घर पर जुनूनी बाध्यकारी विकार का इलाज। ओसीडी के मुख्य लक्षण

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार अप्रिय विचारों के "आगमन" का अनुभव किया है जिसने उसे भयभीत कर दिया, जिससे वह एक भयानक स्थिति में पहुंच गया। सौभाग्य से, अधिकांश भाग के लिए, एक व्यक्ति अपना ध्यान उन पर केंद्रित नहीं कर पाता है और, आसानी से उन्हें किनारे करके, अपने जीवन के साथ आगे बढ़ता है, जीवन का आनंद लेता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, ऐसे लोग भी हैं जो ऐसा नहीं कर सकते। वे किसी अप्रिय विचार को जाने नहीं दे सकते, लेकिन चारों ओर खोजबीन करना शुरू कर देते हैं और ऐसे विचारों और भय के प्रकट होने का कारण ढूंढना शुरू कर देते हैं। ऐसे लोग अपने लिए विशिष्ट कार्य लेकर आते हैं, जिन्हें करके वे कुछ देर के लिए शांत हो सकते हैं। इस घटना को ओसीडी कहा जाता है।

और आज के लेख में हम OCD (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) जैसे व्यक्तित्व विकार के बारे में बात करेंगे।

शब्द का विस्तार करते हुए हम सार तक पहुँचते हैं

जुनून विचार, छवियां और यहां तक ​​कि आवेग हैं जो रोगी को डराते हैं और उसे जाने नहीं देते हैं। मजबूरियाँ विशिष्ट क्रियाएं हैं जो एक व्यक्ति इन विचारों को खत्म करने और शांत होने के लिए करता है।

किसी रोगी में यह स्थिति बढ़ सकती है और इस स्थिति में व्यक्ति को शांत होने के लिए अधिक दबाव डालना पड़ता है।

ओसीडी स्वयं क्रोनिक या एपिसोडिक हो सकता है। इससे भी अधिक महत्वपूर्ण बात यह है यह राज्यकिसी व्यक्ति को वास्तविक असुविधा होती है, जिससे उसके जीवन के सभी क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

शीर्ष सामान्य जुनूनी विचार

इस मुद्दे पर बहुत सारे शोध किए गए हैं, जिससे यह पहचानने में मदद मिली है कि लोगों में कौन से जुनूनी विचार सबसे अधिक पाए जाते हैं।

निःसंदेह, वास्तव में बहुत सारे जुनून हैं, भिन्न लोगइस विकार से पीड़ित लोगों का दौरा सबसे अधिक होता है अलग-अलग विचारऔर भय. लेकिन ऊपर हमने आज सबसे आम सूचीबद्ध किया है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

इस रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• जब रोगी के मन में कोई विचार प्रकट होता है, तो उसे बाहर से किसी दूसरे की आवाज नहीं, बल्कि अपनी आवाज माना जाता है।
• रोगी स्वयं समझता है कि यह सामान्य नहीं है और उनका विरोध करने का प्रयास करता है: वह इन विचारों से लड़ता है, अपना ध्यान अन्य चीजों पर लगाने की कोशिश करता है, लेकिन कोई फायदा नहीं होता।
• एक व्यक्ति लगातार अपराधबोध और भय की भावनाओं का अनुभव करता है क्योंकि उसकी कल्पनाएँ और विचार सच हो सकते हैं।
• जुनून स्थायी होता है और बार-बार दोहराया जा सकता है।
• आख़िरकार, यह तनाव व्यक्ति को ताकत खोने की ओर ले जाता है, और बाद में व्यक्ति निष्क्रिय और भयभीत हो जाता है, बाहरी दुनिया से दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, इस विकार की जटिलता को न जानने या पूरी तरह न समझने के कारण, अन्य लोग यह नहीं समझ पाते हैं कि उस व्यक्ति को कोई वास्तविक समस्या है। कई लोग जो जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में नहीं जानते हैं, उनके लिए ये लक्षण केवल हंसी या गलतफहमी का कारण बन सकते हैं। हालाँकि, OCD गंभीर है व्यक्तित्व विकार, जो किसी व्यक्ति को प्रभावित करते हुए उसके जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करता है।

शुद्ध ओसीडी

इस विकार में या तो मजबूरी या जुनून की प्रधानता होती है। हालाँकि, शुद्ध OCD भी हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति समझ जाता है कि उसे यह विकार है। समझता है कि ऐसे दखल देने वाले विचार हैं जो किसी के मूल्यों और विश्वासों के अनुरूप नहीं हैं। लेकिन उन्हें विश्वास है कि उनमें बाध्यकारी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, दूसरे शब्दों में, वे खुद को भयावह विचारों से मुक्त करने के लिए कोई अनुष्ठान नहीं करते हैं।

वास्तव में, यह पूरी तरह से सच नहीं है, क्योंकि ओसीडी के इस संस्करण में एक व्यक्ति लकड़ी पर दस्तक नहीं दे सकता है, पेन आदि नहीं खींच सकता है, लेकिन साथ ही वह ऐसा कर सकता है। कब का, कभी-कभी अपने आप को यह समझाने में घंटों बिता देते हैं कि आपको इन विचारों या डर पर ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है।

और वे स्वयं कुछ कार्य करते हैं। ये क्रियाएं दूसरों को दिखाई नहीं दे सकती हैं, लेकिन फिर भी, इस प्रकार के जुनूनी-बाध्यकारी विकार में भी, एक व्यक्ति कुछ कार्यों के माध्यम से भावनात्मक तनाव से छुटकारा पाता है: यह एक शांत प्रार्थना हो सकती है, 10 तक गिनती, सिर हिलाना, कदम उठाना एक पैर से दूसरे पैर तक और इसी तरह।

यह सब अन्य लोगों द्वारा, और यहां तक ​​कि स्वयं रोगियों द्वारा भी किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। हालाँकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ओसीडी किस प्रकार की है, यह अभी भी कुछ प्रकार की मजबूरियों के साथ है: इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ये क्रियाएँ सचेत या अचेतन हैं।

ओसीडी का क्या कारण है?

किसी भी अन्य समस्या, बीमारी या विकार की तरह। और ओसीडी के प्रकट होने के कारण हैं। और समझने के लिए पूरा चित्रसमस्याओं की शुरुआत सटीक कारण के अध्ययन से होनी चाहिए।

आज तक, इस समस्या के शोधकर्ता इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार तीन कारकों के संयोजन के कारण होता है: सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और जैविक।

करने के लिए धन्यवाद नवीनतम प्रौद्योगिकियाँवैज्ञानिक पहले से ही शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन कर सकते हैं मानव मस्तिष्क. और ओसीडी रोगियों के मस्तिष्क के अध्ययन से पता चला है कि इन लोगों के मस्तिष्क के काम करने के तरीके में कुछ महत्वपूर्ण अंतर हैं। मूल रूप से, इसमें मतभेद हैं विभिन्न विभाग, जैसे कि पूर्वकाल ललाट लोब, थैलेमस और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स का स्ट्रिएटम।

शोध से यह भी पता चला है कि रोगियों में कुछ असामान्यताएं होती हैं जो न्यूरॉन सिनैप्स के बीच तंत्रिका आवेगों से जुड़ी होती हैं।

इसके अलावा, सेरोटोनिन और ग्लूटामेट के स्थानांतरण के लिए जिम्मेदार जीन के उत्परिवर्तन की पहचान की गई। ये सभी विसंगतियाँ इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि एक व्यक्ति अगले न्यूरॉन तक एक आवेग संचारित करने में सक्षम होने से पहले न्यूरोट्रांसमीटर को संसाधित करता है।

अधिकांश वैज्ञानिक, जब ओसीडी के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो आनुवंशिकी पर जोर देते हैं। चूँकि इस विकार वाले 90% से अधिक रोगियों के बीमार रिश्तेदार भी होते हैं। हालाँकि यह विवादास्पद हो सकता है, क्योंकि इन मामलों में ओसीडी से पीड़ित माँ के साथ रहने वाला बच्चा इस विकार को आसानी से ले सकता है और इसे अपने जीवन में लागू कर सकता है।

जो कारण बताए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणसमूह अ।

और जहां तक ​​बात है मनोवैज्ञानिक कारण, तो इस क्षेत्र के विशेषज्ञ आश्वस्त करते हैं कि जो लोग ओसीडी के प्रति संवेदनशील होते हैं उनकी सोच में एक ख़ासियत होती है:

• अतिनियंत्रण - ऐसे लोगों का मानना ​​है कि उनके पास अपने विचारों सहित हर चीज़ को नियंत्रित करने की शक्ति है।
• अति-जिम्मेदारी - ऐसे लोगों को विश्वास होता है कि प्रत्येक व्यक्ति न केवल अपने कार्यों के लिए, बल्कि अपने विचारों के लिए भी जिम्मेदार है।
• विचारों की भौतिकता - ऐसे लोगों का संपूर्ण मनोविज्ञान इस विश्वास पर बना होता है कि विचार भौतिक है। उनका दृढ़ विश्वास है कि यदि कोई व्यक्ति किसी चीज़ की कल्पना कर सकता है, तो वह अवश्य घटित होगी। यही कारण है कि वे मानते हैं कि वे अपने ऊपर मुसीबत लाने में सक्षम हैं।
• पूर्णतावादी - ओसीडी वाले - पूर्णतावाद के सबसे प्रबल प्रतिनिधि हैं; उन्हें विश्वास है कि एक व्यक्ति को गलतियाँ नहीं करनी चाहिए और हर चीज में परिपूर्ण होना चाहिए।

यह विकार अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जिनका पालन-पोषण सख्त परिवारों में होता था, जहाँ माता-पिता बच्चे के सभी कदमों को नियंत्रित करते थे और उच्च मानक और लक्ष्य निर्धारित करते थे। और बच्चा व्यर्थ ही इन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहता है।

और इस मामले में: यानी, यदि किसी व्यक्ति में बचपन में सोच की विशिष्टताएं (ऊपर उल्लिखित) और माता-पिता का सुपरकंट्रोल है, तो जुनूनी-बाध्यकारी विकार की उपस्थिति केवल समय की बात है। और बस एक, हल्का सा धक्का, तनावपूर्ण स्थिति(तलाक, किसी प्रियजन की मृत्यु, स्थानांतरण, नौकरी छूटना, आदि), थकान, लंबे समय तक तनावया आवेदन बड़ी मात्रामनोदैहिक पदार्थ ओसीडी का कारण बन सकते हैं।

विकार की प्रकृति

यह विकार अधिकतर चक्रीय प्रकृति का होता है और रोगी के कार्य स्वयं चक्र में होते हैं। सबसे पहले, एक व्यक्ति के मन में एक विचार आता है जो उसे डराता है। फिर, जैसे-जैसे यह विचार बढ़ता है, उसे शर्म, अपराधबोध और चिंता महसूस होने लगती है। बाद में, ऐसा न चाहते हुए भी व्यक्ति अपना ध्यान उस विचार पर अधिक से अधिक केंद्रित करता है जो उसे डराता है। और इस समय, तनाव, चिंता और भय की भावना बढ़ रही है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थितियों में, मानव मानस लंबे समय तक असहाय स्थिति में नहीं रह सकता है, और अंततः वह शांत होने का तरीका ढूंढ लेता है: कुछ कार्यों और अनुष्ठानों को करके। रूढ़ीवादी क्रियाएं करने के बाद व्यक्ति कुछ समय के लिए राहत महसूस करता है।

लेकिन ऐसा थोड़े समय के लिए ही होता है, क्योंकि व्यक्ति समझ जाता है कि उसके साथ कुछ गड़बड़ है और ये संवेदनाएं उसे बार-बार अजीब और डरावने विचारों में लौटने के लिए मजबूर करती हैं। और फिर पूरा चक्र फिर से खुद को दोहराना शुरू कर देता है।

बहुत से लोग भोलेपन से मानते हैं कि रोगियों की ये अनुष्ठानिक क्रियाएं हानिरहित हैं, लेकिन वास्तव में, समय के साथ, रोगी इन क्रियाओं पर निर्भर होने लगता है। यह नशे की तरह है, जितना अधिक आप प्रयास करेंगे, इसे छोड़ना उतना ही कठिन होगा। वास्तव में, अनुष्ठान क्रियाएं तेजी से इस विकार को कायम रखती हैं और व्यक्ति को कुछ ऐसी स्थितियों से बचने के लिए प्रेरित करती हैं जो जुनून का कारण बनती हैं।

परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि एक व्यक्ति खतरनाक क्षणों से बचता है और खुद को यह विश्वास दिलाना शुरू कर देता है कि उसे कोई समस्या नहीं है। और इससे यह तथ्य सामने आता है कि वह उपचार के लिए उपाय नहीं करता है, जिससे अंततः स्थिति और भी खराब हो जाती है।

इस बीच, समस्या बदतर होती जा रही है, क्योंकि रोगी अपने रिश्तेदारों से तिरस्कार सुनता है, वे उसे पागल समझ लेते हैं और उसे उन अनुष्ठानों को करने से मना करना शुरू कर देते हैं जो रोगी के लिए परिचित और सुखदायक होते हैं। इन मामलों में, रोगी शांत नहीं हो पाता है और यह सब व्यक्ति को विभिन्न कठिन परिस्थितियों में ले जाता है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसा भी होता है कि रिश्तेदार इन अनुष्ठानों को प्रोत्साहित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंततः रोगी को उनकी आवश्यकता पर विश्वास होने लगता है।

इस बीमारी का निदान और उपचार कैसे करें?

किसी व्यक्ति में ओसीडी का निदान करना एक विशेषज्ञ के लिए एक कठिन काम है, क्योंकि इसके लक्षण सिज़ोफ्रेनिया के समान ही होते हैं।

यही कारण है कि ज्यादातर मामलों में एक विभेदक निदान किया जाता है (विशेषकर ऐसे मामलों में जहां रोगी के जुनूनी विचार बहुत असामान्य होते हैं, और मजबूरी की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से विलक्षण होती हैं)।
निदान के लिए, यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी आने वाले विचारों को कैसे मानता है: अपना खुद का या बाहर से थोपा हुआ।

हमें एक और महत्वपूर्ण बारीकियों को याद रखना चाहिए: अवसाद स्वयं अक्सर ओसीडी के साथ होता है।
और किसी विशेषज्ञ के लिए इस विकार की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, ओसीडी परीक्षण या येल-ब्राउन स्केल का उपयोग किया जाता है। पैमाने के दो भाग हैं, प्रत्येक में 5 प्रश्न हैं। प्रश्नों का पहला भाग जुनूनी विचारों की घटना की आवृत्ति को समझने में मदद करता है और यह निर्धारित करता है कि क्या वे ओसीडी के अनुरूप हैं, और प्रश्नों का दूसरा भाग रोगी की मजबूरियों का विश्लेषण करना संभव बनाता है।

ऐसे मामलों में जहां यह विकार इतना गंभीर नहीं है, व्यक्ति स्वयं इस बीमारी से निपटने में सक्षम है। ऐसा करने के लिए, यह पर्याप्त होगा कि आप इन विचारों में न उलझें और अपना ध्यान अन्य चीज़ों पर केंद्रित करें। उदाहरण के लिए, आप पढ़ना शुरू कर सकते हैं, या कोई अच्छी और दिलचस्प फिल्म देख सकते हैं, किसी मित्र को कॉल कर सकते हैं, आदि।

यदि आपके मन में कोई अनुष्ठान क्रिया करने की इच्छा या आवश्यकता है, तो इसे करने में 5 मिनट की देरी करने का प्रयास करें, और फिर धीरे-धीरे समय बढ़ाएं और इन क्रियाओं के प्रदर्शन को और अधिक कम करें। इससे यह समझना संभव हो जाएगा कि आप स्वयं बिना किसी रूढ़िवादी कार्रवाई के शांत हो सकते हैं।

और ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति को मध्यम गंभीरता या उच्चतर का यह विकार है, तो एक विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है: एक मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक।

सबसे गंभीर मामलों में, मनोचिकित्सक दवा निर्धारित करता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, दवाएँ हमेशा इस विकार के इलाज में मदद नहीं करती हैं, और उनका प्रभाव स्थायी नहीं होता है। इसलिए, दवाओं का कोर्स ख़त्म होने के बाद विकार फिर से लौट आता है।

बिल्कुल इसी वजह से बड़े पैमाने परमनोचिकित्सा प्राप्त की. उनके लिए धन्यवाद, आज तक ओसीडी के लगभग 75% मरीज ठीक हो चुके हैं। मनोचिकित्सक के उपकरण बहुत भिन्न हो सकते हैं: संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्सा, एक्सपोज़र या सम्मोहन। जो अधिक महत्वपूर्ण है वह यह है कि उन सभी के पास है अच्छी मददऔर अच्छे परिणाम प्राप्त करने में मदद करें।

एक्सपोज़र तकनीक का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं। इसका सार यह है कि रोगी को उन स्थितियों में अपने डर का सामना करने के लिए "मजबूर" किया जाता है जहां वह स्थिति को नियंत्रित करता है। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो कीटाणुओं से डरता है, उसे लिफ्ट के बटन को अपनी उंगली से दबाने के लिए "मजबूर" किया जाता है और तुरंत हाथ धोने के लिए नहीं दौड़ना पड़ता है। और इसलिए आवश्यकताएं हर बार अधिक जटिल हो जाती हैं, और परिणामस्वरूप व्यक्ति समझता है कि यह इतना खतरनाक नहीं है और उसके लिए ऐसे काम करना अभ्यस्त हो जाता है जो पहले उसे डराते थे।

एक अंतिम बात

इस तथ्य को समझना और स्वीकार करना महत्वपूर्ण है कि ओसीडी किसी भी अन्य विकार की तरह ही एक गंभीर व्यक्तित्व विकार है। इसीलिए मरीज़ों के लिए परिवार और दोस्तों का रवैया और समझ बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, उपहास, शाप सुनने और समझ न मिलने पर, व्यक्ति और भी अधिक बंद हो सकता है, और इससे तनाव में वृद्धि होगी, जो नई समस्याओं का एक समूह लाएगा।

ऐसा करने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप अकेले किसी मनोवैज्ञानिक की मदद न लें। पारिवारिक चिकित्सा से परिवार के सदस्यों को न केवल रोगी को समझने में मदद मिलेगी, बल्कि कारणों को भी समझने में मदद मिलेगी इस बीमारी का. इस थेरेपी की बदौलत रिश्तेदार समझ जाएंगे कि मरीज के साथ सही व्यवहार कैसे किया जाए और उनकी मदद कैसे की जाए।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए यह समझना भी महत्वपूर्ण है कि जुनूनी-बाध्यकारी सिंड्रोम को रोकने के लिए, आपको सरल निवारक युक्तियों का पालन करने की आवश्यकता है:

• ज़्यादा न थकें:
• आराम के बारे में मत भूलना;
• तनाव से निपटने के लिए तकनीकें लागू करें;
• अंतर्वैयक्तिक झगड़ों को समय रहते सुलझाएं।

याद रखें, ओसीडी एक मानसिक बीमारी नहीं है, बल्कि एक न्यूरोटिक विकार है और यह किसी व्यक्ति को व्यक्तिगत बदलाव की ओर नहीं ले जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह प्रतिवर्ती है और सही दृष्टिकोण से आप ओसीडी पर आसानी से काबू पा सकते हैं। स्वस्थ रहें और जीवन का आनंद लें।

मानसिक बीमारियों में एक महत्वपूर्ण भूमिका सिंड्रोम (लक्षणों का समूह) द्वारा निभाई जाती है, जिन्हें जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) में समूहीकृत किया जाता है, जिसका नाम लैटिन शब्द ऑब्सेसियो और कंपल्सियो से लिया गया है।

जुनून (अव्य। ऑब्सेसियो - कराधान, घेराबंदी, नाकाबंदी)।

मजबूरियाँ (अव्य. कॉम्पेलो - मैं बल देता हूँ)। 1. जुनूनी प्रवृत्ति, एक प्रकार की जुनूनी घटना (जुनून)। तर्क, इच्छा और भावनाओं के विपरीत उत्पन्न होने वाले अप्रतिरोध्य आकर्षणों की विशेषता। अक्सर वे रोगी के लिए अस्वीकार्य हो जाते हैं और उसके नैतिक और नैतिक गुणों के विपरीत होते हैं। आवेगपूर्ण प्रेरणाओं के विपरीत, मजबूरियों का एहसास नहीं होता है। इन ड्राइवों को रोगी द्वारा गलत माना जाता है और इन्हें दर्दनाक रूप से अनुभव किया जाता है, खासकर जब से उनकी घटना, इसकी समझ से बाहर होने के कारण, अक्सर रोगी में डर की भावना पैदा करती है 2. मजबूरी शब्द का प्रयोग अधिक में भी किया जाता है व्यापक अर्थों मेंजुनूनी अनुष्ठानों सहित मोटर क्षेत्र में किसी भी जुनून को नामित करने के लिए।

वर्तमान में, लगभग सभी जुनूनी-बाध्यकारी विकारों को "जुनूनी-बाध्यकारी विकार" की अवधारणा के तहत रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में संयोजित किया गया है।

पिछले 15 वर्षों में ओसीडी अवधारणाओं का मौलिक पुनर्मूल्यांकन हुआ है। इस समय के दौरान, ओसीडी के नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान महत्व को पूरी तरह से संशोधित किया गया था। यदि पहले यह माना जाता था कि यह कम संख्या में लोगों में देखी जाने वाली एक दुर्लभ स्थिति है, तो अब यह ज्ञात है: ओसीडी आम है और इसकी रुग्णता दर उच्च है, जिस पर दुनिया भर के मनोचिकित्सकों को तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है। समानांतर में, ओसीडी के एटियलजि के बारे में हमारी समझ का विस्तार हुआ है: पिछले दो दशकों की अस्पष्ट रूप से परिभाषित मनोविश्लेषणात्मक परिभाषा को ओसीडी के अंतर्गत आने वाले न्यूरोट्रांसमीटर असामान्यताओं की जांच करने वाले एक न्यूरोकेमिकल प्रतिमान द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि विशेष रूप से सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन को लक्षित करने वाले औषधीय हस्तक्षेपों ने दुनिया भर में लाखों ओसीडी पीड़ितों की पुनर्प्राप्ति संभावनाओं में क्रांति ला दी है।

यह खोज कि शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (एसएसआरआई) ओसीडी के प्रभावी उपचार की कुंजी थी, क्रांति में पहला कदम था और नैदानिक ​​​​अनुसंधान को प्रेरित किया जिसने ऐसे चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया।

ICD-10 विवरण के अनुसार, OCD की मुख्य विशेषताएं दोहराए जाने वाले घुसपैठिए (जुनूनी) विचार और बाध्यकारी कार्य (अनुष्ठान) हैं।

व्यापक अर्थ में, ओसीडी का मूल जुनून सिंड्रोम है, जो भावनाओं, विचारों, भय और यादों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रबलता वाली एक स्थिति है जो रोगियों की इच्छाओं के अतिरिक्त उत्पन्न होती है, लेकिन उनके बारे में जागरूकता के साथ रुग्णता और उनके प्रति आलोचनात्मक रवैया। जुनून और अवस्थाओं की अस्वाभाविकता और अतार्किकता को समझने के बावजूद, रोगी उन पर काबू पाने के अपने प्रयासों में शक्तिहीन होते हैं। जुनूनी आवेगों या विचारों को व्यक्तित्व के लिए विदेशी माना जाता है, लेकिन मानो भीतर से आ रहे हों। मजबूरियाँ चिंता को दूर करने के लिए बनाए गए अनुष्ठानों का प्रदर्शन हो सकती हैं, जैसे "प्रदूषण" से निपटने और "संदूषण" को रोकने के लिए हाथ धोना। अवांछित विचारों या आग्रहों को दूर करने की कोशिश करने से तीव्र चिंता के साथ गंभीर आंतरिक संघर्ष हो सकता है।

ICD-10 में जुनून को न्यूरोटिक विकारों के समूह में शामिल किया गया है।

जनसंख्या में OCD का प्रचलन काफी अधिक है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, यह 1.5% (जिसका अर्थ है बीमारी के "ताजा" मामले) या 2-3% की दर से निर्धारित होता है यदि जीवन भर देखी गई तीव्रता के एपिसोड को ध्यान में रखा जाए। मनोरोग संस्थानों में उपचार प्राप्त करने वाले सभी रोगियों में जुनूनी-बाध्यकारी विकार से पीड़ित लोगों की संख्या 1% है। ऐसा माना जाता है कि पुरुष और महिलाएं लगभग समान रूप से प्रभावित होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

संकट जुनूनी अवस्थाएँ 17वीं शताब्दी की शुरुआत में ही चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया। इनका वर्णन पहली बार 1617 में प्लैटर द्वारा किया गया था। 1621 में, ई. बार्टन ने मृत्यु के जुनूनी भय का वर्णन किया था। जुनून का उल्लेख एफ. पिनेल (1829) की कृतियों में मिलता है। आई. बालिंस्की ने "जुनूनी विचार" शब्द का प्रस्ताव रखा, जिसने रूसी मनोरोग साहित्य में जड़ें जमा ली हैं। 1871 में, वेस्टफाल ने सार्वजनिक स्थानों पर होने के डर का वर्णन करने के लिए एगोराफोबिया शब्द गढ़ा। एम. लेग्रैंड डी सोल, "स्पर्श के भ्रम के साथ संदेह के पागलपन" के रूप में ओसीडी की गतिशीलता की ख़ासियत का विश्लेषण करते हुए, धीरे-धीरे अधिक जटिल होती नैदानिक ​​​​तस्वीर की ओर इशारा करते हैं - जुनूनी संदेह को "स्पर्श" के बेतुके डर से बदल दिया जाता है। वस्तुओं और मोटर अनुष्ठानों को जोड़ा जाता है, जिनकी पूर्ति के लिए रोगियों का पूरा जीवन अधीनस्थ होता है। हालाँकि, केवल XIX-XX सदियों के मोड़ पर। शोधकर्ता कमोबेश स्पष्ट रूप से नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करने और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक सिंड्रोमिक विवरण देने में सक्षम थे। रोग की शुरुआत आमतौर पर किशोरावस्था और युवा वयस्कता में होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार की अधिकतम नैदानिक ​​रूप से परिभाषित अभिव्यक्तियाँ 10 - 25 वर्ष की आयु सीमा में देखी जाती हैं।

ओसीडी की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

जुनूनी विचार दर्दनाक विचार हैं जो इच्छा के विरुद्ध उत्पन्न होते हैं, लेकिन रोगी द्वारा उन्हें अपने विचारों, विश्वासों, छवियों के रूप में पहचाना जाता है, जो एक रूढ़िवादी रूप में, रोगी की चेतना पर जबरन आक्रमण करते हैं और जिसका वह किसी तरह विरोध करने की कोशिश करता है। यह बाध्यकारी आग्रह की आंतरिक भावना और इसका विरोध करने के प्रयासों का संयोजन है जो जुनूनी लक्षणों की विशेषता है, लेकिन दोनों में से, किए गए प्रयास की डिग्री अधिक परिवर्तनशील है। जुनूनी विचार व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों या कविता की पंक्तियों का रूप ले सकते हैं; वे आम तौर पर रोगी के लिए अप्रिय होते हैं और अश्लील, निंदनीय या चौंकाने वाले भी हो सकते हैं।

जुनूनी छवियां स्पष्ट रूप से कल्पना किए गए दृश्य हैं जो अक्सर हिंसक या घृणित होते हैं, उदाहरण के लिए, यौन विकृति भी शामिल है।

जुनूनी आवेग ऐसे कार्य करने के आग्रह हैं जो आमतौर पर विनाशकारी, खतरनाक होते हैं, या अपमान का कारण बनने की संभावना होती है; उदाहरण के लिए, चलती कार के सामने सड़क पर कूदना, किसी बच्चे को घायल करना, या सार्वजनिक स्थान पर अश्लील शब्द चिल्लाना।

जुनूनी अनुष्ठानों में मानसिक गतिविधि (उदाहरण के लिए, एक विशेष तरीके से गिनती दोहराना, या कुछ शब्दों को दोहराना) और दोहराव लेकिन अर्थहीन व्यवहार (उदाहरण के लिए, दिन में बीस या अधिक बार अपने हाथ धोना) दोनों शामिल हैं। उनमें से कुछ का पिछले जुनूनी विचारों के साथ एक समझने योग्य संबंध है, उदाहरण के लिए, संक्रमण के विचारों के साथ बार-बार हाथ धोना। अन्य अनुष्ठानों (उदाहरण के लिए, नियमित रूप से कपड़ों को पहनने से पहले उन्हें किसी जटिल प्रणाली में व्यवस्थित करना) का ऐसा कोई संबंध नहीं है। कुछ मरीज़ों को ऐसी क्रियाओं को एक निश्चित संख्या में दोहराने की अदम्य इच्छा महसूस होती है; यदि यह विफल हो जाता है, तो उन्हें फिर से सब कुछ शुरू करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। मरीज़ हमेशा इस बात से अवगत रहते हैं कि उनके अनुष्ठान अतार्किक हैं और आमतौर पर वे उन्हें छिपाने की कोशिश करते हैं। कुछ लोगों को डर है कि ऐसे लक्षण शुरुआती पागलपन का संकेत हैं। जुनूनी विचार और अनुष्ठान दोनों ही अनिवार्य रूप से दैनिक गतिविधियों में समस्याओं का कारण बनते हैं।

चिंतन ("मानसिक चबाना") एक आंतरिक बहस है जिसमें रोजमर्रा की सबसे सरल क्रियाओं के पक्ष और विपक्ष में भी तर्कों को अंतहीन रूप से संशोधित किया जाता है। कुछ दखल देने वाले संदेह उन कार्यों से संबंधित हैं जो गलत तरीके से किए गए हैं या पूरे नहीं किए गए हैं, जैसे गैस स्टोव का नल बंद करना या दरवाजा बंद करना; अन्य लोग उन कार्यों से चिंतित हैं जो दूसरों को नुकसान पहुंचा सकते हैं (उदाहरण के लिए, साइकिल चालक के पीछे कार चलाना और उन्हें मारना)। कभी-कभी शंकाएं जुड़ी होती हैं संभावित उल्लंघनधार्मिक उपदेश और अनुष्ठान - "पश्चाताप"।

बाध्यकारी क्रियाएं दोहराए जाने वाले रूढ़िवादी व्यवहार हैं, जो कभी-कभी सुरक्षात्मक अनुष्ठानों का चरित्र धारण कर लेते हैं। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य किसी भी वस्तुनिष्ठ रूप से असंभावित घटनाओं को रोकना है जो रोगी या उसके प्रियजनों के लिए खतरनाक हैं।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में से एक है पूरी लाइनउल्लिखित लक्षण परिसरों और उनमें से जुनूनी संदेह, विरोधाभासी जुनून, जुनूनी भय- फ़ोबिया (ग्रीक फ़ोबोस से)।

कुछ स्थितियों में जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान बढ़ सकते हैं; उदाहरण के लिए, अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने के बारे में जुनूनी विचार अक्सर रसोई या किसी अन्य स्थान पर जहां चाकू रखे जाते हैं, अधिक स्थायी हो जाते हैं। चूँकि मरीज़ अक्सर ऐसी स्थितियों से बचते हैं, इसलिए चिंता-फ़ोबिक विकार में पाए जाने वाले विशिष्ट बचाव पैटर्न में सतही समानताएँ हो सकती हैं। चिंता जुनूनी-बाध्यकारी विकारों का एक महत्वपूर्ण घटक है। कुछ अनुष्ठान चिंता को कम करते हैं, जबकि अन्य इसे बढ़ाते हैं। जुनून अक्सर अवसाद के हिस्से के रूप में विकसित होता है। कुछ रोगियों में यह जुनूनी-बाध्यकारी लक्षणों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रिया प्रतीत होती है, लेकिन अन्य रोगियों में अवसादग्रस्त मनोदशा के आवर्ती एपिसोड होते हैं जो स्वतंत्र रूप से होते हैं।

जुनून (जुनून) को आलंकारिक या कामुक में विभाजित किया जाता है, जिसमें प्रभाव का विकास (अक्सर दर्दनाक) और भावनात्मक रूप से तटस्थ सामग्री के साथ जुनून होता है।

संवेदी जुनून में जुनूनी संदेह, यादें, विचार, प्रेरणा, कार्य, भय, प्रतिशोध की जुनूनी भावना और आदतन कार्यों का जुनूनी डर शामिल हैं।

जुनूनी संदेह लगातार अनिश्चितता है जो तर्क और कारण के विपरीत, किए जा रहे और पूरे किए गए कार्यों की शुद्धता के बारे में उत्पन्न होती है। संदेह की सामग्री अलग-अलग होती है: जुनूनी रोजमर्रा के डर (क्या दरवाज़ा बंद है, क्या खिड़कियां या पानी के नल पर्याप्त रूप से बंद हैं, क्या गैस या बिजली बंद है), से संबंधित संदेह आधिकारिक गतिविधियाँ(क्या यह या वह दस्तावेज़ सही ढंग से लिखा गया है, क्या व्यावसायिक कागजात पर पते मिश्रित हैं, क्या गलत संख्याएँ इंगित की गई हैं, क्या आदेश सही ढंग से तैयार किए गए हैं या निष्पादित किए गए हैं), आदि। की गई कार्रवाई के बार-बार सत्यापन के बावजूद, एक नियम के रूप में संदेह है , गायब न हों, कारण मनोवैज्ञानिक असुविधापीड़ित में इस प्रकार काजुनून।

घुसपैठ की यादों में रोगी के लिए किसी भी दुखद, अप्रिय या शर्मनाक घटनाओं की लगातार, अपरिवर्तनीय दर्दनाक यादें शामिल होती हैं, साथ ही शर्म और पश्चाताप की भावना भी शामिल होती है। उनके बारे में न सोचने की तमाम कोशिशों और कोशिशों के बावजूद वे मरीज़ की चेतना पर हावी हो जाते हैं।

जुनूनी इच्छाएँ - कुछ कठोर या अत्यधिक करने की इच्छा खतरनाक कार्रवाई, भय, भय, भ्रम की भावना के साथ-साथ इससे छुटकारा पाने में असमर्थता। उदाहरण के लिए, रोगी खुद को गुजरती ट्रेन के नीचे फेंकने या किसी प्रियजन को उसके नीचे धकेलने, या अपनी पत्नी या बच्चे को बेहद क्रूर तरीके से मारने की इच्छा से अभिभूत हो जाता है। साथ ही, मरीज़ों को बहुत डर लगता है कि यह या वह कार्रवाई लागू की जाएगी।

जुनूनी विचारों की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह जुनूनी प्रवृत्ति के परिणामों का एक ज्वलंत "दृष्टिकोण" है, जब मरीज़ किसी क्रूर कृत्य के परिणाम की कल्पना करते हैं। अन्य मामलों में, जुनूनी विचार, जिन्हें अक्सर मास्टरिंग विचार कहा जाता है, अविश्वसनीय, कभी-कभी बेतुकी स्थितियों के रूप में प्रकट होते हैं जिन्हें मरीज़ वास्तविक मानते हैं। जुनूनी विचारों का एक उदाहरण रोगी का यह विश्वास है कि दफनाया गया रिश्तेदार जीवित था, और रोगी कब्र में मृतक की पीड़ा की दर्दनाक कल्पना और अनुभव करता है। जुनूनी विचारों के चरम पर, उनकी बेतुकी और अविश्वसनीयता की चेतना गायब हो जाती है और, इसके विपरीत, उनकी वास्तविकता में विश्वास प्रकट होता है। परिणामस्वरूप, जुनून अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं (प्रमुख विचार जो उनके वास्तविक अर्थ के अनुरूप नहीं होते हैं) और कभी-कभी प्रलाप का चरित्र प्राप्त कर लेते हैं।

प्रतिशोध की एक जुनूनी भावना (साथ ही जुनूनी निंदनीय और निंदनीय विचार) एक निश्चित व्यक्ति के प्रति एक अनुचित प्रतिशोध है, जिसे अक्सर रोगी द्वारा दूर कर दिया जाता है, किसी प्रियजन को, सम्मानित लोगों के संबंध में, धार्मिक व्यक्तियों के बीच - संतों या चर्च के मंत्रियों के संबंध में निंदक, अयोग्य विचार और विचार।

जुनूनी हरकतें मरीज़ों को रोकने के लिए किए गए प्रयासों के बावजूद उनकी इच्छा के विरुद्ध की जाने वाली हरकतें हैं। कुछ जुनूनी कार्रवाइयां मरीज़ों पर तब तक बोझ डालती हैं जब तक कि उन्हें लागू नहीं किया जाता है, दूसरों पर मरीज़ स्वयं ध्यान नहीं देते हैं। जुनूनी हरकतें मरीजों के लिए दर्दनाक होती हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां वे दूसरों के ध्यान का विषय बन जाते हैं।

जुनूनी भय या फोबिया में ऊंचाई, बड़ी सड़कें, खुली या सीमित जगहें, लोगों की बड़ी भीड़, हमले का डर शामिल है। अचानक मौत, किसी न किसी लाइलाज बीमारी के होने का डर। कुछ रोगियों को विभिन्न प्रकार के फ़ोबिया का अनुभव हो सकता है, कभी-कभी हर चीज़ से डर (पैनफ़ोबिया) का चरित्र प्राप्त हो जाता है। और अंत में, भय का एक जुनूनी भय (फोबोफोबिया) संभव है।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया (नोसोफ़ोबिया) किसी चीज़ का जुनूनी डर है गंभीर बीमारी. सबसे अधिक बार कार्डियो-, स्ट्रोक-, सिफिलो- और एड्स-फोबिया के साथ-साथ विकास संबंधी बीमारियाँ देखी जाती हैं घातक ट्यूमर. चिंता के चरम पर, रोगी कभी-कभी अपनी स्थिति के प्रति अपना आलोचनात्मक रवैया खो देते हैं - वे उपयुक्त प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की ओर रुख करते हैं, जांच और उपचार की मांग करते हैं। हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया का एहसास मनो- और सोमैटोजेनिक (सामान्य गैर-मानसिक रोग) उत्तेजनाओं और अनायास दोनों के संबंध में होता है। एक नियम के रूप में, परिणामस्वरूप, यह विकसित होता है हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस, के साथ बार-बार आनाडॉक्टर और अनावश्यक दवा का प्रयोग।

विशिष्ट (पृथक) फ़ोबिया एक सख्ती से परिभाषित स्थिति तक सीमित जुनूनी भय हैं - ऊंचाई, मतली, तूफान, पालतू जानवर, दंत चिकित्सा उपचार, आदि का डर। चूँकि डर पैदा करने वाली स्थितियों के संपर्क में तीव्र चिंता भी होती है, इसलिए मरीज़ उनसे बचते हैं।

जुनूनी भय अक्सर अनुष्ठानों के विकास के साथ होते हैं - ऐसी क्रियाएं जिनमें "जादू" मंत्र का अर्थ होता है, जो रोगी के जुनून के प्रति आलोचनात्मक रवैये के बावजूद, एक या किसी अन्य काल्पनिक दुर्भाग्य से बचाने के लिए किया जाता है: किसी भी महत्वपूर्ण कार्य को शुरू करने से पहले विफलता की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी को कुछ निश्चित कार्रवाई करनी चाहिए। उदाहरण के लिए, अनुष्ठानों को उंगलियां चटकाने, रोगी को कोई राग सुनाने, या कुछ वाक्यांशों को दोहराने आदि में व्यक्त किया जा सकता है। इन मामलों में, प्रियजनों को भी ऐसे विकारों के अस्तित्व के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। जुनून के साथ संयुक्त अनुष्ठान एक काफी स्थिर प्रणाली का प्रतिनिधित्व करते हैं जो आमतौर पर कई वर्षों और दशकों तक मौजूद रहती है।

भावात्मक-तटस्थ सामग्री का जुनून - जुनूनी दार्शनिकता, जुनूनी गिनती, तटस्थ घटनाओं, शब्दों, फॉर्मूलेशन आदि को याद रखना। उनकी तटस्थ सामग्री के बावजूद, वे रोगी पर बोझ डालते हैं और उसकी बौद्धिक गतिविधि में हस्तक्षेप करते हैं।

विरोधाभासी जुनून ("आक्रामक जुनून") - निंदनीय, निंदनीय विचार, खुद को और दूसरों को नुकसान पहुंचाने का डर। इस समूह की मनोविकृति संबंधी संरचनाएं मुख्य रूप से स्पष्ट भावात्मक तीव्रता और विचारों के साथ आलंकारिक जुनून से संबंधित हैं जो रोगियों की चेतना पर हावी हो जाती हैं। वे अलगाव की भावना, सामग्री में प्रेरणा की पूर्ण कमी, साथ ही जुनूनी ड्राइव और कार्यों के साथ घनिष्ठ संयोजन से प्रतिष्ठित हैं। विरोधाभासी जुनून वाले मरीज़ उन टिप्पणियों में अंत जोड़ने की एक अदम्य इच्छा की शिकायत करते हैं जो उन्होंने अभी-अभी सुनी है, जो कहा गया था उसे एक अप्रिय या धमकी भरा अर्थ देते हुए, अपने आस-पास के लोगों के बाद दोहराने के लिए, लेकिन विडंबना या क्रोध के साथ, धार्मिक सामग्री के वाक्यांश , ऐसे सनकी शब्दों को चिल्लाने से जो उनके अपने दृष्टिकोण और आम तौर पर स्वीकृत नैतिकता के विपरीत हैं, उन्हें खुद पर नियंत्रण खोने और संभवतः खतरनाक या हास्यास्पद कार्य करने का डर हो सकता है, जिससे खुद को या अपने प्रियजनों को चोट लग सकती है। बाद के मामलों में, जुनून को अक्सर वस्तुओं के भय (डर) के साथ जोड़ दिया जाता है तेज वस्तुओं- चाकू, कांटे, कुल्हाड़ी, आदि)। विपरीत समूह में आंशिक रूप से यौन सामग्री के प्रति जुनून भी शामिल है (विकृत यौन कृत्यों के बारे में निषिद्ध विचार जैसे जुनून, जिनकी वस्तुएं बच्चे, समान लिंग के प्रतिनिधि, जानवर हैं)।

प्रदूषण के प्रति जुनून (माइसोफोबिया)। जुनून के इस समूह में प्रदूषण (पृथ्वी, धूल, मूत्र, मल और अन्य अशुद्धियाँ) का डर, और शरीर में हानिकारक और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश का डर (सीमेंट, उर्वरक, विषाक्त अपशिष्ट) दोनों शामिल हैं। छोटी वस्तुएं(कांच के टुकड़े, सुइयाँ, विशिष्ट प्रकारधूल), सूक्ष्मजीव। कुछ मामलों में, संदूषण का डर प्रकृति में सीमित हो सकता है, कई वर्षों तक प्रीक्लिनिकल स्तर पर बना रह सकता है, केवल व्यक्तिगत स्वच्छता की कुछ विशेषताओं (बार-बार लिनेन बदलना, बार-बार हाथ धोना) या हाउसकीपिंग (भोजन की सावधानीपूर्वक संभाल) में ही प्रकट होता है। , फर्श की दैनिक धुलाई, पालतू जानवरों पर "वर्जित")। इस प्रकार का मोनोफोबिया जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है और दूसरों द्वारा इसे आदतों (अतिरंजित स्वच्छता, अत्यधिक घृणा) के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। मायसोफोबिया के नैदानिक ​​रूप से प्रकट रूप गंभीर जुनून के समूह से संबंधित हैं। इन मामलों में, सुरक्षात्मक अनुष्ठान जो धीरे-धीरे अधिक जटिल हो जाते हैं, सामने आते हैं: प्रदूषण के स्रोतों से बचना और "अस्वच्छ" वस्तुओं को छूना, उन चीजों का इलाज करना जो गंदी हो सकती हैं, उपयोग का एक निश्चित क्रम डिटर्जेंटऔर तौलिए, जो आपको बाथरूम में "बाँझपन" बनाए रखने की अनुमति देते हैं। अपार्टमेंट के बाहर रहना भी सुरक्षात्मक उपायों की एक श्रृंखला के साथ है: विशेष कपड़ों में बाहर जाना जो शरीर को जितना संभव हो सके कवर करते हैं, घर लौटने पर व्यक्तिगत वस्तुओं का विशेष उपचार। बीमारी के बाद के चरण में मरीज़ प्रदूषण से बचते हुए न केवल बाहर नहीं जाते, बल्कि अपना कमरा भी नहीं छोड़ते। संदूषण की दृष्टि से खतरनाक संपर्कों और संपर्कों से बचने के लिए, मरीज़ अपने निकटतम रिश्तेदारों को भी अपने पास नहीं आने देते हैं। मैसोफोबिया किसी भी बीमारी के अनुबंध के डर से भी जुड़ा हुआ है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया की श्रेणियों से संबंधित नहीं है, क्योंकि यह इस डर से निर्धारित नहीं होता है कि ओसीडी पीड़ित को कोई विशेष बीमारी है। अग्रभूमि में बाहरी खतरे का डर है: शरीर में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश का डर। इसलिए उचित सुरक्षात्मक कार्रवाइयों का विकास।

जुनून के बीच एक विशेष स्थान पृथक, मोनोसिम्प्टोमैटिक आंदोलन विकारों के रूप में जुनूनी कार्यों द्वारा कब्जा कर लिया गया है। उनमें, विशेष रूप से बचपन में, टिक्स प्रबल होते हैं, जो कि व्यवस्थित रूप से होने वाली अनैच्छिक गतिविधियों के विपरीत, बहुत अधिक जटिल होते हैं मोटर क्रियाएँ, अपना मूल अर्थ खो चुके हैं। टिक्स कभी-कभी अतिरंजित शारीरिक गतिविधियों का आभास देते हैं। यह कुछ मोटर कृत्यों, प्राकृतिक इशारों का एक प्रकार का कैरिकेचर है। टिक्स से पीड़ित मरीज़ अपना सिर हिला सकते हैं (जैसे कि जांच कर रहे हों कि टोपी अच्छी तरह से फिट हो रही है या नहीं), अपने हाथों से हरकत कर सकते हैं (जैसे कि हस्तक्षेप करने वाले बालों को फेंक रहे हों), और अपनी आँखें झपका सकते हैं (जैसे कि किसी धब्बे से छुटकारा पा रहे हों)। जुनूनी टिक्स के साथ, पैथोलॉजिकल आदतन क्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं (होंठ काटना, दांत पीसना, थूकना आदि), जो दृढ़ता की व्यक्तिपरक रूप से दर्दनाक भावना की अनुपस्थिति में वास्तविक जुनूनी कार्यों से भिन्न होती हैं और उन्हें विदेशी, दर्दनाक के रूप में अनुभव करती हैं। . केवल जुनूनी टिक्स की विशेषता वाली न्यूरोटिक स्थितियों में आमतौर पर अनुकूल पूर्वानुमान होता है। प्रीस्कूल और जूनियर में सबसे अधिक बार दिखाई देना विद्यालय युग, टिक्स आमतौर पर यौवन के अंत तक कम हो जाते हैं। हालाँकि, ऐसे विकार अधिक स्थायी भी हो सकते हैं, कई वर्षों तक बने रहते हैं और अभिव्यक्तियों में केवल आंशिक रूप से बदलते हैं।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स।

दुर्भाग्य से, ओसीडी की गतिशीलता में सबसे विशिष्ट प्रवृत्ति के रूप में कालानुक्रमिकता को इंगित करना आवश्यक है। रोग की एपिसोडिक अभिव्यक्ति और पूरी तरह से ठीक होने के मामले अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। हालाँकि, कई रोगियों में, विशेष रूप से एक प्रकार की अभिव्यक्ति (एगोराफोबिया, जुनूनी गिनती, अनुष्ठानिक हाथ धोना, आदि) के विकास और दृढ़ता के साथ, स्थिति का दीर्घकालिक स्थिरीकरण संभव है। इन मामलों में, मनोविकृति संबंधी लक्षणों में क्रमिक (आमतौर पर जीवन के दूसरे भाग में) कमी और सामाजिक पुनर्अनुकूलन नोट किया जाता है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों को कुछ प्रकार के परिवहन पर यात्रा करने का डर महसूस हुआ, या सार्वजनिक रूप से बोलना, हीन महसूस करना बंद करें और स्वस्थ लोगों के साथ काम करें। ओसीडी के हल्के रूपों में, रोग आमतौर पर अनुकूल रूप से बढ़ता है (बाह्य रोगी के आधार पर)। लक्षणों का विपरीत विकास अभिव्यक्ति के क्षण से 1 वर्ष - 5 वर्ष के बाद होता है।

अधिक गंभीर और जटिल ओसीडी, जैसे कि संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, विपरीत विचारों, कई अनुष्ठानों का भय, इसके विपरीत, लगातार बना रह सकता है, उपचार के प्रति प्रतिरोधी हो सकता है, या इसके बावजूद बने रहने के साथ पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति दिखा सकता है। सक्रिय चिकित्सा, विकार. आगे नकारात्मक गतिशीलताये स्थितियाँ समग्र रूप से रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की क्रमिक जटिलता का संकेत देती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

ओसीडी को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक है जिनमें जुनून और अनुष्ठान उत्पन्न होते हैं। कुछ मामलों में, जुनूनी-बाध्यकारी विकार को सिज़ोफ्रेनिया से अलग किया जाना चाहिए, खासकर जब जुनूनी विचारों की सामग्री असामान्य हो (उदाहरण के लिए, मिश्रित यौन और निंदनीय विषय) या अनुष्ठान बेहद विलक्षण हों। अनुष्ठान संरचनाओं की वृद्धि, उनकी दृढ़ता और विरोधी प्रवृत्तियों के उद्भव के साथ एक सुस्त सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के विकास को बाहर नहीं किया जा सकता है। मानसिक गतिविधि(सोच और कार्यों की असंगति), भावनात्मक अभिव्यक्तियों की एकरसता। एक जटिल संरचना की लंबे समय तक जुनूनी अवस्थाओं को पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए। विक्षिप्त जुनूनी अवस्थाओं के विपरीत, वे आमतौर पर तेजी से बढ़ती चिंता, जुनूनी संघों के चक्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार और व्यवस्थितकरण के साथ होते हैं, जो "विशेष महत्व" के जुनून के चरित्र को प्राप्त करते हैं: पहले से उदासीन वस्तुएं, घटनाएं, दूसरों की यादृच्छिक टिप्पणियां याद दिलाती हैं रोगियों में फोबिया, आपत्तिजनक विचार और इस प्रकार उनके मन में एक विशेष, खतरनाक अर्थ उत्पन्न हो जाता है। ऐसे मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया से बचने के लिए मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। सामान्यीकृत विकारों की प्रबलता वाली स्थितियों से ओसीडी को अलग करना, जिसे गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, कुछ कठिनाइयां भी पेश कर सकता है। ऐसे मामलों में टिक्स चेहरे, गर्दन, ऊपरी और निचले छोरों में स्थानीयकृत होते हैं और मुंह बनाना, मुंह खोलना, जीभ बाहर निकालना और तीव्र हावभाव के साथ होते हैं। इन मामलों में, इस सिंड्रोम को आंदोलन विकारों की विशिष्ट खुरदरापन और संरचना में अधिक जटिल और अधिक गंभीर मानसिक विकारों से बाहर रखा जा सकता है।

जेनेटिक कारक

ओसीडी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे विकारों वाले रोगियों के लगभग 5-7% माता-पिता में जुनूनी-बाध्यकारी विकार पाए जाते हैं। हालाँकि यह दर कम है, सामान्य जनसंख्या की तुलना में यह अधिक है। अगर सबूत वंशानुगत प्रवृत्तिओसीडी के बारे में अभी भी अस्पष्टता है, तो एक मनोदैहिक व्यक्तित्व के लक्षण हो सकते हैं एक बड़ी हद तकआनुवंशिक कारकों द्वारा समझाया गया।

लगभग दो तिहाई मामलों में, ओसीडी में सुधार एक वर्ष के भीतर होता है, अक्सर इस अवधि के अंत में। यदि बीमारी एक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहती है, तो इसके पाठ्यक्रम के दौरान उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं - स्वास्थ्य में सुधार की अवधि के साथ तीव्रता की अवधि, जो कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक चलती है। यदि हम बीमारी के गंभीर लक्षणों वाले एक मनोरोगी व्यक्ति के बारे में बात कर रहे हैं, या यदि रोगी के जीवन में लगातार तनावपूर्ण घटनाएं हो रही हैं, तो पूर्वानुमान बदतर है। गंभीर मामले बेहद लगातार बने रह सकते हैं; उदाहरण के लिए, ओसीडी के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि उनमें से तीन-चौथाई में 13-20 साल बाद भी अपरिवर्तित लक्षण थे।

उपचार: बुनियादी तरीके और दृष्टिकोण

इस तथ्य के बावजूद कि ओसीडी प्रतिनिधित्व करता है जटिल समूहलक्षण जटिल, उनके उपचार के सिद्धांत समान हैं। सबसे विश्वसनीय और प्रभावी तरीकाओसीडी के उपचार को ड्रग थेरेपी माना जाता है, जिसके दौरान इसका सख्ती से पालन करना चाहिए व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी को ओसीडी की अभिव्यक्ति की विशेषताओं, उम्र, लिंग और अन्य बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए। इस संबंध में, हमें रोगियों और उनके रिश्तेदारों को स्व-दवा के खिलाफ चेतावनी देनी चाहिए। यदि मानसिक के समान कोई विकार प्रकट होता है, तो सबसे पहले यह आवश्यक है कि आप अपने निवास स्थान या अन्य स्थान पर साइको-न्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के विशेषज्ञों से संपर्क करें। चिकित्सा संस्थानस्थापित करने के लिए मनोरोग प्रोफ़ाइल सही निदानऔर सक्षम और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना। यह याद रखना चाहिए कि वर्तमान में मनोचिकित्सक के पास जाने से कोई जोखिम नहीं होता है। नकारात्मक परिणाम- कुख्यात "पंजीकरण" को 10 साल से अधिक समय पहले रद्द कर दिया गया था और सलाहकार और चिकित्सा देखभाल और औषधालय अवलोकन की अवधारणाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था।

इलाज करते समय, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में अक्सर लंबे समय तक छूट (सुधार) के साथ उतार-चढ़ाव होता है। रोगी की स्पष्ट पीड़ा के लिए अक्सर जोरदार प्रभावी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन हर किसी को याद रखना चाहिए प्राकृतिक पाठ्यक्रमइस स्थिति से बचना चाहिए सामान्य गलती, अत्यधिक से मिलकर गहन देखभाल. यह विचार करना भी महत्वपूर्ण है कि ओसीडी अक्सर अवसाद के साथ होता है, जिसके प्रभावी उपचार से अक्सर जुनूनी लक्षणों में कमी आती है।

ओसीडी का उपचार रोगी को लक्षणों को समझाने और यदि आवश्यक हो, तो इस विचार से इनकार करने से शुरू होता है कि वे पागलपन की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं (जुनून वाले रोगियों के लिए चिंता का एक सामान्य कारण)। किसी न किसी जुनून से पीड़ित लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के अन्य सदस्यों को शामिल करते हैं, इसलिए रिश्तेदारों को रोगी के साथ दृढ़ता से लेकिन सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार करना चाहिए, जितना संभव हो सके लक्षणों को कम करना चाहिए, और रोगियों की दर्दनाक कल्पनाओं में अत्यधिक शामिल होकर उन्हें बढ़ाना नहीं चाहिए।

दवाई से उपचार

ओसीडी के वर्तमान में पहचाने गए प्रकारों के संबंध में, निम्नलिखित चिकित्सीय दृष्टिकोण मौजूद हैं। ओसीडी के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली औषधीय दवाएं सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंक्सियोलाइटिक्स (मुख्य रूप से बेंजोडायजेपाइन), बीटा-ब्लॉकर्स (स्वायत्त अभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए), एमएओ अवरोधक (प्रतिवर्ती) और ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन (अल्प्राजोलम) हैं। चिंताजनक दवाएं लक्षणों से कुछ अल्पकालिक राहत प्रदान करती हैं, लेकिन उन्हें एक बार में कुछ हफ्तों से अधिक के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। यदि एक से दो महीने से अधिक समय तक चिंताजनक उपचार की आवश्यकता होती है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स या मामूली एंटीसाइकोटिक्स की छोटी खुराक कभी-कभी सहायक होती है। ओसीडी के उपचार में मुख्य कड़ी, नकारात्मक लक्षणों के साथ ओवरलैपिंग या अनुष्ठानिक जुनून के साथ, असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स हैं - रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन, क्वेटियापाइन, या तो एसएसआरआई एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ संयोजन में, या अन्य श्रृंखला के एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ - मोक्लोबेमाइड, टियानिप्टाइन, या उच्च के साथ -शक्ति बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपम, ब्रोमाज़ेपम)।

किसी भी सहवर्ती अवसादग्रस्तता विकार का इलाज पर्याप्त खुराक में अवसादरोधी दवाओं से किया जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स में से एक, क्लोमीप्रामाइन, जुनूनी लक्षणों पर एक विशिष्ट प्रभाव डालता है, लेकिन एक नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों से पता चला है कि इस दवा का प्रभाव छोटा है और केवल स्पष्ट अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों में होता है।

ऐसे मामलों में जहां सिज़ोफ्रेनिया के ढांचे के भीतर जुनूनी-फ़ोबिक लक्षण देखे जाते हैं, सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (फ्लुओक्सेटीन, फ़्लूवोक्सामाइन, सेराट्रालिन, पैरॉक्सिटिन, सीतालोप्राम) की उच्च खुराक के आनुपातिक उपयोग के साथ गहन मनोचिकित्सा चिकित्सा का सबसे बड़ा प्रभाव होता है। कुछ मामलों में, पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, फ्लुएनक्सोल की छोटी खुराक) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के पैरेंट्रल प्रशासन को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

मनोचिकित्सा

व्यवहारिक मनोचिकित्सा

किसी विशेषज्ञ के मुख्य कार्यों में से एक जब ओसीडी उपचाररोगी के साथ उपयोगी सहयोग स्थापित करना है। रोगी में ठीक होने की संभावना के प्रति विश्वास पैदा करना, साइकोट्रोपिक दवाओं से होने वाले "नुकसान" के प्रति उसके पूर्वाग्रह को दूर करना, उपचार की प्रभावशीलता में उसके विश्वास को व्यक्त करना, निर्धारित नुस्खों के व्यवस्थित पालन के अधीन होना आवश्यक है। उपचार की संभावना में रोगी के विश्वास को ओसीडी पीड़ित के रिश्तेदारों द्वारा हर संभव तरीके से समर्थन दिया जाना चाहिए। यदि रोगी के पास अनुष्ठान हैं, तो यह याद रखना चाहिए कि सुधार आमतौर पर तब होता है जब प्रतिक्रिया निवारण विधि के संयोजन का उपयोग किया जाता है और रोगी को उन स्थितियों में रखा जाता है जो इन अनुष्ठानों को बढ़ाते हैं। मध्यम गंभीर अनुष्ठान वाले लगभग दो-तिहाई रोगियों में महत्वपूर्ण, लेकिन पूर्ण नहीं, सुधार की उम्मीद की जा सकती है। यदि, इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, अनुष्ठानों की गंभीरता कम हो जाती है, तो, एक नियम के रूप में, संबंधित जुनूनी विचार दूर हो जाते हैं। पैनफोबिया के लिए, व्यवहारिक तकनीकों का उपयोग मुख्य रूप से फ़ोबिक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है, जो भावनात्मक रूप से सहायक मनोचिकित्सा के तत्वों द्वारा पूरक है। कर्मकांडीय भय की प्रबलता के मामलों में, असंवेदनशीलता के साथ-साथ, टालने वाले व्यवहार पर काबू पाने में मदद के लिए व्यवहारिक प्रशिक्षण का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। गैर-अनुष्ठानात्मक दखल देने वाले विचारों के लिए व्यवहार थेरेपी काफी कम प्रभावी है। कुछ विशेषज्ञ कई वर्षों से "विचार रोकना" पद्धति का उपयोग कर रहे हैं, लेकिन इसका विशिष्ट प्रभाव विश्वसनीय रूप से सिद्ध नहीं हुआ है।

सामाजिक पुनर्वास

हम पहले ही नोट कर चुके हैं कि जुनूनी-बाध्यकारी विकार का कोर्स उतार-चढ़ाव वाला होता है और समय के साथ रोगी की स्थिति में सुधार हो सकता है, भले ही उपचार के किसी भी तरीके का उपयोग किया गया हो। ठीक होने से पहले, मरीजों को सहायक बातचीत से लाभ हो सकता है जो ठीक होने की निरंतर आशा प्रदान करती है। ओसीडी के रोगियों के लिए उपचार और पुनर्वास उपायों के परिसर में मनोचिकित्सा का उद्देश्य टालमटोल वाले व्यवहार को सुधारना और फ़ोबिक स्थितियों (व्यवहार थेरेपी) के प्रति संवेदनशीलता को कम करना है, साथ ही व्यवहार संबंधी विकारों को ठीक करने और पारिवारिक रिश्तों में सुधार लाने के उद्देश्य से पारिवारिक मनोचिकित्सा है। यदि वैवाहिक समस्याएं लक्षणों को बढ़ाती हैं, तो जीवनसाथी के साथ संयुक्त साक्षात्कार का संकेत दिया जाता है। पैनफोबिया वाले मरीजों (बीमारी के सक्रिय पाठ्यक्रम के चरण में), लक्षणों की तीव्रता और रोग संबंधी दृढ़ता के कारण, चिकित्सा और सामाजिक-श्रम पुनर्वास दोनों की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, उपचार की पर्याप्त शर्तों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है - अस्पताल में दीर्घकालिक (कम से कम 2 महीने) चिकित्सा, जिसके बाद पाठ्यक्रम जारी रहेगा। बाह्यरोगी सेटिंग, साथ ही सामाजिक संबंधों, पेशेवर कौशल और अंतर-पारिवारिक संबंधों को बहाल करने के लिए गतिविधियों को अंजाम देना। सामाजिक पुनर्वास ओसीडी रोगियों को यह सिखाने के लिए कार्यक्रमों का एक समूह है कि घर और अस्पताल दोनों में तर्कसंगत व्यवहार कैसे करें। पुनर्वास का उद्देश्य अन्य लोगों के साथ सही ढंग से बातचीत करने के लिए सामाजिक कौशल सिखाना है, व्यावसायिक शिक्षा, साथ ही आवश्यक कौशल भी रोजमर्रा की जिंदगी. मनोचिकित्सा रोगियों को, विशेष रूप से हीनता की भावना का अनुभव करने वाले लोगों को, खुद को बेहतर और सही ढंग से इलाज करने, रोजमर्रा की समस्याओं को हल करने के तरीकों में महारत हासिल करने और अपनी ताकत पर विश्वास हासिल करने में मदद करती है।

इन सभी तरीकों का, जब समझदारी से उपयोग किया जाए, तो दक्षता में सुधार हो सकता है। दवाई से उपचार, लेकिन दवाओं को पूरी तरह से प्रतिस्थापित करने में सक्षम नहीं हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्याख्यात्मक मनोचिकित्सा हमेशा मदद नहीं करती है, और ओसीडी वाले कुछ रोगियों को भी गिरावट का अनुभव होता है, क्योंकि ऐसी प्रक्रियाएं उन्हें उपचार प्रक्रिया में चर्चा किए गए विषयों के बारे में दर्दनाक और अनुत्पादक सोचने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। दुर्भाग्य से, विज्ञान अभी भी नहीं जानता कि मानसिक बीमारियों को हमेशा के लिए कैसे ठीक किया जाए। ओसीडी अक्सर दोबारा हो जाता है, जिसके लिए दीर्घकालिक निवारक दवा की आवश्यकता होती है।

एक जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व को ओसीडी वाले व्यक्ति से अलग किया जाना चाहिए, अर्थात। कौन सा अनियंत्रित जुनूनी विकार(जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस)।

क्योंकि पहले में, कुछ हद तक जुनूनी और अनुष्ठानिक सोच और व्यवहार चरित्र और स्वभाव के एक चिंताजनक और संदिग्ध लक्षण की तरह लग सकता है, और विशेष रूप से खुद और उसके आस-पास के लोगों, करीबी लोगों के साथ हस्तक्षेप नहीं करता है।

दूसरे, ओसीडी के अत्यधिक जुनूनी लक्षण, उदाहरण के लिए, संक्रमण का डर और बार-बार हाथ धोना, किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन दोनों में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप कर सकते हैं। जिसका तात्कालिक वातावरण पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि पहला आसानी से दूसरा बन सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व प्रकार की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• उनका कीवर्ड: "नियंत्रण" और "अवश्य"
• पूर्णतावाद (पूर्णता के लिए प्रयास करना)
• खुद को अपने और दूसरों के लिए जिम्मेदार समझें
• वे दूसरों को तुच्छ, गैर-जिम्मेदार और अक्षम के रूप में देखते हैं।
• मान्यताएँ: "मुझे स्थिति को संभालना है", "मुझे सब कुछ ठीक करना है", "मुझे पता है कि क्या सबसे अच्छा है...", "आपको इसे मेरे तरीके से करना है", "लोगों और आपकी आलोचना की जानी चाहिए" गलतियों को रोकने का आदेश"...
• विनाशकारी विचार कि स्थिति नियंत्रण से बाहर हो जाएगी
• वे अत्यधिक प्रबंधन, या अस्वीकृति और दंड (बल और दासता के उपयोग सहित) के माध्यम से दूसरों के व्यवहार को नियंत्रित करते हैं।
• वे स्वयं और दूसरों के लिए पछतावे, निराशा और दंड के शिकार होते हैं।
• वे अक्सर चिंता का अनुभव करते हैं और असफल होने पर उदास हो सकते हैं

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - लक्षण

जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व विकार (ओसीडी) में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: लक्षण:

• बार-बार दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार और बाध्यकारी कार्य जो सामान्य जीवन में बाधा डालते हैं
• दखल देने वाले विचारों के कारण होने वाली चिंता और परेशानी को दूर करने के लिए दोहराव वाला जुनूनी, कर्मकांडीय व्यवहार (या कल्पना)।
• ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति अपने विचारों और व्यवहार की निरर्थकता को पहचान भी सकता है और नहीं भी।
• विचार और अनुष्ठान बहुत समय लेते हैं और सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं, जिससे आपके निकटतम लोगों सहित मनोवैज्ञानिक असुविधा होती है।
• स्वचालित विचारों और अनुष्ठान व्यवहार के लिए स्वतंत्र, स्वैच्छिक नियंत्रण और प्रतिरोध की असंभवता

संबद्ध ओसीडी लक्षण:
निराशा जनक बीमारी, चिंता और आतंक विकार, सामाजिक भय, विकार खाने का व्यवहार(एनोरेक्सिया, बुलिमिया)…

सूचीबद्ध सहवर्ती लक्षण ओसीडी के समान हो सकते हैं, इसलिए अन्य व्यक्तित्व विकारों को अलग करते हुए विभेदक निदान किया जाता है।

जुनूनी विकार

लगातार (बार-बार) घुसपैठ करने वाले विचार ऐसे विचार, छवियां, विश्वास और विचार हैं जो चिंता और परेशानी का कारण बनते हैं और जुनूनी व्यक्तित्व विकार का गठन करते हैं।

सबसे आम जुनूनी विचार हैं संक्रमण, प्रदूषण या विषाक्तता का डर, दूसरों को नुकसान पहुंचाना, दरवाजा बंद करने के बारे में संदेह, घरेलू उपकरणों को बंद करना...आदि।

बाध्यकारी विकार

जुनूनी क्रियाएं, या अनुष्ठान व्यवहार (अनुष्ठान मानसिक भी हो सकता है) एक रूढ़िवादी व्यवहार है जिसकी मदद से बाध्यकारी विकार वाला व्यक्ति चिंता को कम करने या संकट से राहत पाने की कोशिश करता है।

सबसे आम अनुष्ठान व्यवहार हैं हाथ और/या वस्तुओं को धोना, ज़ोर से या चुपचाप गिनती करना, और यह जांचना कि किसी के कार्य सही हैं...आदि।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार - उपचार

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में दवा और मनोचिकित्सा शामिल हैं, जैसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, एक्सपोज़र थेरेपी और मनोविश्लेषण।

आमतौर पर, जब ओसीडी गंभीर होता है और व्यक्ति को इससे छुटकारा पाने के लिए बहुत कम प्रेरणा मिलती है, तो दवा उपचार का उपयोग एंटीडिप्रेसेंट और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर, गैर-चयनात्मक सेरोटोनर्जिक दवाओं और प्लेसबो टैबलेट के रूप में किया जाता है। (प्रभाव आमतौर पर अल्पकालिक होता है, और इसके अलावा, औषध विज्ञान हानिरहित नहीं है)

जो लोग लंबे समय से ओसीडी से पीड़ित हैं, और आमतौर पर इलाज के लिए अत्यधिक प्रेरित होते हैं, उनके लिए सबसे अच्छा विकल्प दवा के बिना मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप है (दवा, कुछ कठिन मामलों में, मनोचिकित्सा की शुरुआत में इस्तेमाल की जा सकती है)।

हालाँकि, जो लोग जुनूनी-बाध्यकारी विकार और उससे जुड़ी भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं से छुटकारा पाना चाहते हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि मनोचिकित्सीय हस्तक्षेप श्रम-गहन, धीमा और महंगा है।

लेकिन जिनकी इच्छा है, वे एक महीने की गहन मनोचिकित्सा के बाद अपनी स्थिति को सामान्य करने में सुधार करने में सक्षम होंगे। भविष्य में, पुनरावृत्ति से बचने और परिणामों को मजबूत करने के लिए, सहायक चिकित्सीय बैठकें आवश्यक हो सकती हैं।

व्यवस्था और स्वच्छता का प्रेम अधिकांश लोगों के जीवन का हिस्सा है। लेकिन कभी-कभी ये आदतें अलग होने वाली महीन रेखा को पार कर जाती हैं सामान्य स्थितिमानस अपनी विकृति से। ऐसे लोगों को कष्ट होता है जुनूनी बाध्यकारी विकार या संक्षेप में ओसीडी. इस विकृति विज्ञान को भी कहा जाता है अनियंत्रित जुनूनी विकार- यह एक मानसिक बीमारी है। इस विकृति के कारण क्या हैं? डॉक्टरों द्वारा कौन सी उपचार पद्धतियां पेश की जाती हैं, इस पर हम लेख में बाद में विचार करेंगे?

ओसीडी: शब्द की परिभाषा

जुनूनी बाध्यकारी विकार (जुनूनी-बाध्यकारी विकार) एक लक्षणात्मक समूह से संबंधित है जिसका नाम दो लैटिन शब्दों से आया है: जुनून और कंपल्सियो। पहले शब्द का लैटिन से अनुवाद घेरने या अवरुद्ध करने के रूप में किया गया है, और दूसरे का अनुवाद "सम्मोहक" के रूप में किया गया है।

जुनूनी इच्छाएँ, जो एक प्रकार की जुनूनी अवस्थाएँ (जुनून) हैं, की विशेषता अप्रतिरोध्य जुनूनी इच्छाओं की उपस्थिति है जो बीमार व्यक्ति की भावनाओं, इच्छाशक्ति और बुद्धि की परवाह किए बिना रोगी के मस्तिष्क में प्रकट होती हैं। रोगी स्वयं अक्सर अपनी जुनूनी इच्छाओं के सार को नैतिक या धार्मिक रूप से अस्वीकार्य मानता है।

मजबूरियाँ (जो उन्हें आवेगपूर्ण प्रेरणाओं से अलग करती हैं) कभी वास्तविकता नहीं बनतीं, उन्हें जीवन में नहीं लाया जाता। रोगी स्वयं अपनी इच्छाओं को गलत, अशुद्ध या अपने स्वभाव के विपरीत मानता है - और इसलिए इसे बहुत कठिन अनुभव करता है। बदले में, अप्राकृतिक इच्छाओं की उपस्थिति का तथ्य रोगी में भय की जुनूनी भावना पैदा करता है।

मजबूरी शब्द अक्सर संदर्भित होता है जुनूनी हरकतेंया किसी व्यक्ति द्वारा दिन-ब-दिन किए जाने वाले अनुष्ठान।

घरेलू मनोचिकित्सक जुनूनी अवस्थाओं को मानस की रोग संबंधी घटनाओं के रूप में परिभाषित करते हैं, जिसका सार लगभग इस प्रकार है: रोगी के मन में कुछ मनोविकृति संबंधी घटनाएं उत्पन्न होती हैं, जो अनिवार्य रूप से मजबूरी की भावना के साथ होती हैं। जुनूनी अवस्थाओं को इच्छाओं और आकांक्षाओं की उपस्थिति की विशेषता होती है जो इच्छा और कारण का खंडन करती हैं, जिसे एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से जानता है, लेकिन स्वीकार नहीं करता है और महसूस नहीं करना चाहता है।

उपर्युक्त जुनूनी इच्छाएँ और विचार किसी व्यक्ति विशेष के मानस से गहराई से अलग हैं, लेकिन वह स्वयं उन्हें बेअसर करने में सक्षम नहीं है। यह स्थितिरोगी को अवसाद, असहनीय चिंता और भावनात्मकता में वृद्धि के लिए उकसाता है जो सभी तर्कों का खंडन करता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों का समूह रोगी की बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है, उसकी सोच की उत्पादकता को कम नहीं करता है, सामान्य तौर पर, वे चेतन की तुलना में अवचेतन के दोष होने की अधिक संभावना रखते हैं। हालाँकि, ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को काफी कम कर देती है और उसकी मानसिक गतिविधि की प्रभावशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

हर समय एक व्यक्ति संबंधित चीज़ के संपर्क में रहता है मानसिक विकृति, उत्पन्न होने वाले जुनूनी विचारों और विचारों के प्रति एक स्थिर आलोचनात्मक मूल्यांकन बनाए रखा जाता है।

जुनूनी अवस्थाएँ कितने प्रकार की होती हैं?

• फोबियास (बौद्धिक-प्रभावी);
• मजबूरियाँ (मोटर);
• स्नेहपूर्वक उदासीन (विचलित)।

के सबसे नैदानिक ​​मामलेकई जुनूनी घटनाओं को मिलाएं। अक्सर, अमूर्त या भावनात्मक रूप से उदासीन जुनून (जिसमें, उदाहरण के लिए, अतालता शामिल है) की पहचान बीमारी की वास्तविक तस्वीर के लिए अप्रासंगिक हो जाती है। गुणात्मक विश्लेषणविक्षिप्त अवस्था का मनोविज्ञान आमतौर पर अवसाद में विकृति विज्ञान के आधार को देखना संभव बनाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस के कारण

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लिए सबसे आम पूर्वापेक्षाएँ मनोदैहिक व्यक्तित्व संरचना की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताएं हैं, साथ ही पारिवारिक दायरे में गंभीर समस्याएं भी हैं।

सबसे सरल जुनूनी अवस्थाओं में, मनोवैज्ञानिक कारणों के साथ, क्रिप्टोजेनिक कारण होते हैं जो विकृति विज्ञान के कारण को छिपाते हैं। अधिकतर, जुनून मनोदैहिक मानसिकता वाले लोगों को प्रभावित करता है। ऐसे मामलों में, जुनूनी भय सबसे महत्वपूर्ण हैं।

जुनूनी अवस्था के विकास में अन्य कारक:

• निम्न-श्रेणी के सिज़ोफ्रेनिया में न्यूरोसिस जैसी अवस्थाएँ।
• मिर्गी.
• अंतर्जात अवसाद.
• दैहिक रोगों और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि।
• नोसोफोबिक या हाइपोकॉन्ड्रिअकल-फ़ोबिक सिंड्रोम।

इस घटना के अधिकांश वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ओसीडी की उत्पत्ति एक प्रकार का दुखद खेल है जिसमें मुख्य भूमिका या तो मानसिक आघात या वातानुकूलित सजगता की उत्तेजना द्वारा निभाई जाती है जो भय पैदा करने वाले कारकों के साथ मेल खाती है - और इसलिए रोगजनक बन जाती है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि जुनूनी अवस्थाएँ आम तौर पर पर्यावरण और इसके बारे में किसी व्यक्ति के विचारों के बीच विरोधाभास की स्थितियों को भड़काती हैं। हालाँकि, अक्सर जुनून मनोदैहिक व्यक्तियों या बेहद विरोधाभासी चरित्र वाले लोगों को प्रभावित करता है।

आज, ऊपर वर्णित सभी जुनूनी राज्यों को एकीकृत किया गया है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणओसीडी (जुनूनी बाध्यकारी विकार) नामक बीमारी।

ओसीडी का बार-बार निदान किया जाता है और इसकी रुग्णता दर उच्च होती है, इसलिए जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैथोलॉजी के उपचार में मनोचिकित्सकों को तत्काल शामिल करना आवश्यक है।

आज तक, विशेषज्ञों ने रोग के एटियलजि के बारे में अपनी समझ का काफी विस्तार किया है। सबसे महत्वपूर्ण कारक सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन की ओर जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के उपचार की दिशा है। यह खोज संबंधित बीमारी के उपचार में एक क्रांति है; इससे दुनिया भर के लाखों रोगियों का इलाज करना संभव हो गया है।

शरीर में सेरोटोनिन की कमी को पूरा करना कैसे संभव है? ट्रिप्टोफैन, एक अमीनो एसिड जो केवल भोजन में पाया जाता है, इस मामले में मदद कर सकता है। एक बार शरीर में, ट्रिप्टोफैन सेरोटोनिन में परिवर्तित हो जाता है। इन रासायनिक तत्वों के परिवर्तन की प्रक्रिया से व्यक्ति में मानसिक विश्राम की स्थिति पैदा होती है, जो भावनात्मक स्थिरता और कल्याण की भावना में बदल जाती है। सेरोटोनिन का आगे परिवर्तन इसे में परिवर्तित करता है, जो सामान्यीकरण में मदद करता है जैविक घड़ीशरीर।

शक्तिशाली सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिशन (एसएसआरआई) की खोज इस दिशा में पहला कदम है सबसे प्रभावी चिकित्साजुनूनी बाध्यकारी विकार. यह तथ्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान क्रांतिकारी परिवर्तनों में पहला कदम था, जिसके दौरान वैज्ञानिकों ने चयनात्मक अवरोधकों की प्रभावशीलता पर ध्यान दिया।

ओसीडी थेरेपी का इतिहास

जुनूनी अवस्थाएँ और उनका उपचार 17वीं शताब्दी से वैज्ञानिकों के लिए रुचिकर रहे हैं। इस रोगविज्ञान पर शोध का पहला उल्लेख 1617 में मिलता है। वर्ष 1621 को ई. बार्टन के काम द्वारा चिह्नित किया गया था, जिसमें शोधकर्ता ने मरने के जुनूनी डर का वर्णन किया था। 1829 में, एफ. पिनेल की रचनाएँ प्रकाशित हुईं, जो विषय के अध्ययन में आगे की सफलताओं के लिए महत्वपूर्ण थीं। शब्द "जुनूनी विचार" घरेलू मनोरोगआई. बालिंस्की द्वारा प्रस्तुत किया गया। 1871 में, वेस्टफाल ने पहली बार "एगोराफोबिया" नाम दिया, जिसका अर्थ है मानव समाज में रहने का डर।

1875 में एम. लेग्रैंड डी सोल ने "झिझक प्लस संवेदी प्रलाप" जैसे पागलपन के साथ संयुक्त जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के रुग्णता पैटर्न के विकास की गतिशीलता का अध्ययन करते हुए निर्धारित किया कि इस प्रकार की बीमारी का कोर्स बढ़ गया है: रोगसूचक चित्र आस-पास की चीज़ों और साज-सामान को छूने के डर से जुनूनी झिझक के स्थान पर धीरे-धीरे आंदोलन अनुष्ठानों द्वारा पूरक किया जाता है, जो फिर जीवन भर रोगियों के साथ रहता है।

ओसीडी के लक्षण

"जुनूनी बाध्यकारी विकार" नामक बीमारी के मुख्य लक्षण लगातार उभरते विचार और आकांक्षाएं (जुनून), साथ ही मोटर अनुष्ठान (मजबूरियां) हैं, जिन्हें रोगी स्वयं बेअसर करने में असमर्थ है।

ओसीडी की किसी भी नैदानिक ​​तस्वीर का मूल एक जुनूनी सिंड्रोम है, जो भय, संदेह, भावनाओं और यादों का एक समूह है जो रोगी की इच्छाओं की परवाह किए बिना उत्पन्न होता है और दुनिया की उसकी तस्वीर के विपरीत होता है। रोगी को उत्पन्न होने वाले विचारों और भावनाओं की गलतता के बारे में पता होता है और वह उनके प्रति अत्यंत आलोचनात्मक होता है। यह महसूस करते हुए कि उनके मस्तिष्क में उठने वाले विचार, भावनाएँ और इच्छाएँ अतार्किक और अप्राकृतिक हैं, बीमार उन पर काबू पाने की कोशिश में बिल्कुल शक्तिहीन हैं। जुनूनी विचारों और आकांक्षाओं के पूरे परिसर को एक व्यक्ति अपने भीतर से आने वाली किसी चीज़ के रूप में मानता है, लेकिन उसके व्यक्तित्व के विपरीत है।

अक्सर, बीमार लोगों में जुनून कुछ अनुष्ठानों के अनिवार्य प्रदर्शन में बदल जाता है जो सुविधा प्रदान करते हैं चिंता की स्थिति(उदाहरण के लिए, किसी खतरनाक बीमारी के लगभग मिथकीय संक्रमण को रोकने के लिए अनुचित रूप से बार-बार हाथ धोना या कपड़े बदलना, या मोज़े पहनना गॉज़ पट्टीइसी कारण से)। जुनूनी आग्रहों को दूर करने का प्रयास करके, रोगी खुद को आंतरिक विरोधाभास की स्थिति में पेश करता है, जिससे चिंता का स्तर काफी बढ़ जाता है। इसीलिए ऊपर वर्णित रोग स्थितियों को विक्षिप्त विकारों के समूह में शामिल किया गया है।

विकसित देशों की आबादी में ओसीडी की घटना बहुत अधिक है। जुनूनी बाध्यकारी विकार से प्रभावित लोग सांख्यिकीय रूप से लगभग 1% रोगी हैं मनोरोग अस्पताल. इसके अलावा, यह विकृति सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं दोनों की समान रूप से विशेषता है।

इस विकार की विशेषता दर्दनाक विचारों की तार्किक रूप से अकथनीय घटना है, जिसे रोगी अपनी चेतना द्वारा उत्पादित छवियों और विचारों के रूप में व्यक्त करता है। इस प्रकार के विचार व्यक्ति की चेतना में जबरदस्ती प्रवेश करते हैं, लेकिन वह उनका विरोध करने की पूरी कोशिश करता है।

यह आंतरिक बाध्यकारी दृढ़ विश्वास की भावना है, जो इसका विरोध करने की तीव्र इच्छा के साथ मिलती है, जो ओसीडी के विकास को इंगित करती है। कभी-कभी जुनूनी विचार अलग-अलग पंक्तियों या वाक्यांशों का रूप ले लेते हैं। रोगी के लिए उनमें अभद्रता या यहां तक ​​कि अप्राकृतिक या निंदनीय होने का भाव है।

जुनूनी विचारों और आकांक्षाओं से उत्पन्न छवियां वास्तव में क्या हैं? आमतौर पर ये हिंसा के अविश्वसनीय रूप से ज्वलंत, त्रि-आयामी दृश्य होते हैं यौन विकृतियाँजिससे रोगी में भय या घृणा उत्पन्न हो।

जुनूनी आवेग ऐसे विचार हैं जो किसी व्यक्ति को संभावित खतरनाक, शर्मनाक या विनाशकारी कार्य करने के लिए प्रेरित करते हैं। उदाहरण के लिए, चलती कार के सामने सड़क पर कूदना या सभ्य समाज में जोर-जोर से कोई अश्लील वाक्यांश चिल्लाना।

जुनूनी अनुष्ठान अनिवार्य रूप से दोहराए जाने वाले कार्य हैं जो रोगी चिंता और भय के आवेगों को दूर करने के लिए करता है। उदाहरण के लिए, यह बार-बार हाथ धोना (कई दर्जन बार तक), कुछ वाक्यांशों या शब्दों की पुनरावृत्ति, साथ ही अन्य अर्थहीन क्रियाएं हो सकती हैं। रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत किसी गंभीर बीमारी के आसन्न संक्रमण के बारे में लगातार जुनूनी विचारों के अधीन है।

अक्सर, जुनूनी अनुष्ठानों में आपकी अलमारी को एक बहुत ही जटिल प्रणाली के अनुसार लगातार व्यवस्थित करना शामिल होता है। मरीजों को अनुष्ठान क्रियाओं को एक निश्चित संख्या में दोहराने की अदम्य इच्छा का भी अनुभव हो सकता है। यदि यह विफल हो जाता है, तो चक्र शुरू से ही दोहराता है।

मरीज़ स्वयं, अपने कार्यों की अतार्किकता को पहचानते हुए, इससे बहुत पीड़ित होते हैं और अपनी आदतों को छिपाने की पूरी कोशिश करते हैं। कुछ लोग तो उनके अनुष्ठानों को मानसिक अंधकार का लक्षण भी मानते हैं। यही कारण है कि जुनूनी विचार और संस्कार रोगी के दैनिक जीवन को असहनीय बना देते हैं।

जुनूनी विचार कुछ हद तक रोगी के स्वयं के साथ अंतहीन संवाद के समान हैं। इसका विषय रोजमर्रा की सबसे सरल क्रिया हो सकती है, लेकिन विचार-विमर्श में लंबा समय लगता है। जो लोग जुनूनी सोच के अधीन होते हैं वे फायदे और नुकसान पर अंतहीन विचार करते हैं और निर्णय लेने में असमर्थ होते हैं। हम उन कार्यों के बारे में बात कर रहे हैं जो गलत तरीके से किए जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, माइक्रोवेव या कंप्यूटर चालू करना) या पूरा नहीं किया जा सकता है, और बीमार व्यक्ति या अन्य लोगों के लिए खतरा भी पैदा कर सकते हैं।

जुनूनी विचार और बाध्यकारी अनुष्ठान ऐसे वातावरण में मजबूत हो सकते हैं जहां रोगी ऐसी वस्तुओं और घटनाओं से घिरा होता है जो ऐसे विचारों को उकसाते हैं। उदाहरण के लिए, रसोई में जहां कांटे और चाकू होते हैं, वहां खुद को या दूसरों को नुकसान पहुंचाने के विचार बढ़ सकते हैं। इस मामले में, ओसीडी के लक्षण चिंता-फ़ोबिक विकार के समान होते हैं। सामान्य तौर पर, चिंता ओसीडी की नैदानिक ​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: कुछ विचार और कार्य इसे दबा देते हैं, जबकि अन्य इसे बढ़ाते हैं।

जुनूनी या जुनूनी अवस्थाएँ आलंकारिक-कामुक (दर्दनाक प्रभाव के विकास के साथ) हो सकती हैं या भावात्मक-तटस्थ प्रकृति की हो सकती हैं। संवेदी जुनूनी अवस्थाओं में आमतौर पर जुनूनी घृणा, याद रखना, विचार, झिझक और कार्य, अप्राकृतिक आकर्षण, साथ ही सरल रोजमर्रा के कार्य करने का डर शामिल होता है।

• जुनूनी संदेह रोगी के अपने कार्यों और निर्णयों में दृढ़ता की कमी है, जो तर्क और तर्क पर आधारित नहीं है। में घर का वातावरणइनके बारे में चिंताएं हो सकती हैं बंद दरवाज़ा, एक बंद खिड़की, एक बंद लोहा या स्टोव, एक बंद नल, इत्यादि। काम पर, जुनून किसी व्यक्ति को रिपोर्ट और अन्य दस्तावेजों, पते और नंबरों की सत्यता को दस बार दोबारा जांचने के लिए मजबूर कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि कई जाँचें संदेह को गायब नहीं करती हैं, बल्कि केवल व्यक्ति की चिंता को बढ़ाती हैं।
• घुसपैठिया यादें उसके साथ घटित भयानक या शर्मनाक घटनाओं की छवियां हैं जो रोगी के मस्तिष्क में लगातार उभरती रहती हैं, जिन्हें व्यक्ति भूलने की कोशिश करता है, लेकिन भूल नहीं पाता।
• खतरनाक या हिंसक कार्य करने के लिए जुनूनी प्रेरणाएँ "आंतरिक आवेग" हैं। पीड़ित स्वयं इन आवेगों की गलतता का एहसास करते हैं, लेकिन खुद को उनसे मुक्त नहीं कर पाते हैं। जुनूनी इच्छाएं किसी साथी या बच्चे को बेरहमी से मारने, किसी दोस्त को कार के नीचे धकेलने आदि की इच्छा का रूप ले सकती हैं।
• जुनूनी विचारों को स्वीकार करने में सक्षम हैं अलग अलग आकार. कभी-कभी बीमार लोग अपनी जुनूनी इच्छाओं के मूर्त रूप का परिणाम बहुत स्पष्ट रूप से देखते हैं (वे उस क्रूरता के रंगों को देखते हैं जिसका उन्होंने सपना देखा था; और वे उन्हें पहले से ही प्रतिबद्ध देखते हैं)। कभी-कभी ओसीडी पीड़ित वास्तविकता को आविष्कृत बेतुकी स्थितियों से बदल देते हैं (व्यक्ति को यकीन है कि उसकी मृत रिश्तेदारअभी भी जीवित दफनाया गया है)।

ओसीडी थेरेपी

चिकित्सा पद्धति में जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षणों से पूर्ण राहत अत्यंत दुर्लभ है। लक्षणों को स्थिर करना और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करके उसकी स्थिति को कम करना अधिक यथार्थवादी लगता है।

निदान करते समय, ओसीडी और टॉरेट सिंड्रोम या सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल होता है। यही कारण है कि एक योग्य मनोचिकित्सक को ओसीडी का निदान करना चाहिए।

ओसीडी रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए सबसे पहली चीज जो की जानी चाहिए वह है उसे सभी संभावित तनाव से मुक्त करना। इसके बाद, सेरोटोनर्जिक न्यूरोट्रांसमिशन के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार का औषध उपचार ओसीडी के लक्षणों को कम करने और रोगी के जीवन को बेहतर बनाने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। इसलिए, थोड़ा सा भी संदेह होने पर आपको मनोचिकित्सक के पास जाना चाहिए और स्व-दवा से बचना चाहिए - इससे आपके स्वास्थ्य को और भी अधिक नुकसान हो सकता है।

अतिसंवेदनशील आग्रहऔर विचार, लोग अक्सर अपने अनुष्ठानों में परिवार के सदस्यों और रिश्तेदारों को शामिल करते हैं। इस मामले में, बाद वाले को सहानुभूति खोए बिना दृढ़ता दिखानी चाहिए।

जुनूनी बाध्यकारी विकार वाले लोग कौन सी दवाएं लेते हैं?

• सेरोटोनर्जिक अवसादरोधी;
• मामूली एंटीसाइकोटिक्स;
• चिंताजनक;
• एमएओ अवरोधक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्रायज़ोल बेंजोडायजेपाइन।

विचाराधीन विकार के लिए चिकित्सा का आधार एंटीडिप्रेसेंट्स (टियानेप्टाइन, मोक्लोबेमाइड) और बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव (क्लोनाज़ेपम, अल्प्राजोलम) के साथ-साथ एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (ओलंज़ापाइन, रेस्पेरिडोन, क्रेटियापाइन) है।

प्रश्न में विकृति विज्ञान के सफल उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी के साथ संपर्क स्थापित करना और ठीक होने की संभावना में उसका दृढ़ विश्वास है। यह भी महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति मनोदैहिक दवाओं के प्रति अपने पूर्वाग्रहों पर काबू पाए। इस मामले में, बीमार व्यक्ति के रिश्तेदारों से उपचार के सफल परिणाम में सभी नैतिक समर्थन और विश्वास की आवश्यकता होती है।

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जुनूनी मनोवैज्ञानिक विकारों को प्राचीन काल से जाना जाता है: ईसा पूर्व चौथी शताब्दी में। इ। इस बीमारी का कारण उदासी को बताया गया, और मध्य युग में इस बीमारी को एक जुनून माना जाता था.

इस बीमारी का लंबे समय से अध्ययन किया गया है और इसे व्यवस्थित करने की कोशिश की गई है। इसे समय-समय पर व्यामोह, मनोरोगी, सिज़ोफ्रेनिया की अभिव्यक्तियाँ और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए जिम्मेदार ठहराया गया। वर्तमान में जुनूनी-बाध्यकारी विकार (ओसीडी) मनोविकृति के प्रकारों में से एक माना जाता है.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के बारे में तथ्य:

जुनून एपिसोडिक हो सकता हैया पूरे दिन मनाया जाता है। कुछ रोगियों में, चिंता और संदेह को एक विशिष्ट चरित्र लक्षण के रूप में माना जाता है, जबकि अन्य में, अनुचित भय व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन, और प्रियजनों पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

कारण

ओसीडी का कारण स्पष्ट नहीं है; इस मामले पर कई परिकल्पनाएँ हैं। कारण प्रकृति में जैविक, मनोवैज्ञानिक या सामाजिक हो सकते हैं।

जैविक कारण:

• जन्म चोटें;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क तक सिग्नल ट्रांसमिशन की विशेषताएं;
• चयापचय में आवश्यक परिवर्तन के साथ चयापचय संबंधी विकार सामान्य ऑपरेशनन्यूरॉन्स (सेरोटोनिन के स्तर में कमी, डोपामाइन सांद्रता में वृद्धि);
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का इतिहास;
• जैविक मस्तिष्क क्षति (मेनिनजाइटिस के बाद);
• पुरानी शराब और नशीली दवाओं की लत;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• जटिल संक्रामक प्रक्रियाएँ।

सामाजिक, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक कारक:

• बचपन का मनोवैज्ञानिक आघात;
• मनोवैज्ञानिक पारिवारिक आघात;
• सख्त धार्मिक शिक्षा;
• माता-पिता की अत्यधिक देखभाल;
• तनाव में व्यावसायिक गतिविधि;
• जीवन के लिए खतरे से जुड़ा सदमा।

वर्गीकरण

इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार ओसीडी का वर्गीकरण:

• एक ही हमला (एक दिन, एक सप्ताह या एक वर्ष से अधिक समय तक देखा गया);
• रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि के साथ आवर्तक पाठ्यक्रम;
• पैथोलॉजी का निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम।

ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण:

• मुख्य रूप से जुनूनी विचारों और चिंतन के रूप में जुनून;
• मुख्य रूप से मजबूरियाँ - अनुष्ठानों के रूप में कार्य;
• मिश्रित रूप;
• अन्य ओसीडी.

जुनूनी-बाध्यकारी विकार के लक्षण

ओसीडी के पहले लक्षण 10 से 30 वर्ष की उम्र के बीच दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, तीस वर्ष की आयु तक, रोगी में स्पष्ट विकसित हो जाता है नैदानिक ​​तस्वीररोग।

ओसीडी के मुख्य लक्षण:

• दर्दनाक और की उपस्थिति जुनूनी विचार. आमतौर पर वे यौन विकृति, निन्दा, मृत्यु के विचार, प्रतिशोध का डर, बीमारी और भौतिक धन की हानि की प्रकृति के होते हैं। ओसीडी से पीड़ित व्यक्ति ऐसे विचारों से भयभीत हो जाता है, उसे उनकी निराधारता का एहसास होता है, लेकिन वह अपने डर पर काबू पाने में असमर्थ होता है।
• चिंता. ओसीडी से पीड़ित रोगी को निरंतर आंतरिक संघर्ष का अनुभव होता है, जिसके साथ चिंता की भावना भी होती है।
• दोहरावदार हरकतेंऔर क्रियाएं सीढ़ियों की सीढ़ियों को अंतहीन रूप से गिनने, बार-बार हाथ धोने, वस्तुओं को एक-दूसरे के सममित रूप से या किसी क्रम में व्यवस्थित करने में प्रकट हो सकती हैं। कभी-कभी इस विकार से पीड़ित लोग निजी सामान के भंडारण के लिए अपनी स्वयं की जटिल प्रणाली बना सकते हैं और लगातार उसका पालन कर सकते हैं। यह पता लगाने के लिए कि लाइटें और गैस बंद तो नहीं हैं और प्रवेश द्वार बंद हैं या नहीं, बार-बार घर लौटने पर अनिवार्य जांचें जुड़ी हुई हैं। अप्रत्याशित घटनाओं को रोकने और जुनूनी विचारों से छुटकारा पाने के लिए रोगी एक प्रकार का अनुष्ठान करता है, लेकिन वे उसे नहीं छोड़ते हैं। यदि अनुष्ठान पूरा नहीं हो पाता है तो व्यक्ति इसे दोबारा शुरू कर देता है।
• जुनूनी धीमापनजिसमें व्यक्ति दैनिक कार्य अत्यंत धीमी गति से करता है।
• भीड़-भाड़ वाली जगहों पर विकार की गंभीरता बढ़ जाती है। रोगी को संक्रमण होने का डर, घृणा और अपनी चीजों को खोने के डर से घबराहट होने लगती है। इस वजह से, जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले लोग जब भी संभव हो भीड़ से बचने की कोशिश करते हैं।
• आत्मसम्मान में कमी. विकार के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील संदिग्ध लोगजो अपने जीवन को नियंत्रण में रखने के आदी हैं, लेकिन अपने डर का सामना करने में असमर्थ हैं।

निदान

निदान स्थापित करने के लिए, ए एक मनोचिकित्सक के साथ मनोविश्लेषणात्मक बातचीत. एक विशेषज्ञ ओसीडी को सिज़ोफ्रेनिया और टॉरेट सिंड्रोम से अलग कर सकता है। विशेष ध्यानदखल देने वाले विचारों के एक असामान्य संयोजन का हकदार है। उदाहरण के लिए, यौन और धार्मिक प्रकृति का एक साथ जुनून, साथ ही विलक्षण अनुष्ठान।

डॉक्टर जुनून और मजबूरियों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। दखल देने वाले विचार हैं चिकित्सीय महत्वउनकी पुनरावृत्ति, दृढ़ता और घुसपैठ के मामले में। उन्हें चिंता और परेशानी की भावना पैदा करनी चाहिए। यदि रोगी जुनून के जवाब में उन्हें निष्पादित करते समय थकान का अनुभव करता है तो मजबूरियों को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से माना जाता है।

जुनूनी विचारों और गतिविधियों को दिन में कम से कम एक घंटा बिताना चाहिए, और प्रियजनों और अन्य लोगों के साथ संवाद करने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है।

डेटा को मानकीकृत करने के लिए रोग की गंभीरता और उसकी गतिशीलता का निर्धारण करना येल-ब्राउन स्केल का उपयोग करें.

इलाज

मनोचिकित्सकों के मुताबिक इंसान को मदद की जरूरत होती है चिकित्सा देखभालउस स्थिति में जब बीमारी उसके दैनिक जीवन और दूसरों के साथ संचार में हस्तक्षेप करती है।

ओसीडी के उपचार के तरीके:

• संज्ञानात्मक व्यवहार मनोचिकित्साअनुष्ठानों को बदलकर या सरल बनाकर रोगी को जुनूनी विचारों का विरोध करने की अनुमति देता है। किसी मरीज से बात करते समय, डॉक्टर स्पष्ट रूप से भय को उचित और बीमारी के कारण होने वाले भय में विभाजित करता है। साथ ही, स्वस्थ लोगों के जीवन से विशिष्ट उदाहरण दिए जाते हैं, जो उन लोगों से बेहतर हैं जो रोगी से सम्मान जगाते हैं और एक प्राधिकारी के रूप में सेवा करते हैं। मनोचिकित्सा विकार के कुछ लक्षणों को ठीक करने में मदद करती है, लेकिन जुनूनी-बाध्यकारी विकार को पूरी तरह से समाप्त नहीं करती है।
• दवा से इलाज. स्वागत मनोदैहिक औषधियाँजुनूनी-बाध्यकारी विकार के इलाज का एक प्रभावी और विश्वसनीय तरीका है। रोग की विशेषताओं, रोगी की उम्र और लिंग के साथ-साथ सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए उपचार को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ओसीडी के लिए औषधि उपचार:

• सेरोटोनर्जिक अवसादरोधी;
• चिंताजनक;
• बीटा अवरोधक;
• ट्राईज़ोल बेंजोडायजेपाइन;
• एमएओ अवरोधक;
• असामान्य मनोविकार नाशक;
• एसएसआरआई वर्ग की अवसादरोधी दवाएं।

पूरी तरह से ठीक होने के मामले बहुत कम ही दर्ज किए जाते हैं, लेकिन दवाओं की मदद से लक्षणों की गंभीरता को कम करना और रोगी की स्थिति को स्थिर करना संभव है।

इस प्रकार के विकार से पीड़ित कई लोगों को अपनी समस्या नज़र नहीं आती। और यदि वे अभी भी इसके बारे में अनुमान लगाते हैं, तो वे अपने कार्यों की अर्थहीनता और बेतुकेपन को समझते हैं, लेकिन इसमें कोई खतरा नहीं देखते हैं रोग संबंधी स्थिति. इसके अलावा, उन्हें विश्वास है कि वे इच्छाशक्ति के बल पर स्वतंत्र रूप से इस बीमारी से निपट सकते हैं।

डॉक्टरों की सर्वसम्मत राय यह है कि ओसीडी को अपने आप ठीक करना असंभव है। सामना करने का कोई भी प्रयास अपने दम परइस तरह के विकार से स्थिति और बिगड़ती है।

हल्के रूपों के उपचार के लिए, आउट पेशेंट अवलोकन उपयुक्त है; इस मामले में, चिकित्सा शुरू होने के एक साल से पहले मंदी शुरू नहीं होती है। संक्रमण, प्रदूषण, तेज वस्तुओं, जटिल अनुष्ठानों और विभिन्न मान्यताओं के डर से जुड़े जुनूनी-बाध्यकारी विकार के अधिक जटिल रूप, विशेष रूप से उपचार के लिए प्रतिरोधी हैं।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य होना चाहिए रोगी के साथ भरोसेमंद संबंध स्थापित करना, साइकोट्रोपिक दवाएं लेने से पहले डर की भावनाओं को दबाना, साथ ही ठीक होने की संभावना में आत्मविश्वास पैदा करना। प्रियजनों और रिश्तेदारों की भागीदारी से उपचार की संभावना काफी बढ़ जाती है।

जटिलताओं

ओसीडी की संभावित जटिलताएँ:

• अवसाद;
• चिंता;
• एकांत;
• आत्मघाती व्यवहार;
• ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों का दुरुपयोग;
• व्यक्तिगत जीवन और व्यावसायिक गतिविधियों में संघर्ष;
• शराबखोरी;
• भोजन विकार;
• जीवन की निम्न गुणवत्ता.

रोकथाम

ओसीडी के लिए प्राथमिक रोकथाम के उपाय:

• रोकथाम मनोवैज्ञानिक आघातव्यक्तिगत जीवन और व्यावसायिक गतिविधियों में;
• बच्चे की उचित परवरिश - साथ बचपनअपनी स्वयं की हीनता, दूसरों पर श्रेष्ठता के बारे में विचारों का कारण न बताएं, अपराधबोध और गहरे भय की भावना न जगाएं;
• परिवार में झगड़ों को रोकना।

ओसीडी की द्वितीयक रोकथाम के तरीके:

• नियमित चिकित्सा परीक्षण;
• मानस को आघात पहुंचाने वाली स्थितियों के प्रति व्यक्ति के दृष्टिकोण को बदलने के उद्देश्य से बातचीत;
• फोटोथेरेपी, कमरे की रोशनी बढ़ाना (सूरज की किरणें सेरोटोनिन के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं);
• सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय;
• आहार में ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन के संश्लेषण के लिए एक अमीनो एसिड) युक्त खाद्य पदार्थों की प्रधानता के साथ पौष्टिक पोषण प्रदान किया जाता है;
• सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार;
• किसी भी प्रकार की नशीली दवाओं की लत की रोकथाम।

ठीक होने का पूर्वानुमान

जुनूनी-बाध्यकारी विकार है पुरानी बीमारी, जिसके लिए पूर्ण पुनर्प्राप्तिऔर प्रसंग विशिष्ट नहीं हैं या दुर्लभ मामलों में देखा गया.

बाह्य रोगी सेटिंग में रोग के हल्के रूपों का इलाज करते समय उलटा विकासबीमारी का पता चलने के बाद लक्षण 1-5 साल से पहले नहीं देखे जाते हैं। अक्सर रोगी में अभी भी बीमारी के कुछ लक्षण होंगे जो उनके दैनिक जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

रोग के अधिक गंभीर मामलों में उपचार के प्रति प्रतिरोध होता है और पुनरावृत्ति होने का खतरा होता है। ओसीडी का बढ़ना अधिक काम, नींद की कमी और तनाव कारकों के प्रभाव में होता है।

आंकड़ों के अनुसार, 2/3 रोगियों में उपचार के दौरान 6-12 महीनों के भीतर सुधार होता है। उनमें से 60-80% में यह नैदानिक ​​पुनर्प्राप्ति के साथ होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार के गंभीर मामले उपचार के प्रति बेहद प्रतिरोधी होते हैं।

कुछ रोगियों की स्थिति में सुधार दवाएँ लेने से जुड़ा होता है, इसलिए उन्हें रोकने के बाद दोबारा बीमारी होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

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