प्रसव के प्राकृतिक क्रम में हस्तक्षेप: एपीसीओटॉमी क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है। एपीसीओटॉमी: प्रक्रिया के सभी पक्ष और विपक्ष

जैसा कि ज्ञात है, प्रसव पीड़ायह है अद्भुत संपत्ति- वह जल्दी ही भुला दी जाती है। इसलिए, कई महिलाएं, अपने बच्चे के जन्म को याद करते हुए, केवल इस बारे में बात करती हैं कि डॉक्टरों ने उन्हें कैसे "काट" दिया, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद पहले महीने में उनका जीवन और अधिक कठिन हो गया। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम पेरिनियो- या एपीसीओटॉमी के बारे में बात कर रहे हैं। हम आपको बताएंगे कि ये ऑपरेशन क्या हैं, इनकी आवश्यकता क्यों है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इनसे बचने या इन चोटों को कम दर्दनाक बनाने के लिए एक महिला क्या कर सकती है।

पेरिनेम क्या है?

पेल्विक फ्लोर, या पेरिनेम, हमारे पूरे शरीर का आंतरिक समर्थन है आंतरिक अंग. इसमें मांसपेशियों की तीन परतें होती हैं। निचली (बाहरी) परत की मांसपेशियां आठ की आकृति के रूप में व्यवस्थित होती हैं, जिसके छल्ले योनि और गुदा को घेरे रहते हैं। मध्यम परतत्रिकोणीय मांसपेशी द्वारा दर्शाया गया है। अंत में, ऊपरी (आंतरिक) परत पेल्विक डायाफ्राम बनाती है। यह श्रोणि की युग्मित और सबसे शक्तिशाली मांसपेशी है, जिसके तंतु एक वास्तविक गुंबद बनाते हैं।

इतनी जटिल संरचना और पेरिनेम का घनिष्ठ संबंध जनन मूत्रीय अंगतात्पर्य यह है कि यह क्षेत्र भारी भार और खेल के अधीन है महत्वपूर्ण भूमिकाश्रोणि में स्थित अंगों के कामकाज में।

दरअसल, पेल्विक फ्लोर आंतरिक जननांग अंगों, मूत्राशय और मलाशय के लिए एक सहारा है। इस मांसपेशी के क्षतिग्रस्त होने या कमज़ोर होने से अंगों का आगे खिसकना या यहाँ तक कि आगे बढ़ना और उनके कार्यों में व्यवधान होता है।

इसके अलावा, मांसपेशियों के साथ उदर भित्तिऔर डायाफ्राम (छाती को अलग करने वाला मांसपेशीय पट)। पेट की गुहा) पेल्विक फ्लोर अंतर-पेट के दबाव के नियमन में शामिल होता है, और इसलिए पेट की गुहा में स्थित अंगों को प्रभावित करता है।

बच्चे के जन्म के दौरान, ये मांसपेशियाँ एक अनोखे तरीके से खिंचती हैं, जिससे एक चौड़ी नली बनती है जिसके माध्यम से बच्चा गुजरता है। बच्चे के जन्म के बाद, वे सिकुड़ जाते हैं और अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैं।

ब्रेकअप के कारण

दुर्भाग्य से, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि पेरिनियल मांसपेशियां कितनी आदर्श रूप से "डिज़ाइन" की गई हैं, ऐसे कई कारक हैं जो उनकी लोच को कम करते हैं और पेरिनियल टूटने में योगदान करते हैं। उनमें से:

• महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, खासकर यदि यह उसका पहला जन्म है;
• उच्च क्रॉच (जब बीच की दूरी गुदाऔर योनि का प्रवेश द्वार 7-8 सेमी से अधिक है);
• पेरिनेम की विकसित मांसपेशियाँ (उदाहरण के लिए, उन महिलाओं में जो पेशेवर रूप से खेल खेलती हैं);
• पिछले जन्म के दौरान या उसके परिणामस्वरूप लगी चोटों के बाद मूलाधार पर निशान प्लास्टिक सर्जरी;
• पेरिनेम की सूजन (कमजोर श्रम के साथ, लंबे समय तक धक्का देना);
• तेज़ और तीव्र प्रसव;
• बच्चे के सिर और कंधों को हटाते समय पेरिनेम (दाई द्वारा प्रदान किया गया रिसेप्शन) की अपर्याप्त सुरक्षा;
• अनुचित व्यवहारप्रसव पीड़ा में महिलाएं - प्रसव के दौरान, विशेष रूप से दूसरी अवधि के दौरान, जब भ्रूण को बाहर निकाला जाता है, तो डॉक्टर और दाई की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक होता है जो पेरिनेम की स्थिति की निगरानी करते हैं।

समय से पहले धक्का देना, उस समय जोरदार धक्का देना जब संकुचन के माध्यम से सांस लेना आवश्यक हो (भ्रूण के सिर और कंधों को हटाने के समय), टूटने की उपस्थिति में योगदान देता है।

यह मत भूलो कि योनि में सूजन प्रक्रिया (कोल्पाइटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस) नरम ऊतकों को काफी अधिक आघात पहुंचाती है। जन्म देने वाली नलिका. इसलिए, सभी महिलाओं को गर्भावस्था के 36वें सप्ताह में योनि वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने और यदि आवश्यक हो, तो उचित उपचार कराने की सलाह दी जाती है।

आँसू आंतरिक (गर्भाशय ग्रीवा पर और योनि के अंदर) और बाहरी (योनि के बाहर निकलने पर) हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का टूटना अक्सर प्रसव के पहले चरण के अंत में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से नहीं खुली है, और भ्रूण का सिर पहले से ही छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव डाल रहा है। मूत्राशयऔर मलाशय; साथ ही धक्का देने की इच्छा होती है और इस तरह दर्द से छुटकारा मिलता है। हालाँकि, ऐसा किसी भी परिस्थिति में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव जो अभी तक नहीं खुला है, उसके टूटने का कारण बनता है।

बदले में, सिद्धांत के अनुसार "क्रिया का बल प्रतिक्रिया के बल के बराबर है," गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण के सिर पर दबाव डालती है और अजन्मे बच्चे को अतिरिक्त चोट पहुंचाती है। भ्रूण का सिर धीरे-धीरे नीचे आना चाहिए, धीरे-धीरे योनि और पेरिनेम के ऊतकों का विस्तार करना चाहिए। किसी भी तरह की जबरदस्ती से योनि में चोट लग सकती है - खरोंच और फटन।

ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर और दाई की सिफारिशों को सुनने की ज़रूरत है और इससे पहले कि सिर पूरी तरह से पूरी योनि को भर दे और श्रोणि से बाहर निकल जाए, तब तक धक्का न दें। जन्म के दौरान भ्रूण के सिर और कंधों की लेबिया की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो सकती है। यह उसके जन्म के दौरान तीव्र विस्तार के दौरान होता है।

पेरिनियल आंसू की डिग्री:

मैं डिग्री:पश्च संयोजिका (योनि और मलाशय के प्रवेश द्वार के बीच पेरिनियल त्वचा का एक छोटा क्षेत्र) और योनि की दीवार बाधित होती है। पेरिनियल मांसपेशियाँ अहानिकर रहती हैं।

द्वितीय डिग्री:पेरिनेम की त्वचा, योनि की दीवारें और मलाशय के स्फिंक्टर तक की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

तृतीय डिग्री:द्वितीय डिग्री का टूटना गहरा हो जाता है, जिसमें मलाशय का स्फिंक्टर और कभी-कभी इसकी दीवार भी शामिल होती है।

पेरिनियल चीरा कब आवश्यक है?

पेरिनियल विच्छेदन के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

पेरिनियल फटने का खतरा(बड़े भ्रूण, उच्च पेरिनेम, कठोरता के साथ होता है - पेरिनियल ऊतक की खराब विस्तारशीलता, आदि)। अक्सर, अंतराल की शुरुआत होती है पश्च संयोजिका, और फिर पेरिनेम और योनि की दीवारों तक चला जाता है। ब्रेक अचानक शुरू नहीं होता - यह परिवर्तनों से पहले होता है उपस्थितिदुशासी कोण।

आसन्न टूटने का संकेत देने वाले संकेतों में पेरिनेम का विशिष्ट उभार, सायनोसिस, सूजन और फिर त्वचा का पीलापन शामिल है। यदि प्रसूति विशेषज्ञ लक्षण देखते हैं तोड़ने की धमकी, फिर उसे काटा जाता है. ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि कटे हुए घाव के चिकने किनारे टांके लगाने के बाद बेहतर तरीके से ठीक हो जाते हैं दांतेदार किनारे पंगु बनाना.

समय से पहले जन्म- समय से पहले जन्मे बच्चे की खोपड़ी की नाजुक हड्डियों पर पेरिनियल ऊतकों के दबाव से बचने के लिए।

निर्वासन की अवधि को कम करने की आवश्यकताप्रसव के दौरान माँ की स्थिति के कारण (उच्च रक्तचाप, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष, मायोपिया, आदि)।

के लिए संकेत कटान"लो" पेरिनेम (जब मलाशय और योनि के प्रवेश द्वार के बीच की दूरी छोटी होती है), तीव्र सबप्यूबिक कोण (वह कोण जिस पर प्यूबिक सिम्फिसिस की हड्डियां मिलती हैं), भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के टूटने का खतरा होता है। , निशान परिवर्तनपेरिनेम, प्रसूति ऑपरेशन (प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का अनुप्रयोग)।

पार्श्व एपीसीओटॉमी - एक चीरा सख्ती से किनारे पर - तभी किया जाता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनपेरिनेम जो विच्छेदन की किसी अन्य विधि के उपयोग की अनुमति नहीं देता है (उदाहरण के लिए, ट्यूमर के लिए) - ऐसे चीरे कम अच्छे से ठीक होते हैं।

पेरिनेओटॉमी और एपीसीओटॉमी प्रसव के दूसरे चरण में की जाती है, जब भ्रूण का वर्तमान हिस्सा पेल्विक फ्लोर में डूब जाता है और इसके टूटने से पहले पेरिनेम में तनाव दिखाई देता है। ऑपरेशन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है; आपातकालीन मामलों में, उसकी अनुपस्थिति में, एक दाई द्वारा।

पेरिनेओटॉमी ऑपरेशन में दर्द से राहत की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि पेरिनियल ऊतक के इस्किमिया (रक्त की आपूर्ति में कमी) के कारण नुकसान होता है दर्द संवेदनशीलता. विच्छेदन से पहले, पेरिनेम की त्वचा को आयोडीन के टिंचर के साथ इलाज किया जाता है। भ्रूण का सिर फूटने के समय आमतौर पर कैंची से चीरा लगाया जाता है। इसकी लंबाई औसतन 2-3 सेमी होती है। रक्त की हानि, एक नियम के रूप में, छोटी होती है। नाल के जन्म के बाद कटे हुए पेरिनेम की बहाली की जाती है।

सीमों की देखभाल

चोटों की पहचान करने के लिए बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर को जांच करनी चाहिए मुलायम कपड़ेजन्म देने वाली नलिका। भले ही यह फट गया हो या कट गया हो, ऊतक की अखंडता आवश्यक रूप से बहाल हो जाती है। दर्द निवारण का उपयोग किया जाएगा या नहीं, और कौन सा, यह जन्म नहर को हुए नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि किसी महिला की केवल गर्भाशय ग्रीवा फटी है, तो एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं। गर्भाशय ग्रीवा के आंसुओं को सोखने योग्य टांके (कैटगट या विक्रिल) से सिल दिया जाता है। उन्हें हटाने की कोई जरूरत नहीं है.

यदि योनि और लेबिया मिनोरा के फटने का पता चलता है, तो उन्हें आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सिल दिया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के फटने के साथ, जैसे सीवन सामग्रीसोखने योग्य टांके का उपयोग किया जाता है।

यदि पेरिनेम क्षतिग्रस्त हो गया है, तो घाव की गहराई के आधार पर, स्थानीय एनेस्थीसिया या अंतःशिरा एनेस्थीसिया दिया जाता है (इस मामले में, महिला थोड़े समय के लिए सो जाती है)। यदि प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया था, तो महिला को बस एनेस्थेटिक की एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है।

पेरिनेम की अखंडता परत दर परत बहाल होती है। सबसे पहले, मांसपेशियों - गहरी और सतही - की सावधानीपूर्वक तुलना की जाती है, फिर त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं। यदि टांके कैटगट से लगाए गए हैं, तो उन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यदि रेशम के धागे से लगाए गए हैं, तो जन्म के 5-7 दिन बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

में प्रसवोत्तर अवधिपेरिनेम और लेबिया पर टांके का उपचार दिन में एक बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड और पोटेशियम परमैंगनेट या ब्रिलियंट ग्रीन के घोल से किया जाता है। दाई यह करती है प्रसवोत्तर विभाग. यदि जन्म नहर के कोमल ऊतकों में दरारें गहरी थीं, तो इसे निर्धारित करना संभव है जीवाणुरोधी औषधियाँ- मलाशय की निकटता और संक्रमण की संभावना के कारण।

सिवनी क्षेत्र में दर्द के लिए, जन्म के बाद पहले तीन दिनों में दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं; सूजन के लिए, आइस पैक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

कैसा बर्ताव करें?

यदि आपके पेरिनेम में टांके लगे हैं, तो कई नियमों का पालन करें:

• मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक महिला को जन्म के बाद पहले दिन के अंत तक चलने की अनुमति दी जाती है, और टांके हटा दिए जाने के 2-3 दिन बाद (यानी जन्म के 7-10वें दिन) बैठने की अनुमति दी जाती है। प्रसूति अस्पतालों में जहां महिलाएं वार्ड में नहीं, बल्कि भोजन कक्ष में भोजन करती हैं, ऐसी प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए ऊंची टेबल (बार काउंटर जैसा कुछ) प्रदान किया जाता है।
• बच्चे को लेटाकर दूध पिलाना होगा।
• टूटते समय तृतीय डिग्रीपहले दिन आपको इसका पालन करना होगा विशेष आहार(शोरबा, चाय, फलों के रस, केफिर), ताकि 6-7 दिनों तक मल न हो। 7वें दिन आपको एक रेचक दिया जाएगा (आप धक्का नहीं दे सकते): यह सलाह दी जाती है कि शौच का कार्य जितना संभव हो उतना आसान होना चाहिए।
• फिर आपको एक नितंब पर आधा-तरफा बैठने की अनुमति दी जाएगी - उस तरफ बैठने की सलाह दी जाती है जहां कोई चीरा नहीं है (यह जन्म के 5 वें दिन किया जा सकता है), एक सख्त सतह पर।
• प्रसूति अस्पताल में रहने के दौरान और घर पर सप्ताह के दौरान, शौचालय की प्रत्येक यात्रा के बाद आपको पेरिनेम का इलाज करने की आवश्यकता होती है (इसे बहते पानी से धोएं, इसे अच्छी तरह से सुखाएं)। यह याद रखना चाहिए कि घाव में कीटाणुओं के प्रवेश की संभावना को कम करने के लिए, धोने की क्रिया आगे से पीछे की ओर, प्यूबिस से मलाशय तक की जानी चाहिए। इसके बाद कुछ मिनटों के लिए बिना अंडरवियर के लेटने की सलाह दी जाती है ताकि त्वचा अपने आप सूख जाए और फिर आप कपड़े पहन सकें, लेकिन घाव के बाद से पैड को अधिक बार (हर 2 घंटे में) बदलना न भूलें। सूखा होना चाहिए.

संभावित जटिलताएँ

टांके के क्षेत्र में दर्द, सूजन, घाव का संक्रमण, रक्तगुल्म और फोड़े हो सकते हैं। जब कभी भी गंभीर दर्द, धड़कन और मरोड़ की भावनाएं, टांके के क्षेत्र में फटने की भावनाएं, इन खतरनाक जटिलताओं को दूर करने के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से शिकायत करें।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो डॉक्टर जटिलता के प्रकार के आधार पर चिकित्सा लिखेंगे: बार-बार बर्फ लगाना, मलहम से उपचार, या सर्जरी। गर्भाशय ग्रीवा के फटने की उपस्थिति में, विशेष रूप से गहरे वाले, टांके लगाने के बाद योनि में सहवर्ती सूजन प्रक्रिया के साथ, ए निशान विकृति- एक ऐसी स्थिति जिसमें निशान के संयोजी ऊतक गर्भाशय ग्रीवा को विकृत कर देते हैं।

भविष्य में, इस दोष को लेजर का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है, और गहरी क्षति के मामले में, शल्य सुधार- सर्वाइकल प्लास्टिक सर्जरी.

योनि और लेबिया माइनोरा के आंसू वस्तुतः बिना किसी परिणाम के और बिना किसी दृश्यमान निशान के ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, क्लिटोरल क्षेत्र में दरार के साथ, इस क्षेत्र में संवेदनशीलता क्षीण हो सकती है, जो बाद में कई महीनों के भीतर बहाल हो जाती है।

पेरिनेम का उपचार जटिलताओं के बिना आगे बढ़ सकता है - केवल त्वचा पर निशान रह जाएगा। कोल्पाइटिस (योनि की सूजन) की उपस्थिति में, पेरिनेम पर टांके अलग हो सकते हैं। मांसपेशियों की विफलता का गठन पेड़ू का तलइसके बाद योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे की ओर खिसकना होता है।

ऐसे में जन्म के कुछ महीनों बाद आपको पर्याप्त मात्रा की आवश्यकता होगी जटिल ऑपरेशन- योनि प्लास्टिक सर्जरी.

रोकथाम

क्या आँसुओं और कटने से बचना संभव है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है। लेकिन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बहुत कुछ महिला पर ही निर्भर करता है - उसकी शांति और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की इच्छा पर।

काटने से बचने के लिए आप अपनी ओर से क्या कर सकते हैं?

सबसे पहले, आपको करना चाहिए प्रसव की तैयारी के प्रति सचेत रहें।आपको बस प्रवाह के प्रति जागरूक होना चाहिए सामान्य जन्मऔर उनमें सांस लेने और आराम करने के तरीके। यह आपको बच्चे के जन्म के शारीरिक पाठ्यक्रम के जितना संभव हो उतना करीब पहुंचने और प्राकृतिक प्रक्रिया में कृत्रिम हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देगा।

आइए हम यह भी ध्यान दें कि तेजी से और उत्तेजित प्रसव के साथ टूटने की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, कुशलतापूर्वक और समय पर आराम करके, सही ढंग से आगे बढ़ने और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अज्ञात के डर के बिना, आप अपने और अपने बच्चे दोनों की मदद करेंगे।

दूसरे, इससे आपको मदद मिलेगी पेरिनियल मालिश, जो नियमित रूप से किया जाना चाहिए। किसी भी अवधि से शुरू करना (सर्वोत्तम रूप से - गर्भावस्था के मध्य से, लेकिन यदि विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ हों बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, गर्भपात का खतरा - फिर गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद) हर दिन या सप्ताह में 2-3 बार वनस्पति तेल से पेरिनेम की मालिश करें। स्नान या स्नान के बाद विश्राम और आराम की स्थिति में मालिश करना सबसे अच्छा है।

स्वीकार करना आरामदायक स्थिति- कुछ को इसे लेटना पसंद है, दूसरों को एक ऊंचे मंच पर एक पैर रखना पसंद है (उदाहरण के लिए, किनारे के बाथरूम में)। 1 या 2 अंगुलियों को तेल में डालें (स्वच्छता कारणों से तेल में डुबाने के बजाय इसे डालना बेहतर है) और उन्हें योनि में डालें। दबाते हुए आंदोलनों का उपयोग करते हुए, इसे अंदर से मालिश करें, विशेष रूप से अंदर की ओर गुदा(यह वह जगह है जहां बच्चे के जन्म के दौरान अधिकतम खिंचाव होगा)।

आप योनि को किनारों तक खींचने का प्रयास कर सकते हैं। इस व्यायाम को तुरंत नहीं करना बेहतर है, लेकिन जब आपको मालिश की आदत हो जाए: सबसे पहले, लोचदार ऊतकों के कारण स्ट्रेचिंग अप्रिय हो सकती है। मालिश की अवधि कम से कम 3 मिनट है।

साथ ही, योनि की मांसपेशियों को यथासंभव आराम देने का प्रयास करें - फिर असहजताइतना मजबूत नहीं होगा (मालिश के साथ), और इस तरह की छूट सीखने के बाद, आप बच्चे के जन्म के समय अपने कौशल को लागू करने में सक्षम होंगे - फिर टूटने का खतरा और कम हो जाएगा, क्योंकि कोई "अतिरिक्त" नहीं होगा पेरिनेम में तनाव.

वैसे, यदि बच्चे के जन्म के बाद योनि "बहुत संकीर्ण" हो जाती है (ऐसा भी होता है!) तो पेरिनियल मालिश से भी आपको मदद मिलेगी। पेरिनियल मालिश के लिए एक विशेष तेल तैयार करने के लिए, सेंट जॉन पौधा जड़ी बूटी का एक पैकेट लें वनस्पति तेल. जड़ी-बूटी को एक ढक्कन वाले जार में रखें, ऊपर से तेल डालें और पानी के स्नान में 15-20 मिनट तक गर्म करें। फिर जार को एक हफ्ते के लिए अलमारी में रख दें, जिसके बाद इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि आपने कोई विशेष नहीं बनाया है मालिश का तेल, आप किसी भी सब्जी का उपयोग कर सकते हैं।

तीसरा, व्यवस्थित ढंग से कार्यान्वित करना विशेष अभ्यासइसका उद्देश्य पेरिनियल ऊतकों की लोच को धीरे-धीरे बढ़ाना है(अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लें कि क्या आप ऐसे व्यायाम कर सकते हैं और कौन से व्यायाम आपके लिए सबसे प्रभावी होंगे)।

अंत में, मैं कहना चाहूंगा: सर्वश्रेष्ठ के लिए ट्यून करें; आशावाद और बच्चे के जन्म के लिए तैयारी आपको सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद करेगी।

केजेल अभ्यास

धीमी गति से संकुचन.अपनी पेरिनियल मांसपेशियों को कस लें और धीरे-धीरे तीन तक गिनें। आराम करना। यह थोड़ा अधिक कठिन होगा यदि आप मांसपेशियों को पकड़कर 5-20 सेकंड तक इसी अवस्था में रखें, फिर धीरे-धीरे आराम करें।

"लिफ्ट"।हम "लिफ्ट" पर एक सहज चढ़ाई शुरू करते हैं - मांसपेशियों को थोड़ा निचोड़ें (पहली मंजिल), 3-5 सेकंड के लिए रुकें, चढ़ाई जारी रखें - थोड़ा जोर से दबाएं (दूसरी मंजिल), पकड़ें - आदि। इसकी सीमा तक - 4-7 "मंजिलें"। हम समान चरणों में नीचे जाते हैं, प्रत्येक मंजिल पर कुछ सेकंड के लिए रुकते हैं।

संक्षिप्ताक्षर।जितनी जल्दी हो सके अपनी मांसपेशियों को कस लें और आराम दें।

धक्का देना.धीरे से नीचे की ओर धकेलें, जैसे कि आप मल त्याग कर रहे हों। यह व्यायाम, पेरिनियल मांसपेशियों के अलावा, पेट की कुछ मांसपेशियों में भी तनाव पैदा करता है। आप गुदा में कसाव और आराम भी महसूस करेंगे।

दस बजे प्रशिक्षण शुरू करें धीमी गति से संपीड़न, दस संकुचन और दस जोर, दिन में पांच बार। व्यायाम को दिन में कम से कम 25 बार दोहराया जाना चाहिए। आप व्यायाम लगभग कहीं भी कर सकते हैं - चलते समय, टीवी देखते समय, अपने डेस्क पर बैठे हुए, बिस्तर पर लेटे हुए।

जब आप पहली बार व्यायाम करना शुरू करते हैं, तो आप पाएंगे कि धीमी संकुचन के दौरान आपकी मांसपेशियां तनावग्रस्त नहीं रहना चाहतीं। हो सकता है कि आप संकुचनों को पर्याप्त तेज़ी से या लयबद्ध तरीके से करने में सक्षम न हों। ऐसा इसलिए है क्योंकि मांसपेशियां अभी भी कमजोर हैं - अभ्यास से नियंत्रण में सुधार होता है। यदि आपकी मांसपेशियाँ व्यायाम के बीच में थक जाती हैं, तो कुछ सेकंड के लिए आराम करें और जारी रखें।

प्रसव न केवल एक रोमांचक, बल्कि एक अप्रत्याशित प्रक्रिया भी है, जिसके दौरान बच्चे को जन्म नहर के साथ आगे बढ़ने में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चा मां के लिए बहुत बड़ा होगा और योनि मार्ग को नुकसान पहुंचाए बिना पैदा नहीं हो पाएगा।

ऐसे मामलों में, डॉक्टर एपीसीओटॉमी से जन्म कराते हैं। यह क्या है और प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने की संभावना को कैसे रोका जाए?

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एपीसीओटॉमी - यह क्या है?

प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी एक प्रकार की सर्जरी है निवारक उपाय, जो सर्जरी (योनि के नरम ऊतकों में एक छोटा और सटीक चीरा) के माध्यम से रोकने में मदद करता है गंभीर विरामदुशासी कोण।

शिशु के जन्म के समय, सीधे सिर के प्रवेश द्वार पर ऐसी चोटें, दुर्भाग्य से, असामान्य नहीं हैं।

चीरे के विपरीत घावों को ठीक करना अधिक कठिन होता है क्योंकि उनके किनारे फटे होते हैं। टांके लगाने के बाद, एक निशान दिखाई देता है जिसे आगे पुनर्वसन के लिए काफी मुश्किल होता है।

एपीसीओटॉमी के बाद टांके का इलाज करना और घुलना आसान होता है क्योंकि सटीक रूप से कटे हुए ऊतक एक दूसरे के ऊपर रखे जाते हैं, और उपचार प्रक्रिया तेज होती है।

कटौती के प्रकार

इसे आसान बनाने के लिए क्रॉच को काटें जन्म प्रक्रियामाँ और बच्चे, इसे विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। ऐसे ऑपरेशन कितने प्रकार के होते हैं?

चिकित्सा में 4 प्रकार की समान शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से पहले दो का उपयोग अक्सर किया जाता है:

1. मध्य-पार्श्व - गुदा के उद्घाटन और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी के बीच में चीरा लगाया जाता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति के आधार पर इस तरह के एपीसीओटॉमी को दाएं या बाएं तिरछे तरीके से करते हैं।
2. पेरिनोटॉमी - कभी-कभी मीडियन भी कहा जाता है। पेरिनोटॉमी और साधारण एपीसीओटॉमी के बीच अंतर यह है कि इस मामले में चीरा योनि के उद्घाटन के अंत से गुदा के उद्घाटन तक बिल्कुल बीच में लगाया जाता है।
3. पार्श्व - चीरा थोड़ा कोणीय होता है और योनि के अंत से 1-2 सेमी तक फैला होता है। पार्श्व चीरा मध्य से थोड़ी दूरी पर भिन्न होता है और अक्सर बार्थोलिन ग्रंथि पर होता है, जो योनि मार्ग में स्नेहक स्रावित करने के लिए जिम्मेदार होता है। के कारण भारी जोखिमइस ग्रंथि के क्षतिग्रस्त होने के कारण अब प्रसव के दौरान इस विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।
4. "जे" - एक ही नाम के रूप में एपीसीओटॉमी अंग्रेजी पत्र. चीरा सीधे मध्य में चला जाता है, जैसा कि पेरिनोटॉमी में होता है, और फिर गुदा के उद्घाटन से बाईं या दाईं ओर 1.5 सेमी तक झुक जाता है। गुदा तक जाने वाली मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने के जोखिम के कारण यह विधि भी बहुत लोकप्रिय नहीं है .

संकेत

यूरोप में, प्रसव के दौरान माँ को प्रसवोत्तर घावों से यथासंभव बचाने के लिए इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप का कम से कम उपयोग किया जाने लगा। यूरोपीय डॉक्टर धक्का देने की लंबी अवधि को उच्च सम्मान में रखते हैं, जिसके दौरान व्यावहारिक रूप से योनि पथ में कोई दरार नहीं होती है।

रूस में यह ऑपरेशनजिन महिलाओं ने बच्चे को जन्म दिया है उन्हें गंभीर प्रसवोत्तर चोटों से बचाने और लंबे समय तक ठीक होने में मदद करने के लिए अक्सर इसका उपयोग किया जाता है।

ए लैटिन अमेरिकाआम तौर पर पेरिनोटॉमी और एपीसीओटॉमी जैसे चीरों को नियोजित चीरों की श्रेणी में पेश किया जाता है।

इसके अलावा, इसके लिए गंभीर संकेत भी हैं:

• द्वितीय या तृतीय डिग्री पेरिनियल टूटने का जोखिम;
• भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति रोकने का जोखिम, इस स्थिति में धक्का देने की अवधि को तेजी से नियंत्रित करना आवश्यक है;
• बच्चा माँ के लिए बहुत बड़ा है;
• पेरिनियल मांसपेशियों की कठोरता (कठोरता), जिसमें वे इतनी लचीली होती हैं कि वे बच्चे के सिर को गुजरने नहीं दे सकतीं;
• वाद्य जन्म के लिए आवश्यक शर्तें हैं, यानी, आपको प्रसूति संदंश का उपयोग करके बच्चे को जन्म देने में मदद करनी होगी। स्त्री रोग विज्ञान में यह एक विवादास्पद बात है, क्योंकि वे बच्चे की खोपड़ी पर दबाव डालते हैं और बाद में विभिन्न बीमारियों को जन्म देते हैं, उदाहरण के लिए, पक्षाघात। एक महिला के लिए, प्रसूति संदंश के उपयोग के भी अपने परिणाम होते हैं: पेरिनेम का टूटना और योनि को आंतरिक क्षति हो सकती है। इस स्थिति में, चीरा लगाना माँ और नवजात शिशु दोनों के लिए कम दर्दनाक विकल्प होगा;
• महिला खतना के मामले में - पेरिनेम के कुछ हिस्सों को हटाना। दुर्भाग्य से, यह प्रथा अभी भी कई जनजातियों और इस्लामी राज्यों में मौजूद है। कुल मिलाकर, महिला खतना एक निश्चित लोगों की मान्यताओं और धार्मिक पूर्वापेक्षाओं से जुड़ा हुआ है, जो इस तरह से महिला को "गंदगी" से मुक्त करने और उसे मृत्यु के बाद दिव्य राज्य में चढ़ने का अवसर देने का निर्णय लेते हैं। चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यह महिला के शरीर को पंगु बना देता है, महिला को यौन रूप से हीन बना देता है और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप करता है;
• भ्रूण की हृदय गति धीमी हो जाती है;
• शिशु के कंधे क्रॉच से नहीं गुजरते।

एपीसीओटॉमी के बाद टांके

एपीसीओटॉमी के बाद सिवनी एक से दो महीने के भीतर ठीक हो जाती है: यह सब इस पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। जन्म के 3-4 दिन बाद चीरा लगाकर टांके हटा दिए जाते हैं। इस पूरे समय, प्रसव पीड़ा में महिला को खिंचाव की अनुभूति होती है, लेकिन टांके हटा दिए जाने के बाद यह दूर हो जाती है।

ध्यान!यदि सर्जरी के दौरान स्व-अवशोषित टांके का उपयोग किया जाता है, तो टांके को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। वे 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप गायब हो जाएंगे।

उपचार के दौरान, आपको सीवन को साफ रखने और लगातार शानदार हरे रंग के घोल से उपचार करने की आवश्यकता है।बाद में (बच्चे के जन्म के लगभग 4-5 दिन बाद), सीवन को संसाधित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

इसे साफ रखना, पोंछकर सुखाना और बिना एडिटिव्स या रंगों के साबुन से धोना पर्याप्त है ताकि एलर्जी न हो।

एपीसीओटॉमी के बाद आप लगभग एक महीने तक नहीं बैठ सकते। इसके अलावा, यह मुख्य रूप से सीम पर और सोफे, बिस्तर और कुर्सियों की नरम सतहों पर पूर्ण स्क्वैट्स पर लागू होता है। इस मामले में, टूटना हो सकता है, खासकर यदि पेरिनेओटॉमी की गई हो, जिसे ठीक होने में अधिक समय लगता है।

क्या एपीसीओटॉमी के बाद बैठना सचमुच असंभव है? नेतृत्व कैसे जारी रखें सामान्य छविज़िंदगी? इस मामले में, कई लोग चतुराई से अप्रिय निषेध को दरकिनार करना सीखते हैं और या तो बैठते हैं, लेकिन साथ ही बैठने की प्रक्रिया को नियंत्रित करते हैं: बैठते समय, कठोर कुर्सियां ​​​​चुनें और अपने शरीर के वजन को कट के विपरीत पैर पर स्थानांतरित करें।

इसके अलावा, आप अपनी गोद में और एक विशेष inflatable अंगूठी पर बैठ सकते हैं - बच्चों के तैराकी के छल्ले का एक एनालॉग। तथ्य यह है कि छेद के कारण, जो बीच में स्थित है, पेरिनेम पर भार कम हो जाता है, और इसलिए आप इस तरह की एक inflatable अंगूठी पर बैठ सकते हैं, साथ ही शौचालय कटोरे के रिम पर, पहले से ही ऑपरेशन के कुछ घंटे बाद.

दूसरा जन्म

एपीसीओटॉमी के बाद प्रसव भी हो सकता है सहज रूप में. यदि भ्रूण के साथ स्थिति दोहराई जाती है और फिर से चीरा लगाने की आवश्यकता होती है, तो नए निशान से बचने के लिए इसे आमतौर पर उसी निशान के साथ किया जाता है।

हालाँकि, अक्सर दूसरा जन्म पहले से काफी भिन्न होता है, और योनि मार्ग में चीरा लगाए बिना, बच्चा अपने आप ही निकल जाता है।

ऐसा ऑपरेशन क्यों किया जाता है यह अब स्पष्ट है। एपीसीओटॉमी और उसके बाद लगे टांके और निशान से कैसे बचें?

वास्तव में, यह ऑपरेशन केवल आपातकालीन मामलों में ही आवश्यक होता है, इसलिए प्रसव के दौरान हर महिला के लिए इसे करने का कोई मतलब नहीं होता है, और अक्सर महिला स्वयं लंबे समय तक धक्का देने का सामना कर सकती है और तब तक इंतजार कर सकती है जब तक कि पेरिनियल ऊतक बच्चे के लिए पर्याप्त रूप से फैल न जाए। बाहर आने के लिए।

इसके अलावा, आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तैयारी कर सकते हैं:

1. बच्चे के जन्म के दौरान उचित साँस लेना सीखना सबसे अच्छा है: दो छोटी साँसें और एक लंबी साँस छोड़ना, जिसके दौरान पेरिनेम की मांसपेशियाँ आराम करती हैं।
2. गैर-पारंपरिक तरीकों का अच्छा प्रभाव पड़ता है, जैसे कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए योनि मार्ग को 9 महीने तक तैयार करना: बादाम के तेल जैसे विशेष तेल मलना, जो ऊतक लोच को बढ़ाने में मदद करता है। और एक अपरंपरागत विधि, टूटने से बचने में मदद करना नियमित माना जाता है यौन जीवनगर्भावस्था के दौरान (यदि यौन आराम के लिए कोई संकेत नहीं हैं)।
3. अपने आप को खेल के आकार में रखना एक बहुत अच्छी रोकथाम मानी जाती है, उदाहरण के लिए, फिटबॉल पर व्यायाम, गर्भवती महिलाओं के लिए जिमनास्टिक, तैराकी और अन्य हल्के खेल, जैसे जॉगिंग।

महत्वपूर्ण!गर्भावस्था के दौरान कोई भी खेल व्यायाम डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है।

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इस प्रकार, इस विषय पर राय कि क्या बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी आवश्यक है आधुनिक दवाईअलग करना। कुछ प्रसूति विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह सर्जिकल चीरा महिला जननांग अंगों को फटने से बचाता है गुदा, जबकि अन्य लोग तीव्र नकारात्मक बातें करते हैं, उनका मानना ​​है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में कोई भी हस्तक्षेप महिला शरीर की प्राकृतिक वसूली को धीमा कर देगा।

हालाँकि, एक प्रकाशमान में चिकित्सा विज्ञानअभिसरण: यह ऑपरेशन बचने में मदद करेगा बड़ी रक्त हानिजबरन टूटने के मामले में और जननांग प्रणाली की भविष्य की शिथिलता को कम करेगा।

प्रसव एक लंबे समय से प्रतीक्षित प्रक्रिया है। अक्सर चालू बाद मेंगर्भावस्था के दौरान, महिलाएं बेसब्री से संकुचन की शुरुआत का इंतजार करती हैं, खासकर अगर यह पहला जन्म हो, और सबसे ज्यादा पूछती हैं विभिन्न प्रश्न: जन्म कैसे होगा, क्या सामान्य जन्म को रोक सकता है, क्या बच्चे को कष्ट होगा, एपीसीओटॉमी और पेरिनेओटॉमी क्या है? हम आज इनमें से अंतिम प्रश्न को कवर करेंगे।

एपीसीओटॉमी (मीडियल लेटरल एपीसीओटॉमी) पेरिनेम और योनि के कोमल ऊतकों का एक शल्य चिकित्सा विच्छेदन है।

पेरिनेओटॉमी भी पेरिनेम और योनि के ऊतकों का एक सर्जिकल विच्छेदन है, लेकिन योनि से गुदा तक की दिशा में मध्य रेखा के साथ किया जाता है।

आज, एपीसीओटॉमी का उपयोग बहुत व्यापक रूप से किया जाता है, और पेरिनोटॉमी बहुत कम आम है। तथ्य यह है कि एपीसीओटॉमी से पड़ोसी अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताएं पैदा होने की संभावना बहुत कम होती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि चीरे को बढ़ाने की आवश्यकता होती है (भ्रूण का बड़ा सिर, भ्रूण के सिर का गलत सम्मिलन, भ्रूण के सिर का विस्तार)। इस मामले में, एपीसीओटॉमी चीरा बस जारी रखा जाता है, रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाए बिना और अन्य संरचनाओं को नुकसान का खतरा पैदा किए बिना, क्योंकि सभी जोड़-तोड़ त्वचा, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और मांसपेशियों के भीतर होते हैं।

पेरिनेओटॉमी करते समय, चीरा लंबाई में सीमित होता है, और इसे बढ़ाना मुश्किल होता है। यह इस पर भी निर्भर करता है शारीरिक विशेषताएं(उच्च क्रॉच या निम्न)। लेकिन किसी भी मामले में, पेरिनेओटॉमी के साथ, चीरे के सहज रूप से लंबे समय तक बढ़ने का खतरा होता है, यानी, प्रयासों के साथ, पेरिनियल ऊतक खिंच जाता है और चीरा टूटने से लंबा हो जाता है, और एक जोखिम होता है कि टूटना आगे तक बढ़ जाएगा गुदा और स्फिंक्टर या मलाशय को क्षति होगी।

हाई क्रॉच है शारीरिक संरचनापेरिनेम, जब योनि के प्रवेश द्वार और गुदा के बीच की दूरी 7 सेमी से अधिक हो। लो पेरिनेम गुदा और योनि के प्रवेश द्वार के बीच की दूरी 2 सेमी से कम है।

प्रसव के दौरान पेरिनियल विच्छेदन क्यों किया जाता है?

जन्म नहर (वुल्वर रिंग) से निकास को चौड़ा करने के लिए एपीसीओटॉमी और पेरिनेओटॉमी की जाती है। यदि एपीसीओ- और पेरिनोटॉमी के संकेत चिकित्सकीय रूप से पहचाने जाते हैं, तो इसके कार्यान्वयन से रोका जा सकता है नकारात्मक परिणाममाँ और बच्चे के लिए.

विच्छेदन के लिए संकेत

माँ का पक्ष

प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने का खतरा। पेरिनियल टूटना शुरू में स्वस्थ ऊतकों में, या पुराने निशान (पिछले जन्म में एपीसीओटॉमी) के साथ हो सकता है। शुरुआत में शुष्क और संवेदनशील त्वचा वाली महिलाएं इस जटिलता के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रणालीगत रोग संयोजी ऊतक(स्केलेरोडर्मा, डर्मेटोमायोसिटिस और अन्य), मधुमेह मेलेटस और कुछ चर्म रोग(उदाहरण के लिए, इचिथोसिस)। पेरिनियल फटने का खतरा होने पर एपीसीओटॉमी दबाव के साथ की जाती है। पेरिनेम के टूटने के खतरे का निदान दृष्टि से किया जाता है, ऊतकों को पारदर्शिता तक फैलाया जाता है, त्वचा पतली और चमकदार होती है।

संचालन करते समय प्रसूति ऑपरेशनप्रसव में. निकास प्रसूति संदंश और एक वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग के लिए आमतौर पर बच्चे के निष्कर्षण की सुविधा के लिए और पेरिनेम के टूटने से बचने के लिए एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी वाली गर्भवती महिला में धक्का देने की अवधि को सुविधाजनक बनाने के लिए। इसमें हृदय रोगविज्ञान, उच्च रक्तचाप संबंधी विकार और अन्य रोगविज्ञान शामिल हैं। एपीसीओटॉमी से धक्का देने की अवधि कम हो जाती है, जिससे मां पर बोझ कम हो जाता है।

प्रसव के दौरान शारीरिक मानदंडों से अधिक रक्तस्राव। इस मामले में, आपको बच्चे के जन्म में तेजी लाने और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने की भी आवश्यकता है। रक्तस्राव के दौरान, माँ और भ्रूण दोनों को पीड़ा होती है जबकि वह गर्भनाल द्वारा माँ से जुड़ा होता है।

प्रसव के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का विकास या धक्का देने की अवधि के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का बिगड़ना। चढ़ना रक्तचापप्रसव के दौरान, शिकायतों के साथ सिरदर्दपार्श्विका में - लौकिक क्षेत्र, दृश्य हानि जैसे आंखों के सामने मक्खियों और चमकदार बिंदुओं की टिमटिमाना, चमकना और लेने से राहत नहीं मिलती उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ(डोपेगिट, निफ़ेडिपिन), मैग्नीशियम थेरेपी के प्रभाव के बिना।

ये शिकायतें स्थिति की गंभीरता में वृद्धि का संकेत देती हैं और शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है। यदि जन्म प्रक्रिया समय के अनुसार तीव्र गिरावटस्थिति धक्का देने तक पहुंच गई है, तो आपको उपलब्ध साधनों का उपयोग करके धक्का देने की अवधि को तेज करने की आवश्यकता है।

भ्रूण से

बड़ा फल. यदि इसके लिए कोई संकेत नहीं दिया गया था सीजेरियन सेक्शन, तो भ्रूण को चोट लगने के जोखिम को कम करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान एपीसीओटॉमी की जा सकती है।

समय से पहले जन्म। समय से पहले प्रसव आमतौर पर एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और फिर एपीसीओटॉमी की जाती है। इससे समय से पहले भ्रूण को चोट लगने का खतरा भी कम हो जाता है।

तीव्र हाइपोक्सिया या विघटन क्रोनिक हाइपोक्सियाप्रसव के दौरान, धक्का देने की अवधि के दौरान दम घुटने की शुरुआत हुई। अगर ये आपातकालीन स्थितियाँपहले से ही धक्का देने की अवधि में उत्पन्न हुआ, जब भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में होता है, तब सिजेरियन सेक्शन करना तकनीकी रूप से असंभव होता है। आप एपीसीओटॉमी करके और उपयोग करके हाइपोक्सिक क्षति के जोखिम को कम कर सकते हैं और बच्चे के जन्म में तेजी ला सकते हैं प्रसूति संदंशया वैक्यूम एक्सट्रैक्टर।

एकाधिक गर्भावस्था. कभी-कभी एक से अधिक गर्भावस्था एपीसीओटॉमी के लिए एक संकेत होती है, खासकर यदि यह पहला जन्म हो। पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है, लेकिन ऐसा होता है कि प्रसव पीड़ा में एक महिला गर्भाशय ग्रीवा के बड़े फैलाव के साथ प्रसूति अस्पताल में पहुंच जाती है और प्रसव शुरू हो गया है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन तकनीकी रूप से असंभव है। इस मामले में, एपीसीओटॉमी की जाती है।

धमकी जन्म आघातभ्रूण जन्म का आघात किसी भी बच्चे को हो सकता है, जरूरी नहीं कि वह बड़ा हो या पेट में। यदि जन्म नहर के साथ प्रगति भटक जाती है शारीरिक मानदंड, चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है। यदि बच्चा जन्म नहर से बाहर निकलने के लिए अलग तरीके से आता है (पूर्वकाल दृश्य)। पश्चकपाल प्रस्तुति, यानी सिर के पिछले हिस्से को ऊपर की ओर रखते हुए, गर्दन जोर से झुकती है और सिर के जन्म के बाद मुड़ जाती है), तो सर्वाइकल स्पाइन को नुकसान पहुंचने या कंधों के चिपकने (डिस्टोसिया) का खतरा होता है। एक सक्षम प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और दाई हमेशा इस प्रक्रिया को देखते हैं और नियंत्रित करते हैं, इसलिए चिंतित न हों कि कहीं आस-पास एक एपीसीओटॉमी किट (कैंची, कपास की गेंद) है, वे तब तक चीरा नहीं लगाएंगे जब तक कि आवश्यक न हो।

कुछ विसंगतियाँ श्रम गतिविधि. तेज़ और तेज़ प्रसव, जैसा कि नाम से पता चलता है, उच्च गतिविधि के साथ होता है। भ्रूण के सिर के दबाव में पेरिनियल ऊतकों को अनुकूल होने और धीरे-धीरे फैलने का समय नहीं मिलता है। यदि प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ देखता है कि ऊतक अत्यधिक खिंचे हुए हैं, पतले हैं और फटने का खतरा है, तो एपीसीओटॉमी की जाती है। अगर तीव्र प्रसवपेरिनियल टूटने के खतरे के बिना होता है, तो एपीसीओटॉमी "बस मामले में" नहीं की जाती है। समय से पहले भ्रूण के जन्म के विपरीत, जब भ्रूण के सिर पर ऊतक का दबाव जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति. ब्रीच प्रेजेंटेशन में जन्म को पैथोलॉजिकल माना जाता है। कभी-कभी यह परिभाषा औपचारिक होती है, विशेषकर जब बार-बार जन्म, और कभी-कभी जन्म नहर से निकास का विस्तार करने की आवश्यकता होती है। ऐसा तब किया जाता है जब जन्म नहर से सिर को गुजारने में कठिनाई होने का खतरा हो।

पेरिनियल विच्छेदन के लिए मतभेद

एपीसीओटॉमी और पेरिनोटॉमी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

एपिसोटॉमी कैसे की जाती है?

रोगनिरोधी एपीसीओटॉमी शायद ही कभी की जाती है ( समय से पहले जन्म, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणपहला भ्रूण और अन्य व्यक्तिगत स्थितियाँ), लगभग 45º के कोण पर कैंची से पेरिनेम में एक चीरा लगाया जाता है। हेरफेर के लिए उपयोग किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(नोवोकेन, लिडोकेन)।

अक्सर, एपीसीओटॉमी बिना एनेस्थीसिया के दबाव में की जाती है। दर्द से राहत की कमी को आपको डराने न दें; प्रसव के दौरान, दर्द का स्तर पहले से ही बहुत अधिक होता है, फैला हुआ पेरिनेम पतला होता है, और हेरफेर स्वयं सामान्य पृष्ठभूमि से अलग से महसूस नहीं किया जाता है। भ्रूण का सिर दबाने से चीरे के किनारों पर तुरंत दबाव पड़ता है और रक्तस्राव बंद हो जाता है।

पेरिनोटॉमी अब शायद ही कभी की जाती है, हालांकि इस प्रकार का चीरा अच्छी तरह से ठीक हो जाता है। यह तब किया जाता है जब मूलाधार पहले से ही नीचे की ओर, गुदा की ओर फटना शुरू हो गया हो।

क्या एपीसीओटॉमी/पेरीनोटॉमी शिशु को प्रभावित करती है?

यदि एपीसीओटॉमी/पेरीनोटॉमी भ्रूण के संकेतों के अनुसार की जाती है, तो इसका प्रभाव स्पष्ट रूप से सकारात्मक होता है। यदि पेरिनियल चीरा मां के संकेत के अनुसार किया गया था, तो भ्रूण पर प्रभाव सकारात्मक होता है (मां में प्रीक्लेम्पसिया भ्रूण के लिए खतरनाक है) या अनुपस्थित (पेरिनियल टूटना केवल मां को नुकसान पहुंचाएगा)।

एपिसियोरैफी/पेरिनोर्रेफी

एपीसियोरैफी/पेरीनोरैफी में कटने या फटने के बाद पेरिनेम में चीरा लगाकर टांके लगाने की प्रक्रिया होती है। यह हेरफेर के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण(नोवोकेन, लिडोकेन), टांके आमतौर पर त्वचा पर गैर-अवशोषित धागों से और योनि म्यूकोसा पर सोखने योग्य धागों से लगाए जाते हैं। गैर-अवशोषित सामग्री (रेशम, कैप्रोग, विक्रिल, नायलॉन) घाव के किनारों को मजबूत रूप से बंद करना सुनिश्चित करती है और उन्हें सिवनी के फटने के खतरे के बिना ठीक करने की अनुमति देती है। सोखने योग्य धागे (उदाहरण के लिए, कैटगट, अक्सर योनि म्यूकोसा में आंसुओं को सिलने के लिए उपयोग किया जाता है) अधिकतम 10 दिनों के लिए सीवन की ताकत सुनिश्चित करते हैं, लेकिन म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध है, यह त्वचा की तुलना में बहुत तेजी से एक साथ बढ़ता है।

पेरिनेम काटने के बाद सिवनी कैसे ठीक होती है?

एपीसीओटॉमी और पेरिनोटॉमी के बाद टांके लगभग 10 से 14 दिनों में ठीक हो जाते हैं। रोगी को सिवनी क्षेत्र में असुविधा और दर्द का अनुभव होता है, खासकर चलने, बैठने या शौचालय जाने पर, और यह सामान्य है।

निम्नलिखित बातें आपके सतर्क होनी चाहिए:

पेरिनेम की लंबे समय तक चलने वाली सूजन, बढ़ती सूजन और नए दर्द (विस्तार) की उपस्थिति, लेबिया या पेरिनेम की विषमता (हेमेटोमा का संभावित गठन, यानी चमड़े के नीचे के फैटी टिशू में रक्त का संचय);
- से स्राव का प्रकट होना अप्रिय गंध(पीला, पीपदार या खूनी);
- शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के सामान्य लक्षण (कमजोरी, थकान, कमजोरी, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द);
- मूत्र संबंधी गड़बड़ी.

ऐसे मामलों में आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। में दिनआप अपने स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपने परामर्श पर, शाम और रात में और सप्ताहांत पर संपर्क कर सकते हैं। छुट्टियांतत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। उच्चारण के साथ सामान्य लक्षणनशा, तेज़ बुखारआप एम्बुलेंस को कॉल कर सकते हैं चिकित्सा देखभाल, अन्य मामलों में, स्वतंत्र रूप से ऑन-ड्यूटी स्त्री रोग अस्पताल से संपर्क करना संभव है।

ऐसी शिकायतों के समाधान में देरी न करें, लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। यदि प्रक्रिया की शुरुआत में मामूली हस्तक्षेप से काम चलाना संभव है, मान लीजिए, हेमेटोमा खोलना, तो उन्नत मामलों में, जब हेमेटोमा दब जाता है और सूजन प्रक्रिया फैल जाती है, तो ऑपरेशन बहुत अधिक दर्दनाक होगा।

यदि मूलाधार के फटने का ख़तरा है या उसके फटने का काम पहले से ही चल रहा है तो उसे क्यों काटें?

तब क्या कटा हुआ घावफटे हुए घाव की तुलना में बहुत बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है। किसी कटे हुए घाव को सिलने के मामले में, घाव के दोष के किनारों की तुलना करना और उन्हें यथासंभव शारीरिक रूप से सिलना आसान है, रक्त की आपूर्ति जल्दी से बहाल हो जाती है, और घाव ठीक हो जाता है। प्राथमिक इरादा(कोई दमन नहीं और न्यूनतम सूजन)।

कटे हुए घाव के किनारे चिकने और स्पष्ट होते हैं, जबकि कटे हुए घाव के किनारे असमान होते हैं। कटे हुए घाव के किनारों का मिलान शारीरिक रूप से बहुत कठिन होता है (कभी-कभी ये ऊतक के फ्लैप, अलग मांसपेशियां होती हैं), उपचार अधिक धीरे-धीरे होता है, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति लंबे समय तक बहाल होती है, और का गठन होता है पेरिनेम की सिकाट्रिकियल विकृति भी संभव है (बड़े टूटने के साथ, खासकर यदि उपचार जटिलताओं के साथ हुआ हो)।

टांके कब हटाए जाते हैं?

टांके लगभग 7-8 दिनों में हटा दिए जाते हैं। अक्सर, इस समय तक महिला और बच्चे को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिल चुकी होती है, इसलिए आपको टांके हटाने के लिए अपने अस्पताल जाना चाहिए। प्रसवपूर्व क्लिनिक. यदि किसी कारण से आपको प्रसूति अस्पताल में देरी हो रही है, तो प्रसवोत्तर विभाग में टांके हटा दिए जाएंगे।

प्रसवोत्तर अवधि. अपनी उचित देखभाल कैसे करें?

स्वच्छता

आपको खुद को धोना चाहिए गर्म पानीसाबुन से (म्यूकस झिल्ली को सक्रिय रूप से छुए बिना, केवल पेरिनेम की त्वचा को साबुन लगाने का प्रयास करें), आगे से पीछे की दिशा में।

पहले कुछ दिनों (कम से कम तीन दिन) में, आपको अपना चेहरा हर 2 घंटे में धोना चाहिए और प्रत्येक शौचालय जाने के बाद, दिन में 1-2 बार साबुन का उपयोग करना चाहिए, बाकी धुलाई केवल गर्म पानी से की जानी चाहिए। फव्वारा।

त्वचा और टांके (प्रसवोत्तर खूनी, और फिर श्लेष्मा) से लोचिया को हटाने के लिए इस तरह की लगातार सिंचाई आवश्यक है खूनी निर्वहन), जो लगभग 1 सप्ताह तक बहुत सक्रिय रूप से स्रावित होते हैं (यह बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय का संकुचन है, जो इसे अपने पिछले आकार में लौटाता है)।

लोचिया है पोषक माध्यमबैक्टीरिया के लिए, इसलिए गर्मी में और समृद्ध पोषण की उपस्थिति में वे उच्च गतिविधि के साथ गुणा करते हैं। धोने के बाद, पेरिनेम को हल्के ब्लॉटिंग आंदोलनों के साथ पोंछें; एक तौलिया का उपयोग करें जो लिंट नहीं छोड़ता है (उदाहरण के लिए, "वफ़ल" नामक कपड़े से बना तौलिया)।

कम से कम दो महीने तक आपको स्नान नहीं करना चाहिए, स्नानघर, सौना या धूपघड़ी में नहीं जाना चाहिए। थर्मल प्रक्रियाएं न केवल एपीसीओटॉमी के बाद टांके के दमन को भड़का सकती हैं, बल्कि लैक्टोस्टेसिस, मास्टिटिस और अन्य प्रसवोत्तर जटिलताओं को भी भड़का सकती हैं।

बच्चे के जन्म के बाद कम से कम पहले दिनों तक व्यावसायिक पैड का उपयोग न करें। उनका उपयोग करना आसान है, लेकिन वे हवा और नमी-रोधी तत्वों से सुसज्जित हैं जो बनाते हैं ग्रीनहाउस प्रभावऔर बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन में तेजी लाता है।

बिना रूई के कपड़े या गॉज पैड का उपयोग करें, उपयोग के बाद उन्हें फेंक दें। या बदलो प्रसवोत्तर पैडहर 1.5 - 2 घंटे.

यदि संभव हो तो घर के आसपास कुछ देर बिना रुके टहलें अंडरवियर, इस मामले में टांके सूख जाते हैं, आपको पसीना कम आता है, और पेरिनेम की घायल त्वचा में जलन नहीं होती है।

तरीका

आप लगभग 2 सप्ताह तक किसी सख्त सतह पर या दोनों नितंबों पर समान रूप से नहीं बैठ सकते हैं। पहले दो दिनों तक बिल्कुल न बैठना ही बेहतर है। आप अपने बच्चे को लेटकर दूध पिला सकती हैं, इसके लिए आरामदायक स्थितियाँ हैं। फिर आप सोफे या कुर्सी पर अर्ध-बग़ल में बैठ सकते हैं, ताकि नितंब की तुलना में जांघ पर अधिक जोर पड़े। या एक विशेष रिंग तकिया का उपयोग करें, जिसे आर्थोपेडिक फार्मेसियों में खरीदा जा सकता है।

पेरिनेम में खिंचाव और सिवनी के अलग होने या विरूपण को रोकने के लिए ये सभी सावधानियां आवश्यक हैं।

आप 2 महीने तक अपने बच्चे से अधिक भारी वस्तु नहीं उठा सकते। भारी वस्तुएं उठाने पर वृद्धि होती है अंतर-पेट का दबावऔर पेरिनियल ऊतकों में तनाव के कारण सीवन विचलन का खतरा बहुत अधिक होता है।

पोषण

भारी सामान उठाने के समान कारण से, कब्ज को बर्दाश्त नहीं किया जाना चाहिए। यह अपने आप में एक अप्रिय घटना है, लेकिन अगर टांके लगें तो यह खतरनाक हो जाता है।

कब्ज को रोकने और राहत देने में मदद करने वाले सभी उपाय "बच्चे के जन्म के बाद कब्ज" लेख में वर्णित हैं।

यौन विश्राम

प्रसवोत्तर अवधि एक महिला के लिए बहुत ही संवेदनशील अवस्था होती है। गर्भाशय खुला हुआ होता है घाव की सतह, तो आप आसानी से संक्रमित हो सकते हैं। इस अवधि के दौरान आपके साथी की वनस्पतियाँ (उसके लिए सामान्य) आपके लिए अस्वीकार्य हो सकती हैं। अलावा सूजन कारक, खतरनाक और पूरी तरह से यांत्रिक। सेक्स करते समय, पेरिनेम में खिंचाव होता है और टांके अलग हो सकते हैं।

इसलिए, यौन संबंधों को अस्थायी रूप से सीमित करना आवश्यक है, न्यूनतम अवधिआराम 6 सप्ताह, या बेहतर होगा 8 सप्ताह।

कसरत

चीरा ठीक हो जाने और टांके हटा दिए जाने के बाद, आपको निरीक्षण करना चाहिए सुरक्षात्मक व्यवस्था(सीमा भारी वजन, साइकिल चलाना और इसी तरह के प्रभाव), यदि उपचार प्रक्रिया जटिल है, यह अवधि लंबी है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

और फिर आपको केगेल व्यायाम करके पेरिनेम की टोन को बहाल करना शुरू करना चाहिए। यह कॉम्प्लेक्स, जब नियमित रूप से किया जाता है, ऊतकों की लोच को बहाल करने में मदद करेगा, पेशाब विकारों से लड़ने में मदद करेगा (हंसते, खांसते समय मूत्र की अनैच्छिक हानि) और भविष्य में (रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान) गर्भाशय और योनि के आगे बढ़ने से रोकेगा।

केजेल अभ्यास

ये पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम हैं, जिन्हें 1952 में अमेरिकी स्त्री रोग विशेषज्ञ अर्नोल्ड केगेल द्वारा विकसित किया गया था। और तब से परिसर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए हैं। कॉम्प्लेक्स के प्रदर्शन के सकारात्मक पहलू निर्विवाद हैं, मुख्य बात यह है कि इसे नियमित रूप से करना है। सरल के बाद योनि जन्मआप तीसरे दिन से ही व्यायाम शुरू कर सकते हैं।

यदि पेरिनेम पर टांके हैं (इस मामले में यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है, सहज टूटने या एपीसीओटॉमी के बाद), कक्षाएं लगभग 8 सप्ताह के बाद शुरू होनी चाहिए।

यदि आप वास्तव में पेरिनेम के स्वर को पहले बहाल करना चाहते हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें; शायद टांके हटाने के 10-14 दिन बाद आप शुरू कर सकते हैं।

समय अनुमानित है, यह सब टूटने की डिग्री और गहराई, टांके के उपचार की सफलता, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

व्यायाम "विराम"।

प्रत्येक पेशाब के दौरान, पेशाब की धारा को 10 से 15 सेकंड तक रोककर रखें, यानी प्रति पेशाब लगभग 5 बार। और जब भी आप शौचालय जाएं तो इसे दोहराएं। इसके अलावा, जब आप मांसपेशियों के काम की ताकत और तीव्रता को समझ जाते हैं, तो आप बिना पेशाब किए इस व्यायाम को दोहरा सकते हैं। यह तकनीक सुविधाजनक है क्योंकि आप इसे दूसरों के ध्यान में आए बिना भी कर सकते हैं, इसके लिए अलग से समय आवंटित करने की आवश्यकता नहीं है। इस अभ्यास से अपना जिम्नास्टिक शुरू करें, इसे कई दिनों तक करें और फिर अन्य तकनीकें जोड़ें।

निचोड़ने का व्यायाम.

पेरिनेम की मांसपेशियों को जितना संभव हो उतना जोर से दबाएं और तुरंत उन्हें छोड़ दें, तेज गति से कई बार दोहराएं। लय जितनी अधिक सक्रिय होगी, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति के लिए उतना ही बेहतर होगा। धीमी गति से शुरू करें, इसे तेज़ करें और फिर इसे धीमा कर दें। आपको यह अभ्यास तब शुरू करना चाहिए जब आप पहले से ही अपना महसूस कर रहे हों अंतरंग मांसपेशियाँ"रोकें" अभ्यास के साथ और उन्हें नियंत्रित करना सीखा।

निर्धारण व्यायाम.

आपको पेरिनेम की मांसपेशियों को दृढ़ता से निचोड़ने और उन्हें कम से कम 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रखने की आवश्यकता है, धीरे-धीरे आप संपीड़न के बल को बढ़ाएंगे, जो न केवल मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करेगा, बल्कि आपके अंतरंग जीवनऔर चमकदार।

स्क्वैट्स।

सीधी पीठ के साथ स्क्वैट्स करें, पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हों। आपको धीरे-धीरे जितना संभव हो उतना नीचे नीचे जाना होगा और उतना ही धीरे-धीरे ऊपर उठना होगा। छोटी शुरुआत करें, तो आप अगले दिन मांसपेशियों में दर्द के साथ नहीं उठेंगे और शुरुआत में ही काम नहीं छोड़ देंगे।

व्यायाम "लिफ्ट"।

योनि, इसकी दीवार के हिस्से के रूप में, मांसपेशियां होती हैं जो अंगूठी के आकार के "फर्श" में व्यवस्थित होती हैं; आपको हर बार इस स्थिति में रहते हुए, प्रत्येक "फर्श" पर बारी-बारी से दबाव डालने की कोशिश करनी होगी। ऊपर से नीचे और पीछे की ओर दिशा. इस तकनीक को पर्याप्त प्रशिक्षण अनुभव के बाद शुरू किया जाना चाहिए।

व्यायाम "तूफान"।

यह भी लहर जैसी मांसपेशियों के संकुचन पर आधारित है, केवल यहां पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां शामिल होती हैं। "लहर" को आगे से पीछे की ओर जाना चाहिए।

प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने की रोकथाम

तब से, समय पर प्रसव पहले से ही टूटने की एक शारीरिक रोकथाम है हार्मोनल पृष्ठभूमिफिर से परिवर्तन होता है, ऊतक और अन्य सभी अंग और प्रणालियां बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाती हैं, ऊतक के खिंचाव की क्षमता बेहतर हो जाती है।

आप बाहरी प्रदर्शन भी कर सकते हैं अंतरंग मालिशतटस्थ तेलों का उपयोग करना। यदि कोई मतभेद नहीं हैं (कम प्लेसेंटेशन, मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया, आदि) तो यह पहले से ही पूर्ण गर्भावस्था में दैनिक रूप से किया जाता है। मालिश के परिणामस्वरूप, ऊतक धीरे-धीरे अधिक लोचदार और नरम हो जाते हैं।

पूर्वानुमान

एपीसीओटॉमी/पेरीनोटॉमी एक नियमित हेरफेर है और माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

कभी-कभी जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर आपको बताते हैं कि एपीसीओटॉमी की आवश्यकता है, हेरफेर से इनकार न करें। यदि आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं या इस मुद्दे के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो अपने डॉक्टर से पूछें। कभी-कभी ऐसा होता है एकमात्र मौकाबच्चे या माँ को जन्म के समय होने वाली गंभीर चोट से बचाएँ। जन्म देने के बाद, अपने बारे में न भूलें, केवल शिशु को ही ध्यान देने की आवश्यकता नहीं होती है। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिकआर्थर शोपेनहावर ने तर्क दिया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई ख़ुशी नहीं! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक भलाई ही मानव स्वास्थ्य का निर्धारण करती है, हमें बीमारियों, प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने और सक्रिय रहने में मदद करती है। सामाजिक जीवन, संतान उत्पन्न करें, अपने लक्ष्य प्राप्त करें। मानव स्वास्थ्य खुशहाली की कुंजी है पूरा जीवन. केवल वही व्यक्ति जो हर तरह से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की परिपूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी अनाप-शनाप बातें करते हैं कि बच्चों को डराना ही उचित है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो केवल शरीर को नष्ट करने का काम करता है। बेशक, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक और खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली सदी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में प्रसिद्ध बाम "स्टार" दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपूरणीय, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "स्टार" ने दुनिया की हर चीज़ का इलाज करने की कोशिश की: तीव्र श्वसन संक्रमण, कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।

भाषा है महत्वपूर्ण अंगएक ऐसा व्यक्ति जो न केवल लगातार बात कर सकता है, बल्कि बिना कुछ कहे भी बहुत सारी बातें कर सकता है। और मुझे उससे कुछ कहना है, विशेषकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, व्यापकता एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(AZ) को महामारी का दर्जा प्राप्त हुआ। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग इससे पीड़ित हैं एलर्जी रिनिथिस(एआर), उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नानघर और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और जिन लोगों को यह एहसास है कि अंतर मौजूद है, उनमें से बहुत कम लोग स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में पिघलना की अवधि - यह लगातार की अवधि है जुकाम, वयस्क और बच्चे दोनों। साल-दर-साल स्थिति दोहराई जाती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ता है और, एक श्रृंखला की तरह, श्वसन संबंधी बीमारियाँ हो जाती हैं। विषाणुजनित संक्रमणवे सब कुछ सहते हैं.

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में आप लार्ड की स्तुति पढ़ सकते हैं। यह पता चला है कि इसमें वही गुण हैं जैतून का तेल, और इसलिए आप इसे बिना किसी आपत्ति के उपयोग कर सकते हैं। वहीं, कई लोग तर्क देते हैं कि आप केवल उपवास करके ही शरीर को "शुद्ध" करने में मदद कर सकते हैं।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, टीकाकरण कई मिथकों में घिरा हुआ है, जिन पर मीडिया और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, अक्सर ऐसी समस्याएं उत्पन्न होती हैं जिनके कारण प्रसव में कठिनाई और कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं सर्जिकल हस्तक्षेप. इनमें से एक ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य बच्चे के जन्म के दौरान स्थिति को राहत देना और यहां तक ​​कि उसे बचाना भी है, को एपीसीओटॉमी कहा जाता है।

एपीसीओटॉमी क्या है? शल्य चिकित्सा, जो योनि के निचले हिस्से पर एक चीरा है, और यह ऑपरेशन योजना के अनुसार नहीं किया जाता है, बल्कि केवल एक आवश्यक स्थिति में किया जाता है जब बच्चे या मां का जीवन खतरे में हो। एपीसीओटॉमी के विशेष कारण हैं:

1. भ्रूण की गलत प्रस्तुति.
2. बहुत संकीर्ण क्रॉच (यह शरीर की एक विशेष रूप से शारीरिक विशेषता है)।
3. बहुत बड़ा फल, जिसे पार करना कठिन है।
4. एकाधिक गर्भावस्था (कभी-कभी ऐसा होता है कि जन्म मुश्किल होता है और योनि को काटना पड़ता है)।
5. पिछले स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन।
6. प्रसव पीड़ित महिला की उम्र 35+ है.
7. मूलाधार की सूजन दिखाई देती है।
8. प्रसव पीड़ा जल्दी शुरू हो गई.
9. अगर कोई महिला धक्का-मुक्की सहन नहीं कर पाती है। वह नाथन के डॉक्टर की बात सुने बिना, विशेष रूप से बच्चे को जितनी जल्दी हो सके बाहर धकेलने की कोशिश करना शुरू कर देती है। इससे वास्तव में माँ और बच्चे दोनों को चोट लग सकती है।
10. योनि और गुदा के बीच की दूरी 7-8 सेमी (उच्च पेरिनेम कहा जाता है) है।

एपीसीओटॉमी कैसे की जाती है?

प्रयासों के दूसरे भाग में, जब महिला पहले ही अपने प्रयासों से बच्चे को "बाहर निकलने" की ओर धकेल चुकी होती है और किसी कारण से वह बाहर नहीं आ पाता है, तो दाई या डॉक्टर स्वयं योनि की निचली दीवार को कैंची से काट देते हैं। . इस मामले में एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि जब बच्चे के जन्म के दौरान योनि की दीवार फैलती है, रक्त वाहिकाएंवे तनाव से थोड़ा सुन्न हो जाते हैं और फिर, यह बहुत तुरंत किया जाता है और 3-4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं।
बच्चे के जन्म के बाद पेरिनेम पर टांका लगाया जाता है। एक नियम के रूप में, योनि को तथाकथित सर्जिकल धागों से सिल दिया जाता है; वे लगभग कुछ महीनों के बाद अपने आप घुल जाते हैं और टांके हटाने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

एपीसीओटॉमी से बचने के लिए क्या करें?

प्रसव और उसकी तैयारी। गर्भवती महिला को अवश्य जाना चाहिए विभिन्न व्यायामया उन्हें घर पर करें. इससे मूलाधार और भ्रूण दोनों को मदद मिलती है। उसे - स्वीकार करना सही स्थान, पेरिनेम अधिक लोचदार और मजबूत हो जाता है।
पेरिनियल मालिश. इसे स्वयं संचालित करें और आप एक भागीदार को शामिल कर सकते हैं (यदि आपके पास कोई है, तो निश्चित रूप से)। इस आवश्यकता है:

• अपनी उंगलियों को ग्लिसरीन में भिगोएँ।
• उन्हें योनि में डालें.
• उन्हें धीरे-धीरे एक घेरे में घुमाएँ (आपको पूरी तरह से आराम करना चाहिए)।
• हर तीन घंटे में लगभग 10 मिनट तक मालिश करें।

बस अगर आपका क्रॉच या संपूर्ण प्रजनन प्रणालीयदि आपका पहले से ही कोई ऑपरेशन हुआ है, तो आपको आगामी जन्म के लिए ठीक से तैयारी करनी चाहिए।

केजेल अभ्यास। हमारी वेबसाइट पर आप सबसे महत्वपूर्ण केगेल व्यायाम पा सकते हैं। वे आपको बच्चे को जन्म देने से पहले अच्छी कसरत कराने में मदद करेंगे।

प्रसव के दौरान कैसा व्यवहार करें? . यह सबसे महत्वपूर्ण बात है और, शायद, बच्चे को जन्म देने वाली महिला के लिए संभव सहायता में से एक है।

• अपने डॉक्टर के आदेश के बिना धक्का न दें।
• शांत हो जाएं और बहुत गहरी सांस लें।
• बिना किसी कारण के घबराओ मत (तुम पहले से ही बच्चे को जन्म दे रही हो, प्रिये, तुम्हें घबराना क्यों चाहिए)।
• याद रखें कि यदि आप अपने आप पर दबाव डालते हैं, तो आप उस बच्चे को आसानी से मार सकते हैं जिसे आप पूरे एक साल से (ठीक है, लगभग) अपने दिल के नीचे पाल रहे हैं। आप जानते हैं क्यों? आप पीड़ा और दर्द के कारण तेजी से जन्म देना चाहती हैं, लेकिन आप इस प्रक्रिया का निरीक्षण नहीं कर पाती हैं, बच्चा गर्भनाल में उलझ सकता है या, आपके प्रयासों के कारण, बस स्थिति बदल सकती है और अपनी पीठ के बल पलट सकती है। हमेशा अपने डॉक्टर की बात सुनें.

एपीसीओटॉमी के बाद टांके का ठीक होना

लगभग 1-2 महीने. यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्होंने इसे कैसे काटा और किस प्रकार के अंतराल थे। विशेषकर यह सब महिला पर निर्भर करता है:

• पोषण। केवल हल्का भोजन।
• स्तनपान। जितनी बार संभव हो और बच्चे के अनुरोध पर।
• कोई नहीं शारीरिक श्रमबिल्कुल भी।
• कम से कम 7-8 घंटे की नींद लें.
• दवाइयाँसिवनी देखभाल पर (ये डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा)।

एपीसीओटॉमी के बाद सेक्स और खेल

कम से कम 2-3 महीने तक सेक्स या खेल में शामिल होना उचित नहीं है। यह उपचार और सिवनी के पूर्ण पुनर्जीवन की अंतिम अवधि है। यदि आप इस व्यवस्था का उल्लंघन करते हैं, तो टांके टूट सकते हैं और बहुत कुछ हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँ, जिसका इलाज और भी लंबा करना होगा। मत भूलो, प्रिय महिलाओं, कि जल्दबाजी करने और इसे लंबे समय तक खींचने से बेहतर है कि बस थोड़ा धैर्य रखा जाए और सब कुछ ठीक हो जाएगा।