कार्यात्मक प्रभाव: प्रकार, वर्गीकरण, आवश्यकताएं, व्यक्तिगत कास्ट, अनुप्रयोग और संचालन की विशेषताएं। दंत चिकित्सा में व्यक्तिगत चम्मच बनाने की विधियाँ प्रोस्थेटिक्स के लिए एक व्यक्तिगत चम्मच किस चीज से बना होता है

किसी भी नैदानिक ​​​​स्थिति के तहत, एडेंटुलस जबड़े से केवल एक चम्मच के साथ एक कार्यात्मक छाप ली जानी चाहिए।

अलग-अलग चम्मच इनसे बनाए जा सकते हैं:

1) धातु (स्टील, एल्यूमीनियम) मुद्रांकन द्वारा;

2) प्लास्टिक:

ए) बुनियादी (एफटीओरैक्स, एथैक्रिल, जारोक्रिल) पोलीमराइजेशन विधि;

बी) मुक्त मोल्डिंग द्वारा तेजी से सख्त होना (रेडोंटा, प्रोटैक्रिल);

ग) मानक प्लास्टिक प्लेट AKR-P;

घ) प्रकाश-इलाज करने वाला प्लास्टिक;

3) विशेष कक्षों में पोलीमराइजेशन के साथ या सौर लैंप का उपयोग करके सौर ऊर्जा से ठीक की गई सामग्री;

4) थर्मोप्लास्टिक इंप्रेशन मास (स्टेंस);

अलग-अलग चम्मच प्रयोगशाला में या सीधे रोगी के पास बनाए जाते हैं।

प्रयोगशाला में एक व्यक्तिगत प्लास्टिक चम्मच बनाना।

इस मामले में, एक मानक चम्मच के साथ एक संरचनात्मक कास्ट लिया जाता है और उस पर एक प्लास्टर मॉडल डाला जाता है। मॉडल पर, दंत तकनीशियन भविष्य के व्यक्तिगत चम्मच की सीमाएं खींचता है।

ऊपरी जबड़े पर, चम्मच की सीमा वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन तह के साथ चलती है, इसके आर्च के सबसे गहरे बिंदु तक 1-2 मिमी तक नहीं पहुंचती है। डिस्टल साइड पर, यह मैक्सिलरी ट्यूबरकल को ओवरलैप करता है और पैलेटिन फोसा के पीछे 1-2 मिमी तक लाइन "ए" के साथ चलता है।

निचले जबड़े पर, चम्मच की सीमा वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन तह के साथ चलती है, इसके आर्च के सबसे गहरे बिंदु तक 1-2 मिमी तक नहीं पहुंचती है, जबकि होंठ के बैंड और फ्रेनुलम को दरकिनार करती है। रेट्रोमोलर क्षेत्र में, यह श्लेष्म ट्यूबरकल के पीछे स्थित होता है, इसे 1-2 मिमी तक ओवरलैप करता है।

भाषिक पक्ष पर, चम्मच की सीमा रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र (मांसपेशी रहित त्रिकोण) के अनुरूप क्षेत्र को ओवरलैप करती है, 1-2 मिमी तक सबलिंगुअल स्थान के सबसे गहरे स्थान तक नहीं पहुंचती है और जीभ के फ्रेनुलम के चारों ओर झुकती है।

पूर्वगामी से, यह देखा जा सकता है कि ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर, व्यक्तिगत ट्रे की सीमा कृत्रिम अंग की सीमाओं से 2-3 मिमी कम है। ऐसा प्रभाव सामग्री के लिए जगह छोड़ने के लिए किया जाता है। विस्थापित छाप सामग्री छाप के किनारों का निर्माण करती है। और, इसके विपरीत, ट्रे की डिस्टल सीमाएं कृत्रिम अंग की सीमाओं से बड़ी होनी चाहिए ताकि इंप्रेशन लेते समय संरचनात्मक संरचनाएं जो कृत्रिम अंग के डिस्टल किनारे के लिए दिशानिर्देश हैं, अच्छी तरह से अंकित हो जाएं।

बॉर्डर लगाने के बाद, दंत तकनीशियन मॉडल को इज़ोकोल इंसुलेटिंग वार्निश से ढक देता है और त्वरित-सख्त या बुनियादी प्लास्टिक से एक व्यक्तिगत ट्रे के निर्माण के लिए आगे बढ़ता है।

तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से एक व्यक्तिगत चम्मच के निर्माण के लिए, आवश्यक मात्रा में सामग्री को आटा गूंथने तक गूंथ लिया जाता है और ऊपरी या निचले जबड़े के आकार में उससे एक प्लेट बनाई जाती है, जिसे रूपरेखा के अनुसार मॉडल पर समेटा जाता है। सीमाएँ। फिर, प्लास्टिक "आटा" के छोटे टुकड़ों से, एक हैंडल को चम्मच की सतह पर लंबवत बनाया जाता है, और आगे की ओर झुका नहीं जाता है। हैंडल की यह स्थिति प्रिंट के किनारों के डिज़ाइन में हस्तक्षेप नहीं करेगी। यदि निचले जबड़े पर वायुकोशीय भाग काफी क्षीण हो गया है और चम्मच संकीर्ण हो गया है, तो हैंडल को व्यापक बना दिया जाता है, लगभग प्रीमोलर्स तक: इस तरह के हैंडल के साथ, डॉक्टर की उंगलियां छाप के किनारों को ख़राब नहीं करेंगी जब वे इसे जबड़े पर पकड़ो

प्लास्टिक के सख्त होने (10-15 मिनट) के बाद, चम्मच को मॉडल से हटा दिया जाता है और कटर और कार्बोरंडम हेड्स (एक व्यक्तिगत चम्मच को पॉलिश नहीं किया जाता है) के साथ संसाधित किया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि चम्मच के किनारे चिह्नित सीमाओं के अनुरूप हैं नमूना। चम्मच के किनारे की मोटाई कम से कम 1.5 मिमी होनी चाहिए, क्योंकि. पतले किनारे के साथ, प्रिंट के किनारे का आयतन प्राप्त करना कठिन है।

पॉलिमराइजेशन द्वारा बेस प्लास्टिक से एक व्यक्तिगत चम्मच बनाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, गर्म मोम प्लेट को मॉडल के ऊपर कसकर दबाया जाता है, इसे एक इंप्रेशन चम्मच का आकार दिया जाता है, अतिरिक्त मोम को चिह्नित सीमाओं के साथ एक स्पैटुला से काट दिया जाता है। चम्मच के मोम के रूप को क्युवेट में उल्टे तरीके से प्लास्टर किया जाता है और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है।

AKR-P प्लास्टिक से चम्मच बनाते समय, मानक प्लेटों को गर्म पानी में नरम किया जाता है और मॉडल के अनुसार दबाया जाता है। संबंधित क्षेत्र को नरम करने के बाद अतिरिक्त को कैंची से काट दिया जाता है। हैंडल सामग्री के स्क्रैप से बनाया गया है और एक गर्म स्पैटुला के साथ चम्मच से चिपकाया गया है (प्लास्टिक गर्मी से पिघलता है और वेल्ड होता है)।

प्लास्टिक से बने अलग-अलग चम्मच कठोर चम्मच होते हैं। संपीड़न इंप्रेशन लेने के लिए उनका उपयोग थर्माप्लास्टिक चम्मच के साथ-साथ किया जा सकता है।

कार्यात्मक प्रभाव यह उस इंप्रेशन को कॉल करने के लिए प्रथागत है जो होंठ, गाल, जीभ के किसी भी आंदोलन के दौरान कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की स्थिति को दर्शाता है। पहली बार इसकी तैयारी की विधि 1864 में श्रॉट द्वारा विकसित की गई थी।

इंप्रेशन वर्गीकरण.

सबसे लोकप्रिय ई.आई. के अनुसार छापों का वर्गीकरण गैवरिलोव. यह निम्नलिखित बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित था।

1. कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए प्रयोगशाला और नैदानिक ​​तकनीकों के अनुक्रम का सिद्धांत। इस आधार पर मुद्रण प्रारंभिक (सांकेतिक) एवं अंतिम होते हैं। प्रारंभिक छापें एक मानक चम्मच से ली जाती हैं। उनका उपयोग जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल तैयार करने के लिए किया जाता है, जो दांतों के संबंध, एडेंटुलस जबड़े की वायुकोशीय लकीरें, कठोर तालु की राहत और अन्य विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है जो निदान करने, तैयारी के लिए एक योजना तैयार करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा और स्वयं प्रोस्थेटिक्स की योजना। वही तकनीक आपको लगभग निर्धारित करने और उत्पादन करने की अनुमति देती है व्यक्तिगत चम्मच . अंतिम छापों से एक कार्यशील मॉडल तैयार किया जाता है।

2. इंप्रेशन के किनारों को डिजाइन करने की एक विधि, कृत्रिम अंग को एक बंद गोलाकार वाल्व की अनुमति देती है, जो इसके निर्धारण की एक या दूसरी डिग्री प्रदान करती है। तदनुसार, शारीरिक और हैं कार्यात्मक प्रभाव .

किनारों को सजाने की विधि के अनुसार ई.आई. गैवरिलोव कार्यात्मक छापों को उपविभाजित करता है इसके साथ स्वरूपित:

ए) निष्क्रिय गतिविधियां;

बी) चबाना और अन्य गतिविधियां;

सी) कार्यात्मक परीक्षण।

शारीरिक और के बीच कार्यात्मक प्रभाव कोई स्पष्ट सीमा नहीं खींची जा सकती. इस प्रकार, कोई विशुद्ध रूप से शारीरिक प्रभाव नहीं हैं। एक मानक चम्मच के साथ एक छाप प्राप्त करते समय, इसके किनारे बनाते समय, कार्यात्मक (हालांकि पर्याप्त रूप से प्रमाणित नहीं) नमूने हमेशा उपयोग किए जाते हैं। दूसरी ओर, कार्यात्मक प्रभावशारीरिक संरचनाओं (पैलेटिन रिज, एल्वोलर ट्यूबरकल, अनुप्रस्थ पैलेटिन सिलवटों, आदि) के नकारात्मक प्रदर्शन का प्रतिनिधित्व करता है जो निचले जबड़े, जीभ और अन्य अंगों के कार्यों के दौरान अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं। इसलिए, यह बिल्कुल स्वाभाविक है कार्यात्मक प्रभावइसमें शारीरिक लक्षण हैं, और इसके विपरीत।

3. दबाव की डिग्री या श्लेष्म झिल्ली के निचोड़ने की डिग्री।

इसके निचोड़ने की डिग्री के अनुसार, कार्यात्मक छापों को इसमें विभाजित किया गया है:

1) संपीड़न या दबाव में प्राप्त, जो मनमाना, चबाने वाला, खुराक वाला हो सकता है;

2) विभेदित (संयुक्त);

व्यक्तिगत चम्मच.

केवल किसी भी नैदानिक ​​परिस्थितियों में कार्यात्मक प्रभाव व्यक्तिगत चम्मच.

अनुकूलित चम्मच बनाए जा सकते हैं:

1) धातु (स्टील, एल्यूमीनियम) मुद्रांकन द्वारा;

2) प्लास्टिक:

ए) बुनियादी (फ्लोरैक्स, एथैक्रिल, यारोक्रिल) पोलीमराइजेशन विधि;

बी) मुक्त मोल्डिंग द्वारा तेजी से सख्त होना (रेडोंट, प्रोटैक्रिल);

ग) मानक प्लास्टिक प्लेट AKR-P;

डी) प्रकाश-इलाज प्लास्टिक;

3) विशेष कक्षों में पोलीमराइजेशन के साथ या सौर लैंप का उपयोग करके सौर ऊर्जा से ठीक की गई सामग्री;

4) थर्मोप्लास्टिक इंप्रेशन मास (स्टेंस);

5) मोम.

व्यक्तिगत चम्मच प्रयोगशाला में या सीधे रोगी के साथ बनाए जाते हैं।

एक व्यक्तिगत चम्मच बनानाप्रयोगशाला में प्लास्टिक से.

इस मामले में, एक मानक चम्मच के साथ एक संरचनात्मक कास्ट लिया जाता है और उस पर एक प्लास्टर मॉडल डाला जाता है। मॉडल पर, दंत तकनीशियन भविष्य की सीमाएं खींचता है व्यक्तिगत चम्मच.

ऊपरी जबड़े पर, चम्मच की सीमा वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन तह के साथ चलती है, इसके आर्च के सबसे गहरे बिंदु तक 1-2 मिमी तक नहीं पहुंचती है। डिस्टल साइड पर, यह मैक्सिलरी ट्यूबरकल को ओवरलैप करता है और पैलेटिन फोसा के पीछे 1-2 मिमी तक लाइन "ए" के साथ चलता है।

निचले जबड़े पर, चम्मच की सीमा वेस्टिबुलर पक्ष से संक्रमणकालीन तह के साथ चलती है, इसके आर्च के सबसे गहरे बिंदु तक 1-2 मिमी तक नहीं पहुंचती है, जबकि होंठ के बैंड और फ्रेनुलम को दरकिनार करती है। रेट्रोमोलर क्षेत्र में, यह श्लेष्म ट्यूबरकल के पीछे स्थित होता है, इसे 1-2 मिमी तक ओवरलैप करता है।

भाषिक पक्ष पर, चम्मच की सीमा रेट्रोएल्वियोलर क्षेत्र (मांसपेशी रहित त्रिकोण) के अनुरूप क्षेत्र को ओवरलैप करती है, 1-2 मिमी तक सबलिंगुअल स्थान के सबसे गहरे स्थान तक नहीं पहुंचती है और जीभ के फ्रेनुलम के चारों ओर झुकती है।

पूर्वगामी से, यह देखा जा सकता है कि ऊपरी और निचले जबड़े दोनों पर व्यक्तिगत चम्मच बॉर्डर कृत्रिम अंग की सीमाओं से 2-3 मिमी कम गुजरता है। ऐसा प्रभाव सामग्री के लिए जगह छोड़ने के लिए किया जाता है। विस्थापित छाप सामग्री छाप के किनारों का निर्माण करती है। और, इसके विपरीत, ट्रे की डिस्टल सीमाएं कृत्रिम अंग की सीमाओं से बड़ी होनी चाहिए ताकि इंप्रेशन लेते समय संरचनात्मक संरचनाएं जो कृत्रिम अंग के डिस्टल किनारे के लिए दिशानिर्देश हैं, अच्छी तरह से अंकित हो जाएं।

बॉर्डर लगाने के बाद, दंत तकनीशियन मॉडल को आइसोकोल इंसुलेटिंग वार्निश से ढक देता है और आगे बढ़ता है एक कस्टम चम्मच बनाना त्वरित-सख्त या बुनियादी प्लास्टिक से।

के लिए एक कस्टम चम्मच बनाना तेजी से सख्त होने वाले प्लास्टिक से आवश्यक मात्रा में सामग्री को आटे जैसी अवस्था में गूंथ लिया जाता है और ऊपरी या निचले जबड़े के आकार में उससे एक प्लेट बनाई जाती है, जिसे उल्लिखित सीमाओं के साथ मॉडल पर समेटा जाता है। फिर, प्लास्टिक "आटा" के छोटे टुकड़ों से, एक हैंडल को चम्मच की सतह पर लंबवत बनाया जाता है, और आगे की ओर झुका नहीं जाता है। हैंडल की यह स्थिति प्रिंट के किनारों के डिज़ाइन में हस्तक्षेप नहीं करेगी। यदि निचले जबड़े पर वायुकोशीय भाग काफी क्षीण हो गया है और चम्मच संकीर्ण हो गया है, तो हैंडल को व्यापक बना दिया जाता है, लगभग प्रीमोलर्स तक: इस तरह के हैंडल के साथ, डॉक्टर की उंगलियां छाप के किनारों को ख़राब नहीं करेंगी जब वे इसे जबड़े पर पकड़ो

प्लास्टिक के सख्त होने (10-15 मिनट) के बाद, चम्मच को मॉडल से हटा दिया जाता है और कटर और कार्बोरंडम हेड्स के साथ संसाधित किया जाता है ( व्यक्तिगत चम्मच पॉलिश न करें), यह सुनिश्चित करते हुए कि चम्मच के किनारे मॉडल पर अंकित सीमाओं के अनुरूप हैं। चम्मच के किनारे की मोटाई कम से कम 1.5 मिमी होनी चाहिए, क्योंकि. पतले किनारे के साथ, प्रिंट के किनारे का आयतन प्राप्त करना कठिन है।

व्यक्तिगत चम्मच पॉलिमराइजेशन द्वारा बेस प्लास्टिक से बनाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, गर्म मोम प्लेट को मॉडल के ऊपर कसकर दबाया जाता है, इसे एक इंप्रेशन चम्मच का आकार दिया जाता है, अतिरिक्त मोम को चिह्नित सीमाओं के साथ एक स्पैटुला से काट दिया जाता है। चम्मच के मोम के रूप को क्युवेट में उल्टे तरीके से प्लास्टर किया जाता है और मोम को प्लास्टिक से बदल दिया जाता है।

AKR-P प्लास्टिक से चम्मच बनाते समय, मानक प्लेटों को गर्म पानी में नरम किया जाता है और मॉडल के अनुसार दबाया जाता है। संबंधित क्षेत्र को नरम करने के बाद अतिरिक्त को कैंची से काट दिया जाता है। हैंडल सामग्री के स्क्रैप से बनाया गया है और एक गर्म स्पैटुला के साथ चम्मच से चिपकाया गया है (प्लास्टिक गर्मी से पिघलता है और वेल्ड होता है)।

व्यक्तिगत प्लास्टिक चम्मच कठोर चम्मच हैं. संपीड़न इंप्रेशन लेने के लिए उनका उपयोग थर्माप्लास्टिक चम्मच के साथ-साथ किया जा सकता है।

व्यक्तिगत प्लास्टिक इंप्रेशन ट्रे के फायदे और नुकसान. प्लास्टिक के चम्मच कठोर होते हैं, मौखिक गुहा में विकृत नहीं होते हैं, लेकिन, किसी भी प्रयोगशाला-निर्मित चम्मच (दो यात्राओं में) की तरह, उन्हें मौखिक गुहा में बाद में सुधार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, इस तरह से बने चम्मच नरम ऊतकों की एक संशोधित छवि देते हैं शारीरिक प्रभाव के दौरान वे संकुचित और खिंचे हुए होते हैं।

ऊपरी और निचले जबड़े के लिए अलग-अलग चम्मच वैक्स लगाएं

वैयक्तिकृत मोम चम्मचइसे प्रयोगशाला में और सीधे मौखिक गुहा दोनों में बनाया जा सकता है। सीआईटीओ पद्धति के अनुसार मोम के चम्मच एक बार में सीधे प्रोस्थेटिस्ट के जबड़े पर लगाए जाते हैं। ऐसे चम्मच संरचनात्मक कास्ट से बने व्यक्तिगत चम्मचों की तुलना में अधिक सटीक होते हैं, क्योंकि वे कृत्रिम बिस्तर के नरम ऊतकों को आराम से प्रदर्शित करते हैं। ऐसे चम्मचों का नुकसान यह है कि मौखिक गुहा में फिटिंग के दौरान और इंप्रेशन लेते समय नरम मोम विकृत हो जाता है (यह दबाव का सामना नहीं कर सकता है), इसलिए, मोम चम्मच का उपयोग केवल डीकंप्रेसन इंप्रेशन को हटाने के लिए किया जा सकता है। व्यक्तिगत चम्मच , भले ही वे किस विधि और किस सामग्री से बने हों, उन्हें मौखिक गुहा में फिट किया जाना चाहिए। ठीक से फिट किया गया चम्मच जबड़े से चिपक जाता है और होठों और गालों की हरकत से पीछे नहीं रहता। हमारे देश में, व्यापक अलग-अलग चम्मच फिट करने की विधि का उपयोग करते हुए हर्बस्ट कार्यात्मक परीक्षण।

निचले जबड़े पर पाँच नमूनों का उपयोग किया जाता है:

1) निगलना और मुँह का चौड़ा खुलना;

2) ऊपरी और निचले होंठों की लाल सीमा के साथ-साथ जीभ को किनारों तक ले जाना;

3) आधे बंद मुँह से जीभ की नोक को गालों से छूना;

4) जीभ की नोक को होठों से आगे नाक की नोक की ओर ले जाना;

5) होठों को आगे की ओर खींचना।

ऊपरी जबड़े पर तीन नमूनों का उपयोग किया जाता है:

1) चौड़ा मुँह खोलना;

2) गाल का सक्शन;

3) होठों का आगे की ओर विस्थापन (खींचना)।

एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करना.

एक व्यक्तिगत चम्मच फिट करने के बाद, वे एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करना शुरू करते हैं।

इंप्रेशन लेने में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1) एक व्यक्तिगत चम्मच की फिटिंग;

2) चम्मच पर इंप्रेशन द्रव्यमान लगाना;

3) मौखिक गुहा में द्रव्यमान के साथ एक चम्मच की शुरूआत;

4) इंप्रेशन के किनारों को बनाना और कार्यात्मक परीक्षण करना;

5) धारणा को हटाना और उसका मूल्यांकन करना।

इसे एक नियम के रूप में लिया जाना चाहिए कार्यात्मक प्रभाव, कृत्रिम अंग का अच्छा निर्धारण प्रदान करना, केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब शारीरिक प्रभाव कृत्रिम क्षेत्र की सभी संरचनाओं और कृत्रिम बिस्तर के आसपास के ऊतकों की कुछ कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाता है। प्राप्त होने पर कार्यात्मक प्रभाव वे केवल निर्दिष्ट हैं.

अनलोडिंग या डीकंप्रेसन और कम्प्रेशन इंप्रेशन हैं।

आमतौर पर, संपीड़न या अनलोडिंग इंप्रेशन का मूल्य कृत्रिम अंग के निर्धारण और कृत्रिम बिस्तर के श्लेष्म झिल्ली पर इसके प्रभाव से जुड़ा होता है। हालाँकि, इंप्रेशन लेने की एक या दूसरी तकनीक का मूल्य वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की प्रक्रिया पर कृत्रिम अंग के प्रभाव से निर्धारित होता है।

अनलोडिंग (डीकंप्रेसन) इंप्रेशनकृत्रिम बिस्तर के ऊतकों पर दबाव के बिना या इंप्रेशन द्रव्यमान के न्यूनतम दबाव के साथ प्राप्त किया गया।

अनलोडिंग इंप्रेशन का नुकसान यह है कि कठोर तालु के बफर जोन संपीड़न के अधीन नहीं होते हैं, और कृत्रिम अंग से सारा दबाव वायुकोशीय प्रक्रिया में स्थानांतरित हो जाता है, जिससे इसका शोष बढ़ जाता है।

डीकंप्रेसन इंप्रेशन प्राप्त करते समय, इंप्रेशन सामग्री को मौखिक म्यूकोसा के प्रत्येक विवरण को विरूपण के बिना प्रतिबिंबित करना चाहिए ताकि कृत्रिम अंग आधार की सूक्ष्म राहत कृत्रिम बिस्तर की सतह संरचना से बिल्कुल मेल खाए। इसलिए, ऐसे इंप्रेशन केवल इंप्रेशन मास की मदद से प्राप्त किए जा सकते हैं जिनमें उच्च तरलता होती है और इंप्रेशन को हटाने के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे द्रव्यमानों में कम चिपचिपापन वाले सिलिकॉन पेस्ट शामिल हैं: एक्साफ्लेक्स, ज़ैंथोप्रीन, अल्फाज़िल, साथ ही जिंक ऑक्साइड यूजेनॉल पेस्ट। तरल जिप्सम (ब्राह्मण के अनुसार) का उपयोग करके प्राप्त एक छाप आमतौर पर कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की सतह की राहत की ऐसी ही धारणा प्रदान करती है। कुछ लेखकों का मानना ​​है कि यदि अतिरिक्त इंप्रेशन सामग्री को निकालने के लिए इंप्रेशन ट्रे में कई छेद किए जाएं, तो श्लेष्म झिल्ली पर इंप्रेशन द्रव्यमान का दबाव कम किया जा सकता है।

यह ज्ञात है कि डीकंप्रेसन इंप्रेशन से बने कृत्रिम अंग का निर्धारण कमजोर है, लेकिन कुछ संकेत होने पर उनका उपयोग किया जा सकता है।

इन संकेतों में शामिल हैं:

1) वायुकोशीय प्रक्रियाओं और श्लेष्मा झिल्ली का महत्वपूर्ण या पूर्ण शोष;

2) श्लेष्मा झिल्ली की संवेदनशीलता में वृद्धि;

3) कृत्रिम बिस्तर की समान रूप से लचीली श्लेष्मा झिल्ली।

संपीड़न इंप्रेशनम्यूकोसल अनुपालन का लाभ उठाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए बफर ज़ोन को संपीड़ित करने के लिए उन्हें उच्च दबाव पर हटा दिया जाता है। जब संपीड़न इंप्रेशन के बारे में बात की जाती है, तो सबसे पहले उनका मतलब कृत्रिम बिस्तर के जहाजों के संपीड़न से होता है। ऊतक की मात्रा में कमी, इसका ऊर्ध्वाधर अनुपालन सीधे संवहनी बिस्तर के भरने की डिग्री पर निर्भर करता है। अच्छे अनुपालन के साथ ढीली श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति में संपीड़न छापों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संपीड़न प्रभाव के अनुसार बनाया गया कृत्रिम अंग वायुकोशीय रिज पर भार नहीं डालता है; चबाने के अलावा, यह केवल बफर ज़ोन के ऊतकों पर निर्भर करता है, जैसे तकिए पर। चबाने के दबाव के प्रभाव में चबाने पर, बफर जोन की वाहिकाएं रक्त से खाली हो जाती हैं, कृत्रिम अंग कुछ हद तक बैठ जाता है और दबाव को न केवल बफर जोन में, बल्कि वायुकोशीय भाग में भी स्थानांतरित करता है। इस प्रकार, वायुकोशीय प्रक्रिया अनलोड हो जाती है, जो इसके शोष को रोकती है।

कम्प्रेशन इंप्रेशन के अनुसार बनाए गए कृत्रिम अंग का निर्धारण अच्छा होता है, क्योंकि वाल्वुलर क्षेत्र का लचीला म्यूकोसा कृत्रिम अंग के किनारे के निकट संपर्क में है।

कम्प्रेशन इंप्रेशन निरंतर दबाव में लिया जाता है। , कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली की वाहिकाओं का संपीड़न और उनका खाली होना प्रदान करना। ऐसा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, कुछ शर्तों को पूरा करना होगा:

1) आपको एक सख्त चम्मच चाहिए;

2) इंप्रेशन कम प्रवाह वाले द्रव्यमान या थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान के साथ लिया जाना चाहिए;

3) संपीड़न निरंतर होना चाहिए, द्रव्यमान के सख्त होने के बाद ही रुकना चाहिए। हाथ के प्रयास (स्वैच्छिक दबाव) से निरंतरता सुनिश्चित की जा सकती है। लेकिन निचले जबड़े को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों के चबाने के दबाव के तहत संपीड़न इंप्रेशन लेना अधिक सुविधाजनक और सही है। काटने के दबाव के तहत, जो रोगी द्वारा स्वयं बनाया जाता है, या विशेष उपकरणों की मदद से जो आपको कृत्रिम बिस्तर और चबाने वाली मांसपेशियों के ऊतकों की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक कड़ाई से परिभाषित दबाव (मीटर) बनाने की अनुमति देता है।

के लिए एक कार्यात्मक प्रभाव प्राप्त करना डेन्टोफोल, ओट्रोकोर, ऑर्थोप्लास्ट आदि जैसे थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान का उपयोग करें।

थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान के उपयोग की सुविधा को निम्नलिखित गुणों द्वारा समझाया गया है:

1) उनके पास एक विस्तारित प्लास्टिसिटी चरण है, जो उच्च गुणवत्ता वाली छाप प्राप्त करने के लिए आवश्यक कार्यात्मक परीक्षण करना संभव बनाता है;

2) इंप्रेशन को हटाने के दौरान, उनमें हमेशा एक जैसी स्थिरता होती है;

3) वे लार में नहीं घुलते;

4) समान रूप से दबाव वितरित करें;

5) आपको बार-बार मौखिक गुहा में इंप्रेशन दर्ज करने और सुधार करने की अनुमति देता है, क्योंकि द्रव्यमान के नए हिस्से प्रभाव को विकृत किए बिना पुराने हिस्सों के साथ विलीन हो जाते हैं।

हालाँकि, थर्मोप्लास्टिक द्रव्यमान के कुछ नुकसान भी हैं। इनमें शामिल हैं: कम तरलता के कारण गलत प्रिंट; अवधारण बिंदुओं की उपस्थिति में विकृति। पानी से ठंडा करने पर, वे असमान रूप से कठोर हो जाते हैं और मौखिक गुहा से निकाले जाने पर विकृत हो सकते हैं।

यह माना जाना चाहिए कि इंप्रेशन प्राप्त करने के उपरोक्त तरीकों का उपयोग करते समय, कुछ मामलों में कृत्रिम क्षेत्र का पूर्ण कार्यात्मक प्रतिबिंब प्रदान करना संभव नहीं है। कृत्रिम क्षेत्र के ऊतक और इसके आस-पास की सक्रिय मांसपेशियाँ चबाने या बात करने के दौरान, साथ ही दिन के दौरान राहत, सापेक्ष मात्रा, शारीरिक स्थिति में समान नहीं होती हैं। किसी व्यक्ति की शारीरिक और भावनात्मक स्थिति पर कृत्रिम बिस्तर और उसके आसपास की मांसपेशियों की स्थिति पर भी बहुत प्रभाव पड़ता है। इंप्रेशन लेने की जो भी विधि का उपयोग किया जाता है, कृत्रिम क्षेत्र के ऊतकों के लिए कृत्रिम अंग के आधार का अनुकूलन, दांतों का अनुपात और चबाने के दबाव के बल के साथ-साथ रोगी के अनुकूलन और फिटिंग की आवश्यकता होती है। एक निश्चित समय के लिए कृत्रिम अंग लगाना आवश्यक है।

प्रोस्थेटिक्स के लिए सामने आने वाली विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​स्थितियों के लिए एक विभेदित इंप्रेशन के उपयोग की आवश्यकता होती है। किसी को सामान्य स्थिति से आगे बढ़ना चाहिए कि सभी मामलों में कोई एक विधि नहीं दिखाई जाती है। इस संबंध में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में इंप्रेशन प्राप्त करने की विधि को रोगी की उम्र, जबड़े के ऊतकों की संवैधानिक और व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाना चाहिए, अर्थात। सभी मामलों में, एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता है। ऐसे मामलों में जहां विभिन्न क्षेत्रों में कृत्रिम बिस्तर के ऊतक उनकी राहत और संरचना में समान नहीं हैं, कृत्रिम बिस्तर के प्रत्येक तत्व के बायोफिजिकल गुणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इंप्रेशन लेते समय, स्पष्ट स्प्रिंग गुणों वाले ऊतकों को अधिक भार के अधीन होना चाहिए, जबकि अनलोडेड ज़ोन (टोरस, इंसीसिव पैपिला, आदि के क्षेत्र में) के ऊतकों को अत्यधिक लोड नहीं किया जाना चाहिए।

अंतर्निहित ऊतकों पर चयनात्मक दबाव, उनकी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं और बायोफिजिकल गुणों के आधार पर, प्रोस्थेसिस बेस के चबाने वाले दबाव को पुनर्वितरित करके एडेंटुलस जबड़े के नरम और हड्डी के ऊतकों के समय से पहले शोष को रोकने की आवश्यकता के संबंध में महत्वपूर्ण हो सकता है।

इसलिए, कृत्रिम बिस्तर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं में श्लेष्म झिल्ली का प्रदर्शन प्राप्त करना संभव है। साथ ही, अनलोडिंग कास्ट को पतली, एट्रोफिक और अत्यधिक लचीली ("लटकती" कंघी) म्यूकोसा के साथ प्राप्त करने की सिफारिश की जाती है। ढीले, अच्छी तरह से अनुकूल म्यूकोसा के लिए संपीड़न कास्ट का संकेत दिया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव केवल श्लेष्म झिल्ली के संपीड़न की विभिन्न डिग्री के साथ प्राप्त विभेदित कास्ट का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है, कृत्रिम बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में इसके अनुपालन को ध्यान में रखते हुए।

कार्यात्मक प्रभाव के लिए आवश्यकताएँ:

1) लार से धुले हुए क्षेत्रों और छिद्रों के बिना कृत्रिम बिस्तर की श्लेष्मा झिल्ली की सतह की सटीक और स्पष्ट छाप हो;

2) चम्मच के अंतराल के आधारों के किनारे और छाप सामग्री की परत की एक समान मोटाई होना;

3) "ए" लाइन और ब्लाइंड पिट्स का सटीक प्रदर्शन हो;

4) प्रिंट के किनारे चिकने और गोल होने चाहिए;

5) संपूर्ण छाप को मौखिक गुहा से हटा देना चाहिए।

कार्यशील मॉडलों की कास्टिंग.

इंप्रेशन प्राप्त करने के बाद, वे इसका मूल्यांकन करना शुरू करते हैं: वे जांचते हैं कि क्या सामग्री किसी भी क्षेत्र में दबाई गई है, क्या किनारे अच्छी तरह से बने हैं, उनकी मात्रा क्या है। वायु छिद्रों की अनुमति नहीं है. फिर इंप्रेशन की सक्शन शक्ति निर्धारित की जाती है। ऐसा करने के लिए, मौखिक गुहा में एक छाप डाली जाती है, कृत्रिम बिस्तर के खिलाफ दबाया जाता है, और चम्मच के हैंडल से वे इसे बिस्तर से दूर करने की कोशिश करते हैं। यदि यह कठिन है, तो इसका अर्थ है कि निर्धारण अच्छा है। इस घटना में कि सभी आवश्यकताएं पूरी हो जाती हैं, छापों को आगे के काम के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इसके उद्घाटन के दौरान मॉडल पर वाल्व क्षेत्र के उल्लंघन को रोकने के लिए, छाप के किनारों को किनारे किया जाना चाहिए। इसे निम्नानुसार किया जाता है। 2-3 मिमी मोटी और 5 मिमी चौड़ी मोम की एक पट्टी छाप के किनारे से 3-5 मिमी नीचे बिछाई जाती है। उसके बाद, मॉडल को सामान्य तरीके से ढाला जाता है। दंत तकनीशियन, मॉडल को काटते हुए, केवल किनारे के भीतर अतिरिक्त प्लास्टर को हटाता है, जिससे संक्रमणकालीन तह के श्लेष्म झिल्ली के अनुभागों का उल्लंघन नहीं होता है, जिसमें छाप का किनारा रखा गया था। मॉडल प्राप्त करने के बाद, मोम हटा दिया जाता है, और इसके किनारे के साथ, एक स्पष्ट कार्यात्मक रूप से डिजाइन की गई सीमा और एक वॉल्यूमेट्रिक रूप से पुनरुत्पादित वाल्व क्षेत्र मॉडल पर रहता है। यदि संक्रमणकालीन तह की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो वाल्व क्षेत्र के अनुसार कृत्रिम अंग के किनारे को मॉडलिंग करना असंभव हो जाता है, क्योंकि सीमांत समापन वाल्व में दोष होंगे, जिससे कृत्रिम अंग के निर्धारण का उल्लंघन होगा।

एडेंटुलस जबड़ों के प्लास्टर मॉडल का निर्माण दांतों में आंशिक दोष वाले हटाने योग्य डेन्चर के निर्माण से थोड़ा अलग है। एडेंटुलस जबड़े वाले मॉडल विशेष रूप से उकेरे गए हैं।

मौजूदा ट्यूबरकल और नोड्यूल को एक स्पैटुला के साथ प्लास्टर मॉडल से हटा दिया जाता है। वे कास्ट की सतह पर छोटे बुलबुले की उपस्थिति से बनते हैं। सामान्य जांच के बाद, तालु की सतह पर एक परिधीय वाल्व के निर्माण के लिए ऊपरी जबड़े का मॉडल तैयार किया जाता है।

0.5-1.0 मिमी गहरी और विभिन्न चौड़ाई की जिप्सम की एक छोटी परत को कठोर तालु के नरम तालु में संक्रमण क्षेत्र में एक स्पैटुला के साथ उकेरा जाता है। मॉडल की इस तरह की नक्काशी से कृत्रिम अंग की सीमा पर एक ऊंचाई का निर्माण होता है, जो लचीले ऊतक में डूबा होता है। वाल्व क्षेत्र पर नरम ऊतकों का दबाव ऊपरी जबड़े पर कृत्रिम अंग के लिए एक तालु वाल्व के निर्माण से मेल खाता है।