सामाजिक चिकित्सा के गठन और विकास का इतिहास। चिकित्सा के विकास का इतिहास चिकित्सा विज्ञान के गठन और विकास के चरण

परिचय

आधुनिक समाज में सामाजिक कार्यकर्ता के प्रशिक्षण में सामाजिक चिकित्सा मुख्य स्थानों में से एक है। यह चिकित्सा ज्ञान की संरचना और सामाजिक अभ्यास प्रणाली दोनों में एक स्वतंत्र अनुशासन है।

सामाजिक चिकित्सा का विषय सार्वजनिक स्वास्थ्य है। यह एक जटिल, आंतरिक रूप से निर्धारित और संरचित अवधारणा है। इसमें समाज की स्थिति के विभिन्न पहलू और इसके स्वरूप और सामग्री को निर्धारित करने वाले कारक शामिल हैं। सामाजिक चिकित्सा के विषय में सार्वजनिक स्वास्थ्य की अवधारणा भी शामिल है।

सामाजिक संरचना के विभिन्न प्रकार के उल्लंघनों, उदाहरण के लिए, मानसिक महामारी, आपराधिक भीड़, आत्महत्या, समाज में जनसांख्यिकीय बदलाव, सामाजिक संबंधों का अपराधीकरण, आदि के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक विशिष्ट सामाजिक-चिकित्सा अर्थ है।

समाज का स्वास्थ्य, सबसे पहले, एक सामाजिक चिकित्सक के दृष्टिकोण से, समग्र रूप से समाज की स्थिति का नैतिक और कर्तव्यनिष्ठ आकलन है। इसमें समग्र रूप से समाज और उसके व्यक्तिगत नागरिकों के स्वास्थ्य के बारे में सार्वजनिक धोखाधड़ी भी शामिल है।

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांत" में कहा गया है कि नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा का अधिकार प्राकृतिक पर्यावरण की सुरक्षा, काम, जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण से सुनिश्चित होता है। नागरिकों का मनोरंजन, शिक्षा और प्रशिक्षण, उच्च गुणवत्ता वाले खाद्य उत्पादों का उत्पादन और बिक्री, साथ ही आबादी को किफायती भोजन का प्रावधान। चिकित्सा और सामाजिक सहायता।

तो, सामाजिक चिकित्सा का विषय सार्वजनिक स्वास्थ्य और समाज का स्वास्थ्य है, गैर-समान अवधारणाएँ जो चिकित्सा दृष्टिकोण से समाज में सामाजिक स्थितियों और प्रक्रियाओं को दर्शाती हैं।

रूस में जो राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली विकसित हुई है, उसका गठन 20वीं सदी के पहले दशकों में हुआ था। इसलिए, इसमें होने वाले परिवर्तनों को समझने के लिए, सोवियत रूस और यूएसएसआर में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के निर्माण और कामकाज के इतिहास की ओर मुड़ना आवश्यक है।

1. चिकित्सा के समाजशास्त्र के विकास के चरण

विभिन्न लेखक चिकित्सा के समाजशास्त्र के उद्भव का श्रेय अलग-अलग तिथियों को देते हैं। जर्मन वैज्ञानिक एम. सस का मानना ​​है कि समाज में स्वास्थ्य देखभाल के स्थान का पहला समाजशास्त्रीय विश्लेषण राजनीतिक अर्थव्यवस्था पर काम करने वाले प्रसिद्ध लेखक डब्ल्यू. पेटी "पॉलिटिकल अरिथमेटिक" (1690) के काम में किया गया था। प्रोफेसर के. विंटर ने चिकित्सा समाजशास्त्र की शुरुआत हमारी सदी के मध्य में बताई है, और सोवियत लेखक आई.वी. वेंग्रोवा और यू.ए. शिलिनिस चिकित्सा के समाजशास्त्र की शुरुआत को मैकइंटायर (1895) के नाम से जोड़ते हैं।

सामाजिक चिकित्सा के विकास में पाँच चरण हैं:

1. प्रारंभिक काल (अनुशासन का उद्भव) XVII - XIX सदियों।

2. गठन की अवधि (20वीं सदी की शुरुआत - प्रथम विश्व युद्ध से पहले)

3. गठन की अवधि (XX सदी के 20 से 40 के दशक, प्रथम और द्वितीय विश्व युद्धों के बीच की अवधि)

4. एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में विकास की अवधि (XX सदी के 50-80 के दशक)

5. विज्ञान की स्थिति का वर्तमान काल (90 के दशक से वर्तमान तक)।

आइए अंतिम दो पर ध्यान केंद्रित करें।

1.1 एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में विकास की अवधि

चिकित्सा के समाजशास्त्र को कई वैज्ञानिकों ने समाजशास्त्र के एक भाग के रूप में, चिकित्सा के एक भाग के रूप में, समाजशास्त्र और चिकित्सा के "चौराहे पर" एक विज्ञान के रूप में माना था।

काफी चर्चा के बाद, विशेषज्ञता को इसका आधुनिक नाम "चिकित्सा का समाजशास्त्र" मिला।

1959 में मिलान (इटली) में चतुर्थ विश्व समाजशास्त्र कांग्रेस "समाज और समाजशास्त्र" में, चिकित्सा के समाजशास्त्र पर एक खंड पहली बार आयोजित किया गया था, जिसकी अध्यक्षता यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज के संवाददाता सदस्य आई.आई. ने की थी। ग्राशचेनकोव, जिन्होंने "स्वास्थ्य और सामाजिक कल्याण" रिपोर्ट प्रस्तुत की।

समाजशास्त्रियों की विश्व कांग्रेस (XX सदी के 50-60 के दशक) की सामान्यीकृत सामग्रियों के आधार पर, चिकित्सा के समाजशास्त्र के क्षेत्र में मुद्दों के निम्नलिखित समूहों पर विचार किया गया: घटना, विकास और परिणाम के तंत्र में पर्यावरणीय कारकों की भूमिका बीमारियों की (शहरीकरण, काम पर स्वच्छता और तकनीकी स्थितियाँ, रोकथाम की स्थिति); विभिन्न सामाजिक समूहों में बीमारियों के कारणों का विश्लेषण; विभिन्न निवारक उपायों का मूल्यांकन; उपचार और निवारक संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण; जनसंख्या की रुग्णता में समाज की भूमिका।

50-60 के दशक में घरेलू विज्ञान में। पत्रिकाओं के पन्नों पर, वैज्ञानिक समाजों, विभागों की बैठकों में, चिकित्सा के समाजशास्त्र से संबंधित समसामयिक विषयों पर वैज्ञानिक चर्चाएँ हुईं: चिकित्सा की सामाजिक समस्याओं पर; चिकित्सा में सामाजिक और जैविक की भूमिका और अंतःक्रिया के बारे में; सामाजिक स्वच्छता की भूमिका और स्थान के बारे में; बुर्जुआ चिकित्सा समाजशास्त्र और सामाजिक स्वच्छता की आलोचना; चिकित्सा की दार्शनिक समस्याएं; द्वंद्वात्मक भौतिकवाद और चिकित्सा; सार्वजनिक स्वास्थ्य और समाजशास्त्र, आधुनिक चिकित्सा की समाजशास्त्रीय समस्याएं।

1.2 विज्ञान की स्थिति का आधुनिक काल

चिकित्सा के समाजशास्त्र के तेजी से विकास के लिए प्रेरणा वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति और मानव अस्तित्व की सामाजिक और प्राकृतिक पारिस्थितिकी में संबंधित परिवर्तन था। सार्वजनिक जीवन के सभी क्षेत्रों में वैज्ञानिक और तकनीकी प्रगति की तीव्र पैठ, इसकी कक्षा में लाखों लोगों की भागीदारी के कारण लोगों की जीवनशैली, उनके मनोविज्ञान, स्थापित व्यवहार संबंधी रूढ़ियाँ और बीमारी और स्वास्थ्य के बारे में विचारों में आमूल-चूल परिवर्तन आया है।

रूस में चिकित्सा के समाजशास्त्र के विकास में एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण चरण 2000 में शुरू हुआ, वैज्ञानिक श्रमिकों की विशिष्टताओं के नामकरण में अनुशासन के संबंधित कोड और नाम का परिचय था: 14.00.52.; "चिकित्सा का समाजशास्त्र"; विज्ञान की शाखाएँ जिनमें शैक्षणिक डिग्री प्रदान की जाती है - चिकित्सा, समाजशास्त्रीय।

यह स्वास्थ्य देखभाल में "समाजशास्त्र के दशक" का एक स्वाभाविक परिणाम था। इस प्रकार हम सामान्य रूप से चिकित्सा और विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल में विभिन्न प्रकार की समस्याओं पर 90 के दशक में समाजशास्त्रीय अध्ययनों की उल्लेखनीय रूप से बढ़ी हुई संख्या को निर्धारित कर सकते हैं।

कार्यप्रणाली तंत्र को व्यवस्थित करने, सुधार करने, कर्मियों को प्रशिक्षित करने और समाजशास्त्रीय अनुसंधान की योजना बनाने के लिए काम किया जा रहा है। एमएमए के नाम पर स्वास्थ्य देखभाल के अर्थशास्त्र और समाजशास्त्र विभाग में प्रशिक्षण शुरू हो गया है। आई.एम. सेचेनोव।

वर्तमान में, विभाग के कंप्यूटर डेटाबेस में लगभग 4,000 शीर्षकों की एक ग्रंथ सूची है, जो एक आधुनिक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में चिकित्सा के समाजशास्त्र में अनुसंधान के सभी क्षेत्रों को दर्शाती है।

चिकित्सा का आधुनिक समाजशास्त्र एक सामाजिक संस्था के रूप में चिकित्सा का विज्ञान है, जो अपने घटक तत्वों के माध्यम से इस संस्था की कार्यप्रणाली और विकास, इस संस्था में होने वाली सामाजिक प्रक्रियाओं का अध्ययन करता है।

डब्ल्यूएचओ चार्टर के स्वास्थ्य की समाजशास्त्रीय अवधारणा पर आधारित, जो परिभाषित करता है कि स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी और विकलांगता की अनुपस्थिति, और स्वास्थ्य के लिए एक आवश्यक शर्त क्षमता है लगातार बदलते परिवेश में सौहार्दपूर्वक रहें। हम चिकित्सा और समाजशास्त्र के एकीकरण के लिए कारकों की पहचान कर सकते हैं जो एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में रूस में चिकित्सा के समाजशास्त्र के निर्माण में योगदान करते हैं: बाजार अर्थव्यवस्था के सिद्धांतों की वापसी के संदर्भ में समाज में सामाजिक विसंगति की स्थिति; समाज के जीवन में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की भूमिका और स्थान की समाजशास्त्रीय समझ की आवश्यकता, स्वास्थ्य देखभाल में समाजशास्त्रीय अनुसंधान विधियों का उपयोग; जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं और रुग्णता संरचना में परिवर्तन (उम्र बढ़ने वाली जनसंख्या, प्राकृतिक गिरावट, पुरानी बीमारी, आदि); रोगों के अध्ययन और उपचार के लिए समाजशास्त्रीय दृष्टिकोण का उपयोग करने की आवश्यकता।

2. सामाजिक चिकित्सा के विकास की मुख्य दिशाएँ

सार्वजनिक चिकित्सा.

मुख्य रूप से ग्राहकों - कानूनी संस्थाओं के साथ सौदा करता है। वह कार्य समूहों की स्वास्थ्य समस्याओं, मनोदैहिक स्थितियों में परिवर्तन के पूर्वानुमान और समाजमिति और, तदनुसार, कार्य समूहों के सदस्यों के कामकाज से संबंधित है। विभिन्न कार्य स्थितियों के साथ-साथ कार्यबल की स्थिति में परिवर्तन होने पर सार्वजनिक स्वास्थ्य की सुरक्षा और संरक्षण की समस्याओं का समाधान करें। सार्वजनिक चिकित्सा सीधे तौर पर आधुनिक मानसिक महामारियों की रोकथाम और दमन में शामिल है, चाहे वे किसी भी क्षेत्र में विकसित हों - चाहे वह राजनीति, विचारधारा, धर्म, छद्म संस्कृति हो।

सामुदायिक चिकित्सा.

लोगों द्वारा सार्वजनिक चिकित्सक की ओर रुख करने का मुख्य कारण वे समस्याएँ और परिस्थितियाँ हैं जो किसी व्यक्ति के बीमारी, व्यक्तिगत त्रासदी, हिंसा, आतंक से पीड़ित होने के बाद उत्पन्न होती हैं; ग्राहक के सामने आने वाली समस्याओं और स्थितियों का अध्ययन और समझ करके उन्हें रोकना। सामुदायिक चिकित्सक ग्राहक को किसी भी समस्या और समस्या को हल करने में भी मदद करता है जो उसके या उसके रिश्तेदारों में बीमारी का कारण बन सकती है।

समाजशास्त्रीय चिकित्सा.

यह दिशा मुख्य रूप से चिकित्सा, चिकित्सा आनुवंशिकी और चिकित्सा इलेक्ट्रॉनिक प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में वैज्ञानिक और व्यावहारिक उपलब्धियों के संबंध में सामाजिक चिकित्सा की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में उभरी। दूसरी ओर, समाजशास्त्रीय चिकित्सा उन घटनाओं का अध्ययन और विश्लेषण करती है जो डॉक्टरों और जीवविज्ञानियों के लिए समझ से बाहर हैं, जैसे कि जनसंख्या की वैश्विक उम्र बढ़ना और अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों की संख्या में तेज वृद्धि।

सैन्य सामाजिक चिकित्सा.

सैन्य सामाजिक चिकित्सा का अध्ययन करना चाहिए:

क) अभियानों में, शत्रुता में और शत्रुता के बाद भाग लेने वाले प्रत्येक व्यक्ति की नैतिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति।

बी) जहां लड़ाई हुई थी वहां के लोगों और इलाके का आकलन करने के लिए विभिन्न पैरामीटर।

सैन्य सामाजिक चिकित्सा वर्तमान में अनुसंधान विधियों के निर्माण और विकास के चरण में है और उन व्यक्तियों को सहायता प्रदान करती है जो नैदानिक ​​​​चिकित्सा के दृष्टिकोण से स्वस्थ हैं, लेकिन जीवन की गुणवत्ता में स्पष्ट कमी और शारीरिक रूप से प्रकट एक अनुकूलन सिंड्रोम के साथ। मानसिक कलंक, साथ ही उत्परिवर्तन का कलंक।

2.1 विकास में बाधाएँ

अन्यजातियों के खिलाफ महान अभियानों और विदेशी भूमि पर विजय के समय से, तबाही, अकाल, मानव हताहत, आश्रय की हानि, काम करने की क्षमता या काम की मांग और बहुत कुछ जैसी भयानक घटनाएं हमेशा उत्पन्न हुई हैं। तबाही का संबंध विचारधारा और नैतिकता से है। ऐसी स्थितियों में, कोई भी विशिष्ट चिकित्सा समस्या सामाजिक रूप से बोझिल साबित होती है। सबसे बुरी चीज़ जो युद्ध और क्रांतियाँ अपने साथ लाती हैं, वह समग्र रूप से जनसंख्या और विशेष रूप से विशिष्ट लोगों की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक सुरक्षा का विनाश है।

2. सोवियत चिकित्सा का गठन

1917 की ऐतिहासिक घटनाओं ने न केवल जीवन के राजनीतिक और आर्थिक क्षेत्रों में तबाही ला दी। उन्होंने जनसंख्या के जीवन और निश्चित रूप से, लोगों के सामान्य स्वास्थ्य दोनों को प्रभावित किया। सोवियत काल की शुरुआत में, बोल्शेविकों के सत्ता में आने और एक नए शासन की स्थापना के साथ, पूरे देश में हैजा, टाइफाइड, चेचक और अन्य बीमारियों की महामारी की लहर दौड़ गई। योग्य कर्मियों, उपकरणों और चिकित्सा उपकरणों और दवाओं की व्यापक कमी से स्थिति और खराब हो गई थी। वहाँ बहुत कम अस्पताल और निवारक चिकित्सा संस्थान थे। गृह युद्ध ने इतिहास पर एक गहरी छाप छोड़ी, जो अपने साथ देश की औद्योगिक गतिविधि और कृषि में तबाही लेकर आया। पूरे देश में अकाल की लहर दौड़ गई। कृषि में न केवल बीज सामग्री की कमी थी, बल्कि कृषि मशीनरी के लिए ईंधन की भी कमी थी। बस्तियों के बीच संचार न्यूनतम हो गया था; खाना पकाने और प्यास बुझाने के लिए भी पर्याप्त पानी नहीं था, अन्य घरेलू जरूरतों का तो जिक्र ही नहीं। शहर और ग्रामीण इलाके सचमुच "गंदगी से भर गए" थे और यह पहले से ही महामारी के खतरे के रूप में काम कर रहा था। एच.जी. वेल्स, जिन्होंने 1920 में संघ का दौरा किया था, उन्होंने 6 साल पहले जो देखा, उसकी तुलना में उन्होंने जो देखा उससे वे हैरान रह गए। यह पूर्ण पतन की तस्वीर थी, जो देश उसकी आँखों के सामने आया वह एक महान साम्राज्य का मलबा था, एक विशाल टूटी हुई राजशाही थी जो क्रूर, संवेदनहीन युद्धों के घेरे में आ गई थी। उस समय मृत्यु दर तीन गुना हो गई थी और जन्म दर आधी हो गई थी।

केवल एक संगठित स्वास्थ्य सेवा प्रणाली ही देश को विलुप्त होने से बचा सकती है और बीमारियों और महामारी के खिलाफ लड़ाई में मदद कर सकती है। ऐसी प्रणाली 1918 में सक्रिय रूप से आकार लेना शुरू हुई।

एक विकसित संरचना बनाने के लिए जो आबादी के सभी वर्गों को प्रभावी ढंग से सेवा प्रदान कर सके, सभी प्रकार की विभागीय चिकित्सा को एक राज्य नियंत्रण के तहत एकजुट करना आवश्यक था: ज़ेमस्टोवो, शहर, बीमा, रेलवे और अन्य रूप। इस प्रकार, एक एकीकृत स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के गठन ने अधिक से अधिक लोगों को आकर्षित किया और यह "सामूहिक प्रकृति" का था - वस्तुतः दुनिया से एक-एक करके भर्ती किया गया। दवा का यह "संग्रह" कई चरणों में हुआ।

पहला चरण 26 अक्टूबर, 1917 को पड़ा, जब चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का गठन किया गया। इसे एम.आई. बारसुकोव की अध्यक्षता में पेत्रोग्राद सोवियत ऑफ़ वर्कर्स एंड सोल्जर्स डिपो की सैन्य क्रांतिकारी समिति के तहत बनाया गया था। विभाग का मुख्य कार्य नई सरकार को मान्यता देने वाले सभी डॉक्टरों को एकजुट करना और काम पर आकर्षित करना था; देश में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को मौलिक रूप से बदलना और सक्रिय बलों में उद्यमों और सैनिकों के साथ-साथ रिजर्व में श्रमिकों के लिए योग्य सहायता का आयोजन करना भी आवश्यक था।

चूंकि अधिक क्षेत्र को कवर करने के लिए सुधार हर जगह किया जाना था, इसलिए स्थानीय स्तर पर चिकित्सा और स्वच्छता विभाग और मेडिकल कॉलेज बनाए जाने लगे। उत्तरार्द्ध के सामने आने वाले कार्य सार्वजनिक प्रकृति के थे, इसलिए 24 जनवरी, 1918 को काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स ने मेडिकल कॉलेजों की परिषद के निर्माण पर एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। यह परिषद मजदूरों और किसानों की सरकार की सर्वोच्च चिकित्सा संस्था बन गई। ए.एन.विनोकुरोव निकाय के प्रमुख बने, वी.एम.बोंच-ब्रूविच (वेलिचकिना) और आई.एम.बारसुकोवा को उनका प्रतिनिधि नियुक्त किया गया। लोगों को परिषद के सक्रिय कार्य के बारे में जानने के लिए, 15 मई, 1918 को आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के तहत सोवियत मेडिसिन के इज़वेस्टिया का पहला अंक प्रकाशित किया गया था। यह पहला रूसी चिकित्सा सार्वजनिक प्रकाशन था, जो तब नियमित रूप से प्रकाशित होता था। मेडिकल कॉलेजों की परिषद ने निम्नलिखित शर्तों को पूरा करने में अपना मुख्य कार्य देखा: चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के व्यापक संगठन को जारी रखना, सैन्य चिकित्सा के परिवर्तन के संबंध में शुरू किए गए सुधारों को मजबूत करना, स्वच्छता मामलों को मजबूत करना, विकसित करना और पूरे देश में महामारी नियंत्रण को मजबूत करना।

हालाँकि, राष्ट्रव्यापी पैमाने पर कार्य करने और किए गए कार्यों के परिणामों की निष्पक्ष निगरानी करने के लिए, सोवियत संघ के चिकित्सा और स्वच्छता विभागों के प्रतिनिधियों की एक अखिल रूसी कांग्रेस आयोजित करना आवश्यक था। कांग्रेस 16-19 जून, 1918 को आयोजित की गई थी। इसमें न केवल पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ के संगठन और कार्य के मुद्दे उठाए गए, जो उस समय सबसे महत्वपूर्ण थे, बल्कि बीमा चिकित्सा के मुद्दे, महामारी से निपटने के मुद्दे भी उठाए गए थे। , और स्थानीय चिकित्सा के कार्यों के बारे में प्रश्न।

कांग्रेस का परिणाम पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ बनाने का निर्णय था, जिसे मुख्य स्वास्थ्य प्राधिकरण बनना था और सभी चिकित्सा और स्वच्छता मामलों का प्रभारी होना था। 26 जून, 1918 को पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ के निर्माण के लिए एक परियोजना प्रस्तुत की गई थी। 9 जुलाई को, परियोजना आम जनता के लिए प्रकाशित की गई थी, और 11 जुलाई को, पीपुल्स कमिश्नर्स काउंसिल ने "पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ हेल्थ की स्थापना पर" एक डिक्री पर हस्ताक्षर किए। आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ का पहला बोर्ड बनाया गया था, जिसमें वी. एम. वेलिचकिना (बॉन्च-ब्रूविच), आर. उनके पहले डिप्टी ज़ेड एन सोलोविएव थे। जुलाई 1936 में, ऑल-रशियन सेंट्रल एग्जीक्यूटिव कमेटी और काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स के डिक्री द्वारा पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ का नाम बदलकर यूएसएसआर के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ कर दिया गया। इसके प्रथम प्रमुख जी.एन. कामिंस्की थे।

एन. ए. सेमाश्को

निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको (1874-1949) ने न केवल सोवियत, बल्कि विश्व चिकित्सा के विकास में भी बहुत बड़ा योगदान दिया।

सेमाश्को का करियर शानदार सफलता के साथ शुरू नहीं हुआ: उन्होंने कज़ान विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जिसके बाद उन्होंने 3 साल तक ओरीओल प्रांत में और फिर निज़नी नोवगोरोड में एक जेम्स्टोवो डॉक्टर के रूप में काम किया। फरवरी 1905 में क्रांति उनके लिए गिरफ्तारी, 10 महीने के कारावास और फिर फ्रांस, स्विट्जरलैंड और सर्बिया में 10 साल के प्रवास के साथ समाप्त हुई। 1917 की गर्मियों में, 43 वर्ष की आयु में, वह अन्य प्रवासियों के एक समूह के साथ मास्को लौट आये। उन्होंने उस क्षण से देश के चिकित्सा विकास में भाग लिया जब राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली बनाने का विचार आया: पहले उन्होंने मॉस्को काउंसिल के चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का नेतृत्व किया, और बाद में स्वास्थ्य के पहले पीपुल्स कमिसर बने। आरएसएफएसआर. उन्होंने देश के लिए सबसे कठिन वर्षों के दौरान 11 वर्षों तक पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ़ हेल्थ का प्रबंधन किया, जब संघ में खूनी गृहयुद्ध और महामारी फैली हुई थी। उन्होंने महामारी विरोधी कार्यक्रमों के विकास में भी भाग लिया, मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए एक कार्यक्रम बनाने की आवश्यकता और अनुसंधान संस्थानों के नेटवर्क में सुधार और विस्तार करके सोवियत चिकित्सा विकसित करने की आवश्यकता को गंभीरता से बताया। उनके अधीन, स्वच्छता और रिसॉर्ट व्यवसाय गहन रूप से विकसित होने लगा और उच्च चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में बदलाव आया।

एन. ए. सेमाश्को ने यूएसएसआर में स्वच्छता के विकास में बहुत बड़ा योगदान दिया, 1922 में मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी के मेडिसिन संकाय में सामाजिक स्वच्छता विभाग खोला। वे स्वयं 27 वर्षों तक इस विभाग के प्रमुख रहे।

1927-1936 में ग्रेट मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया का पहला संस्करण बनाया और प्रकाशित किया गया था, जिसके निर्माण की शुरुआत एन. ए. सेमाश्को ने की थी। 1926 से 1936 तक उन्होंने अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति के बच्चों के आयोग का नेतृत्व किया।

उन्होंने युद्ध के बाद स्वच्छता और स्वास्थ्यकर स्थिति का अध्ययन करने में विशेष रूप से बहुत प्रयास किया। एन. ए. सेमाश्को यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के संस्थापकों और पहले शिक्षाविदों और प्रेसिडियम के सदस्यों में से एक बने। वह 1945 से 1949 तक शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के निदेशक रहे। 1945 से, उन्होंने आरएसएफएसआर के शैक्षणिक विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद की उपाधि धारण की। वह यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन एंड हिस्ट्री ऑफ मेडिसिन के संस्थापक भी बने, इसके निर्माण के बाद उन्होंने 1947 से 1949 तक इसका नेतृत्व किया। इस संस्थान ने लंबे समय तक उनका नाम रखा; बाद में इसका नाम बदलकर रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थान कर दिया गया।

निकोलाई अलेक्जेंड्रोविच सेमाशको, अपने कंधों पर बड़ी जिम्मेदारी और बड़ी संख्या में पदों पर रहने के बावजूद, भौतिक संस्कृति और खेल के विकास में अपनी छाप छोड़ने में कामयाब रहे, क्योंकि वह इस क्षेत्र के प्रभारी संगठन के पहले अध्यक्ष बने। चिकित्सा, और ऑल-यूनियन हाइजेनिक सोसाइटी (1940-1949) के बोर्ड का नेतृत्व भी किया।

अपने पूरे जीवन में उन्होंने वैज्ञानिक पत्र और रचनाएँ लिखीं, जिनमें से 250 से अधिक हैं। वे सभी सामान्य रूप से स्वच्छता और स्वास्थ्य देखभाल के सैद्धांतिक, संगठनात्मक और व्यावहारिक मुद्दों के लिए समर्पित थे, जिससे उन्हें लोगों के बीच एक अमर स्मृति प्राप्त हुई।

3. पी. सोलोविएव

ज़िनोवी पेत्रोविच सोलोविओव (1876-1928), स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उच्च पदों पर रहने के अलावा, इस तथ्य के लिए जाने जाते हैं कि 1925 में उन्होंने बच्चों के स्वास्थ्य में सुधार करने वाले ऑल-यूनियन पायनियर कैंप "आर्टेक" के निर्माण की पहल की थी। काला सागर तट पर, जो आज तक मौजूद है। उन्होंने कई वैज्ञानिक कार्य छोड़े जिनमें उन्होंने सवाल उठाए और यूएसएसआर में चिकित्सा और उच्च चिकित्सा शिक्षा के विकास में कठिनाइयों को दूर करने के लिए सक्रिय रूप से कार्यक्रम विकसित किए।

जी एन कामिंस्की

ग्रिगोरी नौमोविच कामिंस्की (1895-1938), यूएसएसआर के पहले पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ नियुक्त होने से पहले, आरएसएफएसआर (1934-1935) और यूएसएसआर (1935-1937) के पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ के रूप में 2 साल तक सेवा की। वह ऑल-यूनियन स्टेट सेनेटरी इंस्पेक्टरेट के आयोजक थे। 1935 में, उनके विकास के आधार पर, शहर और ग्रामीण आबादी के लिए चिकित्सा प्रावधान और सेवाओं में सुधार के लिए एक कार्यक्रम अपनाया गया था। उन्होंने रासायनिक और दवा उद्योग को आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ हेल्थ में स्थानांतरित करने में योगदान दिया। उन्होंने एक विज्ञान के रूप में और चिकित्सा शिक्षा में चिकित्सा के विकास पर गहरी छाप छोड़ी; वह मॉस्को और लेनिनग्राद में वीएनईएम के आयोजकों में से एक भी बने।

प्रथम अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस के आयोजन में सहायता के लिए जी.एन. कमेंस्की को विशेष धन्यवाद दिया जा सकता है।

हालाँकि, सार्वजनिक क्षेत्र में उनकी गतिविधियाँ अल्पकालिक थीं, उनके सक्रिय कार्य की अवधि केवल 4 वर्ष थी, क्योंकि 25 जून, 1937 को केंद्रीय समिति के प्लेनम में निंदा भाषण देने के बाद उन्हें गिरफ्तार कर लिया गया और गोली मार दी गई। ऑल-यूनियन कम्युनिस्ट पार्टी ऑफ बोल्शेविक (बोल्शेविक) ने दमन की नीति के खिलाफ, उनके कई साथियों को गिरफ्तार कर लिया और उनके साथ गोली मार दी गई। बाद में उन सभी का मरणोपरांत पुनर्वास किया गया।

रॉबर्ट लैंज़ा डीएनए के रहस्यों के रहस्योद्घाटन से उत्पन्न खोजों की ज्वार की सवारी करने में सक्षम थे। ऐतिहासिक रूप से, मानव समाज में चिकित्सा के विकास में कम से कम तीन प्रमुख चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। पहले चरण में, जो हजारों वर्षों तक चला, चिकित्सा में अंधविश्वास, जादू-टोना और अफवाहों का बोलबाला था। अधिकांश बच्चे जन्म के समय ही मर जाते थे और जीवन प्रत्याशा 18 से 20 वर्ष के बीच थी। इस अवधि के दौरान, कुछ उपयोगी जड़ी-बूटियों और रसायनों, जैसे एस्पिरिन, की खोज की गई, लेकिन नई दवाओं और उपचारों को खोजने के लिए कोई वैज्ञानिक तरीका नहीं था। दुर्भाग्य से, कोई भी साधन जिसने वास्तव में मदद की वह बारीकी से संरक्षित रहस्य बन गया। पैसा कमाने के लिए, "डॉक्टर" को अमीर मरीजों को खुश करना पड़ता था, और अपने औषधि और मंत्रों के नुस्खे को गहरे रहस्य में रखना पड़ता था।

इस अवधि के दौरान, अब प्रसिद्ध मेयो क्लिनिक के संस्थापकों में से एक ने मरीजों से मिलने के दौरान एक निजी डायरी रखी। वहां उन्होंने स्पष्ट रूप से लिखा कि उनके काले डॉक्टर के सूटकेस में केवल दो प्रभावी उपचार थे: आरी और मॉर्फिन। उन्होंने प्रभावित अंगों को काटने के लिए आरी का इस्तेमाल किया और अंग-विच्छेदन के दौरान दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन का इस्तेमाल किया। ये उपकरण त्रुटिरहित ढंग से काम करते थे।

डॉक्टर ने दुःख के साथ कहा कि काले सूटकेस में बाकी सब कुछ साँप का तेल और नीमहकीम था।

चिकित्सा के विकास में दूसरा चरण 19वीं शताब्दी में शुरू हुआ, जब रोगों का रोगाणु सिद्धांत सामने आया और स्वच्छता के बारे में विचार बने। 1900 में संयुक्त राज्य अमेरिका में जीवन प्रत्याशा 49 वर्ष थी। यूरोप में प्रथम विश्व युद्ध के युद्धक्षेत्रों में हजारों सैनिकों की मृत्यु के साथ, वास्तविक चिकित्सा विज्ञान की आवश्यकता थी, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परिणामों के साथ वास्तविक प्रयोगों की आवश्यकता थी जो तब चिकित्सा पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए थे। यूरोपीय राजा भयभीत होकर अपनी सर्वोत्तम और प्रतिभाशाली प्रजा को मरते हुए देख रहे थे, और डॉक्टरों से खोखली चालों की नहीं, बल्कि वास्तविक परिणामों की मांग कर रहे थे। अब डॉक्टर, अमीर संरक्षकों को खुश करने के बजाय, प्रतिष्ठित सहकर्मी-समीक्षित पत्रिकाओं में लेखों के माध्यम से मान्यता और प्रसिद्धि के लिए लड़ने लगे। इसने एंटीबायोटिक्स और टीकों को बढ़ावा देने के लिए मंच तैयार किया जिससे जीवन प्रत्याशा 70 वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ गई।

विकास का तीसरा चरण आणविक चिकित्सा है। आज हम चिकित्सा और भौतिकी के विलय को देख रहे हैं, हम देखते हैं कि दवा किस प्रकार पदार्थ में, परमाणुओं, अणुओं और जीनों में गहराई तक प्रवेश करती है। यह ऐतिहासिक परिवर्तन 1940 के दशक में शुरू हुआ जब ऑस्ट्रियाई भौतिक विज्ञानी इरविन श्रोडिंगर, जो क्वांटम सिद्धांत के संस्थापकों में से एक थे, ने बहुचर्चित पुस्तक व्हाट्स इज़ लाइफ लिखी? उन्होंने इस विचार को खारिज कर दिया कि कोई रहस्यमय आत्मा या जीवन शक्ति है, जो सभी जीवित प्राणियों में निहित है और जो वास्तव में उन्हें जीवित बनाती है। इसके बजाय, वैज्ञानिक ने तर्क दिया, सारा जीवन एक निश्चित कोड पर आधारित है, और यह कोड एक अणु में निहित है। इसकी खोज करने के बाद, उन्होंने मान लिया कि वह अस्तित्व के रहस्य को उजागर करेंगे। श्रोडिंगर की किताब से प्रेरित होकर भौतिक विज्ञानी फ्रांसिस क्रिक ने आनुवंशिकीविद् जेम्स वॉटसन के साथ मिलकर यह साबित किया कि यह शानदार अणु डीएनए है। 1953 में, अब तक की सबसे महत्वपूर्ण खोजों में से एक की गई - वॉटसन और क्रिक ने डीएनए की संरचना की खोज की, जिसका आकार एक डबल हेलिक्स जैसा है। खुले रूप में डीएनए के एक स्ट्रैंड की लंबाई लगभग दो मीटर होती है। यह धागा 3 अरब नाइट्रोजनस आधारों का एक क्रम है, जो अक्षरों ए, टी, सी, जी (एडेनिन, थाइमिन, साइटोसिन और गुआनिन) द्वारा निर्दिष्ट हैं और एन्कोडेड जानकारी रखते हैं। डीएनए अणु की श्रृंखला में नाइट्रोजनस आधारों के सटीक अनुक्रम को समझकर, आप जीवन की किताब पढ़ सकते हैं।

आणविक आनुवंशिकी के तेजी से विकास के कारण अंततः मानव जीनोम परियोजना का उदय हुआ, जो चिकित्सा के इतिहास में एक प्रमुख मील का पत्थर था। मानव शरीर में प्रत्येक जीन को अनुक्रमित करने के महत्वाकांक्षी कार्यक्रम की लागत लगभग 3 बिलियन डॉलर थी और इसमें दुनिया भर के सैकड़ों वैज्ञानिकों का काम शामिल था। 2003 में परियोजना के सफल समापन से विज्ञान में एक नए युग की शुरुआत हुई। समय के साथ, प्रत्येक व्यक्ति के पास सीडी-रोम जैसे इलेक्ट्रॉनिक माध्यम पर एक व्यक्तिगत जीनोम मानचित्र होगा। यह मानचित्र किसी व्यक्ति के सभी लगभग 25,000 जीनों को रिकॉर्ड करेगा, और यह सभी के लिए एक प्रकार का "उपयोग के लिए निर्देश" बन जाएगा।

नोबेल पुरस्कार विजेता डेविड बाल्टीमोर ने उपरोक्त सभी को एक वाक्यांश में संक्षेपित किया: "आज का जीव विज्ञान एक सूचना विज्ञान है।"

विश्व इतिहास और चिकित्सा के इतिहास का आवधिकरण। चिकित्सा के विकास के मुख्य चरण।

चिकित्सा के इतिहास के अध्ययन के स्रोत - ऐतिहासिक चिकित्सा स्रोतों का संक्षिप्त विवरण।

रूस, सीआईएस देशों और विदेशों में चिकित्सा के इतिहास के संग्रहालय। एसएसएमयू का इतिहास संग्रहालय।

चिकित्सा का इतिहासएक विज्ञान है जो मानव जाति के इतिहास में (प्राचीन काल से आज तक) दुनिया के लोगों की चिकित्सा, चिकित्सा और चिकित्सा गतिविधियों के क्षेत्र में उपलब्धियों का अध्ययन करता है।

शिक्षण के विषय को किस प्रकार विभाजित किया गया है? सामान्यऔर निजी.

चिकित्सा का सामान्य इतिहासचिकित्सा के ऐतिहासिक विकास के मुख्य पैटर्न की पहचान करने और चिकित्सा की मुख्य समस्याओं का अध्ययन करने में लगा हुआ है।

चिकित्सा का निजी इतिहासइसमें उत्कृष्ट डॉक्टरों और चिकित्सा वैज्ञानिकों के जीवन और कार्य, उनके स्कूलों की वैज्ञानिक उपलब्धियों और चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण खोजों के इतिहास से संबंधित व्यक्तिगत चिकित्सा विशिष्टताओं के विकास के बारे में जानकारी शामिल है।

चिकित्सा के इतिहास की अवधिकरण और कालक्रमआधुनिक ऐतिहासिक विज्ञान में स्वीकृत विश्व इतिहास के काल-विभाजन पर आधारित है, जिसके अनुसार विश्व-ऐतिहासिक प्रक्रिया को 5 मुख्य अवधियों में विभाजित किया गया है:

*आदिम समाज

* प्राचीन विश्व

* मध्य युग

* नया समय

* हालिया (आधुनिक) इतिहास

इतिहास के अध्ययन के स्रोतदवाओं को कई मुख्य समूहों में बांटा गया है:

ü असली (सामग्री) - ये पुरातात्विक खोज हैं

(खोपड़ी, हड्डियाँ, सिक्के, पदक, हथियारों के कोट, मुहरें)

ü नृवंशविज्ञान का - अनुष्ठान, रीति-रिवाज, मान्यताएँ

ü मौखिक और लोकगीत - गीत, किस्से, गाथागीत, किंवदंतियाँ

ü भाषाई - भाषण रूप में छवियां जो दिखाती हैं

शब्द के माध्यम से वे संपूर्ण समूहों और लोगों की रिश्तेदारी को व्यक्त करते हैं

ü लिखा हुआ - मिट्टी की गोलियाँ, पपीरी, पत्थरों पर चित्र आदि

चट्टानें, पांडुलिपियाँ, डॉक्टरों, इतिहासकारों, दार्शनिकों की मुद्रित कृतियाँ,

मशहूर हस्तियाँ और राजनेता, अभिलेखीय सामग्री

ü फ़िल्म और फ़ोटो दस्तावेज़

वैसे। वहां एक है

प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के चिकित्सा इतिहास संग्रहालय के नाम पर रखा गया है। उन्हें। सेचेनोव, बर्लिन, फिलाडेल्फिया, तांबोव में भी हैं: डी

नंबर 2 सामान्य ऐतिहासिक स्थिति। युग की विशेषताएँ. कीवन रस IX - XIV सदियों।

IX की दूसरी छमाही में. वी पूर्वी यूरोप के विशाल भूभाग में

बनाया कीव के मुख्य शहर के साथ पुराना रूसी राज्य

वरंगियन के रुरिक /862-879/ के नियंत्रण में, जिसे "के रूप में जाना जाता है कीवन रस".

के शासनकाल के दौरान कीव विशेष रूप से तेजी से विकास करना शुरू कर देता है व्लादिमीर महान(980 - 1015)। कीवन रस की एकता को मजबूत करने और अंतरराष्ट्रीय क्षेत्र में अपना प्रभाव बढ़ाने के लिए, प्रिंस व्लादिमीर ने 988 में रूस को बपतिस्मा दिया। ईसाई धर्म ने कीवन रस को महत्वपूर्ण राजनीतिक लाभ पहुंचाया और लेखन और संस्कृति के आगे के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य किया। व्लादिमीर द ग्रेट के तहत, पहला पत्थर चर्च कीव में बनाया गया था - द चर्च ऑफ़ द टिथ्स।

11वीं शताब्दी में शासन के अधीन यारोस्लाव द वाइज़, कीव ईसाई दुनिया में सभ्यता के सबसे बड़े केंद्रों में से एक बन गया है। सेंट सोफिया कैथेड्रल और रूस में पहली लाइब्रेरी का निर्माण किया गया। कीव यूरोप के सबसे समृद्ध शिल्प और व्यापार केंद्रों में से एक था।

हालाँकि, राजकुमार की मृत्यु के बाद व्लादिमीर मोनोमख(1125) कमोबेश एकीकृत कीव राज्य के विखंडन की प्रक्रिया शुरू होती है। 12वीं सदी के मध्य तक. कीवन रस कई स्वतंत्र रियासतों में विभाजित हो गया। बाहरी शत्रु स्थिति का फ़ायदा उठाने में तत्पर थे। 1240 की शरद ऋतु में, चंगेज खान के पोते बट्टू की अनगिनत भीड़ कीव की दीवारों के नीचे दिखाई दी। मंगोल-तातार एक लंबी और खूनी लड़ाई के बाद शहर पर कब्ज़ा करने में कामयाब रहे .

15वीं सदी में कीव को दी गई थी मैगडेबर्गएक ऐसा अधिकार जिसने अंतर्राष्ट्रीय व्यापार के मामलों में शहर की बहुत अधिक स्वतंत्रता सुनिश्चित की और शहरी वर्गों - कारीगरों, व्यापारियों और नगरवासियों के अधिकारों का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार किया। 1569 में, ल्यूबेल्स्की संघ पर हस्ताक्षर करने के बाद, पोलैंड और लिथुआनिया एक राज्य में एकजुट हो गए, जिसे इतिहास में पोलिश-लिथुआनियाई राष्ट्रमंडल के रूप में जाना जाता है, और धीरे-धीरे यूक्रेन में अपना प्रभुत्व स्थापित किया। विदेशियों की क्रूरता और मनमानी के कारण यूक्रेनी लोगों में कई विद्रोह हुए।

नंबर 3। औषधीय विज्ञान के विकास के लिए रूस द्वारा ईसाई धर्म अपनाने का क्या महत्व था?

रूस के इतिहास में एक महत्वपूर्ण घटना 988 में प्रिंस व्लादिमीर द्वारा ईसाई धर्म को राज्य धर्म के रूप में अपनाना था।

पारंपरिक चिकित्सा के अनुभव को कई जड़ी-बूटियों और चिकित्सा पुस्तकों में संक्षेपित किया गया था, जो कि अधिकांश भाग में रूस में ईसाई धर्म अपनाने और साक्षरता के प्रसार के बाद संकलित किए गए थे।

मठ में अभ्यास करने वाले सबसे प्रसिद्ध चिकित्सकों में भिक्षु एलिम्पियस जैसे लोग थे, जो कुष्ठ रोग के गंभीर मामलों से पीड़ित लोगों का इलाज करने के लिए प्रसिद्ध हुए। त्वचा रोगों के इलाज के लिए, उन्होंने आइकन पेंट का उपयोग किया, जिसमें स्पष्ट रूप से विभिन्न औषधीय पदार्थ शामिल थे। इसके अलावा, संत और धन्य अगापियस लावरा के एक भिक्षु थे। उन्हें यारोस्लाव द वाइज़ के पोते को ठीक करने के लिए जाना जाता है, जो बाद में रूस का राजकुमार बन गया, और इतिहास में

कीवन रस में मठ काफी हद तक बीजान्टिन शिक्षा के उत्तराधिकारी थे। चिकित्सा के कुछ तत्व भी उनकी दीवारों में घुस गए और रूसी लोक उपचार के अभ्यास के साथ जुड़ गए, जिससे चिकित्सा गतिविधियों में संलग्न होना संभव हो गया। पैटरिकॉन (कीव-पेकर्स्क मठ, XI-XIII सदियों का इतिहास) में मठों में अपने स्वयं के डॉक्टरों की उपस्थिति और धर्मनिरपेक्ष डॉक्टरों की मान्यता के बारे में जानकारी शामिल है। भिक्षुओं में ऐसे कई कारीगर थे जो अपने पेशे में अच्छे थे; उनमें लेच्ट भी थे। था

खैर, मुझे बताएं कि स्नानघर बीजान्टियम से अपनाया गया था, और दवाएं मुख्य रूप से हर्बल मूल की थीं; दर्जनों पौधों की प्रजातियों का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता था। पुरातात्विक खोजों से पता चलता है कि रूसी मिट्टी औषधीय पौधों से भरपूर थी और औषधीय उपयोग के लिए एक समृद्ध विकल्प प्रदान करती थी। इस परिस्थिति को पश्चिमी यूरोपीय लेखकों ने नोट किया था। पश्चिमी यूरोप में अज्ञात पौधों का उपयोग किया गया।

पुराने रूसी राज्य कीवन रस में चिकित्सा। रूसियों के बीच बीमारियों के कारणों के बारे में विचार। चिकित्सा गतिविधियों का सबसे प्राचीन प्रकार। उपचार के कट्टरपंथी और गैर-कट्टरपंथी तरीके।

पृष्ठ 201 पाठ्यपुस्तकें

सहेजा गया 1) पारंपरिक उपचार- बुतपरस्ती और जादू टोना. 2) ईसाई धर्म अपनाने के बाद इसका विकास हुआ मठवासी चिकित्सा. 3) यारोस्लाव द वाइज़ के शासनकाल के बाद से, धर्मनिरपेक्ष (सांसारिक) चिकित्सा

1) लोक चिकित्सकों को बुलाया जाने लगा लेचत्सामी,जिन्होंने अपने अनुभव को पीढ़ी दर पीढ़ी आगे बढ़ाया।

पारंपरिक चिकित्सा के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था वैद्यऔर अस्पताल।उन्होंने पौधों और खनिजों से बनी दवाओं से इलाज किया, और नार्ज़न के उपचार गुणों का भी उपयोग किया।

2) मठ के बारे में बताएं कि धार्मिक चेतना में बीमारी को राक्षसों की सजा या "निवास" माना जाता था।

प्रथम निर्मित मठ का अस्पताल बहुत लोकप्रिय था - कीव-पेचेर्स्क लावरा (तपस्वी भिक्षु एंथोनी, अगापिट, अलीम्पी प्रसिद्ध हो गए)

3) धर्मनिरपेक्ष... ठीक है, उसने सशुल्क उपचार मान लिया, भुगतान किया यानी... अर्मेनियाई डॉक्टर ने इसका अभ्यास किया।

विदेशी चिकित्सा, पुराने रूसी राज्य में उपचार के विकास पर इसका प्रभाव

रूसी डॉक्टरों के अलावा, विदेशी डॉक्टर भी कीव और अन्य बड़े शहरों में अभ्यास करते थे - यूनानी, सीरियाई, अर्मेनियाई, जिनके पास औषधीय "तहखाने" (फार्मेसियों) के साथ अपने घर थे। और स्वाभाविक रूप से, रूसी और विदेशी दोनों डॉक्टर राजकुमारों, बॉयर्स के साथ-साथ रियासतों के योद्धाओं की चिकित्सा देखभाल में शामिल थे, जिन्होंने प्राचीन रूसी रियासतों में राज्य सत्ता का आधार बनाया था।

तो, व्लादिमीर मोनोमख के दरबार में, एक अर्मेनियाई चिकित्सक ने सेवा की (वह जानता था कि रोगी की नाड़ी और उपस्थिति से बीमारी का निर्धारण कैसे किया जाता है), पीटर द सीरियन...

रंक, दास, जीवित, स्थिर।

विशेष रूप से कई आदेश इवान चतुर्थ वासिलीविच "द टेरिबल" (1533-1584) द्वारा बनाए गए थे -

स्थानीय, स्ट्रेलत्सी, विदेशी, पुष्कर, डाकू, राजदूत, आदि।

चिकित्सीय विज्ञान। पेट्रिन एकेडमी ऑफ साइंसेज की भूमिका और इसके पहले अध्यक्ष

समोइलोविच, एन.एम. मक्सिमोविच - अंबोडिक, एम.वी. लोमोनोसोव और अन्य

सामान्य ऐतिहासिक स्थिति. युग की विशेषताएँ. रूस में चिकित्सा

19वीं सदी का पहला भाग.

19वीं सदी के पूर्वार्ध में. रूस में चिकित्सा का विकास हुआ

सामंती-सर्फ़ व्यवस्था के विघटन की स्थितियाँ, गठन

निया और पूंजीवादी संबंधों का विकास। विस्तारित

अंतर्राष्ट्रीय व्यापार। रूसी घरेलू सामान /रोटी, चाकू, सन/ और

पश्चिमी देशों के बाज़ारों में औद्योगिक वस्तुओं की आपूर्ति की जाती थी

यूरोप और मध्य एशिया. औद्योगिक विकास, नये का विकास

भूमि और जनसंख्या वृद्धि ने विशेषज्ञों की आवश्यकता पैदा की।

कई नए विश्वविद्यालय खुले: दोर्पाट (यूरीव, अब टार्टू,

1802), कज़ान (1804), खार्कोव (1805), सेंट पीटर्सबर्ग (1819) और कीव (1834)।

नए विश्वविद्यालयों को 1804 में एक उदार चार्टर प्रदान किया गया

जिसने संस्थानों की स्वायत्तता को बढ़ावा दिया, रेक्टर, डीन, प्रो- का चुनाव

प्रोफ़ेसर. हालाँकि, सरकार और प्रबंधन सुधार

अलेक्जेंडर I पावलोविच (I801 -1825) के शासनकाल के पहले वर्ष बहुत थे

शीघ्र ही समाप्त कर दिये गये।

नेपोलियन के रूस पर आक्रमण से देश को एक विकट स्थिति का सामना करना पड़ा

ख़तरे ने अभूतपूर्व देशभक्तिपूर्ण लहर पैदा कर दी। प्रोफेसर और

विश्वविद्यालय के शिक्षकों और डॉक्टरों ने सक्रिय भाग लिया

मातृभूमि की रक्षा. अस्पताल बनाने और खाली कराने का बहुत बड़ा काम

घायलों को एच.आई. द्वारा किया गया था। लॉडर (1753-1832); सीधे खेतों में

लड़ाइयों ने काम किया I.E. डायडकोव्स्की (1784-1841) और कई अन्य महान

एनवाई वैज्ञानिक.

बाद 1812 का देशभक्तिपूर्ण युद्धप्रतिक्रिया का दौर चला,

सिकंदर प्रथम और सभी के शासनकाल के उत्तरार्ध की विशेषता

निकोलस प्रथम पावलोविच का शासनकाल (1825-1855)। 1817 में मंत्रालय

सार्वजनिक शिक्षा का नाम बदल दिया गया मंत्रालय

आध्यात्मिक मामले और सार्वजनिक शिक्षा. 1820 में उनकी नियुक्ति हुई

विश्वविद्यालयों का सरकारी ऑडिट। कज़ान में, शैक्षिक

जिले में इसका संचालन जिला ट्रस्टी एम.एल. द्वारा किया गया। मैग्निट्स्की, जिन्होंने व्यवस्था की

कज़ान विश्वविद्यालय की असली हार: उन्होंने मांग की

प्रोफेसरों ने "विनाशकारी भौतिकवाद" का त्याग करते हुए शव-परीक्षा पर रोक लगा दी

लाशों, शारीरिक रचना संग्रहालय को बंद कर दिया, जिसकी सारी तैयारी थी

समारोहों और चर्च के रीति-रिवाजों के अनुसार दफनाया गया। इसके बावजूद

हालाँकि, रूसी विश्वविद्यालय उन्नत विज्ञान के केंद्र बने रहे।

चिकित्सा विज्ञान के प्रमुख केंद्र चिकित्सा संकाय थे

मॉस्को विश्वविद्यालय और मेडिकल-सर्जिकल अकादमी। के लिए

प्रत्येक केंद्र की विशेषता अलगाव से उत्पन्न हुई थी

इन संस्थानों के सामने आने वाले कार्यों से संबंध.__

29. चिकित्सा और जैविक प्रोफाइल के मौलिक विज्ञान का गठन। ए.एम. की भूमिका एक विज्ञान के रूप में शरीर विज्ञान के निर्माण में फिलोमाफिट्स्की (डायडकोवस्की, इनोज़ेमत्सेव)।

फिलोमाफिट्स्की रूस में शरीर विज्ञान की प्रायोगिक दिशा के पहले प्रतिनिधियों में से एक है। वे सैद्धांतिक प्रशिक्षण के बजाय व्यावहारिक प्रशिक्षण के समर्थक थे। रिफ्लेक्सिस (खांसी, गैस्ट्रिक जूस का स्राव) का अध्ययन करने के लिए प्रयोग किए गए। रूस में पहली बार उन्होंने प्रयोग किया माइक्रोस्कोपअनुसंधान के लिए रक्त कोशिका.. शरीर विज्ञान को चिकित्सा की व्यावहारिक समस्याओं से जोड़ने की मांग की।

विद्युत सिद्धांत को स्वीकार नहीं किया घबराहट उत्तेजनाके बीच अंतर पर जोर दिया बिजलीऔर "घबराया हुआ जीवन सिद्धांत।" मौजूदा विचारों से आगे उनका मानना ​​था कि जीवित जीव में गर्मी का स्रोत चयापचय है। उन्होंने दमन की प्रक्रियाओं और प्रतिवर्ती प्रतिक्रियाओं के निषेध के बारे में बात की दिमाग.

निबंध

फिजियोलॉजी, अपने श्रोताओं के मार्गदर्शन के लिए प्रकाशित, प्रयोगात्मक शारीरिक ज्ञान का पहला मूल और महत्वपूर्ण सारांश है।

"पर ग्रंथ रक्त आधान(जैसा कि कई मामलों में मरते हुए जीवन को बचाने का एकमात्र साधन है

के साथ साथ एन. आई. पिरोगोव 1847 में अंतःशिरा विधि विकसित की बेहोशी.

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के विकास के पहले चरण की विशेषताएं (1917-1940)। अक्टूबर क्रांति और गृह युद्ध के दौरान सोवियत चिकित्सा का गठन, राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था की बहाली और यूएसएसआर में समाजवाद की नींव का निर्माण।

1917 से, हमारे देश में, स्वास्थ्य मुद्दे एक राष्ट्रीय कार्य बन गए हैं, जिसे राज्य नेतृत्व और स्वास्थ्य सेवाओं और चिकित्सा विज्ञान के वित्तपोषण द्वारा सुनिश्चित किया गया था।
क्रांति की कठिनाइयों, गृहयुद्ध, तबाही, अकाल, स्वास्थ्य देखभाल के अपूर्ण संगठन और डॉक्टरों की कमी ने इस अवधि के जरूरी कार्यों की सूची निर्धारित की: लाल सेना में स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के आयोजन के लिए एक नई प्रणाली का निर्माण; महामारी नियंत्रण; चिकित्साकर्मियों को सक्रिय कार्य के लिए आकर्षित करना और आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक संस्थान बनाना; मातृत्व एवं शैशवावस्था की सुरक्षा।
26 अक्टूबर (8 नवंबर), 1917 को पेत्रोग्राद सोवियत ऑफ़ वर्कर्स एंड सोल्जर्स डिपो की सैन्य क्रांतिकारी समिति के तहत एम.आई. बारसुकोव की अध्यक्षता में एक चिकित्सा और स्वच्छता विभाग का गठन किया गया था। इस विभाग को देश में चिकित्सा और स्वच्छता मामलों के पुनर्गठन की शुरुआत करने के साथ-साथ विद्रोहियों को चिकित्सा सहायता का आयोजन करने का काम सौंपा गया था।
24 जनवरी, 1918 को, आरएसएफएसआर के पीपुल्स कमिसर्स काउंसिल के फरमान से, सभी कमिश्नरियों के मेडिकल बोर्ड को मेडिकल कॉलेजों की परिषद में एकजुट कर दिया गया, जो देश में सर्वोच्च चिकित्सा निकाय बन गया।
11 जुलाई को, काउंसिल ऑफ पीपुल्स कमिसर्स ने "पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ हेल्थ की स्थापना पर" एक डिक्री को अपनाया। एन.ए. सेमाशको को पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ नियुक्त किया गया, जेड.पी. सोलोविओव उनके डिप्टी थे, एन.के.जेड बोर्ड में शामिल थे: वी.एम. बोंच-ब्रूविच (वेलिचकिना), ए.पी. गोलूबकोव, पी.जी. डौगे, ई.पी. पेरवुखिन।
सोवियत संघ के चिकित्सा और स्वच्छता विभाग स्थानीय स्तर पर बनाए गए, जो अपने क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में केंद्रीय अधिकारियों के निर्णयों को लागू करते थे।
लाल सेना के सैनिकों के लिए चिकित्सा देखभाल की व्यवस्था करने के लिए, अक्टूबर 1919 में अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति के निर्णय द्वारा, घायल और बीमार लाल सेना के सैनिकों की सहायता के लिए एक विशेष समिति बनाई गई थी। सभी मुद्दों के समन्वय में एक बड़ी भूमिका जेड.पी. सोलोवोव की है; जनवरी 1920 में, उन्होंने श्रमिकों और किसानों की लाल सेना के मुख्य सैन्य स्वच्छता निदेशालय का नेतृत्व किया। 1919 में, उन्हें रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी की कार्यकारी समिति का अध्यक्ष चुना गया। अस्पताल बेस को शत्रुता वाले स्थानों के करीब लाया गया और चिकित्साकर्मियों को सक्रिय किया गया। सैनिकों और नागरिक आबादी दोनों के बीच महामारी, विशेषकर टाइफस से निपटने के लिए विशेष उपाय किए गए। बड़े पैमाने पर निवारक देखभाल को स्वास्थ्य शिक्षा के साथ जोड़ा गया, जिसके प्रभावी रूप पाए गए।
22 दिसंबर, 1917 की अखिल रूसी केंद्रीय कार्यकारी समिति के निर्णय "बीमारी बीमा पर" ने बीमाधारकों - श्रमिकों, कर्मचारियों और उनके परिवारों के सदस्यों को मुफ्त देखभाल प्रदान करने के लिए बीमारी निधि को बाध्य किया - जिसने सिद्धांत के कार्यान्वयन की शुरुआत को चिह्नित किया। श्रमिकों के लिए निःशुल्क, आम तौर पर उपलब्ध और योग्य चिकित्सा देखभाल। स्वास्थ्य बीमा कोष, जिनके पास कुछ निश्चित धनराशि थी, ने कई बड़े बाह्य रोगी क्लीनिक, अस्पताल और क्लीनिक बनाए।
दिसंबर 1918 में, पूरे फार्मेसी नेटवर्क का राष्ट्रीयकरण कर दिया गया, और पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ में एक फार्मास्युटिकल विभाग का आयोजन किया गया।
पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ हेल्थ ने तपेदिक से निपटने के लिए एक अनुभाग और यौन संचारित रोगों से निपटने के लिए एक उपधारा की स्थापना की। एक नए प्रकार के चिकित्सा और निवारक संस्थान बनाए जाने लगे - औषधालय (तपेदिक रोधी और वेनेरोलॉजी)। 1919 में, सामाजिक बीमारियों से लड़ने के लिए पहली अखिल रूसी कांग्रेस मास्को में हुई।

औषधालयों की संख्या सहित चिकित्सा संस्थानों की संख्या में वृद्धि हुई। एनईपी की शुरूआत के संबंध में, नई स्थितियों के आधार पर स्वास्थ्य देखभाल के काम को पुनर्गठित करने की आवश्यकता उत्पन्न हुई। अधिकांश चिकित्सा संस्थानों को राज्य से स्थानीय बजट में स्थानांतरित कर दिया गया, जो हर जगह पर्याप्त नहीं था। इसके कारण कई संस्थान बंद हो गए और इलाज के लिए शुल्क शुरू हो गया। हालाँकि, जल्द ही स्वास्थ्य विभागों की तीसरी अखिल रूसी कांग्रेस ने स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों - राज्य चरित्र और नि:शुल्क की हिंसात्मकता की घोषणा की। इस अवधि के अंत तक, न केवल शहरों में, बल्कि ग्रामीण क्षेत्रों में भी चिकित्सा संस्थानों की संख्या में फिर से वृद्धि देखी जाने लगती है।
देश में महामारी की स्थिति कठिन बनी हुई है। भारी प्रयासों के परिणामस्वरूप, महामारी का स्थानीयकरण किया गया। इन वर्षों के दौरान, मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान दिया गया: 1921 में पीपुल्स कमिश्नरी ऑफ हेल्थ के तहत केंद्रीय मलेरिया आयोग का आयोजन किया गया था, और स्थानीय स्तर पर मलेरिया स्टेशन और बिंदु स्थापित किए गए थे। चेचक के खिलाफ एक व्यवस्थित लड़ाई शुरू हुई, जो कि आदेशों में भी निहित है: "अनिवार्य चेचक टीकाकरण पर" (अक्टूबर 1924, 1919 डिक्री के पूरक के रूप में), पुन: टीकाकरण को बाध्य किया गया। "जल आपूर्ति, सीवरेज और स्वच्छता में सुधार के उपायों पर" डिक्री महत्वपूर्ण थी। जून 1921 में, एक डिक्री जारी की गई जिसके अनुसार घरों की स्वच्छता सुरक्षा का पूरा मामला पीपुल्स कमिश्रिएट ऑफ़ हेल्थ में केंद्रित था।
इन वर्षों के दौरान डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा कर्मियों की कमी विशेष रूप से गंभीर थी। विश्वविद्यालयों के नए चिकित्सा संकाय खुलने लगे।
इस अवधि के अंत तक, जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार की दिशा में कुछ रुझान दिखाई दिए: अत्यधिक संक्रामक रोगों से रुग्णता और मृत्यु दर में कमी आई, कुल मृत्यु दर प्रति 1000 जनसंख्या पर 20.3 तक कम हो गई, और जीवन प्रत्याशा धीरे-धीरे बढ़ने लगी।

पहली पंचवर्षीय योजनाओं की शुरुआत के साथ, देश की आर्थिक नीति ने औद्योगीकरण और सामूहिकीकरण के लिए एक पाठ्यक्रम निर्धारित किया। पूंजी की कमी की स्थिति में जबरन औद्योगीकरण और आर्थिक विकास के कारण विकास के आर्थिक और सामाजिक पहलुओं के बीच अंतर में वृद्धि हुई। उद्योग में पूंजी निवेश में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, सामाजिक क्षेत्र और स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च का हिस्सा कम हो गया। चिकित्सीय परीक्षण को उपचार और निवारक देखभाल की मुख्य विधि घोषित किया गया है।

देश में चल रहे स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण के तथाकथित अवशिष्ट सिद्धांत के कारण स्वास्थ्य मुद्दों पर ध्यान गंभीर रूप से कमजोर हो गया और इसके परिणामस्वरूप, आवंटन में कमी, नेटवर्क के विकास में रुकावट और संख्या में कमी आई। उपचार और निवारक संस्थानों की. 1934-1935 से। औद्योगिक उद्यमों में चिकित्सा संस्थानों का नेटवर्क कम हो गया, श्रमिकों की देखभाल की गुणवत्ता कम हो गई और अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता दर में वृद्धि हुई। संभवतः स्वास्थ्य अधिकारियों के असंतोषजनक कार्य का भी प्रभाव पड़ा। इसलिए, जी.एन. कमेंस्की और एम.एफ. बोल्ड्येरेव, जिन्होंने 1937 में यूएसएसआर के पीपुल्स कमिसर ऑफ हेल्थ के रूप में उनकी जगह ली, को स्वास्थ्य देखभाल में पहचानी गई कमियों को खत्म करने के लिए गंभीर कार्य दिए गए। संघ के गणराज्यों में स्वास्थ्य देखभाल का निर्माण शुरू हुआ। प्रत्येक गणतंत्र के लिए, डॉक्टरों द्वारा नियुक्त चिकित्सा जिलों के एक अनिवार्य नेटवर्क को मंजूरी दी गई थी। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए एक बजट प्रदान किया गया था। चिकित्सा और दवा उद्योग बनाए जा रहे हैं।

आधुनिक समय।

लोक संस्कृति की युद्धोत्तर बहाली के वर्षों के दौरान चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल

अर्थव्यवस्था और समाजवादी समाज का आगे विकास (1945 - 1960 के दशक की शुरुआत में)।

युद्ध के गंभीर परिणामों का उन्मूलन. कम से कम समय में रिकवरी

स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार। जनसंख्या के लिए उच्च स्तर की स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला को कम किया जा रहा है

रुग्णता और मृत्यु दर पर अनुसंधान, नई चिकित्सा सुविधाओं का निर्माण,

आबादी वाले क्षेत्रों के पुनर्निर्माण और निर्माण आदि पर स्वच्छता पर्यवेक्षण।

चौथी पंचवर्षीय योजना (1946-1950) के अंत तक स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में प्रगति। दाल-

पांचवें (1951-1955) और छठे (1956-) में चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल का सबसे हालिया विकास

1960) पंचवर्षीय योजनाएँ। सीपीएसयू की केंद्रीय समिति और यूएसएसआर के मंत्रिपरिषद का संकल्प "उपायों पर

चिकित्सा देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य में और सुधार

यूएसएसआर" (1960) - निर्माण में सोवियत राज्य के अनुभव का एक सैद्धांतिक सामान्यीकरण

और समाजवादी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में सुधार करना।

आलोचना: आई.वी. स्टालिन के स्वास्थ्य की स्थिति (बेखटेरेव की मृत्यु), शेष सिद्धांत-

स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण सिद्धांत, 1930 (1937) और 1940-50 के दशक का दमन

डोव. "डॉक्टरों का मामला।" पुस्तकें - डी. ग्रैनिन द्वारा "बाइसन", ए. रयबाकोव द्वारा "चिल्ड्रेन ऑफ़ आर्बट"।

आनुवंशिकी के प्रति राज्य का रवैया "आनुवांशिकी साम्राज्यवाद की भ्रष्ट लड़की है" है।

एन.आई.वाविलोव के कार्य, दुनिया भर में यात्रा करना और बीजों का संग्रह एकत्र करना (जो था

लेनिनग्राद की घेराबंदी के दौरान महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान संरक्षित)।

लिसेंको के खिलाफ लड़ाई। उन्हें सेराटोव कब्रिस्तान में एक आम कब्र में दफनाया गया था।

चरण II: 1960 के दशक की शुरुआत - 1990 के दशक

जैसे-जैसे हम नई परिस्थितियों में बाहरी और आंतरिक नकारात्मक प्रभावों पर काबू पाते हैं

सांस्कृतिक-ऐतिहासिक परिस्थितियाँ (1960-90), राज्य के पूर्व स्वरूप-

राजनीतिक संरचना और समाज के प्रबंधन के पिछले तरीके तेजी से सामने आ रहे हैं

अपनी अक्षमता दिखाई और महत्वपूर्ण सुधार (लोकतांत्रिक) की मांग की

टिज़ेशन)। इसमें उन्मूलन के उद्देश्य से उपायों की एक पूरी श्रृंखला का कार्यान्वयन शामिल था

पूर्व का परिसमापन

सोवियत चिकित्सा विज्ञान और अभ्यास। अवशिष्ट वित्तपोषण सिद्धांत

स्वास्थ्य देखभाल। राज्य के पहले व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति. मानव अधिकार

ए डी सखारोव की गतिविधियाँ।

चरण IV: 1990 - 2009 के दशक

नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर कानून को अपनाना। अनिवार्य चिकित्सा बीमा और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा की प्रणाली।

नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के क्षेत्र में कानून।

रोगी के अधिकारों का विस्तार (काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र, डॉक्टर की पसंद, उपचार का स्थान आदि)।

वगैरह।)। सशुल्क सेवाओं का परिचय. चिकित्सा देखभाल के मानक. अच्छा मुद्दा

54. सोवियत चिकित्सीय स्कूल। उत्कृष्ट सोवियत चिकित्सक

निवारक और शारीरिक दिशा, विकास की नींव, जो बायोमेडिकल और स्वच्छता विज्ञान की उपलब्धियों के उदाहरणों का उपयोग करके ऊपर दिखाई गई थी, ने व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​चिकित्सा में प्रवेश किया है। सोवियत नैदानिक ​​चिकित्सा जी.ए. की परंपराओं के आधार पर लगातार विकसित हुई। ज़खारिना, एस.पी. बोटकिन, रोगी के प्रति दृष्टिकोण में वैयक्तिकरण के सिद्धांतों पर, शरीर की एकता और अखंडता, शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के साथ क्लिनिक का संबंध।

क्लिनिक में निवारक दिशा की केंद्रीय समस्याओं में से एक प्रीमॉर्बिड स्थितियों का सिद्धांत और उनके खिलाफ लड़ाई थी। इस वैज्ञानिक दिशा के निर्माण में विशेष रूप से महान उपलब्धियाँ मैक्सिम पेट्रोविच कोंचलोव्स्की (1875-1942) की हैं। एमपी। कोंचलोव्स्की ने 1899 में मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिसिन संकाय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, और 1912 में अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। 1918 में, उन्हें अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक का प्रोफेसर चुना गया, जिसका नेतृत्व उन्होंने अपने जीवन के अंत तक किया।

एम. पी. कोंचलोव्स्की के विचारों का आधार तंत्रिका तंत्र द्वारा एकजुट होकर पूरे शरीर की समझ थी। एम. कोंचलोव्स्की ने रोगियों के उपचार में प्रकृति की प्राकृतिक उपचार शक्तियों पर विशेष ध्यान दिया।

सबसे बड़ा चिकित्सक जी.एफ. का छात्र था। लैंग - अलेक्जेंडर लियोनिदोविच मायसनिकोव (1899-1965), यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद। 1922 में प्रथम मॉस्को स्टेट यूनिवर्सिटी से स्नातक होने के बाद, उन्होंने जी.एफ. के नेतृत्व में काम किया। लेनिनग्राद में लंगा। 1932 में उन्हें नोवोसिबिर्स्क मेडिकल इंस्टीट्यूट में चिकित्सा विभाग का प्रमुख चुना गया। 1938 से 1940 तक लेनिनग्राद मेडिकल इंस्टीट्यूट के विभाग के प्रमुख; 1940 से 1948 तक - लेनिनग्राद में नौसेना चिकित्सा अकादमी का विभाग। 1948 से - यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के थेरेपी संस्थान के निदेशक। ए.एल. मायसनिकोव ने 200 से अधिक वैज्ञानिक कार्य प्रकाशित किए, जिनमें आंतरिक रोगों पर 9 मोनोग्राफ और 4 पाठ्यपुस्तकें शामिल हैं। उनके प्रमुख कार्य क्लिनिक के विकास और यकृत रोगों के उपचार, मलेरिया और ब्रुसेलोसिस में प्रभावित अंग का वर्णन, धमनी उच्च रक्तचाप, धमनीकाठिन्य और कोरोनरी हृदय रोग के अध्ययन के लिए समर्पित हैं। ए.एल. मायसनिकोव ने उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस के बीच संबंध के बारे में एक अवधारणा सामने रखी, जो उन्हें एक एकल विकृति विज्ञान के रूप में मानता है।

उच्च रक्तचाप का सार 1922 में शिक्षक ए.एल. द्वारा प्रकट किया गया था। मायसनिकोवा - जी.एफ. लैंग /1875-1948/, जिन्होंने इस बीमारी को एक अलग नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना। उन्होंने उच्च रक्तचाप के विकास में मुख्य कारकों को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कार्यात्मक परिवर्तन माना, जो निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं के बीच संबंधों में गड़बड़ी को जन्म देता है। सोवियत वैज्ञानिकों ने न केवल हृदय रोगों के तंत्र और उपचार और रोकथाम के प्रस्तावित साधनों का पता लगाया, बल्कि उनके क्लिनिक का भी विस्तार से अध्ययन किया। चिकित्सक वी.पी. नमूने /1851-1920/ और एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को (187बी-1952) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के उपयोग से भी पहले, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। हृदय प्रणाली (जी.एफ. लैंग, 1935) और हृदय विफलता (एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, वी.के.एच. वासिलेंको) के रोगों के नए वर्गीकरण विकसित किए गए। पूरे जीव में परिवर्तन की अभिव्यक्ति के रूप में रोग प्रक्रियाओं के अध्ययन के चिकित्सीय और निवारक मुद्दों का संयोजन क्लिनिक के अन्य क्षेत्रों में अनुसंधान के लिए उपयोगी साबित हुआ। यह शरीर की एक सामान्य बीमारी के रूप में गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग की अवधारणा का निर्माण है (एम.पी. कोंचलोव्स्की, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आर.ए. लॉरिया), गुर्दे की बीमारियों का अध्ययन (एस.एस. ज़िमनिट्स्की, एफ.जी. यानोवस्की, एम.एस. वोवसी, ई.एम. तारीव), जिगर (ए.एल. मायसनिकोव)।

वैज्ञानिक गतिविधि

अपने शोध प्रबंध पर काम करते समय, उन्होंने मूत्र नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं को इंजेक्ट करने की एक मूल विधि का उपयोग किया, जिसकी बदौलत उन्होंने इन संरचनाओं के बीच सीधे संचार की अनुपस्थिति को दिखाया। पहली बार उन्होंने गुर्दे की ऊतकीय संरचना की विशेषताओं का वर्णन किया: कैप्सूल, घुमावदार नलिका, संवहनी ग्लोमेरुलस।

यह शोध-प्रबंध यूरोप में कई संस्करणों से गुजरा और 19वीं शताब्दी में इसका व्यापक रूप से उल्लेख किया गया।

मूत्र निर्माण के तंत्र में कैप्सूल और उसके द्वारा निर्मित स्थान की भूमिका अंग्रेजी शोधकर्ता बोमन के काम के बाद स्पष्ट हो गई। रूसी भाषा के साहित्य में, इस संरचना को आमतौर पर शुमल्यांस्की-बोमन कैप्सूल कहा जाता है।

कॉन्स्टेंटिन इवानोविच शेपिन(1728-1770) - 18वीं शताब्दी के रूसी चिकित्सक और वनस्पतिशास्त्री।

उन्होंने डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए एक वैज्ञानिक रूप से आधारित प्रणाली विकसित की और अस्पताल स्कूलों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम संकलित किए। प्रथा के विपरीत, व्याख्यान रूसी भाषा में दिए जाते थे, और उन्होंने लाशों पर शरीर रचना विज्ञान की अनिवार्य शिक्षा शुरू की।

वनस्पति विज्ञान के क्षेत्र में, वह पहले रूसी फूल-प्रणाली-शास्त्रियों में से एक थे।

जीवनी

प्रारंभिक वर्षों। शिक्षा

शचीपिन का जन्म 1728 में व्याटका प्रांत के कोटेलनिच शहर के पास मोलोत्निकोवो गांव में हुआ था। शेपिन के माता-पिता किसान थे। जब तक उन्होंने व्याटका में खलीनोव स्लाविक-लैटिन स्कूल में प्रवेश किया, तब तक उनके पिता कोटेलनिक चर्च के एक सेक्सटन बन गए थे।

अपनी क्षमताओं के कारण, शचीपिन पहले से ही स्कूल में अपने साथियों के बीच से बाहर खड़ा था। शचीपिन की सफलता को देखकर शिक्षकों ने उन्हें अकादमी में अपनी पढ़ाई जारी रखने की सलाह दी। बयानबाजी कक्षा से स्नातक होने के बाद, 1742 में 14 वर्षीय शचीपिन ने, व्याटका बिशप वर्लाम (स्केमनिट्स्की) की सलाह पर, एक बड़ी दूरी तय की, लगभग कीव तक पैदल चले और कीव थियोलॉजिकल अकादमी में प्रवेश किया। इस शैक्षणिक संस्थान में अध्ययन की अवधि सटीक रूप से परिभाषित नहीं की गई है और यह तीन से दस साल तक रह सकती है। शचीपिन को तुरंत दूसरी कक्षा में नामांकित किया गया, और दो महीने बाद उसे तीसरी कक्षा में स्थानांतरित कर दिया गया। अकादमी की दीवारों के भीतर शचीपिन के लिए व्यापक क्षितिज खुल गए; वह प्रसिद्ध स्कूल के पहले छात्रों में से एक बन गए। 1743 में, पाँचवीं कक्षा में, उनकी सफलताओं का मूल्यांकन "उत्कृष्ट" के उच्चतम अंक के साथ किया गया था। उन्होंने लैटिन भाषा में पूरी तरह से महारत हासिल कर ली, अन्य छात्रों से आगे निकल गए, और इसलिए वे आत्मविश्वास से इस अकादमी में प्रोफेसर के रूप में सम्मानजनक स्थान लेने की उम्मीद कर सकते थे। लेकिन इस समय कीव में केवल तत्कालीन प्रसिद्ध वी. जी. बार्स्की के बारे में चर्चा हो रही थी, जो हाल ही में विदेश से लौटे थे। विदेश में उनके जीवन के बारे में उनके नोट्स को कई प्रतियों में कॉपी किया गया और बड़ी मांग में पढ़ा गया; उनके द्वारा झेले गए प्रभावों और उनके द्वारा देखे गए चमत्कारों के बारे में उनकी कहानियाँ न केवल छात्रों, बल्कि अधिकांश कीव समाज को भी चिंतित करती हैं; यह बिल्कुल स्पष्ट है कि शेपिन भी उन पर मोहित हो गए और उन्होंने हर कीमत पर विदेश यात्रा करने का फैसला किया। 1748 में, दर्शनशास्त्र की कक्षा उत्तीर्ण करने और अपनी शिक्षा पूरी करने वाली धर्मशास्त्र की कक्षा को त्यागने के बाद, शेपिन को, उनके अनुरोध पर, इटली भेज दिया गया।

बिना परिचितों और दोस्तों के, बिना पैसे के, युवा शेपिन इटली में था। उन्होंने फ्लोरेंस का दौरा किया, पडुआ और बोलोग्ना विश्वविद्यालयों में दर्शन, चिकित्सा, प्राकृतिक विज्ञान और गणित पर व्याख्यान सुने, फिर ग्रीस चले गए और मई 1751 में कॉन्स्टेंटिनोपल में समाप्त हुए। बार्स्की के उदाहरण के बाद, उन्होंने कॉन्स्टेंटिनोपल में अंग्रेजी और ग्रीक सीखी: 200। अभिलेखों से यह ज्ञात होता है कि शेपिन को 1748 में बोलोग्ना में चिकित्सा में रुचि हो गई थी। एम. पी. बेस्टुज़ेव-र्युमिन और एम. आई. वोरोत्सोव ने शचीपिन को विज्ञान अकादमी के लिए अनुशंसित किया। विज्ञान अकादमी के अभिलेखागार में शचीपिन के छात्र प्रमाणपत्रों की प्रतियां हैं, जहां यह दर्ज है कि शचीपिन ने उस समय के कई उत्कृष्ट वैज्ञानिकों के व्याख्यान सुने थे।

अकादमी में, शेपिन ने स्टीफन पेट्रोविच क्रशेनिनिकोव के मार्गदर्शन में अध्ययन किया और तीन महीने के कठिन अध्ययन के बाद उन्हें सहायक से अनुवादक के रूप में पदोन्नत किया गया। क्रशेनिनिकोव और शचीपिन के संयुक्त कार्य के दौरान, उनके बीच एक मजबूत और लंबी दोस्ती पैदा हुई, जो केवल क्रशेनिनिकोव की मृत्यु से बाधित हुई। शचीपिन ने क्रेशेनिनिकोव को सेंट पीटर्सबर्ग प्रांत:191 की वनस्पतियों पर शोध करने में मदद की, और शिक्षाविद् की मृत्यु के बाद, उन्होंने कुछ समय के लिए अपने अनाथ बेटे का पालन-पोषण किया।

क्रशेनिनिकोव के आग्रह पर, शचीपिन को लीडेन और उप्साला में वनस्पति विज्ञान का अध्ययन करने के लिए विदेश भेजा गया था, उन्हें 360 रूबल का वार्षिक भत्ता सौंपा गया था। 30 मई, 1753 को शचीपिन क्रोनस्टेड से हॉलैंड के लिए रवाना हुए। एम्स्टर्डम में उतरने के बाद शचीपिन हेग गए। 1753 से 1754 तक उन्होंने लीडेन विश्वविद्यालय में अध्ययन किया। लेकिन, 1755 के अंत में क्रशेनिनिकोव की मृत्यु के संबंध में, विज्ञान अकादमी में नई परिस्थितियों ने उनकी योजनाओं को बदल दिया: 1756 में उन्होंने पी के मुख्य चिकित्सक और जीवन चिकित्सक से अनुरोध किया। ज़ेड कोंडोइदी को चिकित्सा विभाग में उनके प्रवेश के बारे में। अकादमी की सहमति के बाद और उनकी शिक्षा पर खर्च किए गए धन की वापसी के बाद, 31 अगस्त, 1756 को शचीपिन को प्रोफेसरशिप की तैयारी के लिए मेडिकल चांसलरी में स्थानांतरित करने के एक डिक्री के साथ लीडेन भेजा गया था, और उनकी व्यापार यात्रा जारी रही थी : 200. शेपिन ने लीडेन में अपने प्रवास के बारे में मेडिकल चांसलरी को विस्तार से लिखा।

लीडेन में, शेपिन ने वहां विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में प्रवेश किया, 2 साल बाद स्नातक की उपाधि प्राप्त की और 9 मई, 1758 को "पौधे एसिड पर" विषय पर अपने डॉक्टरेट शोध प्रबंध का बचाव किया। यह स्वास्थ्य और दीर्घायु के लिए भोजन में आहार और पौधों के एसिड के महत्व के बारे में बात करता है। शेपिन का निर्णय रूसी किसानों और सैनिकों की जीवनशैली के साथ-साथ पारंपरिक चिकित्सा के अनुभव पर आधारित था। शारीरिक श्रम, एसिड और क्वास युक्त पादप खाद्य पदार्थ, मांस का विवेकपूर्ण और दुर्लभ सेवन - यही वह है, जो शेपिन के अनुसार, दीर्घायु में योगदान देता है। उन्होंने मध्यम पोषण और पादप एसिड युक्त भोजन को विशेष महत्व दिया। स्कर्वी की रोकथाम और इस रोग के रोगियों के उपचार पर डॉक्टर की शिक्षा रुचिकर है। उस समय विज्ञान को विटामिन और उनकी शारीरिक भूमिका के बारे में जानकारी नहीं थी। शेपिन ने देखा कि रूसी किसान, सर्दियों में साउरक्रोट, राई की रोटी और पाइन सुई जलसेक का सेवन करते हैं, स्कर्वी से पीड़ित नहीं होते हैं। उनका मानना ​​था कि उनमें मौजूद पौधों का एसिड बीमारी को रोकता है। इस आधार पर उन्होंने स्कर्वी के उपचार और रोकथाम के लिए एक विधि प्रस्तावित की। शेपिन ने सबसे पहले पौधों में मौजूद कथित एसिड को स्कर्वीरोधी कारक के रूप में इंगित किया था। शेपिन आहार के निवारक मूल्य की समस्या पर चर्चा करने वाले पहले व्यक्ति थे।

उसी वर्ष, उन्होंने "कुछ पौधों पर वानस्पतिक नोट्स" शीर्षक से अपने शोध प्रबंध का एक अतिरिक्त भाग प्रकाशित किया। पिछले काम में उल्लिखित पौधों में से, शचीपिन ने पौधों की एक नई प्रजाति का वर्णन किया और एस.पी. क्रशेनिनिकोव की याद में, जो वनस्पति विज्ञान के उनके पहले शिक्षक थे और हमेशा उनमें सबसे उज्ज्वल यादें जगाते थे, उन्होंने इसका नाम रखा। क्रैसिना. उनकी एक और रचना लीडेन में प्रकाशित हुई - "ऑन रशियन क्वास" (1761)।

शचीपिन के लिए धन का मुद्दा गंभीर था, क्योंकि रूस से स्थानांतरण में अक्सर देरी होती थी और शचीपिन जितना बड़ा चाहता था उतना बड़ा नहीं होता था। मेडिकल चांसलरी के निदेशक, पी.जेड. कोंडोइदी, जिन्होंने शचीपिन को चिकित्सा का एक योग्य डॉक्टर बनाने का लक्ष्य निर्धारित किया था, लागतों पर नहीं रुके। उन्होंने अपने चिकित्सा ज्ञान का विस्तार करने के लिए शचीपिन को दूसरे देशों में भेजने का निर्णय लिया। उन्हें दिए गए कार्यक्रम में न केवल चिकित्सा और शल्य चिकित्सा, बल्कि व्यापक अर्थों में प्राकृतिक विज्ञान - भौतिकी, रसायन विज्ञान का अध्ययन करने का कार्य निर्धारित किया गया था। उन्हें अन्य बातों के अलावा, इंग्लैंड और फ्रांस में "खनन व्यवसाय" पर ध्यान देना चाहिए था:112। जून 1758 में, शेपिन ने एम्स्टर्डम और यूट्रेक्ट का दौरा किया, पहली जुलाई को वह रॉटरडैम में थे, और वहां से वह इंग्लैंड के लिए रवाना हुए। शचीपिन दो महीने तक इंग्लैंड में रहे और 1758 के अंत में वह लंदन से हॉलैंड लौट आए। शचीपिन अपनी इंग्लैंड यात्रा से कुछ भी उपयोगी नहीं ले गए। पेरिस की यात्रा कुछ हद तक अधिक उपयोगी साबित हुई, जहां वह अक्टूबर 1758 से मई 1759 तक लगभग सात महीने तक रहे। शेपिन ने पेरिस में व्याख्यान के एक कोर्स में भाग लिया, सर्जिकल ऑपरेशन में एक कोर्स किया, और शरीर रचना विज्ञान और दाई का अध्ययन किया। 28 जून, 1759 को, उन्होंने डेनमार्क (कोपेनहेगन में वे प्राकृतिक इतिहास के शाही मंत्रिमंडल से परिचित हुए) और स्वीडन (उप्साला में, संयोग से, उनकी मुलाकात कार्ल लिनिअस से हुई, जिन्होंने उनका आतिथ्यपूर्वक स्वागत किया और उन्हें अपनी कई पुस्तकें दीं) होते हुए एम्स्टर्डम छोड़ दिया। एक बिदाई उपहार के रूप में रचना) सेंट पीटर्सबर्ग के लिए। अगस्त में, पहले से ही चिकित्सा के एक डॉक्टर, कॉन्स्टेंटिन इवानोविच शेपिन ने अपनी जन्मभूमि पर कदम रखा।

शरीर क्रिया विज्ञान का विकास

सेचेनोव के शारीरिक स्कूल का अंतिम गठन 1863-1868 में हुआ। कई वर्षों तक उन्होंने और उनके छात्रों ने अंतरकेंद्रीय संबंधों के शरीर विज्ञान का अध्ययन किया। इन अध्ययनों के सबसे महत्वपूर्ण परिणाम उनके काम "फिजियोलॉजी ऑफ द नर्वस सिस्टम" (1866) में प्रकाशित हुए थे।

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1 . चिकित्सा का इतिहास: पहला कदम

उपचार की शुरुआत मानव अस्तित्व के शुरुआती चरणों में हुई: "चिकित्सा गतिविधि पहले आदमी के समान उम्र की है," आई. पी. पावलोव ने लिखा। उन दूर के समय में बीमारियों और उनके उपचार के बारे में हमारे ज्ञान के स्रोत हैं, उदाहरण के लिए, आदिम मनुष्य की बस्तियों और कब्रों की खुदाई के परिणाम, व्यक्तिगत जातीय समूहों का अध्ययन, जो उनके इतिहास की विशेष परिस्थितियों के कारण हैं। अब विकास के आदिम स्तर पर है। वैज्ञानिक आंकड़े निस्संदेह संकेत देते हैं कि उस समय लोगों का स्वास्थ्य "संपूर्ण" नहीं था। इसके विपरीत, आदिम मनुष्य, जो पूरी तरह से आसपास की प्रकृति की दया पर निर्भर था, लगातार ठंड, नमी, भूख से पीड़ित होता था, बीमार पड़ता था और जल्दी मर जाता था। प्रागैतिहासिक काल से संरक्षित. अवधियों, मानव कंकालों में रिकेट्स, दंत क्षय, ठीक हुए फ्रैक्चर, जोड़ों में घाव आदि के निशान पाए जाते हैं। कुछ जानकारी। बीमारियाँ, उदा. मलेरिया, मनुष्य को अपने पूर्वजों - महान वानरों से "विरासत में मिला" था। तिब्बती एम. सिखाते हैं कि "मुंह सभी बीमारियों का प्रवेश द्वार है" और "पहली बीमारी पेट की बीमारी थी।"

पीढ़ी-दर-पीढ़ी चले आ रहे हजारों वर्षों के अवलोकन और अनुभव से, तर्कसंगत उपचार का जन्म हुआ। तथ्य यह है कि गलती से लागू किया गया कोई भी साधन या तकनीक फायदेमंद थी, दर्द को खत्म करना, रक्तस्राव को रोकना, उल्टी को प्रेरित करके स्थिति को कम करना आदि, भविष्य में इसी तरह की परिस्थितियां उत्पन्न होने पर उनकी मदद का सहारा लेना संभव हो गया। रोगों से उपचार और सुरक्षा के अनुभवजन्य रूप से खोजे गए तरीकों को आदिम मनुष्य के रीति-रिवाजों में समेकित किया गया और धीरे-धीरे लोक चिकित्सा और स्वच्छता का गठन किया गया। इनमें से लेटना है. और निवारक उपायों में औषधीय पौधों का उपयोग, प्राकृतिक कारकों (जल, वायु, सूर्य) का उपयोग, कुछ शल्य चिकित्सा तकनीक (विदेशी निकायों को हटाना, रक्तपात) आदि शामिल थे।

आदिम मनुष्य अपने द्वारा देखी गई कई घटनाओं के प्राकृतिक कारणों को नहीं जानता था। इस प्रकार, बीमारी और मृत्यु उसे अप्रत्याशित लगती थी, जो रहस्यमय शक्तियों (जादू टोना, आत्माओं का प्रभाव) के हस्तक्षेप के कारण होती थी। आसपास की दुनिया की समझ की कमी और प्रकृति की ताकतों के सामने लाचारी ने लोगों को दूसरी दुनिया की ताकतों के साथ संपर्क स्थापित करने और मोक्ष पाने के लिए मंत्र, मंत्र और अन्य जादुई तकनीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया। इस तरह का "उपचार" चिकित्सकों, जादूगरों और जादूगरों द्वारा किया जाता था, जो उपवास, नशा और नृत्य करके खुद को परमानंद की स्थिति में लाते थे, जैसे कि आत्माओं की दुनिया में ले जाया गया हो।

प्राचीन चिकित्सा को उपचार के जादुई रूप और तर्कसंगत तकनीक, लोक चिकित्सा के उपचार उपचार दोनों विरासत में मिले। आहार विज्ञान, मालिश, जल प्रक्रियाओं और जिमनास्टिक को बहुत महत्व दिया गया था। शल्य चिकित्सा विधियाँ, उदाहरण के लिए, कठिन प्रसव के मामलों में - सिजेरियन सेक्शन और भ्रूण विनाश ऑपरेशन (भ्रूणशोधन), आदि। बीमारियों की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण स्थान दिया गया था ("बीमारी को छूने से पहले उसे बाहर निकालें"), जिसमें से कई स्वास्थ्यकर नियमों का पालन किया गया। चरित्र, जिसमें आहार, पारिवारिक जीवन, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के प्रति रवैया, नशीले पेय पीने का निषेध आदि शामिल हैं।

दास प्रथा के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा एक स्वतंत्र पेशे के रूप में उभरी। तथाकथित को व्यापक विकास प्राप्त हुआ है। मंदिर एम.: चिकित्सा कार्य पुजारियों द्वारा किए जाते थे (उदाहरण के लिए, मिस्र, असीरिया, भारत में)। प्राचीन ग्रीस की चिकित्सा, जो अपने चरम पर पहुंच गई थी, देवता चिकित्सक एस्क्लेपियस और उनकी बेटियों के पंथों में परिलक्षित हुई: हाइजीया - स्वास्थ्य के संरक्षक (इसलिए स्वच्छता) और पनाकिया - उपचार की संरक्षक। मामले (इसलिए रामबाण)।

इस काल की चिकित्सा कला महान प्राचीन यूनानी चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) के काम में अपने चरम पर पहुंच गई, जिन्होंने रोगी के बिस्तर के पास के अवलोकन को अनुसंधान की वास्तविक चिकित्सा पद्धति में बदल दिया, कई बीमारियों के बाहरी लक्षणों का वर्णन किया, और जीवनशैली के महत्व और बीमारियों की उत्पत्ति में पर्यावरण, मुख्य रूप से जलवायु की भूमिका की ओर इशारा किया, और लोगों में मुख्य प्रकार के शरीर और स्वभाव के सिद्धांत ने रोगी के निदान और उपचार के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की पुष्टि की। उन्हें सही मायनों में चिकित्सा का जनक कहा जाता है। बेशक, उस युग में उपचार का कोई वैज्ञानिक आधार नहीं था; यह कुछ अंगों के कार्यों के बारे में स्पष्ट शारीरिक विचारों पर आधारित नहीं था, बल्कि जीवन के चार तरल सिद्धांतों (बलगम, रक्त, पीला और काला पित्त) के सिद्धांत पर आधारित था। , जिनमें परिवर्तन कथित तौर पर बीमारी का कारण बनता है।

मनुष्य की संरचना और कार्यों के बीच संबंध स्थापित करने का पहला प्रयास। यह शरीर प्रसिद्ध अलेक्जेंडरियन डॉक्टरों हेरोफिलस और एरासिस्ट्रेटस (तीसरी शताब्दी ईसा पूर्व) का है, जिन्होंने जानवरों पर शव परीक्षण और प्रयोग किए थे।

रोमन चिकित्सक गैलेन का चिकित्सा के विकास पर असाधारण प्रभाव था: उन्होंने इनमें से प्रत्येक चिकित्सा विज्ञान में शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, विकृति विज्ञान, चिकित्सा, प्रसूति, स्वच्छता, चिकित्सा पर जानकारी का सारांश दिया। उद्योगों ने बहुत सी नई चीजें पेश कीं और चिकित्सा की एक वैज्ञानिक प्रणाली बनाने की कोशिश की।

1.1 चिकित्सा का इतिहास: मध्य युग

मध्य युग में, पश्चिमी यूरोप में गणित को लगभग कोई वैज्ञानिक विकास नहीं मिला। ईसाई चर्च, जिसने ज्ञान पर विश्वास की प्रधानता की घोषणा की, ने गैलेन की शिक्षाओं को एक निर्विवाद हठधर्मिता में बदल दिया। परिणामस्वरूप, गैलेन के कई भोले-भाले और काल्पनिक विचार (गैलेन का मानना ​​था कि रक्त यकृत में बनता है, पूरे शरीर में फैलता है और वहां पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, कि हृदय इसमें एक "महत्वपूर्ण न्यूमा" बनाने का काम करता है जो गर्मी बनाए रखता है। शरीर; उन्होंने विशेष अमूर्त "बलों" की कार्रवाई से शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को समझाया: स्पंदन बल, कट के लिए धन्यवाद धमनियों का स्पंदन, आदि) शारीरिक और शारीरिक में बदल गया है। एम का आधार। मध्य युग के माहौल में, जब प्रार्थना और पवित्र अवशेषों को दवा की तुलना में उपचार के अधिक प्रभावी साधन माना जाता था, जब एक शव को विच्छेदित करना और उसकी शारीरिक रचना का अध्ययन करना एक नश्वर पाप के रूप में मान्यता दी गई थी, और अधिकार पर एक प्रयास देखा गया था विधर्म के रूप में, गैलेन की विधि,। एक जिज्ञासु शोधकर्ता और प्रयोगकर्ता को भुला दिया गया; केवल उनके द्वारा आविष्कृत "प्रणाली" एम. के अंतिम "वैज्ञानिक" आधार के रूप में बनी रही, और "वैज्ञानिक" विद्वान डॉक्टरों ने गैलेन का अध्ययन, उद्धरण और टिप्पणी की।

व्यावहारिक शहद का संचय. बेशक, अवलोकन मध्य युग तक जारी रहे। समय की माँगों के प्रत्युत्तर में, विशेष लोग उत्पन्न हुए। बीमारों और घायलों के इलाज के लिए संस्थानों में संक्रामक रोगियों की पहचान और अलगाव किया गया। बड़ी संख्या में लोगों के प्रवास के साथ धर्मयुद्ध ने विनाशकारी महामारी में योगदान दिया और यूरोप में संगरोध के उद्भव का कारण बना; मठ के अस्पताल और चिकित्सालय खोले गए। इससे भी पहले (7वीं शताब्दी), बीजान्टिन साम्राज्य में नागरिक आबादी के लिए बड़े अस्पताल उभरे थे।

9-11 शताब्दियों में। वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र विचार अरब ख़लीफ़ा के देशों में चले गए। हम प्राचीन विश्व की चिकित्सा की मूल्यवान विरासत के संरक्षण के लिए बीजान्टिन और अरब चिकित्सा के ऋणी हैं, जिसे उन्होंने नए लक्षणों, बीमारियों और दवाओं के विवरण के साथ समृद्ध किया। मध्य एशिया के मूल निवासी, एक बहुमुखी वैज्ञानिक और विचारक, इब्न सिना (एविसेना, 980-1037) ने चिकित्सा के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाई: उनका "मेडिकल साइंस का कैनन" चिकित्सा ज्ञान का एक विश्वकोश था।

प्राचीन रूसी सामंती राज्य में, मठवासी चिकित्सा के साथ-साथ, लोक चिकित्सा का विकास जारी रहा। सामान्य चिकित्सा पुस्तकों में बीमारियों के उपचार और घरेलू स्वच्छता पर कई तर्कसंगत निर्देश शामिल थे, जड़ी-बूटियों (ज़ेलनिकी) ने औषधीय पौधों का वर्णन किया

1.2 XVI-XIX में चिकित्साशतक

शहद का धीमा लेकिन स्थिर विकास। ज्ञान की शुरुआत पश्चिमी यूरोप में 12वीं-13वीं शताब्दी में हुई। (जो, उदाहरण के लिए, सालेर्नो विश्वविद्यालय की गतिविधियों में परिलक्षित हुआ)। लेकिन पुनर्जागरण के दौरान ही स्विस मूल के चिकित्सक पेरासेलसस ने गैलेनवाद की निर्णायक आलोचना की और नए एम. का प्रचार किया, जो अधिकारियों पर नहीं, बल्कि अनुभव और ज्ञान पर आधारित था। कारण को दीर्घकालिक मानते हुए। रोग रासायनिक विकार पाचन और अवशोषण के दौरान परिवर्तन, पेरासेलसस ने उपचार शुरू किया। विभिन्न रसायनों का अभ्यास करें पदार्थ और खनिज जल।

उसी समय, आधुनिक शरीर रचना विज्ञान के संस्थापक, ए. वेसालियस ने गैलेन के अधिकार के खिलाफ विद्रोह किया; सिस्टम-टिच पर आधारित। उन्होंने लाशों की संरचना करके मानव शरीर की संरचना और कार्यों का वर्णन किया। विद्वतावाद से संक्रमण. प्रकृति के यांत्रिक और गणितीय विचार का एम. इंग्लिश के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। डॉक्टर डब्ल्यू हार्वे ने रक्त परिसंचरण (1628) का सिद्धांत बनाया, इसकी नींव रखी। आधुनिक शरीर विज्ञान की नींव. गणितीय गणनाओं का उपयोग करते हुए डब्ल्यू. हार्वे की पद्धति अब न केवल वर्णनात्मक थी, बल्कि प्रयोगात्मक भी थी। चिकित्सा पर भौतिकी के प्रभाव का एक उल्लेखनीय उदाहरण आवर्धक उपकरणों (माइक्रोस्कोप) का आविष्कार और माइक्रोस्कोपी का विकास है।

व्यावहारिक चिकित्सा के क्षेत्र में 16वीं शताब्दी की सबसे महत्वपूर्ण घटनाएँ। इटालियन की रचना थे. डॉक्टर जी. फ्रैकास्टोरो, संक्रामक (संक्रामक) रोगों के बारे में शिक्षाएं और फ्रांस में सर्जरी की पहली वैज्ञानिक नींव का विकास। डॉक्टर ए. पारे. इस समय तक, सर्जरी यूरोपीय चिकित्सा की सौतेली बेटी थी और इसका काम Ch द्वारा किया जाता था। गिरफ्तार. नाई, जिन्हें प्रमाणित डॉक्टर हेय दृष्टि से देखते थे। औद्योगिक उत्पादन की वृद्धि ने प्रोफेसर के अध्ययन की ओर ध्यान आकर्षित किया। रोग। 17वीं-18वीं शताब्दी के मोड़ पर। इतालवी चिकित्सक बी. रामज़िनी (1633-1714) ने औद्योगिक रोगविज्ञान और व्यावसायिक स्वच्छता के अध्ययन की शुरुआत की। 18वीं शताब्दी के उत्तरार्ध और 19वीं शताब्दी के पूर्वार्द्ध में। सैन्य और नौसैनिक स्वच्छता की नींव रखी गई। 18वीं सदी के उत्तरार्ध में प्रकाशित प्लेग पर रूसी डॉक्टर डी. समोइलोविच के काम हमें उन्हें महामारी विज्ञान के संस्थापकों में से एक मानने की अनुमति देते हैं।

सैद्धांतिक के लिए शर्तें चिकित्सा के क्षेत्र में सामान्यीकरण 18वीं और 19वीं शताब्दी के अंत में भौतिकी, रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान की प्रगति द्वारा बनाए गए थे: दहन और श्वसन में ऑक्सीजन की भूमिका की खोज, ऊर्जा के संरक्षण और परिवर्तन का नियम, शुरुआत कार्बनिक के संश्लेषण का. पदार्थ (19वीं सदी का पहला भाग), पोषण के सिद्धांत का विकास, रसायन विज्ञान का अध्ययन। एक जीवित जीव में प्रक्रियाएं, जिसके कारण जैव रसायन का उदय हुआ," आदि।

नैदानिक ​​का विकास एम. को 18वीं सदी के दूसरे भाग - 19वीं सदी के पहले भाग में विकास द्वारा बढ़ावा दिया गया था। रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच के तरीके: टैपिंग (एल. औएनब्रुगर, जे. कॉर्विसार्ट, आदि), सुनना (आर. लेनेक, आदि), स्पर्श करना, प्रयोगशाला निदान। नैदानिक ​​तुलना विधि. 18वीं शताब्दी में उपयोग किए गए पोस्टमार्टम शव-परीक्षा के परिणामों के साथ अवलोकन। जे मोर्गग्नि, और फिर एम. एफ. शरीर रचना विज्ञान, जिसने रोग के स्थानीयकरण (स्थान) और कई रोगों के भौतिक सब्सट्रेट को स्थापित करना संभव बना दिया।

कई देशों में सामान्य और ख़राब कार्यों का अध्ययन करने के लिए विविसेक्शन पद्धति - जानवरों पर एक प्रयोग - के उपयोग का चिकित्सा के विकास पर असाधारण प्रभाव पड़ा। एफ. मैगेंडी (1783-1855) ने एक स्वस्थ और बीमार जीव की गतिविधि के नियमों को समझने के लिए एक प्राकृतिक वैज्ञानिक पद्धति के रूप में प्रयोग के लगातार उपयोग के युग की शुरुआत की। सी. बर्नार्ड (1813--1878) 19वीं सदी के मध्य में। इस पंक्ति को जारी रखा और उन रास्तों की ओर इशारा किया जिनके साथ प्रयोगात्मक चिकित्सा एक सदी बाद सफलतापूर्वक आगे बढ़ रही थी। शरीर पर औषधीय पदार्थों और जहरों के प्रभाव का अध्ययन करके सी. बर्नार्ड ने प्रायोगिक औषध विज्ञान और विष विज्ञान की नींव रखी। चिकित्सा विज्ञान के विकास के महत्व को समझने के लिए यह याद रखना ही काफी है कि उस समय यहां किस तरह का अपरिष्कृत अनुभववाद हावी था। दोनों 16वीं और 18वीं शताब्दी में। इलाज के लिए शस्त्रागार इसका मतलब यह है कि डॉक्टर चाहे जो भी विचार रखता हो, वह रक्तपात, एनीमा, जुलाब, उल्टी और कुछ अन्य दवाओं तक ही सीमित था, लेकिन काफी प्रभावी दवाएं थीं। अंतहीन रक्तपात के समर्थक, प्रसिद्ध फ्रांसीसी के बारे में। डॉक्टर एफ. ब्रूस (1772-1838) के बारे में कहा जाता है कि उन्होंने नेपोलियन के युद्धों से भी अधिक खून बहाया था।

रूस में, प्रायोगिक औषध विज्ञान के विकास में मौलिक योगदान एन.पी. क्रावकोव के कार्यों द्वारा किया गया था।

फिजियोलॉजी और इसकी प्रायोगिक पद्धति ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के साथ मिलकर नैदानिक ​​चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों को वैज्ञानिक आधार पर बदल दिया। जर्मन वैज्ञानिक जी. हेल्महोल्ट्ज़ (1821-1894) ने शानदार प्रयोगों के साथ शरीर विज्ञान के आधार के रूप में भौतिक और रासायनिक तरीकों के महत्व को दिखाया; आंख के शरीर विज्ञान पर उनका काम और नेत्र दर्पण का आविष्कार, साथ ही साथ पिछले शारीरिक अध्ययन चेक जीवविज्ञानी जे. पुर्किंजे ने नेत्र विज्ञान (नेत्र रोगों का अध्ययन) की तीव्र प्रगति और एम के एक स्वतंत्र खंड के रूप में सर्जरी से इसे अलग करने में योगदान दिया।

19वीं सदी के पहले भाग में। सैद्धांतिक नींव ई. ओ. मुखिन, आई. ई. डायडकोव्स्की, ए. एम. फिलोमाफिट्स्की और अन्य के कार्यों द्वारा रखी गई थी। और शारीरिक विकास की प्रायोगिक नींव। घरेलू चिकित्सा में दिशाएँ, लेकिन इसका विशेष उत्कर्ष 19वीं और 20वीं शताब्दी के दूसरे भाग में हुआ। आई.एम. सेचेनोव की पुस्तक "रिफ्लेक्सिस ऑफ द ब्रेन" (1863) का भौतिकवाद के गठन पर निर्णायक प्रभाव पड़ा। डॉक्टरों और शरीर विज्ञानियों के विचार. सबसे पूर्ण और सुसंगत शारीरिक। घबराहट के दृष्टिकोण और विचारों का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया गया था। घरेलू आंतरिक चिकित्सा की वैज्ञानिक दिशा के संस्थापक एस. पी. बोटकिन और ए. ए. ओस्ट्रौमोव द्वारा दवा। उनके साथ, नैदानिक ​​​​चिकित्सा ने रूसी चिकित्सा को विश्व प्रसिद्धि दिलाई। जी. ए. ज़खारिन का स्कूल, जिसने रोगी से पूछताछ करने की विधि को सिद्ध किया। बदले में, एस. पी. बोटकिन के विचारों का आई. पी. पावलोव पर गहरा प्रभाव पड़ा, जिनके पाचन के शरीर विज्ञान पर काम को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था, और उच्च तंत्रिका गतिविधि के बारे में उन्होंने जो सिद्धांत बनाया, उसने सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​चिकित्सा दोनों में कई समस्याओं को हल करने के तरीके निर्धारित किए। .

आई. एम. सेचेनोव (एन. ई. वेदवेन्स्की, आई. आर. तारखानोव, वी. वी. पशुतिन, एम. एन. शैटरनिकोव, आदि) और आई. पी. पावलोवा के कई छात्रों और वैचारिक उत्तराधिकारियों ने विभिन्न चिकित्सा और जैविक विषयों में भौतिकवादी शरीर विज्ञान के उन्नत सिद्धांतों को विकसित किया।

मध्य में और विशेषकर 19वीं सदी के दूसरे भाग में। थेरेपी (या आंतरिक चिकित्सा, जिसमें शुरुआत में सर्जरी और प्रसूति विज्ञान को छोड़कर सभी चिकित्सा को शामिल किया गया था) से नई वैज्ञानिक और व्यावहारिक शाखाएं उभरीं। उदाहरण के लिए, बाल चिकित्सा, जो पहले व्यावहारिक उपचार की एक शाखा के रूप में अस्तित्व में थी, को एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन में औपचारिक रूप दिया जा रहा है, जिसका प्रतिनिधित्व विभागों, क्लीनिकों और समाजों द्वारा किया जाता है; रूस में इसके उत्कृष्ट प्रतिनिधि एन.एफ.फिलाटोव थे। न्यूरोपैथोलॉजी और मनोचिकित्सा तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान के अध्ययन और एफ. पिनेल, जे. विभिन्न देशों में कई अन्य वैज्ञानिक।

उपचारात्मक चिकित्सा के साथ-साथ निवारक चिकित्सा भी विकसित हो रही है। चेचक को रोकने के लिए न केवल एक प्रभावी, बल्कि एक सुरक्षित तरीके की खोज ने अंग्रेजों को प्रेरित किया। चेचक के टीके (1796) की खोज से पहले चिकित्सक ई. जेनर ने कट के उपयोग से भविष्य में चेचक के टीकाकरण के माध्यम से इस बीमारी को मौलिक रूप से रोकना संभव बना दिया। 19 वीं सदी में विनीज़ चिकित्सक जे. सेमेल्विस (1818-1865) ने स्थापित किया कि प्रसवपूर्व बुखार का कारण डॉक्टरों के उपकरणों और हाथों द्वारा एक संक्रामक सिद्धांत का स्थानांतरण है, कीटाणुशोधन की शुरुआत की और प्रसव के दौरान महिलाओं की मृत्यु दर में तेज कमी हासिल की।

एल. पाश्चर (1822-1895) के कार्यों ने, जिन्होंने संक्रामक रोगों की सूक्ष्मजीवी प्रकृति की स्थापना की, "बैक्टीरियोलॉजिकल युग" की शुरुआत को चिह्नित किया। अपने शोध के आधार पर, इंजी. सर्जन जे. लिस्टर (1827-1912) ने घावों के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक विधि (एंटीसेप्टिक्स, एसेप्सिस देखें) का प्रस्ताव रखा, जिसके उपयोग से घावों और सर्जिकल हस्तक्षेपों से जटिलताओं की संख्या को तेजी से कम करना संभव हो गया। जर्मन में उद्घाटन डॉक्टर आर. कोच (1843-1910) और उनके छात्रों ने चिकित्सा में तथाकथित एटियलॉजिकल दिशा का प्रसार किया: डॉक्टरों ने बीमारियों के सूक्ष्मजीवी कारण की तलाश शुरू कर दी। कई देशों में सूक्ष्म जीव विज्ञान और महामारी विज्ञान विकसित हुआ है, और विभिन्न संक्रामक रोगों के रोगजनकों और वैक्टरों की खोज की गई है। आर. कोच द्वारा विकसित बहती भाप से नसबंदी की विधि को प्रयोगशाला से शल्य चिकित्सा में स्थानांतरित किया गया। क्लिनिक और एस्पेसिस के विकास में योगदान दिया। घरेलू वैज्ञानिक डी.आई. इवानोव्स्की द्वारा "तंबाकू मोज़ेक रोग" (1892) के वर्णन ने वायरोलॉजी की शुरुआत को चिह्नित किया। जीवाणु विज्ञान की सफलताओं के प्रति सामान्य उत्साह का छाया पक्ष मानव रोगों के कारण के रूप में रोगजनक सूक्ष्म जीव की भूमिका का निस्संदेह अधिक आकलन था। I. I. Mechnikov की गतिविधि inf में जीव की भूमिका का अध्ययन करने के लिए संक्रमण से जुड़ी है। रोग प्रतिरोधक क्षमता - रोग प्रतिरोधक क्षमता के कारणों की प्रक्रिया एवं व्याख्या। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में रूस के अधिकांश प्रमुख सूक्ष्म जीवविज्ञानी और महामारी विज्ञानी। (डी.के. ज़ाबोलोटनी, एन.एफ. गामालेया, एल.ए. तारासोविच, जी.एन. गेब्रीचेव्स्की, ए.एम. बेज्रेडका, आदि) ने आई.आई. मेचनिकोव के साथ मिलकर काम किया। जर्मन वैज्ञानिक ई. बेहरिंग और पी. एर्लिच ने एक रसायन विकसित किया प्रतिरक्षा के सिद्धांत और सीरोलॉजी की नींव रखी - रक्त सीरम के गुणों का अध्ययन (प्रतिरक्षा, सीरम देखें)।

प्राकृतिक विज्ञान की सफलताओं ने स्वच्छता के क्षेत्र में प्रयोगात्मक अनुसंधान विधियों के उपयोग को निर्धारित किया, 19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में संगठन। स्वच्छ विभाग और प्रयोगशालाएँ। जर्मनी में एम. पेट्टेनकोफ़र (1818-1901), रूस में ए. पी. डोब्रोस्लाविन और एफ. एफ. एरिसमैन के कार्यों के माध्यम से, स्वच्छता का वैज्ञानिक आधार विकसित किया गया था।

औद्योगिक क्रांति, शहरी विकास, 18वीं शताब्दी के उत्तरार्ध की बुर्जुआ क्रांतियाँ - 19वीं शताब्दी का पूर्वार्ध। सामाजिक के विकास को निर्धारित किया एम. की समस्याएं और सार्वजनिक स्वच्छता का विकास। 19वीं सदी के मध्य और दूसरे भाग में। ऐसी सामग्रियाँ जमा होने लगीं जो काम करने और रहने की स्थिति पर श्रमिकों के स्वास्थ्य की निर्भरता की गवाही देती थीं।

1.3 20वीं सदी में चिकित्सा का विकासबढ़ाना

शिल्प और कला को विज्ञान में बदलने के लिए निर्णायक कदम 19वीं और 20वीं शताब्दी के मोड़ पर एम. द्वारा उठाए गए थे। प्राकृतिक विज्ञान और प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के प्रभाव में। प्रगति। एक्स-रे की खोज (वी.के. रोएंटजेन, 1895-1897) ने एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की शुरुआत को चिह्नित किया, जिसके बिना अब रोगी की गहन जांच की कल्पना करना असंभव है। प्राकृतिक रेडियोधर्मिता की खोज और उसके बाद परमाणु भौतिकी के क्षेत्र में अनुसंधान से रेडियोबायोलॉजी का विकास हुआ, जो जीवित जीवों पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव का अध्ययन करता है, जिससे विकिरण स्वच्छता का उदय हुआ, रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग हुआ, जो बदले में बना तथाकथित का उपयोग करके एक शोध पद्धति विकसित करना संभव है। लेबल वाले परमाणु; रेडियम और रेडियोधर्मी दवाओं का न केवल निदान में, बल्कि उपचार में भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा। उद्देश्य (विकिरण चिकित्सा देखें)।

एक अन्य शोध पद्धति जिसने कार्डियक अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन और कई अन्य बीमारियों को पहचानने की क्षमताओं को मौलिक रूप से समृद्ध किया है, वह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी थी, जो एक नैदानिक ​​​​अभ्यास बन गई है। काम के बाद अभ्यास करें फिजियोलॉजिस्ट वी. एंथोवेन, घरेलू फिजियोलॉजिस्ट ए.एफ. समोइलोव और अन्य।

तकनीकी में बहुत बड़ी भूमिका 20वीं सदी के उत्तरार्ध में जिस क्रांति ने मॉस्को का चेहरा गंभीर रूप से बदल दिया, उसमें इलेक्ट्रॉनिक्स ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। विभिन्न प्राप्त करने, संचारित करने और रिकॉर्डिंग उपकरणों का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों के कार्यों को रिकॉर्ड करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीके सामने आए हैं (उदाहरण के लिए, हृदय और अन्य कार्यों के काम पर डेटा का प्रसारण एक ब्रह्मांडीय दूरी पर भी किया जाता है);

उदाहरण के लिए, कृत्रिम किडनी, हृदय, फेफड़े के रूप में नियंत्रित उपकरण इन अंगों के काम को प्रतिस्थापित करते हैं। सर्जरी के दौरान संचालन; विद्युत उत्तेजना आपको रोगग्रस्त हृदय और मूत्राशय के कार्य की लय को नियंत्रित करने की अनुमति देती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी ने इसे हजारों गुना बढ़ाना संभव बना दिया है, जिससे कोशिका संरचना और उनके परिवर्तनों के सबसे छोटे विवरण का अध्ययन करना संभव हो गया है। शहद सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। साइबरनेटिक्स (मेडिकल साइबरनेटिक्स देखें)। निदान करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करने की समस्या ने विशेष महत्व प्राप्त कर लिया है। स्वचालित रूप से बनाया गया. ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया, श्वास और रक्तचाप को विनियमित करने के लिए सिस्टम, सक्रिय नियंत्रित कृत्रिम अंग आदि।

तकनीकी का प्रभाव प्रगति ने नए उद्योगों के उद्भव को भी प्रभावित किया। इस प्रकार, 20वीं सदी की शुरुआत में विमानन के विकास के साथ। विमानन एम का जन्म हुआ। मानव अंतरिक्ष उड़ानें। जहाजों के कारण अंतरिक्ष का उद्भव हुआ। एम. (विमानन और अंतरिक्ष चिकित्सा देखें)।

गणित का तीव्र विकास न केवल भौतिकी और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में खोजों के कारण हुआ। प्रगति, बल्कि रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान की उपलब्धियाँ भी। क्लिनिकल में नये रसायन प्रचलन में आये हैं। और भौतिक-रासायनिक अनुसंधान के तरीके, रसायन विज्ञान की गहरी समझ। दर्दनाक प्रक्रियाओं सहित जीवन की नींव।

आनुवंशिकी, जिसकी नींव जी. मेंडल ने रखी थी, ने जीवों की आनुवंशिकता और परिवर्तनशीलता के नियमों और तंत्रों की स्थापना की। आनुवंशिकी के विकास में उल्लुओं ने उत्कृष्ट योगदान दिया। वैज्ञानिक एन.के. कोल्टसोव, एन.आई. वाविलोव, ए.एस. सेरेब्रोव्स्की, एन.पी. डबिनिन और अन्य। तथाकथित की खोज। आनुवंशिक कोड ने वंशानुगत बीमारियों के कारणों को समझने और चिकित्सा आनुवंशिकी के तेजी से विकास में योगदान दिया। इस वैज्ञानिक अनुशासन की सफलताओं ने यह स्थापित करना संभव बना दिया है कि पर्यावरणीय स्थितियाँ बीमारी के वंशानुगत प्रवृत्ति के विकास या दमन में योगदान कर सकती हैं। कई वंशानुगत बीमारियों के स्पष्ट निदान, रोकथाम और उपचार के तरीके विकसित किए गए हैं, और चिकित्सा और आनुवंशिक अनुसंधान का आयोजन किया गया है। जनसंख्या को सलाहकार सहायता (चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श देखें)।

इम्यूनोलॉजी 20वीं सदी। सूचना के प्रति प्रतिरक्षा के शास्त्रीय सिद्धांत के ढांचे से आगे निकल गया है। रोग और धीरे-धीरे पैथोलॉजी, आनुवंशिकी, भ्रूणविज्ञान, प्रत्यारोपण, ऑन्कोलॉजी आदि की समस्याओं को कवर किया गया। के. लैंडस्टीनर और जे. जांस्की (1900--1907) द्वारा मानव रक्त समूहों की खोज ने व्यवहार में इसके उपयोग को बढ़ावा दिया। एम. रक्त आधान. इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के साथ निकट संबंध में। प्रक्रियाओं में, विदेशी पदार्थों के प्रति शरीर की विकृत प्रतिक्रियाओं के विभिन्न रूपों का अध्ययन फ्रांसीसी की खोज से शुरू हुआ। वैज्ञानिक जे. रिचेट (1902) एनाफिलेक्सिस की घटना। ऑस्ट्रिया बाल रोग विशेषज्ञ के. पिर्क्वेट ने एलर्जी शब्द की शुरुआत की और इसे प्रस्तावित (1907) किया। नैदानिक ​​परीक्षण के रूप में ट्यूबरकुलिन के प्रति त्वचा की प्रतिक्रिया। तपेदिक के लिए परीक्षण. 20वीं सदी के दूसरे भाग में. एलर्जी का अध्ययन - एलर्जी विज्ञान - सैद्धांतिक विज्ञान की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में विकसित हो गया है। और नैदानिक दवा।

20वीं सदी की शुरुआत में. जर्मन डॉक्टर पी. एर्लिच ने दी गई योजना के अनुसार ऐसी दवाओं के संश्लेषण की संभावना साबित की जो रोगजनकों को प्रभावित कर सकती हैं; उन्होंने कीमोथेरेपी की नींव रखी। उपचार की शुरुआत के बाद व्यावहारिक रूप से रोगाणुरोधी कीमोथेरेपी का युग शुरू हुआ। स्ट्रेप्टोसाइड का अभ्यास. 1938 के बाद से, दर्जनों सल्फोनामाइड दवाएं बनाई गई हैं, जिससे लाखों रोगियों की जान बचाई गई है। इससे पहले भी, 1929 में, इंग्लैंड में, ए. फ्लेमिंग ने स्थापित किया था कि साँचे का एक प्रकार एक जीवाणुरोधी पदार्थ - पेनिसिलिन स्रावित करता है। 1939--1941 में. एच. फ्लोरी और ई. चेन ने लगातार पेनिसिलिन के उत्पादन के लिए एक विधि विकसित की, इसे केंद्रित करना सीखा और औद्योगिक पैमाने पर दवा का उत्पादन स्थापित किया, जिससे सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई के एक नए युग की शुरुआत हुई - एंटीबायोटिक दवाओं का युग। 1942 में , एक घरेलू पेनिसिलिन Z. V. एर्मोलेयेवा की प्रयोगशाला में प्राप्त किया गया था। 1943 में, स्ट्रेप्टोमाइसिन को संयुक्त राज्य अमेरिका में एस. वैक्समैन द्वारा प्राप्त किया गया था। इसके बाद, रोगाणुरोधी कार्रवाई के विभिन्न स्पेक्ट्रम वाले कई एंटीबायोटिक दवाओं को अलग किया गया।

20वीं सदी में जो उभरा वह सफलतापूर्वक विकसित हुआ। विटामिन का सिद्धांत रूसियों द्वारा खोजा गया। वैज्ञानिक एन.आई. लूनिन, कई विटामिन की कमी के विकास के तंत्र को समझा गया और उन्हें रोकने के तरीके खोजे गए। 19वीं सदी के अंत में बनाया गया। फ़्रेंच वैज्ञानिक एस ब्राउन-सेकर और अन्य। अंतःस्रावी ग्रंथियों का सिद्धांत एक स्वतंत्र चिकित्सा विज्ञान बन गया है। अनुशासन - एंडोक्रिनोलॉजी, समस्याओं की श्रृंखला, जिसमें अंतःस्रावी रोगों के साथ-साथ एक स्वस्थ और बीमार शरीर में कार्यों का हार्मोनल विनियमन, हार्मोन का रासायनिक संश्लेषण शामिल है। 1921 में कनाडाई फिजियोलॉजिस्ट बैंटिंग और बेस्ट द्वारा इंसुलिन की खोज ने मधुमेह मेलेटस के उपचार में क्रांति ला दी। 1936 में अधिवृक्क ग्रंथियों से एक हार्मोनल पदार्थ का पृथक्करण, जिसे बाद में कोर्टिसोन नाम दिया गया, साथ ही अधिक प्रभावी प्रेडनिसोलोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अन्य सिंथेटिक एनालॉग्स के संश्लेषण (1954) ने इन दवाओं के रोगों के लिए चिकित्सीय उपयोग को जन्म दिया। रक्त, फेफड़े, त्वचा आदि के संयोजी ऊतक, यानी गैर-अंतःस्रावी रोगों के लिए हार्मोन थेरेपी का व्यापक उपयोग। एंडोक्रिनोलॉजी और हार्मोन थेरेपी के विकास को कनाडाई वैज्ञानिक जी. सेली के काम से मदद मिली, जिन्होंने तनाव और सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम के सिद्धांत को सामने रखा।

कीमोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी, विकिरण थेरेपी, साइकोट्रोपिक दवाओं का विकास और उपयोग जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को चुनिंदा रूप से प्रभावित करते हैं, तथाकथित पर सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना। खुले दिल, मस्तिष्क की गहराई में और मानव शरीर के अन्य अंगों पर जो पहले सर्जन की खोपड़ी तक पहुंच से बाहर थे, उन्होंने एम. का चेहरा बदल दिया और डॉक्टर को बीमारी के दौरान सक्रिय रूप से हस्तक्षेप करने की अनुमति दी।

2. हिप्पोक्रेट्स

हिप्पोक्रेट्स के शुरुआती जीवनीकारों ने उनकी मृत्यु के 200 साल से पहले नहीं लिखा और निश्चित रूप से, उनकी रिपोर्टों की विश्वसनीयता पर भरोसा करना मुश्किल है। हम समकालीनों की गवाही और स्वयं हिप्पोक्रेट्स के लेखन से बहुत अधिक मूल्यवान जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

समकालीनों की गवाही बहुत दुर्लभ है। इसमें सबसे पहले, प्लेटो के संवाद "प्रोटागोरस" और "फेड्रस" के दो अंश शामिल हैं। उनमें से पहले में, कहानी सुकरात की ओर से बताई गई है, जिसमें युवक हिप्पोक्रेट्स के साथ उनकी बातचीत बताई गई है (यह नाम - जिसका शाब्दिक अनुवाद "घोड़े को वश में करने वाला" है - उस समय काफी आम था, खासकर घुड़सवारी वर्ग के बीच)। इस परिच्छेद के अनुसार, प्लेटो के समय में, जो हिप्पोक्रेट्स से लगभग 32 वर्ष छोटा था, हिप्पोक्रेट्स को व्यापक प्रसिद्धि मिली और प्लेटो ने उसे पॉलीक्लिटोस और फ़िडियास जैसे प्रसिद्ध मूर्तिकारों के साथ स्थान दिया।

प्लेटो के संवाद "फेड्रस" में हिप्पोक्रेट्स का उल्लेख और भी दिलचस्प है। वहां हिप्पोक्रेट्स को व्यापक दार्शनिक रुझान वाले डॉक्टर के रूप में जाना जाता है; यह दिखाया गया है कि प्लेटो के युग में, हिप्पोक्रेट्स के कार्य एथेंस में जाने जाते थे और अपने दार्शनिक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण से व्यापक हलकों का ध्यान आकर्षित करते थे।

बेशक, 24 शताब्दियों के दौरान, प्रसिद्ध डॉक्टर ने न केवल प्रशंसा और आश्चर्य का अनुभव किया: उन्होंने आलोचना का भी अनुभव किया, जो पूर्ण इनकार और बदनामी तक पहुंच गया। रोग के प्रति हिप्पोक्रेटिक दृष्टिकोण के कट्टर विरोधी एस्क्लेपियाड मेथोडोलॉजिकल स्कूल (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) के प्रसिद्ध डॉक्टर थे, जिन्होंने अन्य बातों के अलावा, "महामारी" के बारे में एक तीखा शब्द कहा था: हिप्पोक्रेट्स, वे कहते हैं, अच्छी तरह से दिखाते हैं कि लोग कैसे मरते हैं, लेकिन यह नहीं बताता कि उन्हें कैसे ठीक किया जाए। चौथी सदी के डॉक्टरों में से, हिप्पोक्रेट्स के युवा समकालीन, कुछ लोग उनके विचारों की आलोचना के संबंध में उनके नाम का उल्लेख करते हैं। गैलेन, हिप्पोक्रेट्स की पुस्तक "ऑन द जॉइंट्स" पर अपनी टिप्पणी में लिखते हैं: "हिप्पोक्रेट्स की कूल्हे के जोड़ को फिर से संरेखित करने की विधि के लिए आलोचना की गई थी, यह इंगित करते हुए कि यह फिर से गिर गया..."

सीधे तौर पर हिप्पोक्रेट्स के नाम का उल्लेख करने वाला एक और साक्ष्य चौथी शताब्दी के मध्य के प्रसिद्ध चिकित्सक डायोकल्स से मिलता है, जिन्हें दूसरा हिप्पोक्रेट्स भी कहा जाता था। हिप्पोक्रेट्स के एक सूत्र की आलोचना करते हुए, जिसमें कहा गया है कि मौसम के अनुरूप बीमारियाँ कम खतरा पैदा करती हैं, डायोकल्स ने कहा: “आप क्या कह रहे हैं, हिप्पोक्रेट्स! बुखार, जो पदार्थ के गुणों के कारण, गर्मी, असहनीय प्यास, अनिद्रा और वह सब गर्मियों में होता है, मौसम की उपयुक्तता के कारण सर्दियों की तुलना में अधिक आसानी से सहन किया जाएगा, जब सभी कष्ट बढ़ जाते हैं। , जब आंदोलनों की ताकत को नियंत्रित किया जाता है, तो गंभीरता कम हो जाती है और पूरी बीमारी नरम हो जाती है।"

इस प्रकार, 4थी शताब्दी के लेखकों की गवाही से, जो समय में हिप्पोक्रेट्स के सबसे करीब थे, कोई भी यह विश्वास प्राप्त कर सकता है कि वह वास्तव में अस्तित्व में थे, एक प्रसिद्ध डॉक्टर, चिकित्सा के शिक्षक और लेखक थे; उनका लेखन मनुष्य के प्रति व्यापक द्वंद्वात्मक दृष्टिकोण से प्रतिष्ठित है और उनकी कुछ विशुद्ध चिकित्सा स्थितियों की पहले ही आलोचना की जा चुकी है।

यह विचार करना बाकी है कि हिप्पोक्रेट्स के नाम से हमारे पास आए कार्यों से जीवनी के लिए कौन सी सामग्री निकाली जा सकती है। उन्हें दो असमान समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में व्यावसायिक प्रकृति के निबंध शामिल हैं जिनका चिकित्सा से कोई न कोई संबंध है: उनमें से अधिकांश। दूसरे में हिप्पोक्रेट्स का पत्राचार, उनके और उनके बेटे थेसालस के भाषण और फरमान शामिल हैं। पहले समूह के कार्यों में जीवनी संबंधी सामग्री बहुत कम है; दूसरे में, इसके विपरीत. इसमें बहुत कुछ है, लेकिन, दुर्भाग्य से, पत्राचार को पूरी तरह से धोखाधड़ी वाला और भरोसेमंद नहीं माना गया है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "हिप्पोक्रेटिक संग्रह" की किसी भी पुस्तक में लेखक का नाम प्रस्तुत नहीं किया गया है, और यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि हिप्पोक्रेट्स ने स्वयं क्या लिखा था, उनके रिश्तेदारों ने क्या लिखा था, और बाहरी डॉक्टरों द्वारा क्या. हालाँकि, कई पुस्तकों की पहचान करना संभव है जो हिप्पोक्रेट्स के व्यक्तित्व की छाप रखती हैं, क्योंकि वे इसे प्रस्तुत करने के आदी हैं, और उनसे उन स्थानों का अंदाजा लगाया जा सकता है जहां उन्होंने काम किया था और जहां उन्होंने अपनी यात्रा के दौरान दौरा किया था। हिप्पोक्रेट्स निस्संदेह एक पीरियडयूट डॉक्टर थे, अर्थात्। उन्होंने अपने शहर में अभ्यास नहीं किया, जहां, एक निश्चित स्कूल के डॉक्टरों की अधिकता के कारण, करने के लिए कुछ नहीं था, लेकिन विभिन्न शहरों और द्वीपों की यात्रा की, कभी-कभी कई वर्षों तक सार्वजनिक चिकित्सक के पद पर रहे। "महामारी" 1 और 3 पुस्तकों में, जिन्हें अधिकांश लोगों द्वारा प्रामाणिक माना जाता है, लेखक वर्ष के अलग-अलग समय में मौसम की स्थिति और 3 के दौरान थासोस द्वीप पर कुछ बीमारियों की उपस्थिति का वर्णन करता है। और शायद 4 साल. इन पुस्तकों से जुड़ी केस हिस्ट्री में, थासोस के मरीजों के अलावा, अब्देरा और थिसली और प्रोपोंटिस के कई शहरों के मरीज भी शामिल हैं। पुस्तक: "ऑन एयर्स, वाटर्स एंड टेरेन्स" में, लेखक सलाह देते हैं कि जब आप किसी अपरिचित शहर में आते हैं, तो आपको प्रकृति को समझने के लिए सामान्य रूप से स्थान, पानी, हवाओं और जलवायु के बारे में विस्तार से परिचित होना चाहिए। उत्पन्न होने वाले रोग और उनका उपचार। यह सीधे तौर पर एक डॉक्टर - एक पीरियड्यूट की ओर इशारा करता है। उसी पुस्तक से यह स्पष्ट है कि हिप्पोक्रेट्स, अपने अनुभव से, एशिया माइनर, सिथिया, फासिस नदी के पास काला सागर के पूर्वी तट, साथ ही लीबिया को भी जानता है।

"महामारी" में एलेवाडोव, डिसेरिस, सिम, हिप्पोलोचस के नामों का उल्लेख किया गया है, जिन्हें अन्य स्रोतों से महान लोगों और राजकुमारों के रूप में जाना जाता है। यदि दूल्हे, दास या नौकरानी के इलाज के लिए डॉक्टर को बुलाया जाता था, तो इसका मतलब केवल यह होता था कि मालिक उन्हें महत्व देते थे। संक्षेप में, हिप्पोक्रेट्स की जीवनी के संबंध में उनकी चिकित्सा पुस्तकों से यही सब कुछ निकाला जा सकता है।

यह हिप्पोक्रेट्स की जीवनी के अंतिम स्रोत पर विचार करने के लिए बना हुआ है: उनके पत्राचार, भाषण, निमंत्रण पत्र, फरमान - विभिन्न प्रकार की ऐतिहासिक सामग्री उनके कार्यों के अंत में रखी गई है और "हिप्पोक्रेटिक संग्रह" में इसके अभिन्न अंग के रूप में शामिल है।

पुराने दिनों में, इन सभी पत्रों और भाषणों पर विश्वास किया जाता था, लेकिन 19वीं शताब्दी की ऐतिहासिक आलोचना ने उन्हें सभी भरोसे से वंचित कर दिया, उन्हें जाली और रचित के रूप में मान्यता दी, उदाहरण के लिए, प्राचीन दुनिया से हमारे पास आए अधिकांश अन्य पत्रों की तरह, प्लेटो. जर्मन भाषाशास्त्रियों का सुझाव है कि पत्र और भाषण तीसरी और उसके बाद की शताब्दियों में कोस के अलंकारिक स्कूल में लिखे गए थे, शायद दिए गए विषयों पर अभ्यास या निबंध के रूप में, जैसा कि उस समय अभ्यास था। हिप्पोक्रेट्स के पत्र लिखे गए थे, यह कुछ कालानुक्रमिकताओं, ऐतिहासिक विसंगतियों और सामान्य तौर पर, पत्रों की संपूर्ण शैली से सिद्ध होता है, इसलिए इस पर आपत्ति करना मुश्किल है। लेकिन, दूसरी ओर, इन लेखों के किसी भी ऐतिहासिक मूल्य को नकारना भी असंभव है: ऐसा रवैया मुख्य रूप से अतिआलोचना का परिणाम है, जो विशेष रूप से 19वीं शताब्दी में विद्वान इतिहासकारों और भाषाशास्त्रियों के बीच पनपा था। इसे नहीं भूलना चाहिए - और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है - कि वास्तव में दिए गए आंकड़े, उदाहरण के लिए, थेसालस के भाषण में, कालानुक्रमिक रूप से सबसे पुराने हैं, जिनकी तुलना में हिप्पोक्रेट्स की मृत्यु के कई सैकड़ों साल बाद लिखी गई जीवनियां गिनती नहीं कर सकते. व्यक्तियों, स्थानों और तारीखों से संबंधित विवरणों की वह विशाल मात्रा और छोटी-छोटी बातें, जो कहानी को विश्वसनीयता प्रदान करती हैं, शायद ही केवल काल्पनिक हो सकती हैं: किसी भी मामले में, उनकी किसी प्रकार की ऐतिहासिक पृष्ठभूमि होती है।

सबसे दिलचस्प ऐतिहासिक सामग्रियाँ हिप्पोक्रेट्स के पुत्र थेस्सालस के भाषण में निहित हैं, जो एथेनियन नेशनल असेंबली में दिया गया था, जहां उन्होंने अपने मूल शहर कोस से राजदूत के रूप में कार्य किया था, और उन सेवाओं की गणना की थी जो उनके पूर्वजों और स्वयं ने प्रदान की थीं। एथेनियाई और सामान्य शहरी कारण ने, आसन्न युद्ध और फादर की हार को रोकने की कोशिश की। दरांती। इस भाषण से हमें पता चलता है कि हिप्पोक्रेट्स के पूर्वज, आस्कलेपियाड के पिता, माता हेराक्लाइड्स थे, यानी। हरक्यूलिस के वंशज, जिसके परिणामस्वरूप वे मैसेडोनियन अदालत और थिस्सलियन सामंती शासकों के साथ पारिवारिक संबंधों में थे, जो इन देशों में हिप्पोक्रेट्स, उनके बेटों और पोते के रहने को काफी समझ में आता है।

इस भाषण के अलावा स्वयं हिप्पोक्रेट्स की खूबियों के बारे में भी कम दिलचस्प कहानियाँ नहीं हैं।

हमें हिप्पोक्रेट्स के पत्राचार पर भी ध्यान देना चाहिए, जो संग्रह के अधिकांश परिशिष्टों में मौजूद है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इसे पहले ही तैयार किया जा चुका है और इसकी रचना की जा चुकी है, लेकिन इसमें रोज़मर्रा और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार के बड़ी संख्या में विवरण शामिल हैं, जो पत्रों को कुछ प्रकार की ताजगी, भोलापन और युग के ऐसे स्वाद की छाप देते हैं, जो कई शताब्दियों के बाद, इसका आविष्कार करना कठिन है. मुख्य स्थान पर डेमोक्रिटस और स्वयं डेमोक्रिटस के साथ पत्राचार का कब्जा है।

ऐसी विविध प्रकृति की जीवनी संबंधी सामग्रियां हैं जो हमें हिप्पोक्रेट्स के जीवन और व्यक्तित्व का चित्रण करती हैं; यह प्राचीन विश्व को ऐसा ही प्रतीत होता था और इतिहास में दर्ज हो गया।

वह ग्रीस के सांस्कृतिक उत्कर्ष के युग में रहते थे, सोफोकल्स और यूरिपिड्स, फिडियास और पॉलीक्लेटस, प्रसिद्ध सोफिस्ट, सुकरात और प्लेटो के समकालीन थे और उन्होंने उस युग के यूनानी चिकित्सक के आदर्श को मूर्त रूप दिया। इस डॉक्टर को न केवल चिकित्सा की कला में पारंगत होना चाहिए, बल्कि एक चिकित्सक-दार्शनिक और एक चिकित्सक-नागरिक भी होना चाहिए। और यदि ऐतिहासिक सत्य की खोज में 18वीं शताब्दी के एक चिकित्सा इतिहासकार शुल्ज़ ने लिखा: "तो, हमारे पास कोस के हिप्पोक्रेट्स के बारे में केवल निम्नलिखित बात है: वह पेलोपोनेसियन युद्ध के दौरान रहते थे और ग्रीक में चिकित्सा के बारे में किताबें लिखते थे आयोनियन बोली," तो इस पर ध्यान दिया जा सकता है कि ऐसे बहुत से डॉक्टर थे, क्योंकि उस समय कई डॉक्टरों ने आयोनियन बोली में लिखा था, और यह पूरी तरह से अस्पष्ट है कि इतिहास ने हिप्पोक्रेट्स को पहले स्थान पर क्यों रखा, बाकी को गुमनामी में डाल दिया .

यदि अपने समकालीनों के लिए हिप्पोक्रेट्स, सबसे पहले, एक डॉक्टर-चिकित्सक थे, तो भावी पीढ़ी के लिए वह एक डॉक्टर-लेखक, "चिकित्सा के जनक" थे। यह तथ्य कि हिप्पोक्रेट्स "चिकित्सा के जनक" नहीं थे, शायद ही इसे साबित करने की आवश्यकता है। और जिस किसी को भी यह संदेह नहीं है कि हिप्पोक्रेट्स के सभी कार्य वास्तव में उनके द्वारा स्वयं लिखे गए थे, वे एक निश्चित दावे के साथ कह सकते हैं कि चिकित्सा के सच्चे मार्ग उनके द्वारा प्रशस्त किए गए थे, खासकर जब से उनके पूर्ववर्तियों के कार्य हम तक नहीं पहुंचे हैं। लेकिन वास्तव में, "हिप्पोक्रेट्स के कार्य" विभिन्न लेखकों, विभिन्न दिशाओं के कार्यों का एक समूह हैं, और उनमें से सच्चे हिप्पोक्रेट्स को अलग करना मुश्किल है। पुस्तकों की भीड़ में से "वास्तविक हिप्पोक्रेट्स" को अलग करना एक बहुत ही कठिन कार्य है और इसे केवल अधिक या कम संभावना के साथ ही हल किया जा सकता है। हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सा क्षेत्र में तब प्रवेश किया जब यूनानी चिकित्सा पहले ही महत्वपूर्ण विकास हासिल कर चुकी थी; उन्होंने कोस स्कूल के प्रमुख के रूप में इसमें एक महान क्रांति भी लाई, और सही मायनों में उन्हें चिकित्सा का सुधारक कहा जा सकता है, लेकिन उनका महत्व इससे अधिक नहीं है। इस अर्थ को जानने के लिए यूनानी चिकित्सा के विकास पर थोड़ा ध्यान देना आवश्यक है।

इसकी उत्पत्ति प्राचीनता में खो गई है और पूर्व की प्राचीन संस्कृतियों - बेबीलोनियाई और मिस्र की चिकित्सा से जुड़ी हुई है। बेबीलोन के राजा हम्मुराबी (लगभग 2 हजार वर्ष ईसा पूर्व) के कानूनों में आंखों के ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों से संबंधित पैराग्राफ हैं, जो एक बड़े शुल्क को परिभाषित करते हैं और साथ ही असफल परिणाम के लिए बड़ी जिम्मेदारी भी बताते हैं। मेसोपोटामिया में खुदाई के दौरान कांस्य नेत्र यंत्र मिले हैं। प्रसिद्ध मिस्र के एबर्स पपीरस (बीसवीं शताब्दी ईसा पूर्व के मध्य) में विभिन्न रोगों के लिए बड़ी संख्या में नुस्खे और रोगी की जांच के नियम दिए गए हैं। मिस्र के डॉक्टरों की विशेषज्ञता प्राचीन काल में हुई थी, और अब हम जानते हैं कि क्रेटन-माइसेनियन संस्कृति मिस्र के निकट संपर्क में विकसित हुई थी। ट्रोजन युद्ध (इसी संस्कृति से शुरू) के दौरान, यूनानियों के पास डॉक्टर थे जो घावों की मरहम पट्टी करते थे और अन्य बीमारियों का इलाज करते थे; उनका सम्मान किया जाता था, क्योंकि "एक अनुभवी चिकित्सक कई अन्य लोगों की तुलना में अधिक कीमती होता है" (इलियड, XI)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राचीन काल से ग्रीस में चिकित्सा एक धर्मनिरपेक्ष प्रकृति की थी, जबकि बेबीलोन और मिस्र में डॉक्टर इस वर्ग के थे पुजारियों का: यह अनुभववाद पर आधारित था और इसका आधार धर्मशास्त्र से मुक्त था, अर्थात। देवताओं का आह्वान, मंत्र, जादुई तकनीक आदि।

बेशक, प्रत्येक क्षेत्र में, इसके अलावा, विभिन्न देवताओं (पेड़ों, झरनों, गुफाओं) के पंथ से जुड़ी विशेष वस्तुएं और स्थान थे, जहां दुर्भाग्यपूर्ण बीमार लोग उपचार की उम्मीद में आते थे - एक घटना जो सभी देशों और युगों के लिए आम है। . उपचार के मामले विशेष तालिकाओं पर दर्ज किए गए थे जो मंदिरों में लटकाए गए थे, और इसके अलावा, बीमार लोग मंदिर में प्रसाद लाते थे - शरीर के प्रभावित हिस्सों की छवियां, जो खुदाई के दौरान बड़ी संख्या में पाए गए थे; मंदिरों में ये रिकॉर्ड पहले थे डॉक्टरों की शिक्षा में बहुत महत्व दिया गया; उन्होंने कथित तौर पर "कोसियन पूर्वानुमान" का आधार बनाया, और वहीं से, भूगोलवेत्ता स्ट्रैबो के अनुसार, हिप्पोक्रेट्स ने अपना चिकित्सा ज्ञान प्राप्त किया।

पाँचवीं शताब्दी में, हिप्पोक्रेट्स के समय तक, ग्रीस में विभिन्न श्रेणियों के डॉक्टर थे: सैन्य डॉक्टर, घावों के इलाज में विशेषज्ञ, जैसा कि पुस्तक में बताया गया है: "डॉक्टर पर", अदालत के डॉक्टर - जीवन चिकित्सक जो मौजूद थे राजाओं का दरबार: फ़ारसी, या मैसेडोनियाई

अधिकांश लोकतांत्रिक गणराज्यों में डॉक्टर सार्वजनिक होते हैं, और अंततः, डॉक्टर पीरियडयूट होते हैं, जो कुछ निश्चित स्थानों से जुड़े होते थे: वे अपने जोखिम और जोखिम पर अभ्यास करते हुए एक शहर से दूसरे शहर चले जाते थे, लेकिन कभी-कभी वे शहर की सेवा में स्थानांतरित हो जाते थे। सार्वजनिक डॉक्टरों को प्रारंभिक परीक्षा के बाद लोगों की सभा द्वारा चुना गया था, और उनकी योग्यताएं एक स्वर्ण पुष्पमाला, नागरिकता के अधिकार और अन्य प्रतीक चिन्हों द्वारा बढ़ाई गई थीं, जैसा कि खुदाई के दौरान पाए गए शिलालेखों से पता चलता है।

ये सारे डॉक्टर कहां से आये? "द हिप्पोक्रेटिक कलेक्शन" इस मुद्दे पर पूरी जानकारी देता है: डॉक्टरों के साथ - चिकित्सक और नीमहकीम, डॉक्टर जो देर से सीखते हैं, "असली डॉक्टर वे व्यक्ति होते हैं जिन्होंने कम उम्र से एक निश्चित स्कूल के अंदर शिक्षा प्राप्त की और एक से बंधे हुए हैं निश्चित शपथ. अन्य स्रोतों से, हेरोडोटस से शुरू होकर गैलेन तक, हम जानते हैं कि 6ठी और 5वीं शताब्दी में। ग्रीस में प्रसिद्ध स्कूल थे: क्रोटोनियन (दक्षिणी इटली), अफ्रीका में साइरेन, एशिया माइनर में निडोस शहर, रेडोस द्वीप पर रोड्स और कोस। कनिडस, कोस और इटालियन स्कूल "हिप्पोक्रेटिक कलेक्शन" में परिलक्षित होते हैं। साइरीन और रोडियन स्कूल जल्दी ही गायब हो गए, कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ा।

आदरणीय निडियन स्कूल ने, बेबीलोनियाई और मिस्र के डॉक्टरों की परंपरा को जारी रखते हुए, दर्दनाक लक्षणों के परिसरों की पहचान की और उन्हें अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्णित किया।

इस संबंध में, कनिडस डॉक्टरों ने महान परिणाम प्राप्त किए: गैलेन के अनुसार, उन्होंने 7 प्रकार के पित्त रोगों, 12 मूत्राशय रोगों, 3 उपभोग, 4 गुर्दे के रोगों, आदि की पहचान की; उन्होंने शारीरिक अनुसंधान (सुनने) की विधियाँ भी विकसित कीं। थेरेपी बहुत विविध थी, जिसमें बड़ी संख्या में जटिल नुस्खे, आमने-सामने आहार निर्देश और स्थानीय उपचारों का व्यापक उपयोग, जैसे कि दाग़ना शामिल था। एक शब्द में, उन्होंने चिकित्सा निदान के संबंध में विशिष्ट रोगविज्ञान और चिकित्सा विकसित की। उन्होंने स्त्री रोगों के क्षेत्र में बहुत कुछ किया।

लेकिन पैथोफिज़ियोलॉजी और रोगजनन के संबंध में भी, निड स्कूल शरीर के 4 मुख्य तरल पदार्थों (रक्त, बलगम, काले और पीले पित्त) के सिद्धांत के रूप में ह्यूमरल पैथोलॉजी के स्पष्ट सूत्रीकरण की योग्यता रखता है: उनमें से एक की प्रबलता एक विशेष रोग का कारण बनता है।

कोस स्कूल का इतिहास हिप्पोक्रेट्स के नाम के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है; स्कूल की मुख्य दिशा का श्रेय उन्हें दिया जाता है, क्योंकि हमारे पास उनके पूर्वजों, डॉक्टरों की गतिविधियों के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं थी, और उनके कई वंशज, जाहिर तौर पर, केवल उनके नक्शेकदम पर चलते थे। हिप्पोक्रेट्स, सबसे पहले, सीनिडियन स्कूल के आलोचक के रूप में कार्य करते हैं: रोगों को विभाजित करने और सटीक निदान करने की उनकी इच्छा, उनकी चिकित्सा। रोग का नाम महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति महत्वपूर्ण है। जहां तक ​​चिकित्सा, आहार और सामान्य तौर पर आहार का सवाल है, वे सख्ती से वैयक्तिक प्रकृति के होने चाहिए: हर चीज को ध्यान में रखा जाना चाहिए, तौला जाना चाहिए और चर्चा की जानी चाहिए - केवल तभी नुस्खे बनाए जा सकते हैं। यदि निडो स्कूल, रोग के स्थानों की खोज में, निजी विकृति विज्ञान के एक स्कूल के रूप में चित्रित किया जा सकता है, जो दर्दनाक स्थानीय प्रक्रियाओं को पकड़ता है, तो कोस स्कूल ने नैदानिक ​​​​चिकित्सा की नींव रखी, जिसके केंद्र में एक चौकस और देखभाल करने वाला रवैया है। मरीज़। उपरोक्त चिकित्सा के विकास में कोस स्कूल के प्रतिनिधि के रूप में हिप्पोक्रेट्स की भूमिका निर्धारित करता है: वह "चिकित्सा के जनक" नहीं थे, लेकिन सही मायनों में उन्हें नैदानिक ​​​​चिकित्सा का संस्थापक कहा जा सकता है। इसके साथ ही, कोस स्कूल चिकित्सा पेशे के सभी प्रकार के धोखेबाजों के खिलाफ लड़ रहा है, डॉक्टर से आवश्यकताएं उसके व्यवहार की गरिमा के अनुरूप हैं, अर्थात। एक निश्चित चिकित्सा नैतिकता की स्थापना और अंत में, एक व्यापक दार्शनिक दृष्टिकोण। यह सब एक साथ मिलकर चिकित्सा और चिकित्सा जीवन के इतिहास में कोस्क स्कूल और उसके मुख्य प्रतिनिधि हिप्पोक्रेट्स के महत्व को स्पष्ट करता है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि सर्जरी ने हिप्पोक्रेट्स की गतिविधियों में एक प्रमुख भूमिका निभाई: घाव, फ्रैक्चर, अव्यवस्थाएं, जैसा कि उनके सर्जिकल लेखन से प्रमाणित है, शायद सबसे अच्छा, जहां, तर्कसंगत कटौती तकनीकों, यांत्रिक तरीकों और मशीनों के साथ, नवीनतम उपलब्धियां उस समय के, व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

हिप्पोक्रेट्स और, जाहिरा तौर पर, पूरे कोस स्कूल की एक और विशेषता उष्णकटिबंधीय बुखार जैसे तीव्र ज्वर संबंधी रोग थे, जो अभी भी ग्रीस में बेहद व्यापक हैं, और कई पीड़ितों का दावा करते हैं। हिप्पोक्रेट्स और उनके वंशजों के कार्यों में इन "महामारियों", "तीव्र बीमारियों" पर बहुत ध्यान दिया गया है। लेकिन यह पर्याप्त नहीं है: हिप्पोक्रेट्स और कोस स्कूल ने इन तीव्र और महामारी संबंधी बीमारियों को प्राकृतिक घटनाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में डालने का प्रयास किया, ताकि उन्हें स्थान, पानी, हवा, वर्षा, यानी के परिणामस्वरूप प्रस्तुत किया जा सके। जलवायु परिस्थितियाँ, उन्हें ऋतुओं और निवासियों के संविधान से जोड़ती हैं, जो फिर से पर्यावरणीय परिस्थितियों से निर्धारित होती हैं - एक भव्य प्रयास, जो आज तक पूरी तरह से हल नहीं हुआ है, जिसने, सभी संभावना में, दार्शनिक प्लेटो को अत्यधिक महत्व देने का एक कारण दिया। चिकित्सक हिप्पोक्रेट्स.

इतालवी और सिसिली स्कूलों के बारे में कुछ शब्द कहना बाकी है। उनकी व्यावहारिक गतिविधियाँ क्या थीं, इसके बारे में कोई जानकारी संरक्षित नहीं की गई है: उनके डॉक्टर चिकित्सा सिद्धांतकारों के रूप में अधिक जाने जाते हैं। इटालियन स्कूल इतिहास में सैद्धांतिक सट्टा निर्माणों के एक स्कूल के रूप में, भविष्य की प्रत्याशा के रूप में नीचे चला गया, लेकिन इसके ऐतिहासिक महत्व के संदर्भ में इसे किसी भी तरह से विशुद्ध रूप से मेडिकल स्कूलों - निड्सा और कोस के साथ नहीं रखा जा सकता है।

3. हिप्पोक्रेटिक संग्रह

संग्रह में पुस्तकों की कुल संख्या अलग-अलग निर्धारित की जाती है। यह इस पर निर्भर करता है कि कुछ पुस्तकों को स्वतंत्र माना जाता है या दूसरों की निरंतरता; उदाहरण के लिए, लिट्रे की 72 पुस्तकों में 53 रचनाएँ हैं, एर्मेरिंस - 67 पुस्तकें, डायल्स - 72। कई पुस्तकें स्पष्ट रूप से खो गई हैं; अन्य नियमित रूप से लगाए जाते हैं। इन पुस्तकों को संस्करणों, अनुवादों और चिकित्सा के इतिहास में बहुत अलग क्रम में व्यवस्थित किया गया है - सामान्य तौर पर, दो सिद्धांतों का पालन करते हुए: या तो उनके मूल द्वारा, यानी। कथित लेखकत्व - जैसे, उदाहरण के लिए, उनके संस्करण में लिट्रे और ग्रीक मेडिसिन के इतिहास में फुच्स की व्यवस्था है - या उनकी सामग्री के अनुसार।

हिप्पोक्रेट्स की रचनाएँ संभवतः भावी पीढ़ियों तक नहीं पहुँच पातीं, यदि वे अलेक्जेंड्रिया पुस्तकालय में समाप्त नहीं होतीं, जिसकी स्थापना सिकंदर महान के उत्तराधिकारियों, मिस्र के राजाओं - पोलोमियंस ने अलेक्जेंड्रिया के नव स्थापित शहर में की थी, जो लंबे समय से मौजूद थी। यूनानी स्वतंत्रता के पतन के बाद एक सांस्कृतिक केंद्र। इस पुस्तकालय में विद्वान लोग शामिल थे: पुस्तकालयाध्यक्ष, व्याकरणविद्, आलोचक जो कार्यों की खूबियों और प्रामाणिकता का आकलन करते थे और उन्हें कैटलॉग में शामिल करते थे। विभिन्न देशों के वैज्ञानिक कुछ कार्यों का अध्ययन करने के लिए इस पुस्तकालय में आए, और कई शताब्दियों के बाद गैलेन ने इसमें संग्रहीत हिप्पोक्रेट्स के कार्यों की सूचियों को देखा।

अलेक्जेंड्रिया के हेरोफिलस, अपने समय के एक प्रसिद्ध चिकित्सक, जो लगभग 300 ईसा पूर्व रहते थे, ने हिप्पोक्रेट्स प्रोग्नॉस्टिक्स पर पहली टिप्पणी लिखी; तनाग्रा के उनके छात्र बखिय ने अपने शिक्षक का काम जारी रखा - यह साबित होता है कि तीसरी शताब्दी में। हिप्पोक्रेटिक संग्रह अलेक्जेंड्रिया पुस्तकालय का हिस्सा था। हेरोफिलस से हिप्पोक्रेटिक संग्रह पर टिप्पणीकारों की एक लंबी श्रृंखला शुरू होती है, जिसका चरम बिंदु गैलेन (दूसरी शताब्दी ईस्वी) है। यह बाद वाला है कि हम उनके बारे में मुख्य जानकारी देते हैं, क्योंकि उनकी रचनाएँ हम तक नहीं पहुँची हैं। जाहिर है, ये टिप्पणियाँ व्याकरणिक प्रकृति की थीं, यानी। उन शब्दों और वाक्यांशों की व्याख्या की जिनका अर्थ अस्पष्ट था या उस समय तक खो गया था। ये टिप्पणियाँ तब एक या अधिक पुस्तकों से संबंधित थीं। गैलेन बताते हैं कि केवल दो टिप्पणीकारों ने हिप्पोक्रेट्स के सभी कार्यों को पूरी तरह से कवर किया है, ये हैं ज़्यूसीस और थेरा के हेराक्लाइड्स (बाद वाला खुद एक प्रसिद्ध चिकित्सक था), दोनों अनुभववादियों के स्कूल से संबंधित थे। संपूर्ण जनसमूह की ओर से, "ऑन द रिडक्शन ऑफ जॉइंट्स" पुस्तक पर एलेक्जेंडरियन सर्जन (पहली शताब्दी ईसा पूर्व) अपोलो ऑफ किटियस की एक टिप्पणी। यह टिप्पणी पांडुलिपि में चित्रों के साथ थी।

गैलेन, जिन्होंने आम तौर पर स्वीकृत राय के अनुसार, सभी प्राचीन चिकित्सा का संश्लेषण दिया, एक महान चिकित्सक और एक ही समय में एक सिद्धांतकार-शरीर रचना विज्ञानी, प्रयोगात्मक शरीर विज्ञानी और इसके अलावा, एक दार्शनिक, जिसका नाम सदियों से चला आ रहा है हिप्पोक्रेट्स के नाम ने अपने प्रसिद्ध पूर्ववर्ती के लेखन पर बहुत अधिक ध्यान दिया। 2 पुस्तकों के अलावा: "हिप्पोक्रेट्स और प्लेटो की हठधर्मिता पर," उन्होंने अपने शब्दों में, हिप्पोक्रेट्स की 17 पुस्तकों पर टिप्पणियाँ दीं, जिनमें से 11 पूर्ण रूप से हम तक पहुँच चुकी हैं, भाग 2 पुस्तकों में, 4 हम तक नहीं पहुँची हैं . "कठिन शब्दों का शब्दकोश" हिप्पोक्रेट्स" भागों में भी हमारे पास पहुंचा है; हिप्पोक्रेट्स की "ऑन एनाटॉमी", उनकी बोली के बारे में और (जो अधिक अफसोस की बात है) उनके मूल कार्यों के बारे में किताबें नहीं आई हैं।

गैलेन, जो एक महान विद्वान थे और अधिकांश प्राचीन टीकाकारों को पढ़ते थे, ने उन पर विनाशकारी फैसला सुनाया क्योंकि उन्होंने चिकित्सा दृष्टिकोण की उपेक्षा करते हुए, व्याकरणिक व्याख्याओं पर ध्यान केंद्रित किया: वे रहस्यमय अंशों को समझने का दिखावा करते हैं जिन्हें कोई भी नहीं समझता है, खासकर प्रावधानों के संबंध में, जो सभी के लिए स्पष्ट हैं, वे उन्हें नहीं समझते हैं। इसका कारण यह है कि उनके पास स्वयं चिकित्सा अनुभव नहीं है और वे चिकित्सा से अनभिज्ञ हैं, और यह उन्हें पाठ की व्याख्या करने के लिए नहीं, बल्कि इसे एक काल्पनिक व्याख्या में समायोजित करने के लिए मजबूर करता है।