जब आप इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते: एक महिला से पुरुष में लिंग परिवर्तन सर्जरी पूर्ण जीवन जीने का एकमात्र मौका है। लिंग परिवर्तन के लिए कौन से हार्मोन का उपयोग किया जा सकता है?

लिंग पुनर्निर्धारण एक गंभीर ऑपरेशन है जो हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। लिंग पहचान से जुड़ी समस्याएं आमतौर पर उम्र के साथ दूर हो जाती हैं, लेकिन वयस्कता में कुछ प्रतिशत लोग अपने शरीर में असहजता महसूस करते रहते हैं।

यह सब बचपन से शुरू होता है. लड़का कपड़े पहनता है, और लड़की फुटबॉल खेलती है और पतलून पहनती है। एक ट्रांससेक्सुअल के आंतरिक सार को प्रतिबिंबित करने के लिए, वे यह जोखिम भरा कदम उठाते हैं - लिंग पुनर्मूल्यांकन। सर्जरी कराने का निर्णय लेने वालों की औसत आयु 35 वर्ष है।

ट्रांससेक्सुअलिज्म और समलैंगिकता को भ्रमित न करें। समलैंगिक अपने शरीर में सामान्य महसूस करते हैं और, एक नियम के रूप में, अपना लिंग बदलना नहीं चाहते हैं।

लिंग पुनर्निर्धारण कैसे किया जाता है?

लिंग पुनर्मूल्यांकन हमेशा मनोचिकित्सक के निष्कर्ष प्राप्त करने से शुरू होता है कि व्यक्ति वास्तव में ट्रांससेक्सुअल है। आपकी स्वास्थ्य स्थिति की जांच और आकलन करना आवश्यक है। इतनी लंबी तैयारी इसलिए जरूरी है क्योंकि ऑपरेशन के बाद अगर व्यक्ति को अचानक पछताना पड़े तो कुछ नहीं किया जा सकता।

यदि लिंग परिवर्तन वास्तव में एकमात्र तरीका है, और यह एक चिकित्सा आयोग द्वारा निर्धारित किया जाता है, तो व्यक्ति को हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। महिलाओं के मासिक धर्म तुरंत गायब हो जाते हैं, बालों का विकास बढ़ जाता है और पुरुषों में महिलाओं के गुण आ जाते हैं। सर्जरी से पहले नागरिक लिंग बदलना पड़ता है। निःसंदेह, यह काफी अपमानजनक है; कुछ लोग "दिखावा करने वालों" को दया की दृष्टि से देखते हैं, और कुछ खुले तौर पर उनका तिरस्कार करते हैं।

एक महिला को पुरुष में बदलना हमेशा अधिक कठिन होता है; इस मामले में सफल ऑपरेशन का प्रतिशत कम है। महिला जननांगों को पुरुष जननांगों से बदलना बहुत मुश्किल है। लेकिन फिर भी, जिन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है, उनमें से कई लोग सर्जरी के बाद ही मानसिक संतुलन हासिल कर पाते हैं।

इज़राइल में, निर्णय की प्रतीक्षा अवधि पहले ही घटाकर 9 महीने कर दी गई है। कई देश ट्रांससेक्सुअल लोगों को इजाजत दे रहे हैं। अनुमति आयोग में कई लोग शामिल होते हैं: एक प्लास्टिक सर्जन, एक मनोचिकित्सक, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (या पुरुषों के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ)। ऑपरेशन 7-9 घंटे तक चलता है। डॉक्टर योनि बनाने के लिए लिंग के एक हिस्से का उपयोग करते हैं। लेबिया का निर्माण अंडकोश की त्वचा से होता है। परिणामस्वरूप, पुरुषों में कोई बाहरी अंतर नहीं होता - यहाँ तक कि स्त्री रोग विशेषज्ञ भी उन्हें महिला समझने की भूल करते हैं। बेशक, अगर ऑपरेशन सफलतापूर्वक पूरा हो गया।

सर्जरी के बाद तरल आहार और भरपूर नींद की सलाह दी जाती है। 10 दिनों के बाद डिस्चार्ज होता है। यदि ऑपरेशन किसी अच्छे क्लिनिक में किया जाता है, तो रक्तस्राव और संक्रमण का जोखिम न्यूनतम होता है।

लिंग परिवर्तन ऑपरेशन

कुछ लोगों को अपने शरीर में बहुत असहजता महसूस होती है। ऐसे लोगों को ट्रांससेक्सुअल कहा जाता है। ट्रांससेक्सुअलिज़्म एक व्यवहार संबंधी विकार है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा की बदौलत ऐसे लोगों को अपना जीवन बदलने का मौका मिलता है। लिंग पुनर्निर्धारण एक लंबी और श्रमसाध्य प्रक्रिया है। और ऐसे रोगियों को एक नैतिक और सावधान दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। लिंग परिवर्तन के लिए बहुत अधिक धन, अधिकारियों की अनुमति और नरक के सभी चक्रों से गुजरना पड़ता है, क्योंकि जो लोग अपना लिंग बदलना चाहते हैं उन्हें न केवल कई दर्दनाक ऑपरेशनों का सामना करना पड़ता है, बल्कि एक लंबी कागजी कार्रवाई का भी सामना करना पड़ता है। सर्जरी के बाद जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है, दिनों के अंत तक जो व्यक्ति इससे गुज़रा है वह हार्मोन लेता है, जिससे आंतरिक अंगों को झटका लगता है।

थाईलैंड ऐसे ऑपरेशनों की संख्या में अग्रणी है। थाईलैंड में लिंग परिवर्तन सर्जरी की लागत सबसे कम है। आधिकारिक तौर पर, देश में 15,000 ट्रांससेक्सुअल हैं।

लोग ऐसा करने का निर्णय क्यों लेते हैं? क्योंकि लिंग व्यक्तित्व का निर्धारण करता है। ऑपरेशन से पहले व्यक्ति को तैयारी के कई चरणों से गुजरना होगा। एक वर्ष के दौरान, एक व्यक्ति हार्मोन लेता है और दूसरे लिंग के प्रतिनिधि के रूप में रहता है। अनुमति केवल तभी दी जाती है जब कोई व्यक्ति कम उम्र से ही यौन असंगति महसूस करता है जिसके कारण उसे पीड़ा होती है। साथ ही, "उम्मीदवार" को अन्य मानसिक विकार नहीं होने चाहिए।

यदि ऑपरेशन सफल होता है, तो व्यक्ति को नए दस्तावेज़ प्राप्त होते हैं। अनुकूलन के लिए परिवार का सहयोग अत्यंत आवश्यक है।

किसी भी ऑपरेशन में रक्तस्राव और संक्रमण और एनेस्थीसिया से मृत्यु का जोखिम होता है। ऐसा करने का निर्णय लेने से पहले आपको सभी जोखिमों को तौलना होगा, क्योंकि पीछे मुड़कर नहीं देखा जाएगा।

लिंग पुनर्निर्धारण के लिए हार्मोन थेरेपी

ट्रांससेक्सुअल महिलाओं में हार्मोनल थेरेपी में एस्ट्रोजेन और एंटीएंड्रोजन लेना शामिल है। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टोजेन भी निर्धारित किए जाते हैं। मूल रूप से, एस्ट्रोजेन को गोलियों के रूप में लिया जाता है या त्वचा पर एक विशेष पैच लगाया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए उपयुक्त गोलियाँ: डायने 35, लॉजेस्ट। इन दवाओं की खुराक अलग-अलग है। खुराक न बदलें या इसे लेना बंद न करें।

हार्मोन थेरेपी सर्जरी से 9 महीने पहले शुरू होती है और एक महीने बाद बंद कर दी जाती है।

हार्मोन थेरेपी निर्धारित करना हार्मोन की प्रारंभिक मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण से शुरू होता है। हर 2 महीने में परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं। यह आवृत्ति न्यूनतम है; यदि आवश्यक हो, तो विश्लेषण अधिक बार किया जाना चाहिए।

एमटीएफ ट्रांससेक्सुअल के लिए महिलाओं में सामान्य की निचली सीमा के करीब टेस्टोस्टेरोन में कमी का बहुत महत्व है।

महिला सेक्स हार्मोन थेरेपी शुरू होने के 6 महीने बाद, हीमोग्लोबिन, लिपिड प्रोफाइल और लीवर एंजाइम के परीक्षण किए जाते हैं।

सर्जरी के बाद, साल में एक बार आपको हीमोग्लोबिन और मुफ्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर की जांच करने की आवश्यकता होती है (उन पुरुषों के लिए जिन्होंने अपना लिंग बदलकर महिला कर लिया है)।

पुरुष से महिला में परिवर्तन

पुरुष से महिला में लिंग परिवर्तन आम बात है। सर्जन को अंडकोश के ऊतकों से योनि बनाने के कार्य का सामना करना पड़ता है। इसके अलावा, वे स्तन वृद्धि करते हैं और गालों और ठुड्डी और राइनोप्लास्टी को बदलकर चेहरे को अधिक स्त्री रूप देते हैं।

ऑपरेशन से पहले, रोगी को लंबी (लगभग 3 वर्ष) तैयारी अवधि से गुजरना पड़ता है। इसमें नई लिंग भूमिका के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन और हार्मोन का उपयोग शामिल है। ट्रांससेक्सुअलिटी, समलैंगिकता और बचपन (वयस्कता से पहले) की पुष्टि निदान की अनुपस्थिति पुरुष से महिला लिंग में परिवर्तन के लिए मतभेद हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीज 5-6 दिनों तक अस्पताल में रहता है।

बाहरी जननांग का निर्माण या तो लिंग और अंडकोश से त्वचा को ग्राफ्ट करके या सिग्मॉइड बृहदान्त्र से ऊतक का उपयोग करके किया जाता है।

पुरुष से महिला में लिंग परिवर्तन के मामले इतने बार क्यों हो गए हैं? हाल के वर्षों में, महिलाएं तेजी से मजबूत हो गई हैं, जबकि पुरुष डरावने शेर से बिल्लियों में बदल गए हैं। लेकिन बात केवल इतनी ही नहीं है. वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान ट्रांससेक्सुअलिटी के कारणों की तलाश की जानी चाहिए। कभी-कभी एक महिला को हार्मोनल असंतुलन का अनुभव होता है। यह "चेतना के प्रतिस्थापन" का कारण बन जाता है।

इंसान इतने कष्ट झेलने के बाद भी कभी-कभी परेशानियां खत्म नहीं होती हैं। मानवता के मजबूत आधे हिस्से के कई प्रतिनिधियों के लिए, लिंग पुनर्निर्धारण के संबंध में समाज द्वारा लगातार व्यक्त की जाने वाली निंदा का सामना करना मुश्किल है। रिश्तेदार और दोस्त सदमे में रह सकते हैं।

ऑपरेशन की सफलता उम्र और स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। ऑपरेशन के बाद मरीज एक सर्जन की निगरानी में रहता है।

इस तरह के हस्तक्षेपों के अभ्यास के वर्षों में, चिकित्सा ने ट्रांसजेंडर रोगियों के प्रबंधन के लिए विशेष तरीके विकसित किए हैं। समस्या यह है कि लिंग मानसिक, जननांग और शारीरिक हो सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य जैविक और मानसिक सेक्स के बीच विरोधाभास को खत्म करना है।

सर्जरी से पहले हार्मोनल थेरेपी "मूल" लिंग के माध्यमिक संकेतों को दबा देती है - जिसे रोगी बदलना चाहता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी जीवन भर के लिए निर्धारित है।

योनि का पुनः निर्माण कैसे किया जाता है? कई विधियाँ हैं:

1. दंड व्युत्क्रम विधि. योनि का निर्माण लिंग की त्वचा से 5 घंटे में किया जाता है। यह विधि सबसे सरल है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। सर्जरी के बाद, न्यूनतम दुष्प्रभाव होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं। यदि लिंग की लंबाई 12 सेमी से अधिक है तो विधि का संकेत दिया जाता है।
2. लिंग और अंडकोश की त्वचा के प्रत्यारोपण की विधि। एक लंबा ऑपरेशन आपको सामान्य आकार की योनि और लेबिया बनाने की अनुमति देता है। ऑपरेशन लंबा है - लगभग 7 घंटे। यदि पर्याप्त सामग्री न हो तो अग्रबाहु की त्वचा का उपयोग किया जा सकता है। इस विधि का अभ्यास छोटे लिंग के आकार के साथ किया जाता है।
3. सबसे जटिल विधि सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक टुकड़े का उपयोग करके मॉडलिंग करना है। इस ऑपरेशन के बाद योनि में कसाव आने का खतरा नहीं रहता है। लेकिन मतली और उसके बाद आंत्र संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं।

स्त्री से पुरुष में परिवर्तन

महिला से पुरुष में लिंग पुनर्निर्धारण में स्तन ग्रंथियों को हटाना, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का विस्तार और लिंग का निर्माण शामिल है। लिंग को पुरुष से महिला और महिला से पुरुष में बदलने की प्रक्रिया हमेशा कई लंबे चरणों में होती है। ट्रांससेक्सुअलिटी की उपस्थिति की पुष्टि एक मनोचिकित्सक द्वारा की जाती है। फिर मरीज लंबे समय तक हार्मोन लेता है। और इसके बाद ही ऑपरेशनों की एक श्रृंखला को अंजाम दिया जाता है।

सबसे पहले, स्तन ग्रंथियां हटा दी जाती हैं, फिर अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब, फिर अंडकोष और लिंग का निर्माण होता है। स्तन हटाने के बाद पुनर्वास लगभग 3 सप्ताह तक चलता है।

अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक या पेट से किया जाता है। इसके बाद पुनर्वास में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

लगभग 8 सेमी लंबे लिंग को शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया जा सकता है। फैलोप्लास्टी एक बहुत ही जटिल ऑपरेशन है। प्रत्यारोपण के लिए जांघों या पेट से त्वचा ली जाती है।

बच्चों में लिंग पुनर्निर्धारण

ऐसे किशोरों की संख्या बढ़ रही है जिन्हें डॉक्टर लिंग परिवर्तन में मदद करते हैं। ऐसे लोगों के मस्तिष्क की संरचना हमेशा दूसरे लिंग के मस्तिष्क की संरचना के करीब होती है। कुछ बच्चे माध्यमिक यौन विशेषताओं से छुटकारा पाने की कोशिश करते हैं, खुद को विकृत कर लेते हैं और उपहास का पात्र बनते हैं। इसलिए, युवावस्था से लेकर 18 वर्ष की आयु तक, ऐसे किशोर यौन विकास को रोकने के लिए दवाएं लेते हैं और फिर, वयस्क होने पर, लिंग परिवर्तन सर्जरी से गुजरते हैं।

यदि किसी नवजात शिशु के गुप्तांग विकृत हैं, तो आपको तुरंत उसके लिंग का चयन करना होगा और उसका ऑपरेशन करना होगा। आमतौर पर, उभयलिंगी महिलाओं में बदल जाते हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, ऐसे बच्चे भविष्य में बांझ हो जाते हैं।

जबरन लिंग परिवर्तन

इतिहास जबरन लिंग परिवर्तन के मामलों को जानता है। इसी तरह के प्रयोग नाज़ी यातना शिविरों में भी किये गये। जोसेफ मेंगेले एक डॉक्टर हैं जिन्होंने हजारों ऑशविट्ज़ कैदियों पर अपमानजनक प्रयोग किए, बच्चों के जिगर के कुछ हिस्सों को काट दिया, लोगों को टाइफस से संक्रमित किया और जबरन लिंग परिवर्तन ऑपरेशन किए।

दुर्भाग्य से, ऐसी बर्बरता अभी भी कुछ देशों में पनप रही है। भारत में सांस्कृतिक विशेषताओं के कारण, जब लड़का पैदा होता है तो यह परिवार के लिए बेहतर होता है। इसलिए, कुछ माता-पिता डॉक्टरों को अपराध करते हुए पाते हैं - ऐसे बच्चे का लिंग बदलना जो दोनों लिंगों के लक्षणों के साथ पैदा नहीं हुआ था।

लिंग पुनर्निर्धारण क्लीनिक

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में लिंग पुनर्निर्धारण किया जाता है। मॉस्को में, सेवा एसएम क्लिनिक द्वारा प्रदान की जाती है। कई वर्षों के अनुभव वाले सर्जन यहां काम करते हैं। क्लिनिक में उच्च तकनीक उपकरणों के साथ एक आधुनिक ऑपरेटिंग रूम है, और अस्पताल में रहना मरीज के लिए आरामदायक होगा। एसएम-क्लिनिक प्लास्टिक सर्जरी विभाग वाला एक सार्वभौमिक पारिवारिक क्लिनिक है। क्लिनिक में, ऑपरेशन से पहले, आप एमआरआई, सीटी, एंडोस्कोपी का उपयोग करके शरीर का निदान कर सकते हैं और सभी आवश्यक परीक्षण करा सकते हैं। पूरे सीआईएस से लोग यहां सर्जरी कराते हैं।

मॉस्को में भी, मेडस्टाइल इफ़ेक्ट मेडिकल सेंटर में लिंग पुनर्निर्धारण किया जाता है। यह शहर के एक सुरम्य कोने में स्थित है। केंद्र में, डॉक्टर सभी का बहुत सावधानीपूर्वक स्वागत करते हैं और सबसे नाजुक समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं। लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी विज्ञान के उम्मीदवारों और डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

सेंट पीटर्सबर्ग में, लिंग पुनर्निर्धारण रामी क्लिनिक द्वारा किया जाता है। यह एक बहुविषयक क्लिनिक है. यहां लगभग 79% मरीज़ सर्जन के काम से संतुष्ट हैं। डॉक्टर तब तक ऑपरेशन नहीं करेंगे जब तक कि आपके पास मनोचिकित्सक से यह प्रमाण पत्र न हो कि आप ट्रांससेक्सुअल हैं। सर्जरी से पहले आपको डेढ़ साल तक हार्मोन भी लेना होगा। लिंग परिवर्तन सर्जरी के बाद वापस जाना असंभव है, इसलिए अपने निर्णय पर विचार करें।

ऐसे ऑपरेशन सेंट पीटर्सबर्ग के सिटी हॉस्पिटल नंबर 9 द्वारा भी किए जाते हैं। सौंदर्यशास्त्र और प्लास्टिक सर्जरी विभाग योग्य सर्जनों को नियुक्त करता है। ऑपरेशन से पहले, आपको 1 वर्ष की अवधि के लिए मनोचिकित्सक के साथ पंजीकरण करना होगा और एक प्रमाण पत्र प्राप्त करना होगा जिसमें कहा गया हो कि व्यक्ति में ट्रांससेक्सुअलिज्म का निदान किया गया है। सबसे पहले, जननांग अंगों का पुनर्निर्माण किया जाता है, फिर पुरुषों और महिलाओं दोनों को मैमोप्लास्टी की आवश्यकता होती है। यदि कोई महिला अपने लिंग को पुरुष में बदलना चाहती है, तो उसके गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है, योनि को बंद कर दिया जाता है, अंडकोश, लिंग और अंडकोष बनाए जाते हैं, और लिपोसक्शन का उपयोग करके जांघों से चमड़े के नीचे की वसा को हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन वयस्क होने पर किया जाता है - 21 वर्ष। आपको एक व्यापक मनोरोग और दैहिक परीक्षण और 1 वर्ष की हार्मोनल थेरेपी (कभी-कभी अधिक) से गुजरना होगा।

थाईलैंड में लिंग पुनर्निर्धारण

लिंग पुनर्निर्धारण कार्यों में अग्रणी थाईलैंड है। थाई सर्जनों के पास इस क्षेत्र में काफी अनुभव है। थाईलैंड में, लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की लागत संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में तीन गुना कम होगी, और गुणवत्ता पर शायद ही कोई असर पड़ेगा। थाईलैंड में लिंग परिवर्तन सर्जरी 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों पर की जाती है। महिलाओं की तुलना में पुरुष अक्सर लिंग परिवर्तन कराना चाहते हैं।

सर्जरी के बाद मरीज पुनर्वास के लिए थाईलैंड में एक महीना बिताता है।

बैंकॉक पटाया अस्पताल क्लिनिक में डॉक्टरों द्वारा लिंग पुनर्निर्धारण सफलतापूर्वक किया जाता है।

थाईलैंड में लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की शुरुआती कीमत $5,000 है। थाईलैंड में चिकित्सा पर्यटन हाल के दशकों में बहुत लोकप्रिय हो गया है। यहां लोग विश्राम को उपयोगी गतिविधियों के साथ जोड़ते हैं।

थाईलैंड में प्लास्टिक सर्जन अपने क्षेत्र में पेशेवर हैं। कम कीमत उच्च प्रतिस्पर्धा के कारण है। कई सर्जन अमेरिकी विश्वविद्यालयों में व्याख्यान देते हैं। अस्पतालों में उत्कृष्ट सेवा और साफ कमरे हैं। थाईलैंड की जलवायु सर्जरी के बाद रिकवरी को तेज करती है: यहां गर्मी है और समुद्र पास में है।

रूस में लिंग पुनर्निर्धारण

रूस में लिंग पुनर्निर्धारण हर किसी के लिए नहीं किया जाता है। सबसे पहले आपको 3 साल तक के लिए मनोचिकित्सक के पास पंजीकरण कराना होगा। इस अवधि के अंत में, चिकित्सा आयोग को उसे यह कहते हुए एक प्रमाण पत्र जारी करना होगा कि वह वास्तव में एक ट्रांससेक्सुअल है। इसके बाद ही आप हार्मोनल थेरेपी और सर्जरी की तैयारी शुरू कर सकते हैं। इसमें लगभग एक साल और लग जाता है.

यदि कोई महिला पुरुष बनना चाहती है, तो उसे कई ऑपरेशनों से गुजरना होगा: स्तनों को हटाना, योनि को बंद करना, भगशेफ को लंबा करना, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को हटाना, अंडकोश, अंडकोष और लिंग बनाना। परिणामस्वरूप, कम से कम तीन चरण होते हैं।

रूस में, 21 वर्ष से कम उम्र के रोगियों पर लिंग पुनर्मूल्यांकन नहीं किया जाता है। बुजुर्ग लोग, शराब से पीड़ित लोग और बच्चे लिंग परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।

लिंग पुनर्निर्धारण का विचार समलैंगिकों और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के बीच होता है। इसलिए, 4 में से केवल एक अनुरोध स्वीकृत किया गया है।

बेलारूस में लिंग पुनर्निर्धारण

बेलारूस में लिंग परिवर्तन वहां के नागरिकों के लिए मुफ़्त है, लेकिन विदेशियों के लिए इसकी कीमत 3,000 डॉलर है। लिंग बदलने के लिए, आपको एक मनोचिकित्सक द्वारा लंबे समय तक निरीक्षण करने की आवश्यकता होती है, और फिर 15 लोगों के एक आयोग से गुजरना पड़ता है: इसमें डॉक्टर और वकील शामिल होते हैं। लगभग 50% आवेदकों को लिंग परिवर्तन की अनुमति प्राप्त होती है। मिन्स्क में, लिंग परिवर्तन ऑपरेशन यूक्रेनियन और रूसियों द्वारा किए जाते हैं।

यूक्रेन में लिंग पुनर्निर्धारण

यूक्रेन में 18 वर्ष से अधिक उम्र के उन व्यक्तियों के लिए लिंग परिवर्तन संभव है जिनके कोई बच्चे या परिवार नहीं हैं, मनोरोग परीक्षण और हार्मोनल थेरेपी के बाद। एक व्यक्ति के पास नौकरी और आवास होना चाहिए, न कि शराब का दुरुपयोग।

अपना लिंग परिवर्तन कराने के इच्छुक लोगों की संख्या बढ़ रही है। हालाँकि, दुनिया के किसी भी देश में कोई भी लिंग परिवर्तन नहीं कराता है। डॉक्टर सबसे पहले यह पता लगाते हैं कि किसी व्यक्ति को इसकी आवश्यकता क्यों है। सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक विकारों की उपस्थिति में सर्जरी से इनकार कर दिया जाता है। ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय लेने वाले आयोग में एक मनोचिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और वकील शामिल होते हैं।

लिंग पुनर्निर्धारण की लागत कितनी है?

दुनिया भर के कई देशों में लिंग पुनर्निर्धारण किया जाता है और निश्चित रूप से, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इस ऑपरेशन में आपको कितना खर्च आएगा। ऑपरेशन ईरान, थाईलैंड, यूरोप, रूस में किए जाते हैं। रूस में, ऑपरेशन की लागत लगभग 600,000 रूबल होगी। पुनर्निर्माण के कई चरणों को पूरा करना आवश्यक है। 600,000 रूबल - यह केवल जननांग अंगों पर एक ऑपरेशन है। जर्मनी में कीमत 30,000 यूरो तक पहुंच सकती है. आपको अनिवार्य हार्मोन थेरेपी की उच्च लागत को भी ध्यान में रखना चाहिए।

निःशुल्क लिंग परिवर्तन

रूस में, जो महिलाएं पुरुष बनना चाहती हैं, वे नि:शुल्क फैलोप्लास्टी कराती हैं। महिलाओं में परिवर्तित होने वाले पुरुषों की योनि को निःशुल्क आकार दिया जाता है। केवल अस्पताल में रहने, हार्मोनल थेरेपी और मैमोप्लास्टी का भुगतान किया जाता है। विदेशी नागरिक शुल्क लेकर लिंग परिवर्तन कराते हैं। ऑपरेशन की लागत लगभग 600,000 रूबल है।

यही बात बेलारूस गणराज्य पर भी लागू होती है। ब्राजील के नागरिकों के लिए लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी भी निःशुल्क की जाती है। सच है, इस देश में मनोचिकित्सकों द्वारा निरीक्षण की अवधि बहुत लंबी है - 3 वर्ष। 2000 के बाद से, 300 लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की गई हैं। अधिकारियों का मानना ​​है कि यदि ट्रांससेक्सुअलिज्म यौन पहचान का उल्लंघन है, जिसका एकमात्र संभावित इलाज अक्सर लिंग परिवर्तन सर्जरी है, तो नागरिकों को मुफ्त में अपना लिंग बदलने का अधिकार नहीं देने का मतलब संविधान की अनदेखी करना है। इन देशों में निवासियों के लिए चिकित्सा देखभाल निःशुल्क है।

राज्य के खर्च पर, मूल इजरायलियों पर लिंग पुनर्निर्धारण ऑपरेशन किए जाते हैं। 2014 तक, 27 नागरिक लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी कराने की अनुमति की प्रतीक्षा कर रहे हैं।

निर्णय आपका है - हो सकता है, यदि आप ध्यान से सोचें, तो आप समझेंगे कि केवल लिंग पुनर्निर्धारण ही नहीं, बल्कि इस स्थिति से बाहर निकलने के कई अन्य तरीके भी हैं।

लिंग परिवर्तन के बाद सेक्स

लिंग पुनर्निर्धारण, यदि सामान्य रूप से किया जाए, तो लिंग की गुणवत्ता पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है; यह सामान्य के करीब है। हालाँकि, फिर भी ऐसा होता है कि ऐसा अनुभव निराशा में समाप्त होता है।

एक ट्रांससेक्सुअल लड़की पुरुष नहीं है. लिंग की पहचान हमेशा जननांगों पर नहीं, बल्कि मस्तिष्क पर निर्भर करती है। ट्रांससेक्सुअल महिलाएं समलैंगिक नहीं होतीं। वे शब्द के हर अर्थ में महिलाएं हैं, जो पुरुष शरीर में पैदा हुई हैं। हम सभी को न केवल शरीर से, बल्कि आत्मा से भी प्यार होता है। आप यह मान सकते हैं कि प्रकृति ने गलती से एक ट्रांससेक्सुअल को विपरीत लिंग के शरीर में कैद कर दिया था, और ऑपरेशन के साथ उसने केवल इस गलती को सुधारा, खुद और दुनिया के साथ सद्भाव का रास्ता खोजा।

जब पार्टनर की इच्छाएँ मेल नहीं खातीं तो समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं। ट्रांससेक्सुअल की कामुकता पुरुषों से उसी तरह भिन्न होती है जैसे महिलाओं की।

यदि कोई महिला पुरुष में बदल जाती है, तो लिंग का आधार जननांग अंगों के अवशेषों से बनता है और अगले ऑपरेशन के दौरान इसमें एक कृत्रिम अंग लगाया जाता है, या लिंग अपने स्वयं के ऊतकों से बनता है। "वयस्क" लिंग की संवेदनशीलता केवल थोड़ी कम हुई है।

लिंग परिवर्तन के बाद कामोत्तेजना

सेक्स बदलने से ऑर्गेज्म संभव हो जाता है। यह तुरंत या कुछ समय बाद, कभी-कभी कई वर्षों तक हो सकता है। अधिकांश मरीज़ प्राप्त किए जा सकने वाले परिणामों से संतुष्ट हैं।

लिंग पुनर्निर्धारण एक गंभीर परिवर्तन है; बहुत से लोग जो इससे गुजरते हैं वे अपने नए शरीर के बारे में भ्रम पैदा करते हैं, उनका सिर उलझन में रहता है, और समझ नहीं पाते कि ऑपरेशन के बाद उन्हें क्या सामना करना पड़ेगा। यदि आपकी ऐसी इच्छा है, तो घृणा, आक्रामकता और दूसरों, यहां तक ​​कि रिश्तेदारों और दोस्तों की अस्वीकृति के लिए तैयार रहें। नौकरी में बदलाव के लिए तैयार रहें। सभी आवश्यक परीक्षणों और परीक्षाओं में डेढ़ से दो साल लगेंगे। इसमें आपको काफी पैसा खर्च करना पड़ेगा, लगभग एक हजार डॉलर। हार्मोनल थेरेपी सर्जरी से 9 महीने पहले शुरू होती है और जीवन भर के लिए निर्धारित की जाती है। ऑपरेशन की लागत $7,000-20,000 है, लेकिन कुछ देशों ने इसे अपने नागरिकों के लिए मुफ़्त कर दिया है। ऑपरेशन के बाद, आपको अपना पासपोर्ट, डिप्लोमा, चिकित्सा बीमा बदलना होगा और बड़ी संख्या में नौकरशाही प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। अभी भी लगभग एक साल दूर है.

यदि आप महिलाओं के अंडरवियर पहनने से यौन संतुष्टि का अनुभव करते हैं, तो यह कामोत्तेजना है, ट्रांससेक्सुअलिज्म नहीं। इस मामले में आपको लिंग बदलने की आवश्यकता नहीं है।

सर्जरी के बाद आपकी कामेच्छा और यहां तक ​​कि आपकी यौन इच्छा की दिशा भी बदल जाएगी। हार्मोन लेने के परिणामस्वरूप, आपकी किडनी और हृदय तेजी से विफल हो जायेंगे। इतनी मात्रा में हार्मोन किसी भी स्थिति में शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं, भले ही आपका स्वास्थ्य अच्छा हो। हार्मोन जहर हैं. वे केवल प्राकृतिक रूप से उत्पन्न होने पर ही जहर नहीं हो सकते। लिंग परिवर्तन की मदद से जीवन में समस्याओं से दूर होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक निश्चित रूप से इस पर ध्यान देंगे जब वे आपको "फैसला" देंगे - सर्जरी करानी है या नहीं। और लिंग परिवर्तन से किसी भी समस्या का समाधान नहीं हो सकता. अगर आप पुरुष हैं और महिला बनना चाहते हैं तो हम आपको जवाब देंगे कि बांझपन के कारण आप कभी भी पूरी तरह से महिला नहीं बन पाएंगे। संपूर्ण परिवर्तन में 2-5 वर्ष लगते हैं। कभी-कभी चेहरे की बहुत सारी सर्जरी आवश्यक होती है क्योंकि हार्मोन आपको महिला नहीं बना सकते, वे केवल आपको महिला जैसा बनने में मदद कर सकते हैं। रिश्तेदार और दोस्त हमेशा इस पर नकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, यानी एक समस्या का समाधान करके आप इसके अलावा कई अन्य मनोवैज्ञानिक समस्याएं भी हासिल कर सकते हैं। और फिर से आप मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों के कार्यालयों की दहलीज पर दस्तक देंगे।

जानना ज़रूरी है!

लिंग पहचान विकार विपरीत लिंग के साथ लगातार पहचान की स्थिति है, जिसमें लोग मानते हैं कि वे एक जैविक गलती के शिकार हैं और कठोरता से एक ऐसे शरीर तक ही सीमित हैं जो लिंग के बारे में उनकी व्यक्तिपरक धारणा के साथ असंगत है।

आजकल लिंग परिवर्तन सर्जरी से किसी को आश्चर्यचकित करना मुश्किल है। प्लास्टिक सर्जरी सक्रिय रूप से ऐसे लोगों से मिल रही है जो इस तरह के कट्टरपंथी तरीकों से भी अपना असली स्वरूप पाना चाहते हैं।

महिला से पुरुष में सर्जिकल पुनर्निर्धारण में आम तौर पर शामिल होते हैं: स्तन ग्रंथियों को हटाना और निपल के आकार में सुधार, गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाना, योनि को हटाना या उसके सर्जिकल बंद करना, लिंग का निर्माण।

ऐसे सौंदर्य सुधार विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है लिपोसक्शनअतिरिक्त वसा जमा होना, पिंडली की मांसपेशियों और ठुड्डी के आकार में परिवर्तन। लिंग को महिला से पुरुष में बदलना, पुरुष से महिला में लिंग बदलने की तुलना में अधिक समस्याग्रस्त माना जाता है। यह जननांग अंगों के पुनर्निर्माण के लिए किए गए ऑपरेशन की अत्यधिक जटिलता के कारण है।

लिंग परिवर्तन सर्जरी

संचालन चरण

सभी मामलों में लिंग परिवर्तन प्रक्रिया में बहुत लंबा समय लगता है और इसे चरणों में पूरा किया जाता है। पहले दो चरण प्रारंभिक हैं। वे एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकते हैं। इसके बाद ही सर्जन अंतिम चरण - ऑपरेशन ही शुरू करता है।

प्रथम चरण- यह ट्रांससेक्सुअलिटी (जैविक और सामाजिक सेक्स के बीच विसंगति) की पुष्टि है।

दूसरा चरण दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी है।

मानव शरीर में हार्मोन की भूमिका बहुत अधिक है; वे न केवल माध्यमिक यौन विशेषताओं, होमियोस्टैसिस और शरीर के तापमान को नियंत्रित करते हैं, बल्कि अन्य कार्यों को भी नियंत्रित करते हैं। हार्मोनल थेरेपी शुरू करने से पहले, संक्रामक रोगों, एनीमिया और यकृत विकारों को बाहर करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

और उसके बाद ही इसे अंजाम दिया जाता है तीसरा चरण- लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी। औसतन, तीनों चरणों को पूरा करने में लगभग दो साल लगते हैं।

यह ज्ञात है कि एक अमेरिकी मानवाधिकार कार्यकर्ता, अभिनेता और लेखक, साथ ही प्रसिद्ध गायक चेर के बेटे, चाज़ साल्वाटोर बोनो (जन्म चैस्टाइट सैन बोनो) ने महिला को पुरुष लिंग में बदलने के लिए एक ऑपरेशन कराया था।

महिला से पुरुष में सर्जिकल पुनर्निर्धारण के संकेत

महिला से पुरुष में सर्जिकल पुनर्असाइनमेंट के लिए मतभेद

निम्नलिखित कारक सर्जिकल लिंग पुनर्मूल्यांकन के लिए मतभेद हैं:

• लिंग डिस्फोरिया के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा ट्रांससेक्सुएलिटी के पुष्ट निदान की कमी;
• गंभीर मानसिक और प्रणालीगत रोग;
• शराबखोरी;
• समलैंगिकता;
• बूढ़ा या बहुत छोटा (18 वर्ष से कम)।

लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी का संकेत ट्रांससेक्सुअलिटी है। योग्य पेशेवरों द्वारा ट्रांससेक्सुअलिटी की उपस्थिति की पहचान और पुष्टि की जानी चाहिए।

स्त्री से पुरुष में शल्य चिकित्सा द्वारा पुनर्निर्धारण

लिंग परिवर्तन कई चरणों में किया जाता है। कुछ ऑपरेशन एक साथ किए जा सकते हैं, जबकि अन्य को बार-बार की सर्जरी के बीच विराम की आवश्यकता होती है।

स्तन हटाने की सर्जरी

यह सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और पश्चात की अवधि औसतन 14 दिन होती है। यह प्रक्रिया या तो पेरीरियोलर चीरा (ऐसे मामलों के लिए जहां स्तन छोटे होते हैं), एक परिधीय चीरा (उन मामलों के लिए उपयोग किया जाता है जहां रोगी के स्तन मध्यम आकार के होते हैं) और एक ऊर्ध्वाधर चीरा (ऐसे मामलों के लिए जहां बड़े स्तनों को हटाने की आवश्यकता होती है) के माध्यम से किया जाता है। . इस ऑपरेशन के बाद, आपको एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि से गुजरना होगा।

ओओफोरेक्टोमी अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। लेकिन ओओफोरेक्टॉमी निर्धारित करने से पहले, दो नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जानी चाहिए: हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की जांच) और सल्पिंगोस्कोपी (फैलोपियन ट्यूब की जांच)। इन्हें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। डॉक्टर के आश्वस्त होने के बाद ही कि महिला में नियोप्लाज्म नहीं है, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का, ओओफोरेक्टॉमी की जाती है। अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी (यह एक कम दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रिया है) या पारंपरिक पेट की सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद पश्चात की अवधि में औसतन 6 दिन तक का समय लगता है। पेट की सर्जरी के बाद, 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, और पुनर्वास अवधि की अवधि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में, इसमें कम से कम एक महीना लगेगा।

महिला जननांग अंगों का पुरुष जननांग में सर्जिकल पुनर्निर्माण

मेटोइडियोप्लास्टीयह उन रोगियों में किया जाता है, जिनकी हार्मोन थेरेपी की मदद से भगशेफ में 6 सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि हुई है। नया मूत्रमार्ग योनि म्यूकोसा से बनता है, और सर्जरी के बाद लिंग की औसत लंबाई 5 सेंटीमीटर होती है। पश्चात की अवधि में, दो सप्ताह तक मूत्र कैथेटर का उपयोग करना आवश्यक है।

मेटोइडियोप्लास्टी के बाद, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या बहुत कम होती है, और इरोजेनस ज़ोन अपनी संवेदनशीलता बनाए रखते हैं। इसके अलावा, यह एक-चरणीय ऑपरेशन है। लेकिन ऑपरेशन के बाद लिंग में भेदन क्षमता नहीं रह जाती है।

आपको एक ऐसा लिंग बनाने की अनुमति देता है जो सौंदर्य की दृष्टि से भरा हुआ हो और जिसमें पर्याप्त आयाम हों। साथ ही, उसमें उच्च संवेदनशीलता और भेदक संभोग करने की क्षमता होगी, जो योनि में स्तंभन कृत्रिम अंग लगाने से प्राप्त होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फैलोप्लास्टी एक लंबा और जटिल ऑपरेशन है जिसमें ऊतक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (एक नियम के रूप में, प्रत्यारोपण के लिए त्वचा के ऊतकों को या तो जांघ क्षेत्र, या अग्रबाहु या उदर गुहा से लिया जाता है)।

निर्देश

डेढ़ से दो साल तक हार्मोन लें और अपने शरीर के हार्मोनल स्तर की जांच करवाएं। किसी मनोवैज्ञानिक से मिलें. एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, सेक्सोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक के साथ पंजीकरण करें। बाद वाले से भविष्य की सर्जरी और दस्तावेजों में बदलाव के लिए आवश्यक निदान F64.0 ("ट्रांससेक्सुअलिज्म") प्राप्त करें।

अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, क्योंकि ट्रांससेक्सुअल, विशेषकर स्त्रीलिंग वाले लोगों के हार्मोन के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं और वे शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। शराब और धूम्रपान के बिना, विटामिन लेने और स्वस्थ जीवन शैली द्वारा इन घटनाओं की आंशिक रूप से भरपाई की जा सकती है।

उस आयोग के प्रमुख के साथ साक्षात्कार के लिए आएं जो जैविक लिंग सुधार कार्यों के लिए भुगतान परमिट जारी करता है और उसके पास आवश्यक लाइसेंस है। देश में ऐसे केवल दो आयोग हैं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग में। उनके निर्देश पर, दो से तीन सप्ताह के भीतर एक आयोग मनोवैज्ञानिक से कई भुगतान किए गए मनोरोग परीक्षण लें। एक कमीशन कॉल प्राप्त करें. इसकी तिथि उत्तीर्ण परीक्षणों के परिणामों पर निर्भर करती है।

आयोग पर जाएँ और अनुमति का प्रमाण पत्र प्राप्त करें। इनकार केवल तभी किया जाएगा जब आपके परीक्षण के परिणाम खराब हों, और मनोचिकित्सकों और मनोवैज्ञानिकों को F64.0 के प्रारंभिक निदान की शुद्धता के बारे में संदेह हो। अंतर्विरोध हैं मानसिक रोग, शराब, नशीली दवाओं की लत, समलैंगिकता, असामाजिक जीवनशैली, एचआरटी के दृश्य संकेतों की अनुपस्थिति।

ट्रांसजेंडर मंचों से जुड़ें. मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में प्लास्टिक सर्जरी क्लीनिकों की निगरानी करें और पता लगाएं कि सर्जरी के लिए सबसे अच्छी जगह कौन सी है। यदि आपके पास पैसा है, एक विदेशी पासपोर्ट है और, अधिमानतः, अंग्रेजी का ज्ञान है, तो थाईलैंड के किसी क्लीनिक में जाना बेहतर है। चयनित सर्जन को आयोग से प्रमाण पत्र के साथ या उसे कॉल करें।

अनिर्धारित संचालन के प्रकार, तिथि, समय और लागत पर सहमत हों। ऐसे ऑपरेशन मुफ़्त में नहीं किए जाते. वे आपको केवल तभी मना कर सकते हैं जब आपको कोई गंभीर पुरानी बीमारी हो। उदाहरण के लिए, एचआईवी, हेपेटाइटिस सी, लीवर सिरोसिस, गंभीर मधुमेह। लेकिन आमतौर पर वे मना नहीं करते, बल्कि अतिरिक्त सावधानी बरतते हैं।

ऑपरेशन से दो सप्ताह पहले नहीं, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस बी और सी के परीक्षण करें। यदि आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन कर रहे हैं, तो उदाहरण के लिए, या मास्टेक्टॉमी, एफटीएम (महिला से पुरुष संक्रमण) में दूध ग्रंथियों को हटाना, फिर एक ताजा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की भी आवश्यकता होती है। यदि आपके पासपोर्ट में इसके बारे में कोई नोट नहीं है तो रक्त समूह परीक्षण लिया जाता है।

यदि ऑपरेशन कमर के क्षेत्र में किया जाएगा, तो किसी भी संभावित बाल को रेजर से हटा दें। आप एक दिन पहले हल्का डिनर कर सकते हैं, लेकिन सर्जरी से आठ घंटे पहले आपको खाने-पीने से बचना चाहिए। कुछ डॉक्टर हार्मोन को अस्थायी रूप से बंद करने की भी सलाह देते हैं, लेकिन यह कोई आवश्यकता नहीं है।

सर्जन को आयोग से अनुमति का प्रमाण पत्र और उस क्लिनिक की रिपोर्ट दें जहां आपने ऑपरेशन से पहले परीक्षण कराया था। अनुबंध पर हस्ताक्षर करें, पैसे का भुगतान करें. उदाहरण के लिए, एमटीएफ (पुरुष से महिला में संक्रमण) में द्विपक्षीय ऑर्किएक्टोमी और बधियाकरण की लागत 30 हजार रूबल है। वैजिनोप्लास्टी की लागत 200 हजार से अधिक है।

यदि ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है, जैसे कि द्विपक्षीय ऑर्किएक्टोमी, तो सर्जन के निर्देशों को ध्यान से सुनें। अपना स्टेटस जांचने के लिए पूछे गए प्रश्नों के उत्तर दें। एफटीएम में, सब कुछ - मास्टेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय और अंडाशय को हटाना) और फैलोप्लास्टी (अपनी त्वचा से एक कृत्रिम लिंग का निर्माण) - सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन पूरा करने के बाद टेबल छोड़ते समय सावधान रहें। यदि आप तुरंत घर जा रहे हैं, जैसा कि आम तौर पर ऑर्किएक्टोमी के बाद किया जाता है, पैसे बचाने के लिए, अधिकांश एमटीएफ, तो अपने परिवार या दोस्तों से किसी को पहले से आपकी मदद करने के लिए कहें। सर्जरी के बाद कुछ हल्का पीना या खाना सुनिश्चित करें - दही, केफिर, केला। पहले दो दिन बिस्तर पर ही रहें।

यदि ऑपरेशन अधिक जटिल है, तो कई दिनों तक सशुल्क अस्पताल में रहने का प्रयास करें। नए पासपोर्ट और लिंग परिवर्तन की कानूनी मान्यता की कमी के कारण सामान्य मुक्त वार्ड में जाना संभव नहीं होगा। ऑपरेशन वाले क्षेत्र के इलाज के लिए सर्जन की सभी सिफारिशों का पता लगाएं और लिखें। उदाहरण के लिए, वैजिनोप्लास्टी के दौरान बोगीनेज की तरह।

टिप्पणी

ट्रांससेक्सुअलिटी किसी व्यक्ति में स्वभाव से प्रकट होती है, और बाद में इसे समाप्त या इलाज नहीं किया जाता है। हार्मोनल और सर्जिकल थेरेपी आंशिक रूप से केवल इसके मुख्य लक्षण - डिस्फोरिया को दूर करती है। यह किसी व्यक्ति की शक्ल (जैविक या पासपोर्ट लिंग) और उसके लिंग (मानसिक) सामग्री के बीच एक विसंगति है - बाद वाले के प्रति।

आयोग का निष्कर्ष प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त तथाकथित सामने आना है। अंग्रेजी से अनुवादित - "उद्घाटन"। इसका मतलब यह है कि एक एमटीएफ ट्रांससेक्सुअल, जो पुरुष जैविक लिंग से पैदा हुआ है और जिसके पास केवल पुरुष दस्तावेज हैं, को कम से कम एक वर्ष तक एक महिला के रूप में समाज में रहना होगा। उपयुक्त नाम और स्त्री रूप के साथ। और FtM ट्रांससेक्सुअल एक मर्दाना उपस्थिति वाले पुरुष के रूप में रहने के लिए बाध्य है।

रूस में ट्रांससेक्सुअल सर्जरी के बिना दस्तावेज़ बदलना, काम और आजीविका ढूंढना लगभग असंभव है।

मददगार सलाह

ऑपरेशन के बारे में सर्जन से प्रमाण पत्र और क्लिनिक के लाइसेंस की एक प्रति प्राप्त करना सुनिश्चित करें। ठीक होने के बाद, आपको अपना जन्म प्रमाण पत्र और पूरा नाम बदलने के लिए उनके साथ रजिस्ट्री कार्यालय आना होगा। जिसके बाद आपको रजिस्ट्री कार्यालय से एक और प्रमाणपत्र प्राप्त होगा - अपना पासपोर्ट और अन्य सभी दस्तावेज़ बदलने के लिए।

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एक टिप्पणी

लिंग परिवर्तन सर्जरी के बारे में थोड़ा इतिहास

ट्रांससेक्सुअल के लिए पहला हस्तक्षेप 1931 में डेनमार्क में किया गया था। लेकिन 60 के दशक के मध्य तक, ये ऑपरेशन अद्वितीय बने रहे। पिछली शताब्दी के उत्तरार्ध से सब कुछ बदल गया है। ट्रांससेक्सुअल की मदद करने वाले पहले विशेष क्लीनिक फ्रांस में शुरू हुए। 1978 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में लिंग परिवर्तन ऑपरेशन में विशेषज्ञता रखने वाले सर्जनों का एक अंतरराष्ट्रीय संघ बनाया गया था। यूएसएसआर में, ऐसा हस्तक्षेप पहली बार 1991 से पहले किया गया था।

लिंग परिवर्तन कैसे होता है?

सर्जरी की तैयारी का पहला चरण एक मनोचिकित्सक के पास जाना है, जो आवश्यक शोध के माध्यम से यह सुनिश्चित करेगा कि सर्जिकल हस्तक्षेप वास्तव में एक आवश्यकता है। यदि वास्तव में ऐसा है, तो व्यक्ति को एक प्रमाण पत्र दिया जाएगा जिसमें कहा जाएगा कि वह एक ट्रांससेक्सुअल है और साथ ही मानसिक रूप से बिल्कुल स्वस्थ है।

यदि पूर्ण जीवन के लिए सर्जरी आवश्यक है, तो जिस व्यक्ति ने लिंग बदलने का निर्णय लिया है उसे हार्मोनल दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। महिलाओं में ऐसी हार्मोन थेरेपी के बाद मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, बालों का विकास बढ़ जाता है और आवाज धीमी हो जाती है। पुरुषों में, चेहरे की विशेषताएं अधिक स्त्रियोचित हो जाती हैं।

डॉक्टरों के मुताबिक, लिंग को महिला से पुरुष में बदलना पुरुष से महिला बनने की तुलना में कहीं अधिक कठिन है और सफल ऑपरेशन की संख्या कई गुना कम है। यह तथ्य इस तथ्य के कारण है कि पुरुष जननांग अंगों को महिला में बदलना बहुत आसान है - इस उद्देश्य के लिए, लिंग से योनि की एक झलक बनाई जाती है, और अंडकोश से लेबिया का निर्माण किया जाता है। यदि ऐसा ऑपरेशन उच्च गुणवत्ता के साथ किया जाता है और सफल होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ भी जांच के दौरान लिंग परिवर्तन के बारे में अनुमान नहीं लगा पाएंगे।

हार्मोन थेरेपीसर्जरी की तैयारी के सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। सेक्स हार्मोन के स्तर को कम करने के लिए, ट्रांससेक्सुअल महिलाओं को एंटीएंड्रोजन और एस्ट्रोजेन निर्धारित किए जाते हैं; कुछ मामलों में, अन्य महिला हार्मोन के अतिरिक्त सेवन की आवश्यकता होती है। जो पुरुष लिंग बदलने का निर्णय लेते हैं, उनके लिए टेस्टोस्टेरोन के स्तर को न्यूनतम तक कम करना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रक्रिया से कम से कम नौ महीने पहले व्यक्ति को हार्मोनल थेरेपी दी जानी चाहिए। लिंग परिवर्तन सर्जरी से एक महीने पहले हार्मोन बंद कर दिए जाते हैं।

महिला से पुरुष में सर्जिकल पुनर्निर्धारण के लिए संकेत और मतभेद

लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी का संकेत ट्रांससेक्सुअलिटी है। योग्य पेशेवरों द्वारा ट्रांससेक्सुअलिटी की उपस्थिति की पहचान और पुष्टि की जानी चाहिए।

निम्नलिखित कारक सर्जिकल लिंग पुनर्मूल्यांकन के लिए मतभेद हैं:

• लिंग डिस्फोरिया के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा ट्रांससेक्सुएलिटी के पुष्ट निदान की कमी;
• गंभीर मानसिक और प्रणालीगत रोग;
• शराबखोरी;
• समलैंगिकता;
• बूढ़ा या बहुत छोटा (18 वर्ष से कम)।

तैयारी कैसे करें: शारीरिक और मानसिक रूप से

और फिर भी, दुनिया भर में इस प्रथा के प्रचलन के बावजूद, हमें यह नहीं भूलना चाहिए: लिंग सबसे महत्वपूर्ण गुण है जो व्यक्तित्व को निर्धारित करता है। लिंग परिवर्तन किसी व्यक्ति में होने वाला सबसे गंभीर परिवर्तन है, इसलिए लिंग परिवर्तन बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

सर्जरी से पहले व्यक्ति को कई चरणों में लंबी ट्रेनिंग से गुजरना पड़ता है। निदान स्थापित करने के लिए, एक मनोरोग परीक्षण किया जाता है। सामाजिक अनुकूलन और हार्मोनल परिवर्तन भी आवश्यक हैं। यदि मनोचिकित्सीय परीक्षण से पता चलता है कि व्यक्ति को अपने निर्णय पर भरोसा नहीं है, तो लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी नहीं की जाती है। ट्रांससेक्सुअलिज्म का निदान होने के बाद, रोगी को एक साल तक चलने वाले परीक्षण से गुजरना पड़ता है: उसे विपरीत लिंग के प्रतिनिधि के रूप में रहना चाहिए - यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि निर्णय सही है।

हार्मोनल तैयारी में हार्मोनल दवाएं लेना शामिल है। यह आवश्यक है क्योंकि परिवर्तित व्यक्ति जीवन भर उन्हें स्वीकार करने के लिए मजबूर होगा।

लिंग परिवर्तन की अनुमति निम्नलिखित शर्तों के तहत दी जाती है:

• कम उम्र में लिंग असंगति के बारे में जागरूकता और यौन असंगति की निरंतर भावना;
• किसी यौन चिकित्सक द्वारा कम से कम एक वर्ष तक आवधिक निरीक्षण;
• अस्पताल में एक रोगी की सेटिंग में एक महीने के लिए परीक्षा;
• आंतरिक आत्म-धारणा और वास्तविक लिंग के बीच विसंगति के कारण आत्महत्या का खतरा;
• समलैंगिकता और मानसिक बीमारी का अभाव;
• नई जीवन स्थितियों में पर्याप्त स्तर के सामाजिक अनुकूलन की उपस्थिति।

प्रशिक्षण के सफल समापन पर, एक व्यक्ति को लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी से गुजरने की अनुमति मिलती है, और उसे बस एक उपयुक्त क्लिनिक ढूंढना होता है।

स्त्री से पुरुष में शल्य चिकित्सा द्वारा पुनर्निर्धारण

लिंग परिवर्तन कई चरणों में किया जाता है। कुछ ऑपरेशन एक साथ किए जा सकते हैं, जबकि अन्य को बार-बार की सर्जरी के बीच विराम की आवश्यकता होती है।

स्तन हटाने की सर्जरी

यह सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और पश्चात की अवधि औसतन 14 दिन होती है। यह प्रक्रिया या तो पेरीरियोलर चीरा (ऐसे मामलों के लिए जहां स्तन छोटे होते हैं), एक परिधीय चीरा (उन मामलों के लिए उपयोग किया जाता है जहां रोगी के स्तन मध्यम आकार के होते हैं) और एक ऊर्ध्वाधर चीरा (ऐसे मामलों के लिए जहां बड़े स्तनों को हटाने की आवश्यकता होती है) के माध्यम से किया जाता है। . इस ऑपरेशन के बाद, आपको एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि से गुजरना होगा।

ओवरीएक्टोमी

ओओफोरेक्टोमी अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। लेकिन ओओफोरेक्टॉमी निर्धारित करने से पहले, दो नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जानी चाहिए: हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की जांच) और सल्पिंगोस्कोपी (फैलोपियन ट्यूब की जांच)। इन्हें सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। डॉक्टर के आश्वस्त होने के बाद ही कि महिला में नियोप्लाज्म नहीं है, विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का, ओओफोरेक्टॉमी की जाती है।

अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन लैप्रोस्कोपी (यह एक कम दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रिया है) या पारंपरिक पेट की सर्जरी द्वारा किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के बाद पश्चात की अवधि में औसतन 6 दिन तक का समय लगता है। पेट की सर्जरी के बाद, 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, और पुनर्वास अवधि की अवधि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करती है, लेकिन किसी भी मामले में, इसमें कम से कम एक महीना लगेगा।

महिला जननांग अंगों का पुरुष जननांग में सर्जिकल पुनर्निर्माण

मेटोइडियोप्लास्टीयह उन रोगियों में किया जाता है, जिनकी हार्मोन थेरेपी की मदद से भगशेफ में 6 सेंटीमीटर से अधिक की वृद्धि हुई है। नया मूत्रमार्ग योनि म्यूकोसा से बनता है, और सर्जरी के बाद लिंग की औसत लंबाई 5 सेंटीमीटर होती है। पश्चात की अवधि में, दो सप्ताह तक मूत्र कैथेटर का उपयोग करना आवश्यक है।

मेटोइडियोप्लास्टी के बाद, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या बहुत कम होती है, और इरोजेनस ज़ोन अपनी संवेदनशीलता बनाए रखते हैं। इसके अलावा, यह एक-चरणीय ऑपरेशन है। लेकिन ऑपरेशन के बाद लिंग में भेदन क्षमता नहीं रह जाती है।

फैलोप्लास्टी आपको एक ऐसा लिंग बनाने की अनुमति देती है जो सौंदर्य की दृष्टि से भरा हुआ हो और जिसमें पर्याप्त आयाम हों। साथ ही, उसमें उच्च संवेदनशीलता और भेदक संभोग करने की क्षमता होगी, जो योनि में स्तंभन कृत्रिम अंग लगाने से प्राप्त होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फैलोप्लास्टी एक लंबा और जटिल ऑपरेशन है जिसमें ऊतक प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है (एक नियम के रूप में, प्रत्यारोपण के लिए त्वचा के ऊतकों को या तो जांघ क्षेत्र, या अग्रबाहु या उदर गुहा से लिया जाता है)। सर्जरी के बाद दो सप्ताह तक यूरिनरी कैथेटर का उपयोग करना आवश्यक है।

ऑपरेशन तीन चरणों में किया जाता है:

• पहला कदम– मूत्रमार्ग का निर्माण
• दूसरा चरण– लिंग का निर्माण
• तीसरा चरण- लिंग के सिर का डिज़ाइन और कृत्रिम अंडकोष के साथ अंडकोश का निर्माण।

आमतौर पर मरीज को तीन चरणों से गुजरने में कम से कम एक साल लग जाता है।

महिला से पुरुष लिंग परिवर्तन सर्जरी के बाद

पश्चात की अवधि में, शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। जब तक सर्जिकल क्षेत्र पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता तब तक यौन गतिविधि की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपचार की प्रगति की निगरानी के लिए रोगी को उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए।

पुरुष से महिला में लिंग परिवर्तन

तैयारी

सर्जरी की तैयारी की अवधि में शरीर की व्यापक जांच और मनोवैज्ञानिक जांच शामिल है। यह महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति यह समझे कि उसके सामने ऑपरेशन कितना कठिन है, उसे कितनी प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। यदि रोगी मजबूत सहमति व्यक्त करता है, तो उसे हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है। सर्जरी कराने से पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि शरीर सभी निर्धारित दवाओं को अच्छी तरह से सहन कर सके, क्योंकि ऑपरेशन के बाद व्यक्ति को जीवन भर इन्हें लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

हार्मोनल औषधियाँ

यह ज्ञात है कि लिंग परिवर्तन सर्जरी के बाद न केवल जननांग बदल जाते हैं, बल्कि व्यक्ति की हार्मोनल पृष्ठभूमि भी बदल जाती है। बहुत कम लोग जानते हैं, लेकिन यह हार्मोनल थेरेपी है जो जितना संभव हो उतना परिवर्तन करना संभव बनाती है, न कि शरीर पर सर्जिकल जोड़तोड़। एस्ट्रोजेन लेने से स्त्रीत्व मिलता है: चेहरा और उसके चेहरे मुलायम, गोल हो जाते हैं, शरीर पर बालों की वृद्धि कम हो जाती है, आवाज ऊंची और सुरीली हो जाती है।

इसके विपरीत, एण्ड्रोजन लेने से चेहरे की विशेषताएं कठोर हो जाती हैं, आवाज गहरी हो जाती है, और चेहरे और शरीर पर बाल उग आते हैं। हार्मोन को जीवन भर लेना चाहिए। आधिकारिक तौर पर, इसे हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कहा जाता है, और इसे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डॉक्टर द्वारा चुना जाना चाहिए। हालाँकि, रूस में लिंग परिवर्तन का अनुभव करने वाले लोगों के लिए दवाएँ लिखने में कठिनाइयाँ हैं, इसलिए कई मरीज़ अपनी दवाएँ स्वयं चुनते हैं, जिससे उनके स्वास्थ्य को काफी जोखिम होता है।

कैसे होता है ऑपरेशन?

लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें बाह्य जननांग को शल्य चिकित्सा द्वारा विपरीत लिंग के लिंग में बदल दिया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि भले ही डॉक्टर द्वारा किए गए जोड़-तोड़ से दृष्टिगत रूप से सौंदर्यपूर्ण और सही जननांग बन जाएं, व्यक्ति हमेशा के लिए अपनी प्रजनन क्षमता खो देगा। हाँ, और कामुक सुख प्राप्त करना भी एक बड़ा प्रश्न होगा।

पुरुष से महिला में लिंग परिवर्तन तेजी से होता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर लिंग को हटा देता है और महिला योनि बनाने के लिए उसके फ्लैप और आंतों के टुकड़ों का उपयोग करता है। लेकिन महिला से पुरुष में परिवर्तन कम से कम एक वर्ष तक चलता है। सबसे पहले, सर्जन महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटा देता है। और 10-12 महीने के बाद ही भगशेफ से पुरुष लिंग का निर्माण होता है।

अन्य प्रक्रियाएँ

हार्मोनल थेरेपी और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, लिंग परिवर्तन की प्रक्रिया को पहले ही पूरा माना जा सकता है। लेकिन बहुत से लोग अपने शरीर को बेहतर बनाने के लिए हर संभव प्रयास करना पसंद करते हैं।

प्रक्रियाओं की सूची में शामिल हैं:

• लेज़र से बाल हटाना;
• प्रत्यारोपण के साथ स्तन वृद्धि;
• फिलर्स के साथ चेहरे के क्षेत्रों का सुधार।

पुनर्वास

पुरुष से महिला में या इसके विपरीत लिंग परिवर्तन के बाद पुनर्वास अवधि सर्जरी के बाद शारीरिक सुधार और नई लिंग भूमिका के लिए मनोवैज्ञानिक अनुकूलन की अवधि से जटिल होती है। यदि ऑपरेशन की तैयारी सही ढंग से की गई थी, और ऑपरेशन में भर्ती व्यक्ति में दैहिक विकृति नहीं है जो पुनर्प्राप्ति अवधि में हस्तक्षेप कर सकती है, तो न्यूनतम संख्या में मतभेद होंगे।

शारीरिक जोखिम

ट्रांसजेंडर संक्रमण से जुड़े जोखिमों को मनोवैज्ञानिक और शारीरिक में विभाजित किया जा सकता है। फिजियोलॉजिकल में सर्जरी के बाद उत्पन्न होने वाली कोई भी जटिलता शामिल है।

अर्थात्:

• रक्त - विषाक्तता;
• रक्तगुल्म;
• ऊतक संक्रमण;
• निशान;
• ऊतक संवेदनशीलता का नुकसान;
• सूजन;
• खून बह रहा है।

इनमें से लगभग सभी जटिलताएँ प्रतिवर्ती हैं। अर्थात्, कुछ समय तक व्यक्ति को शारीरिक परेशानी और ऑपरेशन के बाद की कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा, लेकिन पुनर्वास की अवधि के बाद व्यक्ति की भलाई पूरी तरह से सामान्य हो जाएगी। एक नियम के रूप में, सर्जन रोगी को सिफारिशें देता है, जिसका पालन करके ऑपरेशन के सभी अवांछनीय परिणामों को कम किया जा सकता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, तो आपको यथाशीघ्र अपने डॉक्टर या मेडिकल स्टाफ को इसकी सूचना देनी चाहिए।

मनोवैज्ञानिक जोखिम

इस तथ्य के बावजूद कि लिंग को पुरुष से महिला में बदलना या वापस बदलना उस व्यक्ति के जीवन में एक वांछित घटना है जिसने यह कदम उठाने का फैसला किया है, अक्सर एक नई लिंग भूमिका के लिए अनुकूलन की अवधि एक व्यक्ति को भावनात्मक संकट की ओर ले जाती है। ऐसे मामले हैं जब कोई व्यक्ति उसे अपने पिछले लिंग में वापस लाने के अनुरोध के साथ फिर से डॉक्टर के पास गया। आत्महत्या के मामले भी सामने आ रहे हैं.

दुनिया भर में लिंग पुनर्निर्धारण में रुझान

आजकल, लिंग परिवर्तन सर्जरी एक काफी सामान्य घटना है। उदाहरण के लिए, ब्रिटेन में, 2000 और 2010 के बीच, 853 पुरुष महिला बनने के लिए सर्जन के पास गए। हालाँकि, केवल 12 महिलाओं ने पुरुष बनने के लिए सर्जरी करवाई। 2000 में केवल 54 लिंग परिवर्तन ऑपरेशन किए गए, लेकिन पिछले साल यह आंकड़ा बढ़कर 143 हो गया।

लिंग परिवर्तन सर्जरी कराने वाले व्यक्ति की औसत आयु 42 वर्ष है। तुलनात्मक रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष 100 से 500 के बीच लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की जाती है। हालाँकि, थाईलैंड और ईरान सर्जिकल हस्तक्षेपों की संख्या में अग्रणी बने हुए हैं।

इस्लामी गणतंत्र ईरान शरिया कानून के तहत रहता है, लेकिन 1979 से, इस्लामी क्रांति के आध्यात्मिक नेता अयातुल्ला खुमैनी के आदेश से, लिंग परिवर्तन ऑपरेशन की अनुमति दी गई है। अधिकतर पुरुष जिन्होंने समलैंगिक प्रवृत्ति का पता लगाया है वे सर्जरी कराते हैं। ईरान में समान लिंग के व्यक्ति के साथ सहवास करना अपराध है और इसके लिए मौत की सजा दी जाती है, इसलिए स्थानीय समलैंगिक महिलाएं बनने के लिए सहमत हो जाते हैं।

इस देश में सर्जरी को एक स्वीकार्य विकल्प और जीवन शैली माना जाता है। लैंगिक मुद्दों को संबोधित करने के लिए जिम्मेदार ईरानी मौलवी होयाटोल इस्लाम मुहम्मद महदी करमिनिया कहते हैं, "इस्लाम उन लोगों को ठीक कर सकता है जो अपना लिंग बदलना चाहते हैं।" उनकी राय में, इस तरह का ऑपरेशन गेहूं को आटे में और आटे को रोटी में बदलने जितना ही महत्वहीन "पाप" है।

किसी क्लिनिक में रेफरल प्राप्त करने के लिए, एक ईरानी नागरिक को ट्रांससेक्सुअल के रूप में निदान किया जाना चाहिए, जिसके बाद उसे महिलाओं के कपड़े पहनने की अनुमति मिलती है। ईरान में, लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की लागत लगभग $5,000 है, लेकिन यदि रोगी के पास निर्दिष्ट राशि नहीं है, तो राज्य लागत का 50% तक भुगतान करता है।

ऑपरेशन के बाद, महिला को एक नया जन्म प्रमाण पत्र दिया जाता है, और चूंकि ट्रांससेक्सुअल महिलाओं को अक्सर रोजगार खोजने में समस्या होती है, इसलिए राज्य उन्हें अपना खुद का व्यवसाय विकसित करने के लिए ऋण प्रदान करता है।

इस नीति के परिणामस्वरूप, ईरानी सर्जन किसी भी अन्य देश (थाईलैंड को छोड़कर) के डॉक्टरों की तुलना में अधिक लिंग परिवर्तन ऑपरेशन करते हैं, और कुछ स्रोतों के अनुसार, ईरान में ट्रांससेक्सुअल की संख्या लगभग 20 हजार है।

थाईलैंड लिंग परिवर्तन ऑपरेशनों की संख्या में अग्रणी है। बौद्ध मान्यताओं के अनुसार, कैथोई और लेडीबॉय (जैसा कि ट्रांससेक्सुअल या आंशिक रूप से लिंग-परिवर्तित ट्रांसवेस्टाइट्स कहा जाता है) सिर्फ दुर्भाग्यपूर्ण आत्माएं हैं जिन्हें पिछले जीवन में उनके कार्यों के लिए इतने असाधारण तरीके से दंडित किया गया था। वैसे, वहां ये थर्ड जेंडर के होते हैं. बहुत उच्च स्तर की चिकित्सा देखभाल के साथ, लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी की लागत दुनिया में सबसे कम में से एक है।

युवा थाई लोगों के बीच लिंग पुनर्निर्धारण की उच्च लोकप्रियता ने सरकार को संभावित जनसांख्यिकीय संकट के बारे में गंभीर रूप से चिंतित कर दिया है। आधिकारिक तौर पर, देश में लगभग दस हजार ट्रांससेक्सुअल रहते हैं, लेकिन हकीकत में इनकी संख्या कई गुना ज्यादा है। मूल रूप से, ये लोग सेक्स टूरिज्म के क्षेत्र में लगे हुए हैं और पर्यटकों के अटूट प्रवाह के रूप में राज्य में अच्छा मुनाफा लाते हैं।

कई परिवार जानबूझकर लड़कों को पैसे कमाने के लिए पैनल में भेजते हैं, उन्हें लड़कियों में बदल देते हैं: उनके आंकड़े महिलाओं के यूरोपीय मानकों के लिए सबसे उपयुक्त हैं - पतली, लंबी टांगों वाली, आदि। थाई महिलाओं की काया अलग होती है और वे "ज्यादा नहीं कमा सकती"।

इसके बावजूद, संसद ने हाल ही में संचालन पर कई प्रतिबंध लगाए हैं। अब सभी नागरिक जो अपना लिंग बदलना चाहते हैं, उन्हें 18 वर्ष की आयु तक पहुंचना होगा, एक अनिवार्य मनोरोग आयोग से गुजरना होगा और ऑपरेशन में प्रवेश पर निर्णय के लिए एक वर्ष से अधिक इंतजार करना होगा। इस दौरान उम्मीदवारों को विपरीत लिंग के कपड़े पहनने होंगे।

प्रसिद्ध लोग जिन्होंने अपना लिंग बदल लिया है

• एंड्रियास क्राइगर - जीडीआर से एथलीट
• वाकोवस्की बहनें फिल्म निर्देशक हैं
• डाना इंटरनेशनल - इज़राइली गायक
• बालियान बुशबाउम - जर्मन एथलीट, ट्रांससेक्सुअल आदमी
• ब्रैंडन टीना घृणा अपराध का शिकार है।
• चाज़ बोनो - चेर के पुत्र, एलजीबीटी अधिकार कार्यकर्ता, लेखक, अभिनेता और संगीतकार
• बिली टिपटन - अमेरिकी पियानोवादक, सैक्सोफोनिस्ट और जैज़ संगीतकार
• थॉमस बीटी - पहला "गर्भवती आदमी"
• किम पेट्रास - जर्मन गायक
• एंड्रिया पेजिक - ऑस्ट्रेलियाई मॉडल
• इलियट फ्लेचर - अभिनेता, संगीतकार, एलजीबीटी अधिकार कार्यकर्ता

लिंग पुनर्निर्धारण और धर्म

1989 में, इस्लामिक वर्ल्ड लीग के तहत इस्लामिक कानून अकादमी ने फैसला सुनाया कि पूर्ण यौवन तक पहुंच चुके पुरुष के साथ-साथ पूर्ण यौवन तक पहुंच चुकी महिला द्वारा लिंग परिवर्तन हराम (निषिद्ध) है। ये कर्म महापाप के अंतर्गत आते हैं। जिस व्यक्ति ने ऐसा कृत्य किया है उसे दंडित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह सर्वशक्तिमान की रचना को बदलने के समान है।

बच्चों का जन्म

जिन महिलाओं ने अपना लिंग बदलकर पुरुष कर लिया है, वे कुछ परिस्थितियों में गर्भवती हो सकती हैं। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति को गर्भाशय को संरक्षित करना होगा और हार्मोनल दवाएं लेना बंद करना होगा। गर्भावस्था के ऐसे कई मामले ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, ऑस्ट्रिया में, अपना लिंग परिवर्तन कराने वाली एक महिला ने एक बच्चे को जन्म दिया। लिंग परिवर्तन सर्जरी के दौरान, उसने अपना गर्भाशय बरकरार रखा। बच्चे का गर्भाधान स्वाभाविक रूप से हुआ था।

लिंग परिवर्तन, पुरुष और महिला, एक गंभीर कार्य है, और ऐसा करते समय, यह समझना महत्वपूर्ण है कि इससे पीछे मुड़कर नहीं देखा जा सकता है। बेशक, आप दूसरा ऑपरेशन कर सकते हैं और जननांगों को उनके पूर्व स्वरूप में लौटा सकते हैं और हार्मोनल दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। लेकिन कोई भी हस्तक्षेप मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, इसलिए बार-बार की गई सर्जरी में मतभेद हो सकते हैं। इसके अलावा, पिछले लिंग में लौटने पर, प्रजनन कार्य और जननांग अंगों की संवेदनशीलता बहाल नहीं होगी।

"ट्रांससेक्सुअलिज्म" के निदान की व्याख्या अभी भी कई लोग "गैर-चिकित्सीय" के रूप में करते हैं और समाज द्वारा इसकी निंदा की जाती है। लेकिन जिन लोगों ने इस बीमारी का अनुभव किया है, वे किसी भी रोगी की तरह, सबसे अधिक ठीक होना चाहते हैं। और अक्सर केवल सर्जरी ही उनकी मदद कर सकती है। हम एक पीएचडी, प्लास्टिक सर्जन से बात करेंगे कि लिंग पहचान विकारों का इलाज कैसे किया जाता है और रोगियों को किन चरणों से गुजरना पड़ता है। इगोर वेलेरिविच गुलयेव।

- इगोर वेलेरिविच, आप कब से लिंग पुनर्निर्धारण कार्यों में शामिल हैं?

मैं 2003 से कॉलेज से स्नातक होने के बाद से लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी में शामिल हूं। रेजीडेंसी के पहले वर्ष में, जब मैं रशियन साइंटिफिक सेंटर फॉर सर्जरी (शिक्षाविद बी.वी. पेत्रोव्स्की रैमएस के नाम पर रूसी रिसर्च सेंटर) में पहुंचा, तो इस विभाग में मैंने जो पहला ऑपरेशन देखा, वह लिंग परिवर्तन ऑपरेशन था। यह एक असामान्य स्थिति वाले रोगी की फ़ैलोप्लास्टी (लिंग पुनर्निर्माण) थी। एक विकल्प जब लिंग गलत तरीके से निर्धारित किया गया हो। प्रसूति अस्पताल में उसकी पहचान महिला के रूप में की गई, लेकिन मूल रूप से वह एक पुरुष था। यह ऑपरेशन मेरे शिक्षक और गुरु प्रोफेसर रूबेन टेटेवोसोविच एडमियान द्वारा किया गया था। रेजीडेंसी सौंपे जाने के बाद, सभी युवा निवासियों को पर्यवेक्षक नियुक्त किया जाता है। मैं बहुत भाग्यशाली था कि प्रोफेसर एडम्यान मेरे पर्यवेक्षक बने।

- ऐसा कैसे हो सकता है कि जन्म के समय बच्चे का गलत लिंग बता दिया गया हो?

रोगी को झूठी उभयलिंगीपन थी, जिसका एक लक्षण अविकसित और विभाजित अंडकोश था, जो लेबिया मेजा जैसा दिखता था। सच्चे उभयलिंगीपन के मामलों में, लिंग का निर्धारण माता-पिता द्वारा किया जाता है। और जब लिंग की फेनोटाइपिक विशेषताएं होती हैं, तो कैरियोटाइप निर्धारित करना आवश्यक होता है, अर्थात। कोशिकाओं में गुणसूत्रों का सेट.

उभयलिंगीपन और ट्रांससेक्सुअलिज्म अलग-अलग चीजें हैं

- क्या उभयलिंगीपन भी ट्रांससेक्सुअलिटी का एक प्रकार है?

उभयलिंगीपन और ट्रांससेक्सुअलिज्म दो अलग चीजें हैं। उभयलिंगीपन एक आनुवंशिक विकृति है। ट्रांससेक्सुअलिज्म मनोरोग संबंधी विकृतियों से जुड़ा है। यहाँ एक बड़ा अंतर है.

उभयलिंगी वह व्यक्ति होता है जिसमें दोनों फेनोटाइपिक विशेषताएं होती हैं। ट्रांससेक्सुअल वह रोगी होता है जिसमें एक लिंग के फेनोटाइपिक लक्षण होते हैं, लेकिन वह खुद को दूसरे लिंग का प्रतिनिधि मानता है।

- क्या ऐसे अन्य मामले हैं जब यह स्वयं फेनोटाइपिक स्तर पर प्रकट होता है?

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम होता है, जब बाहरी यौन विशेषताओं का अविकसित होना इस हद तक होता है कि लिंग का निर्धारण गलत तरीके से किया जा सकता है। लड़कियों को योनि में अट्रेसिया (अविकसितता) का अनुभव होता है।

- क्या आप इस प्रोफ़ाइल की सभी विकृतियों का इलाज करते हैं?

हम केवल ट्रांससेक्सुअलिज्म से निपटते हैं।अन्य सभी विकल्प या तो मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ या संबंधित विशेषज्ञों की प्रोफ़ाइल हैं। वे बहुत कम उम्र में ही उन मुद्दों का समाधान कर देते हैं जिनका समाधान करने की आवश्यकता होती है। हम माता-पिता की अनुमति से 18 वर्ष से अधिक या 15 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के साथ काम करते हैं।

- वह है, क्या आपके मुख्य मरीज ट्रांससेक्सुअलिज्म के मरीज हैं?

हां, हम निदान वाले लोगों को स्वीकार करते हैं "ट्रांससेक्सुअलिज्म का परमाणु रूप". इस बीमारी के 2 रूप हैं: सबक्लिनिकल और न्यूक्लियर, जो किसी की उपस्थिति की अत्यधिक अस्वीकृति और लिंग को विपरीत में बदलने की इच्छा की विशेषता है। हम विशेष रूप से रोगियों के दूसरे समूह के साथ काम करते हैं। पहले यह माना जाता था कि इन्हें मनोचिकित्सा की मदद से ठीक किया जा सकता है। विभिन्न तरीकों का उपयोग किया गया, विशेष रूप से, इंसुलिन कोमा और इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी। लेकिन हमें एहसास हुआ कि यह काम नहीं करता. आप किसी व्यक्ति को दबा या तोड़ सकते हैं, लेकिन समस्या का समाधान नहीं कर सकते।

- क्या कोई नौकरशाही बाधाएँ हैं?

हम (सर्जन) अंतिम कड़ी हैं। सबसे पहले मरीज मनोचिकित्सक के पास आता है। वहां उसकी निगरानी की जाती है, निदान किया जाता है और निर्धारित किया जाता है कि उसकी कैसे मदद की जा सकती है। मरीज डॉक्टरों के एक आयोग और एक मनोरोग निदान द्वारा हस्ताक्षरित निष्कर्ष के साथ सर्जन के पास आता है। एक मनोचिकित्सक लिंग परिवर्तन के लिए विभिन्न विकल्पों की सिफारिश कर सकता है:

• केवल पासपोर्ट
• हार्मोनल थेरेपी के साथ पासपोर्ट लिंग पुनर्निर्धारण,
• सर्जिकल लिंग पुनर्निर्धारण.

ऐसे परिचालनों के लिए एक मानक आवश्यकता है। मनोचिकित्सक को निष्कर्ष में लिखना चाहिए: "सर्जिकल लिंग पुनर्निर्धारण का संकेत दिया गया है" या "सर्जिकल लिंग पुनर्निर्धारण वर्जित नहीं है" या "सामाजिक अनुकूलन केवल सर्जिकल लिंग पुनर्निर्धारण के बाद ही हो सकता है।"

- आपके आंकड़ों के अनुसार, किस प्रकार के लिंग पुनर्निर्धारण की मांग अधिक है: पुरुष से महिला या इसके विपरीत?

हमारे (रूसी) आँकड़ों के अनुसार, हर चार से पाँच मरीज़ जो महिला से पुरुष बनना चाहते हैं, उनमें से एक मरीज़ ऐसा होता है जो महिला बनना चाहता है। लेकिन दुनिया के आंकड़ों के मुताबिक स्थिति थोड़ी अलग है. यूरोप में यह 2:3 है. दक्षिण पूर्व एशिया में, अनुपात 9:1 है, जिसका अर्थ उन लोगों के पक्ष में एक महत्वपूर्ण लाभ है जो महिला बनना चाहते हैं।

- क्या मुस्लिम देशों में हैं ऐसी समस्याएं?

मुस्लिम देशों में इसे बेहद नकारात्मक दृष्टि से देखा जाता है। जहां तक ​​मुझे पता है, मुस्लिम देशों में आधिकारिक चिकित्सा में ऐसे ऑपरेशन प्रतिबंधित हैं। मेरे पास मुस्लिम देशों और उत्तरी काकेशस के कई मरीज़ थे, और ये हमेशा बेहद बंद लोग थे जिन्हें लगभग हमेशा अपने परिवार और दोस्तों के साथ संबंध पूरी तरह से खत्म करने के लिए मजबूर किया जाता था। वैसे, ऐसा केवल मुस्लिम क्षेत्रों में ही नहीं होता है।

हालाँकि, दूसरों की अस्वीकृति सबसे बड़ी समस्या नहीं है। ऐसे रोगियों की मुख्य समस्या सर्जरी कराने के लिए वित्तीय अवसर की कमी है। उनके लिए नौकरी पाना मुश्किल है क्योंकि उनकी शक्ल उनके पासपोर्ट विवरण से बहुत अलग है। जहां व्यक्तिगत उपस्थिति की आवश्यकता होती है, वहां काम करना असंभव है। उनके लिए, समाधान दूरस्थ कार्य है, जिसमें चेहरे की पहचान की आवश्यकता नहीं होती है।

यह एक दुष्चक्र बन जाता है: कोई व्यक्ति ऐसे ऑपरेशन के लिए पैसा नहीं कमा सकता है जो उसे उसके लिंग से मेल खाने वाली शक्ल देने की अनुमति देगा, जो उसे सामान्य नौकरी करने और पैसा कमाने की अनुमति देगा...

- लिंग परिवर्तन ऑपरेशन के परिसर में कौन से ऑपरेशन शामिल हैं?

क्योंकि अक्सर हम एक महिला को एक पुरुष बनाते हैं,फिर पहला ऑपरेशन स्तन ग्रंथियों को हटाना है। ट्रांससेक्सुअलिज़्म के लिए मास्टेक्टॉमी हमारे देश में सस्ती है, हमें इस ऑपरेशन से व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं मिलता है, लेकिन यह ऑपरेशन रोगी को नए दस्तावेज़ प्राप्त करने, सामाजिक रूप से पुनर्वास करने और नौकरी खोजने का अवसर देता है। कभी-कभी बस इतना ही होता है।

- आप किस आधार पर अपना पासपोर्ट बदल कर भिन्न लिंग बता सकते हैं?

एकमात्र कानूनी तरीका उस प्रमाणपत्र के आधार पर है जिसे हम जारी करते हैं जिसमें कहा गया है कि एक अंग हटाने का ऑपरेशन किया गया था, जिसके कारण फलां से अमुक में अपरिवर्तनीय लिंग परिवर्तन हुआ। रजिस्ट्री कार्यालय के लिए, यह एक दस्तावेज़ है जो कानूनी रूप से पंजीकरण कार्यों को करने का आधार है। यदि किसी कारण से रजिस्ट्री कार्यालय इस स्तर पर रोगियों को मना कर देता है, तो दस्तावेजों को अदालत के माध्यम से बदला जा सकता है, जो अक्सर रोगी के पक्ष में होता है।

- एक महिला से पुरुष में लिंग परिवर्तन ऑपरेशन के परिसर में अन्य कौन से ऑपरेशन शामिल हैं?

लिंग पुनर्निर्धारण प्रक्रिया की चरणबद्ध प्रकृति एक प्रमुख बिंदु है। रोगी किसी भी स्तर पर रुक सकता है यदि उसे लगे कि सामाजिक पुनर्वास के लिए यह पर्याप्त है। कुछ के लिए, केवल हार्मोनल थेरेपी ही पर्याप्त है।

आमतौर पर न्यूनतम सेट: उपांगों के साथ गर्भाशय को हटाना और स्तन ग्रंथियों को हटाना। अगला चरण: पेरिनेम की प्लास्टिक सर्जरी ताकि मरीज खड़े होकर पेशाब कर सके। यह भी पुरुष होने का एक निश्चित लक्षण है. ऑपरेशन आपको महिला मूत्रमार्ग को लंबा करने और भगशेफ के आधार तक लाने की अनुमति देता है। आगे के ऑपरेशन: फ़ैलोप्लास्टी (लिंग का गठन), यूरेथ्रोप्लास्टी (लिंग के माध्यम से पेशाब करने की क्षमता)।

फैलोप्लास्टी पुनर्जीवन के साथ की जाती है- लैटिसिमस डॉर्सी मांसपेशी के एक टुकड़े से संवहनी पेडिकल पर मस्कुलोक्यूटेनियस फ्लैप का उपयोग करना। यह मांसपेशी सिकुड़ने की क्षमता बरकरार रखती है। इसे इरेक्शन की नकल माना जा सकता है। यही ऑपरेशन उन मरीजों पर भी किया जाता है जिनका लिंग विच्छेदन हुआ हो। इसके अलावा, परिणामी लिंग पूरी तरह कार्यात्मक है, और यह इन ऑपरेशनों का दूसरा मौलिक सिद्धांत है: न केवल सौंदर्यशास्त्र, बल्कि कार्य भी। कई साल पहले हमारे पास एक मरीज़ था जिसने फ़ोर्नियर गैंग्रीन के कारण अपना लिंग खो दिया था। हमने ट्रांससेक्सुअलिज़्म के इलाज की तरह ही उसी तकनीक का उपयोग करके उसका ऑपरेशन किया। उन्होंने एक परिवार शुरू किया और हाल ही में उनका एक बच्चा भी हुआ है!

क्लिटोरल प्लास्टिक सर्जरी पर आधारित एक और फ़ैलोप्लास्टी विकल्प है। यह विकल्प आपको पीछे से फ्लैप काटने से जुड़े भारी और महंगे माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन से बचने की अनुमति देता है। हार्मोन के कारण भगशेफ अतिवृद्धि हो जाती है। इस हाइपरट्रॉफाइड भगशेफ से, स्थानीय प्लास्टिक विधियों का उपयोग करके, हम एक छोटा लिंग बना सकते हैं। बाह्य रूप से, यह अब एक महिला के पेरिनेम जैसा नहीं, बल्कि एक पुरुष के माइक्रोफैलिया जैसा दिखता है। उन रोगियों के लिए जिनके लिए कार्य उतना महत्वपूर्ण नहीं है जितना कि सामाजिक जुड़ाव महत्वपूर्ण है, ऐसा ऑपरेशन पर्याप्त है।

- अब बात करते हैं उन मरीजों की जो इसके विपरीत पुरुष से महिला बनना चाहते हैं...

पहला चरण नियोवैजिनोप्लास्टी है।हम प्राथमिक यौन विशेषताओं का निर्माण करते हैं - नवयोनि। दो विकल्प हैं: लिंग ऊतक का उपयोग करना और आंत के टुकड़े का उपयोग करना। जब प्लास्टिक सर्जरी में लिंग के ऊतक शामिल होते हैं, तो हम उसके सभी घटकों और अंडकोश के ऊतकों का उपयोग करते हैं। सिम्युलेटेड पेरिनेम में फेनोटाइपिक रूप से महिला के साथ एक उच्च सौंदर्य समानता है, और संरचनाओं के नाजुक संरक्षण के लिए धन्यवाद, हम इरोजेनस संवेदनशीलता की उपस्थिति प्राप्त कर सकते हैं।

ऐसा होता है कि एक बहुत अच्छा परिणाम प्राप्त करना संभव है, ताकि एक महिला के साथी (जो एक पुरुष से उसका बन गया है) को कुछ भी नजर न आए। मैं आपको हमारे अभ्यास से एक मज़ेदार घटना बताता हूँ। हमारे पास एक मरीज था जिसने ट्रांसजेंडर सर्जरी के बाद यूरोप के एक बहुत अमीर आदमी से शादी की। किसी भी बीमारी के लिए, वह हमेशा अपने परिचित डॉक्टरों को देखने के लिए रूस जाती थी। लेकिन एक दिन जर्मनी में मुझे गुर्दे के दर्द के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया। उसका एमआरआई हुआ, और डॉक्टर ने छवियों में प्रोस्टेट देखा (ट्रांसजेंडर सर्जरी के दौरान प्रोस्टेट को हटाया नहीं जाता है)। वह बेहद आश्चर्यचकित थे, क्योंकि मरीज़ के पास ऐसा कोई बाहरी लक्षण नहीं था जिससे यह संदेह हो कि ऑपरेशन किया गया था।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र की प्लास्टिक सर्जरी एक पेट का ऑपरेशन है जिसके लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता होती है। हमारे लिए, यह पसंद का ऑपरेशन है जब लिंग के ऊतकों का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी करना असंभव है (उदाहरण के लिए, बहुत छोटे लिंग के साथ), क्योंकि वैजिनोप्लास्टी पहले ही की जा चुकी है, लेकिन असफल रही।

आंत का प्रत्यारोपण करते समय, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के एक टुकड़े का उपयोग किया जाता है, जो संवहनी पेडिकल पर छोटे श्रोणि की ओर घूमता है। हम एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट के साथ मिलकर ऑपरेशन करते हैं। आंत को कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा लैप्रोस्कोपिक रूप से एकत्र किया जाता है, फिर इसे नव-योनि में डाला जाता है। हमें योनि के वेस्टिबुल का निर्माण करना आवश्यक है।

वैजिनोप्लास्टी के बाद, और कभी-कभी इससे पहले, जिन रोगियों ने अपना लिंग बदलकर महिला कर लिया है, वे स्तन प्रतिस्थापन, चेहरे की स्त्रीकरण सर्जरी और एडम के सेब की कमी से गुजरते हैं। इसके अलावा, आप फोनेशन डॉक्टरों से संपर्क कर सकते हैं - वे आवाज के समय के साथ काम करते हैं।

तो, लिंग पुनर्निर्धारण एफ-एम के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के चरण:

1. स्तन
2. गर्भाशय और उपांगों को हटाना
3. पेरिनियल प्लास्टिक सर्जरी (पेरिनियल यूरेथ्रोप्लास्टी)
4. फैलोप्लास्टी
5. स्टेम यूरेथ्रोप्लास्टी
6. सौंदर्य संबंधी सर्जरी

लिंग परिवर्तन एम-एफ के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के चरण:

1. वैजिनोप्लास्टी
2. मैमोप्लास्टी
3. सौंदर्य संबंधी सर्जरी.

-कौन सा परिवर्तन करना तकनीकी रूप से अधिक कठिन है - एक महिला से पुरुष में या पुरुष से महिला में?

एक महिला से एक पुरुष के लिए यह अधिक कठिन है। इस ऑपरेशन के लिए दो प्रमुख माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: लिंग पुनर्निर्माण के लिए त्वचा ग्राफ्टिंग और यूरेथ्रोप्लास्टी।

प्रत्येक चरण में लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना शामिल है (रोगी 5-7 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है, बिस्तर से बाहर नहीं निकलता है)।ऐसे प्रतिबंध जरूरी हैं. यदि रोगी खड़ा हो जाता है, तो संवहनी दबाव में अंतर आ जाता है। इससे वैसोस्पास्म और संवहनी पेडिकल का घनास्त्रता हो सकता है। इसलिए, जब तक वाहिका की दीवार शुरू में क्षतिग्रस्त न हो जाए, रोगी को लेटना चाहिए।

- पुरुष से महिला बनने के दौरान किस प्रकार का पुनर्वास होता है?

आपको लगभग 5 दिनों तक सख्त बिस्तर आराम की भी आवश्यकता है। लिंग के ऊतकों से बनी त्वचा की परत, जिसे हम योनि की स्थिति में उलट देते हैं, एक विशेष स्टेंट के साथ तय की जाती है। इस समय के दौरान, ऊतक हमारे द्वारा बनाई गई सुरंग की दीवारों तक "बढ़ने" लगते हैं। रोगी को इस पूरे समय लेटे रहना चाहिए, अन्यथा नवयोनि बस "बाहर" हो सकती है।

- आइए हार्मोन थेरेपी के बारे में थोड़ी बात करें। क्या इन लोगों को जीवन भर हार्मोन लेना पड़ता है?

हाँ। इन्हें सर्जरी से पहले ही लेना शुरू कर दिया जाता है। इसके अलावा, कुछ मरीज़ सर्जिकल उपचार कराने का निर्णय लेने से बहुत पहले ही हार्मोन लेना शुरू कर देते हैं। महिला हार्मोन को ढूंढना विशेष रूप से आसान है - ये किसी भी फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली गोलियाँ हैं।

एक बहुत प्रसिद्ध एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं जिनके साथ हम सहयोग करते हैं - स्वेतलाना युरेवना कलिनचेंको। प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजी और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में विशेषज्ञ। हमारे कई ट्रांसजेंडर मरीज़ उसकी ओर रुख करते हैं।

- सर्जरी का यह क्षेत्र - लिंग परिवर्तन सर्जरी - कैसे शुरू हुई?

सर्जिकल सेक्स रिअसाइनमेंट में अग्रणी सोवियत सर्जन विक्टर कोन्स्टेंटिनोविच कल्नबर्ज़ थे। उन्होंने पिछली सदी के 60 के दशक में इस तरह के ऑपरेशन करना शुरू किया था। उस समय, स्वास्थ्य मंत्री प्रसिद्ध सर्जन बोरिस वासिलीविच पेत्रोव्स्की थे। वह स्पष्ट रूप से इस तरह के ऑपरेशनों के खिलाफ थे और, इसे हल्के ढंग से कहें तो, कल्नबर्ज़ के काम को मंजूरी नहीं देते थे, वह उन्हें अनिवार्य मनोरोग उपचार के लिए भी भेजना चाहते थे! इसलिए लिंग परिवर्तन ऑपरेशन डॉक्टर और मरीज़ दोनों के लिए एक जुआ था। आखिरकार, यूएसएसआर में सख्त कानून थे - लोगों को समलैंगिकता के लिए जेल भेजा गया था। और उनमें ट्रांससेक्सुअल भी शामिल थे.

- सर्जिकल लिंग पुनर्निर्धारण में सबसे महत्वपूर्ण व्यक्तियों के रूप में आप किन विदेशी विशेषज्ञों का नाम ले सकते हैं?

हैरी बेंजामिन. वह दुनिया में पहले व्यक्ति थे जिन्होंने ट्रांससेक्सुअलिज़्म को एक मानसिक बीमारी के रूप में वर्णित किया था, और लिंग पहचान विकारों के क्षेत्र में एक अग्रणी शोधकर्ता थे। उन्होंने स्पष्ट रूप से ट्रांससेक्सुअलिज्म को ट्रांसवेस्टिज्म से अलग कर दिया।

- क्या इस क्षेत्र में बार-बार ऑपरेशन होते हैं जब पहली बार परिणाम रोगी के लिए संतोषजनक नहीं था?

वे होते हैं, लेकिन शायद ही कभी। इस प्रोफ़ाइल का संचालन कोई लाभदायक क्षेत्र नहीं है. एक प्लास्टिक सर्जन के दृष्टिकोण से, पारंपरिक ऑग्मेंटेशन मैमोप्लास्टी से पैसा कमाना आसान है। और हमारे मामले में, इसका मतलब है कई वर्षों का काम और रोगी प्रबंधन, जटिल माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन। बहुत कम सर्जन ऐसे काम करते हैं।

- क्या लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी के लिए एक बड़ी ऑपरेटिंग टीम की आवश्यकता होती है?

हाँ, हमेशा की तरह, 2 सर्जन, सहायक, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्सें। फैलोप्लास्टी में 3-4 घंटे लगते हैं। यूरेथ्रोप्लास्टी - 5-6 घंटे। ये जटिल ऑपरेशन हैं. सिद्धांत रूप में, आप उन्हें अकेले ही कर सकते हैं। लेकिन अगर इन्हें एक टीम के रूप में क्रियान्वित किया जाए तो यह बहुत आसान है।

- इन सभी ऑपरेशनों और हार्मोनल थेरेपी के बाद ऐसे मरीज कितने समय तक जीवित रहते हैं?

बेशक, कोई भी ऑपरेशन और हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक छाप छोड़ती है। जेंडर डिस्फ़ोरिया के अध्ययन और उपचार के लिए हैरी बेंजामिन इंटरनेशनल एसोसिएशन के आँकड़े हैं, जो ट्रांससेक्सुअलिज्म (सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक, मनोचिकित्सक) के उपचार में दुनिया भर के विशेषज्ञों को एक साथ लाए हैं। उनके आंकड़ों के मुताबिक ऐसे मरीज आम लोगों की तुलना में 5-7 साल कम जीते हैं।

रूस में अभी तक कोई आँकड़े नहीं हैं, क्योंकि ये ऑपरेशन बहुत पहले ही सामूहिक रूप से किए जाने लगे थे।

- हमारे देश में सामान्य सैन्य सेवा होती है। इससे कैसे निपटें? यदि कोई महिला पुरुष बन जाती है, तो क्या उसे सेना में भर्ती किया जाता है?

ऐसे हास्यास्पद मामले सामने आए हैं जब ऐसे लोगों को समन मिला। लेकिन इसका जल्द समाधान हो जाता है. एक व्यक्ति चिकित्सा आयोग के पास आता है - वहां के डॉक्टर सब कुछ समझते हैं।
और अगर कोई पुरुष महिला बन गया है, तो सब कुछ सरल है - वह पहले से ही एक महिला है।

- इस उपचार में कितना समय लगता है?

हम अनुशंसा करते हैं कि चरणों के बीच कम से कम छह महीने का अंतर हो। यदि FtM परिवर्तन में 4-5 चरण शामिल हैं, तो वह 2.5 वर्ष है। फिर भी आप सौंदर्य संबंधी सर्जरी कर सकते हैं: पेनाइल प्रोस्थेसिस, स्क्रोटोप्लास्टी, आदि। एमटीएफ परिवर्तन के साथ, समय सीमा कम है।

- ऐसे ऑपरेशन के लिए सबसे उपयुक्त प्रकार के रोगी का वर्णन करें।

हमारे अभ्यास में, सबसे सफल मामला वह था जब एक 12 वर्षीय लड़की ने आवेदन किया था। माता-पिता को एहसास हुआ कि उनके बच्चे को क्या समस्याएँ हैं, और लड़की ने हार्मोन लेना शुरू कर दिया। परिणामस्वरूप, यौवन के समय तक शरीर की आकृति स्त्री प्रकार के अनुसार बन गई। हम, सर्जन के रूप में, युवावस्था (16 वर्ष) तक पहुंचने तक अपनी उपस्थिति में सुधार करने के लिए बहुत कम बचा है।

- हम संचालन की लागत के मुद्दे को नजरअंदाज नहीं कर सकते, क्योंकि कई लोगों के लिए यह एक निर्णायक कारक है। ऐसे ऑपरेशनों की लागत कितनी है, और क्या मुफ्त इलाज के लिए कोटा और अवसर हैं?

रूस में, ऐसे अधिकांश ऑपरेशन वाणिज्यिक हैं। कोई आधिकारिक कोटा नहीं है. कभी-कभी उन्हें यूरोलॉजिकल कोटा के माध्यम से प्राप्त करना संभव होता है, लेकिन यह मुश्किल है।

अपनी ओर से, हम इन्हें न्यूनतम लागत पर पूरा करने का प्रयास करते हैं, क्योंकि ये अमीर मरीज़ नहीं हैं। हमारा लक्ष्य मदद करना है.

एक महिला को पुरुष में बदलने की प्रक्रिया में, पहला चरण, मास्टेक्टॉमी, काफी सस्ता है - 95-100 हजार रूबल, जिसमें एनेस्थीसिया, अस्पताल में भर्ती और बाकी सब कुछ शामिल है। और बाद के जटिल ऑपरेशन - पेनाइल प्रोस्थेसिस, यूरेथ्रोप्लास्टी - की लागत 500 हजार रूबल और अधिक हो सकती है।पुरुष से महिला में परिवर्तन के मामले में, पहले चरण, वैजिनोप्लास्टी की लागत 230-250 हजार रूबल है। सिग्मॉइड कोलन सर्जरी की लागत 350-400 हजार रूबल से होती है।

- विदेशों में ट्रांसजेंडर ऑपरेशन की कीमतों को लेकर क्या स्थिति है?

इनकी कीमतें काफी ज्यादा हैं. लेकिन, उदाहरण के लिए, जर्मनी में, ऐसे कुछ ऑपरेशन सरकारी फंडिंग के माध्यम से किए जा सकते हैं। एक जर्मन नागरिक के रूप में, आप मील के पत्थर के लिए भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं।

- क्या दूसरे देशों से लोग इलाज के लिए हमारे पास आते हैं? ऐसे मरीज़ दस्तावेज़ों से संबंधित समस्याओं का समाधान कैसे करते हैं?

अधिकतर वे सीआईएस देशों से आते हैं। हम रूसी नियमों के अनुसार दस्तावेज़ परिवर्तनों का पूरा क्रम तैयार करते हैं। लेकिन सीआईएस देशों के बीच कानूनी समझौते होते हैं जब यहां बनाए गए दस्तावेज़ वहां स्वीकार किए जाते हैं और उन्हें एपोस्टिल की आवश्यकता नहीं होती है।

इगोर वेलेरिविच, इतनी विस्तृत कहानी के लिए धन्यवाद! बेशक, ट्रांसजेंडर ऑपरेशन में कई और बारीकियां हैं जिन पर हमने चर्चा नहीं की है, लेकिन यह सामग्री समस्या के दायरे और इसके समाधान के मुख्य चरणों को समझने के लिए पहले से ही पर्याप्त है।

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