उपचार के क्लासिक प्रकार. घाव भरने के प्रकार (प्राथमिक इरादा, द्वितीयक इरादा, पपड़ी के नीचे) प्राथमिक इरादे से घाव भरना

द्वितीयक इरादे से उपचार (सनातिओ प्रति सेकंड इरादा)- दानेदार ऊतक के विकास के माध्यम से, दमन के माध्यम से उपचार। इस मामले में, एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के बाद उपचार होता है, जिसके परिणामस्वरूप घाव परिगलन से साफ हो जाता है।

द्वितीयक इरादे से उपचार के लिए शर्तें

द्वितीयक इरादे से घाव भरने के लिए, ऐसी स्थितियाँ आवश्यक हैं जो प्राथमिक इरादे को बढ़ावा देने वाली स्थितियों के विपरीत हों:

घाव का महत्वपूर्ण माइक्रोबियल संदूषण;

उल्लेखनीय रूप से आकार का त्वचा दोष;

घाव में विदेशी निकायों, हेमटॉमस और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति;

रोगी के शरीर की प्रतिकूल स्थिति।

द्वितीयक इरादे से उपचार करते समय, तीन चरण भी मौजूद होते हैं, लेकिन उनमें कुछ अंतर होते हैं।

सूजन चरण की विशेषताएं

पहले चरण में, सूजन अधिक स्पष्ट होती है और घाव को साफ करने में अधिक समय लगता है। आघात या सूक्ष्मजीवों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप नष्ट हुई कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस और लसीका के कारण आसपास के ऊतकों में विषाक्त पदार्थों की महत्वपूर्ण सांद्रता हो जाती है, जिससे सूजन बढ़ जाती है और माइक्रोसिरिक्युलेशन ख़राब हो जाता है। एक विकसित संक्रमण वाले घाव की पहचान न केवल उसमें बड़ी संख्या में रोगाणुओं की उपस्थिति से होती है, बल्कि आसपास के ऊतकों में उनके आक्रमण से भी होती है। कगार पर

जैसे ही सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट बैंक बनता है। यह संक्रमित ऊतकों को स्वस्थ ऊतकों से अलग करने में मदद करता है; गैर-व्यवहार्य ऊतकों का सीमांकन, लसीका, पृथक्करण और अस्वीकृति होती है। घाव धीरे-धीरे ठीक हो रहा है। जैसे-जैसे परिगलन के क्षेत्र पिघलते हैं और क्षय उत्पाद अवशोषित होते हैं, शरीर का नशा बढ़ता है। यह घाव संक्रमण के विकास की विशेषता वाली सभी सामान्य अभिव्यक्तियों से प्रमाणित होता है। उपचार के पहले चरण की अवधि क्षति की मात्रा, माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं, शरीर की स्थिति और उसके प्रतिरोध पर निर्भर करती है। पहले चरण के अंत में, नेक्रोटिक ऊतक के लसीका और अस्वीकृति के बाद, एक घाव गुहा बनता है और दूसरा चरण शुरू होता है - पुनर्जनन चरण, जिसकी ख़ासियत दानेदार ऊतक का उद्भव और विकास है।

दानेदार ऊतक की संरचना और कार्य

घाव प्रक्रिया के दूसरे चरण में द्वितीयक इरादे से उपचार के दौरान, परिणामी गुहा दानेदार ऊतक से भर जाती है।

कणिकायन ऊतक (ग्रैनुलम- अनाज) एक विशेष प्रकार का संयोजी ऊतक है जो घाव भरने के दौरान द्वितीयक इरादे से बनता है, जो घाव के दोष को तेजी से बंद करने को बढ़ावा देता है। आम तौर पर, क्षति के बिना, शरीर में कोई दानेदार ऊतक नहीं होता है।

दानेदार ऊतक का निर्माण.घाव प्रक्रिया के पहले चरण से दूसरे चरण में संक्रमण के बीच आमतौर पर कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। कणिकाओं के निर्माण में संवहनी वृद्धि महत्वपूर्ण है। इस मामले में, नवगठित केशिकाएं, उनमें प्रवेश करने वाले रक्त के दबाव में, गहराई से सतह तक एक दिशा प्राप्त कर लेती हैं और, घाव की विपरीत दीवार का पता लगाए बिना (पहले चरण के परिणामस्वरूप, एक घाव गुहा बन गया था) गठित), वे एक तेज मोड़ बनाते हैं और घाव के नीचे या दीवार पर वापस लौट आते हैं जहां से वे मूल रूप से बढ़े थे। केशिका लूप बनते हैं। इन लूपों के क्षेत्र में, गठित तत्व केशिकाओं से पलायन करते हैं, फ़ाइब्रोब्लास्ट बनते हैं, जिससे संयोजी ऊतक विकास होता है। इस प्रकार, घाव संयोजी ऊतक के छोटे कणिकाओं से भरा होता है, जिसके आधार पर केशिकाओं के लूप होते हैं।

दानेदार ऊतक के द्वीप एक घाव में दिखाई देते हैं जो 2-3वें दिन पहले से ही परिगलन के क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अभी तक पूरी तरह से साफ नहीं किया गया है। 5वें दिन, दानेदार ऊतक की वृद्धि बहुत ध्यान देने योग्य हो जाती है।

दाने नाजुक, चमकीले गुलाबी, महीन दाने वाले, चमकदार संरचनाएं हैं जो तेजी से बढ़ सकते हैं और मामूली क्षति के साथ अत्यधिक रक्तस्राव कर सकते हैं। घाव की दीवारों और तली से दाने विकसित होते हैं, जो घाव के पूरे दोष को जल्दी से भरने की कोशिश करते हैं।

दानेदार ऊतक संक्रमण के बिना घाव में बन सकते हैं। यह उन मामलों में होता है जहां घाव के किनारों के बीच डायस्टेसिस 1 सेमी से अधिक होता है और घाव की एक दीवार से बढ़ने वाली केशिकाएं भी दूसरे तक नहीं पहुंचती हैं और लूप बनाती हैं।

दानेदार ऊतक का विकास द्वितीयक इरादे से उपचार और प्राथमिक इरादे से उपचार के बीच मूलभूत अंतर है।

दानेदार ऊतक की संरचना.दानेदार ऊतक में छह परतें होती हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट कार्य करती है।

1. सतही ल्यूकोसाइट-नेक्रोटिक परत में ल्यूकोसाइट्स, डिट्रिटस और एक्सफ़ोलीएटिंग कोशिकाएं होती हैं। यह घाव भरने की पूरी अवधि के दौरान मौजूद रहता है।

2. संवहनी लूप की परत में वाहिकाओं के अलावा, पॉलीब्लास्ट्स होते हैं। यदि घाव की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है, तो घाव की सतह के समानांतर स्थित इस परत में कोलेजन फाइबर बन सकते हैं।

3. ऊर्ध्वाधर वाहिकाओं की परत पेरिवास्कुलर तत्वों और अनाकार अंतरालीय पदार्थ से निर्मित होती है। इसी परत की कोशिकाओं से फ़ाइब्रोब्लास्ट का निर्माण होता है। यह परत घाव भरने की प्रारंभिक अवधि में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

4. परिपक्व परत मूलतः पिछली परत का गहरा हिस्सा है। यहां, पेरिवास्कुलर फ़ाइब्रोब्लास्ट एक क्षैतिज स्थिति लेते हैं और वाहिकाओं से दूर चले जाते हैं, और उनके बीच कोलेजन और आर्गिरोफिलिक फाइबर विकसित होते हैं। सेलुलर संरचनाओं की बहुरूपता की विशेषता वाली यह परत, घाव भरने की पूरी प्रक्रिया के दौरान मोटाई में समान रहती है।

5. क्षैतिज फ़ाइब्रोब्लास्ट की परत पिछली परत की सीधी निरंतरता है। इसमें अधिक मोनोमोर्फिक सेलुलर तत्व होते हैं, यह कोलेजन फाइबर से समृद्ध होता है और धीरे-धीरे गाढ़ा हो जाता है।

6. रेशेदार परत दानों के परिपक्व होने की प्रक्रिया को दर्शाती है। दानेदार ऊतक के कार्य:

घाव के दोष का प्रतिस्थापन - दानेदार ऊतक मुख्य प्लास्टिक सामग्री है जो घाव के दोष को शीघ्रता से भर देता है;

सूक्ष्मजीवों और विदेशी निकायों के प्रवेश से घाव की सुरक्षा; दानेदार ऊतक में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज और बाहरी परत की घनी संरचना को शामिल करके प्राप्त किया जाता है;

नेक्रोटिक ऊतकों का पृथक्करण और अस्वीकृति ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की गतिविधि और सेलुलर तत्वों द्वारा प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों की रिहाई के कारण होती है।

उपचार प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, दाने के विकास के साथ-साथ उपकलाकरण भी शुरू होता है। प्रसार और प्रवास के माध्यम से, उपकला कोशिकाएं घाव के किनारों से केंद्र की ओर "क्रॉल" करती हैं, धीरे-धीरे दानेदार ऊतक को कवर करती हैं। व्याराबा-

निचली परतों में मौजूद रेशेदार ऊतक घाव के नीचे और दीवारों को रेखाबद्ध करते हैं, जैसे कि इसे कस रहे हों (घाव संकुचन)। परिणामस्वरूप, घाव की गुहा सिकुड़ जाती है और सतह उपकलाकृत हो जाती है।

घाव की गुहा को भरने वाला दानेदार ऊतक धीरे-धीरे परिपक्व मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है - एक निशान बनता है।

पैथोलॉजिकल कणिकायन।उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले किसी भी प्रतिकूल कारकों के संपर्क में आने पर (रक्त आपूर्ति या ऑक्सीजनेशन में गिरावट, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कार्यों का विघटन, प्यूरुलेंट प्रक्रिया का पुन: विकास, आदि), दाने और उपकलाकरण की वृद्धि और विकास रुक सकता है . दाने रोगात्मक हो जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह घाव के संकुचन की कमी और दानेदार ऊतक की उपस्थिति में बदलाव के रूप में प्रकट होता है। घाव सुस्त, पीला, कभी-कभी नीला हो जाता है, स्फीति खो देता है, फ़ाइब्रिन और मवाद की परत से ढक जाता है, जिसके लिए सक्रिय चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है।

घाव से परे उभरे हुए गांठदार दाने - हाइपरट्रॉफिक दाने (हाइपरग्रेन्यूलेशन) को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। वे, घाव के किनारों पर लटकते हुए, उपकलाकरण को रोकते हैं। आम तौर पर उन्हें काट दिया जाता है या सिल्वर नाइट्रेट या पोटेशियम परमैंगनेट के एक केंद्रित घोल से दाग दिया जाता है और घाव का इलाज जारी रहता है, जिससे उपकलाकरण उत्तेजित होता है।

पपड़ी के नीचे उपचार

पपड़ी के नीचे के घाव का उपचार मामूली सतही चोटों जैसे घर्षण, एपिडर्मिस को नुकसान, घर्षण, जलन आदि के साथ होता है।

उपचार की प्रक्रिया चोट की सतह पर फैले रक्त, लसीका और ऊतक द्रव के जमने से शुरू होती है, जो सूखकर पपड़ी बन जाती है।

पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और एक प्रकार की "जैविक पट्टी" है। पपड़ी के नीचे एपिडर्मिस का तेजी से पुनर्जनन होता है, और पपड़ी खारिज हो जाती है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3-7 दिन लगते हैं। पपड़ी के नीचे उपचार में, उपकला की जैविक विशेषताएं मुख्य रूप से प्रकट होती हैं - जीवित ऊतक को पंक्तिबद्ध करने की क्षमता, इसे बाहरी वातावरण से अलग करना।

यदि सूजन के कोई लक्षण न हों तो पपड़ी को नहीं हटाया जाना चाहिए। यदि सूजन विकसित हो जाती है और पपड़ी के नीचे प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा हो जाता है, तो पपड़ी को हटाने के साथ घाव के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

यह प्रश्न बहस का विषय है: पपड़ी के नीचे उपचार किस प्रकार का उपचार है: प्राथमिक या द्वितीयक? आमतौर पर यह माना जाता है कि यह एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है और सतही घावों के एक विशेष प्रकार के उपचार का प्रतिनिधित्व करता है।

घाव भरने की जटिलताएँ

घाव भरना विभिन्न प्रक्रियाओं से जटिल हो सकता है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं।

संक्रमण का विकास. एक गैर-विशिष्ट प्युलुलेंट संक्रमण, साथ ही अवायवीय संक्रमण, टेटनस, रेबीज, डिप्थीरिया, आदि का विकास संभव है।

खून बह रहा है। प्राथमिक और द्वितीयक दोनों तरह से रक्तस्राव हो सकता है (अध्याय 5 देखें)।

घाव के किनारों का फूटना (घाव का ख़राब होना) उपचार की एक गंभीर जटिलता मानी जाती है। यह उदर गुहा के मर्मज्ञ घाव के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे आंतरिक अंग (आंत, पेट, ओमेंटम) बाहर आ सकते हैं - आयोजन.प्रारंभिक पश्चात की अवधि (7-10 दिनों तक) में होता है, जब विकासशील निशान की ताकत कम होती है और ऊतक तनाव होता है (पेट फूलना, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है)। घटना के लिए तत्काल पुनः शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

घाव और उनकी जटिलताएँ

किसी भी घाव के भरने का परिणाम निशान का बनना होता है। निशान की प्रकृति और गुण मुख्य रूप से उपचार पद्धति पर निर्भर करते हैं।

माध्यमिक घाव भरना एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें प्रारंभिक दमन के माध्यम से नए संयोजी ऊतक का निर्माण शामिल है। ऐसे घाव के ठीक होने का परिणाम विपरीत रंग का एक भद्दा निशान होगा। लेकिन डॉक्टरों पर बहुत कम निर्भर करता है: यदि कोई व्यक्ति एक निश्चित तरीके से घायल हो जाता है, तो द्वितीयक इरादे से बचा नहीं जा सकता है।

घाव भरने में इतना समय क्यों लगता है?

एक ही घाव सभी लोगों में अलग-अलग तरह से ठीक हो सकता है: उपचार की अवधि और प्रक्रिया दोनों अलग-अलग होती हैं। और अगर किसी व्यक्ति को इससे समस्या है (घाव पक जाता है, खून बहता है, खुजली होती है), तो इसके लिए कई स्पष्टीकरण मिल सकते हैं।

संक्रमण

घाव की सतहों के ठीक होने में आने वाली समस्याओं को उनके संक्रमण से समझाया जा सकता है, जो चोट लगने के तुरंत बाद या कुछ समय बाद होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी घाव की ड्रेसिंग या सफाई के चरण में स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है, तो हानिकारक सूक्ष्मजीव उसमें प्रवेश कर सकते हैं।

घाव संक्रमित है या नहीं यह शरीर के ऊंचे तापमान, त्वचा की लालिमा और क्षतिग्रस्त क्षेत्र के आसपास सूजन से निर्धारित किया जा सकता है। जब आप ट्यूमर पर दबाते हैं तो तेज दर्द होता है। यह मवाद की उपस्थिति को इंगित करता है, जो शरीर के नशे को भड़काता है, जिससे सामान्य लक्षण पैदा होते हैं।

मधुमेह

मधुमेह रोगियों को हल्की खरोंचों को भी ठीक करने में परेशानी होती है, और कोई भी क्षति आसानी से एक शुद्ध संक्रमण के विकास की ओर ले जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मधुमेह मेलेटस में, रक्त का थक्का जमना आमतौर पर बढ़ जाता है, अर्थात। यह बहुत गाढ़ा है.

इसके कारण, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, और कुछ रक्त कोशिकाएं और तत्व जो हम घाव को ठीक करने में योगदान दे सकते हैं, उन तक नहीं पहुंच पाते हैं।

मधुमेह रोगियों में पैरों की क्षति विशेष रूप से ठीक नहीं होती है। एक छोटी सी खरोंच अक्सर ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन में बदल जाती है। इसे पैरों की सूजन से समझाया गया है, क्योंकि रक्त में पानी की बड़ी मात्रा के कारण क्षतिग्रस्त क्षेत्रों तक "पहुंचना" और भी मुश्किल हो जाता है।

बुजुर्ग उम्र

वृद्ध लोगों में घाव भरने की समस्या भी देखी जाती है। वे अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से पीड़ित होते हैं, जो रक्त की शिथिलता को भी भड़काता है। लेकिन भले ही कोई बुजुर्ग व्यक्ति अपेक्षाकृत स्वस्थ हो, फिर भी सभी अंग खराब हो चुके होते हैं, इसलिए रक्त परिसंचरण प्रक्रिया धीमी हो जाती है और घावों को ठीक होने में लंबा समय लगता है।

कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता

कमजोर रोगियों में घाव भी ठीक से ठीक नहीं होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा विटामिन की कमी या सहवर्ती बीमारियों के कारण हो सकती है। अक्सर ये दोनों कारक संयुक्त होते हैं। घाव भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली बीमारियों में एचआईवी, ऑन्कोलॉजी, मोटापा, एनोरेक्सिया और विभिन्न रक्त रोग शामिल हैं।

द्वितीयक घाव भरने का तंत्र

प्राथमिक उपचार, सरल शब्दों में, घाव के सिरों को जोड़ना और उनका संलयन है। यह कटौती या साधारण सर्जिकल प्रवेश के साथ संभव है, जब घाव के अंदर कोई खाली जगह नहीं होती है। प्राथमिक उपचार तेजी से होता है और कोई निशान नहीं छोड़ता। यह मृत कोशिकाओं के पुनर्जीवन और नई कोशिकाओं के निर्माण से जुड़ी एक प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया है।

यदि क्षति अधिक गंभीर है (मांस का एक टुकड़ा फट गया है), तो घाव के किनारों को आसानी से एक साथ नहीं जोड़ा जा सकता है। उदाहरण के तौर पर कपड़ों का उपयोग करके इसे समझाना आसान है: यदि आप शर्ट की आस्तीन पर कपड़े का एक भाग काटते हैं, फिर किनारों को एक साथ लाते हैं और उन्हें सिल देते हैं, तो आस्तीन छोटी हो जाएगी। और ऐसी शर्ट पहनना असुविधाजनक होगा, क्योंकि कपड़ा लगातार खिंचेगा और फिर से फटने लगेगा।

मांस के साथ भी ऐसा ही है: यदि घाव के सिरे दूर हैं, तो उन्हें सिला नहीं जा सकता। इसलिए, उपचार गौण होगा: सबसे पहले, गुहा में दानेदार ऊतक बनना शुरू हो जाएगा, जो सभी खाली स्थान को भर देगा।

यह अस्थायी रूप से श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करता है, इसलिए इसे ड्रेसिंग के दौरान हटाया नहीं जा सकता है। जबकि दानेदार ऊतक घाव को ढकता है, संयोजी ऊतक धीरे-धीरे इसके नीचे बनता है: उपकलाकरण की प्रक्रिया होती है।

यदि घाव व्यापक है और रोगी की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर है, तो उपकला का निर्माण धीरे-धीरे होगा। इस मामले में, दानेदार ऊतक पूरी तरह से नहीं घुलेगा, लेकिन आंशिक रूप से गुहा को भर देगा, जिससे एक निशान बन जाएगा। सबसे पहले यह गुलाबी होता है, लेकिन समय के साथ बर्तन खाली हो जाएंगे और निशान सफेद या बेज रंग का हो जाएगा।

वैसे! दानेदार ऊतक की उपस्थिति घाव की प्रकृति और गहराई पर निर्भर करती है। लेकिन अक्सर यह काफी पतला होता है, इसका रंग लाल-गुलाबी होता है और इसकी सतह दानेदार होती है (अक्षांश से)। ग्रैनम- अनाज)। वाहिकाओं की संख्या अधिक होने के कारण इससे रक्त आसानी से निकल जाता है।

घाव भरने में तेजी लाने वाली दवाएं

द्वितीयक इरादे से घाव भरने के लिए बाहरी एजेंटों में कई गुण होने चाहिए:

• विरोधी भड़काऊ (सूजन को विकसित होने से रोकें);
• कीटाणुनाशक (रोगाणुओं को नष्ट करें);
• एनाल्जेसिक (रोगी की स्थिति को राहत देने के लिए);
• पुनर्जनन (नई कोशिकाओं के तेजी से निर्माण को बढ़ावा देना)।

आज फार्मेसियों में आप कई अलग-अलग मलहम और जैल पा सकते हैं जिनमें उपरोक्त गुण हैं। किसी विशिष्ट उत्पाद को खरीदने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताएं होती हैं।

levomekol

एक सार्वभौमिक मरहम जिसकी अस्पताल के ड्रेसिंग रूम में आवश्यकता होती है। मूलतः, यह एक एंटीबायोटिक है जो शुद्ध संक्रमण के विकास को रोकता है। इसका उपयोग शीतदंश और जलन के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल शुरुआत में। जब घाव पपड़ी (पपड़ी) से ढक जाए या ठीक होने लगे तो लेवोमेकोल बंद कर देना चाहिए और किसी अन्य चीज का उपयोग करना चाहिए।

ओवरडोज़ (दीर्घकालिक उपयोग या बार-बार उपयोग) से शरीर में एंटीबायोटिक का संचय हो सकता है और प्रोटीन की संरचना में परिवर्तन हो सकता है। साइड इफेक्ट्स में हल्की लालिमा, त्वचा की सूजन और खुजली शामिल हैं। लेवोमेकोल सस्ता है: 40 ग्राम के लिए लगभग 120 रूबल।

Argosulfan

द्वितीयक घाव भरने के लिए यह दवा कोलाइडल सिल्वर पर आधारित है। यह पूरी तरह से कीटाणुरहित करता है, और मरहम का उपयोग 1.5 महीने तक किया जा सकता है। पुनर्योजी गुण अन्य दवाओं की तुलना में कुछ हद तक कम हैं, इसलिए आर्गोसल्फान को आमतौर पर जटिल घावों के उपचार की शुरुआत या मध्य में निर्धारित किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सभी रोगाणु नष्ट हो जाएं।

दवा काफी महंगी है: 40 ग्राम के प्रति पैकेज 400-420 रूबल।

सोलकोसेरिल

युवा बछड़ों के रक्त के घटकों से युक्त एक अनोखी दवा। वे माध्यमिक घावों के उपचार पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति को बढ़ावा देते हैं, दानेदार ऊतक के संश्लेषण को तेज करते हैं और तेजी से घाव बनाते हैं।

सोलकोसेरिल की एक और विशिष्ट विशेषता: यह एक जेल के रूप में भी निर्मित होता है, जो ट्रॉफिक अल्सर जैसे रोने वाले घावों पर उपयोग के लिए अच्छा है। यह जलने और पहले से ठीक हो रहे घावों के लिए भी उपयुक्त है। औसत मूल्य: 20 ग्राम के लिए 320 रूबल।

गर्भवती महिलाओं और युवा माताओं के बीच एक लोकप्रिय उपाय, क्योंकि इसमें ऐसा कुछ भी नहीं है जो भ्रूण या बच्चे को नुकसान पहुंचा सके। दवा का सक्रिय घटक - डेक्सपैंथेनॉल - जब घाव की सतह के संपर्क में आता है, तो यह पैंटोथेनिक एसिड में बदल जाता है। वह पुनर्जनन प्रक्रियाओं के लिए उत्प्रेरक है।

मुख्य रूप से पैन्थेनॉल का उपयोग जलने पर किया जाता है। लेकिन यह भिन्न प्रकृति के व्यापक और गहरे घावों के लिए भी उपयुक्त है। इस दवा की मदद से सर्जरी के बाद सिवनी की माध्यमिक चिकित्सा को भी तेज किया जा सकता है। यह आसानी से और समान रूप से लागू होता है, अगले उपयोग से पहले धोने की आवश्यकता के बिना। लागत: 250-270 रूबल प्रति 130 ग्राम।

बैनोसिन

मरहम (सूखे घावों के लिए) और पाउडर (रोते घावों के लिए) के रूप में जीवाणुरोधी एजेंट। इसका उत्कृष्ट मर्मज्ञ प्रभाव है, इसलिए यह तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। लेकिन इसका इस्तेमाल अक्सर और लंबे समय तक नहीं किया जा सकता, क्योंकि एंटीबायोटिक शरीर में जमा हो जाता है। साइड इफेक्ट्स में आंशिक सुनवाई हानि या गुर्दे की समस्याएं शामिल हो सकती हैं।

बैनोसिन मरहम 340 रूबल (20 ग्राम) में खरीदा जा सकता है। पाउडर की कीमत थोड़ी अधिक होगी: 10 ग्राम के लिए 380 रूबल।

रोगी वाहन

यह औषधीय पौधों और सैलिसिलिक एसिड पर आधारित पाउडर है। इसका उपयोग बेनोसिन के कोर्स के बाद सहायक के रूप में किया जा सकता है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एनाल्जेसिक और एंटीसेप्टिक गुण होते हैं। घाव को सुखाता है, जिससे दबने से बचाव होता है। एम्बुलेंस - सस्ता पाउडर: 10 ग्राम के लिए केवल 120 रूबल।

शैक्षिक और कार्यप्रणाली मैनुअल

विषय पर: "स्थानीय सर्जिकल पैथोलॉजी और उसका उपचार"

अनुशासन "सर्जरी"

विशेषता के अनुसार:

0401 "चिकित्सा"

0402 "दाई का काम"

0406 "नर्सिंग"

पाठ्यपुस्तक का संकलन शिक्षक द्वारा किया गया था

बीयू एसपीओ "सर्गुट मेडिकल स्कूल"

देव्यात्कोवा जी.एन., के अनुसार

जीओएस एसपीओ और कामकाज की आवश्यकताएं

कार्यक्रम.

व्याख्यान सामग्री

विषय: "स्थानीय सर्जिकल पैथोलॉजी, इसका उपचार"

राणा - उहयह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का एक यांत्रिक उल्लंघन है, जिसमें गहरी संरचनाओं, ऊतकों और आंतरिक अंगों का संभावित विनाश होता है।

किसी भी घाव के तत्व हैं:

घाव गुहा (घाव दोष)

घाव वाली दीवारें

घाव के नीचे

यदि घाव की गुहा की गहराई उसके अनुप्रस्थ आकार से काफी अधिक हो जाती है, तो इसे घाव नहर कहा जाता है।

घाव के मुख्य स्थानीय लक्षण हैं:

खून बह रहा है

इन लक्षणों की गंभीरता क्षति की मात्रा, घायल क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति और आंतरिक अंगों की संयुक्त चोटों पर निर्भर करती है।

वर्गीकरण

1. मूल रूप से घाव:

जानबूझकर (परिचालन)

आकस्मिक (घरेलू, दर्दनाक)

2. माइक्रोफ़्लोरा की उपस्थिति के अनुसार घाव:

एसेप्टिक (ऑपरेटिंग)

बैक्टीरिया से दूषित (घाव में माइक्रोफ्लोरा होता है जिससे सूजन नहीं होती है)

संक्रमित (घाव में एक संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है)

3. चोट के तंत्र द्वारा घाव:

-छिद्रित घाव, एक संकीर्ण लंबी वस्तु (सूआ, सुई, बुनाई सुई) के साथ लगाया जाता है। इसकी विशेषता अधिक गहराई है, लेकिन आवरण को कम क्षति होती है। वे निदान में कठिनाइयाँ प्रस्तुत करते हैं। वे गहरे ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं और घाव के तरल पदार्थ के खराब बहिर्वाह के कारण संक्रामक जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

- कटा हुआ घाव- किसी तेज़ काटने वाली वस्तु (चाकू, ब्लेड, कांच) से लगाया जाता है। इसकी विशेषता घाव की नली में न्यूनतम विनाश, मजबूत गैप और घाव के तरल पदार्थ की अच्छी निकासी (घाव की स्व-सफाई) है।

- कटे हुए घाव– किसी भारी, नुकीली वस्तु (कुल्हाड़ी, कृपाण) से लगाया गया। गहरे ऊतकों के सहवर्ती झटकों द्वारा विशेषता।

- कुचले हुए घाव, कुचले हुए- किसी कठोर, भारी, कुंद वस्तु से लगाया जाता है। बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म और मामूली रक्तस्राव इसकी विशेषता है।

- घाव,ऊतक के अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप होता है। इसकी विशेषता बड़ी मात्रा में क्षति, ऊतक पृथक्करण और अनियमित आकार है।

यदि ऐसा घाव त्वचा के एक टुकड़े के फटने से बनता है, तो इसे स्कैल्प्ड कहा जाता है।

- काटने का घाव- जानवरों, कीड़ों या मनुष्यों द्वारा काटे जाने पर लगाया जाता है। यह घाव में जानवरों की लार या कीट के जहर के प्रवेश की विशेषता है।

- गोली लगने से हुआ ज़ख्म- बारूद के दहन की ऊर्जा से संचालित प्रक्षेप्य द्वारा लगाया जाता है। इसमें कई विशेषताएं हैं:

ए)। घाव चैनल में 3 ज़ोन होते हैं (दोष क्षेत्र, प्राथमिक दर्दनाक परिगलन, आणविक आघात)।

बी)। गठन का विशिष्ट तंत्र (प्रत्यक्ष या पार्श्व प्रभाव)

वी). व्यापक ऊतक विनाश.

जी)। घाव चैनल की जटिल आकृतियाँ और संरचना

डी)। सूक्ष्मजीव संदूषण।

4. घाव चैनल की प्रकृति के अनुसार घाव:

- शुरू से अंत तक- घाव में प्रवेश और निकास द्वार होता है।

-अंधा- घाव में केवल एक प्रवेश द्वार है।

- स्पर्शरेखा- लंबे सतही मार्ग बनते हैं, जो नेक्रोटिक ऊतक से ढके होते हैं।

5. शरीर के छिद्रों के संबंध में घाव:

-मर्मज्ञ -घाव करने वाला प्रक्षेप्य सीरस झिल्ली की पार्श्विका शीट को नुकसान पहुंचाता है और गुहा में प्रवेश करता है। एक मर्मज्ञ घाव के लक्षण हैं आंतरिक अंगों का घटना, गुहा सामग्री (मूत्र, पित्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, मल) का रिसाव। गुहा में द्रव संचय के लक्षण (हेमोथोरैक्स, हेमोपेरिटोनियम, हेमर्थ्रोसिस)।

- गैर-मर्मज्ञ

6. घावों की संख्या के अनुसार:

एकल

विभिन्न

घाव प्रक्रिया

घाव प्रक्रियायह शरीर की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाओं का एक जटिल समूह है जिसका उद्देश्य सफाई करना, क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करना और संक्रमण से लड़ना है।

घाव की प्रक्रिया को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

सूजन का पहला चरण, परिवर्तन, निकास, नेक्रोलिसिस की प्रक्रियाओं का संयोजन - नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करना।

प्रसार चरण 2- दानेदार ऊतक का निर्माण और परिपक्वता

उपचार चरण 3- निशान संगठन और उपकलाकरण.

सूजन का चरण 1. चोट लगने के 2-3 दिनों के भीतर, घाव क्षेत्र में संवहनी ऐंठन होती है, जिसके बाद मजबूत विस्तार होता है और संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे ऊतक शोफ में तेजी से वृद्धि होती है। बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन के कारण, ऊतक हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होता है। ये घटनाएं कोलेजन के टूटने और घाव में गठित तत्वों की एकाग्रता का कारण बनती हैं। घाव भर गया है - अति जलयोजनश्वेत रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रोटियोलिटिक एंजाइम निकलते हैं और मवाद बनता है।

सूजन के लक्षण:प्रकट होता है

हाइपरिमिया,

स्पर्शन पर दर्द

नीचे और दीवार पर नेक्रोटिक ऊतक दिखाई देता है,

रेशेदार फिल्में, मवाद।

प्रसार का दूसरा चरण . यह लगभग 3-5वें दिन शुरू होता है, घाव साफ होने पर सूजन के लक्षण कम हो जाते हैं। फ़ाइब्रोब्लास्ट और केशिका एंडोथेलियम का प्रसार (बढ़ी हुई वृद्धि) सामने आती है। दानेदार ऊतक (फाइब्रोब्लास्ट, केशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं का संचय) व्यक्तिगत फॉसी और क्षेत्रों में दिखाई देने लगते हैं।

दानेदार ऊतक के कार्य:

ए) नेक्रोटिक ऊतक की अस्वीकृति की प्रक्रिया को पूरा करता है।

बी) रोगाणुओं और उनके विषाक्त पदार्थों और पर्यावरणीय प्रभावों के प्रवेश के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा।

बी) घाव के दोष को भरने वाला सब्सट्रेट।

प्रसार के चरण 2 के लक्षण निम्न द्वारा दर्शाए गए हैं:

बढ़ी हुई हाइपरिमिया

शुद्ध स्राव,

नीचे एक पपड़ी का निर्माण रसदार ऊतक होता है जिससे आसानी से खून बहता है।

उपचार का तीसरा चरण. जैसे-जैसे दाने परिपक्व होते हैं, उनमें केशिकाएं और फ़ाइब्रोब्लास्ट ख़त्म हो जाते हैं और कोलेजन फाइबर से समृद्ध हो जाते हैं। इसी समय, ऊतक बाढ़ और निर्जलीकरण तेज हो जाता है। कोलेजन फाइबर के निर्माण के समानांतर, उनका आंशिक विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप गठित निशान में एक नाजुक संतुलन होता है। इस मामले में, घाव के किनारों को एक साथ करीब लाया जाता है, जिसके कारण घाव का आकार काफी कम हो जाता है।

उपकलाकरण - उपकला की वृद्धि, दाने के विकास के साथ-साथ शुरू होती है, यह कोशिका प्रवास के परिणामस्वरूप, घाव के स्वस्थ सिरों से उपकला की बेसल परत की वृद्धि के कारण होती है।

चिकित्सकीय रूप से, चरण 3 स्वयं प्रकट होता है:

घाव का आकार कम करना,

डिस्चार्ज का अभाव

उपकला एक नीली-सफ़ेद सीमा की तरह दिखती है, जो धीरे-धीरे घाव की पूरी सतह को ढक लेती है।

घाव भरने के प्रकार

कई कारणों के आधार पर घाव का उपचार विभिन्न तरीकों से संभव है:

क्षति की मात्रा

परिगलित ऊतक की उपस्थिति

ट्रॉफिक विकार

संक्रामक संदूषण

पीड़िता की सामान्य स्थिति

1. प्राथमिक इरादे से उपचार.घाव के किनारे आपस में चिपक जाते हैं, जो फाइब्रिन फिल्म के नुकसान से सुगम होता है। फाइब्रिन परत फ़ाइब्रोब्लास्ट और दानेदार ऊतक के साथ तेजी से बढ़ती है, जो 6-7 दिनों के बाद एक संकीर्ण रैखिक निशान बनाती है।

द्वितीयक इरादे से उपचार.

तब होता है जब घाव में प्रतिकूल परिस्थितियाँ होती हैं (बड़े घाव का आकार, असमान किनारे, जटिल घाव चैनल, घाव में थक्कों और संक्रामक नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ ऊतक ट्राफिज्म)। यह सब घाव में लंबे समय तक सूजन का कारण बनता है; घाव प्रक्रिया का चरण 2 बहुत बाद में होता है। संक्रमण दाने की वृद्धि को प्रभावित करता है। यह सुस्त हो जाता है, पीला पड़ जाता है, खराब रूप से बढ़ता है और परिणामस्वरूप, घाव का दोष बहुत बाद में भरता है। उपचार का समय 2 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक भिन्न हो सकता है। इसका परिणाम एक निशान का बनना है।

3. पपड़ी के नीचे का उपचार।एक मध्यवर्ती विकल्प, प्राथमिक इरादे से उपचार के करीब। इस मामले में, घाव के किनारे स्पर्श नहीं करते हैं, इसकी सतह पर एक पपड़ी बन जाती है - एक पपड़ी, सूखा रक्त, लसीका, फाइब्रिन। पपड़ी घाव को संक्रमण और पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है।

घाव प्रक्रिया के सभी चरण पपड़ी के नीचे होते हैं और उपकलाकरण के बाद इसे खारिज कर दिया जाता है।

चोट का उपचार

उपचार का लक्ष्य: कम से कम समय में क्षतिग्रस्त ऊतकों और अंगों की अखंडता और कार्य को बहाल करना।

घाव के उपचार के उद्देश्य:

1. नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करना, घाव के तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना।

2. सूक्ष्मजीवों का विनाश।

3. घाव प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डालने वाले कारकों का उन्मूलन।

चोट लगने पर प्राथमिक उपचार

1. बाहरी रक्तस्राव को रोकना.

2. एक सुरक्षात्मक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का अनुप्रयोग।

3. दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन (दर्द से राहत)

4. घायल क्षेत्र का स्थिरीकरण

5. आंतरिक अंगों की क्षति के निदान के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होना,

6. टेटनस को रोकने के लिए टेटनस टॉक्सोइड का प्रशासन।

7. सर्जिकल अस्पताल में योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।

लेख की सामग्री: classList.toggle()">टॉगल करें

चिकित्सा में, घाव भरने के तीन मुख्य प्रकार हैं: पपड़ी के नीचे उपचार, साथ ही माध्यमिक और प्राथमिक इरादे से। रोगी की स्थिति और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं, प्राप्त घाव की प्रकृति, साथ ही प्रभावित क्षेत्र में संक्रमण की उपस्थिति के आधार पर, डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट उपचार पद्धति हमेशा चुनी जाती है। घाव भरने के चरण, या बल्कि उनकी अवधि, सीधे घाव के प्रकार और उसके पैमाने पर, साथ ही उपचार के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

इस लेख में आप घाव भरने के प्रकार और उसकी विशेषताओं के बारे में सब कुछ जानेंगे, विशेषताएं क्या हैं और उपचार प्रक्रिया के बाद चोट की उचित देखभाल कैसे करें।

पहले इरादे से उपचार

इस प्रकार का पुनर्जनन सबसे उत्तम है, क्योंकि पूरी प्रक्रिया थोड़े समय में होती है, और काफी पतला, लेकिन बहुत टिकाऊ निशान बनता है।

एक नियम के रूप में, ऑपरेशन और टांके लगाने के बाद घाव, साथ ही कटने के बाद मामूली चोटें, प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाती हैं यदि घाव के किनारों में मजबूत विसंगतियां न हों।

इस विधि का उपयोग करके घाव भरना दमन के साथ सूजन प्रक्रिया की अनुपस्थिति में संभव है। घाव के किनारों को कसकर जोड़ा और स्थिर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में मोटे निशान ऊतक के गठन के बिना घाव सामान्य और तेजी से ठीक हो जाता है।

घाव वाली जगह पर केवल एक हल्का सा निशान रह जाता है,जो बनने के बाद पहले तो लाल या गुलाबी रंग का होता है, लेकिन बाद में धीरे-धीरे चमकने लगता है और लगभग त्वचा जैसा रंग प्राप्त कर लेता है।

घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है यदि इसके किनारे पूरी तरह से एक-दूसरे के करीब हों, जबकि उनके बीच परिगलन या किसी विदेशी निकाय का कोई क्षेत्र न हो, सूजन का कोई संकेत न हो, और क्षतिग्रस्त ऊतकों ने पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता बरकरार रखी हो।

द्वितीयक तनाव

द्वितीयक इरादा मुख्य रूप से उन घावों को ठीक करता है जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है और जो इस तथ्य के कारण समय पर ठीक नहीं किए गए थे कि व्यक्ति देर से डॉक्टरों के पास गया था। घाव द्वितीयक इरादे से भी भरते हैं, जिसमें सूजन और मवाद बनने की प्रक्रिया सक्रिय रूप से विकसित होती है। इस उपचार पद्धति के साथ, घाव की गुहा में सबसे पहले दानेदार ऊतक विकसित होता है, जो धीरे-धीरे सभी उपलब्ध स्थान को भर देता है, जिससे संयोजी ऊतक का काफी बड़ा और घना निशान बन जाता है। इसके बाद, यह ऊतक बाहर की ओर उपकला से ढका होता है।

माध्यमिक उपचार प्रक्रियाएं आमतौर पर काफी तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती हैं जो प्राथमिक और साथ ही माध्यमिक संक्रमण के कारण होती है, और मवाद की रिहाई के साथ होती है।

द्वितीयक इरादे के प्रकार का उपयोग किनारों के गंभीर विचलन और एक महत्वपूर्ण घाव गुहा के साथ घावों को ठीक करने के लिए किया जा सकता है, साथ ही उन चोटों के लिए भी किया जा सकता है जिनमें गुहा में नेक्रोटिक ऊतक या विदेशी निकाय, रक्त के थक्के होते हैं।

इस तकनीक का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां रोगी को हाइपोविटामिनोसिस होता है, शरीर की सामान्य थकावट होती है, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जिसके कारण न केवल शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है, बल्कि ऊतक पुनर्जनन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं की तीव्रता भी कम हो जाती है।

घाव की गुहा में विकसित होने वाले दानेदार ऊतक का समग्र उपचार प्रक्रिया और पूरे शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण जैविक महत्व है। यह एक प्रकार का शारीरिक और साथ ही एक यांत्रिक अवरोध है जो घाव की गुहा से विषाक्त पदार्थों, रोगाणुओं और सूजन प्रक्रिया के क्षय उत्पादों, जो शरीर के लिए विषाक्त हैं, के शरीर के ऊतकों में अवशोषण में बाधा उत्पन्न करता है।

इसके अलावा, दानेदार ऊतक एक विशेष घाव स्राव को स्रावित करता है, जो यांत्रिक रूप से घाव की तेजी से सफाई को बढ़ावा देता है, और इसमें एक प्राकृतिक जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र से त्वचा और स्वस्थ ऊतकों तक बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकता है।

घाव की गुहा में दाने बनाने की प्रक्रिया के माध्यम से मृत ऊतक को जीवित ऊतक से अलग किया जाता है और साथ ही क्षतिग्रस्त स्थान को भर दिया जाता है।

बेशक, केवल दानेदार ऊतक जो क्षतिग्रस्त नहीं है, उसमें सभी सुरक्षात्मक गुण होते हैं, इसलिए ड्रेसिंग बदलते समय बेहद सावधान रहना बहुत महत्वपूर्ण है और सावधान रहना चाहिए कि घाव को अतिरिक्त नुकसान न हो।

पपड़ी के नीचे उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा आमतौर पर खरोंच, छोटे घाव, घर्षण, जलन, छोटे और उथले घाव, साथ ही बेडसोर, अल्सर और अन्य त्वचा की चोटों को बहाल करती है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, घाव या अन्य क्षति की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है,पहले लाल और फिर गहरे भूरे रंग का होना, जिसे पपड़ी कहा जाता है। इस तरह के गठन में लसीका, जमा हुआ रक्त और घाव का द्रव एक साथ मिश्रित होता है और चोट की सतह को गठित पदार्थ से ढक देता है।

पपड़ी एक काफी घनी संरचना है जो घाव को पूरी तरह से बचाती हैसंदूषण से, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से, यांत्रिक क्षति से, चोट के किनारों को एक साथ पकड़कर, उनकी सापेक्ष गतिहीनता सुनिश्चित करते हुए।

इसी तरह के लेख

पपड़ी घाव के भीतर सही संतुलन भी प्रदान करती है, जिससे दानेदार ऊतक को सूखने से रोका जा सकता है।

पपड़ी के नीचे, घाव प्राथमिक और द्वितीयक इरादे के सिद्धांत के अनुसार ठीक होते हैं।प्राथमिक इरादे से, पपड़ी के नीचे का घाव ठीक हो जाता है जब पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बाधित नहीं होती है और पपड़ी नियत समय में अपने आप गिर जाती है। यदि आंतरिक ऊतकों के बहाल होने से पहले पपड़ी क्षतिग्रस्त हो गई थी और उसे जबरन हटा दिया गया था, तो पपड़ी का निर्माण फिर से शुरू हो जाता है और द्वितीयक इरादे से उपचार होता है।

छोटी-मोटी खरोंचों और कटों का उपचार

खरोंच और विभिन्न छोटे घावों का इलाज और इलाज घर पर ही किया जा सकता है, लेकिन देखभाल के सभी नियमों का पालन करना और सही उत्पादों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

सबसे पहले, कोई भी घाव लगने पर उसे अंदर घुसी गंदगी और सूक्ष्मजीवों को साफ करने के लिए साबुन और पानी से धोना चाहिए।

इसके बाद, घाव को एक नैपकिन के साथ सुखाया जाना चाहिए और, एक धुंध झाड़ू का उपयोग करके, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के एक फार्मास्युटिकल समाधान के साथ क्षति का इलाज करें, सतह को ध्यान से गीला करें।

घाव पर सीधे बोतल से हाइड्रोजन पेरोक्साइड डालने की आवश्यकता नहीं है।यह उत्पाद आपको न केवल चोट की सतह और उसके आसपास की त्वचा को प्रभावी ढंग से कीटाणुरहित करने, लगभग सभी प्रकार के हानिकारक सूक्ष्मजीवों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि रक्तस्राव को रोकने में भी मदद करता है।

फिर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाना सबसे अच्छा है। यदि घाव बहुत छोटा है या क्षति खरोंच या मामूली घर्षण से हुई है, तो आप चोट के आकार के अनुसार पट्टी का एक टुकड़ा मोड़ सकते हैं या एक कपास पैड ले सकते हैं, इसे एक घोल में भिगोएँ, उदाहरण के लिए, इसे घाव पर लगाएँ। और इसे प्लास्टर या पट्टी से सुरक्षित कर दें। यदि पट्टी खून से संतृप्त हो जाती है, तो घाव के उपचार को दोहराते हुए, इसे एक ताजा पट्टी में बदलना चाहिए।

खून से लथपथ पट्टी को बदलना आवश्यक है ताकि बाद में, ड्रेसिंग सामग्री को बदलते समय, आप गलती से घाव की सतह पर बने रक्त के थक्के को न फाड़ दें, जो बाद में पपड़ी बन जाएगा।

एक बार जब पपड़ी बन जाए तो पट्टी हटा देनी चाहिए और घाव को खुला छोड़ देना चाहिए। पपड़ी के नीचे के घाव हवा में सबसे अच्छे और बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

उपचार के बाद की देखभाल

चोट की सतह पर पपड़ी बनने के बाद, जो सामान्य उपचार प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है, यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पपड़ी किसी भी लापरवाह हरकत से घायल न हो।

किसी भी परिस्थिति में आपको समय से पहले पपड़ी को फाड़ने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, जब नीचे नए ऊतक अभी तक नहीं बने हैं। इस तरह के कार्यों से न केवल संक्रमण हो सकता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के ठीक होने के समय में वृद्धि हो सकती है, बल्कि निशान का निर्माण भी हो सकता है, जिसके लिए बाद में उपचार और समायोजन की आवश्यकता होगी। पूर्ण विकसित ऊतक बनने के बाद पपड़ी अपने आप गिर जाएगी।

यह महत्वपूर्ण है कि पपड़ी की सतह हमेशा सूखी रहे। यदि पपड़ी पानी से गीली हो जाती है, उदाहरण के लिए, हाथ या शरीर धोते समय, तो इसे तुरंत पेपर नैपकिन से सुखाना चाहिए।

पपड़ी गिरने के बाद, आप पिछली चोट के स्थान पर उपकला के गठन में तेजी लाने के साथ-साथ युवा ऊतकों को नरम और मॉइस्चराइज करने और गंभीर निशान के गठन को रोकने के लिए विभिन्न मलहम, क्रीम या लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं।

क्षति पुनर्स्थापन

किसी भी चोट के ठीक होने में लगने वाला समय काफी हद तक उसकी विशेषताओं, स्थान, स्थान, गहराई, आकार, इस्तेमाल की गई उपचार पद्धति, दवाओं, उचित देखभाल, समय पर उपचार और पट्टियों को बदलने पर निर्भर करता है।

उपचार पद्धति उपचार प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति समय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यदि घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, साफ है, और कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है, तो उपचार लगभग 7 से 10 दिनों में होता है, और ऊतक की बहाली और मजबूती लगभग एक महीने के भीतर होती है।

यदि घाव संक्रमित हो जाता है और स्पष्ट दमन के साथ एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, तो उपचार द्वितीयक इरादे की विधि से होता है और पुनर्प्राप्ति अवधि में देरी होती है। इस मामले में, पूर्ण उपचार का समय अलग-अलग होगा, क्योंकि बहुत कुछ रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और सही कार्यप्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की उपस्थिति और किसी भी पुरानी बीमारी पर निर्भर करता है।

यदि मानव शरीर कमजोर हो गया है और चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी है, तो सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में ठीक होने का समय बहुत लंबा और कई महीनों तक रह सकता है।

पपड़ी के नीचे घावों के ठीक होने की गति मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और घाव स्थल की उचित देखभाल पर निर्भर करती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जो परत बन गई है उसे न फाड़ें, बल्कि नए ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया पूरी होने के बाद इसके अपने आप गिरने का इंतजार करें।

विशेष तैयारियों की मदद से, जैसे कि विभिन्न एंटीसेप्टिक समाधान, पाउडर के रूप में औषधीय पाउडर, साथ ही जैल, क्रीम और मलहम, कई मामलों में न केवल वसूली के समय में काफी तेजी लाना संभव है, बल्कि निशान को ठीक करना भी संभव है। ठीक होने के बाद बहुत छोटा, मुलायम, हल्का या बिल्कुल नहीं बनता। पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग भी इसी उद्देश्य के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि घावों के इलाज के लिए कोई भी नुस्खा केवल एक योग्य डॉक्टर द्वारा ही बनाया जाए।

घाव के दबने और माइक्रोबियल संक्रमण की स्थिति में क्या करें?

यदि कोई संक्रमण घाव की गुहा में प्रवेश कर गया है, तो एक सूजन प्रक्रिया निश्चित रूप से शुरू हो जाएगी, जिसकी तीव्रता मुख्य रूप से व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, साथ ही घाव की गुहा में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

जब दमन शुरू होता है, तो घावों का बार-बार इलाज किया जाना चाहिए, दिन में कम से कम दो बार ड्रेसिंग बदलनी चाहिए, लेकिन यदि ड्रेसिंग सामग्री अधिक तेज़ी से दूषित हो जाती है, तो आवश्यकतानुसार, हर बार घाव का इलाज करते हुए, ड्रेसिंग को अधिक बार बदलना पड़ता है।

ड्रेसिंग बदलते समय, घाव की सतह और उसके आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए, जिसके बाद, यदि आवश्यक हो, विशेष मलहम लगाए जाते हैं जो न केवल सूक्ष्मजीवों से लड़ने में मदद करते हैं, बल्कि सूजन, सूजन को खत्म करते हैं, सफाई में तेजी लाते हैं। घाव की गुहा, और घाव को सूखने की अनुमति दिए बिना, उसमें आवश्यक नमी संतुलन भी बनाए रखता है।

सही ढंग से और समय पर ड्रेसिंग करना महत्वपूर्ण है,सूजन को खत्म करने और उपचार में तेजी लाने के लिए बाँझ उपकरणों, बाँझ सामग्रियों, सही साधनों का उपयोग करना, और ड्रेसिंग बदलने के नियमों का भी पालन करना।

द्वितीयक इरादे से घाव भरना प्युलुलेंट संक्रमण के दौरान होता है, जब इसकी गुहा मवाद और मृत ऊतक से भर जाती है। ऐसे घाव का उपचार धीरे-धीरे होता है। किनारों और दीवारों के अलग होने के साथ बिना सिले हुए घाव द्वितीयक इरादे से ठीक हो जाते हैं। घाव में विदेशी निकायों, नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति, साथ ही विटामिन की कमी, मधुमेह, कैशेक्सिया (कैंसर नशा) ऊतक उपचार में बाधा डालते हैं और द्वितीयक इरादे से घाव भरने का कारण बनते हैं। कभी-कभी, एक शुद्ध घाव के साथ, इसकी तरल सामग्री शरीर के किसी भी हिस्से में अंतर-ऊतक दरारों के माध्यम से प्रक्रिया के स्रोत से काफी दूरी तक फैल जाती है, जिससे धारियां बन जाती हैं। प्युलुलेंट धारियों के निर्माण में, प्युलुलेंट गुहा का बाहर की ओर अपर्याप्त खाली होना महत्वपूर्ण है; अधिकतर ये गहरे घावों में बनते हैं। लक्षण: घाव में मवाद की दुर्गंध, बुखार का दिखना, दर्द, घाव के नीचे सूजन। सुन्नता का उपचार एक चौड़े चीरे से शुरू होता है। रोकथाम - घाव (जल निकासी) से मवाद का मुक्त बहिर्वाह सुनिश्चित करना, घाव का पूर्ण शल्य चिकित्सा उपचार।

आमतौर पर, द्वितीयक इरादे से घाव भरने के कई चरण होते हैं। सबसे पहले, घाव को नेक्रोटिक ऊतक से साफ किया जाता है। अस्वीकृति प्रक्रिया शुद्ध द्रव के प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ होती है और माइक्रोफ्लोरा के गुणों, रोगी की स्थिति, साथ ही नेक्रोटिक परिवर्तनों की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करती है। नेक्रोटिक मांसपेशी ऊतक जल्दी से खारिज कर दिया जाता है, जबकि उपास्थि और हड्डी धीरे-धीरे खारिज कर दी जाती है। घाव साफ़ करने का समय अलग-अलग होता है - 6-7 दिनों से लेकर कई महीनों तक। बाद के चरणों में, घाव को साफ करने के साथ-साथ दानेदार ऊतक का निर्माण और वृद्धि होती है, जिसके स्थान पर उपकलाकरण के बाद निशान ऊतक का निर्माण होता है। यदि दानेदार ऊतक अत्यधिक बढ़ जाता है, तो इसे लैपिस घोल से दागा जाता है। द्वितीयक इरादे से इसका अनियमित आकार होता है: बहु-किरण, पीछे हटना। निशान बनने का समय घाव के क्षेत्र और सूजन प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करता है।

टांके लगे, असंक्रमित घाव प्राथमिक इरादे से ठीक होते हैं (ऊपर देखें), बिना टांके वाले घाव द्वितीय इरादे से ठीक होते हैं।

संक्रमित घाव में, संक्रमण उपचार प्रक्रिया को जटिल बना देता है। थकावट, कैचेक्सिया, विटामिन की कमी, मर्मज्ञ विकिरण के संपर्क में आना और रक्त की कमी जैसे कारक संक्रमण के विकास में बड़ी भूमिका निभाते हैं, इसके पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और घाव भरने को धीमा कर देते हैं। भारी रिसाव जो एक दूषित घाव में विकसित हुआ, जिसे गलती से सिल दिया गया था।

माइक्रोबियल वनस्पतियों के कारण होने वाला संक्रमण जो चोट के समय घाव में प्रवेश करता है और दाने शुरू होने से पहले विकसित होता है, प्राथमिक संक्रमण कहलाता है; दानेदार शाफ्ट के गठन के बाद - द्वितीयक संक्रमण। प्राथमिक संक्रमण समाप्त होने के बाद विकसित होने वाले द्वितीयक संक्रमण को पुन: संक्रमण कहा जाता है। एक घाव में विभिन्न प्रकार के रोगाणुओं का संयोजन हो सकता है, यानी एक मिश्रित संक्रमण (एनारोबिक-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव, आदि)। द्वितीयक संक्रमण के कारणों में घाव में कठोर हेरफेर, शुद्ध स्राव का रुकना, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आदि शामिल हैं।

व्यावहारिक महत्व का तथ्य यह है कि प्राथमिक संक्रमण के दौरान, घाव में प्रवेश करने वाले रोगाणु तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद गुणा करना और रोगजनक गुण प्रदर्शित करना शुरू कर देते हैं। इस अवधि की अवधि औसतन 24 घंटे (कई घंटों से लेकर 3-6 दिन तक) होती है।

फिर रोगज़नक़ घाव से परे फैल जाता है। तेजी से बढ़ते हुए, बैक्टीरिया लसीका पथ के माध्यम से घाव के आसपास के ऊतकों में प्रवेश करते हैं।

बंदूक की गोली के घावों में, संक्रमण अधिक बार होता है, जो घाव नहर में विदेशी निकायों (गोलियां, छर्रे, कपड़ों के टुकड़े) की उपस्थिति से होता है। बंदूक की गोली के घावों के संक्रमण की उच्च घटना शरीर की सामान्य स्थिति (सदमे, रक्त की हानि) के उल्लंघन से भी जुड़ी है। बंदूक की गोली के घाव के दौरान ऊतकों में परिवर्तन घाव की नलिका से कहीं आगे तक जाता है: इसके चारों ओर दर्दनाक परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, और फिर आणविक आघात का एक क्षेत्र बनता है। अंतिम क्षेत्र में ऊतक पूरी तरह से अपनी व्यवहार्यता नहीं खोते हैं, लेकिन प्रतिकूल परिस्थितियाँ (संक्रमण, संपीड़न) उनकी मृत्यु का कारण बन सकती हैं।

द्वितीयक इरादे से उपचार (सैनाटियो प्रति सेकेंडम इंटेन्टेम; पर्यायवाची: दमन के माध्यम से उपचार, कणीकरण द्वारा उपचार, सनाटियो प्रति सपुरेशनम, प्रति ग्रैनुलेशनएम) तब होता है जब घाव की दीवारें गैर-व्यवहार्य होती हैं या एक दूसरे से बहुत दूर होती हैं, यानी घावों के लिए क्षति का एक बड़ा क्षेत्र; संक्रमित घावों के लिए, चाहे उनकी प्रकृति कुछ भी हो; क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ घावों के लिए, लेकिन व्यापक अंतराल या पदार्थ के नुकसान के साथ। ऐसे घाव के किनारों और दीवारों के बीच की बड़ी दूरी उनमें प्राथमिक ग्लूइंग के गठन की अनुमति नहीं देती है। घाव की सतह को ढकने वाले रेशेदार जमाव, केवल उसमें दिखाई देने वाले ऊतकों को ढंकते हैं, उन्हें बाहरी वातावरण के प्रभाव से बचाने के लिए बहुत कम करते हैं। वातन और सूखने से इन सतह परतों की शीघ्र मृत्यु हो जाती है।

द्वितीयक इरादे से उपचार के दौरान, सीमांकन की घटनाएं स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं; घाव की सफाई फाइब्रिनस द्रव्यमान के पिघलने के साथ होती है, नेक्रोटिक ऊतकों की अस्वीकृति और घाव से बाहर की ओर उनके निष्कासन के साथ होती है। यह प्रक्रिया हमेशा प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के अधिक या कम प्रचुर मात्रा में निर्वहन के साथ होती है। सूजन चरण की अवधि नेक्रोटिक परिवर्तनों की व्यापकता और अस्वीकार किए जाने वाले ऊतकों की प्रकृति पर निर्भर करती है (मृत मांसपेशी ऊतक जल्दी से खारिज कर दिया जाता है, कण्डरा, उपास्थि, विशेष रूप से हड्डी धीरे-धीरे खारिज कर दी जाती है), घाव के माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति और प्रभाव पर , और घायल शरीर की सामान्य स्थिति पर। कुछ मामलों में, घाव की जैविक सफाई 6-7 दिनों में पूरी हो जाती है, अन्य में इसमें कई हफ्तों और यहां तक ​​कि महीनों तक की देरी हो जाती है (उदाहरण के लिए, खुले, संक्रमित फ्रैक्चर के साथ)।

घाव प्रक्रिया का तीसरा चरण (पुनर्जनन चरण) केवल आंशिक रूप से दूसरे के साथ ओवरलैप होता है। घाव की जैविक सफाई पूरी होने के बाद क्षतिपूर्ति की घटना पूरी तरह से विकसित होती है। वे, प्राइमम हीलिंग के अनुसार, घाव को दानेदार ऊतक से भरने के लिए आते हैं, लेकिन इस अंतर के साथ कि यह घाव की दीवारों के बीच संकीर्ण अंतर नहीं है जिसे भरना चाहिए, लेकिन अधिक। एक महत्वपूर्ण गुहा, कभी-कभी कई सौ मिलीलीटर की क्षमता या दसियों वर्ग सेंटीमीटर के सतह क्षेत्र के साथ। घाव की जांच करने पर दानेदार ऊतक के बड़े द्रव्यमान का गठन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। जैसे ही घाव दानों से भर जाता है, और मुख्य रूप से इसके अंत में, उपकलाकरण होता है, जो त्वचा के किनारों से आता है। उपकला दाने की सतह पर नीले-सफ़ेद बॉर्डर के रूप में बढ़ती है। इसी समय, दानेदार द्रव्यमान के परिधीय भागों में निशान ऊतक में परिवर्तन होता है। निशान का अंतिम गठन आम तौर पर दाने के पूर्ण उपकलाकरण के बाद होता है, यानी, घाव के ठीक होने के बाद। परिणामी निशान का आकार अक्सर अनियमित होता है, प्रति प्राइमा उपचार के बाद की तुलना में अधिक विशाल और व्यापक होता है, और कभी-कभी कॉस्मेटिक दोष या कार्य में बाधा उत्पन्न हो सकती है (निशान देखें)।

घाव प्रक्रिया के तीसरे चरण की अवधि, दूसरे की तरह, अलग है। पूर्णांक और अंतर्निहित ऊतकों में व्यापक दोषों के साथ, घायल की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी और कई अन्य प्रतिकूल कारणों के प्रभाव में, पूर्ण घाव भरने में काफी देरी होती है।

निम्नलिखित परिस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है: घाव के खाली होने से अनिवार्य रूप से इसमें रोगाणुओं का प्रवेश होता है (आसपास की त्वचा से, आसपास की हवा से, ड्रेसिंग के दौरान - हाथों से और कर्मियों के नासोफरीनक्स से)। यहां तक ​​कि एक सर्जिकल, सड़न रोकनेवाला घाव को भी इस द्वितीयक जीवाणु संदूषण से बचाया नहीं जा सकता है यदि इसके अंतराल को समाप्त नहीं किया जाता है। आकस्मिक और युद्ध के घाव लगाने के क्षण से ही जीवाणु रूप से दूषित हो जाते हैं, और फिर इस प्राथमिक संदूषण में द्वितीयक संदूषण जुड़ जाता है। इस प्रकार, द्वितीयक इरादे से घाव का उपचार माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी से होता है। घाव की प्रक्रिया पर रोगाणुओं के प्रभाव की प्रकृति और डिग्री बैक्टीरिया से दूषित घाव और संक्रमित घाव के बीच अंतर निर्धारित करती है।

जीवाणुयुक्तऐसा घाव कहा जाता है जिसमें माइक्रोफ़्लोरा की उपस्थिति और विकास घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को नहीं बढ़ाता है।

घाव में मौजूद सूक्ष्मजीव सैप्रोफाइट्स की तरह व्यवहार करते हैं; वे जीवित ऊतक की गहराई में प्रवेश किए बिना, केवल नेक्रोटिक ऊतक और घाव गुहा की तरल सामग्री को भरते हैं। खुले लसीका पथ में यांत्रिक रूप से प्रविष्ट कुछ रोगाणु लगभग हमेशा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में चोट लगने के तुरंत बाद पाए जा सकते हैं, जहां वे, हालांकि, जल्दी मर जाते हैं। यहां तक ​​कि अल्पकालिक बैक्टरेरिया भी हो सकता है, जिसका कोई रोग संबंधी महत्व भी नहीं है। इन सबके साथ, सूक्ष्मजीवों का ध्यान देने योग्य स्थानीय विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, और उत्पन्न होने वाली सामान्य घटनाएं माइक्रोफ्लोरा की मात्रा और प्रकार से नहीं, बल्कि ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों की व्यापकता और अवशोषित क्षय उत्पादों के अधिक या कम द्रव्यमान से निर्धारित होती हैं। . इसके अलावा, मृत ऊतकों को खाकर, रोगाणु उनके पिघलने में योगदान करते हैं और उन पदार्थों की रिहाई में वृद्धि करते हैं जो सीमांकन सूजन को उत्तेजित करते हैं, जिसका अर्थ है कि वे घाव की सफाई में तेजी ला सकते हैं। माइक्रोबियल कारक का यह प्रभाव अनुकूल माना जाता है; इसके कारण होने वाले घाव का अत्यधिक दबना कोई जटिलता नहीं है, क्योंकि द्वितीयक इरादे से उपचार के दौरान यह अपरिहार्य है। निःसंदेह, इसका घाव से कोई लेना-देना नहीं है, जिसे प्रथम दृष्टया ठीक होना ही चाहिए। इस प्रकार, कसकर टांके गए सर्जिकल घाव का दब जाना निश्चित रूप से एक गंभीर जटिलता है। बैक्टीरिया संदूषण के सभी मामलों में "स्वच्छ" सर्जिकल घावों में दमन नहीं होता है; यह ज्ञात है कि सड़न रोकनेवाला के नियमों का कड़ाई से पालन करने के बावजूद, टांके लगाने से पहले इन घावों में लगभग हमेशा सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है (हालांकि न्यूनतम मात्रा में), और घाव अभी भी बिना दमन के ठीक हो जाते हैं। प्रति प्रथम उपचार उन आकस्मिक घावों के लिए भी संभव है जिनमें माइक्रोफ्लोरा होता है, यदि संदूषण छोटा है, और घाव में ऊतक क्षति का एक छोटा क्षेत्र है और प्रचुर रक्त आपूर्ति (चेहरे, खोपड़ी, आदि) वाले क्षेत्र में स्थानीयकृत है। .). नतीजतन, घाव का जीवाणु संदूषण एक अनिवार्य है और माध्यमिक इरादे से उपचार का एक नकारात्मक घटक भी नहीं है, और कुछ स्थितियों में यह प्राथमिक इरादे से घाव भरने में हस्तक्षेप नहीं करता है।

इसके विपरीत, में संक्रमितएक घाव में, माइक्रोफ़्लोरा का प्रभाव प्रति सेकंड उपचार के दौरान घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को काफी बढ़ा देता है, और प्रति सेकंड उपचार को असंभव बना देता है। सूक्ष्मजीव तेजी से व्यवहार्य ऊतकों की गहराई में फैलते हैं, उनमें गुणा करते हैं, और लसीका और संचार पथ में प्रवेश करते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों का जीवित कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे माध्यमिक ऊतक परिगलन की तीव्र, प्रगतिशील प्रकृति होती है, और जब अवशोषित होते हैं, तो वे शरीर के स्पष्ट नशा का कारण बनते हैं, और बाद की डिग्री आकार के लिए पर्याप्त नहीं होती है। घाव और आसपास के ऊतकों को क्षति का क्षेत्र। सीमांकन सूजन में देरी हो रही है, और जो सीमांकन पहले ही हो चुका है वह बाधित हो सकता है। यह सब, सबसे अच्छे रूप में, घाव भरने में तीव्र मंदी की ओर ले जाता है, और सबसे खराब स्थिति में, गंभीर विषाक्तता से या संक्रमण के सामान्यीकरण से, यानी, घाव सेप्सिस से घायल व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। ऊतकों में प्रक्रिया के वितरण के पैटर्न और उनमें रूपात्मक परिवर्तन घाव के संक्रमण (प्यूरुलेंट, एनारोबिक या पुटीय सक्रिय) के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

प्रेरक एजेंट आमतौर पर वही सूक्ष्मजीव होते हैं जो बैक्टीरिया से दूषित होने पर घाव में मौजूद होते हैं। यह विशेष रूप से पुटीय सक्रिय रोगाणुओं पर लागू होता है, जो प्रति सेकंड ठीक होने वाले प्रत्येक घाव में मौजूद होते हैं, लेकिन कभी-कभी ही पुटीय सक्रिय संक्रमण के रोगजनकों के महत्व को प्राप्त करते हैं। रोगजनक अवायवीय - क्लोस्टर। पर्फ़्रिंजेंस, एडेमेटिएन्स, आदि - भी अक्सर सैप्रोफाइट्स के रूप में घाव में बढ़ते हैं। पाइोजेनिक रोगाणुओं - स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी - के साथ घाव का संदूषण कम आम है, जो संक्रमण में नहीं बदलता है।

जीवाणु संदूषण का घाव के संक्रमण में संक्रमण कई स्थितियों में होता है। इनमें शामिल हैं: 1) शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन - थकावट, रक्तस्राव, हाइपोविटामिनोसिस, मर्मज्ञ विकिरण से क्षति, किसी दिए गए रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशीलता, आदि; 2) आसपास के ऊतकों को गंभीर आघात, जिससे व्यापक प्राथमिक परिगलन, लंबे समय तक वाहिका-आकर्ष, तेज और लंबे समय तक दर्दनाक सूजन होती है; 3) घाव का जटिल आकार (घुमावदार मार्ग, गहरी "जेब", ऊतक पृथक्करण) और आम तौर पर घाव से बाहर की ओर बहने में कठिनाई; 4) घाव का विशेष रूप से बड़े पैमाने पर संदूषण या किसी रोगजनक सूक्ष्म जीव के विशेष रूप से विषैले तनाव के साथ संदूषण। इस अंतिम बिंदु के प्रभाव पर कुछ लेखकों द्वारा सवाल उठाया गया है।

हालाँकि, वे केवल इस तथ्य की व्याख्या करते हैं कि सर्जिकल कार्य में एसेप्टिस के "मामूली" उल्लंघन अक्सर जटिलताओं के बिना गुजरते हैं यदि ऑपरेटिंग रूम पाइोजेनिक (कोकल) वनस्पतियों से दूषित नहीं होता है। अन्यथा, "स्वच्छ" और कम-दर्दनाक ऑपरेशन (हर्निया, हाइड्रोसील के लिए) के तुरंत बाद दमन की एक श्रृंखला दिखाई देती है, और सभी दबाने वाले घावों में एक ही रोगज़नक़ पाया जाता है। इस तरह के दमन के साथ, केवल टांके को तुरंत हटाने और घाव के किनारों को फैलाने से परिणामी घाव संक्रमण के आगे विकास और गंभीर पाठ्यक्रम को रोका जा सकता है।

संक्रमित घाव के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, समय के साथ, ल्यूकोसाइट घुसपैठ के एक क्षेत्र और फिर एक दानेदार शाफ्ट के गठन के कारण प्रक्रिया अभी भी सीमांकित है। उन ऊतकों में जो व्यवहार्य बने रहते हैं, हमलावर रोगज़नक़ फागोसाइटोसिस से गुजरते हैं। आगे की सफाई और क्षतिपूर्ति आगे बढ़ती है, जैसे प्रति सेकंड इरादे से घाव भरने के साथ।

घाव के संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि यह सीमांकन की शुरुआत से पहले विकसित हुआ है (यानी, घाव प्रक्रिया के पहले या दूसरे चरण में), और यदि यह सीमांकन के बाद होता है तो माध्यमिक कहा जाता है। प्राथमिक संक्रमण समाप्त हो जाने के बाद जो द्वितीयक संक्रमण होता है, उसे पुनः संक्रमण कहा जाता है। यदि एक अधूरा प्राथमिक या द्वितीयक संक्रमण किसी अन्य प्रकार के रोगज़नक़ के कारण होने वाले संक्रमण से जुड़ जाता है, तो वे सुपरइन्फेक्शन की बात करते हैं। विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के संयोजन को मिश्रित संक्रमण (एनारोबिक-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव, आदि) कहा जाता है।

द्वितीयक संक्रमण के विकास के कारण अक्सर घाव पर बाहरी प्रभाव हो सकते हैं जो निर्मित सीमांकन बाधा (घाव का कठोर हेरफेर, एंटीसेप्टिक्स का लापरवाह उपयोग, आदि) का उल्लंघन करते हैं, या घाव की गुहा में निर्वहन का ठहराव हो सकते हैं। बाद के मामले में, दाने से ढकी घाव की दीवारों की तुलना एक फोड़े (देखें) की पाइोजेनिक झिल्ली से की जाती है, जो मवाद के निरंतर संचय के साथ, सूदित हो जाती है, जिससे यह प्रक्रिया आसपास के ऊतकों में फैल जाती है। घायल व्यक्ति की सामान्य स्थिति में गिरावट के प्रभाव में घाव का द्वितीयक संक्रमण और सुपरइन्फेक्शन भी विकसित हो सकता है। एक विशिष्ट उदाहरण प्राथमिक अवायवीय संक्रमण से घायल घाव का पुटीय सक्रिय सुपरइन्फेक्शन है; उत्तरार्द्ध बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और पूरे शरीर के तेज कमजोर होने का कारण बनता है, जिसमें पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा, जो मृत ऊतक को बहुतायत से आबाद करता है, रोगजनक गतिविधि प्राप्त करता है। कभी-कभी द्वितीयक घाव के संक्रमण को कुछ विशेष विषैले रोगज़नक़ों द्वारा अतिरिक्त संदूषण के साथ जोड़ना संभव होता है, लेकिन आमतौर पर यह घाव में लंबे समय से मौजूद रोगाणुओं के कारण होता है।

वर्णित स्थानीय घटनाओं के साथ-साथ, जो घाव और घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषता बताते हैं, प्रत्येक घाव (हल्के को छोड़कर) शरीर की सामान्य स्थिति में जटिल परिवर्तनों का कारण बनता है। उनमें से कुछ सीधे चोट के कारण होते हैं और इसके साथ होते हैं, अन्य इसके बाद के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं से जुड़े होते हैं। सहवर्ती विकारों में से, महत्वपूर्ण, जीवन-घातक हेमोडायनामिक गड़बड़ी जो भारी रक्त हानि (देखें), बेहद दर्दनाक उत्तेजनाओं (शॉक देखें) या दोनों एक साथ होने के कारण गंभीर चोटों में होती हैं, व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण हैं। बाद के विकार मुख्य रूप से घाव और आसपास के ऊतकों से उत्पादों के अवशोषण का परिणाम होते हैं। उनकी तीव्रता घाव की विशेषताओं, घाव प्रक्रिया के पाठ्यक्रम और शरीर की स्थिति से निर्धारित होती है। क्षति के एक छोटे से क्षेत्र वाले घाव के मामले में जो प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, सामान्य घटना 1-3 दिनों (एसेप्टिक बुखार) के लिए ज्वर की स्थिति तक सीमित होती है। वयस्कों में, तापमान शायद ही कभी निम्न-श्रेणी के बुखार से अधिक होता है; बच्चों में यह बहुत अधिक हो सकता है। बुखार ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है, आमतौर पर मध्यम (10-12 हजार), ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर बदलाव और आरओई के त्वरण के साथ; तापमान सामान्य होने के तुरंत बाद ये संकेतक समाप्त हो जाते हैं। जब घाव दब जाता है, तो अधिक स्पष्ट और लंबे समय तक प्युलुलेंट-रिसोर्पटिव बुखार विकसित होता है (देखें)।

इसके साथ, तापमान और हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्रता और अवधि अधिक होती है, ऊतक क्षति का क्षेत्र जितना अधिक महत्वपूर्ण होता है, प्राथमिक और माध्यमिक नेक्रोटिक परिवर्तन जितना अधिक व्यापक होता है, घाव से अधिक जीवाणु विषाक्त पदार्थ अवशोषित होते हैं। घाव के संक्रमण के साथ पुरुलेंट-रिसोर्पटिव बुखार विशेष रूप से स्पष्ट होता है। लेकिन अगर घाव में नेक्रोटिक ऊतक का बहुत महत्वपूर्ण द्रव्यमान होता है, जिसकी अस्वीकृति में लंबा समय लगता है, तो घाव के जीवाणु संदूषण के संक्रमण में संक्रमण के बिना भी, एक स्पष्ट और लंबे समय तक प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार तेजी से घायल को कमजोर करता है और धमकी देता है दर्दनाक थकावट का विकास (देखें)। प्युलुलेंट-रिसोर्प्टिव बुखार की एक महत्वपूर्ण विशेषता घाव में स्थानीय सूजन संबंधी परिवर्तनों के लिए सामान्य विकारों की पर्याप्तता है। इस पर्याप्तता का उल्लंघन, गंभीर सामान्य घटनाओं का विकास जिसे केवल घाव से पुनर्जीवन द्वारा नहीं समझाया जा सकता है, संक्रमण के संभावित सामान्यीकरण का संकेत देता है (सेप्सिस देखें)। साथ ही, घाव और रक्त हानि से गंभीर नशा के परिणामस्वरूप शरीर की रक्षा प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता, सामान्य विकारों की तस्वीर को विकृत कर सकती है, जिससे तापमान प्रतिक्रिया और ल्यूकोसाइटोसिस की अनुपस्थिति हो सकती है। घाव के संक्रमण के ऐसे "गैर-प्रतिक्रियाशील" पाठ्यक्रम के मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है।