मूत्रमार्गशोथ रोग के लक्षण एवं उपचार। पुरुषों और महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ
अक्सर पेशाब करते समय जलन और दर्द होने पर महिलाएं डॉक्टर के पास नहीं जाती हैं। वे स्वयं निदान करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि मूत्राशय की सूजन इसके लिए जिम्मेदार है। हालाँकि, जो उपचार कुछ लोगों की मदद करते हैं वे दूसरों के लिए पूरी तरह से बेकार हैं। लंबी बीमारी का इलाज करना और भी मुश्किल होता है। बीमारियों के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। इसी तरह की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्गशोथ के साथ। इसके अलावा महिलाओं में इस बीमारी के कई प्रकार होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही निदान को स्पष्ट कर सकता है और परिणामों के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी उपाय का चयन कर सकता है।
रोग के कारण
महिलाओं में मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रिया की घटना या तीव्रता को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:
- संभोग;
- निचले शरीर का हाइपोथर्मिया;
- स्त्री रोग संबंधी रोग और संबंधित निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाएं;
- नमकीन और मसालेदार भोजन का दुरुपयोग, जिसके घटक, जब मूत्र में छोड़े जाते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाला प्रभाव डालते हैं;
- कमजोर प्रतिरक्षा;
- रेडियोधर्मी विकिरण के संपर्क में आना।
टिप्पणी:मूत्राशय को बहुत कम खाली करने और पेशाब को रोकने के कारण महिलाओं में मूत्रमार्ग की सूजन हो सकती है। मूत्र का रुकना रोगजनक रोगाणुओं के प्रसार को बढ़ावा देता है।
महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के कारणों के आधार पर रोग के संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
संक्रामक मूत्रमार्गशोथ के लक्षण
श्लेष्म झिल्ली की सूजन रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के कारण होती है। मूत्रमार्गशोथ 2 प्रकार के होते हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट।
विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ तब होता है जब रोगज़नक़ जो मुख्य रूप से यौन संचारित संक्रमण होते हैं, जैसे कि गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास, तपेदिक बेसिली और कुछ वायरस, मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं। जब कोई महिला संक्रमित होती है, तो वे न केवल जननांगों में, बल्कि निकटवर्ती मूत्र अंगों में भी प्रवेश कर जाते हैं। संक्रमण का प्रसार उनकी शारीरिक निकटता और एक सामान्य संचार प्रणाली की उपस्थिति के साथ-साथ इस तथ्य से होता है कि मूत्रमार्ग चौड़ा और छोटा है।
बिना कंडोम के सेक्स के दौरान यौन संचारित संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है, खासकर उन महिलाओं के लिए जो अक्सर यौन साथी बदलती हैं या अपरिचित पुरुषों के साथ यौन संपर्क रखती हैं।
गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ अवसरवादी सूक्ष्मजीवों, जैसे कि स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, गार्डनेरेला और जीनस कैंडिडा के कवक के श्लेष्म झिल्ली में प्रसार से जुड़ी एक बीमारी है। वे हमेशा शरीर में मौजूद रहते हैं, और संक्रमण के प्रतिरोध में तेज कमी की स्थिति में रोगजनक प्रभाव डालते हैं।
इस मामले में मूत्रमार्गशोथ की घटना में योगदान देने वाले कारक हैं:
- जननांग अंगों की स्वच्छता के नियमों का पालन करने में विफलता।
- उनके प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन। मूत्रमार्गशोथ का कारण बार-बार पानी साफ करना या एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग हो सकता है जो लाभकारी बैक्टीरिया को मार देते हैं जो रोगजनकों के प्रसार को रोकते हैं।
- एक महिला में संक्रामक रोगों की उपस्थिति, जिसके रोगजनक रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकते हैं।
- बीमारी, सर्जरी, विभिन्न तनावों के बाद प्रतिरक्षा में तेज कमी। शरीर की सुरक्षा के पैथोलॉजिकल कमजोर होने का कारण अक्सर ऑटोइम्यून पैथोलॉजी, चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल असंतुलन की उपस्थिति होती है। कुछ मामलों में, प्रतिरक्षा में कमी सामान्य है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान)।
जोड़ना:कभी-कभी किसी महिला में पहले संभोग के बाद या यौन साथी बदलते समय मूत्रमार्गशोथ होता है। इस मामले में रोग का कारण योनि में विदेशी माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश है, जिससे लाभकारी और हानिकारक रोगाणुओं के संतुलन में असंतुलन होता है।
अक्सर, संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से संक्रमण के बाद शरीर में अवसरवादी रोगाणु विकसित होने लगते हैं (उदाहरण के लिए, साझा स्नान सहायक उपकरण या अंडरवियर का उपयोग करते समय)।
गैर-संक्रामक मूत्रमार्गशोथ
इस मामले में, महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ उन कारकों के प्रभाव में होता है जो संक्रमण से संबंधित नहीं हैं। चोट के कारण मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में सूजन संबंधी परिवर्तन हो जाते हैं। यह यूरोलिथियासिस के कारण पत्थरों से क्षतिग्रस्त हो सकता है, साथ ही कैथेटर स्थापित करते समय या सिस्टोस्कोपी करते समय भी। गैर-संक्रामक सूजन का कारण एलर्जी हो सकता है।
वीडियो: मूत्रमार्गशोथ और इसके प्रकार। रोग के कारण एवं लक्षण
मूत्रमार्गशोथ कैसे होता है?
मूत्रमार्ग में सूजन प्रक्रिया तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी (आवर्ती) हो सकती है। मूत्रमार्गशोथ चरणों में विकसित होता है, जो तेजी से जटिल रूप में बदल जाता है।
चरण 1 में, पेशाब के दौरान असुविधा हल्की होती है और कभी-कभी ही होती है, जिससे महिला को ज्यादा चिंता नहीं होती है, क्योंकि थोड़े समय के बाद वे अपने आप गायब हो जाते हैं।
स्टेज 2 को ऐसे एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता है। अप्रिय लक्षण केवल पेशाब के दौरान ही प्रकट होते हैं और अन्य समय पर प्रकट नहीं होते हैं। हालाँकि, अक्सर संवेदनाएँ इतनी दर्दनाक होती हैं कि आपको डॉक्टर को दिखाना पड़ता है।
चरण 3 में, मूत्रमार्ग क्षेत्र में दर्द लगातार महसूस होता है, सूजन मूत्राशय और ऊपर तक फैल जाती है। यदि मूत्रमार्गशोथ का उपचार शुरू नहीं किया गया, तो विभिन्न जटिलताएँ सामने आती हैं। व्यक्तिगत चरण कितने लंबे हैं यह जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।
संभावित परिणाम
महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ की प्रगति के पहले परिणामों में से एक सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) का विकास है। इस मामले में, लक्षणों की प्रकृति कुछ हद तक बदल जाती है। यदि मूत्रमार्गशोथ के साथ दर्द मूत्र उत्पादन की प्रक्रिया के दौरान ही प्रकट होता है, तो सिस्टिटिस के साथ पेशाब के अंत में एक दर्दनाक जलन दिखाई देती है।
मूत्रमार्ग की सूजन से नहर का संकुचन (सख्ती) हो सकता है, मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है। विपरीत घटना भी संभव है - मूत्र असंयम, जो अक्सर होता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक क्लैमाइडियल या यूरियाप्लाज्मा रोग के साथ।
यह प्रक्रिया सभी मूत्र अंगों को प्रभावित कर सकती है और गुर्दे को गंभीर क्षति पहुंचा सकती है। जननांग क्षेत्र में बढ़ते तरीके से संक्रमण फैलने से गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम और उपांगों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं बेहद खतरनाक होती हैं, क्योंकि वे आसंजन के गठन, फैलोपियन ट्यूब के अवरोध और, परिणामस्वरूप, बांझपन या अस्थानिक गर्भावस्था, अन्य पैल्विक अंगों को नुकसान और क्रोनिक पेट दर्द की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
सूजन का परिणाम क्षरण और गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया है, जो समय के साथ घातक ऊतक अध: पतन को भड़काता है।
मूत्रमार्गशोथ के लक्षण
एक नियम के रूप में, महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के लक्षण पुरुषों की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं। हालांकि, तीव्र सूजन के साथ, अप्रिय अभिव्यक्तियां हो सकती हैं, जैसे मूत्राशय खाली करने के दौरान मूत्रमार्ग में जलन, बाहरी जननांग में खुजली, मूत्रमार्ग के मुंह के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की लाली और सूजन, और जननांगों के आसपास की त्वचा में जलन। मूत्रमार्ग से रक्त और प्यूरुलेंट स्राव और शरीर के तापमान में वृद्धि दिखाई दे सकती है। पेशाब करने की इच्छा सामान्य से अधिक बार प्रकट होती है।
यदि डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया गया और आवश्यक उपचार नहीं किया गया, तो 3 सप्ताह के बाद मूत्रमार्गशोथ पुरानी हो जाती है। साथ ही, डिस्चार्ज, बुखार, जलन जैसे स्पष्ट लक्षण कमजोर हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ मुख्य रूप से पेट के निचले हिस्से में दर्द से प्रकट होता है। मासिक धर्म के दौरान, साथ ही संभोग के दौरान जननांग अंगों में दर्द और खुजली तेज हो जाती है। लक्षणों का बढ़ना न केवल गर्म मसालों और अचारों के सेवन से, बल्कि शराब, कार्बोनेटेड पेय, टमाटर और खट्टे फलों के सेवन से भी हो सकता है। उत्तेजना का कारण अक्सर सिंथेटिक अंडरवियर पहनना होता है, शरीर में गर्मी विनिमय का उल्लंघन होता है।
विभिन्न प्रकार के मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों की विशेषताएं
महिलाओं में संक्रामक मूत्रमार्गशोथ के साथ, लक्षणों की प्रकृति रोगज़नक़ के प्रकार और प्रक्रिया में आस-पास के अंगों की भागीदारी की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है।
बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ, जो तब होता है जब श्लेष्मा झिल्ली स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और ई. कोली के संपर्क में आती है, एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में पीले-हरे रंग के निर्वहन के साथ-साथ जननांग अंगों में दर्द और तेज बुखार से प्रकट होती है।
कैंडिडल मूत्रमार्गशोथमुझे थ्रश की याद दिलाती है. योनि कैंडिडिआसिस की तरह डिस्चार्ज उतना प्रचुर नहीं होता है। इनमें सफेद रंग, चिपचिपी स्थिरता और खट्टी गंध होती है।
ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ।ट्राइकोमोनास से संक्रमण के लगभग 2 सप्ताह बाद इस प्रकार की बीमारी प्रकट होती है। सबसे पहले, पेरिनेम और कमर के क्षेत्र में खुजली दिखाई देती है, फिर मध्यम तीव्रता का झागदार स्राव, दिखने में सफेद। रोगजनक एक साथ जननांगों को संक्रमित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस होता है। इसी समय, स्राव की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथसूजाक से संक्रमित होने पर होता है। संक्रमण के वाहक के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के 2-7 दिन बाद, मवाद का प्रचुर मात्रा में भूरा-हरा स्राव दिखाई देता है। उनमें आप रक्त की अशुद्धियाँ और बलगम के कण देख सकते हैं - डिसक्वामेटेड यूरेथ्रल एपिथेलियम। तापमान 39-40° तक बढ़ जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर सूजन के कारण मूत्रमार्ग के उद्घाटन में संकुचन और मवाद के साथ दीवारों के चिपकने को देखता है।
वायरल मूत्रमार्गशोथ.यह हर्पीस वायरस, ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) और अन्य समान यौन संचारित सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाया जाता है। आमतौर पर महिलाओं में इस प्रकार का मूत्रमार्गशोथ सुस्त रूप में देखा जाता है। विशिष्ट लक्षणों के अलावा, आंखों की लालिमा, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन ध्यान देने योग्य हैं। वे हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में वायरस के प्रवेश के कारण उत्पन्न होते हैं। संयुक्त क्षति संभव. गुप्तांगों में चकत्ते पड़ जाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मूत्रमार्गशोथ
गर्भावस्था के दौरान, अतिरिक्त कारक प्रकट होते हैं जो जननांग अंगों की सूजन के विकास को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:
- प्रतिरक्षा प्रणाली का प्राकृतिक रूप से कमजोर होना, जो भ्रूण की अस्वीकृति को रोकता है। साथ ही, यौन संचारित सहित किसी भी संक्रमण के प्रति शरीर की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है।
- हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव, जिससे श्लेष्म झिल्ली की संरचना में बदलाव होता है।
- बढ़ते भ्रूण द्वारा मूत्रमार्ग का संपीड़न। पेशाब बार-बार आना शुरू हो जाता है, मूत्रमार्ग में पेशाब रुक जाता है, जो बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है।
इस अवधि के दौरान महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, खतरनाक जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है। गर्भाशय और जन्म नहर को आरोही क्षति, साथ ही भ्रूण का संक्रमण संभव है। निदान प्रक्रियाएं और उपचार कठिन हैं। जितनी जल्दी आप बीमारी से निपटने का प्रबंधन करेंगे, उतनी ही कम संभावना होगी कि गंभीर परिणाम होंगे।
रजोनिवृत्ति के दौरान मूत्रमार्गशोथ
सूजन प्रक्रिया की घटना इस तथ्य से सुगम होती है कि एक महिला में एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी के बाद, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति खराब हो जाती है, वे पतले और शुष्क हो जाते हैं। मूत्रमार्ग की परत में सूक्ष्म दरारें दिखाई दे सकती हैं।
वृद्ध महिलाओं में, जननांग अंगों का फैलाव अक्सर होता है, जिससे मूत्रमार्ग का संपीड़न होता है। उम्र से संबंधित रोग प्रतिरोधक क्षमता में गिरावट से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।
इसके अलावा, इस उम्र में, पेल्विक अंगों में ट्यूमर का बनना अधिक आम है, और मूत्रमार्ग को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। एक नियम के रूप में, पुरानी सूजन प्रक्रियाएं खराब हो जाती हैं। मूत्रमार्गशोथ की अभिव्यक्तियाँ शरीर में रजोनिवृत्ति परिवर्तनों से जुड़ी बीमारियों को और बढ़ा देती हैं।
निदान
मूत्र अंगों में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, मूत्र परीक्षण किया जाता है। एक सामान्य विश्लेषण रंग, पारदर्शिता, अम्लता, विशिष्ट गुरुत्व में परिवर्तन की पहचान करना और संरचना में तत्वों की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है जो सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण और संक्रामक रोगजनकों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। उपचार प्रक्रिया की निगरानी के लिए, विश्लेषण बार-बार किया जाता है।
नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण 1 मिलीग्राम मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और अन्य घटकों की संख्या को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि गुर्दे कैसे कार्य करते हैं और मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया के विकास की डिग्री का पता लगा सकते हैं।
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए मूत्र संवर्धन किया जाता है।
मूत्रमार्ग से स्मीयरों का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है, साथ ही "छिपे हुए" रोगजनकों का पता लगाने के लिए पीसीआर विश्लेषण भी किया जाता है, जिसकी प्रकृति उनके डीएनए द्वारा निर्धारित की जा सकती है। हार्डवेयर निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है: उनमें विभिन्न विकृति का पता लगाने के लिए यूरेथ्रोस्कोपी (मूत्राशय और मूत्रमार्ग की आंतरिक सतह की जांच)।
वीडियो: मूत्रमार्गशोथ के कारण, लक्षण और उपचार
मूत्रमार्गशोथ का उपचार
सबसे पहले, महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ का इलाज करते समय, रोगजनक सूक्ष्मजीवों को नष्ट करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि परीक्षणों से पता चलता है कि सूजन का कारण एक जीवाणु संक्रमण है, तो विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: सल्फोनामाइड्स (यूरोसल्फ़ान, सल्फ़ाज़ोल), मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन), क्विनोलोन (क्लिनाफ्लोक्सासिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफ़ाज़ोलिन)।
फंगल मूत्रमार्गशोथ के लिए, नैटामाइसिन, लेवोरिन और अन्य एंटिफंगल एजेंट निर्धारित हैं। यदि बीमारी का कारण वायरस है, तो एंटीवायरल दवाओं (एसाइक्लोविर, लैमिवुडिन और अन्य) का उपयोग किया जाता है। ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ के लिए, मेट्रोनिडाज़ोल या ट्राइकोपोलम लें।
दवाओं का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में, साथ ही योनि सपोसिटरी के रूप में भी किया जाता है। यदि यौन संचारित संक्रमण से संक्रमित हैं, तो महिला के यौन साथी को भी इलाज कराना होगा।
उपचार के दौरान, एंटीहिस्टामाइन, साथ ही दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। रोगाणुरोधी चिकित्सा के अलावा, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।
रोगी को आहार का पालन करना चाहिए और उन खाद्य पदार्थों और पेय को बाहर करना चाहिए जो उसके लिए हानिकारक हैं। उचित पोषण की मदद से, आंतों के कामकाज को विनियमित करना आवश्यक है, क्योंकि कब्ज और दस्त से सूजन प्रक्रिया बढ़ जाती है, और लक्षण बिगड़ जाते हैं।
उपचार के दौरान, पेशाब को उत्तेजित करने और मूत्र में कीटाणुओं को खत्म करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित हैं।
लोक उपचार का उपयोग
महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के इलाज के लिए अक्सर हर्बल-आधारित घरेलू उपचारों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर उनके साथ मुख्य चिकित्सा को पूरक करने की सलाह देते हैं, उदाहरण के लिए, सूजन-रोधी एजेंटों के रूप में मौखिक रूप से बियरबेरी का अर्क या कैमोमाइल, यारो, कोल्टसफ़ूट, कैलेंडुला और नीलगिरी का काढ़ा लेना। इनका उपयोग धोने, औषधीय स्नान और टैम्पोन तैयार करने के लिए भी किया जा सकता है।
मूत्रवर्धक और विटामिन के स्रोतों के रूप में, गुलाब के काढ़े, बर्च के पत्तों से चाय, लिंगोनबेरी, क्रैनबेरी, साथ ही हॉर्सटेल, सेंट जॉन पौधा या नींबू बाम के अर्क का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
पारंपरिक चिकित्सा मुख्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है: सूजन, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ।
लिंडेन ब्लॉसम काढ़ा
मूत्रमार्गशोथ के कारण होने वाले कट और दर्द में मदद करता है। 2 टीबीएसपी। एल पौधों में 0.5 लीटर उबलता पानी डाला जाता है और 10 मिनट के लिए धीमी आंच पर रखा जाता है। छानकर ठंडा करें। सोने से पहले 1 गिलास पियें।
अजमोद औषधि
3 बड़े चम्मच थोड़ी मात्रा में दूध डालें। एल ताजा अजमोद। मिश्रण को लगभग 0.5 घंटे के लिए ओवन में रखें। परिणामी गूदा हर घंटे 1 चम्मच लिया जाता है।
अजमोद आसव
1 छोटा चम्मच। एल अजमोद को 0.5 लीटर पानी में 12 घंटे के लिए डाला जाता है, जलसेक को छान लें। दिन में 4-5 बार पियें, 1/3 कप।
केवल लोक उपचारों का उपयोग करके मूत्रमार्गशोथ के पूर्ण इलाज की आशा करना व्यर्थ है, क्योंकि उनकी कार्रवाई का उद्देश्य केवल लक्षणों को कम करना है, लेकिन वे रोग के कारणों को खत्म करने में मदद नहीं करते हैं। किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना आवश्यक है जो उपचार के लिए दवाएं लिखेगा और यदि आवश्यक हो, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट के पास भेजेगा।
मूत्रमार्गशोथ एक सूजन प्रक्रिया है जो मूत्रमार्ग में होती है। यह बीमारी व्यापक हो गई है और दोनों लिंगों के रोगियों में समान रूप से आम है।
रोग के मुख्य लक्षण दर्द, ऐंठन, पेशाब के समय जलन और रोगज़नक़ के आधार पर मूत्रमार्ग से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज हैं।
विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, सूजन आस-पास स्थित अन्य अंगों - मूत्राशय, प्रोस्टेट, अंडकोश को प्रभावित कर सकती है। रोग का एक अन्य परिणाम मूत्रमार्ग का सिकुड़ना है, जो इसके पूर्ण आसंजन तक पहुँच जाता है।
रोग के कारण
बीमारी का कारण समझने के बाद ही इलाज की प्रक्रिया शुरू होनी चाहिए। केवल इस मामले में ही डॉक्टर पर्याप्त चिकित्सा लिख सकेंगे।
महिला मूत्रमार्गशोथ, पुरुष मूत्रमार्गशोथ की तरह, एक जटिल रूप में हो सकता है। इसके अलावा, मुख्य समस्या पायलोनेफ्राइटिस हो सकती है। और उपचार पाठ्यक्रम की अनुपस्थिति मूत्रमार्ग की विकृति का कारण बनती है और इसे संकीर्ण कर देती है। विकृति पेशाब की प्रक्रिया में जटिलताओं का कारण बनती है।
निदान उपाय
शुरुआती चरण में डॉक्टर को इस बीमारी के होने के कारण की पहचान करनी होती है। ऐसा करने के लिए, रोगजनकों का पता लगाना आवश्यक है। लेकिन अगर मूत्रमार्ग से कोई शुद्ध स्राव नहीं होता है, तो बीमारी का कारण निर्धारित करना काफी मुश्किल होगा। मवाद निकालने के लिए उत्तेजक परीक्षणों का प्रयोग करना पड़ेगा।
रासायनिक विधि को आसान माना जाता है - रोगी को ऐसी दवा लेने की ज़रूरत होती है जो प्रचुर मात्रा में मवाद पैदा करती हो। थर्मल और मैकेनिकल विकल्प काफी जटिल हैं और दर्द के साथ होते हैं। मवाद प्राप्त करने के लिए, मूत्रमार्ग म्यूकोसा को एक पतली धातु की जांच से परेशान किया जाता है या तापमान प्रभाव पैदा किया जाता है।
इन चरणों का पालन करते हुए, मूत्रमार्गशोथ का निदान दो तरीकों से किया जा सकता है - बैक्टीरियोस्कोपिक या बैक्टीरियोलॉजिकल। पहले विकल्प में माइक्रोस्कोप का उपयोग करके स्मीयरों का अध्ययन करना शामिल है।
यदि रोगज़नक़ की पहचान नहीं हो पाती है, तो दूसरी विधि का उपयोग करें। मूत्रमार्ग से प्राप्त स्राव को एक विशेष पोषक माध्यम पर रखा जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो जल्द ही इस माध्यम पर संपूर्ण जीवाणु कॉलोनियां बन जाएंगी।
रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान के लिए अधिक उन्नत तरीके भी ज्ञात हैं। अधिकांश चिकित्सा केंद्र पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया का उपयोग करते हैं। यह जांच विधि रोगी के जैविक तरल पदार्थों से मूत्रमार्गशोथ रोगज़नक़ डीएनए को अलग करने पर आधारित है।
पेल्विक क्षेत्र में अंगों की चोट वाले मरीजों को मूत्रमार्ग की एक्स-रे जांच निर्धारित की जाती है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी का उपयोग करके मूत्रमार्ग की दीवारों पर दोषपूर्ण क्षेत्रों की पहचान की जाती है। अध्ययन में अक्सर मूत्रमार्ग में एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण की शुरूआत का उपयोग किया जाता है।
पैथोलॉजी का उपचार
मूत्रमार्गशोथ के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, एंटीबायोग्राम से प्राप्त जानकारी को ध्यान में रखा जाना चाहिए। सीधे शब्दों में कहें तो, किसी मरीज को दवाएँ लिखने से पहले, विशेषज्ञ एक निश्चित प्रकार की दवा के प्रति रोगी की संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित करता है।
इस प्रकार की जांच किसी व्यक्ति का निदान होने के कुछ दिनों बाद की जाती है। लेकिन इस समय भी मरीज को चिकित्सीय सहायता उपलब्ध करायी जानी चाहिए.
पेनिसिलिन समूह की दवाएं, जिनकी कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, अस्थायी रूप से निर्धारित की जाती हैं। आज, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन दवाएं बहुत लोकप्रिय हैं।
इस समूह का रोगजनकों पर गहरा प्रभाव पड़ता है और यह मानव जीव विज्ञान के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है।
यदि ऐसी दवाएं वांछित प्रभाव नहीं देती हैं, तो डॉक्टर उन्हें अधिक प्रभावी दवाओं से बदल सकते हैं। इसके अलावा, कुछ एंटीसेप्टिक दवा निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग मूत्रमार्ग को धोने के लिए किया जाता है। इस प्रक्रिया को अंजाम देने में डेकासन या फुरासिलिन का उपयोग किया जाता है, जो अधिक प्रभावी माना जाता है। प्रक्रिया किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।
रोग के लक्षणों से परेशान न होने के लिए, रोगी को स्व-दवा नहीं करनी चाहिए और तब तक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए जब तक डॉक्टर निदान न कर दे।
आप इसका इस्तेमाल इलाज के लिए कर सकते हैं, लेकिन आपको पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ऐसे उपाय हैं जो उपचार प्रक्रिया को तेज़ कर सकते हैं।
उपचार पाठ्यक्रम से गुजरते समय, रोगी को सख्त आहार का पालन करना चाहिए, ऐसे खाद्य पदार्थों से इनकार करना चाहिए जो मूत्रमार्ग म्यूकोसा के स्राव को बढ़ा सकते हैं। ऐसे उत्पादों में सभी गर्म मसाले और सीज़निंग शामिल हैं।
यह याद रखना चाहिए कि मूत्रमार्गशोथ के बाद पुनर्वास अवधि की आवश्यकता न केवल रोगी को, बल्कि उसके साथी को भी होती है। अक्सर, बीमारी का पता चलने के बाद लोग एक-दूसरे पर यौन बेवफाई का आरोप लगाना शुरू कर देते हैं। जैसे ही निदान की पहचान हो जाती है, आप किसी विशेषज्ञ से मिलने आ सकते हैं। आपको बीमारी के कारणों के बारे में विस्तार से बताया जाएगा।
बीमारी के बाद संभावित जटिलताएँ
मामले में जब मूत्रमार्गशोथ का रोगी ऐसी समस्या पर ध्यान देना आवश्यक नहीं समझता है, पेशाब के दौरान बहुत सुखद संवेदनाओं को "सहन" करने की कोशिश करता है और विशेषज्ञ को "छोटी-छोटी बातों से" परेशान नहीं करता है, तो एक निश्चित समय के बाद सभी लक्षण दिखाई देते हैं। रोग दूर हो जायेगा. इससे पता चलता है कि डॉक्टरों पर समय और इलाज पर पैसा बर्बाद करने की कोई जरूरत नहीं है।
लेकिन सच कहूं तो, शरीर ने समस्या को पूरी तरह खत्म किए बिना ही उसे दबा दिया। रोगजनक बैक्टीरिया छिपेंगे और तब तक इंतजार करेंगे जब तक कोई हाइपोथर्मिया, अत्यधिक शराब का सेवन या सक्रिय यौन गतिविधि न हो जाए। यह सब फिर से मूत्रमार्ग में सूजन पैदा कर देगा। यह मूत्रमार्गशोथ है, और बहुत संभव है कि यह पुराना हो गया हो।
इसके अलावा, बीमारी का इलाज न होने पर किडनी, प्रोस्टेट और मूत्राशय के रोगों के रूप में कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। और इनसे छुटकारा पाना मूत्रमार्गशोथ से छुटकारा पाने से कहीं अधिक कठिन है।
निवारक उपाय
कई जटिल नियमों का पालन करके इस बीमारी की संभावना को कम किया जा सकता है। आकस्मिक यौन साझेदारों से बचने की निश्चित रूप से अनुशंसा की जाती है। स्वच्छता आवश्यकताओं के अनुपालन से बीमारी की संभावना काफी कम हो जाएगी। आपको धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना होगा और किसी विशेषज्ञ से नियमित निवारक जांच करानी होगी।
इन आवश्यकताओं में उचित पोषण, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़कर, हाइपोथर्मिया से बचाव और संक्रामक रोगों का समय पर उपचार शामिल करना आवश्यक है।
मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है, जो शरीर से मूत्र को बाहर निकालने का काम करती है। पुरुषों में, मूत्रमार्ग शुक्राणु के लिए एक नाली भी है।
ज्यादातर मामलों में, मूत्रमार्गशोथ मूत्रजननांगी संक्रमण और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है (प्रतिरक्षा स्थिति में कमी या स्थानीय प्रतिरक्षा कारकों के बिगड़ा अवरोध कार्य के अधीन)।
बहुत कम सामान्यतः, मूत्रमार्गशोथ रसायनों के संपर्क में आने या आघात के कारण होता है।
मूत्रमार्ग में शुरू होने वाली सूजन, यदि पर्याप्त रूप से इलाज नहीं किया जाता है, तो फैल सकती है और मूत्राशय और अन्य पैल्विक अंगों को प्रभावित कर सकती है। यह रोग उम्र की परवाह किए बिना पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है।
विशेष रूप से जोखिम में 20-35 वर्ष के युवा पुरुष हैं जो यौन रूप से सक्रिय हैं और कंडोम के रूप में सुरक्षा के साधनों की उपेक्षा करते हैं, साथ ही वे पुरुष जो गुदा मैथुन करते हैं।
मूत्रमार्गशोथ का वर्गीकरण
नीचे मूत्रमार्गशोथ के कारण और इसकी उत्पत्ति के आधार पर मूत्रमार्गशोथ का वर्गीकरण दिया गया है।
यौन उत्पत्ति का मूत्रमार्गशोथ
वेनेरियल (प्राकृतिक रूप से यौन संचारित सूक्ष्मजीवों के कारण जो स्वस्थ लोगों में नहीं पाए जाते हैं):
क्लैमाइडिया;
- ट्राइकोमोनास;
- यूरियाप्लाज्मा;
- हर्पेटिक (दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 से प्राथमिक संक्रमण)।
सशर्त रूप से यौन संबंध:
गैर-वीनेरियल संक्रमण के रोगजनक रोगजनकों के गलती से मूत्रमार्ग में प्रवेश करने (कैंडिडल, बैक्टीरियल, एंटामोइबा, आदि) के कारण;
- अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो आमतौर पर ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर सैप्रोफाइट्स के रूप में रहते हैं (निसेरिया नॉन गोनोरिया, जेन मिमिया, आदि);
- गार्डनेरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस के कारण?) और समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है।
गैर-यौन मूल का मूत्रमार्गशोथ
संक्रामक - मूत्रमार्गशोथसामान्य संक्रमण या स्थानीय संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस, आदि) के साथ-साथ डिस्बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ (कैंडिडा और बैक्टीरियल)।
गैर संक्रामक:
अभिघातजन्य (यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं के संपर्क से);
- चयापचय संबंधी विकारों (फॉस्फेटुरिया, ऑक्सलुरिया, यूरेटुरिया) के कारण;
- एलर्जी;
- संचयशील;
- मूत्रमार्ग में ट्यूमर के कारण;
- त्वचा संबंधी (रोगसूचक)।
मूत्रमार्गशोथ के कारण
रोग के प्रेरक एजेंट बैक्टीरिया और वायरस हैं। अक्सर मूत्र पथ की सूजन का कारण ई. कोलाई होता है, साथ ही संक्रमण जो यौन संचारित रोगों (क्लैमाइडिया, गोनोरिया) का कारण बनता है।
वायरल कारणों में साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस शामिल हैं।
जीर्ण मूत्रमार्गशोथ - एक रोग संबंधी स्थिति जो अनुचित उपचार या इसकी अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप मूत्र पथ में विकसित होती है। इस मामले में, आवधिक प्रकोप को छूट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रोग का लंबा कोर्स अवांछनीय परिणामों की ओर ले जाता है: मूत्रमार्ग में आसंजन विकसित हो जाते हैं, इसका लुमेन संकरा हो जाता है और संबंधित जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं।
जी
ओनोकोकल मूत्रमार्गशोथ।
यह एक सूजन है जो गोनोरिया से पीड़ित साथी के साथ यौन संपर्क के परिणामस्वरूप होती है।
गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ (80% मामलों में) के प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी हैं।
गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के रोगियों में गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ वाले रोगियों की तुलना में ऊष्मायन अवधि कम होती है और डिसुरिया और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज जैसे लक्षणों का अनुभव पहले होता है।
नॉनगोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ (एनजीयू)।यह रोग आमतौर पर डिसुरिया से शुरू होता है या, आमतौर पर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ शुरू होता है। गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के रोगियों के विपरीत, कभी-कभी एनजीयू स्पर्शोन्मुख होता है।
रोगज़नक़ नहीं हैं जीओनोकोकल मूत्रमार्गशोथ (15-55% मामले) यूरेप्लाज्मा, जीनस कैंडिडा के कवक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास आदि हैं। अक्सर, एनजीयू के अधिकांश रोगियों में रोग के प्रेरक एजेंटों की पहचान नहीं की जा पाती है।
एनजीयू के दुर्लभ मामले लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, हर्पीस सिम्प्लेक्स, सिफलिस और माइकोबैक्टीरिया से जुड़े हैं। अन्य, दुर्लभ कारणों में एनारोबेस, एडेनोवायरस, साइटोमेगालोवायरस और स्ट्रेप्टोकोकस शामिल हैं।
रुक-रुक कर कैथेटर का उपयोग भी 2-20% रोगियों में एनजीयू का कारण बन सकता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लेटेक्स-आधारित कैथेटर में सिलिकॉन वाले की तुलना में संक्रमण होने की संभावना 10 गुना अधिक होती है।
मिश्रित एटियलजि का मूत्रमार्गशोथआमतौर पर गोनोकोकल संक्रमण और अन्य सूक्ष्मजीवों के संयोजन के कारण होता है। इसका कारण अपर्याप्त उपचार और कुछ अन्य कारक हो सकते हैं, जैसे:
यौन संचारित रोग (गोनोरिया, सिफलिस, क्लैमाइडिया, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस या एड्स। माइकोप्लाज्मा जननांग;
- मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार पर स्थित बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीव;
- सरल दाद;
- एडेनोवायरस;
- संभोग के दौरान महिलाओं में चोट लगना;
- रेइटर सिंड्रोम;
- इशरीकिया कोली;
- शुक्राणुनाशकों या गर्भनिरोधक जेली, क्रीम, फोम आदि के प्रति संवेदनशीलता।
यदि रोगी को मूत्रमार्ग में विदेशी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, एक कैथेटर) का उपयोग करके चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना पड़ा है, तो सूजन का कारण सबसे अधिक संभावना चोट है।
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के कारण
साबुन, लोशन या कोलोन से रासायनिक जलन मूत्रमार्ग में अस्थायी दर्द पैदा कर सकती है। कंडोम, जन्म नियंत्रण जैल, गर्भनिरोधक क्रीम या फोम में शुक्राणुनाशक भी जलन पैदा कर सकते हैं।
- लिंग में यांत्रिक हेरफेर या मामूली आघात से मूत्रमार्गशोथ हो सकता है। चिकित्सा प्रक्रियाएं, असुविधाजनक कपड़े, जोरदार यौन गतिविधि या हस्तमैथुन मूत्रमार्ग की अस्थायी जलन का कारण बन सकते हैं।
- कभी-कभी स्खलन के कारण मूत्रमार्गशोथ जैसी अनुभूति होती है। एक नियम के रूप में, यह बिना किसी विशेष उपचार के थोड़े समय में ठीक हो जाता है।
मूत्रमार्गशोथ के लिए जोखिम कारक
मूत्रमार्गशोथ के विकास के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:
प्रजनन आयु;
- अव्यवस्थित यौन जीवन;
- गुदा मैथुन;
- यौन रोगों का बार-बार होना।
लक्षणमूत्रमार्गशोथ
मूत्रमार्गशोथ, एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना, प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ समान नैदानिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। यद्यपि कुछ मूत्रमार्गशोथ की अपनी नैदानिक विशेषताएं होती हैं, उदाहरण के लिए, ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ के साथ, स्राव में "ताज़ी मछली की गंध" होती है। प्रक्रिया के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित संभव हैं: तीव्र रूप, अर्धतीव्र, सुस्त रूप (स्पर्शोन्मुख)।
जटिल मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों को मूत्रमार्ग से स्राव की उपस्थिति (शुद्ध, श्लेष्मा, प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट), मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन में सूजन परिवर्तन, मूत्र के पहले भाग में ल्यूकोसाइटुरिया, दर्द, जलन और ऐंठन द्वारा संक्षेपित किया जाता है। पेशाब के दौरान अलग-अलग गंभीरता।
आमतौर पर, बीमारी के लक्षण किसी संक्रमित साथी के संपर्क में आने के 4 दिन से 2 सप्ताह के भीतर दिखाई देने लगते हैं या लक्षणहीन हो सकते हैं। यहाँ रोग के सबसे आम लक्षण हैं:
- मूत्रमार्ग से स्राव. स्राव पीला, हरा, भूरा या खून से सना हुआ हो सकता है।
- मूत्र संबंधी विकार (डिसुरिया)। पेशाब करने में कठिनाई आमतौर पर सुबह के समय होती है और शराब के सेवन से यह बढ़ सकती है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा और तुरंत पेशाब करने की इच्छा आमतौर पर अनुपस्थित होती है, और प्रोस्टेटाइटिस या सिस्टिटिस के लक्षणों से जुड़ी होने की अधिक संभावना होती है।
- दर्द।पुरुष कभी-कभी जननांगों में भारीपन महसूस होने की शिकायत करते हैं। वृषण दर्द एपिडीडिमाइटिस, ऑर्काइटिस या दोनों का संकेत दे सकता है।
- मासिक धर्म. महिलाओं को कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान बदतर लक्षणों का अनुभव होता है।
साधारण मूत्रमार्गशोथ आमतौर पर बुखार या शारीरिक स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण नहीं बनता है। यदि जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जब रोग जननांग पथ के अन्य अंगों में फैलता है या संक्रमण रक्त में प्रवेश करता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:
कमर दद;
- पेट में दर्द;
- गर्मी;
- जी मिचलाना;
- उल्टी;
- जोड़ों में सूजन.
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के लक्षण:
मूत्र या वीर्य में रक्त;
- कभी-कभी बुखार;
- जल्दी पेशाब आना;
- पेशाब करते समय तीव्र दर्द (डिसुरिया);
- कमर के क्षेत्र में दर्द, खुजली या सूजन महसूस होना;
- लिंग से स्राव.
महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के लक्षण:
पेट के निचले हिस्से में दर्द;
- पेशाब करते समय जलन दर्द;
- कभी-कभी बुखार और ठंड लगना;
- योनि स्राव;
- जल्दी पेशाब आना;
मूत्रमार्गशोथ का निदान
अध्ययन में निम्नलिखित परीक्षण पास करना शामिल है:
पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी);
- सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए परीक्षण;
- रोगजनक संस्कृतियों के लिए मूत्र विश्लेषण और संस्कृति;
- महिलाओं के लिए - गर्भावस्था परीक्षण और पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- यौन संचारित रोगों का पता लगाने के लिए परीक्षण - क्लैमाइडिया, गोनोरिया, आदि।
डॉक्टर त्वचा की जांच करेंगे, घावों की प्रकृति अन्य यौन संचारित रोगों का संकेत दे सकती है।
महिलाएं पेट और पेल्विक जांच से गुजरती हैं, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा सहित संपूर्ण स्त्री रोग संबंधी जांच शामिल होती है।
एक आदमी की चिकित्सीय जांच में शामिल हैं:
स्राव की उपस्थिति के लिए लिनन का निरीक्षण;
लिंग की जांच: डॉक्टर घावों के पैटर्न के लिए त्वचा की जांच करते हैं जो अन्य एसटीडी (उदाहरण के लिए, जननांग मौसा, हर्पस सिम्प्लेक्स, सिफलिस) का संकेत दे सकते हैं।
मूत्रमार्ग की जांच: डॉक्टर डिस्टल मूत्रमार्ग की जांच करेगा ताकि मूत्रमार्ग में एक सख्ती (मूत्रमार्ग की असामान्य संकीर्णता) या स्पष्ट निर्वहन का पता लगाया जा सके; मूत्रमार्ग के साथ स्पर्श करना, उतार-चढ़ाव (द्रव संचय) या फोड़े के क्षेत्र का निर्धारण करना।
कमर क्षेत्र और वृषण की जांच: डॉक्टर ऑर्काइटिस या एपिडीडिमाइटिस जैसी बीमारियों से बचने के लिए सूजन, सूजन और कोमलता की उपस्थिति की पहचान करने की कोशिश करेंगे। परीक्षा में एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा भी शामिल है।
इसके अलावा, जब आप किसी डॉक्टर से मिलते हैं, तो आपको ईमानदारी से कुछ सवालों के जवाब देने की ज़रूरत होती है जो सही निदान और उसके बाद के उपचार के लिए महत्वपूर्ण हैं।
यौन संपर्क: डॉक्टर चतुराई से आपके यौन जीवन के बारे में पूछेंगे, रोग की प्रकृति की पहचान करने और उसमें अंतर करने के लिए यह आवश्यक है।
गर्भनिरोधक उपयोग: कुछ रोगियों में, शुक्राणुनाशकों के उपयोग से रासायनिक मूत्रमार्गशोथ हो सकता है, जिससे संक्रामक मूत्रमार्गशोथ के समान लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं।
पहले संभोग के समय उम्र: कुछ धार्मिक समूहों को छोड़कर, जो कम उम्र में विवाह और एक विवाह को प्रोत्साहित करते हैं, कई युवाओं का पहले संभोग के दौरान एसटीडी होने से गहरा संबंध होता है।
यौन प्राथमिकताएँ: समलैंगिक पुरुषों में यौन संचारित रोगों की दर सबसे अधिक होती है। उनका अनुसरण अनैतिक यौन जीवन जीने वाले मरीज़ करते हैं।
इलाजमूत्रमार्गशोथ
उपचार का लक्ष्य है:
लक्षणों का उन्मूलन;
- जटिलताओं के विकास को रोकना;
- संक्रमण के कारण को खत्म करना।
मूत्रमार्गशोथ के अधिकांश मामले संक्रमण के कारण होते हैं, और उपचार के लिए अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अपर्याप्त उपचार से बीमारी पुरानी हो सकती है।
उपचार के लिए दवा का चुनाव और उसकी खुराक पूरी तरह से मूत्रमार्गशोथ के कारण पर निर्भर करती है, इसलिए पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना स्वयं दवाएं लिखना बहुत खतरनाक है।
रोगाणुरोधी चिकित्सा में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:
एरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम (गर्भावस्था के दौरान कम से कम 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार उपयोग किया जाता है)।
- टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम (दिन में 4 बार उपयोग किया जाता है - कम से कम 7 दिन)।
- डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम (दिन में दो बार उपयोग करें - 10 दिन)।
- सिप्रोफ्लोक्सासिन 500 मिलीग्राम (दिन में एक बार उपयोग किया जाता है)।
- ओफ़्लॉक्सासिन 400 मिलीग्राम (दिन में एक बार उपयोग किया जाता है)।
- क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम (दिन में 2 बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है - कम से कम 7 दिनों के लिए)।
- सेफ्ट्रिएक्सोन 250 मिलीग्राम (दिन में एक बार उपयोग किया जाता है)।
- एसाइक्लोविर 400 मिलीग्राम (दिन में 3 बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है - कम से कम 10 दिनों के लिए)।
- फैम्सिक्लोविर 250 - 500 मिलीग्राम (दिन में 2 बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है - कम से कम 10 दिनों के लिए)।
- मेट्रोनिडाजोल 2 ग्राम (प्रतिदिन एक बार मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान इसे वर्जित किया गया है)।
औषधियाँ जिनका उपयोग भी किया जा सकता है:
क्लोट्रिमेज़ोल - एंटीट्राइकोमोनिएकल, एंटीफंगल और जीवाणुरोधी क्रिया;
- फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन) - जीनस कैंडिडा के कवक से संक्रमण के मामले में;
- निस्टैटिन (माइकोस्टैटिन) - जब जीनस कैंडिडा के कवक से संक्रमित होता है;
- नाइट्रोफ्यूरेंटोइन - जीवाणु संक्रमण के लिए;
- सह-ट्रिमोक्साज़ोल जीवाणु संक्रमण के लिए सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम सहित एक संयोजन दवा है।
एंटीबायोटिक उपचार का कोर्स 14 दिनों तक चल सकता है। बीमारी के गंभीर मामलों और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
यौन संचारित रोगों के संक्रमण के मामलों में, नियमित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहद जरूरी है। इस मामले में, सभी यौन साझेदारों को उपचार से गुजरना होगा।
उपचार के दौरान कंडोम का उपयोग किए बिना यौन संबंध बनाना अस्वीकार्य है।
यदि एंटीबायोटिक लेने के दौरान आपकी स्थिति खराब हो जाती है या लक्षण वापस आते हैं तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।
मूत्र को पतला करने के लिए बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। इससे पेशाब करते समय दर्द कम हो जाएगा।
दर्द से राहत के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं जैसे इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) का उपयोग किया जाता है।
रासायनिक मूत्रमार्गशोथ के कारण होने वाली जलन से राहत पाने के लिए सिट्ज़ स्नान के उपयोग की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, स्नान को गर्म पानी से भरें ताकि यह जननांग क्षेत्र को कवर कर सके, लेकिन फोम या अन्य स्नान उत्पादों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रक्रिया को दिन में कई बार करें।
एक्यूपंक्चर प्रक्रियाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और मूत्रमार्गशोथ के दर्द से राहत दिलाने में भी उपयोगी हैं।
उपचार के लिए पोषण और पोषक तत्वों की खुराकमूत्रमार्गशोथ
उचित पोषण, जड़ी-बूटियों का उपयोग, होम्योपैथिक उपचार और एक्यूपंक्चर उपचार संक्रमण से लड़ने, दर्द से राहत देने और मूत्र प्रणाली को मजबूत करने में प्रभावी हो सकते हैं। अपने चिकित्सक को हमेशा आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली जड़ी-बूटियों और पूरकों के बारे में बताएं।
निम्नलिखित युक्तियाँ मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती हैं:
फल, जामुन और सब्जियाँ (जैसे ब्लूबेरी, चेरी, कद्दू, टमाटर, बेल मिर्च) सहित एंटीऑक्सीडेंट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं।
- संभावित खाद्य एलर्जी को खत्म करने का प्रयास करें। इसके लिए आपको अपनी खाद्य संवेदनशीलता की जांच करने के लिए परीक्षण कराने की आवश्यकता हो सकती है।
- लाल मांस का सेवन सीमित करें, दुबले प्रकार के मांस को प्राथमिकता दें; मछली या बीन्स भी प्रोटीन के लिए अच्छे हैं।
- यदि संभव हो तो सफेद ब्रेड, चीनी, पास्ता जैसे परिष्कृत खाद्य पदार्थों को बाहर कर दें।
- जैतून या वनस्पति तेल जैसे स्वस्थ खाद्य तेलों का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
- ट्रांस फैटी एसिड सामग्री के कारण व्यावसायिक बेक्ड सामान (कुकीज़, केक, क्रैकर, फ्रेंच फ्राइज़, डोनट्स, मार्जरीन) की खपत कम करें या समाप्त करें।
- कॉफी, तंबाकू, मादक पेय और अन्य उत्तेजक पदार्थों का सेवन पूरी तरह से बंद करने का प्रयास करें।
- प्रतिदिन कम से कम 5 - 8 गिलास फ़िल्टर किया हुआ पानी पियें।
-शारीरिक व्यायाम करना न भूलें।
आपके आहार में निम्नलिखित चीज़ें भी सहायक हो सकती हैं:
आहार में पोषक तत्वों और विटामिन की कमी को एंटीऑक्सीडेंट विटामिन ए, सी, डी, ई, विटामिन और सेलेनियम, जस्ता, मैग्नीशियम और कैल्शियम जैसे खनिज युक्त दैनिक मल्टीविटामिन लेने से ठीक किया जा सकता है।
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कामकाज में सुधार और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए प्रति दिन 5 - 10 बिलियन सीएफयू (कॉलोनी बनाने वाली इकाइयां) प्रोबायोटिक सप्लीमेंट (लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस युक्त) का उपयोग करें। उपयोग से पहले प्रोबायोटिक सप्लीमेंट को प्रशीतित किया जाना चाहिए।
- ओमेगा-3 फैटी एसिड का सेवन करें, जो सूजन को कम करने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, वे सैल्मन और हैलिबट जैसी मछलियों में पाए जाते हैं। एक अच्छा विकल्प मछली के तेल - 1 - 2 कैप्सूल (1 बड़ा चम्मच) का दिन में 1 - 2 बार उपयोग करना है। मछली का तेल रक्त को पतला करने वाली कुछ दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में भी मदद करता है।
- 100 मिलीग्राम कैप्सूल के रूप में अंगूर के बीज के अर्क का उपयोग करना उपयोगी है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करता है और इसमें जीवाणुरोधी और एंटीफंगल गतिविधि होती है।
- सूजन को कम करने के लिए दिन में दो बार मिथाइलसल्फोनीलमीथेन 3000 मिलीग्राम का भी उपयोग किया जाता है।
आप क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ के इलाज के लिए प्राकृतिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कर सकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लें.
जड़ी बूटीमूत्रमार्गशोथ के उपचार के लिए
जड़ी-बूटियाँ सभी शरीर प्रणालियों के स्वर को मजबूत करने का एक अपेक्षाकृत सुरक्षित तरीका है। इनका उपयोग कैप्सूल, पाउडर, अर्क, टिंचर, इन्फ्यूजन, चाय आदि किसी भी रूप में किया जा सकता है।
क्रैनबेरी। क्रैनबेरी जूस या फलों का पेय जननांग प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालता है। आप फार्मेसियों में मानकीकृत क्रैनबेरी अर्क भी खरीद सकते हैं।
हरी चाय। ग्रीन टी में एंटीऑक्सीडेंट, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं। हालाँकि, कैफीन युक्त उत्पादों के बिना इसका उपयोग सबसे अच्छा है।
- "बिल्ली का पंजा"।"कैट'ज़ क्लॉ" में जीवाणुरोधी, एंटिफंगल, इम्यूनोस्ट्रॉन्गिंग और एंटीट्यूमर प्रभाव होते हैं और इसे मानकीकृत अर्क के रूप में बेचा जाता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि कैट्स क्लॉ अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
Bearberry. बियरबेरी जननांग रोगों के उपचार के लिए प्रभावी है। इसमें मूत्रवर्धक, सूजनरोधी, रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। खून को पतला करने में भी मदद करता है.
जटिलताओंमूत्रमार्गशोथ
सही निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, मूत्रमार्गशोथ आमतौर पर किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है।
निम्नलिखित जटिलताएँ पुरुषों के लिए विशिष्ट हैं:
मूत्राशय की सूजन (सिस्टिटिस);
- एपिडीडिमिस (एपिडीडिमाइटिस) की सूजन;
- अंडकोष की सूजन (ऑर्काइटिस);
- प्रोस्टेट की सूजन (प्रोस्टेटाइटिस);
- गुर्दे में सूजन.
निम्नलिखित जटिलताएँ महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं:
मूत्राशय में संक्रमण (सिस्टिटिस);
- गुर्दे में संक्रमण;
- गर्भाशयग्रीवाशोथ;
- पैल्विक अंगों (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय) की सूजन।
इसके अलावा, मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकता है, इसके लुमेन को संकुचित कर सकता है और बांझपन का कारण बन सकता है।
रोकथाममूत्रमार्गशोथ
जननांग प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने और संक्रमण को रोकने के लिए सरल नियम हैं:
अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें;
- एक यौन साथी के साथ सुरक्षित यौन जीवन का अभ्यास करें;
- ऐसे उत्पादों का उपयोग करने से बचें जो जननांग क्षेत्र में जलन पैदा कर सकते हैं: साबुन, लोशन, कोलोन, योनि डिओडोरेंट और एरोसोल;
- अधिक तरल पदार्थ पियें;
- सूती अंडरवियर पहनें।
रजोनिवृत्ति से गुजर रही महिलाओं के लिए, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने में मदद कर सकती है।
एक राय है कि लोग अक्सर जननांग प्रणाली के रोगों के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए सवाल उठता है कि पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ क्या है? ऐसा माना जाता है कि यह विशेष रूप से महिला विचलन है, हालांकि यह मामला नहीं है। पैथोलॉजी दोनों लिंगों के प्रतिनिधियों में समान रूप से देखी जाती है। इस रोग के होने पर मूत्रमार्ग में सूजन आ जाती है। पुरुषों में मूत्रमार्ग की सूजन के कारण अलग-अलग होते हैं, लेकिन अधिकतर वे संभोग के बाद संक्रमित हो जाते हैं। जोखिम के केंद्र के आधार पर, संक्रामक और गैर-संक्रामक मूत्रमार्ग को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह समस्या पेशाब करते समय दर्द, स्राव, मूत्रमार्ग की लालिमा और अन्य अप्रिय लक्षणों के रूप में प्रकट होती है। संभावित जटिलताओं से बचने के लिए मूत्रमार्गशोथ के शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता है। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो भविष्य में यह प्रजनन कार्य को प्रभावित करेगा और जननांग प्रणाली में विकार उत्पन्न हो जाएगा।
एक नियम के रूप में, पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ संदिग्ध संभोग से होता है।
पुरुष मूत्रमार्ग की संरचना की विशेषताएं
इस तथ्य पर ध्यान दें कि पुरुष मूत्रमार्ग महिला से अलग है, मजबूत लिंग लक्षणों को अधिक स्पष्ट रूप से महसूस करता है और मूत्रमार्ग की सूजन को सहन करना अधिक कठिन होता है। पुरुषों में इस अंग में एक संकीर्ण खोखली ट्यूब होती है, जिसकी लंबाई 16-24 सेंटीमीटर होती है, जबकि महिला मूत्रमार्ग की लंबाई 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है। इसलिए, कमजोर लिंग अक्सर बिना लक्षणों के विकृति से पीड़ित होता है।
मूत्रमार्ग की विशेष संरचना के कारण, पुरुष अक्सर संक्रमण के पहले दिनों से ही विकृति के लक्षणों का अनुभव करते हैं।
पुरुष मूत्रमार्ग में तीन खंड होते हैं: प्रोस्टेटिक, झिल्लीदार और स्पंजी। पहला खंड (पश्च) प्रोस्टेट में स्थित है और लगभग 4 सेंटीमीटर लंबा है। झिल्लीदार या झिल्लीदार खंड की लंबाई 2 सेमी है और यह प्रोस्टेट और जननांग अंग के आधार के बीच स्थित है। पुरुषों में मूत्र नलिका का यह भाग संकरा होता है। सबसे लंबा स्पंजी या स्पंजी खंड है, जो पुरुष जननांग अंग के धड़ में स्थित होता है। इस भाग में होने वाले रोग को एन्टीरियर यूरेथ्राइटिस कहा जाता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है।
मूत्रमार्गशोथ का वर्गीकरण
मूत्रमार्गशोथ का कारण बनने वाले रोगज़नक़, विभिन्न कारकों और शरीर में होने वाले अन्य रोगों के आधार पर, विशेष लक्षण प्रकट होते हैं। अक्सर ऐसे मामलों में देखा जाता है, जिनका विकास विभिन्न हानिकारक बैक्टीरिया के कारण होता है। चिकित्सा में, मूत्रमार्गशोथ के कई वर्गीकरण हैं।
रोगज़नक़ के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, विशिष्ट और के बीच अंतर किया जाता है। विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के स्रोत बैक्टीरिया में निहित हैं जो यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं: ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया और अन्य। तीव्र गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों का पता तब चलता है जब प्रेरक एजेंट कवक, स्टैफिलोकोकस ऑरियस और अन्य सूक्ष्मजीव होते हैं।
मूत्रमार्गशोथ को रोगज़नक़ और रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है गैर-संक्रामक विकृति को कंजेस्टिव, दर्दनाक और एलर्जिक मूत्रमार्गशोथ में वर्गीकृत किया गया है। बदले में, संक्रामक घाव की अपनी किस्में होती हैं, जो विशिष्ट रोगज़नक़ पर निर्भर करती हैं। तो, डॉक्टर गोनोरियाल, वायरल, ट्राइकोमोनास, बैक्टीरियल, क्लैमाइडियल और तपेदिक संक्रमण के बारे में बात करते हैं। इसका एक प्रकार यूरियाप्लाज्मा यूरेथ्राइटिस भी है। मिश्रित मूत्रमार्गशोथ तब होता है जब विभिन्न प्रकार के संक्रमण शरीर पर हमला करते हैं।
रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर, पुरुषों में तीव्र और पुरानी मूत्रमार्गशोथ को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी सीधे जननांग प्रणाली के माध्यम से, बाह्य रूप से शरीर में प्रवेश कर सकती है, तो इसे प्राथमिक कहा जाता है। द्वितीयक मूत्रमार्गशोथ अन्य अंगों के संक्रमण के कारण होता है। मूत्रमार्गशोथ को उसकी अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर अलग किया जाता है: एक कमजोर सक्रिय रोग, मध्यम गतिविधि की विकृति और उच्च स्तर की गतिविधि वाला रोग।
मुख्य कारण
मूत्रमार्ग में सूजन के कारण विविध हैं। अधिकतर, संक्रमण यौन संचारित रोगों के मामले में होता है, जो यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित होते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि खराब अंतरंग स्वच्छता के कारण फंगल रोगज़नक़ शरीर में प्रवेश कर जाता है।
अक्सर, ई. कोलाई शौच के बाद जननांग अंग में और फिर मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से फैलता है।
स्टैफिलोकोकल मूत्रमार्गशोथ का अक्सर निदान किया जाता है, और पैथोलॉजी स्ट्रेप्टोकोकस, एस्चेरिचिया कोली और अन्य जैसे सूक्ष्मजीवों के कारण भी होती है। यूरोलिथियासिस मूत्रमार्गशोथ को प्रभावित कर सकता है, क्योंकि गुर्दे में स्थित पथरी बाहर निकलने पर मूत्रमार्ग को घायल कर देती है। पुरुषों में पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से होती है:
- शारीरिक थकान;
- तनावपूर्ण स्थितियां;
- शराब का दुरुपयोग;
- कुपोषण;
- विटामिन की कमी;
- विभिन्न सूजन.
रोग का कारण संक्रमण है कुछ मामलों में, पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ सर्जरी के बाद होता है। इस मामले में, मूत्रमार्ग घायल हो जाता है, जिससे सूजन हो जाती है। परिणामी खरोंचों में संक्रमण बन जाता है और तेजी से फैलता है।
मूत्रमार्गशोथ के लक्षण
संक्रमण के प्रवेश के बाद, विकृति कुछ दिनों के भीतर और कभी-कभी कुछ हफ्तों के बाद भी प्रकट होने लगती है। वायरल मूत्रमार्गशोथ कई महीनों तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, और तपेदिक मूत्रमार्गशोथ का कई वर्षों तक पता नहीं चल पाता है। अधिकांश मामलों में रोगी मूत्रमार्गशोथ के साथ दर्द की शिकायत करता है, और निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद होते हैं:
- मूत्रमार्ग के आसपास जलन;
- शौचालय जाते समय जलन;
- अप्रिय निर्वहन की उपस्थिति;
- मूत्रमार्ग का आसंजन.
मूत्र, मवाद और बलगम में रक्त की अशुद्धियाँ भी होती हैं। रोगज़नक़ और रोग की गंभीरता के आधार पर लक्षण अलग-अलग होते हैं और अलग-अलग तीव्रता के साथ व्यक्त किए जाते हैं। संक्रामक मूत्रमार्गशोथ में गैर-संक्रामक मूत्रमार्गशोथ की तुलना में अधिक स्पष्ट लक्षण होते हैं। और कुछ पुरुषों में, विकृति विज्ञान के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।
गैर-संक्रामक मूत्रमार्गशोथ की विशेषता जननांग अंग की खुजली और लालिमा है। गैर-संक्रामक विकृति विज्ञान
गैर-संक्रामक प्रकार की विकृति में विशेष लक्षण होते हैं और मुख्य लक्षणों में अन्य अभिव्यक्तियाँ जुड़ जाती हैं। गैर-संक्रामक घावों के साथ, यौन क्रिया में गड़बड़ी होती है, और मुख्य लक्षण हल्के होते हैं। एलर्जी विकृति के साथ, खुजली मौजूद होती है और सूजन प्रक्रिया के कारण लाल मूत्रमार्ग देखा जाता है। समय पर मदद लेना महत्वपूर्ण है ताकि पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के लक्षण खतरनाक जटिलता पैदा न करें।
संक्रामक घाव
संक्रामक प्रकार का मूत्रमार्गशोथ सबसे आम है और अधिक ध्यान देने योग्य है। क्रोनिक डिसक्वामेटिव यूरेथ्राइटिस की विशेषता सामान्य लक्षण होते हैं, लेकिन उपकला आवरण में परिवर्तन होते हैं। वायरल पैथोलॉजी के साथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है और जोड़ों में सूजन हो जाती है। यह सबसे खतरनाक है क्योंकि यह जल्दी ही जीर्ण हो जाता है और गुप्त रूप में होता है। इस विचलन का इलाज करना कठिन है और यह घटना को जन्म देता है।
पैथोलॉजी सामान्य रूप से आंतरिक अंगों और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। पुरुषों में तीव्र मूत्रमार्गशोथ के कारण यौन क्रिया और कामेच्छा में कमी आती है। इस मामले में, प्रोस्टेट और गोनाड सबसे अधिक घायल होते हैं। पैथोलॉजी में शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता में कमी आती है। निदान के बाद मूत्रमार्गशोथ का इलाज किसी योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाओं से किया जाना चाहिए।
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ का निदान
निदान में प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ शामिल हैं असुविधा, दर्द और मूत्रमार्ग में सूजन के संदेह के मामले में, परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य रोग की पूरी तरह से जांच करना है। सबसे पहले, आपको एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो एक परीक्षा आयोजित करेगा। यदि एक संक्रामक विकृति का पता चलता है, तो रोगी को वेनेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाता है। रोगी को निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:
- मूत्र और रक्त परीक्षण लिया जाता है;
- मूत्रमार्ग से स्राव का एक धब्बा लें;
- जीवाणु संवर्धन और पोषक माध्यम के लिए मूत्र के नमूने एकत्र करें;
- गुर्दे और जननांग प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- यूरेथ्रोस्कोपी
यदि विकृति मौजूद है, तो परीक्षण के परिणाम ल्यूकोसाइट्स और बैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण अधिकता का संकेत देंगे। यदि कवक का पता लगाया जाता है, तो कैंडिडा मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाता है। निदान के दौरान, यह निर्धारित करने के लिए अध्ययन किया जाता है कि कौन से एंटीबायोटिक्स पैथोलॉजी को प्रभावित करेंगे। एक संपूर्ण अध्ययन डॉक्टरों को यह समझने की अनुमति देता है कि मूत्रमार्गशोथ का इलाज कैसे किया जाए और कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाए ताकि चिकित्सा अधिकतम प्रभाव लाए।
मूत्रमार्गशोथ मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।
मूत्रजननांगी जीवाणु संक्रमण आधुनिक मूत्रविज्ञान, वेनेरोलॉजी, स्त्री रोग और चिकित्सा की अन्य शाखाओं की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।
उनकी आवृत्ति के बारे में जानकारी विरोधाभासी है, जो जांच की जा रही आबादी की विशेषताओं, अनुसंधान के स्थान और समय और प्रयोगशाला निदान के स्तर पर इस सूचक की निर्भरता के कारण है।
आईसीडी-10 कोड
एन34.1 निरर्थक मूत्रमार्गशोथ
N34 मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग सिंड्रोम
एन34.2 अन्य मूत्रमार्गशोथ
एन37.0* अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मूत्रमार्गशोथ
मूत्रमार्गशोथ के कारण
गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के नैदानिक रूपों की विविधता विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के कारण होती है। उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्से की घटना संक्रमण से जुड़ी है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, मूत्रमार्गशोथ सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकता है जो आमतौर पर निचले जननांग पथ के माइक्रोबियल वनस्पतियों में मौजूद होते हैं या संभोग के दौरान बाहर से उनमें प्रवेश करते हैं या जब योनि और मूत्रमार्ग माइक्रोफ्लोरा की संरचना विषैले सूक्ष्मजीवों के पक्ष में बदल जाती है।
बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें विभिन्न जेनेरा के "बैनल" माइक्रोफ्लोरा के बैक्टीरिया पाए जाते हैं: एशेरिचिया कोली, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टर, सेराटिया, प्रोटीस, सिट्रोबैक्टर, प्रोविडेंसी, स्टैफिलोकोकस ऑरियस। उत्तरार्द्ध प्रबल होता है और न केवल एक मोनोकल्चर के रूप में, बल्कि माइक्रोबियल संघों में भी मूत्रमार्गशोथ की घटना में भूमिका निभाता है, जिसके साथ ऐसे रोगियों में रोग का लगातार कोर्स जुड़ा होता है।
पुरुषों में मूत्रमार्गशोथ के सबसे आम प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और निसेरिया गोनोरिया हैं। हालाँकि, क्लिनिकल मूत्रमार्गशोथ (50% तक) वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, इन सूक्ष्मजीवों का पता नहीं लगाया जाता है। ऐसे मामलों में, गैर-क्लैमाइडियल गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ का निदान किया जाता है, जिसे, हालांकि, संभवतः एसटीआई के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। हालाँकि, कई अध्ययनों के बावजूद, गैर-क्लैमाइडियल गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के विकास में किसी भी सूक्ष्मजीव की प्रमुख भूमिका अभी तक साबित नहीं हुई है।
मूत्रजनन संबंधी गोनोरिया के रोगियों में क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस का पता लगाने की उच्च आवृत्ति ने गोनोरिया से पीड़ित रोगियों के लिए एंटीक्लैमाइडियल दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की सिफारिश की है।
न केवल गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के कारण, माइकोप्लाज्मा गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों का कारण बन सकता है। शोध इसकी पुष्टि करता है। माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम के कारण होने वाला संक्रमण उन पुरुषों में काफी आम है जो मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों के साथ बाह्य रोगी देखभाल की तलाश करते हैं। गैर-क्लैमाइडियल गैर-गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के नैदानिक लक्षणों वाले रोगियों में, 25% मामलों में एम. जेनिटालियम का पता चला था। मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों के बिना रोगियों में, एम. जेनिटेलियम के अलगाव की आवृत्ति काफी कम थी और केवल 7% (पी = 0.006) थी। गोनोकोकल और क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथ वाले पुरुषों में एम. जेनिटेलियम अलगाव की आवृत्ति क्रमशः 14 और 35% थी।
साथ ही, पोस्टगोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ के विकास में अन्य इंट्रासेल्युलर रोगजनकों, विशेष रूप से यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम की भूमिका अभी भी अस्पष्ट बनी हुई है।
ट्राइकोमोनास यूरेथ्राइटिस गोनोरिया और क्लैमाइडिया के बाद 2-3 वां स्थान लेता है। ज्यादातर मामलों में, रोग स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक लक्षणों और किसी भी विशेषता के बिना होता है जो इसे अन्य एटियलजि के मूत्रमार्गशोथ से अलग करता है। ट्राइकोमोनिया के प्रेरक एजेंट को जीनस ट्राइकोमोनास के सदस्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसे फ्लैगेलेट्स वर्ग में समूहीकृत किया गया है। सभी प्रकार के ट्राइकोमोनास में से, ट्राइकोमोनास वेजिनेलिस को रोगजनक माना जाता है। महिलाओं में, यह मूत्रमार्ग और योनि में रहता है, पुरुषों में - मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं में। 20-30% रोगियों में, ट्राइकोमोनास संक्रमण क्षणिक और स्पर्शोन्मुख वाहक के रूप में हो सकता है
वायरल मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक एजेंटों में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 2 (जननांग) और जननांग मस्से शामिल हैं। हाल के वर्षों में इनके व्यापक वितरण की प्रवृत्ति बढ़ी है। दोनों वायरस केवल मनुष्यों में बीमारी का कारण बनते हैं। संक्रमण निकट, घनिष्ठ संपर्क से होता है। साथ ही, आप रोग के लक्षणों की उपस्थिति और उनकी अनुपस्थिति दोनों में एक संक्रमित रोगी से संक्रमित हो सकते हैं। प्राथमिक संक्रमण अक्सर गंभीर लक्षणों के साथ होता है, जिसके बाद वायरस सुप्त अवस्था में प्रवेश कर जाता है। 75% रोगियों में रोग का बार-बार बढ़ना देखा जाता है।
मूत्रमार्ग का फंगल संक्रमण अक्सर प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी विकारों (मधुमेह मेलेटस) वाले रोगियों में या दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा की जटिलता के रूप में होता है। फंगल संक्रमण में मूत्रमार्ग का कैंडिडिआसिस शामिल है, जिसका कारण यीस्ट जैसा कवक कैंडिडा है। यह मूत्रमार्ग से स्राव में गाढ़े, घने बलगम में बड़ी मात्रा में स्यूडोमाइसीलियम के रूप में पाया जाता है। महिलाओं में कैंडिडल मूत्रमार्गशोथ जीवाणुरोधी एजेंटों के व्यापक उपयोग के कारण कैंडिडा द्वारा प्रजनन प्रणाली को होने वाले नुकसान के कारण होता है। पुरुषों में, कैंडिडल मूत्रमार्ग पृथक होता है, और संक्रमण यौन संपर्क के माध्यम से होता है।
मूत्रमार्ग के गार्डनेरेला घाव यौन संचारित रोगों में एक निश्चित स्थान रखते हैं। हाल के वर्षों में, गार्डनेरेला के कारण होने वाले संक्रमणों ने तेजी से शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है।
गार्डनेरेला मूत्रमार्गशोथ वर्तमान में विभिन्न विशेषज्ञों का ध्यान आकर्षित कर रहा है जो महिलाओं में मूत्रमार्गशोथ के विकास में गार्डनेरेला की भागीदारी को पहचानते हैं। पुरुष भी ऐसा ही करते हैं. यह रोग गार्डनेरेला वेजिनेलिस द्वारा योनि के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो एक गैर-गतिशील ग्राम-नकारात्मक छड़ी है जो यौन संचारित होती है। क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, प्रोटोजोआ, कवक और अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ मिश्रित संक्रमण अक्सर नोट किया जाता है।
गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के विकास के साथ, जोखिम कारकों में शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट, शराब का सेवन, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, साथ ही मूत्रमार्ग की सबम्यूकोसल परत में शिरापरक जमाव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो अक्सर होता है। यौन ज्यादतियाँ.
ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, विशेष रूप से मिश्रित विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संक्रमणों के साथ, जो अक्सर एंटीबायोटिक मोनोथेरेपी की कम प्रभावशीलता और बीमारी के लंबे, लगातार कोर्स की ओर ले जाती है।
मूत्रमार्गशोथ के लक्षण
संक्रामक मूत्रमार्गशोथ यौन संचारित हो सकता है और, जबकि ऊष्मायन अवधि गोनोरिया और ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ के लिए अच्छी तरह से जानी जाती है, अधिकांश गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के लिए यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। इसकी अवधि कई घंटों (एलर्जी मूत्रमार्गशोथ) से लेकर कई महीनों (वायरल और अन्य मूत्रमार्गशोथ के साथ) तक होती है। चिकित्सकीय रूप से, रोग के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, मूत्रमार्गशोथ के तीन मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:
- मसालेदार;
- सुस्त;
- दीर्घकालिक।
मूत्रमार्गशोथ के लक्षण निम्नलिखित हैं:
तीव्र मूत्रमार्गशोथ की विशेषता लिंग के सिर पर मूत्रमार्ग से प्रचुर मात्रा में स्राव होता है; यह पीले रंग की परतों में सिकुड़ सकता है। मूत्रमार्ग के स्पंज चमकीले लाल हो जाते हैं, सूज जाते हैं और मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली कुछ हद तक बाहर की ओर मुड़ सकती है।
टटोलने पर, मूत्रमार्ग मोटा और दर्दनाक होता है, जो विशेष रूप से पेरीयूरेथ्राइटिस के साथ ध्यान देने योग्य होता है। प्रभावित बड़ी पैराओरेथ्रल ग्रंथियां रेत के बड़े कणों के समान छोटी संरचनाओं के रूप में पाई जाती हैं। व्यक्तिपरक विकार तीव्र रूप से व्यक्त होते हैं - पेशाब की शुरुआत में जलन और दर्द, इसकी आवृत्ति। मूत्र का पहला भाग धुंधला होता है और इसमें बड़े धागे हो सकते हैं जो जल्दी से बर्तन के निचले भाग में जमा हो जाते हैं। जब मूत्रमार्ग का पिछला भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नैदानिक तस्वीर बदल जाती है - मूत्रमार्ग से स्राव की मात्रा कम हो जाती है, पेशाब की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है, और पेशाब के अंत में तेज दर्द होता है और कभी-कभी रक्त दिखाई देता है।
टॉरपिड और क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ के लक्षण लगभग समान होते हैं। मूत्रमार्गशोथ के व्यक्तिपरक लक्षण हल्के होते हैं, जो बेचैनी, पेरेस्टेसिया, मूत्रमार्ग में खुजली, विशेष रूप से स्केफॉइड फोसा के क्षेत्र में होते हैं। एक नियम के रूप में, मूत्रमार्ग से कोई मुक्त निर्वहन नहीं होता है, लेकिन मूत्रमार्ग के स्पंज चिपक सकते हैं। कुछ रोगियों में, मूत्रमार्गशोथ के लक्षणों का नकारात्मक भावनात्मक अर्थ होता है जो रोग के अनुभव की व्यक्तिगत विशेषताओं से जुड़ा होता है। मूत्र के पहले भाग में, जो आमतौर पर पारदर्शी होता है, छोटे-छोटे धागे तैर सकते हैं और नीचे तक जम सकते हैं।
पहले 2 महीनों में उपरोक्त लक्षणों के साथ, मूत्रमार्गशोथ को टॉरपिड कहा जाता है, आगे के पाठ्यक्रम के साथ - क्रोनिक।
फार्म
नैदानिक अभ्यास में, मूत्रमार्गशोथ को दो बड़े समूहों में वर्गीकृत करने की प्रथा है।
- संक्रामक:
- विशिष्ट:
- तपेदिक;
- सूजाक;
- ट्राइकोमोनास;
- गैर विशिष्ट:
- जीवाणु (माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, गार्डनेरेला, आदि के कारण);
- वायरल (मूत्रमार्ग का कैंडिलोमैटोसिस);
- क्लैमाइडियल;
- माइकोटिक (कैंडिडा, आदि);
- मिश्रित संक्रमण (ट्राइकोमोनास, अव्यक्त, आदि) के कारण होने वाला मूत्रमार्गशोथ;
- क्षणिक अल्पकालिक (जब मूत्रजननांगी संक्रमण मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रोस्टेट में फैलता है)।
- गैर संक्रामक:
- एलर्जी;
- अदला-बदली;
- दर्दनाक;
- संचयशील;
- मूत्रमार्ग के रोगों के कारण।
मूत्रमार्ग की अवशिष्ट, मनोवैज्ञानिक, आईट्रोजेनिक सूजन भी संभव है।
इसके अलावा, बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ को अक्सर गोनोकोकल और गैर-गोनोकोकल (गैर-विशिष्ट) में विभाजित किया जाता है। हालाँकि, अधिकांश शोधकर्ता वर्तमान में इस वर्गीकरण का उपयोग नहीं करते हैं। अलग से, हमें नोसोकोमियल संक्रमण के कारण होने वाले मूत्रमार्गशोथ पर प्रकाश डालना चाहिए, जो विभिन्न जोड़तोड़ के दौरान गलती से मूत्रमार्ग में प्रवेश कर सकता है:
- यूरेथ्रोस्कोपी;
- सिस्टोस्कोपी;
- मूत्राशय कैथीटेराइजेशन;
- स्थापना.
क्षणिक मूत्रमार्गशोथ के साथ, हम संभोग के बाद रोगी के संक्रमण के दौरान मूत्रजननांगी अव्यक्त संक्रमण (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, गार्डनेरेला, बहुत कम अक्सर - जननांग दाद वायरस प्रकार 2) के पारित होने के दौरान मूत्रमार्गशोथ के बिजली-तेज़ पाठ्यक्रम के बारे में बात कर रहे हैं। एक बीमार साथी के साथ. ऐसे रोगियों में, नैदानिक लक्षण सूक्ष्म होते हैं। ऐसे मरीज़ों की पहचान उन लोगों में की जाती है जिन्होंने किसी संदिग्ध साथी के साथ बिना कंडोम के संभोग किया हो। एक नियम के रूप में, ये महत्वपूर्ण यौन अनुभव वाले पुरुष हैं जिनका इलाज किया गया है और वे गुप्त और यहां तक कि यौन संचारित रोगों से पूरी तरह से उबर चुके हैं।
हाल के दशकों में, गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ से पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है, जिनकी संख्या अन्य सभी प्रकार के मूत्रमार्गशोथ के संबंध में, विभिन्न वेनेरोलॉजिकल क्लीनिकों के अनुसार, 4-8 गुना बढ़ गई है।
मूत्रमार्गशोथ का निदान
मूत्रमार्गशोथ के निदान के लिए बुनियादी तरीके:
- बैक्टीरियोस्कोपिक;
- जीवाणुविज्ञानी;
- सीरोलॉजिकल सहित इम्यूनोलॉजिकल;
- नैदानिक.
जननांग प्रणाली के संक्रमण के एटियलॉजिकल निदान का प्रारंभिक और सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक जैविक सामग्री का संग्रह और परिवहन है।
महिलाओं से सामग्री लेने के बुनियादी नियम:
- पेशाब के एक घंटे से पहले सामग्री एकत्र नहीं की जाती है;
- मूत्रमार्ग से स्राव को एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ एकत्र किया जाता है;
- यदि सामग्री प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो एक पतला बाँझ "मूत्रमार्ग" स्वाब मूत्रमार्ग में 2-4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है, धीरे से 1-2 सेकंड के लिए घुमाया जाता है, हटा दिया जाता है, एक विशेष परिवहन माध्यम में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है .
पुरुषों से सामग्री एकत्र करने के बुनियादी नियम:
- सामग्री को पेशाब करने के 2 घंटे से पहले एकत्र नहीं किया जाता है;
- एक पतला बाँझ स्वाब मूत्रमार्ग में 2-4 सेमी की गहराई तक डाला जाता है, धीरे से 1-2 सेकंड के लिए घुमाया जाता है, निकाला जाता है, एक विशेष परिवहन माध्यम में रखा जाता है और प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।
मूत्रमार्गशोथ के सुस्त और जीर्ण रूपों में, वोल्कमैन चम्मच से पूर्वकाल मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को सावधानीपूर्वक खुरच कर अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त की जा सकती है।
बैक्टीरियोस्कोपिक विधि में धुंधलापन (ग्राम, रोमानोव्स्की-गिम्सा, आदि) का उपयोग करके मूत्रमार्ग से स्राव का अध्ययन शामिल है और इसका उद्देश्य रोगाणुओं (मुख्य रूप से गोनोकोकस) और प्रोटोजोआ की पहचान करना है। ट्राइकोमोनास का पता लगाने के लिए, देशी तैयारियों के अध्ययन का उपयोग किया जाता है
यह विधि रोगाणुओं और प्रोटोजोआ के अलावा, सेलुलर तत्वों - ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं, साथ ही सूक्ष्मजीव संघों के विभिन्न प्रकारों की पहचान करना संभव बनाती है। मूत्रमार्गशोथ के प्रत्यक्ष प्रेरक एजेंट का पता लगाने के अलावा, यह दृश्य के क्षेत्र में 5 या अधिक पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने से भी संकेत मिलता है।
बैक्टीरियोस्कोपिक विधि न केवल मूत्रमार्ग में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाती है, बल्कि इसके एटियलजि को निर्धारित करने में मदद करती है, साथ ही रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति भी निर्धारित करती है। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा के दौरान मूत्रमार्गशोथ या पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के संकेतों और लक्षणों की अनुपस्थिति में, चिकित्सीय और कभी-कभी अतिरिक्त नैदानिक उपायों को स्थगित कर दिया जाता है।
नैदानिक अभ्यास में, गोनोरिया का निदान करने के लिए, बैक्टीरियोस्कोपिक विधि के अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर इम्यूनोफ्लोरेसेंस, इम्यूनोकेमिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षण। मूत्रमार्ग से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी से ग्राम-नेगेटिव डिप्लोकॉसी का पता चलता है। इंट्रासेल्युलर रूप से स्थित, पॉलीक्रोमेसिया और बहुरूपता के साथ-साथ एक कैप्सूल की उपस्थिति की विशेषता है। जीवाणुविज्ञानी अनुसंधान में मांस पेप्टोन एगर पर गोनोकोकस की शुद्ध संस्कृति को अलग करना शामिल है।
ट्राइकोमोनास मूत्रमार्गशोथ का निदान रोग के नैदानिक लक्षणों और परीक्षण सामग्री में ट्राइकोमोनास का पता लगाने के आधार पर किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, बिना दाग वाली ताजा तैयारी की बैक्टीरियोस्कोपी और ग्राम-दाग वाले नमूने की जांच की जाती है; ठोस पोषक तत्व मीडिया का उपयोग करके बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा कम बार की जाती है।
गार्डनरेलोसिस मूत्रमार्गशोथ का निदान देशी तैयारियों के साथ-साथ ग्राम-दाग वाले नमूनों की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच पर आधारित है। देशी तैयारियों में, चपटी उपकला कोशिकाएं पाई जाती हैं, जिनकी सतह पर गार्डनेरेला जुड़ी होती हैं, जिससे उन्हें एक विशिष्ट "मिर्चदार" रूप मिलता है। इसे गार्डनरेलोसिस का पैथोग्नोमोनिक संकेत माना जाता है। दागदार स्मीयरों में साइटोलॉजिकल चित्र दृश्य के क्षेत्र में बिखरे हुए व्यक्तिगत ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता है, उपकला कोशिकाओं पर स्थित छोटी ग्राम-नकारात्मक छड़ों की एक महत्वपूर्ण संख्या।
मूत्रमार्गशोथ की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, जिसमें स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, ई. कोली, एंटरोकोकी और कुछ अन्य अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के विभिन्न प्रकार पाए जाते हैं, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं और अन्य रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण से अलग नहीं किए जा सकते हैं। इन मामलों में, एक मल्टी-ग्लास मूत्र का नमूना अनिवार्य माना जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके ताजा मूत्र के 1 मिलीलीटर में रोगजनकों की संख्या, उनकी प्रजाति और प्रकार, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करना संभव बनाते हैं।
नैदानिक अनुसंधान विधियों में यूरेथ्रोस्कोपी भी शामिल है, जो मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की प्रकृति, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस आदि की जटिलताओं को स्पष्ट करने के लिए संकेत दिया गया है।
क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए बुनियादी सिद्धांत अन्य जीवाणु रोगों के समान ही हैं। परीक्षण प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- बैक्टीरियोस्कोपिक धुंधलापन का उपयोग करके नैदानिक नमूनों में एजेंट का प्रत्यक्ष दृश्य;
- नैदानिक नमूनों में विशिष्ट क्लैमाइडियल एंटीजन का निर्धारण;
- रोगी के ऊतकों से प्रत्यक्ष अलगाव (बैक्टीरियोलॉजिकल विधि):
- सीरोलॉजिकल परीक्षण, जो एंटीबॉडी निर्धारित करते हैं (बदलते टाइटर्स का प्रदर्शन);
- नैदानिक नमूनों में विशिष्ट क्लैमाइडियल जीन का निर्धारण।
क्लैमाइडिया का पता लगाने के लिए बैक्टीरियोस्कोपिक विधि में प्रभावित कोशिकाओं में क्लैमाइडिया की रूपात्मक संरचनाओं की पहचान करना शामिल है। कम संवेदनशीलता (10-20%) के कारण वर्तमान में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययन के दौरान नैदानिक नमूनों में क्लैमाइडिया एंटीजन का पता लगाने के लिए, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट दोनों तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस में, दवा को फ्लोरेसिन के साथ लेबल किए गए विशिष्ट मोनो- या पॉलीक्लोनल एंटीबॉडी के साथ इलाज किया जाता है। अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि में, दवा का उपचार पहले एक प्रतिरक्षा सीरम के साथ किया जाता है जिसमें बिना लेबल वाले एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी होते हैं, और फिर एक एंटी-प्रजाति फ्लोरोसेंट सीरम के साथ इलाज किया जाता है। फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोप का उपयोग करके देखा जाता है। इस बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण की संवेदनशीलता महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम के लिए 70-75% और पुरुषों में मूत्रमार्ग से स्क्रैपिंग के लिए 60-70% है।
क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विधि प्राथमिक या निरंतर सेल संस्कृतियों को संक्रमित करके परीक्षण सामग्री से क्लैमाइडिया को अलग करने पर आधारित है, क्योंकि क्लैमाइडिया कृत्रिम पोषक मीडिया पर गुणा नहीं करता है। खेती की प्रक्रिया के दौरान, रोगज़नक़ की पहचान की जाती है और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। सेल कल्चर में क्लैमाइडिया के निदान अलगाव की विधि का उपयोग रोग की पूरी अवधि के दौरान, एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि को छोड़कर और इसके एक महीने बाद तक किया जा सकता है। हालाँकि, वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से क्लैमाइडिया की पहचान करने के लिए इलाज दरों की निगरानी के लिए किया जाता है जो पूर्ण विकास चक्र को पूरा करने में सक्षम हैं। विधि की संवेदनशीलता 75 से 95% तक होती है।
क्लैमाइडिया के सीरोलॉजिकल निदान के तरीके रोगियों या जिन लोगों को क्लैमाइडियल संक्रमण हुआ है, उनके रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण पर आधारित हैं। रक्त सीरम में आईजीजी निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षण संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों में जानकारीपूर्ण होते हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां संक्रमित अंग सीधे जांच के लिए पहुंच योग्य नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, पैल्विक अंग)। स्थानीयकृत मूत्रजननांगी संक्रमण के मामले में, स्थानीय प्रतिरक्षा के संकेतकों (महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम में, प्रोस्टेट स्राव और पुरुषों में वीर्य प्लाज्मा में) का अध्ययन करना जानकारीपूर्ण है। बांझ दंपत्तियों की जांच करते समय, इन मीडिया में आईजीए संकेतक रक्त सीरम की जांच करने की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण होता है। हालाँकि, IgA इन वातावरणों में सूजन प्रक्रिया की शुरुआत के कुछ समय बाद दिखाई देता है, और इसलिए, ये परीक्षण तीव्र क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
स्थानीय प्रतिरक्षा के संकेतक (स्राव में आईजीए) आमतौर पर महिलाओं में ह्यूमरल प्रतिरक्षा (रक्त सीरम में आईजीजी) के संकेतकों के महत्व में तुलनीय होते हैं और पुरुषों में सांख्यिकीय रूप से समान नहीं होते हैं, जाहिर तौर पर रक्त-वृषण बाधा की उपस्थिति के कारण। सीरोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग इलाज परीक्षण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि उपचार के बाद कई महीनों तक एंटीबॉडी टाइटर्स काफी ऊंचे रहते हैं। हालाँकि, वे क्लैमाइडिया के विभेदक निदान में जानकारीपूर्ण हैं। इस पद्धति का महत्व विशेष रूप से पैल्विक अंगों के क्लैमाइडियल संक्रमण के क्रोनिक स्पर्शोन्मुख रूपों के लिए अधिक है। क्लैमाइडिया के प्रति एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए ऐसी परीक्षण प्रणालियों की संवेदनशीलता और विशिष्टता कम से कम 95% है।
न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन विधियां (डीएनए डायग्नोस्टिक विधियां) न्यूक्लिक एसिड की पूरक बातचीत पर आधारित हैं, जो लगभग 100% सटीकता के साथ वांछित सूक्ष्मजीव के जीन में न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम की पहचान करना संभव बनाती है। इस पद्धति के कई संशोधनों में से, पीसीआर नैदानिक अभ्यास में व्यापक हो गया है। ऊतक मूल की कोई भी सामग्री न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन विधि का उपयोग करके क्लैमाइडियल संक्रमण के निदान के लिए उपयुक्त है। विधि का बड़ा लाभ गैर-आक्रामक तरीके से प्राप्त सामग्री का अध्ययन करने की संभावना है, उदाहरण के लिए, सुबह के मूत्र के पहले भाग का अध्ययन करना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह अध्ययन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक जानकारीपूर्ण है (गर्भाशय ग्रीवा के नमूनों का उपयोग करना बेहतर है)।
क्लैमाइडिया न्यूक्लिक एसिड के निर्धारण का उपयोग इलाज के नियंत्रण के रूप में नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के बाद कई महीनों के भीतर गैर-व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों के न्यूक्लिक एसिड के टुकड़े निर्धारित करना संभव है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, इस उद्देश्य के लिए एक संस्कृति निदान पद्धति का उपयोग किया जाना चाहिए। पीसीआर का लाभ एक नैदानिक नमूने में रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला का पता लगाने की क्षमता है, अर्थात। अध्ययन के तहत नैदानिक नमूने में सभी रोगजनकों की उपस्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करें (माइकोप्लाज्मा जेनिटेलियम, माइकोप्लाज्मा होमिनिस, यूरियाप्लाज्मा पार्वम और यूरियाप्लाज्मा यूरियालिटिकम)। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि आणविक जैविक निदान पद्धति का उपयोग अपने आप में गलत परिणाम प्राप्त करने के विरुद्ध गारंटी नहीं माना जा सकता है। पीसीआर की उच्च संवेदनशीलता के कारण प्रयोगशाला संचालन स्थितियों के लिए विशेष आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन करना आवश्यक हो जाता है।
मूत्रमार्गशोथ का उपचार
मूत्रमार्गशोथ का उपचार, सबसे पहले, एटियोट्रोपिक और रोगजनक होना चाहिए। अन्य मूत्र संबंधी रोगों के विपरीत, बैक्टीरियल और वायरल मूत्रमार्गशोथ के उपचार में, पुन: संक्रमण के स्रोत को साफ करने के लिए महामारी विज्ञान के उपायों पर बहुत कुछ निर्भर करता है, जो एक ही समय में इलाज नहीं किए जाने पर यौन साझेदारों को हो सकता है।
मूत्रमार्गशोथ के माइक्रोबियल रूपों के लिए, एटियोट्रोपिक थेरेपी केवल रोगज़नक़ के बैक्टीरियोलॉजिकल पता लगाने के साथ ही संभव है। वायरल गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ का इलाज रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। कैंडिडल मूत्रमार्गशोथ के लिए, चिकित्सा एंटिफंगल होनी चाहिए। चयापचय संबंधी गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के लिए, चयापचय संबंधी विकारों (फॉस्फेटुरिया और ऑक्सलुरिया, यूरेटुरिया, सिस्टिनुरिया) को खत्म करने के उद्देश्य से किए गए उपायों को एटियोट्रोपिक माना जाना चाहिए। अभिघातजन्य और "ट्यूमर" मूत्रमार्गशोथ को एटियलॉजिकल कारकों को समाप्त करके ठीक किया जा सकता है, अर्थात। चोटें और ट्यूमर.
मूत्रमार्गशोथ के रोगजनक उपचार में इस रोग के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित शारीरिक और अन्य कारकों को समाप्त करना शामिल है। इनमें मूत्रमार्ग की सिकुड़न, मूत्रमार्ग की सबम्यूकोसल परत में स्थित व्यक्तिगत पैराओरेथ्रल ग्रंथियों के शुद्ध रोग और पुरुषों में मूत्रमार्ग के लटकते हिस्से में वाल्वुला फोसा नेविक्युलिस शामिल हैं। महिलाओं में, पैराओरेथ्रल नलिकाओं और बड़ी ग्रंथियों को नुकसान योनि का बरोठा. शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के उद्देश्य से किए गए उपाय, जो सामान्य और विशिष्ट हो सकते हैं, को भी रोगजन्य माना जाना चाहिए।
गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के लिए चिकित्सा सामान्य और स्थानीय होनी चाहिए। किसी विशेष प्रकार के उपचार का उपयोग काफी हद तक रोग के चरण और अवस्था पर निर्भर करता है। तीव्र चरण में, चिकित्सा के सामान्य तरीके प्रबल होने चाहिए या केवल वही होने चाहिए; रोग की पुरानी अवस्था में स्थानीय उपचार जोड़ा जा सकता है।
गैर विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ का उपचार
गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के उपचार को इसमें विभाजित किया गया है:
- औषधीय;
- परिचालन;
- फिजियोथेरेप्यूटिक.
बैक्टीरियल मूत्रमार्गशोथ के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा को पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, कोकल वनस्पतियों के लिए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन और गैर-नकारात्मक वनस्पतियों के लिए एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। पुरुष जननांग अंगों के प्रति टेट्रासाइक्लिन और मैक्रोलाइड्स के कुछ ट्रॉपिज़्म को ध्यान में रखा जाना चाहिए। गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ के उपचार के लिए दवाओं का चयन करते समय, किसी को नाइट्रोफुरन्स, विशेष रूप से फ़राज़ोलिडोन की क्षमताओं को ध्यान में रखना चाहिए। वे प्रोटोजोआ, ट्राइकोमोनास के खिलाफ भी काफी सक्रिय हैं। स्टेफिलोकोकल मूत्रमार्गशोथ के उपचार में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं, जब बैक्टीरिया के ऐसे उपभेद होते हैं जो सभी एंटीबायोटिक दवाओं और कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। ऐसे रोगियों को स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, स्टेफिलोकोकल γ-ग्लोब्युलिन (मानव एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन) के साथ इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, और यदि यह अप्रभावी है, तो एक ऑटोवैक्सीन प्राप्त की जानी चाहिए और दो बार प्रशासित किया जाना चाहिए।
रेइटर सिंड्रोम के साथ, जब संयुक्त क्षति इतनी स्पष्ट होती है। जो एंकिलोसिस के विकास का कारण बनता है, ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी का संकेत दिया जाता है। ऐसी दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन (डिपाइरिडामोल) और एनएसएआईडी (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, आदि) में सुधार करती हैं।
मूत्रमार्गशोथ के पुराने रूपों के लिए जीवाणुरोधी उपचार को गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के तरीकों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।
पाइरोजेनल को निर्धारित करना संभव है, और चूंकि मूत्रमार्गशोथ वाले सभी रोगियों का इलाज आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, इसलिए क्लिनिक में एक दिन के अस्पताल में इसका दैनिक प्रशासन संभव है। पाइरोजेनल के बजाय, प्रोडिजियोसन का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जा सकता है।
क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ के गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी उपचार को प्रोस्टेट अर्क (प्रोस्टेटिलन) 5 मिलीग्राम के प्रशासन द्वारा पूरक किया जा सकता है, जो बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2 मिलीलीटर में पतला होता है या 0.25% प्रोकेन समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रति दिन 1 बार, 10 इंजेक्शन का एक कोर्स, संभव के साथ 2-3 महीने के बाद पुनरावृत्ति
मूत्रमार्गशोथ के पुराने चरण में और, कम बार, अर्धतीव्र चरण में, कभी-कभी मूत्रमार्गशोथ के स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है। मूत्रमार्ग में औषधीय पदार्थों को पेश करते समय, यह याद रखना चाहिए कि सबम्यूकोसल परत के अच्छे संवहनीकरण के कारण, इसकी श्लेष्मा झिल्ली में महत्वपूर्ण अवशोषण क्षमता होती है। मूत्रमार्ग को नाइट्रोफ्यूरल (फुरैटसिलिन) 1:5000 के घोल से धोया जाता है। मरकरी ऑक्सीसायनाइड 1:5000, सिल्वर नाइट्रेट 1:10000, प्रोटार्गोल 1:2000। हाल ही में, मूत्रमार्ग में टपकाना और इसकी धुलाई को डाइऑक्साइडिन या मिरामिस्टिन के 1% समाधान के साथ-साथ ग्लिसरीन या वैसलीन तेल में 25-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के साथ किया जाना शुरू हुआ। हालाँकि, स्थानीय उपचार के प्रति रवैया संयमित होना चाहिए।
मूत्रमार्गशोथ का संयुक्त उपचार करने की सलाह दी जाती है, जिसमें फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (अल्ट्राहाई-फ़्रीक्वेंसी एक्सपोज़र, डायथर्मी, एंटीबायोटिक दवाओं का वैद्युतकणसंचलन, गर्म स्नान, आदि) शामिल होना चाहिए। फिजियोथेरेपी विशेष रूप से जटिलताओं (प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस) के लिए संकेत दी जाती है। गैर-विशिष्ट मूत्रमार्गशोथ का इलाज करते समय, संभोग, मादक पेय, मसालों और गर्म मसालों का सेवन निषिद्ध है।
मूत्रमार्गशोथ के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत तब दिया जाता है जब जटिलताएँ विकसित होती हैं (तीव्र मूत्र प्रतिधारण, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, एपिडीडिमोर्चाइटिस, तीव्र सिस्टिटिस, आदि)।
