हॉलक्स वाल्गस प्रथम डिग्री क्या है? हॉलक्स वाल्गस: कारण और नैदानिक ​​चित्र

वाल्गस विकृति अँगूठापैर सबसे आम आर्थोपेडिक रोग है। इसका मुख्य लक्षण 1 मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़ का टेढ़ा होना है। पर प्रारम्भिक चरणअंगूठे के पास एक छोटी सी वृद्धि के रूप में दिखाई देता है। पैथोलॉजी को धीमी गति से विकास की विशेषता है, इसलिए इसका निदान किया जाना चाहिए शुरुआती अवस्थायह काफी कठिन है. में आगे धैर्यवानचलने पर दर्द का अनुभव होने लगता है।

हॉलक्स वाल्गस विकृति को अक्सर ऊतकों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ जोड़ा जाता है, जिससे गठिया या आर्थ्रोसिस का विकास होता है। यदि उपचार न किया जाए, तो अंगूठे के जोड़ में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया उत्पन्न हो जाती है, जिसे कहा जाता है।

उंगली मुड़ने का क्या कारण है?

हॉलक्स वाल्गस के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, उनमें से मुख्य हैं:

• सपाट पैर;
• मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की जन्मजात विकृति;
• मांसपेशियों की कमजोरी के कारण हड्डी की सतहों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता;
• पैर की चोटें;
• गठिया या आर्थ्रोसिस के कारण उपास्थि का विनाश।

असुविधाजनक जूते पहनना बीमारी का प्रत्यक्ष कारण नहीं है, लेकिन यह विकास को गति दे सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इसलिए, हॉलक्स वाल्गस अक्सर महिलाओं में पाया जाता है।

अन्य भी हैं पैथोलॉजिकल कारण, जिसके साथ पहला पैर का अंगूठा झुक सकता है। विकसित होता है जब कैल्शियम हड्डी के ऊतकों से बाहर निकल जाता है, जिससे यह कम सघन हो जाता है। इससे जोड़ के आकार में बदलाव आ जाता है। हॉलक्स वाल्गस के लक्षणों वाले लगभग हर व्यक्ति में 2 प्रकार के फ्लैट पैरों में से एक होता है। अंतःस्रावी विकारस्नायुबंधन की ताकत में कमी में योगदान करते हैं, जिसके कारण वे जोड़ को सही स्थिति में नहीं रख पाते हैं। जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जो ऊँची एड़ी के जूते पहनकर चलने की आदी हैं। पैर की उंगलियों पर अधिक भार डालने से जोड़ के टेढ़ा होने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

बैले डांसर्स को मजबूर किया जाता है लंबे समय तकअपने पैर की उंगलियों पर खड़े रहें, जिससे पैरों में विकृति आ सकती है। ऐसा माना जाता है कि जैसे-जैसे शरीर की उम्र बढ़ती है, इस बीमारी के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, हॉलक्स वाल्गस 30 वर्ष से कम उम्र के केवल 3% लोगों में पाया जाता है, जबकि बुजुर्गों में समान समस्याहर 5 लोगों के पास है. यह रोग अक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जिनके माता-पिता को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति थी।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

शुरुआती चरणों में बड़े पैर के अंगूठे की वक्रता को नोटिस करना काफी मुश्किल होता है। एक व्यक्ति देखता है कि उसके लिए अपने सामान्य जूतों में चलना असहज हो जाता है। लंबे समय तक खड़े रहने के बाद दर्द होता है। समय के साथ, पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण प्रकट होता है - एक तथाकथित गांठ के गठन के साथ पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का दूसरे की ओर विचलन। बाकी उंगलियां हथौड़े का रूप ले लेती हैं. रोगी को अत्यधिक थकान और जूते चुनने में कठिनाई का अनुभव हो सकता है। समय के साथ, पैरों की त्वचा पर कॉलस दिखाई देने लगते हैं, जिससे व्यक्ति को काफी असुविधा होती है।

हॉलक्स वाल्गस के सबसे आम लक्षण सूजन से जुड़ा दर्द है। श्लेष झिल्ली. पहली उंगली के क्षेत्र में एक नरम गांठ दिखाई देती है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा लाल और सूजी हुई हो जाती है। अंगूठे का आकार बदल जाता है। समय के साथ यह बनता है घट्टाकोमल ऊतकों को परेशान करना। के जैसा लगना गंभीर दर्दचलता हुआ। जोड़ की गतिशीलता सीमित है; रोग प्रक्रिया सभी पैर की उंगलियों को प्रभावित कर सकती है।

हॉलक्स वाल्गस की कई डिग्री हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

1. हॉलक्स वाल्गस 1 डिग्री की विशेषता उंगली की वक्रता 20° से अधिक नहीं होती है। कोई दर्द नहीं देखा जाता.
2. स्टेज 2 बीमारी के साथ, जोड़ 21-30° तक खिसक जाता है। अप्रिय संवेदनाएँ हल्की होती हैं, और उंगली की गतिशीलता ख़राब नहीं होती है।
3. ग्रेड 3 हॉलक्स वाल्गस के साथ, वक्रता का कोण 30° से अधिक है। दर्दनाक संवेदनाएँप्रभावित क्षेत्र में स्थायी हो जाते हैं। वे व्यक्ति को सामान्य जूते पहनने, चलने और खेल खेलने से रोकते हैं।
4. रोग के चरण 4 में, जोड़ 50° से अधिक विस्थापित हो जाता है। इस डिग्री की विकृति गंभीर दर्द, जूते चुनने में कठिनाई और कॉलस के गठन की विशेषता है।

इस बीमारी का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभिक निदान करने के लिए, पैर की जांच और चिकित्सा इतिहास लिया जाता है। डॉक्टर को चाहिए:

• चाल में परिवर्तन की गंभीरता का आकलन करें;
• जोड़ की वक्रता की डिग्री;
• कॉलस की उपस्थिति;
• हड्डी का उभार.

का उपयोग करके निदान की पुष्टि करें एक्स-रे परीक्षाकई अनुमानों में. कंप्यूटर प्लांटोग्राफी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रोगी के पैर को एक मंच पर रखा जाता है, और भार का सही वितरण परिणामी छाप की प्रकृति से निर्धारित होता है। पहचान के लिए पोडोमेट्री का उपयोग किया जाता है प्रारंभिक संकेतहॉलक्स वाल्गस विकृति। सेटिंग करते समय अंतिम निदानऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउटी आर्थराइटिस जैसी बीमारियों को बाहर करना जरूरी है। हॉलक्स वाल्गस का इलाज कैसे करें?

बुनियादी चिकित्सीय उपाय

एक या दूसरी तकनीक का चुनाव जोड़ों की विकृति की डिग्री और दर्द की गंभीरता पर निर्भर करता है। अधिकांश प्रभावी उपचारहॉलक्स वाल्गस विकृति अपने प्रारंभिक चरण में होती है। थेरेपी या तो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है। इसके अलावा, आर्थोपेडिक जूते पहनने से रोग प्रक्रिया के विकास को रोकने में मदद मिलती है, जो उचित भार वितरण को बढ़ावा देता है और कॉलस की उपस्थिति को रोकता है। प्रभावित क्षेत्र पर दबाव कम करने के लिए विशेष इनसोल और पैड का उपयोग किया जाता है।

हॉलक्स वाल्गस जैसी बीमारी के लिए, उपचार में सूजनरोधी दवाओं का उपयोग शामिल होता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दर्द से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करते हैं। इस की दवाओं को औषधीय समूहसंबंधित:

• केनलॉग;
• डिपरोस्पैन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

संख्या अधिक होने के कारण दुष्प्रभावये उत्पाद उपयुक्त नहीं हैं दीर्घकालिक उपयोग. दवाई से उपचारकिसी व्यक्ति को हॉलक्स वाल्गस से पूरी तरह राहत नहीं मिल सकती। इसकी मदद से आप सिर्फ दर्द और सूजन के लक्षणों को ही खत्म कर सकते हैं।

रोग के इलाज के लिए अक्सर डायथर्मी या अल्ट्रासाउंड जैसी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, ये तरीके केवल अस्थायी राहत लाते हैं। सबसे प्रभावी आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग है जिन्हें ध्यान में रखते हुए निर्मित किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंपैर। रोग के प्रारंभिक चरण में आर्च सपोर्ट का उपयोग जोड़ की और विकृति को रोकता है। रोग के उन्नत रूपों में, आर्थोपेडिक उपकरण चलने को अधिक आरामदायक बना सकते हैं। विशेष इनसोल की मदद से आप वक्रता के मुख्य कारण - सपाट पैरों को खत्म कर सकते हैं।

हॉलक्स वाल्गस विकृति की रोकथाम में किसी आर्थोपेडिस्ट के पास लगातार जाना शामिल है। तंग ऊँची एड़ी के जूते पहनने से बचें। अनुशंसित उपयोग आर्थोपेडिक इनसोल. अधिक देर तक खड़े रहना वर्जित है।

वाल्गस विकृति - पर्याप्त गंभीर बीमारी, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर सकता है, इसलिए उपचार प्रारंभिक चरण में ही शुरू हो जाना चाहिए।

हैलक्स वाल्गस एक अप्रिय और दर्दनाक बीमारी है। यह अक्सर अनुप्रस्थ फ्लैटफुट से पहले होता है, लेकिन यह अन्य कारकों के प्रभाव में भी विकसित हो सकता है: अधिक वजन, असुविधाजनक जूते पहनना, अत्यधिक भारअपने पैरों पर। प्रारंभिक अवस्था में रोग को रूढ़िवादी चिकित्सा से ठीक किया जा सकता है, लेकिन देर के चरणसर्जरी को टाला नहीं जा सकता.

हॉलक्स वाल्गस (लैटिन हॉलक्स से - उंगली, वाल्गस - विचलन) एक बीमारी है जो बड़े पैर की अंगुली के पैथोलॉजिकल विचलन की विशेषता है। महिलाएं अक्सर इस विकृति के प्रति संवेदनशील होती हैं, लेकिन यह पुरुषों और यहां तक ​​कि बच्चों में भी हो सकती है। इस बीमारी की विशेषता अगले पैर का चौड़ा होना और बड़े पैर के अंगूठे का सिर पैर की त्वचा की सतह से ऊपर उठना है।

रोग के चरण I में, इस क्षेत्र में त्वचा की लालिमा और पतलीता देखी जाती है, लेकिन समय के साथ, प्रगतिशील बर्साइटिस और यांत्रिक चोटों के कारण, यह मोटा हो जाता है। पहली उंगली के धीमे विचलन के कारण, यह पहले उभयलिंगी होती है, और फिर विस्थापित होकर, दूसरे फालानक्स के नीचे चलती है। इसके बाद, तलवों पर कॉलस और कॉर्न्स देखे जाते हैं, जो चोट पहुंचाते हैं और विकृत कर देते हैं पैरऔर मानव गतिविधियों में बाधा डालते हैं।

पैथोलॉजी के कारण

यह रोग किसके कारण होता है? कई कारण, लेकिन विकृति विज्ञान की वंशानुगत प्रकृति अक्सर नोट की जाती है। यह बीमारी आमतौर पर महिलाओं को प्रभावित करती है। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति में ऐसे जूते पहनने से राहत मिलती है जो पैरों के स्वास्थ्य के लिए असुविधाजनक और यहां तक ​​कि हानिकारक होते हैं, संकीर्ण या अत्यधिक छोटे पैर की उंगलियों और ऊँची एड़ी के साथ। हालाँकि, पैरों पर, विशेष रूप से पैरों पर भार बढ़ने से हमेशा ऐसा नहीं होता है।

एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक को असफलता कहा जा सकता है अंत: स्रावी प्रणालीजिसके प्रति महिलाएं अधिक संवेदनशील होती हैं। इस क्षेत्र में समस्याएं भावनात्मक अधिभार, तनाव की पृष्ठभूमि के साथ-साथ एक महिला के जीवन में कुछ बदलावों के कारण भी उत्पन्न हो सकती हैं ( तरुणाई, रजोनिवृत्ति, गर्भावस्था)।

इस प्रकार, हार्मोनल परिवर्तन से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास, कमजोरी और हड्डी का ढीला होना आदि हो सकता है संयोजी ऊतक, जो पैर के बायोमैकेनिक्स में परिवर्तन को भड़का सकता है। हॉलक्स वाल्गस के विकास में एक अन्य महत्वपूर्ण कारक शरीर का अतिरिक्त वजन और अनुप्रस्थ सपाट पैरों की उपस्थिति है।

हॉलक्स वाल्गस, जिसके लक्षण पहले केवल चलने के बाद पैरों की तेजी से थकान तक कम हो जाते हैं, उनका दर्द, लालिमा और पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ की सूजन, साथ ही उसका उभार, गठिया, आर्थ्रोसिस जैसी बीमारियों के कारण भी खतरनाक है। और बर्साइटिस इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। आगे के विकास के साथ, रोग अन्य लक्षण प्राप्त कर लेता है। इनमें शामिल हैं: उंगली के उभार के आकार में वृद्धि; अंगूठा अधिकाधिक तीव्रता से अंदर की ओर झुकता है; अन्य पैर की उंगलियों में वक्रता होती है; दर्द और सूजन बढ़ती जा रही है।

रोग के चरण

रोग के विकास के कुछ चरण होते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी के मामले में विकृति की डिग्री पहली उंगली और पहली मेटाटार्सल हड्डी के बीच के कोण को मापकर निर्धारित की जाती है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण सूचकरोग के चरण की पहचान करने के लिए, आप इंटरमेटाटार्सल कोण (पहली और दूसरी मेटाटार्सल हड्डियों के बीच) का नाम दे सकते हैं।

इस कोण के माप मूल्यों के आधार पर, वाल्गस विकृति के 3 चरण प्रतिष्ठित हैं:

स्टेज I: इंटरमेटल कोण 12 डिग्री से कम है, और अंगूठे का विचलन कोण 25 डिग्री से कम है;

चरण II: संकेतक पहले मामले में 18 डिग्री से कम और दूसरे में 25 डिग्री से अधिक हैं;

चरण III: क्रमशः 18 डिग्री से अधिक और 35 डिग्री से कम।

पैथोलॉजी का निदान और उपचार

यदि हॉलक्स वाल्गस का संदेह है, खासकर यदि रोग के चरण II और III की उपस्थिति का संदेह है और हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई गई है, तो निदान की पुष्टि करने और रोग के चरण की पहचान करने में मदद के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर एक्स-रे, सीटी और एमआरआई लिख सकते हैं। हालाँकि, निदान का मुख्य तरीका अभी भी एक्स-रे है।

एक एक्स-रे पहले फालानक्स के उदात्तीकरण या अव्यवस्था, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के विचलन, साथ ही बर्साइटिस को देखने में मदद करता है। सभी आगे का इलाजयह पूरी तरह से अनुसंधान संकेतकों पर निर्भर करेगा।

रूढ़िवादी उपचार

एक नियम के रूप में, रोग के चरण I में, इसका उपचार रूढ़िवादी चिकित्सा तक कम हो जाता है, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• जीवनशैली में बदलाव करना (वजन घटाना, शारीरिक शिक्षा);
• पहना जाता है आर्थोपेडिक जूतेपहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के क्षेत्र में परस्पर क्रिया को खत्म करने के लिए;
• पैर के आर्च को ठीक करने के लिए विशेष इनसोल और आर्च सपोर्ट का उपयोग किया जाता है;
• अंगूठे के लिए आर्थोपेडिक ऑर्थोस का उपयोग किया जाता है;
• इंटरडिजिटल पैड पहनना;
• रात्रि पट्टी का अभ्यास किया जाता है।

दवाओं के साथ थेरेपी अक्सर एनएसएआईडी और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं तक सीमित हो जाती है। इसके अलावा, गैर-सर्जिकल उपचार में शॉक वेव थेरेपी सत्र शामिल हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे उपचार की कम प्रभावशीलता के साथ-साथ II और पर भी तृतीय चरणबीमारी, समस्या का त्वरित समाधान प्रस्तावित है।

शल्य चिकित्सा

अब पैथोलॉजी के सर्जिकल सुधार के लिए कई तरीके हैं, जो समस्या की गंभीरता और इस बीमारी के इलाज के लिए एक सार्वभौमिक विधि की अनुपस्थिति को इंगित करता है। वर्तमान में, कोई भी स्वाभिमानी क्लिनिक निम्नलिखित बुनियादी प्रकार के ऑपरेशन की पेशकश करता है: लेजर एक्सपोज़र; पारंपरिक संचालन; एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप.

लेज़र एक्सपोज़र और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप दोनों ही न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन हैं जिनकी विशेषता है छोटा नुकसानरक्त, ऑपरेशन के लगभग अदृश्य निशान, ऑपरेशन के बाद की एक छोटी अवधि और शीघ्र पुनर्वास. अक्सर दोनों मामलों में, ऑपरेशन स्वयं के अंतर्गत होता है स्थानीय संज्ञाहरण. इसके अलावा, लेजर का उपयोग करते समय, सर्जरी के दौरान संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाती है, क्योंकि उपकरण और ऊतकों के बीच कोई संपर्क नहीं होता है। इसलिए सब कुछ बड़ी मात्राविशेषज्ञ इस विकृति-सुधार पद्धति को पसंद करते हैं।

अगर हम बात करें पारंपरिक सर्जरी, तो यह अभी भी होता है। वे स्थानीय और दोनों पर काम कर सकते हैं जेनरल अनेस्थेसिया. सबसे पहले, एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और मेटाटार्सल क्षेत्र में हड्डी के विकास को समाप्त कर दिया जाता है, जिसके बाद मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का सही कोण बनाया जाता है, जिसे सुरक्षित करने के लिए एक अलग उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, "टक्कर" को उसी तरह समाप्त कर दिया जाता है। कुल मिलाकर, इस ऑपरेशन में लगभग एक घंटा लगता है।

पुनर्वास अवधि

एक नियम के रूप में, पारंपरिक सर्जरी के बाद (लेजर और का उपयोग करके)। एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप पुनर्वास अवधिकाफ़ी कम) व्यक्ति अगले 2-3 दिनों तक क्लिनिक में रहता है। यह मरीज की सामान्य स्थिति और उसकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। सर्जरी के बाद की रिकवरी घर पर ही होती है। हस्तक्षेप के 1-2 सप्ताह बाद टांके हटा दिए जाते हैं। एक निश्चित अवधि के लिए, पैर क्षेत्र में सूजन और दर्द दोनों देखे जा सकते हैं। इसीलिए व्यायाम चिकित्सा अभ्यास, सामान्य तौर पर, सौम्य होना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का एक अभिन्न अंग विशेष जूते हैं। बारुका जूते, जो प्लेटफ़ॉर्म सैंडल जैसे होते हैं, को 4 सप्ताह तक पहनना रिकवरी का एक अनिवार्य हिस्सा है। भविष्य में, व्यक्ति को व्यक्तिगत आर्थोपेडिक इनसोल पहनने की सलाह दी जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद, रोगियों को असुविधाजनक जूते पहनने से मना किया जाता है, क्योंकि वे बीमारी की पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं। अगर हम जीवन की सामान्य लय में लौटने की बात करें तो हस्तक्षेप के 1-2 महीने बाद यह संभव है। पुनर्वास अवधि पूरी तरह से पैरों पर आगे के भार पर निर्भर करेगी।

हालाँकि, सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं। सुधारात्मक हस्तक्षेप से बचना बेहतर है: इम्युनोडेफिशिएंसी के मामले में; अगर हो तो मधुमेह; रक्त के थक्के जमने की समस्याओं के लिए; कब घातक ट्यूमर; संक्रामक रोगों की उपस्थिति में.

वैकल्पिक उपचार

इस विकृति के लिए लोक उपचार से उपचार एक बहुत ही सामान्य घटना है। हालाँकि, अगले की तलाश है लोक नुस्खा, यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चिकित्सा समस्या को खत्म नहीं करती है, बल्कि केवल अप्रिय लक्षणों से राहत देती है, उदाहरण के लिए, दर्द और सूजन। इसके अलावा, आपको यह याद रखना होगा कि स्थिति को खराब होने से बचाने के लिए किसी भी लोक उपचार पर पहले से ही आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण लोकप्रिय साधन"हड्डियों" के उपचार में कहा जा सकता है औषधीय जड़ी बूटियाँ. एक नियम के रूप में, वे सिंहपर्णी, बर्डॉक और मैडर की मदद का सहारा लेते हैं। बाद वाली जड़ी-बूटी से अक्सर काढ़ा तैयार किया जाता है (1 चम्मच प्रति 1 कप उबलते पानी)। ऐसा करने के लिए, उबली हुई जड़ी-बूटियों वाला एक बर्तन रखा जाता है पानी का स्नान. फिर, 10 मिनट के बाद, शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और ठंडा होने दिया जाता है। अप्रिय लक्षण गायब होने तक इसे दिन में 2 बार, आधा गिलास पियें।

अगर हम सिंहपर्णी की बात करें तो इससे एक बाहरी उपाय तैयार किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 100 ग्राम पहले से कुचले हुए सिंहपर्णी फूल लें और उनमें आयोडीन भरें ताकि यह फूलों को ढक दे। इसके बाद, उत्पाद वाले कंटेनर को 4 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है। परिणामी जलसेक का उपयोग इस तरह से किया जाता है: पहले से भाप वाले पैरों को सूखा मिटा दिया जाता है, और फिर इसकी मदद से वे हड्डियों पर एक जाल "खींचते" हैं।

इसके अलावा एक उत्कृष्ट उपायबोझ माना जाता है. इसकी बड़ी पत्तियों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें पहले तारपीन से चिकना किया जाता है। इन पत्तियों का उपयोग पैरों को पैर से घुटने तक लपेटने के लिए किया जाता है, जिसके बाद इन्हें क्लिंग फिल्म और ऊनी कपड़े में लपेटा जाता है। प्रक्रिया के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि तारपीन से जलन हो सकती है। ऐसा उपचार सत्र 3 महीने तक प्रतिदिन किया गया।

आलू का उपयोग अक्सर पैरों पर उभार के इलाज के लिए किया जाता है। हालाँकि, वे इसकी तैयारी कर रहे हैं उपचारकच्चे कंदों से नहीं, बल्कि उनके छिलकों से। ऐसा करने के लिए, एक छोटे सॉस पैन को 2/3 छिलके से भरें, उन्हें पानी से भरें और 15 मिनट तक उबालें। बाद में, अभी-अभी गर्मी से निकाला गया काढ़ा पानी के एक कटोरे में डाला जाता है, फिर पैरों को आधे घंटे के लिए इसमें रखा जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं 7 से 10 दिनों तक की जाती हैं। हालाँकि, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अतिरिक्त क्या है लोक उपचारचाहे कोई व्यक्ति इसका सहारा लेने का फैसला करे, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आपको पहले किसी विशेषज्ञ से इस पर चर्चा करनी चाहिए।

हॉलक्स वाल्गस एक विकृति है जिसमें मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में बड़े पैर की अंगुली का उभार होता है। उंगली दूसरों की स्थिति के अनुसार एक कोण पर बाहर की ओर बढ़ती है। महिला मरीज़ अधिक बार, लगभग 10 बार, बीमार पड़ती हैं। दुर्लभ, लेकिन देखा गया बचपन.

वक्रता लंबे समय में धीरे-धीरे विकसित होती है। यह आमतौर पर ध्यान देने योग्य हो जाता है पृौढ अबस्था. अलग-अलग डिग्रीहॉलक्स वाल्गस अलग-अलग संकेत देते हैं।

मुख्य कारण संयोजी ऊतक की ताकत में दोष है, जिसके कारण अनुप्रस्थ फ्लैटफुट का निर्माण होता है।

अतिरिक्त कारण:

• अधिक संयुक्त गतिशीलता;
• वैरिकाज - वेंस;
• हॉलक्स वाल्गस की डिग्री के अनुसार बोझिल आनुवंशिकता।

एक द्वितीयक उत्तेजक कारक अत्यधिक संकीर्ण स्टिलेट्टो ऊँची एड़ी पहनना है। कभी-कभी इसका कारण कोई ऐसी बीमारी होती है जो सामान्य को प्रभावित करती है घबराहट भरा कामअंग की मांसपेशियाँ.

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका असमान मांसपेशी तनाव द्वारा निभाई जाती है, जो उंगली के जोड़ और अपहरण को सुनिश्चित करती है। जब एक्सोस्टोसिस विकसित होता है, तो मांसपेशियों का असंतुलन बिगड़ जाता है और मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ स्थिरता खो देता है। बिल्ड-अप साइड सतह पर जूते के लगातार दबाव का परिणाम है। दबाव को III और II मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर पुनर्वितरित किया जाता है, जो चलने के दौरान अतिभारित होते हैं।

हॉलक्स वाल्गस विकृति के विकास की डिग्री

के आधार पर निदान किया जाता है आमने-सामने परामर्श, लक्षण और एक्स-रे, जहां 1 उंगली और आसन्न शारीरिक संरचनाओं का विशेष रूप से मूल्यांकन किया जाता है। डिग्री के निर्धारण के साथ हॉलक्स वाल्गस की गंभीरता 2 कारकों की तुलना करके स्थापित की जाती है: II और I मेटाटार्सल द्वारा गठित कोण, और I के लिए बड़े पैर की अंगुली के प्रस्थान का कोण प्रपदिकीय. छवियों का विश्लेषण करते समय, आर्थ्रोसिस का चरण निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे को चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पूरक किया जाता है।

पहली डिग्री

हॉलक्स वाल्गस के इस चरण की मुख्य विशेषताएं यह हैं कि बड़े पैर की अंगुली की असामान्यता का कोण 25 डिग्री से कम है, और मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 12 डिग्री से अधिक नहीं है। दर्द व्यक्त नहीं किया गया है, असुविधा मौजूद हो सकती है। इस स्तर पर, युवा लोगों में (बुजुर्ग लोगों में - वाल्गस के किसी भी विकास के साथ) रूढ़िवादी चिकित्सापैथोलॉजी की प्रगति को रोकने और दर्द को कम करने के लिए।

• उपलब्धि इष्टतम वजनउन्मूलन के लिए उच्च दबावअपने पैरों पर;
• आर्थोपेडिक विशेष जूते उत्पादों का उपयोग;
• विक्षेपण को धीमा करने के लिए उंगलियों I और II के बीच विभाजक।

कभी-कभी गोखरू का प्रारंभिक चरण, जिसमें यह जल्दी बनता है, शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन होता है। एक विधि में, पहली उंगली के योजक कण्डरा को पार या विस्थापित किया जाता है। लक्ष्य योजक और अपहरणकर्ता की मांसपेशियों के सामान्य कार्य को बहाल करना है। कभी-कभी नरम ऊतक हस्तक्षेप को एक्सोस्टोसिस के सर्जिकल विनाश और शेड विधि का उपयोग करके बर्सा को हटाने के साथ जोड़ा जाता है।

दूसरी डिग्री

मेटाटार्सल हड्डियों का अनुपात कोण 18 डिग्री से नीचे है, पहली पैर की अंगुली का प्रस्थान कोण 25 डिग्री से अधिक है। दर्दनाक संवेदनाएँ अधिक स्पष्ट हो जाती हैं और उसके बाद होती हैं तीव्र भार. इस स्तर पर, अस्पताल में नियोजित सर्जरी कराना संभव है।

तीसरी डिग्री

मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 18 डिग्री से अधिक है, 1 पैर की अंगुली का प्रस्थान कोण 35 डिग्री से अधिक है। पैर विकृत दिखता है, फैला हुआ है, एक पैर का अंगूठा दूसरे को ओवरलैप करता है, जिससे एक तथाकथित "टक्कर" बनता है। यह कॉस्मेटिक दोषमरीजों को ऐसे जूते चुनने के लिए मजबूर करता है जो उनके पैरों के आकार से मेल खाते हों।

वृद्धि अदृश्य रूप से अतिशयोक्तिपूर्ण और स्पर्शन के प्रति असंवेदनशील है। इस पर त्वचा कठोर कैलस या मकई की तरह मोटी हो सकती है। कुछ सूजन मौजूद हो सकती है.

अंतिम चरण गतिविधि के दौरान दर्द से प्रकट होता है, और दर्द रात में होने की संभावना है। पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में, मोटर वॉल्यूम की तीव्र सीमा संभव है। तीव्र दर्द के लिए, सूजन-रोधी एनाल्जेसिक जैल और मलहम की तैयारी का संकेत दिया जाता है। तीव्र प्रक्रिया के कम होने के चरण में आर्थ्रोसिस के साथ, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं: ओज़ोकेराइट, पैराफिन अनुप्रयोग, दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन।

सर्जिकल समाधान के संदर्भ में, शेवरॉन और स्कार्फ-प्रकार की ऑस्टियोटॉमी की जाती है। पहले के दौरान, पहली मेटाटार्सल हड्डी के हटाए गए हिस्से से एक छोटा वी-आकार का टुकड़ा निकाला जाता है। स्कार्फ के साथ, पूरे पहले मेटाटार्सल हड्डी के स्तर पर अक्षर Z के रूप में एक कट बनाया जाता है, जिसके बाद भागों को जोड़ा जाता है, स्क्रू उपकरणों के साथ टुकड़ों को सुरक्षित किया जाता है। अंत में इसे अधिरोपित किया जाता है चोट से बचाने वाली जीवाणुहीन पट्टी. पुनर्वास के दौरान, आपको डेढ़ महीने तक ऑर्थोसिस पहनने की सलाह दी जाती है (वास्तव में कितने समय तक, सर्जन आपको बताएगा)। पैर को तुरंत बाद लोड किया जा सकता है परिचालन चरणउपचार, लेकिन खुराक में, समय-समय पर ऊंचे स्थान पर आराम देना।

हस्तक्षेप के लिए सामान्य मतभेद: रक्त के थक्के विकार, गंभीर विकृति कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, निचले छोरों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

संभावित जटिलताएँ और रोकथाम

एक गांठ एक स्पष्ट दोष के रूप में इसके प्रति असंतोष का कारण बनती है उपस्थिति, ओवरलैपिंग पैर की उंगलियां आपको सर्वोत्तम जूते देखने के लिए मजबूर करती हैं। मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़ स्पष्ट रूप से आर्थ्रोसिस के विकास के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं दर्द सिंड्रोम. यह सब रोगी को सर्जरी की ओर ले जाता है, जो शायद ही कभी जटिल होती है।

जटिलताएँ:

• घनास्त्रता;
• ऊतक संक्रमण;
• सड़न रोकनेवाला परिगलन;
• मस्तिष्क संबंधी विकार।

कलन विधि:

1. अपने अंगूठे को अपने हाथ से ढकें और 1 मिनट के लिए धीरे से दक्षिणावर्त घुमाएँ।
2. फिर उसके ख़िलाफ़.
3. अपने पैर से बोतल को रोल करें।
4. अपने पैर की उंगलियों से छोटी वस्तुएं उठाएं।

प्रारंभिक चरणों में, आर्थोपेडिक इनसोल और विभाजक उपयोगी होते हैं, और खेल विशेष जूतों में किया जाना चाहिए।

पैर पर "हड्डी" बनने वाली बीमारी आम है। घर पर उपलब्ध (लोक या औषधीय) उपचार से इसका इलाज संभव नहीं है। आप केवल इससे मौलिक रूप से छुटकारा पा सकते हैं शल्य चिकित्सा. रोकथाम शिक्षा पर ध्यान देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपना वजन सामान्य रखना होगा, स्वस्थ और विविध खाना खाना होगा। जिमनास्टिक और अपने पैरों को ऊंचा करके आराम करने की उपेक्षा न करें, खासकर जब वह काम कर रहे हों जिसमें आपको खड़े होने में बहुत समय बिताना पड़ता है। सैन्य सेवा का मुद्दा डॉक्टरों द्वारा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। पैर की स्थिति की असामान्यता, दर्द की उपस्थिति और सैन्य शैली के जूते पहनने की क्षमता का आकलन और तुलना की जाती है।

पैर की सामान्य स्थिति पैर की उंगलियों, घुटने के मध्य और कूल्हे के जोड़ के बीच पहली जगह के माध्यम से खींची गई एक पारंपरिक रेखा से मेल खाती है। इस रेखा से विचलन को विकृति (उल्लंघन) माना जाता है सामान्य स्थान, वक्रता), जो वेरस और वाल्गस हो सकता है।

वेरस विकृति के साथ (ओ-आकार) मध्य भागपिंडली दृष्टिगत रूप से बाहर की ओर विचलित हो जाती है हॉलक्स वाल्गस विकृति(X-आकार की) पिंडली अंदर की ओर बढ़ती है, पैर X अक्षर के समान होते हैं।

ऊरु गर्दन

ऊरु गर्दन की वाल्गस विकृति गर्दन-डायफिसियल कोण में परिवर्तन और इसकी वृद्धि की विशेषता है। अधिकतर इसे पैरों की वाल्गस विकृति और पैरों की फ्लैट-वाल्गस विकृति के साथ जोड़ा जाता है। ज्यादातर मामलों में ये बीमारी होती है जन्मजात विकृति विज्ञानहिप डिसप्लेसिया के कारण होता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र पर चोट या क्षति के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। कॉक्सार्थ्रोसिस (कूल्हे के जोड़ को नुकसान) का विकास हो सकता है।

पैर

पैर की धुरी का विचलन, जिस पर आंतरिक टखनों के बीच की दूरी लगभग 5 सेमी निर्धारित होती है, घुटनों को कसकर दबाया जाता है।

पैरों की वल्गस विकृति बचपन में बच्चे को समय से पहले खड़ा होने देने, लंबे समय तक खड़े रहने की स्थिति में (प्लेपेन में) रहने और रेंगने में दिक्कत के परिणामस्वरूप दिखाई देती है। यह नियत है अपर्याप्त शक्तिमांसपेशियाँ और स्नायुबंधन, और बढ़ा हुआ भारउन पर। को महत्वपूर्ण कारणइस विकृति में रिकेट्स, डिसप्लेसिया शामिल हो सकते हैं कूल्हे के जोड़, घुटने की चोटें। मुख्य परिवर्तन प्रारंभ में घुटने के जोड़ों को प्रभावित करते हैं, कुछ हाइपरेक्स्टेंशन होता है, और फ्लैट-वाल्गस फ्लैटफुट प्रकट होता है। बच्चा थके हुए पैरों की शिकायत करता है, पकड़ने के लिए कहता है, और लंबे समय तक चलने पर पैरों में दर्द महसूस करता है। पैरों की विषम वक्रता के साथ, स्कोलियोसिस (रीढ़ की हड्डी की वक्रता) विकसित होने का खतरा होता है।

टखने संयुक्त

वाल्गस विकृति टखने संयुक्तइसकी विशेषता यह है कि एड़ी बाहर की ओर खिसकती है और पैर स्वयं अंदर की ओर गिरता है। अक्सर फ्लैट-वाल्गस फ्लैटफुट के विकास की ओर ले जाता है।

पैर

प्लैनो-वाल्गस पैर विकृति (फ्लैटफुट) हॉलक्स वाल्गस का सबसे आम प्रकार है। यह पैर की धुरी की दिशा में बदलाव और इसके मेहराब में कमी की विशेषता है। अधिकतर बचपन में होता है।

मुख्य कारण:

• जन्मजात विकार;
• हड्डी के फ्रैक्चर के कारण दर्दनाक फ्लैटफुट, टखने के जोड़ को नुकसान, स्नायुबंधन का टूटना;
• अतिरिक्त वजन आदि के परिणामस्वरूप जोड़ों पर बढ़ते भार के कारण स्थिर फ्लैट पैर;
• रैचिटिक फ्लैटफुट;
• लकवाग्रस्त फ्लैटफुट, ऑस्टियोमाइलाइटिस की जटिलता के रूप में।

पहले पैर की अंगुली की वाल्गस विकृति (हॉलक्स वाल्गस)

हॉलक्स वाल्गस के साथ, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ बदल जाता है, जिससे बड़े पैर का अंगूठा अंदर की ओर बढ़ जाता है। इससे बाकी उंगलियों की स्थिति भी बिगड़ जाती है।

बड़े पैर की अंगुली की विकृति के संभावित कारण

हॉलक्स वाल्गस के कारणों में शामिल हैं:

• अंतःस्रावी परिवर्तन;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;

इस विकृति के साथ, पैर के लिगामेंटस और मांसपेशियों के तंत्र की कमजोरी देखी जाती है। पहली उंगली के जोड़ की विकृति और आर्थ्रोसिस अगले पैर पर बढ़ते और असमान भार के कारण होता है, जो जूते पहनने से बढ़ जाता है। संकीर्ण नाकऔर/या ऊँची एड़ी।

लक्षण

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में एक "हड्डी" का दिखना, शेष उंगलियों की स्थिति और आकार में परिवर्तन हैं। इसके साथ जोड़ों और पैरों में दर्द और पैरों में तेजी से थकान होने लगती है। "टक्कर" के क्षेत्र में लालिमा और हल्की सूजन होती है।

विरूपण की गंभीरता:
1. 15 o तक अंगूठे का बाहरी विचलन।
2. अंगूठे का विक्षेपण 15 से 20 o तक होता है।
3. अंगूठे का विक्षेपण 20 से 30 o तक होता है।
4. अंगूठे का विचलन 30° से अधिक है।

विकृति के ग्रेड 3 और 4 के साथ, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जैसे:

• हथौड़े के पंजे;
• दर्दनाक कॉर्न्स और कॉलस में सूजन होने का खतरा होता है;
• चलने पर दर्द;

उंगली का टेढ़ापन जूते पहनने में असुविधा और चलने पर दर्द की उपस्थिति से पहले होता है। जोड़ की विकृति के कारण पैर बदल जाता है, बीच में एक उभार दिखाई देता है, जहां दर्दनाक कॉलस और कॉर्न आसानी से बन जाते हैं। पैर की दूसरी उंगली भी बदल जाती है, हथौड़े का आकार ले लेती है और उस पर कैलस भी बन जाता है।

इसी तरह के लक्षण कुछ अन्य बीमारियों में भी हो सकते हैं: विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, गठिया, गठिया। "टक्कर" और दर्द का कारण जानने के लिए, आपको एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। जांच के बाद, डॉक्टर एक एक्स-रे परीक्षा (तीन अनुमानों में पैर की एक तस्वीर) और प्लांटोग्राफी लिखेंगे।

अनुपचारित हॉलक्स वाल्गस के साथ रोग प्रक्रिया के आगे विकास के परिणामस्वरूप, कई रोगियों में क्रोनिक बर्साइटिस (पेरीआर्टिकुलर बर्सा की सूजन) और ड्यूचेल्डर रोग (मेटाटारस की हड्डियों की संरचना में परिवर्तन) विकसित होता है।

इलाज

सपाट पैर

फ्लैटफुट का उपचार एक लंबी और श्रम-गहन प्रक्रिया है। इस मामले में, लगातार कठोर पीठ वाले आर्थोपेडिक जूते, विशेष आर्थोपेडिक इनसोल (अधिमानतः कस्टम-निर्मित) पहनना और मालिश और भौतिक चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम का संचालन करना आवश्यक है।

हॉलक्स वाल्गस का उपचार

रूढ़िवादी उपचार
हॉलक्स वाल्गस के इलाज के गैर-सर्जिकल तरीकों में ऑर्थोपेडिक आर्च सपोर्ट और नाइट स्प्लिंट्स, इनसोल, इंटरडिजिटल स्पेसर, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और पैर की उंगलियों और पैरों के लिए चिकित्सीय व्यायाम शामिल हैं। सूजन को कम करने के लिए, डिप्रोस्पैन और हाइड्रोकार्टिसोन (हार्मोनल दवाएं) के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार से परिणाम नहीं मिलता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति, का उपयोग केवल शुरुआती चरणों में और प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में किया जाता है।

शल्य चिकित्सा
मौजूद एक बड़ी संख्या कीहॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार की (100 से अधिक) विधियाँ। इनमें से मुख्य नीचे प्रस्तुत हैं:

• एक्सोस्टेक्टॉमी (मेटाटार्सल सिर के कुछ हिस्से का छांटना)।
• ऑस्टियोटॉमी, या फालानक्स या मेटाटार्सल हड्डी के हिस्से को हटाना।
• बड़े पैर के जोड़ (आर्थ्रोडिसिस) की गतिहीनता की स्थिति बनाना।
• बड़े पैर के अंगूठे के मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के आसपास स्नायुबंधन की बहाली और उनका संरेखण।
• रिसेक्शन आर्थ्रोप्लास्टी, या मेटाटार्सल हड्डी के किनारे से मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के हिस्से का रिसेक्शन (हटाना)।
• प्रभावित जोड़ को इम्प्लांट से बदलना।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ रोगियों को अनुभव होता है पुन: शिक्षा"हड्डियाँ"। पश्चात की अवधि में, रोगियों को लंबे समय तक पैर पर शारीरिक गतिविधि सीमित करने के लिए मजबूर किया जाता है। इससे कुछ असुविधा होती है.

वर्तमान में, हॉलक्स वाल्गस के सर्जिकल उपचार के कम दर्दनाक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो पश्चात पुनर्वास की अवधि को काफी कम कर देता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

सर्जरी के दूसरे दिन, आपको केवल अपनी उंगलियां हिलाने की अनुमति है। आप 10 दिनों के बाद संचालित क्षेत्र पर कदम रखे बिना चल सकते हैं। उपचार के एक महीने बाद ही पूरे पैर पर भार डाला जा सकता है। छह महीने के बाद, अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ पश्चात की अवधिइसे पैरों पर भार के साथ खेल में शामिल होने और ऊँची एड़ी के जूते पहनने की अनुमति है।

हॉलक्स वाल्गस विकृति के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास की सुविधा के लिए एक प्रभावी तरीका माना जाता है शॉक वेव थेरेपी, जिसका उद्देश्य ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है, साथ ही ऑपरेशन स्थल पर सूजन और दर्द को कम करना है।

जूते

पहले पैर की अंगुली के हॉलक्स वाल्गस विकृति के मामले में, जूते नरम होने चाहिए चौड़ी नाकऔर कम ऊँची एड़ी (4 सेमी तक)।

पैर की प्लैनो-वाल्गस विकृति के मामले में, ऊँची और कठोर पीठ के साथ, एड़ी से 3 सेमी ऊपर, घने और उच्च आर्च समर्थन के साथ नए जूते पहनना आवश्यक है।

आर्थोपेडिक इनसोल

पैर की विकृति को ठीक करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारधूप में सुखाना और आधा धूप में सुखाना. इस उद्देश्य के लिए सबसे अच्छे इनसोल इसी के अनुसार बनाए जाते हैं व्यक्तिगत आदेश. इनकी मदद से पैरों के जोड़ों पर भार कम होता है, पैरों में रक्त संचार बेहतर होता है और पैरों में थकान का अहसास कम होता है।

कभी-कभी इनसोल को जूतों में फिट करना मुश्किल होता है, खासकर मानक जूतों में। इसलिए, पैर में रोग संबंधी विकारों को ठीक करने के लिए, आप आधे-इनसोल का उपयोग कर सकते हैं - एक नियमित इनसोल का छोटा संस्करण (अग्रपाद के बिना)।

कुछ हल्के मामलों में, आपका पोडियाट्रिस्ट आपको ऑर्थोपेडिक हील सपोर्ट पहनने की अनुमति दे सकता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए मालिश

1. मालिश का कोर्स लगभग 1 महीने के अंतराल के साथ 10 से 20 प्रक्रियाओं तक होता है। मालिश न केवल टांगों और पैरों पर, बल्कि पीठ और कूल्हों पर भी प्रभाव डालती है, क्योंकि... गति में शामिल संपूर्ण पेशीय तंत्र की स्थिति का कोई छोटा महत्व नहीं है।
2. आपको कमर क्षेत्र से शुरुआत करनी चाहिए। हरकतें - केंद्र से बाहर की ओर पथपाकर और रगड़ना।
3. इसके बाद, आपको नितंबों के क्षेत्र में जाना चाहिए, जहां गोलाकार पथपाकर, रगड़ना और सानना, टैपिंग और पथपाकर का उपयोग किया जाता है।
4. जाँघ के पिछले भाग पर, घुटने के जोड़ से जाँघ तक सघन रगड़ाई की जाती है, काटना और सहलाना।
5. निचले पैर पर, भीतरी और अलग-अलग तरीकों से मालिश करनी चाहिए बाहरी सतह. सभी तकनीकों (रगड़ना, सानना) को गहनता से अंदर और धीरे से बाहर किया जाता है। यह आपको उत्तेजित करने की अनुमति देता है आंतरिक मांसपेशियाँऔर बाहरी लोगों को आराम देते हैं, जो आगे बढ़ता है सही स्थापनापैर।

बच्चों में हॉलक्स वाल्गस

बच्चों में हॉलक्स वाल्गस विकृति मुख्य रूप से फ्लैट-वाल्गस फ्लैटफुट द्वारा दर्शायी जाती है। इस मामले में, एड़ी का बाहरी विचलन होता है, लंबे समय तक चलने के दौरान दर्द की उपस्थिति और थकान बढ़ जाती है। समय पर शुरुआत और नियमित उपचार से इसे हासिल करना संभव है पूर्ण पुनर्प्राप्तिपैर की स्थिति. हानि की डिग्री स्थापित करने और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने के लिए, एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

एक बच्चे में हॉलक्स वाल्गस का इलाज करने के लिए आसन पर ध्यान देना चाहिए थोड़ा धैर्यवान: खड़े होते समय आपके पैर बंद होने चाहिए - इससे जोड़ों और पैरों पर भार कम पड़ता है। सैर की अवधि सीमित होनी चाहिए। पैर संरेखण पर अच्छा प्रभाव पड़ता है:

• तैरना;
• साइकिल पर सवारी;
• नंगे पैर चलना (विशेषकर रेत, घास और कंकड़ पर);
• फुटबॉल खेल;
• के लिए कक्षाएं दीवार की पट्टी;
• चढ़ती सीढ़ियां।

अपने पैरों के संरेखण को सही करने के लिए, आपको उच्च कठोर पीठ या इनसोल वाले आर्थोपेडिक जूते पहनने चाहिए। एक आर्थोपेडिक सर्जन आपको सही विकल्प चुनने में मदद करेगा। जूते आपके पैरों पर अच्छे से फिट होने चाहिए। आप ऐसे जूते नहीं पहन सकते जो पहले ही इस्तेमाल किए जा चुके हों। आप बिना जूतों के घर में घूम सकते हैं।

मालिश का उपचार प्रक्रिया पर सबसे अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे नियमित पाठ्यक्रमों में किया जाना चाहिए। फिजिकल थेरेपी भी बहुत जरूरी है, रोजाना व्यायाम करना चाहिए। इसे खेल के रूप में प्रस्तुत करना बेहतर है ताकि बच्चा इन्हें आनंदपूर्वक कर सके। व्यायामों में, उल्लेखनीय है भारोत्तोलन छोटी वस्तुएंऔर अपने पैर की उंगलियों से एक तौलिया को मोड़ना, अपने पैर से एक छड़ी को घुमाना, "तुर्की" स्थिति से उठना।

यदि उपचार अप्रभावी है, तो इसका सहारा लें शल्य चिकित्सा. इस प्रयोजन के लिए, वेरस ओस्टियोटॉमी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, हड्डी से एक कील काट दी जाती है (टिबिया की वल्गस विकृति के मामले में, यह फीमर है)। हड्डी को स्क्रू की मदद से जोड़ा जाता है। ऑपरेशन के बाद उपकरणों का उपयोग किया जाता है बाह्य निर्धारणइलिजारोव विधि का उपयोग करके हड्डियाँ, ऑस्टियोसिंथेसिस।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मध्यम आयु वर्ग या अधिक उम्र की महिलाओं में पहली पैर की अंगुली की विकृति एक आम विकृति है। इसे लंबे समय से कोई महत्व नहीं दिया गया है, इस हद तक उपेक्षित किया जा रहा है कि यह जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है, हालांकि हॉलक्स वाल्गस के साथ सर्जरी के बिना उपचार काफी संभव है।

पैथोलॉजी के लक्षण चलने पर असुविधा से लेकर बड़े पैर की अंगुली के आधार पर एक छोटे से उभार के गठन से लेकर महत्वपूर्ण विकृति तक होते हैं जो चाल में गड़बड़ी और लगातार दर्द का कारण बनता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी से जुड़े हैं, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ है संबंधित कारकओर जाता है पैथोलॉजिकल विचलनअँगूठा रोग का निदान करने के लिए, एक बाहरी परीक्षा पर्याप्त है, और सटीक कारणका उपयोग करके विकृति की पहचान की जाती है अतिरिक्त तरीके. वाल्गस विकृति की डिग्री उंगली के विचलन के कोण से भिन्न होती है।

विवरण

हॉलक्स वाल्गस (रूसी प्रतिलेखन हॉलस वाल्गस में) एक व्यापक है आर्थोपेडिक पैथोलॉजी. हैलक्स वाल्गस दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित करता है, लेकिन महिलाओं में इसकी संभावना 10 गुना अधिक होती है अधिक पुरुष. परिवर्तन के फलस्वरूप तुलनात्मक स्थितिहड्डियाँ, पैर की विकृति देखी जाती है, कॉलस और कॉर्न्स बनते हैं, चलने पर अप्रिय संवेदनाएँ दिखाई देती हैं, और जूते चुनते समय कठिनाइयाँ होती हैं। ऐसा देखा गया है कि इसकी चरम घटना 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है वंशानुगत प्रवृत्ति.

पैर की विकृति मांसपेशियों और स्नायुबंधन के खिंचाव के कारण विकसित होती है, जिसके कई कारण हो सकते हैं:

• संयोजी ऊतक की वंशानुगत कमजोरी (डिसप्लेसिया);
• चोटों के परिणाम, कुछ बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, रिकेट्स, पोलियो);
• पर्याप्त का अभाव शारीरिक गतिविधि, मोटापा;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• समावेशी प्रक्रियाएँ;
• जन्मजात विसंगतियांविकास।

असुविधाजनक जूते (तंग पैर, ऊँची एड़ी) पहनने पर या अंदर रहने पर ऊर्ध्वाधर स्थितिपहली मेटाटार्सल हड्डी और उंगली के मुख्य फालानक्स के बीच के जोड़ पर भार बदल जाता है। विशेष शारीरिक गतिविधि की कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति या बीमारियों के परिणाम से मांसपेशियों की टोन, स्नायुबंधन की विस्तारशीलता, कैप्सुलर उपकरण और एपोन्यूरोसिस में कमी आती है। परिणामस्वरूप, मेटाटार्सल हड्डियों का पंखे के आकार का विचलन और पहली मेटाटार्सल हड्डी का पैथोलॉजिकल घुमाव बनता है। यह संयुक्त अस्थिरता का कारण बनता है, इसलिए हड्डी धीरे-धीरे अंदर की ओर बढ़ती है। अनुप्रस्थ मेहराब चपटा हो जाता है, पैर फैल जाता है, और बड़ा पैर का अंगूठा बाहर की ओर निकल जाता है।

जूतों पर विस्तारित पैर की आंतरिक सतह के लगातार घर्षण से कॉलस की उपस्थिति होती है, और लंबे समय में - एक्सोस्टोसिस (एक विशिष्ट "टक्कर") के गठन के साथ उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की वृद्धि होती है। पैर के हिस्सों पर भार के वितरण में बदलाव से II और III मेटाटार्सल हड्डियों पर दबाव अधिभार होता है, जो शुरू में दर्द और कॉर्न्स की उपस्थिति में प्रकट होता है, और फिर आर्थ्रोसिस के विकास में प्रकट होता है। अंगूठे का विस्थापन अन्य सभी उंगलियों को प्रभावित करता है, जिससे वे बाहर की ओर मुड़ जाती हैं या दूसरी उंगली की हथौड़ा विकृति का कारण बनती हैं।

विकृति के प्रारंभिक चरण में, यह नोट किया जाता है हल्का दर्द है, शाम को तीव्र हो जाता है। दर्द रात भर में दूर हो जाता है, उस समय पट्टी हॉलक्स वाल्गस के लिए विशेष रूप से प्रभावी ढंग से काम करती है। पैर की विकृति स्पष्ट नहीं है। जूते की दीवारों के खिलाफ पैर के अंदरूनी हिस्से का घर्षण त्वचा की लालिमा और मामूली चोटों के रूप में प्रकट होता है। पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में जलन के कारण बर्साइटिस बार-बार बढ़ जाता है।

पैर की अंगुली और मेटाटार्सल हड्डी के और अधिक विचलन के कारण थोड़ी देर चलने के बाद लंबे समय तक तीव्र दर्द होता है। नसें दब सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप तेज, जलन वाला दर्द हो सकता है। पैर में ध्यान देने योग्य विकृति है। जूतों के दबाव से कॉलस बनने लगते हैं, त्वचा खुरदरी हो जाती है और बर्साइटिस पुराना हो जाता है। एक्सोस्टोसिस की संभावित दर्दनाक वृद्धि, पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ का उदात्तीकरण। तलवों पर कॉर्न्स दिखाई देते हैं - पैर पर भार के पुनर्वितरण का प्रमाण।

पैर की गंभीर विकृति के कारण जूते पहनना मुश्किल हो जाता है। दर्द लगातार बना रहता है, चाल ख़राब हो जाती है। जूते के संपर्क के स्थानों में त्वचा खुरदरी होती है, एक्सोस्टोसिस स्पष्ट होता है। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के प्रक्षेपण में, त्वचा की लालिमा और सूजन का पता लगाया जाता है, कभी-कभी अल्सर और दमन दिखाई देता है, ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास तक। देखा तेज दर्दतलवे के संपीड़न के कारण तलवे पर तंत्रिका IIIमेटाटार्सल हड्डी. मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ में हलचल मुश्किल है।

हॉलक्स वाल्गस के साथ, विकृति की गंभीरता दो कोणों से निर्धारित होती है: I और II मेटाटार्सल हड्डियों के बीच और मेटाटार्सल हड्डी और बड़े पैर की अंगुली के मुख्य फालानक्स के बीच। पहले के अनुसार मेटाटार्सल हड्डी के विचलन का परिमाण स्पष्ट हो जाता है और दूसरे के अनुसार उंगली के विचलन का परिमाण स्पष्ट हो जाता है। कोणों की गणना रेडियोग्राफिक डेटा से की जाती है। निम्नलिखित डिग्रियाँ हैं:

• डिग्री I: इंटरमेटाटार्सल कोण 5-20º, मेटाटार्सोफैलेन्जियल कोण 10-40º;
• डिग्री II: इंटरमेटाटार्सल कोण 20-30º, मेटाटार्सोफैलेन्जियल कोण 40-70º;
• ग्रेड III: इंटरमेटाटार्सल कोण >30º, मेटाटार्सोफैलेन्जियल कोण >70º।

प्रत्येक डिग्री की विशेषता अलग-अलग होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. पहली डिग्री में, ऊतक परिवर्तन न्यूनतम होते हैं, और समय पर शुरू किया गया रूढ़िवादी उपचार सबसे प्रभावी होता है। दूसरी डिग्री में, अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं मध्यम डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। तीसरी डिग्री हॉलक्स वाल्गस का एक गंभीर संस्करण है।

रोग का निदान

पहले से ही प्रारंभिक परीक्षायहां तक ​​कि एक सामान्य चिकित्सक भी निदान कर सकता है। पैर चपटा हुआ है, बड़े पैर की अंगुली में विकृति है, एक्सोस्टोसिस पैर की आंतरिक सतह पर स्थित है, और खुरदरी त्वचा के क्षेत्र देखे गए हैं। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ क्षेत्र का स्पर्श आमतौर पर थोड़ा दर्दनाक होता है। आंदोलन संरक्षित हैं, लेकिन कुछ हद तक सीमित हैं।

उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, एक आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होती है, और यदि पैर की नसें प्रक्रिया में शामिल हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। डॉक्टर पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति निर्धारित करता है और हड्डियों के बीच के कोणों की गणना करने और उनके परिवर्तनों की डिग्री निर्धारित करने के लिए रेडियोग्राफी निर्धारित करता है। एक्स-रे से पता चलता है:

• एक्सोस्टोसिस;
• मेटाटार्सल हड्डियों का पंखे के आकार का विचलन;
• अंगूठे का उदात्तीकरण/विस्थापन;
• पहली मेटाटार्सल हड्डी का अंदरूनी विचलन;
• सीसमॉइड हड्डियों का असामान्य स्थान;
• मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों का आर्थ्रोसिस।

के लिए अतिरिक्त निदानसीटी/एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

हॉलक्स वाल्गस के लिए ऑपरेशन

इस विकृति के इलाज के लिए लगभग 300 ज्ञात शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ हैं। हॉलक्स वाल्गस के लिए, आर्थोपेडिक/ट्रॉमा विभाग में बीमारी के किसी भी चरण में सर्जरी की जा सकती है। यदि रोगी की सामान्य स्थिति बहुत गंभीर है, तो हॉलक्स वाल्गस के लिए एक सुधारक का उपयोग किया जाता है, और शल्य चिकित्साउपयोग नहीं करो। विकृति की गंभीरता के आधार पर, वे कार्य करते हैं:

• केवल मुलायम ऊतक;
• केवल हड्डी संरचनाएं;
• हड्डियाँ और कोमल ऊतक।

ग्रेड I में, पैर की मांसपेशियों के कर्षण को बहाल करने के लिए नरम ऊतक हस्तक्षेप प्रभावी होगा। किए गए ऑपरेशन हैं सिल्वर (एडक्टर टेंडन को काटना), मैकब्राइड (एडक्टर टेंडन का मूवमेंट), शेडे (एक्सोस्टेक्टॉमी के साथ संयोजन में उपरोक्त विकल्पों में से एक और पेरीआर्टिकुलर बर्सा के ऊतक को हटाना)।

द्वितीय और पर तृतीय डिग्रीहड्डियों पर ऑपरेशन करना या कोमल ऊतकों और हड्डियों पर संयुक्त हस्तक्षेप करना। एक शेवरॉन ओस्टियोटॉमी (अक्ष की बहाली के साथ हड्डी के वी-आकार के खंड को हटाना) या स्कार्फ ओस्टियोटॉमी (हड्डी को कई खंडों में काटकर उनकी स्थिति बदलना और बाद में धातु के शिकंजे के साथ बांधना) किया जाता है। जोड़ की बहुत गंभीर क्षति के मामले में, आर्थ्रोडिसिस (एंकिलोसिस का निर्माण) या कृत्रिम कृत्रिम अंग की स्थापना का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, लंबे समय तक (कई सप्ताह) एक विशेष ऑर्थोसिस पहनने की आवश्यकता होती है। प्लास्टर का सांचा, पैर पर भार डालने की अनुशंसा नहीं की जाती है; शरीर का वजन एड़ी पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए। आराम करते समय आपको अपने पैर को ऊंचा स्थान देना चाहिए। कास्ट/ऑर्थोसिस हटा दिए जाने के बाद, रोगी को कस्टम-डिज़ाइन किए गए ऑर्थोपेडिक जूते पहनने चाहिए और पैर के आर्च को आकार देने और विकृति की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इन्सर्ट/इनसोल का उपयोग करना चाहिए। संचालित पैर को धीरे-धीरे लोड किया जाना चाहिए, शारीरिक चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा करें।

हॉलक्स के साथ प्रदर्शन किया वाल्गस उपचारइसका उद्देश्य मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल लोड को खत्म करना होना चाहिए। डॉक्टर तंग जूते पहनने से बचने की सलाह देते हैं, ऊँची एड़ी के जूते, लंबे समय तक चलने और खड़े रहने से बचें, अतिरिक्त वजन कम करें। रोग के प्रारंभिक चरण में सभी रूढ़िवादी तरीके बहुत प्रभावी होते हैं। गंभीर विकृति के मामले में, वे तैयारी प्रदान करते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया उन लोगों की स्थिति को कम करें जिनके लिए सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है।

शाम के समय अधिक काम करने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए स्नान करने की सलाह दी जाती है गर्म पानीऔर ईथर के तेल(उदाहरण के लिए, साथ लैवेंडर का तेल). यह कॉर्न्स और कॉलस से निपटने में भी प्रभावी होगा। पूरे दिन दिखाया गया भौतिक चिकित्सामांसपेशियों को मजबूत करने के लिए: पैर (लाठी, पेंसिल) के साथ छोटी वस्तुओं को हिलाना, असमान सतहों (रेत, कंकड़) पर चलना, गेंद को घुमाना, दीवार की सलाखों पर व्यायाम करना, कपड़े के टुकड़े को सिलवटों में इकट्ठा करना और अन्य।

मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र को टोन करने और सूजन को कम करने के लिए, अल्ट्रासाउंड उपचार (औषधीय पदार्थों का अल्ट्राफोनोफोरेसिस), इलेक्ट्रिक (यूएचएफ थेरेपी) और चुंबकीय क्षेत्र (इंडक्टोथर्मी, चुंबकीय लेजर थेरेपी, स्थानीय चुंबकीय थेरेपी), गर्मी उपचार (पैराफिन थेरेपी, ओज़ोकेराइट थेरेपी), वैद्युतकणसंचलन, साथ ही पेशेवर मालिश और पैरों की स्व-मालिश। विशेष आर्थोपेडिक उपकरण जिन्हें हॉलक्स वाल्गस के लिए खरीदा जाना चाहिए वे हैं लाइनर, इनसोल, इंटरडिजिटल पैड, टाई, सुधारक, पट्टियाँ, आर्थोपेडिक जूते। वे शारीरिक स्थिति को मजबूत करने में मदद करते हैं हड्डी की संरचनाएँऔर कोमल ऊतक, गंभीर मामलों में भी विकृति की डिग्री को कम करते हैं। के लिए अधिकतम प्रभावचौबीसों घंटे उनका उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

पर सूजन प्रक्रियाएँ(बर्साइटिस, गठिया) या गंभीर दर्द, स्थानीय सूजन-रोधी मलहम और जैल (डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन, निमेसुलाइड पर आधारित) का उपयोग किया जाना चाहिए। आर्थ्रोसिस परिवर्तनों का इलाज चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और फिजियोथेरेपी से किया जाता है। बैक्टीरियल जटिलताएँ निर्धारित करने का एक कारण हो सकता है स्थानीय निधिएंटीसेप्टिक्स/एंटीबायोटिक्स के साथ। तंत्रिका विकृति का इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

नाइट बैंडेज (वाल्गस स्प्लिंट) का उपयोग करके हॉलक्स वाल्गस को हटाना

आर्थोपेडिक अपहरण स्प्लिंट के उपयोग का संकेत दिया गया है रूढ़िवादी उपचारहॉलक्स वाल्गस या के लिए पश्चात की वसूली. वे धीरे-धीरे उंगली की स्थिति को ठीक करते हैं, जिससे दर्द और परेशानी दूर हो जाती है। रात की पट्टी को चलते समय पहनने का इरादा नहीं है; इसका उपयोग या तो नींद के दौरान या आराम के दौरान किया जाता है (जब रोगी बैठा या लेटा हो)। आपको इसका उपयोग कुछ घंटों के लिए शुरू करना चाहिए, धीरे-धीरे इसे पूरी रात तक बढ़ाना चाहिए।

हॉलक्स वाल्गस का इलाज करते समय, समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि स्प्लिंट का कठोर डिज़ाइन बेहतर ऊतक निर्धारण प्रदान करता है और नींद के दौरान बिल्कुल भी हस्तक्षेप नहीं करता है। किसी भी प्रकार के आर्थोपेडिक सुधारकों के उपयोग के लिए एकमात्र विपरीत संकेत क्षति है या संक्रामक घावपैर की त्वचा.

अपने पैरों का ख्याल रखें और सर्जरी का सहारा न लें। इसे जल्द खरीदें वाल्गस स्प्लिंटऔर इसे हर रात लगाएं। नतीजे आने में देर नहीं लगेगी. स्वस्थ रहो!