विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और उपचार। उपचार के विकल्प और विषाक्त नेफ्रोपैथी के शुरुआती लक्षण तीव्र संक्रामक विषाक्त गुर्दे की चोट

गुर्दे की विकृति, ग्लोमेरुलर तंत्र और गुर्दे के ऊतकों को नुकसान, शरीर में नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों की शुरूआत (ICD-10 कोड - N14.4) या उनके संचय से उत्पन्न होता है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को उजागर करें:

• हल्के - मामूली लक्षण, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला मापदंडों में परिवर्तन;
• मध्यम - मूत्राधिक्य में कमी, यूरीमिया और लक्षणों में वृद्धि;
• गंभीर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी, एडिमा का विकास, गुर्दे की विफलता के साथ जटिलताओं की संभावना।

कई बीमारियाँ और कारक नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, और यह संक्रामक-विषाक्त मूल का भी हो सकता है।

कारण और रोगजनन

गुर्दे की क्षति उनके ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव, उनके क्षय उत्पादों के साथ-साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के कारण हो सकती है।

अधिकतर यह रोग ऐसे पदार्थों के कारण होता है:

• भारी धातुएँ, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• विलायक;
• कॉपर विट्रियल;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• अस्थिर ईथर;
• घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

अक्सर, जहरीली नेफ्रोपैथी खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम जहर, रसायन, रबर, पॉलिमर से जुड़ा होता है। सभी पदार्थ श्वसन अंगों और रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के साथ) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थों और मेटाबोलाइट्स के गुर्दे के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही वृक्क ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान पैदा करता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहर से प्रभावित होता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को अवरुद्ध कर देता है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, उसकी मात्रा और प्रवेश की विधि पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - क्रोनिक किडनी रोगों की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​चित्र तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति को पैरों में सूजन, चेहरे पर सूजन महसूस होती है। मूत्र की संरचना के संकेतक बदल जाते हैं - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

• रक्तचाप में बहुत अधिक संख्या तक वृद्धि होना।
• मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना।
• दौरे।
• हृदय गति कम होना.
• अतालता.
• फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया गया है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार की स्थिति होती है।

गंभीरता के आधार पर, रोग को इस प्रकार विभेदित किया जाता है:

1. पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण।
2. दूसरा - डाययूरिसिस गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति में, कई चरण भी प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक (3 दिन तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर में विषाक्तता होती है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से मृत्यु होती है। अक्सर माध्यमिक वास्कुलाइटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है।
3. बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ घटित होती है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है।
4. वसूली। मूत्र और गुर्दे की कार्यप्रणाली के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य कारण और पाठ्यक्रम

मशरूम विषाक्तता, अल्कोहल सरोगेट्स या जहर के साथ, और शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन-घातक और स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म देता है।

पहचाने गए अधिकांश मामलों में विषाक्त नेफ्रोपैथी रासायनिक यौगिकों के एक निश्चित समूह के शरीर में प्रवेश करने के बाद विकसित होती है, इनमें शामिल हैं:

• सीसा, पारा;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक - अमोनिया, एनिलिन, नाइट्रोबेंजीन;
• हैलोजन डेरिवेटिव - कार्बन टेट्राक्लोराइड;
• ग्लाइकोल - डायथिलीन ग्लाइकोल, एंटीफ्ीज़र;
• एस्टर - एथिल एक्रिलाट, डाइऑक्सेन।

उच्च सांद्रता में क्षार, अम्ल, कीटनाशक जो शरीर में प्रवेश करते हैं, रोग के विकास का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी सबसे अधिक बार उन लोगों में पाई जाती है जिनकी विशिष्टताएं सीधे सूचीबद्ध रसायनों के साथ काम करने से संबंधित होती हैं। आमतौर पर, अत्यधिक जहरीले मशरूम, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और शराब की उच्च खुराक द्वारा जहर दिए जाने पर विषाक्त किडनी क्षति होती है।

गुर्दे बीन के आकार के समान एक युग्मित अंग हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप को उचित स्तर पर नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक किडनी में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो सारा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य को खराब तरीके से करने लगते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• निम्न गुणवत्ता वाले अल्कोहल युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न विलायकों का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण होने वाला नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त हो चुकी या कम गुणवत्ता वाली दवाओं से उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे एक प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है। यदि लंबे समय तक इस्किमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी उत्सर्जित नहीं होते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं।

इसमें बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन की प्रक्रिया में शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी दवा उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीले मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब सरोगेट्स के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो शरीर के विषाक्तता में योगदान देता है (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोटें या जलन, जब रक्त में क्षय उत्पादों के प्रवेश के साथ ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• रोगाणुओं के प्रवेश से संक्रमण और सेप्टिक स्थिति उत्पन्न होती है।

जैसे कि मशरूम, अल्कोहल सरोगेट्स या जहर द्वारा विषाक्तता, और शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय के साथ, किडनी के लिए मुख्य समस्या आंतरिक किडनी संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन-घातक और स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी को इसकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ्रोपैथी विशिष्ट विषाक्त.यह जहर और विषाक्त पदार्थों के सीधे सेवन के प्रभाव में विकसित होता है। यह अल्कोहल, विभिन्न रसायन और धातु (आर्सेनिक, पारा, सीसा, कैडमियम, सिंथेटिक रबर, ऑक्सालिक या एसिटिक एसिड, आदि) हो सकता है। इसके अलावा, जहरीले मशरूम के जहर या जहरीले जानवरों/कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप विषाक्त किडनी क्षति का एक विशिष्ट रूप भी विकसित हो सकता है।

• निरर्थक नेफ्रोपैथी.यह शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है जिनका किडनी पर सीधा विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, लेकिन साथ ही अंग विफलता को उत्तेजित करता है। यहां, पैथोलॉजी के कारणों में रक्तचाप में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान, गुर्दे और पूरे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन, या असंतुलित एसिडोसिस हो सकता है।
• मध्यस्थ नेफ्रोपैथी विषैली होती है।इस मामले में, गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में मानव शरीर में विषाक्त पदार्थ और जहर स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं जैसे कि हीमोग्लोबिन के साथ गुर्दे के नेफ्रोन का अवरोध, गुर्दे में मांसपेशियों के ऊतकों का प्रसार और समान गुर्दे के नेफ्रॉन का निचोड़ना, अमीनो एसिड का अत्यधिक उत्पादन यकृत का काम करना बंद कर देना। इसके अलावा, गुर्दे की विषाक्त अपर्याप्तता का कारण सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) हो सकता है, चोट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के ऊतकों को निचोड़ने की एक लंबी प्रक्रिया और, परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, दोनों किडनी को विषाक्त क्षति के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• किसी व्यक्ति का विकिरण जोखिम;
• लंबे समय तक और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेना।

नेफ्रोपैथी तब शुरू होती है जब कोई व्यक्ति अपने शरीर के जहर या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के संपर्क में आता है। रोग का कोर्स विष के प्रवेश के तरीके, उसके प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है। जोखिम में वे लोग हैं जो लगातार विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहते हैं। लेकिन घरेलू स्तर पर जहर देना संभव है। बच्चों में, विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास जन्मजात विकृति या गर्भावस्था के दौरान गुर्दे को प्रभावित करने वाले कारकों की उपस्थिति के कारण होता है। इस विकृति का कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों में निम्नलिखित हैं:

• पारा, सीसा और अन्य भारी धातुएँ;
• मशरूम जहर;
• जानवरों और कीड़ों के जहर;
• नाइट्रोजन यौगिक: अमोनिया, नाइट्रोबेंजीन;
• विभिन्न सॉल्वैंट्स;
• अकार्बनिक उर्वरक;
• विभिन्न अम्ल;
• शराब सरोगेट्स;

गुर्दे छोटे, सेम के आकार के अंगों की एक जोड़ी हैं। गुर्दे के कार्य:

• शरीर में जल संतुलन का विनियमन;
• रक्तचाप के नियंत्रण और रखरखाव में भागीदारी;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भागीदारी;
• चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन।

प्रत्येक किडनी में 1,000,000 से अधिक निस्पंदन इकाइयाँ - नेफ्रॉन होती हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं (ग्लोमेरुली) के ग्लोमेरुली होते हैं। अर्ध-पारगम्य होने के कारण, वे रक्त में घुले चयापचय उत्पादों को झिल्ली से गुजरने देते हैं। फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

जब विषाक्त पदार्थ प्रवेश करते हैं, तो नेफ्रॉन पर एक महत्वपूर्ण भार पड़ता है, जो अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर का विकास काफी हद तक हानिकारक पदार्थ की प्रकृति पर निर्भर करता है। लेकिन सामान्य कामकाज में व्यवधान आम बात है।

क्षति एजेंटों में शामिल हैं:

• निम्न गुणवत्ता वाली शराब;
• हैवी मेटल्स;
• ऑर्गेनिक सॉल्वेंट;
• कीटनाशक;
• दवाएं (ओवरडोज़ के मामले में, कम गुणवत्ता वाली या समाप्त हो चुकी दवाओं का उपयोग, उनके प्रशासन के मार्ग का उल्लंघन)।

गुर्दे के अपर्याप्त पोषण के साथ, इस्किमिया विकसित होता है (एक प्रतिवर्ती स्थिति), और लंबे समय तक इस्किमिया एक अपरिवर्तनीय परिणाम - नेक्रोसिस की ओर जाता है। इससे किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह से नष्ट हो जाती है, जिसका परिणाम शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय और प्राकृतिक तरीके से उनके उत्सर्जन की असंभवता है।

नेफ्रोपैथी ऐसे पदार्थों के प्रभाव में विकसित हो सकती है:

• रसायन - ऑक्सालिक एसिड, एसिटिक एसिड, कॉपर सल्फेट, नाइट्रोजन युक्त विषाक्त पदार्थ, पॉलिमर, सिंथेटिक रबर, सब्लिमेट, एंटीफ्रीज, डाइक्लोरोइथेन, एथैक्रिलेट।
• शराब।
• भारी धातुएँ - पारा, सीसा, आर्सेनिक, कैडमियम।
• जहरीले मशरूम और जानवरों का जहर।
• दवाओं की उच्च खुराक - सल्फोनामाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• आयनित विकिरण।

एटियलजि

• चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति (मधुमेह मेलेटस, गठिया, आदि);
• भारी धातुओं के साथ मानव शरीर का जहर;
• कुछ फार्मास्यूटिकल्स जैसे सूजन-रोधी, दर्दनाशक दवाओं और एंटीकॉन्वेलेंट्स का लंबे समय तक उपयोग;
• बच्चे को जन्म देना;
• मानव शरीर पर विकिरण का प्रभाव;
• सौम्य और घातक प्रकृति के एक्स्ट्रारीनल नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• औद्योगिक और घरेलू नशा;
• गुर्दे और मूत्र पथ के विकास में विसंगतियाँ, इत्यादि।

नैदानिक ​​तस्वीर

विषाक्त नेफ्रोपैथी की अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम की गंभीरता भिन्न हो सकती है। अक्सर, तीव्र ग्लेमेरुलोनेफ्राइटिस या गुर्दे की विफलता के लक्षण पहले आते हैं। लक्षणों की सामान्य श्रृंखला इस प्रकार है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (बढ़ा हुआ दबाव);
• ऑलिगुरिया औरुरिया तक;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• भीड़;
• आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह.

इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, विशिष्ट लक्षण जुड़े हो सकते हैं।

एक विकट जटिलता गुर्दे की विफलता है - एक लक्षण जटिल, जो विभिन्न कारणों से गुर्दे के कार्य में व्यवधान के कारण होता है। यह मूत्रकृच्छ और रक्त में नाइट्रोजन उत्पादों के अवधारण की विशेषता है। इसके अलावा, यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो सुस्ती, कमजोरी, तीव्र सिरदर्द और खुजली की पृष्ठभूमि के खिलाफ यूरीमिक कोमा विकसित हो जाता है।

प्रकार

सबसे आम प्रकार की बीमारी में से एक डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी है। इसे कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

• कैल्शियम ऑक्सालेट न्यूरोपैथी.ऐसी डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी बच्चों में अधिक आम है;
• ऑक्सालेट. रोग के पहले लक्षण किसी भी उम्र में (नवजात शिशुओं में भी) दिखाई देते हैं। यदि पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके विकसित होने का उच्च जोखिम होता है यूरोलिथियासिस;
• फॉस्फेट. प्रगति का मुख्य कारण जननांग प्रणाली का पुराना संक्रमण है;
• यूरेट. प्राथमिक और माध्यमिक दोनों हैं;
• सिस्टीन से संबंधित चयापचय नेफ्रोपैथी।

इसके अलावा चिकित्सा में, निम्न प्रकार के नेफ्रोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मधुमेह अपवृक्कता;
• गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी;
• विषाक्त नेफ्रोपैथी;
• गाउटी नेफ्रोपैथी;
• मायलोमा नेफ्रोपैथी;
• आईजीए नेफ्रोपैथी.

मधुमेह रूप

मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी में दोनों किडनी को एक साथ नुकसान होता है, जिससे उनकी कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है। इस बीमारी का मुख्य कारण मधुमेह है। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि में मधुमेह अपवृक्कता धीरे-धीरे बढ़ती है। लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। चिकित्सक मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के 5 चरणों में अंतर करते हैं:

• स्पर्शोन्मुख कोई लक्षण नहीं हैं. केवल विश्लेषण के माध्यम से विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पहचान करना संभव है;
• प्रारंभिक संरचनात्मक परिवर्तन. गुर्दे में रक्त परिसंचरण बढ़ जाता है, साथ ही ग्लोमेरुलर निस्पंदन भी बढ़ जाता है;
• प्रीनेफ्रोटिक माइक्रोएल्ब्यूमिन की सांद्रता 300 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ जाती है, लेकिन कोई स्पष्ट प्रोटीनूरिया नहीं होता है। रक्त परिसंचरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन सामान्य हो जाता है। कुछ रोगियों में रक्तचाप में मामूली वृद्धि हो सकती है;
• नेफ्रोटिक बीपी लगातार बढ़ा हुआ है. मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। निस्पंदन, साथ ही रक्त परिसंचरण कम हो जाता है। एक व्यक्ति में ईएसआर और कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है। एडिमा प्रकट होती है;
• यूरेमिक. किडनी का निस्पंदन कार्य काफी कम हो जाता है, जिससे रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन जमा हो जाता है। प्रोटीन का स्तर और कम हो जाता है, जिससे सूजन बढ़ जाती है। रक्तचाप गंभीर स्तर तक बढ़ सकता है। लगभग सभी नैदानिक ​​मामलों में, मधुमेह अपवृक्कता का यह चरण धीरे-धीरे बदल जाता है किडनी खराब.

गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी

गर्भधारण के दौरान गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। इस स्थिति के बढ़ने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। जोखिम में युवा लड़कियों के साथ-साथ वे लोग भी हैं जो नियमित रूप से शराब और सिगरेट पीते हैं।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का निदान अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में किया जाता है। रोगी का रक्तचाप उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, एडिमा और प्रोटीनमेह प्रकट होता है। यदि गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का पर्याप्त उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो गर्भपात की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर इस तरह के निदान वाली महिलाओं की स्थिति पर लगातार नजर रखने के लिए स्थिर स्थितियों में उनका निरीक्षण करते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी कोई दुर्लभ रोग संबंधी स्थिति नहीं है। हाल ही में, बीमारी के बढ़ने के मामले काफी बढ़ गए हैं।

विषैला रूप

विषाक्त नेफ्रोपैथी विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर को जहर देने के बाद बढ़ती है। पहला लक्षण गुर्दे के प्रक्षेपण स्थल पर दर्द है। इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर निम्नलिखित लक्षणों से पूरित होती है:

• सूजन;
• ओलिगुरिया;
• औरिया;
• मूत्र में रक्त;
• मूत्र में प्रोटीन और नाइट्रोजनस आधार।

जितनी जल्दी हो सके विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है।

वात रोग का रूप

गाउटी नेफ्रोपैथी की प्रगति का आधार शरीर से धीमी गति से निष्कासन के साथ यूरिक एसिड का त्वरित गठन है। परिणामस्वरूप, पदार्थ धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में जमा हो जाता है और गुर्दे में यूरेट्स का निर्माण होता है। यदि गाउटी नेफ्रोपैथी बढ़ती रहती है, तो इससे गुर्दे के ऊतकों में विकृति आ जाएगी। उत्सर्जन और छानने की क्षमता काफी कम हो जाएगी।

मायलोमा रूप

मायलोमा नेफ्रोपैथी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ गंभीर प्रोटीनुरिया और गुर्दे की विफलता का क्रमिक विकास हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस रूप के साथ, नेफ्रोपैथी का संकेत देने वाले सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। लेकिन साथ ही, डिस्प्रोटीनेमिया और हाइपरप्रोटीनेमिया भी देखा जाता है। इसके अलावा, इस निदान वाले रोगियों में अक्सर नेफ्रोनक्रोसिस का पता लगाया जाता है।

आईजीए नेफ्रोपैथी

आईजीए नेफ्रोपैथी की एक विशेषता प्रोटीनुरिया के साथ संयोजन में मैक्रो- या माइक्रोहेमेटुरिया है। एक नियम के रूप में, ऊपरी श्वसन वायुमार्ग की गंभीर बीमारी के कुछ दिनों बाद रोग बढ़ना शुरू हो जाता है।

इसके अलावा, आईजीए नेफ्रोपैथी के साथ, हाइपरथर्मिया, धमनी उच्च रक्तचाप, नेफ्रिटिक सिंड्रोम, काठ का क्षेत्र में दर्द और पेचिश संबंधी घटनाएं देखी जाती हैं। आईजीए नेफ्रोपैथी की विशेषता एक आवर्तक पाठ्यक्रम भी है।

अधिक दुर्लभ रूप से निदान किया गया:

• वंशानुगत नेफ्रोपैथी;
• परिवार;
• पैरानियोप्लास्टिक;
• ट्यूबलोइंटरस्टिशियल;
• दर्दनिवारक;
• स्थानिक;
• हाइपरटोनिक;
• झिल्लीदार;
• भाटा;
• कंट्रास्ट प्रेरित;
• औषधीय.

रोग के लक्षण और चरण

गुर्दे को विषाक्त क्षति को रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, पैथोलॉजी के ऐसे चरण हैं:

• हल्का जहर.इस मामले में, रोगी के मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र घनत्व में वृद्धि होगी।
• पैथोलॉजी की औसत डिग्री.पहले से मौजूद लक्षणों में मूत्र की कुल दैनिक मात्रा में कमी के साथ-साथ रोगी के शरीर में पोटेशियम, क्रिएटिन और अन्य मेटाबोलाइट्स में वृद्धि भी शामिल होगी।
• विषाक्तता की गंभीर अवस्था मेंरोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता हो जाती है, जिससे रोगी कोमा में जा सकता है।

पैथोलॉजी का रोगसूचकता शरीर में प्रवेश करने वाले विष की मात्रा, विषाक्तता के विकास के चरण और रोगी की जननांग प्रणाली की सामान्य स्थिति के कारण होती है। गुर्दे, यकृत या मूत्राशय की पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, जहर की थोड़ी मात्रा एक रोग संबंधी स्थिति शुरू करने के लिए पर्याप्त है। विषाक्त नेफ्रोपैथी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, इसकी पूर्ण अनुपस्थिति तक;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कमजोरी, उनींदापन, सुस्ती;
• मतली, अक्सर उल्टी, उल्टी में संभावित रक्त अशुद्धियाँ;
• कमर का दर्द;
• चेहरे और शरीर की सूजन;
• मल विकार;
• आक्षेप;
• सांस की तकलीफ, फेफड़ों में संभव घरघराहट।

जब कुछ पदार्थों के साथ नशा किया जाता है, तो सामान्य लक्षणों में विशिष्ट लक्षण जुड़ जाते हैं, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोसाइड या नोरसल्फाज़ोल के साथ विषाक्तता के मामले में, रोगी को जोड़ों में "दर्द" और बुखार की स्थिति विकसित होती है। ऐसे सांकेतिक लक्षणों के प्रकट होने से डॉक्टर को निदान में जहर के प्रकार का निर्धारण करने में मदद मिलती है।

गुर्दे की विफलता के विकास को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक। यह शरीर पर विष के प्रभाव से सीधे तौर पर पहचाना जाता है, जो 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक। इस स्तर पर, शरीर तरल पदार्थ को पूरी तरह से निकालने में असमर्थ होता है, जिससे सूजन, सांस लेने में तकलीफ और फुफ्फुसीय धड़कनें होती हैं और मस्तिष्क शोफ का भी खतरा होता है। चरण की अवधि 2 सप्ताह तक है।
• बहुमूत्र. चरण रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देता है। यह बढ़ती हुई मूत्राधिक्य की विशेषता है, जो खतरनाक निर्जलीकरण है। यह अवस्था कई महीनों या वर्षों तक चलती है।
• वसूली। गुर्दे की कार्यप्रणाली का सामान्य होना और मूत्र परीक्षण के संतोषजनक परिणाम। सभी रोगियों में किडनी की पूर्ण रिकवरी नहीं होती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी की तीन डिग्री हैं:

1. रोशनी।
2. औसत।
3. भारी।

हल्के स्तर को उलटा किया जा सकता है: उचित उपचार के साथ, गुर्दे की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। मध्य चरण में, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है, जो सामान्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी की गंभीर डिग्री के साथ, गुर्दे की विफलता विकसित होती है।

बीमारी के लक्षण

• अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ओलिगोनुरिया);
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की गंभीर कमी;
• बाजू या पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के अंतर्ग्रहण से जुड़े लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति:

• मतली और खून के साथ उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एक तीव्र विकृति है। यह रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है या हेमोडायलिसिस के साथ दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• मतली और खून के साथ उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना का बिगड़ना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एक तीव्र विकृति है। यह रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है या हेमोडायलिसिस के साथ दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे की विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया गया है, और विकृति विज्ञान के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर होंगे।

• हाँ, पर पहला भागगुर्दे की विफलता, रोगी को मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी का अनुभव होगा। विषाक्तता की डिग्री के आधार पर यह चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक चरण मेंरोगी के शरीर में द्रव प्रतिधारण विकसित हो सकता है, जिससे बाएं हृदय वेंट्रिकल पर सामान्य अधिभार हो सकता है। इसके अलावा, रोगी को वेट लंग सिंड्रोम भी हो सकता है, जिसमें घरघराहट और सांस की तकलीफ शामिल होगी। इस चरण में, रोगी को मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने की संभावना होती है। शरीर में विषाक्त पदार्थों (प्रोटीन चयापचय के उत्पाद) का गहन संचय होता है। अवरोध और कमजोरी के रूप में संभावित परिणाम। संभावित हृदय गति रुकना. यह चरण 7-14 दिनों तक चलता है।
• चरण बहुमूत्र है।यदि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, और रोगी का शरीर विकृति विज्ञान के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है, तो पिछला चरण पॉलीयुरिक में बदल जाएगा। इस मामले में, मूत्र की कुल मात्रा दिन-ब-दिन बढ़ती जाएगी। चरम मामलों में, मूत्र की दैनिक मात्रा प्रति दिन 35 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम होगा। यहां सावधान रहना उचित है, क्योंकि यह चरण रोगी को निर्जलीकरण की ओर ले जा सकता है। चरण 15-30 दिनों तक चलता है।
• फिर पुनर्प्राप्ति की अवधि आती है, जिसमें मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व और इसकी दैनिक मात्रा सामान्य हो जाती है। पुनर्प्राप्ति चरण 6-24 महीने तक चल सकता है।

सामान्य तौर पर, घर पर, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्त विषाक्तता के निम्नलिखित रूपात्मक लक्षण हो सकते हैं:

• पीठ में दर्द खींचना;
• पैरों और चेहरे की सूजन;
• लगातार प्यास लगना;
• त्वचा का कुछ पीलापन और उसका सूखापन;
• अंदर से हथेलियों पर दाने की संभावित अभिव्यक्ति;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• मांसपेशी और सिरदर्द;
• एक रोगी में रक्तचाप में तेज गिरावट;
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• सुस्ती, सुस्ती, मतिभ्रम.

रोग के लक्षण और चरण

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास शरीर में प्रवेश करने वाले विष की सांद्रता, किसी व्यक्ति विशेष की व्यक्तिगत विशेषताओं और इस बात पर निर्भर करता है कि क्या रोगी की किडनी खराब हो गई है। विषाक्त नेफ्रोपैथी मुख्य रूप से निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• गुर्दे के प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द होता है, यह अक्सर सुस्त और दर्द भरा होता है;
• सामान्य स्वास्थ्य प्रभावित होता है, नशे के लक्षण प्रकट होते हैं;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन से एडिमा का विकास होता है, मूत्र में प्रोटीन और रक्त दिखाई देता है, इसकी मात्रा कम हो जाती है।

गुर्दे की कार्यक्षमता कितनी ख़राब है, इसके आधार पर पैथोलॉजी को गंभीरता की तीन डिग्री में विभाजित किया गया है।

1. हल्की डिग्री के साथ, लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं, मूत्र में बढ़ा हुआ प्रोटीन, हेमट्यूरिया और ल्यूकोसाइटुरिया निर्धारित होता है।
2. औसत डिग्री के साथ, ओलिगुरिया सभी सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जाता है, रक्त में यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
3. गंभीर मामलों में, रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी लक्षण होते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह.

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसके साथ जुड़े लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त किडनी क्षति के पहले दिनों से ही लक्षण दिखने लगते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते जाते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है। इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। ऐसी विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इसके कारण गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यूरीमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, सूजन शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए ऐसी विकृति को नज़रअंदाज करना मुश्किल है।

रोग की प्रगति के प्रारंभिक चरण में, लक्षण बिल्कुल भी नहीं देखे जा सकते हैं। लेकिन जैसे-जैसे यह विकसित होता है, निम्नलिखित चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं:

• प्यास की अनुभूति;
• कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• सिरदर्द;
• गुर्दे के प्रक्षेपण के स्थान पर दर्द।

बाद के चरणों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित संकेतों द्वारा पूरक होती है:

• ऊतकों की दिखाई देने वाली सूजन;
• संवहनी दबाव बढ़ जाता है;
• मूत्र में प्रोटीन संरचनाएँ दिखाई देती हैं;
• अंग में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के मामले में, पायलोनेफ्राइटिस के लक्षणों की अभिव्यक्ति संभव है।

रोग की ऐसी अभिव्यक्तियाँ हैं:

• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• चेहरे और निचले छोरों की सूजन;
• प्यास;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हेमोलिसिस के साथ - पीलापन;
• स्कार्लेट-जैसे या रुग्ण रूप वाले दाने;
• पेट में दर्द, मतली, उल्टी, पतला मल;
• एनीमिया, बढ़ा हुआ रक्तस्राव (पेटीचिया, एक्चिमोसिस);
• बुखार (विषाक्तता के प्रकार के आधार पर);
• संक्रमण की प्रवृत्ति;
• मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अतालता, हाइपरकेलेमिया की अभिव्यक्ति के रूप में नाकाबंदी;
• ओलिगुरिया के चरण में मूत्र उत्पादन में कमी और पॉल्यूरिक चरण में मूत्राधिक्य में वृद्धि;
• आक्षेप;
• सुस्ती, मनोविकृति, मतिभ्रम, सामान्य कमजोरी।

निदान

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखना और विषाक्तता का कारण जानना पर्याप्त होता है।

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद या वास्तव में किन कारकों के कारण नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना, इसका सटीक निर्धारण करना इष्टतम है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• मूत्र और रक्त के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में कारक की पहचान करने के लिए एक विशेष अध्ययन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखना और विषाक्तता का कारण जानना पर्याप्त होता है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण कोई बीमारी या उपचार है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को तुरंत निकालने और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में आपातकालीन उपचार करना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, चिकित्सा काफी हद तक किडनी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

आमतौर पर, नैदानिक ​​उपाय पहले से ही नेफ्रोलॉजी विभाग में किए जाते हैं, जहां एक मरीज को संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति के साथ लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी के इतिहास पर ध्यान देता है, विषाक्तता की संभावित प्रकृति का पता लगाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए जांच के तरीके इस प्रकार हैं:

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे के कार्य के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

नेफ्रोपैथी, ईएसआर के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बढ़ जाती है, एनीमिया देखा जाता है। मूत्र में प्रोटीन, नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर दिखाई देते हैं। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम बढ़ जाते हैं।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, खासकर तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर स्थिति में नेफ्रोलॉजी (मूत्रविज्ञान) विभाग के मानक वार्ड में उपचार किया जाता है। रोग के उपचार के लिए उपायों का एक सेट तुरंत शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

सबसे महत्वपूर्ण हैं शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को बाहर निकालने के उपाय। यह निम्नलिखित कार्य करके प्राप्त किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्टरेशन;
• hemosorption;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लेसिक्स को शामिल करके जबरन ड्यूरिसिस किया जाता है। पेट को साफ करने के लिए उसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है। बीमारी के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सलाह दी जाती है, फिर अगले 48 घंटों में पेरिटोनियल डायलिसिस (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त की सफाई) करने की सलाह दी जाती है।

विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लिए दवाओं में से, शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने की सिफारिश की जा सकती है। विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत के साथ उपचार को पूरक करें। यदि आवश्यक हो, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करें।

विषाक्त किडनी विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। साथ ही, सटीक विषाक्त रोगविज्ञान का विशिष्ट प्रमाण हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, ऊंचे ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की उपस्थिति होगी, और मूत्र का घनत्व भी बदल जाएगा।
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यहां, क्रिएटिन, यूरिया के ऊंचे स्तर का पता लगाया जाएगा, एसिड-बेस संतुलन गड़बड़ा गया है।
• इसके अलावा, डॉक्टर मूत्र की दैनिक मात्रा पर नज़र रखने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने की सलाह देंगे।
• इस मामले में, एंजियोग्राम पर गुर्दे की वाहिकाओं के काम की निगरानी की जाएगी।
• एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है।

यदि रोगी के शरीर में जहर हो गया है तो आपको तुरंत किसी विषविज्ञानी से संपर्क करना चाहिए। एक संक्रामक-विषाक्त किडनी में एक बहुत ही स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है; इसके निदान में अधिक समय नहीं लगता है और बड़ी संख्या में अध्ययन और विश्लेषण की आवश्यकता नहीं होती है। सबसे पहले, डॉक्टर को अंग को प्रभावित करने वाले विष के प्रकार को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है, वह रोगी के अनुसार और परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करने के बाद ऐसा कर सकता है। उनमें से:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• रक्त रसायन;
• विष का पता लगाने के लिए विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• एमआरआई (यदि आवश्यक हो);

एक नियम के रूप में, परीक्षण सटीक निदान का संकेत देते हैं। विषाक्त किडनी होने पर मूत्र में ईएसआर, प्रोटीन और यूरिया की मात्रा बढ़ जाती है। रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि संभव है, यह एक संक्रामक-विषाक्त किडनी का संकेत देता है। अध्ययन रोग की सटीक अवस्था और नशे की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करते हैं। ये सभी डेटा सही उपचार निर्धारित करने और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए आवश्यक हैं।

निदान संबंधी उपाय अस्पताल में किए जाते हैं। जहरीला पदार्थ निर्धारित है. इतिहास एकत्रित किया जा रहा है. मुख्य शोध विधियाँ हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्राधिक्य और जल संतुलन का लेखा-जोखा;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• कभी-कभी एम.आर.आई.

मानक निदान योजना में शामिल हैं:

• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• मूत्र में कैल्सीफिकेशन के लिए विशिष्ट परीक्षण करना;
• मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन;
• मूत्र का विश्लेषण. इससे नमक के क्रिस्टल की पहचान करना संभव हो जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पता लगाने और स्थिति की निगरानी के लिए, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य नैदानिक ​​​​अध्ययन - रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण (एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मूत्र घनत्व में परिवर्तन विशेषता हैं)।
• जैव रासायनिक विश्लेषण - क्रिएटिनिन, यूरिया, एसिड-बेस बैलेंस, रक्त आयन स्तर (K, Na, Mg), प्रोटीनोग्राम, जमावट प्रणाली का मूल्यांकन।
• दैनिक मूत्राधिक्य का निर्धारण.
• किडनी का अल्ट्रासाउंड.
• एक्स-रे (सर्वेक्षण, कंट्रास्ट के उपयोग के साथ)।
• एंजियोग्राफी।
• उत्सर्जन पाइलोग्राफी।
• सीटी, एमआरआई.

इलाज

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-घातक स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विषाक्त पदार्थों के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर यदि रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। अगर बीमारी ज्यादा गंभीर नहीं है तो मरीज का इलाज यूरोलॉजी विभाग में करने की इजाजत है।

इस अवधि के दौरान, सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को तेजी से निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• hemosorption;
• हेमोडायलिसिस;
• hemofiltration.

विभिन्न दवाओं को शुरू करके जबरन मूत्राधिक्य किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से साफ करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल या नमकीन पानी हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत के पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद अगले दो दिनों तक पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने योग्य है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल है। बीमारी के शुरुआती चरण में ही नेफ्रॉन टूटना शुरू हो सकता है। परिणामस्वरूप, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण प्रकट होने पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को क्षारीय पेय का अधिक मात्रा में सेवन करना चाहिए। यह शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों का तेजी से निष्कासन है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित विधियाँ हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ सेवन था, तो पेट धोना जरूरी है।
• औद्योगिक या रासायनिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, एक एंटीडोट निर्धारित किया जाता है (एक दवा जो शरीर से जहर निकालती है)।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्प्शन (सक्रिय चारकोल का उपयोग करके) की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-घातक स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विषाक्त पदार्थों के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार ही व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता - गुर्दे की विफलता से बचने में मदद करेगा।

एक नियम के रूप में, सभी थेरेपी का उद्देश्य रोगी के शरीर को विषहरण करना और गुर्दे के कार्य को बहाल करना है। दवा चिकित्सा निर्धारित करने के मानदंड रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, दवाओं का निम्नलिखित परिसर सबसे पहले निर्धारित किया जाता है:

• विशिष्ट मारक.
• मूत्रल. सूजन में कमी आती है और मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है।
• पॉलीओनिक इन्फ्यूजन। रोगी को मूत्र के पीएच को सामान्य करने के लिए समाधान दिया जाता है।
• रक्त घटकों का आधान भी निर्धारित किया जा सकता है।
• विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन/हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है - हार्डवेयर पंपिंग और रक्त शुद्धिकरण।

उपचार अस्पताल में नेफ्रोलॉजी विभाग में और अक्सर गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। विषविज्ञानी शामिल हैं।

एक महत्वपूर्ण कदम शरीर से विष को निकालना है - रोग संबंधी स्थिति के कारण का उन्मूलन।

निम्नलिखित कार्यक्रम आयोजित किये जा रहे हैं:

• हेमोडायलिसिस;
• प्लास्मफेरेसिस;
• विष के प्रवेश द्वार को धोना, उदाहरण के लिए, प्रारंभिक गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• हेमोफिल्टरेशन;
• जबरन मूत्राधिक्य(ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक के उपयोग के साथ);
• सदमा रोधी उपाय.

जटिल चिकित्सा में दवाओं में से, मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, शर्बत और प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि के लिए बिस्तर पर आराम निर्धारित है। मांस, अंडे जैसे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। गंभीर यूरीमिया के लक्षणों के साथ, भोजन विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट वाला होना चाहिए।

गुर्दे के संरक्षित उत्सर्जन कार्य के साथ, बहुत सारा पानी (3-4 लीटर / दिन) पीने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः मीठा। त्वचा की सफाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इसके माध्यम से विषाक्त उत्पादों के निकलने से खुजली और खरोंचें पैदा होती हैं। स्पष्ट रूप से स्पष्ट सूजन और बार-बार उल्टी होने पर, भोजन में नमक मिलाना चाहिए, क्योंकि उल्टी के दौरान सोडियम क्लोराइड नष्ट हो जाता है।

गंभीर अवस्था में, पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है, क्योंकि गुर्दे के कार्य की बहाली नहीं होती है और रोगी यूरीमिया से मर जाता है। घातकता ऐसे कारकों पर निर्भर करती है:

• जहरीले पदार्थ का प्रकार;
• इसकी मात्रा;
• आधारभूत और गुर्दे का स्वास्थ्य;
• प्रवाह की गंभीरता;
• समय पर इलाज.

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक बहुत ही विकट स्थिति है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के पास समय पर पहुंचने और विकृति का शीघ्र पता लगाने से रोग के अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार योजना तभी विकसित की जाती है जब व्यक्ति को प्रभावित करने वाली विकृति का प्रकार सटीक रूप से स्थापित हो जाता है।

पहले और दूसरे चरण में मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल रक्त में शर्करा की सांद्रता को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखना आवश्यक है। चूंकि विकृति मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ती है, इसलिए एक विशेष आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, डॉक्टर अक्सर एसीई अवरोधकों के साथ-साथ हेमोडायलिसिस का भी सहारा लेते हैं। यदि ये सभी उपाय प्रभावी नहीं होते हैं, तो डॉक्टर अंग प्रत्यारोपण का सहारा ले सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में नेफ्रोपैथी का उपचार केवल स्थिर स्थितियों में ही किया जाता है। थेरेपी इस प्रकार है:

• सख्त बिस्तर पर आराम;
• उच्च प्रोटीन सामग्री वाली तैयारी;
• मूत्रल;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• पोटेशियम की तैयारी;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• ऐंठनरोधी।

विषाक्त रूप का उपचार जबरन डाययूरेसिस, गैस्ट्रिक पानी से धोना, हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस, हेमोडायलिसिस आदि की मदद से किया जाता है। हेमोस्टेसिस सामान्य होने के बाद, डॉक्टर सदमे-रोधी उपाय करना शुरू कर देंगे।

डिस्मेटाबोलिक नेफ्रोपैथी के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• आपकी जीवनशैली का सामान्यीकरण;
• आहार खाद्य;
• दवाई से उपचार। रोग के उपचार के लिए विटामिन ई, विटामिन ए, विटामिन बी6, डाइमफॉस्फ़ोन आदि निर्धारित हैं।

गाउटी रूप के लिए उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से मुख्य बीमारी - गाउट को खत्म करना है, जिसके बाद आगे की चिकित्सा की जाती है:

• बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीना;
• उपचार योजना को मूत्रवर्धक के साथ पूरक किया जाना चाहिए;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• एंटीबायोटिक्स (संक्रामक एजेंटों के जुड़ाव के मामले में)।

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से प्रेरक कारक को खत्म करना है। विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर, गहन जलसेक चिकित्सा और हार्डवेयर रक्त शोधन का उपयोग करके विषहरण किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• विशिष्ट मारक.
• मूत्रल. फुफ्फुसीय एडिमा सहित, एडिमा को रोकने के लिए ड्यूरिसिस में कमी के साथ असाइन करें। अधिक बार मैनिटोल, लासिक्स का उपयोग किया जाता है।
• पॉलीओन समाधान. रक्त पीएच को सामान्य करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट दिया जाता है।
• रक्त घटक. प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन ट्रांसफ्यूजन किया जाता है।

विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, अल्ट्राफिल्ट्रेशन।

चिकित्सा

उपचार का उद्देश्य विषाक्त पदार्थों को निकालना है। यदि नेफ्रोपैथी तीव्र विषाक्तता के कारण होती है, तो पहले घंटों में गैस्ट्रिक पानी से धोने का संकेत दिया जाता है। अस्पतालों में, जबरन डाययूरिसिस की विधि का उपयोग किया जाता है, विषहरण और शॉक-रोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

• यदि विषाक्त विषाक्तता का संदेह हो, तो रोगी को यथाशीघ्र प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के सेवन को रोकना आवश्यक है। अर्थात्, यदि जहर हवा से अंदर आता है, तो आपको रोगी को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है (उसे संक्रमण के स्रोत से दूर बाहर ले जाएं), यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो आपको धोने की जरूरत है सादे पानी से पेट. यहां एक साधारण जल एनीमा की भी सिफारिश की जाती है। शर्बत के रूप में आप रोगी को सक्रिय चारकोल दे सकते हैं।
• यदि रोगी को चेतना की हानि और हृदय गति रुक ​​​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना आवश्यक है। सभी गतिविधियों को करने से पहले, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को अलग किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति से प्रकट होती है।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक गंभीर स्थिति के परिणामस्वरूप या मध्यम रूप से गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने अंतर्ग्रहण है। गंभीर बीमारी और दवा नेफ्रोपैथी में गुर्दे संबंधी जटिलताएँ बहुत कम आम हैं।

रोग का पूर्वानुमान सीधे तौर पर शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले पदार्थ, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुँच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहर वाले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर गए हों।

जटिलताएँ अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ प्रकट होती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

टॉक्सिक नेफ्रोपैथी किडनी की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक क्षय उत्पादों के संपर्क में आने से गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। हानिकारक पदार्थ शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पूर्वानुमान जहरीले पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% तक होती है। चिकित्सा की पर्याप्तता और उसकी समयबद्धता से ही पूर्वानुमान अनुकूल होता है। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

जटिलताएँ अक्सर शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता पर विकसित होती हैं, जब वे श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जटिलताओं में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

विषाक्तता के लिए सही उपचार की कमी से गंभीर परिणाम होते हैं, जैसे हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, गुर्दे की विफलता और अंतरालीय नेफ्रैटिस। सबसे खतरनाक स्थिति है किडनी फेल होना। पैथोलॉजी की विशेषता अंग की आंशिक या पूर्ण विफलता है। यह कोमा से भरा होता है और, परिणामस्वरूप, नेक्रोसिस - गुर्दे की मृत्यु। गुर्दे की विफलता अक्सर रोगी के लिए घातक होती है।

रोकथाम

• एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक पौधों और कृषि में होती है। इस मामले में, गुर्दे की समस्या वाले लोगों को काम करने से रोककर, ट्यूमर विकसित होने के जोखिम को रोककर विकृति विज्ञान के संभावित खतरों को रोकना संभव है।
• इसके अलावा, उद्यम को यंत्रीकृत करके विषाक्त क्षति की संभावना को कम करना संभव है। इस तरह, रसायनों के साथ सीधा मानव संपर्क कम हो जाएगा।
• रासायनिक संयंत्रों में श्रमिकों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए।
• रसायनों के साथ काम करने वाले लोगों की वार्षिक चिकित्सा जांच दिखाई जाती है। किडनी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

जानने वाली बात यह है कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उसका इलाज उतना ही प्रभावी होगा। आधुनिक चिकित्सा विषाक्त नेफ्रोपैथी से काफी सफलतापूर्वक निपटती है।

रोग का अनुकूल परिणाम विष के प्रकार, उसके संपर्क की अवधि और निदान की समयबद्धता के कारण होता है। आंकड़ों के अनुसार, 20-70% मामलों में यह बीमारी ठीक हो जाती है। निवारक उपाय विषाक्त नेफ्रोपैथी के जोखिम को काफी कम करने में मदद करते हैं। अक्सर, पैथोलॉजी दवाओं की अधिक मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार और निर्देशों के अनुसार दवाएं लेने से नशा को रोका जा सकेगा।

आपको संदिग्ध प्रकार के मशरूम, कम गुणवत्ता वाले भोजन और शराब खाने से बचना चाहिए। पेशेवर क्षेत्र में रोकथाम की बात करें तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, विशेष वर्दी, सुरक्षा सावधानियां और डॉक्टर के पास नियमित दौरे का उपयोग बीमारी के विकास की संभावना को कम करता है।

क्रोनिक किडनी क्षति पॉलिमर, रबर के उत्पादन और कृषि कार्यों में देखी जाती है। ट्यूमर और अंतर्निहित किडनी रोग के विकास के उच्च जोखिम वाले लोगों को इस तरह के उत्पादन की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। मानव और रासायनिक संपर्क की अधिकतम सीमा के साथ मशीनीकृत श्रम का उपयोग रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

व्यावसायिक रूप से विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने पर वार्षिक किडनी जांच की आवश्यकता होती है। कार्यस्थल पर स्वच्छता मानकों का पालन करना, सुरक्षात्मक कपड़े पहनना आवश्यक है। यदि प्रारंभिक परिवर्तनों की पहचान की जाती है, तो नौकरी बदलने की सिफारिश की जाती है।

निष्कर्ष में, यह कहा जाना चाहिए कि उपचार की सफलता सीधे चिकित्सा संस्थान से संपर्क करने के समय पर निर्भर करती है। अस्वस्थता के पहले संकेत पर, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग से विषाक्त नेफ्रोपैथी को ठीक किया जा सकता है। स्वस्थ रहो!

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गंभीर विषाक्तता और गंभीर नशा में, सभी आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में गुर्दे को सबसे अधिक नुकसान होता है। पानी में नहीं घुलने वाले जहरीले पदार्थ इन अंगों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास होता है। इस बीमारी में व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि किडनी फेलियर जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

नेफ्रोपैथी एक जहरीली किडनी की चोट है जो नेफ्रोटॉक्सिक प्रकृति के विभिन्न पदार्थों से उत्पन्न हो सकती है। इस रोग के पाठ्यक्रम की कई डिग्री हैं:

1. हल्के - रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण हल्के होते हैं, हालांकि रक्त और मूत्र के विश्लेषण में रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही देखे जा सकते हैं;
2. मध्यम डिग्री - इस कोर्स के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, और यूरीमिया बढ़ जाता है;
3. गंभीर डिग्री - रोग के ऐसे पाठ्यक्रम के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, एडिमा विकसित होती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

मधुमेह मेलेटस सहित विभिन्न कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं।. इसके अलावा, संक्रामक रोग भी नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, जब मशरूम को जहर दिया जाता है तो विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित होती है, गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

रोग के कारण

गुर्दे बीन के आकार के समान एक युग्मित अंग हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप को उचित स्तर पर नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक किडनी में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो सारा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य को खराब तरीके से करने लगते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• निम्न गुणवत्ता वाले अल्कोहल युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न विलायकों का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण होने वाला नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त हो चुकी या कम गुणवत्ता वाली दवाओं से उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे एक प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है।. यदि लंबे समय तक इस्किमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी उत्सर्जित नहीं होते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं।

रोग के लक्षण

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह.

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसके साथ जुड़े लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त किडनी क्षति के पहले दिनों से ही लक्षण दिखने लगते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते जाते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है।. इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। ऐसी विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इसके कारण गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यूरीमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, सूजन शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए ऐसी विकृति को नज़रअंदाज करना मुश्किल है।

रोग निदान

इस बीमारी का निदान विशेष रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर ही किया जाता है, साथ ही उपचार भी किया जाता है।. निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण करें।
2. शरीर में मूत्राधिक्य और जल संतुलन को ध्यान में रखें।
3. किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।
4. गंभीर मामलों में, एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जो गुर्दे के काम की पूरी तस्वीर दिखाता है. यदि आवश्यकता हो, तो रोगी को निदान को स्पष्ट करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजा जा सकता है।

किसी जहरीले घाव का जल्द से जल्द निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, इस स्थिति में जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

उपचार की विशेषताएं

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर यदि रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। अगर बीमारी ज्यादा गंभीर नहीं है तो मरीज का इलाज यूरोलॉजी विभाग में करने की इजाजत है।

इस काल में सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को तेजी से निकालना है. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• hemosorption;
• हेमोडायलिसिस;
• hemofiltration.

विभिन्न दवाओं को शुरू करके जबरन मूत्राधिक्य किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से साफ करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल या नमकीन पानी हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत के पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद अगले दो दिनों तक पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने लायक है विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं की मरम्मत करना मुश्किल है. बीमारी के शुरुआती चरण में ही नेफ्रॉन टूटना शुरू हो सकता है। परिणामस्वरूप, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण प्रकट होने पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को क्षारीय पेय का अधिक मात्रा में सेवन करना चाहिए। यह शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

रोग का पूर्वानुमान सीधे तौर पर शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुँच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहर वाले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर गए हों।

जटिलताएँ अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ प्रकट होती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

टॉक्सिक नेफ्रोपैथी किडनी की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक क्षय उत्पादों के संपर्क में आने से गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। हानिकारक पदार्थ शरीर में बाहर से प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण हो सकते हैं।

विकास के संभावित कारण

इसमें बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन की प्रक्रिया में शरीर में प्रवेश करते हैं, जबकि अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी दवा उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीले मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब सरोगेट्स के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो शरीर के विषाक्तता में योगदान देता है (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक द्वारा असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोटें या जलन, जब रक्त में क्षय उत्पादों के प्रवेश के साथ ऊतकों का बड़े पैमाने पर विनाश होता है;
• रोगाणुओं के प्रवेश से संक्रमण और सेप्टिक स्थिति उत्पन्न होती है।

मशरूम विषाक्तता, अल्कोहल सरोगेट्स या जहर के साथ, और शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय के साथ, गुर्दे के लिए मुख्य समस्या आंतरिक गुर्दे की संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह गुर्दे का पूर्ण विघटन है जो जीवन-घातक और स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के परिणाम

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव गुर्दे की क्षति का कारण बन सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को अलग किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति से प्रकट होती है।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक गंभीर स्थिति के परिणामस्वरूप या मध्यम रूप से गंभीर विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने अंतर्ग्रहण है। गंभीर बीमारी और दवा नेफ्रोपैथी में गुर्दे संबंधी जटिलताएँ बहुत कम आम हैं।

बीमारी के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• अलग किए गए मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ओलिगोनुरिया);
• रक्तचाप कम करना;
• सांस की गंभीर कमी;
• बाजू या पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के अंतर्ग्रहण से जुड़े लक्षणों की संभावित अभिव्यक्ति:

• मतली और खून के साथ उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• आंत की स्पष्ट सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना का बिगड़ना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एक तीव्र विकृति है। यह रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है या हेमोडायलिसिस के साथ दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के तरीके

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद या वास्तव में किन कारकों के कारण नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना, इसका सटीक निर्धारण करना इष्टतम है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• मूत्र और रक्त के सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में कारक की पहचान करने के लिए एक विशेष अध्ययन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो एक एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षा (एमआरआई या सीटी) अतिरिक्त रूप से की जाती है। अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखना और विषाक्तता का कारण जानना पर्याप्त होता है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण कोई बीमारी या उपचार है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को तुरंत निकालने और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने का प्रयास करना आवश्यक है। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई की स्थितियों में आपातकालीन उपचार करना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, चिकित्सा काफी हद तक किडनी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों का तेजी से निष्कासन है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित विधियाँ हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक साथ सेवन था, तो पेट धोना जरूरी है।
• औद्योगिक या रासायनिक जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, एक एंटीडोट निर्धारित किया जाता है (एक दवा जो शरीर से जहर निकालती है)।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्प्शन (सक्रिय चारकोल का उपयोग करके) की विधि का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-घातक स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए मुख्य आपातकालीन उपचार हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विषाक्त पदार्थों के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार ही व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता - गुर्दे की विफलता से बचने में मदद करेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के तहत गुर्दे के पैरेन्काइमा, उनके ग्लोमेरुलर तंत्र को होने वाली क्षति को समझा जाता है, जो बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त उत्पादों और मेटाबोलाइट्स (ICD-10 कोड - N14.4) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में इसके निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. विशिष्ट नेफ्रोपैथी. तीव्र बाह्य विषाक्तता से संबद्ध जो तब होता है जब विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता होती है। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्तजनित यकृत क्षति से पहले होता है।
2. निरर्थक नेफ्रोपैथी. यह विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण होता है, जो विभिन्न गंभीर विषाक्तता से उत्पन्न होता है।

कारण और रोगजनन

गुर्दे की क्षति उनके ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव, उनके क्षय उत्पादों के साथ-साथ एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के कारण हो सकती है।

अधिकतर यह रोग ऐसे पदार्थों के कारण होता है:

• भारी धातुएँ, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• विलायक;
• कॉपर विट्रियल;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• अस्थिर ईथर;
• घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

अक्सर, जहरीली नेफ्रोपैथी खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम जहर, रसायन, रबर, पॉलिमर से जुड़ा होता है। सभी पदार्थ श्वसन अंगों और रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के साथ) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

विषाक्त पदार्थों और मेटाबोलाइट्स के गुर्दे के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही वृक्क ग्लोमेरुली के कामकाज में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान पैदा करता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहर से प्रभावित होता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को अवरुद्ध कर देता है। कुछ मामलों में, गुर्दे की क्षति मुक्त अमीनो एसिड द्वारा उनके निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोगजनन जो भी हो, अंततः, गुर्दे के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, इसकी इस्किमिया, जो उपचार के बिना, नलिकाओं और ग्लोमेरुली के परिगलन की ओर ले जाती है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, उसकी मात्रा और प्रवेश की विधि पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - क्रोनिक किडनी रोगों की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​चित्र तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। प्रारंभ में, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं - कमजोरी, कमजोरी, सुस्ती, तापमान बढ़ सकता है। इसके अलावा, व्यक्ति को पैरों में सूजन, चेहरे पर सूजन महसूस होती है। मूत्र की संरचना के संकेतक बदल जाते हैं - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) प्रकट होता है।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

• रक्तचाप में बहुत अधिक संख्या तक वृद्धि होना।
• मूत्राधिक्य में कमी, पेशाब की आवृत्ति (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना।
• दौरे।
• हृदय गति कम होना.
• अतालता.
• फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया गया है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार की स्थिति होती है।

गंभीरता के आधार पर, रोग को इस प्रकार विभेदित किया जाता है:

1. पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण।
2. दूसरा - डाययूरिसिस गिर जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम, क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा - गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में गुर्दे की विफलता की प्रगति में, कई चरण भी प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रारंभिक (3 दिन तक)। वास्तव में नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों के साथ शरीर में विषाक्तता होती है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस स्तर पर, मस्तिष्क शोफ भी संभव है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट, डीआईसी से मृत्यु होती है। अक्सर माध्यमिक वास्कुलाइटिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है।
3. बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ घटित होती है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है।
4. वसूली। मूत्र और गुर्दे की कार्यप्रणाली के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

निदान

आमतौर पर, नैदानिक ​​उपाय पहले से ही नेफ्रोलॉजी विभाग में किए जाते हैं, जहां एक मरीज को संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति के साथ लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर पैथोलॉजी के इतिहास पर ध्यान देता है, विषाक्तता की संभावित प्रकृति का पता लगाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए जांच के तरीके इस प्रकार हैं:

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे के कार्य के संकेतकों के संदर्भ में रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

नेफ्रोपैथी, ईएसआर के साथ, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बढ़ जाती है, एनीमिया देखा जाता है। मूत्र में प्रोटीन, नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर दिखाई देते हैं। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम बढ़ जाते हैं।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, खासकर तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर स्थिति में नेफ्रोलॉजी (मूत्रविज्ञान) विभाग के मानक वार्ड में उपचार किया जाता है। रोग के उपचार के लिए उपायों का एक सेट तुरंत शुरू करना आवश्यक है, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

सबसे महत्वपूर्ण हैं शरीर से विषाक्त पदार्थों, जहरों को बाहर निकालने के उपाय। यह निम्नलिखित कार्य करके प्राप्त किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्टरेशन;
• hemosorption;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को धोना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लेसिक्स को शामिल करके जबरन ड्यूरिसिस किया जाता है। पेट को साफ करने के लिए उसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है। बीमारी के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सलाह दी जाती है, फिर अगले 48 घंटों में पेरिटोनियल डायलिसिस (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त की सफाई) करने की सलाह दी जाती है।

विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लिए दवाओं में से, शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पीने की सिफारिश की जा सकती है। विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विटामिन के साथ ग्लूकोज की शुरूआत के साथ उपचार को पूरक करें। यदि आवश्यक हो, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करें।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पूर्वानुमान जहरीले पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% तक होती है। चिकित्सा की पर्याप्तता और उसकी समयबद्धता से ही पूर्वानुमान अनुकूल होता है। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करते हैं।

जटिलताएँ अक्सर शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता पर विकसित होती हैं, जब वे श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जटिलताओं में हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

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रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण होने वाली जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह वृक्क प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह 30% गुर्दे की बीमारियों के लिए जिम्मेदार है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, अधिक बार यह जठरांत्र पथ, श्वसन पथ, छिद्रों के माध्यम से होता है।

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक आदि जैसे विषाक्त पदार्थों से जुड़े विषाक्तता के प्रकार शामिल हैं। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत का काम बाधित हो जाता है। दूसरे प्रकार के विषाक्तता में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है, और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, कवक के साथ नशा, खराब गुणवत्ता वाला भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

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जहरीले यौगिक जो गुर्दे की विकृति का कारण बनते हैं, एक बड़ा स्पेक्ट्रम। उनमें से कई व्यक्ति के जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारियों के बाद प्राप्त हो जाते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता प्रदान करते समय दवाओं की अधिक मात्रा से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

• जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• अन्नप्रणाली में या त्वचा के माध्यम से विषाक्त रासायनिक यौगिकों का प्रवेश;
• भारी धातु लवण के कारण होने वाली विषाक्तता;
• रेडियोधर्मी संदूषण;
• संक्रामक नशा;
• रक्त में अल्कोहल की अधिकता;
• लंबी अवधि तक नशीली दवाओं का उपयोग;
• रक्त आधान प्रक्रिया के बाद जो विशेषताओं के अनुरूप नहीं थी;
• गंभीर त्वचा घाव (घाव, जलन), जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता होती है;
• रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।

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बच्चों में इस बीमारी की अभिव्यक्ति पर अलग से विचार करना उचित है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएँ मूत्र की संरचना में परिवर्तन में प्रकट होती हैं। बच्चों में नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम होने की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग तंत्र के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में समान असामान्यताएं देखी गईं और गर्भावस्था के दौरान बढ़ गईं। कृत्रिम आहार, बार-बार होने वाली संक्रामक सर्दी से बच्चों में असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

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समय रहते अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

• ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर द्वारा स्रावित तरल पदार्थ की मात्रा में कमी का एक सिंड्रोम;
• शक्ति की हानि - धमनियों में कम दबाव;
• जटिल श्वास;
• गुर्दे के क्षेत्र में तेज और हल्का दर्द;
• उल्टी करने की इच्छा, रक्त स्राव की उपस्थिति के साथ गैस्ट्रिक खाली होना;
• दस्त;
• सौर जाल में दर्द;
• संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन।

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नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ की हड्डी के आधार के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री के दर्द, जोड़ों में असुविधा, पेशाब में विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी के साथ होती हैं, इसके अलावा, रोगी को ठंड लग सकती है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी के लिए घातक हो सकता है, इसलिए यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह विभिन्न नेफ्रोन विकारों या अंग की पूर्ण विफलता की ओर ले जाता है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि, निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृक्क परिगलन विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं और मृत्यु हो सकती है।

इस रोग के प्रकट होने पर सबसे पहले वृक्क प्रणाली प्रभावित होती है।

विषाक्तता अक्सर अनजाने में विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर को होने वाली क्षति के कारण होती है, बहुत कम बार इसका कारण दवा की अधिक मात्रा या गंभीर जटिलताएं देने वाली बीमारियां होती हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है, सबसे गंभीर परिणाम होते हैं:

1. एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से घट जाती है, मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया के पूर्ण समाप्ति तक।
2. चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से, तीव्रता के बाद एक सिंड्रोम के रूप में विकसित हो सकता है। या फिर यह हल्के लक्षणों वाले नशे का परिणाम बन जाता है।

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चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। यह यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है कि किस उत्तेजक पदार्थ ने अंग को नुकसान पहुंचाया है। कारकों का पता लगाने के लिए, आपको सामान्य मूत्र परीक्षण करने, एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता है। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण का अध्ययन किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच करने की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना के लिए एक रक्त परीक्षण। आप किडनी का अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त स्पष्टीकरण टोमोग्राफी और एक्स-रे किया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्तता कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना पर्याप्त है।

जब ओवरडोज़ ने घाव को प्रभावित किया है या मौजूदा बीमारी ने जटिलताएं दी हैं, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना आवश्यक है। जब कारण अधिक जटिल हो, तो नैदानिक ​​सेटिंग में देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में प्रवाह के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

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नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों को बेअसर करना और शरीर से उनका तत्काल निष्कासन है। ऐसे समय में चिकित्सा सहायता की तुरंत आवश्यकता होती है। विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक चिकित्सा उपाय यहां दिए गए हैं:

1. गैस्ट्रिक पानी से धोना - यदि जहरीले भोजन या बड़ी मात्रा में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गए हैं।
2. एक मजबूत शर्बत का सेवन जो जहर को दूर करता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक अपशिष्ट विषाक्तता के मामले में।
3. सक्रिय चारकोल या हेमोसर्प्शन लेने से रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद मिलेगी।
4. सबसे गंभीर मामलों में "कृत्रिम किडनी" उपकरण का उपयोग किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। ऐसे मामले में जब नेफ्रोटिक घाव होता है, योग्य सहायता अपरिहार्य है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे आम तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय रहते निराकरण के उपाय करना संभव होता, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक होता। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान वफादार होते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति विकल्प मौजूद हैं.

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किडनी की गंभीर खराबी कई कारकों के कारण हो सकती है। इस निर्भरता में, निवारक उपाय करना उचित है। मशरूम विषाक्तता के मामले बढ़ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। स्व-उपचार और शक्तिशाली दवाओं के उपयोग से दवाओं की अधिक मात्रा हो जाती है। इसलिए, गोलियों या मिश्रण का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सुरक्षित है।

रासायनिक उद्योगों में वृक्क तंत्र को बार-बार क्षति होती है। इस प्रकार के कार्य ऑन्कोलॉजी के विकास या गुर्दे की शिथिलता के विकास के जोखिम वाले लोगों के लिए वर्जित हैं। श्रम के तकनीकी मशीनीकरण से श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद मिलेगी ताकि कीटनाशकों के संपर्क को यथासंभव सीमित किया जा सके। ऐसे मामलों में जहां जहरीले पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक प्रणाली की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता है, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े हैं। यह स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करने लायक है। यदि शरीर में अभी भी पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि का दायरा बदलना बेहतर है। लक्षण दिखाई देने पर तुरंत अस्पताल जाना बेहतर है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के आगे विकास के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का गुणवत्तापूर्ण कोर्स नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी - गुर्दे के घाव का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

ऐसी अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्व उत्पन्न करते हैं जो शरीर को, विशेषकर किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप उत्पन्न हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण रासायनिक विषाक्तता है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य उत्तेजक हैं। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है।

भविष्य में, यह जटिलताओं को जन्म देता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार, या उसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। किसी जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा के सेवन से भी, यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल हो जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से असुविधा;
• बगल में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी.

विषैले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के दौरे, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। वह वाकई में। नजरअंदाज करने पर यह बीमारी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काती है।

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को देखता है, फिर बीमारी का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला लिखेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

बीमारियों की रोकथाम और किडनी के इलाज के लिए हमारे पाठक फादर जॉर्ज के मठवासी संग्रह की सलाह देते हैं। इसमें 16 उपयोगी औषधीय जड़ी-बूटियाँ शामिल हैं जो किडनी को साफ करने, किडनी रोगों, मूत्र पथ के रोगों के उपचार और पूरे शरीर को साफ करने में बेहद प्रभावी हैं।

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विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्द ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना जरूरी है। प्रक्रिया यथाशीघ्र पूरी की जाती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या नशीली दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• मारक औषधि का प्रयोग. यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों से जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

उपचार के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकोल के साथ, नेफ्रोन एडिमा होती है।

यदि हेमोलिटिक प्रकृति के जहर के कारण विषाक्तता की प्रक्रिया हुई, तो नेफ्रोन अवरुद्ध हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

उपरोक्त सभी कारक मिलकर नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन के रूप में अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त नेफ्रोपैथी बच्चों में भी प्रकट होती है। ऐसे में आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वसूचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। यदि परिवार में बच्चे की माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी बिगड़ सकती है।

बचपन में बीमारी के उत्तेजक कृत्रिम भोजन, या संक्रामक, बार-बार होने वाली सर्दी हो सकते हैं।

कृत्रिम आहार के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने भी प्राथमिक उपचार रद्द नहीं किया। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण हुआ हो तो व्यक्ति को ताजी हवा देना जरूरी है, उसे तुरंत कमरे से बाहर निकाल दें। अगर रसायन पेट में चला जाए तो तुरंत कुल्ला करना जरूरी है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ-साथ चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना भी आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर या पॉलिमर का निर्माण शामिल होता है।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां किडनी खराब होने का खतरा अधिक है, तो आपको नियमित रूप से (वर्ष में कम से कम एक बार) जांच करानी होगी। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर अनुकूल प्रभाव डालेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण को देखते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

खंड में विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे

नतीजे

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता से किडनी को और अधिक नुकसान होता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो धीरे-धीरे कम होने या मूत्र के पूर्ण स्राव की समाप्ति के साथ होती है;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर जो गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

शरीर में विषाक्त, हानिकारक पदार्थों का कोई भी प्रवेश रोग के विकास का संभावित कारण है। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना जरूरी है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के कारण इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क से जल्द से जल्द ठीक होने की बहुत अच्छी संभावना है।

और कुछ रहस्य...

क्या आप कभी किडनी दर्द की समस्या से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह, आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• बेचैनी और पीठ दर्द
• सुबह चेहरे और पलकों की सूजन आपके आत्मविश्वास में बिल्कुल भी इजाफा नहीं करती...
• किसी तरह शर्म भी आती है, खासकर यदि आप बार-बार पेशाब आने से पीड़ित हैं...
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियाँ पहले से ही आपके जीवन में मजबूती से प्रवेश कर चुकी हैं...

किडनी को विषाक्त क्षति मानव शरीर की सबसे आम बीमारियों में से एक है। विकृति बाहर से शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण या शरीर प्रणालियों द्वारा स्वयं उनके उत्पादन के कारण उत्पन्न होती है। इस बीमारी को टॉक्सिक नेफ्रोपैथी (चिकित्सा जगत में - टॉक्सिक किडनी) कहा जाता है। एक नियम के रूप में, विकृति प्रति दिन मूत्र की कुल मात्रा में कमी, मतली, हृदय के काम में रुकावट और उच्च रक्तचाप से प्रकट होती है। यदि रोगी को ऐसी बीमारी का निदान किया गया है, तो उपचार का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहरों को निकालना है। इसके लिए ड्रग थेरेपी और रोगी के रक्त को साफ करने के हार्डवेयर तरीकों (प्लाज्माफेरेसिस और हेमोडायलिसिस) दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

महत्वपूर्ण: रोग का गंभीर विषाक्त कोर्स रोगी के लिए विशेष खतरा है। इस मामले में, गुर्दे पूरी तरह से विफल हो सकते हैं, और अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।

विषाक्त नेफ्रोपैथी को इसकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी को इसकी घटना के कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, निम्नलिखित प्रकार की विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• नेफ्रोपैथी विशिष्ट विषाक्त. यह जहर और विषाक्त पदार्थों के सीधे सेवन के प्रभाव में विकसित होता है। यह अल्कोहल, विभिन्न रसायन और धातु (आर्सेनिक, पारा, सीसा, कैडमियम, सिंथेटिक रबर, ऑक्सालिक या एसिटिक एसिड, आदि) हो सकता है। इसके अलावा, जहरीले मशरूम के जहर या जहरीले जानवरों/कीड़ों के काटने के परिणामस्वरूप विषाक्त किडनी क्षति का एक विशिष्ट रूप भी विकसित हो सकता है।

महत्वपूर्ण: नेफ्रोपैथी के विशिष्ट विकास के साथ, विषाक्त पदार्थ भोजन, पेय, हवा या त्वचा के छिद्रों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इनमें से किसी भी मामले में, जहर देर-सबेर रक्त के साथ गुर्दे तक पहुंच जाएगा।

• निरर्थक नेफ्रोपैथी. यह शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है जिनका किडनी पर सीधा विषाक्त प्रभाव नहीं होता है, लेकिन साथ ही अंग विफलता को उत्तेजित करता है। यहां, पैथोलॉजी के कारणों में रक्तचाप में तेज गिरावट, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में व्यवधान, गुर्दे और पूरे शरीर में सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन, या असंतुलित एसिडोसिस हो सकता है।
• मध्यस्थ नेफ्रोपैथी विषैली होती है। इस मामले में, गुर्दे की विकृति की उपस्थिति में मानव शरीर में विषाक्त पदार्थ और जहर स्वतंत्र रूप से उत्पन्न होते हैं जैसे कि हीमोग्लोबिन के साथ गुर्दे के नेफ्रोन का अवरोध, गुर्दे में मांसपेशियों के ऊतकों का प्रसार और समान गुर्दे के नेफ्रॉन का निचोड़ना, अमीनो एसिड का अत्यधिक उत्पादन यकृत का काम करना बंद कर देना। इसके अलावा, गुर्दे की विषाक्त अपर्याप्तता का कारण सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) हो सकता है, चोट के परिणामस्वरूप मांसपेशियों के ऊतकों को निचोड़ने की एक लंबी प्रक्रिया और, परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है।

इसके अलावा, दोनों किडनी को विषाक्त क्षति के निम्नलिखित कारण हो सकते हैं:

• किसी व्यक्ति का विकिरण जोखिम;
• लंबे समय तक और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स या एमिनोग्लाइकोसाइड्स लेना।

रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर विषाक्त किडनी क्षति को डिग्री में वर्गीकृत किया जा सकता है।

गुर्दे को विषाक्त क्षति को रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। तो, पैथोलॉजी के ऐसे चरण हैं:

• हल्का जहर. इस मामले में, रोगी के मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और मूत्र घनत्व में वृद्धि होगी।
• पैथोलॉजी की औसत डिग्री. पहले से मौजूद लक्षणों में मूत्र की कुल दैनिक मात्रा में कमी के साथ-साथ रोगी के शरीर में पोटेशियम, क्रिएटिन और अन्य मेटाबोलाइट्स में वृद्धि भी शामिल होगी।
• विषाक्तता के गंभीर चरण में, रोगी में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो जाती है, जिससे रोगी कोमा में जा सकता है।

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे की विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया गया है, और विकृति विज्ञान के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर होंगे

विभिन्न जहरों द्वारा गुर्दे की विषाक्त विषाक्तता के सामान्य लक्षणों को कई चरणों में विभाजित किया गया है, और विकृति विज्ञान के लक्षण विशेष रूप से चरण पर निर्भर होंगे।

• तो, गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में, रोगी को मूत्र उत्पादन की मात्रा में कमी का अनुभव होगा। विषाक्तता की डिग्री के आधार पर यह चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है।
• ओलिगोन्यूरिक चरण के दौरान, रोगी के शरीर में द्रव प्रतिधारण विकसित हो सकता है, जिससे बाएं हृदय वेंट्रिकल का सामान्य अधिभार हो जाएगा। इसके अलावा, रोगी को वेट लंग सिंड्रोम भी हो सकता है, जिसमें घरघराहट और सांस की तकलीफ शामिल होगी। इस चरण में, रोगी को मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने की संभावना होती है। शरीर में विषाक्त पदार्थों (प्रोटीन चयापचय के उत्पाद) का गहन संचय होता है। अवरोध और कमजोरी के रूप में संभावित परिणाम। संभावित हृदय गति रुकना. यह चरण 7-14 दिनों तक चलता है।
• चरण बहुमूत्र है। यदि उपचार सही ढंग से निर्धारित किया गया है, और रोगी का शरीर विकृति विज्ञान के लिए पर्याप्त प्रतिरोध प्रदान करता है, तो पिछला चरण पॉलीयुरिक में बदल जाएगा। इस मामले में, मूत्र की कुल मात्रा दिन-ब-दिन बढ़ती जाएगी। चरम मामलों में, मूत्र की दैनिक मात्रा प्रति दिन 35 लीटर तक पहुंच सकती है। इस मामले में, मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम होगा। यहां सावधान रहना उचित है, क्योंकि यह चरण रोगी को निर्जलीकरण की ओर ले जा सकता है। चरण 15-30 दिनों तक चलता है।
• फिर पुनर्प्राप्ति की अवधि आती है, जिसमें मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व और इसकी दैनिक मात्रा सामान्य हो जाती है। पुनर्प्राप्ति चरण 6-24 महीने तक चल सकता है।

महत्वपूर्ण: विषाक्त किडनी विषाक्तता में मौतों की सीमा 20% -70% तक होती है, और पूरी तरह से विषाक्तता के कारणों और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की जटिलता पर निर्भर करती है। यदि गुर्दे की क्षति गंभीर नहीं थी, तो रोगी के पूरी तरह ठीक होने की पूरी संभावना है।

सामान्य तौर पर, घर पर, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्त विषाक्तता के निम्नलिखित रूपात्मक लक्षण हो सकते हैं:

• पीठ में दर्द खींचना;
• पैरों और चेहरे की सूजन;
• लगातार प्यास लगना;
• त्वचा का कुछ पीलापन और उसका सूखापन;
• अंदर से हथेलियों पर दाने की संभावित अभिव्यक्ति;
• मतली, दस्त, उल्टी;
• मांसपेशी और सिरदर्द;
• एक रोगी में रक्तचाप में तेज गिरावट;
• मूत्र की मात्रा में कमी;
• सुस्ती, सुस्ती, मतिभ्रम.

महत्वपूर्ण: यदि रोगी को विषाक्त विषाक्तता (जानवरों / कीड़ों के काटने, जहर का साँस लेना या उनके साथ स्पर्श संपर्क, विषाक्त पदार्थों का उपयोग) का संदेह है, तो यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। समय पर सहायता रोगी को तीव्र गुर्दे की विफलता से बचाएगी।

यदि रोगी को चेतना की हानि और हृदय गति रुक ​​​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना आवश्यक है।

• यदि विषाक्त विषाक्तता का संदेह हो, तो रोगी को यथाशीघ्र प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इस मामले में, रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के सेवन को रोकना आवश्यक है। अर्थात्, यदि जहर हवा से अंदर आता है, तो आपको रोगी को ताजी हवा प्रदान करने की आवश्यकता है (उसे संक्रमण के स्रोत से दूर बाहर ले जाएं), यदि जहर मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो आपको धोने की जरूरत है सादे पानी से पेट. यहां एक साधारण जल एनीमा की भी सिफारिश की जाती है। शर्बत के रूप में आप रोगी को सक्रिय चारकोल दे सकते हैं।
• यदि रोगी को चेतना की हानि और हृदय गति रुक ​​​​जाती है, तो कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना आवश्यक है। सभी गतिविधियों को करने से पहले, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

विषाक्त किडनी विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं।

विषाक्त किडनी विषाक्तता का सटीक निदान करने के लिए, विशेषज्ञ कई गतिविधियाँ करते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण। साथ ही, सटीक विषाक्त रोगविज्ञान का विशिष्ट प्रमाण हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, ऊंचे ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की उपस्थिति होगी, और मूत्र का घनत्व भी बदल जाएगा।
• मूत्र और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण। यहां, क्रिएटिन, यूरिया के ऊंचे स्तर का पता लगाया जाएगा, एसिड-बेस संतुलन गड़बड़ा गया है।
• इसके अलावा, डॉक्टर मूत्र की दैनिक मात्रा पर नज़र रखने और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आयोजित करने की सलाह देंगे।
• इस मामले में, एंजियोग्राम पर गुर्दे की वाहिकाओं के काम की निगरानी की जाएगी।
• एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, सभी थेरेपी का उद्देश्य रोगी के शरीर को विषहरण करना और गुर्दे के कार्य को बहाल करना है।

एक नियम के रूप में, सभी थेरेपी का उद्देश्य रोगी के शरीर को विषहरण करना और गुर्दे के कार्य को बहाल करना है। दवा चिकित्सा निर्धारित करने के मानदंड रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। लेकिन सामान्य तौर पर, दवाओं का निम्नलिखित परिसर सबसे पहले निर्धारित किया जाता है:

• विशिष्ट मारक.
• मूत्रल. सूजन में कमी आती है और मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है।
• पॉलीओनिक इन्फ्यूजन। रोगी को मूत्र के पीएच को सामान्य करने के लिए समाधान दिया जाता है।
• रक्त घटकों का आधान भी निर्धारित किया जा सकता है।
• विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के लिए प्लास्मफेरेसिस या हेमोसर्प्शन/हेमोडायलिसिस का उपयोग किया जाता है - हार्डवेयर पंपिंग और रक्त शुद्धिकरण।

एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक पौधों और कृषि में होती है।

• एक नियम के रूप में, विशिष्ट विषाक्त नेफ्रोपैथी जटिल रासायनिक पौधों और कृषि में होती है। इस मामले में, गुर्दे की समस्या वाले लोगों को काम करने से रोककर, ट्यूमर विकसित होने के जोखिम को रोककर विकृति विज्ञान के संभावित खतरों को रोकना संभव है।
• इसके अलावा, उद्यम को यंत्रीकृत करके विषाक्त क्षति की संभावना को कम करना संभव है। इस तरह, रसायनों के साथ सीधा मानव संपर्क कम हो जाएगा।
• रासायनिक संयंत्रों में श्रमिकों को सुरक्षात्मक कपड़े पहनने चाहिए।
• रसायनों के साथ काम करने वाले लोगों की वार्षिक चिकित्सा जांच दिखाई जाती है। किडनी पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

महत्वपूर्ण: यदि शारीरिक परीक्षण के दौरान गुर्दे में प्रारंभिक रोग संबंधी परिवर्तन (विषाक्त नेफ्रोपैथी) का पता चला है, तो गतिविधि के प्रकार को जल्द से जल्द अधिक अनुकूल में बदला जाना चाहिए।

जानने वाली बात यह है कि जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, उसका इलाज उतना ही प्रभावी होगा। आधुनिक चिकित्सा विषाक्त नेफ्रोपैथी से काफी सफलतापूर्वक निपटती है।

स्रोत

गंभीर विषाक्तता और गंभीर नशा में, सभी आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में गुर्दे को सबसे अधिक नुकसान होता है। पानी में नहीं घुलने वाले जहरीले पदार्थ इन अंगों की दीवारों पर जमा हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास होता है। इस बीमारी में व्यक्ति को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि किडनी फेलियर जैसी गंभीर जटिलता हो सकती है।

नेफ्रोपैथी एक जहरीली किडनी की चोट है जो नेफ्रोटॉक्सिक प्रकृति के विभिन्न पदार्थों से उत्पन्न हो सकती है। इस रोग के पाठ्यक्रम की कई डिग्री हैं:

1. हल्के - रोग के इस पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण हल्के होते हैं, हालांकि रक्त और मूत्र के विश्लेषण में रोग संबंधी परिवर्तन पहले से ही देखे जा सकते हैं;
2. मध्यम डिग्री - इस कोर्स के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, और यूरीमिया बढ़ जाता है;
3. गंभीर डिग्री - रोग के ऐसे पाठ्यक्रम के साथ, ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है, एडिमा विकसित होती है। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता विकसित होने की अधिक संभावना होती है।

मधुमेह मेलेटस सहित विभिन्न कारक इस बीमारी को भड़का सकते हैं।. इसके अलावा, संक्रामक रोग भी नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं।

अक्सर, जब मशरूम को जहर दिया जाता है तो विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित होती है, गुर्दे की विफलता के रूप में जटिलताएं हो सकती हैं।

गुर्दे बीन के आकार के समान एक युग्मित अंग हैं, जो निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• शरीर में द्रव के संतुलन को नियंत्रित करें;
• रक्तचाप को उचित स्तर पर नियंत्रित और बनाए रखना;
• रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भाग लें;
• शरीर से चयापचय उत्पादों को हटा दें.

प्रत्येक किडनी में कई नेफ्रॉन होते हैं - ये विशेष निस्पंदन कण होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन में छोटी रक्त वाहिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है, वे अर्ध-अभेद्य होते हैं, इसलिए, चयापचय उत्पाद उनके माध्यम से गुजरते हैं, जैसे कि एक झिल्ली के माध्यम से। अच्छी तरह से फ़िल्टर किए गए चयापचय उत्पाद मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यदि विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, तो सारा भार नेफ्रॉन पर पड़ता है, जो अपने कार्य को खराब तरीके से करने लगते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश कर गया है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• निम्न गुणवत्ता वाले अल्कोहल युक्त पेय के साथ विषाक्तता;
• भारी धातु विषाक्तता;
• विभिन्न विलायकों का अंतर्ग्रहण;
• कीटनाशकों के कारण होने वाला नशा;
• दवाओं की अधिक मात्रा, साथ ही समाप्त हो चुकी या कम गुणवत्ता वाली दवाओं से उपचार।

यदि गुर्दे का पोषण अपर्याप्त है, तो इस्किमिया विकसित हो सकता है, जिसे एक प्रतिवर्ती स्थिति माना जाता है।. यदि लंबे समय तक इस्किमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो परिगलन होता है, जो पहले से ही एक अपरिवर्तनीय विकृति है। इस स्थिति में किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है, जिसके कारण शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं, और वे प्राकृतिक तरीके से बिल्कुल भी उत्सर्जित नहीं होते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लक्षण और रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी भिन्न हो सकती है। अक्सर, पूरी तरह से अलग बीमारियों के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं - गुर्दे की विफलता और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। नेफ्रोपैथी के लक्षणों को ऐसे स्वास्थ्य विकार माना जा सकता है:

• स्थिर उच्च रक्तचाप;
• ओलिगुरिया या औरिया;
• चेहरे की सूजन;
• काठ का क्षेत्र में दर्द;
• मूत्र प्रतिधारण, 4 घंटे से अधिक;
• गंभीर आक्षेप;
• प्रोटीनमेह;
• रक्तमेह.

रोग की गंभीरता के आधार पर, इसके साथ जुड़े लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। विषाक्त किडनी क्षति के पहले दिनों से ही लक्षण दिखने लगते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते जाते हैं।

नेफ्रोपैथी की सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है।. इस मामले में, गुर्दे के कार्य पूरी तरह से ख़राब हो जाते हैं और अंग व्यावहारिक रूप से काम नहीं करते हैं। ऐसी विकृति के साथ, सभी विषाक्त पदार्थ रक्त में बने रहते हैं, इसके कारण गंभीर नशा होता है। यदि रोगी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यूरीमिक कोमा विकसित हो सकता है, जो उदासीनता, कमजोरी, माइग्रेन और त्वचा पर चकत्ते की विशेषता है।

विषाक्त गुर्दे की क्षति के साथ, सूजन शुरू में चेहरे पर दिखाई देती है, इसलिए ऐसी विकृति को नज़रअंदाज करना मुश्किल है।

इस बीमारी का निदान विशेष रूप से अस्पताल की दीवारों के भीतर ही किया जाता है, साथ ही उपचार भी किया जाता है।. निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त और मूत्र का विस्तृत विश्लेषण करें।
2. शरीर में मूत्राधिक्य और जल संतुलन को ध्यान में रखें।
3. किडनी की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।
4. गंभीर मामलों में, एमआरआई का आदेश दिया जा सकता है।

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित करना सुनिश्चित करें, जो गुर्दे के काम की पूरी तस्वीर दिखाता है. यदि आवश्यकता हो, तो रोगी को निदान को स्पष्ट करने के लिए संकीर्ण विशेषज्ञों के पास भेजा जा सकता है।

किसी जहरीले घाव का जल्द से जल्द निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, इस स्थिति में जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज गहन देखभाल में किया जाता है, खासकर यदि रोग गुर्दे की विफलता से जटिल हो। अगर बीमारी ज्यादा गंभीर नहीं है तो मरीज का इलाज यूरोलॉजी विभाग में करने की इजाजत है।

इस काल में सबसे महत्वपूर्ण कार्य शरीर से विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों को तेजी से निकालना है. इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• पेट और आंतों को धोना;
• hemosorption;
• हेमोडायलिसिस;
• hemofiltration.

विभिन्न दवाओं को शुरू करके जबरन मूत्राधिक्य किया जाता है। विषाक्त पदार्थों के जठरांत्र संबंधी मार्ग को गुणात्मक रूप से साफ करने के लिए, इसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल इंजेक्ट किया जाता है। यह शुद्ध पानी, पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल या नमकीन पानी हो सकता है। हेमोडायलिसिस रोग की शुरुआत के पहले 6 घंटों में ही प्रभावी होता है, जिसके बाद अगले दो दिनों तक पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त को शुद्ध किया जाता है।

रोगी को विभिन्न दवा समूहों की दवाएं दिखाई जाती हैं। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए रोगी को शर्बत, मूत्रवर्धक, हार्मोनल दवाएं और एंटीहिस्टामाइन लेना चाहिए। इसके अलावा, विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और आवश्यक विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स के साथ ग्लूकोज दिखाया गया है।

यह ध्यान देने लायक है विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की कोशिकाओं की मरम्मत करना मुश्किल है. बीमारी के शुरुआती चरण में ही नेफ्रॉन टूटना शुरू हो सकता है। परिणामस्वरूप, किडनी की कार्यप्रणाली पूरी तरह ख़राब हो जाती है। यही कारण है कि रोग के पहले लक्षण प्रकट होने पर उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी वाले रोगी को क्षारीय पेय का अधिक मात्रा में सेवन करना चाहिए। यह शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान देता है।

रोग का पूर्वानुमान सीधे तौर पर शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थ, साथ ही विषाक्त नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या काफी प्रभावशाली है और सभी मामलों में 70% तक पहुँच सकती है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि लगभग हर जहर वाले व्यक्ति को मौत का खतरा है; समय पर निदान और पर्याप्त उपचार के साथ, पूर्वानुमान काफी अच्छा है।

नेफ्रोपैथी के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन और हाइड्रोजन आर्सेनेट जैसे रसायन शरीर में प्रवेश कर गए हों।

जटिलताएँ अक्सर शरीर में और रक्त के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के महत्वपूर्ण अंतर्ग्रहण के साथ प्रकट होती हैं। सबसे खतरनाक जटिलता गुर्दे की विफलता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

टॉक्सिक नेफ्रोपैथी किडनी की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर समय पर इलाज न किया जाए तो कई जटिलताएँ पैदा हो जाती हैं। यह याद रखने योग्य है कि गुर्दे की कोशिकाओं को बहाल करना मुश्किल है और जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

किडनी का काम

गुर्दे एक महत्वपूर्ण विषहरण भूमिका निभाते हैं। मूल रूप से, हमारे शरीर में प्रवेश करने वाले सभी विषाक्त पदार्थ तीन तरीकों से निकाले जाते हैं: कई परिवहन प्रणालियों का उपयोग करके निस्पंदन, उत्सर्जन और स्राव। यह उनके लिए धन्यवाद है कि गुर्दे पानी में नहीं घुलने वाले विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम होते हैं, जो कभी-कभी विभिन्न अंग संरचनाओं में बस सकते हैं और विषाक्त नेफ्रोपैथी जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण बन सकते हैं।

यह विकृति निम्न कारणों से विकसित होती है:

• स्वयं विषाक्त पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, साथ ही उनके क्षय उत्पाद;
• शरीर की एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के घाव में घटना।

साथ ही, विषाक्त किडनी के विकास के लिए अलग-अलग ट्रिगर तंत्र के बावजूद, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक-दूसरे के समान होती हैं। गुर्दे की क्षति की मात्रा विषाक्त पदार्थों की सांद्रता, उनकी रासायनिक संरचना और उनके शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करती है। मूत्र अंगों की स्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसलिए, यदि गुर्दे में पहले से ही कोई रोग प्रक्रिया चल रही हो, तो विषाक्त पदार्थों की कम खुराक प्राप्त होने पर भी विषाक्त नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

गुर्दे खराब

सिद्धांत रूप में, रासायनिक और जैविक पदार्थों के किसी भी अंतर्ग्रहण से यह खतरनाक स्थिति हो सकती है, लेकिन गुर्दे को सबसे अधिक विषाक्त क्षति निम्न कारणों से होती है:

• ऑर्गेनिक सॉल्वेंट;
• भारी धातु लवण;
• कीटनाशक;
• विभिन्न दवाएं (एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स, आदि);
• शारीरिक प्रभाव (विकिरण बीमारी, बिजली का झटका, चोट);
• बहिर्जात रासायनिक यौगिक (ऐसे पदार्थ जो जहरीले जानवरों और कीड़ों, फंगल विषाक्त पदार्थों आदि द्वारा काटे जाने पर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं)।

यह ध्यान दिया जा सकता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी एक जटिल पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, इसलिए, नैदानिक ​​​​लक्षणों द्वारा इसके विकास के संभावित कारकों को स्पष्ट रूप से पहचानना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एंटीडोट थेरेपी का संचालन करें।

अक्सर, यह स्थिति मूत्र के सामान्य विश्लेषण में परिवर्तन से प्रकट होती है, जैसे कि प्रोटीनुरिया और हेमट्यूरिया। वे जल्दी से गुजर जाते हैं, और व्यक्ति को पता भी नहीं चलता कि उसकी किडनी पर अभी-अभी विषाक्त पदार्थों का वास्तविक हमला हुआ है। लेकिन अगर उनकी खुराक और एकाग्रता बहुत अधिक है, तो इससे गंभीर, अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं।

सभी विषाक्त नेफ्रोपैथी में, सबसे बड़ा हिस्सा दवा की क्षति का होता है, जबकि रासायनिक एजेंटों का प्रभाव मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे के ऊतकों में एक अच्छी तरह से विकसित संवहनी नेटवर्क शामिल है, और सभी एलर्जी घटक (मस्तूल कोशिकाएं, इंटरल्यूकिन, इम्युनोग्लोबुलिन) स्वतंत्र रूप से घाव में प्रवेश करते हैं, जिससे प्रक्रिया का कोर्स बढ़ जाता है।

औषधीय नेफ्रोपैथी के लक्षण तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के समान होते हैं, जब रोगी को सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, चिड़चिड़ापन महसूस होता है। उसके निचले अंगों और चेहरे पर सूजन है। मूत्र में रक्तमेह और प्रोटीनमेह बढ़ जाता है। पेशाब की आवृत्ति और मात्रा भी कम हो जाती है (ऑलिगोएनुरिया)। एक अन्य महत्वपूर्ण और दुर्जेय लक्षण को धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति माना जाना चाहिए, जो पूरी तरह से निषेधात्मक संख्या तक पहुंच सकता है, जिससे व्यक्ति को दौरे पड़ सकते हैं और हृदय संकुचन बंद हो सकता है।

रोग के लक्षण

सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी के विषाक्त प्रभाव के साथ, जिनमें से प्रमुख प्रतिनिधि स्ट्रेप्टोसिड और नोरसल्फाज़ोल हैं, बुखार, गंभीर जोड़ों का दर्द, रक्तस्रावी चकत्ते के रूप में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घाव ऊपर वर्णित लक्षणों में शामिल होते हैं। वृक्क केशिकाओं के स्तर पर, इन वाहिकाओं के एंडोथेलियम को गंभीर क्षति का पता लगाना संभव है, उनकी दीवारों में अल्सरेशन और संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के साथ।

अक्सर, विषाक्त नेफ्रोपैथी से अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है। नेफ्रैटिस पीठ के निचले हिस्से में तीव्र या सुस्त दर्द, ठंड लगना, रक्तचाप में अल्पकालिक वृद्धि, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द) और मूत्र में परिवर्तन (पॉलीयूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, आदि) से प्रकट होता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसआर में वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया सबसे आम हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता पहले से ही एक विकट स्थिति है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है। यह गुर्दे की कार्यप्रणाली में अचानक कमी या पूर्ण हानि के कारण होता है और नैदानिक ​​लक्षणों के एक मानक सेट द्वारा प्रकट होता है: ऑलिगोन्यूरिया, शरीर में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट प्रतिधारण, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था। इस स्थिति का मुख्य लक्षण गुर्दे की कॉर्टिकल परत का परिगलन है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

मारक चिकित्सा

विषाक्त नेफ्रोपैथी के सभी प्रकारों का इलाज करना कठिन है। इसका सबसे महत्वपूर्ण घटक रोग की प्रारंभिक अवस्था में मारक चिकित्सा माना जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर केवल रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा ही कर सकते हैं। सामान्य तौर पर, विशेषज्ञ उस विषाक्त एजेंट के आधार पर सख्त उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं जिसके कारण इस प्रक्रिया का विकास हुआ। तो, सल्फोनामाइड्स के साथ विषाक्तता के मामले में, प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय, मूत्रवर्धक, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अंतरालीय नेफ्रैटिस में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, जिसमें एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।

शरीर से क्षय उत्पादों और हानिकारक पदार्थों के अवशेषों को हटाने के लिए, प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस किया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ का सार यह है कि रोगी से एक विशेष उपकरण जुड़ा होता है, जो उससे रक्त का एक निश्चित हिस्सा लेता है, इसे फिल्टर सिस्टम के माध्यम से चलाता है और पहले से ही शुद्ध किए गए शरीर में वापस कर देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे और मूत्र पथ की एक विकृति है, जो व्यावसायिक रोगों में दुर्लभ है।

एटियलजि

वृक्क पैरेन्काइमा और मूत्र पथ का विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, इन पदार्थों का संचय और वृक्क संरचनाओं में परिवर्तन गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान के जोखिम को निर्धारित करते हैं। मूत्र प्रणाली को नुकसान की प्रकृति यौगिकों की रासायनिक संरचना, एकाग्रता, शरीर में प्रवेश के मार्ग, शरीर की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे पर निर्भर करती है। क्षति के स्थानीयकरण और रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रासायनिक यौगिकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो ज्यादातर किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तथाकथित विषाक्त नेफ्रोपैथी को पूर्व निर्धारित करता है - किडनी में कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन जो बहिर्जात रसायनों और उनके मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में प्रयुक्त रसायनों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है:

धातुएँ और उनके लवण (सीसा, पारा);

ग्लाइकोल (एंटीफ़्रीज़र);

एस्टर (डुक्सन, एथिल एक्रिलेट);

कार्बन मोनोऑक्साइड, एसिड और अन्य पदार्थ।

सिंथेटिक रबर, पॉलीमेरिक सामग्री और ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के उत्पादन में कार्यरत श्रमिकों में व्यावसायिक किडनी रोग देखे जाते हैं। कृषि में इसके उपयोग से जनसंख्या में गुर्दे की क्षति में वृद्धि हुई है।

यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की क्षति मुख्य रूप से तब होती है जब औद्योगिक परिसर की हवा में धूल और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के वाष्प की सांद्रता अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है। शरीर में जहर का प्रवेश उत्पादन गतिविधियों के दौरान सक्रिय होता है, खासकर ऊंचे परिवेश के तापमान की स्थिति में। कीटनाशकों के प्रभाव में कार्य अनुभव में वृद्धि के अनुसार क्षति की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है।

दूसरे समूह में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो मूत्राशय के म्यूकोसा में रासायनिक जलन पैदा करते हैं और मूत्राशय के रक्तस्रावी सिस्टिटिस, सौम्य (पैपिलोमा) और घातक (कैंसर) ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। ये मुख्य रूप से सुगंधित अमीनो यौगिक (बेंज़िडाइन, डायनिसिडाइन, एयरनेफ़थाइलमाइन) हैं जिनका उपयोग रंगों के उत्पादन में किया जाता है।

रोगजनन

ज़हर मुख्य रूप से पाचन और श्वसन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, हालांकि अन्य मार्ग भी संभव हैं। इस प्रकार, निकेल और कोबाल्ट विषाक्त सांद्रता में त्वचा में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं।

वृक्क पैरेन्काइमा पर कीटनाशकों का प्रत्यक्ष प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि, अंग के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन और वासोमोटर विकारों के परिणामस्वरूप गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है।

वृक्क हेमोडायनामिक्स का एक विकार, रासायनिक आघात के कारण बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी, विषाक्त गुर्दे की क्षति के रोगजनक तंत्रों में से एक है।

ऐसे मामले हैं जब विषाक्त प्रभाव शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले रसायनों द्वारा नहीं, बल्कि उनके मेटाबोलाइट्स द्वारा डाला जाता है, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोल या अन्य अंगों और ऊतकों के साथ बातचीत के उत्पादों के साथ विषाक्तता के मामले में ऑक्सालिक एसिड, विशेष रूप से हीमोग्लोबिन के मामले में। हेमोलिटिक जहर से होने वाली क्षति।

हीमोग्लोबिन (हाइड्रोजन आर्सेनाइट, एसिटिक एसेंस, ब्लू विट्रियल के साथ विषाक्तता), मायोग्लोबिन, ऑक्सालेट क्रिस्टल (एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड के साथ विषाक्तता) के क्षय उत्पादों द्वारा गुर्दे की नलिकाओं में रुकावट होती है। गुर्दे की क्षति (विषाक्त-एलर्जी) का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र संभव है, जब थोड़ी मात्रा या कम विषैले रासायनिक यौगिकों के शरीर में प्रवेश करने पर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। रासायनिक मामलों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ, रक्त और मूत्र में कई एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, यकृत और गुर्दे के माइटोकॉन्ड्रिया में संक्रमण की प्रक्रिया, जैविक मीडिया में अमीनो एसिड की सामग्री का पता लगाया जाता है, जो इंट्रासेल्युलर के उल्लंघन का संकेत देता है। प्रक्रियाएं, कोशिका झिल्ली के प्रतिरोध में वृद्धि। गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम में द्वितीयक परिवर्तनों की घटना में यकृत को विषाक्त क्षति के कारण हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया की भूमिका का प्रमाण है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र विषाक्तता.

जब नेफ्रोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा शरीर में प्रवेश करती है, तो थोड़े समय में तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके दौरान चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (झटका);

ऑलिगो- और एनुरिक;

मूत्राधिक्य, या बहुमूत्र की बहाली;

वसूली।

प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​संकेत आम तौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं, अर्थात् सामान्य हेमोडायनामिक विकार, विशेष रूप से गुर्दे में पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जटिल होते हैं। मुख्य निदान मानदंड परिसंचरण पतन है, जो कभी-कभी पाठ्यक्रम की अवधि के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ-साथ डाययूरिसिस में भी कमी आती है। अंतर्निहित बीमारी और सदमे की गंभीरता के कारण प्रारंभिक चरण के लक्षण अक्सर ध्यान नहीं दिए जाते हैं। यह अवस्था कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक रहती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दूसरे (ऑलिगो- और एन्यूरिक) चरण में, पेशाब में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति होती है। अक्सर रोग अदृश्य रूप से विकसित होता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सामान्य होने के बाद, रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति में थोड़ा सुधार होता है, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है, जो 3-5 दिनों तक चलती है। हालाँकि, इस समय, मूत्र कम और कम निकलता है, इसका सापेक्ष घनत्व उत्तरोत्तर कम होता जाता है (1007-1010 तक), साथ ही, मूत्र की दैनिक मात्रा में यूरिया, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। हेमोलिसिस या मायोलिसिस के साथ, मूत्र में हीम वर्णक पाया जाता है। मूत्र तलछट में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाएं और बैक्टीरिया निर्धारित होते हैं।

5-7वें दिन मरीजों के स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। उनींदापन, गतिशीलता प्रकट होती है, भूख गायब हो जाती है, उल्टी और प्यास होती है। शरीर का तापमान, उस पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है जिस पर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई है, सामान्य या ऊंचा हो सकता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में यह सबफ़ब्राइल हो सकता है और संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति के बिना हो सकता है।

"यूरेमिक" नशा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टेसिस में परिवर्तन अक्सर क्षीण चेतना का कारण बनता है। मरीज़ अंतरिक्ष और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं। कभी-कभी मिर्गी के समान "ऐंठन संबंधी संकट" उत्पन्न होते हैं। निर्जलीकरण के साथ, अस्थेनिया और उनींदापन चिंता, तीव्र मनोविकृति और मतिभ्रम की भावना के साथ वैकल्पिक होते हैं। बहुत गंभीर स्थितियों में, कोमा विकसित हो जाता है।

लंबे समय तक मूत्रत्याग की स्थिति में, रोगी की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाद में परतदार हो जाती है। बहुत बार चकत्ते होते हैं, जो स्कार्लेट ज्वर या खसरे की याद दिलाते हैं। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ, त्वचा और श्वेतपटल प्रतिष्ठित होते हैं। रक्त के जमावट गुणों के उल्लंघन के कारण, चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है, विशेष रूप से इंजेक्शन स्थलों पर, कंजाक्तिवा पर। जीभ सूखी, रोएंदार सफेद या भूरे रंग की कोटिंग के साथ। अक्सर स्टामाटाइटिस, गैस्ट्रिक बलगम और पित्त की उल्टी विकसित होती है।

ऑलिगो- या एन्यूरिक चरण की प्रारंभिक अवधि में, कब्ज देखा जाता है, जिसे एज़ोटेमिया में वृद्धि के साथ दस्त से बदल दिया जाता है। टटोलने पर पेट में हल्का दर्द होता है। गंभीर मामलों में, फेफड़ों में तेज सांसें सुनाई देती हैं - निचले हिस्सों में कंजेस्टिव आवाजें। तरल पदार्थ के अतार्किक प्रशासन के परिणामस्वरूप हाइपरहाइड्रेशन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

फुफ्फुस गुहा में संभावित बहाव। सांस की तकलीफ एसिडोसिस, एनीमिया और संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होती है। महत्वपूर्ण एसिडोसिस के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और जो मरीज़ गंभीर स्थिति में हैं, उनमें कुसमौल-प्रकार की श्वास देखी जाती है।

हृदय की क्षति मायोकार्डिटिस (हृदय की टोन का बहरापन, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, वृद्धि, हृदय में दर्द), ईसीजी में परिवर्तन से प्रकट होती है। हृदय की गतिविधि में सबसे गंभीर गड़बड़ी रक्त में पोटेशियम की मात्रा में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होती है। हाइपरकेलेमिया के साथ, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, सांस की तकलीफ, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है, ईसीजी में परिवर्तन देखा जाता है।

रक्त चित्र में परिवर्तन गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। पहले से ही तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरुआत में, गंभीर एनीमिया देखा जाता है।

ऑलिगो- या औरिया की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में यूरिया, क्रिएटिनिन की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है। एल्ब्यूमिन-ग्लोब्युलिन गुणांक में कमी के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया का विकास विशेषता है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को ए- और वाई-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन है। बढ़ी हुई अपचय से ऊतकों में अम्लीय उत्पादों का संचय होता है और चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है, जिसे फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन और शरीर से बड़ी मात्रा में बाइकार्बोनेट आयनों को हटाने के कारण श्वसन क्षारमयता द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यह प्लाज्मा पीएच को सामान्य सीमा में बनाए रखने में मदद करता है, हालांकि क्षारीय भंडार कम हो जाता है।

जल चयापचय विकारों में अति- या निर्जलीकरण शामिल होता है। बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय निर्जलीकरण के बीच अंतर बताएं।

इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर सेरेब्रल एडिमा (उल्टी, सिरदर्द, कोमा, श्वसन लय विकार), इंटरसेलुलर (एडिमा) और इंट्रावास्कुलर ओवरहाइड्रेशन (हाइपरवोलेमिया, रक्तचाप में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है।

बाह्यकोशिकीय निर्जलीकरण नैदानिक ​​रूप से हाइपोवोल्मिया, शुष्क त्वचा और रक्तचाप में कमी से प्रकट होता है। ऐसे रोगियों में, कमजोर भराव की नाड़ी निर्धारित होती है, पतन का विकास अक्सर देखा जाता है।

ऑलिगो- और एनुरिक चरण की अवधि 2-3 सप्ताह है।

तीसरा चरण (डाययूरेसिस की बहाली) उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। डाययूरिसिस में वृद्धि के साथ, रोगियों की भलाई में सुधार होता है। उनींदापन गायब हो जाता है, चेतना बहाल हो जाती है, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, फुफ्फुसीय एडिमा की तीव्रता कम हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है, भूख में सुधार होता है। ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, एज़ोटेमिया की डिग्री कम हो जाती है, और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता बढ़ जाती है।

चौथा चरण (रिकवरी) 3-6 महीने तक चल सकता है। 1-2 वर्ष तक. तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। सबसे लगातार लक्षण अस्थेनिया, एनीमिया और गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी हैं। गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति पूरी तरह से 1-2 वर्षों में ठीक हो जाती है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

पृथक मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का क्रोनिक चरण में संक्रमण संभव है। विषाक्त मेटाबोलाइट्स बनाने वाले रसायनों के प्रभाव में गुर्दे में परिवर्तन को विषाक्त नेफ्रोपैथी माना जाता है। नेफ्रोपैथी के स्पष्ट रूप रसायनों (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कार्बनिक पारा यौगिकों, ऑर्गेनोक्लोरीन और फास्फोरस कीटनाशकों, आदि) के साथ तीव्र गंभीर विषाक्तता में विकसित होते हैं और अलग-अलग गंभीरता की तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं।

रासायनिक नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ क्रोनिक विषाक्तता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, हेमटोपोइएटिक अंगों के बिगड़ा कार्यों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले लक्षण आमतौर पर 3 या अधिक वर्षों तक जहर के संपर्क में रहने के बाद दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, हानिकारक उत्पादन कारक के प्रभाव में 3-5 वर्षों के काम के बाद, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ सकती है: गुर्दे का रक्त परिसंचरण और प्लाज्मा प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और यूरिया निकासी बढ़ जाती है। अगले 6-10 वर्षों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कुछ सामान्यीकरण देखा जाता है।

यदि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में कार्य अनुभव 10 वर्ष से अधिक है, तो इन कार्यों के क्रमिक निषेध के साथ प्रतिपूरक तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, निस्पंदन अंश में वृद्धि, यूरिया शुद्धिकरण गुणांक में कमी, ओलिगुरिया, नॉक्टुरिया। मूत्र का सापेक्ष घनत्व पहले थोड़ा बढ़ता है और फिर कम हो जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, हाइलिन सिलेंडर और रीनल एपिथेलियल कोशिकाएं पाई जाती हैं। कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी आती है।

इस प्रकार, क्रोनिक विषाक्त नेफ्रोपैथी के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

गुर्दे की बढ़ी हुई गतिविधि;

अनुकूलन;

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में कमी.

विभिन्न रसायनों के साथ क्रोनिक नशा में, विषाक्त नेफ्रोपैथी शायद ही कभी नशे का मुख्य सिंड्रोम होता है; आमतौर पर, गुर्दे के कार्यात्मक विकार नशे की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होते हैं। केवल कैडमियम और पी-नेफ्थॉल के नशे के मामले में, गुर्दे की क्षति प्रमुख लक्षण है, इन नशे के शुरुआती चरणों का निदान गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

भारी धातुओं की नेफ्रोटॉक्सिक क्रिया की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपेक्षाकृत हल्के नैदानिक ​​लक्षणों से होती हैं। सीसे के नशे से गुर्दे की महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है। क्रोनिक सीसा विषाक्तता के गंभीर रूपों में, गुर्दे की वाहिकाओं में परिवर्तन, रक्तस्राव, उपकला परिगलन और फाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में क्षणिक प्रोटीनुरिया ट्यूबलर एपिथेलियम और प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों पर सीसे के परेशान प्रभाव के कारण होता है।

सैटर्निज्म की विशेषता गुर्दे की वाहिकाओं की स्पास्टिक अवस्था की उपस्थिति, उनके इंट्रान्यूक्लियर विनाश के साथ गुर्दे की नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन है। सीसे के संपर्क के परिणामस्वरूप, गुर्दे की सांद्रता क्रिया में परिवर्तन होता है। और यद्यपि वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ता क्रोनिक नेफ्रैटिस के सीसा एटियलजि की परिकल्पना का समर्थन नहीं करते हैं, फिर भी, ऐसे मामलों में जहां सीसा नशा गुर्दे की बीमारी से पहले होता है, इस पदार्थ के साथ विषाक्तता एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकती है। गुर्दे।

मूत्र प्रणाली के व्यावसायिक रोगों में मूत्राशय के ट्यूमर शामिल हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि फ़ेथाइलमाइन, बेंज़िडाइन बी, एडियासिटाइलबेन्ज़िडाइन और उनके कुछ डेरिवेटिव में कैंसरकारी प्रभाव होता है। ये पदार्थ त्वचा, श्वसन अंगों और पाचन नलिका के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोग की शुरुआत मूत्राशय के म्यूकोसा की पुरानी जलन के लक्षणों के साथ होती है। अक्सर, मुख्य रूप से दिन के दौरान पेशाब में कुछ असंगत वृद्धि को छोड़कर, मरीज़ लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। मूत्र में, आदर्श से कोई विचलन निर्धारित नहीं किया जाता है। समय के साथ, पेशाब में तेज दर्द, कुछ कठिनाई और रुक-रुक कर रक्तमेह की समस्या बढ़ जाती है।

बाद में सुगंधित अमाइन की रिहाई के परिणामस्वरूप मूत्राशय म्यूकोसा की पुरानी जलन, पेशाब विकार से प्रकट होती है, जिसके खिलाफ हेमोरेजिक सिस्टिटिस पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह, गंभीर हेमेटुरिया के साथ विकसित हो सकता है। सिस्टोस्कोपी की मदद से, उपउपकला रक्तस्राव का पता लगाना संभव है, जो ज्यादातर त्रिकोण के क्षेत्र और मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी वे श्लेष्म झिल्ली के अन्य भागों में फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में, उपकला के अलग होने का खतरा होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का निदान रोग के पेशेवर एटियलजि और इसके कारण बनने वाले पदार्थों या पदार्थों के परिसर की स्थापना पर आधारित है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गंभीर विषाक्तता में, उदाहरण के लिए, पारा लवण, हाइड्रोजन आर्सेनाइट के साथ नशा के परिणामस्वरूप, रोगियों को विशेष चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोग के पहले चरण में, तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार और रोकथाम में विशिष्ट एंटीडोट्स की नियुक्ति, संचार संबंधी विकारों का उन्मूलन और हेमोलिसिस के दौरान विनिमय आधान शामिल है।

चरण II में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रोटीन अपचय को कम करना, जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था को बनाए रखना, हृदय संबंधी अपर्याप्तता और संक्रमण के विकास को रोकना होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपायों की मदद से मुआवजा प्राप्त करना संभव नहीं है, तो एक्स्ट्रारीनल सफाई विधियों का उपयोग किया जाता है - कृत्रिम किडनी उपकरण या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस।

चरण III में, रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक किया जाता है।

यूरोलॉजिकल अस्पतालों में, वे सिस्टिटिस, पेपिलोमा या मूत्राशय कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का भी इलाज करते हैं।

हाल के वर्षों में, मूत्र पथ के घातक नियोप्लाज्म की कीमोथेरेपी में कुछ प्रगति हुई है।

कार्य क्षमता परीक्षण

जिन श्रमिकों ने, निवारक जांच के दौरान, क्रोनिक सिस्टिटिस के साथ-साथ पेपिलोमा के प्रकार से मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का खुलासा किया, उन्हें ऐसे काम पर स्थानांतरित करने की आवश्यकता है जो विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव से जुड़ा नहीं है।

नियोप्लाज्म के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकलांगता की स्थापना का सवाल उठता है।

तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से संबोधित किया जाना चाहिए।

रोकथाम

विषाक्त नेफ्रोपैथी की रोकथाम में निरंतर तकनीकी प्रक्रियाओं की शुरूआत, हेमेटिक उपकरणों का उपयोग, स्वचालन में सुधार और प्रक्रिया का रिमोट कंट्रोल शामिल है। इसमें श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

इन बीमारियों की रोकथाम में श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा जांच का विशेष महत्व है।

संभावित विषाक्तता के साथ, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के आगे विकास के लिए, किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। उपचार का गुणवत्तापूर्ण कोर्स नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा, ग्लोमेरुलर तंत्र का एक घाव है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी - गुर्दे के घाव का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

ऐसी अभिव्यक्ति आंतरिक, या बाहरी विषाक्त उत्पादों, मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता की विशेषता है। चिकित्सा शब्दावली में, दो प्रकार की बीमारी को प्रतिष्ठित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। रोग का गैर-विशिष्ट प्रकार हेमोडायनामिक्स के क्षेत्र में विकारों के कारण होता है।

रोग के 7 कारण

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्व उत्पन्न करते हैं जो शरीर को, विशेषकर किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों, कुछ बीमारियों के कारण अपने आप उत्पन्न हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएं भी शामिल हैं। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ सूक्ष्म जीवों को विषाक्तता के स्रोत के रूप में संदर्भित करते हैं। रक्त में प्रवेश करने के कारण सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। इसके अलावा, संक्रमण की प्रक्रिया पारंपरिक आधान से भी हो सकती है। यह समूह में रोग असंगति, या रक्त के आरएच कारक के विकास को भड़काता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर में गंभीर विषाक्तता पैदा करते हैं।
4. रासायनिक प्रकृति के पदार्थ, भारी धातुओं के लवण गुर्दे के कार्यात्मक कार्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। लंबे समय तक इस्तेमाल से ये स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. निम्न गुणवत्ता वाले अल्कोहल या जैविक जहर से जहर देना। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल है।
7. गंभीर चोट लगने या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ आ सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण रासायनिक विषाक्तता है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य उत्तेजक हैं। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है।

भविष्य में, यह जटिलताओं को जन्म देता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

लक्षण

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार, या उसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। किसी जहरीले पदार्थ की थोड़ी मात्रा के सेवन से भी, यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर जटिल हो जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से असुविधा;
• बगल में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• मूत्र उत्पादन में कमी.

विषैले या जहरीले कणों के संपर्क के मामलों में, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के दौरे, संभव रक्त;
• पेट में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, सामान्य तौर पर, मस्तिष्क की गतिविधि बिगड़ जाती है।

संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। वह वाकई में। नजरअंदाज करने पर यह बीमारी तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काती है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों को देखता है, फिर बीमारी का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र विश्लेषण, साथ ही एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

उपचार के प्रभावी पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए, गुर्दे की स्थिति, प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला लिखेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार की विधि

जल्द ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना जरूरी है। प्रक्रिया यथाशीघ्र पूरी की जाती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम विषाक्तता, या नशीली दवाओं के मामलों में धोने की आवश्यकता होगी।
• मारक औषधि का प्रयोग. यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों से जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसर्प्शन सक्रिय चारकोल का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित एक विधि है।
• हेमोडायलिसिस आवंटित करें। यह प्रक्रिया गंभीर मामलों के लिए आरक्षित है।

उपचार के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीऑन समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

रोगजनन

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकोल के साथ, नेफ्रोन एडिमा होती है।

यदि हेमोलिटिक प्रकृति के जहर के कारण विषाक्तता की प्रक्रिया हुई, तो नेफ्रोन अवरुद्ध हो जाते हैं। इस मामले में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं।

उपरोक्त सभी कारक मिलकर नेफ्रॉन में झिल्लियों के इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन के रूप में अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

बच्चों में विषाक्त विषाक्तता

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त नेफ्रोपैथी बच्चों में भी प्रकट होती है। ऐसे में आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण पूर्वसूचना की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। यदि परिवार में बच्चे की माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी बिगड़ सकती है।

बचपन में बीमारी के उत्तेजक कृत्रिम भोजन, या संक्रामक, बार-बार होने वाली सर्दी हो सकते हैं।

कृत्रिम आहार के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने भी प्राथमिक उपचार रद्द नहीं किया। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि जहर धुएं के कारण हुआ हो तो व्यक्ति को ताजी हवा देना जरूरी है, उसे तुरंत कमरे से बाहर निकाल दें। अगर रसायन पेट में चला जाए तो तुरंत कुल्ला करना जरूरी है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है, सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति नहीं है, या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ-साथ चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना भी आवश्यक है।

उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों के साथ विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य, रबर या पॉलिमर का निर्माण शामिल होता है।

यदि आप ऐसे उत्पादन में काम करते हैं जहां किडनी खराब होने का खतरा अधिक है, तो आपको नियमित रूप से (वर्ष में कम से कम एक बार) जांच करानी होगी। स्वच्छता मानकों का अनुपालन, विशेष सुरक्षात्मक कपड़े भी आपके स्वास्थ्य की स्थिति पर अनुकूल प्रभाव डालेंगे। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण को देखते हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और नौकरी बदलें।

खंड में विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे

नतीजे

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता से किडनी को और अधिक नुकसान होता है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो धीरे-धीरे कम होने या मूत्र के पूर्ण स्राव की समाप्ति के साथ होती है;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर जो गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

शरीर में विषाक्त, हानिकारक पदार्थों का कोई भी प्रवेश रोग के विकास का संभावित कारण है। जटिलताओं से बचने के लिए कम समय में आवश्यक उपाय करना जरूरी है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के कारण इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि किसी विशेषज्ञ के साथ सही और त्वरित संपर्क से जल्द से जल्द ठीक होने की बहुत अच्छी संभावना है।