रिकेट्स से कैसे छुटकारा पाएं. सूखा रोग

कमी की स्थिति से जुड़े रोग बच्चों में काफी आम हैं। इनसे न केवल शिशु, बल्कि बड़े बच्चे भी बीमार हो सकते हैं। आज हम एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रिकेट्स के बारे में बात करेंगे।

यह क्या है?

रिकेट्स एक बचपन की विकृति है जो कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय की गंभीर गड़बड़ी से जुड़ी है। यह रोगात्मक स्थिति विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती है विटामिन डी की कमीया शरीर में कैल्सीफेरॉल। आम तौर पर, यह जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ कैल्शियम और फास्फोरस के आंतरिक चयापचय में शामिल होता है, जो इन पदार्थों की सामान्य सांद्रता सुनिश्चित करता है।

आमतौर पर, बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती प्रतिकूल लक्षण जन्म के पहले महीनों में और जन्म के 1 साल के भीतर दिखाई देते हैं। हालाँकि, यह बीमारी बच्चों और अधिक उम्र में भी दर्ज की जाती है।

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी देशों में रहने वाले बच्चे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

लड़कों को भी लड़कियों की तरह ही सूखा रोग होता है। बच्चों के शरीर में विटामिन डी की गंभीर कमी से कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में व्यवधान होता है। ये दोनों पदार्थ हड्डियों को मजबूती प्रदान करते हैं। जब कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो बच्चे में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गंभीर कमी से जुड़े विभिन्न प्रतिकूल लक्षण विकसित होते हैं।

आमतौर पर, रिकेट्स के पहले लक्षणों का पता शिशु रोग विशेषज्ञ द्वारा शिशु की नियमित जांच के दौरान लगाया जाता है। रोग का निदान चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है।

विभिन्न कारणों से बच्चों में बीमारी का विकास होता है, जो कैल्सीफेरॉल के स्तर में कमी में योगदान देता है। कुछ मामलों में, कारणों का प्रभाव संयुक्त हो सकता है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि शिशु की बीमारी के कारण कौन से कारक थे। केवल बीमारी के कारण को खत्म करने से ही बच्चा पूरी तरह ठीक हो जाएगा।

रिकेट्स की चरम घटना शैशवावस्था में होती है।आमतौर पर, रिकेट्स की पहली अभिव्यक्ति बच्चे के जन्म के बाद पहले तीन महीनों के दौरान होती है। कुछ मामलों में, बीमारी के हल्के कोर्स के साथ, नैदानिक ​​​​संकेत दिखाई नहीं देते हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है। ऐसी स्थिति में, निदान, एक नियम के रूप में, केवल 2-3 वर्ष की आयु तक ही स्थापित हो जाता है।

बच्चों में कैल्सीफेरॉल की कमी के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन. एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, यह स्तनपान के तेजी से बंद होने के कारण होता है। बड़े बच्चों में, कैल्सीफेरॉल सेवन की बाहरी कमी का कारण असंतुलित और अपर्याप्त पोषण है। पशु उत्पादों की कमी और शाकाहारी भोजन से बच्चे में रिकेट्स हो सकता है।
• उत्तरी क्षेत्रों में आवास.सौर सूर्यातप की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चे के शरीर में अंतर्जात (आंतरिक) विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा का संश्लेषण होता है। पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आने से बच्चे में जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह उत्पन्न होता है जो कैल्सीफेरॉल के संश्लेषण को ट्रिगर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, जो बच्चे लंबी सर्दियाँ और कम दिन के उजाले वाले देशों में रहते हैं, उनमें दक्षिण में रहने वाले अपने साथियों की तुलना में रिकेट्स विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

• पाचन तंत्र के पुराने रोग.प्रमुख भूमिका आंत्र विकृति को दी गई है। क्रोनिक आंत्रशोथ, भोजन से विभिन्न पदार्थों के गंभीर कुअवशोषण के साथ, अक्सर बच्चों में विभिन्न कमी की स्थिति का कारण बनता है। इस मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किए बिना रिकेट्स के प्रतिकूल लक्षणों से नहीं निपटा जा सकता है।
• समयपूर्वता और जन्मजात विकृति।योजना से पहले बच्चे का जन्म अक्सर रिकेट्स के विकास के लिए ट्रिगर होता है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि समय से पहले जन्मे बच्चे में कई आंतरिक अंगों का निर्माण पूरा नहीं हुआ होता है। अंतर्गर्भाशयी विकास संबंधी विकार अक्सर भविष्य में विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनते हैं।

लक्षण

रोग का विकास कई क्रमिक चरणों से होकर गुजरता है। रोग की प्रारंभिक अवधि मुख्य रूप से वनस्पति विकारों की उपस्थिति के साथ होती है। यह शिशु के व्यवहार और मनोदशा में गड़बड़ी से प्रकट होता है। बच्चा छोटी-छोटी बातों पर घबरा जाता है और आसानी से चिड़चिड़ा हो जाता है। बच्चे अपने पसंदीदा खेलों में रुचि खो देते हैं और सक्रिय गतिविधियों को सीमित करने का प्रयास करते हैं। आमतौर पर प्रारंभिक चरण लगभग एक महीने तक चलता है।

रोग की यह अवधि एक विशिष्ट लक्षण की उपस्थिति की विशेषता भी है - बच्चे का पसीना बढ़ जाता है। इसकी गंध भी बदल जाती है. पसीना तीखा और खट्टा हो जाता है। त्वचा पर इसका प्रचुर स्राव जलन और घमौरियों के विकास में योगदान देता है। बच्चे अक्सर त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को खरोंचते हैं। पसीने की गंध में परिवर्तन को खराब चयापचय के कारण इसकी रासायनिक संरचना और इसके घटक इलेक्ट्रोलाइट्स में परिवर्तन से समझाया गया है।

प्रारंभिक अवस्था के बाद रोग अपने चरम काल में प्रवेश करता है।यह एक अधिक अप्रिय समय है, जो कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। शिशु में हड्डी के ऊतकों की पहली विकृति विकसित होती है। मूलतः, सभी ट्यूबलर और चपटी हड्डियाँ जो सक्रिय रूप से बढ़ रही हैं, इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इस समय रोग का निदान करना कठिन नहीं है और डॉक्टर के लिए कोई समस्या नहीं है।

नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर बीमारी काफी दुर्लभ है।

बच्चे की रीढ़ की हड्डी में एक विशिष्ट वक्रता होती है - स्कोलियोसिस। कॉलरबोन का घनत्व और मोटाई बदल जाती है। वो थोड़ा आगे आ जाते हैं. छाती की संरचना की वास्तुकला भी बाधित होती है।

पसलियां कुछ हद तक चपटी हो जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान बदल जाते हैं। कुछ बच्चों में रिकेट्स के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं: उरोस्थि के निचले तीसरे भाग का अवसाद या उभार। प्राचीन काल से ही इन स्थितियों के लिए विशिष्ट नामों का प्रयोग किया जाता रहा है - "मोची का स्तन" और "चिकन स्तन". बच्चे का रूप बहुत बदल जाता है। आमतौर पर, ये लक्षण उन शिशुओं में दिखाई देते हैं जिनका निदान बहुत देर से होता है।

बच्चे के निचले अंगों का आकार बदल जाता है। वे O- या X-आकार के हो जाते हैं। आमतौर पर, यह लक्षण गंभीर रिकेट्स वाले बच्चों में पांच साल की उम्र तक दिखाई देता है। इस लक्षण को पहचानने के लिए आपको बच्चे को विभिन्न कोणों से देखना चाहिए। आमतौर पर निचले छोरों की वक्रता बगल से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग के चरम के दौरान भी मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी प्रकट होती है और विभिन्न न्यूरोमस्कुलर रोग संबंधी स्थितियां उत्पन्न होती हैं।बीमार शिशुओं में क्षैतिज स्थिति में यह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है "मेंढक का पेट". जांच करने पर, बच्चे का पेट चपटा हो जाता है और शरीर की पार्श्व सतहों पर कुछ हद तक लटक जाता है। यह लक्षण पूर्वकाल पेट की दीवार बनाने वाली मांसपेशियों की स्पष्ट हाइपोटोनिटी की उपस्थिति के कारण होता है।

कंकाल की हड्डी की विकृति से आंतरिक अंगों के कामकाज में भी गड़बड़ी होती है। छाती की विकृति फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता में कमी में योगदान करती है, जिससे वातस्फीति और अन्य रोग संबंधी स्थितियों का विकास होता है। बिगड़ा हुआ श्वास हेमोडायनामिक्स और संवहनी स्वर को प्रभावित करता है। ऐसी संयुक्त स्थितियों के कारण बच्चे को हृदय की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं के कामकाज में समस्या होने लगती है।

पेट की दीवार की मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी और रीढ़ की स्पष्ट वक्रता आंतरिक अंगों के संपीड़न में योगदान करती है। कुछ मामलों में, इससे लीवर और प्लीहा की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो जाती है। हड्डी के ऊतकों की विकृति शिशु में कई आर्थोपेडिक रोगों के विकास में योगदान करती है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। औसतन, चरम अवधि कई महीनों तक रहती है।

समय पर उपचार से बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है और उसकी उपस्थिति में सुधार होता है।

स्वास्थ्य लाभ या पुनर्प्राप्ति की अवधि 2 से 4 महीने तक हो सकती है।कुछ मामलों में यह छह महीने तक चलता है। यदि कोई बच्चा गंभीर रिकेट्स से पीड़ित है, तो रोग के अवशिष्ट लक्षण उसके ठीक होने के क्षण से कुछ वर्षों तक बने रह सकते हैं। आमतौर पर पुनर्वास उपायों के एक कोर्स के बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

निदान

बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों का यथाशीघ्र पता लगाया जाना चाहिए। समय पर निदान से बच्चे में दीर्घकालिक जटिलताओं के विकास से बचा जा सकेगा और बच्चे को सक्रिय जीवन में वापस लाने में मदद मिलेगी। एक डॉक्टर नियमित जांच के दौरान बीमारी के पहले लक्षणों की पहचान कर सकता है और रिकेट्स का संदेह कर सकता है। बच्चे की नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद, डॉक्टर विकारों की गंभीरता को स्पष्ट करने और स्थापित निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

रोग की पहचान के लिए निम्नलिखित अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस का माप।आम तौर पर, कैल्शियम का स्तर 2.5-2.7 mmol/l और फॉस्फोरस - 1.3-2.3 mmol/l होना चाहिए। आयु मानदंड से कम उम्र के बच्चे में इन संकेतकों में कमी कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय संबंधी विकारों के लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण. यह एंजाइम कैल्शियम और फास्फोरस के बीच आदान-प्रदान में सक्रिय रूप से शामिल होता है। सामान्यतः यह 200 U/l तक होता है। इस सूचक में वृद्धि कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति को इंगित करती है।
• रेडियोग्राफी।आपको बीमारी के कारण हड्डी की विकृति और कंकाल की वास्तुकला में व्यवधान की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। हड्डी रेडियोग्राफी का उपयोग करके, रिकेट्स की विशेषता वाले विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना संभव है: "रिकेट्स कंगन", रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल वक्रता, "रिकेट्स माला", छाती की विकृति, ट्यूबलर हड्डियों में हड्डी का संकुचन। इस विधि का उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार ही किया जा सकता है।
• सीटी स्कैन।यह हड्डी के ऊतकों की रेडियोग्राफी के समान कारणों से किया जाता है। इस पद्धति का रिज़ॉल्यूशन अधिक है और यह आपको सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग डॉक्टरों को क्षति के स्तर और कार्यात्मक हानि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।

नतीजे

बच्चों में बीमारी का पूर्वानुमान समय पर निदान और उपचार से काफी प्रभावित होता है। यदि किसी बच्चे में प्रारंभिक अवस्था में रिकेट्स का पता चल जाता है, तो, एक नियम के रूप में, रोग की नकारात्मक जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। यदि निदान में देरी होती है, तो बच्चे को बीमारी के विभिन्न दीर्घकालिक परिणामों का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए अनिवार्य पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। बचपन में होने वाले रिकेट्स के सामान्य परिणामों में शामिल हैं: मांसपेशियों की टोन में मध्यम कमी, निचले छोरों की हल्की वक्रता, कुरूपता, और अन्य।

रोग के प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए कई चिकित्सीय विधियां निर्धारित की जाती हैं। निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी रक्त में कैल्शियम के स्तर के अनिवार्य निर्धारण के साथ की जाती है। उपचार के दौरान बच्चे की चिकित्सीय स्थिति का भी आकलन किया जाता है। जब थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो बच्चे को बेहतर महसूस करना चाहिए और अधिक सक्रिय होना चाहिए।

बच्चों में रिकेट्स के इलाज के लिए निम्नलिखित उपचार सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है:

• ताजी हवा में नियमित सैर करें।रिकेट्स से पीड़ित बच्चे के लिए सूर्य की रोशनी आवश्यक है। पराबैंगनी किरणें बच्चे के शरीर पर एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव डालती हैं, जिससे कैल्सीफेरॉल का आंतरिक संश्लेषण बढ़ जाता है। आपके बच्चे को प्रतिदिन ताजी हवा में टहलना चाहिए। केवल नियमितता और व्यवस्थितता ही आपको अच्छे और स्थायी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगी।
• दवाओं का नुस्खा,विटामिन डी युक्त। कई डॉक्टर पानी में घुलनशील रूप पसंद करते हैं। दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जानी चाहिए।

चिकित्सीय खुराक का स्वतंत्र चयन अस्वीकार्य है! इस तरह की स्व-दवा बच्चे में एक बहुत ही खतरनाक स्थिति के विकास में योगदान कर सकती है - विटामिन डी की अधिक मात्रा।

• संपूर्ण पोषण.आपके बच्चे के दैनिक आहार में कैल्सीफेरॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: मांस, चिकन, मछली, अंडे, दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, पनीर। बच्चे को विभिन्न प्रकार के व्यंजन खाने चाहिए जिनमें विटामिन डी होता है। यदि बच्चे को कैल्सीफेरॉल वाली दवाएं मिलती हैं, तो बच्चे के शरीर में इस विटामिन की अधिक मात्रा से बचने के लिए आहार पर उपस्थित चिकित्सक से चर्चा की जानी चाहिए।
• फिजियोथेरेपी करना।यूएफओ (पराबैंगनी विकिरण) का एक कोर्स रिकेट्स से पीड़ित बच्चों को उनके समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने और हड्डियों के घनत्व को बढ़ाने में मदद करता है। आमतौर पर इसमें 12-15 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। उनकी अवधि अलग-अलग हो सकती है: 2 से 10 मिनट तक। फिजियोथेरेपी में कई मतभेद हैं और यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

बच्चों में रिकेट्स क्या है और इसका इलाज कैसे करें, यह जानने के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें।

अक्सर, 3-4 महीने के बच्चे के साथ बाल रोग विशेषज्ञ के पास अगली यात्रा के दौरान, माता-पिता डॉक्टर से "रिकेट्स" का निदान सुन सकते हैं। कई माता-पिता को इस बीमारी के बारे में बहुत अस्पष्ट और सतही समझ होती है; वे इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को नहीं जानते हैं और संभावित उपचार की कल्पना भी नहीं कर सकते हैं। तो रिकेट्स क्या है और बच्चों में पाए जाने पर यह खतरनाक क्यों है?

रिकेट्स शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान का एक विकार है, जो समूह डी के विटामिन की कमी के परिणामस्वरूप होता है। सबसे पहले, आंत से कैल्शियम आयनों का अवशोषण बिगड़ जाता है, और इसकी कमी के परिणामस्वरूप, विखनिजीकरण और वक्रता होती है। हड्डियों का होता है.

विटामिन डी किसके लिए है?

सूर्य के प्रकाश के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी का उत्पादन होता है और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

• आंतों की दीवार के माध्यम से कैल्शियम के परिवहन को बढ़ावा देता है।
• गुर्दे की नलिकाओं में कैल्शियम और फास्फोरस आयनों की अवधारण को बढ़ाता है, जो शरीर में उनके अत्यधिक नुकसान को रोकता है।
• खनिजों के साथ हड्डी के ऊतकों के त्वरित अवशोषण को बढ़ावा देता है, यानी हड्डियों को मजबूत करता है।
• यह एक इम्युनोमोड्यूलेटर है (प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करता है)।
• ट्राइकार्बोक्सिलिक एसिड के चयापचय पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में विभिन्न पदार्थों के संश्लेषण के लिए आवश्यक बहुत सारी ऊर्जा निकलती है।

विटामिन डी (90%) पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा में उत्पन्न होता है, और इसका केवल 10% भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। इसके लिए धन्यवाद, कैल्शियम आंतों में अवशोषित होता है, जिसकी शरीर को हड्डी के ऊतकों के सामान्य गठन, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यकता होती है।

बच्चों में विटामिन डी की लंबे समय तक कमी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विखनिजीकरण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसके बाद ऑस्टियोमलेशिया (लंबी हड्डियों का नरम होना) और ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नुकसान) होता है, जिससे हड्डियां धीरे-धीरे टेढ़ी होने लगती हैं।

अक्सर, 2-3 महीने से लेकर 2-3 साल की उम्र के बच्चे रिकेट्स से पीड़ित होते हैं, लेकिन 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक असुरक्षित होते हैं।

रोग के कारण

यदि रिकेट्स का केवल एक ही कारण है - बच्चे के शरीर में विटामिन डी की कमी, और परिणामस्वरूप - कैल्शियम के स्तर में कमी, तो ऐसे कई कारक हैं जो रोग को भड़काते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बच्चे के ताजी हवा में कम संपर्क के कारण अपर्याप्त सूर्यातप, और त्वचा में विटामिन डी के निर्माण में कमी।

1. पोषण में त्रुटियाँ:

• ऐसे फ़ॉर्मूले के साथ कृत्रिम आहार जिसमें विटामिन डी नहीं होता है, या कैल्शियम-फॉस्फोरस अनुपात गड़बड़ा जाता है, जिससे इन तत्वों का अवशोषण मुश्किल हो जाता है;
• पूरक खाद्य पदार्थों का देर से और गलत परिचय;
• विदेशी स्तन का दूध अक्सर कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है;
• आहार में नीरस प्रोटीन या वसायुक्त खाद्य पदार्थों की प्रबलता;
• एक गर्भवती महिला और अपने बच्चे को स्तनपान कराने वाली मां का कुपोषण;
• बच्चे के आहार में पर्याप्त मात्रा में पशु प्रोटीन (अंडे की जर्दी, पनीर, मछली, मांस), साथ ही वसा (सब्जी और पशु तेल) के बिना मुख्य रूप से शाकाहारी पूरक खाद्य पदार्थ (अनाज, सब्जियां) का परिचय;
• पॉलीहाइपोविटामिनोसिस की स्थिति, विटामिन बी, ए और कुछ सूक्ष्म तत्वों की विशेष रूप से ध्यान देने योग्य कमी।

1. समय से पहले जन्म और बड़ा भ्रूण:

• समय से पहले जन्म शिशु में रिकेट्स के प्रमुख कारणों में से एक है, क्योंकि 30वें सप्ताह (गर्भावस्था के 8 और 9 महीने) के बाद ही भ्रूण में फास्फोरस और कैल्शियम का तीव्र प्रवाह शुरू हो जाता है, इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपर्याप्त हड्डी द्रव्यमान के साथ पैदा होते हैं;
• यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की तुलना में समय से पहले जन्मे शिशुओं की अपेक्षाकृत तेजी से वृद्धि के कारण, उन्हें कैल्शियम और फास्फोरस से भरपूर आहार की आवश्यकता होती है;
• बड़े शिशुओं को अपने साथियों की तुलना में बहुत अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है।

1. अंतर्जात कारण:

• कुअवशोषण सिंड्रोम (आंत में पोषक तत्वों का बिगड़ा हुआ अवशोषण) कई बीमारियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, सीलिएक रोग;
• डिस्बैक्टीरियोसिस, जिसके कारण विटामिन डी सहित अवशोषण और चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं;
• लैक्टेज एंजाइम की कमजोर गतिविधि, जो डेयरी उत्पादों में निहित दूध शर्करा के टूटने के लिए जिम्मेदार है।

1. वंशानुगत कारक और रोग की प्रवृत्ति:

• फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय और विटामिन डी के सक्रिय रूपों के संश्लेषण की असामान्यताएं;
• शरीर में वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यताएं (टायरोसिनेमिया, सिस्टिनुरिया)।

1. अन्य कारण:

• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारियाँ;
• पर्यावरणीय कारक: पर्यावरण का प्रदूषण - मिट्टी, और फिर पानी और भोजन - भारी धातुओं (स्ट्रोंटियम, सीसा, आदि) के लवण के साथ इस तथ्य की ओर जाता है कि वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की जगह लेना शुरू कर देते हैं;
• सर्दी से समूह डी सहित विटामिन की आवश्यकता बढ़ जाती है, लेकिन साथ ही उनका अवशोषण ख़राब हो जाता है; इसके अलावा, बीमारी के दौरान, बच्चे के साथ चलने की संख्या और अवधि कम हो जाती है, जिससे अपर्याप्त सूर्यातप होता है;
• हाइपोडायनामिया (मोटर गतिविधि में कमी), जो तंत्रिका तंत्र के विकार और परिवार में शारीरिक शिक्षा की कमी (व्यायाम, मालिश, जिमनास्टिक) दोनों के कारण हो सकती है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में विटामिन डी की कमी से कई अंगों और प्रणालियों में बदलाव आते हैं।

• एक विशिष्ट प्रोटीन का निर्माण कम हो जाता है जो कैल्शियम आयनों को बांधता है और आंतों की दीवार के माध्यम से उनके मार्ग को बढ़ावा देता है।
• रक्त में कैल्शियम का स्तर कम होने के कारण, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां सक्रिय रूप से पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, जो रक्त में कैल्शियम के निरंतर स्तर को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम बाहर निकलना शुरू हो जाता है, और वृक्क नलिकाओं में फास्फोरस आयनों का पुनर्अवशोषण कम हो जाता है।
• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान शुरू हो जाता है, हड्डियों का विखनिजीकरण जारी रहता है, वे नरम हो जाती हैं और धीरे-धीरे मुड़ने लगती हैं।
• सक्रिय अस्थि वृद्धि के क्षेत्र में दोषपूर्ण अस्थि ऊतक का निर्माण होता है।
• एसिडोसिस विकसित होता है (शरीर के एसिड-बेस संतुलन में अम्लीय पक्ष में बदलाव), और फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कई आंतरिक अंगों में कार्यात्मक विफलताएं होती हैं।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, बच्चा बार-बार बीमार पड़ने लगता है और बीमारी का कोर्स लंबा और अधिक गंभीर हो जाता है।

बच्चों के समूह रिकेट्स के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं

• दूसरे रक्त समूह वाले बच्चे, अधिकतर लड़के।
• अधिक वजन वाले बच्चे, बड़े बच्चे।
• समय से पहले बच्चे.
• बच्चे बड़े औद्योगिक शहरों के साथ-साथ उत्तरी जलवायु क्षेत्र और ऊंचे पर्वतीय क्षेत्रों में रहते हैं, जहां अक्सर कोहरा और बारिश होती है और कुछ साफ धूप वाले दिन होते हैं।
• नेग्रोइड जाति में एंजाइम प्रणाली की विशेषताओं के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है।
• बार-बार और लंबे समय तक बीमार रहने वाले बच्चे।
• बच्चे शरद ऋतु या सर्दी में पैदा होते हैं।
• जिन बच्चों को बोतल से दूध पिलाया जाता है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

वर्तमान में, रोग के कई वर्गीकरण स्वीकार किए जाते हैं।

रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। प्राथमिक रूप भोजन से विटामिन के सेवन की कमी या इसके सक्रिय रूपों के संश्लेषण पर आधारित है। रिकेट्स का द्वितीयक रूप विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• कैल्शियम अवशोषण विकार - कुअवशोषण सिंड्रोम;
• किण्वक रोग;
• बच्चे द्वारा दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से एंटीकॉन्वेलेंट्स, मूत्रवर्धक और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में;
• मां बाप संबंधी पोषण।

चयापचय संबंधी विकारों के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कैल्शियम की कमी के साथ रिकेट्स (कैल्सीपेनिक);
• फॉस्फोरस की कमी (फॉस्फोपेनिक) के साथ रिकेट्स;
• शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर में बदलाव के बिना।

रोग की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र रूप, जिसमें हड्डी के ऊतकों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) होता है और तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण व्यक्त होते हैं;
• सबस्यूट फॉर्म, जो इसके रेयरफैक्शन पर हड्डी के ऊतकों की वृद्धि की प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है;
• आवर्तक (लहरदार) रिकेट्स, जिसमें तीव्र रूप के बाद बार-बार पुनरावृत्ति देखी जाती है।

गंभीरता से:

• पहली डिग्री (हल्के), इसके लक्षण रोग की प्रारंभिक अवधि की विशेषता हैं;
• दूसरी डिग्री (मध्यम) - आंतरिक अंगों और कंकाल प्रणाली में परिवर्तन मध्यम हैं;
• तीसरी डिग्री (गंभीर कोर्स) - आंतरिक अंगों, तंत्रिका और कंकाल प्रणालियों के गंभीर विकार, साइकोमोटर विकास में बच्चे की स्पष्ट मंदता, जटिलताओं की लगातार घटना।

विटामिन डी के संबंध में, रिकेट्स को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• विटामिन डी पर निर्भर (प्रकार I और II हैं);
• विटामिन डी प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) - फॉस्फेट मधुमेह, डी टोनी-डेब्रू-फैनकोनी सिंड्रोम, हाइपोफॉस्फेटेसिया, रीनल ट्यूबलर एसिडोसिस।

रोग के लक्षण

रिकेट्स को चिकित्सकीय रूप से इसके पाठ्यक्रम की कई अवधियों में विभाजित किया गया है, जो कुछ लक्षणों द्वारा चिह्नित होते हैं।

1. प्रारम्भिक काल।

यह 2-3 महीने की उम्र में होता है और 1.5 सप्ताह से एक महीने तक रहता है। इस समय, माता-पिता पहले लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू करते हैं:

• बच्चे के सामान्य व्यवहार में परिवर्तन: बेचैनी, भय, तेज़ और अप्रत्याशित आवाज़ों पर कांपना, उत्तेजना में वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• बार-बार उल्टी और उल्टी की उपस्थिति;
• बच्चा बेचैनी से सोता है, बार-बार जागता है;
• चेहरे और खोपड़ी पर अक्सर पसीना आता है, यह विशेष रूप से दूध पिलाने और सोने के दौरान ध्यान देने योग्य होता है; एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ पसीना, लगातार त्वचा को परेशान करता है, जिससे खुजली और घमौरियां होती हैं;
• लगातार खुजली के कारण, बच्चा अपना सिर तकिये पर रगड़ता है, बाल लुढ़क जाते हैं और सिर के पिछले हिस्से और कनपटी में विशिष्ट गंजापन दिखाई देने लगता है;
• मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस तंत्र का कमजोर होना है;
• आंतों में ऐंठन, कब्ज या दस्त;
• एनीमिया विकसित होता है;
• शरीर में कैल्शियम की कमी के कारण संभावित दौरे;
• स्ट्रिडोर - शोर, घरघराहट वाली साँस लेना;
• बाल रोग विशेषज्ञ, जब बड़े फॉन्टानेल के सीम और किनारों को महसूस करते हैं, तो उनकी कोमलता और लचीलेपन पर ध्यान देते हैं;
• पसलियों पर माला जैसी मोटी परत दिखाई देती है।

आंतरिक अंगों और प्रणालियों से कोई विकृति नहीं है।

1. रोग की चरम अवधि

आमतौर पर यह बच्चे के जीवन के 6-7 महीनों में होता है। यह बीमारी एक साथ कई दिशाओं में हमला करती रहती है। साथ ही, कई नए लक्षण भी सामने आते हैं।

अस्थि विकृति:

• हड्डियों के नरम होने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से स्पष्ट होती है, यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि आप टांके और बड़े फॉन्टानेल को महसूस करते हैं;
• सिर का एक झुका हुआ, सपाट पिछला हिस्सा (क्रानियोटैब्स) दिखाई देता है;
• डोलिचोसेफली - खोपड़ी की हड्डियों का लंबा होना;
• असममित सिर का आकार, जो एक वर्ग जैसा हो सकता है;
• काठी नाक;
• छाती के आकार में परिवर्तन - "चिकन ब्रेस्ट" या "कील्ड" (आगे की ओर उभार), या "शूमेकर की छाती" (जिफ़ॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र में इंडेंटेशन);
• कॉलरबोन में टेढ़ापन, छाती का चपटा होना और साथ ही नीचे की ओर विस्तार होना;
• पैरों की वक्रता - ओ-आकार या एक्स-आकार (कम सामान्य) हड्डी की विकृति;
• सपाट पैर दिखाई देते हैं;
• पैल्विक हड्डियाँ चपटी हो जाती हैं, श्रोणि संकीर्ण हो जाती है, "फ्लैट-रैचिटिक";
• उभरे हुए पार्श्विका और ललाट उभार ("ओलंपिक" माथा) सिर पर दिखाई दे सकते हैं, जो गैर-कैल्सीफाइड हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि के कारण विकसित होते हैं, लेकिन समय के साथ वे गायब हो जाते हैं;
• पसलियों पर "रेचिटिक माला", कलाई क्षेत्र में मोटा होना ("रेचिटिक कंगन"), उंगलियों के फालेंजों का मोटा होना ("मोतियों की माला") - यह सब हड्डी के ऊतकों की वृद्धि है जहां यह उपास्थि में बदल जाता है;
• जब स्पर्श किया जाता है, तो पैर की हड्डियों में दर्द होता है, कभी-कभी घुटने के जोड़ मोटे हो जाते हैं;
• डायाफ्राम के स्तर पर एक वापसी दिखाई देती है - हैरिसन की नाली;
• बड़ा फॉन्टनेल देरी से बंद होता है - 1.5-2 साल में;
• देर से और असंगत दाँत निकलना, कुरूपता, कठोर तालु और जबड़े के मेहराब की विकृति, और दाँत तामचीनी दोष नोट किए जाते हैं।
• बच्चों को शायद ही कभी पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर या घरेलू चोटों का अनुभव होता है;
• बौनापन

मांसपेशियों की टोन में कमी और लिगामेंटस की कमजोरी:

• बच्चे को अपने पेट और पीठ के बल करवट लेने में कठिनाई होती है, वह अनिच्छा से और सुस्ती से ऐसा करता है;
• बैठना नहीं चाहता, भले ही उसे बाहों का सहारा दिया गया हो;
• लेटते समय बच्चों में पेट की दीवार की कमजोरी के कारण "मेंढक पेट" जैसा लक्षण देखा जाता है, और पेट की मांसपेशियाँ अक्सर अलग हो सकती हैं;
• रीढ़ की हड्डी की वक्रता - रैचिटिक किफोसिस;
• संयुक्त अतिसक्रियता नोट की गई है।

सूखा रोग से पीड़ित बच्चे अपना सिर ऊपर उठाना, देर तक बैठना और चलना शुरू कर देते हैं। बच्चों की चाल अनिश्चित और अस्थिर होती है, चलते समय उनके घुटने टकराते हैं और उनके कदमों की चौड़ाई तेजी से कम हो जाती है। चलने के बाद बच्चे को अक्सर थकान और पैरों में दर्द की शिकायत होती है।

तंत्रिका तंत्र से, लक्षण बिगड़ जाते हैं:

• उत्तेजना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है;
• बच्चा कम बड़बड़ाता है, बिल्कुल भी बड़बड़ाता नहीं है;
• बेचैन, रुक-रुक कर आने वाली नींद;
• बच्चे खराब सीखते हैं, कभी-कभी अर्जित कौशल भी खो देते हैं;
• त्वचा पर स्पष्ट लाल डर्मोग्राफिज्म दिखाई देता है - यांत्रिक जलन के बाद त्वचा के रंग में बदलाव।

पाचन तंत्र से:

• भूख की पूर्ण कमी, और न तो भोजन के बीच लंबे अंतराल और न ही भोजन के छोटे हिस्से इसकी उत्तेजना में योगदान करते हैं;
• एनीमिया के कारण होने वाली ऑक्सीजन की कमी से सामान्य पाचन के लिए आवश्यक कई एंजाइमों के उत्पादन में कमी आती है।

रक्त की ओर से, गंभीर आयरन की कमी से एनीमिया देखा जाता है:

• बढ़ी हुई थकान;
• पीली त्वचा;
• उनींदापन और सुस्ती.

प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है - बच्चे अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से बीमार पड़ते हैं।

गंभीर रिकेट्स में लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं। छाती की वक्रता और श्वसन की मांसपेशियों की कमजोरी से फेफड़ों में अपर्याप्त वेंटिलेशन होता है और बार-बार निमोनिया होता है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है। प्रोटीन और वसा चयापचय में गड़बड़ी होती है, विटामिन ए, बी, सी और ई, साथ ही सूक्ष्म और स्थूल तत्वों, विशेष रूप से तांबा, जस्ता और मैग्नीशियम की कमी होती है।

यह बीमारी की गंभीर डिग्री है जो अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• बार-बार आक्षेप, टेटनी;
• हाइपोकैल्सीमिया।

1. वसूली की अवधि

यह 3 वर्ष की आयु तक होता है और बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, तंत्रिका संबंधी विकारों के गायब होने और हड्डी के ऊतकों की अत्यधिक वृद्धि की विशेषता है। बच्चा सक्रिय हो जाता है, पीठ से पेट और पीठ की ओर आसानी से करवट लेता है, बेहतर तरीके से बैठता या चलता है (उम्र के आधार पर)। पैरों का दर्द दूर हो जाता है।

दुर्भाग्य से, मांसपेशियों की कमजोरी और कंकाल की विकृति बहुत धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

कुछ समय के लिए, रक्त में कैल्शियम का स्तर अभी भी कम हो सकता है, लेकिन इसके विपरीत, फॉस्फोरस सामान्य या बढ़ा हुआ रहेगा। जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर रोग के निष्क्रिय चरण और अंतिम अवधि में संक्रमण की पुष्टि करते हैं।

1. अवशिष्ट प्रभाव की अवधि

रोग का यह चरण अब प्रायः अनुपस्थित है, क्योंकि रिकेट्स लगभग हमेशा हल्के रूप में होता है।

रिकेट्स का पूर्वानुमान और परिणाम

रिकेट्स की ऊंचाई पर, बच्चे में हड्डियों की विकृति विकसित हो जाती है, विशेष रूप से, पैरों की ओ-आकार या एक्स-आकार की वक्रता।

शीघ्र निदान और समय पर उपचार के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है। और केवल गंभीर रिकेट्स के साथ ही शरीर में कुछ अपरिवर्तनीय परिवर्तन संभव हैं:

• छोटा कद;
• ट्यूबलर हड्डियों की वक्रता;
• ख़राब मुद्रा - किफोसिस;
• असमान दांत, कुरूपता;
• दाँत तामचीनी के दोष, क्षय;
• कंकाल की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• किण्वक रोग;
• लड़कियों में श्रोणि का सिकुड़ना, जिससे प्रसव के दौरान जटिलताएँ हो सकती हैं।

रोग का निदान

अक्सर, रिकेट्स का निदान बच्चे के संपूर्ण इतिहास और जांच के साथ-साथ नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। लेकिन कभी-कभी, बीमारी की गंभीरता और अवधि निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं:

• एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण एनीमिया की डिग्री दिखाता है;
• एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्रिएटिनिन और क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का स्तर निर्धारित करता है;
• कलाई के साथ निचले पैर और अग्रबाहु की रेडियोग्राफी;
• रक्त में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स का स्तर।

रिकेट्स का उपचार

बीमारी का उपचार गंभीरता और अवधि पर निर्भर करता है, और इसका मुख्य उद्देश्य कारणों को खत्म करना है। यह लंबा और जटिल होना चाहिए.

वर्तमान में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उपचार का उपयोग किया जाता है।

गैर-विशिष्ट उपचार में शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से कई गतिविधियाँ शामिल हैं:

• उचित, पौष्टिक पोषण, स्तनपान या अनुकूलित फार्मूला, पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय, और ऐसे पहले बच्चों को तोरी या ब्रोकोली से सब्जी प्यूरी देना सबसे अच्छा है;
• यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है तो माँ का आहार सही करें;
• बच्चे की उम्र के अनुसार उसकी दैनिक दिनचर्या का अवलोकन करना;
• पर्याप्त सूर्यातप के साथ ताजी हवा में लंबी सैर, सीधी धूप से बचना;
• कमरे का नियमित वेंटिलेशन और अधिकतम प्राकृतिक रोशनी;
• अनिवार्य दैनिक चिकित्सीय व्यायाम और मालिश पाठ्यक्रम;
• वायु स्नान;
• तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए रोजाना पाइन या हर्बल स्नान से स्नान करें।

रिकेट्स के लिए विशिष्ट चिकित्सा में विटामिन डी, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस युक्त दवाएं शामिल हैं। वर्तमान में, विटामिन डी युक्त कई दवाएं हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, वे बच्चे की स्थिति के आधार पर केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। बीमारी की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। आमतौर पर 2000-5000 IU (अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ) प्रति दिन निर्धारित की जाती हैं, कोर्स 30-45 दिन का होता है।

सबसे आम दवाएं:

• एक्वाडेट्रिम विटामिन डी3 का एक जलीय घोल है। यह अच्छी तरह से अवशोषित होता है, शरीर में जमा नहीं होता है और गुर्दे द्वारा आसानी से उत्सर्जित हो जाता है। रिकेट्स के उपचार और रोकथाम दोनों के लिए उपयुक्त।
• वीडियोन, विगेंटोल, देवीसोल विटामिन डी के तेल समाधान हैं। वे हाइपोएलर्जेनिक हैं और एक्वाडेट्रिम से एलर्जी वाले बच्चों के लिए उपयुक्त हैं। लेकिन इन्हें डिस्बिओसिस से पीड़ित या अवशोषण की समस्या वाले शिशुओं को नहीं दिया जाना चाहिए।

विशिष्ट उपचार पूरा करने के बाद, डॉक्टर रोकथाम के लिए विटामिन डी की तैयारी लिख सकते हैं, लेकिन बहुत कम खुराक में। आमतौर पर प्रति दिन 400-500 IU पर्याप्त होता है, जो बच्चे को दो साल तक और जीवन के तीसरे वर्ष में शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में दिया जाता है।

रिकेट्स की रोकथाम

रिकेट्स की रोकथाम में स्तनपान महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

रिकेट्स की रोकथाम बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू होनी चाहिए, यहाँ तक कि गर्भावस्था के दौरान भी। इसलिए, सभी निवारक उपायों को दो समूहों में विभाजित किया गया है - बच्चे के जन्म से पहले और बाद में।

गर्भावस्था के दौरान महिला को इन नियमों का पालन करना चाहिए:

• संपूर्ण गरिष्ठ आहार;
• ताजी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि: पर्यवेक्षण चिकित्सक की अनुमति से गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम;
• गर्भावस्था के दौरान जटिल विटामिन की तैयारी लेना, विशेष रूप से अंतिम तिमाही में;
• प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टरों द्वारा नियमित निगरानी।

एक बच्चे में रिकेट्स की रोकथाम:

• यदि बच्चा शरद ऋतु या सर्दियों में पैदा हुआ था तो विटामिन डी का अनिवार्य निवारक सेवन (खुराक और दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है); प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि - 3-5 महीने;
• उचित पोषण, सर्वोत्तम स्तनपान;
• दैनिक दिनचर्या का कड़ाई से पालन;
• ताजी हवा में लंबी सैर, बच्चों की त्वचा पर सीधी धूप से बचना;
• वायु स्नान;
• दैनिक स्नान;
• जिम्नास्टिक कक्षाएं;
• मालिश पाठ्यक्रम संचालित करना;
• एक नर्सिंग मां के लिए संपूर्ण पोषण, विटामिन से भरपूर; डॉक्टर की अनुमति से मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लें।

माता-पिता के लिए सारांश

कई अन्य बीमारियों की तरह, रिकेट्स को ठीक करने की तुलना में रोकना बहुत आसान है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ के नुस्खे पर ध्यान दें और देना न भूलें स्वस्थबच्चे को दीर्घकालिक "बूंदें" निर्धारित की जाती हैं - विटामिन डी की तैयारी। ये "बूंदें" आपके बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखेंगी और उसे रिकेट्स की शुरुआत से बचाएंगी - एक गंभीर बीमारी, जैसा कि आपने देखा है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

रिकेट्स का उपचार और रोकथाम एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के गंभीर विकारों के मामले में, एक आर्थोपेडिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है; आयरन की कमी से एनीमिया के विकास के मामले में, एक हेमेटोलॉजिस्ट से परामर्श किया जाता है। यदि विटामिन डी की कमी आंतों के रोगों से जुड़ी है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। जबड़े और दांतों के गठन के उल्लंघन को दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जा सकता है।

डॉ. एलोनोरा कपिटोनोवा रिकेट्स और इसकी रोकथाम के बारे में बात करती हैं:

रिकेट्स - इससे क्या अपेक्षा करें और इसे कैसे रोकें

एक बच्चे को स्वस्थ और शारीरिक रूप से मजबूत बनाने के लिए, उसे ताजी हवा में बहुत समय बिताना चाहिए और अच्छा खाना खाना चाहिए। सूरज की रोशनी के उपचारात्मक प्रभाव त्वचा में विटामिन डी के निर्माण को उत्तेजित करते हैं, जो हड्डियों के विकास के लिए आवश्यक है। रिकेट्स अक्सर सर्दियों में पैदा होने वाले बच्चों को प्रभावित करता है, जब मौसम बादलदार होता है, साथ ही उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को भी प्रभावित करता है। बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम करना आवश्यक है। यह न केवल सख्त करना और मालिश करना महत्वपूर्ण है, बल्कि यह सुनिश्चित करना भी है कि बच्चे का शरीर विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी को पूरा करता है।

• रोग का विवरण
• रोग के रूप
• तीव्रता

रिकेट्स के कारण

• गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी
• जन्म के बाद
• अन्य कारण

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत रिकेट्स का निदान उपचार

• विशिष्ट चिकित्सा
• निरर्थक चिकित्सा
• लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

रोग का विवरण

रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़ी हड्डी के ऊतकों के विकास की एक विकृति है। यह पदार्थ कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है और हड्डियों को बनाने वाले कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन को बनाए रखता है। रिकेट्स मुख्य रूप से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी होता है। यह बीमारी जानलेवा तो नहीं है, लेकिन इसके परिणाम बेहद गंभीर हो सकते हैं। कंकाल (खोपड़ी, पसलियां, अंग, रीढ़) की विकृति, आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान और मानसिक और शारीरिक विकास में बाधा आती है। लड़कियों में, पेल्विक हड्डियाँ गलत तरीके से बनती हैं (तथाकथित फ्लैट-रैचिटिक पेल्विस प्रकट होता है)। इसके बाद, यह प्रसव के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बना देता है और प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म देना असंभव बना देता है।

रोग के रूप

रिकेट्स के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. मसालेदार। यह रोग जीवन के पहले महीनों में शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों) में होता है, जिन्हें विशेष तैयारी के रूप में अतिरिक्त विटामिन डी नहीं मिला है। कभी-कभी मोटे बच्चों में रिकेट्स इस रूप में होता है, जिन्हें मुख्य रूप से उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थ (अनाज, पास्ता, मिठाई) खिलाए जाते हैं। इस मामले में रिकेट्स की अभिव्यक्तियाँ (हड्डियों में दर्द, कमजोर मांसपेशियों की टोन, कंकाल की हड्डियों की विकृति, फ्रैक्चर की घटना) स्पष्ट हैं और तेजी से बढ़ रही हैं।
2. सूक्ष्म। "ओस्टियोइड हाइपरप्लासिया" होता है - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल का निर्माण, कलाइयों का मोटा होना, पसलियों का असामान्य विकास, उंगलियों और पैर की उंगलियों के जोड़। यह कोर्स 6 महीने से अधिक उम्र के शिशुओं में देखा जाता है, यदि पहले लक्षणों के प्रकट होने पर रोकथाम या उपचार अपर्याप्त था।
3. आवर्ती (लहरदार) रूप. रिकेट्स के लक्षण पिछली बीमारी की पहले से मौजूद अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि में दिखाई देते हैं।

तीव्रता

पैथोलॉजी गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ होती है।

पहली डिग्री (हल्का)। परिवर्तनों की शुरुआत, पहले लक्षणों की उपस्थिति।

दूसरी डिग्री (मध्यम)। कंकाल तंत्र और आंतरिक अंगों में मध्यम परिवर्तन दिखाई देते हैं।

तीसरी डिग्री (गंभीर)। हड्डियों, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचता है और खोपड़ी का गठन ठीक से नहीं हो पाता है।

रिकेट्स जैसी कई प्रकार की बीमारियाँ हैं जो बड़े बच्चों में विकसित हो सकती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, "फॉस्फेट मधुमेह" - हड्डियों में फास्फोरस की कमी। इस रोग में व्यक्ति का कद छोटा होता है, हड्डियाँ टेढ़ी हो जाती हैं, बावजूद इसके कि उसका शरीर मजबूत होता है।

छद्म कमी वाला रिकेट्स भी है, जो शरीर में विटामिन डी को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होता है।

वीडियो: रिकेट्स के कारण

रिकेट्स के कारण

शिशु में रिकेट्स के कारण हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में विटामिन डी की कमी;
• जन्म के बाद शरीर में पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन;
• बच्चे के पाचन तंत्र द्वारा विटामिन डी का अवशोषण ख़राब होना।

गर्भावस्था के दौरान विटामिन की कमी

एक गर्भवती महिला के शरीर में विटामिन डी की कमी खराब पोषण और इस विटामिन, साथ ही कैल्शियम और फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप होती है। वे हड्डी के ऊतकों का आधार बनाते हैं और अजन्मे बच्चे के कंकाल और मांसपेशियों के उचित गठन के लिए आवश्यक हैं। कठिन गर्भावस्था, हानिकारक पर्यावरणीय वातावरण के संपर्क में आना, धूम्रपान - ये कारक विटामिन की कमी और विटामिन डी की कमी की घटना में योगदान करते हैं।

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, महिला का पोषण पर्याप्त था, तो नवजात शिशु के शरीर में 1-2 महीने तक इन उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति होती है। इसके बाद, इसे स्तन के दूध के साथ या शिशु फार्मूला में एडिटिव्स के रूप में आपूर्ति की जानी आवश्यक है। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो लाभकारी पदार्थों को जमा होने का समय नहीं मिलता है और जन्म के क्षण से ही कमी हो जाती है।

जन्म के बाद

शिशुओं में रिकेट्स की घटना को भड़काने वाले कारक हैं:

1. माँ के खराब पोषण के कारण स्तन के दूध में विटामिन डी की कमी।
2. हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के निर्माण के लिए आवश्यक घटकों में कम मात्रा में फार्मूला के साथ बच्चे को दूध पिलाना।
3. बहुत कसकर लपेटना, जिससे बच्चे की हरकतें सीमित हो जाती हैं।
4. आक्षेपरोधी औषधियों का प्रयोग।
5. बच्चे को गाय का दूध पिलाना, जो उसके पाचन तंत्र द्वारा खराब रूप से अवशोषित होता है।
6. पूरक आहार का देर से परिचय। 6 महीने के बाद, आहार में धीरे-धीरे सब्जी, फल और मांस की प्यूरी को शामिल करना आवश्यक है, क्योंकि विटामिन और खनिजों की आपूर्ति को फिर से भरने के लिए केवल स्तन का दूध ही पर्याप्त नहीं है। उनकी कमी का निर्माण पूरक आहार (उदाहरण के लिए सूजी) में अनाज की प्रधानता से होता है। इनका सेवन मल के साथ आंतों से विटामिन डी को बाहर निकालने को बढ़ावा देता है।
7. बड़े बच्चों में, रिकेट्स का कारण आहार में पशु उत्पादों की कमी या पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रधानता हो सकती है, जिससे विटामिन डी का अवशोषण कम होता है।
8. शिशु का धूप में अपर्याप्त संपर्क। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में त्वचा में विटामिन डी बनता है।

समय से पहले जन्मे बच्चों में रिकेट्स विकसित होने का खतरा रहता है।

अन्य कारण

यदि बच्चे का जन्म के समय वजन अधिक था, तो उसके शरीर को पोषक तत्वों की आवश्यकता सामान्य वजन वाले बच्चों की तुलना में अधिक होती है, इसलिए संतुलित आहार उसके लिए विशेष महत्व रखता है। जुड़वां और जुडवां बच्चों में रिकेट्स का खतरा बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस की कमी होती है, और, एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं।

रिकेट्स पाचन तंत्र के अंगों के जन्मजात अविकसितता के कारण होता है, जो लाभकारी भोजन घटकों के अवशोषण को बाधित करता है। थायराइड रोग की उपस्थिति में कैल्शियम का अवशोषण ख़राब हो जाता है। सांवली त्वचा वाले बच्चों में, गोरी त्वचा वाले बच्चों की तुलना में रिकेट्स अधिक बार होता है, क्योंकि पराबैंगनी किरणों के तहत उनमें विटामिन डी का उत्पादन कमजोर होता है।

प्रदूषित हवा वाले बड़े शहरों में रहने वाले बच्चे जो पराबैंगनी किरणों को प्रसारित नहीं करते हैं, उनमें रिकेट्स होने की संभावना अधिक होती है।

ध्यान दें: रिकेट्स लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक होता है, और इसकी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर अधिक गंभीर होती हैं। कुछ परिवारों में सूखा रोग की वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत

बच्चों में, एक सीधी बीमारी 4 विकासात्मक अवधियों से गुजरती है: प्रारंभिक, चरम अवधि, क्षतिपूर्ति और पुनर्प्राप्ति।

रोग की शुरुआत में सिर के पिछले हिस्से में गंजापन, कम नींद, चिड़चिड़ापन बढ़ना और फॉन्टानेल के आसपास की हड्डियों का नरम होना जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह अवधि 2 सप्ताह से 2 महीने तक रहती है।

रोग की चरम अवस्था के दौरान, हड्डियों में टेढ़ापन, मांसपेशियों में कमजोरी, दांतों के ठीक से न निकलने और मनोदैहिक विकास में कमी देखी जाती है। यह अवधि 3-6 महीने तक चलती है।

ठीक से प्रशासित उपचार के परिणामस्वरूप क्षतिपूर्ति होती है। हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन रुक जाते हैं, मांसपेशियां मजबूत हो जाती हैं, तंत्रिका तंत्र विकारों के लक्षण गायब हो जाते हैं, जिसके बाद रिकवरी होती है।

पहला संकेत जिसके द्वारा माँ 1-2 महीने के बच्चे में रिकेट्स के विकास को देख सकती है, वह है उसकी भूख में कमी (दूध पिलाने की प्रक्रिया छोटी हो जाती है)। बच्चे को ठीक से नींद नहीं आती, वह जरा सी आवाज पर कांपने लगता है और नींद में बहुत पसीना आता है। उसके सिर का पिछला हिस्सा गंजा हो रहा है. पाचन ख़राब हो जाता है (दस्त से कब्ज हो जाता है)।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति की ओर बाल रोग विशेषज्ञ का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है।

यदि विकृति बढ़ने लगती है तो बच्चों में रिकेट्स के लक्षण अगले कुछ महीनों में दिखाई देने लगते हैं। निम्नलिखित होता है:

• मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, अपना सिर ऊपर नहीं उठा पाता, खराब तरीके से बैठता है, बगल में गिर जाता है, अपने पेट के बल नहीं लुढ़क सकता;
• बच्चे के दांत निकलने में देरी होती है, फॉन्टानेल देर से बंद होता है, उसके लिए अपने पैरों पर खड़ा होना मुश्किल हो जाता है, वह देर से चलना शुरू कर देता है;
• सूजन होती है;
• खोपड़ी की विकृति धीरे-धीरे बढ़ती है: सिर का पिछला भाग सपाट हो जाता है, सिर लंबाई में बढ़ जाता है, और ललाट ट्यूबरकल दिखाई देते हैं;
• पैर टेढ़े हो जाते हैं, श्रोणि विकसित नहीं होती, छाती ठीक से नहीं बनती;
• आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, हृदय ताल में गड़बड़ी होती है और यकृत का आकार बढ़ जाता है;
• मानसिक विकास रुक जाता है और मानसिक विकार उत्पन्न हो जाते हैं।

बीमारी के चरम के दौरान, बच्चे में हाथों और ठुड्डी का कांपना ध्यान देने योग्य हो जाता है।

रिकेट्स का निदान

रिकेट्स के लक्षण, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के बीच संदेह पैदा नहीं करते हैं। हालाँकि, निदान की पुष्टि करने के लिए, रोग के विकास की अवधि और शरीर में कैल्शियम की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण, तथाकथित "सुलकोविच परीक्षण" किया जाता है। सुबह पहली बार दूध पिलाने से पहले मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र का कैल्शियम और फास्फोरस सामग्री के लिए विश्लेषण किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण द्वारा, रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की एकाग्रता निर्धारित की जाती है, और फास्फोरस ("क्षारीय फॉस्फेट") के अवशोषण के लिए आवश्यक एंजाइम की सामग्री निर्धारित की जाती है।

हड्डी की विकृति की डिग्री और आंतरिक अंगों की स्थिति में गड़बड़ी अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

इलाज

रिकेट्स की अभिव्यक्तियों को खत्म करने और कम करने के लिए, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। निदान के तुरंत बाद उन्हें शुरू किया जाना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सा

रोग के विकास की अवधि और लक्षणों की प्रकृति के अनुरूप खुराक में विटामिन डी की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। उपचार की प्रगति की निगरानी और खुराक को समायोजित करने के लिए हर 7-10 दिनों में एक बार सुल्कोविच परीक्षण किया जाता है। यदि ध्यान देने योग्य प्रभाव दिखाई देता है, तो 1-1.5 महीने के बाद खुराक कम कर दी जाती है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दवा को 2 साल की उम्र तक कम खुराक में लिया जाता है, और फिर 3 साल की उम्र तक - केवल सर्दियों में।

पानी में घुली हुई विटामिन डी की तैयारी और तेल के घोल के रूप में तैयार की गई तैयारी हैं। पानी में घुलनशील विटामिन डी शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होता है और लिवर में लंबे समय तक रहता है, जो अपनी गतिविधि दिखाता है। तेल की तैयारी (डेविसोल, विडेन) अक्सर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां बच्चे को कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में मुख्य दवा एक्वाडेट्रिम है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए प्रत्येक बच्चे के लिए खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ पराबैंगनी विकिरण का एक कोर्स किया जाता है। यह शरीर के स्वयं के विटामिन डी उत्पादन को उत्तेजित करता है और इसके अवशोषण में सुधार करता है।

वीडियो: रिकेट्स के पहले लक्षण

निरर्थक चिकित्सा

यह एसिड-बेस संतुलन को बहाल करके बच्चे के शरीर में कैल्शियम के अवशोषण में सुधार करने के लिए किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, साइट्रेट मिश्रण (सोडियम साइट्रेट का एक जलीय घोल) और डाइमेफ़ॉस्फ़ोन का उपयोग किया जाता है। मेटाबॉलिज्म को बेहतर बनाने के लिए पोटेशियम ऑरोटेट दिया जाता है।

यदि रक्त में कैल्शियम का स्तर कम है, तो कैल्शियम ग्लूकोनेट और अन्य कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है। शरीर को मजबूत बनाने के लिए विटामिन सी और ग्रुप बी से थेरेपी की जाती है। एनीमिया की उपस्थिति में आयरन सप्लीमेंट (माल्टोफ़र, टार्डिफेरॉन) निर्धारित किए जाते हैं।

औषधीय स्नान का उपयोग किया जाता है। विशेष मालिश और चिकित्सीय अभ्यास किये जाते हैं।

ताजी हवा में सैर की अवधि बढ़ाने के साथ-साथ बच्चे के आहार में समायोजन करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें अंडे की जर्दी, पनीर और आहार में कैल्शियम और फास्फोरस की उच्च सामग्री वाले अन्य खाद्य पदार्थ शामिल हैं। शिशुओं का इलाज करते समय, अनाज का सेवन कम करने, पूरक आहार देने, बच्चे को सब्जी और मांस की प्यूरी की आदत डालने की सलाह दी जाती है।

लोक उपचार के साथ सहायक उपचार

जब किसी बच्चे में रिकेट्स के पहले लक्षण दिखाई दें, तो उसे नमक के पानी से या पाइन के काढ़े से नहलाना उपयोगी होता है। पाइन स्नान का उपयोग बच्चे के तंत्रिका तंत्र को शांत करने के लिए किया जाता है। इसे तैयार करने के लिए पाइन एक्सट्रेक्ट को गर्म पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर पानी) में डालें। बच्चे को 10-15 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है।

अगर बच्चा सुस्त है तो उसे खारे पानी से नहलाया जाता है। 2 बड़े चम्मच की दर से टेबल या समुद्री नमक का प्रयोग करें। एल 10 लीटर पानी के लिए. स्नान के बाद, आपको अपने बच्चे पर साफ पानी डालकर नमक को धोना होगा।

कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए आप बारीक कुचले अंडे के छिलके, ¼ कप नींबू का रस और 1 कप पानी का मिश्रण तैयार कर सकते हैं। भोजन के बाद दवा दें.

बच्चों में रिकेट्स की रोकथाम

बच्चे में रिकेट्स के विकास को रोकने के लिए जन्म से पहले ही ध्यान देना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, महिलाओं को उपयोगी तत्वों की कमी की भरपाई के लिए विटामिन (उदाहरण के लिए, जेंडेविट) लेना चाहिए, जो भ्रूण के विकास से जुड़ी बढ़ती आवश्यकता के कारण अनिवार्य रूप से उत्पन्न होता है। बच्चे को जन्म देने से पहले आखिरी 2 महीनों में विटामिन डी की गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, खासकर यदि महिला उन क्षेत्रों में रहती है जहां गर्मियां कम होती हैं या बच्चे का जन्म शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होने वाला होता है। दवा को डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ही लिया जाता है, क्योंकि अतिरिक्त विटामिन डी अजन्मे बच्चे के लिए उतना ही हानिकारक है जितना इसकी कमी।

एक गर्भवती महिला को अच्छा खाना चाहिए, सूरज से निकलने वाली पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में बाहर बहुत समय बिताना चाहिए, संक्रामक बीमारियों और सर्दी से बचना चाहिए और नियमित रूप से आवश्यक परीक्षण करवाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 5-8 महीने तक उसे पूर्ण स्तन का दूध पिलाने की संभावना बनाए रखने का प्रयास करना आवश्यक है। 6 महीने से पूरक आहार देना शुरू करना आवश्यक है, धीरे-धीरे आहार में कैल्शियम और फास्फोरस (अंडे की जर्दी, यकृत, मांस, मक्खन) से भरपूर गरिष्ठ खाद्य पदार्थों को शामिल करना।

यदि आवश्यक हो, तो बाल रोग विशेषज्ञ जोखिम वाले बच्चों के लिए मछली के तेल या विटामिन डी की खुराक का रोगनिरोधी सेवन निर्धारित करते हैं।

वीडियो: रिकेट्स का पता लगाने और इलाज के लिए डॉक्टरों की सिफारिशें

बच्चों में रिकेट्स का निदान बाल चिकित्सा अभ्यास में काफी आम है। इसकी घटना जनसंख्या के सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्तर, स्वच्छ रहने की स्थिति, बच्चे के भोजन और आनुवंशिक प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। पैथोलॉजी का सार क्या है? यह कितने समय तक चलता है और यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है? और इस बीमारी से बचने के लिए क्या करना चाहिए? आइए इसे क्रम से समझें।

रोगजनन

खनिज चयापचय में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम, कंकाल का सही गठन बाधित हो जाता है और आंतरिक अंगों और संपूर्ण प्रणालियों का कार्य बदल जाता है।

बहुत से लोग जानते हैं कि विटामिन डी की कमी रिकेट्स के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाती है। लेकिन हर कोई नहीं जानता कि यह भोजन में कैल्सीफेरॉल की कमी नहीं है, बल्कि एपिडर्मिस और केशिकाओं में विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के संश्लेषण में व्यवधान है। त्वचा की स्थिति, जो रिकेट्स जैसी बीमारी के विकास का कारण बनती है।

यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स हैं जो पाचन तंत्र में कैल्शियम और फास्फोरस के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, मूत्र में इन तत्वों के अत्यधिक उत्सर्जन को रोकते हैं और कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, वे हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम के "समावेशन" को उत्तेजित करते हैं।

लेकिन हड्डी के ऊतकों के सामान्य विकास के लिए अन्य विटामिन भी आवश्यक हैं। इस प्रकार, विटामिन ए और बी1 की कमी से ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है। विटामिन सी कैल्सीफेरॉल के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है और इसके प्रभाव को बढ़ाता है। इसलिए, रिकेट्स का कारण वास्तव में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस है।

यही बात सूक्ष्म तत्वों पर भी लागू होती है। न केवल कैल्शियम और फास्फोरस की कमी से रोग होता है, हालांकि यह एक प्रमुख रोगजनक कारक है। बच्चों में जिंक, आयरन, कोबाल्ट, कॉपर और मैग्नीशियम की सहवर्ती कमी से रिकेट्स विकसित होता है।

रोग का सार

• हड्डियों में सीधे तौर पर कैल्शियम की कमी होने से उनमें नरमी आ जाती है।परिणामस्वरूप, भार से हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं। यह स्थिति आम तौर पर शरीर के जीवन के लिए खतरनाक नहीं होती है। लेकिन अन्य अंग और प्रणालियाँ भी रक्त में सूक्ष्म तत्वों की कमी से पीड़ित हैं: हृदय संबंधी, तंत्रिका संबंधी।
• खनिज असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु और फंगल संक्रमण होते हैं. इसलिए, शरीर रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को बराबर करने की कोशिश करता है और, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के बढ़े हुए कार्य के माध्यम से, उन्हें हड्डियों से बाहर निकाल देता है। इससे हड्डी के ऊतकों की स्थिति और भी खराब हो जाती है।

अंततः, हाइपोविटामिनोसिस डी अन्य प्रकार के चयापचय में व्यवधान पैदा करता है: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा।

कारण और रिकेटोजेनिक कारक

रोग के विकास को विटामिन डी और इसके मेटाबोलाइट्स के अपर्याप्त संश्लेषण, साथ ही बहिर्जात कैल्शियम की कमी और इसके अत्यधिक रिलीज द्वारा बढ़ावा दिया जाता है।

• विटामिन डी का संश्लेषण पराबैंगनी प्रकाश के प्रभाव में होता हैइसलिए, अपर्याप्त सूर्यातप से शरीर में इसकी कमी हो सकती है। यह मुख्य रूप से अपर्याप्त सूर्यातप वाले क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों से संबंधित है। जिन बच्चों को धूप में रहना वर्जित है उनमें भी पैथोलॉजी विकसित हो सकती है। हालाँकि सूर्य के संपर्क में 10 मिनट, यहाँ तक कि कपड़े पहनकर भी, दैनिक आवश्यकता की मात्रा में विटामिन डी को संश्लेषित करने के लिए पर्याप्त है।
• बाहर से कैल्शियम का अपर्याप्त सेवन गर्भवती महिला और बच्चे दोनों के खराब पोषण से जुड़ा है। गर्भावस्था के अंतिम महीनों में हड्डी के ऊतकों का गहन कैल्सीफिकेशन होता है। इसलिए, समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में रिकेट्स विकसित होने का खतरा अधिक होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, जीवन के पहले दो महीनों के दौरान, माँ के रक्त से कैल्शियम का उपयोग हड्डियों के निर्माण के लिए किया जाता है। फिर, गहन विकास के कारण, इसके भंडार समाप्त हो जाते हैं। असंतुलित कृत्रिम या गाय का दूध पिलाना, देर से पूरक आहार बाहरी कैल्शियम की कमी में योगदान देता है।
• पाचन तंत्र में कुअवशोषण एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता, फाइटिक या ऑक्सालिक एसिड के साथ स्थिर यौगिकों में विकृत बंधन, पेट, आंतों, यकृत के रोगों और पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण होता है।
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से कैल्शियम की भारी रिहाई स्टीटोरिया ("वसायुक्त" मल) के साथ होती है, गुर्दे के माध्यम से - नेफ्रोलॉजिकल रोगों और विटामिन डी की कमी के साथ।

निदान

नैदानिक ​​खोज में अग्रणी भूमिका रिकेट्स के लक्षण, लंबी हड्डियों की एक्स-रे परीक्षा, सूक्ष्म तत्वों और एंजाइमों के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और बच्चों में सुल्कोविच परीक्षण (मूत्र में कैल्शियम के स्तर का निर्धारण) द्वारा निभाई जाती है।

कंकाल में समान परिवर्तन वाले रोगों को बाहर करने के लिए नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययन आवश्यक हैं: तपेदिक स्पॉन्डिलाइटिस, जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया, चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, हाइपोथायरायडिज्म, जन्मजात सिफलिस, डाउन रोग।

रोग के लक्षण

लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता रिकेट्स की अवधि, प्रक्रिया की गंभीरता और पाठ्यक्रम की प्रकृति पर निर्भर करती है। इस संबंध में, रोग के 3 कार्यशील वर्गीकरण हैं।

अवधियों के अनुसार:

• स्वास्थ्य लाभ;
• अवशिष्ट घटनाएं.

गंभीरता से:

• प्रकाश (मैं)- तंत्रिका और कंकाल तंत्र में हल्के परिवर्तन;
• मध्यम (द्वितीय)- तंत्रिका, मांसपेशियों और कंकाल प्रणालियों को नुकसान के मध्यम लक्षण, यकृत और प्लीहा का बढ़ना;
• भारी (III)- हड्डी की विकृति, ढीले जोड़ों, मांसपेशी हाइपोटोनिया, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा, प्रक्रिया में हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र की भागीदारी के साथ एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर।

प्रवाह की प्रकृति के अनुसार:

• तीव्र(हड्डी के ऊतकों के नरम होने और विरूपण की घटनाएं प्रबल होती हैं - शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण);
• अर्धजीर्ण(ट्यूबरकल्स और नोड्स के गठन के साथ हड्डी हाइपरप्लासिया की विशेषता);
• पुनरावर्ती पाठ्यक्रम(तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम का आवधिक परिवर्तन)।

बच्चे के जीवन के दो महीनों से, जब कैल्शियम का भंडार समाप्त हो जाता है, तो रिकेट्स की प्रारंभिक अवधि का निदान किया जाता है। सबसे पहले, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन दिखाई देते हैं: चिंता, खराब नींद, पसीना बढ़ना (विशेषकर सिर का), त्वचा की अत्यधिक वासोमोटर संवेदनशीलता।

लगभग एक महीने के बाद, हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो रोग की ऊंचाई की शुरुआत का संकेत देते हैं।

महत्वपूर्ण!रिकेट्स से पूरा कंकाल प्रभावित होता है, लेकिन मुख्य रूप से वे हड्डियाँ जो एक निश्चित आयु अवधि के दौरान सबसे तेजी से बढ़ती हैं। इसलिए, हड्डी की विकृति का उपयोग रोग की शुरुआत के समय का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। आमतौर पर, बच्चों में रिकेट्स के सभी हड्डियों के लक्षण एक वर्ष से पहले विकसित होने में समय लेते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों का विरूपण जीवन के पहले 3 महीनों में होता है, धड़ और छाती - तीसरे से छठे तक, और अंगों का - वर्ष के दूसरे भाग में।

• शिशुओं में रिकेट्स के साथ, पीछे का फॉन्टानेल नरम हो जाता है, और आगे के किनारे नरम हो जाते हैं।
• खोपड़ी की चपटी हड्डियाँ भी नरम हो जाती हैं, जो दबाव में मुड़ सकती हैं और फिर अपनी पिछली स्थिति (क्रानियोटैब्स) में लौट सकती हैं। सिर पर दबाव के असमान वितरण (लगातार पीठ या बगल के बल लेटने से) के परिणामस्वरूप खोपड़ी में विकृति विकसित हो जाती है - सिर का सपाट पिछला भाग, सिर की विषमता। इंट्राक्रैनील दबाव को संतुलित करने के लिए, ललाट और पार्श्विका पुच्छों को बड़ा किया जाता है, जिससे सिर को एक चौकोर आकार मिलता है।

फोटो: बच्चों में रिकेट्स के बिना क्रैनियोटा तीव्र अवधि के दौरान छाती में परिवर्तन पार्श्व अवसादों की उपस्थिति और डायाफ्राम के लगाव के अनुरूप एक अनुप्रस्थ अवसाद के साथ पसलियों के नरम होने की विशेषता है। इस मामले में, उरोस्थि एक कील के रूप में आगे की ओर निकलती है, और xiphoid प्रक्रिया दब जाती है। ये शिशुओं में रिकेट्स के काफी सामान्य लक्षण हैं। भविष्य में, किफोसिस या स्कोलियोसिस संभव है। उपतीव्र काल में, स्टर्नोकोस्टल जोड़ों के क्षेत्र में गाढ़ेपन-रोज़रीज़-दिखाई देते हैं।

अंगों और श्रोणि की हड्डियाँ इस प्रक्रिया में शामिल होने वाली अंतिम हड्डियाँ हैं। तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता लंबी हड्डियों की वक्रता है, मुख्य रूप से पैर (ओ-आकार या एक्स-आकार की विकृति), साथ ही श्रोणि (फ्लैट रेचिटिक श्रोणि)। उपतीव्र काल में, एपिफेसिस के क्षेत्र में "रैचिटिक कंगन" (या "मोतियों की माला") बनते हैं।

इसके साथ ही हड्डी के कंकाल की क्षति के साथ, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया विकसित होता है, जिससे जोड़ ढीले हो जाते हैं, उनमें गति की सीमा बढ़ जाती है और पेट चपटा हो जाता है ("मेंढक का पेट")।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं:तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, हड्डियाँ संकुचित हो जाती हैं, उनकी विकृति कम हो जाती है, चयापचय प्रक्रियाएँ सामान्य हो जाती हैं।

समय पर और पर्याप्त उपचार से बच्चों में रिकेट्स के लक्षण एक वर्ष के बाद गायब हो जाते हैं। मध्यम या गंभीर रिकेट्स के बाद, हड्डियों में विकृति और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा रह सकते हैं।

दुर्लभ रूप

• जन्मजात रिकेट्सगर्भाशय में विकसित होता है। यह खराब पोषण, हाइपोविटामिनोसिस और गर्भवती महिला के अंतःस्रावी या कंकाल तंत्र की विकृति के कारण होता है। खासकर यदि ये समस्याएं तीसरी तिमाही में उत्पन्न हुई हों। एक बच्चा रिकेट्स की सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है।
• देर से होने वाला सूखा रोग- अनिवार्य रूप से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में प्रक्रिया का बढ़ना या तेज होना। यह भूख में कमी, अधिक पसीना आना, पैरों में विकृति और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो एनीमिया के साथ होता है।

क्या आप जानते हैं? औसतन, रिकेट्स अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है, कम अक्सर - 2 साल की उम्र तक, और बहुत कम ही - 3-4 साल की उम्र में।

इलाज

गैर विशिष्ट उपचार में शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा (पोषण सुधार, ताजा निचोड़ा हुआ रस, समय से 1 महीने पहले उबली हुई सब्जियाँ, यकृत, मांस, जर्दी);
• सक्रिय मोटर मोड, वायु स्नान;
• मालिश और भौतिक चिकित्सा;
• औषधीय स्नान (नमक, पाइन सुई);
• थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन स्नान, रेत से गर्म करना)।

विशिष्ट उपचाररक्त और मूत्र में कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में विटामिन डी के प्रशासन पर आधारित है। केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि दवा से रिकेट्स का इलाज कैसे किया जाए, जो रिकेट्स की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दवाओं की खुराक का चयन करता है। एर्गोकैल्सीफेरॉल के अलावा, अन्य विटामिन, साथ ही एटीपी और डिबाज़ोल भी निर्धारित हैं। कैल्शियम की खुराक केवल तीव्र अवधि में ही दी जाती है।

विशिष्ट चिकित्सा की समाप्ति के बाद, एक साइट्रेट मिश्रण एक महीने के लिए निर्धारित किया जाता है, और फिर एक महीने के अंतराल पर पराबैंगनी विकिरण के 2 पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं।

रोकथाम

उपचार के समान, बचपन के रिकेट्स की रोकथाम में गैर-विशिष्ट और विशिष्ट तरीके शामिल होते हैं।

• प्रसवपूर्व काल में यह होता है- गर्भवती महिला का तर्कसंगत, पौष्टिक पोषण, उसकी शारीरिक गतिविधि और ताजी हवा में रहना। विशिष्ट तरीकों में अंतिम तिमाही में पराबैंगनी विकिरण और कृत्रिम सुदृढ़ीकरण शामिल हैं।
• प्रसवोत्तर काल में- मालिश और जिमनास्टिक, वायु स्नान, स्तनपान या अनुकूलित फार्मूले के साथ भोजन, समय पर और पर्याप्त (उम्र के अनुसार) पूरक आहार। एक विशिष्ट रोकथाम के रूप में, समय से पहले जन्मे बच्चों को जन्म के 2 सप्ताह बाद एर्गोकैल्सीफेरॉल का एक कोर्स, फिर एक साइट्रेट मिश्रण और अंत में पराबैंगनी विकिरण निर्धारित किया जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में, ऐसे विशिष्ट उपाय जन्म के 1 महीने बाद शुरू होते हैं। यदि मिश्रण विटामिन से भरपूर है, तो एर्गोकैल्सीफेरोल की खुराक आधी हो जाती है।

उचित मालिश के बारे में वीडियो

रिकेट्स के इलाज के महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है सामान्य शरीर की मालिश। लेकिन आपको मालिश आंदोलनों का क्रम और उनकी ताकत जानने की जरूरत है। वीडियो आपको बच्चों के लिए चिकित्सीय मालिश की सभी जटिलताओं के बारे में बताएगा।

यदि आप नियमित बाल चिकित्सा परीक्षाओं के नियम का पालन करते हैं, तो डॉक्टर बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की पहचान करेंगे और उचित उपचार लिखेंगे। क्लिनिक जाने को नज़रअंदाज़ न करें - और सब कुछ ठीक हो जाएगा! क्या आपने अपने परिवार में रिकेट्स की समस्या का सामना किया है? क्या आपने हाइपोविटामिनोसिस डी की प्रसवपूर्व रोकथाम की है? हमें आपकी टिप्पणियों से इसके बारे में सुनने में बहुत दिलचस्पी होगी।

इस आलेख में:

इस बीमारी के बारे में डॉक्टर कई सदियों से जानते हैं। कई माता-पिता, यदि उन्होंने इसका सामना नहीं किया है, तो निश्चित रूप से इसके बारे में सुना है। तो रिकेट्स किसे कहते हैं? यह पता चला है कि यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ा एक पूरा समूह है। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति 20 से 60% बच्चों को प्रभावित करती है, विशेषकर उत्तरी क्षेत्रों या पर्यावरण की दृष्टि से प्रतिकूल क्षेत्रों में रहने वाले बच्चों को।

बचपन में रिकेट्स के लक्षण हड्डी के ऊतकों में तेजी से उम्र से संबंधित परिवर्तनों और चयापचय प्रक्रियाओं के अपूर्ण विनियमन के कारण उत्पन्न होते हैं।

कारण

इन प्रक्रियाओं में विटामिन, खनिज और लवण प्रमुख भूमिका निभाते हैं। कैल्शियम हड्डियों और दांतों के निर्माण की महत्वपूर्ण प्रक्रिया में शामिल है, और अंगों और मांसपेशियों के ऊतकों का एक मूल्यवान घटक है। दांतों और हड्डियों का दूसरा आवश्यक घटक फास्फोरस है। इसकी भागीदारी और इसके व्युत्पन्न के साथ, शरीर में अधिकांश प्रक्रियाएं होती हैं। मैग्नीशियम सभी आवश्यक पदार्थों के स्थानांतरण और अनुकूल अवशोषण के लिए जिम्मेदार है। सोडियम तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों, पाचन के कामकाज में सक्रिय रूप से शामिल है। संयोजी और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करने के लिए मैंगनीज की आवश्यकता होती है, और हीमोग्लोबिन के उत्पादन के लिए आयरन की आवश्यकता होती है। फ्लोराइड के बिना हड्डियों और दांतों के इनेमल का निर्माण असंभव है। ये और कई अन्य विटामिन चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और इनकी कमी से रिकेट्स हो सकता है।

लेकिन रोग की शुरुआत का मुख्य कारक शरीर द्वारा विटामिन डी का अपर्याप्त उत्पादन या अवशोषण माना जाता है। इसकी कमी कई कारणों से होती है:

1. पर्याप्त पराबैंगनी विकिरण का अभाव, विशेषकर ठंड के मौसम में। जिन बच्चों को पतझड़ और सर्दियों में धूप और यहाँ तक कि बाहर भी कम संपर्क मिलता है, वे रिकेट्स से बीमार हो जाते हैं।
2. यह कुछ दवाओं, हार्मोन और एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के कारण भी हो सकता है।
3. भोजन से विटामिन डी का अपर्याप्त सेवन।
4. गुर्दे और यकृत के रोग, जिनमें उनमें मौजूद विटामिन डी अपने सक्रिय चरण में प्रवेश नहीं करता है और शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग के विकास का कारण बनते हैं:

• जीवन के पहले वर्षों में बच्चा तेजी से बढ़ता है, जब विटामिन डी की आवश्यकता बढ़ जाती है।
• प्रारंभिक कृत्रिम भोजन. प्राकृतिक स्तनपान के साथ, 70% कैल्शियम माँ के दूध से अवशोषित होता है, और कृत्रिम स्तनपान के साथ गाय के दूध और फॉर्मूला से - केवल 20%।
• ख़राब पोषण: उदाहरण के लिए, सूजी दलिया दिन में कई बार।
• विटामिन ए.ई.सी., के, समूह बी और खनिज कैल्शियम, फास्फोरस, सिलिकॉन, मैग्नीशियम, लौह और मैंगनीज की अपर्याप्तता।
• बच्चे की तीव्र और अन्य बीमारियाँ, जिनमें विटामिन डी का अत्यधिक सेवन किया जाता है।
• शिशु की पर्याप्त मोटर गतिविधि का अभाव, जिम्नास्टिक और मालिश, कसकर लपेटना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था के कारण गतिहीनता।
• बच्चे के लिए खराब रहने की स्थिति, विटामिन डी की कमी को रोकने के लिए पर्याप्त देखभाल और निवारक उपायों की कमी।
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान विटामिन की कमी। यदि गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में उनमें से पर्याप्त नहीं हैं, तो जन्म लेने वाले बच्चे की हड्डियाँ खराब रूप से खनिज होंगी। और जीवन के पहले वर्ष में, उनकी आवश्यकता काफी अधिक होती है, और ऐसे समय में जब अस्थि खनिजकरण अपर्याप्त होता है, सामान्य विकास के बारे में बात करना समस्याग्रस्त होता है।

अंतर्गर्भाशयी कमी का कारण बन सकता है:

1. शरद ऋतु और सर्दियों में गर्भावस्था, पराबैंगनी विकिरण के लिए अपर्याप्त जोखिम (सूर्य के संपर्क में बहुत कम), उत्तरी क्षेत्रों में रहना;
2. एक गर्भवती महिला का ख़राब और नीरस आहार (बहुत सारा आटा और अनाज, कुछ सब्जियाँ और फल;
3. गर्भावस्था की जटिलताएँ (विषाक्तता, गर्भपात की धमकी, हाइपोक्सिया, गर्भावस्था के दौरान होने वाली बीमारियाँ);
4. जुड़वाँ बच्चे, बड़ा भ्रूण, समय से पहले जन्म।

रिकेट्स शैशवावस्था (3-4 सप्ताह) में बच्चों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर यह रोग 1 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है। आज, डॉक्टर रिकेट्स को एक प्रणालीगत बीमारी मानते हैं जिसमें खनिज चयापचय में व्यवधान, अस्थिभंग और विभिन्न अंगों और प्रणालियों के कामकाज में परिवर्तन होता है।

खनिज चयापचय मुख्य रूप से फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय को संदर्भित करता है। इसके अलावा, प्रोटीन चयापचय, मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स आयरन, फ्लोरीन, जस्ता, तांबा, मैंगनीज और लिपिड के ऑक्सीडेटिव गिरावट की प्रक्रिया में परिवर्तन का कोई छोटा महत्व नहीं है। रोग की घटना का सीधा संबंध प्राकृतिक सूर्य के प्रकाश की कमी से है। सर्दियों और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे रिकेट्स से अधिक बार और अधिक गंभीर रूप में पीड़ित होते हैं।

बच्चों में रिकेट्स के कारण शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण होते हैं:

• गहन विकास, जिसके लिए बड़ी मात्रा में प्लास्टिक सामग्री की आवश्यकता होती है;
• जोरदार (तेज) चयापचय;
• हड्डी के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताएं;
• ऑस्टियोजेनेसिस और कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय की प्रक्रियाओं की अपूर्णता;
• हड्डी के ऊतकों पर स्वीकार्य स्थैतिक-गतिशील भार की कमी।

रिकेट्स के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य विटामिन डी की कमी है। एक नियम के रूप में, यह बहिर्जात (अपर्याप्त आहार सेवन) और अंतर्जात (सूरज की रोशनी की अनुपस्थिति में शरीर द्वारा कमजोर उत्पादन) कारणों से जुड़ा हुआ है। पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, त्वचा में 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल से विटामिन डी बनता है, और भोजन के साथ यह विटामिन डी2 (एर्गोकैल्सीफेरॉल) और डी3 (कोलेकल्सीफेरोल) के रूप में आता है। इसलिए, दो सक्रिय रूप प्रतिष्ठित हैं।

विटामिन डी की आवश्यकता क्यों है?

विटामिन डी बच्चे के शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह एक हार्मोन और वसा में घुलनशील विटामिन दोनों है। यह लीवर और किडनी में सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के लिए एक प्रोटोहॉर्मोन है। अपने सक्रिय रूप में, विटामिन डी मेटाबोलाइट्स के उत्पादन से प्रकट होता है, जिसकी क्रिया तीन प्रकार के ऊतकों पर लक्षित होती है:

• छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली, जहां कैल्शियम आंत में अवशोषित होता है;
• हड्डी के ऊतक, जिसमें इसके प्रभाव में पुनर्वसन और रीमॉडलिंग होती है;
• गुर्दे की समीपस्थ नलिकाएं, जहां विटामिन डी का प्रभाव फास्फोरस के पुनर्अवशोषण को बढ़ाता है।

हाल के अध्ययनों से यह भी पता चला है कि कैल्सीफेरॉल इंटरफेरॉन का उत्पादन करता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।

विटामिन डी के कार्य:

1. कंकाल तंत्र पर प्रभाव. विटामिन का मुख्य कार्य कैल्शियम और मैग्नीशियम का अवशोषण है, जो हड्डियों और दांतों के विकास के लिए आवश्यक हैं। यह आंतों और गुर्दे में कैल्शियम के अवशोषण को भी बढ़ावा देता है, रक्त में फास्फोरस और कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। विटामिन डी फॉस्फोरस और कैल्शियम के हार्मोनल विनियमन में प्रमुख भूमिका निभाता है।
2. कोशिका वृद्धि का सक्रियण। विटामिन डी कोशिकाओं के विकास और वृद्धि में सक्रिय भूमिका निभाता है। हार्मोन कैल्सीट्रियोल त्वचा, स्तन और बृहदान्त्र के कैंसर के खिलाफ एक प्रभावी सुरक्षा है, साथ ही प्रोस्टेट, डिम्बग्रंथि, स्तन, त्वचा और मस्तिष्क कैंसर के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट है। बाह्य रूप से, विटामिन डी3 का उपयोग सोरायसिस के उपचार में किया जाता है।
3. प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं पर प्रभाव. शरीर में विटामिन डी की मात्रात्मक संरचना प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। मोनोसाइट्स के संश्लेषण को विनियमित करके, यह प्रतिरक्षा में सुधार करता है।
4. हार्मोनल प्रणाली. विटामिन डी सीधे रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है।
5. तंत्रिका तंत्र का विनियमन: विटामिन डी के लिए धन्यवाद, रक्त में कैल्शियम का इष्टतम स्तर बनाए रखा जाता है, जो तंत्रिका आवेगों के संचरण और मांसपेशियों के संकुचन के लिए जिम्मेदार होता है।

बच्चों में रिकेट्स का कारण पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन भी हो सकता है। यह जैविक रूप से सक्रिय हार्मोनल पदार्थ रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य कार्य रक्त सीरम में कैल्शियम की सांद्रता को बढ़ाना और फास्फोरस की सांद्रता को कम करना है। यह आंत में कैल्शियम के बढ़ते अवशोषण और शरीर की कोशिकाओं द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होता है।

हार्मोन का स्तर रक्त में कैल्शियम आयनों के स्तर पर निर्भर करता है - यह जितना कम होगा, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां उतनी ही अधिक सक्रिय होकर हार्मोन का स्राव करेंगी। शरीर में इसका मुख्य कार्य है:

• मूत्र में कैल्शियम की हानि को रोकना;
• मूत्र में फास्फोरस का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम की कमी के मामले में, हड्डी के ऊतकों से इसका निष्कर्षण;
• यदि शरीर में कैल्शियम की अधिकता है, तो इसे हड्डी के ऊतकों तक पहुंचाया जाता है।

यदि पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव बाधित होता है, तो फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय प्रभावित होता है: आंतों द्वारा अवशोषण में कमी, गुर्दे द्वारा कैल्शियम की हानि और हड्डियों से इसका निक्षालन। जब हार्मोन अत्यधिक जारी होता है, तो हड्डी के ऊतकों का निर्माण धीमा हो जाता है, और पहले से बनी हड्डी की किरणें सक्रिय रूप से घुल सकती हैं, जिससे वे नरम हो जाती हैं। हड्डियों का घनत्व और ताकत कम हो जाती है, हार्मोन के स्तर के तहत कैल्शियम प्लाज्मा में बह जाता है और रक्त में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। फॉस्फोरस लवण की वृद्धि के कारण गुर्दे ख़राब हो जाते हैं, वाहिकाओं में रक्त संचार बाधित हो जाता है और उनमें कैल्सीफिकेशन हो जाता है।

फॉस्फोरस-कैल्शियम चयापचय में पैराथाइरॉइड हार्मोन का प्रतिपक्षी थायरोकैल्सीटोनिन है। यह हार्मोन थाइमस, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है। इसकी मुख्य भूमिका ऑस्टियोब्लास्ट और ऑस्टियोक्लास्ट के बीच संतुलन बनाए रखना है। थायराइड कैल्सीटोनिन रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को कम करता है और नई हड्डी कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट) को इसे सक्रिय रूप से ग्रहण करने में मदद करता है। इस प्रकार, यह अक्रिय ऊतक के निर्माण, यानी ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि और प्रसार, और खनिजकरण प्रक्रियाओं को बढ़ाने में मदद करता है। और साथ ही, हार्मोन का पर्याप्त स्तर ऑस्टियोक्लास्ट की क्रिया को रोकता है, जो हड्डी के ऊतकों के विनाश में योगदान देता है। आंतों और गुर्दे में, थायरोकैल्सीटोनिन फॉस्फेट के अवशोषण को बढ़ाता है और कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है।

बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

एक बच्चे में रिकेट्स के शुरुआती नैदानिक ​​लक्षण 2-3 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं और तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े होते हैं। बच्चा भयभीत हो जाता है, तेज़ आवाज़ या तेज़ रोशनी से कांप उठता है, अक्सर चिड़चिड़ा हो जाता है, रोता है, अच्छी नींद नहीं लेता (एक नियम के रूप में, नींद सतही और छोटी होती है)। एक साल के बच्चे में रिकेट्स का एक विशिष्ट लक्षण सोने के बाद सिर के पीछे पसीना आना है, जिसे सिर के चारों ओर गीले तकिये से देखा जा सकता है। यह शरीर में अधिक पसीना आने और पसीने की अम्लीय प्रतिक्रिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा में जलन होने लगती है, बच्चा बेचैन हो जाता है और तकिये पर अपना सिर रगड़ने लगता है। गंजेपन के विशिष्ट धब्बे दिखाई दे सकते हैं।

इस अवधि के दौरान बच्चों में रिकेट्स की अभिव्यक्ति मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कमजोरी, ढीले जोड़ों के रूप में होती है। इसके कारण पहले दांत देर से निकलते हैं, बच्चे देर से बैठना, खड़ा होना और चलना शुरू करते हैं। बच्चों में रिकेट्स के लक्षण रीढ़ और छाती की विकृति के रूप में भी देखे जा सकते हैं, और पेट की मांसपेशियों की कमजोरी से "मेंढक का पेट" और कब्ज होता है।

प्रारंभिक अवधि 2 सप्ताह से एक महीने तक रहती है, फिर रोग की ऊंचाई देखी जाती है, जिसके दौरान हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन तेजी से बढ़ता है। खोपड़ी की हड्डियाँ नरम हो जाती हैं, बड़े फ़ॉन्टनेल के किनारे लचीले हो जाते हैं, और सिर का पिछला भाग चपटा हो जाता है। अस्थि वृद्धि वाले क्षेत्रों में ऑस्टियोइड ऊतक सक्रिय रूप से बढ़ता है। बीमार बच्चों में फॉन्टनेल का देर से बंद होना, देर से दांत निकलना और बाद में दांतों का सड़ना प्रमुख है।

जैसे-जैसे बच्चों में रिकेट्स विकसित होता है, हड्डी की विशिष्ट विकृतियाँ प्रकट होती हैं:

• जब बच्चा चलना शुरू करता है तो हड्डियाँ नरम होने के कारण पैर O-आकार और X-आकार के हो जाते हैं;
• मांसपेशीय हाइपोटोनिया रीढ़ की हड्डी की वक्रता में योगदान देता है और "रिकेट्स किफोसिस" होता है;
• सिर का आकार चौकोर हो जाता है, पार्श्विका और ललाट ट्यूबरकल स्पष्ट रूप से उभरे हुए होते हैं, और एक "ओलंपिक माथा" बनता है;
• छाती की हड्डियों के नरम होने और मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, उरोस्थि धँस जाती है या बाहर निकल जाती है, "चिकन ब्रेस्ट" या "शूमेकर ब्रेस्ट" प्रकट होता है;
• पसलियों पर उन जगहों पर जहां निष्क्रिय ऊतक कार्टिलाजिनस ऊतक में परिवर्तित होता है, सील बन जाती हैं - "रैचिटिक रोज़रीज़";
• अग्रबाहु की हड्डियों के एपिफेसिस का मोटा होना - "रैचिटिक कंगन", और उंगलियों पर विकास क्षेत्रों में मोटा होना - "मोती कंगन";
• पैल्विक हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं, चपटी हो जाती हैं, जिससे बाद में लड़कियों के लिए प्रसव मुश्किल हो जाता है;
• लंबाई में ट्यूबलर हड्डियों की वृद्धि में देरी होती है, जो "छोटे पैर" का कारण बनती है।

रिकेट्स का उपचार

एक नियम के रूप में, बीमारी का उपचार दीर्घकालिक होता है और निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• हाइपोविटामिनोसिस डी का उन्मूलन;
• फास्फोरस और कैल्शियम चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों के ऊतकों, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली।

पर्याप्त पोषण और दैनिक दिनचर्या का पालन निर्धारित है। विशिष्ट उपचार एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिसमें वर्ष के समय, विकास की अवधि और रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम को ध्यान में रखा जाता है और इसमें यूवी विकिरण या कैल्शियम की खुराक के साथ विटामिन डी लेना शामिल होता है। इन दोनों प्रकार के उपचारों को संयोजित नहीं किया जा सकता, क्योंकि अतिरिक्त विटामिन डी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है।

गैर विशिष्ट उपचार में स्नान शामिल है:

• नमकीन (प्रति 10 लीटर पानी में 10 ग्राम समुद्री नमक);
• कोनिफ़र (प्रति 10 लीटर पानी में 10-15 ग्राम शंकुधारी अर्क);
• हर्बल (एक गिलास कैमोमाइल काढ़ा, कैलमस जड़ या ओक की छाल, केला प्रति 10 लीटर पानी)।

स्नान का तापमान 32-36 डिग्री है, अवधि 10-15 मिनट है, जिसके बाद ताजे, साफ पानी से कुल्ला करना आवश्यक है। उपचार का कोर्स 10-15 स्नान है।

रिकेट्स की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान पहले से ही निवारक उपाय करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माँ को तर्कसंगत और संतुलित आहार खाने, नींद और आराम के कार्यक्रम का पालन करने और धूप में पर्याप्त समय बिताने की ज़रूरत है।

1 वर्ष से कम उम्र के स्वस्थ बच्चों के लिए विशिष्ट रोकथाम की जाती है और इसमें शामिल हैं:

1. वसंत और शरद ऋतु में यूवी विकिरण के 10-15 सत्र;
2. अक्टूबर से मार्च तक प्रतिदिन 400-500 आईयू की दैनिक खुराक में विटामिन डी लें।

रिकेट्स की गैर-विशिष्ट रोकथाम में शामिल हैं:

• बच्चों की पूरी देखभाल;
• सख्त नींद और आराम का कार्यक्रम;
• दिन के उजाले के दौरान सड़क पर पर्याप्त दैनिक जोखिम;
• नियमित वायु और वायु-प्रकाश स्नान;
• समय पर स्नान और उसके बाद मालिश;
• कम से कम 30 मिनट के लिए दैनिक जिम्नास्टिक;
• स्तनपान;
• पूरक खाद्य पदार्थों, विशेष रूप से पशु मूल के, का समय पर और पर्याप्त परिचय।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, रिकेट्स के लक्षण कम हो जाते हैं और फिर बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि समय बर्बाद हो गया, तो हड्डी की विकृति जीवन भर बनी रह सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के बारे में उपयोगी वीडियो

"रिकेट्स" नामक बीमारी के बारे में बहुत से लोगों ने सुना है। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि वास्तव में यह क्या है। मुझे बचपन से याद है कि दुबले-पतले और कमज़ोर बच्चों को लाक्षणिक रूप से "रिकेट्स" कहा जाता था, लेकिन क्यों, यह किसी को याद नहीं है।

निःसंदेह, इन दिनों शिशु का निरीक्षण करने वाले बाल रोग विशेषज्ञ के लिए बच्चों में रिकेट्स के लक्षण और उपचार के बारे में जानकारी होना ही काफी है। लेकिन माता-पिता के लिए इस बारे में जानकारी से परिचित होना भी उपयोगी है, क्योंकि यह बीमारी बच्चे के जीवन के पहले महीनों से शुरू होकर बहुत कम उम्र में ही बच्चों को घेर लेती है।

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण होती है, जिससे कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियों के निर्माण की प्रक्रिया में परिवर्तन होता है और शरीर के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों में विकार होता है।

हमारे देश में, "रिकेट्स" का निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन अधिकांश मामलों में, जब उपचार के रूप में फिजियोथेरेपी और विटामिन डी (कैल्सीफेरॉल) निर्धारित किया जाता है, तो यह रोग के विकास के किसी भी संदेह को खत्म करने के लिए पर्याप्त है।

बच्चों में रिकेट्स के कारण

रिकेट्स 2 महीने से 3 साल तक के बच्चों को प्रभावित करता है। लेकिन मुख्य खतरा एक साल से कम उम्र का है।

मानव शरीर में विटामिन डी यूवी किरणों के प्रभाव में बनता है। यह विकिरण खुले सूर्य के नीचे रहते हुए प्राप्त किया जा सकता है। विकिरण का एक छोटा हिस्सा बादल वाले मौसम में भी प्राप्त होता है, यदि कोई व्यक्ति बाहर है। इस प्रकार का विकिरण कांच के माध्यम से प्रवेश नहीं कर पाता है।

रिकेट्स के कारण अलग-अलग हैं, लेकिन एक जोखिम समूह है। यह:

• गंभीर गर्भावस्था: विषाक्तता, सहवर्ती रोग, कठिन प्रसव;
• काले बच्चे;
• अधिक वजन वाले बच्चे;
• कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे, जो अक्सर बीमार रहते हैं;
• सर्दी और शरद ऋतु में पैदा हुए बच्चे। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के अंतिम चरण में शिशुओं को मां के पेट में कैल्सीफेरॉल प्राप्त होता है। और अगर गर्भवती महिला धूप में ज्यादा नहीं रही है तो उसे और बच्चे दोनों को हड्डी निर्माण तत्वों की कमी का अनुभव होगा। यदि बच्चा जीवन के पहले महीनों में सूर्य के संपर्क में नहीं आता है, तो विटामिन कहीं से नहीं आएगा;
• समय से पहले बच्चे. उनके पास नाल के माध्यम से अपनी माँ से एक महत्वपूर्ण विटामिन प्राप्त करने का समय नहीं है।

एक बार जन्म लेने के बाद, बच्चों का वजन तेजी से बढ़ना और बढ़ना शुरू हो जाता है, इसलिए उन्हें जल्दी ही सेलुलर निर्माण सामग्री की कमी का सामना करना पड़ता है।

रोग के विकास के मुख्य कारण

1. खुली हवा में एक दुर्लभ प्रवास. हाई-टेक शहरी वातावरण में ताजी हवा में चलने में कुछ कठिनाइयां होती हैं, क्योंकि चारों ओर धूल, निकास धुआं, हवा, गंदगी आदि होती है। इसलिए, नवजात शिशु के माता-पिता अक्सर सैर के दौरान उसे घुमक्कड़ी में छिपा देते हैं ताकि प्रकाश वहां प्रवेश न कर सके। नतीजतन, यह पता चला कि बच्चा टहलने गया था, लेकिन उसे पराबैंगनी विकिरण नहीं मिला।
2. खराब पोषण। यदि बच्चा पूरक आहार लेना शुरू कर देता है, तो आपको उसके आहार की विविधता पर नज़र रखने की ज़रूरत है, मछली, समुद्री भोजन, अंडे, दूध और पनीर को शामिल करना सुनिश्चित करें। यदि बच्चा अभी भी छोटा है, लेकिन किसी कारण से माँ उसे स्तनपान नहीं करा सकती है, तो आपको फार्मूला चुनने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाना चाहिए ताकि उसमें आहार के लिए आवश्यक सभी चीजें शामिल हों।
3. मेटाबोलिक रोग. यदि किसी बच्चे को खनिज चयापचय की समस्या है या, उदाहरण के लिए, गुर्दे या यकृत की विकृति है, तो विटामिन डी शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो सकता है, चाहे आप बच्चे को कितना भी बाहर घुमाएं।

रोग के रूप के अनुसार एक बच्चे में रिकेट्स के लक्षण और लक्षण

रिकेट्स के प्राथमिक और द्वितीयक रूप हैं। वे रोग की उत्पत्ति की विधि में भिन्न हैं।

प्राथमिक रिकेट्स एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में प्रकट होता है; यह बीमारी का सबसे आम रूप है, खासकर शिशुओं में। द्वितीयक रिकेट्स पर अलग से विचार किया जाएगा।

द्वितीयक रिकेट्स

यह एक पूर्ववर्ती बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जिससे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, और परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर में विटामिन डी की कमी और कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय में गड़बड़ी होती है।

माध्यमिक रिकेट्स के कारणों में, हेपेटिक रिकेट्स, फॉस्फेट की कमी, गुर्दे ट्यूबलर एसिडोसिस जैसे रोग देखे जा सकते हैं; इसका कारण दौरे का इलाज हो सकता है, क्योंकि दौरे हड्डियों में कैल्शियम के बड़े पैमाने पर सेवन की प्रक्रिया के साथ होते हैं। एंटीकॉन्वेलेंट्स के लंबे समय तक उपयोग से, विटामिन डी का काम अवरुद्ध हो जाता है, जिससे प्रोटीन का उत्पादन शुरू हो जाता है जो हड्डियों तक कैल्शियम पहुंचाता है।

हाइपोफॉस्फेटाइजेशन के साथ, कंकाल की संरचना में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, रोगी के पैर छोटे और टेढ़े रहते हैं।

हेपेटिक रिकेट्स की विशेषता यह है कि विटामिन डी अब शरीर द्वारा अवशोषित नहीं होता है।

विटामिन डी की कमी से शरीर में होने वाले बदलाव

शरीर में परिवर्तन एक स्पष्ट संचयी प्रभाव की विशेषता है। रोग सबसे पहले अव्यक्त रूप में मामूली लक्षणों के साथ प्रकट होता है, हालाँकि इस समय शरीर पहले से ही गंभीर स्थिति में होता है।

उस अवस्था में जब हड्डियों का नरम होना और उनकी संरचना से कैल्शियम और पोटेशियम आयनों का निष्कासन स्पष्ट हो जाता है, रोग पहले ही इतना विकसित हो चुका होता है कि बिना किसी परिणाम के इसे रोकना लगभग असंभव है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उपचार की प्रकृति भी संचयी होती है। आप अपने बच्चे को विटामिन डी की अचानक खुराक देकर समस्या का समाधान नहीं कर सकते। इससे शरीर पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इस महत्वपूर्ण विटामिन का केवल 10% ही भोजन के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। बाकी को त्वचा में स्वतंत्र रूप से उत्पादित किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि थेरेपी में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल होनी चाहिए, जिसका योग बच्चे के शरीर को बीमारी पर काबू पाने और ठीक होने में मदद करेगा।

शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण

शिशुओं में, रिकेट्स के पहले लक्षण माता-पिता या बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा पहचाने नहीं जा सकते हैं। आमतौर पर, बीमारी की शुरुआत 3 से 4 महीने की उम्र के बीच होती है।

ये आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों के बजाय व्यवहार संबंधी संकेत हैं।

बच्चा खराब व्यवहार करना शुरू कर देता है, बेचैन हो जाता है और दिन और रात की सारी दिनचर्या बाधित हो जाती है। बच्चा कम खाता है, लेकिन अक्सर खाने के लिए कहता है, मल त्यागने में समस्या होती है, अच्छी नींद नहीं आती, अक्सर जागता है और सो जाता है।

शिशु बेचैन व्यवहार करता है, जिसमें नींद के दौरान भी शामिल है। वह करवटें बदलता है, पसीना आता है और पसीने की गंध खट्टी होती है। इन सबके कारण शिशु के सिर के पीछे के बाल झड़ने लगते हैं और सिर का पिछला भाग गंजा हो जाता है।

1 से 2 वर्ष की आयु के बच्चों में रिकेट्स के लक्षण

अक्सर, रिकेट्स, जो एक वर्ष के बाद बच्चों में पाया जाता है, एक सूक्ष्म रूप है और बचपन से रहता है; बात सिर्फ इतनी है कि नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता परीक्षण करने और निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं थी। 2 वर्ष की आयु के बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों का कारण चरित्र लक्षण, बचपन के अनुभव और उम्र से संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं।

इसलिए, अक्सर बीमारी का पता लगाने में मुख्य कारक हड्डी की संरचना में परिवर्तन होते हैं: स्कोलियोसिस, चाल में गड़बड़ी और पैरों की वक्रता।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी का तीव्र कोर्स शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि इस आयु अवधि में बच्चों का वजन शायद ही बढ़ता है, और शरीर के विकास कार्यों का उद्देश्य कंकाल को खींचना है, न कि शरीर का वजन बढ़ाना। इससे शरीर की पोषक तत्वों की जरूरतें गंभीर नहीं रह जाती हैं।

मुख्य लक्षण:

• स्कोलियोसिस;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• छाती की संरचना में परिवर्तन (इंडेंटेशन);
• निकला हुआ, फूला हुआ पेट;
• अंगों की वक्रता;
• तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं.

ये लक्षण बार-बार श्वसन पथ के रोगों, अंगों के फ्रैक्चर, हृदय, यकृत और प्लीहा की विकृति के साथ होते हैं।

अस्थि तंत्र में परिवर्तन

1. खोपड़ी पर नरम हड्डी के आवरण वाले क्षेत्रों का दिखना। इसके कारण, सिर का आकार बदल जाता है: ललाट की हड्डी और लौकिक लोब फैल जाते हैं, और सिर का पिछला भाग, इसके विपरीत, सपाट हो जाता है क्योंकि बच्चा लगातार उस पर लेटा रहता है।
2. मांसपेशियों की टोन और पूरे शरीर में कमी। बच्चा जल्दी थक जाता है और कम हिलता-डुलता है। साथियों के साथ करवट लेना, बैठना या रेंगना शुरू नहीं करता है।
3. हड्डियां नरम हो जाने के कारण छाती में विकृति आने लगती है, वह अंदर की ओर दबा हुआ प्रतीत होता है, जबकि पेट का आकार बढ़ जाता है और वह बहुत सूजा हुआ दिखता है।
4. कलाई क्षेत्र में हड्डियों का मोटा होना देखा जाता है।
5. पसलियों पर गांठें दिखाई देती हैं, जिन्हें बाहरी जांच से देखा जा सकता है। इन्हें रैचिटिक माला कहा जाता है।
6. रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन और स्कोलियोसिस देखा जाता है।
7. पैरों की बड़ी हड्डियाँ शरीर के वजन के नीचे झुकने लगती हैं, पैर दो सममित मेहराबों की तरह दिखने लगते हैं। जब पैर एक वृत्त आकार बनाते हैं तो विकृति को वेरस कहा जाता है, अक्षर X के आकार में विपरीत विकृति को वल्गस कहा जाता है।
8. दांतों का निकलना धीमा हो सकता है, वे गलत क्रम में बढ़ने लग सकते हैं, भविष्य में दांत नाजुक और दर्दनाक होंगे, और आर्थोपेडिक दांतों के साथ समस्याएं संभव हैं।

उचित उपचार से, अधिकांश लक्षण, जैसे टेढ़े पैर की हड्डियाँ, समाप्त हो सकती हैं, लेकिन रीढ़ की हड्डी की समस्याएँ हमेशा बनी रहेंगी।

ऊतक और आंतरिक अंग

अक्सर, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरक्षा में कमी, लसीका प्रणाली के रोग और यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है।

मांसपेशियों की टोन में कमी और शरीर की सामान्य सुस्ती होती है। साइकोमोटर विकास में बच्चा अपने साथियों से पिछड़ जाता है।

आपके बच्चे को तेज़ रोशनी या आवाज़ से डर लग सकता है। साथ ही, वह आम तौर पर घबराया हुआ और चिड़चिड़ा होता है, और पूरी तरह से आराम नहीं कर पाता है और पूरी तरह से और सक्रिय रूप से समय नहीं बिता पाता है।

रोग के अंतिम चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति देखी जाती है।

आधुनिक परिस्थितियों में, विकार को केवल माता-पिता की पूर्ण सहमति से ही इस हद तक लाया जा सकता है; आमतौर पर बीमारी का पता चल जाता है और उपचार पहले चरण में ही शुरू हो जाता है। रोजमर्रा के व्यवहार में, चिकित्सा कर्मियों के पुनर्बीमा की ओर रुझान होता है। यह इस तथ्य से व्यक्त होता है कि रिकेट्स के विकास के थोड़े से भी संदेह पर बच्चों को विटामिन डी की तैयारी दी जाती है। भले ही निदान सही न हो, रोकथाम से उनके स्वास्थ्य पर किसी भी तरह का प्रभाव नहीं पड़ता है।

रिकेट्स का वर्गीकरण

रिकेट्स को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। शरीर को क्षति की डिग्री के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रिकेट्स के पाठ्यक्रम के चरणों के अनुसार, प्रारंभिक चरण, तीव्र चरण, पुनर्प्राप्ति चरण और अवशिष्ट प्रभावों के अवलोकन की अवधि होती है।

विकास की प्रकृति के अनुसार, रोग को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण में विभाजित किया गया है। तीव्र रूप जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चों का वजन प्रति माह 2 किलोग्राम तक बढ़ जाता है। जीवन के पहले महीनों में, बच्चे के शरीर का वजन मासिक रूप से लगभग डेढ़ गुना बढ़ जाता है। इसलिए, सभी जीवन समर्थन प्रणालियाँ आपातकालीन मोड में काम करती हैं। शरीर में किसी भी खराबी से विटामिन की कमी हो सकती है, जिसमें हड्डी निर्माण उत्तेजक भी शामिल है।

सबस्यूट फॉर्म को धीमी गति से विकास, लंबी प्रक्रियाओं में व्यक्त किया जाता है, जिससे बीमारी का देर से पता चलने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे उपचार जटिल हो जाता है।

एक पुरानी बीमारी की विशेषता पुनरावृत्ति होती है। यह तब संभव है जब चिकित्सा का पूरी तरह से पालन नहीं किया जाता है, या जब निवारक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, यानी, जब रिकेट्स की घटना के लिए स्थितियां बार-बार बनाई जाती हैं। द्वितीयक रिकेट्स के साथ, यदि रोग - प्रेरक एजेंट - पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो पुनरावृत्ति हो सकती है।

बच्चों में रिकेट्स के विकास के लिए एल्गोरिदम

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, शरीर में निम्नलिखित क्रम में परिवर्तन शुरू होते हैं:

• तंत्रिका और कंकाल प्रणाली: चिड़चिड़ापन और भय, नींद और आराम की गड़बड़ी, हड्डी के ऊतकों का प्रसार और नरम होना, विकास में गड़बड़ी।
• मांसपेशियों और हृदय प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी, श्वसन प्रणाली की विकृति और जठरांत्र संबंधी मार्ग को जोड़ा जाता है
• बच्चों में रिकेट्स के सभी सूचीबद्ध लक्षणों की गंभीर जटिलताएँ

बच्चों में रिकेट्स के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है, जिसमें शामिल हैं:

• विटामिन लेना
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• मांसपेशी हाइपोटोनिटी को खत्म करने के लिए;
• बच्चे के आहार और दैनिक दिनचर्या का अनुपालन;
• शारीरिक प्रक्रियाएं.

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स का निदान किया गया है, तो केवल लक्षणों को रोकना पर्याप्त नहीं है। आगे की कार्रवाइयों से यथासंभव परिणामों और पुनरावृत्ति को रोका जाना चाहिए।

थेरेपी समान संचयी प्रकृति की होती है, पुनर्वास अवधि में महीनों और वर्षों का समय लगता है, लेकिन संकट बीत जाने के बाद भी और कोई दृश्यमान परिणाम नहीं होने पर भी, सभी निवारक उपायों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि आपको अपने बच्चे में रिकेट्स विकसित होने का संदेह है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। सामान्य चिकित्सक रोगी की जांच करेगा और या तो उपचार लिखेगा या आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजेगा। ये डॉक्टर जांच भी करेंगे. निदान की पुष्टि करने के लिए, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, शरीर को हुए नुकसान का सही आकलन करने के लिए मरीजों को कंकाल के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। आगे का उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है।

विटामिन थेरेपी

उपचार में एक सख्त नियम के अनुसार औषधीय रूप में विटामिन डी लेना शामिल है। छोटे और बड़े बच्चों में रिकेट्स के लक्षणों की गंभीरता खुराक को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि अधिक मात्रा शरीर के नशे के कारण खतरनाक होती है।

डॉक्टर अक्सर बिना एडिटिव्स के पानी आधारित कैल्सीफेरॉल तैयार करने की सलाह देते हैं क्योंकि खुराक को नियंत्रित करना आसान होता है। एक बूंद में विटामिन की दैनिक आवश्यकता होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा को पानी या दूध की कुछ बूंदों में पतला किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आवश्यक मात्रा शरीर में प्रवेश कर सके। ओवरडोज़ से बचने के लिए किसी भी उम्र के बच्चों को दवा सीधे बोतल से नहीं, बल्कि चम्मच से दी जाती है।

मालिश

मालिश सामान्य पुनर्स्थापना चिकित्सा का हिस्सा है, जो मांसपेशियों की हाइपोटोनिटी को खत्म करने के लिए निर्धारित है। जब मांसपेशियां सामान्य हो जाती हैं, तो वे हड्डियों और जोड़ों को कसती हैं और उनकी स्थिति को सामान्य करने में मदद करती हैं। हड्डियों को संरेखित करने के लिए उनके समर्थन के तंत्र विकसित और प्रशिक्षित किए जाते हैं।

पोषण

बच्चों के लिए सही आहार में मछली, अंडे, डेयरी उत्पाद और हरी सब्जियाँ शामिल हैं। संतुलित आहार जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अनावश्यक तनाव पैदा नहीं करता है। जल संतुलन के बारे में न भूलें; बच्चों को उनके खर्च के अनुपात में पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को अपने स्वास्थ्य के बारे में कम सावधान नहीं रहना चाहिए, जिसका असर बच्चे पर पड़ता है।

रोकथाम

रोकथाम का अर्थ है:

1. दैनिक दिनचर्या बनाए रखना। यह आराम सुनिश्चित करेगा और चयापचय प्रक्रियाओं को सही करेगा।
2. कैल्सीफेरॉल के पूर्ण उत्पादन के लिए ताजी हवा में चलना एक प्रभावी निवारक उपाय है। डॉ. कोमारोव्स्की के अनुसार, दो से तीन दिनों के लिए विटामिन डी की खुराक पाने के लिए, धूप में पांच से दस मिनट पर्याप्त हैं, भले ही केवल बच्चे का चेहरा और हाथ ही खुले हों।

इस आलेख में:

बच्चों में रिकेट्स शरीर में विटामिन डी की कमी के कारण विकसित होता है। परिवर्तन मुख्य रूप से कंकाल और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। यह रोग ईसा पूर्व दूसरी शताब्दी से ज्ञात है। प्राचीन चित्रों में ऐसे बच्चों को दर्शाया गया है जिनकी पश्चकपाल हड्डियाँ चिकनी थीं, भौंहें लटकती हुई रेखाओं के रूप में थीं, हाथ और पैर घुमावदार थे और पेट चपटा था।

आज, विकृति व्यापक है: 20% से अधिक बच्चों, और कुछ देशों में यह आंकड़ा 60% तक पहुँच जाता है, का एक स्थापित निदान है। जोखिम में उत्तरी क्षेत्रों में रहने वाले बच्चे हैं जहां साल में पर्याप्त धूप वाले दिन नहीं होते हैं, और विकसित उद्योग वाले बड़े शहर हैं, क्योंकि निकास गैसों और अन्य कचरे से वायु प्रदूषण का स्तर उच्च है।

वर्गीकरण

बच्चों में रिकेट्स जैसी बीमारी के कई व्यवस्थितकरण हैं, जिनमें से प्रत्येक रोग के पाठ्यक्रम, चरण और एटियलजि की विशेषताओं को इंगित करता है।

विटामिन डी के संबंध में, विटामिन की कमी और विटामिन प्रतिरोधी रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले समूह में वे रोगी शामिल हैं जिनकी विकृति इस पदार्थ की कमी के कारण होती है, और विकारों को खत्म करने के लिए, चिकित्सीय खुराक में विटामिन डी युक्त दवाएं लेना पर्याप्त है।

दूसरे समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन पर मानक खुराक लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और कई गुना अधिक मात्रा में विटामिन का सेवन करने से ही रिकवरी संभव है।

चरणों के आधार पर बच्चों में रिकेट्स के वर्गीकरण में शामिल हैं:

• बीमारी की शुरुआत की अवधि;
• रोग की ऊंचाई;
• वसूली;
• अवशिष्ट अभिव्यक्तियों का चरण।

गंभीरता के अनुसार बच्चों में रिकेट्स की डिग्री:

1. लाइटवेट- लक्षण हल्के होते हैं, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और तंत्रिका तंत्र के मामूली विकार नोट किए जाते हैं।
2. औसत- कंकाल और अंगों के संक्रमण के स्पष्ट विकार, हृदय और श्वसन प्रणालियों के कामकाज में विचलन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान देखा जाता है।
3. भारी- सामान्य जीवन सुनिश्चित करने वाली सभी प्रणालियों और अंगों में उच्च स्तर के रोग संबंधी परिवर्तन।

अपने पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, रिकेट्स हो सकते हैं:

• तीखा;
• अर्धतीव्र;
• आवर्ती.

कारण

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स वीशरीर में कैल्सीफेरॉल के अपर्याप्त संश्लेषण के कारण होता है। विटामिन डी को भोजन और स्तन के दूध से अवशोषित किया जा सकता है, और सूरज की रोशनी या पराबैंगनी किरणों के प्रभाव में त्वचा कोशिकाओं में भी बनाया जा सकता है। यदि पदार्थ की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो रोग विकसित हो जाता है। विटामिन की कमी कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय को बाधित करती है, जो कंकाल प्रणाली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

रिकेट्स के कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ऐसे खाद्य पदार्थों का कम पोषण मूल्य जिनमें कैल्सीफेरॉल की कम मात्रा होती है;
• पराबैंगनी किरणों की कमी (उत्तर में रहना, दुर्लभ सैर);
• आंतों में रोग प्रक्रियाएं, जिसके कारण विटामिन का अवशोषण ख़राब होता है;
• अंतर्जात कारण, जिनमें यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ शामिल हैं जो कैल्सीफेरॉल के अवशोषण में बाधा डालती हैं;
• नवजात शिशु को गैर-अनुकूलित फ़ॉर्मूला खिलाना जहां लाभकारी तत्वों का सही अनुपात नहीं देखा जाता है;
• निरोधी दवाओं का लगातार उपयोग।

रिकेट्स का निदान अक्सर जन्म लेने वाले बच्चों में किया जाता है, क्योंकि हड्डी के कंकाल का गठन और निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होता है।

लक्षण

रिकेट्स आमतौर पर एक वर्ष से कम उम्र के और एक वर्ष के बाद दोनों छोटे बच्चों में होता है। पहला बदलाव जन्म के 1-2 महीने की उम्र में पता चलता है।

सबसे पहले, परिवर्तन तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं:

• नींद में खलल पड़ता है, जागने और रात्रि विश्राम के तरीके बदल जाते हैं;
• चिड़चिड़ापन और अशांति उत्पन्न होती है;
• बच्चा ठीक से नहीं खाता है, मना कर देता है या निर्धारित मात्रा में नहीं खाता है, और दूध पिलाने की प्रक्रिया लंबे समय तक चलती है;
• मल में गड़बड़ी होती है, दस्त या डायरिया बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट होता है;
• बढ़ा हुआ पसीना नोट किया जाता है;
• सिर के पिछले हिस्से में गंजापन विकसित हो जाता है।

अंतिम दो लक्षण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं। रात की नींद के दौरान, बच्चे को अत्यधिक पसीना आता है, जिससे तकिए पर गीला धब्बा बन जाता है (वेट स्पॉट सिंड्रोम)। बच्चा अक्सर अपना सिर घुमाता है, क्योंकि पसीने से अप्रिय संवेदनाएं और त्वचा में खुजली होती है, जिससे सिर के पीछे के बाल झड़ जाते हैं।

कुछ हफ़्तों के बाद, अन्य लोग भी सूचीबद्ध लक्षणों में शामिल हो जायेंगे। बच्चों में रिकेट्स का एक स्पष्ट संकेत मांसपेशियों की टोन में कमी, साथ ही "मेंढक" का पेट है - जैसे कि इसे किसी भारी चीज से कुचल दिया गया हो, जिसके कारण इसने यह आकार ले लिया। रोग के लक्षणों में देरी से दांत निकलना, फॉन्टानेल का देर से बढ़ना, पैरों और भुजाओं में विकृति और सिर के आकार में बदलाव शामिल हैं।

निदान

बच्चों में रिकेट्स की उपस्थिति का निर्धारण करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजी में विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। पहले चरण में, तंत्रिका संबंधी विकार प्रकट होते हैं, जिसके बाद कंकाल तंत्र में गड़बड़ी होती है। इसी समय अधिकांश माताएं बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाती हैं।

निदान को विश्वसनीय रूप से स्थापित करने और कैल्सीफेरॉल की कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए, शरीर में कैल्शियम, फास्फोरस और विटामिन डी की सामग्री के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

इन पदार्थों के लिए निम्नलिखित संकेतकों को आदर्श माना जाता है:

1. कैल्शियम - 2.5-2.7 mmol, यदि मान दो से नीचे चला जाता है, तो इस मामले में वे रिकेट्स की उपस्थिति की बात करते हैं।
2. फास्फोरस रक्त में एक सूक्ष्म तत्व का सामान्य मान है - 1.3 से 2.6 तक। रोग के गंभीर रूपों में, यह सूचक 0.6 mmol तक घट सकता है।

1-3 वर्ष की आयु के बच्चे में रिकेट्स की उपस्थिति निर्धारित करने का एक और विश्वसनीय तरीका एक्स-रे है। यह कंकाल की विकृति और अस्थि खनिजकरण के स्तर को दर्शाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके विकासशील विकारों की अधिक सटीक जांच की जा सकती है।

रिकेट्स खतरनाक क्यों है?

यदि बीमारी का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में भी उन्नत रिकेट्स के लक्षण देखे जा सकते हैं। पैथोलॉजी खोपड़ी, रीढ़, अंगों और छाती के आकार को बाधित करती है।

कंकाल प्रणाली के विकार अधिक उम्र में प्रकट होते हैं:

1. रैचिटिक माला - पसलियों के सिरों पर गाढ़ापन के क्षेत्र।
2. "ओलंपिक" माथा - ललाट और पार्श्विका ट्यूबरकल आकार में बढ़ जाते हैं, यही कारण है कि सिर एक घन का आकार ले लेता है।
3. लड़कियों में विकृत पेल्विक हड्डियाँ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याएँ पैदा करेंगी।
4. उरोस्थि का निचला तीसरा भाग उचित श्वास लेने में बाधा डालता है।
5. लैटिन अक्षर "X" के आकार में टेढ़े पैर चाल को बाधित करते हैं और कूल्हे के जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव पैदा करते हैं।

इलाज

प्रारंभिक बचपन में रिकेट्स के उपचार में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तरीके शामिल होते हैं। पहले समूह में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेना शामिल है। प्रयोगशाला परीक्षणों के अनुसार पदार्थों की कमी की डिग्री और हड्डी के कंकाल के विखनिजीकरण के स्तर के आधार पर दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। कैल्सीफेरॉल सांद्रता बढ़ने के बाद भी, विटामिन डी को कई महीनों तक निवारक उद्देश्यों के लिए लिया जाना चाहिए।

गैर-विशिष्ट चिकित्सा इस प्रकार है:

• स्तनपान की स्थापना करना या भोजन के लिए उच्च गुणवत्ता वाले अनुकूलित फार्मूले का चयन करना;
• ताजी हवा में नियमित सैर;
• व्यायाम व्यायाम;
• धूप सेंकना;
• मालिश;
• सख्त करने की प्रक्रियाएँ;
• सहवर्ती रोगों का उपचार.

पैरों का सूखा रोग बच्चों में सबसे आम है। यह विकार बच्चे को पूरी तरह से चलने-फिरने नहीं देता और उन्नत परिस्थितियों में तो उसे चलने भी नहीं देता। यही कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में उचित उपचार कराना बहुत महत्वपूर्ण है। 4 वर्ष की आयु तक के बच्चे में रिकेट्स के कारण पैरों की वक्रता को ठीक करना संभव है, जिसके बाद प्रयास वांछित परिणाम नहीं ला सकते हैं।

जटिलताओं

शरीर में कैल्सीफेरॉल सामग्री के चिकित्सीय सुधार के अभाव में, रोग और भी बदतर हो जाता है। इस मामले में, उल्लंघन आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं और उनके कामकाज में व्यवधान पैदा करते हैं।

निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• पेट में दर्द;
• खाने के बाद बार-बार उल्टी और जी मिचलाना;
• पीली त्वचा;
• हेपेटोमेगाली;
• मल विकार.

रिकेट्स एक सामान्य कारण है जिसके कारण बच्चा अपना सिर खुद से ऊपर नहीं उठा पाता है और अपने साथियों की तुलना में बहुत देर से बैठना और चलना शुरू करता है। यदि किसी बच्चे में 1 या 2 वर्ष की आयु में रिकेट्स रोग प्रकट हो जाए तो जोखिम रहता है कि ऐसा बच्चा चलना नहीं सीख पाएगा। इसलिए विटामिन की कमी का इलाज समय रहते करना चाहिए, क्योंकि बीमारी के गंभीर परिणाम जीवन भर रहेंगे। एक बच्चे में रिकेट्स, जो 4 साल की उम्र के बाद प्रकट होता है, फ्लैट पैर और स्कोलियोसिस का कारण बनता है, और कभी-कभी मायोपिया का कारण भी बनता है।

नतीजे

बच्चों में रिकेट्स कितना खतरनाक है? बीमारी का असमय पता चलने और इलाज न होने से शिशु के विकास और भविष्य में उसके स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

बच्चे को धमकी दी गई है:

• जबड़े के रिश्ते का उल्लंघन;
• संक्रामक रोगों की लगातार प्रवृत्ति;
• कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण ऐंठन सिंड्रोम;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• ऑस्टियोपोरोसिस.

रोकथाम

रिकेट्स जैसी बचपन की बीमारी को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों के एक सेट में गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद की जाने वाली गतिविधियाँ शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रोफिलैक्सिस:

• व्यापक संतुलित आहार;
• विटामिन की तैयारी का उपयोग;
• सूरज की किरणों के नीचे ताजी हवा में चलना;
• गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक।

बच्चे के जन्म के बाद, आपको ऐसा करना चाहिए:

• उचित भोजन व्यवस्थित करें;
• विटामिन डी की बूंदें दें;
• दैनिक दिनचर्या बनाए रखें;
• दैनिक नींद या बाहर टहलने का आयोजन करें;
• मालिश और व्यायाम.

रिकेट्स की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण स्थान बच्चे को कम से कम छह महीने की उम्र तक माँ का दूध पिलाना है। रिकेट्स उन विकृतियों में से एक है जिसे शरीर के कामकाज में आने वाली समस्याओं को बाद में ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है।

रिकेट्स क्या है इसके बारे में उपयोगी वीडियो

बच्चों के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, एक भयानक "जानवर" प्रतीक्षा में रहता है - रिकेट्स। प्रत्येक माता-पिता को बच्चों में रिकेट्स के लक्षण पता होने चाहिए, क्योंकि इस घातक बीमारी के अप्रिय परिणाम होते हैं। जितनी जल्दी बीमारी का निदान किया जाएगा, उसका इलाज उतना ही अधिक सफल होगा, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं या परिणामों के बिना। रिकेट्स को प्राचीन काल से जाना जाता है; कई वर्षों से इसका अध्ययन किया गया है और इसे दूर करने का प्रयास किया गया है। आज डॉक्टर जानते हैं कि इस बीमारी का निदान कैसे किया जाए, यह क्यों होती है, इसका इलाज कैसे किया जाए और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे कैसे रोका जाए।

रिकेट्स क्या है?

रिकेट्स एक ऐसी बीमारी है जो छोटे बच्चों को प्रभावित करती है। जब ऐसा होता है, तो कैल्शियम-फॉस्फोरस चयापचय बाधित हो जाता है, आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र के कार्य अव्यवस्थित हो जाते हैं, और अस्थि खनिजकरण और हड्डी निर्माण की प्रक्रियाएं अस्थिर हो जाती हैं। इस बीमारी का होना शरीर में विटामिन डी की कमी से जुड़ा है। ये विटामिन कैल्शियम के सामान्य अवशोषण और उसके उचित वितरण के लिए आवश्यक हैं।

विटामिन डी पदार्थों का एक समूह है। इनमें विटामिन डी 2 और विटामिन डी 3 प्रमुख हैं। विटामिन डी 2 वनस्पति वसा में पाया जाता है, और विटामिन डी 3 पशु वसा में पाया जाता है। हालाँकि, अकेले पोषण शरीर द्वारा इन विटामिनों के उचित अवशोषण को सुनिश्चित नहीं कर सकता है। केवल उनके पूर्ववर्तियों को ही भोजन की आपूर्ति की जाती है, जो बाद में पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में विटामिन डी में परिवर्तित हो जाते हैं।

इस बीमारी का नाम ग्रीक शब्द "रेचिस" से आया है, जिसका अर्थ है रीढ़ या रीढ़ की हड्डी। यह रिकेट्स के परिणामों में से एक के कारण होता है - कूबड़। इसे सक्रिय वृद्धि रोग भी कहा जाता है क्योंकि रिकेट्स अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। इस बीमारी की क्लासिक सीमा 2 महीने से 2 साल तक है। रिकेट्स का एक अन्य सामान्य नाम - "अंग्रेजी रोग" - 17 वीं शताब्दी में बना था, क्योंकि यह उन बच्चों में प्रकट हुआ था जो लगातार धुंध, सूरज की रोशनी की कमी और पराबैंगनी विकिरण के साथ कारखाने के क्षेत्रों में रहते थे।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स रोग की गंभीरता और इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति में भिन्न होता है। रिकेट्स होता है:

• पहली डिग्री (हल्का);
• 2 डिग्री (मध्यम);
• 3 डिग्री (गंभीर)।

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार:

• मसालेदार;
• सूक्ष्म;
• आवर्तक.

रोग को भी अवधियों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• बीमारी की ऊंचाई;
• स्वास्थ्य लाभ (वसूली);
• अवशिष्ट प्रभाव.

रिकेट्स के लक्षण एवं संकेत

कई माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: बच्चे में रिकेट्स का निर्धारण कैसे करें। इस बीमारी के कुछ लक्षण नग्न आंखों से दिखाई देते हैं, जबकि अन्य की पुष्टि विशेष अध्ययनों से की जाती है। शिशुओं में रिकेट्स के लक्षण इसके होने की अवधि के आधार पर अलग-अलग होते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में रोग की प्रारंभिक अवधि तंत्रिका और मांसपेशियों की प्रणाली के कामकाज में परिवर्तन की विशेषता है:

• बच्चे चिंता और चिड़चिड़ापन दिखाते हैं;
• तेज़ रोशनी और तेज़ आवाज़ चालू करने पर बच्चा फड़फड़ाता है;
• बच्चा पसीने से तर हो जाता है, विशेष रूप से सिर के क्षेत्र में, पसीने में एक अप्रिय गंध होती है;
• सिर के पीछे गंजे धब्बे दिखाई देते हैं;
• इस उम्र में सामान्य हाइपरटोनिटी के बजाय मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

रोग की ऊंचाई के दौरान, मांसपेशियों और तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन की विशेषता वाले प्रारंभिक लक्षण बढ़ते हैं। इनके साथ बच्चों के मनोदैहिक विकास में देरी भी होती है। अस्थि परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाते हैं:

• एक वर्ग जैसा दिखने वाला असममित सिर का आकार;
• काठी नाक;
• कुरूपता;
• "ओलंपिक" माथा;
• देर से और असंगत दाँत निकलना।
• स्कोलियोसिस;
• धँसी हुई छाती;
• पसलियों पर गाढ़ापन, जिसे "रोज़ेरीज़" और अन्य कहा जाता है।

बच्चों में रिकेट्स का निदान करने और फिर सही उपचार निर्धारित करने के लिए, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• कंकाल प्रणाली में परिवर्तन (सिर, रीढ़, छाती, अंग);
• क्लिनिक (आयरन की कमी से एनीमिया, कमजोरी, बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ, टैचीकार्डिया, आदि);
• अल्ट्रासाउंड संकेत;
• एक्स-रे संकेत;
• जैव रासायनिक संकेत (रक्त और मूत्र परीक्षण के आधार पर)।

यदि किसी बच्चे में रिकेट्स के प्रारंभिक चरण के लक्षण हैं, तो उसे ग्रेड 1 सौंपा गया है। यदि परिवर्तन आंतरिक अंगों और हड्डियों की प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, तो रोग को श्रेणी 2 में रखा जाता है। जब बच्चों में साइकोमोटर और शारीरिक मंदता, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र और हड्डियों को गंभीर क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बीमारी को ग्रेड 3 सौंपा जाता है।

रिकेट्स के कारण और परिणाम

लंबे समय तक, रिकेट्स के कारण अज्ञात थे। वैज्ञानिकों ने परिकल्पनाएँ सामने रखीं: कभी-कभी सफल, कभी-कभी नहीं। 1919 में, गुल्डचिंस्की ने यह धारणा बनाई कि रिकेट्स के विकास का एक कारण बच्चे का सूर्य के प्रकाश के संपर्क में न आना है। कुछ समय बाद इस रोग के अन्य कारण सामने आये:

• अंतर्जात;
• समयपूर्वता;
• अनुचित भोजन.

अंतर्जात कारणों को उन कारणों के रूप में समझा जाना चाहिए जो आंतरिक रोगों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। ये ऐसे विकार हो सकते हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी और अन्य से विटामिन डी के सामान्य अवशोषण का कारण बनते हैं। रिकेट्स अक्सर समय से पहले जन्मे बच्चों में देखा जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के 9वें महीने में कैल्शियम का "शेर का हिस्सा" कंकाल में जमा हो जाता है। जल्दी जन्म के कारण, बच्चे के शरीर के पास विकास के लिए इतने महत्वपूर्ण पदार्थ को जमा करने का समय नहीं होता है।

शिशुओं में, रिकेट्स व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, बशर्ते उचित, उचित रूप से व्यवस्थित आहार दिया जाए। इस शर्त को पूरा करने के लिए, दूध पिलाने वाली मां को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं होनी चाहिए। जिस बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है या मिश्रित दूध पिलाया जाता है, उसमें रिकेट्स विकसित हो सकता है यदि उसका आहार गैर-अनुकूलित फ़ॉर्मूले (उदाहरण के लिए, गाय या बकरी का दूध) पर आधारित है। यह रोग अपर्याप्त पोषण या गलत तरीके से चयनित शिशु फार्मूला से भी शुरू हो सकता है।

यदि रिकेट्स का इलाज समय पर शुरू नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं:

• कंकाल प्रणाली में विकार (उदाहरण के लिए, चौकोर सिर, धँसी हुई छाती, "पहिया" पैर, आदि);
• कुरूपता;
• संक्रमण का खतरा;
• लोहे की कमी से एनीमिया।

गंभीर रिकेट्स (ग्रेड 3) में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• आक्षेप;
• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• हाइपोकैल्सीमिया और अन्य।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स के उपचार को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया जा सकता है। विशिष्ट उपचार एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है और इसमें विटामिन डी, कैल्शियम और फास्फोरस का नुस्खा शामिल होता है। खुराक और कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों को लेने की आवश्यकता केवल बच्चों के डॉक्टर द्वारा आवश्यक परीक्षण करने के बाद ही निर्धारित की जाती है। सफल उपचार पूरा होने पर, बच्चे को विटामिन डी का एक निवारक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

आज, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पराबैंगनी विकिरण विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि बच्चा जितना छोटा होगा, आपको पराबैंगनी विकिरण से उतना ही अधिक सावधान रहने की जरूरत है। कैल्शियम और फास्फोरस का अतिरिक्त सेवन भी पूरी तरह से हल होने वाली समस्या नहीं है। यदि बच्चे का आहार संतुलित है, तो विटामिन डी के साथ अतिरिक्त कैल्शियम का सेवन हाइपरकैल्सीमिया का कारण बन सकता है।

रिकेट्स के इलाज के गैर-विशिष्ट तरीकों का उद्देश्य एक वर्ष तक के बच्चे के शरीर को मजबूत बनाना है और इसमें शामिल हैं:

• प्राकृतिक आहार (या फार्मूला का जानबूझकर चयन);
• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• किसी भी मौसम में पर्याप्त (लेकिन अत्यधिक नहीं!) धूप में चलना;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त होना;
• औषधीय स्नान (1.5 वर्ष के बाद): नमक, पाइन या हर्बल;
• रिकेट्स से जुड़ी बीमारियों का इलाज.

आज, डॉक्टर इस बात को अधिक महत्व देते हैं कि गैर-विशिष्ट तरीकों से बच्चों का इलाज कैसे किया जाए। इसमें घूमना, जिमनास्टिक और मसाज अहम भूमिका निभाते हैं।

रिकेट्स की रोकथाम गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद दोनों समय की जानी चाहिए। जन्म से पहले इसमें शामिल हैं:

• अच्छा पोषक;
• मल्टीविटामिन लेना;
• चलता है;
• शारीरिक व्यायाम।

जन्म के बाद रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का पालन;
• सक्षम भोजन;
• मालिश;
• जिम्नास्टिक;
• सख्त होना;
• दैनिक सैर;
• माँ और/या बच्चा मल्टीविटामिन ले रहे हैं (डॉक्टर के निर्देशानुसार);
• वर्ष की शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में विटामिन डी की छोटी खुराक लेना (डॉक्टर के निर्देशानुसार)।

स्तनपान (कम से कम 4-6 महीने तक) और पूरक आहार का सही और समय पर परिचय रिकेट्स की रोकथाम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मालिश, जिमनास्टिक और सैर भी महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कहते हैं: "रोकथाम इलाज से बेहतर है।" इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रिकेट्स की रोकथाम को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और किया जाना चाहिए। बच्चे के जन्म के बाद उसके स्वास्थ्य पर नजर रखें, उसे मजबूत बनाएं, मालिश करें और यथासंभव लंबे समय तक स्तनपान कराएं। स्वस्थ बड़े हो जाओ!