न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - तंत्रिका संबंधी रोग। न्यूरोलॉजिस्ट परीक्षा (प्राथमिक)

खोपड़ी का विकास जीवन से होता है
पूरा माथा - मंदिर से मंदिर तक। . .
ओ मंडेलस्टाम

आपका बच्चा जल्द ही या 1 महीने का हो जाएगा!

नवजात शिशु के जीवन की सबसे कठिन अवधियों में से एक के पीछे। आख़िरकार, बच्चे के जीवन का पहला महीना उसके लिए पहला बन जाता है। महत्वपूर्ण अवधिजन्म के बाद: यह शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के गहन काम की विशेषता है, जो नवजात शिशु के लिए मौलिक रूप से नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन (अनुकूलन) के लिए "जिम्मेदार" है। इस अवधि के अंत तक, प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, सभी क्षणिक प्रक्रियाएं पूरी हो जानी चाहिए बाहरी वातावरण, गर्भावस्था और प्रसव के बढ़ते पाठ्यक्रम के साथ, नवजात शिशु के लिए प्राकृतिक अनुकूली प्रक्रियाएं एक रोग संबंधी दिशा ले सकती हैं और बच्चे के तंत्रिका संबंधी रोग को जन्म दे सकती हैं।

इस समय पहली बार किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक होता है - आमतौर पर केवल यह सुनिश्चित करने के लिए: बच्चा ठीक है; लेकिन यदि ऐसा नहीं है, तो रोग को विकसित होने से रोकने के लिए शुरुआत में ही पैथोलॉजी को "पकड़" लें। बच्चे के विकास के स्तर को निर्धारित करने और न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, न केवल नवजात शिशु की प्रकाश, ध्वनि, मोटर और मनो-भावनात्मक गतिविधि के लिए गठित प्रतिक्रियाओं का आकलन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी उपस्थिति (वास्तव में, यह अंतिम विषय) मेरा लेख मुख्य रूप से समर्पित होगा)।

तो, एक महीने के बच्चे की जांच करते समय न्यूरोलॉजिस्ट सबसे पहले किस पर ध्यान देगा? उसकी खोपड़ी के आकार और साइज़ पर, चेहरे के हाव-भाव, मुद्रा, रूप-रंग पर त्वचा. यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है? हमारी चिंताएँ और अनुभव अक्सर बाहर से विचलन की उपस्थिति से क्यों जुड़े होते हैं? उपस्थितिबच्चे, खासकर यदि यह खोपड़ी के आकार और आकार में परिवर्तन है? यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि ऐसे परिवर्तन गंभीर बीमारियों - और माइक्रोसेफली - का निदान संकेत हो सकते हैं।

खोपड़ी का आकार और साइज़

आदर्श से विचलन एक संभावित विकृति है। . .

जलशीर्ष- यह खोपड़ी, फॉन्टानेल के आकार में अत्यधिक वृद्धि है, जो संख्या में वृद्धि के कारण होती है मस्तिष्कमेरु द्रवखोपड़ी की गुहा में. इस बीमारी के साथ, खोपड़ी का आकार भी बदल जाता है - इसका मस्तिष्क खंड चेहरे पर काफी हद तक प्रबल होता है, ललाट भागतेजी से आगे की ओर फैला हुआ है, मंदिरों और माथे के क्षेत्र में एक स्पष्ट शिरापरक नेटवर्क देखा जाता है।

माइक्रोसेफली- यह खोपड़ी के आकार में कमी और फॉन्टानेल का जल्दी बंद होना है। जन्मजात माइक्रोसेफली में, खोपड़ी का आकार जन्म से छोटा होता है, कपाल टांके संकुचित या बंद होते हैं, या आकार में छोटे होते हैं। भविष्य में, सिर की परिधि में वृद्धि की धीमी दर नोट की जाती है, जिससे कभी-कभी 2-3 साल के बच्चे में खोपड़ी के आयाम लगभग जन्म के समान ही होते हैं। माइक्रोसेफली के साथ, खोपड़ी का एक विशिष्ट आकार होता है: खोपड़ी का मस्तिष्क क्षेत्र सामने से छोटा होता है, माथा छोटा, झुका हुआ होता है, माथे और नाक की रेखा तिरछी होती है।

हाइड्रो- और माइक्रोसेफली जैसी स्थितियाँ आगे चलकर मानसिक और मानसिक रोग की ओर ले जाती हैं शारीरिक विकासऔर इसलिए उसी से सुधार की आवश्यकता है प्रारंभिक अवस्था!

. . .या आगे के निरीक्षण का अवसर?

लेकिन क्या मानक से कोई विचलन स्पष्ट रूप से किसी रोग संबंधी स्थिति का संकेत है? बिल्कुल नहीं! नैदानिक ​​टिप्पणियाँदिखाएँ कि ऐसे कई कारक हैं जो सिर के आकार और साइज को प्रभावित करते हैं। बेशक, नवजात शिशु की तुलना में खोपड़ी की परिधि में थोड़ी वृद्धि या कमी भी होती है आयु मानदंडइसे हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जा सकता है, लेकिन किसी को तब घबराना नहीं चाहिए जब कोई पाता है कि बच्चे का सिर सामान्य से थोड़ा बड़ा या छोटा है: यह परिस्थिति सबसे पहले इसकी आवश्यकता का संकेत होनी चाहिए अतिरिक्त सर्वेक्षणरोग संबंधी स्थितियों को बाहर करने के लिए. ये परीक्षाएं क्या हैं?

• एक बिल्कुल सुरक्षित और विश्वसनीय विधि न्यूरोसोनोग्राफी है ( अल्ट्रासोनोग्राफीबड़े फ़ॉन्टनेल के माध्यम से मस्तिष्क)। यह अध्ययन न केवल मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन और बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों को देखने में मदद करेगा, बल्कि मस्तिष्क की मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह का आकलन करने में भी मदद करेगा।
• हालाँकि, इससे भी अधिक विश्वसनीय तरीका मस्तिष्क का परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) है ये अध्ययनशिशुओं के लिए, इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए इसे केवल पर्याप्त मजबूत संकेतों के लिए ही किया जाता है।
• इस मामले में, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोसर्जन का परामर्श भी आवश्यक है।

माता-पिता के लिए "होमवर्क"।

इसके अलावा, जन्म से ही, आप स्वतंत्र रूप से बच्चे के सिर की परिधि के विकास को नियंत्रित कर सकते हैं, जो आदर्श और विकृति विज्ञान के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसे सही तरीके से कैसे करें?

• साप्ताहिक रूप से बच्चे के सिर की परिधि को मापें और प्राप्त आंकड़ों को एक विशेष रूप से घाव वाली नोटबुक में दर्ज करें।
• मापते समय, सेंटीमीटर टेप को खोपड़ी के सबसे उभरे हुए बिंदुओं (ललाट और पश्चकपाल ट्यूबरकल) पर रखें।
• गलतफहमी से बचने के लिए माप उसी व्यक्ति द्वारा कराया जाना चाहिए।

सिर की परिधि में वृद्धि के अलावा, छाती की परिधि में वृद्धि को नियंत्रित करना संभव है, जो कि बच्चे के विकास के सामान्य मानवशास्त्रीय संकेतकों में से एक है। इसके लिए:

• साप्ताहिक रूप से परिधि मापें छातीउसी दिन आप अपने सिर की परिधि को मापते हैं;
• मापने वाले टेप को बच्चे की निपल लाइन के स्तर पर रखें।

हमें ऐसी "पहल" की आवश्यकता क्यों है? इन सरल मापों को करने से, आप डॉक्टर को बच्चे के विकास की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर खींचने में मदद करेंगे, और आप स्वयं शांत हो सकते हैं, गंभीर बीमारियों के विकास की संभावना को समाप्त कर सकते हैं (आमतौर पर, पहली बार सिर की परिधि में मासिक वृद्धि) पूर्ण अवधि के बच्चे में तीन महीने प्रति माह 2 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए; एक वर्ष तक, छाती की परिधि बच्चे के सिर की परिधि से लगभग 1 सेमी बड़ी होती है)।

खैर, अब कुछ शब्द इस बारे में कि क्या सामान्य हो सकता है और क्या होना चाहिए, और पैथोलॉजी क्या है। मैंने इस विषय पर उन प्रश्नों के उत्तर के रूप में बातचीत प्रस्तुत करने का प्रयास किया जो अक्सर युवा माता-पिता को चिंतित करते हैं।

खोपड़ी का आकार क्या निर्धारित करता है?

आम तौर पर, जब कोई बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, तो खोपड़ी की हड्डियाँ एक-दूसरे पर ओवरलैप हो जाती हैं। जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं खोपड़ी के आकार में परिवर्तन को प्रभावित करती हैं। एक जटिल जन्म क्रिया के साथ, खोपड़ी की हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर अचानक खिसक सकती हैं, और इससे इसकी विकृति हो सकती है, जो काफी लंबे समय तक बनी रहेगी।

खोपड़ी के आकार में परिवर्तन उस स्थान पर सिर के नरम ऊतकों की सूजन के संरक्षण में व्यक्त किया जा सकता है जहां बच्चा जन्म नहर के साथ आगे बढ़ता है। सूजन पहले 2-3 दिनों में गायब हो जाती है। (पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव) से खोपड़ी का आकार भी बदल जाता है। यह सूजन की तुलना में अधिक धीरे-धीरे ठीक होता है, और इस प्रक्रिया के लिए विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन) की देखरेख की आवश्यकता होती है।

खोपड़ी के आकार में परिवर्तन उम्र से संबंधित विशेषताओं से भी जुड़ा है। एक नवजात शिशु में, खोपड़ी ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में लम्बी होती है, और कुछ महीनों के बाद खोपड़ी का अनुप्रस्थ आकार बढ़ जाएगा, और इसका आकार बदल जाएगा।

खोपड़ी के आकार और आकृति में कुछ परिवर्तन हो सकता है सामान्य विकाससमय से पहले जन्मे बच्चों में, या जब बच्चे को अक्सर एक ही करवट लिटाया जाता है, या जब बच्चा लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटा रहता है।

सिर कैसे बढ़ता है?

नवजात शिशु में सिर की औसत परिधि 35.5 सेमी होती है (33.0-37.5 सेमी की सीमा सामान्य मानी जाती है)। पूर्णकालिक बच्चों में सिर की परिधि में सबसे तीव्र वृद्धि पहले 3 महीनों में देखी जाती है - औसतन, यह प्रत्येक महीने के लिए 1.5 सेमी है। फिर विकास थोड़ा कम हो जाता है, और वर्ष तक बच्चे के सिर की परिधि औसतन 46.6 सेमी (सामान्य सीमा 44.9-48.9 सेमी) होती है।

आज तक, बच्चों में तंत्रिका तंत्र के रोग सबसे आम हैं। नवजात शिशुओं में भी, तंत्रिका तंत्र के कुछ विचलन की पहचान करना अक्सर आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के कारण होता है: हाइपोक्सिक, संक्रामक प्रक्रियाएंगर्भाशय में भ्रूण द्वारा स्थानांतरित, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता ("माँ-बच्चे" प्रणाली में रक्त प्रवाह संबंधी विकार), समूह और आरएच रक्त संघर्ष, तनाव कारक, हानिकारक ...

मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन (एमएमडी) बचपन में न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का एक व्यापक रूप है, यह कोई व्यवहार संबंधी समस्या नहीं है, खराब शिक्षा का परिणाम नहीं है, बल्कि एक चिकित्सा और न्यूरोसाइकोलॉजिकल निदान है जो केवल विशेष निदान के परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। बाहरी अभिव्यक्तियाँबच्चों में बीमारियाँ न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी विकार, जिन पर शिक्षक और माता-पिता ध्यान देते हैं, वे अक्सर समान होते हैं और आमतौर पर...

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मुझे प्रश्न प्राप्त हुए, विषय मेरे प्रियजनों के लिए बहुत प्रासंगिक है, इसलिए खुद को दोहराने से बचने के लिए मैं यहां लिखूंगा। शुरुआत करने के लिए, आपको आहार से इस समस्या को हल करने का प्रयास करना चाहिए। अधिकांश कोलेस्ट्रॉल ऑफल (यकृत, मस्तिष्क, गुर्दे), वसायुक्त मांस, अंडे की जर्दी, मक्खन, वसायुक्त डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। पशु वसा का सेवन सीमित होना चाहिए। बुरे के बारे में जानें अच्छा कोलेस्ट्रॉल, सहायक उत्पाद। फाइबर कोलेस्ट्रॉल के उन्मूलन को भी बढ़ावा देता है। कितना अच्छा नहीं, बिना...

डॉक्टर, जहां हम गए ही नहीं, कोई नतीजा नहीं। मदद करना। जैसा कि आप देख सकते हैं - उसने धीरे से बच्चे को डॉक्टर के पास धकेला - वह हकलाता है, हालाँकि यह उसे लगातार बातें करने से नहीं रोकता है। - पहले बताओ क्या बात है, शायद कुछ हो गया हो? - हां, कुछ खास नहीं था। ऐसा लगता है कि वह हमेशा सामान्य रूप से बात करते हैं, वह आमतौर पर हमारे साथ बात करते हैं, जाने के लिए कहीं और नहीं है। और यहाँ - अब एक महीने से - मुझे कुछ समझ नहीं आ रहा है। अभी ठीक है, अभी के लिए छोटा सा, लेकिन स्कूल जाने के लिए - आख़िरकार, वे चिढ़ाएंगे, और आगे... डॉक्टर ने बच्चे की जांच की...

मेरी बेटी 1.5 साल की है. वह भावनाओं पर उल्टी करती है। पहले, शैशवावस्था में, उसे उल्टी होती थी, मुझे अभी भी समझ नहीं आ रहा था कि मामला क्या था, मैंने उसे काफी देर तक सीधी स्थिति में रखा। और अब मैं सब कुछ समझता हूं: वह बहुत खुश है (पिताजी काम से घर आए, मैं देता हूं) उसे एक कुकी) या वह रोती है, अधिक बार दूसरे, उसे गैग रिफ्लेक्स हो सकता है। और मैंने देखा कि वह जानबूझ कर कभी-कभी अपना हाथ अपने मुँह में डाल लेती है। काश वह बोल पाती! मुझे नहीं पता क्या करना चाहिए। मैं न्यूरोलॉजिस्ट के पास गया, उसने कहा कि और इंतजार करो...

बहस

हमारे पास यह 16 वर्षों से है। कोई भी भावना - सकारात्मक या नकारात्मक, या किसी चीज़ की अपेक्षा, चाहे वह छुट्टी हो, नियंत्रण हो या डॉक्टर के पास जाना हो, सब कुछ गैग रिफ्लेक्स का कारण बनता है, "डकारें" शांत हो जाती हैं, और आगे बढ़ जाती हैं। यह दुकान में, और एक पार्टी में, और स्कूल में हुआ। गुस्सा करना, चिल्लाना, डांटना - केवल बदतर। उसने ध्यान देना बंद कर दिया, वह खुद ही इससे निपटने की कोशिश करती है। निदान - मोबियस सिंड्रोम, जितना संभव हो इलाज करने की कोशिश की - कोई नतीजा नहीं निकला। टैल्डोम्स्की और ओडेसा पर परामर्श हुए, हर उस चीज़ पर जिसे टाला जा सकता था, सभी ने सर्वसम्मति से कहा कि आपको इसके साथ रहना सीखना होगा और उम्र के साथ, आप अपनी भावनाओं पर लगाम लगाना सीखेंगे। अब वह सप्ताह में एक बार मनोवैज्ञानिक के पास जाती है। लेकिन यह हमारे लिए बहुत महंगा है. आप एक न्यूरोलॉजिस्ट, परीक्षा, आनुवांशिकी के रास्ते पर हैं यदि यह दिखाया गया है, तो नशे की लत से ध्यान भटकाने के लिए बच्चों के साथ अधिक संचार करें। स्तन - जुनूनी हरकतें, सबसे अधिक संभावना है, आपके लिए शुभकामनाएँ और घबराएँ नहीं - यही मुख्य बात है।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के बारे में पढ़ें, अच्छे तरीके से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना उचित होगा। जांच से इनकार करना आपका अधिकार है.

किसी बच्चे के लिए विकलांगता दर्ज करने की प्रक्रिया कई चरणों में होती है और, एक नियम के रूप में, इसमें कम से कम 3 महीने लगते हैं। धैर्य रखें: अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, आपको उस चीनी कहावत के अनुसार 1000 छोटे कदम उठाने होंगे। आईटीयू को दिशा कौन देता है? एक पॉलीक्लिनिक (या एक मनोरोग औषधालय) में जहां एक बच्चे को देखा जाता है, उपयुक्त प्रोफ़ाइल का एक डॉक्टर चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसई) के लिए एक रेफरल जारी करता है। श्रवण बाधित बच्चे को ईएनटी (ओटोलरींगोलॉजिस्ट) द्वारा उल्लंघन के साथ भेजा जाता है...

कृपया अपना अनुभव साझा करें, जिनके 2.8 वर्ष की आयु के बच्चे हैं (हमारा जन्म जनवरी 2011 में हुआ था) पहले से ही अच्छी तरह से बात कर रहे हैं, यानी। वाक्य बनाना और हिसिंग व्यंजन का उच्चारण करना, एक पंक्ति में 2 व्यंजन (उदाहरण के लिए हाथी), अक्षर P? और आपने ऐसे नतीजे हासिल करने का प्रबंधन कैसे किया? या सिर्फ अच्छा आनुवंशिकी और यह बिना किसी कठिनाई के दिया गया था? मेरी बेटी दोहराती है आसान शब्दजैसे WAGON, OWL अनुरोध पर, पहल पर ही - कुछ भी नहीं। और हमारी अब तक की सबसे लंबी पेशकश यहां बाबा अनी का घर है (हम दूसरे दिन परामर्श के लिए जा रहे हैं...)

बहस

हमारे बेटे 2.4 का जन्म मई 2011 में हुआ था। उसने 2 साल की उम्र में अच्छा बोलना शुरू कर दिया था। वह जटिल वाक्य बोलता है, सभी वस्तुओं के नाम बताता है। मैं निश्चित रूप से आनुवंशिकी या वर्ग के बारे में नहीं कह सकता। क्योंकि पहला बेटा भी 1.8 पर जल्दी बोलता था, लेकिन हमने दोनों के साथ खूब खेला। उदाहरण के लिए, उन्होंने छोटे बच्चे के साथ खूब गाना गाया और सिंथेसाइज़र बजाया। मैंने इसके बारे में यहां थोड़ा लिखा है - [लिंक-1]

पुत्री 2.7. वह बहुत धाराप्रवाह और स्पष्ट रूप से बोलते हैं। और वह बहुत जल्दी, एक साल की उम्र से पहले ही बोलने लगी थी। इससे पहले, सबसे बड़ा बेटा दो साल की उम्र में वाक्यों में बोलता था और उसकी शब्दावली अच्छी थी, लेकिन स्पीच थेरेपिस्ट उस पर एसआरआर का संदेह करने में कामयाब रहा। अब वह 6.9 साल का है और बढ़िया बोलता है, कोई दिक्कत नहीं है। लेकिन औसत बेटा (अब वह 4.6 वर्ष का है) अभी भी बहुत स्पष्ट रूप से नहीं बोलता है और देर से बोलता है, तीन साल की उम्र तक, लगभग अपनी छोटी बहन के साथ, और उनके बीच 2 साल का अंतर है! हम 2 से 3 साल की उम्र में एक स्पीच थेरेपिस्ट के पास गए, सभी तरह के परीक्षण किए और हमें बताया कि बच्चे का ध्यान रखें, वह बुद्धि से वंचित नहीं है, ठीक मोटर कौशल अच्छे स्तर पर है, वह बोलेगा सही समय पर। उन्होंने बेशक बोला, लेकिन फिर भी काम करते हैं और अपने भाषण पर काम करते हैं। मैंने यह सब इस तथ्य के कारण लिखा है कि सभी बच्चे वास्तव में अलग-अलग होते हैं, यहां तक ​​कि एक ही परिवार में भी। तो चिंता न करें, बात अवश्य करें! साथ ही, बच्चे के साथ व्यवहार करना निश्चित रूप से अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। फिंगर जिम्नास्टिक, विभिन्न स्पीच थेरेपी अभ्यास (यदि आप बच्चे की रुचि जगा सकते हैं)। आप एक शब्द भी कहें, हम आम तौर पर चुप थे और किसी भी वर्ग से सहमत नहीं थे :)

हमारे रूसी फूल बाजार में अब बिक्री के नेता, निश्चित रूप से, गुलाब हैं। यह फूल हमारा पसंदीदा है रूसी पुरुष, जिसके सांख्यिकीय गुलदस्ते में आज यथासंभव लंबे तने वाले बरगंडी गुलाबों का एक सेट शामिल है। उनकी संख्या खर्च की जाने वाली संभावित राशि के आकार से निर्धारित होती है। लगभग पांच या छह साल पहले, एक साधारण फूल की दुकान के वर्गीकरण में 75% गुलाब के फूल होते थे। आज यह आंकड़ा काफी गिर गया है. लगभग...

मैं सदमे में हूं... हम आज बाल रोग विशेषज्ञ के पास गए... अपमान... साशा का जन्म के समय वजन केवल 128 ग्राम बढ़ा, या उसके न्यूनतम वजन का 438 ग्राम। पहले महीने में अरिंका ज़ी का वजन 1300 ग्राम बढ़ गया, और कोस्टका का 1100 ग्राम... मुझे वास्तव में उम्मीद है कि इसका कारण मेरा स्तनदाह है, लेकिन मैंने उसे 2 सप्ताह तक एक स्तन से दूध पिलाया, और रोगग्रस्त स्तन में अभी भी बहुत कम दूध है। और हम छाती पर बहुत समय बिताते हैं... घंटों तक... और वह सामान्य रूप से पेशाब करता है और शौच करता है, कम से कम अब, पहले, वास्तव में, उसने काफ़ी कम लिखा था। ऊंचाई आम तौर पर 54.5 सेमी मापी गई, और...

बहस

इस उम्र में वे दूर स्थित बड़ी स्थिर वस्तुओं का लंबे समय तक निरीक्षण करते हैं। मेरा महीना कोठरी का बहुत शौकीन था। वह उसे घूरती है और देखती रहती है। तो यह सामान्य है)) यदि स्वर कम हो गया है, तो बच्चा सिर और बाकी सब बाद में करेगा। उसमें कोी बुराई नहीं है। यू. इस वजह से, मेरे सबसे बड़े ने सब कुछ बहुत देर से किया और सामान्य तौर पर बहुत लंबे समय तक शारीरिक रूप से खराब विकसित हुआ था - वह अनाड़ी थी, लेकिन उसका मानसिक और मानसिक-भावनात्मक विकास हमेशा अपने साथियों से आगे था, और अब भी, तुलना में कई, वह इससे बहुत अलग है, लेकिन शारीरिक रूप से पकड़ी गई है। इसलिए समय से पहले चिंता न करें. और आंख के बारे में, मैं किसी भी हालत में ऑप्टोमेट्रिस्ट को दिखाऊंगा।

मैं क्या कह सकता हूं, मैं वोव्की के साथ अस्पताल में था, वे सभी अलग-अलग तरीकों से पैमाने दिखाते हैं) और यह देखते हुए कि मैं भी एक महीने में विकास में "सिकुड़ गया", यह 100% किसी की गलती है))

अभी भी 39 सप्ताह हाँ। मैं वापस आ गया :) वे मुझे बंद करने में विफल रहे :) मैं आपको बताता हूं: गर्भाशय पर चोट के निशान और जेएचके डॉक्टर के आग्रह पर प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने के कारण मेरे पास एक योजनाबद्ध सीज़ेरियन सेक्शन है। निःशुल्क। खैर, मैंने विरोध नहीं किया और नियत दिन पर, यहां आपको अलविदा कहते हुए, मैं एक पोशाक के लिए पैकेज लेकर आवासीय परिसर में आ गया। पहले, जिले के सभी प्रसूति अस्पतालों का दौरा करने और अपने रहने के लिए 7वें को चुनने के बाद, उसने कहा: मैं सातवें में जाना चाहती हूं। डॉक्टर कपड़े पहनने चला गया. जिस पर पता चला कि हमारे SWAD में बिल्कुल भी जगह नहीं है...

मैं आपके बच्चों के बारे में नहीं जानता, लेकिन मेरी बेटी को हर वो चीज पसंद है जिसे चिपकाया जा सकता है/चिपकाया जा सकता है/चिपकाया जा सकता है/चिपकाया जा सकता है। उसकी ख़ुशी के लिए, इस मिनीशॉप से ​​स्टिकर वाली एक किताब खरीदी गई: [लिंक -1] अधिक सटीक रूप से, दो किताबें थीं: उसकी बेटी और उसकी सहेली के लिए। मैं क्या कह सकता हूँ... वे महान हैं! बड़े प्रारूप, सुंदर चित्र, मोटी चादरें, पुन: प्रयोज्य स्टिकर, बच्चों की खुशी के कई पन्ने! :) दोनों किताबें लगभग एक जैसी हैं: पहले 20 पन्ने विभिन्न विषयों पर बहुत सारे चित्र हैं (राजकुमारियों वाली किताब के मामले में, यह वह दिन है...

चिल्ड्रेन क्लिनिकल एंड डायग्नोस्टिक सेंटर मेडसी II में दोषविज्ञानी यूलिया बोरिसोव्ना ज़िखारेवा के साथ सम्मेलन 1. मेरी 3 साल की बेटी बहुत खराब बोलती है। क्या मुझे उसे स्पीच थेरेपिस्ट के पास ले जाना शुरू कर देना चाहिए? हाँ! सबसे पहले, आपको एक भाषण चिकित्सक से परामर्श के लिए आने की ज़रूरत है, जो निष्कर्ष निकालेगा: क्या और क्यों? फिर आप अपने स्पीच पैथोलॉजिस्ट से चर्चा करेंगे कि क्या भाषण चिकित्सा कक्षाएं. 2. मेरी बेटी 4.5 साल की है. वह लगातार कहता है "मैंने किया", "मैं चला", संक्षेप में, वह स्त्रीलिंग और पुल्लिंग को भ्रमित करता है। तुम्हारी ओर...

में पिछले साल कावाणी विकार वाले बच्चों के प्रतिशत में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे स्कूल से पहले, ज़्यादा से ज़्यादा पाँच साल बाद, स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाते हैं। बच्चे के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण उम्र (संवेदनशील अवधि) छूट गई है। इसलिए न केवल बहुत सारी समस्याएं हैं मौखिक भाषणलेकिन लेखन के साथ भी. ये समस्याएँ विशेष रूप से बच्चों में पढ़ना-लिखना सीखते समय अधिक स्पष्ट होती हैं। लेकिन जीवन के पहले दिनों से ही बच्चे के प्रति चौकस रवैया माताओं, डॉक्टरों के लिए इसे संभव बनाता है...

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा सेरेब्रल (चक्कर आना) का पता लगाने के साथ शुरू होती है सिरदर्द, मतली, उल्टी) और मेनिन्जियल लक्षण (सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्थेसिया, मेनिन्जियल आसन, कठोरता) गर्दन की मांसपेशियाँ, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की, आदि के लक्षण)।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में क्या शामिल है?

एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, रोगी की चेतना, साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति का आकलन किया जाता है, भाषण कार्यों और उनके उल्लंघन की जांच की जाती है। आर्टिक्यूलेशन (एनरथ्रिया) में शामिल मांसपेशियों के पक्षाघात या पैरेसिस से जुड़े भाषण विकार बल्बर और स्यूडोबुलबार घावों का संकेत दे सकते हैं, और एलिया, जीभ से बंधी जीभ और हकलाने के कुछ रूपों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। वाचाघात, जो तब होता है जब भाषण तंत्र (जीभ, तालु, होंठ, स्वरयंत्र) का कार्य संरक्षित होता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स या उनके मार्गों के भाषण क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है।

डिसरथ्रिया के साथ, पैरेसिस, ऐंठन, हाइपरकिनेसिस या वाक् मांसपेशियों के गतिभंग के परिणामस्वरूप वाक् ध्वनियों का उच्चारण करने में कठिनाई होती है। डिसरथ्रिया का कारण मस्तिष्क के संवहनी, अपक्षयी या सूजन संबंधी रोग हो सकते हैं, जिसमें पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टमया मस्तिष्क तंत्र में कपाल तंत्रिकाओं और उनके नाभिकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो वाणी की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

कपाल नसों की न्यूरोलॉजिकल जांच

फिर कपाल तंत्रिकाओं की जांच के लिए आगे बढ़ें।

कपाल तंत्रिकाओं का एक जोड़ा - घ्राण तंत्रिका।

गंधयुक्त पदार्थों के एक विशेष सेट का उपयोग करके इस तंत्रिका के कार्य की जांच की जाती है।

गंध की भावना का उल्लंघन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ललाट, लौकिक लोब, मस्तिष्क का आधार - पूर्वकाल) के विभिन्न हिस्सों को नुकसान का संकेत दे सकता है कपाल खात).

घ्राण विकार:

1) एनोस्मिया - गंध की पूर्ण हानि;

2) हाइपोस्मिया - गंध की धारणा में कमी के रूप में गंध की भावना का उल्लंघन;

3) पेरोस्मिया - धारणा की विकृति के रूप में गंध की भावना का उल्लंघन;

4) हाइपरोस्मिया - उत्तेजना के रूप में गंध की बिगड़ा हुआ भावना।

घ्राण संबंधी विकार, जो तंत्रिका तंत्र की रोग प्रक्रियाओं के लक्षण हैं, को घ्राण विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो नाक के म्यूकोसा में सूजन और एट्रोफिक प्रक्रियाओं के दौरान होते हैं और घ्राण मतिभ्रममानसिक विकारों के कुछ रूपों में.

कपाल तंत्रिकाओं की दूसरी जोड़ी ऑप्टिक तंत्रिका है।

दृश्य तीक्ष्णता और देखने के क्षेत्र, फंडस का अध्ययन

दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्र, रंग दृष्टि की विशेषताओं, फंडस की जांच का अध्ययन करें। ओकुलोमोटर तंत्रिकाएँ:

तृतीय जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका;

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका; छठी जोड़ी - पेट की तंत्रिका।

न्यूरोलॉजिकल जांच में सबसे पहले एक साधारण जांच से पुतलियों का आकार और आकृति निर्धारित की जाती है। रोगी को प्रकाश स्रोत के विपरीत स्थित होना चाहिए।

साथ ही, एकल लक्षण के रूप में पुतलियों का असमान आकार तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव का संकेत नहीं दे सकता (जन्मजात विशेषताओं से अलग किया जाना चाहिए, असमान) सहानुभूतिपूर्ण संरक्षणऔर विभिन्न नेत्र रोग)। लेकिन पुतलियों की न्यूरोलॉजिकल जांच के दौरान आकार में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र में जैविक परिवर्तनों का एक अधिक महत्वपूर्ण पूर्वानुमानित संकेत है। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया और अभिसरण के साथ आवास की प्रतिक्रिया में परिवर्तन होने पर यह लक्षण विशेष ध्यान देने योग्य है।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की विधि

डॉक्टर अपनी हथेलियों से मरीज की दोनों आंखों को कसकर बंद कर देता है, जो हर समय खुली रहनी चाहिए। फिर, बारी-बारी से, प्रत्येक आंख से, प्रत्येक पुतली की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर तुरंत अपनी हथेली हटा देता है।

इस प्रतिक्रिया का अध्ययन करने का एक अन्य विकल्प रोगी की आंख के पास लाए गए इलेक्ट्रिक लैंप या पोर्टेबल फ्लैशलाइट को चालू और बंद करना है, रोगी अपनी हथेली से दूसरी आंख को कसकर बंद कर देता है।

पर्याप्त तीव्र प्रकाश स्रोत का उपयोग करके पुतली संबंधी प्रतिक्रियाओं का अध्ययन अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए (पुतली की खराब रोशनी या तो बिल्कुल भी संकुचन नहीं दे सकती है, या सुस्त प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है)।

अभिसरण के साथ समायोजन की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने की पद्धति

डॉक्टर रोगी को थोड़ी देर के लिए दूरी पर देखने के लिए आमंत्रित करता है, और फिर आंखों के करीब किसी वस्तु (उंगली या हथौड़े) को देखने के लिए जल्दी से अपनी नजर घुमाता है। अध्ययन प्रत्येक आंख के लिए अलग से किया जाता है। कुछ रोगियों में, अभिसरण की जांच करने की यह विधि कठिन है, और डॉक्टर की अभिसरण पैरेसिस के बारे में गलत राय हो सकती है। ऐसे मामलों के लिए, अध्ययन का एक "सत्यापन" संस्करण है। दूर तक देखने के बाद, रोगी को आँखों के पास रखकर एक बारीक लिखा हुआ वाक्यांश (उदाहरण के लिए, माचिस की डिब्बी पर एक लेबल) पढ़ने के लिए कहा जाता है।

यह याद किया जाना चाहिए कि डॉक्टर को न केवल प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं के स्पष्ट उल्लंघनों पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि प्रत्येक पुतली की अलग-अलग प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं पर भी ध्यान देना चाहिए, ताकि प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया और अभिसरण के साथ आवास की प्रतिक्रिया दोनों की जांच की जा सके। पुतली संबंधी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन का संयोजन।

उदाहरण के लिए, अर्गिल-रॉबर्टसन सिंड्रोम को अभिसरण की प्रतिक्रिया को बनाए रखते हुए प्रकाश उत्तेजना के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिवर्त गतिहीनता की विशेषता है। और महामारी एन्सेफलाइटिस का परिणाम अक्सर प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया के साथ आवास के दौरान पुतलियों के अभिसरण और संकुचन की सुस्ती का पक्षाघात होता है, हालांकि पुतली प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन के अन्य संयोजन असामान्य नहीं हैं। राशि से दृश्य संकेतप्रारंभिक निदान किया जा सकता है। इस मामले में, रोगी के मोटर कौशल की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। हाइपोमिमिया, मुखौटा जैसा चेहरा, आवाज की एकरसता, कम होना मोटर गतिविधि, किसी भी अंग के दूरस्थ हिस्सों का हल्का सा कंपन, लार की शिकायतों के साथ संयोजन में, समय-समय पर आंखों का "लुढ़कना" दिखाई देना (साथ ही, परेशान करने की प्रवृत्ति, व्यवहार में चिड़चिड़ापन नोट किया जाता है) डॉक्टर को यह मानने की अनुमति देता है कि यह रोगी प्रकाश रूपपार्किंसनिज्म.

सबसे अधिक बार, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घाव, महामारी एन्सेफलाइटिस, कम अक्सर - शराब और स्टेम क्षेत्र के घावों, खोपड़ी के आधार में दरारें जैसे कार्बनिक विकृति के लक्षण होते हैं।

स्थिति और चाल का अध्ययन आंखों

ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं (III, IV और VI जोड़े) की विकृति में, अभिसरण या अपसारी स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक की गति को पक्षों तक सीमित करना, ऊपर या नीचे, चूक ऊपरी पलक(पीटोसिस)।

यह याद रखना चाहिए कि स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहित दृश्य दोष हो सकता है, जबकि रोगी के पास दोहरी दृष्टि नहीं होती है। ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं में से एक के पक्षाघात के साथ, प्रभावित मांसपेशी की ओर देखने पर रोगी को डिप्लोपिया का अनुभव होता है।

निदान के लिए अधिक मूल्यवान तथ्य यह है कि शिकायतों को स्पष्ट करते समय, रोगी ने स्वयं किसी भी दिशा में देखने पर दोहरी दृष्टि की घोषणा की। साक्षात्कार के दौरान, डॉक्टर को दोहरी दृष्टि के बारे में प्रमुख प्रश्नों से बचना चाहिए, क्योंकि डिप्लोपिया के डेटा के अभाव में भी रोगियों का एक निश्चित समूह सकारात्मक उत्तर देगा।

डिप्लोपिया के कारणों का पता लगाने के लिए, इस रोगी के दृश्य या ओकुलोमोटर विकारों को निर्धारित करना आवश्यक है।

वास्तविक डिप्लोपिया के विभेदक निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधि अत्यंत सरल है। यदि टकटकी की एक निश्चित दिशा के साथ दोहरी दृष्टि की शिकायत है, तो रोगी को अपने हाथ की हथेली से एक आंख बंद करने की जरूरत है - सच्चा डिप्लोपिया गायब हो जाता है, और हिस्टेरिकल डिप्लोपिया के मामले में, शिकायतें बनी रहती हैं।

के लिए सटीक निदानडिप्लोपिया रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

नेत्रगोलक की गतिविधियों का अध्ययन करने की तकनीक भी काफी सरल है। डॉक्टर मरीज को हरकत का अनुसरण करने के लिए कहता है अलग-अलग दिशाएँवस्तु (ऊपर, नीचे, किनारों तक)। यह तकनीक आपको आंख की किसी भी मांसपेशी की क्षति, टकटकी पैरेसिस या निस्टागमस की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है।

सबसे आम क्षैतिज निस्टागमस का पता तब चलता है जब बगल की ओर देखते हैं (नेत्रगोलक का अपहरण अधिकतम होना चाहिए)। यदि निस्टागमस एक एकल लक्षण है, तो यह एक स्पष्ट संकेत है जैविक क्षतितंत्रिका तंत्र का नाम नहीं दिया जा सकता. पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में, जांच से "निस्टैग्मॉइड" आंखों की गतिविधियों का भी पता चल सकता है। लगातार निस्टागमस अक्सर धूम्रपान करने वालों, खनिकों, गोताखोरों में पाया जाता है। इसमें जन्मजात निस्टागमस भी होता है, जो नेत्रगोलक की मोटे (आमतौर पर घूमने वाली) फड़कन की विशेषता है, जो आंखों की "स्थिर स्थिति" के साथ बनी रहती है।

निस्टागमस के प्रकार को निर्धारित करने की नैदानिक ​​तकनीक सरल है। डॉक्टर मरीज को ऊपर देखने के लिए कहता है। पर जन्मजात निस्टागमसइसकी तीव्रता और चरित्र (क्षैतिज या घूर्णनशील) संरक्षित है। यदि निस्टागमस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के किसी जैविक रोग के कारण होता है, तो यह या तो कमजोर हो जाता है, लंबवत हो जाता है, या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

यदि निस्टागमस की प्रकृति स्पष्ट नहीं है, तो रोगी को क्षैतिज स्थिति में, बारी-बारी से बाईं और दाईं ओर स्थानांतरित करके इसकी जांच करना आवश्यक है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

यदि निस्टागमस बना रहता है, तो पेट की सजगता की जांच की जानी चाहिए। निस्टागमस की उपस्थिति और पेट की सजगता का कुल विलुप्त होना है प्रारंभिक संकेतमल्टीपल स्क्लेरोसिस। मल्टीपल स्केलेरोसिस के अनुमानित निदान का समर्थन करने वाले लक्षणों को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए:

1) समय-समय पर दोहरी दृष्टि, पैरों की थकान, पेशाब संबंधी विकार, हाथ-पैर के पेरेस्टेसिया की शिकायत;

2) जांच के दौरान कण्डरा सजगता की असमानता में वृद्धि, पैथोलॉजिकल सजगता की उपस्थिति, जानबूझकर कांपना का पता लगाना।

कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी ट्राइजेमिनल तंत्रिका है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका का अध्ययन करने के लिए, इसकी शाखाओं के अनुरूप संक्रमण क्षेत्र में स्थित शारीरिक और शारीरिक तत्वों की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित की जाती है। चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य, मुंह खोलने की डिग्री (जबड़े की गतिशीलता) निर्धारित की जाती है, वे नेत्रश्लेष्मला और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस का कारण बनते हैं। बिंदुओं की संवेदनशीलता - सुप्राऑर्बिटल, इन्फ्राऑर्बिटल और मानसिक क्षेत्रों में ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वैली पॉइंट) की शाखाओं के निकास बिंदुओं की जांच की जा रही है।

कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका।

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न्यूरोलॉजिस्ट का परामर्श

परामर्श न्यूरोलॉजिस्टनिदान के चरणों में से एक है। ज्यादातर मामलों में, न्यूरोलॉजिकल विकारों का संदेह होने पर मरीजों को अन्य डॉक्टरों द्वारा इस विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। परामर्श की अवधि वर्तमान लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न हो सकती है।

सामान्य तौर पर, परामर्श में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• इतिहास का संग्रह.इस स्तर पर, डॉक्टर बस मरीज से उसके लक्षणों और शिकायतों के बारे में पूछता है। उदाहरण के लिए, दर्द की उपस्थिति में, न्यूरोलॉजिस्ट उनकी प्रकृति, आवृत्ति, अवधि, कुछ उत्तेजनाओं के साथ संबंध निर्दिष्ट करता है।

• आनुवंशिक प्रवृतियां।अनेक तंत्रिका संबंधी रोग (पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन कोरिया, मिर्गी, आदि।) आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है। न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर मरीज से पूछता है कि क्या उसके प्रत्यक्ष रिश्तेदार समान निदान वाले हैं, या कम से कम समान लक्षण वाले हैं। इसलिए, परामर्श से पहले ऐसी जानकारी एकत्र करना वांछनीय है।
• सजगता का आकलन.एक व्यक्ति में कई बिना शर्त सजगताएं होती हैं जो तंत्रिका तंत्र की दक्षता को दर्शाती हैं। सबसे आम घुटने और कोहनी हैं। बच्चों के लिए, उनके अपने शोध मानदंड हैं, क्योंकि प्रत्येक उम्र की मानदंड की अपनी सीमाएं होती हैं।
• विशिष्ट परीक्षण.तंत्रिका तंत्र की जांच करने के अन्य तरीके भी हैं जो डॉक्टर सुझा सकते हैं। एक नियम के रूप में, वे दृष्टि, गंध, आंदोलनों के समन्वय या भाषण कौशल के अध्ययन से संबंधित हैं। ये परीक्षण दर्द रहित हैं और बहुत थका देने वाले नहीं हैं। न्यूरोलॉजिस्ट उनमें से उन लोगों का चयन करता है जिनमें वह कुछ विचलन की अपेक्षा करता है।

एक नियम के रूप में, परामर्श उन परीक्षणों या परीक्षाओं की नियुक्ति के साथ समाप्त होता है जो डॉक्टर की प्रारंभिक धारणाओं की पुष्टि या खंडन करेंगे। रोगी परीक्षण के परिणामों के साथ पुन: अपॉइंटमेंट पर आता है। यदि उपचार निर्धारित किया गया है, तो परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए कोर्स के बाद डॉक्टर से मिलने की सलाह दी जाती है।

क्या मैं फ़ोन या ऑनलाइन द्वारा अपॉइंटमेंट ले सकता हूँ? इलेक्ट्रॉनिक रिकार्ड)?

अधिकांश क्लीनिक और उपचार केंद्रइंटरनेट या फोन पर विशेषज्ञों के साथ अपॉइंटमेंट लेने का अवसर दें। वर्तमान में यह प्रथा न केवल निजी, बल्कि कई सार्वजनिक संस्थानों में भी मौजूद है।

क्या मैं किसी न्यूरोलॉजिस्ट से ऑनलाइन प्रश्न पूछ सकता हूँ?

कई साइटें इंटरनेट पर विभिन्न विशेषज्ञों से परामर्श करने का अवसर प्रदान करती हैं। दुर्भाग्य से, इस प्रारूप में किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श अप्रभावी होगा। इस डॉक्टर को स्वयं कई संकेतकों का मूल्यांकन करना होगा ( सजगता, रोगी की हरकतें, चेहरे के भाव, आदि।). इसलिए, इंटरनेट पर एक न्यूरोलॉजिस्ट की सभी सलाह सामान्य प्रकृति की होंगी, और उपचार निर्धारित करने के लिए आपको अभी भी अपॉइंटमेंट पर जाना होगा।

क्या कोई न्यूरोलॉजिस्ट घर पर मिलने आता है?

कुछ निजी क्लिनिक मरीजों को परामर्श के लिए उनके घर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट भेज सकते हैं। बहुतों में भी बड़े शहरआप निजी प्रैक्टिस में न्यूरोलॉजिस्ट पा सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे दौरे अधिक महंगे और कम प्रभावी होते हैं, क्योंकि घर पर डॉक्टर के पास सभी आवश्यक उपकरण और उपकरण नहीं होते हैं।

परामर्श के दौरान एक न्यूरोलॉजिस्ट क्या देखता और जाँचता है?

सर्वे अलग-अलग मरीज़अलग ढंग से आगे बढ़ सकते हैं. कई अलग-अलग न्यूरोलॉजिकल परीक्षण और अन्य मानदंड हैं जो तंत्रिका तंत्र के एक विशेष हिस्से के काम को दर्शाते हैं। नियुक्ति के समय, डॉक्टर उन शोध विधियों को चुनता है जो किसी विशेष रोगी के निदान में मदद कर सकते हैं। सभी परीक्षण करने के लिए पर्याप्त समय नहीं है। विशेषज्ञ रोगी के लक्षणों और शिकायतों के आधार पर आगे बढ़ेगा।

अक्सर, परामर्श के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट निम्नलिखित जाँच करता है:

• आँख हिलाना ( आयाम, एकरूपता, तुल्यकालिक सिर रोटेशन, आदि।);
• चेहरे की अभिव्यक्ति ( मांसपेशियों के संकुचन की समरूपता);
• संवेदनशीलता ( विभिन्न क्षेत्रों में झुनझुनी से);
• खुली और बंद आँखों से गतिविधियों का समन्वय ( उदाहरण के लिए, अपनी नाक पर उंगली रखें या एक पैर पर खड़े हों);
• मांसपेशी टोन ( निष्क्रिय और सक्रिय हलचलेंअंग);
• स्थानिक संवेदनाएँ अपनी आँखें बंद करके काम करो);
• सोच और स्मृति का अध्ययन ( चित्रों, तार्किक पहेलियों आदि को याद करना।).

परामर्श के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट रोगी की बारीकी से निगरानी करता है, क्योंकि छोटी-छोटी चीजें भी उल्लंघन का संकेत दे सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि चेहरे का आधा हिस्सा अधिक लाल हो गया है, या शरीर के आधे हिस्से में अधिक पसीना आ रहा है। अनुभवी डॉक्टरमरीज़ की चाल या मुद्रा भी बहुत कुछ बता सकती है।

बच्चों के लिए, अन्य परीक्षा मानदंड हैं, जिनमें से कई को बाल रोग विशेषज्ञ या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा निवारक परीक्षा में जाना और लागू किया जाता है।

मुझे किन शिकायतों और लक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए?

यहां काफी संख्या में उपलब्ध हैं विभिन्न लक्षण, जो तंत्रिका तंत्र के साथ संभावित समस्याओं का संकेत देता है। लेकिन उनमें से अधिकतर काफी दुर्लभ हैं। अधिकतर, ऐसी बीमारियाँ अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी पैदा करती हैं और रोगी सबसे पहले अन्य विशेषज्ञों के पास जाता है। यदि आपको कोई स्वास्थ्य समस्या है तो सबसे सुरक्षित बात यह है कि आप अपने सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करें या बस कॉल करें रोगी वाहनयदि मरीज की स्थिति चिंताजनक है. ये विशेषज्ञ आवश्यकतानुसार रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

निम्नलिखित लक्षण स्पष्ट रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी का संकेत देते हैं:

• आक्षेप संबंधी दौरे।यहां तक ​​कि एक हमला भी मरीज को न्यूरोलॉजिस्ट के पास रेफर करने के लिए काफी है निवारक परीक्षा (मिर्गी से इंकार करें).
• दोहरी दृष्टि या अन्य विकृत छवि धारणा।आमतौर पर मरीज नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, लेकिन स्पष्ट दोहरी दृष्टि आमतौर पर इंगित करती है कि मस्तिष्क आंखों से प्राप्त जानकारी को सही ढंग से नहीं समझता है।
• असममित मांसपेशीय कार्य.यदि शरीर के आधे हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हैं और दूसरे आधे हिस्से की मांसपेशियां शिथिल हैं, तो यह अक्सर मस्तिष्क की समस्याओं का संकेत देता है। इसके अलावा चेहरे की विषमता पर भी ध्यान दिया जाता है, जो चेहरे की मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होती है।
• स्मृति हानि.स्मृति को सीधे मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित किया जाता है, इसलिए जानकारी को याद रखने या इसे संसाधित करने में कोई भी समस्या ( तार्किक सोच, आदि) न्यूरोलॉजिकल समस्याओं का संकेत देता है।
• नींद संबंधी विकार।न्यूरोलॉजिस्ट ही अनिद्रा का इलाज करते हैं, क्योंकि नींद मस्तिष्क द्वारा नियंत्रित होती है।
• पक्षाघात.यदि रोगी किसी अंग या अंग पर नियंत्रण खो देता है, तो समस्या अक्सर मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होती है।
• समन्वय विकार.डगमगाती चाल या अंगों की अस्थिर हरकत एक स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण है। उन्हें इस तथ्य से समझाया जाता है कि मस्तिष्क अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को नियंत्रित नहीं करता है।
• मांसपेशियों में कमजोरी।यदि कमजोरी दीर्घकालिक बीमारी, भूख या किसी अन्य वस्तुनिष्ठ कारण से संबंधित नहीं है, तो समस्या मांसपेशियों के संक्रमण में हो सकती है।
• सिरदर्द।बेशक, अधिकांश मामलों में, यह लक्षण न्यूरोलॉजिकल प्रकृति का नहीं होता है। लेकिन अगर कोई दृश्य कारण नहीं हैं, और दर्द गंभीर है, तो आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है।

दृष्टि, श्रवण, गंध या त्वचा की संवेदनशीलता में असामान्य गड़बड़ी से संबंधित अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग बोलने की क्षमता खो देते हैं ( एलेक्सिया) या लिखें ( लेखन-अक्षमता). हालाँकि, एक न्यूरोलॉजिस्ट के अभ्यास में भी, ऐसे विकार बहुत दुर्लभ हैं।

कौन सा डॉक्टर न्यूरोलॉजिस्ट को जांच के लिए रेफरल देता है?

तंत्रिका तंत्र विकार अधिकांश लक्षणों की नकल कर सकते हैं विभिन्न रोग. प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ, अपेक्षित निदान नहीं ढूंढ पाने पर, अक्सर रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के पास अपॉइंटमेंट के लिए रेफर करते हैं।

अक्सर, निम्नलिखित डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट को रेफरल देते हैं:

• चिकित्सक;
• अभिघातविज्ञानी;
• नियोनेटोलॉजिस्ट;
• पारिवारिक डॉक्टर।

कभी-कभी, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में, रोगी को एम्बुलेंस द्वारा सीधे न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाया जा सकता है।

प्रति माह कितनी बार साल में) क्या मुझे किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए?

एक न्यूरोलॉजिस्ट एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल वाला विशेषज्ञ होता है, इसलिए स्वस्थ वयस्क नियमित रूप से परामर्श के लिए उसके पास नहीं जाते हैं। रोकथाम के लिए, नियमित चिकित्सा परीक्षण या सामान्य चिकित्सक से परामर्श पर्याप्त है ( चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक, आदि।). वे मरीजों को न्यूरोलॉजिस्ट के पास तभी भेजते हैं जब उन्हें कुछ समस्याओं का संदेह होता है। लेकिन क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित मरीज़ ( हटिंगटन कोरिया, पार्किंसंस रोग, आदि।) या जिन्हें स्ट्रोक हुआ है, उन्हें बार-बार और उसके दौरान परामर्श की आवश्यकता होती है लंबी अवधिसमय।

• 1 महीने में;
• 3 महीने में;
• 6 महीने में;
• 1 वर्ष में;
• आवश्यकतानुसार आगे ( डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कितनी बार देखने की आवश्यकता है).

बच्चों के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह बच्चे के विकास के स्तर को निर्धारित कर सकता है, जो कभी-कभी छिपी हुई विकृति का पता लगाने में मदद करता है। हालाँकि, किसी भी उल्लंघन के अभाव में, डॉक्टर आमतौर पर स्वयं कहते हैं कि निकट भविष्य में परामर्श की अब आवश्यकता नहीं है।

क्या गर्भवती महिलाओं को न्यूरोलॉजिस्ट से चिकित्सकीय जांच की जरूरत है?

अधिकांश गर्भवती महिलाओं को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य चिकित्सा जांच की आवश्यकता नहीं होती है। सिरदर्द या मतली जैसे लक्षण आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की समस्याओं के कारण नहीं, बल्कि होते हैं हार्मोनल परिवर्तनया शरीर का मध्यम नशा। गंभीर न्यूरोलॉजिकल समस्याओं के अभाव में सभी की समय पर डिलीवरी आवश्यक विश्लेषणऔर उपस्थित चिकित्सक द्वारा अवलोकन।

गर्भावस्था के दौरान न्यूरोलॉजिस्ट का अनिवार्य परामर्श निम्नलिखित मामलों में आवश्यक हो सकता है:

• पिछली दर्दनाक मस्तिष्क चोट की उपस्थिति में;
• विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की शुरुआत के साथ ( गंभीर नींद की गड़बड़ी, संवेदी गड़बड़ी, पक्षाघात, आदि।);
• पुरानी तंत्रिका संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में ( मिर्गी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, माइग्रेन, आदि।).

पीठ के निचले हिस्से या पीठ में दर्द, जो अक्सर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को परेशान करता है, आमतौर पर कोई न्यूरोलॉजिकल समस्या भी नहीं होती है। वे रीढ़ पर यांत्रिक भार के कारण होते हैं ( जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र में बदलाव होता है).

क्या वे सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सा परीक्षण से गुजरते हैं?

सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय में एक चिकित्सा परीक्षा एक अनिवार्य प्रक्रिया है, लेकिन एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर आयोग का अनिवार्य सदस्य नहीं होता है। इस मामले में मुख्य डॉक्टर इंटर्निस्ट, सर्जन, त्वचा विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक और ऑप्टोमेट्रिस्ट हैं। उन्हें कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति पर संदेह हो सकता है और वे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक अलग परीक्षा के लिए रेफरल दे सकते हैं। केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र की कई बीमारियों के साथ, उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है, क्योंकि इससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।

क्या किंडरगार्टन और स्कूल में न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा चिकित्सीय जांच की जाती है?

किंडरगार्टन और स्कूलों में मेडिकल बोर्ड में लगभग हमेशा एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा शामिल होती है। दुर्भाग्य से, देख रहे हैं एक बड़ी संख्या कीबच्चों के लिए छोटी अवधि, यहां तक ​​​​कि एक अच्छा विशेषज्ञ भी हमेशा छिपी हुई विकृति को प्रकट नहीं कर सकता है। यदि बच्चे को कोई समस्या है, तो किंडरगार्टन शिक्षकों या स्कूल के शिक्षकों को इसकी रिपोर्ट करना सबसे अच्छा है। वे डॉक्टर को चेतावनी देने में सक्षम होंगे, और परीक्षा के दौरान बच्चे पर अधिक ध्यान दिया जाएगा।

शैक्षिक संस्थानों में चिकित्सा परीक्षण के दौरान वे आचरण नहीं करते निदान उपायऔर उपचार न लिखें. एक न्यूरोलॉजिस्ट कुछ लक्षणों को देखने के लिए परीक्षणों का एक मानक सेट करता है। जब वे पाए जाते हैं, तो वह बस अधिक गहन जांच के लिए निर्देश देता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट निदान कैसे करता है?

लक्षणों की व्यापक विविधता और अभिव्यक्तियों की समानता के कारण न्यूरोलॉजिकल रोगों का निदान करना बहुत मुश्किल है। इसीलिए न्यूरोलॉजिस्ट को उच्च योग्य विशेषज्ञ होना चाहिए। निदान की शुरुआत रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी एकत्र करने से होती है। पुष्टि के लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का संचालन स्वयं नहीं करता है। वह निर्णय लेता है कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सी जाँचें आवश्यक हैं, और फिर उसे उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजता है। जांच के बाद, डॉक्टर परिणामों का मूल्यांकन करता है और निर्णय लेता है कि क्या वे पहले से अनुमानित निदान की पुष्टि करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में लंबा समय लग सकता है ( सप्ताह और महीने).

निदान के तरीके

परंपरागत रूप से, निदान विधियों को आमतौर पर कई समूहों में विभाजित किया जाता है। पहले का उद्देश्य विभिन्न संरचनात्मक विकारों की कल्पना करना है। दूसरा कार्यात्मक समस्याओं के लिए है ( उदाहरण के लिए, आवेग संचालन की गति आदि का अध्ययन।). तीसरे समूह में विभिन्न शामिल हैं प्रयोगशाला अनुसंधानजिसमें परीक्षण सामग्री के रूप में रोगी के शरीर के रक्त या ऊतकों को लिया जाता है।

न्यूरोलॉजी में अक्सर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का सहारा लिया जाता है:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।इस विधि में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करना शामिल है। कुछ बीमारियों के लिए मिर्गी, माइग्रेन, आदि) अध्ययन के परिणामों में कुछ बदलावों की विशेषता है, जो आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी।इस विधि का उद्देश्य परिधीय तंत्रिकाओं का अध्ययन करना है। इसकी मदद से, डॉक्टर तंत्रिका के साथ आवेग की गति और मांसपेशियों तक इसके संचरण का मूल्यांकन करता है। मायोडिस्ट्रोफी और पक्षाघात के साथ होने वाली बीमारियों के निदान में इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी महत्वपूर्ण है।
• एक्स-रे।एक्स-रे का उपयोग करके, डॉक्टर सामान्य रूप से खोपड़ी और मस्तिष्क की संरचना की जांच कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर यह अध्ययन दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निर्धारित किया जाता है।
• सीटी स्कैन।इस विधि में, एक्स-रे की तरह, एक छवि प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग शामिल है। हालाँकि, सीटी स्कैन की सटीकता काफी बढ़ जाती है, और डॉक्टर छोटे दोषों को पहचान सकते हैं।
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।न्यूरोलॉजी में, इस शोध पद्धति को सबसे सटीक में से एक माना जाता है। ऊतकों की स्पष्ट छवि के अलावा, यह देखने में मदद मिलती है कि कैसे विभिन्न विभागसेरेब्रल कॉर्टेक्स ( कार्यात्मक एमआरआई मोड में). इससे मस्तिष्क के विभिन्न घावों के निदान में काफी सुविधा होती है।
• डॉपलरोग्राफी.इस विधि में अल्ट्रासोनिक किरणों का उपयोग किया जाता है, जिसकी सहायता से मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की गति का अनुमान लगाया जाता है। यह मस्तिष्क धमनीविस्फार, एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रियाओं, विभिन्न का पता लगाने में मदद करता है जन्मजात विसंगतियांसंवहनी विकास.
• प्रयोगशाला परीक्षण.तंत्रिका तंत्र का कार्य सबसे अधिक प्रभावित हो सकता है विभिन्न पदार्थ. जैव रासायनिक अनुसंधान विधियाँ रक्त में हार्मोन या असामान्य प्रोटीन का पता लगाने में मदद करती हैं। सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकेमहत्वपूर्ण कब संक्रामक घावतंत्रिका तंत्र।

इस प्रकार, एक न्यूरोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में कई अलग-अलग चीजें हैं निदान के तरीके. निःसंदेह, मैं व्यक्तिगत रोगियों को केवल वही जाँचें लिखता हूँ जो उनके निदान की पुष्टि करने में मदद कर सकती हैं। कभी-कभी डॉक्टर मरीज को एक ही जांच कई बार कराने के लिए कहते हैं ( उदाहरण के लिए, उपचार का कोर्स समाप्त होने से पहले, उसके दौरान और बाद में) उपचार की प्रभावशीलता या रोग की प्रगति की दर का आकलन करने के लिए।

एक्स-रे

विभिन्न संरचनात्मक घावों का पता लगाने के उद्देश्य से एक्स-रे परीक्षा सबसे आम तरीका है। एक्स-रे पर सबसे अच्छा देखा गया घने कपड़े, खोपड़ी की हड्डियों। कभी-कभी रोगी के रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है कंट्रास्ट एजेंटताकि चित्र में कोई न कोई बर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई दे। यह आपको मस्तिष्क धमनीविस्फार का पता लगाने की अनुमति देता है। सामान्य तौर पर, न्यूरोलॉजी में, एक्स-रे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं। कोमल ऊतकों के अध्ययन के लिए एमआरआई अधिक विश्वसनीय है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई)

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सबसे अधिक में से एक है जानकारीपूर्ण तरीकेन्यूरोलॉजी में अनुसंधान. यह आपको मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना की सटीक जांच करने, मस्तिष्क की वाहिकाओं और झिल्लियों को देखने की अनुमति देता है। न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर छोटे मस्तिष्क ट्यूमर का पता लगाने, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में क्षति का आकलन करने के लिए एमआरआई लिखते हैं। शोध का यह तरीका काफी महंगा भी है और इसे सभी अस्पतालों में पास कराना भी संभव नहीं है। धातु प्रत्यारोपण वाले रोगियों में एमआरआई वर्जित है, क्योंकि उपकरण के अंदर एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र में, धातु गर्म हो जाती है और आकर्षित हो सकती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकता है?

अस्तित्व विभिन्न तरीकेतंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए। संदिग्ध गंभीर विकृति वाले लगभग सभी मरीज इसमें होंगे जरूररक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण निर्धारित हैं, क्योंकि वे समग्र रूप से शरीर के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं। कई विशिष्ट विश्लेषण भी हैं. उदाहरण के लिए, रक्त में कुछ हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना, कुछ विकृति विज्ञान की विशेषता वाले प्रोटीन को अलग करना आदि आवश्यक हो सकता है। अक्सर, विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है, लेकिन न्यूरोलॉजी में अनुसंधान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण सामग्री मस्तिष्कमेरु द्रव है।
इसे प्राप्त करने के लिए, मरीज़ एक पंचर बनाते हैं - वे एक विशेष सुई के साथ काठ क्षेत्र में कशेरुकाओं के बीच डिस्क को छेदते हैं। यह प्रक्रिया काफी दर्दनाक है और इसमें कई समस्याएं हो सकती हैं दुष्प्रभावके बाद ( चक्कर आना, मतली, आदि).

स्पाइनल पंचर निदान के लिए महत्वपूर्ण निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है:

• अप्रत्यक्ष रूप से इंट्राक्रैनियल दबाव का स्तर दिखाता है;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव का पता लगाने की अनुमति देता है ( तब एरिथ्रोसाइट्स तरल में पाए जाते हैं);
• सीएनएस संक्रमण का पता लगाने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की अनुमति देता है ( एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि।);
• मस्तिष्कमेरु द्रव में, कुछ न्यूरोलॉजिकल रोगों के लिए विशिष्ट पदार्थों को अलग किया जा सकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि रक्त मस्तिष्क के पदार्थ के सीधे संपर्क में नहीं आता है। इसमें वे सभी पदार्थ या सूक्ष्मजीव शामिल नहीं हैं जो मेनिन्जेस के अंतर्गत हो सकते हैं।

आपको गंधयुक्त न्यूरोलॉजिस्ट किट की आवश्यकता क्यों है?

न्यूरोलॉजी में, धारणा के अंगों की जांच करने के उद्देश्य से कई अध्ययन किए गए हैं। उनमें से एक को ऑल्फैक्टोमेट्री कहा जाता है। इसका उद्देश्य रोगी की गंध की भावना का मूल्यांकन करना है। जांच के लिए डॉक्टर गंधयुक्त पदार्थों का एक विशेष सेट लेते हैं। रोगी उन्हें सूँघता है और कई प्रतिक्रिया विकल्पों में से चुनता है कि उसे किस प्रकार की गंध की पेशकश की गई थी। परीक्षण के लिए, आमतौर पर आसानी से पहचानी जाने वाली गंध ली जाती है ( पुदीना, दालचीनी, आदि). कुछ रोगियों में, चोटों, ट्यूमर या अन्य समस्याओं के कारण, गंध की सामान्य धारणा ख़राब हो जाती है। वे प्रस्तावित गंधों को भ्रमित करते हैं या उन्हें बिल्कुल महसूस नहीं करते हैं। यह परीक्षण निदानात्मक है. यदि ईएनटी डॉक्टर को साइनस के स्तर पर असामान्यताएं नहीं मिलती हैं, तो न्यूरोलॉजिस्ट गंध के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्सों की अधिक विस्तार से जांच करेगा।

एक न्यूरोलॉजिस्ट सजगता और मांसपेशियों की टोन की जांच कैसे करता है?

रिफ्लेक्सिस बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रिया है। परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते हैं, जो विभिन्न मांसपेशियों के संकुचन से प्रकट होते हैं। स्वस्थ लोगों में रिफ्लेक्सिस मौजूद होते हैं और उन्हें जाँचने की प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित होती है।

अक्सर, परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित सजगता की जाँच की जाती है:

• पटेला।पटेला के नीचे हथौड़े से हल्के प्रहार से पैर थोड़ा सीधा हो जाता है।
• स्नायुजाल।अकिलिस टेंडन पर हल्का झटका लगने से थोड़ा सा विचलनपैर बगल की ओर.
• बाइसेप्स मांसपेशी.एंटेक्यूबिटल फोसा के पास बाइसेप्स को थपथपाने से मांसपेशियों में संकुचन होता है और बांह में लचीलापन आता है।

बच्चों में अन्य प्रतिक्रियाएँ होती हैं। उदाहरण के लिए, जब पेट पर कुछ स्थानों पर थपथपाया जाता है, तो आप मूत्राशय या आंतों के खाली होने का कारण बन सकते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ये प्रतिक्रियाएँ ख़त्म हो जाती हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय उपकरण

वर्तमान में, न्यूरोलॉजिस्ट कार्यालय के न्यूनतम उपकरण स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रासंगिक आदेश द्वारा नियंत्रित होते हैं। नियम अलग-अलग देशों में थोड़े भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मूल सेटउपकरण और उपकरण अपरिवर्तित रहते हैं।

न्यूरोलॉजिस्ट के कार्यालय में निम्नलिखित फर्नीचर और उपकरण होने चाहिए:

• दस्तावेजों और उपकरणों के भंडारण के लिए कैबिनेट;
• रोगियों की जांच के लिए सोफ़ा;
• पर्सनल कंप्यूटर या लैपटॉप;
• थर्मामीटर और टोनोमीटर;
• न्यूरोलॉजिकल हथौड़ा;
• ट्यूनिंग कांटा ( श्रवण और कंपन के प्रति संवेदनशीलता के अध्ययन के लिए);
• गंधयुक्त पदार्थों का मानक सेट;
• नेगेटोस्कोप ( एक्स-रे देखने के लिए दीवार पर विशेष स्क्रीन).

न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज

न्यूरोलॉजी में, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के उपचारों का उपयोग करते हैं। सबसे आम तथाकथित रूढ़िवादी उपचार, के साथ उपचार विभिन्न औषधियाँ. कई रोगियों को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं भी निर्धारित की जाती हैं। गंभीर संरचनात्मक विकारों के साथ, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो सकता है।

न्यूरोलॉजिस्ट हमेशा निदान की पुष्टि करने के बाद उपचार की रणनीति चुनता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी का स्व-उपचार आमतौर पर न केवल सकारात्मक परिणाम देता है, बल्कि खतरनाक भी हो सकता है। इसके अलावा, चिकित्सक भी पारिवारिक चिकित्सकऔर अन्य सामान्य विशेषज्ञ अक्सर तंत्रिका संबंधी विकारों वाले रोगियों को दवा लिखने का कार्य नहीं करते हैं। यह चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों से न्यूरोलॉजी के कुछ अलगाव के कारण है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट वयस्कों में क्या इलाज करता है?

प्रत्येक आयु में कुछ न्यूरोलॉजिकल विकृति की विशेषता होती है। वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न न्यूरोसिस और अपक्षयी रोग बहुत आम हैं। इसके अलावा, वयस्कों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ विभिन्न चोटें अधिक आम हैं ( औद्योगिक, कार दुर्घटनाएँ, आदि।).

वयस्कों में सबसे आम न्यूरोलॉजिकल समस्याएं हैं:

• मिर्गी;
• हंटिंगटन का कोरिया;
• पार्किंसंस रोग;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

इनमें से कई बीमारियाँ अधिक तीव्र भार, विभिन्न हानिकारक कारकों के संपर्क के साथ-साथ उम्र से संबंधित अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के कारण प्रकट होती हैं।

कौन सी दवाएं ( गोलियाँ और इंजेक्शन) एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित?

एक न्यूरोलॉजिस्ट जिन दवाओं पर काम करता है उनकी श्रृंखला बहुत विस्तृत है। मस्तिष्क और तंत्रिका ऊतक में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में, सिद्धांत रूप में, कई अलग-अलग पदार्थ शामिल होते हैं। वर्तमान में, उनमें से लगभग सभी को फार्माकोलॉजिकल कंपनियों द्वारा कृत्रिम रूप से संश्लेषित किया जाता है। इसके लिए धन्यवाद, न्यूरोलॉजिस्ट शरीर को आवश्यक तरीके से प्रभावित कर सकते हैं।

न्यूरोलॉजी में, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• शामक ( शामक). अत्यधिक साइकोमोटर आंदोलन, मनोविकृति और न्यूरोसिस के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे आम बेंजोडायजेपाइन ( डायजेपाम, लोराज़ेपम, फेनाज़ेपम). इनका उपयोग दौरे से राहत पाने के लिए भी किया जाता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले. इस समूहदवाएं मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें दर्द को कम करने के लिए रीढ़ की हड्डी की जड़ों के उल्लंघन के लिए निर्धारित किया जाता है। इस समूह से, मिडोकलम, बैक्लोसन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं।
• दवाएं जो मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में सुधार करती हैं।इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, मेक्सिडोल।
• अवसादरोधक।यह समूह गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित करता है, सकारात्मक सोच, आनंद, आदि। वे अवसाद के लक्षण वाले रोगियों के लिए निर्धारित हैं। एमिट्रिप्टिलाइन और सिप्रालेक्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• मिरगीरोधी औषधियाँ।ये दवाएं मिर्गी के रोगियों को दौरे की आवृत्ति को कम करने और लक्षणों से राहत देने के लिए निर्धारित की जाती हैं। इस समूह में सबसे आम दवाएं क्लोरल हाइड्रेट, सक्सिलेप, फिनलेप्सिन हैं।
• एंटीपार्किंसोनियन दवाएं ( डीओपीए प्रणाली). दवाओं का यह समूह विशेष रूप से पार्किंसंस रोग के रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इनका सेवन लक्षणों की प्रगति को धीमा कर देता है। एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं में प्रोनोरन, रेक्विप, लेवोडोपा शामिल हैं।
• नींद की दवाएँ.दवाओं के इस समूह का उपयोग विभिन्न नींद संबंधी विकारों के लिए किया जाता है। इस समस्या वाले मरीजों को फेनोबार्बिटल, रिस्लिप, मेलाक्सेन निर्धारित किया जा सकता है।
• नॉट्रोपिक दवाएं।दवाओं का यह समूह मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय में सुधार करता है। इन्हें अक्सर स्ट्रोक के बाद, स्मृति विकारों और अन्य के लिए निर्धारित किया जाता है कार्यात्मक विकार. को नॉट्रोपिक दवाएंउदाहरण के लिए, पिरासेटम, फेनिबुत, विनपोसेटीन, ग्लाइसीन शामिल हैं।
• विटामिन.मूलतः, पर तंत्रिका संबंधी रोगजैसा सामान्य टॉनिकविटामिन बी लिखिए न्यूरोबियन, विटामिन बी12, आदि।).

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को दर्द निवारक दवाएँ भी दी जा सकती हैं ( गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं से लेकर मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स तक). इसके अलावा, मस्तिष्क की वाहिकाओं में समस्याओं के मामले में, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, वे ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो रक्त को पतला करती हैं और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं।

दवाओं के उपरोक्त सभी समूह हैं विस्तृत श्रृंखलाविभिन्न दुष्प्रभाव. इस संबंध में, उनमें से कई फार्मेसियों में केवल नुस्खे द्वारा जारी किए जाते हैं। स्वयं प्रवेशये फंड गंभीर समस्याओं से भरे हुए हैं।

नाकाबंदी किसलिए हैं?

दर्द निवारक दवाओं से नाकाबंदी स्थानीय उपचार के तरीकों में से एक है दर्द सिंड्रोम. यह प्रक्रिया एक या अधिक दवाओं का इंजेक्शन है ( आम तौर पर

पुस्तक का समापन करते हुए, लेखकों को उम्मीद है कि इसमें प्रस्तुत जानकारी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए आवश्यक ज्ञान में महारत हासिल करने के आधार के रूप में काम कर सकती है। हालाँकि, आपके ध्यान में लाई गई सामान्य न्यूरोलॉजी पर पुस्तक को केवल इस अनुशासन का परिचय माना जाना चाहिए।

तंत्रिका तंत्र विभिन्न अंगों और ऊतकों का एक ही जीव में एकीकरण सुनिश्चित करता है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को व्यापक विद्वता की आवश्यकता होती है। उसे नैदानिक ​​​​चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में कमोबेश उन्मुख होना चाहिए, क्योंकि उसे अक्सर न केवल न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में भाग लेना पड़ता है, बल्कि रोग संबंधी स्थितियों का सार निर्धारित करने में भी भाग लेना पड़ता है, जिसे अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा उनकी क्षमता से परे माना जाता है। . न्यूरोलॉजिस्ट

रोजमर्रा के काम में, उसे खुद को एक मनोवैज्ञानिक के रूप में भी दिखाना होगा जो अपने रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उन्हें प्रभावित करने वाले बाहरी प्रभावों की प्रकृति को समझने में सक्षम हो। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की तुलना में न्यूरोलॉजिस्ट से काफी हद तक मरीजों की मनःस्थिति, उन्हें प्रभावित करने वाली विशेषताओं को समझने की अपेक्षा की जाती है। सामाजिक परिस्थिति. रोगी के साथ न्यूरोलॉजिस्ट का संचार, जहां तक ​​संभव हो, मनोचिकित्सीय प्रभाव के तत्वों के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट की रुचियों का दायरा बहुत व्यापक होता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के घाव कई रोग स्थितियों का कारण हैं, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन। इसी समय, एक रोगी में प्रकट होने वाले तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर एक परिणाम होते हैं, उसकी दैहिक विकृति की जटिलता, सामान्य संक्रामक रोग, अंतर्जात और बहिर्जात नशा, शारीरिक कारकों के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव और कई अन्य कारण। इस प्रकार, मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार, विशेष रूप से स्ट्रोक में, एक नियम के रूप में, हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलता के कारण होते हैं, जिसका उपचार तंत्रिका संबंधी विकारों की शुरुआत से पहले हृदय रोग विशेषज्ञों या सामान्य चिकित्सकों द्वारा किया जाता था; क्रोनिक रीनल फेल्योर लगभग हमेशा अंतर्जात नशा के साथ होता है जिससे पोलीन्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है; परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोग आर्थोपेडिक पैथोलॉजी आदि से जुड़े हैं।

एक नैदानिक ​​अनुशासन के रूप में न्यूरोलॉजी की सीमाएँ धुंधली हैं। इस परिस्थिति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। समय के साथ, न्यूरोलॉजिकल रोगियों के निदान और उपचार में सुधार करने की इच्छा ने कुछ न्यूरोलॉजिस्ट (संवहनी न्यूरोलॉजी, न्यूरोइन्फेक्शन, मिर्गी, पार्किंसंसोलॉजी, आदि) की एक संकीर्ण विशेषज्ञता को जन्म दिया, साथ ही उन विशिष्टताओं के उद्भव और विकास को भी जन्म दिया जो एक सीमा पर हैं। न्यूरोलॉजी और कई अन्य चिकित्सा व्यवसायों (सोमाटो-न्यूरोलॉजी) के बीच की स्थिति, न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोफथाल्मोलॉजी, न्यूरोओट्रीट्री, न्यूरोरेडियोलॉजी, न्यूरोसाइकोलॉजी, आदि)। यह सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​न्यूरोलॉजी के विकास में योगदान देता है, न्यूरोलॉजिकल रोगियों को सबसे योग्य सहायता प्रदान करने की संभावनाओं का विस्तार करता है। हालाँकि, व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिस्ट की संकुचित प्रोफ़ाइल, और इससे भी अधिक न्यूरोलॉजी से संबंधित विषयों में विशेषज्ञों की उपस्थिति, केवल बड़े नैदानिक ​​​​और अनुसंधान संस्थानों में ही संभव है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, प्रत्येक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट को व्यापक ज्ञान होना चाहिए, विशेष रूप से, उन समस्याओं में उन्मुख होना चाहिए जिनका अध्ययन और विकास ऐसे संस्थानों में एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

न्यूरोलॉजी विकास की स्थिति में है, जो विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विभिन्न क्षेत्रों में उपलब्धियों, सबसे जटिल आधुनिक प्रौद्योगिकियों के सुधार के साथ-साथ कई सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​क्षेत्रों में विशेषज्ञों की सफलता से सुगम है। चिकित्सा व्यवसाय. यह सब एक न्यूरोलॉजिस्ट से आवश्यक है निरंतर सुधारज्ञान का स्तर, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के रोगजनन के रूपात्मक, जैव रासायनिक, शारीरिक, आनुवंशिक पहलुओं की गहन समझ, संबंधित सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​विषयों में उपलब्धियों के बारे में जागरूकता।

एक डॉक्टर की योग्यता में सुधार करने के तरीकों में से एक प्रासंगिक संकायों के आधार पर आयोजित उन्नत पाठ्यक्रमों में आवधिक प्रशिक्षण है। मेडिकल स्कूल. हालाँकि, पहला

विशेष साहित्य के साथ स्वतंत्र कार्य का बहुत महत्व है, जिसमें व्यावहारिक गतिविधियों में उठने वाले कई प्रश्नों के उत्तर मिल सकते हैं।

नौसिखिए न्यूरोलॉजिस्ट के लिए उपयोगी साहित्य के चयन को सुविधाजनक बनाने के लिए, हमने पिछले दशकों में रूसी में प्रकाशित कुछ पुस्तकों की एक सूची प्रदान की है। चूँकि विशालता को अपनाना असंभव है, व्यावहारिक कार्य में एक न्यूरोलॉजिस्ट के सामने आने वाली समस्याओं को दर्शाने वाले सभी साहित्यिक स्रोत इसमें शामिल नहीं हैं। इस सूची को सशर्त, सांकेतिक के रूप में मान्यता दी जानी चाहिए और आवश्यकतानुसार इसे फिर से भरा जा सकता है। नए घरेलू और विदेशी प्रकाशनों पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जबकि न केवल प्रकाशित होने वाले मोनोग्राफ का पालन करना आवश्यक है, बल्कि ऐसी पत्रिकाएँ भी हैं जो चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में नवीनतम उपलब्धियों को चिकित्सकों के ध्यान में अपेक्षाकृत तेज़ी से लाती हैं।

हम पाठकों को पेशेवर विकास में योगदान देने वाले ज्ञान में महारत हासिल करने और सुधारने में सफलता की कामना करते हैं, जो निस्संदेह रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार लाने के उद्देश्य से काम की प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।