महिलाओं में एंड्रोजेनिक गतिविधि का इलाज किया जाता है। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म: कारण, लक्षण, उपचार

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें शामिल है पूरी लाइनएक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ सिंड्रोम और रोग। आज, यह विकृति काफी व्यापक है: आंकड़ों के अनुसार, 5-7% किशोर लड़कियां और 10-20% महिलाएं इससे पीड़ित हैं। प्रसव उम्र. और चूंकि हाइपरएंड्रोजेनिज्म में न केवल दिखने में विभिन्न दोष शामिल हैं, बल्कि यह बांझपन के कारणों में से एक है, इसलिए महिलाओं के लिए इस स्थिति के बारे में जानकारी होना जरूरी है, ताकि खुद में ऐसे लक्षण दिखने पर उन्हें तुरंत मदद लेनी चाहिए। विशेषज्ञ.

यह महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारणों, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ-साथ निदान कैसे किया जाता है और इस विकृति के इलाज की रणनीति के बारे में है, आप हमारे लेख से सीखेंगे। लेकिन पहले, आइए बात करें कि एण्ड्रोजन क्या हैं और उनकी आवश्यकता क्यों है महिला शरीर.

एण्ड्रोजन: शरीर क्रिया विज्ञान की मूल बातें

एण्ड्रोजन पुरुष सेक्स हार्मोन हैं। उनमें से अग्रणी, सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि टेस्टोस्टेरोन है। एक महिला के शरीर में, वे अंडाशय और अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं के साथ-साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक (एसएटी) में बनते हैं। उनका उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा संश्लेषित एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक (एसीटीएच) और ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है।

एण्ड्रोजन के कार्य बहुआयामी हैं। ये हार्मोन:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन (महिला सेक्स हार्मोन) के अग्रदूत हैं;
• रूप कामवासनाऔरत;
• यौवन के दौरान वृद्धि ट्यूबलर हड्डियाँ, और इसलिए बच्चे का विकास;
• द्वितीयक यौन विशेषताओं, अर्थात् महिला प्रकार के बालों के निर्माण में भाग लेते हैं।

एण्ड्रोजन महिला शरीर में अपनी सामान्य, शारीरिक एकाग्रता की स्थिति में ये सभी कार्य करते हैं। इन हार्मोनों की अधिकता कॉस्मेटिक दोष और चयापचय संबंधी विकार और एक महिला की प्रजनन क्षमता दोनों का कारण बनती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के प्रकार, कारण, विकास का तंत्र

उत्पत्ति के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिश्रित।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के अनियमित होने का कारण बनता है, इसे द्वितीयक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति किसी महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिल सकती है या विकसित हो सकती है (अर्थात प्राप्त हो सकती है)।

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्ण (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• सापेक्ष (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, उन्हें अधिक सक्रिय रूपों में गहन रूप से चयापचय किया जाता है, या उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में इसका कारण हाइपरएंड्रोजेनिज्म होता है। यह तब भी होता है जब:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• रसौली या अंडाशय;
• और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।

किसी महिला के सेवन के परिणामस्वरूप हाइपरएंड्रोजेनिज्म भी विकसित हो सकता है उपचय स्टेरॉयड्स, पुरुष सेक्स हार्मोन और साइक्लोस्पोरिन की तैयारी।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

ये महिलाएं चिंतित हैं बढ़ा हुआ प्रोलैप्ससिर पर बाल और अन्य स्थानों पर (चेहरे या छाती पर) उनकी उपस्थिति।

कारण कारक के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण हल्के, हल्के हिर्सुटिज़्म (बालों का बढ़ना) से लेकर स्पष्ट तक भिन्न होते हैं। वायरल सिंड्रोम(एक बीमार महिला में माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं की उपस्थिति)।

आइए इस विकृति विज्ञान की मुख्य अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

मुँहासा और सेबोरहाइया

- बाल कूप रोग वसामय ग्रंथियांऐसा तब होता है जब उनकी उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। मुँहासे के कारणों में से एक (अधिक सही ढंग से, यहां तक ​​कि कहने के लिए - रोगजनन के लिंक) हाइपरएंड्रोजेनिज्म है। यह के लिए शारीरिक है तरुणाई, यही कारण है कि आधे से अधिक किशोरों में चेहरे पर चकत्ते पाए जाते हैं।

यदि किसी युवा महिला में मुंहासे बने रहते हैं, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उसकी जांच कराना उचित है, जिसका कारण एक तिहाई से अधिक मामलों में पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होगा।

मुँहासे अपने आप हो सकते हैं या उनके साथ हो सकते हैं (शरीर के कुछ हिस्सों में चुनिंदा सीबम स्राव के बढ़े हुए उत्पादन के कारण)। यह एण्ड्रोजन के प्रभाव में भी हो सकता है।

अतिरोमता

यह शब्द शरीर के एण्ड्रोजन-निर्भर क्षेत्रों में महिलाओं में अत्यधिक बाल विकास को संदर्भित करता है (दूसरे शब्दों में, एक महिला के बाल पुरुषों के विशिष्ट स्थानों पर बढ़ते हैं - चेहरे पर, छाती पर, कंधे के ब्लेड के बीच, और इसी तरह)। इसके अलावा, बाल अपनी संरचना बदलते हैं - मुलायम और हल्के मखमली से लेकर कठोर, काले (उन्हें टर्मिनल कहा जाता है)।

खालित्य

यह शब्द गंजेपन को संदर्भित करता है। एण्ड्रोजन की अधिकता से जुड़े खालित्य के तहत, उनका मतलब सिर पर बालों की संरचना में टर्मिनल (वर्णक से संतृप्त, कठोर) से पतले, हल्के, छोटे मखमली और उनके बाद के नुकसान में परिवर्तन होता है। गंजापन ललाट, पार्श्विका और में पाया जाता है अस्थायी क्षेत्रसिर. एक नियम के रूप में, यह लक्षण लंबे समय तक उच्च हाइपरएंड्रोजेनिज्म का संकेत देता है और ज्यादातर मामलों में नियोप्लाज्म के साथ देखा जाता है जो पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

विरलीकरण (विराइल सिंड्रोम)

यह शब्द एक महिला के शरीर के लक्षणों के नष्ट होने, पुरुष लक्षणों के निर्माण को संदर्भित करता है। सौभाग्य से, यह एक काफी दुर्लभ स्थिति है - यह अतिरोमता से पीड़ित 100 रोगियों में से केवल 1 में पाई जाती है। प्रमुख एटियलॉजिकल कारक एड्रेनोब्लास्टोमा और डिम्बग्रंथि टेकोमैटोसिस हैं। शायद ही कभी, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर इस स्थिति का कारण बनते हैं।

विरलीकरण की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• अतिरोमता;
• मुंहासा
• एंड्रोजेनेटिक खालित्य;
• आवाज के समय में कमी (बैरीफोनी; आवाज खुरदरी हो जाती है, आदमी की तरह);
• यौन ग्रंथियों के आकार में कमी;
• भगशेफ के आकार में वृद्धि;
• मांसपेशी विकास;
• चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का पुनर्वितरण पुरुष प्रकार;
• मासिक धर्म की अनियमितता तक;
• बढ़ी हुई सेक्स ड्राइव.

निदान सिद्धांत

रोगी के रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में वृद्धि निदान की पुष्टि करती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में, रोगी की वस्तुनिष्ठ स्थिति पर शिकायतें, इतिहास और डेटा, साथ ही प्रयोगशाला और दोनों शामिल हैं। वाद्य विधियाँअनुसंधान। अर्थात्, लक्षणों और इतिहास डेटा का मूल्यांकन करने के बाद, न केवल रक्त में टेस्टोस्टेरोन और अन्य पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर में वृद्धि के तथ्य की पहचान करना आवश्यक है, बल्कि उनके स्रोत का पता लगाना भी आवश्यक है - एक नियोप्लाज्म, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम या अन्य विकृति विज्ञान.

मासिक धर्म चक्र के 5वें-7वें दिन सेक्स हार्मोन की जांच की जाती है। रक्त स्तर निर्धारित करें कुल टेस्टोस्टेरोन, एसएचबीजी, डीएचईए, कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन।

समस्या के स्रोत का पता लगाने के लिए, पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (यदि डिम्बग्रंथि विकृति का संदेह है, तो एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके) या, यदि संभव हो, तो इस क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का निदान करने के लिए, रोगी को कंप्यूटर या सिंटिग्राफी निर्धारित की जाती है रेडियोधर्मी आयोडीन. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई मामलों में छोटे ट्यूमर (व्यास में 1 सेमी से कम) का निदान नहीं किया जा सकता है।

यदि उपरोक्त अध्ययनों के परिणाम नकारात्मक हैं, तो रोगी को इन अंगों से सीधे बहने वाले रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर को निर्धारित करने के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय से रक्त ले जाने वाली नसों का कैथीटेराइजेशन निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के सिद्धांत

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के इलाज की रणनीति उस विकृति पर निर्भर करती है जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें गर्भनिरोधक के अलावा, एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव भी होता है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

यदि किसी महिला के रक्त में एण्ड्रोजन का स्तर हाइपोथायरायडिज्म या प्रोलैक्टिन के ऊंचे स्तर के कारण बढ़ जाता है, तो इन स्थितियों का दवा सुधार सामने आता है, जिसके बाद पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता अपने आप कम हो जाती है।

मोटापे और हाइपरिन्सुलिज़्म के साथ, एक महिला को शरीर के वजन का सामान्यीकरण (आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करने और नियमित रूप से) दिखाया जाता है शारीरिक गतिविधि) और मेटफॉर्मिन।

एण्ड्रोजन का उत्पादन करने वाली अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्साउनके सौम्य स्वभाव के बावजूद भी.

किस डॉक्टर से संपर्क करें

अतिरोमता के लक्षणों के साथ, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। अतिरिक्त सहायता प्रदान की जाएगी विशिष्ट विशेषज्ञ- त्वचा विशेषज्ञ, ट्राइकोलॉजिस्ट, पोषण विशेषज्ञ।

निष्कर्ष

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की बढ़ती सांद्रता से उत्पन्न होने वाले लक्षणों का एक जटिल है, जो कई लक्षणों के साथ होता है। अंतःस्रावी रोग. इसके सबसे आम कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम हैं।

सामग्री:

अक्सर ऐसी स्थिति होती है जब हार्मोनल स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। इन मामलों में, महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान किया जाता है, जिसमें एण्ड्रोजन हार्मोन बहुत अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है। यह पुरुष हार्मोन की श्रेणी में आता है और महिला शरीर में कई आवश्यक कार्य करता है। रोग संबंधी स्थिति अप्रिय परिणामों का कारण बनती है जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म क्या है

महिला शरीर में एण्ड्रोजन का उत्पादन एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की मदद से किया जाता है। इन हार्मोनों के प्रभाव में महिलाएं तरुणाई, जननांग क्षेत्र और बगल में हेयरलाइन दिखाई देती है। वे सीधे प्रजनन प्रणाली और मांसपेशियों की वृद्धि से संबंधित हैं, गुर्दे और यकृत के कार्यों को नियंत्रित करते हैं। परिपक्व महिलाओं के लिए एण्ड्रोजन का बहुत महत्व है, वे एस्ट्रोजन के संश्लेषण में भाग लेते हैं, हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं और समर्थन करते हैं सामान्य स्तरकामेच्छा.

हालाँकि, कुछ मामलों में, पैथोलॉजिकल स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जिन्हें चिकित्सा में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के रूप में जाना जाता है। यह विकृति विज्ञान सबसे अधिक माना जाता है सामान्य कारणमासिक धर्म की पूर्ण अनुपस्थिति - रजोरोध और बांझपन। महिला अंडाशय के रोम कोशिका परतों को घेर लेते हैं, और एण्ड्रोजन की अधिक मात्रा काफी हद तक धीमी हो जाती है या कूपिक विकास को भी रोक देती है। परिणामस्वरूप, रोमों की अतिवृद्धि होती है, जिसे कूपिक एट्रेसिया का नाम मिला। इसके अलावा, मानक से अधिक पुरुष हार्मोन डिम्बग्रंथि कैप्सूल के फाइब्रोसिस के विकास में योगदान करते हैं। भविष्य में, अंडाशय पर कई सिस्ट बन जाते हैं - पॉलीसिस्टिक।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उद्भव और विकास हाइपोथैलेमस से प्रभावित होता है, जो मस्तिष्क के नियामक विभाग के रूप में दर्शाया जाता है। इसकी मदद से शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर नियंत्रण किया जाता है, इसके नेतृत्व में यौन और अंतःस्रावी ग्रंथियां कार्य करती हैं। हाइपोथैलेमस हार्मोनल और के बीच परस्पर क्रिया प्रदान करता है तंत्रिका तंत्र. तत्काल के लिए हार्मोनल चयापचयपिट्यूटरी ग्रंथि के लिए जिम्मेदार, जो मुख्य है अंत: स्रावी ग्रंथिमस्तिष्क तने में स्थित है.

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का विकारों से गहरा संबंध है केंद्रीय उत्पत्तिजब हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि ख़राब होने लगती है। एक महत्वपूर्ण भूमिका अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निभाई जाती है, जो दो छोटे के रूप में बनती हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्सगुर्दे के ऊपर स्थित है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण

यह विकृति विभिन्न कारणों से उत्पन्न और विकसित होती है। उनमें से सबसे व्यापकएड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम प्राप्त हुआ, जो पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि को बढ़ावा देता है। अधिवृक्क ग्रंथियों में, न केवल एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है, बल्कि अन्य हार्मोन भी होते हैं, उदाहरण के लिए, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। एक विशेष एंजाइम पुरुष हार्मोन पर कार्य करता है और उन्हें ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में परिवर्तित करता है। यदि इस संश्लेषण की प्रक्रिया में गड़बड़ी होती है, तो एण्ड्रोजन का रूपांतरण नहीं होता है, इसलिए वे जमा होते हैं और फैलते हैं नकारात्मक प्रभावऊतकों और अंगों पर.

अक्सर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के प्रभाव में प्रकट होता है। एण्ड्रोजन उत्पन्न करने वाली कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और तदनुसार पुरुष सेक्स हार्मोन की संख्या भी बढ़ जाती है। इसके अलावा, अंडाशय या डिम्बग्रंथि ट्यूमर, जिसमें एण्ड्रोजन के उत्पादन को बढ़ावा देने वाली कोशिकाएं शामिल हैं, नकारात्मक भूमिका निभा सकती हैं। एक गंभीर कारण किसी की भी विकृति हो सकती है अंतःस्रावी अंगजैसे कि पिट्यूटरी ग्रंथि या थायरॉयड ग्रंथि। हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के ख़राब कार्यों के साथ, बीमारी के दौरान शरीर का वजन काफी बढ़ सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

अवरुद्ध होने पर हाइपरएंड्रोजेनिज्म मुँहासे के रूप में प्रकट होता है उत्सर्जन नलिकाएंऔर बालों के रोम प्रभावित होते हैं। यह स्थिति 20 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

एण्ड्रोजन के अत्यधिक प्रभाव से वसामय ग्रंथियों द्वारा स्राव का उत्पादन बढ़ जाता है। नतीजतन, सेबोरिया होता है, जिसके प्रभाव में पीड़ित पीड़ित होता है बालों वाला भागसिर, गर्दन और चेहरा. कुछ मामलों में, छाती और पीठ प्रभावित होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण एलोपेसिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं। यह तंत्र विकास और आराम की अवधि पर आधारित है, जो कि है जीवन की लयबालों के रोम। वे अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं बढ़ी हुई राशिएण्ड्रोजन। पुरुष हार्मोन के प्रति सबसे बड़ी संवेदनशीलता मुकुट के क्षेत्र के साथ-साथ माथे और मंदिरों में भी प्रकट होती है। रोम के पास स्थित रक्त वाहिकाओं में ऐंठन होने का खतरा होता है, जो रक्त परिसंचरण और सभी सामान्य प्रक्रियाओं को बाधित करता है। नतीजतन, रोम मर जाते हैं, और एंड्रोजेनिक एलोपेसिया बनता है, जो पुरुष हार्मोन के उच्च स्तर के उत्पादन का संकेत देता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म अतिरोमता के रूप में प्रकट हो सकता है। इस मामले में, महिलाओं के पास है ऊंचा हो जानाक्षेत्रों में बाल एण्ड्रोजन की क्रिया पर निर्भर करते हैं। इस स्थिति का कारण पुरुष हार्मोन की अधिक मात्रा का बालों के रोम पर दीर्घकालिक प्रभाव है। नतीजतन, मखमली बालकठोर, छड़युक्त तथा रंजित हो जाते हैं। इसके प्रभाव में मर्दाना गुण बन सकते हैं।

डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म

लगभग 4-5% मामलों में इस प्रकार की विकृति प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक आम है। यह कई कारणों से होता है, लेकिन मुख्य कड़ी पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमस प्रणाली की खराबी मानी जाती है। परिणामस्वरूप, एलएच के अत्यधिक उत्पादन की उत्तेजना होती है, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन एलएच और एफएसएच के बीच अनुपात बढ़ जाता है।

यदि एलएच बड़ी या अत्यधिक मात्रा में देखा जाता है, तो हाइपरप्लासिया होता है। संयोजी ऊतकअंडाशय का प्रोटीन आवरण. इस मामले में, रोम की दानेदार और बाहरी परत प्रभावित होती है। इस कारण से, डिम्बग्रंथि एण्ड्रोजन की संख्या बढ़ जाती है, मर्दानाकरण ध्यान देने योग्य हो जाता है। अपर्याप्त मात्रा में उत्पादित एफएसएच के कारण रोम असामयिक रूप से परिपक्व हो जाते हैं और एनोव्यूलेशन की शुरुआत हो जाती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म

पैथोलॉजी के रूपों में से एक अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज्म है, जो कोर्टिसोल के उत्पादन में देरी की विशेषता है। इसके कारण, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा ACTH का उत्पादन और हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन का आगे संश्लेषण उत्तेजित होता है। अंततः, एण्ड्रोजन का अतिउत्पादन होता है।

रक्त में ACTH बनता है और कोर्टिसोल का स्तर बढ़ जाता है। 17-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड्स या 17-केटोस्टेरॉइड्स की बढ़ी हुई मात्रा मूत्र में उत्सर्जित होती है। ये संकेतक हैं बडा महत्वऔर एजीएस के निदान में उपयोग किया जाता है। इसलिए, ये सभी गतिविधियां अधिवृक्क प्रांतस्था से जुड़ी हैं यह प्रजातिएजीएस को एड्रेनल हाइपरएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है। अधिकतर, यह स्वयं में प्रकट होता है जन्मजात रूप, लेकिन प्रसवोत्तर और पेट के बाद के रूप में हो सकता है। इस विकृति का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है प्रजनन क्षमताऔर गर्भवती होने की क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

निदान

सबसे पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि महिलाओं में एण्ड्रोजन की संख्या में वृद्धि क्यों हो रही है। स्थापित सही समयजब इस विकृति के विशिष्ट लक्षण प्रकट हुए। एक नियम के रूप में, वे यौवन की शुरुआत में, धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, शुरुआत के साथ प्रजनन आयु, शायद उन्हें अचानक प्रकट होना. इस प्रकार, प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज्म की उपस्थिति अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय में ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी है।

रोग का निदान हो गया है विभिन्न तरीके. सबसे पहले खून और पेशाब की जांच की जाती है। पुरुष सेक्स हार्मोन और उनके क्षय उत्पादों की सामग्री निर्धारित की जाती है। अन्य प्रकार के हार्मोन की उपस्थिति स्थापित की जाती है। जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की मदद से अतिरिक्त निदान किया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच के लिए टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और अन्य प्रकार के विशेष अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

रोग के मुख्य कारणों और अपेक्षित परिणाम के अनुसार चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की योजना के मामले में, चिकित्सा विकृति विज्ञान की सामान्य बाहरी अभिव्यक्तियों के उपचार के समान नहीं होगी।

रूढ़िवादी उपचार के संचालन में वजन घटाने, संगठन के उपाय शामिल हैं आहार खाद्य, शारीरिक शिक्षा और खेल, साथ ही ऐसी दवाएं लेना जो एण्ड्रोजन के स्राव को कम करती हैं।

साथ ही मौजूदा सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाता है, जिसके कारण महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म प्रकट होता है। इनमें सबसे पहले लीवर की बीमारियों पर ध्यान देना चाहिए थाइरॉयड ग्रंथि, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम और पॉलीसिस्टिक अंडाशय। एण्ड्रोजन स्रावित करने वाले सौम्य और घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. कुछ मामलों में, वहाँ है जटिल उपचारकई अलग-अलग तरीकों का संयोजन।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सिंड्रोम है बार-बार उल्लंघन, जो प्रभावित करता है अंत: स्रावी प्रणाली. यह रोग पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि के साथ होता है। यह संपूर्ण शरीर और प्रजनन प्रणाली की कार्यप्रणाली दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह राज्य 5% महिलाओं में होता है, जो काफी है ऊँची दर. विपरीत स्थिति को हाइपोएंड्रोजेनिज्म कहा जाता है - यह तब होता है जब पुरुषों में पुरुष सेक्स हार्मोन की कमी होती है।

हाइपरएंड्रोजेनिक सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जो इसके साथ होती है उत्पादन में वृद्धिएण्ड्रोजन (पुरुष सेक्स हार्मोन)। कभी-कभी उनकी सामान्य एकाग्रता देखी जाती है, जो अभी भी हो सकती है नकारात्मक प्रभावशरीर पर। जनसंख्या के महिला भाग में एण्ड्रोजन की अधिकता पुरुष लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होती है। साथ ही, रोगी को प्रजनन क्रिया में भी समस्या होती है। यह सिंड्रोम पुरुषों में भी होता है। उनमें, यह स्वयं प्रकट होता है (महिलाओं की तरह स्तन ग्रंथियों में वृद्धि)। साथ ही ऐसे पुरुष अक्सर नपुंसकता और अन्य समस्याओं से भी पीड़ित रहते हैं।

एण्ड्रोजन एक समूह द्वारा उत्पादित होते हैं मानव शरीर. वे पुरुषों में अंडकोष या महिलाओं में अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। इसके अलावा, ये हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित होते हैं। उनकी सूची में शामिल हैं:

• और दूसरे।

एण्ड्रोजन संश्लेषण को पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित पदार्थों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इनमें एडेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन शामिल हैं। एण्ड्रोजन का निर्माण कोलेस्ट्रॉल के प्रेगनेंसीलोन में बदलने से शुरू होता है। यह प्रक्रिया स्टेरॉयड-उत्पादक सभी ऊतकों में देखी जाती है। इसके बाद, संश्लेषण पूरी तरह से अलग-अलग अंगों में जारी रहता है। अक्सर उनका स्टेरॉइडोजेनेसिस से कोई लेना-देना नहीं होता है।

आउटपुट पर, प्रक्रिया में शामिल अंग के आधार पर विभिन्न हार्मोन बनते हैं। अंडाशय टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्रोन, का उत्पादन करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन करती हैं। यह अंग टेस्टोस्टेरोन का भी उत्पादन करता है। एण्ड्रोजन उत्पादन की प्रक्रिया में, न केवल अंग, बल्कि परिधीय ऊतक भी भाग लेते हैं, उदाहरण के लिए, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक।

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण हैं:

• . यह पुरुष पैटर्न बाल वृद्धि में वृद्धि की विशेषता है। इस मामले में, महिलाओं के लिए एक अस्वाभाविक हेयरलाइन है। इसे पेट, पीठ, चेहरे, छाती पर स्थानीयकृत किया जा सकता है। बढ़े हुए बालों की उपस्थिति में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान को अलग किया जाना चाहिए। पहले कहासमान लक्षण हैं, लेकिन बढ़े हुए एण्ड्रोजन के कारण प्रकट नहीं होते हैं। शरीर पर बढ़े हुए बाल महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण विकसित हो सकते हैं, जो कि सामान्य बात है। एक प्रमुख उदाहरणमध्य एशियाई देशों के प्रतिनिधि हैं;

• मुंहासा। यह त्वचा पर (अक्सर चेहरे पर) मुँहासे के गठन की विशेषता है। इसके साथ बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों को नुकसान होता है, उत्सर्जन नलिकाओं में रुकावट होती है। यह समस्या अक्सर किशोरों को चिंतित करती है, जो इस सिंड्रोम की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है। 20 वर्षों के बाद, मुँहासे से पीड़ित आधी से अधिक महिलाओं में पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता का निदान किया जाता है;
• सेबोर्रहिया यह वसामय ग्रंथियों के बढ़े हुए स्राव की विशेषता है। यह प्रक्रिया सिर, चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों पर देखी जाती है। अक्सर सेबोर्रहिया मुँहासे या अन्य के विकास का कारण बनता है त्वचा संबंधी समस्याएंमहिलाओं के बीच;
• गंजापन। बालों के रोम रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। सबसे अधिक, यह घटना ललाट, लौकिक और पार्श्विका क्षेत्रों में देखी जाती है। इन क्षेत्रों में पुरुष हार्मोन के प्रभाव में, बाल बदल जाते हैं, बहुत पतले हो जाते हैं और अंततः पूरी तरह से झड़ जाते हैं। परिणामस्वरूप, गंजे धब्बे बन जाते हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसियाअक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जिनमें पुरुष हार्मोन का स्तर काफी बढ़ा हुआ होता है;

• पौरूषीकरण. यह महिलाओं में स्पष्ट मर्दाना विशेषताओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह लक्षण गंभीर विकृति वाले रोगियों में मौजूद होता है जिसमें एण्ड्रोजन बड़ी मात्रा में उत्पन्न होते हैं;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन. विकार की प्रकृति के आधार पर महिलाओं का निदान अलग-अलग तरीके से किया जाता है। ऑप्सूलिगोमेनोरिया आम है (बहुत अधिक या की उपस्थिति)। छोटी अवधिपीरियड्स के बीच), एमेनोरिया ( पूर्ण अनुपस्थितिपूरे माहवारी लंबी अवधि);
• . अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय की विकृति की उपस्थिति में देखा जा सकता है;
• अमायोट्रोफी;

• परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी आई;
• क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता;
• यौन अंगों की उपस्थिति मध्यवर्ती प्रकार. ऐसी महिला को लेबिया का संलयन, क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी और अन्य दोषों का अनुभव हो सकता है। ये समस्याएं जन्मजात होती हैं और अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया के कारण प्रकट होती हैं। ऐसे व्यक्ति को एंड्रोगाइन कहा जा सकता है, जिसका अर्थ है एक शरीर में एक पुरुष और एक महिला का संयोजन;
• दीर्घकालिक अवसाद, उनींदापन, शक्ति की हानि और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य लक्षण।

समस्या के विकास के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम का विकास ऐसे कारणों से देखा जाता है:

• वंशानुगत कारक. महिलाओं में एंड्रोजेनिज्म मां से बेटी में पारित हो सकता है। यदि परिवार में इस समस्या की पहचान की जाती है, तो है बढ़िया मौकाकि यह विरासत में मिलेगा;
• उल्लंघन सामान्य ऑपरेशनमस्तिष्क, विशेष रूप से, या। ये विभाग यौन क्षेत्र के हार्मोन के निर्माण की प्रक्रिया में शामिल होते हैं;

• अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता. यह एक जन्मजात विकृति है, जो कुछ हार्मोनों के उत्पादन में वृद्धि और दूसरों के दमन की विशेषता है। 95% मामलों में, एल्डोस्टेरोन की सांद्रता में कमी देखी जाती है, जिससे महिला के बाहरी जननांग अंगों का गलत गठन होता है;
• अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर का गठन, जो बाधित करता है सामान्य प्रक्रियाहार्मोन उत्पादन. इन्हें एण्ड्रोजन-स्रावित करने वाला भी कहा जाता है। अंडाशय पर स्थानीयकरण के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों पर टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बढ़ जाता है -;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण। यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता ट्यूमर की अनुपस्थिति है, लेकिन यह महिलाओं में पुरुष हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को प्रभावित करती है। अंडाशय में कई सिस्ट बन जाते हैं, जो इसका कारण बनते हैं। पीसीओएस में एण्ड्रोजन का बढ़ा हुआ स्तर बांझपन, मोटापा और बालों के बढ़ने का कारण बनता है। एक बीमार महिला के निदान के दौरान, ओव्यूलेशन की पुरानी अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है;

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम. यह अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा पुरुष सेक्स हार्मोन के अत्यधिक गठन की विशेषता है;
• . अधिवृक्क प्रांतस्था - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स द्वारा उत्पादित हार्मोन में वृद्धि के साथ। एक बीमार महिला में यह देखा गया है कि वसा मुख्य रूप से चेहरे, गर्दन, धड़ पर जमा होती है। रोग के अन्य लक्षण हैं मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, मांसपेशी शोष (मुख्य रूप से अंगों पर), ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोज सहनशीलता की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस, क्रोनिक अवसाद। पुरुषों में स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, नपुंसकता होती है;
• प्रोलैक्टिनोमा. पिट्यूटरी ग्रंथि में स्थित एक ट्यूमर. यह शिक्षा उत्पादन को प्रभावित करती है, जो स्तन वृद्धि, दूध निर्माण के लिए जिम्मेदार है;

• डिम्बग्रंथि हाइपरथेकोसिस और स्ट्रोमल हाइपरप्लासिया। उनके ऊतकों में अप्राकृतिक वृद्धि होती है। बहुधा पाया जाता है वयस्कता 60 साल बाद. रोगियों की जांच करते समय, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के स्तर में वृद्धि निर्धारित की जाती है। विकार मोटापा, विकास के साथ है धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, गर्भाशय कैंसर;
• 5-अल्फा-रिडक्टेस की उच्च गतिविधि, जो स्टेरॉयड हार्मोन के उत्पादन में शामिल है;
• लंबे समय तक और अनियंत्रित सेवन विभिन्न प्रकार(शामिल गर्भनिरोधक गोली);
• थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन;
• जीर्ण जिगर की बीमारियाँ.

गर्भवती महिलाओं में एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि

गर्भ धारण करने वाली महिलाओं में एण्ड्रोजन की अधिकता एक खतरनाक स्थिति है। सभी मामलों में से 20-40% में, गर्भावस्था प्रारंभिक चरण में सहज गर्भपात में समाप्त हो जाती है। ऐसा भ्रूण के विकसित न होने या एंब्रायोनी (निषेचित अंडे में भ्रूण की अनुपस्थिति) के कारण होता है।

ऐसी समस्या हो सकती है दीर्घकालिक. प्रत्येक बाद की गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त होती है, जो आदतन गर्भपात जैसी स्थिति की ओर ले जाती है। माध्यमिक बांझपन विकसित होता है, और हार्मोनल विकार अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण क्षण जो एक महिला अनुभव करती है वह वह अवधि होती है जब भ्रूण अतिरिक्त रूप से पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन शुरू कर देता है। ऐसा होता है सहज रूप मेंऔर देखा:

• गर्भावस्था के 12 से 13 सप्ताह तक;
• 23 से 24 तक;
• 27 से 28 तक.

यदि गर्भावस्था से पहले इसका पता चल गया हो उच्च स्तरमहिलाओं में एण्ड्रोजन, उपचार सभी चरणों में होता है - गर्भधारण से पहले और गर्भधारण के दौरान दोनों। डॉक्टर महिला और बच्चे के लिए जोखिम का निर्धारण करता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करने के लिए उचित दवाएं लिखता है।

रोग का निदान

इस समस्या के लक्षण और उपचार समस्या के कारण पर निर्भर करते हैं। उन्हें निर्धारित करने के लिए रोगी की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक इस बात को ध्यान में रखते हैं कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण कब दिखाई देते हैं - बचपन, किशोरावस्था या वयस्कता में। ऐसा विश्लेषण आगे के निदान की दिशा निर्धारित करेगा। इसका उद्देश्य कुछ अंगों - अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियां आदि का गहन अध्ययन करना होना चाहिए।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के निदान में शामिल हैं:

• रक्त और मूत्र विश्लेषण. एण्ड्रोजन और उनके चयापचय उत्पादों के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है;
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड. पारंपरिक और ट्रांसवजाइनल दोनों अक्सर निर्धारित किए जाते हैं;
• अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• टोमोग्राफी

इलाज

यदि महिलाओं में एण्ड्रोजन का उच्च स्तर पाया गया है, तो इस स्थिति का उपचार इसके उपयोग से होता है विभिन्न तरीके. यह सब उस कारण पर निर्भर करता है, जो अंदर होना चाहिए जरूरपरिभाषित। मुख्य रूप से नियुक्त:

• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लेना;
• एंटीएंड्रोजन लेना। वे पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबाते हैं;
• एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन दवाएं लेना। उनमें महिला सेक्स हार्मोन होते हैं;
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग। इस प्रकार की दवाएं पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करती हैं, जो आपको सामान्य करने की अनुमति देती हैं हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• ट्यूमर का पता लगाने में शल्य चिकित्सा उपचार;
• वजन का सामान्यीकरण, स्वस्थ भोजन, शारीरिक गतिविधि के सिद्धांतों का पालन।

रोकथाम

महिलाओं में एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई वृद्धि का इलाज कुछ नियमों के अनुपालन में किया जाता है जो आपको रोकने की अनुमति देते हैं इससे आगे का विकासरोग। इसमे शामिल है:

• संतुलित आहार. इसका सेवन करना जरूरी है स्वस्थ भोजन, वसायुक्त, नमकीन, स्मोक्ड, तला हुआ मना करें, मिठाई का उपयोग सीमित करें;
• वजन सामान्यीकरण. अधिक वज़नपुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि को सीधे प्रभावित करता है;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि. आप पूल या जिम में शामिल हो सकते हैं। शारीरिक गतिविधिदैनिक होना चाहिए अत्यधिक भारसे बचा जाना चाहिए;
• तनाव निवारण. बढ़ा हुआ मनो-भावनात्मक तनाव भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• अस्वीकार बुरी आदतें- धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
• थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत और अन्य अंगों के रोगों का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

जटिलताओं

यदि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का उपचार अनुपस्थित था या नहीं दिया गया था सकारात्मक परिणामनिम्नलिखित जटिलताएँ विकसित करें:

• मधुमेह;
• आदतन गर्भपात;
• बांझपन;

इसके अलावा, बीमार महिलाएं कॉस्मेटिक दोषों - तैलीय और की शिकायत करती हैं समस्याग्रस्त त्वचा, बालों की वृद्धि में वृद्धिऔर दूसरे।

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2006 में किरोव राज्य मेडिकल अकादमी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। 2007 में उन्होंने तिख्विन सेंट्रल में काम किया जिला अस्पतालचिकित्सीय विभाग के आधार पर. 2007 से 2008 तक - गिनी गणराज्य (पश्चिम अफ्रीका) में एक खनन कंपनी अस्पताल का कर्मचारी। 2009 से वर्तमान तक, वह सूचना विपणन के क्षेत्र में काम कर रहे हैं। चिकित्सा सेवाएं. हम कई लोकप्रिय पोर्टलों, जैसे Sterilno.net, Med.ru, वेबसाइट के साथ काम करते हैं

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक विकृति है जिसमें एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। बहुत ज्यादा उत्पादन होता है एक लंबी संख्याएण्ड्रोजन हार्मोन, जिसे पुरुष माना जाता है। महिलाओं के शरीर में यह हार्मोन कई जरूरी कार्य करता है, लेकिन इसकी अधिक मात्रा होने से नुकसान होता है उलटा भी पड़जिसके लिए इलाज की जरूरत है.

महिलाओं में एण्ड्रोजन का उत्पादन एडिपोसाइट्स, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय द्वारा किया जाता है। ये सेक्स हार्मोन महिलाओं में यौवन की प्रक्रिया, रूप-रंग को सीधे प्रभावित करते हैं सिर के मध्यजननांग क्षेत्र और बगल में. एण्ड्रोजन लीवर, किडनी की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करते हैं और प्रभावित भी करते हैं मांसपेशी विकासऔर प्रजनन प्रणाली. वे आवश्यक हैं प्रौढ महिलाएं, चूंकि वे एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करते हैं, कामेच्छा का पर्याप्त स्तर बनाए रखते हैं और हड्डी के ऊतकों को मजबूत करते हैं।

यह क्या है?

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक सामूहिक शब्द है जिसमें एक महिला के रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में पूर्ण या सापेक्ष वृद्धि के साथ कई सिंड्रोम और बीमारियां शामिल हैं।

कारण

इस सिंड्रोम के निम्नलिखित मुख्य कारणों को पहचाना जा सकता है:

• अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• एक विशेष एंजाइम का अनुचित उत्पादन जो एण्ड्रोजन को संश्लेषित करता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में उनका अत्यधिक संचय होता है;
• थायरॉइड पैथोलॉजी (हाइपोथायरायडिज्म), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• अंडाशय के रोग और खराबी, जिससे एण्ड्रोजन का अत्यधिक उत्पादन होता है;
• बचपन का मोटापा;
• पेशेवर गतिविधियों के दौरान स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग शक्ति के प्रकारखेल;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

अंडाशय के उल्लंघन के साथ, अधिवृक्क प्रांतस्था में वृद्धि, टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव के लिए त्वचा कोशिकाओं की अतिसंवेदनशीलता, सेक्स और थायरॉयड ग्रंथियों के ट्यूमर, बचपन में विकृति विकसित हो सकती है।

जन्मजात हाइपरएंड्रोजेनिज्म कभी-कभी जन्म लेने वाले बच्चे के लिंग का सटीक निर्धारण करने की अनुमति नहीं देता है। एक लड़की की भगोष्ठ बड़ी हो सकती है, भगशेफ लिंग के आकार तक बड़ा हो सकता है। आंतरिक जननांग अंगों की उपस्थिति सामान्य है।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की किस्मों में से एक नमक खोने वाला रूप है। यह रोग वंशानुगत है और आमतौर पर बच्चे के जीवन के पहले महीनों में इसका पता चलता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के असंतोषजनक कार्य के परिणामस्वरूप, लड़कियों को उल्टी, दस्त और ऐंठन होने लगती है।

अधिक उम्र में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के कारण पूरे शरीर में अत्यधिक बाल उगते हैं, स्तन ग्रंथियों के निर्माण में देरी होती है और पहले मासिक धर्म की उपस्थिति होती है।

वर्गीकरण

रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन के स्तर के आधार पर, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पूर्ण (उनकी एकाग्रता सामान्य मूल्यों से अधिक है);
• सापेक्ष (एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर है, हालांकि, उन्हें अधिक सक्रिय रूपों में गहन रूप से चयापचय किया जाता है, या उनके प्रति लक्ष्य अंगों की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है)।

ज्यादातर मामलों में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम होता है। यह तब भी होता है जब:

• एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम;
• गैलेक्टोरिया-अमेनोरिया सिंड्रोम;
• अधिवृक्क ग्रंथियों या अंडाशय के रसौली;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम और कुछ अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ।
• एक महिला एनाबॉलिक स्टेरॉयड, पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी और साइक्लोस्पोरिन ले रही है।

उत्पत्ति के आधार पर, इस विकृति के 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

• डिम्बग्रंथि (डिम्बग्रंथि);
• अधिवृक्क;
• मिश्रित।

यदि समस्या की जड़ इन अंगों (अंडाशय या अधिवृक्क प्रांतस्था) में है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म को प्राथमिक कहा जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति के मामले में, जो एण्ड्रोजन संश्लेषण के अनियमित होने का कारण बनता है, इसे द्वितीयक माना जाता है। इसके अलावा, यह स्थिति किसी महिला के जीवन के दौरान विरासत में मिल सकती है या विकसित हो सकती है (अर्थात प्राप्त हो सकती है)।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के सभी लक्षणों में निम्नलिखित प्रमुख हैं:

1. अतिरोमता - महिलाओं में बालों का अत्यधिक बढ़ना, तथाकथित पुरुष पैटर्न बाल विकास, सबसे अधिक होता है सामान्य संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म. आप इसके बारे में तब बात कर सकते हैं जब पेट पर मध्य रेखा के साथ, चेहरे, छाती पर बाल दिखाई देते हैं। हालाँकि, सिर पर गंजे धब्बे संभव हैं।
2. इस लक्षण को हाइपरट्रिकोसिस से अलग किया जाना चाहिए - अत्यधिक बाल विकास, एण्ड्रोजन से स्वतंत्र, जो या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है (विभिन्न रोगों में, जैसे पोर्फिरीया)। रोगी की जाति पर भी ध्यान देना आवश्यक है - उदाहरण के लिए, एस्किमो और मध्य एशियाई देशों की महिलाओं में, बालों का विकास यूरोप या उत्तरी अमेरिका की महिलाओं की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।
3. चेहरे पर दाने, मुंहासे, छिलने के लक्षण। अक्सर पीरियड्स के दौरान चेहरे पर ऐसे दोष आ जाते हैं किशोरावस्थाशरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ चेहरे पर कॉस्मेटिक दोष लंबे समय तक बने रहते हैं, जबकि न तो लोशन और न ही क्रीम इस समस्या से बचाते हैं।
4. ऑप्सो-ऑलिगोमेनोरिया (छोटी और अलग अवधि), एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) और बांझपन - अक्सर यह लक्षणपॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ होता है।
5. अधिक वजन. महिलाओं में अधिक वजन हार्मोनल विफलता का एक सामान्य कारण बन जाता है, जिसमें मासिक धर्म.
6. अंगों, पेट की मांसपेशियों, ऑस्टियोपेरोसिस, त्वचा शोष की मांसपेशियों का शोष - कुशिंग सिंड्रोम (या रूसी भाषा के साहित्य में इटेनको-कुशिंग) की सबसे विशेषता।
7. संक्रमण का खतरा बढ़ गया. हार्मोनल विफलता के परिणामस्वरूप, कई अंगों और प्रणालियों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, जिसका प्रतिरक्षा पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है, जिससे संक्रमण होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
8. बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता - मुख्य रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के साथ, अक्सर अंडाशय की विकृति में भी।
9. मध्यवर्ती प्रकार के बाहरी जननांग अंगों का गठन (भगशेफ की अतिवृद्धि, मूत्रजननांगी साइनस, लेबिया मेजा का आंशिक संलयन) - जन्म के तुरंत बाद या शुरुआत में पता लगाया जाता है बच्चों की अवधि; अधिक बार साथ जन्मजात हाइपरप्लासियागुर्दों का बाह्य आवरण।
10. धमनी उच्च रक्तचाप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, रेटिनोपैथी (रेटिना को गैर-भड़काऊ क्षति)।
11. अवसाद, उनींदापन, थकान- अन्य बातों के अलावा, इस तथ्य के कारण कि अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव परेशान है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुछ बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। तो, एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के कारणों में से पहचान की जा सकती है:

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोम कुशिंग सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। इस विकृति के विकास का कारण ग्लूकोकार्टोइकोड्स के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों में निहित है। लक्षणों के बीच यह रोगभेद किया जा सकता है: गोल चेहरा, बढ़ी हुई गर्दन, पेट में वसा का जमाव। मासिक धर्म में अनियमितता, बांझपन हो सकता है भावनात्मक विकार, मधुमेह मेलिटस, ऑस्टियोपोरोसिस।
2. स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम। इस सिंड्रोम के साथ, अंडाशय में सिस्ट बन जाते हैं, लेकिन वे नहीं जिनके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, बल्कि अस्थायी सिस्ट बनते हैं। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए एक विशिष्ट घटना मासिक धर्म से पहले अंडाशय में वृद्धि और मासिक धर्म बीत जाने के बाद इसमें कमी आना है। पर यह सिंड्रोमओव्यूलेशन की कमी, बांझपन, बालों का बढ़ना, अधिक वजन होना है। इंसुलिन के उत्पादन में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों में मधुमेह मेलेटस विकसित हो सकता है।
3. उम्र से संबंधित डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया। यह एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप महिलाओं में काफी परिपक्व उम्र में देखा जाता है। उच्च रक्तचाप के रूप में प्रकट मधुमेह, अधिक वजन, गर्भाशय का ऑन्कोलॉजी।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, ओव्यूलेशन की कमी के कारण गर्भवती होना लगभग असंभव है। लेकिन फिर भी, कभी-कभी एक महिला बच्चे को गर्भ धारण करने में सफल हो जाती है, लेकिन दुर्भाग्य से, इसे सहन करना असंभव हो जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म की पृष्ठभूमि पर एक महिला में गर्भपात हो जाता है या भ्रूण मां के गर्भ में जम जाता है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म सहज गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक बनता जा रहा है, जो अक्सर शुरुआती चरणों में होता है। यदि इस बीमारी का पता गर्भधारण और बच्चे के जन्म के बाद चलता है, तो यह निर्धारित करना काफी मुश्किल है कि यह कब उत्पन्न हुई। इस मामले में, डॉक्टरों को हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विकास के कारणों में बहुत कम दिलचस्पी है, क्योंकि गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए।

स्थिति में महिलाओं में विकृति विज्ञान के लक्षण उन लक्षणों से अलग नहीं हैं जो किसी अन्य समय में देखे जाते हैं। अधिकांश गर्भपात किसके कारण होते हैं? निषेचित अंडेगर्भाशय की दीवार से ठीक से नहीं जुड़ पाने के कारण हार्मोनल असंतुलनजीव में. परिणामस्वरूप, थोड़ी सी नकारात्मकता के साथ भी बाहरी प्रभावगर्भपात हो जाता है. यह लगभग हमेशा साथ रहता है खोलनायोनि से खींचने वाला दर्दनिम्न पेट। साथ ही, ऐसी गर्भावस्था में कम स्पष्ट विषाक्तता होती है, जो पहली तिमाही में ज्यादातर महिलाओं में मौजूद होती है।

जटिलताओं

ऊपर वर्णित सभी बीमारियों में संभावित जटिलताओं की सीमा बहुत बड़ी है। सबसे महत्वपूर्ण में से केवल कुछ का ही उल्लेख किया जा सकता है:

1. रूप-परिवर्तन घातक ट्यूमर- एक जटिलता जो अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर की अधिक विशेषता है।
2. जन्मजात विकृति विज्ञान के साथ, विकासात्मक विसंगतियाँ संभव हैं, उनमें से सबसे आम जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ हैं।
3. अन्य अंग प्रणालियों से जटिलताएँ उजागर होती हैं नकारात्मक प्रभावअधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की विकृति में हार्मोनल परिवर्तन: क्रोनिक किडनी खराब, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति, आदि।

सूची की यह सरल गणना अभी खत्म नहीं हुई है, जो उनकी शुरुआत का अनुमान लगाने के लिए डॉक्टर के पास समय पर जाने के पक्ष में बोलती है। केवल समय पर निदानऔर योग्य उपचारसकारात्मक परिणामों में योगदान करें.

अतिरोमता

निदान

क्लिनिकल प्रयोगशाला में महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान:

1. मूत्र में केटोस्टेरॉयड-17 की मात्रा निर्धारित की जाती है;
2. मुख्य की परिभाषा हार्मोनल स्तर. पता लगाएं कि प्रोलैक्टिन, मुक्त और कुल टेस्टोस्टेरोन, डिहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, एंड्रोस्टेनेडियोन और की मात्रा क्या है एफएसएच स्तररक्त प्लाज्मा में. सामग्री सुबह खाली पेट ली जाती है। हार्मोनल पृष्ठभूमि में निरंतर परिवर्तन के कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगियों का तीन बार परीक्षण किया जाता है, प्रक्रियाओं के बीच 30 मिनट के अंतराल के साथ, फिर रक्त के सभी तीन भागों को मिलाया जाता है। डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट, 800 μg% से अधिक की मात्रा में, अधिवृक्क ग्रंथियों के एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है;
3. वे एचसीजी निर्धारित करने के लिए एक मार्कर लेते हैं (उस स्थिति में जब हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण होते हैं, लेकिन एण्ड्रोजन का मुख्य स्तर सामान्य रहता है)।

वाद्य परीक्षण: संदिग्ध हाइपरएंड्रोजेनिज्म वाले रोगी को एमआरआई, सीटी, इंट्रावागिनल अल्ट्रासाउंड (ट्यूमर संरचनाओं को देखने के लिए) के लिए भेजा जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए उपचार का चुनाव काफी हद तक इस पर निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोगजिससे इसका विकास हुआ रोग संबंधी स्थिति, साथ ही रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और गंभीरता पर भी प्रयोगशाला संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म.

इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोगियों का प्रबंधन और उपचार रणनीति का निर्धारण मुख्य रूप से व्यक्तिगत होना चाहिए। कई स्थितियों में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के उपचार में एक संपूर्ण जटिलता शामिल होती है चिकित्सीय उपायरूढ़िवादी और परिचालन दोनों।

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण;
• नियमित व्यायाम (पैदल चलना, दौड़ना, एरोबिक्स और तैराकी अच्छे हैं);
• एक विशेष हाइपोकैलोरिक आहार (खर्च की गई कैलोरी की मात्रा अर्जित से अधिक होनी चाहिए)।

चिकित्सा उपचार:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (अंडाशय द्वारा एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के उत्पादन में कमी);
• एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक तैयारी (महिला हार्मोन के गठन की उत्तेजना);
• एंटीएंड्रोजन (अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय दोनों द्वारा एण्ड्रोजन के अत्यधिक स्राव का दमन);
• के साथ तैयारी उच्च सामग्रीडिम्बग्रंथि हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन)।

सहरुग्णता का उपचार:

• थायरॉयड ग्रंथि और यकृत के रोग;
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम) अधिक उत्पादनओव्यूलेशन की कमी के साथ पुरुष सेक्स हार्मोन;
• एजीएस (एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम)।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर को हटाना।

सुधार के कॉस्मेटिक प्रकार:

• अनचाहे बालों का विरंजन;
• घर पर - प्लकिंग और शेविंग;
• ब्यूटी सैलून में - चित्रण, इलेक्ट्रोलिसिस, मोम या लेजर से बाल हटाना।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, जो डिम्बग्रंथि हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का सबसे आम कारण है, कई मामलों में अच्छी प्रतिक्रिया देता है रूढ़िवादी उपचारहार्मोनल दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करना।

कुशिंग सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के लक्षण दिखाई देते हैं ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीजअधिवृक्क ग्रंथियां, एकमात्र प्रभावी उपचार सर्जरी है।

जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया का उपचार प्रारंभिक अवस्था में ही शुरू हो जाना चाहिए जन्म के पूर्व का विकासबच्चा, क्योंकि यह विकृति विज्ञानगंभीर हाइपरएंड्रोजेनिज्म के विकास की ओर ले जाता है।

ऐसी स्थिति में जहां किसी मरीज में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एण्ड्रोजन-स्रावित डिम्बग्रंथि ट्यूमर का लक्षण है, एकमात्र प्रभावी उपचार विकल्प सर्जिकल, विकिरण और कीमोप्रोफिलैक्टिक थेरेपी का संयोजन है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाओं के उपचार में आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार क्लिमेन को निर्धारित करना शामिल है, जिसमें एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

रोकथाम के उपाय

रोकथाम इस प्रकार है:

• स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित (वर्ष में 2-3 बार) जाना;
• बढ़े हुए भार को कम करना (मनो-भावनात्मक और शारीरिक दोनों);
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग);
• संतुलित और तर्कसंगत पोषण: फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें और तले हुए खाद्य पदार्थों का त्याग करें मसालेदार भोजन, साथ ही संरक्षण;
• यकृत, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों का समय पर उपचार।

क्या इस तरह के निदान के साथ एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना और जन्म देना संभव है? हाँ, यह काफी है. लेकिन गर्भपात के बढ़ते खतरे को देखते हुए ऐसा करना आसान नहीं है। यदि आपको गर्भावस्था की योजना के चरण में समस्या के बारे में पता चला है, तो आपको सबसे पहले हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना चाहिए। मामले में जब निदान पहले से ही "तथ्य के बाद" किया गया था, आगे की चिकित्सा की रणनीति (जो, हम ध्यान दें, हमेशा आवश्यक नहीं होती है) उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी, और आपको केवल उसकी सभी सिफारिशों का बिना शर्त पालन करना होगा .

महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक हार्मोनल असंतुलन है जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) की सांद्रता बढ़ जाती है। सेक्स हार्मोन हैं सक्रिय पदार्थ, जो एक नियामक कार्य करते हैं और माध्यमिक यौन विशेषताओं और पुरुषों और महिलाओं के बीच अंतर की उपस्थिति प्रदान करते हैं। सेक्स हार्मोन मानव प्रजनन की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता, गर्भावस्था और प्रसव।

आम तौर पर, एक महिला के शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रसारित होते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, उनकी एकाग्रता अनुमेय मूल्यों से अधिक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप महिला दिखाना शुरू कर देगी पुरुष लक्षण, और अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। विशेष खतरा गर्भावस्था के दौरान एण्ड्रोजन की मात्रा में वृद्धि है। पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में उनके स्राव से जुड़ी हो सकती है। हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने के लिए आप लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म का यह उपचार हल्का होता है जटिल क्रियाशरीर पर, चयापचय में सुधार होता है और अंडाशय की कार्यप्रणाली सामान्य हो जाती है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, औषधीय दवाओं को व्यवस्थित रूप से लेना आवश्यक है।

महिलाओं में एण्ड्रोजन

आम तौर पर, महिला शरीर में एक निश्चित मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन प्रसारित होते हैं। एण्ड्रोजन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और, थोड़ी मात्रा में, चमड़े के नीचे के वसा ऊतकों द्वारा निर्मित होते हैं। पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण का नियमन पिट्यूटरी हार्मोन की सहायता से किया जाता है। एण्ड्रोजन अन्य हार्मोनों के अग्रदूत हैं: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एस्ट्रोजेन। साथ ही, ये पदार्थ मानव विकास और यौवन की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन का अनुपात कामेच्छा बनाता है।

हालाँकि, यदि किसी महिला के शरीर में एण्ड्रोजन की मात्रा मानक से अधिक हो जाती है, तो उसका विकास होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, चयापचय संबंधी विकार होते हैं और प्रजनन कार्य. साथ ही, इस स्थिति से प्रजनन प्रणाली के अंगों, विशेष रूप से कटाव, डिसप्लेसिया और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के रोगों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग वर्गीकरण

पुरुष सेक्स हार्मोन के स्रोत के आधार पर, ऐसा होता है:

• डिम्बग्रंथि मूल का हाइपरएंड्रोजेनिज्म;
• अधिवृक्क हाइपरएंड्रोजेनिज़्म;
• मिश्रित।

उत्पत्ति के आधार पर, रोग के दो रूप सामने आते हैं;

• वंशानुगत;
• अधिग्रहीत।

एण्ड्रोजन की मात्रा के आधार पर, रोग के दो प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• पूर्ण हाइपरएंड्रोजेनिज्म - रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि होती है;
• सापेक्ष - एण्ड्रोजन की सांद्रता सामान्य रहती है, लेकिन उनकी गतिविधि बढ़ जाती है या लक्ष्य कोशिकाओं के हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म सिंड्रोमों का एक जटिल समूह है जिसकी अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, लेकिन वे इसके कारण होते हैं कई कारण:

1. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम.
   यह बीमारी महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबसे आम कारण है। इस मामले में, अधिवृक्क ग्रंथियों में सामान्य मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन होता है, लेकिन उनका आगे परिवर्तन नहीं होता है।
   आम तौर पर, पुरुष सेक्स हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होते हैं, और फिर, एक विशेष एंजाइम की कार्रवाई के तहत, वे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में बदल जाते हैं - अन्य बहुत हैं महत्वपूर्ण हार्मोन. हालाँकि, यदि किसी महिला में कोई विकास नहीं होता है पर्याप्तइस एंजाइम का या एंजाइम स्वयं दोषपूर्ण है, एण्ड्रोजन ग्लूकोकार्टोइकोड्स में नहीं बदलते हैं, लेकिन महिला के शरीर में अपरिवर्तित रहते हैं, लक्ष्य कोशिकाओं से जुड़ते हैं और एक पैथोलॉजिकल प्रभाव डालते हैं।
2. अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर.
   ट्यूमर के विकास से अधिवृक्क ग्रंथियों की सक्रिय कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, और इसलिए पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
3. .
   इस मामले में, एण्ड्रोजन का उत्पादन करने वाली डिम्बग्रंथि कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के सामान्य कामकाज का उल्लंघन।
   पिट्यूटरी हार्मोन अन्य हार्मोन, विशेष रूप से एण्ड्रोजन, के उत्पादन को नियंत्रित करते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के सामान्य कामकाज का उल्लंघन जटिल का कारण बनता है अंतःस्रावी विकारजीव, सहित महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म का कारण बन सकता है।
4. अतिसंवेदनशीलतालक्षित कोशिका।
   कुछ महिलाओं के पास है व्यक्तिगत संकेतहाइपरएंड्रोजेनिज्म, विशेष रूप से (अत्यधिक हेयरलाइन) और मुँहासे, लेकिन उनके शरीर में एण्ड्रोजन की सांद्रता मानक से अधिक नहीं होती है। उनमें इस विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, क्योंकि ऐसी महिलाओं में त्वचा कोशिकाएं एण्ड्रोजन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होती हैं, और उनकी थोड़ी सी सांद्रता भी रोग संबंधी लक्षणों की अभिव्यक्ति की ओर ले जाती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे रोग के रूप, एण्ड्रोजन के स्तर और उनके प्रति महिला की संवेदनशीलता पर निर्भर करते हैं। बीमारी के जन्मजात रूप में उल्लंघन के पहले लक्षण लड़की के यौवन के दौरान देखे जाते हैं।

1. हाइपरएंड्रोजेनिज्म त्वचा विकारों से प्रकट होता है: मुँहासे, तैलीय सेबोरहिया, भरपूर मुंहासा.
2. ऊंचा हो जानाचेहरे, हाथ और पैरों पर बाल।
3. साथ ही, लड़की का मासिक धर्म चक्र गड़बड़ा सकता है: मासिक धर्म अनियमित होता है, अक्सर देरी होती है, कुछ रोगियों में मासिक धर्म अनुपस्थित हो सकता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और पुरुष सेक्स हार्मोन का संचय होता है, लड़की के डिम्बग्रंथि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, विशेष रूप से, पॉलीसिस्टिक। एमेनोरिया की स्थिति आ जाती है, महिला सेक्स हार्मोन का अपर्याप्त मात्रा में उत्पादन होता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया भी विकसित होता है। उभरते उल्लंघन अक्सर प्रकट होते हैं।

रजोनिवृत्ति के बाद भी हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियाँ जारी रहती हैं। इन महिलाओं को पुरुष-पैटर्न बाल झड़ने का अनुभव होता है। उन्हें भी पीड़ा होती है चर्म रोग. हार्मोनल असंतुलन और बाह्य अभिव्यक्तियाँहाइपरएंड्रोजेनिज्म अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति और न्यूरोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अधिक गंभीर मामलों में, जननांग अंगों की संरचना और प्रजनन कार्य में गड़बड़ी होती है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि में, एक महिला में छद्महर्मैप्रोडिटिज़्म विकसित हो सकता है, विलंबित प्रारंभमासिक धर्म, मर्दाना विशेषताएं, खराब स्तन विकास, खुरदरी आवाज। इस स्थिति का एक अन्य लक्षण पुरुष-पैटर्न मोटापा है।

पुरुष सेक्स हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि शरीर में प्रणालीगत विकारों को भड़काती है:

• चयापचय संबंधी रोग;
• पदोन्नति रक्तचाप;
• दिल की धड़कन रुकना।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ, हार्मोन इंसुलिन के प्रति कोशिकाओं की संवेदनशीलता ख़राब हो जाती है। इससे टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का विकास हो सकता है, जिसमें अग्न्याशय की कोशिकाएं पर्याप्त इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, लेकिन यह पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाती हैं। इस स्थिति का इलाज करना कठिन है।

यदि रोग ट्यूमर के कारण नहीं हुआ है, तो इस विकृति के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं. यदि हाइपरएंड्रोजेनिज्म अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होता है, तो रोग के लक्षण समान होते हैं, लेकिन वे बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं।

गर्भावस्था के दौरान हाइपरएंड्रोजेनिज्म

एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि एक महिला की सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि और प्रजनन कार्य को प्रभावित करती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनइस पृष्ठभूमि के खिलाफ जीव एक स्वस्थ बच्चे के गर्भाधान और जन्म के लिए एक गंभीर बाधा बन सकता है। हालाँकि, इस बीमारी से पीड़ित कुछ लड़कियों में गर्भधारण अभी भी संभव है। यह सब रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि ऊतक की संरचना के उल्लंघन और पॉलीसिस्टिक के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, अंग के चारों ओर एक घना कैप्सूल भी बन सकता है। यह बाधा डालता है सामान्य कामकाजअंडाशय: एस्ट्रोजन उत्पादन, ओव्यूलेशन। ऐसे मामले में जब एण्ड्रोजन की मात्रा एक निश्चित महत्वपूर्ण स्तर से अधिक हो जाती है, तो रोगी को एनोव्यूलेशन का अनुभव होता है।

यदि रोगी में हल्का हाइपरएंड्रोजेनिज्म विकसित होता है, तो भी गर्भधारण हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में, गर्भावस्था की पहली या दूसरी तिमाही में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। पुरुष सेक्स हार्मोन की अधिकता और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी, एक हार्मोन जो बच्चे को जन्म देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, दोनों ही इसके कारण हो सकते हैं। महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म के साथ अक्सर प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में कमी देखी जाती है।

इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं के लिए बच्चे को जन्म देना भी मुश्किल होता है। उन्हें वापसी में देरी का अनुभव हो सकता है। उल्बीय तरल पदार्थ. अपर्याप्त राशिमहिला सेक्स हार्मोन गर्भाशय की कमजोर सिकुड़न गतिविधि का कारण बन सकते हैं।

रोग का निदान

एक सटीक निदान के लिए, इस विकृति विज्ञान की वंशानुगत प्रवृत्ति स्थापित करने के लिए, पारिवारिक इतिहास सहित एक इतिहास एकत्र किया जाता है। रोगी की शारीरिक जांच भी की जाती है, जो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की बाहरी अभिव्यक्तियों की पहचान करने की अनुमति देती है: त्वचा रोग, बढ़ी हुई वृद्धिबाल, जननांग अंगों के विकास संबंधी विकार। हालाँकि, मुख्य निदान मानदंडरक्त में एण्ड्रोजन की सांद्रता में वृद्धि है। खर्च करना प्रयोगशाला अनुसंधानहार्मोन के लिए रक्त. सभी हार्मोनों की एकाग्रता निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, इससे पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने में मदद मिलेगी।

ट्यूमर की संभावना को बाहर करने के लिए अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है। पेट की गुहाऔर छोटी श्रोणि, साथ ही अधिक जानकारीपूर्ण परिकलित टोमोग्राफीअधिवृक्क ग्रंथियां। अल्ट्रासोनोग्राफीपॉलीसिस्टिक अंडाशय का भी पता चलता है।

रोग का उपचार

हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसका एक महिला के शरीर पर जटिल नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कई विकारों का कारण बनता है: अंतःस्रावी और चयापचय विकृति, बिगड़ा हुआ प्रजनन कार्य। उनकी चिकित्सा के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण आवश्यक है।

पारंपरिक औषधिमौखिक गर्भ निरोधकों की मदद से एक महिला के शरीर के हार्मोनल संतुलन को ठीक करने का प्रस्ताव है। हालाँकि, ऐसा उपचार गर्भधारण की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देता है। ऐसे लोक उपचार हैं जो आपको शरीर के चयापचय और हार्मोनल संतुलन को सामान्य करने की अनुमति देते हैं। यह उपचार हल्का है. प्राप्त करने के लिए सकारात्म असर, लोक उपचार को व्यवस्थित रूप से और लंबे समय तक लागू करना आवश्यक है। लोक उपचार के साथ हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार कम से कम छह महीने तक चलता है।

लोक व्यंजन:

साथ ही औषधीय औषधियों के सेवन के साथ-साथ जीवनशैली में बदलाव भी जरूरी है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म से पीड़ित महिलाएं अक्सर अधिक वजन वाली होती हैं। ऐसी महिला को मोटापे से लड़ने की जरूरत है। इन उद्देश्यों के लिए, आहार और व्यायाम को समायोजित करना उपयोगी है। मध्यम खेल अभ्यासभलाई और चयापचय में सुधार करने में मदद मिलेगी। वजन में सुधार न केवल एक महिला की भलाई में सुधार के लिए, बल्कि उसके मनोवैज्ञानिक आराम के लिए भी आवश्यक है।