पैरोटिड लार वाहिनी. पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका का प्रक्षेपण

23.1. बड़ी लार ग्रंथियों की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान

लार ग्रंथियां - यह विभिन्न आकार, संरचना और स्थानों के स्रावी अंगों का एक समूह है जो लार का उत्पादन करता है। छोटी और बड़ी लार ग्रंथियाँ होती हैं। छोटी (छोटी) लार ग्रंथियाँमौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित हैं, उनके स्थान के अनुसार उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है: लेबियल, बुक्कल, पैलेटिन, लिंगुअल, जिंजिवल, और ये ग्रंथियां नासोफरीनक्स और टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली में भी स्थित हैं। को प्रमुख लार ग्रंथियाँसंबंधित पैरोटिड, सबमांडिबुलरऔर मांसलग्रंथियाँ.

चावल। 23.1.1.पैरोटिड ग्रंथि (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार, 1936)।

त्वचा, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, पैरोटिड-मैस्टिक प्रावरणी, तंत्रिकाएं और आंशिक रूप से वाहिकाएं हटा दी गईं।

मैं - जाइगोमैटिक मांसपेशी; 2 - आंख की गोलाकार मांसपेशी; 3- पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका; 4- ग्रंथि के अतिरिक्त लोब्यूल; 5- चबाने वाली मांसपेशी; 6 - पैरोटिड ग्रंथि; 7- सतही लौकिक धमनी; 8 - सतही लौकिक नस; 9- स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी;

10 - बाहरी कैरोटिड धमनी;

II - बाहरी गले की नस; 12 - हाइपोइड हड्डी; 13 - अवअधोहनुज ग्रंथि; 14 - डिगैस्ट्रिक मांसपेशी; 15 - चेहरे की नस; 16 - चेहरे की धमनी; 17 - मुंह की त्रिकोणीय मांसपेशी; 18 - मुख पेशी।

कर्णमूल ग्रंथि(ग्रंथि पैरोटिस) - पैरोटिड-मैस्टिकेटरी क्षेत्र में स्थित एक युग्मित वायुकोशीय सीरस लार ग्रंथि। यह सभी लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी है। यह रेट्रोमैक्सिलरी फोसा में स्थित है और अपनी सीमा से थोड़ा आगे फैला हुआ है (चित्र 23.1.1)। ग्रंथि की सीमाएँ हैं: ऊपर- जाइगोमैटिक आर्क और बाहरी श्रवण मार्ग; पीछे- अस्थायी हड्डी और स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी की मास्टॉयड प्रक्रिया; आगे- चबाने वाली मांसपेशी के पिछले हिस्से को ही कवर करता है; नीचे- निचले जबड़े के कोण से थोड़ा नीचे गिरता है; औसत दर्जे की ओर से- टेम्पोरल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया जिसमें मांसपेशियां उससे और ग्रसनी की दीवार से शुरू होती हैं। पैरोटिड ग्रंथि को दो लोबों में विभाजित किया गया है: सतही और गहरा। ग्रंथि का औसत वजन 20-30 ग्राम है। अपरिवर्तित अवस्था में, ग्रंथि त्वचा के नीचे खराब रूप से दिखाई देती है, क्योंकि बाहर की ओर घने और निरंतर संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा हुआ है, और मध्य भाग पर, कैप्सूल पतला और असंतत है (इस तरह, पैरोटिड ग्रंथि पेरिफेरिन्जियल स्थान के साथ संचार करती है)। जिन स्थानों पर कैप्सूल व्यक्त होता है, वहां यह मांसपेशियों और प्रावरणी के साथ मजबूती से जुड़ा होता है। ग्रंथि के कैप्सूल से इसकी मोटाई में कई प्रक्रियाएं होती हैं, जो ग्रंथि के स्ट्रोमा का निर्माण करती हैं और इसे अलग-अलग में विभाजित करती हैं, लेकिन लोब्यूल के कुल द्रव्यमान में मजबूती से जुड़ी होती हैं। लोब्यूल्स की छोटी लार नलिकाएं बड़ी (इंटरलॉबुलर) नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं, और फिर धीरे-धीरे बड़ी नलिकाओं में विलीन हो जाती हैं और अंततः पैरोटिड उत्सर्जन नलिका में एकजुट हो जाती हैं। पैरोटिड ग्रंथि के अतिरिक्त लोब से एक अतिरिक्त वाहिनी चबाने वाली मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर इस वाहिनी में बहती है, जो ऊपर स्थित है। 60% रोगियों में एक अतिरिक्त अनुपात पाया जाता है।

चावल। 23.1.2.पैरोटिड ग्रंथि की रूपात्मक संरचना: ए) एक बच्चे में; बी) किशोरावस्था में; ग) अधेड़ उम्र में; घ) वृद्धावस्था (वसायुक्त अध:पतन और पैरेन्काइमा का स्केलेरोसिस है)।

बाहरी कैरोटिड धमनी ग्रंथि की मोटाई से होकर गुजरती है (अपनी शाखाएं छोड़ती है - ए. टेम्पोरलिस सतही और ए. मैक्सिलाह), नसें - वी. पैरोटिडीया पूर्वकाल और पोस्टरहॉर्स, जो विलीन हो जाता है वी. फेशियलिस, चेहरे की तंत्रिका, कान-टेम्पोरल तंत्रिका, साथ ही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर। पैरोटिड ग्रंथि के चारों ओर और इसकी मोटाई में लिम्फ नोड्स होते हैं (इस गाइड का खंड 9.2, खंड I)।

उत्सर्जन वाहिनी के एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग की लंबाई आमतौर पर 5-7 सेमी से अधिक नहीं होती है, व्यास (चौड़ाई) 2-3 मिमी है। वृद्ध लोगों में यह बच्चों की तुलना में अधिक व्यापक होता है। आमतौर पर उत्सर्जन नलिका ग्रंथि के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर निकलती है। वाहिनी के इंट्राग्लैंडुलर भाग का एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग में संक्रमण ग्रंथि में काफी गहराई में स्थित होता है। इसलिए, पैरोटिड ग्रंथि का एक हिस्सा उत्सर्जन नलिका के एक्स्ट्राग्लैंडुलर भाग के ऊपर स्थित होता है। उत्सर्जन वाहिनी की दिशा भिन्न हो सकती है, अर्थात। यह सीधा, धनुषाकार, घुमावदार और बहुत कम ही द्विभाजित होता है। पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका बाहरी सतह के साथ चलती है एम. masseter, उसके सामने झुक जाता है
स्वर्ग और गाल के वसायुक्त ऊतक और मुख पेशी से गुजरता हुआ मुंह के वेस्टिबुल (दूसरी ऊपरी दाढ़ के विपरीत) में गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर खुलता है।

चावल। 23.1.3.इंट्राग्लैंडुलर लिम्फ नोड की उपस्थिति के साथ ग्रंथि के पैरेन्काइमा की संरचना। पैरोटिड ऊतक का माइक्रोफोटोग्राम। हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन दाग।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, पैरोटिड ग्रंथि, रक्त की आपूर्ति के आधार पर, गुलाबी या पीले-भूरे रंग, एक ऊबड़ सतह और मध्यम घनी बनावट वाली होती है। वृद्ध लोगों में ग्रंथियाँ पीली, भारी, असमान घनत्व वाली होती हैं।

पैरोटिड ग्रंथि के पैरेन्काइमा की मुख्य संरचनात्मक इकाइयाँ वायुकोशीय टर्मिनल स्रावी खंड (एसीनी) हैं, जो लोब्यूल्स में कॉम्पैक्ट रूप से स्थित होते हैं और ग्रंथि संबंधी उपकला की कोशिकाओं से युक्त होते हैं, उनके बीच छोटी नलिकाएं स्थित होती हैं। टर्मिनल स्रावी खंडों को पिरामिडनुमा बेलनाकार कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिसका आधार तहखाने की झिल्ली से सटा होता है (चित्र 23.1.2 - 23.1.3)। छिद्र के पास बलगम स्रावित करने वाली गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं जो नलिकाओं के माध्यम से ग्रंथि में चढ़ने वाले रोगाणुओं के लिए एक रासायनिक बाधा बनाती हैं। उम्र के साथ, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक के क्षेत्र बढ़ते हैं, पैरेन्काइमा के वसायुक्त अध: पतन के क्षेत्र टर्मिनल स्रावी वर्गों के द्रव्यमान में कमी और ग्रंथि ऊतक के शोष के साथ दिखाई देते हैं।

एक बड़ी प्रायोगिक सामग्री इस दावे के लिए आधार देती है कि लार ग्रंथियों के पैरेन्काइमा हार्मोन जैसे जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ पैदा करते हैं: पैरोटिन -तंत्रिका और उपकला वृद्धि कारक, Thymosin- परिवर्तन कारक और अन्य (फ्लेमिंग एच.एस., 1960; सुजुकी जे. एट अल., 1975; रयबाकोवा एम.जी., 1982, आदि)।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, एक घंटे के भीतर, पैरोटिड ग्रंथि 1 से 15 मिलीलीटर अस्थिर लार (औसतन लगभग 5 मिलीलीटर) का उत्पादन करती है। आम तौर पर, पैरोटिड ग्रंथि की लार का पीएच 5.6 से 7.6 (एंड्रीवा टी.बी., 1965) के बीच होता है। रहस्य की संरचना के अनुसार, पैरोटिड ग्रंथि विशुद्ध रूप से सीरस ग्रंथियों से संबंधित है।

अवअधोहनुज ग्रंथि (ग्रंथि अवअधोहनुज) - एक युग्मित वायुकोशीय, कुछ स्थानों पर ट्यूबलर - वायुकोशीय लार ग्रंथि, जो गर्दन के सबमांडिबुलर त्रिकोण में स्थित होती है (चित्र 23.1.4)।

यह निचले जबड़े के आधार और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के दोनों पेटों के बीच स्थित होता है। ग्रंथि का इसका ऊपरी-पार्श्व हिस्सा निचले जबड़े के उसी नाम के फोसा (सबमांडिबुलर ग्रंथि का फोसा) से सटा होता है, पीछे से इसके कोण तक पहुंचता है, पेट के पीछे तक पहुंचता है एम. डाइगैस्ट्रिकस, स्टाइलोहायॉइड तक, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और मेडियल पेटीगॉइड मांसपेशियों तक, और सामने यह हाइपोइड-लिंगुअल और डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पूर्वकाल पेट के संपर्क में आता है। इसके अग्र भाग की काफी लम्बाई तक लोहे से ढका हुआ है एम. mylohyoideus, और इसके पीछे इसका पिछला किनारा मुड़ जाता है और सब्लिंगुअल ग्रंथि के संपर्क में आ जाता है। मेम्बिबल के कोण के पास, सबमांडिबुलर ग्रंथि पैरोटिड ग्रंथि के करीब स्थित होती है।

चावल। 23.1.4.सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल ग्रंथियां, अंदर का दृश्य (वी.पी. वोरोब्योव के अनुसार,

मुंह और निचले जबड़े के तल का मध्य चीरा; श्लेष्मा झिल्ली हटा दी जाती है; ग्रंथियों की नलिकाएँ आवंटित होती हैं।

1- औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी; 2- भाषिक तंत्रिका; 3- छोटी सब्लिंगुअल नलिकाएं; 4 - अवअधोहनुज ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका का मुंह; 5- बड़ी अधःभाषिक वाहिनी; 6- निचले जबड़े का शरीर; 7- अधोभाषिक ग्रंथि; 8 - सबमांडिबुलर ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका; 9- जबड़ा - हाइपोइड मांसपेशी; 10 - अवअधोहनुज ग्रंथि.

इस प्रकार, सबमांडिबुलर ग्रंथि का बिस्तर सीमित है: भीतर सेमुंह के तल का डायाफ्राम और हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी; बाहर- निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह; नीचे की ओर से- डाइगैस्ट्रिक पेशी और उसके मध्यवर्ती कण्डरा का पूर्वकाल और पीछे का पेट।

सबमांडिबुलर ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका, एक नियम के रूप में, इसके ऊपरी औसत दर्जे से निकलती है। मैक्सिलो-ह्यॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे पर झुकते हुए, यह हाईड-लिंगुअल मांसपेशी के पार्श्व भाग पर स्थित होता है, और फिर इसके और मैक्सिलो-ह्यॉइड मांसपेशी के बीच से गुजरता है। इसके बाद सबलिंगुअल ग्रंथि और अधिक मध्य में स्थित चिन-लिंगुअल मांसपेशी के बीच आता है। उत्सर्जन नलिका जीभ के फ्रेनुलम के किनारे मुंह के निचले हिस्से की श्लेष्मा झिल्ली पर खुलती है। वाहिनी के निकास स्थल पर श्लेष्मा झिल्ली एक उभार बनाती है, जिसे कहा जाता है मांसल मांस (कैरुनकुला सबलिंगुएलिस). सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका की लंबाई 5-7 सेमी से अधिक नहीं होती है, और लुमेन की चौड़ाई (व्यास) 2-4 मिमी (ए.वी. क्लेमेंटोव, 1960) है। मलमूत्र वाहिनी का मुंह पैरोटिड ग्रंथि की तुलना में बहुत संकीर्ण होता है (पीए. ज़ेडगेनिड्ज़े, 1953; एल. सज़ामा, 1971)।

ग्रंथि का कैप्सूल गर्दन की स्वयं की प्रावरणी की सतह शीट को विभाजित करके बनता है। कैप्सूल बाहर से मोटा और अंदर से पतला होता है। ढीला वसा ऊतक कैप्सूल और ग्रंथि के बीच स्थित होता है, जिससे आसपास के कोमल ऊतकों से ग्रंथि को छीलना (भड़काऊ परिवर्तनों की अनुपस्थिति में) आसान हो जाता है। लिम्फ नोड्स ग्रंथि के फेशियल बेड में स्थित होते हैं (इस गाइड की धारा 9.2, खंड I)। ग्रंथि का वजन औसतन 8 से 10 ग्राम तक होता है, और 50 वर्ष की आयु के बाद, ग्रंथि का वजन कम हो जाता है (ए.के. अरूटुनोव, 1956)। ग्रंथि की स्थिरता मध्यम घनत्व की होती है, रंग गुलाबी-पीला या भूरा-पीला होता है।

सबमांडिबुलर ग्रंथि को चेहरे, लिंगीय और सबमेंटल धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है। चेहरे की धमनी पश्च सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करती है (बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलती है)। यह डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट और हाइपोइड मांसपेशी द्वारा अवल से ढका होता है। इस स्थान पर, यह तिरछा ऊपर और आगे की ओर जाता है, अक्सर ग्रंथि के नीचे स्थित होता है। कम बार - ग्रंथि के पीछे से गुजरता है, बहुत कम ही ग्रंथि पर स्थित होता है। निचले जबड़े के किनारे के साथ, ग्रंथि की बाहरी सतह के साथ, सबमेंटल धमनी चेहरे की धमनी से निकलती है, जो ग्रंथि को छोटी शाखाएं देती है। ग्रंथि की निचली बाहरी सतह के पिछले भाग में, इसके और एपोन्यूरोसिस के बीच, एक चेहरे की नस होती है।

भाषिक तंत्रिका, बर्तनों की मांसपेशियों के बीच के अंतर को छोड़कर, सीधे मौखिक गुहा के नीचे के श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थित होता है और इसके और सबमांडिबुलर ग्रंथि के पीछे के ध्रुव के बीच से गुजरता है। ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका पर सर्जिकल हस्तक्षेप करते समय लिंगीय तंत्रिका की स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हाइपोग्लोसल तंत्रिकाडाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट और हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशी की बाहरी सतह के बीच सबमांडिबुलर त्रिकोण में प्रवेश करता है। मांसपेशियों पर होने के कारण, तंत्रिका नीचे उतरती है, एक चाप बनाती है, नीचे की ओर उत्तल होती है और ग्रंथि से ढकी होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि में पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में, तंत्रिका आसंजन में हो सकती है और ग्रंथि के विलुप्त होने के दौरान क्षति हो सकती है।

चेहरे की नस, या बल्कि इसकी सीमांत शाखा, निचले जबड़े के निचले किनारे से लगभग 1 सेमी नीचे चलती है। इसलिए, सबमांडिबुलर क्षेत्र में चीरा जबड़े के निचले किनारे से 1.5-2 सेमी नीचे लगाया जाता है। लोहे के स्रावी तंतु वनस्पति अवअधोहनुज नोड (गैंग्लियन) से प्राप्त होते हैं।

स्वस्थ लोगों में, एक घंटे के भीतर 1 से 22 मिलीलीटर तक बिना उत्तेजित लार का उत्पादन होता है (औसतन, लगभग 12 मिलीलीटर)। सबमांडिबुलर ग्रंथि की लार में पीएच 6.9 से 7.8 (टी.बी. एंड्रीवा, 1965) के बीच होता है।

रहस्य की प्रकृति से, सबमांडिबुलर ग्रंथि मिश्रित होती है, अर्थात। सेरोमुकोसल।

नलिकाओं का उपकला पैरोटिड ग्रंथि के समान ही होता है, एकमात्र अंतर यह है कि यह अक्सर बहुस्तरीय होता है (पी. रॉदर, 1963)। यह कंट्रास्ट (सियालोग्राफी में) या वाशिंग तरल पदार्थ (ग्रंथि की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में) के दबाव के महत्वपूर्ण प्रतिरोध को समझा सकता है।

अधोभाषिक ग्रंथि{ जी. सबलिंगुएलिस) - भाप नलिकाकार - मौखिक गुहा के निचले भाग में स्थित वायुकोशीय लार ग्रंथि। सब्लिंगुअल ग्रंथि जीभ के फ्रेनुलम और ज्ञान दांत के प्रक्षेपण के बीच मुंह के तल के सेलुलर स्थान में स्थित होती है। बाहरग्रंथि निचले जबड़े के शरीर की आंतरिक सतह (सब्लिंगुअल ग्रंथि के लिए अवकाश) से सटी होती है। भीतर सेहाइपोइड-लिंगुअल और जीनियो-लिंगुअल मांसपेशियों (लिंगुअल तंत्रिका, हाइपोग्लोसल तंत्रिका की टर्मिनल शाखाएं, लिंगुअल धमनी और शिरा, इसके साथ जुड़ी सबमांडिबुलर ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका) पर सीमाएं। तल- मैक्सिलो-ह्यॉइड और चिन-ह्यॉइड मांसपेशियों के बीच की खाई में स्थित है। ऊपर- मुँह के नीचे की श्लेष्मा झिल्ली। ग्रंथि एक पतले कैप्सूल से घिरी होती है, जिसमें से सेप्टा फैलता है, जो ग्रंथि को लोब्यूल्स में विभाजित करता है (चित्र 23.1.4)।

ग्रंथि का वजन औसतन 3 से 5 ग्राम तक होता है। इसके आयाम अलग-अलग होते हैं (लंबाई औसतन 1.5 से 3 सेमी तक होती है)। ग्रंथि का रंग भूरा-गुलाबी होता है। ग्रंथि में एक लोब्यूलर उपस्थिति होती है, विशेष रूप से पश्चपार्श्व खंडों में, और इसकी अलग-अलग नलिकाएं, जिन्हें कहा जाता है छोटी अधोभाषिक नलिकाएँ।उत्तरार्द्ध मुंह के निचले भाग में सब्लिंगुअल फोल्ड के साथ खुलता है। ग्रंथि का मुख्य द्रव्यमान एक सामान्य वाहिनी में एकत्रित होता है, जो इसके मुंह के पास सबमांडिबुलर ग्रंथि के उत्सर्जन नलिका में प्रवाहित होता है। सामान्य उत्सर्जन नलिका 1 से 2 सेमी लंबी और 1 से 2 मिमी व्यास की होती है। शायद ही कभी, सबलिंगुअल डक्ट सबमांडिबुलर डक्ट के छिद्र के पास अपने आप खुल सकता है। ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति हाइपोइड धमनी (लिंगीय धमनी से निकलती है) द्वारा की जाती है, शिरापरक बहिर्वाह हाइपोइड नस के माध्यम से किया जाता है। यह स्वायत्त हाइपोइड नाड़ीग्रन्थि से सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्राप्त करता है। इन्नेर्वेशन - भाषिक तंत्रिका से।

रहस्य की संरचना के अनुसार, सब्लिंगुअल ग्रंथि मिश्रित सीरस-श्लेष्म ग्रंथियों को संदर्भित करती है।

एक वयस्क में, लार का स्राव लगभग 1000-1500 मिलीलीटर प्रति दिन होता है, और बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है कि यह स्राव भोजन और अन्य बाहरी और आंतरिक आवेगों द्वारा कैसे उत्तेजित होता है (एल. सज़ामा, 1971)।

डब्ल्यू पिगमैन (1957) के अध्ययन के अनुसार, प्रमुख लार ग्रंथियों से 69% लार सबमांडिबुलर ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है, 26% पैरोटिड द्वारा और 5% सबलिंगुअल ग्रंथियों द्वारा स्रावित होती है।

छोटी लार ग्रंथियों के स्राव का आकलन एक निश्चित द्रव्यमान के फिल्टर पेपर का उपयोग करके किया जाता है, जिसे अध्ययन के बाद तौला जाता है (वी.आई. याकोवलेवा, 1980)। स्रावित छोटी लार ग्रंथियों की औसत संख्या श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र में 4 सेमी 2 के बराबर निर्धारित की जाती है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ लोगों में सामान्य संकेतक तालिका 9.1.2 (इस गाइड का खंड I) में प्रस्तुत किए गए हैं।

लार में लाइसोजाइम (इस गाइड की तालिका 9.1.1, खंड I देखें), एमाइलेज, फॉस्फेटेस, प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम आयन, पैरोटिन और अन्य रसायन, अंतःस्रावी कारक, एंजाइम होते हैं।

अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहता हूं कि बड़ी लार ग्रंथियों की नलिकाओं के नाम भी वैज्ञानिकों के नाम से जुड़े हुए हैं। तो पैरोटिड ग्रंथि की वाहिनी को आम तौर पर कहा जाता है स्टेनन(स्टेनोनी), सबमांडिबुलर - व्हार्टन(वार्टोनी), अधोलिंगीय ग्रंथि की मुख्य वाहिनी - बार्टलिन(बार्टलिनी), और सब्लिंगुअल ग्रंथि की छोटी नलिकाएं - रिविनियम(रिविनी).

मनुष्य में छोटी और बड़ी लार ग्रंथियाँ होती हैं। छोटी ग्रंथियों के समूह में मुख, लेबियल, मोलर, पैलेटिन और लिंगुअल शामिल हैं। वे मौखिक श्लेष्मा की मोटाई में स्थित होते हैं। स्रावित लार की प्रकृति के अनुसार छोटी ग्रंथियों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है - श्लेष्मा, सीरस या मिश्रित। प्रमुख लार ग्रंथियां पैरोटिड, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियां हैं।

पैरोटिड ग्रंथि की स्थलाकृति

पैरोटिड ग्रंथियां, सबसे बड़ी, एक प्रोटीन स्राव उत्पन्न करती हैं। ग्रंथियां रेट्रोमैक्सिलरी फोसा में स्थित होती हैं, जो स्टाइलॉयड प्रक्रिया, पेटीगॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों से आने वाली मांसपेशियों की गहराई से सटी होती हैं। ग्रंथि का ऊपरी किनारा बाहरी श्रवण मांस और अस्थायी हड्डी के झिल्लीदार भाग पर स्थित होता है, निचला किनारा मेम्बिबल के कोण के पास होता है। ग्रंथियों का सतही भाग त्वचा के नीचे होता है, चबाने वाली मांसपेशियों और निचले जबड़े की शाखा को ढकता है। बाहर, पैरोटिड ग्रंथियों में एक घना रेशेदार कैप्सूल होता है, जो गर्दन की अपनी प्रावरणी की सतह परत से जुड़ा होता है।

अंग के ऊतक को वायुकोशीय संरचना वाले ग्रंथि लोब्यूल द्वारा दर्शाया जाता है। वायुकोशीय पुटिकाओं की दीवारें स्रावी कोशिकाओं से बनी होती हैं। इंटरकैलेरी नलिकाएं रेशेदार ऊतक की परतों में लोब्यूल्स के बीच स्थित होती हैं। एक ध्रुव के साथ, स्रावी कोशिकाएं नलिकाओं का सामना करती हैं। कोशिकाओं के आधार बेसमेंट झिल्ली से सटे होते हैं, संकुचन में सक्षम मायोइफिथेलियल तत्वों के संपर्क में होते हैं। नलिकाओं से लार का प्रवाह मायोइपिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन से प्रेरित होता है।

इंट्रालोबुलर धारीदार नलिकाएं अंदर से प्रिज्मीय एपिथेलियम की एक परत से पंक्तिबद्ध होती हैं। जुड़कर, धारीदार नलिकाएं इंटरलोबुलर नलिकाएं बनाती हैं, जिनमें एक स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला होती है। ग्रंथि की सामान्य उत्सर्जन नलिका का निर्माण अंतरलोबुलर नलिकाओं के संलयन से होता है। इसकी लंबाई 2-4 सेमी है। वाहिनी जाइगोमैटिक हड्डी के आर्च के नीचे 1-2 सेमी तक मुख मांसपेशी की सतह पर स्थित होती है। मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर, यह वसा शरीर और मांसपेशी को छेदती है, खुलती है मुँह के सामने 1-2 ऊपरी दाढ़ें ( बड़ी दाढ़). न्यूरोवास्कुलर बंडल पैरोटिड ग्रंथि से होकर गुजरता है। इसमें बाहरी कैरोटिड, सतही टेम्पोरल, अनुप्रस्थ और पश्च कर्ण धमनियां शामिल हैं; चेहरे की तंत्रिका और रेट्रोमैक्सिलरी नस।

अवअधोहनुज ग्रंथि की स्थलाकृति

सबमांडिबुलर ग्रंथि मिश्रित प्रोटीन-श्लेष्म चरित्र की लार स्रावित करती है। इसकी एक लोबदार संरचना होती है। ग्रंथि सबमांडिबुलर फोसा में स्थित होती है, जो ऊपर से मैक्सिलरी-हाईडॉइड मांसपेशी से, पीछे से डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट से, सामने इस मांसपेशी के पूर्वकाल पेट से और बाहर से गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी से घिरी होती है। . ग्रंथि एक कैप्सूल से ढकी होती है, जो गर्दन की स्वयं की प्रावरणी की एक परत होती है। ग्रंथि और उसकी नलिकाओं की आंतरिक संरचना पैरोटिड ग्रंथि की संरचना के समान होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका इसकी औसत दर्जे की सतह से निकलती है और मैक्सिलो-ह्यॉइड और हाईड-लिंगुअल मांसपेशियों के बीच स्थित होती है।

सब्लिंगुअल ग्रंथि की स्थलाकृति

सब्लिंगुअल लार ग्रंथि मुख्य रूप से एक श्लेष्म स्राव (म्यूसिन) का स्राव करती है, जो लोब्यूल्स द्वारा बनता है जिसमें एक वायुकोशीय संरचना होती है। ग्रंथि जीभ के पार्श्व भाग के नीचे जीनियोहाइड मांसपेशी पर स्थित होती है। सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर ग्रंथियों की नलिकाएं जीभ के फ्रेनुलम के दोनों ओर खुलती हैं।

भ्रूण विकास

लार ग्रंथियां भ्रूण की मौखिक गुहा के उपकला से बनती हैं, जो अंतर्निहित मेसेनचाइम में बढ़ती हैं। भ्रूण के जीवन के 6 वें सप्ताह तक, सबमांडिबुलर और पैरोटिड ग्रंथियां रखी जाती हैं, 7 वें सप्ताह में - सबलिंगुअल ग्रंथियां। ग्रंथियों के स्रावी खंड उपकला से बनते हैं, और लोब्यूल्स के बीच संयोजी ऊतक सेप्टा मेसेनचाइम से बनते हैं।

कार्य

ग्रंथियों द्वारा स्रावित लार में थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। ग्रंथियों के स्राव में शामिल हैं: अकार्बनिक लवण, पानी, बलगम, लाइसोजाइम, पाचन एंजाइम - माल्टेज़ और पीटीलिन। लार कार्बोहाइड्रेट के टूटने में शामिल है, श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करता है, भोजन को नरम करता है और सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालता है।

सूजन संबंधी बीमारियाँ

लार ग्रंथियों की सूजन का सामान्य नाम सियालाडेनाइटिस है। लार ग्रंथियों में सूजन संबंधी बीमारियाँ तब होती हैं जब कोई संक्रमण रक्त, लसीका के साथ या मौखिक गुहा से ऊपर की ओर प्रवेश करता है। सूजन की प्रक्रिया सीरस या प्यूरुलेंट हो सकती है।

पैरोटिड ग्रंथि का एक वायरल संक्रामक रोग कण्ठमाला या कण्ठमाला है। यदि बच्चे की पैरोटिड ग्रंथियां सममित रूप से सूजी हुई हैं और चोट लगी हैं, तो ये कण्ठमाला के लक्षण हैं। बचपन में होने वाले कण्ठमाला रोग की एक जटिलता पुरुष बांझपन है। कण्ठमाला वायरस न केवल लार ग्रंथियों को नुकसान पहुंचाता है, बल्कि अंडकोष के रोगाणु कोशिका ऊतक को भी नुकसान पहुंचाता है। कण्ठमाला और इसकी जटिलताओं की रोकथाम में कण्ठमाला के खिलाफ पूर्वस्कूली बच्चों का टीकाकरण शामिल है।

लार ग्रंथियों के ऊतकों में लिम्फोइड कोशिकाओं के संचय के साथ ऑटोइम्यून सूजन Sjögren सिंड्रोम में विकसित होती है ( फैले हुए संयोजी ऊतक रोगों का समूह). स्जोग्रेन सिंड्रोम एक्सोक्राइन ग्रंथियों, जोड़ों और अन्य संयोजी ऊतक संरचनाओं का एक ऑटोइम्यून घाव है। रोग के कारणों को आनुवांशिक प्रवृत्ति के साथ वायरल संक्रमण माना जाता है।
स्टोन सियालाडेनाइटिस - लार वाहिनी में पत्थर का बनना और अंग की प्रतिक्रियाशील सूजन। वाहिनी की पथरी लार के प्रवाह को बाधित करती है और रिटेंशन सिस्ट बनने का कारण बन सकती है।

लार ग्रंथियों के प्रतिधारण सिस्ट के गठन के अन्य कारण: आघात, नलिकाओं की सूजन, इसके बाद उनकी रुकावट और बिगड़ा हुआ लार का बहिर्वाह। श्लेष्म (म्यूकोइड) स्राव वाले सिस्ट को म्यूकोसेले कहा जाता है।

हानि

चेहरे की चोटें पैरोटिड ग्रंथि के ऊतकों और उत्सर्जन नलिकाओं को नुकसान के साथ हो सकती हैं। ये चोटें लार संबंधी नालव्रण के गठन, उत्सर्जन नलिका के संकुचन या रुकावट के कारण खतरनाक होती हैं, जिससे लार का रुकना होता है। अंग को तीव्र क्षति निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित होती है: घाव से लार निकलना, लार प्रवाह का निर्माण - त्वचा के नीचे लार का जमा होना। पैरोटिड ग्रंथि पर आघात के परिणामों का उपचार - घाव को सिलना, अधिक विकसित होने पर वाहिनी के मुंह को बहाल करने का ऑपरेशन, लार नालव्रण की सर्जिकल प्लास्टिक सर्जरी।

ट्यूमर रोग

नलिकाओं और स्रावी कोशिकाओं के उपकला से, लार ग्रंथियों के असली ट्यूमर विकसित हो सकते हैं। सौम्य नियोप्लाज्म को एडेनोमा कहा जाता है, घातक नियोप्लाज्म को कैंसर या सार्कोमा कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में लार ग्रंथियों के ट्यूमर चोट नहीं पहुँचाते। इसलिए, लार ग्रंथि का एकतरफा दर्द रहित इज़ाफ़ा एक ऑन्कोलॉजिस्ट और अतिरिक्त शोध के परामर्श के लिए एक संकेत है।

ट्यूमर के विकास की प्रकृति के अनुसार लार ग्रंथियों के रसौली का वर्गीकरण:
सौम्य रूप;
स्थानीय रूप से विनाशकारी रूप;
घातक रूप.

सौम्य ट्यूमर में से, सबसे आम फुफ्फुसीय एडेनोमा, जिसमें मिश्रित ऊतक चरित्र होता है। इसकी विशेषता कई वर्षों में धीमी वृद्धि है। ट्यूमर बड़े आकार तक पहुंच सकता है, लेकिन दर्द रहित होता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है। प्लीमॉर्फिक एडेनोमा की घातकता 3.6-30% में विकसित होती है।

लार ग्रंथियों पर ऑपरेशन के लिए संकेत:
लार नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण;
सौम्य और घातक ट्यूमर.

लार ग्रंथियों के सिस्ट और ट्यूमर का उपचार - प्रभावित अंग को हटाना। शेष स्वस्थ ग्रंथियाँ लार का स्राव प्रदान करती हैं।

निदान के तरीके

लार ग्रंथि के कैंसर के प्रभावी उपचार के लिए, मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है। पथरी या ट्यूमर के स्थान, संख्या और आकार के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है:
कंट्रास्ट रेडियोग्राफी - सियालोग्राफी;
वाहिनी जांच;
रहस्य की साइटोलॉजिकल परीक्षा;
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
बायोप्सी, ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार को निर्दिष्ट करती है।

प्रत्यारोपण के बारे में

वैज्ञानिकों ने ऑटोट्रांसप्लांटेशन की एक तकनीक विकसित की है - कनपटी की त्वचा के नीचे रोगी की अपनी लार ग्रंथियों में से एक का प्रत्यारोपण। ऑपरेशन आपको "सूखी आंख" सिंड्रोम का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है, जिससे रोगियों की स्थिति में काफी सुधार होता है। ब्राजील में साओ पाउलो विश्वविद्यालय में क्लिनिकल परीक्षण आयोजित किए गए, जहां 19 लोगों का ऑपरेशन किया गया। ऑपरेशन के नतीजों में अच्छा क्लिनिकल प्रभाव दिखा। नेपोली विश्वविद्यालय और जर्मनी के अन्य चिकित्सा केंद्रों के सर्जनों को भी अच्छे परिणाम मिले।

प्रयोगशाला पशुओं में प्रमुख लार ग्रंथियों के भ्रूण ऊतक का प्रायोगिक प्रत्यारोपण ( गिनी सूअर) 2003 में बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्रदर्शन किया गया था। इस दिशा में चिकित्सा वैज्ञानिकों का कार्य जारी है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, सबसे अधिक बार ट्यूमरपैरोटिड के सतही लोब में स्थित है, इसके बाद सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और फिर, सबलिंगुअल और छोटी लार ग्रंथियां होती हैं। चूंकि सौम्य लार ग्रंथि ट्यूमर के लिए इष्टतम उपचार अभी भी शल्य चिकित्सा हटाने है, जटिलताओं से बचने के लिए लार ग्रंथियों की शारीरिक रचना को समझना आवश्यक है।

लार ग्रंथियाँ बनने लगती हैं अंतर्गर्भाशयी जीवन के 6-9 सप्ताह में. प्रमुख लार ग्रंथियां एक्टोडर्म से उत्पन्न होती हैं, जबकि छोटी लार ग्रंथियां एक्टोडर्म या एंडोडर्म से प्राप्त हो सकती हैं। चूंकि सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के आसपास का कैप्सूल पैरोटिड के आसपास की तुलना में पहले बनता है, लिम्फ नोड्स कभी-कभी बाद की मोटाई में स्थानांतरित हो जाते हैं। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि पैरोटिड लार ग्रंथि में, सबमांडिबुलर ग्रंथि के विपरीत, लिम्फोजेनस मेटास्टेस हो सकते हैं।

उत्सर्जन इकाई कोई भी लार ग्रंथिइसमें एक एसिनस और एक वाहिनी होती है। स्रावित स्राव की प्रकृति के अनुसार, एसिनी को सीरस, श्लेष्मा और मिश्रित में विभाजित किया गया है। एसिनी से, रहस्य पहले अंतरवाहिनी नलिकाओं में, फिर धारीदार नलिकाओं में और अंत में उत्सर्जन नलिकाओं में प्रवेश करता है। एसिनी और इंटरकैलेरी नलिकाओं के चारों ओर मायोइपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं जो नलिकाओं के माध्यम से लार के पारित होने की सुविधा प्रदान करती हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथिमुख्य रूप से सीरस स्राव, सब्लिंगुअल और छोटी लार ग्रंथियां - श्लेष्मा, सबमांडिबुलर ग्रंथि - मिश्रित स्रावित होती हैं।

हालाँकि वास्तव में कर्णमूल ग्रंथिइसे केवल एक लोब द्वारा दर्शाया जाता है, लेकिन शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, चेहरे की तंत्रिका के पार्श्व में स्थित एक सतही लोब और चेहरे की तंत्रिका के मध्य में स्थित एक गहरी लोब को इसमें प्रतिष्ठित किया जाता है। ग्रंथि का पैरासिम्पेथेटिक संरक्षण अवर लार नाभिक से उत्पन्न होने वाले प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा प्रदान किया जाता है, जो तब ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका (सीएन IX) के हिस्से के रूप में, जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल गुहा से बाहर निकलता है।

(ए) बड़ी लार ग्रंथियां।
(बी) सबमांडिबुलर त्रिकोण की शारीरिक रचना। महत्वपूर्ण वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ सबमांडिबुलर लार ग्रंथि का संबंध दिखाया गया है।
हाइपोग्लोसल तंत्रिका ग्रंथि से नीचे और गहराई तक चलती है, चेहरे की धमनी और नस ऊंची और गहरी होती है।

कपाल गुहा छोड़ने के बाद प्रीगैंग्लिओनिक फाइबरग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से अलग होकर, टाइम्पेनिक तंत्रिका बनाते हैं, और अवर टाइम्पेनिक कैनालिकुलस के माध्यम से गुहा में फिर से प्रवेश करते हैं। मध्य कान की गुहा में, वे कोक्लीअ के केप के ऊपर से गुजरते हैं, और फिर अस्थायी हड्डी को एक छोटी पथरीली तंत्रिका के रूप में छोड़ देते हैं। छोटी पथरीली तंत्रिका एक गोल उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देती है, जहां उसके प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर कान नाड़ीग्रन्थि के साथ सिनैप्स बनाते हैं। ऑरिकुलर-टेम्पोरल तंत्रिका में पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकास्टेंसन वाहिनी कहलाती है। यह जाइगोमैटिक हड्डी से लगभग 1 सेमी नीचे क्षैतिज तल में चलता है, अक्सर चेहरे की तंत्रिका की मुख शाखा के करीब होता है। चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल में, वाहिनी मुख पेशी को छेदती है और दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर मौखिक गुहा में खुलती है। आयरन को अपनी धमनी रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की प्रणाली से प्राप्त होती है, शिरापरक बहिर्वाह चेहरे की पिछली नस में होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई में लिम्फ नोड्स होते हैं, जिनमें से लिम्फ प्रवाह गले की श्रृंखला के लिम्फ नोड्स में होता है।

कर्णमूल ग्रंथिएक पच्चर के रूप में तथाकथित पैरोटिड स्थान के अंदर स्थित, ऊपर से जाइगोमैटिक हड्डी से घिरा हुआ; चबाने वाली मांसपेशी के सामने, पार्श्व pterygoid मांसपेशी और निचले जबड़े की शाखा; नीचे से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी और डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट द्वारा। गहरी लोब पैराफेरीन्जियल स्पेस, स्टाइलॉयड प्रक्रिया, स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट और कैरोटिड शीथ के पार्श्व में स्थित है। ग्रंथि पैरोटिड प्रावरणी से ढकी होती है, जो इसे जाइगोमैटिक हड्डी से अलग करती है।

में पैरोटिड स्थानचेहरे, कान-टेम्पोरल और बड़े कान की नसें स्थित हैं; सतही अस्थायी और पीछे की चेहरे की नसें; बाहरी कैरोटिड, सतही लौकिक और आंतरिक मैक्सिलरी धमनियां।

छोड़ने के बाद स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन चेहरे की तंत्रिका(सीएन VII) आगे की ओर जाता है और पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करता है। ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करने से पहले, यह कान के पीछे की मांसपेशी, डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहायॉइड मांसपेशी को शाखाएं देता है। ग्रंथि में प्रवेश करने के तुरंत बाद, तंत्रिका दो मुख्य शाखाओं में विभाजित हो जाती है: ऊपरी और निचली (कौवा का पैर)। एक नियम के रूप में, ऊपरी शाखा टेम्पोरल और जाइगोमैटिक तंत्रिकाओं में विभाजित होती है, और निचली शाखा मुख, सीमांत अनिवार्य और मुख तंत्रिकाओं में विभाजित होती है। पैरोटिड लार ग्रंथि पर ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका को नुकसान न पहुंचे इसके लिए इन शारीरिक विशेषताओं का ज्ञान आवश्यक है।

स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से बाहर निकलने के बाद चेहरे की तंत्रिका की शारीरिक रचना।
पैरोटिड लार ग्रंथि के पैरेन्काइमा में, तंत्रिका कई शाखाओं में विभाजित होती है।
ध्यान दें कि स्टेनोनिक वाहिनी तंत्रिका की मुख शाखा के साथ-साथ चलती है।

तीन जोड़ी ग्रंथियों की नलिकाएं मौखिक गुहा में खुलती हैं, जो थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 7.4 - 8.0) की लार का उत्पादन करती हैं, जिसमें पानी, अकार्बनिक पदार्थ (लवण), म्यूसिन (म्यूकोपॉलीसेकेराइड), एंजाइम (पाइलिन, माल्टेज़, लाइपेज) होते हैं। पेप्टिडेज़, प्रोटीनेज़), लाइसोजाइम (एंटीबायोटिक पदार्थ)। लार न केवल श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज़ करती है, बल्कि भोजन के बोलस को भी सोखती है, पोषक तत्वों के टूटने में भाग लेती है और सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक एजेंट के रूप में कार्य करती है।

कर्णमूल ग्रंथि
पैरोटिड लार ग्रंथि (जीएल. पैरोटिस) स्टीम रूम, सभी लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, लार का उत्पादन करती है, जिसमें बहुत सारा प्रोटीन होता है। ग्रंथि फोसा रेट्रोमैंडिबुलरिस में स्थित होती है, जहां गहराई में यह पेटीगॉइड मांसपेशियों और स्टाइलॉयड प्रक्रिया (मिमी. स्टाइलोहायोइडस, स्टाइलोफेरीन्जियस और एम. डिगैस्ट्रिकस के पीछे के पेट) से शुरू होने वाली मांसपेशियों से सटी होती है, शीर्ष पर यह बाहरी तक फैली होती है श्रवण नहर और टेम्पोरल हड्डी की पार्स टिम्पैनिका, इसके नीचे निचले जबड़े के स्तर के कोण पर है (चित्र 224)। ग्रंथि का सतही भाग त्वचा के नीचे स्थित होता है, मी को ढकता है। निचले जबड़े की मासेटर और शाखा। ग्रंथि एक घने संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है, जो गर्दन की प्रावरणी की सतही शीट से जुड़ी होती है। इसके पैरेन्काइमा में वायुकोशीय संरचना के साथ ग्रंथि संबंधी लोब्यूल होते हैं। एल्वियोली की दीवारें स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती हैं। संयोजी ऊतक की परतों में लोब्यूल्स के बीच उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं। स्रावी कोशिकाएं, जिनका एक ध्रुव इंटरकैलेरी नलिकाओं की ओर होता है, और दूसरा - बेसमेंट झिल्ली की ओर, जहां वे संकुचन में सक्षम मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं। इस प्रकार, लार न केवल टर्गो के अंतिम दबाव के कारण, बल्कि ग्रंथि के अंतिम खंडों में मायोइफिथेलियल कोशिकाओं के संकुचन के कारण भी वाहिनी से बाहर बहती है।

ग्रंथि नलिकाएं. इंटरकैलेरी नलिकाएं स्रावी कोशिकाओं द्वारा निर्मित एल्वियोली में स्थित होती हैं। धारीदार नलिकाएं बड़ी होती हैं, एकल-परत बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और लोब्यूल के अंदर भी स्थित होती हैं। कई धारीदार नलिकाओं के मिलन से स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध बड़ी इंटरलॉबुलर नलिकाएं बनती हैं।

सामान्य उत्सर्जन वाहिनी (डक्टस पैरोटाइडस), 2-4 सेमी लंबी, सभी इंटरलॉबुलर नलिकाओं के संगम से शुरू होती है, चबाने वाली मांसपेशी की सतह पर जाइगोमैटिक आर्च से 1-2 सेमी नीचे स्थित होती है। इसके सामने के किनारे पर, यह स्थूल शरीर और मुख पेशी को छेदता है, ऊपरी जबड़े के दूसरे (पहले) बड़े दाढ़ के स्तर पर मुंह की पूर्व संध्या पर खुलता है।

बाहरी कैरोटिड, सतही टेम्पोरल, अनुप्रस्थ, पश्च कर्ण धमनियां, चेहरे की तंत्रिका और रेट्रोमैक्सिलरी नस पैरोटिड ग्रंथि से गुजरती हैं।

224. दाईं ओर वेस्टिब्यूल और मौखिक गुहा की लार और श्लेष्म ग्रंथियां। निचले जबड़े को एक्साइज किया जाता है।
1 - ग्लैंडुला बुक्केल्स; 2-जी.एल. लेबियल्स; 3 - लेबियम सुपरियस; 4 - लिंगुआ; 5-जी.एल. लिंगुअलिस पूर्वकाल; 6 - लेबियम इन्फ़ेरियस; 7 - कारुनकुला सब्लिंगुअलिस; 8 - डक्टस सब्लिंगुलिस मेजर; 9 - अनिवार्य; 10 - मी. जिनियोग्लॉसस; 11 - एम. डिगैस्ट्रिकस; 12-जी.एल. सब्लिंगुअलिस; 13 - एम. mylohyoideus; 14 - डक्टस सबमांडिबुलरिस; 15-जी.एल. अवअधोहनुज; 16 - एम. stylohyoideus; 17 - एम. डिगैस्ट्रिकस; 18 - एम. द्रव्यमान बढ़ानेवाला; 19-जी.एल. पैरोटिस 20-एफ. मैसेटेरिका एट फ़ासिया पैरोटिडिया; 21 - डक्टस पैरोटाइडस; 22-जी.एल. पैरोटिस एक्सेसोरिया.

अवअधोहनुज ग्रंथि
सबमांडिबुलर ग्रंथि (gl. सबमांडिबुलरिस) में एक लोबदार संरचना होती है, जो एक प्रोटीन-श्लेष्म रहस्य पैदा करती है। ग्रंथि निचले जबड़े के किनारे के नीचे रेजियो सबमांडिबुलरिस में स्थानीयकृत होती है, जो ऊपर से मी तक सीमित होती है। मायलोहायोइडियस, पीछे - डाइगैस्ट्रिक मांसपेशी का पिछला पेट, सामने - इसका पूर्वकाल पेट, बाहर - प्लैटिस्मा। ग्रंथि एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से ढकी होती है जो भाग एफ का प्रतिनिधित्व करती है। कोली प्रोप्रिया. ग्रंथि और इसकी नलिकाओं की सामान्य संरचना पैरोटिड ग्रंथि के समान होती है। सबमांडिबुलर ग्रंथि की सामान्य वाहिनी इसकी औसत दर्जे की सतह से बाहर निकलती है, फिर मी के बीच प्रवेश करती है। मायलोहायोइडस और एम. ह्योग्लोसस और जीभ के नीचे एक ऊंचाई तक पहुंचता है - कारुनकुला सब्लिंगुअलिस।

अधोभाषिक ग्रंथि
सबलिंगुअल ग्रंथि (gl. सबलिंगुअलिस) एक श्लेष्म स्राव (म्यूसिन) पैदा करती है; जीभ के नीचे और मी पर उसका पार्श्व भाग स्थित है। geniohyoideus इसमें एक वायुकोशीय संरचना होती है, जो लोब्यूल्स से बनती है। ग्रंथि की सामान्य नलिकाएं और छोटी नलिकाएं फ्रेनुलम सब्लिंगुअलिस के किनारों पर जीभ के नीचे खुलती हैं।

सामान्य वाहिनी सबमांडिबुलर ग्रंथि की वाहिनी के अंतिम भाग से जुड़ती है।

लार ग्रंथियों का रेडियोग्राफ़
किसी भी लार ग्रंथि (सियालोग्राफी) की वाहिनी में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, ग्रंथि की स्थिति का आकलन करने के लिए नलिकाओं के समोच्च और वास्तुकला का उपयोग किया जा सकता है। वाहिनी की रूपरेखा स्पष्ट है, एक समान व्यास है, लोब्यूलर नलिकाओं की वास्तुकला सही है, कोई रिक्त स्थान नहीं है; एक नियम के रूप में, 5वें, 4थे, 3रे, 2रे और 1वें क्रम की नलिकाएं, जिनका आकार पेड़ जैसा होता है, आसानी से भर जाती हैं (चित्र 225)। इंजेक्शन के बाद पहले घंटे के भीतर सभी नलिकाओं को कंट्रास्ट एजेंट से मुक्त कर दिया जाता है।

225. बाईं पैरोटिड लार ग्रंथि का पार्श्व सियालोग्राम।
1 - वाहिनी; 2 - इंट्राग्लैंडुलर लार नलिकाएं; 3 - निचला जबड़ा; 4 - हाइपोइड हड्डी।

लार ग्रंथियों का भ्रूणजनन
लार ग्रंथियां मौखिक गुहा के उपकला से विकसित होती हैं और आसपास के मेसेनकाइम में विकसित होती हैं। पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियां अंतर्गर्भाशयी अवधि के 6 वें सप्ताह में दिखाई देती हैं, और सब्लिंगुअल - 7 वें सप्ताह में। ग्रंथियों के अंतिम खंड उपकला से बनते हैं, और संयोजी ऊतक स्ट्रोमा, जो ग्रंथि की शुरुआत को लोब में विभाजित करता है, मेसेनचाइम से होता है।

लार ग्रंथियों की फाइलोजेनी
मछली और जलीय उभयचरों में लार ग्रंथियाँ नहीं होती हैं। वे केवल ज़मीनी जानवरों में ही दिखाई देते हैं। स्थलीय उभयचर आंतरिक और तालु ग्रंथियों का अधिग्रहण करते हैं। सरीसृपों में, अधोभाषिक, भगोष्ठ और दंत ग्रंथियाँ अतिरिक्त रूप से उत्पन्न होती हैं। सांपों में दंत ग्रंथियां चबाने वाली मांसपेशियों की मोटाई में स्थित ट्यूबलर जहरीली ग्रंथियों में बदल जाती हैं, और उनकी नलिकाएं सामने के दांतों की नहर या नाली से जुड़ी होती हैं। चबाने वाली मांसपेशियों के संकुचन के साथ, ग्रंथि का जहर नलिका में निचोड़ा जाता है। पक्षियों में सब्लिंगुअल ग्रंथियां और कई छोटी तालु ग्रंथियां होती हैं जो श्लेष्म लार का उत्पादन करती हैं। स्तनधारियों में मनुष्यों की तरह ही सभी लार ग्रंथियाँ होती हैं।

पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका। स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

स्टेनन प्रवाह- (स्टेंसन एस डक्ट) पैरोटिड लार ग्रंथि की उत्सर्जन नलिका ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

इस नाम से तात्पर्य मौखिक गुहा और ग्रसनी के बहुत विविध ग्रंथि संबंधी उपांगों से है। तो, कृमियों में, विभिन्न एककोशिकीय ग्रंथियाँ जिन्हें एस., ग्रसनी और सेप्टल ग्रंथियाँ कहा जाता है, ग्रसनी में खुलती हैं। फिर उनका एक अनोखा कार्य है...

वी. एम. श. से एस. ग्रंथियां (जीएल. लार), ग्रंथियों के तीन जोड़े हैं: पैरोटिड ग्रंथि, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल, जिनमें से पहली बाहर स्थित होती है, और आखिरी मौखिक गुहा के अंदर होती है। पैरोटिड ग्रंथि (ग्रंथि पैरोटिस) सबसे अधिक से संबंधित है ... ... विश्वकोश शब्दकोश एफ.ए. ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन

बड़ी मानव लार ग्रंथियाँ: 1. विकिपीडिया के बारे में

चेहरे की हड्डी और कोमल ऊतक संरचनात्मक संरचनाओं के सापेक्ष बिश के मोटे शरीर (पीले रंग का) का स्थान ... विकिपीडिया

मुंह- (कैवम ऑरिस) (चित्र 151, 156, 194) पाचन तंत्र की शुरुआत है। सामने, यह होठों द्वारा, ऊपर कठोर और मुलायम तालु द्वारा, नीचे मौखिक गुहा और जीभ के निचले भाग को बनाने वाली मांसपेशियों द्वारा, और किनारों पर गालों द्वारा सीमित है। मुँह खोलना... मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

फोड़ा- फोड़ा, फोड़ा या फोड़ा, ऊतकों या अंगों में मवाद का सीमित संचय। दूसरे शब्दों में, फोड़ा ऊतकों और अंगों में मवाद से भरी एक गुहा है, जहां पहले कोई गुहा नहीं थी। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. ... ...

- (गैलैंडुला ओरिस) छोटी और बड़ी लार ग्रंथियां होती हैं (चित्र 1)। छोटा एस. (लैबियल, बुक्कल, मोलर, लिंगुअल और पैलेटिन) मौखिक म्यूकोसा में स्थित होते हैं। आवंटित रहस्य की प्रकृति से, छोटा सी। अच्छा। सीरस में विभाजित, ... ... चिकित्सा विश्वकोश

कर्णमूल ग्रंथि- (ग्लैंडुला पारो टिस), लार ग्रंथियों में सबसे बड़ी, चेहरे पर, निचले जबड़े की आरोही शाखा के पीछे एक गहरी गुहा में, तथाकथित रेट्रोमैक्सिलरी फोसा (फोसा हेटेरोमैंडिबुलरिस) में स्थित होती है। ग्रंथि का आकार पूरी तरह से इसकी दीवारों के अनुकूल होता है... बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया