ग्रासनली की स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण और उपचार। स्लाइडिंग हर्निया के साथ पोषण के आहार सिद्धांत

अन्नप्रणाली ग्रसनी और पेट के बीच एक कनेक्टिंग ट्यूब है जो डायाफ्राम में एक छेद से होकर गुजरती है। में उल्लंघन जठरांत्र पथअन्नप्रणाली के रोगों का कारण बनता है। इनमें स्लाइडिंग जैसी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी भी शामिल है अक्षीय हर्नियाडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन (एचएच)।

पैथोलॉजी की विशेषता

रोग के विकास के दौरान, पेट का हृदय भाग उरोस्थि तक चला जाता है डायाफ्रामिक उद्घाटन. हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

• पैरासोफेजियल (इस प्रकार की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के हिस्से की वृद्धि और वृद्धि अन्नप्रणाली के बाईं ओर होती है);
• अक्षीय (इसका मुख्य अंतर एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति है, जो इसे प्रवेश करने की अनुमति देता है वक्ष गुहाऔर स्वतंत्र रूप से लौटें)। स्थिर या गैर-स्थिर हो सकता है;
• संयुक्त (इस मामले में, दोनों प्रकार के हर्निया विकसित होते हैं - अक्षीय और पैरासोफेजियल)।

अक्षीय हर्निया और पैरासोफेजियल हर्निया के बीच अंतर यह है कि यह चल सकता है

हाइटल हर्निया क्या है (वीडियो)

रोग की गंभीरता के अनुसार एचएच का वर्गीकरण

अक्षीय हर्निया के कारण

हर्निया का गठन जन्मजात और अधिग्रहित दोनों कारकों से प्रभावित हो सकता है।

घटना के अर्जित कारक	जन्मजात कारकघटना
सूजन या चोट के बाद फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान होने से डायाफ्राम शिथिल हो जाता है।	डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की जन्मजात हर्निया, जो पेट में देरी से उतरने के परिणामस्वरूप होती है उदर क्षेत्र. यह गर्भ में भ्रूण के विकास के दौरान होता है।
अल्सर, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अन्नप्रणाली की दीवारों का प्रतिवर्त संकुचन होता है, जो अंततः डायाफ्राम की परिधि में वृद्धि की ओर जाता है।	डायाफ्रामिक मांसपेशियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं, यही कारण है कि डायाफ्राम में अन्नप्रणाली के उद्घाटन की अंगूठी का विस्तार होता है।
गर्भावस्था, कब्ज, भारी सामान उठाना, धूम्रपान और अन्य कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को भड़काते हैं और हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।	पेट के उदर गुहा में उतरने के बाद डायाफ्राम के असामयिक रूप से बंद होने से पहले से बनी हर्नियल थैली बन जाती है।
उम्र का समावेश मांसपेशियों का ऊतकडायाफ्राम.

लक्षण एवं संकेत

रोग के विकास की शुरुआत में, लक्षण लगभग प्रकट नहीं होते हैं, नैदानिक ​​​​संकेत हल्के होते हैं और हर्निया परेशान नहीं करता है। इसे केवल संयोग से ही खोजा जा सकता है, उदाहरण के लिए, दौरान चिकित्सा परीक्षणअल्ट्रासाउंड. दृश्य निरीक्षणऔर स्पर्शन परिणाम नहीं देगा, क्योंकि हर्निया वक्षीय क्षेत्र के अंदर गहरे स्थान के कारण स्पर्श करने योग्य नहीं है। इससे अक्षीय हर्निया को पहचानना मुश्किल हो जाता है और तथ्य यह है कि इसमें समय-समय पर डायाफ्राम के नीचे वापस जाने की क्षमता होती है।

हर्निया का लंबे समय तक अस्तित्व में रहना या पेट के अधिकांश हिस्से का उरोस्थि में खिसक जाना लक्षणों की शुरुआत को भड़काता है, इसलिए अक्षीय हर्निया को अक्सर अधिक के लिए पहले से ही पहचाना जाता है देर के चरणविकास। हर्निया के विकास के साथ आने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• आवधिक प्रकृति (आमतौर पर खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में होती है);
• उरोस्थि के पीछे जलन और दर्द;
• ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस (अग्न्याशय का रस प्रवेश करता है) का तेज होना एयरवेजडकार के दौरान);
• पुनरुत्थान (पेट से अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में उल्टी के बिना भोजन का प्रवाह);
• डकार आना;
• डिस्पैगिया (एक व्यक्ति अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल संकुचन के परिणामस्वरूप निगल नहीं सकता है, जो एसिड उत्सर्जन के साथ इसके म्यूकोसा की लगातार सूजन के कारण होता है)।

अगर समय रहते बीमारी का पता नहीं चला तो इससे आगे का विकासयह हो सकता है गंभीर जटिलताएँ. इसकी पृष्ठभूमि पर अल्सर और रक्तस्राव हो सकता है। समय-समय पर रक्तस्राव, बदले में, एनीमिया (एनीमिया) का कारण बन सकता है। हर्निया के विकास के थोड़े से संकेत पर, आपको जांच और उसके बाद के उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान

अक्षीय हर्निया का निदान रेडियोग्राफी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एसोफैगोस्कोपी का उपयोग करके किया जा सकता है।

इलाज

रूढ़िवादी

पर प्रारम्भिक चरणसर्जरी दुर्लभ है.अक्सर, डॉक्टर दवा और एक आहार निर्धारित करता है जिसमें आहार से बहिष्कार शामिल होता है:

• वसायुक्त (मांस - सूअर का मांस, केक, उच्च वसा सामग्री वाले क्रीम-आधारित केक, आदि);
• मसालेदार (मसालेदार मसाला, प्याज, लहसुन, काली और लाल मिर्च);
• स्मोक्ड (सॉसेज, मांस, मछली, चिकन उत्पाद);
• तला हुआ (मांस, आलू, अंडे, आदि);
• नमकीन (खीरे, टमाटर, खट्टी गोभीऔर इसी तरह);
• कार्बोनेटेड पेय (नींबू पानी, खनिज पानी);
• कॉफ़ी, कड़क चाय.

दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में (एक बार में 200 ग्राम से ज्यादा नहीं) खाना खाना जरूरी है। भोजन को संसाधित करने और आराम करने के लिए पेट को समय दिया जाना चाहिए, इसलिए आपको स्नैक्स नहीं लेना चाहिए, क्योंकि वे उत्पादन को उत्तेजित करते हैं एक लंबी संख्यागैस्ट्रिक जूस, जिससे सीने में जलन होती है।

आपको शारीरिक रूप से अधिक तनाव नहीं लेना चाहिए - यह बनाता है अंतर-पेट का दबावऔर हर्निया में वृद्धि को भड़काता है। भार की संख्या और तीव्रता न्यूनतम रखी जानी चाहिए।

कभी-कभार होने वाली नाराज़गी के लिए, ऊंचे तकिए पर लेटकर सोना या यदि संभव हो तो बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना सबसे अच्छा है।

आहार से बाहर रखे जाने वाले खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

कॉफ़ी और चाय
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स
नमकीन खाद्य पदार्थ स्मोक्ड उत्पाद मसालेदार मसाला वसायुक्त भोजन

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

जब बाद के चरणों में रोग का निदान किया जाता है, तो हर्निया का उपयोग करके हटा दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. अधिकांश बारंबार तरीकेछुटकारा पा रहे फिसलने वाली हर्नियाहैं:

• लेप्रोस्कोपी;
• टोपे प्लास्टिक.

निसेन फंडोप्लीकेशन के दौरान, गैस्ट्रिक फंडस निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

रोग के दौरान मुख्य गंभीर लक्षण सीने में जलन है। आप इसे ठीक कर सकते हैं लोक तरीके. हर्बल काढ़े या चाय इसके लिए सबसे उपयुक्त हैं:

• जेंटियन चाय न केवल नाराज़गी और अन्नप्रणाली की सूजन को खत्म करने में मदद करेगी, बल्कि पाचन में भी सुधार करेगी। एक चम्मच जेंटियन को एक गिलास पानी में रखा जाता है और लगभग 30 मिनट तक धीमी आंच पर रखा जाता है। स्वाद के लिए, आप अदरक छिड़क सकते हैं और लगभग 10 मिनट तक खड़े रहने दें। हिलाने की जरूरत नहीं है। यह उपाय भोजन से पहले दिन में तीन बार लिया जाता है;
• कैलेंडुला और कैमोमाइल में सूजनरोधी प्रभाव होते हैं। इन जड़ी-बूटियों से बनी चाय अन्नप्रणाली की सूजन से राहत दिलाएगी और पेट को आराम देगी। एक गिलास उबलते पानी में आधा चम्मच कैमोमाइल और कैलेंडुला डालें। कम से कम 20 मिनट जोर देना जरूरी है। परिणामी जलसेक को फ़िल्टर करने के बाद दिन में 3-4 बार एक गिलास में लिया जाता है। नाराज़गी की तीव्रता की अवधि के दौरान, आप अधिक बार ले सकते हैं।
• नाराज़गी के लिए जड़ी बूटियों का काढ़ा। संग्रह का एक बड़ा चमचा लगभग 2-30 मिनट के लिए 0.5 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। भोजन से 15-20 मिनट पहले तनावपूर्ण जलसेक लिया जाता है। आपको मिश्रण करने की आवश्यकता है:
  • युवा बिछुआ;
  • नींबू का मरहम;
  • ओरिगैनो;
  • केला;
  • सेंट जॉन का पौधा।
• अलसी पेट को आराम देती है, इसकी सामग्री की अम्लता को कम करती है, अन्नप्रणाली की सूजन से राहत देती है और पाचन तंत्र को ठीक करती है। एक गिलास में एक चम्मच बीज डाला जाता है गर्म पानी(पकाने की जरूरत नहीं) 30-40 मिनट। गर्म रखने के लिए आप इसे तौलिये में लपेट सकते हैं। जलसेक को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से कुछ देर पहले लिया जाता है। आप भी जोड़ सकते हैं अलसी का तेलभोजन में, लेकिन प्रति दिन 3 बड़े चम्मच से अधिक नहीं।

बीमारी के इलाज के लिए लोक उपचार (गैलरी)

मेलिसा आसव कैलेंडुला चाय बबूने के फूल की चाय जेंटियन आसव कैलेंडुला का आसव

सर्जरी के बाद आहार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर तनाव की डिग्री को कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव आहार का अनुपालन आवश्यक है।इससे इसे हासिल करने में मदद मिलेगी आंशिक पोषणऔर इससे उन उत्पादों का बहिष्कार जो गैस निर्माण को भड़काते हैं, कब्ज में योगदान करते हैं, आदि।

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए?

आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• आटा पेस्ट्री (कुकीज़, पाई, केक, पेनकेक्स, पेनकेक्स, आदि);
• चोकर की रोटी;
• वसायुक्त, स्मोक्ड, नमकीन, मसालेदार, तला हुआ;
• फलियां (मटर, सेम, आदि);
• साइट्रस;
• टमाटर, पत्तागोभी, ब्रोकोली, गाजर, लहसुन, प्याज;
• मूली, शलजम, मूली;
• मक्का, बाजरा, जौ का दलिया;
• अंडे;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• मेवे, बीज, किशमिश, सूखे खुबानी, आलूबुखारा;
• कार्बोनेटेड पेय, कॉफी, मजबूत चाय, जूस के साथ बहुत ज़्यादा गाड़ापनअम्ल.

सर्जरी के बाद उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद (गैलरी)

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स सूखे मेवे फलियां
आटा उत्पाद वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद

सर्जरी के बाद किन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जा सकता है?

सर्जरी के बाद, इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है:

• कम वसा वाले शोरबा;
• सब्जी सूप;
• उबला हुआ दुबला मांस या मछली;
• पनीर (कम वसा);
• तरल अनाज;
• सूखा सफेद डबलरोटीथोड़ी मात्रा में;
• जेली (इसे डाई युक्त ब्रेसिज़ से नहीं, बल्कि ताजा जामुन से पकाने की सलाह दी जाती है)।

उपयोग वनस्पति फाइबरआपको पाचन तंत्र के काम को बहाल करने की अनुमति देता है, लेकिन अति प्रयोगसब्जियां मोटे फाइबर के ठहराव और आंतों में मल के निर्माण का कारण बन सकती हैं।

पश्चात की अवधि में उपयोग के लिए अनुमोदित उत्पाद (गैलरी)

बेरी किसेल मांड़ उबली हुई मछली कम वसा वाला शोरबा उबला हुआ मांस

हायटल हर्निया को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी। शराब और सिगरेट का दुरुपयोग, कुपोषणऔर कमी खेल भारशरीर पर अक्षीय हर्निया सहित पाचन तंत्र के कई रोगों का विकास होता है। बीमारी के पहले लक्षणों पर, आपको चिकित्सकीय सलाह लेने और उपचार कराने की आवश्यकता है पूर्ण परीक्षानिकायों पेट की गुहा. एक उपेक्षित बीमारी मृत्यु सहित अधिक गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक स्लाइडिंग हर्निया को पेट के अंगों की छाती और पीठ में मुक्त गति की विशेषता है। यह घटना डायाफ्रामिक लिगामेंट की कमजोरी के कारण होती है, जो अन्नप्रणाली की सूजन प्रक्रिया या इसकी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से बढ़ जाती है।

दूसरे तरीके से, पैथोलॉजी को हाइटल हर्निया, कार्डियक या एक्सियल के रूप में परिभाषित किया गया है, और इसका क्लिनिक काफी हद तक गंभीरता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

स्लाइडिंग हर्निया का मुख्य लक्षण अपच है। रोगी को बार-बार सीने में जलन, खट्टी डकारें आना, हिचकी आना आदि होता है। ये स्थितियां पेट से अम्लीय सामग्री के भाटा के कारण एसोफेजियल ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान का संकेत देती हैं।

तो स्लाइडिंग हर्निया क्या है? यह अन्नप्रणाली के माध्यम से छाती में पेट के अंगों की पैथोलॉजिकल गति है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है, और व्यावहारिक रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है, जब तक कि रोगी संभावित जोखिम का पर्याप्त आकलन नहीं करता है और जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय नहीं करता है।

स्लाइडिंग एचएच की सामान्य विशेषताएं

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया ज्यादातर स्पर्शोन्मुख होती है, जो निदान को जटिल बनाती है। 75% रोगियों में कोई लक्षण और उपचार नहीं है क्योंकि कब कानहीं किया गया. समस्या को नजरअंदाज करने से यह तथ्य सामने आता है कि हर्निया बढ़ता है, और पेट का अधिक से अधिक भाग डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करता है।

इस बीमारी का मुख्य कारण मांसपेशियों की कमजोरी है।

लेकिन बीमारी के प्रकट होने के लिए केवल एक कारक ही पर्याप्त नहीं है। तब से इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ मस्कुलोस्केलेटल तंत्र की विकृति का संयोजन अधिक संभावनाहायटल हर्निया का कारण बनता है।

फिसले हुए अंग के कार्य का उल्लंघन तुरंत नहीं होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पैथोलॉजी के परिणाम सामने आते हैं। केवल पहली और दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के सरल स्लाइडिंग हर्निया की आवश्यकता होती है आहार खाद्यऔर दवाएँ ले रहे हैं। तीसरे चरण में पहले से ही चयन किया जा रहा है विशिष्ट उपचार. चौथी डिग्री के अक्षीय हाइटल हर्निया की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सापेट के अंगों की शारीरिक रचना को बहाल करने के लिए।

रोग की एटियलजि

हाइटल हर्निया के कारण:

1. जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ. यह पेट को उदर गुहा में नीचे करने की अवधि पर लागू होता है। प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जो जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति का कारण बनेगी। इस रोग की आवश्यकता है शल्यक्रियाजितनी जल्दी हो सके, अन्यथा जन्म के कुछ ही दिनों के भीतर मृत्यु का खतरा होता है। नवजात शिशुओं में हायटल हर्निया को पहले दिन हटाया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन और भी अधिक प्रभावी होगा, तब पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है यदि केवल बच्चे को एक विशेष केंद्र में सामान्य पुनर्वास से गुजरना पड़ता है।
2. डायाफ्राम की मांसपेशियों का अविकसित होना. यह घटना शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने से जुड़ी है, इसलिए ऐसे कारक से बचना लगभग असंभव है। इस घटना को केवल इसके द्वारा ही रोका जा सकता है सामान्य रोकथाममस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति, जिसमें शामिल हैं फिजियोथेरेपी अभ्यास, आहार भोजन, बुरी आदतों का बहिष्कार।
3. पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना. यह कारक बार-बार कब्ज, सूजन, अधिक खाने से जुड़ा है। अधिक वजन, गर्भावस्था की अवधि. यदि आप समय पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति का इलाज करते हैं, अतिरिक्त वजन से निपटते हैं और गर्भावस्था के दौरान एक विशेष समर्थन बेल्ट का उपयोग करते हैं तो आप इससे बच सकते हैं।

पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ डायाफ्रामिक हर्निया के गठन के चरण पर निर्भर करेंगी। ग्रेड 1 में, डायाफ्राम के बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से अन्नप्रणाली के पेट के हिस्से का थोड़ा विस्थापन होता है, जबकि पेट अपनी जगह पर रहता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण 2 में, पेट का कार्डिया मिश्रित होता है, जो डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। तीसरे चरण में, पेट का शरीर डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है।

पर अंतिम चरणछाती क्षेत्र में हर्निया का गठन पेट का एक बड़ा हिस्सा या पूरे अंग है। ऐसे में न केवल बीमारी का इलाज करना जरूरी है रूढ़िवादी तरीकेलेकिन सर्जरी द्वारा भी.

बिना सर्जरी के गंभीर पाठ्यक्रमपैथोलॉजी से पेट के संपीड़न और उसके बाद मृत्यु का खतरा होता है।

एचएच कैसे प्रकट होता है

मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँस्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया:

1. अपच.यह सीने में जलन, हिचकी, डकार है। लक्षण विशेष रूप से खाने के बाद और जब रोगी खाता है तो बढ़ जाते हैं क्षैतिज स्थितिपेट भरने के बाद. ऐसी अभिव्यक्तियाँ बिना घटित हो सकती हैं स्पष्ट कारण, उदाहरण के लिए, रात में और सुबह में।
2. डिस्पैगिया या निगलने में कठिनाई।अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ ऐसी घटना अधिक मनोवैज्ञानिक होगी, क्योंकि भोजन निगलते समय, रोगी को अन्नप्रणाली की सूजन से जुड़ी असुविधा और दर्द महसूस हो सकता है, जिससे पुनरावृत्ति का डर होता है। असहजता. इससे भोजन के सेवन में कमी आने लगती है निगलने की क्रिया. रोगी विशेष रूप से तरल और अर्ध-तरल भोजन का उपयोग करने लगता है। इससे, बदले में, वजन कम होता है। इस संबंध में, रोगी को चिकित्सीय आहार दिखाया जाता है।
3. बार-बार होने वाली विकृति श्वसन प्रणाली . ब्रोंकाइटिस, आकांक्षा का निमोनियाखराब चबाए गए भोजन के कणों के श्वसन पथ में प्रवेश के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। यह धमकी देता है शुद्ध सूजनहल्का और पुराना सांस की बीमारियोंयह केवल और अधिक बढ़ा देता है गंभीर स्थितिबीमार।
4. विनियमन. यह घटना पेट की सामग्री के मौखिक गुहा में रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ी है। गैस्ट्रिक एसिड के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है दंत रोग. अन्नप्रणाली के हर्निया से पीड़ित रोगी का सामना करना पड़ता है अतिसंवेदनशीलताइनेमल, पैपिलिटिस, विभिन्न स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन। इलाज स्थानीय समस्यामौखिक गुहा में इसका कारण नहीं बनता है सकारात्मक नतीजे, और जब तक मुख्य समस्या समाप्त नहीं हो जाती, दंत विकृति केवल प्रगति करेगी, और श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन समाप्त हो सकती है कैंसर पूर्व स्थितियाँऔर यहां तक ​​कि ऑन्कोलॉजी भी।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया का निदान एंडोस्कोपिक परीक्षा द्वारा किया जाता है।

इसके अतिरिक्त मरीज को दिया जाता है प्रयोगशाला परीक्षणसूजन प्रक्रिया का पता लगाने या उसे बाहर करने के लिए। एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी भी दिखाया गया है, यानी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति का अध्ययन। जांच की शुरूआत रोगी के लिए सबसे सुखद प्रक्रिया नहीं होगी, लेकिन केवल इसी तरीके से कई लोग ऐसा कर सकते हैं सम्बंधित समस्याएँ, जिसके साथ आपको समानांतर में लड़ने की जरूरत है।

उपचार के सिद्धांत

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के साथ, आहार पोषण का अनुपालन करना बेहद महत्वपूर्ण होगा, जो न केवल उपचार का हिस्सा बनना चाहिए तीव्र अवधिबल्कि जीवन भर जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम भी करता है। अतिरिक्त उपायवहां कक्षाएं होंगी चिकित्सीय जिम्नास्टिकतैरना, दवाइयाँ लेना।

रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जैसे बार-बार होने वाले हर्निया साथी को रोकने के लिए रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ उपचार का एक कोर्स करना चाहिए।

उत्तरार्द्ध पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में जारी करने से प्रकट होता है, जिससे सूजन प्रक्रियाएं होती हैं और विकारों का एक समूह जुड़ जाता है। ग्रासनलीशोथ में एक अतिरिक्त रोगसूचक जटिलता के लिए अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बिना भाटा को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. antacids. गिरावट दिखाई गई नकारात्मक प्रभावअन्नप्रणाली की दीवारों पर अम्लीय सामग्री।
2. घेर. इनका उपयोग पेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली की जलन को खत्म करने के लिए किया जाता है।
3. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं।फिसलने पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित डायाफ्रामिक हर्नियापेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के साथ होता है।
4. डी-नोल.सूजन के लिए संकेत दिया गया पेप्टिक छालापेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली।
5. मोटीलियम. यह पाचन की प्रक्रियाओं में सुधार के लिए निर्धारित है।
6. इनहिबिटर्स प्रोटॉन पंप . संश्लेषण को रोकें हाइड्रोक्लोरिक एसिड का, जिससे अन्नप्रणाली और पेट की दीवारों पर इसका चिड़चिड़ा प्रभाव कम हो जाता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग हर्निया का सर्जिकल उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा उस स्थिति में निर्धारित किया जाता है जब डायाफ्राम क्षेत्र में अंगों का उल्लंघन होता है।

रोग प्रक्रिया की अन्य जटिलताएँ हैं आंतरिक रक्तस्त्रावऔर स्टेनोसिस, यानी ग्रासनली नली का सिकुड़ना। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक लिगामेंट को मजबूत किया जाता है, और एक विशेष ट्यूब अतिरिक्त रूप से स्थापित की जा सकती है, जो कृत्रिम रूप से अन्नप्रणाली का विस्तार करती है, जिससे स्टेनोसिस समाप्त हो जाता है। ऑपरेशन शुरू होने के बाद एक लंबी अवधिपुनर्वास। इसमें आहार का पालन, शारीरिक गतिविधि का बहिष्कार, चिकित्सीय अभ्यासों के एक सेट का कार्यान्वयन शामिल है।

अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं, जिनमें से फिसलने वाले को एक अलग समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। इस प्रकार के हर्निया के साथ, पेट का ऊपरी हिस्सा डायाफ्राम से ऊपर चला जाता है, इस प्रकार हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है। स्लाइडिंग हर्निया को भी निश्चित और गैर-स्थिर में वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, जन्मजात और अधिग्रहीत लघु अन्नप्रणाली को अलग से अलग किया जाता है।

यदि स्लाइडिंग हर्निया का विकास कर्षण पर आधारित है (ग्रासनली की मांसपेशियों के संकुचन के साथ होता है), तो ऐसे हर्निया को कर्षण कहा जाता है। तदनुसार, पल्स हर्निया को अलग किया जाता है, जो मध्यवर्ती ऊतक की कमजोरी के कारण होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा, गर्भावस्था, साथ ही ऐसी स्थितियों और बीमारियों में जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। एक अन्य समूह स्लाइडिंग हर्निया है, जो कब विकसित होता है कार्यात्मक अपर्याप्तताअन्नप्रणाली का स्फिंक्टर। निकटवर्ती क्षेत्रों के हर्निया होते हैं, जैसे भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया।

नैदानिक ​​तस्वीर।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर विकासशील भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण होती है। यह राज्यगैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली में वापस आना है। के कारण उच्च सामग्रीहाइड्रोक्लोरिक एसिड, गैस्ट्रिक सामग्री एसोफेजियल म्यूकोसा पर परेशान और हानिकारक प्रभाव डालती है, जिससे अल्सरेटिव और इरोसिव परिवर्तन का विकास होता है।

मरीज़ उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में, जलती हुई या सुस्त प्रकृति के हाइपोकॉन्ड्रिअम में उभरते दर्द की शिकायत करते हैं। अक्सर कंधे के ब्लेड, बाएं कंधे में दर्द का विकिरण होता है। यह नैदानिक ​​लक्षणएनजाइना की अभिव्यक्तियों के समान, इसलिए ये रोगी लंबे समय तकहृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एनजाइना पेक्टोरिस को गलती से देखा जा सकता है।

शरीर को झुकाते समय, स्थिति को क्षैतिज में बदलते समय, साथ ही कब शारीरिक गतिविधिदर्द तेज हो जाता है. दर्द के साथ उल्टी, डकार, सीने में जलन भी होती है। इसके बाद, रोगियों में डिस्पैगिया विकसित हो जाता है - निगलने में कठिनाई। गुप्त रक्तस्राव संभव है, जो कॉफी के मैदान या लाल रंग की खूनी उल्टी के साथ-साथ गहरे रंग के मल के रूप में प्रकट होता है। रक्तस्राव का स्रोत अल्सर और अन्नप्रणाली का क्षरण है। इस मामले में, छिपे हुए रक्तस्राव का संकेत देने वाला एकमात्र संकेत एनीमिया है।

निदान.

निदान की पुष्टि के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है एंडोस्कोपिक विधि(फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी)। इन विधियों को करते समय, अन्नप्रणाली का छोटा होना, श्लेष्म झिल्ली की परतों को नुकसान, पेट में अन्नप्रणाली का प्रवाह उच्च स्तर, अन्नप्रणाली का विस्तार।

इलाज।

यदि अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया जटिल नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार. इस उपचार में प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्रोज़ोल), एंटासिड (अल्मागेल), प्रोकेनेटिक्स (डोमपरिडोन, रैनिटिडिन) शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार का उपयोग रक्तस्राव के मामले में किया जाता है, और उस स्थिति में भी जब दीर्घकालिक रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार के हर्निया को खत्म करने के लिए, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधाननिसेन फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। सार यह विधिसामने से बनाना है और पीछे की दीवारेंपेट का कोष अन्नप्रणाली के चारों ओर एक गोलाकार (अर्थात एक घेरे में कमरबंद) कफ होता है। यह ऑपरेशनगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स को रोकने और एसोफेजियल म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक सामग्री के दर्दनाक प्रभाव को खत्म करने में मदद करता है। यह ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है, यानी न्यूनतम दर्दनाक कारक के साथ। पूर्वानुमान यह रोगकाफी अनुकूल.

रोकथाम में आहार का पालन करना और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को सामान्य करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डायाफ्रामिक हर्निया के लिए आहार में काफी हद तक सामान्य सिद्धांत होते हैं।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया सभी में से 90% तक होती है। मुख्य ख़तरा रोग संबंधी स्थिति- क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। एसोफेजियल हर्निया से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता दुर्बल करने वाली नाराज़गी के कारण जटिल हो जाती है। कट्टरपंथी उपचारशायद परिचालन विधि. रूढ़िवादी चिकित्सानाराज़गी के उपचार की आजीवन स्वीकृति का प्रतीक है।

"स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" क्या है

डायाफ्राम के एसोफेजियल हिस्से की स्लाइडिंग हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम और एसोफैगस की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जो है क्रोनिक कोर्सऔर उम्र के साथ प्रकट होता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक गतिशील, मजबूत, पेशीय विभाजन के रूप में एक विभाजक होता है - डायाफ्राम। वह छिद्र जिसके माध्यम से ग्रासनली नलिका गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों के धागों के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) लुमेन द्वारा बनता है। लैटिन में इसे हाईटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, स्लाइडिंग हर्निया को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।

जब किसी कारण से अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, तो यह बढ़े हुए लुमेन में "बाहर गिर जाता है" नीचे के भागअन्नप्रणाली, हृदय दबानेवाला यंत्र, पेट का हिस्सा। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (यह भी फिसल रहा है) मनाया जाता है यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा पेट की गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

जब रोगी अपनी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना, तो हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है। ऐसा ग्रासनली गैर-स्थिर हर्नियाडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को फ्लोटिंग, भटकना कहा जाता है। ऐसा होता है कि जो अंग छाती गुहा में फिसल गए हैं वे डायाफ्रामिक क्षेत्र में मजबूती से स्थिर हो जाते हैं। यह डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन की एक निश्चित हर्निया निकलता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

यदि पेट के हृदय भाग में पैथोलॉजिकल उभार हो तो कार्डियक हर्निया प्राप्त होता है। गुहाओं के भीतर दबाव में अंतर से निष्कासन की सुविधा होती है। यह उदर गुहा में जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती में कितनी दूर तक आगे बढ़े हैं, इसके अनुसार अक्षीय-हायटल हर्निया की 3 डिग्री होती हैं:

1. ग्रेड 1 अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया तब होता है जब अन्नप्रणाली का केवल पेट का हिस्सा अन्नप्रणाली से होकर गुजरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। पहली डिग्री के अक्षीय एसोफेजियल हर्निया वाला पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम पर दबाव डालता है।
2. दूसरी डिग्री के अन्नप्रणाली के हायटल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग की छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में पेट का कोष डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
3. एचएच 3 डिग्री फिसलने से अन्नप्रणाली, कार्डिया और डायाफ्राम की झिल्ली के ऊपर पेट के अधिकांश भाग की स्थिति में भिन्नता होती है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि पेट का एंट्रम और छोटी आंत के लूप भी "गिर जाते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया किसके कारण होता है? उम्र से संबंधित अध:पतन संयोजी ऊतकया आघात के परिणामस्वरूप. हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियों का लक्षण विज्ञान विसंगति के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करता है, सहवर्ती रोग, रोगी की आयु। पहली डिग्री का एचएफएचडी लगभग स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर खुद को नाराज़गी, डकार के रूप में प्रकट करता है। विचलन का पता संयोग से चलता है, उदाहरण के लिए, पर एक्स-रेहृदय या फेफड़ों के बारे में.

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की अक्षीय हर्निया आपको ऐसे संकेतों के साथ इसकी उपस्थिति के बारे में बताती है:

• एक तिहाई रोगियों में असामान्यताएं विकसित हो जाती हैं हृदय दर, हृदय के क्षेत्र में व्यथा;
• अधिजठर क्षेत्र से दर्द अन्नप्रणाली तक बढ़ जाता है, कंधे के ब्लेड के बीच पीठ तक जा सकता है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
• खाने, वजन उठाने, झुकने, व्यायाम करने के बाद हल्का, मध्यम दर्द;
• कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को सीने में जलन महसूस होती है। झुकने, लेटने, ज्यादा खाने-पीने से दर्द बढ़ जाता है। अन्नप्रणाली के रोग से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
• खट्टी डकारें और उल्टी (रेगर्जिटेशन) जो लेटने पर दिखाई देती है;
• नींद के दौरान लार बढ़ने के कारण तकिया गीला हो जाता है;
• भोजन निगलने और त्यागने में कठिनाई;
• एक स्थिर हर्निया के साथ, संचार संबंधी विकार, पेट में भोजन का ठहराव संभव है;
• बार-बार एसिड भाटा, भोजन के रुकने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन हो जाती है - गैस्ट्राइटिस;
• रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
• हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी आना।

जब रोगी बिस्तर पर जाने से पहले हार्दिक भोजन करना पसंद करता है, तो रात में भोजन के टुकड़े नाक में प्रवेश करते हैं। एक व्यक्ति दम घुटने वाली खांसी, सांस रोककर रखने वाली - एपनिया से जाग जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अन्नप्रणाली के अक्षीय हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक - डायाफ्राम के भ्रूण विकास संबंधी विकार।नवजात शिशु में अन्नप्रणाली के भटकते हर्निया की पहचान तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। शिशु की हालत उसके लिए गंभीर चिंता पैदा करती है बाद का जीवन. आप प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड पर भी डायाफ्रामिक मांसपेशियों के असामान्य गठन पर विचार कर सकते हैं।

एक वयस्क में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, उम्र के कारण ग्रासनली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ने वाली मांसपेशियों और टेंडन लिगामेंट्स की टोन में कमजोरी का अनुभव करते हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में भाग जाते हैं;
• गुहाओं में दबाव का अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। लगातार आंत्र रुकावट से पेट का दबाव बढ़ जाता है स्टूल, भोजन को सड़ाने और किण्वित करने के साथ बढ़ा हुआ स्रावगैसें;
• अन्नप्रणाली के एक फ्लोटिंग हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के नियोप्लाज्म को उत्तेजित करता है, जिससे अंग के लुमेन को अवरुद्ध किया जाता है। की वजह से भी रुकावट आ सकती है कम स्वर चिकनी पेशी, पाचन तंत्र के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
• श्वसन तंत्र के रोग, लंबे समय तक साथ में तेज़ खांसी, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करें;
• भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), प्रशिक्षण से संबंधित खेल गतिविधियाँ पेट की मांसपेशियांसाथ ही शारीरिक रूप से कठिन काम;
• अतिरिक्त वजन से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, लगभग 20% गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री के अक्षीय हाइटल हर्निया को "कमाती" हैं;
• भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएंअन्नप्रणाली, पेट, आंत, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय हर्निया के जोखिम कारक हैं।

वयस्कों में संयोजी ऊतक की जन्मजात कमजोरी होती है वंशानुगत उत्परिवर्तनजीन.

ऐसे रोगियों को दैहिक काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति खराब अनुकूलन और बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना की विशेषता होती है। पंजरकीप के आकार का या उलटा, रीढ़ विकृत है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। लक्षण आनुवंशिक असामान्यताएं 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं।

ग्रासनली हर्निया का निदान

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करने के तरीकों में एक इतिहास लेना, एक पूर्ण स्थापित करना शामिल है नैदानिक ​​तस्वीर, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा:

• बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। कंट्रास्ट वृद्धि के साथ इष्टतम निदान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के संबंध में श्रोणि को 40° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में गिरता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से परिभाषित करता है। मवाद, उदर गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में ऐसा अध्ययन वर्जित है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको गैस्ट्रिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली, ग्रहणी 12 की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन, क्षरण का पता चलता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
• पीएच-मेट्री डिग्री का पता लगाती है अम्ल प्रतिवाह. इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है. पहली विधि में, जांच को पेट में डाला जाता है और धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। अम्लता मान निर्धारित है विभिन्न विभागअन्नप्रणाली और पेट. दूसरी विधि दैनिक पीएच-मेट्री है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलता है. एक पतली जांच नाक के माध्यम से डाली जाती है और हस्तक्षेप नहीं करती है साधारण जीवनव्यक्ति।

हृदय और फुफ्फुसीय रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस से स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया को अलग करें।

अन्नप्रणाली के फिसलने वाले हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

गैर-सर्जिकल उपचार में शामिल हैं सख्त डाइटऔर आजीवन दवाएं जो पेट में एसिड को कम करती हैं, गतिशीलता में सुधार करती हैं, ऐंठन से राहत देती हैं, इत्यादि शामक. चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार संबंधी प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड, पाचन एंजाइम लिखिए।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति में महत्वपूर्ण कमियां हैं। दीर्घकालिक उपयोगपीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) आंतों और गैस्ट्रिक, गैस्ट्रोपैथी, पाचन तंत्र के घातक घावों के रूप में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है।

शल्य चिकित्सा

इलाज स्लाइडिंग एचएचकेवल कर सकते हैं परिचालन तरीका. समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल रिंग के आकार, उल्लंघन, रक्तस्राव, क्षरण की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फ़ंडोप्लीकेशन, टौपेट द्वारा संशोधित, और क्रूरोरैफ़ी - डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को प्राकृतिक मापदंडों तक कम करना।

निसेन के अनुसार फंडोप्लीकेशन

हर्निया और अंतराल के आकार के आधार पर, कैनोनिकल ऑपरेशन ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है। पेट के कोष को पूर्ण मोड़ के लिए अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर लपेटा जाता है और एक सिवनी से सुरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर के स्थान पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों - डकार, उल्टी को रोकती है। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

टुपा पर ऑपरेशन

संशोधित ट्यूप ऑपरेशन में अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट का केवल 180-270° घूमना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पांच पंचर के माध्यम से है उदर भित्ति. लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है। ग्रासनली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री द्वारा अन्नप्रणाली की जलन को रोकता है।

यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को सिलने के ऑपरेशन का नाम है। क्रूरोरेफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करती है और बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के विकास को रोकती है। एलीसन तकनीक सबसे लोकप्रिय है। पहुंच बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के रिसाव को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त हो सकता है। प्रमुख लक्षण हैं लगातार नाराज़गी, खट्टी डकारें आना, छाती में दर्द। एक्स-रे द्वारा निदान किया गया तुलना अभिकर्ता. उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करना शामिल है।

हमारी वेबसाइट पर जानकारी योग्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें! किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें!

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर। निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। अध्ययन समूह विशेषज्ञ सूजन संबंधी बीमारियाँ. 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की सबसे आम विकृति में से एक है और अन्य हर्निया के विपरीत, कुछ विशेषताओं की विशेषता है। कुछ मामलों में, यह बिना किसी लक्षण के होता है और अध्ययन के बाद ही इसका निदान किया जाता है।

कभी-कभी समस्या साथ हो सकती है अप्रिय संकेतजो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को ख़राब कर देता है गंभीर परिणाम.

यह लेख इस बात पर चर्चा करेगा कि यह बीमारी क्यों होती है और इसके इलाज के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

पैथोलॉजी क्या है

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया एक रोग संबंधी स्थिति है जीर्ण रूप, जिसमें अंग का उदर भाग (पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा) डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से उरोस्थि गुहा में विस्थापित हो जाता है, और उदर गुहा में स्थित नहीं होता है।

कुछ मामलों में, कोई हर्नियल थैली नहीं होती है। पेट का हृदय भाग या छोटी आंत का लूप भी विस्थापित हो सकता है।

उपस्थिति के कारण

विशेषज्ञों का कहना है कि जन्मजात और अधिग्रहित कारक हर्निया की घटना को प्रभावित करते हैं।

को जन्मजात कारणहर्निया के विकास में शामिल हैं:

• डायाफ्राम के अनुचित रूप से बंद होने के परिणामस्वरूप हर्नियल थैली का निर्माण;
• भ्रूण के विकास के दौरान पेट का धीमा होना;
• अविकसित डायाफ्रामिक क्रुरा।

हर्निया के विकास के कारकों में से, विशेषज्ञ उनमें अंतर करते हैं जिनमें उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है:

• शरीर का अत्यधिक वजन;
• मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• वंशानुगत कारक;
• कुपोषण;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• पुराना कब्ज;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• तेज़ और लंबे समय तक चलने वाली खांसी.

कोलेसीस्टाइटिस, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और पेट के अल्सर भी होते हैं सामान्य कारणों मेंइस रोग संबंधी स्थिति की घटना, क्योंकि इन रोगों में अन्नप्रणाली का प्रतिवर्त संकुचन होता है।

लोग खतरे में हैं पृौढ अबस्थाऔर महिलाएं, विशेषकर गर्भवती महिलाएं।

रोग के लक्षण

अक्सर, कोई रोगविज्ञान नहीं होता है चिकत्सीय संकेतऔर स्पर्शोन्मुख है, इसलिए इसका पता केवल कुछ निदान विधियों से ही लगाया जा सकता है।

समस्या को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना कठिन है, क्योंकि उभार त्वचा के नीचे नहीं बनता है, बल्कि छाती गुहा की ओर निर्देशित होता है।

हालाँकि, विशेषज्ञ परिभाषित करते हैं निम्नलिखित लक्षणमें पैथोलॉजी बड़े आकारहरनिया:

• पेट के गड्ढे में और छाती के पीछे जलन;
• नाराज़गी, खाने के बाद और लापरवाह स्थिति में प्रकट;
• पेट की सामग्री का अन्नप्रणाली और ग्रसनी में भाटा;
• डकार
• सांस लेने में कठिनाई
• वृद्धि हुई लार;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• गले में गांठ जैसा महसूस होना;
• बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य (तथाकथित डिस्पैगिया)।

इसके अलावा, डकार और पेट की सामग्री के श्वसन तंत्र में प्रवेश के कारण, रोगी अक्सर ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस से पीड़ित होता है।

कुछ मामलों में, रोग रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है।

रोग वर्गीकरण

डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन की स्लाइडिंग हर्निया दो प्रकार की होती है:

• स्थिर (रोगी की मुद्रा बदलने पर इसका स्थान नहीं बदलता);
• गैर-स्थिर (शरीर की स्थिति बदलने पर हर्निया का स्थानीयकरण बदल जाता है)।

विशेषज्ञ इस प्रकार के हर्निया को छोटे से परिभाषित करते हैं ग्रासनली का खुलनाविकास के कारण पर निर्भर करता है:

• अधिग्रहीत;
• जन्मजात.

हर्निया के स्थानीयकरण को देखते हुए, निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• हृदय;

हर्निया के कई स्तर होते हैं:

• ग्रेड 1 में, यह केवल छाती गुहा में प्रवेश करता है निचला भागअन्नप्रणाली. आमतौर पर ऐसा विचलन स्पर्शोन्मुख होता है और इसका इलाज दवा और आहार से किया जाता है।
• 2 डिग्री पर, न केवल अन्नप्रणाली, बल्कि पेट के कुछ हिस्से भी उरोस्थि में स्थानीयकृत होते हैं। दिखाना शुरू कर रहे हैं विभिन्न संकेतबीमारी।
• ग्रेड 3 को उरोस्थि में एसोफेजियल ट्यूब के स्थान की विशेषता है उंची श्रेणीपेट। लक्षण स्पष्ट होते हैं।

पैथोलॉजी की तीसरी डिग्री के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान के तरीके

जब रोगी शिकायत करता है, तो विशेषज्ञ आवश्यक रूप से एक इतिहास एकत्र करता है और रोगी की जांच करता है।

उसके बाद, उन्हें नियुक्त किया जाता है प्रयोगशाला के तरीकेनिदान:

• रक्त परीक्षण (सामान्य);
• मूत्र परीक्षण।

फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके हर्निया का पता लगाया जा सकता है। गैस्ट्रोस्कोपिक जांच भी की जाती है।

कुछ मामलों में, उन्हें नियुक्त किया जा सकता है अतिरिक्त तरीकेकई विशेषज्ञों का निदान और परामर्श।

पैथोलॉजी का उपचार

रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए।

जटिलताओं के बिना एक छोटी हर्निया के उपचार की मुख्य विधियाँ हैं:

• दवाओं का उपयोग;
• आहार;
• वैकल्पिक उपचार;
• एक स्वस्थ जीवन शैली स्थापित करना।

पर बड़े आकारहर्निया और विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की घटना, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा उपचार

पैथोलॉजी आमतौर पर अच्छी प्रतिक्रिया देती है दवा से इलाज.

थेरेपी में उपयोग शामिल है निम्नलिखित समूहदवाइयाँ:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड संश्लेषण अवरोधक। ओमेज़ या ओमेप्राज़ोल का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• अम्लता को कम करने के लिए एंटासिड। मालॉक्स, फॉस्फालुगेल, गैस्टल निर्धारित हैं।
• ऐंठन और दर्द से राहत के लिए दवाएं: ड्रोटावेरिन, पापावेरिन, नो-शपा।

वसूली सुरक्षात्मक कार्यअंग की श्लेष्मा झिल्ली में डी-नोल औषधि का प्रयोग किया जाता है। मोतिलियम से आप डकार और सीने की जलन को खत्म कर सकते हैं।

केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही दवाएं, उनकी खुराक और उपयोग की अवधि लिखनी चाहिए।

लोक उपचार

कैसे सहायक विधिइस्तेमाल किया जा सकता है लोक तरीकेइलाज।

इनमें आंतरिक उपयोग शामिल है:

• आंवले का काढ़ा (भोजन से पहले दिन में तीन बार);
• आलू का रस;
• बबूने के फूल की चाय;
• पुदीना काढ़ा;
• गाजर का रस;
• अलसी के बीज का आसव;
• प्रोपोलिस के अतिरिक्त के साथ पुदीना, कोल्टसफ़ूट, मार्शमैलो प्रकंदों के संग्रह से काढ़ा;
• जैतून के तेल के साथ केफिर।

बहुधा लोक उपचारकुछ लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है: दिल की जलन, खराश और ऐंठन, डकार को खत्म करना।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी के संकेत निम्नलिखित कारक हैं:

• फलाव का बड़ा आकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• रक्तस्राव की घटना;
• रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता.

चिकित्सा में हर्निया को हटाने को निसेन फंडोप्लीकेशन कहा जाता है। जब इसे किया जाता है, तो अंग के चारों ओर एक विशेष कफ स्थापित किया जाता है, जो गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोक देगा।

सर्जरी लेप्रोस्कोपिक विधि से की जाती है।

अभ्यास

बीमारी की स्थिति में, विशेषज्ञ निम्नलिखित व्यायाम करने की भी सलाह देते हैं जो हर्निया को खत्म करने में मदद करते हैं:

1. लापरवाह स्थिति में, बाएँ और दाएँ मुड़ें।
2. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें और अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें। बारी-बारी से बाईं कोहनी को दाहिने घुटने से स्पर्श करें और इसके विपरीत।
3. अपनी पीठ के बल लेट जाएं, गहरी सांस लें और कुछ सेकंड के लिए अपनी सांस रोककर रखें। धीरे-धीरे धीरे-धीरे सांस छोड़ें।
4. अपने घुटनों पर बैठें, अपनी हथेलियों को फर्श पर रखें। हथेलियों को फर्श पर सरकाते हुए धीरे से शरीर को नीचे लाएँ।
5. बैठ जाएं, अपने शरीर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं। अपनी हथेलियों को अपनी पसलियों के नीचे रखें। अपनी अंगुलियों को गहराई तक ले जाते हुए श्वास लें। सांस छोड़ते समय अपनी हथेलियों को दूसरी दिशा में तनाव दें।
6. अपनी तरफ लेटें, अपना हाथ उसके नीचे रखकर अपना सिर उठाएं। सांस लेते समय पेट को बाहर निकालें और सांस छोड़ते समय आराम करें।

स्वास्थ्य भोजन

पैथोलॉजी के साथ, उचित पोषण को उपचार का एक अनिवार्य घटक माना जाता है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• मसाले और मसाला;
• अचार;
• मैरिनेड;
• डिब्बा बंद भोजन;
• स्मोक्ड मांस;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• फास्ट फूड;
• वसायुक्त किस्मों का मांस और मछली;
• तले हुए खाद्य पदार्थ।

पैथोलॉजी के लिए उपयोगी उत्पाद हैं:

• दुबला मांस;
• सूप;
• कमजोर शोरबा;
• विभिन्न अनाजों से बने अनाज;
• दूध;
• सब्ज़ियाँ;
• दूध;
• डेयरी उत्पादों;
• हरियाली;
• फल;
• फल पेय, कॉम्पोट्स;
• सब्जी और फलों का रस.

आहार को समायोजित करना भी महत्वपूर्ण है. रोगी को थोड़ा-थोड़ा भोजन करने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, प्रशासन की आवृत्ति दिन में छह बार तक बढ़ाई जानी चाहिए। सोने से पहले न खाएं. खाने के बाद कम से कम दो घंटे अवश्य गुजारने चाहिए।

व्यंजन को उबालकर, ओवन में पकाकर या भाप में पकाया जाना चाहिए। बिगड़ा हुआ निगलने की क्रिया के मामले में, मसला हुआ भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

पैथोलॉजी और रोग निदान की जटिलताएँ

यदि रोग बढ़ता है और इलाज नहीं किया जाता है, तो आमतौर पर गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

इन गंभीर परिणामों में शामिल हैं:

• ग्रासनलीशोथ ( सूजन प्रक्रियाएसोफेजियल म्यूकोसा);
• अंग के म्यूकोसा पर अल्सर और कटाव का गठन;
• रेशेदार स्टेनोसिस;
• आकांक्षा का निमोनिया;
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं;
• अन्नप्रणाली का रक्तस्राव.

के कारण बार-बार रक्तस्राव होनामरीज एनीमिया से पीड़ित है.

यदि पैथोलॉजी का उपचार समय पर किया जाए तो जटिलताओं की संभावना कई गुना कम हो जाती है।

आमतौर पर, उपलब्ध कराए गए उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल होता है और रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है।

स्लाइडिंग हर्निया एक विकृति है जिसमें पेट और निचला अन्नप्रणाली उरोस्थि में स्थानांतरित होने लगते हैं। आमतौर पर, एक सरल और सरल रूप के साथ, रोग दवा उपचार के लिए उपयुक्त है। हालाँकि, कुछ मामलों में, सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है।