रोग की अवस्था को प्रीकैंसरस कहा जाता है। कैंसर पूर्व रोगों का वर्गीकरण

प्रीकैंसर शब्द का तात्पर्य किसी व्यक्ति में कैंसर से पहले की स्थिति से है। इस परिभाषा का उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जिनमें मौजूदा पुरानी बीमारी गंभीर चरण में प्रवेश करती है, और कैंसर विकृति के गठन की संभावना बढ़ जाती है।

निष्पक्ष होने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रीकैंसर हमेशा पूर्ण ऑन्कोलॉजी में विकसित नहीं होता है। ख़तरा यह है कि एक व्यक्ति शायद ही संक्रमण प्रक्रिया पर ध्यान देता है; वे इसके बारे में सीधे किसी विशेषज्ञ से मिलने पर सीखते हैं।

कैंसरपूर्व स्थितियों के प्रकार

कैंसर पूर्व स्थितिकाफी प्रकार के होते हैं. इसमें सभी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट शामिल हैं सूजन संबंधी घाव दीर्घकालिक. नोड्स जैसे विचलन थाइरॉयड ग्रंथि, ल्यूकोप्लाकिया, चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं।

प्रीकैंसर का अक्सर उन लोगों में निदान किया जाता है जिनके कारण जिल्द की सूजन होती है पराबैंगनी विकिरण. वर्णित स्थिति रेडियोधर्मी जोखिम के परिणामस्वरूप ऊतक क्षति के कारण हो सकती है। यहां तक ​​कि नियमित यांत्रिक चोटें जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान करती हैं, प्रीकैंसर का कारण बन सकती हैं।

अंतिम प्रकार की क्षति गर्भाशय गुहा को सहारा देने वाले डेन्चर या उपकरणों की अनुचित स्थापना के कारण हो सकती है। जलन और गर्म भोजन खाने की आदत भी श्लेष्म झिल्ली की उल्लेखनीय जलन है।

महिला प्रतिनिधियों में

प्रीकैंसर मास्टोपैथी के रूप में हो सकता है, क्योंकि यह नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है हार्मोनल पृष्ठभूमि. इसके अलावा, विचाराधीन स्थिति का एक सामान्य रूप एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है।
एक और बात है. निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को यह नहीं भूलना चाहिए कि पेपिलोमा चालू है गर्भाशय ग्रीवा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण दोष, अनुपचारित पॉलीप्स और सभी प्रकार के संक्रमणों को भी प्रीकैंसर का हिस्सा माना जाता है।

ऑन्कोपैथोलॉजी प्रगति के 4 चरणों से गुजरती है

संशोधित असमान फैलाना हाइपरप्लासिया;
. बहुकेंद्रित फ़ॉसी से क्रमिक प्रसार; असामान्यता और अपरिपक्वता के संकेतक हैं;
. आस-पास के ऊतकों से अलग एक नोड के गठन के साथ फॉसी का संलयन (यह)। सौम्य शिक्षा);
. घातकता - एक घातक ट्यूमर के गुणों को प्राप्त करना।

प्रीकैंसर के चरण लगभग बिना किसी स्पष्ट सीमा के एक दूसरे में बदल जाते हैं। हम कह सकते हैं कि प्रीकैंसर एक गतिशील स्थिति है जो घातक स्थिति की ओर कोशिकाओं में निरंतर परिवर्तन के कारण ऑन्कोलॉजी में बदल जाती है।
प्रीकैंसर में उन संकेतों का अभाव है जो ऑन्कोलॉजी की सटीक पहचान कर सकें। बायोफीचर सेलुलर तत्वउनके पास कैंसर पूर्व घाव हैं अतिसंवेदनशीलताकोशिका प्रजनन को प्रोत्साहित करने वाले कारकों के लिए।

वर्णित अवस्था में अलग-अलग गतिशीलता हो सकती है। कुछ मामलों में, ट्यूमर फोकस की प्रगति और गठन होता है, दूसरों में एक सौम्य ट्यूमर बनता है, दूसरों में प्रतिगमन होता है। ऐसे कायापलट के सटीक कारण अभी भी अज्ञात हैं। ऐसा माना जाता है कि वे सीधे इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति के साथ-साथ ऑन्कोलॉजिकल कारकों के संपर्क की अवधि पर निर्भर करते हैं।

वैकल्पिक और बाध्यकारी पूर्वकैंसर विकृति के बारे में जानकारी

प्रीकैंसरस बीमारी एक ऐसी बीमारी है जिसके कैंसर में बदलने की संभावना होती है। लेकिन कैंसर पूर्व पृष्ठभूमि का मतलब यह नहीं है कि विचलन आवश्यक रूप से ऑन्कोलॉजी में बदल जाएगा। कैंसर पूर्व बीमारियों की संख्या काफी बड़ी है।

इनमें विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रकृति की लगभग सभी पुरानी सूजन शामिल हैं:
. पेट में - जीर्ण जठरशोथसभी संभावित एटियलजि;
. फेफड़ों में - क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
. जिगर में - सिरोसिस, हेपेटाइटिस (पुरानी भी);
. स्तन ग्रंथियों में - मास्टोपैथी;
. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम के अंदर - हम बात कर रहे हैंग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया के बारे में;
. गर्भाशय ग्रीवा में - ल्यूकोप्लाकिया, क्षरण;
. थायरॉयड ग्रंथि में - गांठदार गण्डमाला।

इसके अलावा, भविष्य के ऑन्कोलॉजी का आधार ऐसे रसायन हो सकते हैं जो जिल्द की सूजन को भड़काते हैं, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, वायरल घावजननांग क्षेत्र (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में पेपिलोमावायरस का प्रवेश)।

परामर्श के दौरान निम्नलिखित पर चर्चा की जाएगी: - नवीन चिकित्सा के तरीके;
- प्रायोगिक चिकित्सा में भाग लेने के अवसर;
- कैंसर केंद्र में मुफ्त इलाज के लिए कोटा कैसे प्राप्त करें;
- संगठनात्मक मामले.
परामर्श के बाद, रोगी को उपचार के लिए आगमन का एक दिन और समय, एक चिकित्सा विभाग सौंपा जाता है, और, यदि संभव हो तो, एक उपस्थित चिकित्सक नियुक्त किया जाता है।

प्रीकैंसर, प्रीकैंसरस बीमारी (कैंसर से पहले की स्थिति) का संक्षिप्त शब्द है। वे इसके बारे में तब बात करते हैं जब किसी मरीज की पुरानी बीमारी गंभीर अवस्था में पहुंच जाती है, जिस पर एक घातक प्रक्रिया का विकास संभव होता है।

बेशक, यह नहीं कहा जा सकता है कि प्रीकैंसर हमेशा एक घातक नियोप्लाज्म में बदल जाता है, हालांकि, इस तरह के अध: पतन का खतरा बढ़ जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, ऐसा अध:पतन 3% मामलों में होता है। इसके अलावा, मरीज़ व्यावहारिक रूप से इस प्रक्रिया पर ध्यान नहीं देते हैं और एक नियम के रूप में, डॉक्टर की नियुक्ति पर इसके बारे में सीखते हैं।

कैंसरपूर्व स्थितियों के प्रकार

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्व कैंसर रोग कई किस्मों और स्थितियों में व्यक्त किया जा सकता है। इनमें लगभग सभी मौजूदा विशिष्ट और गैर-विशिष्ट क्रोनिक शामिल हैं सूजन संबंधी बीमारियाँ.

उदाहरण के लिए, पेट के लिए, क्रोनिक गैस्ट्राइटिस और पेप्टिक अल्सर कैंसर पूर्व स्थितियां हैं। सर्जिकल कटिंग के बाद पेट की स्थिति को भी इस समूह में शामिल किया जा सकता है।

अगर हम फेफड़ों की बात करें तो कोई भी पुरानी सूजन संबंधी बीमारी इस खतरनाक स्थिति को जन्म दे सकती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक निमोनिया. लीवर के प्रीकैंसर में सिरोसिस और किसी भी रूप के क्रोनिक हेपेटाइटिस की उपस्थिति शामिल है।

इसके अलावा, ल्यूकोप्लाकिया जैसी बीमारियां, थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के कारण विकसित होने वाली डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएं भी एक प्रारंभिक स्थिति को भड़का सकती हैं।

प्रीकैंसर अक्सर पराबैंगनी विकिरण के कारण होने वाले जिल्द की सूजन के साथ-साथ विकिरण के संपर्क के कारण शरीर की सतह और आंतरिक ऊतकों की चोटों में पाया जाता है।

यह खतरनाक स्थितिनियमित यांत्रिक चोटों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जो श्लेष्म झिल्ली की जलन के साथ होते हैं। उदाहरण के लिए, गलत तरीके से लगाए गए डेन्चर, गर्भाशय गुहा को सहारा देने वाले उपकरण। इसमें ये भी शामिल है क्रोनिक डर्मेटाइटिस, श्लेष्म झिल्ली की जलन जो रसायनों के संपर्क में आने के कारण हुई।

महिलाओं में, कैंसर से पहले की स्थितियों में, उदाहरण के लिए, मास्टोपैथी शामिल है, क्योंकि यह शरीर की समग्र हार्मोनल पृष्ठभूमि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। इसके अलावा, इस स्थिति के सबसे सामान्य रूपों में शामिल हैं ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासियाएंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (बहुत आम)।

इसके अलावा, महिलाओं को यह नहीं भूलना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा पर पेपिलोमा की उपस्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकृतिगर्भावस्था के दौरान भ्रूण, अनुपचारित पॉलीप्स, फाइब्रॉएड और फाइब्रॉएड की उपस्थिति, साथ ही शरीर में परजीवियों की उपस्थिति को भी प्रीकैंसर माना जाता है।

इस स्थिति को दो रूपों में विभाजित किया गया है - वैकल्पिक और बाध्यकारी। कैंसर के प्रारंभिक चरण में पूर्व-आक्रामक रोग शामिल हैं, जब कैंसर ने अभी तक जड़ें नहीं जमाई हैं, और पहले से ही स्थापित कैंसर के साथ आक्रामक स्थितियां शामिल हैं।

प्रारंभिक चरण में कैंसरद्वारा विभाजित कई डिग्री:

ऐच्छिक कैंसरग्रस्त स्थिति
- पूर्वकैंसर, या पूर्वकैंसर की स्थिति को बाध्य करें
- प्री-इनवेसिव ऑन्कोलॉजी
- आक्रामक ऑन्कोलॉजी।

पहली डिग्री तक, ऐच्छिक पूर्वकैंसर संबंधी स्थितियों में लगभग सभी शामिल हैं पुराने रोगों, डिस्ट्रोफी के साथ, उनके पुनर्जनन के एक सक्रिय तंत्र के साथ बाद के ऊतक शोष में बदल जाता है।

दूसरी डिग्री तक, कैंसर पूर्व स्थितियों में डिसरेजेनरेशन की प्रक्रिया के आधार पर डिसप्लेसिया के विकास के सभी मामले शामिल हैं।

बदले में, अपचयन की प्रक्रिया के दौरान, ऊतक प्रसार होता है, क्योंकि कोशिकाओं के नए गठन के कारण, इन कोशिकाओं के विकास और परिपक्वता की प्रक्रियाओं में असंतुलन होता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर पूर्व अवस्था में कोशिकाओं का सक्रिय उत्पादन तो होता है, लेकिन उनके पास परिपक्व होने और अपना सामान्य कार्य करने का समय नहीं होता है। इस प्रकार, पुरानी सूजन एक ट्यूमर में बदल जाती है।

यदि आपको प्रीकैंसर का पता चले तो क्या करें?

जिन रोगियों में इस स्थिति का निदान किया गया है, उन्हें एक चिकित्सा संस्थान में ऑन्कोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। शरीर के किस अंग या प्रणाली में विकृति है, इसके आधार पर रोगी को निगरानी और उपचार के लिए उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।

उदाहरण के लिए, महिला रोगों के मामले में, रोगी की स्थिति की निगरानी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। अन्य मामलों में, नियंत्रण अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, आदि।

कैंसर से पहले की बीमारियों के उपचार में ऑन्कोलॉजी के विकास के लिए निवारक उपाय शामिल होते हैं, इसलिए उपचार में आमतौर पर सूजन-रोधी दवाएं शामिल होती हैं, जीवाणुरोधी औषधियाँ. अनुशंसित खनिज विटामिन कॉम्प्लेक्सकौन समर्थन करेगा प्रतिरक्षा तंत्रऔर सामान्य स्थिति. रखरखाव दवाएं भी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। सामान्य स्थिति हार्मोनल प्रणाली, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना।

रोकथाम के उपाय

यदि आपको कोई पुरानी सूजन संबंधी बीमारी है, तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें चिकित्सा परीक्षण, अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई दवाएं लें और उनके निर्देशों का पालन करें।

इसके अलावा, धूम्रपान छोड़ें और मादक पेय, विशेष रूप से मजबूत पेय, त्यागें। खुली त्वचा पर सीधे धूप के संपर्क में आने से बचें, छाया में रहने का प्रयास करें। तनाव और अवसाद से बचें, अतिरिक्त वजन से लड़ें।

यह सब आपको कैंसर के विकास को रोकने, या समय पर इसका पता लगाने और इलाज करने की अनुमति देगा। स्वस्थ रहो!

गर्भाशय डिसप्लेसिया में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसे केवल तभी पहचाना जा सकता है जब कोई सहवर्ती बीमारी हो या जब महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच से गुजरती हो। शुरुआती दौर में यह बीमारी ठीक हो सकती है, लेकिन यह कैंसर में तब्दील नहीं होती है।

कारण

गर्भाशय की उपकला परत में कई परतें होती हैं, जहां प्रत्येक अपना कार्य करती है। जब परतों की संरचना में कुछ गड़बड़ी होती है, तो उनकी सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। इस पृष्ठभूमि में गर्भाशय प्रीकैंसर की स्थिति प्रकट होती है। रोग की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• कमज़ोर। यह इस विकृति का हल्का रूप है। यहां परिवर्तन मामूली हैं; वे उपकला की मोटाई के केवल एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करते हैं।
• मध्यम। उपकला परतें दो-तिहाई गहराई तक क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• गैर-आक्रामक कैंसर. परिवर्तन उपकला परत की सभी परतों को प्रभावित करते हैं। लेकिन आसपास के ऊतक और रक्त वाहिकाएं अभी तक प्रभावित नहीं हुई हैं। गर्भाशय ग्रीवा का प्रीकैंसर (अव्यक्त स्थिति) महिलाओं में बीस वर्षों तक मौजूद रह सकता है, फिर यह अक्सर कैंसर में बदल जाता है।

विशेषज्ञ ह्यूमन पैपिलोमा वायरस को एक महिला में गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरग्रस्त स्थिति विकसित होने का मुख्य कारण बताते हैं। इस विकृति वाले 90% रोगियों में इसका निदान किया जाता है। जब यह वायरस किसी महिला के शरीर में लंबे समय तक रहता है तो कैंसर का खतरा बहुत अधिक होता है।

लेकिन सभी एचपीवी उपप्रकार कैंसर या गर्भाशय की कैंसरपूर्व स्थितियों का कारण नहीं बनते हैं। विशेषज्ञ ऑन्कोजेनिक प्रकार 16 और 18 की पहचान करते हैं, जो अधिकांश बीमारियों को भड़काते हैं। शेष, कम ऑन्कोजेनिक प्रकार के कारण होते हैं कैंसर रोगकेवल पूर्वगामी कारकों की उपस्थिति में।

गर्भाशय प्रीकैंसर की उपस्थिति निम्नलिखित कारकों के कारण हो सकती है:

• गर्भनिरोधक के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग लंबी अवधिसमय (पांच वर्ष से अधिक);
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग (धूम्रपान, शराब);
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• साथी के लिंग के सिर पर एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है;
• एचआईवी संक्रमण;
• यौन संचारित रोगों;
• 18 वर्ष की आयु से पहले प्रसव और बड़ी संख्या में जन्म;
• गर्भपात;
• पार्टनर का बार-बार बदलना;
• कुपोषण;
• पैल्विक अंगों के रोग जो जीर्ण रूप में विकसित हो गए हैं;
• शरीर में विटामिन ए और सी, बीटा-कैरोटीन की कमी;
• खराब गुणवत्ता वाली रहने की स्थिति।

ये कारक गर्भाशय की कैंसरग्रस्त स्थिति के विकास में योगदान कर सकते हैं।

लक्षण

सबसे पहले, बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह दृश्यमान अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब देर से मंचजब यह गंभीर रूप धारण कर लेता है. इस स्तर पर, अन्य संक्रमण होते हैं, जिनके लक्षणों से विकृति का पता लगाना संभव हो जाता है।

सूजन के लक्षण इस प्रकार हैं:

• संभोग के दौरान महिला को दर्द का अनुभव होता है।
• के जैसा लगना प्रचुर मात्रा में स्रावबिना किसी विशिष्ट गंध के सफेद रंग।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद या संभोग के बाद, स्राव में अक्सर रक्त की धारियाँ होती हैं।
• में अंतरंग क्षेत्रखुजली और बेचैनी दिखाई देती है।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द जो प्रकृति में दर्द कर रहा हो।

ये सभी लक्षण अन्य स्त्री रोग के संकेत भी हो सकते हैं। लेकिन जब वे सामने आएं तो महिला को जल्द से जल्द जांच करानी चाहिए।

किसी महिला को पैथोलॉजी से ठीक करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त बीमारी का समय पर पता लगाना और उसका सही इलाज करना है।

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर संबंधी बीमारियों का सफलतापूर्वक निदान करने के लिए, डॉक्टर आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं:

• दर्पण का उपयोग करके एक महिला की स्त्री रोग संबंधी जांच। यह श्लेष्म झिल्ली में बाहरी परिवर्तनों की जांच और मूल्यांकन करने, उपकला वृद्धि की चौड़ाई निर्धारित करने या पता लगाने में मदद करता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनबाहरी ग्रसनी के पास.
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स। यह किसी महिला के रक्त, बलगम या मूत्र में वायरस की उपस्थिति/अनुपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।
• डिसप्लेसिया के मध्यम और गंभीर रूपों का आमतौर पर कोल्पोस्कोपी का उपयोग करके पता लगाया जाता है। इस विधि में श्लेष्मा झिल्ली पर एक विशेष घोल लगाना शामिल है, जो छिपे हुए दोषों की पहचान करने में मदद करता है।
• माइक्रोस्कोप का उपयोग करके स्मीयर की साइटोलॉजिकल जांच। इस अध्ययन का उद्देश्य एचपीवी मार्करों की पहचान करना है।
• एक लक्षित बायोप्सी विधि, यह सबसे विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने में मदद करती है। ऐसा करने के लिए, ऊतक का एक उत्तेजित क्षेत्र लें जिससे संदेह पैदा हुआ हो।

शोध के नतीजों के आधार पर विशेषज्ञ डाल सकते हैं सटीक निदान, रोग की अवस्था का निर्धारण करें और उपचार का उचित तरीका चुनें।

इलाज

सर्वाइकल डिसप्लेसिया को एक प्रगतिशील बीमारी माना जाता है। यह आमतौर पर लंबे समय तक खिंचता है। लेकिन जल्दी पता चलने और उचित इलाज से बीमारी धीरे-धीरे कम हो सकती है।

डिसप्लेसिया के उपचार का चुनाव इस पर निर्भर करता है:

• वह चरण जिस पर रोग वर्तमान में विकसित हो रहा है;
• महिला की उम्र;
• उपलब्धता सहवर्ती रोग;
• श्लैष्मिक घाव की गहराई;
• एक महिला के लिए बच्चे पैदा करने के कार्य को बनाए रखने का महत्व।

पैथोलॉजी के हल्के रूपों का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। एक महिला को दो साल तक जांच करानी होगी; वर्ष में एक बार वह कोल्पोस्कोपी से गुजरती है और कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेती है। साथ ही, सहवर्ती रोगों का इलाज किया जाता है और गर्भनिरोधक विधि का चयन किया जाता है।

बीमारी के मध्यम चरण में, एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जाती है; लेजर या रेडियो तरंगों, फ्रीजिंग या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर डिसप्लेसिया वाली महिलाओं को अधिक निर्धारित किया जाता है कट्टरपंथी उपचार. युवा रोगियों में प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण किया जाता है। इसमें एक विशेष उपकरण से क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटाना शामिल है। वृद्ध महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा को काटने के लिए सर्जरी कराती हैं।

सर्जरी से ठीक होने में आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह लगते हैं। इस समय, एक महिला को वजन नहीं उठाना चाहिए या भीड़-भाड़ वाली जगहों (स्नान, सौना, स्विमिंग पूल) में नहीं जाना चाहिए। सेक्स करने और सैनिटरी टैम्पोन का उपयोग करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• पुरानी स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ तीव्र चरण में प्रवेश करती हैं;
• बच्चे पैदा करने में असमर्थता;
• मासिक धर्म चक्र बाधित है;
• रोग की पुनरावृत्ति होती है।

ये जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन उनके घटित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है। ऑपरेशन के तीन महीने बीत जाने के बाद, महिला को दोबारा निदान कराना होगा। यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो महिला को एक वर्ष के बाद अपंजीकृत कर दिया जाता है।

रोकथाम

जो महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं उन्हें निवारक उपायों का पालन करना जारी रखना चाहिए:

• में शामिल करना रोज का आहारविटामिन ए और सी से भरपूर खाद्य उत्पाद;
• हमेशा के लिए धूम्रपान छोड़ दें;
• संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें;
• गर्भनिरोधक के रूप में अवरोध विधियों का उपयोग करें।

निवारक उपायों का अनुपालन, बीमारी का शीघ्र पता लगाना और समय पर उपचार सर्वाइकल डिसप्लेसिया के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान देता है और इस प्रकार की बीमारी के दोबारा होने और कैंसर में विकसित होने से बचने में मदद करेगा।

प्रीकैंसर- पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो आवश्यक रूप से एक घातक ट्यूमर से पहले होती हैं, लेकिन हमेशा इसमें विकसित नहीं होती हैं।

शब्द " प्रीकैंसर"एम.वी. डुबरूइल द्वारा त्वचा विशेषज्ञों के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस (लंदन, 1896) में प्रस्तावित। उन्होंने घातक त्वचा ट्यूमर के अग्रदूत (प्रीकैंसर) के रूप में केराटोज़ का सवाल उठाया। तब से, इस शब्द का व्यापक रूप से उन बीमारियों के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है जो इलाज करते हैं सभी स्थानों के घातक ट्यूमर के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि। हालाँकि, इससे बहुत पहले, विभिन्न स्थानों पर कैंसर होने के मामले सामने आए थे। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. तो, एम.एम. रुडनेव (1870) ने कहा कि कैंसर पहले से तैयार होने पर विकसित होता है विभिन्न रोगमिट्टी। हालाँकि, घातक ट्यूमर के विकास में रोग प्रक्रियाओं की भूमिका पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। कुछ लोगों का मानना ​​है कि "प्रीकैंसर" की अवधारणा को सीमित करने और कुछ को शामिल करने की आवश्यकता है दुर्लभ बीमारियाँ, इसे ट्यूमर के विकास में एक अनिवार्य चरण नहीं मानते। अन्य लोग इस अवधारणा का विस्तार करते हैं और मानते हैं कि प्रत्येक कैंसर का अपना पूर्वकैंसर होता है, लेकिन हर पूर्वकैंसर कैंसर में परिवर्तित नहीं होता है।

प्रायोगिक डेटा और नैदानिक ​​अवलोकनसंकेत मिलता है कि ट्यूमर का विकास अच्छी तरह से परिभाषित रोग प्रक्रियाओं से पहले होता है।

सबद एल.एम. कैंसर के विकास में 4 चरणों को अलग करता है:

• असमान फैला हुआ हाइपरप्लासिया, रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से विकृत।
• मल्टीसेंट्रिक प्रिमोर्डिया से फैले हुए हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल वृद्धि। अपरिपक्वता के लक्षण, एटिपिया।
• विलय, फोकल प्रसार एक नोड बनाते हैं, जो आसपास के ऊतकों (सौम्य ट्यूमर) से सीमांकित होता है।
• बदनाम करना. कई विशेषज्ञ स्टेज 2 और 3 को प्रीकैंसरस मानते हैं, यानी। फोकल प्रसार और सौम्य ट्यूमर। वे अंतर्निहित बीमारियों से प्रीकैंसर को अलग करने का सुझाव देते हैं।

वास्तव में सूचीबद्ध चरणस्पष्ट सीमाओं के बिना एक दूसरे में परिवर्तित हो जाते हैं। चरण 3 के बिना एक घातक ट्यूमर का गठन संभव है।

इस प्रकार, प्रीकैंसर एक गतिशील स्थिति है जो प्रगति के परिणामस्वरूप कैंसर में बदल जाती है, अर्थात। दुर्दमता की ओर कोशिका गुणों में निरंतर परिवर्तन। प्रीकैंसरकैंसर मात्रात्मक परिवर्तनों (समय, द्रव्यमान) के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि कोशिकाओं के जैविक सार में परिवर्तन, उनमें घातक कोशिकाओं में निहित गुणों के संचय के परिणामस्वरूप होता है।

कैंसर पूर्व घावों में कैंसर का निदान करने के लिए एक या अधिक विशेषताओं का अभाव होता है। जैविक विशेषताकैंसर पूर्व घावों की कोशिकाएं - कोशिका प्रसार का कारण बनने वाले कारकों की कार्रवाई के प्रति उनकी अत्यधिक संवेदनशीलता में।

कैंसर पूर्व स्थिति की गतिशीलता भिन्न हो सकती है। एक मामले में, कैंसर की प्रगति और विकास नोट किया जाता है, दूसरे में - एक सौम्य ट्यूमर का गठन, तीसरे में - प्रतिगमन। इन परिवर्तनों के कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। ऐसा माना जाता है कि वे शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल स्थिति, ऑन्कोजेनिक कारकों की कार्रवाई की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

रूपात्मक और नैदानिक ​​​​निदानकैंसर पूर्व स्थितियाँ बहुत जटिल होती हैं, क्योंकि विभिन्न मूल की बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रीकैंसरस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, कैंसर पूर्व स्थितियों में ऊतकों में अत्यधिक कोशिका प्रसार के फॉसी के गठन के साथ होने वाली कोई भी पुरानी बीमारी शामिल होती है, जिसके विरुद्ध कैंसर विकसित हो सकता है। यह स्पष्ट है कि रूपात्मक अध्ययन के बिना कोशिका प्रसार की उपस्थिति का आकलन करना असंभव है। अब तक, कैंसर पूर्व स्थितियों की अवधारणा की कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है।

प्रीट्यूमर स्थितियों (प्रीकैंसर) को क्या उकसाता है

प्रीकैंसर का कारण बाहरी वातावरण (बहिर्जात कारक) के प्रतिकूल प्रभाव, साथ ही पूरे जीव की स्थिति का उल्लंघन (अंतर्जात कारक) हो सकता है।

• बहिर्जात कारक

यांत्रिक परेशानियाँ: रूघेज, विभिन्न प्रकारडेन्चर, विनिर्माण दोषों के साथ भराव, कुरूपता और व्यक्तिगत दांतों की गलत स्थिति, दांतों में दोष, दांतों का असमान घिसाव, बुरी आदतें(मुंह में पेंसिल, पेन, कील आदि पकड़कर)। यांत्रिक कारकों पर एन.एफ. डेनिलेव्स्की (1966) ने कुछ व्यावसायिक खतरों की पहचान की है। यह स्थापित किया गया है कि लौह अयस्क, सीसा और सिलिकेट धूल संबंधित उद्योगों में श्रमिकों में मौखिक श्लेष्मा में हाइपरकेराटोज़ की उपस्थिति में योगदान करते हैं। गैल्वेनिक धाराओं (पेनेव, टोडोरोव, 1970) की घटना के कारण एल्यूमीनियम टायर श्लेष्म झिल्ली की जलन में योगदान करते हैं। इसलिए स्टील के टायरों का प्रयोग करना चाहिए।

श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया की प्रकृति यांत्रिक प्रभाव की ताकत पर निर्भर करती है। एक मजबूत यांत्रिक उत्तेजना का कारण बनता है तीव्र चोट, अक्सर ऊतक अखंडता के उल्लंघन के साथ। अधिकांश रोगियों में, दर्दनाक कारक समाप्त हो जाता है और घाव ठीक हो जाता है। अन्यथा, तीव्र घाव प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में उपकला विकास की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

काफी हद तक, केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया सूक्ष्म आघात (पुरानी चोट) से बाधित होती है।

रासायनिक जलन पैदा करने वाले तत्वदो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घरेलू और औद्योगिक। पहले समूह में वे रसायन शामिल हैं जो इसका हिस्सा हैं खाद्य उत्पाद. दूसरे समूह में वे पदार्थ शामिल हैं जिनका सामना एक व्यक्ति उत्पादन प्रक्रिया के दौरान करता है।

घरेलू रासायनिक उत्तेजकमसाले, एथिल अल्कोहल के अत्यधिक संकेंद्रित घोल, तम्बाकू (धूम्रपान, चबाना), बुझा हुआ चूना (पान) शामिल करें। साथ में मसालेदार खाना बड़ी राशिमसाले दक्षिण के निवासियों के बीच व्यापक हैं, जो उनमें ल्यूकोप्लाकिया और मौखिक कैंसर की उच्च घटनाओं की व्याख्या करता है।

तंबाकू का मौखिक म्यूकोसा पर गंभीर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है। तम्बाकू में निकोटीन 2 से 9% तक होता है। धूम्रपान करते समय, लगभग 20% तम्बाकू धुआं शरीर में प्रवेश करता है, जिसमें शामिल है पूरी लाइनअत्यधिक तीव्र जलन पैदा करने वाले प्रभाव वाले उत्पाद: पाइरीडीन बेस (निकोटीन का पाइरीडीन में संक्रमण क्रिया का सबसे हानिकारक पक्ष है), हाइड्रोसायनिक एसिड, साइनाइड यौगिक, वसा अम्ल, फिनोल और टार तलछट। में तंबाकू का धुआं, पॉलीसाइक्लिक हाइड्रोकार्बन के अलावा, इसमें 3-4 बेंज़ोपाइरीन और आर्सेनिक होते हैं। तम्बाकू जलाने पर हाइड्रोकार्बन उत्पन्न होता है और इसके उपयोग के परिणामस्वरूप आर्सेनिक तम्बाकू में प्रवेश करता है रसायनतम्बाकू उगाते समय सुरक्षा। तंबाकू उत्पादों के बढ़ते सेवन से ल्यूकोप्लाकिया और मुंह के कैंसर के मरीजों की संख्या बढ़ रही है। मुँह के कैंसर के रोगियों में 80-90% धूम्रपान करने वाले थे।

धूम्रपान के परेशान करने वाले पहलुओं में से एक ताप कारक है। अधिक बार, केराटोसिस उन लोगों में विकसित होता है जो पाइप, सिगरेट को अंत तक पीते हैं, जिससे होंठ जल जाते हैं। भारतीय उपमहाद्वीप के लोगों में सुपारी और नास चबाना आम बात है। आँकड़ों के अनुसार, इनमें से 70% व्यक्तियों को मुँह के निचले हिस्से का कैंसर हो जाता है।

औद्योगिक परेशानियाँ(क्षार, वाष्प के रूप में अम्ल, एरोसोल, अन्य रसायन)। एकाग्रता और समय के आधार पर, एक्सपोज़र के परिणामस्वरूप तीव्र या पुरानी रासायनिक चोट हो सकती है।

तापमान परेशान करने वाले(गर्म भोजन, सिगरेट से जलते होंठ, कुछ उद्यमों में काम करते समय गर्म हवा)। लंबे समय तक संपर्क कैंसर पूर्व बीमारियों के विकास में योगदान देता है।

मौसम संबंधी कारक. वे प्रतिकूल पर्यावरणीय एजेंटों का एक समूह हैं जो चेहरे और होंठों के पूर्णांक ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इसमें प्रभाव भी शामिल है सूरज की किरणें, धूल, हवा, खारे पानी की स्थितियों में एरोसोल हल्का तापमानऔर उच्च वायु आर्द्रता। जब होठों की लाल सीमा ठंडी हो जाती है, तो डिस्केरटोसिस हमेशा देखा जाता है।

जैविक कारक. इनमें कई सूक्ष्मजीव शामिल हैं जो मनुष्यों के लिए ऐच्छिक और अनिवार्य रूप से रोगजनक हैं: खमीर जैसी कवक, जो जीभ के म्यूकोसा के केराटिनाइजेशन को बढ़ाती है, पीला स्पाइरोकीट, जो द्वितीयक अवधि में मौखिक म्यूकोसा के कुछ क्षेत्रों में केराटिनाइजेशन की अस्थायी गड़बड़ी का कारण बनती है। सिफलिस का; कोच बैसिलस (मौखिक म्यूकोसा पर तपेदिक अल्सर घातक होने का खतरा होता है)।

• अंतर्जात कारक

शारीरिक और शारीरिक पूर्वापेक्षाएँ. मौखिक म्यूकोसा की केराटिनाइजेशन को बढ़ाने की प्रवृत्ति को एक्टोडर्म से इसकी उत्पत्ति द्वारा समझाया गया है। कोशिका निर्जलीकरण के कारण उम्र के साथ केराटिनाइजेशन की प्रवृत्ति बढ़ती है। उम्र के साथ, उपकला परत पतली हो जाती है और चोट लगने की संभावना अधिक हो जाती है। केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाएं प्रभावित होती हैं हार्मोनल परिवर्तन(विशेषकर महिलाओं में)।

विभिन्न एटियलजि के कई रोग ( क्रोनिक एनीमिया, मधुमेह) केराटिनाइजेशन प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ हो सकता है।

सूचीबद्ध कारक, पृथक रूप में और संयोजन में, मानव जीवन के निरंतर साथी हैं और मौखिक श्लेष्मा के केराटिनाइजेशन की प्रक्रियाओं पर निरंतर प्रभाव डालते हैं:

• तनावपूर्ण स्थितियाँ. तीव्र की भूमिका मानसिक आघातकई शोधकर्ताओं द्वारा डिस्केराटोज़ की घटना (उदाहरण के लिए, लाइकेन प्लेनस) नोट की गई है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (हाइपर- और नॉर्मोसाइडल) के साथ, एंटरटाइटिस, कोलाइटिस, पैरा- या हाइपरकेराटोसिस की स्थिति विकसित होती है;
• बुखार जैसी स्थिति;
• विभिन्न एटियलजि के ज़ेरोस्टोमिया;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोरायसिस, इचिथोसिस।

प्रीट्यूमर अवस्था (प्रीकैंसर) के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

मौखिक श्लेष्मा पर केराटिनाइजेशन प्रक्रिया के उल्लंघन के प्रकार

• श्रृंगीयता- एक नैदानिक ​​​​अवधारणा जो गैर-भड़काऊ प्रकृति की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रोगों के एक समूह को एकजुट करती है, जो कि केराटिनाइजिंग परत के मोटे होने और स्ट्रेटम कॉर्नियम के गठन की विशेषता है।

• hyperkeratosis- केराटोसिस के साथ इसकी मोटाई की तुलना में स्ट्रेटम कॉर्नियम में उल्लेखनीय वृद्धि। श्लेष्म झिल्ली के रंग और राहत को मापकर चिकित्सकीय रूप से प्रकट किया जाता है। ये सफेद रंग की संरचनाएं (पपुल्स, प्लाक) हैं जो सामान्य श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठती हैं। विशिष्ट साहित्य में, "ल्यूकोकेराटोसिस" शब्द पाया जाता है, जिसका अर्थ हाइपरकेराटोसिस का एक सफेद क्षेत्र है।

• डिस्केरेटोसिस- उपकला के केराटिनाइजेशन की शारीरिक प्रक्रिया में व्यवधान, जिसके दौरान स्पिनस परत की कोशिकाओं का डिस्केरेटिनाइजेशन और अध: पतन होता है। इस मामले में, कोशिकाएँ सामान्य कनेक्शन से बाहर हो जाती हैं, उनके बीच का संबंध बाधित हो जाता है, और कोशिकाएँ अव्यवस्थित रूप से स्थित हो जाती हैं। सौम्य और घातक डिस्केरटोसिस हैं। सौम्य डिस्केरटोसिस चिकित्सकीय रूप से बारीक पपड़ीदार छीलने वाले क्षेत्रों के रूप में प्रकट होता है। पैगेट और बोवेन रोगों में घातक डिस्केरटोज़ होते हैं।

डिस्केरटोसिस फोकल (सीमित) और व्यापक (फैला हुआ) हो सकता है। फोकल डिस्केरटोसिस पूर्णांक (उत्पादक) की अत्यधिक वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। अन्य मामलों में, इसमें दोष, आवरण में दोष (विनाशकारी) का आभास होता है। अधिकतर दोनों रूपों का संयोजन (मिश्रित) होता है।

लाल सीमा पर, अक्सर त्वचा के साथ इसकी सीमा पर, उत्पादक डिस्केरटोसिस शीर्ष पर एक सींगदार परत (समय-समय पर गिरने) के साथ एक आवारा आकार के विकास के रूप में प्रकट होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह त्वचीय सींग का रूप धारण कर सकता है। विनाशकारी डिस्केरटोसिस सतही अल्सरेशन, दरारें और दरारों के रूप में एक सीमित क्षेत्र में लाल सीमा के तेजी से पतले होने से प्रकट होता है। Parakeratosis- एक हिस्टोलॉजिकल अवधारणा जो केराटोहयालिन का उत्पादन करने के लिए उपकला कोशिकाओं की क्षमता के नुकसान से जुड़े केराटिनाइजेशन के विकार को दर्शाती है। इस मामले में, स्ट्रेटम कॉर्नियम का ढीला होना और दानेदार परत का आंशिक या पूर्ण गायब होना नोट किया जाता है। म्यूकोसा के अधिकांश क्षेत्रों के लिए, यह स्थिति सामान्य है। एक विकृति विज्ञान के रूप में, पैराकेराटोसिस उन क्षेत्रों में योग्य है जहां सामान्य रूप से पूर्ण केराटिनाइजेशन देखा जाता है।

• झुनझुनाहट- एक हिस्टोलॉजिकल शब्द जो बेसल और स्टाइलॉयड परतों के बढ़े हुए प्रसार के साथ-साथ उनमें ऊर्जा चयापचय में वृद्धि (प्रोलिफेरेटिव एकैन्थोसिस) या चयापचय में कमी (रिटेंशन एकैन्थोसिस) के कारण उपकला के मोटे होने की विशेषता बताता है।

कैंसर पूर्व रोगों का वर्गीकरण

1976 में, प्रोफेसर के नेतृत्व में वैज्ञानिकों का एक समूह। एन.आई. एर्मोलेव (सिर और गर्दन के ट्यूमर के अध्ययन के लिए समिति के माध्यम से) ने मौखिक म्यूकोसा की पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं का एक वर्गीकरण विकसित किया, जो कि पूर्व-कैंसर प्रक्रिया की दो मुख्य विशेषताओं पर आधारित है: रोग का कोर्स (परिवर्तन की संभावना और आवृत्ति) कैंसर) और पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन। इस वर्गीकरण के अनुसार, कैंसर पूर्व रोगों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

• घातकता की उच्च घटना के साथ (बाधित)
  • बोवेन रोग.
• दुर्दमता की कम घटना के साथ (वैकल्पिक)
  • ल्यूकोप्लाकिया वर्रुकस।
  • पैपिलोमैटोसिस।
  • ल्यूपस एरिथेमेटोसस और लाइकेन प्लेनस के इरोसिव-अल्सरेटिव और हाइपरकेराटोटिक रूप।
  • विकिरण के बाद का स्टामाटाइटिस।

एन.एफ. डेनिलेव्स्की और एल.आई. अर्बनोविच (1979) ने एक और वर्गीकरण दिया, यह देखते हुए कि यह ए.एल. के वर्गीकरण के समान है। मैशकिलिसन (1952) और वी. शुगर (1962):

• दुर्दमता की प्रवृत्ति के बिना केराटोज़ ( प्रारंभिक रूपल्यूकोप्लाकिया, मुलायम ल्यूकोप्लाकिया, भौगोलिक जीभ)।
• व्यापक अर्थ में वैकल्पिक प्रीकैंसर (6% तक की घातक दर के साथ): फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया, लाइकेन प्लेनस का हाइपरकेराटोटिक रूप, लाइकेन प्लेनस का पेम्फिगॉइड रूप।
• संकीर्ण अर्थ में ऐच्छिक प्रीकैंसर (6 से 15% की घातक दर के साथ): मस्सा, ल्यूकोप्लाकिया का कटाव वाला रूप, लाइकेन प्लेनस का मस्सा रूप, लाइकेन प्लेनस का कटाव वाला रूप, रॉमबॉइड ग्लोसिटिस का हाइपरप्लास्टिक रूप)।
• 16% से अधिक (ल्यूकोप्लाकिया का अल्सरेटिव रूप, ल्यूकोप्लाकिया का केलोइड रूप, लाइकेन प्लेनस का अल्सरेटिव रूप, फॉलिक्युलर डिस्केरटोसिस, बोवेन रोग, एट्रोफिक केराटोसिस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, इचिथोसिस वल्गरिस) की घातकता की संभावना के साथ ओब्लिगेट प्रीकैंसर।

अधिकांश ऑन्कोलॉजिस्ट प्रीकैंसर के रूपजनन में 3 चरणों को अलग करते हैं:

• पुनर्जनन के आधार पर, फैलाना प्रसार और हाइपरप्लासिया होता है। यदि उनके घटित होने का कारण समाप्त कर दिया जाए तो ये परिवर्तन प्रतिवर्ती होते हैं।
• फोकल प्रसार.
• शब्द के संकीर्ण अर्थ में कैंसर पूर्व स्थिति का चरण।

इसी समय, हाइपरप्लासिया बढ़ता है, सेलुलर एटिपिया प्रकट होता है, हालांकि अभी तक कोई कैंसर वृद्धि नहीं हुई है।

सबद एल.एम. इन चरणों के अलावा, यह सौम्य ट्यूमर के चौथे चरण को भी अलग करता है। कैंसर पूर्व स्थितियों के घातक होने के लक्षण:

• प्रक्रिया का लंबा, सुस्त कोर्स;
• रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
• पर्याप्त उपचार के बावजूद, रोग संबंधी घाव के आकार में वृद्धि;
• पैथोलॉजिकल फोकस के आसपास या आधार पर एक संघनन की उपस्थिति;
• खून बह रहा है

ये नैदानिक ​​लक्षण या तो अलग-अलग या अंदर हो सकते हैं विभिन्न संयोजन. किसी भी स्थिति में, उन्हें डॉक्टर को सचेत करना चाहिए। अवलोकन या रूढ़िवादी उपचाररोगी (दाग बढ़ाने वाले, परेशान करने वाले एजेंटों, फिजियोथेरेपी के उपयोग के बिना) (इस मामले में असामयिक निदान के परिणामस्वरूप उपेक्षित घातक ट्यूमर के रूपों की उपस्थिति से बचने के लिए 3 सप्ताह की अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

कैंसरपूर्व स्थितियों में एक अद्वितीय रूपात्मक चित्र होता है, जिसकी विशेषता यह है:

• उपकला हाइपरप्लासिया (पूर्णांक या ग्रंथि उपकला की कोशिकाओं का अत्यधिक प्रसार);
• माइटोज़ की संख्या में वृद्धि (विभाजन चरण में कोशिकाएं);
• सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति (परिवर्तित आकार वाली कोशिकाएं);
• हाइपरकेराटोसिस (उपकला का बढ़ा हुआ केराटिनाइजेशन)।

प्री-ट्यूमर स्थिति (प्री-कैंसर) के लक्षण

• श्वेतशल्कता

शब्द " श्वेतशल्कता"1887 में हंगेरियन त्वचा विशेषज्ञ स्विमर द्वारा प्रस्तुत किया गया। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँम्यूकोसल एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करता है। इसमें एपिथेलियल ओपेसिफिकेशन, केराटोसिस, हाइपरकेराटोसिस शामिल है। विनाशकारी परिवर्तन, जो विभिन्न जलन के प्रति श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया है। ल्यूकोप्लाकिया के साथ, प्रभावित ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा बढ़ जाती है और विटामिन ए की मात्रा कम हो जाती है।

विलंबित निदान से ल्यूकोप्लाकिया के कैंसर में बदलने के मामलों की संख्या बढ़ जाती है।

विशिष्ट स्थान- जीभ के पिछले भाग के अग्र भाग पर, दांतों के बंद होने की रेखा के साथ मुंह और गालों के कोनों में श्लेष्मा झिल्ली, रेट्रोमोलर क्षेत्र। अधिकतर 41-55 वर्ष की आयु के लोग प्रभावित होते हैं।

युवा लोगों में यह दुर्लभ है।

ए.जी. सरगोरोडस्की (1976) ल्यूकोप्लाकिया के 3 रूपों को अलग करता है:

• सरल (सपाट);
• मस्सा (मस्सा, ल्यूकोकेराटोसिस);
• क्षरणकारी.

ए.आई. उसी वर्गीकरण का पालन करता है। पचेस एट अल. (1988)।

ल्यूकोप्लाकिया का सरल रूपसबसे अधिक बार होता है. घाव में केराटिनाइजेशन के स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्रों की उपस्थिति होती है जो म्यूकोसा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, भूरे या भूरे-सफेद होते हैं, और जिन्हें हटाया नहीं जा सकता है। मरीजों को मुंह में खुरदरापन या जलन की शिकायत हो सकती है। बहुतों को तो कोई शिकायत ही नहीं है. कैंसर में परिवर्तन दुर्लभ है (0.25-2.7-4%)।

• वैरुकस ल्यूकोप्लाकिया- ल्यूकोप्लाकिया के सरल रूप के विकास का अगला चरण। इसी समय, मस्सा वृद्धि के आसपास श्लेष्म झिल्ली पर, केराटिनाइजेशन के आसपास के क्षेत्रों से ऊपर उठकर, फ्लैट ल्यूकोप्लाकिया के अनुरूप घाव देखे जाते हैं। वृद्धि में घनी स्थिरता और भूरा-सफेद रंग होता है। मरीज़ बात करते और चबाते समय श्लेष्म झिल्ली के खुरदरेपन के कारण अजीबता की भावना की शिकायत करते हैं। जलन और लगातार मुंह सूखने की समस्या हो सकती है। कुछ रोगियों को कोई शिकायत नहीं है. 20% मामलों में कैंसर में परिवर्तन होता है।

• क्षरणकारी रूप- पिछले दो रूपों की जटिलताओं का परिणाम। ल्यूकोप्लाकिया के मौजूदा फोकस की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षरण होता है।

उसी समय, दरारें दिखाई दे सकती हैं। आमतौर पर, आघात के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में कटाव और दरारें दिखाई देती हैं। कटाव या दरारों के आसपास चपटे या वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया के फॉसी होते हैं। अधिकतर 41-70 वर्ष की आयु के पुरुष प्रभावित होते हैं। मरीज़ जलन, कभी-कभी दर्द की शिकायत करते हैं, जो थर्मल, रासायनिक और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाओं से खाने के दौरान तेज हो जाता है। कभी-कभी मामूली रक्तस्राव संभव है। प्रभाव में प्रतिकूल कारकउपचार की प्रवृत्ति दिखाए बिना क्षरण बढ़ता है। दर्द तेज हो जाता है. 20% मामलों में घातकता संभव है।

कुछ शोधकर्ता प्रकाश डालते हैं अल्सरेटिव रूपल्यूकोप्लाकिया.ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र पर 1 - 2 अल्सर, गोल या होते हैं अंडाकार आकार. नीचे परिगलित क्षय से भरा है। किनारे असमान और उभरे हुए हैं। पैल्पेशन में दर्द होता है, श्लेष्मा झिल्ली मुड़ती नहीं है। आसानी से खून बहता है. दर्द की शिकायत, लार में वृद्धि। ल्यूकोप्लाकिया का यह रूप दुर्लभ (3.5%) है, लेकिन यह एक वास्तविक प्रीकैंसर है। यदि रोगी का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो ल्यूकोप्लाकिया का यह रूप अनिवार्य रूप से कैंसर में बदल जाएगा। स्थानीय उपचार शल्य चिकित्सा है, सामान्य उपचार ऊपर वर्णित सिद्धांत के अनुसार है।

जीर्ण व्रणऔर दरारें अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर लंबे समय तक यांत्रिक आघात के कारण होती हैं। उनके उपचार में दर्दनाक कारकों को खत्म करना और मौखिक गुहा की स्वच्छता शामिल है। यदि 2-3 सप्ताह के भीतर कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको इसे करना चाहिए साइटोलॉजिकल परीक्षाया बायोप्सी.

• बोवेन रोगपहली बार 1912 में वर्णित किया गया। एटियलजि और रोगजनन अस्पष्ट हैं। मौखिक म्यूकोसा में, कुछ शोधकर्ता इसे कीर रोग के विकास का अगला चरण मानते हैं। यह अक्सर मौखिक गुहा के पीछे के हिस्सों (तालु मेहराब, नरम तालु, जीभ की जड़) में स्थानीयकृत होता है। रेट्रोमोलर क्षेत्र और होठों की लाल सीमा प्रभावित हो सकती है। यह रोग 20 से 80 वर्ष की आयु के लोगों में होता है, लेकिन अधिक बार 45-70 वर्ष की आयु में होता है, मुख्यतः पुरुषों में। घाव के तत्व एरिथेमा, पपल्स और कटाव के रूप में दिखाई देते हैं। शुरुआत में, धब्बेदार-गांठदार घाव दिखाई देता है, डी = 1.0 सेमी या अधिक, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। क्षेत्र की सतह छोटे पैपिलरी विकास के साथ हाइपरेमिक, चिकनी या मखमली है। हल्की सी छीलन और खुजली संभव है। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, घाव थोड़ा डूबने लगता है, और कभी-कभी इसकी सतह पर कटाव दिखाई देता है। घावों अनियमित आकार, तीव्र रूपरेखा, स्थिर लाल रंग।

हिस्टोलॉजिकली, इस बीमारी को "कैंसर इन सीटू" - कैंसर इन सीटू के रूप में वर्गीकृत किया गया है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, विशाल ("राक्षस") कोशिकाएं गांठ के रूप में नाभिक के समूह के साथ स्टाइलॉयड परत में पाई जाती हैं। माल्पीघियन परत की व्यक्तिगत कोशिकाओं का केराटिनाइजेशन अक्सर देखा जाता है। स्ट्रोमा में प्लाज्मा कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों से युक्त एक घुसपैठ होती है। उपचार के बिना रोग का निदान खराब है (100% कैंसर में बदल जाता है)। वर्तमान में, कुछ ऑन्कोलॉजिस्ट इस बीमारी को प्री-कैंसरोसिस के रूप में नहीं, बल्कि इंट्रापीथेलियल कैंसर के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

• एरिथ्रोप्लासिया केइरा- 1921 में वर्णित। होंठों और गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर स्पष्ट रूप से परिभाषित, आधार पर एक अगोचर संघनन के साथ चमकीले लाल घाव दिखाई देते हैं। घाव म्यूकोसल सतह से थोड़ा ऊपर उठ जाते हैं। घावों की सतह स्वयं चिकनी, हाइपरेमिक और मखमली होती है।

इस बीमारी की विशेषता धीमी, लगातार बनी रहती है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। धीरे-धीरे, घाव की सतह पर अल्सर दिखाई देने लगते हैं और कैंसर में तब्दील हो जाते हैं (100%)। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस संभव हैं। हिस्टोलॉजिकल चित्रबोवेन रोग के समान ("कैंसर इन सीटू" की अवधारणा में फिट बैठता है)। कुछ लोग बोवेन रोग और कीर एरिथ्रोप्लासिया को अलग करने की आवश्यकता नहीं देखते हैं। इसका एकमात्र इलाज रेडिकल सर्जरी है। विकिरण चिकित्सा अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देती है।

• . 1933 में, मैंगनोटी ने चाइलिटिस के समूह से रोग के एक रूप को अलग कर दिया, जो अक्सर क्षरण (1-2) की अभिव्यक्ति की विशेषता है। निचले होंठ. घाव गोल या अनियमित आकार के होते हैं, जिनका आकार 0.5 से 1.5 सेमी तक होता है, जिनका तल गुलाबी-लाल रंग का प्रतीत होता है, और थोड़ा खून बहता है, खासकर पपड़ी हटाने के बाद। कटाव के किनारों पर उपकला हाइपरप्लास्टिक है।

कटाव अक्सर होंठ के मध्य या पार्श्व क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं। वे अनायास ही उपकलाकृत हो सकते हैं और लाल सीमा के उसी या किसी अन्य स्थान पर दोबारा उभर सकते हैं।

आकृति विज्ञान की विशेषता उपकला ऊतकों का विसर्जन, कभी-कभी कोशिकाओं का एटिट्यूटम है।

• . बाध्य प्रीकैंसर को संदर्भित करता है। सबसे पहले मैशकिलेंसन ए.एल. द्वारा वर्णित। 1970 में। युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुष अधिक प्रभावित होते हैं। निचला होंठ प्रभावित होता है। घाव को कसकर तय किए गए भूरे-सफेद तराजू द्वारा दर्शाया जाता है, जो होंठ की लाल सीमा से थोड़ा ऊपर उठता है। कुछ रोगियों में, हाइपरकेराटोसिस के फोकस के आसपास सूजन देखी जाती है।

प्रोटोकॉल: स्ट्रैंड के रूप में एपिडर्मिस का फोकल प्रसार। माल्पीघियन परत की कोशिकाओं का विघटन।

यह बीमारी दशकों तक रह सकती है, लेकिन घातक बीमारी एक साल के भीतर या पहले महीनों में भी हो सकती है।

• पैपिलोमा- एक सामूहिक अवधारणा. इसमें पैपिलरी वृद्धि का आभास होता है। सतह संकुचित है, हाइपरकेराटोसिस और एकैन्थोसिस आम हैं। इसका डंठल सामान्य म्यूकोसा से अप्रभेद्य रंग का था। वे 38-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक आम हैं और मुख्य रूप से गालों और जीभ पर स्थानीयकृत होते हैं। जब डिस्केरटोसिस का हिस्टोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है, तो पैपिलोमा की घातकता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। उपचार शल्य चिकित्सा है.

पैपिलोमैटोसिस- मल्टीपल पेपिलोमा। फैलाव सदृश है फूलगोभी. अन्यथा, क्लिनिक पेपिलोमा के समान ही है। अधिक बार होने वाली घातकता को देखते हुए, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए।

त्वचीय सींग- सीमित, स्पष्ट हाइपरकेराटोसिस। इस रोग के दौरान त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए सींगदार समूह आकार, घनत्व और स्तरित संरचना में सींगों के समान होते हैं। पूर्वगामी कारक - सूर्यातप, हवा।

त्वचीय सींग- ऐच्छिक प्रीकैंसरोसिस। यह वृद्धावस्था शोष, केराटोकेन्थोमा, ल्यूकोप्लाकिया के कारण होता है। बूढ़ा मस्सा. 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। में छोटी उम्र मेंदुर्लभ है। त्वचीय सींग आमतौर पर शरीर के खुले क्षेत्रों पर होते हैं: चेहरा, गर्दन, हाथों की पिछली सतह। यह चौड़े आधार पर एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर 10-20 मिमी तक होता है, जो त्वचा के स्तर से 2-3 मिमी ऊपर उठा हुआ होता है। त्वचीय सींग की लंबाई 1.5-2.0 सेमी या अधिक तक पहुंच सकती है। स्पर्श करने पर, गठन नरम, लोचदार, गंदा भूरा या भूरा होता है। घातकता के लक्षण: तेजी से सीमित झाड़ीदार सतह का विकास, आधार के आसपास की त्वचा के पैटर्न का मिटना, किनारों पर असमान वृद्धि, गहराई तक फैलना और सूजन की घटना।

आकृति विज्ञान:एपिडर्मिस की सभी परतें, विशेषकर दानेदार, मोटी हो जाती हैं। पैराकेराटोसिस, डिस्केरटोसिस और सेलुलर एटिपिया की घटनाएं नोट की गई हैं। उपकला सीमा और संयोजी ऊतकमिटा दिया गया. अक्सर तस्वीर प्रारंभिक कैंसर से मेल खाती है।

उपचार शल्य चिकित्सा है.अगर वहाँ रूपात्मक विशेषताएँदुर्दमता, विकिरण चिकित्सा की जाती है।

केराटोकेन्थोमा- एक असामान्य फैटी सिस्ट, 2.0 सेमी तक ऊंचा एक अर्धगोलाकार स्टाइलॉयड केराटिनाइजिंग ट्यूमर। इसे वायरल प्रकृति का माना जाता है। पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं ग्रामवासी. नियमित स्थानीयकरणनिचले होंठ पर, गालों की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा प्रभावित हो सकती है। एकल घाव बुजुर्गों में अधिक आम हैं, एकाधिक (2-3) - युवाओं में।

केराटोकैन्थोमा का विकास: स्पर्श करने पर घनी अंडाकार या अंडाकार गांठ गोलाकारतेजी से बढ़ रहा है. केंद्र गड्ढे के आकार का है और इसमें सींगदार द्रव्यमान हैं। संपूर्ण संरचना सामान्य या हाइपरमिक त्वचा से ढकी होती है। साइटोलॉजिकल रूप से: एटिपिकल कोशिकाएं शायद ही कभी पाई जाती हैं (8%), एटिपिया के लक्षण के बिना मिटोस अधिक बार दिखाई देते हैं।

हिस्टोलॉजिकली:हाइपरकेराटोसिस के साथ एपिडर्मिस का हाइपरप्लासिया, गहरी घुसपैठ वृद्धि के साथ सेलुलर तत्वों का प्रसार।

इलाज:हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद सर्जिकल निष्कासन। क्लोज़-फोकस एक्स-रे थेरेपी संभव है।

प्री-ट्यूमर स्थिति का निदान (प्री-कैंसर)

कैंसर पूर्व स्थितियों वाले रोगियों की जांच के तरीके

कैंसर पूर्व घावों के शुरुआती चरणों में व्यक्तिपरक संवेदनाओं की कमी के कारण, दंत चिकित्सक से परामर्श लेने वाले सभी रोगियों में मौखिक श्लेष्मा की गहन जांच की जानी चाहिए।

इस समूह के रोगों का निदानदंत चिकित्सक को त्वचाविज्ञान, विकृति विज्ञान का ज्ञान होना आवश्यक है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, न्यूरोलॉजी, मनोचिकित्सा, आदि। कठिन मामलों में, आपको संबंधित प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों से सलाह लेनी चाहिए।

कैंसर पूर्व स्थिति वाले मरीजों को विशेष जांच की आवश्यकता होती है। इसे योजना के अनुसार और एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए, जिससे डॉक्टर एक भी लक्षण छूटे बिना रोग की तस्वीर का विस्तार से अध्ययन कर सकेंगे। परीक्षा एक सर्वेक्षण से शुरू होती है। कैंसरोफोबिया को बाहर करना महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, प्रीकैंसर वाले रोगियों को कोई विशेष शिकायत नहीं होती है। शिकायतों में श्लेष्म झिल्ली के कुछ क्षेत्र में खुरदरापन, उभार, किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, गर्म या गर्म लेने पर जलन या दर्द शामिल हो सकता है। मसालेदार भोजन. कई मरीज़ों को कोई शिकायत नहीं होती। विशेष ध्यानवंशानुगत इतिहास, उपस्थिति के लिए भुगतान किया जाता है बुरी आदतें, औद्योगिक खतरे, अतीत और सहवर्ती बीमारियाँ।

शिकायतों के स्पष्टीकरण के बाद वे निरीक्षण के लिए आगे बढ़ते हैं। इसे प्राकृतिक प्रकाश में किया जाना चाहिए, क्योंकि... कृत्रिम श्लेष्मा झिल्ली का रंग बदल देता है और निदान संबंधी त्रुटियों में योगदान कर सकता है। जांच के लिए मरीज को कुर्सी पर आरामदायक स्थिति में लिटाया जाना चाहिए। जांच की शुरुआत चेहरे की त्वचा से होती है, क्योंकि... कई श्लैष्मिक रोग त्वचा के घावों के साथ संयुक्त होते हैं। गालों और होंठों की श्लेष्मा झिल्ली पर कमी देखी जा सकती है वसामय ग्रंथियां, आमतौर पर पीले रंग की गांठों के रूप में समूहों में स्थित होते हैं। एक स्पैटुला या दर्पण का उपयोग करके, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल की जांच की जाती है। पैरोटिड के कार्य की जाँच करें लार ग्रंथियां, उत्सर्जन नलिकाएंजो दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर खुलते हैं। फिर मौखिक गुहा की जांच की जाती है। सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों, जीभ और ग्रसनी के कार्य की जांच की जाती है।

मरीज की जांच का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व है टटोलने का कार्य. गाल, होंठ, जीभ को दो अंगुलियों से थपथपाया जाता है; अंगूठे और तर्जनी या द्वि-हाथ से। इस मामले में, अंगों और ऊतकों की स्थिरता, गतिशीलता और व्यथा निर्धारित की जाती है; क्षेत्रीय पैल्पेशन अनिवार्य पैल्पेशन के अधीन है लिम्फ नोड्स(सभी समूह!)

दंत चिकित्सादंत चिकित्सा पद्धति में सबसे स्वीकार्य निदान पद्धति है। यदि आवश्यक हो, तो इसका उपयोग बायोप्सी के लिए साइट का चयन करने के लिए किया जा सकता है। 1959 में, सोनेमैन ने स्टामाटोस्कोपी के लिए गिन्ज़ेलमैन कोल्पोस्कोप के पहले अनुप्रयोगों की सूचना दी। वर्तमान में, इस उद्देश्य के लिए एक फोटोडायग्नोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो श्लेष्म झिल्ली के हित के क्षेत्रों की एक साथ तस्वीर लेने की अनुमति देता है।

दंत चिकित्सा (सरल)कार्यान्वित करना इस अनुसार. रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, अपनी ठुड्डी को उपकरण से 30-40 सेमी की दूरी पर एक विशेष स्टैंड पर रखता है। ध्यान केंद्रित करें और अध्ययन शुरू करें, होठों की लाल सीमा से शुरू करें और ऊपर बताए अनुसार अनुक्रम का पालन करें। विस्तारित स्टोमैटोस्कोपी का उपयोग म्यूकोसल पैटर्न की अधिक स्पष्टता प्राप्त करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सबसे पहले एक या किसी अन्य महत्वपूर्ण धुंधला विधि का उपयोग किया जाता है (4% एसिटिक एसिड, 2% लूगोल का घोल, 1% टोल्यूडीन नीला घोल, ए.बी. डेराज़न्या के अनुसार हेमेटोक्सिलिन)।

एसिटिक एसिड परीक्षण: रुई के फाहे को 2-4% एसिटिक एसिड में भिगोकर 20-30 सेकंड के लिए लगाएं। एसिड जांच में बाधा डालने वाले बलगम को तुरंत खत्म करने में मदद करता है। उपकला की सूजन होती है, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाएं दृश्य से गायब हो जाती हैं और श्लेष्म झिल्ली की सतह के अध्ययन में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। कार्रवाई एसीटिक अम्ल 1-1.5 मिनट तक जारी रहता है। यह परीक्षण मुख म्यूकोसा का सबसे अधिक संकेतक है।

आयोडीन प्रतिक्रिया (सिल्लर का परीक्षण) - 2% जलीय लूगोल घोल का उपयोग करें। इस तकनीक में अध्ययन के तहत क्षेत्र पर 1 मिनट के लिए लुगोल के समाधान के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू का अनुप्रयोग शामिल है, जो दृश्यमान सामान्य श्लेष्म झिल्ली के 1 - 2 सेमी को कवर करता है। फिर स्टोमेटोस्कोप का उपयोग करके परिणाम की जांच की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस परीक्षण से श्लेष्म झिल्ली का रंग अलग होता है।

मोबाइल क्षेत्रों (होंठ, गाल, संक्रमणकालीन सिलवटों, सब्लिंगुअल क्षेत्र) में, एक गहरा भूरा रंग देखा जाता है, और होठों की लाल सीमा, मसूड़े, कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली और जीभ का पिछला भाग आयोडीन-नकारात्मक होता है। चूँकि वे उपकला से ढके होते हैं जिसमें केराटिनाइजेशन की एक छोटी परत होती है। इस परीक्षण का सार इस प्रकार है: सक्रिय सुरक्षात्मक कार्यपुनर्जनन और केराटिनाइजेशन उपकला में उच्च ऊर्जा चयापचय के साथ होते हैं।

बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन का संश्लेषण और संचय स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की विशेषता है। सबसे अधिक, यह श्लेष्म झिल्ली के उन हिस्सों में जमा होता है जहां उपकला सामान्य रूप से केराटिनाइजेशन (म्यूकोसा के मोबाइल क्षेत्र) के अधीन नहीं होती है। केराटिनाइजिंग एपिथेलियम (स्थिर क्षेत्रों) में, ग्लाइकोजन आमतौर पर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है या इसके निशान होते हैं।

ऐसा माना जाता है कि ग्लाइकोजन केराटिन प्रोटीन के संश्लेषण के लिए ऊर्जा स्रोत या प्लास्टिक सामग्री की भूमिका निभाता है। गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम में केराटिन वाली कोई कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन इसमें ग्लाइकोजन के कई गांठ और दाने होते हैं। म्यूकोसा के उन क्षेत्रों में जहां उपकला केराटिनाइजेशन से गुजरती है, प्रोटीन - केराटिन के संश्लेषण के लिए ग्लाइकोजन का तेजी से उपभोग किया जाता है और इसलिए हिस्टोकेमिकल परीक्षा के दौरान इसका पता नहीं लगाया जाता है। ऊतक में सूजन के विकास के साथ, केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया तेजी से कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, और ग्लाइकोजन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है। इसका उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है।

आयोडीन नकारात्मकता के 3 डिग्री हैं:

• पहली डिग्री - धुंधलापन की पूर्ण अनुपस्थिति,
• दूसरी डिग्री - श्लेष्म झिल्ली की रोग स्थितियों में आयोडीन नकारात्मकता, उपकला के पैराकेराटोसिस के साथ,
• तीसरी डिग्री - आयोडीन नकारात्मकता कथित (नेत्रहीन) सामान्य श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्रों और घाव के आसपास में पाई जाती है।

ए.बी. के अनुसार हेमेटोक्सिलिन धुंधलापन। Derazhne कोशिका नाभिक द्वारा तीव्रता से अवशोषित होने वाली डाई की क्षमता पर आधारित है। हेमेटोक्सिलिन घोल को श्लेष्म झिल्ली पर 2-3 मिनट के लिए चिकनाई दी जाती है। इस मामले में, असामान्य उपकला को गहरे बैंगनी रंग में रंगा जाता है, और सामान्य उपकला को हल्के बैंगनी रंग में रंगा जाता है। कैंसर में रंग की तीव्रता को परमाणु पदार्थ की मात्रा में वृद्धि से समझाया गया है। केराटिनाइजेशन के क्षेत्र जिनमें नाभिक में खराब कोशिकाएं होती हैं, आयोडीन नकारात्मकता (ग्रेड 3) के प्रभाव को निर्धारित करती हैं, जैसा कि सिल्लर परीक्षण में होता है। हाइपरकेराटोसिस में कोई दाग नहीं होता है।

टॉल्यूडीन नीला धुंधलापन. 1% टोल्यूडीन नीले घोल का उपयोग करके, रंग में अंतर पर ध्यान दें। असामान्य उपकला को गहरे नीले रंग में रंगा जाता है, और सामान्य उपकला को हल्के नीले रंग में रंगा जाता है। यह दाग हेमेटोक्सिलिन धुंधलापन की तुलना में अधिक स्पष्ट परिणाम देता है।

ल्यूमिनसेंस अनुसंधान- आपको इसकी विभिन्न अभिव्यक्तियों में हाइपरकेराटोसिस की तस्वीरों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इस प्रयोजन के लिए, लेनिनग्राद संयंत्र "क्रास्नोग्वर्डेट्स" से एक फोटोडायग्नोस्कोप का उपयोग किया जाता है। इस विधि में 365 मिमी की तरंग दैर्ध्य के साथ पराबैंगनी विकिरण से विकिरणित होने पर ऊतकों की द्वितीयक चमक का अवलोकन करना शामिल है। में अध्ययन किया जाता है पूर्ण अंधकार. स्वस्थ श्लेष्मा झिल्ली का रंग हल्का नीला-बैंगनी होता है; केराटोसिस एक पीले रंग की टिंट के साथ मध्यम तीव्रता की चमक देता है; हाइपरकेराटोसिस - नीला-बैंगनी; सूजन! कपड़े गहरा नीला-बैंगनी रंग देते हैं; कटाव और व्रण गहरे भूरे या काले धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं।

साइटोलॉजिकल विधि- सरल, सुरक्षित, आपको तुरंत उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देता है। पपनिकोलाउ का पहली बार 1941 में स्त्री रोग विज्ञान में अध्ययन और परिचय किया गया था। सामग्री एकत्रित की जा सकती है विभिन्न तरीके: खुरचना, धब्बा-छाप, निस्तब्धता, आकांक्षा, पंचर द्वारा। परिणामी सामग्री को तुरंत वसा रहित ग्लास स्लाइड पर रखा जाता है, लेबल किया जाता है (रोगी का उपनाम और प्रारंभिक अक्षर ग्लास पर एक विशेष पेंसिल के साथ स्पष्ट रूप से इंगित किए जाते हैं) और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक रेफरल भरा जाता है। सामग्री को कोशिका विज्ञान प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा- रूपात्मक अनुसंधान के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक, जो ऊतक अनुभाग के अध्ययन के आधार पर निदान करना संभव बनाता है (साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान कोशिकाओं के आकारिकी के विपरीत)।

केराटिनाइजेशन सूचकांक.इसे निर्धारित करने के लिए, एक्सफ़ोलीएटेड सामग्री में केराटिनाइज्ड और गैर-केराटिनाइज्ड कोशिकाओं की कुल संख्या की गणना की जाती है। केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं की संख्या को 100 से गुणा किया जाता है और कोशिकाओं की कुल संख्या से विभाजित किया जाता है। केराटिनाइजेशन इंडेक्स व्यक्तिगत है। आम तौर पर, मसूड़ों का केराटिनाइजेशन इंडेक्स 50% होता है, कठोर तालू का - 83.5 से 94.3% तक।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान- प्रीकैंसर की घातकता का समय पर पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। विधि का सार गहन अवशोषण में आता है रेडियोधर्मी आइसोटोपअसामान्य कोशिकाएं.

कैंसर पूर्व स्थितियों के निदान के लिए उपरोक्त तरीकों के अलावा, रक्त में विटामिन ई के स्तर का निर्धारण किया जाता है (अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों में, मांसपेशीय दुर्विकास, कोलेजनोज़)। इस विटामिन की सामान्य मात्रा 0.8-1.0 मिलीग्राम% होती है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान का उपयोग किया जाता है (प्रभावित क्षेत्र में सूक्ष्मजीवों की संरचना निर्धारित की जाती है)। इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी और हिस्टोकेमिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है।

प्रीकैंसर का सिद्धांत अत्यधिक व्यावहारिक महत्व का है। इसे ध्यान में रखते हुए, ऑन्कोलॉजी के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक का निर्माण किया जा रहा है - घातक ट्यूमर की रोकथाम। घातक ट्यूमर की नैदानिक ​​रोकथाम में समय पर निदान, उपचार और पूर्व कैंसर स्थितियों की रिकॉर्डिंग शामिल है, क्योंकि केवल यही विकास के खिलाफ गारंटी देता है प्राणघातक सूजन. प्रीकैंसर में कई ऐसी बीमारियाँ हैं जिनका इलाज करना मुश्किल है। ये लंबे समय तक ठीक न होने वाले अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया आदि हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अनुपचारित पूर्वकैंसर की स्थिति जितने लंबे समय तक मौजूद रहेगी, अधिक खतराइसे कैंसर में परिवर्तित करना।

कैंसर पूर्व स्थिति वाले मरीजों को डिस्पेंसरी (नैदानिक ​​​​समूह 1-बी) में पंजीकृत किया जाना चाहिए।

प्री-ट्यूमर स्थिति (प्री-कैंसर) का उपचार

• श्वेतशल्कता

उपचार मुख्यतः रूढ़िवादी है. सबसे पहले, रोग की शुरुआत में योगदान देने वाले कारकों को समाप्त किया जाता है (ऊपर देखें)। मौखिक गुहा की स्वच्छता अनिवार्य है। दवाई से उपचारइसमें शीर्ष पर और मौखिक रूप से विटामिन ए की बड़ी खुराक, साथ ही विटामिन बी और सी का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है। यदि फैलने की प्रवृत्ति है, तो उपयोग करें शल्य चिकित्सा(डायथर्मोकोएग्यूलेशन, क्रायोडेस्ट्रक्शन, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद सरल छांटना)।

• वैरुकस ल्यूकोप्लाकिया

इलाज:स्थानीय और का एक परिसर सामान्य प्रभाव. सामान्य उपचारइसमें ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जो शरीर की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता (मुसब्बर, प्रोडिगियोसन, आदि), आहार चिकित्सा और अंग विकृति के उपचार को बढ़ाती हैं। स्थानीय स्तर पर: स्वच्छता के माध्यम से मौखिक गुहा में जलन के स्रोतों को खत्म करें, सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करें। धूम्रपान और मसालेदार भोजन खाना वर्जित है। यदि होठों पर घाव हैं, तो धूप में निकलने से बचने की सलाह दी जाती है। दुर्दमता की महत्वपूर्ण प्रवृत्ति के कारण, ल्यूकोप्लाकिया घाव शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन है।

• क्षरणकारी रूप

जटिल उपचार (सामान्य और स्थानीय). सामान्य उपचार वर्रुकस रूप के समान ही है। स्थानीय - मौखिक गुहा की स्वच्छता और सभी पहचाने गए प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन के बाद - घाव पर एक रूढ़िवादी प्रभाव: एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का संयोजन, विटामिन-नोवोकेन नाकाबंदी (2% नोवोकेन समाधान + 5% विटामिन बी 1)। समाधान) प्रभावित क्षेत्र में ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने के लिए। अनुप्रयोग की क्षरणकारी सतह के उपकलाकरण को 30% बढ़ावा देता है तेल का घोलविट. ई, फराटसिलिन, मेटासिल के साथ पिरामिडेंट का इमल्शन। यदि क्षरण नहीं होता है उलटा विकास, सर्जिकल उपचार का सहारा लें, जैसा कि वर्रुकस ल्यूकोप्लाकिया के साथ होता है। क्षरणकारी रूप दोबारा फैलने की संभावना है।

• बोवेन रोग

इलाज:शल्य चिकित्सा. स्वस्थ ऊतक के भीतर घाव को हटाना आवश्यक है, अर्थात। गठन की दृश्यमान सीमाओं से 1-1.5 सेमी पीछे हटते हुए आपको बिजली के चाकू से काम करने की आवश्यकता है। यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो क्लोज़-फोकस रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

• अपघर्षक प्रीकैंसरस चाइलिटिस मैंगनोटी

इलाजइसमें ऐसे एजेंटों का उपयोग होता है जो क्षरण के उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं: विटामिन ए 6-8 बूंदें दिन में 3 बार, राइबोफ्लेविन। कटाव को विटामिन ए और डी2, विटामिन ई के सांद्रण से चिकनाई दी जाती है।

• होठों की लाल सीमा का सीमित प्रीकैंसरस हाइपरकेराटोसिस

इलाज:स्वस्थ ऊतक के भीतर घाव को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना।

प्री-ट्यूमर स्थिति की रोकथाम (प्री-कैंसर)

स्वच्छतामौखिक गुहा, काम के दौरान और घर पर होठों की लाल सीमा पर चोटों की रोकथाम, धूम्रपान से जलने से बचाव, प्रतिकूल मौसम की स्थिति, अत्यधिक सूर्यातप से सुरक्षा। शुष्क त्वचा वाले व्यक्तियों को मॉइस्चराइजिंग क्रीम का उपयोग करना चाहिए।

विटामिन ए कॉन्संट्रेट की 5-7 बूँदें मौखिक रूप से 2 महीने तक दिन में 3 बार, प्रति वर्ष 2-3 कोर्स दोहराते हुए लेना उपयोगी है। भी अनुशंसित दीर्घकालिक उपयोगबी विटामिन। धूम्रपान और शराब पीना वर्जित है। एक्टिनिक और हेयंडुलर चेलाइटिस का इलाज करना, वेसिकुलर लाइकेन के परिणामों को खत्म करना और इसकी पुनरावृत्ति को रोकना आवश्यक है। चेतावनी पुरानी चोटदांतों, डेन्चर, फिलिंग के साथ मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली, रासायनिक, थर्मल, बैक्टीरियोलॉजिकल क्षति को छोड़कर। नमक रहित, शराब मुक्त आहार। मसालेदार भोजन से बचें.

यदि आपको प्रीनियोप्लास्टिक स्थितियां (प्रीकैंसर) हैं तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

• ऑन्कोलॉजिस्ट
• दाँतों का डॉक्टर
• त्वचा विशेषज्ञ

वायरस न केवल हवा में तैरते हैं, बल्कि सक्रिय रहते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी उतर सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने की भी सलाह दी जाती है...

अच्छी दृष्टि पुनः प्राप्त करें और चश्मे को अलविदा कहें कॉन्टेक्ट लेंस- कई लोगों का सपना. अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। नए अवसरों लेजर सुधारदृष्टि पूरी तरह से गैर-संपर्क फेम्टो-लेसिक तकनीक द्वारा खोली जाती है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए सौंदर्य प्रसाधन वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते हैं जितना हम सोचते हैं

एक कैंसर पूर्व स्थिति है विशेष शर्तजीव, जो है निश्चित क्षणकैंसर में विकसित हो सकता है. प्रीकैंसर्स की दो मुख्य श्रेणियां हैं:

1. ओब्लिगेट प्रीकैंसरस स्थितियों को बीमारियों के एक समूह में जोड़ दिया जाता है, जिसका परिणाम एक कैंसरयुक्त ट्यूमर होता है।
2. परिणामी प्रीकैंसर पैथोलॉजिकल स्थितियाँ हैं, जिनके विकास के दौरान, प्रभावित ऊतकों के घातक अध: पतन के साथ जरूरी नहीं है।

ऐसा कैंसर पूर्व स्थितियाँकिसी विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है, क्योंकि प्रीकैंसर के प्रकार के आधार पर, रोगी को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगियों को नियमित निवारक जांच कराने की सलाह दी जाती है गतिशील अवलोकनइस प्रकार की विकृति के लिए.

विदेशों में अग्रणी क्लीनिक

कैंसर पूर्व स्थिति: लक्षण और संकेत

प्रीकैंसर की अभिव्यक्तियाँ, नैदानिक ​​चित्र और लक्षण, सबसे पहले, घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय की कैंसर पूर्व स्थिति:

गर्भाशय का एक सच्चा प्रीकैंसर एपिथेलियल डिसप्लेसिया है, जो कम संख्या में असामान्य तत्वों की उपस्थिति के साथ श्लेष्म झिल्ली की सतही परत में कोशिकाओं के बढ़े हुए विभाजन से प्रकट होता है। डिसप्लेसिया का विकास यौन गतिविधियों की जल्दी शुरुआत, यौन साझेदारों के बार-बार बदलाव और कम उम्र में गर्भावस्था से होता है। गर्भाशय ग्रीवा की कैंसरपूर्व स्थितिकई मामलों में यह ह्यूमन पेपिलोमा वायरल संक्रमण से भी जुड़ा होता है।

यह रोग मुख्यतः स्पर्शोन्मुख है और दिनचर्या के दौरान संयोगवश इसका पता चलता है स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. डिसप्लेसिया का निदान इस पर आधारित है साइटोलॉजिकल विश्लेषणस्मीयर, कोल्पोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षापैथोलॉजिकल ऊतक.

पेट की कैंसर पूर्व स्थिति:

वास्तव में, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को एक वैकल्पिक प्रीकैंसर माना जा सकता है। हाल ही में इसे इंस्टॉल किया गया है संक्रामक एटियलजिगैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन. जैसा कि ज्ञात हुआ, प्रवेश के बाद पाचन नालबैक्टीरिया "हेलिकोबैक्टर पाइलोरी", वे श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं और अंग की दीवार से जुड़ जाते हैं। इस स्थान पर, शरीर की एक सूजन प्रतिक्रिया बनती है, जो अंततः क्षरण और अल्सर का कारण बन सकती है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जठरांत्र संबंधी मार्ग की कोशिकाओं में संचय होता है। आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो गैस्ट्रिक ऊतक के कैंसरयुक्त अध:पतन को भड़का सकता है।

कैंसर पूर्व त्वचा की स्थिति:

त्वचा कैंसर के दो मुख्य रूप हो सकते हैं:

1. ट्यूमर प्रकृति के रोग:

• सेनील केराटोमा, जो पपड़ी से ढके मस्से जैसे चकत्ते के रूप में प्रकट होता है। यह गठन आमतौर पर त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है।
• त्वचीय सींग- इसमें उपकला कोशिकाओं के सीमित प्रसार का आभास होता है, जो बाद में त्वचा की केराटाइनाइज्ड परत से ढक जाता है। लगभग 90% मामलों में, यह स्थिति अंततः एक घातक ट्यूमर में परिवर्तित हो जाती है।

1. गैर-ट्यूमर प्रीकैंसर:

• वायरल एपिडर्मोडिसप्लासिया. यह विकृतिपैपिलोमा वायरस से शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप बनता है और नैदानिक ​​चित्र मस्से जैसे त्वचा के घाव जैसा दिखता है।
• विशाल कैंडिलोमा. रोग स्थानीयकृत है त्वचाजननांगों और गुदा में और एक गांठदार संकुचन की उपस्थिति होती है, अक्सर अल्सरेशन के क्षेत्रों के साथ।
• ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसम. पराबैंगनी विकिरण के प्रति आनुवंशिक रूप से निर्धारित त्वचा की प्रतिक्रिया एपिडर्मिस के एरिथेमेटस लालिमा के क्षेत्रों द्वारा प्रकट होती है। समय के साथ, इन स्थानों पर एक उम्र का धब्बा बन जाता है।
• सौर श्रृंगीयता. घाव मुख्य रूप से वृद्ध रोगियों में देखा जाता है, जिनके प्रभाव में पराबैंगनी किरणबन गया है पीला रंगस्थान। कुछ समय बाद यह संरचना शल्कों से ढक जाती है।
• श्वेतशल्कता. दिया गया रोग संबंधी स्थितिपुरानी यांत्रिक, रासायनिक या थर्मल चोट के परिणामस्वरूप उपकला और श्लेष्म झिल्ली के असामान्य केराटिनाइजेशन द्वारा विशेषता।

फेफड़ों की कैंसर पूर्व स्थिति:

कैंसरयुक्त ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकता है निम्नलिखित रोगश्वसन प्रणाली:

1. ब्रोन्किइक्टेसिस श्लेष्म झिल्ली की एक प्रारंभिक स्थिति है ब्रोन्कियल प्रणाली, जिसमें पेपिलोमा के रूप में सेलुलर तत्वों का असामान्य प्रसार होता है। यह प्रक्रिया, ज्यादातर मामलों में, ब्रांकाई में पुरानी सूजन प्रक्रिया का परिणाम है।
2. जीर्ण निमोनिया. दीर्घकालीन धारा सूजन प्रक्रियाएँफेफड़े के ऊतकों में, कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, इसे संपूर्ण श्वसन प्रणाली के प्रीकैंसर का एक वैकल्पिक रूप माना जाता है।