हार्मोनल स्तर की साइटोलॉजिकल जांच (यदि गर्भपात, चक्र विकार का खतरा हो)। कोल्पोसाइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्मीयर लेने के नियम
कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक
कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक– कोल्पोसाइटोलॉजिकल संकेतक प्रतिबिंबित करता है को PERCENTAGEयोनि स्मीयर में शेष एक्सफ़ोलीएटेड परिपक्व कोशिकाओं की संख्या। परिणाम हमें शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सीपीआई का निर्धारण एक साइटोलॉजिकल अध्ययन के भाग के रूप में किया जाता है हार्मोनल स्तर. परिणामों का उपयोग डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने, बांझपन का निदान करने, गर्भपात की धमकी, मासिक धर्म अनियमितताओं, हार्मोनल परिवर्तनरजोनिवृत्ति के दौरान. अध्ययन के लिए, मूत्रजननांगी स्मीयर की सामग्री का उपयोग किया जाता है। संकेतक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य मान चरण पर निर्भर करते हैं मासिक चक्र: 7-10 दिन - 20-25%, 14 दिन - 60-85%, 25-28 दिन - 30%। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है।
कोल्पोसाइटोलॉजी - जटिल प्रयोगशाला परीक्षणअस्वीकृत अध्ययन के उद्देश्य से उपकला कोशिकाएंयोनि, उनकी संरचना और अनुपात में परिवर्तन अलग-अलग अवधिचक्र। Karyopyknotic सूचकांक अध्ययन किए गए संकेतकों में से एक है। यह कैरियोपाइकनोसिस की घटना पर आधारित है - उपकला कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया, कोशिका नाभिक में कमी और झिल्ली की झुर्रियों द्वारा व्यक्त की जाती है। पाइक्नोटिक कोशिकाओं के नाभिक का व्यास 6 µm से कम होता है। आरपीआई - पाइक्नोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या और गैर-पाइकनोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या का अनुपात। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और एस्ट्रोजन की सांद्रता से संबंधित होता है।
संकेत
Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति और डिम्बग्रंथि कार्यक्षमता को दर्शाता है। ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित करने और प्रजनन आयु के दौरान हार्मोनल स्तर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। कोल्पोसाइटोलॉजी के ढांचे के भीतर, परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:
- मासिक धर्म की अनियमितता. सीपीआई की परिभाषा एमेनोरिया, ऑप्सोमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निर्धारित है। परिणाम चक्र अस्थिरता के कारण के रूप में एस्ट्रोजन संश्लेषण में परिवर्तन की पहचान करता है।
- बांझपन. परीक्षण पुष्टि/अस्वीकृति के उद्देश्य से किया जाता है हार्मोनल कारणबांझपन, ओव्यूलेशन निर्धारण।
- जटिल गर्भावस्था. अध्ययन का उपयोग जोखिम वाली महिलाओं में गर्भावस्था प्रक्रिया की निगरानी के लिए किया जाता है ( अंतःस्रावी विकृति, गर्भपात और समय से पहले जन्मइतिहास), सहज गर्भपात के खतरे को प्रकट करता है।
- रजोनिवृत्ति सिंड्रोम. लुप्त होती प्रजनन कार्यएस्ट्रोजेन के स्तर में कमी के साथ, गर्म चमक, पसीना, सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन और भावनात्मक अस्थिरता प्रकट होती है। सिंड्रोम का निदान करने के लिए विश्लेषण किया जाता है।
- लड़कियों में यौन विकास की विकृति. समयपूर्वता या विलंबित यौवन के मामले में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो मासिक धर्म की शुरुआती शुरुआत / अनुपस्थिति, गर्भाशय के छोटे आकार और स्तन ग्रंथियों से प्रकट होता है।
- हार्मोन थेरेपी. अध्ययन एस्ट्रोजेन दवाओं के साथ उपचार की निगरानी, खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
विश्लेषण की तैयारी
अध्ययन के लिए सामग्री योनि की बाहरी सतह से लिया गया एक स्मीयर है। प्रक्रिया की तैयारी में कई नियम शामिल हैं:
- परीक्षण से एक सप्ताह पहले, आपको दवाओं को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - हार्मोनल दवाएं, एंटीबायोटिक्स।
- प्रक्रिया से दो दिन पहले, संभोग और का उपयोग योनि सपोजिटरी, नहाना, शराब पीना, मसालेदार खाना।
- आखिरी घंटे में आपको पेशाब करने से बचना चाहिए।
- अपने डॉक्टर को बताना ज़रूरी है सही तारीखशुरू कर दिया मासिक धर्म रक्तस्राव. पर सूजन संबंधी बीमारियाँप्रजनन नलिका, गर्भाशय रक्तस्रावविश्लेषण नहीं किया गया - एक बड़ी संख्या कील्यूकोसाइट्स, एंडोमेट्रियल टुकड़े निदान की सटीकता को कम कर देते हैं।
एप्लीकेटर या स्पैचुला से योनि की दीवार को खुरच कर स्मीयर लिया जाता है। बायोमटेरियल का प्रसंस्करण किया जा रहा है विशेष औषधियाँ, पाइक्नोटिक नाभिक पर अधिक तीव्रता से धुंधलापन। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, पाइक्नोटिक और गैर-पाइकनोटिक कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है और प्रतिशत निर्धारित किया जाता है।
सामान्य मान
परीक्षण डेटा को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। अबाधित के साथ कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक के मानदंड एसिड बेस संतुलनमासिक धर्म चक्र के चरण द्वारा निर्धारित:
- कूपिक (रक्तस्राव के बाद, चक्र के 7-10 दिन) - 20-25%।
- ओव्यूलेटरी (12-15 दिन) – 60-85%।
- ल्यूटियल चरण का अंत (25-28 दिन) - 30-35%।
गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण के संदर्भ मूल्य भिन्न होते हैं। वे अवधि पर निर्भर करते हैं:
- प्रथम तिमाही - 0-18%।
- द्वितीय तिमाही - 0-10%।
- तीसरी तिमाही - 0-3%।
- बच्चे के जन्म से पहले - 15-40%।
रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद, सीपीआई मान 0 से 80% तक होता है। उनकी व्याख्या अन्य कोल्पोसाइटोलॉजी परीक्षणों को ध्यान में रखकर की गई है।
मूल्य में वृद्धि
एस्ट्रोजन की अधिकता से सीपीआई बढ़ जाती है - हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया। उल्लंघन कई विकृति का संकेत देता है:
- अंतःस्रावी रोग. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, हार्मोन-स्रावित ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर, हाइपरथेकोसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, विभिन्न स्थानों के सीटीएच-उत्पादक ट्यूमर के साथ एस्ट्रोजन संतृप्ति बढ़ जाती है।
- सहज गर्भपात का खतरा. गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण मूल्यों में वृद्धि से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा पता चलता है।
- असामयिक तरुणाई . अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की अत्यधिक गतिविधि के साथ कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक बढ़ जाता है; 8-10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, यह त्वरित यौवन की पुष्टि करता है।
- मोटापा. वसा ऊतकइसमें एक एंजाइम होता है जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग. स्तर एस्ट्रोजन हार्मोनउनके बंधन और उत्सर्जन में व्यवधान के कारण वृद्धि होती है।
- दवाइयाँ लेना. हार्मोनल, तपेदिक रोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, बार्बिटुरेट्स और अवसादरोधी दवाएं लेने पर हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया विकसित होता है।
सूचक में कमी
सीपीआई में कमी से एस्ट्रोजेन की कमी का पता चलता है - हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया। परिणाम का नीचे की ओर विचलन कई मामलों में निर्धारित होता है:
- जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ. महिलाओं के बीच प्रजनन आयुएस्ट्रोजन में कमी क्रोनिक गंभीर कोल्पाइटिस और योनिशोथ में प्रकट होती है।
- मासिक धर्म चक्र विकार. अनियमित रक्तस्राव, कम स्राव, धब्बे पड़ना, प्रागार्तवव्यक्त किया.
- विलंबित यौवन. 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में कम सीपीआई से अंडाशय के हाइपोफंक्शन का पता चलता है, साथ ही माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति भी होती है। देर से आक्रामकरजोदर्शन.
- पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति. एस्ट्रोजन संश्लेषण का उल्लंघन पिट्यूटरी बौनापन, सेरेब्रल-पिट्यूटरी कैशेक्सिया, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के परिगलन द्वारा निर्धारित होता है।
- स्वागत दवाइयाँ . हार्मोनल दवाओं, अवसादरोधी दवाओं और नॉट्रोपिक्स के अनुचित उपयोग के कारण एस्ट्रोजन की कमी विकसित हो सकती है।
असामान्यताओं का उपचार
Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति का एक संकेतक है। परीक्षण आपको महिला सेक्स हार्मोन की अधिकता या कमी का पता लगाने की अनुमति देता है और इसका उपयोग निदान के लिए किया जाता है प्रजनन स्वास्थ्यमहिलाएं गर्भावस्था की निगरानी कर रही हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणामों की व्याख्या करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं।
कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक- कोल्पोसाइटोलॉजिकल संकेतक, योनि स्मीयर में एक्सफ़ोलीएटेड परिपक्व कोशिकाओं की संख्या और बाकी कोशिकाओं के प्रतिशत अनुपात को दर्शाता है। परिणाम हमें शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सीपीआई को हार्मोनल स्तर के साइटोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। परिणामों का उपयोग डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने, बांझपन का निदान करने, गर्भपात की धमकी, मासिक धर्म अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, मूत्रजननांगी स्मीयर की सामग्री का उपयोग किया जाता है। संकेतक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य मान मासिक चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं: 7-10 दिन - 20-25%, 14 दिन - 60-85%, 25-28 दिन - 30%। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है। मॉस्को में कुल मिलाकर 16 पते मिले जहां यह विश्लेषण किया जा सकता था।
कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक- कोल्पोसाइटोलॉजिकल संकेतक, योनि स्मीयर में एक्सफ़ोलीएटेड परिपक्व कोशिकाओं की संख्या और बाकी कोशिकाओं के प्रतिशत अनुपात को दर्शाता है। परिणाम हमें शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। सीपीआई को हार्मोनल स्तर के साइटोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में निर्धारित किया जाता है। परिणामों का उपयोग डिम्बग्रंथि समारोह का आकलन करने, बांझपन का निदान करने, गर्भपात की धमकी, मासिक धर्म अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल परिवर्तन के लिए किया जाता है। अध्ययन के लिए, मूत्रजननांगी स्मीयर की सामग्री का उपयोग किया जाता है। संकेतक साइटोलॉजिकल विधि का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। सामान्य मान मासिक चक्र के चरण पर निर्भर करते हैं: 7-10 दिन - 20-25%, 14 दिन - 60-85%, 25-28 दिन - 30%। परिणाम तैयार करने में 1 कार्यदिवस लगता है।
कोल्पोसाइटोलॉजी प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जिसका उद्देश्य अस्वीकृत योनि उपकला कोशिकाओं का अध्ययन करना, चक्र के विभिन्न अवधियों में उनकी संरचना और अनुपात को बदलना है। Karyopyknotic सूचकांक अध्ययन किए गए संकेतकों में से एक है। यह कैरियोपाइकनोसिस की घटना पर आधारित है - उपकला कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया, कोशिका नाभिक में कमी और झिल्ली की झुर्रियों द्वारा व्यक्त की जाती है। पाइक्नोटिक कोशिकाओं के नाभिक का व्यास 6 µm से कम होता है। आरपीआई - पाइक्नोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या और गैर-पाइकनोटिक नाभिक वाली कोशिकाओं की संख्या का अनुपात। सूचक को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और एस्ट्रोजन की सांद्रता से संबंधित होता है।
संकेत
Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति और डिम्बग्रंथि कार्यक्षमता को दर्शाता है। ओव्यूलेशन का दिन निर्धारित करने और प्रजनन आयु के दौरान हार्मोनल स्तर का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। कोल्पोसाइटोलॉजी के ढांचे के भीतर, परीक्षण निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:
- मासिक धर्म की अनियमितता. सीपीआई की परिभाषा एमेनोरिया, ऑप्सोमेनोरिया, ऑलिगोमेनोरिया, डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव के लिए निर्धारित है। परिणाम चक्र अस्थिरता के कारण के रूप में एस्ट्रोजेन संश्लेषण में परिवर्तन की पहचान करता है।
- बांझपन. यह परीक्षण बांझपन के हार्मोनल कारणों की पुष्टि/खंडन करने और ओव्यूलेशन निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
- जटिल गर्भावस्था. अध्ययन का उपयोग जोखिम वाली महिलाओं (अंतःस्रावी विकृति, गर्भपात और समय से पहले जन्म के इतिहास) में गर्भावस्था प्रक्रिया की निगरानी करने के लिए किया जाता है, और सहज गर्भपात के खतरे की पहचान की जाती है।
- रजोनिवृत्ति सिंड्रोम. प्रजनन कार्य में गिरावट एस्ट्रोजन के स्तर में कमी के साथ होती है, जो गर्म चमक, पसीना, सिरदर्द, तेज़ दिल की धड़कन और भावनात्मक अस्थिरता से प्रकट होती है। सिंड्रोम का निदान करने के लिए विश्लेषण किया जाता है।
- लड़कियों में यौन विकास की विकृति. समयपूर्वता या विलंबित यौवन के मामले में अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो मासिक धर्म की शुरुआती शुरुआत / अनुपस्थिति, गर्भाशय के छोटे आकार और स्तन ग्रंथियों से प्रकट होता है।
- हार्मोन थेरेपी. अध्ययन एस्ट्रोजेन दवाओं के साथ उपचार की निगरानी, खुराक और चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
विश्लेषण की तैयारी
अध्ययन के लिए सामग्री योनि की बाहरी सतह से लिया गया एक स्मीयर है। प्रक्रिया की तैयारी में कई नियम शामिल हैं:
- अध्ययन से एक सप्ताह पहले, आपको अस्थायी रूप से दवाओं - हार्मोनल दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं को बंद करने की आवश्यकता के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
- प्रक्रिया से दो दिन पहले, आपको संभोग, योनि सपोसिटरीज़ का उपयोग, वाउचिंग, शराब का सेवन और मसालेदार भोजन को बाहर करना चाहिए।
- आखिरी घंटे में आपको पेशाब करने से बचना चाहिए।
- अपने डॉक्टर को वह सटीक तारीख बताना महत्वपूर्ण है जब आपका मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हुआ था। योनि की सूजन संबंधी बीमारियों, गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, विश्लेषण नहीं किया जाता है - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एंडोमेट्रियल टुकड़े निदान की सटीकता को कम कर देते हैं।
एप्लीकेटर या स्पैचुला से योनि की दीवार को खुरच कर स्मीयर लिया जाता है। बायोमटेरियल को विशेष तैयारी के साथ उपचारित किया जाता है जो पाइक्नोटिक नाभिक को अधिक तीव्रता से दाग देता है। माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, पाइक्नोटिक और गैर-पाइकनोटिक कोशिकाओं की संख्या की गणना की जाती है और प्रतिशत निर्धारित किया जाता है।
सामान्य मान
परीक्षण डेटा को प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। एक अबाधित एसिड-बेस संतुलन के साथ कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स के मानदंड मासिक धर्म चक्र के चरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:
- कूपिक (रक्तस्राव के बाद, चक्र के 7-10 दिन) - 20-25%।
- ओव्यूलेटरी (12-15 दिन) – 60-85%।
- ल्यूटियल चरण का अंत (25-28 दिन) - 30-35%।
गर्भावस्था के दौरान, विश्लेषण के संदर्भ मूल्य भिन्न होते हैं। वे अवधि पर निर्भर करते हैं:
- प्रथम तिमाही - 0-18%।
- द्वितीय तिमाही - 0-10%।
- तीसरी तिमाही - 0-3%।
- बच्चे के जन्म से पहले - 15-40%।
रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद, सीपीआई मान 0 से 80% तक होता है। उनकी व्याख्या अन्य कोल्पोसाइटोलॉजी परीक्षणों को ध्यान में रखकर की गई है।
मूल्य में वृद्धि
एस्ट्रोजन की अधिकता से सीपीआई बढ़ जाती है - हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया। उल्लंघन कई विकृति का संकेत देता है:
- अंतःस्रावी रोग. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, हार्मोन-स्रावित ट्यूमर और डिम्बग्रंथि अल्सर, हाइपरथेकोसिस, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, हाइपोथायरायडिज्म, विभिन्न स्थानों के सीटीजी-उत्पादक ट्यूमर के साथ एस्ट्रोजन संतृप्ति बढ़ जाती है।
- सहज गर्भपात का खतरा. गर्भावस्था के दौरान, परीक्षण मूल्यों में वृद्धि से गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा पता चलता है।
- असामयिक यौवन. अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय की अत्यधिक गतिविधि के साथ कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक बढ़ जाता है; 8-10 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों में, यह त्वरित यौवन की पुष्टि करता है।
- मोटापा. वसा ऊतक में एक एंजाइम होता है जो एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है।
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग. उनके बंधन और उत्सर्जन में व्यवधान के कारण एस्ट्रोजन हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है।
- दवाइयाँ लेना. हार्मोनल, तपेदिक रोधी और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं, बार्बिटुरेट्स और अवसादरोधी दवाएं लेने पर हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया विकसित होता है।
सूचक में कमी
सीपीआई में कमी से एस्ट्रोजेन की कमी का पता चलता है - हाइपोएस्ट्रोजेनिमिया। परिणाम का नीचे की ओर विचलन कई मामलों में निर्धारित होता है:
- जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ. प्रजनन आयु की महिलाओं में, एस्ट्रोजन में कमी क्रोनिक गंभीर कोल्पाइटिस और योनिशोथ द्वारा प्रकट होती है।
- मासिक धर्म चक्र विकार. अनियमित रक्तस्राव, कम स्राव, स्पॉटिंग, गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम।
- विलंबित यौवन. 16 वर्ष और उससे अधिक उम्र की लड़कियों में कम सीपीआई डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन को प्रकट करती है और माध्यमिक यौन विशेषताओं की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति और मासिक धर्म की देर से शुरुआत के साथ होती है।
- पिट्यूटरी ग्रंथि की विकृति. एस्ट्रोजन संश्लेषण का उल्लंघन पिट्यूटरी बौनापन, सेरेब्रल-पिट्यूटरी कैशेक्सिया, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के परिगलन द्वारा निर्धारित होता है।
- दवाइयाँ लेना. हार्मोनल दवाओं, अवसादरोधी दवाओं और नॉट्रोपिक्स के अनुचित उपयोग के कारण एस्ट्रोजन की कमी विकसित हो सकती है।
असामान्यताओं का उपचार
Karyopyknotic सूचकांक एस्ट्रोजन संतृप्ति का एक संकेतक है। परीक्षण आपको महिला सेक्स हार्मोन की अधिकता या कमी का पता लगाने की अनुमति देता है और इसका उपयोग महिला के प्रजनन स्वास्थ्य का निदान करने और गर्भावस्था की निगरानी करने के लिए किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणामों की व्याख्या करने और चिकित्सा निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं।
1938 में गीस्टऔर सैल्मन ने शरीर में एस्ट्रोजेनिक प्रभाव की डिग्री के आधार पर, चार प्रतिक्रियाओं के अनुसार योनि स्मीयर की साइटोलॉजिकल तस्वीर का मूल्यांकन करने का प्रस्ताव दिया।
पहला प्रतिक्रियागंभीर एस्ट्रोजन की कमी से मेल खाती है, जब स्मीयर में केवल एट्रोफिक कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, दूसरी प्रतिक्रिया मध्यम एस्ट्रोजन की कमी से मेल खाती है, बेसल परत की एट्रोफिक कोशिकाएं स्मीयर में प्रबल होती हैं, कोशिकाएं कम संख्या में पाई जाती हैं मध्यवर्ती प्रकारऔर ल्यूकोसाइट्स। एस्ट्रोजेनिक हार्मोन की मध्यम गतिविधि के साथ, तीसरी प्रतिक्रिया का निदान किया जाता है। स्मीयर में मध्यवर्ती प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं विभिन्न आकारऔर आकार, अलग-अलग कोशिका समूह पाए जाते हैं।
चौथी योनि धब्बा प्रतिक्रियाइसका पता तब चलता है जब शरीर में पर्याप्त एस्ट्रोजन संतृप्ति होती है। स्मीयर में केराटाइनाइज्ड या केराटाइनाइज्ड कोशिकाएं होती हैं। ल्यूकोसाइट्स और बेसल कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, और मध्यवर्ती कोशिकाओं की एक छोटी संख्या है।
बाद ovulationयोनि उपकला कोशिकाएं (मध्यवर्ती) स्थित हैं बड़े समूहों में, उनके किनारे मुड़े हुए होते हैं: साइटोप्लाज्म में स्पष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है।
संगत अनुक्रमणिकाकोल्पोसाइटोग्राम में 100, 200 या 500 कोशिकाओं की गिनती करके गणना की जाती है। इस प्रकार, पाइक्नोटिक नाभिक वाली केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं का सूचकांक निर्धारित किया जाता है। कुल गणनाकोशिकाएँ, या कैरियोपाइक्नोटिक सूचकांक(सीपीआई), मध्यवर्ती कोशिकाओं के सूचकांक और एट्रोफिक या बेसल। परिपक्वता सूचकांक (एमआई) प्रस्तुत किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक सूत्र के रूप में - 5/20/75, जो प्रति 100 गिने गए परबासल, मध्यवर्ती और सतही कोशिकाओं की संख्या को इंगित करता है।
इसे शिफ्ट करो सूत्रोंबाईं ओर का अर्थ है अपरिपक्व कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, दाईं ओर - परिपक्वता में वृद्धि, जो एस्ट्रोजेनिक हार्मोन के प्रभाव में होती है। साथ ही कोशिकाओं के बीच योनि उपकला की विभिन्न परतों की कोशिकाओं की संख्या की पहचान करना सतह की परतेंपॉलीक्रोम स्टेनिंग के साथ, एसिडोफिलिक और बेसोफिलिक इंडेक्स की गणना की जाती है। सूचकांक की गणना उच्च आवर्धन (43x10) के तहत की जाती है।
सामान्य में मासिक धर्म
मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, औसत सीपीआई संकेतक 30% हैं, और समाप्ति के बाद - 20-25%; ओव्यूलेशन के समय तक उनमें 60-85% के बीच उतार-चढ़ाव होता है। ओव्यूलेशन के समय एसिडोफिलिक इंडेक्स अक्सर 30-45% होता है।
पढ़ाई करते समय कोल्पोसाइटोग्रामनीचे दिए गए सरलीकृत आरेख का उपयोग करना उचित है।
प्रस्तुत मानदंडकोल्पोसाइटोग्राम स्कोर का उपयोग महिलाओं में डिम्बग्रंथि समारोह को चिह्नित करने के लिए किया जाता है प्रसव उम्र. किशोरावस्था की महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान परिवर्तन होते हैं मासिक धर्म समारोहऔर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद, एम. जी. आर्सेनेवा की सिफारिश का पालन करते हुए, प्रोलिफेरेटिव, साइटोलिटिक, मध्यवर्ती, एट्रोफिक, मिश्रित और एंड्रोजेनिक प्रकारों के स्मीयरों को उजागर करने वाले कोल्पोसाइटोग्राम का विस्तृत विवरण देना अधिक उपयुक्त है।
स्ट्रोक्स प्रजननशील प्रकार ये मुख्यतः सतही परत की कोशिकाओं से बनी होती हैं, कभी-कभी समूहों में व्यवस्थित होती हैं, कभी-कभी अलग-अलग। सीपीआई और ईोसिनोफिलिक सूचकांक उच्च हो सकता है, लेकिन कभी-कभी ईोसिनोफिलिया 10% से अधिक नहीं होता है। ये स्ट्रोक संकेत देते हैं उच्च स्तरएस्ट्रोजेनिक प्रभाव और, एम. जी. आर्सेनेवा की टिप्पणियों के अनुसार, रजोनिवृत्ति के पहले 5 वर्षों के भीतर हर चौथी महिला में होता है।
साइटोलॉजिकल स्मीयर, जिसमें नष्ट हुई कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म के टुकड़े और अलग-अलग पड़े "नग्न" नाभिक पाए जाते हैं, एस्ट्रोजेनिक प्रभावों के स्तर में कमी या एस्ट्रोजन-एंड्रोजेनिक प्रभावों के संयोजन के साथ होते हैं।
मध्यवर्ती स्मीयरइसमें मुख्य रूप से बड़े गोल या अंडाकार केंद्रक वाली मध्यवर्ती कोशिकाएं होती हैं, जो समूहों या परतों में व्यवस्थित होती हैं। सीपीआई 5-15% के भीतर है, ईोसिनोफिलिक सूचकांक 10% से अधिक नहीं है।
एट्रोफिक प्रकार के स्मीयर, मुख्य रूप से बेसल और पैराबासल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं; मध्यवर्ती कोशिकाएँ पाई जाती हैं।
में स्ट्रोक मिश्रित प्रकार सभी प्रकार की कोशिकाएँ पाई जा सकती हैं: बेसल, मध्यवर्ती और सतही परतों की थोड़ी संख्या में केराटिनाइजिंग कोशिकाएँ। एम. जी. आर्सेनेवा के अनुसार, इस प्रकार का कोल्पोसाइटोग्राम अधिवृक्क प्रांतस्था से मध्यम एंड्रोजेनिक उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कमजोर एस्ट्रोजेनिक उत्तेजना को दर्शाता है।
एंड्रोजेनिक स्मीयरइसमें बड़ी नाभिक वाली मध्यवर्ती कोशिकाएँ और कम संख्या में बेसल कोशिकाएँ होती हैं। अधिक बार वे रजोनिवृत्त महिलाओं में मूत्र में 17-केएस के बढ़े हुए उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाए जाते हैं।
- सामग्री की अनुभाग तालिका पर लौटें " "
