अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान - यह विधि क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है। सहायक पुनरुत्पादन की विधि को कैसे प्रतिष्ठित किया जाता है?

) का प्रतिनिधित्व करता है स्त्री रोग संबंधी हेरफेर, जिसके दौरान आईयूडी को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

यह हस्तक्षेप बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। आईयूडी डालने से पहले, मतभेदों की पहचान करने के लिए एक मानक परीक्षा की जाती है। इसे प्राप्त करने के लिए आईयूडी की शुरूआत की जाती है गर्भनिरोधक प्रभाव, माता-पिता और अशक्त दोनों महिलाएं।

आईयूडी इंस्टालेशन नहीं किया जाता है निम्नलिखित स्थितियाँ:

1. पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।
2. पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना।
3. यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति.
4. अज्ञात एटियलजि का गर्भाशय रक्तस्राव।
5. पैल्विक अंगों के घातक ट्यूमर।
6. गर्भाशय (फाइब्रॉएड) की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, जिससे गर्भाशय गुहा की विकृति होती है।
7. गर्भावस्था.
8. तांबे से एलर्जी सिद्ध।
9. शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं और विकासात्मक दोष जिसमें गर्भाशय गुहा में आईयूडी के सही स्थान की गारंटी देना असंभव है।

आईयूडी डालने की प्रक्रिया सरल है; यह मासिक धर्म शुरू होने के 3-4 दिन बाद होती है। एनेस्थीसिया का उपयोग या तो नहीं किया जाता है, या एनेस्थेटिक जेल का उपयोग किया जाता है, जिसे गर्भाशय ग्रीवा पर लगाया जाता है। महिला स्थित है स्त्री रोग संबंधी कुर्सीमानक स्थिति में. तत्वों को हटाने के लिए योनि गुहा और ग्रीवा क्षेत्र को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जाता है माहवारी, और फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ दो बार।

तैयारी
पैकेज खोलना और सर्पिल की क्षैतिज स्थिति की जाँच करना।	स्लाइडर को यथासंभव दूर तक आगे ले जाकर कंडक्टर ट्यूब में सर्पिल को ठीक करना।	एक जांच के साथ बाहरी ओएस से गर्भाशय के फंडस तक की दूरी को मापना।
परिचय
गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय में एक गाइड ट्यूब का सम्मिलन (इंडेक्स रिंग गर्भाशय ग्रीवा से 1.5-2 सेमी की दूरी पर स्थित होना चाहिए)।		अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के क्षैतिज कंधों का खुलना।
फिक्सेशन
स्लाइडर को यथासंभव नीचे ले जाकर गर्भनिरोधक का पूर्ण विमोचन करें। गाइड ट्यूब को हटाना.	धागों को काटना (उनकी लंबाई गर्भाशय के बाहरी ओएस से 2-3 सेमी होनी चाहिए)।	सही ढंग से स्थापित अंतर्गर्भाशयी उपकरण।

गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और फिर हल्का सा फैलाव (डायलेशन) होता है ग्रीवा नहर). इसके बाद, गर्भाशय गुहा में एक विशेष उपकरण डाला जाता है, जो आपको गर्भाशय गुहा की लंबाई निर्धारित करने की अनुमति देता है। गुहा में आईयूडी को सही ढंग से स्थापित करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। मुड़े हुए आईयूडी को एक ट्यूब में रखा जाता है जिस पर दूरी के निशान होते हैं। डॉक्टर पूरे उपकरण को गर्भाशय गुहा में डालता है और फंडस तक पहुंचता है। इसके बाद, ट्यूब को बाहर निकाला जाता है, सर्पिल को सीधा किया जाता है और गर्भाशय के अंदर स्थापित किया जाता है। आईयूडी के अंत में सिंथेटिक धागे होते हैं जिन्हें "एंटीना" कहा जाता है। वे ग्रीवा नहर से गुजरते हैं और आईयूडी को आसानी से हटाने का काम करते हैं। डॉक्टर उनकी लंबाई का मूल्यांकन करते हैं और यदि आवश्यक हो तो उन्हें काट देते हैं।

आईयूडी स्थापित करने की सभी प्रक्रियाओं में आमतौर पर 5-7 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है। प्रक्रिया के अंत में, आईयूडी के स्थान का अल्ट्रासाउंड नियंत्रण करने की सिफारिश की जाती है। स्थापना पूर्ण होने के बाद, एक छोटी स्थापना अवधि की आवश्यकता होती है। पूर्ण आराम. यदि हेरफेर के दौरान या बाद में दर्द होता है, तो एनाल्जेसिक या एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

आईयूडी की स्थापना के कुछ दिनों बाद संभोग संभव है, बशर्ते कि कोई सक्रिय रक्तस्राव न हो दर्द.

इस प्रकार, आईयूडी की स्थापना एक सामान्य बाह्य रोगी प्रक्रिया है; यदि सभी नियमों और स्थापना तकनीकों का पालन किया जाता है, तो इसमें अधिक समय नहीं लगता है और महिला को कोई महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (आईयूडी), गर्भ निरोधकों को गुहा में डाला जाता है।

नियमित यौन जीवन जीने वाली महिलाओं के लिए जन्म नियंत्रण के सबसे प्रभावी और स्वीकार्य तरीकों में से एक। प्राचीन काल में भी, खानाबदोश जनजातियाँ लंबी यात्राओं से पहले छोटी-छोटी यात्राएँ शुरू करके ऊँटों में गर्भधारण को रोकती थीं विदेशी संस्थाएं- कंकड़। गर्भनिरोधक की इस पद्धति को लोगों तक पहुंचाने का प्रयास कब काबड़ी संख्या में जटिलताओं से विवश थे। हड्डी, सोना, चाँदी से बनी विदेशी वस्तुएँ सूजन प्रक्रियाएँगर्भाशय में, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है और अक्सर गर्भाशय में छेद हो जाता है। समस्या का समाधान सिंथेटिक सामग्रियों के आगमन से हुआ जो मानव ऊतक के लिए जैविक रूप से निष्क्रिय हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के प्रकार

50 से अधिक प्रकार के अंतर्गर्भाशयी उपकरण (सर्पिल, आर्क्स, लूप्स, स्प्रिंग्स इत्यादि) हैं, जिनमें से सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले लिप्स पॉलीथीन लूप, तांबे (सीयू टी -200) या तांबे और चांदी युक्त टी-आकार के गर्भनिरोधक हैं। और टी-आकार का गर्भनिरोधक अल्ज़ा-टी जिसमें प्रोजेस्टेरोन होता है। कॉपर युक्त और प्रोजेस्टेरोन युक्त उत्पादों में भी संख्या 7 का रूप हो सकता है। ये सभी गर्भधारण से विश्वसनीय रूप से रक्षा करते हैं और गर्भावस्था की रोकथाम की 95-98% गारंटी प्रदान करते हैं, चिंता का कारण नहीं बनते हैं, और इन्हें गर्भाशय में छोड़ा जा सकता है। समय की एक लंबी अवधि (सामग्री और समावेशन के आधार पर प्रत्येक गर्भनिरोधक के लिए अलग-अलग) बिना बार-बार और विशेष के चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर अन्य सावधानियों की आवश्यकता नहीं है.

उन कुछ मामलों में जहां अवांछित गर्भाधान होता है, आईयूडी प्रदान नहीं करते हैं हानिकारक प्रभावगर्भावस्था, प्रसव और बाल स्वास्थ्य पर। अन्य गर्भ निरोधकों की तुलना में आईयूडी के महत्वपूर्ण फायदे हैं: उनके उपयोग के लिए संभोग से पहले और बाद में बोझिल, कभी-कभी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है; महिला शरीर जैविक रूप से प्राप्त करता है सक्रिय पदार्थ, शुक्राणु में पाया जाता है; विधि की उच्च विश्वसनीयता नाटकीय रूप से एक महिला की कामुकता को बढ़ाती है। अधिकांश वैज्ञानिक इसे नौसेना की कार्रवाई का आधार मानते हैं फास्ट ट्रैकअंडे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं (सामान्य से लगभग 5 - 7 गुना तेज), जिसके परिणामस्वरूप अंडे के पास उन गुणों को प्राप्त करने का समय नहीं होता है जो उसे गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। इससे आगे का विकास. इसके अलावा, गर्भाशय की दीवारें अभी तक इस तरह के आरोपण के लिए तैयार नहीं हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का सम्मिलन

महिला की प्रारंभिक जांच के बाद एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा आईयूडी डाले जाते हैं (ग्रीवा नहर, योनि और मूत्रमार्ग से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपी वनस्पति और शुद्धता की डिग्री के लिए की जाती है, नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र) मासिक धर्म चक्र के 5वें - 7वें दिन; गर्भावस्था की सीधी कृत्रिम समाप्ति के बाद (गर्भपात देखें) - तुरंत या अगले मासिक धर्म के बाद; सरल प्रसव के बाद - 2 - 3 महीने के बाद। जिन महिलाओं को गर्भाशय और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ा है, उनके लिए आईयूडी की शुरूआत उपचार के 6 - 10 महीने बाद की जाती है, बशर्ते कि कोई उत्तेजना न हो; गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं के लिए सीजेरियन सेक्शन- सर्जरी के 3-6 महीने बाद, कोर्स को ध्यान में रखते हुए पश्चात की अवधि. आईयूडी का सम्मिलन महिला जननांग अंगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियों में वर्जित है (जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां देखें), उपस्थिति सौम्य ट्यूमरऔर महिला जननांग अंगों के रसौली, गर्भाशय की विकृतियां, इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, मासिक धर्म संबंधी विकार, रक्त जमावट प्रणाली।

आईयूडी डालने के बाद 7 से 10 दिनों तक यौन आराम का पालन करना आवश्यक है। नियंत्रण परीक्षण प्रशासन के एक सप्ताह बाद, पहले परीक्षण के बाद, 3 महीने बाद, फिर हर 6 महीने में एक बार किया जाता है। कुछ महिलाओं को, गर्भनिरोधक की शुरुआत के तुरंत बाद, पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है, जो कुछ घंटों या दिनों के बाद अपने आप बंद हो जाता है; 9 - 16% में, गर्भनिरोधक का सहज निष्कासन संभव है। संभावित जटिलताओं के मामले में ( लगातार दर्द, रक्तस्राव, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, अत्यंत दुर्लभ, गर्भाशय का छिद्र) आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, आईयूडी गर्भाशय गुहा में स्थित हो सकता है लंबे समय तकसर्पिल और उसमें शामिल पदार्थों पर निर्भर करता है। लंबे समय तक उपयोग से जिस सामग्री से इन्हें बनाया जाता है उसके गुण बदल जाते हैं और उनकी गर्भनिरोधक क्षमता कम हो जाती है। प्रोजेस्टेरोन युक्त उत्पादों को एक वर्ष के बाद हटा दिया जाता है, क्योंकि इस समय तक प्रोजेस्टेरोन का स्राव बंद हो जाता है। आईयूडी को दोबारा डालने से पहले 2-4 महीने का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है, जिसके दौरान अन्य गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के उपयोग के लिए मतभेद

नौसेना उपयोग नहीं किया जा सकतानिम्नलिखित मामलों में:

• यदि संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है विभिन्न संक्रमणऔर उनके बाद के यौन संचरण;
• विभिन्न पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिलाएं, साथ ही गर्भपात या प्रसव के बाद भी Endometritis ;
• प्युलुलेंट तीव्र के साथ गर्भाशयग्रीवाशोथ , पर क्लैमाइडिया या सूजाक संक्रमण ;
• गर्भवती महिलाएं, साथ ही ऐसे व्यक्ति जिनके गर्भवती होने का संदेह हो सकता है।

इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है सहवास के बाद गर्भनिरोधकअसुरक्षित यौन संबंध के बाद पांच दिनों के भीतर। हालाँकि, जिन महिलाओं में इसका निदान किया गया है, उनके लिए आईयूडी का उपयोग निषिद्ध है अंतर्गर्भाशयकला कैंसर, घटित होना योनि से रक्तस्राव पैथोलॉजिकल प्रकृति, साथ ही जिन व्यक्तियों का निदान किया गया है गर्भाशय कर्क रोग.

से पीड़ित महिलाओं के लिए आईयूडी के चुनाव में विशेष रूप से सावधानी बरतनी चाहिए गर्भाशयग्रीवाशोथ के बिना ल्यूकोरिया या गंभीर योनि संक्रमण पुनः पतन के चरण में, प्युलुलेंट संक्रामक गर्भाशयग्रीवाशोथ . इसके अलावा, निःसंतान महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की सिफारिश नहीं की जाती है, जो इसके प्रति संवेदनशील हैं बड़ा जोखिमयौन संचारित रोगों से संक्रमित हो जाते हैं संक्रामक रोग. अन्य सापेक्ष विरोधाभासआईयूडी उपयोग के लिए - उपलब्धता एड्सया अन्य बीमारियों की ओर ले जाता है प्रतिरक्षा तंत्रअस्थिर स्थिति में, साथ ही बीमारी में भी रक्ताल्पता, हालांकि आईयूडी जिसमें प्रोजेस्टिन शामिल हैं, मासिक धर्म में रक्त की हानि को काफी कम कर सकते हैं। दर्दनाक या भारी मासिक धर्म, छोटे गर्भाशय, सर्वाइकल स्टेनोसिस या पहले से ही पीड़ित महिलाओं के लिए अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की सिफारिश नहीं की जाती है। .

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को शुरू करने से पहले, स्त्री रोग संबंधी जांच कराने की सलाह दी जाती है, जो आईयूडी के उपयोग के लिए मतभेद जैसे कि गर्भाशय की रोग संबंधी संरचना या उपस्थिति को प्रकट कर सकती है। बायोम.

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस सम्मिलन के सिद्धांत

यदि गर्भावस्था को बाहर रखा गया है, तो मासिक धर्म चक्र की किसी भी अवधि में अंतर्गर्भाशयी उपकरण डाले जा सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था का संदेह हो, अगले मासिक धर्म तक इंतजार करने की सिफारिश की जाती है। अक्सर, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में या एक निश्चित अवधि के बाद, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को 3-8 दिनों के लिए एक महिला के गर्भाशय में डाला जाता है। जन्म देने के बाद, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों को शुरू करने से पहले कई महीनों तक इंतजार करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था की अनुपस्थिति में निम्नलिखित स्थितियों में आईयूडी डाला जाता है:

• जन्म के बाद पहले दस मिनट में, चूंकि बाद में गर्भाशय संकुचन के कारण आईयूडी डालना पहले से ही जोखिम भरा होता है और निष्कासन का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है
• बच्चे के जन्म के छह महीने बाद, यदि एक नई गर्भावस्था को बाहर रखा जाता है, और इस पूरी अवधि के दौरान महिला ने या तो संभोग से इनकार कर दिया था या संपर्क के दौरान इसका इस्तेमाल किया गया था। कंडोम , या इस्तेमाल की गई महिला योनि शुक्राणुनाशक
• गर्भपात के तुरंत बाद, यदि यह गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले किया गया हो, यदि कृत्रिम कानूनी या सहज गर्भपात में जटिलताएं न हों
• किसी भी दिन माहवारीयदि गर्भावस्था की उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, और महिला ने पहले लगातार किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग किया है

आईयूडी सम्मिलन और रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा

वर्तमान में एंटीबायोटिक दवाओंरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां एक महिला को यौन संचारित संक्रमण होने का उच्च जोखिम होता है। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, तो निम्नलिखित कारकों पर विचार किया जाना चाहिए:

• इस अवधि के दौरान, एक महिला को तीव्र प्रकृति के संक्रामक रोगों से पीड़ित नहीं होना चाहिए, और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और आईयूडी के सम्मिलन के लिए भी कोई मतभेद नहीं होना चाहिए।
• आंतरिक स्वागत की अनुशंसा की गई डॉक्सीसाइक्लिन
• स्तनपान के दौरान एक महिला को इसे लेने की सलाह दी जाती है इरिथ्रोमाइसिन

आमतौर पर, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को इसके तुरंत बाद डाला जाता है शारीरिक जन्म, यदि वे जटिलताओं के बिना गुजर गए, और गर्भाशय संकुचन हैं सामान्य चरित्र, और गर्भाशय रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं होना चाहिए। प्लेसेंटा की डिलीवरी के बाद, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को क्रमिक रूप से मैन्युअल रूप से डाला जाता है, उनका सम्मिलन सुविधाजनक और सुरक्षित होता है, और संक्रमण का कोई खतरा नहीं होता है। सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, सड़न रोकनेवाला के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिसमें लंबे बाँझ दस्ताने का अनिवार्य उपयोग शामिल है।

आईयूडी डालने की यह तकनीक है उप-प्रभावयह अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के निष्कासन की एक अधिक अनुमानित दर है। साथ ही, कॉपर युक्त आईयूडी में निष्कासन आवृत्ति की घटना की संभावना लिप्स लूप का उपयोग करते समय समान संकेतक की तुलना में काफी कम है; इसलिए, आगे के स्पष्टीकरण केवल सोर आर-टी 380 ए उत्पादों की चिंता करते हैं।

निष्कासन की संभावनानिम्नलिखित मामलों में घट जाती है:

• यदि अंतर्गर्भाशयी उपकरण को बाहर निकलने के बाद पहले दस मिनट के भीतर गर्भाशय में डाला जाता है नाल ;
• गर्भाशय गुहा को उसमें जमा हुए रक्त के थक्कों से मैन्युअल रूप से मुक्त करना आवश्यक है;
• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को गर्भाशय गुहा में मैन्युअल रूप से डाला जाना चाहिए;
• आईयूडी को गर्भाशय के नीचे, उसकी गुहा में ऊपर रखा जाना चाहिए;
• आईयूडी अवश्य डाला जाना चाहिए अनुभवी डॉक्टर;
• गर्भाशय के संकुचन का कारण बनने वाली दवा को अंतःशिरा में देना आवश्यक है।

यदि सोर्रे आर-टी 380ए धागे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद दिए जाते हैं, तो उन्हें सीधे गर्भाशय गुहा में छोड़ने की सिफारिश की जाती है। अगर कोई महिला नहीं कर सकती टटोलनास्वतंत्र रूप से, फिर सोर्रे आर-टी 380ए नामक आईयूडी की स्थिति अंतर्गर्भाशयी गुहा की जांच की विधि द्वारा निर्धारित की जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पिछले जन्म के एक महीने के भीतर, नई गर्भावस्था की शुरुआत को असंभावित माना जाता है। यदि जांच के दौरान आईयूडी धागों को स्पर्श किया जा सकता है, तो डॉक्टर उन्हें आसानी से अंतर्गर्भाशयी गुहा से और बाद में गर्भाशय ग्रीवा से बिना किसी कठिनाई के निकाल सकते हैं। अन्य सभी मामलों में, अंतर्गर्भाशयी उपकरण, जिनकी उपस्थिति जांच द्वारा पुष्टि की जाती है, पहले से ही बिना किसी डर के गर्भाशय गुहा में छोड़े जा सकते हैं।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के सम्मिलन के तुरंत बाद कई महिलाएं ध्यान देती हैं जी मिचलानाया महत्वपूर्ण दर्द, इसलिए इसे आने की अनुशंसा की जाती है चिकित्सालय़जीवनसाथी या साथी के साथ, जो प्रक्रिया के बाद महिला के साथ घर जा सकता है।

गर्भाशय उत्पादों की शुरूआत के बाद, डॉक्टर के कार्यालय छोड़ने से पहले ही उनके धागों की स्थिति की जांच करना आवश्यक है। धागों की लंबाई स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना सीखें; वे आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा में बाहरी ओएस से दो सेंटीमीटर बाहर निकलते हैं। यदि, पहले से डाले गए आईयूडी को टटोलते समय, आप उनके प्लास्टिक भागों को महसूस कर सकते हैं, या पल्पेशन असंभव हो जाता है, तो जोखिम अवांछित गर्भ. गर्भाशय गुहा में आईयूडी डालने के बाद कई महीनों तक नियमित रूप से थ्रेड्स की जांच करने की सिफारिश की जाती है, और यदि उनकी स्थिति का उल्लंघन पाया जाता है, तो डॉक्टर की अगली यात्रा से पहले अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न विकास की संभावना के बारे में मत भूलना सूजन प्रक्रियाएँ, साथ ही संक्रमण का खतरा भी। पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार के लिए, विभिन्न स्रावयोनि से तुरंत किसी विशेषज्ञ से सलाह लें। याद रखें कि ऐसी सूजन संबंधी बीमारियाँ इसका सीधा रास्ता हैं या क्रोनिक पेल्विक दर्द.

मासिक धर्म में होने वाले सभी परिवर्तनों और अनियमितताओं पर नज़र रखना सुनिश्चित करें मासिक धर्मयदि आपको खराब स्वास्थ्य के कारण थोड़ी सी भी चिंता हो तो तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। भारी योनि स्राव जैसे लक्षणों पर ध्यान दें। श्लेष्मा झिल्ली या खूनी निर्वहन , मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि, घटना मासिक धर्म रक्तस्राव . याद रखें कि आईयूडी को किसी भी समय हटाया जा सकता है, बस डॉक्टर से परामर्श लें। यह मत भूलिए कि जन्म नियंत्रण की इस पद्धति का उपयोग करते समय अप्रिय लक्षण आमतौर पर अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत के बाद पहले दो से तीन महीनों में दिखाई देते हैं, और फिर कई महिलाओं में वे गायब हो जाते हैं।

प्रयास मत करो आईयूडी को स्वयं हटा दें, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का सुरक्षित निष्कासन केवल एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा और केवल एक बाँझ नैदानिक ​​​​वातावरण में ही संभव है। हमेशा निम्नलिखित संकेतों पर नज़र रखें:

• मासिक धर्म में देरी- यह तथ्य गर्भावस्था का संकेत दे सकता है;
• रक्तस्राव या धब्बे की घटना;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति, साथ ही संभोग के दौरान दर्द;
• उपलब्धता पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं;
• सामान्य अस्वस्थता, जिसमें ठंड लगना, बुखार, कमजोरी जैसे लक्षण शामिल हैं;
• आईयूडी धागों को छूने में असमर्थता, उनका लंबा या छोटा होना।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते समय जटिलताएँ

आईयूडी निष्कर्षण के सभी मामलों में, 5-15% तत्काल कारणयह तथ्य स्पॉटिंग या रक्तस्राव की उपस्थिति है, खासकर अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए इन साधनों का उपयोग करने के पहले वर्ष में। आईयूडी हटाने के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: सामान्य कमज़ोरी, पीली त्वचा, स्राव रक्त के थक्केदो मासिक धर्मों के बीच की अवधि में, लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव। किसी भी मामले में, यदि रक्तस्राव हो, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को हटाने की सिफारिश की जाती है, भले ही इसका सम्मिलन समस्या का कारण न हो।

यदि कोई समस्या आती है विभिन्न प्रकृति का, निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करें:

• प्रवेश करने से पहले भी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधकअत्यंत सावधानी से जांच करना आवश्यक है, सही आकार की सही जांच चुनना महत्वपूर्ण है;
• यदि अगले दो दिनों की अवधि के साथ-साथ मासिक धर्म के दौरान आईयूडी के सम्मिलन के दौरान गंभीर दर्द होता है, तो इस अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाने की सिफारिश की जाती है; यदि दर्द बहुत तेज़ नहीं है, तो आप इससे राहत पा सकते हैं एस्पिरिन ;
• यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का आंशिक निष्कासन होता है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए, और फिर गर्भावस्था की अनुपस्थिति में, यदि सूजन प्रक्रियाएं नहीं देखी जाती हैं, तो एक नया आईयूडी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है;
• एक महिला में पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, आईयूडी को हटाना, कम से कम तीन महीने तक उचित उपचार करना और फिर गर्भाशय में एक नया गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालना आवश्यक है;
• घटित होने की स्थिति में गंभीर दर्दप्रशासन के तुरंत बाद, चेतना की हानि, हृदय गति रुकना, आक्षेप के मामले में, वासो-वेगल प्रतिक्रियाएं इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए एट्रोपिन और हृदय की टोन को बनाए रखने के लिए कोई भी दर्द निवारक दवा, गंभीर मामलों में आईयूडी को हटा दिया जाना चाहिए;
• यदि गर्भाशय गुहा में आईयूडी की उपस्थिति के कारण असुविधा होती है बड़े आकार, इसे सुरक्षित रूप से हटाया जा सकता है और एक छोटे अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के साथ प्रतिस्थापित किया जा सकता है;
• सहज गर्भपात के मामले में, आपको पहले गर्भावस्था का निदान करना होगा, फिर आईयूडी को हटाना होगा, फिर अस्थानिक गर्भावस्था को खारिज करते हुए गर्भाशय गुहा को खाली करना होगा; यदि निदान किया गया अस्थानिक गर्भावस्था, महिला को निर्देशित करने की आवश्यकता है तत्काल सर्जरी;
• यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण ठीक से नहीं खुलता है, तो आईयूडी को हटा देना चाहिए और फिर आसानी से एक नया उपकरण डालना चाहिए।

आईयूडी का उपयोग करते समय जटिलताओं में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का सहज निष्कासन शामिल है, जो लगभग 2-8% मामलों में होता है। एक नियम के रूप में, यह उपयोग के पहले वर्ष में होता है। इसके लक्षण हैं: असामान्य योनि स्राव , पेट के निचले हिस्से में दर्द की घटना, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव की उपस्थिति। संभोग के बाद, निष्कासन के दौरान, रक्तस्राव और इसके लक्षण dyspareunia , आपको धागों के बढ़ाव पर ध्यान देना चाहिए, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की अनुभूति पर भी ध्यान देना चाहिए। याद रखें कि निष्कासन न केवल एक महिला में असुविधा पैदा कर सकता है, बल्कि उसके साथी के लिंग में जलन का सीधा कारण भी हो सकता है।

यदि आप निष्कासन के प्रत्यक्ष लक्षण नहीं देखते हैं, तो इसके संभावित अप्रत्यक्ष परिणामों पर ध्यान दें, जिसमें आंतरिक धागे को छूने में असमर्थता, गर्भावस्था और मासिक धर्म में देरी शामिल है।

निष्कासन के निम्नलिखित वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान की जा सकती है:

• योनि या ग्रीवा नहर में आईयूडी का स्थान;
• आंशिक निष्कासन के मामले में, आईयूडी धागों का बढ़ाव देखा जाता है;
• पूर्ण निष्कासन के साथ, आईयूडी धागे की कल्पना नहीं की जाती है;
• पेट और पेल्विक अंगों की जांच, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान आईयूडी का पता नहीं चलता है।

यदि आंशिक निष्कासन का निदान किया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को हटा दिया जाना चाहिए, फिर यदि कोई सूजन प्रक्रिया नहीं है और गर्भावस्था नहीं हुई है, तो पुराने को हटाने के तुरंत बाद एक नया आईयूडी डाला जा सकता है, या अगले मासिक धर्म तक प्रतीक्षा करें . यदि पूर्ण निष्कासन देखा जाता है और कोई मतभेद की पहचान नहीं की जाती है, तो एक और गर्भाशय गर्भनिरोधक पेश किया जा सकता है। आंकड़े बताते हैं कि प्रोजेस्टिन युक्त अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के निष्कासन की संभावना सबसे कम है।

अक्सर महिलाएं धागों के धीरे-धीरे छोटे होने, स्पर्श करने में असमर्थता, साथ ही धागों की लंबाई में वृद्धि के बारे में शिकायत करती हैं। चिढ़जीवनसाथी या साथी. ये तथ्य या तो आईयूडी के निष्कासन या पेट की गुहा में उनके संक्रमण का संकेत देते हैं, इसलिए धागों की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। सर्वोत्तम विधि - अल्ट्रासोनोग्राफी, जो आपको धागों के स्थान को अत्यधिक सटीकता के साथ देखने की अनुमति देता है।

विस्थापित आईयूडी धागों की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए, अक्सर एक सर्पिल का उपयोग किया जाता है। में दुर्लभ मामलों मेंगर्भाशय ग्रीवा नहर की जांच संकीर्ण संदंश का उपयोग करके की जाती है, जिसकी बदौलत एक अनुभवी डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक धागे का स्थान आसानी से निर्धारित कर सकता है। ऐसे उत्पादों को न केवल महसूस किया जा सकता है, बल्कि हुक और संदंश सहित विभिन्न चिकित्सा उपकरणों के साथ तुरंत हटाया भी जा सकता है गर्भाशयदर्शन .

यदि आईयूडी धागे गर्भाशय के आंतरिक स्थान में स्थित हैं, तो इस गर्भनिरोधक को हटाने और फिर एक नया डालने की सिफारिश की जाती है - इस किस्म का या किसी अन्य प्रकार का।

अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान अवांछित गर्भावस्था के लगभग 30% मामले सीधे आईयूडी के निष्कासन से संबंधित होते हैं, लेकिन गर्भाशय गुहा में ऐसा उपकरण मौजूद होने पर भी गर्भावस्था होती है। यदि गर्भावस्था होती है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है, या तो धागे को खींचकर या कोमल कर्षण .

• ऐसे में जोखिम दोगुना हो जाता है गर्भपात ;
• अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• सहज गर्भपात के मामले में, बाद में संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

आईयूडी सम्मिलन के मामले में, गर्भाशय वेध की आवृत्ति 0.04-1.2% तक होती है, और यह संकेतक सीधे अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के आकार और प्रकार, उनके सम्मिलन की तकनीक से संबंधित है। शारीरिक विशेषताएंगर्भाशय गुहा, आईयूडी की स्थिति, साथ ही डॉक्टर की क्षमता। गर्भाशय के छिद्र के साथ, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के सम्मिलन के दौरान दर्द होता है, फिर धीरे-धीरे धागों का गायब होना देखा जाता है, नियमित गर्भाशय रक्तस्राव , और फिर गर्भावस्था की संभावित शुरुआत होती है।

अक्सर, निदान काफी कठिन होता है गर्भाशय वेध के बाहरी लक्षणपूर्णतः अनुपस्थित हो सकता है। इस तथ्य के विकास का संकेत ऐसे वस्तुनिष्ठ कारणों से हो सकता है जैसे ग्रीवा नहर के अंदर धागों की अनुपस्थिति, इस अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का पता चलने पर भी उसे हटाने में असमर्थता, हिस्टेरोस्कोपिक, अल्ट्रासाउंड या एक्स- के दौरान विस्थापित आईयूडी की पहचान। किरण परीक्षा.

बनियान की गर्दन के छिद्र का कारण अक्सर आईयूडी का निष्कासन होता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ किसी भी योनि वाल्ट में गर्भनिरोधक का पता लगाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा में छिद्र विकसित हो जाता है, तो आईयूडी को पहले अंतर्गर्भाशयी स्थान में स्थानांतरित किया जाना चाहिए और फिर हटा दिया जाना चाहिए यह उपायगर्भाशय ग्रीवा से संकीर्ण संदंश. ऐसे मामले में जब एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो पारंपरिक तकनीकों का उपयोग करके आईयूडी को हटा दिया जाता है। यदि यह गर्भनिरोधक गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित है, तो इसे हटा दिया जाता है laparotomy या लेप्रोस्कोपिक विधि . अगर चाहें तो निदान की गई गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है, भले ही आईयूडी का सटीक स्थान स्थापित न किया गया हो।

आईयूडी के उपयोग से होने वाली जटिलताओं में तीव्रता का बढ़ना शामिल है पुराने रोगोंगर्भाश्य छिद्र. जिन महिलाओं ने जन्म दिया है उनमें तीव्र सूजन प्रक्रियाएं 1.5-7% महिलाओं में होती हैं जिन्होंने जन्म दिया है, और अशक्त महिलाओं में। यह सूचकलगभग 10% है. आईयूडी के उपयोग के दौरान सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति अक्सर एक परिणाम बन जाती है विभिन्न संक्रमणजो आमतौर पर यौन संचारित होते हैं, जिनमें शामिल हैं सूजाक और क्लैमाइडिया . गर्भनिरोधक के अन्य तरीकों का उपयोग करने की तुलना में अंतर्गर्भाशयी उपकरणों का उपयोग करते समय संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक होता है। किसी भी मामले में, विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों का निदान करते समय, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए, फिर दो सप्ताह तक उपयुक्त दवाओं के साथ इलाज किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी औषधियाँ, और बाद में एक अनुवर्ती परीक्षा आवश्यक है।

यदि आईयूडी गर्भाशय गुहा में है, तो श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों में सूजन प्रक्रियाओं के उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक को पहले हटा दिया जाना चाहिए। अन्यथा, फोड़े, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, साथ ही फैलोपियन ट्यूब में रुकावट विकसित होने की बहुत अधिक संभावना है। एक नया अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण शुरू करने से पहले, सूजन प्रक्रिया और उसके कारण को समाप्त करने के बाद, प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है तीन महीने.

अंतर्गर्भाशयी उपकरण डालने की विधि

आधुनिक तकनीकआईयूडी का सम्मिलन काफी सरल है; यह केवल अंदर ही किया जाता है बाह्य रोगी क्लिनिक की सड़न रोकने वाली स्थितियाँ. रोगी की गर्भावस्था की संभावना को सटीक रूप से बाहर करने और सूजन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति सुनिश्चित करने के साथ-साथ गर्भाशय छिद्र की उपस्थिति की पहचान करने के लिए डॉक्टर को पहले पूरी तरह से स्त्री रोग संबंधी परीक्षा करनी चाहिए। यदि गर्भाशय स्थित है पतित , अधिक सटीक अध्ययन की आवश्यकता होगी।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि का इलाज करना आवश्यक है एंटीसेप्टिक समाधान, जिसमें आयोडीन या बेंजालकोनियम क्लोराइड का घोल भी शामिल है। संवेदनशील महिलाओं को इंट्रासर्विकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी, जिसके बाद गर्भाशय ग्रीवा पर सर्वाइकल संदंश लगाया जाना चाहिए, होंठ के ऊपर का हिस्सा, और फिर धीरे-धीरे उन्हें बंद कर दें। इसके बाद, एक गर्भाशय जांच को सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है; जब यह गर्भाशय गुहा के नीचे तक पहुंचता है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर एक बाँझ कपास झाड़ू लगाया जाता है, जिसे जांच के साथ ही हटा दिया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण को गाइडवायर में डाला जाता है, और फिर तैयार संरचना को ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ को अधिकतम सावधानी बरतते हुए प्रत्येक क्रिया बहुत धीरे-धीरे करनी चाहिए। जब अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक डाला जाता है, तो उसके धागों को काटना ही शेष रह जाता है, और इस गर्भनिरोधक के स्थान के मानक को जानने के लिए रोगी को तुरंत आईयूडी धागों को छूने की सलाह दी जा सकती है। इस मामले में, महिला के लिए बाद में निष्कासन होने पर उसकी पहचान करना आसान हो जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को हटाने की विधि

आईयूडी को हटाने का समय अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण के प्रकार और प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इस उपकरण को बाद में हटा दिया जाना चाहिए। तीन से चार साल. मासिक धर्म की शुरुआत के दौरान आईयूडी को हटाना सबसे आसान है, क्योंकि इस मामले में ऐसी प्रक्रिया अपेक्षाकृत आसानी से और यथासंभव दर्द रहित तरीके से की जाती है। आईयूडी को धीरे-धीरे हटाया जाना चाहिए निरंतर प्रकाशकर्षण, यदि प्राकृतिक प्रतिरोध होता है, तो आपको गर्भाशय गुहा की जांच करने की आवश्यकता है, फिर गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने के लिए जांच को 90° तक सही ढंग से घुमाएं।

में कठिन मामलेकी आवश्यकता होगी विशेष विस्तारक और प्रारंभिक पैरासर्विकल नाकाबंदी , विस्तार अक्सर उपयोग करके किया जाता है समुद्री घास की राख . इसे सुरक्षित रूप से पकड़ने और गर्भाशय को फिर से व्यवस्थित करने की अनुमति देने के लिए गर्भाशय ग्रीवा पर सर्वाइकल संदंश लगाया जा सकता है। संकीर्ण संदंश आईयूडी धागों की पहचान करने में मदद करेगा यदि उन्हें देखना असंभव है; गर्भाशय की आंतरिक गुहा की जांच के लिए विशेष संदंश का उपयोग किया जा सकता है हुक , मगरमच्छ चिमटा या नोवाक क्यूरेटे . यदि रोगी ने निर्धारित अवधि से अधिक समय तक आईयूडी का उपयोग किया है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के गुहा की दीवार में बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा नहर की एक महत्वपूर्ण संकीर्णता भी है। आईयूडी हटाने की आधुनिक तकनीकों में दर्द से राहत शामिल है। सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ को रोगी को लिडोकेन घोल का इंजेक्शन लगाकर पैरासर्विकल एनेस्थीसिया देना चाहिए। यह क्रिया केवल उपचार कक्ष में ही की जानी चाहिए, जहां किसी कठिन मामले में रोगी को किसी भी समय सहायता प्रदान करना संभव होगा। आपातकालीन सहायता, यदि ज़रूरत हो तो। पैरासर्विकल एनेस्थेसिया का उपयोग वर्तमान में पहले से अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को हटाने के लिए किया जाता है अशक्त महिलाएं, साथ ही वासोवागल प्रतिक्रियाओं का खतरा भी।

डॉक्टर इस तरह से पैरासर्विकल नाकाबंदी के निम्नलिखित चरणों को पूरा करने की सलाह देते हैं:

• प्रक्रिया से पहले, रोगी की जांच करना आवश्यक है विशेष दर्पणऔर फिर इसकी जांच करें द्विमासिक तरीका;
• गर्भाशय ग्रीवा और योनि की श्लेष्मा झिल्ली को एक एंटीसेप्टिक समाधान से साफ किया जाना चाहिए;
• प्रक्रिया के दौरान, रोगी से यह पूछने की सिफारिश की जाती है कि क्या उसे चक्कर आना, मतली, लेबिया क्षेत्र में झुनझुनी, कानों में बजने की कोई शिकायत है;
• गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें, ऊपरी होंठ पर संदंश लगाएं, आवश्यक अनुपात में लिडोकेन के घोल के साथ रोगी को सीधे होंठ में इंजेक्ट करें;
• प्रवेश करने के बाद लोकल ऐनेस्थैटिकआपको सुई डालने की जरूरत है संयोजी ऊतकश्लेष्मा झिल्ली के नीचे;
• नाकाबंदी पूरी होने के पांच मिनट बाद, आप सीधे आईयूडी को हटाने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

: ज्ञान का उपयोग स्वास्थ्य के लिए करें

शुक्राणु के साथ गर्भाधान एक ऐसी महिला के लिए निर्धारित किया जाता है जो अभी तक तीस वर्ष की आयु तक नहीं पहुंची है और जिसकी दोनों फैलोपियन ट्यूब शारीरिक स्थिति में हैं। यह प्रक्रिया इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की तुलना में काफी सस्ती है, इसलिए गर्भधारण से जुड़ी कुछ समस्याओं के लिए इसका काफी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अस्तित्व निम्नलिखित प्रपत्र कृत्रिम गर्भाधान: यह पति के शुक्राणु का उपयोग करने वाली एक प्रक्रिया है, साथ ही दाता के शुक्राणु का उपयोग करने वाली एक प्रक्रिया है।
पहले प्रकार का सहारा तब लिया जाता है जब पति नपुंसकता से पीड़ित हो, यदि स्खलन बिल्कुल नहीं होता है, यदि स्खलन में बहुत कम या कोई स्वस्थ शुक्राणु नहीं हैं। इसके अलावा, यदि पार्टनर वैजिनिस्मस या कुछ सर्वाइकल रोगों से पीड़ित है।
दूसरे प्रकार का उपयोग तब किया जाता है जब महिला स्वस्थ हो, लेकिन उसके पति के शुक्राणु में कोई जीवित शुक्राणु न हो। या उस स्थिति में जब पति गंभीर बीमारियों के जीन का वाहक हो।

शुक्राणु को पेश करने से पहले उसका विशेष तरीके से उपचार किया जाता है। सबसे पहले, शुक्राणु के तरल होने तक प्रतीक्षा करें। यह आमतौर पर इसे प्राप्त करने के बीस से तीस मिनट बाद होता है। फिर इसे एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है, व्यवस्थित किया जाता है और क्षतिग्रस्त और कम गुणवत्ता वाले शुक्राणु को विशेष तरीकों का उपयोग करके जांचा जाता है। इस प्रकार, उपचारित शुक्राणु से सफल निषेचन की संभावना बढ़ जाती है।
उपरोक्त सभी प्रक्रियाएं केवल तभी की जाती हैं जब महिला की फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से स्वस्थ हो और उसकी सहनशक्ति बरकरार हो। कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यदि तीन से चार प्रक्रियाओं के बाद निषेचन नहीं होता है, तो आगे के प्रयास बेकार हैं और इन विट्रो निषेचन किया जाना चाहिए।

आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने और उससे निष्कर्ष के साथ एक पेपर प्राप्त करने की भी आवश्यकता होगी सामान्य हालतस्वास्थ्य। और मुख्य परीक्षणों में से एक है जीवनसाथी का शुक्राणु परीक्षण। उसे वही रक्त परीक्षण करने की भी आवश्यकता होगी और कभी-कभी मूत्रमार्ग से सामग्री का विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

लगभग सभी मामलों में, अपने पति के शुक्राणु से गर्भाधान से पहले, महिला सुपरओव्यूलेशन उत्तेजना से गुजरती है। अधिक से अधिक अंडों को पकाने के लिए ऐसा उपचार किया जाता है। इससे पहली बार गर्भधारण करने की संभावना बढ़ जाएगी। दवाएंइस उपचार के लिए, उन्हें महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके हार्मोनल स्तर के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
कुछ क्लीनिकों में, गर्भाधान लगातार तीन बार किया जाता है। ओव्यूलेशन से पहले, ओव्यूलेशन के दौरान और उसके तुरंत बाद। इस तकनीक से सफल गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के तुरंत बाद, गर्भाशय ग्रीवा को एक विशेष उपकरण से बंद कर दिया जाता है जो शुक्राणु को बाहर निकलने से रोकता है और महिला लगभग आधे घंटे (चालीस मिनट) लेटी हुई स्थिति में बिताती है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह प्रक्रिया सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों से संबंधित है, यह पारंपरिक गर्भाधान के समान है। किसी महिला के शरीर में शुक्राणु को इंजेक्ट करने के लिए सिंथेटिक, लचीले और पूरी तरह से सुरक्षित घटकों से बने उपकरण का उपयोग किया जाता है। महिला के शरीर में शुक्राणु के प्रवेश के बाद ही अन्य सभी "क्रियाएं" होती हैं सहज रूप में. सबसे तेज़ शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करते हैं, वहां से अंडाशय के करीब पहुंचते हैं, जहां उनमें से एक अंडे से जुड़ता है।
हमारे ग्रह के पंद्रह प्रतिशत निवासियों में औसतन देखा गया। इसका मतलब यह है कि लगभग आठ प्रतिशत विवाह बांझ होते हैं। लेकिन आज इस बात के प्रमाण हैं कि इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या दोगुनी हो गई है। हम बांझपन के बारे में बात कर सकते हैं जब एक विवाहित जोड़ा एक वर्ष तक सामान्य यौन जीवन जीता है, गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं करता है और गर्भधारण नहीं करता है।

रूसी संघ के क्षेत्र में, निष्पक्ष सेक्स के पांच मिलियन से अधिक प्रतिनिधि इस समस्या से पीड़ित हैं। साथ ही, यदि वे स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए आतीं और उनका चयन कर लिया जाता, तो वे गर्भवती हो सकती थीं उपयुक्त उपचार. वहीं, कई महिलाएं डॉक्टरों के पास बिल्कुल भी नहीं जाती हैं और स्व-उपचार पर भरोसा करती हैं। एक महिला बांझपन के बारे में जितनी देर से डॉक्टर से सलाह लेगी, सफल उपचार और गर्भधारण की संभावना उतनी ही कम होगी।

आधे साल के लिए गहन जांचडॉक्टरों को बांझपन का कारण निर्धारित करना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण भी किए जाते हैं अल्ट्रासाउंड जांचआंतरिक जननांग अंगों, एक एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है। विशेष मामलों में, लैप्रोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक जननांग अंगों की जांच की जाती है। साथी के बीज सामग्री की गुणवत्ता की जांच करना अनिवार्य है, क्योंकि आधे मामलों में डॉक्टरों को पुरुष बांझपन का सामना करना पड़ता है।

बांझपन के इलाज के उपलब्ध और सिद्ध तरीकों में से एक कृत्रिम गर्भाधान है। गर्भाधान का संकेत उन सभी महिलाओं को दिया जाता है जो इससे पीड़ित नहीं हैं ट्यूबल रुकावटलेकिन गर्भधारण करने में दिक्कत आ रही है.

यूक्रेनी वैज्ञानिक और व्यावहारिक प्रसूति केंद्र में, जो खार्कोव शहर में स्थित है, उन्होंने प्रभावशीलता का एक अध्ययन किया विभिन्न तरीकेकृत्रिम गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करना।

एक सफल प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, मुख्य कारकों में से एक उच्च गुणवत्ता वाला स्खलन है। स्खलन के घटकों में से एक ऐसा पदार्थ है जो शुक्राणु सिर के कुछ घटकों को प्रभावित करके निषेचन की क्षमता को काफी कम कर देता है। इस घटक को कहा जाता है एक्रोसिन, और यह जितना अधिक सक्रिय होगा, निषेचन की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

वैज्ञानिकों ने गर्भाधान के लिए शुक्राणु तैयार करने के दो मुख्य तरीकों का अध्ययन किया है: विधि तैरने की क्रियाऔर विधि centrifugation. प्रयोग में अट्ठाईस पुरुषों के शुक्राणु का उपयोग किया गया प्रसव उम्र. उनमें से प्रत्येक ने स्खलन इकट्ठा करने से पहले तीन दिनों तक कोई संभोग नहीं किया था। शुक्राणु को पेट्री डिश में डाला गया और एक घंटे के लिए तरल होने के लिए छोड़ दिया गया। इसके बाद, शुक्राणु को दाग दिया गया और सभी व्यंजनों को तीन समूहों में विभाजित किया गया: पहले का अध्ययन किया गया प्रकार में, दूसरा प्लवन द्वारा तैयार किया गया था, तीसरा एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया गया था।

जिसमें बड़ी मात्राअनुपचारित शुक्राणु में एक पदार्थ मौजूद था जो शुक्राणु गतिविधि को दबा देता है। जो शुक्राणु प्लवन से गुजरा उसमें इस पदार्थ की मात्रा थोड़ी कम थी और जिसे सेंट्रीफ्यूज से गुजारा गया उसमें इसकी मात्रा बहुत कम थी।
जिसमें उच्चतम गतिविधिएक्रोसिन अपकेंद्रित्र शुक्राणु में देखा गया था, और सबसे कम शुक्राणु में देखा गया था जिसका उपयोग उसके प्राकृतिक रूप में किया गया था।
इस प्रकार, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि सफल गर्भाधान की संभावना बढ़ाने के लिए शुक्राणु सेंट्रीफ्यूजेशन किया जाना चाहिए।

कुछ स्रोतों के अनुसार, पहला कृत्रिम गर्भाधान अठारहवीं शताब्दी के अंत में किया गया था। तब से, डॉक्टरों के पास प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कई नए अवसर आए हैं, लेकिन इसका सिद्धांत वही रहा है।
दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां पति का शुक्राणु निषेचन के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है, अगर वह स्खलन नहीं करता है, अगर वह गंभीर रूप से पीड़ित है वंशानुगत रोग. इसके अलावा, ऐसी ही प्रक्रिया का उपयोग उन महिलाओं को गर्भवती करने के लिए किया जाता है जो समान-लिंग विवाह पसंद करती हैं या जिनके पास कोई साथी नहीं है।

दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान उन मामलों में निर्धारित नहीं है जहां एक महिला में सूजन प्रक्रियाएं होती हैं तीव्र रूपजब उसे गैर-शारीरिक गर्भाशय या ऐसी बीमारियाँ हों जो स्वस्थ भ्रूण को जन्म देने में असंगत हों, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, साथ ही मानसिक बीमारियाँ, सामान्य या ऑन्कोलॉजिकल बीमारियाँ, जिसके लिए डॉक्टर जन्म देने और गर्भवती होने पर रोक लगाते हैं।
लेकिन यदि केवल एक फैलोपियन ट्यूब सामान्य है, तो एक महिला इस प्रक्रिया का उपयोग करके गर्भवती होने का प्रयास कर सकती है।

ऐसे उपचार प्रदान करने वाले क्लीनिकों में एक शुक्राणु बैंक होता है। इसमें आप ऐसे डोनर से शुक्राणु का चयन कर सकते हैं जो आपकी शक्ल, उम्र और अन्य संकेतकों से मेल खाता हो। आमतौर पर ऐसे मामलों में फ्रोजन स्पर्म का इस्तेमाल किया जाता है। इससे महिला को गंभीर संक्रामक रोगों से संक्रमित होने से बचाना संभव हो जाता है, और महिला और दाता को मिलने से रोकने के लिए नैतिक सावधानियां बरतने की भी अनुमति मिलती है। एक समान प्रक्रिया प्रारंभिक हार्मोनल तैयारी के साथ और उसके बिना भी की जाती है।

कृत्रिम गर्भाधान एक वास्तविक मौका है बांझ जोड़ेमाता-पिता की खुशी पाने के लिए या एक अप्राकृतिक प्रक्रिया, जिसकी सफलता की संभावना नगण्य है?

मातृत्व एक महिला के लिए सबसे बड़ी खुशी और खुशी, उसकी बुलाहट और सबसे प्राकृतिक स्थिति है। जब किन्हीं वस्तुगत कारणों से कोई महिला मां नहीं बन पाती तो वह मदद के लिए सामने आती है कृत्रिम गर्भाधान. यह क्या है, कृत्रिम गर्भाधान के कौन से तरीके मौजूद हैं, प्रक्रिया की विशेषताएं क्या हैं, साथ ही महिलाओं से संबंधित अन्य मुद्दों पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

कृत्रिम गर्भाधान का महत्व

कृत्रिम गर्भाधान है आधुनिक पद्धतिबांझपन की समस्या का समाधान, जब बच्चे का गर्भधारण स्वाभाविक रूप से नहीं हो पाता। कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया कई कारणों से की जा सकती है, जिसमें एक या दोनों साथी बांझ होते हैं।

कृत्रिम गर्भाधान के मुख्य संकेत हैं:

• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण
• endometriosis
• साथी के शुक्राणु की निम्न गुणवत्ता, जो कम शुक्राणु गतिशीलता, कम सांद्रता और बड़ी संख्या में रोग संबंधी इकाइयों में प्रकट हो सकती है
• हार्मोनल बांझपन
• ट्यूबल बांझपन
• बांझपन, जिसके कारण स्थापित नहीं हैं

चिकित्सा में प्रगति के लिए धन्यवाद, सैकड़ों-हजारों बांझ जोड़े अंततः मातृत्व और पितृत्व की खुशी का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान से बांझपन के ऐसे रूपों वाले बच्चे पैदा करना संभव हो जाता है जो अतीत में प्रजनन कार्य को समाप्त कर देते थे।

वीडियो: इन विट्रो गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान के तरीके

जब कृत्रिम गर्भाधान की बात आती है, तो बहुत से लोग सामान्य और लोकप्रिय आईवीएफ प्रक्रिया के बारे में सोचते हैं। वास्तव में, बांझपन की समस्या को कृत्रिम रूप से हल करने के कई तरीके हैं:

• आईएसएम एक ऐसी विधि है जिसमें एक महिला के गर्भाशय में उसके पति के शुक्राणु को स्थानांतरित किया जाता है। यह तकनीकऐसे मामलों में लागू होता है जहां प्रजनन कार्यमहिलाएं कमजोर नहीं होती हैं और वह अपने पति के शुक्राणु की कम गुणवत्ता के कारण मां नहीं बन पाती हैं या जब महिला की योनि में बलगम शुक्राणु के अस्तित्व के लिए एक आक्रामक वातावरण होता है और वे अंडे तक पहुंचने के बिना मर जाते हैं।

• आईएसडी - यदि पति का शुक्राणु गर्भधारण के लिए अनुपयुक्त है या वह पूरी तरह से बांझ है, तो पति-पत्नी को दाता शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान की विधि की पेशकश की जाती है। प्रक्रिया ही यह विधिव्यावहारिक रूप से पिछले वाले से अलग नहीं: महिला को गर्भाशय में शुक्राणु भी इंजेक्ट किया जाता है, लेकिन शुक्राणु दाता उसका पति नहीं होता है

• उपहार - जब बांझपन का कारण यह है कि महिला का अंडाणु बाहर नहीं आता है फलोपियन ट्यूबनिषेचन के लिए युग्मकों के इंट्राट्यूबल स्थानांतरण की विधि प्रभावी है। इसमें एक महिला से पहले लिए गए अंडे को फैलोपियन ट्यूब में स्थानांतरित करना शामिल है कृत्रिम रूप सेसाथ पुरुष शुक्राणु. पुरुष प्रजनन कोशिकाएँ पति/पत्नी और दाता दोनों की हो सकती हैं

• ZIFT एक ऐसी विधि है जिसमें हार्मोन द्वारा तैयार एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में डाला जाता है। सबसे पहले, गर्भधारण के लिए उपयुक्त एक स्वस्थ अंडाणु को महिला के अंडाशय में छेद करके लिया जाता है और उसे गर्भाशय के बाहर निषेचित किया जाता है। महिला शरीरशुक्राणु. फिर भ्रूण को गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से डाला जाता है

• आईसीएसआई - प्रभावी तरीकाकृत्रिम गर्भाधान, जिसमें एक बहुत पतली सुई का उपयोग करके एक अंडे को शुक्राणु के साथ निषेचित करना शामिल है। अंडकोष के छिद्र के माध्यम से, सबसे सक्रिय शुक्राणु को हटा दिया जाता है और अंडे में प्रत्यारोपित किया जाता है

• आईवीएफ महिला के शरीर के बाहर अंडे के कृत्रिम निषेचन का सबसे आम प्रकार है, जिसके बाद भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।

निषेचन की आईवीएफ विधि

टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन- आधुनिक प्रजनन तकनीक, जिसका प्रयोग न केवल हमारे देश में, बल्कि पूरे विश्व में सबसे अधिक किया जाता है। विधि की ऐसी लोकप्रियता क्या बताती है? सबसे पहले, यह तकनीक सबसे अधिक देती है अच्छे परिणाम; दूसरे, आईवीएफ की मदद से बांझपन के बहुत कठिन मामलों में भी गर्भधारण करना संभव है, जब दोनों भागीदारों के पास गंभीर समस्याएंप्रजनन कार्य.

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया

आईवीएफ के लिए कई अंडों की आवश्यकता होती है। लेकिन चूंकि एक महिला के शरीर में एक चक्र के दौरान केवल एक अंडाणु ही बन सकता है, इसलिए अंडे के उत्पादन की मात्रा हार्मोन द्वारा उत्तेजित होती है।

जब अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करता है कि अंडाशय बड़ा हो गया है और उसमें अंडे बन गए हैं, तो उन्हें हटा दिया जाता है। इसके बाद, oocytes को कूपिक द्रव से धोया जाता है और एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां अंडे कृत्रिम गर्भाधान तक रखे जाते हैं।

यदि किसी महिला से अंडे प्राप्त करना संभव नहीं है, तो दाता अंडे का उपयोग किया जाता है।

उसी दिन, शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं, जो हस्तमैथुन या बाधित संभोग से प्राप्त होते हैं। परिणामी शुक्राणु से शुक्राणुजोज़ा को अलग किया जाता है और सबसे सक्रिय शुक्राणुओं का चयन किया जाता है। इसके बाद इसे अंडे के साथ टेस्ट ट्यूब में डालें आवश्यक राशिसक्रिय शुक्राणु, प्रति अंडा 100-200 हजार की गणना की गई। दाता शुक्राणु का उपयोग करना भी संभव है।

2-3 घंटों के भीतर, शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है। इसके बाद, परिणामी भ्रूण को एक अनुकूल वातावरण में रखा जाता है, जहां वह 2 से 6 दिनों तक रहता है। इस पूरे समय, आवश्यक विटामिन, शारीरिक आयन, सब्सट्रेट और अमीनो एसिड को टेस्ट ट्यूब में पेश किया जाता है। इसके बाद, भ्रूण को सीधे गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसे स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर कुछ ही मिनटों में पूरा किया जाता है।

अगर कोई महिला खुद गर्भधारण नहीं कर पाती है तो वह सरोगेसी का सहारा लेती है।

वीडियो: इन विट्रो फर्टिलाइजेशन। कोमारोव्स्की

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के फायदे और नुकसान

हालाँकि आईवीएफ बांझपन से पीड़ित लोगों के लिए बच्चे पैदा करने की संभावना को खोलता है, लेकिन यह प्रक्रिया भी संभव है नकारात्मक परिणाम, जो कभी-कभी निंदनीय हो जाता है:

• हार्मोनल असंतुलन
• डिम्बग्रंथि अतिउत्तेजना
• भ्रूण की विकृतियाँ
• एकाधिक गर्भावस्था, जिसमें कम से कम एक या दो के अस्तित्व के लिए "अतिरिक्त" भ्रूण को मारना आवश्यक है

इसके अलावा, आईवीएफ प्रक्रिया एक महंगा उपक्रम है जिसे हर कोई वहन नहीं कर सकता है, और कभी-कभी निःसंतान दंपत्तियों को माता-पिता बनने की कोई भी उम्मीद छोड़नी पड़ती है, क्योंकि यह राशि उनके लिए वहन करने योग्य नहीं होती है।

दूसरी ओर, समाज में कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के प्रति पूर्वाग्रहपूर्ण रवैया है - "टेस्ट ट्यूब बच्चों" को गलती से हीन समझ लिया जाता है और विकास में देरी होती है।

आज आईवीएफ प्रक्रिया में कई मायनों में सुधार किया जा रहा है। नई प्रौद्योगिकियों का उपयोग किया जाता है, हार्मोन की सटीक खुराक स्थापित की जाती है, जो सुनिश्चित करती है आवश्यक प्रक्रियाएँऔर साथ ही महिला के शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि यह अत्यंत दुर्लभ है कि बड़ी संख्या में भ्रूण गर्भाशय गुहा में रखे जाते हैं, आमतौर पर केवल दो, जो एक अतिरिक्त भ्रूण को खत्म करने की आवश्यकता को रोकता है। और मातृत्व का आनंद अपने आप में हर चीज़ से बढ़कर है संभावित जोखिमऔर आईवीएफ प्रक्रिया के कारण होने वाले अवांछनीय परिणाम।

कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है?

इश्यू की कीमत कृत्रिम गर्भाधान की विधि पर निर्भर करती है। इसमें भिन्नता हो सकती है विभिन्न क्लीनिक, लेकिन औसतन मूल्य सूची इस तरह दिखती है:

• आईजीओ 28 से 40 हजार रूबल तक
• आईवीएफ 40 से 100 हजार रूबल तक
• आईसीएसआई 100 से 150 हजार रूबल तक

कम दक्षता के कारण कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीके रूस में आम नहीं हैं।

एकल महिलाओं का कृत्रिम गर्भाधान

जिन महिलाओं के पास बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए कोई साथी नहीं है, लेकिन वे बच्चे पैदा करने की सख्त इच्छा रखती हैं, उनके लिए कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया मदद करेगी। इस प्रक्रिया के दौरान, सक्रिय दाता शुक्राणु को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है, जिसके बाद अंडा निषेचित होता है।

प्रक्रिया से तुरंत पहले, महिला की जांच और परीक्षण किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो हार्मोनल उत्तेजना की जाती है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कृत्रिम गर्भाधान प्रक्रिया घर पर भी की जा सकती है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि स्खलन के दौरान प्राप्त शुक्राणु की एक खुराक को एक सिरिंज और कैथेटर का उपयोग करके महिला के गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि सभी शुक्राणु अंडे में भेजे जाते हैं, जबकि प्राकृतिक निषेचन के दौरान, बीज का कुछ हिस्सा गर्भाशय में प्रवेश किए बिना, योनि के बलगम द्वारा बाहर निकाल दिया जाता है और बेअसर हो जाता है।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान करने के लिए, आपको बाँझपन की आवश्यकता है:

• सिरिंज
• कैथिटर
• स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक
• विंदुक
• निस्संक्रामक
• टैम्पोन
• तौलिया
• स्त्री रोग संबंधी दस्ताने

ओव्यूलेशन के दौरान प्रक्रिया को अंजाम देना महत्वपूर्ण है, जिसे एक विशेष परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान की समस्या

घर पर कृत्रिम गर्भाधान कैसे किया जाता है, इस पर विस्तृत निर्देश स्त्री रोग विशेषज्ञ से प्राप्त किए जा सकते हैं, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस तरह का कार्यान्वयन महत्वपूर्ण प्रक्रियाघर पर उपयोग किए जाने वाले उपकरणों की संभावित अस्थिरता के कारण, गर्भाशय गुहा में विभिन्न संक्रमणों के प्रवेश का जोखिम हो सकता है।

कृत्रिम गर्भाधान: समीक्षाएँ

कृत्रिम गर्भाधान कराने का निर्णय लेने वाली महिलाओं की समीक्षाओं का विश्लेषण करने पर, प्रक्रिया के कई प्रमुख पहलुओं की पहचान की जा सकती है:

• गर्भावस्था हमेशा नहीं होती. ऐसे जोड़े हैं जिन्होंने लगातार पांच या छह बार आईवीएफ कराने का फैसला किया, लेकिन कभी भी अपना वांछित लक्ष्य हासिल नहीं कर पाए।
• कई बांझ महिलाएं चिंतित हैं नैतिक पहलू, क्योंकि कृत्रिम गर्भाधान की समस्या अभी भी विभिन्न हलकों में बहस का कारण बनती है, खासकर चर्च से, जो ऐसी घटनाओं को अप्राकृतिक मानता है, और बच्चों के बिना परिवारों की निंदा करता है, क्योंकि उन्हें अपना क्रूस सहन करना होगा और भगवान की इच्छा के खिलाफ नहीं जाना होगा

• कृत्रिम गर्भाधान एक महिला के शरीर पर नैतिक और शारीरिक रूप से बहुत बड़ा बोझ है
• उन समस्याओं के बावजूद जिनका वे सामना करते हैं विवाहित युगलहालाँकि, जो लोग कृत्रिम गर्भाधान कराने का निर्णय लेते हैं, उनके सकारात्मक परिणाम और बच्चा पैदा करने की खुशी सभी जोखिमों और नकारात्मक पहलुओं से अधिक होती है, और कई लोगों को केवल प्रक्रिया की लागत से कृत्रिम रूप से दोबारा बच्चा पैदा करने से रोक दिया जाता है।

वीडियो: कृत्रिम गर्भाधान के प्रकार

कृत्रिम गर्भपात (एबोर्टस आर्टेफिशियलिस) - गर्भावस्था की समाप्ति जब भ्रूण अभी तक व्यवहार्य नहीं है। यह ऑपरेशन केवल एक डॉक्टर द्वारा और केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जा सकता है।
सर्जरी के लिए मतभेद प्रेरित गर्भपात:
1) सूजाक - तीव्र और सूक्ष्म; 2) किसी भी मूल के तीव्र और सूक्ष्म वुल्वोवाजिनाइटिस और बार्थोलिनिटिस, साथ ही जननांगों पर फोड़े; 3) गर्भाशय ग्रीवा से शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति में क्षरण; 4) उपांगों और पैल्विक ऊतकों की सूजन प्रक्रियाएं; 5) सभी स्थानीय पाइोजेनिक और सामान्य तीव्र संक्रामक रोग।
कृत्रिम गर्भपात ऑपरेशन की तकनीक. 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था की समाप्ति (और अशक्त महिलाओं में 10 सप्ताह तक) गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव के साथ गर्भाशय म्यूकोसा (अब्रासियो एस. एक्सोक्लिएटियो म्यूकोसे गर्भाशय) के इलाज द्वारा की जाती है। इस ऑपरेशन से पहले एक अनिवार्य आवश्यकता योनि और ग्रीवा नहर से स्मीयरों की जांच है। यदि गर्भाशय ग्रीवा में गोनोकोक्की या योनि में स्ट्रेप्टोकोक्की पाई जाती है, तो ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।
ऑपरेशन की तैयारी: सर्जरी के दिन एनीमा से आंत की सफाई, प्यूबिस और बाहरी जननांग से बाल काटना, मल त्यागना मूत्राशय(रोगी स्वयं पेशाब कर सकती है)। मुलायम ब्रशपेट के निचले हिस्से, गर्भाशय, भीतरी जांघों, मूलाधार और नितंबों को साबुन से धोएं। धारा के नीचे जलीय घोलएस्मार्च के मग से क्लोरैमाइन (1:1000) या फुरेट्सिलिन (1:5000), बाहरी जननांग को अच्छी तरह से धोएं, जिसके बाद योनि को उसी घोल से धोया जाता है और फिर जननांग भट्ठा को फिर से धोया जाता है, जिससे रोगी को धक्का देना पड़ता है।
ऑपरेशन से तुरंत पहले, प्रसूति विशेषज्ञ प्रदर्शन करते हैं आंतरिक अनुसंधानगर्भाशय की स्थिति और आकार और उपांगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए। एक द्वि-हाथीय परीक्षण के बाद, जननांगों और शरीर के आस-पास के हिस्सों का अंततः 5% आयोडीन टिंचर के साथ इलाज किया जाता है।
गर्भाशय म्यूकोसा को खुरचने के लिए, निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है: स्पेकुलम - चम्मच के आकार का, छोटा और पार्श्व (एनेस्थीसिया के दौरान), एक लिफ्ट, डाइलेटर्स का एक सेट, 3-4 क्यूरेट, 2 संदंश, एक गर्भपात संदंश, 4 जोड़े बुलेट संदंश, जांच, गर्भाशय सहित।
आमतौर पर इसके अंतर्गत संचालित किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन या मॉर्फिन का घोल (1% - 1 मिली) या पैन्टोपोन (2% - 1 मिली) सर्जरी से आधे घंटे पहले त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, बहुत के साथ अतिसंवेदनशीलतागर्भवती महिला को देना होगा जेनरल अनेस्थेसिया(ईथर).
स्थानीय एनेस्थीसिया निम्नानुसार किया जाता है। वे गर्भाशय ग्रीवा को दर्पणों से उजागर करते हैं और बुलेट संदंश का उपयोग करते हैं; योनि वाल्ट अच्छी तरह से खुले होने चाहिए, जिसके लिए आपको साइड मिरर और लिफ्ट का उपयोग करना चाहिए।

चित्र: गर्भपात के लिए एनेस्थीसिया। गर्दन पीछे हट गयी है.

आयोडीन टिंचर के साथ गर्भाशय ग्रीवा और फोर्निक्स के कीटाणुशोधन के बाद, संक्रमण की सीमा पर एक सतही इंजेक्शन के रूप में एड्रेनालाईन 1:1000 (नोवोकेन समाधान के 10-20 मिलीलीटर प्रति 1 बूंद) के साथ नोवोकेन का 0.5% समाधान प्रशासित किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा को फोरनिक्स में। 3-4 ऐसे इंजेक्शन प्रत्येक तरफ 1 सेमी की गहराई तक लगाए जाते हैं, जिससे गर्दन के चारों ओर एक बंद रिंग बन जाती है; इस मामले में, सुई को गर्भाशय के ऊतकों को महसूस करना चाहिए। इन सतही इंजेक्शनों के बाद, 2-3 सेमी तक गहरे, एक लंबी, पतली सुई से इंजेक्शन लगाए जाते हैं। सुई को बिना सिरिंज के इंजेक्ट किया जाता है (यह जांचने के लिए कि सुई वाहिकाओं में प्रवेश कर गई है या नहीं) और सीधे पैरामीट्रियम में डुबोया जाता है।

चित्र: गर्भपात के लिए एनेस्थीसिया। पैरामीट्रियम में सुई की प्रगति दिखाई देती है।

प्रत्येक तरफ तीन इंजेक्शन लगाए जाते हैं, और पर्याप्त गुणवत्तानोवोकेन समाधान, विशेष रूप से गर्भाशय की पश्चवर्ती दीवार पर (नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा के क्षेत्र में)। दर्द से राहत की इस पद्धति के साथ, ऑपरेशन, विशेष रूप से इसका सबसे दर्दनाक क्षण - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, दर्द रहित, आसान और लगभग रक्तहीन होता है। ऐसे एनेस्थीसिया के लिए 60-80 मिली नोवोकेन घोल की आवश्यकता होती है।
एनेस्थीसिया के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है। हम अनुशंसा करते हैं कि नौसिखिए डॉक्टर पिछले होंठ को पकड़ने के लिए बुलेट संदंश की दूसरी जोड़ी का भी उपयोग करें। इसके बाद लिफ्ट को हटा दिया जाता है. ग्रीवा नहर को 5% आयोडीन टिंचर से चिकनाई दी जाती है। चम्मच के आकार के दर्पण को छोटे दर्पण से बदल दिया गया है। गर्भाशय ग्रीवा को लगभग योनि के प्रवेश द्वार तक नीचे लाया जाता है। फिर गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है और एक स्नातक जांच के साथ मापा जाता है। जांच करने से द्वि-मैन्युअल परीक्षण के डेटा स्पष्ट हो जाते हैं। जांच को स्वतंत्र रूप से, बिना किसी बल के, आसानी से दो या तीन अंगुलियों से पकड़कर डाला जाना चाहिए।
ऑपरेशन के आगे के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और गर्भाशय को खाली करना हैं।
सर्वाइकल कैनाल को चौड़ा करने के लिए हेगर डाइलेटर्स का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। 4 से 15 तक संख्याएँ होना पर्याप्त है, अधिमानतः आधी संख्याओं के साथ (संख्याएँ मिलीमीटर में विस्तारक की मोटाई के अनुरूप हैं)। डाइलेटर्स को संख्यात्मक क्रम में गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है और प्रत्येक को आधे मिनट के लिए नहर में छोड़ दिया जाता है और फिर तुरंत अगले के साथ बदल दिया जाता है। संख्या 8-9 से शुरू करके, विस्तार आमतौर पर अधिक कठिन होता है, प्रतिरोध स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है आंतरिक ग्रसनी. आपको हर समय सावधान रहना चाहिए और विस्तारक की दिशा की निगरानी करनी चाहिए (इसकी दिशा गर्भाशय की स्थिति पर निर्भर करती है) ताकि गर्भाशय ग्रीवा में छेद न हो। आमतौर पर, 8 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के दौरान डिलेटर के नंबर 12 तक और 8 से 12 सप्ताह की गर्भावस्था के दौरान नंबर 14 तक विस्तार किया जाता है। डायलेटर को चित्र में दिखाए अनुसार डाला जाना चाहिए।

चित्र: ए - हेगर डाइलेटर्स; बी - ग्रीवा नहर में डाइलेटर्स का सम्मिलन।

विस्तार बहुत जल्दी नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे गर्दन में कई घाव हो जाते हैं, जो बाद में निशान और सिकुड़न का कारण बनते हैं।
ग्रीवा नहर का फैलाव पूरा होने के बाद, गर्भाशय गुहा में एक बड़ा क्यूरेट डाला जाता है, जिसे चित्र में दिखाए अनुसार रखा जाना चाहिए।

चित्र: गर्भाशय की परत का इलाज। पूर्वकाल के होंठ को बुलेट संदंश से पकड़ लिया जाता है और तब तक जोर से खींचा जाता है जब तक कि उसके और गर्भाशय के बीच का कोण सीधा न हो जाए। गर्भाशय में एक क्यूरेट डाला जाता है।

चित्र: गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज के दौरान हाथ में क्यूरेट की स्थिति (आई. एल. ब्रूड)। ए - क्यूरेट का सम्मिलन; दो अंगुलियों के बीच आसानी से पकड़ें; बी - क्यूरेट को हटाना; अपने पूरे हाथ से पकड़ें.

क्यूरेट को बहुत नीचे तक आगे बढ़ाया जाता है, और गर्भाशय की दीवारों को बारी-बारी से खुरच दिया जाता है, क्यूरेट को वांछित दिशा में मोड़ दिया जाता है, लेकिन हर बार इसे हटाए बिना। पहले से ही क्यूरेट के पहले आंदोलनों के साथ, गर्दन के बाहरी उद्घाटन से हिस्से दिखाई देते हैं डिंब. जैसे ही अलग ऊतक गर्भाशय में जमा हो जाता है, क्यूरेट को हटाया जा सकता है, और निषेचित अंडे के बड़े हिस्से को इसके साथ हटा दिया जाता है। गर्भाशय गुहा में एक लूप के आकार का संदंश डालना और इसे थोड़ा सा खोलना और जबड़े के बीच गिरने वाले निषेचित अंडे के हिस्सों को पकड़ना और भी बेहतर है। अधिकांश डिंब को तुरंत पकड़ना अक्सर संभव होता है, जो मूत्रवर्धक के बाद के हेरफेर की सुविधा प्रदान करता है। गर्भाशय को खाली करने का काम एक तेज क्यूरेट के साथ बार-बार इलाज करके पूरा किया जाता है, और फिर गर्भाशय के कोनों के एक छोटे क्यूरेट (नियंत्रण के लिए) के साथ पूरा किया जाता है।
जैसे ही सामग्री हटा दी जाती है, इसकी मांसपेशियों के संकुचन के कारण गर्भाशय गुहा में कमी स्पष्ट रूप से महसूस होती है; सर्जन को एक विशिष्ट "क्रंचिंग" ध्वनि महसूस होती है, जो दर्शाती है कि क्यूरेट इन मांसपेशियों पर फिसल रहा है। उसी समय, निषेचित अंडे के कुछ हिस्से गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देते हैं और "झाग" दिखाई देता है - हवा के साथ मिश्रित रक्त के अवशेष। ये सभी संकेत गर्भाशय के अंतिम खाली होने का संकेत देते हैं, और ऑपरेशन पूरा किया जा सकता है। मूत्रवर्धक की अंतिम गति से ग्रीवा नहर की जाँच की जाती है।
हालाँकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि गर्भाशय का उपचार करते समय किसी को "क्रंच" प्राप्त नहीं करना चाहिए। के.के. स्क्रोबैंस्की ने इस बारे में लिखा: "पूरे कोरियोन को अलग करना काफी अच्छा है, लेकिन मांसपेशियों तक पूरे डिकिडुआ को अलग करना पूरी तरह से व्यर्थ और हानिकारक भी है।"
कुछ लेखक पोस्टीरियर फोर्निक्स में डाली गई उंगलियों के नियंत्रण में गर्भाशय और ग्रीवा म्यूकोसा के उपचार को समाप्त करने का सुझाव देते हैं।

चित्र: गर्भाशय म्यूकोसा और ग्रीवा नहर का इलाज; पश्च फोर्निक्स के माध्यम से नियंत्रण।

हम इस विधि का उपयोग केवल गर्भाशय की ढीली मांसपेशियों के लिए करते हैं ताकि वेध से बचा जा सके।
इलाज के अंत में, गर्भाशय गुहा को 3-4 परतों (1 सेमी चौड़ा, 12 सेमी लंबा) में मुड़ा हुआ धुंध की एक पट्टी के साथ सूखा दिया जाता है, जिसे लंबी चिमटी के साथ गर्भाशय में डाला जाता है।
उसी प्रकार की दूसरी पट्टी, जिसे 5% आयोडीन टिंचर के साथ एक तिहाई गीला किया जाता है, का उपयोग ग्रीवा नहर को पोंछने के लिए किया जाता है; पट्टियाँ तुरंत हटा दी जाती हैं। योनि और गर्भाशय ग्रीवा को संदंश पर गेंदों से सुखाया जाता है, बुलेट संदंश को हटा दिया जाता है, इंजेक्शन वाली जगहों को आयोडीन से चिकनाई दी जाती है, और ऑपरेशन खत्म हो जाता है।
प्रेरित गर्भपात ऑपरेशन की जटिलताएँ हो सकती हैं: ए) रक्तस्राव, बी) गर्भाशय की दीवारों का छिद्र, सी) सूजन और सेप्टिक रोग, घ) रजोरोध और बांझपन।
रक्तस्राव गर्भाशय में बचे निषेचित अंडे के कणों पर निर्भर हो सकता है, गर्भाशय की मांसपेशियों के अपर्याप्त संकुचन (हाइपोटोनिया) से, और दुर्लभ मामलों में - से कम लगावप्लेसेंटा (कोरियोन)। पहले मामले में, रक्तस्राव आमतौर पर इलाज के तुरंत बाद शुरू नहीं होता है, बल्कि कई घंटों या दिनों के बाद शुरू होता है। उपचार में बार-बार इलाज शामिल है; सबसे पहले, आप योनि को गर्म (40°) आयोडीन से धोने का प्रयास कर सकते हैं (प्रति 1 लीटर पानी में 5% आयोडीन टिंचर का ½-1 चम्मच)।
अन्य मामलों में, ऑपरेशन के दौरान ही रक्तस्राव होता है, जो महत्वपूर्ण और आवश्यक हो सकता है तत्काल सहायता. गर्भपात के दौरान हाइपोटेंशन के लिए, हम सफलतापूर्वक 5-10 मिनट के लिए गर्भाशय गुहा में एक ईथर टैम्पोन डालते हैं, इसके बाद गर्भाशय ग्रीवा में पिट्यूट्रिन का इंजेक्शन लगाते हैं। कम अपरा लगाव और मामूली हाइपोटोनिक रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से के टैम्पोनैड का उपयोग करना अच्छा होता है। टैम्पोन के सिरे को ईथर या अल्कोहल से सिक्त किया जाता है और 3-6 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है।
यदि, हाइपोटेंशन के परिणामस्वरूप, गर्भाशय खिंच जाता है और रक्त के थक्कों से भर जाता है, तो मालिश का उपयोग किया जा सकता है; और दोनों हाथों से सामग्री को निचोड़ लें, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

चित्र: गर्भाशय की सामग्री का द्वि-हाथ से निचोड़ना।

प्रेरित गर्भपात के दौरान गर्भाशय की दीवारों का छिद्र (पेरफोरेटियो यूटेरी सब एबॉर्टम) दुर्लभ है; लेकिन ये भी पृथक मामलेनहीं होना चाहिए: गर्भाशय का इलाज - एक गंभीर ऑपरेशन; यह सावधानी से किया जाना चाहिए.
वेध के कारण अपक्षयी या हो सकते हैं निशान परिवर्तनगर्भाशय की दीवारें, साथ ही सर्जरी के दौरान उपकरणों का अनुचित उपयोग। वेध किसी भी उपकरण से किया जा सकता है, लेकिन नुकीले संदंश और छोटे क्यूरेट विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

चित्र: संदंश से गर्भाशय का छिद्रण। घाव फटा हुआ है (आई. एल. ब्रूड)।

चित्र: एक छोटे मूत्रवर्धक के साथ गर्भाशय का छिद्र। पंचर घाव (I. L. Braude)।

गर्भाशय के छिद्र को अलग किया जा सकता है - पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना, या उन्हें नुकसान पहुंचाए बिना। अक्सर, ओमेंटम को छिद्र के माध्यम से पकड़ लिया जाता है, फिर आंतों के लूप के माध्यम से।
ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय वेध के लिए लैपरोटॉमी की आवश्यकता होती है; उत्तरार्द्ध निश्चित रूप से इंगित किया जाता है यदि किसी तेज उपकरण के कारण पड़ोसी अंगों पर चोट लगने का संदेह हो। कभी-कभी वेध छेद पर टांके लगाना स्वीकार्य होता है। लेकिन अगर किसी गैर-नुकीले उपकरण (जांच, विस्तारक) के कारण गर्भाशय में छेद होने पर समय रहते ध्यान दिया जाता है और गर्भाशय को खाली कर दिया जाता है, तो रोगी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है (पेट पर बर्फ, एंटीबायोटिक्स, मौखिक रूप से अफीम)।
यदि छिद्रित छेद को सिलने का निर्णय लिया गया है, तो इसे विस्तारित करना आवश्यक है, और गर्भाशय को इस तरह से या एक विशेष चीरा के माध्यम से खाली किया जाना चाहिए; इसके बाद ही छेद को सिल दिया जाता है। यदि कुचले हुए ऊतक के साथ एक महत्वपूर्ण टूटना होता है, तो सुप्रावागिनल विच्छेदन या गर्भाशय का पूर्ण विलोपन किया जाता है।
प्रेरित गर्भपात के बाद एक बार-बार होने वाली जटिलता - संक्रमण - उनके आंतरिक ओएस के ऊपर उपकरणों को धकेलने से उत्पन्न हो सकती है रोगजनक सूक्ष्मजीवजो योनि में या ग्रीवा नहर के निचले हिस्से में थे। जैसा कि ज्ञात है, गर्भावस्था की शुरुआत में 25% महिलाएं (योनि में) स्टेफिलोकोसी और 10% तक स्ट्रेप्टोकोकी की वाहक होती हैं।
गोनोरियाल एन्डोकर्विसाइटिस के साथ, गोनोकोकी को ग्रीवा नहर से गर्भाशय गुहा में धकेलने का खतरा होता है। यहां से वे आसानी से पाइप और पेट की गुहा में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे कारण हो सकता है तीव्र शोधउपांग (तीव्र सल्पिंगिटिस), तीव्र एक्सयूडेटिव पेल्वियोपेरिटोनिटिस या यहां तक ​​कि सामान्य पेरिटोनिटिस। जब यह फैलता है तो गर्दन के आँसू बड़े होते हैं घाव की सतहगर्भाशय में श्लेष्मा झिल्ली के इलाज के बाद, वे गर्भपात के बाद पैरामीट्राइटिस के पाइोजेनिक संक्रमण के लिए प्रवेश बिंदु हो सकते हैं।
गर्भपात के बाद सेप्टिक जटिलताएँ अधिक गंभीर होती हैं (सेप्सिस, सेप्टीसीमिया, पाइमिया), जो, हालांकि, स्थानीय सूजन संबंधी बीमारियों की तुलना में बहुत कम होती हैं।
गर्भाशय के इलाज से गुजरने का लगातार परिणाम एमेनोरिया हो सकता है, जो या तो अपर्याप्त एंडोमेट्रियल पुनर्जनन के कारण या उल्लंघन के कारण विकसित होता है। हार्मोनल प्रभावअंडाशय (गर्भपात के बाद हार्मोनल चोट)।