पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा का कम जुड़ाव। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा

प्लेसेंटा एक अस्थायी अंग है जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनता है। यह एक भ्रूणीय संरचना है जो भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करती है, साथ ही उत्सर्जन कार्य भी प्रदान करती है। यह भ्रूण को संक्रमण से बचाकर एक सुरक्षात्मक भूमिका भी निभाता है। अक्सर, बच्चे का स्थान पीछे और पार्श्व क्षेत्रों में तय होता है, लेकिन नाल का गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होना असामान्य नहीं है। यदि कोई अन्य रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, तो यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक नहीं है और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं है।

गिर जाना

इसका अर्थ क्या है?

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कोरियोन का स्थानीयकरण एक रोग संबंधी विचलन नहीं है, लेकिन महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बच्चे का स्थान 7वें दिन गर्भाशय के उस क्षेत्र में विकसित होता है जहां निषेचित अंडे का आरोपण हुआ था - पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व क्षेत्रों में। हालाँकि, नाल का गर्भाशय के कोष के पास पिछली दीवार पर स्थिर होना महिला के लिए अधिक अनुकूल माना जाता है।

भ्रूण के गहन विकास के साथ, प्रजनन अंग की दीवारें धीरे-धीरे खिंचती हैं, लेकिन यह प्रक्रिया असमान रूप से होती है। यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार है जिस पर सबसे अधिक भार पड़ता है। जब मांसपेशियों की परत खिंचती है, तो यह पतली हो जाती है, जबकि पीछे के हिस्सों का घनत्व और मोटाई थोड़ा बदल जाती है। इसके अलावा, बच्चे के प्रभाव और हरकतों से अगला भाग अधिक तेजी से घायल होता है, जिससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने और समय से पहले अलग होने का खतरा पैदा हो जाता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के विपरीत, नाल में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है, इसलिए इसे गर्भाशय के कोष के पास घनी पिछली दीवार पर लगाना एक महिला के लिए सबसे अच्छा विकल्प है।

हालाँकि, कुछ अच्छी ख़बरें भी हैं। यदि कोरियोन पूर्वकाल गर्भाशय खंड से जुड़ा हुआ है, तो यह अन्य निर्धारण विकल्पों की तुलना में तेजी से ऊपर की ओर बढ़ता है।

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी या अधिक ऊपर है, तो यह सामान्य माना जाता है और महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए। अक्सर, गर्भावस्था बिना किसी असामान्यता के आगे बढ़ती है, और प्रसव सुरक्षित रूप से होता है।

इस लगाव के कारण

गर्भावस्था के दौरान सभी प्रक्रियाएं सुचारू रूप से नहीं चलती हैं; किसी कारण से, भ्रूण प्रजनन अंग के किनारे या सामने से जुड़ जाता है। घटना के तंत्र का विस्तार से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पूर्वगामी कारक हैं:

• अंग की दीवारों पर चोटें;
• निशान और आसंजन की उपस्थिति;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमेटस नोड्स की उपस्थिति;
• निषेचित अंडे के विकास में देरी।

अक्सर, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होती है जब इसकी आंतरिक दीवारों की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह कई उपचारों, गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एंडोमेट्रियम की संरचना सूजन प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित होती है।

कोरियोन का ऐसा लगाव शायद ही कभी आदिम महिलाओं में पाया जाता है; अधिकतर यह बाद के गर्भधारण के दौरान पाया जाता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान प्रजनन अंग की आंतरिक दीवारों में परिवर्तन से समझाया गया है।

कभी-कभी निषेचित अंडा आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है। इस वजह से, भ्रूण को समय पर गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है और वह उसके सामने या निचले हिस्से से जुड़ा रहता है।

गर्भाशय के एक या दूसरे हिस्से में भ्रूण के स्थानीयकरण का मतलब है कि भ्रूण के आरोपण के समय सबसे अच्छी श्लेष्म झिल्ली थी। यानी इस सेगमेंट में अच्छी रक्त आपूर्ति और पर्याप्त मोटाई थी।

स्थानीयकरण बच्चे के जन्म को कैसे प्रभावित करता है?

कई डॉक्टर गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान को सामान्य मानते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि बच्चे का स्थान सामने या पीछे की दीवार पर स्थित है। एक और पैरामीटर बहुत अधिक महत्वपूर्ण है - गर्भाशय के ओएस से बच्चे की सीट की ऊंचाई। कम लगाव भ्रूण की प्रस्तुति के विकास और सहज गर्भपात के लिए खतरनाक है।

गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ

गर्भवती महिलाओं की स्क्रीनिंग जांच के दौरान, नाल का स्थान निर्धारित किया जाना चाहिए। यह आपको सभी जोखिमों को ध्यान में रखने और समय पर पैथोलॉजी को रोकने की अनुमति देता है। इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ है, यह आवश्यक रूप से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। यह बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ सकता है और सफल प्रसव के साथ समाप्त हो सकता है। हालाँकि, कुछ खतरे अभी भी मौजूद हैं।

1. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा बढ़ जाता है। बढ़ता हुआ भ्रूण गर्भाशय की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का देता है, और गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में आंदोलनों की शक्ति बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के करीब, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन होते हैं, जिसके दौरान गर्भाशय सिकुड़ता है। शिशु का स्थान उसके संकुचनों का अनुसरण नहीं कर सकता, इसलिए अलगाव का खतरा बढ़ जाता है। यदि प्लेसेंटा ऊंचा जुड़ा हुआ है, गर्भाशय की दीवार पर कोई निशान नहीं है, तो महिला को कोई खतरा नहीं है।
2. भ्रूण हाइपोक्सिया। पूर्वकाल गर्भाशय की दीवार के साथ का स्थान बच्चे को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डाल सकता है, जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता और गेस्टोसिस के विकास के लिए खतरनाक है। पैथोलॉजी कम प्लेसेंटेशन के साथ विकसित होती है, जब विकसित भ्रूण रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है। परिणामस्वरूप, माँ और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण और चयापचय बाधित हो जाता है।
3. प्लेसेंटा प्रेविया। सबसे अनुकूल स्थिति कोरियोन को पीछे रखना है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है यह ऊपर की ओर बढ़ता है। पूर्वकाल निर्धारण कुछ समस्याएं पैदा करता है। यदि किसी कारण से भ्रूण आंतरिक ओएस के बहुत करीब जुड़ा हुआ है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय का आकार बढ़ता है, बच्चे का स्थान नीचे की ओर खिसक सकता है। साथ ही यह गर्भाशय के निकास को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से नहीं हो सकता है, और रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा होता है।
4. भ्रूणीय संरचना के सख्त लगाव और अंतर्वृद्धि का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा निशान कोरियोन के सामान्य निर्धारण में बाधा डालते हैं। हालाँकि, विकृति विज्ञान काफी दुर्लभ है और इसके विकास के लिए कुछ शर्तें होनी चाहिए:

• परलोक सामने स्थित है;
• गर्भाशय की परत में सिकाट्रिकियल परिवर्तन होते हैं;
• बच्चे की सीट की कम माउंटिंग।

सभी तीन कारकों की उपस्थिति में प्लेसेंटा का गर्भाशय की दीवार तक पहुंचना संभव है।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रक्तस्राव और गर्भपात के कारण प्रेजेंटेशन खतरनाक है।

प्लेसेंटा का स्थान कैसे निर्धारित किया जाता है?

शिशु के स्थान का स्थान नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित किया जाता है। किसी भी गर्भावस्था विकृति की अनुपस्थिति में, विशिष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं, और महिला की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए:

• भ्रूण की हलचल कमज़ोर महसूस होती है, कभी-कभी अपेक्षा से देर से;
• बच्चे के दिल की धड़कन सुनते समय, ध्वनि धीमी और अधिक दूर होगी;
• पेट का आकार थोड़ा बढ़ गया है;
• पेट को दबाने और उस पर कोई चोट लगने से नाल के पीछे स्थित होने की तुलना में अधिक खतरा पैदा होता है।

यदि कोई पूर्वकाल प्रस्तुति है, तो इसका निर्धारण डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी परीक्षण के दौरान किया जाता है।

बच्चे की सीट की पूर्वकाल स्थिति कोई रोग संबंधी विचलन नहीं है, कई डॉक्टर स्थिति को पूरी तरह से सामान्य मानते हैं। यदि किसी महिला को स्त्रीरोग संबंधी रोग (फाइब्रॉएड, गर्भाशय पर सिस्ट) और मायोमेट्रियम में सिकाट्रिकियल परिवर्तन नहीं है, तो गर्भावस्था विकृति के बिना आगे बढ़ती है और समय पर जन्म के साथ समाप्त होती है। चूंकि स्थिति कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है, इसलिए महिला को सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

जैसा कि आप जानते हैं, प्लेसेंटा एक विशेष अंग है जो गर्भावस्था के दौरान ही बनता है और माँ और भ्रूण के बीच की कड़ी है। प्लेसेंटा अजन्मे बच्चे के जीवन को सुनिश्चित करने के लिए कई कार्य करता है, जैसे कि बच्चे के रक्त को साफ करना, पोषण, अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को निकालना और बच्चे को ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति। साथ ही यह भ्रूण को संक्रमण से भी बचाता है।

प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ा होता है, इसमें एक विकसित संवहनी तंत्र होता है; दो धमनियां और नसें प्लेसेंटा से गर्भनाल के साथ बच्चे तक जाती हैं, जो बच्चे के शरीर को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं।

अक्सर हम यह नहीं सोचते कि प्लेसेंटा कैसे स्थित होना चाहिए, और फिर भी गर्भाशय में इसके स्थान के लिए कई विकल्प हैं। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, डॉक्टर को अध्ययन के परिणाम लिखने होंगे, और अध्ययन के परिणामों के एक बिंदु में डॉक्टर प्लेसेंटा के स्थान पर डेटा लिखेंगे।

प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसे स्थित होना चाहिए?

प्लेसेंटा के लिए आदर्श स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ माना जाता है। यह प्लेसेंटा का क्लासिक, परिचित स्थान है। क्यों? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, हमें शरीर रचना विज्ञान के मामलों में थोड़ा गहराई से उतरना होगा।

गैर-गर्भवती गर्भाशय महिला के निचले पेट में, मूत्राशय के ठीक पीछे स्थित होता है। जैसे-जैसे गर्भवती गर्भाशय बढ़ता है, वह आगे बढ़ता है और मूत्राशय बढ़ते गर्भाशय के पीछे हो जाता है। लगातार बढ़ते हुए, गर्भाशय आगे की ओर निकलता है और महिला के पेट के बीच में स्थित होता है। दिखने में, यह एक बैग जैसा दिखने लगता है, जिसका अगला भाग उत्तल और फैला हुआ होता है, और पीछे का भाग घना, छोटा होता है। एक बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय के सामने के हिस्से को बहुत अधिक खींचता है, जबकि पिछला हिस्सा कम गतिशील रहता है और आगे की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता और फैलता है।

इससे यह निष्कर्ष निकालना उचित है कि प्लेसेंटा के लिए, जो गर्भाशय के विपरीत, आसानी से फैलने वाला अंग नहीं है, सबसे अच्छा स्थान विकल्प गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ना होगा।

प्लेसेंटा को पीछे की दीवार पर रखने के कुछ फायदे इस प्रकार हैं:

1. गतिहीनता सुनिश्चित करना। गर्भाशय की पिछली दीवार बहुत अधिक फैली हुई नहीं होती है, यह पूर्वकाल की दीवार की तुलना में सघन और मोटी होती है। जब गर्भाशय सिकुड़ता है, तो प्लेसेंटा को तनाव का अनुभव नहीं होगा और प्लेसेंटा के रुकने का कोई खतरा नहीं होगा।

2. कम आघात. बच्चा, गर्भाशय में हिलते-डुलते और दबाव डालते हुए, प्लेसेंटा को उतना नहीं छूएगा, जितना कि उसका कोई अलग स्थान हो।

3. प्लेसेंटल एबॉर्शन का कम जोखिम। अपरा का समय से पहले टूटना अक्सर पूर्वकाल लगाव के साथ होता है।

4. प्लेसेंटा एक्रेटा और ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का कम जोखिम। आंकड़े बताते हैं कि पिछले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन के मामले में, यदि प्लेसेंटा, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, तो निशान ऊतक से जुड़ सकता है, जिससे प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा पैदा होता है।

5. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा कम.

प्लेसेंटा न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित हो सकता है, हालांकि यह विकल्प आदर्श है। ऐसा भी होता है कि नाल का पार्श्व स्थान होता है - गर्भाशय के दाईं या बाईं ओर, या बाईं या दाईं ओर प्रवेश के साथ पीछे की ओर।

और ऐसा होता है कि नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होती है। इस व्यवस्था को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, और इसे माँ या बच्चे के लिए खतरनाक नहीं माना जाता है। हालाँकि, प्लेसेंटा के इस स्थान के अपने जोखिम हो सकते हैं, और आपको इसके बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है।

पूर्वकाल अपरा के जोखिम

1. प्लेसेंटा के रुकने का खतरा। क्यों? आइए शरीर रचना विज्ञान को फिर से देखें। ऊपर हमने इस बारे में बात की कि पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का स्थान माँ और भ्रूण के लिए सबसे बेहतर क्यों है। जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पीछे की दीवार की तुलना में अधिक फैली हुई और पतली होती है। बढ़ता हुआ बच्चा गर्भाशय की सामने की दीवार पर दबाव डालता है और तीव्रता से धक्का भी देता है। गर्भावस्था जितनी लंबी होगी, गर्भाशय बाहरी प्रभावों के प्रति उतना ही अधिक संवेदनशील होगा।

जब बच्चा हिलता है, या जब कोई महिला पेट को सहलाती है, तो गर्भाशय के प्रशिक्षण संकुचन - ब्रेक्सटन-हिग्स संकुचन - हो सकते हैं। ये संकुचन माँ या अजन्मे बच्चे के लिए खतरनाक नहीं हैं, हालाँकि, यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कुछ मामलों में प्लेसेंटा के रुकने का खतरा हो सकता है। जैसे-जैसे गर्भाशय सिकुड़ता है, इसका आकार घटता जाता है, लेकिन प्लेसेंटा के बारे में क्या? यदि प्लेसेंटा अच्छी तरह से जुड़ा हुआ है, गर्भाशय पर कोई निशान या अन्य रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं, तो सब कुछ ठीक होना चाहिए।

2. प्लेसेंटा प्रीविया का खतरा. एनाटॉमी भी यहां एक भूमिका निभाती है। यदि प्लेसेंटा पीछे की दीवार के साथ स्थित है, तो जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है और जैसे-जैसे प्लेसेंटा स्वयं विकसित होता है, प्लेसेंटा हमेशा ऊपर की ओर बढ़ता है। प्रकृति ने प्लेसेंटा प्रीविया और इसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का यही इरादा किया था। हालाँकि, यदि प्लेसेंटा सामने की ओर स्थित है, तो यहां कुछ समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

यदि भ्रूण शुरू में गर्भाशय में बहुत नीचे नहीं जुड़ा था, तो प्लेसेंटा ऊंचा हो जाएगा, या गर्भाशय ग्रीवा से सामान्य दूरी पर होगा। लेकिन अगर किसी कारण से भ्रूण गर्भाशय के बाहर निकलने से बहुत अधिक जुड़ा हुआ है, तो सामने की दीवार पर बढ़ने वाला प्लेसेंटा ऊपर की ओर नहीं बढ़ेगा, बल्कि बढ़ने के साथ नीचे की ओर बढ़ेगा, गर्भाशय ग्रीवा के करीब और करीब। आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया, या पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के कारण यह खतरनाक है, जब प्लेसेंटा पूरी तरह से आंतरिक ओएस को कवर करता है, जिससे प्राकृतिक जन्म असंभव हो जाता है और समय से पहले प्लेसेंटा टूटने और खतरनाक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

3. टाइट अटैचमेंट और सच्चे प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम। इस प्रकार की गर्भावस्था विकृति दुर्लभ है, लेकिन इसे उन लोगों को नहीं भूलना चाहिए जो अतीत में सिजेरियन सेक्शन और गर्भाशय पर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं। टाइट अटैचमेंट और सच्चा प्लेसेंटा एक्रेटा उन लोगों में हो सकता है जिनके गर्भाशय को कोई आंतरिक क्षति हुई हो, उदाहरण के लिए: इलाज के साथ गर्भपात, सिजेरियन सेक्शन, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय की आंतरिक सतह को नुकसान, साथ ही वेध और गर्भाशय का टूटना, जो अत्यंत दुर्लभ है।

ऐसे कार्यों के बाद गर्भाशय में बने निशान प्लेसेंटा के सामान्य जुड़ाव में बाधा डालते हैं। हालाँकि, ऐसे मामलों में प्लेसेंटा एक्रीटा केवल कुछ कारकों और कारकों के संयोजन के प्रभाव में हो सकता है:

- गर्भाशय में दिवालिया या अनुचित तरीके से ठीक हुआ निशान;

- नाल का कम लगाव;

- पूर्व शर्त पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल का स्थान है।

जब ये तीन कारक मिलते हैं, तो प्लेसेंटा एक्रेटा या ट्रू प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हालाँकि, हम सभी गर्भवती माताओं को बताना चाहते हैं: यदि आपको पता चले कि आपकी नाल गर्भाशय से उतनी जुड़ी नहीं है जितनी होनी चाहिए, तो परेशान न हों। नाल का किनारे या सामने की ओर स्थित होना कोई विकृति नहीं है, और इसके लिए खतरा बनने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। आप पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं और अधिकांश माताएं गर्भावस्था को काफी शांति से पूरा करने में सफल होती हैं और फिर बिना किसी जटिलता के स्वाभाविक रूप से बच्चे को जन्म देती हैं।

अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें, अपने डॉक्टर से मिलें, सब ठीक हो जाएगा। आपकी गर्भावस्था और सुखद जन्म के लिए शुभकामनाएँ!

प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक के रूप में कार्य करता है और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और संक्रमण में बाधा के रूप में भी कार्य करता है।

गर्भाशय में इसके जुड़ाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थित स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, पीछे की दीवार के साथ नाल का जुड़ाव सबसे इष्टतम है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंचती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और खिंचती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बरकरार रखती है और बहुत कम फैलती है।

सामने की दीवार खिंचते ही पतली हो जाती है। यहां से यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ एक स्थान अधिक फायदेमंद है, क्योंकि इस तरह यह न्यूनतम तनाव के संपर्क में आता है।

पीछे की दीवार पर स्थान के लाभ

• प्लेसेंटा की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है - पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया अत्यंत दुर्लभ है, प्लेसेंटा नीचे नहीं उतरता है और गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है।
• गर्भाशय के संकुचन और बढ़े हुए स्वर में वृद्धि नहीं होगी।
• जब प्लेसेंटा हिलता है तो बच्चे के प्रहार और झटके का उस पर कम असर पड़ता है।
• वेतन वृद्धि का कम जोखिम.
• पेट पर आकस्मिक आघात के कारण प्लेसेंटा को चोट लगने का जोखिम कम होता है।
• सिजेरियन सेक्शन में रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान सब कुछ हमेशा आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर नाल एक अलग जगह से जुड़ी होती है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के जुड़ाव को एक सामान्य विकल्प मानते हैं जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पता चला है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
• निषेचित अंडे के विकास और आरोपण की विशेषताएं;
• गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।

जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।

गर्भाशय की दीवारों पर निशान परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात और सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इसलिए निष्कर्ष यह है कि एकाधिक गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन से पूर्वकाल प्लेसेंटा के जुड़ने का खतरा बढ़ जाता है।

आंकड़ों के मुताबिक, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव कम ही होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक सामान्य घटना है, जिसे गर्भाशय और विशेष रूप से आंतरिक परत में परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि किसी कारण से निषेचित अंडे को एक निश्चित समय के भीतर एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।

गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ

क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है।

तथ्य यह है कि यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर उच्च स्थित है, तो गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक जन्म के साथ समाप्त हो सकती है।

साथ ही, कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो खिंचने में सक्षम नहीं है। और जब जिस दीवार पर यह लगा होता है वह बहुत अधिक सक्रिय रूप से खिंचने लगती है, तो जटिलताएँ संभव होती हैं।

सबसे पहले, यह प्लेसेंटा की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी है। और यह बदले में या को जन्म दे सकता है।

यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि स्थिति बहुत नीचे है), नाल गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जो प्राकृतिक प्रसव की संभावना को बाहर कर देगी। अधिक बार, यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।

अपरा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की आंशिक या पूर्ण रुकावट जैसी गंभीर जटिलता को भड़का सकता है।

कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:

• भ्रूण की हरकतों को कमजोर रूप से महसूस किया जाना;
• कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण के हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की ध्वनि पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
• बड़े पेट का आकार.

यदि प्लेसेंटा नीचे उतरने लगे और प्रीविया हो जाए तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को इन बातों पर ध्यान देने की जरूरत है:

• भारीपन और;

निदान के तरीके

निदान काफी सरल है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है।

केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसके प्रस्तुतिकरण का कोई जोखिम है।

इसलिए आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से इनकार नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था की इस विशेषता की पहचान की जाएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।

गर्भावस्था की विशेषताएं

पूर्वकाल की स्थिति से महिला को कोई परेशानी नहीं होती है और उसकी सेहत खराब नहीं होती है। केवल गर्भावस्था की एक विशेषता होने के कारण, इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि नाल के स्थान को प्रभावित करना, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पीछे की दीवार पर ले जाना असंभव है।

हालाँकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि जटिलताओं की संभावित शुरुआत न छूटे, जो सामान्य स्थिति की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अभी भी अधिक होने की संभावना है।

जोखिम को कम करने के लिए, इस स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं को अधिक आराम करने, वजन उठाने से पूरी तरह से बचने (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी न हों) और चिंता, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है।

यदि, तो आपको जितना संभव हो उतना कम पेट को छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बढ़े हुए स्वर और प्लेसेंटा में रुकावट न हो।

यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न छूटें। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चे की सीट नीचे की ओर बढ़ती है।

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ प्रसव

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शिशु के स्थान की इस स्थिति का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं का मानना ​​है कि प्रसव आसान और तेज़ होता है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच है।

यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है, तो पूर्वकाल की स्थिति ऑपरेशन को जटिल बना सकती है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर लगाया जाता है जहां नाल स्थित है।

इसलिए, सिजेरियन सेक्शन का संकेत देते समय, डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए एक महिला की नियमित निगरानी की जानी चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।

पूर्वकाल की स्थिति का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

पूर्वकाल स्थान कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।

इसलिए, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और जटिलताओं की उम्मीद नहीं करनी चाहिए - अधिकांश मामलों में, सब कुछ जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ समाप्त होता है। यहां एकमात्र ख़ासियत गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की आवश्यकता है।

के साथ संपर्क में

गर्भावस्था की चिकित्सीय विशेषताएं हर किसी को नहीं पता होती हैं। अधिकांश गर्भवती माताएँ शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचे बिना बच्चे को जन्म देती हैं। उसके लिए मुख्य बात एक मजबूत, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना, स्वाभाविक रूप से, अपने दम पर जन्म देना है।

और फिर भी आपको गर्भावस्था के शरीर विज्ञान के बुनियादी सिद्धांतों को जानना होगा। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के स्थान के बारे में। यह अंग भ्रूण के सफल विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है: गर्भधारण के दौरान मां का स्वास्थ्य सीधे उसकी स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।

प्लेसेंटा का सही स्थान

प्लेसेंटा (जिसे प्लेसेंटा भी कहा जाता है) बच्चों का स्थान)- एक महत्वपूर्ण अंग जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। इसका निर्माण गर्भावस्था के पहले सप्ताह में शुरू होता है और 16वें सप्ताह तक यह अंग अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है। भ्रूण दो धमनियों और गर्भनाल में स्थित एक नस द्वारा नाल से जुड़ा होता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से, बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, एमनियन (जल झिल्ली) की सुरक्षात्मक सतह शरीर को संभावित आरएच संघर्ष से बचाती है।

शारीरिक दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल का सही स्थान तब होता है जब अंग गर्भाशय के कोष से या ऊपरी भाग में पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, लेकिन पीठ कसी हुई रहती है, इसलिए पीछे की तरफ प्लेसेंटा की स्थिति सबसे सुरक्षित होती है।

प्लेसेंटा के निचली या पिछली दीवार पर नहीं, बल्कि दाहिनी या बाईं ओर की तरफ जुड़ने के मामले आम हैं। यह व्यवस्था रोगात्मक नहीं है. गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में, समाधान स्वाभाविक रूप से होता है।

दुर्लभ मामलों में, अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, जिसका मतलब है कि बढ़ते भ्रूण की गति के कारण गर्भाशय में खिंचाव के कारण तनाव बढ़ जाता है। यदि बच्चे की सीट सामने की ओर ऊंची स्थित है, तो यह सुविधा महिला शरीर के लिए सुरक्षित है।

क्या मुझे इस निदान से घबरा जाना चाहिए?

गर्भनाल का पूर्वकाल स्थान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझने लायक है कि इस जोखिम का कारण क्या है।

अत्यधिक तनाव के कारण, कभी-कभी नाल गर्भाशय के ओएस तक उतर जाती है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर देती है। यदि प्लेसेंटल लगाव आंतरिक ओएस से 6 सेमी की दूरी पर तय किया गया है, तो इस स्थिति को निम्न प्लेसेंटेशन कहा जाता है। इस विकृति को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस निदान के साथ, गर्भवती माँ अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी; प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा होता है।

इस स्थिति के कारण

पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अक्सर निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:

• बार-बार जन्म;
• पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर बचा हुआ निशान;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकेर्विसाइटिस, अविकसितता);
• गर्भपात;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• बुरी आदतें;
• देर से मातृ आयु.

संभावित जटिलताएँ

निदान का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसके साथ-साथ संबंधित जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है:

1. गर्भाशय की टोन बढ़ने और रक्तस्राव के कारण प्रारंभिक और अंतिम चरण में गर्भपात का खतरा होता है।
2. बच्चे की ऑक्सीजन की कमी उसके विकास को प्रभावित करती है।
3. खराब परिसंचरण एनीमिया या हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
4. भ्रूण के वजन के दबाव के कारण लंबे समय तक नाल का जल्दी टूटना। इससे कुछ मामलों में उसकी मृत्यु हो जाती है।
5. भ्रूण की गलत स्थिति प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।
6. समय से पहले जन्म। स्व-समाधान संभव नहीं है. आंतरिक ओएस, 4 सेमी या 3 सेमी की दूरी के साथ प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया - सिजेरियन सेक्शन के संकेतक।

निदान के तरीके

आंकड़े बताते हैं: पूर्वकाल प्रस्तुति से पीड़ित 75% महिलाओं में बार-बार जन्म होता है। उपचार और सही जीवनशैली से, नाल विस्थापित हो जाती है और अंग अपने मूल स्थान पर आ जाता है। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जिनकी पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटेशन कम था, प्रसव के समय तक बच्चे का स्थान स्थानांतरित हो जाता है।

मुख्य लक्षण जिसके द्वारा कोई समझ सकता है कि प्लेसेंटल स्थान गलत है, अचानक दर्द रहित रक्तस्राव है। रक्त स्राव संभोग, शारीरिक गतिविधि, शौच या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण से शुरू हो सकता है। इस स्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण के बारे में एक संस्करण है। एक महिला जो अपने अजन्मे बच्चे को खोने के डर से डरती है, उसमें आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति जागृत हो जाती है, और शरीर बच्चे के स्थान से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। विभिन्न तनाव माँ की भलाई को प्रभावित करते हैं।

अप्रत्यक्ष संकेत विकृति का संकेत देते हैं:

• शिशु की दुर्लभ कमजोर हरकतें;
• बच्चे की दिल की धड़कन धीमी सुनाई देना;
• बड़ा पेट - भ्रूण अपना वजन बच्चे के स्थान पर दबाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, गर्भाशय का कोष खिंच जाता है।

निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:

1. गर्भाशय के कोष का खड़ा होना।
2. भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन।
3. नरम स्थिरता की संरचनाएँ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती हैं।
4. प्रजनन अंग की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुनना।

बाद में, बच्चे के स्थान की विशिष्टताओं को प्रकट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। माँ को दवा के साथ पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है: हेमोस्टैटिक और प्रजनन अंग के संकुचन को कम करना। यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का प्रमुख स्थान नहीं बदलता है, तो योजना के अनुसार सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसी होती है?

संभावित जटिलताओं के बावजूद, अनुकूल गर्भावस्था की संभावना अधिक है। मुख्य शर्त स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का अनुपालन है। प्रीविया के लिए कोई 100% गारंटीकृत उपचार नहीं है, क्योंकि बच्चे के स्थान की स्थिति को बदलना और उसे गर्भाशय फंडस के करीब ठीक करना असंभव है।

लेकिन यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों तो जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है:

1. गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बिस्तर पर आराम।
2. डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना।
3. रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है, इसलिए हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।
4. थर्मल प्रक्रियाएं पूरी तरह से निषिद्ध हैं: स्नान, सौना, गर्म स्नान।
5. शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन: वजन उठाना, सेक्स करना, लंबी यात्राएँ। चिंता और तनाव पूरी तरह ख़त्म हो जाते हैं।

रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक लेने से किया जाता है।

गर्भवती महिला के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करते हैं:

• गाय का मांस
• जिगर
• सेब
• हथगोले
• आड़ू
• अखरोट
• सूखे मेवे
• चुक़ंदर
• ब्लैक चॉकलेट
• साइट्रस।

यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो तो क्या करें

यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के नीचे के करीब नहीं, बल्कि सामने के भाग के साथ स्थित है, तो गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस तथ्य का मतलब शरीर की एक विशेषता है, न कि कोई बीमारी। पैथोलॉजी निम्न अपरा है। इसलिए चिंता करने या घबराने की कोई जरूरत नहीं है. चिकित्सकीय देखरेख, स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान और शासन का पालन गर्भावस्था को जीवन का एक सुखद और रोमांचक समय बना देगा। यदि पूर्वकाल प्रस्तुति जटिलताओं से जुड़ी नहीं है, तो माँ की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

इस स्थिति में डॉक्टरों का कार्य है:नाल की स्थिति की निगरानी करें और रक्त के थक्के और हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करें।

माँ का कार्य:अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें और थोड़ा भी असामान्य संकेत मिलने पर अपने डॉक्टर को सूचित करें। यदि थोड़ी सी भी स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामलों में, और महिला को यह इस तथ्य से महसूस होगा कि पेट बहुत सख्त हो जाएगा, इसे बार-बार छूना अवांछनीय है।

पूर्व प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं

पूर्वकाल प्लेसेंटेशन शिशु की स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो यह बहुत संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से आसान और त्वरित होगा।

सिजेरियन सेक्शन से खून की कमी का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान चीरा नाल के प्लेसेंटा स्थान के स्तर पर लगाया जाता है, स्केलपेल से इसे नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है। इसलिए, प्लेसेंटल स्थान को ध्यान में रखा जाता है और ऑपरेशन की विशेषताओं को समायोजित किया जाता है।

इस वीडियो में नाल और उसके स्थान की विसंगतियों का विस्तार से वर्णन किया गया है:

निष्कर्ष

गर्भवती माताओं में, शरीर के भीतर होने वाले विभिन्न प्रकार के परिवर्तनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्हें ऐसा लगता है कि जैसे ही आपको बुरा लगता है, यह पहले से ही गंभीर विकृति का संकेत देता है। ऐसी चिंताएँ व्यर्थ हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का शरीर अतिरिक्त तनाव का अनुभव करता है, इसलिए स्वास्थ्य संबंधी छोटी-मोटी समस्याएं स्वाभाविक हैं।

3% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन होता है। यदि फिर भी ऐसा निदान किया जाता है, तो याद रखें कि अपने स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को गंभीरता से लेने से नाल को ऊपर उठाने में मदद मिलेगी, जिससे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी।

प्लेसेंटा कई अस्थायी अंगों में से एक है जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में विकसित होता है। भ्रूण के विकास में प्लेसेंटा के महत्व को कम करना मुश्किल है: यह बच्चे और उसकी माँ के बीच एक मध्यस्थ है, माँ के रक्त से पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को बच्चे तक स्थानांतरित करता है, भ्रूण से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट उत्पादों को निकालता है, फ़िल्टर करता है माँ का रक्त हानिकारक पदार्थों और संक्रमणों से बचाता है, जिससे बच्चे की रक्षा होती है, जिसकी प्रतिरक्षा अभी तक बाहरी वातावरण के प्रभाव का सामना करने में सक्षम नहीं है।

इन सब पर विचार करते हुए, यह समझना आसान है कि डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति, उसके स्थान आदि की इतनी बारीकी से निगरानी क्यों करते हैं।

गर्भनाल का निर्माण गर्भावस्था के चौथे महीने में ही हो जाता है। इससे पहले, इसके कार्यों को अन्य अस्थायी अंगों के बीच वितरित किया जाता है: भ्रूण झिल्ली और कॉर्पस ल्यूटियम, जो फटने वाले कूप के स्थल पर बनता है। शिशु के विकास के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि नाल सही ढंग से बनी हो, और यहां तक ​​कि गर्भावस्था के उचित पाठ्यक्रम के लिए इसका स्थान भी बहुत महत्वपूर्ण है।

नाल के स्थान की विशेषताएं क्या हैं, और यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है?

प्लेसेंटा को गर्भाशय गुहा में रखने का सबसे आदर्श विकल्प इसे गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पीछे की दीवार के साथ, नीचे के करीब संलग्न करना है। तथ्य यह है कि गर्भाशय की दीवारें इस तरह से डिज़ाइन की गई हैं कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, वे बहुत अधिक खिंचती हैं। हालाँकि, वे समान रूप से नहीं खिंचते।

गर्भाशय को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि खिंचाव ज्यादातर साथ में होता है पूर्वकाल की दीवार. यह पतला और अधिक विस्तार योग्य हो जाता है, जबकि पीछे की दीवार घनी रहती है और इसमें खिंचाव की संभावना बहुत कम होती है।

इसीलिए प्रकृति निषेचित अंडे को पीछे की दीवार से जोड़ने का निर्देश देती है, क्योंकि मांसपेशियों के ऊतकों के विपरीत, प्लेसेंटा में खिंचाव की क्षमता नहीं होती है। इस प्रकार, नाल, पीछे की दीवार से जुड़ी हुई, काफी कम तनाव का अनुभव करती है, जो इसके लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।

तो यह पता चला है कि पिछली दीवार भ्रूण के लगाव और फिर नाल के विकास के लिए एक आदर्श विकल्प है।

प्लेसेंटा स्थान विकल्प

विभिन्न कारणों से, निषेचित अंडा न केवल गर्भाशय की पिछली दीवार के ऊपरी हिस्से से जुड़ सकता है, बल्कि उसके अन्य हिस्सों से भी जुड़ सकता है। अक्सर एक साइड माउंट होता है: पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर। कुछ में, बहुत दुर्लभ मामलों में भी, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी होती है।

नाल के स्थान के लिए इन सभी विकल्पों को विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, हालांकि ऐसे मामलों में प्रकृति द्वारा इच्छित आदर्श स्थान से विचलन होता है। पार्श्व नाल वाली महिलाएं, साथ ही पूर्वकाल की दीवार से जुड़ी नाल वाली महिलाएं, अक्सर जटिलताओं के बिना स्वाभाविक रूप से बच्चों को पालती और जन्म देती हैं। बेशक, उनमें से ऐसे लोग भी हैं जो विभिन्न विकृति का सामना कर रहे हैं, लेकिन, एक नियम के रूप में, उनके पास जटिलताओं के अन्य कारण हैं।

निश्चित रूप से, प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हैगर्भाशय की दीवारों के लगातार खिंचाव, भ्रूण की गतिविधियों और मातृ क्रियाओं के कारण कुछ हद तक अधिक भार का सामना करना पड़ता है। कुछ हद तक, इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने, समय से पहले अलग होने आदि का खतरा बढ़ जाता है। अपरा प्रवास की दिशा भी बदल सकती है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में लगातार खिंचाव के कारण, नाल धीरे-धीरे गर्भाशय के ओएस के बहुत करीब आ सकती है, और कभी-कभी गर्भाशय से जन्म नहर तक बाहर निकलने को भी अवरुद्ध कर सकती है। यदि प्लेसेंटा के किनारे और ग्रीवा ओएस के बीच 6 सेंटीमीटर या उससे कम जगह बची है, तो वे इसके बारे में बात करते हैं, लेकिन यदि प्लेसेंटा आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो इस विकृति को प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

हालाँकि, कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटा प्रीविया कई अन्य कारणों से हो सकते हैं, जिन पर बाद में चर्चा की जाएगी। पिछली दीवार पर प्रस्तुतिपूर्वकाल की दीवार की तुलना में बहुत कम बार होता है। ऐसा क्यों होता है इसकी चर्चा हम ऊपर कर चुके हैं।

पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया के क्या कारण हैं? दुर्भाग्य से, इन कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, उनमें से कुछ पहले ही विश्वसनीय रूप से स्थापित हो चुके हैं। विशेष रूप से, इनमें विभिन्न शामिल हैं एंडोमेट्रियल क्षति- गर्भाशय की भीतरी परत. ये भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, ऑपरेशन के निशान, उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन, गर्भपात या गर्भपात के बाद इलाज के परिणाम।

गर्भाशय फाइब्रॉएड, साथ ही इसकी अन्य विकृति, पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बन सकती है। यह देखा गया है कि पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में यह विकृति दूसरी और बाद की गर्भधारण की तुलना में बहुत कम होती है। यह संभवतः गर्भाशय म्यूकोसा की स्थिति के कारण भी होता है।

हालाँकि, इस विकृति के कारण न केवल माँ की ओर से उत्पन्न हो सकते हैं। कुछ मामलों में वे झूठ बोलते हैं अल्प विकासनिषेचित अंडे। इस अंतराल के कारण, निषेचित अंडे को समय पर एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित होने का समय नहीं मिलता है। इस मामले में गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।

ऐसा भी होता है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन बाद में गर्भाशय के खिंचाव के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा निचले हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति की डिग्री

पूर्ण और आंशिक प्रस्तुतियाँ हैं। इसे समझना कठिन नहीं है पूर्ण प्रस्तुतियह एक ऐसी स्थिति है जहां प्लेसेंटा पूरी तरह से सर्वाइकल ओएस को ढक लेती है।

आंशिक प्रस्तुतिइसे भी 2 अलग-अलग प्रकारों में विभाजित किया गया है: पार्श्व और सीमांत। सीमांत - जब नाल गर्भाशय ओएस के बिल्कुल किनारे से गुजरती है। पार्श्व प्रस्तुति तब होती है जब नाल अभी भी गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है, हालांकि पूरी तरह से नहीं।

पूर्वकाल प्रस्तुति के लक्षण और यह खतरनाक क्यों है

दुर्भाग्य से, बहुत बार पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया पूरी तरह से आगे बढ़ता है स्पर्शोन्मुख. बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि पैथोलॉजी का निदान करना असंभव होगा। समस्या की पहचान कैसे करें इस पर बाद में चर्चा की जाएगी। लक्षणों की अनुपस्थिति में मुख्य बात यह है कि समय पर प्रस्तुति का निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्लेसेंटा प्रीविया खुद ही महसूस हो जाता है खून बह रहा है. इसका मतलब है कि समय से पहले प्लेसेंटा का विघटन हो गया है। दरअसल, यह प्रस्तुति का मुख्य खतरा है, हालांकि एकमात्र नहीं।

जैसा कि आपको याद है, नाल भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करती है। जब प्लेसेंटा नीचे स्थित होता है, और इससे भी अधिक गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है, तो यह पता चलता है कि बच्चा अपने पूरे वजन के साथ उस पर दबाव डाल रहा है। यह प्लेसेंटा में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकता है। यह, बदले में, ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकता है - हाइपोक्सिया.

जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, नाल पर दबाव बढ़ता है, इसके अलावा, बच्चे की गतिविधियां अधिक सक्रिय हो जाती हैं, वह नाल को छूता है। परिणामस्वरूप, समय से पहले अपरा संबंधी अवखण्डन. ऐसे में परिणाम न सिर्फ बच्चे के लिए, बल्कि मां के लिए भी विनाशकारी हो सकते हैं। खासतौर पर अगर उसे खून का थक्का जमने की समस्या हो।

प्रस्तुति के दौरान रक्तस्राव दूसरी तिमाही की शुरुआत में हो सकता है, नाल का निर्माण पूरा होने के तुरंत बाद। हालाँकि, अक्सर यह बाद के चरण में होता है, कभी-कभी बच्चे के जन्म से ठीक पहले, या यहाँ तक कि बच्चे के जन्म के दौरान भी।

इसलिए, यदि प्लेसेंटा प्रीविया का लक्षण बन जाता है योनि से रक्तस्राव, आपको कारण निर्धारित करने और उपचार शुरू करने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हमें ब्रीच बर्थ के बारे में भी बात करनी चाहिए। पूर्ण प्रस्तुति, एक ऐसी स्थिति जब नाल गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देती है, प्राकृतिक प्रसव की संभावना को पूरी तरह से बाहर कर देती है।

अपरा ऊतक भ्रूण को जन्म नहर में नहीं छोड़ेगा। लेकिन आंशिक प्रस्तुति के मामले में, सिद्धांत रूप में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। मुख्य बात यह है कि बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की बारीकी से निगरानी करते हैं। यदि रक्तस्राव होता है, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करना अभी भी समझ में आता है।

पूर्वकाल प्रस्तुति का निदान

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जा सकता है। कब सहित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. स्पर्शन द्वारा पूर्ण एवं आंशिक प्रस्तुति अलग-अलग महसूस होती है। पूर्ण प्रस्तुति के साथ, स्पर्श से यह महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है।

आंशिक प्रस्तुति के साथ, अपरा ऊतक और झिल्ली दोनों को महसूस किया जाता है। वैसे, जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से समझी जाती है। इसलिए अतिरिक्त उपकरणों के बिना स्त्री रोग विशेषज्ञ यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं।

यदि किसी महिला को शुरू में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया गया था, उदाहरण के लिए, पहले नियमित अल्ट्रासाउंड के दौरान, तो बाद में उसकी नियमित जांच की जाएगी, जिसमें अल्ट्रासाउंड भी शामिल है। फिर, प्लेसेंटा प्रवास और प्रस्तुति के विकास की स्थिति में, अगले अध्ययन के दौरान इसकी तुरंत पहचान की जाएगी। एक अल्ट्रासाउंड पैथोलॉजी की उपस्थिति दिखाएगा, भले ही यह स्पर्शोन्मुख हो। इसीलिए महिलाओं को सभी नियमित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में शामिल होने की सलाह दी जाती है।

पूर्वकाल प्रस्तुति वाली महिलाओं का उपचार

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार डॉक्टरों द्वारा निरंतर निगरानी और समय पर जांच से होता है। इस मामले में, न केवल भ्रूण और प्लेसेंटा की स्थिति की निगरानी की जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति की भी निगरानी की जाती है। रक्त परीक्षण नियमित रूप से किया जाना चाहिए। हीमोग्लोबिन के स्तर और रक्त के जमने की क्षमता की जाँच की जाती है। तथ्य यह है कि रक्ताल्पता या तीव्र रक्त असंयम रक्तस्राव की स्थिति में गर्भवती मां के साथ बुरा मजाक कर सकता है।

यदि पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित महिला को 24 सप्ताह के बाद योनि से रक्तस्राव शुरू हो जाता है, चाहे वह कितना भी गंभीर क्यों न हो, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। और उस अस्पताल में जाना सुनिश्चित करें जहां एक विशेष गहन देखभाल इकाई है। व्यापक रक्त हानि के मामले में. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव वाली सभी महिलाओं के लिए मुख्य और पहला नुस्खा है पूर्ण शांति.