आपने गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ कैसे जन्म दिया? गर्भावस्था का कोर्स और इसकी विशेषताएं

हर महिला को यह समझना चाहिए कि कोई भी बीमारी गर्भधारण, गर्भावस्था और प्रसव को प्रभावित कर सकती है।

यह स्त्री रोग संबंधी विकृति के लिए विशेष रूप से सच है। आज हम गर्भाशय फाइब्रॉएड और यह बीमारी होने पर गर्भवती होने की संभावना के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

गर्भधारण की योजना बनाने से पहले, अपने स्वास्थ्य पर अधिकतम ध्यान देना और पूरी जांच कराना सबसे अच्छा है। यह दृष्टिकोण भविष्य में कई समस्याओं से बचने में मदद करेगा। इसका निदान करना जरूरी है संभावित विकृतिऔर जितनी जल्दी हो सके इलाज शुरू करें। हालाँकि, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि पूरी तरह से ठीक होना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक काफी सामान्य बीमारी है जो उम्र की परवाह किए बिना हर चौथे रोगी में होती है। यदि किसी विकृति का पता चले तो क्या करें और क्या बच्चा होने की कोई संभावना है?

मायोमेटस नोड क्या है?

मायोमैटस नोड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों और श्लेष्म परतों में स्थानीयकृत होता है। ऐसे नोड का निर्माण असंतुलन के कारण होता है हार्मोनल प्रणाली. इसके अलावा, फाइब्रॉएड की उपस्थिति गर्भावस्था के कृत्रिम समापन, सर्जिकल हस्तक्षेप और प्रसव के बाद जटिलताओं से शुरू हो सकती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण

इस बीमारी में बहुत कम ही कोई लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर, रोगियों को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है। इस मामले में, नोड का निदान केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है।

हालाँकि, एक तिहाई रोगियों को अभी भी रक्तस्राव, हल्का दर्द, पेशाब करने में समस्या आदि का अनुभव होता है। लक्षण मायोमेटस नोड के स्थान पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• सबसरस (सबपरिटोनियल) फाइब्रॉएड;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) ट्यूमर;
• मांसपेशीय या अंतरालीय फाइब्रॉएड;
• इंटरलिगामेंटस उपकरण में स्थित फाइब्रॉएड इंट्रालिगामेंटरी होते हैं।

प्रत्येक वर्गीकरण की अपनी विशेषताएं हैं, और गर्भावस्था का कोर्स सीधे तौर पर उनसे संबंधित है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भाधान

आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं या नहीं, यह महिला के शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं पर नोड के प्रभाव पर निर्भर करता है। इसका सटीक स्थान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। नोड्स मुख्य रूप से शामिल हैं मांसपेशियों का ऊतक, और सबसरस गर्भावस्था को प्रभावित नहीं करते हैं। इस प्रकार के फाइब्रॉएड जननांग पथ के माध्यम से अंडे के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करते हैं और अंग के आकार को संशोधित नहीं करते हैं।

जहां तक ​​सबम्यूकोस फाइब्रॉएड का सवाल है, यह कुछ अलग है। ऐसा ट्यूमर अक्सर गर्भाशय के कोने में स्थित होता है, और यह अंडे को अंग गुहा में जाने से रोकता है।

मायोमा जुड़ने में असमर्थता का कारण बन सकता है डिंब, यदि यह फंडस के पास या गर्भाशय की पिछली सतह पर स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में भी लगाव हो सकता है। इस मामले में ऐसा होता है अत्यधिक हानिप्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन के परिणामस्वरूप रक्त, जो गर्भपात का एक कारण है। इसके अलावा, सहज गर्भपात भी हो सकता है प्रारम्भिक चरण.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड का गहरा संबंध है खराबीहार्मोनल प्रणाली. बदले में, गर्भाधान और गर्भावस्था के दौरान हार्मोन का बहुत महत्व होता है। यह ज्ञात है कि फाइब्रॉएड वाले कई रोगियों में ओव्यूलेशन नहीं होता है, जिसके बिना बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव है।

यदि नोड्स का निदान नहीं किया जाता है बड़े आकार, विशेषज्ञ अक्सर स्थिति को सामान्य करने के लिए हार्मोन के साथ दवा उपचार लिखते हैं प्राकृतिक प्रक्रियाएँ, जैसे मासिक धर्म और ओव्यूलेशन। अगर इलाज देता है सकारात्म असर, फिर नोड्स हल हो जाते हैं और हार्मोनल पृष्ठभूमिबहाल किया जा रहा है.

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का कोर्स

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के स्थान से भी गहरा संबंध होता है। यदि निषेचित अंडे का जुड़ाव फाइब्रॉएड के पास होता है, तो रक्तस्राव की संभावना तेजी से बढ़ जाती है। इसके अलावा, नाल विकृत हो सकती है जिसके कारण भ्रूण ग्रहण नहीं कर पाता है आवश्यक मात्राऑक्सीजन और पोषक तत्व. नोड अवशोषित करता है बड़ी मात्राभ्रूण से भी अधिक खून। ऐसे मामलों में, आमतौर पर गर्भावस्था का कृत्रिम समापन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान सबम्यूकोस फाइब्रॉएड विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। ऐसा ट्यूमर गर्भाशय गुहा के अंदर बढ़ता है, जिससे भ्रूण के लिए आवश्यक जगह कम हो जाती है। सबम्यूकस मायोमा के साथ, भ्रूण में विकृति जुड़ी होती है ग़लत गठनखोपड़ी यदि विशेषज्ञ संभावना निर्धारित करते हैं असामान्य विकासमस्तिष्क, दवा द्वारा गर्भावस्था को समाप्त करने का प्रस्ताव है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे मामले हैं जब नोड्स का पुनर्वसन हार्मोनल दवाओं के प्रभाव में होता है। हालाँकि, अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का उपयोग करके नोड्स के पूरी तरह से गायब होने का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि वे गर्भाशय गुहा के साथ फैलते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए हार्मोन के साथ उपचार

मायोमैटस नोड की स्थिति और परिवर्तन सीधे हार्मोन पर निर्भर करते हैं। दवा से इलाजयदि गर्भपात का खतरा हो तो निर्धारित किया जाता है। अक्सर, विशेषज्ञ लेने की सलाह देते हैं दवाइयाँजेस्टाजेंस पर आधारित। ये पदार्थ नोड के विस्तार को भड़का सकते हैं, लेकिन दवाएं लेना आमतौर पर गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक जारी रहता है। हालाँकि, यदि यह निर्धारित हो जाता है कि फाइब्रॉएड बढ़ रहा है, तो खुराक कम कर दी जाती है। गर्भपात के खतरे के लक्षण कम होने के बाद दवा बंद कर दें।

मायोमैटस नोड के साथ जटिलताएँ

गर्भावस्था के दौरान, मायोमेटस नोड धीरे-धीरे बदलता है: यह बढ़ता या सिकुड़ता है। गर्भाशय को खींचने की प्रक्रिया में, नोड के रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी अक्सर होती है और, परिणामस्वरूप, नेक्रोसिस होता है। यह घटनागर्भपात के लिए एक पूर्ण संकेत है। यदि फाइब्रॉएड पैर मुड़ जाता है या दब जाता है, तो कृत्रिम समाप्ति भी निर्धारित की जाती है।

घातक प्रक्रियाओं, गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित सबम्यूकोसल नोड्स और फाइब्रॉएड की उपस्थिति के मामले में गर्भावस्था को स्पष्ट रूप से बाहर रखा गया है। एक बड़ी संख्या कीफाइब्रॉएड बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की खराब सिकुड़न का कारण बन सकता है।

हर साल, गर्भाशय की कोशिकाएं कम से कम नवीनीकृत होती हैं। यदि आपको फाइब्रॉएड है तो डॉक्टर चालीस साल के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह नहीं देते हैं। जो रोगी फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देते हैं उनमें आमतौर पर एनीमिया के कारण रोग विकसित होते हैं। ऐसे में शरीर में होने वाले बदलाव भी गर्भपात के संकेत होते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान उन युवा महिलाओं में तेजी से हो रहा है जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं। ऐसे रोगियों में गर्भावस्था और प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं। इसके बावजूद, इस सवाल का जवाब कि क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है, सकारात्मक है। प्रसूति विशेषज्ञ उपयोग करते हैं अलग रणनीतिनिर्भर करना विशिष्ट स्थिति, माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखने के लिए।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान की विशेषताएं

मायोमैटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था का मुख्य खतरा इसकी समाप्ति का लगातार खतरा है। जैसे-जैसे यह स्थिति बढ़ती है, गर्भपात हो सकता है। यदि कई मायोमैटस नोड्स के साथ समय से पहले जन्म होता है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज जननांग पथ से रक्तस्राव को नहीं रोकता है, और कभी-कभी डॉक्टरों को पूरे अंग को हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। बच्चे की उम्मीद कर रही महिला के लिए यह स्थिति भयावह हो जाती है। गर्भपात को रोकने के लिए, एक डॉक्टर फाइब्रॉएड वाले रोगी की अधिक बार जांच करता है स्वस्थ महिलाएं, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित करता है, और यदि आवश्यक हो, तो अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

गर्भधारण की अन्य जटिलताएँ जो प्रसव प्रबंधन को प्रभावित कर सकती हैं:

• विलंबित भ्रूण विकास;
• मायोमेटस नोड के आकार में तेजी से वृद्धि;
• ट्यूमर ऊतक का परिगलन;
• ट्यूमर के गठन के ऊपर स्थित नाल का टूटना;
• भ्रूण की गलत स्थिति और प्रस्तुति।

प्रसव के दौरान फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों है?

यह निम्नलिखित जटिलताएँ पैदा कर सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना;
• पैतृक शक्तियों की कमजोरी;
• भ्रूण संकट सिंड्रोम;
• कसकर जुड़ा हुआ प्लेसेंटा;
• प्रसव के तीसरे चरण में एटोनिक रक्तस्राव;
• अपर्याप्त कमी() में प्रसवोत्तर अवधिऔर दूसरे।

उपरोक्त सभी के संबंध में, गर्भाशय फाइब्रॉएड द्वारा जटिल प्रसव के लिए प्रोटोकॉल बार-बार सर्जिकल डिलीवरी, यानी सिजेरियन सेक्शन का प्रावधान करता है। अक्सर मायोमैटस नोड्स स्वयं एक ही समय में हटा दिए जाते हैं, या हिस्टेरेक्टॉमी (अंग को हटाना) की आवश्यकता होती है। डिलीवरी की विधि पर निर्णय प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

क्या प्राकृतिक प्रसव संभव है या सिजेरियन अपरिहार्य है?

यह ट्यूमर के आकार और स्थान, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं, प्रसूति अस्पताल के उपकरण, डॉक्टरों के अनुभव और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के सबसे बड़े रूसी अनुसंधान संस्थानों में से एक के आंकड़े यहां दिए गए हैं:

• 16-18 सप्ताह के गर्भ में, 16% महिलाओं ने, कुछ संकेतों के अनुसार, मायोमेक्टॉमी करवाई - मायोमैटस नोड्स को हटाना; उनमें से 60% में, गर्भावस्था को संरक्षित किया गया और सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया गया।
• 31% रोगियों में सर्जिकल डिलीवरी की गई, आमतौर पर जब फाइब्रॉएड को अन्य प्रसूति विकृति या एक्सट्रेजेनिटल रोगों के साथ जोड़ा गया था।
• फाइब्रॉएड वाली 53% महिलाएं, अपने छोटे आकार और नोड में खराब रक्त आपूर्ति के कोई संकेत नहीं होने के कारण, मां और बच्चे के लिए अनुकूल परिणाम के साथ स्वाभाविक रूप से जन्म देने में सक्षम थीं।

आप गर्भाशय फाइब्रॉएड, इसके प्रकार, रोग के कारणों और उपचार के सिद्धांतों के बारे में पढ़ सकते हैं।

विशाल फाइब्रॉएड के साथ गर्भकालीन अवधि और प्रसव के प्रबंधन के लिए रणनीति

बड़े फाइब्रॉएड की उपस्थिति में प्रसव अक्सर जटिलताओं के साथ होता है जो समय से पहले विकसित होती हैं। यह विशाल फाइब्रॉएड के साथ होता है, जो पैल्विक अंगों के संपीड़न के संकेतों के साथ होता है और भ्रूण के विकास में बाधा डालता है, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी (ट्यूमर को हटाने) का संकेत गर्भकालीन अवधि के 16-19 सप्ताह (अधिकतम तक) में किया जा सकता है। 22 सप्ताह)। फिर गर्भावस्था लंबी हो जाती है, और 37-39 सप्ताह में यह सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो जाती है।

यह ऑपरेशन अक्सर काम करता है एक ही रास्तागर्भावस्था या कम से कम गर्भाशय को बचाएं। हालाँकि, सभी विशेषज्ञ इस राय से सहमत नहीं हैं। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि बड़े ट्यूमर के साथ भी भ्रूण को बचाया जा सकता है, जबकि गर्भावस्था के दौरान अक्सर इसका अंत हो जाता है।

बड़े फाइब्रॉएड के लिए उपचार की रणनीति का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। बडा महत्वयहां डॉक्टर को ऐसे हस्तक्षेप करने का अनुभव है।

सी-धारा

लगभग एक तिहाई रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव पूरा हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इनमें से ⅔ मामलों में ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है, ⅓ में इसे शुरुआत के बाद किया जाता है श्रम गतिविधि. उच्च प्रसूति जोखिम वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक हस्तक्षेप निर्धारित है। उनकी प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गर्भाशय के फटने सहित गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

नियोजित के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शन:

1. इस्थमस, निचले खंड या गर्भाशय ग्रीवा में नियोप्लाज्म का स्थान, जो जन्म नहर के साथ बच्चे की सामान्य गति को रोकता है।
2. फाइब्रॉएड में उल्लेखनीय वृद्धि बाद मेंपोषण संबंधी गड़बड़ी के लक्षणों की उपस्थिति के साथ गर्भावस्था।
3. एक घातक ट्यूमर का संदेह: इसकी तीव्र वृद्धि, बड़े आकार, नरम स्थिरता, दर्द, एनीमिया के लक्षण।
4. एकाधिक बड़े अंतरपेशीय नोड्स।
5. ट्यूमर का व्यास 10 सेमी से अधिक है, अगर इसे दूसरी तिमाही में नहीं हटाया गया हो।
6. पिछली मायोमेक्टॉमी के बाद गर्भाशय पर एक निशान, खासकर अगर यह लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया गया हो। साथ ही, ऐसे निशान की स्थिरता का आकलन करना मुश्किल है।

एक तिहाई रोगियों में, गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाता है

कई मामलों में, कई कारकों के संयोजन के कारण सर्जरी की जाती है। यदि निम्नलिखित में से केवल एक कारण मौजूद है, तो प्रसव प्राकृतिक हो सकता है, लेकिन उनके संयोजन से जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है:

• एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस;
• ग्रीवा अपरिपक्वता;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• पिछली दीर्घकालिक बांझपन;
• उच्च निकट दृष्टि.

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्राकृतिक प्रसव सिजेरियन सेक्शन में कमजोरी या श्रम की अन्य विसंगतियों के विकास के साथ-साथ भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ समाप्त होता है।

ऑपरेशन एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत किया जाता है या जेनरल अनेस्थेसिया. एकाधिक या बड़े नोड्स के लिए, एक अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ चीरा की आवश्यकता होती है उदर भित्ति, गर्भाशय तक अच्छी पहुंच प्रदान करता है। यह जरूरी है:

• के लिए पूर्ण निष्कासनउनके कैप्सूल के साथ फाइब्रोमायोमा नोड्स;
• बच्चे को सुरक्षित और निःशुल्क निकालने के लिए।

इन मामलों में, कॉस्मेटिक परिणाम गौण महत्व के होते हैं, लेकिन सर्जन अभी भी मां, बच्चे और उसके बाद के स्वास्थ्य के बीच संतुलन बनाए रखने की कोशिश करते हैं। उपस्थितिउदर भित्ति। यदि ट्यूमर छोटा है, तो पेट के निचले हिस्से में एक चीरा लगाया जाता है और एक कॉस्मेटिक सिवनी लगाई जाती है।

70% मामलों में नवजात बच्चों की स्थिति संतोषजनक है, बाकी में है हल्के के लक्षणहाइपोक्सिया, जो उपचार के प्रभाव में तुरंत बंद हो जाता है।

में पश्चात की अवधिजटिलताएँ आमतौर पर नहीं देखी जाती हैं। में केवल पृथक मामलेगर्भाशय सबइन्वोल्यूशन या घाव संक्रमण विकसित होता है।

सिजेरियन सेक्शन करने के बारे में और पढ़ें।

ऑपरेशन का दायरा बढ़ाया जा रहा है

कई मामलों में, बच्चे को निकालने के बाद, मात्रा बढ़ जाती है शल्य चिकित्साबढ़ाना। मायोमेक्टॉमी की जा सकती है दुर्लभ मामलों में- सुप्रवागिनल विच्छेदन या पूरे अंग का विलोपन।

ऐसे मामले जब, सिजेरियन सेक्शन के बाद, मायोमेटस संरचनाएं हटा दी जाती हैं (मायोमेक्टोमी):

• पेरिटोनियम के नीचे स्थित पैरों पर नोड्स;
• कई मायोमेटस नोड्स में से सबसे बड़ा;
• एकल नोड;
• किसी एक नोड को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति।

यदि मरीज की उम्र 40 वर्ष से अधिक है, या कई छोटे नोड्स हैं तो यह ऑपरेशन नहीं किया जाता है। यदि रक्त वाहिकाओं का बंधाव या जमावट पर्याप्त रूप से अच्छा नहीं है तो रक्तस्राव के विकास के कारण यह खतरनाक है। इसलिए, इसके बाद एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, मायोमेट्रियम को अनुबंधित करने वाले एजेंटों के साथ संयोजन में एंटीस्पास्मोडिक दवाएं. 3-5 दिनों पर, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण किया जाता है।

ऐसे मामले जब, सिजेरियन सेक्शन के बाद, फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय को निकालना संभव हो:

• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एकाधिक नोड्स (रोगी की सहमति से);
• नोड परिगलन;
• पहले से किए गए मायोमेक्टोमी के बाद नए सिरे से ट्यूमर का विकास;
• बड़े क्षेत्र में ट्यूमर का स्थान कोरॉइड प्लेक्सस, निचले खंड में, स्नायुबंधन के बीच, श्लेष्मा झिल्ली के नीचे;
• परिधि से गर्भाशय के केंद्र तक दिशा में गठन की वृद्धि;
• नोड्स का निम्न स्थान;
• ट्यूमर की घातकता, तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा पुष्टि की गई।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को कैसे हटाया जाता है? पुनर्वास अवधिऔर संभावित परिणाम. इसके बारे में.

सहज श्रम

फाइब्रॉएड वाले आधे से अधिक मरीज़ अपने आप बच्चे को जन्म दे सकते हैं। यहां तक ​​कि एकाधिक मायोमैटस नोड्स, यदि वे छोटे हैं, बाहरी परत में स्थित हैं और प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत नहीं हैं। 35 वर्ष से अधिक उम्र की उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में भी प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया संभव है थाइरॉयड ग्रंथि, मायोपिया और बिना किसी लक्षण के अन्य एक्सट्रैजेनिटल रोग प्रसूति रोगविज्ञान. हालाँकि, इन सभी मामलों में प्रसूति संबंधी जोखिम कम होना चाहिए।

अधिकांश रोगियों को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसव की तैयारी शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स और प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारियों के उपयोग से शुरू होती है।

एंटीस्पास्मोडिक दवाएं सपोसिटरी, टैबलेट या इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। मायोमेटस गठन के संपीड़न और पोषण में व्यवधान से बचने के लिए मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने के लिए वे आवश्यक हैं।

जब से फाइब्रॉएड स्थानीयकृत होते हैं पीछे की दीवारगर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है; ऐसे प्रत्येक रोगी की गहराई से जांच की जाती है, जिसमें शामिल हैं संभव सर्जरी. डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों की निगरानी करते हैं:

• रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी से डेटा;
• गर्भाशय के रक्त प्रवाह की स्थिति;
• भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति;
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच पत्राचार;
• गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री.

प्रसव कैसा होता है?

पूरी अवधि के दौरान, संकेत के अनुसार, महिला और भ्रूण की स्थिति की अतिरिक्त निगरानी की जाती है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा. इस्तेमाल किया जा सकता है। औसत अवधि जन्म प्रक्रियाफाइब्रॉएड के साथ यह 17 घंटे है।

प्रवाह की विशेषताएं प्राकृतिक जन्मगर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ:

1. में एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रिस्क्रिप्शन सक्रिय चरणपहली अवधि जब तक कि नोड्स में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा 5-8 सेमी तक न खुल जाए।
2. ऑक्सीटोसिन के साथ प्रसव को उत्तेजित करने को सीमित करना या अस्वीकार करना।
3. यदि आवश्यक हो, तो प्रोस्टाग्लैंडीन तैयारियों का उपयोग करके ऐसी उत्तेजना की जाती है, जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा को अच्छी तरह से तैयार करती है, बल्कि गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को बाधित नहीं करती है।
4. भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम.
5. मिथाइलर्जोमेट्रिन का प्रबंध करके तीसरी और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम।

प्रसव बहुत ही कम देखा जाता है, क्योंकि नोड के इस स्थान के साथ, गर्भावस्था आमतौर पर पहली तिमाही में अपने आप समाप्त हो जाती है।

जटिलताओं में से, 43% मामलों में पानी का समय से पहले टूटना होता है, 5% में - रक्तस्राव होता है उत्तराधिकार काल. प्रसव पूरा होने के बाद, आमतौर पर कोई जटिलताएँ नहीं होती हैं। 70% बच्चे संतोषजनक स्थिति में पैदा होते हैं, बाकी में हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं। डिस्चार्ज 5-7 दिनों के भीतर होता है। केवल दुर्लभ मामलों में ही नवजात शिशु के लिए अतिरिक्त अस्पताल देखभाल की आवश्यकता होती है।

दीर्घकालिक परिणाम

गर्भावस्था का गर्भाशय फाइब्रॉएड के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दीर्घकालिक हार्मोनल प्रभावट्यूमर ऊतक पर, मायोमेट्रियम का क्रमिक खिंचाव, इसकी संरचना का सामान्यीकरण और रक्त की आपूर्ति इस तथ्य में योगदान करती है अनुकूल परिस्थितियांनए नोड्स के गठन के लिए अनुपस्थित हैं।

ज्यादातर महिलाओं में, बच्चे के जन्म के बाद कम से कम 5-8 साल तक फाइब्रॉएड का विकास रुक जाता है। 10% रोगियों में ट्यूमर का बढ़ना दर्ज किया गया है, जिसके मुख्य कारण हैं:

• बच्चे के जीवन के पहले छह महीनों के दौरान स्तनपान कराने से इनकार;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• गर्भाशय गुहा के उपचार द्वारा गर्भपात।

फाइब्रॉएड और इसकी रोकथाम का एकमात्र उपाय, नताल्या शुक्शिना द्वारा अनुशंसित!

के रूप में दिखाया मेडिकल अभ्यास करनारोग के मामूली बढ़ने की स्थिति में, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी गर्भवती होने में काफी सक्षम होते हैं। इसकी घटना के प्रारंभिक चरण में, फ़ाइब्रोमा प्रभावित करने में सक्षम नहीं है प्रजनन कार्य. एकमात्र अपवाद जिसे नोट किया जा सकता है वह वे संरचनाएं हैं जो सीधे फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से शुक्राणु के मार्ग को अवरुद्ध करती हैं। अंडाणु निषेचित होने की क्षमता खो देता है, और तदनुसार महिला गर्भवती होने का अवसर खो देती है। रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

महिला शरीर की प्रकृति इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भाशय यांत्रिक रूप से पुनर्निर्मित होता है, यह खिंचाव और बड़ा होना शुरू हो जाता है। बढ़े हुए अंग को रक्त की आपूर्ति करने के लिए, मांसपेशियों में नई वाहिकाएं बढ़ने लगती हैं, जिससे रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ जाती है। मायोमैटस नोड्स में वृद्धि केवल पहली और दूसरी तिमाही में देखी जा सकती है। तीसरी तिमाही के बाद फाइब्रॉएड का आकार छोटा हो जाना चाहिए।

क्लिनिक में परामर्श प्राप्त करते समय, अपने आप से निम्नलिखित प्रश्न पूछें:

1. क्या इस क्लिनिक में सब कुछ है? मौजूदा तरीकेउनके लिए फाइब्रॉएड का इलाज या केवल सर्जरी ही उपलब्ध है।
2. आपको प्रभावशीलता के बारे में कितने निष्पक्षता से बताया गया था? शल्य चिकित्सा पद्धतिउपचार (जटिलताओं की संभावना, पुनरावृत्ति और, सबसे महत्वपूर्ण बात, गर्भावस्था और इसके सुरक्षित असर की संभावना क्या है)।

यदि आपने गर्भावस्था की योजना नहीं बनाई है, और ऐसा होता है, तो जल्दबाजी में निष्कर्ष न निकालें। आपको गर्भपात नहीं कराना चाहिए और इसका दोष अपने निदान पर नहीं मढ़ना चाहिए। स्त्री रोग विज्ञान में, ऐसे मामले दर्ज किए गए हैं जहां गर्भपात ने महिला की स्थिति को अपरिवर्तनीय और नकारात्मक रूप से प्रभावित किया और इससे भी अधिक जटिल परिणाम हुए।

कुछ महिलाओं के लिए, प्रसव उन्हें फाइब्रॉएड से हमेशा के लिए छुटकारा पाने का मौका देता है। जब एक स्त्री रोग विशेषज्ञ देखती है कि एक महिला को बीमारी होने और अपने आप बच्चे को जन्म देने से नहीं रोका जाएगा स्वस्थ बच्चा, उसे हमेशा भ्रूण को "हत्या" करने से रोका जाता है। एक संरक्षित गर्भावस्था न केवल समग्र पुनर्प्राप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है, बल्कि मातृत्व की भावना भी ला सकती है, जो एक महिला के लिए भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मायोमैटस नोड्स के विकास के दौरान सामान्य लक्षण

1. खींचना दर्दनाक संवेदनाएँ, पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना।
2. गर्भाशय में खून की कमी.
3. मूत्र अंगों से बार-बार आग्रह होना।
4. मल संबंधी समस्या.

मायोमा महिला को कोई परेशानी पैदा किए बिना विकसित होता है, इसलिए उन्नत स्थितियों को केवल सर्जिकल तकनीकों द्वारा ही ठीक किया जा सकता है।

गर्भावस्था और प्रसव पर गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रभाव

मायोमैटस नोड्स हमेशा गर्भावस्था की पूरी अवधि को प्रभावित करते हैं, इसे हल्के ढंग से कहें तो नहीं सबसे अच्छा तरीका. बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी में, भ्रूण के विकास के लिए गर्भाशय में ही जगह काफी कम हो जाती है। ऐसे मामलों में, बाद के चरणों में, गर्भावस्था के ग्यारहवें सप्ताह के बाद भी गर्भपात हो सकता है। आपको समय से पहले जन्म का खतरा भी हो सकता है, जिसका बच्चे के स्वास्थ्य पर भी लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ेगा। वह कम वजन का और काफी कमजोर पैदा होगा।

कभी-कभी सात महीने से पहले पैदा हुए बच्चे को बचाना मुश्किल होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंगउनके पास पूर्ण अस्तित्व के लिए पूरी तरह विकसित होने का समय नहीं था। एक बच्चे को बचाने के लिए, आपको उच्च योग्य डॉक्टरों, आधुनिक उपकरणों और प्रसव के दौरान माँ की अमूल्य मदद की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारों पर बड़े मायोमैटस नोड्स गर्भ में भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकते हैं। बेशक, एक महिला गर्भावस्था को पूरा करने में सक्षम होती है, भले ही बच्चे की स्थिति कैसी भी हो। लेकिन भविष्य में बच्चे की गलत प्रस्तुति से प्रसव प्रक्रिया काफी जटिल हो जाएगी।

जब श्रम बहुत लंबा हो और थका देने वाला हो महिला शरीर, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यह विशेष रूप से खतरनाक होता है जब मायोमेटस नोड्स गर्भाशय ग्रीवा के संबंध में बहुत नीचे स्थित होते हैं। वे बच्चे के सिर के मार्ग में किसी प्रकार की बाधा का प्रतिनिधित्व करते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ एक और खतरनाक बिंदु हार्मोनल स्थिति है गर्भवती माँ. आख़िरकार, बच्चे को जन्म देते समय वह पूरी तरह से बदल जाता है। हार्मोनल स्तररक्त में, जिससे एस्ट्रोजेन की मात्रा बढ़ जाती है। एस्ट्रोजेन की एक बड़ी मात्रा मायोमेटस नोड्स के विकास को भड़का सकती है।

बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड का प्रभाव

बेशक, मध्यम, बड़े या एकाधिक नोड्स न केवल मां और बच्चे के लिए कई समस्याएं लाते हैं, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद निम्नलिखित जटिलताएं भी छोड़ते हैं:

1. एक अंग की वृद्धि जो अंतर्गर्भाशयी विकास (प्लेसेंटा) के दौरान मां के शरीर और भ्रूण के बीच संचार और चयापचय करती है।
2. नाल का अधूरा पृथक्करण।
3. नाल का कड़ा जुड़ाव।
4. गर्भाशय की टोन कम होना, जिससे भारी रक्तस्राव होता है।
5. संक्रमण का विकास.

बाद वाले द्वारा प्रसवोत्तर जटिलताएँको अपूर्ण रिटर्न के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है सामान्य अवस्थामहिला प्रजनन प्रणाली का अंग. प्रसव के बाद, गर्भाशय बड़ा होकर अपने मूल आकार में वापस नहीं आ पाता है। मायोमा महिला प्रजनन प्रणाली के अंग की गुहा के संक्रमण के लिए प्रत्यक्ष उत्तेजक है।

हर साल फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ती जा रही है। इस बीमारी का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि फाइब्रॉएड गर्भावस्था और प्रसव पर लाभकारी प्रभाव नहीं डालते हैं, फैलोपियन ट्यूब को निचोड़ने से गर्भधारण में कठिनाई होती है, गर्भावस्था के दौरान और उससे पहले होती है, बढ़ने लगती है और लाती है। महत्वपूर्ण जटिलताएँ, और सहज गर्भपात की ओर ले जाती हैं। किसी की स्थिति के प्रति गैर-जिम्मेदाराना रवैया जन्म देने में असमर्थता या महिला प्रजनन प्रणाली के एक अंग को हटाने की ओर ले जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण करना संभव है, और कुछ मामलों में, महिलाएं अपने आप ही बच्चे को जन्म देने में सक्षम होती हैं। लेकिन आपको अपने और नवजात शिशु के स्वास्थ्य का ध्यानपूर्वक ध्यान रखना होगा। पूरी जिम्मेदारीऔर अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहें। इस तरह, गर्भाशय फाइब्रॉएड को और बढ़ने से रोका जा सकता है। यदि आप गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम चाहती हैं, तो निर्धारित समय से अधिक बार अपने डॉक्टर से मिलें।

महिलाओं में मायोमैटस नोड्स का बनना एक काफी सामान्य घटना है, लेकिन यह हमेशा स्वस्थ बच्चों को जन्म देने और जन्म देने में एक बड़ी बाधा नहीं होती है। किसी भी स्थिति में, प्रसव कुछ जटिलताओं के साथ होगा। कुछ महिलाओं को समय से पहले पानी फटने और संभावित रक्तस्राव का भी खतरा होता है। किसी भी बीमारी को ठीक किया जा सकता है आरंभिक चरणप्रभावी औषधि उपचार निर्धारित करके।

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में पिछले साल कावी प्रसूति अभ्यासअधिक से अधिक महिलाएँ पाई जाती हैं प्रजनन आयुगर्भाशय फाइब्रॉएड से पीड़ित हैं और बच्चा पैदा करने की योजना बना रही हैं। ऐसे मरीज को देखने वाले डॉक्टर को निर्णय लेना होता है जटिल समस्या: क्या इस विकृति के साथ गर्भावस्था की अनुमति है और क्या बच्चे को जन्म देना एक असंभव कार्य बन जाएगा? इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देने के लिए, महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करना, रोग की गंभीरता का निर्धारण करना और अन्य कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो प्रजनन कार्य के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

हम स्पष्ट करने में जल्दबाजी करते हैं: गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था काफी संगत हैं, लेकिन केवल तभी जब कुछ शर्तों को पूरा किया जाता है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है। आख़िरकार, अगर कुछ महिलाएं बिना प्रबंधन करती हैं चिकित्सीय हस्तक्षेपले जाओ और जन्म दो स्वस्थ बच्चा, तो अन्य प्रारंभिक उपचार से बचा नहीं जा सकता। फाइब्रॉएड गर्भावस्था के दौरान कैसे प्रभावित करता है, और हर महिला को इस समस्या के बारे में क्या पता होना चाहिए?

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

इससे पहले कि हम बात करें संभावित जोखिमएक महिला और उसके बच्चे के लिए इसे समझना चाहिए। इसका पता चलने पर यह निदान किया जाता है मांसपेशी परतसौम्य गर्भाशय ट्यूमर. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या अल्ट्रासाउंड के दौरान पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, निदान की पुष्टि हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी द्वारा की जाती है। रोग के अन्य नाम लेयोमायोमा, फाइब्रोमायोमा (फाइब्रोमा) हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान 6.8 x 5.3 सेमी आयाम वाला पेडुंक्यूलेटेड गर्भाशय फाइब्रॉएड कुछ इस तरह दिखता है।

एक नोट पर

गर्भाशय फाइब्रॉएड 35-45 वर्ष की आयु के बीच अधिक आम हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान युवा रोगियों में - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ।

स्थानीयकरण के अनुसार, नोड्स के तीन प्रकार हैं:

• सूक्ष्म - गर्भाशय की बाहरी परत की ओर बढ़ते हैं;
• सबम्यूकोसल - गर्भाशय गुहा को विकृत करता है;
• इंटरस्टिशियल - मांसपेशी परत से आगे नहीं बढ़ता है।

• उल्लंघन मासिक धर्म;
• चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव;
• क्रोनिक पेल्विक दर्द.

नियोप्लाज्म का उपचार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपॉइंटमेंट लेना चाहिए और विस्तृत सलाह लेनी चाहिए। जितनी जल्दी निदान किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है, महिला के लिए संभावना उतनी ही अधिक होती है अनुकूल परिणामगर्भावस्था.

प्रभाव में हार्मोनल परिवर्तनमायोमेटस नोड्स आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए जितनी जल्दी फाइब्रॉएड का पता लगाया जाता है और इसका आकार जितना छोटा होता है, ट्यूमर का रूढ़िवादी तरीके से इलाज करने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था: आपको क्या जानने की आवश्यकता है

पैथोलॉजी के कुछ पहलुओं पर प्रकाश डालने के लिए डिज़ाइन किए गए कुछ आँकड़े:

• गर्भाशय फाइब्रॉएड देर-सबेर लगभग सभी महिलाओं (85% तक) में होता है;
• रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ केवल 30% रोगियों में होती हैं;
• गर्भावस्था के दौरान, 0.5-4% मामलों में ट्यूमर देखा जाता है;
• 60% रोगियों में ट्यूमर के आकार (किसी भी दिशा में) में मामूली बदलाव होता है, 40% में नोड का व्यास नहीं बदलता है;
• 20-25% मामलों में, गठन की वृद्धि देखी जाती है (सामान्यतः - 5 सेमी से);
• ज्यादा से ज्यादा ऊंचाईफाइब्रॉएड दूसरी तिमाही में होते हैं, न्यूनतम - 24 सप्ताह के बाद;
• ट्यूमर का कुल व्यास 25% से अधिक नहीं बढ़ता (मूल आकार की तुलना में औसतन 10-12%);
• 8-27% मामलों में, प्रतिगमन या कमी देखी जाती है;
• 60% गर्भवती माताओं में, गर्भावस्था के अंत में अल्ट्रासाउंड द्वारा मध्यम आकार के नोड्स (2.5-5 सेमी) का पता नहीं लगाया जाता है;
• छोटे ट्यूमर (2.5 सेमी तक) अक्सर स्थिर हो जाते हैं (बढ़ते या सिकुड़ते नहीं);
• 15-40% मामलों में फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ होती हैं।

इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव है, लेकिन यह अवधि एक महिला के जीवन में सबसे आसान नहीं होगी। बेशक, पृष्ठभूमि में पूर्ण स्वास्थ्यगर्भावस्था बहुत आसान है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यदि आपको ट्यूमर है तो आपको खुद को छोड़ देना होगा और माँ बनने का अवसर छोड़ देना होगा। आधुनिक दवाईगंभीर निदान वाले रोगियों को जन्म देने की अनुमति देता है, और प्रसूति अभ्यास में गर्भाशय फाइब्रॉएड सबसे कठिन मामला नहीं है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो एक महिला के पास महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना इस कठिन चरण से गुजरने की पूरी संभावना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था के लिए विपरीत संकेत नहीं हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति गर्भावस्था को जटिल बना सकती है।

गर्भावस्था के दौरान नियोप्लाज्म कैसा व्यवहार करता है?

ट्यूमर की स्थिति सीधे तौर पर गर्भकालीन आयु और इस अवधि के दौरान हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में है धीरे - धीरे बढ़नाआकार में मायोमैटस नोड्स।यह घटना प्रोजेस्टेरोन के तेजी से विकास से जुड़ी है, जो भ्रूण धारण करने की संभावना के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन है। ऊतक प्रसार और अतिवृद्धि के कारण अधिकतम वृद्धि 8 सप्ताह तक होती है। यह वह समय है जब फाइब्रॉएड बढ़ने के परिणामस्वरूप सहज गर्भपात सबसे अधिक बार होता है।

गर्भावस्था के 8 सप्ताह के बाद, सेल हाइपरप्लासिया अवरुद्ध हो जाता है, और फाइब्रॉएड में और वृद्धि को ऊतक शोफ और हेमोडायनामिक गड़बड़ी द्वारा समझाया जाता है। नोड वृद्धि में अगला उछाल दूसरी तिमाही (12-24 सप्ताह) में देखा जाता है, जब प्लेसेंटा बनता है और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बदल जाती है। साथ ही, यह संभव है कि तीव्र पेट के संबंधित लक्षण प्रकट होंगे।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में, मायोमैटस नोड्स आकार में स्थिर हो जाते हैं। इसे प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी और गर्भकालीन अवधि के अंत तक इसके स्थिरीकरण द्वारा समझाया गया है। कुछ महिलाओं में 36-38 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड द्वारा ट्यूमर का पता नहीं चलता है। इसका मतलब यह नहीं है कि नोड पूरी तरह से समाप्त हो गया है - यह केवल उस आकार में कम हो गया है जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान अदृश्य है।

बच्चे के जन्म के बाद फाइब्रॉएड कुछ समय तक उसी अवस्था में रहते हैं, फिर बढ़ने लगते हैं और 1-2 साल के भीतर अपने पिछले आकार में वापस आ जाते हैं। यह देखा गया है कि दीर्घावधि स्तन पिलानेवालीऔर लैक्टेशनल एमेनोरियाऊतक प्रसार और ट्यूमर गतिविधि को धीमा करें। कुछ महिलाओं में बच्चे के जन्म के कई वर्षों बाद भी गांठों का पता नहीं चलता है। पहले से अनुमान लगाना लगभग असंभव है कि ट्यूमर किसी विशेष रोगी में कैसा व्यवहार करेगा। हमने एक अन्य लेख में इस प्रश्न पर चर्चा की।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत होता है और इसकी आवश्यकता होती है विशेष दृष्टिकोणऔर मायोमैटस नोड्स के विकास को नियंत्रित करें।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है, लेकिन यह चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन आकार में सिकुड़ सकता है।

इस समस्या पर समर्पित एक दिलचस्प वीडियो आपको यह समझने में मदद करेगा कि गर्भाशय में फाइब्रॉएड से गर्भावस्था की कौन सी जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

विकृति विज्ञान के साथ गर्भाधान: क्या कोई संभावना है?

फाइब्रोमायोमा, एकमात्र रोगविज्ञान के रूप में, शायद ही कभी बांझपन जैसी जटिलता का कारण बनता है। ट्यूमर हार्मोनल स्तर को प्रभावित नहीं करता है और आमतौर पर गर्भधारण में हस्तक्षेप नहीं करता है।समस्याएँ बाद में उत्पन्न होती हैं: निषेचित अंडे के आरोपण के चरण में, प्रारंभिक चरण से गर्भधारण के दौरान। कई महिलाएं बार-बार सफल होती हैं, लेकिन ऐसी गर्भावस्था को समय तक कायम रखना हमेशा संभव नहीं होता है।

फाइब्रॉएड के कारण किन स्थितियों में बांझपन होता है?

• एक सौम्य ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर स्थित होता है। मायोमा लुमेन को अवरुद्ध कर देता है और यांत्रिक रूप से शुक्राणु को अंडे से मिलने से रोकता है। प्राकृतिक गर्भाधान संभव नहीं है; आईवीएफ का संकेत दिया गया है। लेख "" में हमने पैथोलॉजी के लिए इस प्रक्रिया के मुख्य पहलुओं पर गौर किया;
• ट्यूमर महिलाओं की अन्य बीमारियों के साथ जुड़ा हुआ है प्रजनन क्षेत्र: एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि पुटी। इस मामले में, ट्यूमर एक सहवर्ती विकृति के रूप में होता है। यह बच्चे के गर्भधारण की संभावना को प्रभावित करता है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण कारक नहीं है;
• मायोमा महत्वपूर्ण की पृष्ठभूमि पर होता है हार्मोनल विकार. इसके बारे मेंअंतःस्रावी बांझपन के बारे में, जबकि ट्यूमर स्वयं गर्भधारण को रोकने वाले कारकों में से एक है।

मायोमैटस नोड लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है फलोपियन ट्यूबजो बांझपन का कारण बनता है।

ऐसा भी होता है कि जब बांझपन की जांच की जाती है तो फाइब्रॉएड के अलावा कुछ भी सामने नहीं आता है। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर, निश्चित रूप से, ट्यूमर से छुटकारा पाने का सुझाव देंगे, क्योंकि अन्य ज़ाहिर वजहेंउसे समस्या नजर नहीं आती. हार्मोन लेने या सर्जरी के बाद, कई महिलाएं गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में सफल हो जाती हैं। यदि फाइब्रॉएड हटाने के बाद भी समस्या अनसुलझी रहती है, तो आपको बांझपन का कोई अन्य कारण तलाशना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर का निदान

अल्ट्रासाउंड गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड का पता लगाने में मदद करता है। यह ट्यूमर और इसकी जटिलताओं की पहचान करने के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे सरल, सबसे सुरक्षित और सबसे सुलभ विधि है। गर्भावस्था के किसी भी चरण में शिशु को नुकसान पहुंचाए बिना अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। अक्सर, एक नियोप्लाज्म पहली बार गर्भधारण के दौरान खोजा जाता है।

रोग के प्रतिध्वनि लक्षण गर्भावस्था के बाहर के लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। गर्भाशय के कोष या शरीर में स्थित है। फाइब्रॉएड स्थानीयकरण के निम्नलिखित प्रकार विशेष ध्यान देने योग्य हैं:

• सबम्यूकोसल नोड - गर्भाशय गुहा को विकृत कर सकता है और सहज गर्भपात का कारण बन सकता है;
• निषेचित अंडे के जुड़ाव स्थल के पास स्थित ट्यूमर भी गर्भपात का कारण बन सकता है। 16 सप्ताह के बाद, नाल के पास स्थानीयकृत फाइब्रॉएड, भ्रूण को पोषक तत्वों की आपूर्ति में बाधा डालते हैं और विलंबित विकास और हाइपोक्सिया का कारण बन सकते हैं;
• या बाहरी ओएस के करीब होना नियोजित सिजेरियन सेक्शन का एक कारण है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय फाइब्रॉएड

महत्वपूर्ण पहलू जो कई महिलाओं को चिंतित करते हैं:

क्या फाइब्रॉएड और विकासशील भ्रूण को भ्रमित करना संभव है?

हाँ, पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा. बढ़ोतरी गर्भाशय आ रहा हैगर्भावस्था के दौरान और मायोमेटस नोड के विकास के दौरान। यदि ट्यूमर बढ़ता नहीं है तरल झिल्ली, गर्भाशय की सतह चिकनी रहती है, ऐसी स्थिति में एक स्थिति को दूसरी स्थिति के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एक नोट पर

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि म्यूकोसा में कुछ परिवर्तन देखे जाते हैं, जो ट्यूमर के गठन के दौरान नहीं होते हैं। एक चौकस डॉक्टर सबसे अधिक संभावना अंतर को नोटिस करेगा और फाइब्रॉएड पर संदेह करेगा।

अल्ट्रासाउंड करते समय, फाइब्रॉएड और गर्भावस्था के बीच अंतर करना मुश्किल नहीं है। निषेचित अंडे में विशिष्ट प्रतिध्वनि संकेत होते हैं, और पहले से ही 6 सप्ताह में भ्रूण के दिल की धड़कन का पता चल जाता है। इन स्थितियों को केवल शुरुआती चरणों में ही भ्रमित किया जा सकता है, जब ट्यूमर और गर्भावस्था दोनों गर्भाशय गुहा में कुछ संरचनाओं के रूप में दिखाई देते हैं (और अल्ट्रासाउंड उपकरण के खराब रिज़ॉल्यूशन के साथ भी)।

अल्ट्रासाउंड (25 x 13 मिमी) और 6 सप्ताह की गर्भावस्था में फाइब्रॉएड कुछ इस तरह दिखता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार ट्यूमर का पता चले तो क्या करें?

ऐसा होता है कि निदान केवल 12-14 सप्ताह या उसके बाद पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के दौरान ही किया जाता है। जांच के बाद डॉक्टर आगे की रणनीति पर अपनी सिफारिशें देंगे।

गर्भवती महिला में फाइब्रॉएड की पहचान करते समय निम्नलिखित बातों पर ध्यान दिया जाता है:

• नोड्स की संख्या और उनका स्थान. यह पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है कि फाइब्रॉएड कहाँ बढ़ते हैं: गर्भाशय गुहा में या बाहर पेल्विक अंगों तक। यह एक प्रमुख पहलू है जो गर्भावस्था और प्रसव के आगे के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है;
• निषेचित अंडे (प्लेसेंटा) के सापेक्ष नियोप्लाज्म का स्थान;
• नोड के चारों ओर रक्त प्रवाह;
• भ्रूण की स्थिति: गर्भकालीन आयु, दिल की धड़कन, दोषों की उपस्थिति के अनुरूप।

यदि गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं, तो यह भी घबराने का कारण नहीं है। इस मामले में, भ्रूण को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए नोड अभी भी बहुत छोटा है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के अनुसार, एक छोटा ट्यूमर आमतौर पर भ्रूण के सफल गर्भधारण में बाधा नहीं डालता है और सहज प्रसव में बाधा नहीं डालता है।

क्या फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था छूट सकती है?

हां, यदि ट्यूमर काफी बड़ा है और भ्रूण अभी भी बहुत छोटा है। इस मामले में, 1-2 सप्ताह के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराने की सिफारिश की जाती है।

क्या गर्भावस्था परीक्षण ट्यूमर दिखा सकता है?

फार्मेसी परीक्षण स्ट्रिप्स मूत्र में एचसीजी की सामग्री पर प्रतिक्रिया करती हैं, एक हार्मोन जो बच्चे के गर्भाधान के बाद जारी होता है। यह देखा गया है कि दुर्लभ मामलों में, फाइब्रॉएड में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का पता लगाया जाता है, लेकिन अधिक बार घातक ट्यूमरगर्भाशय। यदि परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो आपको एचसीजी निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना होगा, अल्ट्रासाउंड करना होगा और स्त्री रोग विशेषज्ञ से अपॉइंटमेंट लेना होगा।

गर्भवती महिलाओं में फाइब्रॉएड के लक्षण: रोग कैसे प्रकट होता है

यदि किसी महिला को गर्भधारण के दौरान फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो उसे यह जानना होगा कि यह विकृति कैसे बढ़ती है और निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द. मांसपेशियों की परत में एक ट्यूमर प्यूबिस पर एक अप्रिय खिंचाव की अनुभूति दे सकता है, जो पीठ, पेरिनेम और जांघ तक फैल सकता है। इस तरह के दर्द को अक्सर आसन्न गर्भपात का संकेत समझ लिया जाता है, जिससे अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है;
• . लाल या भूरे रंग का स्राव या तो फाइब्रॉएड का प्रकटन हो सकता है या प्रारंभिक गर्भपात का संकेत हो सकता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर शायद ही कभी रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है;
• पैल्विक अंगों के संपीड़न के लक्षण: बार-बार और कठिन पेशाब आना, कब्ज। ऐसे लक्षण लगभग सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं, यहां तक ​​कि बिना फाइब्रॉएड के भी, इसलिए इन संकेतों में अंतर करना काफी मुश्किल होता है।

एक नोट पर

सभी गर्भवती माताओं में से 50% में, विकृति स्पर्शोन्मुख है।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड है, तो आपको कुछ लक्षणों (पेट के निचले हिस्से में दर्द, रक्तस्राव) से सावधान रहने की जरूरत है, क्योंकि वे न केवल ट्यूमर की अभिव्यक्ति और इसके संभावित विकास का संकेत दे सकते हैं, बल्कि गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का भी संकेत दे सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान खतरनाक लक्षण:

• ऐंठन तेज़ दर्दनिम्न पेट;
• किसी भी तीव्रता का खूनी निर्वहन;
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण;
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव;

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जटिलताओं के विकास को इंगित करती है और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि आपको फाइब्रॉएड है तो क्या गर्भावस्था की योजना बनाना उचित है?

क्या फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना उचित है या जोखिम बहुत अधिक हैं? इस प्रश्न का उत्तर देने से पहले, आपको सभी उपलब्ध कारकों का मूल्यांकन करना चाहिए:

1. नोड्स का स्थानीयकरण (फंडस, शरीर या गर्दन में, पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ)। केन्द्रापसारक वृद्धि और सूक्ष्म फाइब्रॉएड के साथ अंतरालीय ट्यूमर आमतौर पर गर्भधारण और गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। समस्याएं मुख्य रूप से फाइब्रॉएड के साथ उत्पन्न होती हैं जो गर्भाशय गुहा को विकृत करती हैं और सेंट्रिपेटल वृद्धि के साथ अंतरालीय फाइब्रॉएड;
2. नोड आकार. ट्यूमर जितना बड़ा होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी;
3. गर्भाशय में संरचनाओं की संख्या. एकाधिक नोड्स के साथ, पूर्वानुमान बदतर है;
4. गर्भाशय में रक्त प्रवाह की स्थिति. यदि फाइब्रॉएड नेक्रोसिस के लक्षण हैं, तो गर्भावस्था से पहले ट्यूमर का निपटान किया जाना चाहिए;
5. सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति. एंडोमेट्रियोसिस या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का एक साथ विकास गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है;
6. उम्र: महिला जितनी बड़ी होगी, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 35 वर्षों के बाद (जब आमतौर पर फाइब्रॉएड का पता चलता है), अन्य प्रकारों की संख्या बढ़ जाती है स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञान, ओवरलैप दैहिक रोग, जिससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक महिला की प्रजनन अवधि सीमित होती है। उसके बाद ऐसा भी होता है दीर्घकालिक उपचाररजोनिवृत्ति की शुरुआत के कारण रोगी अब बच्चे पैदा नहीं कर सकता है;
7. प्रजनन इतिहास. गर्भपात का इतिहास फाइब्रॉएड के प्रारंभिक उपचार का एक अन्य कारण है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना गर्भपात और जटिलताओं के विकास के जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए एक व्यापक परीक्षा से शुरू होना चाहिए

मुझे क्या करना चाहिए? पहले ट्यूमर का इलाज करें, और फिर गर्भवती हों, या यह दूसरा तरीका है? इस प्रश्न का निश्चित उत्तर देना असंभव है, और रणनीति प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है पूर्ण परीक्षा. रोगी की प्रजनन योजनाएँ भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि कोई महिला आने वाले वर्षों में मां नहीं बनना चाहती है, तो नोड्स को स्थिर करने के लिए हार्मोन निर्धारित करने या सर्जरी करने का कोई मतलब नहीं है। 3-5 वर्षों के बाद, जब रोगी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय लेता है, तो नोड्स फिर से बढ़ सकते हैं, और चिकित्सा के एक और कोर्स की आवश्यकता होगी।

यह जानना जरूरी है

हम विशेष रूप से स्थिर और स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड के बारे में बात कर रहे हैं। यदि ट्यूमर बढ़ता है या महिला को परेशान करता है, तो जल्द से जल्द इलाज किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार में, निम्नलिखित विधियों का अभ्यास किया जाता है:

• एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले. COCs और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट नोड्स को स्थिर करने में मदद करते हैं;
• फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन पसंद की विधि है;
• कंज़र्वेटिव मायोमेक्टोमी। सर्जरी के बाद, गर्भाशय पर एक निशान रह जाता है, जो सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होगा।

एक नोट पर

महिलाओं और स्त्री रोग विशेषज्ञों की समीक्षाओं के अनुसार, संयुक्त अरब अमीरात है सबसे बढ़िया विकल्पफाइब्रॉएड के इलाज के लिए. यदि ऐसी कोई तकनीकी संभावना मौजूद है, तो डॉक्टर अपने मरीजों को विशेष रूप से एम्बोलिज़ेशन के लिए रेफर करते हैं। प्रक्रिया अच्छी तरह से सहन की जाती है, प्रजनन क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करती है, और गर्भावस्था अगले कुछ महीनों के भीतर होती है। यूएई के बाद, ट्यूमर नहीं बढ़ता है, और गर्भावस्था जटिलताओं के बिना होती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भाशय पर कोई निशान नहीं होता है और यूएई से गुजरने वाली महिला प्राकृतिक तरीके से बच्चे को जन्म दे सकती है। जन्म देने वाली नलिका.

यूएई प्रक्रिया में किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है और यह न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है।

आप हार्मोन को रोकने और मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के तुरंत बाद गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। ऑपरेशन के बाद कम से कम 3 महीने इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

जटिलताएँ: किस विकृति से गर्भवती माँ और बच्चे को खतरा होता है

गर्भाशय फाइब्रॉएड निम्नलिखित अवांछनीय परिणामों के विकास की ओर ले जाता है:

• गर्भपात का खतरा, जिससे जल्दी गर्भपात या समय से पहले जन्म (22 सप्ताह के बाद) हो सकता है;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता। तब होता है जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है। गर्भाशय ओएस भार का सामना नहीं कर सकता, समय से पहले खुल जाता है, और गर्भपात हो जाता है;
• प्लेसेंटल अपर्याप्तता जब फाइब्रॉएड भ्रूण स्थल के पास या कई नोड्स के साथ स्थित होते हैं। धमकी क्रोनिक हाइपोक्सियाभ्रूण और उसके शारीरिक विकास में देरी;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ अपरा का समय से पहले टूटना। राज्य, जीवन के लिए खतरामहिलाएं और बच्चे;
• नाल का कम लगाव। प्रत्यारोपण के दौरान, एक ट्यूमर के कारण, भ्रूण अपना खुद का पता नहीं लगा पाता है आरामदायक स्थानऔर बहुत करीब से जुड़ा हुआ है आंतरिक ओएस. रक्तस्राव और गर्भपात का खतरा;
• प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण का स्थान गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। कारण और परिणाम पिछले पैराग्राफ के समान हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है;
• ट्यूमर द्वारा बच्चे का संपीड़न और विकृति का विकास (बड़े सबम्यूकोसल नोड्स के साथ);
• भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछी या अनुप्रस्थ), पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणमायोमेटस नोड द्वारा गर्भाशय गुहा की विकृति के परिणामस्वरूप;
• पैल्विक नसों का संपीड़न और उनका घनास्त्रता (बड़े सबसरस नोड्स के लिए प्रासंगिक)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड गैर-विकासशील (प्रतिगामी) गर्भावस्था का कारण नहीं है, हालांकि यह इसके होने के जोखिम को बढ़ा सकता है (यदि गर्भाशय के ऊतकों का पोषण ख़राब हो)।

बड़े फाइब्रोमेटस नोड की उपस्थिति में गर्भावस्था कुछ इस तरह दिखती है।

फाइब्रॉएड का गर्भावस्था पर बुरा असर तो पड़ता ही है, यह भी देखा गया है प्रतिक्रिया. गर्भधारण की अवधि ट्यूमर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे रोग की जटिलताओं के विकास का खतरा होता है:

• नोड का परिगलन। अधिक बार नोट किया जाता है और मायोमेट्रियम में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप होता है;
• नोड के सूक्ष्म स्थान के साथ ट्यूमर के डंठल का मरोड़;
• प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में फाइब्रॉएड का तेजी से बढ़ना।

• 35 साल बाद पहला जन्म;
• रोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है;
• सबम्यूकोसल नोड्स जो गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं;
• बड़े आकार के अंतरालीय ट्यूमर (गर्भाशय का प्रारंभिक आकार - 10 सप्ताह से);
• गर्भाशय ग्रीवा में फाइब्रॉएड का स्थान;
• विकास द्वितीयक परिवर्तन, परिगलन के लक्षण;
• मायोमैटस नोड पर प्लेसेंटा का स्थान;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान (स्त्री रोग संबंधी और एक्सट्रैजेनिटल);
• प्रेरित गर्भावस्था.

आपकी जानकारी के लिए

गंभीर पुरानी बीमारियों से रहित 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अनुकूल गर्भावस्था परिणाम की संभावना बहुत अधिक होती है, जिनमें सबसरस फाइब्रॉएड और नोड का आकार 5 सेमी तक होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति

फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था जटिलताओं के साथ होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि इस विकृति वाली सभी महिलाओं को गर्भपात के लिए भेजा जाता है। बच्चे को अंतिम समय तक ले जाना संभव है (यदि कोई स्पष्ट मतभेद नहीं हैं), लेकिन ऐसा करने के लिए आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना होगा:

• जितनी जल्दी हो सके गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करें (अधिमानतः परीक्षण के तुरंत बाद दो लाइनें दिखाई दें);
• सभी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड और अन्य जांचें समय पर पूरी करें;
• अपनी स्थिति पर नज़र रखें और यदि आपको कोई शिकायत हो तो डॉक्टर से परामर्श लें।

निम्नलिखित स्थितियों में गर्भावस्था वर्जित है:

• एक घातक ट्यूमर का संदेह;
• फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि;
• जटिलताओं का विकास (परिगलन, पैर का मरोड़);
• पैल्विक नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

40 वर्ष की आयु के बाद और फाइब्रॉएड की उपस्थिति में, गर्भावस्था जारी रखने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

गर्भधारण के दौरान विशेष ध्याननोड्स और उनके आकार को दिया गया है संभावित वृद्धि. एक विनियमित समय सीमा में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियोप्लाज्म की निगरानी की जाती है:

• 6-10 सप्ताह;
• 12-14 सप्ताह;
• 18-24 सप्ताह;
• 32-34 सप्ताह;
• 38-40 सप्ताह.

32वें सप्ताह से, भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करने के लिए साप्ताहिक सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) का संकेत दिया जाता है। समय पर पता लगानाहाइपोक्सिया।

फाइब्रॉएड के लिए, गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से शुरू होने वाली साप्ताहिक कार्डियोटोकोग्राफी प्रक्रिया अनिवार्य है।

यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो महिला को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहाँ उसे सब कुछ मिलता है आवश्यक सहायतागर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए.

एक नोट पर

अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, गर्भाशय रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। टोकोलिटिक्स और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग संकेत के अनुसार किया जाता है। हार्मोनल औषधियाँशुरुआती चरणों में (डुप्स्टन, यूट्रोज़ेस्टन) सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि नोड के तेजी से बढ़ने का खतरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए कोई रूढ़िवादी उपचार नहीं है।महिला की निगरानी की जाती है, लेकिन कोई हार्मोन निर्धारित नहीं किया जाता है। शल्य चिकित्सा(मायोमेक्टोमी) सख्त संकेतों के अनुसार संभव है:

• नोड का परिगलन और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति;
• दबाव पैल्विक अंगऔर गंभीर दर्द;
• यदि गर्भाशय गुहा का इलाज करना असंभव है (यदि नोड गर्भाशय ग्रीवा में स्थित है) तो धमकी भरा या प्रारंभिक गर्भपात;
• विशाल फाइब्रॉएड और गर्भ धारण करने की संभावनाओं की कमी।

जैसा कि योजना बनाई गई है, इसे 16-19 सप्ताह पर किया जाता है। विकास के दौरान गंभीर स्थितियाँऑपरेशन किसी भी समय संभव है.

बच्चे को जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है?

निम्नलिखित शर्तें पूरी होने पर जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है:

• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था (37 सप्ताह से);
• सामान्य पैल्विक आकार;
• मायोमैटस नोड का आकार 5 सेमी तक है;
• ट्यूमर का सफल स्थान (गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता है)।

एक नोट पर

फाइब्रॉएड के साथ गर्भधारण करने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के आधार पर, हम कह सकते हैं: छोटी गांठें आमतौर पर गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करती हैं और प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करती हैं। सबसरस ट्यूमर के साथ गर्भावस्था सबसे आसान है: प्रसव बिना किसी जटिलता के होता है, और प्रसवोत्तर अवधि घटना रहित होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में प्रसव पानी के समय से पहले फटने, प्लेसेंटा के खिसकने और रक्तस्राव के कारण जटिल होता है। अक्सर, मायोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप श्रम की कमजोरी होती है। यदि जटिलताएँ विकसित होती हैं, तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। भ्रूण को निकालने के बाद सर्जरी के दौरान, अक्सर मायोमेक्टॉमी की जाती है। में विशेष स्थितियांहिस्टेरेक्टॉमी का संकेत दिया गया है।

वैकल्पिक सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत:

• 5 सेमी से अधिक व्यास वाले फाइब्रॉएड;
• बड़ी संख्या में अंतरालीय नोड्स;
• रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी के बाद गर्भाशय पर निशान;
• नोड का स्थानीयकरण जो जन्म नहर के साथ भ्रूण की सामान्य गति को रोकता है (गर्भाशय ग्रीवा में, गुहा की विकृति के साथ);
• दुर्दमता का संदेह;
• भ्रूण से जटिलताएँ और स्थितियाँ जो उसके जीवन को खतरे में डालती हैं।

प्रसव विधि का अंतिम चयन महिला की पूरी जांच और भ्रूण की स्थिति के आकलन के बाद किया जाता है।

फाइब्रॉएड से पीड़ित कई महिलाएं एक सक्षम डॉक्टर को चुनने की कोशिश करती हैं जो उन्हें स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और जन्म देने में मदद करेगा। तेजी से मरीज निजी क्लीनिकों का रुख कर रहे हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की कीमत में वृद्धि होगी अतिरिक्त परीक्षाएं. औसत लागतपंजीकरण से लेकर प्रसव तक फाइब्रॉएड के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण मास्को में 80 हजार रूबल और क्षेत्रों में 60 हजार रूबल से होता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड और बांझपन

08 फरवरी 2018 11637 0

एक महिला के जीवन में गर्भावस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि होती है। इस आयोजन के लिए पहले से तैयारी करना और हस्तक्षेप करने वाली सभी बीमारियों का इलाज करना बेहतर है सामान्य विकासगर्भावस्था और प्रसव. कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं: क्या स्वस्थ बच्चे को जन्म देना संभव है और क्या आप फाइब्रॉएड के साथ जन्म दे सकती हैं? कुछ भी संभव है, लेकिन इस मामले में गर्भावस्था एक निश्चित जोखिम के साथ होती है। इसलिए, फाइब्रॉएड का पहले से इलाज करना सुरक्षित होगा।

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का उपयोग करते हुए आधुनिक तरीकेउपचार के जरिए फाइब्रॉएड को बिना सर्जरी के हटाया जा सकता है। स्त्री रोग विज्ञान में यह काफी लोकप्रियता हासिल कर रहा है प्रभावी तरीकागर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो आपको गर्भाशय को नुकसान पहुंचाए बिना सभी फाइब्रॉएड को खत्म करने की अनुमति देती है। यदि आपको फाइब्रॉएड है, तो हमारी वेबसाइट की विशेषज्ञ परिषद आपको किसी विशेष मामले में उपचार पद्धति के बारे में अपने सभी प्रश्नों का उपयोग करने और उनका पता लगाने की सलाह देती है। आप किसी प्रमुख विशेषज्ञ से भी संपर्क कर सकते हैं।

फाइब्रॉएड के प्रकार

मायोमा है अर्बुद, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की कोशिकाओं से बढ़ता है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति से महिला को बहुत सारी परेशानियों का सामना करना पड़ता है, जिसमें गर्भधारण से जुड़ी समस्याएं भी शामिल हैं। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी केवल तभी देखी जा सकती है जब यह असुविधा का कारण न बने और आकार में छोटा हो। हालाँकि, गर्भावस्था की योजना बनाते समय, पूरी तरह से ठीक होने वाली बीमारी को बाहर करना तर्कसंगत है संभावित जटिलताएँ. केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस सवाल का जवाब दे सकता है कि क्या एक महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम है या क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थिति का आकलन करके। अभ्यास से पता चलता है कि एक महिला सिजेरियन सेक्शन की मदद के बिना भी फाइब्रॉएड वाले बच्चे को जन्म दे सकती है। साथ ही, उसकी स्थिति पर नजर रखने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से उसकी निगरानी की जानी चाहिए।

यह पता लगाने के लिए कि क्या फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है, डॉक्टर ट्यूमर की कई विशेषताओं का मूल्यांकन करते हैं। यह मायने रखता है कि नोड्स कहाँ स्थित हैं। स्थान के आधार पर, फाइब्रॉएड को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सबम्यूकोसल: नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ते हैं और उनमें डंठल हो सकता है;
• इंट्राम्यूरल: नियोप्लाज्म गर्भाशय की मोटाई में सख्ती से बढ़ते हैं;
• सबसरस: नोड्स बाहरी परत पर स्थित होते हैं, पेट की गुहा की ओर बढ़ते हैं;
• ग्रीवा: ग्रीवा क्षेत्र में गांठें बढ़ती हैं।

नियोप्लाज्म की संख्या और उनका आकार भी गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। एकाधिक फाइब्रॉएडया नोड्स बड़े आकारगर्भधारण करने में कठिनाई होती है और बांझपन का कारण बनती है। कई फाइब्रॉएड की उपस्थिति भ्रूण के सामान्य विकास में बाधा डालती है, जिसे गर्भपात या गर्भपात के लिए जोखिम कारक माना जा सकता है।

क्या फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है?

फाइब्रॉएड वाले बच्चे को जन्म देना संभव है। फाइब्रॉएड की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव के लिए कोई महत्वपूर्ण बाधा नहीं है। जब बच्चे को जन्म देने का समय आता है, तो महिला को प्रसव के लिए दो विकल्प दिए जा सकते हैं:

• प्राकृतिक प्रसव;
• सी-सेक्शन।

फाइब्रॉएड वाली महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था और प्राकृतिक प्रसव के सकारात्मक परिणामों के अभ्यास से कई उदाहरण हैं। मुख्य बात यह है कि प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। जटिलताओं को दूर करने के लिए, एक महिला को डॉक्टर द्वारा नियमित जांच करानी चाहिए, जिसमें अल्ट्रासाउंड, हार्मोन परीक्षण आदि शामिल हैं। परीक्षाओं के आधार पर, डॉक्टर स्थिति का आकलन करेगा गर्भवती माँऔर बच्चा, जिसके बाद वह बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प सुझाएगा।

गर्भावस्था के दौरान, मायोमेटस नोड्स के आकार और उनकी वृद्धि दर को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे सेक्स हार्मोन का स्तर बढ़ता है, फाइब्रॉएड के आकार में बदलाव देखा जा सकता है। वे बढ़ भी सकते हैं और घट भी सकते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि फाइब्रॉएड महिला सेक्स हार्मोन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जिसका स्तर उनकी वृद्धि निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, पहले टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(आईवीएफ) पैथोलॉजी का पूरी तरह से इलाज करने की दृढ़ता से अनुशंसा करता है। नियोप्लाज्म की उपस्थिति में, की संभावना सकारात्मक परिणामनिषेचित अंडे को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद। आईवीएफ भी मजबूत के साथ है हार्मोनल समर्थन, जो नोड्स में तेज वृद्धि को भड़का सकता है।

कुछ मामलों में, जन्म विधि का अंतिम चयन प्रसव कक्ष में होता है। यदि किसी महिला को प्रसव पीड़ा होती है और इस दौरान उसकी स्थिति बदलती है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ वर्तमान स्थिति के आधार पर आगे की डिलीवरी के बारे में निर्णय लेंगे।

क्या सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है?

नोड का सूक्ष्म स्थान बच्चे के विकास के लिए सबसे अनुकूल होता है। नियोप्लाज्म गर्भाशय गुहा के बाहर स्थित होता है और पेरिटोनियम की ओर बढ़ता है। यह भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है और उसके सामान्य विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। इस मामले में, यदि कोई अन्य जटिलताएँ न हों तो आप फाइब्रॉएड के साथ बच्चे को जन्म दे सकती हैं। सूक्ष्म ट्यूमर के साथ, आप अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं। यदि प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं तो आप सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

सूक्ष्म स्थानीयकरण पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है मूत्राशयऔर आंतों को निचोड़ें. ये अंग पहले से ही बढ़ते भ्रूण से प्रभावित होते हैं, और अतिरिक्त संपीड़न से स्थिति और खराब हो सकती है।

क्या वे सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ जन्म देते हैं?

सबम्यूकोसल स्थिति में, ट्यूमर गर्भाशय गुहा में बढ़ता है। यह व्यवस्था भ्रूण के विकास के लिए असुरक्षित है। सबम्यूकोसल ट्यूमर सिकुड़ सकता है एमनियोटिक थैली, बच्चे को सामान्य रूप से विकसित होने से रोकता है। एक बड़ा ट्यूमर गर्भाशय के ऊतकों को विकृत कर देता है, जो शिशु के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है।

इस प्रकार के फाइब्रॉएड में अक्सर एक डंठल होता है, जिस पर ट्यूमर गर्दन तक उतर सकता है। इस स्थिति में, आप स्वयं बच्चे को जन्म नहीं दे सकतीं। इसके अलावा, पैर मुड़ सकता है, जिससे नेक्रोसिस का विकास हो सकता है। यह गर्भावस्था के चरण के आधार पर समाप्ति या समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है।

ट्यूमर का सबम्यूकोसल स्थान प्रसव के दौरान रक्तस्राव के लिए एक जोखिम कारक है। गर्भाशय रक्तस्रावबहुत खतरनाक, हो रहा है बड़ा नुकसानकम समय में रक्त, जो जीवन के लिए असुरक्षित है। कब महिला चल रही हैके साथ जन्म देना सबम्यूकोस मायोमा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास का गहन अध्ययन करना चाहिए, और प्रसव में महिला की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए।

सरवाइकल गर्भाशय फाइब्रॉएड: क्या आप बच्चे को जन्म दे सकती हैं या नहीं?

ट्यूमर की यह स्थिति भी प्रतिकूल होती है। सर्वाइकल ट्यूमर आमतौर पर बच्चे के विकास में बाधा नहीं डालता, लेकिन बच्चे के जन्म के लिए समस्या बन जाता है। बेशक, यह सब शिक्षा के आकार पर निर्भर करता है। इस सवाल का जवाब देते समय कि क्या गर्भाशय ग्रीवा के स्थान के साथ फाइब्रॉएड के साथ जन्म देना संभव है, वे आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देते हैं। गर्भाशय ग्रीवा में एक ट्यूमर जन्म नहर को अवरुद्ध कर देता है और बच्चा या तो बाहर नहीं आ पाएगा या घायल हो जाएगा।

सर्वाइकल ट्यूमर के लिए सिजेरियन सेक्शन पहले से निर्धारित है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो नियत तिथि लगभग 38 सप्ताह निर्धारित की जाती है। किसी महिला को स्वयं बच्चे को जन्म देने की अनुमति देना अवांछनीय है। अपेक्षित जोखिम अनुकूल परिणाम की संभावना से काफी अधिक है।

क्या अशक्त महिलाओं पर संयुक्त अरब अमीरात का प्रदर्शन संभव है?

गर्भावस्था के संभावित प्रतिकूल परिणाम को बाहर करने के लिए, फाइब्रॉएड का पहले से ही पूरी तरह से इलाज किया जाना चाहिए। अशक्त रोगियों के लिए, ऐसी उपचार पद्धति का चयन करना आवश्यक है जिसका कम से कम प्रभाव पड़े जननांग. पैथोलॉजी के इलाज के लिए पसंद की विधि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन है। यह आपको एक सत्र में सभी फाइब्रॉएड को खत्म करने की अनुमति देता है। इससे ऐसा कोई निशान नहीं रह जाता जो बच्चे के निर्माण में बाधा बन सके। गर्भाशय की धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बाद, आप स्वयं बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

विधि का सार यह है कि ट्यूमर को निश्चित रूप से अवरुद्ध करने के बाद पोषण के बिना छोड़ दिया जाता है रक्त वाहिकाएं. नई वृद्धि गर्भाशय धमनियों के माध्यम से पोषण प्राप्त करती है, जो उन्हें रक्त की आपूर्ति करती है। जब वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो फाइब्रॉएड पोषण के बिना रह जाता है और धीरे-धीरे मरने लगता है। गर्भाशय के ऊतकों का पोषण अपरिवर्तित रहता है। शरीर को प्राप्ति होती रहती है पर्याप्त गुणवत्ताअन्य वाहिकाओं के माध्यम से रक्त: डिम्बग्रंथि धमनियां और बड़ा नेटवर्ककेशिकाएँ

संयुक्त अरब अमीरात के लिए उपयोग नहीं किया गया जेनरल अनेस्थेसिया, प्रक्रिया गर्भाशय पर चीरा लगाए बिना की जाती है, और इसलिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग 24-48 घंटे लगते हैं। फिर आप वापस लौट सकते हैं सामान्य जीवन. यूएई के दौरान जांघ पर एक छोटा चीरा (केवल 1.5 सेमी) लगाया जाता है, जिसके माध्यम से एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है। दवा में सूक्ष्म पॉलिमर बॉल्स (एम्बोली) होते हैं, जो शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित होते हैं। एम्बोली में प्रवेश गर्भाशय धमनियाँ, जो फाइब्रॉएड को पोषण देता है और उन्हें रोकता है। तो फाइब्रॉएड का पोषण रुक जाता है।

यूएई के बाद, ट्यूमर "सिकुड़ना" शुरू हो जाता है, अंततः चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन हो जाता है। बड़े पेडुंकुलेटेड नोड्स मांसपेशियों की परत से अलग हो सकते हैं और बाहर आ सकते हैं। इस तरह, आप यूएई के बाद फाइब्रॉएड को "जन्म" दे सकते हैं। मायोमैटस नोड्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। 2-3 महीनों के बाद उनका आकार 40% कम हो जाता है, और एक वर्ष के बाद 60% कम हो जाता है। प्रक्रिया के एक साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

यूएई करने के लिए आपको विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए। उनके पास आवश्यक उपकरण और विशेषज्ञों का एक स्टाफ है जो इस उपचार तकनीक में कुशल हैं। यह प्रक्रिया एंडोवस्कुलर सर्जन बी. यू. बोब्रोव और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ डी. एम. लुब्निन द्वारा सफलतापूर्वक की जाती है।