फाइब्रॉएड और गर्भावस्था - प्रसव और गर्भावस्था की सभी बारीकियाँ। इंटरस्टिशियल सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है? एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

आधुनिक प्रसूति विज्ञान की कठिन समस्याओं में से एक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था का संयोजन है। कई रोगियों में यह स्थिति सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। हालाँकि, गंभीर जटिलताएँ विकसित होने का जोखिम हमेशा बना रहता है जिससे न केवल गर्भावस्था, बल्कि गर्भाशय को भी नुकसान हो सकता है। ऐसी जटिलताओं के कारण:

• ट्यूमर स्वयं (नोड का बड़ा आकार, इसके पोषण में व्यवधान, प्रतिकूल स्थान, मायोमेक्टोमी के बाद निशान);
• इसके कारण होने वाले कारक (हार्मोन असंतुलन, एंडोमेट्रियल आघात, एडनेक्सिटिस और अन्य)।

महिलाएं अक्सर इस सवाल में रुचि रखती हैं: क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती होना संभव है? गर्भधारण की संभावना ट्यूमर फॉसी के स्थान, उनकी संख्या और आकार पर निर्भर करती है। गर्भाशय की दीवार में गहराई में स्थित कोशिकाओं के छोटे संचय के साथ, गर्भावस्था की शुरुआत और विकास सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है। बड़े नोड्स के साथ, विशेष रूप से फैलोपियन ट्यूब के मुहाने पर इस्थमस में स्थित, जो तेजी से बढ़ते हैं, गर्भवती होने की संभावना कम होती है। यदि भ्रूण का निर्माण होता है, तो भ्रूण की जटिलताओं और विकृति का उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में परिवर्तन

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति और गर्भावस्था का तथ्य एक दूसरे को प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान, मायोमेटस कोशिकाएं बदल जाती हैं और प्लेसेंटा का कार्य बाधित हो जाता है।

ट्यूमर नोड्स की रक्त आपूर्ति और पोषण में व्यवधान होता है। विशेष रूप से अक्सर ऐसे परिवर्तन स्थित छोटे एकल घावों में होते हैं बाहरमायोमेट्रियम, यानी सबपेरिटोनियल। ट्यूमर के डंठल के मरोड़ से सबसरस फाइब्रॉएड जटिल हो सकते हैं। इस स्थिति का खतरा तीव्रता के साथ बढ़ता जाता है शारीरिक गतिविधि, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी, एडिमा के साथ गर्भावस्था का गर्भपात और रक्तचाप में वृद्धि।

मायोमैटस नोड या उसके रक्तस्राव के मामले में तेजी से विकास, केशिकाओं की वृद्धि से आगे बढ़कर, रेशेदार ऊतक का अध: पतन होता है।

प्लेसेंटा सबसे अधिक तब प्रभावित होता है जब यह एक बड़े मायोमेटस घाव के ऊपर स्थित होता है। इस मामले में, नाल की रक्त वाहिकाओं की संरचना बाधित हो जाती है, वे छोटी, दोषपूर्ण और अक्सर थ्रोम्बोस हो जाती हैं। कोरियोनिक विली अविकसित और डिस्ट्रोफिक हैं। परिणामस्वरूप, अपरा अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

नाल में सबसे अधिक स्पष्ट संचार संबंधी विकार हैं बाद मेंबच्चे के जन्म से पहले. इसलिए, ऐसी महिलाओं को गर्भधारण के 38-39 सप्ताह में योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन कराने की सलाह दी जाती है।

गर्भवती महिलाओं की जांच

सबसे पहले, गर्भवती महिला से पूछताछ की जाती है, जिसमें गर्भधारण और जन्म की संख्या, गर्भपात की उपस्थिति, गर्भाशय सर्जरी और अन्य जोड़तोड़ का उल्लेख किया जाता है। पता लगाना वंशानुगत प्रवृत्तिइस बीमारी को. अविकसित और प्रेरित गर्भधारण, गर्भपात और अव्यवहार्य बच्चों के जन्म की उपस्थिति नोट की गई है।

एक सामान्य चिकित्सीय परीक्षण आपके सामान्य स्वास्थ्य का मूल्यांकन करता है। विशेष ध्यानजैसी स्थितियों पर ध्यान दें मधुमेह, पायलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा को मायोमैटस नोड्स के स्थान और आकार की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करना आवश्यक है। अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के संबंध में ट्यूमर फॉसी की संख्या, स्थान और विकास पैटर्न, उनके आकार, संरचना और स्थान को निर्धारित करने में मदद करता है। साथ ही इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण के विकास पर नजर रखते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था विकृति के जोखिम कारक

कारक जो विकृति विज्ञान विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं:

• बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास (अव्यवहार्य बच्चे का पिछला जन्म, बांझपन);
• किसी भी ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर निशान;
• विशेष रूप से सहवर्ती रोग वैरिकाज - वेंसपैल्विक नसें;
• नोड्स के स्थान की विशेषताएं - निचले खंड में इंटरमस्क्यूलर, गर्भाशय ग्रीवा, इस्थमस, सेंट्रिपेटल विकास के साथ);
• सबसे बड़े घाव का आकार 8 सेमी से अधिक है;
• स्पष्ट मायोमैटस परिवर्तन, यानी पांच या अधिक नोड्स की उपस्थिति;
• सेंट्रिपेटल (अंदर की ओर निर्देशित) ट्यूमर वृद्धि या सबम्यूकोसल नोड, जिससे अंग गुहा की विकृति होती है;
• नोड के ऊपर नाल का स्थान;
• सूजन, परिगलन, मायोमेटस फोकस का अध: पतन;
• 30-35 वर्ष से अधिक आयु, जब मायोमेट्रियल कोशिकाओं की खिंचाव और संकुचन की क्षमता कम हो जाती है।

इसलिए, गर्भाशय पर निशान के बिना युवा महिलाओं में जटिलताओं की संभावना कम है सहवर्ती रोग, जिनका आकार 8 सेमी तक 5 नोड्स तक होता है। ये संरचनाएं शरीर और अंग के निचले हिस्से में स्थित होती हैं और इसका कारण नहीं बनती हैं असहजताएक महिला में और पेरिटोनियम की ओर, यानी बाहर की ओर बढ़ता है। प्लेसेंटा नोड से दूर स्थित होता है। छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान विकसित नहीं होते हैं। भ्रूण का विकास आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है। कभी-कभी, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, मायोमेटस नोड्स पेरिटोनियम की ओर, या इसके विपरीत, गर्भाशय गुहा के करीब स्थानांतरित हो जाते हैं, जिससे यह विकृत हो जाता है।

अन्य मामलों में, गर्भवती महिला उच्च जोखिम समूह से संबंधित होती है। उसे गर्भावस्था समाप्ति की पेशकश की जा सकती है।

फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था की जटिलताएँ

उच्च जोखिम वाले मरीजों में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

विशिष्ट:

• मायोमेटस नोड्स को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी;
• ट्यूमर के ग्रीवा-इस्थ्मस स्थान के परिणामस्वरूप इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• ट्यूमर का तेजी से बढ़ना (फाइब्रॉएड का बढ़ना);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• पैल्विक शिरा घनास्त्रता;
• मायोमेक्टोमी के बाद निशान के साथ टूटना।

गैर-विशिष्ट:

• गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• समयपूर्व;
• कोरियोनिक विली का अंतर्वृद्धि;
• गेस्टोसिस;
• रक्ताल्पता.

महिलाओं में गर्भपात की आवृत्ति भारी जोखिम 60% तक, ऐसे एक चौथाई रोगियों में समय से पहले जन्म होता है। यदि गर्भपात का खतरा है, तो आम तौर पर स्वीकृत उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, विटामिन और डुप्स्टन शामिल हैं। अर्ध-बिस्तर आराम या पूर्ण आराम, यौन गतिविधि और शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में, मायोमैटस नोड्स को नुकसान से बचाने के लिए गर्दन पर टांके नहीं लगाए जाते हैं। बिस्तर पर आराम और गिनीप्राल के प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, तो नोड के पोषण में सुधार के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल) निर्धारित किए जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स, टोलिटिक्स, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और हेपेटोप्रोटेक्टर्स का संकेत दिया जाता है।

उच्च जोखिम वाले समूह में अपरा अपर्याप्तता को रोकने के लिए एस्पिरिन, क्यूरेंटिल, मल्टीविटामिन और फोलिक एसिड का उपयोग किया जाता है। अपरा अपर्याप्तता का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। रिओपोलीग्लुकिन, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, ट्रेंटल, एक्टोवैजिन, यूफिलिन, मैग्ने बी 6, क्यूरेंटिल निर्धारित हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड के कुपोषण से जटिल हो सकते हैं। पेट के निचले हिस्से में दर्द दिखाई देता है भिन्न प्रकृति का, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, महिला की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। गर्भावस्था समाप्ति का खतरा है। उपचार में एंटीस्पास्मोडिक, जीवाणुरोधी और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट शामिल हैं। यदि थेरेपी का कोई असर नहीं होता है, तो 3-5 दिनों के भीतर नोड को हटा दिया जाता है (मायोमेक्टोमी)। यह केवल सबसरस फाइब्रॉएड के मामले में ही संभव है।

ऐसे मामले जब आपको सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है:

• नोड का परिगलन (प्यूरुलेंट पिघलना);
• पेरिटोनिटिस;
• फाइब्रॉएड का घातक परिवर्तन;
• श्रोणि गुहा में गर्भाशय का उल्लंघन;
• नोड कैप्सूल का टूटना.

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

• रोगी की लगातार इच्छा;
• 24 सप्ताह के बाद उपचार जब एक व्यवहार्य भ्रूण मौजूद हो;
• लंबे समय तक बांझपन, जब बच्चे का लंबे समय से इंतजार किया जा रहा हो;
• केवल छोटे से ही गर्भावस्था को समाप्त करने का अवसर सीजेरियन सेक्शन.

फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था को समाप्त करने के संकेत:

• का संदेह द्रोहकिसी भी अंग में;
• सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• नोड परिगलन;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रक्तस्राव, गर्भपात के विकास के साथ गर्भाशय ग्रीवा में घाव का स्थान;
• नियोप्लाज्म का आकार 15 सेमी से अधिक है या उनमें से बड़ी संख्या में हैं;
• जोखिम कारकों के संयोजन में 45 वर्ष से अधिक महिला की आयु;
• गंभीर सहवर्ती रोग।

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

एक गर्भवती महिला को 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वे रक्त के थक्के के संकेतकों, नाल और भ्रूण की स्थिति की जांच करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का निर्धारण करते हैं। जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, वितरण रणनीति चुनी जाती है। कम जोखिम वाली महिलाओं का प्रसव योनि से हो सकता है। अधिक में कठिन मामलेसिजेरियन सेक्शन बेहतर है। यदि आप ऐसे रोगियों में प्रसव कराने का प्रयास करें सहज रूप में, आप कॉल कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँ- प्लेसेंटा का टूटना और गर्भाशय का टूटना।

सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में नियमित रूप से किया जाता है:

• में स्थित नोड्स निचले भाग, भ्रूण की प्रगति को रोकना;
• एकाधिक या बहुत बड़े नोड;
• गर्भाशय पर निशान;
• नोड्स का कुपोषण, जो बच्चे के जन्म के दौरान तेज हो सकता है और परिगलन का कारण बन सकता है;
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• परिगलन या घातक अध: पतन का संदेह;
• सहवर्ती बीमारियाँ।

ऐसे मामले जब सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय हटा दिया जाता है:

• 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एकाधिक घाव;
• मायोमेट्रियम की मोटाई में नोड का परिगलन;
• मायोमेक्टोमी के बाद ट्यूमर की पुनरावृत्ति;
• सबम्यूकोसल या इंटरलिगामेंटस नोड्स, सेंट्रिपेटल वृद्धि और अन्य प्रतिकूल स्थान विशेषताएं।

गर्भावस्था के बाद ज्यादातर महिलाओं में फाइब्रॉएड की वृद्धि धीमी हो जाती है या रुक जाती है। इससे सुविधा मिलती है स्तन पिलानेवालीऔर हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग। फाइब्रॉएड के विकास को रोकता है दोबारा गर्भावस्थाऔर दो से तीन साल बाद प्रसव।

गर्भाशय फाइब्रॉएड आज एक काफी सामान्य घटना है, और गर्भावस्था के दौरान इसके निदान की आवृत्ति विशेष रूप से बढ़ गई है। यह पूरी तरह तर्कसंगत है कि एक महिला प्रसव उम्रगर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में या इसके हटाने के बाद गर्भवती होने की संभावना, गर्भावस्था के दौरान इसके प्रभाव और गर्भावस्था के दौरान इसके उपचार के तरीकों के बारे में सवाल तेजी से उठ रहे हैं।

गर्भावस्था पर फाइब्रॉएड का प्रभाव।
इसे तुरंत कहा जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड एक सौम्य ट्यूमर है जो गर्भाशय की दीवारों के मांसपेशी फाइबर के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मैं तुरंत स्पष्ट कर दूं कि गर्भाशय गुहा में किसी भी ट्यूमर का गठन देर-सबेर इसके विस्तार की ओर ले जाता है। फाइब्रॉएड का विकास बहुत तेजी से हो सकता है, लेकिन यह बिल्कुल भी नहीं देखा जा सकता है, और काफी लंबे समय तक। गर्भधारण के दौरान, एक विशेष अवधि के अनुरूप गर्भाशय का आकार भी बढ़ जाता है। यही कारण है कि गर्भाशय का बढ़ना शुरू में गर्भावस्था से जुड़ा होता है, और केवल अल्ट्रासाउंड के परिणाम ही सटीक निदान कर सकते हैं।

मायोमा वास्तव में गर्भधारण की प्रक्रिया को जटिल बनाता है, क्योंकि इसका आकार दबाव डालता है फैलोपियन ट्यूब, शुक्राणु की गति में बाधा डालता है, और ओव्यूलेशन को भी बाधित करता है। इस प्रकार, यह बांझपन का कारण नहीं है, लेकिन इसके हटाने से बच्चे के गर्भधारण की संभावना काफी बढ़ जाती है, जब तक कि निश्चित रूप से, इसका आकार गर्भावस्था के बारह सप्ताह से अधिक न हो। बड़े आकार के साथ, ट्यूमर गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानबचाना प्रजनन कार्यकाफी मुश्किल है, क्योंकि बड़े फाइब्रॉएड को हटाने के साथ अक्सर गंभीर रक्तस्राव होता है, और कुछ मामलों में, विशेषज्ञों को गर्भाशय को हटाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

गर्भावस्था के पहले महीनों में, फाइब्रॉएड से जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं; यह मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर प्लेसेंटा के करीब होता है। इस मामले में, ट्यूमर का आकार भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। छोटे मायोमैटस नोड्स के साथ, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, और ट्यूमर स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में फाइब्रॉएड से गर्भपात के साथ-साथ समय से पहले जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के परिणामस्वरूप होता है कि मायोमैटस नोड्स कम और कम निकलते हैं मुक्त स्थानभ्रूण के लिए, इसके अलावा, वे उत्तेजित करते हैं संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय। इस स्थिति में, फाइब्रॉएड का स्थान और प्लेसेंटा से इसकी दूरी (चाहे संपर्क हो) भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बड़े ट्यूमर प्रभावित कर सकते हैं सामान्य वृद्धिऔर भ्रूण का विकास। अक्सर ऐसे मामले सामने आते हैं कि बच्चे कम वजन, खोपड़ी के बदले हुए आकार, गर्दन के टेढ़ेपन आदि के साथ पैदा होते हैं।

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि गर्भाशय फाइब्रॉएड जन्म प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं, जिससे इसमें काफी देरी होती है। इसके अलावा, यदि यह मौजूद है, तो विशेषज्ञ अक्सर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं। इस स्थिति में, यह स्वयं फाइब्रॉएड नहीं है, जो बच्चे के जन्म को रोकता है, बल्कि भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति (अनुप्रस्थ, श्रोणि और चेहरे की प्रस्तुति) की विकृति के साथ संयोजन में महत्वपूर्ण आकार के मायोमेटस नोड्स हैं। कभी-कभी, यदि सी-सेक्शन चीरा फाइब्रॉएड के स्थान से मेल खाता है, तो डॉक्टर इसे हटा सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिलाओं में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल अक्सर होता है, खासकर जब ट्यूमर रेट्रोप्लेसेंटली (प्लेसेंटा के पीछे) स्थित होता है। दौरान जन्म प्रक्रियाडॉक्टर ट्यूमर की इस विशेषता को ध्यान में रखते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में, फाइब्रॉएड भी जटिलताओं का कारण बन सकता है, दोनों तुरंत (कम गर्भाशय टोन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव) और काफी लंबे समय के बाद ( संक्रामक रोग, गर्भाशय अपने मूल आकार तक नहीं पहुंचता)।

गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना।
गर्भाधान योजना चरण में, फाइब्रॉएड का स्थान, इसकी वृद्धि की प्रवृत्ति और नोड्स के आकार जैसे तथ्यों को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि नोड्स का स्थान गर्भाशय गुहा की विकृति की ओर जाता है, तो शुक्राणु के बिना, गर्भवती होना मूल रूप से असंभव है फैलोपियन ट्यूब, अंडे से मिले बिना उनकी सतह पर बस जाते हैं। इस स्थिति में, नोड्स को हटा दिया जाना चाहिए।

यदि गांठें छोटी हैं और गर्भाशय की दीवार की मोटाई में या बाहर स्थित हैं, यानी गुहा की कोई विकृति नहीं है, तो गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक है। इतना ही कहा जाना चाहिए कि निषेचन की स्थिति में महिला को गर्भ धारण करने से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं।

यदि किसी महिला के पतले डंठल पर मायोमेटस नोड है, तो गर्भावस्था के दौरान मरोड़ का खतरा अधिक होता है, और यह, एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप और अक्सर गर्भपात की ओर जाता है। इस स्थिति में, गर्भावस्था की योजना के चरण में, ऐसे नोड्स को हटाने की तत्काल सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान रखना भी महत्वपूर्ण है कि यदि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, यह स्थापित किया गया था कि ट्यूमर तेजी से बढ़ने (छह महीने के भीतर आकार में दोगुना) होने की संभावना है, तो गर्भावस्था की योजना बनाना निषिद्ध है। यह गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के बढ़ने के उच्च जोखिम के कारण होता है, जो नोड में कुपोषण को भड़काता है, और यह गर्भपात से भरा होता है। गर्भधारण की योजना बनाने के चरण में ऐसे ट्यूमर को भी पहले ही हटा देना चाहिए।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (व्यास में 4 सेमी और ऊपर) के मामले में, गर्भधारण को स्थगित करना भी उचित है, क्योंकि, सबसे पहले, यह संभावना नहीं है (एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ), और यदि ऐसा होता है, तो यह गर्भपात से भरा होता है, चूँकि गर्भपात और भ्रूण के कुपोषण की संभावना होती है, जिसके कारण यह होगा शल्य चिकित्सा. बच्चे के नियोजन चरण में भी नोड्स को हटाया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का बढ़ना।
कोई भी डॉक्टर विश्वसनीय रूप से उत्तर नहीं दे सकता कि गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर कैसा व्यवहार करेगा (यदि यह गर्भधारण से पहले मौजूद है)। यहां एक बड़ी भूमिका निभाता है आनुवंशिक कारक. ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में फाइब्रॉएड की वृद्धि देखी जाती है, और तीसरे में, इसके विपरीत, उनकी कमी देखी जाती है। एक नियम के रूप में, गर्भधारण के दौरान, फाइब्रॉएड का आकार औसतन पैंतीस प्रतिशत कम हो जाता है, लेकिन अभी भी ऐसे मामलों का एक छोटा प्रतिशत है जहां गर्भधारण के दौरान फाइब्रॉएड दोगुना हो जाता है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था को जटिल या जटिल नहीं बनाता है। हालाँकि, फाइब्रॉएड का विनाश या अध: पतन विभिन्न जटिलताओं में योगदान कर सकता है। यह प्रक्रिया नष्ट हुए फाइब्रॉएड के ऊतक परिगलन, रक्तस्राव, सिस्ट के गठन आदि के साथ संयुक्त है। यह घटना, स्पष्ट रूप से, गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसव के बाद हो सकती है। इस मामले में, फाइब्रॉएड का स्थान मायने रखता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड क्यों नष्ट हो जाते हैं यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है। इसे हार्मोनल (प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि), संवहनी और यांत्रिक परिवर्तन (घनास्त्रता के कारण ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति में बाधा) द्वारा सुगम बनाया जा सकता है। यह प्रक्रिया उस क्षेत्र में दर्द के साथ होती है जहां नोड स्थित है, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फाइब्रॉएड के अध: पतन का निदान किया जाता है। प्रारंभ में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं गंभीर लक्षणउसे आगे के रोगी उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

यदि कोई हो तो असाधारण मामलों में सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाता है निरपेक्ष रीडिंग(गंभीर बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, बिगड़ना सामान्य हालत, तीव्र पेट दर्द, गर्भाशय रक्तस्राव). अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भावस्था को बचाना संभव होता है।

मैं ध्यान देता हूं कि गर्भावस्था के पहले महीनों में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड बच्चे के जन्म के बाद खुद को बिल्कुल भी प्रकट नहीं कर पाते हैं। बच्चे के जन्म के बाद जैसे ही गर्भाशय वापस आता है प्रारंभिक अवस्था, मायोमेटस नोड्स का स्थान बदल सकता है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड का उपचार.
प्रारंभ में, फाइब्रॉएड थेरेपी रूढ़िवादी है और इसका उद्देश्य विकास को रोकना है सौम्य शिक्षा. प्रत्येक विशिष्ट मामले में विधियाँ निर्भर करती हैं व्यक्तिगत विशेषताएंट्यूमर और इसके विकास के कारण। गर्भावस्था के दौरान लोहे की कमी से एनीमियाएक गर्भवती महिला में यह फाइब्रॉएड के विकास को भड़काने वाला कारक बन सकता है। यह वह तथ्य है जो इस अवधि के दौरान एक महिला के रक्त के निरंतर अध्ययन के कारणों में से एक के रूप में कार्य करता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए चिकित्सीय और निवारक उपायों में आयरन सप्लीमेंट, एस्कॉर्बिक एसिड और शामिल हैं फोलिक एसिड, विटामिन बी, प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रधानता वाला आहार। विटामिन ई और ए की भी सिफारिश की जाती है, जो न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और एस्ट्रोजेन के प्रति जननांग अंगों की संवेदनशीलता को कम करते हैं।

यदि फाइब्रॉएड वाली गर्भवती महिला में लिपिड चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो उसके आहार को समायोजित किया जाता है: कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खपत गंभीर रूप से सीमित होती है, किसी भी पशु वसा को बाहर रखा जाता है (उन्हें वनस्पति वसा से बदल दिया जाता है), और सब्जियों और फलों से अधिक ताजा निचोड़ा हुआ रस दिया जाता है। आहार में शामिल है.

प्रसव के बाद महिला को दवा दी जाती है हार्मोनल एजेंटप्रोजेस्टेरोन के साथ, जो कोशिकाओं को विभाजित करने की क्षमता को कम करता है, ट्यूमर के विकास को रोकता है। यदि फाइब्रॉएड की वृद्धि को रोकना असंभव या असफल प्रयास है, तो निर्णय लिया जाता है शल्य चिकित्सा (रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी- गर्भाशय को संरक्षित करते हुए नोड्स को हटाना)।

लैप्रोस्कोपी तकनीक (एक एंडोस्कोप और उपकरणों का उपयोग करके किया जाने वाला एक ऑपरेशन, जो स्थापित वीडियो कैमरे के नियंत्रण में होता है पेट की गुहा) श्रोणि में आसंजन विकसित होने के जोखिम को काफी कम कर देता है, जो भविष्य में फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बनाए रखने में मदद करता है, और यह गर्भावस्था में मुख्य कारकों में से एक है। लैपरोटॉमी का उपयोग करके उपचार विधि ( पेट की सर्जरी, सब कुछ सर्जन द्वारा मैन्युअल रूप से किया जाता है) आसंजन के गठन के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, और उनका गठन श्रोणि और पेट की गुहा दोनों में हो सकता है। भविष्य में, यह बांझपन और कभी-कभी जटिलताओं का कारण बनता है पाचन तंत्र(उदाहरण के लिए, चिपकने वाला अंतड़ियों में रुकावट). हालांकि, लैप्रोस्कोपी के दौरान नोड्स का बड़ा आकार गर्भाशय को आवश्यकतानुसार टांके लगाने की अनुमति नहीं देता है, जो तकनीक की ख़ासियत, पेट के उपकरणों के कोण और कुछ तकनीकी मुद्दों के कारण होता है।

परिणामस्वरूप, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए लैप्रोस्कोपी की जाती है यदि नोड्स का आकार 5-6 सेमी से अधिक न हो। इस मामले में, गर्भाशय को टांके लगाने के लिए एक सर्जन के कौशल और अनुभव की आवश्यकता होती है। बड़े नोड्स को हटाने के लिए, गर्भाशय को टांके लगाने की नई तकनीकें मौजूद हैं, लेकिन इससे निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि नोड्स का व्यास 9-10 सेमी से अधिक है, तो निशान के साथ गर्भाशय के टूटने का जोखिम लैपरोटॉमी के कारण आसंजन के गठन के जोखिम से काफी अधिक है। इसलिए, लैप्रोस्कोपी को त्यागने और ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए पेट की गुहा को खोलने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, इस्तेमाल की गई तकनीक की परवाह किए बिना, गर्भधारण की योजना केवल आठ से बारह महीनों के बाद ही बनाई जा सकती है, यह सब हटाए गए ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फाइब्रॉएड को हटाने के बाद, एक महिला के प्रसव को प्रबंधित किया जा सकता है प्राकृतिक तरीके से, यदि हटाए गए नोड्स का व्यास चार सेंटीमीटर से अधिक न हो, यदि गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद कोई जटिलताएं न हों, यदि गर्भाशय का निशान संतोषजनक स्थिति में हो। महिला की उम्र भी एक बड़ी भूमिका निभाती है। अन्य मामलों में, सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

एकाधिक फाइब्रॉएडगर्भाशय।
ऐसा भी होता है कि गर्भाशय में एक साथ कई मायोमैटस नोड्स बनते हैं, और अलग-अलग आकार के होते हैं। इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि ऐसी संरचनाओं को हटाने से यह तथ्य सामने आ सकता है कि गर्भाशय पर कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा है। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर केवल उन नोड्स को हटाने की सलाह देते हैं जो भ्रूण के जुड़ाव में बाधा डालते हैं, बढ़ने लगते हैं, भ्रूण के गर्भधारण में बाधा डालते हैं और जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, आदि। प्रसव के बाद, आप शेष गांठों को काटना शुरू कर सकते हैं, या डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन के दौरान ऐसा कर सकते हैं।

सबम्यूकोसल फाइब्रॉएडगर्भाशय एक सौम्य ट्यूमर है. यह श्लेष्म झिल्ली के नीचे गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में विकसित होता है, गठन की वृद्धि अंग की गुहा में निर्देशित होती है।

जब सबम्यूकस गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो यह क्या है यह एक सवाल है जो एक महिला को चिंतित करता है। आईसीडी 10 के अनुसार, यह ट्यूमर सौम्य प्रकृति का है।

अन्य प्रकार के फाइब्रॉएड के विपरीत, सबम्यूकस फाइब्रॉएड का आकार तेजी से बढ़ता है, गंभीर लक्षणऔर एक घातक रूप में काफी बार-बार संक्रमण।

आंकड़ों के अनुसार, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड गर्भाशय ट्यूमर की कुल संख्या का लगभग 30 प्रतिशत होता है। यह प्रजनन आयु की महिलाओं में अधिक बार विकसित होता है।

पैथोलॉजी के विकास के सटीक कारणों का नाम नहीं दिया जा सकता है, लेकिन सबसे आम अपराधी हार्मोनल असंतुलन है।

सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड: लक्षण और संकेत

नोड के एक सबम्यूकस स्थान के साथ मायोमा अक्सर चालू रहता है शुरुआती अवस्थाछिपा हुआ विकसित होता है. और केवल बड़े आकार प्राप्त करने पर ही एक महिला को निम्नलिखित अनुभव होता है:

• , जो सामान्य से अधिक समय तक रहता है;
• मासिक धर्म के दौरान;
• जो पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से तक फैलता है;
• सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता;
• गर्भावस्था की योजना बनाते समय गर्भधारण करने में असमर्थता;
• पेट की परिधि में वृद्धि के साथ बड़े आकारट्यूमर.

एक छोटे नोड की सूक्ष्म वृद्धि के साथ मायोमा व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं देता है।

क्या यह बीमारी डरावनी है? शरीर के तापमान में तेज वृद्धि अत्याधिक पीड़ानिचले पेट में मायोमैटस नोड के टूटने या मुड़ने का संकेत हो सकता है। इस मामले में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है।

गर्भावस्था

- अवधारणाएँ जो शिक्षा के छोटे आकार के साथ काफी अनुकूल हैं। सबम्यूकोसल ट्यूमर की उपस्थिति में, प्रश्न का उत्तर सकारात्मक है, फिर से बाद के छोटे आकार के साथ। इस मामले में, गठन गर्भाशय गुहा में पुरुष जनन कोशिकाओं के पारित होने में हस्तक्षेप नहीं करता है।

लेकिन यदि सबम्यूकोस ट्यूमर तेजी से आकार में बढ़ता है, तो यह धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा को भर देता है। एक बार गर्भधारण हो जाने पर, यह भ्रूण के विकास में बाधा उत्पन्न करेगा। यह विकृति खतरनाक क्यों है? सबसे पहले, गर्भपात, जो अक्सर 11 सप्ताह के बाद होता है।

कारण

सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, निम्नलिखित कारणों से महिलाओं में विकसित हो सकता है:

• रोग जो हार्मोनल असंतुलन का कारण बनते हैं;
• प्रजनन प्रणाली की सूजन और संक्रामक रोग;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक का दीर्घकालिक उपयोग;
• शरीर के वजन में तेज कमी या वृद्धि;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• वंशानुगत कारक;
• 30 वर्ष की आयु से पहले प्रसव और स्तनपान का अभाव।

सबम्यूकोसल ट्यूमर का विकास एक कारण या कई कारणों के संयोजन से हो सकता है। प्रकट करना सटीक कारणजांच के आंकड़ों के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में गर्भाशय में गठन का निदान स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान होता है।

• अल्ट्रासाउंड.अध्ययन ट्रांसएब्डॉमिनल या ट्रांसवेजिनली किया जाता है।
• हिस्टेरोसोनोग्राफी या अंतर्गर्भाशयी इकोोग्राफी।यदि किसी महिला को भारी गर्भाशय रक्तस्राव हो तो यह किया जाता है।
• त्रि-आयामी इकोोग्राफी। यह तकनीकसबसे वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।
• डॉपलरोग्राफी.आपको पहचानने की अनुमति देता है संरचनात्मक परिवर्तनगर्भाशय के ऊतकों में और मायोमेटस नोड के आगे विकास की भविष्यवाणी करते हैं।

निदान और डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपचार रणनीति का चयन करेगा।

उपचार के तरीके

कुछ समय पहले, बड़े सबम्यूकस गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए सर्जरी ही एकमात्र उपचार विकल्प था। ज्यादातर मामलों में, जब ट्यूमर हटा दिया गया था, तो गर्भाशय भी हटा दिया गया था।

आज इसका उपयोग न केवल किया जाता है शल्य चिकित्सा, लेकिन रूढ़िवादी भी।

यदि सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित स्थितियों में सर्जरी के बिना उपचार संभव है:

• सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड का छोटा आकार - 12 सप्ताह से अधिक नहीं;
• नोड की तीव्र वृद्धि का अभाव;
• रोगी के बच्चे हैं और वह भविष्य में उन्हें पैदा करने की इच्छा रखता है।

प्राथमिक लक्ष्य रूढ़िवादी चिकित्सा- संरक्षण प्रजनन कार्यऔर मायोमेटस नोड्स की वृद्धि को रोकना।

इस प्रयोजन के लिए, हार्मोनल उपचार निर्धारित है:

• एंटीगोनैडोट्रॉपिंस।छोटे ट्यूमर आकार के लिए उपयोग किया जाता है। लक्ष्य फाइब्रॉएड की वृद्धि को रोकना है। यह सर्जरी की तैयारी के चरण में भी निर्धारित है। असरदार दवा- गेस्ट्रिनोन।
• जीएनआरटी एगोनिस्ट।दवाएं नोड्स की वृद्धि को रोकती हैं और उनके आकार को कम करने में भी मदद करती हैं। इस प्रकार की थेरेपी खत्म कर देती है दर्दऔर खून बहना भी बंद हो जाता है। निर्धारित दवाएं - बुसेरेलिन, ज़ोलाडेक्स, ट्रिप्टोरेलिन, गोसेरेलिन। ऐसी चिकित्सा के बाद समीक्षाएँ आमतौर पर सकारात्मक होती हैं।

उसी समय, डॉक्टर रोगसूचक उपचार निर्धारित करता है:

• दर्दनिवारक;
• शामक;
• एनीमिया रोधी दवाएं;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

गुजरते समय रूढ़िवादी उपचार, एक महिला को साल में कम से कम दो बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर, रोगी को सर्जरी की पेशकश की जा सकती है, जैसे एक ही रास्ताचिकित्सा. आपको यह समझने की जरूरत है शल्य चिकित्साअक्सर सबसे ज्यादा होता है प्रभावी तकनीकसबम्यूकोसल फाइब्रॉएड की उपस्थिति में।

ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में सर्जरी कराने से इनकार करने से बाद के चरण में हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है, यानी न केवल ट्यूमर को हटाना, बल्कि भी।

यदि सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो सर्जरी के लिए आकार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। उपयोग के संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:

• गठन का बड़ा आकार - 12 सप्ताह से अधिक;
• नोड्स के आकार में तेजी से वृद्धि;
• गंभीर दर्द;
• गर्भाशय से भारी रक्तस्राव.

पर शीघ्र निष्कासनसबम्यूकोसल ट्यूमर का उपयोग किया जाता है निम्नलिखित तकनीकें:

• . लक्ष्य ट्यूमर को पोषण देना और उसके क्रमिक पुनर्वसन को रोकना है। ऐसा करने के लिए, एक कैथेटर डालकर एक औषधीय पदार्थ डाला जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी।लेप्रोस्कोप का उपयोग करके ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
• लैपरोटॉमी मायोमेक्टोमी।एक पूर्ण ऑपरेशन जिसमें पेरिटोनियल ऊतक को काटकर मायोमेटस नोड को हटाया जाता है।
• हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी।हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके नोड को हटाना।
• गर्भाशय-उच्छेदन।इस प्रकार के ऑपरेशन से न केवल मायोमैटस नोड को हटा दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय को भी हटा दिया जाता है।

लोकविज्ञान

सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के बारे में प्रश्न लोक उपचारयह उन महिलाओं के हित में है जो स्पष्ट रूप से पारंपरिक उपचार के विरुद्ध हैं।

अधिक दक्षता के बारे में राय हर्बल आसवभिन्न दवाएंहमेशा सच नहीं.

प्रवेश पर हर्बल उपचारडॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता है. साथ ही यह समझना भी जरूरी है संभावित परिणामडॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा से इनकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड जैसी विकृति का सामना करने वाली प्रत्येक महिला को यह समझना चाहिए कि सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी पुनरावृत्ति का खतरा हमेशा बना रहता है। इसलिए, समय-समय पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए जाना और अल्ट्रासाउंड कराना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसे उपायों से समय रहते इसके बारे में पता लगाना संभव हो जाता है पुन: विकासशिक्षा और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम करना।

उपचार के बारे में वीडियो

लेख की रूपरेखा

कई महिलाएं जो अपनी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं उन्हें अक्सर गर्भाशय की मांसपेशियों के सौम्य ट्यूमर के रूप में विभिन्न बाधाओं का सामना करना पड़ता है। यदि फाइब्रॉएड का पता चला है और गर्भावस्था कई महीनों से चल रही है, तो घबराने की जरूरत नहीं है। पर्याप्त गुणवत्ताउदाहरण हैं कि कैसे एक महिला को गर्भावस्था के दौरान ट्यूमर की उपस्थिति के बारे में पता चला, लेकिन उसका बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ। इस अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भाशय गुहा के लिए फाइब्रॉएड के खतरे को जानना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान सुनकर गर्भवती माताएं चिंतित होने लगती हैं। क्या बच्चे को जन्म देते समय गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चलना खतरनाक है? यह सवाल अभी भी खुला है. लेकिन, इसके बावजूद, डॉक्टर जानते हैं कि ऐसे निदान का पता चलने पर कैसे कार्य करना है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड क्या है और यह क्यों होता है?

इस गठन को सौम्य माना जाता है; यह एक ट्यूमर है जो गर्भाशय की मांसपेशियों पर बढ़ता है। ऐसा क्यों हो रहा है इसका कोई खास जवाब विशेषज्ञ अभी तक नहीं दे पाए हैं. लेकिन ऐसे सुझाव हैं कि इससे हार्मोनल उत्तेजना बढ़ सकती है और एस्ट्रोजन का स्राव बढ़ सकता है। दूसरे शब्दों में, ट्यूमर किसके कारण बनता है? कम स्तरशरीर में प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के अधिक संतुलन के कारण बढ़ता है।

लेकिन अगर रक्त में कोई हार्मोनल असंतुलन नहीं पाया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि ट्यूमर नहीं बन सकता है। गर्भाशय में एस्ट्रोजन का स्तर थोड़ा बढ़ सकता है और रक्त परीक्षण में प्रतिबिंबित नहीं हो सकता है। लगभग सभी मामलों में, गठन में विभिन्न आकारों की मुहरों में कई नोड्स होते हैं। इस प्रकार का ट्यूमर आम माना जाता है, लेकिन गर्भवती माँयह अत्यंत अवांछनीय है.

कारण

यह रोग हार्मोन असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है। एस्ट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है, जो तेजी से कोशिका विभाजन और अवांछित नोड्स के निर्माण में योगदान करती है। नोड्स बढ़ सकते हैं अलग - अलग जगहेंगर्भाशय पर कई मात्रा में। अगर समय रहते ट्यूमर का पता चल जाए और उसका इलाज किया जाए तो इससे कोई खतरा नहीं होता है।

अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के तेजी से उत्पादन के कारण:

• आनुवंशिकी (यदि महिलाओं को ऐसी कोई बीमारी है, तो अगली पीढ़ी की महिलाओं के लिए इससे बचना मुश्किल है);
• संक्रमण जो जननांगों को सूजन करते हैं;
• गर्भावस्था की जानबूझकर समाप्ति;
• अंडाशय पर पुटी;
• गर्भनिरोधक गोलियां;
• अधिक वज़न;
• कीमोथेरेपी.

गर्भाशय फाइब्रॉएड अक्सर बांझपन का कारण बनता है। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब गर्भधारण अभी भी संभव है। अभ्यास ऐसा सुझाता है यह रोगहर शरीर पर अलग-अलग प्रभाव डालता है. डॉक्टर पूरी तरह से इसका जवाब नहीं दे सकते हैं कि कुछ महिलाएं गर्भाशय में फाइब्रॉएड बनने पर बच्चे को जन्म क्यों देती हैं, जबकि अन्य इस सौम्य एकाधिक गठन के साथ बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थ होती हैं।

लक्षण

गर्भाशय पर गठन निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• मासिक धर्म चक्र बहुत दर्दनाक होता है;
• महिलाओं को अक्सर पेट के निचले हिस्से में हल्का दबाव महसूस होता है;
• पेट में दर्द तेज हो जाता है और खींचने वाला चरित्र हो जाता है;
• संभोग अक्सर एक महिला के लिए दर्दनाक हो जाता है;
• मूत्राशय अक्सर आपको शौचालय जाने के लिए प्रेरित करता है;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का कामकाज बाधित है;
• पेट का बढ़ना.

बच्चे को जन्म देने में सक्षम होने के लिए, आपको इन लक्षणों के पहले संकेत पर जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा। वह फाइब्रॉएड का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड का आदेश देगा मांसपेशी परतगर्भाशय। अल्ट्रासाउंड जांच से समय पर ट्यूमर के गठन का पता लगाने में मदद मिलेगी। साथ ही, इस प्रक्रिया का उपयोग करके डॉक्टर यह पता लगाएंगे:

• गर्भाशय पर बनी गांठों की संख्या;
• मायोमेटस नोड्स की स्थिति;
• उनके विकास का स्थान;
• फाइब्रॉएड का सटीक आकार;
• घावों का सटीक स्थान;
• ट्यूमर की संरचना.

प्रश्न का उत्तर निर्धारित करने के लिए ये विशेषताएँ आवश्यक हैं - क्या किसी महिला के पास बच्चे को जन्म देने का अवसर है। यदि कोई चीज गर्भाशय में शुक्राणु के प्रवेश को अवरुद्ध नहीं करती है और ओव्यूलेशन प्रक्रिया को बाधित नहीं करती है तो गर्भधारण हो सकता है। के लिए सफल गर्भावस्थाइस ट्यूमर के बनने से गर्भाशय ग्रीवा अवरुद्ध नहीं होनी चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, इस निदान के साथ गर्भावस्था की संभावना है।

निदान

निदान की शुरुआत में, डॉक्टर महिला से कई प्रश्न पूछते हैं। वे पता लगाते हैं कि महिला कितनी बार गर्भवती हुई और कितनी बार उसने गर्भपात कराया। साथ ही, विशेषज्ञों को यह भी पता लगाना होगा कि क्या गर्भाशय की सर्जरी हुई है या गर्भपात हुआ है। इनमें से एक प्रश्न निर्जीव बच्चे के जन्म के बारे में भी हो सकता है। सभी बारीकियों को स्पष्ट करने के बाद महिला को अध्ययन के लिए भेजा जाता है विभिन्न तरीकेनिदान

सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणऔर परीक्षण ले रहे हैं. डॉक्टर इस बीमारी के मुख्य पहलुओं का पता लगाते हैं। मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों की जांच बहुत सावधानी से की जाती है, क्योंकि ये बीमारियाँ होती हैं बड़ा प्रभावसंपूर्ण उपचार प्रक्रिया के लिए. अलावा सामान्य अध्ययन, महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को अनुसंधान के माध्यम से गठित नोड्स के सभी आकार और फाइब्रॉएड में परिवर्तन को स्पष्ट करना चाहिए। साथ ही, फाइब्रॉएड का सटीक स्थान भी। इसके अलावा, गर्भवती महिला का निदान होने पर एक अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से एक विशेषज्ञ भ्रूण के विकास की निगरानी करता है। अल्ट्रासाउंड यह भी निर्धारित करता है कि ट्यूमर कहाँ स्थित हैं।

इलाज

जिस महिला में ट्यूमर का पता चला है, उसके इलाज की शुरुआत में ही डॉक्टर ट्यूमर को और बढ़ने से रोकने की कोशिश करते हैं। विकास को रोकने के सभी उपाय अर्बुदफाइब्रॉएड की व्यक्तिगत विशेषताओं और संरचना पर निर्भर करता है। साथ ही, जिस कारण से रोग का निदान किया गया वह भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भवती महिलाओं को अक्सर शरीर में आयरन की कमी महसूस होती है और इससे ट्यूमर का विकास हो सकता है। इसलिए, इस कारक के कारण, गर्भावस्था के दौरान लगातार रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।

रोकथाम

रोकथाम में आयरन लेना शामिल है, एस्कॉर्बिक अम्लऔर विभिन्न विटामिन. उचित पोषण, जिसमें भोजन के साथ शामिल है बड़ी राशिगिलहरी। कार्बोहाइड्रेट सीमित होना चाहिए, और आपको पशु वसा खाना भी बंद कर देना चाहिए। ताजा रस, सब्जियों और फलों का रोग की रोकथाम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देने के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन युक्त दवा दी जा सकती है। इस प्रकार, गर्भाशय में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया काफी कम हो जाती है। ऐसी परिस्थितियों में ट्यूमर नहीं बढ़ता है।

फाइब्रॉएड गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करते हैं?

यह कोई रहस्य नहीं है कि ऐसी शिक्षा है नकारात्मक चरित्रगर्भावस्था के दौरान। यह प्लेसेंटा की कमी के कारण गर्भपात का कारण बन सकता है, क्योंकि भ्रूण को प्लेसेंटा से घिरा होना चाहिए। फाइब्रॉएड के कारण, बच्चे को बहुत कम ऑक्सीजन मिल सकती है पोषक तत्व. इसके दुष्परिणाम भी हो सकते हैं भारी रक्तस्रावअपरा विक्षोभ के कारण. सबसे बुरी बात यह है कि ये सभी प्रक्रियाएँ गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण और दोनों में हो सकती हैं हाल के महीने. इसलिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डालता है।

लेकिन अगर गर्भाशय फाइब्रॉएड का पता चलता है, तो आपको तुरंत गर्भावस्था को समाप्त नहीं करना चाहिए। आख़िरकार, यह बीमारी और गर्भावस्था संगत हैं। आपको बस किसी विशेषज्ञ द्वारा लगातार जांच कराने की आवश्यकता है। ऐसे कई उदाहरण हैं जहां महिलाएं ले गईं स्वस्थ बच्चा, जबकि गर्भावस्था की अवधि बिल्कुल शांति से आगे बढ़ी। लेकिन जोखिम न लेना ही बेहतर है, क्योंकि बच्चा कम वजन या विकृत शरीर के साथ पैदा हो सकता है। बुरा प्रभावकई सफल मामलों के बावजूद भी, गर्भावस्था में फाइब्रॉएड को बिल्कुल भी खारिज नहीं किया जा सकता है।

40 साल के बाद गर्भधारण करना अधिक कठिन होता है क्योंकि इस उम्र में हार्मोनल असंतुलनयह है बड़ी संभावना. इसके अलावा, फाइब्रॉएड की तीव्र वृद्धि केशिकाओं से काफी आगे निकल सकती है, जो रक्तस्राव का कारण बनती है। यदि 12 सप्ताह के दौरान कोई गड़बड़ी नहीं देखी गई, तो इसका मतलब यह नहीं है कि 20 सप्ताह के बाद वही परिणाम होगा। पहली तिमाही बिना किसी लक्षण के गुजर सकती है। लेकिन जटिलताएँ किसी भी समय सामने आ सकती हैं। बढ़िया मौकातथ्य यह है कि बाद के चरणों में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाएगा क्योंकि मायोमैटस नोड्स बढ़ते हैं। इसलिए, जब गर्भावस्था 39 सप्ताह की हो तो सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह दी जाती है।

आजकल ज्यादातर महिलाएं 30 के बाद बच्चे को जन्म देती हैं। इस उम्र में हार्मोनल असंतुलन बढ़ने लगता है। इसलिए, गर्भधारण से पहले, डॉक्टरों के लिए गठन के स्थान और आकार की खोज करना आवश्यक है। यदि वे 4 सेमी या 5 सेमी तक पहुंचते हैं, तो गर्भावस्था संभव है। लेकिन अगर फाइब्रॉएड 7 ​​सेमी या 8 सेमी है, तो यह उपचार और गर्भावस्था की प्रक्रिया को काफी जटिल बना देता है।

गर्भवती महिलाओं में यह रोग कैसे प्रकट होता है?

एक गर्भवती महिला में कई लक्षण हो सकते हैं। जब बच्चा गर्भवती होता है, तो ट्यूमर प्लेसेंटा और उसके कार्यों को बाधित कर सकता है। किसी महिला को पेट में दर्द हो सकता है। पेट के निचले हिस्से में ये दर्द नोड्स में खराब परिसंचरण के कारण होता है। साथ ही बढ़ोतरी भी हुई है धमनी दबाव. अल्ट्रासाउंड जांच के प्रतिध्वनि संकेतों का उपयोग करके एक सौम्य ट्यूमर को आसानी से पहचाना जा सकता है।

बीमारी के दौरान गर्भधारण

जब एक महिला बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बनाती है, तो उसे ट्यूमर की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखना होगा। यह कैसे और कहां स्थित है, यह जानना जरूरी है। इसके अलावा, नोड्स का आकार और उनके विकास की प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि गर्भाशय गठन के कारण विकृत हो जाए तो गर्भधारण असंभव है। इस मामले में, नोड्स को हटाना आवश्यक है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय फाइब्रॉएड की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

यदि नोड्स छोटे हैं और गर्भाशय को प्रभावित नहीं करते हैं, तो गर्भावस्था की संभावना अधिक हो जाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान दिक्कतें आ सकती हैं। एक महिला बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं हो सकती है। गर्भपात या गर्भावस्था की समाप्ति की अत्यधिक संभावना है।

क्या सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर फाइब्रॉएड को हटा सकता है?

सिजेरियन सेक्शन के दौरान डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाना संभव है:

• एकल शिक्षा के मामले में;
• पेट का ट्यूमर, जिसमें एक डंठल होता है;
• यदि ट्यूमर में संरचनात्मक परिवर्तन हैं;
• बड़े अंतरपेशीय गठन.

लेकिन ऐसा होता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना आवश्यक होता है। चालीस साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए यह जरूरी है। इसके अलावा, फाइब्रॉएड के परिगलन और ट्यूमर की पुनरावृत्ति के साथ। यदि सिजेरियन सेक्शन के दौरान गठन को हटाना संभव था, तो महिला सुरक्षित रूप से बच्चे के दूसरे गर्भाधान की योजना बना सकती है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन सेक्शन

ट्यूमर से पीड़ित प्रत्येक महिला के लिए, बच्चे के जन्म का विकल्प अलग-अलग होता है। प्राकृतिक प्रसवमतभेदों के अभाव में हो सकता है। उदाहरण के लिए, गठन बढ़ता नहीं है और जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं करेगा। ऐसे जन्मों के लिए, केवल दर्द की दवा का उपयोग किया जाता है। लेकिन अक्सर डॉक्टर अपने मरीज को सिजेरियन सेक्शन की सलाह देते हैं। सिजेरियन सेक्शन के दौरान, डॉक्टर द्वारा फाइब्रॉएड को हटाया जा सकता है।

सिजेरियन सेक्शन है जरूरी:

• यदि ट्यूमर नीचे स्थित है;
• कई नोड्स;
• यदि सर्जरी के बाद गर्भाशय पर कोई निशान हो;
• ट्यूमर का रक्त संचार ख़राब हो जाता है।

मतभेद

बच्चे को जन्म देते समय फाइब्रॉएड का बढ़ना कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। सभी प्रकार की विकृति और बीमारियों के विकास को कभी-कभी रोकना पड़ता है आपातकालीन जन्मया गर्भावस्था की समाप्ति. इसलिए गर्भावस्था को बहुत गंभीरता से लेना चाहिए। अप्रिय अप्रत्याशित स्थितियों से बचने के लिए विशेषज्ञों द्वारा निरंतर जांच आवश्यक है।

इस रोग के लिए वर्जित है स्त्री रोग संबंधी मालिश. साथ ही, पेट के निचले हिस्से को किसी भी तरह से गर्म नहीं होने देना चाहिए। अर्थात्, स्नानागार, धूपघड़ी, सौना आदि वर्जित हैं। 3 किलो से अधिक वजन न उठाएं और सोने से पहले ढेर सारा पानी पिएं। उत्तरार्द्ध से गर्भाशय में सूजन हो सकती है।

प्रसवोत्तर अवधि

यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के जन्म के बाद ट्यूमर बढ़ना और विकसित होना बंद हो सकता है। गर्भाशय अपनी मूल स्थिति में लौट आता है और तदनुसार, फाइब्रॉएड और नोड्स भी बदल जाते हैं। गर्भाशय लेयोमायोमा लगभग हर पांचवीं महिला में पाया जाता है, इसलिए बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधिविभिन्न प्रक्रियाओं द्वारा जटिल हो सकता है।

एकाधिक गर्भाशय फाइब्रॉएड और गर्भावस्था

गर्भाशय में, फाइब्रॉएड अक्सर कई नोड्स के साथ बनते हैं। सभी नोड्स को हटाने के बाद, गर्भाशय पर कोई स्वस्थ ऊतक नहीं रह सकता है, इसलिए गर्भधारण और गर्भावस्था की योजना बनाने में कठिनाइयों का सामना करना पड़ सकता है। लेकिन डॉक्टर सटीक रूप से उन नोड्स को हटा सकते हैं जो भ्रूण के विकास में बाधा डालते हैं, जिससे परिणाम होंगे विभिन्न जटिलताएँ. ऐसे नोड्स को हटाने के बाद फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था सुचारू रूप से आगे बढ़ सकती है। और जन्म के बाद, डॉक्टर बनी हुई बची हुई गांठों को हटा देंगे।

पूर्वानुमान

ट्यूमर के साथ गर्भावस्था शांति से आगे बढ़ सकती है। लेकिन ट्यूमर बाद में खुद को प्रकट कर सकता है। इससे यह होगा समय से पहले जन्मया सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता है। साथ ही गर्भपात भी हो सकता है। इसलिए, इस बीमारी के साथ गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको सभी परिणामों के बारे में सोचने की ज़रूरत है।

जटिलताओं

फाइब्रॉएड खतरनाक क्यों हैं:

• नोड्स को अपर्याप्त बिजली आपूर्ति;
• नियोप्लाज्म तेजी से बढ़ने लगते हैं;
• अपरा अपर्याप्तता;
• शिरा घनास्त्रता;
• गर्भपात;
• रक्ताल्पता.

गर्भावस्था के दौरान मायोमा से गर्भपात का खतरा होता है। खतरा काफी ज्यादा है. प्रतिशत साठ अंक तक पहुँच जाता है। 25% महिलाएं समय से पहले बच्चे को जन्म देती हैं। खतरे को रोकने के लिए मरीज़ विटामिन और लेते हैं विशेष साधन. डॉक्टर बिस्तर पर ही रहने और खुद को यहीं तक सीमित रखने की सलाह देते हैं शारीरिक गतिविधिविभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए सर्जरी

फाइब्रॉएड के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग किया जाता है। लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जो किया जाता है आवश्यक उपकरणऔर उदर गुहा में वीडियो रिकॉर्ड करने के लिए एक कैमरा। यह ऑपरेशन आसंजन के गठन को रोकता है और ट्यूबों की सहनशीलता को बढ़ाता है, ताकि एक महिला गर्भवती हो सके। उदाहरण के लिए, यह तकनीक लैपरोटॉमी से अधिक सुरक्षित है।

फाइब्रॉएड को हटाने की सर्जरी, जिसे लैपरोटॉमी कहा जाता है, में एक मैन्युअल प्रक्रिया शामिल होती है जिसमें चिपकने का जोखिम हो सकता है। इससे बांझपन और यहां तक ​​कि आंतों में रुकावट जैसे परिणाम हो सकते हैं। लेकिन पहले प्रकार के ऑपरेशन में, यदि फाइब्रॉएड नोड्स बड़े हैं, तो गर्भाशय को सिलाई करना संभव नहीं होगा। यह पूरी तरह से विशिष्ट प्रौद्योगिकी के उपयोग के कारण है।

इसलिए, यदि नोड्स छोटे हैं - छह सेंटीमीटर से अधिक नहीं, तो महिलाएं लैप्रोस्कोपी से गुजरती हैं और फाइब्रॉएड को हटा देती हैं। एक अनुभवी सर्जन ऐसी परिस्थितियों में गर्भाशय को सिलने में सक्षम होता है। गर्भाशय को सिलने के लिए, जिसमें बड़ी गांठें थीं, वहाँ है नवीनतम प्रौद्योगिकी, लेकिन इसकी कुछ बारीकियाँ भी हैं। एक जोखिम है कि गर्भाशय का निशान आसानी से फट जाएगा। गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाने की सलाह नहीं दी जाती क्योंकि इससे गर्भपात का खतरा होता है। अक्सर, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बच्चे के जन्म के दौरान फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।

लेकिन क्या गर्भावस्था से पहले फाइब्रॉएड को हटाना जरूरी है? हां, क्योंकि तब गर्भावस्था बिना किसी हस्तक्षेप के सबसे सामान्य तरीके से आगे बढ़ सकती है। लेकिन यह प्रदान किया जाता है कि नोड्स थे छोटे आकार का. साथ ही गर्भधारण की योजना बनाने से पहले भी गुजरना जरूरी है स्त्री रोग संबंधी परीक्षानिश्चित करना अच्छी हालतनिशान। इस मामले में गर्भवती महिला की उम्र भी अहम भूमिका निभाती है।

फाइब्रॉएड के साथ बांझपन का उपचार

ट्यूमर का पता चलने पर बांझपन को ठीक करने के लिए सर्जरी जरूरी होती है। यदि फाइब्रॉएड का आकार बड़ा है, तो यह गर्भधारण की प्रक्रिया में बाधा उत्पन्न कर सकता है। इसे हटाने के बाद संतान प्राप्ति की संभावना बनती है। लेकिन अगर आकार बड़ा था, जिसके कारण गर्भाशय में विकृति आ गई, तो शायद फाइब्रॉएड को गर्भाशय के साथ ही हटा दिया जाएगा। समय रहते ट्यूमर का पता लगाना आवश्यक है ताकि ऐसे परिणाम न हों।

गर्भावस्था फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करती है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर गठन कैसे बदल जाएगा, डॉक्टर इसकी सटीक गारंटी नहीं दे सकते। हमें अभी तक ठीक से पता नहीं चल पाया है कि गर्भावस्था के दौरान गठन कम क्यों हो जाता है, जो ज्यादातर मामलों में होता है। लेकिन एक छोटा सा प्रतिशत है कि ट्यूमर आकार में लगभग दोगुना हो सकता है। हालाँकि, यह हमेशा गर्भावस्था और प्रसव में बाधा नहीं डालता है। शायद प्रोजेस्टेरोन बढ़ता है और फाइब्रॉएड का विकास कम हो जाता है। लेकिन वैज्ञानिक इस प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं दे सकते।

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इस विकृति के लक्षण प्रकट होने से महिलाओं में घबराहट होने लगती है। जब गर्भाशय में फाइब्रॉएड का पता चलता है और गर्भावस्था पहले ही हो चुकी है, तो यह हो सकता है खतरनाक परिणामगर्भवती माँ और भ्रूण के लिए, विशेष रूप से बड़े ट्यूमर आकार के साथ। नियोप्लाज्म क्यों विकसित होता है, यह क्या है, और क्या यह गर्भधारण के लिए समस्या बन सकता है, यह जानना प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है।

फाइब्रॉएड क्या है

यह शरीर में कब होता है? हार्मोनल विकारअतिरिक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की कमी से जुड़ा हुआ है मांसपेशियों का ऊतकगर्भाशय की दीवारें सौम्य पैदा होती हैं ट्यूमर प्रक्रिया– फाइब्रॉएड. इसकी वृद्धि सेलुलर संरचनाओं के असामान्य विभाजन को भड़काती है, जो बिना लक्षण के शुरू होती है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, निम्नलिखित दिखाई देते हैं:

• भारी रक्त हानि के साथ लंबे समय तक मासिक धर्म;
• पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में तेज ऐंठन दर्द;
• यदि नोड गर्भाशय के इस्थमस पर स्थित है तो बार-बार पेशाब आना;
• कब्ज़;
• पेट के आकार में वृद्धि.

बच्चे की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान, अंग के किसी भी हिस्से पर नियोप्लाज्म विकसित हो सकता है और इसके खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। एकाधिक फाइब्रॉएड अक्सर देखे जाते हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• सबसरस (सबपरिटोनियल) - गर्भाशय शरीर के बाहरी आवरण के नीचे;
• इंटरस्टिशियल (इंटरमस्क्युलर) - दीवार की मोटाई में;
• सबम्यूकोसल (सबम्यूकोसल) - एंडोमेट्रियम के नीचे की परतों में।

क्या गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था संभव है?

यदि गर्भावस्था की योजना बनाते समय किसी महिला के ट्यूमर का पता चल जाए तो यह अच्छा है। इस अवधि के दौरान नोड का इलाज करने या हटाने की सलाह दी जाती है। ट्यूमर द्वारा गर्भाशय की विकृति गर्भधारण को प्रभावित कर सकती है:

• शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से रोकता है - फैलोपियन ट्यूब का लुमेन संकरा हो जाता है;
• ओव्यूलेशन को रोकता है;
• निषेचित अंडे को दीवारों से जुड़ना मुश्किल हो जाता है;
• आकार में बड़ा होने पर यह इसे अस्वीकार कर देता है, जिससे बांझपन होता है।

यदि फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था होती है, तो इसे समाप्त कर दिया जाना चाहिए यदि:

• ट्यूमर का सूक्ष्म रूप;
• दुर्दमता का संदेह;
• 15 सेमी से अधिक आकार के लिए;
• एकाधिक नोड्स;
• ट्यूमर ऊतक का अध: पतन या परिगलन;
• गंभीर सहवर्ती विकृति;
• 45 वर्ष के बाद महिला की उम्र;
• गर्भाशय ग्रीवा में नोड का स्थानीयकरण, गर्भाशय रक्तस्राव से जटिल;
• गर्भपात की धमकी.

फाइब्रॉएड का निदान कैसे किया जाता है?

यदि रोग के लक्षण दिखाई दें तो महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए। पूर्वकाल के माध्यम से टटोलकर ट्यूमर का पता लगाया जाता है उदर भित्ति. अधिक सटीक निदान कब किया जाए अल्ट्रासाउंड जांच, जो प्लेसेंटा के सापेक्ष स्थान, नोड्स की संख्या, आकार, स्थान का खुलासा करता है। अल्ट्रासाउंड दो प्रकार से किया जाता है:

• ट्रांसवेजिनली - योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक सेंसर डालकर - भ्रूण की अनुपस्थिति में;
• उदर उदर - पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से।

ऐसी निदान विधियां हैं जिनका उपयोग तब नहीं किया जाता जब फाइब्रॉएड और गर्भावस्था का निदान एक ही समय में किया जाता है। इससे भ्रूण के विकास को खतरा हो सकता है। इसमे शामिल है:

• हिस्टेरोग्राफी - एक्स-रे परीक्षाएक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना;
• हिस्टेरोस्कोपी - योनि के माध्यम से डाले गए एक विशेष उपकरण के साथ अंग गुहा की जांच।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड के परिणाम

रसौली के लक्षण वाली महिला को अपनी गर्भावस्था जारी रखने के लिए पंजीकरण कराना होगा। ट्यूमर का कारण बन सकता है गंभीर समस्याएं, बच्चे के विकास, माँ के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान मायोमा का खतरा:

• अपरा अपर्याप्तता;
• भ्रूण पर ट्यूमर का दबाव;
• भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• समय से पहले जन्म;
• सहज गर्भपात;
• ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण ऊतक परिगलन;
• नसों का संपीड़न, रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• गर्भाशय शरीर का टूटना.

प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मायोमा

एक महिला को पहली तिमाही में सावधान रहना चाहिए, खासकर अगर ऐसा हो वंशानुगत कारक. यदि छोटे नोड्स का पता लगाया जाता है, तो रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान मायोमा खतरनाक होता है बड़े आकार. इस स्थिति में:

• खूनी निर्वहन प्रकट होता है;
• जमे हुए गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
• यदि ट्यूमर का सबम्यूकस रूप देखा जाए तो गर्भपात की संभावना है;
• संचार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं;
• प्लेसेंटा के साथ फाइब्रॉएड के संपर्क से गर्भाशय की टोन में वृद्धि और गर्भपात हो जाता है।

गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही

बाद के चरणों में, एक बड़ा नोड बढ़ते भ्रूण के लिए बहुत कम जगह छोड़ता है। यह तब खतरनाक होता है जब यह प्लेसेंटा के बगल में स्थित होता है। यह विकास परिणामों से भरा है:

• समय से पहले जन्म का खतरा;
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का उद्भव;
• कम वजन वाले बच्चे का जन्म;
• प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना;
• नवजात शिशु में खोपड़ी की विकृति।

छोटे गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

कई महिलाएं जिनके गर्भाशय में ट्यूमर का निदान किया जाता है, वे बच्चे की उम्मीद करते समय अच्छा महसूस करती हैं और उन्हें किसी भी जटिलता का अनुभव नहीं होता है। ऐसा ट्यूमर के छोटे आकार के कारण होता है। माँ और अजन्मे बच्चे के लिए समस्याएँ ऐसे मामलों में सामने आती हैं जहाँ:

• ऐसे कई नोड्स हैं जो गर्भाशय को विकृत करते हैं;
• ट्यूमर गर्दन के करीब है;
• प्लेसेंटा मायोमैटस नोड के क्षेत्र में स्थित है।

बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

जब एक रसौली बड़े आकार में बढ़ती है, तो यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। गर्भाशय में रक्त संचार बाधित हो जाता है, जो फाइब्रॉएड के अध: पतन को भड़का सकता है। साथ ही इससे प्रोस्टाग्लैंडिंस निकलते हैं, जिससे गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन होता है। ऐसी स्थिति में:

• समय से पहले जन्म होता है;
• गर्भपात की उच्च संभावना.

भ्रूण के विकास के लिए एक बड़ा ट्यूमर भी कम खतरा नहीं होता है। यह अधिकांश रक्त ग्रहण करता है जो गर्भाशय को भ्रूण की आपूर्ति करता है, ऑक्सीजन और पोषण प्रदान करता है। इसके अलावा, ट्यूमर बढ़ते अंगों पर दबाव डालता है। यह सब गंभीर समस्याओं को जन्म देता है:

• खोपड़ी, गर्दन की विकृति;
• नवजात शिशु का जन्म के समय कम वजन;
• अंगों का अविकसित होना;
• भ्रूण की मृत्यु.

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति

जिन महिलाओं में गर्भाशय में ट्यूमर के लक्षण हों उन्हें जल्द से जल्द पंजीकरण कराना होगा। डॉक्टर संचालन करता है पूर्ण परीक्षा, ट्यूमर का आकार निर्धारित करता है। यदि इसमें बड़ी मात्रा है, खराब स्थिति में है, या कई नोड्स नोट किए गए हैं, तो यह तय हो गया है महत्वपूर्ण कार्य- गर्भावस्था को समाप्त करना या बनाए रखना। निम्नलिखित मामलों में सकारात्मक निष्कर्ष स्वीकार किया जाता है:

• गर्भाधान में समाप्त होने वाली दीर्घकालिक बांझपन;
• स्त्री की इच्छाएँ;
• 24 सप्ताह से अधिक जब भ्रूण व्यवहार्य हो।

यदि गर्भाशय में सौम्य ट्यूमर है, तो यह आवश्यक है ध्यान बढ़ास्त्री रोग विशेषज्ञ और महिला की स्वास्थ्य स्थिति। महत्वपूर्ण भूमिकाफाइब्रॉएड और गर्भाशय टोन के विनाश को रोकने में भूमिका निभाता है। गर्भवती माताओं को सलाह दी जाती है:

• नियमित रूप से हो अल्ट्रासाउंड जांचप्लेसेंटा और नोड्स, जब वे करीब स्थित होते हैं;
• शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें;
• अधिक सोना;
• यौन आराम सुनिश्चित करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें.

गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ प्रसव

मायोमेटस नोड्स का निदान करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव की तैयारी के लिए 37-38 सप्ताह में अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देते हैं। एक महिला प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है जन्म देने वाली नलिकाखास शर्तों के अन्तर्गत। इस मामले में ऐसा होता है:

• यदि पूरी अवधि जटिलताओं के बिना बीत गई;
• भ्रूण सही ढंग से विकसित हुआ;
• इसकी और नाल की स्थिति सामान्य है।

जब गर्भावस्था के दौरान ऊतक परिगलन से जटिल, सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान किया जाता है, तो सिजेरियन सेक्शन आवश्यक हो सकता है। सर्जिकल प्रसूति के लिए संकेत हैं:

• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति;
• गर्भाशय शरीर पर एक निशान की उपस्थिति;
• बड़े ट्यूमर का आकार;
• जटिलताओं की उपस्थिति;
• एकाधिक नोड्स का तथ्य;
• ट्यूमर की निचली स्थिति, गर्दन को खुलने से रोकती है।

ताकि कोई समस्या उत्पन्न न हो देर से जटिलताएँसिजेरियन सेक्शन करते समय डॉक्टर निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:

• फाइब्रॉएड को हटाना, यदि यह एकल, सबसरस, पेडुंकुलेटेड है, या नियोप्लाज्म में माध्यमिक संरचनात्मक परिवर्तन हैं;
• हिस्टेरेक्टॉमी करें - गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दें, जब ट्यूमर प्रकृति में एकाधिक होता है, संवहनी बंडलों के पास श्लेष्म झिल्ली के नीचे स्थानीयकृत होता है, मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन होता है, और ट्यूमर की पुनरावृत्ति देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड का उपचार

एक महिला की स्थिति को कम करने और जटिलताओं को खत्म करने के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऐसा करते हैं उपचारात्मक उपाय. गर्भावस्था के दौरान फाइब्रॉएड को हटाना एक असाधारण मामला है जब जीवन को खतरा हो। उपचार के लिए उपयोग करें:

• नोड्स की तीव्र वृद्धि के साथ - एंटीप्लेटलेट एजेंट जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं;
• दर्द से राहत के लिए - नो-श्पू;
• यदि गर्भपात का खतरा हो - बिस्तर पर आराम, हार्मोनल दवाएं;
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी के मामले में - जलसेक चिकित्सा;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स.

गर्भावस्था और प्रसव फाइब्रॉएड को कैसे प्रभावित करते हैं?

बच्चे की उम्मीद करते समय एक महिला के शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन नियोप्लाज्म के विकास पर अलग-अलग प्रभाव डालते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म से ट्यूमर प्रभावित नहीं होता है - इसे सिजेरियन सेक्शन के दौरान या उसके बाद हटा दिया जाता है। एक बच्चे की उम्मीद करते समय, मायोमैटस संरचनाएं हो सकती हैं:

• पहले दो तिमाही में आकार में वृद्धि;
• अपरिवर्तित ही रहेंगे;
• तीसरी तिमाही में कमी;
• भंग करना;
• पतित - शोफ, परिगलन, रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ पतन।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद गर्भावस्था

यदि ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है और इसके बाद कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ एक महीने में गर्भधारण की योजना बनाने की सलाह देते हैं। एक महिला को पंजीकरण कराना होगा प्रारंभिक तिथियाँ, सभी परीक्षाओं से गुजरना। सर्जरी के बाद गर्भाशय की दीवार पर एक निशान रह जाता है, जो समस्याएं पैदा कर सकता है:

• सहज गर्भपात का खतरा;
• नाल की विकृति;
• भ्रूण के विकास के दौरान रक्तस्राव के साथ सीवन का टूटना;
• उच्च रक्तचाप की घटना.

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लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री की आवश्यकता नहीं है आत्म उपचार. केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।