2 एक्स-रे परीक्षा प्रणाली में क्या शामिल है। हड्डियों का एक्स-रे: एक्स-रे जांच के प्रकार, अनुसंधान विधियां

रेडियोग्राफी सबसे लोकप्रिय और जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियों में से एक बनी हुई है। यह एक्स-रे की ऊतक से गुजरने और उनके द्वारा अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित होने की क्षमता पर आधारित है।

एक्स-रे आपको प्रारंभिक चरण में निदान को स्पष्ट करने और विभिन्न बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है। चिकित्सा में, रेडियोग्राफी का उपयोग विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है: छाती, सिर, श्रोणि अंगों, स्तन ग्रंथियों आदि के अंगों की जांच करते समय। अक्सर, फ्रैक्चर और चोटों के लिए एक्स-रे परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

विधि का सार यह है कि एक्स-रे विकिरण ऊतक से होकर गुजरता है और फिल्म या मॉनिटर पर प्रदर्शित होता है। मानव शरीर के अंगों में अलग-अलग घनत्व, संरचना और रासायनिक संरचना होती है, इसलिए ऊतकों से गुजरने वाली किरणें अलग-अलग डिग्री तक अवशोषित होती हैं। ऐसी परीक्षा की सूचना सामग्री काफी अधिक होती है, लेकिन केवल एक विशेषज्ञ ही छवियों को सही ढंग से समझ सकता है।

यदि प्रक्रिया के नियमों का पालन किया जाए तो एक्स-रे से विकिरण की खुराक शरीर को महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाती है। खुराकें न्यूनतम हैं, इसलिए हम विकिरण के बारे में बात नहीं कर सकते।

एक्स-रे जांच कई प्रकार की होती है। सबसे लोकप्रिय हैं:

• पेट और छाती गुहा का एक्स-रे। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, पसलियों, हृदय और महाधमनी, फेफड़ों की अखंडता, उनकी मात्रा और आंतों में नियोप्लाज्म, सिलवटों और गैसों के संचय और विदेशी निकायों की उपस्थिति की जांच की जाती है। इसके संकेतों में छाती या पेट में दर्द, खांसी का संदेह, लंबे समय तक खांसी, उल्टी शामिल हो सकते हैं।
• इरिगोस्कोपी। इस प्रकार के एक्स-रे में बड़ी आंत की जांच की जाती है, जिसमें उसके लुमेन में एक कंट्रास्ट एजेंट डाला जाता है। चित्र आंत के भरने को दर्शाते हैं, जो इसकी शारीरिक विशेषताओं, फिस्टुला और डायवर्टिकुला, नियोप्लाज्म आदि को निर्धारित करने में मदद करता है।
• . मैमोग्राम एक स्क्रीनिंग टेस्ट है। एक्स-रे को स्तन के ऊतकों से गुजारा जाता है, जिससे विभिन्न ट्यूमर का पता चलता है। सबसे पहले इस जांच विधि का उपयोग स्तन कैंसर को रोकने और प्रारंभिक अवस्था में इसका पता लगाने के लिए किया जाता है।
• पेट का एक्स-रे. एक्स-रे और एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके, आप पेट और ग्रहणी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।
• ऑर्थोपेंटोमोग्राफी। रेडियोग्राफी का उपयोग दंत चिकित्सा अभ्यास में भी किया जाता है। ऑर्थोपेंटोमोग्राफी का उपयोग करके, आप दांतों में हिंसक गुहाओं की पहचान कर सकते हैं, समग्र रूप से काटने और जबड़े की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, और फूटे और टूटे हुए दांतों की संख्या निर्धारित कर सकते हैं।

एक्स-रे में कंट्रास्ट सामग्री का उपयोग हो भी सकता है और नहीं भी। जांच से पहले आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि इससे कोई एलर्जी तो नहीं है।

तैयारी, विकिरण खुराक और परीक्षा की आवृत्ति

एक्स-रे विकिरण निदान विधियों को संदर्भित करता है, इसलिए विकिरण की एक निश्चित खुराक का उपयोग किया जाता है। एक वयस्क के लिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में यह खुराक खतरनाक नहीं है। यदि वर्ष में 1-2 बार परीक्षा करायी जाये तो कोई परिणाम नहीं होगा।

छाती की जांच के लिए औसत विकिरण खुराक 0.3 mSv है, और दंत परीक्षा के लिए यह 0.04 है। यह विचार करने योग्य है कि यह फिल्म परीक्षण की खुराक है। यदि यह डिजिटल है, अधिक आधुनिक है, तो विकिरण की खुराक काफी कम हो जाती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छाती की जांच करते समय, यह 0.03 mSv छोड़ेगा।

अधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन यह विकिरण की बड़ी खुराक के उपयोग से जुड़ा है।

विशेष सुरक्षा विधियां हैं जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम कर सकती हैं - ये विभिन्न एप्रन और प्लेटें हैं।

यदि किसी व्यक्ति को गंभीर चोटें लगी हैं और उसे नियमित एक्स-रे परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, तो प्रति वर्ष अधिकतम स्वीकार्य विकिरण खुराक 150 mSv है।

अक्सर, एक्स-रे बिना तैयारी के किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में यह आवश्यक हो सकता है:

1. यदि यह पेट या आंतों की जांच है, तो प्रक्रिया केवल खाली पेट ही की जाती है। जांच से पहले, डॉक्टर आपको ऐसे आहार का पालन करने की सलाह दे सकते हैं जो गैसों के निर्माण को कम करता है। आंतों की जांच करने से पहले आपको सफाई एनीमा भी करना होगा।
2. चक्र में एक विशिष्ट समय पर निष्पादित किया गया। प्रक्रिया के लिए इष्टतम समय मासिक धर्म चक्र के 6-12 दिन है।
3. मूत्र प्रणाली की जांच से पहले रोगी बड़ी मात्रा में पानी पीता है। जब कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, तो इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
4. यदि पूरी तरह से आंत्र सफाई की आवश्यकता होती है, तो एनीमा के बजाय फोर्ट्रान्स का उपयोग किया जाता है। यह एक ऐसा पाउडर है जिसे पानी में घोलकर हर आधे घंटे में पीना चाहिए। कुल मिलाकर आपको 3 लीटर तरल पीने की ज़रूरत है। दवा से मल ढीला, दर्द रहित होता है और पूरी आंत साफ हो जाती है। परीक्षा से एक दिन पहले तैयारी की जाती है, दवा लेने के बाद आप नहीं खा सकते हैं।

जांच के बाद मरीज को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। यदि आंतें बेरियम से भरी हुई थीं, तो सूजन और पेट फूलने की अनुभूति होगी, और कुछ समय के लिए मल संबंधी विकार भी हो सकते हैं। अन्य मामलों में कोई परिणाम नहीं होते.

मतभेद और दुष्प्रभाव

यदि न्यूमोथोरैक्स मौजूद है, तो एक्स-रे की सिफारिश नहीं की जाती है!

जांच करने से पहले, डॉक्टर रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करता है, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए उससे कई सवालों के जवाब देने के लिए कहता है।

उदाहरण के लिए, खुले रक्तस्राव के साथ, एक्स-रे परीक्षा निर्धारित नहीं है। कभी-कभी प्रक्रिया से पहले पुरानी बीमारियों की पहचान करने के लिए रक्त परीक्षण कराने की सिफारिश की जाती है।

जांच की एक्स-रे पद्धति के उपयोग में बाधाएं हैं:

• बचपन। बढ़ते जीव के लिए, जहां कोशिकाएं तेजी से विभाजित होती हैं, एक्स-रे खतरनाक हो सकते हैं। ऐसी कोशिकाएँ विकिरण के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होती हैं। एक बच्चे को विभिन्न जटिलताओं, विकास संबंधी विकारों का अनुभव हो सकता है, विशेष रूप से अक्सर दुष्प्रभाव प्रजनन प्रणाली से संबंधित होते हैं।
• गर्भावस्था. जैसा कि ज्ञात है, एक्स-रे विकिरण का भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बच्चे में विभिन्न विकृति विकसित हो सकती है, इसलिए, जांच से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कोई गर्भावस्था तो नहीं है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के बारे में पता नहीं था और उसकी जांच की गई थी, तो भ्रूण में असामान्यताओं की संभावना बहुत अधिक होने पर डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दे सकते हैं।
• मरीज की हालत गंभीर. चेतना के बिना गंभीर स्थिति वाले मरीजों को एक्स-रे परीक्षा निर्धारित नहीं की जाती है।
• के साथ समस्याएं । थायराइड रोगों के मामले में, एक्स-रे जांच से बचना और सुरक्षित तरीकों का चयन करना बेहतर है।
• गंभीर बीमारियाँ और... एक्स-रे विकिरण से किडनी और लीवर की समस्याएं खराब हो सकती हैं। कंट्रास्ट एजेंट गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। यदि वे अपना कार्य ठीक से नहीं करते हैं, तो पदार्थ शरीर में जमा हो जाता है, जिससे नशा होता है।
• आयोडीन से एलर्जी। यह तभी लागू होता है जब कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ में आयोडीन होता है और इससे एलर्जी होने पर तीव्र प्रतिक्रिया, जलन, सूजन आदि हो जाती है।

हालाँकि, ये मतभेद भी सापेक्ष हैं। एक्स-रे अत्यधिक मामलों में निर्धारित किया जा सकता है, यहां तक ​​कि गर्भावस्था के दौरान भी। मतभेदों की अनुपस्थिति और सर्वेक्षण के नियमों के अनुपालन में, साइड इफेक्ट की संभावना शून्य हो जाती है।

विधि के फायदे और नुकसान

हालाँकि एक्स-रे शरीर की कोशिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, लेकिन इस जाँच पद्धति के कई फायदे हैं। इसका आविष्कार 19वीं शताब्दी के अंत में हुआ था और तब से इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। समय के साथ, नए और अधिक बेहतर उपकरण बनाए गए हैं जो नकारात्मक प्रभाव को कम करते हैं।

विधि के फायदों में से:

1. जानकारी सामग्री। यदि छवियों की सही व्याख्या की जाए तो रेडियोग्राफी जांच का एक बहुत ही जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय तरीका है। कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय, सूचना सामग्री बढ़ जाती है। इससे कैंसर सहित अन्य बीमारियों की शुरुआती अवस्था में पहचान करना और समय पर इलाज शुरू करना संभव हो जाता है।
2. दर्द रहित प्रक्रिया दर्द रहित है; असुविधा केवल तभी हो सकती है जब कंट्रास्ट को आंतों या पेट में डाला जाता है। ऊतक अखंडता का कोई उल्लंघन नहीं है, और रोगी को गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं होता है।
3. प्रक्रिया की गति. मानक छाती का एक्स-रे बहुत तेजी से किया जाता है, वस्तुतः कुछ ही मिनटों में। अधिक जटिल तैयारी के कारण सीटी और बेरियम एनीमा में अधिक समय लग सकता है।
4. सस्ती कीमत। अन्य आधुनिक परीक्षा विधियों के विपरीत, यह प्रक्रिया सस्ती है। यह किसी क्लिनिक या निजी चिकित्सा केंद्र में किया जाता है। यदि संकेत दिया जाए, तो डॉक्टर निःशुल्क प्रक्रिया के लिए रेफरल दे सकता है।

नकारात्मक पहलुओं में एक्स-रे विकिरण के नुकसान का उल्लेख मुख्य रूप से किया जाता है। हालाँकि, जाँच के बाद शरीर में विकिरण का कोई निशान नहीं रहता है। किसी वयस्क की जांच के दौरान ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान होने का जोखिम छोटा होता है, सही ढंग से किए गए निदान का लाभ इससे काफी अधिक होता है।

एक्स-रे के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

नुकसान में कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय असुविधा और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, साथ ही गर्भावस्था जैसे मतभेदों की उपस्थिति भी शामिल है।

कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि उच्च विकिरण खुराक के साथ बार-बार सीटी स्कैन करने से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए यह परीक्षण केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है।उच्च सूचना सामग्री के बावजूद, एक्स-रे हमेशा निदान करना संभव नहीं बनाते हैं। कभी-कभी आगे की जांच और अन्य, अधिक आधुनिक तरीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एक विज्ञान के रूप में रेडियोलॉजी की शुरुआत 8 नवंबर, 1895 को हुई, जब जर्मन भौतिक विज्ञानी प्रोफेसर विल्हेम कॉनराड रोएंटजेन ने किरणों की खोज की, जिसे बाद में उनके नाम पर रखा गया। रोएंटजेन ने स्वयं इन्हें एक्स-रे कहा था। यह नाम उनकी मातृभूमि और पश्चिमी देशों में संरक्षित रखा गया है।

एक्स-रे के मूल गुण:

एक्स-रे, एक्स-रे ट्यूब के फोकस से आगे बढ़ते हुए, एक सीधी रेखा में फैलते हैं।

वे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में विचलन नहीं करते हैं।

इनकी प्रसार गति प्रकाश की गति के बराबर होती है।

एक्स-रे अदृश्य होते हैं, लेकिन जब कुछ पदार्थों द्वारा अवशोषित होते हैं, तो वे चमक पैदा करते हैं। इस चमक को प्रतिदीप्ति कहा जाता है और यह फ्लोरोस्कोपी का आधार है।

एक्स-रे का फोटोकैमिकल प्रभाव होता है। एक्स-रे की यह संपत्ति रेडियोग्राफी (एक्स-रे छवियों के उत्पादन के लिए वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत विधि) का आधार है।

एक्स-रे विकिरण में आयनीकरण प्रभाव होता है और यह हवा को बिजली संचालित करने की क्षमता देता है। न तो दृश्यमान, न थर्मल, न ही रेडियो तरंगें इस घटना का कारण बन सकती हैं। इस गुण के आधार पर, एक्स-रे, रेडियोधर्मी पदार्थों के विकिरण की तरह, आयनीकरण विकिरण कहलाते हैं।

एक्स-रे का एक महत्वपूर्ण गुण उनकी भेदन शक्ति है, अर्थात। शरीर और वस्तुओं से गुजरने की क्षमता। एक्स-रे की भेदन शक्ति इस पर निर्भर करती है:

किरणों की गुणवत्ता से. एक्स-रे की लंबाई जितनी कम होगी (अर्थात, एक्स-रे जितनी कठोर होंगी), ये किरणें उतनी ही गहराई तक प्रवेश करेंगी और इसके विपरीत, किरणों की तरंग दैर्ध्य जितनी लंबी होगी (विकिरण जितना नरम होगा), वे उतनी ही गहराई से प्रवेश करेंगी।

जांच किए जा रहे शरीर के आयतन पर निर्भर करता है: वस्तु जितनी मोटी होगी, एक्स-रे के लिए उसे "छेदना" उतना ही कठिन होगा। एक्स-रे की भेदन क्षमता अध्ययनाधीन शरीर की रासायनिक संरचना और संरचना पर निर्भर करती है। एक्स-रे के संपर्क में आने वाले किसी पदार्थ में जितना अधिक उच्च परमाणु भार और परमाणु क्रमांक (आवर्त सारणी के अनुसार) वाले तत्वों के परमाणु होते हैं, वह उतनी ही अधिक मजबूती से एक्स-रे को अवशोषित करता है और, इसके विपरीत, परमाणु भार जितना कम होता है, वह उतना ही अधिक पारदर्शी होता है। पदार्थ इन किरणों को है। इस घटना की व्याख्या यह है कि बहुत कम तरंग दैर्ध्य वाले विद्युत चुम्बकीय विकिरण, जैसे कि एक्स-रे, में बहुत अधिक ऊर्जा होती है।

एक्स-रे का सक्रिय जैविक प्रभाव होता है। इस मामले में, डीएनए और कोशिका झिल्ली महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं।

एक और परिस्थिति को ध्यान में रखना होगा। एक्स-रे व्युत्क्रम वर्ग नियम का पालन करते हैं, अर्थात। एक्स-रे की तीव्रता दूरी के वर्ग के व्युत्क्रमानुपाती होती है।

गामा किरणों में समान गुण होते हैं, लेकिन इस प्रकार के विकिरण उनके उत्पादन की विधि में भिन्न होते हैं: एक्स-रे उच्च-वोल्टेज विद्युत प्रतिष्ठानों में उत्पन्न होते हैं, और गामा विकिरण परमाणु नाभिक के क्षय के कारण उत्पन्न होता है।

एक्स-रे परीक्षा के तरीकों को बुनियादी और विशेष, निजी में विभाजित किया गया है।

बुनियादी एक्स-रे विधियाँ:रेडियोग्राफी, फ्लोरोस्कोपी, कंप्यूटेड एक्स-रे टोमोग्राफी।

रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी एक्स-रे मशीनों का उपयोग करके की जाती है। उनके मुख्य तत्व एक बिजली आपूर्ति उपकरण, एक उत्सर्जक (एक्स-रे ट्यूब), एक्स-रे विकिरण उत्पन्न करने के लिए उपकरण और विकिरण रिसीवर हैं। एक्स - रे मशीन

शहर के एसी नेटवर्क द्वारा संचालित। बिजली की आपूर्ति वोल्टेज को 40-150 केवी तक बढ़ा देती है और तरंग को कम कर देती है; कुछ उपकरणों में करंट लगभग स्थिर होता है। एक्स-रे विकिरण की गुणवत्ता, विशेष रूप से इसकी भेदन क्षमता, वोल्टेज पर निर्भर करती है। जैसे-जैसे वोल्टेज बढ़ता है, विकिरण ऊर्जा बढ़ती है। इसी समय, तरंग दैर्ध्य कम हो जाता है और परिणामी विकिरण की भेदन क्षमता बढ़ जाती है।

एक्स-रे ट्यूब एक इलेक्ट्रोवैक्यूम उपकरण है जो विद्युत ऊर्जा को एक्स-रे ऊर्जा में परिवर्तित करता है। ट्यूब का एक महत्वपूर्ण तत्व कैथोड और एनोड हैं।

जब कैथोड पर कम वोल्टेज का करंट लगाया जाता है, तो फिलामेंट गर्म हो जाता है और मुक्त इलेक्ट्रॉनों (इलेक्ट्रॉन उत्सर्जन) का उत्सर्जन करना शुरू कर देता है, जिससे फिलामेंट के चारों ओर एक इलेक्ट्रॉन बादल बन जाता है। जब उच्च वोल्टेज चालू होता है, तो कैथोड द्वारा उत्सर्जित इलेक्ट्रॉन कैथोड और एनोड के बीच विद्युत क्षेत्र में त्वरित हो जाते हैं, कैथोड से एनोड की ओर उड़ते हैं और, एनोड सतह से टकराते हुए, एक्स-रे क्वांटा जारी करते हुए धीमा हो जाते हैं। रेडियोग्राफ़ की सूचना सामग्री पर बिखरे हुए विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए स्क्रीनिंग ग्रेटिंग का उपयोग किया जाता है।

एक्स-रे डिटेक्टर एक्स-रे फिल्म, फ्लोरोसेंट स्क्रीन, डिजिटल रेडियोग्राफी सिस्टम और सीटी में, डोसिमेट्रिक डिटेक्टर हैं।

रेडियोग्राफ़− एक्स-रे परीक्षा, जिसमें अध्ययन के तहत वस्तु की एक छवि प्राप्त की जाती है, जो एक प्रकाश संवेदनशील सामग्री पर तय की जाती है। रेडियोग्राफी के दौरान, जिस वस्तु का फोटो खींचा जा रहा है वह फिल्म से भरे कैसेट के निकट संपर्क में होनी चाहिए। ट्यूब से निकलने वाला एक्स-रे विकिरण वस्तु के मध्य से होकर फिल्म के केंद्र तक लंबवत निर्देशित होता है (सामान्य परिचालन स्थितियों के तहत फोकस और रोगी की त्वचा के बीच की दूरी 60-100 सेमी है)। रेडियोग्राफी के लिए आवश्यक उपकरण गहन स्क्रीन, स्क्रीनिंग ग्रिड और विशेष एक्स-रे फिल्म वाले कैसेट हैं। फिल्म तक पहुंचने वाली नरम एक्स-रे और साथ ही माध्यमिक विकिरण को फ़िल्टर करने के लिए, विशेष चल झंझरी का उपयोग किया जाता है। कैसेट प्रकाश-रोधी सामग्री से बने होते हैं और आकार में निर्मित एक्स-रे फिल्म (13 × 18 सेमी, 18 × 24 सेमी, 24 × 30 सेमी, 30 × 40 सेमी, आदि) के मानक आकार के अनुरूप होते हैं।

एक्स-रे फिल्म आमतौर पर दोनों तरफ फोटोग्राफिक इमल्शन से लेपित होती है। इमल्शन में सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल होते हैं, जो एक्स-रे और दृश्य प्रकाश से फोटॉन द्वारा आयनित होते हैं। एक्स-रे फिल्म एक्स-रे इंटेन्सिंग स्क्रीन (एक्स-रे इंटेन्सिंग स्क्रीन) के साथ एक लाइट-प्रूफ कैसेट में स्थित होती है। आरईयू एक सपाट आधार है जिस पर एक्स-रे फॉस्फोर की एक परत लगाई जाती है। रेडियोग्राफी के दौरान, रेडियोग्राफिक फिल्म न केवल एक्स-रे से प्रभावित होती है, बल्कि आरईयू से निकलने वाले प्रकाश से भी प्रभावित होती है। गहन स्क्रीन को फोटोग्राफिक फिल्म पर एक्स-रे के प्रकाश प्रभाव को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वर्तमान में, दुर्लभ पृथ्वी तत्वों द्वारा सक्रिय फॉस्फोरस वाली स्क्रीन: लैंथेनम ऑक्साइड ब्रोमाइड और गैडोलीनियम ऑक्साइड सल्फाइट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दुर्लभ पृथ्वी फॉस्फोरस की अच्छी दक्षता स्क्रीन की उच्च प्रकाश संवेदनशीलता में योगदान करती है और उच्च छवि गुणवत्ता सुनिश्चित करती है। विशेष स्क्रीन भी हैं - क्रमिक, जो विषय की मोटाई और (या) घनत्व में मौजूदा अंतर को बराबर कर सकती हैं। तीव्र स्क्रीन के उपयोग से रेडियोग्राफी के लिए एक्सपोज़र का समय काफी कम हो जाता है।

एक्स-रे फिल्म का काला पड़ना इसकी इमल्शन परत में एक्स-रे विकिरण और प्रकाश के प्रभाव में धात्विक चांदी की कमी के कारण होता है। सिल्वर आयनों की संख्या फिल्म पर अभिनय करने वाले फोटॉन की संख्या पर निर्भर करती है: उनकी संख्या जितनी अधिक होगी, सिल्वर आयनों की संख्या उतनी ही अधिक होगी। सिल्वर आयनों का बदलता घनत्व इमल्शन के अंदर छिपी हुई एक छवि बनाता है, जो एक डेवलपर के साथ विशेष प्रसंस्करण के बाद दिखाई देती है। कैप्चर की गई फिल्मों का प्रसंस्करण एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया में फिल्म को विकसित करना, ठीक करना, धोना और उसके बाद सुखाना शामिल है। फिल्म के विकास के दौरान, काली धात्विक चांदी जमा की जाती है। गैर-आयनित सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल अपरिवर्तित और अदृश्य रहते हैं। फिक्सर सिल्वर ब्रोमाइड क्रिस्टल को हटा देता है, जिससे धात्विक सिल्वर बच जाता है। एक बार ठीक हो जाने पर, फिल्म प्रकाश के प्रति असंवेदनशील हो जाती है। फिल्मों को सुखाने का काम सुखाने वाली अलमारियों में किया जाता है, जिसमें कम से कम 15 मिनट लगते हैं, या यह स्वाभाविक रूप से होता है, और तस्वीर अगले दिन तैयार हो जाती है। विकासशील मशीनों का उपयोग करते समय, जांच के तुरंत बाद तस्वीरें प्राप्त की जाती हैं। एक्स-रे फिल्म पर छवि काले चांदी के दानों के घनत्व में परिवर्तन के कारण अलग-अलग डिग्री के कालेपन के कारण बनती है। एक्स-रे फिल्म पर सबसे गहरे क्षेत्र उच्चतम विकिरण तीव्रता के अनुरूप हैं, यही कारण है कि छवि को नकारात्मक कहा जाता है। रेडियोग्राफ़ पर सफ़ेद (प्रकाश) क्षेत्रों को अंधेरा (काला करना) कहा जाता है, और काले क्षेत्रों को प्रकाश (निकासी) कहा जाता है (चित्र 1.2)।

रेडियोग्राफी के लाभ:

रेडियोग्राफी का एक महत्वपूर्ण लाभ उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन है। इस सूचक के संदर्भ में, कोई अन्य विज़ुअलाइज़ेशन विधि इसकी तुलना नहीं कर सकती है।

आयनकारी विकिरण की खुराक फ्लोरोस्कोपी और एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में कम है।

एक्स-रे एक्स-रे कक्ष में और सीधे ऑपरेटिंग रूम, ड्रेसिंग रूम, प्लास्टर रूम या यहां तक ​​कि वार्ड में (मोबाइल एक्स-रे इकाइयों का उपयोग करके) किया जा सकता है।

एक्स-रे एक दस्तावेज़ है जिसे लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है। इसका अध्ययन कई विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है।

रेडियोग्राफी का नुकसान: अध्ययन स्थिर है, अध्ययन के दौरान वस्तुओं की गति का आकलन करने की कोई संभावना नहीं है।

डिजिटल रेडियोग्राफीइसमें बीम पैटर्न का पता लगाना, छवि प्रसंस्करण और रिकॉर्डिंग, छवि प्रस्तुति और देखना, और सूचना भंडारण शामिल है। डिजिटल रेडियोग्राफी में, एनालॉग जानकारी को एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर्स का उपयोग करके डिजिटल रूप में परिवर्तित किया जाता है, और डिजिटल-टू-एनालॉग कनवर्टर्स का उपयोग करके रिवर्स प्रक्रिया होती है। एक छवि प्रदर्शित करने के लिए, एक डिजिटल मैट्रिक्स (संख्यात्मक पंक्तियाँ और स्तंभ) को दृश्यमान छवि तत्वों - पिक्सेल के मैट्रिक्स में बदल दिया जाता है। पिक्सेल इमेजिंग सिस्टम द्वारा पुनरुत्पादित चित्र का न्यूनतम तत्व है। प्रत्येक पिक्सेल को, डिजिटल मैट्रिक्स के मान के अनुसार, ग्रे स्केल के रंगों में से एक सौंपा गया है। काले और सफेद के बीच ग्रे स्केल के संभावित शेड्स की संख्या को अक्सर बाइनरी आधार पर परिभाषित किया जाता है, उदाहरण के लिए 10 बिट्स = 2 10 या 1024 शेड्स।

वर्तमान में, चार डिजिटल रेडियोग्राफी प्रणालियाँ तकनीकी रूप से कार्यान्वित की गई हैं और पहले से ही नैदानिक ​​​​आवेदन प्राप्त कर चुकी हैं:

- इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर (ईओसी) की स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी;

− डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी;

− स्कैनिंग डिजिटल रेडियोग्राफी;

- डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी।

एक इमेज इंटेंसिफायर स्क्रीन से डिजिटल रेडियोग्राफी प्रणाली में एक इमेज इंटेंसिफायर स्क्रीन, एक टेलीविजन पथ और एक एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर होता है। एक इमेज इंटेंसिफायर ट्यूब का उपयोग इमेज डिटेक्टर के रूप में किया जाता है। टेलीविज़न कैमरा इमेज इंटेंसिफायर स्क्रीन पर ऑप्टिकल छवि को एक एनालॉग वीडियो सिग्नल में बदल देता है, जिसे फिर एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके डिजिटल डेटा के एक सेट में बनाया जाता है और एक स्टोरेज डिवाइस में प्रेषित किया जाता है। फिर कंप्यूटर इस डेटा को मॉनिटर स्क्रीन पर दृश्यमान छवि में बदल देता है। छवि की जांच मॉनिटर पर की जाती है और इसे फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल फ्लोरोसेंट रेडियोग्राफी में, ल्यूमिनसेंट स्टोरेज प्लेट्स, एक्स-रे विकिरण के संपर्क में आने के बाद, एक विशेष लेजर डिवाइस द्वारा स्कैन की जाती हैं, और लेजर स्कैनिंग प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न प्रकाश किरण एक डिजिटल सिग्नल में बदल जाती है जो मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि को पुन: पेश करती है। , जिसे मुद्रित किया जा सकता है। ल्यूमिनसेंट प्लेटों को कैसेट में बनाया जाता है जो किसी भी एक्स-रे मशीन के साथ पुन: प्रयोज्य (10,000 से 35,000 बार तक) होते हैं।

डिजिटल रेडियोग्राफी को स्कैन करने में, एक्स-रे विकिरण की एक चलती संकीर्ण किरण को अध्ययन के तहत वस्तु के सभी हिस्सों से क्रमिक रूप से पारित किया जाता है, जिसे फिर एक डिटेक्टर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और, एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर में डिजिटलीकरण के बाद, इसे प्रेषित किया जाता है। बाद में संभावित मुद्रण के साथ कंप्यूटर मॉनिटर स्क्रीन।

डिजिटल सेलेनियम रेडियोग्राफी एक्स-रे रिसीवर के रूप में सेलेनियम की एक परत के साथ लेपित डिटेक्टर का उपयोग करती है। विभिन्न विद्युत आवेश वाले क्षेत्रों के रूप में एक्सपोज़र के बाद सेलेनियम परत में बनी गुप्त छवि को स्कैनिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग करके पढ़ा जाता है और डिजिटल रूप में बदल दिया जाता है। फिर छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है या फिल्म पर मुद्रित किया जा सकता है।

डिजिटल रेडियोग्राफी के लाभ:

रोगियों और चिकित्सा कर्मियों पर खुराक भार में कमी;

संचालन में लागत-प्रभावशीलता (शूटिंग के दौरान, एक छवि तुरंत प्राप्त होती है, एक्स-रे फिल्म या अन्य उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है);

उच्च उत्पादकता (प्रति घंटे लगभग 120 छवियां);

डिजिटल छवि प्रसंस्करण छवि गुणवत्ता में सुधार करता है और इस प्रकार डिजिटल रेडियोग्राफी की नैदानिक ​​सूचना सामग्री को बढ़ाता है;

सस्ता डिजिटल संग्रह;

कंप्यूटर मेमोरी में एक्स-रे छवि की त्वरित खोज;

गुणवत्ता की हानि के बिना छवि पुनरुत्पादन;

रेडियोलॉजी विभाग के विभिन्न उपकरणों को एक ही नेटवर्क में संयोजित करने की संभावना;

संस्थान के सामान्य स्थानीय नेटवर्क ("इलेक्ट्रॉनिक चिकित्सा इतिहास") में एकीकरण की संभावना;

दूरस्थ परामर्श ("टेलीमेडिसिन") आयोजित करने की संभावना।

डिजिटल सिस्टम का उपयोग करते समय छवि गुणवत्ता को अन्य बीम विधियों की तरह, स्थानिक रिज़ॉल्यूशन और कंट्रास्ट जैसे भौतिक मापदंडों द्वारा चित्रित किया जा सकता है। छाया कंट्रास्ट छवि के आसन्न क्षेत्रों के बीच ऑप्टिकल घनत्व में अंतर है। स्थानिक रिज़ॉल्यूशन दो वस्तुओं के बीच की न्यूनतम दूरी है जिस पर वे अभी भी एक छवि में एक दूसरे से अलग हो सकते हैं। डिजिटलीकरण और छवि प्रसंस्करण से अतिरिक्त निदान क्षमताएं पैदा होती हैं। इस प्रकार, डिजिटल रेडियोग्राफी की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता इसकी अधिक गतिशील रेंज है। अर्थात्, डिजिटल डिटेक्टर का उपयोग करने वाले एक्स-रे पारंपरिक एक्स-रे की तुलना में एक्स-रे खुराक की एक बड़ी श्रृंखला में अच्छी गुणवत्ता वाले होंगे। डिजिटल प्रसंस्करण के दौरान छवि कंट्रास्ट को स्वतंत्र रूप से समायोजित करने की क्षमता भी पारंपरिक और डिजिटल रेडियोग्राफी के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। इस प्रकार कंट्रास्ट ट्रांसमिशन छवि रिसीवर और परीक्षा मापदंडों की पसंद तक सीमित नहीं है और इसे नैदानिक ​​समस्याओं को हल करने के लिए और भी अनुकूलित किया जा सकता है।

प्रतिदीप्तिदर्शन- एक्स-रे का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों की एक्स-रे जांच। फ्लोरोस्कोपी एक शारीरिक और कार्यात्मक विधि है जो फ्लोरोसेंट स्क्रीन की छाया तस्वीर का उपयोग करके अंगों और प्रणालियों के साथ-साथ ऊतकों की सामान्य और रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन करने का अवसर प्रदान करती है। अनुसंधान वास्तविक समय में किया जाता है, अर्थात। छवि का निर्माण और शोधकर्ता द्वारा इसकी प्राप्ति समय में मेल खाती है। फ्लोरोस्कोपी एक सकारात्मक छवि उत्पन्न करती है। स्क्रीन पर दिखाई देने वाले प्रकाश वाले क्षेत्रों को प्रकाश कहा जाता है, और अंधेरे वाले क्षेत्रों को अंधेरा कहा जाता है।

फ्लोरोस्कोपी के लाभ:

आपको विभिन्न अनुमानों और स्थितियों में रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है, जिसके कारण आप वह स्थिति चुन सकते हैं जिसमें पैथोलॉजिकल गठन की बेहतर पहचान की जाती है;

कई आंतरिक अंगों की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की क्षमता: फेफड़े, श्वास के विभिन्न चरणों के दौरान; बड़े जहाजों के साथ हृदय की धड़कन, पाचन नलिका का मोटर कार्य;

रेडियोलॉजिस्ट और रोगी के बीच घनिष्ठ संपर्क, जो एक्स-रे परीक्षा को नैदानिक ​​​​एक के साथ पूरक करने की अनुमति देता है (दृश्य नियंत्रण के तहत तालु, लक्षित इतिहास), आदि;

एक्स-रे छवि नियंत्रण के तहत हेरफेर (बायोप्सी, कैथीटेराइजेशन, आदि) करने की क्षमता।

कमियां:

रोगी और कर्मचारियों पर अपेक्षाकृत बड़ा विकिरण जोखिम;

डॉक्टर के काम के घंटों के दौरान कम थ्रूपुट;

छोटी छाया संरचनाओं और बारीक ऊतक संरचनाओं की पहचान करने में शोधकर्ता की आंख की सीमित क्षमताएं; फ्लोरोस्कोपी के संकेत सीमित हैं।

इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल प्रवर्धन (ईओए)।यह एक एक्स-रे छवि को एक इलेक्ट्रॉनिक छवि में परिवर्तित करने के सिद्धांत पर आधारित है, जिसके बाद इसे एक उन्नत प्रकाश छवि में परिवर्तित किया जाता है। एक्स-रे इमेज इंटेंसिफायर एक वैक्यूम ट्यूब है (चित्र 1.3)। पारभासी वस्तु से छवि लेकर आने वाली एक्स-रे इनपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर गिरती हैं, जहां उनकी ऊर्जा इनपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन की प्रकाश ऊर्जा में परिवर्तित हो जाती है। इसके बाद, ल्यूमिनसेंट स्क्रीन द्वारा उत्सर्जित फोटॉन फोटोकैथोड पर गिरते हैं, जो प्रकाश विकिरण को इलेक्ट्रॉनों की धारा में परिवर्तित करता है। एक निरंतर उच्च-वोल्टेज विद्युत क्षेत्र (25 केवी तक) के प्रभाव में और इलेक्ट्रोड और एक विशेष आकार के एनोड द्वारा फोकस के परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रॉनों की ऊर्जा कई हजार गुना बढ़ जाती है और उन्हें आउटपुट ल्यूमिनसेंट स्क्रीन पर निर्देशित किया जाता है। . इनपुट स्क्रीन की तुलना में आउटपुट स्क्रीन की चमक 7,000 गुना तक बढ़ जाती है। आउटपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन से छवि एक टेलीविजन ट्यूब के माध्यम से डिस्प्ले स्क्रीन पर प्रसारित की जाती है। ईओयू के उपयोग से 0.5 मिमी के आकार वाले हिस्सों को अलग करना संभव हो जाता है, यानी। पारंपरिक फ्लोरोस्कोपिक परीक्षण की तुलना में 5 गुना छोटा। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है, अर्थात। फिल्म या वीडियोटेप पर एक छवि रिकॉर्ड करना और एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके छवि को डिजिटलाइज़ करना।

चावल। 1.3. छवि गहनता सर्किट आरेख. 1− एक्स-रे ट्यूब; 2 - वस्तु; 3 - इनपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन; 4 - फोकसिंग इलेक्ट्रोड; 5 - एनोड; 6 - आउटपुट फ्लोरोसेंट स्क्रीन; 7-बाहरी आवरण. बिंदीदार रेखाएं इलेक्ट्रॉनों के प्रवाह को दर्शाती हैं।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी का निर्माण विकिरण निदान में सबसे महत्वपूर्ण घटना थी। इसका प्रमाण सीटी के निर्माण और नैदानिक ​​परीक्षण के लिए प्रसिद्ध वैज्ञानिकों कॉर्मैक (यूएसए) और हाउंसफील्ड (इंग्लैंड) को 1979 में नोबेल पुरस्कार का पुरस्कार है।

सीटी आपको विभिन्न अंगों की स्थिति, आकार, आकार और संरचना के साथ-साथ अन्य अंगों और ऊतकों के साथ उनके संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है। विभिन्न रोगों के निदान में सीटी की मदद से हासिल की गई प्रगति ने उपकरणों के तेजी से तकनीकी सुधार और उनके मॉडल में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए प्रेरणा के रूप में काम किया।

सीटी संवेदनशील डोसिमेट्रिक डिटेक्टरों के साथ एक्स-रे विकिरण के पंजीकरण और कंप्यूटर का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की एक्स-रे छवियों के निर्माण पर आधारित है। विधि का सिद्धांत यह है कि किरणें रोगी के शरीर से गुजरने के बाद, स्क्रीन पर नहीं, बल्कि डिटेक्टरों पर गिरती हैं, जिसमें विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जो प्रवर्धन के बाद कंप्यूटर में प्रेषित होते हैं, जहां, एक विशेष एल्गोरिदम का उपयोग करके, वे पुनर्निर्माण किया जाता है और मॉनिटर पर अध्ययन की गई वस्तु की एक छवि बनाई जाती है (चित्र 1.4)।

पारंपरिक एक्स-रे के विपरीत, सीटी पर अंगों और ऊतकों की छवि क्रॉस सेक्शन (अक्षीय स्कैन) के रूप में प्राप्त की जाती है। अक्षीय स्कैन के आधार पर, अन्य विमानों में छवि पुनर्निर्माण प्राप्त किया जाता है।

रेडियोलॉजी के अभ्यास में, वर्तमान में मुख्य रूप से तीन प्रकार के कंप्यूटेड टोमोग्राफ हैं: पारंपरिक स्टेपर, सर्पिल या स्क्रू, और मल्टी-स्लाइस।

पारंपरिक चरण-दर-चरण सीटी स्कैनर में, उच्च वोल्टेज केबलों के माध्यम से एक्स-रे ट्यूब को उच्च वोल्टेज की आपूर्ति की जाती है। इस वजह से, ट्यूब लगातार घूम नहीं सकती है, लेकिन उसे एक झूलती हुई गति करनी चाहिए: एक बार दक्षिणावर्त घुमाएं, रुकें, एक बार वामावर्त घुमाएं, रुकें और वापस जाएं। प्रत्येक घुमाव के परिणामस्वरूप, 1-5 सेकंड में 1-10 मिमी की मोटाई वाली एक छवि प्राप्त होती है। अनुभागों के बीच के अंतराल में, रोगी के साथ टोमोग्राफ तालिका 2-10 मिमी की निर्धारित दूरी तक चली जाती है, और माप दोहराया जाता है। 1-2 मिमी की स्लाइस मोटाई के साथ, स्टेपर डिवाइस "उच्च रिज़ॉल्यूशन" मोड में अनुसंधान करने की अनुमति देते हैं। लेकिन इन उपकरणों के कई नुकसान भी हैं। स्कैनिंग का समय अपेक्षाकृत लंबा है, और छवियां गति और सांस लेने की कलाकृतियां प्रदर्शित कर सकती हैं। अक्षीय के अलावा अन्य प्रक्षेपणों में एक छवि का पुनर्निर्माण कठिन या असंभव है। डायनेमिक स्कैनिंग और कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ अध्ययन करते समय गंभीर सीमाएँ होती हैं। इसके अलावा, यदि रोगी की सांस असमान है तो वर्गों के बीच छोटी संरचनाओं का पता नहीं लगाया जा सकता है।

सर्पिल (स्क्रू) कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब के निरंतर घुमाव को रोगी की मेज के एक साथ आंदोलन के साथ जोड़ा जाता है। इस प्रकार, अध्ययन के दौरान, जांच किए जा रहे ऊतक की पूरी मात्रा (पूरे सिर, छाती) से तुरंत जानकारी प्राप्त की जाती है, न कि अलग-अलग हिस्सों से। सर्पिल सीटी के साथ, उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के साथ त्रि-आयामी छवि पुनर्निर्माण (3 डी मोड) संभव है, जिसमें वर्चुअल एंडोस्कोपी भी शामिल है, जो ब्रांकाई, पेट, बृहदान्त्र, स्वरयंत्र और परानासल साइनस की आंतरिक सतह के दृश्य की अनुमति देता है। फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके एंडोस्कोपी के विपरीत, जांच की जा रही वस्तु के लुमेन का संकुचन वर्चुअल एंडोस्कोपी में बाधा नहीं है। लेकिन बाद की स्थितियों में, श्लेष्म झिल्ली का रंग प्राकृतिक से भिन्न होता है और बायोप्सी करना असंभव है (चित्र 1.5)।

स्टेपिंग और सर्पिल टोमोग्राफ डिटेक्टरों की एक या दो पंक्तियों का उपयोग करते हैं। मल्टी-स्लाइस (मल्टी-डिटेक्टर) कंप्यूटेड टोमोग्राफ 4, 8, 16, 32 और यहां तक ​​कि 128 पंक्तियों के डिटेक्टरों से लैस हैं। मल्टी-स्लाइस डिवाइस स्कैनिंग समय को काफी कम कर देते हैं और अक्षीय दिशा में स्थानिक रिज़ॉल्यूशन में सुधार करते हैं। वे उच्च-रिज़ॉल्यूशन तकनीकों का उपयोग करके जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। मल्टीप्लानर और वॉल्यूमेट्रिक पुनर्निर्माण की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में सीटी के कई फायदे हैं:

सबसे पहले, उच्च संवेदनशीलता, जो 0.5% तक की सीमा के भीतर घनत्व द्वारा व्यक्तिगत अंगों और ऊतकों को एक दूसरे से अलग करना संभव बनाती है; पारंपरिक रेडियोग्राफ़ पर यह आंकड़ा 10-20% है।

सीटी आपको केवल जांचे गए स्लाइस के विमान में अंगों और पैथोलॉजिकल फ़ॉसी की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है, जो ऊपर और नीचे पड़ी संरचनाओं की परत के बिना एक स्पष्ट छवि देता है।

सीटी व्यक्तिगत अंगों, ऊतकों और रोग संबंधी संरचनाओं के आकार और घनत्व के बारे में सटीक मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

सीटी न केवल अध्ययन किए जा रहे अंग की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है, बल्कि आसपास के अंगों और ऊतकों के साथ रोग प्रक्रिया के संबंध का भी आकलन करती है, उदाहरण के लिए, पड़ोसी अंगों में ट्यूमर का आक्रमण, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

सीटी आपको टोपोग्राम प्राप्त करने की अनुमति देता है, अर्थात। रोगी को एक स्थिर ट्यूब के साथ ले जाकर, एक्स-रे के समान, अध्ययन के तहत क्षेत्र की एक अनुदैर्ध्य छवि। टोपोग्राम का उपयोग पैथोलॉजिकल फोकस की सीमा स्थापित करने और अनुभागों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

3डी पुनर्निर्माण में सर्पिल सीटी के साथ, वर्चुअल एंडोस्कोपी किया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा की योजना बनाते समय (विकिरण मानचित्र तैयार करना और खुराक की गणना करते समय) सीटी अपरिहार्य है।

सीटी डेटा का उपयोग डायग्नोस्टिक पंचर के लिए किया जा सकता है, जिसका उपयोग न केवल रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए और विशेष रूप से, एंटीट्यूमर थेरेपी के साथ-साथ रिलैप्स और संबंधित जटिलताओं को निर्धारित करने के लिए भी किया जा सकता है।

सीटी का उपयोग करके निदान प्रत्यक्ष रेडियोलॉजिकल संकेतों पर आधारित है, अर्थात। व्यक्तिगत अंगों के सटीक स्थान, आकार, आकार और पैथोलॉजिकल फोकस और सबसे महत्वपूर्ण रूप से घनत्व या अवशोषण के संकेतकों का निर्धारण करना। अवशोषण दर उस डिग्री पर आधारित होती है जिस तक एक्स-रे किरण मानव शरीर से गुजरते समय अवशोषित या क्षीण हो जाती है। प्रत्येक ऊतक, परमाणु द्रव्यमान के घनत्व के आधार पर, विकिरण को अलग-अलग तरीके से अवशोषित करता है, इसलिए, वर्तमान में, प्रत्येक ऊतक और अंग के लिए, हाउंसफील्ड इकाइयों (एचयू) में दर्शाया गया एक अवशोषण गुणांक (एसी) सामान्य रूप से विकसित होता है। HUwater को 0 के रूप में लिया जाता है; हड्डियाँ, जिनका घनत्व सबसे अधिक है, लागत +1000 है, वायु, जिसका घनत्व सबसे कम है, लागत - 1000 है।

सीटी के साथ, संपूर्ण ग्रे स्केल रेंज जिसमें टोमोग्राम छवि वीडियो मॉनिटर स्क्रीन पर प्रस्तुत की जाती है - 1024 (काला रंग स्तर) से + 1024 एचयू (सफेद रंग स्तर) तक होती है। इस प्रकार, सीटी के साथ, "विंडो", यानी, एचयू (हाउंसफील्ड इकाइयों) में परिवर्तन की सीमा - 1024 से + 1024 एचयू तक मापी जाती है। ग्रे स्केल में जानकारी का दृश्य विश्लेषण करने के लिए, समान घनत्व संकेतक वाले ऊतकों की छवि के अनुसार स्केल की "विंडो" को सीमित करना आवश्यक है। "विंडो" के आकार को क्रमिक रूप से बदलकर, इष्टतम विज़ुअलाइज़ेशन स्थितियों के तहत विभिन्न घनत्व की वस्तु के क्षेत्रों का अध्ययन करना संभव है। उदाहरण के लिए, इष्टतम फेफड़े के मूल्यांकन के लिए, काले स्तर को औसत फेफड़े के घनत्व (- 600 और - 900 एचयू के बीच) के करीब चुना जाता है। - 600 एचयू के स्तर के साथ 800 की चौड़ाई वाली "विंडो" से तात्पर्य यह है कि घनत्व - 1000 एचयू काले के रूप में दिखाई देते हैं, और सभी घनत्व - 200 एचयू और उससे अधिक - सफेद के रूप में दिखाई देते हैं। यदि उसी छवि का उपयोग छाती की हड्डी संरचनाओं के विवरण का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, तो 1000 चौड़ाई और +500 एचयू स्तर की एक "विंडो" 0 और +1000 एचयू के बीच एक पूर्ण ग्रे स्केल बनाएगी। सीटी छवि का अध्ययन मॉनिटर स्क्रीन पर किया जाता है, जिसे कंप्यूटर की दीर्घकालिक मेमोरी में रखा जाता है, या एक ठोस माध्यम - फोटोग्राफिक फिल्म पर प्राप्त किया जाता है। सीटी स्कैन पर हल्के क्षेत्रों (काले और सफेद छवि के साथ) को "हाइपरडेंस" कहा जाता है, और अंधेरे क्षेत्रों को "हाइपोडेंस" कहा जाता है। घनत्व का अर्थ अध्ययनाधीन संरचना का घनत्व है (चित्र 1.6)।

सीटी का उपयोग करके निर्धारित ट्यूमर या अन्य रोग संबंधी घाव का न्यूनतम आकार 0.5 से 1 सेमी तक होता है, बशर्ते कि प्रभावित ऊतक का एचयू स्वस्थ ऊतक से 10 - 15 इकाइयों तक भिन्न हो।

सीटी का नुकसान रोगियों पर विकिरण के जोखिम में वृद्धि है। वर्तमान में, एक्स-रे डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं के दौरान रोगियों द्वारा प्राप्त सामूहिक विकिरण खुराक का 40% सीटी के लिए जिम्मेदार है, जबकि सीटी परीक्षा सभी एक्स-रे परीक्षाओं का केवल 4% है।

सीटी और एक्स-रे दोनों अध्ययनों में, रिज़ॉल्यूशन बढ़ाने के लिए "छवि गहनता" तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता है। सीटी कंट्रास्ट पानी में घुलनशील रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों के साथ किया जाता है।

"एन्हांसमेंट" तकनीक कंट्रास्ट एजेंट के छिड़काव या जलसेक द्वारा की जाती है।

यदि कृत्रिम कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है तो एक्स-रे परीक्षा विधियों को विशेष कहा जाता है।यदि मानव शरीर के अंग और ऊतक अलग-अलग डिग्री तक एक्स-रे को अवशोषित करते हैं तो वे अलग-अलग पहचाने जाने लगते हैं। शारीरिक स्थितियों के तहत, ऐसा भेदभाव केवल प्राकृतिक विरोधाभास की उपस्थिति में संभव है, जो घनत्व (इन अंगों की रासायनिक संरचना), आकार और स्थिति में अंतर से निर्धारित होता है। हड्डी की संरचना नरम ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय और बड़े जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वायुजनित फुफ्फुसीय ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, लेकिन हृदय के कक्षों को प्राकृतिक विपरीत परिस्थितियों में अलग से अलग नहीं किया जा सकता है, जैसे, उदाहरण के लिए, पेट के अंग . एक्स-रे का उपयोग करके समान घनत्व वाले अंगों और प्रणालियों का अध्ययन करने की आवश्यकता के कारण एक कृत्रिम कंट्रास्ट तकनीक का निर्माण हुआ। इस तकनीक का सार अध्ययन के तहत अंग में कृत्रिम कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत है, अर्थात। ऐसे पदार्थ जिनका घनत्व अंग और उसके वातावरण के घनत्व से भिन्न होता है (चित्र 1.7)।

रेडियोकंट्रास्ट मीडिया (आरसीएस)उच्च परमाणु भार (एक्स-रे सकारात्मक कंट्रास्ट एजेंट) और कम (एक्स-रे नकारात्मक कंट्रास्ट एजेंट) वाले पदार्थों को उप-विभाजित करने की प्रथा है। कंट्रास्ट एजेंट हानिरहित होने चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट जो तीव्रता से एक्स-रे को अवशोषित करते हैं (सकारात्मक रेडियोपैक एजेंट) हैं:

भारी धातुओं के लवणों का निलंबन - बेरियम सल्फेट, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है (यह प्राकृतिक मार्गों से अवशोषित और उत्सर्जित नहीं होता है)।

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के जलीय घोल - यूरोग्राफिन, वेरोग्राफिन, बिलिग्नोस्ट, एंजियोग्राफिन, आदि, जो संवहनी बिस्तर में पेश किए जाते हैं, रक्त प्रवाह के साथ सभी अंगों में प्रवेश करते हैं और संवहनी बिस्तर के विपरीत, अन्य प्रणालियों के विपरीत देते हैं - मूत्र, पित्ताशय, आदि.

कार्बनिक आयोडीन यौगिकों के तैलीय घोल - योडोलिपोल, आदि, जिन्हें फिस्टुला और लसीका वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है।

गैर-आयनिक पानी में घुलनशील आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट: अल्ट्राविस्ट, ओमनीपैक, इमागोपैक, विजिपैक की विशेषता रासायनिक संरचना में आयनिक समूहों की अनुपस्थिति, कम ऑस्मोलैरिटी है, जो पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की संभावना को काफी कम कर देता है, और इस तरह कम संख्या का कारण बनता है। दुष्प्रभाव का. गैर-आयनिक आयोडीन युक्त रेडियोपैक एजेंट आयनिक हाई-ऑस्मोलर कंट्रास्ट मीडिया की तुलना में कम संख्या में दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

एक्स-रे नकारात्मक, या नकारात्मक कंट्रास्ट एजेंट - वायु, गैसें एक्स-रे को "अवशोषित नहीं करते" और इसलिए अध्ययन के तहत अंगों और ऊतकों को अच्छी तरह से छाया देते हैं, जिनमें उच्च घनत्व होता है।

कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन की विधि के अनुसार कृत्रिम कंट्रास्ट को इसमें विभाजित किया गया है:

अध्ययन किए जा रहे अंगों (सबसे बड़ा समूह) की गुहा में कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। इसमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, ब्रोंकोग्राफी, फिस्टुला का अध्ययन और सभी प्रकार की एंजियोग्राफी का अध्ययन शामिल है।

जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय - रेट्रोन्यूमोपेरिटोनियम, न्यूमोरेन, न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी।

गुहा में और जांच किए जा रहे अंगों के आसपास कंट्रास्ट एजेंटों का परिचय। पैरिएटोग्राफ़ी इसी समूह से संबंधित है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के लिए पेरियोटोग्राफी में पहले अंग के चारों ओर और फिर इस अंग की गुहा में गैस डालने के बाद अध्ययन के तहत खोखले अंग की दीवार की छवियां प्राप्त करना शामिल है।

एक विधि जो कुछ अंगों की व्यक्तिगत कंट्रास्ट एजेंटों को केंद्रित करने की विशिष्ट क्षमता पर आधारित है और साथ ही उन्हें आसपास के ऊतकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ छायांकित करती है। इसमें उत्सर्जन यूरोग्राफी, कोलेसिस्टोग्राफी शामिल है।

आरसीएस के दुष्प्रभाव. आरसीएस के प्रशासन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया लगभग 10% मामलों में देखी जाती है। उनकी प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

कार्यात्मक और रूपात्मक घावों के साथ विभिन्न अंगों पर विषाक्त प्रभाव की अभिव्यक्ति से जुड़ी जटिलताएँ।

न्यूरोवास्कुलर प्रतिक्रिया व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मतली, गर्मी की भावना, सामान्य कमजोरी) के साथ होती है। इस मामले में वस्तुनिष्ठ लक्षण उल्टी, निम्न रक्तचाप हैं।

विशिष्ट लक्षणों के साथ आरसीएस के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से - सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना, चिंता, भय, दौरे, मस्तिष्क शोफ।

   त्वचा की प्रतिक्रियाएँ - पित्ती, एक्जिमा, खुजली, आदि।

   हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े लक्षण - त्वचा का पीलापन, हृदय में बेचैनी, रक्तचाप में गिरावट, पैरॉक्सिस्मल टैची- या ब्रैडीकार्डिया, पतन।

   श्वसन विफलता से जुड़े लक्षण - टैचीपनिया, डिस्पेनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला, स्वरयंत्र शोफ, फुफ्फुसीय एडिमा।

आरकेएस असहिष्णुता प्रतिक्रियाएं कभी-कभी अपरिवर्तनीय होती हैं और मृत्यु का कारण बनती हैं।

सभी मामलों में प्रणालीगत प्रतिक्रियाओं के विकास के तंत्र प्रकृति में समान हैं और आरसीएस के प्रभाव में पूरक प्रणाली की सक्रियता, रक्त जमावट प्रणाली पर आरसीएस के प्रभाव, हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होते हैं। एक सच्ची प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, या इन प्रक्रियाओं का संयोजन।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के हल्के मामलों में, आरसीएस के इंजेक्शन को रोकने के लिए पर्याप्त है और सभी घटनाएं, एक नियम के रूप में, चिकित्सा के बिना गायब हो जाती हैं।

गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों द्वारा अध्ययन के उत्पादन के स्थान पर प्राथमिक आपातकालीन देखभाल शुरू की जानी चाहिए। सबसे पहले, रेडियोपैक दवा के अंतःशिरा प्रशासन को तुरंत रोकना आवश्यक है, एक डॉक्टर को बुलाएं जिनके कर्तव्यों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शामिल है, शिरापरक प्रणाली तक विश्वसनीय पहुंच स्थापित करना, वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करना, जिसके लिए आपको रोगी के सिर को मोड़ने की आवश्यकता है किनारे पर रखें और जीभ को ठीक करें, और 5 एल/मिनट की दर से (यदि आवश्यक हो) ऑक्सीजन साँस लेने की संभावना भी सुनिश्चित करें। जब एनाफिलेक्टिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो निम्नलिखित तत्काल सदमे-रोधी उपाय किए जाने चाहिए:

- एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1.0 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें;

- गंभीर हाइपोटेंशन (70 मिमी एचजी से नीचे) के संरक्षण के साथ नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, 0.1% समाधान के 5 मिलीलीटर के मिश्रण के 10 मिलीलीटर / घंटा (प्रति मिनट 15-20 बूंद) की दर से अंतःशिरा जलसेक शुरू करें एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड को 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 400 मिलीलीटर में पतला करें। यदि आवश्यक हो, तो जलसेक दर को 85 मिली/घंटा तक बढ़ाया जा सकता है;

- यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो इसके अतिरिक्त ग्लूकोकार्टिकॉइड तैयारियों में से एक (मिथाइलप्रेडनिसोलोन 150 मिलीग्राम, डेक्सामेथासोन 8-20 मिलीग्राम, हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट 200-400 मिलीग्राम) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन 1% -2.0 मिली, सुप्रास्टिन) में से एक को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें। 2% -2 .0 मिली, तवेगिल 0.1% -2.0 मिली)। हाइपोटेंशन विकसित होने की संभावना के कारण पिपोल्फेन (डिप्राज़िन) का परिचय वर्जित है;

- एड्रेनालाईन-प्रतिरोधी ब्रोंकोस्पज़म और ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए, धीरे-धीरे एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10.0 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एमिनोफिललाइन की समान खुराक दोबारा दें।

नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन करें और छाती को दबाएं।

जब तक रक्तचाप सामान्य न हो जाए और रोगी की चेतना बहाल न हो जाए, तब तक सभी सदमे-रोधी उपाय यथाशीघ्र किए जाने चाहिए।

श्वास और परिसंचरण में महत्वपूर्ण हानि के बिना मध्यम वासोएक्टिव प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ-साथ त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ, आपातकालीन देखभाल केवल एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रशासन तक सीमित हो सकती है।

स्वरयंत्र की सूजन के लिए, इन दवाओं के साथ, एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.5 मिलीलीटर और 40-80 मिलीग्राम लासिक्स को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए, साथ ही आर्द्र ऑक्सीजन का साँस लेना भी आवश्यक है। अनिवार्य एंटीशॉक थेरेपी के बाद, स्थिति की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगी को गहन देखभाल और पुनर्वास उपचार जारी रखने के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, सभी एक्स-रे कमरे जिनमें इंट्रावास्कुलर एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन किए जाते हैं, उनमें आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरण, उपकरण और दवाएं होनी चाहिए।

आरसीएस के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए, एक्स-रे कंट्रास्ट अध्ययन की पूर्व संध्या पर, एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ पूर्व-दवा का उपयोग किया जाता है, और आरसीएस के प्रति रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता का अनुमान लगाने के लिए एक परीक्षण भी किया जाता है। सबसे इष्टतम परीक्षण हैं: आरसीएस के साथ मिश्रित होने पर परिधीय रक्त बेसोफिल से हिस्टामाइन की रिहाई का निर्धारण करना; एक्स-रे कंट्रास्ट परीक्षा के लिए निर्धारित रोगियों के रक्त सीरम में कुल पूरक की सामग्री; सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण करके प्रीमेडिकेशन के लिए रोगियों का चयन।

अधिक दुर्लभ जटिलताओं में, मेगाकोलोन और गैस (या वसा) संवहनी एम्बोलिज्म वाले बच्चों में इरिगोस्कोपी के दौरान "पानी" विषाक्तता हो सकती है।

"जल" विषाक्तता का संकेत, जब बड़ी मात्रा में पानी आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में तेजी से अवशोषित हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट्स और प्लाज्मा प्रोटीन का असंतुलन होता है, टैचीकार्डिया, सायनोसिस, उल्टी, हृदय गति रुकने के साथ श्वसन विफलता हो सकती है; मृत्यु हो सकती है. इस मामले में प्राथमिक उपचार संपूर्ण रक्त या प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन है। जटिलताओं की रोकथाम में जलीय निलंबन के बजाय आइसोटोनिक नमक समाधान में बेरियम निलंबन के साथ बच्चों में इरिगोस्कोपी करना शामिल है।

संवहनी अन्त: शल्यता के लक्षण इस प्रकार हैं: छाती में जकड़न की भावना, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, नाड़ी में कमी और रक्तचाप में गिरावट, आक्षेप और सांस लेने की समाप्ति। इस मामले में, आपको तुरंत आरसीएस का प्रशासन बंद कर देना चाहिए, रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखना चाहिए, कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करना चाहिए, 0.1% - 0.5 मिलीलीटर एड्रेनालाईन घोल को अंतःशिरा में देना चाहिए और संभावित श्वासनली इंटुबैषेण, कृत्रिम श्वसन के लिए पुनर्जीवन टीम को बुलाना चाहिए। और आगे चिकित्सीय उपाय करना।

निजी रेडियोग्राफ़िक विधियाँ।फ्लोरोग्राफी- मास इन-लाइन एक्स-रे परीक्षा की एक विधि, जिसमें एक पारभासी स्क्रीन से एक कैमरे के साथ फ्लोरोग्राफिक फिल्म पर एक एक्स-रे छवि की तस्वीर खींचना शामिल है। फिल्म का आकार 110×110 मिमी, 100×100 मिमी, कम अक्सर 70×70 मिमी। अध्ययन एक विशेष एक्स-रे मशीन - एक फ्लोरोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। इसमें एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन और एक स्वचालित रोल फिल्म मूविंग मैकेनिज्म है। छवि को फिल्म के रोल पर कैमरे का उपयोग करके खींचा गया है (चित्र 1.8)। इस विधि का उपयोग फुफ्फुसीय तपेदिक को पहचानने के लिए सामूहिक परीक्षाओं में किया जाता है। साथ ही, अन्य बीमारियों का भी पता चल सकता है। फ्लोरोग्राफी रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक किफायती और उत्पादक है, लेकिन सूचना सामग्री के मामले में यह उससे काफी कमतर है। फ्लोरोग्राफी के लिए विकिरण की खुराक रेडियोग्राफी की तुलना में अधिक है।

चावल। 1.8. फ्लोरोग्राफी योजना। 1− एक्स-रे ट्यूब; 2 - वस्तु; 3 - फ्लोरोसेंट स्क्रीन; 4− लेंस प्रकाशिकी; 5 - कैमरा.

रैखिक टोमोग्राफीएक्स-रे छवि की योगात्मक प्रकृति को समाप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया। रैखिक टोमोग्राफी के लिए टोमोग्राफ में, एक एक्स-रे ट्यूब और एक फिल्म कैसेट को विपरीत दिशाओं में संचालित किया जाता है (चित्र 1.9)।

जैसे ही ट्यूब और कैसेट विपरीत दिशाओं में चलते हैं, ट्यूब की गति की एक धुरी बनती है - एक परत जो स्थिर बनी रहती है, और एक टोमोग्राफिक छवि पर, इस परत का विवरण छाया के रूप में प्रदर्शित होता है बल्कि तीव्र रूपरेखा के साथ, और गति अक्ष की परत के ऊपर और नीचे के ऊतक धुंधले होते हैं और निर्दिष्ट परत की छवि में प्रकट नहीं होते हैं (चित्र 1.10)।

रैखिक टोमोग्राम धनु, ललाट और मध्यवर्ती विमानों में किया जा सकता है, जो चरणबद्ध सीटी के साथ अप्राप्य है।

एक्स-रे निदान- चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं। यह चिकित्सीय हस्तक्षेप (इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी) के साथ संयुक्त एक्स-रे एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है।

इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिकल हस्तक्षेपों में वर्तमान में शामिल हैं: ए) हृदय, महाधमनी, धमनियों और नसों पर ट्रांसकैथेटर हस्तक्षेप: वाहिकाओं का पुनर्संयोजन, जन्मजात और अधिग्रहित धमनीविस्फार सम्मिलन को अलग करना, थ्रोम्बेक्टोमी, एंडोप्रोस्थेटिक्स, स्टेंट और फिल्टर की स्थापना, संवहनी एम्बोलिज़ेशन, अलिंद और इंटरवेंट्रिकुलर को बंद करना सेप्टल दोष, संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में दवाओं का चयनात्मक प्रशासन; बी) विभिन्न स्थानों और उत्पत्ति के गुहाओं के पर्क्यूटेनियस जल निकासी, भरना और स्केलेरोसिस, साथ ही विभिन्न अंगों (यकृत, अग्न्याशय, लार ग्रंथि, नासोलैक्रिमल नहर, आदि) के नलिकाओं के जल निकासी, फैलाव, स्टेंटिंग और एंडोप्रोस्थेटिक्स; ग) फैलाव, एंडोप्रोस्थेटिक्स, श्वासनली, ब्रांकाई, अन्नप्रणाली, आंतों का स्टेंटिंग, आंतों की सख्ती का फैलाव; घ) प्रसवपूर्व आक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड-निर्देशित विकिरण हस्तक्षेप, फैलोपियन ट्यूब का रीकैनलाइज़ेशन और स्टेंटिंग; ई) विभिन्न प्रकृति और विभिन्न स्थानों के विदेशी निकायों और गणनाओं को हटाना। नेविगेशनल (मार्गदर्शक) अध्ययन के रूप में, एक्स-रे के अलावा, अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है, और अल्ट्रासाउंड मशीनें विशेष पंचर सेंसर से सुसज्जित होती हैं। हस्तक्षेपों के प्रकारों का लगातार विस्तार हो रहा है।

अंततः, रेडियोलॉजी में अध्ययन का विषय छाया इमेजिंग है।छाया एक्स-रे इमेजिंग की विशेषताएं हैं:

एक छवि जिसमें कई अंधेरे और हल्के क्षेत्र शामिल हैं - वस्तु के विभिन्न हिस्सों में एक्स-रे के असमान क्षीणन के क्षेत्रों के अनुरूप।

अध्ययन की जा रही वस्तु की तुलना में एक्स-रे छवि के आयाम हमेशा बढ़े हुए होते हैं (सीटी को छोड़कर), और वस्तु फिल्म से जितनी बड़ी होगी, फोकल लंबाई उतनी ही छोटी होगी (फिल्म की फिल्म से दूरी) एक्स-रे ट्यूब का फोकस) (चित्र 1.11)।

जब वस्तु और फिल्म समानांतर तल में नहीं होते हैं, तो छवि विकृत हो जाती है (चित्र 1.12)।

सारांश छवि (टोमोग्राफी को छोड़कर) (चित्र 1.13)। नतीजतन, एक्स-रे को कम से कम दो परस्पर लंबवत प्रक्षेपणों में लिया जाना चाहिए।

रेडियोग्राफी और सीटी पर नकारात्मक छवि।

विकिरण के दौरान प्रत्येक ऊतक और रोग संबंधी गठन का पता चला

चावल। 1.13. रेडियोग्राफी और फ्लोरोस्कोपी के दौरान एक्स-रे छवि की योगात्मक प्रकृति। एक्स-रे छवि छाया का घटाव (ए) और सुपरपोजिशन (बी)।

अनुसंधान, कड़ाई से परिभाषित विशेषताओं की विशेषता है, अर्थात्: संख्या, स्थिति, आकार, आकार, तीव्रता, संरचना, आकृति की प्रकृति, गतिशीलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति, समय के साथ गतिशीलता।

फेफड़ों, हड्डियों और मानव शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों के विभिन्न रोगों के निदान के लिए, रेडियोग्राफी (या एक्स-रे) का उपयोग चिकित्सा में 120 वर्षों से किया जा रहा है - यह एक सरल और त्रुटि रहित तकनीक है जिसने एक को बचाया है। निदान की सटीकता और प्रक्रिया की सुरक्षा के कारण बड़ी संख्या में लोगों की जान गई।

जर्मन भौतिक विज्ञानी विल्हेम रोएंटजेन द्वारा खोजी गई एक्स-रे कोमल ऊतकों से लगभग बिना किसी बाधा के गुजरती हैं। शरीर की हड्डी संरचनाएं उन्हें अंदर नहीं जाने देतीं, जिसके परिणामस्वरूप एक्स-रे पर अलग-अलग तीव्रता की छायाएं बनती हैं, जो हड्डियों और आंतरिक अंगों की स्थिति को सटीक रूप से दर्शाती हैं।

रेडियोग्राफी नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे अधिक शोधित और सिद्ध निदान तकनीकों में से एक है, जिसका मानव शरीर पर प्रभाव का चिकित्सा में उपयोग की एक सदी से भी अधिक समय से पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। रूस में (सेंट पीटर्सबर्ग और कीव में), इस तकनीक के लिए धन्यवाद, पहले से ही 1896 में, एक्स-रे की खोज के एक साल बाद, फोटोग्राफिक प्लेटों पर एक्स-रे छवियों का उपयोग करके ऑपरेशन सफलतापूर्वक किए गए थे।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक एक्स-रे उपकरण में लगातार सुधार किया जा रहा है और यह उच्च-सटीक चिकित्सा उपकरणों का प्रतिनिधित्व करता है जो विस्तृत निदान की अनुमति देते हैं, एक छवि प्राप्त करने का सिद्धांत अपरिवर्तित रहा है। मानव शरीर के ऊतक, जिनमें अलग-अलग घनत्व होते हैं, तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के साथ अदृश्य एक्स-रे संचारित करते हैं: नरम, स्वस्थ संरचनाएं व्यावहारिक रूप से उन्हें बरकरार नहीं रखती हैं, लेकिन हड्डियां उन्हें अवशोषित करती हैं। अंतिम छवियाँ छाया छवियों के संग्रह की तरह दिखती हैं। एक्स-रे छवि एक नकारात्मक है, जिस पर हड्डी की संरचनाएं सफेद रंग में, नरम संरचनाएं भूरे रंग में और वायु स्थान काले रंग में दर्शाया गया है। आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, फेफड़ों में, फुफ्फुसीय फुस्फुस पर या फेफड़ों के खंडों में एक हल्के क्षेत्र के रूप में प्रदर्शित होती है। लिए गए एक्स-रे का विवरण वह आधार है जिसके आधार पर डॉक्टर अध्ययन की कुछ वस्तुओं की स्थिति का आकलन कर सकते हैं।

यदि 20वीं शताब्दी में उपकरण मुख्य रूप से केवल छाती और अंगों की जांच की अनुमति देते थे, तो आधुनिक फ्लोरोस्कोपी का उपयोग एक्स-रे उपकरणों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करके विभिन्न अंगों के उच्च-सटीक निदान के लिए किया जाता है।

रेडियोग्राफी के प्रकार और प्रक्षेपण

निवारक अध्ययन और गहन निदान करने के लिए चिकित्सा में विभिन्न प्रकार की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। एक्स-रे तकनीकों को वर्गीकृत किया गया है:

• फॉर्म के अनुसार:
  • नयनाभिराम, आपको शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करने की अनुमति देता है;
  • लक्षित, जो आमतौर पर एक्स-रे मशीन पर एक विशेष लगाव का उपयोग करके किसी अंग के एक निश्चित क्षेत्र के गहन निदान के दौरान किया जाता है;
  • परत-दर-परत, जिसके दौरान अध्ययन क्षेत्र के समानांतर खंडों का प्रदर्शन किया जाता है।
• प्रयुक्त उपकरणों के प्रकार के अनुसार:
  • पारंपरिक फिल्म;
  • डिजिटल, जो परिणामी छवि को हटाने योग्य मीडिया पर रिकॉर्ड करने की क्षमता प्रदान करता है;
  • त्रि-आयामी. इसमें कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मल्टीस्लाइस और अन्य प्रकार की टोमोग्राफी शामिल है;
  • फ्लोरोग्राफिक, फेफड़ों की सुरक्षित निवारक जांच की अनुमति देता है;
• विशेष:
  • महिलाओं में स्तन की जांच के लिए मैमोग्राफी;
  • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब की जांच के लिए उपयोग की जाती है;
  • ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य के निदान के लिए डेंसिटोमेट्रिक।

विभिन्न तकनीकों की सूची से पता चलता है कि निदान में रेडियोलॉजी कितनी मांग और अपरिहार्य हो सकती है। आधुनिक डॉक्टर मानव शरीर के अधिकांश अंगों और महत्वपूर्ण प्रणालियों में विकृति की पहचान करने के लिए अनुसंधान के विभिन्न रूपों का उपयोग कर सकते हैं।

एक्स-रे क्यों किया जाता है?

आधुनिक चिकित्सा में एक्स-रे का उपयोग निवारक परीक्षाओं और लक्षित निदान के लिए किया जाता है। आप ऐसी परीक्षा के बिना नहीं रह सकते यदि:

• हड्डी का फ्रैक्चर;
• बाहरी आघात के परिणामस्वरूप आंतरिक अंगों को क्षति;
• स्तन कैंसर और कई अन्य ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान;
• फेफड़ों और छाती के अन्य अंगों की जांच;
• दंत चिकित्सा उपचार और प्रोस्थेटिक्स;
• मस्तिष्क संरचनाओं का गहन अध्ययन;
• संदिग्ध धमनीविस्फार वाले जहाजों के क्षेत्रों की स्कैनिंग, इत्यादि।

रोगी के संकेतों और मतभेदों के आधार पर डॉक्टर द्वारा एक्स-रे परीक्षा आयोजित करने की विधि चुनी जाती है। वॉल्यूमेट्रिक छवियां प्राप्त करने की कुछ आधुनिक तकनीकों की तुलना में, पारंपरिक एक्स-रे सबसे सुरक्षित हैं। लेकिन यह रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

मतभेद

निदान की सुरक्षा के बावजूद, मरीज़ आयनीकृत विकिरण के प्रभाव का अनुभव करते हैं, जो अस्थि मज्जा, लाल रक्त कोशिकाओं, उपकला, प्रजनन अंगों और रेटिना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एक्स-रे के लिए पूर्ण मतभेद हैं:

• गर्भावस्था;
• 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की आयु;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• तपेदिक का सक्रिय रूप;
• न्यूमोथोरैक्स या रक्तस्राव;
• गलग्रंथि की बीमारी।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए, ऐसी परीक्षा केवल चरम मामलों में निर्धारित की जाती है, जब जीवन के लिए खतरा प्रक्रिया से संभावित नुकसान से अधिक होता है। जब भी संभव हो, हम वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेने का प्रयास करते हैं। इसलिए, यदि किसी डॉक्टर को गर्भवती महिला में ट्यूमर का निदान करने की आवश्यकता होती है, तो एक्स-रे के बजाय अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।

तैयारी के लिए आपको एक्स-रे की क्या आवश्यकता है?

रीढ़, पेट या जबड़े की हड्डियों की स्थिति की जांच के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसी जांच से गुजरने से पहले रोगी को कपड़े और धातु की वस्तुएं हटा देनी चाहिए। शरीर पर विदेशी वस्तुओं की अनुपस्थिति एक्स-रे छवि की सटीकता सुनिश्चित करती है।

तैयारी की आवश्यकता केवल कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करते समय होती है, जिसे परिणामों की दृश्यता में सुधार करने के लिए कुछ अंगों के एक्स-रे के लिए इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट एजेंट का इंजेक्शन प्रक्रिया से कुछ समय पहले या सीधे प्रक्रिया के दौरान किया जाता है।

एक्स-रे कैसे करें

सभी एक्स-रे विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में लिए जाते हैं जहां विकिरण को शरीर के गैर-पारदर्शी अंगों तक पहुंचने से रोकने के लिए सुरक्षात्मक स्क्रीन होती हैं। शोध में ज्यादा समय नहीं लगता. प्रक्रिया को निष्पादित करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधि के आधार पर, रेडियोग्राफी विभिन्न स्थितियों में की जाती है। रोगी खड़ा हो सकता है, लेट सकता है या बैठ सकता है।

क्या घर पर जाना संभव है?

किसी न किसी संशोधन की एक्स-रे मशीन से शूटिंग के लिए उचित स्थितियाँ विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में बनाई जाती हैं जहाँ आयनकारी किरणों से सुरक्षा होती है। ऐसे उपकरण आकार में बड़े होते हैं और केवल स्थिर स्थितियों में ही उपयोग किए जाते हैं, जो प्रक्रिया की अधिकतम सुरक्षा की अनुमति देता है।

बड़े क्लीनिकों से दूर के क्षेत्रों में बड़ी संख्या में लोगों की निवारक जांच करने के लिए, मोबाइल फ्लोरोग्राफी कमरों का उपयोग किया जा सकता है, जो पूरी तरह से आंतरिक रोगी चिकित्सा परिसर के वातावरण को दोहराते हैं।

एक्स-रे कितनी बार लिया जा सकता है?

ऊतकों और अंगों का ट्रांसिल्युमिनेशन एक या किसी अन्य निदान तकनीक द्वारा अनुमति के अनुसार कई बार किया जाता है। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे को सबसे सुरक्षित माना जाता है। पहले प्राप्त परिणामों और निर्धारित लक्ष्यों के आधार पर, डॉक्टर रोगी को ऐसी जांच के लिए कई बार रेफर कर सकता है। संकेतों के अनुसार त्रि-आयामी तस्वीरें ली जाती हैं।

रेडियोग्राफी का आदेश देते समय, यह महत्वपूर्ण है कि प्रति वर्ष अधिकतम अनुमत कुल विकिरण खुराक, 150 mSv के बराबर, से अधिक न हो। जानकारी के लिए: एक प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे करते समय विकिरण जोखिम 0.15-0.4 mSv है।

एक्स-रे कहाँ लिया जा सकता है और इसकी औसत लागत क्या है?

एक्स-रे लगभग किसी भी चिकित्सा संस्थान में लिया जा सकता है: सार्वजनिक क्लीनिकों, अस्पतालों, निजी केंद्रों में। ऐसी जांच की लागत जांच किए जा रहे क्षेत्र और ली गई छवियों की संख्या पर निर्भर करती है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के हिस्से के रूप में या सार्वजनिक अस्पतालों में आवंटित कोटा के तहत, डॉक्टर के रेफरल पर अंग एक्स-रे निःशुल्क किया जा सकता है। निजी चिकित्सा संस्थानों में ऐसी सेवा के लिए भुगतान करना होगा। कीमत 1,500 रूबल से शुरू होती है और विभिन्न निजी चिकित्सा केंद्रों में भिन्न हो सकती है।

एक्स-रे क्या दिखाता है?

एक्स-रे क्या दिखाता है? ली गई तस्वीर या मॉनिटर स्क्रीन एक निश्चित अंग की स्थिति दिखाती है। परिणामी नकारात्मक पर गहरे और हल्के रंगों की विविधता डॉक्टरों को जांच किए जा रहे अंग के एक निश्चित हिस्से में कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करने की अनुमति देती है।

परिणामों को डिकोड करना

केवल एक योग्य डॉक्टर जिसके पास दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अभ्यास है और जो शरीर के विभिन्न अंगों में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषताओं को समझता है, एक्स-रे पढ़ सकता है। छवि में उसने जो देखा उसके आधार पर, डॉक्टर रोगी के चार्ट में परिणामी एक्स-रे का विवरण बनाता है। असामान्य हल्के धब्बों या कोमल ऊतकों पर कालापन, हड्डियों में दरारें और फ्रैक्चर की अनुपस्थिति में, चिकित्सक किसी विशेष अंग की स्वस्थ स्थिति को रिकॉर्ड करता है। केवल एक अनुभवी डॉक्टर जो मानव एक्स-रे शरीर रचना और उस अंग के रोग के लक्षणों से अच्छी तरह वाकिफ है जिसकी छवि ली जा रही है, एक्स-रे छवि को सटीक रूप से समझ सकता है।

छवि में सूजन संबंधी फॉसी क्या दर्शाती है?

जब रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में कोमल ऊतकों, जोड़ों या हड्डियों की जांच की जाती है, तो उनमें किसी विशेष रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। सूजन से प्रभावित क्षेत्र स्वस्थ ऊतक की तुलना में एक्स-रे को अलग तरह से अवशोषित करता है। एक नियम के रूप में, ऐसे क्षेत्र में अंधेरे के स्पष्ट फॉसी होते हैं। एक अनुभवी डॉक्टर परिणामी छवि से तुरंत रोग के प्रकार का निर्धारण करता है।

एक्स-रे पर बीमारियाँ कैसी दिखती हैं?

जब छवि को फिल्म में स्थानांतरित किया जाता है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले क्षेत्र स्वस्थ ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े हो जाते हैं। जब क्षतिग्रस्त हड्डियों को स्कैन किया जाता है, तो विकृति और विस्थापन के स्थान स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट को सटीक पूर्वानुमान लगाने और सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि फेफड़ों पर छाया पाई जाती है, तो यह निमोनिया, तपेदिक या कैंसर का संकेत हो सकता है। एक योग्य विशेषज्ञ को पहचाने गए विचलनों में अंतर करना चाहिए। लेकिन इस अंग में साफ़ होने वाले क्षेत्र अक्सर फुफ्फुसावरण का संकेत देते हैं। प्रत्येक प्रकार की विकृति की विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं। सही निदान करने के लिए, मानव शरीर की एक्स-रे शारीरिक रचना पर पूर्ण नियंत्रण होना आवश्यक है।

तकनीक के फायदे, और शरीर पर एक्स-रे के नकारात्मक प्रभाव क्या हैं

एक्स-रे स्कैनिंग के परिणामस्वरूप प्राप्त एक्स-रे जांच किए जा रहे अंग की स्थिति की सटीक समझ प्रदान करते हैं और डॉक्टरों को सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं। ऐसी जांच की न्यूनतम अवधि और आधुनिक उपकरण मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक आयनकारी विकिरण की खुराक प्राप्त करने की संभावना को काफी कम कर देते हैं। अंग के विस्तृत दृश्य के लिए कुछ मिनट पर्याप्त हैं। इस समय के दौरान, रोगी के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, शरीर को अपूरणीय क्षति पहुंचाना असंभव है।

विकिरण के प्रभाव को कैसे कम करें?

एक्स-रे का उपयोग करके सभी प्रकार के रोग निदान केवल चिकित्सा कारणों से किए जाते हैं। फ्लोरोग्राफी को सबसे सुरक्षित माना जाता है, जिसे तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के उद्देश्य से सालाना करने की सिफारिश की जाती है। अन्य सभी प्रक्रियाएं एक्स-रे विकिरण की तीव्रता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं, और प्राप्त खुराक के बारे में जानकारी रोगी के चार्ट में दर्ज की जाती है। निदान तकनीकों का चयन करते समय विशेषज्ञ हमेशा इस सूचक को ध्यान में रखता है, जो मानक से अधिक नहीं होने की अनुमति देता है।

क्या बच्चों का एक्स-रे करना संभव है?

अंतर्राष्ट्रीय और घरेलू मानकों के अनुसार, आयनकारी विकिरण के प्रभावों पर आधारित किसी भी शोध को 14 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों द्वारा किए जाने की अनुमति है। अपवाद के रूप में, माता-पिता की सहमति से डॉक्टर केवल तभी बच्चे को एक्स-रे लिख सकता है यदि उसे संदेह हो कि उसे फेफड़ों की खतरनाक बीमारियाँ हैं। ऐसी गंभीर स्थितियों में ऐसी परीक्षा आवश्यक होती है जिसके लिए त्वरित और सटीक निदान की आवश्यकता होती है। इससे पहले, विशेषज्ञ हमेशा प्रक्रिया के जोखिमों और इसे न करने पर बच्चे के जीवन को होने वाले खतरे का आकलन करता है।

क्या गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे कराना संभव है?

ऐसी जांच आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान निर्धारित नहीं की जाती है, खासकर पहली तिमाही में। यदि यह इतना आवश्यक है कि समय पर निदान की कमी से गर्भवती माँ के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा हो, तो इस दौरान आंतरिक अंगों को एक्स-रे से बचाने के लिए एक लेड एप्रन का उपयोग किया जाता है। अन्य समान तरीकों की तुलना में, एक्स-रे सबसे सुरक्षित हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को हानिकारक आयनीकरण प्रभावों से बचाने के लिए उनका उपयोग नहीं करना पसंद करते हैं।

एक्स-रे का विकल्प

एक्स-रे और इसी तरह की तकनीकों (फ्लोरोग्राफी, कंप्यूटर, मल्टीस्पिरल, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और अन्य) का उपयोग करने के 120 साल के अभ्यास से पता चला है कि आज कई विकृति का निदान करने का कोई अधिक सटीक तरीका नहीं है। एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके, आप फेफड़ों के रोगों, हड्डी की चोटों की तुरंत पहचान कर सकते हैं, वृद्ध रोगियों में डायवर्टिकुला की पहचान कर सकते हैं, उच्च गुणवत्ता वाली रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राफी कर सकते हैं, विकास के प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजी का समय पर पता लगा सकते हैं, और भी बहुत कुछ।

अल्ट्रासाउंड के रूप में ऐसे निदान का एक विकल्प केवल गर्भवती महिलाओं या एक्स-रे के लिए मतभेद वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

• सर्वेक्षण रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें छवि एक संपूर्ण अंग या एक विशिष्ट शारीरिक क्षेत्र (उदाहरण के लिए, पेट की गुहा या छाती) को दिखाती है। सादे रेडियोग्राफी का उपयोग करके, आप अंगों की सामान्य स्थिति का आकलन कर सकते हैं, द्रव या गैस के संचय की पहचान कर सकते हैं (हेमोथोरैक्स, न्यूमोथ्रेक्स, पेट की गुहा में रक्त, आंतों में रुकावट के साथ आंतों में "उल्टे कप"), विदेशी शरीर, ट्यूमर, पत्थर और, कुछ मामलों में, सूजन का फॉसी (उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ)।
• दृष्टि रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें छवि एक रोग प्रक्रिया से प्रभावित अंग या अंग का हिस्सा दिखाती है (उदाहरण के लिए, यदि तपेदिक के घाव का संदेह है तो फेफड़े का ऊपरी हिस्सा)। अध्ययन का उद्देश्य किसी विशेष अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों के अध्ययन के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना है। आमतौर पर, लक्षित रेडियोग्राफी फ्लोरोस्कोपी या सादे रेडियोग्राफी के बाद निर्धारित की जाती है।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जो वाहिकाओं, खोखले अंगों या फिस्टुलस पथों को भरने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करता है। तकनीक आपको नरम ऊतक संरचनाओं के आकार, आकार और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है जो पारंपरिक सादे रेडियोग्राफ़ पर खराब दिखाई देती हैं। कंट्रास्ट एजेंट को स्वाभाविक रूप से (मौखिक रूप से, मलाशय के माध्यम से, मूत्रमार्ग, आदि के माध्यम से) या आक्रामक रूप से (अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर, इंट्राआर्टियरली) प्रशासित किया जाता है, प्रशासन की विधि जांच किए जा रहे क्षेत्र पर निर्भर करती है।
• रेडियोग्राफी से संपर्क करें- एक अध्ययन जिसमें शरीर की सतह पर एक्स-रे फिल्म लगाई जाती है (उदाहरण के लिए, दंत एक्स-रे के दौरान मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली पर)। विधि का उद्देश्य चित्र में छवि की स्पष्टता को बढ़ाना है।
• फोकस रेडियोग्राफी बंद करें(प्लेसीओग्राफ़ी) - छोटी फोकल लंबाई पर शोध। इसका उपयोग छोटी शारीरिक संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है: दांत, उंगलियों के फालेंज आदि।
• सुपरएक्सपोज़र रेडियोग्राफी(हार्ड शॉट्स) - बढ़ती कठोरता और एक्सपोज़र को लंबा करने वाला एक अध्ययन। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विवरण का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, जो आपको संघनन के फोकस के पीछे स्थित ऊतकों में परिवर्तन देखने की अनुमति देता है (उदाहरण के लिए, फेफड़े के ऊतकों या एटेलेक्टैसिस के क्षय के क्षेत्र, तरल पदार्थ या संकुचित फेफड़े द्वारा अस्पष्ट)।
• छवि आवर्धन के साथ रेडियोग्राफी. तस्वीरों में छवि हमेशा थोड़ी बड़ी होती है क्योंकि एक्स-रे ट्यूब से किरणें बाहर की ओर निकलती हैं। कभी-कभी ट्यूब और वस्तु के बीच की दूरी को बदलकर छवि को विशेष रूप से और बड़ा किया जाता है। यह आपको रोग प्रक्रिया के विवरण का अध्ययन करने की अनुमति देता है, लेकिन छवि की तीक्ष्णता को कम करता है।
• छवि में कमी के साथ एक्स-रे. फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे सिनेमैटोग्राफी शामिल है। पहले मामले में, स्क्रीन से एक छवि का फोटो खींचकर एक स्थिर छवि प्राप्त की जाती है। दूसरे में, टीवी या इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल कनवर्टर की स्क्रीन से फिल्मांकन करके एक चलती हुई छवि बनाई जाती है।
• सीरियल रेडियोग्राफी- एक अध्ययन जिसमें निश्चित अंतराल पर कई तस्वीरें ली जाती हैं। आपको गतिशीलता में प्रक्रिया का अध्ययन करने की अनुमति देता है। आमतौर पर कंट्रास्ट अध्ययन करते समय उपयोग किया जाता है।
• बहु-प्रक्षेपण रेडियोग्राफी- कई अनुमानों में अनुसंधान। आपको विदेशी शरीर के स्थान, फ्रैक्चर के प्रकार, आकार, आकार और टुकड़ों के विस्थापन की प्रकृति आदि को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अध्ययन के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, चरम सीमाओं की हड्डियों और जोड़ों की गैर-विपरीत रेडियोग्राफी को प्रतिष्ठित किया जाता है (खंडों में विभाजित), श्रोणि, रीढ़, खोपड़ी, छाती की सर्वेक्षण और लक्षित रेडियोग्राफी और पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी . कंट्रास्ट रेडियोग्राफी भी कई प्रकार की होती है: इरिगोस्कोपी (बड़ी आंत की जांच), कोलेसिस्टोग्राफी (पित्ताशय की थैली की जांच), यूरोग्राफी (गुर्दे और मूत्र पथ की जांच), फिस्टुलोग्राफी (ऑस्टियोमाइलाइटिस में फिस्टुला ट्रैक्ट की जांच), आदि।

संकेत

एक्स-रे का उद्देश्य एक स्क्रीनिंग परीक्षा हो सकता है, यदि किसी बीमारी या दर्दनाक चोट का संदेह हो तो निदान करना, अन्य अध्ययनों के आधार पर किए गए निदान को स्पष्ट करना, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना निर्धारित करना, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना। उपचार, आगे के उपचार के लिए एक योजना तैयार करने या सही करने के लिए समय पर निगरानी, ​​और पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने के लिए दीर्घकालिक निगरानी भी।

हड्डियों और जोड़ों के एक्स-रे ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम के फ्रैक्चर, डिस्लोकेशन, आर्थ्रोसिस, गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ऑस्टियोपोरोसिस, घातक और सौम्य ट्यूमर के निदान और उपचार की प्रक्रिया में किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, दो अनुमानों में रेडियोग्राफ़ का अध्ययन आपको हड्डियों और जोड़ों की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, अध्ययन के परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त अनुमानों में छवियां, अंग के स्वस्थ खंड के तुलनात्मक रेडियोग्राफ़, जोड़ों का अल्ट्रासाउंड, हड्डियों और जोड़ों के सीटी स्कैन निर्धारित किए जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी स्क्रीनिंग अध्ययन के हिस्से के रूप में की जाती है (उदाहरण के लिए, उन बीमारियों को बाहर करने के लिए जो सैन्य सेवा के लिए एक विरोधाभास हैं), पैथोलॉजिकल वक्रता, जन्मजात विसंगतियों, अपक्षयी प्रक्रियाओं और रीढ़ की हड्डी के नियोप्लाज्म के निदान और उपचार के दौरान। सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ के परिणामों के आधार पर, एक निश्चित खंड की लक्षित रेडियोग्राफी या रीढ़ की हड्डी का सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, कशेरुका फ्रैक्चर और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के स्थानीय गैर-दर्दनाक घावों के साथ, प्रारंभिक अवलोकन छवियों के बिना, अध्ययन के प्रारंभिक चरण में लक्षित रेडियोग्राफी की जाती है।

फ्लोरोग्राफी जनसंख्या का एक निवारक स्क्रीनिंग अध्ययन है, जो तपेदिक, कैंसर और व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है। फेफड़ों की सादा रेडियोग्राफी एक प्रथम चरण का अध्ययन है, जिसका उपयोग फेफड़ों की बीमारियों और दर्दनाक चोटों के प्रारंभिक निदान के चरण में किया जाता है, यह आपको एटेलेक्टैसिस, सूजन के फॉसी, ट्यूमर, प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, फुफ्फुस में द्रव और गैस की पहचान करने की अनुमति देता है। गुहा. सर्वेक्षण के परिणामों के आधार पर एक्स-रे, लक्षित चित्र, ब्रोंकोग्राफी, छाती की सीटी और एमआरआई और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

पेट के अंगों की सामान्य रेडियोग्राफी कई आपातकालीन स्थितियों (आंतों में रुकावट, खोखले अंगों का छिद्र, पैरेन्काइमल अंगों को दर्दनाक क्षति के परिणामस्वरूप पेट के अंदर रक्तस्राव) के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसके अलावा, आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने और कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके रेडियोग्राफी के लिए मतभेदों की पहचान करने के लिए कंट्रास्ट अध्ययन (इरिगोस्कोपी, डुओडेनोग्राफी, आदि) से पहले सर्वेक्षण रेडियोग्राफी निर्धारित की जाती है। इन सर्वेक्षण और कंट्रास्ट छवियों के आधार पर, रोगी को पेट के अंगों की एंडोस्कोपिक जांच, अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई के लिए भेजा जा सकता है।

सर्वेक्षण यूरोग्राफी मूत्र प्रणाली के रोगों के निदान के प्रारंभिक चरण में किया जाने वाला एक मानक अध्ययन है। आपको एक्स-रे सकारात्मक पत्थरों की पहचान करने, गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की संरचना और स्थान का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। सर्वेक्षण छवियों के परिणामों के आधार पर, आगे की परीक्षा के लिए एक योजना तैयार की जाती है, जिसमें कंट्रास्ट रेडियोग्राफी (यूरोग्राफी, सिस्टोग्राफी), सीटी, एमआरआई और किडनी का अल्ट्रासाउंड, सिस्टोस्कोपी और अन्य अध्ययन शामिल हो सकते हैं।

ऑर्थोपैंटोमोग्राफी (दांतों, ऊपरी और निचले जबड़े की पैनोरमिक रेडियोग्राफी) उन रोगियों की प्रारंभिक जांच के चरण में निर्धारित की जाती है जो दंत चिकित्सक, दंत सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और दंत चिकित्सा प्रणाली के उपचार में विशेषज्ञता वाले अन्य डॉक्टरों से मदद मांगते हैं। ऑर्थोपेंटोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर, आगे की परीक्षा (लक्षित दंत रेडियोग्राफी, टीआरजी) निर्धारित की जाती है और एक उपचार योजना तैयार की जाती है।

मतभेद

कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग के बिना रेडियोग्राफी में कोई पूर्ण मतभेद नहीं है। बच्चों की उम्र और गर्भधारण की अवधि को सापेक्ष मतभेद माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण विरोधाभास गर्भावस्था के दौरान होता है, क्योंकि एक्स-रे भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। गर्भवती महिलाओं के लिए, रेडियोग्राफी स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित की जाती है (चोटों और आपातकालीन स्थितियों के मामले में जो जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं); अन्य मामलों में, अध्ययन को बाद की तारीख (बच्चे के जन्म के बाद) के लिए स्थगित कर दिया जाता है या अन्य के साथ बदल दिया जाता है तरीके. बाल रोगियों में, रेडियोग्राफी के संकेत व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करने वाली रेडियोग्राफी में मतभेदों की एक विस्तृत सूची है, जिसमें गर्भावस्था, बचपन, आयोडीन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता, हृदय, यकृत और गुर्दे की विफलता, रक्त के थक्के विकार, रोगी की गंभीर स्थिति और तीव्र सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, अतिरिक्त वस्तुओं को कंट्रास्ट रेडियोग्राफी के लिए मतभेदों की सूची में शामिल किया गया है: उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी को contraindicated है, आंतों के छिद्र के लिए इरिगोस्कोपी को contraindicated है।

रेडियोग्राफी की तैयारी

सर्वेक्षण अध्ययन करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके एक्स-रे की तैयारी के लिए सिफारिशें अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र पर निर्भर करती हैं। कुछ मामलों में, प्रारंभिक परीक्षा (रक्त, मूत्र परीक्षण, आदि) से गुजरना आवश्यक है। कभी-कभी कई दिनों तक विशेष आहार का पालन करना, एक्स-रे की पूर्व संध्या पर खाने से परहेज करना, रेचक लेना या सफाई एनीमा देना आवश्यक होता है। डॉक्टर आपको अध्ययन नियुक्ति के दिन कुछ गतिविधियाँ करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करते हैं।

क्रियाविधि

रोगी को धातु की वस्तुएं और कपड़े या कपड़ों का कुछ हिस्सा हटाने के लिए कहा जाता है और उसे एक निश्चित तरीके से मेज पर रखा जाता है। फिर डॉक्टर और एक्स-रे तकनीशियन अगले कमरे में जाते हैं और एक्स-रे लेते हैं। इस दौरान रोगी को स्थिर रहना चाहिए। फिर विशेषज्ञ मरीज की स्थिति बदलते हैं और नई तस्वीरें लेते हैं। अधिकांश रोग स्थितियों की पहचान करने के लिए, दो अनुमानों (प्रत्यक्ष और पार्श्व) में रेडियोग्राफी पर्याप्त है। कुछ मामलों में, अधिक सटीक निदान के लिए, स्वस्थ अंग के एक ही खंड के विशेष अनुमानों या तुलनात्मक रेडियोग्राफ़ में अतिरिक्त छवियों की आवश्यकता होती है।

एक सर्वेक्षण एक्स-रे में लगभग 10 मिनट लगते हैं; एक विपरीत अध्ययन आधे घंटे या उससे अधिक समय तक चल सकता है। चित्रों को विकसित होने में लगभग 10 मिनट और लगते हैं। आपातकालीन मामलों में, रेडियोग्राफ़ तुरंत उपस्थित चिकित्सक को सौंप दिया जाता है, और उसके बाद ही वर्णन किया जाता है। नियमित रूप से रेडियोग्राफी करते समय, विपरीत प्रक्रिया अपनाई जाती है: रेडियोलॉजिस्ट पहले छवियों का वर्णन करता है और फिर उन्हें विवरण के साथ उपस्थित चिकित्सक को भेजता है। यदि आवश्यक हो (उदाहरण के लिए, किसी विशिष्ट विशेषज्ञ से परामर्श के लिए रेफर करते समय या किसी अन्य क्लिनिक में जाते समय), तो रोगी विवरण के साथ रेडियोग्राफ़ प्राप्त कर सकता है।