तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लक्षण और उपचार। डॉक्टर के कार्य के लिए आवश्यक दंत चिकित्सा सामग्री, उपकरण और उपकरणों की सूची

इलाज होना चाहिए व्यापक, स्थानीय परिवर्तनों और गड़बड़ी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए सामान्य हालत(गंभीरता), बच्चे की उम्र। गंभीरता के आधार पर, उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या अस्पताल में किया जाता है। परंपरागत रूप से, चिकित्सीय उपायों को इसमें विभाजित करने की प्रथा है स्थानीय (स्थानीय) और सामान्य (प्रणालीगत) उपचार.

लक्ष्य स्थानीय उपचार हैं: प्रभावित श्लेष्म झिल्ली का संज्ञाहरण;

नए चकत्ते की रोकथाम;

द्वितीयक आक्रमण और पुनरावृत्ति की रोकथाम;

घाव तत्वों के उपकलाकरण का त्वरण।

स्थानीय उपचार योजना

1. श्लेष्मा झिल्ली का संज्ञाहरण.
2. एंटीसेप्टिक उपचार.
3. एंटीवायरल एटियोट्रोपिक थेरेपी।
4. प्रतिरक्षा सुधारात्मक औषधियाँ।
5. एजेंट जो उपकलाकरण को उत्तेजित करते हैं।

के लिए दर्द से राहतउपयोग: एनेस्थेसिन का 3% तेल समाधान, 10% लिडोकेन जेल, कामिस्टैड जेल, बेबी-डेंट, आदि। 3-5 मिनट के लिए लगाएं। श्लेष्मा झिल्ली के उपचार या भोजन से पहले।

एंटीसेप्टिक उपचारकार्यान्वित करें: 0.02% फ़्यूरासिलिन समाधान, हर्बल उपचार - कैमोमाइल, ऋषि, यारो, नीलगिरी, आदि के काढ़े और आसव। इन उत्पादों में भी हैं सूजनरोधी प्रभाव.इनका उपयोग सिंचाई, कुल्ला करने के रूप में किया जाता है और छोटे बच्चों में इन्हें सावधानी से रुई के फाहे से पोंछा जाता है। गंभीर एजीएस और नेक्रोटाइज़िंग अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के विकास के मामले में, पहले, एनेस्थीसिया के बाद, मौखिक म्यूकोसा पर नेक्रोसिस के फॉसी का दिन में एक बार प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ इलाज किया जाता है। एंजाइमों में से, 0.2% डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ समाधान की विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है, क्योंकि इसमें क्लींजिंग (नेक्रोलाइटिक) और एंटीवायरल प्रभाव के अलावा होता है।

स्थानीय के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपीओजीएस मुख्य रूप से समूह 2, 3, 4 की एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करते हैं: अक्सर एसाइक्लोविर (तीसरा समूह) - 3% क्रीम या मलहम "ज़ोविराक्स", मरहम "गेरपेविर", क्रीम "एसिक", 5% मरहम "विरोलेक्स" और आदि। ऊष्मायन अवधि में (एएचएस वाले रोगी के साथ संपर्क का इतिहास), प्रोड्रोमल अवधि, और चरम अवधि के दौरान। उपयोग की अवधि - नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति तक (श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते का पूर्ण उपकलाकरण) - पहले नहीं! इसके अलावा, उन्हें अक्सर दूसरे समूह की दवाओं के साथ जोड़ा जाता है: 0.5% रियोडॉक्सोल, 0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.55% टेब्रोफेन, 0.5% फ्लोरेनल मरहम। मौखिक म्यूकोसा में वायरस के द्वितीयक आक्रमण की संभावना को कम करने के लिए दवाओं को अप्रभावित क्षेत्रों से शुरू करके पूरे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम पर सावधानीपूर्वक लागू किया जाता है। उपचार की आवृत्ति गंभीरता पर निर्भर करती है: हल्के के लिए - दिन में 3-4 बार, और गंभीर के लिए - 5-6 बार। बड़े और शांत बच्चों के लिए, आवेदन किए जाते हैं कम उम्र, बेचैन व्यवहार के साथ - सावधानीपूर्वक स्नेहन।

हमारे विभाग ने इसे एंटीवायरल एजेंट के रूप में उपयोग करके एक तकनीक विकसित की है। 2% कॉपर सल्फेट घोल,दूसरे पर कब्ज़ा करना उपचार प्रभाव:

• एचएसवी के लिए एंटीवायरल;
• स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ रोगाणुरोधी;
• कैंडिडा जीनस के कवक के खिलाफ एंटिफंगल;
• नेक्रोसिस की अस्वीकृति और श्लेष्म झिल्ली की सफाई को बढ़ावा देता है;
• सूजनरोधी;
• एनाल्जेसिक और केराटोप्लास्टी कटाव (एफथे) की सतह पर कॉपर एल्बुमिनेट की एक फिल्म के निर्माण के कारण होती है, जो बनाती है सुरक्षात्मक बाधाबाहरी उत्तेजनाओं से.

तकनीक में बार-बार (गंभीरता को ध्यान में रखते हुए), 2% कॉपर सल्फेट घोल में भिगोए हुए स्वैब से मौखिक म्यूकोसा को धीरे से चिकनाई देना और सावधानीपूर्वक बाहर निकालना शामिल है। बड़े बच्चों में, मौखिक श्लेष्मा के घावों पर इसका प्रयोग संभव है। घोल को निगलने से बचना आवश्यक है: टैम्पोन को सावधानी से निचोड़ें, प्रसंस्करण करते समय अपने सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाएं, यदि लार मौखिक गुहा में जमा हो जाए तो उसे थूक दें।

स्थानीय में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपीओजीएस का उपयोग किया जाता है: इंटरफेरॉन तैयारी (मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन, लेफेरॉन, आदि), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, इमुडॉन, लेफेरोबियन, लाइसोजाइम समाधानया "लिज़ोबैक्ट", आदि)। इंटरफेरॉन और इसके प्रेरकों की तैयारी अक्सर इंट्रानैसल ड्रॉप्स या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित की जाती है; नाक मार्ग में आवेदन संभव है। इमुडॉन, "लिज़ोबैक्ट" मौखिक गुहा में अवशोषण के लिए गोलियों के रूप में निर्मित होते हैं। सिंचाई और एरोसोल इनहेलेशन के लिए, 0.01-0.05% डेकारिस घोल (लेवामिसोल) का उपयोग किया जा सकता है। प्रक्रियाओं की आवृत्ति बच्चे की गंभीरता और उम्र के आधार पर व्यक्तिगत रूप से दिन में औसतन 3-8 बार निर्धारित की जाती है।

के लिए उपकलाकरण की उत्तेजनारोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, केराटोप्लास्टिक्स के अनुप्रयोगों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है: तेल समाधान विट। ए, ई, विनाइलिन, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, कैरोटोलिन, सोलकोसेरिल जेली, आदि।

लक्ष्य सामान्य उपचार एएचएस के साथ: नशे के लक्षणों में कमी;

रक्त में प्रसारित एचएसवी पर प्रभाव;

हाइपरर्जिक में कमी सूजन संबंधी प्रतिक्रिया;

प्रतिरक्षा में सुधार, सामान्य प्रतिरोध का समर्थन।

सामान्य उपचार योजना

1. पोषण में सुधार, खूब सारे तरल पदार्थ पीना।
2. एनएसएआईडी का नुस्खा.
3. मध्यम और गंभीर मामलों के लिए मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से एंटीवायरल दवाएं;
4. गंभीर मामलों के लिए विषहरण चिकित्सा।
5. इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं।
6. सामान्य सुदृढ़ीकरण (विटामिन) चिकित्सा।

पोषण सुधारश्लेष्मा झिल्ली से प्रभावित क्षेत्र (चकत्ते की संख्या) और नशा की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। खाने से पहले श्लेष्म झिल्ली में दर्द से राहत पाने और गैर-परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ खाने की सिफारिश की जाती है: बेरी-दूध जेली, गर्म दूध, केफिर, मांस और मछली शोरबा, सब्जी और फल प्यूरी, उबले अंडेऔर मुर्गे आदि नशे को कम करने के लिए खूब सारे तरल पदार्थ पीते हैं। खाने के बाद - मुँह कुल्ला करें।

सूजन रोधी चिकित्सा (एनएसएआईडी)हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं के लिए निर्धारित, उच्च तापमानशरीर (38-38.5ºС से अधिक)। एनएसएआईडी को उम्र-विशिष्ट खुराक में लिया जाता है; उनके पास एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं।

इटियोट्रोपिक एंटीवायरल दवाएंएजीएस के मध्यम और गंभीर रूपों के लिए मौखिक या पैरेंट्रल रूप से निर्धारित किया गया है स्थानीय अनुप्रयोग. कई एंटीवायरल दवाएं दो रूपों में निर्मित होती हैं - स्थानीय और सामान्य उपचार के लिए: एसाइक्लोविर (गोलियाँ, क्रीम), हर्पीविर (गोलियाँ, मलहम), ज़ोविराक्स (इंजेक्शन के लिए क्रीम और समाधान), आदि। इंटरफेरॉन और उनके प्रेरक, एक नियम के रूप में, ampoules में निर्मित होते हैं और इनका उपयोग किया जा सकता है प्रणालीगत चिकित्साउनके स्थानीय उपयोग (इंट्रानैसल, इनहेलेशन) के साथ इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के रूप में। प्रतिनिधि: लेफेरॉन, लेफेरोबियन, प्रोटेफ्लैज़िड, साइक्लोफेरॉन, आदि। एंटीहर्पेटिक एजेंट अत्यधिक प्रभावी हैं पौधे की उत्पत्ति: एल्पिज़ारिन, गॉसिपोल, हेलेपिन, फ़्लैकोज़िड। एल्पिज़ारिन का उपयोग गोलियों और मलहम (2% और 5%) के रूप में किया जाता है, इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग प्रभाव होता है, और यह एक इंटरफेरॉन इंड्यूसर है।

विषहरण चिकित्साइसमें अस्पताल में नमक और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों को पैरेन्टेरली पेश करना शामिल है: शारीरिक समाधान, रिंगर-लॉक समाधान, हेमोडेज़, नियोहेमोडेज़, आदि - प्रक्रिया के गंभीर मामलों में।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (प्रतिरक्षा सुधार)एंटीहर्पेटिक एंटीबॉडी की उच्च सामग्री के साथ इम्युनोग्लोबुलिन के साथ किया जाता है, जिसे एक निश्चित योजना के अनुसार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर "पॉलीऑक्सिडोनियम" का भी उपयोग किया जा सकता है। प्रतिरक्षण सुधार विशेष रूप से संकेत दिया गया है बार-बार पुनरावृत्ति होना हर्पेटिक संक्रमण.

इस पर भी जोर दिया जाना चाहिए ओएचएस के उपचार की विशेषताएं अलग-अलग हैं आयु अवधि:

• छाती में:थ्रश और हर्पीस की रोकथाम पर ध्यान दें

पैरोनिशिया, सक्रिय एंटीवायरल और सूजनरोधी चिकित्सा

त्वचा के चकत्ते;

• नर्सरी में:मसूड़े की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस का समय पर और संपूर्ण उपचार;
• पूर्वस्कूली में:एलर्जी प्रतिक्रियाओं की रोकथाम;
• स्कूल में:क्षेत्र में मसूड़े की सूजन की रोकथाम और उपचार। हटाने योग्य और शुरुआती

स्थाई दॉत।

महामारी विरोधी उपायबीमार लोगों का अलगाव, घरेलू वस्तुओं का उपचार (1-2% क्लोरैमाइन समाधान, शराब, ईथर, आदि), परिसर की कीटाणुशोधन, एक संगठित समूह (किंडरगार्टन, स्कूल) में एएचएस के प्रकोप के दौरान बच्चों की नियमित जांच शामिल है। फिर से बीमार की पहचान करने के लिए, उन बच्चों के लिए एंटीवायरल दवाओं के साथ निवारक उपचार जो रोगियों के संपर्क में थे (स्थानिक रूप से 5 दिनों के लिए, दिन में 3-4 बार)।

यह समीक्षा बच्चों में वायरल एटियलजि की सबसे आम बीमारी के रूप में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की जांच करती है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस), बच्चों में मौखिक श्लेष्मा की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, आमतौर पर सामान्य प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है। लेखक इम्युनोमोड्यूलेटर के उपयोग के साथ सामान्य और स्थानीय उपचार सहित एक एकीकृत दृष्टिकोण की सलाह देते हैं, जिससे तीव्र उपचार का समय कम हो जाएगा हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, इस बीमारी की गंभीरता को कम करें और भी बहुत कुछ कम समयसामान्य प्रतिरक्षा बहाल करें।

बच्चों में तीव्र हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस

यहां वायरल एटियलजि की सबसे आम बीमारी के रूप में बच्चों में तीव्र हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस की समीक्षा की गई है। बच्चों के मौखिक म्यूकोसा की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के साथ-साथ एक्यूट हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस (एएचजी) आमतौर पर व्यवस्थित प्रतिरक्षा में कमी के साथ होता है। लेखक इम्युनोमोड्यूलेटर के अनुप्रयोग के साथ सामान्य और स्थानीय उपचार सहित जटिल दृष्टिकोण का सुझाव देते हैं जो तीव्र हर्पेटिक जिंजिवोस्टोमैटाइटिस उपचार की शर्तों को कम करेगा, इस बीमारी की गंभीरता को कम करेगा और कम समय में सामान्य प्रतिरक्षा को बहाल करेगा।

बच्चों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस - संक्रामक विषाणुजनित रोग, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के साथ प्राथमिक संपर्क के कारण होता है, जिसमें फफोलेदार चकत्ते की उपस्थिति के साथ मौखिक श्लेष्मा की सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि और प्रतिरक्षा में कमी होती है।

दुनिया की एक तिहाई आबादी हर्पीस संक्रमण से प्रभावित है; इनमें से आधे से अधिक मरीज़ प्रति वर्ष संक्रमण के कई हमलों से पीड़ित होते हैं, जिनमें अक्सर मौखिक गुहा में अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं। यह स्थापित किया गया है कि 6 महीने से 5 साल की उम्र के बीच हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस से बच्चों में संक्रमण दर 60% है, और 15 साल की उम्र तक यह पहले से ही 90% है। ऐसी ही स्थिति दंत चिकित्सा के लिए विशिष्ट है, क्योंकि बच्चों में तीव्र (प्राथमिक) हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की घटना हर साल बढ़ रही है।

मौखिक म्यूकोसा के रोगों में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस की भूमिका पहली बार 20वीं सदी की शुरुआत में बताई गई थी। एन.एफ. फिलाटोव (1902)। उन्होंने बच्चों में सबसे आम तीव्र बीमारी की संभावित हर्पेटिक प्रकृति का सुझाव दिया। कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस. यह साक्ष्य बाद में प्राप्त हुआ, जब मौखिक म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों की उपकला कोशिकाओं में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के एंटीजन की खोज की गई।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस न केवल मौखिक श्लेष्मा के सभी घावों में प्रथम स्थान पर है, बल्कि बचपन के सभी संक्रामक विकृति विज्ञान में अग्रणी समूह में भी शामिल है। इसके अलावा, प्रत्येक 7-10वें बच्चे में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस बहुत जल्दी ही समय-समय पर पुनरावृत्ति के साथ जीर्ण रूप में बदल जाता है।

हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस एक डीएनए वायरस है। विब्रियो का आकार 100-160 एनएम है। अंतःकोशिकीय रूप से विकसित होता है। वायरस थर्मोलैबाइल है और 30 मिनट के लिए 50-52 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर निष्क्रिय रहता है। 37°C के तापमान पर, वायरस 10 घंटे के भीतर निष्क्रिय हो जाता है। वायरस कम तापमान (-70°C) पर लंबे समय तक बना रहता है। यह केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, अन्य पैरेन्काइमल अंगों, आंखों, त्वचा, जठरांत्र म्यूकोसा, जननांग अंगों के विभिन्न रोगों का कारण बनता है, और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान में भी इसका एक निश्चित महत्व है। हर्पेटिक के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का एक संयोजन संक्रमण अक्सर देखा जाता है।

गैर-प्रतिरक्षित व्यक्तियों में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की संक्रामकता अपेक्षाकृत अधिक होती है। 6 महीने से 3 साल की उम्र में बीमारी के फैलने को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस उम्र में मां से प्राप्त एंटीबॉडीज बच्चों में अंतःक्रियात्मक रूप से गायब हो जाती हैं, साथ ही परिपक्व विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी भी होती है। बड़े बच्चों में, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हर्पीस संक्रमण के बाद अर्जित प्रतिरक्षा के कारण घटना काफी कम होती है।

हर्पेटिक संक्रमण, जो मुख्य रूप से मौखिक गुहा में प्रकट होता है, हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस सीरोटाइप 1 - एचएसवी -1 (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस एचएसवी -1) के कारण होता है। संक्रमण हवाई बूंदों, संपर्क और घरेलू मार्गों (खिलौने, बर्तन और अन्य घरेलू वस्तुओं के माध्यम से) के साथ-साथ होठों के बार-बार होने वाले दाद से पीड़ित व्यक्तियों से होता है।

दाद संक्रमण के विकास में बडा महत्वबचपन में बच्चों में मौखिक श्लेष्मा की संरचना और स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा की गतिविधि होती है। 3 वर्ष तक की अवधि में तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उच्चतम प्रसार इस अवधि के दौरान उच्च पारगम्यता का संकेत देने वाले आयु-रूपात्मक संकेतकों के कारण हो सकता है। हिस्टोहेमेटिक बाधाएँऔर प्रतिरक्षा प्रणाली की रूपात्मक प्रतिक्रियाओं में कमी: ग्लाइकोजन और राइबोन्यूक्लिक एसिड के निम्न स्तर, भुरभुरापन और कम विभेदन के साथ पतला उपकला आवरण तहखाना झिल्लीऔर संयोजी ऊतक की रेशेदार संरचनाएं (प्रचुर मात्रा में संवहनीकरण, उनकी कम कार्यात्मक गतिविधि के साथ मस्तूल कोशिकाओं का उच्च स्तर, आदि)।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रोगजनन का वर्तमान में पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। सभी मामलों में विषाणुजनित संक्रमणश्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन से शुरू होता है और त्वचा, वायरल कणों का अवशोषण और कोशिका में वायरस का प्रवेश। पूरे शरीर में प्रवेशित वायरस को फैलाने के अन्य तरीके जटिल और कम समझे गए हैं। ऐसे कई प्रावधान हैं जो हेमटोजेनस और तंत्रिका मार्गों से वायरस के प्रसार का संकेत देते हैं। में तीव्र अवधिबच्चों में स्टामाटाइटिस, विरेमिया नोट किया जाता है।

रोग के रोगजनन में इनका बहुत महत्व है लिम्फ नोड्सऔर रेटिकुलोएन्डोथेलियल प्रणाली के तत्व, जो अनुक्रमिक विकास के रोगजनन के साथ काफी सुसंगत हैं चिकत्सीय संकेतस्टामाटाइटिस मौखिक म्यूकोसा पर घावों की उपस्थिति अलग-अलग गंभीरता के लिम्फैडेनाइटिस से पहले होती है। मध्यम और गंभीर नैदानिक ​​रूपों में, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स की द्विपक्षीय सूजन अक्सर विकसित होती है। ग्रीवा लिम्फ नोड्स (पूर्वकाल, मध्य, पश्च) के सभी समूह इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में लिम्फैडेनाइटिस मौखिक गुहा में चकत्ते से पहले होता है, रोग के पूरे पाठ्यक्रम के साथ होता है और दाने के तत्वों के पूर्ण उपकलाकरण के बाद 7-10 दिनों तक रहता है।

प्रतिरक्षा रक्षा शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता और उसकी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं में एक निश्चित भूमिका निभाती है। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दोनों प्रतिरक्षा कारक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में भूमिका निभाते हैं। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के अध्ययन ने शरीर की सुरक्षात्मक बाधाओं का उल्लंघन स्थापित किया है, जो रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि को दर्शाता है। स्टामाटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूप प्राकृतिक प्रतिरक्षा को तेजी से दबा देते हैं, जो बच्चे के नैदानिक ​​रूप से ठीक होने के 7-14 दिन बाद बहाल हो जाती है।

प्राथमिक संक्रमण आम तौर पर जीवन के 6 महीने के बाद होता है, क्योंकि इससे पहले अधिकांश नवजात शिशुओं के रक्त में हर्पस सिम्प्लेक्स वायरस के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, जो मां से प्रत्यारोपण के माध्यम से प्राप्त होते हैं। अधिकतर, यह बीमारी 1 से 5 साल की उम्र के बीच होती है - 62-65% मामले। 4-5 साल के बच्चों की संख्या 13-25% है, फिर घटनाओं में तेजी से कमी आती है, स्कूली बच्चों में प्रति 1000 पर 1-2 मामले होते हैं। उच्च घटना 6 महीने से 3 साल तक के बच्चों में, यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस उम्र में मां से प्राप्त एंटीबॉडी गायब हो जाती हैं, लेकिन विशिष्ट प्रतिरक्षा की अभी भी कोई परिपक्व प्रणाली नहीं है और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा की भूमिका अभी भी छोटी है। बड़े बच्चों में, घटना बहुत कम है, क्योंकि किसी न किसी नैदानिक ​​रूप में हर्पेटिक संक्रमण से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा हासिल की जाती है।

दाद संक्रमण के विकास के लिए, जो मुख्य रूप से मौखिक गुहा को प्रभावित करता है, मौखिक श्लेष्मा की संरचना का बहुत महत्व है। इसलिए, उच्चतम प्रसार 3 साल तक की अवधि में ओजीएस इस अवधि के दौरान हिस्टोलॉजिकल बाधाओं की उच्च पारगम्यता और रूपात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में कमी, ग्लाइकोजन और राइबोन्यूक्लिक एसिड के निम्न स्तर के साथ पतले उपकला आवरण, बेसमेंट झिल्ली और रेशेदार की स्थिरता और कम भेदभाव के कारण हो सकता है। संयोजी ऊतक की संरचनाएँ.

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस नवजात समय से पहले जन्मे शिशुओं में हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह प्रसवपूर्व और प्रसवपूर्व संक्रमण का परिणाम है, जो 1/3 मामलों में देखा जाता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, कई अन्य बचपन की संक्रामक बीमारियों की तरह, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में होता है। ऊष्मायन अवधि 2 से 17 दिनों तक रहती है, और नवजात शिशुओं में यह 30 दिनों तक रह सकती है। बीमारी के दौरान, पांच अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, रोग विकास, विलुप्त होने और नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति। रोग के विकास के दौरान, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - प्रतिश्यायी और घावों के दाने।

रोग के विकास की तीसरी अवधि में मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। पूरे मौखिक म्यूकोसा का तीव्र हाइपरिमिया देखा जाता है; एक दिन के बाद, या कम से कम दो दिन, घाव आमतौर पर मौखिक गुहा में पाए जाते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की गंभीरता का आकलन विषाक्तता के लक्षण की गंभीरता और प्रकृति और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के लक्षण से किया जाता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का हल्का रूप शरीर के नशा के लक्षणों की बाहरी अनुपस्थिति की विशेषता है; प्रोड्रोमल अवधि चिकित्सकीय रूप से अनुपस्थित है। यह रोग शरीर के तापमान में 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ अचानक शुरू होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। नाक के म्यूकोसा और ऊपरी श्वसन पथ की सूजन की मामूली घटनाओं का पता लगाया जा सकता है। कभी-कभी मौखिक गुहा में हाइपरमिया और हल्की सूजन होती है, मुख्य रूप से मसूड़े के किनारे (कैटरल मसूड़े की सूजन) के क्षेत्र में। अवधि की अवधि 1-2 दिन है। पुटिका चरण आमतौर पर माता-पिता और डॉक्टरों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, क्योंकि पुटिका जल्दी से फट जाती है और क्षरण-एफ्था में बदल जाती है। आफ़्टा-क्षरण चिकने किनारों और चिकने तल के साथ गोल या अंडाकार आकार का होता है स्लेटीचारों ओर हाइपरिमिया की एक रिम के साथ।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा में एकल या समूहीकृत घाव दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या आमतौर पर पांच से अधिक नहीं होती है। दाने केवल एक बार ही होते हैं। रोग के विकास की अवधि 1-2 दिन है।

रोग के ख़त्म होने की अवधि लंबी होती है। 1-2 दिनों के भीतर, तत्व संगमरमर जैसा रंग प्राप्त कर लेते हैं, उनके किनारे और केंद्र धुंधले हो जाते हैं। वे पहले से ही कम दर्दनाक हैं. तत्वों के उपकलाकरण के बाद, प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की घटना 2-3 दिनों तक बनी रहती है, विशेष रूप से ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में।

रोग के इस रूप से पीड़ित बच्चों में, एक नियम के रूप में, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कभी-कभी केवल रोग के अंत में मामूली लिम्फोसाइटोसिस दिखाई देता है। रोग के इस रूप में, लार के सुरक्षात्मक तंत्र अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं: पीएच 7.4±0.04, जो इष्टतम स्थिति से मेल खाता है। रोग की ऊंचाई के दौरान, लार में एक एंटीवायरल कारक, इंटरफेरॉन दिखाई देता है (8 से 12 यूनिट/मिलीलीटर तक)। लार में लाइसोजाइम की कमी स्पष्ट नहीं है।

स्टामाटाइटिस के हल्के रूपों में प्राकृतिक प्रतिरक्षा थोड़ी प्रभावित होती है, और नैदानिक ​​​​वसूली की अवधि के दौरान, बच्चे के शरीर की सुरक्षा लगभग स्वस्थ बच्चों के स्तर पर होती है, अर्थात। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के हल्के रूपों में, नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति का अर्थ है बिगड़े हुए लोगों की पूर्ण बहाली सुरक्षात्मक बलशरीर।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का मध्यम रूप काफी स्पष्ट रूप से वर्णित है गंभीर लक्षणरोग की सभी अवधियों के दौरान विषाक्तता और मौखिक श्लेष्मा को क्षति। पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में, बच्चे की भलाई खराब हो जाती है, कमजोरी, मनोदशा, भूख न लगना, गले में खराश या तीव्र श्वसन रोग के लक्षण दिखाई देते हैं। सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। तापमान 37-37.5°C तक बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है (कैटरल चरण), तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, मतली और पीली त्वचा दिखाई देती है। तापमान में वृद्धि के चरम पर, हाइपरमिया में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन, दाने के तत्व दिखाई देते हैं, मौखिक गुहा में और अक्सर मुंह क्षेत्र में चेहरे की त्वचा पर। मौखिक गुहा में आमतौर पर 10 से 20-25 घाव देखे जाते हैं। इस अवधि के दौरान, लार बढ़ जाती है, लार चिपचिपी और चिपचिपी हो जाती है। मसूड़ों में उल्लेखनीय सूजन और रक्तस्राव नोट किया जाता है।

चकत्ते अक्सर दोहराए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, मौखिक गुहा की जांच करते समय, कोई घाव के तत्वों को देख सकता है जो नैदानिक ​​​​और साइटोलॉजिकल विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। घावों के पहले विस्फोट के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। हालाँकि, बाद के चकत्ते आमतौर पर तापमान में पिछले स्तर तक वृद्धि के साथ होते हैं। बच्चा खाना नहीं खाता, ख़राब नींद लेता है और माध्यमिक विषाक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त में ईएसआर में 20 मिमी/घंटा तक की वृद्धि देखी जाती है, अक्सर ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस; बैंड ल्यूकोसाइट्स और मोनोसाइट्स भीतर हैं ऊंची सीमाएँमानदंड; लिम्फोसाइटोसिस और प्लास्मेसीटोसिस देखे जाते हैं। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के बाद की तुलना में अधिक बार पाई जाती है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, मौखिक गुहा में क्षतिग्रस्त और क्षतिग्रस्त दांतों की उपस्थिति और अतार्किक उपचार पर निर्भर करती है। बाद वाले कारक घाव के तत्वों के संलयन, उनके बाद के अल्सरेशन और अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन की उपस्थिति में योगदान करते हैं। घाव के तत्वों के उपकलाकरण में 4-5 दिन तक का समय लगता है। मसूड़े की सूजन, मसूड़ों से गंभीर रक्तस्राव और लिम्फैडेनाइटिस सबसे लंबे समय तक रहता है।

मध्यम रोग के साथ, लार का पीएच अधिक अम्लीय हो जाता है। इंटरफेरॉन की मात्रा बीमारी के हल्के रूप वाले बच्चों की तुलना में कम है, लेकिन 8 यूनिट/एमएल से अधिक नहीं है और सभी बच्चों में नहीं पाई जाती है। लार में लाइसोजाइम की मात्रा स्टामाटाइटिस के हल्के रूपों की तुलना में अधिक कम हो जाती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप मध्यम और हल्के रूप की तुलना में बहुत कम आम है। प्रोड्रोमल अवधि में, बच्चा प्रारंभिक तीव्र संक्रामक रोग के सभी लक्षण प्रदर्शित करता है: उदासीनता, गतिहीनता, सिरदर्द, त्वचीय हाइपरस्थेसिया और आर्थ्राल्जिया, आदि। क्षति के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: मंदनाड़ी और क्षिप्रहृदयता, दबी हुई हृदय ध्वनि, धमनी हाइपोटेंशन। कुछ बच्चों को नकसीर, मतली, उल्टी और न केवल सबमांडिबुलर, बल्कि ग्रीवा लिम्फ नोड्स में गंभीर लिम्फैडेनाइटिस का अनुभव होता है।

रोग के विकास के दौरान, तापमान 39-40°C तक बढ़ जाता है। बच्चे के चेहरे पर एक शोकपूर्ण अभिव्यक्ति विकसित होती है और उसकी विशेषता पीड़ा, धँसी हुई आँखें होती है। हल्की बहती नाक और खांसी देखी जाती है; कंजंक्टिवा कुछ हद तक सूजा हुआ और हाइपरेमिक है। होंठ सूखे, चमकीले, सूखे हुए हैं। मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई है, स्पष्ट रूप से हाइपरमिक है, और तीव्र प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन स्पष्ट है। 1-2 दिनों के बाद, दाने के तत्व मौखिक गुहा में दिखाई देने लगते हैं (20-25 तक)। अक्सर, विशिष्ट हर्पेटिक फफोले के रूप में दाने मौखिक क्षेत्र की त्वचा, पलकों की त्वचा पर दिखाई देते हैं। आँखों का कंजंक्टिवा, कान की लोब, उंगलियों पर, पैनारिटियम की तरह। मौखिक गुहा में चकत्ते बार-बार आते हैं और इसलिए, गंभीर रूप से बीमार बच्चे में बीमारी की ऊंचाई पर, उनमें से लगभग 100 होते हैं। तत्व विलीन हो जाते हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के बड़े क्षेत्र बनते हैं। सिर्फ होंठ ही नहीं, गाल, जीभ भी मुलायम और ठोस आकाश, लेकिन मसूड़ों का मार्जिन भी। प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन एक तीव्र तीव्रता के साथ अल्सरेटिव-नेक्रोटिक में बदल जाती है सड़ी हुई गंधमुँह से खून के साथ अत्यधिक मात्रा में लार निकलना। नाक, श्वसन पथ और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली पर सूजन बढ़ जाती है। नाक और स्वरयंत्र से स्राव में रक्त की धारियाँ भी पाई जाती हैं, और कभी-कभी नाक से खून भी आता है। इस अवस्था में बच्चों को इसकी आवश्यकता होती है सक्रिय उपचारबाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक से, और इसलिए बच्चे को बाल चिकित्सा या संक्रामक रोग अस्पताल के आइसोलेशन वार्ड में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर प्रकार के तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर एक बैंड शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाएं और न्यूट्रोफिल के युवा रूपों वाले बच्चों के रक्त में पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी बहुत कम देखी जाती है। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडीज़, एक नियम के रूप में, हमेशा स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान पाए जाते हैं।

लार की प्रतिक्रिया अम्लीय (पीएच 6.55±0.2) होती है, लेकिन कुछ समय बाद यह क्षारीय (8.1-8.4) में बदल जाती है। इंटरफेरॉन आमतौर पर अनुपस्थित होता है, लाइसोजाइम की सामग्री तेजी से कम हो जाती है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि समय पर और सही ढंग से निर्धारित उपचार और बच्चे के सहवर्ती रोगों के इतिहास पर निर्भर करती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के गंभीर रूप वाले रोगी के नैदानिक ​​रूप से ठीक होने के बावजूद, स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान होमोस्टैसिस में गहरा परिवर्तन देखा जाता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान एनामेनेस्टिक, महामारी विज्ञान डेटा, विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ-साथ साइटोमोर्फोलॉजिकल डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। साइटोलॉजिकली नैदानिक ​​निदानइसकी पुष्टि स्मीयर में दाद संक्रमण की विशेषता वाले उंगलियों के निशान की उपस्थिति से होती है उपकला कोशिकाएंइओसिनोफिलिक इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ-साथ विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं।

निगरानी में रखे गए सभी बच्चे नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के एक जटिल दौर से गुजरते हैं, जिसमें नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन शामिल हैं।

यह ज्ञात है कि हर्पीस वायरस संक्रमण के कार्यान्वयन में इम्यूनोसप्रेशन मुख्य कारकों में से एक है। इस संबंध में हम राज्य का अध्ययन कर रहे हैं स्थानीय प्रतिरक्षामौखिक म्यूकोसा: मिश्रित लार में लाइसोजाइम सामग्री, इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर (विशेष रूप से स्रावी आईजीए)। अध्ययन के लिए सामग्री मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर इंप्रेशन हैं। ऐसे परीक्षण जिनमें कोशिका नाभिक को फ़्लोरेसिन और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज से रंगा जाता है, जो विशेष रूप से हर्पेटिक एंटीसेरम से रंगे होते हैं, उन्हें हर्पीस एंटीजन के लिए सकारात्मक माना जाता है; मौखिक म्यूकोसा से स्वाब में हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के वायरस-विशिष्ट न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों की उपस्थिति भी निर्धारित करते हैं। इस प्रयोजन के लिए पीसीआर विधि का उपयोग किया जाता है।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स का सार जीनोम के विशिष्ट क्षेत्रों के संकेत का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान करना है। यह विधि विकास के शुरुआती चरणों से शुरू करके संक्रामक एजेंट का निर्धारण करने के लिए उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता प्रदान करती है संक्रामक प्रक्रिया. शोध के लिए सामग्री मौखिक श्लेष्मा से स्क्रैपिंग है।

स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोकल घाव (प्योडर्मा)

रोग के प्रमुख लक्षण पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के जुड़ने के कारण होते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है - गंभीर मामलों में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक, क्षेत्रीय नोड्स के नशा और लिम्फैडेनाइटिस के लक्षण, फोड़ा बनने का खतरा व्यक्त किया जाता है। होठों की लाल सीमा और त्वचा पर एकल या एकाधिक प्युलुलेंट फुंसी, मोटी भूसे-पीली परतें होती हैं; आसपास की त्वचा अक्सर हाइपरेमिक और घुसपैठ वाली होती है। मौखिक म्यूकोसा के अग्र भाग भी प्रभावित हो सकते हैं: होंठ, मसूड़े, जीभ की नोक। इस मामले में, एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक ढीली कोटिंग के साथ कवर किए गए अलग और विलय वाले क्षरण प्रकट होते हैं।

विंसेंट का अल्सरेटिव जिंजिवोस्टोमैटाइटिस

छोटे बच्चों में शायद ही कभी देखा जाता है। में पिछले साल कास्कूली बच्चे और किशोर भी कम ही बीमार पड़ते हैं। प्रेरक एजेंट मौखिक गुहा के सैप्रोफाइट्स हैं: फ्यूसीफॉर्म बेसिलस और स्पाइरोकेट्स, जो कुछ शर्तों के तहत रोगजनक बन जाते हैं; वे बड़ी मात्राअल्सर की सतह से स्राव में पाए जाते हैं।

बच्चे की सामान्य स्थिति गंभीर है, क्योंकि ऊतक क्षय उत्पादों के अवशोषण से शरीर में महत्वपूर्ण नशा होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं, और लार बढ़ जाती है। मसूड़े सूजे हुए, गहरे लाल रंग के; अल्सरेशन के क्षेत्र में, उनके शीर्ष पर ऊतक के विघटन के कारण इंटरडेंटल पैपिला कट जाता है और दुर्गंधयुक्त गंध के साथ गंदे, गंदे लेप से ढक जाता है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लक्ष्य हैं:

- रोग के कारण का उन्मूलन;

- जटिलताओं की रोकथाम (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा, अल्सरेटिव नेक्रोटाइज़िंग जिंजिवोस्टोमैटाइटिस)।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रोगियों का इलाज करते समय डॉक्टर की रणनीति रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि से निर्धारित होनी चाहिए।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

- लंबे समय तक निर्जलीकरण और नशा;

- रोग का गंभीर और जटिल कोर्स।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए जटिल चिकित्सा में सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल है। मध्यम से गंभीर बीमारी के लिए सामान्य उपचारइसे बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर करने की सलाह दी जाती है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण, तर्कसंगत पोषण और उचित संगठनरोगी को भोजन देना परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है उपचारात्मक उपाय. भोजन पूर्ण होना चाहिए, अर्थात्। इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व और विटामिन होते हैं। यह ध्यान में रखते हुए कि दर्द कारक अक्सर बच्चे को भोजन से इनकार करने के लिए मजबूर करता है, सबसे पहले, खिलाने से पहले, चोलिसल जेल के साथ मौखिक श्लेष्म का इलाज करना आवश्यक है, जो एक त्वरित एनाल्जेसिक प्रभाव, सामयिक एनेस्थेटिक्स, 5-10% तेल समाधान प्रदान करता है। बेंज़ोकेन या एक जेल जिसमें लिडोकेन + क्लोरहेक्सिडिन (लिडोक्लोर) होता है।

बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन दिया जाता है जो सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली को परेशान नहीं करता है। ज्यादा ग़ौरपर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ डालने पर ध्यान दें। नशे के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के स्थानीय उपचार के लिए निम्नलिखित कार्यों की आवश्यकता होती है:

निकालें या ढीला करें दर्दनाक लक्षणमौखिक गुहा में;

घावों पर बार-बार होने वाले चकत्ते (पुन: संक्रमण) को रोकें;

घाव तत्वों के उपकलाकरण के त्वरण को बढ़ावा देना।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विकास के पहले दिनों से, रोग के एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, एंटीवायरल उपचार पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ब्रोमोनाफ्थोक्विनोन (बोनाफ्टोन मरहम), टेब्रोफेन मरहम, एसाइक्लोविर मरहम, इंटरफेरॉन अल्फा -2 (विफेरॉन), हर्फेरॉन, एल्पिज़ारिन मरहम (0.5-2%), ल्यूकोसाइट समाधान के साथ मरहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। मानव इंटरफेरॉनऔर अन्य एंटीवायरल एजेंट।

इन दवाओं को न केवल दंत चिकित्सक के पास जाते समय, बल्कि घर पर भी बार-बार (दिन में 5-6 बार) उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों और बिना दाने वाले क्षेत्रों दोनों पर एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि उनका चिकित्सीय प्रभाव की तुलना में अधिक निवारक प्रभाव होता है। रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, एंटीवायरल दवाओं और उनके प्रेरकों को सूजन-रोधी और केराटोप्लास्टी दवाओं से बदल दिया जाता है।

बीमारी की इस अवधि के दौरान कमजोर एंटीसेप्टिक्स और केराटोप्लास्टिक्स का प्रमुख महत्व है। यह तेल का घोलविटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, विटाओन तेल, गुलाब के बीज का तेल, मिथाइलुरैसिल, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन (जेल, मलहम, क्रीम, दंत चिपकने वाला पेस्ट) के साथ मलहम। उपचारित व्यक्ति पर दवाएँ लगाई जाती हैं घाव की सतहपूर्ण उपकलाकरण तक.

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों में स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति के अध्ययन से विशिष्ट गतिशीलता को स्पष्ट करना संभव हो गया कई कारकइस रोग के लिए स्थानीय प्रतिरक्षा. इस प्रकार, आईजीए की सामग्री, जो मौखिक श्लेष्मा की रक्षा में प्रमुख भूमिका निभाती है, रोग की गंभीरता और प्रकृति से संबंधित है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले रोगियों में लार में लाइसोजाइम की मात्रा स्टामाटाइटिस और मसूड़े की सूजन की गंभीरता पर निर्भर करती है। मौखिक गुहा की स्थानीय प्रतिरक्षा के संकेतकों की गतिशीलता के प्रकट पैटर्न हमें तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के जटिल उपचार आहार में उनके सुधार के उद्देश्य से दवाओं को शामिल करने के लिए रोगजनक रूप से उचित मानने की अनुमति देते हैं। इन दवाओं में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट शामिल हैं: इमुडॉन, ग्लूकोसामिनिल मुरामाइल डाइपेप्टाइड (लाइकोपिड), एज़ोक्सिमर ब्रोमाइड (पॉलीऑक्सिडोनियम), लाइसोबैक्ट, आदि।

गंभीर क्षति के मामले में, जटिलताओं (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा) को रोकने के लिए त्वचा के दाने के तत्वों को एक पतली परत बनाने के लिए सैलिसिलिक-जिंक पेस्ट (लैसारा) के साथ चिकनाई की जाती है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया जाता है - पराबैंगनी विकिरण और हीलियम-नियॉन लेजर विकिरण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी रूप में होने वाली तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, सभी मामलों में यह सुनिश्चित करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक के ध्यान की आवश्यकता होती है जटिल उपचार, स्वस्थ बच्चों के साथ बीमार बच्चे के संपर्क को बाहर रखें, बच्चों के समूहों में इस बीमारी की रोकथाम के लिए उपाय करें।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों के लिए उपचार एल्गोरिदम

स्थानीय उपचार:

प्रोड्रोमल अवधि में, नाक में और जीभ के नीचे हर 4 घंटे में 2-3 बूंदें डालें:

• मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन;
• मेग्लुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन)।

निम्नलिखित का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है (खाने से पहले और मौखिक श्लेष्मा का इलाज करने से पहले):

• आड़ू के तेल में बेंज़ोकेन (एनेस्थेटिक) का 5-10% निलंबन;
• लिडोकेन + क्लोरहेक्सिडिन (लिडोक्लोर जेल), कामिस्टैड जेल, 2% जाइलोकेन घोल।

नेक्रोटिक ऊतक को हटाने और प्लाक से श्लेष्मा झिल्ली और मसूड़े के किनारों और दांतों को साफ करने के लिए, एंजाइम समाधान का उपयोग किया जाता है: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, काइमोप्सिन, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोएमिडेज़, आदि।

के उद्देश्य के साथ एंटीसेप्टिक उपचारमौखिक गुहा की सिफारिश की निम्नलिखित समूहऔषधियाँ:

• ऑक्सीकरण एजेंटों का समूह (पोटेशियम परमैंगनेट, 1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड);
• धनायनित डिटर्जेंट (हेक्सेटिडाइन घोल (हेक्सोरल) या 0.02% क्लोरहेक्सिडिन घोल, मिरामिस्टिन घोल);
• नाइट्रोफुरन श्रृंखला (फ़्यूरासिलिन) की दवाएं; 1:5000 या 1:10000;
• कोर्सोडिल घोल या 0.02% क्लोरहेक्सिडिन घोल।

0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.25-1% टेब्रोफेनिक, 2% एल्पिज़ारिन, 0.25-0.5% फ़्लोरेनल, 1% बोनैफ्थोनिक, 0.25% एडिमालिक, 5% लिनिमेंट हेलेपिन या एल्पिज़ारिन, विफ़रॉन, इंटरफेरॉन और रीफेरॉन के समाधान।

रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, विरोधी भड़काऊ और केराटोप्लास्टी दवाएं निर्धारित की जाती हैं: सोलकोसेरिल जेली, एक्टोवैजिन, चोलिसल जेल, विटन तेल, एकोल, समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब का तेल, आदि।

सामान्य उपचार

ज्वरनाशक और दर्दनिवारक के रूप में लिखिए निम्नलिखित औषधियाँ: पेरासिटामोल (गोलियाँ, सिरप), एफ़रलगन (गोलियाँ, सिरप), पैनाडोल (सिरप), कैलपोल (सिरप), सपोजिटरी के रूप में सेफेकॉन (5-10 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन दिन में 3-4 बार), टाइलेनॉल ( सिरप, गोलियाँ), नूरोफेन (सिरप), आदि की सिफारिश की जाती है एंटिहिस्टामाइन्स- मेबहाइड्रोलिन (डायज़ोलिन), हिफेनडाइन (फेनकारोल), लॉराटाडाइन (क्लैरिटिन), क्लेमास्टाइन (तवेगिल), सुप्रास्टिन।

निर्धारित एंटीवायरल दवाओं में से एसाइक्लोविर (जीवन के 3 महीने से प्रति दिन 5 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है), बोनाफ्टन (उम्र के आधार पर 0.025 ग्राम 1 से 4 बार), एल्पिज़रीन, मेग्लुमिन एक्रिडोन एसीटेट (साइक्लोफेरॉन), इंटरफेरॉन अल्फा -2 (वीफरॉन -1 रेक्टल सपोसिटरीज़)।

इस उपचार में उपयोग की जाने वाली इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं इम्यूनल, लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, लाइसोबैक्ट और इम्यूनोमिश्की हैं। इसके अलावा, खूब सारे तरल पदार्थ पीने और जलन पैदा न करने वाले खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की जटिलताओं का उपचार

पायोडर्मा के उपचार में प्युलुलेंट क्रस्ट को हटाना और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार शामिल है। एनेस्थीसिया लगाने के बाद पपड़ी को हटा दिया जाता है, पहले उन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 1% घोल से नरम कर दिया जाता है। मौखिक म्यूकोसा और कटाव वाली सतहों को एंटीसेप्टिक एजेंटों से अच्छी तरह से धोया जाता है, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों से उपचारित किया जाता है और फिर चिकनाई दी जाती है। जीवाणुरोधी एजेंट, उदाहरण के लिए, 2% लिनकोमाइसिन, 2% नियोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन (10,000 यूनिट प्रति 1 ग्राम), 10% डर्माटोल और अन्य मलहम। यदि आपके पास एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है जीवाणुरोधी मलहमग्लूकोकार्टोइकोड्स (फ्लोरोकोर्ट, फ्लुसिनर, लोरिंडेन हायोक्सीसोन, आदि) युक्त क्रीम जोड़ें।

विंसेंट अल्सरेटिव जिंजिवोस्टोमैटाइटिस का उपचार रोगसूचक है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से पीड़ित बच्चे की देखभाल

एक बीमार बच्चे को अन्य बच्चों से अलग रखा जाना चाहिए और बीमारी की सूचना दी जानी चाहिए शिशु देखभाल सुविधायदि बच्चा इसे देखता है।

बच्चों के संस्थानों में संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, परिसर, घरेलू सामान, खिलौनों को क्लोरैमाइन बी* के 3% घोल से कीटाणुरहित करना और साथ ही परिसर को क्वार्ट्जाइज़ करना आवश्यक है।

सभी बच्चे जो बीमार लोगों के संपर्क में रहे हैं, उन्हें नाक और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली को 0.25% से चिकना करना चाहिए। ऑक्सोलिनिक मरहमया मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन का घोल नाक में डालें, और 5 दिनों के लिए मौखिक रूप से एस्कॉर्बिक एसिड भी दें।

मरीज को अलग बर्तन, बिस्तर और तौलिया दिया जाता है। उसे बिस्तर पर रहना होगा और डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना होगा। विशेष भोजन प्राप्त करें. मांस या मछली शोरबा में ताजा सब्जियों के काढ़े की सिफारिश की जाती है, जिसमें कुचल उबला हुआ मांस या मछली या मुर्गे की जांघ का मास, उबली हुई सब्जियां। गर्म कम वसा वाला दूध और डेयरी उत्पादों, तले हुए अंडे। रोगी के भोजन में सब्जियों और फलों से ताजा तैयार, जलन रहित रस शामिल हो सकता है (उदाहरण के लिए, गाजर, गोभी और सेब के रस का मिश्रण)। प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और रासायनिक और यांत्रिक रूप से सौम्य भोजन की सिफारिश की जाती है। खाने से पहले मुंह की म्यूकोसा को सुन्न कर लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पहले होठों को सावधानीपूर्वक चिकना करें, और फिर मौखिक श्लेष्मा के प्रभावित क्षेत्रों को संवेदनाहारी इमल्शन से चिकना करें। इमल्शन को रूई में लपेटकर तर्जनी से होठों पर लगाया जाता है। खाने के बाद, गर्म उबले पानी से मुँह को धोकर मौखिक गुहा को भोजन के मलबे से मुक्त करना चाहिए। छोटे बच्चों के लिए, सिर को थोड़ा नीचे किया जाता है और मुंह को रबर स्प्रे से धोया जाता है।

के। वी। टिडगेन, आर.जेड. उराज़ोवा, आर.एम. सफीना

कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

डेंटल क्लिनिक नंबर 9, कज़ान

टिडगेन क्रिस्टीना व्लादिमीरोवाना - बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग की स्नातक छात्रा

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डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वायरल संक्रमणों में, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस (एचएसवी) से होने वाली बीमारियां इन्फ्लूएंजा के बाद दूसरे स्थान पर हैं। एचएसवी से जनसंख्या का कुल संक्रमण 50 से 100% तक होता है, जो हमें इस संक्रमण से होने वाली बीमारियों को सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण मानने की अनुमति देता है। बच्चों में मौखिक श्लेष्मा के सभी घावों (ओएसएम) के बीच घटना की आवृत्ति के संदर्भ में, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस (एएचएस) पहले स्थान पर है।

प्राथमिक संक्रमण मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है, जो उनमें उपयुक्त एंटीबॉडी की कमी से समझाया जाता है। 90% बच्चों में, प्राथमिक संक्रमण स्पर्शोन्मुख रूप से होता है, और केवल 10% मामलों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ AHS के रूप में प्रकट होती हैं। इस आयु वर्ग के बच्चों में मौखिक श्लेष्मा के घावों की संख्या में इस बीमारी का हिस्सा 80% है। वयस्कों में, प्राथमिक संक्रमण बहुत कम बार होता है।

बचपन में प्राथमिक संक्रमण के बाद, 70% तक आबादी आजीवन एचएसवी की वाहक बन जाती है। वायरस निष्क्रिय हो जाता है और संवेदी तंत्रिका गैन्ग्लिया में रहता है। प्रतिरक्षा की कमी और अन्य प्रतिकूल कारकों की स्थिति में, एचएसवी सक्रिय होने में सक्षम है, शरीर माध्यमिक हर्पेटिक संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​​​रूपों की अभिव्यक्ति के साथ इस पर प्रतिक्रिया करता है, अर्थात, विकृति को आवर्तक हर्पेटिक संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है। बार-बार होने वाले संक्रमण के कारण हर्पीस संक्रमण की पुनरावृत्ति हो सकती है।

चिकित्सकीय रूप से, हर्पीस एक विविध, जटिल और अक्सर गंभीर बीमारी के रूप में होता है जो कई अंगों और ऊतकों को प्रभावित करता है, जिससे इसे शरीर की एक सामान्य प्रणालीगत बीमारी के रूप में मानना ​​​​आवश्यक हो जाता है। इस प्रकार, एचएसवी केंद्रीय और परिधीय को प्रभावित कर सकता है तंत्रिका तंत्र, यकृत, त्वचा, आँखों की श्लेष्मा झिल्ली, जठरांत्र पथ, जननांग।

हर्पीज़ सिम्प्लेक्स वायरस सूजन संबंधी बीमारियों (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, केराटोकोनजक्टिवाइटिस, जिंजिवोस्टोमैटाइटिस, आदि) और अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक और ट्यूमर रोगों (अल्जाइमर रोग - सेनील डिमेंशिया, कपोसी का सारकोमा, बर्किट का लिंफोमा, सर्वाइकल कैंसर, होंठ कैंसर और अन्य) दोनों का कारण बनता है। रोग संबंधी स्थितियाँ). हर्पीस सिम्पलेक्स वायरस है कारकभ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकृति। अक्सर क्लिनिक में हर्पेटिक संक्रमण के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों का संयोजन होता है।

एजीएस के रोगियों के लिए उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए। तीव्र सिंड्रोम के लिए जटिल चिकित्सा में सामान्य और स्थानीय उपचार शामिल है। मध्यम और गंभीर बीमारी के मामले में, सामान्य उपचार बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए, अक्सर अस्पताल की सेटिंग में। बच्चों को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है और उन्हें अलग रखा जाना चाहिए।

AHS के उपचार के लक्ष्य हैं:

• बच्चे के शरीर को अंदर लाना पर्याप्त स्थिति(एक स्वस्थ बच्चे के शरीर की स्थिति के समान);
• बच्चे के शरीर में नशे के खिलाफ लड़ाई;
• बच्चे को चेहरे, होंठ और मौखिक गुहा पर रोग की अभिव्यक्तियों से छुटकारा दिलाना;
• जटिलताओं की रोकथाम और, सबसे पहले, स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा;
• मौखिक गुहा की स्वच्छ स्थिति में सुधार।

बीमार बच्चे की देखभाल बहुत महत्वपूर्ण है। एचएसवी से संक्रमित बच्चों और ओएचएस क्लिनिक वाले बच्चों को स्थानीय और प्राप्त करना चाहिए सामान्य चिकित्सा. ओजीएस के लिए स्थानीय चिकित्सा निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करती है:

• भोजन के मलबे, पट्टिका, नेक्रोटिक ऊतक से मौखिक गुहा और दांतों की सफाई;
• मौखिक गुहा में दर्दनाक लक्षणों से राहत या कमी;
• घावों की पुनरावृत्ति को रोकें;
• श्लेष्म झिल्ली की सूजन को खत्म करें;
• घाव तत्वों के उपकलाकरण के त्वरण को बढ़ावा देना।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इन कार्यों के कार्यान्वयन को निम्नलिखित एल्गोरिदम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

स्थानीय उपचार एल्गोरिथ्म

प्रोड्रोमल अवधि में, उपयोग करें: नाक में और जीभ के नीचे हर 4 घंटे में 3-4 बूँदें:

• मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन;
• साइक्लोफेरॉन;
• विफ़रॉन;
• रीफ़रॉन.

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग खाने से पहले और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार से पहले किया जाता है:

• आड़ू के तेल में एनेस्थेसिन का 5-10% निलंबन;
• लिडोक्लोर्गेल (लिडोकेन + क्लोरहेक्सिडिन);
• चोलिसल जेल;
• टैंटम वर्डे स्प्रे;
• स्टामाटोफाइट ए.

नेक्रोटिक ऊतक के विश्लेषण और फाइब्रिन जमा से श्लेष्म झिल्ली को साफ करने के लिए एंजाइम समाधान:

• ट्रिप्सिन;
• काइमोट्रिप्सिन;
• काइमोप्सिन.

एंटीसेप्टिक उपचार:

• हेक्सोरल या 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान;
• मिरामिस्टिन समाधान;
• चोलिसल जेल;
• स्टामाटोफाइट ए;
• टैंटम वर्दे.

एंटीवायरल जैल, मलहम, घोल दिन में 5-6 बार:

• साइटोविर 3;
• एसाइक्लोविर;
• एल्पिज़ारिन;
• फ्लोरेनल, टेब्रोफेन, बोनाफ्टन, आदि।

रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, विरोधी भड़काऊ और केराटोप्लास्टी एजेंटों का उपयोग किया जाता है:

• चोलिसल जेल;
• स्टामाटोफाइट ए;
• एसडीएपी;
• वनस्पति तेल;
• विटन तेल

फिजियोथेरेपी:

• ओजोन थेरेपी
• लेजर उपचार

अधिक प्रभावी होने के लिए, स्थानीय (स्थानीय) चिकित्सा के लिए दवाओं में कई प्रभाव शामिल होने चाहिए: एंटीवायरल, इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग, रोगसूचक और निवारक कार्रवाई. अधिकांश दवाओं में इनमें से एक या दो प्रभाव होते हैं।

दाद संक्रमण की अभिव्यक्तियों के उपचार में एक नया कदम उठाया गया है - कंपनी "डायर्सी" (रूस) ने दवा "गेरपेनॉक्स" में एक नया फार्मूला विकसित किया है। यह गुआनिन, एल्गिनेट्स और जाइलिटोल के साथ जर्मेनियम-कार्बनिक यौगिक के केलेट कॉम्प्लेक्स पर आधारित है। दवा है जटिल प्रभावहर्पेटिक संक्रमण के उपचार में रोग प्रक्रिया के दौरान।

रोग की किसी भी गंभीरता के लिए सामान्य उपचार किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• तर्कसंगत चिकित्सीय पोषण का संगठन; भोजन पूर्ण, तरल या अर्ध-तरल होना चाहिए, जिससे सूजन वाले बलगम में जलन न हो; भोजन करते समय, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस या उसके विकल्प लिखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मुंह में दर्द के साथ, गैस्ट्रिक ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि स्पष्ट रूप से कम हो जाती है;
• गैर-विशिष्ट विषहरण चिकित्सा - नशा से राहत के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का प्रशासन, एस्कॉर्बिक अम्लऔर अन्य विटामिन;
• हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाएं लेना;
• मौखिक रूप से एंटीवायरल दवाएं लेना;
• आरएचएस और हर्पेटिक हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम वाले बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से इम्यूनोस्टिमुलेंट और इम्यूनोकरेक्टर्स निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इन कार्यों के कार्यान्वयन को निम्नलिखित एल्गोरिदम द्वारा दर्शाया जा सकता है।

सामान्य उपचार एल्गोरिथ्म

बिस्तर पर आराम, बीमार बच्चे का अलगाव।

गैर-परेशान करने वाले कुचले हुए प्रोटीन खाद्य पदार्थ, भरपूर मात्रा में पेय (फल पेय, प्राकृतिक रस)।

हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी (एंटीहिस्टामाइन):

• डायज़ोलिन 0.02-0.05 ग्राम प्रति रात, फेनकारोल - 0.02-0.05 ग्राम प्रति रात, तवेगिल (सिरप) - 1 ग्राम तक, 2.5 मिली प्रति खुराक;
• कैल्शियम की तैयारी (6 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट, 1 टैबलेट, 4-6 साल की उम्र - 1/2 टैबलेट; 4 साल तक की उम्र - 1/4 टैबलेट)।

ज्वरनाशक, दर्दनिवारक:

• पेरासिटामोल, एफ़ेराल्गन (गोलियाँ, सिरप), पैनाडोल (सिरप), कैलपोल (सिरप) या टाइलेनॉल (सिरप, गोलियाँ); एनलगिन (सपोजिटरी) - (5-10 मिलीग्राम/किग्रा दिन में 3-4 बार)।

एंटीवायरल दवाएं:

• एसाइक्लोविर;
• एल्पिज़ारिन;
• साइक्लोफेरॉन;
• विफ़रॉन।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं:

• इमुडॉन;
• लाइकोपिड;
• पॉलीओक्सिडोनियम;
• लाइसोबैक्टर.

बच्चों के लिए फार्मास्युटिकल उद्योग प्रारंभिक अवस्थामलहम, जैल और सस्पेंशन के रूप में उपयोग में आसानी के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी, एंटीवायरल और अन्य दवाओं का उत्पादन करता है। इस प्रकार वीफरॉन, ​​रेफेरॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम आदि का उत्पादन किया जाता है, जिसका उपयोग तीव्र हेपेटाइटिस के उपचार में किया जाता है।

पूर्वानुमानअनुकूल. साथ ही, निष्क्रिय उपचार और एंटीवायरल दवाओं के असामयिक नुस्खे के साथ-साथ अन्य उपचार, विशेष रूप से वे जो बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं, रोग पुराना हो जाता है या अक्सर दोबारा हो जाता है।

यानोव्स्की एल.एम., कोवतोन्युक पी.ए.

मौखिक श्लेष्मा के रोगों की समस्या दंत चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस यहां एक विशेष स्थान रखता है, मुख्य रूप से क्योंकि यह बच्चों में मौखिक श्लेष्मा की सभी बीमारियों का 80% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

वायरोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल और इम्यूनोफ्लोरेसेंस अनुसंधान विधियों का संयुक्त उपयोग पुष्टि करता है कि तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस प्राथमिक हर्पेटिक संक्रमण के नैदानिक ​​रूपों में से एक है।

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में 71% मामलों में बीमारी का प्रसार इस तथ्य से समझाया गया है कि इस उम्र में, मां से प्राप्त एंटीबॉडी बच्चों में अंतःविषय रूप से गायब हो जाती हैं, साथ ही परिपक्व विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी भी होती है। बड़े बच्चों में, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में हर्पीस संक्रमण के बाद अर्जित प्रतिरक्षा के कारण घटना काफी कम होती है।

रोग के रोगजनन में बहुत महत्व लिम्फ नोड्स और रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के तत्वों से जुड़ा है, जो स्टामाटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों के क्रमिक विकास के रोगजनन के साथ काफी सुसंगत है। मौखिक म्यूकोसा पर घावों की उपस्थिति अलग-अलग गंभीरता के लिम्फैडेनाइटिस से पहले होती है। अधिकतर वे गंभीर और मध्यम स्टामाटाइटिस में देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, लिम्फैडेनाइटिस द्विपक्षीय, सबमांडिबुलर है। हालांकि, बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों के साथ, प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स की एक साथ भागीदारी भी संभव है। लिम्फैडेनाइटिस रोग की पूरी अवधि के साथ रहता है और तत्वों के पूर्ण उपकलाकरण के बाद 7-10 दिनों तक बना रहता है।

रोग के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता उसकी प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा से निर्धारित होती है। विशिष्ट और गैर-विशिष्ट दोनों प्रतिरक्षा कारक प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया में भूमिका निभाते हैं। गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता का उल्लंघन रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि निर्धारित करता है। स्टामाटाइटिस के मध्यम और गंभीर रूपों ने तीव्र अवसाद को जन्म दिया प्राकृतिक प्रतिरक्षा, जो बच्चे के क्लिनिकल रिकवरी के 7-14 दिन बाद ठीक हो गया।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की गंभीरता का आकलन विषाक्तता की गंभीरता और प्रकृति और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान से किया जाता है। रोग का विकास पाँच अवधियों से होकर गुजरता है: ऊष्मायन, प्रोड्रोमल, रोग विकास की अवधि, विलुप्त होने और नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का हल्का रूप नशे के लक्षणों की बाहरी अनुपस्थिति की विशेषता है; प्रोड्रोमल अवधि चिकित्सकीय रूप से अनुपस्थित है। यह रोग तापमान में 37-37.5°C की वृद्धि के साथ अचानक शुरू होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति काफी संतोषजनक है। मौखिक गुहा में हाइपरमिया और हल्की सूजन के लक्षण होते हैं, मुख्य रूप से मसूड़ों के किनारे (कैटरल मसूड़े की सूजन) के क्षेत्र में।

ज्यादातर मामलों में, बढ़े हुए हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मौखिक गुहा में एकल या समूहीकृत घाव दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या आमतौर पर छह से अधिक नहीं होती है। दाने केवल एक बार ही होते हैं। रोग के विकास की अवधि 1-2 दिन है।

रोग के ख़त्म होने की अवधि लंबी होती है। 1-2 दिनों के भीतर, तत्व संगमरमर जैसा रंग प्राप्त कर लेते हैं, उनके किनारे और केंद्र धुंधले हो जाते हैं। वे पहले से ही कम दर्दनाक हैं. तत्वों के उपकलाकरण के बाद, प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन की घटना 2-3 दिनों तक बनी रहती है, विशेष रूप से ऊपरी और निचले जबड़े के पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में।

रोग के इस रूप से पीड़ित बच्चों में, एक नियम के रूप में, रक्त में कोई परिवर्तन नहीं होता है, कभी-कभी केवल बीमारी के अंत में मामूली लिम्फोसाइटोसिस दिखाई देता है (1-3 वर्ष के बच्चों में, लिम्फोसाइटों की संख्या सामान्य रूप से ऊपर होती है) से 50% तक)। स्वास्थ्य लाभ के दौरान हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी का अक्सर पता नहीं लगाया जाता है। इस रूप में, लार के सुरक्षात्मक तंत्र अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं: पीएच 7.4±0.04, जो इष्टतम स्थिति से मेल खाता है। रोग के चरम पर, लार में एंटीवायरल फैक्टर इंटरफेरॉन 8 से 12 यूनिट/मिलीलीटर तक दिखाई देता है। लार में लाइसोजाइम की कमी स्पष्ट नहीं है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का मध्यम रूप रोग की सभी अवधियों के दौरान विषाक्तता के काफी स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षणों और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान की विशेषता है। पहले से ही प्रोड्रोमल अवधि में, बच्चे की भलाई खराब हो जाती है, कमजोरी, भूख न लगना, बच्चा मूडी हो जाता है, कैटरल टॉन्सिलिटिस या तीव्र लक्षण हो सकते हैं श्वसन संबंधी रोग. सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। तापमान 37-37.5°C तक बढ़ जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है (कैटरल चरण), तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, सिरदर्द, मतली और पीली त्वचा दिखाई देती है। तापमान में वृद्धि के चरम पर, हाइपरमिया में वृद्धि और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन, घाव के तत्व मौखिक गुहा और पेरिओरल क्षेत्र में चेहरे की त्वचा दोनों पर दिखाई देते हैं। मौखिक गुहा में आमतौर पर 10 से 20-25 घाव होते हैं। इस अवधि के दौरान, लार बढ़ जाती है, लार चिपचिपी और चिपचिपी हो जाती है। गंभीर मसूड़े की सूजन और मसूड़ों से खून आना नोट किया जाता है।

चकत्ते अक्सर दोहराए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, मौखिक गुहा की जांच करते समय, कोई घाव के तत्वों को देख सकता है जो नैदानिक ​​​​और साइटोलॉजिकल विकास के विभिन्न चरणों में होते हैं। घावों के पहले विस्फोट के बाद, शरीर का तापमान आमतौर पर 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है। हालाँकि, बाद के चकत्ते आमतौर पर तापमान में पिछले स्तर तक वृद्धि के साथ होते हैं। बच्चा खाना नहीं खाता, ख़राब नींद लेता है और माध्यमिक विषाक्तता के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रक्त में 20 मिमी/घंटा तक का ईएसआर देखा जाता है, अक्सर ल्यूकोपेनिया, कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस। सामान्य, लिम्फोसाइटोसिस और प्लास्मेसीटोसिस की उच्च सीमा के भीतर बैंड और मोनोसाइट्स। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि स्टामाटाइटिस के हल्के रूप से पीड़ित होने की तुलना में अधिक बार पाई जाती है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता, मौखिक गुहा में क्षतिग्रस्त और क्षतिग्रस्त दांतों की उपस्थिति और अतार्किक चिकित्सा पर निर्भर करती है। बाद वाले कारक घाव के तत्वों के संलयन, उनके बाद के अल्सरेशन और अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन की उपस्थिति में योगदान करते हैं। घाव के तत्वों के उपकलाकरण में 4-5 दिन तक का समय लगता है। मसूड़े की सूजन, गंभीर रक्तस्राव और लिम्फैडेनाइटिस सबसे लंबे समय तक रहते हैं।

बीमारी के मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, लार का पीएच अधिक अम्लीय हो जाता है, चकत्ते के दौरान 6.96 ± 0.07 तक पहुंच जाता है। इंटरफेरॉन की मात्रा हल्के रोग वाले बच्चों की तुलना में कम है, लेकिन 8 यूनिट/एमएल से अधिक नहीं है और हर किसी में इसका पता नहीं लगाया जाता है। लार में लाइसोजाइम की मात्रा स्टामाटाइटिस के हल्के रूपों की तुलना में अधिक कम हो जाती है। अपरिवर्तित मौखिक म्यूकोसा का तापमान बच्चे के शरीर के तापमान के अनुरूप होता है, जबकि अध: पतन चरण में प्रभावित तत्वों का तापमान अपरिवर्तित म्यूकोसा के तापमान से 1.0-1.2 डिग्री सेल्सियस कम होता है। पुनर्जनन की शुरुआत के साथ और उपकलाकरण की अवधि के दौरान, घाव तत्वों का तापमान 1.80 तक बढ़ जाता है और अधिक समय तक बना रहता है उच्च स्तरजब तक प्रभावित म्यूकोसा का पूर्ण उपकलाकरण न हो जाए।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का गंभीर रूप मध्यम और हल्के रूप की तुलना में बहुत कम आम है।

प्रोड्रोमल अवधि के दौरान, एक प्रारंभिक तीव्र संक्रामक रोग के सभी लक्षण दिखाई देते हैं: उदासीनता, गतिहीनता, सिरदर्द, मस्कुलोक्यूटेनियस हाइपरस्थेसिया और आर्थ्राल्जिया, आदि। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: ब्रैडीकार्डिया और टैचीकार्डिया, दबी हुई दिल की आवाज़, धमनी हाइपोटेंशन. कुछ बच्चों को नकसीर, मतली, उल्टी और न केवल सबमांडिबुलर, बल्कि ग्रीवा लिम्फ नोड्स में गंभीर लिम्फैडेनाइटिस का अनुभव होता है।

रोग के विकास के दौरान, तापमान 39-40°C तक बढ़ जाता है। बच्चे के होठों पर शोकपूर्ण अभिव्यक्ति है और आँखें दर्द से धँसी हुई हैं। हल्की बहती नाक, खांसी हो सकती है और आंखों की कंजाक्तिवा कुछ हद तक सूजी हुई और हाइपरेमिक हो सकती है। होंठ सूखे, चमकीले, सूखे हुए हैं। मौखिक गुहा में, श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई है, स्पष्ट रूप से हाइपरेमिक है, स्पष्ट मसूड़े की सूजन के साथ।

1-2 दिनों के बाद, मौखिक गुहा में 20-25 तक के घाव दिखाई देने लगते हैं। अक्सर, विशिष्ट हर्पेटिक फफोले के रूप में चकत्ते पेरियोरल क्षेत्र की त्वचा, पलकों की त्वचा और आंखों के कंजंक्टिवा, कानों की लोब, उंगलियों पर पैनारिटियम की तरह बनते हैं। मौखिक गुहा में चकत्ते बार-बार आते हैं, और इसलिए गंभीर रूप से बीमार बच्चे में बीमारी की ऊंचाई पर उनमें से लगभग 100 होते हैं। तत्व विलीन हो जाते हैं, जिससे म्यूकोसल नेक्रोसिस के व्यापक क्षेत्र बनते हैं। न केवल होंठ, गाल, जीभ, नरम और कठोर तालु प्रभावित होते हैं, बल्कि मसूड़ों का किनारा भी प्रभावित होता है। प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन अल्सरेटिव-नेक्रोटिक में बदल जाती है। मुँह से तीखी दुर्गंध, अत्यधिक लार निकलनाखून में मिला हुआ. नाक, श्वसन पथ और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन बढ़ जाती है। नाक और स्वरयंत्र से स्राव में भी रक्त की धारियाँ पाई जाती हैं और कभी-कभी नाक से खून भी आता है। इस स्थिति में, बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक से सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, और इसलिए बच्चे को बच्चों या संक्रामक रोगों के अस्पताल के बॉक्स वार्ड में भर्ती करने की सलाह दी जाती है।

गंभीर स्टामाटाइटिस, ल्यूकोपेनिया, बाईं ओर बैंड शिफ्ट, ईोसिनोफिलिया, एकल प्लाज्मा कोशिकाओं और न्यूट्रोफिल के युवा रूपों वाले बच्चों के रक्त में पाए जाते हैं। उत्तरार्द्ध में, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी बहुत कम देखी जाती है। हर्पेटिक पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडीज़, एक नियम के रूप में, हमेशा स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान पाए जाते हैं।

लार में अम्लीय वातावरण (पीएच 6.55±0.2) होता है, जिसे बाद में अधिक स्पष्ट क्षारीयता (8.1-8.4) द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इंटरफेरॉन आमतौर पर अनुपस्थित होता है, लाइसोजाइम की सामग्री तेजी से कम हो जाती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का निदान रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। विषाणु विज्ञान और सीरोलॉजिकल निदान विधियों का उपयोग, विशेष रूप से व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में, कठिन है। यह मुख्य रूप से विशेष अनुसंधान विधियों के संचालन में कठिनाई के कारण है। इसके अलावा, इन तरीकों से रोग के अंत में या ठीक होने के कुछ समय बाद सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं। ऐसा पूर्वव्यापी निदान चिकित्सक को संतुष्ट नहीं कर सकता।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में इम्यूनोफ्लोरेसेंस पद्धति का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस डेटा के अनुसार, वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनइस विधि को रोग के निदान में अग्रणी बनायें।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के रोगियों का इलाज करते समय डॉक्टर की रणनीति रोग की गंभीरता और इसके विकास की अवधि से निर्धारित होनी चाहिए।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के पाठ्यक्रम की ख़ासियत के कारण, तर्कसंगत पोषण और रोगी को खिलाने का उचित संगठन चिकित्सीय उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। भोजन संपूर्ण होना चाहिए, यानी इसमें सभी आवश्यक पोषक तत्व, साथ ही विटामिन भी शामिल हों। इसलिए, अपने आहार में ताजी सब्जियां, फल, जामुन और जूस को शामिल करना जरूरी है। खिलाने से पहले, मौखिक श्लेष्मा को संवेदनाहारी इमल्शन के 2-5% समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाना चाहिए।

बच्चे को मुख्य रूप से तरल या अर्ध-तरल भोजन दिया जाता है जो सूजन वाली श्लेष्मा झिल्ली को परेशान नहीं करता है। बच्चे को जरूर देना चाहिए पर्याप्त गुणवत्तातरल पदार्थ नशे के दौरान यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भोजन के दौरान, प्राकृतिक गैस्ट्रिक जूस या इसके विकल्प दिए जाने चाहिए, क्योंकि जब मुंह में दर्द होता है, तो पेट की ग्रंथियों की एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो जाती है।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए स्थानीय चिकित्सा के निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• मौखिक गुहा में दर्दनाक लक्षणों से राहत या कमी;
• घावों के बार-बार फूटने (पुन: संक्रमण) को रोकना और उनके उपकलाकरण को बढ़ावा देना।

बीमारी के पहले दिनों से, इसके एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय उपचार पर गंभीरता से ध्यान दिया जाना चाहिए एंटीवायरल थेरेपी. इस प्रयोजन के लिए, 0.25% ऑक्सोलिनिक, 0.5% टेब्रोफेन मलहम, ज़ोविराक्स, इंटरफेरॉन और नियोफेरॉन के समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

सूचीबद्ध दवाएंइसे न केवल दंत चिकित्सक के पास जाते समय, बल्कि घर पर भी बार-बार (दिन में 3-4 बार) उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीवायरल एजेंटों को म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों और उन क्षेत्रों पर लागू किया जाना चाहिए जिनमें घाव के तत्व नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें चिकित्सीय की तुलना में निवारक प्रभाव अधिक होता है।

रोग के विलुप्त होने की अवधि के दौरान, एंटीवायरल दवाओं को बंद किया जा सकता है।

इस समय केराटोप्लास्टी एजेंटों को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए। ये मुख्य रूप से तेल समाधान ए और बी, समुद्री हिरन का सींग तेल, कैरेटोलिन, गुलाब का तेल, मिथाइलुरैसिल के साथ मलहम और एक ऑक्सीजन कॉकटेल हैं।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चों में स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति के एक अध्ययन से पता चला है कि यह रोग प्रक्रिया की प्रकृति से संबंधित है, इसलिए हम एक व्यापक उपचार आहार में उनके उन्मूलन के उद्देश्य से उपायों को शामिल करना रोगजनक रूप से उचित मानते हैं।

बच्चों के विभाग में चिकित्सीय दंत चिकित्सासॉल्वे फार्मा की एमजीएमएसयू दवा इमुडॉन को तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के जटिल उपचार में 2 से 4.5 वर्ष की आयु के 80 बच्चों को निर्धारित किया गया था। 40 बच्चों में हल्के, 38 बच्चों में मध्यम और 2 में गंभीर प्रकार के स्टामाटाइटिस का पता चला।

इमुडॉन लाइसेट्स का मिश्रण है: 0.050 ग्राम (सूखा उत्पाद) लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, फेरमेंटेटम, हेल्वेटिकस, लैक्टिस स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स(2 संस्करण), फ़ेकलिस, फ़ेकियम, सेंगुइनिस स्टैफिलोकोकस ऑरियस क्लेबसिएला निमोनिया, कोरिनेबैक्टीरियम स्यूडोडिफ़्टेरिटिकम, फ्यूसीफोर्मिस फ्यूसीफॉर्मिस, कैंडिडा अल्बिकन्स।

परिरक्षक: सोडियम मर्क्यूरोथिओलेट: 0.0125 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: लैक्टोज, मैनिटोल, सैकरीन, सोडियम बाइकार्बोनेट, निर्जल नींबू का अम्ल, प्रीसिरोल बारीक विभाजित, मैग्नीशियम स्टीयरेट, पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन।

औषधीय प्रभाव

इमुडॉन का उद्देश्य मौखिक गुहा और ग्रसनी के रोगों की स्थानीय विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी है। दवा का प्रभाव पर प्रतिरक्षा तंत्रमैक्रोफेज की फागोसाइटिक गतिविधि में वृद्धि, लार में लाइसोजाइम की सामग्री में वृद्धि, साथ ही इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं की संख्या और स्थानीय एंटीबॉडी (क्लास ए इम्युनोग्लोबुलिन) की सामग्री में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। इस प्रकार, इमुडॉन में एक चिकित्सीय विशिष्ट रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, और प्रतिरक्षा स्थानीय सुरक्षात्मक बाधा को बढ़ाकर, पुनरावृत्ति की रोकथाम सुनिश्चित करता है।

पहले समूह में 0.5% टेब्रोफेन मरहम से उपचारित बच्चे शामिल थे, दूसरे समूह में इंटरफेरॉन समाधान से उपचारित बच्चे शामिल थे। तीसरे समूह में, उपचार के दिन, 0.5% टेब्रोफेन के अलावा, इमुडॉन निर्धारित किया गया था, और चौथे समूह में, इमुडॉन + इंटरफेरॉन निर्धारित किया गया था। बच्चों ने मौखिक गुहा के उपचार के बाद 30-40 मिनट से पहले नहीं, दिन में 5-6 बार इमुडॉन गोलियां लीं एंटीवायरल मरहम, और इसे मौखिक गुहा में विघटित कर दिया।

इमुडॉन दवा की चिकित्सीय प्रभावशीलता के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मूल्यांकन के लिए मानदंड:

1. चिकित्सीय प्रभाव औसत पुनर्प्राप्ति समय है।
2. एनाल्जेसिक प्रभाव.
3. सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाएँदवा के लिए.
4. स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति पर प्रभाव।

पुनर्प्राप्ति को बिना घाव के तत्वों का उपकलाकरण माना जाता था पूर्ण इलाजतीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से एक बच्चा, जिसकी अवधि न केवल प्रभावित तत्वों के उपकलाकरण के अंत से निर्धारित होती है, बल्कि मसूड़े की सूजन और लिम्फैडेनाइटिस की अवधि के साथ-साथ बच्चे के सामान्य स्वास्थ्य में विचलन से भी निर्धारित होती है।

हमने विशेष रूप से इमुडोन में उत्तेजक इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करके एएचएस के लिए जटिल चिकित्सा के नए आहार की प्रभावशीलता का उच्च मूल्यांकन दिया है; यह निष्कर्ष निकाला गया कि एक मूलभूत आवश्यकता है संकलित दृष्टिकोणतीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार में इमुडोन को अनिवार्य रूप से शामिल किया जाना चाहिए, जो स्थानीय प्रतिरक्षा के सुधार के लिए एक उत्तेजक और एक प्रतिस्थापन एजेंट दोनों है।

इस प्रकार यह स्थापित है उच्च दक्षतालार के प्रतिरक्षा सुधार के कारण एएचएस के उपचार में इमुडॉन। इमुडॉन में चिकित्सीय, सूजन-रोधी प्रभाव होता है, घावों के उपकलाकरण के समय को कम करता है। इमुडॉन दवा का उपयोग करते समय कोई जटिलता या दुष्प्रभाव नहीं थे। बच्चों ने आनंद के साथ दवा का उपयोग किया, क्योंकि इसमें एक सुखद, पुदीना स्वाद है जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान नहीं करता है। जाहिर तौर पर पुदीने की सुगंध के कारण कमजोर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी रूप में होने वाली तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक तीव्र संक्रामक बीमारी है और सभी मामलों में व्यापक उपचार प्रदान करने, स्वस्थ बच्चों के साथ बीमार बच्चे के संपर्क को खत्म करने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ और दंत चिकित्सक के ध्यान की आवश्यकता होती है। , और बच्चों के समूहों में इस बीमारी की रोकथाम के उपाय करें।

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क्या आपका बच्चा मनमौजी होने लगा है और खराब खाने लगा है और उसके मुंह में छोटे-छोटे छाले के रूप में दाने निकल आए हैं? इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह एक वायरल संक्रमण है, जो न केवल मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, बल्कि शरीर के सामान्य नशा का भी कारण बनता है। बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस एक सामान्य बीमारी है जिसके लिए समय पर निदान और उचित व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

यह क्या है

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस मौखिक गुहा का एक संक्रामक घाव है जो तब होता है जब बच्चे का शरीर पहली बार हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 के संपर्क में आता है। यह संक्रमण कमजोर या अपरिपक्व सेलुलर और विशिष्ट प्रतिरक्षा वाले बच्चों में विकसित होता है, इसलिए यह छह महीने से तीन साल की उम्र के बीच अधिक आम है।

संक्रामक प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, बच्चों में तीव्र और जीर्ण आवर्तक प्रकार के हर्पेटिक स्टामाटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। जिस बच्चे को बीमारी का तीव्र रूप है, वह वायरस का लक्षणहीन वाहक बन सकता है या इस संक्रमण के क्रोनिक रूप से पीड़ित हो सकता है। बचपन में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के पाठ्यक्रम और उपचार की विशेषताओं को और अधिक विस्तार से समझने के लिए, चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर एस.यू. के साथ वीडियो देखें। स्टाखोवा।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के कारण और लक्षण

हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 (एचएसवी-1), रोग का प्रेरक एजेंट, किसी बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक के संपर्क में आने पर, घरेलू या हवाई बूंदों के माध्यम से मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। शरीर में प्रवेश के बाद, यह कोशिकाओं के अंदर कार्य करना शुरू कर देता है, कोशिकाओं के संसाधनों और घटकों का उपयोग करके सक्रिय रूप से गुणा करता है। लक्षणों की सक्रियता वायरस के गहन प्रजनन से जुड़ी होती है, जो रोग के हल्के, मध्यम या गंभीर रूप में प्रकट होती है।

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तब होती हैं जब ऐसे कारक होते हैं जो प्रतिरोध को कम करते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली;
• तापमान में अचानक परिवर्तन, अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया;
• मौखिक गुहा, होठों पर चोटें;
• स्वच्छता और स्वास्थ्यकर नियमों का अनुपालन न करना;
• तनाव, तंत्रिका तनाव.

हल्के लक्षण:

• बच्चा सुस्त, मनमौजी हो जाता है और तापमान में मामूली वृद्धि होती है;
• लालिमा, मौखिक श्लेष्मा की सूजन, मसूड़ों की सूजन;
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां;
• मुंह में थोड़ी संख्या में दर्दनाक छाले, छाले।

मध्यम गंभीरता के मामलों में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

• तापमान 38-39 डिग्री तक बढ़ गया;
• कमजोरी, मतली, ठंड लगना, सिरदर्द;
• बढ़े हुए सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• मसूड़ों की सूजन और सूजन, मौखिक श्लेष्मा;
• मुंह, जीभ, गाल, होंठ और मुंह के आसपास की त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली पर छाले के रूप में दाने का दिखना।

रोग का एक गंभीर रूप इसकी विशेषता है:

• उच्च महत्वपूर्ण शरीर का तापमान;
• गंभीर सामान्य स्थिति, गंभीर नशा के लक्षण;
• गंभीर सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द;
• मतली उल्टी;
• कमी रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी;
• ग्रीवा, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का लिम्फैडेनाइटिस;
• फफोले, कटाव के रूप में कई दर्दनाक चकत्ते जो मुंह, नाक के पंखों, पलकों और आंखों के कंजंक्टिवा के आसपास के क्षेत्र में फैल जाते हैं।

स्टामाटाइटिस की विशेषता वाले बुलबुले एक समूह में दिखाई देते हैं और विलीन हो जाते हैं। हर्पेटिक पुटिका के फटने के बाद, दर्दनाक क्षरण का एक फोकस बनता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर निशान नहीं बनते हैं। श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को ऐसी क्षति केवल इस बीमारी के लिए विशिष्ट है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है निदान चिह्न. फोटो में आप हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट दाने देख सकते हैं।

रोग का निदान लक्षणों के विश्लेषण पर आधारित है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, और साइटोलॉजिकल परीक्षाकिसी पुटिका या क्षरण की सामग्री को खुरचना। रोग के सक्रिय चरण की अवधि बच्चे की सामान्य स्थिति, उपचार उपायों की समयबद्धता और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के हल्के रूप के साथ, उपचार में 7 दिन तक का समय लगता है, मध्यम रूप के साथ - कई सप्ताह, और गंभीर रूप के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। किसी बच्चे में लक्षण विकसित होने की अवधि उपचार उपायों की प्रभावशीलता पर निर्भर करेगी।

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का उपचार

डॉक्टर सलाह देते हैं कि बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। आपको संभवतः बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी और गंभीर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। जितनी जल्दी प्रभावी चिकित्सा निर्धारित की जाएगी, बीमारी का इलाज उतना ही आसान होगा और गंभीर जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम कम होगा।

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का इलाज कई क्षेत्रों में व्यापक रूप से किया जाता है:

• एंटीवायरल थेरेपी. संक्रमण के कारक एजेंट को निष्क्रिय करने के उद्देश्य से, इसे सामयिक उपयोग के लिए गोलियों और मलहम के रूप में दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।
• सूजनरोधी और एंटीथिस्टेमाइंस। नशे के लक्षणों से राहत और शरीर के तापमान को कम करने के लिए निर्धारित।
• विटामिन-खनिज परिसरों और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं की मदद से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना।
• उपचार में तेजी लाने, सूजन और दर्द से राहत देने के लिए, एनाल्जेसिक प्रभाव वाले जैल, मलहम, साथ ही केराटोप्लास्टी गुणों वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

कैसे और किसके साथ इलाज करें

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए दवाई से उपचारउपस्थित चिकित्सक द्वारा बीमारी की गंभीरता, स्थिति और बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया गया है। विशेषज्ञ माता-पिता को सलाह देते हैं:

• बच्चे को आरामदायक तापमान पर प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और संतुलित आहार प्रदान करें;
• ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो प्रभावित क्षेत्रों को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• बच्चे को दिन में 3-4 बार दूध पिलाने की सलाह दी जाती है, और बीच में अतिरिक्त भोजन नहीं देने की सलाह दी जाती है, ताकि दवाओं के प्रभाव के लिए आवश्यक समय अंतराल देखा जा सके;
• जीवाणु संक्रमण से बचने के लिए स्वच्छता और मौखिक देखभाल के नियमों का पालन करें;
• बीमार बच्चे को अलग बर्तन और खिलौने उपलब्ध कराएं;
• डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार प्रभावित क्षेत्रों का दिन में कई बार इलाज करें;
• इंटरनेट पर मंचों से जानकारी का उपयोग करके स्व-चिकित्सा न करें और बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श लें।

हर्पेटिक स्टामाटाइटिस वाले बच्चे में मौखिक गुहा का उपचार:

• कुल्ला करना। बच्चे अपने आप से अपना मुँह धोना नहीं जानते हैं, इसलिए वे सावधानी से अपने सिर को बेसिन पर झुकाकर मौखिक गुहा की सिंचाई करते हैं। बड़े बच्चे अपना मुँह कुल्ला कर सकते हैं हर्बल काढ़े, पानी-नमक का घोल या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं।
• स्टामाटाइटिस से प्रभावित मुंह और त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्रों का उपचार। धोने के बाद, स्वस्थ और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को एंटीवायरल, एनाल्जेसिक या घाव भरने वाले एजेंटों के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह एक कपास झाड़ू का उपयोग करके किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक चिकनाई देना आवश्यक है, इसे सावधानी से करने का प्रयास करें ताकि बच्चे को चोट न लगे।
• लोशन. यदि हर्पेटिक क्रस्ट बन जाए तो स्टामाटाइटिस के लिए अनुप्रयोग और लोशन लगाए जा सकते हैं, साथ ही दवा के प्रभाव को लम्बा करने के लिए भी। हर्बल उपचार और एनाल्जेसिक दवाओं के साथ प्रक्रियाएं दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करती हैं। उपचार के चरण में, उपचार में तेजी लाने के लिए समुद्री हिरन का सींग तेल, गुलाब का तेल और विटामिन ए और ई के तेल समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

बीमारी की अवधि के दौरान, बीमार बच्चे की देखभाल के लिए निर्देशों और नियमों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस अत्यधिक संक्रामक है और सक्रिय रूप से फैल सकता है। हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, विभिन्न प्रकार की रिलीज़ और फार्मास्युटिकल कार्रवाई की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जितनी जल्दी इलाज शुरू हो, अधिक संभावनायह रोग जटिलताओं के बिना और हल्के रूप में गुजर जाएगा, इसलिए समय पर बाल रोग विशेषज्ञ या दंत चिकित्सक से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। हम आपको एक सिंहावलोकन प्रदान करते हैं दवाइयोंजिसकी अनुशंसा विशेषज्ञों द्वारा की जाती है।

फार्मास्युटिकल दवाओं की समीक्षा

होलीसाल

• सामग्री: सक्रिय पदार्थ कोलीन सैलिसिलेट और साइटाक्लोनियम क्लोराइड, सहायक घटक।
• क्रिया: सूजनरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीवायरल और एंटीफंगल।
• आवेदन: हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दिन में 2-3 बार शीर्ष पर निर्धारित किया जाता है। एक साफ उंगली पर जेल की 0.5 सेमी पट्टी निचोड़ने और इसे स्टामाटाइटिस से प्रभावित बच्चे के मुंह के क्षेत्र पर हल्के मालिश आंदोलनों के साथ धीरे से लगाने की सिफारिश की जाती है। कैसे दर्दनिवारकभोजन से पहले, रोगाणुरोधी और सूजनरोधी के रूप में - नाश्ते के बाद, सोने से पहले उपयोग किया जाता है।
• कीमत: 260 रूबल से (10 ग्राम)

विफ़रॉन

• सामग्री: सक्रिय घटक मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फा -2 बी।
• क्रिया: एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी।
• आवेदन: स्टामाटाइटिस के पहले लक्षणों पर, जेल की 0.5 सेमी पट्टी को एक स्पैटुला या कपास झाड़ू पर निचोड़ा जाता है और 6-7 दिनों के लिए दिन में 4-5 बार पूर्व-सूखी सतह पर लगाया जाता है।
• कीमत: 130 रूबल से (12 ग्राम)

ऑक्सोलिनिक मरहम 0.25%

• सामग्री: सक्रिय घटक ऑक्सोलिन।
• क्रिया: एंटीवायरल.
• आवेदन: हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, केवल 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है। एक सप्ताह के लिए मुंह और होठों के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार रुई के फाहे या पट्टी से लगाएं।
• कीमत: 20 रूबल से (10 ग्राम)

ऐसीक्लोविर

• क्रिया: एंटीवायरल.
• आवेदन: हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 1 गोली दिन में 4-5 बार, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आधी खुराक दी जाती है। क्रीम को 5-10 दिनों के लिए दिन में 5 बार त्वचा पर लगाया जाता है।
• मूल्य: गोलियाँ 200 मिलीग्राम नंबर 20 - 40 रूबल से, क्रीम 5% 2 ग्राम - 50 से।

ज़ोविराक्स

• सामग्री: सक्रिय पदार्थ एसाइक्लोविर।
• क्रिया: एंटीवायरल.
• आवेदन: हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को एक गोली (200 मिलीग्राम) दिन में 4 बार या दो गोलियाँ दिन में 2 बार दी जाती है, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आधी खुराक मिलती है। अंतःशिरा इंजेक्शन 8 घंटे के अंतराल के साथ 10 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर उपयोग किया जाता है। बाहरी उपयोग के लिए क्रीम रोग के पहले लक्षणों पर प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 4-5 बार लगाई जाती है।
• मूल्य: गोलियाँ 200 मिलीग्राम नंबर 25 - 780 रूबल से, क्रीम 5% 5 ग्राम - 185 रूबल से।

इम्यूनल

• सामग्री: सक्रिय घटक - इचिनेशिया पुरप्यूरिया का पौधा अर्क।
• क्रिया: निरर्थक प्रतिरक्षा का उत्तेजक, प्रतिरोध बढ़ाता है संक्रामक रोग, एक एंटीवायरल प्रभाव है।
• आवेदन: 6 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों को 1.5 मिलीलीटर घोल को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ दिन में 3 बार या 1 गोली दिन में 2-3 बार 10 दिनों तक लेने की सलाह दी जाती है।
• मूल्य: गोलियाँ संख्या 20 - 210 रूबल से, 50 मिलीलीटर बूँदें - 220 रूबल से।

तेल समाधान ए और ई

• सामग्री: विटामिन ए (रेटिनोल), ई (टोकोफ़ेरॉल)।
• क्रिया: केराटोप्लास्टी, ऊतक पुनर्जनन और उपकलाकरण में तेजी लाना।
• आवेदन: स्थानीय. हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से प्रभावित क्षेत्रों को 5-7 दिनों के लिए दिन में कई बार विटामिन ए या ई के तेल के घोल से चिकनाई दी जाती है।
• मूल्य: विटामिन ई 25% तेल समाधान - 120 रूबल (100 मिलीलीटर) से, विटामिन ए - 2 रूबल प्रति 1 ampoule (10 मिलीलीटर) से।

लोक उपचार

वनस्पति तेल, लोशन के रूप में काढ़े, अनुप्रयोग, कुल्ला श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन, दर्द से राहत देते हैं, उपचार और पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं। लेकिन हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के इलाज के लिए लोक उपचार एंटीवायरल थेरेपी का विकल्प नहीं हो सकते। हर्बल उपचार लेने या विधियों का उपयोग करने से पहले पारंपरिक औषधि, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। यहां कुछ नुस्खे दिए गए हैं जिन्हें विशेषज्ञ इस बीमारी के इलाज में अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ उपयोग करने की सलाह देते हैं।

कैमोमाइल काढ़ा.इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। काढ़ा तैयार करने के लिए 4 बड़े चम्मच. कैमोमाइल फूलों को 1.5 लीटर पानी में डाला जाता है और 5-10 मिनट तक उबाला जाता है। 45-60 मिनिट बाद छान लीजिए. डॉक्टर हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए त्वचा और मौखिक म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को धोने या सिंचाई करने के लिए दिन में कई बार इसका उपयोग करने की सलाह देते हैं।

कैलेंडुला फूलों का काढ़ा.कैलेंडुला सूजन और जलन से राहत दिलाता है। काढ़ा तैयार करने के लिए 1 बड़ा चम्मच. फूलों के ऊपर 1 कप उबलता पानी डालें और ढक्कन से ढक दें। 10 मिनट तक धीमी आंच पर रखें और 45-60 मिनट बाद छान लें। यह उपचारइसका उपयोग मौखिक गुहा को धोने और सिंचाई करने के लिए किया जाता है, और इसका उपयोग दाद के छाले और कटाव वाले क्षेत्रों में भी किया जा सकता है।

कलौंचो का रस और मुसब्बर पत्ती का गूदा।कलौंचो के रस में शक्तिशाली सूजन-रोधी और जीवाणुनाशक गुण होते हैं, और इसका उपयोग हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए एनाल्जेसिक के रूप में भी किया जाता है। मुसब्बर के पत्तों का गूदा सूजन से राहत देता है, जीवाणु संक्रमण को रोकता है और ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। उत्पादों को 15-20 मिनट के लिए दिन में कई बार अनुप्रयोगों के रूप में रोग के केंद्र पर लागू किया जाता है।

गुलाब कूल्हों और समुद्री हिरन का सींग के वनस्पति तेल।इनमें असंतृप्त फैटी एसिड, विटामिन के कॉम्प्लेक्स और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं। ये प्राकृतिक तेल दर्द, सूजन, जलन से राहत देते हैं और पुनर्जनन और उपचार को बढ़ावा देते हैं। समुद्री हिरन का सींग और गुलाब कूल्हों का केराटोप्लास्टिक प्रभाव विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए, पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान, हर्पेटिक क्षरण को चिकनाई करने या उन्हें प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-2 बार लगाने की सिफारिश की जाती है।

समाधान चिकन प्रोटीनऔर पानी। कच्चा प्रोटीन 0.5 एल के साथ मिश्रित उबला हुआ पानी, अच्छी तरह हिलाएं और धोने के लिए उपयोग करें। बीमार बच्चे की लार में लाइसोजाइम की कमी को पूरा करने में मदद करता है और एनाल्जेसिक प्रभाव डालता है। भोजन के बाद कुल्ला करने के लिए दिन में कई बार उपयोग करें।

पानी-सोडा घोल।एक गिलास उबले हुए पानी में एक मिठाई का चम्मच मिलाएं मीठा सोडाऔर अच्छी तरह हिलाएं. यह उपाय एक बच्चे में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के पहले लक्षणों पर प्रासंगिक है, जब मौखिक श्लेष्म की सूजन और लाली होती है। दिन में 3-4 बार इससे अपना मुँह कुल्ला करने या सूजन वाले क्षेत्रों को इस तरल से सींचने की सलाह दी जाती है।

बच्चों में हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम

निवारक उपायों में बीमार लोगों और वायरस वाहकों के साथ बच्चे के संपर्क से बचना शामिल है। सक्रिय चरणरोग। डॉक्टर भी मौखिक स्वच्छता के नियमों का पालन करने और, यदि दर्दनाक कारक हैं, तो उन्हें समय पर समाप्त करने की सलाह देते हैं। अच्छा पोषण और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने से जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

यदि आपके बच्चे को हर्पेटिक स्टामाटाइटिस है, तो वह वायरस वाहक बन जाता है, इसलिए पुनरावृत्ति संभव है। बीमारी को क्रोनिक होने से बचाने के लिए, रोकथाम के सामान्य सिद्धांतों का पालन करना और प्रतिरक्षा को सही करने के उपाय करना महत्वपूर्ण है।

वीडियो: एक बच्चे में स्टामाटाइटिस को कैसे पहचानें - डॉक्टर कोमारोव्स्की

हम आपको "डॉक्टर कोमारोव्स्की स्कूल" कार्यक्रम की रिकॉर्डिंग देखने के लिए आमंत्रित करते हैं। विषय के प्रति समर्पितस्टामाटाइटिस एक प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ आपको बीमारी के लक्षणों को पहचानना और उपचार के लिए सिफारिशें देना सिखाएगा।