ये दवाएं अन्य प्रकार की संवेदनशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना और चेतना को परेशान किए बिना दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से कम और दबा देती हैं (एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान; ए - इनकार, अल्गोस - दर्द)। लंबे समय से डॉक्टर मरीज को दर्द से राहत दिलाने की कोशिश कर रहे हैं। हिप्पोक्रेट्स 400 ई.पू इ। लिखा: "...दर्द दूर करना दैवीय कार्य है।" संबंधित दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स के आधार पर, आधुनिक दर्द निवारक दवाओं को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है:

मैं - मादक दर्दनाशक दवाएं या मॉर्फिन समूह। निधियों के इस समूह की विशेषता निम्नलिखित बिंदु (शर्तें) हैं:

1) उनमें मजबूत एनाल्जेसिक गतिविधि होती है, जो उन्हें अत्यधिक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में उपयोग करने की अनुमति देती है;

2) ये दवाएं नशीली दवाओं की लत का कारण बन सकती हैं, यानी लत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके विशेष प्रभाव से जुड़ी दवा निर्भरता, साथ ही विकसित लत वाले व्यक्तियों में एक दर्दनाक स्थिति (वापसी) का विकास;

3) ओवरडोज के मामले में, रोगी को गहरी नींद आती है, जो क्रमिक रूप से एनेस्थीसिया, कोमा में बदल जाती है और अंत में, श्वसन केंद्र की गतिविधि की समाप्ति के साथ समाप्त होती है। इसीलिए उन्हें अपना नाम मिला - मादक दर्दनाशक दवाएं।

दवाओं का दूसरा समूह गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं हैं, जिनके क्लासिक प्रतिनिधि हैं: एस्पिरिन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड। यहां कई दवाएं हैं, लेकिन वे सभी नशे की लत नहीं हैं, क्योंकि उनकी क्रिया का तंत्र अलग-अलग है।

आइए दवाओं के पहले समूह को देखें, अर्थात् मॉर्फिन समूह की दवाएं या मादक दर्दनाशक दवाएं।

मादक दर्दनाशक दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अंधाधुंध रूप से दबाने वाली दवाओं के विपरीत, यह खुद को एक एनाल्जेसिक, मध्यम रूप से कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीट्यूसिव प्रभाव के रूप में प्रकट करता है जो श्वसन केंद्रों को दबाता है। इसके अलावा, अधिकांश मादक दर्दनाशक दवाएं दवा (मानसिक और शारीरिक) निर्भरता का कारण बनती हैं।

दवाओं के इस समूह का सबसे प्रमुख प्रतिनिधि, जिससे इस समूह को इसका नाम मिला, मॉर्फिन है।

मॉर्फिनी हाइड्रोक्लोरिडम (0.01 की तालिका; amp. 1% - 1 मिली)। एल्केलॉइड मॉर्फिन को अफ़ीम (ग्रीक - ओपोस - जूस) से अलग किया जाता है, जो स्लीपिंग पिल पोस्ता (पापावर सोमनिफ़ेरम) की कच्ची फलियों का जमा हुआ, सूखा हुआ रस होता है। खसखस की मातृभूमि एशिया माइनर, चीन, भारत, मिस्र है। मॉर्फिन को इसका नाम प्राचीन ग्रीक सपनों के देवता मॉर्फियस से मिला, जो किंवदंती के अनुसार, नींद के देवता हिप्नोस का पुत्र है।

अफ़ीम में 10-11% मॉर्फिन होता है, जो इसमें मौजूद सभी एल्कलॉइड (20 एल्कलॉइड) का लगभग आधा हिस्सा है। इनका उपयोग चिकित्सा में लंबे समय से (5000 साल पहले एक एनाल्जेसिक, डायरिया रोधी एजेंट के रूप में) किया जाता रहा है। 1952 में रसायनज्ञों द्वारा मॉर्फिन के संश्लेषण के बावजूद, इसे अभी भी अफ़ीम से प्राप्त किया जाता है, जो सस्ता और आसान है।

रासायनिक संरचना के अनुसार, सभी औषधीय रूप से सक्रिय अफ़ीम एल्कलॉइड या तो फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव या आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव से संबंधित हैं। फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड्स में शामिल हैं: मॉर्फिन, कोडीन, थेबाइन, आदि। यह फेनेंथ्रीन एल्कलॉइड्स हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एनाल्जेसिक, एंटीट्यूसिव, हिप्नोटिक, आदि) पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव की विशेषता रखते हैं।

आइसोक्विनोलिन डेरिवेटिव का चिकनी मांसपेशियों पर सीधा एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है। एक विशिष्ट आइसोक्विनोलिन व्युत्पन्न पैपावेरिन है, जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन चिकनी मांसपेशियों को प्रभावित करता है, खासकर ऐंठन की स्थिति में। इस मामले में पापावेरिन एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में कार्य करता है।

मॉर्फिन के औषधीय गुण

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर मॉर्फिन का प्रभाव

1) मॉर्फिन में मुख्य रूप से एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, और एनाल्जेसिक प्रभाव खुराक में डाला जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करता है।

मॉर्फिन के कारण होने वाले एनाल्जेसिया के साथ धुंधला भाषण, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और स्पर्श, कंपन संवेदनशीलता और सुनने की भावना कमजोर नहीं होती है। मॉर्फिन के लिए एनाल्जेसिक प्रभाव मुख्य है। आधुनिक चिकित्सा में यह सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं में से एक है। इंजेक्शन के कुछ मिनट बाद प्रभाव शुरू होता है। मॉर्फिन को अक्सर इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, लेकिन इसे अंतःशिरा द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। कार्रवाई 4-6 घंटे तक चलती है।

जैसा कि आप जानते हैं, दर्द में 2 घटक होते हैं:

क) दर्द की अनुभूति, किसी व्यक्ति की दर्द संवेदनशीलता सीमा पर निर्भर करती है;

बी) दर्द के प्रति मानसिक, भावनात्मक प्रतिक्रिया।

इस संबंध में, यह महत्वपूर्ण है कि मॉर्फिन दर्द के दोनों घटकों को तेजी से रोकता है। यह, सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाता है, जिससे दर्द की अनुभूति कम हो जाती है। मॉर्फिन का एनाल्जेसिक प्रभाव कल्याण (उत्साह) की भावना के साथ होता है।

दूसरा, मॉर्फिन दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को बदल देता है। चिकित्सीय खुराक में, यह दर्द की अनुभूति को पूरी तरह से ख़त्म भी नहीं कर सकता है, लेकिन मरीज़ इसे कुछ बाहरी चीज़ के रूप में समझते हैं।

मॉर्फ़ीन इन प्रभावों को कैसे और किस प्रकार प्राप्त करता है?

स्वापक दर्दनाशक दवाओं की क्रिया का तंत्र।

1975 में, ह्यूजेस और कोस्टरलिट्ज़ ने मनुष्यों और जानवरों के तंत्रिका तंत्र में कई प्रकार के विशिष्ट "ओपियेट" रिसेप्टर्स की खोज की, जिनके साथ मादक दर्दनाशक दवाएं परस्पर क्रिया करती हैं।

वर्तमान में, इन ओपियेट रिसेप्टर्स के 5 प्रकार हैं: म्यू, डेल्टा, कप्पा, सिग्मा, एप्सिलॉन।

यह इन ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ है कि उच्च एनाल्जेसिक गतिविधि वाले विभिन्न अंतर्जात (शरीर में ही उत्पादित) पेप्टाइड्स सामान्य रूप से बातचीत करते हैं। अंतर्जात पेप्टाइड्स में इन ओपियेट रिसेप्टर्स के लिए बहुत अधिक आत्मीयता (एफ़िनिटी) होती है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि ज्ञात हो गया है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों और परिधीय ऊतकों में स्थित और कार्य करते हैं। इस तथ्य के कारण कि अंतर्जात पेप्टाइड्स में उच्च आत्मीयता होती है, साहित्य में उन्हें ओपियेट रिसेप्टर्स के संबंध में लिगैंड्स भी कहा जाता है, यानी (लैटिन से - लिगो - आई बाइंड) रिसेप्टर्स से सीधे जुड़ते हैं।

कई अंतर्जात लिगैंड हैं; वे सभी ऑलिगो-पेप्टाइड हैं जिनमें विभिन्न मात्रा में अमीनो एसिड होते हैं और उन्हें सामूहिक रूप से "एंडोर्फिन" (यानी अंतर्जात मॉर्फिन) कहा जाता है। पांच अमीनो एसिड युक्त पेप्टाइड्स को एनकेफेलिन्स (मेथिओनिन-एनकेफेलिन, लाइसिन-एनकेफेलिन) कहा जाता है। वर्तमान में, यह 10-15 पदार्थों का एक पूरा वर्ग है जिनके अणुओं में 5 से 31 अमीनो एसिड होते हैं।

ह्यूजेस, कोस्टरलिट्ज़ के अनुसार एन्केफेलिन, "सिर में एक पदार्थ है।"

एन्केफेलिन्स के औषधीय प्रभाव:

पिट्यूटरी हार्मोन का स्राव;

स्मृति परिवर्तन;

श्वास का नियमन;

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का मॉड्यूलेशन;

संज्ञाहरण;

कैटाटोनिक जैसी अवस्था;

आक्षेप संबंधी दौरे;

शरीर के तापमान का विनियमन;

भूख नियंत्रण;

प्रजनन कार्य;

यौन व्यवहार;

तनाव पर प्रतिक्रिया;

रक्तचाप कम होना.

अंतर्जात ओपियेट्स के मुख्य जैविक प्रभाव

एंडोर्फिन का मुख्य प्रभाव, भूमिका और जैविक कार्य अभिवाही अनमाइलिनेटेड सी-फाइबर (नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन सहित) के केंद्रीय अंत से "दर्द न्यूरोट्रांसमीटर" की रिहाई को रोकना है।

जैसा कि ज्ञात है, ये दर्द मध्यस्थ, सबसे पहले, पदार्थ पी (अमीनो एसिड का एक पेप्टाइड), कोलेसीस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन, ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन, प्रोस्टाग्लैंडीन हो सकते हैं। दर्द के आवेग सी- और ए-फाइबर (ए-डेल्टा फाइबर) के साथ यात्रा करते हैं और रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींगों में प्रवेश करते हैं।

जब दर्द होता है, तो एन्केफैलिनर्जिक न्यूरॉन्स की एक विशेष प्रणाली, तथाकथित एंटीनोसाइसेप्टिव (एंटीपेन) प्रणाली, सामान्य रूप से उत्तेजित होती है, न्यूरोपेप्टाइड्स जारी होते हैं, जिसका दर्द प्रणाली (नोसिसेप्टिव) न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। ओपियेट रिसेप्टर्स पर अंतर्जात पेप्टाइड्स की कार्रवाई का अंतिम परिणाम दर्द संवेदनशीलता की सीमा में वृद्धि है।

अंतर्जात पेप्टाइड्स बहुत सक्रिय हैं, वे मॉर्फिन की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय हैं। वर्तमान में, इन्हें शुद्ध रूप में अलग किया जाता है, लेकिन बहुत कम मात्रा में, ये बहुत महंगे होते हैं, और अब तक इनका उपयोग मुख्य रूप से प्रयोगों में किया जाता है। लेकिन व्यवहार में परिणाम पहले से ही मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, घरेलू पेप्टाइड डैलार्जिन को संश्लेषित किया गया है। पहले परिणाम प्राप्त हो चुके हैं, और पहले से ही क्लिनिक में हैं।

एंटीनोसेप्टिव सिस्टम (एंटीपेन एनकेफालिनर्जिक) की अपर्याप्तता के मामले में, और यह अत्यधिक स्पष्ट या लंबे समय तक हानिकारक प्रभावों के साथ होता है, दर्द निवारक - एनाल्जेसिक की मदद से दर्द को दबाया जाना चाहिए। यह पता चला कि अंतर्जात पेप्टाइड्स और बहिर्जात दवाओं दोनों की क्रिया का स्थल एक ही संरचना है, अर्थात् नोसिसेप्टिव (दर्द) प्रणाली के ओपियेट रिसेप्टर्स। इस संबंध में, मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स ओपियेट रिसेप्टर एगोनिस्ट हैं। व्यक्तिगत एंडो- और एक्सोजेनस मॉर्फिन विभिन्न ओपियेट रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं।

विशेष रूप से, मॉर्फिन मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स पर, एनकेफेलिन्स डेल्टा रिसेप्टर्स आदि पर कार्य करता है (दर्द से राहत, श्वसन अवसाद, हृदय संबंधी घटनाओं की आवृत्ति में कमी, गतिहीनता के लिए "जिम्मेदार")।

इस प्रकार, मादक दर्दनाशक दवाएं, विशेष रूप से मॉर्फिन, अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स की भूमिका निभाती हैं, अनिवार्य रूप से अंतर्जात लिगैंड्स (एंडोर्फिन और एन्केफेलिन्स) की कार्रवाई की नकल करती हैं, एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाती हैं और दर्द प्रणाली पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती हैं।

एंडोर्फिन के अलावा, सेरोटोनिन और ग्लाइसिन, जो मॉर्फिन के सहक्रियाशील हैं, इस एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली में कार्य करते हैं। मुख्य रूप से म्यू रिसेप्टर्स, मॉर्फिन और इस समूह की अन्य दवाओं पर कार्य करने से मुख्य रूप से थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक के लिए एक गैर-विशिष्ट पथ के साथ रीढ़ की हड्डी से आने वाले नोसिसेप्टिव आवेगों के योग से जुड़े दर्द, पीड़ादायक दर्द को दबा दिया जाता है, जिससे ऊपरी ललाट तक इसका प्रसार बाधित हो जाता है। , सेरेब्रल कॉर्टेक्स (यानी, दर्द की धारणा) के पार्श्विका ग्यारी, साथ ही इसके अन्य भागों, विशेष रूप से, हाइपोथैलेमस, एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स, जिसमें दर्द के प्रति स्वायत्त, हार्मोनल और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं बनती हैं।

इस दर्द को दबाकर, दवाएं इस पर भावनात्मक प्रतिक्रिया को रोकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मादक दर्दनाशक दवाएं हृदय प्रणाली की शिथिलता, भय की घटना और दर्द से जुड़ी पीड़ा को रोकती हैं। मजबूत एनाल्जेसिक (फेंटेनाइल) एक विशिष्ट नोसिसेप्टिव मार्ग के साथ उत्तेजना के संचालन को दबा सकता है।

मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं में एन्केफेलिन (ओपियेट) रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके, एंडोर्फिन और मादक दर्दनाशक दवाएं नींद, जागरुकता, भावनाओं, यौन व्यवहार, ऐंठन और मिर्गी प्रतिक्रियाओं और स्वायत्त कार्यों को प्रभावित करती हैं। यह पता चला कि लगभग सभी ज्ञात न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम एंडोर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल हैं।

इसलिए मॉर्फिन और इसकी दवाओं के विभिन्न अन्य औषधीय प्रभाव। तो, मॉर्फिन का दूसरा प्रभाव शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है। मॉर्फिन का शामक प्रभाव बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। मॉर्फियस नींद के देवता का पुत्र है। मॉर्फिन का शामक प्रभाव उनींदापन, चेतना का कुछ अंधकार और तार्किक सोच में कमी का विकास है। मरीज़ों को मॉर्फ़ीन से प्रेरित नींद से आसानी से जगाया जाता है। कृत्रिम निद्रावस्था या अन्य शामक दवाओं के साथ मॉर्फिन का संयोजन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद को अधिक स्पष्ट बनाता है।

तीसरा प्रभाव मूड पर मॉर्फिन का प्रभाव है। यहां प्रभाव दोहरा है. कुछ मरीज़, और अक्सर स्वस्थ व्यक्ति, मॉर्फ़ीन के एक इंजेक्शन के बाद डिस्फोरिया, चिंता, नकारात्मक भावनाओं, खुशी की कमी और मूड में कमी की भावना का अनुभव करते हैं। एक नियम के रूप में, यह स्वस्थ व्यक्तियों में होता है जिनके पास मॉर्फिन के उपयोग के लिए कोई संकेत नहीं है।

मॉर्फिन के बार-बार प्रशासन के साथ, खासकर अगर मॉर्फिन के उपयोग के संकेत हैं, तो उत्साह की घटना आमतौर पर विकसित होती है: पूरे शरीर में आनंद, हल्कापन, सकारात्मक भावनाओं और सुखदता की भावना के साथ मनोदशा में वृद्धि होती है। उनींदापन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक गतिविधि में कमी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और हमारे आसपास की दुनिया के प्रति उदासीनता की भावना पैदा होती है।

किसी व्यक्ति के विचार और निर्णय अपनी तार्किक स्थिरता खो देते हैं, कल्पना काल्पनिक हो जाती है, चमकीले रंगीन चित्र और दृश्य उत्पन्न होते हैं (सपनों की दुनिया, "उच्च")। कला, विज्ञान और रचनात्मकता में संलग्न होने की क्षमता खो जाती है।

इन मनोदैहिक प्रभावों की घटना इस तथ्य के कारण होती है कि मॉर्फिन, इस समूह के अन्य दर्दनाशक दवाओं की तरह, सेरेब्रल कॉर्टेक्स, हाइपोथैलेमस, हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स में स्थानीयकृत ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ सीधे संपर्क करता है।

इस अवस्था को दोबारा अनुभव करने की इच्छा ही व्यक्ति की दवा पर मानसिक निर्भरता का कारण होती है। इस प्रकार, यह उत्साह ही है जो नशीली दवाओं की लत के विकास के लिए जिम्मेदार है। एक इंजेक्शन के बाद भी यूफोरिया हो सकता है।

मॉर्फिन का चौथा औषधीय प्रभाव हाइपोथैलेमस पर इसके प्रभाव से जुड़ा है। मॉर्फिन थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को बाधित करता है, जिससे मॉर्फिन विषाक्तता के दौरान शरीर के तापमान में तेज कमी हो सकती है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस पर मॉर्फिन का प्रभाव इस तथ्य से भी संबंधित है कि यह, सभी मादक दर्दनाशक दवाओं की तरह, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है, जिससे मूत्र प्रतिधारण होता है। इसके अलावा, यह प्रोलैक्टिन और सोमाटोट्रोपिन की रिहाई को उत्तेजित करता है, लेकिन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई में देरी करता है। मॉर्फिन के प्रभाव में भूख कम हो जाती है।

5वां प्रभाव - मॉर्फिन, इस समूह की अन्य सभी दवाओं की तरह, मेडुला ऑबोंगटा के केंद्रों पर स्पष्ट प्रभाव डालता है। यह क्रिया अस्पष्ट है, क्योंकि यह कई केंद्रों को उत्तेजित करती है, और कुछ को निराश करती है।

श्वसन केंद्र का अवसाद बच्चों में सबसे आसानी से होता है। श्वसन केंद्र का अवरोध कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति इसकी संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

मॉर्फिन कफ रिफ्लेक्स के केंद्रीय घटकों को रोकता है और इसमें एंटीट्यूसिव गतिविधि होती है।

मॉर्फिन जैसे मादक दर्दनाशक दवाएं, चौथे वेंट्रिकल के फंडस के केमोरिसेप्टर ट्रिगर ज़ोन के न्यूरॉन्स को उत्तेजित कर सकती हैं, जिससे मतली और उल्टी हो सकती है। बड़ी मात्रा में मॉर्फिन उल्टी केंद्र को ही दबा देता है, इसलिए मॉर्फिन के बार-बार सेवन से उल्टी नहीं होती है। इस संबंध में, मॉर्फिन विषाक्तता के लिए इमेटिक्स का उपयोग बेकार है।

छठा प्रभाव रक्त वाहिकाओं पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं का प्रभाव है। चिकित्सीय खुराक का रक्तचाप और हृदय पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है; विषाक्त खुराक हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है। लेकिन मॉर्फिन परिधीय रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं के विस्तार का कारण बनता है, आंशिक रूप से प्रत्यक्ष कार्रवाई द्वारा और आंशिक रूप से हिस्टामाइन की रिहाई के कारण। इस प्रकार, इससे त्वचा में लालिमा, तापमान में वृद्धि, सूजन, खुजली और पसीना आ सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और अन्य चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर मॉर्फिन का प्रभाव

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर मादक दर्दनाशक दवाओं (मॉर्फिन) का प्रभाव मुख्य रूप से केंद्र एन में न्यूरॉन्स की गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है। वेगस, और कुछ हद तक जठरांत्र पथ की दीवार के तंत्रिका तत्वों पर सीधे प्रभाव के कारण। इस संबंध में, मॉर्फिन आंत, इमोसेकल और गुदा दबानेवाला यंत्र की चिकनी मांसपेशियों की एक मजबूत ऐंठन का कारण बनता है और साथ ही मोटर गतिविधि को कम करता है, पेरिस्टलसिस (जठरांत्र संबंधी मार्ग) को कम करता है। मॉर्फिन का ऐंठनजन्य प्रभाव ग्रहणी और बड़ी आंत में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। लार का स्राव, गैस्ट्रिक जूस का हाइड्रोक्लोरिक एसिड और आंतों के म्यूकोसा की स्रावी गतिविधि कम हो जाती है। मल का मार्ग धीमा हो जाता है, उनमें से पानी का अवशोषण बढ़ जाता है, जिससे कब्ज (मॉर्फिन कब्ज - सभी 3 मांसपेशी समूहों की बढ़ी हुई टोन) हो जाती है। मॉर्फिन और इसके एनालॉग्स पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाते हैं और ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन के विकास को बढ़ावा देते हैं। इसलिए, हालांकि एनाल्जेसिक प्रभाव पित्त संबंधी शूल के साथ रोगी की स्थिति को कम करता है, रोग प्रक्रिया का कोर्स स्वयं ही बढ़ जाता है।

अन्य चिकनी मांसपेशियों के रूपों पर मॉर्फिन का प्रभाव

मॉर्फिन गर्भाशय, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के स्वर को बढ़ाता है, जो "मूत्र में जल्दबाजी" के साथ होता है। उसी समय, आंत का स्फिंक्टर सिकुड़ जाता है, जो, यदि मूत्राशय से आग्रह के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है, तो मूत्र प्रतिधारण की ओर जाता है।

मॉर्फिन ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के स्वर को बढ़ाता है।

मॉर्फिन के उपयोग के लिए संकेत

1) तीव्र दर्द जो दर्दनाक सदमे के विकास का खतरा है। उदाहरण: गंभीर आघात (ट्यूबलर हड्डी का फ्रैक्चर, जलन), पश्चात की अवधि में राहत। इस मामले में, मॉर्फिन का उपयोग एनाल्जेसिक और एंटी-शॉक एजेंट के रूप में किया जाता है। इसी उद्देश्य के लिए, मॉर्फिन का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, तीव्र पेरीकार्डिटिस और सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए किया जाता है। अचानक शुरू होने वाले दर्द से राहत पाने के लिए, मॉर्फिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो सदमे के जोखिम को तुरंत कम कर देता है।

इसके अलावा, एनाल्जेसिक के रूप में मॉर्फिन का उपयोग पेट के दर्द के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, आंतों, गुर्दे, यकृत, आदि। हालांकि, यह स्पष्ट रूप से याद रखना चाहिए कि इस मामले में मॉर्फिन को एंटीस्पास्मोडिक एट्रोपिन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है, और केवल तभी जब डॉक्टर बिल्कुल ठीक हो। सही निदान के प्रति आश्वस्त.

2) मानवीय उद्देश्य से आशाहीन मरते हुए रोगियों में पुराना दर्द (उदाहरण: धर्मशालाएँ - आशाहीन कैंसर रोगियों के लिए अस्पताल; घंटे के अनुसार नियुक्तियाँ)। वास्तव में, पुराना दर्द मॉर्फ़ीन के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत है। केवल निराशाजनक, मरणासन्न, बर्बाद ट्यूमर वाहकों में, मॉर्फिन का प्रशासन अनिवार्य है।

3) एनेस्थीसिया के दौरान, एनेस्थीसिया से पहले, यानी एनेस्थिसियोलॉजी में प्रीमेडिकेशन के साधन के रूप में।

4) रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली खांसी के लिए एक एंटीट्यूसिव के रूप में। इस संकेत के लिए, मॉर्फिन निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्रमुख ऑपरेशन और छाती की चोटों के लिए।

5) तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में, यानी हृदय संबंधी अस्थमा में। इस मामले में, प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना में कमी और सांस की पैथोलॉजिकल कमी के कारण होता है। यह परिधीय वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से विस्तारित परिधीय वाहिकाओं में पुनर्वितरित होता है। इसके साथ रक्त प्रवाह में कमी और फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में कमी होती है। इससे हृदय का कार्य कम हो जाता है।

6) तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के लिए।

मॉर्फिन के दुष्प्रभाव

मॉर्फिन के औषधीय प्रभावों की व्यापकता भी इसकी कई प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करती है। ये हैं, सबसे पहले, डिस्फ़ोरिया, कब्ज, शुष्क मुँह, धुँधली सोच, चक्कर आना, मतली और उल्टी, श्वसन अवसाद, सिरदर्द, थकान, पेरेस्टेसिया, ब्रैडीकार्डिया। कभी-कभी असहिष्णुता कंपकंपी और प्रलाप के साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में भी होती है।

मॉर्फिन के उपयोग में बाधाएँ

कोई निरपेक्ष नहीं हैं, लेकिन सापेक्ष मतभेदों का एक पूरा समूह है:

1) प्रारंभिक बचपन (3 वर्ष तक) - श्वसन अवसाद का खतरा;

2) गर्भवती महिलाओं में (विशेषकर गर्भावस्था के अंत में, प्रसव के दौरान);

3) विभिन्न प्रकार की श्वसन विफलता (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा, काइफोस्कोलियोसिस, मोटापा) के लिए;

4) गंभीर सिर की चोटों के साथ (इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि; इस मामले में, मॉर्फिन, इंट्राकैनायल दबाव को और बढ़ाता है, उल्टी का कारण बनता है; उल्टी, बदले में, इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ाती है और इस प्रकार एक दुष्चक्र बनता है)।

हमारे देश में मॉर्फिन के आधार पर दीर्घकालिक प्रभाव वाली एक बहुत शक्तिशाली एनाल्जेसिक बनाई गई है - मॉर्फीलॉन्ग। यह एक नई दवा है जिसमें मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड और संकीर्ण रूप से भिन्नित पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन शामिल है। परिणामस्वरूप मॉर्फिलोंग का प्रभाव लंबी अवधि (22-24 घंटे इसका एनाल्जेसिक प्रभाव) और प्रभाव की अधिक तीव्रता हो जाता है। दुष्प्रभाव कम स्पष्ट होते हैं। यह मॉर्फिन पर इसका लाभ है (अवधि मॉर्फिन की कार्रवाई की अवधि से 4-6 गुना अधिक है)। लंबे समय तक चलने वाले दर्द निवारक के रूप में उपयोग किया जाता है:

1) पश्चात की अवधि में;

2) स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ।

ओमनोपोन (ओमनोपोनम एम्पी. 1 मिली में - 1% और 2% घोल)। ओम्नोपोन 5 अफ़ीम एल्कलॉइड के मिश्रण के रूप में एक नई गैलेनिक अफ़ीम तैयारी है। इसमें 48-50% मॉर्फिन और 32-35% फेनेंथ्रीन और आइसोक्विनोलिन श्रृंखला (पापावेरिन) दोनों के अन्य एल्कलॉइड होते हैं। इस संबंध में, ओम्नोपोन का स्पस्मोजेनिक प्रभाव कम होता है। सिद्धांत रूप में, ओम्नोपोन की फार्माकोडायनामिक्स मॉर्फिन के समान है। हालाँकि, ओम्नोपोन का उपयोग अभी भी एट्रोपिन के साथ किया जाता है। उपयोग के संकेत लगभग समान हैं।

मॉर्फिन और ओम्नोपोन के अलावा, कई सिंथेटिक और अर्ध-सिंथेटिक दवाओं का उपयोग चिकित्सा पद्धति में किया जाता है। ये दवाएं 2 उद्देश्यों के लिए बनाई गई थीं:

1) पोस्ता की खेती से छुटकारा पाना;

2) ताकि मरीज़ों को लत न लगे। लेकिन यह लक्ष्य असफल रहा, क्योंकि सभी मादक दर्दनाशक दवाओं में कार्रवाई के सामान्य तंत्र होते हैं (अफीम रिसेप्टर्स के माध्यम से)।

महत्वपूर्ण रुचि प्रोमेडोल है, जो पाइपरिडीन से प्राप्त एक सिंथेटिक दवा है।

प्रोमेडोलम (तालिका - 0.025; amp. 1 मिली - 1% और 2% घोल)। एनाल्जेसिक गतिविधि के संदर्भ में, यह मॉर्फिन से 2-4 गुना कम है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है. यह आमतौर पर मतली और उल्टी का कारण बनता है, और श्वसन केंद्र को कुछ हद तक प्रभावित करता है। मॉर्फिन के विपरीत, प्रोमेडोल मूत्रवाहिनी और ब्रांकाई के स्वर को कम करता है, गर्भाशय ग्रीवा को आराम देता है और गर्भाशय की दीवार के संकुचन को थोड़ा बढ़ाता है। इस संबंध में, पेट के दर्द के लिए प्रोमेडोल को प्राथमिकता दी जाती है। इसके अलावा, इसका उपयोग बच्चे के जन्म के दौरान किया जा सकता है (संकेतों के अनुसार, क्योंकि यह मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक भ्रूण की सांस को रोकता है, और गर्भाशय ग्रीवा को भी आराम देता है)।

1978 में, एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक दिखाई दिया - मोराडोल, जो अपनी रासायनिक संरचना में फेनेंथ्रीन का व्युत्पन्न है। ऐसी ही एक सिंथेटिक दवा है ट्रामल। इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के साथ मोराडोल (ब्यूटोरफेनॉल टार्ट्रेट) उच्च स्तर की एनाल्जेसिक प्रभावशीलता प्रदान करता है, और एनाल्जेसिया मॉर्फिन के प्रशासन (30-60 मिनट के बाद, मॉर्फिन - 60 मिनट के बाद) की तुलना में तेजी से होता है। कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है। साथ ही, इसके काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, लंबे समय तक उपयोग के साथ भी शारीरिक निर्भरता विकसित होने का जोखिम बहुत कम होता है, क्योंकि मोराडोल शायद ही कभी उत्साह का कारण बनता है (यह मुख्य रूप से अन्य डेल्टा ओपियेट रिसेप्टर्स पर कार्य करता है)। इसके अलावा, बड़ी मात्रा में भी इसका श्वसन अवसादक प्रभाव सीमित होता है। उपयोग: मॉर्फिन के समान संकेतों के लिए, लेकिन दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता के मामले में। चिकित्सीय खुराक में यह श्वसन केंद्र पर दबाव नहीं डालता है और मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित है।

पाइपरिडीन-फेनेंथ्रीन डेरिवेटिव का एक अन्य सिंथेटिक प्रतिनिधि FENTANYL है। फेंटेनल में बहुत अधिक एनाल्जेसिक गतिविधि होती है, जो मॉर्फिन की गतिविधि (100-400 गुना) से अधिक होती है। फेंटेनल की एक विशिष्ट विशेषता इसके कारण होने वाले दर्द से राहत की छोटी अवधि (20-30 मिनट) है। प्रभाव 1-3 मिनट के भीतर विकसित हो जाता है। इसलिए, फेंटेनल का उपयोग न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए एंटीसाइकोटिक ड्रॉपरिडोल (टैलोमोनल) के साथ किया जाता है।

इस प्रकार के एनाल्जेसिया का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी को सचेत होना चाहिए, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान। एनेस्थीसिया का रूप अपने आप में बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि रोगी दर्दनाक उत्तेजना (एनाल्जेसिक प्रभाव) पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और जो कुछ भी होता है उसके प्रति पूरी तरह से उदासीन होता है (न्यूरोलेप्टिक प्रभाव, जिसमें एक सुपरसेडेटिव और एक मजबूत ट्रैंक्विलाइजिंग प्रभाव शामिल होता है)।

अफ़ीम एल्कलॉइड कोडीन (0.015 की तालिका में कोडीनम) अलग खड़ा है। एनाल्जेसिक के रूप में यह मॉर्फिन की तुलना में बहुत कमजोर है। इसमें ओपियेट रिसेप्टर्स के प्रति कमजोर आकर्षण है। कोडीन का एंटीट्यूसिव प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कमजोर है, लेकिन अभ्यास के लिए काफी पर्याप्त है।

कोडीन के फायदे:

1) मॉर्फिन के विपरीत, मौखिक रूप से लेने पर यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है;

2) कोडीन कम सांस लेने को रोकता है;

3) कम उनींदापन का कारण बनता है;

4) कम ऐंठनजन्य गतिविधि है;

5) कोडीन की लत अधिक धीरे-धीरे विकसित होती है।

कोडीन के उपयोग के लिए संकेत:

1) सूखी, कच्ची, अनुत्पादक खांसी के साथ;

2) तीन-चरणीय योजना के अनुसार, कैंसर रोगी (डब्ल्यूएचओ) में पुराने दर्द के खिलाफ लड़ाई का दूसरा चरण। कोडीन (हर 5 घंटे में 50-150 मिलीग्राम) प्लस एक गैर-मादक एनाल्जेसिक, प्लस सहायक एजेंट (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकॉन्वल्सेंट, साइकोट्रोपिक्स, आदि)।

मॉर्फिन और मॉर्फिन जैसी दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता दवा की अधिक मात्रा के साथ-साथ नशे की लत वाले रोगियों में बड़ी खुराक के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के साथ हो सकती है। इसके अलावा, मॉर्फिन का उपयोग आत्मघाती उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। वयस्कों के लिए, घातक खुराक 250 मिलीग्राम है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता में, नैदानिक ​​​​तस्वीर विशेषता है। मरीज की हालत बेहद गंभीर है. सबसे पहले, नींद विकसित होती है, एनेस्थीसिया के चरण में गुजरती है, फिर कोमा, जिससे श्वसन केंद्र का पक्षाघात हो जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर में मुख्य रूप से श्वसन अवसाद और मंदी शामिल है। त्वचा पीली, ठंडी, सियानोटिक है। शरीर के तापमान और पेशाब में कमी आ जाती है और विषाक्तता के अंत में रक्तचाप में भी कमी आ जाती है। ब्रैडीकार्डिया विकसित होता है, पुतली का तेज संकुचन (स्पॉट पुतली का आकार) होता है, और अंत में हाइपोक्सिया के कारण पुतली फैल जाती है। मृत्यु श्वसन अवसाद या सदमे, फुफ्फुसीय शोथ और द्वितीयक संक्रमण के कारण होती है।

तीव्र मॉर्फिन विषाक्तता वाले रोगियों का उपचार बार्बिट्यूरेट्स के साथ तीव्र नशा के उपचार के समान सिद्धांतों पर आधारित है। सहायता उपायों को विशिष्ट और गैर-विशिष्ट में विभाजित किया गया है।

सहायता के विशिष्ट उपाय विशिष्ट मॉर्फिन प्रतिपक्षी के प्रशासन से जुड़े हैं। सबसे अच्छा प्रतिपक्षी NALOXONE (Narcan) है। हमारे देश में व्यावहारिक रूप से कोई नालोक्सोन नहीं है, और इसलिए एक आंशिक प्रतिपक्षी, नालोर्फिन, का उपयोग अक्सर किया जाता है।

नालोक्सोन और नालोर्फिन ओपियेट रिसेप्टर्स पर मॉर्फिन और इसकी दवाओं के प्रभाव को खत्म करते हैं और सामान्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कार्य को बहाल करते हैं।

नालोर्फिन, मॉर्फिन का एक आंशिक विरोधी, अपने शुद्ध रूप (मोनोमेडिसिन) में मॉर्फिन की तरह काम करता है (एक एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा करता है, लेकिन कमजोर, श्वास को दबाता है, ब्रैडीकार्डिया का कारण बनता है, पुतलियों को संकुचित करता है)। लेकिन प्रशासित मॉर्फिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेलोर्फिन खुद को इसके प्रतिपक्षी के रूप में प्रकट करता है। नैलोर्फिन का उपयोग आमतौर पर 3 से 5 मिलीग्राम की खुराक में अंतःशिरा में किया जाता है, यदि आवश्यक हो तो 30 मिनट के बाद इंजेक्शन दोहराया जाता है। इसका प्रभाव सचमुच "सुई की नोक" पर दिखाई देता है - प्रशासन के पहले मिनट के भीतर। इन दवाओं की अधिक मात्रा के साथ, मॉर्फिन से जहर खाने वाले व्यक्ति में शीघ्र ही प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

गैर-विशिष्ट सहायता उपाय अअवशोषित जहर को हटाने से जुड़े हैं। इसके अलावा, मॉर्फिन के पैरेंट्रल प्रशासन के साथ भी गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, क्योंकि यह आंशिक रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा से आंतों के लुमेन में जारी होता है। रोगी को गर्म करना आवश्यक है; यदि ऐंठन होती है, तो निरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

गहरी श्वसन अवसाद के मामले में, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

क्रोनिक मॉर्फिन विषाक्तता आमतौर पर इस पर निर्भरता के विकास से जुड़ी होती है। व्यसन और नशीली दवाओं की लत का विकास स्वाभाविक रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के बार-बार सेवन के साथ होता है। शारीरिक और मानसिक निर्भरता होती है।

मादक दर्दनाशक दवाओं पर स्थापित शारीरिक निर्भरता की अभिव्यक्ति मॉर्फिन का बार-बार सेवन बंद करने पर वापसी या संयम सिंड्रोम की घटना है। विदड्रॉल सिंड्रोम में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं: मॉर्फिन के अंतिम इंजेक्शन के 6-10-12 घंटे बाद, मॉर्फिन उपयोगकर्ता को राइनोरिया, लैक्रिमेशन, भयानक जम्हाई, ठंड लगना, गलगंड, हाइपरवेंटिलेशन, हाइपरथर्मिया, मायड्रायसिस, मांसपेशियों में दर्द, उल्टी का अनुभव होता है। दस्त, क्षिप्रहृदयता, कमजोरी, पसीना, नींद संबंधी विकार, मतिभ्रम, चिंता, बेचैनी, आक्रामकता। ये लक्षण 2-3 दिनों तक बने रहते हैं। इन घटनाओं को रोकने या खत्म करने के लिए, नशेड़ी कुछ भी करने को तैयार होता है, यहां तक ​​कि अपराध भी करता है। लगातार उपयोग नशा व्यक्ति को शारीरिक और मानसिक पतन की ओर ले जाता है।

वापसी के विकास का तंत्र इस तथ्य से जुड़ा है कि मादक दर्दनाशक दवाएं, फीडबैक सिद्धांत (एंडोक्रिनोलॉजी में) के अनुसार ओपियेट रिसेप्टर्स को सक्रिय करती हैं, अंतर्जात ओपियेट पेप्टाइड्स की रिहाई और शायद संश्लेषण को रोकती हैं, धीरे-धीरे उनकी गतिविधि को बदल देती हैं। एनाल्जेसिक की वापसी के परिणामस्वरूप, पहले से प्रशासित एनाल्जेसिक और अंतर्जात पेप्टाइड दोनों की कमी हो जाती है। प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित होता है।

शारीरिक निर्भरता से पहले मानसिक निर्भरता विकसित होती है। मानसिक निर्भरता के उद्भव का आधार उत्साह, अवसाद और बाहरी वातावरण के परेशान करने वाले प्रभावों के प्रति उदासीन रवैया है। इसके अलावा, मॉर्फिन के बार-बार सेवन से मॉर्फिन के आदी व्यक्ति के पेट की गुहा में बहुत सुखद संवेदनाएं होती हैं, अधिजठर क्षेत्र और निचले पेट में असामान्य गर्मी की अनुभूति होती है, जो तीव्र संभोग के दौरान की याद दिलाती है।

मानसिक और शारीरिक निर्भरता के अलावा नशीली दवाओं की लत का एक तीसरा लक्षण भी है - सहनशीलता, स्थिरता, लत का विकास। इस संबंध में, नशे की लत वाले व्यक्ति को लगातार एनाल्जेसिक की खुराक बढ़ाने के लिए मजबूर किया जाता है।

मॉर्फ़ीन की लत का उपचार शराब या बार्बिट्यूरेट्स की लत के उपचार से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। नशा करने वालों का उपचार विशेष संस्थानों में किया जाता है, लेकिन परिणाम अभी भी उत्साहजनक (कुछ प्रतिशत) नहीं हैं। अभाव सिंड्रोम (संयम) का विकास और लत की पुनरावृत्ति आम है।

एक भी विशेष उपाय नहीं है. वे सामान्य मजबूती देने वाले विटामिन का उपयोग करते हैं। नशीली दवाओं की लत का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। नशीली दवाओं की लत विकसित होने का खतरा चिकित्सा में इन दवाओं के उपयोग को सीमित करने का मुख्य कारण है। उन्हें फार्मेसियों से केवल विशेष नुस्खे के साथ जारी किया जाता है; दवाओं को सूची "ए" के अनुसार संग्रहीत किया जाता है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं दर्द निवारक और दर्दनाशक दवाएं हैं जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है और नशीली दवाओं की लत या संज्ञाहरण का कारण नहीं बनता है। दूसरे शब्दों में, मादक दर्दनाशक दवाओं के विपरीत, उनमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है; इनके प्रयोग से उत्साह, व्यसन और नशीली दवाओं पर निर्भरता नहीं होती है।

वर्तमान में, दवाओं का एक बड़ा समूह संश्लेषित किया गया है, जिनमें से तथाकथित हैं:

1) पुरानी या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं

2) नई, अधिक आधुनिक और अधिक सूजनरोधी दवाएं - तथाकथित गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं - एनएसएआईडी।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, पुराने या क्लासिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1) सैलिसिलिक एसिड (ऑर्थो-हाइड्रॉक्सीबेन्जोइक एसिड) के व्युत्पन्न - सैलिसिलेट्स:

ए) एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - (एस्पिरिन, एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम);

बी) सोडियम सैलिसिलेट (नैट्री सैलिसिलस)।

इस समूह की अन्य दवाएं: सैलिसिलेमाइड, मिथाइल सैलिसिलेट, साथ ही डिफ्लुनिसल, बेनोर्टन, टोसिबेन।

2) पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव:

ए) एमिडोपाइरिन (एमिडोपाइरिनम, तालिका 0.25 में) - एकल दवा के रूप में बंद, संयोजन उत्पादों में उपयोग किया जाता है;

बी) एनाल्जीन (एनालगिनम, तालिका में 0.5; amp. 1; 2 मिली - 25% और 50% समाधान);

ग) ब्यूटाडियोन (ब्यूटाडियोनम, तालिका 0.15 में);

3) एनिलिन डेरिवेटिव:

ए) फेनासेटिन (फेनासेटिनम - संयुक्त गोलियों में);

बी) पेरासिटामोल (पैरासिटामोलम, तालिका 0, 2 में)।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के 3 मुख्य औषधीय प्रभाव होते हैं।

1) एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की एनाल्जेसिक गतिविधि कुछ प्रकार के दर्द में ही प्रकट होती है: मुख्य रूप से तंत्रिका संबंधी, मांसपेशियों, जोड़ों के दर्द के साथ-साथ सिरदर्द और दांत दर्द में।

चोटों, पेट के सर्जिकल हस्तक्षेप और घातक ट्यूमर से जुड़े गंभीर दर्द के लिए, वे व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

2) ज्वरनाशक या ज्वरनाशक प्रभाव, ज्वर की स्थिति में प्रकट होता है।

3) सूजन रोधी, इस समूह के विभिन्न यौगिकों में अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त प्रभाव।

आइए सैलिसिलेट्स से शुरुआत करें। इस समूह की मुख्य दवा एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या एस्पिरिन (एसिडम एसिटाइलसैलिसिलिकम तालिका 0, 1 - बच्चों के लिए; 0, 25; 0, 5) (एए) है।

सैलिसिलेट्स लंबे समय से ज्ञात हैं, वे 130 वर्ष से अधिक पुराने हैं, वे पहली दवाएं थीं जिनमें एक विशिष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है, जिसे एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव माना जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का पूर्ण संश्लेषण 1869 में किया गया था। सैलिसिलेट्स तब से चिकित्सा पद्धति में व्यापक हो गए हैं।

एए (एस्पिरिन) सहित सैलिसिलेट्स के 3 मुख्य फार्मास्युटिकल प्रभाव होते हैं।

1) एनाल्जेसिक या एनाल्जेसिक प्रभाव। यह प्रभाव मॉर्फिन की तुलना में कुछ हद तक कम स्पष्ट होता है, विशेषकर आंत के दर्द में। एए एसिड निम्नलिखित प्रकार के दर्द के लिए एक प्रभावी दवा बन गया है: सिरदर्द; दांत दर्द; मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों से निकलने वाला दर्द (माइलियागिया, नसों का दर्द), जोड़ों के दर्द (गठिया) के साथ, साथ ही श्रोणि से निकलने वाले दर्द के साथ।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का एनाल्जेसिक प्रभाव, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स में, विशेष रूप से सूजन के दौरान स्पष्ट होता है।

2) एए का दूसरा प्रभाव ज्वरनाशक (एंटीपायरेटिक) होता है। यह प्रभाव ज्वर को कम करने के लिए है, लेकिन सामान्य नहीं, शरीर के तापमान को। आमतौर पर, सैलिसिलेट्स को ज्वरनाशक दवाओं के रूप में इंगित किया जाता है जो 38.5-39 डिग्री के तापमान पर शुरू होती है, यानी ऐसे तापमान पर जो रोगी की सामान्य स्थिति को बाधित करता है। यह प्रावधान विशेषकर बच्चों पर लागू होता है।

शरीर के निचले तापमान पर, सैलिसिलेट्स को ज्वरनाशक के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है, क्योंकि बुखार संक्रमण के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्तियों में से एक है।

3) सैलिसिलेट्स का तीसरा प्रभाव, और इसलिए एए, सूजनरोधी है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव संयोजी ऊतक में सूजन की उपस्थिति में प्रकट होता है, अर्थात, विभिन्न प्रसारित प्रणालीगत ऊतक रोगों या कोलेजनोज (गठिया, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, आर्थ्राल्जिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस) में।

एए का सूजनरोधी प्रभाव ऊतकों में सैलिसिलेट्स के एक स्थिर स्तर तक पहुंचने के बाद शुरू होता है, और यह 1-2 दिनों के बाद होता है। रोगी की दर्द प्रतिक्रिया की तीव्रता कम हो जाती है, एक्सयूडेटिव घटनाएं कम हो जाती हैं, जो चिकित्सकीय रूप से सूजन और सूजन में कमी से प्रकट होती है। आमतौर पर प्रभाव दवा के उपयोग की अवधि के दौरान बना रहता है। सैलिसिलेट्स द्वारा सूजन के एक्सयूडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव चरणों की सीमा (निषेध) से जुड़ी सूजन संबंधी घटनाओं में कमी एनाल्जेसिक प्रभाव का प्रेरक तत्व है, अर्थात, सैलिसिलेट्स का विरोधी भड़काऊ प्रभाव उनके एनाल्जेसिक प्रभाव को भी बढ़ाता है।

यह कहा जाना चाहिए कि सैलिसिलेट्स के लिए, सभी 3 सूचीबद्ध औषधीय प्रभाव गंभीरता में लगभग बराबर हैं।

सूचीबद्ध प्रभावों के अलावा, सैलिसिलेट्स को रक्त प्लेटलेट्स पर एक एंटीएग्रीगेशन प्रभाव की विशेषता भी होती है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ, सैलिसिलेट्स का एक डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव भी होता है।

सैलिसिलेट्स की क्रिया का तंत्र

सैलिसिलेट्स की क्रिया विभिन्न वर्गों के प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध (निषेध) से जुड़ी है। इन अत्यधिक सक्रिय यौगिकों की खोज 1930 में स्वीडिश वैज्ञानिकों द्वारा की गई थी। प्रोस्टाग्लैंडिंस आमतौर पर ऊतकों में थोड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं, लेकिन मामूली जोखिम (विषाक्त पदार्थ, कुछ हार्मोन) के साथ भी, ऊतकों में उनकी एकाग्रता तेजी से बढ़ जाती है। प्रोस्टाग्लैंडिंस मूल रूप से श्रृंखला में 20 कार्बन परमाणुओं के साथ चक्रीय फैटी एसिड होते हैं। वे मुक्त फैटी एसिड से उत्पन्न होते हैं, मुख्य रूप से एराकिडोनिक एसिड से, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। वे एराकिडोनिक एसिड में परिवर्तित होने के बाद लिनोलिक और लिनोलेनिक एसिड से भी बनते हैं। ये असंतृप्त अम्ल फॉस्फोलिपिड का हिस्सा हैं। वे फॉस्फोलिपेज़ 2 या फॉस्फोलिपेज़ ए की क्रिया के तहत फॉस्फोलिपिड्स से मुक्त होते हैं, जिसके बाद वे प्रोस्टाग्लैंडीन के जैवसंश्लेषण के लिए एक सब्सट्रेट बन जाते हैं। कैल्शियम आयन प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की सक्रियता में भाग लेते हैं।

प्रोस्टाग्लैंडिंस सेलुलर, स्थानीय हार्मोन हैं।

प्रोस्टाग्लैंडीन (पीजी) जैवसंश्लेषण में पहला कदम एराकिडोनिक एसिड का ऑक्सीकरण है, जो माइक्रोसोमल झिल्ली से जुड़े पीजी-साइक्लोजेनेज-पेरोक्सीडेज कॉम्प्लेक्स द्वारा किया जाता है। पीजीजी-2 की एक गोलाकार संरचना दिखाई देती है, जो पेरोक्सीडेज की क्रिया के तहत पीजीएच-2 में बदल जाती है। परिणामी उत्पादों से - चक्रीय एंडोपरॉक्साइड - पीजी आइसोमेरेज़ के प्रभाव में, "शास्त्रीय" प्रोस्टाग्लैंडीन बनते हैं - पीजीडी -2 और पीजीई -2 (सूचकांक में दो का मतलब श्रृंखला में दो दोहरे बंधनों की उपस्थिति है; अक्षर इंगित करते हैं साइक्लोपेंटेन रिंग के साइड रेडिकल्स का प्रकार और स्थिति)।

पीजी रिडक्टेस के प्रभाव में पीजीएफ-2 बनता है।

ऐसे एंजाइमों की खोज की गई है जो अन्य पीजी के संश्लेषण को उत्प्रेरित करते हैं; विशेष जैविक गुण वाले: PG-I-आइसोमेरेज़, -ऑक्सोसाइक्लेज़, जो प्रोस्टेसाइक्लिन (PG I-2) और PG-थ्रोम्बोक्सेन-ए-आइसोमेरेज़ के निर्माण को उत्प्रेरित करता है, जो थ्रोम्बोक्सेन A-2 (TxA-2) के संश्लेषण को उत्प्रेरित करता है।

सैलिसिलेट्स के प्रभाव में प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में कमी और दमन मुख्य रूप से पीजी संश्लेषण एंजाइमों के निषेध, अर्थात् साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स) के निषेध से जुड़ा हुआ है। उत्तरार्द्ध एराकिडोनिक एसिड से प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडिंस (विशेष रूप से पीजीई -2) के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है, जो सूजन मध्यस्थों - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की गतिविधि को प्रबल करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस को हाइपरएल्जेसिया का कारण माना जाता है, यानी, वे रासायनिक और यांत्रिक उत्तेजनाओं के प्रति दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं।

इस प्रकार, सैलिसिलेट्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजीई-2, पीजीएफ-2, पीजीआई-2) के संश्लेषण को रोककर, हाइपरलेग्जिया के विकास को रोकते हैं। दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता की सीमा बढ़ जाती है। सूजन के दौरान एनाल्जेसिक प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इन स्थितियों के तहत, प्रोस्टाग्लैंडिंस और अन्य "भड़काऊ मध्यस्थ" जारी होते हैं और सूजन की जगह पर बातचीत करते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस सूजन और हाइपरमिया के स्थल पर धमनियों के फैलाव का कारण बनते हैं, पीजीएफ-2 और टीएक्सए-2 - शिराओं का संकुचन - ठहराव, दोनों प्रोस्टाग्लैंडिंस संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, तरल पदार्थ और सफेद रक्त तत्वों के उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं, और बढ़ाते हैं संवहनी दीवार पर अन्य सूजन मध्यस्थों का प्रभाव। टीएक्सए-2 प्लेटलेट रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देता है, एंडोपरॉक्साइड मुक्त कट्टरपंथी प्रतिक्रियाएं शुरू करता है जो ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। इस प्रकार, पीजी सूजन के सभी चरणों के कार्यान्वयन में योगदान देता है: परिवर्तन, निकास, प्रसार।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, विशेष रूप से सैलिसिलेट्स द्वारा रोग प्रक्रिया के विकास में सूजन मध्यस्थों की भागीदारी को दबाने से लिपोक्सिनेज मार्ग के माध्यम से एराकिडोनिक एसिड का उपयोग होता है और ल्यूकोट्रिएन्स (एलटीडी-4, एलटीएस-4) का निर्माण बढ़ जाता है। , जिसमें एनाफिलेक्सिस का धीमी गति से प्रतिक्रिया करने वाला पदार्थ शामिल है, जो वाहिकासंकुचन का कारण बनता है और उत्सर्जन को सीमित करता है। सैलिसिलेट्स द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण में अवरोध दर्द को दबाने, सूजन प्रतिक्रिया को कम करने, साथ ही ज्वर संबंधी शरीर के तापमान को कम करने की उनकी क्षमता को स्पष्ट करता है। सैलिसिलेट्स का ज्वरनाशक प्रभाव ज्वर को कम करना है, लेकिन शरीर के सामान्य तापमान को कम करना नहीं है। बुखार की अभिव्यक्तियों में से एक है संक्रमण के प्रति शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया। बुखार मस्तिष्क द्रव में PgE-2 की सांद्रता में वृद्धि का परिणाम है, जो गर्मी उत्पादन में वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में कमी से प्रकट होता है। सैलिसिलेट, PGE-2 के गठन को रोकता है , थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र में न्यूरॉन्स की सामान्य गतिविधि को बहाल करें। परिणामस्वरूप, त्वचा की सतह से गर्मी विकिरण और पसीने की प्रचुर मात्रा को वाष्पित करने से गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। इस दौरान गर्मी का गठन व्यावहारिक रूप से नहीं बदलता है। सैलिसिलेट का हाइपोथर्मिक प्रभाव होता है केवल तभी अलग होते हैं जब उनका उपयोग बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। नॉर्मोथर्मिया के साथ, वे व्यावहारिक रूप से शरीर के तापमान में बदलाव नहीं करते हैं।

सैलिसिलेट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के उपयोग के लिए संकेत

1) एए का उपयोग नसों के दर्द, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया (जोड़ों के दर्द) के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में किया जाता है। आमतौर पर, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का उपयोग दर्द और पुराने दर्द के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है। दवा कई प्रकार के दर्द के लिए प्रभावी है (उथले, मध्यम तीव्रता के पश्चात और प्रसवोत्तर दर्द के लिए, साथ ही नरम ऊतकों की चोटों के कारण होने वाले दर्द के लिए, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, सिरदर्द के लिए, कष्टार्तव, अल्गोमेनोरिया के लिए)।

2) बुखार के लिए ज्वरनाशक के रूप में, उदाहरण के लिए, आमवाती एटियलजि का, संक्रामक-भड़काऊ मूल के बुखार के लिए। शरीर के तापमान को कम करने के लिए सैलिसिलेट्स निर्धारित करने की सलाह केवल बहुत उच्च तापमान पर दी जाती है, जो रोगी की स्थिति (39 डिग्री या अधिक) पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है; यानी ज्वर ज्वर के दौरान.

3) सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में, विशेष रूप से गठिया और मायोसिटिस के साथ, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। यह सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को कम करता है, लेकिन इसे बाधित नहीं करता है।

4) कोलेजनोसिस (गठिया, संधिशोथ, एसएलई, आदि) के लिए एक एंटीह्यूमेटिक एजेंट के रूप में, यानी, प्रणालीगत फैलाना संयोजी ऊतक रोगों के लिए। इस मामले में, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव सहित सभी प्रभावों का उपयोग किया जाता है।

जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, तो 24-48 घंटों की अवधि में सैलिसिलेट सूजन के लक्षणों को नाटकीय रूप से कम कर देता है। दर्द, सूजन, गतिहीनता, बढ़ा हुआ स्थानीय तापमान और जोड़ की लाली कम हो जाती है।

5) लैमेलर फाइब्रिन थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए एक एंटीएग्रीगेटिंग एजेंट के रूप में। इस उद्देश्य के लिए, एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है, लगभग 150-300 मिलीग्राम/दिन। दवा की ऐसी खुराक का दैनिक सेवन इंट्रावास्कुलर जमावट की रोकथाम और उपचार और मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए प्रभावी साबित हुआ है।

6) एएसए की छोटी खुराक (600-900 मिलीग्राम) - जब रोगनिरोधी रूप से उपयोग किया जाता है, तो वे खाद्य असहिष्णुता के लक्षणों को रोकते हैं। इसके अलावा, एए दस्त के साथ-साथ विकिरण बीमारी के लिए भी प्रभावी है।

दुष्प्रभाव

1) एएसए का उपयोग करते समय सबसे आम जटिलता गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन है (विशेष रूप से पीजीआई-2 प्रोस्टेसाइक्लिन में साइटोप्रोटेक्टिव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के दमन का परिणाम), क्षरण का विकास, कभी-कभी रक्तस्राव के साथ। इस जटिलता की दोहरी प्रकृति: एए एक एसिड है, जिसका अर्थ है कि यह श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है; म्यूकोसा, प्रोस्टेसाइक्लिन में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण का अवरोध दूसरा योगदान कारक है।

रोगियों में, सैलिसिलेट अपच, मतली, उल्टी का कारण बनता है, और लंबे समय तक उपयोग के साथ उनका अल्सरोजेनिक प्रभाव हो सकता है।

2) सैलिसिलेट लेते समय एक लगातार जटिलता हेमोरेज (रक्तस्राव और रक्तस्राव) होती है, जो सैलिसिलेट द्वारा प्लेटलेट एकत्रीकरण और विटामिन के के विरोध के निषेध का परिणाम है, जो प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकोनवर्टिन, रक्त जमावट कारक IX और X के सक्रियण के लिए आवश्यक है। , साथ ही संवहनी दीवारों की सामान्य संरचना को बनाए रखने के लिए। इसलिए, सैलिसिलेट का उपयोग करते समय, न केवल रक्त का थक्का जमना बाधित होता है, बल्कि रक्त वाहिकाओं की नाजुकता भी बढ़ जाती है। इस जटिलता को रोकने या खत्म करने के लिए, विटामिन K की तैयारी का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, विकासोल, लेकिन विटामिन K का एक एनालॉग, फाइटोमेनडायोन लिखना बेहतर होता है, जो तेजी से अवशोषित होता है, अधिक प्रभावी और कम विषाक्त होता है।

3) बड़ी खुराक में, एए मस्तिष्क संबंधी लक्षणों का कारण बनता है, जो टिनिटस, कानों में घंटियाँ बजना, सुनने में कमी, चिंता और अधिक गंभीर मामलों में, मतिभ्रम, चेतना की हानि, आक्षेप और श्वसन विफलता से प्रकट होते हैं।

4) ब्रोन्कियल अस्थमा या ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस से पीड़ित व्यक्तियों में, सैलिसिलेट्स ब्रोंकोस्पज़म हमलों में वृद्धि का कारण बन सकता है (जो एंटीस्पास्मोडिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के दमन और ल्यूकोट्रिएन के प्रमुख गठन का परिणाम है, जिसमें एनाफिलेक्सिस के धीमी गति से प्रतिक्रिया करने वाले पदार्थ भी शामिल हैं। सामान्य अग्रदूत - एराकिडोनिक एसिड)।

5) कुछ रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां हो सकती हैं - जो पीजीई-2 के संश्लेषण को दबाने का परिणाम है और इस तरह अग्न्याशय के आइलेट ऊतक की बीटा कोशिकाओं से इंसुलिन की रिहाई पर इसके निरोधात्मक प्रभाव को समाप्त कर देता है।

6) गर्भावस्था के अंत में एए का उपयोग करने पर प्रसव में 3-10 दिन की देरी हो सकती है। जिन नवजात शिशुओं की माताओं ने संकेतों के अनुसार गर्भावस्था के अंत में सैलिसिलेट (एसए) लिया, उनमें गंभीर संवहनी फुफ्फुसीय रोग विकसित हो सकते हैं। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान लिया जाने वाला सैलिसिलेट्स (एए) सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को बाधित कर सकता है, विशेष रूप से पेटेंट डक्टस बोटलस को जन्म दे सकता है (सामान्य ऑर्गोजेनेसिस के लिए आवश्यक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण के निषेध के कारण)।

7) शायद ही कभी (1:500), लेकिन सैलिसिलेट से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। असहिष्णुता त्वचा पर चकत्ते, पित्ती, खुजली, एंजियोएडेमा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के रूप में प्रकट हो सकती है।

सैलिसिलिक एसिड फलों (सेब, अंगूर, संतरे, आड़ू, प्लम) सहित कई पदार्थों में एक घटक है, और कुछ साबुन, सुगंध और पेय (विशेष रूप से बर्च सैप) में पाया जाता है।

सैलिसिलेट्स में, एए के अलावा, सोडियम सैलिसिलेट का उपयोग किया जाता है - यह दवा एक एनाल्जेसिक प्रभाव देती है जो एस्पिरिन का केवल 60% है; इसके एनाल्जेसिक और सूजनरोधी प्रभाव और भी कमजोर हैं, इसलिए इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से प्रणालीगत फैलाना ऊतक रोगों, कोलेजनोसिस (आरए, गठिया) के लिए किया जाता है। ऐसी ही एक दवा है मिथाइल सैलिसिलेट।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का दूसरा समूह पायराज़ोलोन डेरिवेटिव हैं। दवाओं के इस समूह में एमिडोपाइरीन, ब्यूटाडियोन और एनलगिन शामिल हैं।

एमिडोपाइरिन (पिरामिडॉन) (एमिडोपाइरिनम पाउडर; तालिका 0, 25)। पायरोस - आग. यह एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक है।

दवा पूरी तरह से और जल्दी से आंतों से अवशोषित हो जाती है और शरीर में लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाती है। हालाँकि, इसकी उच्च विषाक्तता के कारण, विशेष रूप से हेमटोपोइजिस पर इसके स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव के कारण, क्लिनिक में एमिडोपाइरिन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है; एक स्वतंत्र उपाय के रूप में उपयोग से बाहर रखा गया है और केवल कुछ संयोजन दवाओं में शामिल है।

एनाल्जिन (एनालगिनम; पाउडर; 0.5 की तालिकाओं में; 1 और 2 मिली के एम्पीयर में - 25% और 50% घोल)। एनालगिन रासायनिक और औषधीय रूप से एमिडोपाइरिन के समान है। एनालगिन पानी में अत्यधिक घुलनशील है, इसलिए इसे पैरेन्टेरली भी दिया जा सकता है। एमिडोपाइरिन की तरह, इस दवा में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जो इसके ज्वरनाशक और विशेष रूप से सूजन-रोधी प्रभावों से अधिक स्पष्ट होता है।

एनालगिन का उपयोग तंत्रिकाशूल, मायोसिटिस, सिरदर्द और दांत दर्द के लिए अल्पकालिक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, टैबलेट फॉर्म का उपयोग किया जाता है। अधिक स्पष्ट मामलों में, जब जल्दी से प्रभाव उत्पन्न करना आवश्यक होता है, तो एनलगिन के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, एनलगिन तेजी से ऊंचे शरीर के तापमान को कम कर देता है। एनालगिन को ज्वरनाशक के रूप में केवल ज्वर बुखार के मामले में निर्धारित किया जाता है, जब दवा का उपयोग किया जाता है प्राथमिक चिकित्सा उपाय। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित। एक बच्चे को यह याद रखना अच्छा है कि आप 1 मिलीलीटर या उससे अधिक नहीं दे सकते हैं, क्योंकि तापमान में लाइटिक गिरावट हो सकती है, जिससे तापमान गिर सकता है। बच्चे को 0.3-0.4 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है .एक नियम के रूप में, इस मामले में, डिम्ड को एनलगिन समाधान में जोड़ा जाता है

रोल। एनलगिन के साथ उपचार जटिलताओं (मुख्य रूप से रक्त से) के जोखिम से जुड़ा हुआ है और इसलिए एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक के रूप में इसका उपयोग उचित नहीं है, जब सैलिसिलेट या अन्य एजेंट समान रूप से प्रभावी होते हैं।

बरालगिन (बारालगिनम) - जर्मनी में विकसित। एक दवा जो एनलजीन के बहुत करीब है। टैबलेट के रूप में यह बुल्गारिया से SPAZMOLGON के रूप में आता है। बरालगिन में एनलगिन होता है, जिसमें 2 और सिंथेटिक पदार्थ मिलाए गए हैं (जिनमें से एक में पैपावेरिन जैसा प्रभाव होता है, दूसरे में कमजोर नाड़ीग्रन्थि-अवरुद्ध प्रभाव होता है)। इससे यह स्पष्ट है कि बरालगिन को मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत और आंतों के शूल के लिए संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग मस्तिष्क संवहनी ऐंठन, सिरदर्द और माइग्रेन के लिए भी किया जाता है। इनका उत्पादन गोलियों और इंजेक्शन दोनों रूपों में किया जाता है।

वर्तमान में, एनलगिन (मैक्सिगन, स्पाज़मालगिन, स्पैज़गन, वेराल्गन, आदि) युक्त संयोजन दवाओं की एक पूरी श्रृंखला रूसी दवा बाजार में प्रवेश कर रही है।

ब्यूटाडियोन (ब्यूटाडियोनम; तालिका 0, 15 में)। ऐसा माना जाता है कि ब्यूटाडियोन एनाल्जेसिक गतिविधि में एनालगिन के लगभग बराबर है, और सूजन-रोधी गतिविधि में इसकी तुलना में काफी अधिक है। इसलिए इसका उपयोग सूजनरोधी दवा के रूप में किया जाता है। इस संकेत के अनुसार, ब्यूटाडियोन आमवाती और गैर-आमवाती मूल के अतिरिक्त-आर्टिकुलर ऊतकों (बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, सिनोवाइटिस) के घावों के लिए निर्धारित है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए संकेत दिया गया है।

रक्त में ब्यूटाडियोन, साथ ही अन्य पायराज़ोलोन डेरिवेटिव की अधिकतम सांद्रता लगभग 2 घंटे के बाद हासिल की जाती है। दवा सक्रिय रूप से प्लाज्मा प्रोटीन (98%) से बांधती है। ब्यूटाडियोन के साथ लंबे समय तक उपचार से लीवर माइक्रोसोमल एंजाइम की उत्तेजना होती है। इसके कारण, हाइपरबिलिरुबिनमिया वाले बच्चों में ब्यूटाडियोन का उपयोग कभी-कभी छोटी खुराक (0.005 ग्राम/किग्रा प्रति दिन) में किया जाता है। ब्यूटाडियोन टर्मिनल नलिकाओं में यूरेट के पुनर्अवशोषण को कम करता है, जो शरीर से इन लवणों के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। इस संबंध में, इसका उपयोग गठिया के लिए किया जाता है।

दवा जहरीली है, इसलिए दुष्प्रभाव:

1) सभी पायराज़ोलोन डेरिवेटिव की तरह, लंबे समय तक उपयोग से एनोरेक्सिया, अधिजठर में भारीपन, नाराज़गी, मतली, उल्टी, दस्त और पेप्टिक अल्सर का निर्माण हो सकता है। हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है, इसलिए इसे केवल 5-7 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है;

2) सभी पाइराज़ोलोन दवाओं की तरह, ब्यूटाडियोन हेमटोपोइजिस (ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) को एग्रानुलोडाइटिस के बिंदु तक रोकता है;

3) जब ब्यूटाडियोन के साथ इलाज किया जाता है, तो सूजन विकसित हो सकती है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम आयनों को बनाए रखता है, और इसलिए पानी (नैट्रियूरेसिस को कम करता है); इससे कंजेस्टिव हृदय विफलता या यहां तक ​​कि फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकती है।

रिओपाइरिन (रियोपाइरिनम) एक दवा है जो एमिडोपाइरिन और ब्यूटाडियोन का एक संयोजन है, इसमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक गतिविधि होती है। इसका उपयोग केवल गठिया, आमवाती घावों, लूम्बेगो, एडनेक्सिटिस, पैरामेट्राइटिस, तंत्रिकाशूल के लिए एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में किया जाता है। इसके अलावा, यह शरीर से यूरेट लवण को हटाने को बढ़ावा देकर गठिया के लिए निर्धारित है। टैबलेट और इंजेक्टेबल खुराक रूपों (गेडियन रिह्टर) दोनों में उपलब्ध है।

हाल ही में, नए एनाल्जेसिक के एक समूह को संश्लेषित किया गया है, जिन्हें गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं - एनएसएआईडी कहा जाता है।

एनिलिन डेरिवेटिव्स (या अधिक सटीक रूप से, पैरा-एमिनोफेनॉल)।

यहां दो दवाओं का उल्लेख किया जाना चाहिए: फेनासेटिन और पेरासिटामोल।

एक सक्रिय एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक पदार्थ के रूप में पेरासिटामोल की खोज 1893 में वॉन मेहरिंग द्वारा की गई थी। 1995 में, यह सुझाव दिया गया था कि पेरासिटामोल फेनासेटिन का एक मेटाबोलाइट है, और 1948 में, ब्रॉडी और एक्सेलरोड ने फेनासेटिन के मुख्य मेटाबोलाइट के रूप में पेरासिटामोल की भूमिका का प्रदर्शन किया। आजकल, रोगी के लिए पूर्व-चिकित्सा औषधीय देखभाल के चरण में पेरासिटामोल एक ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में व्यापक हो गया है। इस संबंध में, पेरासिटामोल ओटीसी बाजार (ओटीसी - जेवर द काउंटर) की विशिष्ट दवाओं में से एक है, यानी डॉक्टर के पर्चे के बिना बेची जाने वाली दवाएं। आधिकारिक तौर पर ओटीसी दवाएं और विशेष रूप से पेरासिटामोल (विभिन्न खुराक रूपों में पैनाडोल) पेश करने वाली पहली फार्मास्युटिकल कंपनियों में से एक स्टर्लिंग हेल्थ कंपनी है। इस तथ्य के बावजूद कि दवा पेरासिटामोल वर्तमान में कई दवा कंपनियों द्वारा विभिन्न नामों (एसिटामिनोफेन, वाट्सौ, यूएसए; डोलीप्रान, यूएसए-फ्रांस; मिरलगन, यूगोस्लाविया; कैलपोल, वेलकम इंग्लैंड; डोफाल्गन, फ्रांस, आदि) के तहत उत्पादित की जाती है, कुछ शर्तें हैं शुद्ध उत्पाद प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। अन्यथा, दवा में फेनासेटिन और 4-पी-एमिनोफेनोल होगा। ये जहरीले घटक ही थे जिन्होंने लंबे समय तक पेरासिटामोल को डॉक्टरों के औषधीय शस्त्रागार में अपना उचित स्थान नहीं लेने दिया। पश्चिमी कंपनियाँ, विशेष रूप से स्टर्लिंग हेल्थ कंपनी, जीएमपी शर्तों के तहत पेरासिटामोल (पैनाडोल) का उत्पादन करती हैं और इसमें अत्यधिक शुद्ध सक्रिय घटक होता है।

पेरासिटामोल की क्रिया का तंत्र।

यह स्थापित किया गया है कि पेरासिटामोल प्रोस्टाग्लैंडीन जैवसंश्लेषण का एक कमजोर अवरोधक है, और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण पर इसका अवरोधक प्रभाव - दर्द और तापमान प्रतिक्रिया के मध्यस्थ - परिधि की तुलना में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अधिक हद तक होता है। यह पेरासिटामोल के एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव और एक बहुत कमजोर विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति की व्याख्या करता है। पेरासिटामोल व्यावहारिक रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है, और मस्तिष्क में लगभग समान रूप से वितरित होता है। दवा लगभग 20-30 मिनट के बाद तेजी से ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव डालना शुरू कर देती है और 4 घंटे तक काम करती रहती है। दवा के पूर्ण उन्मूलन की अवधि औसतन 4.5 घंटे है।

दवा मुख्य रूप से गुर्दे (98%) द्वारा उत्सर्जित होती है, प्रशासित खुराक का मुख्य भाग यकृत में बायोट्रांसफॉर्म होता है। इस तथ्य के कारण कि पेरासिटामोल का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात यह अल्सरोजेनिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। यह पेरासिटामोल का उपयोग करते समय ब्रोन्कोस्पास्म की अनुपस्थिति की भी व्याख्या करता है, यहां तक ​​कि ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों में भी। एस्पिरिन के विपरीत, दवा हेमेटोपोएटिक प्रणाली और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित नहीं करती है।

इन फायदों के साथ-साथ पेरासिटामोल के चिकित्सीय प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला ने अब इसे अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के बीच अपना सही स्थान लेने की अनुमति दी है। पेरासिटामोल युक्त तैयारी का उपयोग निम्नलिखित संकेतों के लिए किया जाता है:

1) विभिन्न उत्पत्ति के निम्न और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम (सिरदर्द, दांत दर्द, नसों का दर्द, मायलगिया, चोटों से दर्द, जलन)।

2)संक्रामक एवं सूजन संबंधी रोगों में ज्वर ज्वर। बाल चिकित्सा अभ्यास में ज्वरनाशक के रूप में इसका सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

कभी-कभी एनिलिन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए फेनासेटिन) को एक टैबलेट में अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, इस प्रकार संयुक्त एजेंट प्राप्त होते हैं। अक्सर, फेनासेटिन को एए और कोडीन के साथ जोड़ा जाता है। निम्नलिखित संयोजन दवाएं ज्ञात हैं: एस्फेन, सेडलगिन, सिट्रामोन, पिरकोफेन, पैनाडेइन, सोलपेडेन।

दुष्प्रभाव कम होते हैं और पेरासिटामोल की तुलना में फेनासेटिन के प्रशासन के कारण अधिक होते हैं। पेरासिटामोल के प्रति गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टें दुर्लभ हैं और आमतौर पर या तो दवा की अधिक मात्रा (प्रति दिन 4.0 से अधिक) या लंबे समय तक उपयोग (4 दिनों से अधिक) से जुड़ी होती हैं। दवा लेने से जुड़े थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और हेमोलिटिक एनीमिया के केवल कुछ मामलों का वर्णन किया गया है। फेनासेटिन के उपयोग के साथ-साथ हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव के साथ मेथेमोग्लोबिनेमिया का विकास सबसे अधिक बार रिपोर्ट किया गया है।

एक नियम के रूप में, आधुनिक गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं में मुख्य रूप से एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, यही कारण है कि उन्हें अक्सर एनएसएआईडी कहा जाता है।

ये विभिन्न समूहों के रासायनिक यौगिक हैं, मुख्यतः विभिन्न अम्लों के लवण:

ए) एसिटिक एसिड के डेरिवेटिव: इंडोमिथैसिन, सुलिंडैक, इबुफेनैक, सोफेनैक, प्रानोप्रोफेन;

बी) प्रोपियोनिक एसिड के डेरिवेटिव: इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोप्रोफेन, सुरगम, आदि;

ग) एंथ्रानिलिक एसिड डेरिवेटिव: फ्लुफेनामिक एसिड, मेफेनोइक एसिड, वोल्टेरेन;

डी) निकोटिनिक एसिड डेरिवेटिव: निफ्लुमिक एसिड, क्लोनिक्सिन;

ई) ऑक्सीकैम (एनोलिक एसिड): पाइरोक्सिकैम, आइसोक्सिकैम, सुडोक्सिकैम।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेटासिनम; कैप्सूल और ड्रेजेज 0.025; सपोजिटरी - 0.05) एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा (एनएसएआईडी) है, जो इंडोलेएसिटिक एसिड (इंडोल) का व्युत्पन्न है। इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गतिविधि होती है। यह सबसे शक्तिशाली एनएसएआईडी में से एक है और मानक एनएसएआईडी है। एनएसएआईडी, सैलिसिलेट्स के विपरीत, प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ (सीओएक्स) के प्रतिवर्ती अवरोध का कारण बनता है।

इसके सूजनरोधी प्रभाव का उपयोग सूजन, गठिया, प्रसारित (प्रणालीगत) संयोजी ऊतक रोगों (एसएलई, स्क्लेरोडर्मा, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, डर्माटोमायोसिटिस) के एक्सयूडेटिव रूपों के लिए किया जाता है। यह दवा रीढ़ के जोड़ों में अपक्षयी परिवर्तन, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस और सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी के साथ होने वाली सूजन प्रक्रिया के लिए सबसे प्रभावी है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए उपयोग किया जाता है। गठिया के तीव्र हमलों में बहुत प्रभावी, एनाल्जेसिक प्रभाव 2 घंटे तक रहता है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में, कार्यशील डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए इसका उपयोग (1-2 बार) किया जाता है।

यह विषाक्त है, इसलिए, 25-50% मामलों में, स्पष्ट दुष्प्रभाव होते हैं (मस्तिष्क: सिरदर्द, चक्कर आना, कानों में घंटी बजना, भ्रम, धुंधली दृश्य धारणा, अवसाद; जठरांत्र संबंधी मार्ग से: अल्सर, मतली, उल्टी, अपच ; त्वचा: चकत्ते; रक्त: डिस्क्रेसिया; सोडियम आयन प्रतिधारण; हेपेटोटॉक्सिक)। 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगला एनएसएआईडी - इबुप्रोफेनम (तालिका 0, 2) - 1976 में इंग्लैंड में संश्लेषित किया गया था। इबुप्रोफेन फेनिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न है। सूजन-रोधी गतिविधि, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव के संदर्भ में, यह सैलिसिलेट्स के करीब है और इससे भी अधिक सक्रिय है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। एए की तुलना में रोगियों द्वारा इसे बेहतर सहन किया जाता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति कम होती है। हालाँकि, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (अल्सरेशन के बिंदु तक) को भी परेशान करता है। इसके अलावा, यदि आपको पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो मरीज ब्रूफेन (इबुप्रोफेन) के प्रति भी संवेदनशील होंगे, खासकर एसएलई वाले मरीज।

92-99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। यह धीरे-धीरे संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन श्लेष ऊतक में रहता है, रक्त प्लाज्मा की तुलना में इसमें उच्च सांद्रता बनाता है और निकासी के बाद धीरे-धीरे इसमें से गायब हो जाता है। यह शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है (टी 1/2 = 2-2.5 घंटे), और इसलिए दवा का बार-बार सेवन आवश्यक है (दिन में 3-4 बार - भोजन से पहले पहली खुराक, और भोजन के बाद बाकी खुराक को लम्बा करने के लिए) प्रभाव)।

इसके लिए संकेत दिया गया है: आरए, विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया के रोगियों के उपचार के लिए। रोग की प्रारंभिक अवस्था में इसका सबसे अधिक प्रभाव होता है। इसके अलावा, इबुप्रोफेन का उपयोग एक मजबूत ज्वरनाशक के रूप में किया जाता है।

ब्रुफेन के करीब एक दवा नैप्रोक्सेन (नैप्रोसिन; तालिका 0.25) है - नेफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित, रक्त में अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद होती है। 97-98% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। ऊतकों और श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। इसका अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। सूजन-रोधी प्रभाव लगभग ब्यूटाडियोन (और भी अधिक) के समान है। ज्वरनाशक प्रभाव एस्पिरिन और ब्यूटाडियोन की तुलना में अधिक होता है। इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए इसे दिन में केवल 2 बार निर्धारित किया जाता है। रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया।

इसे लागाएं:

1) ज्वरनाशक के रूप में; इस संबंध में, यह एस्पिरिन से अधिक प्रभावी है;

2) आरए, पुरानी आमवाती बीमारियों और मायोसिटिस के लिए एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक एजेंट के रूप में।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं दुर्लभ हैं और अपच संबंधी लक्षणों (नाराज़गी, पेट में दर्द), सिरदर्द, पसीना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में होती हैं।

अगला आधुनिक एनएसएआईडी सुरगम या थियोप्रोफेनिक एसिड (तालिका 0, 1 और 0, 3) है - प्रोपियोनिक एसिड का व्युत्पन्न। इसमें एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। दवा का ज्वरनाशक प्रभाव भी नोट किया गया। संकेत और दुष्प्रभाव समान हैं।

डाइक्लोफेनाक-सोडियम (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन) फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह आज सबसे सक्रिय सूजनरोधी दवाओं में से एक है; इसकी शक्ति लगभग इंडोमिथैसिन के बराबर है। इसके अलावा, इसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव के मामले में, यह एस्पिरिन, ब्यूटाडियोन और इबुप्रोफेन से अधिक सक्रिय है।

यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है; जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो रक्त में अधिकतम सांद्रता 2-4 घंटों के बाद होती है। इसे गहनता से प्रीसिस्टमिक उन्मूलन के अधीन किया जाता है, और ली गई खुराक का केवल 60% ही संचार प्रणाली में प्रवेश करता है। 99% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। श्लेष द्रव में तेजी से प्रवेश करता है।

इसमें विषाक्तता कम है, लेकिन चिकित्सीय कार्रवाई की व्यापकता महत्वपूर्ण है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, कभी-कभी केवल अपच संबंधी और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

किसी भी स्थान और एटियलजि की सूजन के लिए संकेत दिया गया है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से गठिया, आरए और अन्य संयोजी ऊतक रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) के लिए किया जाता है।

PIROXICAM (isoxicam, sudoxicam) एक नई गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा है, जो अन्य NSAIDs से अलग है, जो ऑक्सीकैम का व्युत्पन्न है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से संतोषजनक रूप से अवशोषित। रक्त में अधिकतम सांद्रता 2-3 घंटों के बाद होती है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसका आधा जीवन लगभग 38-45 घंटे है (यह अल्पकालिक उपयोग के लिए है, और दीर्घकालिक उपयोग के लिए - 70 घंटे तक), इसलिए इसका उपयोग दिन में एक बार किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव: अपच, कभी-कभी रक्तस्राव।

पिरोक्सिकैम इंटरल्यूकिन-1 के निर्माण को रोकता है, जो सिनोवियल कोशिकाओं के प्रसार और उनके तटस्थ प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (कोलेजनेज, इलास्टेज) और प्रोस्टाग्लैंडीन ई के उत्पादन को उत्तेजित करता है। आईएल-1 टी-लिम्फोसाइट्स, फाइब्रोब्लास्ट और सिनोवियल कोशिकाओं के प्रसार को सक्रिय करता है।

रक्त प्लाज्मा में यह 99% प्रोटीन से बंधा होता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों में, यह श्लेष द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। 10 से 20 मिलीग्राम (1 या 2 गोलियाँ) की खुराक एनाल्जेसिक (प्रशासन के 30 मिनट बाद) और ज्वरनाशक प्रभाव पैदा करती है, और उच्च खुराक (20-40 मिलीग्राम) सूजन-रोधी प्रभाव पैदा करती है (निरंतर उपयोग के 1 सप्ताह के अंत तक)। एस्पिरिन के विपरीत, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए कम परेशान करने वाला होता है।

दवा का उपयोग आरए, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस और गाउट के तेज होने के लिए किया जाता है।

उपरोक्त सभी एजेंटों में, सैलिसिलेट्स के अपवाद के साथ, अन्य एजेंटों की तुलना में अधिक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

वे एक्सयूडेटिव सूजन और उसके साथ होने वाले दर्द सिंड्रोम को अच्छी तरह से दबा देते हैं और परिवर्तनशील और प्रजनन चरणों पर काफी कम सक्रिय प्रभाव डालते हैं।

ये दवाएं एस्पिरिन और सैलिसिलेट्स, इंडोमिथैसिन, ब्यूटाडियोन की तुलना में रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं। यही कारण है कि इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से सूजनरोधी दवाओं के रूप में किया जाने लगा। इसलिए उन्हें नाम मिला - एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं)। हालाँकि, इन नए एनएसएआईडी के अलावा, गैर-स्टेरायडल पीवीएस में बड़े पैमाने पर पुरानी दवाएं - गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं भी शामिल हैं।

सभी नए एनएसएआईडी सैलिसिलेट्स और इंडोमिथैसिन की तुलना में कम विषैले होते हैं।

एनएसएआईडी न केवल उपास्थि और हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं, बल्कि कुछ मामलों में वे उन्हें भड़का भी सकते हैं। वे चोंड्रोसाइट्स की प्रोटीज अवरोधकों (कोलेजेनेज, इलास्टेज) को संश्लेषित करने की क्षमता को बाधित करते हैं और इस तरह उपास्थि और हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोककर, एनएसएआईडी ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स, कोलेजन और उपास्थि पुनर्जनन के लिए आवश्यक अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को रोकते हैं। सौभाग्य से, गिरावट केवल कुछ रोगियों में देखी जाती है; अधिकांश में, सूजन को सीमित करने से रोग प्रक्रिया के आगे के विकास को रोका जा सकता है।

चिकित्सा शर्तें: ऑन्कोलॉजिकल रोग, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, गाउट, रेडिकुलिटिस, मायोसिटिस, गठिया, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, यकृत और गुर्दे का दर्द, केराटाइटिस, इरिटिस, मोतियाबिंद, संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

दर्दनाक संवेदनाएँ विनाशकारी हानिकारक जलन से उत्पन्न होती हैं और खतरे के संकेत हैं, और दर्दनाक सदमे के मामले में वे मृत्यु का कारण बन सकती हैं। दर्द को खत्म करने या कम करने से रोगी की शारीरिक और मानसिक स्थिति में सुधार होता है और उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

मानव शरीर में कोई दर्द केंद्र नहीं है, लेकिन एक प्रणाली है जो दर्द के आवेगों को महसूस करती है, संचालित करती है और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया बनाती है - नोसिसेप्टिव (अक्षांश से)। इसलिए- हानिकारक), यानी दर्दनाक।

दर्दनाक संवेदनाएं विशेष रिसेप्टर्स - नोसिसेप्टर द्वारा महसूस की जाती हैं। ऐसे अंतर्जात पदार्थ होते हैं जो ऊतक क्षतिग्रस्त होने पर बनते हैं और नोसिसेप्टर को परेशान करते हैं। इनमें ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस और पदार्थ पी (11 अमीनो एसिड से युक्त एक पॉलीपेप्टाइड) शामिल हैं।

दर्द के प्रकार

सतही एपिक्रिटिकल दर्द, अल्पकालिक और तीव्र (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के नोसिसेप्टर की जलन के मामले में होता है)।

गहरे दर्द की अवधि और अन्य क्षेत्रों में फैलने की क्षमता अलग-अलग होती है (मांसपेशियों, जोड़ों और जांघों में स्थित नोसिसेप्टर की जलन के मामले में होता है)।

आंतरिक अंगों के दर्द रिसेप्टर्स की जलन के दौरान आंत का दर्द होता है - पेरिटोनियम, फुस्फुस, संवहनी एंडोथेलियम, मेनिन्जेस।

एंटीनोसिसेप्टिव प्रणाली दर्द की धारणा, दर्द आवेगों के संचालन और प्रतिक्रियाओं के गठन को बाधित करती है। इस प्रणाली में एंडोर्फिन शामिल हैं, जो पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस में उत्पन्न होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं। उनका स्राव तनाव में, गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के दौरान, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड, फ्लोरोटेन, इथेनॉल के प्रभाव में बढ़ता है और उच्च तंत्रिका तंत्र (सकारात्मक भावनाओं) की स्थिति पर निर्भर करता है।

नोसिसेप्टिव सिस्टम की अपर्याप्तता (अत्यधिक स्पष्ट और लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के साथ) के मामले में, दर्द संवेदनाओं को एनाल्जेसिक की मदद से दबा दिया जाता है।

एनाल्जेसिक (ग्रीक से। अल्गोस- दर्द पड़ना- नकार) ऐसी दवाएं हैं, जो पुनरुत्पादक प्रभाव के साथ, दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं। संवेदनशीलता के अन्य रूप, साथ ही चेतना, संरक्षित हैं।

दर्दनाशक दवाओं का वर्गीकरण

1. मादक दर्दनाशक दवाएं (ओपिओइड): अफ़ीम एल्कलॉइड- मॉर्फिन, कोडीन, ऑम्नोपोन

सिंथेटिक मॉर्फिन विकल्प:एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड, प्रोमेडोल, फेंटेनल, सूफेंटानिल, मेथाडोन, डिपिडोलोर (पिरिट्रा-मेड), एस्टोसिन, पेंटाज़ोसिन, ट्रामाडोल (ट्रामल), ब्यूटोरफेनॉल (मोराडोल), ब्यूप्रेनोर्फिन, टिलिडाइन (वैलोरोन)

2. गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं:

सैलिसिलेट- एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एसेलिसिन (एस्पिरिन), सोडियम सैलिसिलेट

पाइराज़ोलोन और इंडोलोकिक एसिड के डेरिवेटिव:इंडोमिथैसिन (मेथिनोडोल), ब्यूटाडियोन, एनलगिन (मेटामिज़ोल सोडियम) पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव:पेरासिटामोल (पैनाडोल, लेकाडोल) एल्केनोइक एसिड के व्युत्पन्न:इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक सोडियम (वोल्टेरेन, ऑर्टोफेन), नेप्रोक्सन (नेप्रोक्सिया) - मेफेनैमिक एसिड, सोडियम मेफेनामेट, पाइरोक्सिकैम, मेलोक्सिकैम (मोवालिस) संयुक्त औषधियाँ:रिओपिरिन, सेडलगिन, टेम्पलगिन, बरालगिन, सिट्रामोन, सिट्रोपैक, टीएसएनक्लोपाक, एस्कोनार, पैरा विट

मादक दर्दनाशक दवाएं

मादक दर्दनाशक दवाएं- ये ऐसी दवाएं हैं, जो पुनरुत्पादक क्रिया के दौरान, दर्द संवेदनशीलता को चुनिंदा रूप से दबा देती हैं और उत्साह, लत और मानसिक और शारीरिक निर्भरता (नशीली लत) का कारण बनती हैं।

मादक दर्दनाशक दवाओं और उनके विरोधियों के औषधीय प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय ऊतकों में मौजूद ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ बातचीत के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण की प्रक्रिया बाधित होती है।

एनाल्जेसिक प्रभाव की ताकत के अनुसार, मादक दर्दनाशक दवाओं को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: फेंटेनाइल, सूफेंटानिल, ब्यूप्रेनोर्फिन, मेथाडोन, मॉर्फिन, ओम्नोपोन, प्रोमेडोल, पेंटाज़ोसिन, कोडीन, ट्रामाडोल।

औषधीय प्रभाव:

- केंद्रीय:पीड़ाशून्यता; श्वसन अवसाद (डिग्री दवा की खुराक पर निर्भर करती है); खांसी पलटा का निषेध (इस प्रभाव का उपयोग उन खांसी के लिए किया जाता है जो दर्द या रक्तस्राव के साथ होती हैं - घावों, पसलियों के फ्रैक्चर, फोड़े, आदि के साथ); शामक प्रभाव; सम्मोहक प्रभाव; उत्साह - अप्रिय भावनाओं, भय और तनाव की भावनाओं का गायब होना; ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन रिसेप्टर्स की सक्रियता के परिणामस्वरूप मतली और उल्टी (ओपियोइड के पहले इंजेक्शन के जवाब में 20-40% रोगियों में होती है); रीढ़ की हड्डी की सजगता में वृद्धि (घुटने की सजगता, आदि); मिओसिस (पुतलियों का संकुचन) - ओकुलोमोटर केंद्र के नाभिक के बढ़े हुए स्वर के कारण;

- परिधीय:स्फिंक्टर्स के स्पास्टिक संकुचन की घटना से जुड़ा कब्ज प्रभाव, क्रमाकुंचन की सीमा; वेगस तंत्रिका नाभिक के स्वर में वृद्धि के कारण ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन; मूत्राशय की चिकनी मांसपेशियों और मूत्रमार्ग (गुर्दे) के स्फिंक्टर के स्वर में वृद्धि शूल औरमूत्र प्रतिधारण, जो पश्चात की अवधि में अवांछनीय है); हाइपोथर्मिया (इसलिए रोगी को गर्म किया जाना चाहिए और अक्सर बिस्तर पर शरीर की स्थिति बदलनी चाहिए)।

मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड- अफ़ीम का मुख्य क्षार, जिसे 1806 में वी.ए. द्वारा पृथक किया गया था। सरटर्नर और इसका नाम नींद के ग्रीक देवता मॉर्फियस के नाम पर रखा गया है (अफीम नींद की गोली पोस्त के सिर से निकाला गया सूखा रस है, इसमें अधिक मात्रा में होता है) 20 अल्कलॉइड्स)। मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह में मॉर्फिन मुख्य दवा है। यह एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव, स्पष्ट उत्साह की विशेषता है, और बार-बार प्रशासन के साथ, दवा निर्भरता (मॉर्फिनिज़्म) जल्दी से होती है। श्वसन केंद्र का अवसाद इसकी विशेषता है। कम मात्रा में दवा लेने से श्वसन गति धीमी हो जाती है और गहराई बढ़ जाती है, उच्च खुराक लेने पर यह श्वास गति धीमी हो जाती है और गहराई कम हो जाती है। जहरीली खुराक के सेवन से श्वसन रुक जाता है।

मॉर्फिन मौखिक रूप से लेने पर और चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर तेजी से अवशोषित होता है। प्रभाव चमड़े के नीचे प्रशासन के 10-15 मिनट बाद और मौखिक प्रशासन के 20-30 मिनट बाद होता है और 3-5 घंटे तक रहता है। जीबीडी और प्लेसेंटा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। चयापचय यकृत में होता है और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:मायोकार्डियल रोधगलन के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में, पूर्व और पश्चात की अवधि में, चोटों और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए। चमड़े के नीचे, साथ ही पाउडर या बूंदों में मौखिक रूप से निर्धारित। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है।

कोडीन का उपयोग एंटीट्यूसिव या सूखी खांसी के रूप में किया जाता है, क्योंकि यह कफ केंद्र को कुछ हद तक दबा देता है।

एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड(डायोनीन) - अपने एनाल्जेसिक और एंटीट्यूसिव प्रभाव में कोडीन से बेहतर। जब इसे कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो यह रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करता है, चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है, दर्द को खत्म करने में मदद करता है और आंखों के ऊतकों के रोगों में एक्सयूडेट और घुसपैठ को हल करता है।

ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, फुफ्फुसावरण, साथ ही केराटाइटिस, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, दर्दनाक मोतियाबिंद के कारण होने वाली खांसी और दर्द के लिए उपयोग किया जाता है।

ओम्नोपोन में 48-50% मॉर्फिन और सहित अफीम एल्कलॉइड का मिश्रण होता है 32-35% अन्य एल्कलॉइड. यह दवा एनाल्जेसिक प्रभाव में मॉर्फिन से कमतर है और एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव प्रदान करती है (इसमें पैपावरिन होता है)।

इसका उपयोग ऐसे मामलों में किया जाता है, जैसे मॉर्फिन, लेकिन ओम्नोपोना स्पास्टिक दर्द के लिए अधिक प्रभावी है। चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया।

प्रोमेडोल- सिंथेटिक एनाल्जेसिक. एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन से 2-4 गुना कम होता है। कार्रवाई की अवधि 3-4 घंटे है। मॉर्फिन की तुलना में कम आम, यह मतली और उल्टी का कारण बनता है, और श्वसन केंद्र को कुछ हद तक दबा देता है। मूत्र पथ और ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों के स्वर को कम करता है, आंतों और पित्त पथ के स्वर को बढ़ाता है। मायोमेट्रियम के लयबद्ध संकुचन को मजबूत करता है।

उपयोग के संकेत:सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में चोटों के लिए एक एनाल्जेसिक के रूप में। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, आंतों, यकृत और गुर्दे की शूल और अन्य स्पास्टिक स्थितियों वाले रोगियों के लिए निर्धारित। प्रसूति विज्ञान में इसका उपयोग प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने के लिए किया जाता है। चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक रूप से निर्धारित।

फेंटेनल- एक सिंथेटिक दवा जो एनाल्जेसिक प्रभाव में मॉर्फिन से 100-400 गुना बेहतर है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, अधिकतम प्रभाव 1-3 मिनट के बाद देखा जाता है, जो 15-30 मिनट तक रहता है। फेंटेनल स्पष्ट (श्वसन अवरोध तक) का कारण बनता है, लेकिन श्वसन केंद्र का अल्पकालिक अवसाद होता है। कंकाल की मांसपेशी टोन बढ़ाता है। ब्रैडीकार्डिया अक्सर होता है।

उपयोग के संकेत:एंटीसाइकोटिक्स (थैलामोनल या इनोवर) के साथ संयोजन में न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए। दवा का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, गुर्दे और यकृत शूल के दौरान तीव्र दर्द से राहत के लिए किया जा सकता है। हाल ही में, ट्रांसडर्मल फेंटेनल सिस्टम का उपयोग क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (72 घंटों के लिए वैध) के लिए किया गया है।

पेंटाज़ोसाइन हाइड्रोक्लोराइड- मानसिक निर्भरता कम होती है, रक्तचाप बढ़ता है।

ब्यूटोरफेनॉल(मोराडोल) फार्माकोलॉजिकल गुणों में पेंटाज़ोसिन के समान है। गंभीर दर्द के लिए, पश्चात की अवधि में, कैंसर रोगियों के लिए, गुर्दे की शूल, चोटों के मामले में निर्धारित। 0.2% घोल का 2-4 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से या 0.2% घोल का 1-2 मिलीग्राम अंतःशिरा में दें।

ट्रामाडोल- केंद्रीय क्रिया का एक मजबूत एनाल्जेसिक। क्रिया के दो तंत्र हैं: यह ओपिओइड रिसेप्टर्स से बंधता है, जिसके कारण दर्द की अनुभूति कमजोर हो जाती है, और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को भी दबा देता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में दर्द के आवेगों का संचरण बाधित हो जाता है। ट्रामाडोल श्वास को नहीं रोकता है और हृदय प्रणाली की शिथिलता का कारण नहीं बनता है। कार्रवाई शीघ्रता से होती है और कई घंटों तक चलती है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न उत्पत्ति का गंभीर दर्द (चोट के कारण), निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के बाद दर्द।

मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव और उन्हें खत्म करने के उपाय:

श्वसन अवसाद, साथ ही भ्रूण में श्वसन केंद्र का अवसाद (नाभि शिरा में - नालोक्सोन)

मतली, उल्टी (एंटीमेटिक्स - मेटोक्लोप्रामाइड)

चिकनी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि (एट्रोपिन के साथ प्रशासित)

हाइपरमिया और त्वचा की खुजली (एंटीहिस्टामाइन)

मंदनाड़ी

कब्ज (रेचक - सेन्ना पत्तियां)

सहनशीलता;

मानसिक और शारीरिक निर्भरता.

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता मेंकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्य दब जाता है, जिसमें चेतना की हानि, सांस रुकने तक धीमी हो जाना, रक्तचाप और शरीर के तापमान में कमी शामिल है। त्वचा पीली और ठंडी होती है, श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक होती है। विशिष्ट लक्षण चेन-स्टोक्स प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास, कण्डरा प्रतिवर्त का संरक्षण और स्पष्ट मिओसिस हैं।

तीव्र विषाक्तता वाले रोगियों का मादक दर्दनाशक दवाओं से उपचार:

पोटेशियम परमैंगनेट के 0.05-0.1% समाधान के साथ, प्रशासन के मार्ग की परवाह किए बिना गैस्ट्रिक पानी से धोना;

20-30 ग्राम सक्रिय कार्बन लें

नमक से धोना;

प्रतिपक्षी नालोक्सोन (नार्कन) का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन। दवा तेजी से (1 मिनट) काम करती है, लेकिन लंबे समय तक (2-4 घंटे) नहीं टिकती। दीर्घकालिक कार्रवाई के लिए, नालमेफिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए (10 घंटे के लिए वैध);

कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता हो सकती है;

रोगी को गर्म करें.

यदि पहले 6-12 घंटों में मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान सकारात्मक है, क्योंकि अधिकांश दवा निष्क्रिय है।

मादक दर्दनाशक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, ओपिओइड प्रकार की दवा निर्भरता विकसित होती है, जो सहनशीलता, मानसिक और शारीरिक निर्भरता, साथ ही वापसी सिंड्रोम की विशेषता है। जब दवा चिकित्सीय खुराक में दी जाती है तो सहिष्णुता 2-3 सप्ताह (कभी-कभी पहले) के बाद दिखाई देती है।

ओपिओइड एनाल्जेसिक का उपयोग बंद करने के बाद, कुछ दिनों के भीतर उत्साह और श्वसन अवसाद के प्रति सहनशीलता कम हो जाती है। मानसिक निर्भरता वह उत्साह है जो मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते समय होता है और अनियंत्रित नशीली दवाओं के उपयोग का मूल कारण है; यह विशेष रूप से किशोरों में तेजी से होता है। शारीरिक निर्भरता विदड्रॉल सिंड्रोम (वापसी सिंड्रोम) से जुड़ी है: लैक्रिमेशन, हाइपरथर्मिया, रक्तचाप में अचानक बदलाव, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मतली, दस्त, अनिद्रा, मतिभ्रम।

ओपिओइड के लगातार उपयोग से क्रोनिक विषाक्तता हो जाती है, जिससे मानसिक और शारीरिक प्रदर्शन, थकावट, प्यास, कब्ज, बालों का झड़ना आदि कम हो जाता है।

ओपिओइड की लत का इलाज जटिल है। ये विषहरण के तरीके हैं, एक ओपिओइड प्रतिपक्षी - नाल्ट्रेक्सोन का परिचय, रोगसूचक दवाएं और व्यसनी को उसके सामान्य वातावरण से संपर्क करने से रोकने के उपायों का कार्यान्वयन। हालाँकि, कुछ प्रतिशत मामलों में आमूल-चूल इलाज संभव है। अधिकांश रोगियों को दोबारा बीमारी का अनुभव होता है, इसलिए निवारक उपाय महत्वपूर्ण हैं।

भेषज सुरक्षा:

- यह याद रखना चाहिए कि मादक दर्दनाशक दवाएं सूची ए की जहरीली दवाएं हैं, उन्हें विशेष रूपों पर निर्धारित किया जाना चाहिए, वे मात्रात्मक लेखांकन के अधीन हैं। अर्क और भंडारण को विनियमित किया जाता है;

- दुरुपयोग, दुरुपयोग के लिए - आपराधिक दायित्व;

- मॉर्फिन क्लोरप्रोमेज़िन के साथ एक ही सिरिंज में संगत नहीं है;

- प्रोमेडोल एंटीहिस्टामाइन, ट्यूबोक्यूरिन, ट्रैज़िकोर के साथ संगत नहीं है;

- ट्रामाडोल का इंजेक्शन रूप डायजेपाम, फ्लुनाइट्रोज़ेनम, नाइट्रोग्लिसरीन के समाधान के साथ संगत नहीं है;

- पेंटाज़ोसाइन और बार्बिट्यूरेट्स को एक ही सिरिंज में प्रशासित नहीं किया जा सकता है;

- अफ़ीम दवाएं आंतों की गतिशीलता को रोकती हैं और मौखिक रूप से निर्धारित अन्य दवाओं के अवशोषण में देरी कर सकती हैं;

- जटिल तैयारियों में कोडीन व्यावहारिक रूप से अनारिया और लत का कारण नहीं बनता है।

मादक दर्दनाशक दवाएं

गैर-मादक दर्दनाशक

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं (एनाल्जेसिक-एंटीपायरेटिक्स) ऐसी दवाएं हैं जो सूजन प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को खत्म करती हैं और ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव प्रदान करती हैं।

सूजन विभिन्न (हानिकारक) कारकों (संक्रामक एजेंट, एलर्जी, भौतिक और रासायनिक कारकों) की कार्रवाई के प्रति शरीर की एक सार्वभौमिक प्रतिक्रिया है।

भरने की प्रक्रिया में विभिन्न सेलुलर तत्व (मस्तूल कोशिकाएं, एंडोथेलियल कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज) शामिल होते हैं, जो जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्राव करते हैं: प्रोस्टाग्लैंडिंस, थ्रोम्बोक्सेन एज़ेड, प्रोस्टेसाइक्लिन - सूजन मध्यस्थ। साइक्लोकिनेज़ (COX) एंजाइम भी सूजन मध्यस्थों के उत्पादन में योगदान करते हैं।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं COX को अवरुद्ध करती हैं और प्रोस्टाग्लैंडिंस के निर्माण को रोकती हैं, जिससे सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव पैदा होते हैं।

सूजन रोधी प्रभाव होता हैकि सूजन के एक्सुडेटिव और प्रोलिफ़ेरेटिव चरण सीमित हैं। कुछ दिनों के बाद प्रभाव प्राप्त होता है।

एनाल्जेसिक प्रभावकुछ घंटों के बाद देखा गया। दवाएं मुख्य रूप से सूजन प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को प्रभावित करती हैं।

ज्वरनाशक प्रभावकुछ घंटों के बाद हाइपरपीरेक्सिया के रूप में प्रकट होता है। इसी समय, परिधीय वाहिकाओं के विस्तार के कारण गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है और पसीना बढ़ जाता है। शरीर के तापमान को 38 डिग्री सेल्सियस तक कम करना उचित नहीं है, क्योंकि निम्न श्रेणी का बुखार शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है (फागोसाइट्स और इंटरफेरॉन उत्पादन में वृद्धि, आदि की गतिविधि)।

सैलिसिलेट

एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं का पहला प्रतिनिधि है। दवा का उपयोग 1889 से किया जा रहा है। यह गोलियों में निर्मित होती है और सिट्रामोन, सेडलगिन, कॉफिसिल, अल्का-सेल्टज़र, जैस्पिरिन, टोमापिरिन आदि जैसी संयोजन दवाओं का हिस्सा है।

उपयोग के संकेत:एक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में (बुखार, माइग्रेन, नसों के दर्द के लिए) और एक विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में (गठिया, संधिशोथ के लिए); दवा में एंटीएग्रीगेशन प्रभाव होता है, यह मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं और अन्य हृदय रोगों वाले रोगियों में थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित है।

खराब असरगैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन, पेट दर्द, नाराज़गी, अल्सरोजेनिक प्रभाव (पेट के अल्सर का गठन), रेये सिंड्रोम।

एस्पिरिन का घुलनशील रूप - acelysin.

इसे गठिया के दर्द और कैंसर के लिए ऑपरेशन के बाद की अवधि के दौरान एक संवेदनाहारी के रूप में इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

सोडियम सैलिसिलेटएक एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवा के रूप में, इसे तीव्र गठिया और रुमेटीइड एंडोकार्टिटिस वाले रोगियों को भोजन के बाद मौखिक रूप से दिया जाता है, कभी-कभी अंतःशिरा द्वारा भी दिया जाता है।

पायराज़ोलोन और इंडोलोकिक एसिड के व्युत्पन्न

गुदा(मेटामिज़ोल सोडियम) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है।

उपयोग के संकेत:विभिन्न उत्पत्ति के दर्द के लिए (सिरदर्द, दांत दर्द, चोटों के कारण दर्द, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, मायोसिटिस, बुखार, गठिया)। वयस्कों के लिए भोजन के बाद मौखिक रूप से निर्धारित, और इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा द्वारा भी दिया जाता है।

खराब असरसूजन, रक्तचाप में वृद्धि, हेमटोपोइजिस पर विषाक्त प्रभाव (रक्त सूत्र परिवर्तन)।

बुटाडियन(हेयर ड्रायर और माथे और क्षेत्र) - एक एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। ब्यूटाडियोन का सूजनरोधी प्रभाव सैलिसिलेट्स की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

विभिन्न एटियलजि के गठिया, तीव्र गठिया के लिए निर्धारित। भोजन के दौरान या बाद में आंतरिक रूप से उपयोग करें। उपचार की अवधि 2 से 5 सप्ताह तक है। सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, ब्यूटाडियोन मरहम का उपयोग किया जाता है, लेकिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभावों के कारण, हमारे समय में ब्यूटाडियोन का उपयोग सीमित है।

इंडोमिथैसिन(मेथिंडोल) - एक स्पष्ट एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक प्रभाव है। रुमेटीइड गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रोगियों के लिए निर्धारित। इसका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, और इंडोमिथैसिन मरहम को तीव्र और पुरानी पॉलीआर्थराइटिस और रेडिकुलिटिस के लिए रगड़ा जाता है।

पैरा-एमिनोफेनोल डेरिवेटिव

खुमारी भगाने(पैनाडोल, एफेराल्गन, टाइलेनॉल) - इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, यह फेनासेटिन का मेटाबोलाइट है और समान प्रभाव देता है, लेकिन फेनासेटिन की तुलना में कम विषाक्त है। ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक के रूप में उपयोग किया जाता है। विदेश में, पेरासिटामोल का उत्पादन विभिन्न खुराक रूपों में किया जाता है: गोलियाँ, कैप्सूल, मिश्रण, सिरप, चमकता हुआ पाउडर, साथ ही कोल्ड्रेक्स, सोलपेडेन, डोल-एक्स्ट्रा जैसी संयोजन दवाओं के हिस्से के रूप में।

अल्केनोइक एसिड डेरिवेटिव

डाईक्लोफेनाकसोडियम (ऑर्टोफ़ेन, वोल्टेरेन) एक सक्रिय सूजन रोधी एजेंट है। इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और इसमें ज्वरनाशक गतिविधि भी होती है। दवा पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित होती है और लगभग पूरी तरह से रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधी होती है। मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। डाइक्लोफेनाक सोडियम की विषाक्तता कम है, दवा को चिकित्सीय कार्रवाई की एक महत्वपूर्ण सीमा की विशेषता है।

उपयोग के संकेत:गठिया, संधिशोथ, आर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और जोड़ों की अन्य सूजन और अपक्षयी बीमारियाँ, पोस्टऑपरेटिव और पोस्ट-ट्रॉमेटिक एडिमा, नसों का दर्द, न्यूरिटिस, विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम, विभिन्न तीव्र संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों वाले व्यक्तियों के उपचार में सहायक के रूप में।

आइबुप्रोफ़ेन(ब्रुफेन) - प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की नाकाबंदी के कारण एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। गठिया के रोगियों में, यह दर्द और सूजन की गंभीरता को कम करता है, उनमें गतिविधियों की सीमा को बढ़ाने में मदद करता है।

उपयोग के संकेत:संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, गाउट, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ, दर्द सिंड्रोम।

नेपरोक्सन(नेप्रोक्सिया) एक दवा है जो सूजन-रोधी प्रभाव में डाइक्लोफेनाक सोडियम से कमतर है, लेकिन इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से बेहतर है। इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, इसलिए नेप्रोक्सन को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

रासायनिक तैयारी

Ketorolac(केतनोव) ने एनाल्जेसिक गतिविधि को स्पष्ट किया है, जो अन्य गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की गतिविधि से काफी बेहतर है। ज्वरनाशक और सूजनरोधी प्रभाव कम स्पष्ट हैं। दवा COX-1 और COX-2 (साइक्लोऑक्सीजिनेज) को अवरुद्ध करती है और इस प्रकार प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण को रोकती है। चोटों, दांत दर्द, मायलगिया, नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, अव्यवस्था के लिए 16 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए मौखिक रूप से निर्धारित। ऑपरेशन के बाद और अभिघातज के बाद की अवधि में दर्द, चोटों, फ्रैक्चर, अव्यवस्था के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।

दुष्प्रभाव:मतली, उल्टी, पेट दर्द, यकृत की शिथिलता, सिरदर्द, उनींदापन, अनिद्रा, रक्तचाप में वृद्धि, घबराहट, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद:गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि, 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। ब्रोन्कियल अस्थमा, लीवर डिसफंक्शन और दिल की विफलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए।

मेफ़ानामिक एसिड- गठन को रोकता है और मध्यस्थों (सेरोटोनिन, हिस्टामाइन) के ऊतक डिपो से सूजन को समाप्त करता है, प्रोस्टाग्लैंडिन आदि के जैवसंश्लेषण को दबाता है। दवा हानिकारक प्रभावों के लिए सेल प्रतिरोध को बढ़ाती है, तीव्र और पुरानी दांत दर्द और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द को प्रभावी ढंग से समाप्त करती है; ज्वरनाशक प्रभाव प्रदर्शित करता है। अन्य सूजन-रोधी दवाओं के विपरीत, इसका लगभग कोई अल्सरोजेनिक प्रभाव नहीं होता है।

सोडियम मेफेनमिनेट- क्रिया में मेफेनैमिक एसिड के समान। जब इसे शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह घावों और अल्सर के उपचार में तेजी लाने में मदद करता है।

उपयोग के संकेत:अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, दांत दर्द, रेडिकुलिटिस।

पाइरोक्सिकैम- एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव वाला विरोधी भड़काऊ एजेंट। सूजन के सभी लक्षणों के विकास को रोकता है। यह पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित होता है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ता है और इसका लंबे समय तक प्रभाव रहता है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत:ऑस्टियोआर्थराइटिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, रुमेटीइड गठिया, रेडिकुलिटिस, गाउट।

मेलोक्सिकैम(मोवालिस) - चुनिंदा रूप से COX-2 को रोकता है, एक एंजाइम जो सूजन की जगह पर बनता है, साथ ही COX-1 को भी रोकता है। दवा में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है, और स्थान की परवाह किए बिना, सूजन के स्थानीय और प्रणालीगत लक्षणों को भी समाप्त करता है।

उपयोग के संकेत:गंभीर दर्द के साथ संधिशोथ, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आर्थ्रोसिस के रोगियों के रोगसूचक उपचार के लिए।

हाल के वर्षों में, मेलॉक्सिकैम की तुलना में अधिक चयनात्मक प्रभाव वाली दवाएं बनाई गई हैं। इस प्रकार, दवा सेलेकोक्सिब (सेलेब्रेक्स) COX-1 की तुलना में COX-2 को सैकड़ों गुना अधिक सक्रिय रूप से अवरुद्ध करती है। एक समान दवा, रोफेकोक्सिब (Vioxx), COX-2 को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करती है।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की जलन, अल्सरोजेनिक प्रभाव (विशेषकर एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन का उपयोग करते समय)

सूजन, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिधारण। दवा लेने के 4-5 दिन बाद होता है (विशेषकर ब्यूटाडियोन और इंडोमिथैसिन)

रेये सिंड्रोम (हेपेटोजेनिक एन्सेफैलोपैथी) उल्टी, चेतना की हानि और कोमा द्वारा प्रकट होता है। इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन रोगों के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के उपयोग के कारण बच्चों और किशोरों में हो सकता है;

टेराटोजेनिक प्रभाव (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमिथैसिन गर्भावस्था के पहले तिमाही में निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए)

ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (विशेषकर पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव में)

रेटिनोपैथी और केराटोपैथी (रेटिना में इंडोमिथैसिन के जमाव के कारण)

एलर्जी;

पेरासिटामोल में हेपेटो- और नेफ्रोटॉक्सिसिटी (लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक में);

मतिभ्रम (इंडोमेथेसिन)। मानसिक विकारों, मिर्गी और पार्किंसनिज़्म के रोगियों को सावधानी के साथ लिखिए।

भेषज सुरक्षा:

- रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि दवाओं का अनियंत्रित उपयोग, जो शक्तिशाली पदार्थ हैं, शरीर के लिए हानिकारक है;

- श्लेष्म झिल्ली पर दवाओं के हानिकारक प्रभावों को रोकने के लिए, रोगी को दवाएँ सही तरीके से लेना (भोजन, दूध या एक पूर्ण गिलास पानी के साथ) और गैस्ट्रिक अल्सर (पेट में भोजन न पचना) के लक्षणों को पहचानना सिखाया जाना चाहिए। , उल्टी "कॉफी ग्राउंड", रुका हुआ मल);

- एग्रानुलोसाइटोसिस के विकास को रोकने के लिए, रक्त परीक्षण की निगरानी करना आवश्यक है, रोगी को एग्रानुलोसाइटोसिस के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें (ठंड लगना, बुखार, गले में खराश, अस्वस्थता)

- नेफ्रोटॉक्सिसिटी (हेमट्यूरिया, ओलिगुरिया, क्रिस्टल्यूरिया) को रोकने के लिए, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है, रोगी को कोई भी लक्षण होने पर डॉक्टर को सूचित करने के महत्व के बारे में चेतावनी दें।

- रोगी को याद दिलाएं कि यदि इंडोमिथैसिन लेने के बाद उनींदापन होता है, तो कार न चलाएं या खतरनाक उपकरण न चलाएं;

- गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं सल्फोनामाइड दवाओं, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीकोआगुलंट्स के साथ संगत नहीं हैं;

- सैलिसिलेट्स को अन्य गैर-पैरानोटिक एनाल्जेसिक (बढ़े हुए अल्सरोजेनिक प्रभाव) और एंटीकोआगुलंट्स (रक्तस्राव को रोकना) के साथ एक साथ निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

आवश्यक उपचारों में से एक दर्दनिवारक है, क्योंकि दर्द अचानक हो सकता है और हमारे शरीर में विभिन्न प्रकार के विकारों का संकेत दे सकता है।

सिरदर्द, दांत दर्द, पीठ दर्द, विभिन्न रोगों में लक्षणात्मक दर्द - इन सभी के लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि हाथ में एक उपयुक्त प्रभावी उपाय होना चाहिए।

लेख में मुख्य बात

कई एनाल्जेसिक बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचे जाते हैं, और उन्हें खरीदते समय, उनकी कार्रवाई के सिद्धांत, सबसे उपयुक्त खुराक के रूप, संकेत, मतभेद और अन्य कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

दर्दनिवारक ऐसी दवाएं हैं जो विभिन्न स्थानीयकरण के दर्द सिंड्रोम से राहत दिलाती हैं और ओपिओइड, गैर-ओपिओइड या संयोजन दवाओं के समूह से संबंधित हैं।

आदर्श रूप से, एक स्वस्थ व्यक्ति को दर्द का अनुभव नहीं करना चाहिए, इसलिए इसकी घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन दर्दनाशक दवाओं के साथ इसे अनियंत्रित रूप से डुबो देना भी इसके लायक नहीं है।

एक बात याद रखना महत्वपूर्ण है: एक दर्द निवारक दवा, चाहे वह कितनी भी आधुनिक और सुरक्षित क्यों न हो, दर्द सिंड्रोम के कारण से छुटकारा पाने में सक्षम नहीं है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से असुविधा को समाप्त करती है।

यदि दर्द अचानक प्रकट होता है, यह निरंतर है और आपको रोजमर्रा की गतिविधियों में स्वतंत्र रूप से शामिल होने की अनुमति नहीं देता है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार और निदान स्थापित करने के उद्देश्य से विस्तृत जांच के बाद ही एनाल्जेसिक लेना चाहिए।

दर्द निवारक, उनकी संरचना और खुराक के रूप के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क पर स्थानीय एनाल्जेसिक प्रभाव और प्रणालीगत प्रभाव दोनों हो सकते हैं।

आज, दर्द निवारक दवाओं का प्रतिनिधित्व कई समूहों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक व्यक्ति को एक निश्चित प्रकार के दर्द सिंड्रोम से राहत देने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दर्द निवारक उत्पादों की विविधता को कैसे समझें? सबसे सुरक्षित कैसे चुनें? आइए इन सवालों का जवाब देने का प्रयास करें।

दर्द निवारक दवाओं का वर्गीकरण और प्रकार

इस प्रश्न का उत्तर कि कौन सा साधन सबसे प्रभावी ढंग से दर्द से राहत दिलाने में मदद करेगा और किसी विशेष प्रकार के दर्द के लिए कौन सा उपाय लेना चाहिए, केवल एक डॉक्टर ही लक्षणों के आधार पर दे सकता है।

लेकिन आज सभी दर्दनाशक दवाओं को दो बड़े औषधीय समूहों में विभाजित किया गया है:

• मादक;
• गैर-मादक.

मादक दर्द निवारक दवाओं की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध पर आधारित है। इन दवाओं के सक्रिय तत्व मानव मस्तिष्क पर सीधे प्रभाव के कारण दर्द की प्रकृति को बदल सकते हैं। परिणामस्वरूप, न केवल दर्द कम होता है, बल्कि उत्साह की अनुभूति भी होती है।

हालाँकि, मादक दर्दनाशक दवाओं में एक निश्चित खतरा होता है - वे नशीली दवाओं की लत का कारण बनते हैं, इसलिए उन्हें केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ खरीदा जा सकता है और केवल एक चिकित्सक की देखरेख में लिया जा सकता है।

ऐसी दवाओं का उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन, गंभीर जलन और फ्रैक्चर, कैंसर और अन्य गंभीर स्थितियों के लिए किया जाता है। इस समूह में मॉर्फिन, कोडीन, फेंटेनाइल पर आधारित दवाएं, साथ ही नूरोफेन प्लस और सेडलगिन नियो जैसी आधुनिक दवाएं शामिल हैं।

गैर-मादक दर्द निवारक दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित नहीं करती हैं, और इसलिए उनमें नशीली दवाओं में निहित नुकसान नहीं होते हैं। वे रोगी में निर्भरता नहीं बनाते हैं, उपयोग से उनींदापन या अन्य दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं।

हालांकि, एनाल्जेसिक के अलावा, सूजन प्रतिक्रिया के अवरोधकों - प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन के दमन के कारण उनमें सूजन-रोधी गुण भी होते हैं। बहुत प्रभावी है, और इसलिए कई बीमारियों के लिए व्यापक उपचार आहार में शामिल है।

क्रिया और संरचना के सिद्धांत के आधार पर, सभी गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को कई उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• सरल या पारंपरिक - पायरोज़ोलोन और उनके डेरिवेटिव पर आधारित तैयारी (स्पैज़गन, स्पैज़मोलगॉन, एनालगिन, टेम्पलगिन, बरालगिन, आदि);
• संयुक्त - इसमें कई सक्रिय घटक शामिल हैं जिनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है; एक नियम के रूप में, यह कुछ सिंथेटिक पदार्थ के साथ पेरासिटामोल का संयोजन है, जो न केवल एनाल्जेसिक प्रदान करता है, बल्कि ज्वरनाशक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी प्रदान करता है (पेंटलगिन, इबुक्लिन, विक्स एक्टिव सिम्प्टोमैक्स, कैफेटिन, ट्रिगन, आदि);
• माइग्रेन के हमलों के लिए दवाएं - एक नियम के रूप में, पारंपरिक दर्दनाशक दवाओं से माइग्रेन से राहत नहीं मिल सकती है, इसलिए इस मामले में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें अतिरिक्त रूप से एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटिंग गुण होते हैं (सुमैट्रिप्टन, फ्रोवेट्रिप्टन, रिलैक्स, आदि);
• गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी) - दर्द, बुखार और सूजन से राहत दिलाने में प्रभावी; सिरदर्द, दांत दर्द, जोड़ों और रीढ़ की बीमारियों, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया और सूजन और दर्द के साथ अन्य विकृति के लिए उपयोग किया जाता है (नूरोफेन, इबुप्रोफेन, नलगेसिन, केटोरोल, केतनोव, डोलोमिन, नेप्रोक्सन, आदि);
• COX-2 अवरोधक (कॉक्सिब) - NSAIDs के समूह से संबंधित हैं, लेकिन दवाओं के एक अलग उपसमूह में विभाजित हैं जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं; गैस्ट्रिटिस और अल्सर के साथ-साथ जोड़ों के रोगों (पेरेकोक्सिब, एटोरिकॉक्सिब, सेलेकोक्सिब, ओमेप्राज़ोल) के दर्द से राहत देने के लिए उपयोग किया जाता है;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्दनिवारक जो चिकनी मांसपेशियों को आराम देते हैं और रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं, जो एनाल्जेसिया प्रदान करते हैं (ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड, नो-शपा, नोमिग्रेन)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एनाल्जेसिक दवाओं की सूची काफी व्यापक है, और विशेष शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए इसे समझना मुश्किल हो सकता है।

सबसे आम एनाल्जेसिक: दुष्प्रभाव और खतरनाक इंटरैक्शन

कई वर्षों से, सभी दर्द निवारक दवाओं में अग्रणी चार दवाएं रही हैं - एनलगिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, जिन्हें एस्पिरिन के नाम से जाना जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि वे सभी अपने ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभावों में भिन्न हैं, वे समान रूप से दर्द से राहत दिलाते हैं।

तथ्य यह है कि उपरोक्त सभी दवाएँ डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना किसी के लिए भी उपलब्ध हैं, उनकी सुरक्षा का झूठा भ्रम पैदा करता है।

एनालगिन, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन और एस्पिरिन में मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक प्रभावशाली सूची है, इसलिए इन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए।

वे अन्य औषधीय समूहों की दवाओं के साथ भी बातचीत कर सकते हैं, अवांछनीय प्रभाव बढ़ा सकते हैं या खतरनाक दवा संयोजन बना सकते हैं। यहां तक ​​कि चाय और खट्टा जूस भी इन उत्पादों के गुणों को बदल सकते हैं।

तालिका नंबर एक। सबसे आम दर्दनाशक दवाओं के दुष्प्रभाव

तालिका 2। अन्य समूहों की दवाओं के साथ दर्दनाशक दवाओं की परस्पर क्रिया

दवाएँ, शराब और अन्य पेय एक साथ लेने के जोखिम

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के रूप में एनाल्जेसिक

एक आधुनिक व्यक्ति हर दिन कई अलग-अलग गतिविधियाँ करता है, जिनमें से अधिकांश शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द पैदा कर सकती हैं। बाहरी उपयोग के लिए संवेदनाहारी मलहम इसे कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द के लिए मलहम हैं, यहां तक ​​कि टैटू या बाल हटाने की प्रक्रिया के दौरान संवेदनशीलता को कम करने के लिए संवेदनाहारी मलहम भी हैं। उनमें से कुछ को गर्भावस्था के दौरान महिलाओं द्वारा उपयोग करने की अनुमति है। यह उत्पाद किसी भी शहर की किसी भी फार्मेसी में आसानी से खरीदा जा सकता है।

परिचालन सिद्धांत

बाहरी उपयोग के लिए मलहम के उपयोग की ख़ासियत यह है कि इन्हें सीधे घाव वाली जगह पर लगाया जाता है।

बाहरी उपयोग के लिए संवेदनाहारी मलहम में विशिष्ट घटक होते हैं, जिन्हें 2 श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• रिसेप्टर से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना;
• दर्द और सूजन के अवरोधकों - प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को दबाकर इसकी घटना के स्थल पर दर्द संवेदनाओं को अवरुद्ध करना।

दर्द निवारक मलहम में विशेष घटक होते हैं जो एपिडर्मिस की गहरी परतों में - दर्द के केंद्र तक - प्रवेश करते हैं। अधिकतर, ऐसी दवाओं का उपयोग जोड़ों की चोटों के लिए किया जाता है। वे घायल क्षेत्र को ठंडा करते हैं, लेकिन शरीर के तापमान को कम नहीं करते हैं।

केवल ठंडक का हल्का एहसास होता है, जो तैयारी में शामिल मेन्थॉल या पुदीना अर्क द्वारा प्रदान किया जाता है। एक एनाल्जेसिक, थक्कारोधी, विशेष तेल या विशिष्ट अल्कोहल योजक भी ठंडक प्रदान कर सकते हैं।

प्रत्येक दर्द निवारक मलहम का अपना व्यापारिक नाम होता है, लेकिन लोग अक्सर भ्रमित हो जाते हैं, उन्हें समझ नहीं आता कि कौन सा मरहम दर्द निवारक है। इसलिए, किसी विशेषज्ञ की सलाह और उसके नुस्खे के बिना ऐसे मलहम का उपयोग अवांछनीय है।

डॉक्टर आपको दवा के गुणों, उसके उपयोग की विधि, परत, विभिन्न चोटों और विकृति के लिए उपयोग की शर्तों के बारे में सूचित करेंगे।

इसके अलावा, किसी भी दवा की तरह, किसी भी मरहम में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। इनमें गुर्दे और यकृत समारोह संबंधी विकार, नेत्र रोग, घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

नसों के दर्द के लिए दर्द निवारक मलहम बहुत प्रभावी होते हैं। वे जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में निर्धारित हैं और रोगी को अप्रिय लक्षणों से राहत दे सकते हैं और उसकी सामान्य स्थिति पर लाभकारी प्रभाव डाल सकते हैं।

जेल या मलहम के रूप में स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग के प्रभाव:

• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह का त्वरण;
• चयापचय का सामान्यीकरण;
• मांसपेशियों के तनाव से राहत;
• स्नायुबंधन को मजबूत करना, उनकी लोच बहाल करना;
• प्रभावित क्षेत्र को गर्म करना;
• दर्द और परेशानी में कमी.

कोई भी दर्द निवारक मलहम ठीक होने में तेजी लाएगा। कुछ मलहमों का उपयोग ध्यान भटकाने के लिए किया जाता है - उनमें कैप्साइसिन या लाल मिर्च का अर्क जैसे घटक होते हैं, जो जलन पैदा करते हैं, जिससे व्यक्ति अस्थायी रूप से दर्द के बारे में भूल जाता है।

आप समझ सकते हैं कि चोट वाली जगह पर गर्मी का अहसास होने से दवा ने अपना असर शुरू कर दिया है।

दवाइयाँ

आज बाहरी उपयोग के लिए सबसे लोकप्रिय हैं:

1. केटोनल जेल केटोप्रोफेन पर आधारित जेल के रूप में एक दवा है, जो चोटों और मोच, रेडिकुलिटिस, संधिशोथ, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य रोगों के लिए निर्धारित है; 14 दिनों से अधिक के पाठ्यक्रम का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है;
2. विप्रोसल - वाइपर जहर और आवश्यक तेलों की संरचना पर आधारित एक मरहम; आवेदन के तुरंत बाद, एक विशिष्ट झुनझुनी सनसनी महसूस होती है, फिर दर्द कम हो जाता है;
3. फ़ाइनलगॉन सिंथेटिक घटक नॉनिवैमाइड पर आधारित एक लोकप्रिय उत्पाद है, जिसमें कैप्साइसिन और निकोटिनिक एसिड एस्टर के समान गुण हैं; घाव वाली जगह को गर्म करता है, दर्द से राहत देता है, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है; अक्सर नसों के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है; 10 दिनों से अधिक के कोर्स के लिए दिन में 3 बार अनुशंसित उपयोग;
4. एपिज़ार्ट्रॉन - मधुमक्खी के जहर, मिथाइल सैलिसिलेट, एलिल आइसोथियोसाइनेट पर आधारित घावों के लिए एक मरहम; स्थानीय रूप से दर्द को प्रभावित करता है और इसे पूरी तरह से राहत देता है; सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, रक्त प्रवाह को तेज करता है, चोट वाले क्षेत्र को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में मदद करता है, और गर्म प्रभाव डालता है;
5. मायोटोन - दर्द से राहत के लिए सबसे प्रभावी मलहमों में से एक माना जाता है; मांसपेशियों के तनाव से राहत देता है, रक्त प्रवाह को उत्तेजित करता है, गर्म करता है, प्रभावी ढंग से दर्द से राहत देता है;
6. वोल्टेरेन एमुलगेल डाइक्लोफेनाक पर आधारित एक मरहम है, जिसके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं; इसे डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और 2 सप्ताह से अधिक के कोर्स के लिए उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है;
7. फास्टम जेल केटोप्रोफेन पर आधारित एक अन्य उत्पाद है; जोड़ों के लिए दर्द निवारक मरहम के रूप में उपयोग किया जाता है; 2 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले उपयोग के कोर्स की सिफारिश की जाती है;
8. डीप रिलीफ जेल इबुप्रोफेन और लेवोमेंथॉल पर आधारित एक दवा है; दर्द और सूजन को प्रभावी ढंग से कम करता है, सूजन से राहत देता है; कम से कम 10 दिनों के उपचार कोर्स की सिफारिश की जाती है;
9. डोलगिट एक मरहम है जिसका सक्रिय पदार्थ इबुप्रोफेन है; दर्द और सूजन से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है, आपको जोड़ों की गतिशीलता बढ़ाने में मदद करता है, नींद के बाद सुबह जोड़ों में अकड़न की संभावना को कम करने में मदद करता है; उपचार का कोर्स लंबा है - कम से कम 1 महीना।
10. लिडोकेन-आधारित मरहम के रूप में इमला सबसे महंगी दर्द निवारक दवाओं में से एक है, जिसका उपयोग अक्सर बालों को हटाने के दौरान दर्द को कम करने के लिए किया जाता है; अनुप्रयोग की ख़ासियत यह है कि उत्पाद को रगड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है - इसे एक पतली परत में लगाने के लिए पर्याप्त है।

टैटू लगाने और हटाने के बाद दर्द से राहत के लिए मरहम में लिडोकेन भी मुख्य सक्रिय घटक है।

हर्बल मलहम

लोग आज प्राकृतिक पौधों के घटकों पर आधारित बाहरी तैयारियों को अधिक प्राथमिकता देते हैं - वे कम एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं और सिंथेटिक सक्रिय अवयवों पर आधारित तैयारियों की तुलना में काफी सस्ते होते हैं।

ये सांप और मधुमक्खी के जहर पर आधारित विभिन्न मलहम हैं, जो औषधीय पौधों (पुदीना, लिंगोनबेरी, ऋषि, देवदार, लिंडेन, कैमोमाइल, मेंहदी, आदि) के अर्क पर आधारित हैं। दर्द निवारक मलहमों के इस परिवार का सबसे लोकप्रिय प्रतिनिधि "कोलेजन अल्ट्रा" नामक दवा है, जिसे कोई भी रोगी बिना किसी डर के उपयोग कर सकता है।

मतभेद

किसी भी दवा की तरह, बाहरी उपयोग के लिए संवेदनाहारी मरहम में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। ऊपर उल्लिखित लगभग हर उपाय केवल एक छोटी श्रेणी के रोगियों के लिए है।

सबसे पहले, वे स्तनपान कराने वाली महिलाओं, त्वचा रोगों से पीड़ित लोगों के लिए हैं, जो केवल जेल या मलहम के संपर्क से खराब हो सकते हैं। व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में मत भूलना.

किसी भी मरहम को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के गुर्दे, यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाएं, पेट और आंतें स्वस्थ हैं। एक या किसी अन्य संवेदनाहारी मरहम के उपयोग के लिए एक सख्त निषेध रोगी में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति है।

ऐसी दवाएं 14 वर्ष से कम और 65 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए वर्जित हैं। उन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कई हर्बल घटक घुटन के हमले को भड़का सकते हैं। बेशक, यह याद रखने योग्य है कि किसी भी बाहरी दवा का उपयोग करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा।

टेबलेट के रूप में एनाल्जेसिक

जिस दर्द का इलाज नहीं किया जाता वह न केवल व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य के लिए, बल्कि उसकी मानसिक स्थिति के लिए भी एक गंभीर तनाव है।

सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा ने इससे निपटना सीख लिया है - डॉक्टरों के पास आज दर्जनों दर्दनाशक दवाएं हैं, जिनमें से टैबलेट रूपों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

सिरदर्द के लिए

तनाव, अधिक काम, नींद की कमी या वायरल संक्रमण के कारण होने वाले तथाकथित तनाव सिरदर्द का इलाज करने के लिए सरल और सस्ती दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। माइग्रेन के हमलों के लिए, मजबूत दवाएं निर्धारित की जाती हैं - अक्सर ट्रिप्टान के समूह से।

सिरदर्द के लिए कुछ सरल दवाओं में शामिल हैं:

1. एनालगिन (टेम्पलगिन, बरालगिन) मेटामिज़ोल सोडियम पर आधारित गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से एक सस्ती दर्द निवारक दवा है; यह सिद्ध हो चुका है कि दवा में, दुर्लभ मामलों में, एग्रानुलोसाइटोसिस जैसी स्थिति पैदा करने की क्षमता होती है, और इसमें एलर्जी गुण भी होते हैं, इसलिए आज वे इसे अधिक आधुनिक और सुरक्षित एनालॉग्स से बदलने की कोशिश कर रहे हैं; रक्त रोगों, गर्भावस्था, गुर्दे और यकृत की शिथिलता के लिए विपरीत संकेत;
2. सिट्रामोन पेरासिटामोल, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और कैफीन पर आधारित एक संयोजन दवा है; रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, ऐंठन से राहत देता है, सूजन-रोधी प्रभाव डालता है; अज्ञात उत्पत्ति के दर्द के लिए उपयोग किया जाता है, रक्त के थक्के, यकृत और गुर्दे के कार्य, गठिया, गैस्ट्रिटिस और पेट के अल्सर के विकारों के लिए विपरीत;
3. सुमाट्रिप्टन माइग्रेन के हमलों के लिए निर्धारित दवा है; इसे डॉक्टर की देखरेख में लिया जाता है, क्योंकि इसमें हृदय, तंत्रिका, पाचन और श्वसन तंत्र पर बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं।

सिरदर्द से राहत पाने के लिए पेंटलगिन, सोलपेडीन का भी उपयोग किया जाता है। ऐंठन के कारण होने वाले दर्द के लिए, नो-शपा और स्पैज़गन मदद करेंगे। स्पाज़मालगॉन, बुस्कोपैन, जिनका उपयोग अक्सर महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान दर्द निवारक के रूप में भी किया जाता है।

शरीर में सूजन प्रक्रियाओं के लिए, सिरदर्द के साथ, आपको एस्पिरिन और इबुप्रोफेन लेना चाहिए। नूरोफेन, इबुक्लिन, केटोप्रोफेन, डिक्लोफेनाक।

दांत दर्द के लिए

दांत का दर्द व्यक्ति को बहुत अधिक शारीरिक और मानसिक कष्ट पहुंचाता है, इसलिए इसे जितनी जल्दी हो सके बंद कर देना चाहिए। दांत दर्द के लिए दर्द निवारक दवाएं अप्रिय लक्षण को खत्म कर देती हैं, लेकिन वे दंत उपचार की जगह नहीं ले सकती हैं, इसलिए बेहतर है कि डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करें।

दांत दर्द के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

1. Nise (Nimesil) निमेसुलाइड पर आधारित एक शक्तिशाली गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा है; पल्पिटिस, पेरियोडोंटाइटिस और दांतों और मौखिक गुहा की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया; गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गुर्दे और यकृत रोगों, गर्भावस्था और स्तनपान के लिए contraindicated;
2. केटोरोल (केटोरोलैक, केतनोव) एक मजबूत दर्द निवारक है जो दांत दर्द और अन्य प्रकार के दर्द से प्रभावी रूप से राहत देता है; फायदे - लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव (8 घंटे तक); यह विषाक्त है, इसमें बहुत सारे मतभेद हैं, इसलिए इसके साथ स्व-दवा बेहद अवांछनीय है;
3. नूरोफेन एनएसएआईडी समूह की एक दवा है जो न केवल दांत, बल्कि सिरदर्द, जोड़ों और अन्य प्रकार के दर्द से भी प्रभावी ढंग से राहत देती है; इसे एक छोटे कोर्स में लिया जाना चाहिए, खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए और उपयोग के दौरान स्वास्थ्य में होने वाले किसी भी बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

दांत दर्द से राहत पाने के लिए आप एनालगिन, स्पैजगन, स्पैजमालगॉन, नो-शपू, पेंटलगिन और इसी तरह की अन्य दवाओं का भी उपयोग कर सकते हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द के लिए

जोड़ों का दर्द चोट, सूजन प्रक्रियाओं और अपक्षयी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप हो सकता है। इसलिए, अप्रिय लक्षण की प्रकृति और कारण को ध्यान में रखते हुए संवेदनाहारी का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

आर्थ्रोसिस और गठिया के लिए, एक नियम के रूप में, विकल्प इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन पर आधारित एनएसएआईडी समूह की दवाओं पर पड़ता है।

गंभीर मामलों में, जोड़ों के दर्द के लिए मादक दर्दनाशक दवाएँ - ट्रामाडोल, ट्रामल, प्रोमेडोल, आदि - निर्धारित की जा सकती हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के लिए डॉक्टरों द्वारा अक्सर दी जाने वाली दवाएं हैं:

1. टेक्सामेन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक है; सूजन से तुरंत राहत देता है और दर्द के स्रोत को खत्म करता है, इस परिवार की सभी दवाओं की तरह, इसमें बहुत सारे मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें निर्धारित करते समय नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है;
2. डिक्लोफेनाक - मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द के लिए इस सस्ती दवा के टैबलेट रूपों की सिफारिश की जाती है; सूजन से राहत देता है, सूजन कम करता है, जोड़ों की गतिशीलता में सुधार करता है; अन्य दवाओं की तुलना में, इसमें कई मतभेद नहीं हैं - इनमें बचपन, रक्त रोग, पेप्टिक अल्सर, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह, गर्भावस्था और स्तनपान शामिल हैं।

जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द से राहत के लिए, उपस्थित चिकित्सक एक खुराक (मेलॉक्सिकैम, पिरोक्सिकैम) लिख सकता है, जो प्रभावी हैं और अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

आर्थोपेडिक और ट्रॉमेटोलॉजी अभ्यास में, निमेसुलाइड और सेलेकॉक्सिब दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, साथ ही लंबे समय तक काम करने वाली शक्तिशाली गोलियां (केटोरोल, केतनोव) का उपयोग किया जाता है, जो दर्द और सूजन से राहत देती हैं। कठिन मामलों में, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पीठ दर्द के लिए

पीठ दर्द ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, आर्थ्रोसिस, गठिया, कटिस्नायुशूल, कटिस्नायुशूल और अन्य जैसी बीमारियों का लगातार साथी है। अक्सर, पीठ दर्द के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। गंभीर दर्द के लिए, दवा समूह से दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

पीठ दर्द से राहत के लोकप्रिय उपाय:

• नेप्रोक्सन एक नेफ्थिलप्रोपियोनिक एसिड-आधारित एनएसएआईडी है जो दर्द, सूजन और बुखार से राहत दिलाने में बेहद प्रभावी है; नसों का दर्द, मायलगिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के अन्य विकृति के लिए संकेत दिया गया; सामान्य तौर पर, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं;
• इंडोमिथैसिन एक प्रसिद्ध टैबलेट है जिसमें एनाल्जेसिक, एंटी-एडेमेटस, एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होते हैं; जोड़ों और मांसपेशियों की सूजन, रीढ़ की बीमारियों के लिए संकेत दिया गया; सावधानी के साथ लिया जाता है, क्योंकि इसमें मतभेदों और दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है।

बवासीर के लिए

बवासीर वैरिकाज़ नसें हैं जो मलाशय के चारों ओर नोड्स बनाती हैं। इस बीमारी के विकास के साथ, दर्द अपरिहार्य है, और यदि शुरुआत में यह केवल शौचालय जाने पर ही देखा जाता है, तो कुछ समय बाद यह व्यक्ति का निरंतर साथी बन जाता है। बवासीर के लिए दर्द निवारक दवाएं केवल एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

इस स्थिति के लिए सबसे आम गोलियाँ हैं:

• डेट्रालेक्स डायोसमिन और फ्लेवोनोइड पर आधारित एक वेनोटोनिक है, प्रशासन के एक घंटे के भीतर दर्द से राहत देता है; नसों के स्वर को बढ़ाता है, संवहनी पारगम्यता को कम करता है, रक्तस्राव को रोकता है; अच्छी तरह से सहन किया गया, लगभग कोई मतभेद नहीं है (केवल स्तनपान की अवधि और दवा के घटकों के लिए दुर्लभ व्यक्तिगत असहिष्णुता);
• फ़्लेबोडिया एक फ्रांसीसी-निर्मित वेनोटोनिक है जो प्रभावी रूप से दर्द और सूजन से राहत देता है, रक्त और लसीका परिसंचरण को उत्तेजित करता है, और जमाव को समाप्त करता है; बवासीर के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक, जो न केवल दर्द से लड़ता है, बल्कि इसकी घटना के कारण से भी लड़ता है; प्रभाव कम से कम 5 घंटे तक रहता है।

दर्द से राहत के लिए आप इबुक्लिन, पेंटालगिन, निसे, एस्क्लेज़न और अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई अन्य दवाएं भी ले सकते हैं।

टैबलेट के रूप में सबसे शक्तिशाली एनाल्जेसिक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं में ओपिओइड-आधारित एनाल्जेसिक शामिल हैं - प्रोमेडोल, ट्रामल, ट्रामाडोल, फेंटेनल, मॉर्फिन, कोडीन। फेंटेनल त्वचा संवेदनाहारी पैच जैसे आधुनिक एनाल्जेसिक का हिस्सा है, जो अक्सर घातक ट्यूमर वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है।

वे प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं और उत्साह की भावना देते हैं, लेकिन यह लाभ नशीली दवाओं पर निर्भरता के गठन जैसे नुकसान को कवर नहीं करता है। दवाएं बच्चों को नहीं दी जाती हैं (कैंसर के कारण होने वाले असाध्य दर्द सिंड्रोम के मामलों को छोड़कर), साथ ही गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं को भी।

किसी भी मामले में, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग तब तक नहीं किया जाता जब तक कि बिल्कुल आवश्यक न हो, और डॉक्टर के नुस्खे के बिना उन्हें फार्मेसी में खरीदना असंभव है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में, सबसे प्रभावी हैं केटोनल, मेलोक्सम, सोलपेडीन, नलगेसिन, स्पैज़गन, नलजेसिन, सेडलगिन, सेलेब्रेक्स।

दर्द से राहत के लिए कोई भी दवा लेने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है - वह कारण निर्धारित करने और असुविधा को जल्द से जल्द भूलने के लिए पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा।

इंजेक्शन के रूप में एनाल्जेसिक

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दर्द के अलग-अलग कारण होते हैं - यह चोट, ऐंठन, किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने या अन्य कारणों से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह दर्द के झटके का कारण बनता है, जो अनिवार्य रूप से एक खतरनाक स्थिति है।

फिर यह दर्द निवारक इंजेक्शन ही हैं जो किसी व्यक्ति की जान बचा सकते हैं। उनके लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

एक नियम के रूप में, इंजेक्शन एनाल्जेसिक गंभीर चोटों और जलन वाले रोगियों को पश्चात की अवधि में निर्धारित किया जाता है। आज इंजेक्शनों में बहुत सारी दर्दनाशक दवाएं मौजूद हैं जो इंसान की पीड़ा को कम कर सकती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसे उत्पादों के अलग-अलग नाम होते हैं और वे विभिन्न स्थितियों के लिए अभिप्रेत होते हैं। दर्द निवारक इंजेक्शन अक्सर पीठ दर्द, दांत दर्द, मासिक धर्म दर्द, या चोट या पुरानी बीमारी के कारण होने वाले दर्द के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

दांत दर्द के लिए

दंत चिकित्सक दांत दर्द से राहत पाने के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जो केवल एक निश्चित क्षेत्र में तंत्रिका आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करती हैं। उनमें से अधिकांश लिडोकेन, आर्टिकाइन और मेपिवोकेन पर आधारित उत्पाद हैं।

इसमे शामिल है:

1. मेपिवास्टेज़िन;
2. सेप्टोडोंट;
3. अल्ट्राकाइन;
4. सेप्टोनेस्ट;
5. उबेस्टेसिन।

बवासीर के लिए

यदि सूजन वाले बवासीर से दर्द असहनीय है, तो रोगी को नोवोकेन नाकाबंदी निर्धारित की जाती है - गुदा के बगल में स्थित ऊतक में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन। गुदा विदर के लिए, उदाहरण के लिए, बारालगिन या स्पाज़मोलगॉन जैसी इंजेक्टेबल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

"केटोरोल": संकेत और कार्रवाई

"केटोरोल" केटोरोलैक पर आधारित एनएसएआईडी समूह की एक दवा है, जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देती है और शरीर के तापमान को कम करती है। यह सूजन न्यूनाधिक - प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, साथ ही साइक्लोऑक्सीजिनेज एंजाइम की गतिविधि को भी रोकता है, जिससे सूजन-रोधी प्रभाव प्राप्त होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव दवा लेने के लगभग आधे घंटे बाद होता है।

दवा "केटोरोल" के उपयोग के लिए संकेत:

• पीठ, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• रीढ़ के किसी भी हिस्से का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• रेडिकुलिटिस;
• नसों का दर्द;
• जोड़ और स्नायुबंधन की चोटें;
• फ्रैक्चर;
• अव्यवस्था, मोच और चोट;
• दांत दर्द, दांत निकालना;
• सिरदर्द;
• महिलाओं में समय-समय पर दर्द;
• पश्चात की अवधि;
• जलता है;
• घातक ट्यूमर।

"केटोनल": संकेत और मतभेद

इंजेक्शन "केटोनल" के लिए दवा का सक्रिय पदार्थ केटोप्रोफेन है। यह घटक सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव प्रदान करता है।

इस दवा के उपयोग के लिए संकेत:

• अंग चोटें;
• पश्चात की अवधि;
• मासिक धर्म में दर्द और अल्गोडिस्मेनोरिया के दौरान दर्द;
• वात रोग;
• बर्साइटिस;
• गठिया;
• hendenite

"केटोनल", इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, इसमें बहुत सारे मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसमे शामिल है:

• गैर-अल्सर अपच;
• दमा;
• गुर्दे और यकृत की विफलता;
• रक्तस्राव का इतिहास;
• बच्चों की उम्र (14 वर्ष तक);
• प्रसव और स्तनपान;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

"डिक्लोफेनाक": संकेत और मतभेद

"डिक्लोफेनाक" एनएसएआईडी समूह की एक दवा है, जो फेनिलएसेटिक एसिड का व्युत्पन्न है। यह दवा दर्द, सूजन, जलन से पूरी तरह राहत दिलाती है और इसमें ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है।

के उपयोग में आना:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटें;
• नसों का दर्द;
• बर्साइटिस;
• रेडिकुलिटिस;
• टेंडिनिटिस;
• झूठ मत बोलो;
• आर्थ्रोसिस और स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस;
• लम्बागो;
• रूमेटाइड गठिया;
• गठिया;
• बेखटेरेव की बीमारी;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• पश्चात की अवधि.

दवा "डिक्लोफेनाक" के इंजेक्शन के लिए मतभेद हैं:

1. तीव्र नासिकाशोथ;
2. दमा;
3. पित्ती;
4. आंतरिक रक्तस्त्राव;
5. बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह;
6. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
7. गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
8. व्याख्यान अवधि;
9. बच्चों की उम्र (7 वर्ष तक);
10. व्यक्तिगत असहिष्णुता.

प्रसव के दौरान उपयोग की जाने वाली इंजेक्शन एनाल्जेसिक

बच्चे के जन्म के दौरान, दर्दनाशक दवाओं के नुस्खे को बहुत जिम्मेदारी से लिया जाना चाहिए और दर्दनिवारक दवाएं केवल तभी दी जानी चाहिए जब बहुत जरूरी हो। इस मामले में, दर्द इतना गंभीर हो सकता है कि यह गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य फैलाव में हस्तक्षेप करता है और आमतौर पर प्रसव को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

इसलिए, ऐसी दवा का चयन करना महत्वपूर्ण है जो न केवल महिला की पीड़ा को कम करेगी, बल्कि भ्रूण को भी नुकसान नहीं पहुंचाएगी। एक नियम के रूप में, प्रोमेडोल, फेंटेनल, डोलेन्टिन, पेटेडिन, मेपरिडीन जैसी दवाओं के इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

ये बेहद असरदार उपाय हैं, जिनका असर कुछ ही मिनटों में होता है और इनकी सघनता कम होती है, इसलिए मां और बच्चे की सेहत को कोई नुकसान नहीं होगा। परिचय तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा को कम से कम 5 सेमी चौड़ा किया जाता है, और केवल गर्भवती मां की सहमति से।

प्रसव पीड़ा को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से सबसे प्रसिद्ध "पापावेरिन" और "ड्रोटावेरिन हाइड्रोक्लोराइड" ("नो-शपा") हैं।

इंजेक्शन के रूप में अन्य दर्दनिवारक

सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक दवाओं का उपयोग कैंसर के अंतिम चरण में किया जाता है, जब दर्द असहनीय हो जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, प्रिस्क्रिप्शन मादक दवा मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड निर्धारित है।

अग्नाशयशोथ के लिए, जिसका एक लक्षण गंभीर दर्द भी है, ओडेस्टन, डाइसेटल और मेबेवरिन दवाएं निर्धारित की जाती हैं।