आपके मुँह की छत में दर्द क्यों होता है: कारण, उपचार और रोकथाम। कठोर और मुलायम तालु मानव तालु की शारीरिक रचना

तालु एक क्षैतिज विभाजन है जो मौखिक गुहा में स्थित होता है और इसे नाक गुहा से अलग करता है।

मुंह के सामने की छत के दो-तिहाई हिस्से में हड्डी का आधार होता है। अवतल प्लेट के रूप में ये अस्थि प्रक्रियाएं ऊपरी जबड़े में क्षैतिज स्थिति में स्थित होती हैं।

इसलिए, यहां तालु को छूना कठिन है, हालांकि, नीचे से यह पतली श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ है, जहां इसकी निरंतरता तालु का पर्दा है। यह एक रेशेदार झिल्ली के साथ एक मांसपेशीय गठन द्वारा दर्शाया जाता है और श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है।

तालु का नरम हिस्सा मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच एक बाधा है, जिसके पीछे के किनारे पर यूवुला स्थित है।

ये दो खंड मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार बनाते हैं। तालु चबाने की प्रक्रिया, भाषण और आवाज़ की उत्पत्ति में शामिल है, और इसलिए यह कलात्मक तंत्र का एक अभिन्न अंग है।

सूजन प्रक्रिया के कारण

ऐसे पर्याप्त कारण हैं जो तालु की सूजन का कारण बनते हैं:

प्राथमिक और द्वितीयक सूजन

तालु की प्राथमिक सूजन एटियलॉजिकल कारकों की उपस्थिति और हानिकारक एजेंट की कार्रवाई के स्थल पर जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - मध्यस्थों के गठन के कारण होती है।

प्राथमिक सूजन के दौरान, संरचना में परिवर्तन होता है, कोशिका झिल्ली का विनाश होता है, तालु की श्लेष्मा झिल्ली में होने वाली प्रतिक्रियाओं में व्यवधान होता है। इसके अलावा, इस तरह के उल्लंघन का तालु की सतह पर स्थित सेलुलर जीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

सूजन के प्राथमिक चरण के क्षय उत्पादों के संपर्क के परिणामस्वरूप, संचार संबंधी गड़बड़ी और तंत्रिका विनियमन संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। भड़काऊ मध्यस्थों की कार्रवाई से ट्रॉफिक और प्लास्टिक कारकों का विनाश होता है।

द्वितीयक सूजन कारकों की गंभीरता के मामले में अधिक मजबूत होती है और परिणाम देती है, जिसके परिणामस्वरूप नकारात्मक एजेंटों का प्रभाव बढ़ जाता है। मध्यस्थ की कार्रवाई का क्षेत्र परिधि बन जाता है, अर्थात। प्राथमिक घाव के आसपास का क्षेत्र.

सूजन के द्वितीयक चरण के कारक कोशिका झिल्ली में मौजूद होते हैं और सूजन प्रक्रिया के विकास के बाद के पैटर्न को निर्धारित करते हैं। इसी समय, कुछ कोशिकाओं की गतिविधि सक्रिय हो जाती है और वे अन्य कोशिकाओं के संबंध में सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देती हैं, इसलिए कम ऑक्सीकृत उत्पादों का संचय होता है।

फोटो में स्टामाटाइटिस के कारण तालु की सूजन दिखाई देती है

नैदानिक ​​चित्र की विशेषताएं

सूजन के एटियलजि के आधार पर, तालु रोगों के लक्षण अलग-अलग होते हैं। चोट या खरोंच के कारण झुनझुनी महसूस होती है जिससे खाना खाने में असुविधा होती है।

फंगल संक्रमण के मामले में, सफेद कटाव होता है, जो न केवल तालु पर, बल्कि गालों की आंतरिक सतह पर भी स्थित होता है। श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन यकृत की समस्याओं का संकेत देता है, और टॉन्सिल की सूजन और साथ ही तालु का लाल होना गले में खराश का संकेत देता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग तालु और जीभ के क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जो सूज जाता है और तीव्र हो जाता है।

इसके अलावा, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की दर्दनाक स्थिति, जलन या लालिमा होती है, जो कुछ मामलों में ऊंचे तापमान के साथ होती है।

आकाश को दर्द क्यों होता है?

यह पता लगाने के लिए कि तालु में दर्द क्यों होता है, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि सूजन आंतरिक अंगों के रोगों के कारण भी हो सकती है।

कुछ मामलों में जीवाणु संक्रमण बुखार के साथ होता है, निगलने पर दर्द बढ़ जाता है, क्योंकि संक्रमण ग्रसनी की लालिमा और सूजन को भड़काता है। लिम्फ नोड्स में वृद्धि और गले में खराश भी होती है।

रक्त संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और सेलुलर स्तर पर सूजन उत्पादों का नशा न केवल श्लेष्म झिल्ली पर पट्टिका के गठन में योगदान देता है, बल्कि पुष्ठीय घावों की उपस्थिति को भी भड़काता है। एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया प्रदर्शित करने के लिए, शरीर अतिरिक्त मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन शुरू कर देता है।

इसलिए, तालु में दर्द के मुख्य कारण हैं:

• इसके श्लेष्म झिल्ली का उल्लंघन;
• चयापचय विकार;
• फ़्लोगोजेनिक एंजाइमों की क्रिया;
• शरीर की सुरक्षा का सक्रियण।

विकार के लिए थेरेपी

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं न केवल खतरनाक होती हैं, बल्कि व्यक्ति के लिए काफी असुविधा भी लाती हैं। तालु की सूजन से छुटकारा पाने के लिए आपको इस बीमारी का कारण पता लगाना होगा। इस मामले में, डॉक्टर उपचार के लक्ष्य और विधि पर निर्णय लेने में सक्षम होंगे।

यदि तालु में सूजन हो और दर्द हो तो क्या किया जा सकता है:

इसके अलावा, डॉक्टर परेशान करने वाले कारकों - गरिष्ठ भोजन, ठंडा या गर्म पेय - से बचने की सलाह देते हैं। सूजन के दौरान आहार नरम होना चाहिए, मिठाई या मसालेदार भोजन के बिना। आपको बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब भी छोड़ देनी चाहिए।

घर पर अपनी मदद कैसे करें?

घर पर, औषधीय जड़ी बूटियों के अर्क और काढ़े से कुल्ला करने से दर्द से छुटकारा पाने में मदद मिल सकती है: ओक की छाल, कैमोमाइल, ऋषि, कैलेंडुला और समुद्री हिरन का सींग।

प्रोपोलिस टिंचर से धोने या क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को गुलाब और समुद्री हिरन का सींग तेल से चिकनाई करने से उपचार प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है।

रोकथाम के उद्देश्य से

सरल स्वच्छता नियमों का पालन मौखिक गुहा में अवांछित प्रक्रियाओं को रोकने का मुख्य तरीका है। इसके लिए दिन में कम से कम 2 बार इसका इस्तेमाल करना जरूरी है और इसका इस्तेमाल करने की सलाह दी जाती है।

तालु की संवेदनशील सतह को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को कम करने के लिए आपको उचित पोषण का पालन करना चाहिए। अपने शरीर को विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध करें।

तनाव से बचें, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को बनाए रखें, खुद को मजबूत करें, अपने आंतरिक अंगों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें और समय-समय पर दंत चिकित्सक से मिलें।

तालु की सूजन कोई साधारण समस्या नहीं है। कुछ मामलों में, यह गंभीर बीमारियों के कारण हो सकता है। उपचार के लक्ष्य और तरीके निर्धारित करने के लिए रोग की प्रकृति को समझना, लक्षणों का पता लगाना और रोग के कारणों का निर्धारण करना आवश्यक है।

सूजन प्रक्रिया से निपटने के लिए, आपको एक विशेषज्ञ से मदद लेने की ज़रूरत है जो न केवल समस्या को हल करने में मदद करेगा, बल्कि आपको निवारक उपायों से भी परिचित कराएगा।

इसका अधिकांश भाग स्वतंत्र रूप से नीचे लटका रहता है और इसे वेलम पैलेटिनम कहा जाता है। इसका केवल एक छोटा सा भाग ही ऊपरी दीवार से सटा हुआ है। नरम तालू, अपनी कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, अलग-अलग स्थिति ले सकता है: निगलते समय, यह ऊपर उठता है और एक क्षैतिज स्थिति प्राप्त करता है, जिससे मौखिक गुहा नाक गुहा से अलग हो जाती है। सांस लेते समय कोमल तालु शिथिल अवस्था में होता है और नीचे लटक जाता है।
नरम तालु में एक रेशेदार प्लेट, नरम तालू की मांसपेशियाँ और श्लेष्मा झिल्ली होती है जो इसे सभी तरफ से ढकती है। नरम तालु के पीछे के किनारे पर एक छोटा सा उभार होता है जिसे यूवुला कहा जाता है। उवुला के दोनों किनारों पर, नरम तालु दो तह बनाता है जिसमें मांसपेशियां स्थित होती हैं, जो दो कोष्ठक बनाती हैं: पूर्वकाल पैलाटोग्लॉसस, आर्कस पैलाटोग्लॉसस, और पश्च वेलोफैरिंजस, आर्कस पैलाटोफैरिंजस। इनके बीच एक गड्ढा होता है - टॉन्सिल फोसा, फोसा टॉन्सिलरिस, जिसमें पैलेटिन टॉन्सिल, टॉन्सिला पैलेटिना होते हैं। इसके ऊपर सुप्राटोनसिलर फोसा, फोसा सुप्राटोनसिलारिस है।
कोमल तालु में निम्नलिखित मांसपेशियाँ होती हैं:- मसल-टेंसर वेलम पलटिनी, एम। टेंसर वेली पलटिनी;
- लेवेटर वेली पैलेटिन मांसपेशी, एम। लेवेटर वेली पलटिनी;
- वेलोफेरीन्जियल मांसपेशी, एम। तालुग्रसनी;
- पैलाटोग्लोसस मांसपेशी, एम। पलाटोग्लॉसस,
- उवुला की मांसपेशियां, एम। uvulae.
1. टेंसर तालु मांसपेशी, एम। टेंसर वेली पलटिनी - खोपड़ी के बाहरी आधार से निकलती है - बर्तनों की प्रक्रिया के स्केफॉइड फोसा, श्रवण ट्यूब और बड़े पंख की रीढ़। मांसपेशी फाइबर पेटीगॉइड प्रक्रिया के हुक पर फैलते हैं और दो भागों में विभाजित होते हैं - बाहरी और आंतरिक। बाहरी भाग मुख-ग्रसनी प्रावरणी में गुजरता है और आंशिक रूप से वायुकोशीय प्रक्रिया की पिछली सतह से जुड़ा होता है। आंतरिक सतह फैलती है और पैलेटिन एपोन्यूरोसिस में बदल जाती है।
समारोह:जब दाहिनी और बाईं मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, तो वेलम और पैलेटिन एपोन्यूरोसिस खिंच जाता है, और साथ ही श्रवण ट्यूब का लुमेन फैलता है।
2. लेवेटर पलाटी मांसपेशी, एम। लेवेटर वेलिपालाटिनी - टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग की निचली सतह और श्रवण नलिका के कार्टिलाजिनस भाग से निकलती है। लेवेटर वेलम पलाटी मांसपेशी अनुप्रस्थ दिशा में वेलोफेरीन्जियल मांसपेशी की परतों के बीच से गुजरती है और तीन बंडलों में विभाजित होती है: पूर्वकाल, मध्य और पश्च। पूर्वकाल प्रावरणी तालु एपोन्यूरोसिस में गुजरती है, मध्य प्रावरणी विपरीत दिशा में ऐसे प्रावरणी से जुड़ती है और नरम तालु के पीछे के किनारे का निर्माण करती है। पिछला जूड़ा जीभ में बुना हुआ है।
समारोह:नरम तालु को ऊपर उठाता है, और साथ ही, तालु की अन्य मांसपेशियों के साथ, नाक गुहा को ग्रसनी के मौखिक भाग से अलग करने में शामिल होता है।
3. वेलोफेरीन्जियल मांसपेशी, एम। पैलेटोफैरिंजस - ग्रसनी की पिछली दीवार और थायरॉयड उपास्थि के पीछे के किनारे से निकलती है, इसका आकार त्रिकोणीय होता है और इसमें दो परतें होती हैं: पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल मांसपेशी परत के तंतु लेवेटर वेलम पलाटी मांसपेशी, एम के सामने स्थित होते हैं। लेवेटर वेली पलटिनी, और पीछे वाला - इस मांसपेशी के पीछे। पूर्वकाल परत ग्लोसोफेरीन्जियल प्रावरणी में गुजरती है, विपरीत दिशा में उसी नाम की मांसपेशियों के तंतुओं से जुड़ती है, इसका एक हिस्सा पैलेटिन एपोन्यूरोसिस में गुजरता है। मांसपेशियों की पिछली परत नरम तालु में बुनी जाती है और श्रवण ट्यूब की निचली सतह से जुड़ी होती है, पेटीगॉइड प्रक्रिया का हुक और लेवेटर वेलम पैलेटिन मांसपेशी के पीछे के हिस्से में गुजरती है।
समारोह:ग्रसनी, जीभ, स्वरयंत्र को ऊपर उठाता है; नरम तालु को नीचे और पीछे खींचता है; श्रवण ट्यूब के लुमेन का विस्तार करता है; तालु के मेहराबों को एक साथ करीब लाता है।
4. पैलाटोग्लॉसस मांसपेशी, एम। पलाटोग्लॉसस - जीभ की अनुप्रस्थ मांसपेशी से निकलती है, पूर्वकाल पलाटोग्लॉसस चाप से गुजरती है और तालु में प्रवेश करती है।
समारोह:नरम तालु को नीचे कर देता है और ग्रसनी को संकरा कर देता है।
5. उवुला मांसपेशी, एम। उवुला - नाक की रीढ़ और नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली से निकलती है, नरम तालू के पीछे के किनारे तक पहुंचती है और उवुला में प्रवेश करती है।
समारोह:जीभ को उठाता और सिकोड़ता है।
रक्त की आपूर्तितालु बड़ी और छोटी तालु धमनियों के साथ-साथ आरोही तालु धमनी द्वारा संचालित होता है। पैलेटिना एक्सेंडेंस। शिरापरक बहिर्वाह उसी नाम की नसों के माध्यम से किया जाता है, जो शिरापरक रक्त को पेटीगॉइड प्लेक्सस और ग्रसनी नसों में प्रवाहित करता है।
लसीका जल निकासीरेट्रोफेरीन्जियल, ऊपरी गहरी ग्रीवा और सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में किया जाता है।
अभिप्रेरणानरम तालु ग्रसनी तंत्रिका जाल, जाल ग्रसनी, और छोटे तालु तंत्रिकाओं, एनएन की शाखाओं द्वारा किया जाता है। पैलेटिनी माइनर्स, और नासोपालाटाइन तंत्रिका, एन। टियासोपालाटिनी (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से)।

इससे पहले कि हम मानव मौखिक गुहा की शारीरिक रचना पर विचार करना शुरू करें, यह ध्यान देने योग्य है कि प्रारंभिक पाचन कार्यों के अलावा, पूर्वकाल जठरांत्र संबंधी मार्ग का यह हिस्सा सीधे श्वास और भाषण निर्माण जैसी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में शामिल होता है। मौखिक गुहा की संरचना में कई विशेषताएं हैं; आप पाचन तंत्र के इस खंड के प्रत्येक अंग की विस्तृत विशेषताओं के बारे में नीचे जानेंगे।

मुंह ( कैविटास ओरिस) पाचन तंत्र की शुरुआत है. मौखिक गुहा की निचली दीवारें मायलोहायॉइड मांसपेशियां हैं, जो मुंह के डायाफ्राम (डायाफ्राम ऑरिस) का निर्माण करती हैं। ऊपर तालु है, जो मौखिक गुहा को नाक गुहा से अलग करता है। मौखिक गुहा किनारों पर गालों द्वारा, सामने की ओर होठों द्वारा सीमित होती है, और पीछे यह एक विस्तृत उद्घाटन - ग्रसनी (नल) के माध्यम से ग्रसनी के साथ संचार करती है। मौखिक गुहा में दांत और जीभ होते हैं, और बड़ी और छोटी लार ग्रंथियों की नलिकाएं इसमें खुलती हैं।

मौखिक गुहा की सामान्य संरचना और विशेषताएं: होंठ, गाल, तालु

जब मानव मौखिक गुहा की शारीरिक रचना के बारे में बात की जाती है, तो मुंह के वेस्टिबुल (वेस्टिब्यूलम ऑरिस) और मौखिक गुहा (कैविटास ऑरिस प्रोप्रिया) के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है। मुंह का वेस्टिबुल सामने से होठों तक, किनारों से गालों तक और अंदर से दांतों और मसूड़ों तक सीमित होता है, जो श्लेष्मा झिल्ली से ढकी मैक्सिलरी हड्डियों की वायुकोशीय प्रक्रियाएं और निचले हिस्से का वायुकोशीय भाग होता है। जबड़ा। मुंह के वेस्टिबुल के पीछे ही मौखिक गुहा होती है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल का प्रवेश द्वार, ऊपर और नीचे होठों द्वारा सीमित, मौखिक विदर (रिमा ओरिस) है।

ऊपरी होंठ और निचला होंठ ( लेबियम सुपरियस और लेबियम इनफेरियस) वे त्वचा-मांसपेशियों की तह हैं। इन मौखिक अंगों की संरचना की मोटाई में ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के तंतु होते हैं। होठों का बाहरी भाग त्वचा से ढका होता है, जो होठों के अंदर श्लेष्मा झिल्ली में बदल जाता है। श्लेष्म झिल्ली मध्य रेखा के साथ सिलवटों का निर्माण करती है - ऊपरी होंठ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लेबी सुपीरियर) और निचले होंठ का फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लेबी इनफिरोरिस)। मुंह के कोनों में, जहां एक होंठ दूसरे से मिलता है, प्रत्येक तरफ एक लेबियल कमिसर होता है - होठों का एक कमिसर (कमिसर लेबियोरम)।

गाल ( buccae) , दाएं और बाएं, पक्षों पर मौखिक गुहा को सीमित करते हुए, मुख पेशी (एम. बुकिनेटर) पर आधारित हैं। गाल का बाहरी भाग त्वचा से और भीतरी भाग श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है। गाल की श्लेष्मा झिल्ली पर, मुंह की पूर्व संध्या पर, दूसरे ऊपरी दाढ़ के स्तर पर, एक ऊंचाई होती है - पैरोटिड लार ग्रंथि (पैपिला पैरोटिडिया) की वाहिनी का पैपिला, जिस पर इसका मुंह होता है डक्ट स्थित है.

आकाश ( पलटम) मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार बनाती है; इसकी संरचना में कठोर तालु और नरम तालु शामिल हैं।

ठोस आकाश ( पलटम ड्यूरम) , मैक्सिलरी हड्डियों की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा गठित, नीचे श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ, तालु के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है। मध्य रेखा के साथ तालु (रैफ़े पलाटी) का एक सीवन होता है, जिसमें से कई अनुप्रस्थ तहें दोनों दिशाओं में फैली होती हैं।

शीतल आकाश ( पलटम मोल) , कठोर तालु के पीछे स्थित, एक संयोजी ऊतक प्लेट (पैलेटल एपोन्यूरोसिस) और ऊपर और नीचे श्लेष्म झिल्ली से ढकी मांसपेशियों से बनता है। नरम तालू का पिछला भाग तालु के पर्दे (वेलम पलाटिनम) के रूप में स्वतंत्र रूप से नीचे की ओर लटका रहता है, जो नीचे एक गोल प्रक्रिया - उवुला पलाटिना के साथ समाप्त होता है।

जैसा कि मौखिक गुहा की संरचना की तस्वीर में देखा जा सकता है, पैलेटोग्लोसस, पैलेटोफैरिंजियल और अन्य धारीदार मांसपेशियां नरम तालू के निर्माण में भाग लेती हैं:

पलाटोग्लॉसस मांसपेशी ( एम। palatoglosus) स्टीम रूम, जीभ की जड़ के पार्श्व भाग में शुरू होता है, पैलेटोग्लोसल आर्च की मोटाई में ऊपर की ओर बढ़ता है, और नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुना जाता है। ये मांसपेशियां तालु को नीचे कर देती हैं और ग्रसनी के द्वार को संकीर्ण कर देती हैं। पैलेटोफैरिंजस मांसपेशी (एम. पैलेटोफैरिंजस), युग्मित, ग्रसनी की पिछली दीवार में और थायरॉयड उपास्थि की प्लेट के पीछे के किनारे से शुरू होती है, पैलेटोफैरिंजस में ऊपर जाती है और नरम तालु के एपोन्यूरोसिस में बुनी जाती है। ये मांसपेशियां पर्दे को नीचे कर देती हैं और ग्रसनी के खुलने को कम कर देती हैं। मौखिक गुहा की संरचना में वेलम पैलेटिनी (एम. टेंसर वेलि पैलेटिनी) पर दबाव डालने वाली मांसपेशी भी युग्मित होती है। यह श्रवण नलिका के कार्टिलाजिनस भाग और स्पेनोइड हड्डी की रीढ़ से शुरू होता है और ऊपर से नीचे तक जाता है।

फिर मांसपेशी पेटीगॉइड प्रक्रिया के हुक के चारों ओर जाती है, औसत दर्जे की ओर जाती है और नरम तालु के एपोन्यूरोसिस में बुनी जाती है। यह मांसपेशी वेलम पैलेटिन को अनुप्रस्थ दिशा में खींचती है और श्रवण ट्यूब के लुमेन का विस्तार करती है। मांसपेशी जो वेलम पैलेटिनी (एम. लेवेटर वेली पैलेटिनी) को उठाती है, जोड़ी जाती है, वह टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की निचली सतह पर, कैरोटिड नहर के उद्घाटन के पूर्वकाल और श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग पर शुरू होती है। मानव मौखिक गुहा की संरचना ऐसी है कि यह मांसपेशी नीचे जाती है और नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में बुनी जाती है। दोनों मांसपेशियाँ कोमल तालु को ऊपर उठाती हैं। उवुला मांसपेशी (एम. उवुला) नाक की पिछली रीढ़ और तालु एपोन्यूरोसिस पर शुरू होती है, पीछे की ओर जाती है और उवुला के श्लेष्म झिल्ली में बुनी जाती है। मांसपेशी यूवुला को ऊपर उठाती और छोटा करती है। नरम तालु की मांसपेशियाँ, जो वेलम तालु को उठाती हैं, इसे ग्रसनी की पिछली और बगल की दीवारों पर दबाती हैं, जिससे ग्रसनी का नासिका भाग उसके मौखिक भाग से अलग हो जाता है। नरम तालु शीर्ष पर खुलने को सीमित करता है - ग्रसनी (नल), जो मौखिक गुहा को ग्रसनी से जोड़ता है। ग्रसनी की निचली दीवार जीभ की जड़ से बनती है, और पैलेटोग्लोसल मेहराब पार्श्व की दीवारों के रूप में काम करती है।

मौखिक गुहा की सामान्य संरचना में, कई और मांसपेशियां प्रतिष्ठित होती हैं। नरम तालु के पार्श्व किनारों से, दो तह (मेहराब) दाईं और बाईं ओर फैली हुई हैं, जिनकी मोटाई में मांसपेशियाँ (पैलेटोग्लोसस और पैलेटोफैरिंजियल) होती हैं।

पूर्वकाल तह - पलाटोग्लॉसस आर्च ( आर्कस पलाटोग्लॉसस) - जीभ की पार्श्व सतह तक उतरती है, पीछे - पैलेटोफैरिंजियल आर्क (आर्कस पैलेटोफैरिंजस) - ग्रसनी की पार्श्व दीवार तक निर्देशित होती है। टॉन्सिल फोसा (फोसा टॉन्सिलरिस) में, पूर्वकाल और पीछे के मेहराब के बीच अवकाश में, प्रत्येक तरफ एक टॉन्सिल (टॉन्सिला पैलेटिना) होता है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के अंगों में से एक है।

ये तस्वीरें मानव मौखिक गुहा की संरचना दिखाती हैं:

मौखिक गुहा की संरचना की विशेषताएं: जीभ की शारीरिक रचना

जीभ (लिंगुआ) मानव मौखिक गुहा की संरचना में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।यह कई मांसपेशियों से निर्मित होता है, मुंह में भोजन को मिलाने और निगलने में, स्पष्ट भाषण देने में भाग लेता है और इसमें स्वाद कलिकाएँ होती हैं। जीभ मौखिक गुहा की निचली दीवार (नीचे) पर स्थित होती है; जब निचला जबड़ा ऊपर उठाया जाता है, तो यह कठोर तालु, मसूड़ों और दांतों के संपर्क में आते हुए, इसे पूरी तरह से भर देती है।

मौखिक गुहा की शारीरिक रचना में, जीभ, जिसका अंडाकार-लम्बी आकार होता है, को शरीर, जड़ और शीर्ष में विभाजित किया जाता है। जीभ का अग्र, नुकीला भाग इसके शीर्ष (एपेक्स लिंगुए) का निर्माण करता है। पिछला भाग, चौड़ा और मोटा, जीभ की जड़ (रेडिक्स लिंगुए) है। शीर्ष और जड़ के बीच जीभ का शरीर (कॉर्पस लिंगुए) होता है। मौखिक गुहा के इस अंग की संरचना ऐसी होती है कि जीभ का उत्तल पिछला भाग (डॉर्सम लिंगुए) ऊपर और पीछे (तालु और ग्रसनी की ओर) की ओर होता है। दायीं और बायीं ओर जीभ का किनारा (मार्गो लिंगुए) है। जीभ की मध्य दाढ़ी (सल्कस मेडियानस लिंगुए) पीठ के साथ चलती है। पीछे की ओर, यह नाली एक फोसा में समाप्त होती है, जिसे जीभ का अंधा रंध्र (फोरामेन सीकम लिंगुए) कहा जाता है। फोरामेन सीकुम के किनारे, एक उथली सीमा नाली (सल्कस टर्मिनलिस) जीभ के किनारों तक चलती है, जो शरीर और जीभ की जड़ के बीच की सीमा के रूप में कार्य करती है। जीभ का निचला भाग (फेशियल इनफिरियर लिंगुए) मायलोहायॉइड मांसपेशियों पर स्थित होता है, जो मौखिक गुहा के तल का निर्माण करती हैं।

मौखिक गुहा की शारीरिक रचना के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि जीभ का बाहरी भाग श्लेष्म झिल्ली (ट्यूनिका म्यूकोसा) से ढका होता है।, जो स्वाद कलिकाओं से युक्त जीभ पैपिल्ले (पैपिल्ले लिंगुएल्स) के विभिन्न आकारों और आकृतियों की असंख्य ऊँचाईयाँ बनाता है। फ़िलीफ़ॉर्म और शंकु के आकार का पैपिला (पैपिला फ़िलिफ़ॉर्मिस एट पैपिला कोनिका) जीभ के पीछे की पूरी सतह पर, शीर्ष से सीमा नाली तक स्थित होते हैं। मशरूम के आकार का पैपिला (पैपिला फंगिफॉर्मिस), जिसका एक संकीर्ण आधार और एक विस्तारित शीर्ष होता है, मुख्य रूप से शीर्ष पर और जीभ के किनारों पर स्थित होते हैं।

वैलेट पैपिल्ले (एक शाफ़्ट से घिरा हुआ, पैपिल्ले वैलैटे), 7-12 की मात्रा में, जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर स्थित है। मौखिक गुहा की संरचना की एक विशेषता यह है कि पैपिला के केंद्र में स्वाद कलिकाएँ (बल्ब) धारण करने वाली एक ऊँचाई होती है, जिसके चारों ओर एक नाली होती है जो मध्य भाग को आसपास की शिखा से अलग करती है। पत्ती के आकार के पपीली (papillae foliatae) सपाट ऊर्ध्वाधर प्लेटों के रूप में जीभ के किनारों पर स्थित होते हैं।

जीभ की जड़ की श्लेष्मा झिल्ली में पैपिला नहीं होता है, लिंगुअल टॉन्सिल (टॉन्सिला लिंगुअलिस) इसके नीचे स्थित होता है।. जीभ के नीचे की तरफ, श्लेष्मा झिल्ली दो झालरदार सिलवटों (प्लिके फिम्ब्रिएटे) का निर्माण करती है, जो जीभ के किनारों के साथ उन्मुख होती है, और जीभ का एक फ्रेनुलम (फ्रेनुलम लिंगुए), मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। जीभ के फ्रेनुलम के किनारों पर एक युग्मित उत्थान होता है - सबलिंगुअल पैपिला (कारुनकुला सबलिंगुअलिस), जिस पर सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं। सबलिंगुअल पैपिला के पीछे एक अनुदैर्ध्य सबलिंगुअल फोल्ड (प्लिका सबलिंगुअलिस) होता है, जो यहां पड़ी सबलिंगुअल लार ग्रंथि के अनुरूप होता है।

मौखिक गुहा की शारीरिक संरचना में कई भाषिक मांसपेशियां शामिल होती हैं। जीभ की मांसपेशियाँ ( मस्कुली भाषा) युग्मित, धारीदार (धारीदार) मांसपेशी फाइबर द्वारा गठित। जीभ का अनुदैर्ध्य रेशेदार सेप्टम (सेप्टम लिंगुए) जीभ की एक तरफ की मांसपेशियों को दूसरी तरफ की मांसपेशियों से अलग करता है। जीभ को अपनी मांसपेशियों में विभाजित किया जाता है, जो जीभ की मोटाई (ऊपरी और निचले अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर) में शुरू और समाप्त होती हैं, और कंकाल की मांसपेशियां, जो सिर की हड्डियों (जीनोग्लोसस, हाइपोग्लोसस और स्टाइलोग्लोसस) पर शुरू होती हैं।

सुपीरियर अनुदैर्ध्य मांसपेशी (एम. अनुदैर्ध्य सुपीरियर)एपिग्लॉटिस और जीभ के किनारों से लेकर उसके शीर्ष तक सीधे श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित होता है। यह मांसपेशी जीभ को छोटा करती है और उसके सिरे को ऊपर उठाती है। निचली अनुदैर्ध्य मांसपेशी (एम. अनुदैर्ध्य अवर), पतली, जीभ के निचले हिस्सों में, इसकी जड़ से शीर्ष तक, हाइपोग्लोसल (बाहर) और जीनोग्लोसस (अंदर) मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। मांसपेशी जीभ को छोटा कर देती है और उसके सिरे को नीचे कर देती है। जीभ की अनुप्रस्थ मांसपेशी (एम. ट्रांसवर्सस लिंगुए) जीभ के सेप्टम से दोनों दिशाओं में उसके किनारों तक चलती है। मांसपेशी जीभ को संकीर्ण करती है और उसकी पीठ को ऊपर उठाती है। जीभ की ऊर्ध्वाधर मांसपेशी (एम. वर्टिकल लिंगुए), पीठ की श्लेष्मा झिल्ली और जीभ के नीचे के हिस्से के बीच स्थित होती है, जो जीभ को चपटी कर देती है। जीनियोग्लोसस मांसपेशी (एम. जीनियोग्लोसस) जीभ के सेप्टम से सटी होती है, निचले जबड़े की मानसिक रीढ़ पर शुरू होती है और ऊपर और पीछे जाती है और जीभ की मोटाई में समाप्त होती है, जीभ को आगे और नीचे खींचती है।

ह्योग्लोसस मांसपेशी (ll. ह्योग्लोसस)बड़े सींग और हाइपोइड हड्डी के शरीर पर शुरू होता है, ऊपर और पूर्वकाल तक जाता है और जीभ के पार्श्व भागों में समाप्त होता है। यह मांसपेशी जीभ को पीछे और नीचे खींचती है। स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी (एम. स्टाइलोग्लोसस) टेम्पोरल हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से निकलती है, तिरछी नीचे जाती है और बगल से जीभ की मोटाई में प्रवेश करती है, जीभ को पीछे और ऊपर खींचती है। जीभ की मांसपेशियां इसकी मोटाई के भीतर एक जटिल अंतर्गुंथित प्रणाली बनाती हैं, जो जीभ की अधिक गतिशीलता और उसके आकार की परिवर्तनशीलता सुनिश्चित करती है।

आकाश [पलटम(पीएनए, जे एनए, बीएनए)] - हड्डी और नरम ऊतकों का एक गठन जो मौखिक गुहा को नाक गुहा और ग्रसनी से अलग करता है; मौखिक गुहा की ऊपरी और पिछली दीवारें बनाती हैं।

भ्रूणविज्ञान

तालु का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के 6-7वें सप्ताह में मैक्सिलरी प्रक्रियाओं की आंतरिक सतह पर लैमेलर प्रोजेक्शन - तालु प्रक्रियाओं - के निर्माण के साथ शुरू होता है (चेहरा देखें)। उत्तरार्द्ध को शुरू में नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, बाद में एक क्षैतिज स्थिति ले ली जाती है (छवि 1, ए, बी)। आठवें सप्ताह के अंत में. अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, तालु प्रक्रियाओं के किनारे एक दूसरे के साथ और नाक सेप्टम के साथ जुड़ जाते हैं। संलयन तालु प्रक्रियाओं के अग्र भागों से शुरू होता है और धीरे-धीरे पीछे की ओर फैलता है। मौखिक गुहा के पिछले भाग में, पैलेटिन प्रक्रियाओं से पैलेटोग्लोसल और वेलोफेरीन्जियल मेहराब बनते हैं।

शरीर रचना

तालु को पूर्वकाल खंड में विभाजित किया गया है - कठोर तालु (पैलेटम ड्यूरम) और पीछे का भाग - नरम तालु (पैलेटम मोल)।

ठोस आकाशयह बोनी तालु (पैलेटम ओस्सियम) द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक सबम्यूकस बेस के साथ श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, ठोस एन के विभिन्न हिस्सों में कट की गंभीरता अलग होती है। हड्डीदार तालु ऊपरी जबड़े (प्रोसेसस पैलेटिनस मैक्सिला) की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों (लैमिनाई हॉरिजॉन्टल ओसिस पैलेटिनी) द्वारा बनता है। हड्डी एन के दाएं और बाएं हिस्से एक मध्य तालु सिवनी (सुतुरा पलटिना मेडियाना) से जुड़े हुए हैं, जिसके साथ मौखिक गुहा की ओर फैला हुआ एक तालु रिज (टोरस पलटिनस) अक्सर चलता है। इस सिवनी के अग्र सिरे पर एक तीक्ष्ण खात (फोसा इंसीसिवा) होता है, जिसमें तीक्ष्ण नलिका (कैनालिस इनसिसिवस) खुलती है। हड्डी एन के पश्चवर्ती क्षेत्रों में, ऊपरी जबड़े और तालु की हड्डी के जंक्शन पर, एक बड़ा तालु उद्घाटन (फोरामेन पैलेटिनम माजस) बनता है। तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट में बड़ी हड्डी के बगल में छोटे तालु फोरैमिना (फोरैमिना पलाटिना मिनोरा) होते हैं। सभी छिद्र वृहद तालु नहर में और आगे पर्टिगोपालाटाइन फोसा में जाते हैं (देखें)। पैलेटिन ग्रूव्स (सुल्सी पैलेटिनी), पैलेटिन स्पाइन (स्पाइना पैलेटिनाई) द्वारा अलग किए जाते हैं, बड़े पैलेटिन फोरामेन से आगे बढ़ते हैं।

कठोर एन की श्लेष्मा झिल्ली की मध्य रेखा के साथ तालु (रैफ़े पलाटी) का एक सिवनी होता है, जिस पर कृन्तकों के पीछे, तीक्ष्ण खात के अनुरूप, तीक्ष्ण पैपिला (पैपिला इन्सीसिवा) होता है। सिवनी के पूर्वकाल खंड के किनारों पर अनुप्रस्थ पैलेटिन सिलवटें (प्लिके पैलेटिनाई ट्रांसवर्से) होती हैं, जो बच्चों में अधिक स्पष्ट होती हैं।

सबम्यूकोसा एन के पार्श्व खंडों में, नरम एन के साथ सीमा पर मौजूद है; सिवनी के क्षेत्र में और एन. श्लेष्मा झिल्ली के मसूड़े में संक्रमण के समय, यह अनुपस्थित होता है। एन के पूर्वकाल खंडों में, सबम्यूकोसा में थोड़ी मात्रा में वसा ऊतक होता है, जो घने रेशेदार संयोजी ऊतक के मोटे गुच्छों द्वारा प्रवेश करता है, जिसके बीच वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं। ठोस एन के पीछे के हिस्सों में, यह परत श्लेष्म तालु ग्रंथियों द्वारा कब्जा कर ली जाती है। हड्डी एन का आकार खोपड़ी और चेहरे के आकार से संबंधित है।

शीतल आकाशइसे पैलेटिन एपोन्यूरोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियां बुनी जाती हैं। शांत श्वास और मांसपेशियों में छूट के साथ, नरम तालु लंबवत रूप से लटक जाता है, जिससे तथाकथित बनता है। तालु पर्दा (वेलम पलाटिनम)। इसके पिछले किनारे के बीच में एक उभार है - एक जीभ (यूवुला)। सॉफ्ट एन में निम्नलिखित मांसपेशियां शामिल हैं (चित्र 2): वह मांसपेशी जो वेलम पैलेटिनी (एम. टेंसर वेलि पैलेटिनी) पर दबाव डालती है, वह मांसपेशी जो वेलम पैलेटिनी को ऊपर उठाती है (एम. लेवेटर वेलि पैलेटिनी), और यूवुला की मांसपेशी ( एम. uvulae). पैलाटोग्लॉसस मांसपेशी (एम. पैलाटोग्लोसस) और वेलोफैरिंजियल मांसपेशी (एम. पैलाटोफैरिंजस) के अंतिम भाग नरम एन में बुने जाते हैं। वेलम पैलेटिन पर दबाव डालने वाली मांसपेशी एक जोड़ी है, यह स्फेनॉइड हड्डी (स्पाइना ओसिस स्फेनोइडैलिस) की रीढ़ से विस्तृत मांसपेशी बंडलों से शुरू होती है, यूस्टेशियन (श्रवण, टी.) ट्यूब (ट्यूबा ऑडिटिवा) के झिल्लीदार भाग से। स्केफॉइड फोसा (फोसा स्केफॉइडिया) और पेटीगॉइड प्रक्रिया की औसत दर्जे की प्लेट (लैमिना मेड। प्रोसेसस पेटीगोइडी)। मांसपेशियों के बंडल, अभिसरण करते हुए, लंबवत नीचे की ओर उतरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कण्डरा को बर्तनों के हुक (हैमुलस बर्तनोंगाइडस) के ऊपर फेंक दिया जाता है। फिर, एक क्षैतिज दिशा लेते हुए, ये कण्डरा बंडल, विपरीत दिशा के कण्डरा बंडलों के साथ मिलकर, पैलेटिन एपोन्यूरोसिस बनाते हैं, जो कठोर एन के पीछे के किनारे से जुड़ा होता है।

मांसपेशी जो वेलम पैलेटिन को उठाती है, वह भी युग्मित है, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड की निचली सतह से शुरू होती है, कैरोटिड नहर (कैनालिस कैरोटिकस) के बाहरी उद्घाटन और यूस्टेशियन ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से पूर्वकाल और औसत दर्जे की; मध्य रेखा के पास पहुंचते हुए, यह विपरीत दिशा में उसी नाम की मांसपेशियों के बंडलों के साथ जुड़ जाता है।

यूवुला मांसपेशी एक युग्मित मांसपेशी है जो एन. एपोन्यूरोसिस से शुरू होती है और यूवुला की नोक पर समाप्त होती है; जीभ को छोटा और ऊपर उठाता है। तालु की मांसपेशी जीभ की अनुप्रस्थ मांसपेशी (एम. ट्रांसवर्सस लिंगुए) के बंडलों के एक भाग की निरंतरता है, जीभ की जड़ में यह मुंह की पार्श्व दीवार के पीछे के भाग के साथ उठती है और नरम में बुनी जाती है तालु; मांसपेशी तालु चाप (एरियस पलाटोग्लॉसस) की मोटाई बनाती है, जब सिकुड़ती है, तो यह तालु के पर्दे को नीचे कर देती है और ग्रसनी के व्यास को कम कर देती है।

वेलोफेरीन्जियल मांसपेशी एक भाप मांसपेशी है, जो ग्रसनी की पार्श्व दीवार में स्थित होती है, जो ग्रसनी की पिछली दीवार और स्वरयंत्र की थायरॉइड उपास्थि से शुरू होती है और ऊपर की ओर बढ़ते हुए, वेलम पैलेटिन के पार्श्व खंडों में बुनी जाती है। मांसपेशी वेलोफैरिंजियल आर्च (एरियस पैलेटोफैरिंजस) बनाती है और सिकुड़ने पर तालु के पर्दे को नीचे और पीछे खींचती है और ग्रसनी को संकरा कर देती है। मेहराब के बीच तालु टॉन्सिल हैं (देखें)।

सॉफ्ट एन. एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जिसमें एक सबम्यूकोसा होता है जिसमें श्लेष्म और श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं।

रक्त की आपूर्तितालु (चित्र 3) मैक्सिलरी धमनी (ए. मैक्सिलारिस) और चेहरे की धमनी (ए. फेशियलिस) द्वारा संचालित होता है। अवरोही तालु धमनी (ए. तालु अवरोही) मैक्सिलरी धमनी से निकलती है, और इससे वृहद तालु रंध्र के माध्यम से कठोर तंत्रिका तक जाती है - वृहद तालु धमनी (ए. तालु प्रमुख)। यह धमनी वायुकोशीय प्रक्रिया के आधार पर कठोर एन के संक्रमण के स्थल पर खांचे में स्थित होती है, कठोर एन के श्लेष्म झिल्ली को शाखाएं देती है, और इसकी टर्मिनल शाखाएं तीक्ष्ण धमनी (ए) के साथ जुड़ जाती हैं। इंसीसिवा), इंसीसिव कैनाल से निकलती है। तीक्ष्ण धमनी अंतिम होती है। यह नाक के पीछे के पार्श्व पार्श्व और सेप्टल धमनियों (एए. नेज़ल पोस्ट, लेटरल एट सेप्टी) से बनता है, जो मैक्सिलरी धमनी से फैलता है।

इसके अलावा, छोटी पैलेटिन धमनियां (एए. पैलेटिन माइनोरेस) - अवरोही पैलेटिन धमनी की शाखाएं - बड़े पैलेटिन फोरामेन के पीछे स्थित छोटे पैलेटिन फोरैमिना से कठोर एन पर बाहर निकलती हैं। नरम एन को आरोही तालु धमनी (ए. तालु धमनी) के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो चेहरे की धमनी से निकलती है।

शिरापरक बहिर्वाह पैलेटिन नस (वेना पैलेटिना) के माध्यम से होता है, जो नरम ऊतक की मोटाई में उत्पन्न होता है, पैलेटिन टॉन्सिल के बिस्तर से होकर गुजरता है और अक्सर चेहरे की नस में प्रवाहित होता है। अन्य नसें ग्रसनी शिरापरक जाल में प्रवाहित होती हैं।

अभिप्रेरणाट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा द्वारा बड़े पैलेटिन तंत्रिका (एन. पैलेटिनस मेजर) के कारण किया जाता है, जो बड़े पैलेटिन फोरामेन से निकलती है, और छोटी पैलेटिन तंत्रिकाएं (एनएन. पैलेटिनी माइनर्स), छोटे पैलेटिन फोरैमिना से निकलती हैं, जैसे साथ ही नासोपालैटिन तंत्रिका (एन. नासोपालैटिनस), तीक्ष्ण छिद्र से बाहर निकलती है। नरम तंत्रिका का मोटर संक्रमण कपाल तंत्रिकाओं के IX और X जोड़े की शाखाओं द्वारा किया जाता है। वेलम पैलेटिन पर दबाव डालने वाली मांसपेशी मैंडिबुलर तंत्रिका (एन. मैंडिबुलरिस) द्वारा संक्रमित होती है।

लसीका जल निकासीगहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सर्वाइकल प्रोफुंडी), रेट्रोफेरीन्जियल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोफेरिंजई), साथ ही सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलरेस) में होता है।

प्रोटोकॉल

ठोस एच. की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है। उपकला परत में, बेसल, स्पिनस, दानेदार और स्ट्रेटम कॉर्नियम स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं। स्ट्रेटम कॉर्नियम पूरी तरह से केराटाइनाइज्ड कोशिकाओं (नाभिक के बिना) की कई पंक्तियों से बनता है। ग्लाइकोजन आमतौर पर ठोस एन के उपकला में नहीं पाया जाता है, लेकिन केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया कमजोर होने पर यह यहां जमा हो सकता है (उदाहरण के लिए, जब लंबे समय तक लैमिनर डेन्चर पहनते हैं)। बेसल और स्पिनस परतों को रेडॉक्स एंजाइमों की उच्च गतिविधि की विशेषता है। ठोस एन के श्लेष्म झिल्ली के संयोजी ऊतक आधार में काफी घने संयोजी ऊतक होते हैं; इसके कोलेजन फाइबर के कुछ बंडल सीधे तालु की हड्डियों के पेरीओस्टेम में बुने जाते हैं, खासकर उन क्षेत्रों में जहां कोई सबम्यूकोसा नहीं होता है, जिसके कारण श्लेष्म झिल्ली हड्डी से कसकर जुड़ी होती है। तालु सिवनी के क्षेत्र में और जब एन मसूड़े में गुजरता है, तो सबम्यूकोसा अनुपस्थित होता है; ठोस एन के बाकी हिस्सों में, श्लेष्म झिल्ली में एक स्पष्ट रूप से परिभाषित सबम्यूकोसा प्रकट होता है। एन के पूर्वकाल खंड में, तालु सिवनी के किनारों पर, सबम्यूकोसा को वसा ऊतक के संचय द्वारा दर्शाया जाता है, और पीछे के भाग में छोटे श्लेष्म ग्रंथियों के संचय द्वारा दर्शाया जाता है।

नरम एन की पूर्वकाल सतह की श्लेष्मा झिल्ली बहुपरत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती है। उपकला की स्पिनस परत की कोशिकाओं में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन होता है; उन्हें एंजाइम प्रणालियों की उच्च गतिविधि की भी विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में कोलेजन फाइबर के अपेक्षाकृत पतले इंटरवॉवन बंडल होते हैं; सबम्यूकोसा की सीमा पर लोचदार फाइबर की एक विशाल परत होती है। सबम्यूकोसा को ढीले संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जिसमें छोटी श्लेष्म ग्रंथियों के अंतिम भाग होते हैं। नरम एन की पिछली सतह मल्टीरो सिलिअटेड एपिथेलियम से ढकी होती है, जो श्वसन पथ की विशेषता है। वयस्कों में यूवुला की दोनों सतहें ग्लाइकोजन से भरपूर स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम से ढकी होती हैं। नवजात शिशुओं में, यूवुला की पिछली सतह पर एक बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम होता है, जिसे जीवन के पहले महीने के दौरान बहु-स्तरित एपिथेलियम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

शरीर क्रिया विज्ञान

नरम एन का पेशीय तंत्र, जब ध्वनियों का उच्चारण करता है और निगलने की क्रिया करता है (देखें), मौखिक गुहाओं और नासोफरीनक्स को अलग करते हुए, जटिल गतिविधियों को अंजाम देता है। जब वेलम पैलेटिन को उठाया जाता है, तो बेहतर ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर की मांसपेशियों के संकुचन के कारण ग्रसनी की पिछली दीवार पर एक रोलर (पासवान रोलर) बनता है; ऐसा माना जाता है कि यह गद्दी निगलने के दौरान ही बनती है।

तलाश पद्दतियाँ

पैटोल का पता लगाने के लिए, एन में उत्पन्न होने वाली प्रक्रियाएं, इतिहास, परीक्षा, पैल्पेशन, रेंटजेनोल, अनुसंधान, बायोप्सी और दंत चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली कुछ अन्य विधियों को स्पष्ट करने के अलावा, रोगियों की जांच की जाती है (रोगी की परीक्षा देखें)।

विकृति विज्ञान

विकासात्मक दोष.इनमें से सबसे आम ऊपरी होंठ का जन्मजात फांक (पुराना नाम "फांक तालु") है, जो अक्सर ऊपरी होंठ के जन्मजात फांक के साथ संयोजन में होता है। नरम एन या यूवुला का जन्मजात अविकसितता भी देखा जाता है। एम.डी. डुबोव (1960) के अनुसार, प्रति 1000 नवजात शिशुओं में से कम से कम एक कटे होंठ या फांक के साथ पैदा होता है। तालु सहित चेहरे की जन्मजात दरारों के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है; चेहरे के निर्माण की अवधि के दौरान भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल कारकों के प्रभाव के बारे में विभिन्न धारणाएँ बनाई गई हैं।

यूएसएसआर में, एम. डी. डुबोव द्वारा प्रस्तावित एन की विकृतियों के स्वीकृत वर्गीकरण के अनुसार, एन के फांकों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: वायुकोशीय प्रक्रिया से गुजरने वाले फांकों के माध्यम से, कठोर और नरम एन, और गैर- एन के दरारों के माध्यम से, ढीली वायुकोशीय प्रक्रिया सामान्य रूप से विकसित होती है।

थ्रू फांक एकतरफा (मध्य रेखा के दाएं या बाएं) और द्विपक्षीय (चित्र 4, ए, बी) होते हैं, जब नाक सेप्टम और मैक्सिलरी हड्डियों के साथ प्रीमैक्सिलरी हड्डी का कनेक्शन दोनों तरफ अनुपस्थित होता है। एकतरफा फांक के साथ, नाक सेप्टम और प्रीमैक्सिलरी हड्डी केवल एक तरफ तालु प्लेटों से जुड़ी होती है। एन और ऊपरी होंठ के द्विपक्षीय दरारों के साथ, प्रीमैक्सिलरी हड्डी आगे बढ़ती है, जो सर्जिकल उपचार को जटिल बनाती है।

एन के नॉन-थ्रू फांकों को पूर्ण में विभाजित किया गया है (फांक का शीर्ष वायुकोशीय प्रक्रिया से शुरू होता है और कठोर और नरम एन से होकर गुजरता है) और आंशिक फांक (मुलायम का फांक और कठोर एन का हिस्सा) . आंशिक में छिपे हुए, या सबम्यूकोसल, फांक शामिल होते हैं, जिसमें नरम एन की मांसपेशियों का फांक या यूवुला का फांक, और कभी-कभी कठोर एन का हिस्सा श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है।

एन. के फांकों के साथ, विशेष रूप से कटे हुए फांकों के साथ, नवजात शिशुओं के श्वसन और पोषण संबंधी कार्य तेजी से ख़राब हो जाते हैं; चूसते समय, दूध का कुछ हिस्सा नासिका मार्ग से बाहर निकल जाता है, यह श्वसन पथ में चला जाता है, और नाक से सांस लेना बाधित हो जाता है (इस विकृति के साथ, नवजात शिशुओं में मृत्यु दर अधिक होती है)। उम्र के साथ, फांक एन वाले बच्चों में भाषण संबंधी विकार होते हैं - डिसरथ्रिया (देखें) और नासिका (देखें), जिसमें बच्चे पीछे हट जाते हैं और अपनी पढ़ाई में पिछड़ जाते हैं। ऊपरी जबड़े का विकास अक्सर बाधित होता है - ऊपरी दंत मेहराब का सिकुड़ना, चेहरे का आकार बदलना, ऊपरी होंठ का पीछे हटना आदि। एक नियम के रूप में, सामान्य मांसपेशी प्रणाली की कमी के कारण, का विस्तार होता है नासॉफरीनक्स का मध्य भाग बनता है।

फांक का उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि बचपन में होंठों की खराबी के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है (होंठ देखें), तो 4-7 साल की उम्र में फांक एन के लिए सर्जरी शुरू करने की सिफारिश की जाती है। मौखिक गुहा और नाक को अलग करने के लिए उपकरणों का उपयोग करके उचित पोषण और श्वास सुनिश्चित किया जाता है - ऑबट्यूरेटर (ऑबट्यूरेटर देखें)। एन. फांक वाले बच्चे कई विशेषज्ञों की चिकित्सीय निगरानी में हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट। नवजात शिशुओं में एन. फांक के लिए पूर्वानुमान हमेशा अनुकूल नहीं होता है; उच्च मृत्यु दर देखी जाती है।

एक विकृति एक संकीर्ण उच्च एन भी है - हाइपसिस्टाफिलिया; ऐसा माना जाता है कि यह दोष ग्रसनी टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ मुंह से सांस लेने के परिणामस्वरूप होता है (एडेनोइड्स देखें)। उपचार ऑर्थोडॉन्टिक तरीकों का उपयोग करके किया जाता है (उपचार के ऑर्थोडॉन्टिक तरीके देखें)।

सकारात्मक परिणामों के अभाव में, सर्जिकल उपचार संभव है, जो आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

कभी-कभी नरम एन का जन्मजात पृथक अविकसितता होता है, मुख्य रूप से उवुला, साथ ही तालु मेहराब, जो निगलने की क्रिया और बाद में कुछ ध्वनियों के उच्चारण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। सर्जिकल उपचार में नरम एन (स्टैफिलोप्लास्टी) को लंबा करना शामिल है। परिणाम अनुकूल हैं.

वयस्कों में, ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया में वायुकोशीय प्रक्रिया के संक्रमण के क्षेत्र में एक प्रभावित दांत पाया जा सकता है। सर्जिकल उपचार: छेनी का उपयोग करके बिना कटे दांत को निकालना।

हानि. रोजमर्रा की परिस्थितियों में, एन. को तेज वस्तुओं (कांटा, हड्डी, पेंसिल, आदि) से घायल किया जा सकता है। उपचार में नरम एन के घाव को टांके लगाना शामिल है।

जलन अक्सर देखी जाती है - गर्म भोजन या रसायनों से। पदार्थ, लेकिन वे बड़ी सीमा तक नहीं पहुंचते।

उपचार - एंटीसेप्टिक और प्रोटीन रिन्स।

एन के गनशॉट घाव, एक नियम के रूप में, नाक गुहा, मैक्सिलरी साइनस और ऊपरी जबड़े के घावों के साथ संयोजन में होते हैं। एन के घाव का सर्जिकल उपचार कठोर एन के श्लेष्म झिल्ली के अलग फ्लैप और नरम एन पर टांके के साथ किया जाता है। सर्जिकल क्षेत्र की रक्षा करने और ड्रेसिंग को बनाए रखने के लिए, एक व्यक्तिगत सुरक्षात्मक प्लेट बनाई जाती है शीघ्र सख्त होने वाला प्लास्टिक।

अधिकांश मामलों में, एन. चोटों के परिणाम अनुकूल होते हैं। चरणबद्ध उपचार - चेहरा देखें।

रोग. एन की श्लेष्मा झिल्ली आमतौर पर स्टामाटाइटिस से प्रभावित होती है (देखें)। नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के कमजोर बच्चों में, तथाकथित एन देखा जा सकता है। नवजात शिशुओं का एफ़्थे (एफ़्थे देखें), साथ ही थ्रश (कैंडिडिआसिस देखें)। मौखिक कैंडिडिआसिस अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है, विशेषकर उन लोगों में जो डेन्चर पहनते हैं। नरम एन की श्लेष्म झिल्ली स्कार्लेट ज्वर, खसरा, विशेष रूप से डिप्थीरिया में रोग प्रक्रिया में शामिल होती है। कोमल ऊतकों की सूजन संबंधी घुसपैठ और सूजन अक्सर टॉन्सिलिटिस और पेटीगोमैक्सिलरी और पेरीफेरीन्जियल स्पेस के कफ के साथ होती है।

कठोर एन के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रिया का स्रोत आमतौर पर ऊपरी पार्श्व कृन्तकों या पहले ऊपरी प्रीमोलर्स से निकलने वाला संक्रमण होता है; कम आम तौर पर, सूजन प्रक्रिया दाढ़ों की तालु जड़ों के पेरियोडोंटाइटिस से जुड़ी होती है। मवाद आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे जमा हो जाता है, जिससे एक कठोर एन. फोड़ा बन जाता है (चित्र 5, ए और बी)। इस क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली हाइपरमिक हो जाती है। सूजन और हाइपरिमिया कभी-कभी नरम एन तक फैल जाता है। दर्द नोट किया जाता है, खाना मुश्किल होता है, और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है। पेरीओस्टियल फोड़े के साथ, फोड़े के भीतर हड्डी से नरम ऊतक के अलग होने के कारण, हड्डी के ऊतकों का परिगलन बन सकता है।

अधिक बार, कठोर एन के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रिया ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रिया की प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस (देखें) या ऑस्टियोमाइलाइटिस (देखें) होती है; निदान करते समय, इसे पेरियोडोंटल रोग (देखें) के कारण होने वाले फोड़े से अलग करना आवश्यक है, एक दंत पुटी (देखें) के साथ, जो दूसरे कृन्तक की जड़ के शीर्ष से निकलता है। सर्जिकल उपचार: वायुकोशीय किनारे के समानांतर एन के साथ हड्डी में एक चीरा लगाया जाता है। मवाद के अधिक विश्वसनीय जल निकासी और हड्डी परिगलन को रोकने के लिए पेरीओस्टेम के साथ श्लेष्म झिल्ली के एक छोटे त्रिकोणीय खंड को बाहर निकालने की सलाह दी जाती है।

गंभीर डिप्थीरिया के मामलों में या वेगस तंत्रिका को नुकसान होने पर, एन की कोमल मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो सकता है।

एन के श्लेष्म झिल्ली का क्षय रोग, साथ ही मौखिक गुहा में इसके अन्य स्थानीयकरण, सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ मनाया जाता है। श्लेष्म झिल्ली पर छोटे घुसपैठ या भूरे-पीले रंग के छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। वे विघटित हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कमजोर किनारों के साथ अनियमित आकार के सतही (कम अक्सर गहरे) अल्सर बन सकते हैं; उनका तल छोटे-छोटे ढीले गुलाबी-पीले दानों या भूरे रंग की प्यूरुलेंट कोटिंग से ढका होता है, जो मिलिअरी ट्यूबरकल से घिरा होता है। अल्सर काफी दर्दनाक होते हैं। इसी समय, सबमांडिबुलर या सबमेंटल लिम्फ नोड्स को नुकसान देखा जाता है। तपेदिक विरोधी उपचार (तपेदिक देखें)।

कठोर चेंक्र, या प्राथमिक सिफिलोमा, नरम एन पर स्थानीयकृत, एक सीमित सतही अल्सर की तरह दिखता है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में, श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो सेमीरिंग के रूप में फोकल रूप से स्थित होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली मोटी हो जाती है और लाल हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली का ट्यूबरस सिफिलाइड घुल सकता है, कोमल निशान छोड़ सकता है, या अनियमित आकार के अल्सर बना सकता है, जिसका निचला भाग भूरे रंग के विघटित ऊतक से ढका होता है।

गुम्मा का विकास दुर्लभ है। गुम्मा के साथ, पेरीओस्टेम में धुंधली सीमाओं के साथ एक फैला हुआ, घना, थोड़ा दर्दनाक सूजन निर्धारित होता है; श्लेष्म झिल्ली सूजी हुई है, हाइपरमिक है, और कभी-कभी रात में तीव्र दर्द होता है। इसके बाद, सूजन व्यास में 3-4 सेमी या उससे अधिक तक बढ़ जाती है, धीरे-धीरे नरम हो जाती है और मौखिक गुहा में खुल जाती है। कुछ मामलों में, ठोस एन का छिद्र हो सकता है (चित्र 6)। हड्डी के ऊतकों की मोटाई (गम ऑस्टियोमाइलाइटिस) में गुम्मा के विकास के साथ, व्यापक हड्डी विनाश अक्सर देखा जाता है। नासोपालाटाइन तंत्रिका द्वारा संक्रमित क्षेत्र में गंभीर दर्द और क्षीण संवेदनशीलता होती है। अक्सर मौखिक गुहा और नाक गुहा या मैक्सिलरी साइनस के बीच एक संचार बनता है। जब उपचार होता है, तो एन पर चमकीले निशान रह जाते हैं।

निदान के लिए सेरोल परीक्षणों के परिणाम महत्वपूर्ण हैं। मुख्य है सामान्य एंटीसिफिलिटिक उपचार (सिफलिस देखें)। सिफलिस के सामान्य उपचार के बाद ही हड्डी के दोष को बंद करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस कभी-कभी ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर श्लेष्म झिल्ली के नीचे विकसित हो सकता है। इस मामले में, संक्रमण आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली के सूजन-परिवर्तित क्षेत्र से फैलता है, कुछ मामलों में किनारे पूरी तरह से नहीं फूटे ऊपरी ज्ञान दांत (तथाकथित पेरिकोरोनाइटिस) पर एक छत्र बनाते हैं। एक लगातार सूजन वाली घुसपैठ बनती है। पाठ्यक्रम, निदान और उपचार मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में एक्टिनोमाइकोसिस के अन्य स्थानीयकरणों के समान हैं (एक्टिनोमाइकोसिस देखें)। अधिकांश मामलों में, एन. के रोग (उपचार न किए गए सिफलिस को छोड़कर) सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं।

ट्यूमर. कठोर और नरम एन के क्षेत्र में, सौम्य और घातक नियोप्लाज्म देखे जाते हैं, जो नरम ऊतकों से निकलते हैं, और कुछ मामलों में ऊपरी जबड़े, मैक्सिलरी साइनस, नाक गुहा के वायुकोशीय और तालु प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों से बढ़ते हैं। और नासॉफरीनक्स। कभी-कभी एन के कोमल ऊतकों से विकसित होने वाले ट्यूमर हड्डी के ऊतकों (यूज़र) में द्वितीयक परिवर्तन का कारण बनते हैं या हड्डी में बढ़ते हैं।

कठोर और नरम एन का फ़ाइब्रोमा आमतौर पर सतह से ऊपर फैला होता है; कभी-कभी यह, पॉलीप की तरह, एक छोटे और मोटे डंठल पर स्थित होता है। प्लेट डेन्चर पहनते समय, इस नियोप्लाज्म का आकार चपटा हो सकता है।

कठोर और नरम एन के क्षेत्र में, विशेष रूप से उवुला पर, कैवर्नस हेमांगीओमा (देखें) और लिम्फैंगिओमा (देखें) पाए जाते हैं, न्यूरोफाइब्रोमा (देखें) दुर्लभ है, न्यूरोमा (देखें) और भी दुर्लभ है।

पैपिलोमा अपेक्षाकृत अक्सर देखा जाता है; आमतौर पर यह उवुला, तालु मेहराब पर और कम अक्सर कठोर तालु पर स्थानीयकृत होता है। अक्सर पेपिलोमा एकाधिक होता है।

उस क्षेत्र में जहां श्लेष्म (छोटी सीरस) ग्रंथियां स्थित होती हैं, सौम्य ट्यूमर विकसित होते हैं - एडेनोमा (देखें), एडेनोलिम्फोमा (देखें), मिश्रित ट्यूमर और घातक ट्यूमर (म्यूकोइडर्मोइड, सिलिंड्रोमा, कभी-कभी ग्रंथि कैंसर)। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, नियोप्लाज्म हड्डी के ऊतकों को पतला कर सकते हैं, और घातक नियोप्लाज्म मैक्सिलरी साइनस और नाक गुहा में बढ़ते हुए हड्डी को नष्ट कर सकते हैं।

सौम्य ट्यूमर के संलयन के बाद, आमतौर पर एक या दो टांके लगाए जाते हैं। घातक नवोप्लाज्म के लिए, विकिरण चिकित्सा की जाती है और उसके बाद स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर को छांट दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, लिम्फ नोड्स और गर्दन के नोड्स हटा दिए जाते हैं।

पहली बार, जन्मजात दरारों के लिए एन प्लास्टिक सर्जरी की विधि, जिसमें कठोर एन के पार्श्व खंडों में एक चीरा, म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप्स का पृथक्करण, मध्य रेखा पर उनका विस्थापन और दरार की टांके लगाना शामिल है, प्रस्तावित और उचित ठहराया गया था। 1861 बी. लैंगेंबेक द्वारा। यूरेनोस्टाफिलोप्लास्टी (कठोर और नरम एन का प्लास्टिक) की यह विधि एन पर आधुनिक प्लास्टिक सर्जरी का आधार बनी हुई है।

एन प्लास्टिक सर्जरी के सबसे महत्वपूर्ण पहलू, दोष को बंद करने के अलावा, नरम तालू की मांसपेशियों के तनाव को कम करना, नासॉफिरिन्क्स के लुमेन को संकीर्ण करना और नरम तालू को लंबा करना है। नरम तालू की मांसपेशियों के तनाव को कम करने के लिए , ए. ए. लिम्बर्ग ने एक इंटरलेमिनर ऑस्टियोटॉमी करने का प्रस्ताव रखा - अंदर की ओर विस्थापित औसत दर्जे की प्लेट के साथ बर्तनों की प्रक्रिया का एक अनुदैर्ध्य विच्छेदन, साथ में मांसपेशी जो नरम एन पर दबाव डालती है। मेसोफैरिंजोकंस्ट्रिक्शन (ग्रसनी के लुमेन को संकीर्ण करना) के उद्देश्य के लिए, चीरों को समानांतर बनाया जाता है पर्टिगोमैंडिबुलर फोल्ड तक और, टैम्पोन के साथ ऊतक को स्तरीकृत करके, ग्रसनी की पार्श्व दीवार को अंदर की ओर दबाया जाता है।

नरम एन (रेट्रोट्रांसपोज़िशन) को लंबा करने और इसके कार्य को बहाल करने के लिए (अधूरे फांक के मामले में), पी. पी. लवोव (1925) ने फ्लैप्स को पर्याप्त रक्त आपूर्ति को ध्यान में रखते हुए, एक चरण में रेट्रोट्रांसपोज़िशन करने का प्रस्ताव रखा। इस प्रयोजन के लिए, कठोर तालु के पूर्वकाल भाग में, पीछे के शीर्ष के साथ एक त्रिकोणीय फ्लैप काटा जाता है, जो गतिहीन रहता है, और कठोर तालु से पार्श्व फ्लैप को पीछे स्थानांतरित कर दिया जाता है, फ्लैप के शीर्ष पर तय किया जाता है और एक साथ सिल दिया जाता है। .

1926 में, ए.ए. लिम्बर्ग ने रेडिकल यूरेनोस्टाफिलोप्लास्टी का एक ऑपरेशन विकसित किया, जो रेट्रोट्रांसपोज़िशन, मेसोफैरिंजोकन्स्ट्रिक्शन, ग्रेटर पैलेटिन फोरामेन के पोस्टेरोइंटरनल किनारे का उच्छेदन (न्यूरोवस्कुलर बंडल के तनाव को कम करने के लिए), इंटरलेमिनर ऑस्टियोटॉमी और फिसुरोरैफी (गैप को टांके लगाना) को जोड़ता है। यह ऑपरेशन सभी प्रकार के फांक एन के लिए प्लास्टिक विधियों के आगे विकास का आधार था।

1958 में, एफ. एम. खित्रोव ने फांकों के माध्यम से द्विपक्षीय के लिए दो चरणों में प्लास्टिक सर्जरी करने का प्रस्ताव रखा: सबसे पहले, कठोर तंत्रिका के पूर्वकाल भाग के दोष को बंद करने के लिए, और फिर कठोर और नरम मांसपेशियों के शेष फांक को बंद करने के लिए।

इसके बाद, हड्डियों को नुकसान पहुंचाए बिना, हस्तक्षेप के कम दर्दनाक तरीके विकसित किए गए। 1973 में, यू. आई. वर्नाडस्की ने पेटीगो-सबमांडिबुलर सिलवटों के साथ चीरे के बिना मेसोफैरिंजियल संकुचन को अंजाम देने का प्रस्ताव रखा। एल. ई. फ्रोलोवा ने 1974 में जीवन के पहले वर्षों में तालु के मेहराब को सिलकर नरम तालू की प्लास्टिक सर्जरी विकसित की, और 1979 में उन्होंने तालु के एक टुकड़े से स्थानांतरण फ्लैप का उपयोग करके कठोर तालू के क्षेत्र में दोष को बंद करने का प्रस्ताव रखा। तालु.

अधिग्रहीत एन. दोषों के शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके दोष के स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। कठोर एन की मध्य रेखा के साथ स्थित छोटे दोष दोष के दोनों किनारों पर सन्निहित पुल-जैसे म्यूकोपरियोस्टियल फ्लैप से ढके होते हैं। कठोर एन की पार्श्व सतह पर छेद को बड़े पैलेटिन फोरामेन (पैलेटिन धमनी से फ्लैप को पोषण प्रदान करना) का सामना करने वाले पेडिकल पर म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप के साथ बंद कर दिया जाता है। कठोर और नरम एन से जुड़े मध्य दोषों के लिए, ऑपरेशन उसी तरह किया जाता है जैसे जन्मजात दरारों के लिए किया जाता है। एन में बड़े दोषों को खत्म करने के लिए, ज़ौसेव के अनुसार फिलाटोव स्टेम के साथ प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

नरम एन को छोटा करने के मामलों में, यदि इसके आकार पर वस्तुनिष्ठ डेटा आवश्यक है, तो वी.आई. ज़ौसेव (1972) द्वारा प्रस्तावित विधि का उपयोग किया जाता है: नरम एन की लंबाई कृन्तकों से जीभ की नोक तक मापी जाती है और दांतों के बंद होने की रेखा से ऊपर जीभ की ऊंचाई।

पश्चात की अवधि में, पहली ड्रेसिंग से पहले, ड्रेसिंग बदलने और उल्टी से बचने के लिए मरीजों को बोलने की अनुमति नहीं होती है; 2-3 सप्ताह के भीतर. मरीजों को तरल भोजन मिलता है। पहली ड्रेसिंग 8-10वें दिन की जाती है।

ऊपरी जबड़े की विकृति को रोकने के लिए, जो अक्सर जन्मजात और अधिग्रहित एन दोषों के साथ होता है, ऑर्थोडॉन्टिक उपचार का बहुत महत्व है।

ग्रंथ सूची:वर्नाडस्की यू.आई. ट्रॉमेटोलॉजी और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की पुनर्निर्माण सर्जरी, कीव, 1973, बिब्लियोग्र.; ब्यूरिया एन. एटलस ऑफ़ प्लास्टिक सर्जरी, ट्रांस। चेक से, खंड 2, पृ. 86 और अन्य, प्राग - एम., 1967; जेमोनोव वी.वी. और रोशचिना पी.आई. हाइपरकेराटोसिस, दंत चिकित्सा, वी. 55, संख्या 2, पी के साथ मानव मौखिक गुहा के उपकला में कुछ एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि। 22, 1976; गुटसन ए.ई. ऊपरी होंठ और तालु की जन्मजात दरारें, चिसीनाउ, 1980, ग्रंथ सूची; दिमित्रीवा वी.एस. और लैंडो आर.एल. जन्मजात और पश्चात तालु दोषों का सर्जिकल उपचार, एम., 1968, बिब्लियोग्र.; डुबोव एम.डी. जन्मजात फांक तालु, एल., 1960, ग्रंथ सूची; 3औसेव वी.आई. जन्मजात कटे तालु को बंद करने के लिए ऑपरेशन का संशोधन, दंत चिकित्सा, नंबर 1, पी। 59, 1953; उर्फ, कठोर और नरम तालू के फांकों के असफल ऑपरेशन के बाद बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए फिलाटोव स्टेम का उपयोग, ibid। क्रमांक 2, पृ. 26, 1958; वही, पिछले सर्जिकल हस्तक्षेपों के बाद शेष तालु विकृतियों का वस्तुनिष्ठ विश्लेषण और यूरेनोस्टाफिलोप्लास्टी के परिणामों का मूल्यांकन, ibid., खंड 51, संख्या 2, पृष्ठ। 51, 1972; क्लिनिकल ऑपरेटिव मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, एड. एम. वी. मुखिना, एल., 1974, ग्रंथ सूची; फालिन एल.आई. मानव भ्रूणविज्ञान, पी. 179, एम., 1976; खित्रोव एफ.एम. जन्मजात कटे तालु के उपचार के मुद्दे पर, दंत चिकित्सा, संख्या 4, पृष्ठ। 33, 1958; ए एक्स एच ए यू एस ई एन जी. टेक-निक अंड एर्गेबनिस डेर स्पाल्टप्लास्टिकेन, मिंचेन, 1952; बैक्सटर एच. ए. कार्डोसो एम. फांक तालु संचालन के बाद संकुचन को कम करने की एक विधि, प्लास्ट। पुनर्निर्माण सर्जन, वी. 2, पृ. 214, 1947; बर्नडॉर्फर ए. डाई गेस्चिचटे डेर ऑपरेशनेन डेर एंजबोरेनन मिसबिल्डुन-जेन, ज़ब्ल। चिर., एस. 1072, 1955; एल यू एच- एम ए एन एन के. डाई एंजबोरेनन स्पाल्टबिल्डुन-जेन डेस गेसिचटेस, एलपीज़., 1956; ओ बी 1 ए के पी. फांकों के उपचार में नए मार्गदर्शक सिद्धांत, जे. मैक्स.-फैक। सर्जन.% वी. 3, पृ. 231, 1*975; शॉनबॉर्न, टाइबर एइन न्यू मेथोड डेर स्टैफिलोर्राफी, वेरह। dtsch. जीस. चिर., बीडी 4, एस. 235, 1875; एस आई एस एच ई आर एच. ओरल एनाटॉमी, सेंट लुइस, 1960।

वी. आई. ज़ौसेव; ए. जी. त्सिबुल्किन (ए.)।

पलाटम - मौखिक गुहा की ऊपरी दीवार ही। इसे कठोर और मुलायम तालु में विभाजित किया गया है।

तालु के सामने ठोस आकाश, पैलेटम ड्यूरम, का एक हड्डी आधार होता है - पैलेटम ओस्सियम, जो ऊपरी जबड़े की तालु प्रक्रियाओं और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों द्वारा बनता है। तालु का पिछला भाग - नरम तालु, पैलेटम मोल, मुख्य रूप से मांसपेशियों, एक एपोन्यूरोसिस और श्लेष्म झिल्ली द्वारा बनता है जिसमें तालु ग्रंथियां स्थित होती हैं।

कठोर तालु से सटी हुई श्लेष्मा झिल्ली चिकनी होती है, सामने और किनारों से मसूड़े में, पीछे से नरम तालु में, उसके उवुला, उवुला पलटिना और तालु के मेहराब में गुजरती है। तालु की श्लेष्मा झिल्ली के मध्य में एक संकीर्ण सफेद पट्टी होती है - तालु की सिवनी, रेफ़े पलाती, मध्य कृन्तकों के पास, एक छोटी सी तह होती है - तीक्ष्ण पैपिला, पैपिला इन्सिस्वा, जो तीक्ष्ण नलिका से मेल खाती है , कैनालिस इंसीसिवस।

कई (या एक) कमजोर रूप से परिभाषित अनुप्रस्थ तालु सिलवटें, प्लिका पलाटिनाई ट्रांसवर्से, अनुप्रस्थ दिशा में सिवनी से विस्तारित होती हैं। सिवनी के क्षेत्र में तालु की श्लेष्मा झिल्ली किनारों की तुलना में पतली होती है। इसके और पेरीओस्टेम के बीच श्लेष्म तालु ग्रंथियों, ग्लैंडुला पलाटिनाई की एक पतली परत होती है। दो आयताकार गुच्छों का निर्माण करते हुए, वे हड्डीदार तालु और वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बीच की जगह को भरते हैं।

कठोर तालु की ग्रंथियों की परत पीछे की ओर मोटी हो जाती है और बिना ध्यान देने योग्य सीमा के नरम तालू की ग्रंथियों की परत में चली जाती है।

शीतल आकाश, पैलेटम मोल, मुख्य रूप से मांसपेशियों द्वारा निर्मित होता है। यह पूर्वकाल क्षैतिज भाग, जो कठोर तालु की निरंतरता है, और पीछे के भाग, जो तिरछे पीछे और नीचे की ओर निर्देशित होता है, के बीच अंतर करता है। कोमल तालु को वेलम पैलेटिनम भी कहा जाता है। इसके साथ, यह ग्रसनी के इस्थमस को सीमित करता है। वेलम पैलेटिन श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो अच्छी तरह से विकसित पैलेटिन एपोन्यूरोसिस, एपोन्यूरोसिस पैलेटिना, नरम तालू की मांसपेशियों के लगाव बिंदु के साथ जुड़ जाता है। बीच में नरम तालू एक छोटे शंक्वाकार उवुला, उवुला पैलेटिना में विस्तारित होता है; इसकी सामने की सतह पर तालु सिवनी की निरंतरता दिखाई देती है।

प्रत्येक तरफ, वेलम तालु दो मेहराबों में गुजरता है। एक - पूर्वकाल - पैलाटोग्लॉसस आर्च, एमिस पैलाटोग्लॉसस - जड़ तक जाता है, दूसरा - पीछे - ग्रसनी की पार्श्व दीवार के श्लेष्म झिल्ली में गुजरता है - वेलोफेरीन्जियल आर्च, आर्कस पैलाटोफैरिंजस। ऊपर से, पैलेटोग्लोसल आर्क की पिछली सतह और वेलोफेरीन्जियल आर्क की पूर्वकाल सतह के कनेक्शन के परिणामस्वरूप, एक सेमीलुनर फोल्ड, प्लिका सेमीलुनारिस, बनता है, जो ऊपर से सुप्राटोनसिलारिस फोसा को सीमित करता है।

तालु मेहराब और नरम तालु के बीच एक जगह होती है जिसके माध्यम से मौखिक गुहा गुहा के साथ संचार करती है - ग्रसनी का इस्थमस, इस्थमस फॉशियम, और इसके पूर्वकाल गोल किनारे को चिकित्सकीय रूप से ग्रसनी, नल कहा जाता है।

पैलेटोग्लोसल आर्च की पिछली सतह से श्लेष्म झिल्ली की एक पतली त्रिकोणीय तह, प्लिका त्रिकोणीय, फैली हुई है, जो आंशिक रूप से पैलेटिन टॉन्सिल की आंतरिक सतह को कवर करती है। शीर्ष पर संकीर्ण, यह अपने चौड़े आधार के साथ जड़ के पार्श्व किनारे से जुड़ा होता है। इसके पिछले किनारे और सामने पैलेटिन लिंगुअल आर्क और पीछे वेलोफैरिंजियल आर्क के बीच, एक त्रिकोणीय टॉन्सिल फोसा, फोसा टॉन्सिलरिस बनता है, जिसके निचले भाग में पैलेटिन टॉन्सिल, टॉन्सिला पैलेटिना होता है, जो पूरे फोसा को भरता है। वयस्क.

संरक्षण: एन.एन. पलटिनी मेजर्स एट माइनोरेस, इंसीसिवी।

रक्त आपूर्ति: आ. पैलेटिना उतरता है, पैलेटिना चढ़ता है; वी पैलेटिना एक्सटर्ना, प्लेक्सस पर्टिगोइडस, प्लेक्सस ग्रसनी।

गलतुण्डिका, टॉन्सिला पलाटिना, एक युग्मित बीन के आकार का गठन है। टॉन्सिल, टॉन्सिल फोसा में पलाटोग्लॉसस और वेलोफेरीन्जियल मेहराब के बीच प्रत्येक तरफ स्थित होते हैं। बाहर की ओर, टॉन्सिल में एक रेशेदार अस्तर होता है - टॉन्सिल कैप्सूल, कैप्सूल टॉन्सिलरिस, और मी के बुक्कल-ग्रसनी भाग पर सीमाएं होती हैं। कंस्ट्रिक्टर फैरिंगिस सुपीरियर। इसकी आंतरिक सतह असमान है, जिसमें कई गोल या अंडाकार बादाम डिम्पल, फॉसुला टॉन्सिलेरेस, बादाम क्रिप्ट्स, क्रिप्ट टॉन्सिलेर्स के अनुरूप हैं। उत्तरार्द्ध उपकला अस्तर में अवसाद हैं और तालु टॉन्सिल के पदार्थ में स्थित हैं। गड्ढों और तहखानों की दीवारों में असंख्य लिम्फ नोड्स, नोडुली लिम्फैटिसी होते हैं।

सामान्य अवस्था में, टॉन्सिल फोसा से आगे नहीं बढ़ता है और इसके ऊपर खाली जगह होती है - सुप्राटोनसिलर फोसा, फोसा सुप्राटोनसिलारिस।

संरक्षण: एन.एन. पलटिनी, एन. नासोपालैटिनस, प्लेक्सस पैलेटिनस।

रक्त आपूर्ति: ए. पलाटिना एसेंडेन्स (ए. फेशियलिस), ए. पलाटिना डिसेंडेंस (ए. मैक्सिलारिस), आर. टॉन्सिलरिस ए. फेशियलिस. तालु से शिरापरक रक्त को वी की ओर निर्देशित किया जाता है। फेशियलिस. लसीका नोडी लिम्फैटिसी सबमांडिबुलरेस एट सबमेंटेल्स में प्रवाहित होती है।

तालु और ग्रसनी की मांसपेशियाँ।

1. मांसपेशी जो वेलम पैलेटिन पर दबाव डालती है, एम। टेंसर वेलि पैलेटिनी, सपाट, त्रिकोणीय, वेलम पैलेटिन को उठाने वाली मांसपेशी के बीच स्थित है। अपने विस्तृत आधार के साथ, मांसपेशी स्केफॉइड फोसा, फोसा स्केफॉइडिया, स्फेनॉइड हड्डी, श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग की झिल्लीदार प्लेट और इसकी हड्डी नाली के किनारे से शुरू होती है, जो स्फेनॉइड हड्डी की रीढ़ तक पहुंचती है। नीचे की ओर बढ़ते हुए, यह एक संकीर्ण कण्डरा में गुजरता है, जो, बर्तनों की प्रक्रिया के बर्तनों के हुक के खांचे और उस पर श्लेष्म बर्सा के चारों ओर घूमता है, फिर नरम तालू के एपोन्यूरोसिस में कण्डरा फाइबर के एक विस्तृत बंडल में टूट जाता है। कुछ बंडल तालु की हड्डी की क्षैतिज प्लेट के पीछे के किनारे से जुड़े होते हैं, जो विपरीत दिशा में उसी नाम की मांसपेशियों के बंडलों के साथ आंशिक रूप से जुड़े होते हैं।

कार्य: कोमल तालु के अग्र भाग और श्रवण नलिका के ग्रसनी भाग को फैलाता है।

इन्नेर्वेशन: एन. टेंसोरिस वेली पलटिनी।

2. मांसपेशी जो वेलम तालु को उठाती है, मी। लेवेटर वेली पलटिनी, सपाट, मध्य में स्थित और पिछले वाले के पीछे। यह टेम्पोरल हड्डी के पेट्रस भाग की निचली सतह से शुरू होता है, कैरोटिड नहर के बाहरी उद्घाटन के पूर्वकाल से, और श्रवण ट्यूब के कार्टिलाजिनस भाग से, इसकी अवरमेडियल सतह से।

बंडलों को नीचे, अंदर, आगे की ओर निर्देशित किया जाता है और, विस्तार करते हुए, नरम तालू में प्रवेश किया जाता है, विपरीत दिशा में उसी नाम की मांसपेशियों के बंडलों के साथ जुड़ते हुए। कुछ बंडल तालु के एपोन्यूरोसिस के मध्य भाग से जुड़े होते हैं।

कार्य: नरम तालु को ऊपर उठाता है, श्रवण नलिका के ग्रसनी उद्घाटन को संकीर्ण करता है।

3. उवुला की मांसपेशियाँ, मिमी। यूवुला दो मांसपेशी बंडल हैं जो यूवुला की मध्य रेखा की ओर एकत्रित होते हैं। मांसपेशी बंडलों की संख्या में क्रमिक कमी इसके शंक्वाकार आकार को निर्धारित करती है। मांसपेशियाँ कठोर तालु के पीछे की नाक की रीढ़ से निकलती हैं, स्पाइना नेसालिस पोस्टीरियर, पैलेटिन एपोन्यूरोसिस से और मध्य रेखा की ओर निर्देशित होती हैं, जो यूवुला के श्लेष्म झिल्ली में बुनी जाती हैं। पैलेटिन एपोन्यूरोसिस से जुड़े अधिकांश मांसपेशी बंडल मध्य रेखा तक पहुंचते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक मोटी मध्य रेखा बनती है जिसे पैलेटिन सिवनी कहा जाता है।