तन्य गुहा पर ऑपरेशन की जटिलताएँ। कान के परदे की मरम्मत या टाइम्पेनोप्लास्टी

कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया निदान के आधार पर जटिलता में भिन्न होती है। इसके अलावा, हस्तक्षेप के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। लेकिन कभी-कभी बीमारी और उसके परिणामों से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

सर्जरी के लिए संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सूजन से प्रभावित कान की आवश्यकता हो सकती है, जो एक जटिल चरण में पहुंच गया है और रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ मामलों में, यह दर्द से छुटकारा पाने और शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है।

कान की हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचने और संक्रमण के और अधिक फैलने के साथ, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप एक आवश्यकता है।

अधिकतर इस प्रकार से पुरानी प्रकार की बीमारी का इलाज किया जाता है। इसमें इस श्रेणी में सबसे आम निदान - क्रोनिक ओटिटिस मीडिया भी शामिल है। इस मामले में, ऑपरेशन आपको समस्या को हल करने और शुद्ध रहस्य को दूर करने की अनुमति देता है।

ऐसे मामलों में सर्जरी आवश्यक है जहां ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:

• उच्च तापमान;
• प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट;
• गंभीर दर्द;
• हड्डी के ऊतकों में हिंसक प्रक्रियाएं;
• कान के पर्दे का छिद्र;
• कान के व्यक्तिगत तत्वों की स्थिति और कार्यप्रणाली का उल्लंघन।

पहले, कान की जांच ओटोस्कोप से की जाती है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं।

संचालन

ऑपरेशन, जिसके लिए क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस की आवश्यकता होती है, का उद्देश्य सूजन के फोकस को हटाना और स्राव के आगे संचय को रोकना है। मध्य कान गुहा के अंदर चमड़े की जेबें अक्सर इसमें एक शुद्ध रहस्य जमा होने का कारण बनती हैं। द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

एक बच्चे में ओटिटिस के लिए किया गया ऑपरेशन एक वयस्क में होने वाले ऑपरेशन से बहुत अलग नहीं है, लेकिन साथ ही, श्रवण अंगों के अविकसित होने जैसी बारीकियों को पहचाना जा सकता है, जो कि चल रही विकास प्रक्रियाओं से जुड़ी है। शरीर।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का तुरंत उपचार इस प्रकार किया जाता है। मवाद निकालने के लिए कान की झिल्ली को चीरा जाता है और फिर एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। कान गुहा की सफाई के बाद, उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

यदि बीमारी ने आंतरिक कान को प्रभावित किया है, तो अंग के उन हिस्सों के संबंध में अधिक जटिल जोड़-तोड़ किए जाते हैं जिनमें परिवर्तन हुए हैं।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन से भी अधिक जटिल प्रक्रिया है। यदि पश्चात की अवधि में स्वच्छता नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया खराब हो सकता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त उपकला के स्थल पर एक शुद्ध रहस्य बनता है और मध्य कान गुहा भर जाता है।

पुनर्प्राप्ति विभिन्न तरीकों से हो सकती है:

• तीव्रसम्पीड़न. उपकला की प्राथमिक चिकित्सा के बाद, कान की नियमित पट्टी लगाई जाती है। इसके अतिरिक्त, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• सूखी विधि. ऐसे में कान को रोजाना साफ किया जाता है और सुखाया जाता है। ऐसा करने के लिए बोरॉन पाउडर को कान में डाला जाता है।

यदि कान ठीक से ठीक नहीं होता है, तो क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की पुनरावृत्ति के जोखिम के अलावा, मध्य कान गुहा में दाने और घाव हो सकते हैं।

एक योग्य सर्जन और सर्जरी के बाद उचित देखभाल से समस्या के सबसे प्रभावी उन्मूलन की संभावना बढ़ जाती है।

टाइम्पैनोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसके दौरान मध्य कान गुहा से एक्सयूडेट को बाहर निकाला जाता है और श्रवण अस्थि-पंजर की शारीरिक स्थिति को बहाल किया जाता है। प्रक्रिया मायरिंगोप्लास्टी के साथ समाप्त होती है, अर्थात। कान की झिल्ली का पुनर्निर्माण, जिससे श्रवण क्रिया सामान्य हो जाती है।

परिचालन उपायों की मात्रा और संचालन का समय ध्वनि-संचालन प्रणाली के मुख्य वर्गों को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। ऑसिकुलर श्रृंखला को अपेक्षाकृत मामूली क्षति की उपस्थिति में, सुनवाई की पूर्ण बहाली होती है। यदि कान की झिल्ली में प्यूरुलेंट सूजन से उत्पन्न लगातार छिद्र देखे जाते हैं, तो 60-75% मामलों में श्रवण हानि का आंशिक या पूर्ण उन्मूलन संभव है।

संकेत और मतभेद

क्या कान के परदे में छेद हो जाने के बाद उसकी मरम्मत की जा सकती है? कान की झिल्ली स्व-उपचार के लिए प्रवण होती है, लेकिन केवल तथाकथित शुष्क छिद्र की उपस्थिति में। यदि मध्य कान से दमन के परिणामस्वरूप छेद हो जाते हैं, तो ऊतकों की पुनर्योजी क्षमता कम हो जाती है। इससे लगातार छिद्र और प्रवाहकीय श्रवण हानि होती है।

ओटोसर्जनों के अनुसार, कान की सर्जरी (टिम्पेनोप्लास्टी) उन अधिकांश विकृति को समाप्त कर सकती है जो श्रवण सहायता क्षतिग्रस्त होने पर होती हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• प्युलुलेंट ओटिटिस;
• प्रवाहकीय श्रवण हानि;
• टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस;
• झिल्ली वेध;
• मेसोटाइपमैनाइट;
• कान गुहा में पॉलीप्स;
• मध्य कान का फाइब्रोसिस.

अधिकांश प्रकार की सर्जरी की तरह, टाइम्पेनोप्लास्टी में मतभेदों की एक सूची है:

• शुद्ध जटिलताएँ;
• कान में तीव्र सूजन;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• श्रवण ट्यूब की विसंगतियाँ;
• तीव्र अवस्था में एलर्जी;
• सेप्टिकोपाइमिक जटिलताएँ;
• ऊपरी श्वसन पथ का संक्रमण.

असामयिक ऑपरेशन से मस्तिष्क में फोड़ा, बड़ी नसों का घनास्त्रता और भूलभुलैया का विकास हो सकता है।

संचालित विकृति विज्ञान के रूप

श्रवण अंग में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं न केवल कोमल ऊतकों को, बल्कि हड्डी संरचनाओं को भी नुकसान पहुंचाती हैं, जिसमें श्रवण अस्थि-पंजर और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं शामिल हैं। उनके विनाश से गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, विशेष रूप से मास्टोइडाइटिस और सेप्सिस में। चिकित्सा पद्धति में, सभी प्रकार की कान विकृति जिनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जा सकता है, उन्हें आमतौर पर 4 समूहों में विभाजित किया जाता है:

1. कान के परदे का सूखा छिद्र - विकृति विज्ञान का एक अपेक्षाकृत हल्का रूप, जो श्रवण नहर से सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की रिहाई के बिना कान की झिल्ली के छिद्र की विशेषता है;
2. मेसो- और एपिटिम्पैनाइटिस - मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली में प्रतिश्यायी सूजन के साथ होने वाले रोग। रोग के विकास के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर द्वारा ध्वनि संकेतों के संचालन में व्यावहारिक रूप से कोई विफलता नहीं होती है;
3. प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - पुरानी सूजन, जो कान से दमन की विशेषता है। ऊतक के पिघलने के परिणामस्वरूप, परिवर्तन तंत्र प्रणाली की दक्षता में व्यवधान होता है, जिससे श्रवण हानि का विकास होता है;
4. चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया कान में एक रेशेदार प्रक्रिया है, जिसमें कान के परदे और श्रवण अस्थि-पंजर पर आसंजन बन जाते हैं, जिससे उनकी गतिशीलता सीमित हो जाती है।

प्युलुलेंट और चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया का उपचार ऑसिकुलोप्लास्टी के साथ होता है, अर्थात। श्रवण अस्थि-पंजर की सामान्य स्थिति की बहाली। उसके बाद ओटोसर्जन एक उपयुक्त प्रकार की नियोटिम्पेनिक झिल्ली का चयन करता है, जिसकी मदद से कान के पर्दे में हुए छिद्रों को बंद कर दिया जाता है।

ईयरड्रम को कैसे पुनर्स्थापित करें? कान की झिल्ली के पुनर्निर्माण की विधि वेध के प्रकार (केंद्रीय, सीमांत) और श्रवण विश्लेषक को क्षति की डिग्री द्वारा निर्धारित की जाती है। एच. वुल्स्टीन के सुझाव पर सभी प्रकार के श्रवण-सुधार के ऑपरेशन किये जा सकते हैं 5 प्रकारों में विभाजित:

• ट्रांसमीटल प्लास्टी - एक ऑपरेशन जिसके दौरान बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से झिल्ली में छिद्रों को समाप्त कर दिया जाता है;
• एटिकोएंथ्रोटॉमी - एपिटिम्पेनिक स्पेस और मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाओं की स्वच्छता, इसके बाद एक मल्टीलेयर इलास्टिक ग्राफ्ट के साथ क्षतिग्रस्त झिल्ली का प्रतिस्थापन;
• रैडिकल ऑपरेशन - एक सरलीकृत कर्ण प्रणाली बनाने की एक विधि, जिसमें एक अक्षुण्ण रकाब के साथ गायब ईयरड्रम के स्थान पर त्वचा के फ्लैप को सिलाई करना शामिल है;
• अर्धवृत्ताकार नहर पर फेनेस्ट्रेशन - कान की भूलभुलैया में नए छेद बनाने के लिए एक ऑपरेशन, जो स्टेप्स के स्थिर होने पर किया जाता है;
• एनालॉग दोषों पर ऑपरेशन - खुली अंडाकार खिड़की के किनारे पर स्थित प्रोमोंटोरियम में कान की झिल्ली के एक मुक्त फ्लैप को संलग्न करना।

80% मामलों में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली प्रवाहकीय श्रवण हानि दोनों कानों को प्रभावित करती है। इसलिए, सर्जरी में अक्सर दोनों कानों पर उचित उपाय लागू करना शामिल होता है।

प्रत्यारोपण के प्रकार

कान की झिल्ली में व्यापक छिद्रों को खत्म करने के लिए, जैविक रूप से निष्क्रिय सामग्रियों से ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है। कान की झिल्ली की सर्जिकल मरम्मत कान गुहा में गिरने वाली सामग्री के फ्लैप के परिणामस्वरूप होने वाले रिट्रैक्शन पॉकेट्स की उपस्थिति को रोकती है।

उपयुक्त ग्राफ्ट चुनते समय, ओटोसर्जन नियोटिम्पेनिक झिल्ली की स्थिरता, इसके ध्वनि-संचालन गुणों और लोच की डिग्री को ध्यान में रखता है। ऑपरेशन के दौरान नष्ट हुए कान के परदे को बदलने के लिए निम्नलिखित प्रकार की सामग्रियों का उपयोग किया जा सकता है:

• एलोग्राफ़्ट;
• भ्रूणावरण;
• नस की दीवारें.

महत्वपूर्ण! पुनर्वास अवधि के दौरान, दबाव की बूंदों से बचना आवश्यक है, जो प्रत्यारोपण की उपचार प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है।

ओटिटिस के बाद ईयरड्रम की बहाली कान गुहा में सूजन के रूढ़िवादी उपचार से शुरू होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के प्रतिगमन में तेजी लाने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी दवाओं का उपयोग किया जाता है। फार्माकोथेरेपी श्रवण अंग के नरम और हड्डी के ऊतकों में संक्रमण के फॉसी को खत्म करने में मदद करती है, जिससे सर्जरी के बाद शीघ्र पुनर्वास की संभावना बढ़ जाती है।

टाइम्पेनोप्लास्टी से पहले, रोगी को पूरी तरह से जांच करानी चाहिए, जिसमें निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

टाइम्पेनोप्लास्टी से पहले पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, रोगी को एक विशेष विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
ऑपरेशन शुरू होने से 7-10 दिन पहले मरीज को खून पतला करने वाली दवाएं लेने से मना कर देना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम में प्रवेश करने से 5 घंटे पहले न कुछ खाएं और न ही पानी पिएं।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन शुरू होने से पहले, ओटोसर्जन स्थानीय एनेस्थीसिया देता है, जो आपको सूजन वाले कान में सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान दर्द को रोकने की अनुमति देता है। यदि कान की झिल्ली में छोटे छेद हैं, तो इसकी बहाली के लिए सामग्री को कान के पीछे के क्षेत्र से हटा दिया जाता है, जहां एक छोटा चीरा लगाया जाता है।

श्रवण ossicles को नुकसान के मामले में, मध्य कान गुहा में चीरा के माध्यम से कृत्रिम अंग स्थापित किए जाते हैं, जो एक विशेष जिलेटिन स्पंज के साथ तय किए जाते हैं। ऑसिकुलोप्लास्टी के बाद, चीरे को सिल दिया जाता है, जिससे धुंध पैड के लिए एक छोटा सा छेद रह जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया की अवधि लगभग 1-2 घंटे होगी।

मायरिंगोप्लास्टी के लिए सबसे अच्छी सामग्री आपका अपना ऊतक होगा, जो कान के पीछे लिया जाएगा। विदेशी सामग्रियों के विपरीत, इसे शरीर द्वारा बहुत कम ही अस्वीकार किया जाता है, जिससे कान की विकृति के सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

पश्चात की अवधि में टाइम्पेनोप्लास्टी के पूरा होने पर, रोगी अगले 1-4 दिनों के लिए अस्पताल में रहता है। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, उसे एंटीबायोटिक चिकित्सा का सात दिवसीय कोर्स निर्धारित किया गया है। ऊतक की सूजन को खत्म करने के लिए प्रतिदिन एनिमाइजेशन किया जाता है, यानी। यूस्टेशियन ट्यूब के मुहाने पर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर समाधान की शुरूआत। यह कान की गुहा में ट्रांसयूडेट के संचय को रोकने में मदद करता है।

पश्चात की अवधि की अवधि औसतन 4-5 सप्ताह होती है। उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आपको इनसे बचना चाहिए:

पुनर्वास अवधि के दौरान, ध्वनि-संचालन हड्डियों के कृत्रिम अंगों का विस्थापन, कृत्रिम प्रत्यारोपण की अस्वीकृति, शुद्ध प्रक्रिया की पुनरावृत्ति आदि हो सकती है। पश्चात की जटिलताओं के लक्षण होंगे:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• बहरापन।

महत्वपूर्ण! यदि एक महीने के बाद भी टाइम्पेनोप्लास्टी के बाद कान से स्राव की मात्रा कम नहीं होती है, तो किसी विशेषज्ञ की मदद लें।

ओटिटिस मीडिया के साथ, कान तंत्र का बाहरी या बाह्य भाग प्रभावित होता है। यह रोग आयु वर्ग की परवाह किए बिना हो सकता है। वहीं, यदि रोग के उपेक्षित रूप से कान प्रभावित होते हैं, तो यह अक्सर जीर्ण रूप में बदल जाता है। बीमारी का समय पर और सक्षम उपचार महत्वपूर्ण है।

इससे खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकेगा, जिनमें से मुख्य हैं: भाषण तंत्र के विकास में समस्याएं, साइकोमोटर विकास में विकार। यदि अधिक उम्र में बीमारी का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रगतिशील सुनवाई हानि का परिणाम हो सकता है। ओटिटिस मीडिया के लिए कान की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि बीमारी बहुत बढ़ गई है, खतरनाक जटिलताएँ सामने आई हैं।

उपचारात्मक प्रभाव की विशेषताएं

यदि कान में समस्याएं हैं, तो रोग प्रक्रिया का मुख्य उपचार विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के कारण होता है।

समानांतर में, मलहम, बूंदों, बोरिक अल्कोहल का उपयोग करके संपीड़ित भी किया जाता है। रोग की जटिलता और इसकी विविधता को देखते हुए, कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

इस प्रक्रिया में जटिलता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, यह निदान किए जा रहे रोग की गंभीरता से तय होता है। इसके अलावा, ऐसे उपचार के बाद पुनर्वास के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। और यह चिकित्सा की प्रक्रिया को काफी जटिल बना देता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, बीमारी को ठीक करने का ऐसा उपचार ही एकमात्र तरीका है।

पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत

यदि ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी विकसित होती है, तो सूजन वाले अंग के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसकी बीमारी एक उन्नत चरण में पहुंच गई है, जबकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं।

कुछ मामलों में, शरीर में विनाशकारी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, तीव्र रूप से व्यक्त दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है।

यदि कान की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं, तो संक्रामक प्रक्रिया और फैलती है, एक कट्टरपंथी उपचार विकल्प एक आवश्यकता है।

आमतौर पर यह चिकित्सा पद्धति पुरानी प्रकार की बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपयुक्त होती है। जब यह शुद्ध सामग्री के संचय को खत्म करने में मदद करता है जो अपने आप बाहर नहीं निकल सकता है।

ओटिटिस का सर्जिकल उपचार तब आवश्यक होता है जब रोग के विकास के दौरान निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं:

• अतिताप, जो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार शुरू होने के बाद भी कम नहीं होता है;
• शुद्ध प्रकृति की प्रचुर सामग्री की उपस्थिति;
• तीव्र रूप से व्यक्त दर्दनाक सिंड्रोम;
• हड्डी के ऊतकों में हिंसक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• कान का पर्दा फटना;
• दमन की तीव्र प्रक्रिया के साथ अंग की गुहा में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति;
• ध्वनि धारणा की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट;
• श्रवण यंत्र के कुछ विभागों के स्थान और कामकाज में गड़बड़ी।

किसी भी हस्तक्षेप को करने से पहले, नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं: ओटोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य महत्वपूर्ण परीक्षाएं।

सबसे सरल हस्तक्षेप कान की झिल्ली को चीरना है ताकि सामग्री को स्वतंत्र रूप से बाहर लाया जा सके। समय पर सर्जिकल उपचार से रोग आसानी से बढ़ता है और इलाज भी जल्दी हो जाता है।इस तथ्य के अलावा कि यह प्रक्रिया एक्सयूडेट को बाहर लाने में मदद करती है, यह ध्वनि धारणा की गुणवत्ता को बहाल करने और संक्रमण के जोखिम को रोकने में मदद करती है।

हस्तक्षेप के लिए मुख्य मतभेद

विभिन्न प्रकार के ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया करना निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित है:

• यदि स्थिति बहुत गंभीर है;
• जब पुरानी बीमारियाँ सक्रिय तीव्रता के चरण में चली जाती हैं;
• सेप्सिस की उपस्थिति में;
• यदि पूर्ण बहरापन हो;
• कान नहर की सहनशीलता में उल्लंघन की उपस्थिति में।

शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

सर्जिकल उपचार, जिसके लिए क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की आवश्यकता होती है, में सूजन प्रक्रिया के फोकस से छुटकारा पाना, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के आगे संचय को रोकना शामिल है। चूंकि द्रव का बहिर्वाह बाधित है, इसलिए रोगजनकों के आगे सक्रिय होने के लिए सकारात्मक स्थितियाँ हैं।

एक बच्चे और एक वयस्क में सर्जिकल उपचार लगभग एक ही एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। लेकिन साथ ही, बच्चा कान तंत्र की संरचना के अविकसितता को भी ध्यान में रखता है।

जीर्ण रूप के प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में हस्तक्षेप की प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है। अंग के अंदर की सामग्री को बाहर निकालने के लिए, ईयरड्रम का एक उच्छेदन किया जाता है, आगे की जल निकासी के लिए इसकी गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है। आगे की स्वच्छता के बाद, उपकला परत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

इस घटना में कि श्रवण सहायता के आंतरिक भाग में कोई घाव है, अधिक जटिल जोड़तोड़ की आवश्यकता होगी। कान के जो हिस्से क्षतिग्रस्त हो गए हैं उन्हें हटा दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। प्रक्रिया की विशेषताएं सूजन प्रक्रिया की रोकथाम, कान तंत्र के मध्य भाग की गुहा से एक्सयूडेट को हटाना है। इस चिकित्सा प्रक्रिया को मायरिंगोटॉमी कहा जाता है।

हस्तक्षेप की तैयारी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से शुरू होती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि चार दिन है। फिर आप चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकते हैं। इस घटना में कि कोई गंभीर रूप है, झिल्ली की पूरी परिधि के साथ एक चीरा लगाया जाता है। इस मामले में, किसी को बहुत सावधान रहना चाहिए कि वह तन्य गुहा में गहराई तक न घुसे, उसकी दीवारों की सतह को नुकसान न पहुँचाए।

थेरेपी का अंतिम चरण प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटाना है, साथ ही एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार है। किए गए सभी जोड़तोड़ के अंत में, चीरा स्वयं प्लग कर दिया जाता है।

इस घटना में कि एक तीव्र रूप से स्पष्ट सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा होता रहता है, एक विशेष ट्यूब स्थापित करना आवश्यक होगा जो चीरे को बढ़ने से रोकेगा और गुहा को हवादार करने में मदद करेगा।

सूजन प्रक्रिया बंद होने और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का उत्पादन बाधित होने के बाद इस शंट को हटा दिया जाता है। शंट हटा दिए जाने के बाद, चीरा जल्दी ठीक हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

किसी चिकित्सीय प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति की अवधि हस्तक्षेप की तुलना में कहीं अधिक कठिन होती है। यदि पुनर्वास अवधि के दौरान व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो पुरानी बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

एक्सयूडेट उस स्थान पर फिर से जमा होना शुरू हो जाएगा जहां उपकला परत पहले क्षतिग्रस्त हो गई थी। जल्द ही सामग्री फिर से कान नहर की गुहा को भर देती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महत्वपूर्ण कदम बाँझ स्वैब का नियमित परिवर्तन है। कान नहर को हर समय साफ रखना महत्वपूर्ण है। कुछ समय बाद, जैसे ही चीरा ठीक हो जाएगा, टैम्पोन की आवश्यकता नहीं रह जाएगी।

लगातार टैम्पोन पहनने से पुनर्वास अवधि की कुल अवधि कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक रह सकती है। इस दौरान सुनने की गुणवत्ता की जांच और परीक्षण के लिए नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पानी कान में न जाए, अचानक बहने या छींकने, उड़ानों से बचने के लिए। विशेषज्ञों के मुताबिक, लगभग सभी मामलों में इस इलाज के बाद सुनने की गुणवत्ता में सुधार होता है।

कुछ मामलों में, ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया निदान के आधार पर जटिलता में भिन्न होती है। इसके अलावा, हस्तक्षेप के बाद दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जो उपचार प्रक्रिया को जटिल बनाता है। लेकिन कभी-कभी बीमारी और उसके परिणामों से छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

सर्जरी के लिए संकेत

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सूजन से प्रभावित कान की आवश्यकता हो सकती है, जो एक जटिल चरण में पहुंच गया है और रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। कुछ मामलों में, यह दर्द से छुटकारा पाने और शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है।

कान की हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचने और संक्रमण के और अधिक फैलने के साथ, कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप एक आवश्यकता है।

अधिकतर इस प्रकार से पुरानी प्रकार की बीमारी का इलाज किया जाता है। इसमें इस श्रेणी में सबसे आम निदान - क्रोनिक ओटिटिस मीडिया भी शामिल है। इस मामले में, ऑपरेशन आपको समस्या को हल करने और शुद्ध रहस्य को दूर करने की अनुमति देता है।

ऐसे मामलों में सर्जरी आवश्यक है जहां ओटिटिस मीडिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो:

• उच्च तापमान;
• प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट;
• गंभीर दर्द;
• हड्डी के ऊतकों में हिंसक प्रक्रियाएं;
• कान के पर्दे का छिद्र;
• कान के व्यक्तिगत तत्वों की स्थिति और कार्यप्रणाली का उल्लंघन।

पहले, कान की जांच ओटोस्कोप से की जाती है, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य आवश्यक अध्ययन किए जाते हैं।

संचालन

ऑपरेशन, जिसके लिए क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस की आवश्यकता होती है, का उद्देश्य सूजन के फोकस को हटाना और स्राव के आगे संचय को रोकना है। मध्य कान गुहा के अंदर चमड़े की जेबें अक्सर इसमें एक शुद्ध रहस्य जमा होने का कारण बनती हैं। द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

एक बच्चे में ओटिटिस के लिए किया गया ऑपरेशन एक वयस्क में होने वाले ऑपरेशन से बहुत अलग नहीं है, लेकिन साथ ही, श्रवण अंगों के अविकसित होने जैसी बारीकियों को पहचाना जा सकता है, जो कि चल रही विकास प्रक्रियाओं से जुड़ी है। शरीर।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का तुरंत उपचार इस प्रकार किया जाता है। मवाद निकालने के लिए कान की झिल्ली को चीरा जाता है और फिर एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। कान गुहा की सफाई के बाद, उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

यदि बीमारी ने आंतरिक कान को प्रभावित किया है, तो अंग के उन हिस्सों के संबंध में अधिक जटिल जोड़-तोड़ किए जाते हैं जिनमें परिवर्तन हुए हैं।

पुनर्वास

सर्जरी के बाद पुनर्वास ऑपरेशन से भी अधिक जटिल प्रक्रिया है। यदि पश्चात की अवधि में स्वच्छता नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया खराब हो सकता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त उपकला के स्थल पर एक शुद्ध रहस्य बनता है और मध्य कान गुहा भर जाता है।

पुनर्प्राप्ति विभिन्न तरीकों से हो सकती है:

• तीव्रसम्पीड़न. उपकला की प्राथमिक चिकित्सा के बाद, कान की नियमित पट्टी लगाई जाती है। इसके अतिरिक्त, एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• सूखी विधि. ऐसे में कान को रोजाना साफ किया जाता है और सुखाया जाता है। ऐसा करने के लिए बोरॉन पाउडर को कान में डाला जाता है।

यदि कान ठीक से ठीक नहीं होता है, तो क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की पुनरावृत्ति के जोखिम के अलावा, मध्य कान गुहा में दाने और घाव हो सकते हैं।

एक योग्य सर्जन और सर्जरी के बाद उचित देखभाल से समस्या के सबसे प्रभावी उन्मूलन की संभावना बढ़ जाती है।

तीव्र प्युरेटिव ओटिटिस मीडिया

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (ओटिटिस मीडिया प्युलुलेंटा एक्यूटा) तन्य गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जिसमें मध्य कान के सभी भाग कुछ हद तक प्रतिश्यायी सूजन में शामिल होते हैं।

यह रोग कुछ लक्षणों में सामान्य सर्दी के समान है। तो ओटिटिस के साथ, बुखार और सिरदर्द भी विशेषता हैं।

इसके अलावा, ओटिटिस अक्सर सर्दी के साथ-साथ होता है। लेकिन ओटिटिस मीडिया के अन्य लक्षण भी हैं जो कान में सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं।

डॉक्टरों की मदद के बिना सर्दी से "जीवित" रहा जा सकता है, लेकिन जब ओटिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मदद लेना आवश्यक है। क्योंकि यदि आप वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो यह बीमारी ध्यान देने योग्य सुनवाई हानि का कारण बन सकती है और यहां तक ​​​​कि मेनिनजाइटिस के विकास का कारण भी बन सकती है।

रोग का कारण स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध में कमी और तन्य गुहा में संक्रमण जैसे कारकों का एक संयोजन है। प्यूरुलेंट ओटिटिस टखने की सूजन के परिणामस्वरूप होता है, जो मध्य कान गुहा, श्लेष्म झिल्ली और कान की झिल्ली को प्रभावित करता है।

ओटिटिस मीडिया के कारण:

• बैक्टीरिया, वायरस, कवक का गुदा में प्रवेश;
• नाक, साइनस, नासोफरीनक्स के रोगों की जटिलताएँ;
• कान में गंभीर चोट;
• सेप्सिस;
• मेनिनजाइटिस, खसरा, तपेदिक के परिणाम;
• अल्प तपावस्था।

संक्रमण का सबसे आम मार्ग ट्यूबोजेनिक है - श्रवण ट्यूब के माध्यम से। कम अक्सर, संक्रमण घायल होने पर या मास्टॉयड घाव के माध्यम से क्षतिग्रस्त टाम्पैनिक झिल्ली के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है। इस मामले में, हम दर्दनाक ओटिटिस मीडिया की बात करते हैं।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण

ऐसे कई संकेत हैं जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि आपको तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया है, न कि श्रवण अंगों की कोई अन्य बीमारी। लेकिन ओटोलरींगोलॉजी के क्षेत्र में विभिन्न बीमारियों के मुख्य लक्षण आमतौर पर मेल खाते हैं।

ओटिटिस मीडिया के पारंपरिक लक्षण:

• कान में धड़कते हुए दर्द;
• कान का दर्द;
• गर्मी;
• ठंड लगना;
• कान में बाहरी शोर;
• बहरापन।

ये लक्षण रोग के प्रारंभिक चरण की विशेषता हैं, जब सूजन के कारण व्यापक दमन होता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 2-3 दिन लगते हैं. इसके अलावा, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया कान की झिल्ली को छिद्रित क्षति के चरण में गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप कान की गुहा से कान के परदे में छेद के माध्यम से मवाद बहता है, और रोगी को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है, दर्द संवेदनाएं कम हो जाती हैं।

तीसरा चरण अंतिम चरण है, शरीर संक्रमण से लड़ता है, सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, मवाद निकलना बंद हो जाता है, कान का परदा अपनी अखंडता को बहाल कर लेता है।

एक बच्चे में ओटिटिस के लक्षण

रोग के विकास के प्रत्येक चरण की विशेषता कुछ लक्षण होते हैं।

प्रथम चरण के बच्चे में प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षण:

दूसरे चरण के लक्षण:

• तापमान गिरता है;
• दर्द कम हो जाता है;
• श्रवण हानि जारी है;
• कान से पीप स्राव निकलने लगता है।

तीसरे चरण के लक्षण:

• तापमान गिरता है;
• दर्द गायब हो जाता है;
• सुनवाई बहाल हो गई है;
• निर्वहन बंद हो जाता है;
• कान की झिल्ली का छिद्र ठीक हो जाता है।

इस बीमारी के लिए शीघ्र निदान और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया

यह मध्य कान की सूजन है, जो कान गुहा से मवाद के आवर्ती प्रवाह, कान की झिल्ली में लगातार छिद्र और प्रगतिशील श्रवण हानि (सुनने की हानि 10-50% तक पहुंच सकती है) की विशेषता है।

यह ओटिटिस निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र द्वारा प्रकट होता है:

1. कान से लगातार शुद्ध स्राव, सड़ी हुई गंध के साथ;
2. प्रभावित कान में शोर;
3. बहरापन।

यह तीव्र ओटिटिस मीडिया के असामयिक प्रारंभ या अपर्याप्त उपचार के साथ विकसित होता है। यह क्रोनिक राइनाइटिस, साइनसाइटिस आदि की जटिलता हो सकती है, या कान के पर्दे के दर्दनाक फटने का परिणाम हो सकता है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया 0.8-1% आबादी को प्रभावित करता है। 50% से अधिक मामलों में, यह बीमारी बचपन में ही विकसित होने लगती है।

हड्डियों के विनाश और जटिलताओं के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज ओटोलरींगोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में दवा से किया जा सकता है।

जटिलताओं

उपयुक्त उपचार के अभाव से स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति होती है। वयस्कों में ओटिटिस के परिणाम अस्थायी हड्डी में या खोपड़ी के अंदर और अधिक सूजन के संरचनात्मक संक्रमण का परिणाम होते हैं।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• ईयरड्रम की अखंडता का उल्लंघन;
• मास्टोइडाइटिस - हड्डी में कोशिकाओं की सूजन;
• चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात.
• मेनिनजाइटिस - मस्तिष्क की परत की सूजन;
• एन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क की सूजन;
• हाइड्रोसिफ़लस - सेरेब्रल कॉर्टेक्स में द्रव का संचय।

इन अप्रिय बीमारियों से बचने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे किया जाए।

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार की योजना

वयस्कों में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार में ऐसी प्रक्रियाओं और दवाओं की नियुक्ति शामिल है:

• एंटीबायोटिक्स;
• दर्दनिवारक, ज्वरनाशक;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कान की बूंदें;
• थर्मल कंप्रेस (मवाद प्रकट होने तक);
• फिजियोथेरेपी (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन);
• एंटीहिस्टामाइन;
• मवाद से कान नहर की शल्य चिकित्सा सफाई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति के बाद, किसी भी स्थिति में वार्मिंग प्रक्रियाएं नहीं की जानी चाहिए। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, कान के पर्दे को छेदने या विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज कैसे करें

निदान आमतौर पर कठिन नहीं होता है। निदान शिकायतों और ओटोस्कोपी (एक विशेष उपकरण के साथ कान गुहा की दृश्य परीक्षा) के परिणामों के आधार पर किया जाता है। यदि हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रिया का संदेह होता है, तो अस्थायी हड्डी का एक्स-रे किया जाता है।

वयस्कों में पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है, बुखार के साथ उच्च तापमान पर, बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है। यदि मास्टॉयड की संलिप्तता का संदेह हो तो अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में दर्द को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय करें:

• पेरासिटामोल (दिन में 4 बार, एक गोली);
• कान की बूंदें ओटिपैक्स (दिन में दो बार, 4 बूँदें);
• त्सितोविच के अनुसार एक टैम्पोन (बोरिक एसिड और ग्लिसरीन के घोल में भिगोया हुआ एक धुंध टैम्पोन तीन घंटे के लिए कान नहर में डाला जाता है)।

श्रवण ट्यूब के ऊतकों में सूजन से राहत के लिए निर्धारित है:

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीबायोटिक्स:

यदि कई दिनों के उपचार के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है या घटना बढ़ जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है, आंतरिक कान या मेनिन्जेस में जलन के लक्षण दिखाई देने पर तत्काल संकेत दिया जाता है। पैरासेन्टेसिस या स्व-वेध के बाद, मध्य कान से मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है: दिन में 2-3 बार बाँझ धुंध झाड़ू के साथ कान नहर को सूखा दें या बोरिक एसिड के गर्म समाधान के साथ कान धो लें।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया

एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक और सूजन रोधी कान की बूंदों जैसी दवाओं के साथ-साथ घर पर उपयोग किए जाने वाले विभिन्न लोक उपचारों का उपयोग करके आधुनिक दवा चिकित्सा, सूजन से राहत दे सकती है, सुनवाई बहाल कर सकती है और गंभीर जटिलताओं के विकास से बच सकती है।

ओटिटिस मीडिया के प्रकार

ओटिटिस को आमतौर पर स्थानीयकरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• आंतरिक भाग,जिसका विकास क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को भड़काता है (यदि इलाज नहीं किया गया है);
• औसत,जो ईएनटी रोगों की जटिलता के रूप में कार्य करता है;
• आउटर, जो मुख्य रूप से कान नहर में पानी के प्रवेश के बाद होता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के कारण

वयस्कों में रोग की शुरुआत और विकास को भड़काने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• एडेनोइड्स की उपस्थिति;
• नासॉफिरैन्क्स की सूजन (राइनाइटिस, साइनसाइटिस);
• वायरल संक्रमण (पैरेन्फ्लुएंजा, सार्स, इन्फ्लूएंजा);
• प्रतिरक्षा में कमी;
• अनुचित मौखिक स्वच्छता.

संक्रमण के कान के पर्दे की गुहा में प्रवेश करने के कई तरीके हैं। अक्सर, यह विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में श्रवण ट्यूब के माध्यम से वहां प्रवेश करता है। दर्दनाक ओटिटिस का विकास मास्टॉयड प्रक्रिया या घायल टाइम्पेनिक झिल्ली के माध्यम से मध्य कान के कान की झिल्ली की गुहा के संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण प्रवेश का एक और, सबसे दुर्लभ, प्रकार हेमटोजेनस है: टाइफस, तपेदिक, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा जैसे रोगों के दौरान, रोगजनक बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से श्रवण अंग के मध्य भाग में प्रवेश करते हैं।

बहुत बार, शिशु ओटिटिस मीडिया के विभिन्न रूपों से पीड़ित होते हैं, जिसे बच्चे के कान की शारीरिक रचना की ख़ासियत से समझाया जाता है। शिशुओं में, श्रवण ट्यूब एक वयस्क की तुलना में बहुत चौड़ी और छोटी होती है, और लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती है। इस संबंध में, नासॉफिरिन्क्स का रहस्य स्वतंत्र रूप से खुली श्रवण ट्यूब से गुजर सकता है, जिससे रोगजनक सूक्ष्मजीवों को मध्य कान तक पहुंचाया जा सकता है। थोड़ी सी सूजन बच्चे की श्रवण नली के पहले से ही छोटे लुमेन को बंद कर सकती है, जिससे सुनने की क्षमता कम हो जाती है और बीमारी का कोर्स जटिल हो जाता है। इस शारीरिक विशेषता का परिणाम अक्सर द्विपक्षीय प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया होता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, श्रवण यंत्र के विकास के कारण उनकी संख्या कम हो जाती है।

रोग के लक्षण

वयस्कों में पुरुलेंट ओटिटिस के निम्नलिखित मुख्य लक्षण हैं:

• कान में गोली लगना या दर्द होना और सिरदर्द;
• कानों से शुद्ध स्राव;
• कान में जमाव और शोर;
• गर्मी;
• सुनने की क्षमता कम होना.

रोग का कोर्स

प्युलुलेंट ओटिटिस का कोर्स, एक नियम के रूप में, कई चरणों में होता है:

प्रारंभिक चरण.इस चरण में प्रकट होने वाले लक्षण स्पष्ट होते हैं:

• तेज बढ़ता दर्द;
• कम सुनाई देना;
• मास्टॉयड प्रक्रिया का दर्दनाक स्पर्शन;
• तापमान में वृद्धि.

छिद्रण चरण,जिसके दौरान, कान की झिल्ली के फटने के बाद, मवाद निकलना शुरू हो जाता है, कभी-कभी इचोर के मिश्रण के साथ। तापमान धीरे-धीरे कम हो जाता है, कान का दर्द कम हो जाता है।

पुनरावर्ती चरण.मवाद का बहिर्वाह बंद होने और कान के परदे के छिद्रों पर धीरे-धीरे घाव होने के बाद, रोगी की सुनने की क्षमता बहाल हो जाती है।

वयस्कों में तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया औसतन 20 दिनों से अधिक नहीं रहता है। कमजोर प्रतिरक्षा या अपर्याप्त उपचार किसी भी जटिलता के विकास का कारण बन सकता है। किसी भी स्तर पर, तीव्र ओटिटिस मीडिया क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया में बदल सकता है, जो हल्के लक्षणों से पहचाना जाता है।

रोग का तीव्र रूप

वयस्कों में तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया तब विकसित होता है जब एक रोगजनक वातावरण श्रवण ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में प्रवेश करता है, जो ऊपरी श्वसन पथ या ऊपरी श्वसन पथ के पुराने रोगों के तीव्र या तीव्र होने के दौरान होता है।

ओटिटिस मीडिया का पहला, या प्रतिश्यायी, रूप, जो कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक रहता है, एक्सयूडेट के गठन के साथ एक सूजन प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है।

अगला चरण - प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया - कान के पर्दे के छिद्र से शुरू होता है, जिसके बाद मवाद का बहिर्वाह होता है, जो लगभग 6-7 दिनों तक चलता है, और उसके बाद दर्द कम हो जाता है।

तीसरे चरण में सूजन का क्षीण होना, दमन का कम होना और बंद होना शामिल है, जिसके दौरान सुनने की क्षमता कम हो सकती है। आप इसे कान के परदे में छेद के घाव के रूप में धीरे-धीरे बहाल कर सकते हैं।

रोग का जीर्ण रूप

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया, जो मध्य कान की एक सूजन प्रक्रिया है, इसकी विशेषता है:

• छिद्रित कान का परदा;
• श्रवण अंग की गुहा से मवाद का बार-बार आना;
• सुनने की क्षमता कम हो जाना, जिसकी हानि 50% तक पहुँच सकती है।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया उन मामलों में विकसित होता है जहां रोगी ने तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज नहीं किया या गलत तरीके से इलाज किया। यह क्रोनिक साइनसाइटिस या राइनाइटिस की जटिलता के साथ-साथ कान की चोट के बाद कान का परदा फटने के कारण भी प्रकट हो सकता है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया दुनिया भर में 100 लोगों में से एक को प्रभावित करता है। लगभग आधे मामलों में, बीमारी बचपन में ही महसूस हो जाती है, यहाँ तक कि शिशुओं में भी प्रकट हो जाती है। संभावित इंट्राकैनायल जटिलताएँ न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि शिशु के जीवन के लिए भी एक वास्तविक खतरा हैं।

वयस्कों में तीव्र ओटिटिस ऐसे प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति के कारण जीर्ण रूप में बदल सकता है जैसे: संक्रमण के लिए मानव शरीर का कम प्रतिरोध, श्वसन पथ, रक्त और ईएनटी अंगों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, टाइम्पेनिक झिल्ली के छिद्रित उद्घाटन के स्थान और रोग की गंभीरता के आधार पर, 2 रूपों में विभाजित है:

• मेसोटिम्पैनाइटिस, जिसमें तन्य गुहा और श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है;
• एपिटिम्पैनाइटिस, जिसमें हड्डी का ऊतक पहले से ही सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, जिससे इसके परिगलन हो सकता है।

जटिलताओं

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए अनुचित उपचार, जिसके बाद प्युलुलेंट-इन्फ्लेमेटरी पैथोलॉजी हड्डी के ऊतकों को कवर करना शुरू कर देती है, गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों से भरा होता है।

इस मामले में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• कान के परदे का उल्लंघन, जिसके बाद आप पूरी तरह से अपनी सुनवाई खो सकते हैं;
• मास्टोइडाइटिस (अस्थायी हड्डी की सूजन प्रक्रिया);
• ओस्टाइटिस (हड्डी क्षय);
• भूलभुलैया (आंतरिक कान की सूजन);
• मेनिनजाइटिस (मस्तिष्क की परत की सूजन संबंधी बीमारी)
• एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन संबंधी विकृति)।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का उपचार

वयस्कों में रोग का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है। "तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस" का निदान रोगी की शिकायतों और ओटोस्कोपी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। यदि हड्डी के नष्ट होने का संदेह हो, तो टेम्पोरल हड्डी का एक्स-रे लिया जाता है।

वयस्कों में बीमारी का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, बुखार और उच्च तापमान की उपस्थिति में, रोगी को बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। यदि मास्टॉयड प्रक्रिया को नुकसान होने का संदेह हो तो अस्पताल में तीव्र ओटिटिस का इलाज करना आवश्यक है।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स;
• कसैले या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर बूँदें;
• दर्दनिवारक.

लक्षणों की गंभीरता और रोग की अवस्था के आधार पर तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज करना आवश्यक है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, गंभीर दर्द सिंड्रोम को रोकने के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है: अल्कोहल समाधान (ग्लिसरीन के साथ बोरिक एसिड या क्लोरैम्फेनिकॉल), गर्म कान की बूंदें (ओटिपैक्स, एनाउरन), मौखिक तैयारी (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल);

जल निकासी समारोह का अनुकरण करने के साधन: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स (गैलाज़ोलिन, ओट्रिविन), घर पर सूजन प्रक्रिया के समाधान में तेजी लाने के लिए कान क्षेत्र पर वार्मिंग अल्कोहल संपीड़ित करता है।

यदि आवश्यक हो तो पैरासेन्टेसिस का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, मवाद के निर्बाध बहिर्वाह के लिए कान की झिल्ली को छेद दिया जाता है।

दूसरे, छिद्रणात्मक, चरण में, विशेषज्ञ औषधि चिकित्सा का उपयोग करके रोग का इलाज करने की सलाह देते हैं:

• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स;
• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीहिस्टामाइन;
• म्यूकोलाईटिक्स (फ्लुइमुसिल, एसीसी);
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल से कान को साफ करने के बाद गर्म रूप में कान की बूंदें डालें।

इसके अलावा, प्रभावी फिजियोथेरेपी उपचार में शामिल हैं:

• कान क्षेत्र पर घर पर गर्म सेक करें।

रिपेरेटिव चरण में उपचार, जिसका मुख्य उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और सुनवाई बहाल करना है, बंद कर दिया जाता है: एंटीबायोटिक्स, कान नहर की यांत्रिक सफाई और थर्मल प्रक्रियाएं रद्द कर दी जाती हैं। टाम्पैनिक गुहा में आसंजन को रोकने के लिए, लिडेज़ का उपयोग करके एंडॉरल आयनोफोरेसिस, टाम्पैनिक झिल्ली की वायवीय मालिश, एंजाइम एजेंटों को निर्धारित किया जा सकता है। सुनने की क्षमता को बहाल करने के लिए, आसंजनों को हटाने और कान के परदे को सीधा करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

1. ममी और गुलाब के तेल को 1 से 10 के अनुपात में मिश्रित मिश्रण से दिन में दो बार बिना छिद्रित कान के परदे से दर्द वाले कान को दबाएँ।
2. एनेस्थेटिक के रूप में, 100 ग्राम पानी और 2 ग्राम ममी से तैयार घोल में भिगोई हुई कॉटन फ्लैगेलम को कान में डालें।

1. ताजे निचोड़े हुए नींबू के रस से बनी बूंदों को दिन में तीन बार कान में डालें।
2. शहद और अनार के रस को समान मात्रा में लेकर तैयार मिश्रण से प्रभावित कान के कान की नलिका का उपचार करें।
3. 3 सप्ताह के लिए, प्रोपोलिस के 20% अल्कोहल समाधान में भिगोए गए फ्लैगेलम को कान में डालें।

इन और अन्य लोक उपचारों का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए घर पर सफलतापूर्वक किया जा सकता है जिन्होंने पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लिया है।

एंटीबायोटिक दवाओं का चयन

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का चयन प्रेरक जीवाणु वनस्पतियों के स्पेक्ट्रम के आधार पर किया जाता है। आज तक, सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफैक्लोर, सेफ़ाज़ोलिन), एमिनोपेनिसिलिन (एमोक्सिल) और मैक्रोलाइड्स (क्लैसिड) को ओटोलरींगोलॉजी में व्यापक अनुप्रयोग मिला है। ये एंटीबायोटिक्स अपनी गतिविधि से उन रोगजनक सूक्ष्मजीवों को प्रभावी ढंग से कवर करते हैं जो कान की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनते हैं।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स बीमारी की गंभीरता और बच्चे की उम्र के आधार पर अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित की जाती हैं। बच्चों में सबसे लोकप्रिय जीवाणुरोधी एजेंट: सुप्राक्स, फ्लेमॉक्सिन, एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन। एंटीबायोटिक्स घुलनशील गोलियों, सस्पेंशन और सिरप के रूप में उपयोग के लिए सुविधाजनक रूप में उपलब्ध हैं।

इन दवाओं के कोर्स की अवधि कम से कम 7-10 दिन होनी चाहिए। यदि एंटीबायोटिक दवाओं को पहले रद्द कर दिया जाता है, तो यह बीमारी की पुनरावृत्ति, इसके जीर्ण रूप में संक्रमण और जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

ओटिपैक्स कान की बूंदें रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए अच्छी तरह से जानी जाती हैं। फेनाज़ोन और लिडोकेन हाइड्रोक्लोराइड जैसी दवाओं का संयोजन होने के कारण, ओटिपैक्स एक गैर-स्टेरायडल एजेंट है जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है और स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है।

ओटिपैक्स क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस के कुछ रूपों के लिए एक लक्षणात्मक उपचार के रूप में प्रभावी है, साथ ही एक ऑपरेशन के बाद भी प्रभावी है।

इसके अलावा, ओटिपैक्स ने इसमें अपना आवेदन पाया है:

• तीव्र अवधि में ओटिटिस मीडिया;
• वायरल ओटिटिस;
• बैरोट्रॉमेटिक ओटिटिस.

वयस्कों में, ओटिपैक्स का उपयोग दिन में 3-4 बार 4 बूँदें, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - 1-2 बूँदें, 1-2 वर्ष की आयु में - 3 बूँदें, वृद्ध लोगों में - 4 बूँदें दिन में तीन बार किया जाता है। ओटिपैक्स से उपचार 3 से 10 दिनों तक करना चाहिए। अनुशंसित खुराक में दवा का उपयोग करते समय, अधिक मात्रा की संभावना नहीं होती है।

ओटिपैक्स का समय पर उपयोग प्यूरुलेंट जटिलताओं के विकास और कान के पर्दे के छिद्र को रोकता है।

रोग प्रतिरक्षण

यह आम सच्चाई हर कोई जानता है कि बाद में इलाज करने की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस जैसी बीमारी को रोकने के लिए, उन मुख्य कारकों को खत्म करना आवश्यक है जो इसकी घटना का कारण बन सकते हैं। इसके लिए यह महत्वपूर्ण है:

• शरीर को सख्त बनाने में संलग्न हों;
• घर पर कान नहरों को साफ रखें;
• संक्रामक और पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करें और दंत चिकित्सक के पास जाएँ।

शिशु के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय स्तनपान है।

जीवन के नियम के रूप में इन सरल उपायों की पूर्ति को स्वयं पर लागू करके, आप प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी को हमेशा के लिए भूल सकते हैं, और अपने कानों को स्वस्थ और अपनी सुनवाई को संवेदनशील रख सकते हैं।

पुरुलेंट ओटिटिस: कारण, लक्षण, उपचार

मध्य कान की सूजन तीव्र ओटिटिस के विकास के साथ होती है, और प्रतिकूल परिस्थितियों में यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है। तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया अक्सर बच्चों में देखा जाता है। इस रोग का उचित उपचार आवश्यक है ताकि पुरानी सूजन के लक्षण प्रकट न हों। पुरुलेंट ओटिटिस के साथ मवाद निकलता है, बहरापन बढ़ता है और कान के पर्दे में छेद (वेध) होता है।

रोग के कारण

बचपन में लगभग हर सेकंड ओटिटिस मीडिया से पीड़ित रहते थे। आज, स्कूली बच्चों में इसका प्रचलन 1% है, और युवा रंगरूटों में यह बढ़कर 4% हो गया है। लगातार बहरेपन से पीड़ित 10 में से 6 बच्चों में, इस स्थिति का कारण कान की सूजन से होने वाली जटिलताएँ थीं।

द्विपक्षीय सपुरेटिव ओटिटिस आमतौर पर श्वसन संबंधी बीमारी या किसी बचपन के संक्रमण के बाद होता है। रोग एकपक्षीय भी हो सकता है। रोग तब प्रकट होता है, जब श्लेष्म झिल्ली की कमजोर स्थानीय प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु सूक्ष्मजीव नासॉफिरिन्क्स और मध्य कान को जोड़ने वाले छिद्र के माध्यम से प्रवेश करते हैं। वहां वे गुणा करते हैं और प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण पैदा करते हैं।

बैक्टीरिया जो प्युलुलेंट ओटिटिस का कारण बनते हैं:

• हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस;
• प्रोटियस;
• स्टेफिलोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• माइकोप्लाज्मा;
• क्लैमाइडिया;
• अवायवीय संक्रमण.

सामान्य और स्थानीय प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया क्रोनिक में बदल जाता है।

प्रक्रिया कालक्रम के सामान्य कारण:

• मध्य कान गुहा में अत्यधिक सक्रिय रोगाणुओं का प्रवेश;
• भुखमरी, थकावट, बेरीबेरी;
• ईएनटी अंगों की विकृति के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (परागण, अस्थमा);
• श्वसन और पाचन अंगों के रोग (ब्रोंकाइटिस, पेप्टिक अल्सर और अन्य), जो निरंतर संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं;
• वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का अनुचित उपचार;
• मध्य कान में बार-बार तीव्र सूजन होना।

तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण के लिए अनुकूल स्थानीय कारकों में शामिल हैं:

• श्रवण ट्यूब की संरचना और धैर्य का उल्लंघन;
• एडेनोइड्स;
• क्रोनिक राइनाइटिस और साइनसाइटिस;
• नाक जंतु;
• अवर नासिका शंख में वृद्धि, जो श्रवण ट्यूब के कार्य को बाधित करती है;
• बच्चों में शारीरिक विशेषताएं जो सूजन के दौरान मध्य कान में सामग्री की तेजी से सूजन और ठहराव का कारण बनती हैं;
• मास्टॉयड प्रक्रिया की छोटी वायुहीनता।

चिकत्सीय संकेत

मध्य कान की तीव्र सूजन प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के ऐसे लक्षणों के साथ होती है:

• बुखार;
• कान में तीव्र दर्द;
• कमजोरी, सिरदर्द, मतली;
• कान से शुद्ध स्राव;
• जांच करने पर - कान के परदे का लाल होना।

यदि वयस्कों या बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस क्रोनिक हो जाता है, तो यह दो मुख्य रूपों में हो सकता है:

• मेसोटिम्पैनाइटिस (केवल श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है);
• एपिटिम्पैनाइटिस (हड्डी ऊतक शामिल)।

रोग के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं। पहले मामले में, बिना स्राव के कान के पर्दे में एक छेद हो जाता है, जिसके साथ-साथ सुनने की शक्ति भी कम हो जाती है। कान में पानी के प्रवेश से उत्तेजना बढ़ती है और ऊपर सूचीबद्ध तीव्र ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के साथ होती है। ओटिटिस मीडिया की तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। इनके साथ चलने पर अस्थिरता और चक्कर भी आ सकते हैं।

दूसरे विकल्प के साथ कान से लगातार मवाद या साफ तरल पदार्थ निकलता रहता है। तीव्रता बढ़ने पर तापमान बढ़ जाता है और डिस्चार्ज तेज हो जाता है। प्यूरुलेंट सामग्री के लगातार जारी होने से त्वचा में जलन होती है और बाहरी (अर्थात, टखने की सूजन) प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया होता है। यह त्वचा की खुजली और दर्द से प्रकट होता है।

एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, एक जटिलता अक्सर बनती है - कोलेस्टीटोमा।

कोलेस्टीटोमा क्या है

बच्चों में प्युलुलेंट एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, अधिक बार लड़कों में, ट्यूमर के रूप में एक अजीबोगरीब गठन दिखाई देता है - कोलेस्टीटोमा। यह स्पष्ट नहीं है कि यह किन प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है।कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि कोलेस्टीटोमा तब होता है जब मध्य कान की उपकला कोशिकाएं वंशानुगत विकारों के प्रभाव में बदल जाती हैं। दूसरों का मानना ​​​​है कि यह गठन बाहरी श्रवण नहर की उपकला परत के तन्य झिल्ली में दोषों के साथ तन्य गुहा में प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

कोलेस्टीटोमा मृत उपकला कोशिकाओं, रोगाणुओं के क्षय उत्पादों, वसायुक्त पदार्थों और कोलेस्ट्रॉल से युक्त होता है। इसका खोल बढ़ता है और टेम्पोरल हड्डी को नष्ट कर देता है (पहले ऐसी बीमारी को मांसाहारी कहा जाता था)। मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ, ऐसा गठन केवल 3% रोगियों में देखा जाता है।

टेम्पोरल हड्डी के विनाश का निदान रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले ज्ञानोदय द्वारा किया जाता है। बच्चों में कोलेस्टीटोमा की विशेषताएं:

• लक्षणों की व्यावहारिक अनुपस्थिति;
• कम गठन का समय;
• जीवन के पहले 5 वर्षों में वृद्धि;
• दोबारा लौटने की प्रवृत्ति.

निदान

रोगी से बीमारी के पाठ्यक्रम, तीव्रता की आवृत्ति, लक्षण और पिछले उपचार के बारे में पूछा जाता है। अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के परिणाम कान के पर्दे में छेद का बनना और स्थायी सुनवाई हानि हैं। जांच के दौरान छेद का आकार और किनारा अलग-अलग हो सकता है। यदि किनारा सम है, तो इस तरह के छिद्र को केंद्रीय कहा जाता है और यह एक हल्के रूप - मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ होता है। यदि कोई किनारा नहीं है, और झिल्ली पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो यह तस्वीर एपिटिम्पैनाइटिस के लिए विशिष्ट है।

मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ, प्रचुर मात्रा में, गंधहीन श्लेष्मा स्राव दिखाई देता है। यदि ऑस्टियोमाइलिटिक प्रक्रिया हड्डी के क्षय के साथ शुरू होती है, तो मध्य कान की सामग्री मोटी हो जाती है और सड़ी हुई (इकोरस) हो जाती है।

यदि, श्रवण नली के मुंह को प्रभावित करने वाले मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ, झिल्ली में छेद कम है, तो इससे कान से बहुत प्रचुर मात्रा में श्लेष्म स्राव होता है।

एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं, और उसके स्थान पर दाने (वृद्धि) बन जाते हैं। इन्हें अक्सर ओटोस्कोपी पर कान के परदे में छेद के माध्यम से देखा जाता है। इसी समय, स्राव में रक्त दिखाई देता है। झिल्ली के दोष के माध्यम से बढ़ते हुए दाने पॉलीप के रूप में बाहरी कान में प्रवेश करते हैं। मेसोटिम्पैनाइटिस के साथ, दुर्लभ मामलों में कान का पॉलीप बनता है।

श्रवण अध्ययन

एपि- और मेसोटिम्पैनाइटिस में श्रवण हानि का कारण विभिन्न रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं। आम तौर पर वे कान की झिल्ली में खराबी और मध्य कान की हड्डियों के बीच संलयन से जुड़े होते हैं। एपिटिम्पैनिटिस के साथ, आंतरिक कान में अक्सर सूजन हो जाती है, जिससे बहरापन भी हो जाता है।

इसके विपरीत, एपिटिम्पैनाइटिस के साथ पॉलीप्स या कोलेस्टीटोमा ऊतक की वृद्धि, सुनवाई में सुधार कर सकती है, क्योंकि एक घना माध्यम ध्वनि तरंगों का बेहतर संचालन करता है।

रेडियोग्राफ़

विभिन्न अनुमानों में एक्स-रे कुछ मामलों में कोलेस्टीटोमा प्रकट कर सकते हैं। हालाँकि, यह विधि ओटिटिस मीडिया के निदान में निर्णायक नहीं है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए इसे समान प्रक्रियाओं से अलग करना आवश्यक है:

हिस्टियोसाइटोसिस के साथ, ईएनटी अंगों के लक्षणों के अलावा, यकृत और प्लीहा में वृद्धि, हड्डियों, त्वचा और लिम्फ नोड्स को नुकसान, ग्रैनुलोमा का प्रसार, नेत्रगोलक (एक्सोफ्थाल्मोस) का "प्रलोभन" होता है।

मध्य कान का सारकोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है जो बच्चों में विकसित होता है और जल्दी से मेटास्टेसाइज हो जाता है। इसका निदान घातक ऊतक की बायोप्सी से किया जाता है।

ओटिटिस मीडिया के उपचार की अवधि रोग की अवस्था, सुनने की स्थिति, कान के पर्दे और अन्य विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जाती है। ओटिटिस मीडिया के अधिकांश रूपों के लिए थेरेपी चिकित्सा है, और केवल हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक एपिटिम्पैनिटिस में सर्जरी निर्धारित की जाती है।

तीव्र प्युरेटिव ओटिटिस मीडिया

बिस्तर पर आराम और आराम दिखाता है। एंटीबायोटिक्स और ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित हैं। सॉलक्स लैंप ("नीला लैंप") या यूएचएफ, साथ ही हीलियम-नियॉन लेजर के साथ उपचार का संकेत दिया गया है। श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासॉफिरिन्क्स में सामग्री के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स निर्धारित किए जाते हैं।

ओटिटिस मीडिया के लिए गर्म संवेदनाहारी बूंदों का उपयोग किया जाता है:

• 96% मेडिकल अल्कोहल;
• ग्लिसरीन में फिनोल का 5% समाधान (मवाद की उपस्थिति के साथ वे रद्द हो जाते हैं);
• ओटिपैक्स (पूरे ईयरड्रम के साथ);
• ओटोफ़ा (एंटीबायोटिक बूँदें) और अन्य।

ओटिटिस के लिए कोई भी उपचार केवल ईएनटी डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए! छिद्रित कान के पर्दों के लिए कई दवाएँ वर्जित हैं और इससे जटिलताएँ और बहरापन हो सकता है।

यदि उपचार के बावजूद, मध्य कान में मवाद रह जाता है, तो झिल्ली को छेद दिया जाता है और इस सामग्री को हटा दिया जाता है। फिर छेद धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का तेज होना

कोई भी उपचार मवाद निकलने के बाद ही प्रभावी होगा। ऐसा करने के लिए, एक पतली जांच के चारों ओर रूई लपेटकर कान नहर की पूरी तरह से सफाई करें। बोरिक एसिड, एल्ब्यूसिड, फ़्यूरासिलिन, डाइऑक्साइडिन और अन्य एंटीसेप्टिक्स के घोल कान में डाले जाते हैं। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

लगातार उपचार से, 85% रोगियों में बीमारी के क्रोनिक कोर्स में भी कान से मवाद के बहिर्वाह को रोकना संभव है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया छूट में है

यदि रोगी ने बिना उत्तेजना के आवेदन किया है और उसके कान से दमन नहीं हो रहा है, तो निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• एडेनोइड्स को हटाना, टॉन्सिलिटिस, क्षय, साइनसाइटिस का उपचार;
• सख्त होना;
• नहाते समय अपने कानों को वैसलीन में भिगोई हुई रूई से ढक लें।

झिल्ली के छिद्र को बंद करने के लिए, इसके किनारों को दागदार किया जाता है, लेजर से उपचारित किया जाता है, या प्लास्टिक (पुनर्प्राप्ति) किया जाता है।

एपिटिम्पैनाइटिस के साथ, जब हड्डी एक शुद्ध प्रक्रिया से प्रभावित होती है, तो उपचार अधिक कठिन होता है। यदि श्रवण अभी तक नष्ट नहीं हुआ है, तो शुद्ध फोकस को हटाने और श्रवण कार्य को संरक्षित करने के लिए बहुत जटिल माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के परिणामस्वरूप पूर्ण श्रवण हानि के साथ, सभी प्रभावित ऊतकों को हटा दिया जाता है और टाइम्पेनोप्लास्टी का उपयोग करके श्रवण सहायता को बहाल किया जाता है। यदि ऐसा कोई ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो भविष्य में रोगी को श्रवण कृत्रिम अंग का उपयोग करने के लिए आमंत्रित किया जाता है।

क्या ओटिटिस मीडिया के लिए कान की सर्जरी डरावनी है?

ओटिटिस मीडिया मध्य कान की एक आम सूजन वाली बीमारी है। यह बीमारी बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है। जब तीव्र रूप शुरू हो जाता है, तो विकृति पुरानी अवस्था में चली जाती है। बचपन में, ओटिटिस मीडिया के कारण भाषण के विकास में समस्याएं होती हैं, साइकोमोटर विकास में देरी होती है। वयस्कता में जीर्ण रूप में यह बहरेपन के विकास में योगदान देता है।

रोग के उपचार के मुख्य सिद्धांत विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, रोगियों को बोरिक अल्कोहल और विस्नेव्स्की मरहम, विभिन्न बूंदों, वार्मिंग से संपीड़ित निर्धारित किया जाता है। रोग की जटिलता और उसके रूप के आधार पर सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

जब बीमारी पुरानी या तीव्र अवस्था में हो तो सर्जरी की जाती है। इस प्रक्रिया में कान के पर्दे में एक चीरा लगाया जाता है। यह कान से शुद्ध पदार्थों के बाहर निकलने के लिए आवश्यक है। समय पर सर्जिकल देखभाल से बीमारी का इलाज आसान हो जाता है और रोगी के पूर्ण इलाज में योगदान मिलता है।

हस्तक्षेप के मुख्य संकेत:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• प्रचुर मात्रा में प्युलुलेंट एक्सयूडेट का निर्माण;
• कान में दर्द;
• हड्डी के ऊतकों में हिंसक प्रक्रियाओं का विकास;
• झिल्ली वेध;
• बहरापन;
• गंभीर दमन के साथ मध्य कान में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

संदर्भ।शुद्ध सामग्री को वापस लेने के अलावा, कान के कार्य को बहाल करने और संक्रमण को बाहर करने के लिए प्रक्रिया भी निर्धारित की जाती है।

ओटिटिस के लिए कान की सर्जरी वर्जित है:

• रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में;
• सक्रिय चरण में पुरानी बीमारियों के साथ;
• सेप्सिस के दौरान;
• पूर्ण बहरेपन के साथ;
• श्रवण ट्यूब की धैर्यता के उल्लंघन के साथ।

हस्तक्षेप के चरण

ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।छोटे बच्चों और उत्तेजित रोगियों के लिए, राउंड एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति है। ऑपरेशन की विशेषताएं - सूजन को रोकने और मध्य कान से शुद्ध सामग्री को हटाने के लिए।

प्रक्रिया कहलाती है myringotomy.यदि कर्णपटह झिल्ली छिद्रित है, तो इसे पुनर्निर्माण की आवश्यकता हो सकती है। ऐसी प्रक्रिया कहलाती है मायरिंगोप्लास्टी

सर्जरी की तैयारी में मुख्य घटना है एंटीबायोटिक्स का कोर्स. यह एक जटिल स्थिति में निर्धारित किया गया है। कोर्स चलता है 4 दिन से अधिक नहीं.उसके बाद, प्रक्रिया स्वयं ही की जाती है।

ऑपरेशन में भाले के आकार की सुई से झिल्ली को छेदना शामिल है। झिल्ली के संशोधन के लिए इसके चीरे की आवश्यकता होती है। आमतौर पर यह कान के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। गंभीर संशोधनों के लिए झिल्ली के केंद्रीय खंड में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है।

यदि क्रोनिक ओटिटिस का निदान किया जाता है, तो ऑपरेशन में पूरी परिधि के चारों ओर समान रूप से एक पंचर शामिल होता है। यह महत्वपूर्ण है कि सुई तन्य गुहा में गहराई तक प्रवेश न करे और दीवारों की सतह को नुकसान न पहुँचाए।

अंतिम चरण शुद्ध सामग्री को हटाने और एक विरोधी भड़काऊ और एंटीसेप्टिक संरचना के साथ गुहा का इलाज करना है। अंत में, चीरा सील कर दिया जाता है।

यदि सूजन प्रक्रिया मजबूत है और शुद्ध सामग्री लगातार बनती है, तो शंट की आवश्यकता हो सकती है - टाइम्पेनोस्टोमी ट्यूब।यह चीरे की अतिवृद्धि को रोकता है और गुहा को वेंटिलेशन प्रदान करता है।

सूजन प्रक्रिया पूरी तरह से अवरुद्ध होने के बाद शंट हटा दिया जाता है, और शुद्ध सामग्री जारी नहीं होती है। ट्यूब हटा दिए जाने के बाद, चीरा जल्दी ठीक हो जाता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

ऑपरेशन एक त्वरित प्रक्रिया है जो बड़ी जटिलताओं के बिना होती है।पुनर्वास चरण के दौरान कानों की उचित देखभाल करना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद मरीज अस्पताल में ही रहता है। इस समय, डॉक्टर चीरे और शुद्ध सामग्री के गठन का निरीक्षण करता है।

रोगी को निर्धारित किया जाता है एंटीबायोटिक्स का कोर्स. यह रहता है 7 से 10 दिन तक.एंटीबायोटिक्स संभावित जटिलताओं और संक्रमण के विकास से बचने में मदद करते हैं। सूजन से राहत पाने और कान नहर में दबाव कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लेना आवश्यक है।

पुनर्वास का दूसरा चरण टैम्पोन का निरंतर प्रतिस्थापन है। कान की नलिका को साफ रखना चाहिए। धीरे-धीरे, टैम्पोन हटा दिए जाते हैं। टाइम्पैनोस्टॉमी ट्यूब स्थापित करते समय, किसी विशेषज्ञ के पास लगातार जाने की आवश्यकता होगी।

वे एक अवधि के लिए निर्धारित हैं 2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक।प्रत्येक नियुक्ति पर, विशेषज्ञ श्रवण परीक्षण करता है और ट्यूबों की जांच करता है।

महत्वपूर्ण!पुनर्वास चरण में, कानों में पानी जाने से बचना आवश्यक है, आपको अपनी नाक तेजी से नहीं साफ करनी चाहिए या छींक नहीं देनी चाहिए। हवाई यात्रा, स्विमिंग पूल, गोताखोरी और अन्य दबाव स्विंग गतिविधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है।

ओटिटिस के लिए सर्जरी बीमारी के विभिन्न चरणों में की जाती है और यह गंभीर नहीं होती है। रोगी का मुख्य कार्य प्रक्रिया के लिए ठीक से तैयारी करना और पुनर्वास चरण में डॉक्टर की सभी आवश्यकताओं को पूरा करना है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऑपरेशन के बाद अधिकांश रोगियों में सुनने की गुणवत्ता में सुधार हुआ। कान में सूजन की प्रक्रिया कम तीव्रता से होने लगी। ओटिटिस क्रोनिक नहीं होता है और इससे कान के पर्दे में छेद नहीं होता है।

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया ऑपरेशन

लक्षण और कोर्स:

कान से स्राव श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट और शायद ही कभी पूरी तरह से शुद्ध, आमतौर पर गंधहीन हो सकता है। तीव्र, कभी-कभी बदबूदार, तब होता है जब कान नहर में मवाद बना रहता है (कान की खराब देखभाल के साथ)। श्रवण हानि आमतौर पर ध्वनि-संचालन प्रणाली के उल्लंघन का प्रकार है। अवसाद की डिग्री मध्य कान की अस्थि-श्रृंखला के संरक्षण और घाव के कारण गतिशीलता के नुकसान पर निर्भर करती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, दमन कई वर्षों तक जारी रह सकता है, जिससे रोगियों को थोड़ी परेशानी होती है, क्योंकि यह दर्द या बुखार के साथ नहीं होता है। एकतरफ़ा घाव के साथ, कुछ लोगों को सुनने की क्षमता में कमी नज़र भी नहीं आती। दमन की पूर्ण समाप्ति के साथ, झिल्ली पर एक निशान के गठन के साथ एक छोटा छिद्र बंद हो सकता है। सुनने की क्षमता आमतौर पर पूरी तरह से ठीक नहीं होती है।

इतिहास, कान की जांच के आधार पर। इसके अतिरिक्त, अस्थायी हड्डियों का एक्स-रे और कान से वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की जांच की जाती है।

पूर्ण पोषण, सख्त करना, बायोस्टिमुलेंट, होम्योपैथी, आदि, सामान्य बीमारियों का उपचार, ऊपरी श्वसन पथ की स्वच्छता, कभी-कभी शल्य चिकित्सा। स्थानीय चिकित्सा में मवाद को पूरी तरह से और व्यवस्थित रूप से निकालना और श्लेष्म झिल्ली पर कार्य करने के लिए कीटाणुनाशक और कसैले पदार्थों का उपयोग शामिल है। प्रचुर स्राव के साथ, कान को हाइड्रोजन पेरोक्साइड 3%, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1: 1000), एंटीबायोटिक्स (बुवाई के परिणामों के अनुसार) के घोल से धोया जाता है और फिर पाउडर के रूप में कान में डाला जाता है।

दवाओं का उपयोग 12-15 दिनों के बाद वैकल्पिक रूप से किया जाना चाहिए, क्योंकि। रोगाणु दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं को केवल स्थानीय उपचार की तीव्रता और अप्रभावीता के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। फिजियोथेरेपी के रूप में - एक ट्यूब के माध्यम से यूवीआई, यूएचएफ, लेजर विकिरण, मिट्टी थेरेपी। दाने और पॉलीप्स की उपस्थिति में, छोटे सर्जिकल ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है।

हड्डियों के विनाश और जटिलताओं के बिना क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का इलाज ओटोलरींगोलॉजिस्ट की बाह्य रोगी देखरेख में दवा से किया जा सकता है। ऐसी दवा चिकित्सा का उद्देश्य सूजन प्रक्रिया को दूर करना है। ऐसे मामलों में जहां क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया हड्डी के विनाश के साथ होता है, यह अनिवार्य रूप से रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी है। यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया चेहरे की तंत्रिका, सिरदर्द, तंत्रिका संबंधी विकारों और / या वेस्टिबुलर विकारों के पैरेसिस के साथ है, तो यह हड्डी में एक विनाशकारी प्रक्रिया की उपस्थिति और जटिलताओं के विकास को इंगित करता है। ऐसी स्थिति में, रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती करना और उसके सर्जिकल उपचार के मुद्दे पर विचार करना आवश्यक है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का इलाज आमतौर पर 7-10 दिनों के लिए रूढ़िवादी या प्रीऑपरेटिव तरीके से किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रतिदिन कान का शौचालय किया जाता है, इसके बाद एंटीबायोटिक घोल से तन्य गुहा को धोया जाता है और कान में जीवाणुरोधी बूंदें डाली जाती हैं। यह देखते हुए कि क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया कान के पर्दे में छिद्र के साथ होता है, ओटोटॉक्सिक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स का उपयोग कान की बूंदों के रूप में नहीं किया जा सकता है। आप सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन, रिफैम्पिसिन, साथ ही ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उनके संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

पूर्ण पुनर्वास और कार्यात्मक पुनर्प्राप्ति के उद्देश्य से, हड्डी के विनाश के साथ क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। प्युलुलेंट प्रक्रिया की व्यापकता के आधार पर, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया मास्टॉयडोप्लास्टी या टाइम्पेनोप्लास्टी, एटिकोएंथ्रोटॉमी, मास्टोइडोटॉमी, लेबिरिन्थोटॉमी और प्लास्टिक लेबिरिंथ फिस्टुला, कोलेस्टीटोमा को हटाने के साथ एक सैनिटाइजिंग ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। यदि क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जटिलताओं के खतरे के साथ फैली हुई सूजन के साथ है, तो एक सामान्य कान की सर्जरी की जाती है।

इंट्राक्रानियल - मेनिनजाइटिस, स्थानीय - मास्टोइडाइटिस, श्रवण हानि, कणिकायन, पॉलीप्स।

इस अनुभाग में दी गई जानकारी चिकित्सा और फार्मास्युटिकल पेशेवरों के लिए है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और इसे आधिकारिक नहीं माना जा सकता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस के साथ कान के लिए क्या मदद की ज़रूरत है?

पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया (आम तौर पर स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली ICD 10 के अनुसार, रोग को कोड H66 सौंपा गया था) रोगजनक बैक्टीरिया के इस खंड में प्रवेश करने के बाद मध्य कान में एक जटिल सूजन है। यह रोग आमतौर पर गंभीर दर्द, बुखार के साथ होता है। कान के परदे में छेद होने के बाद स्राव प्रकट होता है। शीघ्र शुरुआत की स्थिति में, प्युलुलेंट ओटिटिस का उपचार आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।

क्लासिक उपचार आहार में एंटीबायोटिक्स और नासॉफिरिन्क्स में संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शामिल है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। लेकिन अगर दवा लेने का कोर्स पूरा नहीं किया जाता है, या बीमारी को ऐसे ही छोड़ दिया जाता है, तो सूजन एक दीर्घकालिक सुस्त प्रक्रिया में बदल जाती है या आगे फैल जाती है। अधिक बार लंबे समय तक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ, कानों पर श्रवण हानि जैसी जटिलता होती है।

प्युलुलेंट ओटिटिस का रोगजनन और मुख्य प्रेरक एजेंट

श्रवण या यूस्टेशियन ट्यूब नाक गुहा और कानों को जोड़ने वाला एक प्रकार का पुल है। यह स्पष्ट है कि नासोफरीनक्स से कोई भी माइक्रोफ्लोरा आसानी से कान के परदे के पीछे की जगह में प्रवेश कर सकता है। हालाँकि, प्यूरुलेंट ओटिटिस के लक्षणों की उपस्थिति को यूस्टेशियन ट्यूब की आंतरिक दीवार को कवर करने वाले उपकला के गुणों द्वारा रोका जाता है। इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित बलगम में रोगाणुरोधी गतिविधि के साथ विभिन्न घटक, स्थानीय प्रतिरक्षा कारक होते हैं।

इसलिए, आम तौर पर, ये पदार्थ जीवाणु वनस्पतियों के प्रसार और प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी की घटना को रोकते हैं। हालांकि, कई कारकों के प्रभाव में, जो अन्य बातों के अलावा, कान में गैर-प्यूरुलेंट सूजन की उपस्थिति का कारण बनते हैं, बलगम का रियोलॉजी और स्राव को स्रावित करने वाली संरचनाओं की कार्यप्रणाली परेशान होती है। परिणामस्वरूप, रोगजनक बैक्टीरिया श्रवण अंग की गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश कर सकते हैं। दबाव बढ़ने से आमतौर पर कान के पर्दे में छेद हो जाता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के प्रत्येक मामले में प्रेरक एजेंट की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि इसके लिए मध्य कान गुहा से प्राप्त रहस्य को टीका लगाना आवश्यक है। यह प्रक्रिया आक्रामक है और इसे एक विशेष पंचर माइक्रोनीडल का उपयोग करके किया जा सकता है। आमतौर पर, इस तरह का हेरफेर बार-बार होने वाले कान के प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के मामले में किया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, आमतौर पर कान में सूजन बैक्टीरिया के उपभेदों के कारण होती है जो लगभग हर व्यक्ति के नासॉफिरिन्क्स में लगातार मौजूद रहते हैं।

ये हैं न्यूमोकोकस और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा। इसके अलावा, उनमें से आधे β-लैक्टामेज़ का स्राव करते हैं, जो इन सूक्ष्मजीवों को पेनिसिलिन समूह के अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बनाता है। अधिक दुर्लभ रूप से, प्युलुलेंट ओटिटिस बैक्टीरिया मोराक्सेला, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के उपभेदों के कारण होने वाली बीमारी है। डॉक्टरों के अनुसार, कान में सूजन के लक्षण उत्पन्न होने में माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया की भूमिका मानी जा सकती है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का वर्गीकरण

नैदानिक ​​लक्षणों के विकास की दर के आधार पर, प्युलुलेंट ओटिटिस के पाठ्यक्रम के कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन बीमारी का एक और वर्गीकरण है। यह शारीरिक परिवर्तनों पर आधारित है जो ईएनटी डॉक्टर द्वारा कानों की जांच के बाद ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कान की झिल्ली के छिद्र की प्रकृति और श्रवण अंग के विभागों की सूजन प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित रूपों के प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ट्यूबोटिम्पेनिक (मेसोटिम्पैनाइटिस), जब रोग केवल यूस्टेशियन ट्यूब और ईयरड्रम के पीछे की जगह को पकड़ लेता है;
• एपिटिम्पैनो - एंट्रल (एपिटिम्पैनिटिस) श्रवण अस्थि-पंजर और मास्टॉयड प्रक्रिया के ऊतकों को नुकसान के साथ।

रोग का पहला रूप अनुकूल माना जा सकता है। इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और इससे गंभीर श्रवण हानि नहीं होती है। एपिटिम्पैनो - एंट्रल प्रकार की सूजन के बाद परिवर्तन आमतौर पर अपरिवर्तनीय होते हैं और एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षणों की घटना की आवृत्ति के आधार पर, रोग तीव्र या पुराना हो सकता है।

तीव्र और क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस के विकास में एटियोलॉजिकल कारक

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के सभी कारणों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये ट्यूबोजेनिक (या राइनोट्यूबार) हैं, यानी, श्रवण ट्यूब के माध्यम से संक्रमण का प्रवेश, बाहरी, ईयरड्रम के छिद्र के दौरान कानों को प्रभावित करना और हेमटोजेनस। बाद के मामले में, माइक्रोबियल वनस्पति सूजन के अन्य फॉसी से रक्त के साथ श्रवण अंग की आंतरिक गुहा में प्रवेश करती है। कहने की जरूरत नहीं है, यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है। निम्नलिखित कारक दर्द और तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के अन्य लक्षण पैदा कर सकते हैं:

• एनजाइना, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह रोग संक्रामक है, लेकिन कान में सूजन का विकास तभी होता है जब इसके पूर्वगामी कारण हों;
• टॉन्सिलिटिस;
• ग्रसनीशोथ;
• बैक्टीरियल राइनाइटिस, साइनसाइटिस;
• कान की झिल्ली और मास्टॉयड प्रक्रिया को नुकसान के साथ आघात;

इसके अलावा, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया और तपेदिक का परिणाम हो सकता है। अक्सर इसी तरह की बीमारी स्थानांतरित इन्फ्लूएंजा वायरस के बाद होती है। भूलभुलैया, मेनिनजाइटिस, या कपाल गुहा में एक फोड़ा के साथ रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संचरण का एक प्रतिगामी मार्ग भी संभव है। पुरानी सूजन प्रक्रिया का तेज होना श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, तैराकी या गोताखोरी करते समय एक विस्तारित ईयरड्रम के माध्यम से पानी का प्रवेश और हाइपोथर्मिया।

उत्तेजक कारक

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, सूचीबद्ध कारणों में से एक या कई कारणों की उपस्थिति हमेशा वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का कारण नहीं बनती है। रोग के तीव्र या जीर्ण रूप की घटना के लिए पूर्वगामी कारक आहार में अपर्याप्त पोषक तत्व, बेरीबेरी हैं। नाक गुहा की लगातार सूजन से एलर्जी की प्रतिक्रिया, एडेनोइड वनस्पति, म्यूकोसा (वासोमोटर राइनाइटिस) के जहाजों के तंत्रिका विनियमन के विकार होते हैं। वे नासॉफिरिन्जियल प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं - यूस्टेशियन ट्यूब पॉलीप्स, नियोप्लाज्म। कुछ दवाओं (साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कीमोथेरेपी दवाओं) के प्रभाव में, एचआईवी संक्रमण या एड्स के परिणामस्वरूप कमजोर प्रतिरक्षा के साथ प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के चरण

मध्य कान की सूजन के अन्य रूपों के विपरीत, प्यूरुलेंट को स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों की विशेषता है। उनकी तीव्रता और विकास का तन्य गुहा में होने वाले विकारों से गहरा संबंध है। रोग कई चरणों में आगे बढ़ता है। उन्हें प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया का चरण कहा जाता है:

• प्रारंभिक. यूस्टेशियन ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में एक सूजन प्रक्रिया शुरू होती है, जो धीरे-धीरे टाइम्पेनिक झिल्ली के पीछे की जगह को कवर करती है;
• झिल्ली का सीधा छिद्रण. भौतिकी के सभी नियमों के अनुसार, मध्य कान में दबाव अनिश्चित काल तक नहीं बढ़ सकता है। परिणामस्वरूप, बलगम और मवाद के साथ मिश्रित बड़ी मात्रा में सीरस द्रव पतली झिल्ली से टूट जाता है। इसके अलावा, ट्रांसयूडेट में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होते हैं जो झिल्ली के ऊतकों के विनाश में योगदान करते हैं;
• पोस्टवेधकारी. इस स्तर पर अनुकूल स्थिति के साथ, कान के परदे पर घाव होना शुरू हो जाता है। इस प्रक्रिया की तुलना एक छोटी सी खरोंच के ठीक होने से की जा सकती है। लेकिन यदि छिद्र का आकार 1 मिमी से अधिक है, तो छेद श्लेष्म ऊतक से ढका हुआ है, जो पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील है।

हालाँकि, यह वर्गीकरण क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया पर लागू नहीं है। उत्तेजना आमतौर पर पहले चरण को दरकिनार करते हुए शुरू होती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि मिश्रित माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति दीर्घकालिक सूजन की विशेषता है। इसलिए, बीमारी के इस रूप का इलाज करना अधिक कठिन है।

प्युलुलेंट ओटिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और निदान

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, व्यक्ति सूजन के पहले नैदानिक ​​लक्षणों पर उचित ध्यान नहीं देता है। आम तौर पर तीव्र संक्रमण से पहले ऐसा महसूस होता है मानो कान में पानी घुस गया हो। फिर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के ऐसे लक्षण हैं:

• गंभीर दर्द, चूंकि सुनने के अंग की गुहा में तंत्रिकाओं के संवेदनशील अंत होते हैं जो चेहरे के अन्य ऊतकों तक आवेग पहुंचाते हैं, जबड़े, मंदिर, गाल में दर्द महसूस होता है;
• कान नहर से स्राव. इनकी प्रकृति रोग के रूप पर निर्भर करती है। तो, मेसोटिम्पेनाइटिस गंधहीन श्लेष्मा स्राव का कारण बनता है, और एपिटिम्पैनाइटिस कम, गाढ़ा, दुर्गंधयुक्त स्राव का कारण बनता है;
• श्रवण हानि, लक्षण व्यक्तिपरक है, क्योंकि इस कार्य में थोड़ी सी गिरावट का मतलब यह नहीं है कि हड्डी के ऊतक संक्रामक प्रक्रिया से प्रभावित नहीं होते हैं;
• प्युलुलेंट ओटिटिस के साथ तापमान 38 डिग्री और उससे ऊपर तक बढ़ जाता है, लेकिन आमतौर पर वेध और एक्सयूडेट के बाद कम हो जाता है।

ईएनटी डॉक्टर द्वारा कान के पर्दे की जांच करके रोग का पता लगाया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप करना है या नहीं, यह तय करते समय रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी द्वारा आगे का निदान आवश्यक है। यदि परीक्षा के परिणाम संदेह में हैं, तो रक्त और मूत्र परीक्षण तापमान वृद्धि के सटीक कारण का पता लगाने के लिए निर्देश दे सकते हैं।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए कान की बूंदें

यह कहा जाना चाहिए कि प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाली बूंदों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि अधिकांश दवाएं अपरिवर्तनीय श्रवण हानि का कारण बनती हैं। इसलिए, उन दवाओं की सूची जो कान की झिल्ली के छिद्र के चरण में बीमारी का इलाज कर सकती हैं, कुछ दवाओं तक ही सीमित हैं। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के पहले चरण में (यदि कोई डिस्चार्ज नहीं है), तो आप निम्नलिखित दवाएं ड्रिप कर सकते हैं:

इन बूंदों का उपयोग वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस के दीर्घकालिक उपचार के लिए नहीं किया जाता है, क्योंकि इनमें जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है। ओटोटॉक्सिक प्रभाव के कारण, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उनका उपयोग सीमित है। रोगाणुरोधी कान की बूंदों के बारे में भी यही कहा जा सकता है। एंटीबायोटिक्स में ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए निर्धारित ऐसी दवाएं शामिल हैं:

एनाउरन और कैंडिबायोटिक बूंदों के फायदे उनकी संरचना में, एंटीबायोटिक के अलावा, एक संवेदनाहारी और एक विरोधी भड़काऊ घटक की उपस्थिति हैं। इसलिए, ओटिपैक्स और इसके एनालॉग्स के बजाय दर्द से राहत के लिए प्युलुलेंट ओटिटिस के शुरुआती चरणों में इनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ओटोफ़ा जैसी दवा के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। इस उपाय में जीवाणुरोधी पदार्थ रिफैम्पिसिन होता है और यह एकमात्र दवा है जिसे छिद्रित कान के पर्दे के लिए टपकाया जा सकता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए अन्य दवाएं

कान की सूजन के गैर-प्यूरुलेंट रूपों के विपरीत, तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया में गर्म करने और संपीड़ित करने के लिए इसे contraindicated है। गर्मी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के और अधिक प्रजनन को भड़काती है और मेनिनजाइटिस और अन्य खतरनाक जटिलताओं के खतरे को काफी बढ़ा देती है। इसलिए, रोगाणुरोधी घोल में भिगोए हुए धुंध या रुई के फाहे का उपयोग करना बेहतर है। डॉक्टर मिरामिस्टिन या डाइऑक्साइडिन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

ये दवाएं कान की बूंदों के रूप में उपलब्ध नहीं हैं। मिरामिस्टिन शीशियों में बेचा जाता है, और डाइऑक्साइडिन ampoules में बेचा जाता है। इन्हें अन्य साधनों की तरह ही समान खुराक में कान में डाला जा सकता है - दिन में 2-3 बार 3-4 बूँदें। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि, चाहे दाएं तरफा हो या बाएं तरफा ओटिटिस मीडिया, दोनों कानों का इलाज एक साथ किया जाना चाहिए।

प्रणालीगत उपयोग के लिए एंटीबायोटिक्स - प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए मुख्य चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में प्युलुलेंट ओटिटिस का उपचार जीवाणुरोधी दवाओं के बिना पूरा नहीं होता है। इस बीमारी के कारण होने वाली जटिलताएँ इस समूह की दवाओं के उपयोग से होने वाले संभावित दुष्प्रभावों से कहीं अधिक खतरनाक हैं। इसलिए, जब प्युलुलेंट ओटिटिस के गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, जब तापमान दो दिनों या उससे अधिक के लिए 37.5 डिग्री और उससे ऊपर रहता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। आमतौर पर व्यापक प्रभावकारिता वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान, एमोक्सिसिलिन एमोक्सिक्लेव के संरक्षित रूप के उपयोग की अनुमति है। सेफलोस्पोरिन समूह सेफ्ट्रिएक्सोन की एक दवा नवजात शिशु के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है। इसका प्रतिरूप ज़िन्नत है। हालाँकि, यह एंटीबायोटिक 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों के लिए प्युलुलेंट ओटिटिस के लिए निर्धारित है।

उपचार कितने समय तक चलता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोग के किस चरण में जीवाणुरोधी दवा शुरू की गई थी। यदि दवा पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर निर्धारित की गई थी, तो यह अवधि 7-10 दिन है। एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन को निर्धारित करना संभव है। इस मामले में, प्रवेश का कोर्स दो सप्ताह तक चलता है।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलताएँ

प्युलुलेंट ओटिटिस की जटिलताएँ घर पर या इसकी अनुपस्थिति में भी बीमारी के अनुचित उपचार के साथ होती हैं। इसके अलावा, कान दबाने और गर्म करने से मरीज की हालत खराब हो सकती है। इसलिए, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं की रोकथाम में समय पर निदान और डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। अन्यथा, मास्टोइडाइटिस, भूलभुलैया और ओटोजेनिक इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजीज हो सकती हैं।

यह हड्डी के विनाश के साथ मास्टॉयड प्रक्रिया के सभी ऊतकों का घाव है। आमतौर पर कान की सूजन के अंतिम चरण में होता है (दूसरे के अंत में - बीमारी के तीसरे सप्ताह की शुरुआत में)। मास्टोइडाइटिस के लक्षण हैं बुखार, श्रवण हानि, ट्रैगस पर दबाव डालने पर दर्द, टखने के पीछे सूजन, जिसके परिणामस्वरूप यह स्पष्ट रूप से उभर जाता है। कभी-कभी न केवल कान के परदे में छेद होने के कारण, बल्कि कान नहर की पिछली दीवार के माध्यम से भी मवाद निकलना संभव होता है।

मास्टोइडाइटिस के शुरुआती चरणों में, इसकी चिकित्सा वयस्कों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार से भिन्न नहीं होती है। लेकिन अगर एमोक्सिक्लेव या सेफ्ट्रिएक्सोन का उपयोग अप्रभावी रहता है, तो लेवोफ़्लॉक्सासिन का संकेत दिया जाता है। रोग के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालाँकि, सर्जरी का संकेत एंटीबायोटिक्स लेने के दौरान रोगी की स्थिति का बिगड़ना है।

भूलभुलैया और मेनिनजाइटिस

लेबिरिंथाइटिस आंतरिक कान की एक तीव्र प्युलुलेंट सूजन है, जो सीमित या फैली हुई होती है। यह वेस्टिबुलर उपकरण और ध्वनि विश्लेषण प्रणाली को नुकसान पहुंचाकर खतरनाक है। समय पर इलाज से भी पैथोलॉजी के कई परिणाम संभव हैं। यह सुधार, सुनने और संतुलन की भावना में लगातार कमी के साथ सूजन की समाप्ति, प्युलुलेंट भूलभुलैया और सभी कोशिका रिसेप्टर्स की मृत्यु।

रज़ायेव आर.एम. क्रोनिक ओटोमास्टोइडाइटिस (कोलेस्टीटोमा के साथ)। क्रोन के साथ रोगी (50 वर्ष-वर्ष) पर

http://dokmag.ru/ - कंपनी "डॉक्टो" से चिकित्सा उपकरण

प्रो. पोलुनिन एम.एम., पीएच.डी. इवानेंको ए.एम., कुलमाकोव एस.ए., बी.

मेनिनजाइटिस लक्षणों के तेजी से विकास, विकलांगता और व्यक्ति की मृत्यु के कारण खतरनाक है। रोग के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण तापमान में तेज वृद्धि, भोजन सेवन से जुड़ी उल्टी, फोटोफोबिया, फटने वाला सिरदर्द हैं। पैथोलॉजी के विकास के पहले दिन से, विशिष्ट मेनिन्जियल लक्षण दिखाई देते हैं। ये हैं गर्दन की अकड़न और कर्निग सिंड्रोम।

प्युलुलेंट ओटिटिस का सर्जिकल उपचार

वयस्कों और बच्चों में प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार के लिए सबसे आम और अपेक्षाकृत न्यूनतम आक्रामक तरीका ईयरड्रम का पंचर है। यह स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष स्केलपेल के साथ किया जाता है। छिद्रों के माध्यम से, कान गुहा को धोया जाता है और सलाइन में हाइड्रोकार्टिसोन ग्लुकोकोर्तिकोइद और एंटीबायोटिक का मिश्रण डाला जाता है। प्रक्रिया के बाद, कान नहर में एक बाँझ स्वाब डाला जाता है और तन्य गुहा से मवाद का मुक्त निर्वहन सुनिश्चित किया जाता है। आवर्तक ओटिटिस मीडिया को सुनवाई बहाल करने के लिए अन्य ऑपरेशन की आवश्यकता होती है:

• मास्टॉयड प्रक्रिया के पुनर्निर्माण के लिए मास्टॉयडोप्लास्टी;
• टाइम्पेनोप्लास्टी, इसका उद्देश्य कान गुहा की स्वच्छता और ईयरड्रम का पुनर्जनन है;
• एटिकोएंथ्रोमी को नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है;
• मास्टॉयडेक्टॉमी, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए यह ऑपरेशन मास्टोइडाइटिस को ठीक करने के लिए किया जाता है यदि दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

बचपन और वयस्कता में आंतरिक कान को नुकसान होने पर, भूलभुलैया का संकेत दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर श्रवण-संरक्षण सर्जरी करने का प्रयास करते हैं। हालांकि, सूजन प्रक्रिया के आगे विकास और मेनिनजाइटिस और इंट्राक्रैनील फोड़े के खतरे के साथ, एक कट्टरपंथी ऑपरेशन का संकेत दिया गया है। श्रवण अस्थि-पंजर और कान के परदे के अवशेष हटा दें। इस प्रक्रिया की मुख्य जटिलता लगभग 30 डीबी की सुनवाई हानि है। यह हस्तक्षेप मरीज़ के अस्पताल में भर्ती होने के बाद ही अस्पताल में किया जाता है। परामर्श के दौरान डॉक्टर ऑपरेशन का एक विस्तृत वीडियो दिखाएंगे।

पारंपरिक चिकित्सा और फिजियोथेरेपी

प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार के लिए फिजियोथेरेपी के तरीकों में से, हीलियम-नियॉन लेजर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड और अन्य एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ कान गुहा को धोना और पराबैंगनी विकिरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षणों के साथ एक्यूप्रेशर के साथ सक्रिय बिंदुओं पर कार्रवाई करने के लिए, कंप्रेस के साथ कान को गर्म करना वर्जित है। कान की पुरानी सूजन का इलाज होम्योपैथिक उपचार से किया जा सकता है। रोग के उपचार के लोक तरीके भी व्यापक हैं:

• कलैंडिन, सेंट जॉन पौधा, कैलेंडुला और उत्तराधिकार की घास को समान अनुपात में लें (इन पौधों की तस्वीरें संदर्भ पुस्तक में पाई जा सकती हैं)। 100 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और 8 घंटे के लिए छोड़ दें। दर्द वाले कान में गाड़ दें, इससे पहले उसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड की बूंदों से धोना चाहिए;
• एक तामचीनी पैन में एक गिलास वनस्पति तेल डालें, एक बड़ा चम्मच मोम डालें और उबाल लें। फिर इसमें धीरे-धीरे उबले चिकन अंडे की पिसी हुई जर्दी मिलाएं और छलनी या धुंध से छान लें। कान के पीछे की त्वचा को चिकना करने के लिए मलहम का उपयोग करें या रुई के फाहे पर लगाएं और कान नहर में डालें;
• लहसुन को काट लें, उसका रस निचोड़ लें, 1:1 के अनुपात में गर्म उबले पानी में मिला लें। इस घोल में धुंध वाले अरंडी को गीला करें और 20-30 मिनट के लिए कान में डालें।

प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के परिणाम बहुत गंभीर हैं, इसलिए, घर पर लोक उपचार के साथ उपचार 2 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में वर्जित है। यदि किसी सूजन प्रक्रिया के थोड़े से भी लक्षण दिखाई दें तो बच्चे को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए। बार-बार होने वाले प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लिए ईएनटी डॉक्टर द्वारा अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है। अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित होने से पहले की गई सर्जरी सुनने की क्षमता को बनाए रखने में मदद करेगी।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए कान की सर्जरी

ओटिटिस मीडिया के साथ, कान तंत्र का बाहरी या बाह्य भाग प्रभावित होता है। यह रोग आयु वर्ग की परवाह किए बिना हो सकता है। वहीं, यदि रोग के उपेक्षित रूप से कान प्रभावित होते हैं, तो यह अक्सर जीर्ण रूप में बदल जाता है। बीमारी का समय पर और सक्षम उपचार महत्वपूर्ण है।

इससे खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकेगा, जिनमें से मुख्य हैं: भाषण तंत्र के विकास में समस्याएं, साइकोमोटर विकास में विकार। यदि अधिक उम्र में बीमारी का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो प्रगतिशील सुनवाई हानि का परिणाम हो सकता है। ओटिटिस मीडिया के लिए कान की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि बीमारी बहुत बढ़ गई है, खतरनाक जटिलताएँ सामने आई हैं।

उपचारात्मक प्रभाव की विशेषताएं

यदि कान में समस्याएं हैं, तो रोग प्रक्रिया का मुख्य उपचार विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी दवाओं की नियुक्ति के कारण होता है।

समानांतर में, मलहम, बूंदों, बोरिक अल्कोहल का उपयोग करके संपीड़ित भी किया जाता है। रोग की जटिलता और इसकी विविधता को देखते हुए, कभी-कभी सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

इस प्रक्रिया में जटिलता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है, यह निदान किए जा रहे रोग की गंभीरता से तय होता है। इसके अलावा, ऐसे उपचार के बाद पुनर्वास के लिए लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। और यह चिकित्सा की प्रक्रिया को काफी जटिल बना देता है। लेकिन दुर्लभ मामलों में, संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, बीमारी को ठीक करने का ऐसा उपचार ही एकमात्र तरीका है।

पैथोलॉजी के सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य संकेत

यदि ओटिटिस मीडिया जैसी बीमारी विकसित होती है, तो सूजन वाले अंग के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसकी बीमारी एक उन्नत चरण में पहुंच गई है, जबकि चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं।

कुछ मामलों में, शरीर में विनाशकारी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, तीव्र रूप से व्यक्त दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने के लिए यह विधि सबसे प्रभावी है।

यदि कान की हड्डियाँ प्रभावित होती हैं, तो संक्रामक प्रक्रिया और फैलती है, एक कट्टरपंथी उपचार विकल्प एक आवश्यकता है।

आमतौर पर यह चिकित्सा पद्धति पुरानी प्रकार की बीमारी से छुटकारा पाने के लिए उपयुक्त होती है। क्रोनिक ओटिटिस मीडिया में, सर्जिकल उपचार शुद्ध सामग्री के संचय को खत्म करने में मदद करता है जो अपने आप बाहर नहीं आ सकते हैं।

ओटिटिस का सर्जिकल उपचार तब आवश्यक होता है जब रोग के विकास के दौरान निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रकट होती हैं:

• अतिताप, जो जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार शुरू होने के बाद भी कम नहीं होता है;
• शुद्ध प्रकृति की प्रचुर सामग्री की उपस्थिति;
• तीव्र रूप से व्यक्त दर्दनाक सिंड्रोम;
• हड्डी के ऊतकों में हिंसक प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• कान का पर्दा फटना;
• दमन की तीव्र प्रक्रिया के साथ अंग की गुहा में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति;
• ध्वनि धारणा की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट;
• श्रवण यंत्र के कुछ विभागों के स्थान और कामकाज में गड़बड़ी।

किसी भी हस्तक्षेप को करने से पहले, नैदानिक ​​​​उपाय आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें शामिल हैं: ओटोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अन्य महत्वपूर्ण परीक्षाएं।

सबसे सरल हस्तक्षेप कान की झिल्ली को चीरना है ताकि सामग्री को स्वतंत्र रूप से बाहर लाया जा सके। समय पर सर्जिकल उपचार से रोग आसानी से बढ़ता है और इलाज भी जल्दी हो जाता है।इस तथ्य के अलावा कि यह प्रक्रिया एक्सयूडेट को बाहर लाने में मदद करती है, यह ध्वनि धारणा की गुणवत्ता को बहाल करने और संक्रमण के जोखिम को रोकने में मदद करती है।

हस्तक्षेप के लिए मुख्य मतभेद

विभिन्न प्रकार के ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए कोई भी सर्जिकल प्रक्रिया करना निम्नलिखित स्थितियों में वर्जित है:

• यदि स्थिति बहुत गंभीर है;
• जब पुरानी बीमारियाँ सक्रिय तीव्रता के चरण में चली जाती हैं;
• सेप्सिस की उपस्थिति में;
• यदि पूर्ण बहरापन हो;
• कान नहर की सहनशीलता में उल्लंघन की उपस्थिति में।

शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं

सर्जिकल उपचार, जिसके लिए क्रोनिक ओटिटिस मीडिया की आवश्यकता होती है, में सूजन प्रक्रिया के फोकस से छुटकारा पाना, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के आगे संचय को रोकना शामिल है। चूंकि द्रव का बहिर्वाह बाधित है, इसलिए रोगजनकों के आगे सक्रिय होने के लिए सकारात्मक स्थितियाँ हैं।

एक बच्चे और एक वयस्क में सर्जिकल उपचार लगभग एक ही एल्गोरिदम के अनुसार किया जाता है। लेकिन साथ ही, बच्चा कान तंत्र की संरचना के अविकसितता को भी ध्यान में रखता है।

जीर्ण रूप के प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की उपस्थिति में हस्तक्षेप की प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है। अंग के अंदर की सामग्री को बाहर निकालने के लिए, ईयरड्रम का एक उच्छेदन किया जाता है, आगे की जल निकासी के लिए इसकी गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है। आगे की स्वच्छता के बाद, उपकला परत के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिया जाता है।

इस घटना में कि श्रवण सहायता के आंतरिक भाग में कोई घाव है, अधिक जटिल जोड़तोड़ की आवश्यकता होगी। कान के जो हिस्से क्षतिग्रस्त हो गए हैं उन्हें हटा दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। प्रक्रिया की विशेषताएं सूजन प्रक्रिया की रोकथाम, कान तंत्र के मध्य भाग की गुहा से एक्सयूडेट को हटाना है। इस चिकित्सा प्रक्रिया को मायरिंगोटॉमी कहा जाता है।

हस्तक्षेप की तैयारी जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग से शुरू होती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि चार दिन है। फिर आप चिकित्सीय जोड़तोड़ कर सकते हैं। इस घटना में कि क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का एक गंभीर रूप है, झिल्ली की पूरी परिधि के साथ एक चीरा लगाया जाता है। इस मामले में, किसी को बहुत सावधान रहना चाहिए कि वह तन्य गुहा में गहराई तक न घुसे, उसकी दीवारों की सतह को नुकसान न पहुँचाए।

थेरेपी का अंतिम चरण प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटाना है, साथ ही एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीसेप्टिक पदार्थों के साथ गुहा का एंटीसेप्टिक उपचार है। किए गए सभी जोड़तोड़ के अंत में, चीरा स्वयं प्लग कर दिया जाता है।

इस घटना में कि एक तीव्र रूप से स्पष्ट सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जमा होता रहता है, एक विशेष ट्यूब स्थापित करना आवश्यक होगा जो चीरे को बढ़ने से रोकेगा और गुहा को हवादार करने में मदद करेगा।

सूजन प्रक्रिया बंद होने और प्यूरुलेंट एक्सयूडेट का उत्पादन बाधित होने के बाद इस शंट को हटा दिया जाता है। शंट हटा दिए जाने के बाद, चीरा जल्दी ठीक हो जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि की विशेषताएं

किसी चिकित्सीय प्रक्रिया के बाद पुनर्प्राप्ति की अवधि हस्तक्षेप की तुलना में कहीं अधिक कठिन होती है। यदि पुनर्वास अवधि के दौरान व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो पुरानी बीमारी की पुनरावृत्ति हो सकती है।

एक्सयूडेट उस स्थान पर फिर से जमा होना शुरू हो जाएगा जहां उपकला परत पहले क्षतिग्रस्त हो गई थी। जल्द ही सामग्री फिर से कान नहर की गुहा को भर देती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में एक महत्वपूर्ण कदम बाँझ स्वैब का नियमित परिवर्तन है। कान नहर को हर समय साफ रखना महत्वपूर्ण है। कुछ समय बाद, जैसे ही चीरा ठीक हो जाएगा, टैम्पोन की आवश्यकता नहीं रह जाएगी।

लगातार टैम्पोन पहनने से पुनर्वास अवधि की कुल अवधि कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक रह सकती है। इस दौरान सुनने की गुणवत्ता की जांच और परीक्षण के लिए नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पानी कान में न जाए, अचानक बहने या छींकने, उड़ानों से बचने के लिए। विशेषज्ञों के मुताबिक, लगभग सभी मामलों में इस इलाज के बाद सुनने की गुणवत्ता में सुधार होता है।

ईएनटी सर्जरी

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया

मध्य कान की तीव्र सूजन (कान का दबना) के परिणामस्वरूप, कान का परदा फट सकता है और उसमें छेद हो जाता है। ऐसा छिद्र आमतौर पर ठीक हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो श्रवण हानि होती है, जो अक्सर कान में या सिर में शोर और कान से रुक-रुक कर या लगातार स्राव के साथ होती है। यह मध्य कान की पुरानी सूजन है।

इस रोग की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि यह किस अवस्था में है - तीव्रता या छूट - यह है, कि रोग मास्टॉयड प्रक्रिया तक फैल गया है या नहीं, या कान की झिल्ली में छिद्र हो गया है।

ये लक्षण कान से स्राव, सुनने की हानि, टिनिटस (सिर में शोर), चक्कर आना, दर्द या, दुर्लभ मामलों में, चेहरे की अभिव्यक्ति की समस्याओं के रूप में हो सकते हैं।

सामान्य कर्णपटह झिल्ली

क्रोनिक ओटिटिस. विभिन्न सूजन के साथ कर्णपटह झिल्ली का प्रकार

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के लिए कान की देखभाल

यदि कोई छिद्र है, तो आपको पानी को कान नहर में प्रवेश नहीं करने देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, जब आप स्नान करें या अपने बाल धोएं, तो अपने कान नहर में पेट्रोलियम जेली में भिगोया हुआ एक कपास झाड़ू डालें। तैरने और तैरने की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब आप पानी को कान नहर में प्रवेश करने से रोक सकते हैं।

यदि कान से स्राव होता है, तो निर्धारित दवाएं लेने के अलावा, कान नहर को मवाद से साफ किया जाना चाहिए।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया का चिकित्सा उपचार

अक्सर, दवा उपचार कान से स्राव को रोकने में मदद करता है। उपचार में कान की पूरी तरह से सफाई करना और नियमित रूप से कान में बूंदें डालना या पाउडर वाली दवाएं डालना शामिल है। कुछ मामलों में, मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

क्रोनिक ओटिटिस का सर्जिकल उपचार

कई वर्षों से, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग मुख्य रूप से पैथोलॉजिकल फोकस को साफ करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता रहा है। आज ज्यादातर मामलों में नई आधुनिक सर्जिकल तकनीकों का उपयोग आपको ध्वनि चालन (टाम्पैनिक झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर) के नष्ट हुए तंत्र को बहाल करने की अनुमति देता है।

कान के परदे को बदलने या मरम्मत करने के लिए विभिन्न ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। टेम्पोरल मांसपेशी का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला खोल (प्रावरणी) और ऑरिकल (पेरीकॉन्ड्रिया) के ट्रैगस के उपास्थि का खोल। नष्ट हुए श्रवण अस्थि-पंजर को कृत्रिम ग्राफ्ट से या रोगी के स्वयं के अस्थि-पंजर के व्यवहार्य अवशेषों को स्थानांतरित करके प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

ऐसे मामलों में जहां कान आसंजन और निशान ऊतक से भरा हुआ है, या जब सभी श्रवण अस्थियां नष्ट हो गई हैं, तो कई ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। पहले ऑपरेशन में, सूजन वाले फोकस का पुनर्वास और एक कार्यात्मक स्पर्शोन्मुख गुहा का निर्माण हासिल किया जाता है। दूसरे ऑपरेशन के दौरान, श्रवण बहाली का अंतिम चरण किया जाता है - ऑसिकुलोप्लास्टी (श्रवण अस्थि-पंजर का कृत्रिम अंग)। ध्वनि-संचालन उपकरण की चरणबद्ध बहाली पर निर्णय पहले ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद, कान की नलिका 1 सप्ताह से 1 महीने तक बंद रहती है। इस पूरे समय, रोगी को दिन में एक बार कान की नली में कान की बूंदें डालनी चाहिए।

क्रोनिक ओटिटिस मीडिया: ऑपरेशन के मुख्य प्रकार

मध्य कान की तीव्र सूजन (तीव्र ओटिटिस मीडिया) के अधिकांश मामलों में परिणाम पूरी तरह से ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, कान का पर्दा ठीक नहीं हो पाता है और लगातार (स्थायी) छिद्र विकसित हो जाता है।

मायरिंगोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य कान के पर्दे के छिद्र को बंद करना है। ऑपरेशन तब किया जाता है जब कान में अधिक सूजन नहीं होती है और श्रवण अस्थियां नष्ट नहीं होती हैं। यह ऑपरेशन मध्य कान को बंद कर देता है और सुनने की क्षमता में सुधार लाता है।

ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, अक्सर बाहरी श्रवण मार्ग के माध्यम से। व्यापक छिद्रण के लिए, कान के पीछे के दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है।

कटौती के प्रकार

कान के पीछे के ऊतक का उपयोग टिम्पेनिक झिल्ली में एक दोष को बंद करने के लिए किया जाता है।

मरीज कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहता है और छुट्टी के 1-2 सप्ताह बाद काम करना शुरू कर सकता है। अधिकांश मामलों में पूर्ण उपचार और सुनने की क्षमता में सुधार 2-3 महीनों में होता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी

मध्य कान में सूजन प्रक्रिया से कान की झिल्ली में छेद हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली, श्रवण अस्थि-पंजर और श्रवण तंत्रिका को नुकसान हो सकता है।

टाइम्पैनोप्लास्टी एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य कान में सूजन (प्यूरुलेंट) प्रक्रिया को खत्म करना, कान के परदे के छिद्र को बंद करना और श्रवण अस्थि-पंजर के संचरण तंत्र को बहाल करना है। इस ऑपरेशन की मदद से कान ठीक हो जाता है और सुनने की क्षमता में सुधार होता है। ऐसे मामले में जहां कान के परदे की मरम्मत की कोई आवश्यकता नहीं है, ऑपरेशन आमतौर पर कान नहर के माध्यम से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

अधिकांश टाइम्पेनोप्लास्टी ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कान के पीछे किए जाते हैं। कर्णपटह झिल्ली का छिद्र कान के पीछे से प्रावरणी द्वारा बंद कर दिया जाता है। आंतरिक कान तक ध्वनि का संचरण श्रवण अस्थि-पंजर को हिलाने या बदलने से होता है।

टाम्पैनिक झिल्ली वेध की मरम्मत

कुछ मामलों में, एक ही समय में कर्ण झिल्ली और श्रवण अस्थि-पंजर के संचरण तंत्र दोनों को बहाल करना असंभव है। ऐसे मामलों में, पहले कर्णपटह झिल्ली को बहाल किया जाता है, और फिर, 6 महीने या उससे अधिक के बाद, संचरण तंत्र को बहाल किया जाता है।

रोगी को आमतौर पर कुछ दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती रखा जाता है, और 2-3 सप्ताह के बाद वह काम करना शुरू कर सकता है। 2-3 महीने में पूर्ण उपचार हो जाता है। कई महीनों तक, रोगी को सुनने की क्षमता में सुधार नज़र नहीं आ सकता है।

मास्टॉयडेक्टॉमी के साथ टाइम्पेनोप्लास्टी

कुछ मामलों में एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया मध्य कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया में टाइम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के माध्यम से कान नहर की त्वचा की अंतर्वृद्धि को उत्तेजित कर सकती है। त्वचा से बनी दीवारों वाली ऐसी "सिस्ट" को कोलेस्टीटोमा कहा जाता है। समय के साथ, कोलेस्टीटोमा बड़ा हो सकता है और आसन्न हड्डी को नष्ट कर सकता है। कोलेस्टीटोमा में, कान से स्राव अधिक लगातार होता है और अक्सर दुर्गंधयुक्त होता है। ज्यादातर मामलों में, लगातार स्राव पास की हड्डी में सूजन के फैलने से जुड़ा होता है।

जब कोलेस्टीटोमा या हड्डी की सूजन का पता चलता है, तो उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। अधिकांश मामलों में एंटीबायोटिक इयर ड्रॉप्स और मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव अस्थायी होता है। जैसे ही उपचार बंद किया जाता है, कान से स्राव फिर से शुरू हो जाता है।

कोलेस्टीटोमा और कान की पुरानी सूजन लगातार स्राव और सुनने की हानि के अलावा किसी भी जटिलता के बिना कई वर्षों तक रह सकती है। हालाँकि, कभी-कभी इस प्रक्रिया के फैलने के परिणामस्वरूप, आसपास की संरचनाओं को भी नुकसान हो सकता है। ऐसे में मरीज को कान में दबाव और सिरदर्द महसूस होता है। चक्कर आना और चेहरे की विषमता प्रकट हो सकती है, मेनिनजाइटिस और अन्य इंट्राक्रैनियल जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। सूजन के फोकस को हटाने और गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए एक तत्काल ऑपरेशन की भी आवश्यकता हो सकती है।

जब कोलेस्टीटोमा या सूजन के कारण विनाश मास्टॉयड प्रक्रिया तक पहुंच जाता है, तो सर्जिकल उपचार मुश्किल हो सकता है। ऑपरेशन कान के पीछे किया जाता है।

मध्य कान कोलेस्टीटोमा

कोलेस्टीटोमा वाले अधिकांश रोगियों में, एक साथ पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना और सुनवाई बहाल करना असंभव है। पहले ऑपरेशन के दौरान, स्वच्छता की जाती है और कान के परदे को बहाल किया जाता है। स्वच्छता के लिए, मास्टॉयड प्रक्रिया पर एक ऑपरेशन करना आवश्यक है - एक मास्टोइडक्टोमी।

मास्टॉयड (मास्टॉइड) प्रक्रिया पर दो प्रकार के ऑपरेशन होते हैं: श्रवण नहर की पिछली दीवार के संरक्षण और हटाने के साथ। एक या दूसरे प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग करने का निर्णय, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के दौरान किया जाता है।

कान नहर की पिछली दीवार के संरक्षण के साथ ऑपरेशन अधिक बेहतर होते हैं, क्योंकि ऐसे ऑपरेशन के बाद (3-4 महीने के बाद) कान अधिक सुरक्षित होता है और कम देखभाल की आवश्यकता होती है।

हालांकि, कुछ मामलों में, श्रवण नहर की पिछली दीवार को हटाने के लिए ऑपरेशन का सहारा लेना आवश्यक है, जो रोग की विशेषताओं या मास्टॉयड प्रक्रिया की संरचना से जुड़ा हुआ है। ऐसे ऑपरेशन के बाद उपचार में अधिक समय लगता है। नतीजतन, रोगी के पास श्रवण नहर का एक व्यापक उद्घाटन (इनलेट) होता है, लेकिन बाह्य रूप से कान व्यावहारिक रूप से अपना स्वरूप नहीं बदलता है। भविष्य में, मास्टॉयड (परिचालन) गुहा की लगातार निगरानी और सफाई करना आवश्यक है, और अक्सर कान में पानी जाने से बचना चाहिए।

यह ऑपरेशन आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और इसके लिए 7-10 दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहने की आवश्यकता होती है। डिस्चार्ज के 1-3 सप्ताह बाद मरीज काम करना शुरू कर सकता है।

यदि दूसरा ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो सुनवाई को बहाल करने और पैथोलॉजिकल फोकस के गैर-हटाए गए (शेष) क्षेत्रों की पहचान करने के लिए मध्य कान गुहाओं की फिर से जांच करने के लिए इसे 6-12 महीनों के बाद किया जाता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी: नियोजित दूसरा चरण - ऑसिकुलोप्लास्टी

इस ऑपरेशन का उद्देश्य मध्य कान की गुहाओं को संशोधित करना और सुनने की क्षमता में सुधार करना है। ऑपरेशन कान नहर के माध्यम से या कान के पीछे किया जा सकता है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पैथोलॉजी के शेष फोकस की उपस्थिति के लिए मध्य कान की गुहाओं की जाँच की जाती है। आंतरिक कान में ध्वनि का संचरण क्षतिग्रस्त श्रवण अस्थि-पंजर को कृत्रिम अंग से बदलकर किया जाता है।

मरीज को कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है और अगले 7-10 दिनों के बाद वह काम करना शुरू कर सकता है। सुनने की क्षमता में आमतौर पर 10 दिनों के बाद सुधार होता है, और अक्सर समय के साथ, सुनने की क्षमता में तीन महीने तक सुधार जारी रह सकता है।

गड़गड़ाहट गुहा के पुनरीक्षण के साथ टाइम्पेनोप्लास्टी

इस ऑपरेशन का उद्देश्य गड़गड़ाहट गुहा से दमन को रोकने की कोशिश करना और उन रोगियों में सुनवाई में सुधार करना है जो अतीत में सामान्य कान की सर्जरी करवा चुके हैं।

ऑपरेशन कान के पीछे स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने के बाद मास्टॉयड गुहा को कान के पीछे के क्षेत्र या हड्डी से मांसपेशियों और वसा ऊतक से सील किया जा सकता है। समय के साथ, उपास्थि या हड्डी से कान नहर की मरम्मत की जा सकती है। टाम्पैनिक झिल्ली को बहाल किया जाता है और, यदि संभव हो तो, संचरण तंत्र को भी बहाल किया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, दूसरी सुनवाई की मरम्मत आवश्यक है (देखें: टाइम्पेनोप्लास्टी: नियोजित दूसरा चरण)।

मरीज़ को आमतौर पर कुछ दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती रखा जाता है और छुट्टी के 1-3 सप्ताह बाद काम पर लौट सकता है। कान के अंदर की कैविटी 4 महीने के बाद पूरी तरह ठीक हो जाती है।

ऑपरेशन का पूर्वानुमान

कान का बहना: छिद्रित टाम्पैनिक झिल्ली का बंद होना 90% से अधिक मामलों में प्रभावी होता है, जिसके परिणामस्वरूप कान बंद और सूखा हो जाता है।

श्रवण: सर्जरी के बाद श्रवण में सुधार कई कारकों पर निर्भर करता है, मुख्य रूप से मध्य कान की संरचनाओं के विनाश की डिग्री और सामान्य कान उपचार के लिए अनुकूल स्थितियों की उपस्थिति पर।

ऐसा होता है कि सुनवाई में सुधार या संरक्षण के लिए दो ऑपरेशन आवश्यक होते हैं, और पहले और दूसरे ऑपरेशन के बीच की सुनवाई ऑपरेशन से पहले की तुलना में थोड़ी खराब हो सकती है।

ऑपरेशन के परिणाम क्या होंगे

कान की किसी भी सर्जरी से निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं।

स्वाद की हानि और मुँह सूखना। कान की सर्जरी के बाद स्वाद में गड़बड़ी और शुष्क मुंह काफी आम है और सर्जरी के कुछ हफ्तों के भीतर ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ रोगियों में ये विकार लंबे समय तक बने रहते हैं।

कान में शोर. कान में शोर (सिर में शोर) अक्सर ऑपरेशन से पहले रोगी में मौजूद होता है और, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद अल्पकालिक शोर होता है। यह 1-2 महीने तक रह सकता है और सुनने की क्षमता में सुधार होने पर धीरे-धीरे कम हो जाएगा। साथ ही, यदि सुनने की क्षमता में सुधार नहीं होता या बिगड़ता है, तो शोर भी बना रह सकता है या बढ़ सकता है।

कान सुन्न होना. कान के अंदर और आसपास की त्वचा का अस्थायी रूप से असंवेदनशील होना कान की सर्जरी का एक सामान्य परिणाम है। स्तब्ध हो जाना पूरे कान को ढक सकता है और लगभग 6 महीने तक बना रह सकता है।

कान के पीछे जल निकासी. ऑपरेशन के दौरान, सर्जन जल निकासी नलियों को कान के पीछे ला सकता है। ऑपरेशन से पहले इस तकनीक की आवश्यकता हमेशा स्पष्ट नहीं होती है। ऐसे मामलों में जहां यह आवश्यक है, कान के पीछे के क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से ट्यूबों को हटा दिया जाता है और सर्जरी के बाद, 1-10 दिनों के लिए उनके माध्यम से दवाएं दी जाती हैं।

परिचालन जोखिम और जटिलताएँ। सौभाग्य से, क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लिए कान की सर्जरी में गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

कान में इन्फेक्षन। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन के बाद, कान की सड़न रोकनेवाला सूजन होती है, जिसमें से स्राव, सूजन और दर्द होता है। कभी-कभी इससे घाव भरने में देरी हो सकती है और ग्राफ्ट का ग्राफ्ट खराब हो सकता है। कुछ मामलों में, सूजन को ठीक करने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

बहरापन। 3% मामलों में, ऑपरेशन किए गए कान में आगे सुनने की क्षमता कम हो सकती है, जो रोग के आगे बढ़ने या कान की उपचार प्रक्रिया में जटिलता के साथ जुड़ी हो सकती है। बहुत कम ही ऑपरेशन किए गए कान में पूरी तरह से सुनने की क्षमता खत्म हो जाती है। ज्यादातर मामलों में, सुनने की क्षमता में सुधार और पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटाने के लिए दो चरणों वाला ऑपरेशन आवश्यक होता है। इस मामले में, पहले ऑपरेशन के बाद, एक नियम के रूप में, सुनवाई ऑपरेशन से पहले की तुलना में खराब होती है।

चक्कर आना। ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में, कान में सूजन और आंतरिक कान (भूलभुलैया) के ऑपरेशन की प्रतिक्रिया के कारण चक्कर आ सकते हैं। पहले सप्ताह के दौरान थोड़ी अस्थिरता (संतुलन की हानि) हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, ये घटनाएं लंबी हो सकती हैं। कोलेस्टीटोमा के साथ संयोजन में क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया वाले 10% रोगियों में एक भूलभुलैया फिस्टुला होता है - वेस्टिबुलर तंत्र के कैप्सूल की दीवार में एक छेद। यदि ऐसी कोई जटिलता है, तो सर्जरी के बाद चक्कर आना 6 महीने या उससे अधिक समय तक रह सकता है।

चेहरे का पक्षाघात। चेहरे की तंत्रिका का मार्ग कान से होकर गुजरता है। यह श्रवण अस्थि-पंजर के बगल में स्थित है, और तन्य गुहा और मास्टॉयड प्रक्रिया की दीवार में स्थित है। कान की सर्जरी की एक दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता चेहरे के आधे हिस्से का अल्पकालिक पक्षाघात है। यह तब हो सकता है जब चेहरे की तंत्रिका इसके लिए एक असामान्य जगह से गुजरती है या एडिमा के साथ, जो आमतौर पर अनायास विकसित होती है, खासकर अगर चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, सर्जरी के दौरान चेहरे की तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है या कान को पूरी तरह से साफ करने के लिए इसे काटने की आवश्यकता हो सकती है।

मास्टोइडक्टोमी से जुड़ी जटिलताएँ। मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क को स्नान कराने वाला द्रव) का रिसाव एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है। इस मामले में, पुनः संचालन आवश्यक हो सकता है।

क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की इंट्राक्रानियल (सेरेब्रल) जटिलताएँ, जैसे मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा और यहां तक ​​कि पक्षाघात, एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से पहले आम थीं। ये जटिलताएँ आज अत्यंत दुर्लभ हैं।

तीव्र प्युरेटिव ओटिटिस मीडिया

एक्यूट पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया क्या है?

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को क्या उत्तेजित/कारण करता है:

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया के लक्षण:

कभी-कभी कर्ण गुहा की गाढ़ी श्लेष्मा कर्ण झिल्ली के छिद्र के माध्यम से कणिकायन जैसी संरचना के रूप में बाहर निकल जाती है। कुछ दिनों के बाद, स्राव की मात्रा कम हो जाती है, वे गाढ़े हो जाते हैं और शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। दमन आमतौर पर 5-7 दिनों तक रहता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया में छिद्र आमतौर पर झिल्ली में दोष के साथ छोटा, गोल होता है। ऊतक दोष के बिना स्लिट-जैसे छिद्र कम आम हैं। स्कार्लैटिनल, खसरा, तपेदिक घावों के साथ अधिक व्यापक छिद्र होते हैं।

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान:

तीव्र प्युरेटिव ओटिटिस मीडिया का उपचार:

सूजन प्रक्रिया के समाधान को तेज करते हुए, कान पर एक गर्म आधा-अल्कोहल सेक भी स्थानीय रूप से लगाया जाता है। हालाँकि, यदि सेक लगाने के बाद रोगी को कान में दर्द बढ़ जाता है, तो सेक को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए ताकि जटिलताओं के विकास को बढ़ावा न मिले।

- रोग का जीर्ण रूप (क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया) में संक्रमण, कान की झिल्ली में लगातार छिद्र के गठन के साथ, बार-बार होने वाले दमन और प्रगतिशील श्रवण हानि के साथ।

- तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं में से एक का विकास: मास्टोइडाइटिस (बच्चों में एंथ्राइटिस), पेट्रोसाइटिस, भूलभुलैया, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, इंट्राक्रैनियल जटिलताओं में से एक (मेनिन्जाइटिस, मस्तिष्क या सेरिबैलम का फोड़ा, सिग्मॉइड का घनास्त्रता) साइनस, सेप्सिस, आदि)।

- श्रवण अस्थि-पंजर के बीच तन्य गुहा में आसंजन और आसंजन का गठन उनकी कठोरता और प्रगतिशील श्रवण हानि का कारण बनता है - चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया विकसित होता है।

तीव्र सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया की रोकथाम:

- श्वसन वायरल संक्रमणों का उच्च प्रसार जो श्रवण ट्यूब के उपकला सहित श्वसन उपकला की म्यूकोसिलरी गतिविधि को कम करता है, स्थानीय प्रतिरक्षा सुरक्षा को दबाता है। एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक, अक्सर अव्यवस्थित और अनुचित उपयोग, जो रोगजनकों के प्रतिरोधी उपभेदों के उद्भव की ओर जाता है और साथ ही शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बाधित करता है।

- परिरक्षकों, विभिन्न सिंथेटिक योजक युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर और बच्चों में - कृत्रिम खिला के साथ शरीर की संवेदनशीलता और स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा रक्षा के तंत्र की विकृति।

- शारीरिक निष्क्रियता, खुली हवा और सूरज के सीमित संपर्क, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों के अपर्याप्त सेवन के कारण सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिरोध में कमी।

- एडेनोइड्स हमेशा तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना और दीर्घकालिकता में योगदान करते हैं, इसलिए समय पर एडेनोटॉमी की सलाह दी जाती है।

यदि आपको एक्यूट सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया है तो किन डॉक्टरों से परामर्श लेना चाहिए:

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सुनने की समस्याएँ विभिन्न कारणों से हो सकती हैं, और कुछ मामलों में, रोग का सार मध्य कान के कार्यों में गिरावट तक कम हो जाता है। इसे पुनर्स्थापित करने के लिए, टाइम्पेनोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है - एक ऑपरेशन जिसके दौरान सीधे ईयरड्रम का पुनर्निर्माण किया जाता है। उपचार के इस रूप ने बार-बार अपनी प्रभावशीलता साबित की है।

समस्या का सार

जब टाइम्पैनोप्लास्टी (मध्य कान की सर्जरी) जैसे सर्जिकल हस्तक्षेप की बात आती है, तो ईयरड्रम क्षेत्र में क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार के लिए एक विशिष्ट विधि निहित होती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसा प्रभाव जटिल है और इसका महत्वपूर्ण पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है, जिससे मध्य कान का पुनर्निर्माण संभव हो जाता है।

इस तथ्य पर ध्यान देना समझ में आता है कि क्रोनिक ओटिटिस का निदान अक्सर किया जाता है। इससे कान के पर्दे में एक छेद हो जाता है जिसे वेध कहते हैं। इस कारण से, रोगजनक बैक्टीरिया का इसमें प्रवेश करना संभव हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद निकलता है, जो एक वर्ष से अधिक समय तक परेशान कर सकता है।

टाइम्पेनोप्लास्टी एक ऐसा ऑपरेशन है जिसके बिना प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया पर काबू पाना बेहद मुश्किल होगा। इसके अलावा, इस प्रकार की उपेक्षित बीमारी के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं में फोड़ा और घनास्त्रता हो सकती है, और कुछ मामलों में, मेनिनजाइटिस भी हो सकता है।

सर्जरी के लिए संकेत

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनके तहत उपर्युक्त सर्जरी आवश्यक है। मूल बात निम्नलिखित स्वास्थ्य समस्याएं हैं:

कर्णपटह झिल्ली के सीमांत या केंद्रीय छिद्र का निर्माण, जो श्रवण अस्थि-पंजर के विस्थापन का कारण बनता है;

पॉलीप्स जो मध्य कान में विकसित होते हैं;

टाइम्पेनोस्क्लेरोसिस;

भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ नहीं;

मध्य कान का फाइब्रोसिस.

जाहिर है, ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से सर्जरी प्रासंगिक हो सकती है।

मतभेद

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामले हैं जहां कान की सर्जरी (टिम्पेनोप्लास्टी) वांछित प्रभाव देने में सक्षम नहीं हो सकती है। यहां वे निदान दिए गए हैं जिनमें ऐसी तकनीक का उपयोग स्पष्ट रूप से अनुशंसित नहीं है:

पुरानी बीमारियों का बढ़ना;

चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया;

पूर्ण बहरापन;

रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;

सेप्सिस और प्युलुलेंट जटिलताएँ।

टाइम्पेनोप्लास्टी के साथ मध्य कान पर सेनिटाइजिंग सर्जरी भी उस मामले में वर्जित है जब श्रवण ट्यूब की धैर्यता का लगातार उल्लंघन दर्ज किया गया हो। इस श्रेणी में जन्मजात विसंगतियाँ, साथ ही निशान, साथ ही सूजन के परिणामस्वरूप होने वाले आसंजन भी शामिल हैं।

सापेक्ष मतभेद

इस मामले में, हम उन बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनके खिलाफ ऑपरेशन अवांछनीय है, लेकिन संभव है। इस मामले में, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा अपने अनुभव और विशेष रोगी की स्थिति के आधार पर लिया जाएगा। तो, मतभेद स्वयं:

मध्य कान में तीव्र सूजन प्रक्रिया;

तीव्र अवस्था में एलर्जी प्रकार के रोग;

ऊपरी श्वसन पथ की समस्याएं;

एपिडर्मलाइज़ेशन प्रक्रिया.

केवल ऊपर वर्णित सभी मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, टाइम्पेनोप्लास्टी जैसे प्रकार के उपचार को निर्धारित करना संभव है। ऑपरेशन के बाद समीक्षा उपचार की गुणवत्ता का एक महत्वपूर्ण संकेत है, इसलिए किसी विशेष क्लिनिक के बारे में मरीजों की राय पूछना हमेशा उचित होता है। फ़ोरम इसमें सहायता कर सकते हैं.

यह याद रखने योग्य है कि डॉक्टर दूसरे कान की जांच करने और उसके नुकसान के जोखिम के बारे में भविष्यवाणी करने के लिए बाध्य है। इसके बाद दूसरे कान के पर्दे के ऑपरेशन के संबंध में निर्णय लिया जाएगा।

एक सामान्य प्रकृति की पूरी जांच भी की जानी चाहिए: एक कोगुलोरोग्राम, एक जैव रासायनिक और रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, साथ ही सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी के लिए एक रक्त परीक्षण। परीक्षा कार्यक्रम में एक ईसीजी भी शामिल है।

शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी की प्रक्रिया

सर्जरी करने से पहले, एक रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसे टाइम्पेनोप्लास्टी के लिए कान तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विभिन्न एजेंटों को मध्य भाग की गुहा में पेश किया जाता है, जहां टाम्पैनिक झिल्ली स्थित होती है, जो एक विरोधी भड़काऊ, वासोकोनस्ट्रिक्टिव और जीवाणुरोधी प्रभाव के लिए डिज़ाइन किया गया है। उन सभी की गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

ऐसी प्रक्रियाएं बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे आपको ऑपरेशन वाले क्षेत्र को संक्रमण से साफ करने की अनुमति देती हैं। इस प्रक्रिया के कारण ही सुरक्षित टाइम्पेनोप्लास्टी संभव हो पाती है। ऑपरेशन के बाद समीक्षाएँ, क्रमशः, मुख्य रूप से सकारात्मक होंगी, क्योंकि स्वच्छता (सफाई) शुरू में मध्य कान पर संक्रमण के प्रभाव को रोकती है, और बाद में पोस्टऑपरेटिव घाव के तेजी से उपचार को बढ़ावा देती है।

इसके अलावा, इस तरह के उपाय से श्रवण ट्यूब की सहनशीलता में सुधार होता है, जिसका सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम की गुणवत्ता पर सबसे सीधा प्रभाव पड़ता है।

यदि रोगी को पुरानी बीमारियाँ हैं, तो किसी विशेषज्ञ चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है। ऑपरेशन से 7 दिन पहले आपको खून को पतला करने के लिए इस्तेमाल होने वाले फंड लेना बंद कर देना चाहिए। हम बात कर रहे हैं नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) और वारफारिन के बारे में।

प्रभाव के प्रकार

ऐसी कई तकनीकें हैं जो आपको सर्जरी के बाद मध्य कान की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार लाने की अनुमति देती हैं। इस कारण टाइम्पेनोप्लास्टी को विभिन्न तरीकों से भी किया जा सकता है। तीन प्रमुख क्षेत्रों पर प्रकाश डालना उचित होगा:

- ऑसिकुलोप्लास्टी का उपयोग करके रिकवरी. यह उन रोगियों के लिए प्रासंगिक है, जिनमें एक गंभीर सूजन प्रक्रिया के कारण, श्रवण अस्थि-पंजर क्षतिग्रस्त हो गए थे, और उनका पुनर्वास केवल प्रोस्थेटिक्स की मदद से संभव है। इस मामले में, टाइटेनियम, सीमेंट और प्लास्टिक जैसी सामग्रियों का उपयोग किया जाता है।

- दूसरे प्रकार का सार मध्य कान के स्वयं के ऊतकों के माध्यम से ईयरड्रम को बंद करने में कम हो जाता है।. सबसे आम और सबसे कम जटिल ऐसी ही टाइम्पेनोप्लास्टी है। इस प्रकार के ऑपरेशन के बाद समीक्षाएँ अत्यधिक सकारात्मक होती हैं।

- प्रोस्थेटिक्स के बिना मायरिंगोप्लास्टी।इसका उपयोग क्षतिग्रस्त रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है लेकिन कृत्रिम अंग का उपयोग नहीं किया जाता है। पर्याप्त देशी अस्थि ऊतक को बहाल करने के लिए।

कभी-कभी डॉक्टरों को मध्य कान की दो सतहों के संलयन जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है, जो ओटिटिस मीडिया के बाद एक जटिलता के कारण होता है। इस मामले में, तन्य गुहा को बहाल करने के लिए, ग्राफ्ट और कर्ण झिल्ली, या बल्कि, इसके अवशेष, दोनों का उपयोग किया जाता है।

वसूली की अवधि

टाइम्पेनोप्लास्टी जैसी उपचार पद्धति का उपयोग करते समय ऑपरेशन के बाद की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो, इसके लिए रोगी की उच्च गुणवत्ता वाली रिकवरी को व्यवस्थित करना आवश्यक है।

सबसे पहले, यह अस्पताल में 1-3 दिनों का प्रवास है। पुनर्वास में पहले पोस्टऑपरेटिव सप्ताह के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। इन पुनर्स्थापनात्मक उपायों के साथ-साथ, दैनिक एनिमाइजेशन भी प्रासंगिक है। इसका मतलब श्रवण ट्यूब के ग्रसनी मुंह में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं की शुरूआत है।

चूंकि टैम्पोन से कान नहर का निकलना धीरे-धीरे होता है, इसलिए सबसे पहले रोगी को नियमित रूप से जांच के लिए आना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद जितनी जल्दी हो सके सामान्य स्थिति में लौटने के लिए, आपको कम छींकने, अपनी नाक साफ़ करने और टखने को पानी में जाने से बचाने की ज़रूरत है। जहाँ तक शॉवर लेते समय नमी से सुरक्षा के प्रभावी तरीकों की बात है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। भारी सामान उठाना भी छोड़ना होगा. वास्तव में, आपको ऐसे किसी भी भार को बाहर करने की आवश्यकता है जो मध्य कान में गंभीर तनाव पैदा कर सकता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि हम सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी पहलुओं पर विचार करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि टाइम्पेनोप्लास्टी जैसी प्रक्रिया के दौरान कुछ जोखिम होते हैं। सर्जरी के बाद जटिलताएं पूरी तरह से अलग हो सकती हैं: भूलभुलैया, तन्य गुहा, चेहरे की तंत्रिका और यहां तक ​​​​कि ड्यूरा मेटर को नुकसान। वैसे, उत्तरार्द्ध, कभी-कभी गले की नस या ओटोलिकोरिया से रक्तस्राव का कारण बनता है।

यह कान की सड़न रोकने वाली सूजन के जोखिम पर भी ध्यान देने योग्य है। यह स्थिति आमतौर पर डिस्चार्ज, सूजन और दर्द के साथ होती है।

कभी-कभी टाइम्पेनोप्लास्टी के बाद कान में दमन दिखाई दे सकता है। समीक्षाएँ इस तथ्य की पुष्टि करती हैं कि ऐसी समस्या मौजूद है। इस कारण से, पुनर्प्राप्ति के दौरान एक स्थिर आहार महत्वपूर्ण है, क्योंकि संभावित जटिलताओं के मामले में, डॉक्टर योग्य और समय पर सहायता प्रदान करने में सक्षम होंगे।

सामान्य जटिलताओं में लंबे समय तक सिरदर्द (भूलभुलैया फिस्टुला के परिणाम), असंतुलन और चक्कर आना भी शामिल हो सकते हैं।

प्रत्यारोपण के साथ क्या संबंध है?

जिन लोगों ने प्रोस्थेटिक्स के साथ सर्जरी करवाई है, उन्हें डॉक्टरों की सिफारिशों का ठीक से पालन करना चाहिए, क्योंकि मध्य कान की सूजन के मामले में, अस्वीकृति की प्रक्रिया शुरू हो सकती है।

सूजन का तथ्य भी ठीक होने की गति को प्रभावित करेगा। कृत्रिम अंग का उपयोग करके टाइम्पेनोप्लास्टी का उपयोग करने के बाद, बाद के विस्थापन के साथ-साथ परिगलन या शोष का खतरा होता है। इसलिए, यदि प्रोस्थेटिक्स हुआ है, तो आपको अपना पूरा ख्याल रखने की जरूरत है।

बहरापन

जटिलताओं के समूह में संचालित कान में श्रवण हानि की अभिव्यक्ति शामिल है, जो पूर्ण बहरेपन के स्तर तक पहुंच सकती है। यह समस्या एक जटिल या गैर-कट्टरपंथी टाइम्पेनोप्लास्टी के बाद स्वयं महसूस होती है। ध्वनि धारणा का उल्लंघन कभी-कभी प्रतिक्रियाशील भूलभुलैया का परिणाम होता है, जो चिकित्सा प्रक्रियाओं के बिना भी ठीक हो सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर की देखरेख में सक्षम चिकित्सा इस समस्या को बेअसर करने में मदद करेगी।

इस प्रकार, यह समझना चाहिए कि भूलभुलैया के कारण होने वाली श्रवण हानि प्रकृति में अस्थायी है और इसका इलाज किया जा सकता है।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि सर्जरी कराने वाले केवल 3% रोगियों में ही ऐसी जटिलताएँ देखी गई हैं। टाइम्पेनोप्लास्टी की समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक होती हैं, इसलिए आपको इस तकनीक से डरना नहीं चाहिए।

संक्षिप्त पक्षाघात

यह एक और जटिलता है जो मध्य कान की सर्जरी के बाद हो सकती है। अच्छी खबर यह है कि यह समस्या अस्थायी है. अल्पकालिक पक्षाघात का कारण ऑपरेशन के बाद चेहरे की तंत्रिका की सूजन है।

कुछ मामलों में, इंट्राऑपरेटिव ट्रांसेक्शन के कारण यह तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। प्लास्टिक का उपयोग पुनर्स्थापनात्मक उपाय के रूप में किया जाता है। हम बात कर रहे हैं गर्दन की सैफनस नर्व को सिलने की। वैकल्पिक रूप से, चेहरे की तंत्रिका को हाइपोग्लोसल से सिल दिया जाता है। सर्जरी के दौरान इस तरह के प्रतिच्छेदन से, प्लास्टिक सर्जरी के बाद भी, चेहरे की मांसपेशियों के अवशिष्ट कमजोर होने का खतरा रहता है।