दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के बुनियादी सिद्धांत। चिकित्सीय दंत चिकित्सा क्लिनिक के आयोजन के बुनियादी सिद्धांत
11.1 शहरी आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन
शहरी आबादी के लिए दंत चिकित्सा देखभाल विभिन्न संस्थानों या विभागों में प्रदान की जाती है, एक दंत चिकित्सा कार्यालय से लेकर एक स्वतंत्र विशेष दंत चिकित्सा क्लिनिक तक।
इस संगठनात्मक पदानुक्रम की शुरुआत दंत चिकित्सा कार्यालय है - सेवा की सबसे विशाल संरचनात्मक इकाई। इसके सभी प्रकारों के संगठन एवं एकाग्रता की पराकाष्ठा है चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा, ऑर्थोडॉन्टिक, फिजियोथेरेपी, एक्स-रे कमरे और एक प्रयोगशाला का एक विभाग या कार्यालय के साथ एक स्वतंत्र विशेष दंत चिकित्सा क्लिनिक।
पर्याप्त संख्या में उच्च योग्य विशेषज्ञों के साथ ऐसा अत्यधिक विशिष्ट संस्थान रोगियों के निदान और उपचार के मुद्दों को व्यापक रूप से हल करना, संपत्ति, उपकरण, उपकरणों का अधिकतम उपयोग करना और एक ही संस्थान में विभिन्न विशेषज्ञों के साथ रोगियों को परामर्श करने का अवसर देना संभव बनाता है।
दंत चिकित्सालयों की क्षमता भिन्न-भिन्न होती है और यह पूर्णकालिक चिकित्सा पदों की संख्या से निर्धारित होती है।
तालिका क्रमांक 3.स्वतंत्र दंत चिकित्सालयों की श्रेणियाँ और चिकित्सा कर्मियों के लिए स्टाफिंग मानक (विभागों और कार्यालयों द्वारा अनुमानित वितरण)
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विभागों एवं कार्यालयों के नाम | |||||
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1. मुख्य चिकित्सक | |||||
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2. उप मुख्य चिकित्सक | |||||
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3. विभागाध्यक्ष | |||||
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4. शाखाएँ: | |||||
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चिकित्सीय | |||||
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शल्य चिकित्सा | |||||
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हड्डी का डॉक्टर | |||||
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5. कार्यालय: | |||||
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ऑर्थोडॉन्टिक | |||||
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फिजियोथेरेप्यूटिक | |||||
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एक्स-रे | |||||
रोगियों का विशाल बहुमतउपचारात्मक विभाग में इलाज किया जाता है, इसलिए क्लिनिक के पूरे चिकित्सा कर्मचारियों में से 30 से 15% सीधे मौखिक गुहा और दांतों के रोगों के उपचार में शामिल होते हैं। डेंटल सर्जनों की हिस्सेदारी 7-8% है, और आर्थोपेडिक दंत चिकित्सकों की हिस्सेदारी 16-18% है।
अति आवश्यकदंत चिकित्सा देखभालक्लिनिक के शुरुआती घंटों के दौरान, वह ड्यूटी पर दंत चिकित्सक होता है, और रात में, वह शहर के कई क्लीनिकों में आयोजित विशेष आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल बिंदुओं पर डॉक्टर होता है।
डेंटल क्लीनिक के बजटीय नेटवर्क के अलावा, शहरों में स्व-सहायक क्लीनिक खुल रहे हैं, जो सभी निवासियों को उम्र, कार्यस्थल और निवास की परवाह किए बिना उच्च योग्य दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के मुख्य चिकित्सकसभी उपचार और निवारक, संगठनात्मक, पद्धतिगत, आर्थिक और वित्तीय गतिविधियों का प्रबंधन करता है, आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और संस्कृति में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियों के कार्यान्वयन को नियंत्रित करता है, संस्थान और व्यक्तिगत विशेषज्ञों के प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करता है, नियुक्त करता है और चिकित्सा और प्रशासनिक कर्मियों को बर्खास्त करता है, श्रम अनुशासन के उल्लंघन के लिए कर्मचारियों पर अनुशासनात्मक प्रतिबंध लगाता है।
एक ऋण प्रबंधक के रूप में, वह बजट के सही उपयोग को नियंत्रित करता है, स्वच्छता स्थितियों और अग्नि सुरक्षा उपायों के कार्यान्वयन आदि के लिए जिम्मेदार है।
चिकित्सा एवं निवारक कार्य हेतु उपरोगियों की जांच और उपचार की गुणवत्ता, चिकित्सा परीक्षण, दवाओं, उपकरणों के तर्कसंगत उपयोग और चिकित्सा कर्मचारियों के उन्नत प्रशिक्षण की जिम्मेदारी वहन करता है। वह संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के साथ मिलकर रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दों को हल करता है, अन्य दंत चिकित्सालयों के अनुभव का अध्ययन करता है और उत्पादन बैठकें आयोजित करता है।
प्रत्येक विभाग का प्रमुख होता है प्रबंधक,जो सही और समय पर निदान, उच्च गुणवत्ता वाले उपचार और बीमारियों की रोकथाम, मेडिकल रिकॉर्ड के उचित रखरखाव, डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के उन्नत प्रशिक्षण, उपकरणों, उपकरणों और दवाओं के संरक्षण और उपयोग का संगठन सुनिश्चित करता है।
डेंटल क्लीनिक में चिकित्सा कर्मियों के लिए स्टाफिंग मानक यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री संख्या 33 दिनांक 23 फरवरी 2000 द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। उनके अनुसार, 25 हजार से अधिक लोगों की आबादी वाले शहरों में स्थित वयस्कों के लिए शहरी दंत चिकित्सालयों में, वे इस प्रकार हैं:
जिस शहर में क्लिनिक स्थित है, वहां प्रति 10 हजार वयस्क आबादी पर दंत चिकित्सकों और दंत सर्जनों के 1-4 पद;
प्रति 10 हजार वयस्क ग्रामीण जनसंख्या में कुल 2.5 पद;
प्रति 10 हजार वयस्क ग्रामीण जनसंख्या में कुल 2.7 पद;
दंत चिकित्सकों और आर्थोपेडिस्टों के 2 पद, जो स्व-सहायता पर या विशेष निधि से बनाए जाते हैं, निम्न के आधार पर स्थापित किए जाते हैं:
उस शहर की प्रति 10 हजार वयस्क आबादी पर 1 स्थान जहां क्लिनिक स्थित है;
प्रति 10 हजार वयस्क ग्रामीण आबादी पर 0.7 पद;
प्रति 10 हजार वयस्क ग्रामीण जनसंख्या पर 0.8 पद।
विभागों के प्रमुखों के पद स्थापित किये जाते हैं:
दंत चिकित्सा विभाग - दंत चिकित्सकों और दंत सर्जनों के प्रत्येक 12 पदों के लिए 1 पद, लेकिन प्रति क्लिनिक 3 पदों से अधिक नहीं;
डेंटल प्रोस्थेटिक्स विभाग (स्व-सहायता पर या विशेष निधि की कीमत पर संचालित) - प्रति क्लिनिक 1 पद, जिसमें वर्तमान स्टाफिंग मानकों के अनुसार, दंत चिकित्सकों और आर्थोपेडिस्टों के कम से कम 4 पद स्थापित हैं।
क्लिनिक के कर्मचारियों में चिकित्सा मामलों के लिए उप मुख्य चिकित्सक का पद प्रदान किया जाता है, जहां मुख्य चिकित्सक के पद सहित कम से कम 40 चिकित्सा पद होते हैं।
मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभागों में डेंटल सर्जनों के पद 1 प्रति 25 बिस्तरों की दर से स्थापित किए गए हैं। कुछ प्रोफ़ाइलों के लिए आबादी को अस्पताल के बिस्तर उपलब्ध कराने के मानकों के अनुसार, दंत चिकित्सा के लिए बिस्तर उपलब्ध नहीं कराए जाते हैं। उन्हें स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में बड़े शहरों में शहर के अस्पतालों में से एक में तैनात किया जाता है। यदि विभाग में 60 से कम बिस्तर हैं तो सर्जिकल डेंटल विभाग के प्रमुख का पद डॉक्टर के पद के 0.5 के बजाय स्थापित किया जाता है।
क्षेत्रीय, केंद्रीय शहर, शहरी अस्पतालों के अस्पतालों में रोगियों की सेवा के लिए, चिकित्सा इकाइयां 600 बिस्तरों के लिए 1 पद की दर से दंत चिकित्सा कार्यालयों का आयोजन करती हैं, तपेदिक अस्पतालों में - प्रत्येक 250 बिस्तरों के लिए 0.5, लेकिन अस्पतालों में 0.5 से कम पद नहीं।
चिकित्सा कार्यालयों में नर्सों के पद प्रति पद एक पद के आधार पर स्थापित किए जाते हैं:
डेंटल सर्जन का 1 पद;
दंत चिकित्सकों और ऑर्थोडॉन्टिस्ट के 2 पद;
दंत चिकित्सकों एवं हड्डी रोग विशेषज्ञों के 3 पद।
दंत चिकित्सा कार्यालयों में, जहां कर्मचारी दंत चिकित्सक के 1 पद की व्यवस्था करते हैं, नर्स की कम से कम 1 पद की शुरुआत की जाती है।
स्व-सहायक दंत चिकित्सा प्रयोगशालाओं में, प्रति आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक 2-3 पदों की दर से प्रोस्थेटिक्स पर काम की मात्रा के आधार पर दंत तकनीशियनों की संख्या स्थापित की जाती है। दंत प्रयोगशाला में दंत तकनीशियनों के प्रत्येक 10 पदों के लिए एक वरिष्ठ दंत तकनीशियन का पद प्रदान किया जाता है, लेकिन उनमें से एक के बजाय 3 दंत तकनीशियनों के लिए 1 पद से कम नहीं।
जूनियर नर्सों के पद डेंटल सर्जन के 1 पद के लिए 1 पद की दर से, या अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों के 3 पदों के लिए स्थापित किए जाते हैं।
किसी भी दंत चिकित्सालय का एक अनिवार्य संरचनात्मक विभाग पंजीकरण कार्यालय (एक चिकित्सा संग्रह के साथ) है, जो रोगियों के प्रवाह को नियंत्रित करता है और लेखांकन, सांख्यिकीय और संदर्भ सूचना गतिविधियों को अंजाम देता है।
रिसेप्शन डेस्क दो शिफ्टों में काम करता है। इसका काम 20-25 मिनट में शुरू हो जाना चाहिए. मरीजों को भर्ती करने से पहले. क्लिनिक की क्षमता के आधार पर, कई रजिस्ट्रार एक शिफ्ट में रिसेप्शन डेस्क पर काम कर सकते हैं। रजिस्ट्रार दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के पासपोर्ट भाग को भरता है, डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए एक कूपन जारी करता है, जिसमें अपॉइंटमेंट की तारीख और समय, डॉक्टर का नाम, कार्यालय संख्या और मंजिल का संकेत होता है। मेडिकल रिकॉर्ड कार्यालयों में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं। रजिस्ट्रार नियुक्तियों के लिए मरीजों के स्व-पंजीकरण की निगरानी करते हैं और शहर के अन्य चिकित्सा संस्थानों के काम के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
रजिस्ट्रार पदों की गणना रिसेप्शन आयोजित करने वाले डॉक्टरों के प्रत्येक 5 पदों के लिए 1 रजिस्ट्रार के सिद्धांत के अनुसार की जाती है, लेकिन प्रति शिफ्ट 1 पद से कम नहीं।
समय बचाने के लिए, क्लिनिक में एक परीक्षा कक्ष का आयोजन किया जाता है, जिसके दंत चिकित्सक रोगियों को अन्य कमरों में उचित रेफरल सुनिश्चित करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करते हैं।
चिकित्सीय विभाग में दांतों, पेरियोडोंटियम और मौखिक श्लेष्मा के रोगों के उपचार के लिए कमरे हैं। बड़े क्लीनिकों में 2 चिकित्सीय विभाग हो सकते हैं।
जब चिकित्सीय दंत चिकित्सा कार्यालय में एक कुर्सी स्थापित की जाती है, तो कमरे का क्षेत्रफल कम से कम 14 वर्ग मीटर होना चाहिए। मी. प्रत्येक अतिरिक्त कुर्सी के लिए आपको कम से कम 7 वर्ग मीटर आवंटित करने की आवश्यकता है। मी. चिकित्सीय दंत चिकित्सा विभाग के डॉक्टर शेड्यूल के अनुसार 2 शिफ्टों में काम करते हैं। स्थानीय-क्षेत्रीय आधार पर चिकित्सीय दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान सबसे प्रभावी था।
रोगी के डॉक्टर चुनने के अधिकार को ध्यान में रखते हुए, बाह्य रोगी नियुक्तियाँ निःशुल्क नियुक्ति के सिद्धांत पर की जाती हैं, और स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार, केवल औषधालय कार्य किया जाता है।
दंत चिकित्सक को क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक के रूप में नियुक्त किया जाता है। अपने दैनिक कार्य में वह प्रबंधक को रिपोर्ट करता है। विभाग, चिकित्सा उपचार के लिए उप मुख्य चिकित्सक और मुख्य चिकित्सक। विभाग के मध्य और कनिष्ठ कर्मचारियों के लिए उनके कार्यात्मक कर्तव्यों की सीमा के भीतर डॉक्टर के आदेश अनिवार्य हैं।
दंत चिकित्सक बाध्य है:
रोगियों को दंत चिकित्सा देखभाल का प्रभावी और उच्च गुणवत्ता वाला प्रावधान सुनिश्चित करना;
एनाफिलेक्टिक शॉक, पतन, चेतना की हानि और अन्य आपातकालीन स्थितियों के मामलों में आपातकालीन देखभाल प्रदान करना;
जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लें;
अस्थायी विकलांगता की परीक्षा आयोजित करें;
कुछ टुकड़ियों का औषधालय निरीक्षण करना;
दंत रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के आधुनिक तरीकों को लागू करके अपने पेशेवर स्तर में व्यवस्थित रूप से सुधार करें;
मध्यम और कनिष्ठ कर्मचारियों के पेशेवर सैद्धांतिक कौशल में सुधार का लगातार ध्यान रखें;
आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना;
कार्यस्थल सुरक्षा नियमों का पालन करें.
दंत चिकित्सक इसके लिए जिम्मेदार है:
उत्पादन योजना को पूरा करने में विफलता और रोगियों का खराब गुणवत्ता वाला उपचार;
उसकी गलती के कारण उपचार के बाद जटिलताओं की घटना;
आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण की खराब गुणवत्ता और असामयिक रखरखाव;
उपलब्ध निदान और उपचार उपकरणों, यंत्रों और अन्य चिकित्सा उपकरणों का अतार्किक उपयोग।
चिकित्सा परीक्षाओं के परिणाम और बाह्य रोगी दौरे के दौरान रोगियों की निगरानी से प्राप्त डेटा हमें आगे की रिकॉर्डिंग, अवलोकन और उपचार के लिए औषधालय समूहों का चयन करने की अनुमति देता है।
डी1- स्वस्थ और व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति जिन्हें दंत रोग, पेरियोडोंटल रोग या कुपोषण नहीं है। इसमें वे मरीज़ भी शामिल हैं जिनके पास क्षय का मुआवजा रूप है, मौखिक गुहा के अस्वच्छ रखरखाव से जुड़े श्लेष्म झिल्ली के रोग और दंत प्रणाली को दर्दनाक क्षति के बाद मरीज़ भी शामिल हैं। साल में एक बार इनकी साफ-सफाई की जाती है।
डी 2- जिन व्यक्तियों को सर्जिकल हस्तक्षेप और दंत चोटों के बाद कई क्षय, दंत फ्लोरोसिस, बढ़ी हुई नाजुकता, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटाइटिस, ल्यूकोप्लाकिया, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की उप-मुआवजा हुई है, जिनके पास सूजन प्रक्रियाएं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओडोन्टोजेनिक लिम्फैडेनाइटिस, आदि) हैं, वे ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से गुजर रहे हैं, वगैरह। साल में कम से कम 2 बार उनका निरीक्षण और सफाई की जाती है।
डी3- क्षरण के उप- और विघटित रूपों वाले व्यक्ति, सामान्यीकृत पेरियोडोंटल रोग और पेरियोडोंटाइटिस, आंतरिक अंगों (पेरियोडॉन्टल सिंड्रोम) के रोगों के कारण होने वाले सीमांत पेरियोडोंटियम के रोग, साथ ही जिन लोगों को रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ जटिल दंत चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है , क्रोनिक आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, आदि के साथ। इस समूह की साल में 3 बार या उससे अधिक बार जांच और सफाई की जाती है।
दंत शल्य चिकित्सा विभागकेवल बड़े डेंटल क्लीनिकों में ही प्रदान किया जाता है यदि क्लिनिक में 6 या अधिक डेंटल सर्जन कर्मचारी हों।
ऐसे विभाग की संरचना में शामिल हैं: एक ऑपरेटिंग कक्ष, एक प्रीऑपरेटिव कक्ष, एक नसबंदी कक्ष और सर्जरी के बाद रोगियों के अस्थायी रहने के लिए कमरे। एक डेंटल चेयर सहित शल्य चिकित्सा विभाग का क्षेत्रफल 23 वर्ग मीटर है। प्रत्येक अगली कुर्सी के लिए - +7 वर्ग मीटर।
श्रेणी II-V के दंत चिकित्सालयों में केवल एक शल्य कक्ष होता है।
हाल के वर्षों में, दंत चिकित्सालयों के सर्जिकल विभागों की संरचना में पुनर्स्थापनात्मक उपचार और पुनर्वास कक्ष शामिल किए गए हैं। इससे रोगियों के बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना, इसकी दक्षता बढ़ाना और अस्थायी विकलांगता की अवधि को कम करना संभव हो जाता है।
किसी पॉलीक्लिनिक में डेंटल सर्जन की मुख्य जिम्मेदारियाँ हैं:
प्राथमिक और माध्यमिक रोगियों का स्वागत, रोगों का निदान, आपातकालीन और नियोजित शल्य चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
रोगियों को सलाहकार सहायता;
मरीजों को परामर्श के लिए विशेष संस्थानों और आंतरिक रोगी उपचार के लिए रेफर करना;
मौखिक गुहा में चिकित्सा परीक्षण करना;
प्रोफाइल के अनुसार रोगियों की चिकित्सा जांच;
अस्थायी विकलांगता की जांच;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों की चोटों, सूजन प्रक्रियाओं वाले रोगियों के उपचार के बाद के चरण में चिकित्सा पुनर्वास करना।
दंत आर्थोपेडिक देखभाल तृतीयक रोकथाम की नींव में से एक है।आर्थोपेडिक हस्तक्षेप के बिना, दंत रोगियों को ठीक मानना असंभव है, क्योंकि उनमें से लगभग सभी के डेंटोफेशियल तंत्र को क्षति पहुंची है।
बच्चे के शरीर के लिए आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा देखभाल की प्रासंगिकता की पुष्टि वैज्ञानिक टिप्पणियों से होती है, जो दर्शाती है कि पूर्वस्कूली बच्चों में, 20-25% में जबड़े प्रणाली के विकास में विभिन्न विकार होते हैं, और उनमें से 5-7% को आपातकालीन आर्थोपेडिक देखभाल की आवश्यकता होती है।
दंत चिकित्सालयों के विभागों या कार्यालयों में आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान की जाती है। आर्थोपेडिक विभाग के डॉक्टर उन मामलों में वयस्कों और बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं जहां बच्चों के लिए दंत चिकित्सा सुविधाएं नहीं हैं।
आर्थोपेडिक उपचार के लिए, रोगी आबादी स्वतंत्र रूप से सहायता मांगने के साथ-साथ अन्य विशिष्टताओं के दंत चिकित्सकों द्वारा संदर्भित रोगियों द्वारा बनाई जाती है।
आर्थोपेडिक विभाग की गतिविधियों को स्व-सहायक या विशेष निधि द्वारा समर्थित किया जाता है। चेरनोबिल दुर्घटना के परिसमापन में भाग लेने वालों, युद्ध के विकलांग लोगों, श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, पेंशनभोगियों और बच्चों को मुफ्त या अधिमान्य उपचार प्रदान किया जाता है।
आर्थोपेडिक विभाग में रोगी स्वागत कक्ष, एक दंत प्रयोगशाला और एक फाउंड्री शामिल हैं।
ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर मरीज की जांच करता है और आवश्यक कृत्रिम अंग के डिजाइन का चयन करता है। यदि रोगी को मौखिक गुहा की स्वच्छता की आवश्यकता होती है, तो उसे एक चिकित्सक या सर्जन के पास भेजा जाता है जो प्रोस्थेटिक्स के लिए उपचार और तैयारी प्रदान करता है।
डेन्चर के लिए दांतों का प्रसंस्करण करने के बाद, आर्थोपेडिक डॉक्टर एक इंप्रेशन लेता है और, एक नर्स के माध्यम से, इसे उत्पादन प्रबंधक को भेजता है। प्रबंधक कृत्रिम अंग निर्माण के मध्यवर्ती चरण के लिए समय सीमा निर्धारित करता है और रोगी को अगली यात्रा के लिए नियुक्त करता है। दंत तकनीशियनों के काम के संगठन के आधार पर, आर्थोपेडिक देखभाल तीन रूपों में प्रदान की जा सकती है:
व्यक्तिगत - जब दंत तकनीशियन पूरी तरह से डेन्चर स्वयं बनाता है;
ब्रिगेड - जब कृत्रिम अंग के प्रकार के अनुसार वितरण होता है;
चरण-दर-चरण - जब एक कृत्रिम अंग पर ऑपरेशन का वितरण होता है।
प्रत्येक क्षेत्रीय, शहर और जिला दंत चिकित्सा क्लिनिक (विभाग) बच्चों में कुपोषण और जबड़े की विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के साथ एक नियुक्ति का आयोजन करता है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पद बाल चिकित्सा दंत चिकित्सकों के पदों से भिन्न होते हैं। प्रति 10 हजार बच्चों पर 5.0 डॉक्टरों के मानक के साथ, ऑर्थोडॉन्टिक्स के लिए 0.5 पद आवंटित किए जाते हैं।
ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम को पूरा करने के लिए दंत तकनीशियनों के पद 1:1 के आधार पर स्थापित किए जाते हैं।
सर्जिकल डेंटल इनपेशेंट विभाग क्षेत्रीय और बड़े शहर के अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। उनमें बिस्तरों की संख्या वहां रहने वाली आबादी और विश्वविद्यालयों के लिए नैदानिक आधार के रूप में अस्पताल के उपयोग पर निर्भर करती है।
यदि 40 से 60 बिस्तर हों तो एक स्वतंत्र विभाग बनाया जाता है। छोटी बस्तियों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति वाले रोगियों के रोगी उपचार के लिए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों की सहमति से शहर या जिला अस्पताल के सर्जिकल विभागों में से एक में विशेष बिस्तर तैनात किए जाते हैं। स्टाफिंग मानकों के अनुसार, अस्पताल में प्रति डेंटल सर्जन 25 बिस्तर हैं।
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पाठ का उद्देश्य: दंत चिकित्सा देखभाल की वर्तमान स्थिति, शहर के दंत चिकित्सा क्लिनिक की संरचना, कार्यों और काम के संगठन को जानना, क्लिनिक के प्रदर्शन के सामान्य और विशेष संकेतकों की गणना और मूल्यांकन करने की पद्धति में महारत हासिल करना, प्राप्त जानकारी का उपयोग करना संस्था की गतिविधियों का विश्लेषण और योजना बनाना।
कक्षा संचालन के तरीके: छात्र अनुशंसित साहित्य का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से व्यावहारिक पाठ की तैयारी करते हैं और व्यक्तिगत होमवर्क पूरा करते हैं। शिक्षक 10 मिनट तक होमवर्क की शुद्धता की जाँच करता है और की गई गलतियों को बताता है, परीक्षण और मौखिक पूछताछ का उपयोग करके तैयारी के स्तर की जाँच करता है। फिर छात्र स्वतंत्र रूप से चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के आधार पर क्लिनिक के मुख्य प्रदर्शन संकेतकों की गणना करते हैं। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और निष्कर्ष तैयार करें। पाठ के अंत में, शिक्षक छात्रों के स्वतंत्र कार्य की जाँच करता है।
नियंत्रण प्रश्न:
1. किस प्रकार के उपचार और रोकथाम संस्थान जनसंख्या को बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं?
2. दंत चिकित्सालय के मुख्य कार्यों के नाम बताइये।
3. सिटी डेंटल क्लिनिक के कार्य की संरचना और संगठन क्या है?
4. क्लिनिक के रिसेप्शन डेस्क का काम कैसे व्यवस्थित किया जाता है?
5. दंत चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ क्या हैं?
6. सिटी डेंटल क्लिनिक में मरीजों का औषधालय अवलोकन कैसे व्यवस्थित किया जाता है?
7. दंत चिकित्सालय में महामारी-रोधी कार्य क्या है?
8. दंत चिकित्सक किस मुख्य प्रकार के दस्तावेज़ का उपयोग करते हैं?
9. दंत चिकित्सालय के सामान्य और विशेष प्रदर्शन संकेतकों के नाम बताइए। इनकी गणना एवं मूल्यांकन की पद्धति क्या है?
दंत चिकित्सा देखभाल एक प्रकार की विशेष चिकित्सा देखभाल है जो दांतों, जबड़ों और मौखिक गुहा और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य अंगों की बीमारियों और चोटों के लिए प्रदान की जाती है। दंत चिकित्सा देखभाल में चिकित्सीय, आर्थोपेडिक और सर्जिकल दंत चिकित्सा शामिल है और यह विशेष चिकित्सा देखभाल के सबसे व्यापक प्रकारों में से एक है। अधिकांश दंत चिकित्सा देखभाल (90% से अधिक) बाह्य रोगी सेटिंग में प्रदान की जाती है। बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल निम्नलिखित द्वारा प्रदान की जाती है:
विशिष्ट राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालयों (वयस्कों और बच्चों) में;
दंत चिकित्सा विभागों (कार्यालयों) में जो अन्य सरकारी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का हिस्सा हैं: क्षेत्रीय क्लीनिक, चिकित्सा इकाइयाँ, औषधालय, प्रसवपूर्व क्लीनिक;
गैर-चिकित्सा संगठनों में तैनात दंत चिकित्सा कार्यालयों में: प्रीस्कूल और स्कूल संस्थान, उच्च और माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थान;
निजी दंत चिकित्सा संगठनों, संस्थानों, कार्यालयों में।
डेंटल क्लिनिक आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल प्रणाली में मुख्य उपचार और निवारक संस्थान है, जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों वाले रोगियों की समय पर पहचान और उपचार करना है। यहां काम मुख्यतः स्थानीय सिद्धांत पर आधारित है और औषधालय पद्धति अग्रणी होनी चाहिए।
चिकित्सा पदों की संख्या के आधार पर क्लीनिकों को श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।
ऑर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक दंत चिकित्सा विभाग में दंत चिकित्सा क्लिनिक के एक भाग के रूप में, एक नियम के रूप में, एक दंत प्रयोगशाला तैनात की जाती है, जिसमें डेन्चर के निर्माण से जुड़ी विभिन्न जटिल तकनीकी प्रक्रियाएं की जाती हैं: कास्टिंग, स्टैम्पिंग, सोल्डरिंग, पीसना , पॉलिशिंग, पोलीमराइजेशन और कलात्मक मॉडलिंग। इसके अलावा, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय) दंत चिकित्सालय में विशेष वाहनों से सुसज्जित मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय बनाए जा सकते हैं।
सिटी डेंटल क्लिनिक के मुख्य कार्य:
क्लिनिक और घर पर अत्यधिक योग्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों की रोकथाम के लिए उपायों का संगठन और कार्यान्वयन - जनसंख्या की चिकित्सा जांच, स्वच्छता शिक्षा, स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना, महामारी विरोधी उपाय।
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति का पुनर्वास उपचार करना और, सबसे ऊपर, दंत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार।
उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक विशेषज्ञ कार्य - अस्थायी विकलांगता की जांच और स्थायी विकलांगता के संकेतों की समय पर पहचान।
आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों का समय पर अस्पताल में भर्ती होना।
अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के साथ संबंधों की निरंतरता बनाए रखना।
एक दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य उस क्षेत्र में रहने वाले दांतों और मौखिक गुहा के रोगों वाले रोगियों के साथ-साथ संलग्न उद्यमों के श्रमिकों और कर्मचारियों को आउट पेशेंट आधार पर योग्य चिकित्सा और नैदानिक देखभाल प्रदान करना है। अपने काम में, एक दंत चिकित्सक चिकित्सा मामलों के लिए सीधे उप मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करता है, और उसकी अनुपस्थिति में, क्लिनिक के मुख्य चिकित्सक को रिपोर्ट करता है।
एक दंत चिकित्सक की कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ:
1. क्लिनिक के प्रशासन द्वारा अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार बाह्य रोगी नियुक्तियों का संचालन करें, दोहराए जाने वाले रोगियों को तर्कसंगत रूप से वितरित करके आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करें।
2. दांतों और मौखिक गुहा के रोगों के रोगियों की योग्य और समय पर जांच और उपचार प्रदान करें।
3. क्लिनिक में डिस्पेंसरी अवलोकन से गुजरने वाले मरीजों के बीच निवारक जांच और मौखिक गुहा की स्वच्छता का संचालन करें।
4. तीव्र दांत दर्द वाले रोगियों, साथ ही युद्ध और श्रमिक दिग्गजों को समय से पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान करें।
5. अस्थायी विकलांगता की सही जांच सुनिश्चित करें।
6. यदि संकेत दिया जाए तो मरीजों को अतिरिक्त प्रकार के अध्ययनों (प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक, आदि) के लिए रेफर करें।
7. अज्ञात प्रकार की बीमारियों वाले या लंबे समय से बीमार मरीजों को क्लिनिक और सीईसी में अन्य विशेषज्ञ डॉक्टरों के परामर्श के लिए समय पर प्रस्तुत करें।
8. घर सहित संस्थान के अन्य विशेषज्ञों के रेफरल पर मरीजों को परामर्श दें।
9. संकेतों के अनुसार मरीजों को समय पर अस्पताल में भर्ती कराएं।
10. अपने कार्य में धर्मशास्त्र के सिद्धांतों का पालन करें।
11. दंत चिकित्सा कार्यालय में नर्सिंग स्टाफ के काम की निगरानी और प्रबंधन करें।
12. प्रासंगिक साहित्य का अध्ययन करके, सम्मेलनों और सेमिनारों में भाग लेकर अपनी व्यावसायिक योग्यताओं में व्यवस्थित रूप से सुधार करें।
13. दंत और मौखिक रोगों की रोकथाम पर आबादी के बीच स्वच्छता और स्वच्छता संबंधी ज्ञान को बढ़ावा देने में भाग लें।
14. दंत रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड, दंत चिकित्सक के काम की एक डायरी, दंत चिकित्सक के काम के दैनिक रिकॉर्ड की एक शीट, मौखिक गुहा की निवारक परीक्षाओं का एक लॉग आदि रखें।
एक दंत चिकित्सक का अधिकार है:
आबादी के लिए चिकित्सीय और निवारक दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन, उनके काम के संगठन और शर्तों और दंत चिकित्सा कार्यालय के नर्सिंग स्टाफ के काम में सुधार के लिए क्लिनिक के प्रशासन को प्रस्ताव देना;
दंत चिकित्सा देखभाल के संगठन पर बैठकों में भाग लें;
रोगी की स्थिति के आधार पर कोई भी उपचार और निवारक उपाय निर्धारित करें और रद्द करें;
कार्य कर्तव्यों को पूरा करने के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें;
निर्धारित तरीके से उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के माध्यम से अपनी योग्यता में सुधार करें।
दंत चिकित्सक मौजूदा कानून के अनुसार खराब गुणवत्ता वाले काम और गलत कार्यों के साथ-साथ निष्क्रियता और निर्णय लेने में विफलता दोनों के लिए जिम्मेदार है जो उसके कर्तव्यों और क्षमता के दायरे में आते हैं।
दंत चिकित्सक के कार्य का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक कार्य है। रोग की रोकथाम चिकित्सीय और गैर-चिकित्सीय उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य में विचलन को रोकना, रोगों की प्रगति को धीमा करना और उनके प्रतिकूल परिणामों को कम करना है। दंत चिकित्सा में, निवारक उपायों को प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम में विभाजित करने की प्रथा है।
प्राथमिक रोकथाम: दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोगों और दंत विसंगतियों (स्वच्छता शिक्षा, संतुलित पोषण, जल फ्लोराइडेशन, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन) को रोकने के उद्देश्य से विशेष उपायों के साथ संयोजन में मानव स्वास्थ्य में सुधार के लिए सामान्य उपायों का एक सेट।
माध्यमिक रोकथाम क्षय और इसकी जटिलताओं, पेरियोडोंटल रोगों और दंत विसंगतियों के समय पर उपचार के लिए उपायों का एक समूह है। माध्यमिक रोकथाम का मुख्य संगठनात्मक तरीका दंत चिकित्सा देखभाल (योजनाबद्ध स्वच्छता) का नियोजित प्रावधान है।
तृतीयक रोकथाम दांतों के नुकसान के परिणामस्वरूप दंत प्रणाली के खोए हुए कार्य की बहाली है।
दंत क्षय और अन्य सामान्य दंत रोगों को सक्रिय रूप से रोकने के लिए, क्लीनिक आबादी के निर्दिष्ट समूहों (संगठित समूहों में बच्चों और किशोरों, छात्रों, औद्योगिक उद्यमों के श्रमिकों, गर्भवती महिलाओं, आदि) के लिए दांतों और मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता करते हैं।
नियोजित स्वच्छता क्रियान्वित करने की विधियाँ:
केंद्रीकृत - दंत चिकित्सा क्लिनिक में जांच, रोगों का निदान और सभी प्रकार के उपचार का प्रावधान प्रदान करता है। यह विधि उच्च गुणवत्ता वाले उपचार और निवारक कार्य की अनुमति देती है, क्योंकि क्लिनिक में आधुनिक विशेष उपकरण, सामग्री और दवाएं और सर्वोत्तम नैदानिक क्षमताएं हैं।
कम से कम 2,000 लोगों के कार्यबल और कम से कम 1,500 लोगों के छात्रों की संख्या के साथ उद्यमों, संगठनों और शैक्षणिक संस्थानों में मौजूदा दंत चिकित्सा कार्यालयों में विकेंद्रीकृत - नियोजित स्वच्छता की जाती है।
टीम (यात्रा) - एक दंत चिकित्सालय में, ग्रामीण निवासियों, पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों और बुजुर्ग नागरिकों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए 3 - 4 डॉक्टरों, 1 नर्स और 1 अर्दली की एक टीम बनाई जाती है। यह विधि विशेष रूप से सुसज्जित परिवहन का उपयोग करती है।
एक दंत चिकित्सक के काम का मूल्यांकन उसके काम के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों को ध्यान में रखते हुए तिमाही (वर्ष) के काम के परिणामों के आधार पर चिकित्सा विभाग के लिए क्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। मौलिक आधिकारिक दस्तावेजों, श्रम अनुशासन नियमों, नैतिक और नैतिक मानकों और सामाजिक गतिविधि की आवश्यकताओं का अनुपालन। दंत चिकित्सकों के काम को रिकॉर्ड करने के लिए, एक प्रणाली का उपयोग किया जाता है जो श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (सीएलयू) में काम की मात्रा को मापने पर आधारित है। यूईटी के अनुसार श्रम लेखांकन का उद्देश्य डॉक्टरों की अपने काम के अंतिम परिणामों में रुचि बढ़ाना, उनकी उत्पादकता वृद्धि को प्रोत्साहित करना और उनके काम में निवारक फोकस विकसित करना है। मध्यम क्षरण के लिए फिलिंग लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा आवश्यक कार्य की मात्रा को 1 यूईटी के रूप में लिया जाता है। अधिक जटिल प्रकार के कार्य करने पर श्रम लागत बढ़ जाती है। इस प्रकार, गहरी क्षय के लिए फिलिंग लगाते समय, डॉक्टर 1.5 यूईटी करता है, एक दौरे में एकल जड़ वाले दांत के पल्पिटिस का इलाज करते समय, 4.0 यूईटी (दो जड़ वाले दांत के लिए - 5.0 यूईटी, तीन जड़ वाले दांत के लिए - 6.0) ). एक दौरे में एकल जड़ वाले दांत के लिए पेरियोडोंटाइटिस का उपचार 3.5 यूईटी, दो जड़ वाले दांत के लिए 4.5 यूईटी और तीन जड़ वाले दांत के लिए 5.5 यूईटी अनुमानित है।
छह-दिवसीय कार्य सप्ताह वाले एक डॉक्टर को प्रति कार्य दिवस श्रम तीव्रता की 21 पारंपरिक इकाइयाँ निष्पादित करनी होंगी, पाँच-दिवसीय सप्ताह - 25 यूटी के साथ। प्रति डॉक्टर वार्षिक कार्यभार 5,500 यूईटी है।
श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों (यूसीएल) के सिद्धांत का उपयोग अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के तहत बजट वित्तपोषण और वित्तपोषण को ध्यान में रखते हुए, दंत चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों को तेज करने के लिए निम्नलिखित संभावनाएं प्रदान करता है:
1. रोगी को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए उसके पास जाने की संख्या को कम करना, जो बदले में, प्रत्येक रोगी को इस देखभाल पर खर्च होने वाले व्यक्तिगत और कामकाजी समय में 30% से 60% की बचत प्रदान करता है। यात्रा और पंजीकरण समय में कमी, अपॉइंटमेंट की प्रतीक्षा; एक दौरे में बड़ी मात्रा में सहायता प्रदान करना: एक दौरे में 2-3 दांतों की सड़न का उपचार, पल्पिटिस का उपचार - एक दौरे में, आदि;
2. श्रम प्रक्रिया के गैर-उत्पादक तत्वों (रोगी को बुलाना, कार्यस्थल तैयार करना, शल्य चिकित्सा क्षेत्र तैयार करना, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना, आदि) पर खर्च किए गए समय को कम करके डॉक्टर के कार्य समय की बचत करना;
3. श्रम प्रक्रिया के ऐसे सहायक तत्वों की संख्या को कम करना जैसे काम करने के लिए आवश्यक उपकरणों का चयन, उनकी नसबंदी (नसबंदी के लिए उपकरणों के लिए रेफरल की संख्या को विज़िट की संख्या के अनुरूप 2-5 गुना से घटाकर 1 करना) );
4. दंत चिकित्सकों के वास्तविक कार्य समय के तर्कसंगत उपयोग के कारण प्रति शिफ्ट में लागू फिलिंग की संख्या 6 (विज़िट द्वारा मूल्यांकन पर केंद्रित मानकों के अनुसार) से बढ़ाकर 10-12 करना।
5. दंत चिकित्सकों की कुल श्रम उत्पादकता में 15-20% और कुछ क्षेत्रों में 25% की वृद्धि करना।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के प्रदर्शन संकेतक
1. दंत बाह्य रोगी देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान:
क्लिनिक में नियुक्त दंत चिकित्सा पदों की संख्या? 10000
उस क्षेत्र की जनसंख्या जहां क्लिनिक संचालित होता है
मानक प्रति 10,000 वयस्कों पर 5.0 और प्रति 10,000 बच्चों पर 5.0 है।
2. दंत चिकित्सकों का स्टाफिंग स्तर
दंतचिकित्सक के भरे गए पदों की संख्या? 100
पूर्णकालिक दंत चिकित्सा पदों की संख्या
सामान्य – 100%
3. प्रति वर्ष प्रति निवासी दंत चिकित्सकों के पास जाने की औसत संख्या:
क्षेत्र के निवासियों द्वारा दंत चिकित्सकों के पास जाने की संख्या
उस क्षेत्र की जनसंख्या जहां क्लिनिक संचालित होता है
प्रति 1 वयस्क दंतचिकित्सक के पास जाने की औसत संख्या 1.9 है; प्रति 1 बच्चा – 1.4; कुल - 1.79.
4. प्रति दिन एक डॉक्टर द्वारा उत्पादित यूईटी की औसत संख्या:
रिपोर्टिंग अवधि के दौरान उत्पन्न श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयों की कुल संख्या
अवधि में कार्य दिवसों की संख्या? चिकित्सा पदों की संख्या
छह-दिवसीय कार्य सप्ताह वाले एक डॉक्टर को प्रति कार्य दिवस श्रम तीव्रता की 21 पारंपरिक इकाइयाँ निष्पादित करनी होंगी, पाँच-दिवसीय सप्ताह - 25 यूटी के साथ।
5. प्रारंभिक दौरों का हिस्सा
दंत चिकित्सालय में आरंभिक दौरों की संख्या? 100
दंत चिकित्सालय में की गई सभी यात्राओं की संख्या
प्रारंभिक यात्राओं की औसत संख्या लगभग 45% है
6. उपचारित और निकाले गए दांतों का अनुपात
कुल दांत भरे हुए
स्थायी दंत दांत हटा दिए गए
आधुनिक प्रौद्योगिकियों के उपयोग के संदर्भ में, यह बराबर है
7. क्लिनिक में आवेदन करने वालों में सेनिटाइज्ड लोगों का अनुपात
टर्नओवर के अनुसार सेनिटाइज़ किये गये लोगों की संख्या? 100
भर्ती प्राथमिक रोगियों की कुल संख्या
कम से कम 55-60% होना चाहिए
8. योजना के अनुसार निरीक्षण किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों का अनुपात
जांच किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या? 100
योजना के अनुसार निरीक्षण किए गए व्यक्तियों की कुल संख्या
औसतन 70% तक पहुँच जाता है
9. निवारक कार्य में स्वच्छता का हिस्सा
योजनाबद्ध सेनिटाइजेशन के दौरान पहचाने गए लोगों में से सेनिटाइज किए गए लोगों की संख्या? 100
जांच किए गए लोगों में से स्वच्छता की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या
यह आंकड़ा 100% के करीब होना चाहिए
स्वतंत्र कार्य के लिए कार्य:
कार्य क्रमांक 1.
चिकित्सा संस्थान की वार्षिक रिपोर्ट के आधार पर दंत चिकित्सालय के प्रदर्शन संकेतकों की गणना करें। प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करें और दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम को व्यवस्थित करने की विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष निकालें।
लिसित्सिन यू.पी. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. एम, 2002.
लिसित्सिन यू.पी. सामाजिक स्वच्छता (चिकित्सा) और स्वास्थ्य देखभाल संगठन। कज़ान, 1999. - पी. 321- 339
यूरीव वी.के., कुत्सेंको जी.आई. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. एस-पी, 2000. - पी. 399-415.
सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा. ईडी। वी.ए. मिन्याएवा, एन.आई. विष्णकोवा एम. "मेडप्रेस-इन्फ़ॉर्म", 2002. - पी. 296-312.
दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले सभी चिकित्सा संस्थानों में दंत चिकित्सा क्लिनिक एक विशेष स्थान रखता है। डेंटल क्लिनिक एक चिकित्सा और निवारक संस्थान है जिसकी गतिविधियों का उद्देश्य दंत रोगों की रोकथाम, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों का समय पर पता लगाना और उपचार करना है।
डेंटल क्लीनिक अलग-अलग होते हैं:
1. सेवा के स्तर के अनुसार: गणतांत्रिक, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहर, जिला।
2. अधीनता द्वारा: प्रादेशिक, विभागीय।,
3. वित्तपोषण के स्रोत से, बजटीय, स्वावलंबी।
एक दंत चिकित्सा क्लिनिक स्थापित प्रक्रिया के अनुसार बनाया जाता है और एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के रूप में संचालित होता है। क्लिनिक के संचालन के क्षेत्र की सीमाएँ, उन संगठनों की सूची जिनकी वह सेवा करता है, क्लिनिक के अधीनता के अनुसार स्वास्थ्य देखभाल प्राधिकरण द्वारा स्थापित की जाती हैं।
डेंटल क्लिनिक के मुख्य उद्देश्य हैं:
ए) आबादी और संगठित समूहों के बीच मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों को रोकने के उपाय करना;
बी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और कार्यान्वयन;
ग) जनसंख्या को योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
अपने मुख्य कार्यों को पूरा करने के लिए, क्लिनिक निम्नलिखित का आयोजन और संचालन करता है:
नियोजित तरीके से, उद्यमों और संगठनों के प्रमुखों द्वारा सहमत कार्यक्रम के अनुसार, औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों के श्रमिकों, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों, श्रमिकों और अन्य संगठित समूहों के छात्रों की एक साथ पहचान के उपचार के साथ निवारक परीक्षाएँ मरीज़;
दंत चिकित्सा देखभाल के लिए क्लिनिक में आने वाले सभी व्यक्तियों की मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता करना;
पूर्व-भर्ती और भर्ती टुकड़ियों में मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की गंभीर बीमारियों और चोटों वाले रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;
आंतरिक रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को समय पर अस्पताल में भर्ती करने के साथ योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना;
रोगियों की अस्थायी विकलांगता की जांच, बीमार छुट्टी जारी करना और तर्कसंगत रोजगार के लिए सिफारिशें, स्थायी विकलांगता के लक्षण वाले व्यक्तियों को चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों के लिए रेफर करना;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति के पुनर्वास उपचार का पूरा परिसर और, सबसे ऊपर, दंत प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोडॉन्टिक उपचार;
जनसंख्या में दंत रोगों की घटनाओं का विश्लेषण, जिसमें सेवा क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले श्रमिकों और कर्मचारियों की अस्थायी विकलांगता की घटनाएं शामिल हैं, साथ ही घटना में योगदान देने वाले कारणों को कम करने और समाप्त करने के उपायों का विकास भी शामिल है। बीमारियों और उनकी जटिलताओं के बारे में;
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों का चयन;
आधुनिक निदान और उपचार विधियों, नए चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों, दवाओं का परिचय;
जनता, रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटी की भागीदारी और सभी मीडिया (प्रिंट, टेलीविजन, रेडियो प्रसारण, सिनेमा, आदि) के उपयोग के साथ आबादी के बीच स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य;
डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियाँ।
दंत चिकित्सालय में निम्नलिखित इकाइयाँ शामिल हो सकती हैं (आरेख 1):
रजिस्ट्री;
चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दंत चिकित्सा विभाग (उपयुक्त मामलों में, बच्चों सहित);
दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग;
सहायक इकाइयाँ (रेडियोलॉजी कक्ष, फिजियोथेरेपी);
मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय;
आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल कार्यालय;
प्रशासनिक और आर्थिक भाग;
लेखांकन।
दंत चिकित्सालयों की संरचना में परीक्षा कक्षों के निर्माण का प्रावधान है। उनमें काम करने वाले डॉक्टर रोगियों को विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले क्लिनिक डॉक्टरों के पास उचित रेफरल सुनिश्चित करते हैं। यदि मरीजों को उचित विभाग में रेफर करना संभव नहीं है तो जांच कक्ष में दंत चिकित्सक स्वयं मरीजों को सहायता प्रदान कर सकते हैं।
इसके अलावा, क्लिनिक दंत रोगियों को अत्यधिक विशिष्ट देखभाल प्रदान करने के लिए विभाग और कमरे व्यवस्थित कर सकता है। इनमें रोकथाम के लिए कमरे, पेरियोडोंटोलॉजी, ऑर्थोडॉन्टिक्स, मौखिक श्लेष्मा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कमरा, कार्यात्मक निदान के लिए एक कमरा और एक एलर्जी कक्ष शामिल हैं।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहरी दंत चिकित्सालयों की संरचना में, संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय बनाए जाते हैं, जिनके कर्मचारी, मुख्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर, दंत चिकित्सा, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों के विश्लेषण पर संगठनात्मक और पद्धतिगत कार्य करते हैं। जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपाय विकसित करना।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय अधीनता का दंत चिकित्सा क्लिनिक:
संबंधित क्षेत्र में स्थित दंत चिकित्सालयों, विभागों और कार्यालयों का संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन प्रदान करता है;
इस क्षेत्र में बीमारी की घटनाओं, दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का विश्लेषण करता है और इसके सुधार के उद्देश्य से उपाय विकसित करता है;
यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करता है कि विशेषज्ञ उपचार और निवारक उपायों की पूरी श्रृंखला को पूरा करने के लिए ग्रामीण बस्तियों की यात्रा करें।
दंत चिकित्सालय का प्रत्यक्ष प्रबंधन मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसके अधिकार और जिम्मेदारियाँ संबंधित नियमों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। क्लिनिक का प्रशासन, सार्वजनिक संगठनों के साथ मिलकर, आंतरिक श्रम नियम स्थापित करता है। क्लिनिक के संचालन के घंटे आबादी की जरूरतों और विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखते हुए, अधीनता के स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।
आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित, दंत चिकित्सा क्लिनिक में योग्य कर्मचारी कार्यरत हैं जो दंत रोगों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों में कुशल हैं, उच्चतम गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।
दंत चिकित्सा देखभाल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा निवारक कार्य है। दंत क्षय और अन्य सबसे आम दंत रोगों से सक्रिय रूप से निपटने के लिए, दंत चिकित्सा क्लीनिक स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में बच्चों, विश्वविद्यालय के छात्रों और तकनीकी स्कूलों के छात्रों, व्यावसायिक स्कूलों, किशोर श्रमिकों, जुड़े श्रमिकों के लिए दांतों और मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता करते हैं। व्यावसायिक खतरों, सिपाहियों, गर्भवती महिलाओं और अन्य आबादी के साथ।
रिसेप्शन आयोजित करने और मरीजों के प्रवाह को विनियमित करने में रजिस्ट्री एक बड़ी भूमिका निभाती है, जो नियुक्तियों के लिए कूपन या पूर्व-पंजीकरण जारी करके किया जाता है। प्राथमिक कूपन किसी सर्जन के साथ अपॉइंटमेंट के लिए या किसी थेरेपिस्ट या विशेषज्ञ (पीरियडॉन्टिस्ट, ओरल म्यूकोसा के रोगों के विशेषज्ञ) के साथ नियोजित अपॉइंटमेंट के लिए जारी किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, आर्थोपेडिक और बच्चों के विभागों की अपनी रजिस्ट्रियां होती हैं।
यात्राओं को विनियमित करने के अलावा, रजिस्ट्री कई महत्वपूर्ण कार्य करती है: आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड का पंजीकरण और भंडारण, उनका चयन, नियुक्ति के बाद कार्यालयों और लेआउट में वितरण, अस्थायी विकलांगता प्रमाणपत्रों का निष्पादन और उनका पंजीकरण; एक संदर्भ और सूचना सेवा है; सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के लिए रोगियों के साथ वित्तीय समझौता करता है।
दंत चिकित्सालय में मरीजों के स्वागत के आयोजन में एक बड़ी भूमिका ड्यूटी पर मौजूद दंत चिकित्सक की होती है। यदि आवश्यक हो, तो वह आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, रोगी की जांच करता है और उसे आगे की दंत चिकित्सा देखभाल की मात्रा निर्धारित करता है, और रोगियों को अन्य क्लिनिक विशेषज्ञों के पास भेजता है।
रोगियों द्वारा क्लिनिक में बार-बार आने को उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित और विनियमित किया जाता है। कार्य के उचित संगठन के साथ, पूर्ण पुनर्वास तक रोगी की एक डॉक्टर द्वारा निगरानी की जाती है। कुछ दंत चिकित्सालय स्थानीय आधार पर काम करते हैं, जिससे प्रत्येक डॉक्टर की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, जिससे आप उसके काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी कर सकते हैं।
कई क्लीनिकों में, गारंटी सेवा प्रणाली शुरू करके दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार सुनिश्चित किया जाता है: उपचार पूरा होने और मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता पर, रोगी को एक तथाकथित "स्वच्छता" कूपन दिया जाता है, जो रोगी को दिया जाता है दोष पाए जाने पर, कूपन जारी होने की तारीख से वर्ष के दौरान किसी भी समय डॉक्टर से परामर्श लेने का अधिकार।
क्लिनिक में काम करने वाले दंत चिकित्सक के काम के मुख्य भाग हैं::
अनुरोध के अनुसार चिकित्सा और निवारक, शल्य चिकित्सा या आर्थोपेडिक देखभाल प्रदान करना;
अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए परामर्श आयोजित करना;
दंत रोगियों के कुछ समूहों का औषधालय अवलोकन;
जनसंख्या के कुछ समूहों में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता करना;
स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य।
बच्चों का दंत चिकित्सा विभाग मुख्य रूप से नियोजित स्वच्छता की पद्धति का उपयोग करके काम करता है।
यह विधि दो चरणों में कार्यान्वित की जाती है:
चरण 1 - मौखिक गुहा की जांच, विभिन्न प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और उसकी मात्रा का निर्धारण;
चरण 2 - पूर्ण पुनर्वास तक कम से कम समय में आवश्यक चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करना। कुछ मामलों में, नियोजित स्वच्छता में तीसरा चरण भी शामिल होता है - बाद में रोगियों की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी, यानी डिस्पेंसरी अवलोकन।
संगठित बच्चों के समूहों का नियोजित पुनर्गठन एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है। इस अनुसूची के कार्यान्वयन के लिए न केवल दंत चिकित्सा क्लिनिक, बल्कि स्कूलों और किंडरगार्टन का प्रशासन भी जिम्मेदार है।
नियोजित स्वच्छता में वयस्क आबादी के कुछ टुकड़ियों को भी शामिल किया गया है: महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग लोग, गर्भवती महिलाएं, पूर्व सैनिक, एक चिकित्सक की देखरेख में दैहिक रोगी, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र, तकनीकी स्कूल, विश्वविद्यालय के छात्र, कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधि .
आर्थोपेडिक विभाग के कार्य का संगठन विशेष ध्यान देने योग्य है। पूर्ण स्वच्छता के बाद दंत रोगियों के उपचार के अंतिम चरण में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
आर्थोपेडिक विभाग की अपनी रजिस्ट्री, परीक्षा कक्ष, प्रोस्थेटिस्ट के कार्यालय, एक दंत प्रयोगशाला है, और एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्यालय भी हो सकता है। डेंटल प्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता वाले मरीज आर्थोपेडिक विभाग के रिसेप्शन डेस्क से संपर्क करते हैं।
यदि पूर्ण पुनर्वास का प्रमाण पत्र है, तो उसके लिए एक विशेष आउट पेशेंट कार्ड बनाया जाता है और परीक्षा कक्ष में डॉक्टर के साथ नियुक्ति के लिए एक कूपन जारी किया जाता है। परीक्षा कक्ष में, प्रोस्थेटिक्स के लिए एक योजना तैयार की जाती है, जिसके बाद रोगी को उपस्थित दंत चिकित्सक-आर्थोपेडिस्ट के साथ नियुक्ति के लिए भेजा जाता है, जो रोगी की जांच करता है, प्रोस्थेटिक्स की योजना से परिचित होता है और कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए एक आदेश जारी करता है। . डेन्चर कार्य के भुगतान के बाद प्रयोगशाला में डेन्चर का उत्पादन शुरू होता है।
नए डेन्चर के निर्माण के अलावा, आर्थोपेडिक विभाग पुराने डेन्चर की मरम्मत और प्रतिस्थापन करता है, और दंत प्रोस्थेटिक्स और दंत रोगों के आर्थोपेडिक उपचार पर परामर्श प्रदान करता है। कुछ बड़े क्लीनिक विशेष ऑर्थोडॉन्टिक देखभाल प्रदान करते हैं।
महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के विकलांग लोगों, समूह I और II के विकलांग लोगों, व्यक्तिगत पेंशनभोगियों, बच्चों और आबादी के कुछ अन्य समूहों को मुफ्त दंत कृत्रिम अंग प्रदान किए जाते हैं।
डेंटल क्लीनिक, यदि आवश्यक हो, प्रादेशिक क्लीनिकों के डॉक्टरों के कॉल पर घर पर मरीजों को सहायता प्रदान करते हैं। घर पर दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लिनिक में पोर्टेबल उपकरण हैं। डेंटल प्रोस्थेटिक्स सहित सभी आवश्यक प्रकार की सहायता घर पर ही प्रदान की जाती है। रूम कॉल को या तो इस उद्देश्य के लिए विशेष रूप से नामित डॉक्टरों द्वारा या प्राथमिकता के क्रम में क्लिनिक के सभी डॉक्टरों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।
क्लिनिक के शुरुआती घंटों के दौरान, सप्ताहांत और छुट्टियों के साथ-साथ रात में - विशेष आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल केंद्रों में, जो शहर के कई क्लीनिकों में आयोजित किए जाते हैं, ड्यूटी पर मौजूद दंत चिकित्सकों द्वारा आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के काम में एक बड़ा स्थान दंत रोगियों की चिकित्सा जांच का है। औषधालय अवलोकन के तहत सक्रिय दंत क्षय, पेरियोडोंटल रोग और मौखिक श्लेष्मा, जबड़े की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे और मौखिक गुहा के घातक नवोप्लाज्म, जन्मजात कटे होंठ और तालु, जबड़े के असामान्य विकास और विकृति आदि के रोगी हैं। ऐसे रोगियों की देखभाल निम्नानुसार की जाती है: निवारक परीक्षाओं और नियोजित स्वच्छता के दौरान, साथ ही चिकित्सा देखभाल के लिए दंत चिकित्सकों के पास जाने पर।
क्लिनिक उन योजनाओं के अनुसार संचालित होता है जो विशिष्ट संगठनात्मक, उपचार और निवारक उपाय प्रदान करती हैं। क्लिनिक की गतिविधियों का लेखांकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों के अनुसार स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा स्थापित तरीके से किया जाता है।
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दंत चिकित्सा संगठनों का सबसे महत्वपूर्ण कार्य मौखिक रोगों के रोगियों की रोकथाम, शीघ्र पता लगाने, उपचार और पुनर्वास के लिए औषधालय उपायों का एक सेट है। लार ग्रंथियाँ और जबड़े।
90% से अधिक रोगियों को एएसटीयू में सामान्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है, जिसमें शामिल हैं:
. वयस्कों और बच्चों के लिए राज्य और नगरपालिका दंत चिकित्सालय (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, जिला, क्षेत्रीय, शहर, जिला);
. दंत चिकित्सा विभाग (बहुविषयक अस्पतालों, चिकित्सा इकाइयों, विभागीय संस्थानों, आदि के हिस्से के रूप में);
. दंत चिकित्सा कार्यालय (औषधालयों, प्रसवपूर्व क्लीनिकों, सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों, औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों, शैक्षणिक संस्थानों आदि में):
. निजी दंत चिकित्सा संगठन (क्लिनिक, कार्यालय, आदि)।
मरीजों को बहु-विषयक अस्पतालों के मैक्सिलोफेशियल सर्जरी विभागों में आंतरिक रोगी विशेष दंत चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।
जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता कई कारकों पर निर्भर करती है: मूल्य निर्धारण नीति, इसके प्रावधान के संगठनात्मक रूप, दंत चिकित्सकों (दंत चिकित्सकों) के साथ जनसंख्या का प्रावधान, आदि। वर्तमान में, जनसंख्या को निम्नलिखित संगठनात्मक रूपों में दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है: केंद्रीकृत, विकेन्द्रीकृत, मोबाइल।
केंद्रीकृत रूप में, जनसंख्या को सीधे दंत चिकित्सा क्लिनिक या किसी अन्य चिकित्सा संस्थान के हिस्से के रूप में दंत चिकित्सा विभाग (कार्यालय) में प्राप्त किया जाता है।
जनसंख्या को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के विकेन्द्रीकृत रूप में औद्योगिक उद्यमों के स्वास्थ्य केंद्रों और शैक्षणिक संस्थानों में स्थायी दंत चिकित्सा कार्यालयों का निर्माण शामिल है। कामकाजी आबादी और छात्रों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए यह फॉर्म सबसे उपयुक्त है। इस फॉर्म का लाभ निर्विवाद है, लेकिन ऐसे कार्यालयों को 1,200 कर्मचारियों या अधिक वाले उद्यमों और 800 या अधिक छात्रों वाले शैक्षणिक संस्थानों में व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है।
ग्रामीण निवासियों, प्रीस्कूल संस्थानों के बच्चों, विकलांगों, एकल और बुजुर्ग नागरिकों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑन-साइट फॉर्म सबसे प्रभावी है। यह हमें इन श्रेणियों के नागरिकों के लिए सामान्य और विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल दोनों को यथासंभव करीब लाने की अनुमति देता है।
तीव्र दंत दर्द, दांतों, जबड़ों की दर्दनाक चोटों और अन्य तीव्र दंत विकृति से पीड़ित व्यक्तियों को आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। बड़े शहरों में आबादी के लिए आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल का चौबीसों घंटे प्रावधान वयस्कों और बच्चों के लिए आपातकालीन विभागों (दंत चिकित्सालयों की संरचना में) और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल स्टेशनों (विभागों) की संरचना के भीतर संचालित कार्यालयों द्वारा किया जाता है।
दंत चिकित्सा संगठनों में काम करने वाले विशेषज्ञों का मुख्य कार्य, स्वामित्व और विभागीय संबद्धता के रूप की परवाह किए बिना, रोगियों की मौखिक गुहा की स्वच्छता है।
मौखिक गुहा की स्वच्छता (लैटिन सैनस से - स्वस्थ) मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों का एक व्यापक सुधार है, जिसमें क्षय का उपचार, गैर-क्षयकारी दांत ऊतक दोषों को भरने, टार्टर को हटाने, उपचार शामिल है। पीरियडोंटल बीमारियों का उपचार, क्षतिग्रस्त दांतों और जड़ों को हटाना, रूढ़िवादी उपचार के अधीन नहीं, ऑर्थोडॉन्टिक और ऑर्थोपेडिक उपचार, मौखिक स्वच्छता कौशल में प्रशिक्षण, आदि।
मौखिक स्वच्छता के दो रूप हैं: रेफरल द्वारा और नियोजित।
अनुरोध पर मौखिक गुहा की स्वच्छता उन रोगियों के लिए की जाती है जो चिकित्सा सहायता के लिए स्वतंत्र रूप से दंत चिकित्सा क्लिनिक (विभाग, कार्यालय) में आवेदन करते हैं।
मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता अध्ययन के स्थान पर, दंत चिकित्सा कार्यालय में काम या क्लिनिक में की जाती है। सबसे पहले, खतरनाक उद्योगों में काम करने वाले व्यक्तियों या ऐसी कामकाजी परिस्थितियों वाले उद्यमों में मौखिक गुहा को साफ किया जाता है जो इसमें योगदान करते हैं दंत रोगों का गहन विकास: उदाहरण के लिए, कन्फेक्शनरी या आटा मिलों के श्रमिकों में दंत क्षय, एसिड वाष्प के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में तामचीनी का एसिड नेक्रोसिस, ग्रीनहाउस श्रमिकों में मसूड़े की सूजन, आदि।
ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के फॉसी के गठन से बचने के लिए विभिन्न पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए नियोजित स्वच्छता का भी संकेत दिया जाता है। किंडरगार्टन, स्कूलों, बोर्डिंग स्कूलों, सेनेटोरियम, स्वास्थ्य शिविरों और बाल चिकित्सा अस्पतालों में बच्चों के लिए नियोजित स्वच्छता की जाती है।
सेवा प्रदान की गई जनसंख्या, दंत रोगों की व्यापकता और किसी विशेष क्षेत्र में दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता की जा सकती है:
. केंद्रीकृत;
. विकेन्द्रीकृत;
. ब्रिगेड;
. मिश्रित।
केंद्रीकृत विधि
मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता सीधे एक चिकित्सा संस्थान की संरचना के भीतर दंत चिकित्सा क्लिनिक या दंत चिकित्सा विभाग में की जाती है, जिससे आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों और विशेषज्ञों के साथ परामर्श के साथ रोगियों के स्वागत को व्यवस्थित करना संभव हो जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में नियोजित स्वच्छता के अधीन व्यक्तियों, विशेषकर बच्चों के लिए क्लिनिक का दौरा आयोजित करना मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, नियोजित पुनर्वास की विकेंद्रीकृत पद्धति का उपयोग किया जाता है।विकेन्द्रीकृत विधि
दंत कार्यालयों के संगठन के माध्यम से मौखिक गुहा की स्वच्छता सीधे पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और उद्यमों में की जाती है। यदि स्कूलों में छात्रों की संख्या अपर्याप्त (800 लोगों से कम) है, तो उनमें से एक में एक दंत चिकित्सा कार्यालय खोला जाता है, जो पास के 2-3 संबद्ध स्कूलों के बच्चों को सेवा प्रदान करता है।यह बच्चों के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यक स्तर तक पहुंच, उनकी स्वच्छता और निवारक उपायों की अधिकतम कवरेज सुनिश्चित करता है। विधि की कमजोरी यह है कि दंत चिकित्सा कार्यालय अपर्याप्त रूप से विशेष उपकरणों से सुसज्जित हैं, इसलिए जटिल बीमारियों वाले बच्चों और, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों को दंत चिकित्सा क्लिनिक में भेजा जाता है।
ब्रिगेड विधि
मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता जिला या क्षेत्रीय दंत चिकित्सा क्लिनिक के दंत चिकित्सकों की एक टीम द्वारा की जाती है। टीमों में, एक नियम के रूप में, 3-5 डॉक्टर और एक नर्स शामिल होती है; वे सीधे स्कूलों, पूर्वस्कूली संस्थानों और उद्यमों में जाते हैं, जहां वे आवश्यक अवधि के लिए बच्चों और वयस्कों की मौखिक गुहा की स्वच्छता करते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, विशेष रूप से सुसज्जित परिवहन का उपयोग किया जाता है।मिश्रित विधि
क्षेत्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की क्षमताओं, दंत चिकित्सा संस्थानों की उपलब्धता, योग्य कर्मियों की उपलब्धता और आवश्यक नैदानिक और चिकित्सीय उपकरणों के आधार पर मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता के कुछ तरीकों का संयोजन प्रदान करता है।बच्चों में, नियोजित स्वच्छता की विधि आमतौर पर दो चरणों में लागू की जाती है।
पहला चरण बच्चे की मौखिक गुहा की जांच करना और आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल के प्रकार का निर्धारण करना है।
दूसरा चरण पूर्ण पुनर्वास तक यथाशीघ्र दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान है।
कुछ मामलों में, नियोजित पुनर्वास में तीसरा चरण शामिल होता है - बीमार बच्चों की बाद में सक्रिय गतिशील निगरानी।
बच्चों में मौखिक गुहा की नियोजित स्वच्छता को दंत क्षय को रोकने और मैक्सिलोफेशियल विसंगतियों के समय पर सुधार का मुख्य साधन माना जाना चाहिए। नियोजित स्वच्छता, उपयोग किए गए रूपों और विधियों की परवाह किए बिना, हर 6 महीने में बच्चों की अनिवार्य बार-बार (नियंत्रण) परीक्षाओं का प्रावधान करती है।
संगठित बाल समूहों में बच्चों के नियोजित पुनर्वास की सफलता काफी हद तक बच्चों के दंत चिकित्सालयों और पूर्वस्कूली और स्कूल शैक्षणिक संस्थानों के प्रमुखों के समन्वित कार्यों पर निर्भर करती है। इस प्रयोजन के लिए, योजनाबद्ध पुनर्वास कार्यक्रम पहले से तैयार किए जाते हैं, और उनके कार्यान्वयन का संगठन और नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है।
ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक
दांता चिकित्सा अस्पतालइसका नेतृत्व मुख्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। (40 या अधिक चिकित्सा पदों को उप प्रमुख की दर से आवंटित किया जाता है)
वहाँ हैं:
सेवा स्तर के अनुसार:गणतांत्रिक, क्षेत्रीय, प्रादेशिक, शहर, जिला।
अधीनता द्वारा:प्रादेशिक और विभागीय.
वित्त पोषण के स्रोत द्वारा:बजटीय, स्वावलंबी
स्वामित्व के प्रकार से:संघीय, नगरपालिका, निजी
मुख्य लक्ष्य :
आबादी और संगठित समूहों के बीच मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों की रोकथाम के लिए गतिविधियाँ करना
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोगों के रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उनके समय पर उपचार के उद्देश्य से गतिविधियों को संचालित करना और व्यवस्थित करना
जनसंख्या को योग्य बाह्य रोगी दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करना
संरचना:
रजिस्ट्री
विशिष्ट विभाग: चिकित्सीय दंत चिकित्सा, सर्जिकल दंत चिकित्सा, दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा
प्रारंभिक परीक्षा कक्ष
आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल कक्ष
एक्स-रे कक्ष
फिजियोथेरेपी कक्ष
के अनुसार कार्य करता है प्रादेशिक-क्षेत्र सिद्धांत: क्लिनिक के पूरे सेवा क्षेत्र को एक निश्चित आबादी वाले क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को अपना स्थायी स्थानीय दंत चिकित्सक सौंपा गया है। एक दंत चिकित्सक के लिए, क्षेत्र की जनसंख्या दो चिकित्सीय क्लीनिकों के बराबर है और लगभग 3,400 लोग हैं।
स्थानीय आधार पर काम करने से मरीजों की निगरानी की गतिशीलता सुनिश्चित होती है, काम की गुणवत्ता के लिए डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है, आपको प्रत्येक डॉक्टर की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और देखभाल की गुणवत्ता की निगरानी करने की अनुमति मिलती है।
यदि आवश्यक हो तो डेंटल क्लीनिक क्षेत्रीय क्लीनिकों के डॉक्टरों के कॉल पर घर पर देखभाल प्रदान करते हैं। घर पर दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए, क्लिनिक में पोर्टेबल उपकरण हैं। डेंटल प्रोस्थेटिक्स सहित सभी प्रकार की देखभाल घर पर ही प्रदान की जाती है।
क्लिनिक में डॉक्टर उसी के अनुसार काम करते हैं स्लाइडिंग शेड्यूल.इसे इस तरह से तैयार किया गया है कि मरीजों की सुविधा के लिए रिसेप्शन सुबह और दिन दोनों समय किया जाता है।
श्रम लेखांकनदंत चिकित्सकोंमें उनके काम की मात्रा को मापने के आधार पर श्रम तीव्रता की पारंपरिक इकाइयाँ (UCET)। मध्यम क्षरण के लिए फिलिंग लगाने के लिए डॉक्टर द्वारा आवश्यक कार्य की मात्रा को 1 यूईटी के रूप में लिया जाता है।
छह दिन के कार्य सप्ताह वाले डॉक्टर को 21 यूईटी, पांच दिन के सप्ताह वाले डॉक्टर को 25 यूईटी प्रति कार्य दिवस करना होगा।
किसी क्लिनिक में डॉक्टर के काम का सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है कार्य क्षमता की जांच.काम के लिए अस्थायी अक्षमता के मामले में, जब उल्लंघन प्रतिवर्ती होते हैं, तो डॉक्टर रोगी की स्थिति और उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य की प्रकृति दोनों को ध्यान में रखते हुए, कामकाजी व्यक्तियों को बीमार छुट्टी प्रमाण पत्र जारी करते हैं। चिकित्सा संस्थान एक विशेष "काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के पंजीकरण की पुस्तक" (f.OZb/u) रखता है, जिसे मौद्रिक दस्तावेजों की तरह ही संग्रहीत किया जाता है।
आयोजित स्वच्छता शैक्षिक और निवारक कार्य,सभी चिकित्सा कर्मी शामिल हैं। डॉक्टर, एक नर्स की मदद से, आबादी के लिए विषयों पर व्याख्यान और बातचीत आयोजित करता है: बच्चों में क्षय की रोकथाम, दंत रोगों की रोकथाम, आदि।
क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान
:
. एक परामर्शदात्री क्लिनिक के साथ क्षेत्रीय अस्पताल
. क्षेत्रीय विशिष्ट केंद्र
. क्षेत्रीय औषधालय और विशेष अस्पताल
. स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी का क्षेत्रीय केंद्र
. चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान संस्थानों और क्षेत्रीय केंद्र के अन्य चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिक
इन संस्थानों के आधार पर ग्रामीण आबादी को सुविधाएं प्रदान की जाती हैं अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल सहित अत्यधिक योग्य।
क्षेत्रीय अस्पताल के मुख्य कार्यहैं:
. क्षेत्र की आबादी को अत्यधिक योग्य विशिष्ट सलाह, बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान करना
. विभिन्न संस्थानों के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एयर एम्बुलेंस और जमीनी परिवहन के माध्यम से आपातकालीन और नियोजित सलाहकार चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में सुधार के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता प्रदान करना
जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के सांख्यिकीय लेखांकन और रिपोर्टिंग का प्रबंधन और नियंत्रण।
दंत चिकित्सा के संगठन की एक विशेषता. सहायता वह है जो एक चिकित्सा विश्वविद्यालय के एक विशेष क्लिनिक में प्रदान की जाती है, जो एक क्षेत्रीय उपचार और सलाहकार विशेष केंद्र के रूप में कार्य करता है। क्षेत्र के निवासियों (वयस्कों और बच्चों) के लिए दंत बाह्य रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल सभी प्रकार की गतिविधियों में प्रदान की जाती है: चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आर्थोपेडिक, ऑर्थोडॉन्टिक, भुगतान के आधार पर उच्च योग्य देखभाल।
एक महत्वपूर्ण अनुभाग मौखिक गुहा और दांतों की नियोजित स्वच्छता है। अनिवार्य पुनर्गठन के अधीनप्री-स्कूल और स्कूल उम्र के बच्चे, किशोर, गर्भवती महिलाएं, साथ ही कृषि उत्पादन और औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले विशेषज्ञ। सूचीबद्ध टुकड़ियों की ऑन-साइट जांच के लिए, केंद्रीय जिला अस्पताल और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में मोबाइल दंत चिकित्सा कार्यालय आयोजित किए जाते हैं।
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- डेंटल' ऑनमाउसआउट='hidettip();'>पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और व्यावसायिक स्कूलों के छात्रों में दंत चिकित्सा देखभाल का संगठन
