वयस्कों में मलेरिया के लक्षण. मलेरिया का रोगजनन और नैदानिक अभिव्यक्तियाँ मलेरिया संक्रमण के लक्षण
मलेरिया हर साल मनुष्यों में लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण और लगभग 1.3-3 मिलियन मौतों का कारण बनता है। इनमें से 85-90% मामले उप-सहारा अफ्रीका में हैं, जिनमें से अधिकांश 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं। अगले 20 वर्षों में मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है।
मलेरिया के कारण होने वाले बुखार का पहला ऐतिहासिक साक्ष्य चीन में खोजा गया था। इनका समय लगभग 2700 ईसा पूर्व का है। ई., ज़िया राजवंश के शासनकाल के दौरान।
मलेरिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:
मलेरिया प्लास्मोडियम वंश के प्रोटोजोआ के कारण होता है। इस जीनस की चार प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवेल, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पांचवीं प्रजाति, प्लास्मोडियम नोलेसी, भी दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती है। . रक्त या लसीका तंत्र में रोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) के जीवन चक्र के चरणों में से एक के मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीकाकरण (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति उनसे संक्रमित हो जाता है, जो रक्त चूसने के दौरान होता है। .
रक्त में थोड़ी देर रहने के बाद, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्पोरोज़ोइट्स यकृत हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को बढ़ावा मिलता है। सिज़ोगोनी नामक अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया के माध्यम से, एक स्पोरोज़ोइट अंततः 2,000 से 40,000 हेपेटिक मेरोज़ोइट्स, या सिज़ोन्ट्स का उत्पादन करता है। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के भीतर रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। पी.विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ़्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में, यकृत से रक्त में मेरोज़ोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, जो अगले वर्ष बड़े पैमाने पर मच्छरों के प्रजनन की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाती है।
मलेरिया का एरिथ्रोसाइट, या नैदानिक, चरण एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्त में प्रवेश करने वाले मेरोज़ोइट्स के जुड़ाव से शुरू होता है। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, विभिन्न प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए अलग-अलग प्रतीत होते हैं।
मलेरिया की महामारी विज्ञान
प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक प्राकृतिक रूप से स्थानिक, प्रोटोजोअल, मानवजनित, वेक्टर-जनित संक्रमण है।
मलेरिया के रोगजनक जानवरों की दुनिया के विभिन्न प्रतिनिधियों (बंदरों, कृंतकों, आदि) में मेजबान पाते हैं, लेकिन एक ज़ूनोटिक संक्रमण के रूप में, मलेरिया अत्यंत दुर्लभ है।
मलेरिया संक्रमण के तीन मार्ग हैं: संक्रामक, पैरेंट्रल (सिरिंज, पोस्ट-हेमोट्रांसफ्यूजन) और वर्टिकल (ट्रांसप्लासेंटल)।
मुख्य संचरण मार्ग संचरण है। मानव मलेरिया एनोफिलीज़ जीनस की मादा मच्छरों द्वारा फैलता है। नर फूलों के रस पर भोजन करते हैं।
यूक्रेन में मलेरिया के मुख्य वाहक:
एक। मेसा, एन. मैकुलिपेनिस, एन. एट्रोपर्वस, एन. सचारोवी, एन. सुपरपिक्टस, एन. पल्चरिमस आदि
मच्छरों के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं:अंडा - लार्वा (I - IV इंस्टार) - प्यूपा - इमागो। निषेचित मादाएं शाम या रात में मनुष्यों पर हमला करती हैं और खून पीती हैं। जिन महिलाओं में रक्त नहीं भरा होता, उनमें अंडे विकसित नहीं होते। रक्त से लथपथ मादाएं रक्त के पाचन और अंडों के परिपक्व होने तक आवासीय या उपयोगिता कक्षों के अंधेरे कोनों, वनस्पति की झाड़ियों में रहती हैं। हवा का तापमान जितना अधिक होगा, मादा के शरीर में अंडों का विकास उतनी ही तेजी से पूरा होगा (गोनोट्रोफिक चक्र): +30°C के तापमान पर - 2 दिन तक, +15°C पर - 7 तक पी. विवैक्स . फिर वे एक तालाब की ओर भागते हैं जहाँ वे अंडे देते हैं। ऐसे जलाशयों को एनोफ़ेलोजेनिक कहा जाता है।
वेक्टर विकास के जलीय चरणों की परिपक्वता भी तापमान पर निर्भर करती है और 2-4 सप्ताह तक चलती है। +10°C से नीचे के तापमान पर मच्छर विकसित नहीं होते हैं। वर्ष के गर्म मौसम के दौरान, मध्य अक्षांशों में मच्छरों की 3-4 पीढ़ियाँ, दक्षिण में 6-8 और उष्ण कटिबंध में 10-12 पीढ़ियाँ तक दिखाई दे सकती हैं।
स्पोरोगोनी के लिए, कम से कम +16°C तापमान की आवश्यकता होती है। पी. विवैक्स की स्पोरोगनी +16°C पर 45 दिनों में, +30°C पर - 6.5 दिनों में पूरी होती है। पी. फाल्सीपेरम की स्पोरोगोनी के लिए न्यूनतम तापमान +19 - 20°C है, जिस पर यह 26 दिनों में पूरा होता है, +30°C पर - 8 दिनों में।
मलेरिया संचरण का मौसम इस पर निर्भर करता है। उष्ण कटिबंध में, मलेरिया संचरण का मौसम 8-10 महीने तक पहुंचता है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह साल भर होता है।
समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में, मलेरिया संचरण का मौसम गर्मी-शरद ऋतु के महीनों तक सीमित होता है और 2 से 7 महीने तक रहता है।
सर्दियों में मच्छरों में मौजूद स्पोरोज़ोइट्स मर जाते हैं, इसलिए वसंत ऋतु में निकलने वाली मादाएं मलेरिया प्लास्मोडिया की वाहक नहीं होती हैं, और प्रत्येक नए मौसम में, मच्छर मलेरिया के रोगियों से संक्रमित होते हैं।
यदि गर्भवती मां को संक्रमण हो तो नाल के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, लेकिन अधिक बार यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
संक्रमण के इन रूपों के साथ, सिज़ोंट मलेरिया विकसित होता है, जिसमें ऊतक सिज़ोगोनी का चरण अनुपस्थित होता है।
मलेरिया के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। केवल नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि ही पी. विवैक्स से प्रतिरक्षित हैं।
मलेरिया का प्रसार भौगोलिक, जलवायु और सामाजिक कारकों से निर्धारित होता है। वितरण सीमाएँ 60-64° उत्तरी अक्षांश और 30° दक्षिणी अक्षांश हैं। हालाँकि, मलेरिया की प्रजाति सीमा असमान है। सबसे व्यापक दायरा पी. विवैक्स का है, जो तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है, जिसका वितरण भौगोलिक सीमाओं द्वारा निर्धारित होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दायरा छोटा है क्योंकि पी. फाल्सीपेरम को विकसित होने के लिए उच्च तापमान की आवश्यकता होती है। यह 45° - 50° उत्तर तक सीमित है। डब्ल्यू और 20° एस. डब्ल्यू अफ़्रीका दुनिया में उष्णकटिबंधीय मलेरिया का केंद्र है।
अफ्रीका में वितरण में दूसरे स्थान पर चार दिवसीय मलेरिया का कब्जा है, जिसकी सीमा 53° उत्तर तक पहुंचती है। डब्ल्यू और 29° एस. डब्ल्यू और जिसमें एक फोकल, नेस्टेड चरित्र है।
पी. ओवले मुख्य रूप से पश्चिमी और मध्य अफ्रीका के देशों और ओशिनिया के कुछ द्वीपों (न्यू गिनी, फिलीपींस, थाईलैंड, आदि) में पाया जाता है।
यूक्रेन में, मलेरिया को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है और मुख्य रूप से आयातित मलेरिया और आयातित लोगों के अलावा स्थानीय संक्रमण के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।
मलेरिया उष्णकटिबंधीय देशों और पड़ोसी देशों - अजरबैजान और ताजिकिस्तान से यूक्रेन के क्षेत्र में लाया जाता है, जहां अवशिष्ट फॉसी हैं।
आयातित मामलों का सबसे बड़ा हिस्सा तीन दिवसीय मलेरिया है, जो इस प्रकार के रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील मच्छरों द्वारा संभावित संचरण के कारण सबसे खतरनाक है। दूसरे स्थान पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आयात है, जो चिकित्सकीय दृष्टि से सबसे गंभीर है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि यूक्रेनी मच्छर अफ्रीका से आयातित पी. फाल्सीपेरम के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
संक्रमण के अज्ञात कारण के साथ आयात के मामले दर्ज किए गए हैं - "हवाई अड्डा", "सामान", "आकस्मिक", "आधान" मलेरिया।
डब्ल्यूएचओ यूरोपीय ब्यूरो, दुनिया में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता, बढ़ते प्रवासन और बड़े पैमाने पर सिंचाई परियोजनाओं के कार्यान्वयन के कारण, संक्रमण की वापसी की संभावना के कारण मलेरिया को प्राथमिकता समस्या के रूप में पहचानता है।
इन कारकों के प्रभाव में, मलेरिया के नए फॉसी का गठन संभव है, अर्थात्, आसन्न एनोफ़ेलोजेनिक जलाशयों के साथ बस्तियाँ।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मलेरिया फॉसी 5 प्रकार के होते हैं:
स्यूडोफोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण की कोई स्थिति नहीं है;
संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण की स्थितियाँ हैं;
सक्रिय नए - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उद्भव, मलेरिया संचरण हुआ है;
सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
निष्क्रिय - मलेरिया का संचरण बंद हो गया है; पिछले दो वर्षों में स्थानीय संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया संक्रमण के खतरे की तीव्रता का एक संकेतक 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स है। इस वर्गीकरण के अनुसार, स्थानिकता की 4 डिग्री हैं:
1. हाइपोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीनिक इंडेक्स 10% तक।
2. मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 11 - 50% होता है।
3. हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
4. होलोएन्डेमिया - 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स लगातार 50% से ऊपर रहता है, वयस्कों में स्प्लेनिक इंडेक्स कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) होता है।
मलेरिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)
संक्रमण की विधि के आधार पर, स्पोरोज़ोइट और शिज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइट संक्रमण- यह मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार के साथ स्पोरोज़ोइट्स मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चरणों से गुजरता है।
शिज़ोंट मलेरियामानव रक्त (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) में तैयार सिज़ोन्ट्स की शुरूआत के कारण होता है, इसलिए, स्पोरोज़ोइट संक्रमण के विपरीत, कोई ऊतक चरण नहीं होता है, जो रोग के इस रूप के क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।
मलेरिया बुखार के हमलों का सीधा कारण मेरोजोइट्स के मोरूला के विघटन के दौरान रक्त में प्रवेश है, जो विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण और लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बदलते हैं। और, ताप-विनियमन केंद्र पर कार्य करते हुए, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ की खुराक ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता वाले बुखार के हमलों का विकल्प एक या किसी अन्य प्रजाति के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।
रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा और यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, जिससे उनका हाइपरप्लासिया होता है, और लंबे समय तक, संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। इन अंगों में रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनमें वृद्धि और दर्द होता है।
एक विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास मलेरिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, ऑटोएंटीबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, और प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया के कारण हैं।
मलेरिया के लिए पुनरावर्तन विशिष्ट हैं। प्राथमिक तीव्र लक्षणों की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में अल्पकालिक पुनरावृत्ति का कारण कुछ एरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स की दृढ़ता है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण, सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं। टर्टियन और ओवल मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, देर से या दूर की पुनरावृत्ति, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट विकास के पूरा होने से जुड़ी हुई है।
मलेरिया के लक्षण:
मलेरिया की सभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी से जुड़ी हैं।
मलेरिया 4 प्रकार का होता है:तीन दिवसीय, अंडाकार मलेरिया, चार दिवसीय और उष्णकटिबंधीय।
प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, बुखार, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया के हमले विशिष्ट हैं।
मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, इसके पाठ्यक्रम के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ, द्वितीयक अव्यक्त अवधि और पुनरावृत्ति अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण प्रकट होते हैं - अग्रदूत, प्रोड्रोम्स: थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि में बुखार के बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता होती है, जिसके लिए एक विशिष्ट चरणबद्ध विकास के चरणों में बदलाव होता है। ठंड, गर्मी और पसीना. ठंड के दौरान जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो पाता, अंग नीले और ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, गर्मी की अवधि शुरू होती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित, बेचैन, सिरदर्द, प्रलाप होता है। भ्रम और कभी-कभी आक्षेप का उल्लेख किया जाता है। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है और एपायरेक्सिया की अवधि शुरू हो जाती है। हालाँकि, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, हमले एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराए जाते हैं। कुछ मामलों में शुरुआती (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या स्थिर होता है।
हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, एनीमिया विकसित होता है, शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं: हृदय संबंधी (मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), जेनिटोरिनरी (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमेटोपोएटिक (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10 - 12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एक माध्यमिक गुप्त अवधि शुरू होती है। यदि उपचार गलत या अप्रभावी है, तो तत्काल (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) कई हफ्तों या महीनों के बाद पुनरावृत्ति होती है।
तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - 10 - 20 दिन, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स से संक्रमण के लिए - 6 - 12 या अधिक महीने।
ऊष्मायन के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएँ विशेषता हैं। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, थकान और मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। पहले 5-7 दिनों तक, बुखार अनियमित प्रकृति (प्रारंभिक) का हो सकता है, फिर रुक-रुक कर होने वाला बुखार विकसित होता है और हर दूसरे दिन दौरे का एक विशिष्ट विकल्प होता है। किसी हमले की विशेषता ठंड, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। गर्मी की अवधि 2 - 6 घंटे तक रहती है, कम से कम 12 घंटे और उसके स्थान पर पसीने की अवधि आती है। हमले आमतौर पर दिन के पहले भाग में होते हैं। प्लीहा और यकृत 2-3 तापमान पैरॉक्सिस्म के बाद बड़े हो जाते हैं और स्पर्शन के प्रति संवेदनशील होते हैं। 2-3 सप्ताह में, मध्यम एनीमिया विकसित होता है। इस प्रजाति के रूप की विशेषता निकट और दूर की पुनरावृत्ति है। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।
मलेरिया अंडाकार. कई नैदानिक और रोगजनक विशेषताओं में यह टर्टियन मलेरिया के समान है, लेकिन हल्के पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है; दीर्घकालिक ऊष्मायन हो सकता है, जैसे तीन दिवसीय ऊष्मायन के साथ - 6 - 12 - 18 महीने; ऊष्मायन की समय सीमा प्रकाशनों से ज्ञात होती है - 52 महीने।
बुखार के दौरे हर दूसरे दिन आते हैं और, 3-दिवसीय मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। शीघ्र और दूरवर्ती पुनरावृत्ति संभव है। रोग की अवधि 3-4 वर्ष (कुछ मामलों में 8 वर्ष तक) होती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की न्यूनतम अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएं विशेषता हैं: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। शुरुआती बुखार लगातार या अनियमित प्रकृति का होता है, प्रारंभिक बुखार। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मरीजों में अक्सर हमले के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं: कोई या हल्की ठंड नहीं होती है, ज्वर की अवधि 30 - 40 घंटे तक रहती है, अचानक पसीने के बिना तापमान गिर जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द स्पष्ट होता है। मस्तिष्क संबंधी घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति के लक्षण उत्पन्न होते हैं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया); अक्सर पेट सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
अंग लक्षणों की इतनी विविधता निदान को कठिन बना देती है और गलत निदान का कारण बनती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 माह से होती है। 1 वर्ष तक.
मलेरिया कोमा- उष्णकटिबंधीय मलेरिया में सेरेब्रल पैथोलॉजी की विशेषता तीव्र, तेज, कभी-कभी बिजली की तेजी से विकास और गंभीर पूर्वानुमान है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तंद्रा, स्तब्धता और गहरी कोमा, जिसकी मृत्यु दर 100% के करीब है।
अक्सर, मस्तिष्क संबंधी विकृति तीव्र गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।
हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार, रोगजनक रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा होता है, जो समान रूप से गंभीर होता है। अक्सर, यह मलेरिया-रोधी दवाएं लेने के दौरान आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपेनिया (जी-6-पीडी एंजाइम की कमी) वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण औरिया से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का ठंडा रूप कम आम है और इसमें हैजा जैसा कोर्स होता है।
मिश्रित मलेरिया.
मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्लाज़मोडियम की कई प्रजातियों के साथ एक साथ संक्रमण होता है। इससे बीमारी असामान्य हो जाती है और निदान मुश्किल हो जाता है।
बच्चों में मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया बच्चों में उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक है।
इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षित महिलाओं से पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं और बहुत कम ही मलेरिया से बीमार पड़ते हैं। सबसे गंभीर बीमारी, अक्सर घातक परिणाम के साथ, 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होती है। 4-5 वर्ष तक. इस उम्र के बच्चों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अद्वितीय होती हैं। अक्सर सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, मलेरिया पैरॉक्सिस्म, अनुपस्थित होता है। इसी समय, ऐंठन, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण देखे जाते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती है और अंत में पसीना नहीं आता है।
त्वचा पर रक्तस्राव और धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते पड़ जाते हैं। एनीमिया तेजी से बढ़ता है।
अधिक उम्र के बच्चों में मलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही बढ़ता है।
गर्भवती महिलाओं में मलेरिया.
मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के दौरान और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इससे गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था में एक्लम्पसिया और मृत्यु हो सकती है।
वैक्सीनल (स्किज़ोन्ट) मलेरिया.
यह मलेरिया किसी भी मानव मलेरिया प्रजाति के कारण हो सकता है, लेकिन प्रमुख प्रजाति पी. मलेरिया है।
पिछले वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया और न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के इलाज के लिए पायरोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता था, जिसमें मलेरिया रोगी के रक्त को इंजेक्ट करके उन्हें मलेरिया से संक्रमित किया जाता था। यह तथाकथित चिकित्सीय मलेरिया है।
वर्तमान में, प्लास्मोडियम-संक्रमित रक्त से संक्रमण की स्थितियों के आधार पर, रक्त आधान और सिरिंज मलेरिया को अलग किया जाता है। साहित्य आकस्मिक मलेरिया के मामलों का वर्णन करता है - चिकित्सा और प्रयोगशाला कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण, साथ ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण के मामले।
4°C पर दाताओं के रक्त में प्लाज़मोडियम की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक पहुंच जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसफ़्यूज़न के बाद मलेरिया भी गंभीर हो सकता है और समय पर उपचार के अभाव में प्रतिकूल परिणाम हो सकता है। मुख्य रूप से अस्पताल से प्राप्त मलेरिया संक्रमण की संभावना के बारे में डॉक्टर की धारणा की कमी के कारण इसका निदान करना मुश्किल है।
स्किज़ोंट मलेरिया के मामलों में वृद्धि वर्तमान में नशीली दवाओं की लत के प्रसार से जुड़ी है।
ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, ऊतक स्किज़ोन्टोसाइड्स निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्किज़ोंट मलेरिया के रूपों में से एक जन्मजात संक्रमण है, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण (प्रत्यारोपण के दौरान यदि प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त हो) या बच्चे के जन्म के दौरान।
मलेरिया में रोग प्रतिरोधक क्षमता.
विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
1. आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा;
2. सक्रिय अर्जित;
3. अर्जित निष्क्रिय प्रतिरक्षा।
सक्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर लीपिछले संक्रमण के कारण। यह ह्यूमरल पुनर्गठन, एंटीबॉडी के उत्पादन और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी का उत्पादन केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा अस्थिर है, शरीर के रोगज़नक़ से मुक्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है, और प्रजाति- और तनाव-विशिष्ट होती है। प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है।
टीकों के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम रूप से अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास महत्वपूर्ण बने हुए हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हो चुकी है। इस प्रकार, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया। (डी. क्लाइड, वी. मैक्कार्थी, आर. मिलर, डब्ल्यू. वुडवर्ड, 1975)।
मेरोज़ोइट और गैमेटिक एंटीमलेरियल टीके, साथ ही कोलंबियाई प्रतिरक्षाविज्ञानी (1987) द्वारा प्रस्तावित एक सिंथेटिक बहुप्रजाति टीका बनाने का प्रयास किया गया है।
मलेरिया की जटिलताएँ:मलेरिया संबंधी कोमा, प्लीहा टूटना, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार।
मलेरिया का निदान:
मलेरिया का निदानरोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा के विश्लेषण पर आधारित है और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से इसकी पुष्टि की जाती है।
मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट रूप का अंतिम निदान प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
सामूहिक परीक्षाओं के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अनुसंधान व्यवस्था के साथ, एक मोटी बूंद में दृश्य के 100 क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। 2.5 मिनट तक दो मोटी बूंदों का अध्ययन करें। 5 मिनट तक एक मोटी बूंद की जांच करने की तुलना में प्रत्येक अधिक प्रभावी है। जब दृश्य के पहले क्षेत्रों में मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाया जाता है, तो स्लाइड्स को देखना तब तक बंद नहीं किया जाता है जब तक कि दृश्य के 100 क्षेत्रों को नहीं देखा जाता है, ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण न छूटे।
यदि किसी रोगी में मलेरिया संक्रमण के अप्रत्यक्ष लक्षण पाए जाते हैं (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले मलेरिया वर्णक के गुच्छों के साथ मोनोसाइट्स), तो मोटे की जांच करना आवश्यक है अधिक सावधानी से गिराएँ और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - एक इंजेक्शन में 4 - 6। इसके अलावा, यदि संदिग्ध मामलों में परिणाम नकारात्मक है, तो 2-3 दिनों के लिए बार-बार (दिन में 4-6 बार) रक्त लेने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया रोगज़नक़ के लैटिन नाम को इंगित करती है, सामान्य नाम प्लाज़मोडियम को "पी" के लिए संक्षिप्त किया गया है, प्रजाति का नाम संक्षिप्त नहीं है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के चरण (पी. फाल्सीपेरम का पता चलने पर आवश्यक है) को इंगित करता है।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडियम की संख्या की गणना की जाती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया में परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और शिज़ोन्ट्स - मोरूला - का पता लगाना रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसे प्रयोगशाला को तत्काल उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करना चाहिए।
पूर्व को व्यवहार में अधिक उपयोग मिला है। अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आईडीआईएफ) का उपयोग किया जाता है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए बड़ी संख्या में शिज़ोन्ट वाले रक्त के धब्बों और बूंदों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निदान करने के लिए, एंटीजन को पी. फाल्सीपेरम के इन विट्रो कल्चर से तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों के परिधीय रक्त में सिज़ोन्ट्स नहीं होते हैं। इसलिए, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, फ्रांसीसी कंपनी बायोमेरीक्स एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।
एंटीजन प्राप्त करने में कठिनाइयाँ (रोगी के रक्त से या इन विट्रो कल्चर से), साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, एनआरआईएफ को व्यवहार में लाना मुश्किल बना देती है।
मलेरिया के निदान के लिए ल्यूमिनसेंट इम्यूनोएंजाइम सीरा के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर नई विधियां विकसित की गई हैं।
आरएनआईएफ जैसे घुलनशील मलेरिया प्लास्मोडियम एंटीजन (आरईएमए या एलिसा) का उपयोग करने वाली एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण प्रणाली का उपयोग मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए किया जाता है।
मलेरिया का उपचार:
पहले की तरह आज भी मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा कुनैन है। कुछ समय के लिए इसका स्थान क्लोरोक्वीन ने ले लिया, लेकिन हाल ही में कुनैन ने फिर से लोकप्रियता हासिल कर ली है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति और फिर पूरे अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम का प्रसार था।
पौधे आर्टेमिसिया एनुआ (आर्टेमिसिया एनुआ) के अर्क, जिसमें पदार्थ आर्टेमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उत्पादन महंगा होता है। वर्तमान में (2006) नैदानिक प्रभावों और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम के अन्य कार्यों ने G25 और TE3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया, जिनका प्राइमेट्स में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया।
हालाँकि मलेरिया-रोधी दवाएँ बाज़ार में उपलब्ध हैं, लेकिन यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा पैदा करती है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहाँ प्रभावी दवाओं तक पर्याप्त पहुँच नहीं है। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत केवल US$0.25 से US$2.40 है।
मलेरिया की रोकथाम:
बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए या उन क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए जिन तरीकों का उपयोग किया जाता है, उनमें निवारक दवाएं, मच्छर नियंत्रण और मच्छर के काटने से बचाव शामिल हैं। वर्तमान में मलेरिया के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन एक टीका बनाने के लिए सक्रिय शोध चल रहा है।
निवारक औषधियाँ
मलेरिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं का उपयोग रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है। आमतौर पर, ये दवाएं उपचार की तुलना में कम खुराक पर दैनिक या साप्ताहिक ली जाती हैं। निवारक दवाओं का उपयोग आम तौर पर उन क्षेत्रों में जाने वाले लोगों द्वारा किया जाता है जहां मलेरिया होने का खतरा होता है और इन दवाओं की उच्च लागत और दुष्प्रभावों के कारण स्थानीय आबादी द्वारा इनका अधिक उपयोग नहीं किया जाता है।
17वीं सदी की शुरुआत से ही रोकथाम के लिए कुनैन का उपयोग किया जाता रहा है। 20वीं सदी में क्विनाक्राइन (एक्रिक्विन), क्लोरोक्वीन और प्राइमाक्विन जैसे अधिक प्रभावी विकल्पों के संश्लेषण ने कुनैन का उपयोग कम कर दिया है। क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के एक प्रकार के उद्भव के साथ, कुनैन उपचार के रूप में वापस आ गया है, लेकिन निवारक के रूप में नहीं।
मच्छरों का नाश
मच्छरों को मारकर मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयासों को कुछ क्षेत्रों में सफलता मिली है। संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिणी यूरोप में एक समय मलेरिया आम था, लेकिन दलदलों की निकासी और बेहतर स्वच्छता के साथ-साथ संक्रमित लोगों के नियंत्रण और उपचार ने इन क्षेत्रों को असुरक्षित होने से बचा लिया है। उदाहरण के लिए, 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया के 1,059 मामले थे, जिनमें 8 मौतें शामिल थीं। दूसरी ओर, दुनिया के कई हिस्सों में, विशेषकर विकासशील देशों में, मलेरिया का उन्मूलन नहीं हुआ है - यह समस्या अफ़्रीका में सबसे अधिक व्यापक है।
डीडीटी ने खुद को मच्छरों के खिलाफ एक प्रभावी रसायन साबित किया है। इसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले आधुनिक कीटनाशक के रूप में विकसित किया गया था। इसका उपयोग पहले मलेरिया से लड़ने के लिए किया गया और फिर कृषि में फैल गया। समय के साथ, विशेष रूप से विकासशील देशों में, मच्छर उन्मूलन के बजाय कीट नियंत्रण, डीडीटी के उपयोग पर हावी हो गया है। 1960 के दशक के दौरान, इसके दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों के सबूत बढ़ते गए, जिसके परिणामस्वरूप 1970 के दशक में कई देशों में डीडीटी पर प्रतिबंध लगा दिया गया। इस समय से पहले, इसके व्यापक उपयोग से कई क्षेत्रों में डीडीटी-प्रतिरोधी मच्छरों की आबादी का उदय हो चुका था। लेकिन अब डीडीटी की संभावित वापसी की संभावना दिख रही है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) अब स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के खिलाफ डीडीटी के उपयोग की सिफारिश करता है। इसके अलावा, उन क्षेत्रों में वैकल्पिक कीटनाशकों का उपयोग जहां मच्छर डीडीटी के प्रति प्रतिरोधी हैं, प्रतिरोध के विकास को नियंत्रित करने के लिए प्रस्तावित है।
मच्छरदानी और विकर्षक
मच्छरदानी मच्छरों को लोगों से दूर रखने में मदद करती है और इससे मलेरिया के संक्रमण और संचरण की संख्या में काफी कमी आती है। जाल एक आदर्श अवरोधक नहीं हैं, इसलिए इन्हें अक्सर एक कीटनाशक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जिसे मच्छरों को जाल के माध्यम से अपना रास्ता खोजने से पहले मारने के लिए छिड़का जाता है। इसलिए, कीटनाशक-संसेचित जाल अधिक प्रभावी होते हैं।
ढके हुए कपड़े और रिपेलेंट व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए भी प्रभावी हैं। रिपेलेंट दो श्रेणियों में आते हैं: प्राकृतिक और सिंथेटिक। सामान्य प्राकृतिक विकर्षक कुछ पौधों के आवश्यक तेल होते हैं।
सिंथेटिक रिपेलेंट्स के उदाहरण:
DEET (सक्रिय संघटक - डायथाइलटोल्यूमाइड) (इंग्लैंड DEET, N,N-डायथाइल-एम-टोलुआमाइन)
IR3535®
बेयरपेल®
पर्मेथ्रिन
ट्रांसजेनिक मच्छर
मच्छर जीनोम के संभावित आनुवंशिक संशोधनों के लिए कई विकल्पों पर विचार किया जा रहा है। मच्छरों की आबादी को नियंत्रित करने का एक संभावित तरीका बाँझ मच्छरों को पालने की विधि है। अब एक ट्रांसजेनिक या आनुवंशिक रूप से संशोधित मच्छर विकसित करने की दिशा में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है जो मलेरिया के प्रति प्रतिरोधी है। 2002 में, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने पहले ही ऐसे मच्छरों के पहले नमूने के विकास की घोषणा की थी।
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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।
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मलेरिया
मलेरिया हर साल मनुष्यों में लगभग 350-500 मिलियन संक्रमण और लगभग 1.3-3 मिलियन मौतों का कारण बनता है। इनमें से 85-90% मामले उप-सहारा अफ्रीका में हैं, जिनमें से अधिकांश 5 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करते हैं। अगले 20 वर्षों में मृत्यु दर दोगुनी होने की उम्मीद है।
मलेरिया के कारण होने वाले बुखार का पहला ऐतिहासिक साक्ष्य चीन में खोजा गया था। इनका समय लगभग 2700 ईसा पूर्व का है। ई., ज़िया राजवंश के शासनकाल के दौरान।
मलेरिया के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:
मलेरिया प्लास्मोडियम वंश के प्रोटोजोआ के कारण होता है। इस जीनस की चार प्रजातियां मनुष्यों के लिए रोगजनक हैं: पी.विवैक्स, पी.ओवेल, पी.मलेरिया और पी.फाल्सीपेरम। हाल के वर्षों में, यह स्थापित किया गया है कि पांचवीं प्रजाति, प्लास्मोडियम नोलेसी, भी दक्षिण पूर्व एशिया में मनुष्यों में मलेरिया का कारण बनती है। . रक्त या लसीका तंत्र में रोगज़नक़ (तथाकथित स्पोरोज़ोइट्स) के जीवन चक्र के चरणों में से एक के मादा मलेरिया मच्छर द्वारा टीकाकरण (इंजेक्शन) के समय एक व्यक्ति उनसे संक्रमित हो जाता है, जो रक्त चूसने के दौरान होता है। .
रक्त में थोड़ी देर रहने के बाद, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के स्पोरोज़ोइट्स यकृत हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के प्रीक्लिनिकल हेपेटिक (एक्सोएरिथ्रोसाइटिक) चरण को बढ़ावा मिलता है। सिज़ोगोनी नामक अलैंगिक प्रजनन की प्रक्रिया के माध्यम से, एक स्पोरोज़ोइट अंततः 2,000 से 40,000 हेपेटिक मेरोज़ोइट्स, या सिज़ोन्ट्स का उत्पादन करता है। ज्यादातर मामलों में, ये बेटी मेरोजोइट्स 1-6 सप्ताह के भीतर रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। पी.विवैक्स के कुछ उत्तरी अफ़्रीकी उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण में, यकृत से रक्त में मेरोज़ोइट्स की प्राथमिक रिहाई संक्रमण के लगभग 10 महीने बाद होती है, जो अगले वर्ष बड़े पैमाने पर मच्छरों के प्रजनन की एक छोटी अवधि के साथ मेल खाती है।
मलेरिया का एरिथ्रोसाइट, या नैदानिक, चरण एरिथ्रोसाइट झिल्ली की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स के लिए रक्त में प्रवेश करने वाले मेरोज़ोइट्स के जुड़ाव से शुरू होता है। ये रिसेप्टर्स, जो संक्रमण के लिए लक्ष्य के रूप में काम करते हैं, विभिन्न प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडियम के लिए अलग-अलग प्रतीत होते हैं।
मलेरिया की महामारी विज्ञान
प्राकृतिक परिस्थितियों में, मलेरिया एक प्राकृतिक रूप से स्थानिक, प्रोटोजोअल, मानवजनित, वेक्टर-जनित संक्रमण है।
मलेरिया के रोगजनक जानवरों की दुनिया के विभिन्न प्रतिनिधियों (बंदरों, कृंतकों, आदि) में मेजबान पाते हैं, लेकिन एक ज़ूनोटिक संक्रमण के रूप में, मलेरिया अत्यंत दुर्लभ है।
मलेरिया संक्रमण के तीन मार्ग हैं: संक्रामक, पैरेंट्रल (सिरिंज, पोस्ट-हेमोट्रांसफ्यूजन) और वर्टिकल (ट्रांसप्लासेंटल)।
मुख्य संचरण मार्ग संचरण है। मानव मलेरिया एनोफिलीज़ जीनस की मादा मच्छरों द्वारा फैलता है। नर फूलों के रस पर भोजन करते हैं।
यूक्रेन में मलेरिया के मुख्य वाहक:
एक। मेसा, एन. मैकुलिपेनिस, एन. एट्रोपर्वस, एन. सचारोवी, एन. सुपरपिक्टस, एन. पल्चरिमस आदि
मच्छरों के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं:अंडा - लार्वा (I - IV इंस्टार) - प्यूपा - इमागो। निषेचित मादाएं शाम या रात में मनुष्यों पर हमला करती हैं और खून पीती हैं। जिन महिलाओं में रक्त नहीं भरा होता, उनमें अंडे विकसित नहीं होते। रक्त से लथपथ मादाएं रक्त के पाचन और अंडों के परिपक्व होने तक आवासीय या उपयोगिता कक्षों के अंधेरे कोनों, वनस्पति की झाड़ियों में रहती हैं। हवा का तापमान जितना अधिक होगा, मादा के शरीर में अंडों का विकास उतनी ही तेजी से पूरा होगा (गोनोट्रोफिक चक्र): +30°C के तापमान पर - 2 दिन तक, +15°C पर - 7 तक पी. विवैक्स . फिर वे एक तालाब की ओर भागते हैं जहाँ वे अंडे देते हैं। ऐसे जलाशयों को एनोफ़ेलोजेनिक कहा जाता है।
वेक्टर विकास के जलीय चरणों की परिपक्वता भी तापमान पर निर्भर करती है और 2-4 सप्ताह तक चलती है। +10°C से नीचे के तापमान पर मच्छर विकसित नहीं होते हैं। वर्ष के गर्म मौसम के दौरान, मध्य अक्षांशों में मच्छरों की 3-4 पीढ़ियाँ, दक्षिण में 6-8 और उष्ण कटिबंध में 10-12 पीढ़ियाँ तक दिखाई दे सकती हैं।
स्पोरोगोनी के लिए, कम से कम +16°C तापमान की आवश्यकता होती है। पी. विवैक्स की स्पोरोगनी +16°C पर 45 दिनों में, +30°C पर - 6.5 दिनों में पूरी होती है। पी. फाल्सीपेरम की स्पोरोगोनी के लिए न्यूनतम तापमान +19 - 20°C है, जिस पर यह 26 दिनों में पूरा होता है, +30°C पर - 8 दिनों में।
मलेरिया संचरण का मौसम इस पर निर्भर करता है। उष्ण कटिबंध में, मलेरिया संचरण का मौसम 8-10 महीने तक पहुंचता है, भूमध्यरेखीय अफ्रीका के देशों में यह साल भर होता है।
समशीतोष्ण और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में, मलेरिया संचरण का मौसम गर्मी-शरद ऋतु के महीनों तक सीमित होता है और 2 से 7 महीने तक रहता है।
सर्दियों में मच्छरों में मौजूद स्पोरोज़ोइट्स मर जाते हैं, इसलिए वसंत ऋतु में निकलने वाली मादाएं मलेरिया प्लास्मोडिया की वाहक नहीं होती हैं, और प्रत्येक नए मौसम में, मच्छर मलेरिया के रोगियों से संक्रमित होते हैं।
यदि गर्भवती मां को संक्रमण हो तो नाल के माध्यम से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, लेकिन अधिक बार यह बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
संक्रमण के इन रूपों के साथ, सिज़ोंट मलेरिया विकसित होता है, जिसमें ऊतक सिज़ोगोनी का चरण अनुपस्थित होता है।
मलेरिया के प्रति संवेदनशीलता सार्वभौमिक है। केवल नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधि ही पी. विवैक्स से प्रतिरक्षित हैं।
मलेरिया का प्रसार भौगोलिक, जलवायु और सामाजिक कारकों से निर्धारित होता है। वितरण सीमाएँ 60-64° उत्तरी अक्षांश और 30° दक्षिणी अक्षांश हैं। हालाँकि, मलेरिया की प्रजाति सीमा असमान है। सबसे व्यापक दायरा पी. विवैक्स का है, जो तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट है, जिसका वितरण भौगोलिक सीमाओं द्वारा निर्धारित होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का दायरा छोटा है क्योंकि पी. फाल्सीपेरम को विकसित होने के लिए उच्च तापमान की आवश्यकता होती है। यह 45° - 50° उत्तर तक सीमित है। डब्ल्यू और 20° एस. डब्ल्यू अफ़्रीका दुनिया में उष्णकटिबंधीय मलेरिया का केंद्र है।
अफ्रीका में वितरण में दूसरे स्थान पर चार दिवसीय मलेरिया का कब्जा है, जिसकी सीमा 53° उत्तर तक पहुंचती है। डब्ल्यू और 29° एस. डब्ल्यू और जिसमें एक फोकल, नेस्टेड चरित्र है।
पी. ओवले मुख्य रूप से पश्चिमी और मध्य अफ्रीका के देशों और ओशिनिया के कुछ द्वीपों (न्यू गिनी, फिलीपींस, थाईलैंड, आदि) में पाया जाता है।
यूक्रेन में, मलेरिया को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है और मुख्य रूप से आयातित मलेरिया और आयातित लोगों के अलावा स्थानीय संक्रमण के अलग-अलग मामले दर्ज किए गए हैं।
मलेरिया उष्णकटिबंधीय देशों और पड़ोसी देशों - अजरबैजान और ताजिकिस्तान से यूक्रेन के क्षेत्र में लाया जाता है, जहां अवशिष्ट फॉसी हैं।
आयातित मामलों का सबसे बड़ा हिस्सा तीन दिवसीय मलेरिया है, जो इस प्रकार के रोगज़नक़ के प्रति संवेदनशील मच्छरों द्वारा संभावित संचरण के कारण सबसे खतरनाक है। दूसरे स्थान पर उष्णकटिबंधीय मलेरिया का आयात है, जो चिकित्सकीय दृष्टि से सबसे गंभीर है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से कम खतरनाक है, क्योंकि यूक्रेनी मच्छर अफ्रीका से आयातित पी. फाल्सीपेरम के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
संक्रमण के अज्ञात कारण के साथ आयात के मामले दर्ज किए गए हैं - "हवाई अड्डा", "सामान", "आकस्मिक", "आधान" मलेरिया।
डब्ल्यूएचओ यूरोपीय ब्यूरो, दुनिया में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता, बढ़ते प्रवासन और बड़े पैमाने पर सिंचाई परियोजनाओं के कार्यान्वयन के कारण, संक्रमण की वापसी की संभावना के कारण मलेरिया को प्राथमिकता समस्या के रूप में पहचानता है।
इन कारकों के प्रभाव में, मलेरिया के नए फॉसी का गठन संभव है, अर्थात्, आसन्न एनोफ़ेलोजेनिक जलाशयों के साथ बस्तियाँ।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, मलेरिया फॉसी 5 प्रकार के होते हैं:
स्यूडोफोकस - आयातित मामलों की उपस्थिति, लेकिन मलेरिया के संचरण की कोई स्थिति नहीं है;
संभावित - आयातित मामलों की उपस्थिति और मलेरिया के संचरण की स्थितियाँ हैं;
सक्रिय नए - स्थानीय संक्रमण के मामलों का उद्भव, मलेरिया संचरण हुआ है;
सक्रिय लगातार - संचरण में रुकावट के बिना तीन साल या उससे अधिक समय तक स्थानीय संक्रमण के मामलों की उपस्थिति;
निष्क्रिय - मलेरिया का संचरण बंद हो गया है; पिछले दो वर्षों में स्थानीय संक्रमण का कोई मामला सामने नहीं आया है।
डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार मलेरिया संक्रमण के खतरे की तीव्रता का एक संकेतक 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स है। इस वर्गीकरण के अनुसार, स्थानिकता की 4 डिग्री हैं:
1. हाइपोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में प्लीनिक इंडेक्स 10% तक।
2. मेसोएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 11 - 50% होता है।
3. हाइपरएन्डेमिया - 2 से 9 साल के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स 50% से ऊपर और वयस्कों में उच्च होता है।
4. होलोएन्डेमिया - 2 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में स्प्लेनिक इंडेक्स लगातार 50% से ऊपर रहता है, वयस्कों में स्प्लेनिक इंडेक्स कम (अफ्रीकी प्रकार) या उच्च (न्यू गिनी प्रकार) होता है।
मलेरिया के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)
संक्रमण की विधि के आधार पर, स्पोरोज़ोइट और शिज़ोन्ट मलेरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्पोरोज़ोइट संक्रमण- यह मच्छर के माध्यम से होने वाला एक प्राकृतिक संक्रमण है, जिसकी लार के साथ स्पोरोज़ोइट्स मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, रोगज़नक़ ऊतक (हेपेटोसाइट्स में) और फिर सिज़ोगोनी के एरिथ्रोसाइट चरणों से गुजरता है।
शिज़ोंट मलेरियामानव रक्त (हेमोथेरेपी, सिरिंज मलेरिया) में तैयार सिज़ोन्ट्स की शुरूआत के कारण होता है, इसलिए, स्पोरोज़ोइट संक्रमण के विपरीत, कोई ऊतक चरण नहीं होता है, जो रोग के इस रूप के क्लिनिक और उपचार की विशेषताओं को निर्धारित करता है।
मलेरिया बुखार के हमलों का सीधा कारण मेरोजोइट्स के मोरूला के विघटन के दौरान रक्त में प्रवेश है, जो विदेशी प्रोटीन, मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, पोटेशियम लवण और लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेष हैं, जो शरीर की विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता को बदलते हैं। और, ताप-विनियमन केंद्र पर कार्य करते हुए, तापमान प्रतिक्रिया का कारण बनता है। प्रत्येक मामले में बुखार के हमले का विकास न केवल रोगज़नक़ की खुराक ("पाइरोजेनिक थ्रेशोल्ड") पर निर्भर करता है, बल्कि मानव शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर भी निर्भर करता है। मलेरिया की विशेषता वाले बुखार के हमलों का विकल्प एक या किसी अन्य प्रजाति के प्लास्मोडिया की अग्रणी पीढ़ी के एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि और चक्रीयता के कारण होता है।
रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थ प्लीहा और यकृत की जालीदार कोशिकाओं को परेशान करते हैं, जिससे उनका हाइपरप्लासिया होता है, और लंबे समय तक, संयोजी ऊतक का प्रसार होता है। इन अंगों में रक्त की आपूर्ति बढ़ने से उनमें वृद्धि और दर्द होता है।
एक विदेशी प्रोटीन द्वारा शरीर का संवेदीकरण और ऑटोइम्युनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का विकास मलेरिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण हैं। एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना, ऑटोएंटीबॉडी के गठन के परिणामस्वरूप हेमोलिसिस, और प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि एनीमिया के कारण हैं।
मलेरिया के लिए पुनरावर्तन विशिष्ट हैं। प्राथमिक तीव्र लक्षणों की समाप्ति के बाद पहले 3 महीनों में अल्पकालिक पुनरावृत्ति का कारण कुछ एरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स की दृढ़ता है, जो प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण, सक्रिय रूप से फिर से गुणा करना शुरू कर देते हैं। टर्टियन और ओवल मलेरिया (6-14 महीनों के बाद) की विशेषता, देर से या दूर की पुनरावृत्ति, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट विकास के पूरा होने से जुड़ी हुई है।
मलेरिया के लक्षण:
मलेरिया की सभी नैदानिक अभिव्यक्तियाँ केवल एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी से जुड़ी हैं।
मलेरिया 4 प्रकार का होता है:तीन दिवसीय, अंडाकार मलेरिया, चार दिवसीय और उष्णकटिबंधीय।
प्रत्येक प्रजाति के रूप की अपनी विशेषताएं होती हैं। हालाँकि, बुखार, स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और एनीमिया के हमले विशिष्ट हैं।
मलेरिया एक पॉलीसाइक्लिक संक्रमण है, इसके पाठ्यक्रम के दौरान 4 अवधियाँ होती हैं: ऊष्मायन अवधि (प्राथमिक अव्यक्त), प्राथमिक तीव्र अभिव्यक्तियाँ, द्वितीयक अव्यक्त अवधि और पुनरावृत्ति अवधि। ऊष्मायन अवधि की अवधि रोगज़नक़ के प्रकार और तनाव पर निर्भर करती है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, लक्षण प्रकट होते हैं - अग्रदूत, प्रोड्रोम्स: थकान, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना, आदि। दूसरी अवधि में बुखार के बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता होती है, जिसके लिए एक विशिष्ट चरणबद्ध विकास के चरणों में बदलाव होता है। ठंड, गर्मी और पसीना. ठंड के दौरान जो 30 मिनट तक रहता है। 2-3 घंटे तक, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी गर्म नहीं हो पाता, अंग नीले और ठंडे हो जाते हैं, नाड़ी तेज हो जाती है, श्वास उथली हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। इस अवधि के अंत तक, रोगी गर्म हो जाता है, तापमान 39 - 41 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, गर्मी की अवधि शुरू होती है: चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा गर्म और शुष्क हो जाती है, रोगी उत्तेजित, बेचैन, सिरदर्द, प्रलाप होता है। भ्रम और कभी-कभी आक्षेप का उल्लेख किया जाता है। इस अवधि के अंत में, तापमान तेजी से गिरता है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है। रोगी शांत हो जाता है, सो जाता है और एपायरेक्सिया की अवधि शुरू हो जाती है। हालाँकि, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, हमले एक निश्चित चक्रीयता के साथ दोहराए जाते हैं। कुछ मामलों में शुरुआती (प्रारंभिक) बुखार अनियमित या स्थिर होता है।
हमलों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं, एनीमिया विकसित होता है, शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं: हृदय संबंधी (मायोकार्डिअल डिस्ट्रोफिक विकार), तंत्रिका (नसों का दर्द, न्यूरिटिस, पसीना, ठंड लगना, माइग्रेन), जेनिटोरिनरी (नेफ्रैटिस के लक्षण), हेमेटोपोएटिक (हाइपोक्रोमिक) एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), आदि। 10 - 12 या अधिक हमलों के बाद, संक्रमण धीरे-धीरे कम हो जाता है, और एक माध्यमिक गुप्त अवधि शुरू होती है। यदि उपचार गलत या अप्रभावी है, तो तत्काल (3 महीने), देर से या दूर (6-9 महीने) कई हफ्तों या महीनों के बाद पुनरावृत्ति होती है।
तीन दिवसीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की अवधि: न्यूनतम - 10 - 20 दिन, ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स से संक्रमण के लिए - 6 - 12 या अधिक महीने।
ऊष्मायन के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएँ विशेषता हैं। हमलों की शुरुआत से कुछ दिन पहले, ठंड लगना, सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, थकान और मतली दिखाई देती है। रोग तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। पहले 5-7 दिनों तक, बुखार अनियमित प्रकृति (प्रारंभिक) का हो सकता है, फिर रुक-रुक कर होने वाला बुखार विकसित होता है और हर दूसरे दिन दौरे का एक विशिष्ट विकल्प होता है। किसी हमले की विशेषता ठंड, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। गर्मी की अवधि 2 - 6 घंटे तक रहती है, कम से कम 12 घंटे और उसके स्थान पर पसीने की अवधि आती है। हमले आमतौर पर दिन के पहले भाग में होते हैं। प्लीहा और यकृत 2-3 तापमान पैरॉक्सिस्म के बाद बड़े हो जाते हैं और स्पर्शन के प्रति संवेदनशील होते हैं। 2-3 सप्ताह में, मध्यम एनीमिया विकसित होता है। इस प्रजाति के रूप की विशेषता निकट और दूर की पुनरावृत्ति है। रोग की कुल अवधि 2-3 वर्ष है।
मलेरिया अंडाकार. कई नैदानिक और रोगजनक विशेषताओं में यह टर्टियन मलेरिया के समान है, लेकिन हल्के पाठ्यक्रम में भिन्न होता है। न्यूनतम ऊष्मायन अवधि 11 दिन है; दीर्घकालिक ऊष्मायन हो सकता है, जैसे तीन दिवसीय ऊष्मायन के साथ - 6 - 12 - 18 महीने; ऊष्मायन की समय सीमा प्रकाशनों से ज्ञात होती है - 52 महीने।
बुखार के दौरे हर दूसरे दिन आते हैं और, 3-दिवसीय मलेरिया के विपरीत, मुख्य रूप से शाम को होते हैं। शीघ्र और दूरवर्ती पुनरावृत्ति संभव है। रोग की अवधि 3-4 वर्ष (कुछ मामलों में 8 वर्ष तक) होती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया. ऊष्मायन अवधि की न्यूनतम अवधि 7 दिन है, उतार-चढ़ाव 10 - 16 दिनों तक है। ऊष्मायन अवधि के अंत में प्रोड्रोमल घटनाएं विशेषता हैं: अस्वस्थता, थकान, सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, मतली, भूख न लगना, ठंड लगना। शुरुआती बुखार लगातार या अनियमित प्रकृति का होता है, प्रारंभिक बुखार। उष्णकटिबंधीय मलेरिया के मरीजों में अक्सर हमले के विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं: कोई या हल्की ठंड नहीं होती है, ज्वर की अवधि 30 - 40 घंटे तक रहती है, अचानक पसीने के बिना तापमान गिर जाता है, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द स्पष्ट होता है। मस्तिष्क संबंधी घटनाएं नोट की जाती हैं - सिरदर्द, भ्रम, अनिद्रा, आक्षेप, कोलेमिया के साथ हेपेटाइटिस अक्सर विकसित होता है, श्वसन विकृति के लक्षण उत्पन्न होते हैं (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया); अक्सर पेट सिंड्रोम व्यक्त किया जाता है (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त); गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
अंग लक्षणों की इतनी विविधता निदान को कठिन बना देती है और गलत निदान का कारण बनती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि 6 माह से होती है। 1 वर्ष तक.
मलेरिया कोमा- उष्णकटिबंधीय मलेरिया में सेरेब्रल पैथोलॉजी की विशेषता तीव्र, तेज, कभी-कभी बिजली की तेजी से विकास और गंभीर पूर्वानुमान है। इसके पाठ्यक्रम के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: तंद्रा, स्तब्धता और गहरी कोमा, जिसकी मृत्यु दर 100% के करीब है।
अक्सर, मस्तिष्क संबंधी विकृति तीव्र गुर्दे की विफलता से बढ़ जाती है।
हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार, रोगजनक रूप से इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस से जुड़ा होता है, जो समान रूप से गंभीर होता है। अक्सर, यह मलेरिया-रोधी दवाएं लेने के दौरान आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपेनिया (जी-6-पीडी एंजाइम की कमी) वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। इसके परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण औरिया से रोगी की मृत्यु हो सकती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का ठंडा रूप कम आम है और इसमें हैजा जैसा कोर्स होता है।
मिश्रित मलेरिया.
मलेरिया के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्लाज़मोडियम की कई प्रजातियों के साथ एक साथ संक्रमण होता है। इससे बीमारी असामान्य हो जाती है और निदान मुश्किल हो जाता है।
बच्चों में मलेरिया.
मलेरिया-स्थानिक देशों में, मलेरिया बच्चों में उच्च मृत्यु दर के कारणों में से एक है।
इन क्षेत्रों में प्रतिरक्षित महिलाओं से पैदा हुए 6 महीने से कम उम्र के बच्चे निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर लेते हैं और बहुत कम ही मलेरिया से बीमार पड़ते हैं। सबसे गंभीर बीमारी, अक्सर घातक परिणाम के साथ, 6 महीने और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होती है। 4-5 वर्ष तक. इस उम्र के बच्चों में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ अद्वितीय होती हैं। अक्सर सबसे महत्वपूर्ण लक्षण, मलेरिया पैरॉक्सिस्म, अनुपस्थित होता है। इसी समय, ऐंठन, उल्टी, दस्त, पेट दर्द जैसे लक्षण देखे जाते हैं, पैरॉक्सिज्म की शुरुआत में ठंड नहीं लगती है और अंत में पसीना नहीं आता है।
त्वचा पर रक्तस्राव और धब्बेदार तत्वों के रूप में चकत्ते पड़ जाते हैं। एनीमिया तेजी से बढ़ता है।
अधिक उम्र के बच्चों में मलेरिया आमतौर पर वयस्कों की तरह ही बढ़ता है।
गर्भवती महिलाओं में मलेरिया.
मलेरिया संक्रमण का गर्भावस्था के दौरान और परिणाम पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। इससे गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था में एक्लम्पसिया और मृत्यु हो सकती है।
वैक्सीनल (स्किज़ोन्ट) मलेरिया.
यह मलेरिया किसी भी मानव मलेरिया प्रजाति के कारण हो सकता है, लेकिन प्रमुख प्रजाति पी. मलेरिया है।
पिछले वर्षों में, सिज़ोफ्रेनिया और न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों के इलाज के लिए पायरोथेरेपी की विधि का उपयोग किया जाता था, जिसमें मलेरिया रोगी के रक्त को इंजेक्ट करके उन्हें मलेरिया से संक्रमित किया जाता था। यह तथाकथित चिकित्सीय मलेरिया है।
वर्तमान में, प्लास्मोडियम-संक्रमित रक्त से संक्रमण की स्थितियों के आधार पर, रक्त आधान और सिरिंज मलेरिया को अलग किया जाता है। साहित्य आकस्मिक मलेरिया के मामलों का वर्णन करता है - चिकित्सा और प्रयोगशाला कर्मियों के व्यावसायिक संक्रमण, साथ ही अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं के संक्रमण के मामले।
4°C पर दाताओं के रक्त में प्लाज़मोडियम की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक पहुंच जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसफ़्यूज़न के बाद मलेरिया भी गंभीर हो सकता है और समय पर उपचार के अभाव में प्रतिकूल परिणाम हो सकता है। मुख्य रूप से अस्पताल से प्राप्त मलेरिया संक्रमण की संभावना के बारे में डॉक्टर की धारणा की कमी के कारण इसका निदान करना मुश्किल है।
स्किज़ोंट मलेरिया के मामलों में वृद्धि वर्तमान में नशीली दवाओं की लत के प्रसार से जुड़ी है।
ऐसे रोगियों का इलाज करते समय, ऊतक स्किज़ोन्टोसाइड्स निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्किज़ोंट मलेरिया के रूपों में से एक जन्मजात संक्रमण है, यानी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण का संक्रमण (प्रत्यारोपण के दौरान यदि प्लेसेंटा क्षतिग्रस्त हो) या बच्चे के जन्म के दौरान।
मलेरिया में रोग प्रतिरोधक क्षमता.
विकास की प्रक्रिया में, मनुष्यों ने मलेरिया के प्रतिरोध के विभिन्न तंत्र विकसित किए हैं:
1. आनुवंशिक कारकों से जुड़ी जन्मजात प्रतिरक्षा;
2. सक्रिय अर्जित;
3. अर्जित निष्क्रिय प्रतिरक्षा।
सक्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त कर लीपिछले संक्रमण के कारण। यह ह्यूमरल पुनर्गठन, एंटीबॉडी के उत्पादन और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है। एंटीबॉडी का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सुरक्षात्मक भूमिका निभाता है; इसके अलावा, एंटीबॉडी का उत्पादन केवल एरिथ्रोसाइट चरणों (डब्ल्यूएचओ, 1977) के खिलाफ होता है। प्रतिरक्षा अस्थिर है, शरीर के रोगज़नक़ से मुक्त होने के बाद जल्दी से गायब हो जाती है, और प्रजाति- और तनाव-विशिष्ट होती है। प्रतिरक्षा के आवश्यक कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है।
टीकों के उपयोग के माध्यम से कृत्रिम रूप से अर्जित सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के प्रयास महत्वपूर्ण बने हुए हैं। क्षीण स्पोरोज़ोइट्स के साथ टीकाकरण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा बनाने की संभावना सिद्ध हो चुकी है। इस प्रकार, विकिरणित स्पोरोज़ोइट्स वाले लोगों के टीकाकरण ने उन्हें 3-6 महीने तक संक्रमण से बचाया। (डी. क्लाइड, वी. मैक्कार्थी, आर. मिलर, डब्ल्यू. वुडवर्ड, 1975)।
मेरोज़ोइट और गैमेटिक एंटीमलेरियल टीके, साथ ही कोलंबियाई प्रतिरक्षाविज्ञानी (1987) द्वारा प्रस्तावित एक सिंथेटिक बहुप्रजाति टीका बनाने का प्रयास किया गया है।
मलेरिया की जटिलताएँ:मलेरिया संबंधी कोमा, प्लीहा टूटना, हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार।
मलेरिया का निदान:
मलेरिया का निदानरोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों, महामारी विज्ञान और भौगोलिक इतिहास डेटा के विश्लेषण पर आधारित है और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के परिणामों से इसकी पुष्टि की जाती है।
मलेरिया संक्रमण के विशिष्ट रूप का अंतिम निदान प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित होता है।
सामूहिक परीक्षाओं के लिए डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित अनुसंधान व्यवस्था के साथ, एक मोटी बूंद में दृश्य के 100 क्षेत्रों की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। 2.5 मिनट तक दो मोटी बूंदों का अध्ययन करें। 5 मिनट तक एक मोटी बूंद की जांच करने की तुलना में प्रत्येक अधिक प्रभावी है। जब दृश्य के पहले क्षेत्रों में मलेरिया प्लास्मोडिया का पता लगाया जाता है, तो स्लाइड्स को देखना तब तक बंद नहीं किया जाता है जब तक कि दृश्य के 100 क्षेत्रों को नहीं देखा जाता है, ताकि संभावित मिश्रित संक्रमण न छूटे।
यदि किसी रोगी में मलेरिया संक्रमण के अप्रत्यक्ष लक्षण पाए जाते हैं (मलेरिया क्षेत्र में रहना, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त में पिगमेंटोफेज की उपस्थिति - साइटोप्लाज्म में लगभग काले मलेरिया वर्णक के गुच्छों के साथ मोनोसाइट्स), तो मोटे की जांच करना आवश्यक है अधिक सावधानी से गिराएँ और दो नहीं, बल्कि एक श्रृंखला - एक इंजेक्शन में 4 - 6। इसके अलावा, यदि संदिग्ध मामलों में परिणाम नकारात्मक है, तो 2-3 दिनों के लिए बार-बार (दिन में 4-6 बार) रक्त लेने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला की प्रतिक्रिया रोगज़नक़ के लैटिन नाम को इंगित करती है, सामान्य नाम प्लाज़मोडियम को "पी" के लिए संक्षिप्त किया गया है, प्रजाति का नाम संक्षिप्त नहीं है, साथ ही रोगज़नक़ के विकास के चरण (पी. फाल्सीपेरम का पता चलने पर आवश्यक है) को इंगित करता है।
उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने और उपयोग की जाने वाली मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध की पहचान करने के लिए, प्लास्मोडियम की संख्या की गणना की जाती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया में परिधीय रक्त में परिपक्व ट्रोफोज़ोइट्स और शिज़ोन्ट्स - मोरूला - का पता लगाना रोग के एक घातक पाठ्यक्रम को इंगित करता है, जिसे प्रयोगशाला को तत्काल उपस्थित चिकित्सक को रिपोर्ट करना चाहिए।
पूर्व को व्यवहार में अधिक उपयोग मिला है। अन्य परीक्षण प्रणालियों की तुलना में अधिक बार, अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आईडीआईएफ) का उपयोग किया जाता है। तीन-दिवसीय और चार-दिवसीय मलेरिया के निदान के लिए बड़ी संख्या में शिज़ोन्ट वाले रक्त के धब्बों और बूंदों का उपयोग एंटीजन के रूप में किया जाता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का निदान करने के लिए, एंटीजन को पी. फाल्सीपेरम के इन विट्रो कल्चर से तैयार किया जाता है, क्योंकि अधिकांश रोगियों के परिधीय रक्त में सिज़ोन्ट्स नहीं होते हैं। इसलिए, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के निदान के लिए, फ्रांसीसी कंपनी बायोमेरीक्स एक विशेष वाणिज्यिक किट का उत्पादन करती है।
एंटीजन प्राप्त करने में कठिनाइयाँ (रोगी के रक्त से या इन विट्रो कल्चर से), साथ ही अपर्याप्त संवेदनशीलता, एनआरआईएफ को व्यवहार में लाना मुश्किल बना देती है।
मलेरिया के निदान के लिए ल्यूमिनसेंट इम्यूनोएंजाइम सीरा के साथ-साथ मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर नई विधियां विकसित की गई हैं।
आरएनआईएफ जैसे घुलनशील मलेरिया प्लास्मोडियम एंटीजन (आरईएमए या एलिसा) का उपयोग करने वाली एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण प्रणाली का उपयोग मुख्य रूप से महामारी विज्ञान के अध्ययन के लिए किया जाता है।
मलेरिया का उपचार:
पहले की तरह आज भी मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सबसे आम दवा कुनैन है। कुछ समय के लिए इसका स्थान क्लोरोक्वीन ने ले लिया, लेकिन हाल ही में कुनैन ने फिर से लोकप्रियता हासिल कर ली है। इसका कारण एशिया में उपस्थिति और फिर पूरे अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में क्लोरोक्वीन के प्रतिरोध के उत्परिवर्तन के साथ प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम का प्रसार था।
पौधे आर्टेमिसिया एनुआ (आर्टेमिसिया एनुआ) के अर्क, जिसमें पदार्थ आर्टेमिसिनिन और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स होते हैं, अत्यधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन उनका उत्पादन महंगा होता है। वर्तमान में (2006) नैदानिक प्रभावों और आर्टीमिसिनिन पर आधारित नई दवाओं के उत्पादन की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है। फ्रांसीसी और दक्षिण अफ़्रीकी शोधकर्ताओं की एक टीम के अन्य कार्यों ने G25 और TE3 नामक नई दवाओं का एक समूह विकसित किया, जिनका प्राइमेट्स में सफलतापूर्वक परीक्षण किया गया।
हालाँकि मलेरिया-रोधी दवाएँ बाज़ार में उपलब्ध हैं, लेकिन यह बीमारी उन लोगों के लिए खतरा पैदा करती है जो स्थानिक क्षेत्रों में रहते हैं जहाँ प्रभावी दवाओं तक पर्याप्त पहुँच नहीं है। डॉक्टर्स विदाउट बॉर्डर्स के अनुसार, कुछ अफ्रीकी देशों में मलेरिया से संक्रमित व्यक्ति के इलाज की औसत लागत केवल US$0.25 से US$2.40 है।
मलेरिया की रोकथाम:
बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए या उन क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए जिन तरीकों का उपयोग किया जाता है, उनमें निवारक दवाएं, मच्छर नियंत्रण और मच्छर के काटने से बचाव शामिल हैं। वर्तमान में मलेरिया के खिलाफ कोई टीका नहीं है, लेकिन एक टीका बनाने के लिए सक्रिय शोध चल रहा है।
निवारक औषधियाँ
मलेरिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कई दवाओं का उपयोग रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है। आमतौर पर, ये दवाएं उपचार की तुलना में कम खुराक पर दैनिक या साप्ताहिक ली जाती हैं। निवारक दवाओं का उपयोग आम तौर पर उन क्षेत्रों में जाने वाले लोगों द्वारा किया जाता है जहां मलेरिया होने का खतरा होता है और इन दवाओं की उच्च लागत और दुष्प्रभावों के कारण स्थानीय आबादी द्वारा इनका अधिक उपयोग नहीं किया जाता है।
17वीं सदी की शुरुआत से ही रोकथाम के लिए कुनैन का उपयोग किया जाता रहा है। 20वीं सदी में क्विनाक्राइन (एक्रिक्विन), क्लोरोक्वीन और प्राइमाक्विन जैसे अधिक प्रभावी विकल्पों के संश्लेषण ने कुनैन का उपयोग कम कर दिया है। क्लोरोक्वीन के प्रति प्रतिरोधी प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के एक प्रकार के उद्भव के साथ, कुनैन उपचार के रूप में वापस आ गया है, लेकिन निवारक के रूप में नहीं।
मच्छरों का नाश
मच्छरों को मारकर मलेरिया को नियंत्रित करने के प्रयासों को कुछ क्षेत्रों में सफलता मिली है। संयुक्त राज्य अमेरिका और दक्षिणी यूरोप में एक समय मलेरिया आम था, लेकिन दलदलों की निकासी और बेहतर स्वच्छता के साथ-साथ संक्रमित लोगों के नियंत्रण और उपचार ने इन क्षेत्रों को असुरक्षित होने से बचा लिया है। उदाहरण के लिए, 2002 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया के 1,059 मामले थे, जिनमें 8 मौतें शामिल थीं। दूसरी ओर, दुनिया के कई हिस्सों में, विशेषकर विकासशील देशों में, मलेरिया का उन्मूलन नहीं हुआ है - यह समस्या अफ़्रीका में सबसे अधिक व्यापक है।
डीडीटी ने खुद को मच्छरों के खिलाफ एक प्रभावी रसायन साबित किया है। इसे द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले आधुनिक कीटनाशक के रूप में विकसित किया गया था। इसका उपयोग पहले मलेरिया से लड़ने के लिए किया गया और फिर कृषि में फैल गया। समय के साथ, विशेष रूप से विकासशील देशों में, मच्छर उन्मूलन के बजाय कीट नियंत्रण, डीडीटी के उपयोग पर हावी हो गया है। 1960 के दशक के दौरान, इसके दुरुपयोग के नकारात्मक प्रभावों के सबूत बढ़ते गए, जिसके परिणामस्वरूप 1970 के दशक में कई देशों में डीडीटी पर प्रतिबंध लगा दिया गया। इस समय से पहले, इसके व्यापक उपयोग से कई क्षेत्रों में डीडीटी-प्रतिरोधी मच्छरों की आबादी का उदय हो चुका था। लेकिन अब डीडीटी की संभावित वापसी की संभावना दिख रही है. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) अब स्थानिक क्षेत्रों में मलेरिया के खिलाफ डीडीटी के उपयोग की सिफारिश करता है। इसके अलावा, उन क्षेत्रों में वैकल्पिक कीटनाशकों का उपयोग जहां मच्छर डीडीटी के प्रति प्रतिरोधी हैं, प्रतिरोध के विकास को नियंत्रित करने के लिए प्रस्तावित है।
मच्छरदानी और विकर्षक
मच्छरदानी मच्छरों को लोगों से दूर रखने में मदद करती है और इससे मलेरिया के संक्रमण और संचरण की संख्या में काफी कमी आती है। जाल एक आदर्श अवरोधक नहीं हैं, इसलिए इन्हें अक्सर एक कीटनाशक के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जिसे मच्छरों को जाल के माध्यम से अपना रास्ता खोजने से पहले मारने के लिए छिड़का जाता है। इसलिए, कीटनाशक-संसेचित जाल अधिक प्रभावी होते हैं।
ढके हुए कपड़े और रिपेलेंट व्यक्तिगत सुरक्षा के लिए भी प्रभावी हैं। रिपेलेंट दो श्रेणियों में आते हैं: प्राकृतिक और सिंथेटिक। सामान्य प्राकृतिक विकर्षक कुछ पौधों के आवश्यक तेल होते हैं।
सिंथेटिक रिपेलेंट्स के उदाहरण:
DEET (सक्रिय संघटक - डायथाइलटोल्यूमाइड) (इंग्लैंड DEET, N,N-डायथाइल-एम-टोलुआमाइन)
IR3535®
बेयरपेल®
पर्मेथ्रिन
ट्रांसजेनिक मच्छर
मच्छर जीनोम के संभावित आनुवंशिक संशोधनों के लिए कई विकल्पों पर विचार किया जा रहा है। मच्छरों की आबादी को नियंत्रित करने का एक संभावित तरीका बाँझ मच्छरों को पालने की विधि है। अब एक ट्रांसजेनिक या आनुवंशिक रूप से संशोधित मच्छर विकसित करने की दिशा में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है जो मलेरिया के प्रति प्रतिरोधी है। 2002 में, शोधकर्ताओं के दो समूहों ने पहले ही ऐसे मच्छरों के पहले नमूने के विकास की घोषणा की थी।
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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।
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मलेरिया - लक्षण और उपचार
मलेरिया क्या है? हम 12 वर्षों के अनुभव वाले संक्रामक रोग विशेषज्ञ डॉ. पी.ए. अलेक्जेंड्रोव के लेख में कारणों, निदान और उपचार विधियों पर चर्चा करेंगे।
रोग की परिभाषा. रोग के कारण
मलेरिया (ज्वर रुक-रुक कर आता है, स्वैम्प फीवर) प्रोटोजोअल वेक्टर-जनित मानव रोगों का एक समूह है जो जीनस के रोगजनकों के कारण होता है प्रजाति के मच्छरों द्वारा फैलता है मलेरिया का मच्छड़और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक सिस्टम और एरिथ्रोसाइट्स के तत्वों को प्रभावित करता है।
चिकित्सकीय रूप से यह ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ-साथ एनीमिया के रूप में सामान्य संक्रामक नशा के सिंड्रोम की विशेषता है। तत्काल, अत्यधिक प्रभावी उपचार के अभाव में गंभीर जटिलताएँ और मृत्यु संभव है।
एटियलजि
प्रकार - प्रोटोजोआ ( प्रोटोज़ोआ)
वर्ग - स्पोरोज़ोअन्स ( स्पोरोज़ोआ)
गण - हेमोस्पोरिडियम ( हेमोस्पोरिडिया)
परिवार - प्लास्मोडिडे
जाति -
- पी. मलेरिया(क्वार्टन);
- पी. फाल्सीपेरम(उष्णकटिबंधीय मलेरिया) - सबसे खतरनाक;
- पी. विवैक्स(तीन दिवसीय मलेरिया);
- पी. ओवले(अंडाकार मलेरिया);
- पी. नोलेसी(दक्षिण पूर्व एशिया का ज़ूनोटिक मलेरिया)।
एक्सोएरिथ्रोसाइटिक सिज़ोगोनी (ऊतक प्रजनन) की अवधि:
- पी. फाल्सीपेरम- 6 दिन, पी. मलेरिया- 15 दिन (टैचीस्पोरोज़ोइट्स - थोड़े ऊष्मायन के बाद विकास);
- पी. ओवले- नौ दिन, पी. विवैक्स- 8 दिन (ब्रैडीस्पोरोज़ोइट्स - लंबे समय तक ऊष्मायन के बाद रोग का विकास);
एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी की अवधि (एरिथ्रोसाइट्स में प्रजनन, यानी रक्त में):
महामारी विज्ञान
विशिष्ट वाहक जीनस का मच्छर है मलेरिया का मच्छड़(400 से अधिक प्रजातियाँ), जो संक्रामक एजेंट का अंतिम मेजबान है। मनुष्य केवल एक मध्यवर्ती मेजबान है। मच्छर शाम और रात में सक्रिय रहते हैं। पानी की उपलब्धता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए संक्रमण का सबसे अधिक प्रसार आर्द्र स्थानों या बरसात के मौसम में देखा जाता है।
संचरण तंत्र:
- संक्रमणीय (टीकाकरण - काटना);
- ऊर्ध्वाधर (बच्चे के जन्म के दौरान मां से भ्रूण तक प्रत्यारोपण);
- पैरेंट्रल मार्ग (रक्त आधान, अंग प्रत्यारोपण)।
मलेरिया का प्रसार संभव है यदि आपके पास:
- संक्रमण का स्रोत;
- वाहक;
- अनुकूल जलवायु परिस्थितियाँ: परिवेशी वायु का तापमान लगातार कम से कम 16°C और 30 दिनों तक लगातार रहना चाहिए - यह स्थिति मलेरिया के संभावित प्रसार के भौगोलिक क्षेत्र में प्रमुख है (उदाहरण के लिए, रूसी संघ के मध्य क्षेत्र में) ऐसी जलवायु परिस्थितियाँ व्यावहारिक रूप से असंभव हैं)।
यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!
इसकी शुरुआत तीव्र होती है.
ऊष्मायन अवधि रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है:
- तीन दिवसीय - 10-21 दिन (कभी-कभी 6-13 महीने);
- चार दिवसीय - 21-40 दिन;
- उष्णकटिबंधीय - 8-16 दिन (कभी-कभी अंतःशिरा संक्रमण के लिए एक महीना, उदाहरण के लिए, रक्त आधान के माध्यम से);
- ओवले मलेरिया - 2-16 दिन (शायद ही कभी 2 साल तक)।
रोग का मुख्य सिंड्रोम एक विशिष्ट सामान्य संक्रामक नशा है, जो रूप में होता है मलेरिया का आक्रमण. यह अक्सर दिन के पहले भाग में ठंड, गर्मी और पसीने के चरण में बदलाव के साथ शुरू होता है। कभी-कभी प्रोड्रोम (अस्वस्थता) से पहले। हमला ठंड लगने से शुरू होता है, रोगी गर्म नहीं हो पाता, त्वचा पीली, छूने पर ठंडी और खुरदरी हो जाती है (अवधि - 20-60 मिनट)। इस दौरान एक व्यक्ति का वजन 6000 किलो कैलोरी तक कम हो जाता है। फिर बुखार शुरू हो जाता है (2-4 घंटों के भीतर शरीर का तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है)। फिर बढ़े हुए पसीने का दौर आता है (शरीर का तापमान कम हो जाता है, समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है)। अंतःक्रियात्मक अवधि के दौरान, किसी व्यक्ति की भलाई को "भोज के बाद" स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है। फिर सब कुछ दोबारा दोहराया जाता है.
जांच करने पर, चेतना के अवसाद की विभिन्न डिग्री का पता लगाया जा सकता है (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)। रोगी की स्थिति भी रोग की गंभीरता से मेल खाती है। मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है; किसी हमले के दौरान रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर त्वचा की उपस्थिति में कुछ परिवर्तन होता है:
- तीन दिवसीय मलेरिया के साथ - ठंड के साथ पीलापन और बुखार के साथ लाल गर्म त्वचा;
- उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ - पीली, शुष्क त्वचा;
- चार दिन की बीमारी के साथ - पीलापन का क्रमिक विकास।
परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़ते नहीं हैं। हृदय प्रणाली में टैचीकार्डिया, निम्न रक्तचाप की विशेषता होती है, और चार दिवसीय मलेरिया के साथ "स्पिनिंग टॉप" शोर और दबे हुए स्वर होते हैं। फेफड़ों में सूखी घरघराहट, टैचीपनिया (तेजी से उथली सांस लेना), श्वसन दर में वृद्धि और सूखी खांसी सुनाई देती है। गंभीर मामलों में, पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास प्रकट होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से, भूख में कमी, मतली, उल्टी, सूजन और एंटरटाइटिस सिंड्रोम (छोटी आंत की सूजन), हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (यकृत और प्लीहा का बढ़ना) होता है। पेशाब अक्सर गहरे रंग का हो जाता है।
मलेरिया के लिए नैदानिक मानदंड:
मलेरिया का रोगजनन
जीनस की विभिन्न प्रजातियों के मच्छर मलेरिया का मच्छड़किसी बीमार व्यक्ति का खून पीते समय (जूनोटिक मलेरिया के अपवाद के साथ), वे रोगी के रक्त को अपने पेट में जाने देते हैं, जहां प्लास्मोडियम के यौन रूप - नर और मादा गैमेटोसाइट्स - प्रवेश करते हैं। स्पोरोगनी (यौन विकास) की प्रगति हजारों स्पोरोज़ोइट्स के निर्माण में परिणत होती है, जो बदले में, मच्छर की लार ग्रंथियों में महत्वपूर्ण मात्रा में जमा हो जाती है। इस प्रकार, खून चूसने वाला मच्छर मनुष्यों के लिए खतरे का स्रोत बन जाता है और 1-1.5 महीने तक संक्रामक रहता है। अतिसंवेदनशील व्यक्ति का संक्रमण संक्रमित (और संक्रामक) मच्छर के काटने से होता है।
इसके बाद, स्पोरोज़ोइट्स, रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से (लगभग 40 मिनट तक रक्त में रहते हैं), यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां उनके ऊतक सिज़ोगोनी (अलैंगिक प्रजनन) होते हैं और मेरोज़ोइट्स बनते हैं। इस अवधि के दौरान, नैदानिक भलाई देखी जाती है। इसके बाद, उष्णकटिबंधीय और क्वार्टन मलेरिया के साथ, मेरोज़ोइट्स पूरी तरह से यकृत छोड़ देते हैं, और टर्टियन और अंडाकार मलेरिया के साथ वे लंबे समय तक हेपेटोसाइट्स में रह सकते हैं।
हीमोग्लोबिन्यूरिक बुखार का विकास (काले पानी का बुखार) बड़े पैमाने पर इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिन की रिहाई के साथ लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) और लाल रक्त कोशिकाओं (शॉक किडनी) में ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी से जुड़ा हुआ है।
मलेरिया एन्सेफलाइटिसविकसित होता है जब एरिथ्रोसाइट रक्त के थक्कों के निर्माण के साथ मस्तिष्क और गुर्दे की केशिकाओं में एक साथ चिपक जाते हैं, जो सामान्य प्रक्रिया के साथ मिलकर संवहनी दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, अतिरिक्त संवहनी बिस्तर में प्लाज्मा की रिहाई और सेरेब्रल एडिमा की ओर जाता है।
गर्भवती महिलाओं में मलेरियायह बहुत कठिन है, जटिलताओं के लगातार विकास के साथ, घातक मलेरिया सिंड्रोम इसकी विशेषता है। गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में मृत्यु दर 10 गुना अधिक है। जब पहली तिमाही में मां बीमार हो जाती है, तो गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है, जिससे नवजात शिशु में विकासात्मक देरी और मलेरिया के नैदानिक और प्रयोगशाला लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
क्रमानुसार रोग का निदान:
मलेरिया के विकास का वर्गीकरण और चरण
गंभीरता से:
- रोशनी;
- मध्यम;
- भारी।
फॉर्म के अनुसार:
- ठेठ;
- असामान्य.
जटिलताओं के लिए:
मलेरिया की जटिलताएँ
मलेरिया का निदान
मलेरिया के प्रयोगशाला निदान का आधार मोटी बूंद विधि (मलेरिया प्लास्मोडियम का पता लगाना) और पतली स्मीयर (प्लाज्मोडियम के प्रकार का अधिक सटीक निर्धारण) का उपयोग करके रक्त की माइक्रोस्कोपी है। यदि मलेरिया का संदेह है, तो बुखार या एपायरेक्सिया की उपस्थिति की परवाह किए बिना, परीक्षण तीन बार दोहराया जाना चाहिए।
निम्नलिखित अध्ययन किये जा रहे हैं:
मलेरिया का इलाज
स्थान अस्पताल का संक्रामक रोग विभाग है।
मलेरिया की संभावना पर डेटा की उपलब्धता के आधार पर मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है (यदि एटियलॉजिकल पुष्टि की कोई विधि उपलब्ध नहीं है और मलेरिया की उच्च संभावना है, तो उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए), और प्लास्मोडियम के प्रकार का निर्धारण।
रोगी की स्थिति और रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा का एक जटिल निर्धारित किया जाता है।
मलेरिया (दक्षिणी देशों में जाने के बाद बुखार, ठंड लगना) का थोड़ा सा भी संकेत मिलने पर, आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। स्व-दवा जीवन के लिए खतरा है.
पूर्वानुमान। रोकथाम
समय पर उपचार और जटिलताओं की अनुपस्थिति के साथ, पूर्ण वसूली अक्सर होती है। विलंबित उपचार (विशेषकर यूरोपीय लोगों में) और जटिलताओं के विकास के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
रोकथाम का आधार संक्रमण के वाहकों के खिलाफ लड़ाई है। इसमें कीटनाशक-संसेचित मच्छरदानी का उपयोग, कीटनाशक विकर्षक स्प्रे का घर के अंदर उपयोग और मलेरिया के खिलाफ कीमोप्रोफिलैक्सिस शामिल है। यह दलदलों, तराई क्षेत्रों को खाली करने और मच्छरों को उनके प्राकृतिक वातावरण से वंचित करने के लिए भी काफी प्रभावी है। यात्रियों को रात में सुरक्षित आवासीय परिसरों से बाहर नहीं रहना चाहिए, खासकर शहरों के बाहर।
कई मलेरियारोधी टीकों का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए आरटीएस, एस/एएस01 (मॉस्किरिक्स™), लेकिन इसका उपयोग अभी भी सीमित है, क्योंकि इसका प्रभाव बच्चों में केवल आंशिक सुरक्षा प्रदान करता है (अफ्रीका के विशेष रूप से खतरनाक क्षेत्रों में बच्चों में इसका उपयोग संभव है)।
एनीमिया, हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली।
मलेरिया मादा मलेरिया मच्छरों (एनोफिलिस) के काटने से फैलता है।
रोग के अन्य नाम- दलदली बुखार, रुक-रुक कर होने वाला बुखार।
जब मलेरिया प्लास्मोडियम (अक्सर प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम) शरीर में प्रवेश करता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं और ऊतक मैक्रोफेज (सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा कोशिकाओं) से जुड़ जाता है, और फिर, पूरे शरीर में फैलकर, विभिन्न अंगों में कई विकृति का कारण बनता है। मलेरिया का अंतिम परिणाम संक्रमित व्यक्ति की मृत्यु हो सकता है।
मलेरिया संक्रमण के पंजीकृत मामलों की सबसे बड़ी संख्या अफ्रीका (भूमध्य रेखा के करीब, यानी सहारा के नीचे), दक्षिण पूर्व एशिया, मध्य और दक्षिण अमेरिका और ओशिनिया के देशों में स्थित है।
मलेरिया की चरम घटना मच्छरों की सबसे सक्रिय अवधि - ग्रीष्म-शरद ऋतु के दौरान होती है।
रोगजनन (रोग विकास)
मलेरिया का रोगजनन काफी हद तक संक्रमण की विधि पर निर्भर करता है।
इस प्रकार, मलेरिया के मच्छर के सीधे काटने पर, प्लास्मोडियम स्पोरोज़ोइट्स अपनी लार के साथ, रक्तप्रवाह के माध्यम से, यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे बसते हैं, विकसित होते हैं, ऊतक शिज़ोन्ट में बदल जाते हैं, फिर बढ़ते हैं और कई बार विभाजित होते हैं (प्रजनन की प्रक्रिया, या शिज़ोगोनी)। इसके बाद, साइटोप्लाज्म नए नाभिक के चारों ओर वितरित होता है और ऊतक मेरोज़ोइट्स (प्लाज्मोडियम के गतिशील बीजाणु) की एक "सेना" बनती है। यकृत कोशिकाओं में प्लास्मोडियम के संपूर्ण विकास चक्र को ऊतक सिज़ोगोनी कहा जाता है। इसके बाद, मलेरिया रोगज़नक़ आंशिक रूप से यकृत में रहता है, और आंशिक रूप से लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है, रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और प्रणालियों में फैलता है, जहां विकास और प्रजनन की प्रक्रिया भी शुरू होती है।
मलेरिया प्लास्मोडियम के सीधे संक्रमण के साथ - इंजेक्शन, रक्त आधान आदि के माध्यम से, रोगज़नक़ तुरंत लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है (स्किज़ोगोनी का एरिथ्रोसाइट चरण)।
ऊतक सिज़ोगोनी के साथ, व्यावहारिक रूप से कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, जबकि एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी के साथ, रोगी लगभग तुरंत रक्त क्षति के लक्षण दिखाता है - बुखार और अन्य।
मलेरिया में बुखार शरीर में पदार्थों की उपस्थिति के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली और गर्मी-विनियमन केंद्र की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसकी उपस्थिति मेरोजोइट मोरूला के विघटन के कारण होती है। ये मलेरिया वर्णक, हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं के अवशेष आदि हैं। बुखार की गंभीरता संक्रमण की डिग्री और शरीर की सुरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है।
बुखार के हमलों की आवृत्ति एरिथ्रोसाइट सिज़ोगोनी (मलेरिया प्लास्मोडिया के विकास और विभाजन का चक्र) की अवधि से निर्धारित होती है।
रक्त में घूमने वाले विदेशी पदार्थों की उपस्थिति से यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों की जालीदार कोशिकाओं में जलन होती है, जिससे इन अंगों में हाइपरप्लासिया होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, प्रभावित के आकार में वृद्धि होती है अंग और उनका दर्द.
मलेरिया में एनीमिया एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने, ऑटोएंटीबॉडी के निर्माण के दौरान हेमोलिसिस के साथ-साथ प्लीहा के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की लाल रक्त कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में वृद्धि के कारण होता है।
मलेरिया की पुनरावृत्ति एरिथ्रोसाइट सिज़ोन्ट्स के अवशेषों की उपस्थिति में प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता में कमी के कारण होती है, यही कारण है कि रोगज़नक़ फिर से गुणा करना शुरू कर देता है। मलेरिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ समाप्त होने के 6-14 महीने बाद भी पुनरावृत्ति मौजूद हो सकती है।
वैज्ञानिकों को चूहों पर प्रयोग के दौरान एक दिलचस्प बात यह पता चली कि जब शरीर मलेरिया प्लास्मोडियम से संक्रमित होता है, तो "पीड़ित" मच्छर के शरीर की गंध बदल जाती है, जो बदले में और भी अधिक मच्छरों को आकर्षित करती है।
आंकड़े
WHO के आंकड़ों के मुताबिक, 2016 तक दुनिया में मलेरिया के 216,000,000 मामले दर्ज किए गए थे और यह आंकड़ा 2015 की तुलना में 5,000,000 अधिक है। 2016 में इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या 445,000 थी। हालांकि, प्रतिशत अभी भी मृत्यु दर है। 21वीं सदी की शुरुआत में क्षेत्र के आधार पर 47-54% की कमी आई है।
अगर हम क्षेत्रों की बात करें तो मलेरिया के सभी मामलों में से 90% अफ्रीकी देशों में होते हैं, खासकर सहारा रेगिस्तान के नीचे।
5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।
मलेरिया - आईसीडी
आईसीडी-10: बी50 - बी54;
आईसीडी-9: 084.
मलेरिया के लक्षण संक्रमण के तरीके, शरीर की सुरक्षा की प्रतिक्रियाशीलता और क्षति की मात्रा पर निर्भर करते हैं।
मलेरिया संक्रमण के अन्य प्रकार हैं ट्रांसप्लासेंटल (गर्भावस्था के दौरान - मां से बच्चे तक), पैरेंट्रल (दाता से संक्रमित रक्त चढ़ाने के दौरान) और संपर्क-घरेलू (इंजेक्शन, कटौती के दौरान - एक अत्यंत दुर्लभ घटना)।
कुल मिलाकर, एनोफ़ेलीज़ मच्छरों की लगभग 400 प्रजातियाँ ज्ञात हैं, जिनमें से केवल 30 ही मलेरिया संक्रमण की वाहक हैं।
ठंडे या शुष्क क्षेत्रों को छोड़कर, मलेरिया के मच्छर लगभग पूरे विश्व में रहते हैं। उनमें से विशेष रूप से बड़ी संख्या गर्म और आर्द्र जलवायु वाले क्षेत्रों में रहती है - मध्य और दक्षिणी अफ्रीका (मलेरिया के सभी मामलों का लगभग 90%), मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया और ओशिनिया।
रूस के क्षेत्र में, देश के यूरोपीय भाग - दक्षिण-पूर्वी क्षेत्रों - को मलेरिया क्षेत्र के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
मलेरिया के प्रकार
मलेरिया को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
रोगज़नक़ पर निर्भर करता है:
ओवले मलेरिया- रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 2 दिन है। प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम ओवले है।
तीन दिवसीय मलेरिया- रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 3 दिन है। इसका प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम विवैक्स है।
चौथिया- रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों में वृद्धि और कमी के साथ एक पैरॉक्सिस्मल चक्रीय पाठ्यक्रम की विशेषता, जिसके पूर्ण चक्र की अवधि 4 दिन है। इसका प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम मलेरिया है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया- मलेरिया का सबसे गंभीर रूप प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होता है। मलेरिया का एक समान कोर्स मनुष्यों के लिए एक अन्य रोगजनक प्लास्मोडियम - प्लास्मोडियम नोलेसी द्वारा शुरू किया जा सकता है। ऊतक सिज़ोगोनी की अनुपस्थिति की विशेषता, अर्थात्। यकृत में प्लास्मोडियम का संचय और प्रजनन - विकास रक्त में होता है (एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी)।
संक्रमण की विधि द्वारा:
शिज़ोंट मलेरिया- शरीर का संक्रमण तब होता है जब रक्त रेडीमेड (गठित) सिज़ोन्ट्स से संक्रमित हो जाता है। मलेरिया की प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इसकी विशेषता हैं।
मलेरिया का निदान
मलेरिया के निदान में निम्नलिखित परीक्षा विधियाँ शामिल हैं:
मलेरिया का इलाज
मलेरिया का इलाज कैसे करें?मलेरिया के उपचार का उद्देश्य संक्रमण को रोकना, शरीर को स्वस्थ रखना और रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों को कम करना है। उपचार की मुख्य विधि दवा है, जिसमें रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
1. रोगाणुरोधी चिकित्सा (मलेरिया के लिए आवश्यक दवाएं)
मलेरिया से राहत के लिए मुख्य दवाएं कुनैन (सिनकोना पेड़ की छाल में पाया जाने वाला एक अल्कलॉइड), क्लोरोक्विनोन (4-एमिनोक्विनोलिन का व्युत्पन्न), आर्टीमिसिनिन (वर्मवुड पौधे का अर्क - आर्टेमिसिया एनुआ) के आधार पर तैयार की जाती हैं। और इसके सिंथेटिक एनालॉग्स।
उपचार में कठिनाई मलेरिया प्लास्मोडियम की उत्परिवर्तित करने और एक या अन्य मलेरिया-रोधी दवा के प्रति प्रतिरोध प्राप्त करने की क्षमता में निहित है, इसलिए दवा का चुनाव निदान के आधार पर किया जाता है, और उत्परिवर्तन के मामले में, दवा बदल दी जाती है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि कई मलेरिया-रोधी दवाएं रूसी संघ में पंजीकृत नहीं हैं।
मलेरिया के लिए आवश्यक औषधियाँ- कुनैन ("कुनैन हाइड्रोक्लोराइड", "कुनैन सल्फेट"), क्लोरोक्वीन ("डेलागिल"), कोट्रिफाज़ाइड, मेफ्लोक्वीन ("मेफ्लोक्विन", "लारियम"), प्रोगुआनिल ("सवेरिन"), डॉक्सीसाइक्लिन ("डॉक्सीसाइक्लिन", "डॉक्सिलन" ), साथ ही संयोजन दवाएं - एटोवाक्वोन/प्रोगुआनिल ("मैलारोन", "मैलानिल"), आर्टेमेथर/ल्यूमफैंट्रिन ("कोर्टेम", "रियामेट"), सल्फाडॉक्सिन/पाइरिमेथामाइन ("फैन्सिडार")।
रोग के चरण के आधार पर मलेरिया-रोधी दवाओं का पृथक्करण (प्लाज्मोडियम का स्थानीयकरण):
हिस्टोस्किज़ोट्रोपिक - मुख्य रूप से संक्रमण के ऊतक रूपों पर कार्य करता है (यकृत कोशिकाओं में प्लास्मोडियम की उपस्थिति में, सक्रिय तत्व): क्विनोपाइड, प्राइमाक्विन।
हेमाटोस्किज़ोट्रोपिक - मुख्य रूप से संक्रमण के एरिथ्रोसाइट रूपों (सक्रिय अवयवों) पर कार्य करते हैं: कुनैन, क्लोरोक्वीन, एमोडायक्वीन, हेलोफैंट्रिन, पाइरीमेथामाइन, मेफ्लोक्वीन, ल्यूमफैंट्रिन, सल्फाडॉक्सिन, क्लिंडामाइसिन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टेमिसिनिन।
गैमेटोट्रोपिक - मुख्य रूप से गैमेट्स पर कार्य करता है: क्विनोसाइड, कुनैन, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। दवाओं के इस समूह का उपयोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए किया जाता है।
2. रोगसूचक चिकित्सा
यदि रोगी कोमा में है, तो उल्टी होने पर दम घुटने से बचने के लिए उसे करवट कर दिया जाता है।
38.5 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर के लगातार उच्च तापमान पर, संपीड़ित और - " ", " ", " " का उपयोग किया जाता है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड वर्जित है।
जल संतुलन की गड़बड़ी के मामले में, पुनर्जलीकरण चिकित्सा सावधानी के साथ की जाती है।
यदि हेमटोक्रिट 20% से कम हो जाता है, तो रक्त आधान निर्धारित किया जाता है।
जिगर के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं के उपयोग सहित, डॉक्टर हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "फॉस्फोग्लिव", "", "लिव 52" लिख सकते हैं।
अन्य दवाओं का चुनाव मलेरिया से जुड़ी जटिलताओं और सिंड्रोम पर निर्भर करता है।
लोक उपचार से मलेरिया का उपचार
घर पर मलेरिया का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जो समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा के अभाव में इस बीमारी से उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है।
मलेरिया की रोकथाम में शामिल हैं:
- निवास स्थानों में मच्छरों का विनाश, कीटनाशकों का उपयोग (उदाहरण के लिए डीडीटी - डाइक्लोरोडिफेनिल ट्राइक्लोरोमिथाइलमेथेन)।
- घरों में मच्छर रोधी सुरक्षात्मक उपकरण - जाल, मच्छरदानी और अन्य की स्थापना, प्रभावशीलता विशेष रूप से बढ़ जाती है अगर मच्छरदानी को कीटनाशक से उपचारित किया जाए।
- मच्छर निरोधकों का प्रयोग।
- मलेरिया-स्थानिक देशों की यात्रा करने से इंकार - मध्य और दक्षिणी अफ्रीका, मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण-पश्चिम एशिया, ओशिनिया।
- कुछ रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग जिन्हें प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के संक्रमण के उपचार के दौरान शामिल किया जा सकता है - प्राइमाक्वीन, क्विनाक्राइन, मेफ्लोक्वीन (लारियम), आर्टेसुनेट/एमोडियाक्वीन। हालाँकि, यदि किसी व्यक्ति को फिर भी मलेरिया हो जाता है, तो रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव भी हैं। रोगनिरोधी दवा किसी स्थानिक क्षेत्र की यात्रा से 1 सप्ताह पहले और यात्रा के 1 महीने बाद तक ली जानी चाहिए।
- प्रायोगिक (2017 तक) टीकाकरण पीएफएसपीजेड (जो प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम पर लागू होता है), साथ ही मॉस्किरिक्स™, "आरटीएस, एस/एएस01" हैं।
- कुछ वैज्ञानिक अब मच्छरों के आनुवंशिक संशोधन विकसित कर रहे हैं जो मलेरिया के प्रति प्रतिरोधी हैं।
- मलेरिया संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा धीरे-धीरे विकसित होती है और, डॉक्टरों के अनुसार, व्यावहारिक रूप से मलेरिया से पुन: संक्रमण से रक्षा नहीं करती है।
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
- प्रतिरक्षाविज्ञानी
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उष्णकटिबंधीय देशों की यात्रा करने वाले कई यात्रियों को संक्रामक बीमारी होने का डर मालूम होता है। यह गर्म क्षेत्रों में है कि मानव शरीर में गंभीर विकृति के अधिकांश रोगजनक रहते हैं। ऐसी ही एक बीमारी है उष्णकटिबंधीय मलेरिया।
यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके होने के कारण और क्रम क्या हैं, लक्षण और उपचार क्या हैं और शरीर को इस भयानक बीमारी से जल्दी छुटकारा पाने में कैसे मदद करें - हमारे प्रकाशन में पढ़ें।
संक्रमण का विवरण
फिलहाल, विज्ञान ने पांच प्रकार के प्लास्मोडिया की पहचान की है - इस विकृति के प्रेरक एजेंट।
इस बीमारी का नाम इटालियन शब्द मलेरिया से लिया गया है। अनुवाद में मलेरिया का अर्थ है खराब, ख़राब हवा। इस रोग का दूसरा नाम भी जाना जाता है - दलदली बुखार। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि, हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा) और एनीमिया (एनीमिया) के साथ, पैरॉक्सिस्मल बुखार को मलेरिया का मुख्य लक्षण माना जाता है।
"हर साल, मलेरिया बुखार से 30 लाख लोगों की मौत हो जाती है, जिनमें दस लाख छोटे बच्चे भी शामिल हैं।"
मलेरिया के संक्रमण का मुख्य स्रोत मादा एनोफिलीज मच्छर का काटना है, क्योंकि नर एनोफिलीज मच्छर फूलों के रस पर भोजन करते हैं। संक्रमण तब होता है जब रोग का प्रेरक एजेंट, मलेरिया का एक प्रकार, मानव रक्त में प्रवेश करता है:
- एनोफ़ेलीज़ मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद.
- गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ से बच्चे तक।
- संक्रमित रक्त कोशिकाओं के अवशेषों के साथ गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से।
प्राचीन काल से ही लोग मलेरिया से पीड़ित रहे हैं। इस बीमारी से जुड़े आंतरायिक बुखार का वर्णन 2700 ईसा पूर्व के एक चीनी इतिहास में किया गया है। इ। मलेरिया के मुख्य कारण की खोज सहस्राब्दियों तक चली, लेकिन डॉक्टरों को पहली सफलता 1880 में मिली, जब फ्रांसीसी डॉक्टर चार्ल्स लावेरन एक संक्रमित रोगी के रक्त में प्लास्मोडिया का पता लगाने में सक्षम हुए।
मलेरिया को प्राचीन काल से जाना जाता है
महिलाओं के बीच: अंडाशय में दर्द और सूजन। फाइब्रोमा, मायोमा, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, अधिवृक्क ग्रंथियों, मूत्राशय और गुर्दे की सूजन विकसित होती है।
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मानव संक्रमण की विशेषताएं
एनोफ़ेलीज़, जिस प्रजाति का मलेरिया मच्छर है, लगभग सभी महाद्वीपों पर रहता है, उन क्षेत्रों को छोड़कर जिनकी जलवायु बहुत कठोर है - अंटार्कटिका, सुदूर उत्तर और पूर्वी साइबेरिया।
हालाँकि, मलेरिया केवल एनोफ़ेलीज़ जीनस के उन सदस्यों के कारण होता है जो दक्षिणी अक्षांशों में रहते हैं, क्योंकि वे जो प्लाज़मोडियम ले जाते हैं वह केवल गर्म जलवायु में ही जीवित रह सकता है।
छवि की सहायता से आप सीखेंगे कि मलेरिया का मच्छर कैसा दिखता है।
इस रोग का मुख्य वाहक मच्छर हैं।
"डब्ल्यूएचओ के अनुसार, संक्रमण के 90% मामले अफ़्रीका में दर्ज किए जाते हैं।"
एनोफ़ेलीज़ खून चूसने वाले कीड़े हैं। इसलिए, मलेरिया को वेक्टर-जनित एटियोलॉजी की बीमारी माना जाता है, यानी रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड द्वारा प्रसारित संक्रमण।
एनोफ़ेलीज़ का जीवन चक्र जल निकायों के पास होता है, जहाँ मच्छर अंडे देते हैं और लार्वा दिखाई देते हैं। इस कारण जलजमाव और दलदली क्षेत्रों में मलेरिया आम है। सूखे की जगह लेने वाली भारी बारिश की अवधि के दौरान घटनाओं में वृद्धि देखी जा सकती है, साथ ही महामारी विज्ञान से वंचित क्षेत्रों से जनसंख्या प्रवास के परिणामस्वरूप भी।
संक्रमण की सीमा प्रति वर्ष संक्रामक मच्छरों के काटने की संख्या से निर्धारित होती है। दक्षिण पूर्व एशियाई देशों में, यह आंकड़ा शायद ही कभी एक तक पहुंचता है, जबकि उष्णकटिबंधीय अफ्रीका के निवासियों पर साल में 300 से अधिक बार कीट वाहक हमला कर सकते हैं।
रोग का मुख्य वितरण क्षेत्र उष्णकटिबंधीय अक्षांश है।
कई संक्रामक बीमारियों की तरह, मलेरिया की महामारी और तीव्र प्रकोप अक्सर स्थानिक क्षेत्रों या दूरदराज के इलाकों में पाए जाते हैं जहां लोगों को आवश्यक दवाओं तक पहुंच नहीं होती है।
घटना दर को कम करने के लिए, आधुनिक महामारी विज्ञान दलदली क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के टीकाकरण की सिफारिश करता है जहां यह बीमारी आमतौर पर आम है।
पैथोलॉजी के प्रकार
मलेरिया के विभिन्न रूपों का विकास विभिन्न प्रकार के प्लाज्मोडियम द्वारा उकसाया जाता है।
सबसे आम और सबसे खतरनाक प्रकार की बीमारियों में से एक उष्णकटिबंधीय मलेरिया है। इसकी विशेषता आंतरिक अंगों को तीव्र क्षति, रोग का तेजी से बढ़ना और बड़ी संख्या में गंभीर जटिलताएं हैं। अक्सर मौत की ओर ले जाता है. संक्रमण का उपचार अधिकांश मलेरिया-विरोधी तनाव के प्रतिरोध के कारण जटिल है। प्रेरक एजेंट प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम है।
इस प्रकार के संक्रमण की विशेषता महत्वपूर्ण दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ बुखार आना है, जिसमें इसके मापदंडों में गंभीर कमी भी शामिल है। हमले थोड़े-थोड़े अंतराल पर दोहराए जाते हैं। संक्रमण एक वर्ष तक रहता है।
एक नियम के रूप में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के साथ, सेरेब्रल, सेप्टिक, अल्जीड और गुर्दे की विकृति विकसित होती है, साथ ही मलेरिया कोमा, कण्डरा सजगता में वृद्धि और कोमा भी विकसित होता है।
तीन दिवसीय मलेरिया प्लास्मोडियम विवैक्स के स्ट्रेन के संक्रमण का परिणाम है। अपने पाठ्यक्रम में, पैथोलॉजी का तीन दिवसीय रूप ओवल मलेरिया के समान है, जो प्लास्मोडियम ओवले स्ट्रेन के कारण होता है, जो बहुत कम आम है। यदि मलेरिया के हमले के लक्षण समान हैं, तो उपचार के तरीके आमतौर पर समान होते हैं।
संक्रमण के तीन-दिवसीय रूप का कारण बनने वाले उपभेदों का ऊष्मायन प्लाज़मोडियम के प्रकार के आधार पर छोटा और लंबा होता है। तीन दिवसीय मलेरिया के पहले लक्षण 14 दिनों के बाद या 14 महीनों के बाद दिखाई दे सकते हैं।
इसका कोर्स कई बार दोबारा होने और हेपेटाइटिस या नेफ्रैटिस के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। पैथोलॉजी उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। संक्रमण की कुल अवधि 2 वर्ष है।
रोग की विशेषता जटिलताओं का विकास है।
"नेग्रोइड जाति के प्रतिनिधियों में मलेरिया-रोधी प्रतिरक्षा होती है और वे प्लास्मोडियम विवैक्स स्ट्रेन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।"
क्वार्टाना मलेरिया प्लास्मोडियम मलेरिया के एक प्रकार से संक्रमण का एक रूप है।
चार-दिवसीय प्रकार के मलेरिया की विशेषता एक सौम्य पाठ्यक्रम है, जिसमें प्लीहा और यकृत में वृद्धि और अन्य रोग संबंधी स्थितियां नहीं होती हैं जो आमतौर पर बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं। क्वार्टाना के मुख्य लक्षणों को दवा से जल्दी ख़त्म किया जा सकता है, लेकिन मलेरिया से पूरी तरह छुटकारा पाना मुश्किल है।
"क्वाटरनेरी मलेरिया के हमले लक्षण गायब होने के 10-20 साल बाद भी दोबारा हो सकते हैं।"
ऐसे लोगों के ज्ञात मामले हैं जो दाताओं से रक्त आधान के परिणामस्वरूप संक्रमित हुए हैं, जिन्हें पहले चार दिनों का संक्रमण हुआ था।
रोग का एक अन्य प्रेरक एजेंट, प्लास्मोडियम नोलेसी का एक प्रकार, हाल ही में खोजा गया था। प्लाज्मोडियम के इस तनाव को पूरे दक्षिण पूर्व एशिया में मलेरिया फैलने का कारण माना जाता है। अब तक, महामारी विज्ञान में रोग के इस रूप की विशेषताओं के बारे में पूरी जानकारी नहीं है।
सभी प्रकार के मलेरिया लक्षण, पाठ्यक्रम और रोग के पूर्वानुमान में भिन्न होते हैं।
संक्रामक रोगविज्ञान के विकास की विशिष्टताएँ
"एकल स्पोरोज़ोइट से कई हजार संतति कोशिकाएं विकसित हो सकती हैं, जिससे रोग की प्रगति बढ़ सकती है।"
रोगज़नक़ के विकास के बाद के चरण उन सभी रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करते हैं जो मलेरिया की नैदानिक तस्वीर की विशेषता बताते हैं।
- ऊतक शिज़ोगोनी.
रोग के विकास के कई चरण होते हैं।
रक्तप्रवाह के साथ चलते हुए, प्लास्मोडिया यकृत हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है और तेज और धीमी गति से विकास के रूपों में विभाजित होता है। इसके बाद, क्रोनिक मलेरिया धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूप से उत्पन्न होता है, जिससे कई बार पुनरावृत्ति होती है। यकृत कोशिकाओं को नष्ट करने के बाद, प्लास्मोडिया रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है और लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करता है। इस स्तर पर मलेरिया के नैदानिक लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।
- एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी।
एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करने के बाद, स्किज़ोन हीमोग्लोबिन को अवशोषित करते हैं और आकार में वृद्धि करते हैं, जिससे एरिथ्रोसाइट टूट जाता है और मलेरिया विषाक्त पदार्थों और नवगठित कोशिकाओं - मेरोज़ोइट्स - को रक्त में छोड़ दिया जाता है। प्रत्येक मेरोज़ोइट फिर से एरिथ्रोसाइट पर आक्रमण करता है, जिससे क्षति का दोहराव चक्र शुरू हो जाता है। मलेरिया के इस चरण में, एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर दिखाई देती है - बुखार, प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
- गैमेटोसाइटोगोनी।
एरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी का अंतिम चरण, जो मानव आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं में प्लास्मोडियम जर्म कोशिकाओं के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया मच्छर के पेट में पूरी होती है, जहां काटने के बाद गैमेटोसाइट्स रक्त के साथ प्रवेश करते हैं।
प्लाज्मोडियम, जो मलेरिया का कारण बनता है, का जीवन चक्र नीचे दिए गए वीडियो में प्रस्तुत किया गया है।
प्लास्मोडियम जीवन चक्र की लंबाई मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को प्रभावित करती है।
लक्षणों का प्रकट होना
जिस क्षण से एक संक्रामक रोगज़नक़ मानव शरीर में प्रवेश करता है उस चरण तक जब मलेरिया की रोग संबंधी शारीरिक रचना प्रकट होती है, बहुत समय बीत सकता है।
चतुर्भुज मलेरिया 25-42 दिनों के भीतर प्रकट हो सकता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया का रोगजनन अपेक्षाकृत तेज़ी से होता है - 10-20 दिनों के भीतर।
तीन दिवसीय मलेरिया की ऊष्मायन अवधि 10 से 21 दिनों की होती है। धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों द्वारा प्रसारित संक्रमण, 6-12 महीनों के भीतर तीव्र हो जाता है।
धीरे-धीरे विकसित होने वाले रूपों से संक्रमित होने पर ओवल मलेरिया 11-16 दिनों में प्रकट होता है - 6 से 18 महीने तक।
रोग के विकास की अवधि के आधार पर, मलेरिया के लक्षण तीव्रता और अभिव्यक्तियों की प्रकृति में भिन्न होते हैं।
- प्रोड्रोमल अवधि.
बीमारी के पहले लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और मलेरिया जैसी गंभीर बीमारी की तुलना में वायरल संक्रमण की तरह दिखते हैं। अस्वस्थता के साथ सिरदर्द, स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी और थकान होती है, जो समय-समय पर मांसपेशियों में दर्द और पेट में असुविधा की भावना से प्रकट होती है। अवधि की औसत अवधि 3-4 दिन है।
- प्राथमिक लक्षणों की अवधि.
तब होता है जब बुखार का दौरा पड़ता है। पैरॉक्सिस्म, तीव्र अवधि की विशेषता, क्रमिक चरणों के रूप में प्रकट होती है - 39 डिग्री सेल्सियस से तापमान में वृद्धि के साथ ठंड लगना और 4 घंटे तक रहना, 41 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि के साथ बुखार और 12 घंटे तक रहना, बढ़ जाना पसीना आना, तापमान 35 डिग्री सेल्सियस तक कम होना।
- अंतःक्रियात्मक काल.
इसके दौरान शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है और सेहत में सुधार होता है।
रोग के लक्षण अवस्था पर निर्भर करते हैं।
इसके अलावा, मलेरिया के परिणाम जैसे त्वचा का पीला पड़ना, भ्रम, उनींदापन या अनिद्रा और एनीमिया भी देखे जाते हैं।
पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषताएं
रोग के प्रकार के आधार पर, मलेरिया पैरॉक्सिज्म विशिष्ट विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। टर्टियन मलेरिया की परिभाषा हर दूसरे दिन होने वाला एक छोटा सुबह का दौरा है। हमले की अवधि 8 घंटे तक है।
चार दिवसीय स्वरूप की विशेषता हर दो दिन में हमलों की पुनरावृत्ति है।
रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के दौरान, छोटी अंतरवर्ती अवधि (3-4 घंटे) देखी जाती है, और तापमान वक्र 40 घंटे तक बुखार की प्रबलता की विशेषता है। अक्सर मरीजों का शरीर इतना भार नहीं झेल पाता, जिससे मौत हो जाती है।
बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, प्लास्मोइड वर्णक आंतरिक अंगों द्वारा अवशोषित हो जाता है।
बच्चों में बढ़े हुए अंगों के रूप में मलेरिया की जटिलताओं का पता रोग की शुरुआत के कुछ दिनों बाद पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है। वयस्कों के विपरीत, बच्चे उन प्रतिरक्षा से सुरक्षित नहीं होते जो संक्रमण का विरोध कर सकें।
संक्रमण के उष्णकटिबंधीय रूप में, मस्तिष्क, अग्न्याशय और आंतों के म्यूकोसा, हृदय और चमड़े के नीचे के ऊतकों में पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना देखी जाती है, जिसके ऊतकों में ठहराव बनता है। यदि कोई मरीज एक दिन से अधिक समय तक मलेरिया कोमा में रहा है, तो मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में पिनपॉइंट हेमोरेज और नेक्रोबायोसिस संभव है।
तीन दिवसीय और चार दिवसीय मलेरिया की विकृति विज्ञान व्यावहारिक रूप से एक समान है।
संक्रमण के परिणामों का उन्मूलन
चिकित्सा में एक संक्रामक घाव का निदान करने के लिए, एक सामान्य रक्त परीक्षण, मूत्रालय, जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही नैदानिक, महामारी, इतिहास संबंधी मानदंड और प्रयोगशाला परीक्षण परिणाम का उपयोग किया जाता है।
बुखार के लक्षणों वाले सभी रोगियों में मलेरिया और संभावित जटिलताओं का पता लगाने के लिए रोगियों के रक्त स्मीयरों का विभेदक निदान परीक्षण इंगित किया गया है। उपचार शुरू होने से पहले प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।
अक्सर संक्रमण का स्रोत दाता बन जाते हैं - रक्त के माध्यम से प्रसारित रोगजनकों के वाहक।
जैसे ही निदान की पुष्टि हो जाती है, रोगी को एक संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और उपचार निर्धारित किया जाता है।
उपचार उपायों के उद्देश्यों और लक्ष्यों को एक छोटे मैनुअल के रूप में संक्षेपित किया गया है:
उपचार की कई मुख्य दिशाएँ हैं।
- रोगी के शरीर में रोगज़नक़ की महत्वपूर्ण गतिविधि बाधित होनी चाहिए।
- जटिलताओं के विकास को रोका जाना चाहिए।
- मरीज की जान बचाने के लिए हर संभव प्रयास करें.
- विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप के विकास और पुनरावृत्ति की घटना की रोकथाम सुनिश्चित करें।
- संक्रामक एजेंट के प्रसार को रोकें.
- प्लास्मोडिया को मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित होने से रोकें।
रोगी के लिए चिकित्सा देखभाल का आधार हेमटोस्किज़ोट्रोपिक क्रिया (हिंगामिन, डेलागिल, क्लोराइडीन) और गैमेटोसाइडल क्रिया (डेलागिल) की दवाएं हैं। रोग की तीव्र अवस्था में, रोगी को पूर्ण आराम, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और हाइपोथर्मिया से सुरक्षा प्रदान की जाती है। इसके अतिरिक्त, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने और रोगी के शरीर को सामान्य रूप से मजबूत बनाने के उद्देश्य से आहार और मलेरिया के लिए लोक उपचार की सिफारिश की जाती है।
यहां तक कि एक मजबूत और स्वस्थ आदमी के लिए भी अपने आप संक्रमण से निपटना मुश्किल हो जाता है। पेशेवर डॉक्टरों की मदद के बिना, यह रोग मलेरिया कोमा, रक्तस्रावी और ऐंठन सिंड्रोम का विकास, मलेरिया एल्गिड, सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता, मूत्र प्रतिधारण, रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम आदि जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। .
मलेरिया के खिलाफ लड़ाई में बीमारी को रोकने के उपाय शामिल हैं - मच्छर के काटने से सुरक्षा, टीकाकरण और मलेरिया-रोधी दवाएं लेना।
यह बीमारी बहुत ही घातक है. इसका इलाज निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। घर पर वांछित प्रभाव प्राप्त करना असंभव है, अधिक से अधिक, रोग के लक्षणों को दूर करना संभव होगा। हालाँकि, यह पर्याप्त नहीं है - पुनरावृत्ति से बचने के लिए दीर्घकालिक पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।
