यर्सिनीओसिस। पैथोलॉजी के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

रोगी के शरीर में हानिकारक रोगाणुओं के प्रवेश के क्षण से लेकर यर्सिनीओसिस के पहले लक्षण प्रकट होने तक की अवधि 15 घंटे से 6 दिन तक हो सकती है, लेकिन औसतन यह 2 - 3 दिनों से अधिक नहीं होती है। यर्सिनीओसिस के इस चरण को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। इस स्तर पर, रोगज़नक़ जठरांत्र प्रणाली में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से वहां गुणा करता है और धीरे-धीरे आंतों के उपकला को नुकसान पहुंचाता है। संक्रामक एजेंट की एकल खुराक जितनी अधिक होगी और वह उतना ही अधिक विषैला होगा ( अधिक संक्रामक) सूक्ष्म जीव, रोग उतनी ही तेजी से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होगा। इसके अलावा, लक्षणों की शुरुआत की दर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर भी निर्भर करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली जितनी कमजोर होगी, रोगी को उतनी ही जल्दी पेट में परेशानी का अनुभव होगा।

अधिकांश मामलों में, यर्सिनीओसिस तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लक्षणों से शुरू होता है ( पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन), जो बुखार, तीव्र शुरुआत, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त आदि की विशेषता है। इन लक्षणों के होने के बाद, यर्सिनीओसिस तीव्र आंत संक्रमण के रूप में आगे बढ़ सकता है ( इस मामले में, केवल जठरांत्र प्रणाली प्रभावित होती है), जो अक्सर होता है, या एक सामान्यीकृत संक्रमण के रूप में ( जिसमें विभिन्न अंगों को अतिरिक्त क्षति होती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा नहीं हैं). यर्सिनीओसिस की इस अवस्था को रोग की चरम अवस्था कहा जाता है। यह इस स्तर पर है कि यर्सिनीओसिस के लिए, लक्षणों के आधार पर, नैदानिक ​​​​रूप स्थापित किया जाता है ( गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट, सामान्यीकृत, माध्यमिक फोकल) और गंभीरता ( घिसा हुआ, हल्का, मध्यम, भारी).

लक्षण	इसके विकास का तंत्र	यह लक्षण कैसे प्रकट होता है?
पेटदर्द	यर्सिनीओसिस के साथ पेट में दर्द आंतों की दीवार में स्थित संवेदी तंत्रिका अंत को नुकसान के कारण होता है। क्षति स्वयं रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण होती है जो आंतों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है।	दर्दनाक संवेदनाएं अक्सर अधिजठर क्षेत्र में प्रक्षेपित होती हैं ( शारीरिक क्षेत्र उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया के ठीक नीचे स्थित होता है), पेट का पेरिअम्बिलिकल क्षेत्र और/या दायां इलियाक क्षेत्र ( पेट का निचला दाहिना कोना). पेट दर्द की तीव्रता, अवधि और प्रकृति हमेशा भिन्न होती है और कई कारकों पर निर्भर करती है ( संक्रामक एजेंट की खुराक, प्रतिरक्षा की स्थिति, रोग का रूप, जठरांत्र प्रणाली में अन्य सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति आदि।), जो हमें उनका सटीक वर्णन करने की अनुमति नहीं देता है।
जी मिचलाना	सभी लक्षण ( मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द) अपने स्वयं के ऊतकों के क्षय उत्पादों और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप मरने वाली जीवाणु कोशिकाओं के साथ शरीर के सामान्य नशा के संकेत हैं। ये सभी उत्पाद मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ये लक्षण उत्पन्न होते हैं।	मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी और मांसपेशियों में दर्द ऐसे लक्षण हैं जो यर्सिनीओसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं। वे आमतौर पर इसके सभी रूपों में दिखाई देते हैं, इसके अलावा उन्हें कई अन्य संक्रामक रोगों में भी देखा जा सकता है। आमतौर पर, ये सभी लक्षण पेट दर्द, बुखार और दस्त के साथ अचानक होते हैं, और आंतों के संक्रमण के संकेतक के रूप में काम करते हैं। शरीर में नशे के प्रत्येक लक्षण के प्रकट होने का क्रम ( मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द) और उनकी तीव्रता हमेशा व्यक्तिगत होती है। ऐसे लक्षणों की अवधि अक्सर रोग के रूप से निर्धारित होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में, ये लक्षण रोग के 5वें - 6वें दिन तक गायब होने लगते हैं, और सामान्यीकृत रूप में वे 1 - 2 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं।
उल्टी
सामान्य कमज़ोरी
कार्य करने की क्षमता कम होना
मांसपेशियों में दर्द
बुखार	यर्सिनीओसिस में बुखार क्षतिग्रस्त अंगों से निकलने वाले सूजन वाले पदार्थों के संपर्क का परिणाम है ( छोटी और बड़ी आंत, अपेंडिक्स, जोड़ आदि।), हाइपोथैलेमस के तापमान केंद्र पर। निरंतर उत्तेजना के परिणामस्वरूप, तापमान केंद्र सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करना शुरू कर देता है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। इसकी वृद्धि के तंत्रों में से एक परिधीय चमड़े के नीचे के जहाजों की प्रतिवर्त ऐंठन है, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण में गर्मी हस्तांतरण में कमी होती है और कंकाल की मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से गर्मी उत्पादन में वृद्धि होती है। ये दो तंत्र ठंड लगने का कारण बनते हैं।	शरीर का तापमान अक्सर संक्रमण के 2 से 3 दिन बाद बढ़ता है। यह 37 और 38 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव करता है। थोड़ा कम बार, बुखार महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है ( 39 - 41°C), विशेष रूप से रोग के सामान्यीकृत रूप में। अधिक संख्या में, बुखार अक्सर ठंड लगने के साथ जुड़ा होता है। रोग के जठरांत्र और उदर रूपों में बुखार की अवधि 5-8 दिनों से अधिक नहीं होती है। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूप के मिश्रित संस्करण के साथ, उच्च शरीर का तापमान लगभग 14 दिनों तक रह सकता है।
ठंड लगना (शरीर का तापमान बढ़ने पर कांपना)
दस्त	यर्सिनीओसिस के साथ दस्त छोटी और बड़ी आंतों की दीवार में सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है। सूजन के दौरान, आंतों के लुमेन में बड़ी मात्रा में बलगम, प्रोटीन एक्सयूडेट और मवाद निकलता है, जो मल का हिस्सा बन जाता है। इसके अलावा, हानिकारक बैक्टीरिया आंतों के उपकला कोशिकाओं की झिल्लियों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट्स का ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन बाधित हो जाता है, जिससे आसमाटिक संतुलन में गड़बड़ी होती है - आंतों के गुहा में वातावरण आंतों के अंदर के वातावरण की तुलना में अधिक आसमाटिक हो जाता है। कोशिकाएं. इस स्थिति के कारण आंतों की दीवार से तरल पदार्थ आंतों की गुहा में निकल जाता है, जिसके साथ प्रचुर मात्रा में पतला मल आता है।	यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में दस्त मतली, उल्टी, सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, मांसपेशियों में दर्द, पेट दर्द और बुखार के साथ होता है। मल मटमैला, कभी-कभी तरल, दुर्गंधयुक्त, बलगम और रक्त के साथ मिश्रित होता है। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज का आमतौर पर पता नहीं चलता है। मल की आवृत्ति दिन में 4 से 20 बार तक भिन्न होती है। दस्त की औसत अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है। उदर रूप के साथ, दस्त तीसरे-चौथे दिन समाप्त हो जाता है, और मल त्याग की प्रकृति बिल्कुल जठरांत्र रूप के समान होती है। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत और माध्यमिक फोकल रूपों में दस्त एक प्रमुख लक्षण नहीं है और आमतौर पर बीमारी के शुरुआती चरणों में होता है, फिर इस संक्रमण की अन्य अभिव्यक्तियों को रास्ता देता है।
जोड़ों का दर्द	जोड़ों के दर्द और एक्सेंथेमा की उपस्थिति रोग प्रक्रिया के दौरान एंटीजन के प्रति धीमी-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के विकास से जुड़ी है ( रोगज़नक़ अणु जिन्हें रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना जाता है) येर्सिनिया. इन प्रतिक्रियाओं का सार इस प्रकार है. मृत हानिकारक रोगाणुओं के कण ( साथ ही स्वयं रोगाणु भी) संक्रमण के दौरान परिसंचरण तंत्र में कम मात्रा में प्रसारित होते हैं, जिसके माध्यम से वे कभी-कभी अन्य अंगों और ऊतकों तक पहुंच जाते हैं ( उदाहरण के लिए, जोड़ों, त्वचा, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली आदि में।), जहां उनका निक्षेपण होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं जो ऐसे स्थानों पर रहती हैं जहां ऐसे एंटीजन जमा होते हैं, उन्हें पहचानते हैं और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके अपने ऊतकों को आंशिक क्षति होती है।	सामान्यीकृत और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप में त्वचा पर लाल चकत्ते और जोड़ों का दर्द, एक नियम के रूप में, बीमारी के 2-4 दिनों में दिखाई देता है। एक्सेंथेमेटस चकत्ते के अलग-अलग चरित्र हो सकते हैं ( धब्बेदार, बिंदीदार, मैकुलोपापुलर, आदि।). वे हथेलियों, छाती, पैरों, हाथों के पिछले हिस्से और जांघों की त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं। प्रतिगमन ( उलटा विकास) दाने कई के बाद नोट किया जाता है ( 3 - 6 ) दिन. दाने त्वचा को छीलने के पीछे छोड़ देते हैं। इन रूपों में जोड़ों का दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और पूरे दिन अलग-अलग अंतराल पर हो सकता है। अधिकतर, यर्सिनीओसिस के साथ, छोटा ( फालंजियल, कलाई) और बड़ा ( टखना, स्कैपुलोक्लेविकुलर, घुटना, कंधा) जोड़। गठिया की अवधि ( जोड़ों का दर्द) कुछ दिनों से लेकर कई महीनों तक का समय लग सकता है ( विशेषकर सामान्यीकृत और द्वितीयक फोकल रूपों में). एक्सेंथेमा और जोड़ों में दर्द येर्सिनीओसिस के पेट के रूप के साथ भी प्रकट हो सकता है, लेकिन वे मुख्य नहीं हैं, इसलिए वे चिकित्सकीय रूप से दुर्लभ हैं।
एक्ज़ांथीमा (त्वचा के लाल चकत्ते)

यर्सिनीओसिस का निदान

यर्सिनीओसिस का निदान नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​अध्ययन में इतिहास संबंधी जानकारी का संग्रह और रोगी की बाहरी जांच शामिल है। एनामेनेस्टिक डेटा बीमारी के बारे में जानकारी है ( लक्षण, रोग का कोर्स, विकृति विज्ञान के पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय, आदि।) और उन परिस्थितियों के बारे में जो इसके विकास में योगदान दे सकती हैं ( प्राकृतिक जल स्रोतों से पानी पीना, भोजन का अपर्याप्त ताप उपचार, संक्रमित जानवरों से संपर्क, आदि।). यर्सिनीओसिस के लिए कोई बाहरी विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, हालांकि, बाहरी जांच करने पर, रोगी में त्वचा पर दाने का पता लगाया जा सकता है ( बीमारी के 2-6 दिन पर), पीली त्वचा, लाल जीभ ( रास्पबेरी जीभ) बीमारी के 5-6 दिन ( जठरांत्र रूप के साथ), लैक्रिमेशन, हाइपरिमिया ( लालपन) आँखों का कंजंक्टिवा।

कुछ मामलों में, रोगियों को त्वचा का पीलापन अनुभव हो सकता है ( पीलिया), जो यकृत ऊतक को नुकसान का परिणाम हो सकता है। टटोलने पर ( उंगलियों से महसूस करना) पेट, अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर पाया जाता है ( पेट पर उरोस्थि के ठीक नीचे स्थित एक स्थान), नाभि और दायां इलियाक क्षेत्र। कभी-कभी हेपेटोमेगाली का पता लगाया जा सकता है ( जिगर का बढ़ना), हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( ), लिम्फैडेनोपैथी ( आकार में लिम्फ नोड्स का बढ़ना) ग्रीवा नोड्स.

उदर रूप में, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को स्पर्श किया जा सकता है ( अपनी उंगलियों से महसूस करो) नाभि के दाईं ओर। डॉक्टर के लिए यह पूरी तरह से समझने के लिए कि वास्तव में रोगी के साथ क्या हो रहा है, रोग की पूरी नैदानिक ​​तस्वीर का पता लगाने और रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन आवश्यक हैं। नैदानिक ​​​​अध्ययन के बाद, रोगी को आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाने चाहिए ( सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण, सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण, आदि।), जो यर्सिनीओसिस के निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए आवश्यक हैं। यह अध्ययन का वह समूह है जो इस बीमारी के निदान में बुनियादी है।

यर्सिनीओसिस के लिए, उपस्थित चिकित्सक रोगी को कुछ वाद्य परीक्षाओं से गुजरने के लिए भी लिख सकता है ( उदाहरण के लिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रेडियोग्राफी, आदि।). ये परीक्षण रोगी के शरीर में रोग के प्रेरक एजेंट का पता नहीं लगा सकते हैं। निदान प्रक्रिया के दौरान अन्य विकृति को बाहर करने के लिए डॉक्टर को उनकी आवश्यकता होती है जिसमें यर्सिनीओसिस के समान लक्षण हो सकते हैं, साथ ही विभिन्न जटिलताओं का पता लगाने के लिए भी।

यर्सिनीओसिस के निदान के लिए बुनियादी प्रयोगशाला विधियाँ

निदान विधि	क्रियाविधि	इस विधि से रोग के कौन से लक्षण प्रकट होते हैं?
सामान्य रक्त विश्लेषण	इन दो प्रकार के अध्ययनों के लिए ( सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) रक्त को रोगी की उलनार नस से एक विशेष प्लास्टिक ट्यूब - एक वेक्यूटेनर में लिया जाता है। फिर रक्त के नमूनों को विशेष हेमेटोलॉजिकल और जैव रासायनिक विश्लेषकों में रखा जाएगा, जो इस प्रकार के अध्ययनों के लिए मुख्य संकेतक निर्धारित करते हैं। एक पूर्ण रक्त गणना आमतौर पर विभिन्न रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना करती है ( एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, आदि।) और कुछ अन्य संकेतक, जैसे कुल हीमोग्लोबिन सामग्री, हेमाटोक्रिट ( संपूर्ण रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत), ईएसआर ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर). जैव रासायनिक विश्लेषण में, विश्लेषक विभिन्न एंजाइमों, प्रोटीन, खनिजों और चयापचय उत्पादों के रक्त में एकाग्रता निर्धारित करता है।	यर्सिनीओसिस के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण से एनीमिया का पता चल सकता है ( ), ल्यूकोसाइटोसिस ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर), लिम्फोपेनिया ( रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम होना), इओसिनोफिलिया ( रक्त में ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि), ईएसआर में वृद्धि ( ), रॉड शिफ्ट ( खंडित न्यूट्रोफिल की सामग्री में वृद्धि और बैंड न्यूट्रोफिल की सामग्री में कमी).
रक्त रसायन		एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में वृद्धि का पता लगा सकता है ( एएलएटी), एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस ( पर जैसा), क्षारीय फॉस्फेट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सांद्रता में वृद्धि, कुल बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन सांद्रता में कमी।
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण	प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के दौरान, रक्त का नमूना उसी तरह लिया जाता है जैसे सामान्य या जैव रासायनिक अध्ययन के लिए लिया जाता है। इस अध्ययन का सार कुछ तरीकों का उपयोग करके एंटीजन ढूंढना है ( यर्सिनिया कण) रोगी के रक्त में। इसका उपयोग एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है ( प्रोटीन रक्षा अणु जो संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं) रक्त में हानिकारक रोगाणुओं के लिए। ऐसे एंटीजन और/या एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियां एलिसा हैं ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) , आरआईएफ ( इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया), आरएएल ( लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया) और आदि।	यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के एंटीजन का पता रोगियों के रक्त में लगाया जा सकता है, आमतौर पर बीमारी के 10वें दिन से। एंटीबॉडीज ( प्रोटीन रक्षा अणु जो संक्रमण के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं) बीमारी के 14वें दिन से खोज करने की आवश्यकता है। इस मामले में, एंटीबॉडी के लिए पहले प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण के 10 दिन बाद, एंटीबॉडी के स्तर और उनकी वृद्धि/कमी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए दोबारा परीक्षण शेड्यूल करना आवश्यक है।
आनुवंशिक विश्लेषण	आनुवंशिक विश्लेषण किसी भी रोग संबंधी सामग्री का पता लगाना संभव बनाता है ( रक्त, उल्टी, मल, आदि।), रोगी से लिया गया, यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट का डीएनए। यह अध्ययन अत्यधिक सटीक है और पीसीआर पद्धति पर आधारित है ( पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया) .	डीएनए ( डिऑक्सीराइबोन्यूक्लिक अम्ल) एक अणु है जो एन्कोडेड आनुवंशिक जानकारी रखता है, जिसमें एक विशेष जैविक जीव के व्यक्तिगत विकास के बारे में जानकारी होती है। सभी में एक डीएनए अणु होता है जिंदा या मुर्दा) येर्सिनिया, इसलिए, यदि आनुवंशिक विश्लेषण का उपयोग करके यह निर्धारित किया जाता है कि यह सामग्री में मौजूद है, तो, इसलिए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि रोगी को येर्सिनियोसिस है।
सूक्ष्मजैविक विश्लेषण	सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान की सहायता से नैदानिक ​​सामग्री से अलग करना संभव है ( खून, उल्टी, मल, गले के पिछले हिस्से से धुलाई आदि।) अपने शुद्ध रूप में यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के रूप में। इस अध्ययन का सार इस प्रकार है. रोगी से ली गई पैथोलॉजिकल सामग्री इसमें हस्तक्षेप करेगी ( बीज बोना) विशेष पौधों के वातावरण में जहां यह रोगज़नक़ स्वतंत्र रूप से विकसित और प्रजनन कर सकता है। एक निश्चित अवधि के बाद, जीवाणु कालोनियों का मूल्यांकन और पहचान की जाती है।	येर्सिनियोसिस के निदान के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल विश्लेषण मुख्य तरीका है, क्योंकि नैदानिक ​​सामग्री में हानिकारक रोगाणुओं का पता लगाना रोगी में येर्सिनियोसिस का प्रत्यक्ष प्रमाण होगा। रोग की शुरुआत से 7 दिनों के भीतर सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए नमूनों को बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजने की सिफारिश की जाती है। इस विश्लेषण का उपयोग पर्यावरणीय वस्तुओं का अध्ययन करने के लिए भी किया जा सकता है ( जैसे- पानी, भोजन), जिससे संक्रमण हो सकता है।

यर्सिनीओसिस का विभेदक निदान

सबसे सामान्य रूप का विभेदक निदान ( गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल) यर्सिनीओसिस मुख्य रूप से साल्मोनेलोसिस, खाद्य विषाक्त संक्रमण ( पीटीआई) और पेचिश। इन विकृति के साथ, रोगी को, एक नियम के रूप में, सर्दी नहीं होती है ( खांसी, नाक बहना), त्वचा ( त्वचा के लाल चकत्ते), डायसुरिक ( दर्द, पेशाब करते समय जलन, मूत्र असंयम, पेशाब का बढ़ना/कम होना आदि।), जोड़दार ( जोड़ों का दर्द) विकार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली ( बढ़े हुए जिगर और प्लीहा), लिम्फैडेनोपैथी ( सूजी हुई लसीका ग्रंथियां), पीलिया ( त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का पीला पड़ना). यर्सिनीओसिस के साथ बुखार काफी लंबे समय तक रहने वाला होता है ( 12 सप्ताह), जबकि पेचिश, आईपीटी और साल्मोनेलोसिस के साथ इसकी अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है। पहले मामले में पेट दर्द ( यर्सिनीओसिस के साथ) प्रकृति में ऐंठन जैसी होती हैं और पेट के पेरी-नाम्बिलिकल और दाएं इलियाक क्षेत्रों में प्रक्षेपित होती हैं, जबकि दूसरे मामले में ( पेचिश, पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के लिए) उनका एक अलग चरित्र हो सकता है और उन्हें निचले हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है ( पेचिश के लिए), या ऊपरी और मध्य पेट में ( पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के लिए).

पेचिश के साथ मल रक्त और बलगम के साथ बहुत कम होता है; पीटीआई और साल्मोनेलोसिस के साथ, इसका रंग हरा और बदबूदार गंध होती है। यर्सिनीओसिस की विशेषता तरल मल द्रव्यमान की उपस्थिति है, जिसमें कुछ मामलों में, रक्त और बलगम की छोटी धारियाँ हो सकती हैं। यर्सिनीओसिस का उदर रूप आमतौर पर तीव्र एपेंडिसाइटिस से भिन्न होता है, जो हेपेटाइटिस के लक्षणों की विशेषता नहीं है ( यकृत का बढ़ना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, आदि।), बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, रक्त ईएसआर में वृद्धि ( जटिलताओं के अभाव में), एक्सेंथेमा ( त्वचा के लाल चकत्ते). अधिकांश मामलों में तीव्र एपेंडिसाइटिस दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द से शुरू होता है, जिसमें समय के साथ सामान्य नशा के लक्षण जुड़ जाते हैं ( बुखार, मतली, उल्टी, सिरदर्द, कमजोरी, आदि।). पेट के रूप के साथ, विपरीत सच है - पहले नशा के लक्षण दिखाई देते हैं, और फिर वे पेट में दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं।

यर्सिनीओसिस के साथ पेट में दर्द ऐंठन वाला होता है, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ यह लगातार होता है। पहली विकृति की विशेषता महामारी विज्ञान के प्रकोप और घटनाओं की मौसमी प्रकृति है ( वसंत ऋतु में, गर्मियों की शुरुआत में, सर्दी के अंत में अधिक बार बीमार पड़ते हैं), और दूसरे के लिए, ऐसी अनुपस्थिति। चमड़ा ( हथेलियाँ, गर्दन, चेहरा, पैर) और श्लेष्मा झिल्ली ( आंखें, मुंह) यर्सिनीओसिस के उदर रूप के साथ अक्सर हाइपरमिक होते हैं ( लाल). तीव्र एपेंडिसाइटिस में, वे या तो अपरिवर्तित होते हैं या हल्के रंग के होते हैं। यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत और माध्यमिक फोकल रूपों का विभेदक निदान भारी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, खासकर अगर यह स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के समान नैदानिक ​​​​रूपों के साथ किया जाता है। इसे उच्चारित बहुरूपी द्वारा समझाया गया है ( विविध) लक्षण। प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम यहां निर्णायक होते हैं।

यर्सिनीओसिस की जटिलताएँ

यर्सिनीओसिस के साथ गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। इनमें से कुछ जटिलताएँ अतिरिक्त जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं, जो कभी-कभी और भी गंभीर होती हैं और घातक हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के उदर रूप की लगातार जटिलताओं में से एक कफजन्य एपेंडिसाइटिस है ( ). कुछ मामलों में, इस विकृति के साथ, परिशिष्ट की सामग्री में दरार आ सकती है ( मवाद) उदर गुहा में, जिसका अर्थ है पेरिटोनिटिस ( पेरिटोनियम की सूजन) – अतिरिक्त जीवन-घातक स्थिति।

यर्सिनीओसिस की अधिकांश जटिलताएँ ( पेरिटोनिटिस, अपेंडिसाइटिस, आंतों में वेध, आंतों में रुकावट, सेप्सिस) सर्जरी की आवश्यकता होती है और इसके उपचार में उपयोग किए जाने वाले सामान्य चिकित्सीय एजेंटों द्वारा इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इस संक्रामक रोग की कई जटिलताएँ हो सकती हैं ( विशेषकर यदि समय रहते उनका पता न लगाया जाए) बाद में प्रतिकूल परिणाम न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं, बल्कि शरीर के लिए महत्वपूर्ण अन्य अंगों और ऊतकों को भी प्रभावित करते हैं ( मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाएँ, फेफड़े, आदि।). यर्सिनीओसिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की रोकथाम का आधार समय पर निदान और प्रभावी जीवाणुरोधी उपचार के उपाय हैं। ऐसी जटिलताओं को रोकने के लिए, यदि रोगी में ( एक मरीज़ में) यर्सिनीओसिस के पहले लक्षण। इन मामलों में, आपको स्वयं को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाएं कुछ मामलों में अप्रभावी हो सकती हैं।

यर्सिनीओसिस की सबसे आम जटिलताएँ निम्नलिखित विकृति हैं:

• सेप्सिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अपेंडिसाइटिस;
• कावासाकी सिंड्रोम;
• आंतों का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस

पूति

सेप्सिस एक बहुत ही खतरनाक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम है जिसमें शरीर के कई अंगों और ऊतकों के कार्य बाधित हो जाते हैं। सेप्सिस बैक्टीरिया की रिहाई, प्रसार और गुणन की प्रतिक्रिया में विकसित होता है ( इस मामले में यर्सिनियम) रोगी के रक्त में। रक्तप्रवाह में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया के प्रवेश से शरीर से अत्यधिक प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया होती है, जिसमें भारी मात्रा में सूजन मध्यस्थ रक्त में जारी होते हैं ( सूजन वाले पदार्थ जो मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं). इस व्यापक सूजन प्रतिक्रिया को प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम कहा जाता है ( एसएसवीआर). यह सिंड्रोम अन्य रोग स्थितियों में भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, गंभीर यांत्रिक आघात, जलन, नशा आदि। सेप्सिस एसआईआरएस है जो एक प्रणालीगत संक्रमण के जवाब में विकसित होता है। यर्सिनीओसिस के साथ यह बहुत दुर्लभ है।

येर्सिनिया सेप्सिस के मुख्य लक्षण हैं:

• गर्मी ( 38°सेल्सियस से ऊपर, कुछ मामलों में शरीर का तापमान 36°सेल्सियस से नीचे गिर सकता है);
• ठंड लगना;
• धमनी हाइपोटेंशन ( रक्तचाप कम होना);
• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास कष्ट;
• तचीकार्डिया ( );
• सामान्य कमज़ोरी;
• दैनिक मूत्राधिक्य में कमी ( प्रतिदिन रोगियों द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा);
• पीली त्वचा;
• एनीमिया ( लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी);
• ल्यूकोसाइटोसिस ( रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी);
• लिम्फोपेनिया ( रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी);
• ईएसआर में वृद्धि ( एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर);
• कुछ जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में परिवर्तन ( रक्त में बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, लैक्टेट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, प्रोकैल्सीटोनिन, प्रीसेप्सिन के स्तर में वृद्धि).

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पत्तियों की सूजन है ( पार्श्विका और/या अंग) पेरिटोनियम. पेरिटोनियम एक पतली परत है जो पेट की गुहा को अंदर से अस्तर देती है ( और पेट के अंग बाह्य रूप से). सामान्यतः यह गुहा रोगाणुहीन होती है। कुछ परिस्थितियों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से संक्रमण ( उदाहरण के लिए, छोटी या बड़ी आंत से) पेरिटोनियम तक फैल सकता है। यर्सिनीओसिस के साथ, माध्यमिक पेरिटोनिटिस आमतौर पर विकसित होता है। इसका मतलब यह है कि पेरिटोनियल परतों की सूजन के विकास के लिए, पेट के अंगों में एक संक्रामक फोकस होना चाहिए, जहां से संक्रमण सीधे उनमें फैल सकता है। ज्यादातर मामलों में, पेरिटोनिटिस पेट और यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूपों में देखा जाता है। यह जटिलता सर्जिकल अभ्यास में सबसे गंभीर में से एक है, क्योंकि यह गंभीर लक्षणों के साथ आती है ( ), विभिन्न अंगों की शिथिलता ( हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, मस्तिष्क, आदि।) और उपचार के साथ भी घातक हो सकता है।

पथरी

अपेंडिसाइटिस एक विकृति है जिसमें अपेंडिक्स के ऊतकों की सूजन देखी जाती है ( अनुबंध) सीकुम. अपेंडिक्स दाएँ इलियाक क्षेत्र में स्थित एक गुहा लम्बी शारीरिक संरचना है ( उदर गुहा का निचला दायाँ कोना). यह अंग एक प्रतिरक्षाविज्ञानी कार्य करता है और जठरांत्र प्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन के पाचन में शामिल नहीं होता है। सीकुम के अपेंडिक्स की सूजन, येर्सिनीओसिस के उदर रूप की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। यह तब होता है जब यर्सिनिया सीकुम की गुहा से अपेंडिक्स में प्रवेश करता है। यर्सिनीओसिस के उदर रूप में अपेंडिक्स में सूजन संबंधी परिवर्तन भिन्न प्रकृति के हो सकते हैं। सबसे आम आम तौर पर प्रतिश्यायी सूजन होती है, जिसमें अपेंडिक्स का ऊतक थोड़ा सूज जाता है, लाल हो जाता है और उसके लुमेन में थोड़ी मात्रा में बलगम जमा हो जाता है।

ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब प्रतिश्यायी रोग संबंधी रोगों को प्युलुलेंट और पुटीय सक्रिय रोगों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में, अपेंडिक्स का आकार काफी बढ़ जाता है, इसके लुमेन में मवाद जमा हो जाता है, कई रक्तस्राव होते हैं, और दीवारों पर कई कटाव और अल्सर दिखाई देते हैं। चिकित्सीय हस्तक्षेप के अभाव में, अंग धीरे-धीरे मरने लगता है ( परिगलित हो जाओ). इस तरह के परिवर्तन एपेंडिसाइटिस के कफयुक्त और गैंग्रीनस रूपों की विशेषता हैं। अपेंडिक्स का दबना येर्सिनीओसिस के उदर रूप की एक काफी सामान्य जटिलता है। यह जटिलता बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे पेरिटोनिटिस हो सकता है ( पेरिटोनियम की सूजन), फोड़े ( मवाद से भरी शुद्ध गुहाएँ) उदर गुहा, पाइलेफ्लेबिटिस ( पोर्टल शिरा की सूजन), कफ ( चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन) और आदि।

कावासाकी सिंड्रोम

कावासाकी सिंड्रोम ( म्यूकोक्यूटेनियस लिम्फोनोडुलर सिंड्रोम) एक प्रणालीगत हृदय रोग है जिसमें शरीर की कई धमनियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं ( मध्यम और छोटा व्यास). ऐसी क्षति के परिणामस्वरूप, सामान्यीकृत ( सामान्य) वास्कुलिटिस ( रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन), जो रोगी में विभिन्न लक्षणों की उपस्थिति और भविष्य में गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है ( उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार, मायोकार्डिटिस, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, आदि।). यर्सिनीओसिस के रोगियों में इस सिंड्रोम का कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि ऑटोइम्यून विकार इसकी घटना में एक निश्चित योगदान देते हैं ( प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार) और आनुवंशिक प्रवृत्ति।

कावासाकी सिंड्रोम के मुख्य लक्षण हैं:

• लम्बे समय तक बुखार रहना ( कई सप्ताह तक);
• ठंड लगना;
• जीभ की लाली ( रास्पबेरी जीभ);
• लिम्फैडेनाइटिस ( ग्रीवा लिम्फ नोड्स के आकार में वृद्धि);
• आँखों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन ( आँख आना);
• मौखिक श्लेष्मा की लाली;
• पैरों और हाथों की त्वचा की लालिमा और सूजन;
• उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा का छिलना;
• होठों पर सूखापन और दरारें;
• जोड़ों का दर्द ( जोड़ों का दर्द);
• कमर क्षेत्र, धड़ और अंगों की त्वचा पर दाने;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• खाँसी;
• बहती नाक;
• श्वास कष्ट;
• जठरांत्र संबंधी लक्षण ( मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आदि।).

आंत्र वेध

आंत्र वेध एक विकृति है जिसमें इसकी दीवार में एक छेद बन जाता है ( एक या अधिक) विभिन्न आकारों का। आंतों की दीवार का छिद्र परिगलित परिवर्तनों का परिणाम है ( अर्थात् मरने की प्रक्रियाएँ) उसके ऊतकों में। यह स्थिति रोगी के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि छिद्र के कारण, आंतों की सामग्री पेट की गुहा के बाँझ वातावरण में प्रवेश कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस हो सकता है ( पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया). इसके अलावा, वेध से पेट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है, जिसे रोकना इतना आसान नहीं है। यर्सिनीओसिस के साथ आंतों का छिद्र इसकी गुहा में अत्यधिक हिंसक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है, जिसके दौरान हानिकारक बैक्टीरिया इसके ऊतकों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाते हैं। सबसे पहले, आंतों की दीवार में अल्सर बन जाते हैं, जिनकी जगह गहरे अल्सर बन जाते हैं। ऐसे अल्सर के निचले हिस्से के नष्ट होने से आंतों की दीवार में ही छेद हो जाता है। पैथोलॉजिकल छिद्रों का निर्माण कहीं भी हो सकता है - बड़ी या छोटी आंत में और उनके किसी भी हिस्से में।

अक्सर, यर्सिनीओसिस के साथ, इलियम और सीकुम का छिद्र होता है। आंतों के छिद्र के लक्षण पेरिटोनिटिस के समान होते हैं ( बुखार, ठंड लगना, पेट में काटने वाला दर्द, सांस लेने में तकलीफ, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि आदि।). इसके मूल में, आंतों का छिद्र एक जटिलता है जो और भी अधिक गंभीर सर्जिकल रोगविज्ञान - पेरिटोनिटिस की ओर ले जाती है। केवल लक्षणों से वेध की उपस्थिति को पहचानना बहुत मुश्किल है, इसलिए इस जटिलता का निदान काफी देर से किया जाता है, जो यर्सिनीओसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान के लिए पूर्व शर्त बनाता है।

अंतड़ियों में रुकावट

आंत्र रुकावट न केवल यर्सिनीओसिस की जटिलता हो सकती है, बल्कि इसकी अन्य जटिलताओं की भी जटिलता हो सकती है ( उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आदि।). जब ऐसा होता है, तो रोगी के जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से मल की गति बाधित हो जाती है, जिसके साथ गंभीर चयापचय संबंधी विकार, दर्द का झटका और ऑटोइनटॉक्सिकेशन सिंड्रोम ( आत्म विषाक्तता). चयापचय संबंधी विकारों में शरीर में प्रोटीन के सेवन में कमी, पोटेशियम, क्लोरीन, पानी की कमी और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय में गड़बड़ी शामिल है। इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान ( पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन) और आंतों में रुकावट के साथ पानी, मुख्य रूप से उल्टी और लगातार बहाव के कारण ( बाहर आ रहा है) आंतों के लुमेन में इंट्रावास्कुलर तरल पदार्थ। जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन से हृदय प्रणाली में विकार पैदा होते हैं जो शरीर के लिए हानिकारक होते हैं। ऐसे रोगियों में, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, और परिधीय अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की डिलीवरी धीमी हो जाती है। आंतों की दीवार को नुकसान और आंतों के लुमेन में जमा होने वाले मल द्वारा इसके खिंचाव के साथ तंत्रिका अंत को नुकसान होता है, जो अनिवार्य रूप से पेट में गंभीर दर्द के विकास की ओर जाता है ( दर्दनाक सदमा).

ऑटोइंटॉक्सिकेशन सिंड्रोम इस तथ्य के कारण होता है कि आंतों की गुहा में मल का लंबे समय तक ठहराव होता है, जो विविध माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है, जो अपने जीवन की प्रक्रिया में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करते हैं। ये जहरीले पदार्थ स्वतंत्र रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और फिर रक्त में फैलकर विभिन्न ऊतकों और अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। यर्सिनीओसिस में आंतों की रुकावट के विकास के तंत्र को कई तंत्रों द्वारा समझाया गया है। इनमें से पहला पक्षाघात है। कुछ कारक ( जीवाणु विषाक्त पदार्थ, पेरिटोनियम की सूजन, रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी, आदि।) आंत के न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और इसके सामान्य कामकाज को बाधित कर सकता है, जो इसकी गतिशीलता को प्रभावित करेगा ( आंत की चिकनी मांसपेशियों की संकुचनशील गतिविधियां, भोजन के मिश्रण और जठरांत्र प्रणाली के माध्यम से इसकी गति को सुनिश्चित करती हैं).

आंत्र रुकावट के विकास का दूसरा तंत्र यांत्रिक है। आंतों में येर्सिनिया के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं से इसकी दीवारों को गंभीर नुकसान हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वे एक साथ चिपक सकते हैं और आसंजन बना सकते हैं ( फ़्यूज़न). आंत के भीतर ऐसे आसंजन यांत्रिक रूप से मार्ग को अवरुद्ध कर सकते हैं ( पदोन्नति) आंतों की सामग्री। आसंजन आंत के बाहर भी हो सकता है ( इसके लूपों के बीच). यह अक्सर पेरिटोनिटिस के साथ देखा जाता है ( पेरिटोनियम की सूजन). अंतर-पेट के आसंजन आंत को बाहर से संकुचित कर सकते हैं और इसके माध्यम से मल की गति को अवरुद्ध कर सकते हैं और तीव्र आंत्र रुकावट का कारण बन सकते हैं।

आंत्र रुकावट की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• पेट दर्द की प्रकृति और तीव्रता अलग-अलग होती है;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• मल प्रतिधारण;
• दृश्यमान विषमता ( राहत की असमानता) पूर्वकाल पेट की दीवार;
• रक्तचाप में कमी;
• तचीकार्डिया ( बढ़ी हृदय की दर);
• श्वास कष्ट।

meningoencephalitis

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन) येर्सिनीओसिस की एक गंभीर जटिलता है और आमतौर पर इसके सामान्यीकृत रूप में देखी जाती है। इस जटिलता का विकास रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से जुड़ा है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के साथ रोगी में बुखार, मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, ऐंठन, आंदोलनों का असंयम, मोटर गड़बड़ी ( पक्षाघात, पक्षाघात) गतिविधि और त्वचा की संवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ चेतना ( उत्तेजना, प्रलाप, मतिभ्रम, आदि।), फोटोफोबिया, आदि। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के देर से निदान से विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों की लंबे समय तक सूजन तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित कर सकती है। सबसे पहले, यह रोगी के मानस और मानसिक विकास को प्रभावित कर सकता है। इसके अलावा, बाद में उसे अंगों का पक्षाघात, मिर्गी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण और त्वचा की संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

यर्सिनीओसिस का उपचार

यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों का उपचार औषधीय है। इस संक्रामक रोग का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है ( एंटीबायोटिक्स, प्रोबायोटिक्स, यूबायोटिक्स, एंजाइम, विषहरण एजेंट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं). इस रोग के उपचार में मूल औषधियाँ एंटीबायोटिक्स हैं, जो रोगी की आंतों में पनपने वाले रोगजनक बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए बनाई गई हैं। एंटीबायोटिक दवाओं का चयन हमेशा माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला द्वारा किए गए एंटीबायोग्राम के परिणामों के अनुसार किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिकोग्राम एक विशेष बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण है जो यह निर्धारित करता है कि रोगजनक बैक्टीरिया विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति कितने संवेदनशील हैं। यर्सिनीओसिस के लिए एंटीबायोटिक्स की सहायता के लिए, अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो विभिन्न कार्य करती हैं। प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने और फिर से भरने के लिए आवश्यक हैं, जो अक्सर आंतों के संक्रमण के दौरान दब जाता है। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स लेने से रोगी के स्वयं के माइक्रोफ़्लोरा का विकास भी बाधित होता है। मरीजों को छोटी आंत में पाचन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाने के लिए एंजाइमों की आवश्यकता होती है, क्योंकि संक्रमण की अवधि के दौरान वे अक्सर गंभीर रूप से कमजोर हो जाते हैं।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं नशे के लक्षणों को कम करती हैं ( तापमान कम करें, प्रदर्शन बढ़ाएं). विषहरण एजेंट शरीर से जीवाणु विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं। यर्सिनीओसिस के द्वितीयक फोकल रूप का इलाज करते समय, ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। पूर्व में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है ( प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम करें) प्रभाव। सामान्य प्रतिरोध बढ़ाने के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट्स की आवश्यकता होती है ( प्रतिरोध) शरीर में, वे प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के प्रसार को उत्तेजित करते हैं और एक दूसरे के साथ उनकी बातचीत में सुधार करते हैं। यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों के उपचार में, उपरोक्त दवाओं के अलावा, सर्जिकल उपचार भी शामिल हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यादातर मामलों में, पेरिटोनिटिस, आंतों की वेध, आंतों की रुकावट और एपेंडिसाइटिस के कुछ रूपों के लिए आवश्यक है ( कफजन्य, गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिस).

यर्सिनीओसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं

औषधि समूह का नाम	दवा का नाम	इस औषधि के प्रयोग की विधि
एंटीबायोटिक दवाओं	पेफ़्लॉक्सासिन	यह दवा दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है।
	ओफ़्लॉक्सासिन	दवा का उपयोग इस तरह किया जाना चाहिए कि अधिकतम दैनिक खुराक 800 मिलीग्राम से अधिक न हो। आमतौर पर 200 - 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार लें।
	सिप्रोफ्लोक्सासिं	अधिकतर इसे 500 मिलीग्राम की खुराक और दिन में 2 बार उपयोग की आवृत्ति में निर्धारित किया जाता है।
	chloramphenicol	क्लोरैम्फेनिकॉल मुख्य रूप से तब निर्धारित किया जाता है जब किसी मरीज को येर्सिनिया मेनिनजाइटिस होता है ( या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस). दवा की खुराक की गणना रोगी के वजन के आधार पर की जाती है। शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए प्रति दिन 70-100 मिलीग्राम निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
	cefotaxime	2 ग्राम दिन में 3 बार अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में लिखिए ( इंजेक्शन).
	सेफ्ट्रिएक्सोन	अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रति दिन 2 ग्राम 1 बार लिखिए ( इंजेक्शन).
	सह-trimoxazole	12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 1 गोली दिन में 2 बार, 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को 1 - 3 गोलियाँ दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	आइबुप्रोफ़ेन	12 वर्ष से अधिक उम्र के मरीज़ एक गोली ले सकते हैं ( 200 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार। उनके लिए अधिकतम दैनिक खुराक 1200 मिलीग्राम है ( यानी आप प्रतिदिन 6 से अधिक गोलियां नहीं ले सकते). 6 से 12 वर्ष के बच्चों को बिल्कुल वही गोलियाँ दिन में 3 से 4 बार से अधिक नहीं लेने की अनुमति है ( अधिकतम दैनिक खुराक 600 - 800 मिलीग्राम).
	डाईक्लोफेनाक	वयस्क रोगियों को अक्सर प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। बच्चों और किशोरों के लिए, दवा की खुराक की गणना शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 1 - 2 मिलीग्राम के मूल सिद्धांत के आधार पर की जाती है।
	केटोप्रोफेन ऑर्गेनिक्स	फिल्म-लेपित टैबलेट और कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। रिलीज़ के पहले रूप का उपयोग करते समय, आपको इस दवा को दिन में दो बार एक गोली लेनी चाहिए। दूसरे खुराक फॉर्म का उपयोग करते समय, 14 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए अनुशंसित खुराक प्रति दिन 4 कैप्सूल होनी चाहिए। आप एक बार में दो से अधिक कैप्सूल नहीं ले सकते। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद	प्रेडनिसोलोन	इन दवाओं की खुराक ( प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) उम्र, शरीर के वजन, विकृति विज्ञान की प्रकृति, इसकी गंभीरता, सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
	हाइड्रोकार्टिसोन
इम्यूनोस्टिमुलेंट	मिथाइलुरैसिल	वयस्कों को दिन में 500 मिलीग्राम 1 - 6 बार निर्धारित किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। बच्चों को अक्सर 250 मिलीग्राम दवा दी जाती है, जिसे दिन में 3 बार से ज्यादा नहीं लिया जाता है।
	सोडियम न्यूक्लिनेट	दैनिक खुराक 1 - 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। डॉक्टर इस दवा को दिन में 3 से 4 बार लेने की सलाह देते हैं। प्रत्येक टैबलेट में 250 मिलीग्राम दवा होती है।
	पेंटोक्सिल	पेंटोक्सिल दिन में 3-4 बार 200-400 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।
	इम्यूनोफैन	दिन में एक बार 100 एमसीजी लिखिए। इस दवा का उपयोग स्प्रे के रूप में किया जाता है। स्प्रे पर एक क्लिक के साथ 50 एमसीजी दवा निकलती है। इसे नाक गुहा में छिड़का जाता है। इस प्रकार, दैनिक खुराक 100 एमसीजी होने के लिए, रोगी को प्रत्येक नासिका मार्ग में स्प्रे बोतल पर एक बार दबाव डालना होगा।
प्रोबायोटिक्स और यूबायोटिक्स	लिनक्स	1-2 कैप्सूल दिन में 3 बार।
	एसिपोल	3 महीने से 3 साल तक के मरीज़, एक कैप्सूल दिन में 2 - 3 बार। तीन साल से अधिक उम्र के मरीजों को दिन में 3-4 बार 1 कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है।
	बिफिडुम्बैक्टेरिन	7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों को इस दवा के 2 पाउच दिए जाते हैं। प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 2 - 4 बार। सात साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में 3 से 4 बार एक पाउच दिया जाता है।
विषहरण एजेंट	जेमोडेज़-एन	जलसेक के समाधान के रूप में बेचा जाता है। दवा का घोल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है ( टपक). हेमोडेज़-एन का उपयोग प्रति दिन 1 - 2 बार किया जा सकता है। वयस्कों के लिए अधिकतम एकल खुराक 400 मिली है। बच्चों के लिए, दवा की मात्रा की गणना उनके शरीर के वजन के आधार पर की जाती है ( 2.5 मिली प्रति किलो शरीर का वजन). अधिकतम एकल खुराक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।
	नियोहेमोडेसिस	जेमोडेज़-एन के समान रूप में उपलब्ध है ( आसव के समाधान के रूप में). वयस्कों के लिए, एक खुराक 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, और बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 5 से 10 मिलीलीटर तक। ज्यादातर मामलों में, दवा दिन में 1-2 बार दी जाती है।
एंजाइमों	अग्नाशय	वयस्कों को पैनक्रिएटिन एक गोली दिन में 3 बार लेनी चाहिए। बच्चों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
	पेंक्रेओफ्लैट	वयस्कों को 1 - 2 गोलियाँ निर्धारित की जाती हैं। इन्हें प्रत्येक भोजन के बाद लिया जाता है। बच्चों के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
	अबोमिन	एबोमिन आमतौर पर दिन में तीन बार एक गोली दी जाती है।

यर्सिनीओसिस के लिए अस्पताल में भर्ती होना कब आवश्यक है?

अधिकांश मामलों में, यर्सिनीओसिस के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। मरीजों को आमतौर पर महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​कारणों से अस्पताल में भर्ती किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, वे व्यक्ति जो बीमारी के स्रोत के संपर्क में थे, उन्हें अस्पताल में रखा गया है ( उदाहरण के लिए, बीमार जानवर, लोग) या उन स्थानों पर रहे ( उदाहरण के लिए, खानपान प्रतिष्ठानों, फल और सब्जी प्रसंस्करण केंद्रों, फल और सब्जी गोदामों आदि में।), जहां यर्सिनीओसिस के मामले सामने आए हैं। संक्रामक रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने का कुल समय 6 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए।

बैक्टीरिया वाहक ( वे लोग जिनकी आंतों में रोगज़नक़ है, लेकिन रोग के लक्षण नहीं हैं), अधिकतर इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। यदि इन व्यक्तियों का काम भोजन तैयार करने से संबंधित है, तो उन्हें अस्थायी रूप से दूसरे कार्यस्थल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए नैदानिक ​​​​संकेत रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और विभिन्न अंगों और ऊतकों की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति हैं। रोगी की आंतों में येर्सिनिया की अनुपस्थिति की पुष्टि करने वाले एक बार के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति के आधार पर ही अस्पताल से छुट्टी संभव है।

क्या यर्सिनीओसिस उपचार के बिना ठीक हो सकता है?

यर्सिनीओसिस के मिटे हुए रूप रोगी में सामान्य आंतों के संक्रमण के रूप में हल हो सकते हैं ( साधारण आंत्रशोथ के रूप में). ऐसा कभी-कभी होता है. हालाँकि, यर्सिनीओसिस के मुख्य नैदानिक ​​रूपों को आवश्यक रूप से दवा उपचार के अधीन होना चाहिए। तथ्य यह है कि यर्सिनीओसिस उन संक्रमणों में से एक है जो कई अप्रिय जटिलताओं को जन्म दे सकता है। उनमें से कुछ ( उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंत्र रुकावट, आदि।) जीवन के लिए खतरा हैं, अन्य रोगी को लंबे समय तक परेशान कर सकते हैं ( रेइटर सिंड्रोम, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, ऑटोइम्यून गठिया, एरिथेमा नोडोसम, आदि।).

यर्सिनिया संक्रमण क्रोनिक हो सकता है; यह विशेष रूप से अक्सर उन लोगों में देखा जाता है जिनका या तो बिल्कुल इलाज नहीं किया गया था, या उन लोगों में जिन्होंने योग्य सहायता के लिए तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क नहीं किया था। इसके अलावा, यह भी याद रखने योग्य है कि संक्रामक रोगों के प्रति प्रतीक्षा और देखने का रवैया अक्सर रोगी में विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने के जोखिम को गंभीर रूप से बढ़ा देता है, साथ ही समग्र पुनर्प्राप्ति अवधि को लंबा कर देता है और दीर्घकालिक अवांछनीय परिणामों की उपस्थिति में योगदान देता है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

यर्सिनीओसिस की रोकथाम में कई तरह के उपाय शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, उनका उद्देश्य खेत जानवरों के बीच संक्रमण के प्रसार को रोकना है, जो प्रकृति में यर्सिनीओसिस के मुख्य वाहक हैं, और खाद्य उत्पादों के संदूषण को रोकना है ( दूध, फल, सब्जियाँ, मांस, आदि।) येर्सिनिया. महामारी के प्रसार और विनाश को रोकने के लिए उठाए गए महामारी विरोधी उपाय भी इस संक्रामक रोग की रोकथाम में महत्वपूर्ण हैं ( ) यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट।

यर्सिनीओसिस के निवारक उपायों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• येर्सिनिया से पशुओं के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियाँ;
• येर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियाँ;
• महामारी विरोधी उपाय.

येर्सिनिया से पशुओं के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियाँ

चूंकि जानवर येर्सिनिया के मुख्य स्रोत हैं, इसलिए येर्सिनियोसिस की रोकथाम में एक उचित दिशा इन रोगाणुओं के साथ इन जानवरों के संक्रमण को रोकना है। सबसे पहले, यह खेत जानवरों पर लागू होता है, जिनके साथ लोग लगातार संपर्क में आते हैं और भोजन संवर्धन के लिए उपयोग करते हैं। जानवरों के संक्रमण को रोकने के लिए, किसानों को जानवरों की देखभाल के लिए सभी स्वच्छता और पशु चिकित्सा आवश्यकताओं और नियमों का सख्ती से पालन करना चाहिए, जो नियामक दस्तावेजों में निर्दिष्ट हैं। इन नियमों में जानवरों को रखने, उनके भोजन, यर्सिनीओसिस की समय पर पहचान, इसके उपचार और रोगज़नक़ के स्रोत को अलग करने के लिए आवश्यक शर्तों के संबंध में विशिष्ट सिफारिशें शामिल हैं। वे उन स्थानों की उच्च गुणवत्ता वाली सफाई और कीटाणुशोधन की आवश्यकताओं को भी निर्दिष्ट करते हैं जहां पालतू जानवरों को रखा जाता है, जिस परिसर में वे रहते हैं, और जो क्षेत्र खेत के पास स्थित हैं, उनकी कीटाणुशोधन और डीरेटाइजेशन किया जाता है।

येरसिनिया से पशुओं के संक्रमण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियों में पशुओं को खिलाने के लिए उपयोग किए जाने वाले चारे के संदूषण पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण भी शामिल होना चाहिए। फार्म कर्मचारियों को यर्सिनीओसिस के बारे में बुनियादी जानकारी जानना आवश्यक है, जो सबसे आम आंतों के संक्रमण में से एक है।

येर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियाँ

खाना ( दूध, फल, सब्जियाँ, मांस, आदि।) महत्वपूर्ण संचरण कारकों के रूप में कार्य करें ( अर्थात्, पर्यावरण के वे तत्व जिनके माध्यम से एक संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्रोत से अतिसंवेदनशील जीव तक फैलता है) यर्सिनीओसिस, इसलिए उनके भंडारण, परिवहन, पाक प्रसंस्करण और बिक्री की स्थितियां इस संक्रमण के प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। यर्सिनिया के साथ खाद्य संदूषण की रोकथाम से संबंधित गतिविधियों में स्वच्छता नियंत्रण शामिल है ( संबंधित सरकारी नियंत्रण निकायों से) फलों और सब्जियों, डेयरी, मांस के गोदामों, परिसरों, औजारों और फलों, सब्जियों, मांस और डेयरी उत्पादों के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक उपकरणों की स्थिति पर। इन उपायों में भोजन और प्राथमिक पदार्थ के परिवहन के लिए आवश्यक परिवहन की स्थिति पर स्वच्छता नियंत्रण भी शामिल होना चाहिए ( अभी तक प्रसंस्कृत उत्पाद नहीं).

यर्सिनीओसिस के संचरण को रोकने के लिए सही भंडारण और वितरण शर्तों का अनुपालन बेहद महत्वपूर्ण है ( गोदाम में तापमान, आर्द्रता, शेल्फ जीवन) खाद्य उत्पाद। ये शर्तें विशेष नियामक दस्तावेजों में निहित हैं ( गोस्ट). यर्सिनिया के साथ उत्पादों के संदूषण को रोकने के लिए, कृंतकों से निपटने के उद्देश्य से समय पर व्युत्पन्न कार्रवाई करना आवश्यक है, जो विभिन्न संक्रामक रोगों के संभावित वाहक के रूप में काम कर सकते हैं ( यर्सिनीओसिस सहित).

व्युत्पत्तिकरण के उपाय न केवल उन गोदामों में किए जाने चाहिए जहां प्राथमिक उत्पाद स्थित हैं, बल्कि प्राथमिक प्रसंस्करण उद्यमों, खानपान प्रतिष्ठानों, चिकित्सा संस्थानों, खाद्य उद्योग उद्यमों आदि के क्षेत्रों में भी किए जाने चाहिए। इन उपायों के अलावा, संदूषण पर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण भी किया जाना चाहिए। यर्सिनिया के साथ कृंतक भी आवश्यक है। उसी नियंत्रण का उपयोग फलों, सब्जियों, व्यंजनों, घरेलू उत्पादों और फलों और सब्जियों की दुकानों के उपकरणों की सतह पर हानिकारक बैक्टीरिया की उपस्थिति का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है।

महामारी विरोधी उपाय

महामारी विरोधी उपाय उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य महामारी फोकस की पहचान करना और उसे खत्म करना है ( अर्थात्, वह क्षेत्र जिसमें संक्रमण का स्रोत रहता है और संक्रामक सिद्धांत को अन्य लोगों तक पहुंचा सकता है) रोग। महामारी विरोधी उपाय आमतौर पर तब किए जाते हैं जब आबादी के बीच यर्सिनीओसिस के मौसमी प्रकोप का पता चलता है। इनमें रोगियों और वाहकों की सक्रिय पहचान शामिल है ( और उनका अलगाव) एक टीम या दूसरे में ( उदाहरण के लिए, खानपान कर्मियों के बीच, जिनकी कैंटीन में आगंतुकों के बीच संक्रमण के मामले पाए गए थे), प्रयोगशाला जांच के लिए खाद्य उत्पादों को लेना, जिन सतहों पर उत्पादों को संसाधित किया जाता है उन्हें धोना, खाद्य भंडारण क्षेत्रों का स्वच्छता निरीक्षण करना। ऐसे मामलों में, यह सुनिश्चित करने के लिए सुविधा का निरीक्षण करने पर पूरा ध्यान दिया जाता है कि इसे साफ रखा जाए और इसमें कृंतक रहते हों। जब कृंतकों का पता लगाया जाता है, तो उचित अनिर्धारित व्युत्पन्न उपाय किए जाते हैं। ऐसी सुविधा में महामारी विज्ञान विश्लेषण की प्रक्रिया में जहां यर्सिनीओसिस के मामले सामने आए हैं, उन उत्पादों की बिक्री निषिद्ध है जिनका ताप उपचार नहीं किया गया है।

संचरण कारकों की पहचान करने के बाद ( अर्थात्, बाहरी वातावरण के तत्व जिनके माध्यम से एक संक्रामक एजेंट संक्रमण के स्रोत से एक संवेदनशील जीव तक फैलता है) खानपान इकाई के सभी क्षेत्रों में हानिकारक बैक्टीरिया के लिए, सभी कामकाजी और गैर-कामकाजी सतहों, उपकरणों, खाद्य कंटेनरों और बर्तनों के उपचार के साथ कुल कीटाणुशोधन का आयोजन किया जाता है। जो लोग यर्सिनीओसिस से ठीक हो गए हैं उन्हें इनपेशेंट सुविधा से छुट्टी दे दी जाती है ( संक्रामक रोग अस्पताल) डिस्चार्ज से पहले किए गए मल की नियंत्रण बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाओं के साथ पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली के बाद ही। जो बच्चे और किशोर यर्सिनीओसिस से पीड़ित हैं, उन्हें स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास अनुवर्ती कार्रवाई के लिए भेजा जाता है ( पारिवारिक डॉक्टर).

यदि पुनरावृत्ति के कोई संकेत नहीं हैं ( रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति) और जटिलताओं के लिए, नैदानिक ​​​​परीक्षा की अवधि 21 दिन है। इस प्रकार, संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण के संचरण को रोकने के लिए महामारी विरोधी उपाय आवश्यक हैं ( या वाहक) स्वस्थ। इस तरह के उपाय यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट के संचरण के खाद्य मार्ग को अवरुद्ध करने में भी मदद करते हैं, जो रोगज़नक़ से दूषित खाद्य उत्पादों और तैयार भोजन की बिक्री को छोड़कर प्राप्त किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशिष्ट रोगनिरोधी एजेंट ( टीके) यर्सिनीओसिस के खिलाफ विकसित नहीं किया गया है।

यर्सिनीओसिस का पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में, यर्सिनीओसिस के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यह रोग अधिक समय तक नहीं रहता और समय पर उपचार से शीघ्र ही दूर हो जाता है। मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं। यर्सिनीओसिस से मृत्यु मुख्य रूप से जटिलताओं के कारण होती है ( पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आंतों में रुकावट, आंतों में छेद, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि।), जो इस बीमारी के दौरान विकसित हो सकता है। इस संक्रामक रोग की अवधि अक्सर रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के साथ, पूरी तरह से 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाता है; पेट या सामान्यीकृत रूप के साथ, ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। यर्सिनीओसिस के पेट और सामान्यीकृत रूपों के लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि को इन रूपों में विभिन्न अतिरिक्त जटिलताओं के संभावित विकास द्वारा समझाया गया है, जो पैथोलॉजी के समग्र पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। उदाहरण के लिए, यर्सिनीओसिस के सामान्यीकृत रूप के साथ, रोगी को अक्सर मायोकार्डिटिस विकसित हो सकता है ( हृदय की मांसपेशियों की सूजन), पायलोनेफ्राइटिस ( गुर्दे के ऊतकों की सूजन), न्यूमोनिया ( न्यूमोनिया), हेपेटाइटिस ( जिगर के ऊतकों की सूजन), मेनिंगोएन्सेफलाइटिस ( मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन), जो संबंधित अंगों में येर्सिनिया के प्रवेश से जुड़ा है।

उदर रूप में, अन्य जटिलताएँ अधिक आम हैं, उदाहरण के लिए, पेरिटोनिटिस ( पेरिटोनियम की सूजन), कफजन्य अपेंडिसाइटिस ( सीकुम के अपेंडिक्स की शुद्ध सूजन), आंतों में रुकावट, आंतों में छेद। इसके अलावा, यर्सिनीओसिस के तथाकथित मिटाए गए रूप भी हैं, जिनमें लगभग कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं या रोगी में हल्के और जल्दी से गायब होने वाले लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती हैं। ऐसे यर्सिनीओसिस के ठीक होने में लगने वाला समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप से ठीक होने के लिए आवश्यक औसत अवधि से भी कम समय ले सकता है।

यर्सिनीओसिस के साथ सबसे बड़ी समस्या यह है कि ठीक होने के बाद भी, रोगी को प्रक्रिया के लंबे समय तक चलने का खतरा बना रहता है, जिसके स्तर का अनुमान लगाना बहुत मुश्किल है। इसके अलावा, विभिन्न प्रणालीगत ( स्व-प्रतिरक्षित) रोग ( रेइटर सिंड्रोम, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, क्रोहन रोग, गठिया, एरिथेमा नोडोसम, आदि।). ऐसी बीमारियाँ मुख्यतः स्वास्थ्य लाभ के क्षण से पहले 5 वर्षों के दौरान प्रकट होती हैं ( वसूली) और यर्सिनीओसिस के द्वितीयक फोकल रूप की विशिष्ट विशेषताओं के रूप में कार्य करते हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संख्या और गंभीरता के आधार पर, इस रूप के उपचार में कई वर्षों तक देरी हो सकती है।

कौन से खाद्य पदार्थ यर्सिनीओसिस का कारण बन सकते हैं?

येर्सिनिया काफी व्यवहार्य सूक्ष्मजीव हैं और विभिन्न पर्यावरणीय परिस्थितियों में जीवित रहते हैं। वे मिट्टी और सतही जल में आसानी से प्रजनन करते हैं। मिट्टी उनके लिए प्राकृतिक आवास के रूप में कार्य करती है। दूषित पानी पीने से या खराब धुली सब्जियां खाने से व्यक्ति अक्सर येर्सिनिया से संक्रमित हो जाता है ( उदाहरण के लिए, पत्तागोभी, मूली, खीरा, टमाटर, गाजर, प्याज, आदि।), फल ( सेब, आलूबुखारा, खुबानी, स्ट्रॉबेरी, नाशपाती, आदि।). अपर्याप्त तापीय रूप से प्रसंस्कृत मांस खाने पर भी यर्सिनीओसिस विकसित हो सकता है ( खरगोश, मवेशी, सुअर, मुर्गी, हिरण के मांस से बनाया गया), डेयरी उत्पाद और दूध।

सब्जियों पर अभी भी विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि उनके पूर्व-प्रसंस्करण के दौरान हमेशा उन पर ध्यान नहीं दिया जाता है ( धुलाई, सफ़ाई) सलाद तैयार करने की प्रक्रिया में। यह सलाद में है कि यह रोगज़नक़ बहुत अच्छी तरह से बढ़ता है। इसलिए, न केवल सब्जियों को अच्छी तरह से धोना आवश्यक है, बल्कि सलाद की अनुमेय शेल्फ लाइफ का भी निरीक्षण करना आवश्यक है ( जिसका खानपान प्रतिष्ठान अक्सर पालन नहीं करते हैं). इसके अलावा, लोग कई सब्जियों को कच्चा खाते हैं और इसके अलावा, हमेशा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करते हैं। यह सब यर्सिनीओसिस के अतिरिक्त जोखिम पैदा करता है।

क्या यर्सिनीओसिस संक्रामक है?

मनुष्यों से यर्सिनीओसिस का संचरण ( संक्रमण का स्रोत) व्यक्ति को ( अतिसंवेदनशील जीव) संभव है, लेकिन प्रकृति में इस संक्रमण के फैलने का मुख्य तंत्र नहीं है। सिद्धांत रूप में, आप किसी बीमार व्यक्ति से बहुत आसानी से संक्रमित हो सकते हैं, खासकर यदि वह व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं करता है ( उदाहरण के लिए, प्राकृतिक आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद हाथ नहीं धोता). किसी बीमार व्यक्ति से संक्रमण का संचरण सीधे तौर पर हो सकता है ( उदाहरण के लिए, हाथ मिलाने के माध्यम से), या परोक्ष रूप से ( मुख्यतः भोजन के माध्यम से).
इन्हीं तरीकों से आप बैक्टीरिया वाहक से आसानी से संक्रमित हो सकते हैं। एक बीमार व्यक्ति और बैक्टीरिया वाहक के बीच अंतर यह है कि पहले वाले में, दूसरे के विपरीत, रोग के कुछ लक्षण होते हैं।

जीवाणु वाहकों में, यर्सिनिया आंतों में रहते हैं और गुणा करते हैं, लेकिन उनकी कुल संख्या रोग के विकास के लिए आवश्यक सीमा स्तर से अधिक नहीं होती है। बैक्टीरियल कैरिज आमतौर पर या तो स्वस्थ व्यक्तियों में होता है जिन्हें कभी यर्सिनीओसिस नहीं हुआ हो या जिन्हें कभी यह हुआ हो। पहले मामले में, जीवाणु वाहक के विकास का तंत्र एक निश्चित व्यक्तिगत प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता के कारण होता है ( वहनीयता) शरीर से लेकर संक्रामक एजेंट तक। दूसरे मामले में, अतार्किक फार्माकोथेरेपी, रोगी की जल्दी छुट्टी, रोगी की छुट्टी पर प्रयोगशाला नियंत्रण की कमी और इम्युनोडेफिशिएंसी की उपस्थिति के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया का संचरण होता है। हालाँकि बैक्टीरिया वाहक बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ को बहुत कम छोड़ते हैं, लेकिन वे दूसरों के लिए सबसे बड़ा ख़तरा पैदा करते हैं, क्योंकि वे ( जीवाणु वाहक) का पता लगाना कठिन है।
आहार न केवल उद्देश्य में, बल्कि अन्य मानदंडों में भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं ( उदाहरण के लिए, दैनिक पोषक तत्व सामग्री, आहार का कुल ऊर्जा मूल्य, अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ). डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी बीमारी की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य अंगों और ऊतकों की सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए आहार का चयन करना चाहिए।

बच्चों में यर्सिनीओसिस कैसे होता है?

3-4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यर्सिनीओसिस का जठरांत्र रूप सबसे अधिक बार होता है। यह रोग अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाले लक्षणों के साथ होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में उच्च शरीर के तापमान के साथ गंभीर नशा सिंड्रोम का प्रभुत्व है, गतिहीनता ( शारीरिक गतिविधि में कमी), उल्टी और दस्त। अक्सर, ऐसे बच्चों को ऐंठन, चेतना की हानि का अनुभव होता है और रक्तचाप काफी कम हो जाता है।
बड़े बच्चों में यर्सिनीओसिस ( 4 साल से) बिल्कुल वयस्कों की तरह ही आगे बढ़ता है और इसमें वही जटिलताएँ होती हैं ( सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, कावासाकी सिंड्रोम, अपेंडिसाइटिस, आंतों में छेद, आंतों में रुकावट, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑटोइम्यून विकार).

अनेक रोगजनक सूक्ष्मजीव विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बनते हैं। इनमें यर्सिनीओसिस भी शामिल है।
इसका निदान विशेषज्ञों के लिए भी कुछ कठिनाइयाँ पैदा करता है।
अपने पाठ्यक्रम में, यह आंतों के संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस, कई तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य समान बीमारियों के समान है, जिसके कारण दो तिहाई बीमारों का गलत निदान किया जाता है और उन्हें अपर्याप्त उपचार मिलता है।

यर्सिनीओसिस - यह क्या है?

इस बीमारी का नाम इसके मुख्य रोगज़नक़ - यर्सिनी के सोनोरस नाम पर पड़ा है।
तीन प्रकार के बैक्टीरिया रोग के विकास के साथ रोग संबंधी विकार पैदा करने में सक्षम होते हैं: वाई. एंटरोकोलिटिका - आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट, वाई. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस - स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लक्षणों का कारण बनता है, और वाई. पेस्टिस - बुबोनिक प्लेग के कारण के रूप में।
आंतों का यर्सिनीओसिस संक्रामक विषाक्त कारकों वाई एंटरोकोलिटिका द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और प्रणालियों का एक तीव्र घाव है, जो अक्सर तीव्रता और छूट की अवधि के साथ तरंगों में होता है। इसका पुनरावर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है।
यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट एक मोबाइल गैर-कैप्सुलर रॉड है जो बीजाणु नहीं बनाता है। यह साल्मोनेला, एस्चेरिचिया, हैजा, टुलारेमिया और ब्रुसेला का करीबी रिश्तेदार है।
इसकी जीवन गतिविधि के लिए आरामदायक तापमान 22 - 28 C है, लेकिन यह कम ताप मान (0 C से नीचे) पर भी अच्छा लगता है। उबालना, सुखाना, पराबैंगनी विकिरण या अधिकांश कीटाणुनाशकों के संपर्क में आना (1 - 2 घंटे के बाद) इसके लिए हानिकारक है।
आंतों के उपकला के लिए ट्रॉपिज़्म है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़, त्वचा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और अन्य स्थान कम आम हैं।
स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और यर्सिनीओसिस चिकित्सकीय रूप से समान हैं। अंतर उत्तरार्द्ध के अधिक मिटाए गए पाठ्यक्रम में निहित है। इसका विकास कुछ ब्लू-कॉलर व्यवसायों के लिए भी अधिक विशिष्ट है।

वर्गीकरण

रोग यर्सिनीओसिस, जिसके रूप बहुत विविध हैं, को इसमें विभाजित किया गया है:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (स्थानीयकृत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल)
• उदर (अपेंडिकुलर, स्यूडोएपेंडिकुलर)
• सामान्यीकृत (सेप्टिक संस्करण)
• सेकेंडरी फोकल (पॉलीआर्थराइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हेपेटाइटिस, मायोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)
• जीवाणु वाहक (तीव्र और जीर्ण)

इसके पाठ्यक्रम के अनुसार यर्सिनीओसिस का वर्गीकरण:

• बिजली की तेजी से
• तीव्र (3 महीने तक)
• लंबे समय तक (6 महीने तक)
• क्रोनिक (2 वर्ष तक)
• लहरदार
• अचक्रीय
• आवर्ती
• मिट
• अव्यक्त

गंभीरता से:

• रोशनी
• औसत
• भारी
• अत्यंत भारी

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार वर्गीकरण:

• जटिल (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्यूरुलेंट घाव, नेफ्रैटिस, तीव्र गुर्दे की विफलता)
• सरल पाठ्यक्रम.

आप कैसे संक्रमित हो सकते हैं?

आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में व्यापक है।
प्राकृतिक जलाशय और मुख्य स्रोत जंगली और घरेलू जानवर, साथ ही कृंतक और पक्षी हैं। इसलिए, संक्रमण को जूनोटिक रोग के रूप में वर्गीकृत किया गया है। हालाँकि, आप किसी व्यक्ति से न केवल खुले, बल्कि यर्सिनीओसिस के अव्यक्त (मिटे हुए) रूप से भी संक्रमित हो सकते हैं। इसका कारण उसके शारीरिक मल (मल, मूत्र) के साथ सूक्ष्म जीव का नियमित उत्सर्जन है।
संक्रमण का तंत्र मल-मौखिक है, गंदे हाथों के कारण मुंह के माध्यम से या यर्सिनीओसिस बेसिली (मांस, डेयरी उत्पाद, सब्जियां, फल) से दूषित भोजन खाने से।
मुख्य जोखिम समूह वे लोग हैं जो लगातार जीव-जंतुओं और उसके डेरिवेटिव (पशुधन प्रजनकों, मांस प्रसंस्करण ऑपरेटरों) के संपर्क में रहते हैं।
इसके अलावा, खाद के माध्यम से, बैक्टीरिया खेतों की मिट्टी में और फिर पानी में प्रवेश करते हैं, जो पकने या पानी देने पर सब्जियों और फलों के दूषित होने में योगदान करते हैं।
इसके अलावा, बीमार चूहे और चूहों की अक्सर सब्जी की दुकानों तक पहुंच होती है, जो अपने पंजों से पूरी फसल को दूषित कर देते हैं। यह वयस्कों में यर्सिनीओसिस की घटनाओं में वृद्धि में योगदान देता है, खासकर शहर के निवासियों में जो ऐसे उत्पादों का उपभोग करते हैं या खानपान सेवाओं का उपयोग करते हैं।
पूरे परिवार के संक्रमण के साथ-साथ बीमार व्यक्ति के अस्पताल में भर्ती होने के बाद अस्पताल के भीतर संक्रमण फैलने के ज्ञात मामले हैं। इस तरह के संपर्क-घरेलू संचरण के स्रोत स्वयं रोगी और उसकी देखभाल करने वाले व्यक्ति दोनों होंगे।
आयु मानदंड महत्वपूर्ण नहीं है, हर कोई बीमार पड़ता है, यर्सिनीओसिस विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में गंभीर है, जो आमतौर पर पूरक आहार की शुरुआत से जुड़ा होता है।
यर्सिनीओसिस की घटना शरद ऋतु में थोड़ी अधिक होती है।

रोग प्रक्रिया के विकास के चरण

मनुष्य को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि उसके पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड होता है, जिसका एक कार्य उसके द्वारा खाए गए भोजन को कीटाणुरहित करना है। येर्सिनिया से दूषित उत्पाद प्राप्त होने पर, कुछ रोगजनकों की मृत्यु देखी जाती है।
हालाँकि, सभी रोगाणु नहीं मरते हैं, और बचे हुए लोग पाचन नली के माध्यम से आंत में चले जाते हैं।
उनका मुख्य लक्ष्य छोटी आंत का उपकला है, अर्थात् डिस्टल खंड, जहां यह यर्सिनीओसिस के रोगजनकों द्वारा आबादी और उपनिवेशित है। ऊष्मायन अवधि, जो इस पूरे समय तक चलती है, 1 से 10 दिनों तक होती है।
रोग के विकास की बाद की प्रक्रिया मेजबान मैक्रोऑर्गेनिज्म के सुरक्षात्मक गुणों और यर्सिनीओसिस स्ट्रेन की विशेषताओं दोनों पर निर्भर करती है।
बड़ी संख्या में रोगजनकों और उनकी उच्च विषाक्तता जैसे संक्रामक कारक, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में सूजन के विकास के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के लसीका तंत्र के माध्यम से सूक्ष्म जीव के आगे प्रसार में योगदान देंगे। यह खुद को यर्सिनीओसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या पेट के रूप में प्रकट करेगा।
यदि मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा शक्तियां भी कम हो जाती हैं, तो यर्सिनिया के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर बैक्टीरिया के विकास के कारण रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण देखा जाता है।
यहां से, सूक्ष्म जीव किसी भी अंग और प्रणाली में प्रवेश कर सकता है जिसमें लिम्फोइड ऊतक होता है - क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा।
लहरदार पाठ्यक्रम मैक्रोऑर्गेनिज्म के फागोसाइटोसिस की विशेषताओं से जुड़ा हो सकता है, अर्थात् संक्रामक एजेंटों को पचाने में इसके मैक्रोफेज की अक्षमता के साथ। इस मामले में, उनके लिए मैक्रोफेज में लंबे समय तक रहना और जमा होना संभव है, जब बाद वाले नष्ट हो जाते हैं और क्रोनिक यर्सिनीओसिस के विकास के साथ संक्रमण के बार-बार होने वाले फॉसी की उपस्थिति होती है।

रोग की संभावित जटिलताएँ और परिणाम

मानव शरीर का संयोजी ऊतक संरचना में येर्सिनिया के एंटीजेनिक डेरिवेटिव के समान है। नतीजतन, जब जोड़ों के सिनोवियम, एंडोथेलियम और कई अंगों और प्रणालियों के इंटरस्टिटियम की कोशिकाओं में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में विफलता होती है, जहां इसका व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है, तो शरीर ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है। वे इंटरस्टिटियम में स्थिर हो जाते हैं और पैथोलॉजिकल ऑटोइम्यून कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। यह अंग की शिथिलता के गठन और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, वास्कुलिटिस और इसी तरह के परिवर्तनों जैसे ऑटोइम्यून रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है।
येर्सिनीओसिस के बाद सेलुलर स्तर पर रूपात्मक परिवर्तन, येर्सिनीओसिस एंडोटॉक्सिन के प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण उपकला कोशिका अस्वीकृति और अल्सर के संकेतों के साथ सूजन के विकास से प्रकट होते हैं।
यकृत और प्लीहा आकार में बड़े हो जाते हैं और परिगलन के छोटे फॉसी के रूप में क्षति के प्रत्यक्ष संकेत होते हैं। मेसेंटरी और परिधि के लिम्फ नोड्स भी बढ़े हुए हैं।
विशिष्ट जटिलताएँ आमतौर पर बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता होती हैं। इनमें संक्रामक विषाक्त शॉक, प्रसारित इंट्रावस्कुलर जमावट सिंड्रोम, नेक्रोटाइज़िंग इलाइटिस में आंतों का छिद्र, पेरिटोनिटिस, चिपकने वाला रोग और सेप्सिस शामिल हैं। प्रक्रिया का सामान्यीकरण 60% तक की उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।
उपचार की देरी से शुरुआत, इम्युनोडेफिशिएंसी और सहवर्ती विकृति विज्ञान के तेज होने के साथ विशेषज्ञों के पास देर से रेफर करना गंभीर कारक हैं।

यर्सिनीओसिस में प्रतिरक्षा के विकास की विशेषताएं

प्रतिरक्षा परिवर्तन पूरी तरह से समझ में नहीं आते हैं। यह पता चला कि बीमारी की ऊंचाई के दौरान सेलुलर प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार कोशिकाओं की संख्या में कमी आती है, और इसके विपरीत, यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी में वृद्धि होती है। अनुकूल परिणाम के साथ, टी कोशिकाओं की क्रमिक वृद्धि होती है और उनका क्रमिक सामान्यीकरण होता है।
यदि टी-लिम्फोसाइट्स का स्तर सामान्य तक नहीं बढ़ता है, तो यह बीमारी के दोबारा होने या उसके लंबे समय तक बने रहने की संभावना को इंगित करता है।
विशिष्ट हास्य सुरक्षात्मक कारकों - एंटीबॉडी - के उत्पादन के साथ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की शुरुआत पहले सप्ताह से देखी जाती है; रोग की शुरुआत से महीने के अंत तक, उनका अधिकतम मूल्य पहुंच जाता है।
आंतों के यर्सिनीओसिस के लिए प्रतिरक्षा थोड़े समय के लिए अस्थिर होती है। इसके विपरीत, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ यह लंबे समय तक बना रहता है, लेकिन प्रकार-विशिष्ट होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ लोग अक्सर बिना किसी लक्षण के संक्रामक प्रक्रिया का अनुभव करते हैं। लेकिन जिन लोगों की प्रतिरक्षा स्थिति में समस्या है, साथ ही कमजोर बच्चे, इस बीमारी को कठिनाई से झेलते हैं। ऐसे रोगियों में यर्सिनीओसिस की पुनरावृत्ति विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।

मुझे इलाज के लिए किसके पास जाना चाहिए?

यर्सिनीओसिस की बहुमुखी अभिव्यक्ति, इसके विभिन्न रूपों, साथ ही संभावित जटिलताओं और परिणामों को ध्यान में रखते हुए, निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और एक पारिवारिक चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

यर्सिनीओसिस और गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान रोगज़नक़ का सामान्य प्रभाव नकारात्मक होता है। माँ और भ्रूण दोनों में एकाधिक अंग विकार संभव हैं। इन परिणामों को रोकने के लिए आधुनिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

यर्सिनीओसिस के लिए स्वच्छता नियम

दुर्भाग्य से, यर्सिनीओसिस के खिलाफ टीकाकरण प्रदान नहीं किया जाता है।
इसलिए, सभी उपायों का उद्देश्य संक्रमण के विकास को रोकना है। इनमें स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी कार्य शामिल हैं:

• जल निकासी एवं सीवरेज पर नियंत्रण,
• खाद्य उत्पादों के भंडारण और बिक्री के नियमों का अनुपालन,
• जानवर नियंत्रण।

आबादी के बीच, विशेषकर स्थानिक क्षेत्रों में, नियमित स्वास्थ्य शिक्षा कार्य भी किया जाता है।

लक्षण

यर्सिनीओसिस के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• गंभीर ठंड लगना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में सामान्य कमजोरी और दर्द;
• टैचीकार्डिया की उपस्थिति;
• बेचैनी और गले में खराश;
• भूख में उल्लेखनीय कमी;
• तापमान का सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ना। कुछ मामलों में 39-40°C तक;
• त्वचा पीली हो जाती है। यह प्रक्रिया आँखों के श्वेतपटल पर भी देखी जाती है;
• पाचन विकार, जो दस्त, उल्टी, मतली, पेट में ऐंठन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है;
• लंबे समय तक अनिद्रा;
• सिरदर्द;
• त्वचा को नुकसान, जो दाने की उपस्थिति की विशेषता है;
• रक्तचाप में मामूली कमी;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा और दर्द। इस मामले में, व्यक्ति को मूत्र का रंग गहरा होने का अनुभव होता है;
• रोगी के लीवर का आकार काफी बढ़ जाता है।

यर्सिनीओसिस के कुछ लक्षणों का प्रकट होना रोग की गंभीरता और उसके विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है। हालाँकि, बच्चों या वयस्कों में कुछ लक्षण सभी मामलों में मौजूद होते हैं, जबकि अन्य दुर्लभ होते हैं।

जटिलताओं के विकास या यर्सिनीओसिस के क्रोनिक रूप की घटना से बचने के लिए, इसका उपचार गंभीर दवाओं के उपयोग के साथ अस्पताल में होता है, यहां तक ​​कि बीमारी के हल्के रूप के साथ भी।

यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप

वयस्कों और बच्चों में इस रूप के यर्सिनीओसिस के लक्षण तेज बुखार की उपस्थिति के साथ विकसित होते हैं। यह 38-39°C तक पहुंच सकता है.

एक बीमार व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण भी प्रदर्शित होते हैं:

• तीक्ष्ण सिरदर्द;
• कमजोरी की उपस्थिति;
• पूरे शरीर में दर्द;
• लंबे समय तक अनिद्रा;
• ठंड लगना;
• भूख की पूरी कमी;
• पेट में ऐंठन दर्द. इसके अलावा, वे अलग-अलग तीव्रता के हो सकते हैं। अधिकतर, अप्रिय संवेदनाएँ दाहिनी ओर या नाभि के पास देखी जाती हैं;
• दस्त की उपस्थिति, जिसमें तरल पदार्थ जैसा स्राव, एक अप्रिय गंध, अक्सर रक्त या बलगम के साथ मिश्रित होता है। कुछ मामलों में, मल त्याग प्रति दिन 10-15 बार तक अधिक हो जाता है;
• बार-बार उल्टी करने की इच्छा होना;
• जी मिचलाना।

यर्सिनीओसिस का गैस्ट्रोएंटेरोकोलिटिक रूप कभी-कभी बुखार के बिना भी होता है। अक्सर यह निम्न श्रेणी का बुखार हो सकता है। इस मामले में, मल त्याग दिन में 3 बार तक अधिक हो जाता है। पेट में दर्द मामूली है, और रोगी की सामान्य स्थिति संतोषजनक मानी जा सकती है।

कई मामलों में, व्यक्ति को गले में खराश और खांसी की शिकायत होती है, जो सर्दी की विशेषता है। यर्सिनीओसिस के पहले लक्षण विकसित होने के कुछ दिनों बाद, त्वचा पर दाने बन जाते हैं। अधिकतर यह हथेलियों या पैरों के तलवों पर स्थानीयकृत होता है। दाने छोटे-छोटे धब्बेदार होते हैं और अक्सर छिल जाते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यकृत और प्लीहा काफी बढ़ जाते हैं।

वयस्कों में यर्सिनीओसिस के लक्षण - प्रतिष्ठित रूप

रोग का यह रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• दाहिनी ओर कुछ भारीपन और दर्द है;
• आँखों का श्वेतपटल पीला हो जाता है। यही प्रक्रिया पूरी त्वचा पर देखी जाती है;
• जिगर का आकार काफी बढ़ जाता है;
• त्वचा में खुजली होने लगती है;
• उदर गुहा के स्पर्श के दौरान दाहिनी ओर दर्द महसूस होता है;
• मूत्र गहरा हो जाता है, और इसके विपरीत, मल का रंग फीका पड़ जाता है।

अक्सर ये लक्षण अन्य लक्षणों के साथ होते हैं जो आंतों की शिथिलता के लक्षण होते हैं।

यर्सिनीओसिस का एक्सेंथेमल रूप - विशिष्ट लक्षण

यर्सिनीओसिस का यह रूप शरीर के नशे के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को पूरे शरीर में दर्द और सामान्य कमजोरी महसूस होती है। इस मामले में, ठंड देखी जाती है, और तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।

एक्सेंथेम फॉर्म हमेशा त्वचा संरचनाओं के साथ होता है। एक दाने दिखाई देता है, जो छोटे बिंदुओं या विभिन्न आकार के धब्बों के रूप में हो सकता है। ये संरचनाएं आमतौर पर खुजली नहीं करती हैं और 3-5 दिनों के बाद गायब हो जाती हैं। इनके स्थान पर त्वचा रूखी और परतदार हो जाती है।

आर्थ्रालजिक रूप - पहला लक्षण

इस रूप का यर्सिनीओसिस गंभीर नशा और बुखार के साथ होता है। रोगी व्यक्ति के जोड़ों में दर्द रहता है, उसे कमजोरी महसूस होती है तथा ठंड लगती है।

अनिद्रा की शिकायत रहती है. कुछ मामलों में, रोग रोगी को आंशिक या पूर्ण रूप से स्थिर कर सकता है। गंभीर दर्द होने पर भी जोड़ बाहरी रूप से उभरकर सामने नहीं आते।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, रोगी को यर्सिनीओसिस के अन्य लक्षण भी अनुभव हो सकते हैं, लेकिन वे उतने स्पष्ट नहीं होंगे।

यर्सिनीओसिस के सेप्टिक रूप के मुख्य लक्षण

यर्सिनीओसिस का सेप्टिक रूप आम नहीं है। यह कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर व्यवधान के साथ है। इस मामले में यह देखा गया है:

• तापमान में वृद्धि. उसी समय, पूरे दिन संकेतक 2 डिग्री सेल्सियस के अंतराल के साथ उतार-चढ़ाव कर सकते हैं;
• ठंड लगना की उपस्थिति;
• साष्टांग प्रणाम;
• मांसपेशियों में दर्द;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• दिल का दर्द;
• श्वसन तंत्र को नुकसान, जो सूखी घरघराहट के साथ होता है;
• मेनिन्जेस की सूजन प्रक्रिया का विकास।

यर्सिनीओसिस का उदर रूप

ठंड लगना और नशा की उपस्थिति इसकी विशेषता है। इस मामले में, शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है, और पाचन तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है।

कुछ दिनों के बाद अन्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• दाहिनी ओर या नाभि के पास दर्द, जो एपेंडिसाइटिस की विशेषता है;
• रोगी को दाहिनी ओर से बाईं ओर करवट लेने में कठिनाई होती है;
• पेट क्षेत्र को छूने पर असुविधा। इस मामले में, दाहिनी ओर गंभीर दर्द प्रकट होता है;
• शरीर की क्षैतिज स्थिति में व्यक्ति को अपना दाहिना पैर उठाने में कठिनाई होती है।

यर्सिनीओसिस का सामान्यीकृत रूप - रोग के मुख्य लक्षण

यर्सिनीओसिस का यह रूप मिश्रित लक्षणों की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• रोग की तीव्र शुरुआत, जिसके साथ तेज बुखार, ठंड लगना और मांसपेशियों में कमजोरी होती है;
• शरीर के नशे के लक्षणों की उपस्थिति;
• एक विशिष्ट दाने का विकास जिसमें खुजली हो सकती है। समय के साथ, यह गायब हो जाता है और समय-समय पर फिर से प्रकट होता है। इसके बाद त्वचा पर शुष्क और परतदार क्षेत्र रह जाते हैं;
• जोड़ों के दर्द की उपस्थिति;
• पेट में असुविधा, पेट की गुहा के स्पर्श के दौरान दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा का पीलापन और आँखों का श्वेतपटल;
• फेफड़ों में सूखी घरघराहट की उपस्थिति, जो निमोनिया के विकास का संकेत दे सकती है;
• दिल में चुभने वाला दर्द. अक्सर तचीकार्डिया के साथ।

रोग का द्वितीयक फोकल रूप

यर्सिनीओसिस का यह रूप रोग के प्रारंभिक चरणों के अनुचित उपचार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर यह गंभीर लक्षणों के साथ होता है जो आंतरिक अंगों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसमे शामिल है:

• इंटरफैलेन्जियल, कूल्हे, इंटरवर्टेब्रल और अन्य जोड़ों में घाव और पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो गंभीर दर्द की विशेषता है। वे असममित हो जाते हैं;
• जांघों, नितंबों, पैरों पर चमड़े के नीचे की मुलायम पट्टियों और गांठों का बनना। वे बहुत दर्दनाक हैं. अक्सर वे महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचते हैं। इनकी संख्या 10 टुकड़ों से अधिक हो सकती है। 2-3 सप्ताह के बाद, गांठें सुलझ जाती हैं;
• छाती में छुरा घोंपने जैसा दर्द;
• आंख की बाहरी झिल्ली की सूजन;
• पेशाब के दौरान दर्द का प्रकट होना।

क्रोनिक यर्सिनीओसिस के लक्षण

रोग के जीर्ण रूप का विकास स्पष्ट लक्षणों की अवधि के दौरान रोग के असामयिक उपचार से होता है। यह स्थिति सभी लक्षणों के समय-समय पर तेज होने और उसके बाद छूटने की विशेषता है।

पूरी अवधि के दौरान, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव होता है:

• तापमान का सबफ़ब्राइल स्तर तक बढ़ना। यह विशेष रूप से शाम के समय देखा जाता है;
• साष्टांग प्रणाम;
• जोड़ों में लगातार बेचैनी और दर्द;
• समय-समय पर पेट में ऐंठन;
• सभी मांसपेशियों में दर्द;
• एक बीमार व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है, कभी-कभी दस्त और उल्टी हो सकती है।

बच्चों में यर्सिनीओसिस के लक्षण

बच्चों में यर्सिनीओसिस के सभी लक्षण वयस्कों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, इस बीमारी का खतरा उतना ही अधिक होगा। बचपन में यर्सिनीओसिस की विशेषता है:

• गंभीर नशा, ठंड लगना;
• तापमान में वृद्धि. कभी-कभी 38-39°C तक भी;
• बच्चा बेचैन और निष्क्रिय हो जाता है;
• कुछ मामलों में, ऐंठन दिखाई देती है, बच्चा चेतना खो सकता है;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• लिम्फ नोड्स और प्लीहा में वृद्धि होती है;
• गंभीर पेट दर्द, मतली और उल्टी दिखाई देती है;
• गंभीर दस्त विकसित हो जाता है। इस मामले में, स्राव में रक्त और बलगम की अशुद्धियाँ होती हैं।

समय पर और सही उपचार के बिना, बच्चों में जल्दी ही जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, जो कई आंतरिक अंगों को नुकसान पहुँचाती हैं।

निदान

यदि यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको सबसे पहले गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श करना भी महत्वपूर्ण है, खासकर यदि बीमारी के उपचार से परिणाम नहीं मिले हैं और कुछ जटिलताएं पैदा हो गई हैं।

यर्सिनीओसिस के निदान में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• थूक या नासॉफिरिन्जियल स्वैब का जीवाणु संवर्धन;
• यर्सिनीओसिस के लिए रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण;
• यर्सिनीओसिस के लिए मूत्र, पित्त और मल का विश्लेषण;
• ईसीजी, इकोसीजी;
• कोलोनोस्कोपी;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड निदान;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके (एलिसा, आरआईएफ, एनआईएफ, आरसीए और अन्य);
• सीरोलॉजिकल तरीके (आरपीजीए, रीगा, आरए, पीसीआर और अन्य);
• हड्डी के ऊतकों और जोड़ों को नुकसान के लिए छाती और शरीर के अन्य हिस्सों का एक्स-रे;
• डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी;आर
• सिग्मायोडोस्कोपी;
• सोनोग्राफी.

यर्सिनीओसिस के विभेदक निदान में इस बीमारी के लक्षणों को उन संकेतों से अलग करना शामिल है जो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण प्रकट हो सकते हैं। यही कारण है कि उपचार को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए सभी परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है जो यथासंभव प्रभावी होगा।

प्रयोगशाला निदान - बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके

इस रोग के निदान में माइक्रोबायोलॉजी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यर्सिनीओसिस के लिए, कई परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है जो रोगी की स्थिति निर्धारित करने में मदद करेंगे। इस मामले में, शोध सामग्री है:

• खून;
• मूत्र;
• गले से धुलाई;
• थूक;
• मस्तिष्कमेरु द्रव;
• पित्त;
• रक्त के थक्के;
• ऊतक के नमूने जो सर्जरी के बाद बचे रहते हैं;
• आंतों की सामग्री.

इसके अलावा, यर्सिनीओसिस का संवर्धन उस सामग्री से किया जाता है जो उस वातावरण में होती है जहां रोगी है। सब्जियाँ, फल, डेयरी उत्पाद, मछली के मांस का उपयोग किया जाता है। रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले बर्तनों और रसोई उपकरणों की सतह से प्राप्त धब्बों का भी अध्ययन किया जाता है। सभी परीक्षणों के बाद, इस बीमारी के प्रेरक एजेंटों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

यर्सिनीओसिस के निदान की इस पद्धति के प्रचलन के बावजूद, यह काफी अप्रभावी है। रोग के विकास के सभी मामलों में से केवल 10-13% मामलों में एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, 30-50% में - कई दिशाओं में लक्षण लक्षणों के फैलने के साथ। यह जैविक सामग्री, विशेषकर रोगी के रक्त में रोगजनकों की कम सांद्रता के कारण होता है। रोगज़नक़ की पहचान करने की संभावना बढ़ाने के लिए, परीक्षण कम से कम चार अलग-अलग नमूनों का उपयोग करके किया जाता है। उदाहरण के लिए, मल, रक्त, थूक, मूत्र।

साथ ही, बैक्टीरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधि के लिए बहुत समय की आवश्यकता होती है। औसतन, एक विश्लेषण के लिए एक सप्ताह से एक महीने तक का समय लगता है, जिससे उपचार प्रक्रिया काफी धीमी हो जाएगी। इसलिए, इस प्रकार के निदान को अक्सर विशेषज्ञों द्वारा उपेक्षित किया जाता है या अन्य तेज़ और अधिक विश्वसनीय तरीकों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियां

संदिग्ध यर्सिनीओसिस के लिए एक अधिक विश्वसनीय निदान विधि एक रक्त परीक्षण है, जो इस बीमारी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा का पता लगाता है। इस विधि की दक्षता बहुत अधिक है. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस की उपस्थिति में सभी मामलों में से 90% तक रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करना संभव है।

यह अध्ययन रोग की शुरुआत और पहले लक्षणों के प्रकट होने के दूसरे सप्ताह से किया जाता है। सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, लगभग 12-14 दिनों के बाद दोबारा परीक्षण किया जाना चाहिए। यर्सिनीओसिस के लिए एंटीबॉडी टिटर पहले लक्षण दिखाई देने के 7-8 दिन बाद बढ़ना शुरू हो जाता है, और उनकी अधिकतम सीमा दूसरे सप्ताह में ही पहुंच जाती है। फिर उनकी एकाग्रता कम होने लगती है और 4-6 महीने के बाद सामान्य हो जाती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी कई वर्षों तक पाई जाती हैं, लेकिन यह एक पैटर्न के बजाय एक अपवाद है।

यर्सिनीओसिस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण में शामिल हैं:

• एलिसा संक्रमण के बाद पहले हफ्तों में रोग की उपस्थिति का निर्धारण नहीं करेगा। विश्लेषण 2-3 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है। मुख्य संकेतकों की गतिशीलता देखने के लिए इसे हर 14-20 दिनों में कई बार किया जाता है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के विकास का आकलन किया जाता है;
• आरसीए - यह विश्लेषण यर्सिनीओसिस के गंभीर रूपों में या पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति में प्रभावी है;
• बीमारी की शुरुआत के 7 दिन बाद रीगा और आरए का उपयोग किया जाता है।

यर्सिनीओसिस के लिए आरपीजीए का परिणाम नकारात्मक हो सकता है यदि मानव शरीर ने अभी तक इस रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी विकसित नहीं की है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए, दोबारा रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि परिणाम दोबारा नकारात्मक आता है, तो रोगी में जो लक्षण पाए जाते हैं, वे अन्य कारणों से होते हैं।

यर्सिनीओसिस की उपस्थिति में अतिरिक्त अध्ययन

यदि यर्सिनीओसिस के विशिष्ट लक्षण हैं, जो आंतरिक अंगों को नुकसान का संकेत देते हैं, तो अतिरिक्त शोध से गुजरना आवश्यक है। उनका उद्देश्य रोग की गंभीरता का निर्धारण करना है। यर्सिनीओसिस के लिए निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - आपको मायोकार्डियम की गतिविधि और हृदय में रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति का विश्लेषण करने की अनुमति देता है;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) एक ऐसी तकनीक है जिसमें एक विशेष उपकरण से अल्ट्रासाउंड संकेतों का उपयोग करके हृदय की सभी संरचनाओं को देखा जाता है। यह आपको प्रारंभिक चरणों में इस अंग के साथ समस्याओं के विकास को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों को निर्धारित करता है। ये डेटा उस उपचार पद्धति को निर्धारित करने में मदद करते हैं जो सबसे प्रभावी होगी;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे का उपयोग करने वाले एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पूरे शरीर का व्यापक अध्ययन करने में मदद करता है। यदि किसी व्यक्ति की स्थिति निर्धारित करना या यर्सिनीओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना आवश्यक हो तो यह बहुत प्रभावी है।

आंतों की एक्स-रे जांच

यह अध्ययन निचली आंत में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान कर सकता है, जिसमें मलाशय, सिग्मॉइड, अवरोही, आरोही, सिग्मॉइड बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और कुछ मामलों में यहां तक ​​कि अपेंडिक्स भी शामिल है। इस निदान के परिणामों के आधार पर, कोई पाचन तंत्र को नुकसान की डिग्री का अनुमान लगा सकता है और यर्सिनीओसिस को अन्य बीमारियों से अलग कर सकता है।

एक्स-रे परीक्षा की एक विशेषता यह है कि आंतें आयनकारी विकिरण की न्यूनतम खुराक के संपर्क में आती हैं। यह दृष्टिकोण उच्च गुणवत्ता वाले विज़ुअलाइज़ेशन की अनुमति देता है, जो यर्सिनीओसिस के निदान को बहुत सरल बनाता है।

इस उद्देश्य के लिए कोलोनोस्कोपी या फ्लोरोस्कोपी का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। ये शोध विधियां आपको वास्तविक समय में तस्वीर देखने की अनुमति देती हैं। दूसरे मामले में, एक सहायक उपकरण (एंडोस्कोप) के अलावा, डॉक्टर एक कंट्रास्ट एजेंट - बेरियम या अन्य का उपयोग करता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है, जब यर्सिनीओसिस के लिए शरीर की अन्य प्रकार की जांच से रोगी की स्थिति की पूरी तस्वीर नहीं मिलती है।

इस तकनीक में सर्जरी शामिल है। इसमें पेट की दीवार में एक या दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके बाद डॉक्टर अंगों की जांच करते हैं। दृश्यता बढ़ाने के लिए अक्सर थोड़ी मात्रा में गैस अंदर पंप की जाती है।

इस मामले में, एक विशेष उपकरण, एक लेप्रोस्कोप, को एक चीरे में डाला जाता है। यह एक पतली ट्यूब होती है, जिसके अंत में एक ऑप्टिकल उपकरण होता है जो निरीक्षण की अनुमति देता है। दूसरे चीरे के माध्यम से एक मैनिपुलेटर डाला जाता है, जिसकी मदद से अंगों को विस्थापित किया जाता है। ये जोड़-तोड़ एक सटीक निदान करना संभव बनाते हैं, जो अन्य प्रकार के निदान के साथ संभव नहीं था।

सोनोग्राफी यर्सिनीओसिस के निदान के तरीकों में से एक है

सोनोग्राफी शरीर के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के प्रकारों में से एक है, जो यर्सिनीओसिस के लिए संकेत दिया गया है। इस विधि का उपयोग करके, आप स्वरयंत्र, थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे और अन्य अंगों की जांच कर सकते हैं। प्राप्त डेटा डॉक्टर को सही निदान करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने में मदद करता है।

इसके अलावा, सोनोग्राफी का उपयोग करके, आप जोड़ों में विभिन्न परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं जो अक्सर यर्सिनीओसिस के साथ होते हैं। इस तकनीक का लाभ इसकी पूर्ण सुरक्षा है।

इलाज

बीमारी के हल्के मामलों में, यर्सिनीओसिस का इलाज घर पर किया जाता है। लेकिन मध्यम और गंभीर रूप के स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। यर्सिनीओसिस, जिसका उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए, वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। कोई भी दवा लेना चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में होना चाहिए। इससे प्रतिकूल परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

यर्सिनीओसिस के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:

• जीवाणुरोधी चिकित्सा करना;
• शरीर का विषहरण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का सामान्यीकरण;
• जल संतुलन की बहाली;
• ऐसी दवाएं लेना जिनकी क्रिया का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है (विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि);
• शरीर की सुरक्षा की बहाली (विटामिनीकरण)।

जब बच्चों में कोई बीमारी होती है, तो उपचार का उद्देश्य न केवल रोगज़नक़ को खत्म करना है, बल्कि जटिलताओं (दस्त की उपस्थिति, यकृत के आकार में वृद्धि, श्वसन सिंड्रोम, और इसी तरह) का इलाज करना भी है।

उपचार के दौरान, रोगी के लिए डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना और आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। जटिल चिकित्सा का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना और लक्षणों को कम करना है। यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं, तो ज्यादातर मामलों में यर्सिनीओसिस का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लोक उपचार के साथ यर्सिनीओसिस का स्व-उपचार करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन है। इनका उपयोग तीव्र अवधि के बाद अतिरिक्त चिकित्सा के लिए किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स के साथ यर्सिनीओसिस का उपचार

केवल जीवाणुरोधी चिकित्सा ही सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोक सकती है। वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए बीमारी के सभी रूपों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस का उपचार निर्धारित है। अक्सर, डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, लेवोमेसिथिन या एमिनोग्लाइकोसाइड लिखते हैं। रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित किए जाते हैं। इन दवाओं का एक प्रमुख प्रतिनिधि सेफ्ट्रिएक्सोन है।

रोगी की स्थिति और रोग की विशेषताओं के आधार पर जीवाणुरोधी चिकित्सा 7 से 20 दिनों तक चलती है। यदि उपचार के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार को बदला जा सकता है। इस तरह की कार्रवाइयां उपचार प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं।

सहायक थेरेपी

सहायक चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य लक्षणों को कम करना है। चूंकि रोग न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करता है, बल्कि अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित प्रकार की दवाएं लिखते हैं:

• एंटीहिस्टामाइन;
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• आंतों के बायोकेनोसिस आदि को बहाल करने के लिए दवाएं।

एंटीहिस्टामाइन एलर्जी प्रतिक्रियाओं (लालिमा, खुजली, आदि) से छुटकारा पाने में मदद करते हैं। पाठ्यक्रम, रोग के रूप और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल दवाएं) लिख सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार का एक लक्ष्य आंतों के बायोकेनोसिस को बहाल करना है, इसलिए एंजाइम, लैक्टोबैसिली युक्त दवाएं आदि निर्धारित की जा सकती हैं। एंटीबायोटिक्स लेने से अक्सर डिस्बिओसिस होता है, इसलिए जीवित बैक्टीरिया वाली दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने में मदद करते हैं।

यदि आप रुचि रखते हैं कि क्रोनिक यर्सिनीओसिस को कैसे ठीक किया जाए, तो रोग के क्रोनिक रूप के उपचार के सिद्धांत तीव्र रूप से भिन्न नहीं होते हैं। रोगी को जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना चाहिए, साथ ही विरोधी भड़काऊ, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं भी लेनी चाहिए।

प्रतिरक्षा बहाली

यर्सिनीओसिस के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर की सुरक्षा की बहाली को दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• इम्युनोमोड्यूलेटर;
• लोक उपचार।

रोग की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और विशेष दवाएं लेने से सूक्ष्मजीवों के संपर्क के परिणामों से जल्दी निपटने और जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है।

यर्सिनीओसिस के लिए आहार

यर्सिनीओसिस के उपचार की प्रभावशीलता सीधे उचित पोषण पर निर्भर करती है। यर्सिनीओसिस के लिए एक सख्त आहार जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बोझ को कम करने और शरीर के नशे से जल्दी निपटने में मदद करता है। पहले दिनों में रोगी को सेवन करने की सलाह दी जाती है:

• उबला हुआ चावल;
• तरल दलिया;
• उबले हुए दुबले मांस कटलेट;
• सूखे मेवे;
• पटाखे.

रोगी को खूब पानी पीना पड़ता है। थोड़ी सी चीनी के साथ कमजोर काली चाय या सूखे मेवे की खाद अच्छे विकल्प हैं। सूखे मेवों में नशे के दौरान शरीर के लिए आवश्यक खनिज पदार्थ बड़ी मात्रा में होते हैं। पुदीने के साथ बिना चीनी वाली हरी चाय मतली से निपटने में मदद करती है। अगर आप सचमुच कुछ नमकीन चाहते हैं, तो उबले हुए पानी में थोड़ा सा टेबल नमक मिलाएं।

समय के साथ, जैसे-जैसे स्वास्थ्य में सुधार होता है, सब्जी और अनाज के सूप, दलिया आदि को रोगी के आहार में शामिल किया जा सकता है।

बच्चों में यर्सिनीओसिस का उपचार

बच्चों में यर्सिनीओसिस का उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा जटिलताओं और अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को जन्म दे सकती है। बच्चों को जीवाणुरोधी दवाएं भी दी जाती हैं, क्योंकि केवल वे ही रोग के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने में मदद करती हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों का इलाज अस्पताल में किया जाता है (बीमारी के हल्के रूप में भी)। बच्चे के शरीर के लिए नशे के परिणामों का सामना करना कठिन होता है, इसलिए जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। युवा रोगियों को सूजनरोधी, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाएं दी जाती हैं। सभी दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा के अनुसार ही ली जानी चाहिए।

यदि जटिलताएँ होती हैं, तो अतिरिक्त उपचार विधियों और दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब दस्त होता है, तो बच्चे को ऐसी दवा दी जानी चाहिए जो इसे रोक सके। गंभीर दस्त से निर्जलीकरण बढ़ जाता है और समग्र स्थिति खराब हो जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यर्सिनीओसिस शरीर के नशे के कारण यकृत के बढ़ने का कारण बन सकता है। इस जटिलता के लिए डॉक्टर से तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, अन्यथा भविष्य में बच्चे के इस महत्वपूर्ण अंग की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

बीमारी के खतरे को कम करने के लिए, आपको स्वच्छता और पोषण के सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• खाने से पहले हमेशा अपने हाथ धोएं।
• सब्जियाँ, फल, जड़ी-बूटियाँ आदि अच्छी तरह धो लें।
• केवल वही मांस खाएं जिसका स्वच्छता सेवा द्वारा निरीक्षण किया गया हो।
• कृन्तकों को अपने घर में रहने का मौका न दें।

यर्सिनीओसिस की मुख्य रोकथाम साफ हाथ हैं। इसके अलावा, आपके द्वारा उपभोग किए जाने वाले उत्पादों की गुणवत्ता पर हमेशा निगरानी रखें।

यदि आप सोच रहे हैं कि वयस्कों में यर्सिनीओसिस का इलाज करने की आवश्यकता है या नहीं, तो याद रखें कि यह बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों के प्रजनन और गतिविधि को केवल एंटीबायोटिक दवाओं से ही रोका जा सकता है। यर्सिनीओसिस के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-चिकित्सा न करें या लोक उपचार का सहारा न लें।

दवाइयाँ

यर्सिनीओसिस के लिए कौन सी दवाएं लेनी हैं यह रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। अक्सर, संक्रमण केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित करता है, लेकिन इस बीमारी की अधिक जटिल किस्में भी हैं। उदाहरण के लिए, सामान्यीकृत यर्सिनीओसिस का प्रभावित क्षेत्र किसी भी अंग को कवर कर सकता है। सबसे खराब स्थिति में, संक्रमण हृदय और तंत्रिका तंत्र में फैल जाता है। इसके अलावा, ऑटोइम्यून बीमारियाँ अक्सर यर्सिनीओसिस की जटिलता के रूप में सामने आती हैं, जिनका प्रारंभिक चरण में इलाज करने की भी आवश्यकता होती है।

जब बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ यर्सिनीओसिस का इलाज करता है। समय पर इलाज से बीमारी को अधिक गंभीर रूप लेने से रोका जा सकेगा। यदि आप समय पर बीमारी का इलाज शुरू कर देते हैं, तो आप केवल दवा से ही ठीक हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, यर्सिनीओसिस को ठीक करने के लिए पहले इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

चूँकि यर्सिनीओसिस एक संक्रामक रोग है, इसलिए इसके उपचार के लिए एंटीबायोटिक्स अनिवार्य हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में यर्सिनीओसिस के लिए कौन सा एंटीबायोटिक अधिक प्रभावी होगा, परीक्षण करना और किसी विशेष दवा के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। यदि रूप इतना गंभीर है कि तत्काल उपचार की आवश्यकता है, और इस तरह के विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा करने का कोई तरीका नहीं है, तो यर्सिनीओसिस के प्रेरक एजेंट पर प्रभाव की उच्च दर के साथ किसी भी व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को निर्धारित करना आवश्यक है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और यर्सिनीओसिस के लिए फ्लेमोक्लेव या ज़िनाट बहुत प्रभावी हैं। इसके अलावा यर्सिनीओसिस के लिए सामान्य दवाएं वे हैं जो एंटीबायोटिक दवाओं के 3 समूहों में से एक से संबंधित हैं:

• टेट्रासाइक्लिन. वे उत्कृष्ट बैक्टीरियोस्टेटिक्स हैं, लेकिन दुष्प्रभावों में उच्च स्तर की विषाक्तता शामिल है। इसलिए, यर्सिनीओसिस के इलाज के लिए दवा के नुस्खे सीमित हैं। इस समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं के साथ-साथ कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों द्वारा सख्ती से नहीं किया जाना चाहिए।
• सेफलोस्पोरिन। वे संक्रामक एजेंटों की दीवारों को नष्ट कर देते हैं, जिसके कारण वे अत्यधिक प्रभावी होते हैं। साथ ही, उनकी विषाक्तता का स्तर इतना कम है कि इसका उपयोग व्यापक स्तर के लोगों द्वारा किया जा सकता है।
• फ़्लोरोक्विनोलोन। ये एंजाइमों पर प्रभाव डालकर नये जीवाणुओं के संश्लेषण को रोकते हैं। इस प्रकार की दवा में अच्छे वितरण गुण होते हैं और यह एक ही बार में पूरे शरीर को प्रभावित करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है यदि रोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के अलावा, एक साथ कई अंगों को प्रभावित करता है।

दवाओं को गोलियों या इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है, जिसे बदले में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जा सकता है। यर्सिनीओसिस के लिए, इंजेक्शन सबसे प्रभावी होंगे, क्योंकि वे बेहतर अवशोषित होते हैं और बैक्टीरिया पर तेजी से कार्य करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ यर्सिनीओसिस के उपचार की अवधि कम से कम 7 दिन है, जो चुनी गई दवा और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

क्रोनिक यर्सिनीओसिस के मामले में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बैक्टीरिया एक या दूसरे प्रकार की दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर सकते हैं, इसलिए समय-समय पर उपचार के दौरान दवाओं को बदलना आवश्यक है। दीर्घकालिक उपचार के दौरान, इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एंटीबायोटिक समूहों को कई बार बदला जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, मरीज़ अक्सर डिस्बिओसिस के विकास का अनुभव करते हैं। इसलिए, उनके साथ-साथ लाभकारी बैक्टीरिया की उच्च सामग्री वाली दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। सबसे प्रभावी हैं: एसिपोल, लाइनएक्स, बिफिफॉर्म।

बीमारी को अधिक गंभीर रूप में विकसित होने से रोकने के लिए, आमतौर पर सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। अक्सर, उनमें हार्मोन नहीं होते हैं। यदि हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उनकी खुराक की गणना दवा की क्रमिक वापसी के सिद्धांत के अनुसार की जाती है। ऐसे उपचार की अवधि आमतौर पर 14 दिनों से अधिक नहीं होती है।

ऑटोइम्यून बीमारियों का इलाज करने के लिए जो यर्सिनीओसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं लेना आवश्यक है जो इस प्रकार की बीमारी के विकास को रोकेंगी।

आंतों में संक्रमण अक्सर उल्टी और ढीले मल जैसे लक्षणों के कारण उच्च तरल पदार्थ की हानि के साथ होता है। इसलिए, जब निर्जलीकरण स्थापित हो जाता है, तो खोए हुए तरल पदार्थ को फिर से भरने के लिए रिहाइड्रॉइड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के इस समूह को तब तक लिया जाता है जब तक कि ये लक्षण गायब न हो जाएं और उसके बाद थोड़े समय के लिए।

प्रतिरक्षा बढ़ाने के लिए, जिसमें कमी अक्सर यर्सिनीओसिस के साथ होती है, विटामिन, एंजाइम और इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है। यह बीमारी के कारण शरीर को होने वाले नुकसान की भरपाई करने में भी मदद करता है।

लोक उपचार

यदि यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। अपने डॉक्टर से संपर्क करें जो दवा लिखेगा। यर्सिनीओसिस के इलाज के लिए पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जा सकता है।

औषधीय जड़ी-बूटियों और अन्य गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग प्राथमिक औषधि चिकित्सा के सहायक के रूप में किया जाता है। काढ़े और टिंचर का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए;
• विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए;
• पाचन तंत्र आदि की कार्यप्रणाली में सुधार लाने के लिए।

इससे पहले कि आप लोक उपचार की प्रभावशीलता का परीक्षण शुरू करें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इससे आपको जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, यह याद रखने योग्य है कि कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों में मतभेद हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत बनाना

उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए, आप वैकल्पिक चिकित्सा की मदद से शरीर की सुरक्षा को मजबूत कर सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त:

• गुलाब का कूल्हा;
• मुसब्बर;
• इचिनेसिया;
• जिनसेंग और अन्य जड़ी-बूटियाँ।

इनमें से अधिकतर उत्पाद स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं। उदाहरण के लिए, गुलाब का काढ़ा बच्चे भी ले सकते हैं। एलोवेरा के गुणों को बढ़ाने के लिए इसे शहद के साथ मिलाना बेहतर होता है।

यर्सिनीओसिस के उपचार में औषधीय जड़ी-बूटियाँ

रोग की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, डॉक्टर औषधीय जड़ी बूटियों और अन्य लोक उपचारों के काढ़े के उपयोग की अनुमति दे सकते हैं जो चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को बहाल करने में मदद करते हैं। अक्सर औषधीय जड़ी-बूटियों का उपयोग किया जाता है जिनमें सूजन-रोधी और दर्दनाशक गुण होते हैं। अपरंपरागत तरीके विषाक्त पदार्थों के शरीर को जल्दी से साफ करने और एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक प्रभावों को कम करने में मदद करते हैं, जो यर्सिनीओसिस के उपचार में आवश्यक रूप से निर्धारित हैं।

अधिक बार, पारंपरिक चिकित्सा पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए निम्नलिखित औषधीय पौधों का उपयोग करने का सुझाव देती है:

• कैमोमाइल;
• कासनी;
• सन्टी कलियाँ;
• पोटेंटिला;
• कलैंडिन;
• कैलेंडुला;
• यारो वगैरह.

स्व-दवा न करें या लोक उपचार से यर्सिनीओसिस को स्वयं ठीक करने का प्रयास न करें। यह अनिवार्य रूप से आपके स्वास्थ्य के साथ जटिलताओं को जन्म देगा। किसी भी वैकल्पिक उपचार का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यहां तक ​​कि हानिरहित तरीके भी बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकते हैं। याद रखें कि कुछ जड़ी-बूटियों का उपयोग अत्यधिक सावधानी से करने की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जहरीली होती हैं (उदाहरण के लिए कलैंडिन) और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें।

शब्द "येर्सिनीओसिस संक्रमण" दो तीव्र संक्रामक रोगों को जोड़ता है: एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल येर्सिनीओसिस (स्यूडोट्यूबरकुलोसिस) और आंत्रशोथ जिसके कारण होता है। इर्सिनिया एंटरोकोलिटिका(आंतों का यर्सिनीओसिस)। रोग सामान्य नशा, अक्सर एक्सेंथेमा, यकृत, प्लीहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जोड़ों और अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान से प्रकट होते हैं।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और आंतों के यर्सिनीओसिस के बीच कई समानताएं हैं। हालाँकि, इसमें मतभेद भी हैं, जो स्यूडोट्यूबरकुलोसिस और आंतों के यर्सिनीओसिस को स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूपों के रूप में मानने का कारण देता है।

छद्म तपेदिक

(एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल येर्सिनियोसिस)

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (ए28.2), या सुदूर पूर्वी स्कार्लेट-जैसे बुखार, पेस्टुरेलोसिस, तीव्र मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस, एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस, सामान्य नशा, बुखार, स्कार्लेट-जैसे दाने के साथ-साथ क्षति के साथ ज़ूनोस के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है। विभिन्न अंग और प्रणालियाँ।

एटियलजि.स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का प्रेरक एजेंट I. स्यूडोट्यूबरकुलोसिस- एक ग्राम-नेगेटिव रॉड, संस्कृति में यह लंबी श्रृंखलाओं के रूप में स्थित होती है, बीजाणु नहीं बनाती है, इसमें एक कैप्सूल होता है। सूक्ष्मजीव सूखने और सूर्य के प्रकाश के संपर्क के प्रति संवेदनशील है। 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर यह 30 मिनट के बाद मर जाता है, उबालने पर - 10 एस के बाद। पारंपरिक कीटाणुशोधन (2% क्लोरैमाइन घोल, लाइसोल, सब्लिमेट आदि के घोल) 1 मिनट के भीतर रोगज़नक़ को मार देता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के प्रेरक एजेंट की एक विशिष्ट विशेषता कम तापमान (1-4 डिग्री सेल्सियस) पर बढ़ने की क्षमता है, इष्टतम विकास तापमान 22-28 डिग्री सेल्सियस है। सतह प्रतिजन के आधार पर, 8 सेरोवर को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक मनुष्यों में बीमारी का कारण बन सकता है, लेकिन सेरोवर 1 और 3 अधिक सामान्य हैं। सूक्ष्मजीव सक्रिय रूप से उबले हुए नल और नदी के पानी में गुणा करता है, और कम तापमान पर भी अपने सभी गुणों को गुणा और बरकरार रखता है। तापमान (2-12 डिग्री साथ). इसमें उच्च आक्रामक गुण होते हैं, जिसके कारण यह मनुष्यों और जानवरों की प्राकृतिक बाधाओं को भेदने में सक्षम होता है और इसमें एंडोटॉक्सिन होता है। यह माना जाता है कि एंडोटॉक्सिन ओ-एंटीजन का घुलनशील अंश है। एक्सोटॉक्सिन बनने की संभावना सिद्ध हो चुकी है।

महामारी विज्ञान।एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल यर्सिनीओसिस (स्यूडोट्यूबरकुलोसिस) हमारे देश के लगभग सभी प्रशासनिक क्षेत्रों में पंजीकृत है। यह रोग ज़ूनोटिक संक्रमणों के समूह से संबंधित है। संक्रमण का स्रोत जंगली और घरेलू जानवर हैं। रोगज़नक़ स्तनधारियों की 60 प्रजातियों और पक्षियों की 29 प्रजातियों में पाया गया है। संक्रमण का मुख्य भंडार चूहे जैसे कृंतक हैं। वे स्राव के साथ खाद्य उत्पादों को संक्रमित करते हैं, जिसमें, जब रेफ्रिजरेटर और सब्जी भंडार में संग्रहीत किया जाता है, तो रोगज़नक़ का प्रजनन और बड़े पैमाने पर संचय होता है। यह माना जाता है कि इसके भंडार न केवल कृंतक और अन्य जानवर हो सकते हैं, बल्कि मिट्टी भी हो सकती है, जहां सूक्ष्मजीव लंबे समय तक गुणा करने और बने रहने में सक्षम हैं। यह पानी, हवा, चारे, जड़ वाली फसलों, सब्जियों, दूध, डेयरी उत्पादों से भी अलग होता है और कंटेनरों, रसोई के बर्तनों आदि पर पाया जाता है। नतीजतन, रोगज़नक़ में सैप्रोफाइटिक गुण होते हैं और यह गर्म रक्त वाले जानवरों के शरीर में रहता है और बाहरी वातावरण. यह एक महत्वपूर्ण महामारी विज्ञान भूमिका निभाता है, क्योंकि यह हमें खेतों और सब्जी उद्यानों में खेती के दौरान सब्जियों और जड़ फसलों के संक्रमण के प्रारंभिक मार्गों का पता लगाने की अनुमति देता है। इसके बाद, भंडारण के दौरान, संदूषण बढ़ जाता है, जो सब्जी भंडारण के तापमान (5-7 डिग्री सेल्सियस) से सुगम होता है।

सूक्ष्मजीव पानी में 2-8 महीने तक, तेल में - 5 महीने तक, चीनी में - 3 सप्ताह तक, रोटी में - 150 दिन तक, दूध में - 30 दिन तक, अनुकूल परिस्थितियों में मिट्टी में - लगभग एक वर्ष तक बने रहते हैं।

संक्रमण के स्रोत के रूप में मनुष्यों की भूमिका अप्रमाणित है। संक्रमण पोषण संबंधी मार्ग से दूषित भोजन (सलाद, विनैग्रेट, फल, डेयरी उत्पाद, आदि) या ऐसे पानी के सेवन से होता है जिसे गर्मी से उपचारित नहीं किया गया है। अलग-अलग तीव्रता की महामारी का प्रकोप भोजन और जलमार्गों के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रसार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, और छिटपुट मामले भी होते हैं।

बच्चे और वयस्क दोनों ही स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के प्रति संवेदनशील होते हैं। 6 महीने से कम उम्र के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़ते; 7 महीने से 1 वर्ष की आयु के बच्चे शायद ही कभी बीमार पड़ते हैं, जिसे उनके आहार की ख़ासियत से समझाया जा सकता है।

साल भर में बीमारियाँ दर्ज की जाती हैं, सबसे अधिक फरवरी-मार्च में होती हैं, जिसका कारण सब्जी की दुकानों से आने वाली सब्जियों और फलों की बढ़ती खपत है। संक्रामकता मध्यम है - प्रति 1000 बच्चों पर 8-20।

रोगजनन.रोगज़नक़ संक्रमित भोजन या पानी (संक्रमण चरण) के साथ मुंह के माध्यम से प्रवेश करता है और, गैस्ट्रिक बाधा को पार करते हुए, छोटी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह आंतों की दीवार (एंटरल चरण) के एंटरोसाइट्स या अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करता है। आंत से, सूक्ष्मजीव क्षेत्रीय मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और लिम्फैडेनाइटिस (क्षेत्रीय संक्रमण का चरण) का कारण बनते हैं। प्राथमिक स्थानीयकरण स्थलों से रक्त में रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर प्रवेश से संक्रमण के सामान्यीकरण चरण (बैक्टीरिमिया और टॉक्सिमिया) का विकास होता है। यह रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से मेल खाता है। प्रक्रिया की आगे की प्रगति मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं द्वारा रोगज़नक़ के निर्धारण से जुड़ी है। यह मूलतः पैरेन्काइमल चरण है। चिकित्सकीय रूप से, यह यकृत और अक्सर प्लीहा के बढ़ने और उनके कार्यों में व्यवधान से प्रकट होता है। संक्रमण का बार-बार सामान्यीकरण, तीव्रता और पुनरावृत्ति संभव है। अंततः, रोगज़नक़ का लगातार निर्धारण और उन्मूलन सेलुलर प्रतिरक्षा रक्षा कारकों की सक्रियता और विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन दोनों के कारण होता है। क्लिनिकल रिकवरी होती है.

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के रोगजनन में, परिसंचरण में रोगज़नक़ के पुन: प्रवेश या शरीर के पिछले गैर-विशिष्ट संवेदीकरण से जुड़े एलर्जी घटक का भी कुछ महत्व है। यह रोगियों के रक्त में हिस्टामाइन और सेरोटोनिन की उच्च सामग्री से प्रमाणित होता है। एलर्जी संबंधी दाने, आर्थ्राल्जिया, एरिथेमा नोडोसम और अन्य अभिव्यक्तियाँ रोग के रोगजनन में एलर्जी की भूमिका की पुष्टि करती हैं। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस से मरने वालों में, अंगों में परिवर्तन तीव्र सामान्यीकृत संक्रामक रेटिकुलोसिस की तस्वीर जैसा दिखता है, जिसमें आंत, प्लीहा और यकृत की लसीका प्रणाली को प्रमुख क्षति होती है। इन अंगों में, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस फॉसी की पहचान की जाती है - ग्रैनुलोमा, अक्सर माइक्रोफोसेस और नेक्रोसिस। डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, हाइपरिमिया और आंतरिक अंगों की अधिकता भी नोट की जाती है, रक्तस्रावी एडिमा भी संभव है, एंडो- और पेरिवास्कुलिटिस, पेरिब्रोनकाइटिस और पैनब्रोनकाइटिस, इंटरस्टिशियल और फोकल निमोनिया, मायोकार्डिटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पाए जाते हैं। आंतों में परिवर्तन काफी स्थिर होते हैं। सबसे बड़े परिवर्तन आंत के अंतिम भाग में पाए जाते हैं, उस बिंदु पर जहां यह सीकुम में प्रवाहित होता है। यहां एक रोगज़नक़ डिपो बनता है और टर्मिनल, कभी-कभी इरोसिव-अल्सरेटिव इलाइटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, लिम्फैंगाइटिस और मेसेन्टेरिक एडेनाइटिस की तस्वीर देखी जाती है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।विशिष्ट ह्यूमरल एंटीबॉडी का संचय धीरे-धीरे होता है। कुछ मामलों में, विशिष्ट एंटीबॉडी रोग की पुनरावृत्ति के बाद ही दिखाई देते हैं। विशिष्ट एंटीबॉडी का कमजोर उत्पादन संभवतः अपर्याप्त एंटीजेनिक उत्तेजना के कारण होता है। फागोसाइटोसिस और अन्य गैर-विशिष्ट रक्षा कारक रोगज़नक़ के उन्मूलन में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, फागोसाइटोसिस लंबे समय तक अधूरा रहता है। ऐसे बच्चों में, स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का कोर्स गंभीर, दीर्घकालिक होता है, जिसमें तीव्रता और पुनरावृत्ति होती है। अंततः, विशिष्ट एंटीबॉडी का स्तर धीरे-धीरे बढ़ना शुरू हो जाता है और गैर-विशिष्ट रक्षा तंत्र मजबूत हो जाते हैं, रोगज़नक़ पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और रिकवरी होती है। प्रतिरक्षा की अवधि सटीक रूप से स्थापित नहीं की गई है, लेकिन इसे टिकाऊ मानने का कारण है। यदि बार-बार होने वाली बीमारियाँ होती हैं, तो संभवतः दुर्लभ होती हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 3 से 18 दिनों तक रहती है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर बहुरूपी है। रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ, और केवल पृथक मामलों में - धीरे-धीरे या सूक्ष्म रूप से। बीमारी के पहले दिनों से, बच्चे सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अनिद्रा, भूख कम लगना, कभी-कभी ठंड लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत करते हैं। रोग की शुरुआत में कुछ बच्चों में नाक बंद होने और खांसी के रूप में हल्के सर्दी के लक्षण दिखाई देते हैं। निगलते समय दर्द, गले में खराश और खराश का अहसास भी हो सकता है। नशा के स्पष्ट प्रारंभिक लक्षणों वाले रोगियों में, चक्कर आना, मतली, उल्टी और पेट में दर्द, मुख्य रूप से दाहिने इलियाक क्षेत्र या अधिजठर में, नोट किया जाता है। कुछ मामलों में, दिन में 2-3 बार पतला मल होता है, जैसे आंत्रशोथ। शुरुआत में ही रोगी की जांच से कई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण सामने आते हैं (चित्र 1)। चेहरे और गर्दन की सूजन और हाइपरमिया उल्लेखनीय है, जो हल्के नासोलैबियल त्रिकोण के विपरीत है। कंजंक्टिवल हाइपरिमिया और स्क्लेरल वैस्कुलर इंजेक्शन विशिष्ट हैं; होठों और नाक के पंखों पर हर्पेटिक दाने कम आम हैं। अधिकांश रोगियों में, टॉन्सिल के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया पाया जाता है, कभी-कभी बहुत उज्ज्वल और अक्सर कठोर तालू से सीमांकित होता है। श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई होती है और कभी-कभी एनेंथेमा भी देखा जाता है। प्रारंभिक अवधि में जीभ भूरे-सफ़ेद लेप से मोटी होती है; बीमारी के तीसरे दिन से यह साफ़ होने लगती है और लाल और पैपिलरी बन जाती है। रोग के पहले दिनों से, कुछ रोगियों को जोड़ों में दर्द, यकृत और प्लीहा के बढ़ने का अनुभव होता है।

रोग के लक्षण बढ़ते हैं और 3-4वें दिन अपने चरम पर पहुंच जाते हैं। रोग के चरम की अवधि स्थिति में गिरावट, नशे के गंभीर लक्षण, शरीर के उच्च तापमान, आंतरिक अंगों को नुकसान और त्वचा में परिवर्तन के साथ शुरू होती है। इस अवधि के दौरान कुछ रोगियों में, हुड का लक्षण प्रकट होता है - सियानोटिक टिंट के साथ चेहरे और गर्दन का हाइपरमिया, दस्ताने का लक्षण हाथों का सीमित गुलाबी-नीला रंग है, मोजे का लक्षण सीमित गुलाबी-नीला रंग है। पैर। 70-80% रोगियों में शरीर की त्वचा पर दाने देखे जाते हैं। यह बीमारी के पहले दिनों से प्रकट हो सकता है, लेकिन अक्सर बीमारी की ऊंचाई के दौरान होता है, और हमेशा एक ही बार में और या तो सटीक हो सकता है, स्कार्लेट ज्वर की याद दिलाता है, या धब्बेदार हो सकता है। दाने का रंग हल्का गुलाबी से लेकर चमकीला लाल तक होता है। इस मामले में, त्वचा की पृष्ठभूमि या तो हाइपरमिक या अपरिवर्तित हो सकती है। बड़े चकत्ते बड़े जोड़ों के आसपास स्थित होते हैं, जहां वे एक निरंतर एरिथेमा बनाते हैं। लगभग आधे रोगियों में स्कार्लाटिनिफ़ॉर्म और मैकुलोपापुलर दाने का संयोजन होता है। कुछ रोगियों में दाने बड़े-धब्बेदार, रक्तस्रावी होते हैं और कभी-कभी खुजली वाली त्वचा के साथ होते हैं। बीमारी के लंबे समय तक रहने या पैरों पर इसकी पुनरावृत्ति के साथ, कम अक्सर नितंबों पर, एरिथेमा नोडोसम के तत्व दिखाई देते हैं।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ दाने आमतौर पर निचले पेट में, बगल वाले क्षेत्रों में और शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत होते हैं। स्कार्लेट ज्वर की तरह, एक सफेद, लगातार डर्मोग्राफिज्म होता है। पेस्टिया लक्षण (त्वचा की परतों का गहरा लाल रंग), चुटकी लक्षण, टूर्निकेट लक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। दाने 3-7 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं, लेकिन कभी-कभी हल्की गंभीरता के साथ - केवल कुछ घंटे।

बीमारी के चरम पर, आधे से अधिक रोगियों को गठिया का अनुभव होता है, लेकिन जोड़ों में सूजन और कोमलता हो सकती है। कलाई, इंटरफैन्जियल, घुटने और टखने के जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। रोग की इस अवधि के दौरान पाचन अंगों में परिवर्तन बड़ी निरंतरता के साथ देखे जाते हैं। भूख काफी कम हो जाती है, मतली, कभी-कभार उल्टी, और अक्सर पेट में दर्द और परेशान मल त्याग होता है। पेट मध्यम रूप से फैला हुआ है। टटोलने पर, आधे रोगियों में, दाहिने इलियाक क्षेत्र में दर्द और गड़गड़ाहट का पता लगाया जा सकता है। सीकुम के प्रक्षेपण में, कभी-कभी बढ़े हुए और दर्दनाक मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है।

आंत संबंधी विकार कभी-कभार ही होते हैं, मल की प्रकृति के संरक्षण के साथ मल में थोड़ी वृद्धि और पतलापन होता है। कुछ रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, साथ ही टर्मिनल इलिटिस या तीव्र एपेंडिसाइटिस के लक्षण भी विकसित होते हैं।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ, यकृत और प्लीहा अक्सर बढ़ जाते हैं, और कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल पर खुजली होती है। रक्त सीरम में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है, हेपैटोसेलुलर एंजाइम (एएलएटी, एएसटी, एफ-1-एफए, आदि) की गतिविधि बढ़ जाती है, तलछट परीक्षण सकारात्मक होते हैं। तीव्र कोलेसीस्टाइटिस या एंजियोकोलेसीस्टाइटिस की तस्वीर कम आम तौर पर देखी जाती है।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन सापेक्ष ब्रैडीकार्डिया, कम अक्सर टैचीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनि, कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और गंभीर मामलों में अतालता द्वारा प्रकट होते हैं। रक्तचाप मामूली रूप से कम हो जाता है। ईसीजी से मायोकार्डियम के संकुचन कार्य में परिवर्तन, चालन गड़बड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, तरंग में कमी का पता चलता है टी,वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का लंबा होना।

रोग के चरम पर, काठ का क्षेत्र में दर्द और मूत्राधिक्य में कमी संभव है। मूत्र तलछट से एल्बुमिनुरिया, माइक्रोहेमेटुरिया, सिलिंड्रुरिया और पायरिया का पता चलता है। इन परिवर्तनों की व्याख्या संक्रामक-विषाक्त किडनी के रूप में की जाती है। दुर्लभ मामलों में, फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की तस्वीर विकसित हो सकती है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस की विशेषता ल्यूकोसाइटोसिस, बैंड शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया, मोनोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया और बढ़ा हुआ ईएसआर है।

वर्गीकरण.स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का कोई एक समान नैदानिक ​​वर्गीकरण नहीं है। बाल रोग विशेषज्ञों के लिए, सबसे सुविधाजनक और स्वीकार्य वर्गीकरण प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम के अनुसार है।

विशिष्ट स्यूडोट्यूबरकुलोसिस में इस बीमारी की विशेषता वाले नैदानिक ​​लक्षणों के पूर्ण या आंशिक संयोजन वाले रूप शामिल हैं: स्कार्लेट-जैसे, पेट, सामान्यीकृत, गठिया, साथ ही मिश्रित और सेप्टिक वेरिएंट।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एक पृथक सिंड्रोम (स्कार्लेट-जैसे, प्रतिष्ठित, आर्थ्रालजिक, आदि) वाले रूप शायद ही कभी सामने आते हैं। आमतौर पर एक ही रोगी में रोग की विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और कभी-कभी वे एक साथ, लेकिन अधिक बार क्रमिक रूप से होती हैं। सबसे आम नैदानिक ​​संस्करण को संयुक्त माना जाना चाहिए। असामान्य रूपों में मिटे हुए, उपनैदानिक ​​और प्रतिश्यायी रूप शामिल हैं।

विशिष्ट स्यूडोट्यूबरकुलोसिस हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। रोग की गंभीरता का आकलन नशे के लक्षणों की गंभीरता और रोग प्रक्रिया में आंतरिक अंगों और प्रणालियों की भागीदारी की डिग्री के आधार पर किया जाना चाहिए।

अधिकांश रोगियों में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का कोर्स सुचारू होता है। रोग की शुरुआत से 5-7वें दिन फ्रैक्चर होता है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, आंतरिक अंगों और हेमोग्राम के कार्य सामान्य हो जाते हैं। कुछ मामलों में, दाने गायब हो जाने के बाद, हाथों और पैरों पर लैमेलर छीलन देखी जाती है, और पीठ, छाती और गर्दन पर पिट्रियासिस जैसी छीलन देखी जाती है। सुचारू पाठ्यक्रम के साथ, बीमारी की कुल अवधि 1-1.5 महीने से अधिक नहीं होती है, लेकिन तीव्रता और पुनरावृत्ति आम है। बच्चों में बीमारी के सभी रूपों की पुनरावृत्ति दर 16 से 22% तक होती है। अधिक बार 1 रिलैप्स होता है, कम अक्सर 2-3 या अधिक। रोग के प्रारंभिक प्रकरण की तुलना में पुनरावृत्ति हल्की होती है, लेकिन रोग लंबा खिंचता है, और इसकी शुरुआत के 2-3 महीने बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के जीर्ण रूप दुर्लभ हैं।

निदाननैदानिक ​​और प्रयोगशाला डेटा के संयोजन पर आधारित है। किसी रोगी में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस का संदेह तब हो सकता है जब लाल रंग के दाने अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान के लक्षणों के साथ मिल जाते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक बुखार और लहरदार पाठ्यक्रम के साथ। एक ही स्रोत से भोजन या पानी का सेवन करने वाले व्यक्तियों में शीतकालीन-वसंत ऋतु और समूह रुग्णता महत्वपूर्ण है।

बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियां निदान में निर्णायक भूमिका निभाती हैं, खासकर यदि रोग विशिष्ट चकत्ते के साथ नहीं है।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के लिए सामग्री रक्त, थूक, मल, मूत्र और ऑरोफरीनक्स से स्वाब हैं। कम तापमान (रेफ्रिजरेटर की स्थिति) में अच्छी तरह से प्रजनन करने के लिए येर्सिनिया की क्षमता का उपयोग करते हुए, सामग्री को सामान्य पोषक मीडिया और संवर्धन मीडिया दोनों पर टीका लगाया जाता है। रक्त और गले के स्वाब का कल्चर बीमारी के पहले सप्ताह में, मल और मूत्र का कल्चर पूरे रोग के दौरान किया जाना चाहिए। सीरोलॉजिकल अध्ययनों से, आरए, अवक्षेपण प्रतिक्रिया (आरपी), आरएसके, आरपीएचए, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन निषेध प्रतिक्रिया (आरपीएचए), एलिसा का उपयोग किया जाता है। आपातकालीन निदान के लिए, पीसीआर और इम्यूनोफ्लोरेसेंस का भी उपयोग किया जाता है। व्यवहार में, आरए का उपयोग अक्सर किया जाता है, जबकि स्यूडोट्यूबरकुलोसिस उपभेदों की जीवित संदर्भ संस्कृतियों को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है, और यदि ऑटोस्ट्रेन मौजूद है, तो इसे अतिरिक्त एंटीजन के रूप में प्रतिक्रिया में पेश किया जाता है। 1:80 या इससे अधिक के अनुमापांक को निदानात्मक माना जाता है। रोग की शुरुआत में और रोग की शुरुआत के 2-3वें सप्ताह के अंत में रक्त लिया जाता है।

स्यूडोट्यूबरकुलोसिस को स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, वायरल हेपेटाइटिस, सेप्सिस और टाइफाइड जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।शरीर का तापमान सामान्य होने और नशे के लक्षण गायब होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। भोजन बिना किसी महत्वपूर्ण प्रतिबंध के संपूर्ण है। हालाँकि, यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण दिखाई देते हैं, तो इन बीमारियों के लिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशों के अनुसार प्रतिबंध लगाए जाते हैं।

एटियोट्रोपिक उपचार के रूप में, क्लोरैम्फेनिकॉल को 7-10 दिनों के लिए आयु-उपयुक्त खुराक में निर्धारित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या क्लोरैम्फेनिकॉल को बंद करने के बाद उत्तेजना बढ़ जाती है, तो तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक के साथ उपचार का एक कोर्स प्रशासित किया जाना चाहिए। गंभीर रूपों के लिए, उनकी अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, 2 एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। हल्के रूपों के लिए, एंटीबायोटिक्स आवश्यक नहीं हैं।

विषहरण के उद्देश्य से, रियोपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन, 10% ग्लूकोज समाधान, साथ ही एंटरोसॉर्बेंट्स (एंटेरोसगेल, एंटरोड्स, आदि) को रोग की पूरी अवधि के दौरान अंतःशिरा में डाला जाता है। गंभीर मामलों में, 5-7 दिनों के लिए 3 विभाजित खुराकों में प्रति दिन शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन की दर से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश की जाती है। इन्हें विशेष रूप से एरिथेमा नोडोसम और पॉलीआर्थराइटिस के विकास के लिए संकेत दिया जाता है। एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, टैवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, आदि) को डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, और वोबेनज़ाइम को प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने के लिए निर्धारित किया जाता है।

चूंकि प्रतिरक्षा के अपर्याप्त विकास के कारण स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के साथ तीव्रता और पुनरावृत्ति अक्सर होती है, इसलिए इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करने वाली दवाओं का संकेत दिया जाता है: गेपॉन, पॉलीऑक्सिडोनियम, बच्चों के लिए एनाफेरॉन, आदि।

सिंड्रोमिक थेरेपी महत्वपूर्ण है.

रोकथाम।निवारक उपायों की प्रणाली में पहला स्थान कृंतक नियंत्रण का है। सब्जियों, फलों और अन्य खाद्य उत्पादों का उचित भंडारण बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे उनके संक्रमण की संभावना समाप्त हो जाती है। भोजन तैयार करने की तकनीक पर सख्त स्वच्छता नियंत्रण आवश्यक है, विशेष रूप से उन व्यंजनों के लिए जो गर्मी उपचार (सलाद, विनैग्रेट, फल, आदि) के अधीन नहीं हैं, साथ ही ग्रामीण क्षेत्रों में पानी की आपूर्ति पर भी।

संक्रमण के स्रोत पर महामारी-रोधी उपाय आम तौर पर आंतों के संक्रमण के समान ही होते हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, अंतिम कीटाणुशोधन किया जाता है। विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है।

आंत्र येर्सिनियोसिस

(आंत्रशोथ के कारण) I. एंटरोकोलिटिका)

आंतों का यर्सिनीओसिस (ए04.6) एंथ्रोपोज़ूनोज़ के समूह से एक तीव्र संक्रामक रोग है जिसमें नशा के लक्षण और जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, जोड़ों और कम सामान्यतः अन्य अंगों को प्राथमिक क्षति होती है।

एटियलजि.आंतों के यर्सिनीओसिस का प्रेरक एजेंट एक छोटी ग्राम-नकारात्मक छड़ी है, जो +4 - -28 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर मोबाइल है, 37 डिग्री सेल्सियस पर स्थिर है। वैकल्पिक एरोब, एनकैप्सुलेटेड नहीं, बीजाणु नहीं बनाता है। यह पोषक माध्यमों के प्रति सरल है और कम तापमान पर अच्छी तरह से बढ़ता है। उपभेदों के जैव रासायनिक गुणों के अनुसार I. एंटरोकोलिटिका 5 बायोवर्स में विभाजित हैं। मनुष्यों में, बायोवर्स III और IV अधिक पाए जाते हैं, और II कम आम है। ओ-एंटीजन के लिए 30 से अधिक सेरोवर की पहचान की गई है। कुछ क्षेत्रों में व्यक्तिगत सेरोवरों की प्रधानता नोट की गई है। सूक्ष्मजीव एंटीजेनिक रूप से साल्मोनेला से संबंधित है, और सेरोवर O9 उपभेद ब्रुसेला से संबंधित हैं।

I. एंटरोकोलिटिकाभौतिक और रासायनिक कारकों की कार्रवाई के प्रति संवेदनशील, लेकिन प्रजनन की क्षमता बनाए रखते हुए कम तापमान को अच्छी तरह से सहन करता है।

महामारी विज्ञान।I. एंटरोकोलिटिकाप्रकृति में व्यापक. संक्रमित जानवर स्वस्थ वाहक होते हैं। सूअरों, गायों, कुत्तों, बिल्लियों, सिंथ्रोपिक कृंतकों से अलग किए गए उपभेद जैव रासायनिक और सीरोलॉजिकल गुणों में मनुष्यों से अलग किए गए उपभेदों के समान हैं। रोगज़नक़ विशेष रूप से अक्सर चूहे जैसे कृंतकों, मवेशियों, सूअरों, कुत्तों, बिल्लियों में पाया जाता है, और डेयरी उत्पादों और आइसक्रीम से अलग किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत मनुष्य और जानवर, रोगी या वाहक हैं। मानव संक्रमण मुख्य रूप से दूषित भोजन के साथ-साथ संपर्क के माध्यम से भी होता है। रोगज़नक़ हाथों, बर्तनों और देखभाल की वस्तुओं के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है। संक्रमण फैलने का एक वायुजन्य मार्ग भी संभव है।

बच्चों के संगठित समूहों में एक ही खाद्य स्रोत के कारण होने वाली बीमारियों का प्रकोप होता है। पारिवारिक और नोसोकोमियल प्रकोप होते हैं, जिनमें संक्रमण का सबसे संभावित स्रोत एक गंभीर रोगी या स्वस्थ व्यक्ति होता है। ऐसे प्रकोप के दौरान व्यक्तिगत बीमारियों के बीच का अंतराल कई दिनों से लेकर 3 सप्ताह तक होता है।

बीमारियाँ पूरे वर्ष दर्ज की जाती हैं, लेकिन घटनाओं (प्रकोप) में एक अलग वृद्धि अक्टूबर से मई तक देखी जाती है, नवंबर में चरम पर और जुलाई-अगस्त में गिरावट होती है। यर्सिनीओसिस मुख्य रूप से 3 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है।

रोगजनन.संक्रमण दूषित भोजन, पानी के सेवन या संपर्क से होता है। रोगज़नक़ की विशाल खुराक का बहुत महत्व है। रोगज़नक़ पेट से होकर गुजरता है और छोटी आंत में स्थानीयकृत होता है, जहां यह गुणा करना शुरू कर देता है। एक विशेष रूप से सामान्य स्थान सीकुम (टर्मिनल छोटी आंत, अपेंडिक्स) के साथ छोटी आंत का जंक्शन है। एंटरोटॉक्सिजेनिक और आक्रामक गुणों से युक्त, I. एंटरोकोलिटिकाआंतों के म्यूकोसा की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करता है और उन्हें नष्ट कर देता है। सूजन प्रक्रिया भिन्न हो सकती है - प्रतिश्यायी से लेकर अल्सरेटिव-नेक्रोटिक तक। सूजन प्रक्रिया की अवधि भी भिन्न होती है। संक्रमण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में फैलता है, जो लिम्फोइड ऊतक के हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप बढ़ जाते हैं। उनमें परिगलन या सूक्ष्म फोड़े का फॉसी बन सकता है। यकृत और अग्न्याशय कभी-कभी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

इस आंत्रीय या क्षेत्रीय चरण में रोग कभी-कभी समाप्त हो जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, सूक्ष्मजीव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे संक्रमण सामान्य हो जाता है और यकृत, प्लीहा, फेफड़े और हड्डियों में फोड़े हो जाते हैं।

रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में लंबे समय तक बने रहने में सक्षम है, जिससे रोग की बार-बार लहरें आती हैं या यह जीर्ण रूप में परिवर्तित हो जाता है। यर्सिनीओसिस में विभिन्न प्रकार की संक्रामक और एलर्जी अभिव्यक्तियाँ - एक्सेंथेमा, पॉली- और मोनोआर्थराइटिस, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, टेनोसिनोवाइटिस, मायोसिटिस, हृदय क्षति, एरिथेमा नोडोसम और अन्य एरिथेमास, रेइटर सिंड्रोम - कुछ लेखक एंटीजन की संरचना की समानता से समझाते हैं I. एंटरोकोलिटिकाऔर हिस्टोकम्पैटिबिलिटी एंटीजन एचएलए बी-27, जो सामान्य आबादी में ऐसे 90% रोगियों में पाया जाता है - 14%।

पैथोमोर्फोलोजी।आंतों के यर्सिनीओसिस के साथ, एक बढ़े हुए जिगर, एक बढ़े हुए पित्ताशय, कई सूक्ष्म फोड़े के साथ एक बढ़े हुए प्लीहा का निर्धारण किया जाता है। आंत में, लुमेन के संकुचन के साथ, फाइब्रिनस जमाव और रक्तस्राव के साथ स्पष्ट सूजन और घुसपैठ पाई जाती है। पैथोलॉजिकल रूप से, उन्हें कैटरल-डिस्क्वैमेटिव, कैटरल-अल्सरेटिव गैस्ट्रोएंटेराइटिस, एंटराइटिस और एंटरोकोलाइटिस के रूप में माना जा सकता है। लिम्फ नोड्स का परिगलन और पेरिटोनिटिस का विकास भी संभव है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, केंद्रीय परिगलन और प्यूरुलेंट पिघलने की प्रवृत्ति वाले नेक्रोटिक नोड्यूल (येर्सिनिया ग्रैनुलोमा) यकृत और प्लीहा में पाए जाते हैं। एरिथेमा नोडोसम के साथ, फैलाना पैनिक्युलिटिस और कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलिटिस हिस्टोलॉजिकल रूप से देखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर।आंतों के यर्सिनीओसिस के लिए ऊष्मायन अवधि 5-19 दिन है, औसतन 7-10 दिन। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बहुत बहुरूपी होती हैं और कई मायनों में स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के समान होती हैं। अधिकांश लेखक, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में किसी भी लक्षण या सिंड्रोम की प्रबलता के आधार पर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट के रूप (स्यूडोएपेंडिकुलर, या दाएं इलियाक क्षेत्र सिंड्रोम, हेपेटाइटिस) के साथ-साथ सेप्टिक, आर्टिकुलर रूपों, एरिथेमा नोडोसम को अलग करते हैं।

जठरांत्र रूप.इस रूप की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अन्य एटियलजि के आंतों के संक्रमण के समान हैं। रोग अक्सर तीव्र रूप से शुरू होता है, शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ। कभी-कभी बीमारी की शुरुआत के 2-3वें दिन से तापमान बढ़ जाता है। पहले दिनों से, नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं: सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द, चक्कर आना, अक्सर मतली, बार-बार उल्टी, पेट में दर्द। रोग का एक निरंतर लक्षण दस्त है। दिन में 2-3 से 15 बार तक मल त्याग अधिक हो जाता है। मल पतला होता है, अक्सर बलगम और साग और कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है। कोप्रोग्राम में बलगम, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, एकल एरिथ्रोसाइट्स और बिगड़ा हुआ आंत्र एंजाइमेटिक फ़ंक्शन शामिल हैं। परिधीय रक्त में - बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर बढ़ जाता है।

रोग की अवधि 3-15 दिन है। कभी-कभी यह रोग हल्की खांसी, नाक बहने और नाक बंद होने के रूप में सर्दी के लक्षणों से शुरू होता है। पहले दिनों से, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द और जोड़ों का दर्द संभव है। रोग के पहले लक्षणों से लेकर उनके अधिकतम विकास तक 1 से 5 दिन लगते हैं। गंभीर मामलों में, छोटे बच्चों में आंतों के विषाक्तता और एक्सिकोसिस की तस्वीर विकसित हो सकती है, जो मेनिन्जेस की जलन के लक्षण हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर, पेट मध्यम रूप से फैला हुआ होता है। टटोलने पर, आंत में दर्द और गड़गड़ाहट देखी जाती है, मुख्य रूप से सीकुम और इलियम के क्षेत्र में। कभी-कभी यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं। कुछ रोगियों में, जोड़ों के आसपास, हाथों, पैरों (दस्ताने, मोज़े के लक्षण) के आसपास एक पसंदीदा स्थान के साथ त्वचा पर एक बहुरूपी दाने दिखाई देते हैं (बिंदुदार, मैकुलोपापुलर, रक्तस्रावी)। कुछ मामलों में, जोड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन (सूजन, लालिमा, दर्द और गति की सीमा) और मायोकार्डिटिस की घटना होती है।

ऐसे रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से स्यूडोट्यूबरकुलोसिस वाले लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, यर्सिनीओसिस के साथ, रोग अक्सर आंतों के विकारों से शुरू होता है, और आंतरिक अंगों को नुकसान माध्यमिक के रूप में होता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ऊंचाई पर और अधिक बार गंभीर मामलों में।

अधिकांश बच्चों में आंतों का यर्सिनीओसिस मध्यम से हल्के रूप में होता है। कुछ के लिए, रोग तुरंत सामान्यीकृत रूप में शुरू होता है। पहले दिनों से, उच्च शरीर का तापमान, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, कमजोरी, निगलने पर दर्द, मतली, उल्टी और ढीले मल का उल्लेख किया जाता है। 2-3वें दिन, कुछ रोगियों में रूबेला या स्कार्लेट ज्वर के समान दाने विकसित हो जाते हैं। दाने जोड़ों के आसपास अधिक बार और मोटे होते हैं, जहां यह आमतौर पर प्रकृति में मैकुलोपापुलर होते हैं। ऐसे रोगियों में, यकृत और प्लीहा तेजी से बढ़ते हैं, और कभी-कभी रक्त सीरम में विशेष रूप से संयुग्मित बिलीरुबिन में वृद्धि के परिणामस्वरूप पीलिया प्रकट होता है। मूत्र में परिवर्तन दिखाई देते हैं: एल्बुमिनुरिया, सिलिंड्रुरिया, पायरिया। रक्त में एक स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, बैंड शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिया होता है; ईएसआर बढ़कर 50-70 मिमी/घंटा हो गया। ऐसे मामलों में बीमारी का कोर्स लंबा होता है, तीव्रता और पुनरावृत्ति संभव है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में गिरावट की अवधि के दौरान, त्वचा पर छीलने दिखाई देते हैं: हथेलियों और पैरों पर बड़ी प्लेट, धड़ और अंगों पर पिट्रियासिस जैसी।

स्यूडोएपेंडिकुलर फॉर्म, या राइट इलियाक रीजन सिंड्रोम, मुख्य रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। रोग की शुरुआत तीव्र होती है। शरीर का तापमान 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। बच्चों को सिरदर्द, मतली, दिन में 1-2 बार उल्टी, एनोरेक्सिया की शिकायत होती है। रोग का निरंतर और प्रमुख संकेत पेट में दर्द है, जो अक्सर ऐंठन होता है और नाभि के आसपास या दाहिने इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। पैल्पेशन से छोटी आंत में गड़गड़ाहट, दाहिने इलियाक क्षेत्र में फैली हुई या स्थानीय कोमलता का पता चलता है, और कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण नोट किए जाते हैं। अल्पकालिक दस्त या कब्ज, रुक-रुक कर जोड़ों में दर्द और ऊपरी श्वसन पथ में हल्की सर्दी हो सकती है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस (8-25-10 9 / एल) बाईं ओर सूत्र के बदलाव के साथ, ईएसआर (10-40 मिमी / घंटा) में वृद्धि हुई। तीव्र पेट की सर्जरी के दौरान, कभी-कभी प्रतिश्यायी या गैंग्रीनस एपेंडिसाइटिस का पता चलता है, और अधिक बार मेसाडेनाइटिस (बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स), एडिमा और टर्मिनल इलियम की सूजन का पता चलता है। संस्कृतियों में हटाए गए वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स से वे पाते हैं I. एंटरोकोलिटिका।

आंतों के यर्सिनीओसिस का सेप्टिक (सामान्यीकृत) रूप दुर्लभ है। तीव्र और अर्धतीव्र सेप्टीसीमिया हैं। तीव्र रूप नशे के स्पष्ट और लंबे समय तक लक्षणों के साथ होता है। उनींदापन, गतिहीनता, एनोरेक्सिया और ठंड लगना नोट किया जाता है। बच्चों को सिरदर्द की शिकायत होती है और उनके शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होने लगता है। शरीर का तापमान अव्यवस्थित है, 40 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक तक बढ़ जाता है, 2-3 डिग्री सेल्सियस की दैनिक भिन्नता के साथ। रोग के चरम पर, हृदय और श्वसन प्रणाली के विकार देखे जाते हैं। हल्का दस्त, पेट दर्द और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा आम हैं। कुछ रोगियों को त्वचा पर चकत्ते और गठिया का अनुभव होता है। रक्त में हीमोग्लोबिन स्तर में कमी, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस (16-25.109/ली), ईएसआर 60-80 मिमी/घंटा पाया जाता है। रोग के चरम पर गले से रक्त, मल, मूत्र, बलगम से, I. एंटरोकोलिटिका।समय पर इलाज से 3-5 सप्ताह में रिकवरी हो जाती है।

सूक्ष्म रूप में, बैक्टेरिमिया की अवधि पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। नैदानिक ​​लक्षणों में यकृत फोड़ा, पेरिटोनिटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस के रूप में स्थानीय घाव शामिल हैं। इसे प्युलुलेंट फॉसी से बोया जाता है I. एंटरोकोलिटिका।सामान्यीकृत यर्सिनीओसिस के इस रूप के लिए पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है।

यर्सिनिया हेपेटाइटिस तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें नशा के स्पष्ट लक्षण, उच्च शरीर का तापमान जो प्रतिष्ठित अवधि के दौरान कम नहीं होता है, और ईएसआर में वृद्धि होती है। कभी-कभी अल्पकालिक दस्त और पेट दर्द होता है। कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत के प्रारंभिक चरण में विभिन्न प्रकार के एक्सेंथेमा प्रकट होते हैं। बीमारी के 3-5वें दिन, गहरे रंग का मूत्र, मल का रंग फीका पड़ना और पीलिया नोट किया जाता है। यकृत बड़ा, कठोर और दर्दनाक होता है। प्लीहा का किनारा फूला हुआ है। नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक वायरल हेपेटाइटिस के समान है। अतिरिक्त जांच विधियों के बिना, निदान मुश्किल है।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि येर्सिनिया हेपेटाइटिस के साथ, हेकाटोसेलुलर एंजाइमों की गतिविधि कम या सामान्य भी हो सकती है।

एरीथेमा नोडोसम मुख्य रूप से 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। यह रोग नशा और शरीर के तापमान में वृद्धि के लक्षणों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। सियानोटिक टिंट के साथ दर्दनाक गुलाबी नोड्यूल के रूप में पैरों पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो 2-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं, जो कि आमवाती एटियलजि के एरिथेमा से अलग है - वे लंबे समय तक रहते हैं। एरिथेमा नोडोसम वाले आधे रोगियों में, पिछले गैस्ट्रोएंटेराइटिस, पेट में दर्द और कभी-कभी ऊपरी श्वसन पथ में परिवर्तन का पता लगाना संभव है।

आंतों के यर्सिनीओसिस का आर्टिकुलर रूप गैर-प्यूरुलेंट पॉलीआर्थराइटिस और आर्थ्राल्जिया के रूप में होता है। यह दुर्लभ है, मुख्यतः 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में। गठिया की शुरुआत से 5-20 दिन पहले, बच्चों को बुखार के साथ आंतों के विकार का अनुभव होता है। इस प्रक्रिया में अक्सर घुटने और कोहनी के जोड़ शामिल होते हैं, कम अक्सर हाथ और पैरों के छोटे जोड़ शामिल होते हैं। जोड़ों में दर्द होता है, सूजन होती है, उनके ऊपर की त्वचा हाइपरेमिक होती है। रोग के तीव्र चरण में प्रभावित जोड़ों की एक्स-रे जांच से किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन का पता नहीं चलता है।

छोटे बच्चों में आंत्र यर्सिनीओसिस। 3 वर्ष की आयु से पहले, यर्सिनीओसिस का एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप, जैसे गैस्ट्रोएंटेराइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस, आमतौर पर देखा जाता है। ऐसे बच्चों को बड़े बच्चों की तुलना में अधिक लंबे समय तक बुखार, अधिक गंभीर नशा (एडिनमिया, समय-समय पर बेचैनी, ऐंठन, चेतना की हानि, हेमोडायनामिक विकार), अधिक बार और लंबे समय तक उल्टी और मल विकार का अनुभव होता है। निर्जलीकरण के लक्षण लगभग विशेष रूप से जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में पाए जाते हैं।

निदान.आंतों के यर्सिनीओसिस का निदान नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, जिसके बाद रोगी में बहुरूपी दाने की उपस्थिति, मुख्य रूप से हाथ, पैर, जोड़ों के आसपास, यकृत, प्लीहा का बढ़ना; जोड़ों का दर्द; गांठदार चकत्ते और रोग के अन्य लक्षण (लंबे समय तक बुखार, गुर्दे, हृदय, परिधीय रक्त, आदि में परिवर्तन)।

प्रयोगशाला निदान के लिए पीसीआर और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। I. एंटरोकोलिटिका को मल, रक्त, मूत्र, मवाद, गले से बलगम, लिम्फ नोड्स, सर्जिकल सामग्री आदि से अलग किया जा सकता है। अक्सर, रोगज़नक़ को रोग की शुरुआत से पहले 2-3 सप्ताह में अलग किया जाता है, कभी-कभी 4 महीने के भीतर. आर्टिकुलर और त्वचीय रूपों में, रोगज़नक़ को बहुत कम ही अलग किया जाता है। इन मामलों में, सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस का उपयोग किया जाता है। रोग की गतिशीलता में आरए को येर्सिनिया और आरएनजीए की जीवित या मृत संस्कृति के साथ किया जाता है। आरए में डायग्नोस्टिक टाइटर्स 1:40-1:160 हैं, आरएनजीए में - 1:100-1:200। अधिकतम एग्लूटीनिन टाइटर्स 2 महीने के भीतर कम हो जाते हैं। छोटे बच्चों में, रोग के प्रकट रूपों के साथ भी, एंटीबॉडी टाइटर्स बड़े बच्चों की तुलना में कम होते हैं, इसलिए रोग की गतिशीलता में उनकी वृद्धि महत्वपूर्ण है।

आंतों के यर्सिनीओसिस को मुख्य रूप से स्कार्लेट ज्वर, खसरा, एंटरोवायरस संक्रमण, गठिया, सेप्सिस और टाइफाइड जैसी बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, आंतों के यर्सिनीओसिस को स्यूडोट्यूबरकुलोसिस से चिकित्सकीय रूप से अलग करना संभव नहीं है, और केवल प्रयोगशाला विधियों (रोगज़नक़ का अलगाव, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं) का उपयोग रोग के निदान को स्पष्ट करना संभव बनाता है।

इलाज।आंतों के यर्सिनीओसिस के हल्के रूप वाले मरीजों का इलाज घर पर किया जा सकता है। गंभीर रूप में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। रोग के जठरांत्र, उदर और यकृत रूपों के लिए, एक उचित आहार निर्धारित किया जाता है।

रोग की गंभीरता के बावजूद, उपचार की पूरी अवधि के लिए एंटरोसॉर्प्शन थेरेपी (एंटरोसगेल, एंटरोडिसिस, आदि) निर्धारित की जाती है। दीर्घकालिक एंटरोसॉर्बेंट थेरेपी के लिए, स्पष्ट हाइड्रोफोबिक गुणों वाले चयनात्मक एंटरोसॉर्बेंट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के साधनों में, क्लोरैम्फेनिकॉल सक्सिनेट और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है।

मध्यम और गंभीर रूपों के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा के अलावा, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें विषहरण और पुनर्जलीकरण उपाय, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन और आहार शामिल हैं। सेप्टिक रूप के लिए, 2 एंटीबायोटिक्स आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं (मौखिक रूप से और पैरेन्टेरली), साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स भी। गठिया और एरिथेमा नोडोसम के लिए, एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं; इस प्रक्रिया को केवल एंटीह्यूमेटिक दवाओं और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, वोबेंज़िम आदि जोड़कर रोका जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस, फोड़े और ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोकथामआंतों का यर्सिनीओसिस अन्य एटियलजि के आंतों के संक्रमण के समान है। स्यूडोट्यूबरकुलोसिस के लिए किए जाने वाले निवारक उपाय भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

यर्सिनीओसिस मुख्य रूप से पाचन अंगों को प्रभावित करता है। कुछ स्थितियों में, नशे के लक्षणों से युक्त एक संक्रामक रोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली या त्वचा को प्रभावित करता है। यर्सिनीओसिस के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें संपूर्ण चिकित्सा परीक्षण के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

येर्सिनिया जीनस के रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारी को येर्सिनियोसिस कहा जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं कई आंतरिक अंगों में फैलती हैं, लेकिन सबसे पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब आंतें प्रभावित होती हैं। संक्रामक रोग न केवल वयस्कों को, बल्कि बच्चों को भी प्रभावित करता है, विशेषकर पूर्वस्कूली उम्र में।

येर्सिनियोसिस (गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए डॉक्टर की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है) एंटरोबैक्टीरियम येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, एक ग्राम-नकारात्मक बेसिलस द्वारा उकसाया जाता है। यह कम तापमान (रेफ्रिजरेटर, तहखाने, सब्जी की दुकान) पर विकसित होता है, और उबालने और कीटाणुनाशक इसकी मृत्यु में योगदान करते हैं।

अधिक बार, रोगज़नक़ छोटी आंत को प्रभावित करता है, जिससे एंटरोकोलाइटिस या गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस होता है। एक गंभीर स्थिति में, पेप्टिक अल्सर रोग विकसित होता है, रोग प्रक्रियाएं मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं। रोगज़नक़, रक्त में प्रवेश करके, बैक्टेरिमिया को भड़काता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ सूजन प्रक्रिया घाव के पास स्थित आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है।

यर्सिनीओसिस के प्रकार

चिकित्सा में अभी भी रोग का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। यर्सिनीओसिस के रूप, डिग्री और रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास के चरण हैं। वे डॉक्टरों को निदान स्थापित करने और रोगियों के लिए चिकित्सा का चयन करने में मदद करते हैं।

नाम (प्रकार, रूप)	विवरण
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस)।	यह अधिक बार होता है और उच्च शरीर के तापमान, सिरदर्द और अस्वस्थता के साथ होता है। एक व्यक्ति को उल्टी, ढीले मल (प्रति दिन 15 रूबल तक रक्त या बलगम की अशुद्धियों के साथ) का कारण बनता है।
उदर (टर्मिनल इलिटिस, तीव्र एपेंडिसाइटिस, मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस)।	तब होता है जब रोगजनक बैक्टीरिया मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स को संक्रमित करते हैं। सीकुम का वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स सूज जाता है। जटिलताओं में पेट की गुहा में मवाद का जमा होना शामिल है, जब रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। चिकत्सीय संकेत: नाभि क्षेत्र में दर्द; सूजी हुई लसीका ग्रंथियां; शरीर के तापमान में वृद्धि; पैरों और हाथों की त्वचा का छिलना; यकृत और प्लीहा का बढ़ना (आंखों का सफेद भाग पीलियाग्रस्त हो जाता है और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है)। यर्सिनीओसिस का उदर रूप लंबे समय तक, कई महीनों तक रहता है।
सामान्यीकृत (मिश्रित, सेप्टिक, सेप्टिकोपाइमिक यर्सिनीओसिस)।	पैथोलॉजी की विशेषता उल्टी, छोटे-छोटे दाने, खुजली, छोटे और बड़े जोड़ों में दर्द है। लीवर प्रभावित होता है, आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है। हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तेज दर्द होता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है, नाड़ी और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, तो व्यक्ति सुस्त, उदास हो जाता है और चक्कर आने की शिकायत करता है।
मिट गया (माध्यमिक फोकल: गठिया, मायोकार्डिटिस, मेनिनजाइटिस, रेइटर सिंड्रोम)।	यर्सिनीओसिस का एक रूप, जो संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद कम शरीर के तापमान (37 डिग्री सेल्सियस), कमजोरी और अस्वस्थता के साथ होता है। अधिक बार, रोगियों में बीमारी के कारण प्रतिक्रियाशील पॉलीआर्थराइटिस का निदान किया जाता है।

सभी प्रकार के यर्सिनीओसिस एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होते हैं। संपूर्ण चिकित्सीय परीक्षण के बाद डॉक्टर सटीक निदान करेगा।

यर्सिनीओसिस के चरण और डिग्री

कई बीमारियों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं, जिससे निदान करना कठिन हो जाता है और अतिरिक्त निदान के बिना सही चिकित्सा का चयन करना असंभव हो जाता है। प्रारंभिक चरण में, यर्सिनीओसिस को अन्य संक्रामक विकृति से अलग करना मुश्किल है। ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों तक होती है।

एक बार पेट में, कुछ रोगाणु हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा मर जाते हैं। बचे हुए लोग छोटी आंत (डिस्टल सेक्शन) के उपकला में चले जाते हैं, जहां वे गुणा और विकास करेंगे। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कितनी जल्दी दिखाई देंगे यह मानव शरीर की स्थिति और यर्सिनीओसिस के तनाव पर निर्भर करता है।

बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, लसीका तंत्र और पाचन अंगों में फैलने की उनकी क्षमता सूजन प्रक्रियाओं की घटना को जन्म देगी।

इस प्रकार यर्सिनीओसिस का उदर और जठरांत्र संबंधी रूप विकसित होना शुरू हो जाता है। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग प्रक्रिया का सामान्यीकरण देखा जाता है, जिसके कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त में प्रवेश करते हैं।

इस क्षण से, येर्सिनिया किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है जहां लिम्फोइड ऊतक (यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स) होता है। यर्सिनीओसिस का पुराना चरण मैक्रोफेज में बैक्टीरिया की दीर्घकालिक उपस्थिति और संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग के बार-बार होने वाले फॉसी की उपस्थिति के साथ शुरू होता है।

रोग की गंभीरता हल्की, मध्यम या गंभीर हो सकती है। नैदानिक ​​लक्षण, उनकी अवधि और समग्रता, साथ ही रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन की प्रकृति रोग की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद करती है।

यर्सिनीओसिस के लक्षण

रोग तेजी से विकसित होता है, नैदानिक ​​लक्षण अचानक प्रकट होते हैं।

यर्सिनीओसिस के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा पर छोटे-छोटे या नुकीले दाने उभर आते हैं, जो कुछ देर बाद छिलने लगते हैं।

यर्सिनीओसिस के कारण

रोग (येर्सिनिया) के प्रेरक एजेंट न केवल मिट्टी या पानी में रहते हैं। बैक्टीरिया जानवरों के शरीर में, फलों और सब्जियों की सतह पर रहते हैं। वे कम तापमान का सामना कर सकते हैं, जिसके कारण वे रेफ्रिजरेटर में रखे खाद्य पदार्थों पर गुणा कर सकते हैं।

दूषित भोजन (मांस, दूध, जड़ वाली सब्जियां, सब्जियां, पानी) खाने से भी संक्रमण होता है। कुछ स्थितियों में, रोगजनक जीवाणु वाहक से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन यह एक दुर्लभ मामला है।

पालतू जानवर यर्सिनीओसिस के वाहक होते हैं

यर्सिनीओसिस के रोगियों के आंकड़ों में वृद्धि को पारिस्थितिक संतुलन के उल्लंघन से समझाया गया है। बड़े शहरों में सब्जियों और फलों के गोदाम अधिक होते हैं। कृन्तकों की संख्या बढ़ रही है, लेकिन उद्यमी हमेशा कीटों के खिलाफ सक्रिय उपाय नहीं करते हैं, जो रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति को भड़काते हैं।

जोखिम श्रेणी में वे लोग शामिल हैं जो खाद्य प्रसंस्करण इकाई, मुर्गीपालन या पशुधन उद्यम में काम करते हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां रक्त आधान के बाद किसी व्यक्ति में यर्सिनीओसिस विकसित हो गया।

यर्सिनीओसिस का निदान

डॉक्टर एक व्यापक चिकित्सा परीक्षण के बाद एक सटीक निदान करने और सबसे प्रभावी उपचार का चयन करने में सक्षम होंगे, जो आपको रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है।

सर्वेक्षण का नाम	विवरण	कीमत
सामान्य रक्त विश्लेषण.	रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, जो एक सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देती है, और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में परिवर्तन होता है। विधि अप्रभावी है, परिणामों के आधार पर, डॉक्टर रोग की जीवाणु उत्पत्ति मान सकते हैं।	1500 रूबल से।
रोगज़नक़ का अलगाव.	शोध के लिए, पहले 3 दिनों में रोगी से नासॉफिरिन्क्स से रक्त और बलगम लिया जाता है। थोड़ी देर के बाद, डॉक्टर मल और मूत्र परीक्षण की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी से मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है।	900 रूबल से।
इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण।	रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद परीक्षण किए जाते हैं ताकि एंटीबॉडी को विकसित होने का समय मिल सके।	500 रूबल से।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)।	जांच से हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में बदलाव दिखाई देगा।	150 रूबल से।
इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी)।	अल्ट्रासाउंड सिग्नल आपको हृदय की सभी संरचनाओं की जांच करने और इसके साथ समस्याओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं।	320 रूबल से।
आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)।	आंतरिक अंगों को क्षति के क्षेत्र, यर्सिनीओसिस में रोग प्रक्रियाओं की पहचान करने में मदद करता है।	1600 रूबल से।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।	एक विशेष उपकरण एक्स-रे का उपयोग करके रोगी के पूरे शरीर की व्यापक जांच की अनुमति देता है। सबसे प्रभावी निदान पद्धति, जो यर्सिनीओसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना संभव बनाती है।	1300 रूबल से।

जब रोग प्रक्रियाओं से आंतरिक अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रोगी को विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होता है। यर्सिनीओसिस की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए रोगियों को अतिरिक्त परीक्षण लिखते हैं।

एक व्यापक निदान डॉक्टर को निदान करने, रोग की सीमा और विकृति विज्ञान के रूप को निर्धारित करने के लिए अधिकतम जानकारी प्राप्त करने में मदद करेगा। परिणामों के आधार पर, रोगी के लिए यर्सिनीओसिस से निपटने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि यर्सिनीओसिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगियों को बाल रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो यदि आवश्यक हो, तो एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श लिखेंगे। डॉक्टर पैथोलॉजी के हल्के रूपों का इलाज घर पर करने की अनुमति देते हैं। गंभीर स्थिति में, सर्जन, रुमेटोलॉजिस्ट और हेपेटोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होगी।

यदि आपको गंभीर पेट दर्द और लंबे समय तक दस्त के साथ शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यर्सिनीओसिस का शीघ्र निदान और इसके पर्याप्त उपचार से रिकवरी में तेजी आएगी और जटिलताओं को रोका जा सकेगा। नैदानिक ​​​​सिफारिशों का अनुपालन लंबे समय तक चलने वाली चिकित्सा को समाप्त कर देगा।

यर्सिनीओसिस की रोकथाम

किसी संक्रामक बीमारी को रोकना संभव है, बस विशेषज्ञों की उपयोगी सिफारिशें याद रखें:

सब्जियों और फलों के दीर्घकालिक भंडारण के लिए एक विशेष कमरे की तैयारी की आवश्यकता होती है। इसे पुराने उत्पादों से मुक्त किया जाता है और विशेष कीटाणुनाशकों से उपचारित किया जाता है। सभी कंटेनरों और अलमारियों को सुखा लें।

महत्वपूर्ण! खाद्य भंडारण कक्ष को पक्षियों, कृंतकों और अन्य कीटों और संक्रमण के वाहकों के प्रवेश से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए।

यर्सिनीओसिस के उपचार के तरीके

यर्सिनीओसिस से निपटने के लिए दवाओं और लोक उपचार (जलसेक, काढ़े) का उपयोग किया जाता है। उपचार व्यापक होना चाहिए और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

दवाएं

गंभीर यर्सिनीओसिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग के रूप और प्रकार को ध्यान में रखते हुए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी या पारिवारिक चिकित्सक द्वारा उपचार किया जाता है।

मरीजों को दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है:

समूह नाम	औषधियों का नाम	विवरण, पाठ्यक्रम, प्रभावशीलता
जीवाणुरोधी एजेंट	"लेवोमाइसेटिन सक्सिनेट घुलनशील", "जेंटामाइसिन", "मेटासाइक्लिन"।	रोगज़नक़ों को प्रभावित करें। चिकित्सा का कोर्स पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है, लेकिन 1-2 सप्ताह से कम नहीं। लेवोमाइसेटिन 6-7 दिनों में 2-3 खुराक में 50 मिलीग्राम/किग्रा निर्धारित किया जाता है।
इम्यूनोमॉड्यूलेटर	बड़ी खुराक में "पेंटॉक्सिल", मल्टीविटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड।	इनका उपयोग तब किया जाता है जब बीमारी दोबारा होती है या यर्सिनीओसिस के जटिल रूपों का इलाज किया जाता है। दवाएँ इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं। 200-400 मिलीग्राम प्रति दिन 3-4 आर। भोजन के बाद।
आंतों का शर्बत	रिंगर का घोल या ग्लूकोज (10%)।	बीमारी के पहले दिनों में आंतों की गड़बड़ी को दूर करें। प्रति दिन 1-2 लीटर अंतःशिरा में।
एंटिहिस्टामाइन्स	"सुप्रास्टिन", "तवेगिल"।	सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को कम करें। प्रत्येक 3-4 गोलियाँ। प्रतिदिन भोजन के दौरान खूब पानी पियें, चबायें नहीं।
Corticosteroids	"प्रेडनिसोलोन।"	यदि चयनित उपचार अप्रभावी है, तो यह जोड़ों और हृदय को गंभीर क्षति वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है। 5-7 दिनों के लिए, प्रतिदिन 4 खुराक में 1-2 मिलीग्राम/किग्रा।

यर्सिनीओसिस (वसूली में तेजी लाने और जटिलताओं को रोकने के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशों का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है) का इलाज इन्फ्यूजन थेरेपी से किया जाता है, जो पानी के संतुलन को बहाल करता है। गंभीर नशा, बार-बार उल्टी, दुर्लभ पेशाब और हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी से व्यक्ति की स्थिति खराब हो जाती है।

पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग जटिल उपचार में किया जाता है, यह नशे के अप्रिय लक्षणों को कम करने और रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। चिकित्सक की सख्त निगरानी में उपचार करना महत्वपूर्ण है।

व्यंजन विधि	उपचार और प्रभावशीलता
मई शहद (250 ग्राम) को काहोर (350 ग्राम) के साथ मिलाएं। एलोवेरा की पत्तियों से प्राप्त 150 ग्राम रस मिलाएं। यह महत्वपूर्ण है कि पौधा 3 से 5 वर्ष के बीच का हो। पत्तियों को काटने से पहले, इसे 3-5 दिनों तक पानी देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सभी घटकों को अच्छी तरह मिलाएं, 7 दिनों के लिए ठंडे स्थान पर छोड़ दें, कभी-कभी हिलाते हुए।	परिणामी दवा यर्सिनीओसिस के लिए 3 बार ली जाती है। प्रति दिन भोजन से 30 मिनट पहले, 1 बड़ा चम्मच। 2 सप्ताह के लिए।
शहद और एलेकंपेन जड़ को समान मात्रा में (प्रत्येक 1 बड़ा चम्मच) मिलाएं। "पोर्ट" या "कैहोर" (0.7 एल) जोड़ें। मिश्रण को मध्यम आंच पर 10 मिनट तक पकाएं। ठंडा करें, अच्छी तरह छान लें और बताई गई योजना के अनुसार लें।	दवा 2-3 आर भोजन के बाद 50 मिलीलीटर पिया जाता है। प्रति दिन 14 दिनों के लिए.
ब्लैकबेरी की पत्तियां (2 बड़े चम्मच) और कैलेंडुला फूल (1 बड़ा चम्मच) गर्म पानी (1 लीटर) के साथ डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें।	2/3 बड़े चम्मच लें। 3 आर. प्रति दिन। दवा संक्रामक रोगों के मामले में पाचन तंत्र की स्थिति में सुधार करती है और मल को बहाल करती है (दस्त को खत्म करती है)।

जुनिपर एक सिद्ध और प्रभावी उपाय है। यह बीमारी के बाद शरीर को तेजी से ठीक होने में मदद करता है।
डॉक्टर हर दिन खाली पेट पौधे के ताजे जामुन चबाने की सलाह देते हैं। पहले दिन - 1 बेरी, दूसरे दिन - 2. धीरे-धीरे उनकी संख्या बढ़ाकर 12 पीस कर दें। फिर जामुनों को उल्टे क्रम में चबाएं, हर दिन उनका 1 टुकड़ा कम करें। इलाज में 24 दिन लगेंगे.

जुनिपर रोगी की सामान्य भलाई में सुधार करता है, शरीर के स्वर को बढ़ाता है और उसकी सुरक्षा को मजबूत करता है।

अन्य तरीके

यर्सिनीओसिस के उपचार के दौरान, ठीक से खाना महत्वपूर्ण है ताकि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर बोझ न पड़े। शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के लिए अधिक स्वच्छ पानी पियें। अनुशंसित आहार में उबले हुए चावल, तरल दलिया, पटाखे, और उबले हुए दुबले मांस के कटलेट शामिल हैं।

हल्की हरी चाय मतली को कम करने में मदद कर सकती है। सूखे मेवे की खाद में बीमारी के दौरान शरीर के लिए आवश्यक खनिज होते हैं। यदि आप नमकीन व्यंजन खाना चाहते हैं, तो डॉक्टर थोड़ी मात्रा में टेबल नमक मिलाकर उबला हुआ पानी पीने की सलाह देते हैं।

संभावित जटिलताएँ

अधिक बार, यर्सिनीओसिस की जटिलताएँ तब प्रकट होती हैं जब रोगी को देर से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या बीमारी गंभीर होती है। मौजूदा पुरानी विकृति, इम्युनोडेफिशिएंसी और गलत तरीके से चयनित उपचार भी गंभीर परिणाम भड़काते हैं।

मृत्यु दर के गंभीर आँकड़े (60%) हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी और रोग प्रक्रियाओं की तीव्रता को रोकने के लिए समय पर डॉक्टर (पारिवारिक विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ या प्रतिरक्षाविज्ञानी) से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि रोगी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करता है और चिकित्सक की देखरेख में रहता है तो यर्सिनीओसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

आलेख प्रारूप: मिला फ्राइडन

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ऐलेना मालिशेवा यर्सिनीओसिस के बारे में बात करेंगी: