आंतरिक महिला अंगों का प्रोलैप्स (आगे बढ़ना, नुकसान)।- स्त्री रोग में एक बहुत ही आम बीमारी, 10% से अधिक मामलों में गंभीर ऑपरेशन में समाप्त होती है। यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह बीमारी महिलाओं को अधिक उम्र में प्रभावित करती है, लेकिन वास्तव में, इस बीमारी की शुरुआत उनकी उपजाऊ उम्र में शुरू होती है और वहीं से बढ़ती है।

रोग आँकड़े

आंतरिक अंगों का बाहर निकलना दुनिया भर में व्यापक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कम से कम 15 मिलियन महिलाएं इस बीमारी से पीड़ित हैं और उदाहरण के लिए, भारत में लगभग हर महिला इस बीमारी से प्रभावित है।

अद्भुत महिलाओं में बीमारियों के आँकड़ेजननांग:

  • सौ में से दस महिलाओं में अपेक्षाकृत कम उम्र में इस बीमारी का निदान किया जाता है;
  • चालीस प्रतिशत महिलाएँ अधेड़ उम्र में इस रोग से पीड़ित होती हैं;
  • आधे से अधिक वृद्ध महिलाओं में प्रोलैप्स होता है।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, अंग हानि के उच्च जोखिम के कारण दस प्रतिशत से अधिक महिलाएं सर्जरी कराती हैं। एक तिहाई से अधिक रोगियों को बीमारी दोबारा होने का अनुभव होता है, जिसके कारण बार-बार ऑपरेशन करना पड़ता है।

महिला जननांग अंगों की संरचना

गर्भाशय एक खोखला, नाशपाती के आकार का अंग है जिसमें मांसपेशियों की कई परतें होती हैं। गर्भाशय का मुख्य और मुख्य उद्देश्य निर्धारित अवधि के लिए भ्रूण का विकास और गर्भधारण, उसके बाद प्रसव होता है।

सामान्यतः गर्भाशय स्थित होता हैश्रोणि के केंद्र में उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ, जो व्यक्ति के सिर से उसके पैरों तक चलता है। गर्भाशय आगे की ओर झुका होने के कारण पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर एक कोण बनाता है, गर्भाशय की इस स्थिति को एंटेवर्सियो कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा के बीच और योनि के पास एक और कोण बनता है, यह कोण भी आगे की ओर खुला होता है।

गर्भधारण और प्रसव के दौरान अंगों के सामान्य कामकाज के लिए, गर्भाशय और उपांग दोनों में शारीरिक गतिशीलता का कार्य होता है, लेकिन साथ ही, आगे को बढ़ने से रोकने के लिए, गर्भाशय श्रोणि में बहुत मजबूती से स्थिर होता है।

गर्भाशय का जुड़नास्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से होता है:

  • डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन- निलंबित स्नायुबंधन. उनकी मदद से, गर्भाशय के साथ उपांग श्रोणि की दीवारों से सुरक्षित रूप से जुड़े होते हैं;
  • तंग स्नायुबंधनगर्भाशय को पड़ोसी अंगों, साथ ही पैल्विक हड्डियों के साथ ठीक करने के लिए;
  • पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार और श्रोणि की प्रावरणी की मांसपेशियाँ. जैसे ही ये मांसपेशियाँ लचीली और कड़ी होना बंद कर देती हैं, तो जननांग आगे को बढ़ाव होता है। आम तौर पर, सामान्य स्वर के साथ, ये मांसपेशियां पैल्विक अंगों को वांछित स्थिति में मजबूती से ठीक कर देती हैं।

महिलाओं के जननांगों का बाहर खिसक जाना ही उनका आगे खिसक जाना है, जबकि वास्तव में ये अंग विस्थापित हो जाते हैं या अपनी सीमाओं से बाहर गिर जाते हैं। गर्भाशय या योनि की दीवारों या दोनों का स्थान भी बाधित हो सकता है। इसके अलावा, यह बहुत बार बनता है सिस्टोसेलेमूत्राशय का एक उभार है और रेक्टोसेले- मलाशय का बाहर निकलना। चीजों को समझना आसान बनाने के लिए, जननांग आगे को बढ़ाव की तुलना हर्निया से की जा सकती है।

जननांग आगे को बढ़ाव के कारण

विभिन्न कारणों से जननांग अंगों का फैलाव होता है:

  • पैल्विक चोटें,
  • बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के साथ पुरानी बीमारियाँ,
  • शरीर में एस्ट्रोजन की कमी.

पैल्विक आघातयह अक्सर कठिन प्रसव के दौरान पेरिनियल फटने के साथ होता है। भारी शारीरिक श्रम के दौरान भी जननांगों का खिसकना संभव है।

बड़ी आंत भी आगे बढ़ने के कारण पीड़ित हो सकती है, कब्ज, कोलाइटिस और मल के रुकने के कारण गैस बनना संभव है।

नसों में ख़राब रक्तसंचार के कारण अक्सर पैरों में वैरिकोज़ नसें हो जाती हैं, जिसके भविष्य में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

प्रोलैप्स के उपचार को विभाजित किया गया है रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा. यह कई कारकों पर निर्भर करता है: रोग की गंभीरता, उम्र, प्रजनन को संरक्षित करने की इच्छा और सहवर्ती रोग।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रूढ़िवादी उपचार संभव है, जिसका उद्देश्य पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, सहवर्ती रोगों को खत्म करना और यदि आवश्यक हो तो हार्मोनल स्तर को समायोजित करना है।

तीसरे और चौथे चरण के दौरानसर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया गया है। ऑपरेशन का प्रकार प्रोलैप्स की डिग्री पर निर्भर करता है और सर्जन द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

रोकथाम

अंगों के आगे बढ़ने और उनके आगे के नुकसान को रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

  • पेल्विक गर्डल और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम करें;
  • भारी शारीरिक श्रम और भारी वजन उठाने से परहेज करने की कोशिश करें, खासकर कम उम्र में, जब जननांग विकसित हो रहे हों;
  • गर्भावस्था और प्रसव के उचित प्रबंधन के लिए सिफारिशों का पालन करें;
  • आहार पर टिके रहें;
  • पुरानी बीमारियों को नियंत्रण में रखें.

वीडियो: गर्भाशय प्रोलैप्स और प्रोलैप्स क्या है?

प्रिय महिलाओं! जननांग अंगों के फैलाव और फैलाव से बचने के लिए, नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच कराएं, अपनी भावनाओं को सुनें और एक स्वस्थ, एथलेटिक जीवन शैली अपनाएं।

गर्भाशय का आगे को बढ़ जाना पेल्विक फ़्लोर की मांसपेशियों द्वारा छोटे श्रोणि के आंतरिक अंगों को अपने स्थान पर बनाए रखने में विफलता का परिणाम है, जो पेट के अंगों के दबाव में विस्थापित हो जाते हैं, जिससे गर्भाशय का आगे खिसकना होता है, और अंतिम चरण में, गर्भाशय का आगे खिसकना.

स्त्री रोग विज्ञान में यह निदान बहुत आम है। दुर्भाग्य से, इस विकृति का शीघ्र पता लगाना बहुत कठिन है। बिना किसी स्पष्ट कारण के, महिलाएं इस बीमारी को समान लक्षणों वाली अन्य महिला समस्याओं के साथ भ्रमित करती हैं और केवल जब अगला चरण आता है तो डॉक्टर से परामर्श करती हैं।

इस लेख में, आप उस सिद्धांत को सीखेंगे जो आपको बीमारी की शुरुआत और पाठ्यक्रम को समझने के लिए आवश्यक है, जो आपको भविष्य में इस बीमारी से बचने या इसके आगे के विकास को रोकने की अनुमति देगा। और सामग्री के व्यावहारिक भाग में भी, आपको शारीरिक व्यायाम पर उपयोगी जानकारी मिलेगी, जो मांसपेशियों की टोन को बहाल करने में बहुत प्रभावी साबित हुई है।

  1. पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। कभी-कभी महिलाएं पेशाब और शौच की समस्याओं (बार-बार पेशाब आना, मूत्राशय भरा हुआ महसूस होना, कब्ज) से परेशान रहती हैं।
  2. पेट में लगातार दर्द बना रहता है. अगर कोई महिला ज्यादा देर तक बैठी रहती है तो दर्द बढ़ जाता है। शरीर की स्थिति बदलने के बाद दर्द का प्रभाव कम हो जाता है।
  3. योनि में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी का अहसास होता है। इस प्रकार, रोगी को गर्भाशय में सूजन महसूस होती है। यह एक अप्रिय और खतरनाक संकेत है जो पुष्टि करता है कि गर्भाशय नीचे आना शुरू हो गया है।
  4. लगातार समस्याएं आंतों और मूत्राशय से शुरू होती हैं, जिन पर गर्भाशय दबाव डालता है।
  5. योनि की दीवारें स्थिर हो जाती हैं और यह धीरे-धीरे उलटी हो जाती है।
  6. पेल्विक अंग नीचे उतरते हैं, पेरिटोनियम की सामग्री पेल्विक फ्लोर में प्रवेश करती है। इस स्थिति को सुधारना काफी कठिन है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। यहां सब कुछ व्यक्तिगत है. कुछ महिलाओं को चलते समय पेट में दर्द का अनुभव होता है, कुछ की कामेच्छा कम हो जाती है, और कुछ महिलाएं उत्सर्जन प्रणाली में समस्याओं की शिकायत करती हैं।

प्रत्येक चिन्ह ध्यान देने योग्य है। आप गर्भाशय के आगे बढ़ने की जो प्रक्रिया शुरू हो चुकी है उसे शुरू नहीं कर सकते। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो पेल्विक अंगों का विस्थापन बढ़ जाएगा।

लक्षण:

  • पेट, पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि में कष्टदायक दर्द;
  • योनि में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति;
  • संभोग के दौरान दर्द;
  • दाग और प्रदर;
  • मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन;
  • मूत्र संबंधी विकार (बार-बार और कठिन पेशाब, मूत्र असंयम);
  • ठहराव के कारण मूत्र पथ का संक्रमण (सिस्टिटिस, यूरोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस विकसित होता है);
  • प्रोक्टोलॉजिकल जटिलताएँ (गैसों और मल का असंयम, कोलाइटिस, कब्ज)।

यदि प्रोलैप्स बढ़ता है, तो महिला स्वतंत्र रूप से गर्भाशय के उभरे हुए हिस्से का पता लगा सकती है। यह एक सतह है जिसे जननांग भट्ठा से देखा जा सकता है। चलने पर उभरी हुई संरचना आघात के अधीन होती है। इसलिए, इसकी सतह पर घाव बन जाते हैं। वे संक्रमित हो सकते हैं और रक्तस्राव हो सकता है।

इस विकृति के साथ, पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण हमेशा ख़राब होता है। जमाव, ऊतक सूजन और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस दिखाई देता है। यदि गर्भाशय काफी हद तक स्थानांतरित हो गया है, तो यौन गतिविधि असंभव हो जाती है। यह सब वैरिकाज़ नसों के साथ होता है, क्योंकि निचले छोरों में शिरापरक बहिर्वाह बाधित होता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा खिसक जाती है, तो महिला का यौन जीवन बाधित हो जाता है। सेक्स मज़ेदार नहीं है. उसे सकारात्मक भावनाएँ नहीं मिलती और दर्द का अनुभव होता है। इस मामले में, योनि पुरुष के यौन अंग को नहीं घेरती है, इसलिए कोई सुखद अनुभूति नहीं होती है।

क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

  • गर्भाशय का गला घोंटना;
  • आंतों के छोरों का गला घोंटना;
  • योनि की दीवारों के घाव;
  • गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण फैलाव।

रोग के ज्ञात कारण

  1. पेल्विक फ्लोर को कवर करने वाली मांसपेशियों को नुकसान। यह प्रसव के दौरान आघात के कारण हो सकता है। पेरिनियल क्षेत्र में गहरे घाव भी मांसपेशियों की समस्याओं का कारण बन सकते हैं।
  2. पेल्विक क्षेत्र के जन्मजात दोष.
  3. संयोजी ऊतक में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
  4. पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों का पैथोलॉजिकल संक्रमण।
  5. प्रोलैप्स प्रक्रिया को कुछ सर्जिकल ऑपरेशनों द्वारा शुरू किया जा सकता है।
  6. कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय गिर जाता है।
  7. बुढ़ापे में मांसपेशियों का काफी कमजोर हो जाना। प्रोलैप्स अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट होता है।
  8. लगातार कठिन शारीरिक श्रम. नियमित रूप से वजन उठाने से यह बीमारी हो जाती है।
  9. पुरानी गंभीर खांसी, लगातार कब्ज।
  10. वंशागति। अगर आपके किसी करीबी रिश्तेदार को यह बीमारी है तो संभावना है कि आपको भी यह बीमारी हो सकती है। इसलिए, बीमारी से बचाव के लिए सावधानी बरतनी जरूरी है। एक निवारक उपाय पैल्विक मांसपेशियों को मजबूत करना है।
  11. स्त्रीरोग संबंधी रोग - फाइब्रॉएड, सिस्ट, फाइब्रॉएड लिगामेंट सिस्टम पर बहुत अधिक तनाव डालते हैं, जिससे प्रोलैप्स होता है।

प्रक्रिया की डिग्री क्या हैं?

पहला- दीवारें थोड़ी नीची हैं, और जननांग भट्ठा खुला हुआ है।

दूसरा- मलाशय, मूत्राशय और योनि की दीवारें नीचे गिरती हैं।

तीसरा- गर्भाशय ग्रीवा सामान्य स्तर से नीचे (योनि के प्रवेश द्वार से पहले) गिर जाती है।

चौथी- गर्भाशय का आंशिक फैलाव होता है (इसकी गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार के नीचे स्थित होती है)।

पांचवां- गर्भाशय पूरी तरह से बाहर गिर जाता है (यह योनि की दीवारों के विचलन के साथ होता है)।

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव हमेशा योनि के आगे बढ़ने के साथ होता है। कुछ मामलों में, योनि आगे को बढ़ जाती है। कभी-कभी आप इसकी पिछली या सामने की दीवार देख सकते हैं।

गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने के उपचार के प्रकार

उपचार का नियम निम्नलिखित पहलुओं पर निर्भर करता है:

  1. गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री.
  2. सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति।
  3. प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की आवश्यकता।
  4. सर्जिकल और संवेदनाहारी जोखिम की डिग्री.
  5. बृहदान्त्र, साथ ही आंतों और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स की हानि की डिग्री।

इन सभी कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है, जो रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकती है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में औषधि चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है। इसमें एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं का उपयोग शामिल है।

रोगी को मलहम भी निर्धारित किया जाता है जिसमें एस्ट्रोजेन और मेटाबोलाइट्स होते हैं। उन्हें योनि में डाला जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल है। गर्भाशय खिसकने की समस्या वाली महिलाओं को भारी शारीरिक श्रम से परहेज करने की सलाह दी जाती है। यदि थेरेपी से सकारात्मक बदलाव नहीं आते हैं, तो विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का सुझाव देते हैं।

यदि स्थिति गंभीर है, लेकिन सर्जिकल उपचार असंभव है, तो डॉक्टर विशेष पेसरीज़ लिखते हैं। ये मोटे रबर से बने विभिन्न व्यास के छल्ले हैं। प्रत्येक पेसरी के अंदर हवा होती है, जो वलय को विशेष दृढ़ता और लोच प्रदान करती है। योनि में डाली गई एक पेसरी विस्थापित गर्भाशय के लिए एक सहारे का काम करती है। अंगूठी योनि की दीवारों पर टिकी होती है और ग्रीवा नहर को सुरक्षित करती है।

पेसरी को लंबे समय तक योनि में नहीं छोड़ना चाहिए, क्योंकि यह बेडसोर के निर्माण में योगदान दे सकता है। ऐसे उपकरण आमतौर पर वृद्ध महिलाओं को दिए जाते हैं। यदि रोगी किसी पेसरी के साथ उपचार के दौर से गुजर रहा है, तो उसे औषधीय जड़ी-बूटियों, पोटेशियम परमैंगनेट या फुरेट्सिलिन के काढ़े के साथ नियमित योनि वाउचिंग करने की सलाह दी जाती है। उसे महीने में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलना चाहिए।

गर्भाशय के आगे बढ़ने से पीड़ित महिलाओं को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इसका लक्ष्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों को सामान्य करना और कब्ज को रोकना है। डॉक्टर पट्टी बांधने और चिकित्सीय व्यायाम भी करने की सलाह देते हैं।

व्यायाम व्यायाम

व्यायाम का मुख्य भाग योनि और पैल्विक मांसपेशियों पर काम करता है। इस प्रकार, योनि की मांसपेशियों को सिकोड़ने और आराम देने पर जोर दिया जाता है। घरेलू जिम्नास्टिक के लिए विशेष कौशल की आवश्यकता नहीं होती है। प्रशिक्षक की सहायता के बिना सभी व्यायाम करना आसान और सरल है। आपको किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है. जिम्नास्टिक में ज्यादा समय नहीं लगता, लेकिन परिणाम बेहतरीन आते हैं।

सबसे प्रभावी व्यायाम वे हैं जो केगेल प्रणाली में शामिल हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

1. स्फिंक्टर संकुचन.

2. पेट के निचले हिस्से को कसना. श्रोणि के नीचे स्थित मांसपेशियों को खींचें। उन्हें ऊपर खींचने की जरूरत है, जैसे वे थे, (डायाफ्राम की ओर)।

3. धक्का देने का अनुकरण. गर्भाशय को बाहर धकेलें. यह अभ्यास केवल दूसरों के साथ मिलकर ही किया जा सकता है।

बैठकर अभ्यास करना सबसे अच्छा है।पीठ सीधी होनी चाहिए. समान रूप से सांस लें और बिना जल्दबाजी के व्यायाम करें। प्रत्येक क्रिया को कई बार दोहराया जाना चाहिए। धीरे-धीरे मांसपेशियों पर भार बढ़ाएं। आप अपने घरेलू वर्कआउट में निम्नलिखित व्यायाम भी शामिल कर सकते हैं:

1. खड़े होकर प्रदर्शन किया गया। पैर कंधे की चौड़ाई से अलग हैं और हाथ पीठ के पीछे जुड़े हुए हैं। अपने जुड़े हुए हाथों को अपनी पीठ के पीछे उठाएँ। अपने पैर की उंगलियों पर उठें और अपने श्रोणि को आगे की ओर इंगित करें। इस समय आपको योनि की मांसपेशियों को निचोड़ने की जरूरत है। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें। फिर प्रारंभिक स्थिति लें। 10 बार दोहराएँ.

2. अपने घुटनों के बीच एक छोटी रबर की गेंद रखें। 2-3 मिनट तक इसी स्थिति में गोलाकार अवस्था में चलें।

3. आपको अपनी पीठ के बल लेटने और अपने घुटनों को मोड़ने की जरूरत है। अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं। अपनी योनि की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए अपने घुटनों को एक साथ लाएँ। कुछ सेकंड के लिए इसी स्थिति में रहें। पैरों को फर्श पर दबाया जाना चाहिए। प्रारंभिक स्थिति लें. 10 बार दोहराएँ.

4. प्रारंभिक स्थिति पिछले अभ्यास के समान ही है। योनि की मांसपेशियों को निचोड़ते हुए श्रोणि को ऊपर की ओर उठाएं। 10 बार।

5. प्रारंभिक स्थिति वही है. श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से को फर्श में कसकर दबाया जाता है। अपने सीधे पैरों को समकोण पर उठाएं। जितना हो सके अपने घुटनों को सीधा करें। कुछ सेकंड रुकें, फिर अपने पैर नीचे कर लें। एक ब्रेक लें और इसे दोबारा करें। 10 दृष्टिकोण करने की सलाह दी जाती है।

6. अपने पेट के बल लेटें और अपने पेट के बल रेंगें। हम आगे और पीछे की ओर गति करते हैं। लगभग दो मिनट.

प्रोलैप्स की एक अच्छी रोकथाम शास्त्रीय योग है। अभ्यास के फलस्वरूप रोग धीरे-धीरे दूर हो जाता है। नियमित रूप से व्यायाम करने से आप कुछ ही महीनों में अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकेंगे।

उपचार की ऑपरेटिव विधि

यह समस्या अक्सर सर्जरी से हल हो जाती है। इस पद्धति का प्रयोग काफी समय से किया जा रहा है। लेकिन इससे पहले डॉक्टरों ने पेट की सर्जरी की।

यदि महिला प्रजनन क्रिया को सुरक्षित रखना चाहती थी तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया। आजकल, ऑपरेशन लेप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है।

हस्तक्षेप के तीसरे दिन ही महिला को छुट्टी दे दी गई। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक जारी रहती है।

लैप्रोस्कोपी के बाद कोई निशान नहीं रह जाता है। इससे आसंजन होने की संभावना कम हो जाती है। ऑपरेशन से योनि की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, एक महिला ठीक होने के बाद सामान्य यौन जीवन जी सकती है। ऑपरेशन का सार यह है कि गर्भाशय को एक जाल के रूप में सहारा दिया जाता है। नवीनतम प्रौद्योगिकियां और सामग्रियां शरीर के अंदर जाल छोड़ना संभव बनाती हैं।

वहीं, महिला के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। सामग्री लोचदार है. गर्भावस्था के दौरान, जाल आसानी से खिंच जाता है। ऑपरेशन आपको कम से कम समय में अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। एक महिला को मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने या रूढ़िवादी चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

यहां रिलैप्स को बाहर रखा गया है। ऑपरेशन के दौरान, यदि आवश्यक हो, सर्जन आंतों, मूत्राशय और योनि की स्थिति को समायोजित करता है।

लोक उपचार से गर्भाशय आगे को बढ़ाव का उपचार

  1. 2 कप कोल्ड प्रेस्ड सूरजमुखी तेल लें। इसे गर्म करें और इसमें लगभग 200-250 ग्राम प्राकृतिक मोम मिलाएं। इसके बाद इस मिश्रण में उबले अंडे की पहले से कटी हुई जर्दी मिलाएं। सभी चीज़ों को अच्छी तरह मिलाएँ, आँच से हटाएँ और ठंडा करें। आपको एक मरहम मिलेगा जिसे टैम्पोन पर लगाना होगा। इन्हें रात में योनि में डालें।
  2. टार का उपयोग करके जननांगों को गर्म करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक तामचीनी कंटेनर में गर्म पत्थर, कटा हुआ लहसुन और टार रखें। कंटेनर के किनारों को कपड़े से लपेटें ताकि आप उस पर बैठ सकें। इस प्रक्रिया में लगभग 10-15 मिनट का समय लगता है।
  3. नींबू बाम या एस्ट्रैगलस जड़ों का अल्कोहल टिंचर लें। भोजन से पहले दिन में तीन बार उत्पाद का उपयोग करना सबसे अच्छा है। आप टिंचर स्वयं बना सकते हैं। वांछित पौधे को शराब के साथ मिलाएं (अनुपात 1:9)। लगभग 10 दिनों के लिए छोड़ दें।
  4. सिंहपर्णी की पत्तियों के काढ़े से स्नान करें। ऐसा करने के लिए, 20 ग्राम पत्तियों को 2 लीटर उबलते पानी में डालें। 2-3 घंटे के लिए काढ़ा डालें। इसके बाद इसे गर्म पानी के स्नान में डालें। प्रक्रिया लगभग 15 मिनट तक चलती है।

मालिश उपचार

इस बीमारी के इलाज के लिए गर्भाशय की मालिश बहुत प्रभावी तरीका माना जाता है। यह प्रक्रिया एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह गर्भाशय की स्थिति को सामान्य करता है और पेल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। इसी समय, गर्भाशय का मोड़ समाप्त हो जाता है, आंतों के कार्यों में सुधार होता है, शरीर का स्वर बढ़ता है और आसंजन गायब हो जाते हैं। सत्र आमतौर पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है।

मालिश केवल किसी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए जो इसे करने की तकनीक जानता हो।वह रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है, संभावित प्रतिक्रियाओं को जानता है और आंदोलनों की इष्टतम तीव्रता का चयन करता है। सत्र की अवधि भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। यदि मालिश के दौरान दर्द होता है, तो रणनीति बदल जाती है।

डॉक्टर पैल्पेशन का उपयोग करके गर्भाशय पर कार्य करता है। एक हाथ से वह अंदर से अंग पर काम करता है, और दूसरे हाथ से वह पेट पर संबंधित क्षेत्र की मालिश करता है। इससे गर्भाशय को सभी तरफ से अच्छी तरह से टटोलना संभव हो जाता है। कुछ महिलाओं को महत्वपूर्ण संख्या में सत्रों के बाद ही सकारात्मक परिणाम का अनुभव होता है।

प्रक्रिया की अवधि 5 से 20 मिनट तक है। बहुत कुछ गर्भाशय की प्रारंभिक अवस्था पर निर्भर करता है। ऐसे उपचार के दौरान, रोगियों को केवल पेट के बल सोने की सलाह दी जाती है। स्त्री रोग संबंधी मालिश का प्रभाव सभी अपेक्षाओं से अधिक होता है - चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, संवेदनशीलता में सुधार होता है, और बांझपन के बाद लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भाधान होता है।

उपचार की सबसे सुविधाजनक विधि के रूप में पट्टी

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से उबरने का सबसे सुविधाजनक तरीका पट्टी लगाना है। यह गर्भाशय को सामान्य स्तर पर बनाए रखता है। यही इसका मुख्य लाभ है.

बैंडेज सिस्टम पहनने से महिला को कोई परेशानी नहीं होती है। लेकिन पट्टी का उपयोग स्थायी उपाय के रूप में नहीं किया जाता है। इसका उपयोग केवल अस्थायी रूप से किया जाता है।

डॉक्टर अक्सर गर्भाशय के आगे बढ़ने पर पट्टी बांधने की सलाह देते हैं। इसका उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक मांसपेशियां सामान्य स्वर प्राप्त न कर लें।

गर्भाशय को सहारा देने वाली पट्टी का डिज़ाइन अन्य पट्टी प्रणालियों के डिज़ाइन से भिन्न होता है। यह जांघों को घेरता है और पेरिनियल क्षेत्र से होकर गुजरता है। इस प्रकार, यह उपकरण नीचे से और किनारों से गर्भाशय को सहारा देता है।

वेल्क्रो द्वारा संरचना का निर्धारण सुनिश्चित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इसे आसानी से हटाया जा सकता है। पट्टी को दिन में 12 घंटे से अधिक समय तक पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नहीं तो इसका पेल्विक अंगों पर अत्यधिक प्रभाव पड़ेगा। शरीर को आराम देने के लिए आराम के दौरान इसे हटा देना चाहिए।

वर्तमान और भविष्य के गर्भधारण पर रोग का प्रभाव

कुछ महिलाओं में, गर्भाशय आगे बढ़ने से तेजी से गर्भधारण और प्रसव होता है। बहुत बार, जब मरीज़ अपनी पहली गर्भावस्था जांच कराते हैं तो उन्हें पता चलता है कि उन्हें प्रोलैप्स है। बीमारी के हल्के रूप पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन गर्भाशय के आगे बढ़ने पर बच्चे का जन्म कठिनाइयों के साथ होता है। इसलिए, डॉक्टर गर्भधारण से पहले ही इस विकृति की जांच कराने की सलाह देते हैं।

प्रोलैप्स का उपचार गर्भावस्था से पहले किया जाना चाहिए।इस बीमारी से पीड़ित गर्भवती माताओं को पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है। उनके लिए खड़ा होना और चलना मुश्किल हो जाता है. प्रोलैप्स से मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है। इसलिए, प्रोलैप्स वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं को संरक्षण के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसी महिलाएं समय से पहले जन्म से बचने के लिए मुश्किल से ही चल पाती हैं।

यदि किसी डॉक्टर ने किसी गर्भवती महिला में प्रोलैप्स का निदान किया है, तो उसे अनिवार्य रूप से पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है। आंतरिक अंगों को सही स्थिति में सहारा देने का यह सबसे आसान तरीका है। पट्टी रीढ़ की हड्डी से अतिरिक्त तनाव को दूर करती है, जो बहुत महत्वपूर्ण भी है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान केगेल व्यायाम करने की सलाह देते हैं। प्रशिक्षित मांसपेशियां गर्भावस्था को सहना आसान बनाती हैं।

यदि ऐसे तरीके मदद नहीं करते हैं, तो महिला को पेसरी दी जाती है। योनि में डाली गई एक अंगूठी गर्भाशय को अपनी जगह पर रखने में मदद करेगी। इष्टतम उपाय चुनते समय, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखता है। भ्रूण की सुरक्षा सबसे पहले आती है। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग को मंजूरी देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर द्वारा गर्भाशय की स्थिति की निगरानी की जाती है। गर्भवती महिला का वजन बहुत मायने रखता है। यह मानक से अधिक नहीं होना चाहिए. इसलिए, एक महिला को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। यदि भ्रूण बहुत बड़ा है, तो गर्भाशय के स्नायुबंधन उसके वजन का समर्थन नहीं कर सकते हैं। फिर समय से पहले जन्म होगा.

प्रोलैप्स वाली महिलाओं में प्रसव की प्रक्रिया इस प्रकार होनी चाहिए कि महिला के आंतरिक जननांग अंगों पर हल्का प्रभाव पड़े। सबसे अच्छा विकल्प शिशु के जन्म के दौरान विशेष स्थिति का चयन करना है। इस मामले में, डॉक्टर कृत्रिम रूप से सिर को लंबा नहीं करते हैं। इसके अलावा, बच्चे के हाथ और पैरों को भी बहुत सावधानी से बाहर निकालना चाहिए। प्रसव के दौरान बनने वाले आँसुओं की व्यावसायिक सिलाई महत्वपूर्ण है। यदि उन्हें असफल रूप से संसाधित किया गया, तो प्रोलैप्स अगली डिग्री तक चला जाता है।

अधिक जानकारी...

गर्भाशय आगे को बढ़ाव के दौरान अंतरंग जीवन

यह बीमारी अंतरंग जीवन में कई समस्याएं पैदा करती है। पैथोलॉजी के विकास का चरण महत्वपूर्ण है। यौन संबंधों की संभावना का प्रश्न एक डॉक्टर द्वारा तय किया जाना चाहिए। कई रोगियों के लिए, गर्भाशय आगे को बढ़ाव के दौरान वैवाहिक सुख वर्जित होते हैं। संभोग पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स की प्रक्रिया को तेज कर सकता है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में महिला को कोई असुविधा महसूस नहीं हो सकती है। लेकिन अगर आप गंभीर दर्द से चिंतित हैं तो वैवाहिक ऋण को बाहर रखा जाना चाहिए। अगर ऐसा नहीं किया गया तो गर्भाशय में सूजन आ सकती है। इससे बहुत गंभीर दर्द का खतरा होता है, जिसमें आनंद का सवाल अपने आप गायब हो जाता है। यदि आप पूर्वकाल योनि की दीवार को झुकाकर सेक्स करते हैं, तो उलटा हो सकता है। इसके बाद गर्भाशय आगे को बढ़ाव होगा।

अपने दोस्तों के साथ साझा करें!

गर्भाशय का आगे को बढ़ाव उसके गर्भाशय ग्रीवा और कोष का शारीरिक सीमा के नीचे विस्थापन है, जो अंग के स्नायुबंधन और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के कमजोर होने के कारण होता है। यह विकृति महिला को बहुत असुविधा पहुंचाती है और जैसे-जैसे यह विकसित होती है, योनि से जननांग अंग का पूर्ण नुकसान हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

आंकड़ों के अनुसार, इस विकृति का निदान 50 वर्ष की आयु के बाद 50% महिलाओं में, 30-40 वर्ष की 40% महिलाओं में और 30 वर्ष से कम उम्र की 10% युवा लड़कियों में किया जाता है। महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उसे यौन समस्या होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

मुख्य उत्तेजक कारक

अक्सर, गर्भाशय अपनी मांसपेशियों और अपने स्वयं के लिगामेंटस तंत्र के कमजोर होने के कारण श्रोणि में अपनी स्थिति बदलता है। निम्नलिखित कारक इसमें योगदान करते हैं:

  1. वंशागति।
  2. जन्मजात पैल्विक दोष.
  3. संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, जिसके परिणामस्वरूप इलास्टिन और कोलेजन प्रोटीन का संश्लेषण बाधित होता है।
  4. नियमित रूप से 10 किलो से अधिक वजन उठाना।
  5. कठिन शारीरिक श्रम.
  6. बार-बार कब्ज, पुरानी खांसी और मोटापे के कारण पेट की गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है।
  7. रजोनिवृत्ति के कारण एस्ट्रोजन की कमी होती है।
  8. , जब संयोजी ऊतक खिंच जाता है और मांसपेशियाँ शोष हो जाती हैं और अंगों को सहारा नहीं दे पाती हैं।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं

चिकित्सा में साइकोसोमैटिक्स जैसी दिशा के प्रतिनिधियों का मानना ​​है कि महिलाओं की समस्याएं मनोवैज्ञानिक विकारों (तनाव, चिंता, आक्रोश, क्रोध, अवसाद) के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं।

अन्य कारण

प्रोलैप्स की उपस्थिति चोट लगने, पेट पर चोट लगने, फटने, कार दुर्घटनाओं आदि के परिणामस्वरूप पैल्विक मांसपेशियों की शारीरिक अखंडता के उल्लंघन से पहले होती है। जननांगों पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद चोट लग सकती है।

अक्सर पैथोलॉजी की उपस्थिति उन जटिलताओं से प्रभावित होती है जो भ्रूण के बड़े आकार या जन्म से पहले उसके गलत स्थान से जटिल होती हैं। सिजेरियन सेक्शन या गर्भपात के बाद इस बीमारी के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। बार-बार गर्भधारण और प्रसव के कारण लिगामेंटस तंत्र कमजोर हो जाता है।

जब इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ता है, तो मलाशय की पूर्वकाल की दीवार का नीचे की ओर विस्थापन होता है, जिसे रेक्टोसेले कहा जाता है। यदि मूत्राशय स्थिति बदलता है और नीचे की ओर बढ़ता है, तो सिस्टोसेले विकसित होता है। चूँकि ये अंग योनि के समीप स्थित होते हैं, इसलिए इनके स्थान में परिवर्तन से इसका फैलाव हो जाता है। शारीरिक सीमाओं से परे योनि का विस्तार अक्सर गर्भाशय विकृति की उपस्थिति से पहले होता है।

चारित्रिक लक्षण

समस्या की प्रारंभिक अवस्था में पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, जो त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। एक महिला को योनि में किसी विदेशी वस्तु की मौजूदगी महसूस होती है। संभोग के साथ अप्रिय असुविधा () होती है। गुप्तांगों से दूधिया और खूनी स्राव प्रकट होता है। मासिक धर्म में शिथिलता आती है। चक्र लंबा हो जाता है और रक्तस्राव भारी हो जाता है। इस विकृति के साथ, मासिक धर्म के दौरान दर्द पहले की तुलना में अधिक मजबूत हो जाता है।

बाद में, गर्भाशय के आगे बढ़ने से पीड़ित आधी महिलाओं को पेशाब (मिक्टिशन) की समस्या होने लगती है: मूत्र का असंयम या ठहराव, बार-बार या मुश्किल से मूत्र आना।

30% मामलों में, शौच संबंधी विकार (मल असंयम या लगातार कब्ज) होते हैं, और पेट फूलना बढ़ जाता है। श्रोणि में गर्भाशय की विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण बाधित होता है, जिससे निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों का विकास होता है।

निदान

कभी-कभी प्रोक्टोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा मांसपेशियों के अंग के आगे बढ़ने का पता लगाया जाता है, जिसके पास मरीज तब जाता है जब पेशाब और शौच में समस्या होती है। लेकिन अधिक बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा रोगी के आंतरिक जननांग अंगों की जांच के दौरान विकृति का निदान किया जाता है। रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर महिला को धक्का देने के लिए कहता है। योनि और मलाशय की जांच करते हुए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ उनकी दीवारों के विस्थापन की पहचान करते हैं।

यदि विकृति का पता लगाया जाता है, तो कोल्पोस्कोपी की जाती है (कोल्पोस्कोप का उपयोग करके प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच)। यह विधि आपको यह स्पष्ट करने की अनुमति देती है कि क्या रोगी को अंतर्निहित बीमारी के अलावा, पॉलीप्स या गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है।

यदि किसी महिला में मांसपेशियों के अंग के अन्य रोगों का निदान किया जाता है और प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जाती है, तो उसे अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

  • पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड;
  • हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (फैलोपियन ट्यूब धैर्य का परीक्षण);
  • यूरोग्राफी (मूत्रवाहिनी रुकावट को बाहर करने के लिए)।

मांसपेशियों के अंग में सूजन प्रक्रियाओं को बाहर करने या पता लगाने के लिए माइक्रोफ्लोरा और एटिपिकल कोशिकाओं के लिए रोगियों से स्मीयर लिए जाते हैं।

सीटी और एमआरआई विधियां गर्भाशय उलटा, योनि सिस्ट और फाइब्रॉएड जैसी बीमारियों से प्रोलैप्स को अलग करना संभव बनाती हैं।

जब सभी अध्ययन किए गए हैं और सही निदान स्थापित किया गया है, तो पैथोलॉजी का उपचार शुरू होता है।

रोग विकास की डिग्री

गर्भाशय की सामान्य स्थिति वह होती है जिसमें यह मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि की दीवारों से समान दूरी पर स्थित होता है। अंग का शरीर आगे की ओर झुका हुआ है, और इसका निचला खंड (गर्दन) पीछे की ओर झुका हुआ है। यह योनि के संबंध में 70-90° के कोण पर स्थित होता है, बाहरी ग्रसनी से इसकी पिछली दीवार से सटा होता है।

यदि खोखला अंग उपरोक्त कारकों से प्रभावित होता है, तो गर्भाशय को अपनी जगह पर ठीक करने वाली पेल्विक मांसपेशियां और स्नायुबंधन खिंच जाते हैं। यह योनी की ओर स्थानांतरित होने लगता है।

स्त्री रोग की 4 डिग्री होती हैं:

जितनी देर तक महिला डॉक्टर के पास नहीं जाती, गर्भाशय में उतनी ही अधिक गड़बड़ी होती है। संभोग असंभव हो जाता है, रोगी को नैतिक और शारीरिक दोनों तरह की पीड़ा का अनुभव होता है, क्योंकि फैला हुआ अंग उसे न केवल अपनी उपस्थिति से परेशान करता है, बल्कि हिलने-डुलने पर भी गंभीर असुविधा से परेशान करता है।

उपचार के तरीके

स्त्री रोग विज्ञान में, महिला रोगों के उपचार में दो दिशाओं का उपयोग किया जाता है: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उनकी पसंद निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

  1. पैथोलॉजी की डिग्री.
  2. नैदानिक ​​तस्वीर।
  3. प्रोलैप्स के साथ होने वाली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ।
  4. पड़ोसी अंगों की गतिविधियों में गड़बड़ी।
  5. प्रजनन क्रिया को संरक्षित करने की आवश्यकता।
  6. मरीज की उम्र.
  7. संचालन के दौरान जोखिम की डिग्री.

रूढ़िवादी तरीके

औषधि और लोक चिकित्सा प्रोलैप्स के प्रारंभिक चरण में प्रभावी होती है, जब मूत्राशय और मलाशय में कोई गड़बड़ी नहीं होती है। महिलाओं को एस्ट्रोजेन युक्त दवाओं के साथ दवा उपचार की सिफारिश की जाती है, जो लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करती है और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाती है। ये दवाएं (साइलेस्ट, डुप्स्टन, फिमुडेन) मौखिक रूप से (गोलियों में) और शीर्ष पर (मलहम या सपोसिटरी के रूप में) ली जा सकती हैं।

पैथोलॉजी की प्रारंभिक अवधि में दर्द से राहत और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए, महिलाएं इचिनेशिया, कैमोमाइल, नींबू बाम के हर्बल काढ़े का उपयोग करती हैं और इन पौधों के साथ स्नान करती हैं।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, रोगियों को केगेल व्यायाम करके उन्हें निचोड़ना और आराम देना चाहिए। चिकित्सीय कॉम्प्लेक्स किया जा सकता है। मरीजों को स्त्री रोग संबंधी मालिश भी निर्धारित की जाती है, जो पैल्विक अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती है और लिगामेंटस-पेशी प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। यह प्रक्रिया एक क्लिनिक में एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जाती है।

बुजुर्ग महिलाओं को पेसरीज़ का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ये लोचदार रबर के छल्ले हैं जो लचीलेपन के लिए हवा से भरे होते हैं। उन्हें योनि में डाला जाता है, जहां वे उसके मेहराब के खिलाफ आराम करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा पर स्थिर होते हैं। उपकरण अंग को नीचे की ओर जाने में बाधा उत्पन्न करते हैं।

पेसरीज़ को 3-4 सप्ताह से अधिक समय तक लगातार नहीं पहनना चाहिए, क्योंकि वे श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं और बेडसोर का कारण बन सकते हैं। नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, रोगियों को रोजाना पोटेशियम परमैंगनेट (पोटेशियम परमैंगनेट) या कैमोमाइल काढ़े के घोल से स्नान करने और 3-4 सप्ताह के उपयोग के बाद 14 दिन का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है।

एक विशेष पट्टी जो नीचे, बाजू, आगे और पीछे से मांसपेशियों को सहारा देती है, उसका अच्छा प्रभाव पड़ता है। इसे 12 घंटे से अधिक नहीं पहना जाता है और हटाने के बाद इसे लापरवाह स्थिति में ले जाया जाता है ताकि गर्भाशय हिल न जाए।

शल्य चिकित्सा

ग्रेड 2-4 विकृति और रेक्टोसेले या सिस्टोसेले से जुड़ी महिलाओं के लिए, समस्या का शल्य चिकित्सा समाधान अनुशंसित किया जाता है। प्रोलैप्स को खत्म करने के लिए निम्नलिखित ऑपरेशन प्रतिष्ठित हैं:

कुछ मामलों में, कई प्रकार के ऑपरेशनों का उपयोग करके सर्जिकल उपचार किया जाता है। लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी या योनि पहुंच का उपयोग करके पेरिटोनियल दीवार के माध्यम से हस्तक्षेप किया जाता है। सर्जरी के बाद, रोगी को कब्ज से बचने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है। महिला को चिकित्सीय व्यायाम निर्धारित हैं; कड़ी मेहनत और भारी वस्तुओं को ले जाना वर्जित है।

संभावित परिणाम

यह रोग बांझपन और शिरा घनास्त्रता का कारण बन सकता है। उत्सर्जन प्रणाली के अंगों पर गर्भाशय के लंबे समय तक दबाव के साथ, हाइड्रोनफ्रोसिस (गुर्दे पैरेन्काइमा का शोष) होता है, और मूत्र असंयम विकसित होता है। इस विकृति के साथ, आंतों के छोरों या मांसपेशियों के अंगों का गला घोंटना हो सकता है।

पीड़ित अक्सर कोलाइटिस (बृहदान्त्र में सूजन प्रक्रिया) से परेशान रहेगा, जो पेट में गड़गड़ाहट और दर्द, बारी-बारी से दस्त और कब्ज से प्रकट होता है। गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा रहता है। योनि की दीवारों की संवेदनशीलता कम या गायब हो सकती है, जो महिला के अंतरंग जीवन को प्रभावित करेगी।

रोकथाम

प्रोलैप्स की रोकथाम छोटी उम्र से ही शुरू कर देनी चाहिए: लड़की को भारी वजन नहीं उठाना चाहिए। महिलाओं और लड़कियों को 10 किलो से अधिक वजन वाली वस्तुएं उठाने की सलाह नहीं दी जाती है। प्रजनन अंगों की बीमारियों का तुरंत इलाज करना और उन्हें चोट लगने से बचाना जरूरी है। किसी भी उम्र में कब्ज से बचने के लिए ठीक से खाना जरूरी है, जिससे पेट में दबाव बढ़ जाता है।

डॉक्टरों को सही तरीके से प्रसव कराना चाहिए, प्रसव के दौरान होने वाले ऊतकों के टूटने पर ठीक से टांके लगाने चाहिए और यदि चोट लग जाए तो प्रसव के दौरान महिलाओं को लेजर थेरेपी लिखनी चाहिए।

महिलाओं को जिमनास्टिक, योग करने, अपने पेट को पंप करने और केगेल व्यायाम के साथ अपनी पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने की आवश्यकता है। रजोनिवृत्ति के दौरान, एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

दोनों अंडाशय की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है, जिसे आमतौर पर अन्य जननांग अंगों के अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी अविकसित अंडाशय देखे जाते हैं; अंडाशय जो सामान्य मानदंड से आकार में काफी बड़े हैं; तथाकथित सहायक अंडाशय; द्विभाजित अंडाशय.

अंडाशय की स्थिति में जन्मजात असामान्यताओं में इसके आगे बढ़ने के साथ-साथ डिम्बग्रंथि हर्निया का गठन शामिल है।

पैरोफोरॉन - पेरीओवेरियन उपांग, प्राथमिक के मध्य और दुम भाग का अवशेष है, जो अंदर था। यह अंडाशय के सस्पेंसरी लिगामेंट में अंडाशय की ओर जाने वाले लिगामेंट्स के बीच पतली नलिकाओं के रूप में स्थित होता है।

एपोफोरॉन - सुप्राओवेरियन उपांग, प्राथमिक गुर्दे के सिर भाग का अवशेष है। अंडाशय के ऊपर ट्यूब के मेसेंटरी में स्थित, यह अंडाशय के हिलम की दिशा में चलने वाली नलिकाओं की तरह दिखता है। इन भ्रूण अवशेषों से, पैरोवेरियन सिस्ट उत्पन्न हो सकते हैं, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

दोनों अंडाशय (अनोवेरिया) की अनुपस्थिति अत्यंत दुर्लभ है, जो आमतौर पर अन्य जननांग अंगों, विशेष रूप से स्तन ग्रंथियों के अविकसितता के साथ जुड़ी होती है। एनोवेरिया शरीर के सामान्य अविकसितता (शिशुवाद) के साथ मनाया जाता है। टैंडलर (जे. टैंडलर) और अन्य लोग ऐसी विकास संबंधी विसंगतियों को अलैंगिकता की अभिव्यक्ति मानते हैं। एनोवेरिया के साथ, कुछ मामलों में, पिट्यूटरी ग्रंथि का इज़ाफ़ा देखा जाता है।

अंडाशय के अविकसित होने पर, प्राइमर्डियल फॉलिकल्स में कोई अंडा कोशिकाएं नहीं हो सकती हैं; कभी-कभी केवल फॉलिकल्स की वृद्धि और परिपक्वता की समाप्ति देखी जाती है। ऐसे अंडाशय भी होते हैं जिनका आकार सामान्य मानदंड से काफी बड़ा होता है। इस तरह के जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया, मुख्य रूप से कूपिक परत के कारण, कार्यात्मक गतिविधि में किसी भी विचलन के रूप में प्रकट हुए बिना, कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। तथाकथित सहायक अंडाशय (ओवेरियम एक्सेसोरियम) हैं।

अंडाशय के छोटे कणों का पृथक्करण (आकार में 2-3 सेमी, शायद ही कभी 1 सेमी) अक्सर देखा जाता है, मुख्य रूप से इसके ध्रुवों पर। इस विकृति का कोई विशेष नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

सबसे बड़ी नैदानिक ​​रुचि द्विभाजित अंडाशय (ओवेरियम डिसजंक्टम) है, जिसके एक हिस्से को कभी-कभी गलती से सहायक अंडाशय समझ लिया जाता है। अंडाशय के लिए सामान्य से काफी बड़ी सतह पर, समान या अलग-अलग आकार के दो अंडाशय एक के बाद एक स्थित होते हैं। मध्य में स्थित अंडाशय से, एक सामान्य उचित डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन गर्भाशय की ओर फैलता है, और डिम्बग्रंथि ऊतक से युक्त एक कम या ज्यादा मोटी रस्सी दूसरे अंडाशय की ओर बढ़ती है। इन्फंडिबुलोपेल्विक लिगामेंट दूसरे अंडाशय के पार्श्व किनारे से निकलता है। इस दोष के साथ, ट्यूमर को हटाते समय मासिक धर्म को बनाए रखना संभव है जो अंडाशय के सभी लोबों को प्रभावित नहीं करता है।

अंडाशय की स्थिति में जन्मजात असामान्यताओं में इसका प्रोलैप्स (डेसेंसस ओवरी) शामिल है, जिसके बाद डिम्बग्रंथि हर्निया का निर्माण होता है, जिसमें अंडाशय एक या दूसरे हर्नियल थैली (हर्निया इंगुइनैलिस, ओवरियलिस, क्रूलिस, इस्चियाडिका) में विस्थापित हो जाता है। डिम्बग्रंथि हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात हर्निया असामान्य भ्रूण विकास के परिणामस्वरूप बनते हैं; इन्हें अक्सर आंतरिक जननांग अंगों की विकृतियों के साथ देखा जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि एक्वायर्ड हर्निया का पूर्व गर्भधारण और प्रसव के साथ-साथ योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के साथ एक एटियलॉजिकल संबंध होता है।

सामान्य रूप से स्थित अंडाशय के आगे को बढ़ाव का निदान मुश्किल नहीं है। आमतौर पर फोर्निक्स में से एक में, अक्सर पार्श्व फोर्निक्स में, उचित आकार और आकार का एक फैला हुआ अंडाशय पाया जाता है, जो आसानी से विस्थापित हो जाता है। ऐसे अंडाशय को केवल तभी हटाया जाना चाहिए जब सिस्टिक डिजनरेशन के कारण पेडिकल टोरसन या डिम्बग्रंथि वृद्धि का लक्षण हो। बढ़े हुए अंडाशय में सूजन प्रक्रिया का संकेत देने वाला दर्द रूढ़िवादी उपचार के लिए एक संकेत है। जब अंडाशय हर्नियल थैली में स्थित होता है, तो उसका स्थान निर्धारित करना बेहद मुश्किल होता है और आमतौर पर हर्नियोटॉमी सर्जरी के दौरान यह संभव होता है। बाद के मामले में, अंडाशय को पेट की गुहा में कम किया जाना चाहिए यदि इसका वंश भ्रूण के विकास के किसी भी दोष के साथ संयुक्त नहीं है जो इसे रोकता है।

अंडाशय की विकृतियाँ. उपचार की ऑपरेटिव विधि

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ

एन.आई. किसेलेवा

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों की समस्या स्त्रीरोग विशेषज्ञ सर्जनों के ध्यान का केंद्र बनी हुई है, क्योंकि, विभिन्न तरीकों की विविधता के बावजूद, इन रोगियों के सर्जिकल उपचार के दौरान, बीमारी की पुनरावृत्ति अभी भी होती है, न केवल संबंधित बहाल पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विफलता के साथ, लेकिन सर्जिकल उपचार की खामियों के साथ भी। प्रजनन और कामकाजी उम्र के रोगियों का इलाज करते समय इस समस्या का समाधान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों में से, स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में सबसे व्यापक आंतरिक जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव है, जो 30 वर्ष से कम उम्र की 10.0% महिलाओं में, 30 से 40 वर्ष की आयु की 40.2% महिलाओं में देखा जाता है। 45 वर्ष, और 50% महिलाओं में 50 वर्ष से अधिक उम्र। स्त्री रोग संबंधी रोगियों के नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेतों की संरचना में, जननांग आगे को बढ़ाव गर्भाशय और अंडाशय के सौम्य ट्यूमर और एंडोमेट्रियोसिस के बाद तीसरे स्थान पर है।

जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ उनकी सामान्य स्थिति से लगातार विचलन है जो स्त्रीरोग संबंधी रोगों (सूजन प्रक्रियाओं, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूमर, आदि) के संबंध में होती है; पेरिनेम, योनि, स्नायुबंधन को नुकसान (उदाहरण के लिए, जन्म की चोटों के कारण); जन्मजात विकार और अधिग्रहित रोग जो जननांग अंगों और मांसपेशियों-संयोजी ऊतक संरचनाओं के ऊतकों के स्वर को कम करते हैं।

जननांग अंगों की सामान्य स्थिति उपजाऊ उम्र की एक स्वस्थ गैर-गर्भवती और गैर-स्तनपान कराने वाली महिला की सीधी स्थिति में, मूत्राशय और मलाशय खाली होने की स्थिति मानी जाती है।

यौवन के दौरान, गर्भाशय छोटे श्रोणि की पार्श्व दीवारों, सिम्फिसिस और त्रिकास्थि से समान दूरी पर छोटे श्रोणि की मध्य रेखा के साथ स्थित होता है। गर्भाशय का कोष ऊपर और पूर्वकाल की ओर निर्देशित होता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल से आगे नहीं बढ़ता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग और ग्रीवा नहर का बाहरी भाग रीढ़ की हड्डी के स्तर पर होते हैं; गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग नीचे और पीछे की ओर निर्देशित होता है, ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन पीछे के फोर्निक्स के क्षेत्र में योनि की दीवार से सटा होता है। गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के शरीर के जंक्शन पर, एक अधिक कोण बनता है, जो पूर्वकाल में खुला होता है; कोण का शीर्ष आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर है। फैलोपियन ट्यूब लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं; अंडाशय के स्तर पर वे नीचे और पीछे की ओर झुकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके एम्पुलरी सिरे अंडाशय के पास पहुंचते हैं। अंडाशय व्यापक स्नायुबंधन की पिछली परतों पर स्थित होते हैं और छोटे श्रोणि की पिछली दीवार के पेरिटोनियम से सटे होते हैं, जो नीचे से और सामने से ऊपर और पीछे की ओर तिरछे निर्देशित होते हैं। योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें संपर्क में हैं, पीछे का फोर्निक्स पूर्वकाल की तुलना में उच्च स्तर पर गर्भाशय से जुड़ा होता है।



गर्भाशय, नलिकाएं और अंडाशय की शारीरिक स्थिति निम्न द्वारा सुनिश्चित की जाती है:

· सस्पेंसरी उपकरण, जिसमें गोल और चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन शामिल हैं; अंडाशय के उचित और निलंबित स्नायुबंधन;

· एंकरिंग उपकरण - सैक्रोयूटेरिन, कार्डिनल, वेसिकोटेराइन और वेसिको-प्यूबिक लिगामेंट्स;

· पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों सहित एक सहायक उपकरण, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण, इंट्रा-पेट के दबाव को प्रतिरोध प्रदान करने वाली, लेवेटर एनी मांसपेशियां हैं।

जननांग अंगों की सामान्य स्थिति कई कारकों द्वारा सुगम होती है: जननांग अंगों का अपना स्वर, सेक्स हार्मोन के स्तर, रक्त परिसंचरण और तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति से निर्धारित होता है; डायाफ्राम, पूर्वकाल पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर की समन्वित गतिविधि, जिसमें अंतर-पेट के दबाव को नियंत्रित किया जाता है और आंतरिक अंगों की सतहें एक-दूसरे से चिपकी रहती हैं।

जननांग अंगों की स्थिति उम्र पर निर्भर करती है: बचपन में, गर्भाशय और उपांग श्रोणि में उच्च स्थित होते हैं; वृद्धावस्था में, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और स्नायुबंधन के शोष के कारण, गर्भाशय नीचे की ओर उतर जाता है और अक्सर पीछे की ओर झुक जाता है।

एटियलजि. रोगजनन

एटिऑलॉजिकल कारक गर्भाशय का प्रतिगामी विचलन विविध, लेकिन अक्सर इसके विकास का तात्कालिक कारण हाइपोप्लासिया, उम्र से संबंधित हाइपोट्रॉफी और जननांग अंगों के शोष के कारण लिगामेंटस तंत्र (सस्पेंसरी, एंकरिंग) और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की शिथिलता है; एकाधिक बार-बार जन्म, विशेष रूप से सर्जिकल हस्तक्षेप और संक्रमण से जटिल। इसके अलावा, गर्भाशय के रेट्रोवर्जन और रेट्रोफ्लेक्शन की घटना को महिला जननांग अंगों और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस की सूजन संबंधी बीमारियों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, साथ ही आसंजन और निशान के गठन और गर्भाशय की पूर्वकाल सतह के ट्यूमर भी होते हैं।

जनन अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ अशक्त महिलाओं या उन महिलाओं में बहुत कम देखी जाती हैं जिनका प्रसव केवल जटिल नहीं होता है। वे शरीर की संवैधानिक विशेषताओं (शिशुवाद, दैहिक काया, कम पोषण), भारी शारीरिक श्रम (विशेषकर जब यह जल्दी और पर्याप्त अवधि के लिए शुरू होता है), और संयोजी ऊतक (डिसप्लेसिया) के एक प्रणालीगत दोष के कारण होते हैं। बहुपत्नी महिलाओं में, यह विकृति पूर्वकाल पेट की दीवार और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की शिथिलता के कारण अक्सर होती है।

गर्भाशय और योनि का विस्थापन स्पाइना बिफिडा जैसी विकास संबंधी विसंगतियों के कारण हो सकता है, जब पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली III और IV त्रिक नसों का पक्षाघात विकसित होता है।

आंतरिक जननांग अंगों का आगे बढ़ना और नुकसान- पॉलीएटियोलॉजिकल रोग। जननांग आगे को बढ़ाव के मुख्य कारण एक्सो- या अंतर्जात प्रकृति के अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों और गर्भाशय के स्नायुबंधन की विफलता हैं, जो निम्न के कारण होते हैं:

· बच्चे के जन्म के दौरान पेरिनेम और पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों को नुकसान, विशेष रूप से वे जो प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप (प्रसूति संदंश का प्रयोग, पेल्विक सिरे से भ्रूण को निकालना, भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण, आदि) के साथ समाप्त होते हैं। जन्म नहर और पेरिनेम के ऊतकों की लोच में कमी (प्राइमिग्रेविडा की उन्नत उम्र, पिछली चोटों के बाद निशान आदि) का प्रसूति संबंधी आघात के विकास में एक निश्चित महत्व है।

· "प्रणालीगत" विफलता के रूप में संयोजी ऊतक संरचनाओं की विफलता, जो अन्य स्थानों में हर्निया की उपस्थिति, अन्य आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने से प्रकट होती है;

· स्टेरॉयड हार्मोन के संश्लेषण का उल्लंघन (एस्ट्रोजन की कमी, जिससे गर्भाशय, उसके लिगामेंटस तंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित शोष होता है, मूत्राशय त्रिकोण और मूत्रमार्ग के उपकला के ट्रॉफिज्म में व्यवधान, एड्रेनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी) उनके निर्जलीकरण के कारण मूत्राशय की गर्दन और ऊतक का मरोड़);

· पुरानी बीमारियों के साथ चयापचय संबंधी विकार, माइक्रोसिरिक्युलेशन और इंट्रा-पेट के दबाव में अचानक लगातार वृद्धि होती है।

जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव वाले रोगियों में, एक स्पष्ट वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति, अन्य स्थानीयकरण के हर्निया के साथ प्रोलैप्स का लगातार संयोजन, स्प्लेनचोप्टोसिस, वैरिकाज़ नसों और संयुक्त अतिसक्रियता आनुवंशिक रूप से निर्धारित संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की संभावना का संकेत देती है।

प्रोलैप्स, विशेष रूप से गर्भाशय और योनि का प्रोलैप्स, प्रजनन और मूत्र प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है। मलाशय, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की स्थिति, मूत्रवाहिनी के श्रोणि खंड में परिवर्तन होता है, एक विस्थापन होता है, मूत्रवाहिनी के छिद्रों की स्थिति में परिवर्तन होता है, और अक्सर न केवल मूत्रवाहिनी के स्वर में विस्तार और कमी होती है , लेकिन मूत्राशय का स्फिंक्टर भी। स्थलाकृतिक परिवर्तनों के कारण, जननांग आगे को बढ़ाव वाले 85.5% रोगियों में आसन्न अंगों के कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं: मूत्र असंयम - 70.1% रोगियों में, शौच संबंधी विकार - 36.5% में, डिस्पेर्यूनिया - 53.3% में।

योनि की दीवारों का सूखापन, श्लेष्म झिल्ली का पतला होना या, इसके विपरीत, इसकी तेज मोटाई, बेडसोर नोट किए जाते हैं; हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों से माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार, हाइपर- और पैराकेराटोसिस, सूजन संबंधी घुसपैठ और स्केलेरोसिस का पता चलता है। गर्भाशय ग्रीवा का बढ़ना और इसकी अतिवृद्धि, छद्म-क्षरण, ग्रीवा नहर के पॉलीप्स, ल्यूकोप्लाकिया और एंडोकेर्विसाइटिस देखे जाते हैं।

रोग की निरंतर प्रगति का विशेष महत्व है, जिससे न केवल स्त्री रोग संबंधी, बल्कि सामाजिक समस्याओं का भी विकास होता है: कार्य क्षमता में कमी, इसके पूर्ण नुकसान तक, सामाजिक कुरूपता और न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार।

वर्गीकरण

जननांग अंगों की स्थिति की निम्नलिखित विसंगतियाँ प्रतिष्ठित हैं:

I. गर्भाशय के गलत मोड़ (लचक) और झुकाव (संस्करण):

· गर्भाशय का हाइपरएंटेफ्लेक्सिया - गर्भाशय के शरीर का पूर्वकाल में पैथोलॉजिकल झुकना (शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच 70° से कम का तीव्र कोण बनता है);

प्रत्यावर्तन - गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा पूर्व की ओर झुका हुआ है;

रेट्रोफ्लेक्शन - गर्भाशय के शरीर का पीछे की ओर झुकना; गर्भाशय के शरीर और उसके गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है;

गर्भाशय का रेट्रोडिविएशन - रेट्रोफ्लेक्सियन और रेट्रोवर्जन का संयोजन;

डेक्सट्रोवर्सन - गर्भाशय का शरीर दाईं ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा बाईं ओर झुका हुआ है;

· भयावह संस्करण - गर्भाशय का शरीर बाईं ओर झुका हुआ है, गर्भाशय ग्रीवा दाईं ओर झुका हुआ है।

द्वितीय. ऊर्ध्वाधर तल में महिला जननांग अंगों का विस्थापन: योनि और गर्भाशय का आगे बढ़ना और आगे बढ़ना, अंडाशय और ट्यूबों का आगे बढ़ना, गर्भाशय का विचलन और उत्थान (ऊंचाई)।

योनि प्रोलैप्स की विशेषता जननांग विदर से इसके निचले तीसरे भाग का उभार है, प्रोलैप्स की विशेषता ऊपरी तीसरे भाग का आगे बढ़ना है।

योनि की दीवारों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव को अलग किया जा सकता है या मूत्राशय की दीवार के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव के साथ जोड़ा जा सकता है (पूर्ववर्ती योनि की दीवार के आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स) के साथ) और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव (आगे बढ़ने (आगे बढ़ने) के साथ) के साथ जोड़ा जा सकता है। योनि की पिछली दीवार)।

गर्भाशय का आगे खिसकना इसका सामान्य स्तर से नीचे का स्थान है: गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग (बाहरी ओएस) इंटरस्पाइनल तल के नीचे स्थित होता है, लेकिन तनाव के साथ भी जननांग विदर से प्रकट नहीं होता है।

गर्भाशय आगे को बढ़ाव - गर्भाशय पूरी तरह से (पूर्ण आगे को बढ़ाव) या आंशिक रूप से, कभी-कभी केवल गर्भाशय ग्रीवा (अधूरा आगे को बढ़ाव) तक जननांग भट्ठा से परे फैलता है।

के.एफ.स्लावैंस्की के वर्गीकरण के अनुसार, ये हैं:

योनि का नीचे की ओर विस्थापन:

1. पूर्वकाल योनि की दीवार, पीछे की दीवार, या दोनों का एक साथ आगे बढ़ना, लेकिन दीवारें योनि के प्रवेश द्वार से आगे नहीं बढ़ती हैं।

2. योनि की पूर्वकाल की दीवार और मूत्राशय के भाग का आंशिक प्रोलैप्स, मलाशय की पिछली और पूर्वकाल की दीवार का आंशिक प्रोलैप्स, या दोनों प्रोलैप्स का संयोजन; दीवारें योनि द्वार से बाहर की ओर फैली हुई हैं।

3. पूर्ण योनि प्रोलैप्स, जो गर्भाशय प्रोलैप्स के साथ होता है।

गर्भाशय का नीचे की ओर विस्थापन:

1. गर्भाशय का आगे को बढ़ाव - गर्भाशय ग्रीवा समतल स्तर पर होती है लिग. इंटरस्पाइनलिस, लेकिन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ भी योनि के उद्घाटन से आगे नहीं बढ़ता है।

2. आंशिक (शुरुआती) गर्भाशय आगे को बढ़ाव - शारीरिक तनाव और बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव (धक्का देना, खांसना, छींकना, वजन उठाना आदि) के दौरान गर्भाशय ग्रीवा जननांग भट्ठा से आगे तक फैल जाती है।

3. अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव: जननांग विदर के बाहर, न केवल गर्भाशय ग्रीवा, बल्कि गर्भाशय के शरीर का हिस्सा भी पहचाना जाता है।

4. गर्भाशय का पूरा बाहर आना: जननांग भट्ठा के बाहर, योनि की फैली हुई दीवारों के बीच, पूरे गर्भाशय की पहचान की जाती है, और दोनों हाथों की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को गर्भाशय के नीचे से ऊपर एक साथ लाया जा सकता है।

गर्भाशय प्रोलैप्स को आमतौर पर योनि प्रोलैप्स के साथ जोड़ा जाता है। योनि, गर्भाशय की दीवारों और उनके आगे बढ़ने की 5 डिग्री होती हैं:

I डिग्री - प्रोलैप्स का प्रारंभिक चरण, जिसमें जननांग भट्ठा गैप, और योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारें थोड़ी कम हो जाती हैं;

द्वितीय डिग्री - योनि की दीवारों का आगे बढ़ना मूत्राशय और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के आगे बढ़ने के साथ होता है;

III डिग्री - गर्भाशय आगे बढ़ जाता है, गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार तक पहुंच जाती है;

IV डिग्री - अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा योनि के प्रवेश द्वार से परे फैल जाती है;

वी डिग्री - योनि की दीवारों के विचलन के साथ गर्भाशय का पूर्ण फैलाव।

ऊंचाई गर्भाशय का ऊपर की ओर विस्थापन है, जब बाहरी ग्रीवा ओएस इंटरस्पाइनल लाइन से ऊपर होता है, गर्भाशय का कोष श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के ऊपर स्थित होता है।

तृतीय. क्षैतिज तल में गर्भाशय का विस्थापन या स्थिति में परिवर्तन गर्भाशय का एक विस्थापन है जिसमें गर्भाशय ग्रीवा और शरीर के बीच सामान्य अधिक कोण बना रहता है:

· पूर्वस्थिति - गर्भाशय का पूर्वकाल में विस्थापन;

रेट्रोपोजिशन - गर्भाशय का पीछे का विस्थापन;

· लेटरोपोज़िशन - गर्भाशय का पार्श्व विस्थापन: डेक्सट्रोपोज़िशन - गर्भाशय का दाहिनी ओर विस्थापन; सिनिस्ट्रोपोज़िशन - गर्भाशय का बाईं ओर विस्थापन।

चतुर्थ. महिला जननांग अंगों की दुर्लभ प्रकार की विसंगतियाँ:

· गर्भाशय का घूमना - अपने अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गर्भाशय का घूमना;

· गर्भाशय का मरोड़ - एक निश्चित गर्भाशय ग्रीवा के साथ गर्भाशय का घूमना।

क्लिनिक

गर्भाशय का हाइपरएंटेफ्लेक्सियाचिकित्सकीय रूप से त्रिकास्थि और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता (देर से मासिक धर्म, कम, अनियमित और दर्दनाक माहवारी, बांझपन), यौन क्रिया (दर्द, ठंडक), ल्यूकोरिया से प्रकट होता है। जब गर्भावस्था होती है, तो सहज गर्भपात अक्सर होता है; जब वह उसे प्रसव के लिए ले जाती है और उसका सामान्य जन्म होता है, तो एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

गर्भाशय का पुनरुत्पादनकई महिलाओं में इसका कोई लक्षण नहीं दिखता और संयोगवश इसका पता चल जाता है। कुछ मरीज़ संभोग के दौरान त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से, पेट के निचले हिस्से में दर्द, अल्गोमेनोरिया, मेनोरेजिया, बांझपन, ल्यूकोरिया, पेल्विक अंगों की शिथिलता (डिसुरिक घटना, कब्ज), और कम बार - आदतन गर्भपात की शिकायत करते हैं। अधिकांश मामलों में गर्भावस्था चौथे महीने से गर्भाशय के स्वत: सीधा होने के कारण सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।

योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव

योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने के प्रारंभिक रूपों के साथ कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हो सकते हैं। रोग की प्रगति रोगी की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है, जिससे प्रजनन प्रणाली के विशिष्ट कार्यों और आसन्न अंगों के कार्य में व्यवधान होता है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है और कुछ मामलों में विकलांगता हो जाती है।

महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द और भारीपन महसूस होने, पेशाब करने और शौच करने में समस्या होने और जननांग के द्वार में किसी विदेशी वस्तु के महसूस होने की शिकायत होती है।

जब जननांग आगे को बढ़ाव होता है, तो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों पर घाव विकसित हो जाते हैं, जिससे संक्रमण का विकास होता है जो मूत्र पथ में फैल जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का फैला हुआ हिस्सा कपड़ों के खिलाफ लगातार घर्षण, सूखने और संक्रमण के अधीन होता है, जिससे ट्रॉफिक अल्सरेशन का निर्माण होता है, अक्सर प्यूरुलेंट जमा के साथ। योनि की दीवारें खुरदरी, लचीली, सूजी हुई हो जाती हैं और दरारें आसानी से दिखाई देने लगती हैं। लसीका जल निकासी और रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी के कारण आगे बढ़ा हुआ गर्भाशय आमतौर पर सूजा हुआ और सियानोटिक होता है। क्षैतिज स्थिति में रोगी का गर्भाशय छोटा हो सकता है।

गर्भाशय के आगे बढ़ने की शुरुआत तनाव के दौरान मूत्र असंयम के साथ होती है, और इसकी प्रगति के साथ पेशाब करने में कठिनाई होती है और, आमतौर पर, तीव्र मूत्र प्रतिधारण होता है। रेक्टोसेले को शौच करने में कठिनाई होती है, और गैस असंयम अक्सर नोट किया जाता है।

गर्भाशय के पूर्ण रूप से आगे खिसकने के साथ, गर्भाशय के खिसकने और सूजन के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, इसके संकुचन की असंभवता, जिससे पेशाब और शौच में रुकावट आती है।

निदान

महिला जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियों का निदान मुश्किल नहीं है और इसे इतिहास, रोगी की शिकायतों और एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है। योनि और गर्भाशय के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव के निदान में न केवल अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना शामिल है, बल्कि संबंधित रोग प्रक्रियाओं की भी पहचान करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्र प्रणाली (प्रयोगशाला मूत्र परीक्षण, क्रोमोसिस्टोस्कोपी, उत्सर्जन यूरोग्राफी, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, आदि) का अध्ययन करता है। यदि संकेत हैं (ल्यूकोप्लाकिया, छद्म-क्षरण, आदि), तो अनिवार्य शोध विधियां कोल्पोस्कोपी, गर्भाशय ग्रीवा बायोप्सी और बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा हैं। यदि हाइपरप्लासिया, पॉलीप, या एंडोमेट्रियल कैंसर का संदेह है, तो गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है और एंडोस्कोपिक और हिस्टोमोर्फोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। रेक्टोसेले के लिए, मलाशय की जांच आवश्यक है।

इतिहास संग्रह करते समय, आपको स्पष्ट करना चाहिए:

· मासिक धर्म क्रिया की प्रकृति;

· इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ एक्सट्रेजेनिटल रोगों की उपस्थिति;

· गर्भधारण, जन्म, गर्भपात की संख्या; प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि; प्रसवोत्तर चोटों और पुनर्निर्माण सर्जरी की उपस्थिति; बच्चे के जन्म के बाद सूजन संबंधी परिवर्तन;

· स्त्री रोग संबंधी रोग और उनका उपचार;

· की गई परीक्षा और उसके परिणाम;

· चिकित्सा का प्रकार और अवधि, उसका परिणाम;

· सहवर्ती रोगों की उपस्थिति.

एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा बाहरी जननांग की जांच से शुरू होती है। इसी समय, योनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने, जननांग विदर गैप वाली महिलाओं में, लेवेटर का विचलन होता है, योनि की पिछली दीवार सीधे मलाशय की दीवार से सटी होती है। आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने की डिग्री का अंदाजा लगाने के लिए, रोगी को धक्का देने के लिए कहा जाता है, और जब योनि आगे बढ़ती है, तो पूर्वकाल, पीछे या दोनों दीवारों के बड़े अनुप्रस्थ सिलवटों का पता लगाया जाता है। जब योनि आगे को बढ़ जाती है, तो हर्निया जैसे, अर्धगोलाकार, लोचदार ट्यूमर का पता लगाया जाता है - सिस्टोसेले और रेक्टोसेले। जब गर्भाशय आगे बढ़ता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को जननांग भट्ठा में देखा जा सकता है।

हालाँकि, तनाव हमेशा प्रोलैप्स की डिग्री का अंदाजा नहीं देता है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से पकड़ना और इसे नीचे की ओर मध्यम खिंचाव के साथ नीचे लाना आवश्यक है। बाहर निकले हुए गर्भाशय को हटाते समय, द्वितीयक परिवर्तनों (दरारें, अल्सर, बेडसोर, पॉलीप्स, क्षरण) का पता लगाने के लिए योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा की सावधानीपूर्वक जांच करें। गर्भाशय की लंबाई का अधिक सटीक अंदाजा उसकी गुहा की जांच करके प्राप्त किया जा सकता है; सिस्टोसेले के मामलों में मूत्राशय की सीमाएं कैथेटर डालकर निर्धारित की जाती हैं; रेक्टोसेले में मलाशय की दीवार की भागीदारी की डिग्री मलाशय परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति निम्नलिखित तकनीक द्वारा निर्धारित की जाती है: योनि में दो तर्जनी डालकर, पेरिनेम की बल्बोकेवर्नोसस मांसपेशी की बंद करने की क्षमता का अध्ययन किया जाता है।

एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के साथ, योनि के प्रवेश द्वार की चौड़ाई, पेरिनेम की स्थिति, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां, योनि की लंबाई, योनि वाल्टों की गहराई, योनि की लंबाई और स्थिति को स्थापित करना संभव है। गर्भाशय ग्रीवा का हिस्सा, स्थिति, आकार, स्थिरता, गतिशीलता, गर्भाशय शरीर की व्यथा और उपांगों की स्थिति।

हाइपरएंटेफ्लेक्सिया के साथ, एक छोटा गर्भाशय पाया जाता है, जो आगे से तेजी से विचलित होता है, एक लम्बी, शंक्वाकार गर्भाशय ग्रीवा, एक संकीर्ण योनि और चपटी योनि वाल्ट होती है। रेट्रोफ्लेक्शन के साथ, गर्भाशय पीछे की ओर विचलित हो जाता है, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण पीछे की ओर खुला होता है।

मूत्र प्रणाली की जांच करते समय, मूत्र परीक्षण में अक्सर बैक्टीरियूरिया सहित रोग संबंधी असामान्यताएं पाई जाती हैं; क्रोमोसिस्टोस्कोपी के साथ - श्लेष्मा झिल्ली की ट्रैब्युलरिटी और अवसाद, मूत्रवाहिनी छिद्रों की स्थिति में परिवर्तन, सिस्टिटिस, स्फिंक्टर टोन में कमी; उत्सर्जन यूरोग्राफी के साथ - मूत्रवाहिनी का प्रायश्चित और फैलाव, नेफ्रोप्टोसिस; गुर्दे की स्कैनिंग और रियोग्राफी करते समय - बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।

विभेदित निदानयोनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव योनि की पूर्वकाल की दीवार (योनि पुटी, उपांग के अनुदैर्ध्य वाहिनी की पुटी) के ट्यूमर के साथ किया जाता है; एक जन्मजात फाइब्रोमेटस नोड (जन्मजात नोड की विशेषता नोड के चारों ओर फैले हुए बाहरी ग्रसनी के रोल से होती है); गर्भाशय का उलटा होना (एंडोमेट्रियम से ढके "ट्यूमर" पर ट्यूबों के आंतरिक उद्घाटन का पता लगाया जा सकता है)। योनि की दीवारों और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्थित एक डीक्यूबिटल अल्सर को एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कोल्पोस्कोपी और लक्षित बायोप्सी के डेटा का उपयोग किया जाता है।

उपचार के सिद्धांत

गर्भाशय का हाइपरएंटेफ्लेक्सिया- इस स्थिति की विसंगति के कारणों और परिणामों को खत्म करने के लिए उपचार को कम किया जाता है।

गर्भाशय के रेट्रोफ्लेक्शन के साथ,स्पर्शोन्मुख, उपचार का संकेत नहीं दिया गया है। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो रोग के अंतर्निहित कारण या उसके परिणामों को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस को बाहर करने के बाद, श्रोणि में एक सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाले निश्चित रेट्रोफ्लेक्शन के लिए, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी, स्पा उपचार और स्त्री रोग संबंधी मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अन्य बीमारियों (नियोप्लाज्म, सिस्ट, हाइड्रोसैलपिनक्स, आदि) के सर्जिकल उपचार के दौरान सहवर्ती उपाय के रूप में सख्त संकेतों के अनुसार सर्जिकल सुधार किया जाता है।

उपचार का विकल्प योनि और गर्भाशय की दीवारों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव गैर-ऑपरेटिव (रूढ़िवादी) और ऑपरेटिव में विभाजित हैं।

उपचार की रणनीति और सर्जिकल उपचार की तर्कसंगत विधि का चुनाव निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

· आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने की डिग्री;

· प्रजनन प्रणाली के अंगों में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन (सहवर्ती स्त्रीरोग संबंधी विकृति की उपस्थिति और प्रकृति);

· प्रजनन और मासिक धर्म क्रिया को संरक्षित या बहाल करने की संभावना और आवश्यकता;

· बृहदान्त्र और मलाशय दबानेवाला यंत्र की शिथिलता की विशेषताएं;

· रोगियों की उम्र;

· सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी, सर्जिकल हस्तक्षेप और एनेस्थीसिया के जोखिम की डिग्री।

रूढ़िवादी उपचार के तरीकेदिखाया गया:

· योनि और गर्भाशय के आगे बढ़ने के शुरुआती चरणों में (योनि की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों के आगे बढ़ने और सिस्टो- और रेक्टोसेले की अनुपस्थिति के साथ);

· सर्जिकल हस्तक्षेप (मधुमेह मेलेटस, धमनीकाठिन्य, व्यापक वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की प्रवृत्ति, हृदय प्रणाली के गंभीर रोग, आदि) के लिए मतभेद की उपस्थिति में;

· सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगियों को तैयार करते समय (जननांग अंगों में रोग प्रक्रियाओं का उन्मूलन, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल रोगों का उपचार)।

गैर-सर्जिकल उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसका उद्देश्य पेल्विक फ्लोर और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन को बढ़ाना है। इसमें शामिल है:

· संतुलित पौष्टिक पोषण;

· भारी वस्तुओं को उठाने और ले जाने से जुड़े काम से छूट;

· योनि सपोजिटरी, योनि क्रीम के रूप में स्थानीय प्रशासन द्वारा एस्ट्रोजेन की कमी का सुधार;

· पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम (धड़ का लचीलापन और विस्तार, पार्श्व मोड़, झुकी हुई स्थिति में पैरों का लचीलापन और विस्तार) और पेल्विक फ्लोर (आधे स्क्वाट के साथ चलना, उठाना) को शामिल करने के साथ चिकित्सीय व्यायाम के नुस्खे शरीर के समकोण पर पैर, केगेल व्यायाम (श्रोणि तल बनाने वाले धारीदार मांसपेशी फाइबर के आइसोमेट्रिक संकुचन), यूनुसोव (पेशाब के दौरान श्रोणि तल की मांसपेशियों का स्वैच्छिक संकुचन जब तक कि मूत्र प्रवाह बंद न हो जाए), आदि);

· फिजियोथेरेपी: इंडक्टोथर्मी, मड टैम्पोन, सिंचाई;

· आर्थोपेडिक विधि - एक पेसरी का उपयोग, जो अक्सर एक अंगूठी के आकार की होती है। इसे एक निश्चित अवधि के लिए योनि में डाला जाता है, क्योंकि लंबे समय तक पहनने से जलन, योनि के म्यूकोसा में सूजन, अल्सरेशन या व्यापक गहरे घाव, योनि के ऊतकों में अंतर्वृद्धि और वेसिको- और रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का निर्माण हो सकता है। इन नुकसानों के कारण, विधि का उपयोग बुजुर्ग लोगों में सर्जरी के लिए पूर्ण मतभेदों की उपस्थिति में किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में प्राथमिकता दी जाती है शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके . सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार गर्भाशय और योनि के विस्थापन की डिग्री, जननांग अंगों में सहवर्ती रोग प्रक्रियाओं, एक्सट्रैजेनिटल रोगों और रोगी की उम्र को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

सबसे आम सर्जिकल विकल्प ऑपरेशन के निम्नलिखित समूह हैं (वी.आई. क्रास्नोपोलस्की एट अल., 1997):

समूह I- पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के उद्देश्य से ऑपरेशन - कोलपोपेरिनओलेवाटोप्लास्टी। वे तब उत्पन्न होते हैं जब योनि की दीवारें पुरानी पेरिनियल फटने या ऊतक टोन में कमी के कारण आगे को बढ़ जाती हैं।

यह ध्यान में रखते हुए कि पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियां हमेशा रोग प्रक्रिया में रोगजनक रूप से शामिल होती हैं, अतिरिक्त या प्राथमिक लाभ के रूप में जननांग अंगों के प्रोलैप्स और प्रोलैप्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मामलों में कोलपोपेरिनओलेवाटोप्लास्टी की जानी चाहिए।

इसमें योनि की पूर्वकाल की दीवार पर प्लास्टिक सर्जरी भी शामिल है, जिसका उद्देश्य वेसिकोवागिनल प्रावरणी को मजबूत करना है।

समूह II- गर्भाशय के सस्पेंसरी तंत्र को छोटा और मजबूत करने के लिए विभिन्न संशोधनों का उपयोग करते हुए ऑपरेशन। वे तब किए जाते हैं जब वृद्ध महिलाओं में योनि और गर्भाशय की दीवारें आगे बढ़ जाती हैं और आगे बढ़ जाती हैं, और अक्सर योनि और पेरिनेम पर ऑपरेशन के पूरक होते हैं। इन ऑपरेशनों के बाद कभी-कभी दर्द होता है, जिससे काम करने की क्षमता कम हो जाती है, गर्भाशय का पोषण बाधित हो जाता है और बार-बार पेशाब आता है।

सबसे विशिष्ट और अक्सर उपयोग किए जाने वाले गर्भाशय के पूर्वकाल या पीछे की सतह पर निर्धारण के साथ गोल गर्भाशय स्नायुबंधन को छोटा करना, अलेक्जेंडर-एडम्स के अनुसार वंक्षण नहरों के माध्यम से गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन को छोटा करना, गर्भाशय का वेंट्रो-निलंबन डोलेरी-जिलियम्स के अनुसार, कोचर के अनुसार गर्भाशय का वेंट्रो-फिक्सेशन, आदि।

हालाँकि, ऑपरेशन के इस समूह को अप्रभावी माना जाता है, क्योंकि उनके बाद बीमारी के दोबारा होने का प्रतिशत सबसे अधिक देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्पष्ट रूप से अक्षम ऊतक का उपयोग फिक्सिंग सामग्री के रूप में किया जाता है - गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन।

तृतीय समूह- ऑपरेशन का उद्देश्य गर्भाशय (कार्डिनल, गर्भाशय स्नायुबंधन) के फिक्सिंग तंत्र को एक साथ सिलाई, ट्रांसपोज़िशन आदि द्वारा मजबूत करना है। हालाँकि, ये ऑपरेशन, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन का उपयोग करके गर्भाशय को सुरक्षित करना शामिल है, समस्या को पूरी तरह से हल नहीं करते हैं, क्योंकि वे रोग के रोगजनन में एक लिंक को खत्म कर देते हैं। ऑपरेशन के इस समूह में "मैनचेस्टर ऑपरेशन" शामिल है, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने और आंशिक रूप से आगे बढ़ने के लिए संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के बढ़ने और सिस्टोसेले की उपस्थिति के लिए। इस ऑपरेशन के दौरान, वे अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन का सहारा लेते हैं (इसके अतिवृद्धि, बढ़ाव, टूटना, क्षरण के मामले में), जो बाद की गर्भावस्था को बाधित करता है या इसकी संभावना को बाहर करता है, इसलिए, बच्चे के जन्म के वर्षों के दौरान इस ऑपरेशन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

चतुर्थ समूह- श्रोणि की दीवारों (जघन हड्डियों, त्रिक हड्डी, सैक्रोस्पाइनल लिगामेंट, आदि) में फैले हुए अंगों के कठोर निर्धारण के साथ ऑपरेशन।

समूह वी- गर्भाशय के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने और इसे ठीक करने के लिए एलोप्लास्टिक सामग्रियों का उपयोग करके ऑपरेशन। वे एलोप्लास्ट की बार-बार अस्वीकृति के परिणामस्वरूप रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम नहीं करते हैं और फिस्टुला के विकास को जन्म देते हैं।

VI समूह- योनि को आंशिक रूप से नष्ट करने के उद्देश्य से किए गए ऑपरेशन (लेफोर्ट - नेउगेबाउर का मीडियन कॉल्पोरैफी, योनि-पेरिनियल क्लीसिस - लैबहार्ट ऑपरेशन)। मेडियन कोलपोरैफी उन बुजुर्ग और वृद्ध महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं, गर्भाशय के पूर्ण रूप से आगे बढ़ने के साथ, गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा के किसी भी रोग की अनुपस्थिति में योनि हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आवर्ती योनि प्रोलैप्स के साथ। इसके नुकसान यौन गतिविधि की संभावना का बहिष्कार, जांच और उपचार के लिए गर्भाशय ग्रीवा की दुर्गमता हैं।

सातवीं समूह- आंतरिक जननांग अंगों के आगे बढ़ने के सर्जिकल उपचार की एक क्रांतिकारी विधि: योनि हिस्टेरेक्टॉमी। यह आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग (छद्म-क्षरण, ट्रॉफिक अल्सर, ल्यूकोप्लाकिया, आदि) में रोग प्रक्रियाओं के साथ बुजुर्ग रोगियों में गर्भाशय के पूर्ण प्रसार के मामलों में, साथ ही मौजूदा गर्भाशय फाइब्रॉएड के मामलों में किया जाता है। यह ऑपरेशन गर्भाशय के आगे बढ़ने के मुख्य कारण को खत्म नहीं करता है - पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी, इसलिए इसे पेरिनेम और योनि की प्लास्टिक सर्जरी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए मरीजों को निवास स्थान पर एक आउट पेशेंट परीक्षा के बाद योजना के अनुसार ऑपरेटिव स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया जाता है। सर्जरी की तैयारी के दौरानसहवर्ती एक्सट्रेजेनिटल रोगों का इलाज करना, मूत्र पथ को साफ करना और जननांग अंगों में रोग प्रक्रियाओं को खत्म करना आवश्यक है। 7-10 दिनों के लिए ओवेस्टाइन - 2 मिलीग्राम/दिन, एस्ट्रिऑल - 0.5-2 मिलीग्राम/दिन, योनि कैप्सूल, सपोसिटरी या टैबलेट, एंटीबायोटिक दवाओं और बायोस्टिमुलेंट के साथ मलहम लगाने, एंटीसेप्टिक्स के साथ स्नान, गैर-दवा तरीकों (सीयूएफ) को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। ) - किरणें, आदि)। ऑपरेशन केवल योनि की I-II डिग्री की सफाई के साथ ही किए जाते हैं।

पश्चात की अवधि मेंकार्यान्वित करना:

· मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ पर्याप्त दर्द से राहत (तीसरे दिन से, मुख्य रूप से गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: डाइक्लोफेनाक 3.0 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे दिन, आदि);

· जोखिम वाले रोगियों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा (60 वर्ष से अधिक आयु, खराब वसा चयापचय के साथ, ब्रोन्कोपल्मोनरी और मूत्र प्रणाली में संक्रमण के क्रोनिक फॉसी की उपस्थिति के साथ, सहवर्ती रोग: मधुमेह मेलेटस, एनीमिया, संचार विफलता), साथ ही साथ दीर्घकालिक और दर्दनाक हस्तक्षेप, सर्जरी द्वारा योनि तक पहुंच, अत्यधिक डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग, पैथोलॉजिकल रक्त हानि की उपस्थिति, सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग;

· थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम (पैरों और जांघों पर इलास्टिक पट्टी से पट्टी बांधना, इलास्टिक मोज़ा पहनना, पश्चात की अवधि में रोगियों की शीघ्र सक्रियता, थक्कारोधी, पृथक्करण, एंजियोप्रोटेक्टिव और एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी);

· सहवर्ती रोगों का उपचार.

हर दिन, दिन में 1-2 बार, पेरिनेम पर टांके को एक एंटीसेप्टिक समाधान (शानदार हरे रंग का 1-2% समाधान; पोटेशियम परमैंगनेट का 5-7% समाधान) के साथ इलाज किया जाता है। सर्जरी के 5-7 दिन बाद पेरिनेम से टांके हटा दिए जाते हैं; टांके हटाने के 7वें दिन से, हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% घोल के साथ रबर कैथेटर से योनि को धोने का संकेत दिया जाता है; 10-11 दिनों से - योनि को एंटीसेप्टिक घोल से धोना। योनि सर्जरी के बाद मरीजों को 1-2 दिनों तक खड़े रहने की अनुमति दी जाती है, और सर्जरी की तारीख से 28वें दिन के बाद बैठने की अनुमति दी जाती है।

छुट्टी दे दी गईटांके पूरी तरह से ठीक होने के बाद, पड़ोसी अंगों के सभी कार्यों की बहाली (सर्जरी के 15-18 दिन बाद) रोगियों में। 3 महीने के लिए, वजन उठाने को सीमित करने की सिफारिश की जाती है (3 किलो से अधिक नहीं); 6 महीने तक, उन्हें भारी शारीरिक श्रम से छूट दी जाती है।

रोकथामजननांग अंगों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव है:

· तर्कसंगत कार्य व्यवस्था में, विशेष रूप से बचपन और युवावस्था में;

· प्रसव के सावधानीपूर्वक प्रबंधन में, ऊतकों की सही तुलना के साथ प्रसव के बाद पेरिनेम की अखंडता की बहाली;

· हाइपोएस्ट्रोजेनिक स्थितियों के लिए हार्मोनल थेरेपी के उपयोग में;

· एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी के उपचार में जिसके कारण इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है;

· पेल्विक फ्लोर और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट करना।

साहित्य

1. ब्लिनोवा, एम.ए.जननांग अंगों की स्थिति में विसंगतियाँ / एम.ए. ब्लिनोवा // प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान पर नैदानिक ​​​​व्याख्यान / एड। एक। स्ट्राइजकोवा, ए.आई. डेविडोवा, एल.डी. बेलोत्सेरकोवत्सेवा। - एम: मेडिसिन, 2000. - पी. 262-271।

2. क्रास्नोपोलस्की, वी.आई.योनि और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव / वी.आई. क्रास्नोपोलस्की, एस.एन. बुयानोवा //गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी के रोग / एड। वी.एन. प्रिलेप्सकाया। - एम: मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2003। - पी. 367-396।

3. कुलकोव, वी.आई. ऑपरेटिव स्त्री रोग विज्ञान / वी.आई. कुलकोव, एन.डी. सेलेज़नेवा, वी.आई. क्रास्नोपोलस्की; द्वारा संपादित वी.आई. कुलकोवा। - एम.: "मेडिसिन", 1990। - 464 पी.

4. स्त्री रोग विज्ञान में बुनियादी अनुसंधान विधियां और सर्जिकल हस्तक्षेप: पाठ्यपुस्तक / टी.एन. कोलगुशकिना [एट अल।]; सामान्य के अंतर्गत ईडी। टी.एन.कोलगुश्किना। - एमएन.: पब्लिशिंग हाउस Vysh.shk., 1999। - 124 एस.

5. योनि और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति / वी.आई. क्रास्नोपोलस्की [एट अल।]। - एम.: 1997.

6. रैडज़िंस्की, वी.ई.पेरिनोलॉजी: प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी, यौन संबंधी, मूत्र संबंधी, प्रोक्टोलॉजिकल पहलुओं में महिला पेरिनेम के रोग / वी.ई. रैडज़िंस्की। - एम: एमआईए, 2006। - 336 पी।

श्रेणियाँ

लोकप्रिय लेख

2023 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच