अंतड़ियों में रुकावट। आंत्र रुकावट पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट का उपचार शुरू में रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, यदि यह अप्रभावी होता है, तो इसका उपयोग किया जाता है।

आंत्र रुकावट का रूढ़िवादी उपचार

किसी भी प्रकार की रुकावट का उपचार सबसे पहले हमेशा रूढ़िवादी होता है, जिसमें एक भाग में रुकावट से राहत मिलती है, और दूसरे भाग में रोगी की सर्जरी से पहले की तैयारी होती है। इसके अलावा, रुकावट वाले सभी रोगियों में से लगभग आधे को रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जाता है।

पेरिटोनियल घटना की अनुपस्थिति में, सबसे पहले साइफन एनीमा के बार-बार उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो कभी-कभी मल की रुकावट को दूर कर सकता है, सिग्मॉइड कोलन वॉल्वुलस को सीधा कर सकता है, और इलियोसेकल या कोलोनिक डिसइनवेजिनेशन कर सकता है।

गैस्ट्रिक पानी से धोना, और कभी-कभी नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली जांच का उपयोग करके इसकी सामग्री की लंबे समय तक सक्रिय आकांक्षा, बहुत प्रभावी तकनीकें हैं।

पेरिरेनल नोवोकेन नाकाबंदी व्यापक हो गई है, जो एक निदान और उपचार तकनीक है जो कभी-कभी किसी को यांत्रिक बाधा को गतिशील से अलग करने की अनुमति देती है।

पेट में दर्द के हमलों के साथ आंतों की रुकावट के उपचार में, 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर का उपयोग करने का संकेत दिया जाता है, और आंतों की पैरेसिस के लिए - एसेरिन और हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान का उपयोग किया जाता है। यांत्रिक रुकावट के मामले में, बाधा समाप्त होने के बाद इन दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। सभी प्रकार की गतिशील रुकावटों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत दिया गया है। यह चिपकने वाली रुकावट के प्रारंभिक चरण में भी फायदेमंद है।

पेरिटोनिटिस, नशा, कोलैप्टॉइड अवस्था या सदमे, साइफन एनीमा, पैरारेनल नाकाबंदी वाले रोगियों में, एट्रोपिन और एसेरिन का प्रशासन नहीं किया जाना चाहिए। उन्हें हृदय गतिविधि बढ़ाने, निर्जलीकरण को खत्म करने, नशा कम करने और प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय में सुधार करने की आवश्यकता है। ऐसे रोगियों को हृदय संबंधी दवाएं, ग्लूकोज, पैन्टोपोन दी जाती हैं, पेट को खाली किया जाता है और धोया जाता है, एक ही समूह का रक्त, प्लाज्मा या प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स चढ़ाया जाता है, 1 लीटर तक शारीरिक समाधान अंतःशिरा और चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। नोड्यूलेशन और गला घोंटने की रुकावट के अन्य गंभीर रूपों के मामले में, अन्य शॉक-रोधी उपायों के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

आंत्र रुकावट का सर्जिकल उपचार

यांत्रिक रुकावट के लिए सर्जिकल गतिविधि 95% है। शेष 5% मरीज़ आंतों की रुकावट का सर्जिकल उपचार नहीं कराते हैं (4.31% स्थिति की गंभीरता के कारण और 0.69% इस तथ्य के कारण कि निदान जीवनकाल के दौरान नहीं किया गया था)।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

अधिकांश रोगियों में यांत्रिक रुकावट के मामले में, सर्जरी ही एकमात्र जीवन रक्षक उपाय है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद केवल रोगियों की अत्यंत गंभीर स्थिति तक ही सीमित हैं। पेट की सर्जरी, एनेस्थीसिया और शॉक रोधी उपायों का आधुनिक विकास केवल रोगियों की प्रीगोनल और एगोनल अवस्था में हस्तक्षेप की अनुमति नहीं देता है।

बेहोशीआंत्र रुकावट के सर्जिकल उपचार के परिणाम के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है: एनेस्थीसिया, लोकल एनेस्थीसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया। प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं जिन पर विचार किया जाना चाहिए।

इंट्राट्रैचियल एनेस्थेसिया और क्योरे जैसे पदार्थों का व्यापक रूप से मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में उपयोग किया जाता है; इस प्रकार के दर्द से राहत के बहुत फायदे हैं।

एनेस्थीसिया के प्रकार के बावजूद, छोटी आंत की मेसेंटरी और सौर जाल और स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के क्षेत्र की नोवोकेन नाकाबंदी बिल्कुल संकेतित है।

ऑपरेटिव दृष्टिकोण और तकनीक

जब बाधा इलियोसेकल कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो निचले दाएं पैरारेक्टल या तिरछे चीरे का उपयोग करना बेहतर होता है; जब बृहदान्त्र के यकृत या प्लीहा कोण के क्षेत्र में स्थानीयकृत - एक तिरछा चीरा के साथ; यदि रुकावट सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थानीयकृत है, तो बाएं निचले पैरारेक्टल या तिरछे चीरे का उपयोग करें। यदि बाधा की प्रकृति और स्थानीयकरण को स्थापित करना असंभव है, जैसा कि अधिकांश अवलोकनों में होता है, तो निचली मध्यिका बनाने की सलाह दी जाती है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो चीरे को ऊपर की ओर लंबा करें या अनुप्रस्थ के साथ पूरक करें एक।

पानी के जेट या इलेक्ट्रिक पंप का उपयोग करके पेट की गुहा में तरल पदार्थ को निकालना बेहतर है। गॉज नैपकिन कम उपयुक्त होते हैं, क्योंकि वे पेट के अंगों के सीरस आवरण को अधिक आघात पहुंचाते हैं।

बाधा का स्थान आंतों के लूप की स्थिति से निर्धारित होता है: बाधा के ऊपर वे सूजे हुए होते हैं, और नीचे वे ढह जाते हैं। निरीक्षण इलियोसेकल कोण से शुरू होता है। यदि ढहा हुआ सीकुम छोटी आंत में एक बाधा है, अगर यह सूज गया है, तो आपको बड़ी आंत के रास्ते में इसकी तलाश करनी चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच इलियोसेकल कोण से भी शुरू करना बेहतर है क्योंकि यहीं पर तीव्र आंत्र रुकावट का कारण सबसे अधिक बार स्थानीय होता है। यह याद रखना चाहिए कि एक बाधा एक साथ एक नहीं, बल्कि दो या दो से अधिक स्थानों पर मौजूद हो सकती है, जिसके लिए पूरी आंत की जांच की आवश्यकता होती है।

जब रुकावट का स्थान और प्रकृति स्थापित हो जाती है, तो आंतों की रुकावट के इलाज का पहला तरीका संचार संबंधी विकार के कारण को खत्म करना होना चाहिए, जो अक्सर यांत्रिक रुकावट को खत्म करना भी होता है। यह सभी प्रकार के आंतरिक गला घोंटने, कई प्रकार की चिपकने वाली रुकावट, वॉल्वुलस, नोड्यूल गठन और आंतों के साथ होता है।

यदि आंतें सामग्री से अधिक खिंच गई हैं, तो रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, अंतःस्रावी दबाव को कम करना आवश्यक है। यह पहले से लगाए गए पर्स-स्ट्रिंग सिवनी के माध्यम से एक ट्रोकार या उस पर रबर ड्रेनेज ट्यूब के साथ एक मोटी सुई के माध्यम से आंत को पंचर करके प्राप्त किया जाता है। दूध देने की विधि का सहारा लिए बिना, आंतों को जितना संभव हो उतना खाली किया जाना चाहिए, जिसमें आंतों के लूप घायल हो जाते हैं और उनकी पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस बढ़ जाती है।

यदि आंत की व्यवहार्यता क्षीण है और इसकी स्पष्ट परिगलन है, तो उच्छेदन किया जाता है। उच्छेदन और हटाए जाने वाले क्षेत्र के आकार पर निर्णय लेते समय, यह याद रखना चाहिए कि परिगलन श्लेष्म झिल्ली से शुरू होता है और बाद में आंतों की दीवार की सभी परतों तक फैल जाता है, और पेरिटोनियम प्रभावित होने वाला अंतिम स्थान है। इससे आंत्र व्यवहार्यता का अधिक आकलन हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप खराब परिणाम हो सकता है। इसलिए, संदिग्ध व्यवहार्यता के किसी भी आंत्र लूप को स्वीकृत तरीकों में से एक का उपयोग करके एनास्टोमोसिस के साथ स्पष्ट रूप से स्वस्थ सिरों के भीतर, अधिमानतः अंत-से-अंत तक काटा जाना चाहिए। इस मामले में, एडक्टर घुटने को पेट के घुटने (नेक्रोसिस की साइट से 15-20 सेमी) की तुलना में अधिक हद तक (नेक्रोसिस की साइट से 40-50 सेमी) काटा जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस आंतों की रुकावट के उपचार में अव्यवहार्य या गैंग्रीनस आंत्र के उच्छेदन के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है।

रोगी की स्थिति की गंभीरता भी मृत क्षेत्र के उच्छेदन के लिए एक विपरीत संकेत के रूप में काम नहीं कर सकती है। पेट की गुहा में टैम्पोन के साथ एक मृत लूप को परिसीमित करने या सर्जिकल घाव में आंत के एक मृत हिस्से को हटाने के रूप में अन्य सर्जिकल तकनीकें केवल विशेष संकेतों के लिए ही की जा सकती हैं, क्योंकि ये तकनीकें रोगी के लिए आंत्र उच्छेदन की तुलना में अधिक कठिन होती हैं।

बृहदान्त्र के दूरस्थ भाग की रुकावट के साथ अपरिवर्तनीय घातक नियोप्लाज्म के अपवाद के साथ, उन्नत यांत्रिक रुकावट के लिए उपचार की किसी भी प्रकार की स्वतंत्र विधि का वर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है: ऐसे मामलों में एक अप्राकृतिक गुदा लगाने से केवल तीव्र रुकावट समाप्त होती है और कुछ हद तक लम्बी हो जाती है मरीजों का जीवन.

जब आंत को अवरुद्ध करने वाला एक न हटाया जा सकने वाला ट्यूमर आंत के ऊंचे हिस्सों में स्थानीयकृत हो जाता है, तो एक आंतरिक बाईपास, इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस किया जा सकता है। आंतों की रुकावट के उपचार में इस तरह के ऑपरेशन के लिए एक समान संकेत कभी-कभी व्यापक आंतों का आसंजन हो सकता है जिसमें रुकावट के स्थान को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। एंटरोस्टॉमी ने लकवाग्रस्त रुकावट के गंभीर रूपों के इलाज की एक स्वतंत्र विधि के रूप में अपना महत्व नहीं खोया है, जिसमें फैलाना पेरिटोनिटिस के लिए सर्जरी के बाद भी शामिल है। ऐसे रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप यथासंभव कोमल होना चाहिए, क्योंकि गंभीर, कमजोर रोगी रिलेपरोटॉमी को अच्छी तरह बर्दाश्त नहीं कर पाते हैं। स्थानीय नोवोकेन एनेस्थीसिया के तहत, पेट की दीवार में बाईं या दाईं ओर निचले चतुर्थांश में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। सर्जन के हाथ में आने वाली पहली सूजी हुई आंत को सावधानीपूर्वक घाव में निकाल दिया जाता है और उस पर एक फिस्टुला रख दिया जाता है, अधिमानतः युडिन के अनुसार हैंगिंग इलियोस्टॉमी का प्रकार, जिसके सामान्य लेबिफॉर्म आंतों के फिस्टुला के फायदे स्पष्ट हैं। इसके साथ, लिनन का अनियंत्रित गीलापन नहीं होता है, त्वचा पर कोई गंभीर धब्बा और अल्सर नहीं होता है, और जब इसकी आवश्यकता समाप्त हो जाती है तो यह अपने आप बंद हो जाता है।

सर्जरी के बाद आंत्र रुकावट का उपचार

पहले घंटों के दौरान, पोस्टऑपरेटिव शॉक के विकसित होने या गहरा होने का खतरा लगातार बना रहता है। रोकथाम और उपचार के उद्देश्य से इसके रोगियों का इलाज एकल-समूह संपूर्ण रक्त, प्लाज्मा, एंटीशॉक तरल पदार्थ, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, हृदय संबंधी दवाएं, मॉर्फिन, ग्लूकोज, सेलाइन घोल चढ़ाकर किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पेरेसिस के खिलाफ लड़ाई में, एक बहुत ही प्रभावी चिकित्सीय उपाय नाक के माध्यम से डाली गई एक पतली जांच के साथ पेट की सामग्री की निरंतर आकांक्षा है, क्योंकि पेट में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जिसकी समय पर आकांक्षा, अन्य के साथ संयोजन में होती है। उपाय, पोस्टऑपरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैरेसिस के विकास को रोकता है।

हाल ही में, उन्होंने फिर से सर्जरी के दौरान आंत में एक जांच डालने की सिफारिश करना शुरू कर दिया है। एक पतली, लंबी ट्यूब को ग्रासनली, पेट और ग्रहणी से होते हुए छोटी आंत में डाला जाता है। इससे आंतों की सामग्री को बाहर निकाला जा सकता है और पश्चात की अवधि के दौरान गैसों को हटाया जा सकता है, जिससे अत्यधिक सूजन समाप्त हो जाती है।

रुकावट दूर होने के बाद 2-4 दिनों तक आकांक्षा जारी रहती है। तरल पदार्थ की मात्रा की भरपाई प्रति दिन 3-4 लीटर 5% ग्लूकोज घोल या शारीरिक खारा घोल के पैराएंट्रल ड्रिप प्रशासन द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें प्रत्येक 1000 मिलीलीटर इंजेक्शन वाले तरल पदार्थ के लिए 1% इफेड्रिन का 1 मिलीलीटर मिलाया जाना चाहिए।

पेरिटोनिटिस की उपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाना चाहिए। पेरिटोनिटिस को रोकने के लिए, सर्जरी के दौरान पेट की गुहा में केशिका विनाइल क्लोराइड या निपल का परिचय, उनके माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं और नोवोकेन के बाद के प्रशासन के लिए अधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाना चाहिए।

आंतों की रुकावट के उपचार के प्रतिकूल परिणाम देखे गए जहां रोगियों के देर से प्रवेश के कारण यांत्रिक रुकावट के लिए सर्जरी आंतों के उच्छेदन के साथ समाप्त हो गई, और चिपकने वाली रुकावट के लिए बार-बार किए गए ऑपरेशन के दौरान, जहां अगली लैपरोटॉमी के बाद और भी अधिक व्यापक आसंजन विकसित हुए।

आंत्र रुकावट के उपचार के दीर्घकालिक परिणामों में और सुधार अस्पताल में भर्ती होने की गति, प्रवेश से सर्जरी के समय को कम करने और सर्जनों की योग्यता में सुधार पर निर्भर करता है। उत्तम शल्य चिकित्सा तकनीक, सख्त सड़न रोकनेवाला, पूर्ण हेमोस्टेसिस और पेरिटोनियम से रहित सतहों का पेरिटोनाइजेशन इस बीमारी के शल्य चिकित्सा उपचार के सर्वोत्तम परिणाम प्रदान करता है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

यदि बुजुर्ग लोगों में आंतों में रुकावट का पता चलता है, तो ऐसी खतरनाक बीमारी की उपस्थिति में क्या करें? कहां संपर्क करें? मुझे कौन सी दवाएँ लेनी चाहिए? क्या सर्जरी के बिना अच्छा इलाज पाना संभव है?

अच्छे शारीरिक स्वास्थ्य की कुंजी में से एक सामान्य आंत्र क्रिया है। सामग्री (अर्ध-पचा हुआ भोजन द्रव्यमान) की प्राकृतिक गति का उल्लंघन इस अंग में रुकावट की स्थिति का कारण बनता है, जो बहुत खतरनाक है और ज्यादातर बुजुर्ग लोगों की विशेषता है।

आंत्र रुकावट के प्रकार

यदि बुजुर्ग लोगों में आंतों में रुकावट का पता चलता है, तो केवल एक विशेषज्ञ ही तय कर सकता है कि क्या करना है। यह रोग, इसके होने के कारणों के आधार पर, दो प्रकारों में विभाजित है:

बदले में, उनमें से पहले को इसमें विभाजित किया गया है:

• अवरोधक - आंतों की दीवारें बस संकुचित होती हैं;
• गला घोंटना - दीवारों का संपीड़न उनके वाहिकाओं के पोषण में व्यवधान के साथ होता है, दर्द लगातार बना रहता है।

वृद्ध लोगों में आंत्र रुकावट दो प्रकार की होती है:

1. स्पास्टिक, जिसमें क्रमाकुंचन बढ़ जाता है (लहर जैसे संकुचन जो भोजन को अंदर धकेलने में मदद करते हैं, जो आंतों में ऐंठन को भड़काता है);
2. लकवाग्रस्त। आंतों की दीवारें शिथिल हो जाती हैं, जिससे क्रमाकुंचन पूरी तरह से रुक जाता है।

कब्ज आंत्र रुकावट का मुख्य लक्षण है

वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट, जिसका कारण ज्यादातर खराब पोषण, उम्र से संबंधित बीमारियों और आंतरिक संरचनाओं के कारण होता है, कब्ज जैसे स्पष्ट संकेत से संकेत मिलता है - गैसों और मल के पारित होने की कमी। अधिकतर यह गतिहीन जीवनशैली के कारण होता है, जो अधिकांश बुजुर्ग लोगों की विशेषता है और श्रोणि को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और श्रोणि की मांसपेशियों की कमजोरी प्रदान करता है।

स्थिति को कम करने के विकल्पों में से एक है हल्की पेट की मालिश, आरामदायक जिमनास्टिक और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के उद्देश्य से फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।

यदि रुकावट आंशिक है या उसका फोकस ऊपरी आंत में स्थित है, तो मल कम होता है और गैसों का स्त्राव नगण्य होता है। रास्ते में, पेट की स्पष्ट "विकृति", सूजन और बार-बार उल्टी होती है।

रोग के चरण

1. प्रारंभिक। यह केंद्र बिंदु पर गंभीर दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो पूरे पेट क्षेत्र में फैल जाता है। रोगी को लगातार तेज़ आवाज़ आने का अनुभव होता है, जो 12 घंटों तक रह सकता है, जिसके बाद शोर पूरी तरह से गायब हो जाता है: रोग दूसरे चरण में विकसित हो जाता है।
2. नशा. यह मल त्यागने में कठिनाई, उल्टी, खूनी दस्त, ऐंठन लगातार दर्द की विशेषता है, प्रत्येक हमला लगभग 10 मिनट तक रहता है। पेट की सूजन विषम होती है, रोगी को ताकत की महत्वपूर्ण हानि का अनुभव होता है, और शरीर ठंडे पसीने से ढक जाता है। इस स्थिति की अवधि 2 से 3 दिनों तक रहती है और यह आंतों के मोटर फ़ंक्शन की पूर्ण विफलता का संकेत देती है।
3. पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।

यदि वृद्ध लोगों में अचानक आंतों में रुकावट आ जाए, तो आपको क्या करना चाहिए? मैं किसी बीमार व्यक्ति की मदद कैसे कर सकता हूँ?

शरीर में ऐसी खतरनाक बीमारी की मौजूदगी का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करती है, आपको जल्द से जल्द अस्पताल जाना चाहिए, जिससे शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाती है।

स्व-दवा के संभावित परिणाम

यह समझना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर से जांच कराने से पहले आपको अपना पेट नहीं धोना चाहिए, एनीमा नहीं लेना चाहिए, या जुलाब या दर्द निवारक दवाएं नहीं लेनी चाहिए। आख़िरकार, वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट, जिसके लक्षण मुख्य रूप से पेट के क्षेत्र में कब्ज और दर्द से निर्धारित होते हैं, दिल की विफलता के साथ-साथ गुर्दे और यकृत की विफलता जैसे अवांछनीय, जीवन-घातक परिणामों की धमकी देते हैं।

आंत का परिगलन (नेक्रोसिस) रक्त वाहिकाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। बीमारी के उन्नत चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप भी रोगी के ठीक होने की पक्की गारंटी नहीं दे सकता है। इसलिए, अस्पताल जाने की अनिच्छा, स्थिति की गंभीरता को न समझना, बिना डॉक्टर की सलाह के खुद ही इलाज करने का निर्णय, केवल उस बुजुर्ग व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसे

निदान के तरीके

आंत्र रुकावट के निदान में प्रारंभिक सर्वेक्षण और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की गहन जांच शामिल है। डॉक्टर सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं, और परिणाम प्राप्त करने के बाद, कुछ परीक्षा विधियाँ निर्धारित करते हैं:

• पेट का अल्ट्रासाउंड आंतों की रुकावट का पता लगाने का सबसे आम तरीका है, जो गतिशील और यांत्रिक दोनों रूपों में नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, खनिज, इलेक्ट्रोलाइट्स, अकार्बनिक पदार्थ, प्रोटीन चयापचय उत्पादों जैसे संकेतकों की जांच करना;
• उदर गुहा का एक्स-रे निदान;
• विस्तृत रक्त परीक्षण;
• श्वार्ट्ज परीक्षण, जो छोटी आंत की रुकावट को निर्धारित करने में मदद करते हैं;
• कोलोनोस्कोपी - अंदर से बृहदान्त्र की सतह की जांच।

योनि या मलाशय परीक्षण के माध्यम से, मलाशय में रुकावट के साथ-साथ श्रोणि में ट्यूमर का पता लगाना संभव है। एक बाहरी परीक्षण के दौरान, एक चिकित्सक सफेद लेप और विषमता से लेपित सूखी जीभ द्वारा आंतों के छोरों की क्रमाकुंचन का निर्धारण कर सकता है।

यदि आंतों की बीमारी का संदेह है या निदान की पुष्टि हो गई है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

आंत्र रुकावट का उपचार

यदि कब्ज और पेट दर्द जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो ज्यादातर मामलों में चिकित्सा जांच वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट के निदान की पुष्टि करती है। अस्पताल में इस बीमारी का इलाज कैसे करें?

प्रारंभिक चिकित्सा में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग शामिल है, यदि आवश्यक हो तो स्पष्ट निदान के साथ संयुक्त। ये हैं एनीमा (रुके हुए मल को निकालना), पेट की जलनिकासी, औषधीय यौगिकों का प्रशासन जो दर्द से राहत देते हैं और विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं। ऐसे उपाय रोग के गतिशील प्रकार के लिए और आंशिक रूप से यांत्रिक के लिए प्रभावी होते हैं।

थेरेपी तब प्रभावी मानी जाती है जब रोगी का दर्द, सूजन और उल्टी न होना गायब हो जाए। साथ ही आंतों से गैस और मल बाहर निकलना चाहिए। निर्धारित रेडियोग्राफी आपको यह रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है कि रोगी की शारीरिक स्थिति में परिवर्तन कितने सकारात्मक हैं।

निम्नलिखित चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं:

• पेट में एक लचीली जांच को सम्मिलित करना, जो पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में रुकी हुई सामग्री को बाहर निकालने का कारण बनता है;
• जल-नमक संतुलन को सामान्य करने के लिए एक समाधान का अंतःशिरा प्रशासन;
• दर्द निवारक और वमनरोधी दवाओं का नुस्खा;
• आंतों की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवा "प्रोसेरिन" का प्रशासन।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट: सर्जरी

यदि 12 घंटों के बाद भी कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान आसंजनों को काट दिया जाता है, मरोड़ को सीधा किया जाता है, और लूप, नोड्स और ट्यूमर जो आंतों की सामग्री की गति में बाधा डालते हैं, हटा दिए जाते हैं। गंभीर मामलों में, कई सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है। ये जोड़-तोड़ वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट को बहाल कर सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद मरीज को 12 घंटे तक कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। इस अवधि के दौरान, पोषण, जो विशेष मिश्रण पर आधारित होता है, अंतःशिरा या एक ट्यूब का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी और अनुमति के बाद ही रोगी को "शून्य" भोजन में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। आहार में नमक प्रति दिन 1-2 ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। हिस्से का आकार बहुत छोटा है; भोजन को पूरे दिन में 6 या 8 बार में विभाजित किया जाता है। व्यंजन जेली जैसी या पिसी हुई अवस्था में, गर्म (गर्म और ठंडा वर्जित है) परोसा जाना चाहिए। आधार कम वसा वाले मांस शोरबा, घर का बना बेरी और फल जेली, जूस और काढ़े हैं।

वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट का इलाज कैसे करें? यदि आप बाद के चरणों में डॉक्टरों से संपर्क करते हैं या यदि आंतों की रुकावट के निदान में देरी होती है, तो ऑपरेशन (जिसका पूर्वानुमान, यदि समय पर, आम तौर पर अनुकूल है) वांछित प्रभाव नहीं दे सकता है। इसके अलावा, निष्क्रिय रूप के नियोप्लाज्म इस बीमारी के अवांछनीय परिणाम का संकेत दे सकते हैं।

यदि वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट का निदान किया गया है, तो ऑपरेशन, जिसका पूर्वानुमान हम पहले ही बता चुके हैं, शीघ्र स्वस्थ होने की उज्ज्वल आशा भी दे सकता है। लेकिन रोगियों को निरंतर जांच और समय पर हेल्मिंथिक संक्रमण को खत्म करने जैसे निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो आपको चोट से बचना चाहिए और संतुलित आहार का पालन करना चाहिए।

बुजुर्गों में आंत्र रुकावट: आहार

आंत्र रुकावट के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका आहार द्वारा निभाई जाती है, जिसके प्रभाव का उद्देश्य अंग को जटिल कार्य और अत्यधिक भोजन भार से छुटकारा दिलाना है। इसके मुख्य सिद्धांत हैं:

• मध्यम और बार-बार भोजन करना। किसी भी अधिक खाने से रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, और छोटे भोजन से भूख का एहसास नहीं होता है;
• आहार में उन खाद्य पदार्थों की अनुपस्थिति जो गैस बनने का कारण बनते हैं: गोभी, फलियां, पूरा दूध;
• कम कैलोरी सामग्री: 1800-1900 किलो कैलोरी।

आंत्र रुकावट के लिए मेनू

हम आंतों की रुकावट के लिए एक सुझाया गया मेनू पेश करते हैं, लेकिन आपको इसकी सामग्री के बारे में निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

1. पहला नाश्ता है पानी में पका हुआ और कसा हुआ दलिया, पनीर सूफले और चाय।
2. दूसरा नाश्ता - ब्लूबेरी या क्विंस शोरबा।
3. दोपहर का भोजन - हल्का कम वसा वाला शोरबा, कसा हुआ चावल या सूजी दलिया, उबले हुए मीटबॉल, जेली।
4. दोपहर का नाश्ता - गुलाब कूल्हों पर आधारित काढ़ा।
5. रात का खाना - पानी (जमीन) में पकाया हुआ एक प्रकार का अनाज दलिया या उबले हुए आमलेट, चाय।
6. सोने से पहले - फल या बेरी जेली।

लंबे समय तक कब्ज और पेट दर्द जैसे लक्षण वृद्ध वयस्कों में आंतों में रुकावट का संकेत दे सकते हैं। यदि इस निदान की पुष्टि हो जाए तो क्या करें?

किसी खतरनाक बीमारी के उपचार के लिए योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। पारंपरिक तरीकों का उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद ही संभव है, क्योंकि एक मरीज के लिए स्वतंत्र चिकित्सा का प्रयास बहुत दुखद रूप से समाप्त हो सकता है। यदि रोग पुराना है तो पारंपरिक तरीकों का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें रुकावट आंशिक होती है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

समुद्री हिरन का सींग मदद करने के लिए

आप समुद्री हिरन का सींग के रस और तेल से आंतरिक सूजन से राहत पा सकते हैं और घावों को ठीक कर सकते हैं, जिसका हल्का रेचक प्रभाव भी होता है। ऐसा करने के लिए, आपको 1 किलो जामुन को धोने और पीसने की जरूरत है, 0.7 लीटर उबला हुआ, ठंडा पानी डालें। रस निचोड़ लें. भोजन से 30 मिनट पहले दिन में एक बार आधा गिलास पियें।

समुद्री हिरन का सींग का तेल तैयार करने के लिए आपको 1 किलो जामुन को लकड़ी के चम्मच से पीसना होगा। परिणामी रस को एक तामचीनी कटोरे में डालें और एक दिन के लिए छोड़ दें, जिसके बाद सतह पर दिखाई देने वाला तेल इकट्ठा करें। 1 किलो फल से अनुमानित उपज 90 ग्राम उत्पाद है। तेल को भोजन से आधे घंटे पहले एक चम्मच दिन में तीन बार लेना चाहिए।

आंत्र रुकावट के लिए उपलब्ध उपचार

वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट का इलाज कैसे करें? क्या करें? लोक उपचार सब्जियों के उपयोग की सलाह देते हैं: कद्दू और चुकंदर। आंतों के दर्द से राहत दिलाने में मदद करने वाले ऐसे उत्पाद शरीर पर रेचक प्रभाव डालते हैं।

उबले हुए चुकंदर (100 ग्राम) को स्वादानुसार शहद और 2 बड़े चम्मच के साथ मिलाना चाहिए। जैतून या सूरजमुखी तेल के चम्मच. परिणामी मिश्रण को दिन में 2 बार, 2 बड़े चम्मच खाने की सलाह दी जाती है। एल., पानी से धोया गया। कद्दू के दलिया का एक छोटा हिस्सा शहद के साथ रोजाना लेने से भी शरीर को फायदा होगा।

खराब आंतों की पारगम्यता से जुड़े कब्ज के लिए प्राचीन चिकित्सकों ने आहार में चोकर शामिल करने की सलाह दी। हर सुबह आपको एक गिलास उबलते पानी के साथ उत्पाद के 2 बड़े चम्मच भाप लेना होगा और एक घंटे के लिए छोड़ देना होगा। फिर ठंडा किया हुआ पानी निकाल देना चाहिए और जमे हुए गाढ़े द्रव्यमान को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए। एक सप्ताह के बाद, आपके मल में सुधार होगा और आपकी शारीरिक स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होगा।

एक प्रभावी रेचक के रूप में, ताजा प्लम के काढ़े का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: दिन में तीन बार आधा गिलास। आधा किलो फल से बीज निकालकर पानी डालकर उबाल लें। लगभग एक घंटे तक आग पर उबालें। तैयार उत्पाद को मूल स्तर पर पानी के साथ डालें और फिर से उबालें।

आंतों के उपचार में हर्बल समाधान

(1 बड़ा चम्मच) को सामान्य चाय के बजाय एक गिलास उबलते पानी में डालकर पीना चाहिए। पेय का हल्का रेचक प्रभाव होता है, बिना किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया के।

वृद्ध लोगों में आंतों की रुकावट, जिसमें आहार एक महत्वपूर्ण अंग के कामकाज को बहाल करने में मुख्य कारकों में से एक है, सन बीज के अर्क से समाप्त हो जाता है। इसे सोने से कुछ देर पहले लेने की सलाह दी जाती है। एक चम्मच कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी में उबालकर लपेटकर किसी गर्म स्थान पर सुबह तक छोड़ देना चाहिए। इसके बाद, हल्के रेचक प्रभाव वाले इस उपाय को बीज के साथ पीने की जरूरत है।

अलसी के बीज भी सूजन-रोधी और सफाई करने वाले एनीमा के लिए एक प्रभावी आधार हैं: एक चम्मच कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी के साथ उबालना चाहिए। एक घंटे के बाद, तरल को छान लें और इसे अपने इच्छित उद्देश्य के लिए उपयोग करें।

ब्लैकबेरी की पत्तियों के अर्क में उत्कृष्ट रेचक गुण होते हैं। कच्चे माल का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाना चाहिए और 4 घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दिया जाना चाहिए। भोजन से पहले दिन भर में एक चौथाई गिलास उपाय लें।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि आंतों की पारगम्यता को बहाल करने के लिए, आपको अपने आहार में उच्च प्रतिशत आहार फाइबर (चोकर की रोटी, अनाज, फल, सब्जियां) वाले खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए, और आहार फाइबर को बढ़ाने में मदद करने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ पीना चाहिए, जिससे बेहतर क्रमाकुंचन.

एक सक्रिय जीवनशैली (शारीरिक व्यायाम, जॉगिंग, नृत्य) का भी बहुत महत्व है, जो आंतरिक अंगों के कामकाज में तेजी से सुधार करने में मदद करता है।

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आंत्र रुकावट सर्जरी के परिणाम

आंत्र रुकावट का उपचार

सभी पाचन अंगों में, आंत सबसे अधिक गतिशील है और इसका विस्तार काफी बड़ा है - लगभग 4 मीटर। इसमें 2 खंड होते हैं - छोटी और बड़ी आंत, जो बदले में उन खंडों में भी विभाजित होते हैं जो उनके कार्य में भिन्न होते हैं। गति (पेरिस्टलसिस) भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है, और स्रावित एंजाइम और प्रचुर रक्त आपूर्ति इसके पाचन और अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

पतले खंड में, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम शामिल हैं, टूटने की प्रक्रिया, भोजन की एंजाइमेटिक प्रसंस्करण और पोषक तत्वों का अवशोषण, और प्रतिरक्षा निकायों का उत्पादन होता है। मोटा भाग, जिसमें सीकुम, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय शामिल हैं, लवण, पानी के अवशोषण, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के कारण विटामिन के निर्माण, मल के निर्माण और उनके निष्कासन का कार्य करता है।

जब रुकावट आती है, तो ये सभी कार्य बाधित हो जाते हैं: ऊतकों और अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं, पानी-नमक संतुलन और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। उपचार के बिना, परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल नहीं है।

आंत्र रुकावट - अवधारणा, कारण, प्रकार

ऐसी स्थिति जिसमें आंतों के माध्यम से सामग्री की गति पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित हो जाती है, रुकावट कहलाती है (चिकित्सा नाम इलियस है)। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• ट्यूमर;
• सूजन प्रक्रिया (क्रोहन रोग);
• उदर गुहा में आसंजन;
• गला घोंटने वाली हर्निया;
• प्रायश्चित, पैरेसिस;
• पित्त पथरी की रुकावट;
• कृमि संक्रमण;
• मलीय पत्थर;
• जन्मजात विसंगतियां;
• पेट की चोटें;
• मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• वॉल्वुलस

गला घोंटने में रुकावट

इलियस जन्मजात हो सकता है, पाचन तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है, या अधिग्रहित हो सकता है। कारण के आधार पर, ट्यूमर, आसंजन या पत्थरों द्वारा लुमेन के बंद होने के परिणामस्वरूप यह यांत्रिक हो सकता है; गतिशील, जब क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है; संचार संबंधी विकारों से जुड़ा गला घोंटना; और मिश्रित. आंतों की पैरेसिस के साथ डायनेमिक इलियस और बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ गला घोंटना, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और खराब पूर्वानुमान है।

बच्चों में, गला घोंटने में रुकावट अधिक आम है - इंटुअससेप्शन, जब आंत का हिस्सा पास के हिस्से में प्रवेश करता है। वॉल्वुलस दुर्लभ भोजन और अधिक खाने की विशेषता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। चिपकने वाला इलियस सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक सामान्य जटिलता है - छोटी आंत, पेट का उच्छेदन, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप, एपेन्डेक्टोमी, और यहां तक ​​कि रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद भी।

सलाह: यह याद रखना आवश्यक है कि गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर इलियस के विकास का कारण बनती है। इसलिए, हर्निया के "मालिकों" को जटिलताओं की उम्मीद किए बिना, सर्जिकल उपचार के लिए एक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जब यह बहुत सरल और सुरक्षित होता है।

लक्षण एवं निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। यह रोग बहुत ही विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। ये हैं ऐंठन प्रकृति का पेट दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, गैस पास करने में असमर्थता, मल की कमी और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी। रोग का नैदानिक ​​रूप तीव्र हो सकता है, जब सूचीबद्ध सभी लक्षण तीव्र रूप से व्यक्त होते हैं, और क्रोनिक, जिसमें वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और सामान्य स्थिति में कोई तीव्र गड़बड़ी नहीं होती है।

ये लक्षण आंतों और पेट के अन्य अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में हो सकते हैं, इन्हें अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है।

सलाह: इनमें से किसी भी लक्षण के प्रकट होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि आपको पेट में दर्द है या मल रुक रहा है, तो आपको अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए। वॉल्वुलस, इंटुअससेप्शन या आंतों के लुमेन में रुकावट के साथ, वे केवल स्थिति को बढ़ाएंगे।

निदान. तीव्र आंत्रावरोध के मामले में, रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां निदान की पुष्टि के लिए उसकी तीव्र जांच की जाती है। यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट के अंगों का एक्स-रे, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। तरल के क्षैतिज स्तर - स्थिर आंतों की सामग्री, साथ ही "क्लोइबर कप", जो आंतों के छोरों के ऊपरी हिस्सों में गैस के संचय से बनते हैं और उल्टे कप की तरह दिखते हैं, निर्धारित होते हैं। सर्जरी की तैयारी के लिए ईसीजी और बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण भी तत्काल किए जाते हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

यदि रोग पुराना है और निकासी संबंधी विकार आंशिक हैं, तो रोगी के पेट के अंगों की पूरी जांच की जाती है। सबसे पहले, बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) के साथ एक कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आंतों के लुमेन के संकुचन, इसके भरने में दोष और आसंजन द्वारा विस्थापन को प्रकट कर सकती है। इसके बाद, कोलोनोस्कोपी की तैयारी की जाती है - आंतों को साफ किया जाता है, जिसके बाद एक वीडियो कैमरा, प्रकाश और आवर्धन प्रणाली के साथ सम्मिलित फ़ाइबरऑप्टिक जांच का उपयोग करके उनकी जांच की जाती है। फ़ाइबरकोलोनोस्कोपी आपको सूजन प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है, पॉलीप्स, ट्यूमर की उपस्थिति, बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। परिणामों और निदान के आधार पर, उपचार पद्धति का विकल्प तय किया जाता है।

कई मोड़ों और लूपों के कारण सूचीबद्ध अनुसंधान विधियों के लिए छोटी आंत तक पहुंचना मुश्किल है। आधुनिक क्लीनिक कैप्सूल एंडोस्कोपी की एक नई अनूठी तकनीक का उपयोग करते हैं। रोगी एक कैप्सूल निगलता है - एक लघु वीडियो कैमरा। पाचन तंत्र के साथ धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, यह अपने सभी वर्गों को स्कैन करता है, सूचना को डिस्प्ले तक पहुंचाता है, और स्वाभाविक रूप से हटा दिया जाता है। यह निदान तकनीक गैर-दर्दनाक है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि इरिगोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी रोगी के लिए कठिन प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप के मामले में, एक गणना टोमोग्राफिक परीक्षा की जाती है - वर्चुअल कोलोनोस्कोपी। यह दर्द रहित है, अवधि में कम है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। तरल कंट्रास्ट के प्रशासन के बाद, रोगी को टोमोग्राफिक स्कैनर के आर्क के नीचे एक मेज पर रखा जाता है, छवि को वॉल्यूमेट्रिक (3 डी) प्रारूप में डिस्प्ले पर प्रसारित किया जाता है, और चित्र लिए जाते हैं।

इलाज

अधिकांश मामलों में रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। केवल बीमारी की शुरुआत में, जब रोगी की सामान्य स्थिति अभी तक परेशान नहीं होती है, तो जांच के बाद, रूढ़िवादी उपायों को सावधानीपूर्वक लागू किया जाता है - गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा; प्रायश्चित के मामले में, पेरिस्टलसिस को दवाओं (प्रोसेरिन के इंजेक्शन) से उत्तेजित किया जाता है , नियोस्टिग्माइन)। यदि उपचार कुछ घंटों के भीतर अप्रभावी हो जाता है या इसका कारण ट्यूमर, आसंजन, विसंगतियाँ या मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

आंतों के आसंजन का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप के दौरान, रोग का कारण समाप्त हो जाता है: आसंजन काट दिए जाते हैं, ट्यूमर, पथरी, मरोड़, दबे हुए लूप हटा दिए जाते हैं। सभी मामलों में इलियस के कारण को तुरंत समाप्त करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ या रोगी की गंभीर स्थिति के साथ। या जब ट्यूमर, सूजन, या नेक्रोसिस के कारण आंत का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है। फिर आंतों की सर्जरी के बाद एक अनलोडिंग स्टोमा लगाया जाता है - खाली करने के लिए एक बाहरी फिस्टुला। यह स्थायी या अस्थायी हो सकता है. बाद वाले को कारण को खत्म करने और धैर्य बहाल करने के बाद दोबारा ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है।

बहुत बार, पेट और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के बाद आसंजन के परिणामस्वरूप रुकावट विकसित होती है। वे आंतों के छोरों को एक साथ चिपका देते हैं, उनकी गतिविधियों को सीमित कर देते हैं और अन्य अंगों के साथ उनके संलयन का कारण बनते हैं। सर्जरी के बाद आंतों के आसंजन का इलाज कैसे करें या उनके गठन को कैसे रोकें? इस प्रयोजन के लिए, रोगी को सर्जरी, चिकित्सीय व्यायाम, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और भौतिक चिकित्सा के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद न हो।

पश्चात की अवधि

पोस्टऑपरेटिव रोगी के पहले दिन या सप्ताह अस्पताल में होते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी नियुक्तियाँ प्राप्त करते हैं:

• आहार चिकित्सा;
• आंतों की उत्तेजना;
• विरोधी भड़काऊ चिकित्सा;
• तरल पदार्थ, खनिजों की पूर्ति और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अंतःशिरा जलसेक;
• आसंजन के गठन को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा (अपवाद पेट का ट्यूमर है);
• उपचारात्मक व्यायाम.

विभाग से छुट्टी के बाद, रोगी की बाह्य रोगी के आधार पर निगरानी की जाती है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन किया जाता है। विशेष शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है, लेकिन सीमित भार के साथ।

सलाह: कुछ ऑपरेशन वाले मरीज़ बिस्तर पर अधिक समय बिताने की कोशिश करते हैं, यह मानते हुए कि यह सुरक्षित है (घाव कम दर्द होता है, टांके अलग नहीं होंगे, इत्यादि)। यह एक गलत धारणा है, जिसका परिणाम शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजन के विकास के कारण फिर से रुकावट हो सकता है।

और अंत में, आहार, जिसका पालन बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों की सर्जरी के बाद पोषण इसकी प्रकृति और मात्रा पर निर्भर करता है, और डॉक्टर की व्यक्तिगत सिफारिशों के दायरे में होना चाहिए। हालाँकि, सामान्य पोषण संबंधी नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। यह मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों, किण्वन और सूजन का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थ (दूध, फलियां, कार्बोनेटेड पेय), अर्कयुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा का बहिष्कार है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित है, और प्रोटीन और विटामिन का सेवन पर्याप्त होना चाहिए।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त किण्वित दूध उत्पादों, फलों की प्यूरी और जूस, उबले हुए श्लेष्म दलिया और सूप की सिफारिश की जाती है। आप 2-3 महीने से पहले और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही अपने आहार का विस्तार कर सकते हैं।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। आप सभी आवश्यक चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके बार-बार होने वाली सर्जरी से बच सकते हैं और अवांछनीय परिणामों को रोक सकते हैं।

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ध्यान! साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

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आंत्र रुकावट के लिए ऑपरेशन: संकेत, पाठ्यक्रम, पुनर्वास

आंत्र रुकावट भोजन द्रव्यमान (पेट से गुदा तक) के सामान्य मार्ग में तीव्र बाधा की स्थिति है। यह छोटी और बड़ी दोनों आंतों के किसी भी हिस्से में हो सकता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं का रोगजनन, उपचार के सिद्धांत और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता सभी प्रकार की आंतों की रुकावट के लिए समान है।

आंतों में रुकावट सर्जिकल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है। समय पर इलाज न मिलने से 90 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है।

आंत्र रुकावट वाले रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारण:

1. सदमा (दर्दनाक, हाइपोवोलेमिक);
2. एंडोटॉक्सिकोसिस;
3. उदर पूति;
4. पेरिटोनिटिस;
5. गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

किस प्रकार की रुकावट होती है?

घटना के तंत्र के आधार पर, रुकावट के दो मुख्य प्रकार हैं:

• गतिशील;
• यांत्रिक.

गतिशील रुकावट आंतों की दीवार के सामान्य संकुचन के उल्लंघन का परिणाम है। यह या तो एक मजबूत ऐंठन या आंतों की दीवार की मांसपेशियों की पूरी शिथिलता के कारण हो सकता है। इस प्रकार की रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए; इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप, पेरिस्टलसिस विकारों को बढ़ा सकता है।

आंतों में भोजन द्रव्यमान के मार्ग में यांत्रिक रुकावट पहले से ही एक वास्तविक बाधा है। ऐसा होता है:

1. बाधक;
2. गला घोंटना;
3. मिश्रित।

यांत्रिक रुकावट बहुत कम ही अपने आप या रूढ़िवादी उपायों से दूर होती है। यह इस प्रकार की रुकावट है जो सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। आंत में यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकते हैं:

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर आंत्र रुकावट पर संदेह करना काफी आसान है। मुख्य लक्षण दर्द, उल्टी, सूजन और मल की कमी हैं। उदर गुहा में अन्य आपदाओं में भी यही लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

यदि ऐसे लक्षण मौजूद हों तो मरीज को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। मरीज को जितनी देर से अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, मृत्यु दर उतनी ही अधिक होगी।

निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है; आपातकालीन इरिगोस्कोपी (कंट्रास्ट के साथ आंतों का एक्स-रे) या कोलोनोस्कोपी किया जा सकता है। कभी-कभी कठिन मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सभी आवश्यक परीक्षण तत्काल किये जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सीरम में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर का स्तर हैं - प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एमाइलेज का स्तर। रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित किया जाता है।

आंत्र रुकावट वाले रोगियों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिन पर विभिन्न प्रबंधन रणनीतियाँ लागू की जाती हैं:

रुकावट दूर करने के लिए सर्जरी की तैयारी

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर:

• केंद्रीय शिरापरक दबाव और पैरेंट्रल इन्फ्यूजन की निगरानी के लिए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का सम्मिलन।
• मूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन।
• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत

कंज़र्वेटिव थेरेपी भी प्रीऑपरेटिव तैयारी की एक विधि है (यदि सर्जरी अभी भी आवश्यक है)।

1. एक स्थापित जांच के माध्यम से पेट और ऊपरी आंतों की सामग्री की आकांक्षा।
2. सफाई और साइफन एनीमा करना। कभी-कभी यह उपाय किसी बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है (उदाहरण के लिए, घने मल मलबे को धोना)।
3. तत्काल कोलोनोस्कोपी. यह नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन यह कुछ प्रकार की रुकावटों को भी समाप्त कर सकता है (उदाहरण के लिए, घुसपैठ, या रुकावट के दौरान आंत का आंशिक विस्तार)।
4. द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की पूर्ति. ऐसा करने के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव, ड्यूरिसिस और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में, खारा, खारा समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, रियोलॉजिकल समाधान और प्लाज्मा का संक्रमण किया जाता है। आमतौर पर, इन्फ्यूज्ड फंड की मात्रा 5 लीटर तक होती है।
5. बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं; आंतों की पैरेसिस के लिए, ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं।
6. जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित हैं।

आंत्र रुकावट के लिए ऑपरेशन

यदि रूढ़िवादी उपाय समस्या को खत्म नहीं करते हैं, तो सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य उद्देश्य:

• किसी बाधा को दूर करना।
• यदि संभव हो, तो उस बीमारी को खत्म करें जिसके कारण यह जटिलता हुई।
• ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अधिकतम संभव कार्रवाई।

ऑपरेशन के मुख्य चरण और सर्जन की रणनीति

1. संज्ञाहरण. आमतौर पर यह मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया है।

2. पहुंच अक्सर एक विस्तृत माध्यिका लैपरोटॉमी होती है।

3. उदर गुहा का पुनरीक्षण। बाधा का सटीक स्तर स्थित है. इस स्थान के ऊपर, आंतों के लूप सूजे हुए, बैंगनी-नीले रंग के होते हैं, जबकि अपवाही आंत ढह जाती है, रंग आमतौर पर नहीं बदलता है। पूरी आंत की जांच की जाती है, क्योंकि कभी-कभी एक साथ विभिन्न स्तरों पर रुकावट का पता लगाया जा सकता है।

4. एडक्टर कोलन का डीकंप्रेसन और सफाई, यदि यह सर्जरी से पहले नहीं किया जा सका। ऐसा करने के लिए, नासोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण (एक एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से) किया जाता है, या एक छोटे चीरे के माध्यम से आंत का इंटुबैषेण किया जाता है।

5. बाधा को सीधे ही ख़त्म कर देना। यहां कई प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है:

• एंटरोटॉमी - आंतों की दीवार को खोला जाता है, रुकावट को हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, राउंडवॉर्म की एक गेंद, एक विदेशी शरीर, पित्त पथरी) और टांके लगाए जाते हैं।
• यदि हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो गला घोंटने वाली आंतों की लूप को दोबारा स्थापित कर दिया जाता है।
• गला घोंटने में रुकावट के मामले में - आसंजन का विच्छेदन, गांठें बांधना, घुसपैठ और वॉल्वुलस का उन्मूलन।
• ट्यूमर या आंत्र परिगलन की उपस्थिति में आंत के एक भाग का उच्छेदन।
• ऐसे मामलों में जहां रुकावट को सामान्य तरीके से हटाया नहीं जा सकता, बाईपास एनास्टोमोसिस।
• कोलोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) आमतौर पर बाएं हेमिकोलेक्टोमी के मामलों में की जाती है।

6. आंतों की व्यवहार्यता और उसके उच्छेदन का आकलन।

यह ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है; आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है। आंत की व्यवहार्यता का आकलन उसके रंग, सिकुड़न और संवहनी स्पंदन से किया जाता है। आंत की सामान्य स्थिति के बारे में कोई भी संदेह इसके उच्छेदन का एक कारण है।

यदि आंतों के परिगलन के लक्षण हैं, तो इस क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक के भीतर काट दिया जाता है। आंत को अव्यवहार्यता की सीमा से 40-60 सेमी ऊपर और उसके नीचे 10-15 सेमी काटने का नियम है।

छोटी आंत के उच्छेदन के दौरान, एक अंत-से-अंत एनास्टोमोसिस बनता है। यदि सीकुम, आरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में रुकावट है, तो इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस के साथ दायां हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है।

जब ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में एक चरण का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, आंत्र उच्छेदन के साथ एक कोलोस्टॉमी की जाती है, और बाद में कोलोस्टॉमी को हटाने और एनास्टोमोसिस बनाने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

विकसित पेरिटोनिटिस के मामले में एक-चरणीय रेडिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इस मामले में, सर्जन का कार्य रुकावट को दूर करना, पेट की गुहा को धोना और खाली करना है।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार को तीन चरणों में भी विभाजित किया जाता है: 1 - अनलोडिंग स्टोमा का अनुप्रयोग, 2 - ट्यूमर के साथ आंत का उच्छेदन, 3 - एनास्टोमोसिस का निर्माण और स्टोमा का उन्मूलन।

7. उदर गुहा से प्रवाह को धोना और निकालना।

8. उदर गुहा की जल निकासी।

9. घाव पर टांके लगाना.

ऑपरेशन के बाद

ऐसे रोगियों में ऑपरेशन के बाद का चरण उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जो ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं होता है।

सर्जरी के बाद मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। मुख्य घटनाओं:

3-4 दिनों के बाद, तरल भोजन और पेय की अनुमति है। आहार का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है - घिनौना दलिया, सब्जी और फलों की प्यूरी, मांस सूफले और किण्वित दूध उत्पादों की अनुमति है। मोटे, मसालेदार भोजन और गैस निर्माण और किण्वन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर 2 महीने तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन की विशेषताएं

छोटी आंत की रुकावट का सबसे आम प्रकार चिपकने वाली बीमारी के कारण होने वाली रुकावट है। बृहदान्त्र के लिए, यह एक ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करना है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट

आसंजन डोरियों या फिल्मों के रूप में घाव के निशान होते हैं जो पेट की सर्जरी के बाद होते हैं। आसंजन अवरोधक रुकावट (आंतों के लुमेन को निचोड़ना) और गला घोंटना (आंतों की मेसेंटरी को निचोड़ना) दोनों का कारण बन सकता है।

ऑपरेशन का सार निशान डोरियों को विच्छेदित करना और आंत के नेक्रोटिक क्षेत्र का उच्छेदन करना है। यदि संभव हो, तो सभी आसंजन विच्छेदित किए जाते हैं, न कि केवल वे जो पूर्ण रुकावट का कारण बने।

इस प्रकार की रुकावट की ख़ासियत यह है कि चिपकने वाली रुकावट दोबारा होने का खतरा होता है। आसंजन को काटकर, हम नए आसंजन के निर्माण के लिए पूर्व शर्ते बनाते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट

हाल के वर्षों में, चिपकने वाली रुकावट की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए नई तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है। संक्षेप में, उनका सार इस प्रकार है: छोटी आंत के छोरों को उदर गुहा में यथासंभव सही ढंग से रखें, उन्हें इस तरह से ठीक करने का प्रयास करें (मेसेंटरी को सीवे)। लेकिन ये तरीके पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं।

इसके अलावा, चिपकने वाली रुकावट का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस ऑपरेशन में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के सभी फायदे हैं: कम आघात, त्वरित सक्रियता, कम पुनर्वास अवधि। हालाँकि, सर्जन आंतों की रुकावट के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने में अनिच्छुक हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे परिचालनों के दौरान खुली पहुंच में जाना अभी भी अक्सर आवश्यक होता है।

ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट

रुकावट की ट्यूमर प्रकृति सर्जरी का एक विशेष हिस्सा है। इस प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन सबसे कठिन होते हैं। अक्सर, आंतों के ट्यूमर वाले रोगियों को पहली बार अस्पताल में तभी भर्ती किया जाता है जब आंतों में रुकावट की तस्वीर विकसित हो जाती है; निदान ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, सर्जरी से बहुत पहले कमजोर और एनीमिया से पीड़ित होते हैं।

सर्जरी के दौरान, दो कार्य होते हैं: रुकावट को दूर करना और ट्यूमर को हटाना। बहुत कम ही ऐसा एक बार में किया जा सकता है। रेडिकल सर्जरी नहीं की जा सकती:

1. यदि ट्यूमर को हटाना तकनीकी रूप से असंभव है।
2. बेहद गंभीर हालत.
3. विकसित पेरिटोनिटिस के साथ।

इन मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए, वे आंतों के रंध्र को बाहर निकालने तक ही सीमित हैं। नशा के लक्षणों को खत्म करने और रोगी को तैयार करने के बाद, कुछ सप्ताह बाद एक आमूल-चूल ऑपरेशन किया जाता है - ट्यूमर के साथ आंत के अनुभाग का उच्छेदन और कोलोस्टॉमी को समाप्त करना (कोलोस्टॉमी को हटाने में देरी हो सकती है और तीसरे चरण में स्थानांतरित किया जा सकता है) .

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आंतों की रुकावट को खत्म करने के साथ-साथ ट्यूमर को भी हटा दिया जाता है। निष्कासन एब्लास्टिक्स के अनुपालन में किया जाता है - यानी, जितना संभव हो उतना बड़े पैमाने पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एकल ब्लॉक के रूप में। बृहदान्त्र में ट्यूमर के लिए, आमतौर पर दाएं या बाएं हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है।

दाएं/बाएं हेमीकोलेक्टोमी

छोटी आंत के ट्यूमर के लिए - छोटी आंत का उप-योग उच्छेदन। यदि ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थित है, तो हार्टमैन ऑपरेशन संभव है। मलाशय के कैंसर के लिए, मलाशय को उखाड़ना या विच्छेदन किया जाता है।

यदि ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं - धैर्य बहाल करने के लिए एक अप्राकृतिक गुदा या बाईपास एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

पूर्वानुमान

तीव्र आंत्र रुकावट में मृत्यु दर काफी अधिक रहती है - औसतन लगभग 10%। रोग का पूर्वानुमान उपचार के समय पर निर्भर करता है। बीमारी की शुरुआत के पहले 6 घंटों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने वालों के लिए मृत्यु दर 3-5% है। जो लोग 24 घंटे के बाद पहुंचते हैं, उनमें से 20-30% पहले ही मर जाते हैं। बुजुर्ग कमजोर रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

कीमत

आंतों की रुकावट को खत्म करने का ऑपरेशन एक आपातकालीन स्थिति है। यह किसी भी नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में निःशुल्क किया जाता है।

सशुल्क ऑपरेशन भी संभव है, लेकिन आपको ऐसे क्लीनिकों के बारे में जानना होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हों। कीमत हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करती है। ऐसे परिचालन की न्यूनतम लागत 50 हजार रूबल है। फिर सब कुछ अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की लागत 40 हजार रूबल से है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में आंतों में रुकावट

ऑपेरासिया.जानकारी

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी: चरण, परिणाम, आहार

आंतों में रुकावट छोटी या बड़ी आंत के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति के कारण होती है। यांत्रिक (बाधा से जुड़ी) और गतिशील (आंत के एक हिस्से की बिगड़ा मोटर गतिविधि के कारण) रुकावटें होती हैं। अधिकांश रोग प्रक्रियाएं जिनमें पाचन नली के माध्यम से भोजन की सामान्य गति बाधित हो जाती है, उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस जटिलता के उपचार की ख़ासियत यह है कि यदि आंतों में रुकावट होती है, तो दवाओं के उपयोग से प्रभाव के अभाव में ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

आंत्र रुकावट खतरनाक क्यों है?

यदि रुकावट उत्पन्न होती है तो परिणाम क्या होंगे यह तत्काल कारण, आंतों के लुमेन में कमी की डिग्री और इस प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है।

आंतों की रुकावट के विकास के साथ आसंजन का गठन पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद होने की संभावना है, जब पेट की गुहा में अल्सर टूट जाता है, या महिलाओं में आंतरिक प्रजनन प्रणाली के रोग हो जाते हैं। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के प्रभाव में हो सकते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ कुंद आघात के दीर्घकालिक परिणाम भी हो सकते हैं।

न केवल आंतों का कैंसर रुकावट पैदा कर सकता है, बल्कि आस-पास के अंगों के घातक नवोप्लाज्म भी हो सकता है: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय।

आंतों में रुकावट तब भी हो सकती है जब पेट की पिछली दीवार से आंत को जोड़ने वाले लिगामेंटस ऊतक संकुचित हो जाते हैं। इसकी मोटाई में स्थित रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से तंत्रिका तंतुओं के पोषण और नियामक गतिविधि में व्यवधान होता है। अक्सर यह विकृति वॉल्वुलस के साथ देखी जाती है।

जब आंत का एक भाग दूसरे में डाला जाता है, तो अंतर्ग्रहण विकसित हो सकता है। इस मामले में, आंत के आक्रमण वाले भाग द्वारा लुमेन में आंशिक रुकावट होती है, और तंत्रिका फाइबर और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। अधिकतर, ऐसी आंत्र रुकावट 9 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होती है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में ये सभी विकृतियाँ अपने परिणामों के कारण खतरनाक हैं। भोजन के बोलस की सामान्य गति में व्यवधान से अंतर्निहित बीमारी का कोर्स तेजी से बिगड़ जाता है। इसके अपने आप में गंभीर परिणाम भी होते हैं.

आंत्र रुकावट में सबसे खतरनाक परिवर्तन:

• द्रव की हानि, शरीर में लवण, अम्ल और क्षार की सामान्य सामग्री में व्यवधान;
• आंतों के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होने वाले चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता, जिससे सभी आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट आती है;
• लगातार उल्टी, मतली की घटना;
• अंगों और ऊतकों का कुपोषण;
• रोगजनक रोगाणुओं के क्षय और प्रजनन की प्रक्रियाओं का सक्रियण;
• आंत के एक हिस्से का परिगलन, सबसे गंभीर मामलों में - पेट की गुहा में सामग्री के प्रवेश और शुद्ध सूजन के विकास के साथ दीवार का टूटना।

पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, शुद्ध संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, जो प्रभावी चिकित्सा के अभाव में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंतों की तीव्र रूप से ख़राब सफाई क्रिया अंततः सभी अंगों और प्रणालियों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाती है। इस प्रक्रिया से मरीज की जान को भी सीधा खतरा होता है।

किन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है?

यदि आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। यह वह विशेषज्ञ है जो आवश्यक उपचार उपायों का दायरा निर्धारित करता है।

यदि आंत्र रुकावट किसी यांत्रिक रुकावट के कारण होती है तो सर्जरी के लिए एक अनिवार्य संकेत है। इस मामले में, जितना संभव हो सके उस कारण को दूर करना आवश्यक है जो आंतों के लुमेन में रुकावट पैदा करता है और भोजन बोलस की सामान्य गति को बहाल करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत:

• ट्यूमर का निर्माण;
• पित्त पथरी के साथ आंतों के लुमेन का अवरुद्ध होना;
• नोड्स के गठन के साथ बड़ी या छोटी आंत के छोरों का मुड़ना;
• अंतःस्रावी (आंत के एक हिस्से को दूसरे में डालना)।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और तंत्रिका विनियमन के कारण होने वाली आंतों की रुकावट का इलाज दवाओं से किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य ट्रिगर करने वाले कारकों को खत्म करना है, जो कुछ मामलों में भोजन के बोलस की सामान्य गति को बहाल करता है। यदि, इस विकृति के साथ, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, ऊतक परिगलन संभव है, तो सर्जरी भी अनिवार्य है।

सर्जरी की तैयारी

विकास के कारण, निदान की समयबद्धता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल या नियोजित हो सकता है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है। नियोजित ऑपरेशन के मामले में, इसे घर पर शुरू किया जा सकता है और अस्पताल में जारी रखा जा सकता है; किसी जरूरी ऑपरेशन के मामले में, इसे अस्पताल में कई घंटों तक किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण के मुख्य घटक:

• सब्जियों, फलों और ब्रेड को छोड़कर, पर्याप्त पानी के साथ आंतों के लिए एक विशेष आहार;
• प्रतिदिन जुलाब निर्धारित करना (फोरट्रांस, मैग्नीशिया समाधान, पेट्रोलियम जेली);
• हर शाम सफाई करने वाला एनीमा;
• ऐंठन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (ड्रोटावेरिन, बरालगिन);
• इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, तरल पदार्थ की मात्रा, एसिड-बेस संकेतक, ऊर्जा चयापचय, रक्त की प्रोटीन संरचना को सामान्य करने के लिए समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन;
• सहवर्ती रोगों के संबंध में विशेषज्ञों के साथ परामर्श, परिवर्तनों में अधिकतम सुधार के उद्देश्य से उपचार।

दिन के दौरान सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की गणना दैनिक मूत्र उत्पादन (सामान्यतः - लगभग 1.5 लीटर) के आधार पर की जाती है। अनुशंसित मात्रा को हृदय प्रणाली, गुर्दे और मूत्र अंगों के वजन और कार्यात्मक स्थिति के आधार पर समायोजित किया जाता है।

तैयारी के साथ-साथ रोगी की पूर्ण व्यापक जांच करना भी आवश्यक है। प्राप्त सभी आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, संचालन की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

कार्यान्वयन के चरण

बाधा के स्थान के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल पहुंच की योजना बनाते हैं। अक्सर, पेट की मध्य रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, जो पेट के अंगों की अधिकतम पहुंच और न्यूनतम ऊतक आघात सुनिश्चित करता है।

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी के सामान्य चरण:

1. लैपरोटॉमी पेट की गुहा तक पहुंच वाला एक चीरा है।
2. उदर गुहा से सूजन के कारण बने शारीरिक और तरल पदार्थों को निकालना।
3. बृहदान्त्र और छोटी आंत के मेसेंटरी, सौर जाल क्षेत्र में दर्द निवारक दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन।
4. पेट की गुहा के अंगों और ऊतकों की एक सर्जन द्वारा जांच, आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले घाव का पता लगाना।
5. आंतों की सामग्री की आकांक्षा के लिए नासिका मार्ग के माध्यम से एक जांच का सम्मिलन;
6. पैथोलॉजिकल फोकस, साथ ही सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, आंतों की दीवार और उसके लुमेन की बहाली।
7. सभी चीरे वाली जगहों पर परत दर परत टांके लगाना।

रुकावट की प्रकृति के आधार पर, सर्जिकल उपचार के लिए विशेष व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

कारण के आधार पर परिचालन रणनीति की विशेषताएं:

• हर्निया के मामले में, आंत के प्रभावित लूप को हटा दिया जाता है, व्यवहार्य भागों को पेट की गुहा में डुबोया जाता है और हर्नियल थैली को सिल दिया जाता है;
• जब किसी भी प्रकृति का आसंजन विकसित होता है, तो परिणामी निशान विच्छेदित हो जाते हैं;
• यदि एक नियोप्लाज्म मौजूद है, तो ट्यूमर और आंत के प्रभावित हिस्से को एक स्वस्थ अंग के भीतर हटा दिया जाता है;
• आंतों के वॉल्वुलस, गाँठ, गला घोंटने के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सीधा किया जाता है, उनकी व्यवहार्यता धड़कन और आंदोलनों द्वारा निर्धारित की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है;
• यदि कीड़े या विदेशी वस्तुएं हैं, तो आंतों की दीवार काट दी जाती है और रुकावट का कारण हटा दिया जाता है;
• यदि ट्यूमर के कारण आंतों की धैर्य को बहाल करना असंभव है, तो कोलोस्टॉमी (एक अप्राकृतिक गुदा) बनाने के लिए आंत का हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन की मात्रा बड़ी होती है, यह दर्दनाक होता है और रोगियों के लिए इसे सहन करना मुश्किल होता है। इसलिए, हस्तक्षेप अक्सर कई चरणों में किया जाता है। फिर पहले चरण का कार्य प्रभावित ऊतक और कोलोस्टॉमी का गठन करके विकृति के तत्काल कारण को हटाना होगा। दूसरे चरण में, आंत की अखंडता को बहाल किया जाता है (औसतन, कई महीनों के बाद)।

आंतों की रुकावट वाले नवजात शिशुओं में, आंतों के वॉल्वुलस का निदान होने पर तत्काल सर्जरी की जाती है। विकास संबंधी विसंगतियों के मामले में, बच्चे के अंगों की अपरिपक्वता को ध्यान में रखते हुए, पूरी जांच और तैयारी के बाद नियोजित उपचार किया जाता है।

पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी लंबी पश्चात अवधि के साथ बड़े पैमाने पर किए जाने वाले हस्तक्षेप हैं। यह घाव के पूर्ण उपचार और शरीर की अधिकतम संभव बहाली के समय से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान मुख्य उपचार रणनीति:

• आंतरिक अंगों (श्वसन और हृदय प्रणाली) के सामान्य कामकाज का नियंत्रण और बहाली;
• पर्याप्त दर्द से राहत;
• गैस्ट्रिक और आंतों की धुलाई;
• सामान्य क्रमाकुंचन की बहाली;
• सर्जिकल घाव का सतही उपचार;
• कोलोस्टॉमी के मामले में, रोगी को इसकी देखभाल करना सिखाना।

एक ट्यूब का उपयोग करके प्रतिदिन गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। आंतों की सामग्री का निरंतर अवशोषण संभव है। सबसे अधिक प्रभाव सर्जरी के दौरान नाक के माध्यम से आंतों में डाली गई जांच से देखा गया है। यह आपको इस अवधि के दौरान आंत की तरल सामग्री और गैसों को हटाने की अनुमति देता है, जो नशे के प्रभाव को कम करता है और क्रमाकुंचन को बहाल करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि के मध्य में जांच हटा दी जाती है (दिन 5)।

10% सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान की छोटी मात्रा (40 मिलीलीटर तक) की शुरूआत और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (प्रोसेरिन) की शुरूआत से पेरिस्टलसिस सक्रिय होता है।

धीरे-धीरे, जैसे ही आंतों की मोटर कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है। इस अवधि के दौरान, भोजन यथासंभव यांत्रिक और तापीय रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन को ब्लेंडर का उपयोग करके शुद्ध या काटा जाना चाहिए। तापमान मानव शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए।

व्यंजनों में नमक नहीं होना चाहिए, क्रमाकुंचन को प्रभावित करने वाले पदार्थ, जड़ी-बूटियों और मसालों को बाहर रखा जाना चाहिए। छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 8 बार तक भोजन करें। सब्जियों का काढ़ा, मसला हुआ दलिया, उबले और कटे फल (सेब, नाशपाती), लीन वील और चिकन स्वीकार्य हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

आहार

जैसे-जैसे पश्चात की अवधि पूरी होती है, आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद आहार का विस्तार होता है। इसका मुख्य कार्य पेट में दर्द, गैस बनना और कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति के साथ टूटे हुए मल जैसे लक्षणों की रोकथाम को अधिकतम करना है।

भोजन ऊर्जावान रूप से पूर्ण होना चाहिए, इसमें रोगी के ऊतकों और अंगों की सक्रिय कार्यात्मक स्थिति की अधिकतम संभव बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए और विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति सुनिश्चित करनी चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए:

• सब्जियाँ, गैर-अम्लीय फल और जामुन, मुख्य रूप से प्रसंस्कृत रूप में;
• जई, गेहूं, चावल दलिया;
• चोकर युक्त गैर-खट्टी रोटी;
• किण्वित दूध उत्पाद (कम वसा वाले पनीर, पनीर);
• कमजोर चाय, जेली, थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ कॉम्पोट;
• गोमांस और मछली, खरगोश, चिकन और टर्की मांस की कम वसा वाली किस्में, दम किया हुआ और उबला हुआ।

सर्जरी के बाद आहार में मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड व्यंजन, सॉसेज, मांस के समृद्ध शोरबा, मशरूम या मछली बिल्कुल नहीं होनी चाहिए। सफेद गोभी, टमाटर, मशरूम, फलियां, चॉकलेट, कार्बोनेटेड और मादक पेय, बन्स और केक और नट्स को बाहर करना बेहतर है।

आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा प्रति दिन दो लीटर तक है। भविष्य में, डॉक्टर की देखरेख में आहार के क्रमिक विस्तार की अनुमति है। हालाँकि, आंतों पर आक्रामक होने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर करने की सलाह दी जाती है।

नतीजे

समय पर निदान, प्रभावी ढंग से की गई सर्जरी और ऑपरेशन के बाद रिकवरी के साथ, जीवन और रुकावट से उबरने का पूर्वानुमान अनुकूल है। बशर्ते कि सर्जिकल हस्तक्षेप ने अंतर्निहित बीमारी को मौलिक रूप से ठीक कर दिया हो। आंत की कार्यात्मक क्षमता बहाल हो जाती है, मल और वजन सामान्य हो जाता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, आंतों की रुकावट के ऑपरेशन के दौरान प्रतिकूल परिणाम होते हैं।

संभावित घटना:

• छोटी आंत की दीवार का एकल और एकाधिक टूटना;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन;
• परिगलन - छोटी आंत के एक हिस्से की व्यवहार्यता का नुकसान;
• आंतों के टांके का विचलन;
• कृत्रिम गुदा के कामकाज में व्यवधान।

ये घटनाएं दुर्लभ हैं, हालांकि, इन्हें रोकने के लिए रोगी की निगरानी करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आंतों में रुकावट कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। रोग का निदान घटना के कारण, समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा उपायों से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर विकृति के साथ, रुकावट की घातक प्रकृति, सर्जिकल हस्तक्षेप बाधाओं को दूर करते हैं, सामान्य स्थिति में काफी सुधार करते हैं और रोगी के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

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आंत्र रुकावट के लक्षण और उपचार

आंत्र रुकावट, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, विभिन्न कारणों से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से भोजन और मल की मुश्किल या पूरी तरह से बाधित गति है। आंतों की रुकावट का मुख्य कारण आंतों की गतिशीलता की शिथिलता और मल के मार्ग में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति है। इस प्रकार, गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट विकसित होती है।

गतिशील आंत्र आवश्यकता ऐसे कारणों से होती है:

1. विभिन्न प्रकार की चोटें और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रतिकूल परिणाम, जिससे पक्षाघात संबंधी रुकावट उत्पन्न होती है।
2. पेरिटोनिटिस.
3. रक्त में पोटेशियम आयनों की कम सांद्रता हाइपोकैलिमिया है।
4. गुर्दे या पित्त संबंधी शूल जिससे छुटकारा नहीं पाया जा सकता।
5. आंत के कुछ हिस्सों के अपवाही संक्रमण की गड़बड़ी।
6. सिग्मॉइड बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलोसिस (बुजुर्ग लोगों में)।
7. शारीरिक निष्क्रियता या बिस्तर पर आराम के कारण आंतों की गतिशीलता में कमी।
8. लंबे समय तक उपवास या कुपोषण के बाद खाए जाने वाले भोजन की मात्रा में तेज वृद्धि।

कैंसर या भारी धातु लवण के साथ विषाक्तता के कारण, स्पास्टिक आंतों में रुकावट शुरू हो जाती है। यह हिस्टीरिया या टेब्स डॉर्सेलिस जैसी बीमारियों के कारण भी हो सकता है।

यांत्रिक रुकावट निम्नलिखित कारणों से होती है:

1. घातक या सौम्य नियोप्लाज्म (ट्यूमर)।
2. पेरिटोनियम की शारीरिक विकृति।
3. आंतों की नलियों का संपीड़न.
4. ऑर्गन प्रोलैप्स - हर्निया।
5. आंतों के लुमेन का सिकुड़ना।
6. स्ट्रैंड्स और आसंजन.
7. आंत के कुछ क्षेत्रों में घुसपैठ।
8. शारीरिक प्रकृति की आंत्र विकृति - डोलिचोसिग्मा, आदि।
9. कीड़ों के समूह.
10. विदेशी वस्तुएं गलती से आंतों में प्रवेश कर गईं।

तीव्र आंत्र रुकावट अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग को दर्दनाक क्षति की जटिलता बन जाती है। आंतों की नलियों में आसंजन और रोग संबंधी वृद्धि की उपस्थिति में, आंतों की रुकावट का एक पुराना रूप विकसित होता है।

2मुख्य लक्षण

तीव्र आंत्र रुकावट, जिसके लक्षणों पर नीचे चर्चा की जाएगी, आंशिक या पूर्ण हो सकती है। दोनों मामलों में रुकावट के लक्षण समान हैं। केवल पूर्ण आंत्र रुकावट के मामले में लक्षण अधिक तीव्र होते हैं।

आंतों में रुकावट के पहले लक्षण हैं गैसों के निकलने में कठिनाई, मल का निकलना (आंशिक रुकावट के साथ) और इन प्रक्रियाओं को पूरा करने की पूर्ण असंभवता (पूर्ण रुकावट के साथ)।

इन संकेतों की पृष्ठभूमि में रुकावट के लक्षण प्रकट होते हैं जैसे:

• उदर गुहा के आकार में वृद्धि (सूजन);
• मतली, लगातार उल्टी;
• गंभीर दर्द (ऐंठन वाला दर्द, नाभि के आसपास या थोड़ा ऊपर स्थानीयकृत);
• बारी-बारी से कब्ज और दस्त;
• शारीरिक भूख की कमी;
• आंतों में गैस बनना बढ़ जाना - पेट फूलना।

बच्चों में - विशेष रूप से शिशुओं और युवा प्रीस्कूलरों में - तीव्र रुकावट निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:

• अतिताप;
• ऊपरी पेट की दीवार की सूजन;
• खाने के तुरंत बाद उल्टी होना;
• उल्टी में प्रचुर मात्रा में पित्त की मात्रा;
• धूसर रंग की अप्राकृतिक त्वचा का रंग;
• द्रव हानि के कारण महत्वपूर्ण वजन घटाने;
• बच्चे का बेचैन व्यवहार, अशांति, नींद की कमी।

शैशवावस्था में आंतों की रुकावट के सबसे आम कारणों में से एक बच्चे को दूध छुड़ाने के बाद कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करना है।

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण प्रकट होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। अन्यथा, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से भी रोगी को बचाना संभव नहीं होगा।

चिकित्सीय परीक्षण से पहले, यह सख्त वर्जित है:

• जुलाब या दर्द निवारक दवाएँ लेना;
• एनीमा देना;
• गस्ट्रिक लवाज।

यह न केवल बीमारी की विश्वसनीय नैदानिक ​​तस्वीर को बाधित कर सकता है, बल्कि रोगी को बहुत नुकसान भी पहुंचा सकता है।

3डायग्नोस्टिक्स

संदिग्ध रुकावट वाले रोगी की स्थिति विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। यह हो सकता है:

• स्पर्शन;
• टक्कर;
• मूत्र और रक्त के प्रयोगशाला परीक्षण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• बृहदान्त्र की जांच करने के लिए इरिगोस्कोपी;
• आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच के लिए कोलोनोस्कोपी;
• एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच करने के लिए लैप्रोस्कोपी।

इन अंगों में रसौली या मलाशय के अवरुद्ध क्षेत्र का पता लगाने के लिए योनि या मलाशय के माध्यम से पैल्विक अंगों की जांच की आवश्यकता होती है।

4उपचार

आंतों की रुकावट का इलाज करने से पहले, रोगी को पाचन तंत्र की सफाई से गुजरना पड़ता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष जांच का उपयोग करके, पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों को भोजन के मलबे से मुक्त किया जाता है। साइफन एनीमा करके निचले हिस्सों से मल को हटा दिया जाता है। ये प्रक्रियाएँ बचपन से लेकर बुजुर्गों तक सभी रोगियों के लिए अनिवार्य हैं।

इसके बाद, दर्द समाप्त हो जाता है, शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, द्रव हानि के परिणाम समाप्त हो जाते हैं और सामान्य आंतों की गतिशीलता बहाल हो जाती है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीपीयरेटिक्स, एंटीमेटिक्स और दवाएं दी जाती हैं जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करती हैं।

आपातकालीन उपाय किए जाने के बाद, उपचार की सामान्य दिशा व्यक्तिगत रोगी डेटा के आधार पर निर्धारित की जाती है।

आंतों की रुकावट का इलाज कैसे किया जाए, यह तय करने के लिए निर्धारित बिंदु रोगी की उम्र, रोग के मुख्य लक्षण, उसका रूप आदि हैं।

कार्यात्मक आंत्र रुकावट के मामले में, सामान्य आंतों की गतिशीलता को बहाल करने वाली दवाओं के साथ उपचार और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स पर्याप्त है। नियमित उपायों और आहार के अनुपालन में ऐसा उपचार 7-10 दिनों तक किया जाता है। यदि ये उपाय आपको सामान्य आंत्र समारोह को बहाल करने की अनुमति नहीं देते हैं, तो सर्जरी निर्धारित है।

5 सर्जरी के तरीके

कुछ सर्जिकल ऑपरेशन और जोड़-तोड़ करके आंतों की रुकावट का उपचार प्रत्येक मामले में सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाना चाहिए:

• रोगी की आयु;
• उसकी स्थिति की गंभीरता;
• निदान के माध्यम से प्राप्त डेटा;
• सहवर्ती बीमारियाँ;
• मृत्यु का खतरा.

यदि रोगी के पास सर्जरी अनिवार्य है:

• आंतों की गांठें;
• वॉल्वुलस, विशेष रूप से छोटी आंत में;
• पित्त पथरी के साथ आंतों की नलियों में रुकावट;
• आंत के अलग-अलग हिस्सों का पारस्परिक विसर्जन।

6आहार

आंत्र रुकावट के लिए सख्त आहार और पोषण आहार के पालन की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उपस्थित चिकित्सक और आहार तैयार करने वाले पोषण विशेषज्ञ के निर्देशों के अनुसार खाना चाहिए।

आपको हर 2 घंटे में थोड़ा-थोड़ा खाना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि भोजन हमेशा एक ही समय पर करें। दैनिक आहार में 80 ग्राम प्रोटीन, 50 ग्राम वसा और 200 ग्राम कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए, जिसमें कैलोरी सामग्री 1020 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए। आप प्रति दिन 2 लीटर से अधिक तरल नहीं पी सकते हैं: चाय, जूस, आहार जलसेक और पेय।

सभी गर्म व्यंजनों को न्यूनतम मात्रा में नमक या बिल्कुल भी नमक के साथ भाप में या उबालकर बनाया जाना चाहिए। आहार संबंधी भोजन तैयार करने के लिए विभिन्न जड़ी-बूटियों, मसालों और खाद्य योजकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। खाना गर्म ही खाना चाहिए। यह नरम होना चाहिए या रगड़ा हुआ भी होना चाहिए।

सभी चिड़चिड़े और पचाने में कठिन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। शामिल:

• वसायुक्त दूध;
• डेयरी उत्पादों;
• भारी भोजन;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

7सर्जरी के बाद पोषण

पेट की सर्जरी के बाद 12-13 घंटों तक, ऑपरेशन किए गए रोगी को केवल आंत्रेतर भोजन दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा द्वारा सीधे मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। फिर रोगी को पोषण मिश्रण के मौखिक प्रशासन के लिए कई दिनों तक एक ट्यूब दी जाती है। ट्यूब हटा दिए जाने के बाद, रोगी स्व-आहार पर स्विच कर देता है। सबसे पहले ये किण्वित दूध उत्पाद हैं, फिर धीरे-धीरे आहार का विस्तार होता है।

8पारंपरिक चिकित्सा

आंतों की रुकावट के लिए वैकल्पिक चिकित्सा अक्सर आंतों को साफ करने में मदद करने के लिए हल्के जुलाब की सिफारिश करती है। ऐसा ही एक उपाय है समुद्री हिरन का सींग जामुन। इनका उपयोग रस और तेल प्राप्त करने के लिए किया जाता है। उपभोग से तुरंत पहले धुले और कुचले हुए जामुन से रस निचोड़ा जाता है। आपको रोजाना भोजन से 30 मिनट पहले जूस पीना है, दिन में एक बार 0.1 लीटर।

आप समुद्री हिरन का सींग का तेल तैयार-तैयार खरीद सकते हैं या इसे स्वयं बना सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको एक तामचीनी कटोरे में जामुन (1 किलो) को लकड़ी के चम्मच से पीसना होगा। 24 घंटों के बाद, शुद्ध किए गए जामुन की सतह तेल से ढक जाएगी, जिसे सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाना चाहिए। आपको सुबह, दोपहर और शाम को भोजन से पहले 1 चम्मच तेल पीना होगा।

सूखे फल अच्छी तरह से मदद करते हैं: सूखे खुबानी, आलूबुखारा, सुल्ताना, अंजीर। सभी सामग्रियों को समान मात्रा में लिया जाना चाहिए, उबलते पानी डालें और एक ब्लेंडर या मांस की चक्की से गुजरें। थोड़ा सा शहद डालें और अच्छी तरह मिलाएँ। नाश्ते से पहले 1 बड़ा चम्मच लें। चम्मच।

हर दिन आपको उबले हुए कद्दू का थोड़ा सा दलिया, स्वाद के लिए शहद मिलाकर खाने की जरूरत है। इस उपाय में न केवल रेचक है, बल्कि एंटीस्पास्टिक प्रभाव भी है।

आंतों की रुकावट के लिए उबले हुए चुकंदर (100 ग्राम), जैतून का तेल (2 बड़े चम्मच) और शहद (स्वाद के लिए) का मिश्रण उपयोगी होगा। परिणामी उत्पाद 2 बड़े चम्मच में लिया जाता है। दिन में दो बार चम्मच।

एक अन्य उपाय ताजे आलूबुखारे का काढ़ा है। धुले हुए बीज रहित फल (0.5 किग्रा) को पानी (1 लीटर) के साथ डाला जाता है और 60 मिनट तक उबाला जाता है। शोरबा को धुंध की 3 परतों से गुजारा जाता है और निचोड़ा जाता है। उबलते पानी को मूल मात्रा में डालें और फिर से उबाल लें। आपको इसे दिन में तीन बार, 0.1 लीटर पीने की ज़रूरत है।

यह याद रखना चाहिए कि किसी भी गैर-पारंपरिक साधन का उपयोग केवल आंशिक रुकावट की स्थिति में ही किया जा सकता है। आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आंतों की रुकावट का स्व-उपचार रोग प्रक्रियाओं को तेज कर सकता है और बीमार व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकता है।

9संभावित जटिलताएँ

वयस्कों और बच्चों में आंतों में रुकावट गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है:

• आंतों की दीवारों का परिगलन;
• पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन।

ये प्रक्रियाएँ आंतों से उदर गुहा में मल के प्रवेश के कारण विकसित होती हैं। इससे धीरे-धीरे रक्त विषाक्तता और मृत्यु हो जाती है। इसलिए, जब पहला संदेह प्रकट हो, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

10निवारक उपाय

वयस्कों में आंतों की रुकावट की रोकथाम का आधार उचित संतुलित आहार और नियमित दैनिक मल त्याग है। तुम भी जरूरत है:

1. सही जीवनशैली अपनाएं.
2. जितना हो सके उतना हिलो।
3. नई खोजी गई विकृति का तुरंत उपचार शुरू करें।

इसके अलावा, निश्चित रूप से, आपको बुरी आदतों को छोड़ना होगा और निवारक परीक्षाओं के लिए नियमित रूप से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना होगा।

आंत्र रुकावट भोजन द्रव्यमान (पेट से गुदा तक) के सामान्य मार्ग में तीव्र बाधा की स्थिति है। यह छोटी और बड़ी दोनों आंतों के किसी भी हिस्से में हो सकता है।

इस स्थिति के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर, जटिलताओं का रोगजनन, उपचार के सिद्धांत और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता सभी प्रकार की आंतों की रुकावट के लिए समान है।

आंतों में रुकावट सर्जिकल मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।समय पर इलाज न मिलने से 90 फीसदी मरीजों की मौत हो जाती है।

आंत्र रुकावट वाले रोगियों में मृत्यु के मुख्य कारण:

सदमा (दर्दनाक, हाइपोवोलेमिक); एंडोटॉक्सिकोसिस; उदर पूति; पेरिटोनिटिस; गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

किस प्रकार की रुकावट होती है?

घटना के तंत्र के आधार पर, रुकावट के दो मुख्य प्रकार हैं:

गतिशील; यांत्रिक.

गतिशील रुकावट आंतों की दीवार के सामान्य संकुचन के उल्लंघन का परिणाम है। यह या तो एक मजबूत ऐंठन या आंतों की दीवार की मांसपेशियों की पूरी शिथिलता के कारण हो सकता है। इस प्रकार की रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाना चाहिए; इसके विपरीत, सर्जिकल हस्तक्षेप, पेरिस्टलसिस विकारों को बढ़ा सकता है।

आंतों में भोजन द्रव्यमान के मार्ग में यांत्रिक रुकावट पहले से ही एक वास्तविक बाधा है। ऐसा होता है:

बाधक; गला घोंटना; मिश्रित।

यांत्रिक रुकावट बहुत कम ही अपने आप या रूढ़िवादी उपायों से दूर होती है।यह इस प्रकार की रुकावट है जो सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। आंत में यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकते हैं:

संदिग्ध आंत्र रुकावट के लिए युक्तियाँ

नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर आंत्र रुकावट पर संदेह करना काफी आसान है। मुख्य लक्षण दर्द, उल्टी, सूजन और मल की कमी हैं। उदर गुहा में अन्य आपदाओं में भी यही लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन किसी भी मामले में, यह एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

यदि ऐसे लक्षण मौजूद हों तो मरीज को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भेजा जाता है। अस्पताल में भर्ती होने की अवधि रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। मरीज को जितनी देर से अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा, मृत्यु दर उतनी ही अधिक होगी।

निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है; आपातकालीन इरिगोस्कोपी (कंट्रास्ट के साथ आंतों का एक्स-रे) या कोलोनोस्कोपी किया जा सकता है। कभी-कभी कठिन मामलों में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

सभी आवश्यक परीक्षण तत्काल किये जाते हैं। यहां सबसे महत्वपूर्ण संकेतक सीरम में हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, ल्यूकोसाइट्स, ईएसआर का स्तर हैं - प्रोटीन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एमाइलेज का स्तर। रक्त प्रकार और Rh कारक निर्धारित किया जाता है।

आंत्र रुकावट वाले रोगियों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिन पर विभिन्न प्रबंधन रणनीतियाँ लागू की जाती हैं:

लक्षणों की शुरुआत के पहले 24 घंटों के भीतर मरीजों को भर्ती कराया गयागतिशील रुकावट या संदिग्ध रुकावट के साथ, लेकिन पेरिटोनिटिस के लक्षणों के बिना। रूढ़िवादी चिकित्सा और गहन निगरानी निर्धारित है। रूढ़िवादी उपाय गतिशील और कुछ प्रकार की यांत्रिक रुकावट के लक्षणों को समाप्त कर सकते हैं। यदि 2 घंटे के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो रोगी की सर्जरी की जाती है। संदिग्ध गला घोंटने में रुकावट वाले मरीज़,पेरिटोनियम की सूजन के लक्षणों के साथ, क्षतिपूर्ति अवस्था में उन्हें तुरंत सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। गंभीर हालत वाले मरीजों को 24 घंटे बाद भर्ती किया गयाहाइपोवोलेमिक शॉक, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की स्थिति में, गहन प्रीऑपरेटिव तैयारी की जाती है (कभी-कभी इसके लिए 3-4 घंटे से अधिक की आवश्यकता होती है) और बाद में आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

रुकावट दूर करने के लिए सर्जरी की तैयारी

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर:

केंद्रीय शिरापरक दबाव और पैरेंट्रल इन्फ्यूजन की निगरानी के लिए एक केंद्रीय शिरापरक कैथेटर का सम्मिलन। मूत्राधिक्य को नियंत्रित करने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।

रूढ़िवादी चिकित्सा के सिद्धांत

कंज़र्वेटिव थेरेपी भी प्रीऑपरेटिव तैयारी की एक विधि है (यदि सर्जरी अभी भी आवश्यक है)।

एक स्थापित जांच के माध्यम से पेट और ऊपरी आंतों की सामग्री की आकांक्षा। सफाई और साइफन एनीमा करना। कभी-कभी यह उपाय किसी बाधा को दूर करने में मदद कर सकता है (उदाहरण के लिए, घने मल मलबे को धोना)। तत्काल कोलोनोस्कोपी. यह नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, लेकिन यह कुछ प्रकार की रुकावटों को भी समाप्त कर सकता है (उदाहरण के लिए, घुसपैठ, या रुकावट के दौरान आंत का आंशिक विस्तार)। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट हानि की पूर्ति. ऐसा करने के लिए, केंद्रीय शिरापरक दबाव, ड्यूरिसिस और प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में, खारा, खारा समाधान, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, रियोलॉजिकल समाधान और प्लाज्मा का संक्रमण किया जाता है। आमतौर पर, इन्फ्यूज्ड फंड की मात्रा 5 लीटर तक होती है। बढ़ी हुई क्रमाकुंचन और दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं; आंतों की पैरेसिस के लिए, ऐसे एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो क्रमाकुंचन को उत्तेजित करते हैं। जीवाणुरोधी एजेंट भी निर्धारित हैं।

आंत्र रुकावट के लिए ऑपरेशन

यदि रूढ़िवादी उपाय समस्या को खत्म नहीं करते हैं, तो सर्जरी को टाला नहीं जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के मुख्य उद्देश्य:

किसी बाधा को दूर करना। यदि संभव हो, तो उस बीमारी को खत्म करें जिसके कारण यह जटिलता हुई। ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अधिकतम संभव कार्रवाई।

ऑपरेशन के मुख्य चरण और सर्जन की रणनीति

1. संज्ञाहरण. आमतौर पर यह मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया है।

2. पहुंच अक्सर एक विस्तृत माध्यिका लैपरोटॉमी होती है।

3. उदर गुहा का पुनरीक्षण। बाधा का सटीक स्तर स्थित है. इस स्थान के ऊपर, आंतों के लूप सूजे हुए, बैंगनी-नीले रंग के होते हैं, जबकि अपवाही आंत ढह जाती है, रंग आमतौर पर नहीं बदलता है। पूरी आंत की जांच की जाती है, क्योंकि कभी-कभी एक साथ विभिन्न स्तरों पर रुकावट का पता लगाया जा सकता है।

4. एडक्टर कोलन का डीकंप्रेसन और सफाई, यदि यह सर्जरी से पहले नहीं किया जा सका। ऐसा करने के लिए, नासोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण (एक एसोफेजियल ट्यूब के माध्यम से) किया जाता है, या एक छोटे चीरे के माध्यम से आंत का इंटुबैषेण किया जाता है।

5. बाधा को सीधे ही ख़त्म कर देना। यहां कई प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जा सकता है:

एंटरोटॉमी - आंतों की दीवार को खोला जाता है, रुकावट को हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, राउंडवॉर्म की एक गेंद, एक विदेशी शरीर, पित्त पथरी) और टांके लगाए जाते हैं। यदि हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो गला घोंटने वाली आंतों की लूप को दोबारा स्थापित कर दिया जाता है। गला घोंटने में रुकावट के मामले में - आसंजन का विच्छेदन, गांठें बांधना, घुसपैठ और वॉल्वुलस का उन्मूलन। ट्यूमर या आंत्र परिगलन की उपस्थिति में आंत के एक भाग का उच्छेदन। ऐसे मामलों में जहां रुकावट को सामान्य तरीके से हटाया नहीं जा सकता, बाईपास एनास्टोमोसिस। कोलोस्टॉमी (स्थायी या अस्थायी) आमतौर पर बाएं हेमिकोलेक्टोमी के मामलों में की जाती है।

6. आंतों की व्यवहार्यता और उसके उच्छेदन का आकलन।

यह ऑपरेशन का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण है; आगे का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है।आंत की व्यवहार्यता का आकलन उसके रंग, सिकुड़न और संवहनी स्पंदन से किया जाता है। आंत की सामान्य स्थिति के बारे में कोई भी संदेह इसके उच्छेदन का एक कारण है।

यदि आंतों के परिगलन के लक्षण हैं, तो इस क्षेत्र को स्वस्थ ऊतक के भीतर काट दिया जाता है। आंत को अव्यवहार्यता की सीमा से 40-60 सेमी ऊपर और उसके नीचे 10-15 सेमी काटने का नियम है।

छोटी आंत के उच्छेदन के दौरान, एक अंत-से-अंत एनास्टोमोसिस बनता है। यदि सीकुम, आरोही या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में रुकावट है, तो इलियोट्रांसवर्स एनास्टोमोसिस के साथ दायां हेमिकोलेक्टोमी किया जाता है।

जब ट्यूमर बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में एक चरण का ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, आंत्र उच्छेदन के साथ एक कोलोस्टॉमी की जाती है, और बाद में कोलोस्टॉमी को हटाने और एनास्टोमोसिस बनाने के लिए दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

विकसित पेरिटोनिटिस के मामले में एक-चरणीय रेडिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है। इस मामले में, सर्जन का कार्य रुकावट को दूर करना, पेट की गुहा को धोना और खाली करना है।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार को तीन चरणों में भी विभाजित किया जाता है: 1 - अनलोडिंग स्टोमा का अनुप्रयोग, 2 - ट्यूमर के साथ आंत का उच्छेदन, 3 - एनास्टोमोसिस का निर्माण और स्टोमा का उन्मूलन।

7. उदर गुहा से प्रवाह को धोना और निकालना।

8. उदर गुहा की जल निकासी।

9. घाव पर टांके लगाना.

ऑपरेशन के बाद

ऐसे रोगियों में ऑपरेशन के बाद का चरण उपचार का एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण होता है, जो ऑपरेशन से कम महत्वपूर्ण नहीं होता है।

सर्जरी के बाद मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भेजा जाता है। मुख्य घटनाओं:

महत्वपूर्ण संकेतों की 24/7 निगरानी। आंतों की नली के माध्यम से आंतों की सामग्री का सक्शन। यह आंतों के पक्षाघात को रोकने और नशा को कम करने के लिए किया जाता है। एस्पिरेशन को आंतों की सफाई और उसके लुमेन में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत के साथ जोड़ा जाता है। इसे सक्रिय क्रमाकुंचन प्रकट होने तक (आमतौर पर 3-4 दिन) किया जाता है। केंद्रीय शिरापरक दबाव और मूत्राधिक्य के नियंत्रण में पैरेंट्रल द्रव प्रशासन। प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स के नियंत्रण में खारा समाधान का पैरेंट्रल प्रशासन। पैरेंट्रल पोषण (ग्लूकोज, अमीनो एसिड, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का समाधान)। जीवाणुरोधी चिकित्सा. आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए, सोडियम क्लोराइड का एक हाइपरटोनिक समाधान, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (प्रोसेरिन) प्रशासित किया जाता है, सफाई एनीमा किया जाता है, और आंत की विद्युत उत्तेजना के रूप में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। पेरिनेफ्रिक नाकाबंदी का अच्छा प्रभाव पड़ता है। थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निचले छोरों पर इलास्टिक बैंडिंग।

3-4 दिनों के बाद, तरल भोजन और पेय की अनुमति है।आहार का धीरे-धीरे विस्तार हो रहा है - घिनौना दलिया, सब्जी और फलों की प्यूरी, मांस सूफले और किण्वित दूध उत्पादों की अनुमति है। मोटे, मसालेदार भोजन और गैस निर्माण और किण्वन को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर 2 महीने तक आहार का पालन किया जाना चाहिए।

सबसे सामान्य प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन की विशेषताएं

छोटी आंत की रुकावट का सबसे आम प्रकार चिपकने वाली बीमारी के कारण होने वाली रुकावट है। बृहदान्त्र के लिए, यह एक ट्यूमर द्वारा आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करना है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट

आसंजन डोरियों या फिल्मों के रूप में घाव के निशान होते हैं जो पेट की सर्जरी के बाद होते हैं। आसंजन अवरोधक रुकावट (आंतों के लुमेन को निचोड़ना) और गला घोंटना (आंतों की मेसेंटरी को निचोड़ना) दोनों का कारण बन सकता है।

ऑपरेशन का सार निशान डोरियों को विच्छेदित करना और आंत के नेक्रोटिक क्षेत्र का उच्छेदन करना है। यदि संभव हो, तो सभी आसंजन विच्छेदित किए जाते हैं, न कि केवल वे जो पूर्ण रुकावट का कारण बने।

इस प्रकार की रुकावट की ख़ासियत यह है कि चिपकने वाली रुकावट दोबारा होने का खतरा होता है।आसंजन को काटकर, हम नए आसंजन के निर्माण के लिए पूर्व शर्ते बनाते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट

हाल के वर्षों में, चिपकने वाली रुकावट की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए नई तकनीकों का प्रस्ताव किया गया है। संक्षेप में, उनका सार इस प्रकार है: छोटी आंत के छोरों को उदर गुहा में यथासंभव सही ढंग से रखें, उन्हें इस तरह से ठीक करने का प्रयास करें (मेसेंटरी को सीवे)। लेकिन ये तरीके पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देते हैं।

इसके अलावा, चिपकने वाली रुकावट का लैप्रोस्कोपिक निष्कासन लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है। इस ऑपरेशन में न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के सभी फायदे हैं: कम आघात, त्वरित सक्रियता, कम पुनर्वास अवधि। हालाँकि, सर्जन आंतों की रुकावट के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करने में अनिच्छुक हैं। एक नियम के रूप में, ऐसे परिचालनों के दौरान खुली पहुंच में जाना अभी भी अक्सर आवश्यक होता है।

ट्यूमर के कारण आंतों में रुकावट

रुकावट की ट्यूमर प्रकृति सर्जरी का एक विशेष हिस्सा है। इस प्रकार की रुकावट के लिए ऑपरेशन सबसे कठिन होते हैं। अक्सर, आंतों के ट्यूमर वाले रोगियों को पहली बार अस्पताल में तभी भर्ती किया जाता है जब आंतों में रुकावट की तस्वीर विकसित हो जाती है; निदान ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता है। ऐसे रोगी, एक नियम के रूप में, सर्जरी से बहुत पहले कमजोर और एनीमिया से पीड़ित होते हैं।

सर्जरी के दौरान, दो कार्य होते हैं: रुकावट को दूर करना और ट्यूमर को हटाना।बहुत कम ही ऐसा एक बार में किया जा सकता है। रेडिकल सर्जरी नहीं की जा सकती:

यदि ट्यूमर को हटाना तकनीकी रूप से असंभव है। बेहद गंभीर हालत. विकसित पेरिटोनिटिस के साथ।

इन मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए, वे आंतों के रंध्र को बाहर निकालने तक ही सीमित हैं। नशा के लक्षणों को खत्म करने और रोगी को तैयार करने के बाद, कुछ सप्ताह बाद एक आमूल-चूल ऑपरेशन किया जाता है - ट्यूमर के साथ आंत के अनुभाग का उच्छेदन और कोलोस्टॉमी को समाप्त करना (कोलोस्टॉमी को हटाने में देरी हो सकती है और तीसरे चरण में स्थानांतरित किया जा सकता है) .

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो आंतों की रुकावट को खत्म करने के साथ-साथ ट्यूमर को भी हटा दिया जाता है। निष्कासन एब्लास्टिक्स के अनुपालन में किया जाता है - यानी, जितना संभव हो उतना बड़े पैमाने पर, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एकल ब्लॉक के रूप में। बृहदान्त्र में ट्यूमर के लिए, आमतौर पर दाएं या बाएं हेमिकोलेक्टॉमी की जाती है।

दाएं/बाएं हेमीकोलेक्टोमी

छोटी आंत के ट्यूमर के लिए - छोटी आंत का उप-योग उच्छेदन। यदि ट्यूमर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में स्थित है, तो हार्टमैन ऑपरेशन संभव है। मलाशय के कैंसर के लिए, मलाशय को उखाड़ना या विच्छेदन किया जाता है।

यदि ट्यूमर को हटाना असंभव है, तो उपशामक ऑपरेशन किए जाते हैं - धैर्य बहाल करने के लिए एक अप्राकृतिक गुदा या बाईपास एनास्टोमोसिस बनाया जाता है।

पूर्वानुमान

तीव्र आंत्र रुकावट में मृत्यु दर काफी अधिक रहती है - औसतन लगभग 10%। रोग का पूर्वानुमान उपचार के समय पर निर्भर करता है। बीमारी की शुरुआत के पहले 6 घंटों के भीतर अस्पताल में भर्ती होने वालों के लिए मृत्यु दर 3-5% है। जो लोग 24 घंटे के बाद पहुंचते हैं, उनमें से 20-30% पहले ही मर जाते हैं। बुजुर्ग कमजोर रोगियों में मृत्यु दर बहुत अधिक है।

कीमत

आंतों की रुकावट को खत्म करने का ऑपरेशन एक आपातकालीन स्थिति है। यह किसी भी नजदीकी सर्जिकल अस्पताल में निःशुल्क किया जाता है।

सशुल्क ऑपरेशन भी संभव है, लेकिन आपको ऐसे क्लीनिकों के बारे में जानना होगा जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में विशेषज्ञ हों। कीमत हस्तक्षेप की मात्रा पर निर्भर करती है। ऐसे परिचालन की न्यूनतम लागत 50 हजार रूबल है। फिर सब कुछ अस्पताल में रहने की अवधि पर निर्भर करता है।

चिपकने वाली आंत्र रुकावट के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की लागत 40 हजार रूबल से है।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में आंतों में रुकावट

आंतों में रुकावट छोटी या बड़ी आंत के माध्यम से भोजन के बोलस की गति में कठिनाई या पूर्ण समाप्ति के कारण होती है। यांत्रिक (बाधा से जुड़ी) और गतिशील (आंत के एक हिस्से की बिगड़ा मोटर गतिविधि के कारण) रुकावटें होती हैं। अधिकांश रोग प्रक्रियाएं जिनमें पाचन नली के माध्यम से भोजन की सामान्य गति बाधित हो जाती है, उन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इस जटिलता के उपचार की ख़ासियत यह है कि यदि आंतों में रुकावट होती है, तो दवाओं के उपयोग से प्रभाव के अभाव में ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

आंत्र रुकावट खतरनाक क्यों है?

यदि रुकावट उत्पन्न होती है तो परिणाम क्या होंगे यह तत्काल कारण, आंतों के लुमेन में कमी की डिग्री और इस प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है।

भोजन मार्ग में यांत्रिक व्यवधान निम्न कारणों से होता है:

आंतों की रुकावट के विकास के साथ आसंजन का गठन पेट के अंगों पर सर्जरी के बाद होने की संभावना है, जब पेट की गुहा में अल्सर टूट जाता है, या महिलाओं में आंतरिक प्रजनन प्रणाली के रोग हो जाते हैं। वे ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के प्रभाव में हो सकते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के साथ कुंद आघात के दीर्घकालिक परिणाम भी हो सकते हैं।

न केवल आंतों का कैंसर रुकावट पैदा कर सकता है, बल्कि आस-पास के अंगों के घातक नवोप्लाज्म भी हो सकता है: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे, मूत्राशय, गर्भाशय।

आंतों में रुकावट तब भी हो सकती है जब पेट की पिछली दीवार से आंत को जोड़ने वाले लिगामेंटस ऊतक संकुचित हो जाते हैं। इसकी मोटाई में स्थित रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से तंत्रिका तंतुओं के पोषण और नियामक गतिविधि में व्यवधान होता है। अक्सर यह विकृति वॉल्वुलस के साथ देखी जाती है।

जब आंत का एक भाग दूसरे में डाला जाता है, तो अंतर्ग्रहण विकसित हो सकता है। इस मामले में, आंत के आक्रमण वाले भाग द्वारा लुमेन में आंशिक रुकावट होती है, और तंत्रिका फाइबर और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। अधिकतर, ऐसी आंत्र रुकावट 9 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होती है।

पर्याप्त और समय पर उपचार के अभाव में ये सभी विकृतियाँ अपने परिणामों के कारण खतरनाक हैं। भोजन के बोलस की सामान्य गति में व्यवधान से अंतर्निहित बीमारी का कोर्स तेजी से बिगड़ जाता है। इसके अपने आप में गंभीर परिणाम भी होते हैं.

आंत्र रुकावट में सबसे खतरनाक परिवर्तन:

द्रव की हानि, शरीर में लवण, अम्ल और क्षार की सामान्य सामग्री में व्यवधान; आंतों के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होने वाले चयापचय उत्पादों के साथ विषाक्तता, जिससे सभी आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट आती है; लगातार उल्टी, मतली की घटना; अंगों और ऊतकों का कुपोषण; रोगजनक रोगाणुओं के क्षय और प्रजनन की प्रक्रियाओं का सक्रियण; आंत के एक हिस्से का परिगलन, सबसे गंभीर मामलों में - पेट की गुहा में सामग्री के प्रवेश और शुद्ध सूजन के विकास के साथ दीवार का टूटना।

पैथोलॉजी के आगे विकास के साथ, शुद्ध संक्रमण पूरे शरीर में फैल जाता है, जो प्रभावी चिकित्सा के अभाव में रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

आंतों की तीव्र रूप से ख़राब सफाई क्रिया अंततः सभी अंगों और प्रणालियों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाती है। इस प्रक्रिया से मरीज की जान को भी सीधा खतरा होता है।

किन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है?

यदि आंतों में रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। यह वह विशेषज्ञ है जो आवश्यक उपचार उपायों का दायरा निर्धारित करता है।

यदि आंत्र रुकावट किसी यांत्रिक रुकावट के कारण होती है तो सर्जरी के लिए एक अनिवार्य संकेत है। इस मामले में, जितना संभव हो सके उस कारण को दूर करना आवश्यक है जो आंतों के लुमेन में रुकावट पैदा करता है और भोजन बोलस की सामान्य गति को बहाल करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत:

ट्यूमर का निर्माण; पित्त पथरी के साथ आंतों के लुमेन का अवरुद्ध होना; नोड्स के गठन के साथ बड़ी या छोटी आंत के छोरों का मुड़ना; अंतःस्रावी (आंत के एक हिस्से को दूसरे में डालना)।

बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन और तंत्रिका विनियमन के कारण होने वाली आंतों की रुकावट का इलाज दवाओं से किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य ट्रिगर करने वाले कारकों को खत्म करना है, जो कुछ मामलों में भोजन के बोलस की सामान्य गति को बहाल करता है। यदि, इस विकृति के साथ, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, ऊतक परिगलन संभव है, तो सर्जरी भी अनिवार्य है।

सर्जरी की तैयारी

विकास के कारण, निदान की समयबद्धता और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप तत्काल या नियोजित हो सकता है। हस्तक्षेप से पहले, रोगी को तैयार किया जाता है। नियोजित ऑपरेशन के मामले में, इसे घर पर शुरू किया जा सकता है और अस्पताल में जारी रखा जा सकता है; किसी जरूरी ऑपरेशन के मामले में, इसे अस्पताल में कई घंटों तक किया जा सकता है।

प्रारंभिक चरण के मुख्य घटक:

सब्जियों, फलों और ब्रेड को छोड़कर, पर्याप्त पानी के साथ आंतों के लिए एक विशेष आहार; प्रतिदिन जुलाब निर्धारित करना (फोरट्रांस, मैग्नीशिया समाधान, पेट्रोलियम जेली); हर शाम सफाई करने वाला एनीमा; ऐंठन को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (ड्रोटावेरिन, बरालगिन); इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, तरल पदार्थ की मात्रा, एसिड-बेस संकेतक, ऊर्जा चयापचय, रक्त की प्रोटीन संरचना को सामान्य करने के लिए समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन; सहवर्ती रोगों के संबंध में विशेषज्ञों के साथ परामर्श, परिवर्तनों में अधिकतम सुधार के उद्देश्य से उपचार।

दिन के दौरान सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की गणना दैनिक मूत्र उत्पादन (सामान्यतः - लगभग 1.5 लीटर) के आधार पर की जाती है। अनुशंसित मात्रा को हृदय प्रणाली, गुर्दे और मूत्र अंगों के वजन और कार्यात्मक स्थिति के आधार पर समायोजित किया जाता है।

तैयारी के साथ-साथ रोगी की पूर्ण व्यापक जांच करना भी आवश्यक है। प्राप्त सभी आंकड़ों के विश्लेषण के परिणामस्वरूप, संचालन की विधि पर निर्णय लिया जाता है।

कार्यान्वयन के चरण

बाधा के स्थान के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल पहुंच की योजना बनाते हैं। अक्सर, पेट की मध्य रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है, जो पेट के अंगों की अधिकतम पहुंच और न्यूनतम ऊतक आघात सुनिश्चित करता है।

सामान्य कदम आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी:

लैपरोटॉमी पेट की गुहा तक पहुंच वाला एक चीरा है। उदर गुहा से सूजन के कारण बने शारीरिक और तरल पदार्थों को निकालना। बृहदान्त्र और छोटी आंत के मेसेंटरी, सौर जाल क्षेत्र में दर्द निवारक दवाओं का अतिरिक्त प्रशासन। पेट की गुहा के अंगों और ऊतकों की एक सर्जन द्वारा जांच, आंतों के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले घाव का पता लगाना। आंतों की सामग्री की आकांक्षा के लिए नासिका मार्ग के माध्यम से एक जांच का सम्मिलन; पैथोलॉजिकल फोकस, साथ ही सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटाना, आंतों की दीवार और उसके लुमेन की बहाली। सभी चीरे वाली जगहों पर परत दर परत टांके लगाना।

रुकावट की प्रकृति के आधार पर, सर्जिकल उपचार के लिए विशेष व्यक्तिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं।

कारण के आधार पर परिचालन रणनीति की विशेषताएं:

हर्निया के मामले में, आंत के प्रभावित लूप को हटा दिया जाता है, व्यवहार्य भागों को पेट की गुहा में डुबोया जाता है और हर्नियल थैली को सिल दिया जाता है; जब किसी भी प्रकृति का आसंजन विकसित होता है, तो परिणामी निशान विच्छेदित हो जाते हैं; यदि एक नियोप्लाज्म मौजूद है, तो ट्यूमर और आंत के प्रभावित हिस्से को एक स्वस्थ अंग के भीतर हटा दिया जाता है; आंतों के वॉल्वुलस, गाँठ, गला घोंटने के दौरान, क्षतिग्रस्त ऊतकों को सीधा किया जाता है, उनकी व्यवहार्यता धड़कन और आंदोलनों द्वारा निर्धारित की जाती है, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को हटा दिया जाता है; यदि कीड़े या विदेशी वस्तुएं हैं, तो आंतों की दीवार काट दी जाती है और रुकावट का कारण हटा दिया जाता है; यदि ट्यूमर के कारण आंतों की धैर्य को बहाल करना असंभव है, तो कोलोस्टॉमी (एक अप्राकृतिक गुदा) बनाने के लिए आंत का हिस्सा बाहर निकाल दिया जाता है।

आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन की मात्रा बड़ी होती है, यह दर्दनाक होता है और रोगियों के लिए इसे सहन करना मुश्किल होता है। इसलिए, हस्तक्षेप अक्सर कई चरणों में किया जाता है। फिर पहले चरण का कार्य प्रभावित ऊतक और कोलोस्टॉमी का गठन करके विकृति के तत्काल कारण को हटाना होगा। दूसरे चरण में, आंत की अखंडता को बहाल किया जाता है (औसतन, कई महीनों के बाद)।

आंतों की रुकावट वाले नवजात शिशुओं में, आंतों के वॉल्वुलस का निदान होने पर तत्काल सर्जरी की जाती है। विकास संबंधी विसंगतियों के मामले में, बच्चे के अंगों की अपरिपक्वता को ध्यान में रखते हुए, पूरी जांच और तैयारी के बाद नियोजित उपचार किया जाता है।

पश्चात की अवधि

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी लंबी पश्चात अवधि के साथ बड़े पैमाने पर किए जाने वाले हस्तक्षेप हैं। यह घाव के पूर्ण उपचार और शरीर की अधिकतम संभव बहाली के समय से निर्धारित होता है।

इस अवधि के दौरान मुख्य उपचार रणनीति:

आंतरिक अंगों (श्वसन और हृदय प्रणाली) के सामान्य कामकाज का नियंत्रण और बहाली; पर्याप्त दर्द से राहत; गैस्ट्रिक और आंतों की धुलाई; सामान्य क्रमाकुंचन की बहाली; सर्जिकल घाव का सतही उपचार; कोलोस्टॉमी के मामले में, रोगी को इसकी देखभाल करना सिखाना।

एक ट्यूब का उपयोग करके प्रतिदिन गैस्ट्रिक पानी से धोना किया जाता है। आंतों की सामग्री का निरंतर अवशोषण संभव है। सबसे अधिक प्रभाव सर्जरी के दौरान नाक के माध्यम से आंतों में डाली गई जांच से देखा गया है। यह आपको इस अवधि के दौरान आंत की तरल सामग्री और गैसों को हटाने की अनुमति देता है, जो नशे के प्रभाव को कम करता है और क्रमाकुंचन को बहाल करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, पश्चात की अवधि के मध्य में जांच हटा दी जाती है (दिन 5)।

10% सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान की छोटी मात्रा (40 मिलीलीटर तक) की शुरूआत और कोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर (प्रोसेरिन) की शुरूआत से पेरिस्टलसिस सक्रिय होता है।

धीरे-धीरे, जैसे ही आंतों की मोटर कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है, रोगी को खाने की अनुमति दी जाती है। इस अवधि के दौरान, भोजन यथासंभव यांत्रिक और तापीय रूप से कोमल होना चाहिए। भोजन को ब्लेंडर का उपयोग करके शुद्ध या काटा जाना चाहिए। तापमान मानव शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए।

व्यंजनों में नमक नहीं होना चाहिए, क्रमाकुंचन को प्रभावित करने वाले पदार्थ, जड़ी-बूटियों और मसालों को बाहर रखा जाना चाहिए। छोटे-छोटे हिस्सों में दिन में 8 बार तक भोजन करें। सब्जियों का काढ़ा, मसला हुआ दलिया, उबले और कटे फल (सेब, नाशपाती), लीन वील और चिकन स्वीकार्य हैं। प्रति दिन डेढ़ लीटर तक तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

आहार

जैसे-जैसे पश्चात की अवधि पूरी होती है, आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद आहार का विस्तार होता है। इसका मुख्य कार्य पेट में दर्द, गैस बनना और कब्ज या दस्त की प्रवृत्ति के साथ टूटे हुए मल जैसे लक्षणों की रोकथाम को अधिकतम करना है।

भोजन ऊर्जावान रूप से पूर्ण होना चाहिए, इसमें रोगी के ऊतकों और अंगों की सक्रिय कार्यात्मक स्थिति की अधिकतम संभव बहाली के लिए पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट शामिल होना चाहिए और विटामिन के साथ शरीर की संतृप्ति सुनिश्चित करनी चाहिए।

आहार में शामिल होना चाहिए:

सब्जियाँ, गैर-अम्लीय फल और जामुन, मुख्य रूप से प्रसंस्कृत रूप में; जई, गेहूं, चावल दलिया; चोकर युक्त गैर-खट्टी रोटी; किण्वित दूध उत्पाद (कम वसा वाले पनीर, पनीर); कमजोर चाय, जेली, थोड़ी मात्रा में चीनी के साथ कॉम्पोट; गोमांस और मछली, खरगोश, चिकन और टर्की मांस की कम वसा वाली किस्में, दम किया हुआ और उबला हुआ।

सर्जरी के बाद आहार में मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड व्यंजन, सॉसेज, मांस के समृद्ध शोरबा, मशरूम या मछली बिल्कुल नहीं होनी चाहिए। सफेद गोभी, टमाटर, मशरूम, फलियां, चॉकलेट, कार्बोनेटेड और मादक पेय, बन्स और केक और नट्स को बाहर करना बेहतर है।

आपके द्वारा पीने वाले तरल की मात्रा प्रति दिन दो लीटर तक है। भविष्य में, डॉक्टर की देखरेख में आहार के क्रमिक विस्तार की अनुमति है। हालाँकि, आंतों पर आक्रामक होने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर करने की सलाह दी जाती है।

नतीजे

समय पर निदान, प्रभावी ढंग से की गई सर्जरी और ऑपरेशन के बाद रिकवरी के साथ, जीवन और रुकावट से उबरने का पूर्वानुमान अनुकूल है। बशर्ते कि सर्जिकल हस्तक्षेप ने अंतर्निहित बीमारी को मौलिक रूप से ठीक कर दिया हो। आंत की कार्यात्मक क्षमता बहाल हो जाती है, मल और वजन सामान्य हो जाता है।

हालांकि, दुर्लभ मामलों में, आंतों की रुकावट के ऑपरेशन के दौरान प्रतिकूल परिणाम होते हैं।

संभावित घटना:

छोटी आंत की दीवार का एकल और एकाधिक टूटना; पेरिटोनिटिस - पेरिटोनियम की सूजन; परिगलन - छोटी आंत के एक हिस्से की व्यवहार्यता का नुकसान; आंतों के टांके का विचलन; कृत्रिम गुदा के कामकाज में व्यवधान।

ये घटनाएं दुर्लभ हैं, हालांकि, इन्हें रोकने के लिए रोगी की निगरानी करना और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

आंतों में रुकावट कई बीमारियों की एक खतरनाक जटिलता है। रोग का निदान घटना के कारण, समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, पर्याप्त चिकित्सा उपायों से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं। यहां तक ​​कि सबसे गंभीर विकृति के साथ, रुकावट की घातक प्रकृति, सर्जिकल हस्तक्षेप बाधाओं को दूर करते हैं, सामान्य स्थिति में काफी सुधार करते हैं और रोगी के जीवन को लम्बा खींचते हैं।

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अंतड़ियों में रुकावट

सभी पाचन अंगों में, आंत सबसे अधिक गतिशील है और इसका विस्तार काफी बड़ा है - लगभग 4 मीटर। इसमें 2 खंड होते हैं - छोटी और बड़ी आंत, जो बदले में उन खंडों में भी विभाजित होते हैं जो उनके कार्य में भिन्न होते हैं। गति (पेरिस्टलसिस) भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है, और स्रावित एंजाइम और प्रचुर रक्त आपूर्ति इसके पाचन और अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

पतले खंड में, जिसमें ग्रहणी, जेजुनम ​​​​और इलियम शामिल हैं, टूटने की प्रक्रिया, भोजन की एंजाइमेटिक प्रसंस्करण और पोषक तत्वों का अवशोषण, और प्रतिरक्षा निकायों का उत्पादन होता है। मोटा भाग, जिसमें सीकुम, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय शामिल हैं, लवण, पानी के अवशोषण, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा के कारण विटामिन के निर्माण, मल के निर्माण और उनके निष्कासन का कार्य करता है।

जब रुकावट आती है, तो ये सभी कार्य बाधित हो जाते हैं: ऊतकों और अंगों में चयापचय प्रक्रियाएं, पानी-नमक संतुलन और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। उपचार के बिना, परिणाम की भविष्यवाणी करना मुश्किल नहीं है।

आंत्र रुकावट - अवधारणा, कारण, प्रकार

ऐसी स्थिति जिसमें आंतों के माध्यम से सामग्री की गति पूरी तरह या आंशिक रूप से बाधित हो जाती है, रुकावट कहलाती है (चिकित्सा नाम इलियस है)। इसके कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं:

ट्यूमर; सूजन प्रक्रिया (क्रोहन रोग); उदर गुहा में आसंजन; गला घोंटने वाली हर्निया; प्रायश्चित, पैरेसिस; पित्त पथरी की रुकावट; कृमि संक्रमण; मलीय पत्थर; जन्मजात विसंगतियां; पेट की चोटें; मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता; वॉल्वुलस

गला घोंटने में रुकावट

इलियस जन्मजात हो सकता है, पाचन तंत्र की असामान्यताओं से जुड़ा हो सकता है, या अधिग्रहित हो सकता है। कारण के आधार पर, ट्यूमर, आसंजन या पत्थरों द्वारा लुमेन के बंद होने के परिणामस्वरूप यह यांत्रिक हो सकता है; गतिशील, जब क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है; संचार संबंधी विकारों से जुड़ा गला घोंटना; और मिश्रित. आंतों की पैरेसिस के साथ डायनेमिक इलियस और बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ गला घोंटना, एक नियम के रूप में, अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और खराब पूर्वानुमान है।

बच्चों में, गला घोंटने में रुकावट अधिक आम है - इंटुअससेप्शन, जब आंत का हिस्सा पास के हिस्से में प्रवेश करता है। वॉल्वुलस दुर्लभ भोजन और अधिक खाने की विशेषता है। मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। चिपकने वाला इलियस सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक सामान्य जटिलता है - छोटी आंत, पेट का उच्छेदन, स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप, एपेन्डेक्टोमी, और यहां तक ​​कि रेक्टल फिस्टुला को हटाने के बाद भी।

सलाह: यह याद रखना चाहिए कि गला घोंटने वाली हर्निया अक्सर इलियस के विकास का कारण बनती है। इसलिए, हर्निया के "मालिकों" को जटिलताओं की उम्मीद किए बिना, सर्जिकल उपचार के लिए एक सर्जन से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, जब यह बहुत सरल और सुरक्षित होता है।

लक्षण एवं निदान

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. यह रोग बहुत ही विशिष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है। ये हैं ऐंठन प्रकृति का पेट दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, गैस पास करने में असमर्थता, मल की कमी और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी। रोग का नैदानिक ​​रूप तीव्र हो सकता है, जब सूचीबद्ध सभी लक्षण तीव्र रूप से व्यक्त होते हैं, और क्रोनिक, जिसमें वे समय-समय पर प्रकट होते हैं और सामान्य स्थिति में कोई तीव्र गड़बड़ी नहीं होती है।

ये लक्षण आंतों और पेट के अन्य अंगों पर ऑपरेशन के बाद प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में हो सकते हैं, इन्हें अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है।

सलाह: इनमें से किसी भी लक्षण का प्रकट होना तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए। यदि आपको पेट में दर्द है या मल रुक रहा है, तो आपको अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए। वॉल्वुलस, इंटुअससेप्शन या आंतों के लुमेन में रुकावट के साथ, वे केवल स्थिति को बढ़ाएंगे।

निदान. तीव्र आंत्रावरोध के मामले में, रोगी को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाता है, जहां निदान की पुष्टि के लिए उसकी तीव्र जांच की जाती है। यह एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में पेट के अंगों का एक्स-रे, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। तरल के क्षैतिज स्तर - स्थिर आंतों की सामग्री, साथ ही "क्लोइबर कप", जो आंतों के छोरों के ऊपरी हिस्सों में गैस के संचय से बनते हैं और उल्टे कप की तरह दिखते हैं, निर्धारित होते हैं। सर्जरी की तैयारी के लिए ईसीजी और बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षण भी तत्काल किए जाते हैं।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

यदि रोग पुराना है और निकासी संबंधी विकार आंशिक हैं, तो रोगी के पेट के अंगों की पूरी जांच की जाती है। सबसे पहले, बेरियम एनीमा (इरिगोस्कोपी) के साथ एक कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो आंतों के लुमेन के संकुचन, इसके भरने में दोष और आसंजन द्वारा विस्थापन को प्रकट कर सकती है। इसके बाद, कोलोनोस्कोपी की तैयारी की जाती है - आंतों को साफ किया जाता है, जिसके बाद एक वीडियो कैमरा, प्रकाश और आवर्धन प्रणाली के साथ सम्मिलित फ़ाइबरऑप्टिक जांच का उपयोग करके उनकी जांच की जाती है। फ़ाइबरकोलोनोस्कोपी आपको सूजन प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देता है, पॉलीप्स, ट्यूमर की उपस्थिति, बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। परिणामों और निदान के आधार पर, उपचार पद्धति का विकल्प तय किया जाता है।

कई मोड़ों और लूपों के कारण सूचीबद्ध अनुसंधान विधियों के लिए छोटी आंत तक पहुंचना मुश्किल है। आधुनिक क्लीनिक कैप्सूल एंडोस्कोपी की एक नई अनूठी तकनीक का उपयोग करते हैं। रोगी एक कैप्सूल निगलता है - एक लघु वीडियो कैमरा। पाचन तंत्र के साथ धीरे-धीरे आगे बढ़ते हुए, यह अपने सभी वर्गों को स्कैन करता है, सूचना को डिस्प्ले तक पहुंचाता है, और स्वाभाविक रूप से हटा दिया जाता है। यह निदान तकनीक गैर-दर्दनाक है, इसमें कोई मतभेद नहीं है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि इरिगोस्कोपी या कोलोनोस्कोपी रोगी के लिए कठिन प्रक्रियाएं हैं, उदाहरण के लिए, हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप के मामले में, एक गणना टोमोग्राफिक परीक्षा की जाती है - वर्चुअल कोलोनोस्कोपी। यह दर्द रहित है, अवधि में कम है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है। तरल कंट्रास्ट के प्रशासन के बाद, रोगी को टोमोग्राफिक स्कैनर के आर्क के नीचे एक मेज पर रखा जाता है, छवि को वॉल्यूमेट्रिक (3 डी) प्रारूप में डिस्प्ले पर प्रसारित किया जाता है, और चित्र लिए जाते हैं।

इलाज

अधिकांश मामलों में रोग के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। केवल बीमारी की शुरुआत में, जब रोगी की सामान्य स्थिति अभी तक परेशान नहीं होती है, तो जांच के बाद, रूढ़िवादी उपायों को सावधानीपूर्वक लागू किया जाता है - गैस्ट्रिक पानी से धोना, सफाई एनीमा; प्रायश्चित के मामले में, पेरिस्टलसिस को दवाओं (प्रोसेरिन के इंजेक्शन) से उत्तेजित किया जाता है , नियोस्टिग्माइन)। यदि उपचार कुछ घंटों के भीतर अप्रभावी हो जाता है या इसका कारण ट्यूमर, आसंजन, विसंगतियाँ या मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है।

आंतों के आसंजन का सर्जिकल उपचार

हस्तक्षेप के दौरान, रोग का कारण समाप्त हो जाता है: आसंजन काट दिए जाते हैं, ट्यूमर, पथरी, मरोड़, दबे हुए लूप हटा दिए जाते हैं। सभी मामलों में इलियस के कारण को तुरंत समाप्त करना संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, कैंसर के साथ या रोगी की गंभीर स्थिति के साथ। या जब ट्यूमर, सूजन, या नेक्रोसिस के कारण आंत का एक बड़ा हिस्सा हटा दिया जाता है। फिर आंतों की सर्जरी के बाद एक अनलोडिंग स्टोमा लगाया जाता है - खाली करने के लिए एक बाहरी फिस्टुला। यह स्थायी या अस्थायी हो सकता है. बाद वाले को कारण को खत्म करने और धैर्य बहाल करने के बाद दोबारा ऑपरेशन के दौरान हटा दिया जाता है।

बहुत बार, पेट और पैल्विक अंगों पर हस्तक्षेप के बाद आसंजन के परिणामस्वरूप रुकावट विकसित होती है। वे आंतों के छोरों को एक साथ चिपका देते हैं, उनकी गतिविधियों को सीमित कर देते हैं और अन्य अंगों के साथ उनके संलयन का कारण बनते हैं। सर्जरी के बाद आंतों के आसंजन का इलाज कैसे करें या उनके गठन को कैसे रोकें? इस प्रयोजन के लिए, रोगी को सर्जरी, चिकित्सीय व्यायाम, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और भौतिक चिकित्सा के बाद जितनी जल्दी हो सके उठने के लिए निर्धारित किया जाता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद न हो।

पश्चात की अवधि

पोस्टऑपरेटिव रोगी के पहले दिन या सप्ताह अस्पताल में होते हैं और उपस्थित चिकित्सक की सभी नियुक्तियाँ प्राप्त करते हैं:

आहार चिकित्सा; आंतों की उत्तेजना; विरोधी भड़काऊ चिकित्सा; तरल पदार्थ, खनिजों की पूर्ति और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए अंतःशिरा जलसेक; आसंजन के गठन को रोकने के लिए भौतिक चिकित्सा (अपवाद पेट का ट्यूमर है); उपचारात्मक व्यायाम.

विभाग से छुट्टी के बाद, रोगी की बाह्य रोगी के आधार पर निगरानी की जाती है और डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का पालन किया जाता है। विशेष शारीरिक व्यायाम करना आवश्यक है, लेकिन सीमित भार के साथ।

सलाह:कुछ ऑपरेशन वाले मरीज़ बिस्तर पर अधिक समय बिताने की कोशिश करते हैं, यह विश्वास करते हुए कि यह अधिक सुरक्षित है (घाव कम दर्द होता है, टाँके अलग नहीं होंगे, इत्यादि)। यह एक गलत धारणा है, जिसका परिणाम शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजन के विकास के कारण फिर से रुकावट हो सकता है।

और अंत में, आहार, जिसका पालन बहुत महत्वपूर्ण है। आंतों की सर्जरी के बाद पोषण इसकी प्रकृति और मात्रा पर निर्भर करता है, और डॉक्टर की व्यक्तिगत सिफारिशों के दायरे में होना चाहिए। हालाँकि, सामान्य पोषण संबंधी नियम हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। यह मसालेदार और मोटे खाद्य पदार्थों, किण्वन और सूजन का कारण बनने वाले खाद्य पदार्थ (दूध, फलियां, कार्बोनेटेड पेय), अर्कयुक्त खाद्य पदार्थ, समृद्ध शोरबा का बहिष्कार है। वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित है, और प्रोटीन और विटामिन का सेवन पर्याप्त होना चाहिए।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त किण्वित दूध उत्पादों, फलों की प्यूरी और जूस, उबले हुए श्लेष्म दलिया और सूप की सिफारिश की जाती है। आप 2-3 महीने से पहले और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने के बाद ही अपने आहार का विस्तार कर सकते हैं।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी के बाद स्वास्थ्य की स्थिति काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। आप सभी आवश्यक चिकित्सा सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करके बार-बार होने वाली सर्जरी से बच सकते हैं और अवांछनीय परिणामों को रोक सकते हैं।

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ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!

यदि आंत में रुकावट का निदान किया जाता है, तो सर्जरी अक्सर एकमात्र उपचार होता है जो रोगी के जीवन को बचा सकता है। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम हमेशा सफल नहीं होते हैं, जो बड़ी संख्या में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से जुड़ा होता है। उपचार की सबसे तेज़ शुरुआत, सर्जरी की आवश्यक विधि का सही विकल्प, जटिल जलसेक और रखरखाव चिकित्सा द्वारा अनुकूल परिणाम के परिणामों को बढ़ाया जा सकता है।

यांत्रिक आंत्र रुकावट के लिए इलियस को अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। ऐसी स्थिति में, यदि संभव हो तो रोग का कारण समाप्त हो जाता है:

• आंतों का ट्यूमर;
• पेट का आसंजन, आदि

सर्जनों के लिए मुख्य कार्य जठरांत्र संबंधी मार्ग की निरंतरता को बहाल करना है। हालाँकि, कुछ मामलों में, उपचार बहुघटकीय होता है और इसके लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के लिए संकेत

आंतों की रुकावट के लिए चिकित्सीय रणनीति रोगविज्ञान के कारण, प्रकार और गंभीरता से निर्धारित होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत सर्जन द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और शोध परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। गतिशील इलियस के साथ, चिकित्सा हमेशा रूढ़िवादी उपायों से शुरू होती है। अधिकांश मामलों में यांत्रिक आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है:

1. गला घोंटना आंत्र रुकावट, जिसके कारण आंत के एक हिस्से की मृत्यु हो जाती है:

• वॉल्वुलस;
• नोड्यूलेशन;
• हर्नियल सामग्री का गला घोंटना।

1. अवरोधक आंत्र रुकावट, जब आंतों की सामग्री की गति में कोई यांत्रिक बाधा होती है। कारण ये हो सकते हैं:

• मल प्रभाव;
• पित्त पथरी;
• कृमि का संचय;
• विदेशी शरीर;
• आंतों का ट्यूमर;
• आंत में सिकाट्रिकियल परिवर्तन;
• उदर गुहा का रसौली।

1. रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में घुसपैठ।
2. रूढ़िवादी उपचार के परिणामों की अनुपस्थिति में पेट में आसंजन।

आंतों की रुकावट के लिए सर्जरी तुरंत और तुरंत की जा सकती है। यदि आपातकालीन हस्तक्षेप आवश्यक हो, तो निदान के तुरंत बाद सर्जरी की जाती है। किसी भी देरी से मरीज की जान को खतरा हो सकता है। निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप को आपात्कालीन स्थिति के रूप में दर्शाया गया है:

• आंत को आपूर्ति करने वाली धमनियों का घनास्त्रता;
• हर्नियल सामग्री का गला घोंटना;
• अवरोधक आंत्र रुकावट.

बीमारी के जटिल मामलों में सर्जरी तत्काल की जाती है, लेकिन 4-6 घंटे की देरी से। सर्जिकल हस्तक्षेप को स्थगित करने का कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को बहाल करने और शरीर को तैयार करने की आवश्यकता है, जिससे रोग का निदान बेहतर होगा। स्थगन आवश्यक है जब:

• पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स का महत्वपूर्ण नुकसान;
• रोगी की गंभीर स्थिति;
• रोग की शुरुआत से डेढ़ दिन से अधिक की लंबी अवधि।

यदि 12 घंटे के बाद रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी हो तो तत्काल सर्जरी की जाती है। यह अंतर्ग्रहण और पेट के आसंजन के साथ होता है। रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के संकेत हैं:

• पेट दर्द की शिकायत का बने रहना या फिर से शुरू होना;
• मतली और उल्टी की पुनरावृत्ति;
• उदर गुहा में मुक्त द्रव का निर्धारण;
• पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• जांच सामग्री की मात्रा को 0.5 लीटर या अधिक तक बढ़ाना;
• आंतों के माध्यम से विपरीत सामग्री की गति में गतिशीलता की कमी।

अक्सर, बुजुर्ग रोगियों में आंतों की रुकावट के लिए आंतों की सर्जरी की आवश्यकता होती है। युवा रोगियों के पास सर्जरी से बचने की अधिक संभावना होती है।

मरीज की सर्जरी से पहले की तैयारी

आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली स्थितियों के अलावा, प्रीऑपरेटिव तैयारी में आंतों की रुकावट के इलाज के लिए रूढ़िवादी उपायों का एक सेट शामिल है। आंत्रावरोध के रोगी के लिए:

• नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके रुकावट वाली जगह के ऊपर आंतों के हिस्सों को उतारना;
• जल-नमक चयापचय को ठीक करने और खनिज और प्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए खारा और कोलाइड समाधान सहित जलसेक चिकित्सा;
• एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रशासन;
• साइफन एनीमा;
• आंत में कंट्रास्ट का इंजेक्शन।

सर्जिकल तरीके

सर्जिकल हस्तक्षेप विधि का चुनाव आंतों की रुकावट के कारण, आसंजन और रुकावट की गंभीरता और आंत की स्थिति पर निर्भर करता है। आंत्रावरोध के लिए सर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं:

1. वीडियो तकनीक का उपयोग करके पेट की गुहा में छोटे छिद्रों के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक विधि से।
2. लैपरोटॉमी, पेट की दीवार में एक बड़ा चीरा लगाकर। सबसे सुविधाजनक पहुंच पेट की मध्य रेखा के साथ है।

लैप्रोस्कोपी का उपयोग आसंजन के लिए किया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद इतिहास में पेट के अंगों पर कई ऑपरेशन, आंत के हिस्से के परिगलन और पेरिटोनिटिस हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं:

1. ऑपरेशन के दौरान, पेट की गुहा का पुनरीक्षण (परीक्षा) किया जाता है और रुकावट के कारण की पहचान की जाती है।
2. रुकावट के क्षेत्र में आंत के हिस्से की व्यवहार्यता के संकेतों का निर्धारण। इसके रंग, क्रमाकुंचन और रक्त वाहिकाओं के स्पंदन के आकलन के आधार पर, आंतों के उच्छेदन (आंत के हिस्से को हटाने) की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है।
3. यदि आंत के हिस्से के परिगलन के लक्षण पाए जाते हैं, तो इसे व्यवहार्य ऊतक की सीमा के भीतर हटा दिया जाता है।
4. फिर प्रभावित आंत के हिस्से के आधार पर रणनीति अलग-अलग होती है। छोटी आंत में रुकावट के मामले में, इसके उच्छेदन के बाद, इसके व्यवहार्य सिरों के बीच एक एनास्टोमोसिस (कनेक्शन) लगाया जाता है। यदि बृहदान्त्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कोलोस्टॉमी बनाई जाती है (पेट की दीवार में एक उद्घाटन जिसमें आंत का अंत सिल दिया जाता है)।
5. नासोगैस्ट्रिक (नाक के माध्यम से पेट में) या नासोइंटेस्टाइनल (नाक के माध्यम से आंतों में) ट्यूब का उपयोग करके, रुकावट के ऊपर पाचन तंत्र के हिस्सों को हटा दिया जाता है।
6. उदर गुहा की धुलाई और जल निकासी।
7. पेट की दीवार की अखंडता की परत-दर-परत बहाली।

इलियस के लिए, निम्नलिखित सर्जिकल विकल्प संभव हैं:

• आंतों के परिगलन के बिना चिपकने वाली आंत्र रुकावट के लिए चिपकने वाला (आसंजन का पृथक्करण);
• आंतों के लूपों को, यदि वे व्यवहार्य हैं, वापस उदर गुहा में पुनर्स्थापित करना (जब आंत हर्नियल थैली में फैल जाती है);
• आंत से रुकावट को हटाने के साथ एंटरोटॉमी (आंतों की दीवार में चीरा) (पित्त पथरी, बेज़ार, आदि के कारण होने वाले अवरोधक इलियस के लिए);
• छोटी आंत के परिगलन के लिए एनास्टोमोसिस के निर्माण के साथ आंतों का उच्छेदन;
• यदि इलियस के कारण को दूर करना असंभव है तो बाईपास एनास्टोमोसिस लागू करना;
• बृहदान्त्र के परिगलन या छोटी आंत को व्यापक क्षति के मामले में कोलोस्टॉमी के साथ आंतों का उच्छेदन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की अखंडता को बहाल करने के लिए कुछ महीनों में एक और ऑपरेशन की योजना के साथ कोलोस्टॉमी अस्थायी हो सकती है। कुछ मामलों में, कोलोस्टॉमी एक आवश्यक उपाय है, और यह जीवन भर के लिए बनता है। यह उपशामक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होता है, जब रोगी को ठीक करना संभव नहीं होता है (गैर-ऑपरेशन योग्य घातक नियोप्लाज्म)।

पश्चात की अवधि

इलियस के लिए सर्जरी अनुकूल रोग निदान की गारंटी नहीं देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जरी के बाद आंतों में रुकावट पाचन तंत्र में संरचनात्मक परिवर्तन और शरीर में होमोस्टैसिस के विघटन की विशेषता है। इलियस से उत्पन्न आंतरिक विषाक्त पदार्थ शरीर में जहर घोलते रहते हैं। पश्चात की जटिलताओं से बचने के लिए, रूढ़िवादी उपायों का एक सेट लागू करना आवश्यक है। पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में शामिल हैं:

• जल-नमक संतुलन को ठीक करने और पानी, खनिज और प्रोटीन की कमी को पूरा करने के लिए जलसेक चिकित्सा। इस प्रयोजन के लिए, क्रिस्टलॉइड (खारा, ग्लूकोज समाधान, आदि) और कोलाइड समाधान (रेओपॉलीग्लुसीन, जिलेटिन, आदि) का उपयोग किया जाता है।
• रोगी की भलाई में सुधार और आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त दर्द से राहत।
• एंटीबायोटिक थेरेपी. एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित है (कार्बापेनेम्स, तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन)।
• स्वतंत्र भोजन पर स्विच करने से पहले पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पोषण।
• एंटरोथेरेपी। इसमें छोटी आंत को उतारना और एक सम्मिलित जांच का उपयोग करके इसे धोना शामिल है। इसका उपयोग पोषण संबंधी मिश्रणों को प्रशासित करने के लिए भी किया जाता है।
• पश्चात घाव का उपचार.
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य क्रमाकुंचन को बहाल करना (प्रोज़ेरिन, हाइपरटोनिक समाधान)।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एसिड-बेस संतुलन के परिणामों का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाता है। पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच भी की जाती है।

पश्चात की अवधि में आहार

इलियस के लिए पश्चात की अवधि में आहार काफी सख्त होता है। शुरुआती दिनों में खाना पूरी तरह से वर्जित है। आंत्रेतर पोषण प्रदान किया जाता है। जब आंत्र समारोह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तरल भोजन की अनुमति दी जाती है। उत्पादों को ब्लेंडर से कुचला या शुद्ध किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के 3-4 घंटे बाद भोजन का सेवन करने की अनुमति होती है।

• धूम्रपान और शराब को बाहर रखा गया है;
• मसालेदार, तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार, मसालेदार भोजन निषिद्ध है;
• सीज़निंग और मसालों को बाहर रखा गया है, नमक की खपत सीमित है;
• भाग छोटे होने चाहिए;
• आपको दिन में 5-7 बार बार-बार खाने की ज़रूरत है;
• उत्पादों को उबाला या बेक किया जा सकता है;
• शुरुआत में, प्यूरीड खाद्य पदार्थों की सिफारिश की जाती है: प्यूरीड सूप, सब्जी प्यूरी, दलिया, आदि;
• भोजन गर्म होना चाहिए (बहुत गर्म और बहुत ठंडा को बाहर रखा गया है);
• सब्जियों और फलों को गर्मी से उपचारित किया जाना चाहिए;
• किण्वित दूध उत्पादों की थोड़ी मात्रा की अनुमति है;
• उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना आवश्यक है जो पाचन तंत्र (गोभी, फलियां, पके हुए सामान, कार्बोनेटेड पेय) में गैस गठन को बढ़ाते हैं।

जटिलताओं से बचने के लिए क्या करने की आवश्यकता है?

आंत्र रुकावट के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएं काफी आम हैं। वे मुख्य रूप से उपचार की असामयिक शुरुआत और अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी और पोस्टऑपरेटिव उपायों के कारण होते हैं। निम्नलिखित क्रियाएं जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकती हैं।