औषध नेफ्रोपैथी. इस रोग संबंधी स्थिति की रोकथाम के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी. दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट.दीर्घकालिक उपयोग दवाइयाँगुर्दे को पृथक या अन्य अंगों के साथ मिलकर क्षति पहुँचाता है। गुर्दे के ऊतकों पर क्रिया के तंत्र के अनुसार, औषधि नेफ्रैटिस, विषाक्त गुर्दे (नेफ्रोटॉक्सिक नेफ्रैटिस) और औषधि नेफ्रोपैथी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

दवा नेफ्रैटिस का रोगजनन तत्काल प्रकार I प्रतिक्रियाओं (आईटी-I) और प्रतिरक्षा क्षति से जुड़ा हुआ है। वृक्क ऊतक. इसका विकास किसी के स्वागत से जुड़ा हो सकता है औषधीय उत्पाद, साथ ही टीके और सीरा की शुरूआत के साथ। विषाक्त और दवा नेफ्रोपैथी का आधार गुर्दे के रूपात्मक कार्यात्मक विकार हैं जो रासायनिक यौगिकों, साथ ही दवाओं या गुर्दे के ऊतकों पर उनके चयापचयों की सीधी कार्रवाई के कारण होते हैं। गुर्दे के रक्त प्रवाह की उच्च तीव्रता, सभी रक्त का एकाधिक परिसंचरण, और इसके साथ दवाएं, गुर्दे के माध्यम से ग्लोमेरुलर निस्पंदन बाधा, मज्जा की अंतरालीय कोशिकाओं और नेफ्रॉन ट्यूबलर प्रणाली के उपकला को नुकसान पहुंचाने के लिए सबसे "अनुकूल" स्थितियां पैदा करती हैं। . एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से नियोमाइसिन, मोनोमाइसिन, केनामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन द्वारा एक प्रत्यक्ष और स्पष्ट नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव डाला जाता है; मध्यम क्षति एम्फोटेरिसिन बी, पॉलीमीक्सिन और जेंटामाइसिन के कारण होती है। टेट्रासाइक्लिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव तब प्रकट होता है जब यह गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में कमी के कारण शरीर में जमा हो जाता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन) के लंबे समय तक उपयोग से गुर्दे की क्षति होती है, जो नेफ्रॉन ट्यूबलर तंत्र के उपकला में ऑक्सीडेटिव फॉस्फोराइलेशन के विघटन में योगदान करती है। रेडियोपैक पदार्थों की शुरूआत के साथ एंजियोग्राफिक अध्ययन के दौरान माइक्रोवेसल्स की ऐंठन, गुर्दे की केशिकाओं के घनास्त्रता और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के रूप में गंभीर परिणाम होते हैं। मूत्रवर्धक, जुलाब के लंबे समय तक उपयोग से, नलिकाओं के उपकला की डिस्ट्रोफी के कारण गुर्दे की एकाग्रता क्षमता का उल्लंघन संभव है।

ड्रग नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षणों में हेमट्यूरिया (एरिथ्रोसाइटुरिया), प्रोटीनुरिया, नेफ्रोटिक सिंड्रोम शामिल हैं। शायद तीव्र गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओलिगुरिया का विकास। कुछ नेफ्रोपैथी (फेनासेटिन) लंबे समय तक लक्षणहीन रह सकते हैं। रोग की अभिव्यक्ति के साथ, लक्षण जीर्ण हो जाते हैं किडनी खराब(पॉलीयूरिया, आइसोहिपोस्टेनुरिया, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि, एनीमिया और धमनी का उच्च रक्तचाप). बेंज़िलपेनिसिलिन, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक रोधी दवाओं (ट्यूबज़िड), सोना और नाइट्रोफ्यूरन की तैयारी, पारा लवण, डेक्सट्रांस के साथ लौह यौगिकों, नोवोकेन के साथ उपचार के दौरान ड्रग नेफ्रोपैथी देखी जाती है।

भारी धातुओं (सीडी, पीबी) के साथ बहिर्जात नशा के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास संभव है, जो सीधे वृक्क पैरेन्काइमा के परिगलन का कारण बनता है। कैडमियम और लीड नेफ्रोपैथी आवंटित करें। भारी धातुओं के कारण होने वाली विषाक्त नेफ्रोपैथी में एक विस्तारित नैदानिक ​​तस्वीर ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, ओलिगुरिया या औरिया, प्रोटीनूरिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एमिनोएसिडुरिया और ग्लाइकोसुरिया के विकास से जुड़ी है।

डिएबेटिक नेफ्रोपैथी (डीएन)- यह सामान्य सिद्धांत, जो ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, संक्रमण सहित मधुमेह मेलिटस में विभिन्न प्रकार की किडनी क्षति को जोड़ता है मूत्र पथऔर पैपिलरी नेक्रोसिस। मधुमेह ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस (मधुमेह नेफ्रोपैथी) एक ऐसी बीमारी है जो ग्लोमेरुली के जहाजों में विशिष्ट अपक्षयी परिवर्तनों की उपस्थिति की विशेषता है, जिससे प्रोटीनुरिया, एडिमा और धमनी उच्च रक्तचाप का विकास होता है। मधुमेह अपवृक्कताअधिकांश विकसित देशों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। टाइप 1 मधुमेह वाले लगभग 25% रोगी अंतर्निहित बीमारी के निदान के 7-10 साल बाद डीएन से पीड़ित होते हैं। मधुमेह अपवृक्कता के लिए मुख्य जोखिम कारक हाइपरग्लेसेमिया और धमनी उच्च रक्तचाप के अनियंत्रित स्तर और वंशानुगत प्रवृत्ति हैं। यह स्थापित किया गया है कि डीएन रक्त में होमोसिस्टीन के अत्यधिक स्तर से जुड़े एंजाइमों के जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। डीएन के साथ, निस्पंदन अवरोध का मोटा होना, अभिवाही और अपवाही धमनियों का हाइलिनोसिस, वृक्क ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस, इसके बाद नेफ्रॉन नलिकाओं में एट्रोफिक प्रक्रियाओं का प्रसार होता है। ग्लोमेरुलर हाइपरफिल्ट्रेशन की उपस्थिति गुर्दे की विफलता के विकास को इंगित करती है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में नेफ्रोपैथी के पाठ्यक्रम का एक प्रतिकूल संकेत नेफ्रोटिक सिंड्रोम है।

जन्मजात नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम(जन्मजात नेफ्रोसिस, पारिवारिक नेफ्रोसिस) एक ऑटोसोमल रिसेसिव बीमारी है जो जीवन के पहले तीन महीनों में ही प्रकट होती है और घातक होती है। जन्मजात नेफ्रोसिस विभिन्न जातीय समूहों में होता है, ज्यादातर फिन्स में। पारिवारिक नेफ्रोसिस के रोगजनन का प्रमुख तंत्र जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन, नेफ्रिन का नुकसान और ग्लोमेरुलर झिल्ली के माध्यम से प्रोटीन का गैर-चयनात्मक रिसाव है। गर्भावस्था के 35-38 सप्ताह तक बड़े पैमाने पर प्रोटीनमेह विकसित होता है। प्रोटीन की भारी कमी से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है। नवजात शिशुओं में जलोदर तक सूजन विकसित हो जाती है, और श्वसन जीवाणु संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता भी तेजी से बढ़ जाती है। प्रोटीन की कमी के साथ गंभीर जन्मजात नेफ्रोसिस में, हेमोस्टेसिस कारकों का असंतुलन होता है और थ्रोम्बोफिलिया विकसित होता है, और थायराइड हार्मोन (हाइपोथायरायडिज्म) का संश्लेषण धीमा हो जाता है। गुर्दे में, ग्लोमेरुली का स्केलेरोसिस होता है, अंतरालीय फाइब्रोसिस विकसित होता है, नलिकाओं का शोष होता है और गुर्दे के ऊतकों की कॉर्टिकल और मेडुला परतों के बीच रूपात्मक अंतर का नुकसान होता है। 3 से 8 वर्ष की आयु में सीआरएफ के अंतिम चरण के विकास के साथ बच्चों के रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर धीरे-धीरे बढ़ता है।

गर्भावस्था के दौरान नेफ्रोपैथी.जैसे-जैसे गर्भवती महिला के शरीर में भ्रूण विकसित होता है, हृदय और अंतःस्रावी तंत्र के साथ-साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय पर कार्यात्मक भार लगातार बढ़ता जाता है। जीव स्तर पर होमियोस्टैसिस में परिवर्तन से अंगों और ऊतकों का नियमित रूपात्मक और कार्यात्मक पुनर्गठन होता है। गुर्दे में, रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, नेफ्रॉन पर कार्यात्मक भार बढ़ जाता है, जिससे वृक्क ग्लोमेरुली की अतिवृद्धि, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तीव्रता में वृद्धि और अन्य परिवर्तन होते हैं। शारीरिक प्रोटीनुरिया गर्भावस्था के दौरान गुर्दे की विशेष कार्यात्मक स्थिति का प्रतिबिंब है। गर्भावस्था के दौरान प्रतिदिन मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन लगभग 2 गुना बढ़ जाता है। गर्भावस्था के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, इसके दूसरे भाग (प्रीक्लेम्पसिया) में, गुर्दे में ग्लोमेरुलर केशिकाओं के एंडोथेलियम में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं, और वाहिकाओं का लुमेन भी तेजी से कम हो जाता है। गर्भवती महिलाओं की किडनी में होने वाले इन रोगात्मक परिवर्तनों को "ग्लोमेरुलर एंडोथिलोसिस" के रूप में जाना जाता है। ग्लोमेरुलर एंडोथेलियोसिस के साथ, मूत्र के साथ शरीर से प्रोटीन की हानि प्रति दिन 10 ग्राम तक पहुंच सकती है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एडिमा और अन्य लक्षण) विकसित होता है, और धमनी उच्च रक्तचाप भी प्रकट होता है। में दुर्लभ मामलेगर्भवती महिलाओं में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की कॉर्टिकल परत या ट्यूबलर नेक्रोसिस को गंभीर क्षति होती है।

गुर्दे की जन्मजात विसंगतियाँ।आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ रेडियोडायगनोसिसइससे गर्भधारण के 20वें सप्ताह में ही भ्रूण में गुर्दे के विकास में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है। जन्मजात विसंगतियाँ बच्चों में अंतिम चरण की किडनी की बीमारी का मुख्य कारण बनी हुई हैं। मूत्र प्रणाली के असामान्य गठन का एक संकेत है हाइड्रोनफ्रोसिस।हाइड्रोनफ्रोसिस – पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ गुर्दे की श्रोणि और कैलीक्स की गुहाओं का लगातार विस्तार अंतरालीय ऊतकऔर वृक्क पैरेन्काइमा का शोष, मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। इसे दोतरफा और एकतरफा में बांटा गया है। द्विपक्षीय हाइड्रोनफ्रोसिस के कारणों में मूत्राशय से मूत्रवाहिनी (रिफ्लक्स), एटोनिक में मूत्र का बढ़ा हुआ भाटा शामिल हो सकता है। मूत्राशयऔर एक बड़े आकार का मूत्रवाहिनी, साथ ही मूत्रवाहिनी का असामान्य संकुचन (एट्रेसिया)। एकतरफा हाइड्रोनफ्रोसिस तब होता है जब श्रोणि और मूत्रवाहिनी का जंक्शन संकुचित हो जाता है, साथ ही जब गुर्दे या घोड़े की नाल गुर्दे का दोहराव. यह विसंगति शिशुओं में सबसे आम किडनी विसंगति के रूप में जानी जाती है और हाइड्रोनफ्रोसिस से जुड़ी होती है।

दवाएँ लेते समय, कार्यात्मक और विशेषता वाली रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जैविक घावगुर्दे.

में पिछले साल काके सिलसिले में बहुत बढ़िया स्वागतनशीली दवाओं के रोगियों में, गुर्दे की क्षति (दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी) की घटना बढ़ जाती है (सभी का लगभग 10-20%) गुर्दे की विकृति). तीव्र और दोनों के परिणामस्वरूप गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं जीर्ण विषाक्ततादवाएं - अधिक मात्रा के मामले में, साथ दीर्घकालिक उपयोगया दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ (मूर्खता या शरीर की जीनो- और भ्रूण संबंधी विशेषताओं के साथ)। ज्यादातर मामलों में, दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी कई दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, सल्फा दवाओं, लवण) के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी होती है। हैवी मेटल्सआदि) या टीके और सीरा।
ये गुर्दे के घाव मुख्य रूप से उनकी संरचनाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के जमाव और ग्लोमेरुलर की उपस्थिति के साथ गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। कार्यात्मक विकार. एलर्जिक नेफ्रोपैथी के साथ, गंभीर वास्कुलिटिस अक्सर प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक की भागीदारी के साथ विकसित होता है। कुछ दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स का एंजाइमोपैथिक प्रभाव गुर्दे की ट्यूबलर-इंटरस्टिशियल संरचनाओं को प्रमुख क्षति में प्रकट हो सकता है। दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी की बहुरूपता विशेषता है, और एक दवा गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है विभिन्न प्रकार, और प्रभाव विभिन्न औषधियाँसमान नेफ्रोपैथी का कारण बन सकता है।

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट का क्लिनिक

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं सामान्य अभिव्यक्तियाँ औषधीय रोग(बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते, नशा) और नेफ्रोपैथी के लक्षण - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, ट्यूब्यूलोपैथी, मूत्र सिंड्रोमवगैरह।
ई. तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता बहुत बार हो सकती है।

दवा-प्रेरित ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के विकास की एक विशेषता महत्वपूर्ण हेमट्यूरिया और धमनी उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति है।

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट का निदान

औषधि रोग की कई बाह्य अभिव्यक्तियों, गुर्दे की बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति, औषधि नेफ्रोपैथी की बहुरूपता के कारण औषधि नेफ्रोपैथी का निदान मुश्किल है; बडा महत्वनेफ्रोपैथी के लक्षण प्रकट होने पर दवाएँ लेने, दवाएँ बंद करने के बाद बाद के गायब होने या कम होने के इतिहास संबंधी तथ्य हैं। इससे निदान करना बहुत आसान हो जाता है प्रयोगशाला के तरीकेली गई दवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि।

दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी को पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और अन्य किडनी पैथोलॉजी से अलग करें।
जिसमें महत्वपूर्णपिछले नशीली दवाओं के उपयोग का इतिहास है, प्रयोगशाला अनुसंधानदवा के प्रति शरीर की संवेदनशीलता। अस्पष्ट मामलों में, गुर्दे की पंचर बायोप्सी भेदभाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है।

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट का उपचार

उपचार में मुख्य रूप से दवाओं का उन्मूलन शामिल है, जिसके विरुद्ध नेफ्रोपैथी विकसित होती है। आहार और औषधीय उपचारनेफ्रोपैथी की प्रकृति पर निर्भर करता है। नेफ्रोपैथी की प्रतिरक्षा उत्पत्ति के साथ, हार्मोन का संकेत दिया जाता है (प्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोन, आदि)।

सावधानीपूर्वक संग्रह करना ही रोकथाम है एलर्जी का इतिहास, दवाओं के वैध नुस्खे, विशेष रूप से उनके प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति; अपरिहार्यता की स्थिति में दवाई से उपचारयूरिनलिसिस की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।

लंबे समय तक दवा से किडनी को नुकसान पहुंचना बहुत आम बात है। कुछ चिकित्सीय पाठ्यक्रमों के बाद, शरीर में विकृति उत्पन्न होती है, जो कार्यात्मक और जैविक स्तर पर गुर्दे को नुकसान पहुंचाती है। आंकड़ों के अनुसार, यह देखा जा सकता है कि पिछले कुछ वर्षों में दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी में 20% की वृद्धि हुई है। यह ध्यान देने लायक है नकारात्मक प्रभावदवाओं को दवाओं के साथ तीव्र पुरानी विषाक्तता और अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप दोनों में प्रदर्शित किया जाता है। कुछ मामलों में, व्यवधान को दोष दिया जाता है प्रतिरक्षा तंत्र, कौनसा शो प्रतिक्रियाएंटीबायोटिक दवाओं के लिए और बेहोशी की दवा. इस लेख में, हम दवा लेने के बाद गुर्दे की क्षति की सभी विशेषताओं पर विचार करेंगे।

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट की विशेषताएं और विशेषताएँ

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट के कारण होने वाली विकृति की ख़ासियत यह है कि रोग को एक परिवर्तन के रूप में माना जाता है रूपात्मक रूपजिगर। विकृति के कारण होता है दीर्घकालिक उपयोगदवाइयाँ। बीमारी काफी है बारंबार घटनाक्योंकि आज है बड़ी राशिदवाएं जो गुर्दे के अंगों के कामकाज में विकार पैदा कर सकती हैं।

महत्वपूर्ण! अध्ययनों के अनुसार, हम कह सकते हैं कि दवाओं के बाद होने वाले मुख्य दुष्प्रभावों में पीलिया - 2.5%, हेपेटाइटिस - 40% और गुर्दे की विफलता शामिल हैं। तीव्र रूप- अस्पताल के 25% रोगियों में।

यदि हम गुर्दे के अंग को दवा-प्रेरित क्षति की उपनैदानिक ​​प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुर्लभ मामलों में आवृत्ति निर्धारित करना संभव है। दवाएँ लेने के बाद जटिलताएँ व्यवहार में बहुत अधिक आम हो गई हैं। यह तथ्य इस तथ्य से प्रभावित है कि अधिकांश दवाएं और तैयारियां फार्मासिस्टों द्वारा बिना प्रिस्क्रिप्शन के दी जाती हैं। रोगी को दवा की विशेषताओं के बारे में व्यापक जानकारी नहीं मिल पाती है, इसलिए दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, यदि आप एक ही समय में 5 पीते हैं अलग - अलग प्रकारगोलियाँ, इससे संभावना बढ़ जाती है नकारात्मक परिणाम 4% तक, यदि 10 - तो 10% तक, और यदि आप लगभग 30-60 दवाएं लेते हैं, तो जोखिम 60% बढ़ जाता है।

ध्यान! यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक लेने के बाद सभी नकारात्मक परिणामों में से आधे डॉक्टरों की अक्षमता या घोर त्रुटियों के कारण होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी स्थितियों से होने वाली मौतें रैंकिंग में 5वां स्थान लेती हैं। इस कारण से, अपनी दवाएँ बहुत सावधानी से लें।

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट के कारण

विभिन्न दवाओं से होने वाली अंग क्षति अक्सर निर्भर करती है एक लंबी संख्याकारक. ऐसी सहवर्ती विकृति स्थितियों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• रोगी की आयु;
• महिलाओं और पुरुषों में कुछ दवाओं के प्रति सहनशीलता अलग-अलग होती है;
• पोषी स्थिति की विशेषताएं;
• गर्भावस्था की स्थिति में, एक महिला दवाओं को अलग तरह से सहन करती है;
• दवाओं के चिकित्सीय पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि घातक भूमिका निभा सकती है;
• यदि आपको कई दवाएं दी गई हैं तो वे एक-दूसरे के साथ कैसे परस्पर क्रिया करती हैं;
• विभिन्न एंजाइम प्रेरण या उनकी बहुरूपता;
• यदि किसी व्यक्ति को यकृत विकृति है, तो दवा बहुत सावधानी से लेनी चाहिए;
• यदि रोगी को प्रणालीगत या पुरानी बीमारियाँ हैं;
• गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन में।

ध्यान! यह बात तो हर कोई जानता है कि किडनी लीवर की भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकाशरीर में, क्योंकि वे ही दवाओं का बायोट्रांसफॉर्म करते हैं। यानी गोलियों की पहली मार इन्हीं अंगों पर पड़ती है.

दवा-प्रेरित गुर्दे की चोट के लक्षण

सामान्य तौर पर, लक्षण सामान्य मानव विषाक्तता से मिलते जुलते हैं। पहले लक्षणों को मूत्र स्राव में बदला जा सकता है, जहां परिवर्तन होते हैं। नशीली दवाओं से होने वाले नुकसान के अधिकांश मामलों की जानकारी किसी व्यक्ति को नहीं होती है। केवल तभी जब दवा की खुराक बहुत अधिक हो या जटिलताएँ उत्पन्न हों। इस तरह के मामलों में दुष्प्रभावमहत्वपूर्ण असुविधा पैदा कर सकता है.

सभी जहरीली नेफ्रोपैथी में सबसे बड़ा हिस्सा दवा से होने वाले नुकसान पर पड़ता है। इस मामले में, शरीर के प्रतिरक्षा तत्वों और रासायनिक अभिकर्मकों की प्रतिक्रिया देखी जाती है। गुर्दे में एलर्जी वाले क्षेत्रों के घटक होते हैं, जैसे मस्तूल कोशिकाएं, इंटरल्यूकिन और इम्युनोग्लोबुलिन। इस प्रकार, दवा-प्रेरित किडनी क्षति के साथ, ये सभी घटक सीधे फोकस में प्रवेश करते हैं, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। सामान्य तौर पर, विकृति विज्ञान के लक्षण समान होते हैं तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. इनमें से सबसे महत्वपूर्ण स्पष्ट संकेतहाइलाइट करना चाहिए:

• एक व्यक्ति सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी से परेशान है;
• रोगी चिड़चिड़ा हो जाता है और आक्रामकता दिखा सकता है;
• इस अवधि के दौरान, वहाँ है बढ़ी हुई सूजनपूरे शरीर का;
• मूत्र उत्सर्जन की आवृत्ति और मात्रा कम हो जाती है, जिसे चिकित्सा में ओलिगोनुरिया कहा जाता है;
• दवा के नुकसान के समानांतर, धमनी उच्च रक्तचाप अक्सर देखा जाता है, जो इतना बढ़ सकता है कि व्यक्ति को ऐंठन से पीड़ा होती है और यहां तक ​​कि हृदय संकुचन भी बंद हो जाता है।

सल्फोनामाइड पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोसाइड और नोरसल्फाज़ोल से, अक्सर बुखार के दौरे के साथ होते हैं, गंभीर दर्दजोड़ों के क्षेत्र में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, रक्तस्रावी चकत्ते होते हैं। यदि हम गुर्दे पर केशिकाओं पर विचार करते हैं, तो हम एक एंडोथेलियल घाव देख सकते हैं, जिसमें दीवारों पर अल्सर हो जाता है और संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है।

उपचार प्रक्रिया की विशेषताएं

ज्यादातर मामलों में, उपस्थिति विषाक्त नेफ्रोपैथीअंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता के गठन की ओर जाता है। तीव्र या जीर्ण नेफ्रैटिस में, व्यक्ति में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• काटना या हल्का दर्द हैकाठ का क्षेत्र में;
• थोड़े समय के लिए दबाव संकेतक में वृद्धि;
• अक्सर रोगी जोड़ों के दर्द से परेशान रहता है, जिसे औषधि में आर्थ्राल्जिया कहा जाता है;
• देखा विभिन्न परिवर्तनमूत्र स्राव में.

एक मूत्र परीक्षण से पता चल सकता है बढ़ी हुई राशिईएसआर, एनीमिया के लक्षण और मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस। यह ध्यान देने योग्य है कि जब तीव्र गुर्दे की विफलता हो जाती है, तो मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए बीमारी पहले से ही खतरनाक है। यह इस तथ्य के कारण है कि गुर्दे का कार्य तेजी से गिर सकता है या ख़राब हो सकता है। इस स्थिति में, संपूर्ण मानक सेट प्रदर्शित होता है। नैदानिक ​​लक्षण, वह है, ओलिगोनुरिया, नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रतिधारण, पानी का उल्लंघन और अम्ल संतुलनवगैरह।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह रोग बहुतों को बचाता है अप्रिय परिणाम. मुझे खुशी है कि किसी भी दवा से होने वाले घाव का इलाज संभव है, मुख्य बात यह है समय पर मदद. यदि उपचार समय पर नहीं हुआ तो वास्तव में केवल विषहरण करना ही संभव होगा रोगसूचक उपचार. प्रारंभ में, डॉक्टर उन तत्वों की संरचना निर्धारित करता है जो घाव का कारण बने, और इसे ध्यान में रखते हुए, निर्धारित करते हैं आवश्यक औषधियाँऔर मानव स्थिति में सुधार के तरीके। सबसे अधिक बार, मूत्रवर्धक, क्षारीय एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। इसलिए हम गुर्दे को दवा से होने वाले नुकसान की विशेषताओं से परिचित हुए।

विवरण:

दवाएँ लेते समय, गुर्दे के कार्यात्मक और कार्बनिक घावों की विशेषता वाली रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

हाल के वर्षों में, रोगियों द्वारा दवाओं के बड़े सेवन के कारण, गुर्दे की क्षति (दवा) की आवृत्ति बढ़ रही है (सभी गुर्दे की विकृति का लगभग 10-20%)। तीव्र और पुरानी दवा विषाक्तता के परिणामस्वरूप गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं - अधिक मात्रा के साथ, लंबे समय तक उपयोग के साथ या दवाओं के प्रति असहिष्णुता के साथ (शरीर की विशिष्ट या जीनो- और भ्रूण संबंधी विशेषताओं के साथ)।

लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में एक दवा रोग (बुखार, त्वचा लाल चकत्ते) की सामान्य अभिव्यक्तियाँ और नेफ्रोपैथी के लक्षण - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, इंटरस्टिशियल, ट्यूबलोपैथी, आदि शामिल हैं। तीव्र और अक्सर हो सकता है।

दवा के विकास की एक विशेषता महत्वपूर्ण और की अनुपस्थिति है।

घटना के कारण:

ज्यादातर मामलों में, दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी कई दवाओं (एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, सल्फा ड्रग्स, भारी धातु के लवण, आदि) या टीकों और सीरा के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उल्लंघन से जुड़ी होती है। ये किडनी के घाव मुख्य रूप से उनकी संरचनाओं में एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के जमाव और ग्लोमेरुलर कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ गुर्दे के ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। एलर्जिक नेफ्रोपैथी के साथ, गंभीर वास्कुलिटिस अक्सर प्रक्रिया में अंतरालीय ऊतक की भागीदारी के साथ विकसित होता है। कुछ दवाओं या उनके मेटाबोलाइट्स का एंजाइमोपैथिक प्रभाव गुर्दे की ट्यूबलर-इंटरस्टिशियल संरचनाओं को प्रमुख क्षति में प्रकट हो सकता है। दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी की बहुरूपता विशेषता है, और एक दवा विभिन्न प्रकार के गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है, और विभिन्न दवाओं के संपर्क में आने से समान नेफ्रोपैथी हो सकती है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

उपचार में मुख्य रूप से दवाओं का उन्मूलन शामिल है, जिसके विरुद्ध नेफ्रोपैथी विकसित होती है। आहार और औषधि उपचार नेफ्रोपैथी की प्रकृति पर निर्भर करता है। नेफ्रोपैथी की प्रतिरक्षा उत्पत्ति के साथ, हार्मोन का संकेत दिया जाता है (प्रेडनिसोलोन, ट्राईमिसिनोलोन, आदि)।

रोकथाम में एलर्जी के इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, दवाओं का वैध नुस्खा, विशेष रूप से उनके प्रति बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी की अनुपस्थिति शामिल है; ड्रग थेरेपी की अनिवार्यता के मामले में, यूरिनलिसिस की नियमित निगरानी की जाती है।

यह वृक्क ग्लोमेरुली, नलिकाओं, इंटरस्टिटियम का एक तीव्र या पुराना घाव है, जो दवा के कारण होता है। यह पॉल्यूरिया, ओलिगोनुरिया, नॉक्टुरिया, हेमट्यूरिया, पीठ दर्द, एस्थेनिक, एडेमेटस और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। सामान्य एवं के आधार पर निदान किया गया जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, मूत्र, अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, सीटी, गुर्दे का एमआरआई, उत्सर्जन यूरोग्राफी, नेफ्रोसिन्टिग्राफी, गुर्दे के ऊतक बायोप्सी। उपचार में विषहरण चिकित्सा, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, औषधि आसव, थक्कारोधी, एंटीएग्रीगेंट्स, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, जेडपीटी। लगातार पुरानी शिथिलता के साथ, गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

आईसीडी -10

एन14.0 एन14.1 एन14.2

सामान्य जानकारी

घरेलू और विदेशी मूत्र रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, हाल के वर्षों में, दवा से प्रेरित गुर्दे की क्षति की आवृत्ति में वृद्धि हुई है, यह प्रकट हुआ है विभिन्न विकल्पतीव्र और जीर्ण नेफ्रोपैथी. यह मुख्यतः शस्त्रागार के विस्तार के कारण है दवाएंचिकित्सा में उपयोग किया जाता है विभिन्न रोग, और अधिकांश दवाओं की संभावित नेफ्रोटॉक्सिसिटी। गुर्दे की बीमारी वाले 10-11% रोगियों में इसकी आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सा, नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी दवाएँ लेने से सटीक रूप से जुड़ी हुई है।

समूह को बढ़ा हुआ खतराइसमें वृद्ध मरीज भी शामिल हैं आयु वर्गजिन्हें दीर्घकालिक रखरखाव प्राप्त होता है संयुक्त उपचारजीर्ण के बारे में दैहिक रोगऔर के अधीन हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँनेफ्रोटोक्सिक दवाओं के उपयोग के साथ। नेफ्रोलॉजिकल रोगियों की संख्या में उनकी हिस्सेदारी 66% तक पहुँच जाती है।

कारण

नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव वाली फार्मास्युटिकल और पैरामेडिकल दवाओं के उपयोग के साथ ड्रग नेफ्रोपैथी। आमतौर पर, गुर्दे की क्षति के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ मतभेदों (स्वयं-दवा), अनुचित नुस्खे के साथ दुष्प्रभाव या दवाओं के अनुचित संयोजन को ध्यान में रखे बिना अनियंत्रित दवा हैं। वंशानुगत प्रवृत्ति, उपलब्धता सहवर्ती विकृति विज्ञान(मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, नेफ्रोलॉजिकल रोग, आदि)। गुर्दे के ऊतकों को नुकसान हो सकता है:

• आधिकारिक औषधियाँ. लेने पर गुर्दे की शिथिलता होती है जीवाणुरोधी औषधियाँ(पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, फ्लोरोक्विनोलोन, सल्फोनामाइड्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं), एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, बार्बिट्यूरेट्स, साइटोस्टैटिक्स, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, फेनोथियाज़िन, आदि। एक्स-रे कंट्रास्ट का उपयोग करते समय, कंट्रास्ट-प्रेरित नेफ्रोपैथी का विकास संभव है।
• टीके और सीरा. दवा-प्रेरित नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी के 23% मामले एंटी-टेटनस, एंटी-खसरा, एंटी-स्टैफिलोकोकल सीरा, एडीएस, एडीएस-एम, डीपीटी, गोनोवाक्सिन की शुरूआत के कारण होते हैं। टीकाकरण या सीरम नेफ्रोपैथी का जोखिम टीकाकरण के दौरान या एलर्जी के बोझ वाले इतिहास वाले रोगियों में तैयार एंटीबॉडी की शुरूआत, इम्यूनोड्रग के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के दौरान बढ़ जाता है।
• पैरामेडिकल औषधियाँ. अवलोकनों के अनुसार, 80% तक आबादी धन का उपयोग करती है वैकल्पिक चिकित्सा. साथ ही, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, साइटोपैथिक, क्रिस्टल्यूरिक, डिस्मेटाबोलिक प्रभावों को अक्सर कम करके आंका जाता है। औषधीय पौधे. एफडीए के अनुसार, 32% तक आयुर्वेदिक तैयारियों में पारा, आर्सेनिक, सीसा, एरिस्टोलोचिक एसिड होता है, जिसे इनमें से एक माना जाता है। संभावित कारणबाल्कन स्थानिक नेफ्रोपैथी, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक तत्व।

रोगजनन

औषधि नेफ्रोपैथी के विकास का आधार कई का संयोजन है रोगजनक तंत्र. कुछ दवाओं का सीधा हानिकारक प्रभाव होता है, जिससे समीपस्थ नलिकाओं की कोशिकाओं को प्राथमिक क्षति होती है, जो नेफ्रोटॉक्सिक को पुनः अवशोषित कर लेती है। रासायनिक यौगिक. ट्यूबलर एपिथेलियम को सल्फ़ानिलमाइड दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रिस्टल की वर्षा के दौरान भी नष्ट किया जा सकता है, स्टैटिन, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव और कुछ एनेस्थेटिक्स के उपयोग के कारण रबडोमायोलिसिस के दौरान मायोग्लोबिन रुकावट।

परिणामी ट्यूबलर शिथिलता निस्पंदन क्षमता के द्वितीयक उल्लंघन को भड़काती है। विनाश का एक स्वतंत्र अथवा उग्र कारक है इस्कीमिक परिवर्तनएनाफिलेक्टिक शॉक, थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंगियोपैथी, प्रोस्टाग्लैंडीन और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली के अवरोध के कारण ऊतक, जिसके बाद संवहनी ऐंठन होती है।

रोगजनन में एक अलग कड़ी ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर को नुकसान है तहखाने की झिल्लीप्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स, जिसमें एंटीजन के रूप में दवा या उसके मेटाबोलाइट्स शामिल होते हैं। रक्त में परिसंचारी अवक्षेपण के परिणामस्वरूप ग्लोमेरुलोपैथी और ट्यूब्यूलोपैथी विकसित हो सकती है प्रतिरक्षा परिसरों, साथ ही एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया में भी रासायनिक पदार्थसंरचनात्मक वृक्क तत्वों से संबद्ध।

पर प्रतिरक्षा तंत्रनेफ्रोपैथी का प्रमुख कारण बिगड़ा हुआ गुर्दे माइक्रोकिरकुलेशन, हिस्टामाइन और अन्य सूजन मध्यस्थों की रिहाई के साथ हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है। परिवर्तन के साथ संयोजन में लंबे समय तक ऊतक इस्किमिया सेलुलर तत्वप्रतिस्थापन के साथ कोलेजनोजेनेसिस और ऊतक स्केलेरोसिस को प्रबल करता है कार्यात्मक तत्वसंयोजी ऊतक तंतु.

वर्गीकरण

निदान

संभावित नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से जुड़ी तीव्र गुर्दे की शिथिलता की स्थिति में, समय पर निदान किया जाता है औषध नेफ्रोपैथीआमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती. अधिक गहन नैदानिक ​​खोजक्रमिक वृद्धि के लिए आवश्यक है गुर्दे के लक्षणरोगी में लंबे समय तकएक निश्चित स्वीकार करना फार्मास्युटिकल दवा. दवा नेफ्रोपैथी के निदान के लिए, गुर्दे की रूपात्मक संरचना और कार्यात्मक क्षमता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों की सिफारिश की जाती है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण. पर विभिन्न विकल्प रोग संबंधी स्थितिसामग्री में सापेक्ष घनत्व, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, नमक क्रिस्टल में कमी या उल्लेखनीय वृद्धि निर्धारित की जा सकती है। नलिकाओं के पुनर्अवशोषण कार्य का आकलन करने के लिए, अध्ययन को अक्सर ज़िमनिट्स्की परीक्षण के साथ पूरक किया जाता है।
• रक्त रसायन. क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि निस्पंदन कार्य में कमी का संकेत देती है, यूरिक एसिड, यूरिया, पोटेशियम, कैल्शियम, सोडियम, फास्फोरस की सामग्री में परिवर्तन। उनके पुनर्अवशोषण के उल्लंघन से आयनों का असंतुलन संभव है। प्रोटीनुरिया के साथ, हाइपो- और डिसप्रोटीनीमिया होता है।
• नेफ्रोलॉजिकल कॉम्प्लेक्स. शरीर के स्वास्थ्य का निर्धारण क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड, मैक्रोन्यूट्रिएंट्स की सामग्री के आंकड़ों पर आधारित है। मूत्र में प्रोटीन, ग्लूकोज, माइक्रोएल्ब्यूमिन की उपस्थिति सांकेतिक है। जैसा अतिरिक्त विधिरेबर्ग का हेमोरनल परीक्षण, सुलकोविच का परीक्षण अनुशंसित है।
• सोनोग्राफ़ी. गुर्दे के अल्ट्रासाउंड से अंग के आकार में वृद्धि या कमी का पता चलता है, फैलता है और फोकल परिवर्तनपैरेन्काइमा में और मज्जा. अल्ट्रासाउंड स्कैनअल्ट्रासाउंड के साथ पूरक, जो गुर्दे के रक्त प्रवाह का आकलन करने की अनुमति देता है, यदि आवश्यक हो - टोमोग्राफी (एमआरआई, सीटी) के साथ।
• अंतःशिरा यूरोग्राफी. निकासी डेटा के अनुसार विपरीत माध्यमगुर्दे और उनके लिए रक्त की आपूर्ति की विशेषताएं कार्यात्मक गतिविधि. उत्सर्जन यूरोग्राफी को नेफ्रोसिंटिग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है। लक्षणों की संभावित वृद्धि के कारण, एआरएफ वाले रोगियों की जांच सीमित है।
• गुर्दे की सुई बायोप्सी. हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोमटेरियल ग्लोमेरुली, नलिकाओं, अंतरालीय ऊतक, केशिकाओं, धमनियों की स्थिति का सबसे सटीक आकलन करना संभव बनाता है। गुर्दे की बायोप्सी के परिणाम चयन के लिए विशेष रूप से मूल्यवान हैं चिकित्सा रणनीतिपुरानी दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में।

में सामान्य विश्लेषणरक्त, ईएसआर का मध्यम त्वरण, ईोसिनोफिल के स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी संभव है। क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र और घातक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गाउट के साथ नेफ्रोपैथी, ल्यूपस, ऑटोइम्यून वास्कुलिटिस के साथ प्रदर्शन किया गया। यूरोलिथियासिस, वृक्क तपेदिक, अज्ञातहेतुक अंतरालीय नेफ्रैटिस. रोगी को परामर्श देने में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट के अलावा, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, टॉक्सिकोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, संक्रामक रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट शामिल हो सकते हैं।

औषध नेफ्रोपैथी का उपचार

दवा-प्रेरित नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों के प्रबंधन की चिकित्सा रणनीति रोग के रोगजनन के नैदानिक ​​और रूपात्मक रूप और विशेषताओं को ध्यान में रखती है। किसी भी मामले में, उपचार उस दवा के उन्मूलन से शुरू होता है जो नेफ्रोपैथी का कारण बनती है। तीव्र प्रक्रियाओं में, हानिकारक यौगिक को खत्म करने के उद्देश्य से तरीके उचित हैं - एंटीडोट्स लेना (यदि कोई हो), गैस्ट्रिक पानी से धोना, हेमोसर्प्शन, और उत्सर्जन में तेजी लाना (शर्बत, जुलाब निर्धारित करना)। थेरेपी को फ़िल्टरिंग और पुन:अवशोषण कार्यों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। निर्भर करना नैदानिक ​​स्थितिलागू हो सकते हैं:

• Corticosteroids. मध्यम और के साथ ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी उच्च खुराकनेफ्रोपैथी के प्रतिरक्षा रोगजनन में उचित, ऑटोइम्यून और की तीव्र राहत के लिए किया जाता है एलर्जी. प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव में अंतरालीय शोफ में कमी, मैक्रोफेज कार्यों का दमन, सूजन वाले ऊतकों में ल्यूकोसाइट प्रवास को सीमित करना, सूजन मध्यस्थों और एंटीबॉडी के संश्लेषण को रोकना शामिल है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स कोशिका और लाइसोसोमल झिल्लियों को प्रभावी ढंग से स्थिर करते हैं।
• रोगसूचक उपाय. गुर्दे की शिथिलता अंग और प्रणालीगत विकारों की घटना के साथ होती है जिनके लिए आपातकालीन सुधार की आवश्यकता होती है। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हेमोडायनामिक्स, माइक्रोसिरिक्युलेशन, ऊतक छिड़काव को बहाल करने के लिए, आसव चिकित्साकोलाइडल, क्रिस्टलॉइड समाधान, एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट्स की शुरूआत के साथ। रेनिन-एंजियोटेंसिन विनियमन के उल्लंघन में, आमतौर पर एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की आवश्यकता होती है।
• रीनल रिप्लेसमेंट थेरेपी. गंभीर यूरीमिक जटिलताओं को रोकने के लिए एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धि निर्धारित की जाती है कार्यात्मक अपर्याप्तता. हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, हेमोफिल्ट्रेशन, हेमोडायफिल्ट्रेशन को गुर्दे के कार्य की बहाली तक या गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर में लगातार रुक-रुक कर किया जा सकता है। पर क्रोनिक कोर्सदवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी में किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

रोग का परिणाम उपचार की समयबद्धता और वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि तीव्र नेफ्रोपैथी नहीं होती है अपरिवर्तनीय परिवर्तनअंग की शारीरिक संरचना में, पूर्वानुमान अनुकूल है। के अभाव में बड़े पैमाने पर विनाश और तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना पर्याप्त चिकित्साजोखिम काफी हद तक बढ़ जाता है घातक परिणाम. पुरानी नेफ्रोलॉजिकल बीमारियों और बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले रोगियों में, गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में अक्सर लगातार कमी होती है, जिसे दवा चिकित्सा निर्धारित करके कुछ हद तक धीमा किया जा सकता है।

दवा नेफ्रोपैथी की रोकथाम के लिए, जोखिम कारकों की उपस्थिति में नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से इनकार करने के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के मूल्यों के अनुसार, गुर्दे में चयापचय की जाने वाली दवाओं की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है ( बुज़ुर्ग उम्र, महिला लिंग, अंतर्वर्ती रोग, बीसीसी में कमी), बहुफार्मेसी का बहिष्कार।