बच्चों में गुर्दे की जहरीली जलन। विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे और मूत्र पथ की एक विकृति है, जो व्यावसायिक रोगों में दुर्लभ है।

एटियलजि

वृक्क पैरेन्काइमा और मूत्र पथ का विषाक्त पदार्थों के साथ संपर्क, इन पदार्थों का संचय और वृक्क संरचनाओं में परिवर्तन गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान के जोखिम को निर्धारित करते हैं। मूत्र प्रणाली को नुकसान की प्रकृति यौगिकों की रासायनिक संरचना, एकाग्रता, शरीर में प्रवेश के मार्ग, शरीर की सामान्य स्थिति और विशेष रूप से गुर्दे पर निर्भर करती है। क्षति के स्थान और रोग प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, रासायनिक यौगिकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

पहले में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो ज्यादातर किडनी पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं, जो तथाकथित विषाक्त नेफ्रोपैथी को पूर्व निर्धारित करता है - किडनी में कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन जो बहिर्जात रासायनिक उत्पादों और उनके मेटाबोलाइट्स के प्रभाव में होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी का विकास राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था में प्रयुक्त रसायनों द्वारा सुगम होता है:

धातुएँ और उनके लवण (सीसा, पारा);

ग्लाइकोल (एंटीफ़्रीज़र);

ईथर (डक्सेन, एथिल एक्रिलेट);

कार्बन मोनोऑक्साइड, एसिड और अन्य पदार्थ।

सिंथेटिक रबर, पॉलिमर सामग्री और ऑर्गेनोक्लोरिन कीटनाशकों के उत्पादन में शामिल श्रमिकों में व्यावसायिक गुर्दे की बीमारियाँ देखी जाती हैं। कृषि में इसके उपयोग से जनसंख्या में गुर्दे की क्षति में वृद्धि हुई है।

यह स्थापित किया गया है कि गुर्दे की क्षति मुख्य रूप से तब होती है जब औद्योगिक परिसर की हवा में धूल और नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के वाष्प की सांद्रता अनुमेय मानकों से अधिक हो जाती है। शरीर में जहर का सेवन उत्पादन गतिविधियों के दौरान सक्रिय होता है, खासकर ऊंचे परिवेश के तापमान की स्थिति में। कीटनाशकों के प्रभाव में कार्य अनुभव में वृद्धि के अनुसार क्षति की आवृत्ति और तीव्रता बढ़ जाती है।

दूसरे समूह में रासायनिक यौगिक शामिल हैं जो मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में रासायनिक जलन पैदा करते हैं और रक्तस्रावी सिस्टिटिस, सौम्य (पैपिलोमा) और घातक (कैंसर) मूत्राशय ट्यूमर का कारण बन सकते हैं। ये मुख्य रूप से सुगंधित अमीनो यौगिक (बेंज़िडाइन, डायनिसिडाइन, एयरनेफ़थाइलमाइन) हैं जिनका उपयोग रंगों के उत्पादन में किया जाता है।

रोगजनन

ज़हर मुख्य रूप से पाचन और श्वसन तंत्र के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, हालांकि अन्य मार्ग भी संभव हैं। इस प्रकार, निकेल और कोबाल्ट विषाक्त सांद्रता में त्वचा में प्रवेश करते हैं और यकृत और गुर्दे में क्रिस्टल के रूप में जमा हो जाते हैं।

वृक्क पैरेन्काइमा पर कीटनाशकों का सीधा प्रभाव बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि, अंग के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन में परिवर्तन और वासोमोटर विकारों के परिणामस्वरूप गुर्दे का कार्य ख़राब हो सकता है।

वृक्क हेमोडायनामिक्स का विकार, रासायनिक चोट के कारण बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी, विषाक्त गुर्दे की क्षति के रोगजनक तंत्रों में से एक है।

ऐसे मामले हैं जहां विषाक्त प्रभाव शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले रसायनों के कारण नहीं होता है, बल्कि उनके चयापचयों के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ग्लाइकोल विषाक्तता के मामले में ऑक्सालिक एसिड या अन्य अंगों और ऊतकों के साथ बातचीत के उत्पाद, विशेष रूप से क्षति के मामले में हीमोग्लोबिन। हेमोलिटिक जहर से.

वृक्क नलिकाओं में रुकावट हीमोग्लोबिन (हाइड्रोजन आर्सेनाइट, सिरका एसेंस, कॉपर सल्फेट के साथ विषाक्तता), मायोग्लोबिन और ऑक्सालेट क्रिस्टल (एथिलीन ग्लाइकॉल, ऑक्सालिक एसिड के साथ विषाक्तता) के टूटने वाले उत्पादों के साथ होती है। गुर्दे की क्षति (टॉक्सिकोएलर्जिक) का एक प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र संभव है, जब थोड़ी मात्रा या कम विषैले रासायनिक यौगिकों के शरीर में प्रवेश करने पर तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है। रसायन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि महत्वपूर्ण है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी में, रक्त और मूत्र में कई एंजाइमों की गतिविधि में परिवर्तन, यकृत और गुर्दे के माइटोकॉन्ड्रिया में संक्रमण प्रक्रियाएं और जैविक मीडिया में अमीनो एसिड की सामग्री का पता लगाया जाता है, जो इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं में व्यवधान का संकेत देता है और कोशिका झिल्लियों के प्रतिरोध में वृद्धि। गुर्दे के ट्यूबलर एपिथेलियम में द्वितीयक परिवर्तनों की घटना में, विषाक्त यकृत क्षति के कारण होने वाले हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया की भूमिका का प्रमाण है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र विषाक्तता.

जब नेफ्रोटॉक्सिन की एक महत्वपूर्ण मात्रा थोड़े समय में शरीर में प्रवेश करती है, तो तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जिसके दौरान चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रारंभिक (झटका);

ऑलिगो- और एनुरिक;

मूत्राधिक्य, या बहुमूत्र की बहाली;

वसूली।

प्रारंभिक चरण के नैदानिक ​​​​संकेत आम तौर पर अंतर्निहित बीमारी के लक्षण होते हैं, अर्थात् सामान्य हेमोडायनामिक विकार, विशेष रूप से गुर्दे में पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों से जटिल होते हैं। मुख्य निदान मानदंड परिसंचरण पतन है, जो कभी-कभी इसके पाठ्यक्रम की अवधि के कारण किसी का ध्यान नहीं जाता है। रक्तचाप में कमी के साथ-साथ डाययूरिसिस में भी कमी आती है। अंतर्निहित बीमारी और सदमे की गंभीरता के कारण प्रारंभिक चरण के लक्षण अक्सर ध्यान नहीं दिए जाते हैं। यह अवस्था कई घंटों से लेकर 1-3 दिनों तक रहती है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के दूसरे (ऑलिगो- और एन्यूरिक) चरण में, पेशाब में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति नोट की जाती है। अक्सर यह बीमारी बिना ध्यान दिए ही विकसित हो जाती है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी के सामान्य होने के बाद, रोगियों की भलाई में थोड़ा सुधार होता है, और काल्पनिक भलाई की अवधि शुरू होती है, जो 3-5 दिनों तक चलती है। हालाँकि, इस समय, कम और कम मूत्र उत्सर्जित होता है, इसका सापेक्ष घनत्व उत्तरोत्तर कम होता जाता है (1007-1010 तक), साथ ही, मूत्र की दैनिक मात्रा में यूरिया, क्रिएटिनिन, नाइट्रोजन और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है। हेमोलिसिस या मायोलिसिस के साथ, मूत्र में हेमिन वर्णक का पता लगाया जाता है। मूत्र तलछट में बड़ी संख्या में लाल और सफेद रक्त कोशिकाएं, उपकला कोशिकाएं और बैक्टीरिया होते हैं।

5-7वें दिन मरीजों की हालत तेजी से बिगड़ती है। उनींदापन और गतिशीलता प्रकट होती है, भूख गायब हो जाती है, उल्टी और प्यास होती है। शरीर का तापमान, उस पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है जिसके विरुद्ध तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हुई, सामान्य या ऊंचा हो सकता है। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी और प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है, हालांकि, कुछ रोगियों में यह निम्न-श्रेणी और संक्रामक जटिलताओं के बिना हो सकता है।

"यूरेमिक" नशा और जल-इलेक्ट्रोलाइट होमियोस्टैसिस में परिवर्तन अक्सर क्षीण चेतना का कारण बनते हैं। मरीज़ अंतरिक्ष और समय में नेविगेट करना बंद कर देते हैं। कभी-कभी "ऐंठन संबंधी संकट" उत्पन्न होते हैं, जो मिर्गी की याद दिलाते हैं। निर्जलीकरण के साथ, अस्थेनिया और उनींदापन चिंता, तीव्र मनोविकृति और मतिभ्रम की भावना के साथ वैकल्पिक होते हैं। बहुत गंभीर स्थितियों में कोमा विकसित हो जाता है।

लंबे समय तक मूत्रत्याग की स्थिति में, रोगी की त्वचा शुष्क हो जाती है और बाद में उसका रंग उतर जाता है। बहुत बार, चकत्ते दिखाई देते हैं जो स्कार्लेट ज्वर या खसरे के समान होते हैं। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के साथ, त्वचा और श्वेतपटल प्रतिष्ठित होते हैं। रक्त के जमाव गुणों के उल्लंघन के कारण, चमड़े के नीचे रक्तस्राव होता है, विशेष रूप से इंजेक्शन स्थलों पर, कंजाक्तिवा पर। जीभ सूखी है, सफेद या भूरे रंग की परत से ढकी हुई है। स्टामाटाइटिस और गैस्ट्रिक बलगम और पित्त की उल्टी अक्सर विकसित होती है।

ऑलिगो- या एन्यूरिक चरण की प्रारंभिक अवधि में, कब्ज मनाया जाता है, इसके बाद एज़ोटेमिया बढ़ने पर दस्त होता है। टटोलने पर पेट में हल्का दर्द होता है। फेफड़ों में कठिन साँस लेने की आवाज़ सुनी जा सकती है, और गंभीर मामलों में, निचले हिस्सों में घरघराहट की आवाज़ सुनाई दे सकती है। अतार्किक द्रव प्रशासन के परिणामस्वरूप अत्यधिक जलयोजन के मामले में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

फुफ्फुस गुहा में बहाव हो सकता है। सांस की तकलीफ एसिडोसिस, एनीमिया और संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होती है। महत्वपूर्ण एसिडोसिस के साथ, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, और गंभीर स्थिति वाले रोगियों में, कुसमाउल-प्रकार की श्वास देखी जाती है।

हृदय की क्षति मायोकार्डिटिस (हृदय की आवाज़ का सुस्त होना, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, आकार में वृद्धि, हृदय में दर्द), ईसीजी में परिवर्तन से प्रकट होती है। सबसे गंभीर हृदय रोग रक्त में पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। हाइपरकेलेमिया के साथ, ब्रैडीकार्डिया, अतालता, सांस की तकलीफ, संवहनी अपर्याप्तता विकसित होती है और ईसीजी पर परिवर्तन देखे जाते हैं।

रक्त चित्र में परिवर्तन गंभीर हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी और हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी की विशेषता है। पहले से ही तीव्र गुर्दे की विफलता की शुरुआत में, गंभीर एनीमिया देखा जाता है।

ऑलिगो- या औरिया की अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता तेजी से बढ़ जाती है। एल्बुमिन-ग्लोब्युलिन अनुपात में कमी के साथ हाइपोप्रोटीनेमिया का विकास विशेषता है। हाइपोएल्ब्यूमिनमिया को ए- और वाई-ग्लोबुलिन की सामग्री में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन है। अपचय में वृद्धि से ऊतकों में अम्लीय उत्पादों का संचय होता है और चयापचय एसिडोसिस का विकास होता है, जो फेफड़ों के बढ़ते वेंटिलेशन और शरीर से बड़ी संख्या में बाइकार्बोनेट आयनों को हटाने के कारण श्वसन क्षारमयता का मार्ग प्रशस्त कर सकता है। यह प्लाज्मा पीएच स्तर को सामान्य सीमा के भीतर बनाए रखने में मदद करता है, हालांकि क्षारीय आरक्षित कम हो जाता है।

जल चयापचय की गड़बड़ी में हाइपर- या निर्जलीकरण शामिल है। बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय निर्जलीकरण होते हैं।

इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर सेरेब्रल एडिमा (उल्टी, सिरदर्द, कोमा, श्वसन लय गड़बड़ी), इंटरसेलुलर (एडिमा) और इंट्रावास्कुलर हाइपरहाइड्रेशन (हाइपरवोलेमिया, रक्तचाप में वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बाएं वेंट्रिकुलर विफलता) के लक्षणों द्वारा दर्शायी जाती है।

बाह्यकोशिकीय निर्जलीकरण नैदानिक ​​रूप से हाइपोवोल्मिया, शुष्क त्वचा और रक्तचाप में कमी के रूप में प्रकट होता है। ऐसे रोगियों में, नाड़ी कमजोर रूप से भरी होती है, और पतन का विकास अक्सर देखा जाता है।

ऑलिगो- और एनुरिक चरण की अवधि 2-3 सप्ताह है।

तीसरा चरण (डाययूरेसिस की बहाली) उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। डाययूरिसिस में वृद्धि के साथ, रोगियों की भलाई में सुधार होता है। उनींदापन गायब हो जाता है, चेतना बहाल हो जाती है, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और फुफ्फुसीय सूजन की तीव्रता कम हो जाती है। त्वचा शुष्क हो जाती है, भूख में सुधार होता है। ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ, एज़ोटेमिया की डिग्री कम हो जाती है और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बढ़ जाती है।

चौथा चरण (रिकवरी) 3-6 महीने तक चल सकता है। 1-2 वर्ष तक. तीव्र गुर्दे की विफलता के बाद रोगियों की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है। सबसे लगातार लक्षण हैं अस्थेनिया, एनीमिया और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी। गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की पूर्ण बहाली 1-2 वर्षों के बाद होती है।

चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

पृथक मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता का क्रोनिक चरण में संक्रमण संभव है। विषाक्त मेटाबोलाइट्स बनाने वाले रसायनों के प्रभाव में गुर्दे में परिवर्तन को विषाक्त नेफ्रोपैथी माना जाता है। नेफ्रोपैथी के गंभीर रूप रसायनों (क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कार्बनिक पारा यौगिकों, क्लोरीन और ऑर्गनोफॉस्फोरस कीटनाशकों, आदि) के साथ तीव्र गंभीर विषाक्तता के दौरान विकसित होते हैं और अलग-अलग गंभीरता की तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ होते हैं।

रासायनिक नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ क्रोनिक विषाक्तता केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र और हेमटोपोइएटिक अंगों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पहले लक्षण आमतौर पर 3 या अधिक वर्षों तक जहर के संपर्क में रहने के बाद दिखाई देते हैं। प्रारंभ में, हानिकारक उत्पादन कारक के प्रभाव में 3-5 वर्षों के काम के बाद, गुर्दे की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ सकती है: गुर्दे का रक्त परिसंचरण और प्लाज्मा प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और यूरिया निकासी बढ़ जाती है। अगले 6-10 वर्षों में, गुर्दे की कार्यप्रणाली में कुछ सामान्यीकरण देखा जाता है।

यदि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में कार्य अनुभव 10 वर्ष से अधिक है, तो इन कार्यों के क्रमिक निषेध के साथ प्रतिपूरक तंत्र की गतिविधि कम हो जाती है, निस्पंदन अंश में वृद्धि, यूरिया शुद्धिकरण गुणांक में कमी, ओलिगुरिया और नॉक्टुरिया . मूत्र का सापेक्ष घनत्व पहले थोड़ा बढ़ता है और फिर कम हो जाता है। मूत्र में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाएं, हाइलिन कास्ट और रीनल एपिथेलियल कोशिकाएं पाई जाती हैं। कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि में कमी आती है।

इस प्रकार, क्रोनिक विषाक्त नेफ्रोपैथी के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

गुर्दे की गतिविधि में वृद्धि;

अनुकूलन;

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में कमी.

विभिन्न रसायनों के साथ क्रोनिक नशा में, विषाक्त नेफ्रोपैथी शायद ही कभी नशे का मुख्य सिंड्रोम होता है; आमतौर पर, कार्यात्मक किडनी विकार नशे की विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित होते हैं। केवल कैडमियम और पी-नेफ्थॉल के नशे के मामलों में गुर्दे की क्षति प्रमुख लक्षण के रूप में काम करती है; इन नशे के शुरुआती चरणों का निदान गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

भारी धातुओं के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ अक्सर अपेक्षाकृत हल्के नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता होती हैं। सीसे के नशे के परिणामस्वरूप किडनी को महत्वपूर्ण क्षति हो सकती है। क्रोनिक सीसा विषाक्तता के गंभीर रूपों में, गुर्दे की वाहिकाओं में परिवर्तन, रक्तस्राव, उपकला के परिगलन और फाइब्रोटिक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में क्षणिक प्रोटीनुरिया ट्यूबलर एपिथेलियम और प्रतिवर्ती कार्यात्मक विकारों पर सीसे के परेशान प्रभाव के कारण होता है।

सैटर्निज्म की विशेषता गुर्दे की वाहिकाओं की स्पास्टिक अवस्था की उपस्थिति, उनके इंट्रान्यूक्लियर विनाश के साथ गुर्दे की नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन है। सीसे के संपर्क के परिणामस्वरूप, गुर्दे की सांद्रता क्रिया में परिवर्तन होता है। और यद्यपि वर्तमान में अधिकांश शोधकर्ता क्रोनिक नेफ्रैटिस के सीसा एटियलजि के बारे में परिकल्पना का समर्थन नहीं करते हैं, फिर भी, ऐसे मामलों में जहां सीसा नशा गुर्दे की बीमारी से पहले होता है, इस पदार्थ के साथ विषाक्तता गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकती है। गुर्दे।

मूत्र प्रणाली के व्यावसायिक रोगों में मूत्राशय के ट्यूमर शामिल हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि फ़ेथाइलमाइन, बेंज़िडाइन बी, एडियासिटाइलबेन्ज़िडाइन और उनके कुछ डेरिवेटिव में कैंसरकारी प्रभाव होता है। ये पदार्थ त्वचा, श्वसन अंगों और पाचन नलिका के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं।

रोग की शुरुआत मूत्राशय के म्यूकोसा की पुरानी जलन के लक्षणों के साथ होती है। अक्सर मरीज़ों को लंबे समय तक कोई शिकायत नहीं होती है, खासकर दिन के दौरान पेशाब में कुछ रुक-रुक कर होने वाली वृद्धि को छोड़कर। मूत्र में कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है। समय के साथ, पेशाब में तेज दर्द, कुछ कठिनाई और रुक-रुक कर रक्तमेह की समस्या बढ़ जाती है।

बाद में सुगंधित अमाइन की रिहाई के परिणामस्वरूप मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की पुरानी जलन, पेशाब विकार से प्रकट होती है, जिसके खिलाफ हेमोरेजिक सिस्टिटिस पेशाब करने के लिए लगातार दर्दनाक आग्रह, गंभीर हेमेटुरिया के साथ विकसित हो सकता है। सिस्टोस्कोपी की मदद से, उपउपकला रक्तस्राव की पहचान करना संभव है, जो ज्यादातर त्रिकोण के क्षेत्र और मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। कभी-कभी वे श्लेष्म झिल्ली के अन्य क्षेत्रों में फैल जाते हैं। गंभीर मामलों में, उपकला टुकड़ी का खतरा होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का निदान रोग के व्यावसायिक एटियलजि और इसके कारण बनने वाले पदार्थों या पदार्थों के परिसर को स्थापित करने पर आधारित है।

इलाज

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, उदाहरण के लिए, पारा लवण, हाइड्रोजन आर्सेनाइट के साथ नशा के परिणामस्वरूप, रोगियों को विशेष चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

रोग के चरण 1 में, तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार और रोकथाम में विशिष्ट एंटीडोट्स निर्धारित करना, संचार संबंधी विकारों को खत्म करना और हेमोलिसिस के लिए रक्त आधान का आदान-प्रदान करना शामिल है।

चरण II में, चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रोटीन अपचय को कम करना, जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस स्थिति को बनाए रखना, हृदय संबंधी विफलता और संक्रमण के विकास को रोकना होना चाहिए। यदि रूढ़िवादी उपायों की मदद से मुआवजा प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो एक्स्ट्रारीनल सफाई विधियों का उपयोग किया जाता है - "कृत्रिम किडनी" उपकरण या पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग करके हेमोडायलिसिस।

चरण III में, रक्त सीरम की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। यदि आवश्यक हो तो इसे ठीक किया जाता है।

यूरोलॉजिकल अस्पताल सिस्टिटिस का इलाज और पेपिलोमा या मूत्राशय के कैंसर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी प्रदान करते हैं।

हाल के वर्षों में, मूत्र पथ के घातक नियोप्लाज्म की कीमोथेरेपी में कुछ प्रगति हुई है।

कार्य क्षमता परीक्षण

जिन श्रमिकों को, निवारक जांच के दौरान, मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली में क्रोनिक सिस्टिटिस, साथ ही पेपिलोमा जैसे परिवर्तन पाए जाते हैं, उन्हें काम पर अनिवार्य स्थानांतरण की आवश्यकता होती है जो विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव से जुड़ा नहीं होता है।

नियोप्लाज्म के विकास के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप और विकलांगता की स्थापना का सवाल उठता है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को व्यक्तिगत रूप से हल किया जाना चाहिए।

रोकथाम

विषाक्त नेफ्रोपैथी की रोकथाम में निरंतर तकनीकी प्रक्रियाओं को शुरू करना, उपचारात्मक उपकरणों का उपयोग करना, प्रक्रिया के स्वचालन और रिमोट कंट्रोल में सुधार करना शामिल है। श्रमिकों द्वारा व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

इन बीमारियों की रोकथाम में श्रमिकों की प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा जांच का विशेष महत्व है।

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सहपाठियों

संभावित विषाक्तता के मामले में, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के आगे विकास के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार का एक उच्च गुणवत्ता वाला कोर्स नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

यह अभिव्यक्ति आंतरिक या बाहरी विषाक्त उत्पादों या मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा शब्दावली में, रोग दो प्रकार के होते हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। गैर विशिष्ट प्रकार की बीमारी हेमोडायनामिक विकारों के कारण होती है।

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्व छोड़ते हैं जो शरीर, विशेषकर किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों या कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएँ लेना भी शामिल है। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा विशेषज्ञ सूक्ष्म जीवों को विषाक्तता का स्रोत मानते हैं। रक्त में उनके प्रवेश के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। संक्रमण की प्रक्रिया सामान्य रक्ताधान के दौरान भी हो सकती है। रोग का विकास समूह असंगति, या रक्त के आरएच कारक से शुरू होता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर में गंभीर विषाक्तता पैदा करते हैं।
4. रासायनिक पदार्थ और भारी धातुओं के लवण गुर्दे की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। लंबे समय तक इस्तेमाल से ये स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. निम्न गुणवत्ता वाली शराब या जैविक जहर से जहर देना। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल है।
7. गंभीर चोट लगने या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ आ सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य उत्तेजक हैं। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है।

भविष्य में, यह जटिलताओं को जन्म देता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार, या उसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में जहरीले पदार्थ के सेवन से भी, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से असुविधा;
• बगल में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी.

विषैले या जहरीले कणों के संपर्क में आने पर, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के दौरे, संभव रक्त;
• पेट क्षेत्र में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, और मस्तिष्क गतिविधि की समग्र गिरावट।

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सच है। यदि नजरअंदाज किया जाए, तो रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों का समाधान करता है, फिर बीमारी का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

किडनी की स्थिति और प्रदर्शन को निर्धारित करने और उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला लिखेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए उपचार विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना जरूरी है। प्रक्रिया यथाशीघ्र होती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम या दवाओं से विषाक्तता के मामलों में कुल्ला करना आवश्यक होगा।
• मारक औषधि का प्रयोग करना। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों से जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसोरबियम एक ऐसी विधि है जो सक्रिय कार्बन का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित है।
• हेमोडायलिसिस होता है. यह प्रक्रिया गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती है।

उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीओनिक समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

यहां तक ​​कि "उपेक्षित" गुर्दे की पथरी को भी जल्दी खत्म किया जा सकता है। बस दिन में एक बार पीना याद रखें।

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल, नेफ्रॉन की सूजन होती है।

यदि हेमोलिटिक जहर के कारण विषाक्तता की प्रक्रिया होती है, तो नेफ्रॉन अवरुद्ध हो जाते हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

एक साथ लेने पर, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्ली इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन के रूप में अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

गौरतलब है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी बच्चों में भी होती है। ऐसे में आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण एक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। यदि परिवार में बच्चे की माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में बीमारी के उत्तेजक कृत्रिम भोजन, या बार-बार होने वाली संक्रामक और सर्दी की बीमारियाँ हो सकती हैं।

निवारक उपाय

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने भी प्राथमिक उपचार रद्द नहीं किया है। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि वाष्प के कारण विषाक्तता उत्पन्न हो तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना और उसे तुरंत कमरे से बाहर निकालना आवश्यक है। अगर रसायन पेट में चला जाए तो तुरंत कुल्ला करने की जरूरत है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है और सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन नहीं है या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ-साथ, आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना चाहिए।

उन उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों द्वारा विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य और रबर या पॉलिमर का उत्पादन शामिल होता है।

यदि आप ऐसे उद्योग में काम करते हैं जहां किडनी खराब होने का खतरा अधिक है, तो आपको नियमित परीक्षण (वर्ष में कम से कम एक बार) कराने की आवश्यकता है। स्वच्छता मानकों और विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों के अनुपालन से भी आपके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण को देख रहे हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और अपना कार्यस्थल बदल लें।

नतीजे

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और अधिक नुकसान पहुँचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र उत्पादन में धीरे-धीरे कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ होती है;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, जो गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

शरीर में विषाक्त, हानिकारक पदार्थों का कोई भी प्रवेश रोग के विकास का संभावित कारण है। जटिलताओं से बचने के लिए, जल्द से जल्द आवश्यक उपाय करना उचित है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के कारण इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि यदि आप किसी विशेषज्ञ से सही ढंग से और शीघ्रता से सलाह लेते हैं, तो जल्द से जल्द ठीक होने की काफी संभावना है।

और रहस्यों के बारे में थोड़ा।

क्या आप कभी किडनी दर्द की समस्या से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप यह लेख पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निःसंदेह आप प्रत्यक्ष रूप से जानते हैं कि यह क्या है:

• पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी और दर्द
• सुबह चेहरे और पलकों की सूजन आपके आत्मविश्वास को नहीं बढ़ाती।
• यह एक तरह से शर्मनाक है, खासकर यदि आप बार-बार पेशाब आने से पीड़ित हैं।
• इसके अलावा, लगातार कमजोरी और बीमारियाँ पहले से ही आपके जीवन का एक पक्का हिस्सा बन चुकी हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

1. विशिष्ट नेफ्रोपैथी. विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होने वाली तीव्र बाहरी विषाक्तता से संबद्ध। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्तजनित यकृत क्षति से पहले होता है।
2. निरर्थक नेफ्रोपैथी. विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण, विभिन्न गंभीर विषाक्तता से उत्पन्न।

कारण और रोगजनन

• भारी धातुएँ, उनके लवण;
• इथाइलीन ग्लाइकॉल;
• ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड;
• कीटनाशक, शाकनाशी;
• आर्सेनिक;
• विलायक;
• कॉपर सल्फेट;
• जानवरों, कीड़ों के जहर;
• मशरूम विषाक्त पदार्थ;
• नाइट्रोजन युक्त यौगिक;
• अस्थिर एस्टर;
• घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

• रक्तचाप बहुत अधिक संख्या तक बढ़ जाना।
• मूत्राधिक्य और मूत्र आवृत्ति में कमी (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)।
• गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द।
• ऐंठन।
• हृदय गति कम होना.
• अतालता.
• फेफड़ों में घरघराहट।

1. पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण।
2. दूसरा यह कि डाययूरिसिस कम हो जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं।
3. तीसरा, गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है - एक घातक जटिलता।

1. प्रारंभिक (3 दिन तक)। नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों द्वारा शरीर का वास्तविक विषाक्तता होता है।
2. ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस अवस्था में मस्तिष्क में सूजन भी संभव है। मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा के कारण दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट से, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से होती है। माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर जुड़े होते हैं।
3. बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था तब होती है जब रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है।
4. वसूली। सभी मूत्र और गुर्दे के कार्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

निदान

• रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• पीएच स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण;
• गुर्दे के कार्य संकेतकों के संबंध में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

• प्लास्मफेरेसिस;
• हेमोडायलिसिस;
• हेमोफिल्टरेशन;
• हेमोसोर्शन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

रासायनिक या कार्बनिक पदार्थों के कारण होने वाली जटिल गुर्दे की शिथिलता को विषाक्त नेफ्रोपैथी कहा जाता है। यह वृक्क प्रणाली की एक सामान्य बीमारी है, आंकड़ों के अनुसार, यह 30% गुर्दे की बीमारियों का कारण है। और हर साल ये संख्या बढ़ती ही जाती है। यह रोग कोशिकाओं में विषाक्त पदार्थों और जहरों से भरने के कारण विकसित होता है, ज्यादातर यह जठरांत्र पथ, श्वसन पथ और छिद्रों के माध्यम से होता है।

वर्गीकरण

नेफ्रोपैथी को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। पहले में पारा, सीसा, रासायनिक एसिड, विट्रियल, आर्सेनिक आदि जैसे विषाक्त पदार्थों से जुड़े विषाक्तता के प्रकार शामिल हैं। शरीर के नशे के कारण गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। दूसरे प्रकार के विषाक्तता में, हानिकारक पदार्थों की अधिकता जहर से आती है और हेमोडायनामिक गड़बड़ी (कीड़े के काटने, सांप के काटने, मशरूम के साथ नशा, कम गुणवत्ता वाले भोजन, शराब की अधिक मात्रा, आदि) का कारण बन सकती है।

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कारण और रोगजनन

लंबे समय तक दवाएँ लेने से यह रोग हो सकता है।

विषैले यौगिकों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो गुर्दे की विकृति का कारण बनती है। उनमें से कई मानव जीवन के दौरान शरीर में बस जाते हैं, और कुछ बीमारी के बाद प्राप्त हो जाते हैं। विचाराधीन रोग चिकित्सा के दौरान या एकमुश्त सहायता के प्रावधान के दौरान दवाओं की अधिक मात्रा से प्रकट हो सकता है। नेफ्रोपैथी के सबसे आम कारण हैं:

जहरीले मशरूम के सेवन से शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश; अन्नप्रणाली में या त्वचा के माध्यम से जहरीले रासायनिक यौगिकों का प्रवेश; भारी धातु के लवण के कारण विषाक्तता; रेडियोधर्मी संदूषण; संक्रामक नशा; रक्त में अतिरिक्त शराब; दवाओं का सेवन एक लंबी अवधि; एक रक्त आधान प्रक्रिया के बाद जो विशेषताओं को पूरा नहीं करता था; गंभीर त्वचा की चोटें (घाव, जलन) जिसके परिणामस्वरूप रक्त विषाक्तता हुई; रक्त में विदेशी सूक्ष्मजीवों का प्रवेश। सामग्री पर लौटें

बच्चों में विषाक्त विषाक्तता

बच्चों में इस बीमारी की अभिव्यक्ति पर अलग से विचार करना उचित है। सबसे पहले, बच्चे के शरीर में जटिलताएँ मूत्र की संरचना में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती हैं। बच्चों में नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम होने की प्रवृत्ति गुर्दे की संरचना में वंशानुगत विकृति या जननांग प्रणाली के जन्मजात घावों के कारण होती है, या यदि बच्चे की मां में समान असामान्यताएं देखी गईं और गर्भावस्था के दौरान खराब हो गईं। कृत्रिम आहार और बार-बार संक्रामक और सर्दी से होने वाली बीमारियाँ बच्चों में असामान्यताएँ विकसित होने के खतरे को बढ़ाती हैं।

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विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लक्षण

गुर्दे के क्षेत्र में पीठ दर्द एक सामान्य लक्षण है।

समय रहते अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए नेफ्रोपैथिक नशा के लक्षणों को जानना आवश्यक है। और ये हैं:

ओलिगोनुरिया - पेशाब के दौरान शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा में कमी का एक सिंड्रोम; ताकत में कमी - धमनियों में कम दबाव; सांस लेने में कठिनाई; गुर्दे के क्षेत्र में मजबूत और कमजोर दर्द; उल्टी करने की इच्छा, उपस्थिति के साथ पेट खाली होना रक्त स्राव; दस्त; सौर क्षेत्र प्लेक्सस में दर्द; संभव बेहोशी, कमजोरी, उनींदापन। सामग्री पर वापस लौटें

जटिलताएँ और परिणाम

नेफ्रोपैथिक सिंड्रोम के बाद, गुर्दे में जीवाणु ऊतक क्षति, हेमोलिटिक एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और तीव्र गुर्दे की विफलता जैसी असामान्यताओं का विकास देखा जाता है। गुर्दे की असामान्यताएं रीढ़ की हड्डी के आधार में अलग-अलग डिग्री के दर्द, जोड़ों में असुविधा, पेशाब के दौरान विचलन, साथ ही दबाव में तेज कमी के साथ होती हैं, इसके अलावा, रोगी को ठंड लग सकती है। रक्त संरचना का अध्ययन करते समय, एनीमिया और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है।

कार्यात्मक यूरीमिया रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है, इसलिए यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। इससे नेफ्रोन में विभिन्न प्रकार की खराबी या अंग की पूर्ण विफलता हो जाती है। इस तरह के विचलन के लक्षण हैं: उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी, विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट को निकालने में शरीर की असमर्थता, अम्लता में कमी या वृद्धि और निर्जलीकरण। इस तरह की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वृक्क परिगलन विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम होते हैं और मृत्यु हो सकती है।

जब यह रोग प्रकट होता है, तो मुख्य रूप से गुर्दे की प्रणाली प्रभावित होती है।

विषाक्तता अक्सर विषाक्त उत्पादों द्वारा शरीर को अनजाने में हुई क्षति के कारण होती है; बहुत कम बार इसका कारण दवा की अधिक मात्रा या ऐसी बीमारियाँ होती हैं जो गंभीर जटिलताओं को जन्म देती हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, गुर्दे की प्रणाली मुख्य रूप से प्रभावित होती है; सबसे गंभीर परिणाम माने जाते हैं:

एक्यूट रीनल फ़ेल्योर। यह समस्याग्रस्त पेशाब की विशेषता है - उत्सर्जित द्रव की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, जब तक कि मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया पूरी तरह से बंद न हो जाए। क्रोनिक रीनल फेल्योर। यह तीव्र गुर्दे की विफलता से, तीव्रता के बाद एक सिंड्रोम के रूप में विकसित हो सकता है। या यह हल्के लक्षणों के साथ नशे का परिणाम बन जाता है। सामग्री पर वापस लौटें

निदान के तरीके

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, विशेषज्ञ का ध्यान लक्षणों पर केंद्रित होता है - वे विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के लिए कितने उपयुक्त हैं। अंग क्षति का कारण बनने वाले उत्तेजक पदार्थ को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। कारकों को निर्धारित करने के लिए, आपको एक सामान्य मूत्र परीक्षण करने और एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस के परीक्षण के लिए रक्त लेने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, सिंड्रोम के कारण पर शोध किया जाएगा। आपको नेफ्रॉन की स्थिति और उनकी कार्यक्षमता की जांच की आवश्यकता होगी - जैव रासायनिक संरचना पर आधारित रक्त परीक्षण। आप किडनी का अल्ट्रासाउंड करा सकते हैं। यदि अतिरिक्त स्पष्टीकरण आवश्यक है, तो टोमोग्राफी और एक्स-रे किए जाते हैं। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में विषाक्त कारक को जानना और रोग की अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करना ही पर्याप्त है।

जब घाव अधिक मात्रा से प्रभावित होता है या मौजूदा बीमारी जटिलताओं का कारण बनती है, तो शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालना आवश्यक होता है, और फिर गुर्दे में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना होता है। जब कारण अधिक जटिल हो, तो नैदानिक ​​​​सेटिंग में सहायता प्रदान की जानी चाहिए, और रोगी का तत्काल पुनर्जीवन संभव है। यदि रोग गुर्दे की विफलता के जीर्ण रूप में बढ़ने के कारण होता है, तो उपचार अंगों में होने वाली विशिष्ट प्रक्रियाओं और होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति पर निर्भर करता है।

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किस उपचार का उपयोग किया जाता है?

सबसे आम प्राथमिक उपचार विधि गैस्ट्रिक पानी से धोना है।

नेफ्रोपैथिक विषाक्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण क्रिया विषाक्त कारकों को निष्क्रिय करना और शरीर से उनका आपातकालीन निष्कासन है। ऐसे क्षणों में तुरंत चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। विषाक्तता के लिए सबसे आम प्राथमिक चिकित्सा उपाय यहां दिए गए हैं:

गैस्ट्रिक पानी से धोना - यदि विषाक्त भोजन या बड़ी संख्या में दवाओं के कारण विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गए हैं। एक मजबूत शर्बत लेना जो जहर को हटा देता है - रासायनिक नशा या औद्योगिक अपशिष्ट विषाक्तता के मामले में। सक्रिय कार्बन या हेमोसर्प्शन लेने से - विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद मिलेगी रक्त में प्रवेश किया। अनुप्रयोग "कृत्रिम किडनी" उपकरण - सबसे गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है। ऐसे मामलों में जहां नेफ्रोटिक घाव होते हैं, योग्य सहायता के बिना ऐसा करना असंभव है। नैदानिक ​​​​उपचार के सबसे आम तरीके "कृत्रिम किडनी" का उपयोग और सक्रिय चारकोल के साथ विषहरण हैं। ये विधियां शरीर से विषाक्त घटकों को तत्काल निकालना संभव बनाती हैं। यदि समय रहते निष्प्रभावी उपाय करना संभव होता, तो अनुकूल परिणामों का प्रतिशत अधिक होता। ऐसे मामलों में पूर्वानुमान सही होते हैं. पूर्ण पुनर्प्राप्ति की संभावनाएं मौजूद हैं।

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पूर्वानुमान और रोकथाम

किडनी की गंभीर खराबी कई कारकों के कारण हो सकती है। इस संबंध में, निवारक उपाय करना उचित है। मशरूम विषाक्तता के मामले लगातार सामने आ रहे हैं। यह जंगली प्रजातियों के संग्रह के कारण है जो जहरीली हो जाती हैं। इसलिए, गंभीर परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध मूल के भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है। नशीली दवाओं का ओवरडोज़ तब होता है जब स्व-चिकित्सा करना और शक्तिशाली दवाएं लेना। इसलिए, गोलियों या मिश्रण का उपयोग करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेना सुरक्षित है।

रासायनिक उत्पादन में वृक्क तंत्र को बार-बार क्षति होती है। इस प्रकार के काम उन लोगों के लिए वर्जित हैं जिनमें कैंसर विकसित होने की संभावना है या गुर्दे की शिथिलता विकसित होने का खतरा है। श्रम का तकनीकी मशीनीकरण यथासंभव कीटनाशकों के संपर्क को सीमित करने के लिए श्रमिकों को जहर से बचाने में मदद करेगा। ऐसे मामलों में जहां विषाक्त पदार्थों के साथ सीधा संपर्क अपरिहार्य है, नेफ्रोटिक प्रणाली की नियमित निवारक जांच से गुजरना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपनी सुरक्षा करने की आवश्यकता है; विशेष सुरक्षात्मक कपड़े मौजूद हैं। स्थापित सुरक्षा सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यदि फिर भी शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, तो गतिविधि के क्षेत्र को बदलना बेहतर होता है। यदि लक्षण दिखाई दें तो तुरंत अस्पताल जाना बेहतर है, तो संभावना है कि समय पर आवश्यक सहायता प्रदान की जाएगी।

एस्ट्रोरेमिया के एटियोलॉजिकल कारक बहुत अधिक हैं और इन्हें निम्नलिखित बड़े एटियोलॉजिकल और रोगजनक समूहों में जोड़ा जा सकता है।

I. शॉक किडनी। AKI बड़े पैमाने पर ऊतक क्षति, रक्त, प्लाज्मा, ऊतक द्रव और रिफ्लेक्स शॉक की हानि के साथ दर्दनाक सदमे के दौरान विकसित होता है, जिससे हाइपोवोल्मिया और हाइपोटेंशन, शिरापरक और धमनी, साथ ही रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और हीमोग्लोबिन का प्रवेश होता है। यह विशेष रूप से अक्सर दुर्घटनाओं और चोटों, गंभीर सर्जिकल आघात, यकृत ऊतक, अग्न्याशय, मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य संवहनी दुर्घटनाओं, जलन, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस, गर्भपात, पाइलोरिक स्टेनोसिस, फिस्टुला के माध्यम से पाचन रस की हानि आदि में देखा जाता है। ...

द्वितीय. विषाक्त किडनी. AKI तब होता है जब पारा, प्रोपलीन ग्लाइकोल, बर्थोलेट नमक, सल्फोनामाइड्स आदि जैसे नेफ्रोट्रोपिक जहरों द्वारा जहर दिया जाता है। गुर्दे के जहर समीपस्थ नलिकाओं के उपकला के पूर्ण परिगलन का कारण बनते हैं और साथ ही संरचना और कार्य में गड़बड़ी के साथ गुर्दे की इस्किमिया का कारण बनते हैं। इस्कीमिया की विशेषता नलिकाओं की।

तृतीय. तीव्र संक्रामक (संक्रामक-विषाक्त) गुर्दा. तीव्र यूरीमिया सुदूर पूर्वी रक्तस्रावी नेफ्रैटिस, वेइल-वासिलिव रोग, अवायवीय संक्रमण के साथ विकसित हो सकता है, जो रक्तचाप में गिरावट, पतन के साथ होता है। अवायवीय संक्रमण अक्सर मांसपेशियों के कुचलने और आपराधिक गर्भपात के साथ भी होता है।

चतुर्थ. संवहनी रुकावट. AKI रीनल वास्कुलिटिस, तीव्र स्क्लेरोडर्मा किडनी, तेजी से धमनी परिगलन के साथ घातक उच्च रक्तचाप, गर्भवती महिलाओं में कॉर्टेक्स के कुल परिगलन के साथ, नेक्रोटाइज़िंग पैनिलिटिस के साथ पायलोनेफ्राइटिस के साथ हो सकता है।

वी. मूत्र पथ की तीव्र रुकावट.सल्फानिलामाइड किडनी, यूरोलिथियासिस आदि भी तीव्र गुर्दे की विफलता में योगदान करते हैं।

वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्ट्रिनल में तीव्र गुर्दे की विफलता का विभाजन अधिक बार उपयोग किया जाता है, जो विशेष रूप से प्री- और पोस्ट्रिनल तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, उचित उपायों के साथ गंभीर गुर्दे की क्षति को रोकने की अनुमति देता है। पहचाने गए उपसमूहों के अनुसार तीव्र गुर्दे की विफलता के मुख्य कारण नीचे दिए गए हैं।

I. प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता

1. निर्जलीकरण, कम सीएफ और कम केंद्रीय दबाव के साथ अपर्याप्त ऊतक छिड़काव के लक्षण वाले मामले

ओलिजेमिक शॉक, उल्टी, दस्त, गैस्ट्रिक फिस्टुला के कारण रक्तस्राव, जलन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की हानि, कार्डियोजेनिक शॉक, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, बैक्टीरियल शॉक, कोई भी गंभीर संक्रमण और विशेष रूप से ग्राम-नेगेटिव संक्रमणों में सेप्टीसीमिया और एंडोटॉक्सिमिया।

2. सीएफ में गिरावट वाले मामले, लेकिन हाइपोटेंशन के बिना

पानी और नमक की कमी तीव्र हाइपरकैल्शियमरक्तता दवा मूल के गुर्दे की वाहिका-आकर्ष (नॉरपेनेफ्रिन)

द्वितीय. गुर्दे की तीव्र गुर्दे की विफलता

1. तीव्र ट्यूबलर या कॉर्टिकल नेक्रोसिस

क) असुधार्य प्रीरेनल तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ सदमा:

सर्जरी, आघात और जलन, खून या तरल पदार्थ की हानि, सेप्टिक शॉक, तीव्र अग्नाशयशोथ

बी) हीमोग्लोबिन या मायोग्लोबिन:

रक्त आधान संबंधी जटिलताएँ, गंभीर हेमोलिटिक एनीमिया, गंभीर मांसपेशियों की चोट

ग) नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थ:

कार्बन टेट्राक्लोराइड अकार्बनिक पारा यौगिक भारी धातु एथिलीन ग्लाइकोल औषधीय पदार्थ (एंटीबायोटिक्स, फेनासिटिन, सल्फोनामाइड दवाएं)

2. नलिकाओं की नाकाबंदी, उदाहरण के लिए यूरेट्स, सल्फोनामाइड्स के साथ

तृतीय. पोस्ट्रिनल तीव्र गुर्दे की विफलता

गुर्दे की पथरी रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस पेल्विक अंग ट्यूमर मूत्रवाहिनी की क्षति या सब्सिडी से जुड़ी सर्जरी पेल्विक अंग विकिरण

सबसे विशिष्ट कारणों के अलावा, तीव्र गुर्दे की विफलता विभिन्न प्रकार की स्थितियों में हो सकती है। इस प्रकार, एस डीन एट अल। (1977) ने एक युवा व्यक्ति में ओलिगुरिया के विकास और तीव्र गुर्दे की विफलता के अन्य लक्षणों को देखा, जिसने वजन कम करने के लिए सौना का अत्यधिक उपयोग किया था। हेमोलिसिस के कारण गुर्दे की क्षति न केवल रक्त आधान जटिलताओं और हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता के परिणामस्वरूप होती है। हेमोलिसिस के बाद क्षणिक तीव्र गुर्दे की विफलता एस. ओवसु एट अल। (1972), साथ ही ओ. सेल्रूस (1972) ने एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी-6-एफडीजी) की कमी वाले रोगियों में देखा, और टी. पोलार्ड और आई. वीस (1970) - मैराथन धावकों में एक लंबी दौड़ के बाद.

मांसपेशियों के टूटने और मायोग्लोबिन्यूरिया के साथ मांसपेशियों की क्षति न केवल चोट के परिणामस्वरूप होती है। एस. लियोनार्ड और ई. आइचनर (1970) ने इसे मार्चिंग और इडियोपैथिक रबडोमायोलिसिस और एन. कोप्सा एट अल में देखा। (1977) - शीतदंश के लिए। एंटीबायोटिक्स का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है - जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, कोलिस्टिन, रक्त वाहिकाओं, पित्त और मूत्र पथ के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले रेडियोपैक एजेंट, एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ एनेस्थेटिक्स (मेथॉक्सीफ्लुरेन) के टूटने वाले उत्पाद और अन्य पदार्थ।

कुछ मामलों में, दवा नेफ्रोटॉक्सिन असामान्य तरीके से शरीर में प्रवेश करती है।

वी. बोर्नशेवर एट अल। (1975) में एक मरीज को देखा गया जिसका जलने के बाद हुए संक्रमण के कारण पारा युक्त दवा से उपचार किया गया था। 2 सप्ताह के उपचार के बाद, पारा नशा के लक्षण विकसित हुए, साथ ही ऑलिगुरिया और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट के स्तर में वृद्धि हुई। उपचार बंद करने के बाद तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण गायब हो गए।

ए. बैरिएंटोस एट अल. (1977) में 28 वर्षीय एक व्यक्ति में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का वर्णन किया गया है, जिसने गलती से अपने बालों को धोने के लिए शैम्पू के बजाय डीजल ईंधन का उपयोग किया था।

कुछ दवाओं के उपयोग के मामले में, तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे की क्षति में एलर्जी की उत्पत्ति हो सकती है।

पी. फारूप और ई. क्रिस्टेंसेन (1974) मायोकार्डियल रोधगलन वाले एक रोगी का चिकित्सा इतिहास प्रदान करते हैं, जिसमें फेनोबार्बिटल के प्रशासन के कारण दाने, ओलिगुरिया और एज़ोटेमिया हुआ। एक पंचर बायोप्सी से वाहिकाओं के चारों ओर सूजन संबंधी घुसपैठ के साथ तीव्र ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रोपैथी की एक तस्वीर सामने आई। बार्बिटुरेट को रद्द करने और प्रेडनिसोलोन और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित करने से 3 सप्ताह के बाद गुर्दे की कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो गई।

यूरेट्स द्वारा नलिकाओं की रुकावट मायलोमा और विभिन्न प्रकार के तीव्र ल्यूकेमिया के प्रतिरक्षादमनकारी उपचार के दौरान विकसित होती है और यह उन व्यक्तियों में वर्णित है जो भारी शारीरिक कार्य के दौरान गर्मी के आदी नहीं हैं।

कैंडिडा डी. लेविन एट अल द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट। (1975) ने थायरोटॉक्सिकोसिस के संबंध में रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के कारण कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया वाले एक रोगी को देखा।

तीव्र गुर्दे की विफलता के कारणों में संवहनी विकृति का विशेष महत्व है।

वृक्क धमनी एम्बोलिज्म में एम्बोली के स्रोत माइट्रल स्टेनोसिस के साथ बाएं आलिंद, एंडोकार्डिटिस के साथ हृदय वाल्व से अलग वनस्पति और एथेरोमेटस महाधमनी हो सकते हैं। चूंकि वृक्क धमनी एम्बोलिज्म अक्सर अन्य अंगों के एम्बोलिज्म के साथ-साथ विकसित होता है, इसलिए इसे चिकित्सकीय रूप से बहुत कम ही पहचाना जाता है। एन. होक्सी और एस. कॉगिन (1940) के अनुसार, शव परीक्षण में पाए गए गुर्दे की धमनी एम्बोलिज्म के 348 मामलों में से केवल 3 में, रोगियों के जीवन के दौरान निदान स्थापित किया गया था। एकतरफा वृक्क धमनी एम्बोलिज्म से तीव्र गुर्दे की विफलता नहीं होती है; यह केवल द्विपक्षीय क्षति के मामले में या एकमात्र गुर्दे की धमनी में रुकावट होने पर ही संभव है।

संदिग्ध गुर्दे की धमनी एम्बोलिज्म वाले मरीजों को तुरंत महाधमनी से गुजरना चाहिए, क्योंकि 12 घंटे के बाद भी एम्बोलस को हटाने, और आंशिक अवरोधन के साथ, कुछ दिनों के बाद, गुर्दे का कार्य बहाल हो जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार के उच्छेदन के दौरान, तीव्र गुर्दे की विफलता, जो 17-24% मामलों में विकसित होती है, सर्जरी के दौरान पतन के कारण गुर्दे की धमनी घनास्त्रता और तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस दोनों का परिणाम हो सकती है। गुर्दे की धमनी घनास्त्रता, तीव्र गुर्दे के साथ विफलता, धमनीलेखन, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के दौरान हो सकती है।

नवजात शिशुओं में, गुर्दे की धमनी घनास्त्रता अक्सर गैस्ट्रोएंटेराइटिस और निर्जलीकरण के कारण होती है। वृक्क शिरा घनास्त्रता की तरह, यह एकतरफा घावों के मामले में भी तीव्र गुर्दे की विफलता की ओर ले जाता है। वृक्क शिरा घनास्त्रता के वर्णित मामलों में से लगभग आधे बच्चों में होते हैं। कभी-कभी शिरापरक घनास्त्रता जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होती है, संभवतः गर्भाशय में शुरू होती है, और अधिक बार जीवन के पहले महीने या वर्ष में होती है। घनास्त्रता काठ का क्षेत्र में दर्द, बुखार, निर्जलीकरण (उच्च हेमटोक्रिट) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपच संबंधी विकारों से शुरू होती है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रोथ्रोम्बिन समय का बढ़ना और कोगुलोग्राम में अन्य परिवर्तन अक्सर देखे जाते हैं। मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं। किडनी आकार में बड़ी हो जाती है और आंतरिक यूरोग्राफी के दौरान कंट्रास्ट एजेंट का उत्सर्जन नहीं करती है। एक प्रतिगामी पाइलोग्राम संपीड़ित कैलीस, पैरेन्काइमा में कंट्रास्ट सामग्री की निकासी और श्रोणि में रक्त के थक्के को दर्शाता है। पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। वेनोग्राफी के बाद थ्रोम्बेक्टोमी एक आपातकालीन उपाय है जो एक या दोनों किडनी की रक्षा कर सकता है। एकतरफा प्रक्रिया के मामले में, नेफरेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार से भी रिकवरी संभव है, जिसमें अंतर्निहित बीमारी के लिए थेरेपी, पुनर्जलीकरण, एंटीकोआगुलंट्स और यूरीमिया की अभिव्यक्तियों का मुकाबला करना शामिल है।

वयस्कों में, वृक्क शिरा घनास्त्रता धीरे-धीरे शुरू होती है और नेफ्रोटिक सिंड्रोम और अंततः क्रोनिक रीनल फेल्योर की ओर ले जाती है। AKI दो मामलों में विकसित होता है - मौजूदा रीनल अमाइलॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ शिरा घनास्त्रता के साथ अपरिवर्तनीय या यदि वृक्क प्रत्यारोपण की नसें घनास्त्र हो जाती हैं। इस मामले में, समय पर थ्रोम्बेक्टोमी ग्राफ्ट फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करता है।

शिशुओं में, तीव्र गुर्दे की विफलता भी प्रसवकालीन श्वासावरोध का परिणाम हो सकती है। टी. डाउबर एट अल. (1976), जिन्होंने ऐसे 7 मामलों का अवलोकन किया, तीव्र गुर्दे की विफलता के अगले 12 महीनों के बाद 5 जीवित बचे लोगों में बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह देखा।

शुरुआती चरणों में घातक उच्च रक्तचाप ओलिगुरिया के विकास के साथ तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल हो सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ संयुक्त व्यापक चिकित्सा, कुछ मामलों में, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने और गुर्दे के कार्य में सुधार करने की अनुमति देती है। यदि यह ठीक नहीं होता है और फंडस वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने और दृष्टि की हानि का खतरा बना रहता है, तो वे नियमित हेमोडायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के बाद द्विपक्षीय नेफरेक्टोमी का सहारा लेते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लगभग 1% मामले गुर्दे की वाहिकाओं से जुड़े प्रणालीगत एंजियाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इनमें मुख्य रूप से पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस और एक्यूट स्क्लेरोडर्मा किडनी शामिल हैं। इन स्थितियों की पहचान बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि हेमोडायलिसिस के दौरान पर्याप्त इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी से गुर्दे के कार्य की बहाली हो सकती है।

इसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ गुर्दे के जहाजों को दर्दनाक क्षति के बारे में भी उल्लेख किया जाना चाहिए। एक कार दुर्घटना, ऊंचाई से गिरने आदि में गुर्दे के स्नायुबंधन और इसके माध्यम से गुजरने वाले जहाजों का पूर्ण द्विपक्षीय टूटना संभव है। एकतरफा घाव के मामले में, एक अक्षुण्ण गुर्दे में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित हो सकता है।

वृक्क धमनी का दर्दनाक घनास्त्रता भी अक्सर सड़क दुर्घटनाओं में देखा जाता है, लेकिन यह सड़क पर गिरने की स्थिति में भी विकसित हो सकता है (ग्रैबलोस्की ओ. एट अल., 1970] या स्कूली बच्चों में स्लेजिंग करते समय। गुर्दे की एकतरफा दर्दनाक घनास्त्रता धमनी का अक्सर गुर्दे के टूटने के रूप में निदान किया जाता है, हालांकि, प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ एक सामान्य तस्वीर के साथ अंतःशिरा यूरोग्राफी के साथ एक गैर-कार्यशील गुर्दे का पता लगाने से हमें सही निदान स्थापित करने की अनुमति मिलती है, जिसकी पुष्टि महाधमनी डेटा द्वारा की जाती है। कभी-कभी धमनी रोड़ा, पूर्ण या आंशिक , वाहिका की अंतरंगता के नीचे रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।

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गंभीर विषाक्तता और नशा के मामले में, गुर्दे मुख्य रूप से विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास से प्रभावित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार ही व्यक्ति को ऐसी घटनाओं की सबसे गंभीर जटिलता - गुर्दे की विफलता से बचने में मदद करेगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी को गुर्दे के पैरेन्काइमा, उनके ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान के रूप में समझा जाता है, जो बहिर्जात और अंतर्जात विषाक्त उत्पादों और मेटाबोलाइट्स (ICD-10 कोड - N14.4) के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के वर्गीकरण में निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

विशिष्ट नेफ्रोपैथी. विभिन्न नेफ्रोटॉक्सिक पदार्थों के साथ विषाक्तता के दौरान होने वाली तीव्र बाहरी विषाक्तता से संबद्ध। अक्सर गुर्दे की शिथिलता का विकास विषाक्तजनित यकृत क्षति से पहले होता है। निरर्थक नेफ्रोपैथी. विभिन्न एटियलजि के हेमोडायनामिक विकारों के कारण, विभिन्न गंभीर विषाक्तता से उत्पन्न।

कारण और रोगजनन

गुर्दे की क्षति विषाक्त पदार्थों के रोगजनक प्रभाव, उनके टूटने वाले उत्पादों, उनके ऊतकों पर, साथ ही एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के विकास की पृष्ठभूमि के कारण हो सकती है।

अधिकतर, यह रोग निम्नलिखित पदार्थों के कारण होता है:

भारी धातुएँ, उनके लवण; इथाइलीन ग्लाइकॉल; ऑक्सालिक, एसिटिक एसिड; कीटनाशक, शाकनाशी; आर्सेनिक; विलायक; कॉपर सल्फेट; जानवरों, कीड़ों के जहर; मशरूम विषाक्त पदार्थ; नाइट्रोजन युक्त यौगिक; अस्थिर एस्टर; घटिया गुणवत्ता वाली शराब.

जहरीली नेफ्रोपैथी अक्सर खतरनाक उद्योगों में कार्यरत लोगों में दर्ज की जाती है, जहां काम में जहर, रसायन, रबर और पॉलिमर शामिल होते हैं। सभी पदार्थ श्वसन तंत्र के माध्यम से, रक्त के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से (काटने के माध्यम से) शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

कभी-कभी विषाक्त नेफ्रोपैथी कुछ दवाओं - एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी - के कारण भी होती है। मायोग्लोबिन्यूरिया, एक्सोटॉक्सिक शॉक, कोमा के दौरान रीनल ट्रॉफिज्म की गंभीर गड़बड़ी और अंगों के संपीड़न के साथ गैर-विशिष्ट किडनी क्षति संभव है।

गुर्दे के विषाक्त पदार्थों और चयापचयों के संपर्क में आने के बाद, पैरेन्काइमा कोशिकाओं की सूजन देखी जाती है, साथ ही वृक्क ग्लोमेरुली में व्यवधान होता है, जो सेलुलर श्वसन में व्यवधान पैदा करता है और प्रोटीन अंशों की वर्षा की ओर जाता है। यदि शरीर हेमोटॉक्सिक जहरों के संपर्क में आता है, तो वे एक साथ लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन गुर्दे की संरचनात्मक इकाइयों - नेफ्रॉन को अवरुद्ध कर देता है। कुछ मामलों में, गुर्दे की क्षति मुक्त अमीनो एसिड द्वारा उनके निषेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। रोगजनन जो भी हो, अंततः, गुर्दे के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, इसकी इस्कीमिया, जो उपचार के बिना नलिकाओं और ग्लोमेरुली के परिगलन की ओर ले जाती है।

अंग क्षति की गंभीरता काफी हद तक शरीर में प्रवेश करने वाले पदार्थ के प्रकार, उसकी मात्रा और प्रवेश के मार्ग पर निर्भर करेगी। पैथोलॉजी की शुरुआत से पहले मूत्र प्रणाली का स्वास्थ्य भी एक निश्चित भूमिका निभाता है - क्रोनिक किडनी रोग की उपस्थिति में, विषाक्त पदार्थों की छोटी खुराक से भी नेफ्रोपैथी विकसित हो सकती है।

नैदानिक ​​चित्र तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जैसा दिखता है। सबसे पहले, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं - कमजोरी, थकान, सुस्ती और तापमान बढ़ सकता है। इसके बाद, व्यक्ति पैरों में सूजन और चेहरे पर सूजन महसूस करता है। मूत्र की संरचना बदल जाती है - इसमें प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है, रक्त (लाल रक्त कोशिकाएं) दिखाई देने लगती हैं।

पैथोलॉजी के अन्य सामान्य लक्षण:

रक्तचाप बहुत अधिक संख्या तक बढ़ जाना। मूत्राधिक्य और मूत्र आवृत्ति में कमी (कभी-कभी पूर्ण मूत्रत्याग)। गुर्दे की सूजन के कारण पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ऐंठन। हृदय गति कम होना. अतालता. फेफड़ों में घरघराहट।

विषाक्त पदार्थ के प्रकार के आधार पर, ऊपर वर्णित नैदानिक ​​लक्षणों में विशिष्ट लक्षण जोड़े जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को अत्यधिक मात्रा में सल्फोनामाइड्स द्वारा जहर दिया जाता है, तो विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ उसे जोड़ों में दर्द, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव और बुखार हो जाता है।

रोग को गंभीरता के आधार पर इस प्रकार विभेदित किया जाता है:

पहला है रक्त में प्रोटीन, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में मध्यम वृद्धि, हल्के लक्षण। दूसरा यह कि डाययूरिसिस कम हो जाता है, रक्त में यूरिया, पोटेशियम और क्रिएटिनिन की मात्रा बहुत बढ़ जाती है और लक्षण बढ़ जाते हैं। तीसरा, गुर्दे की सूजन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेज कमी के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास संभव है - एक घातक जटिलता।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे की विफलता की प्रगति में कई चरण भी शामिल हैं:

प्रारंभिक (3 दिन तक)। नेफ्रोटॉक्सिक एजेंटों द्वारा शरीर का वास्तविक विषाक्तता होता है। ओलिगोन्यूरिक (1-2 सप्ताह)। द्रव प्रतिधारण के कारण, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, जिससे हृदय पर अधिक भार पड़ता है और फेफड़ों में एडिमा, सांस की तकलीफ और घरघराहट का विकास होता है। इस अवस्था में मस्तिष्क में सूजन भी संभव है। मृत्यु फुफ्फुसीय एडिमा के कारण दम घुटने से, कार्डियक अरेस्ट से, या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से होती है। माध्यमिक वास्कुलिटिस, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया अक्सर जुड़े होते हैं। बहुमूत्रता की अवस्था (कई महीनों और वर्षों तक)। यह अवस्था तब होती है जब रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है। मूत्राधिक्य बढ़ जाता है, जिससे निर्जलीकरण भी हो सकता है। वसूली। सभी मूत्र और गुर्दे के कार्य संकेतक सामान्य हो जाते हैं, लेकिन सभी रोगियों में पूरी तरह से ठीक होना संभव नहीं है।

निदान

आमतौर पर, नैदानिक ​​उपाय नेफ्रोलॉजी विभाग में किए जाते हैं, जहां संदिग्ध तीव्र गुर्दे की क्षति वाले रोगी को लाया जाता है। विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के अलावा, डॉक्टर रोग संबंधी इतिहास पर ध्यान देता है और विषाक्तता की संभावित प्रकृति को स्पष्ट करता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए जांच के तरीके इस प्रकार हैं:

रक्त, मूत्र का सामान्य विश्लेषण; पीएच स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण; गुर्दे के कार्य संकेतकों के संबंध में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण; गुर्दे का अल्ट्रासाउंड; यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का एम.आर.आई.

नेफ्रोपैथी के साथ, ईएसआर और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या सबसे अधिक बढ़ जाती है, और एनीमिया देखा जाता है। मूत्र में प्रोटीन और नाइट्रोजनयुक्त यौगिकों की मात्रा बढ़ जाती है, हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देने लगती हैं और कास्ट दिखाई देने लगती है। मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व बढ़ जाता है, और परिधीय रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया, यूरिक एसिड और पोटेशियम बढ़ जाते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का उपचार अक्सर गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, खासकर तीव्र गुर्दे की विफलता में। कम गंभीर मामलों में, उपचार नेफ्रोलॉजी (मूत्रविज्ञान) विभाग के एक मानक वार्ड में किया जाता है। बीमारी के इलाज के लिए उपायों का एक सेट तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक विषविज्ञानी की देखरेख में।

सबसे महत्वपूर्ण उपाय शरीर से विषाक्त पदार्थों और जहर को बाहर निकालना है। यह निम्नलिखित तकनीकों को निष्पादित करके प्राप्त किया जाता है:

प्लास्मफेरेसिस; हेमोडायलिसिस; हेमोफिल्टरेशन; हेमोसोर्शन; जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ करना।

एमिनोफिललाइन, मैनिटोल, लासिक्स का प्रबंध करके जबरन डाययूरिसिस किया जाता है। पेट को साफ करने के लिए उसमें वैसलीन तेल या बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है। बीमारी के पहले 6 घंटों में हेमोडायलिसिस की सिफारिश की जाती है, फिर पेरिटोनियल डायलिसिस (पेरिटोनियम के माध्यम से रक्त का शुद्धिकरण) अगले 48 घंटों के लिए किया जाता है।

विषाक्त किडनी नेफ्रोपैथी के लिए दवाओं में शर्बत, मूत्रवर्धक, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही प्रचुर मात्रा में क्षारीय पेय की सिफारिश की जा सकती है। उपचार को विटामिन सी, इंसुलिन, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैल्शियम क्लोराइड और विटामिन के साथ ग्लूकोज के प्रशासन के साथ पूरक किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा आधान किया जाता है।

इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, क्योंकि गुर्दे की संरचना खराब तरीके से बहाल होती है, और नेफ्रोन की मृत्यु बीमारी के प्रारंभिक चरण में शुरू हो सकती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यप्रणाली अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाती है। इसलिए, बीमारी के शुरुआती चरण में ही चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

विषाक्त नेफ्रोपैथी का पूर्वानुमान विषाक्त पदार्थ के प्रकार और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 20-70% तक होती है। रोग का पूर्वानुमान तभी अनुकूल होता है जब उपचार पर्याप्त और समय पर हो। सबसे खराब पूर्वानुमान तब होता है जब कैडमियम, सिलिकॉन, या हाइड्रोजन आर्सेनेट शरीर में प्रवेश करता है।

जटिलताएँ अक्सर तब विकसित होती हैं जब शरीर में विषाक्त पदार्थों और जहरों की उच्च सांद्रता होती है, जब वे श्वसन पथ के माध्यम से नहीं, बल्कि रक्त के माध्यम से प्रवेश करते हैं। जटिलताओं में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस और तीव्र गुर्दे की विफलता शामिल हैं। अंतिम उल्लिखित जटिलता अक्सर गुर्दे के परिगलन और उनके कार्य की पूर्ण विफलता के कारण मृत्यु की ओर ले जाती है।

"सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में अलेक्जेंडर मायसनिकोव किडनी रोगों का इलाज कैसे करें और क्या लें, इसके बारे में बात करते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो मानव शरीर पर विभिन्न जहरों के प्रभाव के कारण होती है। रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप होते हैं। नेफ्रोपैथी के इस रूप का विकास किसी पुरानी बीमारी (मधुमेह मेलेटस) या किसी प्रकार के संक्रमण से शुरू हो सकता है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकती है। पहले मामले में, रोग तब विकसित होता है जब शरीर उन जहरों के संपर्क में आता है जो गुर्दे के ऊतकों के लिए खतरनाक होते हैं। निम्नलिखित पदार्थ इसके विकास का कारण बन सकते हैं:

1. एसिटिक एसिड, हाइड्रोजन आर्सेनस, कॉपर सल्फेट लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान हीमोग्लोबिन द्वारा नेफ्रॉन की रुकावट को भड़काते हैं;
2. आर्सेनिक, पारा, सीसा, क्रोमियम, ऑक्सालिक एसिड, एथिलीन ग्लाइकॉल, शरीर में प्रवेश करने पर गुर्दे के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं;
3. हेपेटोरेनल सिंड्रोम, जो तब विकसित होता है जब लीवर में जहर होता है और इसके साथ अमीनो एसिड निकलता है जो किडनी को नुकसान पहुंचाता है।

गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी तब होती है जब शरीर जहर के संपर्क में आता है जो सीधे गुर्दे के ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन इसके नुकसान का कारण बनता है। वे रक्तचाप में तेज कमी, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में बदलाव, स्थानीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी और पीएच में कमी की ओर एसिड-बेस संतुलन में एक असंतुलित बदलाव को भड़का सकते हैं। अलग से, यह एक संपीड़न चोट या मांसपेशियों के ऊतकों के टूटने के बाद विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी के गठन का उल्लेख करने योग्य है। यह तब विकसित होता है जब गुर्दे सिकुड़ जाते हैं और शरीर द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों को बाहर नहीं निकाल पाते हैं।

संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है। बच्चों को यह वयस्कों की तुलना में अधिक बार मिलता है, क्योंकि... उनकी बढ़ती प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है। रोग के इस रूप का पाठ्यक्रम अनुकूल है और इसके लिए विशिष्ट और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही संक्रामक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, नेफ्रोपैथी दूर हो जाती है। रोग की अभिव्यक्ति 3-4 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाती है।

यह रोग जहर के संपर्क में आने, रसायनों के टूटने वाले उत्पादों या शरीर में विषाक्तता के कारण होने वाली ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के कारण प्रकट होता है। गुर्दे के ऊतकों को क्षति की मात्रा प्रवेश करने वाले पदार्थों की मात्रा, शरीर में उनके प्रवेश की विधि और रासायनिक संरचना पर निर्भर करती है। रोग के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक जननांग प्रणाली की स्थिति है। क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस, नेफ्रोप्टोसिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले लोगों में गुर्दे पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को सहन करने की अधिक संभावना होती है। विषाक्त प्रकार की नेफ्रोपैथी अक्सर निम्न कारणों से विकसित होती है:

1. दवाओं का अनधिकृत उपयोग (विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स);
2. शरीर में भारी धातु के लवणों का प्रवेश;
3. कार्बनिक विलायकों या कीटनाशकों के संपर्क में आना;
4. बहिर्जात रासायनिक यौगिकों (कवक विषाक्त पदार्थ, टिक काटने या अन्य कीट या जानवर) का प्रवेश।

रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग के लक्षण विविध हैं और अक्सर गुर्दे की विफलता से मेल खाते हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाता है। रोग की पहली अभिव्यक्ति ओएएम के दौरान मूत्र की संरचना में बदलाव माना जाता है। कई मरीज़ दवाओं के कारण होने वाली नेफ्रोपैथी के कारण अस्पतालों में भर्ती होते हैं। नशा एक विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के गठन की ओर ले जाता है। अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• अंगों और चेहरे की सूजन;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• मूत्र में रक्त या प्रोटीन की उपस्थिति;
• आक्षेप.

विषाक्तता का कारण बनने वाली दवा के प्रकार के आधार पर, नशे के विशिष्ट लक्षण प्रकट हो सकते हैं। नेफ्रोपैथी की एक गंभीर जटिलता गुर्दे की विफलता है। अगर आप समय पर अस्पताल नहीं गए तो व्यक्ति कोमा में जा सकता है।

निदान

बायोकेमिकल और क्लिनिकल रक्त परीक्षण शरीर में रोग की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं। इसके अतिरिक्त, निदान के लिए निम्नलिखित शोध विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• शरीर के जल संतुलन की जाँच करना;
• मूत्राधिक्य के लिए लेखांकन.

चिकित्सा की विशेषताएं

नेफ्रोपैथी का उपचार अस्पताल में किया जाता है। यदि कोई मरीज गंभीर स्थिति में आता है तो उसे गहन चिकित्सा में रखा जाता है। रोगी की स्थिति को स्थिर करने का पहला चरण शरीर से विष को बाहर निकालना है। यदि कारण एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया है, तो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर निम्नलिखित गतिविधियाँ करते हैं:

• विशेष फिल्टर के माध्यम से रक्त शुद्धिकरण;
• शॉक रोधी दवाओं का प्रशासन;
• गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि विषाक्त पदार्थ भोजन के साथ आया हो);
• रोगी को एक ऐसे उपकरण से जोड़ना जो कृत्रिम किडनी के रूप में कार्य करता है;
• रोगी को मूत्रवर्धक देकर मूत्राधिक्य को तेज करना।

रोगी को मूत्रवर्धक, क्षारीय पेय और शर्बत दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान, आपको बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए। बहुत अधिक प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थों को आहार से हटा देना चाहिए। यदि यूरीमिया गंभीर है, तो रोगी को कार्बोहाइड्रेट आहार में स्थानांतरित किया जाता है। यदि गुर्दे का उत्सर्जन कार्य प्रभावित नहीं होता है, तो रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ दिए जाते हैं।

डॉक्टर त्वचा की स्थिति की निगरानी करते हैं, क्योंकि इसके माध्यम से जहरीले उत्पाद बाहर आ सकते हैं। परिणामस्वरूप, रोगियों को गंभीर खुजली का अनुभव होता है। इससे बचने के लिए, दिन में कम से कम एक बार स्नान करने या रगड़ने की सलाह दी जाती है। उल्टी के दौरान सोडियम क्लोराइड की कमी को कम करने के लिए मरीजों को नमकीन भोजन दिया जाता है।

गुर्दे की बीमारी से लड़ते-लड़ते थक गए हैं?

चेहरे और पैरों में सूजन, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, लगातार कमजोरी और थकान, पेशाब करने में दर्द? अगर आपमें हैं ये लक्षण तो किडनी रोग होने की 95% संभावना है।

अगर आप अपनी सेहत का ख्याल नहीं रखते, फिर 24 वर्षों के अनुभव वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ की राय पढ़ें। अपने लेख में उन्होंने RENON DUO कैप्सूल के बारे में बात की है।

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के साथ संपर्क में

गुर्दे शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विभिन्न प्रकार के विषाक्त पदार्थों को अपने माध्यम से बाहर निकालते हैं। निस्पंदन कार्य उनके लिए मुख्य है। वे पानी में अघुलनशील जहरीले यौगिकों को हटाते हैं और, कुछ मामलों में, विभिन्न अंगों के ऊतकों पर जमा हो जाते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी (नेफ्रोटॉक्सिक नेफ्रैटिस, विषाक्त नेफ्रैटिस) एक गुर्दे की विकृति है जो शरीर में बाहर से हानिकारक पदार्थों के प्रवेश या शरीर के भीतर विषाक्त पदार्थों के उत्पादन से उत्पन्न होती है। ऐसी जहरीली किडनी क्षति को चिकित्सीय परिवेश में "टॉक्सिक किडनी" भी कहा जाता है। यह रोग वृक्क पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुली का घाव है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार ICD-10 कोड के अनुसार रोग क्रमांक 14.4 है।

पैथोलॉजी की विशेषता कुल दैनिक मूत्राधिक्य में कमी, हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान, धमनी उच्च रक्तचाप, मतली और उल्टी है। जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो रोगी के शरीर से जहर और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए चिकित्सीय उपायों का एक सेट करना आवश्यक होता है।

नेफ्रैटिस के कारण

पैथोलॉजी निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में बन सकती है:

• विषाक्त पदार्थों के प्रतिकूल प्रभाव, साथ ही उनके चयापचय उत्पाद;
• प्रभावित क्षेत्रों में शरीर की स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रियाएं देखी गईं।

ट्रिगर जो भी हो, पैथोलॉजी लगभग उसी तरह से प्रकट होती है।

गुर्दे की कोशिकाओं को क्षति की मात्रा विषाक्त पदार्थों के प्रतिशत पर निर्भर करती है। जहर का स्रोत और उसकी रासायनिक संरचना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

पारा विषाक्तता शरीर के नशे के कारणों में से एक हो सकती है

इसके अलावा, शरीर के नशे की डिग्री सीधे किसी विशेष रोगी की मूत्र प्रणाली की स्थिति पर निर्भर हो सकती है। इसलिए, यदि इन अंगों में कोई कार्यात्मक विकार है, तो रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास के लिए, कभी-कभी विषाक्त यौगिकों की न्यूनतम खुराक पर्याप्त होती है।

रोग का विकास जैविक और रासायनिक मूल के पदार्थों के प्रभाव में हो सकता है। लेकिन अधिक बार आपको निम्नलिखित स्रोतों से निपटना पड़ता है:

• कार्बनिक मूल के सॉल्वैंट्स (एसिटिक और ऑक्सालिक एसिड);
• शाकनाशी और कीटनाशक;
• भारी धातुओं के यौगिक और उनके लवण (पारा, कॉपर सल्फेट, सीसा, कैडमियम);
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (सल्फोनामाइड दवाएं, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, इबुप्रोफेन और अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स);
• बाहर से शरीर में प्रवेश करने वाले जहरीले यौगिक (अखाद्य मशरूम के जहर; कीड़े के काटने से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले पदार्थ; जानवरों के जहर);
• भौतिक कारक (चोटें, विद्युत चोटें, विकिरण बीमारी);
• अस्थिर ईथर (एथिलीन ग्लाइकॉल, एथिल एक्रिलाट, डाइऑक्सेन);
• नाइट्रोजन युक्त पदार्थ और उनके व्युत्पन्न (आर्सेनिक, अमोनिया, नाइट्रोबेंजीन, एनिलिन, हेक्साक्लोरोइथेन);
• सरोगेट अल्कोहलिक उत्पाद;
• असफल रक्त आधान, सेप्सिस (गलत समूह या आरएच कारक, रक्त विषाक्तता) का परिणाम।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक जटिल बीमारी है, जिसका कारण भिन्न हो सकता है। यही कारण है कि विभेदक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि आवश्यक हो, तो तुरंत एंटीडोट लागू किया जाना चाहिए।

अक्सर शरीर को विषाक्त क्षति के मामले खतरनाक उद्योगों में काम से जुड़े होते हैं, जहां व्यक्ति को नियमित रूप से विषाक्त और रासायनिक पदार्थों का सामना करना पड़ता है। शरीर में प्रवेश के मार्ग भिन्न हो सकते हैं:

• पर्क्यूटेनियसली;
• हवाई बूंदों द्वारा;
• पाचन तंत्र के माध्यम से;
• रक्त विषाक्तता के माध्यम से.

इसके अलावा, रोग का विकास एक्सोटॉक्सिक शॉक, अंगों के संपीड़न या अंग के संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों के साथ-साथ मायोग्लोबिनुरिया (मायोग्लोबिन की उपस्थिति के साथ मांसपेशियों के प्रोटीन का पैथोलॉजिकल टूटना) के परिणामस्वरूप देखा जा सकता है। मूत्र में)।

रोग का विकास यकृत की विफलता का परिणाम भी हो सकता है, जब यकृत द्वारा निष्प्रभावी नहीं होने वाले विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, और अन्य अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे) को प्रभावित करते हैं।

विषाक्त पदार्थों के हानिकारक प्रभाव से पैरेन्काइमल ऊतकों में सूजन हो जाती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन विफल हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कोशिका श्वसन बाधित होता है और प्रोटीन का क्रमिक विनाश होता है।

जब शरीर हेमोटॉक्सिक जहर के संपर्क में आता है (उदाहरण के लिए, सांप के काटने के बाद), तो लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और नेफ्रॉन अवरुद्ध हो जाते हैं।

नशे की विधि के बावजूद, गुर्दे के ऊतकों में ऑक्सीजन भुखमरी के लक्षण देखे जाते हैं, इसके बाद समय पर उपचार के अभाव में गुर्दे के ऊतकों की इस्किमिया और परिगलन होते हैं।

चारित्रिक लक्षण

सामान्य मूत्र विश्लेषण के परिणामों के आधार पर पैथोलॉजी के पहले लक्षणों की पहचान की जा सकती है। मूत्र में रक्त और प्रोटीन (माइक्रोहेमेटुरिया और प्रोटीनुरिया) की हल्की उपस्थिति होती है। इसी समय, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।

जैसे-जैसे लक्षण बढ़ते हैं, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• काठ और त्रिक क्षेत्रों में दर्द;
• अत्यधिक सूजन;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट के लक्षण (मतली, उल्टी, मल त्याग में समस्याएं);
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सूखापन;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन (हेमोलिसिस की उपस्थिति में) या त्वचा पर लाल चकत्ते;
• प्यास की उपस्थिति;
• सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द;
• रक्तचाप और अतालता में कमी के साथ ऊंचा तापमान;
• एनीमिया या अत्यधिक रक्तस्राव के लक्षण;
• दौरे और मतिभ्रम;
• तंत्रिका संबंधी विकार, बाधित प्रतिक्रियाएँ;
• कम/अधिक मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन (ऑलिगुरिया, पॉल्यूरिया)।

सांख्यिकीय आंकड़ों के आधार पर सबसे बड़ा खतरा नशीली दवाओं का जहर है। चूंकि गुर्दे के ऊतक रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा प्रवेश करते हैं, इसलिए कोई भी अवांछित एजेंट (इम्युनोग्लोबुलिन, मस्तूल कोशिकाएं) अधिकतम गति से प्रवेश करते हैं।

इस प्रकार, लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ सकते हैं, कई मायनों में वे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के तीव्र चरण के लक्षणों के समान होते हैं। इसकी विशेषता यह भी हो सकती है:

• सामान्य अस्वस्थता के लक्षण;
• कमजोरी और चिड़चिड़ापन;
• चेहरे और निचले छोरों की सूजन;
• रक्तमेह और प्रोटीनमेह;
• ओलिगोनुरिया (पेशाब की आवृत्ति और उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में कमी)।

तीव्र गुर्दे की विफलता का चरण भी कम खतरनाक नहीं है। समय पर चिकित्सा सहायता के बिना, यह घातक हो सकता है। विषाक्त पदार्थों का सेवन किडनी की कार्यप्रणाली को बाधित करता है और उनकी पूर्ण विफलता का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण मानक हैं:

• पेशाब की कमी;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन;
• शरीर में नाइट्रोजन यौगिकों का संचय।

दवा सहायता के अभाव में, गुर्दे की कॉर्टिकल परत प्रभावित होती है, यहां तक ​​कि अपरिवर्तनीय नेक्रोटिक परिवर्तन भी हो जाते हैं।

सबसे प्रतिकूल लक्षणों में धमनी उच्च रक्तचाप है। दबाव का स्तर काफी चिंताजनक हो सकता है, जिससे दौरे पड़ सकते हैं और हृदय गति रुक ​​सकती है।

रोग के चरण और गंभीरता

रोग की गंभीरता के तीन स्तर होते हैं।

1. हल्के: मूत्र में प्रोटीन, कास्ट और रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) पाए जाते हैं।
2. मध्यम: उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा कम हो जाती है, क्रिएटिनिन का पता लगाया जाता है; यूरिया, पोटेशियम और अन्य चयापचय उत्पादों की एक छोटी मात्रा।
3. गंभीर: तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) के सभी लक्षण मौजूद हैं।

हल्के स्तर का इलाज संभव है; अगर समय पर और सही उपचार शुरू किया जाए तो किडनी की कार्यप्रणाली को फिर भी बहाल किया जा सकता है। मध्य चरण भी उपचार योग्य हो सकता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ, रक्त में उनके बढ़े हुए स्तर के बावजूद, समय के साथ गुर्दे द्वारा समाप्त किए जा सकते हैं। शरीर में नशे की गंभीर डिग्री एक व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है जिसमें निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• तीव्र और जीर्ण गुर्दे की विफलता;
• महत्वपूर्ण अंगों (फेफड़ों, मस्तिष्क) की सूजन;
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता;
• मूत्र प्रणाली के ट्यूमर का गठन;
• कोमा की शुरुआत, मृत्यु.

इसके अलावा, संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी अक्सर अंतरालीय नेफ्रैटिस और हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम की ओर ले जाती है। नेफ्रैटिस की अभिव्यक्तियाँ पीठ के निचले हिस्से में सुस्त या तीव्र दर्द, रक्तचाप में मामूली वृद्धि, जोड़ों में दर्द और हल्की ठंड लगना हैं। मूत्र में ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी, माइक्रोहेमेटुरिया और पेशाब में वृद्धि हो सकती है।

शरीर के नशे के अंतिम चरण के दौरान प्रगतिशील गुर्दे की विफलता के भी कई चरण हो सकते हैं:

• प्रारंभिक;
• ओलिगोन्यूरिक;
• बहुमूत्र.

प्रारंभिक चरण 1-3 दिनों तक चलता है। मुख्य लक्षण गुर्दे के ऊतकों के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता के संकेत हैं। ऐसे रोगियों के लिए, निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करना। जैसे ही संकेतकों में कमी देखी जाती है, मैनिटोल (ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक), लासिक्स (लूप मूत्रवर्धक) का 16 प्रतिशत समाधान का उपयोग किया जाता है। दवाओं को यूफिलिन (पीडीई अवरोधक) के साथ जोड़ा जाता है।

ओलिगोन्यूरिक चरण 1-2 सप्ताह तक रहता है। तीव्र गुर्दे की विफलता का यह चरण गंभीरता की दृष्टि से सबसे गंभीर माना जाता है। मूत्राधिक्य काफी कम हो जाता है। यदि प्रति दिन 500 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है, तो स्थिति को ओलिगुरिया कहा जाता है, प्रति दिन 50 मिलीलीटर से कम मूत्र उत्सर्जित होता है। तीव्र जल विषाक्तता (हाइड्रेमिया) में द्रव प्रतिधारण हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर एक महत्वपूर्ण भार डालता है। सांस लेने में तकलीफ और नम तरंगें होती हैं। फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ के विकास से बचने के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता है।

इसके अलावा, शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय होता है, साथ ही प्रोटीन चयापचय उत्पाद भी होते हैं: यूरिया, क्रिएटिनिन। रोगी सुस्त और कमजोर हो जाता है। पोटेशियम की सांद्रता खतरनाक स्तर तक बढ़ने से हृदय की लय में रुकावट आती है। इस चरण को एसिडोसिस, बढ़ती एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के विकास जैसी गंभीर स्थितियों की प्रगति की विशेषता भी है।

पॉल्यूरिक चरण तीव्र गुर्दे की विफलता के अनुकूल पाठ्यक्रम का परिणाम है, जब ऑलिगोन्यूरिया पॉल्यूरिया में बदल जाता है। यह मूत्राधिक्य में धीरे-धीरे वृद्धि के बाद इसकी वृद्धि की विशेषता है। साथ ही मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व कम रहता है।

स्रावित द्रव के स्तर में वृद्धि को पुनर्अवशोषण कार्यों की एक महत्वपूर्ण हानि द्वारा समझाया गया है। निर्जलीकरण और हाइपोसैलिमिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) के विकास के कारण यह स्थिति खतरनाक है।

पॉल्यूरिया के चरण में, खोए हुए तरल पदार्थ के स्तर को तुरंत भरना महत्वपूर्ण है। उचित उपचार के साथ, पुनर्प्राप्ति की अवधि शुरू होती है: मूत्र का विशिष्ट गुरुत्व धीरे-धीरे बढ़ता है, होमोस्टैसिस सामान्य हो जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के एटियलजि के आधार पर, मृत्यु संभव है और सभी मामलों में 20-70% के बीच भिन्नता होती है।

विषाक्त विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि आपको विषाक्त पदार्थों से विषाक्तता का संदेह है, तो आपको तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाना चाहिए और पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करना चाहिए।

सबसे पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए सभी संभव उपाय किए जाने चाहिए कि विषाक्त पदार्थ रोगी के शरीर में प्रवेश करना बंद कर दें। यदि नशा का स्रोत विषाक्त पदार्थों के वाष्प हैं, तो ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो तो रोगी की पूरी गति के साथ); यदि विषाक्त पदार्थ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, तो गैस्ट्रिक पानी से धोने का संकेत दिया जाता है, इसके बाद पानी का एनीमा और अधिशोषक ("पॉलीसॉर्ब", "सक्रिय कार्बन") का सेवन किया जाता है।

दूसरे, संभावित हृदय गति रुकने या चेतना की हानि की स्थिति में, निम्नलिखित जोड़तोड़ का सहारा लेना आवश्यक है:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें;
• कृत्रिम वेंटिलेशन (मुंह से मुंह से सांस लेना) करें।

रोग का निदान

नैदानिक ​​उपायों का एक सेट, एक नियम के रूप में, शरीर के नशे के परिणामस्वरूप गुर्दे की संरचनाओं को गंभीर क्षति के संदेह के साथ नेफ्रोलॉजी विभाग में भर्ती होने के बाद किया जाता है। एकत्रित चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए और विषाक्तता के स्रोत और डिग्री का निर्धारण करते हुए, रोग की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर सामने आती है।

• सामान्य नैदानिक ​​उपायों का एक सेट (मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (एसिड-बेस बैलेंस का स्तर, यूरिया, क्रिएटिनिन, रक्त आयन, इलेक्ट्रोलाइट्स, आदि);
• प्रति दिन पेशाब की संख्या और मात्रा को मापना;
• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• कंट्रास्ट के साथ सादा रेडियोग्राफ़;
• यदि आवश्यक हो तो एंजियोग्राफी करना (गुर्दे की वाहिकाओं की जांच);
• कंट्रास्ट के साथ पाइलोग्राफी;
• किडनी का एमआरआई या सीटी स्कैन।

विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर स्तर में वृद्धि है; मूत्र के घनत्व में परिवर्तन, उसमें प्रोटीन, कास्ट, लाल रक्त कोशिकाओं और नाइट्रोजन घटकों का पता लगाना। रक्त में यूरिया, क्रिएटिनिन और पोटैशियम की मात्रा बढ़ जाती है। इस रोग की विशेषता एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोसाइटोसिस का विकास भी है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी का इलाज करना कठिन है। इसका अपवाद नशा की प्रारंभिक अवस्था और विषाक्तता के पहले घंटों में निवारक उपचार की समय पर शुरुआत है। अन्य मामलों में, एंटीडोट का समय पर प्रशासन महत्वपूर्ण है। यदि यह क्षण चूक जाता है, तो डॉक्टर केवल विषहरण और रोगसूचक उपचार प्रदान कर सकता है।

विशेषज्ञों के अनुसार, चिकित्सा में सबसे बड़ी प्रभावशीलता तब प्राप्त होती है जब विषाक्त एजेंट की सही पहचान की जाती है। इस पर ध्यान केंद्रित करके, आप विषाक्त यौगिकों को जल्दी से हटा सकते हैं और रोगी की स्थिति को सामान्य बनाना सुनिश्चित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि सल्फोनामाइड दवाओं की अधिक मात्रा हो गई है, तो बड़ी मात्रा में क्षारीय पीने का संकेत दिया जाता है; ऐसी दवाएं लेना जो कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ को अवरुद्ध करती हैं, साथ ही मूत्रवर्धक का उपयोग भी।

कुछ मामलों में, शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने के उद्देश्य से जटिल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। यह भी शामिल है:

• आपातकालीन गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• अधिशोषक या पेट्रोलियम जेली का बाद में सेवन;
• मूत्रवर्धक लेना (सूजन कम करना और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ाना);
• पॉलीओन इन्फ्यूजन (समाधान जो मूत्र के एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करते हैं);
• हेमोडायलिसिस प्रक्रिया (5 घंटे के भीतर की गई);
• पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया (1 से 2 दिनों तक चलने वाली)।

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक गंभीर स्थिति है, इसलिए देरी अस्वीकार्य है। अस्पताल की सेटिंग में, हेमोडायलिसिस के अलावा, प्लास्मफेरेसिस का भी संकेत दिया जा सकता है। इन जोड़तोड़ों के लिए धन्यवाद, रक्त से विषाक्त एजेंट का निष्कासन सुनिश्चित किया जाता है।

विधि का सार यह है कि रोगी को एक विशेष उपकरण से जोड़ा जाता है जो रोगी के रक्त को कृत्रिम रूप से उसी तरह शुद्ध करता है जैसे स्वस्थ मानव गुर्दे कर सकते हैं।

लोकविज्ञान

विषाक्त नेफ्रोपैथी एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए तत्काल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, किसी भी पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल दवा चिकित्सा के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में करने की सलाह दी जाती है।

औषधीय काढ़े और अर्क का उपयोग किया जा सकता है, बशर्ते रोगी अच्छे स्वास्थ्य में हो और उसकी गतिशीलता सकारात्मक हो। उनके स्वतंत्र उपयोग की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है। पारंपरिक जड़ी-बूटियाँ और व्यंजन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। उनका शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है, प्रतिरक्षा में सुधार होता है और जटिलताओं के विकास को रोका जाता है।

लिंगोनबेरी का उपयोग अक्सर मूत्र क्रिया को सामान्य करने के लिए किया जाता है। जामुन को 1:1 के अनुपात में चीनी के साथ मिलाया जाता है, मिश्रण को जार में रखा जाता है, पानी से पतला किया जाता है और कॉम्पोट के रूप में पिया जाता है। तरबूज के छिलके का उपयोग उपचाराधीन रोगियों में सूजन को रोकने के लिए किया जा सकता है। इसे बनाकर काढ़े के रूप में पिया जाता है।

निवारक उपाय और पूर्वानुमान

जहरीली नेफ्रोपैथी अक्सर उन लोगों को प्रभावित करती है जिनका काम सीधे तौर पर खतरनाक उत्पादन से संबंधित होता है। एक विशेष जोखिम समूह में वे लोग शामिल हैं जिन्हें पहले से ही गुर्दे की कोई बीमारी है, साथ ही ट्यूमर प्रक्रियाओं के गठन की भी संभावना है।

एक समाधान यह हो सकता है कि उद्यम को यंत्रीकृत श्रम में बदल दिया जाए, जहां कर्मचारी के लिए हानिकारक पदार्थों के संपर्क की संभावना कम से कम हो। इसके अलावा, सुरक्षा के सभी संभावित साधनों का उपयोग करना (विशेष कपड़े पहनना, व्यावसायिक स्वच्छता का पालन करना) और निवारक उपाय के रूप में वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

यदि प्रारंभिक या प्रगतिशील नेफ्रोपैथी का पता चला है, तो कार्य गतिविधि के किसी अन्य क्षेत्र को चुनने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जो विषाक्त उत्पादन से संबंधित नहीं है।

सामान्य तौर पर, यदि उपचार समय पर शुरू किया गया और पूर्ण रूप से किया गया तो ठीक होने और पूर्ण इलाज का पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है। अपवाद नेफ्रोपैथी हो सकता है जो कैडमियम, सिलिकॉन या हाइड्रोजन आर्सेनेट के विषाक्त प्रभाव के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी विषाक्तता के कारण होती है, जब विषाक्त पदार्थों और जैविक टूटने वाले उत्पादों के नुकसान से गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। हानिकारक पदार्थ बाहर से शरीर में प्रवेश करते हैं या बीमारी के कारण उत्पन्न हो सकते हैं।

इसमें बहुत सारे जहरीले पदार्थ होते हैं जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ जीवन के दौरान शरीर में प्रवेश करते हैं, अन्य चोटों या बीमारियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। विषाक्त नेफ्रोपैथी दवा उपचार के दौरान या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के दौरान हो सकती है। विषाक्त नेफ्रोपैथी पैदा करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• जहरीले मशरूम खाना;
• रसायनों, भारी धातुओं (पारा, तांबा, कैडमियम) के साथ विषाक्तता;
• विकिरण (यूरेनियम लवण) के संपर्क में;
• कार्बनिक जहर (एसिटिक एसिड, कार्बन टेट्राक्लोराइड) का अंतर्ग्रहण;
• शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता;
• दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो शरीर में विषाक्तता पैदा करता है (एंटीबायोटिक्स, रोगाणुरोधी);
• समूह या आरएच कारक के साथ असंगत रक्त का आधान;
• गंभीर चोटें या जलन, जब रक्त में प्रवेश करने वाले टूटने वाले उत्पादों के साथ बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश होता है;
• रोगाणुओं के प्रवेश से संक्रमण और सेप्टिक स्थिति पैदा होती है।

मशरूम, शराब के विकल्प या जहर के साथ विषाक्तता के मामले में, और शरीर के अपने ऊतकों के टूटने के मामले में, किडनी के लिए मुख्य समस्या आंतरिक किडनी संरचनाओं पर विषाक्त पदार्थों का नकारात्मक प्रभाव है। यह किडनी के कार्य में पूर्ण व्यवधान है जो जीवन-घातक और स्वास्थ्य-घातक जटिलताओं को जन्म देता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के परिणाम

कोई भी नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव किडनी को नुकसान पहुंचा सकता है, जिनमें से सबसे गंभीर को अलग किया जाना चाहिए:

• तीव्र गुर्दे की विफलता - पेशाब में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति से प्रकट होती है।
• क्रोनिक रीनल फेल्योर - एक तीव्र स्थिति के परिणामस्वरूप या मध्यम विषाक्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी लगभग हमेशा शरीर में विषाक्त या हानिकारक पदार्थों का आकस्मिक या अनजाने अंतर्ग्रहण है। गंभीर बीमारियों और दवा-प्रेरित नेफ्रोपैथी में गुर्दे की जटिलताएँ बहुत कम आम हैं।

बीमारी के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण विषाक्त नेफ्रोपैथी की विशेषता हैं:

• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (ओलिगोनुरिया);
• रक्तचाप में कमी;
• सांस की गंभीर कमी;
• बाजू या पीठ के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द।

मानव शरीर में जहर या विष के प्रवेश से जुड़े संभावित लक्षण:

• मतली और खून के साथ उल्टी;
• दस्त;
• ऊपरी पेट में दर्द;
• गंभीर सूजन;
• उनींदापन और सुस्ती से बेहोशी तक चेतना का बिगड़ना।

विषाक्त नेफ्रोपैथी स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली एक तीव्र विकृति है। यह रोग तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है या हेमोडायलिसिस के साथ दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के निदान के तरीके

परीक्षा के पहले चरण में, डॉक्टर हमेशा उन लक्षणों पर ध्यान देंगे जो विषाक्त नेफ्रोपैथी का संकेत देते हैं। यह विषाक्तता के उत्पाद या वास्तव में किन कारकों के कारण नेफ्रोटॉक्सिक जटिलताओं का कारण बना, इसका सटीक पता लगाना इष्टतम है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए अनिवार्य निदान विधियाँ होंगी:

• सामान्य नैदानिक ​​मूत्र और रक्त परीक्षण;
• विषाक्तता के मामले में कारक की पहचान करने के लिए विशेष शोध;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का उपयोग करके गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड करना।

यदि निदान की पुष्टि की आवश्यकता है, तो अतिरिक्त एक्स-रे और टोमोग्राफिक परीक्षाएं (एमआरआई या सीटी) की जाती हैं। अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को देखना और विषाक्तता का कारण जानना पर्याप्त होता है।

यदि विषाक्त नेफ्रोपैथी बीमारी या उपचार के कारण होती है, तो रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने और गुर्दे में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए तत्काल प्रयास किए जाने चाहिए। यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए और अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन उपचार से गुजरना चाहिए। क्रोनिक रीनल फेल्योर में, चिकित्सा काफी हद तक किडनी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करती है।

उपचार के तरीके

विषाक्त नेफ्रोपैथी के उपचार में मुख्य कारक शरीर से नेफ्रोटॉक्सिक जहरों को तेजी से निकालना है। मूल उपचार विकल्प निम्नलिखित हैं:

• यदि यह मशरूम था या बड़ी संख्या में दवाओं का एक बार उपयोग था, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है।
• औद्योगिक या रासायनिक जहर से विषाक्तता के मामले में, एक एंटीडोट (एक दवा जो शरीर से जहर निकालती है) निर्धारित की जाती है।
• रक्त से नेफ्रोटॉक्सिन को हटाने के लिए हेमोसर्प्शन विधि (सक्रिय कार्बन का उपयोग करके) का उपयोग करना आवश्यक है।
• विशेष रूप से कठिन मामलों में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

नेफ्रोटॉक्सिक कारकों में से कोई भी खतरनाक और जीवन-घातक स्थिति पैदा कर सकता है। यदि गुर्दे की क्षति होती है, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है। विषाक्त नेफ्रोपैथी के इलाज के मुख्य आपातकालीन तरीके हेमोसर्प्शन और हेमोडायलिसिस हैं, जो आपको जहर या विषाक्त पदार्थों के रक्त को जल्दी और प्रभावी ढंग से साफ करने की अनुमति देते हैं। यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया जाता है, तो ठीक होने की संभावना इष्टतम होती है और पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

संभावित विषाक्तता के मामले में, गुर्दे का क्षेत्र अक्सर विषाक्त नेफ्रोपैथी के आगे विकास के साथ जोखिम समूह में आता है। जटिलताओं से बचने के लिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता के आगे विकास के लिए, समय पर किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। उपचार का एक उच्च गुणवत्ता वाला कोर्स नकारात्मक परिणामों से राहत देगा।

विषाक्त नेफ्रोपैथी गुर्दे के पैरेन्काइमा और ग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान पहुंचाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी - गुर्दे की क्षति का एक योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

यह अभिव्यक्ति आंतरिक या बाहरी विषाक्त उत्पादों या मेटाबोलाइट्स के साथ विषाक्तता के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा शब्दावली में, रोग दो प्रकार के होते हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट नेफ्रोपैथी। पहला प्रकार बाहरी विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता से जुड़ा है, जो न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालता है। गैर विशिष्ट प्रकार की बीमारी हेमोडायनामिक विकारों के कारण होती है।

रोग के 7 कारण

वे बड़ी संख्या में हानिकारक तत्व छोड़ते हैं जो शरीर, विशेषकर किडनी को नुकसान पहुंचा सकते हैं। कुछ हानिकारक पदार्थों के अलावा जो एक व्यक्ति अपने जीवन के दौरान प्राप्त करता है, उनमें से कुछ चोटों या कुछ बीमारियों के परिणामस्वरूप स्वतंत्र रूप से उत्पन्न हो सकते हैं।

मशरूम विषाक्तता के कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी

1. विषाक्त नेफ्रोपैथी के विकास को भड़काने वाले कारकों में दवाएँ लेना भी शामिल है। यह उन दवाओं के लिए विशेष रूप से सच है जिनका उपयोग आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और अन्य प्रदान करने के लिए किया जाता है।
2. चिकित्सा विशेषज्ञ सूक्ष्म जीवों को विषाक्तता का स्रोत मानते हैं। रक्त में उनके प्रवेश के कारण, सूक्ष्मजीव सेप्टिक स्थिति में योगदान करते हैं। संक्रमण की प्रक्रिया सामान्य रक्ताधान के दौरान भी हो सकती है। रोग का विकास समूह असंगति, या रक्त के आरएच कारक से शुरू होता है।
3. जहरीले मशरूम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, वे शरीर में गंभीर विषाक्तता पैदा करते हैं।
4. रासायनिक पदार्थ और भारी धातुओं के लवण गुर्दे की कार्यात्मक कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इस श्रेणी में रेडियोधर्मी प्रकृति के पदार्थ भी शामिल हैं।
5. विषाक्त नेफ्रोपैथी के संभावित कारणों में लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं या रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग शामिल है। लंबे समय तक इस्तेमाल से ये स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
6. निम्न गुणवत्ता वाली शराब या जैविक जहर से जहर देना। उत्तरार्द्ध में एसिटिक एसिड, या कार्बन टेट्राक्लोराइड शामिल है।
7. गंभीर चोट लगने या जलने के बाद हानिकारक पदार्थ आ सकते हैं। ऊतक विनाश की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप क्षय उत्पाद मानव रक्त में प्रवेश करते हैं।

विषाक्त नेफ्रोपैथी का कारण रासायनिक विषाक्तता है

ये सभी कारण विषाक्त नेफ्रोपैथी की घटना के मुख्य उत्तेजक हैं। किडनी की सामान्य कार्यप्रणाली काफी ख़राब हो जाती है।

भविष्य में, यह जटिलताओं को जन्म देता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा बन जाता है।

लक्षण

क्षति का स्तर काफी हद तक हानिकारक पदार्थ के प्रकार, या उसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है। मूत्र प्रणाली की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि कोई व्यक्ति इस क्षेत्र में पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो यहां तक ​​कि थोड़ी मात्रा में जहरीले पदार्थ के सेवन से भी, नैदानिक ​​तस्वीर अधिक जटिल हो जाती है।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के मुख्य लक्षण हैं:

• अभिव्यक्तियाँ, सांस की तकलीफ से असुविधा;
• बगल में दर्द, काठ का क्षेत्र में;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी.

विषैले या जहरीले कणों के संपर्क में आने पर, लक्षण इस प्रकार प्रकट हो सकते हैं:

• उल्टी और मतली के दौरे, संभव रक्त;
• पेट क्षेत्र में सूजन और दर्द;
• पेट खराब;
• उनींदापन, बेहोशी, और मस्तिष्क गतिविधि की समग्र गिरावट।

संक्रामक विषाक्त नेफ्रोपैथी - अभिव्यक्तियाँ

ऐसा माना जाता है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी मानव स्वास्थ्य को बहुत नुकसान पहुंचाती है। यह सच है। यदि नजरअंदाज किया जाए, तो रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काता है।

निदान

सबसे पहले, एक योग्य विशेषज्ञ लक्षणों का समाधान करता है, फिर बीमारी का कारण निर्धारित करता है। इस मामले में, निम्नलिखित आवश्यक प्रक्रियाएँ निर्धारित हैं:

• गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• रक्त और मूत्र परीक्षण, साथ ही जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

किडनी की स्थिति और प्रदर्शन को निर्धारित करने और उपचार का एक प्रभावी कोर्स निर्धारित करने के लिए ये प्रक्रियाएं आवश्यक हैं।

अक्सर, एक विशेषज्ञ निदान की पुष्टि करने के लिए एमआरआई या सीटी जैसी प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला लिखेगा।

अल्ट्रासाउंड पर विषाक्त नेफ्रोपैथी

विषाक्त नेफ्रोपैथी के लिए उपचार विधि

जल्दी ठीक होने के लिए हानिकारक पदार्थों को बाहर निकालना जरूरी है। प्रक्रिया यथाशीघ्र होती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रभावी तरीकों की पहचान करते हैं।

• मशरूम या दवाओं से विषाक्तता के मामलों में कुल्ला करना आवश्यक होगा।
• मारक औषधि का प्रयोग करना। यह एक ऐसी दवा है जो औद्योगिक या अन्य रसायनों से जहर होने की स्थिति में शरीर से जहर निकालने में मदद करती है।
• हेमोसोरबियम एक ऐसी विधि है जो सक्रिय कार्बन का उपयोग करके रक्त शुद्धिकरण पर आधारित है।
• हेमोडायलिसिस होता है. यह प्रक्रिया गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती है।

उपचार के लिए, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा (लासिक्स, मैनिटोल) को कम करता है, साथ ही पॉलीओनिक समाधान, जो रक्त में पीएच स्तर को सामान्य करता है (इन उद्देश्यों के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है)।

रोगजनन

एटियलजि के आधार पर, रोग का रोगजनन होता है। विषाक्तता के कारण, उदाहरण के लिए, एथिलीन ग्लाइकॉल, नेफ्रॉन की सूजन होती है।

यदि हेमोलिटिक जहर के कारण विषाक्तता की प्रक्रिया होती है, तो नेफ्रॉन अवरुद्ध हो जाते हैं। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं।

एक साथ लेने पर, उपरोक्त सभी कारक नेफ्रॉन में झिल्ली इस्किमिया को भड़काते हैं। निरंतर इस्किमिया से टेंगल्स और नलिकाओं में नेक्रोबायोटिक परिवर्तन के रूप में अपरिवर्तनीय परिणामों का खतरा होता है।

बच्चों में विषाक्त विषाक्तता

गौरतलब है कि विषाक्त नेफ्रोपैथी बच्चों में भी होती है। ऐसे में आपको मूत्र की संरचना पर ध्यान देना चाहिए।

इसके अलावा, विषाक्त नेफ्रोपैथी वंशानुगत विकृति के कारण एक प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। यदि परिवार में बच्चे की माँ गर्भावस्था के दौरान या उससे पहले बीमार थी, तो बच्चे की बीमारी भी खराब हो सकती है।

बचपन में बीमारी के उत्तेजक कृत्रिम भोजन, या बार-बार होने वाली संक्रामक और सर्दी की बीमारियाँ हो सकती हैं।

कृत्रिम आहार के कारण नवजात शिशुओं में विषाक्त नेफ्रोपैथी

निवारक उपाय

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी ने भी प्राथमिक उपचार रद्द नहीं किया है। रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवाह को रोकना आवश्यक है। यदि वाष्प के कारण विषाक्तता उत्पन्न हो तो व्यक्ति को ताजी हवा प्रदान करना और उसे तुरंत कमरे से बाहर निकालना आवश्यक है। अगर रसायन पेट में चला जाए तो तुरंत कुल्ला करने की जरूरत है। एनीमा का भी उपयोग किया जाता है और सक्रिय चारकोल का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति की दिल की धड़कन नहीं है या वह बेहोश है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन करना आवश्यक है।

इन कार्यों के साथ-साथ, आपको चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना चाहिए।

उन उद्योगों में निवारक उपायों में जहां हानिकारक पदार्थों द्वारा विषाक्तता का उच्च जोखिम होता है, ट्यूमर या गुर्दे की क्षति की संभावना वाले लोगों को अनुमति नहीं है। अक्सर, ऐसे उद्योगों में भारी कृषि कार्य और रबर या पॉलिमर का उत्पादन शामिल होता है।

यदि आप ऐसे उद्योग में काम करते हैं जहां किडनी खराब होने का खतरा अधिक है, तो आपको नियमित परीक्षण (वर्ष में कम से कम एक बार) कराने की आवश्यकता है। स्वच्छता मानकों और विशेष सुरक्षात्मक कपड़ों के अनुपालन से भी आपके स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव पड़ेगा। यदि आप गुर्दे की क्षति के प्रारंभिक चरण को देख रहे हैं, तो सलाह दी जाती है कि संकोच न करें और अपना कार्यस्थल बदल लें।

विषाक्त नेफ्रोपैथी के साथ गुर्दे का क्रॉस-सेक्शन

नतीजे

यदि आपको इस बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत किसी योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। निष्क्रियता गुर्दे को और अधिक नुकसान पहुँचाती है:

• तीव्र गुर्दे की विफलता, जो मूत्र उत्पादन में धीरे-धीरे कमी या पूर्ण समाप्ति के साथ होती है;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर, जो गंभीर विषाक्तता के बाद होता है।

शरीर में विषाक्त, हानिकारक पदार्थों का कोई भी प्रवेश रोग के विकास का संभावित कारण है। जटिलताओं से बचने के लिए, जल्द से जल्द आवश्यक उपाय करना उचित है।

आधुनिक चिकित्सा में प्रगति के कारण इस बीमारी का इलाज संभव है। यह याद रखने योग्य है कि यदि आप किसी विशेषज्ञ से सही ढंग से और शीघ्रता से सलाह लेते हैं, तो जल्द से जल्द ठीक होने की काफी संभावना है।