श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार। आवधिक और अंतिम श्वास
आवधिक श्वास के प्रकार: चेनी-स्टोक्स, बायोटा, तरंग जैसी श्वास। उन सभी की विशेषता बारी-बारी से श्वसन गति और ठहराव - एपनिया है। आवधिक प्रकार की श्वास का विकास स्वचालित श्वास नियंत्रण प्रणाली के विकारों पर आधारित है।
चेनी-स्टोक्स साँस लेने के दौरान, श्वसन गति के साथ बारी-बारी से रुकना होता है, जो पहले गहराई में बढ़ता है और फिर कम हो जाता है।
चेनी-स्टोक्स श्वसन के विकास के रोगजनन के कई सिद्धांत हैं। उनमें से एक इसे वेंटिलेशन को नियंत्रित करने वाली फीडबैक प्रणाली में अस्थिरता की अभिव्यक्ति के रूप में मानता है। इस मामले में, यह श्वसन केंद्र नहीं है जो बाधित होता है, बल्कि मज्जा रसायनसंवेदनशील संरचनाएं होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन न्यूट्रॉन की गतिविधि कम हो जाती है। श्वसन केंद्र केवल हाइपरकेनिया के साथ हाइपोक्सिमिया को बढ़ाकर धमनी केमोरिसेप्टर्स की मजबूत उत्तेजना के प्रभाव में "जागृत" होता है, लेकिन जैसे ही फुफ्फुसीय वेंटिलेशन रक्त गैसों की संरचना को सामान्य करता है, एपनिया फिर से होता है।
सांस लेते समय बायोटा सांस लेने की गति के साथ वैकल्पिक रूप से रुकता है सामान्य आवृत्तिऔर गहराई. 1876 में एस. बायोट ने एक मरीज़ में ऐसी सांस लेने का वर्णन किया था तपेदिक मैनिंजाइटिस. इसके बाद असंख्य नैदानिक अवलोकनमस्तिष्क स्टेम के विकृति विज्ञान में बायोट-प्रकार की श्वास की पहचान की गई, अर्थात्, इसका दुम भाग। बायोट की श्वसन का रोगजनन मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के कारण होता है, विशेष रूप से, न्यूमोटैक्सिक प्रणाली ( मध्य भागपोन्स), जो अपनी धीमी लय का स्रोत बन जाता है, जो आम तौर पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव से दबा दिया जाता है। परिणामस्वरूप, पोंस के इस क्षेत्र के माध्यम से अभिवाही आवेगों का संचरण, जो केंद्रीय श्वसन नियामक प्रणाली में शामिल है, कमजोर हो जाता है।
तरंग जैसी श्वास की विशेषता श्वसन गति है जो आयाम में धीरे-धीरे बढ़ती और घटती है। एपनिया की अवधि के बजाय, कम आयाम वाली श्वसन तरंगें दर्ज की जाती हैं।
साँस लेने के अंतिम प्रकार।
इनमें कुसमौल श्वास शामिल है ( बड़ी साँस), श्वास संबंधी श्वास, हांफते हुए श्वास। वे लयबद्धता की गंभीर गड़बड़ी के साथ हैं।
कुसमौल साँस लेने की विशेषता गहरी साँस लेना और मजबूरन विस्तारित साँस छोड़ना है। यह शोर, गहरी साँस लेना है। यह मधुमेह, यूरीमिक, के कारण बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। यकृत कोमा. कुसमाउल श्वास उत्तेजना के विकार के परिणामस्वरूप होता है श्वसन केंद्रमस्तिष्क हाइपोक्सिया, चयापचय एसिडोसिस, विषाक्त घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ।
एपनेस्टिक सांस लेने की विशेषता लंबे समय तक, ऐंठन वाली, तीव्र साँस लेना है, जो कभी-कभी साँस छोड़ने से बाधित होती है। इस प्रकार की श्वसन गति तब होती है जब न्यूमोटैक्सिक केंद्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (प्रयोग में, जब दोनों वेगस तंत्रिकाएँऔर ट्रंक सामने और के बीच की सीमा पर बीच तीसरेपुल)।
हांफती सांसें घटती ताकत की एकल, गहरी, दुर्लभ आहें हैं। इस प्रकार की श्वसन गतिविधियों के लिए आवेगों का स्रोत पुच्छीय भाग की कोशिकाएँ हैं मेडुला ऑब्लांगेटा. यह श्वासावरोध के अंतिम चरण में होता है, जिसमें बल्बर श्वसन केंद्र का पक्षाघात होता है। हाल तक, यह माना जाता था कि अंतिम प्रकार की श्वास (एपेनेस्टिक और हांफती श्वास) का उद्भव श्वास को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की बहुलता और श्वसन केंद्र की पदानुक्रमित संरचना के कारण था। वर्तमान में, आंकड़े सामने आए हैं जो दिखाते हैं कि एपनेस्टिक ब्रीदिंग और हांफते हुए ब्रीदिंग के दौरान, वही श्वसन न्यूरॉन्स लयबद्धजनन में शामिल होते हैं। इन स्थितियों से, एपनीस को सामान्य का एक प्रकार माना जा सकता है श्वसन लयलंबे समय तक साँस लेने के साथ, हाइपोक्सिया के उस चरण में उत्पन्न होता है, जब अभिवाही आवेगों के लिए श्वसन न्यूरॉन्स की प्रतिक्रियाओं की पर्याप्तता अभी भी संरक्षित है, लेकिन श्वसन न्यूरॉन्स की गतिविधि के पैरामीटर पहले ही बदल चुके हैं।
हांफती सांसें अलग होती हैं, असामान्य आकारश्वसन गति और हाइपोक्सिया के और अधिक गहरा होने के साथ प्रकट होता है। श्वसन न्यूरॉन्स प्रतिरक्षित होते हैं बाहरी प्रभाव. हांफने की प्रकृति Paco2 तनाव या वेगस तंत्रिकाओं के संक्रमण से प्रभावित नहीं होती है, जो हांफने की अंतर्जात प्रकृति का सुझाव देती है।
चेनी-स्टोक्स श्वास, आवधिक श्वास - श्वास जिसमें सतही और दुर्लभ श्वसन गति धीरे-धीरे अधिक लगातार और गहरी हो जाती है और पांचवीं-सातवीं सांस पर अधिकतम तक पहुंच जाती है, कमजोर हो जाती है और फिर से धीमी हो जाती है, जिसके बाद एक ठहराव होता है। फिर श्वास चक्र उसी क्रम में दोहराया जाता है और अगले श्वसन विराम में चला जाता है। यह नाम चिकित्सकों जॉन चेनी और विलियम स्टोक्स के नाम पर दिया गया है, जिनके 19वीं सदी की शुरुआत के कार्यों में पहली बार इस लक्षण का वर्णन किया गया था।
चेन-स्टोक्स श्वास को श्वसन केंद्र की CO2 के प्रति संवेदनशीलता में कमी से समझाया गया है: एपनिया चरण के दौरान, धमनी रक्त (PaO2) में ऑक्सीजन का आंशिक तनाव कम हो जाता है और आंशिक तनाव बढ़ जाता है कार्बन डाईऑक्साइड(हाइपरकेनिया), जो श्वसन केंद्र की उत्तेजना की ओर ले जाता है, और हाइपरवेंटिलेशन और हाइपोकेनिया (PaCO2 में कमी) के चरण का कारण बनता है।
चीने-स्टोक्स बच्चों में सांस लेना सामान्य है कम उम्र, कभी-कभी वयस्कों में नींद के दौरान; पैथोलॉजिकल श्वासचेनी-स्टोक्स दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हाइड्रोसिफ़लस, नशा, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस और हृदय विफलता (फेफड़ों से मस्तिष्क तक रक्त के प्रवाह के समय में वृद्धि के कारण) के कारण हो सकता है।
बायोटा ब्रीदिंग एक पैथोलॉजिकल प्रकार की सांस लेने की विशेषता है, जो बारी-बारी से समान लयबद्ध श्वसन आंदोलनों और लंबे (आधे मिनट या अधिक तक) रुकने की विशेषता है। कब देखा जैविक घावमस्तिष्क, संचार संबंधी विकार, नशा, सदमा और शरीर की अन्य गंभीर स्थितियाँ, मस्तिष्क की गहरी हाइपोक्सिया के साथ।
फुफ्फुसीय शोथ, रोगजनन।
पल्मोनरी एडिमा एक जीवन-घातक स्थिति है जो फेफड़ों के एल्वियोली और अंतरालीय स्थान में रक्त प्लाज्मा के अचानक रिसाव के कारण तीव्र होती है। सांस की विफलता.
मुख्य कारणफुफ्फुसीय एडिमा के कारण तीव्र श्वसन विफलता प्रत्येक सांस के साथ वायुकोश में प्रवेश करने वाले तरल पदार्थ का झाग है, जो रुकावट का कारण बनता है श्वसन तंत्र. प्रत्येक 100 मिलीलीटर तरल से 1-1.5 लीटर झाग बनता है। फोम न केवल वायुमार्ग को ख़राब करता है, बल्कि फेफड़ों के अनुपालन को भी कम करता है, जिससे फेफड़ों पर भार बढ़ जाता है। श्वसन मांसपेशियाँ, हाइपोक्सिया और एडिमा। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से गैसों का प्रसार फेफड़ों के लसीका परिसंचरण के विकारों के कारण बाधित होता है, जो कोहन छिद्रों के माध्यम से संपार्श्विक वेंटिलेशन को ख़राब करता है, जल निकासी समारोहऔर केशिका रक्त प्रवाह. रक्त शंटिंग से दुष्चक्र बंद हो जाता है और हाइपोक्सिया की डिग्री बढ़ जाती है।
क्लिनिक: उत्तेजना, घुटन, सांस की तकलीफ (30-50 प्रति मिनट), सायनोसिस, बुदबुदाती सांस, गुलाबी झागदार थूक, विपुल पसीना, ऑर्थोपनिया, बड़ी संख्या में अलग-अलग आकार की घरघराहट, कभी-कभी लंबे समय तक साँस छोड़ना, दिल की धीमी आवाज़, तेज़, छोटी नाड़ी, एक्सट्रैसिस्टोल, कभी-कभी "सरपट लय", चयापचय एसिडोसिस, शिरापरक, और कभी-कभी धमनी दबावबढ़ गया, रेडियोग्राफ़ पर फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पारदर्शिता में कुल कमी देखी गई, जैसे-जैसे एडिमा बढ़ती है, बढ़ती जाती है।
विकास की तीव्रता के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को विभाजित किया जा सकता है निम्नलिखित प्रपत्र:
1. बिजली की तेजी से (10-15 मिनट)
2. तीव्र (कई घंटों तक)
3. लंबे समय तक (एक दिन या अधिक तक)
अभिव्यक्ति की डिग्री नैदानिक तस्वीरफुफ्फुसीय एडिमा के चरण पर निर्भर करता है:
1. पहला चरण - प्रारंभिक नैदानिक रूप से त्वचा के पीलेपन द्वारा व्यक्त (सायनोसिस आवश्यक नहीं है), दिल की आवाज़ का सुस्त होना, छोटा होना तेज पल्स, सांस की तकलीफ, अपरिवर्तित एक्स-रे चित्र, केंद्रीय शिरापरक दबाव और रक्तचाप में छोटे विचलन। विभिन्न आकारों की बिखरी हुई नम तरंगें केवल श्रवण पर ही सुनाई देती हैं;
2. दूसरा चरण - स्पष्ट शोफ ("गीला" फेफड़ा) - त्वचा पीली सियानोटिक है, हृदय की आवाजें दबी हुई हैं, नाड़ी छोटी है, लेकिन कभी-कभी गिनती नहीं की जा सकती, स्पष्ट टैचीकार्डिया, कभी-कभी अतालता, पारदर्शिता में उल्लेखनीय कमी फुफ्फुसीय क्षेत्र के दौरान एक्स-रे परीक्षा, सांस की गंभीर कमी और बुदबुदाती सांस, केंद्रीय शिरापरक दबाव और रक्तचाप में वृद्धि;
3. तीसरा चरण - अंतिम (परिणाम):
समय के साथ और पूर्ण उपचारसूजन रुक सकती है और ऊपर सूचीबद्ध लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं;
अनुपस्थिति के साथ प्रभावी सहायताफुफ्फुसीय शोथ अपने चरम पर पहुँच जाता है - अंतिम चरण - रक्तचाप उत्तरोत्तर कम हो जाता है, त्वचा का आवरणसियानोटिक हो जाता है, श्वसन पथ से गुलाबी झाग निकलने लगता है, सांस लेने में ऐंठन होने लगती है, चेतना भ्रमित हो जाती है या पूरी तरह से खो जाती है। यह प्रक्रिया कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होती है।
टर्मिनल चरण में गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के मामले शामिल होने चाहिए जिन्हें 10-15 मिनट के भीतर नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा का विकास और इसके परिणाम का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार के उपाय कितनी जल्दी, ऊर्जावान और तर्कसंगत रूप से किए जाते हैं।
इटियोपैथोजेनेटिक तंत्र की प्रबलता के आधार पर, मुख्य नैदानिक रूपफुफ्फुसीय शोथ।
1. कार्डियोजेनिक (हेमोडायनामिक) फुफ्फुसीय एडिमा तीव्र बाएं निलय विफलता (मायोकार्डियल रोधगलन) में होती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, माइट्रल और महाधमनी दोषदिल, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हाइपरहाइड्रेशन। मुख्य रोगजनक तंत्र केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में तेज वृद्धि है फेफड़े के धमनीफुफ्फुसीय वृत्त से रक्त के बहिर्वाह में कमी या फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में इसके प्रवाह में वृद्धि के कारण।
इस प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा की रोगजनन और नैदानिक तस्वीर काफी हद तक समान है। दोनों स्थितियाँ समान हृदय रोगों के साथ होती हैं, और फुफ्फुसीय एडिमा, यदि यह विकसित होती है, तो इसे हमेशा हृदय संबंधी अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है, जो इसकी परिणति, चरमोत्कर्ष है। एक मरीज में जो अंदर है ऑर्थोपनिया स्थिति, खांसी और भी तेज हो जाती है, विभिन्न आकारों की नम तरंगों की संख्या बढ़ जाती है, जो दिल की आवाज़ को दबा देती है, साँसों में बुदबुदाहट दिखाई देती है, दूर से सुनाई देती है, प्रचुर मात्रा में झागदार तरल पदार्थ, शुरू में सफेद और बाद में खून के साथ गुलाबी, मुंह से निकलता है और नाक।
2. विषैली सूजनफेफड़ों की बीमारी वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान, उनकी पारगम्यता में वृद्धि और वायुकोशीय-ब्रोन्कियल स्राव के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह रूप संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, कोकल संक्रमण), विषाक्तता (क्लोरीन, अमोनिया, फॉसजीन, मजबूत एसिड, आदि), यूरीमिया और एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए विशिष्ट है।
3. न्यूरोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों को जटिल बनाती है ( सूजन संबंधी बीमारियाँमस्तिष्क, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विभिन्न कारणों का कोमा)।
4. श्वसन प्रतिरोध (लैरिंजोस्पाज्म, स्टेनोज़िंग लैरिंजियल एडिमा और ट्रेकोब्रोनकाइटिस) के खिलाफ लंबे समय तक सांस लेने के दौरान फुफ्फुसीय केशिकाओं और एल्वियोली में दबाव प्रवणता में परिवर्तन के कारण फुफ्फुसीय एडिमा। विदेशी संस्थाएं) और नकारात्मक श्वसन दबाव के साथ-साथ हाइपोप्रोटीनीमिया के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन।
हृदय रोग में फुफ्फुसीय एडिमा का अंतरालीय चरण तथाकथित कार्डियक अस्थमा है। इटियो रोगजन्य तंत्रऔर नैदानिक लक्षण कार्डियोजेनिक मूल के प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा के समान हैं। समय पर चिकित्सा शुरू करने से कार्डियक अस्थमा के विकास को रोका जा सकता है और हमले को रोका जा सकता है।
फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, ईसीजी सच्चे मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण दिखा सकता है (यदि एडिमा इसके कारण होता है), मायोकार्डियल रोधगलन पीछे की दीवारबाएं वेंट्रिकल (हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के फोकस की अनुपस्थिति में फुफ्फुसीय परिसंचरण में बढ़ते दबाव के कारण) और मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता में परिवर्तन।
फुफ्फुसीय शोथ की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक, कभी-कभी दो दिनों तक होती है।
ऐसी ही जानकारी.
496) एपनिया, हाइपोपेनिया और हाइपरपेनिया क्या हैं?
एपनिया हवा की आवाजाही का बंद हो जाना है श्वसन प्रणाली, कम से कम 10 सेकंड तक चलने वाला। हाइपोपेनिया का अर्थ है ज्वारीय मात्रा में कमी, और हाइपरपेनिया का अर्थ है, इसके विपरीत, वृद्धि।
497) चेनी-स्टोक्स किससे सांस ले रहा है?
चेनी-स्टोक्स श्वसन आवधिक श्वसन का एक रूप है जिसकी विशेषता है नियमित चक्रज्वारीय मात्रा में वृद्धि और कमी के साथ, केंद्रीय एपनिया या हाइपोपेनिया के अंतराल से अलग।
498) चेनी-स्टोक्स श्वास के प्रकार का वर्णन करें।
चेनी-स्टोक्स की साँसें अपने उत्थान और पतन के साथ, जिसमें हाइपरवेंटिलेशन को एपनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यह बाइफ्रंटल या बड़े पैमाने पर मस्तिष्क क्षति, मोटापे वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। व्यापक क्षतिमस्तिष्क और हृदय की विफलता.
499) चेनी-स्टोक्स श्वास की विशेषताओं और इसके निदान में मदद करने वाली विधियों का अधिक विस्तार से वर्णन करें। क्या चेयेन-स्टोक्स की श्वास की उपस्थिति हमेशा बीमारी का संकेत है?
चेनी-स्टोक्स श्वास को नियमित रूप से दोहराए जाने वाले चक्रों की विशेषता है जिसमें ज्वारीय मात्रा में बढ़ती वृद्धि और उसके बाद इसकी कमी (प्रत्येक बाद वाला वीटी पिछले एक से कम है) शामिल है, जो एपनिया या हाइपोपेनिया की अवधि से अलग हो जाते हैं। इंट्रासोफेजियल दबाव को रिकॉर्ड करने से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या हाइपोपेनिया की अवधि केंद्रीय या अवरोधक मूल की है, खासकर हाइपरपेनिया की छोटी अवधि के साथ। चेनी-स्टोक्स श्वास अक्सर हृदय और तंत्रिका संबंधी रोगों के संयोजन वाले रोगियों में देखी जाती है; यह कम रक्त परिसंचरण दर और श्वसन केंद्रों की शिथिलता पर आधारित है। इस प्रकार की श्वास अक्सर बाहरी लोगों के साथ वृद्ध लोगों में भी होती है सामान्य कार्यउच्च ऊंचाई पर चढ़ने पर हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वस्थ युवा लोगों में।
500) चेनी-स्टोक्स श्वसन के रोगजनन में कौन से हृदय और तंत्रिका संबंधी विकार शामिल हैं?
रक्त परिसंचरण की दर में मंदी और कार्बन डाइऑक्साइड की तुलना में ऑक्सीजन पर अधिक हद तक सांस लेने के नियमन की निर्भरता चेन-स्टोक्स श्वसन के विकास के लिए जिम्मेदार हृदय और तंत्रिका संबंधी कार्यों के मुख्य विकार हैं। ये रोगजन्य तंत्र इस तथ्य की व्याख्या करते हैं कि चेन-स्टोक्स की सांस के साथ अक्सर हृदय और मस्तिष्क रोगों का संयोजन होता है।
501) चेनी-स्टोक्स श्वसन से कौन से हृदय और तंत्रिका संबंधी रोग जुड़े हुए हैं?
चेनी-स्टोक्स श्वास के अधिकांश रोगी हृदय और दोनों से पीड़ित हैं न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी, हालाँकि अंतर्निहित बीमारी केवल एक प्रणाली तक ही सीमित हो सकती है। हृदय विफलता वाले रोगियों में चेनी-स्टोक्स श्वसन के विकास में धीमा रक्त प्रवाह को प्रमुख कारक माना जाता है, लेकिन फुफ्फुसीय भीड़ के जुड़ने से इसकी घटना की संभावना बढ़ जाती है। हाइपोक्सिमिया श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता और अस्थिरता को बढ़ाता है। फेफड़ों में जमाव की उपस्थिति में मैकेनोरिसेप्टर्स की रिफ्लेक्स गतिविधि में वृद्धि से स्वचालित श्वास के केंद्र की संवेदनशीलता को भी बढ़ाया जा सकता है। चेनी-स्टोक्स श्वास कई लोगों में होती है मस्तिष्क संबंधी विकार, जिसमें मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, आघात या इंट्राक्रानियल ट्यूमर के साथ रक्तस्राव, मस्तिष्क रोधगलन या इसके वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण होने वाली सेरेब्रोवास्कुलर विकृति शामिल है।
आवधिक श्वास विषय पर अधिक जानकारी:
- अनुच्छेद उन्नीस. बड़ी सांस से तेज सांस लेने और तेज सांस लेने की ओर संक्रमण II और इसके विपरीत घटनाएं
- अनुच्छेद तैंतीसवाँ. जिन लोगों की सांस किसी भी कारण से अवरुद्ध हो जाती है और अस्थमा के रोगियों की सांस फूल जाती है
- अनुच्छेद बीस. नासिका छिद्र से सांस लेना अर्थात नाक के पंखों को हिलाकर सांस लेना
- अनुच्छेद अट्ठाईस. विभिन्न प्रकृतियों और स्थितियों में सांस लेने और विभिन्न उम्र में सांस लेने के बारे में सामान्य चर्चा
श्वसन लय गड़बड़ी
सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकारों में आवधिक, टर्मिनल और अलग-अलग शामिल हैं।
समय-समय पर सांस लेनायह एक श्वास लय विकार है जिसमें श्वास की अवधि एप्निया की अवधि के साथ बदलती रहती है। इसमें चेनी-स्टोक्स, बायोटा और तरंग जैसी श्वास शामिल है (चित्र 60)।
चित्र 60. आवधिक श्वास के प्रकार।
ए - चेनी-स्टोक्स श्वास; बी - बायोट की श्वसन; बी - लहर जैसी सांस लेना।
चेनी-स्टोक्स श्वसन का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि आवधिक श्वास का रोगजनन श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी (श्वसन केंद्र की उत्तेजना की सीमा में वृद्धि) पर आधारित है। यह माना जाता है कि, कम उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन केंद्र रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की सामान्य एकाग्रता पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होती है। इस उत्तेजना के थ्रेशोल्ड खुराक तक जमा होने का समय ठहराव (एपनिया) की अवधि निर्धारित करता है। श्वसन गति से फेफड़ों में वायुसंचार होता है, CO2 रक्त से बाहर निकल जाती है, और श्वसन गति फिर से रुक जाती है।
तरंग जैसी श्वास की विशेषता श्वसन गति है जो आयाम में धीरे-धीरे बढ़ती और घटती है। एपनिया की अवधि के बजाय, छोटी श्वसन तरंगें दर्ज की जाती हैं।
को साँस लेने के अंतिम प्रकारइसमें शामिल हैं: कुसमाउल श्वास (बड़ी श्वास), अनैस्टिक श्वास और हांफते हुए श्वास (चित्र 61)।
घातक श्वास विकारों के एक निश्चित अनुक्रम के अस्तित्व को मानने का कारण है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए: पहले, उत्तेजना (कुसमौल श्वास), फिर एपनेइसिस, हांफते हुए श्वास, श्वसन केंद्र का पक्षाघात। यदि सफल हो पुनर्जीवन के उपायशायद उलटा विकासपूरी तरह ठीक होने तक सांस लेने में दिक्कत।
चित्र 61. अंतिम श्वास के प्रकार। ए - कुसमौल; बी - एपनेस्टिक श्वास; बी - हांफना - सांस लेना
कुसमौल की सांस- बड़ी, शोर भरी, गहरी सांस लेना ("शिकार किए गए जानवर की सांस"), प्री-मॉर्टम, प्रीगोनल या स्पाइनल, श्वसन केंद्र के बहुत गहरे अवसाद का संकेत देता है, जब इसके ऊपरी हिस्से पूरी तरह से बाधित हो जाते हैं और सांस मुख्य रूप से बाहर निकलती है अभी भी संरक्षित गतिविधि रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र. यह सांस लेने की पूर्ण समाप्ति से पहले विकसित होता है और कई मिनटों तक लंबे समय तक रुकने के साथ दुर्लभ श्वसन आंदोलनों की विशेषता है, साँस लेने और छोड़ने का एक लंबा चरण, साँस लेने में सहायक मांसपेशियों (मस्कुली स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडी) की भागीदारी के साथ। साँस लेने के साथ-साथ मुँह भी खुलता है और रोगी हवा अंदर लेने लगता है।
मस्तिष्क हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, विषाक्त घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन केंद्र की बिगड़ा हुआ उत्तेजना के परिणामस्वरूप कुसमाउल श्वास होता है और यह मधुमेह, यूरीमिक कोमा और विषाक्तता में बिगड़ा हुआ चेतना वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। मिथाइल अल्कोहल. मुख्य और सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ गहरी शोर वाली साँसों को सक्रिय मजबूर शोर साँस छोड़ने से बदल दिया जाता है।
एपेनेस्टिक श्वसनलंबे समय तक, तीव्र साँस लेना और कभी-कभी बाधित होना इसकी विशेषता है लघु साँस छोड़ना. साँस लेने की अवधि साँस छोड़ने की अवधि से कई गुना अधिक होती है। यह तब विकसित होता है जब न्यूमोटैक्सिक कॉम्प्लेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है (बार्बिट्यूरेट ओवरडोज, मस्तिष्क की चोट, पोंटीन रोधगलन)। इस प्रकार की श्वसन गति एक प्रयोग में पोंस के ऊपरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा पर एक जानवर में वेगस तंत्रिकाओं और धड़ दोनों के संक्रमण के बाद होती है। इस तरह के संक्रमण के बाद, निरोधात्मक प्रभाव समाप्त हो जाते हैं ऊपरी भागसाँस लेने के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स तक पुल।
हाँफना - साँस लेना(अंग्रेज़ी से दम तोड़ देना- हवा के लिए हाँफना, दम घुटना) श्वासावरोध के अंतिम चरण में होता है (अर्थात, गहरे हाइपोक्सिया या हाइपरकेनिया के साथ)। यह समय से पहले जन्मे बच्चों और कई लोगों में होता है रोग संबंधी स्थितियाँ(विषाक्तता, आघात, रक्तस्राव और मस्तिष्क स्टेम का घनास्त्रता)। ये घटती हुई ताकत की एकल, दुर्लभ साँसें हैं जिनमें साँस छोड़ते समय लंबी (10-20 सेकंड) साँसें रोकी जाती हैं। हांफते समय सांस लेने की क्रिया में न केवल डायाफ्राम और छाती की श्वसन मांसपेशियां शामिल होती हैं, बल्कि गर्दन और मुंह की मांसपेशियां भी शामिल होती हैं।
वे भी हैं असंबद्ध श्वास– श्वास विकार, जिसमें डायाफ्राम की विरोधाभासी गतिविधियां, बाईं ओर की गति की विषमता और दाहिना आधाछाती। "एटैक्सिक" बदसूरत ग्रोको-फ्रुगोनी श्वास की विशेषता डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों के श्वसन आंदोलनों के पृथक्करण से होती है। उल्लंघन होने पर यह देखा जाता है मस्तिष्क परिसंचरण, ब्रेन ट्यूमर और अन्य गंभीर विकार तंत्रिका विनियमनसाँस लेने।
पैथोलॉजिकल (आवधिक) श्वास बाहरी श्वास है, जिसे एक समूह लय की विशेषता होती है, जो अक्सर रुकने के साथ बदलती रहती है (सांस लेने की अवधि एपनिया की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है) या अंतरालीय आवधिक सांसों के साथ होती है।
श्वसन गति की लय और गहराई में गड़बड़ी श्वास में रुकावट और श्वसन गति की गहराई में परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है।
कारण ये हो सकते हैं:
1) रक्त में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़े श्वसन केंद्र पर असामान्य प्रभाव, हाइपोक्सिया और हाइपरकेनिया की घटनाएं तीव्र विकारफेफड़ों का प्रणालीगत परिसंचरण और वेंटिलेशन कार्य, अंतर्जात और बहिर्जात नशा ( गंभीर रोगजिगर, मधुमेह, विषाक्तता);
2) जालीदार गठन की कोशिकाओं की प्रतिक्रियाशील सूजन सूजन (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न);
3) वायरल संक्रमण (स्टेम एन्सेफेलोमाइलाइटिस) द्वारा श्वसन केंद्र को प्राथमिक क्षति;
4) मस्तिष्क स्टेम में संचार संबंधी विकार (मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, रक्तस्राव)।
श्वास में चक्रीय परिवर्तन के साथ एपनिया के दौरान चेतना में बादल छा सकते हैं और बढ़े हुए वेंटिलेशन की अवधि के दौरान इसका सामान्यीकरण हो सकता है। रक्तचाप में भी उतार-चढ़ाव होता है, आमतौर पर बढ़ती सांस के चरण में बढ़ जाता है और कमजोर होने के चरण में कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल श्वास शरीर की एक सामान्य जैविक, गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया की एक घटना है। मेडुलरी सिद्धांत श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी या सबकोर्टिकल केंद्रों में निरोधात्मक प्रक्रिया में वृद्धि, विषाक्त पदार्थों के हास्य प्रभाव और पैथोलॉजिकल श्वास की व्याख्या करते हैं। ऑक्सीजन की कमी. इस श्वसन विकार की उत्पत्ति में, परिधीय तंत्रिका तंत्र एक निश्चित भूमिका निभा सकता है, जिससे श्वसन केंद्र का बहरापन हो सकता है। पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग में एक डिस्पेनिया चरण होता है - वास्तविक पैथोलॉजिकल लय और एक एपनिया चरण - श्वसन गिरफ्तारी। एपनिया के चरणों के साथ पैथोलॉजिकल श्वास को रेमिटिंग के विपरीत, आंतरायिक के रूप में नामित किया गया है, जिसमें विराम के बजाय उथले श्वास के समूह दर्ज किए जाते हैं।
को आवधिक प्रकारसी में उत्तेजना और निषेध के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप होने वाली पैथोलॉजिकल श्वास। एन। पीपी. में आवधिक चीने-स्टोक्स श्वसन, बायोट श्वसन, बड़े कुसमाउल श्वसन, ग्रोक श्वसन शामिल हैं।
चेनी-स्टोक्स साँस ले रहे हैं
इसका नाम उन डॉक्टरों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने सबसे पहले इस प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास का वर्णन किया था - (जे. चेनी, 1777-1836, स्कॉटिश डॉक्टर; डब्ल्यू. स्टोक्स, 1804-1878, आयरिश डॉक्टर)।
चेनी-स्टोक्स साँस लेने की विशेषता आवधिक साँस लेने की गतिविधियों से होती है, जिसके बीच में ठहराव होता है। सबसे पहले, एक अल्पकालिक श्वसन विराम होता है, और फिर डिस्पेनिया चरण में (कई सेकंड से एक मिनट तक), मूक उथली श्वास पहले प्रकट होती है, जो तेजी से गहराई में बढ़ती है, शोर हो जाती है और पांचवीं से सातवीं सांस तक अधिकतम तक पहुंच जाती है, और फिर उसी क्रम में घटता है और अगले छोटे श्वसन विराम के साथ समाप्त होता है।
बीमार जानवरों में, श्वसन आंदोलनों के आयाम में धीरे-धीरे वृद्धि देखी जाती है (स्पष्ट हाइपरपेनिया तक), इसके बाद उनका विलुप्त होना पूरी तरह से बंद हो जाता है (एपनिया), जिसके बाद श्वसन आंदोलनों का एक चक्र फिर से शुरू होता है, जो एपनिया में भी समाप्त होता है। एपनिया की अवधि 30 - 45 सेकंड है, जिसके बाद चक्र दोहराया जाता है।
इस प्रकार की आवधिक श्वास आमतौर पर जानवरों में पेटीचियल बुखार, मेडुला ऑबोंगटा में रक्तस्राव, यूरीमिया और विभिन्न मूल के विषाक्तता जैसे रोगों में दर्ज की जाती है। विराम के दौरान, मरीज़ अपने आस-पास ठीक से ध्यान नहीं दे पाते या पूरी तरह से चेतना खो देते हैं, जो सांस लेने की गति फिर से शुरू होने पर बहाल हो जाती है। पैथोलॉजिकल श्वास का एक ज्ञात प्रकार भी है, जो केवल गहरी सम्मिलित श्वासों - "चोटियों" द्वारा प्रकट होता है। चेनी-स्टोक्स साँस ले रहे हैं, जिसमें दो के बीच सामान्य चरणडिस्पेनिया, अंतरालीय सांसें नियमित रूप से प्रकट होती हैं, जिन्हें अल्टरनेटिंग चेनी-स्टोक्स ब्रीदिंग कहा जाता है। वैकल्पिक पैथोलॉजिकल श्वास को जाना जाता है, जिसमें हर दूसरी लहर अधिक सतही होती है, अर्थात, हृदय गतिविधि के एक वैकल्पिक विकार के साथ सादृश्य होता है। चेनी-स्टोक्स श्वास और पैरॉक्सिस्मल, आवर्ती डिस्पेनिया के बीच पारस्परिक संक्रमण का वर्णन किया गया है।
ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में चेनी-स्टोक्स का सांस लेना सेरेब्रल हाइपोक्सिया का संकेत है। यह हृदय विफलता, मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों के रोगों, यूरीमिया के साथ हो सकता है। चेनी-स्टोक्स श्वसन का रोगजनन पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कुछ शोधकर्ता इसके तंत्र की व्याख्या करते हैं इस अनुसार. कॉर्टिकल कोशिकाएँ बड़ा दिमागऔर हाइपोक्सिया के कारण सबकोर्टिकल संरचनाएं बाधित हो जाती हैं - श्वास रुक जाती है, चेतना गायब हो जाती है, और वासोमोटर केंद्र की गतिविधि बाधित हो जाती है। हालाँकि, केमोरिसेप्टर अभी भी रक्त में गैस के स्तर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करने में सक्षम हैं। केंद्रों पर सीधा प्रभाव पड़ने के साथ-साथ कीमोरिसेप्टर्स से आवेगों में तेज वृद्धि बहुत ज़्यादा गाड़ापनरक्तचाप में कमी के कारण बैरोरिसेप्टर्स से कार्बन डाइऑक्साइड और उत्तेजनाएं श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त हैं - श्वास फिर से शुरू हो जाती है। श्वास की बहाली से रक्त ऑक्सीजनीकरण होता है, जो मस्तिष्क हाइपोक्सिया को कम करता है और वासोमोटर केंद्र में न्यूरॉन्स के कार्य में सुधार करता है। श्वास गहरी हो जाती है, चेतना स्पष्ट हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय भरने में सुधार होता है। वेंटिलेशन बढ़ने से धमनी रक्त में ऑक्सीजन तनाव में वृद्धि और कार्बन डाइऑक्साइड तनाव में कमी आती है। इसके परिणामस्वरूप श्वसन केंद्र की प्रतिक्रिया और रासायनिक उत्तेजना कमजोर हो जाती है, जिसकी गतिविधि ख़त्म होने लगती है - एपनिया उत्पन्न होता है।
बायोटा की सांस
बायोटा ब्रीदिंग आवधिक सांस लेने का एक रूप है, जो समान लयबद्ध श्वसन आंदोलनों के विकल्प, निरंतर आयाम, आवृत्ति और गहराई और लंबे (आधे मिनट या अधिक तक) विराम की विशेषता है।
यह जैविक मस्तिष्क क्षति, संचार संबंधी विकार, नशा और सदमे के मामलों में देखा जाता है। के साथ भी विकास कर सकते हैं प्राथमिक घावश्वसन केंद्र वायरल संक्रमण (ब्रेनस्टेम स्थानीयकरण का एन्सेफेलोमाइलाइटिस) और केंद्रीय क्षति के साथ अन्य बीमारियाँ तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा। बायोट की श्वास अक्सर तपेदिक मैनिंजाइटिस में देखी जाती है।
यह टर्मिनल स्थितियों की विशेषता है और अक्सर श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी से पहले होती है। यह एक प्रतिकूल भविष्यसूचक संकेत है.
ग्रोक की सांस
"वेव ब्रीदिंग" या ग्रोक्क ब्रीदिंग कुछ हद तक चेनी-स्टोक्स ब्रीदिंग की याद दिलाती है, एकमात्र अंतर यह है कि श्वसन ठहराव के बजाय, कमजोर उथली श्वास देखी जाती है, इसके बाद श्वसन आंदोलनों की गहराई में वृद्धि होती है, और फिर इसकी कमी होती है।
इस प्रकार की अतालतापूर्ण सांस की तकलीफ, जाहिरा तौर पर, उन्हीं रोग प्रक्रियाओं का एक चरण माना जा सकता है जो चेनी-स्टोक्स की सांस लेने का कारण बनती हैं। चेनी-स्टोक्स श्वास और "तरंग श्वास" आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में परिवर्तित हो सकते हैं; संक्रमणकालीन रूपइसे "अपूर्ण चेनी-स्टोक्स लय" कहा जाता है।
कुसमौल की सांस
इसका नाम जर्मन वैज्ञानिक एडॉल्फ कुसमाउल के नाम पर रखा गया, जिन्होंने पहली बार 19वीं शताब्दी में इसका वर्णन किया था।
पैथोलॉजिकल कुसमौल श्वास ("बड़ी श्वास") श्वास का एक रोगात्मक रूप है जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं (जीवन के पूर्व-टर्मिनल चरणों) में होता है। श्वसन गति रुकने की अवधि दुर्लभ, गहरी, ऐंठन वाली, शोर वाली सांसों के साथ वैकल्पिक होती है।
साँस लेने के अंतिम प्रकार को संदर्भित करता है और यह एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।
कुसमाउल श्वास अजीब, शोरपूर्ण, घुटन की व्यक्तिपरक भावना के बिना तेज है, जिसमें गहरी कॉस्टोपेट प्रेरणाएं "अतिरिक्त श्वसन" या एक सक्रिय श्वसन अंत के रूप में बड़ी समाप्ति के साथ वैकल्पिक होती हैं। चरम पर देखा गया गंभीर हालत में(हेपेटिक, यूरेमिक, डायबिटिक कोमा), मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता या एसिडोसिस की ओर ले जाने वाली अन्य बीमारियों के मामले में। एक नियम के रूप में, कुसमौल श्वास के रोगी अंदर हैं प्रगाढ़ बेहोशी. मधुमेह कोमा में, एक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुसमाउल श्वास दिखाई देती है, बीमार जानवरों की त्वचा शुष्क होती है; एक तह में एकत्रित होने के कारण इसे सीधा करना कठिन होता है। देखा जा सकता है पोषी परिवर्तनअंगों पर, खरोंच, हाइपोटेंशन नोट किया गया आंखों, मुँह से एसीटोन की गंध आना। तापमान असामान्य है, रक्तचाप कम हो गया है और कोई चेतना नहीं है। यूरेमिक कोमा में, कुसमॉल श्वास कम आम है, और चेनी-स्टोक्स श्वास अधिक आम है।
गैसिंग और एपनिया
हांफते
व्याकुलतापूर्ण श्वास
जब कोई जीव प्रारम्भ से ही मर जाता है टर्मिनल स्थितिश्वास चलती है अगले चरणपरिवर्तन: पहले सांस की तकलीफ होती है, फिर न्यूमोटैक्सिस का अवसाद, एपनेसिस, हांफना और श्वसन केंद्र का पक्षाघात। सभी प्रकार की पैथोलॉजिकल श्वास मस्तिष्क के उच्च भागों के अपर्याप्त कार्य के कारण जारी होने वाले निचले पोंटोबुलबार ऑटोमैटिज़्म की अभिव्यक्ति हैं।
गहरी, उन्नत रोग प्रक्रियाओं और रक्त अम्लीकरण में, एकल आह में सांस लेना और विभिन्न संयोजनश्वास लय विकार - जटिल अतालता। पैथोलॉजिकल श्वास तब देखी जाती है जब विभिन्न रोगशरीर: मस्तिष्क के ट्यूमर और जलोदर, रक्त की हानि या सदमे के कारण सेरेब्रल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस और संचार संबंधी विकारों के साथ अन्य हृदय रोग। एक पशु प्रयोग में, बार-बार सेरेब्रल इस्किमिया के दौरान पैथोलॉजिकल श्वास को पुन: उत्पन्न किया जाता है विभिन्न मूल के. पैथोलॉजिकल श्वास विभिन्न प्रकार के अंतर्जात और बहिर्जात नशे के कारण होता है: मधुमेह और यूरेमिक कोमा, मॉर्फिन, क्लोरल हाइड्रेट, नोवोकेन, लोबेलिन, साइनाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड और हाइपोक्सिया पैदा करने वाले अन्य जहर के साथ विषाक्तता विभिन्न प्रकार के; पेप्टोन का परिचय. संक्रमण के दौरान पैथोलॉजिकल श्वास की घटना का वर्णन किया गया है: स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक बुखार, मेनिनजाइटिस और अन्य। संक्रामक रोग. पैथोलॉजिकल श्वास के कारण कपालीय हो सकते हैं - मस्तिष्क की चोटें, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में कमी वायुमंडलीय वायु, शरीर का ज़्यादा गर्म होना और अन्य प्रभाव।
अंत में, पैथोलॉजिकल श्वास का अवलोकन किया जाता है स्वस्थ लोगनींद के दौरान। इसे फ़ाइलोजेनेसिस के निचले चरणों में और ओटोजेनेटिक विकास की प्रारंभिक अवधि में एक प्राकृतिक घटना के रूप में वर्णित किया गया है।
शरीर में गैस विनिमय बनाए रखने के लिए सही स्तरप्राकृतिक श्वास की अपर्याप्त मात्रा या किसी भी कारण से रुक जाने की स्थिति में वे इसका सहारा लेते हैं कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।
श्वास के पैथोलॉजिकल प्रकार।
1.चेनी की सांस—स्टोक्सहाइपरपेनिया तक श्वसन गति के आयाम में क्रमिक वृद्धि, और फिर इसकी कमी और एपनिया की घटना की विशेषता है। पूरे चक्र में 30-60 सेकंड लगते हैं, और फिर दोबारा दोहराया जाता है। इस प्रकार की श्वास स्वस्थ लोगों में भी नींद के दौरान देखी जा सकती है, विशेष रूप से उच्च ऊंचाई पर, ड्रग्स, बार्बिट्यूरेट्स, शराब लेने के बाद, लेकिन सबसे पहले इसका वर्णन हृदय विफलता वाले रोगियों में किया गया था। ज्यादातर मामलों में, चेनी-स्टोक्स श्वसन सेरेब्रल हाइपोक्सिया का परिणाम है। इस प्रकार की श्वास विशेषकर यूरीमिया में अक्सर देखी जाती है।
2. सांस बायोटा. इस प्रकार की आवधिक श्वास में अचानक परिवर्तन होता है श्वसन चक्रऔर एप्निया। एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के न्यूरॉन्स, विशेष रूप से मेडुला ऑबोंगटा को सीधे नुकसान के साथ विकसित होता है। इंट्राक्रेनियल दबाव, जिससे मस्तिष्क स्टेम का गहरा हाइपोक्सिया होता है।
3. कुसमौल श्वास("बड़ी साँस लेना") साँस लेने का एक रोगात्मक रूप है जो गंभीर रोग प्रक्रियाओं (जीवन के पूर्व-टर्मिनल चरणों) में होता है। श्वसन गति रुकने की अवधि दुर्लभ, गहरी, ऐंठन वाली, शोर वाली सांसों के साथ वैकल्पिक होती है। साँस लेने के अंतिम प्रकार को संदर्भित करता है और यह एक अत्यंत प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है। कुसमाउल की साँसें अजीब, शोर भरी, तेज़ हैं, बिना किसी व्यक्तिपरक घुटन के एहसास के।
यह अत्यंत गंभीर स्थितियों (हेपेटिक, यूरेमिक, डायबिटिक कोमा) में, मिथाइल अल्कोहल विषाक्तता या एसिडोसिस की ओर ले जाने वाली अन्य बीमारियों के मामले में देखा जाता है। एक नियम के रूप में, कुसमौल श्वास के रोगी बेहोशी की स्थिति में होते हैं।
टर्मिनल प्रकार भी शामिल हैं हाँफना और घबराहट होनासाँस। इस प्रकार की श्वास की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्तिगत श्वसन तरंग की संरचना में परिवर्तन है।
हांफते- श्वासावरोध के अंतिम चरण में होता है - गहरी, तेज, कम होती आहें। एपेनेस्टिक श्वसनछाती के धीमे विस्तार की विशेषता, जो लंबे समय तकसाँस लेने की स्थिति में था. इस मामले में, निरंतर प्रेरणात्मक प्रयास देखा जाता है और प्रेरणा की ऊंचाई पर सांस रुक जाती है। यह तब विकसित होता है जब न्यूमोटैक्सिक कॉम्प्लेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है।
2. ऊष्मा उत्पादन और ऊष्मा स्थानांतरण मार्गों के तंत्र।
एक वयस्क स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर का तापमान स्थिर रहता है और जब मापा जाता है कक्षीय खातयह 36.4-36.9° के बीच होता है।
शरीर की सभी कोशिकाओं और ऊतकों में होने वाले चयापचय के परिणामस्वरूप गर्मी उत्पन्न होती है, अर्थात। ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं, क्षय पोषक तत्व, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और वसा। शरीर के तापमान की स्थिरता गर्मी के गठन और उसकी रिहाई के बीच संबंध द्वारा नियंत्रित होती है: शरीर में जितनी अधिक गर्मी उत्पन्न होती है, उतनी ही अधिक गर्मी निकलती है। मैं मोटा मांसपेशियों का कामशरीर में गर्मी की मात्रा काफी बढ़ जाती है और इसकी अधिकता पर्यावरण में निकल जाती है।
पर उन्नत शिक्षागर्मी या बढ़े हुए गर्मी हस्तांतरण के कारण, त्वचा की केशिकाएं फैलती हैं और फिर पसीना आना शुरू हो जाता है।
त्वचा की केशिकाओं के विस्तार के कारण, त्वचा की सतह पर रक्त का प्रवाह होता है, यह लाल हो जाता है, गर्म हो जाता है, "गर्म" हो जाता है, और त्वचा और आसपास की हवा के बीच बढ़ते तापमान अंतर के कारण, गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। पसीना आने पर गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है क्योंकि जब पसीना शरीर की सतह से वाष्पित हो जाता है तो बहुत अधिक गर्मी नष्ट हो जाती है।
इसीलिए, यदि कोई व्यक्ति कड़ी मेहनत करता है, खासकर जब उच्च तापमानहवा (गर्म कार्यशालाओं में, स्नानघर, सूरज की चिलचिलाती किरणों के तहत, आदि) वह लाल हो जाता है, वह गर्म हो जाता है, और फिर उसे पसीना आने लगता है।
गर्मी हस्तांतरण, हालांकि कुछ हद तक, फेफड़ों की सतह से भी होता है - फुफ्फुसीय एल्वियोली।
एक व्यक्ति जलवाष्प से संतृप्त गर्म हवा छोड़ता है। जब कोई व्यक्ति गर्म होता है तो वह अधिक गहरी और बार-बार सांस लेता है।
मूत्र और मल में थोड़ी मात्रा में गर्मी नष्ट हो जाती है।
गर्मी उत्पादन में वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण में कमी के साथ, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, एक व्यक्ति तेजी से थक जाता है, उसकी चाल धीमी, सुस्त हो जाती है, जिससे गर्मी उत्पादन कुछ हद तक कम हो जाता है।
गर्मी उत्पादन में कमी या गर्मी हस्तांतरण में कमी, इसके विपरीत, त्वचा की रक्त वाहिकाओं की संकीर्णता, त्वचा का पीलापन और ठंडक की विशेषता है, जिसके कारण गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। जब कोई व्यक्ति ठंडा होता है, तो वह अनैच्छिक रूप से कांपना शुरू कर देता है, यानी, उसकी मांसपेशियां सिकुड़ने लगती हैं, दोनों त्वचा की मोटाई ("त्वचा कांपना") और कंकाल में अंतर्निहित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है। इसी कारण से, वह तेजी से हरकत करना शुरू कर देता है और गर्मी उत्पादन को बढ़ाने और त्वचा की हाइपरमिया का कारण बनने के लिए त्वचा को रगड़ना शुरू कर देता है।
ऊष्मा उत्पादन और ऊष्मा स्थानांतरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं।
ताप विनिमय को नियंत्रित करने वाले केंद्र मस्तिष्क के नियंत्रित प्रभाव के तहत सबथैलेमिक क्षेत्र में, अंतरालीय मस्तिष्क में स्थित होते हैं, जहां से संबंधित आवेग स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से परिधि तक फैलते हैं।
बाहरी तापमान में परिवर्तन के प्रति शारीरिक अनुकूलनशीलता, किसी भी प्रतिक्रिया की तरह, केवल कुछ सीमाओं तक ही हो सकती है।
यदि शरीर अत्यधिक गर्म हो जाता है, जब शरीर का तापमान 42-43° तक पहुंच जाता है, तो तथाकथित हीट स्ट्रोक होता है, जिससे उचित उपाय नहीं किए जाने पर व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।
शरीर के अत्यधिक और लंबे समय तक ठंडा रहने से शरीर का तापमान धीरे-धीरे कम होने लगता है और ठंड से मृत्यु हो सकती है।
शरीर का तापमान कोई स्थिर मान नहीं है. तापमान मान इस पर निर्भर करता है:
- अपना समय। न्यूनतम तापमानसुबह (3-6 घंटे) होता है, अधिकतम - दोपहर में (14-16 और 18-22 घंटे)। रात्रि कर्मियों का संबंध विपरीत हो सकता है। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 10C से अधिक नहीं होता है;
- मोटर गतिविधि।आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करते हैं। खाने के तुरंत बाद भी है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान। महत्वपूर्ण शारीरिक और भावनात्मक तनावतापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है;
— हार्मोनल स्तर. महिलाओं में गर्भावस्था और मासिक धर्म के दौरान शरीर थोड़ा बढ़ जाता है।
- आयु। बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में औसतन 0.3-0.4°C अधिक होता है पृौढ अबस्थाथोड़ा कम हो सकता है.
और देखें:
रोकथाम
भाग द्वितीय। बुटेको के अनुसार साँस लेना
अध्याय 6. गहरी साँस लेना - मृत्यु
यदि आपसे यह प्रश्न पूछा जाए: आपको सही तरीके से सांस कैसे लेनी चाहिए? - आप लगभग निश्चित रूप से उत्तर देंगे - गहराई से। और आप पूरी तरह से गलत होंगे, कॉन्स्टेंटिन पावलोविच बुटेको कहते हैं।
गहरी साँस लेना ही इसका कारण बनता है बड़ी मात्रालोगों में बीमारियाँ और शीघ्र मृत्यु दर। मरहम लगाने वाले ने यूएसएसआर एकेडमी ऑफ साइंसेज की साइबेरियाई शाखा की सहायता से यह साबित किया।
किस प्रकार की श्वास को गहरी कहा जा सकता है? यह पता चला है कि सबसे आम श्वास तब होती है जब हम छाती या पेट की गति को देख सकते हैं।
“नहीं हो सकता! - आप चिल्लाते हैं। "क्या पृथ्वी पर सभी लोग गलत तरीके से सांस लेते हैं?" सबूत के तौर पर, कॉन्स्टेंटिन पावलोविच निम्नलिखित प्रयोग करने का सुझाव देते हैं: तीस बनाओ गहरी साँसेंतीस सेकंड में - और आपको कमजोरी, अचानक उनींदापन और हल्का चक्कर महसूस होगा।
पता चला है विनाशकारी प्रभावगहरी सांस लेने की खोज 1871 में डच वैज्ञानिक डी कोस्टा ने की थी, इस बीमारी को "हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम" कहा जाता था।
1909 में फिजियोलॉजिस्ट डी. हेंडरसन ने जानवरों पर प्रयोग करके साबित किया कि गहरी सांस लेना सभी जीवों के लिए घातक है। प्रायोगिक पशुओं की मृत्यु का कारण कार्बन डाइऑक्साइड की कमी थी, जिसमें अतिरिक्त ऑक्सीजन विषाक्त हो जाती है।
के. पी. बुटेको का मानना है कि उनकी तकनीक में महारत हासिल करके तंत्रिका तंत्र, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं की 150 सबसे आम बीमारियों को हराना संभव है। जठरांत्र पथ, चयापचय, जिसके बारे में उनका मानना है कि यह सीधे तौर पर गहरी सांस लेने के कारण होता है।
“हमने एक सामान्य नियम स्थापित किया है: साँस जितनी गहरी होगी, व्यक्ति उतना ही अधिक गंभीर रूप से बीमार होगा और उतनी ही तेज़ी से मृत्यु होगी। कैसे उथली श्वास- जितना अधिक व्यक्ति स्वस्थ, साहसी और टिकाऊ होता है। इस मामले में, कार्बन डाइऑक्साइड महत्वपूर्ण है। वह सब कुछ करती है. शरीर में इसकी मात्रा जितनी अधिक होगी, व्यक्ति उतना ही स्वस्थ होगा।”
इस सिद्धांत का प्रमाण निम्नलिखित तथ्य हैं:
पर अंतर्गर्भाशयी विकासएक बच्चे के रक्त में जन्म के बाद की तुलना में 3-4 गुना कम ऑक्सीजन होता है;
मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे की कोशिकाओं को औसतन 7% कार्बन डाइऑक्साइड और 2% ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जबकि हवा में 230 गुना कम कार्बन डाइऑक्साइड और 10 गुना अधिक ऑक्सीजन होती है;
जब नवजात शिशुओं को रखा जाने लगा ऑक्सीजन चैम्बर, वे अंधे होने लगे;
चूहों पर किए गए प्रयोगों से पता चला कि यदि उन्हें ऑक्सीजन कक्ष में रखा जाए, तो वे फाइबर स्केलेरोसिस से अंधे हो जाएंगे;
ऑक्सीजन कक्ष में रखे गए चूहे 10-12 दिनों के बाद मर जाते हैं;
पहाड़ों में लंबी नदियों की बड़ी संख्या को हवा में ऑक्सीजन के कम प्रतिशत द्वारा समझाया गया है; पतली हवा के कारण, पहाड़ों में जलवायु को उपचारात्मक माना जाता है।
उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, के.पी. बुटेको का मानना है कि गहरी साँस लेना नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से हानिकारक है, इसलिए बच्चों को पारंपरिक रूप से कसकर लपेटना उनके स्वास्थ्य की कुंजी है। शायद रोग प्रतिरोधक क्षमता में तेज कमी और छोटे बच्चों में बीमारी की घटनाओं में तेज वृद्धि इसी तथ्य के कारण है आधुनिक दवाईबच्चे को तुरंत चलने-फिरने की अधिकतम स्वतंत्रता प्रदान करने की सिफारिश की जाती है, जिसका अर्थ है विनाशकारी गहरी साँस लेना।
गहरा और तेजी से साँस लेनेइससे फेफड़ों और इसलिए शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा में कमी आती है, जो क्षारीकरण का कारण बनता है आंतरिक पर्यावरण. परिणामस्वरूप, चयापचय बाधित हो जाता है, जिससे कई बीमारियाँ होती हैं:
एलर्जी;
मुझे सर्दी हो गई है;
नमक जमा;
ट्यूमर का विकास;
तंत्रिका संबंधी रोग (मिर्गी, अनिद्रा, माइग्रेन, तेज़ गिरावटमानसिक और शारीरिक विकलांगता, स्मृति हानि);
शिरा विस्तार;
मोटापा, चयापचय संबंधी विकार;
यौन विकार;
प्रसव के दौरान जटिलताएँ;
सूजन संबंधी प्रक्रियाएं;
वायरल रोग.
के. पी. बुटेको के अनुसार गहरी साँस लेने के लक्षण हैं "चक्कर आना, कमजोरी, सिरदर्द, टिनिटस, तंत्रिका संबंधी झटके, बेहोशी। इससे पता चलता है कि गहरी साँस लेना एक भयानक जहर है।” अपने व्याख्यानों में, मरहम लगाने वाले ने प्रदर्शित किया कि कैसे साँस लेने के माध्यम से कुछ बीमारियों के हमलों को पैदा किया जा सकता है और समाप्त किया जा सकता है। के. पी. बुटेको के सिद्धांत के मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:
1. मानव शरीर गहरी सांस लेने से अपनी रक्षा करता है। पहली रक्षात्मक प्रतिक्रिया ऐंठन है चिकनी पेशी(ब्रांकाई, रक्त वाहिकाएं, आंतें, मूत्र पथ), वे खुद को दमा के दौरे, उच्च रक्तचाप, कब्ज में प्रकट करते हैं। उदाहरण के लिए, अस्थमा के उपचार के परिणामस्वरूप, ब्रांकाई फैल जाती है और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर कम हो जाता है, जिससे सदमा, पतन और मृत्यु हो जाती है। अगली सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई का स्केलेरोसिस है, अर्थात, कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान से बचने के लिए रक्त वाहिकाओं की दीवारों का मोटा होना। कोलेस्ट्रॉल, कोशिकाओं, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं की झिल्लियों को ढककर, शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान से बचाता है गहरी सांस लेना. श्लेष्मा झिल्ली से स्रावित थूक भी कार्बन डाइऑक्साइड के नुकसान के प्रति एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।
2. शरीर अपने स्वयं के कार्बन डाइऑक्साइड को जोड़कर और इसे अवशोषित करके सरल तत्वों से प्रोटीन बनाने में सक्षम है। इस मामले में, एक व्यक्ति को प्रोटीन से घृणा होती है और प्राकृतिक शाकाहार प्रकट होता है।
3. रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई की ऐंठन और स्केलेरोसिस के कारण शरीर में कम ऑक्सीजन प्रवेश करती है।
इसका मतलब यह है कि गहरी सांस लेने से होता है ऑक्सीजन भुखमरीऔर कार्बन डाइऑक्साइड की कमी.
4. बिलकुल बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में कार्बन डाइऑक्साइड आपको सबसे आम बीमारियों को ठीक करने की अनुमति देता है। और इसे उचित उथली श्वास के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।
कुसमौल की सांस
बी ब्रोन्कियल अस्थमा
डी. खून की कमी
जी. बुखार
डी. स्वरयंत्र की सूजन
डी. श्वासावरोध का चरण I
डी. एटेलेक्टैसिस
डी. फेफड़े का उच्छेदन
बी. एपेनेस्टिक श्वसन
जी. पॉलीपनिया
डी. ब्रैडीपनिया
इ। हांफती सांस
12. अधिकांश मामलों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन हानि किन बीमारियों में प्रतिबंधात्मक तरीके से विकसित होती है?
ए. फुफ्फुसीय वातस्फीति
बी. इंटरकोस्टल मायोसिटिस
में। न्यूमोनिया
ई. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
13. निम्नलिखित रोगों में श्वसन संबंधी श्वास कष्ट देखा जाता है:
ए. फुफ्फुसीय वातस्फीति
बी. ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला
में . श्वासनली का स्टेनोसिस
ई. श्वासावरोध का द्वितीय चरण
14. क्या कुसमाउल की सांस लेना मधुमेह संबंधी कोमा की विशेषता है?
एक। हाँ
15. किस चिन्ह के साथ सबसे अधिक संभावनाबाहरी की कमी को दर्शाता है
ए. हाइपरकेपनिया
बी सायनोसिस
बी हाइपोकेनिया
जी। श्वास कष्ट
डी. एसिडोसिस
ई. क्षारमयता
16. निम्नलिखित रोग स्थितियों में सांस की तकलीफ देखी जाती है:
A. श्वासावरोध का चरण I
बी। वातस्फीति
बी. स्वरयंत्र की सूजन
जी। ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला
डी. श्वासनली स्टेनोसिस
17. वायुकोशीय हाइपरवेंटिलेशन के विकास के साथ किस प्रकार की विकृति हो सकती है?
ए. एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण
बी ब्रोन्कियल अस्थमा
में . मधुमेह
ई. फेफड़े का ट्यूमर
18. अवरोधक प्रकार के अनुसार फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार किन रोगों में विकसित होता है?
A. लोबार निमोनिया
बी। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस
जी. प्लुरिसी
19. एक मरीज में कुसमौल की सांस लेने की उपस्थिति सबसे अधिक संभावना इसके विकास का संकेत देती है:
ए. श्वसन क्षारमयता
बी मेटाबोलिक अल्कलोसिस
बी. श्वसन अम्लरक्तता
जी। चयाचपयी अम्लरक्तता
20. कफ प्रतिवर्त किसके कारण होता है:
1) चिड़चिड़ापन तंत्रिका सिरात्रिधारा तंत्रिका
2) श्वसन केंद्र का अवसाद
3) श्वसन केंद्र की उत्तेजना
4) श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली में जलन।
21. निम्नलिखित रोग स्थितियों में सांस की तकलीफ देखी जाती है:
1) बंद न्यूमोथोरैक्स
2) ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला
3) श्वासनली का स्टेनोसिस
4) वातस्फीति
5) स्वरयंत्र की सूजन
22. कृपया सबसे बताएं संभावित कारणतचीपनिया:
1) हाइपोक्सिया
2) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में वृद्धि
3) मुआवजा अम्लरक्तता
4) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी
5) मुआवजा क्षारमयता
23. अंतिम श्वास में शामिल हैं:
1) एपेनेस्टिक श्वसन
4) पॉलीपेनिया
5) ब्रैडीपनिया
24. निम्नलिखित में से कौन सा कारण हो सकता है केंद्रीय आकारसांस की विफलता?
1) मादक प्रभाव वाले रसायनों के संपर्क में आना
2) हार एन. फ्रेनिकस
3) कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता
4) के दौरान न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की गड़बड़ी सूजन प्रक्रियाएँश्वसन की मांसपेशियों में
5) पोलियोमाइलाइटिस
25. किस पर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएल्वियोली सामान्य से अधिक खिंचती है और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है:
1) निमोनिया
2) एटेलेक्टैसिस
3) न्यूमोथोरैक्स
4) वातस्फीति
26.किस प्रकार के न्यूमोथोरैक्स से मीडियास्टिनम का विस्थापन, फेफड़े का संपीड़न और श्वास हो सकता है:
1)बंद
2) खुला
3) दो तरफा
4) वाल्व
27. स्टेनोटिक श्वास के रोगजनन में मुख्य भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:
1) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में कमी
2) श्वसन केंद्र की उत्तेजना में वृद्धि
3) हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स का त्वरण
4)हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स में देरी
28. कमी के मुख्य संकेतक बाह्य श्वसनहैं:
1) परिवर्तन गैस संरचनाखून
2) फेफड़ों की प्रसार क्षमता बढ़ाना
3) बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन
