बुजुर्गों में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का निदान। ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम)

यह काफी सामान्य विकृति है।
ऐसी कई ज्ञात बीमारियाँ हैं जो इस सिंड्रोम के साथ होती हैं। यह श्वसन प्रणाली के रोगों, हृदय प्रणाली की विकृति, विषाक्तता, केंद्रीय रोगों में हो सकता है तंत्रिका तंत्र, वंशानुगत चयापचय संबंधी विसंगतियाँ, आदि (लगभग 100 बीमारियाँ)।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के साथ, संकुचन या रुकावट के कारण ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है श्वसन तंत्र.

बच्चों में रुकावट की प्रवृत्ति उनकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती है:
बच्चों में ब्रांकाई वयस्कों की तुलना में व्यास में छोटी होती है, जिससे वायुगतिकीय खिंचाव में वृद्धि होती है;
वयस्कों की तुलना में ब्रोन्कियल वृक्ष की उपास्थि अधिक लचीली होती हैं;
छाती में अपर्याप्त कठोरता होती है, जिससे महत्वपूर्ण संकुचन होता है अनुरूप स्थान(ऊपर और इन्फ्राक्लेविक्यूलर फोसा, स्टर्नम, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान);
वयस्क गॉब्लेट कोशिकाओं की तुलना में ब्रोन्कियल दीवार में अधिक गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। इससे अधिक बलगम स्राव होता है;
ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन विभिन्न प्रतिक्रिया में तेजी से विकसित होती है कष्टप्रद कारक;
वयस्कों की तुलना में ब्रोन्कियल स्राव की चिपचिपाहट बढ़ जाती है (सियालिक एसिड की बढ़ी हुई मात्रा के कारण);
कम संपार्श्विक वेंटिलेशन;
ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशी प्रणाली खराब रूप से विकसित होती है;
इंटरफेरॉन, स्रावी और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन ए के श्वसन पथ में कम गठन।

के लिए व्यावहारिक गतिविधियाँ, इस लक्षण परिसर के एटियलजि को देखते हुए, ब्रोन्कियल रुकावट को 4 विकल्पों में विभाजित करना संभव है:
एक संक्रामक प्रकार जो वायरल या के परिणामस्वरूप विकसित होता है जीवाणु सूजनब्रांकाई (अवरोधक ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस);
एलर्जी संबंधी प्रकार, जब ब्रोंकोस्पज़म प्रबल हो जाता है सूजन संबंधी घटनाएं(दमा);
अवरोधक प्रकार - तब होता है जब विदेशी निकायों की आकांक्षा की जाती है।
हेमोडायनामिक संस्करण हृदय रोग के साथ हो सकता है, जब बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित होती है।

व्यवहार में, पहले दो विकल्प सबसे अधिक बार सामने आते हैं।
इसलिए, हम उन पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

जंगली घोड़ा अवरोधक सिंड्रोम संक्रामक उत्पत्ति तब होता है जब प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर ब्रोंकियोलाइटिस। एटियलजि वायरल या वायरल-जीवाणु है।
वायरस में प्रमुख भूमिका रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस (आधे मामलों में), एडेनोवायरस, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस की है। बैक्टीरिया में माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया शामिल हैं।

इस प्रकार की रुकावट की एक विशिष्ट विशेषता ब्रोंकोस्पज़म पर श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, घुसपैठ और अति स्राव की प्रबलता है।

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के लिए ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोमश्वसन वायरल संक्रमण की शुरुआत के 2-4 दिन बाद विकसित होता है। साँस छोड़ने में कठिनाई होती है, दूर से घरघराहट होती है, शोरगुल वाली साँस लेना. लंग्स बॉक्स ध्वनि पर टक्कर। श्रवण-प्रश्वास लम्बी, फैली हुई सूखी सीटी, दोनों तरफ भिनभिनाहट वाली गड़गड़ाहट होती है। कम उम्र में, विभिन्न गीली लहरें संभव हैं।

सांस की नली में सूजन 2 वर्ष तक के बीमार बच्चे (आमतौर पर 6 महीने तक)। ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोन्किओल्स और छोटी ब्रांकाई को प्रभावित करता है। II-III डिग्री की स्पष्ट श्वसन अपर्याप्तता विशेषता है। टैचीपनिया, एक्रोसायनोसिस। गुदाभ्रंश पर, दोनों तरफ छोटी-छोटी बुदबुदाती हुई नम तरंगें प्रचुर मात्रा में होती हैं। नशा सिंड्रोम व्यक्त नहीं किया गया है।
रेडियोग्राफिक रूप से, फेफड़े के पैटर्न में वृद्धि होती है, पसलियों का क्षैतिज खड़ा होना, इंटरकोस्टल स्थानों का विस्तार होता है, डायाफ्राम का गुंबद कम हो जाता है।

ब्रोंकियोलाइटिस को ख़त्म करना- एक गंभीर बीमारी जिसका चक्रीय क्रम होता है। इसका मुख्य कारण है एडेनोवायरस संक्रमण(काली खांसी और खसरे के साथ भी हो सकता है)। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे बीमार हैं। तीव्र अवधि सामान्य ब्रोंकियोलाइटिस की तरह आगे बढ़ती है, लेकिन अधिक स्पष्टता के साथ श्वसन संबंधी विकार. रुकावट लंबे समय तक (2 सप्ताह तक) बनी रहती है, यह बढ़ भी सकती है। रेडियोग्राफ़ पर विशेषता - "कपास छाया"।
दूसरी अवधि में, स्थिति में सुधार होता है, लेकिन रुकावट बनी रहती है, समय-समय पर तीव्र होती जाती है, जैसे कि दमा के दौरे में। "सुपरट्रांसपेरेंट लंग" की घटना बनती है। इलाज बहुत कठिन है.

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम एलर्जी मूल ब्रोन्कियल अस्थमा में होता है. इस मामले में रुकावट मुख्य रूप से ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की ऐंठन के कारण होती है, और कुछ हद तक ब्रोन्कियल ट्री के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरसेक्रिशन के कारण होती है। वहाँ एक बोझ है एलर्जी का इतिहास(एलर्जी जिल्द की सूजन, एलर्जी रिनिथिसऔर आदि।) रुकावट के हमले एलर्जेन की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, और संक्रमण से जुड़े नहीं होते हैं। दौरे की एकरूपता और उनकी पुनरावृत्ति द्वारा विशेषता।

चिकित्सकीय रूप से, नशे के कोई लक्षण नहीं हैं। रोग का आक्रमण रोग के पहले दिन होता है और कुछ ही दिनों में दूर हो जाता है। किसी हमले के दौरान, सहायक मांसपेशियों से जुड़ी निःश्वास संबंधी श्वासावरोध। गुदाभ्रंश पर घरघराहट की संख्या गीली से अधिक होती है। गंभीर ब्रोंकोस्पज़म के साथ, फेफड़ों के निचले हिस्सों में श्वास कमजोर हो जाती है। ब्रोंकोस्पास्मोलाईटिक्स का अच्छा प्रभाव होता है।

कुछ बच्चों में जो वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रुकावट से गुज़रे हैं, ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम दोबारा शुरू हो सकता है।

पुनरावृत्ति का कारण हो सकता है:
ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का विकास (सबसे अधिक)। सामान्य कारण);
प्रथम प्रवेश दमा;
अव्यक्त पुरानी फेफड़ों की बीमारियों की उपस्थिति (जैसे सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की विकृतियाँ)।

आधे से अधिक बच्चों में ब्रोन्कियल अतिसक्रियता विकसित होती है विषाणुजनित संक्रमणया प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ निमोनिया। अतिसक्रियता की यह स्थिति एक सप्ताह से लेकर कई महीनों (3-8 महीने) तक रह सकती है।
यह नोट किया गया कि 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में रुकावट की पुनरावृत्ति होती है। - यह सबसे अधिक संभावना ब्रोन्कियल अतिसक्रियता है, 3 साल तक, तो यह ब्रोन्कियल अस्थमा की शुरुआत है।

ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का उपचार.
बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार में मुख्य दिशाओं में शामिल होना चाहिए:
1. ब्रांकाई के जल निकासी कार्य में सुधार;
2. ब्रोंकोडायलेटर थेरेपी;
3. सूजन रोधी चिकित्सा.

1. ब्रांकाई के जल निकासी कार्य में सुधार करने के लिए, यह करना आवश्यक है:
पुनर्जलीकरण;
म्यूकोलाईटिक थेरेपी;
पोस्ट्युरल ड्रेनेज;
मालिश;
साँस लेने के व्यायाम.

म्यूकोलाईटिक थेरेपीथूक की मात्रा, प्रक्रिया की गंभीरता, बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य थूक को पतला करना, खांसी की प्रभावशीलता को बढ़ाना है।

अनुत्पादक खांसी और गाढ़े थूक वाले बच्चों में, साँस लेना और मौखिक प्रशासनम्यूकोलाईटिक्स एम्ब्रोक्सोल की तैयारी (लैज़ोलवन, एम्ब्रोबीन) उनमें से सबसे अच्छी मानी जाती है। उनमें म्यूकोलाईटिक, म्यूकोकाइनेटिक प्रभाव होते हैं, सल्फ़ेक्टेंट के संश्लेषण को बढ़ाते हैं, और कम एलर्जेनिक होते हैं।

एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग हल्के से मध्यम ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले बच्चों में किया जा सकता है।

बिना बलगम वाली जुनूनी सूखी खांसी वाले बच्चों में, एक्सपेक्टरेंट (फाइटोप्रेपरेशन) का उपयोग किया जा सकता है। इन्हें एलर्जी वाले बच्चों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। कोल्टसफ़ूट का काढ़ा, केला सिरप का उपयोग किया जाता है।

आप म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स को मिला सकते हैं।
पर गंभीर पाठ्यक्रमब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के पहले दिन, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित नहीं हैं।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में एंटीट्यूसिव दवाएं शामिल नहीं हैं।

एफेड्रिन (सॉल्यूटन, ब्रोंकोलिथिन) के साथ संयुक्त तैयारी सावधानी के साथ दी जानी चाहिए। उनका उपयोग केवल प्रचुर मात्रा में ब्रोन्कियल स्राव के अतिउत्पादन के मामलों में किया जा सकता है, क्योंकि एफेड्रिन का सुखाने वाला प्रभाव होता है।

2. ब्रोंकोडायलेटर थेरेपी।

इस उद्देश्य के लिए, बच्चे उपयोग करते हैं:
बी2 विरोधी लघु कार्रवाई;
एंटीकोलिनर्जिक्स;
लघु-अभिनय थियोफिलाइन तैयारी और उनके संयोजन।

लघु-अभिनय बी2 प्रतिपक्षी में साल्बुटामोल (वेंटोलिन), फेनोटेरोल आदि शामिल हैं। वे तीव्र रुकावट से राहत के लिए पसंद की दवाएं हैं। नेब्युलाइज़र के माध्यम से लगाने पर ये तुरंत असर करते हैं। उन्हें दिन में 3 बार असाइन करें।

ये अत्यधिक चयनात्मक दवाएं हैं और इसलिए इनके दुष्प्रभाव न्यूनतम हैं। हालाँकि, उनके अनियंत्रित और लंबे समय तक उपयोग से ब्रोन्कियल सक्रियता में वृद्धि हो सकती है (बी2 रिसेप्टर्स के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है)।

गंभीर अवरोधक हमले में, वेंटोलिन को एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से एक घंटे (प्रत्येक 20 मिनट) के लिए 3 बार अंदर लिया जा सकता है। यह तथाकथित "प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा" है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (मस्कैरेनिक एम3 रिसेप्टर्स के अवरोधक) का भी उपयोग किया जाता है। इनमें एट्रोवेंट (आईप्रेट्रोप्रियम ब्रोमाइड) शामिल है। इसे दिन में 3 बार नेब्युलाइज़र के माध्यम से 8 से 20 बूंदों तक डाला जाता है।

छोटे बच्चों में, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव लघु-अभिनय बी2 प्रतिपक्षी की तुलना में कुछ हद तक बेहतर होता है। लेकिन उनकी पोर्टेबिलिटी कुछ हद तक खराब है।

संयुक्त तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें ऐसे एजेंट शामिल होते हैं जो इन दो प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। यह बेरोडुअल है, जिसमें आईप्रेट्रोप्रियम ब्रोमाइड और फेनोटेरोल शामिल हैं। वे सहक्रियात्मक रूप से कार्य करते हैं, जिससे अच्छा प्रभाव पड़ता है। बेरोडुअल निर्धारित है - 1 कैप। प्रति किलो ( एक खुराक) 3 पी. प्रति दिन।

यूफिलिन एक लघु-अभिनय थियोफिलाइन है। बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट से राहत पाने के लिए इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके प्रयोग के सकारात्मक और नकारात्मक दोनों पक्ष हैं।

को सकारात्मक क्षणशामिल हैं: बल्कि उच्च दक्षता; कम लागत; उपयोग में आसानी;
नकारात्मक पक्ष पर - बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव।

एमिनोफिललाइन के उपयोग को सीमित करने वाला मुख्य कारण चिकित्सीय और विषाक्त खुराक की निकटता है। इसके लिए रक्त प्लाज्मा में दवा की निगरानी की आवश्यकता होती है (8-15 मिलीग्राम प्रति लीटर की सांद्रता इष्टतम है)। प्रति लीटर 16 मिलीग्राम से अधिक की सांद्रता बढ़ाने से हो सकता है अवांछित प्रभाव: मतली, उल्टी, अतालता का विकास, कंपकंपी, आंदोलन।

मैक्रोलाइड्स लेने वाले बच्चों में एमिनोफिललाइन का सावधानीपूर्वक उपयोग करना विशेष रूप से आवश्यक है (एमिनोफिललाइन की निकासी धीमी हो जाती है)।साथ ही, यहां तक ​​कि चिकित्सीय खुराकजटिलताओं का कारण बन सकता है।

अब यूफिलिन दूसरी पंक्ति की दवाओं से संबंधित है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब लघु-अभिनय बी2 प्रतिपक्षी और एंटीकोलिनर्जिक्स का कोई प्रभाव नहीं होता है। पर गंभीर आक्रमणरुकावट, दवा हर 6-8 घंटे में 4-6 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

3. सूजन रोधी चिकित्सा.

इस थेरेपी का उद्देश्य ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना है।
दवाओं के इस समूह में एरेस्पल (फेंस्पिरिल) शामिल है।

इसकी सूजनरोधी क्रिया इस प्रकार है:
एच-1 हिस्टामाइन और अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है;
ल्यूकोट्रिएन्स की मात्रा कम कर देता है;
सूजन मध्यस्थों की मात्रा कम कर देता है;
सूजन वाली कोशिकाओं के स्थानांतरण को रोकता है।

एरेस्पल, सूजन-रोधी क्रिया के अलावा, बलगम के अत्यधिक स्राव और ब्रोन्कियल रुकावट को कम करता है। यह बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट के लिए पसंद की दवा है। प्रारंभिक अवस्थासंक्रामक उत्पत्ति. अच्छा प्रभावबीमारी के पहले दिनों से दवा निर्धारित करते समय ध्यान दिया जाता है।

गंभीर अवरोधक प्रक्रिया में, सूजन-रोधी उद्देश्य से, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है। प्रशासन के लिए उनके अंतःश्वसन मार्ग को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि यह अत्यधिक प्रभावी और कम खतरनाक है। पल्मिकॉर्ट को 0.25-1 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में 1-2 बार नेब्युलाइज़र के माध्यम से देने की सिफारिश की जाती है। ब्रोन्कोडायलेटर के साँस लेने के 20 मिनट बाद साँस लेना बेहतर होता है। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर 5-7 दिन होती है।

पैरेंट्रल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग ब्रोंकियोलाइटिस और के लिए किया जाता है स्थिति दमा. सामान्य खुराकप्रेडनिसोलोन के लिए प्रति दिन 2 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम। ब्रोंकियोलाइटिस के साथ, दैनिक लय को ध्यान में रखे बिना, खुराक 4 खुराक (प्रत्येक 6 घंटे) में प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है।

एंटीहिस्टामाइन का उपयोग केवल एलर्जी संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में किया जाता है।

इटियोट्रोपिक उपचार में एंटीवायरल और एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग शामिल है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग बताए अनुसार किया जाना चाहिए निम्नलिखित मामले:
अतिताप जो 3-5 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
जब चल रहे इलाज से कोई असर न हो;
घरघराहट की विषमता;
विषाक्तता की उपस्थिति, खासकर जब यह बढ़ती है;
उपलब्धता शुद्ध थूक;
हाइपोक्सिया की उपस्थिति;
ल्यूकोसाइटोसिस, शिफ्ट ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर बढ़ा हुआ COE, न्यूट्रोफिलिया।

श्वसन विफलता के मामले में, मास्क या नाक कैथेटर के माध्यम से ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि अब ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह इनहेलेशन थेरेपी प्रदान कर सकती है आपातकालीन सहायतामें रुकावट के साथ कम समयका सहारा लिए बिना पैरेंट्रल प्रशासनदवाइयाँ।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम- वेंटिलेशन प्रकार की तीव्र श्वसन विफलता का एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति, जिसके रोगजनन में छोटी ब्रांकाई की ऐंठन, उनके श्लेष्म झिल्ली की सूजन और अत्यधिक थूक उत्पादन पहले स्थान पर हैं।

कारण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम एक वायरस के कारण होने वाली ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन का परिणाम है। 4 महीने तक के रोगियों में ब्रोंकियोलाइटिस के लक्षण होते हैं और बड़े बच्चों में ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। एलर्जी संबंधी सूजनब्रोन्कियल म्यूकोसा ब्रोन्कियल अस्थमा द्वारा प्रकट हो सकता है, जो आमतौर पर 3 वर्ष की आयु के रोगियों में पाया जाता है, लेकिन मेडिकल अभ्यास करनाशिशुओं में भी ऐसी बीमारी के मामले दर्ज किए गए हैं।

विचाराधीन रोग मुख्यतः छोटे बच्चों में पाया जाता है। श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण के कारण ब्रोंकियोलाइटिस 0 से 5 महीने की उम्र के बीच होता है। एमएस संक्रमण मुख्य रूप से प्रभावित करता है निचले विभागमानव श्वसन तंत्र. ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम से पहले, कोई सार्स विकसित हो सकता है, जो बीमारी का कारण बनेगा।

लक्षण एवं निदान

बच्चे में निःश्वसन प्रकार की सांस लेने में तकलीफ हो जाती है, जिसका अर्थ है कि प्रश्वास लंबा हो जाता है। फेफड़ों में, चिकित्सक सीटी जैसी सूखी किरणें ठीक करते हैं, जो इंटर- और सबस्कैपुलर स्पेस में सममित रूप से सुनाई देती हैं। पर्कशन डायग्नोस्टिक तरीकों से छाती में ध्वनि के एक बॉक्स टोन का पता चल सकता है, जो ब्रोन्किओल्स के श्वसन बंद होने और तीव्र वातस्फीति का परिणाम है। एक्स-रे का भी उपयोग किया जाता है, जो फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, उनकी वातस्फीति सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की जड़ों के विस्तार को प्रकट करता है।

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम का उपचार

ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाना आवश्यक है। इसके लिए थियोफिलाइन तैयारियों का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है:

• ऑप्टिफिलिन, आदि

दवा निर्धारित करते समय, यह विचार करने योग्य है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, हालांकि कैफीन की तुलना में कुछ हद तक। यह हृदय की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है, जिससे इसकी सिकुड़न गतिविधि बढ़ जाती है। कुछ हद तक, यह कोरोनरी का विस्तार करता है, परिधीय वाहिकाएँऔर गुर्दे की वाहिकाओं में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, हालांकि बहुत अच्छा नहीं। लेकिन इसकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषता (ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम में इसके उपयोग का कारण) इसका ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव है।

डॉक्टर थियोफिलाइन को अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स और एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ संयोजन में लिख सकते हैं। बच्चों के लिए खुराक वयस्कों की तुलना में कम होनी चाहिए। दवा फॉर्म में भी उपलब्ध है रेक्टल सपोसिटरीज़(जो मरीज के मलाशय में डाले जाते हैं)। प्रायः इस प्रकार की नियुक्ति सर्वोत्तम होती है उपचारात्मक प्रभाव(व्यक्ति तेजी से ठीक हो जाता है)। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रशासन के इस मार्ग में औषधीय पदार्थ यकृत में चयापचय (परिवर्तन) के प्रति कम संवेदनशील होते हैं। उपचार का कोर्स उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है।

2-4 साल के बच्चों के लिए खुराक आमतौर पर 0.01-0.04 ग्राम है, 5-6 साल के मरीजों के लिए - 0.04-0.06 ग्राम, 7-9 साल के लिए - 0.05-0.075 ग्राम, 10 -14 साल के लिए - 0.05 -0.1 ग्राम प्रति 1 खुराक। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, अधिकांश मामलों में दवा की नियुक्ति अस्वीकार्य है।

जहां तक ​​थियोफ़िलाइन के दुष्प्रभावों की बात है, ये हो सकते हैं:

• मतली और/या उल्टी
• सिरदर्द
• बार-बार पतला मल आना
• मलाशय में जलन (रेक्टल सपोजिटरी के रूप में दवा लेने पर)

ओवरडोज़ (किसी विशेष रोगी के लिए बहुत अधिक खुराक निर्धारित करना) अक्सर मिर्गी (ऐंठन) के दौरे का कारण बनता है। प्रवेश के लंबे पाठ्यक्रमों की अनुशंसा नहीं की जाती है।

थियोफिलाइन और ऊपर सूचीबद्ध दवाएं (जिनमें समान हैं)। सक्रिय पदार्थ), निम्नलिखित रोगियों में वर्जित हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता
• तीव्र रोधगलन दौरे
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन
• सबऑर्टिक स्टेनोसिस
• ऐंठन वाली अवस्थाएँ
• मिरगी
• गर्भावस्था

नियुक्ति में सावधानी तब बरती जाती है जब पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी.

ब्रोन्कियल ऐंठन को न केवल थियोफिलाइन से, बल्कि आधुनिक चयनात्मक इनहेलेशन सिम्पैथोमेटिक्स से भी राहत दी जा सकती है:

• सैल्बुटामोल
• fenoterol

समानार्थी शब्द सैल्बुटामोल:

• साल्बुवेंट
• वेंटोलिन
• एस्टालिन
• साल्बुपार्ट
• एरोलिन
• अस्तखालिन
• अस्मतोल
• एल्ब्युटेरोल
• प्रोवेंटिल
• हंगरी
• सुल्तानोल
• सालबुमोल, आदि।

इसका एक मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला (5-8 घंटे) ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव होता है और ब्रोन्कियल बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। पर हृदय प्रणालीजब ठीक से प्रशासित और लिया जाता है, तो इसका कोई मजबूत प्रभाव नहीं होता है। 6 से 12 साल के बच्चों के लिए, खुराक 2 मिलीग्राम होनी चाहिए, दिन में 3-4 बार ली जानी चाहिए; 2-6 वर्ष की आयु के रोगियों के लिए - 1-2 मिलीग्राम 3 आर। प्रति दिन। 12 साल के बच्चे और वयस्क दिन में 3-4 बार 2-4 मिलीग्राम लें। गंभीर मामलों में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार खुराक बढ़ा दी जाती है।

साल्बुटामोल को साँस द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, जो चुनी गई खुराक को प्रभावित करता है। एरोसोल का उपयोग ब्रोंकोस्पज़म से राहत पाने के लिए एक बार बच्चों के लिए 0.1 मिलीग्राम, वयस्कों के लिए 0.1-0.2 मिलीग्राम पर किया जाता है। दवा का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है, बच्चों के लिए खुराक 0.1 मिलीग्राम है, दिन में 3-4 बार ली जाती है; इन उद्देश्यों के लिए वयस्कों को दिन में 0.2 मिलीग्राम 3-4 बार निर्धारित किया जाता है। साँस लेने के लिए पाउडर के रूप में दवा एक समान योजना के अनुसार निर्धारित की जाती है, लेकिन खुराक 2 गुना अधिक है।

संभावित दुष्प्रभावसालबुटामोल लेने से:

• मध्यम क्षिप्रहृदयता
• परिधीय वाहिकाओं का विस्तार
• मांसपेशी कांपना

सैल्बुटामोल का प्रयोग ऐसी बीमारियों में सावधानी के साथ किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप
• गर्भावस्था
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

दवा टैबलेट, सिरप, मीटर्ड-डोज़ एरोसोल, इनहेलेशन पाउडर, इनहेलेशन सॉल्यूशन, इंजेक्शन सॉल्यूशन के रूप में उपलब्ध है।

fenoterolइसका तीव्र ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार करता है)। इसका उपयोग किसी भी कारण से होने वाले ब्रोंकोस्पज़म को रोकने और शीघ्र राहत देने के लिए किया जाता है। यह दवा सांस लेने की आवृत्ति और मात्रा को बढ़ा देती है। ब्रांकाई के रोमक उपकला के कार्य को बढ़ाता है। ब्रोंकोस्पास्मोलिटिक क्रिया की अवधि अधिकतम 8 घंटे है।

प्रत्येक मामले में खुराक का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है। अक्सर हटाने के लिए तीव्र आक्रमणश्वासावरोध, वयस्कों और 6 वर्ष की आयु के बच्चों को 0.2 मिलीग्राम की एक खुराक में दवा दी जाती है (1 खुराक में 0.2 मिलीग्राम युक्त एरोसोल की 1 साँस लेना या 1 खुराक में 0.1 मिलीग्राम युक्त एरोसोल की 2 साँस लेना)। यदि 5 मिनट के बाद अप्रभावी हो, तो साँस लेना दोहराया जाता है। इसके अलावा, दवा को केवल 6 घंटे के बाद ही दोबारा लगाया जा सकता है, इससे पहले नहीं।

ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम के रूप में, 6 से 16 वर्ष के बच्चों के लिए दिन में 2 बार, वयस्कों के लिए दिन में तीन बार, एरोसोल की एक सांस (प्रति सांस 0.2 मिलीग्राम की सामग्री के साथ) निर्धारित की जाती है। 4-6 वर्ष के बच्चों को दिन में 4 बार 1 से अधिक सांस नहीं लेनी चाहिए। फेनोटेरोल को दिन में 4 बार से ज्यादा नहीं लेना चाहिए।

संभावित दुष्प्रभाव:

• चिंता
• हाथ कांपना
• थकान महसूस कर रहा हूँ
• बढ़ी हृदय की दर
• सिरदर्द हो सकता है
• कभी-कभी पसीना आना

कब दुष्प्रभावखुराक कम करने की जरूरत है. प्रश्न में दवा लेने के लिए मतभेद अतालता और हैं गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस. फेनोटेरोल न केवल एरोसोल के रूप में उपलब्ध है, बल्कि टैबलेट और एम्पौल्स में भी उपलब्ध है। समान सक्रिय संघटक के साथ तैयारी:

• बेरोटेक
• फेनोटेरोल हाइड्रोब्रोमाइड
• Dosberotek
• ऐरम
• पार्टुसिस्टेन
• अरुटेरोल
• सेगामोल

चयनात्मक ब्रोन्कोडायलेटर्स

ये दवाएं छोटे बच्चों में नेब्युलाइज़र थेरेपी के लिए प्रासंगिक हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए, बच्चे को मानक इन्हेलर से 1-2 साँसें लेनी चाहिए, 5-10 मिनट के बाद उन्हें दोहराना चाहिए। कुल मिलाकर 10 से अधिक साँसें नहीं होनी चाहिए। यदि रोगी बेहतर महसूस करता है, तो 3-4 घंटों के बाद बार-बार साँस लेना चाहिए।

ब्रांकाई के जल निकासी कार्य और थूक के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार

यह ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए चिकित्सा का एक और लक्ष्य है। ऐसा करने के लिए, या में तरल पदार्थ डालकर VEO को बहाल किया जाता है अंतःशिरा आसव शारीरिक खारा. रोगी द्वारा ली गई हवा को इनहेलेशन अल्ट्रासोनिक उपकरणों की मदद से और सेलाइन के छिड़काव से नम किया जाना चाहिए। ऐसी दवाएं लिखिए जो खांसी से राहत देती हैं और खांसी को उत्तेजित करती हैं: सिलियोकाइनेटिक्स और म्यूकोलाईटिक्स।

सलाइन या ब्रोन्कोडायलेटर्स के साँस लेने के बाद, ज़ोरदार छाती की मालिश अक्सर की जाती है। सबसे बड़ा प्रभावयह विधि बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस के मामलों में मदद करती है। इटियोट्रोपिक उपचार में एंटीवायरल दवाएं लेना शामिल है:

• आरएनएएसई
• DNase

यदि किसी व्यक्ति में वायरल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का गंभीर रूप है तो इटियोट्रोपिक उपचार में प्रतिरक्षा दवाएं लेना भी शामिल है। यदि रोग बैक्टीरिया के कारण होता है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स लिखना आवश्यक है, वही दवाएं बैक्टीरिया संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में प्रासंगिक हैं।

गंभीर ओएस और एआरएफ II-III डिग्री में, प्रेडनिसोलोन के छोटे पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। कोर्स 1 से 5 दिनों तक चलता है, दैनिक खुराक रोगी के वजन के 1 किलो प्रति 1-2 मिलीग्राम है। ऑक्सीजन थेरेपी ओएस के सभी रूपों के लिए प्रासंगिक है। लेकिन लंबे पाठ्यक्रमों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है उच्च सांद्रता(> 60 वॉल्यूम%)।

गंभीर ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम में (विशेषकर 0 से 4 महीने के शिशुओं में), स्पष्ट हाइपोक्सिमिया हो सकता है। फिर डॉक्टर, एक नियम के रूप में, श्वसन सहायता निर्धारित करता है। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन साँस लेना-छोड़ने के समय (1: ई = 1: 3 से 1: 1 या 2: 1) के अनुपात के चयन के साथ मध्यम हाइपरवेंटिलेशन के मोड में किया जाता है। डायजेपाम, जीएचबी (गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड) का उपयोग करके रोगी और वेंटिलेटर का अनिवार्य समन्वय।

- लक्षणों का एक जटिल, जो कार्यात्मक या कार्बनिक मूल के ब्रोन्कियल वृक्ष के धैर्य के उल्लंघन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से, यह लंबे समय तक और शोर भरी समाप्ति, अस्थमा के दौरे, सहायक श्वसन मांसपेशियों की सक्रियता, सूखी या अनुत्पादक खांसी से प्रकट होता है। बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मुख्य निदान में एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, रेडियोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी और स्पिरोमेट्री शामिल हैं। उपचार - β2-एगोनिस्ट के साथ ब्रोन्कोडायलेटर फार्माकोथेरेपी, प्रमुख एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन।

वर्गीकरण

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के रोगजनन के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रपत्रविकृति विज्ञान:

1. एलर्जिक उत्पत्ति का बीओएस. ब्रोन्कियल अस्थमा, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं, हे फीवर और एलर्जिक ब्रोंकाइटिस, लेफ़लर सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
2. बायोफीडबैक के कारण संक्रामक रोग . मुख्य कारण: तीव्र और जीर्ण वायरल ब्रोंकाइटिस, सार्स, निमोनिया, ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस परिवर्तन।
3. बीओएस, जो वंशानुगत या की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ जन्मजात बीमारियाँ . अक्सर, ये सिस्टिक फाइब्रोसिस, α-एंटीट्रिप्सिन की कमी, कार्टाजेनर और विलियम्स-कैंपबेल सिंड्रोम, जीईआरडी, हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति, हेमोसिडरोसिस, मायोपैथी, वातस्फीति और ब्रोन्कियल असामान्यताएं।
4. नवजात विकृति के परिणामस्वरूप बीओएस।अक्सर यह एसडीआर, एस्पिरेशन सिंड्रोम, स्ट्रिडोर, डायाफ्रामिक हर्निया, ट्रेकियोसोफेजियल फिस्टुला आदि की पृष्ठभूमि पर बनता है।
5. अन्य नोसोलॉजी की अभिव्यक्ति के रूप में बीओएस।बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम ब्रोन्कियल ट्री, थायमोमेगाली, क्षेत्रीय हाइपरप्लासिया में विदेशी निकायों द्वारा भी ट्रिगर किया जा सकता है लसीकापर्व, ब्रांकाई या आसन्न ऊतकों के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म।

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को इसमें विभाजित किया गया है:

• मसालेदार।नैदानिक ​​​​तस्वीर 10 दिनों से अधिक नहीं देखी जाती है।
• लम्बा।ब्रोन्कियल रुकावट के लक्षण 10 दिनों या उससे अधिक समय तक पाए जाते हैं।
• आवर्तक.तीव्र बायोफीडबैक वर्ष में 3-6 बार होता है।
• लगातार पुनरावर्तन.यह लंबे समय तक बायोफीडबैक या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के एपिसोड के बीच छोटी छूट की विशेषता है।

बच्चों में बीओएस के लक्षण

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी या भड़काने वाले कारक पर निर्भर करती है यह विकृति विज्ञान. सामान्य स्थितिअधिकांश मामलों में बच्चा मध्यम होता है, वहाँ है सामान्य कमज़ोरी, मनमौजीपन, नींद में खलल, भूख न लगना, नशे के लक्षण आदि। सीधे तौर पर बीओएस, एटियलजि की परवाह किए बिना, विशिष्ट लक्षण होते हैं: शोर भरी तेज सांसें, घरघराहट, जो दूर से सुनाई देती है, सांस छोड़ते समय एक विशिष्ट सीटी।

सांस लेने की क्रिया, एपनिया अटैक, निःश्वसन डिस्पेनिया (अधिक बार) या मिश्रित प्रकृति, सूखी या अनुत्पादक खांसी में सहायक मांसपेशियों की भी भागीदारी होती है। बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लंबे कोर्स के साथ, बैरल के आकार का पंजर- इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार और फलाव, पसलियों का क्षैतिज पाठ्यक्रम। अंतर्निहित विकृति विज्ञान के आधार पर, बुखार, कम वजन, म्यूकोसल या शुद्ध स्रावनाक से बार-बार उल्टी आना, उल्टी होना आदि।

निदान

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम का निदान इतिहास संबंधी डेटा के संग्रह पर आधारित है, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान, प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ। जब एक माँ का साक्षात्कार बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, तो ध्यान संभावित एटियोलॉजिकल कारकों पर केंद्रित होता है: पुरानी बीमारियाँ, विकृतियाँ, एलर्जी की उपस्थिति, अतीत में बीओएस के एपिसोड आदि। ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए बच्चे की शारीरिक जांच बहुत जानकारीपूर्ण है। बच्चों में। टक्कर का निर्धारण टाइम्पेनाइटिस तक फुफ्फुसीय ध्वनि के प्रवर्धन द्वारा किया जाता है। गुदाभ्रंश चित्र में कठिन या कमजोर श्वास, शुष्क, घरघराहट, शैशवावस्था में - छोटे-कैलिबर नम तरंगों की विशेषता होती है।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं सामान्य विश्लेषणऔर अतिरिक्त परीक्षण। केएलए में, एक नियम के रूप में, गैर-विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं जो सूजन के फोकस की उपस्थिति का संकेत देते हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र का बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, की उपस्थिति में एलर्जी घटक- इओसिनोफिलिया। यदि सटीक एटियलजि स्थापित करना असंभव है, तो अतिरिक्त परीक्षणों का संकेत दिया जाता है: संभावित संक्रामक एजेंटों के लिए आईजीएम और आईजीजी के निर्धारण के साथ एलिसा, सीरोलॉजिकल परीक्षण, सिस्टिक फाइब्रोसिस के संदेह के साथ पसीने में क्लोराइड के स्तर के निर्धारण के साथ एक परीक्षण, आदि। .

के बीच वाद्य विधियाँ, जिसका उपयोग बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है, सबसे अधिक बार छाती के एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, स्पिरोमेट्री का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर - सीटी और एमआरआई। रेडियोग्राफी फेफड़ों की विस्तारित जड़ों, पैरेन्काइमा के सहवर्ती घावों के लक्षण, नियोप्लाज्म या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की उपस्थिति को देखना संभव बनाती है। ब्रोंकोस्कोपी आपको ब्रोंची से एक विदेशी शरीर को पहचानने और निकालने, श्लेष्म झिल्ली की धैर्य और स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। स्पिरोमेट्री से किया जाता है लंबा कोर्सबाहरी श्वसन, सीटी और एमआरआई के कार्य का आकलन करने के लिए बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम - रेडियोग्राफी और ब्रोंकोस्कोपी की कम सूचना सामग्री के साथ।

उपचार, पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य रुकावट पैदा करने वाले कारकों को खत्म करना है। एटियलजि के बावजूद, सभी मामलों में बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने और β2-एगोनिस्ट का उपयोग करके आपातकालीन ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संकेत दिया जाता है। बाद में, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, साँस द्वारा ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स। जैसा सहायक औषधियाँम्यूकोलाईटिक और एंटिहिस्टामाइन्स, मिथाइलक्सैन्थिन, जलसेक चिकित्सा। बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उत्पत्ति का निर्धारण करने के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित की जाती है: जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, तपेदिक विरोधी दवाएं, कीमोथेरेपी। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। संभावित हिट का संकेत देने वाले इतिहास संबंधी डेटा की उपस्थिति में विदेशी शरीरश्वसन पथ में, आपातकालीन ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी हालत उतनी ही खराब होगी। साथ ही, बायोफीडबैक का परिणाम काफी हद तक इस पर निर्भर करता है पृष्ठभूमि रोग. तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस में, एक नियम के रूप में, वसूली देखी जाती है, ब्रोन्कियल ट्री की अतिसक्रियता शायद ही कभी बनी रहती है। ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया में बीओएस अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ होता है, लेकिन अक्सर दो साल की उम्र तक स्थिर हो जाता है। इनमें से 15-25% बच्चों में यह ब्रोन्कियल अस्थमा में बदल जाता है। बीए खुद कर सकता है अलग कोर्स: सौम्य रूपकम उम्र में छूट में चला जाता है विद्यालय युग, गंभीर, विशेष रूप से अपर्याप्त चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवन की गुणवत्ता में गिरावट, नियमित रूप से तीव्रता की विशेषता है घातक परिणाम 1-6% मामलों में. तिरस्कृत ब्रोंकियोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीओएस अक्सर वातस्फीति और प्रगतिशील हृदय विफलता की ओर ले जाता है।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम की रोकथाम का तात्पर्य सभी संभावनाओं का बहिष्कार है एटिऑलॉजिकल कारकया बच्चे के शरीर पर उनके प्रभाव को कम करना। इसमें प्रसवपूर्व भ्रूण देखभाल, परिवार नियोजन, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, शामिल हैं। तर्कसंगत उपयोगदवाइयाँ, शीघ्र निदानऔर तीव्र एवं जीर्ण रोगों का पर्याप्त उपचार श्वसन प्रणालीऔर इसी तरह।

ब्रोंको-ऑब्स्ट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) - अक्सर पाया जाता है मेडिकल अभ्यास करना, श्वसन विफलता के विकास के साथ गंभीर रूप से आगे बढ़ता है। सिंड्रोम उन लोगों में होता है जो अक्सर श्वसन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, हृदय संबंधी विकृति, विषाक्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के साथ - सामान्य तौर पर, 100 से अधिक बीमारियों के साथ।

छोटे बच्चों में यह विशेष रूप से कठिन होता है। क्यों विकसित होता है यह सिंड्रोमइसे कैसे पहचानें और समय पर इलाज कैसे शुरू करें - हम लेख में बाद में विचार करेंगे।

बीओएस का संक्षिप्त विवरण और वर्गीकरण

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (बीओएस) स्वतंत्र नहीं है चिकित्सा निदानया बीमारी, बायोफीडबैक व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की अभिव्यक्ति है। उदाहरण के लिए, तीन साल से कम उम्र के बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के आधे मामले अस्थमा के कारण होते हैं।

इसके अलावा शिशुओं में, नासॉफिरिन्क्स की जन्मजात विसंगतियों, निगलने में गड़बड़ी, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स और अन्य चीजों के कारण बायोफीडबैक के मामले हो सकते हैं।

क्या तुम्हें पता था? शारीरिक रूप से, ब्रांकाई एक उल्टे पेड़ से मिलती जुलती है, जिसके लिए उन्हें अपना नाम मिला - ब्रोन्कियल पेड़। इसके आधार पर, लुमेन की चौड़ाई 2.5 सेमी तक होती है, और सबसे छोटी ब्रोन्किओल्स की लुमेन 1 मिमी होती है। ब्रोन्कियल पेड़ की शाखाएं कई हजार छोटे ब्रोन्किओल्स में बंट जाती हैं, जो फेफड़ों और रक्त के बीच गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ब्रोन्कियल रुकावट वायु प्रवाह के प्रति और अधिक प्रतिरोध के साथ ब्रोन्कियल रुकावट की एक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति है। जब कोई रुकावट उत्पन्न होती है, तो छोटी और बड़ी ब्रांकाई के ब्रोन्कियल लुमेन का सामान्यीकृत संकुचन होता है, जो उनके कंपन और सीटी की "ध्वनि" का कारण बनता है।

विशेष रूप से अक्सर यह सिंड्रोम 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, जिनका पारिवारिक इतिहास बोझिल होता है, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है और अक्सर सहन करते हैं सांस की बीमारियों. बीओएस की घटना का आधार निम्नलिखित तंत्र है:सूजन आ जाती है विभिन्न एटियलजि, जिसमें ऐंठन और लुमेन (रोड़ा) का और अधिक संकीर्ण होना शामिल है। परिणाम ब्रांकाई का संपीड़न है।

ब्रोन्कियल रुकावट के सिंड्रोम को रूप, पाठ्यक्रम की अवधि और सिंड्रोम की अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

बीओएस प्रवाह के रूप के अनुसार, ऐसा होता है:

1. संक्रामक (वायरल और बैक्टीरियल)।
2. हेमोडायनामिक (हृदय विकृति के साथ होता है)
3. बाधक.
4. एलर्जी.

पाठ्यक्रम की अवधि के आधार पर, ये हैं:

1. तीव्र बीओएस.एक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर के साथ, लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक दिखाई देते हैं।
2. लम्बा।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट हैं, पाठ्यक्रम लंबा है।
3. आवर्तक. तीव्र अवधिइसके बाद अचानक छूट की अवधि आती है।
4. लगातार आवर्ती.अपूर्ण छूट की अवधि को सिंड्रोम के तेज होने से बदल दिया जाता है।

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में हो सकता है, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की संख्या और रक्त में गैसों की संरचना के विश्लेषण के संकेतकों में भिन्न होता है। वैसे, व्यवहार में, एलर्जी और संक्रामक प्रकृति के सिंड्रोम सबसे आम हैं।

विकास के कारण

बीओएस की घटना के साथ होने वाली बीमारियों में ये हैं:

कार्यात्मक परिवर्तन रूढ़िवादी उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, जबकि जैविक परिवर्तनों का उन्मूलन केवल कुछ मामलों में ही किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर बच्चे की अनुकूलनशीलता।

के बीच कार्यात्मक परिवर्तनब्रोंकोस्पज़म का स्राव, ब्रोंकाइटिस में बड़े पैमाने पर थूक का उत्पादन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन, सूजन और आकांक्षा। को जैविक परिवर्तनसंबद्ध करना जन्म दोषब्रांकाई और फेफड़ों का विकास, स्टेनोसिस, आदि।

शिशुओं में बीओएस इतनी कम उम्र में शरीर विज्ञान की ख़ासियत के कारण होता है - तथ्य यह है कि बच्चे की ब्रांकाई काफी संकीर्ण होती है, और एडिमा के परिणामस्वरूप उनकी अतिरिक्त संकीर्णता, यहां तक ​​​​कि एक मिलीमीटर तक, पहले से ही एक ठोस नकारात्मक होगी प्रभाव।

जीवन के पहले महीनों में बार-बार रोने, पीठ के बल रहने और लंबे समय तक सोने के कारण ब्रोन्कियल ट्री की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।
गर्भधारण के दौरान समयपूर्वता, विषाक्तता और दवा, जटिलताओं के दौरान भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है जन्म प्रक्रिया, माँ वगैरह.

इसके अलावा, एक वर्ष की आयु तक बच्चे की प्रक्रियाएँ अभी तक स्थिर नहीं हुई हैं। प्रतिरक्षा सुरक्षा, जो ब्रोन्कियल रुकावट की घटना में भी भूमिका निभाता है।

संकेत और लक्षण

को नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विस्तारित सांस;
• सांस लेने के दौरान सीटी और घरघराहट की उपस्थिति;
• लंबे समय तक अनुत्पादक;
• बढ़ोतरी श्वसन संबंधी गतिविधियाँ, साँस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी;
• हाइपोक्सिमिया;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी की उपस्थिति;
• छाती का बढ़ना;
• साँस लेना तेज़, कमज़ोर या कठिन हो जाता है।

ये लक्षण सटीक रूप से ब्रोन्कियल लुमेन के संकुचन की घटना का संकेत देते हैं। हालाँकि सामान्य लक्षणबड़े पैमाने पर अंतर्निहित विकृति विज्ञान द्वारा निर्धारित होते हैं जो बीओएस का कारण बने।
बीमारी की स्थिति में, बच्चे में मनमौजीपन, नींद और भूख में गड़बड़ी, कमजोरी, नशे के लक्षण दिखाई देते हैं, तापमान बढ़ सकता है और शरीर का वजन कम हो सकता है।

किसी थेरेपिस्ट या नियोनेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने पर, डॉक्टर एलर्जी, हाल की बीमारियों, पहचानी गई विकास संबंधी असामान्यताओं और पारिवारिक इतिहास के लिए बच्चे की मां का साक्षात्कार लेंगे।

बीओएस के निदान के लिए नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के अलावा, विशिष्ट शारीरिक और कार्यात्मक अध्ययन करना आवश्यक है।

निदान की पुष्टि के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण स्पिरोमेट्री है।- एक ही समय में, साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा, फेफड़ों की क्षमता (महत्वपूर्ण और मजबूर), मजबूर प्रेरणा के दौरान हवा की मात्रा और श्वसन पथ की सहनशीलता की जांच की जाती है।

चिकित्सीय प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:

1. विशेष श्वास व्यायाम.
2. साँस लेने के व्यायाम का उपयोग.
3. जलनिकास.
4. कंपन छाती की मालिश.
5. स्पेलोथेरेपी।
6. बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
7. फिजियोथेरेपी.

बच्चे के कमरे में तापमान +18-19°C बनाए रखना आवश्यक है, हवा की आर्द्रता कम से कम 65% होनी चाहिए। कमरे का नियमित प्रसारण अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

यदि बच्चा संतोषजनक महसूस करता है, तो आपको उसे बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए - शारीरिक गतिविधिको बढ़ावा देता है बेहतर निर्वहनब्रांकाई से बलगम.

इसके अलावा, सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा पर्याप्तप्रति दिन पेय:यह हर्बल चाय, आसव, हो सकता है फलों के रसऔर फल पेय, बिना मीठा कॉम्पोट।

पूर्वानुमान

बायोफीडबैक के विकास का पूर्वानुमान प्राथमिक विकृति विज्ञान और इसके समय पर उपचार पर निर्भर करता है। साथ ही, बीमारी के परिणाम और गंभीरता बच्चे की उम्र से निर्धारित होती है: कम उम्र, रोग की अभिव्यक्तियाँ जितनी अधिक अभिव्यंजक होंगी और अंतर्निहित रोग का पाठ्यक्रम उतना ही कठिन होगा।

ब्रोंकाइटिस के साथ, पूर्वानुमान सकारात्मक है, हालांकि, फुफ्फुसीय डिसप्लेसिया के साथ, बीओएस के अस्थमा में बदलने का जोखिम होता है (20% मामलों में)। ब्रोंकियोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय विफलता, वातस्फीति हो सकती है।

बार-बार अनुत्पादक, दुर्बल करने वाली खांसी के मामलों में मतली, वायुमार्ग को नुकसान होने के कारण खून थूकना हो सकता है। इसलिए इसके लिए आवेदन करना जरूरी है योग्य सहायताऔर शुरू करो पर्याप्त चिकित्साअवांछनीय परिणामों से बचने के लिए.

क्या तुम्हें पता था? दिन के दौरान, हम 23 हजार श्वसन गतिविधियाँ करते हैं: साँस लेना और छोड़ना।

रोकथाम के बुनियादी नियमों में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

80% मामलों में, बीओएस जन्म से तीन साल तक होता है। यह सिंड्रोम बच्चे और माता-पिता दोनों के लिए बहुत परेशानी का कारण बनता है। हालाँकि, यदि समय रहते पैथोलॉजी का पता चल जाए और आगे बढ़ें चिकित्सीय क्रियाएं, गंभीर परिणामबच्चे के स्वास्थ्य के लिए इससे बचा जा सकता है।

वर्तमान में, प्रतिरोधी ब्रोन्कियल सिंड्रोम का अधिक से अधिक बार निदान किया जा रहा है। यह उनकी पूर्ण या आंशिक रुकावट की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति का सांस लेना मुश्किल हो जाता है.

एक हमले के दौरान, रोगियों को अनुभव होता है तीव्र भयपूरी साँस न ले पाने के कारण मृत्यु। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों में समान रूप से आम है।

इस स्थिति के लिए डॉक्टर द्वारा समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है, साथ ही सभी सिफारिशों का अनुपालन और उत्तेजक कारकों को खत्म करना पड़ता है।

शरीर में क्या होता है

ब्रोन्कियल रुकावट एक ऐंठन है चिकनी पेशी, जो अंग के लुमेन में रुकावट के कारण प्रकट होता है।

किसी हमले के दौरान सूजन आ जाती है फेफड़े के ऊतक, जो रिलीज के साथ है एक लंबी संख्याफेफड़ों से श्लेष्मा स्राव. कफ हवा के संचार को कठिन बना देता है, जिससे व्यक्ति को सांस लेने में गंभीर कमी और मृत्यु का डर महसूस होता है।

ऐसा कई कारणों से हो सकता है. इस बीमारी का इलाज करना पूरी तरह से असंभव है। प्राथमिक उपचार ऐंठन को दूर करना है, जिसके बाद उपचार के एक कोर्स से गुजरना और पुनरावृत्ति की आजीवन रोकथाम करना आवश्यक है।

उपस्थिति के कारण

ब्रोन्कियल रुकावट जैसी स्थिति कई कारणों से विकसित हो सकती है। ऐंठन की घटना श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों से भी प्रभावित होती है जो सीधे तौर पर फेफड़ों से संबंधित नहीं होती हैं। कई पूर्वगामी कारक प्रतिरोधी सिंड्रोम में योगदान करते हैं।

प्राथमिक ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति हमेशा रोगी के ब्रोन्कियल अस्थमा के इतिहास की उपस्थिति से जुड़ी होती है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति ब्रोंकोपुलमोनरी लुमेन का संकुचन है।

सेकेंडरी ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम इसके कारण होता है:

• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, निमोनिया, तपेदिक, सिस्टिक फाइब्रोसिस और कोई श्वसन संक्रमण);
• किसी विदेशी वस्तु, तरल या उल्टी के ब्रोन्कस के लुमेन में प्रवेश करना;
• घातक और सौम्य रसौलीफेफड़े;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• व्यावसायिक खतरे (उदाहरण के लिए, धूल, गैस आदि के साथ काम करना)।

यदि रोगी के जीवन में अवरोधक सिंड्रोम की संभावना वाली परिस्थितियाँ हों तो उपचार कभी भी वांछित परिणाम नहीं देगा। सहवर्ती रोगों को ठीक करना या उनकी स्थिर छूट प्राप्त करना भी आवश्यक है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

यदि किसी व्यक्ति के जीवन में ऐसे कारक हैं जो ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, तो व्यक्ति को निश्चित रूप से उन्हें समाप्त करना चाहिए। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्हें पहले से ही अन्य फुफ्फुसीय रोग हैं या आनुवंशिक रूप से उनके प्रति संवेदनशील हैं। इसके अलावा, पूर्वगामी कारकों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जब फुफ्फुसीय ऐंठन पहले ही देखी जा चुकी हो।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास को अप्रत्यक्ष रूप से क्या प्रभावित करता है:

1. धूम्रपान. फेफड़ों में प्रवेश करने वाला धुआं उन्हें स्रावित करने के लिए उकसाता है बड़ी मात्राविदेशी कणों से छुटकारा पाने के लिए चिपचिपा स्राव। इसके अलावा, मैं खुद भी धुआं सबसे मजबूत एलर्जेन है जो ऊतकों में सूजन पैदा कर सकता है.
2. शराब का दुरुपयोग। नियमित सेवन एथिल अल्कोहोलप्रतिरक्षा प्रणाली को काफी कमजोर कर देता है। इसके कारण, शरीर उसमें प्रवेश करने वाले संक्रमणों का पूरी तरह से विरोध नहीं कर पाता है। एक व्यक्ति श्वसन रोगों से अधिक बार बीमार होने लगता है, जो बाद में ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है।
3. प्रदूषित हवा, अनुपयुक्त रहने और काम करने की परिस्थितियाँ। यदि किसी मरीज को नियमित रूप से धूल, फफूंद या निकास गैसों से जूझना पड़ता है, तो यह निश्चित रूप से उसके श्वसन तंत्र के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगा।
4. बचपन। इस मामले में, सिंड्रोम को श्वसन अंगों की अपरिपक्वता और कमजोर प्रतिरक्षा द्वारा समझाया गया है। कई मायनों में, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा सभी सिफारिशों का पालन न करने से शिशु में ब्रोन्कियल रुकावट की उपस्थिति प्रभावित होती है।

जब किसी मरीज को पुरानी बीमारी और कई पूर्वगामी कारकों का इतिहास होता है, तो फेफड़ों की समस्याएं सामने आने में केवल समय की बात होती है।

रोग के लक्षण

ब्रोन्कियल रुकावट की पहचान क्लिनिक की गंभीरता और लक्षणों से होती है। वे तेजी से बढ़ते हैं, जिससे व्यक्ति को भय का अनुभव होता है। स्वागत कुछ दवाएंरोग के सभी लक्षणों को तुरंत हटा देता है, कोई निशान नहीं छोड़ता।

ब्रोंकोस्पज़म क्या इंगित करता है:

• साँस छोड़ने में कठिनाई - इसके दौरान एक व्यक्ति पूर्ण साँस नहीं छोड़ सकता है, जबकि साँस लेना लगभग निर्बाध रूप से किया जाता है;
• खांसी - खराब तरीके से अलग हुए थूक के साथ या इसके बिना होती है;
• शरीर की मजबूर स्थिति - पीड़ित को बैठने पर ही राहत मिलती है, क्षैतिज स्थिति में लक्षण बढ़ जाते हैं;
• मामूली संकेत - सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि, पीलापन या सायनोसिस त्वचा, गर्दन की नसों में सूजन।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच करने और सभी जांच करने के बाद किया जाना चाहिए आवश्यक विश्लेषण. अन्यथा, अनुपयुक्त दवाएं लेने से ऐंठन में वृद्धि हो सकती है।

निदान

एक सक्षम विशेषज्ञ इतिहास, परीक्षा और गुदाभ्रंश के चरण में ही निदान कर सकता है। साँस छोड़ने में कठिनाई लगभग हमेशा ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देती है. यदि रोगी के जीवन में कई विचारोत्तेजक कारक हैं, तो पल्मोनोलॉजिस्ट अपनी धारणाओं के बारे में लगभग आश्वस्त हो सकता है।

हालाँकि, निदान और आचरण की पुष्टि करने के लिए क्रमानुसार रोग का निदानअध्ययन एक्स-रे के साथ-साथ फ़ंक्शन का उपयोग करके किया जाता है बाह्य श्वसन(एफवीडी)। इससे और अधिक को खत्म करने में मदद मिलती है गंभीर बीमारीफेफड़े की प्रणाली.

यदि ऐंठन उत्पन्न होती है एलर्जी की प्रतिक्रिया, एक रक्त परीक्षण ईोसिनोफिल्स में उल्लेखनीय वृद्धि का संकेत देगा। आख़िरकार आवश्यक परीक्षाएंविशेषज्ञ अंतिम निर्णय लेता है.

इलाज

ब्रोन्कियल रुकावट सिंड्रोम के उपचार में सांस लेने की सुविधा के लिए ऐंठन को दूर करना शामिल है. कुछ दवाओं को एक कोर्स में लेना होगा। एक नियम के रूप में, यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं होता है। फिर रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें निवारक उपाय शामिल होते हैं।

किसी व्यक्ति के जीवन से सभी पूर्वगामी कारकों को बाहर रखा जाता है, श्वसन जिमनास्टिक निर्धारित किया जाता है। पीड़िता को सभी बातों का पालन करना होगा नैदानिक ​​दिशानिर्देशअन्यथा घुटन की घटनाएं नियमित आधार पर दोहराई जाएंगी।

प्राथमिक चिकित्सा

जब कोई व्यक्ति पास में ही दम घुटने लगे तो कोई भी भ्रमित हो जाएगा और भयभीत होने लगेगा। हालाँकि, इस समय, पीड़ित की मदद की जा सकती है और की जानी चाहिए। और इसके लिए कुछ अलौकिक करने की जरूरत नहीं है.

ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगी की मदद कैसे करें:

1. कमरे में एक खिड़की खोलनी चाहिए. कपड़ों के दम घुटने वाले तत्वों को हटा दें, ऊपर के बटन खोल दें।
2. पीड़ित को अंदर नहीं रखना चाहिए क्षैतिज स्थिति . बेहतर होगा कि उसकी पीठ के नीचे तकिए लगाकर उसे उनमें बिठाया जाए, खासकर खिड़की के पास।
3. यदि किसी एलर्जी के कारण हमला हुआ है, तो आपको इसके स्रोत को खत्म करना चाहिए और एक एंटीहिस्टामाइन पीना चाहिए, जिसे एलर्जी विशेषज्ञ ने पहले से निर्धारित किया है।
4. यदि पल्मोनोलॉजिस्ट ने सलाह दी हो तो आप इनहेलेशन द्वारा दवा ले सकते हैं।

ब्रोंकोस्पज़म वाले रोगी को शांत होने की आवश्यकता होती है, जैसे तंत्रिका तनावलक्षणों को बढ़ा सकता है।

यदि, किए गए सभी जोड़तोड़ के बाद, कोई सुधार नहीं हुआ है या ब्रोंची में एक विदेशी शरीर रुकावट का कारण बन गया है, तो चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना आवश्यक है।

बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट का सिंड्रोम

छोटे बच्चों में ब्रोन्कियल हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम उतनी दुर्लभ बीमारी नहीं है जितनी पहली नज़र में लग सकती है। इसका स्वरूप कई लोगों से प्रभावित है कई कारण. इनमें से अधिकतर माता-पिता के गलत व्यवहार या उनकी अज्ञानता के कारण प्रकट होते हैं।

बच्चों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के संभावित कारण:

• श्वसन प्रणाली की अपूर्णता;
• एलर्जी संबंधी बीमारियाँकिसी बच्चे में या उनके प्रति उसकी आनुवंशिक प्रवृत्ति(माता-पिता का इतिहास एलर्जी या ब्रोन्कियल अस्थमा से बढ़ गया है);
• माँ की गंभीर गर्भावस्था, उसका धूम्रपान या पुरानी बीमारियाँ जो बच्चे के समुचित विकास को प्रभावित करती हैं;
• बच्चे के पास धूम्रपान करना;
• हृदय दोष और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;
• हस्तांतरित ब्रोंकाइटिस, निमोनिया;
• ब्रांकाई में एक विदेशी शरीर का प्रवेश;
• विभिन्न श्वसन रोग, विशेषकर जीवन के पहले वर्ष में।

यह ज्ञात है कि बच्चों में ब्रोन्कियल रुकावट के कारण हो सकता है कृत्रिम आहार, रिकेट्स या डिस्ट्रोफी की उपस्थिति, साथ ही समय से पहले जन्म के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता।

माता-पिता को जिन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• घरघराहट की उपस्थिति;
• लंबे समय तक साँस छोड़ना;
• सूखी खाँसी।

बच्चे की श्वास बदल जाती है, बार-बार, सतही हो जाती है। एक नियम के रूप में, सांस की तकलीफ केवल बीमारी के गंभीर रूप में ही प्रकट होती है। हो सकता है कि बच्चा ठीक से सो न पाए या आधी रात में उठ जाए, मजबूरन स्थिति अपना ले और डर के मारे रोए। इस मामले में माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे बच्चा और भी डर सकता है।

निदान एवं उपचार

बच्चे की जांच होनी चाहिए सहवर्ती रोग, खासकर अगर उसे नियमित खांसी और सांस लेने में तकलीफ हो, जो उसे शाम और रात में परेशान करती हो।

ऐसा करने के लिए, आपको एक सामान्य चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की आवश्यकता है, आपको अन्य विशेष डॉक्टरों से परामर्श करने की आवश्यकता हो सकती है। विशेषज्ञ रक्त और मूत्र परीक्षण, फेफड़ों का एक्स-रे, बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन लिखेंगे.

बच्चों में ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम विभिन्न दवाओं के साथ साँस लेने से आसानी से समाप्त हो जाता है। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य फेफड़े के ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को दूर करना और संचित थूक को निर्बाध रूप से निकालना है।

यदि शिशु को पहले से ही ब्रोंकोस्पज़म का अनुभव हो चुका है, तो इस पर उचित ध्यान देना आवश्यक है। आगे की रोकथाम. माता-पिता को बच्चे के शयनकक्ष में हवा की निगरानी करनी चाहिए। अनुशंसित आर्द्रता कम से कम 40% है।

घर के माहौल को नियंत्रित करने के लिए आप एक विशेष एयर वॉशर या ह्यूमिडिफायर खरीद सकते हैं।. ऐसा उपकरण कमरे में हवा की जगह को साफ करता है, अस्थिर एलर्जी, धूल, ऊन और यहां तक ​​​​कि को खत्म करता है श्वसन संक्रमणअगर घर में कोई बीमार है.

इसके अलावा, पल्मोनोलॉजिस्ट फिजियोथेरेपी लिखेंगे, जो अल्ट्रासाउंड, करंट या प्रकाश के साथ एक उपचार है। थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए, इसे बाहर ले जाने के लिए दिखाया गया है टक्कर मालिश. आप इसे घर पर या अस्पताल में स्वयं कर सकते हैं।

रोकथाम

ब्रोन्कियल रुकावट फेफड़ों की प्रतिक्रिया है बाहरी उत्तेजन . इसलिए, उच्च-गुणवत्ता की रोकथाम करने के लिए, रोगी के जीवन से इन परेशानियों को पूरी तरह या कम से कम आंशिक रूप से समाप्त किया जाना चाहिए।

रोकथाम के लिए क्या किया जा सकता है:

1. धूम्रपान के बारे में भूल जाओ. बीमार व्यक्ति को स्वयं धूम्रपान नहीं करना चाहिए, साथ ही ऐसे कमरे में नहीं रहना चाहिए जहां अन्य लोग धूम्रपान करते हों। गर्भवती महिलाओं या रिश्तेदारों के लिए धूम्रपान करना विशेष रूप से वर्जित है जो बच्चे से कई मीटर की दूरी पर हों।
2. यदि एलर्जी संबंधी बीमारियों का इतिहास है तो रखरखाव चिकित्सा करें। इसे किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए, जितना संभव हो सके इसे बाहर रखा जाना चाहिए अभ्यस्त जीवनसभी कारक जो प्रतिरक्षा प्रणाली को परेशान करते हैं।
3. किसी को भी स्वीकार न करें दवाएंडॉक्टर की सलाह के बिना, क्योंकि वे ब्रोंकोस्पज़म का कारण भी बन सकते हैं।
4. समुद्र या जंगल की हवा में अधिक बार सांस लेने की कोशिश करें, बारिश के बाद टहलें पर्यावरणओजोन से भरपूर.
5. साँस लेने के व्यायाम करें, व्यायाम करें, या कम से कम व्यायाम करें।
6. सांस संबंधी बीमारियों का समय पर और अंत तक इलाज करें।

गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा और रोकथाम की कमी बीमारी के आगे बढ़ने को बढ़ा देती है। रिलैप्स अधिक बार दिखाई देने लगते हैं, लंबे समय तक रहते हैं, और लक्षणों को खत्म करने के लिए तेजी से गंभीर दवाओं की आवश्यकता होती है। इसके बाद, इससे ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय विफलता, न्यूमोथोरैक्स, श्वासावरोध और अन्य गंभीर स्थितियों का विकास हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, उच्च-गुणवत्ता वाले निवारक उपाय लगातार, दीर्घकालिक पुनरावृत्ति की गारंटी देते हैं।