क्लेक्सेन के उपयोग के निर्देश। विभिन्न एटियलजि और प्रकृति के घनास्त्रता के लिए क्लेक्सेन इंजेक्शन

ऐसा बहुत कम होता है कि एक गर्भवती महिला इतने महत्वपूर्ण समय में स्वास्थ्य समस्याओं से बचने में सफल हो पाती है। सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए अक्सर विभिन्न दवाएं लेना आवश्यक होता है। गर्भावस्था के दौरान आपको जिन उपायों का उपयोग करना है उनमें से एक है क्लेक्सेन। यदि आवश्यक हो तो इसे एंटीप्लेटलेट थेरेपी और किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में ही निर्धारित करें।

औषधि का विवरण

रक्त के थक्कों के उपचार और रोकथाम के लिए, क्लेक्सेन का उपयोग किया जाता है, जो एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। दवा का उपयोग ट्रॉमेटोलॉजी, सर्जरी, आर्थोपेडिक्स में किया जाता है। दवा का सक्रिय घटक - एनोक्सापैरिन सोडियम - एक एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव रखता है, रक्त को पतला करता है और एक व्युत्पन्न है। गर्भावस्था के दौरान, क्लेक्सेन को सावधानी के साथ और छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, जो रक्तस्राव की अवधि को प्रभावित नहीं करता है।

दवा इंजेक्शन के लिए एक तरल (रंगहीन या हल्का पीला) है, जिसे विशेष सीरिंज में छोड़ा जाता है। सक्रिय संघटक की विभिन्न खुराकें उपलब्ध हैं: एक सिरिंज में 2000, 4000, 6000, 8000 और 10,000 एंटी-एक्सए आईयू। पैकेज में दवा की दो खुराकें हैं।

उपयोग के संकेत

दवा के साथ इंजेक्शन निम्नलिखित रोग स्थितियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं:

• गहरी नस घनास्रता।
• सर्जरी के बाद नसों का एम्बोलिज्म।
• लंबे समय तक लापरवाह स्थिति में रहने वाले व्यक्तियों में रक्त के थक्कों और एम्बोलिज्म के गठन की रोकथाम।
• हेमोडायलिसिस पर मरीजों को थक्कों के गठन को रोकने के लिए (यदि प्रक्रिया 4 घंटे से अधिक नहीं चलती है)।
• एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन" का उपयोग

निर्माता के आधिकारिक निर्देशों के अनुसार, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एंटीकोआगुलेंट का उपयोग केवल अंतिम उपाय के रूप में संभव है, यदि मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाली जटिलताओं के जोखिम से अधिक हो। वास्तव में, स्थिति में महिलाओं के लिए दवा लिखने की प्रथा मौजूद है, और यह काफी सफल है। इसके बावजूद, विशेषज्ञ भ्रूण के विकास पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के संबंध में अपर्याप्त संख्या में अध्ययनों के बारे में रोगियों को चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं।

अधिकांश डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान केवल दूसरी तिमाही से ही क्लेक्सेन इंजेक्शन लेने की सलाह देते हैं। रोकथाम के लिए दवा का प्रयोग बाद में किया जाता है। किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना, आपको गंभीर परिणामों से बचने के लिए रक्त को पतला करने के लिए एंटीकोआगुलेंट का उपयोग नहीं करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दवा का मुख्य उद्देश्य श्रोणि, कमर और पैरों में स्थित गहरी शिरा घनास्त्रता की रोकथाम है। स्थिति की ख़ासियत के कारण, ये नसें ही सबसे अधिक पीड़ित होती हैं।

क्या कोई मतभेद हैं?

दवा के उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में गर्भपात से जुड़े रक्तस्राव का खतरा, मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक, धमनीविस्फार, तीव्रता के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्सर शामिल हैं। इसके अलावा मतभेदों में निम्नलिखित विकृति और कारक शामिल हैं:

• दवा के घटकों के प्रति असहिष्णुता।
• सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक का इतिहास।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• आयु 18 वर्ष तक.
• मधुमेह।
• हाल के जन्म.
• बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़ी विभिन्न विकृतियाँ।
• खुले घावों।
• सक्रिय रूप में क्षय रोग।
• गंभीर श्वसन रोग.
• पेरीकार्डिटिस।
• शरीर में घातक ट्यूमर की उपस्थिति।
• अधिक वज़न।
• गुर्दे (यकृत) की विफलता.
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति.

खुराक की गणना कैसे करें?

उपचार या रोकथाम के लिए दवा की आवश्यक मात्रा को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना मुश्किल है। खुराक की गणना केवल डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। स्थिति में महिलाओं के लिए, दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम हो सकती है। उपचार की अवधि रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करती है। आमतौर पर ध्यान देने योग्य सुधार 7-10 दिनों के भीतर दिखाई देने लगते हैं। कभी-कभी थेरेपी को 14 दिनों तक बढ़ाया जाता है।

यदि सर्जरी से पहले रक्त के थक्कों के गठन को रोकना आवश्यक है, तो रोगी को एक बार (स्थिति के आधार पर) 20 या 40 मिलीग्राम दवा देने का संकेत दिया जाता है। पहला इंजेक्शन सर्जरी से 2 घंटे पहले दिया जाता है। दिल के दौरे के उपचार में, दवा की खुराक की गणना रोगी के वजन के सापेक्ष की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान "क्लेक्सेन": इंजेक्शन कैसे लगाएं?

दवा का उत्पादन केवल चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान के रूप में किया जाता है। इसलिए अनुभव के अभाव में पहला इंजेक्शन किसी चिकित्सा संस्थान में ही लगवाना चाहिए। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन पेट के पार्श्व भाग में लगाया जाना चाहिए। चिकित्सा का सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान दवा "क्लेक्सेन" के प्रशासन के नियमों का पालन करना चाहिए। महिलाओं की समीक्षाएँ सभी सिफ़ारिशों के अधीन, दवा की प्रभावशीलता की पुष्टि करती हैं।

सबसे पहले, आपको इंजेक्शन के लिए जगह तैयार करने की ज़रूरत है। महिला को प्रवण स्थिति लेनी चाहिए, पेट की पार्श्व सतह पर त्वचा की एक तह को पकड़ना चाहिए और सुई को पूरी तरह से (सख्ती से लंबवत) डालना चाहिए। दवा पूरी तरह से इंजेक्ट होने के बाद ही तह को साफ करना संभव है।

कई गर्भवती महिलाएं इस तरह के हेरफेर से डरती हैं, लेकिन वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं होना चाहिए। क्लीनिकों को गर्भवती मां को निर्देश देना चाहिए और दिखाना चाहिए कि सही इंजेक्शन साइट कैसे चुनें और इंजेक्शन कैसे दें। हेरफेर के बाद, इंजेक्शन साइट को रगड़ने, मालिश करने से मना किया जाता है।

दुष्प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान थक्कारोधी "क्लेक्सेन" का उपयोग विशेष रूप से संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है, क्योंकि दवा से रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के थोड़े से भी संदेह पर, दवा के साथ उपचार तुरंत बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

कुछ मामलों में, थक्कारोधी उपचार के पहले दिनों में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का विकास दर्ज किया गया था। सबसे अधिक बार, दर्द सिंड्रोम इंजेक्शन स्थलों पर होता है, हेमटॉमस, सील और सूजन बन जाती है। एलर्जी की प्रतिक्रिया कभी-कभी त्वचा पर लाल चकत्ते, लालिमा के रूप में प्रकट होती है। यदि आपको एनोक्सापारिन सोडियम के प्रशासन के प्रति शरीर में किसी नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण समय होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रकृति ने बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान अंगों के काम की सभी बारीकियों और विशेषताओं की गणना की है, लेकिन कुछ मामलों में एक अच्छी तरह से काम करने वाली प्रणाली विफल हो सकती है। यह इन क्षणों में है कि निदान को शीघ्रता से निर्धारित करना और शरीर को समस्या से निपटने में मदद करना महत्वपूर्ण है। फार्माकोलॉजी क्लेक्सेन सहित दवाओं का एक बड़ा चयन प्रदान करता है। कोई डॉक्टर इसके उपयोग की अनुशंसा क्यों करेगा?

क्लेक्सेन एक ऐसी दवा है जिसमें एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है। उपचार के दौरान चिकित्सीय प्रभाव सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापारिन सोडियम के कारण प्राप्त होता है।फार्मेसी श्रृंखलाओं की अलमारियों पर, दवा डिस्पोजेबल सीरिंज में आती है, जिसके अंदर इंजेक्शन के लिए तरल होता है। डॉक्टर केवल खुराक का चयन करता है। निर्माता 1.0 मिली, 0.8 मिली, 0.6 मिली, 0.4 मिली या 0.2 मिली स्पष्ट या पीले घोल में क्लेक्सेन का उत्पादन करते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि सीरिंज केवल एकल उपयोग के लिए हैं। आप उन्हें अन्य दवाओं या क्लेक्सेन की शुरूआत के लिए बार-बार उपयोग नहीं कर सकते हैं। प्रक्रिया के बाद, सिस्टम का निपटान किया जाना चाहिए।

क्लेक्सेन सीरिंज में आता है जिसका दोबारा उपयोग नहीं किया जा सकता।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा शरीर में प्रवेश करने पर, सक्रिय पदार्थ तीन, अधिकतम पांच घंटों के बाद रक्त में अपनी पूर्ण सांद्रता तक पहुंच जाता है। एनोक्सापैरिन सोडियम गुर्दे सहित उत्सर्जित होता है।

बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान, महिलाओं को स्वतंत्र रूप से क्लेक्सेन के साथ इलाज शुरू करने से मना किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पर्याप्त संख्या में अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कह सकते हैं कि सक्रिय घटक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करता है या नहीं। हालांकि, डॉक्टर, दवा का इस्तेमाल करने वाली गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​​​टिप्पणियों के आधार पर, भ्रूण के विकास और स्वास्थ्य पर इसके नकारात्मक प्रभाव पर ध्यान नहीं देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन के उपयोग के लिए संकेत

गर्भधारण के क्षण से ही गर्भवती महिला के शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, यह रक्त निर्माण से संबंधित है। कई महिलाएं जानती हैं कि रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, क्योंकि यह बढ़ते भ्रूण के लिए पर्याप्त होनी चाहिए। लेकिन हर कोई इसकी जमावट में वृद्धि के बारे में नहीं जानता है: यह प्रसव पीड़ा में महिला के लिए एक प्रकार का बीमा है, जो प्रसव के दौरान रक्तस्राव को रोकता है। प्रकृति ने हर चीज़ की सावधानीपूर्वक योजना बनाई है। हालांकि, ये कारक संचार प्रणाली पर भार बढ़ाते हैं, जो कुछ मामलों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विस्तार, सूजन प्रक्रिया की शुरुआत और भविष्य में - घनास्त्रता के विकास की ओर जाता है।

थकान, पैरों में सूजन, दर्द - ये सभी वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण हैं, जो वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन को भड़का सकते हैं।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, महिलाओं को परीक्षण पास करना होगा। यदि, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, गर्भवती मां में हाइपरकोएग्युलेबिलिटी (रक्त के थक्के में मजबूत वृद्धि) निर्धारित होती है, तो उसे दवाएं दी जाती हैं जो महत्वपूर्ण तरल पदार्थ को पतला करने और रक्त के थक्कों के गठन को रोकने में मदद करती हैं।

खून के थक्के न सिर्फ मां की सेहत के लिए खतरनाक होते हैं। वे नाल की वाहिकाओं में भी बन सकते हैं, जिससे महिला के शरीर और भ्रूण के बीच रक्त संचार ख़राब हो जाता है: रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है। इससे बच्चे में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। यह स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, और उसकी अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण भी बन सकती है।

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में गर्भवती माताओं के लिए क्लेक्सेन इंजेक्शन से उपचार लिखते हैं:

• घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार (लंबे समय तक बिस्तर पर रहने वाली महिलाओं में रक्त के थक्कों के गठन को रोकने सहित);
• सर्जरी के बाद घनास्त्रता;
• एनजाइना पेक्टोरिस - तीव्र सीने में दर्द जो हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है;
• दिल का दौरा - संचार संबंधी विकारों के कारण एक रोग संबंधी स्थिति।

डॉक्टर क्लेक्सेन को कितने समय तक लिख सकता है?

उपचार आहार में क्लेक्सेन को शामिल करने की संभावना पर निर्णय केवल डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, डॉक्टर कोशिश करते हैं कि गर्भवती माताओं को इंजेक्शन न लिखें।यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण पर सक्रिय पदार्थ के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, शिशु विकृति के विकास के जोखिमों को कम करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसी अवधि के दौरान बच्चे के सभी अंगों और प्रणालियों का निर्माण होता है।

निर्देशों के अनुसार, दवा गर्भवती महिलाओं के लिए अवांछनीय है। हालाँकि, व्यवहार में, डॉक्टर अक्सर इसे दूसरी तिमाही से शुरू करने की सलाह देते हैं।लेकिन उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में होता है जो मां के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है और रक्त गणना में परिवर्तन का अध्ययन करता है।

बढ़ता हुआ गर्भाशय न केवल महिला के आंतरिक अंगों को संकुचित करता है, बल्कि नसों पर भी दबाव बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाओं की दीवारों में सूजन और रक्त के थक्के बनने लगते हैं। क्लेक्सेन का उद्देश्य पेल्विक क्षेत्र और निचले छोरों में थ्रोम्बस के गठन को रोकना है।

इंजेक्शन कैसे दें

क्लेक्सेन के प्रशासन की विधि सामान्य से भिन्न होती है। तथ्य यह है कि दवा को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट करने से मना किया गया है। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन बारी-बारी से बाएं और दाएं पेट में त्वचा के नीचे गहराई से लगाया जाता है।खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि अपेक्षित मां के निदान और गर्भावस्था के दौरान की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। अक्सर, बच्चे की प्रत्याशा में महिलाओं को दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, जो समाधान के 0.2-0.4 मिलीलीटर के बराबर होती है।

पेट की त्वचा के नीचे डालने के निर्देश

शरीर में दवा को सही ढंग से पेश करने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना होगा।

सुविधा के लिए, डॉक्टर इस प्रक्रिया को लापरवाह स्थिति में करने की सलाह देते हैं। उपचार का कोर्स भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। औसतन, यह 7-14 दिन है।

दवा कैसे रद्द करें: अचानक या धीरे-धीरे बंद करें

बच्चे के जन्म से पहले क्लेक्सेन को रद्द करने की अपनी विशेषताएं हैं। कुछ स्थितियों में, वे इसे अचानक फेंक देते हैं (उदाहरण के लिए, गर्भपात और रक्तस्राव के खतरे के साथ)। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इसे धीरे-धीरे और डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए और नियमित रक्त परीक्षण करना चाहिए। नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन से पहले, ऑपरेशन से एक दिन पहले दवा का उपयोग आमतौर पर बंद कर दिया जाता है, और उसके बाद रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए कई और इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

एक विशेषज्ञ आपको क्लेक्सेन रद्दीकरण की सभी जटिलताओं के बारे में बताएगा।

मतभेद और दुष्प्रभाव, साथ ही बच्चे के लिए संभावित परिणाम

क्लेक्सेन एक गंभीर दवा है जिसमें मतभेदों की काफी विस्तृत सूची है। यदि किसी महिला को एक या अधिक स्थितियाँ हों तो उसके शरीर में घोल का इंजेक्शन लगाना वर्जित है:

• दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया, जो सक्रिय पदार्थों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता का प्रकटन है;
• रक्तस्राव का खतरा: गर्भपात का खतरा, रक्तस्रावी स्ट्रोक (बाद में रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क वाहिका का टूटना), धमनीविस्फार (पतले होने या खिंचाव के कारण धमनी की दीवार का उभार);
• हीमोफिलिया एक वंशानुगत बीमारी है जो रक्त जमावट प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है;
• हृदय में एक कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति।

इन मतभेदों के अलावा, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें क्लेक्सेन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए:

• पेट का अल्सर या क्षरणकारी श्लैष्मिक घाव;
• मधुमेह के गंभीर रूप;
• गुर्दे या यकृत का विघटन;
• व्यापक खुले घाव (गंभीर रक्तस्राव के विकास से बचने के लिए)।

महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए डॉक्टर की देखरेख में क्लेक्सेन से उपचार किया जाता है

प्रशासन के दौरान या बाद में, समाधान अप्रिय लक्षण पैदा कर सकता है। महिलाओं को पता होना चाहिए कि जब ऐसा हो तो आपको दूसरा इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए। दवा बदलने या दवा की खुराक को समायोजित करने के लिए अपने डॉक्टर से सलाह लेना आवश्यक है। गर्भवती माँ को निम्नलिखित दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है:

• सिरदर्द, चक्कर आना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: जलन, दाने, खुजली;
• क्लेक्सेन के लंबे समय तक उपयोग से यकृत के सिरोसिस का विकास संभव है;
• इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस।

अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग

रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं, जैसे कि क्यूरेंटिल या डिपिरिडामोल, के साथ क्लेक्सेन का उपयोग करना मना है। दवाओं के कुछ समूहों के साथ, उदाहरण के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीकोआगुलंट्स (रक्त के थक्के को रोकना) और थ्रोम्बोलाइटिक्स (रक्त के थक्कों को घोलना), क्लेक्सेन का उपयोग नहीं किया जाता है ताकि रक्तस्राव न हो।

क्लेक्सेन को बदलने के लिए एनालॉग्स और अन्य विकल्प क्या हैं?

फार्माकोलॉजिकल बाजार में एनोक्सापारिन सोडियम पर आधारित अन्य दवाएं हैं, इसलिए फार्मासिस्ट प्रतिस्थापन की पेशकश कर सकते हैं। Kseksan के पूर्ण अनुरूप हैं:

यदि, क्लेक्सेन के साथ उपचार के परिणामस्वरूप, एक महिला अप्रिय लक्षणों का अनुभव करती है या उसके उपयोग के लिए मतभेद हैं, तो उपस्थित चिकित्सक दूसरी दवा का चयन करेगा। एक समान चिकित्सीय प्रभाव रखें:

• फ्रैक्सीपेरिन - सक्रिय पदार्थ रक्त के थक्कों के उपचार और रोकथाम के लिए प्रभावी है;
• वारफारिन - नीली गोलियों के रूप में उपलब्ध है और इसका उपयोग केवल दूसरे और तीसरे तिमाही में बच्चे की प्रतीक्षा करते समय किया जाता है;
• फ्रैग्मिन - इंजेक्शन के समाधान में एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव होता है।

गैलरी: फ्रैक्सीपेरिन, वारफारिन, गेमापाकसन और रक्त के थक्कों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं

फ्रैग्मिन गर्भवती महिलाओं को घनास्त्रता के उपचार के लिए निर्धारित की जाती है।
गर्भावस्था की पहली तिमाही में वारफारिन का उपयोग वर्जित है। फ्रैक्सीपैरिन इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध है।

एनफिब्रा कई खुराकों में उपलब्ध है। गेमापाकसन का उपयोग रक्त को पतला करने और थ्रोम्बस गठन से लड़ने के लिए किया जाता है।

तालिका: दवाओं की विशेषताएं जो गर्भवती महिलाओं को क्लेक्सेन को बदलने के लिए निर्धारित की जा सकती हैं

नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	सक्रिय पदार्थ	मतभेद	गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें
	ampoules में समाधान	डाल्टेपैरिन सोडियम	प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंख या कान का आघात या सर्जरी; भारी रक्तस्राव; दवा के घटकों से एलर्जी; धमनी का उच्च रक्तचाप; गुर्दे और जिगर के रोग.	गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग किया जा सकता है, भ्रूण के लिए जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है। हालाँकि, यह बनी रहती है, इसलिए डॉक्टर की सलाह पर ही दवा का इंजेक्शन लगाना चाहिए।
	गोलियाँ	वारफारिन सोडियम	गर्भावस्था की पहली तिमाही और गर्भधारण के आखिरी 4 सप्ताह; एजेंट के घटकों के प्रति उच्च संवेदनशीलता की अभिव्यक्ति या अतिसंवेदनशीलता का संदेह; तीव्र रक्तस्राव; जिगर और गुर्दे की गंभीर बीमारियाँ; तीव्र डीआईसी; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; प्रोटीन सी और एस की कमी; पाचन तंत्र की वैरिकाज़ नसें; धमनी धमनीविस्फार; रक्तस्रावी विकारों सहित रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया; ग्रहणी फोड़ा; पोस्टऑपरेटिव सहित गंभीर घाव; लकड़ी का पंचर; बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ; घातक उच्च रक्तचाप; इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; रक्तस्रावी स्ट्रोक।	पदार्थ तेजी से नाल को पार कर जाता है और गर्भधारण के 6 से 12 सप्ताह के बीच जन्म दोष का कारण बनता है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और प्रसव के दौरान, यह रक्तस्राव को भड़का सकता है। वारफारिन पहली तिमाही में, साथ ही बच्चे के जन्म से पहले आखिरी 4 सप्ताह में निर्धारित नहीं किया जाता है। अन्य समय में, अत्यंत आवश्यक होने पर ही उपयोग करें।
	सीरिंज में इंजेक्शन के लिए समाधान	नाड्रोपैरिन कैल्शियम	रक्तस्राव या बिगड़ते हेमोस्टेसिस से जुड़ा इसका बढ़ा जोखिम; अतीत में नाड्रोपेरिन के उपयोग से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; रक्तस्राव के जोखिम के साथ अंग क्षति; गंभीर गुर्दे की विफलता; इंट्राक्रेनियल हेमोरेज; रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क या नेत्रगोलक पर आघात या सर्जरी; तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ; दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।	पशु प्रयोगों ने भ्रूण पर कैल्शियम नाड्रोपेरिन का नकारात्मक प्रभाव नहीं दिखाया है, हालांकि, गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में, रोगनिरोधी खुराक और पाठ्यक्रम उपचार दोनों के रूप में फ्रैक्सीपैरिन की नियुक्ति से बचना बेहतर है। द्वितीय और तृतीय तिमाही के दौरान, इसका उपयोग केवल शिरापरक घनास्त्रता की रोकथाम के लिए डॉक्टर की सिफारिशों के अनुसार किया जा सकता है (जब भ्रूण को होने वाले जोखिम के साथ मां को होने वाले लाभों की तुलना की जाती है)। इस अवधि के दौरान पाठ्यक्रम उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है।

क्लेक्सेन - प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को संदर्भित करता है, इसका उपयोग घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम में किया जाता है।

क्लेक्सेन का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए क्लेक्सेन एक स्पष्ट, रंगहीन या पीले रंग के घोल के रूप में उपलब्ध है। दवा 0.2, 0.4, 0.6, 0.8 या 1 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज में बेची जाती है, जिसमें क्रमशः 20, 40, 60, 80 और 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ - एनोक्सापैरिन सोडियम और इंजेक्शन के लिए पानी (एक विलायक के रूप में) होता है। ). सीरिंज, दो टुकड़ों की मात्रा में, फफोले में रखी जाती हैं, जिन्हें कार्डबोर्ड पैक में 1 या 5 इकाइयों में रखा जाता है।

औषधीय प्रभाव

क्लेक्सेन एंटीथ्रॉम्बोटिक गुणों को प्रदर्शित करता है और इसका उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम, गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के साथ-साथ उनकी रोकथाम में चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए किया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम - क्लेक्सेन का सक्रिय घटक, हेपरिन (बेंज़िल ईथर के रूप में) के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो सूअरों की छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली से उत्पन्न होता है। एनोक्सापारिन सोडियम कम आणविक भार हेपरिन के समूह से संबंधित है, जो उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि दिखाता है, इस पदार्थ का थ्रोम्बिन पर थोड़ा नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपयोग के संकेत

जैसा कि क्लेक्सेन से जुड़े निर्देशों में बताया गया है, दवा को शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• हेमोडायलिसिस के दौरान;
• ऐसे व्यक्तियों में जिन्हें गंभीर संक्रमण से उत्पन्न तीव्र स्थितियों के कारण लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के लिए मजबूर किया जाता है, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता के साथ, तीव्र चरण में आमवाती प्रक्रियाएं (घनास्त्रता के जोखिम कारकों के साथ), सीएचएफ के गंभीर रूप, आदि;
• सर्जरी के दौरान, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन के बाद।

क्लेक्सेन का उपयोग गहरी शिरा घनास्त्रता (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संयोजन सहित), अस्थिर एनजाइना (जटिल चिकित्सा के साथ), क्यू तरंग के बिना मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार के लिए भी किया जाता है।

मतभेद

क्लेक्सेन के निर्देशों के अनुसार, इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है:

• हेपरिन और उसके डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• 18 वर्ष से कम आयु (बच्चों में उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण);
• स्थितियाँ और विकृतियाँ जिनमें रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है: महाधमनी या मस्तिष्क धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक, गर्भपात की धमकी, अनियंत्रित रक्तस्राव।

• गुर्दे और यकृत को गंभीर क्षति;
• पेट का अल्सरेटिव दोष;
• हाल ही में प्रसव;
• धमनी उच्च रक्तचाप, गंभीर रूप में;
• रक्तस्रावी या मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• पेरिकार्डिटिस;
• सक्रिय तपेदिक;
• गंभीर वाहिकाशोथ;
• घाव की बड़ी सतह के साथ चोटें और खुले घाव;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
• हेमोस्टेसिस विकार।

हाल ही के न्यूरोलॉजिकल या नेत्र संबंधी ऑपरेशन, विकिरण चिकित्सा, स्पाइनल पंचर के बाद भी क्लेक्सेन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, जब इसे हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

निर्देशों के अनुसार, क्लेक्सेन को केवल चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, दवा के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन निषिद्ध हैं। दवा को पेट की दीवार के दाएं और बाएं क्षेत्र में वैकल्पिक रूप से लापरवाह स्थिति में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है। क्लेक्सेन 0.4 और 0.2 मिली का उपयोग करते समय, दवा के नुकसान से बचने के लिए इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले न हटाएं। सिरिंज की सुई को त्वचा की तह में उसकी पूरी लंबाई तक, लंबवत रूप से डाला जाना चाहिए, न कि बगल से। इंजेक्शन के दौरान फोल्ड को पकड़कर रखना चाहिए और इंजेक्शन खत्म होने के बाद ही इसे छोड़ना चाहिए; इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश करने की सलाह नहीं दी जाती है।

तीव्र चिकित्सीय रोगों में घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम के लिए, बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों को दिन में एक बार 0.4 मिलीलीटर क्लेक्सेन निर्धारित किया जाता है। क्लेक्सेन की समीक्षाओं के अनुसार, थेरेपी औसतन 1-2 सप्ताह तक चल सकती है और यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाया जा सकता है। सामान्य सर्जरी में ऑपरेशन के लिए सर्जरी से पहले, रोकथाम के उद्देश्य से, दवा 20 मिलीलीटर की खुराक पर निर्धारित की जाती है और दिन में एक बार ऑपरेशन करने से 2 घंटे पहले दी जाती है। घनास्त्रता के उच्च जोखिम और एम्बोलिज्म के विकास वाले रोगी का निदान करते समय, सर्जरी से 12 घंटे पहले एक बार क्लेक्सेन 0.4 मिलीलीटर दिया जाता है। उपचार का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिनों का होता है, लेकिन कभी-कभी डॉक्टर द्वारा इसे बढ़ाया भी जाता है। आर्थोपेडिक ऑपरेशन के बाद, दिन में एक बार इंजेक्शन के साथ क्लेक्सेन 0.4 के साथ चिकित्सा की अवधि 5 सप्ताह तक पहुंच सकती है। हेमोडायलिसिस के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा शरीर के वजन के 1 किलोग्राम प्रति 1 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन के उपयोग पर विश्वसनीय जानकारी की कमी के कारण, इन अवधियों के दौरान इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए दवा का परिचय केवल सख्त चिकित्सा कारणों से असाधारण मामलों में ही संभव है। यदि आपको स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको स्तनपान बंद करना होगा।

दुष्प्रभाव

क्लेक्सेन के बारे में मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, अक्सर दवा के उपयोग से निम्न परिणाम हो सकते हैं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (चिकित्सा की शुरुआत में प्रकट होता है और अस्थायी होता है), इंजेक्शन स्थल पर त्वचा पर लाल चकत्ते, दर्द और चोट लगना। रक्तस्राव हो सकता है, जिसके कारण स्थापित होने तक क्लेक्सेन को बंद करने की आवश्यकता होती है। बहुत कम बार, किसी दवा के साथ उपचार के दौरान, प्रणालीगत प्रकृति (वास्कुलिटिस का विकास) सहित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को भी नोट किया जा सकता है।

इस लेख में आप दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं क्लेक्सेन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में क्लेक्सेन के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में क्लेक्सेन एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें।

क्लेक्सेन- कम आणविक भार हेपरिन की तैयारी (लगभग 4500 डाल्टन का आणविक भार: 2000 डाल्टन से कम - लगभग 20%, 2000 से 8000 डाल्टन तक - लगभग 68%, 8000 डाल्टन से अधिक - लगभग 18%)। एनोक्सापारिन सोडियम (क्लेक्सेन का सक्रिय पदार्थ) हेपरिन बेंज़िल एस्टर के क्षारीय हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो सुअर की छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली से पृथक होता है। इसकी संरचना एक गैर-कम करने योग्य 2-ओ-सल्फो-4-एन्पाइराज़िनोसुरोनिक एसिड की मात्रा और एक कम करने योग्य 2-एन, 6-ओ-डिसल्फो-डी-ग्लूकोपाइरानोसाइड की मात्रा की विशेषता है। एनोक्सापारिन संरचना में पॉलीसेकेराइड श्रृंखला के कम करने वाले टुकड़े में 1,6-एनहाइड्रो व्युत्पन्न का लगभग 20% (15% से 25% तक) होता है।

शुद्ध प्रणाली में, क्लेक्सेन में उच्च एंटी-10ए गतिविधि (लगभग 100 आईयू/एमएल) और कम एंटी-2ए या एंटीथ्रोम्बिन गतिविधि (लगभग 28 आईयू/एमएल) होती है। यह थक्कारोधी गतिविधि मनुष्यों में थक्कारोधी गतिविधि प्रदान करने के लिए एंटीथ्रोम्बिन 3 (एटी-3) के माध्यम से कार्य करती है। एंटी-10ए/2ए गतिविधि के अलावा, स्वस्थ लोगों और रोगियों और पशु मॉडल दोनों में एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त एंटीकोआगुलेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुणों की भी पहचान की गई है। इसमें फैक्टर 7ए जैसे अन्य क्लॉटिंग कारकों का एटी-3-निर्भर निषेध, टिशू फैक्टर पाथवे इनहिबिटर (पीटीएफ) रिलीज की सक्रियता, और संवहनी एंडोथेलियम से परिसंचरण में वॉन विलेब्रांड फैक्टर की कम रिलीज शामिल है। ये कारक सामान्य रूप से एनोक्सापैरिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव प्रदान करते हैं।

रोगनिरोधी खुराक में दवा का उपयोग करते समय, यह एपीटीटी को थोड़ा बदल देता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण और प्लेटलेट रिसेप्टर्स के लिए फाइब्रिनोजेन बाइंडिंग के स्तर पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

प्लाज्मा एंटी-2ए गतिविधि एंटी-10ए गतिविधि से लगभग 10 गुना कम है। औसत अधिकतम एंटी-2ए गतिविधि चमड़े के नीचे प्रशासन के लगभग 3-4 घंटे बाद देखी जाती है और एक डबल इंजेक्शन के साथ 1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन और 1.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन के बार-बार प्रशासन के बाद 0.13 आईयू / एमएल और 0.19 आईयू / एमएल तक पहुंच जाती है। क्रमशः एक एकल इंजेक्शन।

औसत अधिकतम एंटी-10ए प्लाज्मा गतिविधि दवा के एस/सी प्रशासन के 3-5 घंटे बाद देखी जाती है और 20, 40 मिलीग्राम और 1 के एस/सी प्रशासन के बाद लगभग 0.2, 0.4, 1.0 और 1.3 एंटी-10ए आईयू/एमएल होती है। क्रमश: मिलीग्राम/किलोग्राम और 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम।

मिश्रण

एनोक्सापारिन सोडियम + सहायक पदार्थ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

इन खुराक नियमों में एनोक्सापारिन का फार्माकोकाइनेटिक्स रैखिक है। जब त्वचा के नीचे प्रशासित किया जाता है तो एनोक्सापैरिन सोडियम की जैवउपलब्धता, एंटी-10ए गतिविधि के आधार पर अनुमानित होती है, 100% के करीब होती है। एनोक्सापैरिन सोडियम मुख्य रूप से लीवर में डीसल्फेशन और/या डीपोलीमराइजेशन द्वारा बहुत कम जैविक गतिविधि वाले कम आणविक भार वाले पदार्थों में बायोट्रांसफॉर्म होता है। दवा का उत्सर्जन मोनोफैसिक है। प्रशासित खुराक का 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, 10% अपरिवर्तित रहता है।

गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी के परिणामस्वरूप बुजुर्ग रोगियों में एनोक्सापारिन सोडियम के उत्सर्जन में देरी हो सकती है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापारिन सोडियम की निकासी में कमी होती है।

अधिक वजन वाले रोगियों में दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ निकासी कुछ हद तक कम होती है।

संकेत

• सर्जिकल हस्तक्षेपों, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशनों के दौरान शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम;
• तीव्र चिकित्सीय रोगों (तीव्र हृदय विफलता, एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार 3 या 4 कार्यात्मक वर्ग के विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, तीव्र श्वसन विफलता, गंभीर तीव्र संक्रमण, तीव्र) के कारण बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम शिरापरक घनास्त्रता के जोखिम कारकों में से एक के साथ संयोजन में आमवाती रोग);
• फुफ्फुसीय धमनी के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के साथ या उसके बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार;
• हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में थ्रोम्बस गठन की रोकथाम (आमतौर पर, 4 घंटे से अधिक की सत्र अवधि के साथ);
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार;
• चिकित्सा उपचार या उसके बाद के पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों में तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार।

रिलीज़ फ़ॉर्म

इंजेक्शन के लिए समाधान 0.2 मिली, 0.4 मिली, 0.6 मिली, 0.8 मिली और 1 मिली (सिरिंज ampoules में इंजेक्शन)।

गोलियों के रूप में खुराक का कोई रूप मौजूद नहीं है।

उपयोग, खुराक और उपयोग की विधि के लिए निर्देश (दवा को सही तरीके से कैसे इंजेक्ट करें)

विशेष मामलों के अपवाद के साथ (एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का उपचार, चिकित्सा या पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप, और हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेशन सिस्टम में घनास्त्रता की रोकथाम), एनोक्सापारिन सोडियम को गहराई से एससी इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को लेटने की स्थिति में इंजेक्शन लगाना उचित है। पहले से भरी हुई 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करते समय, दवा के नुकसान से बचने के लिए इंजेक्शन से पहले सिरिंज से हवा के बुलबुले न हटाएं। इंजेक्शन बारी-बारी से पेट के बाएँ या दाएँ ऐटेरोलेटरल या पोस्टेरोलेटरल सतह पर लगाए जाने चाहिए। सुई को त्वचा की तह में उसकी पूरी लंबाई तक लंबवत (बग़ल में नहीं) डाला जाना चाहिए, इकट्ठा किया जाना चाहिए और तब तक रखा जाना चाहिए जब तक कि इंजेक्शन अंगूठे और तर्जनी के बीच पूरा न हो जाए। इंजेक्शन पूरा होने के बाद ही त्वचा की तह को छोड़ा जाता है। दवा देने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें।

पहले से भरी हुई डिस्पोजेबल सिरिंज उपयोग के लिए तैयार है।

दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए!

सर्जिकल हस्तक्षेपों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, विशेष रूप से आर्थोपेडिक और सामान्य सर्जिकल ऑपरेशनों में

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जिकल ऑपरेशन) विकसित होने के मध्यम जोखिम वाले रोगियों के लिए, क्लेक्सेन की अनुशंसित खुराक दिन में एक बार चमड़े के नीचे 20 मिलीग्राम है। पहला इंजेक्शन सर्जरी से 2 घंटे पहले दिया जाता है।

घनास्त्रता और एम्बोलिज्म (सामान्य सर्जरी और आर्थोपेडिक सर्जरी) के उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए, दवा को दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर लेने की सिफारिश की जाती है, पहली खुराक सर्जरी से 12 घंटे पहले या 30 मिलीग्राम 2 दी जाती है। दिन में कई बार सर्जरी के 12-24 घंटे बाद प्रशासन शुरू होता है।

क्लेक्सेन के साथ उपचार की अवधि औसतन 7-10 दिन है। यदि आवश्यक हो, तो थेरेपी तब तक जारी रखी जा सकती है जब तक थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म का खतरा बना रहता है (उदाहरण के लिए, आर्थोपेडिक्स में क्लेक्सेन को 5 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है)।

तीव्र चिकित्सीय रोगों के कारण बिस्तर पर आराम कर रहे रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ या उसके बिना गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार

दवा को प्रति दिन 1 बार 1.5 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की दर से या 1 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर दिन में 2 बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। जटिल थ्रोम्बोम्बोलिक विकारों वाले रोगियों में, दवा को दिन में 2 बार 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

उपचार की अवधि औसतन 10 दिन है। अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ तुरंत चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि पर्याप्त एंटीकोआगुलंट प्रभाव प्राप्त होने तक क्लेक्सेन थेरेपी जारी रखी जानी चाहिए, अर्थात। एमएचओ 2-3 होना चाहिए.

हेमोडायलिसिस के दौरान एक्स्ट्राकोर्पोरियल परिसंचरण प्रणाली में थ्रोम्बस गठन की रोकथाम

क्लेक्सेन की खुराक शरीर के वजन का औसतन 1 मिलीग्राम/किग्रा है। रक्तस्राव के उच्च जोखिम के साथ, खुराक को दोहरी संवहनी पहुंच के साथ 0.5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन या एकल संवहनी पहुंच के साथ 0.75 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

हेमोडायलिसिस में, हेमोडायलिसिस सत्र की शुरुआत में दवा को शंट की धमनी साइट में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। एक खुराक आमतौर पर 4 घंटे के सत्र के लिए पर्याप्त होती है, हालांकि, यदि लंबे हेमोडायलिसिस के दौरान फाइब्रिन रिंग का पता लगाया जाता है, तो दवा को शरीर के वजन के 0.5-1 मिलीग्राम/किग्रा की दर से अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग रोधगलन का उपचार

क्लेक्सेन को हर 12 घंटे प्रति सेकेंड में शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से प्रशासित किया जाता है, जबकि एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की नियुक्ति प्रति दिन 1 बार 100-325 मिलीग्राम की खुराक पर की जाती है। चिकित्सा की औसत अवधि 2-8 दिन है (जब तक रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति स्थिर नहीं हो जाती)।

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल रोधगलन का उपचार, चिकित्सकीय रूप से या परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के साथ

उपचार 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन के साथ शुरू होता है और इसके तुरंत बाद (15 मिनट के भीतर) क्लेक्सेन को 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, ए) अधिकतम 100 मिलीग्राम एनोक्सापैरिन सोडियम दिया जा सकता है)। फिर सभी बाद की एस/सी खुराक को हर 12 घंटे में 1 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से प्रशासित किया जाना चाहिए (यानी, 100 किलोग्राम से अधिक शरीर के वजन के साथ, खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। क्लेक्सेन को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर एस/सी इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस/सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर सभी बाद की एस/सी खुराक हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से दी जानी चाहिए (यानी, 100 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ, खुराक 75 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

जब थ्रोम्बोलाइटिक्स (फाइब्रिन-विशिष्ट और फाइब्रिन-गैर-विशिष्ट) के साथ मिलाया जाता है, तो एनोक्सापैरिन सोडियम को थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू होने से 15 मिनट पहले से लेकर इसके 30 मिनट बाद तक दिया जाना चाहिए। एसटी खंड उन्नयन के साथ तीव्र रोधगलन का पता चलने के बाद जितनी जल्दी हो सके, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड एक साथ शुरू किया जाना चाहिए और, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो इसे प्रतिदिन 75 से 325 मिलीग्राम की खुराक पर कम से कम 30 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए।

एनोक्सापारिन सोडियम का बोलस प्रशासन एक शिरापरक कैथेटर के माध्यम से किया जाना चाहिए और एनोक्सापारिन सोडियम को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। सिस्टम में अन्य दवाओं के निशान की उपस्थिति और एनोक्सापारिन सोडियम के साथ उनकी बातचीत से बचने के लिए, एनोक्सापारिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन से पहले और बाद में शिरापरक कैथेटर को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या डेक्सट्रोज की पर्याप्त मात्रा के साथ फ्लश किया जाना चाहिए। एनोक्सापारिन सोडियम को 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% डेक्सट्रोज़ समाधान के साथ सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है।

तीव्र एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में 30 मिलीग्राम की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम के बोलस प्रशासन के लिए, दवा की अतिरिक्त मात्रा को ग्लास सीरिंज 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम से हटा दिया जाता है ताकि केवल 30 मिलीग्राम (0.3) एमएल) उनमें रहते हैं। 30 मिलीग्राम की एक खुराक को सीधे / में इंजेक्ट किया जा सकता है।

शिरापरक कैथेटर के माध्यम से एनोक्सापैरिन सोडियम के अंतःशिरा बोलस प्रशासन के लिए, 60 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 100 मिलीग्राम दवा के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पहले से भरी हुई सीरिंज का उपयोग किया जा सकता है। जैसे, 60 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है इससे सिरिंज से निकाली गई दवा की मात्रा कम हो जाती है। सिरिंज 20 मिलीग्राम का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि। उनके पास एनोक्सापारिन सोडियम के 30 मिलीग्राम बोलस के लिए पर्याप्त दवा नहीं है। 40 मिलीग्राम सीरिंज का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि उन पर कोई विभाजन नहीं है और इसलिए 30 मिलीग्राम की मात्रा को सटीक रूप से मापना असंभव है।

पर्क्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों में, यदि एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम चमड़े के नीचे का इंजेक्शन कोरोनरी धमनी के संकुचन में डाले गए बैलून कैथेटर को फुलाने से 8 घंटे से कम समय पहले किया गया था, तो एनोक्सापारिन सोडियम के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। यदि एनोक्सापारिन सोडियम का अंतिम एस/सी इंजेक्शन बैलून कैथेटर के फुलाने से 8 घंटे से अधिक पहले किया गया था, तो 0.3 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर एनोक्सापारिन सोडियम का एक अतिरिक्त बोल्ट अंतःशिरा में किया जाना चाहिए।

परक्यूटेनियस कोरोनरी हस्तक्षेप के दौरान शिरापरक कैथेटर में छोटी मात्रा में अतिरिक्त बोलस इंजेक्शन की सटीकता में सुधार करने के लिए, दवा को 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला करने की सिफारिश की जाती है। उपयोग से तुरंत पहले घोल को पतला करने की सलाह दी जाती है।

60 मिलीग्राम की पूर्व-भरी सिरिंज का उपयोग करके 3 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता के साथ एनोक्सापारिन सोडियम का समाधान तैयार करने के लिए, 50 मिलीलीटर के जलसेक समाधान के साथ एक कंटेनर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (यानी 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% के साथ) डेक्सट्रोज़ समाधान)। एक पारंपरिक सिरिंज का उपयोग करके जलसेक समाधान वाले कंटेनर से, 30 मिलीलीटर समाधान निकाला जाता है और हटा दिया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम (60 मिलीग्राम के एस / सी इंजेक्शन के लिए एक सिरिंज की सामग्री) को कंटेनर में जलसेक समाधान के शेष 20 मिलीलीटर में इंजेक्ट किया जाता है। कंटेनर की सामग्री को एनोक्सापैरिन सोडियम के पतला घोल के साथ धीरे से मिलाया जाता है।

खराब असर

• खून बह रहा है;
• रेट्रोपरिटोनियल रक्तस्राव;
• इंट्राक्रानियल रक्तस्राव;
• तंत्रिका संबंधी रक्तगुल्म;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया सहित);
• थ्रोम्बोसाइटोसिस;
• हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एलर्जी;
• पित्ती;
• त्वचा की लाली;
• इंजेक्शन स्थल पर रक्तगुल्म और दर्द;
• त्वचा (बुलस) चकत्ते;
• इंजेक्शन स्थल पर सूजन संबंधी प्रतिक्रिया;
• इंजेक्शन स्थल पर त्वचा परिगलन;
• एनाफिलेक्टिक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं;
• हाइपरकेलेमिया।

मतभेद

• ऐसी स्थितियाँ और बीमारियाँ जिनमें रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है (गर्भपात का खतरा, मस्तिष्क धमनीविस्फार या विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार (सर्जरी के अपवाद के साथ), रक्तस्रावी स्ट्रोक, अनियंत्रित रक्तस्राव, गंभीर एनोक्सापारिन- या हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• अन्य कम आणविक भार वाले हेपरिन सहित एनोक्सापारिन, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक न हो जाए। इस बात की कोई जानकारी नहीं है कि एनोक्सापैरिन सोडियम दूसरी तिमाही में प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाता है, गर्भावस्था की पहली और तीसरी तिमाही के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

स्तनपान के दौरान क्लेक्सेन का उपयोग करते समय, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

75 वर्ष और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों में, प्रारंभिक अंतःशिरा बोलस का उपयोग नहीं किया जाता है। एनोक्सापारिन सोडियम को हर 12 घंटे में 0.75 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंजेक्ट किया जाता है (इसके अलावा, पहले दो एस / सी इंजेक्शन के दौरान, अधिकतम 75 मिलीग्राम एनोक्सापारिन सोडियम प्रशासित किया जा सकता है)। फिर सभी बाद की एस/सी खुराक हर 12 घंटे में शरीर के वजन के 0.75 मिलीग्राम/किलोग्राम की दर से दी जाती है (यानी, 100 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ, खुराक 75 मिलीग्राम से अधिक हो सकती है)।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं)।

विशेष निर्देश

रोकथाम के उद्देश्य से दवा निर्धारित करते समय रक्तस्राव बढ़ने की कोई प्रवृत्ति नहीं देखी गई। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा निर्धारित करते समय, वृद्ध रोगियों (विशेषकर 80 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों) में रक्तस्राव का खतरा होता है। रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

ऐसी दवाओं के उपयोग की अनुशंसा की जाती है जो हेमोस्टेसिस को बाधित कर सकती हैं (सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी), केटोरोलैक सहित; 40 केडीए के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन प्रतिपक्षी 2बी/3ए रिसेप्टर्स शामिल हैं) को एनोक्सापारिन सोडियम उपचार शुरू करने से पहले बंद कर दिया गया था जब तक कि सख्ती से संकेत न दिया गया हो। यदि इन दवाओं के साथ एनोक्सापैरिन सोडियम के संयोजन का संकेत दिया जाता है, तो सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन और प्रासंगिक प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी की जानी चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, एनोक्सापैरिन सोडियम की एंटी-10ए गतिविधि में वृद्धि के परिणामस्वरूप रक्तस्राव का खतरा होता है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में (सी.के.)< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

45 किलोग्राम से कम वजन वाली महिलाओं और 57 किलोग्राम से कम वजन वाले पुरुषों में इसके रोगनिरोधी प्रशासन के दौरान एनोक्सापारिन सोडियम की एंटी-10ए गतिविधि में वृद्धि से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है।

कम आणविक भार वाले हेपरिन के उपयोग से हेपरिन-प्रेरित ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा भी मौजूद होता है। यदि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है, तो आमतौर पर एनोक्सापैरिन सोडियम थेरेपी शुरू होने के बाद 5 से 21 दिनों के बीच इसका पता लगाया जाता है। इस संबंध में, दवा के साथ उपचार शुरू करने से पहले और इसके उपयोग के दौरान नियमित रूप से प्लेटलेट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। प्लेटलेट्स की संख्या में पुष्टि की गई महत्वपूर्ण कमी (बेसलाइन की तुलना में 30-50% तक) की उपस्थिति में, तुरंत एनोक्सापारिन सोडियम को रद्द करना और रोगी को किसी अन्य थेरेपी में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

अन्य एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग की तरह, लगातार या अपरिवर्तनीय पक्षाघात के विकास के साथ स्पाइनल / एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्लेक्सेन दवा का उपयोग करते समय न्यूरैक्सियल हेमटॉमस की घटना के मामलों का वर्णन किया गया है। 40 मिलीग्राम या उससे कम की खुराक पर दवा का उपयोग करने पर इन घटनाओं का जोखिम कम हो जाता है। जोखिम दवा की खुराक में वृद्धि के साथ-साथ सर्जरी के बाद मर्मज्ञ एपिड्यूरल कैथेटर के उपयोग के साथ, या अतिरिक्त दवाओं के सहवर्ती उपयोग के साथ बढ़ता है जिनका हेमोस्टेसिस पर एनएसएआईडी के समान प्रभाव होता है। दर्दनाक जोखिम या बार-बार काठ पंचर या रीढ़ की हड्डी की सर्जरी या रीढ़ की विकृति के इतिहास वाले रोगियों में भी जोखिम बढ़ जाता है।

एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान स्पाइनल कैनाल से रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, दवा के फार्माकोकाइनेटिक प्रोफाइल को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कैथेटर लगाना या हटाना तब सबसे अच्छा होता है जब एनोक्सापारिन सोडियम का थक्कारोधी प्रभाव कम होता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता को रोकने के लिए रोगनिरोधी खुराक में क्लेक्सेन के उपयोग के 10-12 घंटे बाद कैथेटर की स्थापना या निष्कासन किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जहां रोगियों को एनोक्सापारिन सोडियम की उच्च खुराक (1 मिलीग्राम/किलो दिन में 2 बार या 1.5 मिलीग्राम/किलो दिन में 1 बार) मिलती है, इन प्रक्रियाओं को लंबी अवधि (24 घंटे) के लिए स्थगित कर दिया जाना चाहिए। कैथेटर को हटाने के बाद दवा का अगला प्रशासन 2 घंटे से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर एपिड्यूरल/स्पाइनल एनेस्थेसिया के दौरान एंटीकोआगुलेंट थेरेपी निर्धारित करता है, तो रोगी को किसी भी न्यूरोलॉजिकल संकेत और लक्षण के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जैसे: पीठ दर्द, संवेदी और मोटर हानि (निचले छोरों में सुन्नता या कमजोरी), विकार आंत्र और /या मूत्राशय का कार्य। उपरोक्त लक्षण होने पर रोगी को तुरंत डॉक्टर को सूचित करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। यदि रीढ़ की हड्डी के हेमेटोमा के लक्षण या लक्षण पाए जाते हैं, तो तत्काल निदान और उपचार आवश्यक है, यदि आवश्यक हो, तो रीढ़ की हड्डी का विघटन भी शामिल है।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

घनास्त्रता के साथ या उसके बिना, हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के इतिहास वाले रोगियों में क्लेक्सेन का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा कई वर्षों तक बना रह सकता है। यदि इतिहास हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति का सुझाव देता है, तो इसके विकास के जोखिम की भविष्यवाणी करने में प्लेटलेट एकत्रीकरण परीक्षण सीमित मूल्य के हैं। इस मामले में क्लेक्सेन को निर्धारित करने का निर्णय उचित विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही लिया जा सकता है।

परक्यूटेनियस कोरोनरी एंजियोप्लास्टी

अस्थिर एनजाइना और गैर-क्यू तरंग मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में आक्रामक संवहनी हेरफेर से जुड़े रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, क्लेक्सेन के एस/सी प्रशासन के बाद 6-8 घंटों के भीतर कैथेटर को नहीं हटाया जाना चाहिए। अगली गणना की गई खुराक ऊरु धमनी परिचयकर्ता को हटाने के 6-8 घंटे से पहले नहीं दी जानी चाहिए। रक्तस्राव और हेमेटोमा गठन के लक्षणों का समय पर पता लगाने के लिए आक्रमण स्थल की निगरानी करना आवश्यक है।

कृत्रिम हृदय वाल्व

कृत्रिम हृदय वाल्व वाले रोगियों में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में क्लेक्सेन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का विश्वसनीय आकलन करने के लिए अध्ययन नहीं किए गए हैं। इस उद्देश्य के लिए दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रयोगशाला परीक्षण

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक पर, क्लेक्सेन रक्तस्राव के समय और रक्त जमावट, साथ ही प्लेटलेट एकत्रीकरण या फाइब्रिनोजेन के साथ उनके बंधन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।

जैसे-जैसे खुराक बढ़ती है, एपीटीटी और थक्के बनने का समय लंबा हो सकता है। एपीटीटी और थक्के बनने के समय में वृद्धि का दवा की एंटीथ्रॉम्बोटिक गतिविधि में वृद्धि के साथ सीधा रैखिक संबंध नहीं है, इसलिए उनकी निगरानी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

तीव्र चिकित्सीय रोगों वाले रोगियों में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म की रोकथाम, जो बिस्तर पर आराम कर रहे हैं

तीव्र संक्रमण, तीव्र आमवाती स्थितियों की स्थिति में, एनोक्सापैरिन सोडियम का रोगनिरोधी प्रशासन केवल तभी उचित है जब उपरोक्त स्थितियों को शिरापरक घनास्त्रता के लिए निम्नलिखित जोखिम कारकों में से एक के साथ जोड़ा जाता है: 75 वर्ष से अधिक आयु, घातक नवोप्लाज्म, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का इतिहास , मोटापा, हार्मोनल थेरेपी, दिल की विफलता, पुरानी श्वसन विफलता।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

क्लेक्सेन वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

दवा बातचीत

क्लेक्सेन को अन्य दवाओं के साथ नहीं मिलाया जाना चाहिए!

आपको एनोक्सापारिन सोडियम और अन्य कम आणविक भार वाले हेपरिन का उपयोग वैकल्पिक रूप से नहीं करना चाहिए, क्योंकि। वे उत्पादन के तरीके, आणविक भार, विशिष्ट एंटी-10ए गतिविधि, माप की इकाइयों और खुराक में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। और, परिणामस्वरूप, दवाओं में अलग-अलग फार्माकोकाइनेटिक्स और जैविक गतिविधि (एंटी-2ए गतिविधि, प्लेटलेट्स के साथ बातचीत) होती है।

प्रणालीगत सैलिसिलेट्स, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) (केटोरोलैक सहित), 40 केडीए के आणविक भार के साथ डेक्सट्रान, टिक्लोपिडीन और क्लोपिडोग्रेल, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस), थ्रोम्बोलाइटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स, अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं (सहित) ग्लाइकोप्रोटीन 2बी/3ए प्रतिपक्षी ) से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

क्लेक्सन दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

• अनफिब्रा;
• Gemapaksan;
• एनोक्सापारिन सोडियम.

औषधीय समूह द्वारा एनालॉग्स (एंटीकोआगुलंट्स):

• एंजियोक्स;
• एंजियोफ्लक्स;
• एंटीथ्रोम्बिन 3 मानव;
• अरिकस्ट्रा;
• वारफ़ेरेक्स;
• वारफारिन;
• वेनाबोस;
• वेनोलाइफ;
• वियाट्रॉम्ब;
• Gemapaksan;
• Gepalpan;
• हेपरिन;
• हेपरिन मरहम;
• हेपैरॉइड;
• हेपेट्रोम्बिन;
• डोलोबीन;
• एलोन जेल;
• कैल्सीपैरिन;
• क्लिवरिन;
• ज़ेरेल्टो;
• लैवेनम;
• ल्योटन 1000;
• मारेवन;
• निगेपन;
• पेलेंटन;
• पियावित;
• प्राडेक्स;
• सेप्रोटीन;
• सिन्कुमार;
• स्किनलाइट;
• ट्रोक्सवेसिन नियो;
• ट्रॉम्बललेस;
• थ्रोम्बोजेल;
• थ्रोम्बोफोबिक;
• ट्रोपैरिन;
• फेनिलिन;
• फ्रैग्मिन;
• फ्रैक्सीपैरिन;
• फ्रैक्सीपेरिन फोर्टे;
• सिबोर;
• एक्सांथा;
• एलिकिस;
• एमेरान;
• एनोक्सापारिन सोडियम;
• एस्सावेन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनमें संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स देख सकते हैं।

घनास्त्रता, संवहनी दुर्घटनाओं और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं की रोकथाम के लिए, क्लेक्सेन इंजेक्शन निर्धारित हैं। दवा कम आणविक भार हेपरिन के समूह से संबंधित है, इसमें कई मतभेद हैं, इसका उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।

रिलीज की संरचना और रूप

क्लेक्सेन का उत्पादन इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में किया जाता है: कांच की सीरिंज में पूरी तरह से स्पष्ट से लेकर हल्के पीले रंग के तरल तक। एक कार्टन में 2 सीरिंज के 1 से 5 फफोले होते हैं। क्लेक्सेन का आधिकारिक अंतरराष्ट्रीय नाम एनोक्सापारिन है, लैटिन नाम क्लेक्सेन है।

सहायक घटक के रूप में, समाधान की संरचना में इंजेक्शन के लिए पानी शामिल है। सक्रिय घटक कम आणविक भार सोडियम एनोक्सापारिन है। 1 सिरिंज की खुराक को एंटी-एक्सए एमई की अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में मापा जाता है और यह है:

सिरिंज की मात्रा	एंटी-एचए मी की खुराक

औषधि के घटकों के गुण

यह दवा हेपरिन वर्ग के कम आणविक भार एंटीकोआगुलंट्स के समूह से संबंधित है। क्लेक्सेन में उच्च एंटी-एक्सए गतिविधि होती है और थ्रोम्बिन को रोकने की अपेक्षाकृत कम क्षमता होती है। दवा की औषधीय कार्रवाई का तंत्र प्रोटीन एंटीथ्रोम्बिन की सक्रियता है, जो कारक एक्स की गतिविधि को धीमा कर देता है, जबकि प्लेटलेट संश्लेषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालता है।

एनोक्सापैरिन के प्रभाव में, एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय, वह अंतराल जिसके दौरान कैल्शियम क्लोराइड या अन्य अभिकर्मकों को इसमें जोड़ने के बाद रक्त का थक्का बनता है) थोड़ा बदल सकता है। चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर सक्रिय घटक की जैवउपलब्धता 100% होती है। एनोक्सापैरिन पूरी तरह से यकृत द्वारा चयापचयित होता है, 40% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 4 घंटे (एकल उपयोग के साथ) और 7 घंटे (बार-बार प्रशासन के साथ) है।

क्लेक्सेन क्यों निर्धारित है?

इस दवा का उपयोग हृदय रोगों के उपचार और रोकथाम के लिए किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, इंजेक्शन की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत हैं:

• सर्जरी के बाद शिरापरक अन्त: शल्यता या घनास्त्रता की रोकथाम;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता द्वारा गहरी शिरा घनास्त्रता का सरल उपचार;
• उन रोगियों में घनास्त्रता की रोकथाम जो लंबे समय तक बिस्तर पर रहने के लिए मजबूर हैं - हृदय विफलता, गंभीर संक्रमण, श्वसन विफलता, आमवाती रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार;
• क्यू तरंग के बिना रोधगलन की चिकित्सा;
• एसटी खंड वृद्धि वाले व्यक्तियों में तीव्र रोधगलन का उपचार।

क्लेक्सेन को इंजेक्ट कैसे करें

दवा के उपयोग के निर्देश बताते हैं कि जब रोगी लापरवाह स्थिति में हो तो घोल को पेट के बाईं या दाईं ओर गहरे चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाना चाहिए। इंजेक्शन के बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश या रगड़ने की सलाह नहीं दी जाती है। खुराक का नियम और इंजेक्शन की आवृत्ति निदान पर निर्भर करती है:

	मात्रा बनाने की विधि	परिचय की बहुलता	उपचार की अवधि
गहरी शिरा घनास्त्रता का उपचार	रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 1.5 मिलीग्राम	1 बार/दिन
घनास्त्रता, अन्त: शल्यता की रोकथाम		1 बार/दिन
रक्त के थक्कों के औसत जोखिम वाले मरीज़		1 बार/दिन
रक्त के थक्कों के उच्च जोखिम वाले मरीज़		दिन में 1-2 बार

विशेष निर्देश

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं और बच्चों को क्लेक्सेन को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने से मना किया जाता है। इसके अलावा, निर्देशों में उपचार के संबंध में निम्नलिखित निर्देश शामिल हैं:

• हाथ-पैरों में सुन्नता या झुनझुनी महसूस होने, स्पर्श संवेदनाओं में कमी, आंत्र विकार या मूत्राशय की शिथिलता की स्थिति में, क्लेक्सेन का उपयोग बंद करना और तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
• दवा का किसी व्यक्ति की मनोदैहिक क्षमताओं पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। आप उपचार के दौरान कार चला सकते हैं या ध्यान की बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ काम में भाग ले सकते हैं।
• निर्देशों में बताई गई खुराक और उपयोग की आवृत्ति के अधीन, दवा प्लेटलेट्स के संश्लेषण और हेमटोपोइजिस के समय को प्रभावित नहीं करती है।
• उपचार के दौरान, समय पर संभावित रक्तस्राव की निगरानी और पता लगाने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।
• उपचार के 15 से 21वें दिन तक, रोगी में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स की संख्या में कमी की विशेषता वाली स्थिति) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यदि उपचार 10 दिनों से अधिक के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित किया गया था, तो रक्त गणना की निगरानी करना और प्रयोगशाला परीक्षा के प्रारंभिक डेटा के साथ उनकी तुलना करना आवश्यक है।
• लीवर, किडनी की समस्याओं वाले मरीजों, बुजुर्गों को उपचार के नियम को समायोजित करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

दवा बातचीत

क्लेक्सेन के उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि दवा को अन्य कम आणविक भार हेपरिन के साथ संयोजन या वैकल्पिक करने की सख्त मनाही है। उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ बातचीत करने के लिए इंजेक्शन समाधान की निम्नलिखित क्षमता पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, वारफारिन डेरिवेटिव, क्लोपिडोग्रेल, डिपाइरिडामोल, फाइब्रिनोलिटिक्स टिक्लोपिडीन के साथ मिलाने पर एनोक्सापारिन का चिकित्सीय प्रभाव बढ़ जाता है।
• प्लाज्मा विकल्प, गाउट दवाएं, लूप डाइयुरेटिक्स और पेनिसिलिन क्लेक्सेन की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।
• कम आणविक भार हेपरिन और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव (रक्तस्राव) का खतरा बढ़ जाता है।
• एंटीहिस्टामाइन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, धूम्रपान, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स क्लेक्सेन की प्रभावशीलता को कम करते हैं।
• कम आणविक भार हेपरिन और एंटीकॉन्वेलेंट्स, एंटीरैडमिक दवाओं या बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन से बाद की प्रभावशीलता में कमी आती है।

क्लेक्सेन और अल्कोहल

मादक या अल्कोहल युक्त पेय के साथ समाधान का एक साथ उपयोग सख्त वर्जित है। इस निर्देश को अनदेखा करने से दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, यकृत विफलता, रक्तस्रावी अपोप्लेक्सी (धमनियों के टूटने और मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण अचानक पक्षाघात) हो सकता है।

दुष्प्रभाव

क्लेक्सेन दवा से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, खासकर जब एक ही समय में हेमोस्टेसिस को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं ली जाती हैं। यदि रक्त प्रवाह संबंधी विकारों का पता चलता है, तो दवा तुरंत बंद कर देनी चाहिए। क्लेक्सेन के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

अंग या तंत्र
		सिरदर्द।
hematopoiesis	हेमेटोमा, नाक से खून आना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।	इंट्राक्रानियल रक्तस्राव, रेट्रोपेरिटोनियल रक्तस्राव।
प्रतिरक्षा	एलर्जी (एरिथेमा, खुजली)।	तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।
जिगर और पित्त नलिकाएं	ट्रांसएमिनेस (यकृत एंजाइम) की गतिविधि में वृद्धि।	कोलेस्टेटिक यकृत रोग.
musculoskeletal		ऑस्टियोपोरोसिस (3 महीने से अधिक समय तक दवा लेने पर)।
त्वचा और कोमल चमड़े के नीचे के ऊतक	सूजन, इंजेक्शन स्थल पर सूजन, मुलायम ऊतकों का सख्त होना।	त्वचा परिगलन.

जरूरत से ज्यादा

नशीली दवाओं के ओवरडोज़ के मामले बेहद दुर्लभ हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह बढ़े हुए दुष्प्रभावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के रूप में प्रकट होता है। ओवरडोज के मामले में, रोगी को एक निष्क्रिय पदार्थ - प्रोटामाइन सल्फेट का धीमा परिचय दिखाया जाता है। इस दवा का एक मिलीग्राम 1 मिलीग्राम एनोक्सापैरिन के प्रभाव को पूरी तरह से रोक देता है। यदि ओवरडोज़ की शुरुआत के बाद 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है तो प्रोटामाइन सल्फेट की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है।

मतभेद

क्लेक्सेन का उपयोग केवल निर्देशों के अनुसार और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है। दवा में कई स्पष्ट मतभेद हैं जिन्हें उपचार शुरू करने से पहले ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसमे शामिल है:

• क्लेक्सेन के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाली स्थितियाँ - गर्भपात, गर्भपात की धमकी, महाधमनी धमनीविस्फार, रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक);
• रोगी के शरीर में कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति।

सावधानी के साथ, बुजुर्ग मरीजों, लीवर या किडनी की बीमारी वाले लोगों को इंजेक्शन दिए जाते हैं। अन्य सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:

• विकृति जो हेमोस्टेसिस के उल्लंघन के साथ होती है - हीमोफिलिया, गंभीर वास्कुलिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोकोएग्यूलेशन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• हाल ही में इस्केमिक स्ट्रोक;
• जटिल मधुमेह मेलेटस;
• हाल ही में प्रसव, नेत्र या तंत्रिका संबंधी सर्जरी;
• स्पाइनल, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रदर्शन;
• रीढ़ की हड्डी में पंचर करना;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक का उपयोग;
• पेरिकार्डिटिस;
• बैक्टीरियल अन्तर्हृद्शोथ;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

दवा नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी की जाती है। निर्देशों के अनुसार, क्लेक्सन को 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

analogues

फार्मेसी में क्लेक्सेन की अनुपस्थिति में, डॉक्टर कार्रवाई के समान सिद्धांत के साथ अन्य दवाएं लिख सकते हैं। समान सक्रिय संघटक वाले एनालॉग हैं:

• क्लेक्सेन 300 - 3 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध है। इसके संकेत और मतभेद पूरी तरह से क्लेक्सेन के समान हैं। केवल नुस्खे द्वारा जारी किया गया।
• नोवोपेरिन - इंजेक्शन के लिए समाधान। 1 या 2 पीसी की ग्लास सीरिंज में उपलब्ध है। निर्देशों के साथ पैकेज पर। इसका उपयोग घनास्त्रता की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।
• एनोक्सारिन - कम आणविक भार हेपरिन 2, 4, 8 हजार एंटी-एक्सए आईयू की खुराक सीरिंज में उपलब्ध है। यह गहरी शिरा घनास्त्रता के उपचार के लिए निर्धारित है।

फ्रैक्सीपैरिन या क्लेक्सेन - जो बेहतर है

एनोक्सापैरिन सोडियम के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, समान औषधीय गुणों वाली, लेकिन एक अलग सक्रिय पदार्थ वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कैल्शियम नाड्रोपेरिन पर आधारित क्लेक्सेन का एक एनालॉग - फ्रैक्सीपेरिन। दवा में संकेत, मतभेद, साइड इफेक्ट्स की एक ही सूची है। क्लेक्सेन और फ्रैक्सीपैरिन के बीच विस्तृत तुलनात्मक अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए पसंदीदा दवा का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

क्लेक्सेन कीमत

इंजेक्शन के लिए समाधान की लागत फार्मेसी की कीमत, क्लेक्सेन की खुराक, पैकेज में डिस्पोजेबल सीरिंज की संख्या के आधार पर भिन्न हो सकती है। मास्को में औसत कीमतें:

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