जलना: आपातकालीन देखभाल। जलने के लिए पूर्व अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल जलने के लिए आपातकालीन देखभाल

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ऐसी चोटों के कारण व्यक्ति में रक्त संरचना में परिवर्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान और नशे के कारण आंतरिक अंगों के कार्यों के कारण गंभीर सामान्य स्थिति विकसित हो जाती है। समय पर और सही सहायता से जलने से होने वाले नुकसान को न्यूनतम करने में मदद मिलेगी।

जलने का वर्गीकरण

क्षति की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें तापमान की ऊंचाई, त्वचा/श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक कारक के संपर्क की अवधि और चोट का स्थान शामिल है। विशेष रूप से गंभीर क्षति दबाव में भाप और लौ से होती है। अधिकतर लोगों को अंगों और आंखों में जलन का अनुभव होता है, सिर और धड़ में कम। क्षतिग्रस्त ऊतक की सतह जितनी बड़ी होगी और क्षति जितनी गहरी होगी, पीड़ित के लिए खतरा उतना ही अधिक होगा। इस प्रकार, शरीर की सतह का 30% जलना अक्सर घातक होता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि किस प्रकार का जला हुआ है। चोट के बाद रोगी के ऊतक की बहाली की गति और डिग्री काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि पूर्व-चिकित्सा उपायों को कितना सही ढंग से चुना गया था। गलत कार्य जो जलने के प्रकार से मेल नहीं खाते हैं, स्थिति को बढ़ा सकते हैं, जिससे व्यक्ति के स्वास्थ्य को और अधिक नुकसान हो सकता है।

घाव की गहराई के अनुसार

शरीर के मामूली जले हुए हिस्सों का इलाज बिना चिकित्सीय सहायता के घर पर ही किया जा सकता है।

जलने के बड़े क्षेत्रों के साथ, बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और दर्दनाक आघात विकसित होता है, इसलिए समय पर अस्पताल जाना बेहद महत्वपूर्ण है।

आग, बिजली और रसायनों से चोट के निम्नलिखित स्तर हैं:

1. पहला। ये सतही ऊतक चोटें हैं जिनमें सूजन, त्वचा का लाल होना और जलन वाला दर्द देखा जाता है। लक्षण 3-6 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं, जिसके बाद त्वचा एक्सफोलिएशन के माध्यम से खुद को नवीनीकृत करना शुरू कर देती है। चोट वाली जगह पर पिगमेंटेशन बना रहता है।
2. दूसरा। फफोले (तरल से भरे छाले) की उपस्थिति इसकी विशेषता है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में, तुरंत या कुछ समय बाद, त्वचा की सतह परत छिलने लगती है। छाले फूट जाते हैं, जिसके साथ तीव्र दर्द भी होता है। यदि ऊतक संक्रमण नहीं होता है, तो उपचार लगभग 2 सप्ताह में होता है।
3. तीसरा। त्वचा की गहरी परतों का परिगलन (नेक्रोसिस) होता है। ऐसे जलने के बाद निशान बने ही रहते हैं।
4. चौथा. इस चरण की विशेषता गहरे ऊतकों के परिगलन और जलने से होती है। क्षति मांसपेशियों, हड्डियों, चमड़े के नीचे की वसा और टेंडन को प्रभावित कर सकती है। उपचार बहुत धीरे-धीरे होता है।

हानिकारक कारकों के प्रकार से

जलने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना प्रभाव की प्रकृति पर निर्भर करता है। कई प्रकार के हानिकारक कारक हैं जिनके आधार पर जलने को वर्गीकृत किया जाता है।

जलने की चोट का प्रकार	प्रभाव कारक	संभावित परिणाम
थर्मल	आग, उबलते पानी, भाप, गर्म वस्तुओं के संपर्क में आना।	एक नियम के रूप में, हाथ, चेहरा और श्वसन तंत्र प्रभावित होते हैं। उबलते पानी के संपर्क में आने पर क्षति अक्सर गहरी होती है। भाप श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचा सकती है; यह त्वचा पर गहरा नुकसान नहीं छोड़ती है। गर्म वस्तुएं (उदाहरण के लिए, गर्म धातु) फफोले का कारण बनती हैं और 2-4 डिग्री गंभीरता की गहरी जलन छोड़ती हैं।
रासायनिक	त्वचा के साथ आक्रामक पदार्थों का संपर्क - एसिड, कास्टिक क्षार, भारी धातुओं के लवण।	एसिड उथले घावों का कारण बनता है, घायल क्षेत्रों पर एक पपड़ी दिखाई देती है, जो एसिड को ऊतक में गहराई से प्रवेश करने से रोकती है। क्षार त्वचा को गहरा नुकसान पहुंचा सकते हैं। जिंक क्लोराइड और सिल्वर नाइट्रेट केवल सतही घाव पैदा कर सकते हैं।
बिजली	प्रवाहकीय सामग्रियों से संपर्क करें.	बिजली का आघात बहुत गंभीर, खतरनाक परिणाम देता है। करंट तेजी से ऊतकों (रक्त, मस्तिष्क, तंत्रिकाओं के माध्यम से) में फैलता है, गहरी जलन छोड़ता है और अंगों/प्रणालियों में व्यवधान पैदा करता है।
	पराबैंगनी, अवरक्त या आयनकारी विकिरण।	गर्मियों में यूवी विकिरण खतरनाक है: चोटें उथली होती हैं, लेकिन व्यापक हो सकती हैं, एक नियम के रूप में, वे ग्रेड 1-2 हैं। इन्फ्रारेड विकिरण आंखों और त्वचा को नुकसान पहुंचाता है। क्षति की मात्रा शरीर पर प्रभाव की अवधि और तीव्रता पर निर्भर करती है। न केवल त्वचा, बल्कि आस-पास के ऊतक और अंग भी आयनकारी किरणों से पीड़ित होते हैं, हालांकि उनकी क्षति उथली होती है।

जलने पर प्राथमिक उपचार

करने वाली पहली बात हानिकारक कारक को खत्म करना है। शरीर के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज करने के बाद (विधि का चुनाव जलने के प्रकार पर निर्भर करता है), शरीर के संक्रमण को रोकने के लिए एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए। जलने के लिए प्राथमिक उपचार में सदमे को रोकने और पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने के उपाय भी शामिल हैं। आगे ऊतक क्षति से बचने के लिए कोई भी कार्य सावधानी से करना बेहद महत्वपूर्ण है। प्राथमिक चिकित्सा में शामिल हैं:

• जलते हुए कपड़ों को बुझाना;
• खतरनाक क्षेत्र से किसी व्यक्ति की निकासी;
• सुलगते या गरम कपड़ों को हटाना;
• फंसी हुई चीज़ों को सावधानीपूर्वक हटाना (उन्हें चोट के आसपास काट दिया जाता है);
• एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना (यदि आवश्यक हो, कपड़ों के बचे हुए टुकड़े पर भी)।

प्राथमिक उपचार प्रदान करने वाले व्यक्ति का मुख्य कार्य जले हुए ऊतकों के संक्रमण को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, एक बाँझ पट्टी या एक व्यक्तिगत बैग का उपयोग करें।

इन उत्पादों की अनुपस्थिति में, साफ सूती कपड़े, इस्त्री या एंटीसेप्टिक (शराब, वोदका, पोटेशियम परमैंगनेट, आदि) से उपचारित कपड़े का उपयोग करने की अनुमति है।

पूर्व चिकित्सा उपाय

जलने पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के नियम केवल ग्रेड 1-2 की चोटों के लिए पूर्व-चिकित्सा उपायों का प्रावधान करते हैं। यदि प्रभावित क्षेत्र 5 सेमी से अधिक के क्षेत्र को कवर करता है, ऊतकों पर कई छाले दिखाई देते हैं, और पीड़ित को तीव्र दर्द महसूस होता है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। ग्रेड 2 या उससे अधिक की गंभीर जलने की चोटों के लिए, या यदि व्यक्ति के शरीर का 10% से अधिक क्षतिग्रस्त हो, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती करें। प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में निम्नलिखित करना निषिद्ध है:

• बिजली के झटके या अन्य प्रकार की चोटों के कारण चेतना की हानि के बाद, नाड़ी, श्वास, फ्रैक्चर की उपस्थिति की जांच किए बिना पीड़ित को ले जाना या ले जाना;
• किसी भी उपलब्ध साधन (मक्खन या खट्टा क्रीम) के साथ जले हुए ऊतकों का इलाज करें, इससे स्थिति बढ़ जाएगी, क्योंकि वसायुक्त खाद्य पदार्थ त्वचा के गर्मी हस्तांतरण को बाधित करते हैं;
• बाँझ पट्टियों के अभाव में घाव को स्वयं साफ़ करें, प्रभावित क्षेत्रों को लिंट या रूई वाले कपड़ों से ढँक दें;
• गंभीर रक्त हानि के साथ खुले घाव के बिना एक टूर्निकेट लागू करें (इस उपाय से ऊतक की मृत्यु हो जाएगी और अंग का विच्छेदन हो जाएगा);
• यह समझे बिना कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए, पट्टियाँ लगाएँ (यदि कोई तत्काल आवश्यकता है, तो आप जले हुए क्षेत्र को कसकर खींचे बिना जले हुए स्थान को बाँझ सामग्री से आसानी से लपेट सकते हैं);
• पंचर छाले (इससे संक्रमण होगा);
• घाव पर चिपके कपड़ों को फाड़ दें (सूखे ऊतकों को पहले भिगोना चाहिए, या बेहतर होगा कि डॉक्टरों के आने का इंतजार करें)।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

हल्की चोटों का अक्सर घर पर सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान किया गया हो। थर्मल चोटें प्राप्त करते समय, दर्दनाक कारक के संपर्क की समाप्ति के बाद, आपको यह करना होगा:

1. बहते ठंडे पानी के नीचे घायल क्षेत्र को ठंडा करें (प्रक्रिया कम से कम 10-20 मिनट तक चलनी चाहिए)।
2. त्वचा को एंटीसेप्टिक (लेकिन आयोडीन नहीं) से उपचारित करें, फिर इसे एंटी-बर्न एजेंट से चिकनाई दें।
3. घाव पर एक बाँझ, ढीली पट्टी लगाएँ।
4. तीव्र दर्द के मामले में, पीड़ित को एनेस्थेटिक - नूरोफेन, एस्पिरिन, निमेसिल या अन्य दें।
5. यदि आवश्यक हो, तो रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

रसायन के साथ

सबसे पहले, यह निर्धारित करना अनिवार्य है कि किस पदार्थ ने त्वचा/श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाया है। रासायनिक जोखिम के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. घायल क्षेत्र को कम से कम 15 मिनट तक पानी से अच्छी तरह से धोया जाता है। अपवाद तब होता है जब जलन उन पदार्थों के कारण होती है जो पानी के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, उदाहरण के लिए, बुझा हुआ चूना।
2. यदि टिश्यू किसी पाउडर वाले पदार्थ से जल गए हैं, तो धोने से पहले इसे सूखे कपड़े से हटा दें।
3. एक मारक का उपयोग किया जाता है (क्षारीय जोखिम के लिए, साइट्रिक एसिड या सिरका के कमजोर समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; चूने के जलने के लिए, त्वचा को वसा या लार्ड के साथ इलाज किया जाता है, एसिड को सोडा समाधान के साथ बेअसर किया जाता है)।
4. यदि पीड़ित ने कोई रासायनिक पदार्थ निगल लिया है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना सुनिश्चित करें।

बिजली के साथ

जलने के लिए प्राथमिक चिकित्सा सहायता में पीड़ित को हानिकारक कारक से अलग करना शामिल है, जिसके बाद आपको पीड़ित की सांस और नाड़ी की जांच करनी चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं हैं, तो आपको यह करना होगा:

1. बंद हृदय की मालिश करें।
2. मुँह से मुँह या मुँह से नाक तक साँस लें।
3. एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन उपाय करें।
4. बिजली के झटके से होने वाली सतही चोटों का इलाज थर्मल बर्न की तरह ही किया जाता है।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार की सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

जलने के लिए प्राथमिक उपचार - घावों के प्रकार, पूर्व-चिकित्सा क्रियाओं का चरण-दर-चरण एल्गोरिदम

ऊंचाई से गिरने के अलावा जलना संभवतः सबसे गंभीर प्रकार की चोट है। सबसे आम प्रकार की क्षति थर्मल क्षति (उबलता पानी, गर्म वस्तुएं, या खुली लपटें) हैं, हालांकि इसके अन्य कारण भी हो सकते हैं। कोई भी अधिक या कम गहरा या बड़ा जलना एक बहुत ही गंभीर चोट है जिसके लिए डॉक्टरों के निरंतर ध्यान की आवश्यकता होती है।

जलने के प्रकार

क्षति पहुंचाने वाले कारक के प्रकार के अनुसार, उन्हें निम्न में विभाजित किया गया है:

• थर्मलगर्म वस्तुओं, गर्म पानी या खुली लौ के संपर्क के कारण;
• रासायनिकविभिन्न रसायनों के त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से जुड़े, अक्सर एसिड या क्षार;
• इलेक्ट्रिक, विद्युत प्रवाह के प्रभाव में उत्पन्न होना;
• रेडियल, जिसमें मुख्य हानिकारक कारक विकिरण (सौर, विकिरण) है।

एक दूसरा वर्गीकरण है - ऊतक क्षति की गहराई के अनुसार। यह रोगी की उपचार रणनीति और जलने के परिणाम का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

थर्मल बर्न के लिए, ऊतक क्षति की गहराई के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• I डिग्री - जलन जिसमें त्वचा केवल लाल हो जाती है;
• द्वितीय डिग्री - पारदर्शी सामग्री के साथ फफोले की उपस्थिति से प्रकट जलन;
• फफोले में रक्त की उपस्थिति के साथ IIIA डिग्री;
• त्वचा की सभी परतों को नुकसान के साथ IIIB डिग्री;
• IV डिग्री - जलन जिसमें त्वचा के नीचे स्थित कोमल ऊतक (वसायुक्त ऊतक, मांसपेशियां, टेंडन, स्नायुबंधन, हड्डियां) नष्ट हो जाते हैं।

किसी भी प्रकार की चोट के लिए प्राथमिक उपचार आवश्यक है, क्योंकि सबसे हल्की चोट भी गंभीर दर्द के साथ होती है। इसके अलावा, त्वचा पर गर्मी के संपर्क की समाप्ति के बाद भी, इसमें विनाशकारी प्रक्रियाएं काफी लंबे समय तक जारी रह सकती हैं, जिससे चोट बढ़ सकती है।

जीवन-घातक जलन

बेशक, हर जलन पीड़ित के जीवन के लिए गंभीर खतरा नहीं होती है। हालाँकि, उनकी गंभीरता को कम आंकने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। लोग अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं यदि:

• शरीर के 20% से अधिक की सतही जलन (बच्चों और बुजुर्गों के लिए - 10%);
• शरीर की सतह के 5% हिस्से को कवर करने वाली तीसरी डिग्री की जलन;
• दूसरी डिग्री और उच्चतर की जलन, शॉकोजेनिक क्षेत्रों में स्थित: पेरिनेम, चेहरा, हाथ और पैर, सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन;
• विद्युत चोटें;
• श्वसन पथ को थर्मल क्षति के साथ त्वचा की जलन का संयोजन;
• रसायनों के संपर्क में आना.

जलने पर प्राथमिक उपचार

जलने का कारण चाहे जो भी हो, प्राथमिक उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। प्रत्येक सेकंड क्षति की मात्रा को बढ़ाता है, इसके क्षेत्र और गहराई को बढ़ाता है, और पीड़ित के लिए पूर्वानुमान को खराब करता है।

थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार

पहला सिद्धांत त्वचा को गर्मी के संपर्क में आने से रोकना है:

• पीड़ित को गर्म पानी से निकालें;
• कंबल फेंककर, व्यक्ति के ऊपर कोट डालकर, पानी डालकर, बर्फ और रेत फेंककर आग बुझाएं; पीड़ित ज़मीन पर लोटकर आग की लपटें बुझा सकता है;
• किसी व्यक्ति को उबलते पानी या गर्म भाप की धारा के नीचे से निकालें।

प्रथम चरण. पीड़ित के सभी सुलगते कपड़े और गहने हटा दें, यदि आवश्यक हो तो उन्हें कैंची से काट लें। एकमात्र अपवाद यह है कि उन सिंथेटिक वस्तुओं को छीलने की कोशिश न करें जो पिघल गई हैं और त्वचा से चिपक गई हैं। घाव में जुड़े हिस्सों को छोड़कर, उन्हें काट दिया जाना चाहिए।

दूसरा चरण- प्रभावित सतहों का ठंडा होना। ऐसा करने के लिए, बहते पानी का उपयोग करें (सर्वोत्तम) या बर्फ, बर्फ या ठंडे पानी के साथ प्लास्टिक बैग या हीटिंग पैड लगाएं। ठंडक दर्द को कम करने में मदद करती है और गहरे ऊतकों को और अधिक नुकसान होने से भी रोकती है। इसे कम से कम 10-15 मिनट तक किया जाना चाहिए, लेकिन किसी भी उपाय से पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने की गति धीमी नहीं होनी चाहिए। यदि प्रभावित ऊतक को ठंडा करना असंभव है, तो जले हुए स्थान को बिना पट्टी बांधे 10-15 मिनट के लिए खुला छोड़ देना चाहिए - इससे इसे आसपास की हवा से ठंडा किया जा सकेगा।

ध्यान! बुलबुले खोलना सख्त मना है, चाहे वे कितने भी डरावने क्यों न लगें। जबकि छाले बरकरार हैं, त्वचा संक्रमण को ऊतकों में गहराई तक प्रवेश करने से रोकती है। उन्हें खोलने के बाद, सूक्ष्मजीव घाव की सतह में प्रवेश करेंगे, जिससे संक्रमण होगा और चोट की स्थिति बिगड़ जाएगी।

तीसरे चरण मेंजली हुई सतहों पर पट्टी बांध दी जाती है। ऐसा करने के लिए, एंटीसेप्टिक समाधान (आयोडीन-आधारित नहीं) के साथ उदारतापूर्वक सिक्त बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग करें। पैन्थेनॉल बहुत अच्छी तरह से मदद करता है, जिसे पूरी सतह पर स्प्रे करने की आवश्यकता होती है। हाथ और पैरों पर जलने के मामले में, जली हुई उंगलियों को गॉज सेपरेटर से अलग किया जाना चाहिए।

यदि कोई एंटीसेप्टिक उपलब्ध नहीं है, तो ड्रेसिंग को सूखा छोड़ा जा सकता है। यह घाव को खुला छोड़ने और संक्रमण के खतरे से बेहतर है।

ध्यान!वसा, तेल, क्रीम, अंडे की जर्दी और लोगों और इंटरनेट द्वारा अनुशंसित अन्य पदार्थों के साथ कभी भी जले को चिकनाई न दें! परिणाम विनाशकारी होगा - वसा घाव पर एक फिल्म बनाती है, जिसके माध्यम से गर्मी बाहर निकलने में कम सक्षम होती है। इसके अलावा, वे दवाओं के ऊतकों में प्रवेश को बाधित करते हैं जिनका उपयोग अस्पताल में किसी व्यक्ति के इलाज के लिए किया जाएगा। अंत में, ऐसे "दादी के तरीकों" के परिणामस्वरूप, खुरदरे निशान बन जाते हैं।

चौथा चरणजलने पर घर पर प्राथमिक उपचार प्रदान करना - दर्द से राहत। डॉक्टर इसके लिए मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं, लेकिन घर पर आप पीड़ित को एनलगिन, बरालगिन, केटोरोल, डेक्सालगिन - कोई भी पर्याप्त मजबूत दर्द निवारक दवा दे सकते हैं। यदि आपके घर में एंटीसेप्टिक और लोकल एनेस्थेटिक में भिगोए गए विशेष एंटी-बर्न वाइप्स हैं, तो आप स्थानीय स्तर पर भी दर्द को सुन्न कर सकते हैं।

पांचवां चरण- द्रव हानि का सुधार. ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित सचेत है और उसे मतली या उल्टी नहीं हो रही है, तो उसे 0.5-1 लीटर की मात्रा में चाय, पानी या फलों का रस देना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर वह पीना नहीं चाहता है, तो उसे मनाने की कोशिश करें: इससे जली हुई सतह के माध्यम से तरल पदार्थ की कमी की भरपाई हो जाएगी और सबसे खतरनाक जटिलता - बर्न शॉक के विकास को रोका जा सकेगा।

रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार लगभग उसी सीमा तक प्रदान किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि त्वचा पर हानिकारक कारक के संपर्क की समाप्ति रासायनिक पदार्थ को पानी की तेज धारा, अधिमानतः बहते पानी से धोकर की जाती है।

ध्यान! किसी अम्ल को क्षार के साथ उदासीन करने का प्रयास न करें या इसके विपरीत, बेकिंग सोडा का उपयोग न करें। गर्मी की रिहाई से जलन संयुक्त (रासायनिक + थर्मल) हो सकती है, और अनुपात में अपरिहार्य त्रुटि केवल जलन को बढ़ाएगी।

यदि जलन सूखे थोक पदार्थों के प्रभाव में हुई है, तो उन्हें जितना संभव हो सके त्वचा से हटा दें और उसके बाद ही धोना शुरू करें। बरकरार त्वचा वाले पदार्थों के संपर्क से बचने का प्रयास करें।

बिजली जलना

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

बिजली के आघात से जलने पर प्राथमिक उपचार तभी शुरू किया जाना चाहिए जब पीड़ित और बचावकर्ता पर करंट का प्रभाव विश्वसनीय रूप से समाप्त हो गया हो। ब्रेकर को बंद कर दें, ब्रेकर को चालू कर दें, विद्युत प्रवाहित तार को काट दें या हटा दें। फिर पीड़ित को सुरक्षित स्थान पर ले जाएं और उसके बाद ही सहायता प्रदान करना शुरू करें।

प्रीहॉस्पिटल चरण में बिजली से जलने पर उपचार के सिद्धांत थर्मल बर्न के लिए प्राथमिक उपचार से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, विद्युत आघात की भयावहता यह है कि इसकी बाहरी अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम हो सकती हैं, जबकि आंतरिक क्षति अक्सर भयावह हो जाती है।

सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या व्यक्ति सचेत है, क्या वह सांस ले रहा है, क्या उसकी नाड़ी चल रही है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, आपको जलने की तलाश नहीं करनी चाहिए, बल्कि तुरंत शुरुआत करनी चाहिए। केवल जब रोगी पूरी तरह से सचेत हो तो चोट की स्थानीय अभिव्यक्ति - जलन - से निपट सकता है।

ध्यान! आपको बिजली से चोट लगने पर एम्बुलेंस बुलाने में देरी नहीं करनी चाहिए! बिजली से जलना पूरी तरह से अप्रत्याशित है और लोग त्वचा को स्थानीय क्षति के कारण नहीं मरते, बल्कि हृदय और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी के कारण मरते हैं।

जलने की डिग्री चाहे जो भी हो, उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए। पहले सेकंड में प्रदान की गई उच्च गुणवत्ता वाली सहायता पीड़ित की स्थिति को कम कर सकती है, बीमारी के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकती है, जटिलताओं के विकास को रोक सकती है और कुछ मामलों में जीवन बचा सकती है।

थर्मल जलन

सबसे पहले, हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आना बंद करें, जले हुए स्थान और आसपास की सतह (सीधे या साफ लिनन, कपड़े के माध्यम से) को बहते ठंडे पानी के नीचे 20-25 डिग्री सेल्सियस पर 10 मिनट के लिए (जब तक दर्द गायब न हो जाए) ठंडा करें।

शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को कपड़ों से मुक्त करें (कपड़ों को न हटाएं, ठंडा होने के बाद इसे काटना जरूरी है)। भी

त्वचा से चिपके हुए कपड़ों को न हटाएं। हाथों के जलने की स्थिति में, इस्किमिया के खतरे के कारण उंगलियों से अंगूठियां निकालना आवश्यक है!

जले हुए स्थान पर फ्यूरासिलिन (1:5000) या 0.25% नोवोकेन के साथ एक गीली सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है (बड़े पैमाने पर जलने के लिए एक बाँझ शीट का उपयोग करना बेहतर होता है)। छाले मत फोड़ो! मरीज को अस्पताल में भर्ती करने से पहले किसी भी पाउडर, मलहम, एरोसोल या रंगों से घावों का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनेस्थीसिया संकेतों (गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं) के अनुसार किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को पीने के लिए कुछ भी न दिया जाए ताकि अस्पताल में घाव के प्रारंभिक उपचार के दौरान आगामी एनेस्थीसिया से पहले उसका पेट ज्यादा न भर जाए। पीड़िता को बर्न विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

रासायनिक जलन

आक्रामक तरल को हटाने के लिए, जली हुई सतह को बहते पानी से 20-25 मिनट तक धोएं (बुझे चूने और कार्बनिक एल्युमीनियम यौगिकों के कारण होने वाली जलन को छोड़कर)। न्यूट्रलाइज़िंग लोशन का उपयोग करें: एसिड, फिनोल, फॉस्फोरस के लिए - 4% सोडियम बाइकार्बोनेट; चूने के लिए - 20% ग्लूकोज घोल।

जब धुआं, गर्म हवा या कार्बन मोनोऑक्साइड अंदर लेते हैं, तो चेतना की गड़बड़ी की अनुपस्थिति में, बच्चे को ताजी हवा में ले जाया जाता है, ऑरोफरीनक्स से बलगम हटा दिया जाता है, एक वायु वाहिनी डाली जाती है, और फिर 100% ऑक्सीजन का साँस लेना शुरू किया जाता है। इनहेलर मास्क के माध्यम से। एट्रोपिन और डायजेपाम (मुंह के तल की मांसपेशियों में हो सकता है) के अंतःशिरा प्रशासन के बाद बढ़ती हुई स्वरयंत्र शोफ, बिगड़ा हुआ चेतना, ऐंठन और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, श्वासनली को इंटुबैषेण किया जाता है, इसके बाद यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

नेत्रगोलक की जलन

टर्मिनल एनेस्थीसिया नोवोकेन के 2% घोल (बूंदों में) के साथ किया जाता है, कंजंक्टिवल थैली को प्रचुर मात्रा में धोना (रबर बल्ब का उपयोग करके) फ़्यूरासिलिन (1:5000) के घोल से किया जाता है; यदि हानिकारक पदार्थ की प्रकृति अज्ञात है - उबला हुआ पानी। पट्टी लगाओ. पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रवण स्थिति में ले जाया जाता है।

जलने के झटके के लिए आपातकालीन देखभाल

9% तक जलने पर एनाल्जेसिक के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा एनेस्थीसिया दिया जाता है; 9-15% जले हुए क्षेत्र के साथ - 1% प्रोमेडोल घोल 0.1 मिली/वर्ष आईएम। (यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है)। 15% से अधिक जले हुए क्षेत्रों के लिए - 1% प्रोमेडोल घोल 0.1 मिली/वर्ष (यदि बच्चा 2 वर्ष से अधिक का है); डायजेपाम 0.2-0.3 मिलीग्राम/किग्रा (0.05 मिली/किग्रा) आईएम या IV के 0.5% घोल के साथ संयोजन में फेंटेनल 0.05-0.1 मिलीग्राम/किग्रा आईएम।

जलने के झटके की I-II डिग्री के मामले में, प्रीहॉस्पिटल चरण में जलसेक चिकित्सा नहीं की जाती है। पर तृतीय- IV डिग्री के बर्न शॉक (परिसंचारी विघटन) की नस तक पहुंच की जाती है और रियोपॉलीग्लुसीन, रिंगर या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के समाधान के साथ 30 मिनट के लिए 20 मिलीलीटर / किग्रा के साथ जलसेक चिकित्सा की जाती है; प्रेडनिसोलोन 3 मिलीग्राम/किलोग्राम को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी 100% ऑक्सीजन वाले मास्क के माध्यम से की जाती है। पीड़ित को तत्काल बर्न सेंटर या बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

बच्चों में रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के कारण: छाती की चोटें; फेफड़ों में तीव्र और पुरानी प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाएं (ब्रोन्किइक्टेसिस, फोड़े, विनाशकारी निमोनिया), फुफ्फुसीय तपेदिक; रक्तस्रावी थ्रोम्बोवास्कुलिटिस; फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस।

नैदानिक ​​तस्वीर

मुंह और नाक से झागदार खूनी तरल पदार्थ, इचोर और कभी-कभी लाल रक्त निकलता है, उल्टी और मल का रंग नहीं बदलता है। फेफड़ों में, गुदाभ्रंश पर, प्रचुर मात्रा में नम, मुख्य रूप से महीन-बुलबुले स्वर सुनाई देते हैं। बच्चा अचानक पीला पड़ जाता है, कमजोरी और गतिहीनता आ जाती है।

तत्काल उपाय

बच्चे को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा गया है; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के रंग का मूल्यांकन करें, श्वास, नाड़ी, रक्तचाप की प्रकृति निर्धारित करें; नासॉफरीनक्स की जांच करें; ऊपरी श्वसन पथ का मुक्त मार्ग सुनिश्चित करना; ऑक्सीजन थेरेपी शुरू हो गई है. मरीज को तत्काल शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के कारण: अल्सर और क्षरण, ट्यूमर, पाचन तंत्र के डायवर्टिकुला, अन्नप्रणाली या पेट की वैरिकाज़ नसें।

नैदानिक ​​तस्वीर

उल्टी का रंग "कॉफ़ी के मैदान" के समान हो सकता है, मल काला हो सकता है, और कम बार उल्टी और मल में लाल रक्त की उपस्थिति हो सकती है। उनका रंग रक्तस्राव के स्थान से प्रभावित होता है। त्वचा का गंभीर पीलापन, चक्कर आना, कमजोरी और पेट में दर्द दिखाई देता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्तचाप कम हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव घुसपैठ, थ्रोम्बस्कुलिटिस या आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह अंतर्निहित बीमारी की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के किसी भी लक्षण वाले बच्चे को अंतर्निहित बीमारी की रूपरेखा के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, बच्चों को शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एपिगैस्ट्रिक या नाभि क्षेत्र (रक्तस्राव के स्थान के आधार पर) पर एक आइस पैक या ठंडे पानी से गीला किया हुआ कपड़ा लगाया जाता है। पीने के लिए थ्रोम्बिन के साथ एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रिक एसिड 5 मिलीलीटर/किग्रा का 5% घोल दें। यदि रक्तचाप कम हो जाता है, तो परिवहन से पहले एल्ब्यूमिन या जिलेटिनॉल 10 मिली/किग्रा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

1. पीड़ित को उच्च तापमान के संपर्क में आने से तुरंत रोकें। धुआं, विषाक्त दहन उत्पाद, और उसके कपड़े भी हटा दें। 2. जले हुए क्षेत्रों को ठंडा करें। जले हुए हिस्से को ठंडे पानी में डुबाने या 5-10 मिनट के लिए नल के पानी से धोने की सलाह दी जाती है। चेहरे और ऊपरी श्वसन पथ की जलन के लिए, ऑरोफरीनक्स से बलगम निकाल दिया जाता है और एक वायु वाहिनी डाली जाती है। 3. एनेस्थेटाइज करें और शॉक-विरोधी उपाय शुरू करें: प्रोमेडोल या ओम्नोपोन का प्रबंध करें; - शॉक रोधी रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल)। 4. सड़न रोकने वाली पट्टी लगाएं। जली हुई सतह पर सूखी सूती-धुंधली पट्टी लगाएं, या, यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो एक साफ कपड़ा (उदाहरण के लिए, पीड़ित को चादर में लपेटें)। 5. पीड़ित को कम से कम 0.5 लीटर पानी में 1/4 चम्मच सोडियम बाइकार्बोनेट और 1/2 चम्मच सोडियम क्लोराइड घोलकर पीने के लिए देना चाहिए। 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और 0.05 ग्राम डिपेनहाइड्रामाइन मौखिक रूप से दें। 6. तत्काल अस्पताल में भर्ती। अस्पताल मेंजले हुए व्यक्ति को एनाल्जेसिक और शामक दवाएं और एंटीटेटनस सीरम दिया जाता है। इसके बाद, बड़े क्षेत्रों में छिल गई एपिडर्मिस को हटा दिया जाता है, और फफोले को काटकर उनमें से तरल पदार्थ निकाल दिया जाता है। सतही जलन के लिए जली हुई सतह दर्दनाक होती है, इसलिए केवल गंभीर मिट्टी संदूषण के मामले में एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ सिंचाई करके यांत्रिक सफाई की अनुमति दी जाती है। यदि आप कोलतार से जल गए हैं तो आपको उसे धोने का प्रयास नहीं करना चाहिए। जले हुए घावों पर धातुयुक्त सतह के साथ जलन रोधी ड्रेसिंग या पानी में घुलनशील मलहम (लेवोमेकोल, लेवोसिन, डाइऑक्सीकोल, डर्माज़िन) के साथ बाँझ ड्रेसिंग लगाई जाती है। जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, तब तक उसी मलहम के साथ दैनिक या हर दूसरे दिन ड्रेसिंग की जाती है। IIIA डिग्री के जलने के ठीक होने के बाद, उनके स्थान पर केलॉइड निशान विकसित हो सकते हैं। उन्हें रोकने के लिए, विशेष रूप से चेहरे, हाथों और पैरों की जलन के लिए, नए ठीक हुए घावों पर इलास्टिक दबाव पट्टियाँ लगाई जाती हैं। इसी उद्देश्य के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटिक थेरेपी, मड थेरेपी) निर्धारित है।

शीतदंश के लिए प्राथमिक उपचारइसमें पीड़ित को गर्म कमरे में ले जाना और उसे लपेटना शामिल है। अंग पर गर्मीरोधी सूती-धुंध पट्टी लगाना। उसे चाय, कॉफी, गर्म भोजन और 1-2 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड मौखिक रूप से दिया जाता है। शरीर के शीतदंश वाले क्षेत्रों को बर्फ से रगड़ना वर्जित है, क्योंकि इससे त्वचा पर कई सूक्ष्म आघात होते हैं। अस्पताल में प्रवेश करने पर, पीड़ित को पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ स्नान में 40-60 मिनट तक गर्म किया जाता है, धीरे-धीरे तापमान 18 से 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाया जाता है। आइए परिधि से केंद्र तक हल्की मालिश करें। जल्द से जल्द, निम्नलिखित संरचना का मिश्रण प्रभावित अंग की धमनी में इंजेक्ट किया जाता है: नोवोकेन के 0.25% समाधान के 10 मिलीलीटर, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर, निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के 1 मिलीलीटर: समान अगले दिनों में इंट्रा-धमनी संक्रमण का संकेत दिया जाता है। नर्सिंग हस्तक्षेप: 1. डॉक्टर के आदेशों का पालन करें: - रोगी की सामान्य स्थिति की निगरानी करें। कमरे में हवा के तापमान की निगरानी करें, यह 34 -35 "C होना चाहिए; - शरीर का तापमान मापें। रक्तचाप। नाड़ी: - दवाएं दें: एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन), फाइब्रिनोलिटिक्स (फाइब्रिनोलिसिन), एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-स्पा। पैपावरिन), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, ट्रेंटल), निकोटिनिक एसिड, एंटीबायोटिक्स; विभिन्न नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए तैयारी करें। 2. ड्रेसिंग की तैयारी और कार्यान्वयन: - संक्रमण को रोकने के लिए एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का कड़ाई से पालन; - दर्द से राहत के लिए सब कुछ तैयार करें; - पहली डिग्री के शीतदंश के मामले में, प्रभावित त्वचा को अल्कोहल से चिकनाई दी जाती है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

एचआईवी संक्रमण. महामारी विज्ञान, नैदानिक ​​चित्र, निदान और रोकथाम।

HIV– मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस – एचआईवी संक्रमण का प्रेरक एजेंट। एड्स- एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम एचआईवी संक्रमण का अंतिम चरण है, जब किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि वह किसी भी प्रकार के संक्रमण का विरोध करने में असमर्थ हो जाती है। कोई भी संक्रमण, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित भी, गंभीर बीमारी और मृत्यु का कारण बन सकता है। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस परिवार से संबंधित है रेट्रोवायरस(रेट्रोविरिडे), लेंटिवायरस (लेंटिवायरस) का जीनस। लेंटिवायरस नाम लैटिन शब्द लेंटे से आया है, जिसका अर्थ है धीमा।

तीव्र ज्वर चरण संक्रमण के लगभग 3-6 सप्ताह बाद प्रकट होता है। यह सभी रोगियों में नहीं होता - लगभग 50-70%। बाकी लोग ऊष्मायन अवधि के तुरंत बाद एक स्पर्शोन्मुख चरण में प्रवेश करते हैं।

तीव्र ज्वर चरण की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं:

बुखार: बढ़ा हुआ तापमान, अक्सर निम्न-श्रेणी का बुखार, यानी। 37.5ºС से अधिक नहीं।

गला खराब होना।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स: गर्दन, बगल और कमर में दर्दनाक सूजन की उपस्थिति।

सिरदर्द, आंखों में दर्द.

मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द.

उनींदापन, अस्वस्थता, भूख न लगना, वजन कम होना।

मतली, उल्टी, दस्त.

त्वचा में परिवर्तन: त्वचा पर लाल चकत्ते, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर।

सीरस मैनिंजाइटिस भी विकसित हो सकता है - मस्तिष्क की झिल्लियों को नुकसान, जो सिरदर्द और फोटोफोबिया से प्रकट होता है।

तीव्र चरण एक से कई सप्ताह तक रहता है। अधिकांश रोगियों में इसके बाद लक्षण रहित चरण आता है। हालाँकि, लगभग 10% रोगियों को उनकी स्थिति में तीव्र गिरावट के साथ एचआईवी संक्रमण का तीव्र दौर का अनुभव होता है।

एचआईवी संक्रमण का स्पर्शोन्मुख चरण

स्पर्शोन्मुख चरण की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है - एचआईवी संक्रमित आधे लोगों में यह 10 वर्ष होती है। अवधि वायरस के प्रजनन की दर पर निर्भर करती है। स्पर्शोन्मुख चरण के दौरान, सीडी 4 लिम्फोसाइटों की संख्या उत्तरोत्तर कम हो जाती है; 200/μl से नीचे उनके स्तर में गिरावट की उपस्थिति का संकेत देती है एड्स. स्पर्शोन्मुख चरण में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। कुछ रोगियों में लिम्फैडेनोपैथी होती है - अर्थात। लिम्फ नोड्स के सभी समूहों का इज़ाफ़ा।

एचआईवी-एड्स की उन्नत अवस्था

इस स्तर पर, तथाकथित अवसरवादी संक्रमण- ये अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले संक्रमण हैं जो हमारे शरीर के सामान्य निवासी हैं और सामान्य परिस्थितियों में बीमारी पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

2 चरण हैं एड्स:

A. मूल वजन की तुलना में शरीर के वजन में 10% की कमी।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के फंगल, वायरल, बैक्टीरियल संक्रमण:

कैंडिडल स्टामाटाइटिस: थ्रश मौखिक श्लेष्मा पर एक सफेद पनीर जैसा लेप है।

मुंह के बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया जीभ की पार्श्व सतहों पर खांचे से ढकी सफेद पट्टिका होती है।

शिंगल्स, चिकनपॉक्स के प्रेरक एजेंट, वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के पुनर्सक्रियन का प्रकटन है। यह त्वचा के बड़े क्षेत्रों, मुख्य रूप से धड़ पर फफोले के रूप में गंभीर दर्द और चकत्ते के रूप में प्रकट होता है।

हर्पेटिक संक्रमण का बार-बार होना।

इसके अलावा, मरीज़ लगातार ग्रसनीशोथ (गले में खराश), साइनसाइटिस (साइनसाइटिस, फ़्रोनाइटिस), और ओटिटिस (मध्य कान की सूजन) से पीड़ित रहते हैं।

मसूड़ों से खून आना, हाथों और पैरों की त्वचा पर रक्तस्रावी दाने (खून निकलना)। यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने से जुड़ा है, अर्थात। प्लेटलेट्स की संख्या में कमी - थक्के जमने में शामिल रक्त कोशिकाएं।

B. शरीर के वजन में मूल से 10% से अधिक की कमी।

साथ ही, ऊपर वर्णित संक्रमणों में अन्य भी जुड़ जाते हैं:

1 महीने से अधिक समय तक अस्पष्टीकृत दस्त और/या बुखार।

फेफड़ों और अन्य अंगों का क्षय रोग।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़।

आंतों का हेल्मिंथियासिस।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया.

कपोसी सारकोमा।

रक्त आधान चिकित्सा. संकेत और मतभेद. रक्त और उसकी तैयारी.

रक्त घटकों का आधान सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। रक्त आधान के उद्देश्य के आधार पर ही रक्त घटकों का उपयोग करें। रक्त घटकों और उत्पादों के आधान के लिए मुख्य संकेत रक्त और हेमोस्टेसिस के ऑक्सीजन परिवहन कार्य की बहाली या रखरखाव हैं।

रक्त आधान चिकित्सा के लिए, वर्तमान में मुख्य रूप से रक्त घटकों का उपयोग किया जाता है: लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, लाल रक्त कोशिका सांद्रता, लाल रक्त कोशिका निलंबन, धुली हुई लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान (निलंबन), प्लेटलेट सांद्रता (निलंबन), प्लाज्मा, साथ ही रक्त और प्लाज्मा तैयारी.

विषहरण, पैरेंट्रल पोषण और शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने के उद्देश्य से हेमोकंपोनेंट्स का आधान अस्वीकार्य है।

रक्त आधान रक्त आधान करने के लिए अधिकृत डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

एबीओ प्रणाली के रक्त समूहों के लिए अनुकूलता परीक्षण 5 मिनट के भीतर किया जाता है। कमरे के तापमान पर एक हवाई जहाज़ पर.

परीक्षण तकनीक. जांच के लिए गीली सतह वाली सफेद प्लेट का उपयोग करना चाहिए। प्लेट पर रोगी और दाता का उपनाम, आद्याक्षर और रक्त समूह और रक्त के साथ कंटेनर की संख्या लिखें।

रोगी के सीरम की 2-3 बूंदें प्लेट पर रखें और दाता के रक्त की एक छोटी बूंद वहां डालें ताकि रक्त और सीरम का अनुपात लगभग 1:10 हो जाए। एक सूखी कांच की छड़ से रक्त को सीरम के साथ मिलाएं, प्लेट को हिलाएं। थोड़ा सा, फिर 1 - 2 मिनट के लिए। इसे अकेला छोड़ दें और समय-समय पर इसे फिर से हिलाएं, साथ ही 5 मिनट तक प्रतिक्रिया की प्रगति का निरीक्षण करें।

प्रतिक्रिया परिणामों की व्याख्या. यदि रोगी के सीरम और दाता के रक्त के मिश्रण में एरिथ्रोसाइट्स का एग्लूटिनेशन हुआ है - एग्लूटीनेट्स पहले छोटे के रूप में दिखाई देते हैं, फिर पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से फीका पड़ा हुआ सीरम की पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े गांठ - इसका मतलब है कि दाता का रक्त असंगत है रोगी का रक्त उसे नहीं चढ़ाना चाहिए। यदि दाता रक्त और रोगी सीरम का मिश्रण 5 मिनट के बाद। एग्लूटीनेशन के लक्षण के बिना, एक समान रंग का रहता है, इसका मतलब है कि दाता का रक्त एबीओ रक्त समूहों के संदर्भ में रोगी के रक्त के साथ संगत है।

दर्दनाक सदमा. क्लिनिक और आपातकालीन देखभाल.

घावझटका - सिंड्रोम जो गंभीर चोटों के साथ होता है; ऊतकों में रक्त के प्रवाह में गंभीर कमी (हाइपोपरफ्यूजन) की विशेषता है और यह चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट संचार और श्वसन संबंधी विकारों के साथ है।

मुख्य नैदानिक ​​लक्षण.दर्दनाक आघात की विशेषता बाधित चेतना है; नीले रंग के साथ पीली त्वचा का रंग; बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, जिसमें नाखून का बिस्तर सियानोटिक हो जाता है, जब उंगली से दबाया जाता है, तो रक्त प्रवाह लंबे समय तक बहाल नहीं होता है; गर्दन और अंगों की नसें भरी नहीं होती हैं और कभी-कभी अदृश्य हो जाती हैं; सांस रफ़्तारअधिक बार हो जाता है और प्रति मिनट 20 से अधिक बार हो जाता है; नाड़ी की दर 100 बीट प्रति मिनट या उससे अधिक तक बढ़ जाती है; सिस्टोलिक दबाव 100 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और नीचे; हाथ-पैरों में तेज ठंडक होती है। ये सभी लक्षण इस बात के प्रमाण हैं कि शरीर में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है, जिससे होमियोस्टैसिस और चयापचय परिवर्तन में व्यवधान होता है, जो रोगी या घायल व्यक्ति के जीवन के लिए खतरा बन जाता है। बिगड़ा कार्यों की बहाली की संभावना सदमे की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती है।

सदमा एक गतिशील प्रक्रिया है, और इसके बिना भी इलाजया चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान के साथ, इसके हल्के रूप अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास के साथ गंभीर और यहां तक ​​कि बेहद गंभीर हो जाते हैं। इसलिए, पीड़ितों में दर्दनाक सदमे के सफल उपचार का मुख्य सिद्धांत व्यापक सहायता प्रदान करना है, जिसमें पीड़ित के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन की पहचान करना और जीवन-घातक स्थितियों को खत्म करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है। किसी भी आघात, जिसमें दर्दनाक भी शामिल है, को पारंपरिक रूप से दो क्रमिक चरणों में विभाजित किया जाता है:

स्तंभन (उत्तेजना चरण). निषेध चरण से हमेशा छोटा, टीएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है: मोटर और मनो-भावनात्मक आंदोलन, बेचैन आँखें, हाइपरस्थेसिया, पीली त्वचा, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि;

सुस्त (ब्रेकिंग चरण). उत्तेजना के क्लिनिक को निषेध की नैदानिक ​​​​तस्वीर से बदल दिया जाता है, जो सदमे के परिवर्तनों की गहराई और तीव्रता का संकेत देता है। एक धागे जैसी नाड़ी दिखाई देती है, रक्तचाप पतन तक सामान्य से नीचे के स्तर तक गिर जाता है, और चेतना क्षीण हो जाती है। पीड़ित निष्क्रिय या गतिहीन है, अपने परिवेश के प्रति उदासीन है।

सदमे के सुस्त चरण को गंभीरता के 4 डिग्री में विभाजित किया गया है:

मैं डिग्री: हल्की स्तब्धता, क्षिप्रहृदयता 100 बीट/मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 90 mmHg। कला।, पेशाब ख़राब नहीं है। खून की हानि: बीसीसी का 15-25%;

द्वितीय डिग्री: स्तब्धता, क्षिप्रहृदयता 120 बीट/मिनट तक, सिस्टोलिक रक्तचाप कम से कम 70 मिमी एचजी। कला., ओलिगुरिया. खून की हानि: बीसीसी का 25-30%;

तृतीय डिग्री: स्तब्धता, क्षिप्रहृदयता 130-140 बीट/मिनट से अधिक, सिस्टोलिक रक्तचाप 50-60 मिमी एचजी से अधिक नहीं। कला., कोई मूत्र उत्पादन नहीं. रक्त की हानि: कुल रक्त मात्रा का 30% से अधिक;

चतुर्थ डिग्री: कोमा, परिधि में नाड़ी का पता नहीं चला, पैथोलॉजिकल श्वास की उपस्थिति, सिस्टोलिक रक्तचाप 40 मिमी एचजी से कम। कला।, एकाधिक अंग विफलता, एरेफ्लेक्सिया। रक्त हानि: कुल रक्त मात्रा का 30% से अधिक। इसे एक अंतिम स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

दर्दनाक आघात के लिए आपातकालीन देखभाल:

पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में रखें;

किसी भी चल रहे बाहरी रक्तस्राव का इलाज करें। यदि किसी धमनी से रक्त रिसता है, तो रक्तस्राव वाली जगह पर 15-20 सेमी समीपस्थ एक टूर्निकेट लगाएं। शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, चोट के स्थान पर एक दबाव पट्टी की आवश्यकता होगी;

प्रथम श्रेणी के सदमे के मामले में और पेट के अंगों को कोई नुकसान नहीं होने पर, पीड़ित को गर्म चाय, गर्म कपड़े दें और उसे कंबल में लपेटें;

गंभीर दर्द 1% प्रोमेडोल समाधान के 1-2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से समाप्त हो जाता है;

यदि पीड़ित बेहोश है, तो वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करें। सहज श्वास की अनुपस्थिति में, मुंह से मुंह या मुंह से नाक तक कृत्रिम श्वसन की आवश्यकता होती है, और यदि दिल की धड़कन भी नहीं होती है, तो तत्काल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है;

गंभीर रूप से घायल किसी परिवहन योग्य पीड़ित को तत्काल निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाएं।

पश्चात की अवधि, प्रारंभिक और देर से पश्चात की जटिलताएँ।

पश्चात की अवधि- ऑपरेशन के अंत से रोगी की स्थिति के ठीक होने या पूर्ण स्थिरीकरण तक की समय अवधि।

सभी पश्चात की अवधि अस्पताल में उन्हें विभाजित किया गया हैजल्दी (सर्जरी के 1-6 दिन बाद) और देर से (छठे दिन से अस्पताल से छुट्टी मिलने तक)। पश्चात की अवधि के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कैटोबोलिक, रिवर्स डेवलपमेंट, एनाबॉलिक और वजन बढ़ने का चरण। पहले चरण में मूत्र में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्टों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, डिसप्रोटीनीमिया, हाइपरग्लेसेमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम हाइपोवोल्मिया और शरीर के वजन में कमी शामिल है। यह जल्दी और आंशिक रूप से देर से कवर होता है पश्चात की अवधि. रिवर्स विकास के चरण और एनाबॉलिक चरण में, एनाबॉलिक हार्मोन (इंसुलिन, ग्रोथ हार्मोन, आदि) के हाइपरसेक्रिशन के प्रभाव में, संश्लेषण प्रबल होता है: इलेक्ट्रोलाइट, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय बहाल हो जाता है। फिर वजन बढ़ने का चरण शुरू होता है, जो, एक नियम के रूप में, उस अवधि के दौरान होता है जब रोगी बाह्य रोगी उपचार पर होता है।

पश्चात गहन देखभाल के मुख्य बिंदु हैं: पर्याप्त दर्द से राहत, गैस विनिमय का रखरखाव या सुधार, पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना, चयापचय संबंधी विकारों का सुधार, साथ ही पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार। ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के सेवन और कंडक्शन एनेस्थीसिया के विभिन्न विकल्पों का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। रोगी को दर्द महसूस नहीं होना चाहिए, लेकिन उपचार कार्यक्रम इस तरह से डिज़ाइन किया जाना चाहिए कि दर्द से राहत चेतना और श्वास को बाधित न करे।

जब किसी मरीज को सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, तो वायुमार्ग की सहनशीलता, सांस लेने की आवृत्ति, गहराई और लय और त्वचा का रंग निर्धारित करना आवश्यक होता है। जीभ के पीछे हटने, श्वसन पथ में रक्त, थूक और गैस्ट्रिक सामग्री के संचय के कारण कमजोर रोगियों में वायुमार्ग की धैर्यहीनता के लिए चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, जिसकी प्रकृति रुकावट के कारण पर निर्भर करती है। इस तरह के उपायों में सिर का अधिकतम विस्तार और निचले जबड़े का विस्तार, वायु वाहिनी का सम्मिलन, वायुमार्ग से तरल सामग्री की आकांक्षा, ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की ब्रोन्कोस्कोपिक स्वच्छता शामिल है। यदि गंभीर श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को इंटुबैषेण किया जाना चाहिए और स्थानांतरित किया जाना चाहिए कृत्रिम वेंटिलेशन .