थूक विश्लेषण. डिक्रिप्शन

थूक (थूक) - श्वासनली के क्षतिग्रस्त होने पर बनने वाला एक रोग संबंधी रहस्य, ब्रोन्कियल पेड़और फेफड़े के ऊतक. इसकी रिहाई न केवल श्वसन प्रणाली के रोगों में, बल्कि हृदय प्रणाली में भी देखी जाती है। सामान्य विश्लेषणथूक में इसके गुणों का स्थूल, रासायनिक, सूक्ष्म और बैक्टीरियोस्कोपिक निर्धारण शामिल है।

स्थूल परीक्षण

मात्रा

विभिन्न के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंथूक की मात्रा व्यापक रूप से भिन्न होती है - कुछ थूक से लेकर प्रति दिन 1 लीटर या अधिक तक। तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, कभी-कभी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों में जमाव, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। अस्थमा के दौरे के अंत में, स्रावित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बड़ी मात्रा में थूक (कभी-कभी 0.5 लीटर तक) निकल सकता है। फेफड़ों में दमनात्मक प्रक्रियाओं के दौरान बहुत सारा थूक स्रावित होता है, बशर्ते कि गुहा ब्रोन्कस (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ) के साथ संचार करती है। पर तपेदिक प्रक्रियाफेफड़े में, ऊतक क्षय के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक भी निकल सकता है।

थूक की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जा सकता है यदि यह उत्तेजना पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए, एक दमनकारी प्रक्रिया; अन्य मामलों में, जब थूक की मात्रा में वृद्धि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ जुड़ी होती है, तो इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है। थूक की मात्रा में कमी सूजन प्रक्रिया के कम होने का परिणाम हो सकती है या, अन्य मामलों में, प्यूरुलेंट गुहा के जल निकासी के उल्लंघन का परिणाम हो सकता है, जो अक्सर रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ होता है।

चरित्र

तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में श्लेष्मा थूक स्रावित होता है। दमा, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, फेफड़े का कैंसर. म्यूकोप्यूरुलेंट थूक क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़ों के फोड़े, फुंसी के साथ स्रावित होता है इचिनोकोकस फेफड़ा, फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस, फेफड़ों के कैंसर के साथ, दमन के साथ। विशुद्ध रूप से शुद्ध थूक फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकस, ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने, ब्रोन्किइक्टेसिस में पाया जाता है।

खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। खूनी थूक की उपस्थिति फेफड़ों के कैंसर, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, मध्य लोब सिंड्रोम, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और सिफलिस के साथ हो सकती है। हेमोप्टाइसिस और यहां तक कि थूक में रक्त का मिश्रण 12-52% फुफ्फुसीय रोधगलन में होता है। थूक में रक्त का मिश्रण फेफड़ों के ट्यूमर, फुफ्फुसीय रोधगलन, लोबार और फोकल निमोनिया, फेफड़ों के सिलिकोसिस, फेफड़ों में जमाव, हृदय अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ सीरस थूक निकलता है।

रंग

श्लेष्मा और सीरस थूक रंगहीन या सफेद होता है। थूक में एक शुद्ध घटक मिलाने से इसे हरा रंग मिलता है, जो फेफड़े के फोड़े, फेफड़े के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस के लिए विशिष्ट है।

थूक में जंग लगना या भूरा, इसमें ताजा रक्त की नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की सामग्री को इंगित करता है और तब होता है लोबर निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ लजीज क्षय, फेफड़ों में रक्त का ठहराव, फुफ्फुसीय शोथ, फुफ्फुसीय रूप के साथ बिसहरिया, फेफड़े का रोधगलन।

गंदे हरे या पीले-हरे रंग में थूक हो सकता है जो फेफड़ों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के दौरान अलग हो जाता है, जो रोगियों में पीलिया की उपस्थिति के साथ जुड़ा होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। फेफड़े के साइडरोसिस के साथ गेरू रंग का थूक नोट किया जाता है। काले या भूरे रंग का थूक कोयले की धूल के मिश्रण से होता है। फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, सीरस थूक, जो अक्सर बड़ी मात्रा में निकलता है, समान रूप से थोड़ा सा रंग का होता है गुलाबी रंगएरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति के कारण. ऐसे थूक की उपस्थिति की तुलना कभी-कभी तरल पदार्थ से की जाती है करौंदे का जूस. थूक पर दाग लग सकता है औषधीय पदार्थ. उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक रिफैम्पिसिन इसे लाल रंग में रंग देता है।

गंध

गैंग्रीन और फेफड़ों के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल होने के साथ थूक में सड़ी हुई गंध आ जाती है।

लेयरिंग

खड़े होने पर शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में विभाजित होता है और आमतौर पर फेफड़ों के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस से जुड़ा होता है; सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है, जो फेफड़ों के गैंग्रीन की विशेषता है।

अशुद्धियों

जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, तो हाल ही में लिए गए भोजन के थूक में मिश्रण का पता चलता है, जो ग्रासनली के कैंसर के साथ हो सकता है।

फाइब्रिनस कन्वोल्यूशन, जिसमें बलगम और फाइब्रिन शामिल होते हैं, फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक और निमोनिया में पाए जाते हैं।

चावल के पिंड (दाल) या कोच लेंस में कतरे, लोचदार फाइबर और एमबीटी होते हैं और तपेदिक में थूक में पाए जाते हैं।

डायट्रिच प्लग, बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों, क्रिस्टल के क्षय उत्पादों से युक्त होते हैं वसायुक्त अम्ल, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के गैंग्रीन में पाए जाते हैं। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल से कॉर्क निकल सकता है, जो दिखने में डायट्रिच कॉर्क जैसा दिखता है। बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।

रासायनिक अनुसंधान

प्रतिक्रिया

ताजा पृथक थूक में क्षारीय या तटस्थ प्रतिक्रिया होती है। विघटित थूक अम्लीय हो जाता है।

प्रोटीन

थूक में प्रोटीन का निर्धारण सहायक हो सकता है क्रमानुसार रोग का निदानक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, थूक में प्रोटीन के निशान निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन की मात्रा अधिक होती है, और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है (100-120 ग्राम / लीटर तक)।

पित्त पिगमेंट

श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों में थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो पीलिया के साथ मिलकर, यकृत और फेफड़े के बीच संचार करते समय (जब यकृत का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है)। इन स्थितियों के अलावा, निमोनिया में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्रापल्मोनरी टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है।

सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण

उपकला कोशिकाएं

थूक में कोशिकाएँ पाई जाती हैं पपड़ीदार उपकलाकोई नैदानिक मूल्य नहीं है. बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में पाई जा सकती हैं। साथ ही, थूक में बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति नासॉफिरिन्क्स से बलगम के मिश्रण के कारण भी हो सकती है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोएन्डोथेलियल कोशिकाएं हैं। प्रोटोप्लाज्म (तथाकथित धूल कोशिकाएं) में फागोसाइटोज्ड कणों वाले मैक्रोफेज उन लोगों के थूक में पाए जाते हैं जो लंबे समय तक धूल के संपर्क में रहते हैं। मैक्रोफेज जिनके प्रोटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) होता है, उन्हें "हृदय दोष की कोशिकाएं" कहा जाता है। फेफड़ों में जमाव के साथ थूक में "हृदय दोष की कोशिकाएं" पाई जाती हैं, मित्राल प्रकार का रोग, फेफड़े का रोधगलन।

ल्यूकोसाइट्स

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और विशेषकर प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल देखे जाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथियासिस, फेफड़े के रोधगलन, तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर में थूक इओसिनोफिल्स से भरपूर होता है। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है।

लाल रक्त कोशिकाओं

थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक महत्व नहीं है। बलगम में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ स्थितियों में नोट की जाती है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित होते हैं, लेकिन यदि रक्त थूक के साथ निष्कासित हो जाता है, तो इसमें देरी होती है श्वसन तंत्रलंबे समय तक, फिर निक्षालित एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

ट्यूमर कोशिकाएं

समूहों में थूक में पाई जाने वाली ट्यूमर कोशिकाएं किसकी उपस्थिति का संकेत देती हैं फेफड़े के ट्यूमर. यदि केवल ट्यूमर की संदिग्ध एकल कोशिकाएँ पाई जाती हैं, तो उनका मूल्यांकन करना अक्सर मुश्किल होता है; ऐसे मामलों में, कई बार-बार थूक का अध्ययन किया जाता है।

लोचदार तंतु

तपेदिक, फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर में फेफड़े के ऊतकों के टूटने के परिणामस्वरूप लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। कुर्शमैन सर्पिल विशेष ट्यूबलर निकाय हैं जो सूक्ष्म परीक्षण के तहत पाए जाते हैं, और कभी-कभी नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। आमतौर पर कुर्शमैन सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, फुफ्फुसीय तपेदिक और निमोनिया में निर्धारित होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया में इओसिनोफिल्स से भरपूर बलगम में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल पाए जाते हैं।

ब्रोन्कस के लुमेन में पेट्रीफाइड ट्यूबरकुलस फोकस के खुलने के साथ-साथ बलगम में कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल, एमबीटी और अनाकार चूने (तथाकथित एर्लिच टेट्राड) का पता लगाया जा सकता है - 100%।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एमबीटी) के लिए बलगम की जांच एक विशेष रूप से दागे गए स्मीयर में की जाती है। यह स्थापित किया गया है कि एमबीटी के लिए दागदार धब्बा का एक नियमित अध्ययन देता है सकारात्मक परिणामकेवल तभी जब 1 मिली थूक में एमबीटी की मात्रा कम से कम 50,000 हो। पता लगाए गए एमबीटी की संख्या से, प्रक्रिया की गंभीरता का अंदाजा लगाना असंभव है।

जब गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों वाले रोगियों के थूक की बैक्टीरियोस्कोपी का पता लगाया जा सकता है:

निमोनिया के साथ - न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी - 100%;
फेफड़े के गैंग्रीन के साथ - विंसेंट स्पाइरोकीट के साथ संयोजन में धुरी के आकार की छड़ी - 80%;
खमीर जैसी कवक, जिसके प्रकार को निर्धारित करने के लिए थूक संस्कृति की आवश्यकता होती है - 70%;
एक्टिनोमाइकोसिस के साथ - एक्टिनोमाइसेट ड्रूसन - 100%।

मानदंड

ट्रेकोब्रोनचियल स्राव की मात्रा सामान्यतः 10 से 100 मिलीलीटर/दिन तक होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर बिना देखे ही इतनी सारी मात्रा निगल लेता है। आम तौर पर, थूक में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम होती है। आम तौर पर, एमबीटी के लिए दागदार स्मीयर का अध्ययन नकारात्मक परिणाम देता है।

ऐसे रोग जिनके लिए डॉक्टर सामान्य बलगम परीक्षण लिख सकते हैं

फेफड़े का फोड़ा
ब्रोन्किइक्टेसिस
ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, बड़ी मात्रा में थूक उत्पन्न होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है।
फेफड़े का गैंगरीन
फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। सड़े हुए थूक को अक्सर 3 परतों (ऊपरी - झागदार, मध्य - सीरस, निचला - प्यूरुलेंट) में विभाजित किया जाता है। डायट्रिच के प्लग थूक में पाए जा सकते हैं, जिसमें बैक्टीरिया और फेफड़े के ऊतकों के क्षय उत्पाद, फैटी एसिड क्रिस्टल शामिल होते हैं; फेफड़े के ऊतकों के टूटने से उत्पन्न होने वाले लोचदार फाइबर। फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, लोचदार फाइबर का हमेशा पता नहीं चलता है, क्योंकि वे थूक में एंजाइमों की क्रिया के तहत घुल सकते हैं। जब थूक की बैक्टीरियोस्कोपी की जाती है, तो विंसेंट स्पाइरोकेट (80%) के संयोजन में स्पिंडल के आकार की छड़ का पता लगाया जा सकता है।
तीव्र फुफ्फुस एम्पाइमा
ब्रोन्कस में फुफ्फुस एम्पाइमा के टूटने के साथ, थूक शुद्ध रूप से शुद्ध होता है।
क्रोनिक फेफड़े का फोड़ा
फेफड़े के फोड़े में बड़ी मात्रा में थूक स्रावित होता है। बलगम की मात्रा में वृद्धि को रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत माना जाता है। थूक म्यूकोप्यूरुलेंट, विशुद्ध रूप से प्यूरुलेंट, खूनी हो सकता है। थूक की गंध सड़ी हुई (शव जैसी) होती है। मवाद की उपस्थिति से थूक का रंग हरा हो जाता है। खड़े होने पर, शुद्ध थूक आमतौर पर 2 परतों में अलग हो जाता है। जब लीवर और फेफड़े के बीच संचार के कारण लीवर का फोड़ा फेफड़े में फट जाता है, तो थूक में पित्त वर्णक पाए जा सकते हैं। फोड़े के दौरान फेफड़े के ऊतकों के ढहने के परिणामस्वरूप, थूक में लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं।
फेफड़े का कैंसर
फेफड़ों के कैंसर में उत्पन्न बलगम श्लेष्मा, खूनी होता है। फेफड़ों के कैंसर में म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है, साथ में दमन भी होता है। परिगलन से जटिल फेफड़ों के कैंसर में, थूक में सड़ी हुई (शव जैसी) गंध आ जाती है। ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों के कैंसर में, बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है (दोनों एकल और समूहों के रूप में)। फेफड़ों के कैंसर में, ईोसिनोफिल्स, ट्यूमर कोशिकाएं और इलास्टिक फाइबर मुंह में पाए जा सकते हैं।
एसोफेजियल कार्सिनोमा
जब अन्नप्रणाली श्वासनली या ब्रोन्कस के साथ संचार करती है, जो अन्नप्रणाली के कैंसर के साथ हो सकता है, तो थूक में अभी-अभी लिए गए भोजन का मिश्रण देखा जाता है।
दमा
अस्थमा के दौरे की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है, दौरे के अंत में इसकी मात्रा बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक श्लेष्मा होता है। बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों), ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन के सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल इसमें पाए जा सकते हैं।
तीव्र ब्रोंकाइटिस
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
क्रोनिक टॉन्सिलिटिस में, टॉन्सिल से कॉर्क निकल सकता है, जो दिखने में डायट्रिच कॉर्क जैसा दिखता है। बलगम की अनुपस्थिति में टॉन्सिल से प्लग भी निकल सकते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक (मिलिअरी)
सिलिकोसिस
फेफड़ों के सिलिकोसिस के साथ, थूक में रक्त का मिश्रण निर्धारित होता है।
काली खांसी
काली खांसी में बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं।
फुफ्फुसीय तपेदिक (फोकल और घुसपैठ)
फेफड़े में एक तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक टूटने के साथ, विशेष रूप से ब्रोन्कस के साथ संचार करने वाली गुहा की उपस्थिति में, बहुत अधिक थूक स्रावित हो सकता है। खूनी थूक, जिसमें लगभग शुद्ध रक्त होता है, अक्सर फुफ्फुसीय तपेदिक में देखा जाता है। लजीज क्षय के साथ फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का होता है। बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संवलन थूक में पाए जा सकते हैं; चावल के पिंड (दाल, कोच लेंस); ईोसिनोफिल्स; लोचदार तंतु; कुर्शमन सर्पिल. फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ थूक में लिम्फोसाइटों की सामग्री में वृद्धि संभव है। थूक में प्रोटीन का निर्धारण क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और तपेदिक के बीच विभेदक निदान में सहायक हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में, प्रोटीन के निशान थूक में निर्धारित होते हैं, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक में, थूक में प्रोटीन सामग्री अधिक होती है, और इसे मात्राबद्ध किया जा सकता है (ऊपर) 100-120 ग्राम/लीटर तक)।
तीव्र प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस
तीव्र ब्रोंकाइटिस में, थूक श्लेष्मा होता है। इसमें बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं (एकल और गुच्छों के रूप में दोनों) पाई जा सकती हैं।
बिसहरिया
एंथ्रेक्स के फुफ्फुसीय रूप के साथ, थूक जंगयुक्त या भूरे रंग का हो सकता है, जो दर्शाता है कि इसमें ताजा रक्त नहीं है, बल्कि इसके क्षय उत्पाद (हेमेटिन) हैं।
न्यूमोनिया
निमोनिया में थोड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। स्वभाव से, यह श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट हो सकता है। थूक में रक्त का मिश्रण लोबार और फोकल निमोनिया में निर्धारित होता है। थूक का रंग जंग जैसा या भूरे रंग का होता है, जो इसमें ताजा रक्त की मात्रा नहीं, बल्कि इसके क्षय उत्पादों (हेमेटिन) की मात्रा को इंगित करता है और क्रुपस निमोनिया के साथ होता है। इओसिनोफिलिक निमोनिया के साथ कभी-कभी थूक का रंग पीला-कैनरी होता है। थूक में बलगम और फाइब्रिन से युक्त रेशेदार संलयन का पता लगाया जा सकता है; पित्त वर्णक, जो एरिथ्रोसाइट्स के इंट्राफुफ्फुसीय टूटने और बाद में हीमोग्लोबिन के परिवर्तनों से जुड़ा होता है; ईोसिनोफिल्स (ईोसिनोफिलिक निमोनिया के साथ); कुर्शमन सर्पिल; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (इओसिनोफिलिक निमोनिया के लिए); न्यूमोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकी, फ्रीडलैंडर बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी (100%)।
Goodpasture सिंड्रोम
कई ताजा एरिथ्रोसाइट्स, साइडरोफेज, हेमोसाइडरिन हैं।

…> कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड क्रिस्टल

3. कतरे

ब्रोन्किइक्टेसिस के लिए:

1. डायट्रिच कॉर्क

2. कोलेस्ट्रॉल, फैटी एसिड और हेमेटोइडिन के क्रिस्टल

3. ल्यूकोसाइट्स

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए:

1. एर्लिच का टेट्राड

2. चावल के शरीर

3. लोचदार तंतु

4. विभिन्न क्रिस्टल

5. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (दागदार तैयारी में)

थूक की सूक्ष्म जांच.

थूक की सूक्ष्म जांच ताजा बिना दाग वाले (देशी) और स्थिर दाग वाले मिश्रण में की जाती है। तैयारी करते समय सामग्री का सावधानीपूर्वक चयन आवश्यक है। एक कैलक्लाइंड और ठंडे स्पैटुला या एक धातु लूप के साथ, सभी संदिग्ध अनाज, रक्त की धारियाँ, गांठ को थूक से बारी-बारी से चुना जाता है और उन्हें कांच की स्लाइड पर रखकर उनसे तैयारी की जाती है।

देशी औषधि का अध्ययन.

यह दवा चपटे सिरे वाली लोहे की छड़ियों का उपयोग करके तैयार की जाती है।

एक स्लाइड पर दो देशी तैयारी की जाती है, उनमें से प्रत्येक में तीन से चार स्थानों (गांठ, रेशे आदि) से सफेद और काले पृष्ठभूमि पर बारी-बारी से देखने के बाद थूक लिया जाता है। चयनित थूक के कणों को, बिना धब्बा लगाए, कवरस्लिप से ढक दिया जाता है और हाथ के स्पैटुला से दबा दिया जाता है। अनुसंधान के लिए, सामग्री इतनी मात्रा में ली जानी चाहिए कि तैयारी बहुत मोटी न हो, और जब कवरस्लिप पर दबाया जाए, तो सामग्री उसके किनारों से आगे न फैले। यदि ऐसा होता है, तो पहली कवर स्लिप को थोड़ा किनारे की ओर खिसकाते हुए, पहली कवर स्लिप के बगल में दूसरी कवर स्लिप रखी जाती है। तैयार तैयारी की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है, पहले कम आवर्धन (10 x 8) पर, और फिर उच्च आवर्धन (10 x 40) पर।

देशी तैयारी में पाए जाने वाले थूक तत्वों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सेलुलर, रेशेदार, क्रिस्टलीय और संयुक्त संरचनाएं।

सेलुलर तत्व.

1. पपड़ीदार उपकला - एक डिसक्वामेटेड म्यूकोसल एपिथेलियम है मुंह, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस और स्वर रज्जु, एक छोटे पाइक्नोटिक वेसिकुलर न्यूक्लियस और सजातीय साइटोप्लाज्म के साथ सपाट पतली कोशिकाओं की उपस्थिति होती है। स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाएँ हमेशा बड़ी संख्या में पाई जाती हैं - लार के मिश्रण या मौखिक गुहा में सूजन के साथ। कोई नैदानिक मूल्य नहीं है.

2. बेलनाकार उपकला - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में एक नुकीले और लंबे निचले सिरे के साथ लम्बी कोशिकाओं का आभास होता है, जिसमें अंडाकार नाभिक स्थित होता है और एक कुंद ऊपरी सिरा होता है। कोशिका का व्यापक भाग ब्रोन्कस के लुमेन की ओर होता है और सिलिया से सुसज्जित होता है। श्लेष्म झिल्ली से खारिज की गई कोशिकाएं कभी-कभी बदल जाती हैं (विकृत हो जाती हैं), नाशपाती के आकार या स्पिंडल के आकार का आकार प्राप्त कर लेती हैं, जबकि सिरों में से एक को लंबे धागे में खींच लिया जाता है, सिलिया शायद ही कभी संरक्षित होती हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस, श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी घावों और घातक नियोप्लाज्म के तीव्र हमले के दौरान बलगम में बेलनाकार उपकला बड़ी मात्रा में गुच्छों के रूप में पाई जाती है।

3. वायुकोशीय उपकला - गोल कोशिकाएं, ल्यूकोसाइट्स की तुलना में व्यास में 2-3 गुना बड़ी, और बाहरी रूप से इसके समान (दानेदार साइटोप्लाज्म, गोल नाभिक, केंद्र में स्थित नाभिक)।

4. वायुकोशीय मैक्रोफेज - रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक मूल की कोशिकाओं में एक अंडाकार या ओ होता है गोलाकार, आकार 15 से 20-25 माइक्रोन तक, आमतौर पर एक (कभी-कभी अधिक) विलक्षण रूप से स्थित नाभिक, रिक्तिकायुक्त साइटोप्लाज्म जिसमें विभिन्न गहरे भूरे रंग के समावेश होते हैं। वे स्वतंत्र रूप से घूमते हैं और उनमें फागोसाइटोसिस की क्षमता होती है। मैक्रोफेज धूल के कणों, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स को पकड़ते हैं। वे ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, व्यावसायिक फेफड़ों के रोग) में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं। क्रोनिक के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँवसा-रूपांतरित मैक्रोफेज का पता लगाया जाता है (वसायुक्त अध:पतन वाली कोशिकाएं, लिपोफेज). ये कोशिकाएँ हैं गोलाकार, जिसका कोशिकाद्रव्य वसा की बूंदों (दानेदार गेंदों) से भरा होता है। चर्बी को सूडान से दागा जा सकता हैतृतीय नारंगी रंग में. ऐसी कोशिकाओं का संचय घातक नवोप्लाज्म, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस में पाया जाता है। फेफड़ों में जमाव के साथ, फुफ्फुसीय परिसंचरण में संचार संबंधी विकार, फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज दिखाई देते हैं ( साइडरोफेज)साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले समावेशन के रूप में (पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है)। फेफड़ों के ऊतकों में नष्ट होकर, हीमोग्लोबिन ऊतक वर्णक हेमोसाइडरिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसे वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। वे प्रशियाई नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं, मैक्रोफेज नीले-हरे (हल्के नीले) रंग में रंगे होते हैं।

5. धूल कोशिकाएँ (कोनियोफेज) - ये फागोसाइटाइज्ड धूल कणों वाली कोशिकाएं हैं, कोयला अक्सर व्यावसायिक फेफड़ों की बीमारियों (धूम्रपान करने वालों, तंबाकू, आटा पीसने वाले उद्योग में काम करने वालों) वाले लोगों में पाया जाता है।

6. विशाल कोशिकाएँ - 60 माइक्रोन तक व्यास वाले अंडाकार या गोल, जिनमें 5 से 15 नाभिक होते हैं, फुफ्फुसीय तपेदिक में बहुत दुर्लभ होते हैं।

7. ट्यूमर कोशिकाएं - आम तौर पर स्पष्ट क्रोमैटिन नेटवर्क के साथ एक या अधिक नाभिक के साथ बड़े या रिक्तिकायुक्त साइटोप्लाज्म के साथ कैरियोकिनेसिस आंकड़े। वे थूक में एकल कोशिकाओं या समूह (कॉम्प्लेक्स) के रूप में पाए जाते हैं। यदि ऐसी कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो तैयारी और थूक के बाकी हिस्सों को एक विशेष गहन साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है।

8. ल्यूकोसाइट्स - 10-12 से 15 माइक्रोन के व्यास वाली गोल कोशिकाएँ, एक खराब रूप से पहचाने जाने वाले नाभिक के साथ, समान प्रचुर ग्रैन्युलैरिटी, भूरे रंग की। लगभग हर थूक में पाया जाता है; म्यूकोसा में - एकल, और प्यूरुलेंट में (फेफड़े के फोड़े, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ) पूरी तरह से दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करता है

*इओसिनोफिल्स - एक विशिष्ट और अंधेरे, प्रकाश-अपवर्तक ग्रैन्युलैरिटी के साथ बड़े ल्यूकोसाइट्स। ईोसिनोफिल्स एलर्जी की स्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस) में दिखाई देते हैं।

9. एरिथ्रोसाइट्स - गोल या थोड़ा सा अंडाकार आकारकोशिकाएं, पीली (ताजा) या रंगहीन (परिवर्तित और खोया हुआ रंगद्रव्य), व्यास में ल्यूकोसाइट्स से छोटी, कभी-कभी प्रोटोप्लाज्म में ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती, डबल-सर्किट (लक्ष्य कोशिका), कुछ हद तक प्रकाश को अपवर्तित करती है। थूक में एकल लाल रक्त कोशिकाएं किसी भी थूक में हो सकती हैं; रक्त-रंजित थूक (फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों में जमाव) में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

रेशेदार संरचनाएँ.

1. लोचदार तंतु - मुड़े हुए, चमकदार, प्रकाश-अपवर्तक पतले धागों की तरह दिखते हैं, जो बंडलों में मुड़ते हैं, कभी-कभी वायुकोशीय ऊतक की संरचना को दोहराते हैं। लोचदार फाइबर फेफड़े के ऊतकों के टूटने का संकेत देते हैं और तपेदिक, फोड़े, फेफड़ों के रसौली में पाए जाते हैं। चूंकि एल्वियोली की दीवारें एक एकल-परत वायुकोशीय उपकला से बनी होती हैं, जो पतली परतों में ढकी होती हैं संयोजी ऊतकलोचदार फाइबर युक्त. फेफड़े के ऊतकों का पतन लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ उपकला परत के विनाश के साथ होता है, जो थूक के साथ उत्सर्जित होते हैं।

2. मूंगा रेशे - रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के कारण कंदीय गाढ़ेपन के साथ खुरदरी, शाखाओं वाली संरचनाएँ। पर अलग दिखें पुराने रोगोंफेफड़े गुफाओंवाला तपेदिक.

3. कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - खुरदरी, चूने (कैल्शियम) की परतों से लथपथ छड़ के आकार की संरचनाएँ। वे अपनी लोच खो देते हैं और भंगुर हो जाते हैं। फेफड़े के कैल्सीफाइड क्षेत्र के क्षय के दौरान थूक के साथ उत्सर्जित होता है।

4. रेशेदार तंतु - सफ़ेद संरचनाहीन द्रव्यमान के रूप में पतले रेशे। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, लोबार निमोनिया से मिलें।

5. कुर्शमैन सर्पिल - बलगम की संकुचित सर्पिल संरचनाएँ। घर के बाहर ढीला भागमेंटल कहा जाता है, आंतरिक, कसकर मुड़ा हुआ भाग केंद्रीय अक्षीय धागा है। कभी-कभी, बिना मेंटल के केवल पतले केंद्रीय तंतु और केंद्रीय तंतु के बिना सर्पिल रूप से मुड़े हुए तंतु अलग-अलग पाए जाते हैं। सर्पिल ब्रांकाई की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम एक सर्पिल में घूमते हुए, बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में निकल जाता है। ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर) के साथ फुफ्फुसीय विकृति में कर्समैन सर्पिल देखे जाते हैं।

क्रिस्टलीय संरचनाएँ.

1. चारकोट लीडेन क्रिस्टल - इओसिनोफिल्स के साथ बलगम में होते हैं और विभिन्न आकारों के चमकदार, चिकने, रंगहीन रोम्बस जैसे दिखते हैं, कभी-कभी कुंद कटे हुए सिरों के साथ। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निर्माण ईोसिनोफिल के टूटने से जुड़ा है, उन्हें प्रोटीन क्रिस्टलीकरण का उत्पाद माना जाता है। अक्सर, ताजा थूक में चारकोट-लेडेन क्रिस्टल नहीं होते हैं; वे 24-48 घंटों के बाद एक सीलबंद कंटेनर में बन जाते हैं। थूक में इन क्रिस्टल की उपस्थिति ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, कम अक्सर क्रुपस निमोनिया और विभिन्न ब्रोंकाइटिस में विशेषता है।

2. हेमेटोइडिन क्रिस्टल - सुनहरे पीले रंग के समचतुर्भुज और सुइयों (कभी-कभी गुच्छों और तारों) के आकार के होते हैं। ये क्रिस्टल हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद हैं, जो नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में बनते हैं।

3. कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल - टूटे हुए कदम-जैसे कोण के साथ रंगहीन, चतुष्कोणीय आकार की प्लेटें, वसा और वसा-पुनर्जीवित कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं में थूक प्रतिधारण (तपेदिक, नियोप्लाज्म, फोड़ा, आदि) के दौरान बनती हैं।

4. फैटी एसिड क्रिस्टल - लंबी पतली सुइयों के रूप में, वसा की बूंदें अक्सर प्यूरुलेंट थूक (डाइट्रिच प्लग) में पाई जाती हैं, जो गुहाओं (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस) में थूक के ठहराव के दौरान बनती हैं।

थूक में संयुक्त और अन्य संरचनाएँ।

1. डायट्रिच कॉर्क - पीले-भूरे रंग की गांठें, जिनमें एक अप्रिय गंध होती है। इनमें डिटरिटस, बैक्टीरिया शामिल हैं। वे तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान पाए जाते हैं।

2. एर्लिच का टेट्राड - इसमें चार तत्व होते हैं: कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक फोकस के विघटन पर प्रकट होता है। इस क्षय का कारण निमोनिया, रसौली हो सकता है।

3. चावल के शरीर - गोल, सफ़ेद घनी संरचनाएँ जिनमें मूंगा जैसे रेशे, वसायुक्त अपघटन उत्पाद, साबुन, कभी-कभी कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और बड़ी संख्या में तपेदिक के माइकोबैक्टीरिया होते हैं। क्षयरोग में पाया जाता है।

4. सुप्रैक्टेंट एक फॉस्फोलिपोप्रोटीन है जो एल्वियोली को एक साथ चिपकने से रोकता है। ह ाेती है विभिन्न आकारऔर मैट ग्रे मान। सर्फेक्टेंट की जांच करते समय, जीवाणु वनस्पति, सूजन प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

6. मशरूम - थूक में फेफड़ों के फंगल घावों से रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान की जा सकती है। मायसेलियम के सूक्ष्म रूप से दिखाई देने वाले प्लेक्सस फिलामेंट्स।

7. जीवाणु - दागदार धब्बों में विभिन्न सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं, जो स्वस्थ शरीर के श्वसन पथ में थोड़ी मात्रा में हमेशा पाए जाते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, यह वनस्पति, तीव्रता से बढ़ती हुई, रोगजनक बन जाती है और बीमारी का कारण बनती है। तपेदिक (तपेदिक), न्यूमोकोकी (क्रोपस निमोनिया और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस) के माइकोबैक्टीरिया हैं। फेफड़ों के फोड़े, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया में प्यूरुलेंट थूक में स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोकी पाए जाते हैं।

विभिन्न रोगों में थूक

श्वसन प्रणाली।

तीव्र ब्रोंकाइटिस।रोग की शुरुआत में थोड़ी मात्रा में श्लेष्मा, चिपचिपा थूक स्रावित होता है। रोग के आगे बढ़ने पर बलगम की मात्रा बढ़ जाती है। यह म्यूकोप्यूरुलेंट हो जाता है। सूक्ष्म परीक्षण से बेलनाकार उपकला, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा का पता चलता है।

क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस.आमतौर पर बहुत सारा म्यूकोप्यूरुलेंट थूक स्रावित होता है, अक्सर खून की धारियों के साथ। सूक्ष्मदर्शी रूप से, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज पाए जाते हैं। रेशेदार ब्रोंकाइटिस के साथ, ब्रोन्किओल्स के रेशेदार कास्ट पाए जाते हैं। कई अलग-अलग सूक्ष्मजीव.

दमा।बहुत कम मात्रा में श्लेष्मा, चिपचिपा, कांचयुक्त थूक निकलता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कोई कुर्शमैन के सर्पिलों को देख सकता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ईोसिनोफिल्स और स्तंभ उपकला की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस. हरे-भूरे रंग का बहुत अधिक शुद्ध थूक (सुबह 1 लीटर तक) होता है। खड़े होने पर, इसे तीन परतों में विभाजित किया जाता है: श्लेष्म, सीरस और प्यूरुलेंट। मवाद में डायट्रिच प्लग पाए जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड के क्रिस्टल, कभी-कभी हेमेटोइडिन और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल और विविध माइक्रोफ्लोरा पाए जाते हैं।

क्रुपस निमोनिया.रोग की शुरुआत में बहुत चिपचिपा (चिपचिपा) जंग लगा हुआ थूक थोड़ी मात्रा में अलग हो जाता है। रोग के समाधान की अवधि के दौरान, थूक प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है, एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त करता है। जंग लगे थूक में फाइब्रिन के थक्के और परिवर्तित रक्त होता है, जो इसे भूरे रंग का रंग देता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, रोग की शुरुआत में, एरिथ्रोसाइट्स, हेमोसाइडरिन अनाज, हेमेटोइडिन क्रिस्टल, थोड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और कई न्यूमोकोकी पाए जाते हैं। रोग के अंत में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है, कई वायुकोशीय मैक्रोफेज होते हैं।

फेफड़े का फोड़ा।फोड़े के फूटने के समय, ब्रोन्कस में बड़ी मात्रा में शुद्ध, दुर्गंधयुक्त थूक (600 मिली तक) निकलता है। खड़े होने पर तरल थूक दो परतों वाला हो जाता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, बहुत सारे ल्यूकोसाइट्स, लोचदार फाइबर, फेफड़े के ऊतकों के स्क्रैप, फैटी एसिड के क्रिस्टल, हेमेटोइडिन और कोलेस्ट्रॉल, विभिन्न माइक्रोफ्लोरा पाए जाते हैं।

फेफड़े का क्षयरोग। थूक की मात्रा रोग की अवस्था पर निर्भर करती है। फेफड़ों में गुहाओं की उपस्थिति में, यह महत्वपूर्ण हो सकता है। थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट होती है, अक्सर इसमें रक्त का मिश्रण होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, थूक चावल के आकार के पिंडों (कोच के लेंस) का पता लगा सकता है, जिसमें फेफड़े के ऊतकों के क्षय के तत्व शामिल होते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, लोचदार फाइबर, फैटी एसिड के क्रिस्टल, हेमेटोइडिन पाए जाते हैं। पुराने कैल्सीफाइड तपेदिक फोकस के पतन के साथ, एर्लिच का टेट्राड पाया जाता है। किसी रोग का निदान करना उच्चतम मूल्यथूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति होती है।

फेफड़े का कैंसर।थूक की मात्रा भिन्न हो सकती है। ट्यूमर के पतन के साथ - महत्वपूर्ण। चरित्र - म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी। जांच करने पर कपड़े के टुकड़े देखे जा सकते हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से असामान्य कोशिकाओं और उनके परिसरों का पता लगाया गया।

तालिका क्रमांक 3. विभिन्न फुफ्फुसीय विकृति में थूक।

नोसोलॉजिकल फॉर्म	थूक की मात्रा	थूक की प्रकृति	स्थूल अध्ययन	सूक्ष्म अध्ययन
तीव्र ब्रोंकाइटिस	अल्प, बाद के चरणों में - एक बड़ी संख्या	श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट	______	बेलनाकार उपकला, ल्यूकोसाइट्स - एक मध्यम मात्रा, एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ - मैक्रोफेज।
क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस	मिश्रित	निरंतरता "

कुर्शमैन के सर्पिल (एच. कर्स्चमैन, एक जर्मन चिकित्सक) सफेद-पारदर्शी, कॉर्कस्क्रू के आकार के, ब्रोन्किओल्स में म्यूसिन से निर्मित जटिल ट्यूबलर संरचनाएं हैं। म्यूकस स्ट्रैंड्स में एक केंद्रीय सघन अक्षीय धागा और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से ढकता है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर ईोसिनोफिल्स) और चारकोट-लेडेन क्रिस्टल आपस में जुड़े होते हैं। थूक विश्लेषण, जिसमें कुर्शमैन के सर्पिल पाए गए, ब्रोंकोस्पज़म की विशेषता है (अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया और फेफड़ों के कैंसर के साथ)।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल (जे.एम.चारकोट, फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट; ई.वी.लेडेन, जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) ऑक्टाहेड्रोन के रूप में चिकने रंगहीन क्रिस्टल की तरह दिखते हैं। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल में एक प्रोटीन होता है जो टूटने के दौरान ईोसिनोफिल्स को छोड़ता है, इसलिए वे थूक में पाए जाते हैं जिनमें कई ईोसिनोफिल्स (एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा) होते हैं।

रक्त के निर्मित तत्व

किसी भी थूक में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या पाई जा सकती है, सूजन (और विशेष रूप से दमनकारी) प्रक्रियाओं के साथ, उनकी संख्या बढ़ जाती है।

थूक में न्यूट्रोफिल. दृश्य क्षेत्र में 25 से अधिक न्यूट्रोफिल का पता लगाना एक संक्रमण (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) का संकेत देता है।

थूक में इओसिनोफिल्स. एकल इओसिनोफिल्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं; बड़ी संख्या में (सभी ल्यूकोसाइट्स के 50-90% तक) वे ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण आदि में पाए जाते हैं।

थूक में एरिथ्रोसाइट्स. फेफड़े के ऊतकों के नष्ट होने, निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव, फुफ्फुसीय रोधगलन आदि के दौरान एरिथ्रोसाइट्स थूक में दिखाई देते हैं।

उपकला कोशिकाएं

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करता है और इसका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। थूक में 25 से अधिक स्क्वैमस कोशिकाओं की उपस्थिति इंगित करती है कि यह थूक का नमूना मौखिक स्राव से दूषित है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम किसी भी थूक में थोड़ी मात्रा में, बड़ी मात्रा में - श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) को नुकसान के साथ मौजूद होता है।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज मुख्य रूप से इंटरएल्वियोलर सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, थूक विश्लेषण, जहां कम से कम 1 मैक्रोफेज मौजूद है, यह इंगित करता है निचले विभागश्वसन प्रणाली।

लोचदार तंतु

लोचदार फिलामेंट्स में समान मोटाई के पतले डबल-सर्किट फाइबर की उपस्थिति होती है, जो द्विभाजित रूप से शाखाबद्ध होते हैं। लोचदार फाइबर फेफड़े के पैरेन्काइमा से उत्पन्न होते हैं। थूक में लोचदार तंतुओं का पता लगाना फेफड़े के पैरेन्काइमा (तपेदिक, कैंसर, फोड़ा) के विनाश का संकेत देता है। कभी-कभी थूक में उनकी उपस्थिति का उपयोग फोड़े-फुंसी वाले निमोनिया के निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

थूक के घटक. विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

ईोसिनोफिल्स, सभी ल्यूकोसाइट्स के 50-90% तक - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ, फेफड़ों में हेल्मिंथिक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल, दृश्य क्षेत्र में 25 से अधिक - संक्रामक प्रक्रिया। सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण का न्याय करना असंभव है।

स्क्वैमस एपिथेलियम, दृश्य क्षेत्र में 25 से अधिक कोशिकाएं - मौखिक गुहा से निर्वहन का मिश्रण।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

असामान्य कोशिकाएं

थूक में घातक ट्यूमर कोशिकाएं हो सकती हैं, खासकर यदि ट्यूमर एंडोब्रोचियल रूप से बढ़ता है या विघटित हो जाता है। कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं के रूप में परिभाषित करना तभी संभव है जब असामान्य बहुरूपी कोशिकाओं का एक परिसर पाया जाता है, खासकर यदि वे लोचदार फाइबर के साथ एक साथ स्थित हों।

ट्रोफोज़ोइट्स ई. हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के लार्वा और वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रैनुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

पी.वेस्टरमानी अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस।

एन.अमेरिकनस लार्वा - हुकवर्म।

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थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक विश्लेषण डिकोडिंग कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच और उनकी डिकोडिंग है। जो आपको प्रक्रिया की गतिविधि कब निर्धारित करने की अनुमति देता है पुराने रोगोंब्रांकाई और फेफड़े, फेफड़े के ट्यूमर का निदान करें। थूक विश्लेषण को समझने से आप विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

ईोसिनोफिल्स सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा इओसिनोफिलरोगों का निदान करें:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों पर कृमिनाशक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

यदि दृश्य क्षेत्र में न्यूट्रोफिल की संख्या 25 से अधिक है, तो यह शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है।

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

लोचदार फाइबर - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

कुर्शमैन सर्पिल

कुर्शमैन के सर्पिल का निदान किया जाता है - ब्रोंकोस्पैस्टिक सिंड्रोम, अस्थमा निदान।

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निदान किया जाता है - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

जब बलगम स्रावित होता है विभिन्न रोगश्वसन अंग. इसे एकत्र करने के लिए थूक का विश्लेषण सुबह बेहतर, इससे पहले, किसी एंटीसेप्टिक के कमजोर घोल से अपना मुँह धो लें उबला हुआ पानी.

जांच करने पर, थूक की दैनिक मात्रा, थूक की प्रकृति, रंग और गंध, इसकी स्थिरता, साथ ही कांच के बर्तन में खड़े होने पर स्तरीकरण पर ध्यान दिया जाता है।

बढ़ा हुआ थूक उत्पादन निम्नलिखित के साथ देखा जाता है:

यदि थूक की मात्रा में वृद्धि श्वसन अंगों में दमनकारी प्रक्रिया से जुड़ी है, तो यह रोगी की स्थिति में गिरावट का संकेत है, यदि गुहा के जल निकासी में सुधार के साथ, तो इसे एक सकारात्मक लक्षण माना जाता है .

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ होता है।

कम थूक उत्पादन देखा गया है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोनिया;
फेफड़ों में जमाव;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
तपेदिक के बाद के विकार.

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंगयुक्त रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लूएंजाल निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव.

कभी-कभी कुछ चीजों के सेवन से बलगम का रंग प्रभावित होता है दवाइयाँ. एलर्जी के साथ, थूक का रंग चमकीला नारंगी हो सकता है।

पीलिया के साथ फेफड़ों की विभिन्न विकृति में थूक का पीला-हरा या गंदा-हरा रंग देखा जाता है।

धूम्रपान करने वालों में काला या भूरा थूक (कोयले की धूल का मिश्रण) देखा जाता है।

थूक की सड़ी हुई गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल सिस्ट को खोलते समय, थूक में एक अजीब फल जैसी गंध आ जाती है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर नेक्रोसिस से जटिल होता है।

फेफड़े के फोड़े के साथ प्यूरुलेंट थूक का दो परतों में पृथक्करण देखा जाता है।

पुटीय सक्रिय थूक का तीन परतों में विभाजन - झागदार (ऊपरी), सीरस (मध्य) और प्यूरुलेंट (निचला) - फेफड़े के गैंग्रीन के साथ देखा जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का स्राव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस;
श्वासनलीशोथ

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया.

शुद्ध थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंगरीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का स्राव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में पुरानी रोग प्रक्रियाओं में थूक में वायुकोशीय माइक्रोफेज की एक बड़ी संख्या देखी जाती है।

थूक में वसायुक्त मैक्रोफेज (ज़ैंथोमा कोशिकाएं) की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े का इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार रोमक उपकला कोशिकाएं

बलगम में बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाओं की उपस्थिति तब देखी जाती है:

जब लार थूक में प्रवेश करती है तो थूक में स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति देखी जाती है। इस सूचक का कोई नैदानिक मूल्य नहीं है।

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स देखे जाते हैं:

दमा;
कृमियों से फेफड़ों को क्षति;
फेफड़े का रोधगलन;
इओसिनोफिलिक निमोनिया.

थूक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फुफ्फुसीय तपेदिक में थूक में कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर की उपस्थिति देखी जाती है।

कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस में थूक में मूंगे जैसे रेशों की उपस्थिति देखी जाती है।

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की थूक में उपस्थिति - ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद - तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
इओसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण.

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में रसौली.

थूक में हेमेटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण

विभिन्न दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, उपचार पद्धति की पसंद के निदान को स्पष्ट करने के लिए थूक का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण आवश्यक है। बडा महत्वमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए।

बलगम के साथ खांसी आने पर डॉक्टर के पास अनिवार्य रूप से जाने की आवश्यकता होती है।

थूक विश्लेषण

बलगम की सूक्ष्म जांच से पता चलता है

वायुकोशीय मैक्रोफेज रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक मूल की कोशिकाएं हैं। बड़ी संख्या में मैक्रोफेज पाए जाते हैं पुरानी प्रक्रियाएंऔर ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में तीव्र प्रक्रियाओं के समाधान के चरण में। हेमोसाइडरिन ("हृदय दोष की कोशिकाएं") युक्त वायुकोशीय मैक्रोफेज फुफ्फुसीय रोधगलन, रक्तस्राव, फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव में पाए जाते हैं। लिपिड बूंदों के साथ मैक्रोफेज ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में एक अवरोधक प्रक्रिया का संकेत है।

ज़ैंथोमिया कोशिकाएं (फैटी मैक्रोफेज) फेफड़ों के फोड़े, एक्टिनोमाइकोसिस, इचिनोकोकोसिस में पाई जाती हैं।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएँ - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएँ; ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

स्क्वैमस एपिथेलियम लार के मिश्रण के कारण होता है और इसका पता लगाने का कोई नैदानिक महत्व नहीं है।

प्रत्येक थूक में ल्यूकोसाइट्स कम संख्या में पाए जाते हैं। म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल मौजूद होते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में थूक इओसिनोफिल्स से भरपूर होता है। तपेदिक और फेफड़ों के कैंसर से उत्पन्न थूक में इओसिनोफिल्स पाए जा सकते हैं। काली खांसी में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं और तपेदिक में कम पाए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक महत्व नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स निर्धारित होते हैं, लेकिन यदि रक्त थूक के साथ श्वसन पथ में लंबे समय तक रहता है, तो लीच्ड एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाया जाता है।

घातक ट्यूमर की कोशिकाएं घातक नियोप्लाज्म में पाई जाती हैं।

फाइबर

फेफड़े के ऊतकों के विघटन के दौरान लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश और फेफड़ों में तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, नियोप्लाज्म में थूक के साथ उत्सर्जित लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ होता है।

मूंगे के रेशे फेफड़ों की पुरानी बीमारियों, जैसे कैवर्नस ट्यूबरकुलोसिस, में स्रावित होते हैं।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - कैल्शियम लवण के साथ प्रत्यारोपित लोचदार फाइबर। थूक में उनकी उपस्थिति ट्यूबरकुलस पेट्रीफिकेट के टूटने की विशेषता है।

सर्पिल और क्रिस्टल

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रांकाई की स्पास्टिक स्थिति और उनमें बलगम की उपस्थिति में बनते हैं। खांसी के झटके के दौरान, चिपचिपा बलगम एक सर्पिल में घूमते हुए, बड़े ब्रोन्कस के लुमेन में निकल जाता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के ट्यूमर में दिखाई देते हैं जो ब्रोंची को संकुचित करते हैं।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। आमतौर पर इओसिनोफिल युक्त थूक में दिखाई देते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, एलर्जी की स्थिति, ईोसिनोफिलिक घुसपैठफेफड़ों में, फुफ्फुसीय फ्लूक।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल फोड़े, फेफड़े के इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में रसौली के साथ दिखाई देते हैं।

हेमेटोइडिन क्रिस्टल फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन की विशेषता हैं।

एक्टिनोमाइसीट ड्रूसन फेफड़े के एक्टिनोमाइकोसिस की विशेषता है।

इचिनोकोकस के तत्व फेफड़ों के इचिनोकोकोसिस के साथ प्रकट होते हैं।

डायट्रिच के कॉर्क पीले-भूरे रंग की गांठें होती हैं जिनमें एक अप्रिय गंध होती है। डिटरिटस, बैक्टीरिया, फैटी एसिड, वसा की बूंदों से मिलकर बनता है; फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषता।

एर्लिच के टेट्राड में चार तत्व होते हैं: कैल्सीफाइड डिट्रिटस, कैल्सीफाइड इलास्टिक फाइबर, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस। कैल्सीफाइड प्राथमिक तपेदिक केंद्र के विघटन पर प्रकट होता है।

मायसेलियम और नवोदित कवक कोशिकाएं ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के कवक घावों के साथ दिखाई देती हैं।

न्यूमोसिस्ट न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के साथ प्रकट होते हैं।

फेफड़ों के कोक्सीडायोडोमाइकोसिस में फंगल गोलाकारों का पता लगाया जाता है।

एस्केरिस लार्वा का पता एस्कारियासिस से लगाया जाता है।

स्ट्रांगाइलोइडियासिस के साथ आंतों के मुँहासे के लार्वा का पता लगाया जाता है।

पैरागोनिमियासिस में पल्मोनरी फ्लूक अंडे पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में बलगम में पाए जाने वाले तत्व

आमतौर पर बलगम में ब्रोन्कियल अस्थमा के तत्व नहीं पाए जाते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, श्लेष्मा, चिपचिपा थूक की मात्रा कम होती है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, कोई कुर्शमैन के सर्पिलों को देख सकता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, ईोसिनोफिल्स, बेलनाकार उपकला और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेष रूप से विशेषता है।

बलगम की सूक्ष्म जांच

थूक की सूक्ष्म जांच में देशी (प्राकृतिक, अनुपचारित) और दागदार तैयारियों का अध्ययन शामिल है। पहले के लिए, शुद्ध, खूनी, टेढ़े-मेढ़े गांठों का चयन किया जाता है, उन्हें एक ग्लास स्लाइड में इतनी मात्रा में स्थानांतरित किया जाता है कि, जब एक कवर ग्लास के साथ कवर किया जाता है, तो एक पतली पारभासी तैयारी बन जाती है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ, कुर्शमैन के सर्पिलों को विभिन्न आकारों के बलगम के घने धागों के रूप में पता लगाया जा सकता है। उनमें एक केंद्रीय घना, चमकदार, मुड़ा हुआ अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से ढकता है (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स आपस में जुड़े होते हैं। कर्स्चमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। मूल तैयारी (छवि 11) में उच्च आवर्धन पर, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाएं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाएं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल्स का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स भूरे रंग की दानेदार गोल कोशिकाएँ हैं। श्वसन तंत्र में सूजन प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटी सजातीय पीली डिस्क होती हैं जो निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश के साथ थूक में दिखाई देती हैं। वायुकोशीय मैक्रोफेज - साइटोप्लाज्म में प्रचुर मात्रा में मोटे दानेदारता के साथ ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले कणों (धूल, कोशिका क्षय) को साफ करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को पकड़कर, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे दानों के साथ हृदय दोष (छवि 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% घोल की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल की समान मात्रा को एक कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिलाया जाता है, एक कवर स्लिप से ढक दिया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्मदर्शी परीक्षण। हेमोसिडेरिन कणिकाएं नीली हो जाती हैं।

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सर्दी में इसकी प्रचुर मात्रा होती है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाएं, जिनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएँ बड़ी, विविध होती हैं अनियमित आकारबड़े नाभिकों के साथ (उनकी पहचान के लिए बहुत आवश्यकता होती है महान अनुभवशोधकर्ता)। लोचदार फाइबर पतले, मुड़े हुए, समान मोटाई के दो-सर्किट रंगहीन फाइबर होते हैं, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटे होते हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में मुड़ जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार की समान मात्रा के साथ तब तक उबाला जाता है जब तक कि बलगम घुल न जाए। ठंडा होने के बाद, तरल को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, इसमें 1% की 3-5 बूंदें डाली जाती हैं शराब समाधानईओसिन. तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार रेशे ऊपर बताए अनुसार दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज़ को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में मायसेलियम के पतले तंतुओं का एक जाल होता है, यह दीप्तिमान रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं से घिरा होता है (चित्र 14)। ग्राम के अनुसार कुचले हुए ड्रूसन को रंगते समय, माइसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक कैंडिडा अल्बिकन्स में नवोदित खमीर कोशिकाओं या छोटी संख्या में बीजाणुओं के साथ एक छोटी शाखायुक्त मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन रोम्बिक क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल्स के क्षय उत्पादों से बनते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ थूक में पाए जाते हैं। मूल तैयारी में ईोसिनोफिल्स बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू समाधान (0.5 मिनट) या रोमानोव्स्की के अनुसार क्रमिक रूप से दागे गए स्मीयर में बेहतर भिन्न होते हैं। - गिम्सा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

चावल। 9. थूक में कर्समैन सर्पिल (शीर्ष) और चारकोट-लीडेन क्रिस्टल (देशी तैयारी)। चावल। 10. कैंडिडा अल्बिकन्स (केंद्र) - उभरती हुई खमीर जैसी कोशिकाएं और थूक में बीजाणुओं के साथ मायसेलियम (देशी तैयारी)। चावल। 11. थूक कोशिकाएं (देशी तैयारी): 1 - ल्यूकोसाइट्स; 2 - एरिथ्रोसाइट्स; 3 - वायुकोशीय मैक्रोफेज; 4 - बेलनाकार उपकला की कोशिकाएँ। चावल। 12. हृदय की कोशिकाओं में थूक में खराबी (प्रुशियन नीले रंग की प्रतिक्रिया)। चावल। 13. थूक में हृदय दोष की कोशिकाएं (देशी तैयारी)। चावल। 14. थूक में एक्टिनोमाइसेट्स का ड्रूस (देशी तैयारी)। चावल। 15. थूक में लोचदार फाइबर (ईओसिन दाग)। चावल। 16. थूक में ईोसिनोफिल्स (रोमानोव्स्की-गिमेसा दाग): 1 - ईोसिनोफिल्स; 2 - न्यूट्रोफिल. चावल। 17. न्यूमोकोकी और थूक में (चने का दाग)। चावल। 18. थूक में फ्रीडलैंडर्स डिप्लोबैसिली (ग्राम दाग)। चावल। 19. फ़ेफ़र थूक (मैजेंटा दाग) में चिपक जाता है। चावल। 20. माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (ज़ीहल-नेल्सन स्टेन)। चावल। 21. थूक में कैंसर कोशिकाओं का समूह (मे-ग्रुनवाल्ड दाग)।

कम आवर्धन पर, कुर्शमैन के सर्पिल विभिन्न आकार के बलगम के धागों के रूप में पाए जाते हैं, जिसमें एक केंद्रीय अक्षीय धागा और इसे सर्पिल रूप से ढकने वाला एक आवरण होता है (tsvetn। चित्र 9)। उत्तरार्द्ध अक्सर ल्यूकोसाइट्स, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल से जुड़ा होता है। माइक्रोस्क्रू को घुमाते समय, अक्षीय धागा या तो चमकता है, या अंधेरा हो जाता है, अदृश्य हो सकता है, और अक्सर केवल एक ही दिखाई देता है। कुर्शमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ दिखाई देते हैं, अधिकतर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, कम अक्सर निमोनिया, कैंसर के साथ।

उच्च आवर्धन पर, निम्नलिखित पाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स हमेशा थूक में मौजूद होते हैं, उनमें से कई सूजन और दमनकारी प्रक्रियाओं में होते हैं; उनमें से ईोसिनोफिल्स (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ) हैं, जो बड़ी चमकदार ग्रैन्युलैरिटी (tsvetn। चित्र 7) द्वारा विशेषता हैं। एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में एकल हो सकते हैं, फेफड़े के ऊतकों के विनाश के साथ, निमोनिया और फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त ठहराव के साथ उनमें से बहुत सारे हो सकते हैं। उपकला स्क्वैमस है - एक छोटे केंद्रक के साथ बड़ी बहुभुज कोशिकाएं जो ग्रसनी और मौखिक गुहा से थूक में प्रवेश करती हैं, उनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। श्वसन पथ के घावों के साथ बलगम में बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम महत्वपूर्ण मात्रा में दिखाई देता है। एकल कोशिकाएं किसी भी थूक में हो सकती हैं, वे लम्बी होती हैं, एक सिरा नुकीला होता है, दूसरा कुंद होता है, सिलिया होता है जो केवल ताजा थूक में पाया जाता है; ब्रोन्कियल अस्थमा में, इन कोशिकाओं के गोल समूह पाए जाते हैं, जो मोबाइल सिलिया से घिरे होते हैं, जो उन्हें सिलिअटेड सिलिअट्स के समान बनाते हैं।

साइटोलॉजिकल अध्ययन. देशी एवं दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए, थूक की गांठों को स्प्लिंटर्स की मदद से कांच की स्लाइड पर सावधानीपूर्वक खींचा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की खोज करते समय, सामग्री को मूल तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पपनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर की कोशिकाएंएक सजातीय, कभी-कभी रिक्तिकायुक्त, भूरे-नीले से नीले साइटोप्लाज्म, एक बड़े ढीले, और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी नाभिक की विशेषता होती है। इसमें 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिकों की बहुरूपता विशेषता है।

वर्णित प्रकृति की बहुरूपी कोशिकाओं के परिसर सबसे अधिक आश्वस्त करने वाले हैं (tsvetn। चित्र। 13 और 14)। ईोसिनोफिल्स को या तो रोमानोव्स्की - गिम्सा के अनुसार, या क्रमिक रूप से 1% ईओसिन समाधान (2 मिनट) और 0.2% मेथिलीन नीला समाधान (0.5-1 मिनट) के साथ दाग दिया जाता है।

थूक विश्लेषण.

बलगम की सूक्ष्म जांच

थूक के सेलुलर तत्व

थूक की तैयारी में क्रिस्टल

कोई मतभेद और विशेष उपकरण नहीं

सहज थूक उत्पादन

एकाधिक अध्ययन की संभावना

फेफड़ों के सभी हिस्सों से कोशिकाओं की सामग्री में उपस्थिति

स्क्वैमस और छोटे सेल कैंसर के साथ फेफड़ों के घावों के साथ, केंद्रीय स्थानीयकरण के ट्यूमर के निदान में उच्च प्रदर्शन

रोग के स्पर्शोन्मुख चरण में ट्यूमर का निदान करने की संभावना

प्रयोगशाला सहायक की योग्यता पर प्रदर्शन की निर्भरता

दवा की तैयारी की उच्च श्रम तीव्रता

दीर्घकालिक औषधि अध्ययन

फुफ्फुसीय घावों के परिधीय स्थानीयकरण में अनुसंधान की कम प्रभावशीलता

सौम्य नियोप्लाज्म के निदान में कम दक्षता

घाव के स्थान और सीमा के बारे में जानकारी का अभाव

पड़ोसी अंग (मौखिक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली) में ट्यूमर के स्थानीयकरण को बाहर करने की आवश्यकता

थूक की दैनिक मात्रा बीमारी पर निर्भर करती है

तीव्र ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, निमोनिया की प्रारंभिक अवस्था/दिन में

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, एडेनोमैटोसिस, फुफ्फुसीय तपेदिक एमएल/दिन में

ब्रोन्किइक्टेसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कुछ हेल्मिंथिक आक्रमण के साथ - 2 एल / दिन तक

फेफड़े के फोड़े के खुलने पर - 4 लीटर तक

सामान्यतः गंधहीन

थूक की प्रतिक्रिया, एक नियम के रूप में, एक क्षारीय चरित्र होती है। जब थूक विघटित होता है (लंबे समय तक खड़ा रहता है) और गैस्ट्रिक रस के मिश्रण से (जो हेमोप्टाइसिस को खूनी उल्टी से अलग करने में मदद करता है) तो यह अम्लीय हो जाता है।

श्लेष्मा थूक रंगहीन और पारदर्शी होता है, या इसका रंग सफेद होता है।

प्युलुलेंट और प्युलुलेंट-श्लेष्म थूक - ग्रे, पीला, हरा

खूनी थूक - खून का रंग (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के साथ)

ज़ंग खाया हुआ रंग - क्रुपस निमोनिया का विशिष्ट

भूरा रंग - पैरागोनिमियासिस के लिए विशिष्ट

भूरा रंग - तपेदिक, गैंग्रीन, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

रास्पबेरी रंग - घातक नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट

गंदा हरा या हरा पीला - पीलिया के साथ

श्लेष्मा थूक - थूक रंगहीन, चिपचिपा होता है, इसमें थोड़ी मात्रा में सेलुलर तत्व होते हैं

ऊपरी श्वसन पथ की पुरानी सूजन

अस्थमा के दौरे के दौरान

घुसपैठ और फोकल तपेदिक (कभी-कभी)

फेफड़ों की गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाएं (श्लेष्म की थोड़ी मात्रा, छोटे दानों के साथ, "फटा हुआ" थूक)

ब्रांकाई और फेफड़े के पैरेन्काइमा के रोग

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

फेफड़ों का कैंसर (सफ़ेद भूरे या खूनी धारियों के साथ)

फेफड़े का फोड़ा (सड़े हुए गंध के साथ बड़ी मात्रा में शुद्ध हरे रंग का थूक)

ब्रोन्कस के लुमेन में फुस्फुस के आवरण का खुलना (विशुद्ध रूप से शुद्ध)

तपेदिक का रेशेदार-गुफादार रूप

कभी-कभी रक्तस्राव का स्रोत गैर-फुफ्फुसीय हो सकता है (ब्रोन्कस या श्वासनली के लुमेन में महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, नाक से खून आना, पेट का अल्सर / गोल अल्सर)

विपरीत विकास के चरण में फेफड़े का रोधगलन

ऊपरी श्वसन पथ और नासोफरीनक्स की सूजन

जमाव के साथ ऊपरी श्वसन पथ की गंभीर सूजन

थूक में कर्समैन के सर्पिल को बड़े (मैक्रोस्कोपिक परीक्षण के दौरान पेट्री डिश में दिखाई देने वाला) और छोटे संरचनाओं (जब छोटे ब्रोन्किओल्स में बनता है) द्वारा दर्शाया जा सकता है।

कुर्शमैन के सर्पिल निम्नलिखित बीमारियों की विशेषता हैं:

ब्रांकाई में ऐंठन और रुकावट के साथ सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

डिट्रिच के प्लग फेफड़े के फोड़े और ब्रोन्किइक्टेसिस के दौरान गुहाओं में बनने वाले तीन-परत थूक की निचली शुद्ध परत में स्थित होते हैं।

ल्यूकोसाइट्स को या तो अच्छी तरह से संरक्षित किया जा सकता है या विभिन्न चरणअध: पतन

थूक में जितना अधिक मवाद, उतना अधिक न्यूट्रोफिल। गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं में, गाढ़े मवाद में न्यूट्रोफिल रंगहीन, महीन दाने वाली, स्पष्ट रूप से समोच्च वॉल्यूमेट्रिक कोशिकाओं की तरह दिखते हैं, तरल सीरस थूक में न्यूट्रोफिल अच्छी तरह से परिभाषित खंडित नाभिक के साथ बड़ी कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स से 2.5 गुना बड़ी) होती हैं।

स्लाइड्स को एज़्योर-इओसिन से रंगा गया है।

जीवाणुनाशक गतिविधि के साथ बड़ी मात्रा में क्षारीय प्रोटीन और पेरोक्साइड के साथ साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल

इओसिनोफिल्स के कणिकाओं में, एसिड फॉस्फेट, एक्रिल सल्फेट, कोलेजनेज़, इलास्टेज, ग्लुकुरोनिडेज़, कैथेप्सिन मायलोपेरोक्सीडेज़ और लिटिक गतिविधि वाले अन्य एंजाइम निर्धारित होते हैं।

इओसिनोफिल्स में कमजोर फागोसाइटिक गतिविधि होती है और बाह्यकोशिकीय साइटोलिसिस का कारण बनती है, जो प्रोहेल्मिन्थिक प्रतिरक्षा और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भाग लेती है।

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस

लेफ़लर का इओसिनोफिलिक निमोनिया

लैंगरहैंस सेल ग्रैनुलोमैटोसिस

प्रोटोज़ोआ द्वारा फेफड़ों को क्षति

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

थूक और ब्रोंकोपुलमोनरी लैवेज में ऊतक बेसोफिल की उपस्थिति बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का संकेत दे सकती है।

जब शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया सक्रिय होती है तो बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स प्रकट होते हैं।

बलगम में लिम्फोसाइट्स बड़ी संख्या में पाए जाते हैं जब:

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस

एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं।

खून से सने हुए थूक के साथ, यह माना जा सकता है:

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं बलगम में पाई जाती हैं जब सफेद धागों और तंतुओं से तैयारी की जाती है, बलगम की पृष्ठभूमि के खिलाफ फिल्में, जो कि मल के झटके के दौरान खारिज किए गए सूजन वाले हाइपरट्रॉफाइड श्वसन म्यूकोसा के क्षेत्र हैं।

कोनियोफेज धूल, कालिख, निकोटीन, पेंट को फैगोसाइटाइज करते हैं।

विभिन्न आकारों के पीले-भूरे, भूरे, काले और रंगीन कणिकाओं के रूप में समावेश, कभी-कभी लगभग पूरे सेलुलर साइटोप्लाज्म को भरते हैं (खनिकों में काला, मिलर्स में सफेद, आदि)

लिपोफेज - फेफड़े के ऊतकों के वसायुक्त अध:पतन के फॉसी से वसा या ज़ैंथोमा कोशिकाओं की बूंदों के साथ वायुकोशीय मैक्रोफेज।

फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव

फेफड़ों का इडियोपैथिक हेमोसिडरोसिस ("आयरन" फेफड़ा, सेलेनियम-गेलरस्टेड सिंड्रोम)

क्षय के परिणामस्वरूप थूक में प्रकट होना:

फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

स्पष्ट क्षय के साथ थूक में पाया गया

चूल्हे में बना जीर्ण सूजन, कैवर्नस तपेदिक के साथ गुफा

वे गॉन के प्राथमिक तपेदिक फोकस के क्षय के दौरान थूक में पाए जाते हैं, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन के साथ, फेफड़ों के घातक नवोप्लाज्म

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर

चारकोट-लेडेन क्रिस्टल थूक में तुरंत नहीं बनते (वे थूक एकत्र होने के कुछ घंटों बाद बन सकते हैं), वे बीमारियों की विशेषता हैं जैसे:

ब्रोन्कियल अस्थमा (अंतःक्रियात्मक अवधि)

थूक की तैयारी में, हेमेटोइडिन क्रिस्टल फेफड़ों के ऊतक परिगलन या हेमेटोमा पतन के फॉसी में डिट्रिटस, लोचदार फाइबर, घातक कोशिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

गुहाओं में थूक के ठहराव के दौरान, फेफड़े के ऊतकों के अध: पतन के केंद्र में, घातक नवोप्लाज्म, फेफड़े के फोड़े के साथ बनता है।

बेलनाकार उपकला कोशिकाओं या रिक्तिका में मैक्रोफेज की कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में थूक की साइटोलॉजिकल जांच से गहरे चेरी रंग के छोटे बहुरूपी समावेशन का पता चलता है। इन कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में खाली रिक्तिकाएँ होती हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में क्रुपस निमोनिया के साथ, थूक चिपचिपा, बहुत कम, जंग जैसा रंग का होता है। माइक्रोस्कोपी से एरिथ्रोसाइट्स का पता चलता है। हेमोसाइडरिन, ल्यूकोसाइट्स, छोटे फाइब्रिन बंडल और न्यूमोकोकी के साथ मैक्रोफेज। सूजन प्रक्रिया के समाधान की अवधि के दौरान, थूक जंग लगे रंग के बिना एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेता है। क्रुपस निमोनिया के बिजली-तेज़ रूप के साथ, रोगी में हेमोप्टाइसिस विकसित हो जाता है।

फोकल निमोनिया के साथ, थूक की प्रकृति म्यूकोप्यूरुलेंट होती है।

निमोनिया में, जिसका प्रेरक एजेंट फ्रीडलैंडर बैसिलस है, थूक म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ। रंगहीन पॉलीसेकेराइड कैप्सूल में घने गहरे या हल्के गुलाबी कृमि जैसी संरचनाएं, गोल और थोड़े मोटे सिरे वाली छोटी, सीधी मोटी छड़ें दिखाई देती हैं, जो अकेले या जोड़े में व्यवस्थित होती हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का निर्धारण बलगम में तब होता है जब इसे एज़्योर-इओसिन से रंगा जाता है।

थूक की तैयारी में, समान आकार और आकार के काफी बड़े नाभिक वाले बेलनाकार उपकला की विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं पाई जाती हैं। कई नाभिक होते हैं, वे आम तौर पर एक-दूसरे को ओवरलैप करते हैं, कसकर झूठ बोलते हैं, पहलू बनाते हैं। ऐसा सूक्ष्म चित्र घातक कोशिकाओं जैसा हो सकता है।

माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ, कुर्शमैन के सर्पिलों को विभिन्न आकारों के बलगम के घने धागों के रूप में पता लगाया जा सकता है। उनमें एक केंद्रीय घना, चमकदार, मुड़ा हुआ अक्षीय फिलामेंट और एक मेंटल होता है जो इसे सर्पिल रूप से ढकता है (चित्र 9), जिसमें ल्यूकोसाइट्स आपस में जुड़े होते हैं। कर्स्चमैन के सर्पिल ब्रोंकोस्पज़म के साथ थूक में दिखाई देते हैं। मूल तैयारी (छवि 11) में उच्च आवर्धन पर, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, वायुकोशीय मैक्रोफेज, हृदय दोष कोशिकाएं, बेलनाकार और स्क्वैमस एपिथेलियम, घातक ट्यूमर कोशिकाएं, एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूसन, कवक, चारकोट-लेडेन क्रिस्टल, ईोसिनोफिल्स का पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स भूरे रंग की दानेदार गोल कोशिकाएँ हैं। श्वसन तंत्र में सूजन प्रक्रिया में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जा सकते हैं। एरिथ्रोसाइट्स छोटी सजातीय पीली डिस्क होती हैं जो निमोनिया, फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव, फुफ्फुसीय रोधगलन और ऊतक विनाश के साथ थूक में दिखाई देती हैं। वायुकोशीय मैक्रोफेज - साइटोप्लाज्म में प्रचुर मात्रा में मोटे दानेदारता के साथ ल्यूकोसाइट्स से 2-3 गुना बड़ी कोशिकाएं। फागोसाइटोसिस द्वारा, वे फेफड़ों में प्रवेश करने वाले कणों (धूल, कोशिका क्षय) को साफ करते हैं। एरिथ्रोसाइट्स को पकड़कर, वायुकोशीय मैक्रोफेज हेमोसाइडरिन के पीले-भूरे दानों के साथ हृदय दोष (छवि 12 और 13) की कोशिकाओं में बदल जाते हैं, जो प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया देते हैं। ऐसा करने के लिए, पीले रक्त नमक के 5% घोल की 1-2 बूंदें और 2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड घोल की समान मात्रा को एक कांच की स्लाइड पर थूक की एक गांठ में मिलाया जाता है, मिलाया जाता है, एक कवर स्लिप से ढक दिया जाता है। कुछ मिनटों के बाद सूक्ष्मदर्शी परीक्षण। हेमोसिडेरिन कणिकाएं नीली हो जाती हैं।

श्वसन पथ के बेलनाकार उपकला को पच्चर के आकार या गॉब्लेट के आकार की कोशिकाओं द्वारा पहचाना जाता है, जिसके कुंद सिरे पर ताजा थूक में सिलिया दिखाई देती है; तीव्र ब्रोंकाइटिस और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सर्दी में इसकी प्रचुर मात्रा होती है। स्क्वैमस एपिथेलियम - मौखिक गुहा से बड़ी बहुभुज कोशिकाएं, जिनका कोई नैदानिक मूल्य नहीं है। घातक ट्यूमर की कोशिकाएं बड़ी, विभिन्न अनियमित आकार की और बड़े नाभिक वाली होती हैं (उन्हें पहचानने के लिए शोधकर्ता के बहुत बड़े अनुभव की आवश्यकता होती है)। लोचदार फाइबर पतले, मुड़े हुए, समान मोटाई के दो-सर्किट रंगहीन फाइबर होते हैं, जो सिरों पर दो शाखाओं में बंटे होते हैं। वे अक्सर कुंडलाकार बंडलों में मुड़ जाते हैं। तब होता है जब फेफड़े के ऊतक टूट जाते हैं। उनकी अधिक विश्वसनीय पहचान के लिए, कई मिलीलीटर थूक को 10% कास्टिक क्षार की समान मात्रा के साथ तब तक उबाला जाता है जब तक कि बलगम घुल न जाए। ठंडा होने के बाद, तरल में ईओसिन के 1% अल्कोहल घोल की 3-5 बूंदें डालकर सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है। लोचदार रेशे ऊपर बताए अनुसार दिखते हैं, लेकिन चमकीले गुलाबी रंग के होते हैं (चित्र 15)। माइक्रोस्कोपी के लिए एक्टिनोमाइसेट्स के ड्रूज़ को ग्लिसरॉल या क्षार की एक बूंद में कुचल दिया जाता है। ड्रूसन के मध्य भाग में मायसेलियम के पतले तंतुओं का एक जाल होता है, यह दीप्तिमान रूप से स्थित फ्लास्क-आकार की संरचनाओं से घिरा होता है (चित्र 14)। ग्राम के अनुसार कुचले हुए ड्रूसन को रंगते समय, माइसेलियम बैंगनी रंग का होता है, शंकु गुलाबी होते हैं। कवक कैंडिडा अल्बिकन्स में नवोदित खमीर कोशिकाओं या छोटी संख्या में बीजाणुओं के साथ एक छोटी शाखायुक्त मायसेलियम का चरित्र होता है (चित्र 10)। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - विभिन्न आकारों के रंगहीन रोम्बिक क्रिस्टल (चित्र 9), जो ईोसिनोफिल्स के क्षय उत्पादों से बनते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा, ईोसिनोफिलिक घुसपैठ और फेफड़ों के हेल्मिंथिक आक्रमणों में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ थूक में पाए जाते हैं। मूल तैयारी में ईोसिनोफिल्स बड़े चमकदार ग्रैन्युलैरिटी में अन्य ल्यूकोसाइट्स से भिन्न होते हैं, वे 1% ईओसिन समाधान (2-3 मिनट) और 0.2% मेथिलीन ब्लू समाधान (0.5 मिनट) या रोमानोव्स्की के अनुसार क्रमिक रूप से दागे गए स्मीयर में बेहतर भिन्न होते हैं। - गिम्सा (चित्र 16)। अंतिम दाग के साथ-साथ मे-ग्रुनवल्ड दाग के साथ, ट्यूमर कोशिकाओं को पहचाना जाता है (चित्र 21)।

साइटोलॉजिकल अध्ययन. देशी एवं दागदार तैयारियों का अध्ययन। कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए, थूक की गांठों को स्प्लिंटर्स की मदद से कांच की स्लाइड पर सावधानीपूर्वक खींचा जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं की खोज करते समय, सामग्री को मूल तैयारी में लिया जाता है। सूखे स्मीयर को मेथनॉल के साथ तय किया जाता है और रोमानोव्स्की - गिमेसा (या पपनिकोलाउ) के अनुसार दाग दिया जाता है। कैंसर कोशिकाओं की विशेषता एक सजातीय, कभी-कभी रिक्तिकायुक्त, भूरे-नीले से नीले रंग का साइटोप्लाज्म, एक बड़ा ढीला और अक्सर हाइपरक्रोमिक, न्यूक्लियोली के साथ बैंगनी नाभिक होता है। इसमें 2-3 या अधिक नाभिक हो सकते हैं, कभी-कभी वे आकार में अनियमित होते हैं; एक कोशिका में नाभिकों की बहुरूपता विशेषता है।

थूक विश्लेषण प्रतिलेख

थूक विश्लेषण डिकोडिंग कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच और उनकी डिकोडिंग है। जो आपको फेफड़ों के ट्यूमर का निदान करने के लिए ब्रोंची और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों में प्रक्रिया की गतिविधि स्थापित करने की अनुमति देता है। थूक विश्लेषण को समझने से आप विभिन्न बीमारियों की पहचान कर सकते हैं।

थूक में ल्यूकोसाइट्स

लिम्फोसाइटों

इयोस्नोफिल्स

इओसिनोफिल्स सभी ल्यूकोसाइट्स का 50-90% तक बनाते हैं, ऊंचा इओसिनोफिल्स रोगों का निदान करते हैं:

एलर्जी प्रक्रियाएं;
दमा;
ईोसिनोफिलिक घुसपैठ;
फेफड़ों पर कृमिनाशक आक्रमण।

न्यूट्रोफिल

पपड़ीदार उपकला

लोचदार तंतु

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

श्वसन तंत्र के विभिन्न रोगों में थूक स्रावित होता है। सुबह में थूक एकत्र करना बेहतर होता है, इससे पहले आपको एक कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान के साथ अपना मुंह कुल्ला करना होगा, फिर उबले हुए पानी से।

बढ़ा हुआ थूक उत्पादन निम्नलिखित के साथ देखा जाता है:

फेफड़े का गैंग्रीन;
फुफ्फुसीय तपेदिक, जो ऊतक टूटने के साथ होता है।

कम थूक उत्पादन देखा गया है:

तीव्र ब्रोंकाइटिस;
न्यूमोनिया;
फेफड़ों में जमाव;
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा (हमले की शुरुआत में)।

हरे रंग का थूक तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
साइनसाइटिस;
तपेदिक के बाद के विकार.

रक्त के मिश्रण के साथ थूक का पृथक्करण तब देखा जाता है जब:

थूक का जंगयुक्त रंग तब देखा जाता है जब:

फोकल, क्रुपस और इन्फ्लूएंजाल निमोनिया;
फेफड़े का क्षयरोग;
फुफ्फुसीय शोथ;
फेफड़ों में जमाव.

कभी-कभी बलगम का रंग कुछ दवाओं से प्रभावित होता है। एलर्जी के साथ, थूक का रंग चमकीला नारंगी हो सकता है।

थूक की सड़ी हुई गंध तब देखी जाती है जब:

इचिनोकोकल सिस्ट को खोलते समय, थूक में एक अजीब फल जैसी गंध आ जाती है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण से जटिल ब्रोंकाइटिस;
ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का कैंसर नेक्रोसिस से जटिल होता है।

फेफड़े के फोड़े के साथ प्यूरुलेंट थूक का दो परतों में पृथक्करण देखा जाता है।

एक नियम के रूप में, विघटित थूक एक अम्लीय प्रतिक्रिया प्राप्त करता है।

गाढ़े श्लेष्मा थूक का स्राव तब देखा जाता है जब:

तीव्र और जीर्ण ब्रोंकाइटिस;
दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस;
श्वासनलीशोथ

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का गैंग्रीन;
प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
ब्रोन्कोपमोनिया.

शुद्ध थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

ब्रोन्किइक्टेसिस;
फेफड़े का फोड़ा;
स्टेफिलोकोकल निमोनिया;
फेफड़ों का एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़ों का गैंगरीन।

सीरस और सीरस-प्यूरुलेंट थूक का अलगाव तब देखा जाता है जब:

खूनी थूक का स्राव तब देखा जाता है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का एक्टिनोमाइकोसिस;
फेफड़े का इचिनोकोकोसिस।

स्तंभकार रोमक उपकला कोशिकाएं

बलगम में बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम कोशिकाओं की उपस्थिति तब देखी जाती है:

थूक में बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स देखे जाते हैं:

दमा;
कृमियों से फेफड़ों को क्षति;
फेफड़े का रोधगलन;
इओसिनोफिलिक निमोनिया.

थूक में लोचदार फाइबर की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक में कुर्शमैन सर्पिल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

एलर्जी;
दमा;
इओसिनोफिलिक फेफड़ों में घुसपैठ करता है;
अस्थायी संक्रमण.

थूक में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

फेफड़े का फोड़ा;
फेफड़े का इचिनोकोकोसिस;
फेफड़ों में रसौली.

थूक में हेमेटोडिन क्रिस्टल की उपस्थिति तब देखी जाती है जब:

थूक का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण

उपचार पद्धति की पसंद के निदान को स्पष्ट करने, विभिन्न दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक का जीवाणुविज्ञानी विश्लेषण आवश्यक है, और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

थूक विश्लेषण. डिक्रिप्शन

थूक माइक्रोस्कोपी

देशी और दागदार दोनों प्रकार की तैयारियों में थूक का सूक्ष्म विश्लेषण किया जाता है। प्रारंभिक अभिविन्यास और बड़े तत्वों (कर्शमैन सर्पिल) की खोज के लिए तैयारी को पहले कम आवर्धन पर देखा जाता है, और फिर विभेदन के लिए उच्च आवर्धन पर देखा जाता है। आकार के तत्व.

कुर्शमैन सर्पिल

चारकोट लीडेन क्रिस्टल

रक्त के निर्मित तत्व

उपकला कोशिकाएं

वायुकोशीय मैक्रोफेज

वायुकोशीय मैक्रोफेज मुख्य रूप से इंटरएल्वियोलर सेप्टा में स्थानीयकृत होते हैं। इसलिए, थूक विश्लेषण, जहां कम से कम 1 मैक्रोफेज मौजूद है, इंगित करता है कि निचला श्वसन तंत्र प्रभावित है।

लोचदार तंतु

थूक के घटक. विश्लेषण को समझना

कुर्शमैन सर्पिल - ब्रोंकोस्पज़म सिंड्रोम, सबसे संभावित निदान अस्थमा है।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल - एलर्जी प्रक्रियाएं, ब्रोन्कियल अस्थमा।

वायुकोशीय मैक्रोफेज - थूक का नमूना निचले श्वसन पथ से आता है।

लोचदार फाइबर - फेफड़े के ऊतकों का विनाश, फोड़ा निमोनिया।

असामान्य कोशिकाएं

ट्रोफोज़ोइट्स ई. हिस्टोलिटिका - फुफ्फुसीय अमीबियासिस।

एस्केरिस लुम्ब्रिकोइड्स के लार्वा और वयस्क - न्यूमोनिटिस।

ई.ग्रैनुलोसस के सिस्ट और लार्वा - हाइडैटिड इचिनोकोकोसिस।

पी.वेस्टरमानी अंडे पैरागोनिमियासिस हैं।

स्ट्रांगाइलोइड्स स्टेरकोरेलिस के लार्वा - स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस।

एन.अमेरिकनस लार्वा - हुकवर्म।

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प्रिय छुट्टियाँ

नूतन प्रविष्टि

थूक विश्लेषण

कफ थूक [अव्य. = थूक] - ब्रोन्कियल रहस्य, "थूकना" (निष्कासित) या श्वसन पथ के विकृति वाले मनुष्यों में सक्शन उपकरणों की मदद से प्राप्त किया गया।

कोई "सामान्य" थूक नहीं हो सकता!

थूक विश्लेषण की संरचना

1. राशि (प्रति दिन): छोटी, मध्यम, बड़ी, बहुत बड़ी।

लाल (गुलाबी, खूनी)

"रास्पबेरी या "करेंट जेली"

कोई नहीं (गंध रहित), या कमज़ोर

चिपचिपा, गाढ़ा, तरल

कमजोर, मध्यम, मजबूत

नहीं (झाग नहीं बनता), कमजोर, ऊँचा

एक-, दो-, तीन-परत

8. चरित्र (स्थूल रचना):

श्लेष्मा, पीपयुक्त, खूनी, सीरस, मिश्रित।

समतल - एकल, अनेक;

बेलनाकार - एकल, अनेक;

वायुकोशीय मैक्रोफेज - कुछ, कई;

धूल कोशिकाएँ - उपस्थिति;

ट्यूमर (एटिपिकल) कोशिकाएं - उपस्थिति।

न्यूट्रोफिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

ईोसिनोफिल्स - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

लिम्फोसाइट्स - एकल, अनेक;

एरिथ्रोसाइट्स - एकल, मध्यम, अनेक।

12. रेशेदार संरचनाएँ

कुर्शमैन के सर्पिल - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत कुछ;

लोचदार फाइबर ("सामान्य") - उपस्थिति;

लोचदार मूंगा जैसे रेशे - उपस्थिति;

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - उपस्थिति;

रेशेदार फाइबर (धागे, फाइब्रिन बंडल) - उपस्थिति;

डिप्थीरिया फिल्में - उपस्थिति;

फेफड़े के नेक्रोटिक टुकड़े - उपस्थिति।

चारकोट लीडेन - थोड़ा, मध्यम मात्रा, बहुत;

फैटी एसिड (डाइटरिच प्लग) - उपस्थिति;

14. विदेशी निकाय - उपस्थिति।

15. बीसी (कोच बेसिली) - पता चला, पता नहीं चला।

16. अन्य जीवाणु - नहीं मिले, मिले:

कैटरहल न्यूमोकोकी (इन्फ्लूएंजा बेसिली)

न्यूमोकोकी (डिप्लोकोकी) फ्रेनकेल-वेक्सेलबाम

कैंडिडा, एस्परगिलस, एक्टिनोमाइसेट्स, क्रिप्टोकॉसी।

थूक की मात्रा- निष्कासन की मात्रा:

अल्प कि.मी. - व्यक्तिगत थूक 1-5 मिलीलीटर;

मध्यम - एमएल / दिन;

बड़ा - एमएल / दिन;

बहुत बड़ा (विपुल)> 300 मिली/दिन।

रंग- एम की संरचना (संरचना, प्रकृति) पर निर्भर करता है:

रंगहीन - कांचयुक्त, श्लेष्मा, पारदर्शी। बुनियादी सेलुलर संरचना- लिम्फोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियम;

पीलापन लिए हुए - म्यूकोप्यूरुलेंट। पीलाईोसिनोफिल्स थूक देते हैं;

हरा - पीपयुक्त। हरा रंगथूक न्यूट्रोफिल द्वारा दिया जाता है, या बल्कि, न्यूट्रोफिल के एंजाइम वर्डोपेरोक्सीडेज के लौह पोर्फिरिन समूह के क्षय उत्पादों द्वारा दिया जाता है;

लाल खूनी है. थूक का लाल रंग ताजी लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है;

- "जंग खाया हुआ" - क्रुपस निमोनिया के साथ - रंग हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद - हेमेटिन द्वारा दिया जाता है;

सफेद ("मलाईदार") - थूक में बड़ी मात्रा में लसीका की उपस्थिति में; सफेद रंगमिलर्स में थूक;

थूक का काला रंग कोयले की धूल आदि के कारण होता है।

थूक का वर्णन करते समय जटिल रचनाप्रमुख सब्सट्रेट को अंतिम स्थान पर रखने की प्रथा है: प्युलुलेंट-श्लेष्म, म्यूकोप्यूरुलेंट, म्यूकोप्यूरुलेंट-खूनी, आदि।

गंध. ताजा पृथक थूक आमतौर पर गंधहीन होता है। बुरी गंधलंबे समय तक खड़े रहने के दौरान फेफड़ों में पुटीय सक्रिय और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं (गैंग्रीन, फोड़ा, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ थूक जमा हो जाता है। शराब, एंटीबायोटिक्स (फफूंद की गंध), एसिटिक एसिड (बैंगनी गंध), दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में: वेलेरियन, मार्शमैलो, ऐनीज़, कोरवालोल, कपूर, आदि लेते समय थूक में विशिष्ट गंध होती है।

थूक की स्थिरता- घनत्व, चिपचिपाहट। थूक चिपचिपा (बहुत अधिक बलगम), गाढ़ा (बहुत सारे आकार के तत्व और उपकला), तरल (थूक में बहुत सारा सीरम) हो सकता है।

थूक का चिपचिपापन. थूक में जितना अधिक फाइब्रिन होगा, उसकी चिपचिपाहट उतनी ही अधिक होगी। चिपचिपा थूक कांच की स्लाइड, टेस्ट ट्यूब (स्पिटून) की दीवारों पर चिपक जाता है।

झागदार थूक. थूक में जितना अधिक प्रोटीन (सीरम) होगा, उसमें उतना अधिक झाग बनेगा। झागदार थूक फेफड़ों के वेंटिलेशन में बड़ी बाधा उत्पन्न करता है।

थूक की परत जमना. श्लेष्मा थूक एकल-परत है, ऊतक टूटने (फेफड़ों के गैंग्रीन, ब्रोन्किइक्टेसिस) के साथ, थूक तीन-परत है: निचली परत मवाद (डिटरिटस) है, मध्य परत तरल भाग है, ऊपरी परत फोम है; दो-परत थूक ( ऊपरी परत- सीरस द्रव, निचला मवाद) - एक फोड़ा, क्रुपस निमोनिया के साथ।

थूक के घटक (सब्सट्रेट)।:

बलगम और पसीने वाला प्लाज्मा;

रक्त कोशिकाएं, श्वसन पथ उपकला, अपरद;

बैक्टीरिया और विशेष समावेशन.

कीचड़- ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा ग्रंथियों का एक उत्पाद। तीव्र ब्रोंकाइटिस में श्लेष्मा थूक, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का समाधान, तीव्र श्वसन रोग, श्वसन पथ को परेशान करने वाले पदार्थों का साँस लेना।

कतरे[अव्य. डेट्राइटिस = पीटा] - नष्ट कोशिकाओं, ऊतकों के अवशेष।

क्रिस्टलचारकोट-लेडेन क्रिस्टल चारकोट-लेडेनी - रंगहीन, चमकदार हीरे के आकार की संरचनाएं - ईोसिनोफिल के टूटने का एक उत्पाद - ब्रोन्कियल अस्थमा, श्वसन पथ में एलर्जी प्रक्रियाओं में नैदानिक मूल्य है।

लेंस (दाल) कोचलेंटिकुला कोच्चि - हरे-पीले रंग के चावल के आकार के शरीर, जिसमें डिटरिटस, तपेदिक बेसिली और लोचदार फाइबर शामिल होते हैं - फेफड़ों के क्षय का एक उत्पाद (गुफादार फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ)।

कॉर्क (कण) डायट्रिचपार्टिकुला डिट्रिक्सी - प्युलुलेंट प्लग- सफेद या पीले-भूरे रंग की गांठें, दुर्गंधयुक्त पिनहेड के आकार की; मलबे, बैक्टीरिया, फैटी एसिड क्रिस्टल से युक्त, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ दिखाई देते हैं।

कुर्शमैन सर्पिलस्पाइरा कुर्चमन्नी - सर्पिल रूप से मुड़े हुए पारदर्शी, सफेद रेशे, जिनके बीच में एक चमकदार केंद्रीय धागा आमतौर पर दिखाई देता है; चारकोट-लीडेन क्रिस्टल और इओसिनोफिल्स से ढका हो सकता है - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए पैथोग्नोमोनिक - स्पस्मोडिक छोटी ब्रांकाई के म्यूकोप्रोटीन कास्ट।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- वसा-रूपांतरित कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं (गुफाओं) में थूक के प्रतिधारण के दौरान बनते हैं और मलबे की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं; तपेदिक, फोड़े, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों के कैंसर में पाया जाता है।

पपड़ीदार उपकला- मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस, वोकल कॉर्ड की श्लेष्मा झिल्ली का उतरना। इसकी मात्रा थूक में प्रवेश करने वाली लार की मात्रा से निर्धारित होती है।

स्तंभकार उपकला- श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली का उतरना। ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस के तीव्र हमले के दौरान यह थूक में बड़ी मात्रा में पाया जाता है।

वायुकोशीय उपकला(एल्वियोलर मैक्रोफेज) - निमोनिया, सिलिकोसिस के साथ थूक में दिखाई देते हैं। हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में फुफ्फुसीय रोधगलन, हेमोप्टाइसिस में दिखाई देते हैं।

सूक्ष्मजीवों- बैक्टीरियोस्कोपिक रूप से तभी निर्धारित किया जाता है जब उनकी सामग्री 1 मिलीलीटर थूक में 10 6 माइक्रोबियल निकायों से कम न हो।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची[ग्रीक स्ट्रेप्टोस घुमावदार, कोक्कोस अनाज] - गोलाकार रोगाणुओं की श्रृंखला; फेफड़ों में दमन के साथ थूक की विशेषता, कम अक्सर ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के लिए; अमीनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति असंवेदनशील (केवल पेनिसिलिन के साथ संयोजन में!)।

डिप्लोबैसिलस फ्रीडलैंडर(न्यूमोकोकी) - क्रुपस निमोनिया के प्रेरक कारक; एमिनोग्लाइकोसाइड्स के प्रति प्रतिरोधी।

माइकोबैक्टीरियम कोचतपेदिक रोगज़नक़।

staphylococci[जीआर. स्टैफ़ाइल बंच] - कोक्सी के बंच; अक्सर अस्पतालों में देखा जाता है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस- प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का प्रेरक एजेंट।

हीमोफिलस बैक्टीरियाहीमोफिलस इन्फ्लुएंज - छोटी छड़ें (लिक्टोर रॉड!) - तीव्र श्वसन रोगों का कारण बनती हैं। इन्फ्लूएंजा स्टिक लेवोमाइसेटिन-एसिटाइलट्रांसफेरेज़ छोड़ता है और क्लोरैम्फेनिकॉल को नष्ट कर देता है।

स्यूडोमोनास एरुगिनोसाजीवाणु पियोसायनियम सेउ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा हरे रंग के दमन का प्रेरक एजेंट है। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि निम्न में होती है: अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन: एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, एम्पीसिलीन / साल्बैक्टम, टिकारसिलिन / क्लैवुलनेट, पिपेरसिलिन / टैज़ोबैक्टम; दो पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन) का संयोजन। एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के अनुसार, दवाओं को निम्नानुसार (आरोही क्रम में) व्यवस्थित किया जा सकता है: कार्बेनिसिलिन< тикарциллин = азлоциллин < пиперациллин. Но они разрушаются метицилиназой, поэтому комбинируются с аминогликозидами II-III поколений или ципрофлоксацином (но не в одном шприце!).

एक ही नाम वाले सूक्ष्मजीव: एस्चेरिचिया कोली (ई. कोली बैक्टीरिया कोली), क्लेबसिएला निमोनिया, मोराक्सेला कैटरलिस।

स्टैफिलोकोकस, क्लेबसिएला, एस्चेरिचिया कोली में बीटा-लैक्टामेज़ गतिविधि होती है। वे पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, सेफलोस्पोरिन को निष्क्रिय करते हैं।

तीसरी पीढ़ी के क्विनोलिन ("श्वसन" डिफ्लुओरोक्विनोलिन): स्पार्फ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन, साथ ही मैक्रोलाइड्स: एज़िथ्रोमाइसिन और अन्य अधिकांश रोगाणुओं के खिलाफ प्रभावी हैं जो श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाते हैं। द्वितीय पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलिन स्ट्रेप्टो-, न्यूमो-, एंटरोकोकी, माइकोप्लाज्मा के खिलाफ अप्रभावी हैं। , क्लैमाइडिया, स्पाइरोकेट्स, लिस्टेरिया और अधिकांश अवायवीय।

कभी-कभी थूक पीएच के आकलन का सहारा लेते हैं। वह अंदर दोलन करता है विस्तृत श्रृंखला- 5.0 से 9.0 तक. एक नियम के रूप में, थूक की प्रतिक्रिया थोड़ी क्षारीय होती है। दवाएँ चुनते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। खट्टा थूक या तो विघटित हो जाता है या गैस्ट्रिक सामग्री के साथ मिश्रित हो जाता है।

मादक केंद्रीय क्रिया:

कोडीन और इससे युक्त दवाएं: कोड्टरपाइन, पैनाडाइन, पेरडोलन; नियोकोडिओन (कोडीन कैम्फ़ोसल्फ़ोनेट + सल्फ़ोग्वैयाकोल + ग्रिंडेलिया गाढ़ा अर्क);

गैर-मादक केंद्रीय क्रिया:

ग्लौसीन, डाइमेमोर्फन, ऑक्सेलाडिन, पेंटोक्सीवेरिन,

लेवोड्रोप्रोनिसिन, प्रेनोक्सीडायज़िन (लिबेक्सिन)

म्यूकोलाईटिक्स, एक्सपेक्टरेंट (एक्सपेक्टरेंट):

डोर्निस अल्फ़ा - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ I - म्यूकोलाईटिक;

एम्ब्रोक्सोल - ब्रोमहेक्सिन का एक मेटाबोलाइट - एक म्यूकोलाईटिक;

सोल्विन एक्सपेक्टोरेंट (ब्रोमहेक्सिन + स्यूडोएफ़ेड्रिन) - म्यूकोलाईटिक;

टॉन्सिलगॉन (मार्शमैलो रूट + कैमोमाइल फूल + हॉर्सटेल + अखरोट के पत्ते + यारो + ओक छाल + डेंडिलियन);

पल्मेक्स (पेरूवियन बालसम + कपूर + नीलगिरी और मेंहदी तेल);

शुल्क (जड़ी-बूटियाँ) क्रमांक 1, 2, 4;

लीकोरिस जड़ का अर्क;

तुसामाग ( तरल अर्कअजवायन के फूल);

टिमी (प्राइमरोज़ रूट (प्राइमरोज़) और पिंपिनेला एनिसेटर्न रूट के अर्क का मिश्रण);

साइनुपेट (जेंटियन रूट पाउडर + रिफ्लॉवर फूल + सोरेल + वर्बेना + एल्डर फूल);

मुकल्टिन (मार्शमैलो जड़ी बूटी का अर्क + सोडियम बाइकार्बोनेट);

ब्रोंकोसन (ब्रोमहेक्सिन + मेन्थॉल + सौंफ, सौंफ, अजवायन, पुदीना, नीलगिरी तेल);

ब्रोन्किकम ड्रॉप्स (थाइम हर्ब, क्वेब्राचो, सोपवॉर्ट की टिंचर); ब्रोन्किकम अमृत (ग्रिंडेलिया जड़ी बूटी की टिंचर, फील्ड फ्लावर रूट, प्रिमरोज़ रूट, क्यूब्राचो छाल, थाइम);

डॉ. एमओएम समाधान (नीलगिरी तेल + मेन्थॉल + कपूर + मिथाइल सैलिसिलेट);

ज़ेडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न + अमोनियम क्लोराइड + मेन्थॉल);

कार्मोलिस (मेन्थॉल + थाइम का तेल, ऐनीज़, चीनी दालचीनी, लौंग, नींबू, नैरो-लीव्ड लैवेंडर, ब्रॉड-लीव्ड लैवेंडर, सिट्रोनेला, सेज, जायफल का तेल);

टेरपोन (टेरपाइन + साइबेरियाई पाइन, न्यौली, नीलगिरी के आवश्यक तेल);

पेक्टसिन (मेन्थॉल + नीलगिरी तेल (नीलगिरी);

पर्टुसिन (थाइम, जीरा + पोटेशियम ब्रोमाइड का अर्क);

स्टॉपटसिन (ब्यूटामिरेट साइट्रेट + गुइफेनेसिन);

ट्राइसोल्विन (एम्ब्रोक्सोल + गुइफेनेसिन + थियोफिलाइन);

अल्टालेक्स (नींबू बाम, पुदीना, सौंफ, जायफल, लौंग, अजवायन के फूल, पाइन सुई, सौंफ, नीलगिरी, ऋषि, दालचीनी और लैवेंडर के आवश्यक तेलों का मिश्रण);

प्रोथियाज़िन एक्सपेक्टोरेंट (प्रोमेथाज़िन + गुइफेनेसिन + आईपेकैक अर्क);

मुकोडेक्स (ब्रोमहेक्सिन + डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न + क्लोरफेनमाइन)।

दवाएं जो श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाती हैं:

1. दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक, बार्बिटुरेट्स, एंटीहिस्टामाइन - फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के विकास के साथ श्वसन की मांसपेशियों को आराम देते हैं।

2. डायकार्ब, एथैक्रिनिक एसिड - जल-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस अवस्था में गड़बड़ी पैदा करते हैं।

3. श्वसन एनालेप्टिक्स- फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन, श्वसन मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है।

4. दवाएं (बड़ा समूह) जो दमा सिंड्रोम (ब्रोंकोस्पज़म, थूक के साथ ब्रोन्कियल रुकावट) का कारण बनती हैं, जिसमें एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी शामिल हैं:

बीटा ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, सिम्पैथोलिटिक्स;

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;

आयोडीन, ब्रोमीन, नोवोकेनामाइड;

श्वसन पथ में खनिज तेलों का जाना खतरनाक है, जो वनस्पति तेलों के विपरीत, खांसी नहीं करते हैं (खांसी पलटा को दबाते हैं!), उपकला की सिलिअरी गतिविधि को दबाते हैं, मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित होते हैं और एक पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण बनते हैं।

मॉर्फिन, नाइट्रोफुरन्स, एस्पिरिन, हालांकि शायद ही कभी, श्वसन संकट सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स फेफड़ों में शुद्ध प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं, या उनका कारण बन सकते हैं। लेवोमाइसेटिन में प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव होता है।

एलर्जी नशीली दवाओं के घावब्रांकाई के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा (ईोसिनोफिल्स, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल) की विशेषता वाले थूक होते हैं।

दवा-प्रेरित निमोनिया (PASK, सल्फोनामाइड्स, एंटीबायोटिक्स) के साथ, थूक में रक्त की धारियाँ, बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स दिखाई देते हैं।

दवा-प्रेरित ब्रोन्कियल अस्थमा अक्सर दवाओं के उत्पादन में काम करने वाले और उनकी बिक्री में भाग लेने वाले लोगों में होता है।

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सामान्य थूक विश्लेषण

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (श्वासनली और ब्रांकाई) से निकलने वाला एक रोग संबंधी रहस्य है। सामान्य थूक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया का एक विचार देता है।

इस विश्लेषण का उपयोग किस लिए किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान और मूल्यांकन के लिए।

श्वसन प्रणाली के रोगों के साथ, जो खांसी और थूक उत्पादन के साथ होते हैं।

थूक का नैदानिक विश्लेषण.

एमजी/डीएल (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर)।

अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?

शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?

अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी

थूक फेफड़ों और श्वसन पथ (ब्रांकाई, श्वासनली, स्वरयंत्र) का एक रोग संबंधी रहस्य है, जो खांसी के दौरान अलग हो जाता है। पर स्वस्थ लोगथूक उत्सर्जित नहीं होता है। सामान्य ग्रंथियाँ बड़ी ब्रांकाईऔर श्वासनली लगातार 100 मिलीलीटर/दिन तक स्रावित करती है, जिसे उत्सर्जन के दौरान निगल लिया जाता है। ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य एक बलगम है, जिसमें ग्लाइकोप्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन, जीवाणुनाशक प्रोटीन शामिल हैं। सेलुलर तत्व(मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, डिसक्वामेटेड ब्रोन्कियल एपिथेलियल कोशिकाएं) और कुछ अन्य पदार्थ। इस रहस्य में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, यह साँस के छोटे कणों को खत्म करने और ब्रोन्ची को साफ करने में मदद करता है। श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के रोगों में बलगम का निर्माण बढ़ जाता है, जो थूक के रूप में बाहर निकल जाता है। श्वसन रोगों के लक्षणों के बिना धूम्रपान करने वालों में भी प्रचुर मात्रा में थूक निकलता है।

थूक का नैदानिक विश्लेषण एक प्रयोगशाला अध्ययन है जो आपको थूक की प्रकृति, सामान्य गुणों और सूक्ष्म विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस विश्लेषण के आधार पर, श्वसन अंगों में सूजन प्रक्रिया का आकलन किया जाता है, और कुछ मामलों में निदान किया जाता है।

थूक की संरचना विषम है। इसमें बलगम, मवाद, सीरस द्रव, रक्त, फाइब्रिन हो सकता है और इन सभी तत्वों की एक साथ उपस्थिति आवश्यक नहीं है। मवाद सूजन प्रक्रिया के स्थल पर होने वाले ल्यूकोसाइट्स के संचय से बनता है। सूजन संबंधी द्रव सीरस द्रव के रूप में निकलता है। थूक में रक्त फुफ्फुसीय केशिकाओं की दीवारों में परिवर्तन या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ दिखाई देता है। थूक की संरचना और संबंधित गुण श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं।

सूक्ष्म विश्लेषण कई आवर्धन के तहत, थूक में विभिन्न गठित तत्वों की उपस्थिति पर विचार करना संभव बनाता है। यदि सूक्ष्म जांच से पता चलता है कि नहीं रोगजनक सूक्ष्मजीव, यह संक्रमण की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। इसलिए, यदि जीवाणु संक्रमण का संदेह है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति रोगजनकों की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करने की भी सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के लिए सामग्री एक बाँझ डिस्पोजेबल कंटेनर में एकत्र की जाती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि अध्ययन के लिए खाँसी के दौरान स्रावित थूक की आवश्यकता होती है, न कि नासॉफिरिन्क्स से लार और बलगम की। बलगम को सुबह भोजन से पहले, मुंह और गले को अच्छी तरह से धोने के बाद, अपने दांतों को ब्रश करने के बाद एकत्र किया जाना चाहिए।

विश्लेषण के परिणामों का मूल्यांकन चिकित्सक द्वारा रोग के क्लिनिक, परीक्षा डेटा और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

अनुसंधान का उपयोग किस लिए किया जाता है?

फेफड़ों और श्वसन पथ में रोग प्रक्रिया के निदान के लिए;
श्वसन अंगों में रोग प्रक्रिया की प्रकृति का आकलन करने के लिए;
पुरानी श्वसन रोगों वाले रोगियों के श्वसन पथ की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए;
चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।

अध्ययन कब निर्धारित है?

फेफड़ों और ब्रांकाई के रोगों में (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, श्वसन प्रणाली के रसौली, फंगल या हेल्मिंथिक आक्रमणफेफड़ा, अंतरालीय रोगफेफड़े);
थूक के साथ खांसी की उपस्थिति में;
किसी निर्दिष्ट या अस्पष्ट प्रक्रिया के साथ छातीश्रवण या एक्स-रे परीक्षा के अनुसार।

विभिन्न रोग प्रक्रियाओं में बलगम की मात्रा कुछ मिलीलीटर से लेकर दो लीटर प्रति दिन तक हो सकती है।

थूक की थोड़ी मात्रा तब अलग हो जाती है जब...

तीव्र ब्रोंकाइटिस,
न्यूमोनिया,
ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे की शुरुआत में, फेफड़ों में जमाव।

बड़ी मात्रा में थूक तब उत्पन्न हो सकता है जब...

फुफ्फुसीय शोथ,
फेफड़ों में दमनकारी प्रक्रियाएं (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, तपेदिक प्रक्रिया के साथ, ऊतक क्षय के साथ)।

थूक की मात्रा को बदलकर, कभी-कभी सूजन प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करना संभव होता है।

अधिकांश समय, थूक रंगहीन होता है।

हरे रंग का टिंट प्यूरुलेंट सूजन के बढ़ने का संकेत दे सकता है।

लाल रंग के विभिन्न रंग ताजा रक्त के मिश्रण का संकेत देते हैं, और जंग लगे - लाल रक्त कोशिकाओं के क्षय के निशान दर्शाते हैं।

चमकीला पीला थूक बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल्स (उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) के संचय के साथ देखा जाता है।

काले या भूरे रंग के थूक में कोयले की धूल होती है और यह न्यूमोकोनियोसिस और धूम्रपान करने वालों में देखा जाता है।

थूक में दाग और कुछ हो सकते हैं दवाइयाँ(उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन)।

थूक आमतौर पर गंधहीन होता है।

पुटीय सक्रिय संक्रमण (उदाहरण के लिए, एक फोड़ा, फेफड़े के गैंग्रीन के साथ, पुटीय सक्रिय ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के कैंसर, नेक्रोसिस द्वारा जटिल) के परिणामस्वरूप एक सड़ी हुई गंध देखी जाती है।

थूक की एक अजीब "फल जैसी" गंध एक इचिनोकोकल सिस्ट की विशेषता है जो खुल गई है।

श्वसन तंत्र में प्रतिश्यायी सूजन के साथ श्लेष्मा थूक देखा जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

एल्वियोली के लुमेन में प्लाज्मा की रिहाई के कारण सीरस थूक को फुफ्फुसीय एडिमा के साथ निर्धारित किया जाता है।

म्यूकोप्यूरुलेंट थूक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक के साथ देखा जाता है।

प्युलुलेंट थूक प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, फोड़ा, फेफड़ों के एक्टिनोमाइकोसिस, गैंग्रीन के साथ संभव है।

फुफ्फुसीय रोधगलन, नियोप्लाज्म, फेफड़ों की चोट, एक्टिनोमाइकोसिस और श्वसन प्रणाली में रक्तस्राव के अन्य कारकों के दौरान खूनी थूक निकलता है।

थूक की स्थिरता बलगम की मात्रा और बने तत्वों पर निर्भर करती है और तरल, गाढ़ी या चिपचिपी हो सकती है।

25 से अधिक कोशिकाओं वाला एक स्क्वैमस एपिथेलियम लार के साथ सामग्री के संदूषण का संकेत देता है।

बेलनाकार सिलिअटेड एपिथेलियम की कोशिकाएँ - स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएँ; वे ब्रोंकाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, घातक नियोप्लाज्म में पाए जाते हैं।

थूक में बढ़ी हुई मात्रा में वायुकोशीय मैक्रोफेज पुरानी प्रक्रियाओं में और ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में तीव्र प्रक्रियाओं को हल करने के चरण में पाए जाते हैं।

म्यूकोप्यूरुलेंट और प्यूरुलेंट थूक के हिस्से के रूप में, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स गंभीर सूजन के साथ पाए जाते हैं।

इओसिनोफिल्स ब्रोन्कियल अस्थमा, इओसिनोफिलिक निमोनिया, फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों, फुफ्फुसीय रोधगलन में पाए जाते हैं।

एरिथ्रोसाइट्स। थूक में एकल एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाने का कोई नैदानिक महत्व नहीं है। थूक में ताजा रक्त की उपस्थिति में, अपरिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जाता है।

एटिपिया के लक्षण वाली कोशिकाएं घातक नियोप्लाज्म में मौजूद होती हैं।

फेफड़े के ऊतकों के टूटने के दौरान लोचदार फाइबर दिखाई देते हैं, जो उपकला परत के विनाश और लोचदार फाइबर की रिहाई के साथ होता है; वे तपेदिक, फोड़ा, इचिनोकोकोसिस, फेफड़ों में रसौली में पाए जाते हैं।

मूंगे के रेशे पुरानी बीमारियों में पाए जाते हैं (उदाहरण के लिए, कैवर्नस तपेदिक में)।

कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर कैल्शियम लवण के साथ संसेचित लोचदार फाइबर होते हैं। थूक में इनका पता चलना तपेदिक की विशेषता है।

कुर्शमैन के सर्पिल ब्रांकाई की स्पास्टिक अवस्था और उनमें बलगम की उपस्थिति से बनते हैं; ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकाइटिस, फेफड़े के ट्यूमर की विशेषता।

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल ईोसिनोफिल के टूटने वाले उत्पाद हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा की विशेषता, फेफड़ों में इओसिनोफिलिक घुसपैठ, फुफ्फुसीय फ्लूक।

कवक का मायसेलियम फंगल संक्रमण के साथ प्रकट होता है ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली(उदाहरण के लिए, फेफड़ों के एस्परगिलोसिस के साथ)।

अन्य वनस्पति. बैक्टीरिया (कोक्सी, बेसिली) का पता लगाना, विशेष रूप से बड़ी संख्या में, एक जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है।

परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?

विश्लेषण के परिणाम अविश्वसनीय होंगे यदि:

सामग्री का गलत संग्रह (उदाहरण के लिए, लार का संग्रह, थूक का नहीं);
सामग्री में विदेशी पदार्थों और जैव सामग्रियों का प्रवेश।

फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रिया के रोगजनकों को प्रभावित करने वाली जीवाणुरोधी, एंटिफंगल या कृमिनाशक दवाएं लेने से थूक की प्रकृति बदल जाती है।

थूक को अलग करना मुश्किल होने पर, परीक्षण से पहले प्रचुर मात्रा में कफ निस्सारक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं गरम पेय, खारे घोल से साँस लेना।
भोजन से पहले सुबह में थूक संग्रह किया जाता है। यदि आप सामग्री एकत्र करने से पहले अपने दाँत ब्रश करते हैं और उबले हुए पानी से अपना मुँह धोते हैं तो थूक विश्लेषण अधिक विश्वसनीय होगा, जिससे मौखिक गुहा में बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाएगी।
विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक डेटा और अन्य प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए की जानी चाहिए।

अध्ययन का आदेश कौन देता है?

देशी दवा थूक के चुनिंदा तत्वों से तैयार की जाती है। विच्छेदन करने वाली सुइयां थूक की एक गांठ को कांच की स्लाइड के बीच में रखती हैं और कवरस्लिप से ढक देती हैं। विच्छेदन सुई के साफ सिरे से, कवरस्लिप पर हल्के से दबाएं, जिससे तैयारी सपाट और पारदर्शी हो जाएगी। साथ ही, सुनिश्चित करें कि थूक कवरस्लिप के किनारों से आगे न जाए। थूक के विभिन्न क्षेत्रों से कम से कम 4 देशी तैयारी तैयार करें।

सूक्ष्मदर्शी रूप से, पहले कम आवर्धन के तहत - सर्वेक्षण माइक्रोस्कोपी, और फिर उच्च आवर्धन के तहत।

देशी तैयारी में पाए जाने वाले थूक तत्वों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सेलुलर, रेशेदार और क्रिस्टलीय संरचनाएं।

सेलुलर तत्व

स्क्वैमस एपिथेलियम मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स, एपिग्लॉटिस और वोकल कॉर्ड की श्लेष्मा झिल्ली का एक उतरा हुआ एपिथेलियम है, जो एक छोटे पिक्टोनिक वेसिकुलर न्यूक्लियस और सजातीय साइटोप्लाज्म के साथ पतली कोशिकाओं की तरह दिखता है।
स्क्वैमस एपिथेलियम की एकल कोशिकाएँ हमेशा बड़ी संख्या में पाई जाती हैं - लार के मिश्रण या मौखिक गुहा में सूजन के साथ।

बेलनाकार उपकला - ब्रांकाई और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली का उपकला। इसमें लम्बी कोशिकाओं का आभास होता है, जिसका एक सिरा, ब्रोन्कस के लुमेन की ओर, विस्तारित होता है, दूसरा नुकीला और संकुचित होता है, जिसमें एक अंडाकार नाभिक होता है। कोशिकाओं को सिलिया का कोरोला प्रदान किया जाता है (आमतौर पर सिलिया केवल बहुत ताजा थूक में ही दिखाई देते हैं)। बेलनाकार उपकला कभी-कभी बदल जाती है, एक धुरी का आकार प्राप्त कर लेती है, जबकि एक सिरे को एक लंबे धागे में विस्तारित किया जाता है। यह ब्रोन्कियल अस्थमा, तीव्र ब्रोंकाइटिस, ऊपरी श्वसन पथ के तीव्र प्रतिश्यायी घावों के तीव्र हमले में बड़ी मात्रा में होता है।

मैक्रोफेज - अस्थि मज्जा मूल की कोशिकाएं, अंडाकार या गोल आकार की होती हैं, आकार 15 से 20-25 माइक्रोन तक, आमतौर पर 1 (कभी-कभी अधिक) विलक्षण रूप से स्थित नाभिक, रिक्तिकायुक्त साइटोप्लाज्म जिसमें विभिन्न गहरे भूरे रंग के समावेश होते हैं।
वे ब्रांकाई और फेफड़े के ऊतकों (निमोनिया, ब्रोंकाइटिस) में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं। वसायुक्त अध:पतन के लक्षणों वाले मैक्रोफेज - लिपोफेज ("वसा के गोले"), सूडान 3 द्वारा नारंगी रंग के, फेफड़ों के कैंसर, तपेदिक, इचिनोकोकोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस में पाए जाते हैं। हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज, साइडरोफेज (पुराना नाम "हृदय दोष की कोशिकाएं" है), साइटोप्लाज्म में सुनहरे पीले रंग का समावेश होता है। विश्वसनीयता के साथ वे प्रशिया नीले रंग की प्रतिक्रिया से निर्धारित होते हैं।

साइडरोफेज की परिभाषा. थूक का एक टुकड़ा कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 2-5% घोल की 1-2 बूंदें और पीले रक्त नमक (फेरस-साइनोजन पोटेशियम) के 5% घोल की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। हेमोसिडेरिन इंट्रासेल्युलर रूप से नीले और नीले-हरे रंग में दाग देता है।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में जमाव, फुफ्फुसीय रोधगलन, गुडपैचर सिंड्रोम, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस वाले रोगियों में थूक में साइडरोफेज पाए जाते हैं।

धूल मैक्रोफेज (कोनियोफेज) को साइटोप्लाज्म में कोयले या अन्य मूल के धूल के कणों की सामग्री से पहचाना जाता है।
ये कोशिकाएँ थूक के श्लेष्म भाग में रेशों और गुच्छों के रूप में स्थित होती हैं। न्यूमोकोनियोसिस और धूल ब्रोंकाइटिस के निदान में उनका पता लगाना महत्वपूर्ण है।

ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर स्क्वैमस कोशिकाओं (केराटिनाइजेशन के साथ या बिना) ग्रंथि संबंधी कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा के रूप में प्रस्तुत की जाती हैं। अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं और स्क्वैमस या कॉलमर एपिथेलियम की मेटाप्लास्टिक कोशिकाओं के बीच अंतर करने में कठिनाइयां होती हैं। ट्यूमर कोशिकाओं की विशेषता बहुरूपता (वे विशाल हो सकती हैं), न्यूक्लियोली और माइटोज़ के साथ नाभिक का इज़ाफ़ा और हाइपरक्रोमिया, साइटोप्लाज्म की बेसोफिलिया और फागोसाइटोसिस की क्षमता होती है। साथ ही, रेशेदार आधार पर स्थित ट्यूमर कोशिकाओं के समूह, परिसरों का केवल पता लगाना ही विश्वसनीय है। देशी तैयारी के अध्ययन में ट्यूमर कोशिकाओं के संदेह की पुष्टि दागदार तैयारी की गहन साइटोलॉजिकल जांच से की जाती है। साथ ही, ब्रोन्कियल धुलाई और फुफ्फुस एक्सयूडेट का अध्ययन अधिक जानकारीपूर्ण है।

ल्यूकोसाइट्स - 10-12 से 15 माइक्रोन के व्यास वाली गोल कोशिकाएं, एक खराब अलग-अलग नाभिक, समान प्रचुर मात्रा में ग्रैन्युलैरिटी के साथ। वे लगभग हर प्रकार के थूक में पाए जाते हैं: म्यूकोसा में वे एकल होते हैं, और प्यूरुलेंट में वे पूरी तरह से दृश्य के पूरे क्षेत्र को कवर करते हैं (कभी-कभी ईोसिनोफिल्स को ल्यूकोसाइट्स के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक अलग और गहरे दानेदारता के साथ बड़े ल्यूकोसाइट्स)।

एरिथ्रोसाइट्स - गोल या थोड़ा अंडाकार आकार की कोशिकाएं, पीले (ताजा) या रंगहीन (परिवर्तित और खोया हुआ रंगद्रव्य) ल्यूकोसाइट्स से कम व्यास के साथ, प्रोटोप्लाज्म में कभी भी ग्रैन्युलैरिटी नहीं होती है, डबल-सर्किट (लक्ष्य कोशिका), कुछ हद तक प्रकाश को अपवर्तित करती है। एकल एरिथ्रोसाइट्स किसी भी थूक में पाए जा सकते हैं; रक्त-रंजित थूक में बड़ी संख्या में पाए जाते हैं ( फुफ्फुसीय रक्तस्राव, फुफ्फुसीय रोधगलन, फेफड़ों में जमाव, आदि)।

रेशेदार संरचनाएँ

लोचदार रेशों में गुच्छों में एकत्रित सिकुड़े हुए, चमकदार, प्रकाश-अपवर्तक पतले धागों का आभास होता है, जो कभी-कभी वायुकोशीय ऊतक की संरचना को दोहराते हैं। एक नियम के रूप में, ये फाइबर ल्यूकोसाइट्स और डिट्रिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों के क्षय का संकेत देते हैं और तपेदिक, फोड़े, फेफड़ों के रसौली में पाए जाते हैं। कभी-कभी इन रोगों के साथ, मूंगे के रेशे थूक में पाए जाते हैं - रेशों पर फैटी एसिड और साबुन के जमाव के कारण कंदीय गाढ़ेपन के साथ मोटे, शाखाओं वाली संरचनाएं, साथ ही कैल्सीफाइड लोचदार फाइबर - चूने की परतों में भिगोए गए मोटे छड़ के आकार की संरचनाएं .

लोचदार फाइबर का पता लगाने के लिए, कास्टिक क्षार के 10% घोल की 2-3 मात्रा को थूक में मिलाया जाता है और घुलने तक उबाला जाता है (लोचदार फाइबर घुलते नहीं हैं)। ठंडा होने के बाद, ईओसिन के 1% अल्कोहल समाधान की 5-7 बूंदों को तरल में मिलाया जाता है और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। रेशों की खोज करते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि उन्हें भोजन के लोचदार रेशों के साथ भ्रमित न किया जाए।

केवल उन तंतुओं को नैदानिक महत्व देना संभव है जो समूहों (बंडलों) में होते हैं और एक वायुकोशीय व्यवस्था दिखाते हैं।

विनाशकारी प्रक्रिया के अंतिम चरण में थूक में लोचदार फाइबर पाए जाते हैं और केवल तभी जब गुहा ब्रोन्कस द्वारा सूखा जाता है।

फ़ाइब्रिनस फ़ाइबर पतले फ़ाइबर होते हैं, जो एसिटिक एसिड का 30% घोल मिलाने पर तैयारी में काफ़ी हल्के हो जाते हैं, और क्लोरोफ़ॉर्म मिलाने पर घुल जाते हैं। फाइब्रिनस ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, लोबार निमोनिया से मिलें।

कुर्शमैन के सर्पिल बलगम के सर्पिल संरचनाओं में संकुचित, मुड़ जाते हैं। बाहरी ढीले हिस्से को मेंटल कहा जाता है, आंतरिक, कसकर मुड़े हुए हिस्से को केंद्रीय अक्षीय धागा कहा जाता है। कभी-कभी, बिना मेंटल के केवल पतले केंद्रीय तंतु और केंद्रीय तंतु के बिना सर्पिल रूप से मुड़े हुए तंतु अलग-अलग पाए जाते हैं। कर्समैन सर्पिल को कम आवर्धन माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है। जब उच्च आवर्धन के तहत जांच की जाती है, तो सर्पिल की परिधि के साथ ल्यूकोसाइट्स, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल देखे जा सकते हैं। ब्रोंकोस्पज़म (ब्रोन्कियल अस्थमा, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल ट्यूमर) के साथ फुफ्फुसीय विकृति में कुर्शमैन के सर्पिल देखे जाते हैं।

क्रिस्टलीय संरचनाएँ

चारकोट-लीडेन क्रिस्टल इओसिनोफिल्स के साथ थूक में पाए जाते हैं और विभिन्न आकारों के चमकदार, चिकने, रंगहीन हीरे जैसे दिखते हैं, कभी-कभी कुंद सिरे वाले होते हैं। चारकोट-लीडेन क्रिस्टल का निर्माण ईोसिनोफिल के टूटने से जुड़ा है, उन्हें प्रोटीन क्रिस्टलीकरण का उत्पाद माना जाता है। अक्सर, ताजा उत्सर्जित थूक में चारकोट-लीडेन क्रिस्टल नहीं होते हैं, वे 24-28 घंटों के बाद एक सीलबंद कंटेनर में बन जाते हैं। ब्रोन्कियल अस्थमा में थूक में इन क्रिस्टल की उपस्थिति विशेषता है, हमले की ऊंचाई पर भी नहीं, लेकिन अन्तर्क्रियात्मक काल में. इसके अलावा, वे फेफड़ों के हेल्मिंथिक घावों में पाए जाते हैं, कम अक्सर लोबार निमोनिया, विभिन्न ब्रोंकाइटिस में।

हेमोटाइडिन क्रिस्टल सुनहरे पीले रंग के रोम्बस और सुइयों (कभी-कभी गुच्छों और सितारों) के आकार के होते हैं। ये क्रिस्टल हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद हैं, जो नेक्रोटिक ऊतक में हेमटॉमस और व्यापक रक्तस्राव की गहराई में बनते हैं। तैयारियों में, हेमेटोइडिन क्रिस्टल डिट्रिटस, लोचदार फाइबर की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं। उन्हें हेमोसाइडरिन के दानों से अलग किया जाना चाहिए - मैक्रोफेज के साइटोप्लाज्म में सुनहरे-पीले रंग का समावेश, जो प्रशिया नीले रंग के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल रंगहीन, चतुष्कोणीय आकार के होते हैं जिनका कोना टूटा हुआ सीढ़ीनुमा होता है; वसा कोशिकाओं के टूटने, गुहाओं में थूक के प्रतिधारण के दौरान बनते हैं और डिटरिटस (तपेदिक, नियोप्लाज्म, इचिनोकोकोसिस, फोड़ा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित होते हैं।

लंबी पतली सुइयों और वसा की बूंदों के रूप में फैटी एसिड क्रिस्टल अक्सर प्यूरुलेंट थूक (डाइटरिच प्लग) में पाए जाते हैं; गुहाओं (फोड़े, ब्रोन्किइक्टेसिस) में थूक के ठहराव के दौरान बनते हैं।

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