गर्भाशय गोलाकार क्यों होता है? गर्भाशय गोल क्यों होता है?

ग्रंथिपेश्यर्बुदता "आपके गर्भाशय में एडिनोमायोसिस है"- ऐसा निष्कर्ष अक्सर महिलाओं द्वारा (विशेषकर 27-30 वर्ष के बाद) अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान या कुर्सी पर जांच के बाद सुना जाता है। बहुत कम ही मरीज़ों को विस्तार से बताया जाता है कि यह बीमारी क्या है।

आइए इसका पता लगाएं।

ग्रंथिपेश्यर्बुदताकभी-कभी इसे "आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस" भी कहा जाता है, जो इस बीमारी को एक प्रकार के एंडोमेट्रियोसिस के बराबर बताता है। अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यद्यपि ये बीमारियाँ समान हैं, फिर भी ये दो अलग-अलग रोग संबंधी स्थितियाँ हैं।

एडिनोमायोसिस क्या है?

मैं आपको याद दिला दूं कि गर्भाशय गुहा एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है जिसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम बढ़ता है, एक निषेचित अंडे प्राप्त करने की तैयारी करता है, और यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो सतह परत (जिसे "कार्यात्मक" भी कहा जाता है) निकल जाती है, जो रक्तस्राव के साथ होती है (इस प्रक्रिया को मासिक धर्म कहा जाता है)। गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत बनी रहती है, जिससे अगले मासिक धर्म चक्र में एंडोमेट्रियम फिर से बढ़ने लगता है।

एंडोमेट्रियम को ऊतक की एक विशेष पतली परत द्वारा गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से अलग किया जाता है जो इन परतों को अलग करती है। आम तौर पर, एंडोमेट्रियम केवल गर्भाशय गुहा की ओर बढ़ सकता है, मासिक धर्म चक्र के दौरान बस मोटा हो जाता है। एडिनोमायोसिस के साथ, निम्नलिखित होता है - विभिन्न स्थानों में, एंडोमेट्रियम एक विभाजित ऊतक (एंडोमेट्रियम और मांसपेशियों के बीच) उगता है और गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्रवेश करना शुरू कर देता है।

महत्वपूर्ण!एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार में पूरी तरह से नहीं, बल्कि केवल कुछ स्थानों पर ही बढ़ता है। स्पष्टता के लिए, मैं एक उदाहरण दूंगा। आपने एक गत्ते के डिब्बे में पौधे रोपे हैं, और यदि आपने उन्हें लंबे समय तक जमीन में रोपित नहीं किया है, तो डिब्बे के माध्यम से अलग-अलग जड़ें निकल आएंगी। तो, अलग-अलग "जड़ों" के रूप में जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्रवेश करती हैं, एंडोमेट्रियम अंकुरित होता है।

गर्भाशय की मांसपेशियों में एंडोमेट्रियल ऊतक की उपस्थिति के जवाब में, यह आक्रमण का जवाब देना शुरू कर देता है। यह आक्रमणकारी एंडोमेट्रियम के चारों ओर मांसपेशी ऊतक के व्यक्तिगत बंडलों की प्रतिक्रियाशील मोटाई से प्रकट होता है। मांसपेशी, मानो, इस अंतर्वृद्धि प्रक्रिया के आगे प्रसार को सीमित करने की कोशिश कर रही है।
चूँकि मांसपेशियाँ आकार में बढ़ती हैं, तदनुसार, गर्भाशय आकार में बढ़ने लगता है, एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

एडिनोमायोसिस के रूप क्या हैं?

कुछ मामलों में, प्रत्यारोपित एंडोमेट्रियल ऊतक मांसपेशियों की मोटाई में अपने संचय का केंद्र बनाता है, फिर वे कहते हैं कि यह एडिनोमायोसिस एक फोकल रूप है।यदि फॉसी के गठन के बिना गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम का एक सरल परिचय होता है, तो वे बात करते हैं एडिनोमायोसिस का "फैला हुआ रूप"।. कभी-कभी एडिनोमायोसिस के फैलाना और गांठदार रूपों का संयोजन होता है।

ऐसा भी होता है कि एंडोमेट्रियम, जिसने गर्भाशय की दीवार पर आक्रमण किया है, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स के समान नोड्स बनाता है। यदि गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक नियम के रूप में, मांसपेशियों और संयोजी ऊतक घटकों द्वारा दर्शाए जाते हैं, तो ग्रंथि घटक और संयोजी ऊतक एडिनोमायोसिस के नोड्स में प्रबल होते हैं। एडिनोमायोसिस के इस रूप को कहा जाता है "नोडल"।

अल्ट्रासाउंड के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड नोड को एडेनोमायोसिस के गांठदार रूप से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक को पहले से मौजूद मायोमैटस नोड्स में पेश किया जा सकता है। अक्सर आप एडिनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड का संयोजन देख सकते हैं। उदाहरण के लिए, फैलाना एडिनोमायोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नोड्स होते हैं।

निदान के परिणामस्वरूप, सही निदान करना और स्पष्ट रूप से यह निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में वास्तव में क्या मौजूद है - गर्भाशय फाइब्रॉएड या एडेनोमायोसिस गांठदार रूप। गर्भाशय फाइब्रॉएड और एडिनोमायोसिस का उपचार वस्तुतः एक ही है, लेकिन प्रभावशीलता अलग है, और यह उपचार के पूर्वानुमान को प्रभावित करेगा।

एडिनोमायोसिस का क्या कारण है?

एडिनोमायोसिस के गठन का सटीक कारण अभी भी ज्ञात नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के बीच बाधा का उल्लंघन करने वाले सभी कारक एडेनोमायोसिस के विकास का कारण बन सकते हैं।

क्या वास्तव में:

इलाज और गर्भपात

गर्भाशय फाइब्रॉएड (विशेषकर गर्भाशय गुहा के खुलने के साथ)

प्रसव गर्भाशय की सूजन (एंडोमेट्रैटिस) गर्भाशय पर अन्य ऑपरेशन

एक ही समय में, लेकिन बहुत कम ही, एडिनोमायोसिस उन महिलाओं में पाया जाता है जिन्होंने कभी भी ऊपर वर्णित हस्तक्षेपों और बीमारियों का अनुभव नहीं किया है, साथ ही युवा किशोर लड़कियों में भी, जिन्होंने हाल ही में मासिक धर्म शुरू किया है।
इन दुर्लभ मामलों में, यह है दो कारण.

पहला कारणलड़की के जन्मपूर्व विकास के दौरान विकारों की घटना से जुड़ा हुआ है, जो इस तथ्य की ओर जाता है कि एंडोमेट्रियम बिना किसी बाहरी कारकों के गर्भाशय की दीवार में पेश किया जाता है।

दूसरा कारणइस तथ्य के कारण कि युवा लड़कियों में मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा नहर नहीं खुलती है। गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन की उपस्थिति में मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन गर्भाशय के अंदर बहुत अधिक दबाव पैदा करता है, जो एंडोमेट्रियम पर एक दर्दनाक प्रभाव डाल सकता है, अर्थात् एंडोमेट्रियम और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत को अलग करने वाली बाधा पर। परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवार में एंडोमेट्रियम का प्रवेश हो सकता है।

इसके अलावा, यह वह तंत्र है जो एंडोमेट्रियोसिस के विकास में भूमिका निभा सकता है, क्योंकि यदि गर्भाशय से मासिक धर्म स्राव का बहिर्वाह मुश्किल हो जाता है, तो उच्च दबाव के प्रभाव में, ये स्राव ट्यूबों के माध्यम से बड़ी मात्रा में पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं। , जहां एंडोमेट्रियल टुकड़े पेरिटोनियम पर प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

एडिनोमायोसिस कैसे प्रकट होता है?

आधे से अधिक महिलाओं को एडिनोमायोसिस है स्पर्शोन्मुख है. एडिनोमायोसिस के सबसे विशिष्ट लक्षणों में दर्दनाक और प्रचुर मात्रा में, साथ ही लंबे समय तक मासिक धर्म, अक्सर थक्कों के साथ, लंबे समय तक भूरे रंग के धब्बे, यौन गतिविधि के दौरान दर्द और कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव शामिल हैं। एडिनोमायोसिस में दर्द अक्सर काफी तेज, स्पास्टिक, काटने वाला होता है, कभी-कभी यह "खंजर" हो सकता है। पारंपरिक दर्द निवारक दवाएं लेने से इस तरह के दर्द से बहुत कम राहत मिलती है। मासिक धर्म के दौरान दर्द की तीव्रता उम्र के साथ बढ़ सकती है।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है अल्ट्रासाउंड. उसी समय, डॉक्टर "बढ़े हुए गर्भाशय, मायोमेट्रियम की एक विषम संरचना (वे "विषम इकोोजेनेसिटी" भी लिखते हैं), एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम के बीच एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति, क्षेत्र में "सेरेशन" देखते हैं। यह सीमा, मायोमेट्रियम में फ़ॉसी की उपस्थिति है।

डॉक्टर बता सकता है गर्भाशय की दीवारों में से एक का तेजी से मोटा होनादूसरे की तुलना में. ये एडिनोमायोसिस के सबसे आम अल्ट्रासाउंड विवरण हैं जिन्हें आप अपनी रिपोर्ट में पढ़ सकते हैं। कुर्सी पर जांच के दौरान डॉक्टर कह सकते हैं कि गर्भाशय आकार में बड़ा हो गया है, एक बहुत महत्वपूर्ण शब्द है "गर्भाशय गोल है।"

एडिनोमायोसिस का निदान भी अक्सर के दौरान किया जाता है गर्भाशयदर्शन. इस प्रक्रिया के दौरान, तथाकथित "चालें" देखी जाती हैं - ये एंडोमेट्रियम में लाल बिंदु होते हैं, जो बिल्कुल उन स्थानों से मेल खाते हैं जहां एंडोमेट्रियम को गर्भाशय की दीवार में पेश किया गया था।

निदान की पुष्टि के लिए शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है एमआरआई. यह विधि उन मामलों में सबसे अधिक संकेतित होती है जहां अल्ट्रासाउंड एडिनोमायोसिस और गर्भाशय मायोमा के गांठदार रूप के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं कर सकता है। उपचार की रणनीति की योजना बनाते समय यह महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण!चूँकि आधी से अधिक महिलाओं में एडेनोमायोसिस लक्षणहीन होता है और अधिकांश महिलाएँ यह जाने बिना अपना जीवन व्यतीत करती हैं कि उन्हें एडेनोमायोसिस है (एडेनोमायोसिस, जैसे गर्भाशय फाइब्रॉएड और रजोनिवृत्ति के बाद एंडोमेट्रियोसिस फिर से शुरू हो जाता है) - अगर इस दौरान आपको इसका निदान किया जाता है, तो आपको तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए।
यह काफी सामान्य स्थिति है.- आप नियमित जांच के लिए या योनि स्राव की शिकायत लेकर आते हैं - उसी समय वे एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं और "एडिनोमायोसिस" का निदान करते हैं, इसके अलावा, कि आपमें इस रोग के लक्षण नहीं हैं. डॉक्टर उन परिवर्तनों का वर्णन करने के लिए बाध्य है जो उसने देखे, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

एडिनोमायोसिस है बहुत आमगर्भाशय की "स्थिति", जो जीवन भर किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और रजोनिवृत्ति के बाद अपने आप वापस आ जाती है। आपको इस बीमारी के लक्षण कभी भी अनुभव नहीं हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में एडिनोमायोसिस की विशेषता होती है स्थिर स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, रोग की प्रगति के बिना, यदि गर्भपात और इलाज के रूप में अतिरिक्त कारक इसके लिए नहीं बनाए गए हैं।

अधिकांश महिलाओं में, एडिनोमायोसिस एक "पृष्ठभूमि" के रूप में मौजूद होता है और इसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, केवल निवारक उपायों की आवश्यकता होती है, जिसका वर्णन मैं नीचे करूंगा।

एक गंभीर समस्या के रूप में एडेनोमायोसिस कम आम है, एक नियम के रूप में, इस स्थिति में यह तुरंत लक्षणों के रूप में प्रकट होता है और एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है। ऐसे "एडिनोमायोसिस" के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

एडिनोमायोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता हैजब तक, निश्चित रूप से, गर्भाशय को हटाने को ध्यान में नहीं रखा जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद यह रोग स्वतः ही वापस आ जाता है। इस बिंदु तक, हम एडिनोमायोसिस का एक छोटा सा प्रतिगमन प्राप्त कर सकते हैं और रोग के आगे विकास को रोक सकते हैं।

एडिनोमायोसिस के उपचार के लिए, वस्तुतः वही दृष्टिकोण उपयोग किए जाते हैं जो गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं।

चूंकि रजोनिवृत्ति के बाद एडिनोमायोसिस वापस आ जाता है, इसलिए जीएनआरएच एगोनिस्ट तैयारियों का उपयोग किया जाता है (

- एक बीमारी जिसमें आंतरिक परत (एंडोमेट्रियम) गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में बढ़ती है। यह एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है। यह लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, मासिक धर्म के बीच में रक्तस्राव और भूरे रंग का निर्वहन, गंभीर पीएमएस, मासिक धर्म के दौरान दर्द और सेक्स के दौरान प्रकट होता है। एडिनोमायोसिस आमतौर पर प्रसव उम्र के रोगियों में विकसित होता है, रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद गायब हो जाता है। इसका निदान स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त है।

सामान्य जानकारी

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की निचली परतों में एंडोमेट्रियम का अंकुरण है। आमतौर पर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है, अधिकतर 27-30 वर्ष के बाद होता है। कभी-कभी यह जन्मजात होता है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद स्वयं बुझ जाता है। यह एडनेक्सिटिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के बाद तीसरी सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है और अक्सर इसे बाद वाले के साथ जोड़ दिया जाता है। वर्तमान में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एडिनोमायोसिस की घटनाओं में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, जो प्रतिरक्षा विकारों की संख्या में वृद्धि और निदान विधियों में सुधार दोनों के साथ जुड़ा हो सकता है।

एडिनोमायोसिस के मरीज अक्सर बांझपन से पीड़ित होते हैं, हालांकि, बीमारी और गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने में असमर्थता के बीच सीधा संबंध अभी तक निश्चित रूप से स्थापित नहीं हुआ है, कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बांझपन का कारण एडिनोमायोसिस नहीं है, बल्कि सहवर्ती एंडोमेट्रियोसिस है। नियमित भारी रक्तस्राव से एनीमिया हो सकता है। गंभीर पीएमएस और मासिक धर्म के दौरान तीव्र दर्द रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और न्यूरोसिस के विकास का कारण बन सकता है। स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा एडिनोमायोसिस का उपचार किया जाता है।

एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के बीच संबंध

एडेनोमायोसिस एक प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी बीमारी जिसमें एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय की परत के बाहर (फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पाचन, श्वसन या मूत्र प्रणाली में) गुणा होती हैं। कोशिकाओं का प्रसार संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमेटोजेनस तरीके से होता है। एंडोमेट्रियोसिस एक ट्यूमर रोग नहीं है, क्योंकि हेटरोटोपिक रूप से स्थित कोशिकाएं अपनी सामान्य संरचना बनाए रखती हैं।

हालाँकि, यह बीमारी कई जटिलताएँ पैदा कर सकती है। गर्भाशय की आंतरिक परत की सभी कोशिकाएं, उनके स्थान की परवाह किए बिना, सेक्स हार्मोन के प्रभाव में चक्रीय परिवर्तन से गुजरती हैं। वे तीव्रता से बढ़ते हैं, और फिर मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिए जाते हैं। इसमें सिस्ट का निर्माण, आसपास के ऊतकों की सूजन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं का विकास शामिल है। आंतरिक और बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के संयोजन की आवृत्ति अज्ञात है, हालांकि, विशेषज्ञों का सुझाव है कि गर्भाशय एडेनोमायोसिस वाले अधिकांश रोगियों में विभिन्न अंगों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के हेटरोटोपिक फॉसी होते हैं।

एडिनोमायोसिस के कारण

इस विकृति के विकास के कारणों को अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह स्थापित हो चुका है कि एडेनोमायोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है। रोग के विकास में कमजोर प्रतिरक्षा और संयोजी ऊतक की एक पतली परत को नुकसान होता है जो एंडोमेट्रियम और मायोमेट्रियम को अलग करती है और गर्भाशय की दीवार में गहराई से एंडोमेट्रियम के विकास को रोकती है। गर्भपात, नैदानिक ​​इलाज, अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग, सूजन संबंधी बीमारियों, प्रसव (विशेष रूप से जटिल वाले), ऑपरेशन और निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (विशेष रूप से सर्जरी के बाद या हार्मोनल एजेंटों के साथ उपचार के दौरान) के दौरान अलग करने वाली प्लेट को नुकसान संभव है।

महिला प्रजनन प्रणाली की गतिविधि से जुड़े एडिनोमायोसिस के विकास के अन्य जोखिम कारकों में मासिक धर्म की बहुत जल्दी या बहुत देर से शुरुआत, यौन गतिविधि की देर से शुरुआत, मौखिक गर्भ निरोधकों, हार्मोन थेरेपी और मोटापा शामिल हैं, जिससे मात्रा में वृद्धि होती है। शरीर में एस्ट्रोजन की. कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़े एडिनोमायोसिस के जोखिम कारकों में खराब पर्यावरणीय स्थितियां, एलर्जी संबंधी बीमारियां और बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियां शामिल हैं।

कुछ पुरानी बीमारियाँ (पाचन तंत्र के रोग, उच्च रक्तचाप), अत्यधिक या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि भी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। एडिनोमायोसिस के विकास में प्रतिकूल आनुवंशिकता एक निश्चित भूमिका निभाती है। एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियोसिस और महिला जननांग अंगों के ट्यूमर से पीड़ित करीबी रिश्तेदारों की उपस्थिति में इस विकृति का खतरा बढ़ जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन के कारण संभावित जन्मजात एडिनोमायोसिस।

गर्भाशय के एडिनोमायोसिस का वर्गीकरण

रूपात्मक चित्र को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार रूप प्रतिष्ठित हैं:

• फोकल एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को अंतर्निहित ऊतकों में पेश किया जाता है, जिससे अलग-अलग फ़ॉसी बनती हैं।
• गांठदार एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मायोमेट्रियम में नोड्स (एडेनोमायोमास) के रूप में स्थित होती हैं, जिनका आकार फाइब्रॉएड जैसा होता है। नोड्स, एक नियम के रूप में, एकाधिक होते हैं, जिनमें रक्त से भरी गुहाएं होती हैं, जो सूजन के परिणामस्वरूप घने संयोजी ऊतक से घिरी होती हैं।
• फैलाना एडिनोमायोसिस. एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को स्पष्ट रूप से अलग-अलग फ़ॉसी या नोड्स के गठन के बिना मायोमेट्रियम में पेश किया जाता है।
• मिश्रित फैलाना गांठदार एडिनोमायोसिस. यह गांठदार और फैलाना एडिनोमायोसिस का एक संयोजन है।

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के प्रवेश की गहराई को ध्यान में रखते हुए, एडिनोमायोसिस के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 डिग्री- केवल गर्भाशय की सबम्यूकोसल परत प्रभावित होती है।
• 2 डिग्री- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की आधे से अधिक गहराई प्रभावित नहीं होती है।
• 3 डिग्री- गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की आधे से अधिक गहराई प्रभावित होती है।
• 4 डिग्री- संपूर्ण मांसपेशी परत प्रभावित होती है, यह पड़ोसी अंगों और ऊतकों तक फैल सकती है।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एडिनोमायोसिस का सबसे विशिष्ट लक्षण लंबा (7 दिनों से अधिक), दर्दनाक और बहुत भारी मासिक धर्म है। रक्त के थक्के अक्सर पाए जाते हैं। मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले और उसके समाप्त होने के 2-3 दिन के भीतर भूरे रंग का धब्बा संभव है। कभी-कभी मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्तस्राव और चक्र के बीच में भूरे रंग का स्राव देखा जाता है। एडिनोमायोसिस के मरीज़ अक्सर गंभीर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम से पीड़ित होते हैं।

एडिनोमायोसिस का एक अन्य विशिष्ट लक्षण दर्द है। दर्द आमतौर पर मासिक धर्म शुरू होने से कुछ दिन पहले होता है और शुरू होने के 2-3 दिन बाद बंद हो जाता है। दर्द सिंड्रोम की विशेषताएं रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता से निर्धारित होती हैं। सबसे गंभीर दर्द तब होता है जब इस्थमस प्रभावित होता है और गर्भाशय का व्यापक एडिनोमायोसिस होता है, जो कई आसंजन से जटिल होता है। जब इस्थमस में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द पेरिनेम तक फैल सकता है, जब गर्भाशय के कोण के क्षेत्र में स्थित होता है - बाएं या दाएं वंक्षण क्षेत्र तक। कई मरीज़ संभोग के दौरान दर्द की शिकायत करते हैं, जो मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर बढ़ जाता है।

एडिनोमायोसिस के आधे से अधिक मरीज बांझपन से पीड़ित हैं, जो फैलोपियन ट्यूब में आसंजन के कारण होता है जो अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है, एंडोमेट्रियल संरचना संबंधी विकार जो अंडे के आरोपण को मुश्किल बनाते हैं, साथ ही साथ सूजन प्रक्रिया भी होती है। मायोमेट्रियल टोन में वृद्धि और अन्य कारक जो सहज गर्भपात की संभावना को बढ़ाते हैं। इतिहास में, रोगियों में नियमित यौन गतिविधि या एकाधिक गर्भपात के साथ गर्भावस्था की कमी हो सकती है।

एडिनोमायोसिस में प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म में अक्सर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विकास होता है, जो कमजोरी, उनींदापन, थकान, सांस की तकलीफ, पीली त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बार-बार सर्दी, चक्कर आना, बेहोशी और प्री-सिंकोप द्वारा प्रकट हो सकता है। गंभीर पीएमएस, लंबे समय तक मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान लगातार दर्द और एनीमिया के कारण सामान्य स्थिति में गिरावट रोगियों के मनोवैज्ञानिक तनाव के प्रतिरोध को कम कर देती है और न्यूरोसिस के विकास को भड़का सकती है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता के अनुरूप नहीं हो सकती हैं। ग्रेड 1 एडिनोमायोसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। ग्रेड 2 और 3 में, स्पर्शोन्मुख या ओलिगोसिम्प्टोमैटिक पाठ्यक्रम और गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षण दोनों देखे जा सकते हैं। ग्रेड 4 एडिनोमायोसिस, एक नियम के रूप में, व्यापक आसंजन के कारण दर्द के साथ होता है, अन्य लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान गर्भाशय के आकार और साइज में बदलाव का पता चलता है। फैलाना एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय गोलाकार हो जाता है और मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर आकार में बढ़ जाता है, एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, अंग का आकार गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह के अनुरूप हो सकता है। गांठदार एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भाशय की ट्यूबरोसिटी या अंग की दीवारों में ट्यूमर जैसी संरचनाएं पाई जाती हैं। एडिनोमायोसिस और फाइब्रॉएड के संयोजन के साथ, गर्भाशय का आकार फाइब्रॉएड के आकार से मेल खाता है, मासिक धर्म के बाद अंग कम नहीं होता है, एडिनोमायोसिस के शेष लक्षण आमतौर पर अपरिवर्तित रहते हैं।

एडिनोमायोसिस का निदान

एडिनोमायोसिस का निदान इतिहास, रोगी की शिकायतों, कुर्सी पर परीक्षा डेटा और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है। मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। गर्भाशय क्षेत्र में बढ़े हुए गोलाकार गर्भाशय या ट्यूबरोसिटीज़ या नोड्स की उपस्थिति, दर्दनाक, लंबे समय तक, विपुल मासिक धर्म, संभोग के दौरान दर्द और एनीमिया के लक्षणों के साथ, एडिनोमायोसिस का प्रारंभिक निदान करने का आधार है।

मुख्य निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। सबसे सटीक परिणाम (लगभग 90%) ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैन करते समय प्राप्त होते हैं, जो स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की तरह, मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया जाता है। एडेनोमायोसिस का संकेत अंग की वृद्धि और गोलाकार आकार, विभिन्न दीवार की मोटाई और 3 मिमी से बड़ी सिस्टिक संरचनाओं से होता है, जो मासिक धर्म से कुछ समय पहले गर्भाशय की दीवार में दिखाई देती हैं। फैलाना एडिनोमायोसिस के साथ, अल्ट्रासाउंड की प्रभावशीलता कम हो जाती है। रोग के इस रूप के लिए सबसे प्रभावी निदान पद्धति हिस्टेरोस्कोपी है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग फाइब्रॉएड और गर्भाशय पॉलीपोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और घातक नियोप्लाज्म सहित अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, एडिनोमायोसिस के विभेदक निदान की प्रक्रिया में, एमआरआई का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान गर्भाशय की दीवार का मोटा होना, मायोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन और मायोमेट्रियम में एंडोमेट्रियल प्रवेश के फॉसी का पता लगाना संभव है, साथ ही आकलन करना भी संभव है। नोड्स का घनत्व और संरचना। एडिनोमायोसिस के लिए वाद्य निदान विधियों को प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त और मूत्र परीक्षण, हार्मोन परीक्षण) के साथ पूरक किया जाता है, जो एनीमिया, सूजन प्रक्रियाओं और हार्मोनल असंतुलन का निदान करने की अनुमति देता है।

एडिनोमायोसिस का उपचार और पूर्वानुमान

एडिनोमायोसिस का उपचार रूढ़िवादी, सर्जिकल या संयुक्त हो सकता है। उपचार की रणनीति एडिनोमायोसिस के रूप, प्रक्रिया की व्यापकता, रोगी की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखने की उसकी इच्छा को ध्यान में रखकर निर्धारित की जाती है। प्रारंभ में, रूढ़िवादी चिकित्सा की जाती है। मरीजों को लिवर की कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए हार्मोनल दवाएं, सूजन-रोधी दवाएं, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर और एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। एनीमिया का इलाज किया जा रहा है. न्यूरोसिस की उपस्थिति में, एडिनोमायोसिस वाले रोगियों को मनोचिकित्सा के लिए भेजा जाता है, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। एडिनोमायोसिस के लिए ऑपरेशन कट्टरपंथी (पैनहिस्टेरेक्टॉमी, हिस्टेरेक्टॉमी, गर्भाशय का सुप्रावागिनल विच्छेदन) या अंग-संरक्षण (एंडोमेट्रिओसिस फ़ॉसी का एंडोकोएग्यूलेशन) हो सकते हैं। एडेनोमायोसिस में एंडोकोएग्यूलेशन के संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, दमन, आसंजनों की उपस्थिति हैं जो अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं, 3 महीने तक हार्मोनल एजेंटों के उपचार में प्रभाव की कमी और हार्मोन थेरेपी के लिए मतभेद हैं। गर्भाशय को हटाने के संकेत के रूप में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में एडेनोमायोसिस की प्रगति, रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप की अप्रभावीता, फैलाना ग्रेड 3 एडेनोमायोसिस या गर्भाशय मायोमा के साथ संयोजन में गांठदार एडेनोमायोसिस, घातकता का खतरा माना जाता है। .

यदि गर्भधारण की योजना बना रही महिला में एडेनोमायोसिस का पता चलता है, तो उसे रूढ़िवादी उपचार या एंडोकोएग्यूलेशन के कोर्स से गुजरने के बाद छह महीने से पहले गर्भधारण करने की कोशिश करने की सलाह दी जाती है। पहली तिमाही के दौरान, रोगी को जेस्टजेन निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता का प्रश्न प्रोजेस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। गर्भावस्था एक शारीरिक रजोनिवृत्ति है, जिसमें हार्मोनल स्तर में गहरा परिवर्तन होता है और रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे हेटरोटोपिक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि दर कम हो जाती है।

एडेनोमायोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है। पहले वर्ष के दौरान रूढ़िवादी चिकित्सा और अंग-संरक्षण सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, प्रजनन आयु की हर पांचवीं महिला में एडिनोमायोसिस की पुनरावृत्ति का पता लगाया जाता है। पाँच वर्षों के भीतर, 70% से अधिक रोगियों में पुनरावृत्ति देखी जाती है। प्रीमेनोपॉज़ल उम्र के रोगियों में, डिम्बग्रंथि समारोह के क्रमिक विलुप्त होने के कारण एडेनोमायोसिस का पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद पुनरावृत्ति असंभव है। रजोनिवृत्ति में, स्व-पुनर्प्राप्ति होती है।

एंडोमेट्रियोसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है। एडिनोमायोसिस इसका एक रूप है। गर्भाशय का एडिनोमायोसिस, यह क्या है? यह रोग गर्भधारण की संभावना को कैसे प्रभावित करेगा?

एडेनोमायोसिस को एंडोमेट्रियोसिस के एक प्रकार, अधिक सटीक रूप से, इसके आंतरिक रूप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा को म्यूकोसल परत द्वारा निष्कासित कर दिया जाता है, जो मासिक चक्र के दौरान बढ़ता है, स्रावित होता है, ब्लास्टोमेर को अपनाने की तैयारी करता है। यदि कोई निषेचित अंडाणु नहीं है, तो इसे अस्वीकार कर दिया जाता है और मासिक धर्म शुरू हो जाता है। फिर चक्र दोहराता है.

जब शरीर में कोई खराबी आती है, तो ग्रंथि कोशिकाएं एंडोमेट्रियम और गर्भाशय के बीच की बाधा को पार कर जाती हैं, इसकी मांसपेशियों की परत में प्रवेश करती हैं, बढ़ती रहती हैं और कार्य करती रहती हैं। इससे अंग में गंभीर रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। वस्तुतः, गर्भाशय के एडिनोमायोसिस का अनुवाद मांसपेशियों की परत के ग्रंथि संबंधी अध:पतन के रूप में किया जा सकता है।

अपने निवास स्थान से परे फैलते हुए, एंडोमेट्रियम अपने उद्देश्य के अनुसार काम करता है। यह परिवर्तित ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं का कारण बनता है, उनके पुनर्जन्म की ओर जाता है। चूंकि उपकला को रक्त वाहिकाओं से आपूर्ति की जाती है, इसलिए रक्तस्राव हो सकता है। बदले में, गर्भाशय इस तरह के हस्तक्षेप पर प्रतिक्रिया करता है और उन कोशिकाओं को अस्वीकार करने की कोशिश करता है जो मांसपेशियों की परत के लिए विशिष्ट नहीं हैं। "संघर्ष" के स्थान पर मुहरें बनती हैं। धीरे-धीरे, उनमें से बहुत सारे हो जाते हैं, और गर्भाशय एक गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है।

फैलाना, गांठदार और मिश्रित एडिनोमायोसिस आवंटित करें। पहले मामले में, पॉकेट बनते हैं जिसके माध्यम से ग्रंथि ऊतक मांसपेशियों में विभिन्न गहराई तक प्रवेश करते हैं। कुछ मामलों में, फिस्टुला बन सकता है। गांठदार रूप तब बनता है जब संयोजी ऊतक एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के आसपास बढ़ता है।

एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस के बीच क्या अंतर है

एंडोमेट्रियल कोशिकाएं एंडोमेट्रियोसिस में अपनी सीमाएं छोड़ देती हैं। फिर एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों को वर्गीकृत क्यों किया गया है, क्या अंतर है?

एंडोमेट्रियोसिस एक व्यापक शब्द है। गर्भाशय म्यूकोसा को छोड़कर, कोशिकाएं पूरे शरीर में फैल सकती हैं, जिससे लगभग सभी अंग प्रभावित होते हैं। वे जननांग अंगों, फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नाभि, मूत्र प्रणाली के ऊतकों में पाए जाते हैं।

आंतरिक रूप से, जननांग एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस) केवल गर्भाशय को प्रभावित करता है। यह अपनी मांसपेशियों की परत में फैलता है, दीवारों को छेद सकता है, लेकिन अपनी सीमा से आगे नहीं जाता है। अन्यथा, रोग को बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
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रोग की एटियलजि

बीमारी का सटीक कारण निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि एडिनोमायोसिस के लक्षण लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकते हैं। हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि चूंकि एंडोमेट्रियम एक हार्मोन-निर्भर ऊतक है, तो इसका रोग संबंधी वितरण अंतःस्रावी तंत्र की खराबी से प्रभावित हो सकता है। रोग को ट्रिगर करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• गर्भपात, प्रसव में आघात, चिकित्सीय उपचार;
• देर से जन्म;
• गर्भनिरोधक लेना;
• इतिहास में एडिनोमायोसिस;
• लगातार संक्रामक रोग;
• पैल्विक अंगों की सूजन;
• दीर्घकालिक हार्मोन थेरेपी;
• अंतःस्रावी विकार;
• कठिन कामकाजी या रहने की स्थितियाँ;
• आसीन जीवन शैली।

एडिनोमायोसिस को कैसे पहचानें?

जिन लक्षणों से व्यक्ति को एडिनोमायोसिस का संदेह होता है, उनमें लंबे समय तक मासिक धर्म में रक्तस्राव शामिल है, जो दर्द के साथ होता है। ओवुलेशन पीरियड के दौरान हल्का रक्तस्राव हो सकता है। मासिक धर्म से पहले धुंधला भूरा स्राव।

रक्त की बड़ी हानि के कारण उनींदापन, चक्कर आना, रक्तचाप कम होना, एनीमिया असामान्य नहीं हैं। एडिनोमायोसिस में दर्द केवल मासिक धर्म के दौरान होता है। यदि दर्द संवेदनाएं स्थिर हैं, तो उनके प्रकार और स्थानीयकरण से यह निर्धारित करना संभव है कि गर्भाशय के अलावा कौन से अंग इस प्रक्रिया में शामिल हैं।

एडेनोमायोसिस, जिसके लक्षण अत्यधिक तीव्र होते हैं, की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों से की जा सकती है। मासिक धर्म के पहले दिनों में सबफ़ब्राइल स्थिति, ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स सूजन का संकेत है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की असमान संरचना को पहचानने में सक्षम है, एक विषम इकोोजेनेसिटी है, पूरे अंग में वृद्धि है। यदि अल्ट्रासाउंड डेटा संदिग्ध है, तो एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है। इन अध्ययनों के आधार पर अंतिम निदान नहीं किया जाता है।

एडिनोमायोसिस के उपचार के प्रकार

यदि गर्भाशय के एडिनोमायोसिस का निदान किया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए। रणनीति का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा:

• रोगी की आयु;
• बच्चे होना;
• सामान्य हालत;
• फ़ॉसी का स्थानीयकरण;
• रोग की गंभीरता.

डॉक्टर जो भी उपचार योजना बताता है, अंतिम निर्णय रोगी द्वारा किया जाता है, क्योंकि कुछ मामलों में, हस्तक्षेप से रोगी के जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

लक्षणात्मक इलाज़

हेमोस्टैटिक दवाओं द्वारा चक्र के बीच में गर्भाशय रक्तस्राव को रोक दिया जाता है। हल्के मामलों में, बिछुआ का काढ़ा पर्याप्त है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए व्यवस्थित रूप से विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना आवश्यक है।

जब दर्द होता है, तो पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं प्रभावी होती हैं। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं का प्रभाव बहुत कम होता है। सबूतों की कमी के बावजूद, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन युक्त गर्भनिरोधक अभी भी निर्धारित हैं और प्रभावी माने जाते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

पारंपरिक उपचार का आधार हार्मोन, दवाओं का उपयोग है जो नोड्स के पुनर्वसन को बढ़ावा देते हैं, और फिजियोथेरेपी। हार्मोन गर्भ निरोधकों के रूप में आते हैं: एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन, एंटीप्रोजेस्टिन, एंटीएस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन। सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, इम्युनोमोड्यूलेटर, विरोधी भड़काऊ दवाएं, एनीमिया उपचार का उपयोग किया जाता है।

दैहिक रोगों की उपस्थिति में, उनके मुआवजे या छूट की आवश्यकता होती है। यदि हार्मोन (मधुमेह मेलेटस, माइग्रेन, मिर्गी) लेने के साथ असंगत बीमारियाँ हैं, तो उपचार के संयुक्त या कट्टरपंथी तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

कट्टरपंथी उपचार विधि

> सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग जटिल चिकित्सा में किया जाता है या जब अन्य विधियां स्वयं समाप्त हो जाती हैं। लैप्रोस्कोपी या प्रजनन अंगों को पूरी तरह से हटाया जा सकता है। ऑपरेशन के दौरान, केवल एंडोमेट्रियल फ़ॉसी को छोटे छिद्रों के माध्यम से निकाला जाता है। आगे के पारंपरिक उपचार से ऐसा हस्तक्षेप संभव है।

हिस्टेरेक्टॉमी और अंडाशय को हटाने से यह सुनिश्चित होता है कि इन प्रणालियों में एंडोमेट्रियोसिस या घातक बीमारी नहीं होती है। निम्नलिखित कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• एक मनोवैज्ञानिक बाधा जब एक महिला हीन महसूस करती है;
• गर्भधारण की असंभवता;
• रजोनिवृत्ति के सभी "आकर्षण";
• आजीवन प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता;
• पेट पर पोस्टऑपरेटिव सिवनी की उपस्थिति।

दूसरी ओर, निर्विवाद फायदे हैं - गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं, मासिक धर्म का पूर्ण उन्मूलन।
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एडिनोमायोसिस प्रजनन क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

क्या आप एडिनोमायोसिस से गर्भवती हो सकती हैं? यह संभव है, लेकिन यह रोग बांझपन के विकास में योगदान देता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, महिला चक्र बाधित हो जाता है, ओव्यूलेशन दुर्लभ हो जाता है। गर्भाशय का बदला हुआ वातावरण शुक्राणुओं की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यदि गर्भावस्था होती है, तो मायोमेट्रियम की बढ़ती सिकुड़न के कारण सहज गर्भपात हो सकता है।

सामान्य तौर पर, एडिनोमायोसिस और गर्भावस्था संगत हैं। समय पर उपचार प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के सहज समापन का जोखिम होता है, लेकिन इसके संरक्षण के लिए मानक प्रक्रियाओं के उपयोग से समस्या से बचा जा सकता है। बेशक, गर्भधारण की पूरी अवधि विशेषज्ञों की देखरेख में होगी, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में एक से अधिक बार लेटना होगा। एडेनोमायोसिस सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, लेकिन यदि सहवर्ती असामान्यताएं हैं, तो डॉक्टर प्रसव के इस मार्ग को चुन सकते हैं।

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल अंग को पूरी तरह हटाने से ही 100% ठीक किया जा सकता है। अन्य मामलों में, यह अक्सर दोहराया जाता है। आधुनिक चिकित्सा इस तरह के निदान से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, उसे एक महिला बने रहने और माँ बनने का अवसर दे सकती है। समय पर उपचार के साथ, दीर्घकालिक छूट की अवधि का पूर्वानुमान बहुत अधिक है।
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एडेनोमायोसिस गर्भाशय के शरीर का आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है। यह एक ऐसी स्थिति है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय के गहरे ऊतकों - मायोमेट्रियम में बढ़ती हैं, और वहां सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय हार्मोन-निर्भर परिवर्तनों से गुजरती हैं।

एडिनोमायोसिस के लक्षण

एक नियम के रूप में, एडिनोमायोसिस के लक्षण मासिक धर्म के दौरान दर्द, बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म, बढ़ा हुआ प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस), बांझपन, गर्भपात हो सकते हैं। अल्ट्रासाउंड पर, एंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया) और मायोमेट्रियम की स्थिति से एडेनोमायोसिस का संदेह किया जा सकता है, लेकिन लेप्रोस्कोपी के आधार पर एक स्पष्ट निदान किया जाता है।

एडिनोमायोसिस का उपचार

बीमारी की गंभीरता के आधार पर मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) या सर्जरी सहित हार्मोनल दवाओं के साथ एडेनोमायोसिस का इलाज करें। अधिक जानकारी के लिए एंडोमेट्रियोसिस उपचार का विषय देखें।

1. मुझे गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का पता चला है। इसका इलाज कैसे करें, यह कितना गंभीर है और इसके परिणाम क्या हैं? मैं डॉक्टर की सलाह पर दूसरे साल से मर्सिलॉन ले रहा हूं।

एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है जो गर्भाशय की मांसपेशियों में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के समान ऊतक के प्रवेश से प्रकट होती है। इसी समय, मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भी मासिक धर्म होता है, जिससे सूजन का विकास होता है। एडेनोमायोसिस (गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस) के लक्षण भारी और दर्दनाक मासिक धर्म, रक्तस्राव, मासिक धर्म से पहले और बाद में धब्बे पड़ना हैं। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन और गर्भपात से जुड़ा होता है। मौखिक गर्भनिरोधक एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के प्रतिगमन में योगदान करते हैं।

2. मुझे एडिनोमायोसिस का पता चला था, हिस्टोलॉजी से पता चला कि मुझे एंडोमेट्रियल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया है। इस संबंध में, मैंने पिछले छह महीनों में 2 बार सफाई की है। नॉर्कोलुट को भी मुझे सौंपा गया था। क्या आप मेरी बीमारी के बारे में और उसके इलाज के तरीकों के बारे में लिख सकते हैं?

एडेनोमायोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) की संरचना के समान ऊतक गर्भाशय की मांसपेशियों की मोटाई में फैल जाता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया सामान्य की तुलना में एंडोमेट्रियम की मोटाई में वृद्धि है। ये दोनों स्थितियाँ एस्ट्रोजन (महिला सेक्स हार्मोन) के ऊंचे स्तर का परिणाम हैं। हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म निरपेक्ष हो सकता है, अर्थात। एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य से ऊपर है, या सापेक्ष है (एस्ट्रोजन का स्तर सामान्य है, लेकिन प्रोजेस्टेरोन का स्तर, एक अन्य महिला सेक्स हार्मोन, कम हो गया है)। इन बीमारियों के उपचार में ऐसी दवाएं निर्धारित करना शामिल है जिनमें प्रोजेस्टेरोन की कमी होती है, या ऐसी दवाएं जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियम शोष, यानी। गर्भाशय की मांसपेशियों में एडिनोमायोसिस के फॉसी कम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं और एंडोमेट्रियम की मोटाई कम हो जाती है। Norkolyut प्रोजेस्टेरोन का एक एनालॉग है।

3. मुझे एडिनोमायोसिस और सबम्यूकोस फाइब्रॉएड है। हालत स्थिर है। क्या डायग्नोस्टिक इलाज के 2 साल बाद डुप्स्टन से इलाज करना उचित है। क्या यह मायोमा को प्रभावित करता है?

यदि आपको कोई शिकायत नहीं है, आप गर्भावस्था की योजना नहीं बनाते हैं, फाइब्रॉएड नहीं बढ़ते हैं, तो आपको दवा की आवश्यकता नहीं है। किसी भी बीमारी का इलाज संकेत के अनुसार किया जाता है। डुफास्टन को एडिनोमायोसिस के एक स्पष्ट क्लिनिक के लिए निर्धारित किया गया है: गर्भावस्था की तैयारी के लिए भारी और दर्दनाक माहवारी, अंतरमासिक रक्तस्राव। यही लक्षण गर्भाशय फाइब्रॉएड के भी लक्षण हैं और यहां डुप्स्टन का भी लाभकारी प्रभाव होता है। लेकिन अगर कोई शिकायत न हो तो इसे लेना जरूरी नहीं है.

4. मेरी एस्पिरेशन की गई, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स को हटा दिया गया और उसके बाद मेरी अल्ट्रासाउंड जांच की गई। हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण ने एंडोमेट्रियल चरित्र दिखाया, और अल्ट्रासाउंड का परिणाम इस प्रकार है:
गर्भाशय का शरीर गोलाकार, कोशिकीय, सामान्य आकार का होता है। गर्भाशय के निचले भाग में एक सबसरस मायोमोटस नोड d = 2.5 सेमी होता है। एंडोमेट्रियम की मोटाई 1.2 सेमी होती है। ग्रीवा नहर में, स्पष्ट एकाधिक एंडोमेट्रियोइड फॉसी निर्धारित होते हैं। दायां अंडाशय 3.0x2.8 सेमी है, बायां अंडाशय सिस्टिक समावेशन के साथ 3.0x3.0 सेमी है। यह विश्लेषण मासिक धर्म से पहले चक्र के 31वें दिन किया गया था। कृपया मुझे समझाएं कि सेलुलर गर्भाशय क्या है और क्या मुझे ऐसे परीक्षणों से गर्भवती होने का मौका मिलता है?

गर्भाशय का गोलाकार आकार और मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी परत) की सेलुलर संरचना गर्भाशय शरीर के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडिनोमायोसिस) के संकेत हैं। कभी-कभी इस रोग में गर्भधारण अपने आप हो जाता है, कभी-कभी यह बांझपन का कारण बनता है, तो इसका इलाज अवश्य कराना चाहिए। एडिनोमायोसिस की मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रचुर मात्रा में दर्दनाक माहवारी, पीरियड्स के बीच स्पॉटिंग हैं। सबसरस गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भावस्था में हस्तक्षेप नहीं करेगा, हालांकि यह गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाएगा, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होगी।

5. मेरी उम्र 37 साल है, इतिहास से - एडिनोमायोसिस; चोटी \ ओफोरिट के साथ। ये बीमारियाँ क्या हैं और क्या मैं सॉना जा सकता हूँ?

थर्मल प्रक्रियाओं के प्रभाव में, एडिनोमायोसिस प्रगति कर सकता है। यह गर्भाशय की आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस है, एक ऐसी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) गर्भाशय की मांसपेशियों में बढ़ती है। दर्दनाक मासिक धर्म, मासिक धर्म से पहले और बाद में खूनी निर्वहन, गर्भवती होने में असमर्थता से प्रकट। यदि ऐसी शिकायतें आपको परेशान नहीं करती हैं, तो एडिनोमायोसिस की डिग्री व्यक्त नहीं की जाती है, और सौना आपके लिए वर्जित नहीं है। हर छह महीने में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करना और एडिनोमायोसिस की व्यापकता, गतिशीलता की निगरानी करना आवश्यक है: यह बढ़ता है, घटता है।

क्रोनिक सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस उपांगों की एक पुरानी सूजन है। पेट के निचले हिस्से में दर्द, चिपकने के कारण पेल्विक अंगों की शिथिलता और नलियों में चिपकने वाली रुकावट के कारण गर्भवती होने में असमर्थता से प्रकट होता है।

6. मेरी उम्र 46 साल है, इस साल 19 फरवरी को मेरा ऑपरेशन हुआ: लैपरोटॉमी पैनहिस्टेरेक्टॉमी अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर ऑपरेशन तत्काल किया गया: कुपोषण के साथ मायोमा नोड का रोधगलन।
निदान: एडेमियोसिस। सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन का एंडोमेट्रियोसिस। Chr. एंडोमेट्रैटिस Chr. द्विपक्षीय एडनेक्सिटिस. एंडोमेट्रियल पॉलिप.
हिस्टोलॉजिकल परीक्षण: ग्लैंडुलर सिस्टिक हाइपरप्लासिया, क्षेत्रों के साथ गर्भाशय फाइब्रोमायोमा
एडिमियोसिस। अंडाशय - रक्त वाहिकाओं और कॉर्पस ल्यूटियम की दीवारों का स्केलेरोसिस और हाइमेंटोसिस, कूपिक सिस्ट,
कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट. ट्यूब - दीवार का स्केलेरोसिस। गर्दन - नादोनों सिस्ट।
हिस्टोलॉजी के परिणामों के अनुसार, मुझे योजना के तहत 3 महीने के लिए नोरकोलट निर्धारित किया गया था।
ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद, मुझे गर्म झटके महसूस हुए (एक घंटा या अधिक)।
किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव के साथ, गंभीर पसीना आना। शॉवर के बाद राहत मिलती है, लेकिन लंबे समय तक नहीं। मैंने एक महीने तक रेमेंस पिया, मुझे कोई सुधार महसूस नहीं हुआ।
दो सप्ताह तक मलाशय में दर्द रहता था। क्या एंडोमेट्रियोसिस फिर से विकसित हो सकता है?
दर्द ऑपरेशन के समान ही होते हैं। एक माह में नियुक्ति तय. रिसेप्शन पर 5 मिनट से ज्यादा न बिताएं।
मुझे बताएं, मैं अपनी स्थिति को कैसे कम कर सकता हूं, गर्म चमक को कम कर सकता हूं, ऑस्टियोपोरोसिस जैसी जटिलताओं से कैसे बच सकता हूं, आदि? मुझे दी गई हार्मोनल दवा का उद्देश्य क्या है?
क्या गर्म चमक अपने आप दूर हो सकती है? यदि नहीं, तो बताएं कि क्या लिया जा सकता है जिसका दुष्प्रभाव कम से कम हो। क्या मैं आधे साल में किसी रिसॉर्ट में जा सकता हूं और अपनी पीठ के निचले हिस्से पर मिट्टी ले सकता हूं? मैं पेट को मजबूत करने वाले व्यायाम कब शुरू कर सकता हूं? चीरा सफेद रेखा के साथ बनाया गया था। शारीरिक गतिविधि क्या हो सकती है?

ऑपरेशन के 3 महीने बाद पेट की पूर्वकाल की दीवार के सिवनी की 95% ताकत बहाल हो जाती है। कमजोर भार अब शुरू किया जा सकता है।

मलाशय में दर्द रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस का प्रकटन हो सकता है। इसका निदान नियमित जांच और अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है। इसके अलावा, पैनहिस्टेरेक्टॉमी के बाद, छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोटिक घाव रह सकते हैं, जो ऑपरेशन से पहले की तरह, एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता वाली शिकायतें दे सकते हैं।

आपके लिए Norkolut निर्धारित किया गया है ताकि एंडोमेट्रियोसिस आगे न बढ़े। लेकिन इससे कोई मदद नहीं मिलती. पेरिटोनियम पर एंडोमेट्रियोसिस फॉसी की नियंत्रण लैप्रोस्कोपी और जमावट करना आदर्श होगा। लेकिन किसी भी मामले में, हटाए गए अंडाशय को देखते हुए, एंडोमेट्रियोसिस प्रगति नहीं करेगा, इसके विपरीत, यह धीरे-धीरे खत्म हो जाएगा। लेकिन गर्म चमक और हार्मोनल कमी (ऑस्टियोपोरोसिस, आदि) के अन्य लक्षण बढ़ जाएंगे। आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेने में कोई बाधा नहीं है, क्योंकि आधुनिक दवाओं में शामिल खुराक और दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करेंगी, और आपका स्वास्थ्य बहाल हो जाएगा। स्तन ग्रंथियों (मैमोग्राफी), रक्त जैव रसायन (लिपिड) और रक्त जमावट की स्थिति की जांच करने के बाद, क्लियोजेस्ट, लिवियल जैसी दवाओं के साथ निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित करना संभव है।

7. मेरी उम्र 29 साल है. 3 साल तक दूसरे जन्म के बाद, मासिक धर्म के पहले दिन, तापमान 37.5 - 37.8 तक बढ़ जाता है, गंभीर दर्द, चक्र में गड़बड़ी - 10 दिनों तक की देरी। 77-48-52, एंडोमेट्रियम 11 मिमी। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। क्लैमाइडिया के लिए नकारात्मक. उपस्थित चिकित्सक का निदान अल्ट्रासाउंड प्लस क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के निदान के साथ मेल खाता है। एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए, हार्मोनल तैयारी की सिफारिश की गई थी, लेकिन एक मैमोलॉजिस्ट की अनुमति से, क्योंकि। उससे ठीक पहले, मेरा स्तन फाइब्रोएडीनोमा का ऑपरेशन किया गया था। मैमोलॉजिस्ट ने समझाया कि चूंकि मैंने अभी भी फैलाना मास्टोपैथी की अभिव्यक्तियों को स्पष्ट किया है और मेरी आनुवंशिकता (करीबी महिला रिश्तेदारों को कम उम्र में स्तन कैंसर है) को ध्यान में रखते हुए, हार्मोनल तैयारी मुझे केवल अंतिम उपाय के रूप में दिखाई जाती है। मैंने कई और स्त्री रोग विशेषज्ञों से परामर्श किया, उनकी सिफारिशें अलग थीं: कुछ का मानना ​​था कि हार्मोनल उपचार की आवश्यकता थी, दूसरों का मानना ​​था कि ऐसा नहीं था। इसके अलावा, विभिन्न हार्मोनल तैयारियां निर्धारित की गईं: माइक्रोजेनॉन, नोरकोलट, डुप्स्टन, डेपो-प्रोवर। नतीजतन, मेरे डॉक्टर और मैंने केवल एंडोमेट्रैटिस का इलाज करने का फैसला किया। उपचार के दौरान, मासिक धर्म के दौरान तापमान कम हो गया - 37.2, और स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स सामान्य हो गए। इलाज के बाद 5 महीने तक यही स्थिति रही। छठे महीने में, मासिक धर्म के पहले दिन तापमान फिर से बढ़कर 37.8 हो गया और स्मीयर में - फिर से ल्यूकोसाइटोसिस। बार-बार किए गए अल्ट्रासाउंड (पहले के एक वर्ष बाद) से पता चला कि गर्भाशय और एंडोमेट्रियम का आकार समान रहा, लेकिन एंडोमेट्रियोटिक फॉसी अधिक थे। अगले 2 महीनों के बाद, दाहिने अंडाशय में 6 सेमी का सिस्ट पाया गया। मेरे लिए फिर से हार्मोन थेरेपी निर्धारित की गई, और यदि यह एक महीने में गायब नहीं होती है, तो एक ऑपरेशन किया जाएगा। और मुझे पूरे दाहिने अंडाशय को हटाने की पेशकश की गई। कृपया मुझे बताओ,
1) क्या मुझे हार्मोन थेरेपी पर निर्णय लेना चाहिए और कौन सी दवा मेरे लिए सबसे उपयुक्त है (प्रोलैक्टिन और प्रोजेस्टेरोन सामान्य हैं, लेकिन एस्ट्राडियोल हमारे शहर में निर्धारित नहीं है)। क्या मुझे अभी भी कुछ शोध की आवश्यकता है और क्या मेरे पास इसके लिए समय है, या हार्मोन थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए।
2) क्या ऐसे कोई ऑपरेशन हैं जो आपको अंडाशय के बिना सिस्ट को हटाने की अनुमति देते हैं, कौन से?
3) क्या हार्मोन थेरेपी के अलावा एंडोमेट्रियोसिस और एडेनोमायोसिस के लिए अन्य उपचार हैं? सर्जरी सहित?

1. जिन दवाओं को आपने सूचीबद्ध किया है वे सभी एक ही समूह (जेस्टाजेंस) की दवाएं हैं। और वे मास्टोपैथी में बिल्कुल भी विपरीत नहीं हैं, भले ही रिश्तेदारों के पास घातक ट्यूमर हों। एस्ट्राडियोल के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है, और इसके विपरीत, जेस्टाजेन्स को मास्टोपैथी के लिए संकेत दिया जाता है।
दूसरी ओर, इस तरह के प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस के साथ, जेस्टाजेंस उपचार का एक बहुत ही हल्का तरीका है। सलाह दी जाती है कि ऑपरेशन से शुरुआत करें, डिम्बग्रंथि पुटी को हटा दें, एंडोमेट्रियोइड घावों को ठीक करें, और पश्चात की अवधि में गर्भाशय और रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस (मासिक धर्म के दौरान तापमान सबसे अधिक होने की संभावना है) में घावों को कम करने के लिए हार्मोनल उपचार निर्धारित करें। और ये अन्य समूहों की हार्मोनल तैयारी हैं: नेमेस्ट्रान। गेस्ट्रिनोन, डानाज़ोल, ज़ोलाडेक्स। वे अधिक दुष्प्रभाव देते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ अधिक प्रभावी होते हैं।

2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी. तकनीकी रूप से, कभी-कभी सिस्ट को एक्साइज करना मुश्किल होता है, यह सर्जन की योग्यता पर निर्भर करता है और ऑपरेशन के दौरान ही इसका निर्णय लिया जाता है।

3. आइटम 1 देखें. लेकिन गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को शल्य चिकित्सा द्वारा केवल गर्भाशय को हटाकर ही ठीक किया जा सकता है।

8. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, परिणाम प्राप्त हुआ - सी / सी का एक पॉलीप, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, दीवारों के सभी मार्गों के साथ एंडोमेट्रियोसिस, कमजोर एडेनोमैटोसिस, एडेनोमायोसिस के फॉसी के साथ ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया। (क्षमा करें यदि कोई चिकित्सीय त्रुटि हो)। अब वे एमजीओडी में चश्मे की समीक्षा कर रहे हैं। मेरे 3 प्रश्न हैं
1. यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो इलाज की संभावना क्या है?
2. ज़ोलोटेक्स से उपचार के बारे में आप क्या जानते हैं?
3. क्या आप विजन तैयारियों (डिटॉक्स, एंटीऑक्स, लाइफपैक, महिला कॉम्प्लेक्स?) के साथ उपचार के परिणाम जानते हैं। क्या वे खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि वे आहार अनुपूरक होने के कारण नैदानिक ​​परीक्षणों में सफल नहीं हुए?

उत्तर: आपके द्वारा सूचीबद्ध बीमारियाँ काफी गंभीर हैं, खासकर जब वे संयुक्त होती हैं, तो गंभीर जटिलताएँ संभव होती हैं। इसलिए इलाज को गंभीरता से लेना चाहिए। ज़ोलाडेक्स एक दवा है जिसका उपयोग ऐसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। इसकी क्रिया डिम्बग्रंथि समारोह के दमन पर आधारित है, जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती है। इस स्थिति में, ये बीमारियाँ वापस आ जाती हैं (कम हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं)। यदि आप रजोनिवृत्ति की उम्र के करीब हैं, तो दवा बंद करने के बाद मासिक धर्म बहाल नहीं हो सकता है। ज़ोलाडेक्स का एक दुष्प्रभाव रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं। हालाँकि, इस स्थिति में यह सर्जिकल उपचार का एक विकल्प है। ऐसी स्थिति में, मैं आहार अनुपूरकों पर निर्भर रहने की सलाह नहीं देता।

9. हाल ही में, गर्भाशय में दर्द मुझे परेशान करने लगा (मैं मासिक धर्म से पहले गर्भाशय में दर्द के कई वर्षों के व्यावहारिक अनुभव के कारण अंतर कर सकती हूं)। अल्ट्रासाउंड से पता चला: गर्भाशय 6.2x4.9x6.8 बढ़ा हुआ है; आकृति सम है, गर्भाशय "गोल" है, इकोलोकेशन मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, पीछे की दीवार अधिक मोटी है, नोड्स का पता नहीं चला है (अंतर फाइब्रोमा? एडिनोमायोसिस? ). गर्भाशय ग्रीवा 5x6.2 मोटी हो गई है (संरचना की एक विशेषता?) संरचना काफी सजातीय नहीं है: छोटे ब्रश और उज्ज्वल रैखिक मी ... इको .. एम-इको 0.7 सेमी समान रूप से। दायां अंडकोष ब्रश (कूप) 2 सेमी के साथ 4.5x2.8, बाएं - 0.5 सेमी की छोटी गिरावट के साथ 4x2.3। अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर ने कहा कि उसे वास्तव में गर्भाशय ग्रीवा पसंद नहीं है। सलाह दें कि क्या करना है. यदि पहले दर्द केवल चक्र से पहले होता था, तो अब यह लगभग दैनिक है। मैं याकूतिया में रहता हूँ। गाँव में व्यावहारिक रूप से कोई निदान सुविधाएं नहीं हैं। प्रत्येक 5,000 महिलाओं पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ। एक प्राप्त करने के लिए 5 मिनट। डॉक्टर ने एक स्वाब लिया (कोई दौड़ नहीं, अन्य सूक्ष्मजीव - बड़ी मात्रा, पी / जेड में झील -3-4, उपकला - बड़ी मात्रा) निर्धारित विटामिन। कृपया, सलाह दें कि क्या करें और! जांच कैसे जारी रखें (छुट्टी पर जा रहे हैं)

सबसे अधिक संभावना है, हम गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस और पहले चरण के एडेनोमायोसिस (गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस) के बारे में बात कर रहे हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए, आपको आगे की परीक्षा की आवश्यकता है: कोल्पोस्कोपी (माइक्रोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच), लक्षित बायोप्सी के बाद बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​इलाज और, यदि संभव हो तो, हिस्टेरोस्कोपी। चूंकि आप छुट्टियों पर जा रहे हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि एंडोमेट्रियोसिस के निदान के साथ, धूप में निकलने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

10. 44 वर्ष। निदान: एडिनोमायोसिस, बाएं अंडाशय का सिस्ट, पैराओवेरियन सिस्ट, दाएं अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन। उपचार के संभावित तरीके? क्या लैप्रोस्कोपी लागू की जा सकती है? यदि हां तो कहां?

हम आपको इसकी अनुपस्थिति में परामर्श करने की सलाह नहीं देते - निदान का एक सेट काफी गंभीर है। जाहिर है, इस मामले में हम हार्मोनल और सर्जिकल उपचार और शायद उनके संयोजन के बीच चयन के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को देखे बिना, रोग का इतिहास जाने बिना, यह कहना भी असंभव है कि क्या लेप्रोस्कोपिक उपचार संभव है और क्या यह आवश्यक है।

/निरंतरता/ सर्जरी निर्धारित है, लेकिन, जैसा कि मुझे बताया गया था, पुनर्वास 2 महीने के भीतर है। इसलिए, मैं लेप्रोस्कोपी के बारे में परामर्श लेना चाहूंगा। कृपया मुझे उन संगठनों के फ़ोन नंबर ढूंढने में मदद करें जहां ऐसे ऑपरेशन किए जाते हैं।

"सामान्य" और लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन दोनों के साथ, मात्रा समान होती है, लेकिन लेप्रोस्कोपी के साथ, ऑपरेशन स्थल तक पहुंच पेट की दीवार में चीरा के माध्यम से नहीं, बल्कि एक पंचर के माध्यम से की जाती है, इसलिए ऐसे ऑपरेशन को सहन करना आसान होता है। उदाहरण के लिए, "सामान्य" ऑपरेशन के बाद अर्क 10-14 दिनों तक चलता है, और लैप्रोस्कोपी के बाद 5-8 दिनों तक चलता है। लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन लंबे समय तक चलते हैं, उनमें कठोर मतभेदों की एक पूरी सूची होती है, उदाहरण के लिए, आसंजन। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद पुनर्वास उतना ही आवश्यक है जितना पारंपरिक सर्जरी के बाद, क्योंकि। ऊतक उपचार एक ही समय में होता है। मॉस्को में लेप्रोस्कोपिक उपकरण वाणिज्यिक और शहरी दोनों तरह के कई अनुसंधान केंद्रों और अस्पतालों में उपलब्ध हैं। ये हैं पहला सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, 15वां सिटी हॉस्पिटल, 7वां सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल, ओपरिन स्ट्रीट 4 पर मदर एंड चाइल्ड सेंटर, चेर्नशेव्स्की स्ट्रीट पर MONIIAG, मेडिकल इंस्टीट्यूट विभाग। कीमतें और शर्तें हर जगह अलग-अलग हैं, इसलिए हम आपको सलाह देते हैं कि आप एक निर्देशिका के साथ "खुद को लैस करें" और जितना संभव हो उतने स्थानों पर कॉल करें।

11. एडिनोमायोसिस क्या है? इसका क्या कारण होता है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या ऐसे निदान से गर्भवती होना संभव है?

एडेनोमायोसिस गर्भाशय की एक हार्मोनल बीमारी है, जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की असामान्य व्यवस्था की विशेषता है। इसका कारण पुरानी सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपरएस्ट्रोजेनिया है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, सूजनरोधी, हार्मोनल उपचार करना, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करना और आगामी गर्भावस्था के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार करना आवश्यक है।
एडेनोमायोसिस गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस है (एक ऐसी स्थिति जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, गर्भाशय की परत, गर्भाशय के शरीर की मांसपेशियों की परत, मायोमेट्रियम में बढ़ती हैं)। इसकी घटना के कारण विविध हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान गर्भाशय का आघात, उदाहरण के लिए, गर्भपात के दौरान; शरीर में हार्मोनल परिवर्तन, मासिक धर्म रक्त का भाटा - पेट की गुहा में एक उल्टा भाटा, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दिनों में यौन गतिविधि के दौरान; इस रोग के प्रतिरक्षा रूपों पर भी विचार किया जाता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर बांझपन का कारण होता है, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास (फोकी) शुक्राणु को फागोसाइटाइज (खाने) करने में सक्षम होते हैं। एडिनोमायोसिस में बांझपन के अन्य कारण भी हैं। एडिनोमायोसिस का उपचार हार्मोनल थेरेपी या सर्जरी है।

एडिनोमायोसिस के लिए लोक उपचार अप्रभावी हैं।

एडेनोमायोसिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है। दूसरे तरीके से इसे इंटरनल एंडोमेट्रियोसिस भी कहा जाता है।

प्रजनन आयु की महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में लगातार दर्द के अधिकांश मामले एडिनोमायोसिस के विकास से जुड़े होते हैं।

इस विकृति के साथ, गर्भाशय की आंतरिक परत की परत वाली कोशिकाएं अपने सामान्य स्थानीयकरण से परे जाकर बढ़ने लगती हैं।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, या गर्भाशय के एडेनोमायोसिस के मामले में, एंडोमेट्रियम (गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली कोशिकाओं की परत) मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशियों की परत) में बढ़ती है।

एक ही समय में गर्भाशय एक गोल या गोलाकार आकार प्राप्त कर लेता है, आकार में काफी बढ़ जाता है, अक्सर गर्भावस्था के 5-6 सप्ताह में गर्भाशय के आकार तक पहुंच जाता है।

मांसपेशियों की परत में मौजूद एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इसके सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं। यही इस बीमारी का मुख्य खतरा है.

यह एक हार्मोन-निर्भर बीमारी है, अर्थात। यह महिला के शरीर में कुछ हार्मोनों के बीच संतुलन और अनुपात के उल्लंघन के कारण होता है।

गर्भाशय की आंतरिक सतह की परत उपकला मांसपेशियों की परत को विभिन्न गहराई तक भेद सकती है। इसके आधार पर, एडिनोमायोसिस के कुछ चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पहले चरण को सबम्यूकोसल परत की सीमाओं के भीतर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के अंकुरण की विशेषता है, अर्थात। मायोमेट्रियम तक पहुंचे बिना।

दूसरे चरण में एंडोमेट्रियम के आधे मायोमेट्रियम (गर्भाशय की मांसपेशी झिल्ली) के अंकुरण की विशेषता होती है।

एडिनोमायोसिस के तीसरे चरण या डिग्री की शुरुआत का निदान तब किया जाता है जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं मांसपेशियों की परत में इसकी आधी से अधिक मोटाई तक बढ़ जाती हैं।

चौथे चरण में, एंडोमेट्रियम गर्भाशय की दीवार के माध्यम से बढ़ता है, इसकी सीरस झिल्ली तक पहुंचता है, और फिर, उपचार की अनुपस्थिति में, रोग प्रक्रिया पेरिटोनियम को भी प्रभावित करती है। यह सबसे उन्नत चरण है.

एडिनोमायोसिस के रूप

एडिनोमायोसिस के न केवल विभिन्न चरण (डिग्री) हैं, बल्कि विभिन्न रूप भी हैं।

एडिनोमायोसिस का फैला हुआ रूप- इस तथ्य से विशेषता है कि एंडोमेट्रियल ऊतक अलग-अलग पृथक क्षेत्रों का निर्माण किए बिना, समान रूप से मायोमेट्रियम में बढ़ता है।

फोकल रूप- इस तथ्य की विशेषता है कि अंकुरण गर्भाशय की आंतरिक और मध्य झिल्लियों के बीच की सीमा की पूरी सतह पर नहीं होता है, बल्कि फोकल रूप से - केवल कुछ क्षेत्रों में होता है।

इस मामले में, रोग के चरण इन क्षेत्रों की संख्या और मांसपेशियों की झिल्ली में एंडोमेट्रियम के अंकुरण की गहराई के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

मिश्रित रूप उपरोक्त दो विकल्पों के बीच का मिश्रण है।

एडिनोमायोसिस के रूप का निर्धारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा या सीटी स्कैन के डेटा के आधार पर किया जाता है।

एडिनोमायोसिस के विकास के कारण

यदि हम एडेनोमैटोसिस के विकास के कारणों के बारे में बात करते हैं, तो वे सभी इस तथ्य पर आते हैं कि वे या तो अखंडता का उल्लंघन, एंडोमेट्रियम का आघात, या हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन करते हैं। वास्तव में, एडिनोमायोसिस के विकास का मुख्य, प्रमुख कारण अभी भी हार्मोनल असंतुलन है। यह वह कारक है जो प्राथमिक है और इस विकृति के रोगजनन को रेखांकित करता है।

एक और महत्वपूर्ण कारक है वंशानुगत प्रवृत्ति.यह एक निश्चित पृष्ठभूमि बनाता है जो इस प्रकार की विकृति के विकास में योगदान देता है। इसीलिए, जब मरीज़ उत्तेजक कारकों के संपर्क में आते हैं, तो उनमें से केवल कुछ में ही एडिनोमायोसिस विकसित होता है।

मासिक धर्म का देर से या बहुत पहले आनाएक अन्य महत्वपूर्ण कारक है. हालाँकि, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह बल्कि एक परिणाम है, हार्मोनल असंतुलन या इसे विकसित करने की प्रवृत्ति का प्रकटीकरण, जो पहले से ही रोगी में मौजूद है।

मोटापा. मोटापा शरीर में चयापचय संबंधी विकारों में योगदान देता है। मानव शरीर अभिन्न है, इसलिए एक अलग रोगविज्ञान शायद ही संभव है।

यदि कोई विकृति एक अंग या प्रणाली में होती है, तो, एक नियम के रूप में, यह किसी तरह पूरे जीव के काम को प्रभावित करेगी। विशेष रूप से, ये मोटापे से संबंधित हैं, जब कई प्रणालियां एक साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं: अंतःस्रावी, पाचन, हृदय और प्रजनन।

बात यह है कि वसा कोशिकाएं एस्ट्रोजेन जैसे पदार्थ उत्पन्न करती हैं जो पूरे शरीर में हार्मोनल संतुलन को बाधित करती हैं।

इसके अलावा, मोटापा पूरे शरीर में चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देता है, जिससे लगभग सभी अंग और ऊतक प्रभावित होते हैं।

यौन क्रिया की शुरुआत बहुत देर से होना. अजीब तरह से, यह कारक गर्भाशय के एडिनोमायोसिस के विकास में भी भूमिका निभाता है। यौन गतिविधि की शुरुआत एक महिला के हार्मोनल बैकग्राउंड में कई बदलाव लाती है।

और अगर सोवियत काल में, 16 साल की उम्र में यौन गतिविधि की शुरुआत व्यावहारिक रूप से बेशर्म मानी जाती थी, तो अब - मामलों की यह स्थिति एक क्लासिक, आदर्श है। और शायद ही कोई उस लड़की से आश्चर्यचकित होगा जिसने 14 या 13 साल की उम्र में अपना कौमार्य खो दिया हो।

लेकिन "इस" चीज़ के लिए कब देर हो चुकी है? यहां चिकित्सकों की राय अलग-अलग है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि 25 साल के बाद यौन गतिविधियों की शुरुआत पहले से ही देर से मानी जा सकती है और ऐसे मामलों में हार्मोन के असंतुलन से बचा नहीं जा सकता है।

देर से गर्भावस्था और देर से या जटिल जन्मएडिनोमायोसिस के विकास में भी एक कारक हैं, क्योंकि वे एक महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तनों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

गर्भपात, खरोंचनाया गर्भाशय गुहा के अंदर अन्य जोड़-तोड़। अक्सर इन प्रक्रियाओं के दौरान, एंडोमेट्रियम को यांत्रिक आघात होता है - गर्भाशय गुहा की परत उपकला। यह ये सूक्ष्म आघात हैं जो एक ट्रिगर तंत्र बन सकते हैं जो पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की एक श्रृंखला को ट्रिगर करते हैं जिससे एंडोमेट्रियम का मायोमेट्रियम में अंकुरण होता है।

. साथ ही, न केवल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना खतरनाक है, जो (जैसा कि ऊपर वर्णित है) एंडोमेट्रियम के माइट्रोट्रॉमेटाइजेशन को जन्म दे सकती है, अजीब तरह से पर्याप्त है, एडिनोमायोसिस को भड़काने वाला कारक गर्भनिरोधक के सबसे आम तरीकों में से एक है - गर्भनिरोधक लेना।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रकार का गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन की कम खुराक लेकर प्रदान किया जाता है, जो थोड़ी मात्रा में और कम मात्रा में होने पर भी एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदल देता है, उसे प्रभावित करता है।

जननांग प्रणाली की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ।यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि पुरानी सूजन प्रक्रिया से कोई फायदा नहीं होता है, और फिर भी, लाखों महिलाएं समय, धन की कमी और अन्य कारणों से इसे समझाते हुए विभिन्न प्रकार के एडनेक्सिटिस, सिस्टिटिस आदि का इलाज शुरू करना जारी रखती हैं।

और पुरानी सूजन, इस बीच, एक प्रतिध्वनि की तरह बढ़ती है, अन्य अंगों के काम में गूँजती है, सूजन वाले अंग की संरचना को बाधित करती है और हमेशा इसके कार्य में व्यवधान पैदा करती है।

गंभीर शारीरिक गतिविधिएडिनोमायोसिस के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक के रूप में भी काम करता है। महिला शरीर कठिन शारीरिक श्रम, भारी भार उठाने के लिए अनुकूलित नहीं है, इसलिए, यदि कोई महिला इस तरह के काम में लगी हुई है, तो उसमें एडिनोमायोसिस का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

लगातार तनाव. इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि एक पुरानी कहावत है "सभी बीमारियाँ नसों से होती हैं।" किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति निस्संदेह उसमें एक विशेष विकृति के विकास में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। और अगर हम महिला शरीर, अर्थात् प्रजनन प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं, तो बाहरी प्रभावों के संबंध में सब कुछ और भी अधिक सूक्ष्मता और संवेदनशीलता से व्यवस्थित होता है।

तनाव का लगातार नकारात्मक प्रभाव एक महिला के लिए एडिनोमायोसिस विकसित करने के लिए पर्याप्त है, और एक से अधिक बार। इसीलिए डॉक्टर के लिए मरीज से उसके परिवार के मनोवैज्ञानिक माहौल, उसके रहने की स्थिति, नकारात्मक सामाजिक कारकों के बारे में विस्तार से पूछना बहुत महत्वपूर्ण है जो संभावित रूप से उसके स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकते हैं।

एक्स्ट्राजेनिटल पैथोलॉजी. रोगी में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति का एडिनोमायोसिस के विकास पर भी भारी प्रभाव पड़ता है, अर्थात। अन्य सहवर्ती रोग जो एडिनोमायोसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं या इसके विकास में योगदान करते हैं।

लक्षण

इस बीमारी के लक्षण बहुत विविध हैं। क्रोनिक एडिनोमायोसिस के सुस्त रूप से, जो व्यावहारिक रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, गंभीर जटिलताओं के कारण रोगी को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है।

• भारी मासिक धर्म रक्तस्राव एडिनोमायोसिस का एक काफी सामान्य लक्षण है। ऐसी स्थिति का खतरा, स्वयं महिला की महत्वपूर्ण परेशानी के अलावा, एनीमिया विकसित होने का खतरा होता है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है। विशेष रूप से उन्नत, अनुपचारित एडिनोमायोसिस के मामले में।
• मासिक धर्म के बीच भूरे रंग का स्राव। कुछ महिलाएं इस स्राव को मासिक धर्म की जल्दी शुरुआत समझ लेती हैं। इस तरह की मिनी-रक्तस्राव एनीमिया के विकास में भी योगदान देती है और महिला को महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है।
• डिस्पेर्यूनिया - ऐसे "भयानक" चिकित्सा शब्द को संभोग के दौरान तेज दर्द कहा जाता है। अक्सर यह दोनों पार्टनर्स के लिए एक गंभीर समस्या बन जाती है। यह एक महिला के लिए डॉक्टर से मदद लेने का एक बहुत ही सामान्य कारण, क्योंकि एडेनोमायोसिस के ऐसे लक्षण एक जोड़े के लिए चिंता का कारण बन जाते हैं और तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है। यह वह है, न कि अन्य लक्षण, जो अक्सर रोगी को डॉक्टर के पास जाने का कारण बनते हैं।
• मासिक धर्म के तुरंत पहले, उसके दौरान और तुरंत बाद पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द . मासिक धर्म के दौरान दर्द जैसी परेशानियां आम से कहीं ज्यादा होती हैं। इस संबंध में, कई महिलाओं का मानना ​​​​है कि ऐसे लक्षण डॉक्टर को दिखाने और चुपचाप वीरतापूर्वक पीड़ा सहने के लिए पर्याप्त कारण नहीं हैं, मुट्ठी भर दर्द निवारक दवाओं से उन्हें पीड़ा देने वाले दर्द को दूर कर सकते हैं। यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है, क्योंकि यह एक महिला में एडिनोमायोसिस की अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
• डिबग्ड मासिक धर्म चक्र में विफलताएँ। अक्सर, यह छोटा हो जाता है, जिससे महिला को अतिरिक्त असुविधा होती है;
• वाद्य परीक्षण करते समय, गर्भाशय के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि पाई जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किसी महिला की जांच करते समय, इसे पैल्पेशन द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है;

एडिनोमायोसिस के सबसे आम लक्षणों को अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित करना काफी आसान है।

इलाज

इस बीमारी का इलाज अक्सर लंबा होता है और इसमें रोगी और उसका इलाज करने वाले डॉक्टर दोनों की ओर से बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है।

एडिनोमायोसिस की चिकित्सा को दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी उपचार
• शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी उपचार का तात्पर्य मुख्य रूप से चिकित्सा उपचार से है। इस मामले में, एक महिला को विभिन्न प्रकार की हार्मोनल दवाएं दी जाती हैं। ये प्रोजेस्टोजेन और एण्ड्रोजन दोनों हैं; इस मामले में मौखिक गर्भ निरोधकों को शामिल करना बहुत प्रभावी हो सकता है।

इन दवाओं की मदद से महिला के शरीर में मौजूद हार्मोनल असंतुलन को ठीक करना संभव है। खैर, जब सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि बहाल हो जाती है, तो डॉक्टर को उस मुख्य कारण पर ध्यान देना चाहिए जिसके कारण यह असंतुलन हुआ।

एडिनोमायोसिस के सर्जिकल उपचार के तरीके बेहद कट्टरपंथी हैं, गर्भाशय को हटाने तक। इस कारण से, अधिकांश डॉक्टर अभी भी इस प्रकार की सर्जरी से बचने की कोशिश करते हैं और अपनी सारी उम्मीदें रूढ़िवादी उपचार पर लगाते हैं।

हालाँकि, हाल ही में, एडिनोमायोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के ऐसे कट्टरपंथी तरीकों के अधिक से अधिक विरोधी सर्जनों के बीच सामने आए हैं। इस संबंध में, इस बीमारी के लिए कई अंग-संरक्षित सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीकें विकसित की गई हैं। इस तरह के अंग-संरक्षण ऑपरेशन हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी द्वारा किए जाते हैं।