तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण. उपचार पूरा करना महत्वपूर्ण है

तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि का निर्धारण विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गया है आधुनिक मंच phthisiology. इस कारण व्यापक उपयोगबड़े पैमाने पर फ्लोरोग्राफिक परीक्षाओं से बड़ी संख्या में ऐसे लोगों का पता चलता है जिनमें शारीरिक परिवर्तन होते हैं फेफड़े के ऊतकनशा या अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में। ऐसे मामलों में, ऐसे परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​गतिविधि के मुद्दे को हल करना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी तपेदिक का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है, जो एक निश्चित चरण में केवल रूपात्मक परिवर्तनों के रूप में प्रकट हो सकता है। गतिविधि स्थापित करना (या, अधिक सटीक रूप से, निष्क्रियता) तब भी आवश्यक है जब प्रक्रिया कम हो जाती है, जब, उपचार के परिणामस्वरूप, एक्स-रे चित्र प्रक्रिया के संघनन चरण में संक्रमण को इंगित करता है, नशा के लक्षण गायब हो जाते हैं, और क्लिनिकल इलाज की शुरुआत के बारे में निर्णय डिस्पेंसरी डॉक्टर को लेना होता है।

गतिविधि का निर्धारण करने में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तपेदिक के तथाकथित छोटे रूपों की पहचान करने में आती हैं, जो कम प्रसार (1-2 खंडों के भीतर), क्षय की कमी और, ज्यादातर मामलों में, कम लक्षणों की विशेषता होती हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली नैदानिक ​​कठिनाइयाँ आंशिक रूप से तपेदिक गतिविधि की अवधारणा की स्पष्टता की कमी और इस मुद्दे पर विचारों की एकता की कमी के कारण हैं। एफ. ए. मिखाइलोव (1971) का मानना ​​है कि किसी भी तपेदिक प्रक्रिया को सक्रिय माना जाना चाहिए, जिसमें रोग के बढ़ने की प्रवृत्ति किसी भी हद तक बनी रहती है और परिलक्षित होती है कार्यात्मक अवस्थाशरीर और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँहार. आमतौर पर इसे एक गतिशील प्रक्रिया माना जाता है, जो विकास और प्रगति में सक्षम है, जिसके लिए निरंतर आवश्यकता होती है औषधालय अवलोकन(संबंधित लेखा समूह के अनुसार) और जटिल उपचार. हालाँकि, व्यवहार में, तपेदिक गतिविधि का विचार हमेशा ऐसे फॉर्मूलेशन में पूरी तरह फिट नहीं होता है।

इस समस्या को हल करते समय दो प्रकार की त्रुटियाँ देखी जाती हैं। कभी-कभी, स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, डॉक्टर रोग के प्रारंभिक चरण को देख सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित नहीं होता है समय पर इलाजऔर इसका सही मूल्यांकन केवल बाद के चरण में किया जाता है, जब चिकित्सा के परिणाम कम प्रभावी हो सकते हैं। और इसके विपरीत, अक्सर पुरानी निष्क्रिय फुफ्फुसीय परिवर्तनों के वाहक को गलती से तपेदिक के सक्रिय रूप का निदान किया जाता है और अस्पताल भेजकर उपचार किया जाता है, कभी-कभी काफी लंबे समय तक। परिवार और काम से इस तरह के अनुचित अलगाव का नकारात्मक मनोवैज्ञानिक प्रभाव पड़ता है।

के लिए सही परिभाषाप्रक्रिया गतिविधि सभी का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है उपलब्ध तरीकेअध्ययन - नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला, साथ ही कीमोथेरेपी दवाओं के साथ परीक्षण उपचार। गतिविधि के सबसे विश्वसनीय संकेत माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना और बार-बार एक्स-रे परीक्षा के दौरान विशिष्ट परिवर्तनों की गतिशीलता की स्थापना करना है। हालाँकि, छोटे रूपों में, विश्वसनीय संकेत प्राप्त करने के लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है - इन मामलों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता संस्कृति के परिणामस्वरूप कई हफ्तों के बाद ही लगाया जा सकता है, और रेडियोलॉजिकल गतिशीलता स्थापित करने के लिए कई महीनों तक परीक्षण उपचार करना आवश्यक है। इस संबंध में, अन्य संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, जिनके संयोजन का एक निश्चित अर्थ भी होता है।

डेटा नैदानिक ​​अवलोकन. तपेदिक के छोटे रूपों के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं और विशिष्ट नहीं होते हैं। निम्न-श्रेणी का बुखार अक्सर देखा जाता है, बढ़ी हुई थकान, वजन घटना, भूख न लगना और अन्य नशे की घटनाएं। कभी-कभी बलगम निकलने के साथ खांसी होती है और हल्की गीली आवाजें सुनाई देती हैं। रक्त में भी छोटे-छोटे परिवर्तन होते हैं ईएसआर में वृद्धि, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और बैंड न्यूट्रोफिल के प्रतिशत में वृद्धि)। हालाँकि, रेडियोग्राफ़ और टॉमोग्राम पर विशिष्ट परिवर्तनों की एक साथ उपस्थिति में उल्लिखित लक्षण महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा. सामान्य तस्वीरों के साथ-साथ टोमोग्राम बनाने की भी सिफारिश की जाती है, जो कभी-कभी क्षय रोग के मामूली रूपों में भी क्षय को प्रकट करता है।

एम. ए. गिन्ज़बर्ग (1977) निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तुत करते हैं रेडियोलॉजिकल संकेततपेदिक गतिविधि:

• 1) प्रक्रिया की स्पष्ट गतिविधि का संकेत देने वाले प्रत्यक्ष संकेत एक ही अध्ययन से स्थापित किए जा सकते हैं: घाव की अस्पष्ट रूपरेखा, क्षय, लिम्फैंगाइटिस, फुफ्फुस;
• 2) अप्रत्यक्ष संकेतगतिविधि: फॉसी की बहुरूपता, बड़े घेरदार गोल फॉसी, जड़ तक "पथ", जल निकासी ब्रोन्कस की संकुचित दीवारों की जोड़ीदार धारियां;
• 3) गतिविधि के निस्संदेह संकेत, कब स्थापित हुए गतिशील अवलोकनऔर परिवर्तन में अभिव्यक्त हुआ एक्स-रे चित्रफ्लोरोग्राम और रेडियोग्राफ़ के पूर्वव्यापी विश्लेषण में और एक लघु परीक्षण चिकित्सा में।

दोहराव के दौरान गतिशीलता का पता लगाना निर्णायक महत्व का है एक्स-रे परीक्षा. अभ्यास सामूहिक परीक्षाओं के दौरान अतीत में उत्पादित एक्स-रे और फ्लोरोग्राम की तुलना करके गतिविधि स्थापित करने की संभावना की पुष्टि करता है। इस मामले में, दो विकल्प संभव हैं. कुछ मामलों में, पिछले साल के फ्लोरोग्राम पर कोई पैथोलॉजिकल छाया नहीं है, जो छवि में पाए गए परिवर्तनों की गतिविधि और सापेक्ष ताजगी को इंगित करता है। कभी-कभी पैथोलॉजिकल परिवर्तनपिछले फ्लोरोग्राम पर भी नोट किया गया है, लेकिन छवि के साथ तुलना हमें प्रगति (घावों की संख्या या आकार में वृद्धि) या, इसके विपरीत, घावों के समावेश (पुनरुत्थान) के रूप में गतिशीलता की पहचान करने की अनुमति देती है।

पर्याप्त लंबे परीक्षण के साथ एक्स-रे गतिशीलता बहुत अभिव्यंजक है जीवाणुरोधी उपचार. यह घुसपैठ के पुनर्जीवन, घावों के आकार में कमी, उनके विखंडन और लिम्फैंगाइटिस के गायब होने में व्यक्त किया गया है। एक्स-रे चित्र की स्थिरता परिवर्तनों की निष्क्रियता के पक्ष में बोलती है, लेकिन गतिशीलता की अनुपस्थिति केवल सामान्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के साथ प्रक्रिया की निष्क्रियता को इंगित करती है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता लगाना सबसे अधिक में से एक है विश्वसनीय संकेतप्रक्रिया गतिविधि. उन्हें खोजने के लिए, आपको सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करना चाहिए - बैक्टीरियोस्कोपी, प्लवनशीलता, बुवाई। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के छोटे रूपों के लिए सामान्य तरीकों सेअनुसंधान केवल में ही पाया जा सकता है दुर्लभ मामलों में, अधिक बार थूक के बार-बार संवर्धन या श्वासनली और ब्रांकाई के पानी को धोने के साथ। ज्यादातर मामलों में, इन प्रक्रियाओं के दौरान माइकोबैक्टीरिया की खोज एक बार की होती है, लेकिन यह प्रक्रिया की गतिविधि की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त है (अन्य अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए)।

विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता. गतिविधि का निर्धारण करते समय, ट्यूबरकुलिन परीक्षण सहायक महत्व के होते हैं। व्यक्तियों में ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया की भिन्नता को स्थापित करना उल्लेखनीय है युवा, साथ ही हाइपरर्जिक संवेदनशीलता।

चमड़े के नीचे के ऊतक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया(कोच परीक्षण)। कोच परीक्षण करने से पहले, विषय की संवेदनशीलता स्थापित करने की सिफारिश की जाती है, जो इंजेक्शन ट्यूबरकुलिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है और स्नातक त्वचा परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। के लिए चमड़े के नीचे का परीक्षणनिम्नलिखित खुराक की सिफारिश की जाती है: नॉरमर्जी के लिए - 20 टीई, हाइपरर्जी के लिए - 10 टीई, और हाइपरगिया के लिए, अधिक महत्वपूर्ण खुराक का उपयोग किया जा सकता है - 100 टीई तक। स्थानीय प्रतिक्रिया तभी महत्वपूर्ण है जब घुसपैठ का आकार 20 मिमी से अधिक हो। तपेदिक की गतिविधि को सामान्य प्रतिक्रिया के 24 और 48 घंटों के बाद उपस्थिति (शरीर के तापमान में वृद्धि, खराब स्वास्थ्य, त्वरित ईएसआर, हेमोग्राम में परिवर्तन, न्यूट्रोफिल और बैंड कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, संख्या में कमी) द्वारा समर्थित किया जाता है। लिम्फोसाइटों का) वर्तमान में, एक फोकल प्रतिक्रिया (खांसी और थूक की उपस्थिति, सीने में दर्द, घरघराहट) शायद ही कभी देखी जाती है। के साथ एक सामान्य या फोकल प्रतिक्रिया की उपस्थिति उच्च संभावनाप्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है और परीक्षण उपचार निर्धारित करने के लिए पर्याप्त आधार है। कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले कोच परीक्षण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो परीक्षण के परिणाम को विकृत कर सकता है।

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण. एम. एम. एवरबख, ए. ई. रबुखिन और अन्य (1977) के शोध ने तपेदिक की अव्यक्त गतिविधि का पता लगाने के लिए इन विट्रो में ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन और विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता परीक्षणों के संयुक्त उपयोग की संभावना को साबित किया। प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों का निर्धारण करने के बाद, रोगी को त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन (20 टीयू पीपीडी-एल) का इंजेक्शन लगाया जाता है, और 48 घंटों के बाद परीक्षण दोहराया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 2 विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता परीक्षणों का उपयोग किया जाता है विवो में- लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन की प्रतिक्रिया और केशिकाओं से ल्यूकोसाइट प्रवास के निषेध की प्रतिक्रिया। उल्लिखित लेखकों के अनुसार, लिम्फोसाइटों के ब्लास्ट परिवर्तन प्रतिक्रिया की सहायता से संयोजन में अंतस्त्वचा इंजेक्शनट्यूबरकुलिन 79.5% में अव्यक्त गतिविधि का पता लगा सकता है, और ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ संयोजन में केशिकाओं से ल्यूकोसाइट्स के प्रवास को रोकने की प्रतिक्रिया की मदद से, 92.3% मामलों में प्रक्रिया की अव्यक्त गतिविधि की पहचान करना संभव है। ट्यूबरकुलिन उत्तेजक परीक्षण एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान कर सकते हैं - परीक्षण उपचार के उपयोग के बिना तपेदिक प्रक्रिया की छिपी गतिविधि की पहचान करना।

परीक्षण उपचार. ऐसे मामलों में जहां उपरोक्त सभी विधियां तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि के बारे में प्रश्न का सटीक उत्तर नहीं देती हैं, वे कीमोथेरेपी के परीक्षण पाठ्यक्रम का सहारा लेते हैं। यदि परीक्षण उपचार के दौरान कोई सकारात्मक एक्स-रे परिवर्तन या सुधार का संकेत देने वाले अन्य लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो तपेदिक गतिविधि को बाहर रखा जाता है।

परीक्षण उपचार के लिए सबसे मूल्यवान दवा आइसोनियाज़िड है। किसी औषधालय की देखरेख में बाह्य रोगी आधार पर परीक्षण उपचार करने की अनुशंसा की जाती है। लेकिन यदि आवश्यक हो तो अधिक प्रयोग करें जटिल तरीकेशोध या यदि कोई संदेह है कि विषय लापरवाही से दवाएँ ले रहा है, साथ ही कब ख़राब सहनशीलता, बुढ़ापा, उपलब्धता सहवर्ती रोग, और यह भी कि यदि रोगी छात्रावास में रहता है या बच्चों के साथ निकट संपर्क रखता है, तो उसे एक औषधालय में अस्पताल में रखना आवश्यक है (जब तक कि माइकोबैक्टीरिया के लिए संस्कृति के परिणाम प्राप्त न हो जाएं, यानी औसतन 3 महीने तक की अवधि के लिए) ). इस समय, विषय शून्य पंजीकरण समूह में होना चाहिए, और फिर, परीक्षण उपचार के परिणामों के आधार पर, समूह I या VIIB में स्थानांतरित किया जाना चाहिए या अपंजीकृत किया जाना चाहिए। कभी-कभी परीक्षण उपचार के पहले महीने के दौरान, नशा के लक्षण और शारीरिक अभिव्यक्तियाँ स्थानीय प्रक्रिया(खांसी, बलगम, घरघराहट) गायब नहीं होती है, और गैर-विशिष्ट वनस्पतियों के लिए थूक या धोने के पानी की जांच सकारात्मक परिणाम देती है। इन मामलों में, वनस्पतियों को प्रभावित करने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है, और ऐसे उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद सकारात्मक प्रभाव फेफड़ों में परिवर्तन की गैर-विशिष्ट प्रकृति को इंगित करता है।

20 टीयू से 100 टीयू (0.2 तीसरा कमजोर पड़ने, 0.1 दूसरा कमजोर पड़ने) की खुराक में ट्यूबरकुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है और 24-48-72 घंटों के बाद तीन प्रकार की प्रतिक्रियाएं दर्ज की जाती हैं: 1. स्थानीय (इंजेक्शन) - त्वचा के गठन के रूप में सकारात्मक कम से कम 20 मिमी व्यास की घुसपैठ मानी जाती है; एक स्पष्ट इंजेक्शन प्रतिक्रिया के साथ, लिम्फ नोड्स के क्षेत्रीय इंजेक्शन स्थलों और उनके दर्द में अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है। 2. सामान्य प्रतिक्रिया- अस्वस्थता, कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना और अल्पकालिक ज्वर प्रतिक्रिया की घटना अलग-अलग तीव्रता; उपरोक्त छद्म-नशा सिंड्रोम कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। 3. फोकल प्रतिक्रिया - हैप्टेन की शुरूआत के जवाब में, पेरिफोकल अल्पकालिक एलर्जी सूजन विशिष्ट फ़ॉसी से सटे ऊतक में हो सकती है - यह "हाइपरसेंसिटाइज़ेशन के क्षेत्र" की उपस्थिति को इंगित करता है, जो एमबीटी की उपस्थिति को इंगित करता है फ़ॉसी, जिसमें चयापचय गतिविधि होती है; यह विश्वसनीय रूप से प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है। यह इसी तरह सामान्य और सकारात्मक द्वारा इंगित किया गया है स्थानीय प्रतिक्रियाएँ. एक फोकल प्रतिक्रिया खांसी में वृद्धि और थूक की मात्रा में वृद्धि में प्रकट होती है; घावों के प्रक्षेपण में अल्पकालिक नम धारियाँ दिखाई दे सकती हैं; कभी-कभी (शायद ही कभी) घावों के आसपास घुसपैठ का एक छोटा सा क्षेत्र रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है, जो जल्दी से गायब हो जाता है। कोच परीक्षण में एक खामी है - यह पर्याप्त संवेदनशील नहीं है। इस संबंध में, एक अधिक संवेदनशील बोब्रोव हेमोटुबरकुलिन परीक्षण विकसित किया गया था: 20 टीई या 50 टीई ट्यूबरकुलिन (0.2 तीसरा कमजोर पड़ने या 0.5 तीसरा कमजोर पड़ने) को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है; हैप्टेन का परिचय पूरा होने से पहले नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और प्लेटलेट्स निर्धारित होते हैं; ये परीक्षण इंजेक्शन के 24 और 48 घंटे बाद दोहराए जाते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया पर विचार किया जाता है यदि: ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1000 बढ़ जाती है, बैंड ल्यूकोसाइट्स 6% बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स कम से कम 10% कम हो जाती है, और प्लेटलेट्स 20% बढ़ जाती है; ईएसआर कम से कम 5 मिमी बढ़ जाएगा। बोब्रोव का परीक्षण बहुत संवेदनशील है और कम से कम तीन सकारात्मक स्थितियाँ होने पर विश्वसनीय माना जाता है। मिखाइलोव का ट्यूबरकुलिन-इओसिनोफिल परीक्षण: ट्यूबरकुलिन के 6 वें कमजोर पड़ने के 0.1 के इंट्राडर्मल या चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, ईोसिनोफिल की पूर्ण संख्या निर्धारित की जाती है और उनकी गिनती दवा के प्रशासन के आधे घंटे और 2 घंटे बाद दोहराई जाती है। सकारात्मक परिणामइनकी संख्या कम से कम 5% कम होनी चाहिए। ट्यूबरकुलिन-नेत्र परीक्षण अत्यधिक संवेदनशील है: 20 टीई के चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, आंख के फंडस की जांच की जाती है और परीक्षा 24 और 48 घंटों के बाद दोहराई जाती है; एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, निम्नलिखित घटित होते हैं: 1. फंडस के जहाजों का हाइपरमिया और इस मामले में धमनियां नसों के आकार तक विस्तारित हो सकती हैं। 2. डिस्क हाइपरिमिया। 3. धुंधली डिस्क सीमाएँ। यदि दो लक्षण मौजूद हैं, या एक स्पष्ट है तो परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है; इसके अलावा, 48 घंटों के बाद लक्षणों में वृद्धि को ध्यान में रखा जाता है। प्रोटीन-ट्यूबरकुलिन परीक्षण लोकप्रिय है: 20 टीयू के चमड़े के नीचे प्रशासन से पहले, एल्ब्यूमिन, रक्त सीरम ग्लोब्युलिन और ग्लोब्युलिन अंशों की प्रोटीन प्रोफ़ाइल की जांच की जाती है: अल्फा -1, अल्फा -2, बीटा, गामा। ट्यूबरकुलिन प्रशासन के 24 और 48 घंटे बाद प्रोटीन प्रोफाइल की दोबारा जांच की जाती है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब एल्ब्यूमिन का स्तर 10% या उससे अधिक कम हो जाता है; इसी तरह, ग्लोब्युलिन का अल्फा-2 अंश बढ़ना चाहिए; कभी-कभी गामा अंश बढ़ जाता है। प्रोटीन-ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री के लिए सबसे संवेदनशील मार्करों में से एक है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सभी ट्यूबरकुलिन उत्तेजक परीक्षण बढ़ी हुई विशिष्ट संवेदनशीलता की डिग्री या, दूसरे शब्दों में, प्रतिरक्षा तनाव की डिग्री को दर्शाते हैं। यह केवल अप्रत्यक्ष रूप से रोग गतिविधि की स्थिति को दर्शाता है। इसलिए, स्वाभाविक रूप से, इन नमूनों के परिणामों का मूल्यांकन अन्य सभी नैदानिक ​​और एक्स-रे प्रयोगशाला जानकारी के संदर्भ में किया जाना चाहिए।

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सक्रिय तपेदिक द्वितीयक प्रकार है जटिल बीमारी, जो बहुत लंबे समय से जाना जाता है। यह बैक्टीरिया की उपस्थिति में विकसित होना शुरू होता है और हवा के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। फेफड़े प्रभावित होते हैं, लेकिन आगे की बीमारीपूरे शरीर को नुकसान पहुंचाता है.

संक्रमित मरीज़ वायरस वाहक हो सकते हैं। लेकिन शोध से पता चला है कि ऐसे 10 में से केवल एक मरीज ही द्वितीयक संक्रमण के विकास से पीड़ित होता है। इसे ही सक्रिय रूप कहा जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो तो यह लंबे समय तक विकसित होता है।

तपेदिक के सक्रिय और निष्क्रिय रूपों के बीच क्या अंतर हैं?

• जीवाणु उत्सर्जन के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक;
• हवाई बूंदों के माध्यम से;
• छींकने या खांसने पर.

जैसे-जैसे रोगी को एचआईवी होता है, संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है और शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के प्रति प्रतिरोध की कमी हो जाती है। क्षय रोग बढ़ने लगता है।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

औषधियाँ।

खास खाना।

जाँच के बाद दवाएँ निर्धारित की जाती हैं, ये कई प्रकार की हो सकती हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर लंबी होती है। उन उत्पादों को चुनना आवश्यक है जो एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से संबंधित हैं। उन्हें संक्रमण को पूरी तरह से नष्ट करना होगा।

मानव प्रतिरक्षा की स्थिति तपेदिक बैक्टीरिया के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

अगर यह मजबूत है तो शरीर में प्रवेश करने वाला संक्रमण विकसित नहीं हो पाएगा और मर जाएगा। ऐसे में व्यक्ति बीमार नहीं पड़ेगा। डॉक्टर तपेदिक के दो रूपों को वर्गीकृत करते हैं।

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  हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप इस पर लेख पढ़ें।

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  यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि आपको तपेदिक है, लेकिन ऐसी संभावना है कि यदि यह कोच बेसिली नहीं है, तो स्पष्ट रूप से आपके स्वास्थ्य में कुछ गड़बड़ है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप तुरंत आगे बढ़ें चिकित्सा परीक्षण. हम यह भी अनुशंसा करते हैं कि आप प्रारंभिक अवस्था में तपेदिक की पहचान करने पर लेख पढ़ें।

• किसी विशेषज्ञ से तत्काल संपर्क करें!

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जवाब के साथ

देखने के निशान के साथ

17 में से कार्य 1

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क्या आपकी जीवनशैली गंभीर से जुड़ी है? शारीरिक गतिविधि?

17 में से कार्य 2

2 .

आप कितनी बार तपेदिक परीक्षण (जैसे मंटौक्स) लेते हैं?

17 में से कार्य 3

3 .

क्या आप व्यक्तिगत स्वच्छता (स्नान, खाने से पहले और चलने के बाद हाथ आदि) का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करते हैं?

17 में से कार्य 4

4 .

क्या आप अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता का ख्याल रखते हैं?

17 में से कार्य 5

5 .

क्या आपके किसी रिश्तेदार या परिवार के सदस्य को तपेदिक था?

17 में से कार्य 6

6 .

क्या आप प्रतिकूल स्थिति में रहते हैं या काम करते हैं? पर्यावरण(गैस, धुआं, उद्यमों से रासायनिक उत्सर्जन)?

17 में से कार्य 7

7 .

आप कितनी बार नम, धूल भरे या फफूंदयुक्त वातावरण में रहते हैं?

17 में से कार्य 8

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आपकी आयु कितनी है?

17 में से कार्य 9

9 .

आपकी लिंग क्या हैं?

17 में से कार्य 10

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क्या आपने अनुभव किया है? हाल ही मेंबिना किसी विशेष कारण के बहुत अधिक थकान महसूस हो रही है?

17 में से कार्य 11

11 .

क्या आप हाल ही में शारीरिक या मानसिक रूप से अस्वस्थ महसूस कर रहे हैं?

17 में से कार्य 12

12 .

क्या आपने हाल ही में कमज़ोर भूख देखी है?

17 में से कार्य 13

13 .

क्या आप हाल ही में स्वयं को देख रहे हैं? तीव्र गिरावटस्वस्थ, भरपूर आहार के साथ?

17 में से कार्य 14

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क्या आपने हाल ही में शरीर के तापमान में वृद्धि महसूस की है? लंबे समय तक?

17 में से कार्य 15

15 .

क्या आपको हाल ही में सोने में परेशानी हो रही है?

कार्य 17 में से 16

16 .

क्या आपने हाल ही में खुद पर ध्यान दिया है? पसीना बढ़ जाना?

17 में से कार्य 17

17 .

क्या आपने देखा है कि आप हाल ही में अस्वस्थ दिख रहे हैं?

जटिल रोग के रूप

विशेषज्ञ तपेदिक के सक्रिय या अव्यक्त रूपों की पहचान करते हैं।

विशेषताएँ अव्यक्त रूपरोग:

• रोग के कोई लक्षण प्रकट नहीं होते;
• शरीर में वायरस नींद की अवस्था में है;
• अनुकूल परिस्थितियाँ होने पर रोग विकसित होने का वास्तविक खतरा होता है।

इससे यह पता चलता है कि रोगी में वायरस होता है और वह दूसरों को संक्रमित कर सकता है, लेकिन स्वयं तपेदिक के विकास से पीड़ित नहीं होता है। बहुत से लोगों को इस बात का एहसास भी नहीं होता है कि शरीर में बहुत कुछ होता है खतरनाक बीमारी. डॉक्टरों के अनुसार, पूरी आबादी का एक तिहाई हिस्सा तपेदिक वायरस के वाहक हैं।

तपेदिक के सक्रिय रूप के विकास के साथ, रोगी का विकास होता है विशेषणिक विशेषताएं:

एक विशिष्ट खांसी जो हमलों को भड़का सकती है।

वज़न घटाना काफी नाटकीय है।

थकान और लगभग लगातार थकान महसूस होना।

ठंड लगना और बुखार महसूस होना।

रात को अत्यधिक पसीना आना।

बहुत कम भूख लगना.

सक्रिय तपेदिक की शुरुआत का समय प्रत्येक रोगी में अलग-अलग होता है। इसमें महीनों या साल लग सकते हैं, लेकिन लक्षण कुछ ही हफ्तों में ध्यान देने योग्य होने लगेंगे।

तपेदिक का रूप रोगी की उम्र या निवास स्थान पर निर्भर नहीं करता है। बेशक, युवा रोगियों या वृद्ध लोगों के लिए इस बीमारी को सहन करना अधिक कठिन हो सकता है। फेफड़े तुरंत प्रभावित होते हैं और उसके बाद ही यह बीमारी शरीर के कई अन्य हिस्सों को प्रभावित करती है।

सक्रिय तपेदिक क्या है? जब कोई संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है तो इसकी शुरुआत होती है सूजन प्रक्रिया. प्रारंभ में, विशिष्ट ग्रैनुलोमा उत्पन्न होते हैं, जो ट्यूबरकल के निर्माण में योगदान करते हैं। वे अलग हो सकते हैं. संक्रमण के स्रोत का स्थान पता लगाना आवश्यक है।

सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक कई तरीकों से फैलता है:

• हवा के माध्यम से, लार के माध्यम से. एक स्वस्थ व्यक्ति इसे सूंघता है, और बैक्टीरिया शरीर में बस जाते हैं;
• पाचन अंगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश;
• किसी बीमार व्यक्ति को छूने पर. संक्रमण छोटे बच्चे या वयस्क में आंख के कंजाक्तिवा के माध्यम से प्रवेश कर सकता है;
• अगर भावी माँतपेदिक से पीड़ित है और नाल संक्रमित है, अजन्मा बच्चागर्भ में संक्रमित हो जाता है।

मानव श्वसन प्रणाली बलगम द्वारा संरक्षित होती है, जो इसमें प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया को एक साथ चिपका सकती है। लेकिन, यदि रोगी क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस से पीड़ित है, तो संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है।

पाचन तंत्र के माध्यम से हानिकारक सूक्ष्मजीवों की आवाजाही और शरीर में उनका अवशोषण आंतों की दीवारों को नुकसान होने पर तेजी से होता है।

शरीर की अच्छी प्रतिरोधक क्षमता के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली अपने आप तपेदिक से निपटने में सक्षम होती है। परंतु अवशिष्ट प्रभाव अभी भी बना हुआ है। वे कैसा व्यवहार करेंगे?

प्रतिरक्षा प्रणाली नियंत्रित करेगी ताकि बैक्टीरिया प्रगति न करें और उसके नियंत्रण से बाहर न हो जाएं।

सक्रिय रूपऐसे रोगियों में से 5% से अधिक में यह रोग विकसित होना शुरू नहीं होता है।

अधिकतर ऐसा शरीर में संक्रमण के पहले दो वर्षों में होता है।

थूक परीक्षण करते समय, तपेदिक बैक्टीरिया की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, रोगी को लंबे समय तक अपने संक्रमण के बारे में पता नहीं चल सकता है और उसे एक स्वस्थ व्यक्ति माना जा सकता है। लेकिन इस समय वह अपने आस-पास के लोगों के लिए खतरा पैदा करता है।

किसी भी परिस्थिति में संक्रमण के खतरे की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दी जा सकती, यहां तक ​​कि बंद रूप में भी। इन्हें न्यूनतम तक ही कम किया जा सकता है। विशेषज्ञों का कहना है कि सक्रिय तपेदिक के रोगियों के साथ संवाद करने वाले लगभग 30% लोग तपेदिक से संक्रमित हो जाते हैं। बेशक, यह लंबे समय तक और काफी निकट संपर्क के साथ होता है।

बैक्टीरिया फैलने का मुख्य तरीका पहले से ही बीमार लोगों के माध्यम से होता है। किसी जटिल बीमारी के फैलने से बचने के लिए उन्हें सुरक्षा सावधानियों का पालन करना चाहिए।

क्षय रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है, लेकिन एक विशिष्ट खांसी तुरंत शुरू हो जाती है। तपेदिक के कारण होने वाली खांसी के लक्षण क्या हैं?

• कम से कम 20 दिनों तक खांसी की अवधि;
• थूक निकलता है, अधिकतर खांसी के साथ;
• दर्दनाक संवेदनाएँछाती में और खांसते समय।

इस मामले में, आपको तपेदिक क्लिनिक में जाने और विशेष परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

लंबे समय तक विकास के साथ, रोग फैलता है:

गुर्दे.

रीढ़ की हड्डी।

दिमाग।

यदि ऐसा होता है, तो लक्षण थोड़े अलग होंगे। प्रभावित अंग के स्थान पर दर्द महसूस होगा। कुछ मामलों में खून बह रहा हैमूत्र में ध्यान देने योग्य होगा.

आप तपेदिक से कैसे संक्रमित होते हैं?

तपेदिक के सक्रिय रूप वाले रोगी के साथ संचार करने पर घुसपैठ करने वाला तपेदिक बहुत तेजी से विकसित होता है। इस समय बीमार व्यक्ति को छींक या खांसी आ सकती है। उसके साँस छोड़ने के साथ-साथ एक निश्चित मात्रा में लार निकलना चाहिए, जिसमें तपेदिक जीवाणु होगा।

तपेदिक संक्रमण के मुख्य कारण:

• सक्रिय तपेदिक वाले रोगी के साथ बार-बार संचार या रहना;
• आपको उसके काफी करीब रहने या बार-बार संवाद करने की आवश्यकता है;
• तपेदिक से पीड़ित एक रोगी का इलाज नहीं किया जा रहा है और वह कोई दवा नहीं लेता है।

संक्रमण को बढ़ने से रोकने के लिए शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखना होगा। उपचार के दौरान, तपेदिक के सक्रिय रूप से पीड़ित रोगी 14 दिनों तक दवा लेने पर दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

लगभग कोई भी संक्रमित हो सकता है, लेकिन कुछ समूह ऐसे हैं जो जोखिम में हैं। ऐसा कई कारकों के कारण हो सकता है. किन लोगों को हो सकती है टीबी?

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ।

जब एचआईवी या एड्स का पता चलता है.

साथ बढ़ा हुआ स्तरखून में शक्कर।

गुर्दे की बीमारी के प्रगतिशील विकास के साथ।

कैंसर के मरीज़, लेकिन यह बात सभी प्रकार की जटिल बीमारियों पर लागू नहीं होती।

कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद।

प्रत्यारोपित अंगों के प्रत्यारोपण के लिए ली जाने वाली विशेष दवाओं का उपयोग करते समय।

गठिया, सोरायसिस और पुरानी पाचन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग।

कुपोषण.

बच्चे और बुजुर्ग.

सहारा रेगिस्तान के दक्षिण में आवास, भारत, मैक्सिको, चीन, दक्षिण पूर्व एशिया, पूर्वी यूरोप में।

किसी व्यक्ति की जीवनशैली सक्रिय टीबी के विकास के जोखिम को प्रभावित कर सकती है। कौन सी बुरी आदतें तपेदिक के विकास का कारण बनती हैं?

• किसी का मानव उपभोग मनोदैहिक औषधियाँ;
• शराब, विशेषकर बड़ी मात्रा में;
• निकोटीन का सेवन.

इन मामलों में, शरीर अधिक तनाव का अनुभव करता है और बैक्टीरिया का विरोध नहीं कर पाता है। इस समय, तपेदिक के बैक्टीरिया तेजी से बढ़ने लगते हैं और मानव फेफड़ों को संक्रमित करने लगते हैं।

अलग से आवंटित करें चिकित्साकर्मीजो संक्रमित मरीजों से मिलते हैं। रोगाणुओं को विकसित होने से रोकने के लिए उन्हें कुछ नियमों का पालन करना चाहिए।

जेल में सज़ा काट रहे लोगों को ख़तरा है. इन संस्थानों के कर्मचारियों का भी यही हाल है. वहाँ एक निश्चित माइक्रॉक्लाइमेट है जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों के संचय को बढ़ावा देता है। ऐसा कमरे में काफी बड़ी संख्या में लोगों की मौजूदगी, अनियमित वेंटिलेशन और गीली सफाई की कमी के कारण होता है।

एचआईवी से पीड़ित मरीजों पर भी ध्यान देना चाहिए। उन्हें किसी भी संक्रमण से बचने की कोशिश करनी चाहिए, और उनके शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया का प्रवेश आम तौर पर अस्वीकार्य है। इस मामले में घातक परिणामइससे बचना लगभग असंभव है।

बहुत बार, जो लोग दवा उपचार का खर्च वहन नहीं कर सकते वे सक्रिय तपेदिक से पीड़ित होते हैं। ये वे मरीज़ हैं जिनकी आय बहुत कम है या वे बिना किसी साधन के जीवन यापन करते हैं। उनके पास आमतौर पर निवास का कोई स्थायी स्थान नहीं होता है।

सक्रिय टीबी की जटिलताएँ

उचित उपचार के बिना, रोग बढ़ता है और जटिलताओं का कारण बनता है। वे शरीर को इतना नुकसान पहुंचा सकते हैं कि इलाज करना असंभव होगा। सक्रिय तपेदिक किन अंगों पर जटिलताएँ पैदा करता है?

फेफड़े हमेशा सबसे पहले पीड़ित होते हैं। रोगी को जोरों से खांसी आती है और खून आता है। वह दर्द में है.

जब रोग उग्र रूप धारण कर लेता है तो हड्डियों में दर्द होने लगता है। चलने-फिरने में उसे दर्द होगा और किसी भी तरह की हलचल से दर्द होगा असहजता. धीरे-धीरे ऐसा रोगी शय्याग्रस्त हो जाता है।

जब बैक्टीरिया मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं, तो मेनिनजाइटिस या सूजन विकसित हो सकती है। ऐसे मरीज़ बहुत कम ही ठीक हो पाते हैं।

गुर्दे या यकृत में तपेदिक संक्रमण का विकास - इन अंगों की कार्यप्रणाली बाधित होती है। नतीजतन हानिकारक पदार्थशरीर में जमा हो जाता है और कई अंगों में संक्रमण हो जाता है। बैक्टीरिया रक्त के माध्यम से फैलेंगे।

क्षय रोग हृदय की कार्यप्रणाली को बाधित कर सकता है। यह सूजन और द्रव संचय को भड़काता है। मुख्य अंग अपना कार्य करना बंद कर देता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

विशेषज्ञों ने तपेदिक संक्रमण के प्रकार को निर्धारित करना सीख लिया है। ऐसे स्ट्रेन हैं जिन पर दवा का असर नहीं होता है। ये कई साल पहले विकसित किए गए उत्पाद हैं।

उपयोग किए गए उपचार के अनुरूप बैक्टीरिया पुनर्जीवित और मजबूत हो गए। उनमें एक प्रकार की रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित हो जाती है। इस उद्देश्य के लिए, नए एंटीबायोटिक्स का आविष्कार किया जा रहा है जो हानिकारक सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर दें।

रोग गतिविधि

क्षय रोग एक जानलेवा बीमारी है। इसका आकार बैक्टीरिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

विशेषज्ञ भेद करते हैं:

• एमबीटी+, सक्रिय रूप;
• एमबीटी-, निष्क्रिय रूप।

रोग का सक्रिय रूप पर्यावरण के लिए बहुत हानिकारक माना जाता है। चाहे बीमारी कहीं भी फैले. सक्रिय तपेदिक के रूप क्या हैं?

फुफ्फुसीय.

त्वचा।

नासूर।

मूत्र तंत्र।

लसीकापर्व।

अधिकतर, तपेदिक हवा के माध्यम से फैलता है। संक्रमण विकसित होने की संभावना कई चरणों में होती है और यह प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

संक्रमण से क्या होता है?

• यह शरीर में प्रवेश करता है;
• पुनरुत्पादन शुरू होता है;
• शरीर में चल रही प्रक्रिया के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन।

यदि रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी हो तो रोग के विकास को शुरुआत में ही रोका जा सकता है। बैक्टीरिया का प्रजनन रुक जाता है, लेकिन तपेदिक के परीक्षण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया बनी रहती है। शेष रोगजनक बैक्टीरिया एंटी-एजेंट हैं जो तपेदिक के खिलाफ शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया विकसित करने में सक्षम हैं।

ऐसे रोगियों को टीबी विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होने और नियमित फ्लोरोग्राफी कराने की आवश्यकता होती है।

इम्यूनिटी काम नहीं करती:

जब किसी मरीज को एड्स या एचआईवी का पता चलता है।

बच्चों में, विशेषकर नवजात शिशुओं में।

अधिक उम्र और खराब स्वास्थ्य वाले रोगियों में।

किसी व्यक्ति में तपेदिक विकसित होने की प्रवृत्ति।

बड़ी मात्रा में निकोटीन, शराब, नशीली दवाओं का सेवन।

जब बुरा हो रक्षात्मक प्रतिक्रियातपेदिक तेजी से विकसित होने लगता है। रोग का रूप सक्रिय हो जाता है। रोगी दूसरों के लिए खतरनाक है और उसे संचार में सुरक्षा की आवश्यकता होती है। उपचार की मदद से स्थिति को ठीक किया जाता है।

रोग की पहचान

जब कोई व्यक्ति संपर्क करता है चिकित्सा संस्थान, वह गुजरता है प्रारंभिक परीक्षा. डॉक्टर किस पर ध्यान देता है?

• लिम्फ नोड्स की जांच करता है, यह निर्धारित करता है कि क्या वे बढ़े हुए हैं;
• फेफड़ों की सुनता है.

तपेदिक की संपूर्ण जांच करने के लिए निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

मंटौक्स परीक्षण. एक दवा को त्वचा में इंजेक्ट किया जाता है और प्रतिक्रिया देखी जाती है। यदि लालिमा हो तो 3 दिन के अंदर यह मान लिया जाता है कि मानव शरीर में क्षय रोग का संक्रमण हो गया है। लेकिन इस तरीके को पूरी तरह से सही नहीं माना जा सकता. इसके नतीजे अक्सर ग़लत होते हैं. यदि आपको परीक्षण से पहले टीबी का टीका लगाया गया था तो गलत परिणाम आ सकता है। और साथ ही, जब किसी मरीज को एड्स का पता चलता है, तो इस अध्ययन के परिणामों की निदान में कोई भूमिका नहीं होती है। यदि रोगी हाल ही में तपेदिक से ठीक हुआ है तो मंटौक्स प्रतिक्रिया गलत होगी।

प्रयोगशाला अनुसंधानखून। इसकी सहायता से रोग का स्वरूप सामने आ जाता है। रोग का कोई गुप्त या सक्रिय रूप हो सकता है। यदि तपेदिक के विकास का कोई संदेह है, तो रक्त परीक्षण किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा छातीनिवारक उद्देश्यों के लिए नियमित रूप से किया जाता है। जिन लोगों को तपेदिक होने का संदेह है, उनके लिए ऐसी जांच अनिवार्य है। यह रोग के विकास के केंद्र को निर्धारित करने और फेफड़ों में परिवर्तन की डिग्री की पहचान करने में मदद करता है।

बलगम की जांच प्रयोगशाला में की जाती है। जानिए इसमें कौन से बैक्टीरिया हैं. बाद में, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इन हानिकारक सूक्ष्मजीवों की प्रतिरोधक क्षमता निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कोई परीक्षण या परीक्षा पद्धति लिख सकते हैं। इस बिंदु पर, व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। फिर तपेदिक के इलाज पर निर्णय लिया जाता है।

तपेदिक के उपचार में काफी समय लगता है। संक्रमण को पूरी तरह हराना मुश्किल है। तपेदिक के निष्क्रिय रूप के साथ भी। छह महीने तक एंटीबायोटिक्स ली जाती हैं। में कठिन मामलेयह अवधि बढ़कर 9 महीने या उससे अधिक हो जाती है। चुनने के लिए किन मानदंडों का उपयोग किया जाता है दवाएंऔर विधि?

• रोगी की आयु;
• जटिल रोगों की उपस्थिति और सामान्य स्थितिमानव स्वास्थ्य;
• शरीर में विकसित होने वाले बैक्टीरिया का प्रकार;
• रोग का रूप;
• वह स्थान जहाँ जीवाणु फैलते हैं।

दवाओं के उपयोग का प्रभाव रोग के रूप पर निर्भर करता है। अव्यक्त रूप का इलाज करते समय, यह सक्रिय तपेदिक में बदल सकता है। इसके बाद, बीमारी के द्वितीयक रूप का इलाज किया जाता है, पूरे पाठ्यक्रम को पूरा करना महत्वपूर्ण है, केवल इस मामले में कोई भी तपेदिक के लक्षणों और लक्षणों की उपस्थिति की परवाह किए बिना, ठीक होने की उम्मीद कर सकता है।

ख़तरा जब अधूरा इलाजयदि सभी हानिकारक सूक्ष्मजीव नष्ट नहीं हुए हैं तो रोग की द्वितीयक अभिव्यक्ति की संभावना निहित है।

सक्रिय तपेदिक का इलाज कैसे किया जाता है?

इसमें एक साथ कई प्रकार की औषधियों का प्रयोग किया जाता है।

खुले रूप में, जब श्वसन अंग प्रभावित होते हैं, तो रोगी को अस्पताल में रखा जाता है, या घरेलू शासन का पालन करने की आवश्यकता होती है।

दवाओं का चयन बैक्टीरिया के प्रकार के आधार पर किया जाता है, और ताकि वे दवाओं के प्रति उनके प्रतिरोध को उत्तेजित न करें।

तपेदिक के प्राथमिक रूप में भी उपचार की आवश्यकता होती है। उसके पास एक अलग आहार है, लेकिन दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

फ़ेथिसियाट्रिशियन दवा लिखता है। सक्रिय रूप के लिए कई दवाएं लेने की आवश्यकता होती है।

अक्सर, डॉक्टर लिखते हैं:

• पाइराज़िमिडीन;
• आइसोनिसाइड;
• एथमबुटोल;
• रिफैम्पिसिन।

इसके अतिरिक्त, विटामिन डी का उपयोग किया जाता है, जो जटिल बीमारियों के उपचार पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

उपचार के दौरान, रोगी को अनुभव हो सकता है दुष्प्रभाव:

कम हुई भूख।

मतली, जिसके कारण उल्टी हो सकती है।

पेशाब का रंग बदलना. अंधेरा हो जाता है.

त्वचा पर पीले रंग का आभास होना।

बुखार जैसी स्थिति.

उपचार का सकारात्मक परिणाम कुछ हफ्तों के बाद ध्यान देने योग्य हो जाता है। रोगी को महसूस होता है बड़ा सुधार. इस समय मुख्य बात यहीं नहीं रुकना है और न ही इलाज बंद करना है। स्वागत का समापन औषधियां होंगीएक परीक्षा आयोजित करते समय जो उपस्थिति को प्रकट नहीं करती है हानिकारक बैक्टीरियाजीव में.

गलत उपचार तपेदिक के दवा प्रतिरोध को भड़काता है, और भविष्य में ऐसी दवा का चयन करना लगभग असंभव है जो बीमारी को हरा देगी।

सक्रिय तपेदिक मनुष्यों से फैलता है हवाई बूंदों द्वारा. इसलिए यह न सिर्फ मरीज के लिए बल्कि दूसरों के लिए भी खतरनाक है। एक महत्वपूर्ण कारकप्राथमिक तपेदिक के द्वितीयक रूप में संक्रमण को रोकना है।

बीमार व्यक्ति को इसका पालन करना चाहिए निवारक उपायताकि आपके दोस्तों और रिश्तेदारों को संक्रमण न हो। इसके लिए क्या करना होगा?

• रोगी को रहने के लिए एक अलग कमरा आवंटित किया जाता है;
• के साथ संचार सीमित करें अनजाना अनजानी;
• बड़ी भीड़ वाले स्थानों पर न जाएँ;
• आगे मत बढ़ो सार्वजनिक परिवहन;
• कमरे की गीली सफाई प्रतिदिन की जाती है;
• कमरा नियमित रूप से हवादार है;
• छींकने या खांसने पर रोगी अपना मुंह रुमाल या रुमाल से ढक लेता है;
• थूक को एकत्र करके एक थैले में फेंक दिया जाता है;
• परिवार के सदस्यों के साथ बातचीत करते समय मास्क पहनें, विशेषकर उपचार के पहले महीने में।

इन उपायों से मरीज के संपर्क में आए लोगों को संक्रमण से बचाने में मदद मिलेगी.

तपेदिक के संक्रमण को रोकने के लिए लोगों को निवारक उपायों का पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

तपेदिक रोगियों के साथ संचार करते समय सभी सुरक्षा उपायों का पालन करें। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो ऐसी परिस्थितियों में काम करते हैं।

यदि संभव हो तो संपर्क से बचें संक्रमित लोग. ये बात हर किसी पर लागू होती है.

अस्वीकार करना बुरी आदतेंजो रोग प्रतिरोधक क्षमता के स्तर को कम कर देते हैं।

बीमारी का पता लगाने के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच या परीक्षण करवाएं।

स्व-चिकित्सा न करें, विशेषकर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से।

यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं, तो उनकी गंभीरता पर नज़र रखें और समय पर डॉक्टर से मिलें।

निकोटीन और शराब छोड़ें।

अपना आहार देखें.

यदि डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया जाए और यदि आवश्यक हो, तो तपेदिक के खिलाफ टीका लगवाएं।

सर्दीइसे "अपने पैरों पर" न रखें।

व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें और सड़क पर जाने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धोएं।

जिन रोगियों को तपेदिक हुआ है, उनके लिए रोकथाम भी महत्वपूर्ण है। एक स्वस्थ जीवनशैली स्वास्थ्य को बनाए रखने और उसे संरक्षित रखने में मदद करेगी लंबे साल.

प्रश्नोत्तरी: आप तपेदिक के प्रति कितने संवेदनशील हैं?

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• बधाई हो! क्या आप ठीक हैं।

  आपके मामले में तपेदिक होने की संभावना 5% से अधिक नहीं है। आप पूरी तरह से हैं स्वस्थ आदमी. इसी तरह अपनी रोग प्रतिरोधक क्षमता की निगरानी करते रहें और कोई भी बीमारी आपको परेशान नहीं करेगी।

• सोचने का कारण है.

  आपके लिए सब कुछ इतना बुरा नहीं है; आपके मामले में, तपेदिक होने की संभावना लगभग 20% है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपनी प्रतिरक्षा, रहने की स्थिति और व्यक्तिगत स्वच्छता का बेहतर ख्याल रखें, और आपको तनाव की मात्रा को कम करने का भी प्रयास करना चाहिए।

व्लादिस्लाव

साँस लेने में समस्या का अनुभव। मुझे नहीं पता कि इस स्थिति का सही वर्णन कैसे किया जाए, लेकिन अगर मैं इसे अपने शब्दों में कहूं, तो ऐसा महसूस होता है जैसे मैं गहरी सांस नहीं ले सकता (हवा से तृप्ति की कोई भावना नहीं है, जैसे कि मैं जम्हाई लेना चाहता हूं, लेकिन) मैं नहीं कर सकता)।
इस पृष्ठभूमि में, मैं गया और फ्लोरोग्राफी करवाई। फ्लोरोग्राफी निष्कर्ष:

“बाईं ओर C1-2 खंडों के प्रक्षेपण में, मध्यम-घनत्व फ़ॉसी का एक समूह देखा जा सकता है, जिसमें मध्यम संवहनी विकृति भी है।
शेष लंबाई के लिए, फुफ्फुसीय क्षेत्र पारदर्शी होते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न नहीं बदलता है। जड़ें संरचनात्मक हैं, विस्तारित नहीं।
मध्य छाया सामान्य विन्यास की है, विस्तारित नहीं है, विस्थापित नहीं है।
डायाफ्राम आमतौर पर एक स्पष्ट, सम रूपरेखा के साथ स्थित होता है। साइनस मुक्त हैं.
पिछले अध्ययनों से तुलना करने, फ़ेथिसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने और, यदि संकेत दिया जाए, तो एमएससीटी परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।"

डर के मारे तुरंत मैंने MSCT किया। एमएससीटी निष्कर्ष:

"छाती के अंगों के सीटी स्कैन की एक श्रृंखला पर, दोनों फेफड़ों की वायुहीनता संरक्षित है। श्वासनली, मुख्य, लोबार और खंडीय ब्रांकाई निष्क्रिय हैं, लुमेन संकुचित नहीं है, दीवारें मोटी नहीं हैं। फुफ्फुसीय पैटर्न कुछ हद तक मजबूत है , पेरिब्रोनचियल, सबप्लुरल स्थान में रेशेदार परिवर्तन के क्षेत्र के कारण बाईं ओर एस1-2 में विकृत, न्यूनतम रूप से फैली हुई ब्रांकाई (ब्रोन्किइक्टेसिस की तरह), फेफड़ों के शीर्ष भागों में 3 मिमी तक के एकल कैल्सीफिकेशन के साथ मध्यम फुफ्फुसीय आसंजन। मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स स्वीकार्य आकार के होते हैं, फुफ्फुस परतें मोटी नहीं होती हैं, फुफ्फुस गुहाओं और पेरिकार्डियल गुहा के आकार में कोई तरल पदार्थ नहीं होता है। महान जहाजपरिवर्तित नहीं।
निष्कर्ष: बाईं ओर S1-2 में सूजन के बाद होने वाले परिवर्तन विशिष्ट प्रकृति के होने की अधिक संभावना है।"

यह सब मन में रखते हुए, मैं अपने निवास स्थान पर पीटीडी गया। मुझे डायस्किंटेस्ट कहां मिला, जो सकारात्मक निकला, 20 मिमी पप्यूले।

इस पृष्ठभूमि में, मुझे दो महीने के लिए परीक्षण थेरेपी, एरेम्फैट + पाइराजिनमाइड + आइसोनियाज़िड निर्धारित की गई थी। बाद में सीटी स्कैन के साथ।

मैंने जीनएक्सपर्ट सहित थूक का भी परीक्षण किया, लेकिन इसमें थूक की तुलना में अधिक लार थी, क्योंकि... वह अलग नहीं दिखती. सब कुछ नकारात्मक है.
मैंने सामान्य रक्त परीक्षण और जैव रसायन भी लिया, सब कुछ सामान्य था, ल्यूकेमिया में केवल मामूली बदलाव थे। सूत्र. मैंने भी सौंप दिया रक्त पीसीआरतपेदिक के लिए, यह भी नकारात्मक है।

अब, एक महीने के उपचार के बाद, मुझे रुक-रुक कर खांसी होने लगी, ऐसा महसूस हुआ जैसे मेरे गले में गुदगुदी हो रही थी और मैं खांसना चाहता था, जिसके लिए मुझे अपनी नाक, आइसोफ्रा और लाइसोबैक्ट धोने की सलाह दी गई (इससे कोई खास फायदा नहीं हुआ) तीन दिनों में)। हर दिन दोपहर में तापमान औसतन थोड़ा अधिक, 36.9 तक बढ़ जाता है। और पीठ की त्वचा पर जलन होती है और सामान्य तौर पर पूरे शरीर पर अजीब सी झुनझुनी होती है।

क्या संभावना है कि यह अभी भी तपेदिक है? "बाईं ओर S1-2 में सूजन के बाद होने वाले परिवर्तन विशिष्ट प्रकृति के होने की अधिक संभावना है" का क्या मतलब है? क्या इलाज के दौरान तपेदिक बढ़ सकता है? यह मानते हुए कि सीटी स्कैन सितंबर में किया गया था, आज से पहले इसकी तस्वीर कितनी बदल सकती थी?

प्रश्न बंद हो गया है

कोई इनाम नहीं

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शुभ दोपहर। आपको क्या लगता है कि यह आपके लिए बदतर है? एमआरआई के अनुसार, फेफड़ों में घुसपैठ की प्रक्रिया और पहले से पीड़ित फुफ्फुसावरण के संकेत हैं। लेकिन ब्रोन्किइक्टेसिस भी है; यह फुफ्फुसीय विकृति तपेदिक से जुड़ी नहीं है। फुफ्फुसीय प्रक्रिया का कोर्स दमा या क्रोनिक अवरोधक प्रक्रिया के समान है - यह वह प्रक्रिया है - तीव्रता - जो संभवतः आपकी "खाँसी" का कारण बनती है। एमआरआई तीन महीने के बाद दोहराया जा सकता है - बिल्कुल सही। सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देगी। हाँ, तापमान 36.9 सामान्य है। खांसी और मांसपेशियों में दर्द वर्तमान में फैल रहे वायरल संक्रमण से भी जुड़ा हो सकता है। ठीक हो जाओ।

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बाल रोग विशेषज्ञ, एलर्जिस्ट-इम्यूनोलॉजिस्ट, चिकित्सक

नमस्ते, विशिष्ट लक्षण, तपेदिक या अन्य एटियलजि, विशेषता का मतलब है। शायद यदि उपचार से मदद नहीं मिलती है या एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध है या कोई खुला प्रतिरोधी रूप है। हर्पीस वायरस और असामान्य सूक्ष्मजीवों के लिए भी परीक्षण करवाएं। यदि सभी संस्कृतियाँ तपेदिक के लिए नकारात्मक हैं, तो अन्य जीवों की तलाश करें। ईबीवी सीएमवी एचएसवी टोक्सोप्लाज्मा माइकोप्लाज्मा और श्वसन क्लैमाइडिया के लिए रक्त एलिसा।

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स्त्री रोग विशेषज्ञ, मैमोलॉजिस्ट, प्रसूति विशेषज्ञ

नमस्ते!
यदि आप तपेदिक से पीड़ित हैं तो ये सभी निदान अनुमानित हैं अच्छा उपचारबाकी फेफड़ों में संक्रमण का परिणाम हो सकता है, इसलिए आज आपको बस अपनी प्रतिरक्षा पर नजर रखने की जरूरत है अच्छी दवाजो खांसी से छुटकारा पाने में मदद करता है - गैर-तपेदिक खांसी - इम्यूनोस्टिमुलेंट इस्मीजेन आज़माएं, यह आपकी मदद कर सकता है!

स्वस्थ रहो!

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चिकित्सक

नमस्ते। जब वे गैर-विशिष्ट लिखते हैं, तो इसका मतलब ऑन्कोलॉजी या संदेह है, यदि विशिष्ट है तो कोई जीवाणु, टीबीएस, विषाणुजनित संक्रमण. आपके परिणाम नकारात्मक हैं, लेकिन डायस्किन परीक्षण सकारात्मक है, इसलिए मानक के अनुसार, आपको उपचार प्राप्त करना चाहिए, इसलिए डॉक्टर ने आपके लिए उपचार निर्धारित किया है, आपका उपचार अच्छा है, चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इलाज के बाद दोबारा जांच कराएं सब ठीक हो जाएगा।

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तात्याना, मैं उस खांसी और तापमान के बारे में अधिक चिंतित हूं, जो, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, काफी सामान्य है। लेकिन पहले यह हमेशा 36.6 था. और अजीब अनुभूतियाँशरीर में झुनझुनी और जलन, मुझे वास्तव में समझ नहीं आता कि यह क्या है।
खैर, मुझे चिंता है कि अचानक यह सब सक्रिय तपेदिक है, और यह उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

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हड्डी रोग विशेषज्ञ, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट

क्या संभावना है कि यह अभी भी तपेदिक है? - तपेदिक था, लेकिन अब नहीं है, हालाँकि आप जीवन भर इससे संक्रमित रहेंगे। इसका संकेत सीटी रिपोर्ट से भी मिला है.
क्या इलाज के दौरान तपेदिक बढ़ सकता है? वह जब चाहे प्रगति कर सकता है, लेकिन अब आपके पास प्रगति का कोई डेटा नहीं है। सक्रिय तपेदिक के साथ, इतने समय में तस्वीर एक दिशा या दूसरी दिशा में बदल सकती है। आपके लिए यह किसी भी तरह से नहीं बदलेगा और वैसा ही रहेगा।
आपको जो दवाएँ दी गई हैं वे बहुत जहरीली हैं। उनमें झुनझुनी और खुजली हो सकती है।
इस उपचार को पहले ही बंद कर दें...

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न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक

शुभ संध्या, व्लादिस्लाव। वर्णित सीटी चित्र के अनुसार, आप पहले तपेदिक से पीड़ित थे, और लंबे समय से, यह कैल्सीफिकेशन (एक पुराना घाव) के रूप में परिवर्तन से संकेत मिलता है। इस वाक्यांश का यही अर्थ है - एक विशिष्ट प्रकृति के सूजन के बाद के परिवर्तन। आपको पर्याप्त उपचार निर्धारित किया गया था, इसलिए उपचार के दौरान तपेदिक प्रगति नहीं कर सकता है, और प्रगति का कोई सबूत नहीं है। थूक सामान्य है, रक्त सामान्य है, पीसीआर सामान्य है। अब डायस्किन के बारे में... आपके सीटी स्कैन में ब्रोन्किइक्टेसिस जैसे परिवर्तन सामने आए, जो खांसी और बुखार का कारण भी बन सकते हैं, और इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि ये तपेदिक की अभिव्यक्तियाँ हैं। और डायस्किन उन लोगों को दिखाता है जिन पर तपेदिक से संक्रमित होने का संदेह है या जो इससे पीड़ित हैं। इसके अलावा, डायस्किंटेस्ट की आवश्यकता है विशेष स्थितिबाहर ले जाना। इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: तीव्र और तीव्रता के लिए पुराने रोगों, हाल ही में एलर्जी के बढ़ने के बाद चर्म रोग. इसलिए, यदि डायस्किन लेते समय आपको क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्किइक्टेसिस जैसी गंभीर समस्या थी, तो डायस्किन दे सकता है गलत सकारात्मक परिणाम. आखिरी सीटी स्कैन हुए लगभग 3 महीने बीत चुके हैं, हम पहले से ही दोबारा स्कैन करा सकते हैं, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि तस्वीर नहीं बदलेगी, क्योंकि, फिर से, हाल ही में बदलाव हुए हैं फेफड़े के ऊतकयह सितंबर में नहीं था, ये सभी परिवर्तन हैं जो शायद वर्षों पहले ही लागू किए जा चुके हैं। मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य और शुभकामनाओं की कामना करता हूं।

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अपना प्रश्न पूछें प्रश्न और उत्तर: सक्रिय तपेदिक है

2014-11-21 06:50:04

स्वेतलाना पूछती है:

मेरे पिता धूम्रपान करते हैं और उन्हें बहुत खांसी होती है। जब से वह परिवार में प्रकट हुए छोटा बच्चा(वह अब तीन महीने का है) ने अपने पिता को फ्लोरोग्राफी करने के लिए मजबूर किया। 2014 से फ्लोरोग्राफी निष्कर्ष: न्यूमोस्क्लेरोसिस के कारण बाएं फेफड़े के शीर्ष खंड आकार में कम हो जाते हैं। खंड 1-2 में घने घाव. बायां शिखर फुस्फुस मोटा हो गया है। बायीं जड़ को ऊपर खींच लिया जाता है। निष्कर्ष: अवशिष्ट परिवर्तन पिछला तपेदिकश्वसन अंग. यह पता चला कि उनमें परिवर्तन बहुत समय पहले, 2001 से ही खोजे गए थे, और उन्होंने एक चिकित्सक से मुलाकात की और हमें इसके बारे में कुछ नहीं बताया। चिकित्सक ने लिखा: सक्रिय तपेदिक का कोई सबूत नहीं है। 2009 से 2014 तक, मैं किसी चिकित्सक के पास नहीं गया और फ्लोरोग्राफी नहीं कराई। नवीनतम शोध 2007 में (निष्कर्ष: बाएं फेफड़े के शीर्ष में फोकल परिवर्तन) और 2009 में (निष्कर्ष: बाएं फेफड़े के शीर्ष में छोटे कैल्सीफिकेशन)। क्या फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके रोग की अवस्था और उसकी गतिविधि का निर्धारण करना संभव है? चूँकि उन्होंने उसे "पिछले श्वसन तपेदिक के अवशिष्ट परिवर्तन" लिखा था, इसलिए वह किसी चिकित्सक के पास नहीं जाने वाला है। मैं बहुत चिंतित हूं। क्या दादा से संपर्क बच्चे के लिए खतरनाक है???

अर्नेस्ट डेनियलोविच अगाबाबोव उत्तर देते हैं:

स्वेतलाना, शुभ दोपहर! यह तय करने के लिए कि रोगी को सक्रिय तपेदिक की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता है या नहीं, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के साथ आमने-सामने की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आमने-सामने परामर्श के बिना, कोई निष्कर्ष निकालना या सिफारिशें करना गलत और असंभव है। स्वस्थ रहो!

2014-07-18 11:16:41

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्कार, कृपया मेरे निदान की व्याख्या करें, 13 दिसंबर 2013 को नियमित फ्लोरोग्राफी के दौरान, छवि में लोब में फोकल रेशेदार परिवर्तन पाए गए थे दायां फेफड़ा, टोमोग्राम के लिए निम्नलिखित विवरण भेजा: प्रत्यक्ष टोमोग्राम पर, अधिकार। फेफड़े (अनुभाग 6,7,8,9) में दाहिनी ओर अत्यधिक रेशेदार परिवर्तन निर्धारित होते हैं। क्षय गुहाओं के शीर्ष नहीं मिले। लोब में दाईं ओर एक प्लुरोएपिपेलस आसंजन, एक रेशेदार निशान है। सक्रिय तपेदिक के लिए कोई डेटा नहीं है। जब उन्होंने 2012 के लिए फ्लोरोग्राफी ली, तो डॉक्टर ने कहा कि परिवर्तन पहले से ही दिखाई दे रहे थे, लेकिन किसी ने मुझे इस बारे में नहीं बताया। मैंने कमीशन पास कर लिया और अगले साल तक कोई समस्या नहीं आई। मैं समझना चाहती हूं कि मुझे तपेदिक है या नहीं, अब मैं गर्भवती हूं और अपने अजन्मे बच्चे को लेकर चिंतित हूं। कृपया बताएं कि मेरे निदान का क्या अर्थ है।

रुस्लान अनातोलीयेविच वेरेमेन्को उत्तर देते हैं:

नमस्ते स्वेतलाना! फिलहाल कोई सक्रिय तपेदिक प्रक्रिया नहीं है (2012 की सीमाओं के क़ानून को ध्यान में रखते हुए)। फोकल परिवर्तन (यानी, गॉन के घाव) फेफड़े में रहेंगे, यह मोटा कपड़ा, यह घुलता नहीं है।

2013-11-07 19:23:58

मिलाना पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, मेरे पास चकत्ते के रूप में जननांग दाद की अभिव्यक्तियां हैं, मैं सक्रिय तपेदिक, गहन चरण का भी इलाज कर रहा हूं। क्या इस मामले में मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जा सकता है? मुझे बताया गया कि अब किसी भी इम्युनोस्टिमुलेंट को वर्जित किया गया है, लेकिन यह एक तैयार इम्युनोग्लोबुलिन है, कुछ भी उत्तेजित नहीं है?

ओलेनिक ओलेग एवगेनिविच उत्तर देते हैं:

शुभ दोपहर
आप बिल्कुल सही कह रहे हैं। यह दवाइस पर लागू नहीं होता औषधीय समूहऔर इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं, क्योंकि इसका सीधा इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव नहीं होता है। यह प्रभाव अप्रत्यक्ष रूप से प्रकट होता है, जिसका अर्थ है कि शरीर और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली पर तनाव नहीं पड़ता है। साथ ही, शरीर का गैर-विशिष्ट (जन्मजात) प्रतिरोध बढ़ जाता है (जो तपेदिक के इलाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है): ओप्सोनाइजेशन होता है, वायरस समेत सूक्ष्मजीवों का तटस्थता होता है खून, और मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) की झिल्ली से जुड़कर, इम्युनोग्लोबुलिन उनकी एंटीबॉडी-निर्भर कोशिका-मध्यस्थ साइटोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है।
मैं आपको याद दिला दूं: दाद के उपचार में मुख्य दवा असामान्य दूसरी पीढ़ी का न्यूक्लियोसाइड (वैलोसायक्लोविर) होगी जिसकी खुराक सामान्य से 2-3 गुना अधिक होगी। इम्युनोग्लोबुलिन थेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन(इसमें लगभग सभी रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं), विशिष्ट एंटीहर्पेटिक इम्युनोग्लोबुलिन, या हेमेटोलॉजी रिसर्च इंस्टीट्यूट में अपना रक्त दान करके एक समान बनाएं। स्वस्थ रहो!

2013-07-18 06:00:16

एलिया पूछती है:

नमस्ते! कृपया मुझे बताएं, क्या मुझे तपेदिक हो सकता है और मैं दूसरों के लिए कितना खतरनाक हो सकता हूं? अप्रैल के मध्य से जून के अंत तक, मैंने एक ऐसे व्यक्ति को डेट किया, जिसे, जैसा कि बाद में पता चला, सक्रिय बंद-रूप तपेदिक था। 5-6 मई को उनका इलाज शुरू हुआ. लेकिन इलाज से पहले हमने शारीरिक संबंध बनाए. इन 2 महीनों के दौरान किस भी हुई. जून के मध्य के आसपास मैंने नोटिस करना शुरू किया कम श्रेणी बुखार, कमज़ोरी, कभी-कभी चक्कर आना, मैं वास्तव में खांसी के बारे में कुछ नहीं कह सकता... ऐसा लगता है कि कभी-कभी मुझे खांसी आती है या मैं बस अपने आप को तनावग्रस्त कर लेता हूं, लेकिन मुझे उससे पहले खांसी हो गई। आख़िरकार मैं टीबी डॉक्टर के पास गया। मैंने एक्स-रे लिया और उन्होंने कहा कि सब कुछ सामान्य है। में सामान्य विश्लेषणरक्त सब कुछ सामान्य है, जैव रासायनिक परीक्षणों से सेरोमुकोइड में वृद्धि देखी गई। जल्द ही मैं बाकी परीक्षाओं (मंटौक्स, डायस्किंटेस्ट, एलिसा विश्लेषण) से गुजरूंगा। वे कितने महत्वपूर्ण हैं? अन्य बीमारियों के संबंध में, सब कुछ खारिज कर दिया गया है, केवल दंत चिकित्सक ने पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा नहीं ली है। क्या यह सिर्फ इतना है कि संक्रमण की उच्च संभावना है और क्या बीमारी इस अवधि के बाद प्रकट हो सकती है? .. तापमान कभी-कभी 37.2-37.3 तक पहुंच जाता है, जब मैं घबरा जाता हूं और चिंतित होता हूं, ज्यादातर 36.8-37.0। आपके उत्तर के लिए पहले से धन्यवाद!

उत्तर:

शुभ दोपहर, एलिया! तपेदिक के रोगी के साथ निकट और लंबे समय तक संपर्क में रहना भी बंद प्रपत्रसंक्रमण का एक निश्चित जोखिम है। आखिरकार, इस तथ्य को 100% खारिज करना असंभव है कि आपके आदमी ने माइकोबैक्टीरिया का स्राव नहीं किया, उदाहरण के लिए, कल या 10 दिन पहले - आप हर दिन बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं करते हैं। इसके अलावा, इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता कि यह झूठ है नकारात्मक परिणाम(गलत तरीके से एकत्रित, संसाधित और व्याख्या की गई सामग्री)। इसके अलावा, आप न केवल हवाई बूंदों और संक्रमित थूक के माध्यम से तपेदिक से संक्रमित हो सकते हैं, बल्कि बैक्टीरिया शरीर में अन्य माध्यमों (मूत्र, घाव से शुद्ध निर्वहन, आदि) के माध्यम से भी शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इसलिए, आगे बढ़ने का निर्णय लेने में आप बिल्कुल सही हैं गहन परीक्षा, और वे नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जो पहले ही पूरी हो चुकी हैं और निकट भविष्य में नियोजित हैं, पूरी तरह से उचित हैं। अपने टीबी डॉक्टर पर भरोसा रखें! और अंत में, याद रखें कि किसी रोगी के संपर्क के तुरंत बाद एक बार प्राप्त नकारात्मक परिणाम का मतलब यह नहीं है कि आपके पास यह रोग प्रक्रिया नहीं है। अब आपको टीबी डॉक्टर के पास विशेष रूप से पंजीकृत होना होगा और एक वर्ष में दोबारा जांच करानी होगी। शुभकामनाएं!

2010-12-07 13:14:40

नताल्या पूछती है:

नमस्ते। मैं 22 साल का हूं, डॉक्टरों ने सक्रिय तपेदिक का निदान किया और उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया: 4 प्रकार की गोलियां (पाइराज़िनमाइड, रिफैम्पिसिन और 2 अन्य प्रकार) और इंजेक्शन (ट्यूबज़िड और विटामिन, मुझे लगता है बी 6)। कृपया मुझे बताएं, सक्रिय तपेदिक का क्या अर्थ है? क्या मैं दूसरों को संक्रमित कर सकता हूँ? रिश्तेदार बेजर फैट पीने और अधिक मक्खन खाने की सलाह देते हैं, क्या उनकी सलाह सुनने लायक है? मैंने ट्यूबासिट दवा के बारे में भी सुना है कि यह मेरे दिमाग पर असर कर सकती है, क्या यह सच है? और मुझे इस सवाल में भी दिलचस्पी है: मेरे पति को हाल ही में एक सुधारात्मक कॉलोनी से रिहा किया गया था, मेरा अनुमान है कि मैं उनसे संक्रमित हो सकती थी, लेकिन मेरे लिए अज्ञात कारणों से, वह परीक्षण नहीं कराना चाहते हैं, वे कहते हैं कि उसे ब्रोन्कियल अस्थमा है और यह टीबी के साथ संगत नहीं है, यह सच है? लेकिन अगर, आखिरकार, वह भी बीमार है, तो क्या ऐसा हो सकता है कि अगर मैं ऐसे व्यक्ति के साथ रहता हूं जिसका इलाज नहीं किया जा रहा है तो मेरा इलाज बेकार है?
आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!!!

वेरा अलेक्जेंड्रोवना स्ट्रिज़ उत्तर देती हैं:

प्रिय नतालिया! आपकी सारी चिंताएं जायज़ हैं. सक्रिय का मतलब है कि फेफड़े के ऊतकों में सूजन है। मेरे पति को निश्चित रूप से परीक्षण कराने की जरूरत है। की अवधि के लिए गहन देखभालया आप बुनियादी उपचार के पूरे कोर्स के लिए किसी तपेदिक क्लिनिक या अस्पताल में जा सकते हैं। दमा- यह खांसी नहीं है, बल्कि दम घुटने और सांस लेने में तकलीफ के दौरे हैं। दमा के रोगी भी तपेदिक से पीड़ित होते हैं। यदि आपका पति बीमार है और उसे इलाज नहीं मिल रहा है, तो वह आपके लिए अतिरिक्त संक्रमण का स्रोत हो सकता है। यदि जीवनसाथी स्वस्थ है, तो उसे तपेदिक-विरोधी चिकित्सा का एक छोटा कोर्स प्राप्त करना चाहिए। मक्खन खाओ, लेकिन बेजर वसाटालना। बाद वाले को विषैली तपेदिक रोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाता है। ट्यूबाज़िद का नेतृत्व नहीं करता है मानसिक मंदता! इसे लेते समय, बाधित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो विटामिन बी की पर्याप्त खुराक लेने पर आसानी से गायब हो जाती हैं।

2010-01-22 14:18:58

ल्यूडमिला पूछती है:

शुभ दोपहर मेरे पति को सक्रिय तपेदिक की पुष्टि हुई थी लेकिन उन्हें बाह्य रोगी उपचार की पेशकश की गई थी? क्या यह सही है? मेरी बेटी और मुझे संपर्क के रूप में नहीं बुलाया गया है? हमारे कार्य क्या होने चाहिए? उसके साथ एक ही अपार्टमेंट में रहना कितना खतरनाक है? क्या हमें अब भी अस्पताल में भर्ती होने पर ज़ोर देना चाहिए?

निकोले पावलोविच गोर्डीव उत्तर देते हैं:

नमस्ते, ल्यूडमिला। यदि बेटी छोटी है और/या अपार्टमेंट एक कमरे का है, तो अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देना बेहतर है। वास्तव में, सक्रिय तपेदिक वाले सभी रोगी अलग-अलग मात्रा में थूक उत्पन्न करते हैं और दूसरों को संक्रमित करते हैं। आपके अवलोकन का अर्थ है समय पर फ्लोरोग्राफी (बेहतर)। सादा रेडियोग्राफ़), बेटी के लिए - मंटौक्स परीक्षण। मेरे दृष्टिकोण से, आपके कार्य, आपके पति का अस्पताल में भर्ती होना + संपर्क के रूप में आप दोनों की जांच करना है। आप अपने पति का इलाज करने वाले टीबी डॉक्टर से रेफरल के लिए पूछ सकती हैं, भले ही वह खुद जोर न दे। लड़की को बच्चों के कार्यालय में पंजीकृत किया जा सकता है और पहले, मान लीजिए, 2 महीने (बेशक, उसकी उम्र के अनुसार) के लिए सेनेटोरियम भेजा जा सकता है। तपेदिक के रोगी के लिए एक पुस्तिका, जो आपको तपेदिक विरोधी औषधालय में दी जानी चाहिए थी, आपको बताएगी कि घर पर कीटाणुशोधन कैसे करें। आपका स्वास्थ्य अच्छा रहे।

2010-01-19 13:59:58

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते, मुझे 1.5 महीने से हल्का बुखार था, एक्स-रे (तीन सप्ताह के अंतराल के साथ दो) में कुछ नहीं दिखा, मैंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया, परिणाम बाईं ओर के ऊपरी हिस्से में सक्रिय तपेदिक था फेफड़े का फोकस 1-1.5 मिमी, थूक और एमबीटी कल्चर (-) जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मुझे सक्रिय बंद-रूप तपेदिक है, ऊंचे तापमान के अलावा, कोई अन्य लक्षण नहीं हैं (वजन में कमी, रात को पसीना, थकान, खांसी) जिसमें मेरी रुचि है निम्नलिखित प्रश्न: 1. अगर मैं काम करता हूं, तो क्या मुझे बीमार छुट्टी पर जाना होगा? आखिरकार, मैं दिन में एक बार एक गोली ले सकता हूं और बिना बीमार छुट्टी के इंजेक्शन ले सकता हूं। (30% कुछ भी नहीं है)। , यह देखते हुए कि 90% वयस्क आबादी पहले से ही संक्रमित है)। मेरी नौकरी। मेरे 2 बच्चे हैं, और मैं उनका एकमात्र कमाने वाला हूं। 2. जैसा कि मैं इसे समझता हूं, मेरे बच्चों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है, लेकिन मेरी बेटी (6 वर्ष) को कंजेस्टिव हृदय रोग और कोलेसिस्टिटिस है, उसका लीवर थोड़ा कमजोर है क्या ट्यूबज़ाइट का कोई विकल्प है, क्योंकि यह एक जहरीली दवा है? क्या यह लोक उपचार (नीलगिरी, देवदार, बेजर वसा आदि के आवश्यक तेलों का साँस लेना) के साथ संभव है? मैं लिखना भूल गया - मेरी बेटी का मंटू (-) , एक्स-रे सामान्य है

वेरा अलेक्जेंड्रोवना स्ट्रिज़ उत्तर देती हैं:

तपेदिक के बारे में कोई बयान देने के लिए पर्याप्त ठोस सबूत नहीं हैं। इसके अलावा, यदि सीटी पर घने फ़ॉसी का पता लगाया जाता है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल विधि अप्रभावी होती है, और ऐसे रोगियों में प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जैव रासायनिक वाले (सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, हैप्टोग्लोबिन की मात्रा का निर्धारण) और गतिविधि के अन्य मार्कर)। जैव रासायनिक विधियाँ तब अधिक प्रभावी होती हैं जब उनका उपयोग ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के साथ किया जाता है, विशेष रूप से ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन (कोच परीक्षण) के साथ। प्रवेश करना आवश्यक नहीं है बड़ी मात्राट्यूबरकुलिन, 20 टीई पीपीडी-एल की एक खुराक की सिफारिश की जाती है। प्रक्रिया की गतिविधि निर्धारित करने के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीके भी हैं। यदि ये विधियां तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि को स्थापित करने में मदद नहीं करती हैं, तो तथाकथित परीक्षण उपचार का सहारा लेना आवश्यक है, जब 2-3 महीनों के लिए कीमोथेरेपी दी जाती है और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक्स-रे गतिशीलता का अध्ययन किया जाता है। व्यक्तिपरक स्थिति और रक्त मापदंडों में परिवर्तन। कभी जो फोकल तपेदिक, के अलावा फोकल परिवर्तन, फुफ्फुस परिवर्तन निर्धारित होते हैं, जो प्रक्रिया की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष प्रमाण है।
जबकि तपेदिक सक्रिय है, आपको गहन उपचार प्राप्त होगा (पहले 2-6 महीने) और आप काम पर नहीं जा सकते - दो कारणों से: 1 - यह वह 30% है जिसे आप जानते हैं, दूसरा - तपेदिक विरोधी दवाएं जहरीली होती हैं और इसके लिए दवा की आवश्यकता होती है। सौम्य दैनिक आहार और पर्याप्त पोषण. सुनिश्चित करें कि उपचार से मदद मिल रही है, आप इसे अच्छी तरह सहन कर रहे हैं और फिर, अपने डॉक्टर के साथ मिलकर तय करें कि काम पर वापस लौटना है या नहीं। लगभग 30%: इस प्रतिशत में आने वाले सहकर्मी धन्यवाद नहीं कहेंगे। आंकड़े - उनमें से 30% बीमार और 90% संक्रमित लोग तुलनीय नहीं हैं, क्योंकि... को देखें विभिन्न श्रेणियां- बीमार और स्वस्थ, लेकिन संक्रमित! मेरी बेटी को कीमोप्रोफिलैक्सिस (सीपी) की जरूरत है। ट्यूबाज़ाइड का एक विकल्प है - एक कम विषैला आइसोफोन, फ़ाइवाज़िड, लेकिन उनकी तपेदिक विरोधी गतिविधि भी कम है। ताकि संभव को रोका जा सके विपरित प्रतिक्रियाएंकीमोप्रोफिलैक्सिस खनिजों, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक एजेंटों के साथ मल्टीविटामिन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, लाभकारी बैक्टीरियाऔर हर्बल इम्यूनोकरेक्टर्स। लोक उपचार बैक्टीरिया को नहीं मारेंगे। नकारात्मक मंटौक्स और घंटे की उपस्थिति। एक बच्चे में कोलेसीस्टाइटिस से तपेदिक का खतरा बढ़ जाता है। एचपी की आवश्यकता है!!!

2015-01-01 15:25:20

अनातोली पूछता है:

डेढ़ महीने पहले, जैसा कि यह निकला, खुले तपेदिक के एक रोगी के साथ संपर्क हुआ था (हम लगभग आधे घंटे तक एक मीटर की दूरी पर एक ही कमरे में थे), रोगी बिना मास्क के था, किया खांसना या छींकना नहीं, बल्कि बस बात करना, समय-समय पर मेरी दिशा में मुड़ना)। उस समय, मुझे पहले से ही कुछ हफ्तों से हल्की सर्दी थी - गले में खराश, नाक बह रही थी, लेकिन मैं पहले से ही ठीक हो रहा था।

बिना किसी लक्षण के तीन सप्ताह के बाद, कुछ दिनों के लिए तापमान थोड़ा बढ़ गया (36.9-37)। क्योंकि योजना के अनुसार, यह पहले से ही समय था, मैं गया और दो अनुमानों में एक फ्लोरो बनाया (जैसे संपर्क प्रकार), डॉक्टर ने कहा कि हृदय और फेफड़े सामान्य हैं।

मैं शांत हो गया और दो सप्ताह तक तापमान ने मुझे परेशान नहीं किया, और मुझे अब किसी बात की चिंता नहीं थी, मुझे बहुत अच्छा महसूस हो रहा था। इसके बाद लगातार दो दिनों तक शाम को तापमान बढ़कर 37.1 तक पहुंचने लगा। फिर पूरे सप्ताह भी - सुबह सब कुछ ठीक रहता है, शाम को यह 36.9-37.0 तक पहुंच जाता है, जम जाता है। इस सप्ताह के दौरान - दिन के दौरान सामान्य, शाम को लगभग हर शाम 37.0-37.1 तक।

चिकित्सक ने कहा कि यह सब मैं जो अनुभव कर रहा था उसके कारण था, यह अवसाद था, और शामक दवाएं दी गई थीं। यदि कोई इच्छा हो, तो उसने अल्ट्रासाउंड कराने, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने और अन्य संभावित परीक्षण कराने का सुझाव दिया।

मेरे लिए तपेदिक की संभावना को खारिज करना महत्वपूर्ण है - यह समस्या वास्तव में मुझे चिंतित करती है, क्योंकि मुझे नहीं पता कि मैं किसी चीज से बीमार हूं, क्या मैं अपने करीबी लोगों के लिए खतरनाक हो सकता हूं जिनके साथ मैं संवाद करता हूं दैनिक आधार पर। मैं एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाता हूं, बिना पूरक आहार के संतुलित आहार खाता हूं।

संपर्क किए अब डेढ़ माह हो गए हैं। हर शाम तापमान, हल्की कमजोरी के अलावा - मुझे किसी बात की चिंता नहीं है। यहां तक ​​कि गर्म तरल पदार्थ निगलने पर भी, सूर्य के ठीक ऊपर, लेकिन गर्दन के नीचे, ऐसी हल्की दर्दनाक जलन सुनाई देती है।

क्या अब एक्स-रे या सीटी स्कैन कराने का कोई मतलब है, और यदि हां, तो कौन सा? क्या आपको लोगों के साथ सक्रिय संचार सीमित करना चाहिए? क्या इस तापमान को कम करना जरूरी है?

मैं आपके उत्तर के लिए बहुत आभारी रहूँगा

वेबसाइट पोर्टल के चिकित्सा सलाहकार द्वारा उत्तर दिया गया:

नमस्ते! तापमान के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा 37.2 C है; शाम के समय शरीर का तापमान सामान्य रूप से 0.3-0.5 C बढ़ जाता है। इसलिए शरीर के तापमान से संबंधित आपके डर निराधार हैं। साल में एक बार नियमित रूप से फ्लोरोग्राफी कराएं सामान्य परीक्षाऔर एक चिकित्सक के साथ एक चिकित्सा जांच और चिंता का कारण पैदा न करें। जहाँ तक तपेदिक होने के खतरे की बात है, यह लगातार बना रहता है। आधुनिक आदमीउन लोगों से लगातार संवाद करता है जिनकी तपेदिक संक्रमण स्थिति अज्ञात है। और किसी भी समय माइकोबैक्टीरिया की एक महत्वपूर्ण खुराक शरीर में प्रवेश कर सकती है, जो नैदानिक ​​​​कारण बन सकती है महत्वपूर्ण बीमारी. तो तपेदिक के रोगी से आपकी मुलाकात कई घटनाओं में से एक है। गंभीर परिणामों को रोकने में मदद करता है स्वस्थ छविजीवन और नियमित फ्लोरोग्राफी। अपनी सेहत का ख्याल रखना!

2014-02-28 23:44:44

याना पूछती है:

नमस्ते! आपकी जरूरत है पेशेवर रायमेरी स्थिति के संबंध में.. मैं 30 वर्ष की हूं, गर्भावस्था की योजना बना रही हूं। रक्त परीक्षण से शरीर में तपेदिक बैक्टीरिया की उपस्थिति का पता चला। एक्स-रे के अनुसार, फेफड़े साफ हैं और "बैक्टीरिया सक्रिय नहीं है", लेकिन यह शरीर में है और मैं ज़ोन में हूं बढ़ा हुआ खतरातपेदिक से बीमार हो जाओ. अगर मैं कोई इलाज नहीं कराती हूं तो इस स्थिति में गर्भावस्था की योजना बनाना कितना सुरक्षित है? उसके खतरे क्या हैं? कुछ स्रोतों के अनुसार, जाने की सिफारिशें हैं निवारक उपचारगर्भधारण से पहले. लेकिन इसमें 6-9 महीने लग जाते हैं, जो मेरे लिए बहुत ज्यादा समय है। एक और सवाल - यदि गर्भधारण से पहले मेरे एक्स-रे के बाद एक महीने से भी कम समय बीत गया तो क्या भ्रूण के लिए कोई जोखिम है? बहुत-बहुत धन्यवाद!

ग्रिट्सको मार्टा इगोरवाना उत्तर:

आपको यह समझना चाहिए कि एक्स-रे के साथ शरीर और, तदनुसार, अंडे का विकिरण होता है, इसलिए उसी महीने में गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तपेदिक के संबंध में, आपको एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से परामर्श लेना चाहिए, जो आपकी जांच करेगा और परीक्षाओं के आधार पर नुस्खे बनाएगा।

अपना प्रश्न पूछें विषय पर लोकप्रिय लेख: सक्रिय तपेदिक है

क्षय रोग है संक्रमण, जो रोगज़नक़ के कारण होता है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस ( माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस), और विभिन्न अंगों और ऊतकों में विशिष्ट ग्रैनुलोमा के गठन की विशेषता है।

तपेदिक बेसिलस के वाहक के साथ आकस्मिक संपर्क सुरक्षित है: यह संक्रमण का स्रोत नहीं है। लेकिन मालिक के साथ दीर्घकालिक और नियमित संचार के साथ खुला प्रपत्रतपेदिक से संक्रमित होना संभव है। रोकथाम आपको बीमारी से बचने में मदद करेगी।

तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण शरीर में तपेदिक संक्रमण के निदान के लिए सबसे आधुनिक तरीकों में से एक है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण जटिल निदान का एक अभिन्न अंग बन गया है।