फेफड़ों में सघन फॉसी का कारण बनता है। हमारे व्यसन मंच

अर्थात। ट्यूरिन

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं एक स्वतंत्र रेडियोलॉजिकल और हैं क्लिनिकल सिंड्रोम; ज्यादातर मामलों में, वे स्पर्शोन्मुख होते हैं और निवारक एक्स-रे अध्ययन के दौरान पाए जाते हैं।

फेफड़ों में एकल घाव (एसओएल)संघनन के स्थानीय क्षेत्र के रूप में परिभाषित फेफड़े के ऊतकव्यास में 3 सेमी तक गोल या इसके करीब आकार। यह अंतर्राष्ट्रीय परिभाषा फुफ्फुसीय फ़ॉसी की पारंपरिक घरेलू अवधारणा से भिन्न है, जिसका स्रोत है टीबी अभ्यास(फुफ्फुसीय तपेदिक के वर्गीकरण में, फॉसी का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और सील बड़ा आकारघुसपैठ, ट्यूबरकुलोमा और अन्य प्रकार के परिवर्तनों के रूप में परिभाषित)।

3 सेमी के एकल घाव का अधिकतम आकार गैर-छोटी कोशिका के स्टेजिंग के लिए वर्तमान में स्वीकृत योजना से मेल खाता है फेफड़े का कैंसर, जिसमें इस आकार के foci को चरण T1 के रूप में वर्गीकृत किया गया है ट्यूमर का बढ़ना. फेफड़े के ऊतकों में फॉसी एकल (2 से 6 सहित) या एकाधिक हो सकती है। उत्तरार्द्ध रेडियोलॉजिकल प्रसार सिंड्रोम से संबंधित है और आमतौर पर इसके संदर्भ में माना जाता है क्रमानुसार रोग का निदानअंतरालीय (फैला हुआ पैरेन्काइमल) फेफड़ों के रोग।

एकल फ़ॉसी पर कब्ज़ा मध्यवर्ती स्थिति, और उनका अनुमान एक बड़ी हद तकविशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति द्वारा निर्धारित (उदाहरण के लिए, फेफड़े के कैंसर की जांच, एक्स्ट्राथोरेसिक घातकता का इतिहास, आदि)। एकल फोकस की उपस्थिति एओएल सिंड्रोम के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है।

आरओएल का उचित लक्षण वर्णन महत्वपूर्ण बना हुआ है नैदानिक ​​समस्यावक्ष रेडियोलॉजी में और सामान्य रूप से श्वसन चिकित्सा में। यह ज्ञात है कि 60-80% रिसेक्टेड एओएल हैं मैलिग्नैंट ट्यूमर. एक्स-रे परीक्षा द्वारा पाए गए सभी एओएल में, ट्यूमर की घटना बहुत कम है (आमतौर पर यह 50% से अधिक नहीं होती है), हालांकि, इस मामले में, फेफड़ों में परिवर्तन का सही आकलन होता है बडा महत्वरोगी के लिए.

मुख्य कार्य रेडियोलॉजिकल परीक्षाएओएल में घातक और सौम्य प्रक्रिया का एक गैर-आक्रामक विभेदक निदान है, साथ ही उनमें फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों की पहचान भी है। कुछ मामलों में, यह संभव है विशेषणिक विशेषताएंरेडियोग्राफी या रूटीन से पता चला परिकलित टोमोग्राफी(सीटी)।

हालाँकि, इनमें से अधिकांश लक्षणों की विशिष्टता कम है, इसलिए टीआरएल के सही मूल्यांकन के लिए अतिरिक्त तरीकों और वैकल्पिक प्रौद्योगिकियों को शामिल करना आवश्यक है। इनमें फेफड़े में फोकस की वृद्धि दर का आकलन, घातकता के संभावित कारकों का विश्लेषण, संचय की गतिशीलता शामिल है तुलना अभिकर्तापॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) के साथ सीटी और 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज़ (18-एफडीजी) के साथ-साथ ट्रान्सथोरेसिक सुई से प्राप्त सामग्री का रूपात्मक अध्ययन आकांक्षा बायोप्सीया वीडियोथोरेकोस्कोपी।

जाहिर है, रोजमर्रा में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसयह संभावना नहीं है कि सभी रोगियों और सभी के लिए एओएल के विभेदक निदान के लिए एक ही एल्गोरिदम हो सकता है नैदानिक ​​स्थितियाँ, और किसी का कार्य नैदानिक ​​दिशानिर्देशव्यक्ति द्वारा प्रदान किए गए अवसरों का सटीक मूल्यांकन है निदान के तरीकेऔर उनके संयोजन.

फेफड़ों में एकल फ़ॉसी की पहचान. अब तक, फेफड़े के ऊतकों में फॉसी का प्राथमिक पता लगाने की विधि सामान्य एक्स-रे परीक्षा - रेडियोग्राफी या फ्लोरोग्राफी बनी हुई है। सभी में से 0.2-1.0% में एकल घाव पाए जाते हैं एक्स-रे अध्ययन छाती. पर सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़या फ्लोरोग्राम, आकार के साथ एकल फोकस की पहचान करना शायद ही कभी संभव होता है<1 см.

यहां तक ​​कि शारीरिक संरचनाओं (हृदय की छाया, फेफड़ों की जड़ें, पसलियां, आदि) के अंतर्संबंध या विकृतियों या हृदय संबंधी विकृतियों जैसे तथाकथित विकर्षणों की उपस्थिति के कारण भी बड़े घाव छूट सकते हैं। एक्स-रे पर देखे गए सभी एओएल में से 90% से अधिक को 1 या 2 साल पुराने पिछले एक्स-रे पर पूर्वव्यापी रूप से पता लगाया जा सकता है।

फुफ्फुसीय घावों के निदान में सीटी अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रही है, जिसे रेडियोग्राफी के अनुसार एओएल की उपस्थिति के संदेह के मामले में और अन्य संकेतों के लिए (निमोनिया को बाहर करने के लिए, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों की जांच करते समय) दोनों में किया जा सकता है। वातस्फीति, आदि)। सामान्य तौर पर, सीटी रेडियोग्राफी की तुलना में फेफड़ों के ऊतकों में 2-4 गुना अधिक फॉसी का पता लगाने की अनुमति देती है, जबकि पता लगाए गए फॉसी का औसत आकार 2 गुना छोटा होता है।

हालाँकि, सीटी भी एक पूर्ण निदान पद्धति नहीं है। कम-खुराक सीटी का उपयोग करके फेफड़ों के कैंसर की जांच के परिणाम बताते हैं कि लापता विकृति का मुख्य कारण फॉसी का छोटा आकार है (आकार के फॉसी का पता लगाने में सीटी संवेदनशीलता)<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >1 सेमी सीटी संवेदनशीलता आमतौर पर 95% से ऊपर है।

कई विशेष तकनीकें फेफड़े के ऊतकों में छोटे फॉसी का पता लगाने में सीटी की सटीकता में सुधार करने में योगदान देती हैं - फॉसी के कंप्यूटर-सहायता प्राप्त निदान के लिए कार्यक्रम (कंप्यूटर-एडेड निदान, सीएडी) और त्रि-आयामी सुधार के लिए कार्यक्रम, जैसे अधिकतम तीव्रता अनुमान (एमआईपी) और वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग (वॉल्यूम रेंडरिंग तकनीक, वीआरटी)।

फेफड़ों में एकल घावों का शारीरिक मूल्यांकनएक्स। विभेदक निदान के लिए एक्स-रे या सीटी डेटा के अनुसार ओओएल की स्कियोलॉजिकल विशेषताओं का मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। फॉसी को आकार, आकृति की प्रकृति, संरचना, घनत्व, आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति के आधार पर विभाजित किया जा सकता है। लगभग सभी संकेतों का एक संभाव्य मूल्य होता है, जो कमोबेश एक सौम्य या घातक प्रक्रिया की विशेषता होती है।

केवल असाधारण मामलों में, रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर, एक नोसोलॉजिकल निदान माना जा सकता है। तो, वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति हैमार्टोमा के लिए विशिष्ट है, अंगूठी के आकार का या फोकस का कुल कैल्सीफिकेशन आमतौर पर ट्यूबरकुलोमा में देखा जाता है, एक योजक और अपवाही पोत की उपस्थिति, इसके विपरीत के दौरान एक विशिष्ट वृद्धि के साथ, धमनीशिरा संबंधी विकृतियों को अलग करती है।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस का स्थानीयकरण मौलिक महत्व का नहीं है, क्योंकि अपवाद और संयोग यहां भी अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों के कैंसर के 70% से अधिक फॉसी फेफड़ों के ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, अक्सर बाएं फेफड़े की तुलना में दाएं फेफड़े में। यह स्थानीयकरण अधिकांश तपेदिक घुसपैठों के लिए विशिष्ट है। निचले लोब का स्थानीयकरण फेफड़ों के कैंसर की विशेषता है जो इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि पर होता है। निचले लोबों में स्थित तपेदिक घुसपैठ अक्सर उनके शीर्ष खंडों में स्थानीयकृत होती है।

फेफड़े के ऊतकों में फॉसी की अलग-अलग आकृति हो सकती है: सम या असमान (लहरदार, ऊबड़-खाबड़), स्पष्ट या अस्पष्ट (परिधि के साथ "फ्रॉस्टेड ग्लास" क्षेत्र के कारण चमकदार या धुंधला)। सामान्य तौर पर, फजी और असमान आकृति घातक नियोप्लाज्म की अधिक विशेषता होती है, हालांकि उन्हें सूजन संबंधी घुसपैठ के साथ भी देखा जा सकता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) डेटा पर आधारित एक अध्ययन में, कम घनत्व वाले रिम वाले सभी घाव, आकृति की स्पष्ट चमक वाले 97% घाव, असमान आकृति वाले 93% घाव और लहरदार आकृति वाले 82% घाव घातक थे।

1 सेमी से अधिक फोकस के साथ, ऐसी आकृतियाँ एक घातक प्रक्रिया के पक्ष में एक मजबूत तर्क के रूप में काम करती हैं और इसलिए, रूपात्मक सत्यापन के लिए एक संकेत हैं। स्पष्ट, सम आकृतियों का अवलोकन किया जा सकता है सौम्य रोग, लेकिन एकल मेटास्टेसिस, फेफड़ों के कैंसर के व्यक्तिगत हिस्टोलॉजिकल रूपों (स्क्वैमस, छोटी कोशिका) और फेफड़ों के कार्सिनॉइड में भी लगातार देखे जाते हैं।

एक अध्ययन में, स्पष्ट लहरदार आकृति वाले घावों में, घातक ट्यूमर की घटना 40% तक पहुंच गई। इसीलिए गोलाकारऔर फोकस की स्पष्ट रूपरेखा अपने आप में एक सौम्य प्रक्रिया के संकेत नहीं हैं और निदान प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

फेफड़ों में एकल फ़ॉसी का घनत्व, सीटी द्वारा निर्धारित, हमें सभी फ़ॉसी को तीन समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• "पाले सेओढ़ लिया गिलास" के प्रकार का foci;
• मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस घाव;
• ठोस प्रकार का फॉसी।

"फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार के फॉसी को कम घनत्व की विशेषता होती है, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रांकाई की दीवारें, वाहिकाओं की आकृति और परिवर्तित फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के तत्व दिखाई देते हैं। वे गैर-विनाशकारी रूप में देखे जाते हैं सूजन प्रक्रियाएँ, एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया, और अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा।

इस घटना का रूपात्मक आधार एल्वियोली की वायुहीनता को बनाए रखते हुए एक सीमित क्षेत्र में इंटरलेवोलर सेप्टा का मोटा होना है, जो सूजन संबंधी घुसपैठ, फाइब्रोटिक परिवर्तन, या एक्सयूडेट के साथ एल्वियोली के आंशिक भरने के कारण हो सकता है। एडेनोकार्सिनोमा के विकास के साथ (ब्रोन्किओलोएल्वियोलर सहित) ट्यूमर कोशिकाएंएल्वियोली की दीवारों के साथ स्थित है लंबे समय तकबिना उनकी कमी पूरी किये. नतीजतन, "ग्राउंड ग्लास" प्रकार का ट्यूमर फोकस होता है, जो ज्यादातर मामलों में रेडियोग्राफ़ और रैखिक टोमोग्राम पर दिखाई नहीं देता है।

मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस प्रकार के फॉसी को केंद्र में एक सघन क्षेत्र और परिधि के साथ एक कम घनत्व वाले ग्राउंड-ग्लास क्षेत्र की उपस्थिति की विशेषता होती है। इस तरह के फॉसी आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में पुराने निशानों के आसपास होते हैं, जिनमें तपेदिक के बाद के घाव भी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वे एक ग्रंथि ट्यूमर के विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं। 34% तक गैर-ठोस फॉसी घातक हैं, और आंशिक रूप से ठोस प्रकार के फॉसी के बीच, आकार<1,5 см этот показатель достигает 50%.

ठोस फ़ॉसी में विभिन्न आकृतियों के साथ गोल आकार, नरम ऊतक घनत्व के स्थानीय संघनन की एक विशिष्ट संरचना होती है। उन्हें फेफड़े के ऊतकों में लगभग किसी भी रोग प्रक्रिया में देखा जा सकता है।

सीटी द्वारा पता लगाए गए एओएल की संरचना भिन्न हो सकती है: सजातीय, परिगलन के कारण कम घनत्व वाले क्षेत्रों के साथ, वायु, वसायुक्त, तरल और उच्च घनत्व वाले समावेशन के साथ, दृश्यमान ब्रोन्कियल लुमेन के साथ। हैमार्टोमास में पहले से उल्लिखित वसायुक्त समावेशन को छोड़कर, इनमें से कोई भी लक्षण किसी विशेष रोग प्रक्रिया के लिए विशिष्ट नहीं है।

पारंपरिक रेडियोग्राफी से, गुहाओं, वायु कोशिकाओं (हनीकॉम्ब, छिद्र) या ब्रोन्कियल लुमेन के रूप में कैल्सीफिकेशन और वायु समावेशन का केवल एक हिस्सा प्रकट करना संभव है। सीटी के साथ, ओओएल में कैल्सीफिकेशन का पता पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में 2 गुना अधिक बार लगाया जाता है। कैल्सीफिकेशन फोकल हो सकता है (जैसे "पॉपकॉर्न"), स्तरित (फोकस कैप्सूल के कैल्सीफिकेशन के रूप में) और फैला हुआ, फोकस की पूरी मात्रा पर कब्जा कर सकता है।

इस तरह के कैल्सीफिकेशन सौम्य प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं। एकमात्र अपवाद हड्डी के सार्कोमा के मेटास्टेस, कीमोथेरेपी के बाद कोलन और अंडाशय के ग्रंथि संबंधी कैंसर और फुफ्फुसीय कार्सिनॉइड हैं। अन्य सभी मामलों में, गैर-ट्यूमर प्रक्रिया की संभावना असाधारण रूप से अधिक है। घातक फ़ॉसी में, जिसमें एडेनोकार्सिनोमा, पंचर या अनाकार, स्पष्ट आकृति के बिना, कैल्शियम समावेशन अक्सर पाए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, सीटी डेटा के अनुसार परिधीय कैंसरग्रस्त ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन की आवृत्ति 13% तक पहुंच जाती है। इस नियम के अपवाद सीटी स्कैन पर ग्राउंड-ग्लास घाव और एक्स-रे पर किसी भी संरचना के घाव हैं जो ब्रोन्कोइलोएल्वियोलर कार्सिनोमा का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसे घावों वाले मरीजों को लंबे समय तक फॉलो-अप की आवश्यकता होती है।

गतिशील या पूर्वव्यापी अनुवर्ती की संभावनाओं को सीमित करने वाला एक अन्य कारक आरओएल का आकार है।<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

इस संबंध में, सर्पिल सीटी डेटा के अनुसार फ़ॉसी की मात्रा के कंप्यूटर मूल्यांकन को अब बहुत महत्व दिया जाता है, जब कंप्यूटर पहचाने गए फ़ॉसी के त्रि-आयामी मॉडल बनाता है और उनकी मात्रा की तुलना करता है। यह तकनीक, जो सीएडी प्रणालियों का एक अभिन्न अंग है, ठोस घावों के लिए डिज़ाइन की गई है और इसका उपयोग ग्राउंड-ग्लास और आंशिक रूप से ठोस घावों के लिए विश्वास के साथ नहीं किया जा सकता है।

संभाव्य विश्लेषण. पहचाने गए एओएल वाले रोगियों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन विभेदक निदान में बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि उपस्थित चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा इसे अक्सर कम करके आंका जाता है। संभाव्य विश्लेषण एओएल की प्रकृति का सुझाव देने के लिए जोखिम कारकों के मात्रात्मक मूल्य या उनकी अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है। ऐसी गणनाओं का उपयोग करके, किसी विशेष नैदानिक ​​स्थिति में घातक ट्यूमर के व्यक्तिगत जोखिम को निर्धारित करना संभव है। इसमें नैदानिक ​​कारकों और रेडियोलॉजिकल लक्षणों दोनों को ध्यान में रखा जाता है।

घातक प्रक्रिया के पक्ष में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं:

• फोकस में गुहा दीवार की मोटाई >16 मिमी;
• सीटी पर फोकस की असमान और अस्पष्ट आकृति;
• रक्तपित्त;
• इतिहास में घातक ट्यूमर;
• आयु>70 वर्ष;
• चूल्हा का आकार 21-30 मिमी;
• दोहरा समय<465 дней;
• एक्सरे पर कम तीव्रता की छाया.

सीटी द्वारा पता लगाए गए फोकस में लंबे समय तक धूम्रपान और अनाकार कैल्सीफिकेशन का कारक भी बहुत महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, मौजूदा संभाव्य विश्लेषण मॉडल में डायनेमिक सीटी और पीईटी जैसी आधुनिक तकनीकों का डेटा शामिल नहीं है।

गतिशील सीटी पर फेफड़ों में एकल घावों के लक्षण. डायनेमिक हेलिकल सीटी के साथ एलएल की रक्त आपूर्ति के मूल्यांकन ने कई अध्ययनों में इसकी प्रभावशीलता दिखाई है। यह ज्ञात है कि मूल अध्ययन में ओओएल का घनत्व व्यापक रूप से भिन्न होता है और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है (वसा और कैल्शियम के समावेशन को छोड़कर)।

गतिशील सीटी के साथ, पैथोलॉजिकल संरचनाएं जिनका अपना संवहनी नेटवर्क होता है, सक्रिय रूप से अंतःशिरा इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट को जमा करते हैं, जबकि उनका घनत्व बढ़ जाता है। ऐसे फ़ॉसी का एक विशिष्ट उदाहरण घातक ट्यूमर हैं। इसके विपरीत, अपने स्वयं के जहाजों से रहित या अवास्कुलर सामग्री (मवाद, केसोसिस, एक्सयूडेट, आदि) से भरी संरचनाएं अपना घनत्व नहीं बदलती हैं। इस तरह के फ़ॉसी को ट्यूबरकुलोमा, सिस्ट, फोड़े और अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है।

एओएल में गतिशील सीटी तकनीक तपेदिक की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में सबसे बड़ा महत्व है, क्योंकि यह घातक ट्यूमर और ट्यूबरकुलोमा के बीच सटीक अंतर करने की अनुमति देती है। डायनेमिक सीटी को पैथोलॉजिकल गठन के माध्यम से टोमोग्राफिक अनुभागों की एक श्रृंखला के रूप में किया जाता है, जो शुरू में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के दौरान और उसके 1, 2, 3 और 4 मिनट बाद किया जाता है। फोकस घनत्व को रुचि के क्षेत्र (आरओआई) में मापा जाता है, जो फोकस कट के क्षेत्र का कम से कम 3/4 भाग घेरता है।

सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करने के लिए, तथाकथित प्रवर्धन सीमा को चुनना आवश्यक है - क्षीणन गुणांक का संख्यात्मक मान, जिसकी अधिकता एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देती है। एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन में अनुभवजन्य रूप से निर्धारित यह सीमा 15 एचयू है। इस वृद्धि सीमा के साथ, घातक ट्यूमर का पता लगाने में गतिशील सीटी की संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता - 58%, और समग्र सटीकता - 77% तक पहुंच जाती है।

घातक ट्यूमर के प्रति उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, इस तकनीक के कई नुकसान हैं। इनमें छोटे का अनुमान लगाने की कठिनाई शामिल है (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

अधिकांश अध्ययन संचय का मूल्यांकन करते हैं लेकिन घावों से कंट्रास्ट की निकासी का नहीं। इस बीच, यह दिखाया गया है कि MSCT का उपयोग करके घनत्व में 25 HU से अधिक की वृद्धि और 5-30 HU की तीव्र कमी घातक नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है। सौम्य घावों की विशेषता 25 एचयू से कम घनत्व में वृद्धि है (कुछ मामलों में, घनत्व 25 एचयू से अधिक बढ़ जाता है, लेकिन फिर 30 एचयू से अधिक में तेजी से कमी होती है या घनत्व में बिल्कुल भी कमी नहीं होती है)। यदि हम 25 एचयू की वृद्धि सीमा और 5-30 एचयू की घनत्व कमी सीमा चुनते हैं, तो घातक ट्यूमर के लिए तकनीक की संवेदनशीलता, विशिष्टता और समग्र सटीकता 81-94, 90-93, और 85-92% होगी। , क्रमश।

पीईटी पर फेफड़ों में एकल घावों की चयापचय संबंधी विशेषताएं. रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित शारीरिक इमेजिंग के सभी तरीके, फुफ्फुसीय घावों के मैक्रोस्कोपिक संकेतों पर केंद्रित हैं, जिनमें से अधिकांश पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। हाल के वर्षों में, 18-एफडीजी के साथ पीईटी का उपयोग करके फोकस की चयापचय विशेषताओं का अध्ययन तेजी से आम हो गया है। घातक ट्यूमर को उच्च चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जो कि फोकस में 18-पीडी के तेजी से और महत्वपूर्ण संचय और इसके दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि पीईटी में फेफड़ों में घातक घावों के लिए उच्च संवेदनशीलता (88-96%) और विशिष्टता (70-90%) है। पीईटी और सीटी स्कैनर के संयुक्त उपयोग से और भी बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं - पीईटी/सीटी परीक्षा, इसके बाद चयापचय और शारीरिक चित्र का संयोजन। सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक सहित सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं में गलत-सकारात्मक पीईटी परिणाम देखे जाते हैं।

घातक एओएल को बाहर करने के लिए एक नकारात्मक पीईटी परिणाम को आवश्यक माना जाता है, लेकिन प्राथमिक ग्राउंड-ग्लास फेफड़े के ट्यूमर और घावों के आकार में गलत-नकारात्मक निष्कर्ष देखे जा सकते हैं।<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 सेमी

बायोप्सी. ऐसे घावों के लिए जिनमें दुर्दमता के शारीरिक या चयापचय संबंधी साक्ष्य हों, किसी भी उपचार से पहले रूपात्मक सत्यापन आवश्यक है। यह नियम अनिवार्य है, क्योंकि फेफड़ों में प्राथमिक गैर-छोटी कोशिका, छोटी कोशिका और मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए जांच और उपचार की रणनीति पूरी तरह से अलग हो सकती है।

फुफ्फुसीय घाव से सामग्री लेने की कई विधियाँ हैं, जिनमें ट्रान्सथोरासिक सुई एस्पिरेशन और बायोप्सी, ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी, घाव का वीडियोथोरैकोस्कोपिक रिसेक्शन और उसके बाद बायोप्सी, और मिनीथोराकोटॉमी के साथ खुली बायोप्सी शामिल हैं। ट्रांसथोरेसिक बायोप्सी फ्लोरोस्कोपी, सीटी के नियंत्रण में की जाती है, और हाल के वर्षों में - अधिक से अधिक बार सीटी फ्लोरोस्कोपी के साथ। ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी आमतौर पर फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत की जाती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके छाती की दीवार से सटे घावों का पंचर किया जा सकता है।

घातकता के लिए सीटी और सीटी-फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके फेफड़ों के घावों की ट्रान्सथोरेसिक फाइन-सुई एस्पिरेशन बायोप्सी में 86% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता है, लेकिन घावों के लिए इसकी संवेदनशीलता<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

इन मामलों में, कोर बायोप्सी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिसकी इन श्रेणियों में संवेदनशीलता क्रमशः 62 और 69% तक पहुँच जाती है। ट्रान्सथोरेसिक बायोप्सी (मुख्य रूप से न्यूमोथोरैक्स और अंतःस्रावी रक्तस्राव) की जटिलताएँ लगभग 25% रोगियों में होती हैं। बायोप्सी के बाद, 7% से अधिक रोगियों को ड्रेन स्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर की जा सकती है। बायोप्सी के लिए अंतर्विरोध गंभीर श्वसन और हृदय विफलता, गंभीर वातस्फीति, डायाफ्राम या पेरीकार्डियम के निकट फोकस का स्थान हैं।

ट्रांसब्रोनचियल बायोप्सी तब की जा सकती है जब फोकस हिलर क्षेत्रों में स्थानीयकृत होता है, खासकर घातक ट्यूमर के तथाकथित "केंद्रीकरण" के मामलों में। इस मामले में, ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एंडोब्रोनचियल घटक का पता लगाया जा सकता है। एक अन्य सत्यापन विकल्प ब्रश बायोप्सी है, जिसमें सामग्री को फोकस के बगल में या उसके अंदर स्थित ब्रोन्कस की आंतरिक सतह से लिया जाता है। ऐसी प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एचआरसीटी के दौरान फोकस और आसन्न ब्रांकाई का प्रारंभिक मूल्यांकन अनिवार्य है।

फेफड़ों में एकल फ़ॉसी के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम. वर्तमान में, OOL की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए कोई एकल दृष्टिकोण नहीं है। जाहिर है, घातक बीमारी के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, इष्टतम दृष्टिकोण ट्रान्सथोरेसिक बायोप्सी द्वारा निदान का जल्द से जल्द संभव रूपात्मक सत्यापन है। घातक प्रक्रिया के कम जोखिम वाले रोगियों में, इसे करना अधिक उचित है गतिशील निगरानी.

किसी भी मामले में, आधुनिक दृष्टिकोण में एचआरसीटी की आवश्यकता होती है जब रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी, या पारंपरिक सीटी पर एओएल का पता लगाया जाता है। किसी भी पिछले फेफड़े के स्कैन का पता लगाना और उसका अध्ययन करना एक और अनिवार्य कदम है।

इन क्रियाओं का परिणाम स्पष्ट रूप से सौम्य प्रक्रिया वाले रोगियों के एक समूह का चयन हो सकता है, जैसा कि इसके प्रमाण हैं: 2 वर्षों से अधिक समय तक फोकस की गतिशीलता की अनुपस्थिति, "सौम्य" कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति, वसा का समावेश (हैमार्टोमा) ) या सीटी के अनुसार फोकस में तरल पदार्थ (सिस्ट) इन रोगियों के लिए केवल अवलोकन की आवश्यकता है। इसमें धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों और अन्य संवहनी परिवर्तनों के साथ-साथ फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं (गोल तपेदिक घुसपैठ, ट्यूबरकुलोमा, मायसेटोमा, आदि) के मामले भी शामिल हैं, जिनके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

दूसरा संभावित परिणाम एक घातक प्रक्रिया के संकेतों का पता लगाना है (घाव> 1 सेमी चमकदार असमान आकृति, ग्राउंड-ग्लास और मिश्रित ठोस घावों के साथ, जिसे संभावित रूप से घातक माना जाना चाहिए), जिसके लिए एक विशेष चिकित्सा संस्थान में रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है।

अन्य सभी मामलों को मध्यवर्ती या अनिश्चित माना जाता है। उनमें से सबसे अधिक समूह नए निदान किए गए एओएल (एक्स-रे संग्रह की अनुपस्थिति में)> 10 मिमी आकार, नरम ऊतक घनत्व, अपेक्षाकृत स्पष्ट सम या लहरदार आकृति वाले, सीटी डेटा के अनुसार बिना किसी समावेशन वाले रोगी हैं। ऐसे रोगियों में एओएल की प्रकृति का स्पष्टीकरण बायोप्सी, डायनेमिक सीटी, पीईटी और पीईटी/सीटी का उपयोग करके किया जा सकता है। यहां अपेक्षित प्रबंधन और डायनेमिक अवलोकन की अनुमति केवल असाधारण मामलों में ही दी जाती है, जो नैदानिक ​​​​उपयुक्तता द्वारा उचित है।

एक अलग समूह में आकार के गैर-कैल्सीफाइड फ़ॉसी वाले मरीज़ शामिल हैं<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

इसके अलावा, के व्यास के साथ foci में एक घातक प्रक्रिया की संभावना<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

इस प्रकार, फेफड़ों में एकल घाव का पता लगाने में विभेदक निदान एक जटिल नैदानिक ​​​​कार्य है, जिसे आधुनिक परिस्थितियों में विकिरण और वाद्य निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हल किया जाता है।

फेफड़ों में एक एकल फोकस बढ़े हुए संघनन का एक स्थानीयकृत क्षेत्र है, जिसका आकार गोल या अंडाकार होता है और व्यास 30 मिलीमीटर तक पहुंचता है। ऐसी सील के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और उन्हें स्थापित करने के लिए डॉक्टर द्वारा जांच और एक्स-रे पर्याप्त नहीं है। एक सटीक, विश्वसनीय निदान करने के लिए, कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने होंगे (रक्त, थूक का जैव रासायनिक विश्लेषण, साथ ही फेफड़ों के ऊतकों का पंचर)।

एक व्यापक धारणा है कि फेफड़ों में फ़ॉसी की घटना को भड़काने वाला कारक विशेष रूप से तपेदिक है, लेकिन यह सच नहीं है।

अक्सर, फेफड़े के ऊतकों में घाव निम्नलिखित स्थितियों का लक्षण होते हैं:

• प्राणघातक सूजन;
• श्वसन प्रणाली के अंगों में बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय;
• लंबे समय तक निमोनिया.

इसीलिए निदान करते समय, रक्त और थूक के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि रोगी फोकल निमोनिया से पीड़ित है, तो परीक्षण के परिणाम बीमारी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और व्यक्तिगत रूप से तैयार उपचार आहार की मदद से इसे खत्म करने में मदद करेंगे।

कभी-कभी लोग अपने निवास स्थान से प्रयोगशाला दूर होने के कारण नैदानिक ​​परीक्षण कराने की जल्दी में नहीं होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों की उपेक्षा करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि उपचार के बिना, फेफड़ों में फोकस गौण होने लगता है।

शरीर रचना विज्ञान की दृष्टि से फॉसी की विशेषताएं

शारीरिक रूप से, एकल फुफ्फुसीय फ़ॉसी फेफड़े के ऊतकों के परिवर्तित क्षेत्र या उसमें तरल पदार्थ (रक्त या थूक) की पैथोलॉजिकल उपस्थिति हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय घावों के अंतरराष्ट्रीय और घरेलू वर्गीकरण के मानदंड अलग-अलग हैं। विदेशी दवा फेफड़ों में 3 सेंटीमीटर तक पहुंचने वाली संरचनाओं के एकल फॉसी को पहचानती है। रूसी संघ में, फेफड़े के ऊतकों में फॉसी का निदान किया जाता है यदि उनका व्यास 10 मिलीमीटर से अधिक न हो। जो कुछ भी बड़ा है वह घुसपैठ या ट्यूबरकुलोमा को संदर्भित करता है।

फेफड़ों में घावों के विश्वसनीय निदान और वर्गीकरण की समस्या चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

यदि आप आँकड़ों पर विश्वास करते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों में 60 से 70 प्रतिशत एकल फ़ॉसी जो उपचार के बाद दोबारा उभर आते हैं, घातक ट्यूमर होते हैं। इसीलिए इस क्षेत्र में नई निदान विधियों के विकास पर अधिक ध्यान दिया जाता है।

आज तक, निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. टोमोग्राफी सहित कंप्यूटर परीक्षा, जो आपको बड़ी सटीकता के साथ फेफड़ों में फॉसी के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. रेडियोग्राफी.
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
4. रक्त और थूक, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की प्रयोगशाला जांच।

इन अध्ययनों के परिणामों की विश्वसनीयता के बावजूद, फेफड़े के ऊतकों में फॉसी पाए जाने पर निदान करने के लिए अभी भी कोई समान एल्गोरिदम नहीं है। बीमारी का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और इसे सामान्य अभ्यास से अलग माना जाना चाहिए।

फेफड़ों में एकान्त फ़ॉसी: रेडियोडायग्नोसिस की संभावनाएँ

फेफड़ों में एकल फॉसी पाए जाने पर सही निदान और सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है। इन मामलों में विकिरण निदान ऐसी सहायता प्रदान करता है जिसका अनुमान लगाना कठिन है।

फेफड़ों में फ़ॉसी के विकिरण निदान के मुख्य कार्य:

1. इन विधियों का उपयोग करके, फेफड़ों में घावों की उत्पत्ति की प्रकृति की पहचान करना और यह निर्धारित करना संभव है कि वे घातक हैं या सौम्य।
2. विकिरण निदान आपको तपेदिक का पता चलने पर उसके रूप को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी की मदद से, 1 सेमी से कम व्यास वाली एकल संरचनाओं को देखना बेहद मुश्किल है। इसके अलावा, उरोस्थि में शारीरिक रूप से स्थित विभिन्न संरचनाओं के कारण, कभी-कभी बड़ी संरचनाओं को अलग करना असंभव होता है -फेफड़ों में स्केल फॉसी। इसलिए, निदान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी को अधिक प्राथमिकता दी जाती है। यह विभिन्न कोणों से और यहां तक ​​कि अनुभाग में फेफड़े के ऊतकों की जांच करना संभव बनाता है। इससे यह संभावना समाप्त हो जाती है कि हृदय की मांसपेशियों, पसलियों या फेफड़ों की जड़ के पीछे एकल संरचनाएं अप्रभेद्य होंगी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अनूठी निदान पद्धति है जो न केवल घावों, बल्कि निमोनिया, वातस्फीति और फेफड़ों की अन्य रोग संबंधी स्थितियों का भी पता लगा सकती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस निदान पद्धति की भी अपनी कमियां हैं। इसलिए, प्राथमिक शोध के लगभग 50% मामलों में, फोटो में 5 मिलीमीटर से कम व्यास वाले नियोप्लाज्म का पता नहीं चलता है। यह फेफड़ों के केंद्र में फ़ॉसी खोजने, संरचनाओं के छोटे आकार या उनके बहुत कम घनत्व जैसी कठिनाइयों के कारण होता है।

यदि गठन व्यास में 1 सेंटीमीटर से अधिक है, तो गणना टोमोग्राफी के साथ निदान की सटीकता 95 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

क्षय रोग तथ्य और आंकड़े

इस तथ्य के बावजूद कि इससे निपटने के लिए सालाना भारी धनराशि आवंटित की जाती है और बड़े पैमाने पर शोध किया जाता है, तपेदिक एक बहुत ही आम बीमारी बनी हुई है।

तपेदिक के बारे में सबसे दिलचस्प तथ्य:

1. रोग का प्रेरक एजेंट कोच बैसिलस या माइकोबैक्टीरियम है, जो खांसने या छींकने से यानी हवाई बूंदों से तेजी से फैलता है।
2. हवा में थूक के साथ, तपेदिक से पीड़ित एक रोगी 0 से 000 माइकोबैक्टीरिया स्रावित करता है। ये 1-7 मीटर के दायरे में फैलते हैं।
3. कोच की छड़ी नकारात्मक तापमान (-269 डिग्री सेल्सियस तक) पर भी जीवित रहने में सक्षम है। बाहरी वातावरण में सूखने पर, माइकोबैक्टीरियम चार महीने तक जीवित रहता है। डेयरी उत्पादों में, छड़ी एक वर्ष तक जीवित रहती है, और किताबों में - छह महीने तक।
4. माइकोबैक्टीरियम बहुत जल्दी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अनुकूलित हो जाता है। लगभग हर राज्य में, एक प्रकार के ट्यूबरकुलिन बैसिलस की पहचान की गई है जो मौजूदा दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है।
5. दुनिया की 1/3 आबादी तपेदिक बेसिलस के वाहक हैं, लेकिन उनमें से केवल 10 प्रतिशत में ही बीमारी का सक्रिय रूप पाया गया है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि, एक बार तपेदिक से बीमार होने पर, एक व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा हासिल नहीं कर पाता है और दोबारा इस बीमारी से पीड़ित हो सकता है।

क्या मेडिकल मास्क उपयोगी हैं?

ऑस्ट्रेलिया के वैज्ञानिकों ने वैज्ञानिक अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की और विश्वसनीय रूप से स्थापित किया कि मेडिकल मास्क व्यावहारिक रूप से उन वायरस और बैक्टीरिया से रक्षा नहीं करते हैं जो हवाई बूंदों से फैलते हैं। इसके अलावा, उनका उपयोग उन स्थितियों में बिल्कुल नहीं किया जा सकता है जहां संक्रमण का खतरा अधिक है (गहन देखभाल इकाई, तपेदिक में स्थायी कार्य)।

विकसित देशों में, अस्पताल के कर्मचारी विशेष श्वासयंत्रों का उपयोग करते हैं जो वायरस और बैक्टीरिया वाले वायु कणों को प्रभावी ढंग से फँसाते हैं।

सीटी पर फेफड़ों में एकान्त घाव: सबप्लुरल खंड, ओजीके

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से फेफड़ों में फॉसी का वर्गीकरण किया जाता है। इसका उपयोग यह पहचानने के लिए भी किया जा सकता है कि क्या एकल या एकाधिक फोकस ने फेफड़े को प्रभावित किया है, और सबसे पर्याप्त उपचार का सुझाव भी दिया जा सकता है। यह निदान प्रक्रिया अब तक की सबसे विश्वसनीय प्रक्रियाओं में से एक है। इसका सिद्धांत यह है कि एक्स-रे मानव शरीर के ऊतकों पर कार्य करते हैं और फिर इस अध्ययन के आधार पर एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

यदि फेफड़ों की किसी बीमारी का संदेह हो तो डॉक्टर मरीज को छाती के सीटी स्कैन के लिए रेफर करते हैं। शरीर के इस हिस्से के सभी खंड इस पर पूरी तरह से दिखाई देते हैं।

स्थान के आधार पर, फ़ॉसी को दो श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1. फेफड़ों में सबप्लुरल फ़ॉसी, फुस्फुस के नीचे स्थित होती है - एक पतली झिल्ली जो फेफड़ों को घेरती है। यह स्थानीयकरण तपेदिक या घातक ट्यूमर की अभिव्यक्ति की विशेषता है।
2. फुफ्फुसीय फॉसी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से फेफड़े के किसी भी खंड में एपिकल फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस प्रकार का फॉसी रेशेदार ऊतक की वृद्धि और उसके साथ स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है। पेरिवास्कुलर रेशेदार फोकस रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होता है जो इसे पोषण और विकास प्रदान करता है।

सीटी पर फेफड़े के घाव: संरचनाओं का वर्गीकरण

सटीक निदान के लिए, सीटी का उपयोग करके फेफड़ों में घावों का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। संरचनाओं का वर्गीकरण आपको यह समझने की अनुमति देता है कि उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाना चाहिए।

फेफड़ों में गठन के आकार के आधार पर विभाजित किया गया है:

• छोटा (0.1 से 0.2 सेमी तक);
• मध्यम आकार (0.3-0.5 सेमी);
• बड़े फ़ॉसी (1 सेंटीमीटर तक)।

घनत्व के आधार पर:

• घना नहीं;
• मध्यम-घना;
• घना।

संख्या के अनुसार:

• फेफड़ों में बहुरूपी फॉसी - विभिन्न घनत्व और विभिन्न आकारों के साथ कई संरचनाएं। फॉसी बहुरूपता तपेदिक या निमोनिया की विशेषता है;
• एकल फोकस.

यदि फॉसी फुस्फुस में स्थित हैं, तो उन्हें फुफ्फुस कहा जाता है, उपफुफ्फुसीय घाव इसके पास स्थित होता है।

इस प्रकार, फोकल फेफड़ों की क्षति के प्रश्न का उत्तर, यह क्या है, प्राप्त हो गया है। यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों में किसी भी बीमारी को बाहर करने के लिए, वार्षिक फ्लोरोग्राफी जैसी सरल प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। इसमें कुछ मिनट लगते हैं और यह फेफड़ों में किसी भी विकृति की प्रारंभिक अवस्था में ही पहचान करने में सक्षम है।

फेफड़े के घाव

04/10/2017 को बिना कंट्रास्ट के दोबारा सीटी स्कैन किया गया।

परिणाम - पहले की तुलना में - गतिशीलता के बिना।

S2.3 की सीमा पर, दाएं फेफड़े के S4 में, बाएं उपपिछले भाग के S3.4 में और पोत के पाठ्यक्रम के साथ पार्श्व वर्गों में, समान आकार के फॉसी संरक्षित होते हैं।

S8 लेव में उपप्रचलित। फेफड़े - 0.6 सेमी तक एक एकल फोकस। बाकी लंबाई नहीं मिली. सभी - साथ ही 1 परिणाम।

निष्कर्ष दिया गया - ब्रोंकाइटिस के लक्षण। फॉसी, संभवतः सूजन प्रकृति का।

नवीनतम रक्त परीक्षणों के अनुसार - क्षारीय फॉस्फेट की अधिकता - 342यूएल, ए-एमाइलेज - 282.2। क्रिएटिनिन और यूरिया सामान्य हैं. ख़ैर, पिछले वर्ष के दौरान ईएसआर 17 से बढ़कर 27 हो गया है। अब - 17. अस्पताल में भर्ती होना चाहता था। अग्न्याशय और सामान्य स्थिति का इलाज करने के लिए। लेकिन इन घावों के कारण, उन्हें फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है। मुझे डर लगता है। अब अवसादरोधी दवाएं मेरी मदद नहीं करतीं। हो सकता है कि आपको मुझे सुझाव देने और ऐसे फ़ॉसी के बारे में अपनी राय व्यक्त करने के लिए कुछ मिल जाए। हाँ। कोई खांसी नहीं. मैं कल्पना भी नहीं कर सकता कि थूक को कैसे पास किया जाए - क्योंकि इसका अस्तित्व ही नहीं है) आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। यूवी के साथ. तातियाना.

साथ ही डॉक्टर्स को धन्यवाद देना न भूलें.

पल्मोनोलॉजिस्ट3 22:56

पल्मोनोलॉजिस्ट3 23:01

आपकी समझ और उपयोगी सलाह के लिए फिर से धन्यवाद।

पल्मोनोलॉजिस्ट6 16:33

मुझे पहले ही अस्पताल में भर्ती कराया जा चुका है.' आप अवसाद के बारे में सही थे - उन्होंने मुझे गैस्ट्रो जाने के लिए भेजा, और प्रतीक्षा कक्ष का प्रमुख मुझे तुरंत सीमा रेखा की स्थिति वाले विभाग में डालना चाहता था। सामान्य तौर पर - गैस्ट्रो में रहते हुए। लेकिन मैंने एक अच्छे मनोचिकित्सक से सलाह ली। मैंने एक और दवा जोड़ दी। सामान्य तौर पर, हम दोनों का इलाज करते हैं।

मुझे आशा है कि मैं सफल हो जाऊँगा।

मैं आपके अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं और आपकी समझ और सलाह के लिए धन्यवाद!

फेफड़ों में फॉसी क्यों होती है और ये खतरनाक क्यों हैं?

फेफड़ों में फोकल संरचनाएँ - विभिन्न रोगों के कारण होने वाला ऊतक संघनन। आमतौर पर इनका पता एक्स-रे जांच के परिणामस्वरूप लगाया जाता है। कभी-कभी सटीक निष्कर्ष निकालने के लिए विशेषज्ञ परीक्षा और निदान विधियां पर्याप्त नहीं होती हैं। अंतिम पुष्टि के लिए, विशेष परीक्षा विधियों का संचालन करना आवश्यक है: रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर। यह घातक ट्यूमर, निमोनिया और श्वसन प्रणाली में बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय के साथ होता है।

फेफड़ों में फॉसी क्या हैं?

फोकस एक छोटे से धब्बे को कहा जाता है, जिसका एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है, जो आकार में गोल या अनियमित होता है, जो फेफड़ों के ऊतकों में स्थित होता है। उन्हें कई किस्मों में विभाजित किया गया है: एकल, एकल (6 टुकड़े तक) और एकाधिक।

फोकल संरचनाओं की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्थापित अवधारणा और घरेलू चिकित्सा में जो स्वीकार किया जाता है, उसके बीच एक निश्चित अंतर है। विदेशों में, उनमें लगभग 3 सेमी आकार के फेफड़ों में सील शामिल हैं। घरेलू चिकित्सा 1 सेमी तक की सीमा रखती है, और अन्य संरचनाओं को घुसपैठ के रूप में संदर्भित करती है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी से फेफड़े के ऊतकों के संकुचन के आकार और आकार को स्थापित करने की अधिक संभावना है। इस अध्ययन में गलती की भी गुंजाइश है.

श्वसन अंगों में फोकल संरचनाओं को फेफड़ों के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन या थूक या रक्त के रूप में तरल पदार्थ के संचय के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कई विशेषज्ञ इनकी स्थापना को महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मानते हैं।

कैंसर कारक

फेफड़ों में 70% तक एकल फॉसी घातक नियोप्लाज्म हैं। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) की मदद से और विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, एक विशेषज्ञ तपेदिक या फेफड़ों के कैंसर जैसी खतरनाक विकृति की घटना का सुझाव दे सकता है।

हालाँकि, निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक परीक्षण पास करना आवश्यक है। कुछ मामलों में, चिकित्सीय राय प्राप्त करने के लिए हार्डवेयर जांच पर्याप्त नहीं होती है। आधुनिक चिकित्सा के पास सभी संभावित स्थितियों में अनुसंधान करने के लिए एक भी एल्गोरिदम नहीं है। विशेषज्ञ प्रत्येक मामले पर अलग से विचार करता है।

निःशुल्क कानूनी सलाह:

उपकरण की अपूर्णता हार्डवेयर विधि द्वारा रोग का स्पष्ट निदान नहीं कर पाती है। फेफड़ों के एक्स-रे के पारित होने के दौरान, फोकल परिवर्तनों का पता लगाना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी तक नहीं पहुंचता है। शारीरिक संरचनाओं का अंतर्संबंध और भी बड़ी संरचनाओं को अदृश्य बना देता है।

विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। यह आपको कपड़ों को किसी भी कोण से देखने की अनुमति देता है।

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं के कारण

पैथोलॉजी के मुख्य कारकों में फेफड़ों पर सील की घटना शामिल है। ऐसे लक्षण खतरनाक स्थितियों में अंतर्निहित होते हैं, जिनका यदि उचित उपचार न किया जाए तो मृत्यु हो सकती है। इस स्थिति को भड़काने वाले रोगों में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, उनके विकास के परिणाम (मेटास्टेसिस, सीधे नियोप्लाज्म, आदि);
• फोकल तपेदिक;
• न्यूमोनिया;
• संचार विकारों के कारण या एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप सूजन;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• खून बह रहा है;
• छाती पर गंभीर चोट;

अक्सर, सील सूजन प्रक्रियाओं (तीव्र निमोनिया, फुफ्फुसीय तपेदिक) या कैंसर के कारण होती है।

एक तिहाई रोगियों में श्वसन क्षति के मामूली लक्षण देखे जाते हैं। फुफ्फुसीय तपेदिक की एक विशेषता लक्षणों की अनुपस्थिति या उनकी न्यूनतम अभिव्यक्ति है। मूल रूप से, इसका पता निवारक परीक्षाओं के दौरान लगाया जाता है। तपेदिक की मुख्य तस्वीर फेफड़ों की रेडियोग्राफी द्वारा दी जाती है, लेकिन यह प्रक्रिया के चरण और अवधि के आधार पर भिन्न होती है।

बुनियादी निदान विधियाँ

फोकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए, एक विशेष परीक्षा (रेडियोग्राफी, फ्लोरोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी) से गुजरना आवश्यक है। इन निदान विधियों की अपनी विशेषताएं हैं।

फ्लोरोग्राफी के रूप में एक परीक्षा उत्तीर्ण करते समय, 1 सेमी से कम आकार की सील का पता लगाना असंभव है। यह पूरी तस्वीर का पूरी तरह से और त्रुटियों के बिना विश्लेषण करने के लिए काम नहीं करेगा।

कई डॉक्टर अपने मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी कराने की सलाह देते हैं। यह मानव शरीर का अध्ययन करने की एक विधि है, जो आपको रोगी के आंतरिक अंगों में विभिन्न परिवर्तनों और विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। यह सबसे आधुनिक और सटीक निदान विधियों से संबंधित है। विधि का सार रोगी के शरीर पर एक्स-रे के प्रभाव में शामिल है, और भविष्य में, इसके माध्यम से गुजरने के बाद, कंप्यूटर विश्लेषण।

इसके साथ, आप इंस्टॉल कर सकते हैं:

• कम से कम समय में और विशेष सटीकता के साथ, रोगी के फेफड़ों को प्रभावित करने वाली विकृति;
• रोग (तपेदिक) के चरण का सटीक निर्धारण करें;
• फेफड़ों की स्थिति को सही ढंग से स्थापित करें (ऊतकों का घनत्व निर्धारित करें, एल्वियोली की स्थिति का निदान करें और श्वसन मात्रा को मापें);
• छाती क्षेत्र में स्थित फेफड़े, हृदय, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी, श्वासनली, ब्रांकाई और लिम्फ नोड्स के फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति का विश्लेषण करें।

टोमोग्राफी के नुकसान

इस पद्धति में कमजोरियाँ भी हैं। सीटी स्कैन से भी फोकल परिवर्तन छूट जाते हैं। यह 0.5 सेमी तक के घावों और कम ऊतक घनत्व के साथ डिवाइस की कम संवेदनशीलता के कारण है।

विशेषज्ञों ने पाया है कि सीटी की प्राथमिक जांच के दौरान, 50% मामलों में 5 मिमी के आकार के साथ फोकल संरचनाओं के रूप में रोग संबंधी विकारों का पता नहीं लगाने की संभावना संभव है। जब व्यास 1 सेमी से मेल खाता है, तो इस मामले में डिवाइस की संवेदनशीलता 95% है।

निष्कर्ष में, एक विशेष विकृति विकसित होने की संभावना का संकेत दिया गया है। फेफड़ों पर फॉसी का स्थान निर्णायक महत्व का नहीं है। उनकी आकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि वे असमान और अस्पष्ट हैं, जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो यह एक घातक प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। फोकल परिवर्तनों के स्पष्ट किनारों के निदान के मामले में, हम सौम्य नियोप्लाज्म या तपेदिक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं।

जांच के दौरान ऊतकों के घनत्व पर ध्यान दिया जाता है। इस संकेत के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ निमोनिया को तपेदिक के कारण होने वाले परिवर्तनों से अलग करने में सक्षम है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की अन्य बारीकियों में फेफड़ों में एकत्रित होने वाले पदार्थ की परिभाषा शामिल होनी चाहिए। केवल वसायुक्त जमाव ही रोग प्रक्रियाओं को निर्धारित करना संभव बनाता है, और बाकी को विशिष्ट लक्षणों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है।

विभिन्न प्रकार की फोकल संरचनाएँ

फेफड़ों की सीटी छवियां प्राप्त करने के बाद, जिन पर सील दिखाई देती हैं, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा आकार के अनुसार उनकी निम्नलिखित किस्मों को अलग करती है:

• छोटा, व्यास 1 से 2 मिमी तक;
• मध्यम - व्यास में आकार 3-5 मिमी;
• बड़ा, 1 सेमी से लेकर।

फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को आमतौर पर घनत्व के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

मात्रा वर्गीकरण:

एकल मुहरें. वे गंभीर विकृति (घातक ट्यूमर) का कारक हो सकते हैं या सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उल्लेख कर सकते हैं जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

एकाधिक मुहरें. ज्यादातर निमोनिया और तपेदिक की विशेषता होती है, हालांकि, कभी-कभी बड़ी संख्या में सील के विकास के कारण कई और शायद ही कभी निदान किए जाने वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग भी होते हैं।

मनुष्यों में फेफड़े एक पतली फिल्म से ढके होते हैं जिसे फुस्फुस कहा जाता है। इसके संबंध में मुहरें हैं:

आधुनिक चिकित्सा में तपेदिक और अन्य फेफड़ों की बीमारियों के निदान के लिए कई तरीके हैं। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग व्यापक रूप से सबप्लुरल घावों को स्थापित करने के लिए किया जाता है, जबकि फ्लोरोग्राफी और रेडियोग्राफी रोगी की स्थिति निर्धारित करने के लिए पूरी तरह से प्रभावी तरीके नहीं हैं। वे फुस्फुस के नीचे स्थित हैं, उनका स्थान तपेदिक और कैंसर के लिए विशिष्ट है। केवल यह निदान पद्धति ही आपको उत्पन्न होने वाली बीमारी को सही ढंग से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

निष्कर्ष

फोकल परिवर्तन न केवल आसानी से इलाज योग्य बीमारियों (निमोनिया) का कारण बनते हैं, बल्कि कभी-कभी अधिक गंभीर विकृति भी पैदा करते हैं - तपेदिक, घातक या सौम्य नियोप्लाज्म। आधुनिक निदान पद्धतियां समय पर उनका पता लगाने और सही और सुरक्षित चिकित्सा निर्धारित करने में मदद करेंगी।

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फेफड़ों में फॉसी क्या हैं?

फोकस को फेफड़े के ऊतकों में एक छोटा, गोल, बहुभुज, या अनियमित आकार का गठन कहने की प्रथा है, जिसका आकार 1-1.5 सेमी तक होता है, जिसे रेडियोग्राफिक रूप से पहचाना जाता है।

सीमित प्रसार - ये फेफड़े के क्षेत्र में एक सीमित सीमा (दो से अधिक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान) में बिखरे हुए असंख्य फ़ॉसी हैं।

एक या अधिक बार दोनों फेफड़ों में एकाधिक फॉसी का बिखराव फैलाना प्रसार का सिंड्रोम देता है।

फोकल शैडो सिन्ड्रोम देने वाले रोग

1. छाती में आघात और चोट, गर्म वाष्प और जहरीली गैसों का साँस लेना, भोजन द्रव्यमान की आकांक्षा, पानी (डूबने के दौरान), रक्त (फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान), आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना
2. फेफड़ों में संचार और द्रव विनिमय संबंधी विकार: दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, फुफ्फुसीय एडिमा
3. सूजन: तीव्र फोकल निमोनिया, फोकल तपेदिक
4. एलर्जी संबंधी घाव: एलर्जी प्रकृति की घुसपैठ और सूजन
5. ट्यूमर के घाव: प्राथमिक घातक ट्यूमर, घातक ट्यूमर के मेटास्टेस, सौम्य ट्यूमर, रक्त और लसीका प्रणाली के रोगों में घुसपैठ (रेटिकुलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि)
6. फैलाना संयोजी ऊतक रोग

व्यवहार में, हालांकि, अधिकांश फॉसी सूजन संबंधी परिवर्तनों (तीव्र निमोनिया, फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक) के कारण होते हैं, कम अक्सर परिधीय कैंसर या घातक ट्यूमर के फेफड़ों में छोटे मेटास्टेसिस, फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं की एक विसंगति के कारण होते हैं।

सीमित प्रसार सिंड्रोम के साथ होने वाली सबसे आम और महत्वपूर्ण बीमारी तपेदिक है।

फेफड़ों में फॉसी

फेफड़ों में घाव अक्सर श्वसन अंगों पर हमला करते हैं, क्योंकि उनके कई रोग गुहाओं का कारण बनते हैं जो दिखने और उद्देश्य में फॉसी के समान होते हैं। श्वसन अंगों में ऐसी शिक्षा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, खासकर यदि रोगी पैथोलॉजी का इलाज नहीं करने जा रहा है। फ़ॉसी के गठन के कारण विभिन्न बीमारियाँ हैं जो अंगों के कामकाज को बहुत ख़राब करती हैं। ज्यादातर मामलों में, सील या कैविटी का कारण बनने वाली बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर के लिए रोगी की जांच करना और एक्स-रे लेना पर्याप्त नहीं होगा। इस मामले में, रोगी को सटीक निदान करने के लिए विश्लेषण, थूक और फेफड़े के ऊतकों के पंचर के लिए रक्त दान करना होगा।

एकल या एकाधिक सघन फोकस के कारण कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं?

फेफड़ों में फॉसी - यह क्या हो सकता है? यह राय गलत मानी जाती है कि एक या एकाधिक फोकस केवल फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है। श्वसन अंगों के कई रोग फॉसी के विकास का कारण बन सकते हैं, इसलिए निदान करते समय उन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने फेफड़े की गुहा में एक गठन देखा (टोमोग्राफी से इसका पता चल सकता है), तो उसे रोगी में निम्नलिखित बीमारियों का संदेह है:

• श्वसन प्रणाली में द्रव चयापचय का उल्लंघन;
• फेफड़ों में नियोप्लाज्म, जो न केवल सौम्य हैं, बल्कि घातक भी हैं;
• न्यूमोनिया;
• कैंसर, जिसमें अंग को बड़े पैमाने पर क्षति होती है।

इसलिए रोग का सही निदान करने के लिए उसकी जांच करना जरूरी है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर का मानना ​​​​है कि निमोनिया के कारण सूजन हुई है, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने से पहले, उसे निदान की शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए थूक का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, मनुष्यों में प्रेरित, कैल्सीफाइड और सेंट्रिलोबुलर फेफड़ों के घावों का अक्सर निदान किया जाता है। हालाँकि, उनका कोर्स इस तथ्य के कारण बहुत जटिल है कि कुछ मरीज़ कई विशिष्ट परीक्षण कराने के लिए सहमत होते हैं, जिन पर उनका स्वास्थ्य और शरीर की सामान्य स्थिति सीधे निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय फ़ॉसी की उत्पत्ति हमेशा किसी व्यक्ति के लिए अनुकूल नहीं होती है, यह श्वसन प्रणाली के काम में गंभीर गड़बड़ी का संकेत देती है। प्रकार के आधार पर (यह सघन या तरल हो सकता है), यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग मानव स्वास्थ्य को किस प्रकार का नुकसान पहुंचाएगा।

कैसे पहचानें और ये नियोप्लाज्म क्या हैं

फेफड़ों का फोकल घाव - यह क्या है? यह विकृति एक गंभीर बीमारी है, जिसके विकास के दौरान फेफड़े के ऊतकों में सील दिखाई देने लगती है, जो दिखने में फॉसी जैसी होती है।

उनकी संख्या के आधार पर, ऐसे नियोप्लाज्म का एक अलग नाम होता है:

1. यदि टोमोग्राफी के बाद रोगी को केवल एक फोकस दिखाई देता है, तो इसे एकल कहा जाता है।
2. यदि किसी रोगी में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद कई नियोप्लाज्म होते हैं, तो उन्हें एकल कहा जाता है। अक्सर, गुहा में 6 से अधिक ऐसी सील नहीं होती हैं।
3. यदि फेफड़ों में विभिन्न आकृतियों की बड़ी संख्या में संरचनाएँ पाई जाती हैं, तो उन्हें एकाधिक कहा जाता है। डॉक्टर इस स्थिति को प्रसार सिंड्रोम कहते हैं।

आज परिभाषा की अवधारणा में थोड़ा अंतर है कि श्वसन प्रणाली की गुहा में विकसित होने वाले फुफ्फुसीय फ़ॉसी क्या हैं। यह अंतर हमारे देश के वैज्ञानिकों और विदेशी शोधकर्ताओं की राय में बनता है। विदेश में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि श्वसन प्रणाली में देखा जाने वाला एकल या द्वितीयक फोकस, गोल आकार का एक छोटा सा संघनन है। इसी समय, नियोप्लाज्म का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। हमारे देश में, 1 सेमी से बड़ी सील को अब फॉसी नहीं माना जाता है - ये ट्यूबरकुलोमा या घुसपैठ हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कंप्यूटर पर प्रभावित फेफड़े की जांच, जिसे टोमोग्राफी कहा जाता है, फेफड़ों के ऊतकों में दिखाई देने वाले नियोप्लाज्म के प्रकार, आकार और आकार की सटीक पहचान करने में मदद करती है। हालाँकि, यह मत भूलिए कि इस पद्धति में अक्सर विफलताएँ होती हैं।

फेफड़ों में फोकस, यह क्या हो सकता है? जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोग फोकस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। पता चलने पर उन्हें तुरंत इलाज की आवश्यकता क्यों है? सच तो यह है कि अक्सर बीमारियाँ व्यक्ति के श्वसन अंगों पर दोबारा हमला करती हैं। 70% मामलों में, एक माध्यमिक बीमारी को घातक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसके उपचार की गलत रणनीति कैंसर के विकास का कारण बनती है।

इसलिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, रोगी को कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा, अर्थात्:

रोगी के लिए सीटी स्कैन कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह फॉसी के खतरे की पहचान करने में सक्षम होगा, जिसमें कैंसर या तपेदिक का एक जटिल रूप शामिल हो सकता है। हालाँकि, बीमारी के प्रकार की सटीक पहचान करने के लिए जो श्वसन अंगों में फॉसी की उपस्थिति का कारण बना, अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा, क्योंकि अकेले हार्डवेयर तरीके अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। आजकल, किसी भी क्लिनिक या अस्पताल के पास क्रियाओं का एक भी एल्गोरिथ्म नहीं है जिसके अनुसार निदान किया जाएगा।

सीटी पर फेफड़ों में घाव, संरचनाओं का वर्गीकरण हमें उनके प्रकार और घटना के कारण को समझने की अनुमति देता है, इसलिए यह प्रक्रिया रोगी को पूरी करनी होगी। लेकिन बाकी तरीके मरीज की पूरी जांच और उसके मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होने के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर हमेशा मरीज़ का सही निदान क्यों नहीं कर पाते? तपेदिक, निमोनिया या अन्य बीमारियों का पता लगाने के लिए केवल डॉक्टरों की इच्छा ही काफी नहीं है। भले ही सभी विश्लेषण किए गए हों और सही ढंग से समझा गया हो, अपूर्ण उपकरण रोग के कुछ फॉसी की पहचान करने की अनुमति नहीं देंगे। उदाहरण के लिए, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी की यात्रा के दौरान, 1 सेमी से कम व्यास वाले फॉसी की पहचान करना असंभव है। इसके अलावा, बड़े फ़ॉसी की सही ढंग से जांच करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो पैथोलॉजी के निदान को बढ़ा देता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के विपरीत, टोमोग्राफी फ़ॉसी के स्थान और प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम है, साथ ही उस बीमारी की पहचान करने में सक्षम है जिसने बीमारी के विकास की शुरुआत की। उदाहरण के लिए, यह निमोनिया, वातस्फीति, या बस किसी व्यक्ति के फेफड़ों में तरल पदार्थ का संचय है।

रोग की विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़े के घावों का एक विशिष्ट क्रम होता है जो आकार, घनत्व और आस-पास के ऊतकों को होने वाले नुकसान में भिन्न होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एकल कंप्यूटर प्रक्रिया से सटीक निदान की संभावना नहीं है, हालांकि आधुनिक दुनिया में ऐसे मामले देखे गए हैं। अक्सर यह शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, सबप्लुरल फेफड़े के फोकस को समझने के लिए - यह क्या है, सबसे पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि फुफ्फुसीय फॉसी का वर्गीकरण क्या है। आखिरकार, निदान उपायों की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, अक्सर फेफड़ों के तपेदिक के साथ, सील ऊपरी हिस्सों में स्थित होती हैं; निमोनिया के विकास के दौरान, रोग श्वसन अंगों को समान रूप से प्रभावित करता है, और कैंसर के दौरान, फॉसी लोब के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होते हैं। इसके अलावा, फुफ्फुसीय नियोप्लाज्म का वर्गीकरण सील के आकार और आकार पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए अलग-अलग होते हैं।

फुफ्फुसीय रोगों का एक या दूसरा लक्षण पाए जाने पर, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है जो अध्ययनों की एक श्रृंखला लिखेगा, और फिर सही उपचार लिखेगा जो रोगी के शरीर को लाभ पहुंचा सकता है।

फेफड़ों में संकुचन के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

• साँस लेने में कठिनाई;
• फेफड़ों में तरल पदार्थ का जमा होना, जिससे बात करते समय गीली खांसी या घरघराहट होती है;
• बार-बार थूक निकलना;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खूनी खाँसी;
• गहरी साँस लेने में असमर्थता;
• शारीरिक श्रम के बाद सीने में दर्द।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस क्या है?

फुफ्फुसीय फोकस छोटे आकार के फेफड़े के ऊतकों (कालापन, संघनन) की कम पारदर्शिता का एक सीमित क्षेत्र है, जो फेफड़ों के एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) द्वारा पता लगाया जाता है, जो लिम्फ नोड्स की विकृति के साथ संयुक्त नहीं है या फेफड़े के हिस्से का पतन - एटेलेक्टैसिस। पश्चिमी शब्दावली में, शब्द "नोड" या "केंद्र" के बारे में 3 सेमी से कम आकार के ब्लैकआउट का संकेत दिया गया है; यदि क्षेत्र का व्यास 3 सेमी से अधिक है, तो "द्रव्यमान गठन" शब्द का उपयोग किया जाता है। रेडियोलॉजी का रूसी स्कूल पारंपरिक रूप से 10-12 मिमी तक के व्यास वाले क्षेत्र को "केंद्र" कहता है।

यदि रेडियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एक ऐसे क्षेत्र का खुलासा करती है, तो हम एकल (या एकान्त) फोकस के बारे में बात कर रहे हैं; जब कई क्षेत्र पाए जाते हैं - एकल फ़ॉसी के बारे में। एकाधिक फ़ॉसी के साथ, एक डिग्री या दूसरे पूरे फेफड़े के ऊतकों पर कब्जा करते हुए, वे फ़ॉसी के प्रसार या प्रसार की बात करते हैं।

यह लेख एकल फ़ॉसी, उनकी रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों और उनका पता चलने पर चिकित्सा क्रियाओं पर ध्यान केंद्रित करेगा। बहुत अलग प्रकृति की कई बीमारियाँ हैं, जो एक्स-रे या कंप्यूटेड टॉमोग्राम पर ध्यान केंद्रित करने के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

फेफड़ों में एकल या एकल फॉसी निम्नलिखित बीमारियों में सबसे आम हैं:

1. जैसे लिंफोमा या
2. सौम्य ट्यूमर - हैमार्टोमा, चोंड्रोमा
3. फुफ्फुसीय सिस्ट
4. तपेदिक, विशेष रूप से गोन या का फोकस
5. कवकीय संक्रमण
6. सूजन संबंधी गैर-संक्रामक प्रक्रियाएं जैसे रुमेटीइड गठिया या वेगेनर ग्रैनुलोमैटोसिस
7. धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ
8. इंट्रापल्मोनरी लिम्फ नोड्स

छाती के एक्स-रे पर एकल नोड्यूल का पता लगाना कई चिकित्सकों के सामने एक चुनौती है: ऐसे परिवर्तनों के लिए विभेदक निदान श्रृंखला लंबी हो सकती है, लेकिन मुख्य चुनौती यह निर्धारित करना है कि घाव की प्रकृति सौम्य या घातक है या नहीं। इस मुद्दे का समाधान उपचार और परीक्षा की आगे की रणनीति निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है। विवादास्पद और अस्पष्ट मामलों में, फोकल घाव की सौम्यता या घातकता को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक दूसरी राय की सिफारिश की जाती है - एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किसी विशेष संस्थान में फेफड़ों की सीटी या एक्स-रे की समीक्षा।

फेफड़ों में फेफड़ों के निदान के तरीके

शोध का प्राथमिक तरीका आमतौर पर छाती का एक्स-रे होता है। इसके साथ, अधिकांश एकान्त फुफ्फुसीय फॉसी संयोग से पाए जाते हैं। कुछ अध्ययनों ने फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में कम खुराक वाली छाती सीटी के उपयोग की जांच की है; इस प्रकार, सीटी के उपयोग से छोटे नोड्स का पता चलता है जिनका मूल्यांकन करने की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे उपलब्धता बढ़ती है, PET और SPECT एकान्त फेफड़ों के घावों के निदान में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

पहचाने गए फोकस की सौम्यता के मानदंड हैं रोगी की आयु 35 वर्ष से कम, अन्य जोखिम कारकों की अनुपस्थिति, रेडियोग्राफी के अनुसार 2 साल से अधिक समय तक नोड की स्थिरता, या रेडियोग्राफ़ पर पाए जाने वाले सौम्यता के बाहरी लक्षण। इन रोगियों के घातक होने की संभावना नहीं है और पहले वर्ष के लिए हर 3 से 4 महीने में और दूसरे वर्ष के लिए हर 4 से 6 महीने में समय-समय पर छाती के एक्स-रे या सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है।

निदान विधियों की सीमाएँ और त्रुटियाँ

कैल्सीफिकेशन की गंभीरता और उसके आकार का निर्धारण करने में छाती के एक्स-रे को सीटी की तुलना में बेहतर रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है। साथ ही, अन्य अंगों और ऊतकों के ओवरलैप होने के कारण कुछ फुफ्फुसीय पिंडों का दृश्य जटिल हो सकता है।

सीटी का उपयोग इस अध्ययन की उच्च लागत और अंतःशिरा कंट्रास्ट की आवश्यकता, इसके प्रशासन के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम से सीमित है। सीटी रेडियोग्राफी जितनी सुलभ शोध पद्धति नहीं है; इसके अलावा, एक्स-रे मशीनों के विपरीत सीटी स्कैनर पोर्टेबल नहीं हो सकता। पीईटी और एसपीईसीटी सीटी और एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं, और इन निदान विधियों की उपलब्धता भिन्न हो सकती है।

रेडियोग्राफ़

अक्सर, एकल फुफ्फुसीय नोड्यूल का पता सबसे पहले छाती के रेडियोग्राफ़ पर लगाया जाता है और यह एक आकस्मिक खोज है। पहला प्रश्न जिसका उत्तर दिया जाना आवश्यक है वह यह है कि क्या पाया गया घाव फेफड़े में स्थित है या उसके बाहर स्थित है। परिवर्तनों के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण, फ्लोरोस्कोपी, सीटी में रेडियोग्राफी की जाती है। नोड्यूल आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर तब दिखाई देते हैं जब उनका आकार 8-10 मिमी होता है। कभी-कभी, 5 मिमी जितनी छोटी गांठें पाई जा सकती हैं। रेडियोग्राफ़ पर, आप फ़ोकस का आकार, उसकी वृद्धि दर, किनारों की प्रकृति, कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं - परिवर्तन जो पहचाने गए नोड को सौम्य या घातक के रूप में मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं।

गुहा (फोड़े) के साथ दाहिने फेफड़े का परिधीय गठन। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में एक्स-रे।

नोड का आकार

3 सेमी से बड़े नोड्यूल घातक परिवर्तनों को प्रतिबिंबित करने की अधिक संभावना रखते हैं, जबकि 2 सेमी से छोटे नोड्यूल सौम्य होने की अधिक संभावना रखते हैं। हालाँकि, नोड का आकार ही सीमित मूल्य का है। कुछ रोगियों में, छोटी गांठें घातक हो सकती हैं, जबकि बड़ी गांठें सौम्य परिवर्तन दर्शा सकती हैं।

नोड विकास दर

पहले प्रदर्शित रेडियोग्राफ़ के साथ तुलना करने से हमें फोकस की वृद्धि दर का अनुमान लगाने की अनुमति मिलती है। वृद्धि दर ट्यूमर के आकार को दोगुना होने में लगने वाले समय से संबंधित है। रेडियोग्राफ़ पर, नोड एक त्रि-आयामी वस्तु की दो-आयामी छवि है। एक गोले के आयतन की गणना सूत्र 4/3*πR 3 का उपयोग करके की जाती है, इसलिए, एक नोड के व्यास में 26% की वृद्धि इसके आयतन के दोगुने से मेल खाती है। उदाहरण के लिए, एक नोड के आकार में 1 से 1.3 सेमी की वृद्धि मात्रा के एक दोगुने के बराबर है, जबकि 1 से 2 सेमी के आकार में परिवर्तन मात्रा में 8 गुना की वृद्धि के अनुरूप है।

ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के दोगुना होने का समय आमतौर पर 20-400 दिन होता है; मात्रा को दोगुना करने के लिए आवश्यक समय अंतराल, जो 20-30 दिन या उससे कम है, संक्रमण, फुफ्फुसीय रोधगलन, लिंफोमा और तेजी से बढ़ते मेटास्टेस की विशेषता है। यदि मात्रा दोगुनी होने का समय 400 दिनों से अधिक है, तो यह निम्न श्रेणी के कार्सिनॉइड ट्यूमर के अपवाद के साथ, सौम्य परिवर्तनों को इंगित करता है। उच्च संभावना के साथ 2 वर्षों से अधिक समय तक नोड के आकार में परिवर्तन की अनुपस्थिति एक सौम्य प्रक्रिया को इंगित करती है। हालाँकि, त्रुटि के बिना फोकस का आकार निर्धारित करना असंभव है। छाती के एक्स-रे पर, गांठ के आकार में 3 मिमी की वृद्धि का अनुमान लगाना मुश्किल हो सकता है; डिजिटल प्रसंस्करण के बाद रेडियोग्राफ़ पर माप आपको फोकस के आकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

चूल्हे की रूपरेखा

सौम्य प्रकृति की गांठों में आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित, सम आकृति होती है। घातक पिंडों की विशेषता विशिष्ट अनियमित, बहुकेंद्रित, नुकीले (मुकुट दीप्तिमान) किनारे होते हैं। साथ ही, सबसे महत्वपूर्ण संकेत जो हमें परिवर्तनों की घातकता का अनुमान लगाने की अनुमति देता है वह है किनारों की चमक; अत्यंत दुर्लभ रूप से, घातक ट्यूमर के किनारे चिकने होते हैं।

कैलक्लाइंड

कैल्शियम लवणों का जमाव, कैल्सीफिकेशन सौम्य फोकल संरचनाओं के लिए अधिक विशिष्ट हैं, हालांकि, वे लगभग 10% घातक नोड्स में सीटी पर भी पाए जाते हैं। सौम्य प्रक्रियाओं में, आमतौर पर पांच विशिष्ट प्रकार के कैल्सीफिकेशन पाए जाते हैं: फैलाना, केंद्रीय, लामिना, गाढ़ा, और पॉपकॉर्न। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमास की विशेषता है, बिंदीदार या विलक्षण रूप से स्थित कैल्सीफिकेशन मुख्य रूप से घातक नोड्स में देखे जाते हैं। सीटी का उपयोग करके कैल्सीफिकेशन का अधिक सटीक रूप से पता लगाया और मूल्यांकन किया जा सकता है।

फेफड़ों में सौम्य ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, लेकिन विशिष्ट मामलों में, सीटी स्पष्ट रूप से उन्हें घातक ट्यूमर से अलग कर सकती है। बाएं फेफड़े का आयतनात्मक गठन - हैमार्टोमा। "पॉपकॉर्न" के रूप में कैल्सीफिकेशन।

सीटी पर फेफड़े - यह क्या है?

फेफड़ों में फोकल घावों का सामान्य रेडियोग्राफी की तुलना में सीटी पर बेहतर पता लगाया जाता है। सीटी पर, आकार में 3-4 मिमी के फोकल परिवर्तनों को पहचाना जा सकता है, और विशिष्ट रूपात्मक संकेतों को भी बेहतर ढंग से देखा जा सकता है (विशेषता, उदाहरण के लिए, गोल एटेलेक्टैसिस या धमनीशिरा संबंधी विकृति के लिए)। इसके अलावा, सीटी उन क्षेत्रों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देता है जिन्हें आमतौर पर रेडियोग्राफ़ पर अंतर करना मुश्किल होता है: फेफड़ों के शीर्ष, हिलर जोन और कॉस्टोफ्रेनिक साइनस। सीटी पर भी, फोकल घाव की एकाधिक प्रकृति का पता लगाया जा सकता है; ट्यूमर स्टेजिंग के लिए सीटी का उपयोग किया जा सकता है; इसके अलावा, सीटी मार्गदर्शन के तहत एक सुई बायोप्सी की जाती है।

बाएं फेफड़े का परिधीय गठन। परिधीय कैंसर के विशिष्ट सीटी लक्षण: गोल आकार, असमान चमकदार आकृति।

फेफड़ों में सबप्लुरल फॉसी - यह क्या है? कंप्यूटेड टोमोग्राफी इंटरलोबार फुस्फुस से सटे एक गांठदार द्रव्यमान को दर्शाती है। ऐसे foci के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। बायोप्सी में फंगल संक्रमण की पुष्टि हुई।

सीटी पर फोकस का एक्स-रे घनत्व

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, एक निश्चित संकेतक को मापा जा सकता है - क्षीणन गुणांक, या फोकस का एक्स-रे घनत्व। मापन परिणाम (सीटी डेंसिटोमेट्री) हाउंसफील्ड स्केल (यूनिट एक्स, या एचयू) की इकाइयों में प्रदर्शित किए जाते हैं। नीचे क्षीणन कारकों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

वायु: -1000 EX

वसा: -50 से -100 EX

पानी: 0 पूर्व

रक्त: 40 से 60 EX

गैर-कैल्सीफाइड नोड: 60 से 160 EX

कैल्सीफाइड नोड: 200 से अधिक EX

हड्डी: 1000 EX

सीटी डेंसिटोमेट्री का उपयोग करते समय, छिपे हुए कैल्सीफिकेशन का पता लगाना संभव हो जाता है जो पतले उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले सीटी अनुभागों पर भी दृष्टिगोचर नहीं हो सकता है। इसके अलावा, घनत्व का मापन नोड के अंदर वसायुक्त ऊतक का पता लगाने में मदद करता है, जो इसकी अच्छाई का संकेत है, खासकर हैमार्टोमा के मामलों में।

कंट्रास्ट वृद्धि के साथ सीटी

सौम्य नोड्स की तुलना में घातक नोड्स में आमतौर पर रक्त वाहिकाएं अधिक समृद्ध होती हैं। नोड की कंट्रास्ट वृद्धि का आकलन 5 मिनट के अंतराल के साथ कंट्रास्ट की शुरूआत से पहले और बाद में इसके घनत्व को मापकर किया जाता है। 15 से कम घनत्व वृद्धि एक्स नोड की सौम्य प्रकृति का सुझाव देता है, जबकि 20 इकाइयों की कंट्रास्ट वृद्धि का सुझाव देता है। एक्स या अधिक घातक घावों की विशेषता है (संवेदनशीलता 98%, विशिष्टता 73%)।

भोजन पात्र का लक्षण

खिला वाहिका का लक्षण संवहनी एटियलजि के इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हेमटोजेनस फुफ्फुसीय मेटास्टेस या सेप्टिक एम्बोली।

गुहा गठन की दीवार की मोटाई

गुहा घातक और सौम्य दोनों नोड्स में पाई जा सकती है। एक पतली दीवार (1 मिमी या उससे कम) के साथ एक गुहा की उपस्थिति परिवर्तनों की सौम्य प्रकृति को इंगित करने वाला एक संकेत है, जबकि एक मोटी दीवार की उपस्थिति हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देती है कि गठन सौम्य या घातक है।

फेफड़ों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

फेफड़ों के कैंसर की स्टेजिंग करते समय, एमआरआई सीटी की तुलना में फुस्फुस, डायाफ्राम और छाती की दीवार में घावों का बेहतर दृश्य प्रदान करता है। साथ ही, कम स्थानिक रिज़ॉल्यूशन के कारण फेफड़े के पैरेन्काइमा (विशेष रूप से फोकल फुफ्फुसीय परिवर्तनों का पता लगाने और लक्षण वर्णन करने के लिए) का आकलन करने में एमआरआई कम लागू होता है। क्योंकि एमआरआई अधिक महंगा है और कम आसानी से उपलब्ध है, इसका उपयोग उन ट्यूमर के लिए बैकअप के रूप में किया जाता है जिनका सीटी के साथ आकलन करना मुश्किल होता है (उदाहरण के लिए, पैनकोस्ट ट्यूमर)।

फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड

अकेले फेफड़ों के घावों के मूल्यांकन में अल्ट्रासोनोग्राफी का उपयोग कभी-कभार ही किया जाता है; यह विधि सीमित मूल्य की है और इसका उपयोग परिधीय क्षेत्रों में स्थित बड़े नोड्स की पर्क्यूटेनियस बायोप्सी का मार्गदर्शन करने के लिए किया जाता है।

फोकल फेफड़े में परिवर्तन का रेडियोन्यूक्लाइड निदान

एकल इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन में परमाणु चिकित्सा तकनीकों (स्किंटिग्राफी, एसपीईसीटी, पीईटी) के उपयोग का अध्ययन अनुसंधान अध्ययनों के माध्यम से किया गया है। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में इंट्रापल्मोनरी नोड्यूल के मूल्यांकन के लिए पीईटी और एसपीईसीटी के उपयोग को मंजूरी दे दी गई है।

पीईटी-सीटी

घातक नियोप्लाज्म कोशिकाओं में गैर-ट्यूमर कोशिकाओं की तुलना में अधिक चयापचय गतिविधि होती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें ग्लूकोज संचय का स्तर अधिक होता है। चेस्ट पीईटी 18 की द्रव्यमान संख्या और एक ग्लूकोज एनालॉग (एफ 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लूकोज, एफडीजी) के साथ रेडियोधर्मी फ्लोरीन न्यूक्लाइड के एक यौगिक का उपयोग करता है। अधिकांश घातक ट्यूमर में एफडीजी संचय में वृद्धि पाई जाती है, और यह बिंदु सौम्य और घातक फुफ्फुसीय नोड्यूल के विभेदक निदान में मौलिक है।

एफडीजी ग्रहण को एक मानकीकृत ग्रहण कारक का उपयोग करके मात्राबद्ध किया जा सकता है, जिसका उपयोग रोगी के वजन और प्रशासित रेडियोआइसोटोप की मात्रा के आधार पर मूल्यों को एकीकृत करने के लिए किया जाता है, जिससे विभिन्न रोगियों में विभिन्न घावों पर रेडियोफार्मास्युटिकल ग्रहण की तुलना की जा सकती है। 2.5 से अधिक मानकीकृत संचय कारक मान का उपयोग घातकता के लिए "मार्कर" के रूप में किया जाता है। एफडीजी पीईटी का एक अन्य लाभ मीडियास्टिनल मेटास्टेस का बेहतर पता लगाना है, जो फेफड़ों के कैंसर के अधिक इष्टतम स्टेजिंग की अनुमति देता है।

एसपीईसीटी

पीईटी की तुलना में एकल फोटॉन उत्सर्जन टोमोग्राफी (एसपीईसीटी) का लाभ अधिक उपलब्धता है। स्कैनिंग में डेप्ट्रेओटाइड का उपयोग किया जाता है, एक सोमैटोस्टैटिन एनालॉग जिसे टेक्नेटियम-99एम के साथ लेबल किया गया है, जो सोमैटोस्टैटिन रिसेप्टर्स को बांधता है जो गैर-छोटे सेल कैंसर में व्यक्त होते हैं। हालाँकि, बड़े नमूनों में SPECT के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। कुल मिलाकर, पीईटी और एसपीईसीटी दोनों घातक और सौम्य घावों के बीच अंतर करने और अनिश्चित प्रकृति के घावों के मूल्यांकन में सहायता करने के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का वादा कर रहे हैं।

पीईटी और फेफड़े के स्पेक्ट का आत्मविश्वास स्तर

मेटा-विश्लेषण का उपयोग करते हुए, किसी भी आकार के फोकल फेफड़े के घावों में घातकता का पता लगाने के लिए औसत संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 96% और 73.5% थी। फुफ्फुसीय नोड्यूल के मामले में, संवेदनशीलता और विशिष्टता क्रमशः 93.9% और 85.8% थी।

फेफड़ों की पीईटी-सीटी में त्रुटियाँ

एफडीजी पीईटी में, गलत-सकारात्मक परिणाम एक अलग प्रकृति के मेटाबॉलिक रूप से सक्रिय नोड्यूल्स, जैसे संक्रामक ग्रैनुलोमा या सूजन फॉसी के कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, कम चयापचय गतिविधि वाले ट्यूमर, जैसे कि कार्सिनॉइड ट्यूमर और ब्रोंकोइलोएल्वियोलर कार्सिनोमा, बिल्कुल भी दिखाई नहीं दे सकते हैं। उच्च सीरम ग्लूकोज सांद्रता पर, यह कोशिकाओं में एफडीजी के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोआइसोटोप के संचय में कमी आती है।

वसीली विष्णकोव, रेडियोलॉजिस्ट

पॉल पूछता है:

नमस्ते, मैं 22 साल का हूं, मैंने कभी धूम्रपान नहीं किया, मैं एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाता हूं। एफजी ने दोनों फेफड़ों में 2 गोल छायाएं दिखाईं, सीटी के परिणामस्वरूप, निष्कर्ष दिया गया: "फेफड़ों के पैरेन्काइमा में अतिरिक्त फोकल घाव, फोकल तपेदिक के लिए अधिक डेटा।" अधिक विशेष रूप से: नियमित आकार के फेफड़े के क्षेत्र, सामान्य घनत्व, फेफड़े का पैटर्न विकृत नहीं होता है। दोनों तरफ निचले लोबों में - अस्पष्ट सम आकृतियों के साथ मध्यम तीव्रता की अतिरिक्त फोकल संरचनाएँ। बाईं ओर S8 5 मिमी, दाईं ओर S10 5.5 मिमी, दाएँ फेफड़े के S1 में भी 2 मिमी व्यास। लोबार और खंडीय ब्रांकाई का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है। पूर्वकाल, मध्य और पीछे के मीडियास्टिनम में वॉल्यूमेट्रिक पैथोलॉजिकल संरचनाओं का पता नहीं लगाया गया था, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं थे, फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ का पता नहीं लगाया गया था। हृदय, रक्त वाहिकाएं, छाती सामान्य हैं। मैं संतुष्ट महसूस कर रहा हूं, लेकिन कई महीनों से दुर्लभ सूखी खांसी हो रही है। कृपया मुझे सीटी स्कैन के बारे में अपनी राय बताएं, ऐसा निदान कितना खतरनाक है, क्या पूर्ण पुनर्प्राप्ति संभव है। आपका अग्रिम में ही बहुत धन्यवाद!

प्राप्त आंकड़े तपेदिक प्रक्रिया के पक्ष में बोलते हैं। आपको किसी चिकित्सक से परामर्श लेने और समय पर तपेदिक रोधी चिकित्सा का कोर्स करने की आवश्यकता है। समय पर उपचार से ठीक होने का प्रतिशत बहुत अधिक होता है, लेकिन डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है, क्योंकि। उपचार काफी लंबा और संयुक्त है।

पॉल पूछता है:

नमस्ते! आपके उत्तर के लिए धन्यवाद! मैं फ़िथिसियाट्रिशियन के पास पहले से ही जांच जारी रखता हूं, और मेरे अतिरिक्त परीक्षणों (रक्त, मूत्र, मंटौक्स) से पता चला है कि मैं स्वस्थ हूं। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक्स-रे में फेफड़ों पर एक भी फोकस नहीं दिखा। ऐसा कैसे है कि सीटी ने तीन फॉसी दिखाए, एफजी ने दो छायाएं दिखाईं, और एक्स-रे साफ है? स्वाभाविक रूप से, मैं तपेदिक नहीं चाहता, लेकिन मुझे लगभग एक साल से खांसी हो रही है, अगर समय पर इलाज नहीं हो पाया तो क्या होगा? निदान को स्पष्ट करने के लिए और क्या किया जा सकता है?

आपको बीसी के लिए बलगम परीक्षण कराने की आवश्यकता है और आप डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी कर सकते हैं।

कात्या पूछती है:

नमस्ते। मेरा दोस्त 21 साल का है. वह 18 साल की उम्र से धूम्रपान कर रहे हैं। अब कोई बुरी आदत नहीं है। एफजी स्नैपशॉट में एक ब्लैकआउट दिखाया गया। फ़िथिसियाट्रिशियन ने तस्वीर को देखा और कहा कि उसे प्रारंभिक चरण में तपेदिक का एक बंद रूप था। क्या मुझे दिलचस्पी है कि तपेदिक फिर से प्रकट हो सकता है?

आपके द्वारा प्रदान किए गए डेटा के आधार पर, रोगी को पहले से ही तपेदिक है - जैसा कि निदान से पता चलता है। अगर तुरंत इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी बढ़ती जाएगी।

कैथरीन पूछती है:

क्या जिस व्यक्ति ने प्रारंभिक चरण में बंद तपेदिक को ठीक कर लिया है उसे यह दोबारा हो सकता है? और क्या वह मर सकता है?

तपेदिक से संक्रमित व्यक्तियों को इस बीमारी का खतरा लगातार बना रहता है। तपेदिक के साथ, इस बीमारी की जटिलताओं (रक्तस्राव, श्वसन विफलता, एकाधिक अंग विफलता) से घातक परिणाम संभव है। इस खतरनाक बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए, उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खों का पालन करना आवश्यक है, भविष्य में इस विशेषज्ञ चिकित्सक की नियमित निगरानी में रहना आवश्यक है।

कैथरीन पूछती है:

क्या तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स) के माध्यम से किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है?
और यदि तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति का समय पर इलाज शुरू हो जाए और वह ठीक हो जाए, तो क्या तपेदिक दोबारा लौट सकता है? और किस लिए?
धन्यवाद!

तपेदिक के बंद रूप को बंद कहा जाता है क्योंकि तपेदिक के इस रूप से पीड़ित व्यक्ति माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को पर्यावरण में नहीं छोड़ता है, अर्थात। दूसरों के लिए हानिरहित. तपेदिक का उपचार लंबा हो सकता है, इसे पूरी तरह से ठीक होने तक जारी रखना चाहिए, अक्सर, तपेदिक के एक जटिल रूप वाला रोगी पूरी तरह से और बिना किसी पुनरावृत्ति के ठीक हो जाता है। लेकिन, अपूर्ण उपचार, चिकित्सीय सिफारिशों का पालन न करने, कुपोषण, धूम्रपान, बड़ी मात्रा में शराब या नशीली दवाओं के सेवन के मामले में, यह बीमारी वापस आ सकती है, क्योंकि ऐसे लोगों में प्रतिरक्षा प्रणाली का स्तर तेजी से कम हो जाता है, और वे बेहद संवेदनशील हो जाते हैं। किसी भी संक्रमण के लिए.

ऐलेना पूछती है:

नमस्ते! एफएलजी, एक्स-रे और सीटी के बाद, मेरे पति (39 वर्ष) को तपेदिक का पता चला, लेकिन अंतिम निदान अभी तक स्थापित नहीं हुआ है, उन्हें कुछ संदेह हैं। प्रारंभिक डी-जेड: क्षय चरण में दाहिने फेफड़े का फोकल तपेदिक एस1-2? डिस्पेंसरी में, हमें स्वयं ही स्पाइरल सीटी स्कैन कराने की पेशकश की गई। हमने यही किया.
परिणाम:
1. ऊपरी लोब में, सेंट्रिलोबुलर बुलै को पतली दीवारों के साथ 7 से 111 मिमी तक परिभाषित किया गया है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दाहिने फेफड़े के एस2 में, स्पष्ट आकृति और एक सजातीय संरचना के साथ 3-6 मिमी के नरम ऊतक फॉसी की कल्पना की जाती है।
2. ब्रोंको पैटर्न नहीं बदला है।
3. मीडियास्टिनम संरचनात्मक है, विस्थापित नहीं। सुविधाओं के बिना श्वासनली.
4. 1-3 क्रम की ब्रांकाई निष्क्रिय होती है, विकृत नहीं होती।
5. डायाफ्राम आमतौर पर स्थित होता है, इसकी आकृति सम, स्पष्ट होती है।
6. फुफ्फुस गुहाएँ - बिना किसी विशेषता के।
7. इंट्राथोरेसिक नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं।
निष्कर्ष: दाहिने फेफड़े के अंदर/लोब में फॉसी। दोनों फेफड़ों में/पालियों में बुलस वातस्फीति।
प्रशन:
1. क्या बुलस वातस्फीति तपेदिक से संबंधित है या यह एक अलग बीमारी है?
2. सेंट्रिलोबुलर बुल्ला का क्या अर्थ है? उनमें हवा या तरल क्या है?
3. क्या यह परीक्षण फेफड़ों के क्षय की पुष्टि करता है?
4. आपका पूर्वानुमान क्या है - क्या यह रूप अंत तक ठीक हो सकता है?

आप जैसे हो वैसे होने के लिए धन्यवाद। मैं उत्तर की प्रतीक्षा कर रहा हूं, मैं सचमुच डरा हुआ हूं।

बुलस एन्फिसेमा शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही क्षय चरण में ट्यूबरकुलस फॉसी द्वारा ब्रोन्ची की रुकावट के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति के साथ, लोब्यूल के केंद्र में वायु स्थान प्रभावित होते हैं, वे ऊपरी लोब में स्थित होते हैं, और धूम्रपान करने वालों में भी हो सकते हैं। बुले के अंदर हवा होती है, लेकिन नीचे बलगम जमा हो सकता है। स्पष्ट आकृति, सजातीय संरचना के साथ 3-6 मिमी नरम ऊतक फॉसी की उपस्थिति, क्षय के बिना फॉसी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। नियंत्रण में समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है।

स्वेतलाना पूछती है:

क्या तपेदिक के बंद रूप से पीड़ित व्यक्ति निकट संपर्क (चुंबन, सेक्स?) के माध्यम से किसी व्यक्ति को संक्रमित कर सकता है?

स्वेतलाना कहते हैं:

हेलो, हम अभी बच्चे की योजना बना रहे हैं, पहले उन्होंने मेरे इंसान को बताया कि निमोनिया है, फिर पता चला कि तपेदिक बंद हो चुका है, मैं पूछना चाहता था कि क्या अभी गर्भधारण संभव है या नहीं? फिथिसिएटर द्वारा देखा और इलाज किया गया।

तपेदिक के उपचार के दौरान गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि। ऐसा विशिष्ट उपचार शुक्राणुजनन और निषेचन की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। उपचार के दौरान और 2-3 महीनों के बाद ही गर्भावस्था की योजना बनाने की सिफारिश की जाती है। शुक्राणुजन्य उपकला की बहाली के लिए यह समय आवश्यक है।

एलेक्सी पूछता है:

शीर्ष पर दोनों तरफ फोकल संरचनाएं। यह क्या है, और क्या यह संक्रामक है? मैं 29 साल का हूं, मैं अपने परिवार को संक्रमित नहीं करना चाहूंगा!

निदान को स्पष्ट करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ द्वारा एक व्यक्तिगत परीक्षा आवश्यक है, केवल जांच और परीक्षण के बाद: प्रभावित त्वचा की सतह से स्क्रैपिंग, एक सटीक निदान किया जाएगा और पर्याप्त उपचार निर्धारित किया जाएगा। ट्राइकोफाइटोसिस, लाइकेन को बाहर करना आवश्यक है। इस मामले में, यह एक संक्रामक बीमारी हो सकती है, परिवार के सदस्यों के साथ संपर्क सीमित करने की सिफारिश की जाती है, अन्य लोगों के तकिए, कंघी का उपयोग न करें। लिंक पर क्लिक करके लेखों की श्रृंखला में इस बीमारी के बारे में और पढ़ें: डिप्राइव।

जूलिया पूछती है:

नमस्ते! मेरी माँ (उम्र 57) के फेफड़ों में 8 महीने से घरघराहट हो रही है, और पिछले 3 महीने से उन्हें सूखी खांसी हो रही है और दो सप्ताह से उनका तापमान 37.2 तक बढ़ गया है, जब वह गहरी सांस लेती हैं, तो वह एक सांस लेती हैं। दो बार एक्स-रे, डॉक्टरों ने कहा कि यह ब्रोंकाइटिस है या निमोनिया है। एक सीटी स्कैन किया गया, निष्कर्ष: दाहिने फेफड़े के मध्य लोब और एस 6 के क्षेत्र में, फाइब्रोसिस के असमान व्यापक क्षेत्र हैं निर्धारित (संभवतः सूजन के बाद की प्रकृति का)।
10.5 मिमी व्यास, साथ ही बाएं फेफड़े में 7 मिमी व्यास तक के 4 टुकड़े - एस6 और एस3)। दाहिनी ओर फुफ्फुस गुहा में, द्रव संचय निर्धारित होता है, जिसकी परत मोटाई 9 मिमी तक होती है। एकल मीडियास्टिनम के पैराट्रैचियल और द्विभाजित लिम्फ नोड्स की कल्पना की जाती है। अध्ययन किए गए स्तर पर हड्डी के विनाशकारी परिवर्तन सामने नहीं आए हैं। मुझे बताएं, क्या ये किस बीमारी के लक्षण हैं? क्या यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी हो सकती है।

स्वेतलाना पूछती है:

नमस्ते! मेरे पति को तपेदिक होने का संदेह है, लेकिन कोच के बेसिली थूक में नहीं पाए गए, उन्होंने सीटी की। मीडियास्टिनम विस्थापित नहीं हुआ है। फुफ्फुसीय क्षेत्र सही आकार के हैं, उनकी वायुहीनता बढ़ गई है। और गठन के साथ पैरासेप्टल वातस्फीति बुल्ले का आकार 1.0x1.5 से 2.0x2.7 सेमी (दाईं ओर ऊपरी लोब में सबसे बड़ा) तक होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 1.0x2.4 सेमी से लेकर 4.1x4.4x3.2 सेमी आकार की विनाश की बड़ी मोटी दीवार वाली गुहाएं देखी गईं, जो फैली हुई ब्रांकाई से जुड़ी थीं। गुहाएं रेशेदार सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं 0.3-0.6 सेमी मोटी, मोटी एपिकल और कॉस्टल फुस्फुस के निकट। आसपास के फेफड़े के ऊतकों में छोटे कैल्सीफाइड फॉसी होते हैं। खंडीय और उपखंडीय लुमेन असमान रूप से विस्तारित होते हैं, उनकी दीवारें कैल्सीफिकेशन के साथ संकुचित होती हैं। बाईं ओर एस4 में, हैं फेफड़े के ऊतकों के संघनन के कई फॉसी, जिनका आकार बिना कैल्सीफिकेशन के 0.3 सेमी से 0.5x0.6 सेमी तक होता है। फाइब्रोटिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ संघनन के बिखरे हुए फॉसी को दाईं ओर निचले लोब के बेसल खंडों में देखा जा सकता है। बड़ी ब्रांकाई का पता लगाया जा सकता है ठीक है, नियमित आकार की, दीवारें संकुचित होती हैं। हृदय और बड़ी वाहिकाएँ सामान्य आकार की होती हैं, आमतौर पर स्थित होती हैं। सबऑर्टिक, निचला पैराट्रैचियल, द्विभाजन, 0 आकार तक के लिम्फ नोड्स विभेदित होते हैं, 7 सेमी। मीडियास्टिनम में अतिरिक्त संरचनाएँ थीं नहीं मिला। फुफ्फुस गुहाओं में और पेरिकार्डियल गुहा में रोग संबंधी सामग्री के बिना।
विश्लेषण में सभी सामान्य, सूखी, दुर्लभ बलगम वाली खांसी पाई गई। 1995 में, न्यूमोथोरैक्स स्थानांतरित किया गया था, 2010 में, सीटी स्कैन में बाएं फेफड़े और वातस्फीति पर एक पुटी दिखाई दी। क्या यह खुले रूप में तपेदिक हो सकता है?

दीमा पूछती है:

नमस्ते। मेरे लीनियर टॉमोग्राम पर कैल्सीफिकेशन पाए गए। फिर उन्होंने एक एक्स-रे किया और यहां निष्कर्ष है: बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में, शीर्ष स्तरीकरण और मध्यम तीव्रता के एकल फॉसी, एन / डी में फुस्फुस का आवरण और डायाफ्राम के आसंजन रहते हैं। लगभग ढाई साल तक निम्न ज्वर तापमान (37-37.3.4) रहा, दो बार खांसी के साथ बलगम में खून आया। हाँ, और दिसंबर से एक बहुत ही अजीब खांसी, जैसे कि एक फेफड़े से आ रही हो - बाएं से।

वागिफ़ पूछता है:

मैं किसी भी डॉक्टर से बहस करना चाहूंगा.

तपेदिक का इलाज संभव है, लेकिन उपचार की सफलता काफी हद तक रोग के रूप और अवस्था, चिकित्सीय नुस्खों की पूर्ति, उपयुक्त रहने की स्थिति की उपलब्धता आदि से निर्धारित होती है। आप जिस मुद्दे में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं:। उपचार के नियंत्रण के साथ-साथ गतिशीलता में रोग की तस्वीर का आकलन प्रयोगशाला और वाद्य निदान के तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है, जिनका उपयोग आधुनिक चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है।

वागीफ़ टिप्पणियाँ:

मुझे बताओ मैं विज्ञापन दे सकता हूं और अपने अमृत से तीन महीने में तपेदिक का इलाज कर सकता हूं।

उच्च चिकित्सा शिक्षा के बिना आपको चिकित्सा का अभ्यास करने का अधिकार नहीं है। इस घटना में कि आपका अमृत एक व्यक्तिगत पैरामेडिकल आविष्कार है, आप विश्लेषण, अनुसंधान और प्रभावशीलता के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए उपयुक्त अधिकारियों के पास आवेदन कर सकते हैं। आप इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके पा सकते हैं: चिकित्सक

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते। आकृति, 5 से 15 मिमी के व्यास के साथ, फुस्फुस के आवरण तक डोरियों के साथ। 2, एक जल निकासी ब्रोन्कस क्षय गुहा के पास पहुंचती है। S6 में, निचला लोब आसान है। केंद्रों में अनाकार कैल्शियम का समावेश होता है। S8 में, पीआर आसान है, सबप्लुरल, स्थानीय न्यूमोफाइब्रोसिस का एक क्षेत्र है, आकार में 2.8 * 1 सेमी। कृपया मुझे बताएं, यह बहुत डरावना है और यह क्या है? मुझे कोई लक्षण महसूस नहीं हो रहा है। धन्यवाद

ऐसे में संभव है कि आपको बार-बार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया की शिकायत हुई हो। फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करना भी आवश्यक है, इसलिए मेरा सुझाव है कि आप पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से किसी चिकित्सक से मिलें। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते। 9 जनवरी को, मुझे मेरे फेफड़ों के स्कैन के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था, वे ट्यूबों की उपस्थिति की जांच करते हैं। सब कुछ सामान्य है। आज उन्होंने डाइऑक्सिन परीक्षण किया, यदि यह क्रम में है, तो क्या आगे झूठ बोलने का कोई मतलब है? डॉक्टर क्षय के क्षेत्र का उल्लेख करते हैं, वे कहते हैं, यदि क्षय है, तो एक छड़ी होनी चाहिए, हम इसकी तलाश करेंगे। वे मुझे ब्रोंकोस्कोपी के लिए भेजेंगे, लेकिन मुझे डर लग रहा है।))

डायस्किन परीक्षण एक अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन है, इसलिए मेरा सुझाव है कि आप परिणामों की प्रतीक्षा करें। हालाँकि, यदि एक्स-रे चित्र क्षय के चरण से मेल खाता है, तो किसी भी स्थिति में उपचार का संकेत दिया जाता है। मेरा सुझाव है कि आप किसी चिकित्सक से निगरानी जारी रखें। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का निदान

आदिल पूछता है:

मैंने ट्यूबरकुलोसिस मल्टी बंद कर दी है। जिसका 2 साल से इलाज चल रहा है. मुझे अस्पताल में बताया गया कि मेरा 8 महीने तक इलाज किया जाना चाहिए। यहां खुले ट्यूब वाले मरीज भी हैं। मुझे डर है कि यह संक्रमित हो जायेगा। क्या मेरा इलाज घर पर किया जा सकता है?

इस स्थिति में, आपको चिंता करने की कोई बात नहीं है, क्योंकि दोबारा संक्रमण नहीं हो सकता है। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! हमारे दादाजी को 2 आईएसएच स्ट्रोक के बाद इलाज किया गया, तपेदिक के निदान के साथ एक फिथिसिएटर की सिफारिश के साथ लिखा गया। हम तस्वीरें लेते हैं, निकालते हैं और इसके बिना रिसेप्शन पर जाते हैं, क्योंकि वह झूठ बोल रहा है, हो सकता है, अगर उसे तपेदिक है, तो एक रजिस्टर बनाएं, हो सकता है कि कौन सी गोलियां दी जाएंगी और क्या संक्रमण का खतरा है, डॉक्टर ने छवि को देखा, कहा कि उसके पास कुछ भी नहीं है। अर्क में बाएं फेफड़े के फेफड़े-फोकल टीवीएस एस1 की टोमोग्राफी, सील का चरण लिखा हुआ है। हम साथ रहते हैं, हमें परवाह है। क्या हमारे लिए कोई खतरा है?

तपेदिक का निदान करने के लिए, सभी अध्ययनों के परिणामों के व्यापक मूल्यांकन के साथ-साथ रोगी की जांच की भी आवश्यकता होती है। थूक परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो तपेदिक के रूप को निर्धारित करेगा - खुला या बंद। बैसिलस शेडिंग के अभाव में, दूसरों के लिए कोई खतरा नहीं है। घर पर दादाजी को किसी टीबी विशेषज्ञ से दिखाने पर विचार करें। आप जिस मुद्दे में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग

सौले पूछता है:

नमस्ते, मेरी माँ 55 वर्ष की हैं। एक्स-रे के दौरान उन्हें तपेदिक का पता चला, उन्होंने कहा कि यह 2011 में शुरू हुआ था, अब इसके लक्षण खांसी, सीने में दर्द, थूक, तापमान हैं। कृपया मुझे बताएं कि ठीक होने की संभावना क्या है? डॉक्टर ने कहा कि यह संभव है, लेकिन वह प्रांतों में रहती है और वे अपने कर्तव्यों में लापरवाही कर रहे हैं, अगर उन्होंने 2011 में इसका खुलासा नहीं किया, तो मुझे बताएं कि क्या करना है?

इस स्थिति में, आपको उपचार के मुद्दे पर गंभीरता से विचार करना चाहिए - व्यक्तिगत रूप से एक फ़ेथिसियाट्रिशियन से संपर्क करें, जो अनुसंधान प्रोटोकॉल का अध्ययन करेगा, रोग के चरण और रूप को स्थापित करेगा, और फिर पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा। यदि तपेदिक का इलाज जीवन में पहली बार करना हो तो इसे किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में ही कराना चाहिए। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

वेरोनिका पूछती है:

नमस्ते, मैं 29 साल का हूँ। मुझे बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के ट्यूबरकुलोमा का पता चला था। 1.7 सेमी व्यास तक स्पष्ट समोच्च के साथ गोलाकार छाया। थूक में कोई लाठी नहीं पाई गई। उपचार के लिए कीमोथेरेपी और अतिरिक्त उपचार का 1 आहार निर्धारित किया गया था: ब्रश बायोप्सी और विपक्ष के साथ एफबीएस। ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (मुझे हाइपोथायरायडिज्म है) बाद में सर्जिकल उपचार सब कुछ ठीक है। 2 महीने के भीतर उसने दवाएं लीं और जांच की गई, निदान वीसी दक्षता था, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब के आंशिक पुनर्जीवन की महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता। सर्जिकल उपचार का संकेत नहीं दिया गया है, छोटे रूप। बुआई आई, परिणाम नकारात्मक, 2 दवा रिफैम्पिसिन और आइसोनियाजिड से उपचार बाकी रह गया। और अब पैराडाइज़ फ़ेथिसियाट्रिशियन का कहना है कि मुझे बिना किसी असफलता के सेनेटोरियम या इनपेशेंट उपचार से गुजरना होगा। सेनेटोरियम उपचार स्वैच्छिक है, लेकिन क्या मुझे ऐसे अस्पताल में इलाज की ज़रूरत है जिसमें बीमारी का कोर्स और सकारात्मक गतिशीलता हो?

एक नियम के रूप में, तपेदिक जैसे निदान के साथ, सेनेटोरियम उपचार अनिवार्य है, और रोगी उपचार की आवश्यकता उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, और रोग के पाठ्यक्रम की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ, रोगी उपचार एक स्पष्ट आवश्यकता नहीं है . मेरा सुझाव है कि आप उपचार और अवलोकन की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए व्यक्तिगत रूप से अपने चिकित्सक से परामर्श लें। आप जिस प्रश्न में रुचि रखते हैं उस पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के संबंधित अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: क्षय रोग।

एवगेनिया पूछता है:

नमस्ते, मैं और मेरे पति एक डिस्पेंसरी में हैं, मुझे बीसी (-) है, मेरे पति को बीसी (+) है, हम दोनों गोलियाँ लेते हैं, क्या मैं चुंबन करते समय संक्रमित हो सकती हूँ? धन्यवाद।

दोबारा संक्रमण का ख़तरा संभव है, लेकिन यह न्यूनतम है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने फ़िथिसियाट्रिशियन से विस्तार से परामर्श लें। आप इस मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी हमारी वेबसाइट के विषयगत अनुभाग में निम्नलिखित लिंक पर क्लिक करके प्राप्त कर सकते हैं: तपेदिक का उपचार और रोकथाम

नतालिया पूछती है:

मेरा FG पिछले 7 वर्षों से ख़राब है, मैं ठीक महसूस कर रहा हूँ, सर्दी के अलावा कोई दीर्घकालिक खांसी नहीं थी, इस दौरान मैं किसी भी चीज़ से बीमार नहीं पड़ा, मैंने दो बच्चों को जन्म दिया। यह तपेदिक के अलावा और क्या हो सकता है?

दुर्भाग्य से, छवियों की जांच किए बिना स्थिति का आकलन करना संभव नहीं है, इसलिए हम अनुशंसा करते हैं कि आप एक अतिरिक्त स्पाइरोग्राम करें, बलगम परीक्षण करें, रक्त गणना पूरी करें और व्यक्तिगत रूप से एक पल्मोनोलॉजिस्ट से मिलें। फ्लोरोग्राम में परिवर्तन विभिन्न प्रकार की बीमारियों में हो सकता है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, एमाइलॉयडोसिस, आदि। इस मुद्दे पर हमारी वेबसाइट पर लेखों की विषयगत श्रृंखला में लिंक पर क्लिक करके और पढ़ें: ब्रोंकाइटिस और निमोनिया। आप हमारी वेबसाइट के निम्नलिखित अनुभाग में अतिरिक्त जानकारी भी प्राप्त कर सकते हैं: एक्स-रे

इन्ना पूछती है:

नमस्ते, मेरे पति बंद प्रकार के तपेदिक से बीमार पड़ गए और वर्तमान में उनका इलाज चल रहा है।
वर्तमान में इलाज चल रहा है, एंटीबायोटिक्स लिनामाइड 500 मिलीग्राम पाइराजिनमाइड ले रहा हूं
रिफैम्पिसिन
एमिकासिन, इंजेक्शन का कोर्स पहले ही बीत चुका है, वह भौतिक चिकित्सा के लिए जाता है! मैंने थूक दिया, रक्त परीक्षण अच्छा दिखा! मैंने अपने डॉक्टर से जांच कराई, परीक्षण कराए, फ्लोरोग्राफी, सामान्य तौर पर सभी परीक्षण किए और वे अच्छे हैं, मैं स्वस्थ हूं! हम कैसे हो सकते हैं, हम एक बच्चा चाहते हैं! अगर ऐसी स्थिति बन गई तो क्या गर्भवती होना संभव है! क्या इसका असर गर्भावस्था पर पड़ेगा, बच्चे पर नहीं पड़ेगा असर!

इस स्थिति में, दुर्भाग्य से, गर्भावस्था को तब तक स्थगित करना होगा जब तक कि आपका जीवनसाथी कम से कम 6 महीने के लिए स्थिर छूट प्राप्त नहीं कर लेता, जो आपको गर्भधारण करने और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देगा। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को देखते हुए, अब गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि दवाओं का यह समूह गर्भधारण पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

किसी प्रश्न या प्रतिक्रिया के पूरक के लिए प्रपत्र:

हमारी सेवा दिन के दौरान, व्यावसायिक घंटों के दौरान संचालित होती है। लेकिन हमारी क्षमताएं हमें आपके केवल सीमित संख्या में आवेदनों को ही गुणात्मक रूप से संसाधित करने की अनुमति देती हैं।
कृपया उत्तरों के लिए खोज का उपयोग करें (डेटाबेस में 60,000 से अधिक उत्तर हैं)। कई प्रश्नों का उत्तर पहले ही दिया जा चुका है।

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक को विभिन्न उत्पत्ति और छोटे (व्यास में 10 मिमी तक, मुख्य रूप से उत्पादक), एक या दोनों फेफड़ों में 1-2 खंडों के भीतर फॉसी और एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की उपस्थिति की विशेषता है।

जो लोग पहली बार तपेदिक से बीमार पड़े, उनमें 15-20% मामलों में फोकल रूपों का निदान किया जाता है। इसकी मुख्य विशेषताएं फेफड़े के शीर्ष या ऊपरी लोब के क्षेत्र में सीमित घाव और स्थानीयकरण हैं। नरम-फोकल और फ़ाइब्रो-फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक हैं। तपेदिक के आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, नरम-फोकल- यह घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक है, अर्थात। बीमारी का एक ताज़ा रूप जिसका इलाज किया जाना आवश्यक है।

फ़ाइब्रोफ़ोकल- यह संघनन और कैल्सीफिकेशन के चरण में फोकल तपेदिक है। तपेदिक का यह रूप श्वसन प्रणाली के नरम-फोकल, घुसपैठ, तीव्र प्रसार वाले तपेदिक के अपूर्ण पुनर्जीवन और संघनन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आकार के अनुसार, सभी फ़ॉसी को छोटे में विभाजित किया जाता है - व्यास में 3 मिमी तक, मध्यम - 4 से 6 मिमी तक और बड़े - 7 से 10 मिमी तक।

फोकल तपेदिक का रोगजनन

बहुत कम ही, फोकल तपेदिक प्राथमिक रूप में हो सकता है। एक नियम के रूप में, द्वितीयक मूल के तपेदिक का यह रूप निम्न कारणों से होता है:

ए) बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन;

बी) अतीत में पीड़ा के बाद बने पुराने (कैल्सीफाइड) ट्यूबरकुलस फ़ॉसी, निशान या प्रेरक क्षेत्रों का अंतर्जात पुनर्सक्रियन

तपेदिक के बाद के परिवर्तनों का पुनर्सक्रियन रोगज़नक़ के एल-रूपों के परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है जो गुणा कर सकता है। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का प्रत्यावर्तन विभिन्न कारणों से होता है जो अर्जित प्रतिरक्षा को कम करते हैं। इनमें तीव्र और पुरानी बीमारियाँ (इन्फ्लूएंजा, एनएलडी, मधुमेह मेलेटस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, न्यूमोकोनियोसिस, नशीली दवाओं की लत, शराब, एड्स, मानसिक विकार) शामिल हैं। पुनर्सक्रियन को बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है।

pathomorphology

बहिर्जात सुपरइन्फेक्शन के साथ, सबसे पहले, एपिकल लोब्यूलर ब्रांकाई की दीवार में परिवर्तन होते हैं, और केसियस पैनब्रोंकाइटिस विकसित होता है। भविष्य में, सूजन प्रक्रिया एल्वियोली में गुजरती है, जहां एक्सयूडेटिव या उत्पादक सूजन के क्षेत्र बनते हैं। इन फ़ॉसी का वर्णन 1904 में ए. आई. एब्रिकोसोव द्वारा किया गया था।

अंतर्जात पुनर्सक्रियन के कारण प्रक्रिया के तेज होने पर, ल्यूकोसाइट्स फोकस में प्रवेश करते हैं और, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के कारण, केसियस नेक्रोसिस को पिघला देते हैं। फोकस के चारों ओर रेशेदार कैप्सूल लिम्फोसाइटों द्वारा घुसपैठ किया जाता है और ढीला हो जाता है; ऐसे फोकस के आसपास पेरिफोकल गैर-विशिष्ट सूजन का एक क्षेत्र विकसित होता है। भविष्य में, ब्रांकाई को नुकसान होता है। यह पेरिब्रोनचियल ऊतक में माइकोबैक्टीरिया (लसीका वाहिकाएं) और केसियस द्रव्यमान के फैलने और पैनब्रोंकाइटिस के विकास के कारण होता है। यदि केसियस द्रव्यमान ब्रोन्कस के लुमेन में प्रवेश करता है, तो फिस्टुला होता है।
उपचार के परिणामस्वरूप, घाव पूरी तरह से घुल सकते हैं या उनके स्थान पर निशान बन सकते हैं। अन्य फॉसी के आसपास एक रेशेदार कैप्सूल विकसित होता है और फाइब्रो-फोकल ट्यूबरकुलोसिस बनता है।

फोकल तपेदिक के लक्षण

फोकल तपेदिक के अधिकांश रोगी रोग के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट नहीं करते हैं। वहीं, फोकल तपेदिक के साथ, नशा के लक्षण और श्वसन प्रणाली को नुकसान के लक्षण देखे जा सकते हैं। नशा सिंड्रोम लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार, भूख और प्रदर्शन में कमी, पसीना और अस्वस्थता से प्रकट होता है। मरीजों को कम बलगम वाली खांसी की शिकायत हो सकती है। नशा के लक्षण फोकल तपेदिक के ताजा (हल्के-फोकल) रूपों के लिए विशिष्ट हैं, अर्थात। घुसपैठ के चरण में फोकल तपेदिक, और श्वसन अंगों के घाव - क्रोनिक के लिए (संघनन के चरण में)।

घुसपैठ चरण में फोकल तपेदिक के साथ, कोई टक्कर परिवर्तन नहीं होते हैं। क्षय की उपस्थिति में ऑस्केल्टेशन फोकल रैल्स को प्रकट कर सकता है। उपचार में एंटीमाइकोबैक्टीरियल थेरेपी का एक कोर्स शामिल है।

संघनन और कैल्सीफिकेशन (फाइब्रो-फोकल रूप) के चरण में फोकल तपेदिक के साथ, ब्रोन्किइक्टेसिस अक्सर बनता है, जो थूक उत्पादन का कारण बनता है और, कुछ मामलों में, हेमोप्टीसिस।

फेफड़ों के शीर्ष झुर्रीदार हैं, और इसलिए सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। ट्रेपेज़ियस मांसपेशी का ऊपरी किनारा ढीला और एट्रोफिक है। शीर्ष पर टकराव नीरसता से निर्धारित होता है, और गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर या कठिन साँस लेने के साथ-साथ नम लहरें भी हो सकती हैं। घरघराहट का कारण गंभीर फाइब्रोसिस और ब्रोन्किइक्टेसिस का गठन है। अंत में, तपेदिक के फोकल रूपों के साथ, सीमित पेरिफोकल विकसित हो सकता है।

घुसपैठ के चरण में और तीव्रता के दौरान संघनन के चरण में फोकल रूपों वाले मरीज़ उपचार के अधीन हैं। ऐसे मामलों में, एंटीबायोटिक थेरेपी 2-3 महीने के लिए निर्धारित की जाती है। यदि प्रक्रिया गतिविधि के कोई संकेत नहीं हैं, तो संघनन चरण में तपेदिक के फोकल रूपों वाले व्यक्तियों को ठीक माना जाता है और केवल समय-समय पर सामान्य पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

पूर्वानुमान

अनुकूल - पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पूर्ण पुनर्वसन (5 मिमी तक के व्यास वाले फॉसी के साथ होता है)। अपेक्षाकृत अनुकूल - पेट्रीफिकेट्स का गठन, खंडीय न्यूमोस्क्लेरोसिस। प्रतिकूल - प्रक्रिया की प्रगति. फोकल तपेदिक क्षय चरण में विकसित होता है, जो रेशेदार-गुफादार तपेदिक में बदल सकता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक (घुसपैठ चरण में फोकल तपेदिक और कैल्सीफिकेशन चरण में फोकल तपेदिक) के दो प्रकारों में से, अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान आमतौर पर घुसपैठ चरण में तपेदिक के साथ किया जाता है। जिन रोगों से तपेदिक के इस रूप को विभेदित किया जाना चाहिए वे हैं परिधीय फेफड़ों का कैंसर, मेटास्टेटिक फेफड़ों का कैंसर।

Bronchopneumoniaयह एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया है जो एक खंड, लोब्यूल या एसिनस के भीतर स्थानीयकृत होती है। विशिष्ट मामलों में, मरीज़ हाइपोथर्मिया, ग्रसनीशोथ के लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत, उच्च शरीर का तापमान, महत्वपूर्ण खांसी, सीने में दर्द का संकेत देते हैं। अक्सर, कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ घाव की जगह पर गीली या सूखी, बदलती आवाजें सुनी जा सकती हैं, जबकि फोकल तपेदिक के साथ, पैथोलॉजिकल शोर व्यावहारिक रूप से नहीं सुना जाता है।

ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र का बाईं ओर बदलाव, उच्च ईएसआर निमोनिया की अधिक विशेषता है। निमोनिया के साथ रेडियोग्राफ़ पर, कम तीव्रता के, मोनोमोर्फिक, धुंधली आकृति वाले फॉसी अक्सर फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थित होते हैं, कभी-कभी ऊपरी हिस्से में, लेकिन शीर्ष पर नहीं। फोकल तपेदिक में, एमबीटी शायद ही कभी थूक में पाया जाता है, लेकिन अस्पष्टीकृत मामलों में, यह अध्ययन बार-बार किया जाना चाहिए।

मंटौक्स परीक्षण निमोनिया से पीड़ित तपेदिक-संक्रमित व्यक्तियों में भी सकारात्मक हो सकता है, लेकिन हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया तपेदिक के पक्ष में है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्पर्शोन्मुख या ऑलिगोसिम्प्टोमैटिक कोर्स के साथ एटिपिकल फोकल निमोनिया होते हैं, और यदि वे तपेदिक के लिए विशिष्ट फेफड़ों के क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं, तो निदान के बारे में संदेह होता है। इसलिए, तपेदिक का निदान स्थापित करने के लिए जल्दबाजी करने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक परीक्षण चिकित्सा निर्धारित करने की आवश्यकता है। 2-3 सप्ताह के बाद फॉसी का पुनर्वसन ब्रोन्कोपमोनिया के निदान की पुष्टि करता है।

डायग्नोस्टिकब्रोन्कोपमोनिया के लिए मानदंड:

• अक्सर पृष्ठभूमि में या तीव्र श्वसन रोग, हाइपोथर्मिया के बाद होता है;
• गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (ज्वर तापमान, ठंड लगना, गंभीर कमजोरी, भूख कम लगना, बलगम के साथ खांसी, सीने में दर्द, कभी-कभी आराम करने पर सांस की तकलीफ) के साथ तीव्र (अचानक) शुरुआत होती है;
• साँस लेने में कठिनाई, फेफड़ों पर गीली और सूखी आवाज़ें सुनाई देती हैं;
• रक्त परीक्षण में - एक महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र का बाईं ओर बदलाव, ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि:
• एक्स-रे - धुंधली आकृति के साथ कम तीव्रता के 1.0-1.5 सेमी के व्यास के साथ द्विपक्षीय फोकल छाया की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर निचले लोब में स्थानीयकृत होते हैं;
• हाइपरिमिया के कारण फुफ्फुसीय पैटर्न पूरे फेफड़े के क्षेत्रों में बढ़ जाता है। फेफड़ों की जड़ों की छाया का विस्तार होता है;
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार 7-10 दिनों (फ़ॉसी का पुनर्वसन) के बाद सकारात्मक प्रवृत्ति देता है।

ऐसे मामलों में जहां निदान को सटीक रूप से स्थापित करना असंभव है, निमोनिया का इलाज पहले व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, जिसका उपयोग तपेदिक के उपचार में नहीं किया जाता है।

छोटापरिधीय फेफड़ों का कैंसर- एक अव्यक्त पाठ्यक्रम और विकास की शुरुआत में नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता (जैसे तपेदिक में)। यदि हम यह भी ध्यान में रखें कि इस स्तर पर रेडियोग्राफ़ पर कैंसरग्रस्त ट्यूमर की छाया छोटी है, अस्पष्ट आकृति के साथ एक अनियमित बहुभुज आकार है, तो यह एक तपेदिक फोकस के समान है। ऐसे ट्यूमर के आसपास फेफड़े के ऊतकों में बदलाव नहीं होता है। एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण तभी प्राप्त करता है जब यह 2 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच जाता है। फिर आपको इसे अलग करना होगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कैंसर नोड हमेशा एक होता है, और फोकल तपेदिक के साथ, एक नियम के रूप में, बहुरूपी फ़ॉसी का एक समूह दिखाई देता है। इसलिए, एक पृथक फोकस> 40 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्ति (आमतौर पर एक पुरुष) की पहचान को हमेशा संभावित घातक ट्यूमर के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए। फोकल तपेदिक के विपरीत, जो मुख्य रूप से पहले खंड में स्थित है, कैंसर का प्रमुख स्थानीयकरण निचला भाग, तीसरा (पूर्वकाल) खंड है। खंड 2 में, दोनों रोग प्रक्रियाएं समान रूप से संभावित हैं।

लक्षण कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के बाद के चरणों में ही प्रकट होते हैं, जब यह पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं तक पहुँच जाता है। सबसे लगातार लक्षण दर्द है, जो सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं है, सांस की अकारण तकलीफ कम देखी जाती है, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस, और फोकल तपेदिक के साथ, नशा सिंड्रोम प्रबल होता है। रोगियों के हेमोग्राम में कभी-कभी एनीमिया, बढ़ा हुआ ईएसआर पाया जाता है, जो फोकल तपेदिक के साथ शायद ही कभी होता है। यदि मंटौक्स परीक्षण की प्रतिक्रिया नकारात्मक है, तो फोकल तपेदिक का निदान संभव नहीं है।

ब्रोंकोस्कोपी को साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री लेने के साथ ब्रोन्कस के कैथीटेराइजेशन के साथ पूरक किया जाना चाहिए। निदान स्थापित करने में कुछ सहायता अनुसंधान के रेडियोआइसोटोप और रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीकों द्वारा प्रदान की जा सकती है।

डायग्नोस्टिकपरिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए मानदंड:

• कैंसर 40 वर्ष से अधिक उम्र के उन पुरुषों में अधिक आम है जो बहुत अधिक धूम्रपान करते हैं;
• शुरुआत स्पर्शोन्मुख है, ब्रोंको-फुफ्फुसीय-फुफ्फुस लक्षण (खांसी, हेमोप्टाइसिस) प्रबल होते हैं;
• एक्स-रे: एक फोकस, अस्पष्ट आकृति के साथ, अपरिवर्तित पृष्ठभूमि पर; ट्यूमर का बार-बार स्थानीयकरण - III, IV, V खंड और निचला भाग;
• ज्यादातर मामलों में, छोटे परिधीय कैंसर में एक अनियमित गोलाकार आकार, अस्पष्ट पहाड़ी, कभी-कभी छाया की चमकदार आकृति होती है, जो छोटे तारों द्वारा दर्शायी जाती है - "किरणें" जो आसन्न फेफड़े के ऊतकों में फैली हुई हैं। वे एक "घातक मुकुट" की तस्वीर बनाते हैं; परिधीय कैंसर की छाया के समोच्च में एक रिग्लर पायदान है;
• मध्यम तीव्रता के ट्यूमर की छाया, अमानवीय (जैसे कि इसमें कई छोटे गठन होते हैं, विलीन हो जाते हैं), कैल्सीफाइड समावेशन देखे जाते हैं;
• 2 टीयू पीपीडी-एल के साथ मंटौक्स परीक्षण नकारात्मक हो सकता है, जो फोकल तपेदिक में नहीं देखा जाता है;
• तपेदिक रोधी दवाओं के उपचार में, घातक गठन की प्रगति होती है।

मेटास्टेटिककैंसर- स्पष्ट आकृति वाले कई समान गोलाकार (सिक्के जैसे) घाव होते हैं जो फेफड़ों के विभिन्न हिस्सों में होते हैं।