स्त्री रोग संबंधी रोगियों के औषधालय पंजीकरण के समूहों का गतिशील अवलोकन। गर्भवती और स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए निवारक देखभाल और औषधालय अवलोकन का संगठन

सीखने का उद्देश्य:स्त्री रोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​जांच के पांच समूहों को समझें। स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों का अध्ययन करना।

विद्यार्थी को पता होना चाहिए:

1. नैदानिक ​​परीक्षण गतिशील अवलोकन की मुख्य विधि है।

2. पांच-समूह नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रणाली।

3. समूह औषधालय अवलोकनस्त्रीरोग संबंधी रोगी.

4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 572एन। “प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर चिकित्सा देखभालप्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में (एआरटी के उपयोग को छोड़कर)।

5. स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।

6. विभिन्न दंत रोगों वाले स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के संकेत।

7. दिन के अस्पतालों में स्त्री रोग संबंधी रोगियों के रहने के संकेत।

8. छोटे की सूची स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनऔर एक दिन के अस्पताल में किए जाने वाले जोड़-तोड़।

9. गर्भावस्था की समाप्ति के बाद महिलाओं का गतिशील अवलोकन।

10. उपयोग करने वाली महिलाओं का गतिशील अवलोकन विभिन्न तरीकेगर्भनिरोधक.

11. भूमिका प्रसवपूर्व क्लिनिकस्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम में.

12. स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान में प्रसवपूर्व क्लीनिकों की भूमिका।

13. स्त्री रोग संबंधी रोगियों के उपचार में प्रसवपूर्व क्लीनिकों की भूमिका।

14. संगठन स्त्री रोग संबंधी देखभालग्रामीण इलाकों में।

15. ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा परीक्षण की विशेषताएँ।

16. संगठन के सिद्धांत दंत चिकित्सा देखभालप्रसवपूर्व क्लिनिक, क्लिनिक में स्त्री रोग संबंधी रोगी।

छात्र को सक्षम होना चाहिए:

· स्त्री रोग संबंधी रोगियों से इतिहास एकत्र करना;

· बाहरी जननांग की जांच करें और दर्पण का उपयोग करके जांच करें;

· एक द्वि-हाथीय, योनि-पेट परीक्षण आयोजित करें;

· डेटा का मूल्यांकन करें प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान (धब्बा, रक्त, मूत्र परीक्षण);

· पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा का मूल्यांकन करें।

परीक्षण कार्य

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक का उद्देश्य है:

ए)गर्भवती महिलाओं का औषधालय अवलोकन

बी)स्त्री रोग संबंधी रोगियों का औषधालय अवलोकन

सी) चिकित्सीय प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल

डी) संरक्षण के उद्देश्य से बाह्य रोगी उपचार और निवारक प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान प्रजनन स्वास्थ्य, महिलाओं के स्वास्थ्य में सुधार, मातृ मृत्यु दर को रोकना।

2. स्त्री रोग संबंधी देखभाल के प्रावधान के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक के उद्देश्य हैं:

ए) क्रियान्वित करना योग्य निदान, स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार और पुनर्वास आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ

बी) क्रियान्वित करना निवारक उपायस्त्रीरोग संबंधी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों की रोकथाम के लिए।

सी) स्वच्छता संबंधी शैक्षिक कार्य करना

डी) परिवार नियोजन, गर्भनिरोधक, गर्भपात रोकथाम पर कार्य करना

ई) मातृत्व और शैशवावस्था की सुरक्षा पर कानून के अनुसार महिलाओं को सामाजिक और कानूनी सुरक्षा प्रदान करना

ई) प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थानों में महिलाओं की जांच और उपचार में निरंतरता सुनिश्चित करना

जी) उपरोक्त सभी सही हैं

3. स्त्री रोग संबंधी रोगियों के अवलोकन के लिए लेखांकन दस्तावेज़ निर्दिष्ट करें:

ए) एक बाह्य रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म 25\u)

बी) डिस्पेंसरी अवलोकन का नियंत्रण कार्ड (फॉर्म 030\u)

बी) डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट के लिए वाउचर

डी) डॉक्टर की कार्य डायरी

4. निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की संरचना में निम्नलिखित को छोड़कर सब कुछ शामिल है:

ए) शिकायतों की पहचान करना

बी) स्तन ग्रंथियों की जांच

बी) विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

डी) पैपनिकोलाउ का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच

डी) कोल्पोस्कोपी

5. स्त्रीरोग संबंधी रोगों का निदान तब किया जाता है जब:

ए) प्रसवपूर्व क्लिनिकों के लिए महिलाओं का स्व-रेफरल

बी) निवारक परीक्षाओं के दौरान

सी) घर पर महिलाओं की जांच करते समय (कॉल पर या सक्रिय रूप से डॉक्टर के पास जाकर)

डी) सभी उत्तर सही हैं

6. प्रसवपूर्व क्लिनिक की स्थितियों में मरीजों को औषधालय की निगरानी में रखा जाना चाहिए:

ए) बाहर सर्जिकल उपचार के बाद अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था;

बी) उल्लंघन के साथ मासिक धर्म;

सी) गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ, जिसका आकार 12 सप्ताह से कम की गर्भावस्था से मेल खाता है;

डी) के साथ जीर्ण सूजनगर्भाशय उपांग;

डी) उपरोक्त सभी समूह।

7. निम्नलिखित सभी मामलों में स्त्री रोग अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है, सिवाय:

ए) डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पेडिकल का मरोड़;

बी) एक सबम्यूकोसल मायोमेटस नोड का जन्म;

बी) असामान्य एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;

डी) तीव्र शुद्ध सूजनगर्भाशय उपांग;

डी) अस्थानिक गर्भावस्था, ट्यूबल गर्भपात के प्रकार से परेशान।

उत्तर का नमूना परीक्षण नियंत्रण

1- जी; 2-जी; 3- ए, बी; 4-डी; 5- जी; 6-डी; 7-इंच

परिस्थितिजन्य कार्य

कार्य क्रमांक 1.

रोगी के., 20 वर्ष, पंजीकरण के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में गई, खुद को गर्भवती मानती है, क्योंकि उसके मासिक धर्म में 10 दिन की देरी हो गई है, एक दिन पहले उसने घर पर गर्भावस्था परीक्षण किया - यह सकारात्मक था। जांच करने पर 2 दिनों तक पेट के निचले हिस्से में हल्के-फुल्के दर्द की शिकायत सामने आई।

इतिहास से: 12 साल की उम्र से मासिक धर्म, बिना किसी ख़ासियत के। 18 साल की उम्र से यौन जीवन. फिलहाल शादीशुदा हैं. यह दूसरी गर्भावस्था है, पहली गर्भावस्था 2005 में हुई थी। गर्भावस्था के 8वें सप्ताह में चिकित्सकीय गर्भपात समाप्त हो गया। वह क्रोनिक द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओफोराइटिस और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस से पीड़ित है, जिसके लिए उसका बार-बार अस्पताल और प्रसवपूर्व क्लिनिक में इलाज किया गया था।

वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति संतोषजनक है, त्वचाऔर शारीरिक रंग की दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली। तापमान 36 डिग्री. पल्स 76 बीट/मिनट, लयबद्ध। रक्तचाप 120/80 mmHg. श्वसन या हृदय अंगों से कोई विकृति का पता नहीं चला। जीभ गीली है. पेट सूजा हुआ नहीं है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, नरम और दर्द रहित है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं।

योनि परीक्षण: जांच करने पर, बाहरी जननांग सही ढंग से बने होते हैं।

पी.एस.: योनि का म्यूकोसा सियानोटिक है, गर्भाशय ग्रीवा दृश्य विकृति के बिना है।

पी.वी.: गर्भाशय सामान्य आकार, नरम, दर्द रहित। सही उपांगों की पहचान नहीं की गई है. बाईं ओर, थोड़े बढ़े हुए उपांग उभरे हुए हैं, स्थिरता में गुदगुदे, थोड़े दर्दनाक हैं। मेहराब गहरे और दर्द रहित हैं। पैरामीटर निःशुल्क हैं.

महिला को सिटो के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए रेफर किया गया था। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं। बाएं उपांग के क्षेत्र में एक ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन नोट किया गया है। पश्च भाग में मुफ़्त तरलनिर्धारित नहीं है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर ने निदान किया: प्रगतिशील ट्यूबल गर्भावस्थाबाएं।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर की आगे की रणनीति क्या है?

नमूना उत्तर: प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को सर्जिकल उपचार के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना चाहिए।

मॉड्यूल 2: "मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म चक्र विकार", "प्रजनन"। महिला प्रणाली»,

विषय 2.1.: "महिलाओं के प्रजनन कार्य का न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन"

पाठ का उद्देश्य:विकारों के वर्गीकरण, एटियलजि, रोगजनन, निदान के तरीकों और उपचार का अध्ययन करें मासिक धर्म समारोह.

छात्र को पता होना चाहिए:

I. बुनियादी विषयों के मुद्दे

1. अंतःस्रावी संरचनाएं और प्रजनन प्रणाली के नियमन में उनकी भूमिका

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली

यौन ग्रंथियाँ

थाइरोइड

अधिवृक्क ग्रंथियां

अन्य अंतःस्रावी अंगऔर हार्मोन

2. नियमन में न्यूरोट्रांसमीटर की भूमिका प्रजनन कार्य

3. प्रजनन क्रिया के नियमन में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका

4. न्यूरोहुमोरल विनियमनप्रजनन प्रणाली अपने गठन, कामकाज और गिरावट की अवधि के दौरान

5. सामान्य मासिक धर्म चक्र

द्वितीय. व्याख्यान सामग्री और साहित्य में प्रस्तुत प्रश्न

1. महिला के प्रजनन कार्य के नियमन की योजना।

2. आयु अवधिमहिला शरीर.

3. मासिक धर्म संबंधी शिथिलता का वर्गीकरण।

4. मासिक धर्म संबंधी शिथिलता की एटियलजि और रोगजनन।

5. एमेनोरिया (परिभाषा, वर्गीकरण)।

6. प्राथमिक और माध्यमिक अमेनोरिया की अवधारणाओं की परिभाषा।

7. प्राथमिक अमेनोरिया के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम।

8. सेकेंडरी एमेनोरिया के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम।

9. रजोरोध के उपचार के सिद्धांत.

10. स्क्लेरोसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (स्टीन-लेवेंथल)।

11. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम।

12. शीहान सिंड्रोम.

13. गैलेक्टोरिआ के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम।

14. चियारी-फ्रोमेल सिंड्रोम।

15. अल्गोमेनोरिया (एटियोलॉजी, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, उपचार)।

छात्र को सक्षम होना चाहिए

· स्त्री रोग संबंधी रोगियों से इतिहास लेना

· बाहरी जननांग की जांच और दर्पण का उपयोग करके जांच।

द्विमासिक योनि-पेट परीक्षण

· कोल्पोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर लें

· प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा का मूल्यांकन (स्मीयर, रक्त, मूत्र का विश्लेषण)

· पैल्विक अल्ट्रासाउंड डेटा का आकलन

· लैप्रोस्कोपी डेटा का मूल्यांकन।

· हिस्टेरोस्कोपी डेटा का मूल्यांकन

· निदान करने के लिए

· एक उपचार योजना विकसित करें

· को बनाए रखने चिकित्सा दस्तावेज

परीक्षण कार्य

1. सामान्य मासिक धर्म चक्र की अवधि:

2. सामान्य मासिक धर्म चक्र की विशेषताएं हैं:

ए) ओव्यूलेशन

बी) अंडाशय में कॉर्पस ल्यूटियम का गठन

सी) चक्र के दूसरे चरण में जेस्टाजेन्स की प्रबलता

3. हाइपोथैलेमस निम्नलिखित हार्मोन का उत्पादन करता है:

ए) गोनाडोट्रोपिन

बी) एस्ट्रोजेन

बी) जेस्टाजेंस

डी) जारी करने वाले कारक

4. मासिक धर्म चक्र के नियमन में हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय की परस्पर क्रिया के साथ:

ए) एक लिंक (ऊपर स्थित) दूसरे लिंक (निचले) के कार्य को उत्तेजित करता है

बी) अंतर्निहित लिंक उच्चतर लिंक के कार्य को रोकता या नियंत्रित करता है

बी) लिंक का कार्य समकालिक है

डी) एक लिंक को बंद करने से पूरा सिस्टम बाधित हो जाता है

5. एस्ट्रोजन स्रावित होते हैं:

ए) कूप की आंतरिक परत की कोशिकाएं

बी) कॉर्पस ल्यूटियम

बी) अधिवृक्क प्रांतस्था

6. एफएसएच उत्तेजित होता है:

ए) अंडाशय में रोमों की वृद्धि

बी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्पादन

बी) थायरॉयड ग्रंथि में टीएसएच का उत्पादन

7. शरीर पर अपनी क्रिया में, एस्ट्रोजन:

ए) ऑक्सीटोसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें

बी) एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाओं को रोकना (कमजोर करना)।

बी) एंडोमेट्रियम में स्रावी परिवर्तन का कारण बनता है

8. एस्ट्रोजन:

ए) गर्भाशय और ट्यूबों के क्रमाकुंचन को बढ़ावा देना

बी) अस्थिभंग प्रक्रियाओं को बढ़ाना

बी) गतिविधि को प्रोत्साहित करें सेलुलर प्रतिरक्षा

9. गेस्टैजेंस:

ए) रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है

बी) प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का निर्धारण करें

सी) गर्भाशय के स्वर को बढ़ाएं

10. गेस्टैजेन्स:

ए) शरीर पर अतितापीय प्रभाव पड़ता है

बी) मूत्र के पृथक्करण को रोकता है

सी) गैस्ट्रिक जूस का स्राव बढ़ाएं

11. एण्ड्रोजन बनते हैं:

ए) अंडाशय में (अंतरालीय कोशिकाएं, स्ट्रोमा, थीका इंटर्ना)

बी) अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना रेटिक्युलिस में

12. परीक्षण कार्यात्मक निदान(टीएफडी) आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

ए) दो चरण मासिक धर्म चक्र

बी) शरीर में एस्ट्रोजन संतृप्ति का स्तर

बी) ओव्यूलेशन की उपस्थिति

डी) चक्र के ल्यूटियल चरण की उपयोगिता

13. प्रमोशन गुदा का तापमानडिम्बग्रंथि मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में निम्न के कारण होता है:

ए) हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर डिम्बग्रंथि प्रोजेस्टेरोन का प्रभाव

बी) प्रोजेस्टेरोन की क्रिया, जो गर्मी हस्तांतरण को कम करती है

बी) तीव्रता जैव रासायनिक प्रक्रियाएंगर्भाशय में

14. एक परिपक्व कूप की अल्पकालिक दृढ़ता के साथ एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र की विशेषता है:

ए) "छात्र" लक्षण (+++)

बी) एकल-चरण बेसल तापमान

बी) चक्र के दूसरे चरण में एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग में, देर से प्रसार चरण

15. प्राथमिक अल्गोमेनोरिया किसके कारण होता है:

ए) शिशुवाद

बी) गर्भाशय का प्रतिगामी विचलन

बी) प्रोस्टाग्लैंडिंस का उच्च उत्पादन

16. मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण की उपयोगिता निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

ए) चक्र के पहले चरण में बेसल तापमान में वृद्धि

बी) चक्र के दूसरे चरण में एंडोमेट्रियम में प्रसार प्रक्रियाएं

17. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के साथ, रजोनिवृत्ति से पहले महिलाओं को लक्षणों का अनुभव होता है:

ए) वनस्पति-संवहनी

बी) चयापचय-अंतःस्रावी

बी) न्यूरोसाइकिक

18. एंडोमेट्रियम में स्राव चरण तभी पूरा हो सकता है जब:

ए) पूर्ण प्रसार चरण

बी) ओव्यूलेशन हुआ

बी) पूरी तरह से कार्य करता है पीत - पिण्ड

19. एमेनोरिया निम्न के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति है:

ए) 4 महीने

बी) 5 महीने

बी) 6 महीने

20. एनोवुलेटरी डिसफंक्शनल गर्भाशय रक्तस्राव को अलग किया जाना चाहिए:

ए) गर्भावस्था के साथ (प्रगतिशील)

बी) सहज गर्भपात की शुरुआत के साथ

बी) सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा निम्नलिखित समूहों में की जाती है (क्रम संख्या 50):

डी1 - किसी भी उम्र में असामान्य कोशिकाओं के लिए अनिवार्य स्मीयर के साथ वर्ष में एक बार चिकित्सा परीक्षण के साथ स्वस्थ व्यक्तियों का औषधालय।
डी2 - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ।

• 1. गुप्तांगों का आगे खिसकना।
• 2. गर्भाशय के फाइब्रोमैटोसिस।
• 3. एन.एम.सी. गर्भपात के बाद, 2 महीने से अधिक (विरोधी भड़काऊ चिकित्सा, पुनर्वसन चिकित्सा, फिजियोथेरेपी)।
• 4. बांझपन.
• 5. जिन महिलाओं को वर्तमान में उपांगों में सूजन की समस्या है अवशिष्ट प्रभाव(उत्तेजना के बाद, एनएमडी)।
• 6. आईयूडी - कोशिका विज्ञान के साथ वर्ष में 1-2 बार।
• 7. रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ एंडोमेट्रैटिस का लगातार चरण।
• 8. डिम्बग्रंथि ट्यूमर - शल्य चिकित्सा उपचार के बाद।
• 9. गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी के बाद मरीज़।
• 10. हाइडेटिडिफॉर्म मोल के बाद परिवर्तन।
• 11. बांझपन, 35 वर्ष से अधिक उम्र, क्योंकि यह समूह अक्सर दृश्य से गायब हो जाता है, और इस समय डिम्बग्रंथि सिस्टोमा और गर्भाशय फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं, जो बांझपन का कारण भी बनते हैं।
• 12. गर्भाशय ग्रीवा विकृति के उपचार के बाद रोगी: कटाव, आदि।
• 13. प्रत्येक महिला को चिकित्सीय गर्भपात के बाद 1 महीने तक।

डी31 - क्षतिपूर्ति चरण में पुरानी बीमारियाँ।
डी32 - गंभीर बीमारियों से बचे लोग।
डी33 - विघटन के चरण में पुरानी बीमारियाँ।

D3a - मुआवजा प्रवाह:

• 1. पहले 6 महीनों के लिए गर्भाशय फाइब्रॉएड की सर्जरी के बाद रोगियों का समूह।
• 2. पहले 6 महीनों के लिए डिम्बग्रंथि ट्यूमर की सर्जरी के बाद रोगियों का समूह।
• 3. उपांगों की सूजन के लिए अस्पताल में उपचार के बाद रोगियों का समूह।
• 4. एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों का एक समूह जिन्हें हार्मोनल उपचार की आवश्यकता होती है।
• 5. रोगियों के साथ औसत डिग्रीक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम.
• 6. कोरियोनिपिथेलियोमा विकसित होने के उच्च जोखिम वाले मरीज़।
• 7. गर्भाशय ग्रीवा विकृति विज्ञान (क्षरण - पहले 6 महीने) के लिए शल्य चिकित्सा उपचार के बाद रोगी।

तिमाही में एक बार अवलोकन किया गया।
डी3बी - विघटित पाठ्यक्रम:

• 1. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति जिसमें शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है
• 2. गर्भाशय फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• 3. डिम्बग्रंथि सिस्ट और सिस्टोमा।
• 4. जननांगों की तीव्र सूजन प्रक्रियाएं या पुरानी सूजन।
• 5. बांझपन के लिए शल्य चिकित्सा और अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है।
• 6. हाइडेटिडिफॉर्म मोल के उप-क्षतिपूर्ति के चरण में रोगी।
• 7. गंभीर रूपक्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम.
• 8. गंभीर दर्द सिंड्रोम वाले मरीज़ जिन्हें उनकी दैहिक स्थिति के कारण सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन सर्जरी के लिए मतभेद होते हैं:
  ए)सर्जरी के बाद लंबे समय तक घुसपैठ;
  बी) बार-बार पुनरावृत्ति होनागर्भाशय उपांगों की सूजन, एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द सिंड्रोम।

सप्ताह में एक बार मनाया गया:
स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का गुणवत्ता नियंत्रण किसके द्वारा किया जाता है मुख्य चिकित्सक(प्रमुख) प्रसवपूर्व क्लिनिक के। इस प्रयोजन के लिए, एक महीने के भीतर लगभग 50% रोगियों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा की जाती है। एक डॉक्टर द्वारा लिया गयाएक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ "डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन कंट्रोल कार्ड" और "आउट पेशेंट मेडिकल रिकॉर्ड्स" के रखरखाव की जांच करता है। साथ ही, परीक्षाओं की नियमितता, निवारक, निदान आदि की मात्रा का अनुपालन उपचारात्मक उपाय, महाकाव्य की उपस्थिति, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता।

शीघ्र पता लगाने के लिए प्राणघातक सूजनवार्षिक संचालन करने की अनुशंसा की जाती है निवारक परीक्षाएंमहिलाओं में, जिसमें स्तन ग्रंथियों की जांच और टटोलना, पेट की जांच और टटोलना, क्षेत्रीय शामिल हैं लसीकापर्व, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की स्पेकुलम जांच, गर्भाशय और उपांगों की द्वि-हाथीय जांच, डिजिटल परीक्षा 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए मलाशय या यदि कोई शिकायत हो।

यदि कैंसर का संदेह है, तो प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिला को उसके निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजता है, जो बाद में उसकी निगरानी करता है।

स्वास्थ्य कई प्रकार के होते हैं: दैहिक - वर्तमान स्थितिशरीर के अंग और प्रणालियाँ, भौतिक स्तरअंगों और प्रणालियों की वृद्धि और विकास, मानसिक - मनोवैज्ञानिक क्षेत्र की स्थिति, नैतिक - समाज में व्यवहार के मूल्यों की एक प्रणाली, गतिविधि के आवश्यकता-सूचना क्षेत्र के लिए प्रेरणाओं का एक जटिल

पद से मेडिकल अभ्यास करनास्वास्थ्य की परिभाषा को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए: एक व्यक्तिगत मूल्य होना चाहिए जो किसी व्यक्ति के लिए महत्वपूर्ण हो; शरीर में रोग के विपरीत क्या है इसकी विशेषता बताएं; इसके मात्रात्मक माप की संभावना प्रदान करें; एक मॉर्फोफिजियोलॉजिकल सब्सट्रेट होना चाहिए जो अध्ययन और प्रभाव के लिए सुलभ हो .

स्वस्थ जीवनशैली एक प्रकार की जीवन गतिविधि है जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बनाए रखना और मजबूत करना है। जीवनशैली में शामिल हैं: बढ़ाना मोटर गतिविधि, बुरी आदतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, पोषण, तंत्रिका-भावनात्मक स्थिति, दैनिक दिनचर्या, व्यक्तिगत स्वच्छता, चिकित्सा साक्षरता का स्तर, स्तर चिकित्सा गतिविधि

आज सार्वजनिक स्वास्थ्य को बनाए रखना एक राज्य का कार्य है। "स्वास्थ्य" परियोजना का कार्यान्वयन: गठन स्वस्थ छविजीवन, धूम्रपान और शराब का मुकाबला करना, ऑन्कोलॉजिकल देखभाल में सुधार करना, बाह्य रोगी क्लीनिकों को सुसज्जित करना, परिचय देना जन्म प्रमाण - पत्र, बढ़ोतरी नकद भुगतानप्राथमिक देखभाल कार्यकर्ता, अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा जनसंख्या के लिए "स्वास्थ्य केंद्रों" का संगठन, रूस के क्षेत्रों में 502 केंद्र संचालित होते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय की वेबसाइट पर एक वेबसाइट चल रही है, स्वास्थ्य पासपोर्ट संकलित करने पर काम शुरू हो गया है।

चिकित्सीय परीक्षण का उद्देश्य सृजन करना है एकीकृत प्रणाली, एक महिला की स्वास्थ्य स्थिति का मूल्यांकन और गतिशील निगरानी प्रदान करना। नैदानिक ​​​​परीक्षा को इस प्रकार समझा जाता है: रोग के प्रारंभिक चरण में बीमार महिलाओं की सक्रिय पहचान, गतिशील अवलोकन और जटिल उपचार, काम करने और रहने की स्थिति में सुधार लाने, बीमारियों के विकास और प्रसार को रोकने और कार्य क्षमता को मजबूत करने के उपायों का कार्यान्वयन।

रोकथाम स्वास्थ्य देखभाल की मुख्य दिशा है, चिकित्सा परीक्षण वह विधि है जिसके द्वारा यह किया जाता है निवारक दिशाक्रियान्वित किया जा रहा है. नैदानिक ​​​​परीक्षा में निवारक कार्य करने के लिए स्वस्थ महिलाओं के कुछ समूहों की निगरानी शामिल है, स्वच्छता और स्वास्थ्यकरऔर सामाजिक गतिविधियाँ, लंबे समय से पीड़ित रोगियों के उचित शारीरिक विकास और स्वास्थ्य रखरखाव और निगरानी को सुनिश्चित करती हैं जीर्ण रूपरोग।

स्वस्थ लोगों में से, महिला श्रमिकों को उद्योगों और व्यवसायों की सूची के अनुसार औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है, जिसके लिए प्रवेश पर प्रारंभिक परीक्षा और श्रम सुरक्षा और रोकथाम के प्रयोजनों के लिए आवधिक परीक्षा आवश्यक होती है। व्यावसायिक रोग, सेवा कार्यकर्ता, महिला छात्र, स्कूली बच्चे, एथलीट, आदि, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो लंबे समय से बीमार हैं और अक्सर, मुआवजे और विघटन के चरण में पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं

डिस्पेंसरी अवलोकन के अधीन रोगियों का चयन डॉक्टरों द्वारा किया जाता है: किसी भी कारण से आउट पेशेंट क्लीनिक की वर्तमान यात्राओं के लिए: प्रमाण पत्र, सलाह, सेनेटोरियम कार्ड आदि के लिए। लोगों के कुछ समूहों की निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान। लेखांकन दस्तावेज़ीकरण का विश्लेषण करते समय, अस्पतालों से जानकारी प्राप्त करना और विभिन्न दस्तावेज़ तैयार करना।

नैदानिक ​​परीक्षण की प्रभावशीलता स्थापित करके सुनिश्चित की जाती है सटीक निदानरोग - मुख्य जिसके लिए रोगी औषधालय निरीक्षण और सहवर्ती रोगों के अधीन होगा। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए व्यक्ति को पूरी तरह से ठीक करना होना चाहिए व्यापक परीक्षापंजीकरण के दौरान और बाद में प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अवलोकन की आवृत्ति, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ परामर्श, क्योंकि रोग परिवर्तन का कारण बन सकता है विभिन्न अंगऔर सिस्टम

प्रसूति क्लीनिक और विशेष औषधालय जनसंख्या की वार्षिक निवारक परीक्षाओं में भाग लेते हैं, सभी पहचाने गए रोगियों का औषधालय अवलोकन करते हैं, और आवश्यक कार्य करते हैं चिकित्सीय और निदानगतिविधियाँ, औषधालय अवलोकन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना, आबादी के बीच स्वच्छता, स्वास्थ्यकर और शैक्षिक कार्य करना और क्षेत्रीय चिकित्सा और निवारक संस्थानों के साथ निरंतरता बनाए रखना।

18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाएं जो उस क्षेत्र में रहती हैं जहां प्रसवपूर्व क्लिनिक संचालित होता है, निवारक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के अधीन हैं। वयस्क आबादी के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षाएं अनिवार्य हैं। वर्तमान में, प्राथमिक चिकित्सा देखभाल बाह्य रोगी सेवाओं पर केंद्रित है, देखभाल रोगी-उन्मुख है, आउट पेशेंट डॉक्टर पर भरोसा किया जाता है और देखभाल की निरंतरता का समन्वय करता है, कार्यों का समन्वय करता है चिकित्सा देखभाल प्रभावी, सुरक्षित होनी चाहिए, रोगी और समाज की जरूरतों को पूरा करना चाहिए, आसानी से बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होना चाहिए। विशेष के प्रावधान के लिए आउट पेशेंट इकाई स्त्री रोग संबंधी देखभाल स्वास्थ्य देखभाल की केंद्रीय कड़ी है।

चिकित्सा परीक्षण के पहले चरण में, उपचार, व्यवस्थित परीक्षाओं और परीक्षाओं की आवश्यकता वाले स्त्रीरोग संबंधी रोगियों की पहचान की जाती है, और एक "आउट पेशेंट मेडिकल कार्ड" f.025 और एक अनुवर्ती अनुवर्ती कार्ड f.030 भरा जाता है। उपचार पूरा होने के बाद, कार्ड उस महीने की सेल में स्थानांतरित कर दिया जाता है जिसके लिए इसे निर्धारित किया गया है। अगली यात्रा. दौरे की अवधि, आवृत्ति, समय प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग आधार पर निर्धारित किया जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग, आयु और अन्य कारक

बाकी महिलाएं व्यावहारिक रूप से स्वस्थ मानी जाती हैं। कुछ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं को जननांग अंगों की स्थिति में कुछ विचलन का अनुभव हो सकता है, लेकिन वे शिकायत नहीं करती हैं, उपचार या व्यवस्थित अवलोकन की आवश्यकता नहीं होती है, उनकी काम करने की क्षमता ख़राब नहीं होती है और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है। इन महिलाओं के लिए केवल निवारक जांच और कुछ सिफारिशें आवश्यक हैं। उनके लिए कोई विशेष दस्तावेज नहीं है और उन्हें निदान नहीं दिया जाता है।

व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाओं में शामिल हैं: - योनि की दीवारों और पहली डिग्री के गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ, - गर्भाशय का अपरिवर्तित विचलन, - सीधी रजोनिवृत्ति, - गर्भपात के बाद 1-2 महीने के भीतर मासिक धर्म चक्र की गड़बड़ी, - महिलाओं की अनिश्चित बांझपन के साथ बांझ विवाह, - जो अतीत में बिना किसी तीव्रता और शिथिलता के उपांगों की सूजन प्रक्रिया से पीड़ित हैं।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं को बाह्य रोगी देखभाल का प्रावधान रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और इरकुत्स्क क्षेत्र के शासी निकायों के आदेशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "आउट पेशेंट क्लीनिकों में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल में सुधार पर" और इरकुत्स्क क्षेत्र प्रशासन के मुख्य निदेशालय के शहर "रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल के अनुमोदन पर" आदेश 786 प्रक्रिया को विनियमित करते हैं और विभिन्न प्रकार की विकृति वाले रोगियों की जांच और उपचार की पूर्णता। संबंधित अनुभागों में निदान के अनुसार एक सूची दी गई है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँनिदान स्थापित करने में उपयोग किया जाता है, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा परीक्षण, अवलोकन और उपचार की प्रक्रिया में किए गए नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं की एक सूची, चिकित्सीय उपाय, दोबारा परीक्षाओं की आवृत्ति, के लिए संकेत आंतरिक रोगी उपचार, अपंजीकरण मानदंड

स्त्रीरोग संबंधी रोग बच्चों के औषधालय अवलोकन के अधीन हैं स्त्रीरोग संबंधी रोगस्त्री रोग विज्ञान में संक्रामक रोगविज्ञान (जननांग दाद, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस, मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया, महिला जननांग अंगों का तपेदिक) सूजन संबंधी बीमारियाँपेल्विक अंग गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोग ऑन्कोलॉजिकल रोग एंडोक्रिनोलॉजिकल पैथोलॉजी (डीएमसी, पीसीओएस, समयपूर्व असफलताअंडाशय, पोस्ट-वैरिएक्टोमी सिंड्रोम, रजोनिवृत्ति सिंड्रोम गंभीर पाठ्यक्रम, पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस) हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंऔर गर्भाशय, उपांग और स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर बंजर विवाहमूत्रजननांगी विकार (जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम)

एक औषधालय रोगी के लिए दस्तावेज तैयार करना: एक औषधालय में पंजीकृत रोगी का एपिक्रिसिस, जिसमें एक परीक्षा के बाद, एक निदान किया जाता है, नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए संकेत निर्धारित किए जाते हैं, इतिहास, शिकायतें और डेटा प्रतिबिंबित होते हैं वस्तुनिष्ठ अनुसंधान. एक औषधालय अवलोकन योजना संलग्न है; यह परीक्षाओं के उद्देश्य, रोग के उपचार और परीक्षाओं की आवृत्ति को दर्शाता है। योजना पर रोगी के साथ सहमति होती है, एक तिथि और हस्ताक्षर रखे जाते हैं, रोगी की सहमति होती है। अपंजीकरण के मामले में, या कैलेंडर वर्ष के अंत में, एक महाकाव्य और एक योजना अगले वर्ष

चिकित्सीय परीक्षण के दौरान जांच में शामिल हैं: इतिहास, सामान्य शारीरिक परीक्षण, स्तन ग्रंथियों का स्पर्शन, दर्पण का उपयोग करके परीक्षण, स्मीयर का कोशिका विज्ञान "पीएपी परीक्षण" पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल मैमोग्राफी के लिए रेफरल: साल, 2 साल में 1 बार, बाद में 50 वर्ष प्रति वर्ष 1 बार। पर भारी जोखिम 35 वर्ष की आयु से कैंसर, 40 वर्ष की आयु तक की शिकायतों के लिए स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड कोल्पोस्कोपी (ऑर्डर 50) एक गैर-स्क्रीनिंग विधि है, जो साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

वार्षिक रूप से COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं की निगरानी के लिए बुनियादी सिद्धांत स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, जिसमें कोल्पोस्कोपी और गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल जांच शामिल है। रजोनिवृत्ति से पहले वर्ष में एक बार स्तन ग्रंथियों की जांच, मैमोग्राफी। नियमित रक्तचाप माप: जब डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला। - संकेतों के अनुसार एक विशेष जांच में सीओसी लेना बंद करना (यदि विकास हो)। दुष्प्रभाव, शिकायतों की उपस्थिति) मासिक धर्म की शिथिलता के मामले में - गर्भावस्था और गर्भाशय और उपांगों की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को बाहर करें

आईयूडी का उपयोग करने वाले रोगियों की निगरानी आईयूडी डालने के बाद पहले सप्ताह के दौरान, यौन गतिविधि और तीव्र गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है। शारीरिक गतिविधि 7-10 दिनों के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती जांच की जाती है और गर्भाशय गुहा में आईयूडी के स्थान को स्पष्ट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। बाद की जांच 1 महीने के बाद की जानी चाहिए, फिर कम से कम हर एक बार 6 महीने, फिर सालाना गर्भाशय ग्रीवा के स्राव की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच, संकेतों के अनुसार अल्ट्रासाउंड। नायब!!! रोगी को मासिक धर्म के बाद धागों की उपस्थिति की जांच करना सिखाया जाना चाहिए ताकि आईयूडी के निष्कासन से न चूकें।

सरवाइकल एक्टोपिया सर्वाइकल एक्टोपिया गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में स्तंभ उपकला की सीमाओं का विस्थापन है। ICD-10 में गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया शामिल नहीं है। रोम (1990) में अपनाए गए कोल्पोस्कोपिक नामकरण में, एक्टोपिया को आइटम 1 "कोल्पोस्कोपिक परीक्षा के सामान्य निष्कर्ष" के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। सर्वाइकल एक्टोपिया के सरल रूप की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है। उपचार की आवश्यकता नहीं है. समय पर विचलन का पता लगाने के उद्देश्य से डिस्पेंसरी अवलोकन का संकेत दिया गया है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम: साल में एक बार कोल्पोस्कोपी से जांच और बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान COCs के साथ गर्भनिरोधक वर्जित नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया का जटिल रूप जटिल रूपों में, एक्टोपिया को गर्भाशय ग्रीवा की सूजन प्रक्रियाओं, अलग-अलग गंभीरता के डिसप्लेसिया के साथ जोड़ा जाता है। बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके, पीसीआर का उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानसर्वाइकल कैंसर के साथ किया जाता है, सच्चा सर्वाइकल क्षरण

जटिल सर्वाइकल एक्टोपिया सर्वाइकल एक्टोपिया के उपचार के लक्ष्य: उन्मूलन सूजन के साथहार्मोनल का सुधार और प्रतिरक्षा विकारयोनि के माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक का विनाश, गर्भाशय ग्रीवा की जांच और कोल्पोस्कोपी सर्जिकल उपचार के 4-6 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है।

एक्ट्रोपियन एक्ट्रोपियन - श्लेष्म झिल्ली का विचलन ग्रीवा नहरएक्ट्रोपियन के उपचार के लक्ष्य: गर्भाशय ग्रीवा की शारीरिक रचना और वास्तुकला की बहाली, सहवर्ती सूजन का उन्मूलन, योनि माइक्रोबायोसेनोसिस का सुधार, सर्जिकल उपचार बाह्यरोगी सेटिंग 1-2 दिनों के लिए काम से छुट्टी के साथ; अस्पताल की सेटिंग में की गई पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी के लिए, रोगी को 7-10 दिनों के लिए बीमार अवकाश प्रमाणपत्र दिया जाता है। 6-8 सप्ताह के बाद अनुवर्ती परीक्षा।

गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, मल्टीलेयर के केराटिनाइजेशन से जुड़ा हुआ है पपड़ीदार उपकला(सर्वाइकल डिस्केरटोसिस का पर्यायवाची) आईसीडी कोड सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया, विस्तारित कोल्पोस्कोपी आपको घाव के आकार और प्रकृति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, लक्षित बायोप्सी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ सर्वाइकल कैनाल का उपचार मुख्य निदान विधि है, सर्वाइकल कैंसर के साथ विभेदक निदान, ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श सर्वाइकल कैंसर और CIN3 का संयोजन, जटिल होने पर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लें हार्मोनल विकारजननांग अंगों की सहवर्ती सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार, गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक का विनाश (CIN1-2 की उपस्थिति में) एटिपिया के बिना गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के उपचार के बाद, डिस्पेंसरी अवलोकन का संकेत दिया जाता है, जिसमें कोल्पोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल परीक्षा, एचपीवी के लिए परीक्षण शामिल है - 2 साल तक हर 6 महीने में एक बार, संतोषजनक परिणाम के साथ - सामान्य स्क्रीनिंग व्यवस्था में स्थानांतरित करें

उपचार के लक्ष्य असामान्य रूप से परिवर्तित उपकला को हटाना एंटीवायरल थेरेपी CIN2-3 के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी का इलाज विच्छेदन, संकरण या विनाश के साथ किया जाना चाहिए। ऑपरेशन की सीमा का चुनाव महिला की उम्र, प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा पर निर्भर करता है; CIN1 व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है; 2 साल तक हर 6 महीने में अवलोकन का संकेत दिया जाता है। विनाशकारी उपचार विधियों के बाद, 6-8 सप्ताह के बाद परीक्षा और कोल्पोस्कोपी, फिर पहले वर्ष के दौरान हर 3 महीने में एक बार और उसके बाद वर्ष में 2 बार

एक्सो-एंडोकेर्विसाइटिस एक्सो-एंडोकेर्विसाइटिस शब्द गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की सूजन को संदर्भित करता है। एंडोकर्विसाइटिस गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। सर्वाइकल एक्टोपिया, सर्वाइकल कैंसर, विशिष्ट गर्भाशयग्रीवाशोथ (गोनोरिया, सिफलिस, तपेदिक) से विभेदक निदान

उपचार के लक्ष्य: एटियोट्रोपिक उपचार द्वारा सूजन प्रक्रिया से राहत, पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन (रजोनिवृत्ति में एट्रोफिक कोल्पाइटिस की उपस्थिति) सहवर्ती रोगों का उपचार दवा उपचार: एटियोट्रोपिक थेरेपी और सामान्य योनि माइक्रोबायोसेनोसिस की बहाली, गर्भाशय ग्रीवा (डिसप्लेसिया) के अन्य रोगों के साथ संयोजन में सर्जिकल उपचार , बढ़ाव, सिकाट्रिकियल विकृति, आदि) घ.) मरीजों को एसटीआई और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का खतरा होता है। वर्ष में एक बार पर्याप्त उपचार के बाद अनुवर्ती कार्रवाई करें।

पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, डब्ल्यूएचओ के अनुसार पीआईडी ​​के लिए न्यूनतम मानदंड: पेट के निचले हिस्से में छूने पर दर्द, एडनेक्सल में दर्द, गर्भाशय ग्रीवा में दर्दनाक खिंचाव, यदि ये लक्षण मौजूद हैं और बीमारी का कोई अन्य कारण नहीं है, तो उपचार किया जाना चाहिए। सभी यौन रूप से सक्रिय युवा महिलाएं प्रजनन आयु!!!

डब्ल्यूएचओ के अनुसार पीआईडी ​​अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए): शरीर का तापमान 38 से ऊपर पैथोलॉजिकल डिस्चार्जगर्भाशय ग्रीवा या योनि से ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन, ईएसआर में वृद्धिऔर सी-रिएक्टिव प्रोटीन सामग्री प्रयोगशाला पुष्टि गर्भाशय ग्रीवा का संक्रमणएसटीआई के कारण

पीआईडी ​​परिभाषित मानदंड: एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ एंडोमेट्रैटिस की पैथोमोर्फोलॉजिकल पुष्टि, फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, उपस्थिति पेट की गुहाअल्ट्रासाउंड के अनुसार मुक्त द्रव या ट्यूबो-डिम्बग्रंथि गठन, लेप्रोस्कोपी के दौरान पीआईडी ​​​​के अनुरूप असामान्यताएं पाई गईं।

पीआईडी ​​- उपचार के चरण: कारण चिकित्सा - एंटीबायोटिक्स विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ क्रोनिक चरण में इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार गर्भनिरोधक नैदानिक ​​​​अवलोकन वसूली या स्थिर छूट के 3 महीने बाद

एंडोमेट्रियम में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार पहला चरण हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय म्यूकोसा का चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज है। दूसरा चरण पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों का कार्यान्वयन है (सीओसी, जेस्टाजेन, एंटीगोनैडोट्रोपिन, जीएनआरएच एगोनिस्ट, डिपो फॉर्म) जेस्टाजेंस) दवाओं के साथ संयुक्त आहार जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है हार्मोन थेरेपी के अंत में - एंडोमेट्रियल बायोप्सी के साथ हिस्टेरोस्कोपी को नियंत्रित करें। बांझपन वाली महिलाओं में, अगला चरण ओव्यूलेशन प्रेरण है। वर्ष में एक बार अल्ट्रासाउंड के साथ अवलोकन।

रिटेंशन सिस्ट - रोकथाम के लिए स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम पुन: शिक्षा कार्यात्मक सिस्टमासिक धर्म चक्र की बहाली का संकेत हार्मोनल स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, यदि पुरानी हो सूजन प्रक्रियाएँजो पुटी की पुनरावृत्ति को भड़काते हैं, सूजनरोधी उपचार का संकेत दिया जाता है

डिम्बग्रंथि ट्यूमर दूसरा चरण पहले 2 वर्षों तक रहता है, हर 6 महीने में अल्ट्रासाउंड के साथ नियमित जांच सर्जरी के बाद वर्ष का तीसरा चरण। हर 4-6 महीने में स्त्री रोग संबंधी जांच और अल्ट्रासाउंड चौथा चरण - पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ हर छह महीने में अवलोकन किया जाता है

एंडोमेट्रियोसिस एंडोमेट्रियोसिस - सौम्य रोग, ऊतक की गर्भाशय गुहा के बाहर वृद्धि की विशेषता है जिसमें एंडोमेट्रियम के लिए एक रूपात्मक समानता होती है और मासिक धर्म चक्र के अनुसार चक्रीय परिवर्तन होता है - आईसीडी एंडोमेट्रियोइड घावों के स्थान के आधार पर रोगी के लिए परीक्षा और उपचार योजना व्यक्तिगत होती है

एडोमेट्रियोसिस के साथ विभेदक निदान: गर्भाशय फाइब्रॉएड क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसएंडोमेट्रियम डिम्बग्रंथि ट्यूमर मेट्रोफ्लेबिटिस में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं घातक संरचनाएँजननांग अंग सूजन एटियलजि के ट्यूबोवेरियन गठन गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस का विभेदक निदान गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा के साथ किया जाता है क्रोनिक एंडोकर्विसाइटिस रक्तस्रावी सामग्री के साथ गर्भाशय ग्रीवा सिस्ट संकेतों के अनुसार - विशेषज्ञों के साथ परामर्श: मूत्र रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक

एंडोमेट्रियोसिस उपचार लक्ष्य: राहत नैदानिक ​​लक्षण, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाना, प्रजनन कार्य की बहाली एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में मुख्य रूप से सर्जिकल और का संयोजन शामिल है हार्मोन थेरेपी दवाई से उपचारप्रसवपूर्व क्लिनिक बी में किया गया पुनर्वास उपचारइसमें शामिल हैं: फिजियोथेरेपी का उद्देश्य रक्त प्रवाह और कोशिका चयापचय में सुधार करना, फागोसाइटोसिस और एंजाइमेटिक गतिविधि को बढ़ाना, ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करना, योनि नॉरमोबायोसेनोसिस का समर्थन करना, अंत के बाद दो चरण के मासिक धर्म चक्र को बहाल करना है। दवा से इलाजउपचार की समाप्ति के बाद 1 वर्ष तक प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरीक्षण, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के साथ अंग-बचत ऑपरेशन के दौरान हर 3 महीने में एक बार

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड मोनोक्लोनल मूल का एक सौम्य ठोस ट्यूमर है, जो मायोमेट्रियम की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है और इसमें अलग-अलग मात्रा होती है। संयोजी ऊतक. फैलाव के साथ संयोजन में व्यक्तिगत चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के खराब नियंत्रित प्रसार के कारण गर्भाशय लेयोमायोमा का गठन होता है रक्त वाहिकाएंऔर कोलेजन ICD-10 D 25-D 25.3 का अत्यधिक बाह्य कोशिकीय जमाव

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगी के लिए प्रबंधन योजना नोड के स्थान और आकार, रोगी की उम्र, प्रजनन योजना और फाइब्रॉएड के लक्षणों पर निर्भर करती है। क्लिनिकल न्यूनतम, कोल्पोस्कोपी, ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड, डायग्नोस्टिक इलाज या गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट, सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श, वर्ष में 2-4 बार अवलोकन

गर्भाशय फाइब्रॉएड स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम - अल्ट्रासाउंडवर्ष में एक बार गर्भाशय फाइब्रॉएड वाले रोगियों में निगरानी की प्रतीक्षा करना उचित है, जो रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और ट्यूमर के विकास की अनुपस्थिति के बिना प्रजनन कार्य (प्रीमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल) को संरक्षित करने में रुचि नहीं रखते हैं। हर 6 महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण के साथ गतिशील अवलोकन किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड सर्जिकल उपचार के लिए संकेत: गर्भाशय फाइब्रॉएड की तेजी से वृद्धि (सबसे बड़े नोड के अनुसार) तीव्र विकारमायोमैटस नोड में पोषण सार्कोमा का संदेह पोस्टमेनोपॉज़ में मायोमैटस नोड का विकास बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड (गर्भावस्था के 14-16 सप्ताह) "जन्मजात" मायोमैटस नोड पड़ोसी अंगों की शिथिलता नोड्स के प्रतिकूल स्थान: सबम्यूकोसल, ग्रीवा, इंट्रालिगामेंटरी, सबसरस डंठल

गर्भाशय फाइब्रॉएड - संयुक्त अरब अमीरात की तुलना में संयुक्त अरब अमीरात के लाभ शल्य चिकित्सा: गर्भाशय का संरक्षण, अंतःक्रियात्मक रक्त हानि की अनुपस्थिति, सभी मायोमेटस नोड्स पर एक साथ प्रभाव, जटिलताओं का कम जोखिम, अधिक लघु अवधिविकलांगता (1-2 सप्ताह) यूएई के बाद फॉलो-अप: 3.6 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड एफएसएच एक महीने के बाद यूएई के लिए मतभेद: सबसरस नोड

बांझपन बांझपन (बांझपन) पति-पत्नी की असमर्थता है प्रसव उम्र 12 महीने तक बिना गर्भनिरोधक के नियमित संभोग से एक बच्चे को गर्भ धारण करें आईसीडी, 46 पुरुष बांझपनविवाह में बांझपन की घटना 8 से 29% तक होती है

स्क्रीनिंग और प्राथमिक रोकथाम बांझपन की रोकथाम चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ-साथ जनसंख्या की सामान्य संस्कृति में सुधार लाने में निहित है। गर्भपात की संख्या और उनकी जटिलताओं को कम करना समय पर निदानऔर एसटीआई का उपचार एक स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना तनाव का मुकाबला करना अनुचित से इनकार करना सर्जिकल हस्तक्षेपपेल्विक अंगों पर समय पर योजना बनाना प्रजनन कार्यबाल चिकित्सा और किशोर स्त्री रोग और एंड्रोलॉजी का विकास, एंडोस्कोपिक सर्जरी में सुधार, हार्मोन थेरेपी में सुधार अंतःस्रावी विकार

बांझपन का निदान: बांझपन के कारण का त्वरित (3-6 महीने तक) निर्धारण: स्त्री रोग संबंधी परीक्षण, कूप विकास की अल्ट्रासाउंड निगरानी, ​​एसटीआई, फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन, पैल्विक अंगों का प्रत्यक्ष दृश्य, पुरुष का बहिष्कार और महिला प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन

अनुपस्थिति में बांझपन का उपचार सकारात्म असरचल रहे से पारंपरिक तरीका 2 साल तक उपचार, और 35 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में, एक वर्ष से अधिक नहीं, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों (आईवीएफ, आईसीएसआई) के तरीकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। चिकित्सा आनुवंशिक परामर्शआवश्यक रूप से बंजर विवाहित युगल 35 वर्ष से अधिक उम्र के लोग गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, इसके अलावा, यदि इतिहास में विकास संबंधी दोष, मृत बच्चे का जन्म, बार-बार गर्भपात, देर से मासिक धर्म, विलंबित यौन विकास, पति में गंभीर पैथोज़ोस्पर्मिया के साथ बच्चों के जन्म का संकेत मिलता है।

स्त्री रोग संबंधी रोगी

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 1 नवंबर 2012। क्रमांक 572 एन

"प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर
प्रोफ़ाइल के अनुसार चिकित्सा देखभाल
"प्रसूति एवं स्त्री रोग" (के लिए)
उपयोग को छोड़कर
सहायक प्रजनन
प्रौद्योगिकियाँ) "

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का मुख्य कार्य
स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए स्वच्छता संबंधी देखभाल
रोकथाम है, जल्दी पता लगाने केऔर
सबसे आम का उपचार
स्त्रीरोग संबंधी रोग, साथ ही प्रदान करना
आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल
स्थितियाँ, स्वच्छता और स्वच्छता
रोकथाम शिक्षा
गर्भपात, प्रजनन स्वास्थ्य,
एक स्वस्थ छवि की रूढ़िवादिता का निर्माण
जीवन, प्रभावी का उपयोग कर
आउटरीच मॉडल
(रोगी स्कूल, भागीदारी के साथ गोलमेज
रोगी, स्वास्थ्य दिवस)।

महिलाओं के लिए निवारक चिकित्सा परीक्षण

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत
सहायता, निवारक
महिलाओं की चिकित्सीय जांच के निर्देश
स्त्री रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए
स्तन ग्रंथियों के रोग, विकृति,
यौन संचारित संक्रमण, एचआईवी संक्रमण, गर्भनिरोधक तरीकों का चयन,
पूर्वधारणा और पूर्वधारणा
तैयारी।

निवारक कार्य करते समय
महिलाओं की जांच की जाती है:
उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल स्क्रीनिंग
गर्भाशय ग्रीवा की असामान्य कोशिकाएं,
2. मैमोग्राफी,
3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड।
1.

महिलाओं की निवारक परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, स्वास्थ्य स्थिति समूह बनाए जाते हैं:

समूह I - व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महिलाएं जिन्हें आवश्यकता नहीं है
औषधालय अवलोकन में;
समूह II - महिलाओं में विकृति विकसित होने का खतरा है
प्रजनन प्रणाली;
समूह III - जिन महिलाओं को अतिरिक्त की आवश्यकता है
स्पष्ट करने के लिए बाह्य रोगी आधार पर परीक्षा
(स्थापना) निदान जब पहली बार स्थापित हो
पुरानी बीमारी या किसी मौजूदा की उपस्थिति में
पुरानी बीमारी, साथ ही जिन्हें उपचार की आवश्यकता है
बाह्य रोगी आधार पर;
समूह IV - जिन महिलाओं को अतिरिक्त की आवश्यकता है
अस्पताल सेटिंग में जांच और उपचार;
समूह V - नव निदान वाली महिलाएं
बीमारियाँ या जो क्रोनिक के लिए देखी गई हैं
रोग और प्रदान करने के संकेत होना
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल।

अग्रणी स्वास्थ्य समूह

महिलाओं को स्वास्थ्य स्थिति समूह I और II के रूप में वर्गीकृत किया गया है,
कम से कम एक बार निवारक परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है
साल में।
यदि पैथोलॉजी का खतरा है
प्रसव उम्र की महिलाओं में प्रजनन प्रणाली
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्देशित किया जाता है
तरीकों के बाद के चयन के साथ बच्चे पैदा करना
गर्भनिरोधक.
महिलाओं को स्थिति समूह III, IV, V को सौंपा गया
स्वास्थ्य, पहचानी गई बीमारियों पर निर्भर करता है
संकलित किया जा रहा है व्यक्तिगत कार्यक्रमउपचार, के साथ
यदि आवश्यक हो तो उनके पीछे एक औषधालय स्थापित किया जाता है
एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्थानीय अवलोकन
निवास स्थान।

1 औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
पुराने रोगों,
सौम्य ट्यूमर और
प्रजनन की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
प्रणाली और स्तन ग्रंथि, पृष्ठभूमि
गर्भाशय ग्रीवा के रोग;
दूसरा औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
विकास और स्थिति की जन्मजात विसंगतियाँ
जननांग;
3 औषधालय समूह - महिलाओं के साथ
प्रजनन प्रणाली के विकार
(गर्भपात, बांझपन)।

औषधालय अवलोकन समूह:

चिकित्सा परीक्षण की संरचना
निदान
अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जांच
निदान प्रक्रियाओं की सूची,
अवलोकन की प्रक्रिया में किया गया और
इलाज
चिकित्सा एवं स्वास्थ्य गतिविधियाँ
पुनः निरीक्षण की आवृत्ति
रोगी उपचार के लिए संकेत
अपंजीकरण मानदंड

10. चिकित्सीय परीक्षण की संरचना

प्रलेखन
औषधालय रोगी कार्ड
नियंत्रण कार्ड F-30

11. दस्तावेज़ीकरण

नाउज़लजी
गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
endometriosis
गर्भाशय फाइब्रॉएड
महिलाओं की सूजन संबंधी बीमारियाँ
गुप्तांग
परिवार नियोजन

12. नोसोलॉजी

ए - अनिवार्य न्यूनतमसर्वेक्षण
स्त्रीरोग संबंधी रोगी
इतिहास.
सामान्य शारीरिक परीक्षण
श्वसन, परिसंचरण,
पाचन, मूत्र प्रणाली,
स्तन ग्रंथियां।

कोल्पोस्कोपी।
द्विमासिक योनि
अध्ययन।

13. ए - स्त्री रोग संबंधी रोगियों की अनिवार्य न्यूनतम जांच

डिस्चार्ज की सूक्ष्म जांच
एरोबिक और के लिए महिला जननांग अंग
ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीव,
स्मीयर साइटोलॉजी (पीएपी परीक्षण)।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इसके बाद अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित)
जननांग (वर्ष में एक बार, फिर जैसा संकेत दिया गया है),
स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (वर्ष में एक बार, फिर हर बार)।
संकेत)।
मैमोग्राफी (पहली बार 35-36 साल की उम्र में)
मैमोग्राफी, 35-50 वर्ष की आयु में - हर 2 साल में एक बार,
50 वर्ष से अधिक उम्र - वर्ष में एक बार)।

14. ए - स्त्री रोग संबंधी रोगियों की अनिवार्य न्यूनतम जांच

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
पृष्ठभूमि रोग.
1. हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
- एन्डोसेर्विकोसिस: सरल, बढ़ने वाला, उपचार करने वाला।
-पोलिप्स:
सरल, प्रसारकारी, उपचारकारी।
-पैपिलोमा,
-ल्यूकोप्लाकिया (सरल),
-एंडोमेट्रियोसिस।

15. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

2. सूजन संबंधी परिवर्तन:
- सच्चा क्षरण,
- गर्भाशयग्रीवाशोथ।
3. अभिघातज के बाद:
- टूट जाता है,
- एक्ट्रोपियन,
- सिकाट्रिकियल परिवर्तन.

16. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

कैंसर पूर्व रोग.
- डिसप्लेसिया:
कमजोर रूप से व्यक्त,
मैं
मध्यम रूप से व्यक्त,
व्यक्त किया.
- सेल एटिपिया के लक्षणों के साथ ल्यूकोप्लाकिया
- एरिथ्रोप्लाकिया,
- एडेनोमैटोसिस।

17. गर्भाशय ग्रीवा की विकृति

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
ओंकोसाइटोलॉजी
योनिभित्तिदर्शन
लक्षित ग्रीवा बायोप्सी
डिसप्लेसिया के लिए - निदान
गर्भाशय ग्रीवा का इलाज
चैनल

18. निदान प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सा एवं मनोरंजन
आयोजन
उपचार के चरण:
इटियोट्रोपिक और
सूजनरोधी।
1.
गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीय प्रभाव
गर्भाशय:
- रासायनिक ("सोलकोवागिन") 4 सप्ताह।
74-90%.
- क्रायोसर्जरी (नेक्रोसिस 2.5 मिमी, समय 25 मिनट)
पुनः पतन 42%
2.

19. चिकित्सा एवं स्वास्थ्य गतिविधियाँ

- सर्जिकल (चाकू से विच्छेदन
गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा प्लास्टिक)।
- इलेक्ट्रोसर्जिकल (डीईसी, डीईई)
निशान विकृति
ग्रीवा नहर, एन.एम.एफ.
दक्षता 95-97%।

20.

- लेज़र शल्य क्रिया।
46 दिनों तक उपकलाकरण।
दक्षता 98.9%
- रेडियोसर्जिकल विधि
(सर्गिट्रोन)। रेडियो तरंग
प्रभाव। क्षमता
उच्च।

21.

रेडियो तरंग उपचार
गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
रेडियो तरंग सर्जरी है
अभिघातज चीरा विधि और
उनके विनाश के बिना नरम ऊतकों का जमाव
उच्च आवृत्ति का उपयोग करना
से उत्सर्जित विद्युत तरंगें
परिवर्तनशील शक्ति और स्थिरांक
आवृत्ति 3.8 - 4.0 मेगाहर्ट्ज।

22. सरवाइकल पैथोलॉजी का रेडियो तरंग उपचार

उपयोग के संकेत:
- कटाव,
- गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया,
- गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति
प्रसवोत्तर टूटन,
- घिसा हुआ एक्ट्रोपियन,
- ग्रीवा अतिवृद्धि,
- गर्भाशय ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस,
- गर्भाशय ग्रीवा का ल्यूकोप्लाकिया,
- क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ,
- पहली डिग्री का सर्वाइकल डिसप्लेसिया।

23. उपयोग के लिए संकेत:

क्षमता
विधि का उपयोग करना
अंतर्निहित ऊतकों का न्यूनतम विनाश,
सर्जरी के दौरान न्यूनतम रक्तस्राव;
काली पपड़ी नहीं बनती क्योंकि वहाँ नहीं है
ऊतक झुलसना होता है;
अंतर्निहित ऊतकों की गहरी परिगलन की अनुपस्थिति
(इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन की तुलना में);
ऊतक में हल्की सूजन, जिसके परिणामस्वरूप
अब कोई बढ़ा हुआ घाव नहीं है
अलग हो गया;
सर्जरी के दौरान वस्तुतः कोई दर्द नहीं होता
और पश्चात की अवधि में;
उत्सर्जित रेडियो तरंगों का स्टरलाइज़िंग प्रभाव,
उच्च कॉस्मेटिक प्रभाव.

24. विधि का उपयोग करने की प्रभावशीलता

चिकित्सा एवं मनोरंजन
आयोजन
प्रक्रियाओं का उत्तेजना
गर्भाशय ग्रीवा के एमपीई का पुनर्जनन,
अंतःस्रावी का विनियमन और
प्रतिरक्षा तंत्र।
3.

25. चिकित्सा एवं मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
परीक्षा
वीक्षकों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच
ऑन्कोसाइटोलॉजिकल नियंत्रण हर 3 में 1 बार
महीने

26. पुनः परीक्षा की आवृत्ति

अपंजीकरण मानदंड
नैदानिक ​​और रूपात्मकता का अभाव
अवलोकन के दौरान परिवर्तन:
- पृष्ठभूमि रोग- 6 महीने
- कैंसर पूर्व रोग - 12 महीने।

27. अपंजीकरण के लिए मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक

- स्वस्थ।
घातक बीमारियों के मामले
गर्भाशय ग्रीवा III-IV चरण।

28. सूचना समर्थन त्रैमासिक

हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
अंतर्गर्भाशयकला
एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का निदान
यदि गर्भाशय से रक्तस्राव हो रहा हो -
hemostasis
"डी" के बाद 1 वर्ष तक अनुवर्ती कार्रवाई
उपचार का अंत.
एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम

29. एंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं

(ए) स्त्री रोग संबंधी परीक्षा
बीमार
इतिहास. सामान्य शारीरिक
इंतिहान।
दर्पणों का उपयोग करके अनुसंधान करें।
कोल्पोस्कोपी।
योनि
अध्ययन।
सर्वाइकल स्मीयर की ऑन्कोसाइटोलॉजी (पीएपीटेस्ट)।

30. (ए) स्त्री रोग संबंधी रोगियों की जांच

निदान प्रक्रियाओं की सूची
गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड
एंडोमेट्रियम की ऑन्कोसाइटोलॉजी
गर्भाशयदर्शन
अलग निदान
स्क्रैपिंग

31. निदान प्रक्रियाओं की सूची

दूसरों की जांच करते डॉक्टर
विशिष्टताओं
चिकित्सक
रुधिरविज्ञानी
संकेतों के अनुसार अन्य विशेषज्ञ

32. अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टरों द्वारा जांच

चिकित्सा एवं मनोरंजन
आयोजन
प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ अवरोधक,
फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक,
एंटीएनेमिक थेरेपी,
एस्टोरोजेन-जेस्टोजेन दवाएं या
प्रोजेस्टोजेन 6 द्वारा चक्र को विनियमित करने के लिए
महीना (6 से 25 दिनों तक डुप्स्टन 10 मिलीग्राम
चक्र)।

33. चिकित्सा एवं मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
परीक्षा
रक्तस्राव के लिए - सप्ताह में एक बार।
फिर, हर 2 सप्ताह - 2 महीने में एक बार।
चक्र के सामान्य होने के बाद - 1 बार प्रति
3 महीने बाड़ के साथ साल भर
एंडोमेट्रियल ऑन्कोसाइटोलॉजी।

34. पुन:परीक्षा की आवृत्ति

अपंजीकरण मानदंड
मासिक धर्म प्रवाह का लगातार सामान्य होना
पूरे वर्ष चक्र.
सामान्य रूपात्मक नियंत्रण.
लगातार रजोनिवृत्ति.

35. अपंजीकरण के लिए मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
संख्या "डी" को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें से
- स्वस्थ।
एंडोमेट्रियल कैंसर के मामले
चतुर्थ कला.

36. सूचना समर्थन त्रैमासिक

गर्भाशय फाइब्रॉएड
सबम्यूकोस गर्भाशय फाइब्रॉएड
अंतरालीय गर्भाशय फाइब्रॉएड
सूक्ष्म गर्भाशय फाइब्रॉएड

37. गर्भाशय फाइब्रॉएड

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड
यदि आवश्यक है:
हिस्टेरोस्कोपी या एचएसजी
अलग निदान
स्क्रैपिंग

38. निदान प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सा एवं मनोरंजन
आयोजन
स्पर्शोन्मुख फाइब्रॉएड और उसके बाद
रूढ़िवादी मायोमेक्टोमी:
- हार्मोन थेरेपी (जेस्टाजेंस,
एंटीजेस्टाजेंस), फिजियोथेरेपी, एससीएल।
रोगसूचक फाइब्रॉएड: शल्य चिकित्सा
उपचार (संकेतों के अनुसार)।

39. चिकित्सा एवं मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
परीक्षा
10 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी मिलने पर
और जब काम पर जा रहे हों.
फिर हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

40. पुनः परीक्षा की आवृत्ति

अपंजीकरण मानदंड
पर रूढ़िवादी उपचारया के बाद
अंग-संरक्षण संचालन से हटाना
आपके शेष जीवन के लिए लेखांकन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
बाद कट्टरपंथी संचालन– 6 में
महीने

41. अपंजीकरण के लिए मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
संख्या "डी" को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें से
- स्वस्थ।
गर्भाशय सार्कोमा के मामले.

42. सूचना समर्थन त्रैमासिक

सूजन संबंधी बीमारियाँ
महिला जननांग अंग
क्रोनिक सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस।
हाइड्रोसाल्पिनक्स।
जीर्ण सूजन संबंधी रोग
गर्भाशय।
एन्डोकर्विसाइटिस।
बार्थोलिन ग्रंथि पुटी.
वल्वोवैजिनाइटिस

43. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

निदान करें.
तीव्र प्रक्रिया के मामले में, देखें
अस्पताल में इलाज.
बाद में पुनर्वास करना
तीव्र प्रक्रिया.
एंटी-रिलैप्स का संचालन करना
पुरानी प्रक्रिया का उपचार

44. महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ

निदान की सूची
प्रक्रियाओं
रुब्रिक ए
थर्मोमेट्री।
क्लिनिकल रक्त परीक्षण.
जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (सी-
प्रतिक्रियाशील प्रोटीन)
वनस्पतियों और डिग्री के लिए बैक्टीरियोस्कोपी
स्वच्छता।
एसटीआई के लिए स्क्रीनिंग।
गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड।
हिस्टेरोस्कोपी।

45. निदान प्रक्रियाओं की सूची

चिकित्सा एवं मनोरंजन
आयोजन
एक तीव्र प्रक्रिया के मामले में, स्थितियों में उपचार
अस्पताल।
स्थैतिक के बाद उपचार - जल्दी
पुनर्वास (स्थानीय, फिजियोथेरेपी)।
एक चिरकालिक प्रक्रिया में -
पुनर्वसन चिकित्सा,
जीवाणुरोधी चिकित्सा, अवरोधक
प्रोस्टाग्लैंडिंस, फिजियोथेरेपी,
इम्यूनोथेरेपी, मड थेरेपी, जिन मसाज।

46. ​​​​चिकित्सा और मनोरंजक गतिविधियाँ

बारंबारता
परीक्षा
पहले महीने में 1 - 2 बार
वसूली
फिर हर 3 महीने में एक बार.
पहले अस्पताल से छुट्टी मिलने पर
काम पर जा रहा।

47. पुन:परीक्षा की आवृत्ति

अपंजीकरण मानदंड
यदि 1 के भीतर कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है
साल का।
शल्य चिकित्सा उपचार के बाद - के अनुसार
वसूली।

48. अपंजीकरण के लिए मानदंड

सूचना समर्थन
त्रैमासिक
संख्या "डी" को ध्यान में रखा जाता है, जिसमें से
- स्वस्थ।
सूजन की पुनरावृत्ति के मामले
रोग।

49. सूचना समर्थन त्रैमासिक

बंजर विवाह
बांझ विवाह अभाव है
प्रसव उम्र के पति-पत्नी में गर्भावस्था
आयु 1 वर्ष नियमित
बिना किसी प्रयोग के यौन क्रिया
गर्भनिरोधक।
महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार
अनुसंधान,
आवृत्ति बांझ जोड़े 8 से लेकर है
15%,

50. बांझ विवाह

महिला बांझपन
महिला बांझपन से सम्बंधित
ओव्यूलेशन की कमी
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन
महिला गर्भाशय बांझपन
मूल
महिला ग्रीवा बांझपन
मूल
महिला बांझपन के अन्य रूप.

51. महिला बांझपन

निदान प्रक्रियाओं की सूची
नैदानिक ​​और इतिहास संबंधी डेटा
नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षण:
- स्त्री रोग संबंधी स्थिति,
- टीएफडी,
- संक्रामक रोग जांच
क्लैमाइडियल, गोनोरियाल, माइकोप्लाज्मा,
ट्राइकोमोनास और वायरल
(हर्पेटिक और साइटोमेगालोवायरस)।
गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच और
अंडाशय.
ट्यूबल धैर्य मूल्यांकन
(हाइड्रोलट्रासाउंड, जीएचए)

52. निदान प्रक्रियाओं की सूची

हार्मोनल जांच
- मासिक धर्म की संरक्षित लय के साथ
2-5 डि.से. पर प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन,
कोर्टिसोल और टीएसएच, टी3, टी4।
- मासिक धर्म की अशांत लय के साथ,
इसके अलावा, गोनैडोट्रोपिन का स्तर
(एफएसएच, एलएच),

संयुक्त एंडोस्कोपिक
परीक्षा (क्रोमोलाप्रोस्कोपी और
हिस्टेरोस्कोपी)।

53. निदान प्रक्रियाओं की सूची

हार्मोनल जांच
- मासिक धर्म की लय 2-5 पर बनी रहती है
डी.टी.एस. प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और टीएसएच,
टी3, टी4.
- मासिक धर्म की परेशान लय के साथ, सिवाय इसके
गोनाडोट्रोपिन का यह स्तर (एफएसएच, एलएच),
एण्ड्रोजन (टी, डीएचईए-एस), एस्ट्राडियोल।

54. निदान प्रक्रियाओं की सूची

इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा
- पोस्टकोटल परीक्षण (नमूना
शुवार्स्की), एएसएटी।
पुरुष बांझपन का निदान

स्त्री रोग संबंधी रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा

नैदानिक ​​परीक्षण- निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों के एक जटिल सहित जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति की सक्रिय गतिशील निगरानी।

प्रारंभ में, डी. के सिद्धांतों और तरीकों का इस्तेमाल सामाजिक लड़ाई के लिए किया जाता था खतरनाक बीमारियाँ- तपेदिक, सिफलिस, ट्रेकोमा, आदि। इसके बाद, गर्भवती महिलाओं, बच्चों, प्रमुख उद्योगों और कृषि में श्रमिकों की निगरानी के लिए औषधालय पद्धति का उपयोग किया जाने लगा। उत्पादन, पुरानी बीमारियों से पीड़ित मरीज़।

डी. का लक्ष्य जनसंख्या के स्वास्थ्य को बनाना, बनाए रखना और मजबूत करना, बीमारियों को रोकना, रुग्णता, विकलांगता, मृत्यु दर को कम करना और सक्रिय दीर्घायु प्राप्त करना है। डी. को राज्य, समाज और स्वास्थ्य देखभाल द्वारा की जाने वाली बीमारियों की रोकथाम के उपायों की व्यापक प्रणाली में एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया गया है। राष्ट्रव्यापी प्रयासों का उद्देश्य काम करने, रहने और आराम की स्थिति में सुधार करना, तर्कसंगत सुनिश्चित करना है संतुलित पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब पीने के खिलाफ लड़ाई, ᴛ.ᴇ. एक स्वस्थ जीवन शैली के निर्माण के लिए। उपायों के इस सेट में महत्वपूर्ण भूमिकाएक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को सौंपा गया है जो एक डिस्पेंसरी पद्धति का उपयोग करती है जो रोकथाम और उपचार को संश्लेषित करती है, जिसका उद्देश्य शुरुआती चरणों में बीमारियों की पहचान करना और उन्हें व्यवस्थित तरीके से रोकना है। चिकित्सा पर्यवेक्षणसार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए.

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल हैं: वार्षिक चिकित्सा जांचप्रारंभिक अवस्था में बीमारियों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के साथ-साथ विकासशील बीमारियों के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों की जांच; जरूरतमंद लोगों की अतिरिक्त जांच आधुनिक तरीकेनिदान; प्रत्येक व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति का निर्धारण; जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों और व्यक्तियों के लिए चिकित्सीय और मनोरंजक उपायों के एक जटिल कार्यान्वयन और उनके स्वास्थ्य की स्थिति की बाद में व्यवस्थित निगरानी।

डी. के ढांचे के भीतर सामूहिक परीक्षाओं के दौरान सभी मौजूदा निदान विधियों का उपयोग, छोटे के साथ, अनुचित लगता है आर्थिक दक्षताइससे चिकित्सा संस्थानों पर अधिभार बढ़ जाएगा नकारात्मक प्रतिक्रियाजनसंख्या अत्यधिक बार-बार परीक्षण, कार्यात्मक और अन्य अध्ययन। इस कारण से, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों की एक अपेक्षाकृत संकीर्ण सीमा को परिभाषित किया गया है, जो फिर भी चिकित्सा और सामाजिक महत्व की सबसे आम बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करना या संदेह करना संभव बनाता है।

स्थानीय चिकित्सक (प्रादेशिक और कार्यशाला दोनों) सालाना पूरी वयस्क संलग्न आबादी की जांच करते हैं। एक प्रारंभिक प्री-मेडिकल परीक्षा की जाती है, जिसमें ऊंचाई और शरीर के वजन को मापना, रक्तचाप, श्रवण और दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, न्यूमोटैकोमेट्री शामिल है। महिलाओं की स्त्री रोग संबंधी जांच 18 वर्ष की आयु से अनिवार्य साइटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - 15 से 40 साल तक, हर 3 साल में एक बार, 40 साल के बाद - सालाना; माप इंट्राऑक्यूलर दबाव- 40 वर्षों के बाद वार्षिक; महिलाएं - 40 साल के बाद हर 2 साल में एक बार मैमोग्राफी। छाती की फ्लोरोग्राफी को अलग-अलग किया जाता है, लेकिन हर 3 साल में एक बार से कम नहीं उच्च स्तरसंबंधित क्षेत्र में तपेदिक की घटना - वार्षिक।