प्रसव के पहले चरण का कोर्स। श्रम गतिविधि, मुख्य अवधि योनि परीक्षण की आवृत्ति

सामान्य जन्मये ऐसे प्रसव हैं जो कम जोखिम वाली महिलाओं में प्रसव की शुरुआत में स्वचालित रूप से शुरू होते हैं और पूरे प्रसव के दौरान ऐसे ही रहते हैं: बच्चे का जन्म गर्भधारण के 37 से 42वें सप्ताह में सहज रूप से मस्तक प्रस्तुति में होता है, और माँ और बच्चा दोनों प्रसव के बाद अच्छी स्थिति में होते हैं।

प्रसव को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है: प्रारंभिक अवधि, निष्कासन की अवधि और प्रसव के बाद की अवधि। प्रसव की कुल अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है: उम्र, प्रसव के लिए महिला के शरीर की तैयारी, हड्डीदार श्रोणि और जन्म नहर के नरम ऊतकों की विशेषताएं, भ्रूण का आकार, प्रस्तुत भाग की प्रकृति और विशेषताएं। उसका प्रवेश, निष्कासन बलों की तीव्रता आदि।

आदिम महिलाओं के लिए सामान्य प्रसव की औसत अवधि 9-12 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 7-8 घंटे। तीव्र प्रसव आदिम महिलाओं के लिए 3 घंटे और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 2 घंटे तक चलता है। तीव्र श्रम क्रमशः 4-6 घंटे और 2-4 घंटे का होता है।

अवधि के अनुसार श्रम की अवधि:

पहली अवधि: प्राइमिग्रेविडा के लिए 8-11 घंटे; एक बहुपत्नी महिला के लिए 6-7 घंटे;
दूसरी अवधि: प्राइमिग्रेविडा - 45-60 मिनट; बहुपत्नी - 20-30 मिनट;
तीसरी अवधि: 5-15 मिनट, अधिकतम 30 मिनट।

प्रसव का पहला (प्रथम) चरण - फैलाव अवधि:

प्रसव की यह अवधि एक छोटी या लंबी प्रारंभिक अवधि के बाद शुरू होती है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अंतिम चिकनाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस का खुलना भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने के लिए पर्याप्त डिग्री तक होता है, यानी 10 सेमी या , जैसा कि पुराने दिनों में उल्लेख किया गया था, - 5 क्रॉस उंगलियों के लिए।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग-अलग तरीके से होता है।
आदिम महिलाओं में, आंतरिक ग्रसनी पहले खुलती है, और फिर बाहरी ग्रसनी; बहुपत्नी महिलाओं में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी एक साथ खुलती है। दूसरे शब्दों में, आदिम महिला में, गर्दन को पहले छोटा और चिकना किया जाता है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी खुलती है। एक बहुपत्नी महिला में, एक ही समय में गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना, चिकना होना और खुलना होता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा का चिकना होना और बाहरी ओएस का खुलना प्रत्यावर्तन और विकर्षणों के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की औसत गति 1 से 2 सेमी प्रति घंटा है। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना भ्रूण मूत्राशय के निचले ध्रुव की ओर एमनियोटिक द्रव की गति से सुगम होता है।

जब सिर नीचे उतरता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव डालता है, तो यह सभी तरफ से निचले खंड के क्षेत्र के संपर्क में आता है। वह स्थान जहां भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क बेल्ट कहलाता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित करता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, निषेचित अंडे (भ्रूण मूत्राशय) का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस में प्रवेश करता है।

संकुचन के दौरान, एमनियोटिक थैली पानी से भर जाती है और तनावग्रस्त हो जाती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा को फैलने में मदद मिलती है। संकुचन के दौरान निचले ध्रुव के अधिकतम खिंचाव के साथ झिल्लियों का टूटना होता है। एमनियोटिक थैली का सहज उद्घाटन तब इष्टतम माना जाता है जब एक आदिम महिला में गर्भाशय ग्रीवा 7-8 सेमी तक फैल जाती है, और एक बहुपत्नी महिला में, 5-6 सेमी का फैलाव पर्याप्त होता है। जन्म के साथ सिर की गति नहर एमनियोटिक थैली में अधिक तनाव में योगदान करती है। यदि पानी नहीं टूटता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से खोला जाता है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। यदि झिल्लियाँ अक्षम हैं, तो पानी पहले निकल जाता है।

प्रसव की शुरुआत से पहले, प्रसव के पहले चरण में, लेकिन इष्टतम फैलाव से पहले पानी का टूटना समय से पहले माना जाता है। एमनियोटिक थैली के सहज या कृत्रिम उद्घाटन के दौरान, पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और पीछे का एमनियोटिक द्रव बच्चे के साथ बाहर निकल जाता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा फैलती है (विशेष रूप से पूर्वकाल के पानी के टूटने के बाद), कुछ भी सिर को पकड़ नहीं पाता है, और यह नीचे आ जाता है (जन्म नहर के साथ चलता है)। शारीरिक श्रम की पहली अवधि के दौरान, सिर श्रम के बायोमैकेनिज्म के पहले दो क्षणों को निष्पादित करता है: लचीलापन और आंतरिक घुमाव; इस मामले में, सिर श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर उतरता है।

जैसे ही सिर नीचे आता है, यह निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा सा खंड होता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड होता है छोटी श्रोणि, श्रोणि गुहा में, श्रोणि तल पर। नियमित संकुचन से सिर की उन्नति में सहायता मिलती है, जिसकी विशेषताएँ दी गई हैं। भ्रूण के निष्कासन को गर्भाशय शरीर की सिकुड़न गतिविधि द्वारा सबसे अधिक सुविधा प्रदान की जाती है।

सामान्य प्रसव के दौरान, प्रसव का पहला चरण मुख्य संकेतकों के संदर्भ में सामंजस्यपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, संकुचन, सिर का नीचे होना और पानी का टूटना। पहली अवधि नियमित संकुचन (कम से कम 25 सेकंड तक चलने वाली, 10 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ) और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव (इष्टतम पानी बरकरार रहने और सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाए जाने के साथ) से शुरू होती है। पहली अवधि तब समाप्त होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है (10 सेमी), संकुचन हर 3-4 मिनट में 50 सेकंड के लिए होता है, और धक्का देना शुरू हो जाता है, पानी टूट गया है, और इस समय तक सिर को श्रोणि तल पर गिर जाना चाहिए। प्रसव के पहले चरण में, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: अव्यक्त, सक्रिय और क्षणिक।

अव्यक्त चरण पहली अवधि की अवधि का 50-55% है, यह उस क्षण से शुरू होता है जब नियमित संकुचन प्रकट होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू होता है, संकुचन के अंत में 30-35 सेकंड के लिए 5 मिनट होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव होता है 3-4 सेमी. सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है इस चरण की अवधि जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है और 4-6 घंटे होती है।

सक्रिय चरण प्रारंभिक अवधि के कुल समय के 30-40% से अधिक नहीं रहता है, इसकी प्रारंभिक विशेषताएं अव्यक्त अवधि के अंत के समान ही होती हैं। सक्रिय चरण के अंत तक, फैलाव 8 सेमी है, संकुचन 3-5 मिनट के बाद 45 सेकंड के लिए होता है, सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा या बड़ा खंड होता है। इस अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव टूट जाना चाहिए या एमनियोटॉमी की जानी चाहिए।

क्षणिक चरण 15% से अधिक समय तक नहीं रहता है, बहुपत्नी महिलाओं में यह तेज़ होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ समाप्त होता है, अंत में संकुचन 50-60 सेकंड के लिए हर 3 मिनट में होना चाहिए, सिर श्रोणि गुहा में उतरता है या यहां तक ​​कि श्रोणि तल तक भी उतरता है।

प्रसव का 2 (दूसरा) चरण - निष्कासन की अवधि:

यह गले के पूरी तरह फैलने के बाद शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इस समय तक पानी कम हो जाना चाहिए। संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं और हर 3 मिनट में होते हैं, जो लगभग एक मिनट तक चलते हैं। सभी प्रकार के संकुचन अधिकतम तक पहुँचते हैं: संकुचन गतिविधि, प्रत्यावर्तन और व्याकुलता।

सिर पेल्विक कैविटी में या पेल्विक फ्लोर पर होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है, और फिर अंतर-पेट का दबाव। गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक बारीकी से ढक लेती हैं। विस्तारित निचले खंड और खुले ग्रसनी के साथ चिकनी गर्भाशय ग्रीवा, योनि के साथ, जन्म नहर, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है।

निष्कासन अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड के साथ घनिष्ठ संपर्क में है - संपर्क का आंतरिक क्षेत्र और इसके साथ ही यह छोटे श्रोणि की दीवारों - संपर्क के बाहरी क्षेत्र के करीब है। संकुचन धक्का देने के साथ होते हैं - पेट की प्रेस की धारीदार मांसपेशियों के प्रतिवर्त रूप से होने वाले संकुचन। प्रसव पीड़ा में महिला अपने प्रयासों को नियंत्रित कर सकती है - उन्हें मजबूत या कमजोर कर सकती है।

धक्का देने के दौरान, मां की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। फल, निष्कासन शक्तियों के प्रभाव में, एक बैंगन का आकार ले लेता है: भ्रूण की रीढ़ सीधी हो जाती है, क्रॉस की हुई भुजाएँ शरीर से अधिक मजबूती से दब जाती हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं, और फल का ऊपरी सिरा अपने आकार में आ जाता है। एक बेलनाकार आकार, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को श्रोणि के तार अक्ष (श्रोणि अक्ष, या जन्म नहर की धुरी, श्रोणि के चार शास्त्रीय विमानों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे बिंदुओं से होकर गुजरता है) के साथ किया जाता है। श्रोणि अक्ष त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के अवतल आकार के अनुसार झुकता है; श्रोणि से बाहर निकलने पर यह पूर्वकाल में सिम्फिसिस की ओर निर्देशित होता है। हड्डी नहर की विशेषता इसकी दीवारों के असमान आकार और अलग-अलग विमानों में आयाम हैं। छोटे श्रोणि की दीवारें असमान हैं। सिम्फिसिस त्रिकास्थि से बहुत छोटा होता है।

जन्म नहर के नरम ऊतकों में, विस्तारित निचले खंड और योनि के अलावा, श्रोणि और श्रोणि तल की पार्श्विका मांसपेशियां शामिल हैं। हड्डी की नलिका को अस्तर देने वाली पेल्विक मांसपेशियां इसकी आंतरिक सतह की असमानता को दूर करती हैं, जिससे सिर की उन्नति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। प्रसव के अंतिम क्षणों तक, पेल्विक फ्लोर और बुलेवार्ड रिंग की मांसपेशियां और प्रावरणी आगे बढ़ते सिर का विरोध करती हैं, जिससे क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने में सुविधा होती है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां एक ही समय में खिंचती हैं, परस्पर स्थानांतरित होती हैं और एक लम्बी आउटलेट ट्यूब बनाती हैं, जिसका व्यास भ्रूण के नवजात सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है। यह ट्यूब, जो हड्डी की नलिका की निरंतरता है, सीधी नहीं है, यह तिरछी जाती है, एक चाप के रूप में झुकती है।

जन्म नहर का निचला किनारा वुल्वर रिंग द्वारा बनता है। जन्म नहर की तार रेखा में एक वक्र ("फिशहुक") का आकार होता है। हड्डी की नलिका में यह लगभग सीधा नीचे चला जाता है, और श्रोणि के नीचे यह झुक जाता है और आगे की ओर चला जाता है। श्रम के पहले चरण में, सिर का लचीलापन और उसका आंतरिक घुमाव होता है, और श्रम के दूसरे चरण में, श्रम के बायोमैकेनिज्म के शेष क्षण होते हैं।

3 (तीसरी) अवधि - प्रसव के बाद की अवधि:

प्रसव का चरण 3 बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इसकी अवधि आदिम महिलाओं के लिए 30-60 मिनट और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 20-30 मिनट है। इस अवधि के दौरान, महिला को बार-बार, लंबे समय तक, मजबूत और दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है, मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों पर मजबूत दबाव महसूस होता है, जो उसे धक्का देने के लिए मजबूर करता है। वह बहुत कठिन शारीरिक श्रम करती है और तनाव का अनुभव करती है। इस संबंध में, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, तनाव और सांस रोकने के कारण चेहरे पर लालिमा, सांस लेने की लय में गड़बड़ी, कंपकंपी और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। भ्रूण के जन्म के बाद, प्रसव का तीसरा चरण शुरू होता है - प्रसव के बाद।

प्रसव के तीसरे चरण में निम्नलिखित होता है:

1. गर्भाशय की दीवारों से नाल और झिल्लियों का अलग होना।
2. जननांग पथ से एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का निष्कासन।

भ्रूण के जन्म के कुछ मिनट बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, जिससे नाल के अलग होने और अलग हुए नाल (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के निष्कासन को बढ़ावा मिलता है। भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय सिकुड़ जाता है और गोल हो जाता है, इसका निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। प्रसव के बाद संकुचन के दौरान, संपूर्ण गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिसमें वह क्षेत्र भी शामिल होता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है - प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म। नाल सिकुड़ती नहीं है, और इसलिए यह नाल स्थल से विस्थापित हो जाती है, जिसका आकार घट जाता है।

नाल सिलवटों का निर्माण करती है जो गर्भाशय गुहा में फैल जाती है और अंत में इसकी दीवार से अलग हो जाती है। स्पंजी (स्पंजी) परत में प्लेसेंटा छूट जाता है; गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटल क्षेत्र के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली की बेसल परत और स्पंजी परत के गैस्टिक्स बने रहेंगे।

जब प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध टूट जाता है, तो प्लेसेंटल साइट की गर्भाशय संबंधी वाहिकाएं फट जाती हैं। गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का पृथक्करण केंद्र से या किनारों से होता है। जब प्लेसेंटा का टूटना केंद्र से शुरू होता है, तो प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा बनता है। बढ़ता हुआ हेमेटोमा प्लेसेंटा के और अधिक अलग होने और गर्भाशय गुहा में इसके फैलाव में योगदान देता है।

धक्का देने पर, अलग की गई नाल भ्रूण की सतह के साथ जननांग पथ से बाहर की ओर निकलती है, झिल्लियाँ अंदर से बाहर की ओर मुड़ जाती हैं (जलीय झिल्ली बाहर होती है), मातृ सतह जन्मजात नाल के अंदर की ओर मुड़ जाती है। शूल्ज़ द्वारा वर्णित अपरा संबंधी रुकावट का यह प्रकार अधिक सामान्य है। यदि नाल का पृथक्करण परिधि से शुरू होता है, तो क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा नहीं बनाता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच बहता है। पूरी तरह से अलग होने के बाद, नाल नीचे की ओर खिसकती है और झिल्ली को अपने साथ खींच लेती है।

नाल का जन्म निचले किनारे के साथ आगे की ओर होता है, मातृ सतह बाहर की ओर होती है। झिल्लियाँ उसी स्थिति को बरकरार रखती हैं जिसमें वे गर्भाशय (अंदर पानी की झिल्ली) में थीं। यह विकल्प डंकन द्वारा वर्णित है. नाल का जन्म, गर्भाशय की दीवारों से अलग, संकुचन के अलावा, उन प्रयासों से सुगम होता है जो तब होते हैं जब नाल योनि में चला जाता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को परेशान करता है। प्लेसेंटा को मुक्त करने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा का भारीपन और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का सहायक महत्व होता है।

जब प्रसव पीड़ा में महिला क्षैतिज स्थिति में होती है, तो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित प्लेसेंटा को अलग करना आसान होता है। सामान्य प्रसव के दौरान, गर्भाशय की दीवार से नाल का पृथक्करण केवल प्रसव के तीसरे चरण में होता है। पहले दो अवधियों में, अलगाव नहीं होता है, क्योंकि नाल गर्भाशय के अन्य हिस्सों की तुलना में कम जुड़ा होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव नाल को अलग होने से रोकता है।

3. प्रसव की अवधि सबसे छोटी होती है। प्रसव पीड़ा में थकी हुई महिला शांति से लेटी रहती है, उसकी सांसें एक समान होती हैं, टैचीकार्डिया गायब हो जाता है और रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। त्वचा का रंग सामान्य होता है। बाद के संकुचन आमतौर पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। मध्यम दर्दनाक संकुचन केवल बहुपत्नी संकुचन में होते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचनों के दौरान, गर्भाशय मोटा हो जाता है, संकरा हो जाता है, चपटा हो जाता है, इसका निचला भाग नाभि से ऊपर उठ जाता है और अक्सर दाहिनी ओर मुड़ जाता है। कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग कॉस्टल आर्च तक उठ जाता है। इन परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा, रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय के निचले खंड में उतर गया है, जबकि गर्भाशय के शरीर में घनी स्थिरता होती है, और निचले खंड में नरम स्थिरता होती है।

प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का देने की इच्छा होती है और प्रसव के बाद प्रसव हो जाता है। सामान्य प्रसव के दौरान प्रसव के बाद की अवधि में, शारीरिक रक्त हानि 100-300 मिलीलीटर होती है, औसतन 250 मिलीलीटर या 80 किलोग्राम वजन वाली महिलाओं में जन्म देने वाली मां के शरीर के वजन का 0.5% (और 80 किलोग्राम से अधिक वजन वाली महिलाओं के लिए 0.3%)। यदि प्लेसेंटा को केंद्र में अलग किया जाता है (शुल्ज़ द्वारा वर्णित विकल्प), तो प्लेसेंटा के साथ रक्त भी निकल जाता है। यदि नाल को किनारे से अलग किया जाता है (डंकन द्वारा वर्णित विकल्प), तो रक्त का कुछ हिस्सा नाल के जन्म से पहले और अक्सर इसके साथ ही निकल जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है।

WHO की परिभाषा के अनुसार, "सामान्य प्रसव वह है जो प्रसव की शुरुआत में कम जोखिम वाली महिलाओं में स्वचालित रूप से शुरू होता है और पूरे प्रसव के दौरान ऐसा ही रहता है: गर्भावस्था के 37वें और 42वें सप्ताह के बीच बच्चे का जन्म सहज रूप से मस्तक प्रस्तुति में होता है, और माँ और बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में होते हैं प्रसव के बाद. स्थिति.''

प्रसव को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है:

प्रकटीकरण अवधि;

निर्वासन काल;

उत्तराधिकार काल.

प्रसव की कुल अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है:उम्र, प्रसव के लिए महिला के शरीर की तैयारी, हड्डीदार श्रोणि और जन्म नहर के नरम ऊतकों की विशेषताएं, भ्रूण का आकार, प्रस्तुत भाग की प्रकृति और इसके सम्मिलन की विशेषताएं, निष्कासन बलों की तीव्रता आदि। .

आदिम महिलाओं के लिए सामान्य प्रसव की औसत अवधि 9-12 घंटे है, बहुपत्नी महिलाओं के लिए यह 7-8 घंटे है। तीव्र प्रसव आदिम महिलाओं के लिए 3 घंटे और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 2 घंटे तक चलता है। तीव्र श्रम क्रमशः 4-6 घंटे और 2-4 घंटे का होता है।

अवधि के अनुसार श्रम की अवधि:

I अवधि: प्राइमिग्रेविडा के लिए 8-11 घंटे; एक बहुपत्नी महिला के लिए 6-7 घंटे;

द्वितीय अवधि: प्राइमिग्रेविडा 45-60 मिनट; बहुपत्नी 20-30 मिनट;

तृतीय अवधि: 5-15 मिनट, अधिकतम 30 मिनट।

प्रसव का पहला चरण फैलाव की अवधि है।प्रसव की यह अवधि एक छोटी या लंबी प्रारंभिक अवधि के बाद शुरू होती है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा की अंतिम चिकनाई और गर्भाशय ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस का खुलना भ्रूण को गर्भाशय गुहा से बाहर निकालने के लिए पर्याप्त डिग्री तक होता है, यानी 10 सेमी या , जैसा कि पुराने दिनों में उल्लेख किया गया था, - 5 क्रॉस उंगलियों के लिए।

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव आदिम और बहुपत्नी महिलाओं में अलग-अलग तरीके से होता है। आदिम महिलाओं में, आंतरिक ग्रसनी पहले खुलती है, और फिर बाहरी ग्रसनी; बहुपत्नी महिलाओं में, आंतरिक और बाहरी ग्रसनी एक साथ खुलती है। दूसरे शब्दों में, प्राइमिग्रेविडा महिला में, गर्भाशय ग्रीवा पहले छोटी और चिकनी होती है, और उसके बाद ही बाहरी ग्रसनी खुलती है। एक बहुपत्नी महिला में, गर्भाशय ग्रीवा एक ही समय में छोटी, चिकनी और खुलती है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा का चिकना होना और बाहरी ग्रसनी का खुलना प्रत्यावर्तन और विकर्षणों के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की औसत गति 1 से 2 सेमी प्रति घंटा है। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव एमनियोटिक द्रव के एमनियोटिक थैली के निचले ध्रुव की ओर बढ़ने से होता है। जब सिर नीचे उतरता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव डालता है, तो यह सभी तरफ से निचले खंड के क्षेत्र के संपर्क में आता है। वह स्थान जहां भ्रूण का सिर गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, संपर्क बेल्ट कहलाता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित करता है। एमनियोटिक द्रव के दबाव में, निषेचित अंडे (भ्रूण मूत्राशय) का निचला ध्रुव गर्भाशय की दीवारों से अलग हो जाता है और ग्रीवा नहर के आंतरिक ओएस में प्रवेश करता है। संकुचन के दौरान, एमनियोटिक थैली पानी से भर जाती है और तनावग्रस्त हो जाती है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा को फैलने में मदद मिलती है। संकुचन के दौरान निचले ध्रुव के अधिकतम खिंचाव के साथ झिल्लियों का टूटना होता है। एमनियोटिक थैली का सहज उद्घाटन तब इष्टतम माना जाता है जब एक आदिम महिला में गर्भाशय ग्रीवा 7-8 सेमी तक फैल जाती है, और एक बहुपत्नी महिला में, 5-6 सेमी का फैलाव पर्याप्त होता है।

जन्म नहर के साथ सिर की गति एमनियोटिक थैली में अधिक तनाव में योगदान करती है। यदि पानी नहीं टूटता है, तो उन्हें कृत्रिम रूप से खोला जाता है, जिसे एमनियोटॉमी कहा जाता है। यदि झिल्लियाँ अक्षम हैं, तो पानी पहले निकल जाता है। समय से पहले पानी निकलना प्रसव की शुरुआत से पहले माना जाता है, जल्दी - प्रसव के पहले चरण में, लेकिन इष्टतम फैलाव से पहले। एमनियोटिक थैली के सहज या कृत्रिम उद्घाटन के दौरान, पूर्वकाल एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और पीछे का एमनियोटिक द्रव बच्चे के साथ बाहर निकल जाता है।

जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा फैलती है (विशेष रूप से पूर्वकाल के पानी के टूटने के बाद), कुछ भी सिर को पकड़ नहीं पाता है, और यह नीचे आ जाता है (जन्म नहर के साथ चलता है)। शारीरिक श्रम की पहली अवधि के दौरान, सिर श्रम के बायोमैकेनिज्म के पहले दो क्षणों को निष्पादित करता है: लचीलापन और आंतरिक घुमाव; इस मामले में, सिर श्रोणि गुहा में या श्रोणि तल पर उतरता है।

जैसे ही सिर नीचे आता है, यह निम्नलिखित चरणों से गुजरता है: छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा सा खंड होता है, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड होता है छोटी श्रोणि, श्रोणि गुहा में, श्रोणि तल पर। नियमित संकुचन से सिर की उन्नति में सहायता मिलती है, जिसकी विशेषताएँ दी गई हैं।

भ्रूण के निष्कासन को गर्भाशय शरीर की सिकुड़न गतिविधि द्वारा सबसे अधिक सुविधा प्रदान की जाती है। सामान्य प्रसव के दौरान, प्रसव का पहला चरण मुख्य संकेतकों के संदर्भ में सामंजस्यपूर्ण रूप से आगे बढ़ता है: गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, संकुचन, सिर का नीचे होना और पानी का टूटना। पहली अवधि नियमित संकुचन (कम से कम 25 सेकंड तक चलने वाली, 10 मिनट से अधिक के अंतराल के साथ) और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव (इष्टतम पानी बरकरार रहने और सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाए जाने के साथ) से शुरू होती है। पहली अवधि तब समाप्त होती है जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैल जाती है (10 सेमी), संकुचन हर 3-4 मिनट में 50 सेकंड के लिए होता है, और धक्का देना शुरू हो जाता है, पानी टूट गया है, और इस समय तक सिर को श्रोणि तल पर गिर जाना चाहिए। प्रसव के पहले चरण में, तीन चरण प्रतिष्ठित हैं: अव्यक्त, सक्रिय और क्षणिक।

अव्यक्त चरणपहली अवधि की अवधि का 50-55% है, नियमित संकुचन प्रकट होने के क्षण से शुरू होता है और गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार शुरू होता है, इसके संकुचन के अंत में 30-35 सेकंड के लिए 5 मिनट के बाद होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 3-4 है सेमी. सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। इस चरण की अवधि जन्म नहर की तैयारी पर निर्भर करती है और 4-6 घंटे होती है।

सक्रिय चरणप्रकटीकरण अवधि के कुल समय का 30-40% से अधिक नहीं रहता है, इसकी प्रारंभिक विशेषताएं अव्यक्त अवधि के अंत के समान ही होती हैं। सक्रिय चरण के अंत तक, फैलाव 8 सेमी है, 45 सेकंड के लिए 3-5 मिनट के बाद संकुचन होता है, सिर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा या बड़ा खंड होता है। इस अवधि के अंत तक, एमनियोटिक द्रव टूट जाना चाहिए या एमनियोटॉमी की जानी चाहिए।

क्षणभंगुर चरणयह 15% से अधिक समय तक नहीं रहता है, बहुपत्नी महिलाओं में यह तेज़ होता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ समाप्त होता है, अंत में संकुचन 50-60 सेकंड के लिए हर 3 मिनट में होना चाहिए, सिर श्रोणि गुहा में उतरता है या यहां तक ​​कि श्रोणि तल तक भी उतरता है।

प्रसव का द्वितीय चरण- निष्कासन की अवधि ग्रसनी के पूरी तरह से फैलने के बाद शुरू होती है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इस समय तक पानी कम हो जाना चाहिए। संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं और हर 3 मिनट में होते हैं, जो लगभग एक मिनट तक चलते हैं। सभी प्रकार के संकुचन अधिकतम तक पहुँचते हैं: संकुचन गतिविधि, प्रत्यावर्तन और व्याकुलता। सिर पेल्विक कैविटी में या पेल्विक फ्लोर पर होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ता है, और फिर अंतर-पेट का दबाव।
गर्भाशय की दीवारें मोटी हो जाती हैं और भ्रूण को अधिक बारीकी से ढक लेती हैं। विस्तारित निचले खंड और खुले ग्रसनी के साथ चिकनी गर्भाशय ग्रीवा, योनि के साथ, जन्म नहर, जो भ्रूण के सिर और शरीर के आकार से मेल खाती है।

निष्कासन अवधि की शुरुआत तक, सिर निचले खंड के साथ घनिष्ठ संपर्क में है - संपर्क का आंतरिक क्षेत्र और इसके साथ ही यह छोटे श्रोणि की दीवारों - संपर्क के बाहरी क्षेत्र के करीब है। संकुचन धक्का देने के साथ होते हैं - धारीदार पेट की मांसपेशियों के प्रतिवर्त रूप से होने वाले संकुचन। प्रसव पीड़ा में महिला अपने धक्का को नियंत्रित कर सकती है - इसे मजबूत या कमजोर कर सकती है।

धक्का देने के दौरान, मां की सांस लेने में देरी होती है, डायाफ्राम कम हो जाता है, पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है। फल, निष्कासन शक्तियों के प्रभाव में, एक बैंगन का आकार ले लेता है: भ्रूण की रीढ़ सीधी हो जाती है, क्रॉस की हुई भुजाएँ शरीर से अधिक मजबूती से दब जाती हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं, और फल का ऊपरी सिरा अपने आकार में आ जाता है। एक बेलनाकार आकार, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए हैं।

भ्रूण के अनुवाद संबंधी आंदोलनों को श्रोणि के तार अक्ष (श्रोणि अक्ष, या जन्म नहर की धुरी, श्रोणि के चार शास्त्रीय विमानों के प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयामों के चौराहे बिंदुओं से होकर गुजरता है) के साथ किया जाता है। श्रोणि अक्ष त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के अवतल आकार के अनुसार झुकता है; श्रोणि से बाहर निकलने पर यह पूर्वकाल में सिम्फिसिस की ओर निर्देशित होता है।

हड्डी नहर की विशेषता इसकी दीवारों के असमान आकार और अलग-अलग विमानों में आयाम हैं। श्रोणि की दीवारें असमान हैं। सिम्फिसिस त्रिकास्थि से काफी छोटा होता है।

जन्म नहर के नरम ऊतकों में, विस्तारित निचले खंड और योनि के अलावा, श्रोणि और श्रोणि तल की पार्श्विका मांसपेशियां शामिल हैं। हड्डी की नलिका को अस्तर देने वाली पेल्विक मांसपेशियां इसकी आंतरिक सतह की असमानता को दूर करती हैं, जिससे सिर की उन्नति के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं। प्रसव के अंतिम क्षणों तक, पेल्विक फ्लोर और बुलेवार्ड रिंग की मांसपेशियां और प्रावरणी आगे बढ़ते सिर का विरोध करती हैं, जिससे क्षैतिज अक्ष के चारों ओर घूमने में सुविधा होती है। प्रतिरोध प्रदान करते हुए, पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां एक ही समय में खिंचती हैं, परस्पर स्थानांतरित होती हैं और एक लम्बी आउटलेट ट्यूब बनाती हैं, जिसका व्यास भ्रूण के नवजात सिर और शरीर के आकार से मेल खाता है। यह ट्यूब, जो हड्डी की नलिका की निरंतरता है, सीधी नहीं है, यह तिरछी जाती है, एक चाप के रूप में झुकती है। जन्म नहर का निचला किनारा वुल्वर रिंग द्वारा बनता है। जन्म नहर की तार रेखा में एक वक्र ("मछली हुक") का आकार होता है। हड्डी की नलिका में यह लगभग सीधा नीचे चला जाता है, और श्रोणि के नीचे यह झुक जाता है और आगे की ओर चला जाता है। प्रथम काल मेंप्रसव, सिर मुड़ा हुआ और आंतरिक रूप से घूमता है, और अवधि II मेंप्रसव - प्रसव के जैव तंत्र के अन्य पहलू। प्रसव का दूसरा चरण बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। इसकी अवधि आदिम महिलाओं के लिए 30-60 मिनट और बहुपत्नी महिलाओं के लिए 20-30 मिनट है। इस अवधि के दौरान, महिला को बार-बार, लंबे समय तक, मजबूत और दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है, मलाशय और पेरिनियल मांसपेशियों पर मजबूत दबाव महसूस होता है, जो उसे धक्का देने के लिए मजबूर करता है। वह बहुत कठिन शारीरिक श्रम करती है और तनाव का अनुभव करती है। इस संबंध में, हृदय गति में वृद्धि हो सकती है, रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है, तनाव और सांस रोकने के कारण चेहरे पर लालिमा, सांस लेने की लय में गड़बड़ी, कंपकंपी और मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। तृतीय काल - उत्तराधिकार काल। भ्रूण के जन्म के बाद, प्रसव का तीसरा चरण शुरू होता है - प्रसव के बाद।

प्रसव के तीसरे चरण में होता है:

1. गर्भाशय की दीवारों से नाल और झिल्लियों का अलग होना।

2. जननांग पथ से एक्सफ़ोलीएटेड प्लेसेंटा का निष्कासन।

भ्रूण के जन्म के कुछ मिनट बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, जिससे नाल के अलग होने और अलग हुए नाल (प्लेसेंटा, झिल्ली, गर्भनाल) के निष्कासन को बढ़ावा मिलता है।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय सिकुड़ जाता है और गोल हो जाता है, इसका निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। प्रसव के बाद संकुचन के दौरान, संपूर्ण गर्भाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिसमें वह क्षेत्र भी शामिल होता है जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है - प्लेसेंटल प्लेटफॉर्म। नाल सिकुड़ती नहीं है, और इसलिए यह नाल स्थल से विस्थापित हो जाती है, जिसका आकार घट जाता है। नाल सिलवटों का निर्माण करती है जो गर्भाशय गुहा में फैल जाती है और अंत में इसकी दीवार से अलग हो जाती है। स्पंजी (स्पंजी) परत में प्लेसेंटा छूट जाता है; गर्भाशय की दीवार पर प्लेसेंटल क्षेत्र के क्षेत्र में, श्लेष्म झिल्ली की बेसल परत और स्पंजी परत के गैस्टिक्स बने रहेंगे।

जब प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच संबंध टूट जाता है, तो प्लेसेंटल साइट की गर्भाशय संबंधी वाहिकाएं फट जाती हैं।
गर्भाशय की दीवार से प्लेसेंटा का पृथक्करण केंद्र से या किनारों से होता है। जब प्लेसेंटा का टूटना केंद्र से शुरू होता है, तो प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त जमा हो जाता है और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा बनता है। बढ़ता हुआ हेमेटोमा प्लेसेंटा के और अधिक अलग होने और गर्भाशय गुहा में इसके फैलाव में योगदान देता है।

धक्का देने पर, अलग की गई नाल भ्रूण की सतह के साथ जननांग पथ से बाहर की ओर निकलती है, झिल्लियाँ अंदर से बाहर की ओर मुड़ जाती हैं (जलीय झिल्ली बाहर होती है), मातृ सतह जन्मजात नाल के अंदर की ओर मुड़ जाती है। शूल्ज़ द्वारा वर्णित अपरा संबंधी रुकावट का यह प्रकार अधिक सामान्य है। यदि नाल का पृथक्करण परिधि से शुरू होता है, तो क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा नहीं बनाता है, बल्कि गर्भाशय की दीवार और झिल्लियों के बीच बहता है। पूरी तरह से अलग होने के बाद, नाल नीचे की ओर खिसकती है और झिल्ली को अपने साथ खींच लेती है।

नाल का जन्म निचले किनारे के साथ आगे की ओर होता है, मातृ सतह बाहर की ओर होती है। झिल्लियाँ उसी स्थिति को बरकरार रखती हैं जिसमें वे गर्भाशय (अंदर पानी की झिल्ली) में थीं। यह विकल्प डंकन द्वारा वर्णित है. नाल का जन्म, गर्भाशय की दीवारों से अलग, संकुचन के अलावा, उन प्रयासों से सुगम होता है जो तब होते हैं जब नाल योनि में चला जाता है और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को परेशान करता है। प्लेसेंटा को मुक्त करने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा का भारीपन और रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा का सहायक महत्व होता है। जब प्रसव पीड़ा में महिला क्षैतिज स्थिति में होती है, तो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित प्लेसेंटा को अलग करना आसान होता है।

सामान्य प्रसव के दौरान, गर्भाशय की दीवार से नाल का पृथक्करण केवल प्रसव के तीसरे चरण में होता है। पहले दो अवधियों में, अलगाव नहीं होता है, क्योंकि नाल गर्भाशय के अन्य हिस्सों की तुलना में कम जुड़ा होता है, और अंतर्गर्भाशयी दबाव नाल को अलग होने से रोकता है।

प्रसव का तीसरा चरण सबसे छोटा होता है। प्रसव पीड़ा में थकी हुई महिला शांति से लेटी रहती है, उसकी सांसें एक समान होती हैं, टैचीकार्डिया गायब हो जाता है और रक्तचाप अपने मूल स्तर पर लौट आता है। शरीर का तापमान आमतौर पर सामान्य रहता है। त्वचा का रंग सामान्य होता है। बाद के संकुचन आमतौर पर असुविधा का कारण नहीं बनते हैं। मध्यम दर्दनाक संकुचन केवल बहुपत्नी संकुचन में होते हैं।

भ्रूण के जन्म के बाद गर्भाशय का निचला भाग नाभि के स्तर पर स्थित होता है। बाद के संकुचनों के दौरान, गर्भाशय मोटा हो जाता है, संकरा हो जाता है, चपटा हो जाता है, इसका निचला भाग नाभि से ऊपर उठ जाता है और अक्सर दाहिनी ओर मुड़ जाता है। कभी-कभी गर्भाशय का निचला भाग कॉस्टल आर्च तक उठ जाता है। इन परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि प्लेसेंटा, रेट्रोप्लेसेंटल हेमेटोमा के साथ, गर्भाशय के निचले खंड में उतर गया है, जबकि गर्भाशय के शरीर में घनी स्थिरता होती है, और निचले खंड में नरम स्थिरता होती है।

प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का देने की इच्छा होती है और प्रसव के बाद प्रसव हो जाता है।
सामान्य प्रसव के साथ प्रसवोत्तर अवधि में, शारीरिक रक्त हानि 100-300 मिलीलीटर, औसतन 250 मिलीलीटर या 80 किलोग्राम तक वजन वाली महिलाओं में प्रसव के दौरान महिला के शरीर के वजन का 0.5% (और शरीर के वजन के साथ 0.3%) होती है। 80 किग्रा से अधिक)। यदि प्लेसेंटा को केंद्र में अलग किया जाता है (शुल्ज़ द्वारा वर्णित विकल्प), तो प्लेसेंटा के साथ रक्त भी निकल जाता है। यदि प्लेसेंटा को किनारे से अलग किया जाता है (डंकन द्वारा वर्णित संस्करण), तो रक्त का कुछ हिस्सा प्लेसेंटा के जन्म से पहले और अक्सर इसके साथ निकल जाता है। प्लेसेंटा के जन्म के बाद गर्भाशय तेजी से सिकुड़ता है।

प्रसव एक जटिल और अप्रत्याशित शारीरिक प्रक्रिया है। फिर भी, एक स्वस्थ महिला का शरीर सफल प्रसव के लिए सभी आवश्यक संसाधनों से संपन्न होता है। कम चिंता करने और यह जानने के लिए कि क्या अपेक्षा करनी है, गर्भवती माँ को प्रसव की अवधि और उनकी अवधि के बारे में बुनियादी जानकारी पता होनी चाहिए। यह महिला को आने वाली कठिन घटनाओं के लिए मानसिक रूप से तैयार करने की अनुमति देगा, जो एक वास्तविक चमत्कार के साथ समाप्त होगी - लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे की उपस्थिति।

सामान्य प्रसव कैसे शुरू होना चाहिए?

गर्भवती महिला में प्राकृतिक प्रसव 38 से 42 सप्ताह की अवधि में स्वतःस्फूर्त रूप से शुरू हो जाना चाहिए। पानी तुरंत या बाद में टूट सकता है। एक सुरक्षित, सामान्य जन्म के दौरान पूरी प्रक्रिया के दौरान, गर्भवती माँ के शरीर को किसी हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है, सब कुछ प्रकृति की मंशा के अनुसार होता है। कुछ गलत होने पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

जानना ज़रूरी है! न्यूनतम गर्भकालीन आयु जिस पर एक बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ पैदा हो सकता है और गर्भ के बाहर जीवन के लिए अनुकूलित हो सकता है, 28 सप्ताह है, और भ्रूण का वजन कम से कम 1 किलोग्राम होना चाहिए। 38 से 42 सप्ताह तक प्रसव प्राकृतिक माना जाता है।

ऐसे बच्चे को समय से पहले माना जाता है और पहली बार गहन निगरानी में गहन देखभाल में रखा जाएगा, लेकिन उसके बचने की पूरी संभावना है।

प्रसव पीड़ा शुरू होने से कुछ दिन पहले, गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से में तेज़ दबाव महसूस हो सकता है। आमतौर पर, योनि से बहुत सारा बलगम निकलना शुरू हो जाता है (गर्भाशय नलिका को बंद करने वाला श्लेष्म प्लग निकल जाता है), और पेल्विक जोड़ों में दर्द होना शुरू हो सकता है। भ्रूण की गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है, जो सामान्य है।

प्रसव की मुख्य अवधि

जन्म प्रक्रिया संकुचन से शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलने के क्षण से शुरू होती है, और प्लेसेंटा के बाहर निकलने के बाद समाप्त होती है। यह निर्धारित करना असंभव है कि एक नए जीवन को दुनिया में लाने का यह पूरा कठिन कार्य कितने समय तक चलेगा। सब कुछ व्यक्तिगत है: पहली बार मां बनने वाली महिलाओं के लिए यह अधिक समय तक रह सकता है - 1 दिन तक; बहुपत्नी महिलाओं में, सब कुछ तेजी से होता है - 5-8 घंटों के भीतर। ऐसे अत्यंत दुर्लभ मामले होते हैं जब सब कुछ काफी कम समय में होता है - 2-3 घंटे।

प्रसव के दौरान को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है:

1. पहला प्रारंभिक (प्रकटीकरण की अवधि) है। इसकी शुरुआत एमनियोटिक द्रव के निकलने से होती है (वे बाद में निकल जाएंगे), और पहला, अभी भी कमजोर संकुचन, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव के साथ समाप्त होता है।
2. दूसरा है भ्रूण का निष्कासन। यह जन्म नहर के पूर्ण फैलाव के समय दर्ज किया जाता है और भ्रूण के जन्म के समय समाप्त होता है।
3. तीसरा अगला है. यह भ्रूण के पहले ही निष्कासित हो जाने के बाद तय हो जाता है और नाल (प्लेसेंटा) के निकलने के साथ समाप्त होता है।

अगर गर्भवती महिला घर पर है तो पहली स्टेज शुरू होने पर उसे तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।

क्लिनिक में, अलग-अलग डॉक्टर अवधि के अनुसार प्रसव का प्रबंधन कर सकते हैं। जन्म से ठीक पहले, नर्सें रोगी की निगरानी करती हैं; प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल समय-समय पर प्रसव पीड़ा में महिला की जांच करते हैं। इस स्तर पर, बच्चे को जन्म देने से पहले, रोगी को आंतों को पूरी तरह से खाली करने के लिए एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

दूसरे चरण में संक्रमण के साथ, महिला को प्रसवपूर्व वार्ड से बाँझ प्रसव कक्ष में ले जाया जाता है, और अब प्रक्रिया पूरी तरह से पूरी होने तक प्रसूति विशेषज्ञ उसके साथ रहेंगे।

आइए प्रसव के प्रत्येक चरण पर करीब से नज़र डालें।

प्रसव की अवधि.

प्रसव का पहला चरण - फैलाव

प्रसव की प्रारंभिक, प्रारंभिक अवधि गर्भाशय के खुलने के क्षण से दर्ज की जाती है। आमतौर पर, एक फैली हुई महिला को पहला संकुचन महसूस होता है। वे अभी इतने दर्दनाक नहीं हैं और केवल कुछ सेकंड तक ही रहते हैं। अप्रिय संवेदनाएँ पीठ के निचले हिस्से में शुरू होती हैं और उसके बाद ही श्रोणि क्षेत्र तक फैलती हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल 20-25 मिनट हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव संकुचन के बिना शुरू होता है; महिला को केवल पीठ और पेट के निचले हिस्से में खिंचाव महसूस होता है।

पहली अवधि के दौरान, शरीर गर्भाशय ग्रसनी के ऊतकों को नरम करने और इसे चिकना करने में मदद करता है। इस समय पेट बहुत सख्त और तनावपूर्ण हो सकता है।

मल्टीपैरा और पहली बार जन्म देने वालों में, फैलाव के चरण अलग-अलग होते हैं। पहले जन्म के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियां पहले छोटी हो जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है, और उसके बाद ही बाहरी ओएस खुलता है। बार-बार बच्चे पैदा करने के दौरान शरीर की ये क्रियाएं अक्सर एक साथ होती हैं।

औसतन, गर्भाशय ग्रसनी को 1-2 सेमी प्रति घंटे की गति से फैलाता है। फैलाव तब पर्याप्त माना जाता है जब जन्म नहर 8-12 सेमी (प्रसव में महिला के वजन और शरीर के आधार पर) तक घुल जाती है। प्रसूति विशेषज्ञ समय-समय पर योनि की जांच करते हैं और इस प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करते हैं।

इस चरण में भ्रूण धीरे-धीरे अपने सिर के साथ पेल्विक फ्लोर तक पहुंचता है। ऐसे दबाव में, एमनियोटिक थैली (यदि वह पहले न फटी हो) फट जाती है और एमनियोटिक द्रव बाहर आ जाता है। बुलबुले का टूटना हमेशा अनायास नहीं होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही 6-8 सेमी तक फैल गई है, लेकिन पानी अभी तक नहीं टूटा है, तो डॉक्टर मूत्राशय की दीवार में छेद करते हैं ताकि बच्चा स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सके। रोगी के लिए यह क्रिया (पंचर) लगभग अगोचर होती है और इससे डरने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्रसव का पहला चरण गर्भवती माँ के लिए कष्टकारी होता है। संकुचन के अलावा, एक महिला को मतली, चक्कर आना, अत्यधिक पसीना आना, ठंड लगना या बुखार और बार-बार पेशाब करने की इच्छा का अनुभव हो सकता है। दर्द की तीव्रता और उससे जुड़े लक्षण अलग-अलग होते हैं और प्रत्येक महिला की न्यूरोसाइकोलॉजिकल विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कुछ के लिए, सब कुछ बहुत आसानी से और जल्दी से हो जाता है, दूसरों के लिए पीड़ा मुश्किल से सहनीय लगती है।

चिकित्सा में, प्रारंभिक अवधि को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• चरण I - अव्यक्त। इसकी शुरुआत पहले संकुचन के साथ होती है और तब तक जारी रहती है जब तक कि गर्भाशय 4-5 सेमी तक फैल न जाए। इस अवधि में संकुचन का अंतराल आमतौर पर 10-15 मिनट होता है, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गति 1 सेमी प्रति घंटे तक होती है। समय की दृष्टि से यह चरण 2-3 से 6-7 घंटे तक चल सकता है।
• द्वितीय चरण - सक्रिय। संकुचन काफ़ी अधिक बार होते हैं (हर 3-5 मिनट में होते हैं) और लंबे और अधिक दर्दनाक हो जाते हैं। ग्रसनी के खुलने की गति (1.5-2.5 सेमी प्रति घंटा) बढ़ जाती है। यह चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैल जाता है।
• चरण III - धीमा। सक्रिय और सबसे गंभीर चरण के बाद, प्रक्रिया कुछ हद तक धीमी हो जाती है, दर्दनाक संकुचन धीरे-धीरे मजबूत दबाव में बदल जाते हैं, जिसे महिला पेल्विक फ्लोर में महसूस करना शुरू कर देती है। इस चरण में, गर्भाशय पूरी तरह से फैल चुका होता है और शरीर प्रसव के लिए तैयार होता है।

महत्वपूर्ण! संपूर्ण प्रारंभिक अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को धक्का या तनाव नहीं देना चाहिए। इस समय गर्भवती माँ के लिए मुख्य कार्य अपने शरीर और बच्चे के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए गहरी साँस लेना है। प्रसव की बाद की अवधि काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि ऊपर सूचीबद्ध तीन चरण कैसे आगे बढ़ते हैं।

आदर्श रूप से, सब कुछ इसी क्रम में होना चाहिए, लेकिन कई बार चरणों का क्रम बाधित हो जाता है या रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर मौके पर ही निर्णय लेते हैं कि प्रसव को सुरक्षित रूप से हल करने के लिए क्या करना चाहिए। कभी-कभी आपको बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सीज़ेरियन सेक्शन करना पड़ता है।

जब पहले चरण में सब कुछ ठीक हो जाता है, तो मुख्य भाग आता है।

यदि प्रसव की अवधि का क्रम बाधित हो जाता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय ले सकते हैं।

प्रसव का दूसरा चरण - भ्रूण का निष्कासन

सबसे कठिन और दर्दनाक चरण समाप्त हो गया है। अब संकुचन लगभग बंद हो जाते हैं और धक्का देने में बदल जाते हैं। भावनाएँ अप्रिय हैं, लेकिन इतनी दर्दनाक नहीं। इस कृत्य पर नियंत्रण नहीं लगाया जा सकता. धक्का प्रतिवर्ती रूप से होता है, डायाफ्राम, पेट और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां सक्रिय रूप से सिकुड़ती हैं।

भ्रूण का सिर गहनता से जन्म नहर के साथ चलना शुरू कर देता है। छोटे आदमी का शरीर धीरे-धीरे सीधा हो जाता है, हाथ शरीर के साथ सीधे हो जाते हैं, कंधे सिर की ओर उठ जाते हैं। प्रकृति स्वयं इस प्रक्रिया का मार्गदर्शन करती है।

प्रसव के दूसरे चरण के दौरान, रोगी को प्रसव कक्ष में एक विशेष सोफे पर ले जाया जाता है, और वह समय आता है जब उसे धक्का देना पड़ता है। डॉक्टर महिला को बताता है कि क्या करना है, कैसे सांस लेना है और किस समय तनाव लेना है। शिशु का सिर पेरिनेम में दिखाया गया है। प्रत्येक धक्का के साथ, बच्चा थोड़ा बाहर की ओर बढ़ता है। इस स्तर पर, कुछ रोगियों को पेरिनेम के नरम ऊतक के टूटने का अनुभव होता है। इसमें कोई विशेष खतरा नहीं है, बाद में डॉक्टर पेरिनेम को सिल देंगे और कुछ महीनों के बाद उस पर कोई निशान नहीं बचेगा। मजबूत प्रयासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, खुद को जन्म देने वाली महिला को अब विशेष रूप से टूटने का एहसास नहीं होता है।

प्रसव की अवधि निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• महिला की काया.
• प्रसव पीड़ा में महिला की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति।
• भ्रूण की स्थिति और गतिविधि, उसका आकार।

प्रसव के दूसरे चरण की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य है गर्भवती माँ की स्वास्थ्य स्थिति।

औसतन, निष्कासन का समय 20 मिनट से 2 घंटे तक रहता है। जब बच्चे का सिर जन्म नहर से होकर गुजरता है, तो बच्चे की नाड़ी की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि उसका चेहरा आवश्यकता से अधिक समय तक पेल्विक क्षेत्र में रहता है, तो हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) शुरू हो सकती है। ऐसा तब होता है जब अचानक, अज्ञात कारणों से प्रयास विफल हो जाते हैं। डॉक्टर भ्रूण के सिर को यथाशीघ्र बाहर निकालने के लिए कार्रवाई करते हैं।

जब छोटे आदमी का सिर पूरी तरह से बाहर आ जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ वायुमार्ग को साफ करने के लिए उसके चेहरे से बलगम हटा देता है और शरीर को गर्भ से पूरी तरह हटा देता है। शिशु गर्भनाल द्वारा प्लेसेंटा से जुड़ा होता है, जो अभी भी अंदर है। इसे काटकर बच्चे के शरीर पर पट्टी बांध दी जाती है. गर्भनाल में तंत्रिका अंत नहीं होता है, इसलिए न तो माँ और न ही नवजात शिशु को कोई दर्द महसूस होता है।

यदि जन्म ठीक से हुआ, बच्चा सांस लेने लगा और रोने लगा, तो उसे कुछ मिनटों के लिए माँ की छाती पर रखा जाता है। इस क्रिया का अभ्यास बहुत पहले नहीं किया जाना शुरू हुआ था। मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, इससे महिला को जल्दी से होश आ जाता है, और बच्चा शांत हो जाता है, एक नए, भयावह वातावरण में माँ के दिल की परिचित धड़कन को महसूस करता है। बाद में, बच्चे को हटा दिया जाता है और एक विशेष विभाग में ले जाया जाता है ताकि बच्चा इतने गंभीर तनाव के बाद भी आराम कर सके। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला अभी भी सोफे पर पड़ी हुई है।

इस बिंदु पर, प्रसव का दूसरा चरण पूरा माना जाता है।

प्रसव का तीसरा चरण प्रसवोत्तर (प्रसव के बाद) है

कुछ समय (15-30 मिनट) के बाद माँ को फिर से दर्द और खिंचाव महसूस होता है। यह बिल्कुल सामान्य और आवश्यक घटना है. प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) अंदर रहता है और इसे अपने आप बाहर आ जाना चाहिए।

जैसे ही महिला को दोबारा पेट में संकुचन और दबाव महसूस हुआ, प्रसव का तीसरा चरण शुरू हो गया। सब कुछ बहुत तेजी से होता है और इतना दर्दनाक नहीं होता। यदि दूसरे चरण को पूरा करने के आधे घंटे के भीतर नाल बाहर नहीं आती है, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के तहत "निचोड़ना" या मैन्युअल सफाई करते हैं।

तीसरी अवधि के अंत में, प्रसूति विशेषज्ञ पेरिनेम (यदि आँसू थे) को सिलाई करते हैं और जन्म नहर को कीटाणुरहित करते हैं। महिला अधिक आरामदायक स्थिति में आ सकती है, लेकिन उसे अपनी पीठ के बल लेटी हुई स्थिति में ही रहना होगा। जन्म के बाद एक घंटे तक, कभी-कभी दो घंटे तक, डॉक्टर 15-20 मिनट के अंतराल पर रोगी का निरीक्षण करते हैं। यदि कोई जटिलता या विकृति नहीं देखी जाती है, तो उसे प्रसवोत्तर वार्ड में ले जाया जाता है। अब प्रसव पीड़ा वाली महिला को प्रसवोत्तर महिला माना जाता है।

जानना ज़रूरी है! नई माँ को पहले कुछ दिनों में उच्च तापमान (38 के भीतर) हो सकता हैº सी). यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है, तापमान धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।
तीसरी अवधि के अंत में, महिला को कई घंटों तक अपनी पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है।

बच्चे के जन्म की अवधि शरीर को काफी थका देती है और निपुण मां आमतौर पर बाद में गंभीर कमजोरी का अनुभव करती है। थकान के साथ-साथ, आपको प्यास या भूख, ठंड लगना, उनींदापन और बुखार का अनुभव हो सकता है। योनि से खूनी स्राव होता है। ये सभी पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रियाएं हैं। प्रसव पीड़ा में महिला को अंडरवियर पहनाया जाता है और पेरिनेम में एक धुंध झाड़ू लगाया जाता है, जिसे समय-समय पर बदलना होगा। आप बच्चे के जन्म के बाद नियमित सैनिटरी पैड का उपयोग नहीं कर सकते हैं; वे हवा को गुजरने नहीं देते हैं, बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देते हैं, और ऊतक दमन का कारण बन सकते हैं।

धीरे-धीरे खुश मां की स्थिति सामान्य हो जाती है।

एक नोट पर! यदि प्रसव ठीक से हुआ हो और कोई रुकावट न हो, तो महिला 3-4 घंटों के भीतर अपने आप उठ सकती है।

ये प्रसव के मुख्य तीन चरण हैं जिनसे जन्म देने वाली कोई भी महिला स्वाभाविक रूप से गुजरती है। हमारा शरीर परिपूर्ण है और दुनिया में एक नया जीवन लाने के ऐसे गंभीर और कठिन कार्य को सुरक्षित रूप से झेलने के लिए पर्याप्त संसाधन हैं। आज गर्भवती महिलाओं के लिए विभिन्न प्रारंभिक पाठ्यक्रम हैं जो प्रसव के दौरान उचित व्यवहार और सांस लेना सिखाते हैं। एक महिला जितनी अधिक आश्वस्त और शांत होगी, पूरी प्रक्रिया उतनी ही आसान और तेज़ होगी। एक सकारात्मक मानसिक दृष्टिकोण का भी बच्चे के जन्म पर बहुत बड़ा सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

प्रसव की अवधि वह अवधि है जिसके दौरान प्रसव कुछ चरणों से गुजरता है, धीरे-धीरे बच्चे और उसकी मां को चरमोत्कर्ष - बच्चे के जन्म के करीब लाता है। बच्चे के जन्म के तीन चरण अनिवार्य हैं और एक के बाद एक होते हैं, क्योंकि प्रत्येक चरण माँ और बच्चे के शरीर को अगले चरण के लिए तैयार करता है।

उनकी अवधि आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के बीच भिन्न होती है; एक नियम के रूप में, आदिम महिलाएं बार-बार जन्म देने की तुलना में लंबे समय तक और अधिक कठिन जन्म देती हैं।

उनके प्रबंधन के लिए श्रम अवधि का निदान बहुत महत्वपूर्ण है। जब कोई महिला प्रसव पीड़ा में अस्पताल में प्रवेश करती है, तो प्रसूति विशेषज्ञों के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि वह प्रसव के किस चरण में है ताकि वह सही निर्णय ले सके और जन्म के प्रबंधन के लिए एक योजना बना सके।

बच्चे के जन्म से ठीक पहले का समय, प्रसव और प्रसवोत्तर अवस्था की अपनी-अपनी विशेषताएं होती हैं; प्रसव कक्ष में आपका इंतजार करने वाली हर चीज के लिए तैयार रहने के लिए यह जानना जरूरी है कि प्रसव कैसे होता है।

प्रसव की प्रारंभिक अवधि

हालाँकि, प्रारंभिक अवधि अभी बच्चे का जन्म नहीं है, और न ही बच्चे के जन्म का अग्रदूत ()। आम तौर पर, यह अनिवार्य रूप से प्रारंभिक चरण एक दिन से अधिक नहीं रहता है और इससे गर्भवती मां को कोई असुविधा नहीं होती है।

क्या हो रहा है?

गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती है और नरम हो जाती है, थोड़ा खुलती है। महिला को अनियमित, कम दर्द वाले संकुचन महसूस होते हैं, जो अपने आप बंद हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में तेज और सक्रिय हो जाते हैं।

जब यह रोगात्मक रूप से आगे बढ़ता है तो समय की प्रारंभिक अवधि बहुत महत्वपूर्ण हो जाती है। यह समय के साथ खिंचता जाता है, संकुचन दर्दनाक और अनियमित होते हैं और गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व रहती है।

इस गलत तरीके से चल रही तैयारी के चरण को शुरुआत से लेकर श्रम के कमजोर होने तक अलग करना महत्वपूर्ण है। केवल एक डॉक्टर ही गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करके उन्हें अलग कर सकता है।

दर्दनाक, यहां तक ​​कि अनियमित संकुचन की उपस्थिति एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का पर्याप्त कारण है। तथ्य यह है कि अनियमित और दर्दनाक संकुचन न केवल गर्भवती महिला को थका देते हैं, बल्कि बच्चे में हाइपोक्सिया का कारण भी बन सकते हैं।

दरअसल, बच्चे के जन्म में 3 अवधि होती हैं।

1 - गर्भाशय ग्रीवा का खुलना
2-भ्रूण का निष्कासन
3-प्रसव के बाद, नाल का अलग होना।

प्रसव का पहला चरण

पहला सबसे लंबा और सबसे दर्दनाक है, जिसमें नियमित संकुचन होता है जिससे गर्भाशय ग्रीवा का विस्तार होता है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा बेलनाकार, घनी होती है और गर्भाशय से बाहर निकलने को विश्वसनीय रूप से बंद कर देती है; प्रसव के दौरान, यह बच्चे के जन्म में बाधा है, जिसका अर्थ है कि जब तक यह पूरी तरह से खुला न हो (10 सेमी) तब तक उसका जन्म नहीं हो सकता , या 5 उंगलियाँ)।

प्रसव का पहला चरण कितने समय तक चलता है?

यदि यह आपका पहला जन्म है, तो पहली अवधि की अवधि 12-14 घंटे से अधिक हो सकती है। बार-बार जन्म के साथ, यह अंतराल 6-8 घंटे या उससे भी कम हो जाता है।

इस अंतराल में, एक अव्यक्त चरण पृथक होता है, जो औसतन 4 से 6 घंटे तक चलता है, जब संकुचन दर्दनाक नहीं होते हैं, काफी दुर्लभ होते हैं। हालाँकि, वे पहले से ही नियमित हैं, और गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से चिकना और नरम कर देते हैं।

उसी चरण का दूसरा चरण सक्रिय होता है, संकुचन तेज हो जाते हैं, लगातार हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक खुल जाती है, जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, बच्चे के जन्म में सभी बाधाएं समाप्त हो जाती हैं ख़त्म कर दिया जाएगा.

इस समय, गर्भाशय की दीवार की अनुदैर्ध्य परत के सक्रिय संकुचन और गोलाकार की छूट होती है। एमनियोटिक थैली गर्भाशय ग्रीवा को खोलने में मदद करती है। समाधान की प्रक्रिया में, माँ के सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, जिससे एमनियोटिक द्रव पूर्वकाल और पश्च में विभाजित हो जाता है। प्रत्येक संकुचन पर, एमनियोटिक थैली भर जाती है और गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालती है, जिससे इसके तेजी से खुलने में योगदान होता है। जब गर्भाशय ग्रीवा 4-5 सेमी चौड़ी हो जाती है, तो एमनियोटिक थैली की आवश्यकता नहीं रह जाती है, और आमतौर पर स्वचालित रूप से खुल जाती है, पानी निकल जाता है।

यदि पानी समय से पहले, शुरुआत में या संकुचन शुरू होने से पहले ही निकल जाता है, तो ऐसे निर्वहन को समय से पहले कहा जाता है। प्रसव में अनुमेय निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, 72 घंटे तक पानी की अनुपस्थिति अपेक्षाकृत सुरक्षित है, लेकिन ऐसा मामला आदर्श नहीं है, और एक महिला को विशेष ध्यान और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। 6 घंटे से अधिक समय तक पानी के बिना रहने की अवधि को लंबा कहा जाता है और यह संक्रमण और भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है, हमने इसके बारे में यहां लिखा है।

वर्तमान में, पहले चरण का प्रबंधन प्रसव में महिला के मुक्त व्यवहार को मानता है; वह सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकती है और स्व-संज्ञाहरण विधियों का उपयोग कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो इसे संवेदनाहारी किया जा सकता है, एंटीस्पास्मोडिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। यदि ताकत की कमजोरी के कारण प्रसव जटिल है, तो यह अंतराल लंबा हो जाता है, गतिविधि की उत्तेजना लागू की जा सकती है। ऐसे मामलों में जहां एमनियोटिक थैली सही समय पर अपने आप नहीं खुलती है, एमनियोटॉमी की जाती है ()।

प्रसव धीरे-धीरे विकसित होता है, शुरुआत में कमजोर और अपेक्षाकृत दुर्लभ संकुचन तेज हो जाते हैं और अधिक बार हो जाते हैं, जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है, 8 सेमी, संकुचन थोड़ा कमजोर हो जाते हैं, जैसे कि प्रकृति महिला को सबसे कठिन काम से पहले छुट्टी देती है। 30-40 मिनट के बाद, संकुचन नए जोश के साथ फिर से शुरू हो जाते हैं, और प्रयास प्रकट होते हैं, दूसरा चरण शुरू होता है।

प्रसव का दूसरा चरण

कई महिलाएं जिन्होंने बच्चे को जन्म दिया है, इस समयावधि को पहले की तुलना में कम दर्दनाक बताती हैं, लेकिन हर कोई एक बात पर सहमत है - यह एक महिला के जीवन में सबसे कठिन काम है। दूसरा अंतराल पहले प्रयास से बच्चे के जन्म तक की दूरी है।

प्रसव का दूसरा चरण कितने समय तक चलता है?

इसकी अवधि औसतन 20-30 मिनट होती है, लेकिन बहुपत्नी महिलाओं में, और विशेष रूप से बहुपत्नी महिलाओं में, इसे कई मिनटों तक कम किया जा सकता है, और पहले जन्म के दौरान इसकी अवधि एक घंटे या उससे अधिक हो सकती है।

इस अवस्था को धक्का देना या भ्रूण के निष्कासन की अवधि कहा जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैल जाती है, तो बच्चे का सिर महिला के श्रोणि में उतर जाता है और त्रिक क्षेत्र में तंत्रिका जाल पर दबाव डालता है। धक्का देने की एक अदम्य इच्छा प्रकट होती है, यह अनैच्छिक है और इससे लड़ना बहुत मुश्किल है। यह एहसास वैसा ही है जैसा शौचालय में "बड़े पैमाने पर" जाने पर होता है; कभी-कभी प्रसव पीड़ा में अनुभवहीन महिलाएं आंतों को खाली करने की इच्छा के साथ धक्का देने में भ्रमित हो जाती हैं।

आमतौर पर, प्रयास तब प्रकट होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा 8 सेमी तक फैल जाती है; यदि आप जल्दी करते हैं और इस इच्छा का पालन करते हैं, तो बच्चा पैदा हो सकेगा, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा पर चोट लगने का खतरा अधिक होता है। इसलिए, धक्का देने की अवधि की शुरुआत में, दाई आमतौर पर प्रसव पीड़ा में महिला को "साँस लेने" के लिए कहती है और धक्का देने से मना करती है। इस बिंदु पर, एक योनि परीक्षण किया जाता है, दाई यह सुनिश्चित करती है कि गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त रूप से फैली हुई है और प्रसव सही ढंग से चल रहा है।

धक्का देने का समय बहुत महत्वपूर्ण होता है और इसके लिए माँ को बहुत प्रयास करने और मेडिकल स्टाफ क्या कहता है उस पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आप बहुत कुछ पढ़ सकते हैं, बच्चे के जन्म की तैयारी के पाठ्यक्रमों में भाग ले सकते हैं, सांस लेने की तकनीक सीख सकते हैं और फिर भी खुद को तैयार नहीं पाते हैं, और फिर दाई की टीमें, कब और क्या करना है, कब और कैसे सांस लेना है, कैसे धक्का देना है, बचाव के लिए आती हैं।

दूसरे चरण में, बच्चे को कई कठिन मोड़ लेते हुए जन्म नहर से गुजरना होगा, और जन्म लेना होगा। इसके प्रबंधन में भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी शामिल है, क्योंकि इस समय बच्चा सबसे अधिक तनाव का अनुभव कर रहा है।

दूसरी अवधि के जोखिम हैं अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, गलत प्रस्तुति के साथ बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों का झुकना, प्रसव की कमजोरी और रक्तस्राव। रक्तस्राव प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी गंभीर जटिलता का संकेत दे सकता है।

कभी-कभी, माँ के स्वास्थ्य के कारण, वह धक्का देते समय भारी शारीरिक परिश्रम सहन नहीं कर पाती है। धक्का देने की अवधि के अपवाद के साथ प्रसव में पेरिनेम (पेरीनोटॉमी) का विच्छेदन और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर या प्रसूति संदंश का अनुप्रयोग शामिल होता है। प्रसव के ऐसे प्रबंधन को अब व्यावहारिक रूप से छोड़ दिया गया है, ऐसे मामलों में सिजेरियन सेक्शन को चुना जाता है।

धक्का लगभग दर्द रहित होता है, या यूँ कहें कि यह अन्य सभी संवेदनाओं को ढक देता है। प्रत्येक प्रयास के साथ, भ्रूण का सिर एक मोड़ बनाते हुए माँ के छोटे श्रोणि में नीचे की ओर उतरता है, फिर वह फूटना शुरू हो जाता है। प्रत्येक संकुचन पर, बच्चे के सिर का पिछला भाग माँ के जननांग पथ से निकलता है और वापस चला जाता है, बच्चा माँ की सिम्फिसिस के नीचे अपना सिर "गोता" लगाता है, पहले सिर का पिछला भाग पैदा होता है, फिर बच्चे का चेहरा और अंत में पूरा भाग सिर। जब बच्चे का सिर फट जाता है, तो आमतौर पर तेज, अल्पकालिक दर्द महसूस होता है। फिर बच्चा अपना चेहरा मां की दाहिनी या बाईं जांघ की ओर कर देता है, ऊपरी कंधा पैदा होता है, फिर निचला, और पूरा शरीर प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों में आ जाता है। शिशु का पहला रोना सुनाई देता है, दूसरा मासिक धर्म समाप्त होता है।

प्रसव का तीसरा चरण

यह शिशु के जन्म से लेकर उसकी झिल्लियों और नाल के जन्म तक का समय होता है। यह अल्पकालिक होता है, औसतन 15-20 मिनट, यह दर्द रहित होता है और मां को ध्यान में नहीं आता है। इसका दूसरा नाम परवर्ती चरण है।

आमतौर पर प्लेसेंटा अपने आप अलग हो जाएगा और आपको इसे बाहर निकालने के लिए केवल थोड़ा सा धक्का लगाना होगा, लेकिन कुछ मामलों में यह बहुत लंबे समय तक बाहर नहीं आएगा। तंग जुड़ाव या यहां तक ​​कि प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा के कारण ही रक्तस्राव होता है। ऐसे मामलों में, नाल को अलग करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है; सक्रिय प्रबंधन में गर्भाशय के संकुचन की उत्तेजना शामिल होती है; यदि नाल अलग नहीं होती है और रक्तस्राव विकसित होता है, तो गर्भाशय की मैन्युअल जांच की जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि

प्रसवोत्तर अवधि नाल के जन्म के क्षण से शुरू होती है और 40 दिनों तक चलती है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर समय अवधि माँ द्वारा सफलतापूर्वक बच्चे को जन्म देने के बाद के पहले 2 घंटे हैं जब प्रसवोत्तर हाइपोटेंशन रक्तस्राव का खतरा अधिक होता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि एक जिम्मेदार समय है जिसके लिए मां को कुछ नियमों (यौन जीवन में सीमाएं, पर्याप्त आराम और नींद) का पालन करना पड़ता है। इस समय, स्तनपान में सुधार होता है और सामान्य स्वास्थ्य बहाल हो जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि लोकिया की रिहाई के साथ होती है, एक निर्वहन जो गर्भाशय के संकुचन और उसके सामान्य आकार में लौटने के साथ होता है।

बच्चे के जन्म के बाद पुनर्वास अवधि एक अद्भुत समय होता है, जो आनंदमय क्षणों और नई चिंताओं से भरा होता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस समय एक कुशल युवा माँ प्रियजनों और रिश्तेदारों की देखभाल और प्यार से घिरी रहे और उसे अधिकतम सहायता और समर्थन मिले।

संपूर्ण जन्म प्रक्रिया विभाजित हैतीन अवधियों के लिए - पहला, दूसरा (बच्चे को श्रोणि गुहा में नीचे करना) और तीसरा (तत्काल जन्म)। - सबसे लंबा, इसका सार गर्भाशय ग्रीवा के गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एक एकल नहर के गठन में निहित है। इसके बाद, बच्चा अगले जन्म के लिए शांति से पेल्विक कैविटी में उतर सकता है।

यह सब अग्रदूतों से शुरू होता है- दर्द की अलग-अलग तीव्रता, म्यूकस प्लग का निकलना और यहां तक ​​कि "प्रशिक्षण संकुचन"। वे कई घंटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक चल सकते हैं। इस तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम, लचीली हो जाती है, 2-3 सेमी खुल जाती है और छोटी हो जाती है।

प्रसव के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत हर 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन होता है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक चलता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि विपरीत होता है, तो ये संतानोत्पत्ति के अग्रदूत होते हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला को दबाव महसूस हो सकता है, पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, परिपूर्णता की भावना हो सकती है। बच्चा बहुत सक्रिय नहीं है.

इसके अलावा, प्रसव बिना संकुचन के पानी के बाहर निकलने से शुरू हो सकता है।उत्तरार्द्ध सामान्यतः 4-6 घंटों के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। इस मामले में एमनियोटिक द्रव का फटना समय से पहले माना जाता है।

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक औषधियों का प्रयोग करने पर पहली माहवारी का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के लिए, . प्रसव के पहले चरण के चरण:

• छिपा हुआ. इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता, जबकि गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का सा खींचने वाला दर्द महसूस हो सकता है। ऐसे संकुचन छोटे होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।
• सक्रिय. संकुचन पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक रहते हैं। इस अवधि के दौरान महिलाओं को आम तौर पर एमनियोटिक द्रव बाहर निकालना चाहिए। सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• ब्रेकिंग

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं - एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं जो गर्भवती महिला के पेट पर लगा होता है। सामान्य हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, संकुचन के दौरान चरम तरीके से उठना। कोई भी विचलन सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान योनि परीक्षण की आवृत्ति:

• प्रसव की शुरुआत के तथ्य को स्थापित करने के लिए - दर्द, स्पष्ट तरल पदार्थ के रिसाव, श्लेष्म प्लग आदि की शिकायतों के साथ।
• पानी के बहिर्वाह के साथ - बच्चे के जन्म के किसी भी समय, यदि एक महिला को प्रचुर मात्रा में पानी का स्राव दिखाई देता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का पता लगाना आपातकालीन डिलीवरी के लिए एक संकेत हो सकता है।
• प्रसव के दूसरे चरण की शुरुआत निर्धारित करने के लिए - यदि एक महिला ध्यान देती है कि संकुचन के दौरान वह धक्का देना चाहती है, जैसे कि उसे कब्ज़ हो गया हो।
• बच्चे के जन्म के पैथोलॉजिकल पाठ्यक्रम की समय पर स्थापना के लिए - जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ, अगर बच्चे के जन्म में देरी हो रही है, अगर यह दृष्टि से ध्यान देने योग्य है कि संकुचन कम तीव्र हो जाते हैं, और उनके सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान हर 6 घंटे में भी।

पहली बार मां बनने वाली और बार-बार जन्म लेने वाली माताओं के लिए विशेषताएं:

अनुक्रमणिका	प्रथमप्रसवा	बहुपत्नी
पहली अवधि की शुरुआत
	12 बजे तक	8 घंटे तक
दर्दनाक संकुचन
अन्य सुविधाओं

प्रथम माहवारी की संभावित जटिलताएँ:

• खून बह रहा है. यह एक गंभीर जटिलता का परिणाम हो सकता है - अपरा संबंधी रुकावट। अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है, और यदि समय या परिस्थितियाँ इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। कभी-कभी यह योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को हुए नुकसान का परिणाम होता है। ऐसे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है.
• संकुचन की कमजोरी. इसका निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा का खुलना समय के साथ नहीं होता है या अपर्याप्त होता है। संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है। रोकथाम - प्रसव के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत।
• पानी का बाहर निकलना. आम तौर पर, प्रसव के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर 6 सेमी से अधिक पानी निकल जाता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि एमनियोटिक द्रव गर्भाशय के संकुचन शुरू होने से पहले निकल जाता है - समय से पहले बहिर्वाह। सभी प्रकार के विचलन अक्सर होते रहते हैं।

यदि जन्म विचलन के साथ होता है, या एक अतिरिक्त किया जाता है, तो गर्भाशय संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकता है। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है।

हर महिला के लिए सबसे सरल और सुलभ दर्द निवारक विकल्प- साइकोप्रोफिलैक्सिस। इसका अर्थ एक गर्भवती महिला को सांस लेने की तकनीक सिखाना और उसे प्रसव के चरणों के बारे में शिक्षित करना है। मालिश, शांत संगीत, अरोमाथेरेपी, जल प्रसव।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं का परिचय है। ये पापावेरिन, प्लैटिफिलिन, नो-शपा, एनालगिन और अन्य हो सकते हैं। नशीली दवाएं, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, का उपयोग दर्द निवारक के रूप में भी किया जा सकता है।

आज के लोकप्रिय तरीकों में से एक दर्द से राहतप्रसव के पहले चरण में प्रसव - . इसका सार "पीठ में इंजेक्शन" लगाना है।

प्रसव के पहले चरण के बारे में हमारे लेख में और पढ़ें।

इस लेख में पढ़ें

प्रसव के पहले चरण के दौरान

बच्चे के जन्म की गतिशीलता का आकलन करने की सुविधा के लिए, पूरी प्रक्रिया को तीन अवधियों में विभाजित किया गया है - पहला (बच्चे को श्रोणि गुहा में कम करना) और (तत्काल जन्म)। प्रसव का पहला चरण सबसे लंबा होता है। प्रत्येक मामले में, अलग-अलग अवधि और दर्द की डिग्री के साथ, प्रसव का एक अलग कोर्स संभव है। यह महिला के स्वास्थ्य, प्रसव और बच्चे के जन्म के लिए उसकी मनोवैज्ञानिक तैयारी पर निर्भर करता है।

प्रसव के पहले चरण का सार गर्भाशय ग्रीवा का गतिशील उद्घाटन और गुहा के साथ एकल नहर का निर्माण है। इसके बाद, बच्चा अगले जन्म के लिए शांति से पेल्विक कैविटी में उतर सकता है।

लक्षण

यह सब अग्रदूतों से शुरू होता है। यह अलग-अलग तीव्रता का दर्द, म्यूकस प्लग का निकलना और यहां तक ​​कि "प्रशिक्षण संकुचन" भी हो सकता है। प्रसव पूर्व लक्षण कई घंटों से लेकर कई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक रह सकते हैं। इस तैयारी के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नरम और लचीली हो जाती है, 2-3 सेमी तक खुल जाती है और छोटी हो जाती है।

विशेषज्ञ की राय

प्रसव के पहले चरण की शुरुआत का पहला संकेत हर 15-20 मिनट में एक या दो की आवृत्ति के साथ नियमित संकुचन होता है, जो कम से कम 15-20 सेकंड तक चलता है। इसके अलावा, उनकी तीव्रता और आवृत्ति बढ़नी चाहिए। यदि विपरीत होता है - उनके बीच का अंतराल बढ़ता है और अवधि घटती है, तो ये प्रसव पीड़ा के अग्रदूत हैं।

गर्भाशय के ऐंठन संकुचन के साथ, एक महिला को निचले पेट में दबाव, परिपूर्णता की भावना महसूस हो सकती है। साथ ही, बच्चा बहुत सक्रिय नहीं है - वह जन्म प्रक्रिया पर भी "केंद्रित" है। कई लोग संकुचनों का वर्णन इस प्रकार करते हैं कि "पेट पत्थर जैसा हो जाता है और फिर शिथिल हो जाता है", जबकि कुछ को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द का अनुभव होता है।

इसके अलावा, प्रसव पीड़ा बिना संकुचन के पानी के फटने से शुरू हो सकती है। उत्तरार्द्ध सामान्यतः 4-6 घंटों के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव का टूटना समय से पहले माना जाता है, और बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में जटिलताएं थोड़ी बढ़ जाती हैं।

चरण और उनकी अवधि

पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, पहली अवधि की अवधि 10-12 घंटे से अधिक नहीं होती है, बार-बार जन्म के साथ - 6-8 घंटे से अधिक नहीं। विभिन्न उत्तेजक औषधियों का प्रयोग करने पर पहली माहवारी का समय कम हो जाता है। लंबी अवधि के साथ, प्रसव की कमजोरी स्थापित हो जाती है।

संकुचन उत्पादक होने चाहिए - जिससे गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव हो। हालाँकि, यह अलग-अलग दरों पर होता है, जिसके आधार पर प्रसव के पहले चरण की निम्नलिखित अवधियों (चरणों) को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• अव्यक्त चरण. नाम से भी, यह स्पष्ट हो जाता है कि यह बच्चे के जन्म का एक अव्यक्त पाठ्यक्रम है; स्वस्थ और प्रसव के लिए तैयार महिलाओं में, बच्चे के जन्म की समता की परवाह किए बिना - पहले या बार-बार, इस अवधि पर किसी का ध्यान नहीं जाता है। उसी समय, गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में हल्का खींचने वाला दर्द महसूस हो सकता है, जो उसे अपनी सामान्य जीवनशैली जीने से नहीं रोकता है। ऐसे संकुचन अल्पकालिक होते हैं - 15 सेकंड तक और हर 15-30 मिनट में दोहराए जाते हैं।

• सक्रिय चरण. आमतौर पर इसी अवधि के दौरान महिलाएं संकुचन की शुरुआत के बारे में प्रसूति अस्पताल का रुख करती हैं। वे पहले से ही हर 5-10 मिनट में परेशान कर रहे हैं और 30-40 सेकंड तक रहते हैं। यह इस अवधि के दौरान है कि महिलाओं को आम तौर पर एम्नियोटिक द्रव बाहर निकालना चाहिए, क्योंकि इस क्षण तक भ्रूण मूत्राशय एक "वेज" का कार्य करता है, गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव इसके व्यवस्थित उद्घाटन में योगदान देता है।
• सक्रिय चरण तब समाप्त होता है जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 8-9 सेमी होता है।
• ब्रेकिंग चरण. धीमी गति की विशेषता. इस समय फैलाव 8-9 सेमी से 10-12 सेमी (पूर्ण) तक होता है। इसके बाद ही भ्रूण का अवतरण और उसके बाद का जन्म संभव हो पाता है। मंदी चरण की अवधि लगभग 40-120 मिनट है; बहुपत्नी महिलाओं में, यह तेजी से आगे बढ़ती है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव के पहले चरण के दौरान, डॉक्टर सीटीजी मॉनिटरिंग का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी करते हैं - एक विशेष सेंसर के साथ बच्चे की हृदय गति को रिकॉर्ड करते हैं जो गर्भवती महिला के पेट पर लगा होता है। आम तौर पर, हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए, जो संकुचन के दौरान चरम पर होती है। कोई भी विचलन सिजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत हो सकता है।

योनि परीक्षण की आवृत्ति

यह डॉक्टर के विवेक पर किया जाता है। प्रसव के पहले चरण के सामान्य क्रम में, योनि परीक्षण केवल निम्नलिखित मामलों में आवश्यक है:

योनि परीक्षण एक विशेष प्रसूति कुर्सी पर या बिस्तर पर किया जा सकता है। साथ ही, महिला का कार्य जितना संभव हो उतना आराम करना है ताकि परीक्षा के दौरान दर्द न हो और प्रसूति संबंधी स्थिति के डॉक्टर के स्पष्टीकरण में हस्तक्षेप न हो।

पहली बार मां बनने और बार-बार जन्म लेने वाली माताओं की विशेषताएं

अधिकांश मामलों में पहला जन्म अधिक कठिन और लंबा होता है। अंतर तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं, लेकिन यह अभी भी महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसलिए संकेतक परिवर्तनशील हैं और प्राइमिपारस में पहली अवधि सुचारू रूप से और तेज़ी से आगे बढ़ सकती है।

अनुक्रमणिका	प्रथमप्रसवा	बहुपत्नी
पहली अवधि की शुरुआत	अधिक बार विशिष्ट अग्रदूतों के साथ	प्रसव के कोई चेतावनी संकेत नहीं हो सकते हैं, लेकिन संकुचन तुरंत शुरू हो जाते हैं
प्रसव के पहले चरण की अवधि	12 बजे तक	8 घंटे तक
दर्दनाक संकुचन	कम दर्दनाक लेकिन लंबे समय तक रहने वाला	अधिक दर्दनाक, लेकिन अधिक उत्पादक भी
अन्य सुविधाओं		पहली अवधि का अंत दूसरे की शुरुआत के साथ "जुड़" सकता है

संभावित जटिलताएँ

प्रसव का पहला चरण एक महत्वपूर्ण चरण है, जटिलताओं का समय पर पता चलने से माँ और बच्चे के लिए अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद मिलती है। अक्सर आपका सामना नीचे वाले से होता है।

खून बह रहा है

यह एक गंभीर जटिलता का परिणाम हो सकता है - अपरा संबंधी रुकावट। उसी समय, प्रसव के पहले चरण में सामान्य श्रम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भारी रक्तस्राव तक स्पॉटिंग दर्ज की जाती है। यदि प्लेसेंटल एबॉर्शन का संदेह है, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, और यदि समय या स्थितियां इसकी अनुमति नहीं देती हैं, तो तुरंत सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

कभी-कभी योनि से दाग आना योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को हुए नुकसान का परिणाम होता है। यह संभव है यदि महिला को पहले कटाव, एक्टोपिया, गर्भाशय ग्रीवा पर किसी प्रकार का हेरफेर हुआ हो, और यह भी कि बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर उसे सामान्य कोल्पाइटिस का सामना करना पड़ा हो। ऐसे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है, यह स्थिति मां और बच्चे के लिए कोई खतरा नहीं है।

संकुचन की कमजोरी

इसका निदान तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा का खुलना समय के साथ नहीं होता है या अपर्याप्त होता है। सबसे अधिक बार, संकुचन की कमजोरी होती है:

• एक बड़े फल के साथ;
• पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने वाली गर्भवती महिलाओं में;
• गर्भाशय शरीर की विकृति के साथ (सेप्टम और अन्य के साथ);
• एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ;
• एकाधिक गर्भावस्था के दौरान;
• एक गर्भवती महिला में मनो-भावनात्मक तनाव के साथ।

संकुचन की समय पर पहचानी गई कमजोरी को विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है।इसके लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जा सकता है:

• यूटेरोटोनिक्स - दवाएं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती हैं, उदाहरण के लिए, ऑक्सीटोसिन;
• औषधीय नींद - इसकी मदद से आप गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को "रीसेट" कर सकते हैं।

श्रम शक्ति की कमजोरी की रोकथाम - प्रसव के दौरान दर्द से पर्याप्त राहत।

पानी का बाहर निकलना

आम तौर पर, यह माना जाता है कि प्रसव के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा के 6 सेमी से अधिक खुलने पर पानी निकल जाता है। यदि यह पहले होता है, लेकिन संकुचन होते हैं, तो यह एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक बहिर्वाह है। यदि एमनियोटिक द्रव गर्भाशय के संकुचन शुरू होने से पहले निकल जाता है - समय से पहले बहिर्वाह। सभी प्रकार के विचलन अक्सर होते रहते हैं। इससे जोखिम बढ़ जाता है:

• भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - प्रसव के पूरा होने के बाद 12 घंटे से अधिक की निर्जल अवधि के दौरान रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं;
• प्रसव की विसंगतियाँ - प्रसवोत्तर महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​असामान्यताओं का समय पर पता लगाना और सुधार करना आवश्यक है।

प्रसव के दौरान क्या-क्या जटिलताएँ हो सकती हैं, इसके बारे में यह वीडियो देखें:

दर्द से राहत की आवश्यकता कब होती है और यह कैसा होता है?

आम तौर पर, वे महिला को अत्यधिक असुविधा पैदा किए बिना, सुचारू रूप से आगे बढ़ते हैं। इस मामले में, दर्द से राहत की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि प्रसव विचलन के साथ आगे बढ़ता है, या अतिरिक्त उत्तेजना की जाती है, तो गर्भाशय संकुचन मजबूत और असहनीय भी हो सकता है। इन और अन्य मामलों में, प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित स्थितियाँ दर्शाई गई हैं:

• एक महिला का तनाव और मनो-भावनात्मक विकलांगता;
• संकुचन जो अत्यधिक दर्दनाक महसूस करते हैं, जो व्यक्तिगत दर्द संवेदनशीलता सीमा पर निर्भर करता है;
• यदि गर्भवती माँ उच्च रक्तचाप से पीड़ित है, तो दर्द रक्तचाप में गंभीर वृद्धि को भड़काएगा;
• यदि प्रसवोत्तर महिलाओं को यह गर्भावस्था के अंत में हुआ हो;
• श्रम की विसंगतियों के मामले में उल्लंघनों को ठीक करने के लिए।

हर महिला के लिए सबसे सरल और सुलभ दर्द निवारण विकल्प साइकोप्रोफिलैक्सिस है। इसका अर्थ एक गर्भवती महिला को सांस लेने की तकनीक सिखाना और उसे प्रसव के चरणों के बारे में शिक्षित करना है। इससे बिना किसी डर के डॉक्टर और दाई की सभी सिफारिशों का पालन करने में मदद मिलती है।

निम्नलिखित विकल्प भी संभव हैं:

• मालिश - आपको अपनी पीठ के निचले हिस्से को खुद गर्म करना होगा या अपने पति से पूछना होगा (साथी के बच्चे के जन्म के मामले में), इससे दर्द से राहत मिलती है और चिंता दूर होती है;
• शांत संगीत - एक महिला के मानस को प्रभावित करने के विकल्प के रूप में, प्रकृति की ध्वनियाँ उपयुक्त हैं - पानी, बारिश, जंगल और अन्य;
• वही प्रभाव अरोमाथेरेपी से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन प्रसूति अस्पतालों में इसका अभ्यास नहीं किया जाता है;
• पानी में जन्म - विधि की एक सुलभ व्याख्या प्रसवपूर्व वार्ड में शॉवर में महिला के पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में पानी की गर्म धारा लगाने से की जाती है।

दूसरा सबसे आम विकल्प एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं का परिचय है। ये पापावेरिन, प्लैटिफिलिन, नो-शपा, एनालगिन और अन्य हो सकते हैं। सघन गर्भाशय ग्रीवा के लिए इन्हें विशेष रूप से अनुशंसित किया जाता है।

नशीली दवाएं, उदाहरण के लिए, प्रोमेडोल, का उपयोग दर्द निवारक के रूप में भी किया जा सकता है। हालाँकि, इसे जन्म से कम से कम तीन घंटे पहले देने की अनुमति है, क्योंकि दवा नाल को पार कर जाती है और भ्रूण के श्वसन केंद्र को प्रभावित कर सकती है, जिससे जन्म के तुरंत बाद सांस लेने में समस्या हो सकती है।

यदि कोई महिला थकी हुई है, उदाहरण के लिए, अग्रदूतों के कारण पूरी रात सो नहीं पाती है, तो शामक, उदाहरण के लिए, डायजेपाम, का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाओं के अलावा किया जा सकता है। यह महिला को औषधीय नींद में "डुबकी" लगाने की अनुमति देता है, जिसके बाद, एक नियम के रूप में, प्रसव में सुधार होता है।

आज प्रसव के पहले चरण में प्रसव पीड़ा से राहत के लोकप्रिय तरीकों में से एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। इसका सार "बैक इंजेक्शन" करना है - एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक कैथेटर स्थापित करता है और निचले काठ कशेरुकाओं के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के एपिड्यूरल स्पेस में एक एनेस्थेटिक इंजेक्ट करता है, जिससे निचले शरीर की संवेदनशीलता में कमी आती है।

विशेषज्ञ की राय

डारिया शिरोचिना (प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ)

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच मुख्य अंतर यह है कि दवाएं महिला के प्रणालीगत रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती हैं। इसका मतलब यह है कि वे भ्रूण तक नहीं पहुंचते हैं। इसलिए, कई मामलों में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया पसंद का तरीका है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दबाव में गिरावट, इसलिए इसकी लगातार निगरानी की जानी चाहिए, खासकर हाइपोटेंशन से ग्रस्त महिलाओं में;
• दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• हल्का भारीपन, पैरों में सुन्नता, पूर्ण गतिहीनता तकनीक के गलत कार्यान्वयन और दवा के गहन प्रशासन का संकेत देती है;
• अपर्याप्त दर्द से राहत - एक महिला दर्द में कमी तो देखती है, लेकिन पूरी तरह गायब नहीं होती, जो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

प्रसव के पहले चरण के लक्षण आम तौर पर एक महिला के लिए मुश्किल से ही ध्यान देने योग्य होते हैं - पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द के साथ। सक्रिय संकुचन प्रसव के पहले चरण के सफल पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण स्थितियों में से एक हैं। इस अवधि के दौरान, जटिलताओं का समय पर पता लगाने और उनके सुधार के लिए प्रसवोत्तर महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

उपयोगी वीडियो

प्रसव के पहले चरण में क्या होता है, प्रसव के दौरान किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, इसके बारे में यह वीडियो देखें: