गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों में गड़बड़ी, आकार में कमी। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी। गर्भवती महिलाओं में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की डिग्री
रोग के लक्षण - भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी
श्रेणी के अनुसार उल्लंघन और उनके कारण:
उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:
भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी -
डॉपलर प्रभावप्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर ध्वनि तरंग की आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है। हमारे मामले में, यह असमान रूप से चलने वाले माध्यम - वाहिकाओं में रक्त से परावर्तित अल्ट्रासोनिक सिग्नल की आवृत्ति में बदलाव है। परावर्तित सिग्नल की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग वक्र (बीवीआर) के रूप में दर्ज किया जाता है।
डॉपलर प्रभाव आवृत्ति में परिवर्तन पर आधारित है ध्वनि तरंगेंप्रेक्षित उत्सर्जक की गति के आधार पर। परावर्तित संकेतों की आवृत्ति में परिवर्तन रक्त प्रवाह वेग वक्रों के रूप में दर्ज किया जाता है। में हेमोडायनामिक विकार कार्यात्मक प्रणाली"माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रमुख हैं रोगजन्य तंत्रभ्रूण की स्थिति और विकास के विकार विभिन्न जटिलताएँगर्भावस्था. अधिकांश अवलोकनों में, भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना, हेमोडायनामिक विकारों को परिवर्तनशीलता और एकरूपता की विशेषता होती है।
कार्यात्मक प्रणाली "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" में हेमोडायनामिक गड़बड़ी गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं के दौरान भ्रूण की स्थिति और विकास में गड़बड़ी का प्रमुख रोगजनक तंत्र है। इसके अलावा, अधिकांश अवलोकनों में, हेमोडायनामिक विकारों को भ्रूण की स्थिति और एटियोपैथोजेनेटिक कारक की परवाह किए बिना, परिवर्तनों की सार्वभौमिकता और एकरूपता की विशेषता होती है।
अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम
डॉपलर पसंद की विधि है क्योंकि भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल 26 सप्ताह तक जानकारीपूर्ण होती है, और कार्डियोटोकोग्राफी अभी भी महत्वहीन है। पद्धतिगत डॉपलर माप में गर्भाशय-भ्रूण रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह वेग वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध संकेतकों की गणना करना और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करना शामिल है।
कौन से रोग भ्रूण के रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं?
भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण. यह 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के सूचकांक में प्रतिपूरक कमी है, सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम गति 3% में बढ़ जाती है। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। गिरावट अधिकतम गति 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह, कुछ हद तक, विभागों के बाईं ओर होता है। वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में और कमी। भ्रूण के हृदय का दाहिना भाग प्रभावी रहता है।
सामान्य केएसके संकेतकों में परिवर्तन कई लोगों की एक गैर-विशिष्ट अभिव्यक्ति है पैथोलॉजिकल स्थितियाँभ्रूण, और कई मामलों में उपस्थिति से पहले नैदानिक लक्षण, यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य रोग स्थितियों पर भी लागू होता है - एफजीआर, भ्रूण हाइपोक्सिया, गेस्टोसिस, आदि। 18-19 से 25-26 सप्ताह की अवधि के लिए। डॉपलर- चयन विधि, क्योंकि 26 सप्ताह से भ्रूण की बायोफिजिकल प्रोफ़ाइल जानकारीपूर्ण है, लेकिन कार्डियोटोकोग्राफी अभी तक संकेतक नहीं है।
महाधमनी गर्भनाल धमनियों में विकार के समान परिसंचरण तंत्र का एक विकार है। भीतर में ग्रीवा धमनीडायस्टोलिक रक्त प्रवाह का स्तर बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों के माइक्रोवस्कुलर चैनल कम हो जाते हैं। 100% मामलों में, वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार गर्भनाल धमनियों में परिवर्तन के लिए माध्यमिक होते हैं। भ्रूण की महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। प्रारंभिक परिसंचरण परिवर्तन रक्त वाहिकाएंमस्तिष्क में बहुत कम बार होता है। दूसरी डिग्री लंबे समय तक नहीं टिकती, जल्दी ही तीसरी डिग्री तक पहुंच जाती है।
डॉपलर तकनीक में गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह के जहाजों में रक्त प्रवाह वेग वक्र प्राप्त करना, संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (वीआरआई) की गणना करना और प्राप्त परिणामों का विश्लेषण करना शामिल है।
कौन से रोग भ्रूण के रक्त प्रवाह में व्यवधान का कारण बनते हैं:
भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण
चरण 3 भ्रूण परिसंचरण के लिए एक महत्वपूर्ण स्थिति है। बाएँ हृदय से दाएँ हृदय के कार्यात्मक संबंध की प्रबलता - एक गहरा पुनर्गठन इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्सरक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़ा है। भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं खंड के वाल्वों के लिए वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह में 3% तक की कमी और दाएं के लिए 3% तक की कमी। कार्यात्मक हानि 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व। महाधमनी डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में इसकी अनुपस्थिति में कमी है। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रतिरोध कम हो गया।
महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ विकारों का संयोजन अक्सर दूसरी डिग्री के विकार से अधिक होता है। भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के चरण। भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के लिए संभावित मुआवजा विभिन्न चरण, पहले चरण से अधिक, दूसरे में कम।
प्रथम डिग्री - फल विकार अपरा रक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण मूल्यों और भ्रूण हेमोडायनामिक्स की संतोषजनक स्थिति तक नहीं पहुंचना (केवल गर्भनाल धमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह)। वक्ष महाधमनी में एसडीओ - 5.52 ± 0.14, आंतरिक कैरोटिड धमनी में - 3.50 ± 1.3। 58.3% मामलों में भ्रूण के हृदय के दोनों निलय के डायस्टोलिक फ़ंक्शन के सूचकांक में प्रतिपूरक कमी होती है, 33.3% मामलों में सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम गति में वृद्धि होती है।
भ्रूण के हेमोडायनामिक्स के विघटन के तीसरे चरण में। प्रसवकालीन हानि: 1% मामलों में भ्रूण हेमोडायनामिक गड़बड़ी की पहली डिग्री, दूसरी डिग्री - 7%, तीसरी डिग्री - 39.3%। मस्तिष्क वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन बनी रहती है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रतिपूरक क्षमताओं में कमी, जिससे प्रारंभिक नवजात काल में अनुकूलन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।
कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय में रक्त प्रवाह का ख़राब होना है। चिकित्सा के प्रभाव में, हेमोडायनामिक्स में सुधार हो सकता है हल्की डिग्रीप्राक्गर्भाक्षेपक. साथ ही, गर्भनाल धमनियों में 40% मामलों में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण-अपरा हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालांकि, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया में, उपचार के बाद भ्रूण-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया।
दूसरी डिग्री - भ्रूण के रक्त प्रवाह की क्षतिपूर्ति गड़बड़ी (भ्रूण के वास्तविक हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी)। भ्रूण परिसंचरण का केंद्रीकरण। 50% मामलों में भ्रूण के हृदय के सभी वाल्वों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अधिकतम गति में कमी, बाएं वर्गों के लिए - कुछ हद तक। वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन (ई/ए) में और कमी। भ्रूण के हृदय के दाहिने भाग की प्रधानता बनी रहती है। भ्रूण की महाधमनी और/या आंतरिक कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह का पैथोलॉजिकल स्पेक्ट्रम। महाधमनी गर्भनाल धमनी के समान एक संचार संबंधी विकार है। आंतरिक कैरोटिड धमनी में, डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के स्तर में वृद्धि का मतलब भ्रूण के मस्तिष्क गोलार्द्धों के माइक्रोवास्कुलर बिस्तर के प्रतिरोध में कमी है। 100% मामलों में, इन वाहिकाओं में संचार संबंधी विकार गर्भनाल धमनी में परिवर्तन के लिए माध्यमिक होते हैं। भ्रूण की महाधमनी में परिवर्तन के लिए आंतरिक कैरोटिड धमनी में परिवर्तन की माध्यमिक प्रकृति स्थापित नहीं की गई है। मस्तिष्क वाहिकाओं के रक्त परिसंचरण में प्राथमिक परिवर्तन बहुत कम आम हैं (भ्रूण हाइपोक्सिया का गैर-अपरा प्रकार)। दूसरी डिग्री लंबे समय तक नहीं टिकती, जल्दी ही तीसरी डिग्री की ओर बढ़ती है।
गर्भनाल धमनियों में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह की घटना, भ्रूण की अत्यधिक पीड़ा का संकेत देती है, जो आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा को छोड़ने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। डॉप्लर सुंदर विश्वसनीय तरीकाभ्रूण की स्थिति का निदान करना। अधिकांश मामलों में अपरा रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण के कुपोषण के साथ होती है।
उपचार एवं रोकथाम
गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति और प्रीक्लेम्पसिया की नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है। प्रीक्लेम्पसिया में, 80.9% मामलों में केवल एक धमनियों में संचार संबंधी गड़बड़ी होती है। इसलिए, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त को मापा जाना चाहिए।
3 डिग्री - गंभीर स्थितिभ्रूण का रक्त प्रवाह. हृदय के बाएं हिस्से की दाईं ओर की कार्यात्मक प्रबलता रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण से जुड़े इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स का एक गहरा पुनर्गठन है। भ्रूण हाइपोक्सिया में वृद्धि - बाएं खंड के वाल्वों के लिए ट्रांसवाल्वुलर रक्त प्रवाह में 10.3% की कमी और दाएं वाले वाल्वों के लिए 23.3% की कमी। 66.7% मामलों में ट्राइकसपिड वाल्व की कार्यात्मक अपर्याप्तता (पुनरुत्थान प्रवाह)। महाधमनी - इसकी अनुपस्थिति तक डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी (69.6%)। 57.1% मामलों में आंतरिक कैरोटिड धमनी का प्रतिरोध कम हो गया। महाधमनी और आंतरिक कैरोटिड धमनी में एक साथ विकारों का संयोजन डिग्री 2 विकारों (क्रमशः 14.3% और 42.3%) की तुलना में अधिक आम है।
गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह विकारों की आवृत्ति और के बीच संबंध नैदानिक तस्वीरप्रीक्लेम्पसिया का पता नहीं चला। प्रीक्लेम्पसिया ने मुख्य रूप से गर्भाशय धमनी में रक्त के प्रवाह को बाधित किया, और फिर, गर्भनाल धमनियों में गड़बड़ी को गहरा कर दिया। "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक हानि वाली महिलाओं में एक डॉपलर अध्ययन ने प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए उपचार की अप्रभावीता को स्थापित करना संभव बना दिया। अंतर्गर्भाशयी प्रसवकालीन मृत्यु दर का रूढ़िवादी व्यवहार 50% था। सिजेरियन सेक्शन डिलीवरी के दौरान कोई प्रसवकालीन हानि नहीं हुई।
भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के चरण
चरण 1 औसतन 3 सप्ताह के बाद चरण 2 की ओर बढ़ता है; 1.3 सप्ताह में 2 से 3। विभिन्न चरणों में भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भरपाई करना संभव है, पहले चरण में अधिक, दूसरे में कम। चरण 3 में - भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का विघटन।
प्रसवकालीन हानि: भ्रूण के हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी की पहली डिग्री - 6.1% मामले, दूसरी डिग्री - 26.7%, तीसरी डिग्री - 39.3%।
गर्भाशय धमनियों और गर्भनाल धमनियों के रक्त प्रवाह के एकीकृत डॉपलर मूल्यांकन को जेस्टोसिस की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है, चाहे इसकी परवाह किए बिना नैदानिक अभिव्यक्तियाँ. गर्भवती महिलाओं के दूसरे समूह में मधुमेह के निदान के लिए गर्भाशय धमनी के दाईं ओर डॉपलर एक मूल्यवान विधि है भारी जोखिमदेर से गेस्टोसिस का विकास। जब प्लेसेंटा दाहिनी ओर हो तो कोई फर्क नहीं पड़ता। पूर्वानुमान मुख्य रूप से गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में निर्धारित किया जाना चाहिए।
यह विधि आपको भविष्यवाणी करने की अनुमति देती है कठिन कोर्सप्रारंभिक नवजात काल और विकास मस्तिष्क संबंधी विकारनवजात शिशुओं में. गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना अधिक निर्धारित नहीं होता जितना कि माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक्स की डिग्री से होता है।
गहन चिकित्सानवजात शिशु: पहली डिग्री - 35.5%, दूसरी डिग्री - 45.5%, तीसरी डिग्री - 88.2%।
1. नवजात अवधि में जटिलताओं के लिए एसडीओ (परिधीय प्रतिरोध) में वृद्धि एक उच्च जोखिम कारक है।
2. अधिकांश सामान्य कारणबढ़ा हुआ एसडीओ - अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।
3. लंबे समय तक ऐंठन मस्तिष्क वाहिकाएँप्रतिपूरक क्षमताओं को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिससे प्रारंभिक नवजात काल में अनुकूलन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।
गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह कैसे बदलता है?
प्रीक्लेम्पसिया में, 75% मामलों में असामान्य कोल्पोस्कोपी का पता लगाया जाता है। पर गंभीर रूपप्रीक्लेम्पसिया परिवर्तन गर्भनाल की धमनियों में होते हैं। उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता नैदानिक परीक्षणों से काफी अधिक है।
यदि आप संवेदनशीलता पर भरोसा करते हैं संवेदनशील संवेदनशीलता- 87%, विशिष्टता 95% तक। गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाना प्रीक्लेम्पसिया के नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से 4-16 सप्ताह पहले होता है। प्लेसेंटा जमा होने से 4 सप्ताह पहले, पैथोलॉजिकल गिरावटडायस्टोलिक रक्त प्रवाह, डाइक्रोटिक खांचे की उपस्थिति।
गर्भावस्था के 22-41 सप्ताह में गर्भाशय धमनी आईआर का औसत मूल्य।
1. नवजात शिशुओं का जन्म अच्छी हालत में- 0.482± 0.052।
2. नवजात शिशुओं का जन्म प्रारंभिक संकेतप्रारंभिक नवजात काल में हाइपोक्सिया - 0.623±0.042।
3. मध्यम गंभीरता की स्थिति में पैदा हुए नवजात शिशु 0.662 ± 0.048।
4. गंभीर एवं अत्यंत गंभीर स्थिति में जन्मे नवजात शिशु; प्रारंभिक नवजात काल में मृत्यु - 0.750±0.072।
क्या आप भ्रूण के रक्त प्रवाह में व्यवधान का अनुभव कर रहे हैं? क्या आपकी और अधिक जानने की इच्छा है विस्तार में जानकारीया क्या आपको सत्यापन की आवश्यकता है? कृपया अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें! डॉक्टर आपका अध्ययन करेंगे, आपका अध्ययन करेंगे बाहरी संकेतऔर बीमारी के लक्षणों की पहचान करने में मदद करेंगे, वे आपको सलाह देंगे और प्रदान करेंगे आवश्यक सहायता. आप डॉक्टर को घर पर भी बुला सकते हैं।
क्या आपको भ्रूण के रक्त प्रवाह में कमी महसूस होती है? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना होगा। लोग बीमारी के लक्षणों पर पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं और उन्हें यह एहसास नहीं होता है कि ये बीमारियाँ गंभीर रूप से खतरनाक हो सकती हैं। प्रत्येक रोग की अपनी विशेषताएं होती हैं, विशिष्ट लक्षण- रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है।
29 सप्ताह के बाद, एसडीओ का थ्रेसहोल्ड मान (कम से कम एक तरफ) 2.4 है, आईआर 0.583 है।
पर धमनी हाइपोटेंशन 88% मामलों में, रक्त की कम मात्रा के कारण बीएमडी में कमी होती है।
से एफपीसी और एमपीसी में कमी उच्च संभावनाप्रारंभिक नवजात अवधि में नवजात शिशुओं में जटिलताओं के विकास की संभावना को इंगित करता है, साथ ही, कमी की अनुपस्थिति अपर्याप्तता के लिए एक विश्वसनीय निदान मानदंड नहीं है अपरा परिसंचरण, जो 45-60% मामलों में भ्रूण की पुरानी अंतर्गर्भाशयी पीड़ा का कारण है।
कुपोषण का मुख्य कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।
न केवल रोकथाम के लिए आपको साल में कई बार डॉक्टर से जांच कराने की जरूरत है भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर में और समग्र रूप से शरीर में। लक्षणों और विकारों के प्रकारों का चार्ट केवल शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है।
अगर आपको रुचि हो तो अधिक लक्षणरोग और विकारों के प्रकार, या आपके पास अन्य प्रश्न और सुझाव हैं - हमसे संपर्क करें, हम आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे। प्लेसेंटा एक अनोखा संवहनी अंग है जो मां से रक्त प्राप्त करता है भ्रूणीय प्रणालियाँऔर इसलिए रक्त के लिए दो अलग-अलग परिसंचरण तंत्र हैं: मातृ और अपरा परिसंचरण और भ्रूण और अपरा परिसंचरण। गर्भाशय-अपरा परिसंचरण पर्णपाती सर्पिल धमनियों के माध्यम से इंटरवल्कुलर क्षेत्र में मातृ रक्त प्रवाह से शुरू होता है।
एसजीआर का पूर्वानुमान:
1ए डिग्री के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के मामले में, 93.2% मामलों में एफजीआरपी सिंड्रोम विकसित होता है; एक तरफ - 66.7% मामलों में, दोनों तरफ - 95.7%। 1बी डिग्री के संचार संबंधी विकारों के मामले में, 81.6% मामलों में एफजीआरपी विकसित होता है। बीएमडी और एफपीसी में एक साथ कमी के साथ - 100% मामलों में।
चिकित्सा के प्रभाव में, हल्के गेस्टोसिस के साथ हेमोडायनामिक्स में सुधार करना संभव है। साथ ही, गर्भाशय-प्लेसेंटल लिंक में संचार संबंधी विकार भ्रूण-प्लेसेंटल लिंक की तुलना में सकारात्मक गतिशीलता के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, जिसे विकास द्वारा समझाया जा सकता है। रूपात्मक परिवर्तनजेस्टोसिस के कारण गर्भाशय की वाहिकाओं में। साथ ही, गर्भनाल धमनी में 40% मामलों में रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण भ्रूण-अपरा हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन की संभावित कार्यात्मक प्रकृति का सुझाव देता है। हालाँकि, जब गंभीर पाठ्यक्रमजेस्टोसिस के मामलों में, उपचार के बाद भ्रूण-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आया। गर्भनाल धमनी में "शून्य" या प्रतिगामी रक्त प्रवाह की उपस्थिति, संकेत देती है चरमभ्रूण की पीड़ा आपातकालीन प्रसव के पक्ष में चिकित्सा से इनकार करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।
एमए और एपी के डॉपलर माप का नैदानिक महत्व केवल असामान्य सीएससी के साथ बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामलों में विश्वसनीय है। हालाँकि, यदि भ्रूण का आकार गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है (यदि कुपोषण के एक सममित रूप का संदेह है) तो एमए और एपी के डॉपलर माप का उपयोग किया जा सकता है। क्रमानुसार रोग का निदानएक स्वस्थ कम वजन वाले भ्रूण के साथ। ज्यादातर मामलों में छोटे भ्रूण में सामान्य रक्त प्रवाह की उपस्थिति एक स्वस्थ कम वजन वाले भ्रूण की उपस्थिति का संकेत देगी।
ऑक्सीजन का आदान-प्रदान और पोषक तत्वतब होता है जब मातृ रक्त अंतःशाखा स्थान में टर्मिनल विली के चारों ओर बहता है। प्रभावशाली मातृ धमनी का खूनऑक्सीजन रहित रक्त को एंडोमेट्रियम में और फिर गर्भाशय की नसों में वापस मातृ परिसंचरण में धकेलता है। भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण गर्भनाल धमनियों को भ्रूण से ऑक्सीजन रहित और पोषक तत्वों की कमी वाले भ्रूण के रक्त को भ्रूण के विलस न्यूक्लियस वाहिकाओं तक ले जाने की अनुमति देता है। ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान के बाद नाभि शिराताजा ऑक्सीजनयुक्त और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त को भ्रूण के प्रणालीगत परिसंचरण में वापस ले जाता है।
अधिक निष्कर्ष:
1. भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक काफी विश्वसनीय तरीका है।
2. एफपीसी और एमपीसी के सामान्य संकेतक, मस्तिष्क रक्त प्रवाहविश्वसनीय नहीं हैं नैदानिक मानदंडभ्रूण हानि की अनुपस्थिति.
3. अधिकांश मामलों में अपरा रक्त प्रवाह में कमी भ्रूण के कुपोषण के साथ होती है।
मातृ-अपरा परिसंचरण
मातृ-भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के आदान-प्रदान की कार्यात्मक इकाई टर्मिनल विली में पाई जाती है। नाल में मातृ एवं का मिश्रण नहीं होता है भ्रूण का खून. चित्र 1 गर्भाशय, प्लेसेंटा और भ्रूण के संबंध और मां से प्लेसेंटा तक रक्त प्रवाह की दिशा, साथ ही प्लेसेंटा से भ्रूण तक भ्रूण के रक्त प्रवाह को दर्शाता है। पहली तिमाही के अंत तक गर्भाशय-अपरा परिसंचरण पूरी तरह से स्थापित नहीं होता है। यद्यपि मैटोप्लेसेंटल परिसंचरण कैसे स्थापित होता है इसका सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, दो सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।
गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह की प्रकृति और गेस्टोसिस की नैदानिक तस्वीर की गंभीरता (59.5% में हानि) के बीच एक स्पष्ट संबंध है।
जेस्टोसिस के साथ, 80.9% मामलों में केवल एक धमनी में संचार संबंधी विकार होते हैं (2 गर्भाशय धमनियों में 19.1%)। इस संबंध में, दोनों गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना चाहिए।
जेस्टोसिस के साथ, लगभग आधी गर्भवती महिलाओं में भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है; 84.4% मामलों में एफजीआर के साथ।
पहला सिद्धांत यह है कि पहली तिमाही में, एंडोवास्कुलर ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती सर्पिल धमनियों के साथ स्थानांतरित होते हैं, पोत की दीवारों पर आक्रमण करते हैं, और प्लेसेंटा के इंटरस्टेलर स्पेस को फैलाने के लिए मातृ रक्त के लिए एक मार्ग बनाते हैं। दूसरा सिद्धांत बताता है कि ट्रोफोब्लास्ट पर्णपाती सर्पिल धमनियों पर आक्रमण करते हैं और ट्रोफोब्लास्टिक प्लग बनाते हैं। ये ट्रोफोब्लास्टिक प्लग मातृ रक्त प्रवाह को अंतरालीय स्थान में बाधित करते हैं और गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत तक प्रवाह को रोकते हैं।
गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की आवृत्ति और गेस्टोसिस की नैदानिक तस्वीर के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया।
भ्रूण की महाधमनी में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गंभीर एफपीएन के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से ग्रेड 2 और 3 एफजीआर द्वारा प्रकट होता है।
जेस्टोसिस के साथ, शुरुआत में गर्भाशय धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, फिर, जैसे-जैसे गड़बड़ी गहरी होती जाती है, गर्भनाल धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।
फिर प्लग को ढीला कर दिया जाता है और अंतर-विश्वविद्यालय में निरंतर मातृ रक्त प्रवाह की अनुमति दी जाती है। यद्यपि दो सिद्धांत इस बात पर भिन्न हैं कि क्या ट्रोफोब्लास्ट रक्त को अंतराल में प्रवेश करने से रोकने के लिए धमनियों में घुसपैठ करते हैं, यह स्पष्ट है कि पहली तिमाही के दौरान गर्भाशय रक्त प्रवाह की उत्पत्ति एक गतिशील और प्रगतिशील प्रक्रिया है। सामान्य प्रारंभिक विकासप्लेसेंटा सर्पिल धमनियों के परिवर्तन की ओर ले जाता है, जो डेसीडुआ से मांसपेशियों की परत तक फैली होती हैं।
अधिकांश पाठ्यपुस्तकों में शामिल हैं क्लासिक वर्णनदूसरी या तीसरी तिमाही में प्लेसेंटा के अध्ययन के आधार पर, प्लेसेंटल परिसंचरण। जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है, मातृ रक्त एंडोमेट्रियल धमनियों के बेसल लैमिना के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवेश करता है, इंटरफेटल रिक्त स्थान को छिड़कता है, और विली के चारों ओर बहता है, जहां भ्रूण के रक्त के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का आदान-प्रदान होता है। यह अनुमान लगाया गया था कि बीच की अवधि के दौरान शर्तों में लगभग 120 सर्पिल धमनी प्रविष्टियाँ थीं। मातृ रक्त नाल के अंतरतारकीय स्थान से होकर गुजरता है और बेसल प्लेट में शिरापरक उद्घाटन के माध्यम से वापस चला जाता है और फिर गर्भाशय की नसों के माध्यम से मातृ प्रणालीगत परिसंचरण में लौट आता है।
प्रसवकालीन मृत्यु दर
पर सामान्य संकेतकरक्त प्रवाह का एमपीपी और प्रसवकालीन मृत्यु दर के मामलों में पहली डिग्री का उल्लंघन मौजूद नहीं है, दूसरी डिग्री - 13.3% में, तीसरी डिग्री - 46.7% मामलों में।
माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में ग्रेड 3 हेमोडायनामिक हानि वाली महिलाओं में किए गए एक डॉपलर अध्ययन ने हमें प्लेसेंटल अपर्याप्तता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता स्थापित करने की अनुमति दी। श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन के साथ, प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी। डिलीवरी के दौरान सीजेरियन सेक्शनकोई प्रसवकालीन हानि नहीं हुई।
गर्भाशय धमनी और गर्भनाल धमनी के रक्त प्रवाह के एक व्यापक डॉपलर मूल्यांकन को इसके नैदानिक अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, गेस्टोसिस की गंभीरता का एक उद्देश्य संकेतक माना जा सकता है।
सही गर्भाशय धमनी में डॉपलर परीक्षण एक मूल्यवान निदान पद्धति है जो दूसरी तिमाही में, देर से गेस्टोसिस के विकास के लिए उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के एक समूह की पहचान करने की अनुमति देती है (20-24 सप्ताह से, सबसे सटीक रूप से 24-28 सप्ताह) . आत्मविश्वास 98% है. गर्भाशय की दाहिनी गर्भाशय धमनी को प्रमुख रक्त आपूर्ति के सिद्धांत के अनुसार, जब प्लेसेंटा गर्भाशय की बाईं दीवार पर स्थित होता है, तो जेस्टोसिस और एफजीआर की घटना अधिक होती है। बायीं ओर स्थित प्लेसेंटा वाली बहुपत्नी महिलाओं में, आदिम महिलाओं की तुलना में एफजीआर विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। दाईं ओर स्थित नाल के साथ कोई मतभेद नहीं हैं। ऐसा शायद इसलिए होता है क्योंकि प्रसव के बाद गर्भाशय के शामिल होने से बाएं एमए के "दोषपूर्ण" बिस्तर में उल्लेखनीय कमी आ जाती है।
देर से विषाक्तता के विकास के लिए गर्भवती महिलाओं के एक समूह का चयन करने के लिए सही एमए में एएससी का मापन एक स्वीकार्य तरीका माना जाना चाहिए। पूर्वानुमान मुख्य रूप से गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में निर्धारित किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था की जटिलताओं के लिए डॉपलर माप का उच्च नैदानिक और पूर्वानुमानित मूल्य होता है: ओपीजी - जेस्टोसिस, एफजीआर, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण
यह विधि प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम और नवजात शिशु में तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बनाती है।
गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम नोसोलॉजिकल संबद्धता से इतना अधिक निर्धारित नहीं होता जितना कि माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में हेमोडायनामिक गड़बड़ी की डिग्री से होता है।
गर्भावस्था और प्रसव प्रबंधन रणनीति का समय पर सुधार, दवाई से उपचारडॉपलर संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम किया जा सकता है, लेकिन गंभीर विकास के उच्च जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है। तंत्रिका संबंधी जटिलताएँप्रारंभिक नवजात काल में.
उच्च नैदानिक मूल्यएफजीआर में गर्भाशय में रक्त प्रवाह के अध्ययन को इस तथ्य से समझाया गया है कि ज्यादातर मामलों में इस विकृति के विकास में प्राथमिक लिंक गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी है। जब एक गर्भाशय धमनी में सीएससी बदलता है, तो 63.6% मामलों में एफजीआर विकसित होता है, 2 में - 100% मामलों में।
जेस्टोसिस के साथ, 75% मामलों में पैथोलॉजिकल एसएससी का पता लगाया जाता है। गेस्टोसिस के गंभीर रूपों में, गर्भनाल धमनी में समानांतर में परिवर्तन होते हैं। उच्च रक्तचाप में, गर्भावस्था के दौरान प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों की भविष्यवाणी करने की सटीकता उससे काफी अधिक है नैदानिक परीक्षण(बीपी, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, यूरिया, आदि)।
जब गर्भाशय धमनी में एसडीओ 2.6 से अधिक बढ़ जाता है, तो 81% की संवेदनशीलता और 90% की विशिष्टता के साथ प्रतिकूल परिणामों की भविष्यवाणी की जाती है।
यदि हम डाइक्रोटिक नॉच पर ध्यान दें, तो संवेदनशीलता 87% है, विशिष्टता 95% तक है।
तीसरी तिमाही में जटिलताओं की भविष्यवाणी करने के लिए, गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में सीएससी का आकलन करना महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था के 15-26 सप्ताह में पैथोलॉजिकल एसएससी तीसरी तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया और एफजीआर के विकास का एक विश्वसनीय पूर्वानुमान संकेत है। गर्भाशय धमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी का पता लगाना 4-16 सप्ताह तक गेस्टोसिस के नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति से पहले होता है। गर्भाशय धमनी में सीएससी का अध्ययन बड़ी सटीकता के साथ प्लेसेंटल एबॉर्शन की भविष्यवाणी करना संभव बनाता है। प्लेसेंटल एब्डॉमिनल से 4 सप्ताह पहले (7 गर्भवती महिलाओं में से 4 में), डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में पैथोलॉजिकल कमी और डाइक्रोटिक पायदान की उपस्थिति नोट की गई थी। अलग होने पर, गर्भनाल धमनी में एसडीओ बढ़कर 6.0 हो जाता है।
भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:
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क्या आपके भ्रूण का रक्त प्रवाह बाधित है? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।
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गर्भावस्था के दौरान एक महिला और बच्चे का शरीर नाल से जुड़ा होता है, यही वह है जो महत्वपूर्ण रूप से सब कुछ करती है महत्वपूर्ण कार्यइस समय के दौरान। प्लेसेंटा पर निर्भर करता है सामान्य ऊंचाईऔर भ्रूण का विकास। यह इसे ऑक्सीजन, पोषक तत्व प्रदान करता है, चयापचय उत्पादों को हटाता है और आवश्यक हार्मोन को संश्लेषित करता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था.
माँ और भ्रूण (भ्रूण-अपरा प्रणाली) के बीच संचार प्रणाली में, रक्त परिसंचरण दो प्रकार का होता है - अपरा और भ्रूण। यदि गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो अपरा अपर्याप्तता विकसित हो जाती है और नाजुक संबंध विफल हो जाता है। यह स्वयं को रोग संबंधी स्थितियों और गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के रूप में प्रकट कर सकता है।
नाल में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण
प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है।
तीव्र अपरा अपर्याप्तता गर्भावस्था के दौरान या उसके दौरान हो सकती है श्रम गतिविधि. नाल में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, और परिणामस्वरूप, तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। अक्सर यह गर्भाशय की दीवारों के समय से पहले नष्ट होने, उसकी वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के बनने, अपरा रोधगलन और रक्तस्राव के बाद होता है।
क्रोनिक भ्रूणअपरा अपर्याप्तता (एफपीआई) तीव्र की तुलना में बहुत अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह दूसरी तिमाही में विकसित होता है, लेकिन इसका पता तीसरी तिमाही की शुरुआत में ही चलता है। नाल का समय से पहले बूढ़ा होना विली की सतह पर फाइब्रिन के जमाव के कारण होता है। यह पदार्थ सामान्य चयापचय प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करता है।
क्रोनिक एफपीएन को प्रकारों में विभाजित किया गया है:
- मुआवजा अपरा अपर्याप्तता का सबसे अनुकूल रूप है; भ्रूण को नुकसान नहीं होता है और सामान्य विकास जारी रहता है। सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र महिला शरीरइन परिवर्तनों की भरपाई करने में सक्षम। पर पर्याप्त चिकित्साबच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा।
- विघटित - प्रतिपूरक तंत्रवे अब प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का प्रभावी ढंग से विरोध करने में सक्षम नहीं हैं, जो रोकता है सामान्य विकासगर्भावस्था. भ्रूण के पास है ऑक्सीजन की कमी, विकासात्मक देरी और हृदय संबंधी शिथिलता। एफपीएन के विघटित रूप में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना है।
- उप-मुआवज़ा - महिला का शरीर अपरा अपर्याप्तता का सामना नहीं कर पाता है, और भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। घटना का खतरा गंभीर जटिलताएँमहत्वपूर्ण।
- गंभीर - गंभीर रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन, जिसे प्रभावित नहीं किया जा सकता है, और अजन्मे बच्चे की मृत्यु अपरिहार्य है।
रक्त प्रवाह विकारों के 3 डिग्री हैं:
- भ्रूण की स्थिति सामान्य है. विकार खतरनाक नहीं हैं और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के स्तर पर विकसित होते हैं। यदि ऐसे परिवर्तनों का पता नहीं चला या महिला को उचित उपचार नहीं मिला, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन 3-4 सप्ताह के भीतर वे अधिक जटिल हो जाते हैं और दूसरे स्तर पर चले जाते हैं।
रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की पहली डिग्री दो प्रकार की होती है:
1ए. गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह ख़राब है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य है। 90% मामलों में, भ्रूण के विकास में देरी होती है।
1बी. गर्भाशय का रक्त प्रवाह सामान्य है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन नोट किया गया है। इस विकृति वाली 80% महिलाओं में भ्रूण के विकास में देरी देखी जाती है। - रक्त प्रवाह बाधित होना गर्भाशय रक्त प्रवाहऔर भ्रूण की वाहिकाओं में. यह स्थिति तेजी से तीसरे चरण तक बढ़ती है, जो एक सप्ताह के भीतर हो सकती है।
- गंभीर स्तरभ्रूण को रक्त की आपूर्ति पूर्ण अनुपस्थितिया उल्टा (उल्टा) रक्त प्रवाह.
केवल स्टेज 1 बी से अधिक का इलाज संभव है गंभीर उल्लंघनरक्त प्रवाह अपरिवर्तनीय है. इससे भ्रूण का विकास बाधित हो जाता है या विपरीत रक्त प्रवाह की स्थिति में उसकी मृत्यु भी हो जाती है, जो 72 घंटे से अधिक समय तक जारी रहती है। समान गंभीर स्थितियाँसमय से पहले प्रसव के संकेत हैं।
बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण
एफपीएन की अभिव्यक्तियाँ उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति की गई क्रोनिक भ्रूणअपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक महिला को अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान असामान्यताओं के बारे में पता चलता है।
पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण विघटित रूपों की विशेषता गंभीर लक्षण हैं। एक महिला को तूफानी समय का अनुभव हो सकता है मोटर गतिविधिअजन्मे बच्चे का, जिसके बाद पूर्ण आराम की अवधि होती है। कुछ मानक हैं, जिनके अनुसार 28 सप्ताह से अधिक की गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण की हलचल महसूस होनी चाहिए। यदि रीडिंग कम है, तो महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।
ख़राब रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे स्वयं पहचानना कठिन है, इसलिए आपको नियमित रूप से दौरा करने की आवश्यकता है प्रसवपूर्व क्लिनिक, जहां ऐसे माप नियमित रूप से किए जाते हैं।
सबसे खतरनाक लक्षणएफपीएन हैं खूनी मुद्देयोनि से. यह प्लेसेंटल एबॉर्शन का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण
भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की घटना निम्न के कारण हो सकती है कई कारण. बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह निम्नलिखित विकृति के परिणामस्वरूप होता है:
- न्यूरोएंडोक्राइन रोग (हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क ग्रंथियों और हाइपोथैलेमस के रोग);
- फेफड़े की बीमारी ();
- हृदय रोग(हृदय दोष, हाइपोटेंशन और अन्य);
- गुर्दे की बीमारी (और गुर्दे की विफलता)।
मातृ लौह की कमी, या एनीमिया, अपरा अपर्याप्तता का कारण बन सकती है। रक्त के थक्के जमने की समस्या से प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है, जो सामान्य रक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न करता है।
विभिन्न का तेज होना संक्रामक रोगया वहाँ तीव्र पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान अक्सर नाल में परिवर्तन होता है। रोगज़नक़ भड़काते हैं सूजन प्रक्रिया, जो अक्सर पहली तिमाही में गर्भपात में समाप्त होता है। पर संक्रमण के परिणाम बाद मेंयह अपरा संबंधी घावों और बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।
एफपीएन के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक गर्भाशय विकृति हैं:
- मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
- गर्भाशय की विकृतियाँ (बाइकॉर्नुएट और सैडल गर्भाशय);
- हाइपोप्लेसिया;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड।
उच्च जोखिम वाले समूह में बड़े मायोमैटस नोड्स वाली 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं जो पहली बार मां बनेंगी। 30 वर्ष से कम उम्र की जिन महिलाओं में छोटी गांठें होती हैं, उनमें प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह संबंधी समस्याएं विकसित होने की संभावना बहुत कम होती है।
इसके अलावा, अपरा अपर्याप्तता के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:
- गेस्टोसिस;
- माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष;
- पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण;
बुरी आदतें, गर्भपात से बढ़ा हुआ इतिहास, महिला की सामाजिक और रोजमर्रा की अस्थिरता से नाल में परिवर्तन का खतरा काफी बढ़ जाता है। अलग-अलग शर्तेंगर्भावस्था.
रक्त प्रवाह विकारों का निदान
खुलासा रोग संबंधी विकारअपरा रक्त प्रवाह किसके द्वारा किया जाता है? व्यापक परीक्षा, लेकिन निदान में बहुत बड़ी भूमिका निभाता है अल्ट्रासोनोग्राफी, जो डॉप्लरोमेट्री के साथ संयुक्त है। यह विधि हमें न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।
डॉपलर माप निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:
- माँ के रोग जो नाल में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं;
- समय से पूर्व बुढ़ापानाल;
- सिंड्रोम अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण विकास;
- या ;
- संकेत ;
- जन्म दोषऔर आनुवंशिक रोगभ्रूण में.
जटिलता पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, नाभि, गर्भाशय या भ्रूण वाहिकाओं में गड़बड़ी देखी जा सकती है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के गर्भाशय, अपरा या भ्रूण-अपरा रूप का निदान किया जाता है।
प्लेसेंटा में असामान्य रक्त परिसंचरण का संकेत निम्न द्वारा दिया जा सकता है: अप्रत्यक्ष संकेत, जैसे इसका पतला होना या क्षेत्रफल का बढ़ना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन।
रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम
निवारक उपायों का उद्देश्य है समय पर पता लगानागर्भवती महिलाओं में जोखिम समूह। वर्तमान में कोई एकल उपचार पद्धति नहीं है समान स्थिति. एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसका उद्देश्य समय से पहले जन्म से बचने के लिए स्थिति को स्थिर करना है।
जोखिम वाली महिलाओं को आराम करने, किसी भी शारीरिक और भावनात्मक तनाव को खत्म करने और नियमित सैर करने की सलाह दी जाती है। ताजी हवाऔर अच्छा पोषक, और शरीर के बढ़ते वजन पर नियंत्रण। डॉक्टर बायीं करवट सोने की सलाह देते हैं; चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए अक्सर अमीनो एसिड, एटीपी और ग्लूकोज युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। सिफारिश भी की जा सकती है दवाइयाँ, गर्भाशय के स्वर को कम करना, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, वाहिकाविस्फारकऔर दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।
केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है; कभी-कभी पूर्ण जांच, निगरानी और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यदि अपरा रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट होती है, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान भी अपनी जीवनशैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को खत्म करना आवश्यक है।
