क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के लक्षण और उपचार। क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की आधुनिक चिकित्सा

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को सीआईएमसी और डीई (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी) के प्रारंभिक चरण के रूप में अलग करने की प्रथा है - क्रोनिक सर्कुलेटरी विफलता के कारण होने वाला एक मल्टीफोकल मस्तिष्क घाव।

बदले में, DE के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक;
• हाइपरटोनिक;
• शिरापरक;
• मिश्रित।

एचएनएमके के कारण और रोगजनन

एक नियम के रूप में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना हृदय रोगविज्ञान का परिणाम है। आमतौर पर HNMK निम्न की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह
• विभिन्न एटियलजि के हृदय रोग;
• वाहिकाशोथ;
• रक्त के रोग, इसके रियोलॉजिकल गुणों के उल्लंघन के साथ।

ये विकृतियाँ सामान्य और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स को बदल देती हैं और सेरेब्रल छिड़काव (45-30 मिली/100 ग्राम प्रति मिनट से कम) में कमी लाती हैं। एचएनएमके के रोगजनन में शामिल सबसे महत्वपूर्ण कारकों में शामिल हैं:

• सिर के जहाजों के अतिरिक्त, इंट्राक्रैनियल अनुभागों में परिवर्तन;
• क्षमता का अभाव अनावश्यक रक्त संचार;
• रक्त परिसंचरण के ऑटोरेग्यूलेशन का उल्लंघन;
• रियोलॉजी का उल्लंघन.

मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान सीएनएमसी की प्रगति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

पर प्रारम्भिक चरणएचएनएमके, चित्र में रोगियों की सिर में भारीपन की भावना, हल्का चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता, सिर में शोर, थकान, ध्यान और याददाश्त में कमी और नींद में खलल जैसी शिकायतें शामिल हैं। प्रतिकूल मौसम संबंधी परिस्थितियों में, शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मनो-भावनात्मक और/या शारीरिक अत्यधिक तनाव के बाद संचार विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मरीजों में वनस्पति-संवहनी और भावनात्मक विकलांगता के लक्षण हैं, सोच प्रक्रियाओं की कुछ धीमी गति, अभिसरण अपर्याप्तता संभव है। प्रगति प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँसंचार विफलता की ओर ले जाता है अगला पड़ाव- डे।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, तीन चरण होते हैं दीर्घकालिक विकारमस्तिष्क परिसंचरण. चरण I में, लक्षण हल्के होते हैं, मरीज़ आमतौर पर क्रियाशील रहते हैं; चरण II में, लक्षण मध्यम होते हैं, और चरण IIIरोगी विकलांग हो जाते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के साथ, यानी मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति प्रदान करने वाली वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होने वाले डीई के साथ, चरण I में, ध्यान और स्मृति में कमी देखी जाती है, विशेष रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए, नई जानकारी को याद रखना मुश्किल है, यह है रोगी के लिए एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करना कठिन होता है। साथ ही, हल्के संज्ञानात्मक हानि की भरपाई, एक नियम के रूप में, घरेलू और पेशेवर कौशल, साथ ही बौद्धिक क्षमताओं को बनाए रखने से की जाती है। अक्सर, मरीज़ बढ़ती थकान और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं, अक्सर मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि में कमी के साथ भावनात्मक विकलांगता देखी जाती है। नोट फैल गया, सिर में शोर। चलने पर अस्थिरता की मरीजों की शिकायतें विशेषता हैं। में तंत्रिका संबंधी स्थितिमध्यम लक्षणों के रूप में छोटे-मोटे फैलने वाले लक्षणों को प्रकट करें स्यूडोबुलबार सिंड्रोम, टेंडन हाइपररिफ्लेक्सिया और अनिसोरफ्लेक्सिया, साथ ही पोस्टुरल अस्थिरता।

चरण II में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बढ़ती हैं, संज्ञानात्मक हानि बढ़ जाती है, कार्य क्षमता कम हो जाती है, रोगी संवेदनशील और चिड़चिड़े हो जाते हैं। रुचियों में कमी देखी जा रही है, स्मृति विकार बढ़ रहे हैं। चलने पर अक्सर हल्का सिरदर्द, चक्कर आना, अस्थिरता होती है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति से अनिसोरफ्लेक्सिया, स्यूडोबुलबार लक्षण, वेस्टिबुलो-सेरेबेलर विकार और सबकोर्टिकल लक्षण प्रकट होते हैं।

चरण III में, और अधिक तीव्रता होती है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ. मरीजों में पिरामिडल अपर्याप्तता, स्यूडोबुलबार विकार, सेरेबेलर और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण और बिगड़ा हुआ नियंत्रण में वृद्धि के रूप में महत्वपूर्ण बिखरे हुए न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। पैल्विक अंग. संभव मिरगी के दौरे. स्टेज III को उच्चतर के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है मानसिक कार्य: मनोभ्रंश तक महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक हानि, एपेटोएबुलिक सिंड्रोम के विकास की संभावना है, स्पष्ट भावनात्मक और व्यक्तित्व परिवर्तन। बाद के चरणों में, मरीज़ अपना स्वयं की देखभाल करने का कौशल खो देते हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी के लिए, खाने के बाद उनींदापन, विंडशेड ट्रायड, विशिष्ट है। चरण III में, हैकेबुश रोग, या एथेरोस्क्लेरोसिस का छद्म-अल्जाइमर रूप देखा जा सकता है - एक लक्षण जटिल, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति मनोभ्रंश है। इसी समय, स्मृति में कमी, भ्रम, रुचियों के चक्र का एक स्पष्ट संकुचन, आलोचनात्मकता, भाषण विकार, सूक्ति और प्रैक्सिस नोट किए जाते हैं। इसके अलावा, में देर से मंचएथेरोस्क्लोरोटिक एन्सेफैलोपैथी डेमेज-ओपेनहेम सिंड्रोम का निर्माण कर सकती है, जो धीरे-धीरे विकसित होने वाले केंद्रीय टेट्रापेरेसिस की विशेषता है।

क्रोनिक हाइपरटेंसिव एन्सेफैलोपैथी धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होने वाले डीई का एक रूप है। धमनी उच्च रक्तचाप से मस्तिष्क के ऊतकों को व्यापक क्षति होती है, रोग महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ काफी तेजी से बढ़ता है रक्तचाप, आवर्ती उच्च रक्तचाप संबंधी संकट। यह रोग काफी कम उम्र में, औसतन 30-50 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकता है। शुरुआती दौर में नैदानिक ​​तस्वीरउच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी की विशेषता पर्याप्त गतिशीलता और लक्षणों की प्रतिवर्तीता है। विशिष्ट न्यूरोसिस-जैसे सिंड्रोम, बार-बार सिरदर्द, मुख्य रूप से पश्चकपाल स्थानीयकरण, सिर में शोर। भविष्य में, द्विपक्षीय पिरामिड अपर्याप्तता, एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के तत्व, कंपकंपी, भावनात्मक-वाष्पशील विकार, ध्यान और स्मृति में कमी, सुस्ती के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। मानसिक प्रतिक्रियाएँ. जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होते हैं, रुचियों की सीमा कम हो जाती है, भाषण की समझदारी क्षीण हो जाती है, चिंता बढ़ जाती है, कमजोरी देखी जाती है। मरीजों में असहिष्णुता की विशेषता होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी के तीसरे चरण में, रोगियों में, एक नियम के रूप में, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, स्थिति एथेरोस्क्लेरोटिक एन्सेफैलोपैथी की विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - मनोभ्रंश का विकास. उन्नत चरण में, मरीज़ स्वयं-सेवा, नियंत्रण की क्षमता खो देते हैं पैल्विक कार्य, एपेटो-एबुलिक या पैरानॉयड सिंड्रोम के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक मस्तिष्क क्षति के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार बिन्सवांगर एन्सेफैलोपैथी (प्रगतिशील संवहनी ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी) है। यह आमतौर पर 50 वर्ष की आयु में प्रकट होता है और स्मृति हानि, संज्ञानात्मक हानि, सबकोर्टिकल प्रकार की पुरानी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में मोटर हानि की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे भी आते हैं। एक नियम के रूप में, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना में एन्सेफैलोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, हालांकि संवहनी संकट, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव और हृदय संबंधी विकारों से जुड़ी चरणबद्ध प्रगति भी संभव है।

वेनस डीई की विशेषता खोपड़ी में शिरापरक जमाव, क्रोनिक हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप है। वेनस डीई अक्सर कार्डियोपल्मोनरी रोगों के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन वाले रोगियों में विकसित होता है।

एचएनएमके के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में इतिहास के बारे में जानकारी को ध्यान में रखते हुए इतिहास का संग्रह शामिल है दैहिक विकृति विज्ञान(विशेषकर के बारे में हृदय रोग), रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा। वाद्य परीक्षाइसमें डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी), रियोएन्सेफलोग्राफी, सीटी) या एमआरआई, ऑप्थाल्मोस्कोपी और एंजियोग्राफी शामिल है। एक नियम के रूप में, हृदय (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी) की जांच करना आवश्यक है, साथ ही रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का अध्ययन भी करना आवश्यक है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप इनमें से एक है महत्वपूर्ण कारकसीएनएमसी का जोखिम, हालांकि, हाइपोटेंशन के एपिसोड भी डीई के रोगियों के लिए प्रतिकूल हैं। सुधार की प्रक्रिया में, रक्तचाप को स्थिर स्तर पर बनाए रखने की सलाह दी जाती है, जो "इष्टतम" संकेतकों से थोड़ा अधिक है: 140-150 मिमी एचजी। रोगी की विशेषताओं, निर्धारित दवाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लिए दवाओं का चयन करना आवश्यक है। धमनी उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक - एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, पेरिंडोप्रिल, एनालाप्रिल, एनालाप्रिलैट), एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (कैंडेसार्टन, एप्रोसार्टन), β-ब्लॉकर्स (विशेष रूप से, एटेनोलोल, लेबेटालोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, एस्मोलोल), एगोनिस्ट्स सेंट्रल α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (क्लोनिडाइन), स्लो कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (निफेडिपिन)। मूत्रल के रूप में उच्चरक्तचापरोधी चिकित्साकेवल तभी उपयोग किया जाता है जब संकेत दिया गया हो (उदाहरण के लिए, हृदय की विफलता, अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की अप्रभावीता) रक्त रियोलॉजी में संभावित गिरावट के कारण।

पूर्वानुमान

आमतौर पर, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना को धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता होती है, हालांकि चरणबद्ध प्रगति भी संभव है (आमतौर पर संवहनी संकट के बाद)। चरण I में, ज्यादातर मामलों में रोगियों की काम करने की क्षमता और रोजमर्रा के अनुकूलन को संरक्षित किया जाता है, चरण II में कार्य क्षमता में थोड़ी या मध्यम कमी होती है, चरण III में, रोगी अक्षम हो जाते हैं, अक्सर स्वयं-सेवा करने में असमर्थ होते हैं।

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मस्तिष्क परिसंचरण- मस्तिष्क के जहाजों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण और मेरुदंड.

सेरेब्रल परिसंचरण के विकारों का कारण बनने वाली प्रक्रिया मुख्य और सेरेब्रल धमनियों (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, सबक्लेवियन, कशेरुक, बेसिलर, रीढ़ की हड्डी, रेडिक्यूलर धमनियां और उनकी शाखाएं), सेरेब्रल नसों और को प्रभावित कर सकती है। शिरापरक साइनस, गले की नसें. मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति की प्रकृति अलग है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, लुमेन का संकुचन, किंक और लूपिंग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के धमनीविस्फार।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों वाले रोगियों में मस्तिष्क के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की गंभीरता और स्थानीयकरण अंतर्निहित बीमारी, प्रभावित पोत की रक्त आपूर्ति, इस संचार विकार के विकास के तंत्र, उम्र और द्वारा निर्धारित किया जाता है। व्यक्तिगत विशेषताएंबीमार।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के रूपात्मक लक्षण फोकल और फैल सकते हैं। फोकल में रक्तस्रावी स्ट्रोक, इंट्राथेकल रक्तस्राव, मस्तिष्क रोधगलन शामिल हैं; फैलाना - विभिन्न प्रकृति और विभिन्न नुस्खे के मस्तिष्क के पदार्थ में कई छोटे-फोकल परिवर्तन, छोटे रक्तस्राव, मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन, ग्लियोमेसोडर्मल निशान और छोटे सिस्ट के छोटे ताजा और व्यवस्थित फॉसी।

चिकित्सकीय रूप से, मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के साथ, वस्तुनिष्ठ तंत्रिका संबंधी लक्षणों के बिना व्यक्तिपरक संवेदनाएं (सिरदर्द, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, आदि) हो सकती हैं; सीएनएस फ़ंक्शन के नुकसान के स्पष्ट लक्षणों के बिना कार्बनिक सूक्ष्म लक्षण; फोकल लक्षण: संचलन संबंधी विकार- पैरेसिस या पक्षाघात, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, हाइपरकिनेसिस, समन्वय विकार, संवेदनशीलता विकार, दर्द; इंद्रियों के कार्यों में गड़बड़ी, फोकल विकार उच्चतर कार्यकुत्ते की भौंक बड़ा दिमाग- वाचाघात, एग्राफिया, एलेक्सिया, आदि; बुद्धि, स्मृति, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन; मिरगी के दौरे; मनोरोगी लक्षण.

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की प्रकृति के अनुसार, मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएँ (क्षणिक विकार, इंट्राथेकल हेमोरेज, स्ट्रोक), सेरेब्रल और रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के पुराने धीरे-धीरे प्रगतिशील विकार (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​​​लक्षण वे हैं जो विशेष रूप से तीव्र मानसिक और मानसिक तनाव के बाद प्रकट होते हैं। शारीरिक कार्य, भरे हुए कमरे में रहना, सिरदर्द, चक्कर आना, सिर में शोर, प्रदर्शन में कमी, नींद में खलल। ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित होते हैं या फैले हुए सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोमोटर डिस्टोनिया के उद्देश्य संकेतों की पहचान करना और अन्य दैहिक विकृति, साथ ही न्यूरोसिस को बाहर करना आवश्यक है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं में क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं और स्ट्रोक शामिल हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण के क्षणिक विकार फोकल या सेरेब्रल लक्षणों (या उसके संयोजन) द्वारा प्रकट होते हैं, जो 1 दिन से कम समय तक चलते हैं। अधिकतर वे मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और धमनी उच्च रक्तचाप में देखे जाते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्क संबंधी संकट हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों की विशेषता हल्के या अनुपस्थित मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (चरम अंगों की कमजोरी और सुन्नता, भाषण कठिनाई, बिगड़ा हुआ स्थैतिक, डिप्लोपिया, आदि) की उपस्थिति है।

इसके विपरीत, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सेरेब्रल संकटों के लिए, फोकल लक्षणों (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली या उल्टी) पर सेरेब्रल लक्षणों की प्रबलता, जो कभी-कभी अनुपस्थित हो सकती है, विशेषता है। तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, जिसमें फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण 1 दिन से अधिक समय तक बने रहते हैं, स्ट्रोक माना जाता है।

मस्तिष्क में शिरापरक परिसंचरण के तीव्र विकारों में शिरापरक रक्तस्राव, मस्तिष्क शिरा घनास्त्रता और शिरापरक साइनस भी शामिल हैं।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकार (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी) विभिन्न संवहनी रोगों के कारण होने वाली प्रगतिशील संचार विफलता का परिणाम हैं।

डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी के साथ, फैले हुए कार्बनिक लक्षणों का पता लगाया जाता है, आमतौर पर स्मृति हानि, सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, चिड़चिड़ापन आदि के संयोजन में। डिस्क्रिकुलेटरी एन्सेफैलोपैथी के 3 चरण होते हैं।

चरण I के लिए, फैलाना के अलावा, अस्पष्ट रूप से स्पष्ट लगातार कार्बनिक लक्षण (कपाल संक्रमण की विषमता, हल्की मौखिक सजगता, समन्वय में अशुद्धियाँ, आदि), न्यूरस्थेनिया के अस्वाभाविक रूप के समान एक सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषता है (स्मृति हानि, थकान, अनुपस्थित-दिमाग, एक गतिविधि से दूसरी गतिविधि में स्विच करने में कठिनाई)। दूसरा, सुस्त सिरदर्द, गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, अशांति, उदास मनोदशा)। बुद्धि को कष्ट नहीं होता.

स्टेज II में स्मृति की प्रगतिशील गिरावट (पेशेवर सहित), कार्य क्षमता में कमी, व्यक्तित्व परिवर्तन (विचार की चिपचिपाहट, रुचियों के चक्र का संकुचन, उदासीनता, अक्सर वाचालता, चिड़चिड़ापन, झगड़ालूपन, आदि) की विशेषता है। बुद्धि में कमी. रात में खराब नींद के साथ दिन में नींद आना आम बात है। जैविक लक्षणअधिक विशिष्ट (हल्के डिसरथ्रिया, मौखिक स्वचालितता की सजगता और अन्य रोग संबंधी सजगता, ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, परिवर्तन मांसपेशी टोन, समन्वय और संवेदी विकार)।
चरण III को भारोत्तोलन के रूप में जाना जाता है मानसिक विकार(मनोभ्रंश तक), और विकास तंत्रिका संबंधी सिंड्रोममस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के प्रमुख घाव से जुड़ा हुआ। यह हो सकता है स्यूडोबुलबार पक्षाघात, पार्किंसनिज़्म, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पिरामिडीय अपर्याप्तता। बार-बार स्ट्रोक जैसी स्थिति का बिगड़ना, नए फोकल लक्षणों की उपस्थिति और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के पहले से मौजूद लक्षणों में वृद्धि की विशेषता।

डिस्किरक्यूलेटरी मायलोपैथी का भी एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है, जिसमें तीन चरणों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है। स्टेज I (मुआवजा) की विशेषता अंगों की मांसपेशियों की मध्यम थकान की उपस्थिति है, कम अक्सर अंगों की कमजोरी। इसके बाद, चरण II (उप-क्षतिपूर्ति) में, अंगों में कमजोरी उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है, खंडीय और चालन प्रकार में संवेदनशीलता विकार दिखाई देते हैं, में परिवर्तन होता है प्रतिवर्ती क्षेत्र. चरण III में, पक्षाघात या पक्षाघात, गंभीर संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकार विकसित होते हैं।

फोकल सिंड्रोम की प्रकृति रीढ़ की हड्डी की लंबाई और व्यास के साथ पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। संभावित नैदानिक ​​​​सिंड्रोम पोलियो, पिरामिडल, सीरिंगोमेलिक, एमियोट्रोफिक हैं पार्श्व काठिन्य, रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ, अनुप्रस्थ घाव।

क्रोनिक शिरापरक परिसंचरण विकारों में शिरापरक जमाव शामिल है, जो शिरापरक एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी का कारण बनता है। यह हृदय या फुफ्फुसीय हृदय विफलता, गर्दन में एक्स्ट्राक्रैनियल नसों के संपीड़न आदि का परिणाम है। कपाल गुहा और रीढ़ की हड्डी की नहर से शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाइयों की भरपाई लंबे समय तक की जा सकती है; विघटन के साथ, सिरदर्द संभव है, बरामदगी, अनुमस्तिष्क लक्षण, कपाल तंत्रिकाओं की शिथिलता। शिरापरक एन्सेफैलोपैथी की विशेषता विविधता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. उच्च रक्तचाप (स्यूडोटूमोरस) सिंड्रोम हो सकता है, छोटे-फोकल मस्तिष्क क्षति के प्रसार का सिंड्रोम, एस्थेनिक सिंड्रोम. शिरापरक एन्सेफैलोपैथी में बेटोलेप्सी (खांसी मिर्गी) भी शामिल है, जो उन बीमारियों में विकसित होती है जो शिरापरक जमावमस्तिष्क में. शिरापरक मायलोपैथी डिस्किरक्यूलेटरी मायलोपैथी का एक विशेष प्रकार है और नैदानिक ​​​​रूप से बाद वाले से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है।

मस्तिष्क की वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख है। हालाँकि, यह तेजी से बढ़ता है और धीरे-धीरे इसके लक्षण व्यक्ति को पूरी तरह से अक्षम कर देते हैं, कार्य क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो जाती है, व्यक्ति जीवन का आनंद खो देता है और पूरी तरह से नहीं जी पाता है।

तो, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षणों में शामिल हैं:

सिरदर्द प्रमुख है अलार्म की घंटीलेकिन लोग अक्सर यह मानकर इसे नजरअंदाज कर देते हैं कि दर्द थकान, मौसम या अन्य कारणों से होता है
आँखों में दर्द - इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि यह हिलने-डुलने के दौरान काफ़ी बढ़ जाता है आंखोंखासकर शाम को
चक्कर आना - जब ऐसी घटना नियमित रूप से देखी जाती है, तो इसे किसी भी तरह से नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए
मतली और उल्टी - आमतौर पर यह लक्षण उपरोक्त के समानांतर होता है
कान में जमाव
कानों में घंटी बजना या शोर होना
आक्षेप - यह लक्षण दूसरों की तुलना में कम आम है, लेकिन फिर भी होता है
स्तब्ध हो जाना - मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के साथ, यह बिल्कुल बिना किसी कारण के होता है
सिर की मांसपेशियों का तनाव, विशेष रूप से पश्चकपाल में स्पष्ट
शरीर में कमजोरी
बेहोशी
त्वचा का फड़कना
हृदय गति में कमी

चेतना के विभिन्न विकार भी हैं, जैसे:

धारणा में परिवर्तन, जैसे अभिभूत महसूस करना
स्मृति दुर्बलता - एक व्यक्ति अपने अतीत को पूरी तरह से याद रखता है, लेकिन अक्सर योजनाओं के बारे में भूल जाता है कि सब कुछ कहां है
व्याकुलता
तेजी से थकान और परिणामस्वरूप, कार्य क्षमता में कमी
चिड़चिड़ापन, हल्की उत्तेजना, अशांति
लगातार उनींदापन या इसके विपरीत अनिद्रा

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के कारण

कारण यह रोगबहुत ही विविध। आमतौर पर वे हृदय प्रणाली के काम में अन्य असामान्यताओं से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस या उच्च रक्तचाप के साथ। एथेरोस्क्लेरोसिस कोलेस्ट्रॉल प्लेक के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट है, इसलिए रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता की निगरानी करना आवश्यक है। और इसके लिए आपको अपने दैनिक आहार पर नजर रखनी चाहिए।

दीर्घकालिक थकान भी अक्सर हमारे मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों का कारण बनती है। दुर्भाग्य से, लोगों को अक्सर अपनी स्थिति की गंभीरता का एहसास नहीं होता है और भयानक परिणाम भुगतने पड़ते हैं। लेकिन क्रोनिक थकान सिंड्रोम न केवल रक्त परिसंचरण में विफलता का कारण बन सकता है, बल्कि काम में भी गड़बड़ी पैदा कर सकता है। अंत: स्रावी प्रणाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्रऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग.

विभिन्न दर्दनाक मस्तिष्क चोटें भी विकार पैदा कर सकती हैं। यह किसी भी गंभीरता की चोट हो सकती है. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाली चोटें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं। यह बिल्कुल स्वाभाविक है कि यह रक्तस्राव जितना तीव्र होगा, इसके परिणाम उतने ही अधिक गंभीर हो सकते हैं।

आधुनिक व्यक्ति की समस्या नियमित रूप से कंप्यूटर मॉनिटर के सामने असहज स्थिति में बैठना है। इसके परिणामस्वरूप, गर्दन और पीठ की मांसपेशियां अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाती हैं और मस्तिष्क की वाहिकाओं सहित रक्त वाहिकाओं में रक्त संचार बाधित हो जाता है। अत्यधिक व्यायाम भी हानिकारक हो सकता है।

परिसंचरण संबंधी समस्याओं का भी रीढ़ की बीमारियों से गहरा संबंध है, विशेषकर इसकी ग्रीवा. यदि आपको स्कोलियोसिस या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान किया गया है तो सावधान रहें।

सेरेब्रल हेमरेज का मुख्य कारण उच्च रक्तचाप है। इसकी तेज वृद्धि के साथ, पोत का टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के पदार्थ में रक्त की रिहाई हो सकती है और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का विकास हो सकता है।

रक्तस्राव का एक और दुर्लभ कारण फटा हुआ धमनीविस्फार है। धमनी धमनीविस्फार, आमतौर पर जन्मजात विकृति विज्ञान से संबंधित, वाहिका की दीवार पर एक थैलीदार उभार है। इस तरह के उभार की दीवारों में इतना शक्तिशाली मांसपेशियों और लोचदार फ्रेम नहीं होता है जितना कि एक सामान्य बर्तन की दीवारों में होता है। इसलिए, कभी-कभी केवल अपेक्षाकृत छोटा दबाव उछाल होता है, जो काफी समय तक देखा जाता है स्वस्थ लोगपर शारीरिक गतिविधिया भावनात्मक तनावधमनीविस्फार की दीवार टूटने के लिए।

सैक्यूलर एन्यूरिज्म के साथ-साथ, संवहनी तंत्र की अन्य जन्मजात विसंगतियाँ कभी-कभी देखी जाती हैं, जिससे अचानक रक्तस्राव का खतरा पैदा होता है।
ऐसे मामलों में जहां धमनीविस्फार मस्तिष्क की सतह पर स्थित वाहिकाओं की दीवारों में स्थित होता है, इसके टूटने से इंट्रासेरेब्रल नहीं, बल्कि नीचे स्थित सबराचोनोइड (सबराचोनोइड) रक्तस्राव का विकास होता है। मकड़ी कामस्तिष्क के आसपास. सबराचोनोइड रक्तस्राव सीधे तौर पर फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (पैरेसिस, भाषण विकार, आदि) के विकास का कारण नहीं बनता है, लेकिन मस्तिष्क संबंधी लक्षण: अचानक तेज ("खंजर") सिरदर्द, जिसके बाद अक्सर चेतना की हानि होती है।

मस्तिष्क रोधगलन आमतौर पर मस्तिष्क वाहिकाओं या सिर की एक बड़ी (मुख्य) वाहिका में रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिसके माध्यम से मस्तिष्क में रक्त प्रवाहित होता है।

चार मुख्य वाहिकाएँ हैं: दाएँ और बाएँ आंतरिक कैरोटिड धमनियाँ, मस्तिष्क के अधिकांश दाएँ और बाएँ गोलार्धों को आपूर्ति करती हैं, और दाएँ और बाएँ कशेरुका धमनियाँ, जो फिर मुख्य धमनी में विलीन हो जाती हैं और मस्तिष्क, सेरिबैलम और को रक्त की आपूर्ति करती हैं। मस्तिष्क गोलार्द्धों के पश्चकपाल लोब।

मुख्य और मस्तिष्क धमनियों में रुकावट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। तो, हृदय वाल्वों पर एक सूजन प्रक्रिया के दौरान (घुसपैठ के गठन के साथ या हृदय में पार्श्विका थ्रोम्बस के गठन के साथ), थ्रोम्बस या घुसपैठ के टुकड़े निकल सकते हैं और मस्तिष्क वाहिका में रक्त के प्रवाह के साथ आ सकते हैं, जिसकी क्षमता छोटे आकार काटुकड़ा (एम्बोलस), और परिणामस्वरूप, बर्तन अवरुद्ध हो जाता है। इनमें से एक की दीवारों पर क्षयकारी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के कण मुख्य धमनियाँसिर.

यह मस्तिष्क रोधगलन - एम्बोलिक के विकास के तंत्रों में से एक है।
दिल के दौरे के विकास का एक अन्य तंत्र थ्रोम्बोटिक है: वाहिका की दीवार पर एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के स्थान पर रक्त के थक्के (रक्त का थक्का) का क्रमिक विकास। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के वाहिका के लुमेन में भरने से रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, जो रक्त के थक्के के विकास में योगदान देता है। पट्टिका की असमान सतह इस स्थान पर प्लेटलेट्स और अन्य रक्त तत्वों के आसंजन (एकत्रीकरण) को बढ़ावा देती है, जो परिणामी थ्रोम्बस का मुख्य ढांचा है।

एक नियम के रूप में, रक्त का थक्का बनने के लिए कुछ स्थानीय कारक अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं। घनास्त्रता के विकास को रक्त प्रवाह में सामान्य मंदी जैसे कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है (इसलिए, मस्तिष्क वाहिकाओं का घनास्त्रता, एम्बोलिज्म और रक्तस्राव के विपरीत, आमतौर पर रात में, नींद के दौरान विकसित होता है), रक्त के थक्के में वृद्धि, एकत्रीकरण में वृद्धि (चिपके हुए) प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के गुण।

रक्त का थक्का जमना क्या है, यह तो सभी अनुभव से जानते हैं। किसी व्यक्ति की उंगली गलती से कट जाती है, उसमें से खून बहने लगता है, लेकिन धीरे-धीरे ए खून का थक्का(थ्रोम्बस) और रक्तस्राव बंद हो जाता है।
खून का थक्का जमना जरूरी है जैविक कारकहमारे अस्तित्व में योगदान दे रहा है। लेकिन कम और अधिक क्लॉटिंग दोनों ही हमारे स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि हमारे जीवन को खतरे में डालते हैं।

बढ़ी हुई जमावट से घनास्त्रता का विकास होता है, कम होने से - मामूली कटौती और चोटों के साथ रक्तस्राव होता है। हीमोफीलिया किससे सम्बंधित रोग है? कम जमावटरक्त और वंशानुगत चरित्र होने के कारण, यूरोप के शासक परिवारों के कई सदस्यों को नुकसान उठाना पड़ा, जिनमें बाद के बेटे भी शामिल थे रूसी सम्राटत्सारेविच एलेक्सी।

सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन पोत की ऐंठन (मजबूत संपीड़न) का परिणाम भी हो सकता है, जो मांसपेशियों की परत के तेज संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। संवहनी दीवार. कुछ दशक पहले, मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के विकास में ऐंठन को बहुत महत्व दिया जाता था। वर्तमान में, मस्तिष्क रोधगलन मुख्य रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन से जुड़ा होता है, जो कभी-कभी सबराचोनोइड रक्तस्राव के कई दिनों बाद विकसित होता है।

रक्तचाप में लगातार वृद्धि के साथ, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं को पोषण देने वाली छोटी वाहिकाओं की दीवारों में परिवर्तन विकसित हो सकता है। इन परिवर्तनों के कारण ये वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और अक्सर बंद हो जाती हैं। कभी-कभी रक्तचाप में एक और तेज वृद्धि के बाद ( उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट) ऐसे पोत की संचार प्रणाली में एक छोटा रोधगलन विकसित होता है (जिसे वैज्ञानिक साहित्य में "लैकुनार" रोधगलन कहा जाता है)।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क रोधगलन पोत के पूर्ण अवरोध के बिना विकसित हो सकता है। यह तथाकथित हेमोडायनामिक स्ट्रोक है। एक नली की कल्पना करें जिसका उपयोग आप अपने बगीचे में पानी देने के लिए करते हैं। नली गाद से भरी हुई है, लेकिन तालाब में उतारी गई इलेक्ट्रिक मोटर अच्छी तरह से काम करती है, और सामान्य पानी देने के लिए पर्याप्त पानी का जेट है। लेकिन नली में थोड़ा सा मोड़ या मोटर के संचालन में गिरावट पर्याप्त है, एक शक्तिशाली जेट के बजाय, नली से पानी की एक संकीर्ण धारा बहने लगती है, जो स्पष्ट रूप से जमीन को अच्छी तरह से पानी देने के लिए पर्याप्त नहीं है।

कुछ स्थितियों में मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के साथ भी ऐसा ही हो सकता है। इसके लिए, दो कारकों की उपस्थिति पर्याप्त है: मुख्य या मस्तिष्क वाहिका के लुमेन का एक तेज संकुचन जो इसे भरता है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाया इसके विभक्ति के परिणामस्वरूप और हृदय के काम में गिरावट (अक्सर अस्थायी) के कारण रक्तचाप में गिरावट।

तंत्र क्षणिक विकारसेरेब्रल परिसंचरण (क्षणिक इस्केमिक हमले) कई मायनों में सेरेब्रल रोधगलन के विकास के तंत्र के समान है। केवल क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए क्षतिपूर्ति तंत्र तेजी से काम करते हैं, और विकसित लक्षण कुछ मिनटों (या घंटों) के भीतर गायब हो जाते हैं। लेकिन किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि मुआवजा तंत्र हमेशा उत्पन्न उल्लंघन से इतनी अच्छी तरह निपट लेगा। इसलिए, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे बार-बार होने वाली आपदाओं को रोकने (रोकने) के तरीकों को विकसित करना संभव हो जाता है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

हृदय प्रणाली की विभिन्न बीमारियाँ ग्रह की आबादी के बीच सबसे आम बीमारियाँ हैं। सामान्य तौर पर मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन एक बेहद खतरनाक चीज है। दिमाग - सबसे महत्वपूर्ण शरीरहमारा शरीर। इसकी खराब कार्यप्रणाली से न केवल शारीरिक असामान्यताएं होती हैं, बल्कि चेतना का उल्लंघन भी होता है।

इस बीमारी के इलाज में सिर्फ लेना ही शामिल नहीं है दवाइयाँबल्कि आपकी जीवनशैली में भी आमूल-चूल परिवर्तन आएगा। जैसा ऊपर बताया गया है, मस्तिष्क के जहाजों में परिसंचरण संबंधी विकारों का विकास योगदान देता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े. इसलिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ने से रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। और मुख्य उपाय हैं उचित पोषण. सबसे पहले, निम्नलिखित कार्य करें:

जितना संभव हो सके आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली मात्रा को सीमित करें। टेबल नमक
मादक पेय पदार्थों का त्याग करें
यदि आपके पास है अधिक वजन- आपको इनसे तुरंत छुटकारा पाने की ज़रूरत है, क्योंकि ये आपकी रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त भार डालते हैं, और यह इस बीमारी के साथ बिल्कुल अस्वीकार्य है
कुछ लोगों में, केशिकाओं सहित रक्त वाहिकाएं नाजुक होती हैं। इन लोगों को अक्सर मसूड़ों से खून आता है, नाक से खून आना कोई असामान्य बात नहीं है। इस संकट से कैसे छुटकारा पाया जाए?

कमरे के तापमान पर एक गिलास पानी में अच्छी तरह से छिला हुआ और बारीक पिसा हुआ एक चम्मच भोजन घोलें समुद्री नमक. सर्द नमकीन घोलअपने नासिका छिद्रों से अंदर खींचें और लगभग 3-4 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें। इस प्रक्रिया को हर सुबह 10-12 दिनों तक दोहराएं और नाक से खून बहना बंद हो जाएगा।

यह विधि भी अच्छी तरह से मदद करती है: एक रिच तैयार करें नमकीन(प्रति गिलास पांच बड़े चम्मच मोटा समुद्री नमक गर्म पानी). रुई के दो फाहे बनाएं, उन्हें तैयार घोल में भिगोकर अपनी नाक में डालें। अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर 20 मिनट तक लेटे रहें। उसी घोल से अपना मुँह कुल्ला करना भी उपयोगी है: मसूड़ों में दर्द और खून आना बंद हो जाएगा।

दो बड़े चम्मच सूखी सरसों, दो फली कुटी हुई गर्म मिर्च, एक बड़ा चम्मच समुद्री नमक लें। सभी सामग्रियों को मिलाएं और दो गिलास वोदका डालें। मिश्रण को 10 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। परिणामी टिंचर के साथ, रात में अपने पैरों को सक्रिय रूप से रगड़ें। रगड़ने के बाद ऊनी मोजे पहनें और सो जाएं।

बुजुर्गों में संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का उपचार

रक्त वाहिकाओं और हृदय में उम्र से संबंधित परिवर्तन एक बड़ी हद तकअनुकूली क्षमताओं को सीमित करना और रोगों के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाना।

वाहिकाओं में परिवर्तन.प्रत्येक व्यक्ति में उम्र के साथ संवहनी दीवार की संरचना बदलती रहती है। प्रत्येक वाहिका की मांसपेशियों की परत धीरे-धीरे शोषित और कम हो जाती है, इसकी लोच खो जाती है और आंतरिक दीवार की स्क्लेरोटिक सील दिखाई देती है। यह रक्त वाहिकाओं के विस्तार और संकीर्ण होने की क्षमता को बहुत सीमित कर देता है, जो पहले से ही एक विकृति है। बड़े लोगों को पहले कष्ट होता है। धमनी चड्डीविशेषकर महाधमनी. बुजुर्गों और वृद्ध लोगों में, प्रति इकाई क्षेत्र में सक्रिय केशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है। ऊतकों और अंगों को आवश्यक मात्रा में पोषक तत्व और ऑक्सीजन मिलना बंद हो जाता है, और इससे उनकी भुखमरी और विभिन्न बीमारियों का विकास होता है।

जैसे-जैसे प्रत्येक व्यक्ति की उम्र बढ़ती है छोटे जहाजचूने के जमाव से अधिक से अधिक "भरा हुआ" होता है और परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। इससे रक्तचाप में कुछ वृद्धि होती है। लेकिन उच्च रक्तचाप का विकास काफी हद तक इस तथ्य से बाधित होता है कि मांसपेशियों की दीवार की टोन में कमी के साथ बड़े जहाजशिरापरक बिस्तर का लुमेन फैलता है। इससे हृदय की मिनट मात्रा में कमी आती है (मिनट मात्रा - हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा) और सक्रिय पुनर्वितरण होता है परिधीय परिसंचरण. कोरोनरी और कार्डियक परिसंचरण आमतौर पर कार्डियक आउटपुट में कमी से लगभग अप्रभावित रहते हैं, जबकि वृक्क और यकृत परिसंचरण बहुत कम हो जाते हैं।

गिरावट सिकुड़नाहृदय की मांसपेशी. एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, हृदय की मांसपेशी के मांसपेशी फाइबर उतने ही अधिक शोषग्रस्त होते जाते हैं। तथाकथित "बूढ़ा हृदय" विकसित होता है। मायोकार्डियम का प्रगतिशील स्केलेरोसिस होता है, और हृदय ऊतक के क्षीण मांसपेशी फाइबर के स्थान पर, गैर-कार्यशील फाइबर विकसित होते हैं। संयोजी ऊतक. हृदय संकुचन की शक्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, अधिक से अधिक बाधित होती है चयापचय प्रक्रियाएं, जो तीव्र गतिविधि की स्थितियों में हृदय की ऊर्जा-गतिशील अपर्याप्तता के लिए स्थितियाँ बनाता है।

इसके अलावा, बुढ़ापे में, सशर्त और बिना शर्त सजगतारक्त परिसंचरण का विनियमन, संवहनी प्रतिक्रियाओं की जड़ता तेजी से प्रकट हो रही है। अध्ययनों से पता चला है कि उम्र बढ़ने के साथ, विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के हृदय प्रणाली पर प्रभाव बदल जाता है। बदले में, फीडबैक भी बदलता है - बड़े जहाजों के बैरोरिसेप्टर्स से आने वाली प्रतिक्रियाएँ कमजोर हो जाती हैं। इससे रक्तचाप अनियमित हो जाता है।

उपरोक्त सभी कारणों के फलस्वरूप उम्र के साथ शारीरिक प्रदर्शनदिल टूट जाता है. इससे शरीर की आरक्षित क्षमताओं की सीमा सीमित हो जाती है और उसके कार्य की दक्षता में कमी आ जाती है।

संचार विकारों में प्रभाव के बिंदु

कमजोर रक्त प्रवाह और रक्त वाहिकाओं में रुकावट होने पर एक हाथ की तर्जनी और अंगूठे को पकड़ना चाहिए बीच की ऊँगलीदूसरी ओर। एक्यूप्रेशरनाख़ून से मध्यम बल से दबाते हुए ऐसा करें अँगूठाउस बिंदु तक जो नाखून बिस्तर के नीचे स्थित है। मालिश दोनों हाथों पर 1 मिनट का समय देकर करनी चाहिए।

प्यास के लिए प्रभाव बिंदु. यदि आपको प्यास लगती है, तो आपको शांत बिंदु पर कार्य करना चाहिए। इस BAP की ख़ासियत यह है कि अभी तक मानव शरीर में श्लेष्मा झिल्ली से जुड़े अन्य बिंदुओं को निर्धारित करना संभव नहीं हो पाया है। बिंदु जीभ की नोक से लगभग 1 सेमी की दूरी पर स्थित है। मालिश में इस बिंदु को सामने के दांतों (कृन्तकों) से 1 मिनट में 20 बार की लय के साथ हल्के से काटना शामिल है।

नींद संबंधी विकारों में प्रभाव के बिंदु. अनिद्रा के लिए निचले हिस्से का एक्यूप्रेशर करना चाहिए। कर्ण-शष्कुल्ली. मसाज इंडेक्स और से करनी चाहिए अंगूठे, इयरलोब को दोनों तरफ से पकड़कर। जैविक रूप से सक्रिय बिंदुलोब के मध्य में स्थित है। नींद तेजी से आएगी (यूलिया अधिक बार मालिश करें) दाहिनी ओरबायीं ओर से.

चित्रकला। इन्फ्लूएंजा, बहती नाक, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी के लिए प्रभाव के बिंदु

एक्यूप्रेशर आवश्यक को प्रतिस्थापित नहीं करता है चिकित्सा उपचार, खासकर यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस के साथ, इसकी शुद्ध अवस्था)।

मस्तिष्क परिसंचरण (सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता) का पुराना उल्लंघन मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में कमी की विशेषता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के उच्च प्रसार के कारण विकसित देशों में वृद्ध लोगों में यह स्थिति बहुत आम है। ज्यादातर मामलों में नुकसान होता है ग्रीवा धमनी. कैरोटिड धमनियों की एक जोड़ी, गर्दन के प्रत्येक तरफ एक, गले की नस के समानांतर चलती है, मुख्य धमनियां हैं जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एक नियम के रूप में, मस्तिष्क संवहनी अपर्याप्तता कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में विकसित होती है - कैरोटिड धमनी का आंतरिक और में विभाजन बाहरी शाखा. ऐसा विभाजन एक धारा के समान है जो दो धाराओं में विभाजित हो गई है। द्विभाजन में, साथ ही जल प्रवाह में द्विभाजन में, स्लैग जमा हो जाते हैं। गंभीर लक्षणज्यादातर मामलों में यह तभी दिखना शुरू होता है जब धमनी में रुकावट 90 प्रतिशत तक पहुंच जाती है। यह स्थिति वैसी ही है जैसी कोरोनरी हृदय रोग में होती है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह और ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होते हैं। रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन आपूर्ति में रुकावट से स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक की आधिकारिक परिभाषा है "ऑक्सीजन की कमी के कारण कम से कम 24 घंटों के लिए तंत्रिका कार्य का नुकसान।" कुछ आघात हल्के होते हैं; अन्य में पक्षाघात, कोमा या भाषण हानि होती है, यह इस पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा शामिल है। मिनी-स्ट्रोक, या क्षणिक इस्केमिक हमलों के परिणामस्वरूप एक घंटे या उससे अधिक, लेकिन 24 घंटे से कम समय के लिए तंत्रिका कार्य का नुकसान हो सकता है। टीआईए सेरेब्रल संवहनी अपर्याप्तता के क्षणिक लक्षण पैदा कर सकता है: चक्कर आना, टिनिटस, धुंधली दृष्टि, भ्रम, इत्यादि।

एथेरोस्क्लेरोसिस मस्तिष्कवाहिकीय अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में से एक है। इस प्रक्रिया के दौरान, मस्तिष्क में धमनियों की दीवारों में सूजन के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर एक मोटी, मोमी कोटिंग (पट्टिका) के रूप में पोत की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल के संचय का कारण बन सकता है। यह पट्टिका मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है, जिससे स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक हमले या मनोभ्रंश हो सकता है, जिससे कई अन्य स्वास्थ्य जटिलताएं हो सकती हैं।

मस्तिष्क के सेरेब्रोवास्कुलर रोग के सबसे आम रूप थ्रोम्बोसिस (40% मामलों में) और सेरेब्रल एम्बोलिज्म (30%) हैं, इसके बाद सेरेब्रल हेमोरेज (20%) होते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग के दूसरे रूप में एन्यूरिज्म शामिल है। दोषपूर्ण कोलेजन वाली महिलाओं में, कमजोर कुंजी धमनी जंक्शनों के परिणामस्वरूप बहुत पतले ढके हुए एंडोथेलियल प्रोट्रूशियंस होते हैं जो रक्तचाप में न्यूनतम वृद्धि के साथ आसानी से टूट सकते हैं। यह ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण होने वाली ख़राब केशिकाओं में भी हो सकता है, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया के साथ या उसके बिना उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में। यदि रक्तस्राव होता है, तो परिणाम सबराचोनोइड रक्तस्राव के रूप में रक्तस्रावी स्ट्रोक होता है, इंटरसेरीब्रल हेमोरेजअथवा दोनों।

नींद के दौरान रक्तचाप में गिरावट से संकुचित रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में उल्लेखनीय कमी आ सकती है, जिससे सुबह के समय इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है। और इसके विपरीत, तेज वृद्धिदिन के समय उत्तेजना के कारण रक्तचाप टूटने का कारण बन सकता है रक्त वाहिकाएं, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रेनियल हेमोरेज. सेरेब्रोवास्कुलर रोग मुख्य रूप से वृद्ध लोगों या मधुमेह, धूम्रपान के इतिहास वाले लोगों को प्रभावित करता है। इस्केमिक रोगदिल.

लक्षण

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण मस्तिष्क कोशिकाओं को नुकसान की डिग्री और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वाले मस्तिष्क क्षेत्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क परिसंचरण (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक) के तीव्र विकारों में, गति संबंधी विकार विकसित होते हैं, जैसे हेमटेरेगिया या हेमिपेरेसिस।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों में (इसे डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी भी कहा जाता है), लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं और स्मृति हानि, चक्कर आना, सिरदर्द जैसे लक्षणों से प्रकट होते हैं। सबसे पहले, रोगी को कोई विकार नहीं होता है बौद्धिक क्षमताएँ. लेकिन चूंकि मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की लगातार कमी होती है, स्मृति क्षीणता बढ़ने लगती है, व्यक्तित्व विकार उत्पन्न होते हैं, और बुद्धि काफी कम हो जाती है। भविष्य में, रोगी में गंभीर बौद्धिक-संज्ञानात्मक और संज्ञानात्मक हानि विकसित होती है और मनोभ्रंश का गठन होता है, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार और अनुमस्तिष्क गतिभंग भी विकसित हो सकता है।

कारण

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, साथ ही हृदय रोग के साथ क्रोनिक संचार विफलता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, सीएनएमसी संवहनी विसंगतियों और रोगों (वास्कुलिटिस), शिरापरक विसंगतियों, मधुमेह मेलेटस और विभिन्न रक्त रोगों से जुड़ा हो सकता है जिसके परिणामस्वरूप क्रोनिक हाइपोक्सियादिमाग।

इसके अलावा, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना भी इसके परिणामस्वरूप होती है तीव्र विकारसेरेब्रल परिसंचरण जैसे इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक।

इस्केमिक स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिका रक्त के थक्के के कारण अवरुद्ध हो जाती है। पहले से ही संकुचित धमनी में थक्का बन सकता है। इसके अलावा, शरीर में कहीं न कहीं रक्त वाहिका की दीवार से एक थक्का टूट सकता है और रक्त प्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क तक पहुंच सकता है।

इस्केमिक स्ट्रोक हृदय में बनने वाले रक्त के थक्कों के कारण भी हो सकता है। ये थक्के रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और मस्तिष्क की छोटी धमनियों में जमा हो सकते हैं।

कुछ दवाएँ और चिकित्सीय स्थितियाँ रक्त के थक्के को बढ़ा सकती हैं और रक्त का थक्का बनने का कारण बन सकती हैं और आपके विकसित होने का जोखिम बढ़ा सकती हैं इस्कीमिक आघात. रक्तस्रावी स्ट्रोक तब होता है जब मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से में रक्त वाहिका कमजोर हो जाती है और फट जाती है, जिससे मस्तिष्क में रक्त का रिसाव होने लगता है और रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। कुछ लोगों के मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में दोष होते हैं जिससे रक्तस्रावी स्ट्रोक की संभावना अधिक हो जाती है।

निदान

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान परीक्षा डेटा, लक्षण, न्यूरोलॉजिकल संकेत, मस्तिष्क न्यूरोइमेजिंग (एमआरआई, सीटी या एमएससीटी) के परिणाम, मस्तिष्क वाहिकाओं की एंजियोग्राफी के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

डॉक्टर कुछ न्यूरोलॉजिकल, मोटर और संवेदी कमियों की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, जैसे दृष्टि या दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस, असामान्य नेत्र गति, मांसपेशियों में कमजोरी, संवेदना में कमी और अन्य परिवर्तन। इसके अलावा, कुछ परीक्षण बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करते हैं।

दैहिक रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ निर्धारित हैं।

इलाज

यदि उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस या अन्य बीमारियाँ हैं, तो सबसे पहले, अंतर्निहित बीमारी की भरपाई करना आवश्यक है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न औषधियाँ - संवहनी तैयारी(ट्रेंटल, कैविंटन, सेर्मियन, आदि) नॉट्रोपिक्स, मेटाबोलिक दवाएं, एंटीऑक्सिडेंट। एस्पिरिन, डिपाइरिडामोल जैसे एंटीप्लेटलेट एजेंट रक्त के थक्कों को रोकने के लिए निर्धारित हैं। स्टैटिन का उपयोग रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर के लिए किया जा सकता है।

कभी-कभी, रक्त प्रवाह के उल्लंघन को खत्म करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साजैसे कि कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी। कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग जैसे उपचारों का भी उपयोग किया जाता है।

रोकथाम

निम्नलिखित का पालन करके सेरेब्रोवास्कुलर रोग के विकास को कुछ हद तक रोका जा सकता है निम्नलिखित सिफ़ारिशें: धूम्रपान बंद करें, नियमित शारीरिक व्यायाम, पौष्टिक भोजनसाथ कम सामग्रीवसा रखरखाव सामान्य वज़न, रक्तचाप नियंत्रण, उच्च रक्तचाप नियंत्रण, परहेज चिर तनावऔर रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना।

सेरेब्रल परिसंचरण मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के संवहनी तंत्र में रक्त की गति है। एक रोग प्रक्रिया में जो कारण बनता है मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना, मुख्य और मस्तिष्क धमनियां (महाधमनी, ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, साथ ही सामान्य, आंतरिक और बाहरी कैरोटिड, कशेरुक, सबक्लेवियन, रीढ़ की हड्डी, बेसिलर, रेडिक्यूलर धमनियां और उनकी शाखाएं), मस्तिष्क और गले की नसें, शिरापरक साइनस प्रभावित हो सकते हैं। मस्तिष्क के जहाजों की विकृति की प्रकृति भिन्न होती है: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, किंक और लूपिंग, लुमेन का संकुचन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों के धमनीविस्फार।

संवहनी अवधारणा मस्तिष्क विफलताआम तौर पर इसे मस्तिष्क में रक्त की आवश्यकता और आपूर्ति के बीच असंतुलन की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह अक्सर एथेरोस्क्लोरोटिक रूप से संकुचित रक्त प्रवाह के प्रतिबंध पर आधारित होता है मस्तिष्क वाहिकाएँ. इस मामले में, प्रणालीगत रक्तचाप में अस्थायी कमी एक संकीर्ण लुमेन के साथ एक पोत द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क क्षेत्र में इस्किमिया के विकास का कारण बन सकती है।

मस्तिष्क परिसंचरण विकारों की प्रकृति के अनुसार, मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ प्रतिष्ठित हैं:

• मस्तिष्क परिसंचरण के तीव्र विकार (क्षणिक विकार, इंट्राथेकल रक्तस्राव, स्ट्रोक);
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण के पुराने, धीरे-धीरे बढ़ने वाले विकार (डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी और मायलोपैथी)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना- डिस्किरक्युलेटरी एन्सेफैलोपैथी एक धीरे-धीरे प्रगतिशील सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता, सेरेब्रल परिसंचरण अपर्याप्तता है, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों के कई छोटे-फोकल नेक्रोसिस और खराब मस्तिष्क समारोह का विकास होता है।

मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकार -तीव्र विकार मस्तिष्क का कार्यसंवहनी उत्पत्ति, जो मस्तिष्क में डिस्क्रिक्युलेटरी विकारों की अचानकता और छोटी अवधि की विशेषता है और मस्तिष्क और द्वारा व्यक्त की जाती है फोकल लक्षण. मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड 24 घंटों के भीतर फोकल या फैलाना न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की पूर्ण प्रतिवर्तीता है। निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: क्षणिक इस्केमिक हमले और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट।

मस्तिष्क परिसंचरण के इस्केमिक विकारमस्तिष्क के स्थानीय इस्किमिया के कारण उत्पन्न होते हैं और फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों और कम अक्सर चेतना के विकार द्वारा प्रकट होते हैं। स्थानीय सेरेब्रल इस्किमिया बाहर या इंट्राक्रैनियल धमनियों में घनास्त्रता या एम्बोलिज्म के कारण विकसित होता है दुर्लभ मामलेप्रणालीगत हेमोडायनामिक विकारों के कारण सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूजन। ऐसे मामलों में जहां तंत्रिका संबंधी विकार एक दिन के भीतर गायब हो जाते हैं, रोग को क्षणिक इस्केमिक हमला माना जाता है। बचत करते समय मस्तिष्क संबंधी विकारएक दिन से अधिक समय तक इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है।

सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के कारण

इसका मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह रोग वसायुक्त प्लाक के निर्माण के साथ होता है भीतरी दीवारेंधमनियाँ धीरे-धीरे अवरुद्ध हो जाती हैं और उनमें रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है। प्रकट होने से पहले नैदानिक ​​लक्षणकैरोटिड धमनी का संकुचन 75% हो सकता है। प्रभावित क्षेत्रों में प्लेटलेट्स जमा हो जाते हैं, रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिनके रक्त वाहिका की दीवार से अलग होने से मस्तिष्क वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है। मस्तिष्क में रक्त के थक्के भी बन सकते हैं। मस्तिष्क परिसंचरण विकारों के अन्य कारण हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग हैं, अपक्षयी परिवर्तनग्रीवा रीढ़। स्ट्रोक आमवाती हृदय रोग, हृदय वाल्व में परिवर्तन, माइग्रेन, तनाव और शारीरिक अत्यधिक परिश्रम के कारण हो सकता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना किसी चोट का परिणाम हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक यातायात दुर्घटना में सीट बेल्ट (तथाकथित "व्हिपलैश") के साथ गर्दन के अल्पकालिक उल्लंघन के परिणामस्वरूप। कैरोटिड धमनी की दीवार में हल्की सी दरार आ जाने से उसमें रक्त एकत्रित होने लगता है, जिससे धमनी में रुकावट आ जाती है। मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन का कारण बन सकता है: मस्तिष्क रक्तस्राव, विकिरण बीमारी, जटिल माइग्रेन, आदि।

उच्च रक्तचाप के कारण मस्तिष्क रक्तस्राव एक सामान्य कारण है। रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ, पोत का टूटना हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त मस्तिष्क के पदार्थ में प्रवेश करता है, एक इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा प्रकट होता है। रक्तस्राव का एक दुर्लभ कारण टूटा हुआ धमनीविस्फार है। एक नियम के रूप में, जन्मजात विकृति विज्ञान से संबंधित, धमनी धमनीविस्फारबर्तन की दीवार पर एक थैले के रूप में एक उभार होता है। इस तरह के उभार की दीवारों में, एक सामान्य बर्तन की दीवारों के विपरीत, पर्याप्त शक्तिशाली मांसपेशी और लोचदार फ्रेम नहीं होता है। इसलिए, कभी-कभी दबाव में अपेक्षाकृत छोटी वृद्धि, जो शारीरिक परिश्रम के दौरान देखी जा सकती है, काफी स्वस्थ लोगों में भावनात्मक तनाव, एन्यूरिज्म दीवार के टूटने का कारण बनता है।

इसके अलावा, यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं क्रोनिक थकान सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकती हैं। इस मामले में, व्यक्ति को क्रोनिक थकान सिंड्रोम के इलाज के लिए जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह राज्यएक व्यक्ति अंतःस्रावी, पाचन और निश्चित रूप से हृदय संबंधी जैसी शरीर प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है।

और व्यक्ति जिन लगातार तनावपूर्ण स्थितियों में रहता है, वे भी उसे स्वास्थ्य नहीं देते हैं। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के अलावा और धमनी का उच्च रक्तचापतनाव विकास की ओर ले जा सकता है नर्वस ब्रेकडाउन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता। हाँ, और तनावपूर्ण स्थितियों में मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार भी काफी गंभीर हो सकते हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• गहन मानसिक और शारीरिक कार्य के बाद सिरदर्द;
• चक्कर आना, सिर में शोर;
• कार्य क्षमता में कमी;
• स्मरण शक्ति की क्षति;
• व्याकुलता;
• सो अशांति।

ऐसे रोगियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित होते हैं या फैले हुए सूक्ष्म लक्षणों द्वारा दर्शाए जाते हैं। मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का निदान करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप, वासोमोटर डिस्टोनिया के उद्देश्य संकेतों की पहचान करना और अन्य दैहिक विकृति, साथ ही न्यूरोसिस को बाहर करना आवश्यक है।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का निदान

निदान के लिए, यह मायने रखता है:

• कई वर्षों तक संवहनी रोग की उपस्थिति - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त रोग, मधुमेह मेलेटस;
• रोगी की विशिष्ट शिकायतें;
• न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन से डेटा - संज्ञानात्मक हानि का पता लगाने के लिए सबसे आम एमएमएसई पैमाना (आम तौर पर, आपको प्रस्तावित परीक्षणों को पूरा करके 30 अंक प्राप्त करने की आवश्यकता होती है);
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच जिसने फंडस में एंजियोपैथी के लक्षण खोजे;
• डुप्लेक्स स्कैनिंग डेटा - मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों, संवहनी विकृतियों, शिरापरक एन्सेफैलोपैथी के न्यूरोइमेजिंग की संभावना;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग डेटा - पेरिवेंट्रिकुलर रिक्त स्थान (निलय के आसपास), ल्यूकेरियोसिस जोन, शराब युक्त स्थानों में परिवर्तन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष के संकेत और फोकल (स्ट्रोक के बाद) परिवर्तनों में छोटे हाइपोडेंस फॉसी का पता लगाना;
• रक्त परीक्षण - सामान्य, शुगर, कोगुलोग्राम, लिपिडोग्राम के लिए।

बार-बार होने वाला सिरदर्द, चक्कर आना, उच्च रक्तचाप, बौद्धिक विकलांगता - यहां तक ​​कि केवल अनुपस्थित-दिमाग की स्थिति के कारण भी आपको न्यूरोलॉजिस्ट के पास ले जाना चाहिए।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का उपचार

उपचार का उद्देश्य बार-बार होने वाले सीएमआई और सेरेब्रल स्ट्रोक के विकास को रोकना होना चाहिए। हल्के मामलों में (कुछ मिनटों के भीतर संचार विकारों के लक्षणों का गायब हो जाना), आउट पेशेंट सेटिंग में उपचार संभव है। 1 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले गंभीर मामलों में, और बार-बार उल्लंघन के साथ, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार;
• संपार्श्विक संचलन का तेजी से समावेशन;
• माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार;
• सेरेब्रल एडिमा को हटाना;
• मस्तिष्क में चयापचय में सुधार हुआ।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिएरक्तचाप का सामान्यीकरण और हृदय गतिविधि में वृद्धि दिखाई गई है। इस उद्देश्य के लिए, कॉर्ग्लिकॉन को 40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 0.06% समाधान का 1 मिलीलीटर या ग्लूकोज IV के साथ 0.05% समाधान के 0.25-0.5 मिलीलीटर स्ट्रॉफैंथिन निर्धारित किया जाता है।

उच्च रक्तचाप को कम करने के लिएडिबाज़ोल को 1% समाधान के 2-3 मिलीलीटर में / में या 2% समाधान के 2-4 मिलीलीटर में / मी में, पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड को 2% समाधान के 2 मिलीलीटर में / में, नो-शपा 2 मिलीलीटर में दिखाया गया है। 2% समाधान / मी या 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान आईएम का 10 मिलीलीटर।

माइक्रो सर्कुलेशन और कोलेट्रल सर्कुलेशन में सुधार करने के लिएऐसी दवाओं का उपयोग करें जो रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण को कम करती हैं। तेजी से काम करने वाले एंटीप्लेटलेट एजेंटों में रियोपॉलीग्लुसीन (400 मिली IV ड्रिप), यूफिलिन (20 मिली 40% ग्लूकोज घोल में 10 मिली 2.4% IV घोल) शामिल हैं।

गंभीर पीएनएमके वाले मरीज़दिखाया पैरेंट्रल प्रशासनपहले तीन दिनों के दौरान एंटीप्लेटलेट एजेंट, फिर एक वर्ष के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार मौखिक रूप से 0.5 ग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेना आवश्यक है, और इस्केमिक हमलों की पुनरावृत्ति के साथ और सेल एग्रीगेंट्स (माइक्रोएम्बोली) के गठन को रोकने के लिए दो साल तक लेना आवश्यक है। ), और इसलिए, पीएनएमके और सेरेब्रल स्ट्रोक की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए। यदि उपयोग के लिए मतभेद हैं एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल (पेप्टिक छालापेट) दिन में 3 बार 0.5 ग्राम के अंदर ब्रोमकैम्फर की सिफारिश करना संभव है, जिसमें न केवल प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करने की क्षमता है, बल्कि रक्त कोशिकाओं के विघटन को भी तेज करने की क्षमता है।

मस्तिष्क शोफ के साथनिर्जलीकरण चिकित्सा करें: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) पहले दिन के दौरान मौखिक रूप से 40 मिलीग्राम IV या 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर। मस्तिष्क में चयापचय में सुधार के लिए, एक मिन अलोन, सेरेब्रोलिसिन और बी विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

रोगसूचक उपचार के रूप मेंप्रणालीगत चक्कर के हमले के साथ, एट्रोपिन जैसी दवाएं दिखाई जाती हैं - बेलोइड, बेलाटामिनल, साथ ही सिनारिज़िन (स्टुगेरोप), डायजेपाम (सेडक्सेन) और क्लोरप्रोमाज़िन। 1-2.5 सप्ताह के लिए शामक चिकित्सा (वेलेरियन, ऑक्साज़ेपम - ताज़ेपम, ट्राईऑक्साज़िन, क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड - एलेनियम, आदि) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

व्यक्तियों में आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली में पीएनएमके के साथ युवा अवस्थासमस्या के समाधान के लिए एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. शल्य चिकित्सागर्दन में कैरोटिड धमनी के स्टेनोसिस या तीव्र रुकावट के लिए उपयोग किया जाता है।

मानव मस्तिष्क वह अंग है जो सबसे अधिक तीव्रता से काम करता है और उसे सबसे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है। उसे खासतौर पर ऑक्सीजन और की जरूरत होती है. एक न्यूरॉन (तंत्रिका कोशिका) लगातार सक्रिय रहती है। हर सेकंड उसे ऐसे अणुओं की आवश्यकता होती है जो ऊर्जा के वाहक हों। यदि वह इन्हें प्राप्त न करे तो वह शीघ्र ही मर जाता है। यदि मस्तिष्क में ऑक्सीजन का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाए तो 5-7 मिनट में मृत्यु हो जाएगी। पर पुरानी अपर्याप्ततामस्तिष्क परिसंचरण मृत्यु तंत्रिका कोशिकाएंधीरे-धीरे होता है.

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के कारण

मस्तिष्क रक्त प्रवाह के पुराने विकारों के मुख्य कारण:

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रक्त वाहिका की दीवार पर कोलेस्ट्रॉल प्लेक बढ़ते हैं, जो धीरे-धीरे इसके लुमेन को अवरुद्ध कर देते हैं।
हाइपरटोनिक रोग. उच्च रक्तचाप के साथ, अंगों और ऊतकों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति नहीं हो पाती है।
रक्त का थक्का जमना बढ़ जाना। हालाँकि, जहाजों में विभिन्न अंगमस्तिष्क सहित, रक्त के थक्के बनते हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय दोष। इन स्थितियों में, हृदय मस्तिष्क को पर्याप्त रूप से रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ होता है।
लाल अस्थि मज्जा और अन्य हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। लाल अस्थि मज्जा में, नहीं पर्याप्तलाल रक्त कोशिकाएं, इसलिए रक्त पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के विकास के लिए जोखिम कारक हैं: 50 वर्ष से अधिक आयु, अधिक वजनशरीर, वंशानुगत प्रवृत्ति(निकट संबंधियों में रोग की उपस्थिति)।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के लक्षण

रोग तीन चरणों में बढ़ता है।

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के पहले चरण में, लक्षण क्रोनिक थकान से मिलते जुलते हैं। रोगी को अधिक थकान, रात में खराब नींद आदि की शिकायत होती है लगातार उनींदापनदिन के समय, चक्कर आना, . वह अक्सर कई छोटी-छोटी बातें भूल जाता है। व्यक्ति चिड़चिड़ा हो जाता है, उसका मूड तेजी से बदलता है।

दूसरे चरण में स्मृति क्षीणता बढ़ जाती है। एक व्यक्ति न केवल महत्वहीन, बल्कि महत्वपूर्ण बातें भी भूल जाता है, जिसमें उसके पेशे से जुड़ी बातें भी शामिल हैं। रोगी को लगातार टिनिटस का अनुभव होता है सिरदर्द, . वह आत्मसात करने में बहुत खराब है नई जानकारी, और इस वजह से इसका प्रदर्शन कम हो जाता है। आत्मविश्वास की कमी, चिड़चिड़ापन अधिक रहता है।

धीरे-धीरे एक व्यक्ति के रूप में रोगी का पतन हो जाता है। चाल लड़खड़ा जाती है, चाल अनिश्चित हो जाती है।

तीसरे चरण में मनोभ्रंश विकसित होता है। याददाश्त बहुत कम हो जाती है. एक व्यक्ति लगातार भूल जाता है कि उसने कुछ मिनट पहले क्या किया था और वह क्या चाहता था। घर से निकलने पर उसे वापस लौटने का रास्ता नहीं मिल पाता। आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, हाथ लगातार कांपते रहते हैं।

आप क्या कर सकते हैं?

तंत्रिका कोशिकाएं विभाजित और गुणा करने में असमर्थ होती हैं। यदि न्यूरॉन मर गया है, तो इसे पुनर्स्थापित करना कभी संभव नहीं होगा। कार्यों को कुछ हद तक पड़ोसी कोशिकाओं की कीमत पर बहाल करना ही संभव है। इसलिए, क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाना चाहिए। किसी थेरेपिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेना जरूरी है। यह याद रखने योग्य है कि वृद्ध लोगों में मृत्यु के कारणों में हृदय रोग पहले स्थान पर है।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के मामले में, एक परीक्षा निर्धारित है:
सेरेब्रल वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग: एक अध्ययन जो सेरेब्रल रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने में मदद करता है।
रिओवासोग्राफी मस्तिष्क की वाहिकाओं का अध्ययन है।
सिर की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
परीक्षा: डॉक्टर फंडस वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करते हैं, क्योंकि वे मस्तिष्क के जहाजों से जुड़े होते हैं और आपको अप्रत्यक्ष रूप से उनकी स्थिति का न्याय करने की अनुमति देते हैं।
रक्त परीक्षण: सामान्य, जैव रासायनिक।
बौद्धिक अक्षमताओं का पता लगाने के लिए परीक्षण। उदाहरण के लिए, एमएमएसई तकनीक आज लोकप्रिय है।

मस्तिष्क परिसंचरण के पुराने विकारों का उपचार दवाओं की मदद से किया जाता है। वे मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार, रक्त में रक्तचाप और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, न्यूरोप्रोटेक्टर्स (तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति से बचाने), नॉट्रोपिक्स (तंत्रिका कोशिकाओं के कामकाज में सुधार) के उद्देश्य से धन का उपयोग करते हैं।
उपचार के दौरान, पुनर्वास किया जाता है, जिसमें फिजियोथेरेपी अभ्यास, फिजियोथेरेपी और स्पा उपचार शामिल हैं।