माध्य धमनी दाब की गणना कैसे करें. उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि): कारण, मनोचिकित्सा से उपचार

जब मानव शरीर के संबंध में रक्तचाप की बात आती है, तो इसका संबंध उच्च रक्तचाप, गंभीर जटिलताओं और इस बीमारी के प्रतिकूल परिणामों से होता है। इसके अलावा, कोरोटकोव एन.एस. के आविष्कार के साथ। गैर-आक्रामक (रक्त रहित) रक्तचाप माप के लिए एक उपकरण, ग्लूकोमेट्री के साथ यह प्रक्रिया न केवल चिकित्साकर्मियों के लिए, बल्कि स्वयं रोगियों के लिए भी नियमित हो गई है। और हर कोई समझता है कि वे अपना रक्तचाप क्यों मापते हैं। हर कोई जानता है कि सिस्टोलिक दबाव होता है, और डायस्टोलिक दबाव होता है, लेकिन शायद ही कभी, चिकित्साकर्मियों के बीच भी, नाड़ी धमनी दबाव (पीएपी) के बारे में जानता है - यह स्वास्थ्य स्थिति का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक भी है।

तो यह क्या है - नाड़ी दबाव?

इस घटना के नाम में ही उत्तर का एक भाग छिपा हुआ है। पल्स का मतलब है कि यह किसी भी तरह से नाड़ी से जुड़ा हुआ है। कफ में दबाव का निर्धारण करके रक्तचाप (बाद में बीपी के रूप में संदर्भित) को मापना, जब फुलाया जाता है तो रेडियल धमनी संकुचित हो जाती है और नाड़ी गायब हो जाती है, और जब कफ बाद में पिचक जाता है, तो नाड़ी का फिर से पता लगाया जाता है। यह रक्त प्रवाह की बहाली का बिंदु है, जब, संपीड़ित धमनी के श्रवण (सुनने) पर, नाड़ी की पहली आवाज़ सुनाई देती है और सिस्टोलिक रक्तचाप (बाद में एसबीपी के रूप में जाना जाता है) होता है।

वह क्षण जब ध्वनियाँ (कोरोटकॉफ़ ध्वनियाँ) कफ के और धीमी गति से विक्षेपण के साथ फिर से गायब हो जाएंगी, डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) होगा, और उनके बीच का अंतर नाड़ी दबाव होगा। इस प्रकार, अपनी नाड़ी के दबाव को जानने और उसके मूल्य की गणना करने के लिए, आपको बस एक टोनोमीटर लेना होगा, अपना रक्तचाप मापना होगा, और शीर्ष संख्या (एसबीपी) से निचली संख्या (डीबीपी) को घटाना होगा।

नाड़ी दबाव केवल संकेतकों में अंतर नहीं है

सवाल उठता है: एसबीपी और डीबीपी जैसे संकेतक हैं, हमें नाड़ी दबाव के बारे में भी जानने की आवश्यकता क्यों है। हाल तक, वैज्ञानिक चिकित्सा अभिजात वर्ग के बीच एक राय थी कि यह डीबीपी में वृद्धि थी जिसका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता था। डीबीपी जितना अधिक होगा, हृदय रोग (सीवीडी) का खतरा उतना अधिक होगा - और यह एक सही राय है। डीबीपी जितना अधिक होगा, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय आदि में समस्याएं होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह भी सच है कि उच्च एसबीपी मानव स्वास्थ्य के लिए कम खतरनाक नहीं है, जो हृदय विफलता, लक्षित अंगों (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे) और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने का जोखिम कारक भी है।

ये दोनों मात्राएँ (एसबीपी और डीबीपी दोनों) अभिन्न हैं, अर्थात। कई मापदंडों पर निर्भर करता है:

• आघात की मात्रा;
• हृदय गति (एचआर);
• कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर);
• परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी);
• रक्त चिपचिपापन, आदि,

जो बदले में बहुघटक भी हैं। इसलिए, एसबीपी और डीबीपी, यानी नाड़ी दबाव के बीच का अंतर, एक अभिन्न संकेतक है जो हृदय की स्थिति और धमनियों की सही उम्र और शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य मापदंडों को दर्शाता है।

नाड़ी दबाव का कौन सा मान सामान्य माना जाता है?

आम तौर पर, सूचक 40 + 5 mmHg माना जाता है। कला। आप तालिका (तालिका 1) में उम्र के अनुसार नाड़ी दबाव के मानदंड प्रस्तुत कर सकते हैं, लेकिन हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि पीबीपी के संबंध में, मानव शरीर से संबंधित हर चीज की तरह, सुनहरे नियम का पालन करना आवश्यक है: अधिकतम पर्याप्त है और न्यूनतम आवश्यक है। अर्थात्, पीएपी जितना कम होगा, लेकिन यह शरीर की एक आरामदायक (सभी प्रकार से पर्याप्त) स्थिति सुनिश्चित करता है, सभी अंगों और प्रणालियों पर इसका प्रभाव उतना ही कम होता है। इस नियम को इसकी संपूर्णता में समझना महत्वपूर्ण है, इसके दूसरे भाग - अधिकतम पर्याप्तता - को किसी भी तरह से प्रभावित किए बिना।

तालिका: नाड़ी दबाव - उम्र के अनुसार आदर्श

आयु	धमनी दबाव
(साल)	पुरुषों		औरत		पुरुषों	औरत
	बगीचा	डीबीपी	बगीचा	डीबीपी	तकती	तकती
20	123	76	116	72	47	44
30	129	79	120	75	50	45
40	129	81	127	80	48	47
50	135	83	135	84	52	51
60-65	135	85	135	85	50	50
65 135 से अधिक	89	135	89	46	46

इसके अलावा, प्रत्येक आयु के लिए वजन के लिए समायोजित उचित एसबीपी और डीबीपी की गणना सूत्रों का उपयोग करके की जा सकती है:

1. एसबीपी = 109+(0.5*आयु (वर्षों में))+(0.1*वजन (किलो में))
2. डीबीपी = 63+(0.1*आयु (वर्षों में)+(0.15*वजन (किलो में))
3. पैड = बगीचा - पैड

इसलिए, उदाहरण के लिए, 85 किलोग्राम वजन वाले 53 वर्षीय व्यक्ति के लिए, ये संकेतक इस प्रकार होंगे:

1. एसबीपी = 109+(0.5*53)+(0.1*85) = 144 एमएमएचजी।
2. डीबीपी = 63+(0.1*53)+(0.15*85) = 81 एमएमएचजी।
3. पीबीपी = 144 - 81 =63 एमएमएचजी।

नाड़ी दबाव क्या दर्शाता है?

जब पीबीपी 50 mmHg से ऊपर हो। (उच्च पल्स दबाव) या 30 mmHg से नीचे (कम पल्स दबाव) मानक से विचलन का संकेत देता है। उच्च स्कोर और कम स्कोर दोनों ही हृदय संबंधी जोखिम का संकेत देते हैं। स्वस्थ लोगों में, मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान वृद्धि हो सकती है; नींद के दौरान कमी देखी जा सकती है। वे। लगभग हमेशा, जब हृदय का काम बढ़ता है (स्ट्रोक वॉल्यूम, हृदय गति), रक्तचाप बढ़ता है, और इसके विपरीत।

उच्च नाड़ी दबाव

नाड़ी दबाव में व्यवस्थित वृद्धि लक्ष्य अंगों और रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। तदनुसार, आराम के समय बढ़ी हुई दर हृदय संबंधी या अन्य विकृति की उपस्थिति का संकेत देती है।

कम नाड़ी दबाव

पीबीपी में कमी महाधमनी रोगों, रोधगलन, गुर्दे की बीमारियों, विभिन्न मूल के सदमे आदि के साथ हो सकती है। कम नाड़ी दबाव इंगित करता है कि हृदय ठीक से काम नहीं कर रहा है, जबकि एक ऊंचा नाड़ी दबाव यह संकेत दे सकता है कि हृदय वाल्व पर्याप्त रूप से बंद नहीं हो रहे हैं और रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस प्रवाहित हो रहा है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य दिखने वाले रक्तचाप में कमी या वृद्धि हो सकती है, और इसलिए, यदि हृदय में असुविधा, सामान्य अस्वस्थता और रक्तचाप में परिवर्तन हो, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की मांसपेशियों के प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं द्वारा प्राप्त स्ट्रोक की मात्रा इन वाहिकाओं में खिंचाव का कारण बनती है, जिसके बाद प्रत्येक चक्र के अंत में लोचदार पुनरावृत्ति होती है। उम्र बढ़ने के साथ, रक्त वाहिकाएं लोच खो देती हैं, जिससे उनमें कठोरता आ जाती है, नाड़ी तरंग की गति में वृद्धि होती है और तदनुसार, रक्तचाप में वृद्धि होती है।

निःसंदेह, यह बात अधिक हद तक बुजुर्ग और वृद्ध लोगों पर लागू होती है। लेकिन हाल के वर्षों में, सीवीडी युवा हो गए हैं और वृद्ध और युवा दोनों लोगों के लिए प्रासंगिक होते जा रहे हैं।

प्रत्येक उम्र के अपने रक्तचाप (बीपी) पैरामीटर होते हैं। बच्चों में सामान्य रक्तचाप क्या है? नीचे दी गई तालिका यथासंभव पूर्ण रूप से दर्शाती है। कम उम्र में व्यक्ति का रक्तचाप बाद की अवधि की तुलना में काफी कम होता है। ऐसा इसलिए देखा जाता है क्योंकि बच्चों में रक्त वाहिकाओं की दीवारें अधिक लचीली होती हैं, उनका लुमेन चौड़ा होता है और केशिका नेटवर्क बड़ा होता है।

सिस्टोलिक दबाव से तात्पर्य उस तरीके से है जब हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं तो रक्त वाहिका की दीवारों पर दबाव डालता है। डायस्टोलिक से पता चलता है कि जब हृदय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं तो रक्त वाहिकाओं पर कैसे दबाव डालता है। संकेतक रक्त वाहिकाओं के स्वर, लोच और परिधीय प्रतिरोध और गुर्दे की कार्यप्रणाली से भिन्न होते हैं, क्योंकि वे रक्तचाप के नियमन के लिए जिम्मेदार होते हैं। संकेतक वजन, पोषण, आनुवंशिक प्रवृत्ति और ऊंचाई से प्रभावित होते हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि बच्चे पर क्या दबाव होना चाहिए, आइए तालिका देखें।

इस मामले में, संख्या कुछ mmHg के भीतर सामान्य रक्तचाप से भिन्न हो सकती है। कला। इसका मतलब स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति नहीं है। तापमान और मौसम के आधार पर रक्तचाप कुछ घंटों में और दिन में कई बार भी बदल सकता है। खाने के बाद यह बढ़ जाता है, नींद ख़त्म होने पर यह कम हो जाता है।

एक बच्चे में सामान्य रक्तचाप सिस्टोलिक डी से 76/0.5 के फार्मूले में फिट होना चाहिए। जीवन के पहले महीने के अंत तक, सिस्टोलिक दबाव 70-90 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है। कला।, और डायस्टोलिक - 45-60 मिमी एचजी। कला।

एक नवजात शिशु को जीवन के पहले 28 दिनों में शिशु माना जाता है। बाद में, उनके रक्तचाप की गणना सिस्टोलिक से 76 + 2m / 0.5 सूत्र का उपयोग करके की जाती है। इस मामले में, सिस्टोलिक की गणना 76 + 2m के रूप में की जाएगी, जहां m महीनों की संख्या है, और DBP = SBP का 0.5 है। औसतन यह 80-11/40-74 मिमी एचजी है। कला।

शिशुओं में रक्तचाप को एक विशेष बच्चों के कफ का उपयोग करके मापा जाता है। 1 महीने तक पहुंचने से पहले, कफ के आंतरिक कक्ष की चौड़ाई 3 सेमी से अधिक नहीं होती है, 1 महीने के बाद - 5 सेमी से अधिक नहीं। बच्चों का रक्तचाप कई मिनटों के अंतराल के साथ तीन बार मापा जाता है। सबसे सही को न्यूनतम संकेतक माना जाता है। नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को लापरवाह स्थिति में मापा जाता है। पहले दिनों में, केवल एसबीपी को पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एक वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, औसत रक्तचाप होता है: 80-100/50-60 मिमी एचजी। कला।

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए मानदंड

सूत्र का उपयोग करके, आप 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाल दबाव की गणना कर सकते हैं: 90+21/60+1, यह देखते हुए कि 1 उम्र है, और एसबीपी = 90+21, डीबीपी = 60+1। इस उम्र में बच्चों में मापदंडों में वृद्धि पहले की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होती है। 2 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, बच्चों में सामान्य रक्तचाप इस प्रकार है: एसबीपी 90-105, डीबीपी 60-65 मिमी एचजी। कला।

आप आयु के अनुसार सेंटाइल तालिकाओं का उपयोग करके मानदंड निर्धारित कर सकते हैं। संकेतकों के लिए वजन और ऊंचाई के मानकों को लिया जाता है। 10वीं से 90वीं शताब्दी तक रक्तचाप का स्तर सामान्य माना जाता है। 90-95 सेंटाइल का स्तर सीमा रेखा उच्च रक्तचाप को इंगित करता है, और 95 से अधिक धमनी उच्च रक्तचाप को इंगित करता है।

5वीं और 10वीं शताब्दी के बीच, सीमा रेखा हाइपोटेंशन स्थापित होता है, 5 से नीचे - धमनी हाइपोटेंशन।

2-3 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, औसत एसबीपी 100-112 मिमी एचजी, डीबीपी 60-74 मिमी एचजी है। वृद्धि तभी देखी जाती है जब डिजिटल संकेतक 3 सप्ताह तक लगातार बढ़ता है।

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए संकेतक

इस समय, निचले पैरामीटर नहीं बदलते हैं, लेकिन ऊपरी पैरामीटर ऊंचे हो जाते हैं। 6 से 9 वर्ष की आयु के बच्चों में सामान्य रक्तचाप 100-122/60-78 mmHg होता है। कला। चूँकि स्कूली जीवन की शुरुआत में बच्चों पर भारी भार हो सकता है, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, और तंत्रिका तंत्र पर भार बढ़ जाता है, आदर्श से विचलन स्वीकार्य माना जाता है। लेकिन अगर इन्हें थकान और लगातार सिरदर्द के साथ देखा जाए, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह निर्धारित करते समय कि किस रक्तचाप को सामान्य माना जाता है, जीवन के चरणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। बड़े होने का अगला क्षण यौवन है। इस समय रक्तचाप में परिवर्तन देखा जाता है। लड़कियों में, ऐसी घटनाएं अधिक बार होती हैं, क्योंकि वे लड़कों की तुलना में पहले परिपक्वता का अनुभव करती हैं। इस अवधि के दौरान औसत पैरामीटर 110-70 और 126-82 मिमी एचजी माने जाते हैं। कला। शीर्ष संख्या को 120 तक बढ़ाना संभव है.

बड़े होने के दौरान हार्मोनल परिवर्तन अपना समायोजन लाते हैं। अध्ययन भार और अन्य घटनाएं जो किशोर उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन में वृद्धि का कारण बनती हैं। सामान्य स्तर 110-70/136-86 मिमी एचजी है। कला। यदि परिवर्तन होते हैं, तो वे चेतना की हानि के साथ होते हैं - बेहोशी, नाड़ी में उतार-चढ़ाव, सिरदर्द। इन घटनाओं के मामले में, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है।

यदि मानक से विचलन देखा जाता है

निम्न रक्तचाप, खासकर अगर यह तेजी से गिरता है, तो शरीर में चयापचय प्रक्रिया को बाधित करता है, गुर्दे की गतिविधि को कम करता है, और यकृत समारोह के लिए खतरा पैदा करता है। सिरदर्द हो सकता है, थकान बढ़ जाती है, यहां तक ​​कि लेटने की स्थिति से उठने पर बेहोशी की स्थिति भी आ जाती है। यदि ऐसी घटनाएं होती हैं, तो आपको जांच करानी चाहिए या शारीरिक गतिविधि बढ़ानी चाहिए। आपको स्वयं टोनोमीटर रीडिंग बढ़ाने के लिए दवाओं या अन्य साधनों का सहारा नहीं लेना चाहिए; इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के मामलों में, शरीर की स्थिति की निगरानी करना भी उचित है, क्योंकि उच्च स्तर और भी खतरनाक है। ऐसी घटनाएं तनाव या अधिक भार की प्रतिक्रिया के कारण देखी जाती हैं।

उच्च रक्तचाप प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। निम्नलिखित कारक प्राथमिक की विशेषता हैं:

• यौवन के दौरान हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
• तनावपूर्ण स्थितियों के क्षण;
• अत्यधिक सक्रिय खेल गतिविधियाँ;
• स्कूल या घर पर झगड़ों और विवादों के मामले में;
• हृदय प्रणाली के रोग, गुर्दे की असामान्यताएं, अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए ये हैं:

• हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• तंत्रिका तंत्र के रोग;
• शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• मस्तिष्क रोग.

निम्न रक्तचाप और हाइपोटेंशन के कई कारण होते हैं:

• ब्रांकाई में जटिलताओं के साथ एआरवीआई;
• प्रसव के दौरान आघात;
• एलर्जी;
• विटामिन की कमी;
• एनीमिया;
• मधुमेह;
• हृदय के विकास में दोष, मायोकार्डिटिस।

जब बच्चों में रक्तचाप को कम करना आवश्यक होता है, तो एक कपड़े को सेब के सिरके में भिगोकर एड़ियों पर लगाया जाता है।

जब आप तालिका पढ़ते हैं, तो आप आसानी से बच्चों में सामान्य रक्तचाप की गणना कर सकते हैं। माप के समय, वजन और ऊंचाई के कारण विचलन पर ध्यान देना आवश्यक है। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होने वाले परिवर्तनों की जाँच किसी विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। आदर्श से उम्र से संबंधित विचलन के मामले में, नींद, आराम और व्यायाम के आयोजन के सामान्य नियमों का पालन करते हुए, सामान्य सामान्य स्थिति बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रॉनिक नियंत्रण इकाई आधुनिक इंजन का एक अभिन्न अंग बन गई है, और इसकी सहायता के बिना सभी प्रणालियों के सामान्य संचालन को सुनिश्चित करना और उनकी सेवाक्षमता की निगरानी करना असंभव है। एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर, जिसे एमएपी के रूप में भी जाना जाता है, कई नियंत्रण उपकरणों में से एक है जो इंजन की स्थिरता को प्रभावित करता है और ईसीयू को सूचना प्रसारित करता है।

कई कारों में, यह इंजन इनटेक मैनिफोल्ड पर स्थित होता है और इनटेक ट्रैक्ट में दबाव स्तर में उतार-चढ़ाव को रिकॉर्ड करता है। इसके बाद, डीबीपी डेटा के आधार पर, इलेक्ट्रॉनिक इकाई दहन कक्ष में प्रवेश करने वाले दहनशील मिश्रण की संरचना को अनुकूलित करती है।

आइए अब करीब से देखें कि एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर क्या है, यह कैसे काम करता है और आप इसके बिना क्यों नहीं रह सकते?

एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर कैसा दिख सकता है।

यह छोटा उपकरण पूर्ण दबाव मापने के लिए जिम्मेदार है। "पूर्ण दबाव" की अवधारणा का उपयोग संयोग से नहीं किया जाता है, क्योंकि माप के लिए प्रारंभिक संदर्भ बिंदु निर्वात की स्थिति है, जिसे पूर्ण के रूप में लिया जाता है।

डेटा ईसीयू में प्रवेश करने के बाद, इलेक्ट्रॉनिक्स, इनटेक मैनिफोल्ड में दबाव और तापमान को ध्यान में रखते हुए, सबसे उपयुक्त वायु घनत्व और इसकी अपेक्षित प्रवाह दर निर्धारित करता है, जो उचित गुणवत्ता का ईंधन-वायु मिश्रण तैयार करने के लिए आवश्यक है। नियंत्रण इकाई, खपत की गई हवा के परिकलित द्रव्यमान के अनुसार, आवश्यक अवधि के नियंत्रण आदेश जारी करती है, जिसके कारण इंजेक्शन नोजल को समायोजित किया जाता है। हालाँकि फ्लो मीटर के लिए प्रेशर सेंसर एक बहुत ही योग्य प्रतिस्थापन है, कभी-कभी उन्हें यूनिट पर एक साथ स्थापित किया जाता है।

एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर कैसे काम करता है?

डीबीपी के लिए धन्यवाद, यह नियंत्रित करना संभव है कि थ्रॉटल वाल्व के माध्यम से कितनी हवा बहती है। इस सूचक के आधार पर, एक आवेग कमांड उत्पन्न होता है जो संतुलित ईंधन-वायु मिश्रण बनाने के लिए आवश्यक ईंधन की मात्रा निर्धारित करता है। सेंसर के अंदर एक वैक्यूम चैंबर होता है, जिसमें से शुरुआत में हवा निकाली जाती है। यह इनलेट फिटिंग में दबाव को निर्वात कक्ष में दबाव के साथ सहसंबंधित करता है और, परिणामी अंतर के अनुसार, एक आउटगोइंग सिग्नल बनाता है। सेंसर को दबाव का पता लगाने के लिए, क्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है:

• अत्यधिक संवेदनशील डीबीपी डायाफ्राम इनटेक मैनिफोल्ड में दबाव के कारण विकृत हो जाता है।
• डायाफ्राम के खिंचाव से सतह स्थिति तनाव गेज पर प्रतिरोध में बदलाव होता है; दूसरे शब्दों में, तथाकथित पीज़ोरेसिस्टिव प्रभाव होता है।
• तनाव गेज के प्रतिरोध की गतिशीलता के अनुपात में वोल्टेज में उतार-चढ़ाव देखा जाता है।
• स्ट्रेन गेज को जोड़ने की विधि उच्च संवेदनशीलता प्रदान करती है, जो डीबीपी चिप के लिए धन्यवाद, और भी अधिक बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप आउटपुट वोल्टेज 1-5 वी की सीमा में भिन्न होता है।
• ईसीयू इनपुट पर प्राप्त वोल्टेज के अनुसार, एक पल्स उत्पन्न होता है जो इंजेक्टरों तक जाता है। यह इनटेक वाल्व पर दबाव निर्धारित करता है। इस मामले में, वोल्टेज और दबाव एक दूसरे के सीधे आनुपातिक हैं।

डीबीपी कहाँ स्थित है?

शरीर पर डीबीपी लगाना।

यह पहले ही उल्लेख किया जा चुका है कि सेंसर को मैनिफोल्ड पर देखा जाना चाहिए। आइए हम केवल इस बात पर जोर दें कि इसका उपयोग केवल इंजेक्शन इंजनों पर किया जाता है। यह विशेष रूप से सच है जब कार टर्बोचार्ज्ड पावर यूनिट और कंप्रेसर से सुसज्जित है।

हालाँकि, कई मॉडलों में इसका स्थान कुछ अलग होता है - इंजन डिब्बे के बॉडी भाग में और यह सीधे बॉडी से जुड़ा होता है। इस मामले में, इनलेट फिटिंग और इनलेट मैनिफोल्ड एक लचीली नली के माध्यम से जुड़े हुए हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डीबीपी तब भी लगाया जाता है जब कार में मास एयर फ्लो सेंसर (एमएएफ) नहीं होता है।

ख़राब वायुदाब सेंसर के लक्षण

"लक्षणों" का एक पूरा समूह डीबीपी के टूटने का संकेत दे सकता है:

• ईंधन की खपत काफ़ी बढ़ जाती है, जो सेंसर से ईसीयू को उच्च दबाव के बारे में सिग्नल मिलने के कारण होती है, जिसका स्तर वास्तव में कम होता है। इस मामले में, इलेक्ट्रॉनिक इकाई आवश्यकता से अधिक समृद्ध मिश्रण की आपूर्ति करने का आदेश देती है।
• इंजन की गतिशीलता ख़राब हो जाती है, जो गर्म होने के बाद भी सामान्य नहीं होती है।
• गर्मी के मौसम में भी सफेद रंग के धुंए दिखाई देने लगते हैं।
• निकास से गैसोलीन की गंध आ सकती है।
• निष्क्रिय गति लंबे समय तक कम नहीं होती है।
• स्विचिंग के साथ अचानक झटके या गिरावट आती है।
• एक समझ से परे प्रकार का शोर, जो अक्सर गुंजन में बदल जाता है।

एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर की जांच कैसे करें

डीबीपी के निदान की विधि सेंसर डिवाइस के विनिर्देश पर निर्भर करती है, जो एनालॉग या डिजिटल हो सकती है। एनालॉग निरपेक्ष दबाव सेंसर की कार्यक्षमता की पुष्टि करने के लिए, क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिदम की आवश्यकता है:

• एक सेंसर एडाप्टर डीबीपी और इनलेट मैनिफोल्ड को जोड़ने वाले वैक्यूम नली से जुड़ा होता है, और एक दबाव गेज इससे जुड़ा होता है।
• इंजन चालू होता है और कई मिनट तक निष्क्रिय रहता है। यदि मैनिफोल्ड में वैक्यूम 529 मिमी से कम है, तो यह जांचने लायक है कि नली से हवा लीक हो रही है या नहीं। सेंसर डायाफ्राम को देखना और यह सुनिश्चित करना एक अच्छा विचार होगा कि इसमें कोई खामियां नहीं हैं।
• दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग लेने के बाद, आपको इसे डिस्कनेक्ट करना होगा और इसे वैक्यूम पंप से बदलना होगा। इसके बाद, आपको 55-56 मिमी एचजी का वैक्यूम बनाना चाहिए। और पम्पिंग बंद करो. यह माना जा सकता है कि जब वैक्यूम लगभग 30 सेकंड तक अपरिवर्तित रहता है तो डीबीपी क्षतिग्रस्त नहीं होता है, अन्यथा डिवाइस को बदलने की आवश्यकता होगी।

डिजिटल सेंसर के साथ काम करते समय, आप यह कर सकते हैं:

• हम परीक्षक को वोल्टमीटर मोड पर स्विच करते हैं।
• हम इंजन शुरू करते हैं और पावर और ग्राउंड संपर्कों की स्थिति निर्धारित करते हैं। हम सेंसर के आउटपुट संपर्क से जुड़े तार को परीक्षक से जोड़ते हैं। 2.5 V या उससे अधिक का वोल्टेज इसकी सेवाक्षमता को इंगित करता है। यदि निर्दिष्ट वोल्टेज ऊपर या नीचे के साथ अंतर महत्वपूर्ण है, तो डिवाइस विफल हो गया है।
• परीक्षक टैकोमीटर मोड पर स्विच हो जाता है और वैक्यूम नली डिस्कनेक्ट हो जाती है।
• "+" जांच को सिग्नल टर्मिनल से जोड़ा जाना चाहिए, और "-" जांच को ग्राउंड से जोड़ा जाना चाहिए। आम तौर पर, डिवाइस को 4400-4900 आरपीएम दिखाना चाहिए।
• अब आपको वैक्यूम पंप को एब्सोल्यूट प्रेशर सेंसर से कनेक्ट करना होगा। वैक्यूम में बार-बार परिवर्तन के परिणामों के आधार पर, टैकोमीटर और दबाव रीडिंग में कोई उछाल नहीं होना चाहिए।
• जब वैक्यूम पंप बंद हो जाता है, तो टैकोमीटर को 4400-4900 आरपीएम दिखाना चाहिए, जो इंगित करता है कि डीबीपी ठीक से काम कर रहा है। अन्यथा, उपकरण ख़राब है.

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मानव स्वास्थ्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक सामान्य रक्तचाप है। समय के साथ, संख्याएँ बदलती रहती हैं। और जो युवा लोगों के लिए अस्वीकार्य था वह वृद्ध लोगों के लिए अंतिम सपना है।

वर्तमान में, आम तौर पर स्वीकृत मानकों का उपयोग किया जाता है जो सभी उम्र पर लागू होते हैं। लेकिन प्रत्येक आयु वर्ग के लिए औसत इष्टतम दबाव मान भी हैं।उनसे विचलन हमेशा एक विकृति नहीं है. हर किसी का अपना मानदंड हो सकता है।

आधुनिक वर्गीकरण

एक वयस्क में सामान्य रक्तचाप के लिए तीन विकल्प हैं:

• इष्टतम - 120/80 से कम;
• सामान्य - 120/80 से 129/84 तक;
• उच्च सामान्य - 130/85 से 139/89 मिमी एचजी तक। कला।

इन संख्याओं में जो कुछ भी फिट बैठता है वह बिल्कुल सामान्य है। केवल निचली सीमा निर्दिष्ट नहीं है. हाइपोटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्तचाप मॉनिटर 90/60 से कम मान उत्पन्न करता है। इसीलिए, व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, इस सीमा से ऊपर की हर चीज़ स्वीकार्य है।

इस ऑनलाइन कैलकुलेटर पर आप उम्र के अनुसार रक्तचाप के मानदंड देख सकते हैं।

दबाव माप कुछ नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए:

1. इच्छित प्रक्रिया से 30 मिनट पहले, आपको खेल नहीं खेलना चाहिए या अन्य शारीरिक गतिविधि का अनुभव नहीं करना चाहिए।
2. सही दरें निर्धारित करने के लिए, अध्ययन तनाव में नहीं किया जाना चाहिए।
3. 30 मिनट तक धूम्रपान न करें, भोजन, शराब, कॉफी का सेवन न करें।
4. माप के दौरान बात न करें.
5. दोनों हाथों पर प्राप्त माप परिणामों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। उच्चतम संकेतक को आधार के रूप में लिया जाता है। 10 मिमी एचजी के अंतर की अनुमति है। कला।

व्यक्तिगत मानदंड

आदर्श दबाव वह है जिस पर व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करता है, लेकिन साथ ही यह आदर्श के अनुरूप भी होता है।उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति मायने रखती है। दिन के दौरान संख्याएँ बदल सकती हैं। रात में वे दिन की तुलना में कम होते हैं। जागने के दौरान, शारीरिक गतिविधि और तनाव से रक्तचाप बढ़ सकता है। प्रशिक्षित लोग और पेशेवर एथलीट अक्सर आयु मानदंड से नीचे संकेतक दिखाते हैं। माप के परिणाम दवाओं और कॉफी और मजबूत चाय जैसे उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से प्रभावित होते हैं। 15-25 मिमी एचजी के भीतर उतार-चढ़ाव स्वीकार्य हैं। कला।

उम्र के साथ, संकेतक धीरे-धीरे इष्टतम से सामान्य और फिर सामान्य उच्च की ओर स्थानांतरित होने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि हृदय प्रणाली में कुछ परिवर्तन होते हैं। इन कारकों में से एक उम्र से संबंधित विशेषताओं के कारण संवहनी दीवार की कठोरता में वृद्धि है। इसलिए, जिन लोगों ने अपना पूरा जीवन 90/60 की संख्या के साथ बिताया है, उन्हें पता चल सकता है कि टोनोमीटर 120/80 दिखाना शुरू कर देता है। और यह ठीक है. एक व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, क्योंकि दबाव बढ़ने की प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, और शरीर धीरे-धीरे ऐसे परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है।

काम के दबाव की अवधारणा भी है। यह आदर्श के अनुरूप नहीं हो सकता है, लेकिन व्यक्ति उस स्थिति से बेहतर महसूस करता है जो उसके लिए इष्टतम मानी जाती है। यह धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित वृद्ध लोगों के लिए प्रासंगिक है। यदि रक्तचाप 140/90 mmHg है तो उच्च रक्तचाप का निदान स्थापित किया जाता है। कला। और उच्चा। कई वृद्ध मरीज़ कम मूल्यों की तुलना में 150/80 की संख्या के साथ बेहतर महसूस करते हैं।

ऐसी स्थिति में, आपको अनुशंसित मानदंड हासिल नहीं करना चाहिए। उम्र के साथ, सेरेब्रल वैस्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होता है। संतोषजनक रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए उच्च प्रणालीगत दबाव की आवश्यकता होती है। अन्यथा, इस्किमिया के लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, संभव मतली, आदि।

एक अन्य स्थिति एक युवा हाइपोटेंशन व्यक्ति की है जो अपने पूरे जीवन में 95/60 संख्याओं के साथ रहा है। "ब्रह्मांडीय" 120/80 मिमी एचजी तक भी दबाव में अचानक वृद्धि। कला। स्वास्थ्य में गिरावट हो सकती है, जो उच्च रक्तचाप संकट की याद दिलाती है।

सफेद कोट उच्च रक्तचाप संभव है। हालाँकि, डॉक्टर सही दबाव निर्धारित नहीं कर सकता, क्योंकि नियुक्ति के समय यह अधिक होगा। और घर पर सामान्य संकेतक दर्ज किए जाते हैं। केवल घर पर नियमित निगरानी से आपको अपना व्यक्तिगत मानदंड निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

मानदंड निर्धारित करने की विधियाँ

प्रत्येक व्यक्ति व्यक्तिगत है. यह न केवल उम्र से, बल्कि अन्य मापदंडों से भी निर्धारित होता है: ऊंचाई, वजन, लिंग। इसीलिए गणना सूत्र बनाए गए जो उम्र और वजन को ध्यान में रखते हैं। वे यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि किसी विशेष व्यक्ति के लिए कौन सा दबाव इष्टतम होगा।

वोलिंस्की फॉर्मूला इसके लिए उपयुक्त है। 17-79 वर्ष की आयु के लोगों में उपयोग किया जाता है। सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) दबाव संकेतकों की गणना अलग से की जाती है।

एसबीपी = 109 + (0.5 × वर्षों की संख्या) + (0.1 × वजन किलो में)

डीबीपी = 63 + (0.1 × जीवन के वर्ष) + (0.15 × वजन किलो में)

एक और फॉर्मूला है जो 20-80 साल के वयस्क के लिए लागू होता है। यहां वजन पर ध्यान नहीं दिया जाता:

एसबीपी = 109 + (0.4 × आयु)

डीबीपी = 67 + (0.3 × आयु)

उन लोगों के लिए अनुमानित गणना जो गिनती नहीं करना चाहते:

वर्ष में उम्र	एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी। कला।
20 – 30	117/74 – 121/76
30 – 40	121/76 – 125/79
40 – 50	125/79 – 129/82
50 – 60	129/82 – 133/85
60 – 70	133/85 – 137/88
70 – 80	137/88 – 141/91

मानक निर्धारित करने के लिए एक अन्य संदर्भ तालिका का उपयोग किया जा सकता है:

वर्ष में उम्र	पुरुषों में एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी। कला।	महिलाओं में एसबीपी/डीबीपी, मिमी एचजी। कला।
1 वर्ष तक	96/66	95/65
1 – 10	103/69	103/70
10 – 20	123/76	116/72
20 – 30	126/79	120/75
30 – 40	129/81	127/80
40 – 50	135/83	137/84
50 – 60	142/85	144/85
60 – 70	145/82	159/85
70 – 80	147/82	157/83
80 – 90	145/78	150/79

यहां संकेतक गणना सूत्रों का उपयोग करके प्राप्त किए जा सकने वाले संकेतक से भिन्न हैं। संख्याओं का अध्ययन करने पर, आप देखेंगे कि उम्र के साथ वे अधिक हो जाती हैं। 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में, पुरुषों में दर अधिक होती है। इस मील के पत्थर के बाद तस्वीर बदल जाती है और महिलाओं का रक्तचाप अधिक हो जाता है। ऐसा महिलाओं के शरीर में होने वाले हार्मोनल बदलाव के कारण होता है। 50 से अधिक उम्र वाले लोगों की संख्या उल्लेखनीय है। वे वर्तमान में सामान्य के रूप में परिभाषित की तुलना में अधिक हैं।

निष्कर्ष

टोनोमीटर संकेतकों का आकलन करते समय, डॉक्टर हमेशा स्वीकृत वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करता है, भले ही व्यक्ति कितना भी पुराना हो। घरेलू निगरानी के दौरान रक्तचाप के समान मानदंड को ध्यान में रखा जाना चाहिए। केवल ऐसे मूल्यों से ही शरीर पूरी तरह से काम करता है, महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान नहीं होता है और हृदय संबंधी जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

अपवाद बुजुर्ग लोगों या उन लोगों के लिए है जिन्हें स्ट्रोक हुआ है। इस स्थिति में, संख्याओं को 150/80 mmHg से अधिक नहीं रखना बेहतर है। कला। अन्य मामलों में, मानकों से कोई भी महत्वपूर्ण विचलन डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए। इससे वे बीमारियाँ छिप सकती हैं जिनके उपचार की आवश्यकता है।

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धमनी दबाव- यह व्यक्ति की बड़ी धमनियों में रक्तचाप है। रक्तचाप के दो संकेतक हैं:

• सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप हृदय के अधिकतम संकुचन के समय रक्तचाप का स्तर है।
• डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप हृदय की अधिकतम विश्राम के समय रक्तचाप का स्तर है।

रक्तचाप को मिलीमीटर पारा, संक्षिप्त रूप से mmHg में मापा जाता है। कला। 120/80 के रक्तचाप मान का मतलब है कि सिस्टोलिक (ऊपरी) दबाव 120 mmHg है। कला., और डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप का मान 80 मिमी एचजी है। कला।

टोनोमीटर पर ऊंचे नंबर गंभीर बीमारियों से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या दिल का दौरा का खतरा। क्रोनिक उच्च रक्तचाप के मामले में, स्ट्रोक का खतरा 7 गुना, क्रोनिक हृदय विफलता 6 गुना, दिल का दौरा 4 गुना और परिधीय संवहनी रोग 3 गुना बढ़ जाता है।

सामान्य रक्त चाप क्या है? आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान इसके संकेतक क्या हैं?

रक्तचाप को निम्न में विभाजित किया गया है: इष्टतम - 120 से 80 मिमी एचजी। कला., सामान्य - 130 से 85 मिमी एचजी। कला।, उच्च, लेकिन फिर भी सामान्य - 135-139 मिमी एचजी से। कला., 85-89 मिमी एचजी पर। कला। उच्च रक्तचाप 140 से 90 mmHg माना जाता है। कला। और अधिक। शारीरिक गतिविधि से, शरीर की ज़रूरतों के अनुसार रक्तचाप बढ़ता है, 20 मिमी एचजी की वृद्धि। कला। हृदय प्रणाली की पर्याप्त प्रतिक्रिया का संकेत देता है। यदि शरीर में परिवर्तन या जोखिम कारक हैं, तो रक्तचाप उम्र के साथ बदलता है: डायस्टोलिक दबाव 60 वर्ष की आयु तक बढ़ता है, और सिस्टोलिक दबाव जीवन भर बढ़ता है।

सटीक परिणामों के लिए, 5-10 मिनट के आराम के बाद रक्तचाप मापा जाना चाहिए, और परीक्षा से एक घंटे पहले आपको धूम्रपान या कॉफी नहीं पीना चाहिए। माप के दौरान आपका हाथ मेज पर आराम से रहना चाहिए। कफ को कंधे से इस प्रकार जोड़ा जाता है कि इसका निचला किनारा कोहनी की तह से 2-3 सेमी ऊपर हो। इस मामले में, कफ का केंद्र बाहु धमनी के ऊपर होना चाहिए। जब डॉक्टर कफ में हवा भरना समाप्त कर देता है, तो वह धीरे-धीरे इसे फुलाना शुरू कर देता है, और हमें पहली ध्वनि सुनाई देती है - सिस्टोलिक।
रक्तचाप के स्तर का आकलन करने के लिए, 1999 में अपनाए गए विश्व स्वास्थ्य संगठन वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है।

रक्तचाप श्रेणी*	सिस्टोलिक (ऊपरी) रक्तचाप मिमी एचजी। कला।	डायस्टोलिक (निचला) रक्तचाप मिमी एचजी। कला।
आदर्श
इष्टतम**	120 से कम	80 से कम
सामान्य	130 से कम	85 से कम
सामान्य बढ़ गया	130-139	85-89
उच्च रक्तचाप
प्रथम डिग्री (मुलायम)	140—159	90-99
द्वितीय डिग्री (मध्यम)	160-179	100-109
तीसरी डिग्री (गंभीर)	180 से अधिक	110 से अधिक
सीमा	140-149	90 से कम
पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप	140 से अधिक	90 से कम

* यदि सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप अलग-अलग श्रेणियों में पाए जाते हैं, तो उच्चतम श्रेणी का चयन किया जाता है।
** हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु दर के विकास के जोखिम के संबंध में इष्टतम

वर्गीकरण में दिए गए शब्द "हल्के", "बॉर्डरलाइन", "गंभीर", "मध्यम" केवल रक्तचाप के स्तर को दर्शाते हैं, न कि रोगी की बीमारी की गंभीरता को।
रोजमर्रा के नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तथाकथित लक्ष्य अंगों को नुकसान के आधार पर, धमनी उच्च रक्तचाप के विश्व स्वास्थ्य संगठन वर्गीकरण को अपनाया जाता है।

o मस्तिष्क, आंखों, हृदय, गुर्दे और रक्त वाहिकाओं में होने वाली सबसे आम जटिलताएँ।
किसी व्यक्ति का सामान्य रक्तचाप कितना होना चाहिए?किसी व्यक्ति का रक्तचाप कितना है जिसे सामान्य माना जा सकता है?सही उत्तर है: प्रत्येक व्यक्ति का अपना आदर्श होता है . दरअसल, सामान्य रक्तचाप का मान किसी व्यक्ति की उम्र, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, जीवनशैली और व्यवसाय पर निर्भर करता है।

नवजात शिशुओं में सामान्य रक्तचाप 70 मिमी एचजी होता है।

एक वर्ष के बच्चे में सामान्य रक्तचाप: लड़कों के लिए - 96/66 (ऊपरी/निचला), लड़कियों के लिए - 95/65।

10 साल के बच्चे में सामान्य रक्तचाप: लड़कों में 103/69 और लड़कियों में 103/70।

एक वयस्क के लिए सामान्य रक्तचाप क्या है?
20 वर्ष के युवाओं में सामान्य रक्तचाप: लड़कों के लिए - 123/76, लड़कियों के लिए - 116/72।

लगभग 30 वर्ष की आयु वाले युवाओं में सामान्य रक्तचाप: युवा पुरुषों में - 126/79, युवा महिलाओं में - 120/75।

एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति के लिए सामान्य रक्तचाप क्या है? 40 वर्षीय पुरुषों में यह 129/81 है, 40 वर्षीय महिलाओं में यह 127/80 है।

पचास वर्षीय पुरुषों और महिलाओं के लिए, रक्तचाप क्रमशः 135/83 और 137/84 सामान्य माना जाता है।

वृद्ध लोगों के लिए, निम्न दबाव सामान्य माना जाता है: 60 वर्षीय पुरुषों के लिए 142/85, उसी उम्र की महिलाओं के लिए 144/85।

70 वर्ष से अधिक उम्र के वृद्ध लोगों के लिए सामान्य रक्तचाप पुरुषों के लिए 145/82 और महिलाओं के लिए 159/85 है।

किसी बूढ़े या बुजुर्ग व्यक्ति का सामान्य रक्तचाप कितना होता है? 80 साल के लोगों के लिए, पुरुषों और महिलाओं के लिए क्रमशः 147/82 और 157/83 का रक्तचाप सामान्य माना जाता है।

बुजुर्ग नब्बे वर्षीय दादाजी के लिए, सामान्य रक्तचाप 145/78 माना जाता है, और उसी उम्र की दादी के लिए - 150/79 मिमी एचजी।

असामान्य शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव से रक्तचाप बढ़ जाता है। कभी-कभी यह हृदय रोगियों की जांच करते समय डॉक्टरों के साथ हस्तक्षेप करता है, जो अधिकांशतः प्रभावशाली लोग होते हैं। अमेरिकी वैज्ञानिक तथाकथित "सफेद कोट प्रभाव" के अस्तित्व के बारे में भी बात करते हैं: जब डॉक्टर के कार्यालय में रक्तचाप मापने के परिणाम 30-40 मिमी एचजी होते हैं। कला। अपने घर को स्वतंत्र रूप से मापने की तुलना में अधिक। और यह उस तनाव के कारण होता है जो चिकित्सा संस्थान का वातावरण रोगी में पैदा करता है।

दूसरी ओर, जो लोग लगातार भारी भार के संपर्क में रहते हैं, जैसे एथलीट, उनमें 100/60 या 90/50 मिमी एचजी का दबाव सामान्य हो जाता है। कला। लेकिन सभी प्रकार के "सामान्य" रक्तचाप संकेतकों के साथ, प्रत्येक व्यक्ति आमतौर पर अपने रक्तचाप के मानक को जानता है, किसी भी मामले में, वह स्पष्ट रूप से एक दिशा या किसी अन्य में इससे किसी भी विचलन को समझता है।

रक्तचाप संबंधी कुछ दिशानिर्देश भी हैं जो उम्र के साथ बदलते हैं (1981 के मानदंड):

हालाँकि, सामान्य रक्तचाप के बारे में आधुनिक विचार कुछ भिन्न हैं। अब यह माना जाता है कि समय के साथ रक्तचाप में थोड़ी सी भी वृद्धि कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक और हृदय प्रणाली की अन्य बीमारियों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती है। इसलिए, वयस्कों में सामान्य रक्तचाप का स्तर वर्तमान में 130-139/85-89 mmHg तक माना जाता है। कला। मधुमेह के रोगियों के लिए मानक 130/85 mmHg का रक्तचाप माना जाता है। कला। 140/90 का रक्तचाप उच्च माना जाता है। रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक। कला। यह पहले से ही धमनी उच्च रक्तचाप का संकेत है।

सामान्य मानव हृदय गति

पल्स (अव्य. पल्सस झटका, धक्का) -हृदय के संकुचन से जुड़ी रक्त वाहिकाओं की मात्रा में आवधिक उतार-चढ़ाव, एक हृदय चक्र के दौरान उनके रक्त भरने की गतिशीलता और उनमें दबाव के कारण होता है। औसत स्वस्थ व्यक्ति का जीवन सामान्य होता है आराम करते समय हृदय गति 60-80 बीट प्रति मिनट होती है. इसलिए, चयापचय प्रक्रियाएं जितनी अधिक किफायती होंगी, किसी व्यक्ति का हृदय प्रति इकाई समय में जितनी कम संख्या में धड़कता है, जीवन प्रत्याशा उतनी ही लंबी होती है। यदि आपका लक्ष्य जीवन को लम्बा खींचना है, तो आपको प्रक्रिया की प्रभावशीलता, अर्थात् आपकी हृदय गति, की निगरानी करने की आवश्यकता है।

विभिन्न आयु वर्गों के लिए सामान्य हृदय गति:

• जन्म के बाद बच्चा 140 धड़कन/मिनट
• जन्म से 1 वर्ष तक 130 बीट/मिनट
• 1 वर्ष से 2 वर्ष तक 100 बीट/मिनट
• 3 से 7 साल तक 95 बीट/मिनट
• 8 से 14 वर्ष तक 80 बीट/मिनट
• औसत आयु 72 बीट/मिनट
• उन्नत आयु 65 बीट्स/मिनट
• बीमारी के लिए 120 बीट/मिनट
• मृत्यु से कुछ समय पहले 160 धड़कन/मिनट

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रक्तचाप और उसके विचलन

कोई भी व्यक्ति जानता है कि धमनियों की दीवारों पर रक्तचाप का आदर्श मान 120/80 मिमी एचजी है। कला। लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है. ऐसे कई कारक हैं जो इन मापदंडों को प्रभावित करते हैं। विशेष रूप से, मौसम, भार और मनोवैज्ञानिक स्थिति के आधार पर रक्तचाप बदल सकता है। लेकिन ऐसे परिवर्तन आमतौर पर महत्वहीन होते हैं और शरीर के लिए खतरनाक नहीं होते हैं।

बहुत अधिक जोखिम उन संकेतकों द्वारा वहन किया जाता है जो लगातार मानक से विचलित होते हैं, साथ ही कल्याण में परिवर्तन भी होते हैं। पहले मामले में, धमनी मूल्यों का निर्धारण करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है। दूसरे विकल्प में, जब रोगी की स्थिति बदलती है, तो आयु कारक को द्वितीयक भूमिका दी जाती है।

किसी भी मामले में, यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो जीवन भर वाहिकाओं पर रक्तचाप बदलता रहता है।

तो, जन्म के समय यह संकेतक 66/55 mmHg के भीतर है। कला।, 50 वर्षों के बाद, टोनोमीटर पर संख्या 140/90 तक पहुंच सकती है।

अंतर महत्वपूर्ण हैं और इसमें मुख्य भूमिका जीवन भर व्यक्ति में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों द्वारा निभाई जाती है।

धमनियों में रक्तचाप निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

1. हृदय की मांसपेशियों की व्यक्तिगत सिकुड़न और वाहिकाओं में तरल पदार्थ की पर्याप्त रिहाई।
2. घनत्व। यह जितना अधिक मोटा होता है, छोटे जहाजों के माध्यम से उतना ही खराब होता है।
3. धमनियों की लोच. यह रक्तचाप में बदलाव का पूरी तरह से उम्र से संबंधित कारण है। शैशवावस्था में, नसों की दीवारें अधिक "विस्तारित" होती हैं, वर्षों में वे घनी हो जाती हैं, एथेरोस्क्लोरोटिक जमा उन पर जमा हो जाते हैं, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
4. बार-बार तनाव और हार्मोनल विकार। महिलाओं में रक्तचाप बढ़ने की संभावना अन्य कारकों की तुलना में इन कारकों से अधिक होती है। निष्पक्ष सेक्स के पूरे जीवन में, हार्मोनल स्तर बार-बार बदलते हैं (गर्भावस्था, 50 वर्षों के बाद, रजोनिवृत्ति के दौरान), जो रक्तचाप में वृद्धि के लिए एक शर्त है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर धमनी मापदंडों को मापना अनिवार्य है। यह हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं को निर्धारित करने की मुख्य प्रक्रियाओं में से एक है। इस प्रकार, सिस्टोलिक संकेतक (ऊपरी रक्तचाप) इजेक्शन के दौरान रक्तचाप के बल को दर्शाता है; डायस्टोलिक संख्या (निम्न रक्तचाप) हृदय संकुचन के बीच की अवधि के दौरान धमनियों की स्थिति को इंगित करता है।

एक वयस्क का रक्तचाप एक विशेष टोनोमीटर का उपयोग करके मापा जाता है। यह प्रक्रिया बैठने की स्थिति में, गर्म कमरे में और पूर्ण शांति में की जाती है।

कफ को अग्रबाहु पर इस प्रकार रखा जाता है कि निचला किनारा कोहनी से थोड़ा ऊपर हो। सामग्री बहुत अधिक कसी हुई नहीं है, किसी भी चीज से अंग पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए, हाथ पूरी तरह से शिथिल है।

स्टेथोस्कोप की ध्वनि-संचालन झिल्ली को उलनार फोसा के क्षेत्र में लगाया जाता है। इसके बाद, सिलेंडर में वायु आउटलेट अवरुद्ध हो जाता है और इस तत्व को बार-बार दबाने से प्रवाह कफ में पंप हो जाता है।

यह तब तक किया जाता है जब तक कि ध्वनि अभिव्यक्तियाँ गायब न हो जाएँ, जिसके बाद कफ में दबाव को कुछ और मिलीमीटर तक बढ़ाना आवश्यक है। फिर "नाशपाती" पर टैप धीरे-धीरे खोला जाता है और पहली और आखिरी ध्वनि रिकॉर्ड की जाती है।

1. यदि संख्यात्मक मान 140/90 mmHg से काफी अधिक हैं। कला। - यह हृदय प्रणाली की शिथिलता (विशेष रूप से, उच्च रक्तचाप के विकास) का संकेत दे सकता है।
2. रीडिंग 120/80 mmHg से बहुत कम है। कला। हाइपोटेंशन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। लेकिन ऐसे संकेतकों से विचलन के महत्व का विश्लेषण करते समय, डॉक्टर को आयु मानदंड को ध्यान में रखना चाहिए।

उम्र के आधार पर सामान्य रक्तचाप

लेकिन आज स्थिति थोड़ी बदल गई है. और ऐसे संकेतकों वाले 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों से मिलना अधिक कठिन होता जा रहा है। रक्तचाप मापते समय, डॉक्टर अधिकतम अनुमेय मानदंडों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।

आज, एक मध्यम आयु वर्ग के वयस्क में, इसे तब सही माना जाता है जब सिस्टोलिक संख्या 130 mmHg से अधिक न हो। कला।, और डायस्टोलिक - 85। इस मामले में, नाड़ी 60 -80 बीट प्रति मिनट के भीतर होनी चाहिए। लेकिन इन्हें समान रूप से सही संकेतक नहीं माना जाता है। किसी व्यक्ति के व्यक्तित्व लक्षणों के अलावा, ये संख्याएँ लिंग से भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होती हैं। इसलिए, यदि हम एक ही उम्र के पुरुषों और महिलाओं में प्राप्त टोनोमीटर मूल्यों की तुलना करते हैं, तो निष्पक्ष सेक्स में वे कई मिलीमीटर कम होंगे।

इसके अलावा, रक्तचाप के मानदंड उम्र पर निर्भर करते हैं। यदि स्वस्थ बीस वर्षीय लड़कों के लिए इष्टतम रक्तचाप 125/75 मिमी एचजी के भीतर माना जाता है। कला., तो 50 वर्ष की आयु में आदर्श 135/85 है।

लेकिन, व्यवहार में, अधिक उम्र में, ऐसे संकेतक दुर्लभ होते हैं। अक्सर, 140/90 मिमी एचजी की सीमा के भीतर संख्याएँ बताई जाती हैं। कला।

इसके मुख्य कारण ये हैं:

• अधिक वज़न,
• धूम्रपान,
• शराब का दुरुपयोग,
• आसीन जीवन शैली,
• तंत्रिका तनाव,
• आनुवंशिक विरासत।

यही कारण है कि इस उम्र में लोग अक्सर हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों, विशेष रूप से इस्केमिक विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं।

जहाँ तक बच्चों और किशोरों का सवाल है, जन्म से वयस्कता तक व्यक्तिगत रक्तचाप मानकों के निर्माण की एक सतत प्रक्रिया होती है। छोटे बच्चों में, संवहनी तंत्र वयस्कों की तुलना में अधिक लचीला होता है। और, इसलिए, रक्तचाप का स्तर कम होता है।

बच्चों के लिए धमनी मापदंडों का कोई समान रूप से स्थापित मानदंड नहीं है। यह शारीरिक उम्र से संबंधित उतार-चढ़ाव द्वारा समझाया गया है। इसलिए, एक साल के बच्चों के लिए, इष्टतम संख्या 95/65 mmHg के भीतर होनी चाहिए। कला। स्कूल अवधि के दौरान, ये मान यौवन के चरण पर निर्भर करते हैं और 100/70 से 120/75 मिमी एचजी तक होते हैं। कला।

12 से 14 वर्ष की आयु सीमा में लड़कियों में लड़कों की तुलना में उच्च रक्तचाप होता है। ऐसा इस समय महिलाओं में होने वाले हार्मोनल बदलावों के कारण होता है। 16 साल की उम्र में स्थिति नाटकीय रूप से बदल जाती है। इस उम्र में लड़कों का रक्तचाप लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है।

रक्तचाप, इसका मानक और इसकी चरम सीमा, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। गर्भावस्था का अच्छा कोर्स और अजन्मे बच्चे का जीवन सीधे तौर पर इस पर निर्भर करता है। दो तिमाही के दौरान, रक्तचाप का मान नहीं बदलता है और गर्भावस्था से पहले महिला के रक्तचाप के मान के अनुरूप होता है। तीसरी तिमाही में, हार्मोन के प्रभाव में, टोनोमीटर का मान थोड़ा बढ़ सकता है। 10 mmHg से अधिक के मानक से विचलन की अनुमति नहीं है। कला।

गर्भावस्था के पैथोलॉजिकल कोर्स के मामले में, धमनी मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव, गुर्दे की क्षति, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ गेस्टोसिस देखा जा सकता है। यदि गर्भावस्था उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में होती है, तो महिला की स्थिति उच्च रक्तचाप संकट या रक्तचाप में लगातार वृद्धि के रूप में खराब हो सकती है।

प्लेसेंटा एक संवहनी अंग है, और जब रक्तचाप गिरता है, तो यह माँ और बच्चे दोनों की स्थिति को प्रभावित करता है। भ्रूण में रक्त का प्रवाह धीमा हो जाता है, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है, जो उसके विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और गर्भपात का कारण बन सकती है। इससे गर्भवती महिला को चक्कर आना और गंभीर कमजोरी महसूस होती है।

गर्भवती महिला के लिए रक्त की मात्रा में वृद्धि भी अस्वीकार्य है।

इसका परिणाम यह हो सकता है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन,
• समय से पहले जन्म,
• कुछ मामलों में, बच्चा खो सकता है।

इसलिए, गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से अपने रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए और मानक से कोई विचलन होने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यदि ये संख्या काफी अधिक हो जाती है, तो स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का खतरा होता है। ऐसे मामलों में तुरंत इलाज किया जाता है।

उम्र के आधार पर सामान्य रक्तचाप संकेतकों की तालिका

उपरोक्त तालिका के आंकड़े सांख्यिकीय औसत हैं। ये आंकड़े मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और बाहरी प्रभावित करने वाले कारकों को ध्यान में नहीं रखते हैं।

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आदर्श कहाँ है?

वयस्कों में रक्तचाप को सामान्य माना जाता है120/80 मिमी एचजी। अनुसूचित जनजाति. लेकिन क्या इस सूचक को ठीक किया जा सकता है यदि एक जीवित जीव, जो कि एक व्यक्ति है, को लगातार अस्तित्व की विभिन्न स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए? और सभी लोग अलग-अलग हैं, इसलिए रक्तचाप अभी भी उचित सीमा के भीतर विचलन करता है।

भले ही आधुनिक चिकित्सा ने रक्तचाप की गणना के लिए पिछले जटिल फ़ार्मुलों को छोड़ दिया है, जो लिंग, आयु, वजन जैसे मापदंडों को ध्यान में रखते थे, फिर भी कुछ चीज़ों पर छूट है। उदाहरण के लिए, एक दैहिक "हल्की" महिला के लिए, दबाव 110/70 मिमी एचजी है। कला। काफी सामान्य माना जाता है, और यदि रक्तचाप 20 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, तो वह निश्चित रूप से इसे महसूस करेगी। इसी प्रकार सामान्य दबाव 130/80 mmHg होगा। कला। एक प्रशिक्षित युवक के लिए. आख़िरकार, एथलीटों के पास आमतौर पर ऐसा ही होता है।

रक्तचाप में उतार-चढ़ाव अभी भी उम्र, शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक स्थिति, जलवायु और मौसम की स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होगा। धमनी उच्च रक्तचाप (एएच), शायद, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगी को नहीं होता अगर वह दूसरे देश में रहता। अन्यथा, हम इस तथ्य को कैसे समझ सकते हैं कि काले अफ्रीकी महाद्वीप पर, उच्च रक्तचाप केवल स्वदेशी आबादी के बीच कभी-कभी पाया जा सकता है, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में काले लोग सामूहिक रूप से इससे पीड़ित हैं? ऐसा ही पता चलता है बीपी जाति पर निर्भर नहीं करता.

हालाँकि, यदि दबाव थोड़ा बढ़ जाता है (10 मिमी एचजी) और केवल व्यक्ति को पर्यावरण के अनुकूल होने का अवसर देने के लिए, यानी कभी-कभी, यह सब सामान्य माना जाता है और बीमारी के बारे में सोचने का कारण नहीं देता है।

उम्र के साथ-साथ रक्तचाप भी थोड़ा बढ़ जाता है। यह रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन के कारण होता है, जो अपनी दीवारों पर कुछ जमा कर देती हैं। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में, जमाव बहुत छोटा होता है, इसलिए दबाव 10-15 मिमी एचजी तक बढ़ जाएगा। स्तंभ

यदि रक्तचाप का मान 140/90 मिमी एचजी से अधिक हो। अनुसूचित जनजाति., दृढ़ता से इस आंकड़े पर रहेगा, और कभी-कभी ऊपर भी बढ़ेगा, ऐसे व्यक्ति को दबाव मूल्यों के आधार पर उचित डिग्री के धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जाएगा। नतीजतन, वयस्कों के लिए उम्र के हिसाब से रक्तचाप का कोई मानक नहीं है; उम्र के हिसाब से केवल थोड़ी छूट है। लेकिन बच्चों के लिए सब कुछ थोड़ा अलग है।

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बच्चों के बारे में क्या?

बच्चों में रक्तचाप का मान वयस्कों की तुलना में भिन्न होता है। और यह जन्म से शुरू होकर, पहले बहुत तेजी से बढ़ता है, फिर विकास धीमा हो जाता है, किशोरावस्था में कुछ ऊपर की ओर उछाल के साथ, और एक वयस्क के रक्तचाप के स्तर तक पहुंच जाता है। बेशक, यह आश्चर्य की बात होगी अगर इतने छोटे नवजात शिशु का दबाव, सब कुछ इतना "नया" होने के साथ, 120/80 mmHg था। कला।

नवजात शिशु के सभी अंगों की संरचना अभी पूरी नहीं होती है, यह बात हृदय प्रणाली पर भी लागू होती है। नवजात शिशु की रक्त वाहिकाएं लोचदार होती हैं, उनका लुमेन चौड़ा होता है, केशिकाओं का नेटवर्क बड़ा होता है, इसलिए दबाव 60/40 मिमी एचजी होता है। कला। उसके लिए यह परम आदर्श होगा। हालाँकि, शायद, किसी को इस तथ्य से आश्चर्य होगा कि नवजात शिशुओं की महाधमनी में पीले लिपिड के दाग पाए जा सकते हैं, जो हालांकि, स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं और समय के साथ चले जाते हैं। लेकिन यह तो एक वापसी है।

जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है और उसका शरीर और विकसित होता है, रक्तचाप बढ़ता है और एक वर्ष की आयु तक सामान्य आंकड़ा 90-100/40-60 mmHg होगा। कला।, और बच्चा केवल 9-10 वर्ष की आयु तक एक वयस्क के मूल्यों तक पहुंच जाएगा। हालाँकि, इस उम्र में दबाव 100/60 mmHg होता है। कला। सामान्य माना जाएगा और किसी को आश्चर्य नहीं होगा. लेकिन किशोरों में, रक्तचाप का मान जिसे सामान्य माना जाता है वह वयस्कों के लिए स्थापित 120/80 से थोड़ा अधिक है। यह संभवतः किशोरावस्था की हार्मोनल वृद्धि की विशेषता के कारण है। बच्चों में सामान्य रक्तचाप मूल्यों की गणना करने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ इसका उपयोग करते हैं विशेष तालिका, जिसे हम पाठकों के ध्यान में लाते हैं।

आयु	सामान्य न्यूनतम सिस्टोलिक दबाव	सामान्य अधिकतम सिस्टोलिक दबाव	सामान्य न्यूनतम डायस्टोलिक दबाव	सामान्य अधिकतम डायस्टोलिक दबाव
2 सप्ताह तक	60	96	40	50
2-4 सप्ताह	80	112	40	74
2-12 महीने	90	112	50	74
2-3 साल	100	112	60	74
3-5 वर्ष	100	116	60	76
6-9 वर्ष	100	122	60	78
10-12 साल	110	126	70	82
13-15 साल की उम्र	110	136	70	86

बच्चों और किशोरों में रक्तचाप की समस्या

दुर्भाग्य से, धमनी उच्च रक्तचाप जैसी विकृति बच्चे के शरीर के लिए कोई अपवाद नहीं है। रक्तचाप की अक्षमता अक्सर किशोरावस्था में ही प्रकट होती है, जब शरीर पुनर्गठन के दौर से गुजर रहा होता है, लेकिन यौवन की अवधि खतरनाक होती है क्योंकि इस समय एक व्यक्ति अभी वयस्क नहीं होता है, लेकिन अब बच्चा भी नहीं होता है। यह उम्र स्वयं व्यक्ति के लिए कठिन होती है, क्योंकि इससे अक्सर दबाव बढ़ जाता है। तंत्रिका तंत्र की अस्थिरताकिशोर, और उसके माता-पिता के लिए, और उपस्थित चिकित्सक के लिए। हालाँकि, पैथोलॉजिकल विचलनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए और समय रहते उन्हें दूर किया जाना चाहिए। यह तो बड़ों का काम है.

बच्चों और किशोरों में रक्तचाप बढ़ने के कारण हो सकते हैं:

इन कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, संवहनी स्वर बढ़ जाता है, हृदय अधिक मेहनत करना शुरू कर देता है, विशेषकर उसका बायां हिस्सा। यदि तत्काल उपाय नहीं किए गए, तो एक युवा व्यक्ति तैयार निदान के साथ वयस्कता तक पहुंच सकता है: धमनी का उच्च रक्तचापया, सर्वोत्तम रूप से, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसकिसी न किसी प्रकार का।

घर पर रक्तचाप मापना

हम काफी लंबे समय से रक्तचाप के बारे में बात करते हैं, जिसका अर्थ है कि सभी लोग जानते हैं कि इसे कैसे मापना है। ऐसा लगता है कि कुछ भी जटिल नहीं है, हम कोहनी के ऊपर एक कफ डालते हैं, उसमें हवा भरते हैं, धीरे-धीरे उसे छोड़ते हैं और सुनते हैं।

सब कुछ सही है, लेकिन वयस्कों में रक्तचाप पर आगे बढ़ने से पहले, मैं रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिदम पर ध्यान देना चाहूंगा, क्योंकि मरीज़ अक्सर इसे अपने आप करते हैं और हमेशा विधि के अनुसार नहीं। परिणामस्वरूप, अपर्याप्त परिणाम प्राप्त होते हैं, और तदनुसार, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का अनुचित उपयोग होता है। इसके अलावा, जब लोग ऊपरी और निचले रक्तचाप के बारे में बात करते हैं, तो वे हमेशा यह नहीं समझते कि इसका क्या मतलब है।

रक्तचाप को सही ढंग से मापने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि कोई व्यक्ति किन स्थितियों में है। "यादृच्छिक संख्या" प्राप्त करने से बचने के लिए, अमेरिका में वे निम्नलिखित नियमों का पालन करते हुए रक्तचाप मापते हैं:

1. जिस व्यक्ति का रक्तचाप रुचिकर हो उसके लिए आरामदायक वातावरण कम से कम 5 मिनट का होना चाहिए;
2. प्रक्रिया से आधे घंटे पहले, धूम्रपान या भोजन न करें;
3. शौचालय जाएँ ताकि आपका मूत्राशय भरा न रहे;
4. तनाव, दर्द, अस्वस्थता महसूस करना, दवाएँ लेना आदि को ध्यान में रखें;
5. लेटने, बैठने, खड़े होने की स्थिति में दोनों भुजाओं पर दो बार रक्तचाप मापें।

संभवतः, हम में से प्रत्येक इससे सहमत नहीं होगा, जब तक कि ऐसा माप सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय या सख्त स्थिर स्थितियों के लिए उपयुक्त न हो। फिर भी, आपको कम से कम कुछ बिंदुओं को पूरा करने का प्रयास करना चाहिए। उदाहरण के लिए, दबाव को मापना अभी भी अच्छा होगा शांत वातावरण , किसी व्यक्ति को आराम से लिटाने या बैठाने पर, "अच्छे" धूम्रपान विराम के प्रभाव को ध्यान में रखें या बस हार्दिक दोपहर का भोजन करें। यह स्मरण रखना चाहिए कि स्वीकृत है उच्चरक्तचापरोधीहो सकता है कि इसका असर अभी तक न हुआ हो (ज्यादा समय नहीं बीता है) और निराशाजनक परिणाम देखने के बाद हो सकता है कि आप अगली गोली न लें।

एक व्यक्ति, खासकर यदि वह पूरी तरह से स्वस्थ नहीं है, आमतौर पर अपने रक्तचाप को मापने का काम खराब तरीके से करता है (कफ लगाने में बहुत खर्च होता है!)। ऐसा कोई रिश्तेदार या पड़ोसी ही करे तो बेहतर है। बहुत गंभीरता सेकरने की जरूरत है इलाजऔर रक्तचाप मापने की विधि के लिए.

वीडियो: इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से दबाव मापना

कफ, टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप... सिस्टोल और डायस्टोल

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाए तो रक्तचाप निर्धारित करने के लिए एल्गोरिदम (एन.एस. कोरोटकोव द्वारा ऑस्कुलेटरी विधि, 1905) बहुत सरल है। रोगी को आराम से बैठाया जाता है (लेटा जा सकता है) और माप शुरू होता है:

• टोनोमीटर और बल्ब से जुड़े कफ को हथेलियों से निचोड़कर हवा निकाली जाती है;
• कफ को रोगी की बांह के चारों ओर कोहनी के ऊपर (कसकर और समान रूप से) लपेटें, यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि रबर कनेक्टिंग ट्यूब धमनी के किनारे पर है, अन्यथा आपको गलत परिणाम मिल सकता है;
• सुनने का स्थान चुनें और फ़ोनेंडोस्कोप स्थापित करें;
• कफ में हवा फुलाएं;
• हवा फुलाते समय, कफ अपने दबाव के कारण धमनियों को संकुचित करता है, जो 20-30 मिमी एचजी है। कला। उस दबाव के ऊपर जिस पर प्रत्येक नाड़ी तरंग के साथ बाहु धमनी पर सुनाई देने वाली ध्वनियाँ पूरी तरह से गायब हो जाती हैं;
• कफ से हवा को धीरे-धीरे छोड़ते हुए, कोहनी पर धमनी की आवाज़ सुनें;
• फोनेंडोस्कोप द्वारा सुनी गई पहली ध्वनि को टोनोमीटर पैमाने पर एक नज़र के साथ रिकॉर्ड किया जाता है। इसका मतलब होगा कि रक्त के एक हिस्से का संकुचित क्षेत्र से बाहर निकलना, क्योंकि धमनी में दबाव कफ में दबाव से थोड़ा अधिक हो गया है। धमनी की दीवार पर बहते रक्त के प्रभाव को कहा जाता है कोरोटकोव के स्वर में, शीर्षया सिस्टोलिक दबाव;
• सिस्टोल के बाद ध्वनियों, शोरों, स्वरों की श्रृंखला हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए समझ में आती है, लेकिन सामान्य लोगों को अंतिम ध्वनि को पकड़ना चाहिए, जिसे डायस्टोलिक या कहा जाता है। निचला, यह दृश्य रूप से भी चिह्नित है।

इस प्रकार, संकुचन करते हुए, हृदय रक्त को धमनियों (सिस्टोल) में धकेलता है, जिससे उन पर ऊपरी या सिस्टोलिक के बराबर दबाव बनता है। रक्त वाहिकाओं के माध्यम से वितरित होना शुरू हो जाता है, जिससे दबाव में कमी आती है और हृदय को आराम मिलता है (डायस्टोल)। यह अंतिम, निचली, डायस्टोलिक धड़कन है।

हालाँकि, कुछ बारीकियाँ हैं...

वैज्ञानिकों ने पाया है कि पारंपरिक पद्धति का उपयोग करके रक्तचाप को मापने पर, इसका मान वास्तविक से 10% भिन्न होता है (इसके पंचर के दौरान धमनी में प्रत्यक्ष माप)। ऐसी त्रुटि की भरपाई प्रक्रिया की पहुंच और सरलता से की जाती है; इसके अलावा, एक नियम के रूप में, एक ही रोगी में रक्तचाप का एक माप पर्याप्त नहीं है, और इससे त्रुटि की भयावहता को कम करना संभव हो जाता है।

इसके अलावा, मरीज़ एक ही बनावट में भिन्न नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, पतले लोगों में पता लगाने योग्य मूल्य कम होते हैं। लेकिन अधिक वजन वाले लोगों के लिए, इसके विपरीत, यह वास्तविकता से अधिक है। इस अंतर को 130 मिमी से अधिक की चौड़ाई वाले कफ द्वारा समतल किया जा सकता है। हालाँकि, सिर्फ मोटे लोग ही नहीं होते। 3-4 डिग्री का मोटापा अक्सर बांह पर रक्तचाप को मापना मुश्किल बना देता है। ऐसे मामलों में, एक विशेष कफ का उपयोग करके पैर पर माप किया जाता है।

ऐसे मामले होते हैं, जब ऊपरी और निचले धमनी दबाव के बीच के अंतराल में रक्तचाप को मापने की सहायक विधि के साथ, ध्वनि तरंग (10-20 मिमी एचजी या अधिक) में एक ब्रेक देखा जाता है, जब धमनी के ऊपर कोई ध्वनि नहीं होती है (पूर्ण मौन), लेकिन बर्तन पर ही एक नाड़ी है। इस घटना को कहा जाता है श्रवण संबंधी "विफलता", जो दबाव आयाम के ऊपरी या मध्य तीसरे में हो सकता है। इस तरह की "विफलता" पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि तब निम्न रक्तचाप मान (ऑस्कल्टेटरी "विफलता" की निचली सीमा) को गलती से सिस्टोलिक दबाव के मान के लिए लिया जाएगा। कभी-कभी यह अंतर 50 मिमी एचजी तक भी हो सकता है। कला।, जो, स्वाभाविक रूप से, परिणाम की व्याख्या को बहुत प्रभावित करेगा और, तदनुसार, यदि आवश्यक हो तो उपचार।

इस तरह की त्रुटि अत्यधिक अवांछनीय है और इससे बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, कफ में हवा पंप करने के साथ-साथ, रेडियल धमनी में नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए। कफ में दबाव को उस स्तर से पर्याप्त ऊपर के मान तक बढ़ाया जाना चाहिए जिस पर नाड़ी गायब हो जाती है।

"अनंत स्वर" की घटनाकिशोरों, खेल डॉक्टरों और सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों में सिपाहियों की जांच करते समय यह अच्छी तरह से जाना जाता है। इस घटना की प्रकृति को हाइपरकिनेटिक प्रकार का रक्त परिसंचरण और कम संवहनी स्वर माना जाता है, जिसका कारण भावनात्मक या शारीरिक तनाव है। इस मामले में, डायस्टोलिक दबाव निर्धारित करना संभव नहीं है, ऐसा लगता है कि यह केवल शून्य है। हालाँकि, कुछ दिनों के बाद, युवक की आराम की स्थिति में, निचले दबाव को मापने में कोई कठिनाई नहीं होती है।

वीडियो: पारंपरिक विधि का उपयोग करके दबाव मापना

रक्तचाप बढ़ जाता है... (उच्च रक्तचाप)

वयस्कों में उच्च रक्तचाप के कारण बच्चों से बहुत अलग नहीं हैं, लेकिन जो... निस्संदेह अधिक जोखिम कारक हैं:

1. बेशक, एथेरोस्क्लेरोसिस, जिससे वाहिकासंकीर्णन और रक्तचाप में वृद्धि होती है;
2. बीपी स्पष्ट रूप से अतिरिक्त वजन से संबंधित है;
3. ग्लूकोज का स्तर (मधुमेह मेलेटस) धमनी उच्च रक्तचाप के गठन को बहुत प्रभावित करता है;
4. टेबल नमक का अत्यधिक सेवन;
5. शहर में जीवन, क्योंकि यह ज्ञात है कि रक्तचाप में वृद्धि जीवन की गति में तेजी के समानांतर होती है;
6. शराब। कड़क चाय और कॉफ़ी तभी इसका कारण बनते हैं जब इनका अत्यधिक मात्रा में सेवन किया जाता है;
7. मौखिक गर्भनिरोधक, जिनका उपयोग कई महिलाएं अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए करती हैं;
8. धूम्रपान, शायद, उच्च रक्तचाप के कारणों में से नहीं होगा, लेकिन यह बुरी आदत रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से परिधीय वाहिकाओं पर बहुत बुरा प्रभाव डालती है;
9. कम शारीरिक गतिविधि;
10. उच्च मनो-भावनात्मक तनाव से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधियाँ;
11. वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन, मौसम की स्थिति में परिवर्तन;
12. सर्जिकल सहित कई अन्य बीमारियाँ।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोग, एक नियम के रूप में, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चयनित खुराक में निर्धारित रक्तचाप को कम करने के लिए लगातार दवाएं लेकर अपनी स्थिति को स्वयं नियंत्रित करते हैं। ये बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी या एसीई अवरोधक हो सकते हैं. अपनी बीमारी के बारे में रोगियों की अच्छी जागरूकता को ध्यान में रखते हुए, धमनी उच्च रक्तचाप, इसकी अभिव्यक्तियों और उपचार पर बहुत अधिक ध्यान देने का कोई मतलब नहीं है।

हालाँकि, हर चीज़ कहीं न कहीं से शुरू होती है, और ऐसा ही उच्च रक्तचाप के साथ भी होता है। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह वस्तुनिष्ठ कारणों (तनाव, अपर्याप्त खुराक में शराब पीना, कुछ दवाएं) के कारण रक्तचाप में एक बार की वृद्धि है, या क्या इसे निरंतर आधार पर बढ़ाने की प्रवृत्ति है, उदाहरण के लिए, दिनभर कामकाज के बाद शाम को रक्तचाप बढ़ जाता है।

यह स्पष्ट है कि शाम को रक्तचाप में वृद्धि इंगित करती है कि दिन के दौरान एक व्यक्ति खुद पर अत्यधिक भार रखता है, इसलिए उसे दिन का विश्लेषण करना चाहिए, कारण ढूंढना चाहिए और उपचार (या रोकथाम) शुरू करना चाहिए। ऐसे मामलों में, परिवार में उच्च रक्तचाप की उपस्थिति और भी अधिक चिंताजनक होनी चाहिए, क्योंकि यह ज्ञात है कि इस बीमारी में वंशानुगत प्रवृत्ति होती है।

यदि उच्च रक्तचाप का पता चलता है बार बार, भले ही संख्या 135/90 mmHg में हो। कला।, तो इसे उच्च होने से रोकने के लिए उपाय करना शुरू करने की सलाह दी जाती है। तुरंत दवाओं का सहारा लेना आवश्यक नहीं है; आप पहले काम, आराम और पोषण का पालन करके अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने का प्रयास कर सकते हैं।

बेशक, आहार इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है। रक्तचाप को कम करने वाले उत्पादों को प्राथमिकता देकर, आप लंबे समय तक फार्मास्यूटिकल्स के बिना रह सकते हैं, या उन्हें पूरी तरह से लेने से भी बच सकते हैं, यदि आप औषधीय जड़ी-बूटियों से युक्त लोक व्यंजनों के बारे में नहीं भूलते हैं।

लहसुन, पत्तागोभी और ब्रसेल्स स्प्राउट्स, बीन्स और मटर, दूध, बेक्ड आलू, सैल्मन मछली, पालक जैसे किफायती खाद्य पदार्थों का एक मेनू बनाकर, आप अच्छी तरह से खा सकते हैं और भूख महसूस नहीं होगी। और केले, कीवी, संतरा, अनार पूरी तरह से किसी भी मिठाई की जगह ले सकते हैं और साथ ही रक्तचाप को सामान्य कर सकते हैं।

वीडियो: "स्वस्थ रहें!" कार्यक्रम में उच्च रक्तचाप

रक्तचाप कम है... (हाइपोटेंशन)

निम्न रक्तचाप, हालांकि उच्च रक्तचाप जैसी खतरनाक जटिलताओं से भरा नहीं है, फिर भी किसी व्यक्ति के लिए इसके साथ रहना असुविधाजनक है। आमतौर पर, ऐसे रोगियों में हाइपोटोनिक प्रकार के वनस्पति-संवहनी (न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी) डिस्टोनिया का निदान होता है, जो इन दिनों काफी आम है, जब प्रतिकूल परिस्थितियों के थोड़े से संकेत पर, रक्तचाप कम हो जाता है, जिसके साथ त्वचा का पीलापन, चक्कर आना भी होता है। , मतली, सामान्य कमजोरी और अस्वस्थता। मरीजों को ठंडा पसीना आता है और वे बेहोश हो सकते हैं।

इसके कई कारण हैं, ऐसे लोगों का इलाज बहुत कठिन और लंबा होता है, इसके अलावा, निरंतर उपयोग के लिए कोई दवा नहीं होती है, सिवाय इसके कि मरीज अक्सर ताजी बनी हरी चाय, कॉफी पीते हैं और कभी-कभी एलुथेरोकोकस, जिनसेंग और पैंटोक्राइन गोलियों का टिंचर लेते हैं। . शासन, विशेष रूप से नींद, जिसके लिए कम से कम 10 घंटे की आवश्यकता होती है, ऐसे रोगियों में रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करता है। हाइपोटेंशन के लिए पोषण में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी होनी चाहिए, क्योंकि निम्न रक्तचाप के लिए ग्लूकोज की आवश्यकता होती है। हाइपोटेंशन के दौरान हरी चाय रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालती है, जिससे रक्तचाप कुछ हद तक बढ़ जाता है और इससे व्यक्ति होश में आ जाता है, जो विशेष रूप से सुबह में ध्यान देने योग्य होता है। एक कप कॉफी भी मदद करती है, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि यह पेय नशीला होता हैयानी आप बिना किसी का ध्यान खींचे इसके आदी हो सकते हैं।

निम्न रक्तचाप के लिए स्वास्थ्य उपायों की श्रृंखला में शामिल हैं:

1. स्वस्थ जीवन शैली (सक्रिय मनोरंजन, ताजी हवा में पर्याप्त समय);
2. उच्च शारीरिक गतिविधि, खेल;
3. जल उपचार (सुगंध स्नान, हाइड्रोमसाज, स्विमिंग पूल);
4. स्पा उपचार;
5. आहार;
6. उत्तेजक कारकों का उन्मूलन।

अपनी मदद स्वयं करें!

यदि आपको रक्तचाप की समस्या है, तो आपको डॉक्टर के आने और सबकुछ ठीक करने का निष्क्रिय रूप से इंतजार नहीं करना चाहिए। रोकथाम और उपचार की सफलता काफी हद तक स्वयं रोगी पर निर्भर करती है। निःसंदेह, यदि आप अचानक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ अस्पताल में पहुँचते हैं, तो वे रक्तचाप प्रोफ़ाइल लिखेंगे और गोलियाँ चुनेंगे। लेकिन जब कोई मरीज बढ़े हुए रक्तचाप की शिकायत लेकर बाह्य रोगी के पास आता है, तो उसे बहुत कुछ सहना पड़ता है। उदाहरण के लिए, इसलिए शब्दों से रक्तचाप की गतिशीलता का पता लगाना मुश्किल है मरीज को एक डायरी रखने के लिए कहा जाता है(उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के चयन के लिए अवलोकन चरण में - एक सप्ताह, दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की अवधि के दौरान - 2 सप्ताह, वर्ष में 4 बार, यानी हर 3 महीने में)।

डायरी एक साधारण स्कूल नोटबुक हो सकती है, जिसे सुविधा के लिए कॉलमों में विभाजित किया गया है। यह याद रखना चाहिए कि पहले दिन की माप, हालांकि की गई, ध्यान में नहीं रखी गई है। सुबह (6-8 घंटे, लेकिन हमेशा दवा लेने से पहले) और शाम को (18-21 घंटे) आपको 2 माप लेने की आवश्यकता होती है। निःसंदेह, यह बेहतर होगा यदि रोगी इतना सावधान रहे कि वह हर 12 घंटे में एक ही समय पर दबाव मापे।

• 5 मिनट आराम करें, और यदि भावनात्मक या शारीरिक तनाव था, तो 15-20 मिनट;
• प्रक्रिया से एक घंटे पहले, मजबूत चाय और कॉफी न पियें, मादक पेय पदार्थों के बारे में न सोचें, आधे घंटे तक धूम्रपान न करें (इसे सहन करें!);
• माप करने वाले व्यक्ति के कार्यों पर टिप्पणी न करें, समाचार पर चर्चा न करें, याद रखें कि रक्तचाप मापते समय मौन रहना चाहिए;
• अपने हाथ को किसी सख्त सतह पर रखकर आराम से बैठें।
• अपने रक्तचाप के मूल्यों को सावधानीपूर्वक एक नोटबुक में रिकॉर्ड करें ताकि आप बाद में अपने नोट्स अपने डॉक्टर को दिखा सकें।

आप रक्तचाप के बारे में लंबे समय तक और बहुत कुछ बात कर सकते हैं, मरीज़ डॉक्टर के कार्यालय के नीचे बैठकर ऐसा करना पसंद करते हैं, लेकिन आप बात कर सकते हैं, लेकिन आपको सलाह और सिफारिशों को ध्यान में नहीं रखना चाहिए, क्योंकि हर किसी के पास धमनी का अपना कारण होता है उच्च रक्तचाप, उनकी अपनी सहवर्ती बीमारियाँ और उनकी अपनी दवा। कुछ रोगियों के लिए, रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का चयन करने में एक दिन से अधिक समय लगता है, इसलिए एक व्यक्ति - डॉक्टर - पर भरोसा करना बेहतर है।

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आज, उच्च रक्तचाप के निदान और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की मुख्य विधि दिन के दौरान रक्तचाप (बीपी) का एक या अधिक माप बनी हुई है। हालाँकि, ऐसे माप 24-घंटे के रक्तचाप प्रोफ़ाइल के बारे में पूरी जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। न केवल पारंपरिक एक बार का रक्तचाप माप नैदानिक ​​​​मूल्य का है, बल्कि नींद के दौरान, शारीरिक और मानसिक तनाव, दवाएँ लेने के बाद अलग-अलग समय पर रक्तचाप का मान भी है। . यह जानकारी 24-घंटे रक्तचाप निगरानी (एबीपीएम) की विधि द्वारा प्रदान की जाती है। दैनिक रक्तचाप की निगरानी का उपयोग उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन का निदान करने, दवा चिकित्सा का चयन करने और उपचार की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करने के लिए किया जाता है। एबीपीएम आपको पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप और पृथक एंबुलेटरी उच्च रक्तचाप को बाहर करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, एबीपीएम हृदय विनियमन के तंत्र की स्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, आपको रक्तचाप, रात्रि हाइपोटेंशन और उच्च रक्तचाप की दैनिक लय, समय के साथ रक्तचाप की गतिशीलता और दवाओं के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की एकरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एबीपीएम के संकेतों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।

एबीपीएम के लिए संकेत

डायग्नोस्टिक	1. पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप ("सफेद कोट उच्च रक्तचाप") का निदान।2. पृथक बाह्य रोगी उच्च रक्तचाप का निदान, कार्यस्थल में उच्च स्तर के तनाव वाले रोगियों में "कार्यदिवस उच्च रक्तचाप" की पहचान। 3. सीमा रेखा उच्च रक्तचाप का निदान. 4. रात्रिकालीन उच्च रक्तचाप का पता लगाना। 5. उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, स्वायत्त विकारों, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय विफलता, अधिवृक्क अपर्याप्तता, निरंतर हृदय गति की खराब सहनशीलता के उपयोग के कारण होने वाले रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन का निदान। 6. बार-बार माप, दौरे, या रक्तचाप की स्व-निगरानी (एसबीपी) के अनुसार रक्तचाप की बढ़ी हुई लचीलापन। 7. स्लीप एपनिया सिंड्रोम वाले रोगियों में रात्रि एनजाइना और श्वसन विफलता के दौरान रक्तचाप में परिवर्तन का आकलन करना। 8. कम संख्या में जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रक्तचाप के उच्च मूल्य और उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्ष्य अंगों में परिवर्तनों की अनुपस्थिति। 9. बड़ी संख्या में जोखिम कारकों और/या उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षित अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति वाले रोगियों में नैदानिक ​​​​रक्तचाप के सामान्य मूल्य। 10. गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप और संदिग्ध प्रीक्लेम्पसिया।
थेरेपी नियंत्रण	1. औषधि उपचार हेतु रोगियों का चयन.2. चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा का आकलन करना। 3. ऐसे रोगियों में दवा उपचार के प्रति प्रतिरोध का आकलन और इष्टतम उपचार आहार का चयन। 4. उपचार के दौरान रक्तचाप की व्यक्तिगत दैनिक लय का अध्ययन। 5. गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप के सुधार की प्रभावशीलता का आकलन करना।
शकुन	1. शल्य चिकित्सा उपचार से पहले.2. बच्चे के जन्म से पहले. 3. हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करना।

एबीपीएम में अंतर्विरोध पिछले रक्तचाप की निगरानी के दौरान जटिलताएं, कंधे पर त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथी और तीव्रता के दौरान अन्य रक्त रोग, ऊपरी छोरों पर आघात, ऊपरी छोरों के जहाजों को नुकसान के साथ रोग और रोगी के इनकार हैं। सापेक्ष मतभेदों में अध्ययन की खराब सहनशीलता, गंभीर लय और चालन गड़बड़ी, 200 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप शामिल हैं। कला।

एबीपीएम विधि आपको औसत दैनिक रक्तचाप और नाड़ी मूल्यों, दिन और रात के दौरान औसत रक्तचाप मूल्यों की गणना करने, रात में कमी की डिग्री और रक्तचाप में सुबह वृद्धि, शारीरिक गतिविधि और मनो-भावनात्मक पर रक्तचाप की प्रतिक्रिया निर्धारित करने की अनुमति देती है। तनाव, लक्ष्य अंगों पर उच्च रक्तचाप भार की डिग्री और अवधि, दिन के दौरान रक्तचाप परिवर्तनशीलता और नाड़ी, हाइपोटेंशन के एपिसोड का पता लगाते हैं।

एबीपीएम के परिणामों का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतकों में औसत मूल्य, दबाव भार सूचकांक, रक्तचाप की सर्कैडियन लय के संकेतक, रक्तचाप परिवर्तनशीलता और रक्तचाप में सुबह वृद्धि का आकलन करने के लिए सूचकांक शामिल हैं।

औसत मूल्यों का अनुमान.विश्लेषण कार्यक्रम माध्य सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), माध्य डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी), माध्य रक्तचाप और नाड़ी दर की गणना करता है। रोगी की डायरी से प्राप्त जानकारी के अनुसार दिन और रात की अवधि निर्धारित की जाती है। प्राप्त औसत मान किसी विशेष रोगी में रक्तचाप के स्तर का मुख्य विचार देते हैं, सबसे विश्वसनीय और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य होते हैं, और उच्च पूर्वानुमानित महत्व रखते हैं, जो कई अध्ययनों से साबित हुआ है।

रक्तचाप की निगरानी से प्राप्त औसत मूल्यों का आकलन करते समय, पारंपरिक रक्तचाप माप का आकलन करने की तुलना में विभिन्न मानदंडों का उपयोग किया जाता है। तालिका में तालिका 2 रूसी मेडिकल सोसाइटी फॉर आर्टेरियल हाइपरटेंशन और ऑल-रूसी साइंटिफिक सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा अनुशंसित औसत मूल्यों के मानकों को दिखाती है।

तालिका 2।

एबीपीएम डेटा (मिमी एचजी) के अनुसार औसत रक्तचाप मूल्यों के लिए मानक

एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करते समय ये मानक लक्ष्य मूल्यों के रूप में भी काम कर सकते हैं। चिकित्सा के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए, आप आरकेएनपीके के विशेषज्ञों द्वारा विकसित मानदंडों का भी उपयोग कर सकते हैं। मायसनिकोव: 5 मिमी एचजी से कम परिवर्तन। कला। - मामूली गतिशीलता, 5-10 मिमी एचजी। - महत्वपूर्ण गतिशीलता, 10 मिमी एचजी से अधिक। कला। - स्पष्ट गतिशीलता.

दबाव भार मूल्यांकन.दिन के दौरान रक्तचाप में वृद्धि की अवधि बहुत महत्वपूर्ण है। इसके मूल्य को मापने के लिए, दबाव भार सूचकांकों का उपयोग किया जाता है। इस सूचक के कई नाम हैं (बढ़े हुए रक्तचाप की आवृत्ति, दबाव भार, उच्च रक्तचाप भार, समय सूचकांक) और पंजीकरण की कुल संख्या में सामान्य की ऊपरी सीमा से अधिक रक्तचाप माप के प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करता है। तालिका 3% में दबाव भार संकेतकों के सामान्य मान दिखाती है।

टेबल तीन।

दबाव भार संकेतकों के सामान्य मान (%)

बढ़े हुए दबाव के कारण लक्ष्य अंगों पर पड़ने वाले "दबाव भार" की मात्रा को मापने के लिए, समय सूचकांक (टीआई) और क्षेत्र सूचकांक (एआई) शब्दों का उपयोग किया जाता है। एआई संकेतक उस समय का प्रतिशत निर्धारित करता है जिसके दौरान रक्तचाप का मान महत्वपूर्ण ("सुरक्षित") स्तर से अधिक हो जाता है, अर्थात। यह दर्शाता है कि निगरानी की कुल अवधि के कितने प्रतिशत समय में (या माप के कितने प्रतिशत में) रक्तचाप सामान्य से ऊपर (नीचे) था, और दिन के लिए सामान्य की पारंपरिक सीमा 140/90 मानी जाती है, और रात के लिए - 125-130/80 मिमी एचजी। कला।

अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में AI 10 से 20% तक होता है और 25% से अधिक नहीं होता है। 25% से अधिक एसबीपी के लिए IV को स्पष्ट रूप से पैथोलॉजिकल माना जाता है, जो उच्च रक्तचाप या रोगसूचक उच्च रक्तचाप के निदान को जन्म देता है। स्थिर उच्च रक्तचाप का निदान तब किया जाता है जब दिन और रात के दौरान एआई कम से कम 50% हो। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगी में 25% से ऊपर एआई की उपस्थिति उपचार की अपर्याप्त प्रभावशीलता को इंगित करती है। गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप में, जब सभी मापों के दौरान रक्तचाप के आंकड़े स्थापित सामान्य सीमा से अधिक हो जाते हैं, तो एआई 100% के बराबर हो जाता है और लक्ष्य अंगों के दबाव अधिभार में वृद्धि को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित करना बंद कर देता है।

क्षेत्र सूचकांक दर्शाता है कि किस प्रकार का हाइपरटोनिक भार शरीर को प्रभावित करता है, अर्थात। 24 घंटे की अवधि में रोगी का रक्तचाप कितना बढ़ा हुआ है और यह सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा से औसतन कितना ऊपर है (ग्राफ़ में, यह सामान्य स्तर से ऊपर वक्र के नीचे का क्षेत्र है)।

रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन।शारीरिक स्थितियों के तहत, अधिकांश स्वस्थ लोगों को दिन के मुकाबले रात में रक्तचाप में 10-20% की कमी का अनुभव होता है। रक्तचाप की सर्कैडियन लय का आकलन करने के लिए, रात्रिकालीन रक्तचाप कमी दर (एनबीपी) सूचकांक का उपयोग किया जाता है। यह दिन और रात के दौरान औसत रक्तचाप मूल्यों के बीच अंतर को दर्शाता है। SNABP को % में निर्धारित करने के लिए, सूत्र का उपयोग करें:

(एसएडीडी - एसएडीएन)x100% / एसएडीडी,

जहां SADD औसत दिन का रक्तचाप है,

एसबीपी - रात में औसत रक्तचाप।

रात में रक्तचाप में कमी की डिग्री के आधार पर, कई प्रकार के दैनिक रक्तचाप प्रोफाइल को प्रतिष्ठित किया जाता है (तालिका 4)।

10-20% दैनिक सूचकांक वाले मरीजों को डिपर कहा जाता है। उनका रक्तचाप प्रोफ़ाइल रात में डुबकी के साथ दर्ज किया जाता है, जिसका आकार बाल्टी जैसा होता है। ऐसे मरीज़ कम आम हैं जिनका रक्तचाप रात में कम हो जाता है या बिल्कुल कम नहीं होता है। वे "नॉन-डिपर्स" की श्रेणी में आते हैं। दैनिक सूचकांक 10% से कम है और प्रोफ़ाइल का बाहरी आकार रात्रिकालीन गहराई के बिना है। रात में रक्तचाप में अत्यधिक गिरावट या "ओवर-डिपर्स" वाले रोगियों का एक समूह भी है। उनका दैनिक सूचकांक 20% से ऊपर है। इस मामले में, मस्तिष्क और मायोकार्डियम का हाइपोपरफ्यूज़न होता है, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के कारण कम कोरोनरी रिजर्व वाले रोगियों में। रात के समय रक्तचाप में स्थिर वृद्धि ("रात-पीकर्स") वाला एक समूह भी है, जहां रात में रक्तचाप में वृद्धि दर्ज की जाती है और दैनिक सूचकांक का नकारात्मक मूल्य होता है।

तालिका 4.

एसबीपी के आधार पर दैनिक रक्तचाप प्रोफाइल के प्रकार

रक्तचाप परिवर्तनशीलता का आकलन.एबीपीएम के दौरान रक्तचाप परिवर्तनशीलता की गणना दिन और रात की अवधि के औसत मूल्य से मानक विचलन के रूप में की जाती है। मानक विचलन पारे के मिलीमीटर में व्यक्त किया जाता है। ए.एन. रोगोज़ा के अनुसार, इस सूचक के महत्वपूर्ण मूल्य। और अन्य। , तालिका में दिए गए हैं। 5.

तालिका 5.

मानक विचलन (परिवर्तनशीलता) के महत्वपूर्ण मान

धमनी उच्च रक्तचाप वाले अधिकांश रोगियों में उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता की विशेषता होती है। बढ़ी हुई रक्तचाप परिवर्तनशीलता लक्षित अंगों (बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, फंडस वाहिकाओं में परिवर्तन, आदि) को नुकसान से जुड़ी है। उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता को स्वायत्त शिथिलता और अन्य विकृति के साथ भी देखा जा सकता है जिससे रक्तचाप विनियमन तंत्र में व्यवधान होता है। एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी करते समय, परिवर्तनशीलता में वृद्धि को असंतोषजनक उपचार परिणाम माना जाता है।

रक्तचाप परिवर्तनशीलता का आकलन करते समय, रोगी की गतिविधि, उसकी दैनिक दिनचर्या और डायरी के अनुसार अन्य कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। रात के समय परिवर्तनशीलता मूल्यों का आकलन करते समय, नींद न आने, जागने और बेचैन करने वाली नींद के प्रकरणों पर ध्यान देना आवश्यक है। एक तरफ से दूसरी तरफ मुड़ने से दबाव में 20 mmHg की वृद्धि होती है। कला। स्लीप एपनिया सिंड्रोम रक्तचाप में परिवर्तनशीलता, औसत मूल्यों और रात में कमी की डिग्री को महत्वपूर्ण रूप से बदल देता है।

रक्तचाप में सुबह वृद्धि का आकलन.रक्तचाप निगरानी डेटा का विश्लेषण करते समय, सुबह में जटिलताओं के जोखिम की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य सुबह रक्तचाप की गतिशीलता का आकलन करना है। इस अवधि के दौरान, सबसे बड़ी संख्या में हृदय संबंधी घटनाएं होती हैं (मायोकार्डियल रोधगलन, साइलेंट मायोकार्डियल इस्किमिया के एपिसोड, स्ट्रोक, घातक अतालता)। वे ऐसे संकेतकों का मूल्यांकन करते हैं जैसे जागने के बाद पहले 2-4 घंटों में एसबीपी और डीबीपी में वृद्धि की दर (रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की दर), सुबह में रक्तचाप के अधिकतम मूल्य, रक्त में वृद्धि रात के घंटों की तुलना में दबाव, "चरम" की उपस्थिति, यानी। रक्तचाप का मान बाद के "दिन के समय" मान से अधिक हो जाता है।

रक्तचाप में सुबह की वृद्धि की दर की गणना सबसे अधिक बार की जाती है। इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके एसबीपी और डीबीपी के लिए अलग से की जाती है:

(एडीमैक्स - एडमिन) / (टीमैक्स - टीमिन),

जहां ADmax सुबह के रक्तचाप का अधिकतम मान है,

एडमिन - सुबह के रक्तचाप का न्यूनतम मान,

टीएमएक्स - अधिकतम सुबह रक्तचाप का समय,

tmin - न्यूनतम रात्रि रक्तचाप का समय।

आम तौर पर, सुबह के समय सिस्टोलिक रक्तचाप बढ़ने की दर 10 mmHg से कम होती है। कला। एक बजे। ए के साथ संयोजन में कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में "मूक" मायोकार्डियल इस्किमिया के अधिकांश एपिसोड की घटना को भड़काने वाली महत्वपूर्ण गति 15 मिमी एचजी है। कला। एक बजे।

एबीपीएम का पूर्वानुमानित मूल्य।एबीपीएम परिणामों के आधार पर, चिकित्सकीय रूप से निर्धारित बीपी की तुलना में उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम की अधिक सटीक भविष्यवाणी की जा सकती है। उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताओं, जैसे तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना और मायोकार्डियल रोधगलन, के विकास का एक उच्च जोखिम निम्नलिखित मामलों में देखा जाएगा:

• रक्तचाप में सुबह स्पष्ट वृद्धि;
• रात में रक्तचाप में कमी के अभाव में दैनिक सूचकांक में कमी;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में रात में रक्तचाप में अत्यधिक कमी की स्थिति में दैनिक सूचकांक में वृद्धि;
• उच्च औसत रक्तचाप संख्या;
• उच्च रक्तचाप परिवर्तनशीलता सूचकांक.

ऐसा माना जाता है कि लक्ष्य अंग क्षति के पूर्वानुमान में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक रक्तचाप परिवर्तनशीलता, रक्तचाप में रात्रिकालीन कमी की डिग्री और दबाव भार के संकेतक हैं, जो सामान्य रक्तचाप वाले व्यक्तियों और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में काफी भिन्न होते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक 53 मिमी से अधिक का नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच का अंतर) है। आरटी. कला।

रक्तचाप और एबीपीएम के नैदानिक ​​​​माप के परिणामों के बीच सहसंबंध।एएमएस के लिए 2008 यूरोपियन सोसाइटी ऑफ हाइपरटेंशन गाइडलाइन्स के अनुसार, क्लिनिकल और एंबुलेटरी ब्लड प्रेशर माप (तालिका 6) के परिणामों के बीच संबंध के लिए चार विकल्प हैं। मामले 2 और 3 में, जब क्लिनिकल और एंबुलेटरी बीपी माप के परिणाम समान होते हैं, तो डेटा का मूल्यांकन सरल होता है। मामले 1 और 4 में, जब नैदानिक ​​और एंबुलेटरी रक्तचाप माप के विभिन्न परिणाम नोट किए जाते हैं, तो वे पृथक नैदानिक ​​​​उच्च रक्तचाप और पृथक एंबुलेटरी उच्च रक्तचाप की बात करते हैं।

तालिका 6.

क्लिनिकल और एंबुलेटरी रक्तचाप माप के परिणामों के बीच सहसंबंध

पृथक नैदानिक ​​उच्च रक्तचाप.कुछ व्यक्तियों में, चिकित्सा कर्मियों द्वारा रक्तचाप मापते समय, दर्ज रक्तचाप मान उच्च रक्तचाप के अनुरूप होते हैं, जबकि एबीपीएम या घर पर मापा जाने वाला रक्तचाप सामान्य मूल्यों के भीतर रहता है, यानी। वहाँ "सफेद कोट" उच्च रक्तचाप है, या (अधिक अधिमानतः) "पृथक नैदानिक ​​​​उच्च रक्तचाप" (आईसीएएच)। सामान्य आबादी में 15% व्यक्तियों में आईसीएएच पाया जाता है। इन व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की तुलना में हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम कम होता है। हालाँकि, नॉर्मोटेन्सिव की तुलना में, यह श्रेणी अधिक बार लक्ष्य अंग क्षति और चयापचय परिवर्तनों का अनुभव करती है। अक्सर, आईसीएएच समय के साथ पारंपरिक उच्च रक्तचाप में बदल जाता है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में उच्च रक्तचाप का पता लगाने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है, लेकिन अधिक बार आईसीएएच महिलाओं में ग्रेड 1 उच्च रक्तचाप में, बुजुर्गों में, धूम्रपान न करने वालों में, हाल ही में उच्च रक्तचाप का पता लगाने के साथ और कम संख्या में रक्तचाप के साथ देखा जाता है। बाह्य रोगी और नैदानिक ​​सेटिंग्स में माप।

आईसीएएच का निदान एससीएडी और एबीपीएम के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, बार-बार माप (कम से कम तीन बार) के साथ बढ़ा हुआ नैदानिक ​​​​रक्तचाप देखा जाता है, जबकि एबीपीएम (माप के 7 दिनों के लिए औसत रक्तचाप मूल्य) और एबीपीएम सामान्य सीमा (तालिका 6) के भीतर हैं।

यदि आईसीएएच पर संदेह है, तो एससीएडी का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। सामान्य रक्तचाप के मामले में, एससीएडी के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उच्च रक्तचाप का जोखिम कम है और अवलोकन की सलाह देते हैं। यदि उच्च रक्तचाप का पता चलता है, तो एससीएडी के अनुसार, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की सिफारिश की जाती है। संदिग्ध या सीमा रेखा एबीएमएस परिणामों के मामले में, रोगी को एबीपीएम कराने की सलाह दी जाती है।

एबीपीएम और एबीपीएम डेटा के आधार पर आईसीएएच का निदान मेल नहीं खा सकता है; यह विशेष रूप से कामकाजी रोगियों में अक्सर देखा जाता है। ऐसे में एबीपीएम के नतीजों पर ध्यान देना जरूरी है. आईसीएजी के निदान के मामले में, जोखिम कारकों की उपस्थिति और लक्षित अंग क्षति को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक हैं। आईसीएएच वाले मरीजों को उच्च रक्तचाप के लिए गैर-दवा उपचार की सिफारिश की जानी चाहिए, और हृदय संबंधी जटिलताओं के उच्च और बहुत उच्च जोखिम की उपस्थिति में, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

आइसोलेटेड एंबुलेटरी हाइपरटेंशन (आईएएएच)।आईसीएएच के लिए विपरीत घटना IAAH, या "छिपी" उच्च रक्तचाप है, जब एक चिकित्सा संस्थान में रक्तचाप को मापते समय, सामान्य रक्तचाप मान निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन एबीपीएम और/या एबीपीएम के परिणाम उच्च रक्तचाप की उपस्थिति का संकेत देते हैं। यह अनुमान लगाया गया है कि IAAH सामान्य आबादी में 12-15% व्यक्तियों में होता है। आदर्शवादी रोगियों की तुलना में ऐसे रोगियों में जोखिम कारकों और लक्ष्य अंग क्षति की पहचान की आवृत्ति काफी अधिक है, और हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम लगभग उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समान ही है।

यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो सामान्य रक्तचाप वाले व्यक्तियों में IAAH की कल्पना की जा सकती है:

• धूम्रपान,
• पुरुष लिंग,
• स्पष्ट ऑर्थोस्टैटिक रक्तचाप प्रतिक्रियाएं, "उच्च सामान्य" नैदानिक ​​​​रक्तचाप (130-139-85-89 मिमी एचजी),
• बाएं निलय अतिवृद्धि का विकास,
• उच्च समग्र हृदय जोखिम,
• मधुमेह,
• गुर्दे की बीमारियाँ,
• इतिहास में ऊंचे रक्तचाप मूल्यों का पंजीकरण,
• उच्च रक्तचाप के लिए आनुवंशिकता.

इस प्रकार, 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी से प्राप्त परिणाम महत्वपूर्ण नैदानिक ​​और पूर्वानुमान संबंधी जानकारी प्रदान करते हैं। विधि आपको व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक और समय का चयन करने की अनुमति देती है; रोगसूचक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की पहचान करें, जिनमें दिन के दौरान सामान्य रक्तचाप मूल्यों के साथ रात में रक्तचाप बढ़ सकता है, दवा के विश्वसनीय प्रभाव और कार्रवाई की अवधि निर्धारित करें, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की लागत कम करें, और हृदय संबंधी घटनाओं को कम करें धमनी उच्च रक्तचाप में जटिलताएँ। 24-घंटे रक्तचाप की निगरानी करने के लिए सही पद्धतिगत दृष्टिकोण अध्ययन की सटीकता और सूचना सामग्री को बढ़ाते हैं।

एस.यु. अखुनोवा, आई.पी. किरिल्युक, एस.एन. प्रोकोपीवा

कज़ान राज्य चिकित्सा अकादमी

अंतर्राज्यीय क्लिनिकल डायग्नोस्टिक सेंटर, कज़ान

अखुनोवा स्वेतलाना युरेविना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, कार्यात्मक निदान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर

साहित्य:

1. धमनी उच्च रक्तचाप का निदान और उपचार। धमनी उच्च रक्तचाप पर रूसी मेडिकल सोसायटी और कार्डियोलॉजिस्ट की अखिल रूसी वैज्ञानिक सोसायटी की सिफारिशें। - पत्रिका "कार्डियोवस्कुलर थेरेपी एंड प्रिवेंशन", 2008 का परिशिष्ट 2। - 7 (6)।

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3. रोगोज़ा ए.एन., ओशचेपकोवा ई.वी., त्सागेरेश्विली ई.वी., गोरीवा एस.बी. धमनी उच्च रक्तचाप के निदान और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए रक्तचाप को मापने के आधुनिक गैर-आक्रामक तरीके। डॉक्टरों के लिए एक मैनुअल. - एम.: मेडिका। - 2007.

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