अधिक वजन और मोटापे तथा असामयिक मृत्यु के जोखिम के बीच संबंध। मोटे रोगियों के पुनर्वास के सिद्धांत

एक जीवित जीव की मुख्य संपत्ति निरंतर आत्म-नवीकरण है, जो आराम की तुलना में काम के दौरान बहुत अधिक तीव्र होती है। सक्रिय कार्य से शरीर की जीवन शक्ति बढ़ती है और उम्र बढ़ने की गति धीमी हो जाती है। "मांसपेशियों की खुशी" वह थी जिसे आई. पावलोव ने उत्साह और जोश की भावना कहा था जिसे उन्होंने काम के परिणामस्वरूप अनुभव किया था। इस बारे में उन्होंने जो नोट किया है वह इस प्रकार है: “मैंने अपने पूरे जीवन में प्यार और प्यार किया है मस्तिष्क कामदोनों शारीरिक और, शायद, यहाँ तक कि दूसरे से भी ज्यादा. और मुझे विशेष रूप से तब संतुष्टि महसूस हुई जब मैंने आखिरी में कुछ अच्छा अनुमान लगाया, यानी, मैंने अपने सिर को अपने हाथों से जोड़ लिया।

उम्र बढ़ने की विशेषता कई लोगों का धीरे-धीरे कमजोर होना है महत्वपूर्ण कार्य, चयापचय दर में कमी, जैविक उत्प्रेरक - एंजाइमों की गतिविधि में कमी। सच है, कभी-कभी स्पष्ट उम्र बढ़ने के लक्षण 40 या 30 साल की उम्र में भी पाए जाते हैं, और कभी-कभी 60 या 70 साल की उम्र में भी व्यक्ति युवा और ऊर्जा से भरपूर होता है। इस प्रकार, वृद्धावस्था एक अवधारणा है जिसे न केवल कैलेंडर युग के साथ जोड़ा जाना चाहिए, बल्कि इसके साथ भी जोड़ा जाना चाहिए शारीरिक अवस्थाशरीर।

उम्र बढ़ने के लगभग 250 सिद्धांत हैं। कुछ वैज्ञानिक बुढ़ापे को शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी का परिणाम मानते हैं, अन्य - ग्रंथियों की गतिविधि में कमी का परिणाम मानते हैं आंतरिक स्राव, फिर भी अन्य लोग मुख्य कारण देखते हैं क्रोनिक नशा, चौथा - संयोजी ऊतक के तत्वों के साथ महत्वपूर्ण ऊतकों को बदलने की प्रक्रियाओं में।

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि उम्र बढ़ना मुख्य रूप से चयापचय प्रक्रियाओं के धीरे-धीरे कमजोर होने के कारण होता है। हालाँकि, यह शुरुआत का एकमात्र कारण नहीं है समय से पहले बुढ़ापा. असंतुलन भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। व्यक्तिगत प्रजातिअदला-बदली। अधिकांश एक सामान्य लक्षणसमय से पहले बुढ़ापा एक ऊर्जा असंतुलन है जिसके साथ मोटापा, शरीर की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना, गतिशीलता में कमी और सांस की तकलीफ होती है।

जैसा कि हम देख सकते हैं, यह कोई संयोग नहीं है कि मोटापे को अन्य कारकों के बीच प्रमुख स्थान दिया गया है। बहुत से लोग गलती से मानते हैं कि वे बहुत अनावश्यक नहीं हैं शरीर की चर्बीमध्य और वृद्धावस्था में स्वास्थ्य का सूचक हैं। वास्तव में यह सच नहीं है। तथ्य यह है कि वसा चयापचय का विकार आमतौर पर खनिज (नमक), कोलेस्ट्रॉल और ऊर्जा चयापचय के असंतुलन के साथ होता है।

स्वाभाविक रूप से, सभी प्रकार के चयापचय का पोषण की प्रकृति से गहरा संबंध है। निष्कर्ष अनायास ही सुझाव देता है कि तर्कसंगत, लक्षित पोषण में हम शक्तिशाली लीवरों को क्रियान्वित करने का अवसर देख सकते हैं जो सक्रिय रूप से उम्र बढ़ने और गिरावट की प्रक्रिया से निपटने में मदद करते हैं।

जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपको धीरे-धीरे अपने कैलोरी सेवन को सीमित करना चाहिए। गतिशील रूढ़िवादिता में तीव्र विराम को रोकने के लिए विश्व संगठनजैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है स्वास्थ्य आपको कैलोरी का सेवन इस प्रकार कम करने की सलाह देता है:

आहार के एंटी-स्क्लेरोटिक अभिविन्यास को ध्यान में रखना भी महत्वपूर्ण है: भोजन की कुल कैलोरी सामग्री में कमी, वृद्धि के कारण इसकी संरचना में पशु वसा में कमी वनस्पति तेल, यह सुनिश्चित करना कि आहार में पर्याप्त विटामिन हों, ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करें जो पाचन एंजाइमों द्वारा आसानी से पच जाएं।

इंसान पृौढ अबस्थाअपने आहार को बनाए रखने में स्वयं पर विशेष रूप से मांग रखनी चाहिए। यह ज्ञात है कि वर्षों में उनमें कमी आती है कार्यक्षमताशरीर। इसलिए, उचित भोजन का सेवन और "क्या" और "कितना" के सिद्धांत का पालन महत्वपूर्ण हो जाता है। उत्साह बड़ी राशिखाना बेहद हानिकारक है. कोई आश्चर्य नहीं कि लोग कहते हैं: "पेटू अपनी कब्र अपने दांतों से खोदता है।" बड़े अंतराल पर खाना खाने से शरीर की कार्यप्रणाली पर कम हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। आपको नियम का पालन करना होगा: कम और अधिक बार। एक बुजुर्ग व्यक्ति को वसायुक्त भोजन, मजबूत शोरबा और तले हुए खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

हम वृद्ध लोगों को अपने आहार में प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करने की सलाह देते हैं (पुरुषों के लिए 300-320 ग्राम तक, महिलाओं के लिए 280-290 ग्राम तक)। यह 50% से अधिक नहीं होना चाहिए दैनिक कैलोरी सामग्री. यह अनुशंसा इस तथ्य पर आधारित है कि कार्बोहाइड्रेट में शरीर में आसानी से वसा में बदलने की क्षमता होती है।

यह याद रखना चाहिए कि उम्र के साथ, कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियमन बदल जाता है, ग्लूकोज को चयापचय करने की यकृत की क्षमता कम हो जाती है, रक्त में प्रसारित इंसुलिन की गतिविधि कम हो जाती है, जो कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बाधित करती है और विकास को जन्म दे सकती है। मधुमेह.

वृद्ध लोगों को चीनी, मिठाइयों और सभी प्रकार की मिठाइयों के अत्यधिक सेवन के प्रति सचेत करना उचित है। हम आपके आहार में फाइबर और पेक्टिन युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक से अधिक उपयोग करने की सलाह देते हैं: गाजर, पत्तागोभी, चुकंदर, आलूबुखारा, आटे की ब्रेड खुरदुरा. ऐसे फल जो कार्बोहाइड्रेट से भरपूर होते हैं और शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं, बहुत उपयोगी होते हैं। ऐसे मामलों में जहां बुढ़ापे में फल खाना अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं (मल प्रतिधारण, गैस गठन में वृद्धि) से जुड़ा हुआ है, आपको उन्हें तैयार करने की विधि बदलनी चाहिए - उन्हें उबला हुआ और बेक किया हुआ लें। सर्दियों और वसंत ऋतु में (जब भोजन में विटामिन की कमी होती है), डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए मल्टीविटामिन लेना आवश्यक है।

प्रोटीन युक्त उत्पादों के लिए, यहां आपको इष्टतम को याद रखने की आवश्यकता है दैनिक मानदंडगिलहरी। वृद्ध लोगों के लिए, यह शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 1.4 ग्राम है (70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में प्रोटीन की मात्रा को 1 ग्राम तक कम करने की सलाह दी जाती है)।

प्रोटीन की आवश्यकता पशु उत्पादों से सबसे अच्छी तरह पूरी होती है। विशेष ध्यानआपको अपने आहार में अमीनो एसिड के संतुलन पर ध्यान देना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हम उन उत्पादों के संयोजन की सलाह देते हैं जो अनाज के साथ अच्छा प्रोटीन अवशोषण सुनिश्चित करते हैं (उदाहरण के लिए, डेयरी और मांस), साथ ही "कम मूल्यवान" प्रोटीन (रोटी, दलिया) को "अधिक मूल्यवान" (मांस, दूध, पनीर) के साथ मिलाते हैं। कॉटेज चीज़)। एक समूह या दूसरे को प्रोटीन का असाइनमेंट उनकी अमीनो एसिड संरचना की प्रकृति से निर्धारित होता है।

बेशक, दैनिक आहार आपकी जीवनशैली के अनुरूप होना चाहिए, व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। उदाहरण के लिए, वृद्ध लोग जो उम्र के कारण कम गहन काम पर चले गए हैं, उन्हें भोजन में निहित प्रोटीन की कुल मात्रा को कम करने की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से पशु प्रोटीन को कम करके, जो मांस में बहुत अधिक पाया जाता है। पशु प्रोटीन आहार में प्रोटीन की कुल मात्रा का 40% से अधिक नहीं होना चाहिए।

बुजुर्ग लोगों को वसा का सेवन सख्ती से सीमित करना चाहिए, क्योंकि वे बड़ी मात्रा में प्राप्त होते हैं वैज्ञानिक अनुसंधानडेटा एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजनन में वसायुक्त पदार्थों की महत्वपूर्ण भागीदारी का संकेत देता है। वृद्धावस्था में वसा की इष्टतम दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.8-1 ग्राम है। कुल दैनिक कैलोरी सेवन में उनका हिस्सा 25% से अधिक नहीं होना चाहिए। वसा विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं पौधे की उत्पत्ति(सूरजमुखी और बिनौला तेल), जिसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंजीव में.

समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ, रेडॉक्स प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, जिससे शिथिलता होती है व्यक्तिगत अंगऔर सिस्टम, जिसकी तीव्रता विटामिन की मदद से बढ़ाई जा सकती है। ऐसा लगता है कि वे विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, क्योंकि उनकी गति तेज़ हो जाती है शारीरिक प्रक्रियाएंजीव में. यह ध्यान में रखना चाहिए कि शरीर को विटामिन की आपूर्ति मध्यम और व्यापक रूप से की जानी चाहिए। विशेष महत्व वे हैं जिनमें रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने की क्षमता होती है और जिससे एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोका जा सकता है।

उदाहरण के लिए, विटामिन सी के प्रभाव में, पारगम्यता कम हो जाती है संवहनी दीवार, इसकी लोच और ताकत बढ़ जाती है। बर्तन कम भंगुर हो जाते हैं। इसके अलावा, विटामिन सी कोलेस्ट्रॉल चयापचय को नियंत्रित करता है, जिससे कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन और ऊतकों में इसके उपयोग के बीच शारीरिक संतुलन को स्थिर करने में मदद मिलती है। हालाँकि, आपको अपने शरीर को इस विटामिन से अत्यधिक संतृप्त नहीं करना चाहिए। मानक प्रति दिन 70-80 मिलीग्राम है।

प्राकृतिक के अलावा एस्कॉर्बिक अम्ल(विटामिन सी), में खाद्य उत्पादइसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो इसके जैविक प्रभाव को बढ़ाते हैं। ये तथाकथित हैं पी-सक्रिय पदार्थजो सामान्य स्थिति बनाए रखता है सबसे छोटे जहाज- केशिकाएं, उनकी ताकत बढ़ाती हैं और पारगम्यता कम करती हैं।

यह विटामिन सी के प्राकृतिक स्रोतों - फलों, सब्जियों, जामुनों की अधिक गतिविधि की व्याख्या कर सकता है, जिनमें विटामिन पी भी होता है। विशेष रूप से काले करंट, ब्लूबेरी, लिंगोनबेरी और चोकबेरी में बहुत अधिक विटामिन पी होता है।

बुज़ुर्गों को ऐसी ज़रूरत होती है विटामिन की तैयारी, जैसे कि कोलीन (गोभी, मछली में पाया जाता है, फलियां उत्पाद), साथ ही इनोसिटोल (समूह बी से विटामिन), जो तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं और पेट और आंतों के मोटर फ़ंक्शन को विनियमित करने में शामिल होते हैं। इनोसिटोल संतरे, खरबूजे और हरी मटर में पाया जाता है।

विटामिन, सुधार चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में इनका एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव भी होता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि उम्र के साथ वे आंतों में कम अवशोषित होते हैं। इसलिए, वृद्ध लोगों को रेडीमेड मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (डेकैमेविट, अनडेविट, पैनहेक्साविट और अन्य) लेने की सलाह दी जाती है। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के जेरोन्टोलॉजी संस्थान में किए गए अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का व्यवस्थित (प्रति वर्ष 3-4 पाठ्यक्रम) सेवन एक उत्तेजक प्रभाव देता है, हृदय, रक्त वाहिकाओं के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। , तंत्रिका तंत्र, और मानसिक स्थिति में काफी सुधार होता है।

जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के लिए चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में मोटापे के खिलाफ लड़ाई पिछले साल कासामने आया. दु:ख के रूप में चिकित्सा आँकड़े, यह समस्या डैमोकल्स की तलवार की तरह लटकी हुई है आधुनिक समाज, और अधिकांश मामलों में, बीमारी की शुरुआत लोगों द्वारा स्वयं उकसाई जाती है।

मोटापे की घटना के लिए अक्सर "दोषी" माना जाता है ग़लत छविजीवन, और इसे समायोजित करके, अपने वजन को मानक के अनुरूप स्थिर स्तर पर वापस लाना काफी संभव है।

अधिक वजन और मोटापे को ठीक ही इस बीमारी को भड़काने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक (शारीरिक निष्क्रियता और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ) कहा जाता है। उच्च रक्तचाप. यदि आपका वजन अधिक है, मोटापे का खतरा है, या अन्य पूर्वनिर्धारित परिस्थितियां हैं, तो यह लेख आपके लिए है।

खाओ अलग-अलग बिंदुदेखें वजन कितना होना चाहिए. यह संभावना नहीं है कि 55 किलोग्राम वजन और 180 सेमी की ऊंचाई वाला एक आधुनिक फैशन मॉडल एक ऐसा मॉडल है जिसके लिए हर किसी को प्रयास करना चाहिए। मोटापे की अवस्था की गणना कैसे करें और कितना वजन सामान्य है?

मोटापे के चार चरणों में अंतर करने की प्रथा है:

• प्रथम चरण - 10-29% अधिक वजन; .
• चरण 2 - 30-49% तक;
• चरण 3 - 50-99% तक;
• चरण 4 - 100% या अधिक.

मोटापे के पहले और दूसरे चरण में, रोगियों की काम करने की क्षमता और महत्वपूर्ण गतिविधि क्षीण नहीं होती है या केवल थोड़ी सी क्षीण होती है। यह बीमारी अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, और "स्वस्थ मोटापा" और "स्वस्थ मोटापा" के बीच एक रेखा खींचना मुश्किल है प्रारंभिक डिग्रीमोटापा हमेशा संभव नहीं होता.

इसलिए मोटापे के स्तर के बारे में आम मजाक:पहली डिग्री तब होती है जब दूसरे ईर्ष्या करते हैं, दूसरी जब वे हंसते हैं और तीसरी जब वे रोगी के प्रति सहानुभूति रखते हैं।

मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक: भोजन और शराब

अधिकांश मामलों में मोटापे के विकास में क्या योगदान देता है? अधिकतर, मोटापा व्यवस्थित रूप से अधिक खाने के कारण होता है। यदि उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और कैलोरी सामग्री विशेषताओं से जुड़ी ऊर्जा लागत से अधिक है श्रम गतिविधि, शारीरिक गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के अवशोषण की स्थिति, मोटापा अनिवार्य रूप से विकसित होता है।

कुपोषण के अलावा, मोटापे का विकास भोजन में पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की प्रमुख सामग्री से होता है: वसायुक्त मांस, चरबी का सेवन, मक्खन. इसके अलावा मोटापा बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ आटा और आलू भी हैं।

मोटापे में योगदान देता है व्यवस्थित उपयोग मादक पेय: वे स्वयं कैलोरी में उच्च हैं, और शराब पीने से भूख बढ़ती है और खाने में अधिकता को बढ़ावा मिलता है।

मोटापे के विकास में और क्या योगदान देता है?

खराब पोषण के परिणामस्वरूप मोटापे के अलावा, किसी व्यक्ति की वंशानुगत (संवैधानिक) विशेषताएं रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभा सकती हैं। परिवार काफी सामान्य होते हैं जिनमें सभी सदस्य होते हैं बढ़ा हुआ वजन; हालाँकि, "पारिवारिक पूर्णता" के साथ भी, यह अक्सर पारिवारिक पोषण की परंपराओं के बारे में होता है, जब बच्चों को कम उम्र से ही अधिक भोजन दिया जाता है। पिछले कुछ वर्षों में व्यसनोंकारण ले। एक प्रकार का दुष्चक्र बनता है: वसा ऊतक, किसी भी जीवित ऊतक की तरह, पोषण की आवश्यकता होती है, जिससे भूख में वृद्धि, अधिक खाना और मोटापे का तेजी से गंभीर चरण में संक्रमण होता है।

ऐसे मामले हैं जब मोटापे के विकास में योगदान देने वाले कारक अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में व्यवधान हैं। तब मोटापा किसी अन्य बीमारी की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में कार्य करता है और विशेष दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

लेकिन अधिकतर, मोटापा ख़राब पोषण और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण होता है।

मोटापा बीमारियों की घटना और विकास के लिए एक जोखिम कारक है

मोटापा निम्नलिखित बीमारियों के लिए एक जोखिम कारक है:

• मोटापे के साथ हड्डियों और जोड़ों पर भार बढ़ने से बदलाव आते हैं हाड़ पिंजर प्रणाली, जोड़ों में दर्द प्रकट होता है, शरीर के निचले आधे हिस्से के जोड़ों में सीमित गतिशीलता होती है।
• गंभीर मोटापे के साथ, हृदय संबंधी विकारों और हृदय विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• मोटापा एथेरोस्क्लेरोसिस, कोलेलिथियसिस और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी बीमारियों के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। मोटापा रीढ़ की बीमारियों और निश्चित रूप से उच्च रक्तचाप के लिए भी एक जोखिम कारक है।

अधिक वजन और मोटापे के लिए उपचार के तरीके: उपवास के दिन

मोटापे के इलाज का मुख्य तरीका कम शारीरिक गतिविधि के साथ कम कैलोरी वाले आहार का सख्त और दीर्घकालिक पालन है। भोजन की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 1100-1400 किलो कैलोरी तक कम किया जाना चाहिए। नमक प्रति दिन 2 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। नमक की जगह आपको मसालेदार मसालों का इस्तेमाल करना होगा. मोटापे से निपटने के तरीकों में से एक है प्रतिदिन मुक्त तरल पदार्थ की मात्रा को 1-2 लीटर तक सीमित करना।

दिन में 4 से 6 बार बार-बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में - इससे भूख का एहसास कम हो जाता है।

मोटापे के लिए सप्ताह में एक बार उपवास के दिनों की व्यवस्था की जाती है:

• दूध (केफिर) - दिन में 6 गिलास दूध (केफिर) पिएं;
• मांस - 300 ग्राम उबले हुए मांस को 5-6 खुराक में विभाजित करें और इसके अलावा प्रति दिन 1 लीटर तक चीनी के बिना गुलाब जलसेक पियें;
• सलाद - ताजी कच्ची सब्जियां और फल मिलाएं, 250 ग्राम दिन में 5 बार।

लेकिन किसी भी मामले में मोटापे के लिए आहार चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत कम करना है ऊर्जा मूल्यआहार।

इस मामले में, भोजन से प्रोटीन का पर्याप्त सेवन आवश्यक है, लेकिन मांस और मछली बेहतर हैं कम वसा वाली किस्मेंऔर उबाला गया. दैनिक उपभोगरोटी (मुख्य रूप से राई या चोकर) को प्रति दिन 100 ग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

मोटापे के लिए तर्कसंगत पोषण: कौन से खाद्य पदार्थ निषिद्ध हैं और किनकी अनुमति है

यदि आप मोटे हैं तो यहां कुछ खाद्य पदार्थ दिए गए हैं जिन्हें आप खा सकते हैं: ताजी पत्तागोभी, मूली, खीरा, टमाटर, तोरी, बैंगन। मीठे और खट्टे फलों का सेवन सीमित मात्रा में किया जा सकता है।

जहाँ तक वसा की बात है, आप उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ सकते। कुछ पोषण विशेषज्ञ मोटापे के लिए प्रतिदिन कम से कम 80 ग्राम वसा का सेवन करने की सलाह देते हैं। लेकिन साथ ही, वसा की अधिकांश अनुशंसित मात्रा खाना पकाने में उपयोग की जाने वाली वनस्पति वसा से आनी चाहिए, जिसमें सलाद और विनिगेट्रेट में मिलाए जाने वाले वसा भी शामिल हैं।

बेशक, वनस्पति वसा को प्राथमिकता दी जाती है:सूरजमुखी तेल, बिनौला तेल, मक्का तेल, जैतून तेल, आदि।

साथ ही शरीर में वसा भंडार के ऊर्जा उपयोग को बढ़ाने के लिए भी संतुलित आहारमोटापे के मामले में, इसका मतलब तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना है।

मोटापे के लिए आहार, आहार चिकित्सा और चिकित्सीय उपवास

मोटापे के लिए आहार का सख्ती से पालन करना भी आवश्यक है, और सबसे अच्छी बात यह है कि एक योग्य पोषण विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए।

मोटापे के लिए आहार चिकित्सा के अलावा, शरीर के वजन की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। यदि यह पता चलता है कि किए गए सभी उपाय वांछित परिणाम नहीं देते हैं, तो आप सप्ताह में एक बार एक दिन का उपवास शुरू कर सकते हैं।

सामान्य तौर पर, उपवास उपचार आज के खिलाफ लड़ाई में एक फैशनेबल उपाय बन गया है अधिक वजन, और इस उपाय का उपयोग अनियंत्रित रूप से किया जाता है, और यह बहुत, बहुत खतरनाक है, जो, वैसे, तर्कहीन या बस अनपढ़ रूप से डिज़ाइन किए गए "फैशनेबल" आहार पर भी लागू होता है।

कार्रवाई की प्रणाली उपचारात्मक उपवासमोटापे के बारे में अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए उपवास का उपयोग करने में सकारात्मक अनुभव के अलावा, नकारात्मक अनुभव भी है।

अनियंत्रित उपवास के साथ, कई प्रकार की और अक्सर खतरनाक जटिलताएँ संभव हैं!

इसके अलावा, गलत तरीके से किए गए उपवास के बाद, आपका पिछला वजन बहुत जल्दी वापस आने की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकार, चिकित्सकीय देखरेख के बिना उपवास न करना बेहतर है।

फिर भी बहुत अधिक विश्वसनीय कम कैलोरी वाला आहार, जो धीरे-धीरे ही सही, अपना परिणाम देता है, खासकर यदि आप इसे निरंतर शारीरिक गतिविधि के साथ जोड़ते हैं।

काम पर आने-जाने के लिए कम से कम तेज गति से चलने से शुरुआत करें। दौडते हुए चलना, जॉगिंग, तैराकी, सुबह व्यायाम - ये अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में आपके सहायक हैं।

मोटापे के इलाज के लिए रेचक दवाओं के नुकसान

इसके अलावा आज लोग व्रत भी रखते हैं अधिक वजननिकाय अक्सर सहारा लेते हैं दवाएं. वजन कम करने के लिए बहुत से लोग, खासकर महिलाएं, जुलाब का इस्तेमाल करते हैं।

रेचक दवाइयाँमोटापे के उपचार के लिए - रासायनिक और जैविक दोनों - गंभीर नुकसान हैं:

• पहले तो , उनकी आदत डालना आसान है;
• दूसरे , वे पेट और आंतों की कार्यप्रणाली को कमजोर करते हैं;
• तीसरे , वे शरीर से पोटेशियम के निक्षालन में योगदान करते हैं, और पोटेशियम की कमी गुर्दे को कमजोर करने और यहां तक ​​कि विकास में भी योगदान कर सकती है वृक्कीय विफलता, सभी मांसपेशियों का कमजोर होना, मानसिक गतिविधि का बिगड़ना, साथ ही हृदय रोग।

आपको उन सभी मोटापा-विरोधी दवाओं से बहुत सावधान रहने की ज़रूरत है जो भूख को कृत्रिम रूप से कम करती हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं में एम्फ़ैटेमिन डेरिवेटिव होते हैं, जो भूख की भावना को खत्म करते हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं। तंत्रिका तंत्र.

और इससे अनिद्रा, चिंता की भावना पैदा हो सकती है, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के माध्यम से हृदय की लयबद्ध कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है, और पसीना और मांसपेशियों में कंपन जैसी अप्रिय घटनाएं हो सकती हैं।

कुपोषण के कारण होने वाले मोटापे के लिए हर्बल दवा

मोटापे के लिए हर्बल दवा इनमें से एक है प्रभावी तरीकेउपचार, क्योंकि ऐसे पौधे हैं जो चयापचय में सुधार करते हैं और वजन घटाने को बढ़ावा देते हैं।

उदाहरण के लिए, आप शुल्क ले सकते हैं:मकई रेशम, सिंहपर्णी (पत्ती), यारो (जड़ी बूटी), ऋषि (जड़ी बूटी), कासनी (जड़, जड़ी बूटी), हिरन का सींग (छाल), अजमोद (फल), पुदीना (जड़ी बूटी) - केवल 20 ग्राम सूखा कुचल कच्चा माल। 2 टीबीएसपी। मिश्रण के चम्मच 0.5 लीटर उबलते पानी डालें। भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 3 बार 100 मिलीलीटर लें।

मोटापे के उपचार में यह जलसेक और अधिक वजनचयापचय को नियंत्रित करता है, डिम्बग्रंथि समारोह को सक्रिय करता है (जो उन महिलाओं के लिए महत्वपूर्ण है जिनमें प्रसवोत्तर या प्रसव के दौरान मोटापा विकसित हो गया है)। रजोनिवृत्ति), आंतों, अग्न्याशय के कामकाज में सुधार करता है, शरीर से लवण को हटाने के लिए गुर्दे के कार्य को बढ़ाता है।

खराब पोषण के परिणामस्वरूप मोटापे से लड़ना: मालिश और स्नान

मोटापे से निपटने का दूसरा तरीका है स्नान:

• नमक (प्रति स्नान 2 किलो नमक);
• समुद्री ;
• (सरसों का पाउडर घोलें गर्म पानी, लगभग 200-300 ग्राम प्रति स्नान; पानी का तापमान - 36-37 डिग्री सेल्सियस, अवधि - 5-10 मिनट; नहाने के बाद आपको अपने आप को धोना होगा गर्म स्नानऔर अपने आप को एक कंबल में लपेट लें);
• तारपीन (तारपीन स्नान के लिए 500 मिलीलीटर से पीला घोल तैयार किया जाता है अरंडी का तेल, 40 ग्राम सोडियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिली पानी, 225 मिली ओलिक एसिड, 750 मिली तारपीन; प्रति स्नान 15 मिलीलीटर इमल्शन लें, धीरे-धीरे इसे 60 मिलीलीटर तक बढ़ाएं; पानी का तापमान - 36-39 डिग्री सेल्सियस। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 15 मिनट के लिए 10 स्नान है)।

आहार चिकित्सा में एक और बढ़िया अतिरिक्त सौना, भाप स्नान और मालिश हैं। सौना (शुष्क गर्मी) और भाप स्नान (नमी गर्मी) अत्यधिक पसीने को उत्तेजित करते हैं, जिसका अर्थ है वजन कम होना, हालांकि, यदि आप बाद में बहुत सारा पानी पीते हैं तो यह जल्दी से बहाल हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं का मुख्य बिंदु विषाक्त पदार्थों को निकालना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और चयापचय को उत्तेजित करना है, और यह सब वजन घटाने में योगदान देता है।

लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल काफी मजबूत लोग ही ऐसी प्रक्रियाओं का खर्च उठा सकते हैं।

मोटापे के लिए मालिश वजन कम करने में मदद करती है क्योंकि यह रक्त परिसंचरण को सक्रिय करती है और तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव डालती है, जो कि जब कोई व्यक्ति गंभीर तंत्रिका तनाव के संपर्क में होता है तो आहार का पालन करते समय बहुत महत्वपूर्ण होता है।

मोटापे के इलाज के लिए युक्तियाँ: आहार और स्वस्थ जीवन शैली

ये युक्तियाँ मोटापे के उपचार में शारीरिक गतिविधि, आहार से संबंधित हैं, उपयोगी कौशलऔर स्वस्थ छविज़िंदगी:

1. यदि आप केवल कुछ किलोग्राम वजन कम करना चाहते हैं, तो अपने आहार से सभी मिठाइयों और शराब को बाहर करना और वसा की मात्रा कम करना सबसे उचित है। यदि आप इस तरह से अपना वजन कम करते हैं, तो बाद में, अच्छे पोषण के साथ भी, आपका खोया हुआ किलोग्राम वापस नहीं बढ़ेगा।

2. अगर आपको 10 किलो से ज्यादा वजन कम करना है तो सबसे पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें और जांच कराएं (मुख्य बात रक्त परीक्षण है)। परिणामों के आधार पर चयन करें सबसे अच्छा तरीकावजन घटाने के लिए.

3. जब आप अपना अवांछित वजन दो-तिहाई कम कर लेते हैं, तो आप अपने लिए कुछ ऐसे खाद्य पदार्थों की अनुमति ले सकते हैं जिन पर प्रतिबंध था। हालाँकि, अपने वजन की निगरानी करना जारी रखें, और यदि आप देखते हैं कि आपका वजन गिरना बंद हो गया है, तो अवांछित खाद्य पदार्थों को फिर से खत्म कर दें।

4. उन उद्देश्यों को अधिक बार याद रखें जिनके कारण आपको वजन कम करना पड़ा (बीमारी, सांस लेने में तकलीफ, असुंदरता) उपस्थिति, आपके आकार में तैयार चीज़ ढूंढने में असमर्थता, आदि), इससे आपकी इच्छाशक्ति मजबूत होगी।

5. मोटापे के लिए एक और युक्ति: फुसफुसाहट के आगे न झुकें मन की आवाज़: "मैं इतना मोटा नहीं हूं," कार्य पूरा करने में दृढ़ रहें।

6. जब प्रलोभन हो तो अपनी कमजोरियों से लड़ें। यदि आप विरोध नहीं करते हैं और उच्च कैलोरी वाला व्यंजन खाते हैं, तो आप खोया हुआ किलोग्राम वापस पा लेंगे, लेकिन इसे खोने में कई दिन लगेंगे। यदि ऐसा होता है, तो अगले दिन केवल बहुत हल्का भोजन करें, शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ और सॉना जाएँ। याद रखें कि एक पाप के कारण आप स्वयं को एक दर्दनाक स्थिति में पहुंचा रहे हैं।

7. अधिकांश पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि आपको धीरे-धीरे वजन कम करने की जरूरत है। हालाँकि, ध्यान रखें कि बहुत कुछ आपकी व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि आप लंबे समय तक अर्ध-आहार का सहारा लेते हैं, तो आपके प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं, क्योंकि आप इस तरह के शासन को लंबे समय तक बनाए रखने में सक्षम नहीं होंगे और जल्द ही अपने सामान्य आहार पर लौट आएंगे। इसलिए आपको एक सख्त आहार की आवश्यकता है जिसका सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

8. अपना वांछित वजन हासिल करने के बाद आप तुरंत सामान्य आहार पर स्विच नहीं कर सकते। इस अवधि के दौरान, ऐसा आहार ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको प्रसन्नचित्त स्थिति और स्थिर वजन प्रदान करे।

9. मोटापे के लिए पोषण और स्वस्थ जीवन शैली के वे सभी कौशल जो आपने आहार के दौरान सीखे हैं, उन्हें हमेशा के लिए संरक्षित किया जाना चाहिए।

10. यदि आहार के बाद आपका वज़न 1-2 किलोग्राम बढ़ जाता है, तो तुरंत उस आहार पर वापस जाएँ जिससे आपको मदद मिली हो: वज़न में भारी वृद्धि की उम्मीद न करें।

11. याद रखें कि बुरी आदतें बहुत जल्दी जड़ें जमा लेती हैं।

12. मोटापे के इलाज की प्रक्रिया में यह न भूलें कि आपका आहार नियमित और सामंजस्यपूर्ण होना चाहिए। चलते-फिरते खाना न खाएं एक त्वरित समाधान. मेज़ पर चुपचाप बैठने का समय निकालें। अपने भोजन को अच्छी तरह चबाकर, धीरे-धीरे खाएं।

13. प्रोटीन और विटामिन से भरपूर स्वस्थ खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दें।

14. उच्चतम प्रोटीन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मछली, कैवियार, चिकन, दूध, फटा हुआ दूध, अंडे, मेवे।

15. उच्चतम विटामिन ए सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:अजमोद, पालक, जिगर, सूखे खुबानी, गाजर, अंडे की जर्दी, फ़ेटा चीज़, टमाटर।

16. विटामिन बी (थियामिन) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मूंगफली, मटर, सोयाबीन, सूअर का मांस, गेहूं की भूसी, मक्का, जौ, किशमिश, खीरे, संतरे का रस।

17. विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) से भरपूर खाद्य पदार्थ:अजमोद, काले किशमिश, नींबू, पालक, संतरा, कीवी, अनानास।

18. विटामिन बी की उच्चतम मात्रा वाले खाद्य पदार्थ: मछली की चर्बी, सैल्मन, सार्डिन, हेरिंग, चिकन लिवर, जर्दी, खट्टा क्रीम।

19. विटामिन ई (टोकोफ़ेरॉल) की उच्चतम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:मक्खन, अंडे, पालक, सेम, सोयाबीन, मूंगफली, गोमांस, भेड़ का बच्चा।

20. उच्चतम कैल्शियम सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:दूध, पनीर, बादाम, सोया, कैवियार, बीन्स, जर्दी, फूलगोभी, नींबू।

21. उच्चतम आयरन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ:गोमांस शोरबा, अजमोद, जर्दी, सेम, किशमिश, सूखे खुबानी, खजूर, अखरोट, बादाम, नाशपाती, मशरूम।

और हमेशा याद रखें कि आहार कोई सज़ा नहीं है। इसके विपरीत, आहार की बदौलत आप अपने अंदर आत्मा की ताकत और तर्क का पालन करने की क्षमता पैदा कर पाएंगे।

आहार आपको भविष्य में इससे बचने में मदद करेगा गंभीर जटिलताएँजो अनिवार्य रूप से मोटापे को जन्म देता है।

मोटापे के इलाज में फिजियोथेरेपी

मोटापे में शरीर का वजन कम करना मुख्य रूप से हाइपोकैलोरिक आहार के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। मोटापे के लिए फिजियोथेरेपी दूसरे स्थान पर है और जटिल उपचार में बड़ी भूमिका निभाती है।

अधिकतर, मोटापे के लिए शारीरिक गतिविधि का उपयोग आहार के साथ संयोजन में किया जाता है। उपचार की सफलता मोटापे की डिग्री और अवस्था पर निर्भर करती है। तथाकथित गतिशील चरण के दौरान अधिक अनुकूल परिणाम देखे जाते हैं, जिसमें वसा का जमाव होता है तेज बढ़तभूख और स्वीकृति बड़ी मात्राखाना। स्थिर अवस्था में, चयापचय संबंधी विकारों के कारण वसा डिपो की जड़ता देखी जाती है। ऐसे रोगियों में आहार और अन्य चिकित्सीय उपायों की परवाह किए बिना वजन अपेक्षाकृत स्थिर रहता है।

मोटापे में शारीरिक गतिविधि का उद्देश्य मौजूदा सकारात्मक ऊर्जा संतुलन को बाधित करना है जो अधिक खाने और कम शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ है।

वजन घटाने के लिए, आपको भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करके और भौतिक तरीकों से शरीर के ऊर्जा व्यय को बढ़ाकर एक नकारात्मक ऊर्जा संतुलन प्राप्त करना चाहिए।

मधुमेह में, मोटापे के अंतःस्रावी रूप इतने दुर्लभ नहीं हैं, जो 5-10% के लिए जिम्मेदार हैं कुल गणनासामान्य तौर पर मोटे मरीज़। इन रूपों में, मुख्य चिकित्सीय उपाय अंतःस्रावी विकार का उचित सुधार है।

इसके अलावा, किसी को तथाकथित मस्तिष्क मोटापा और लिपोडिस्ट्रोफिक प्रकार के मोटापे को ध्यान में रखना चाहिए, जिसमें वसा डिपो शरीर के कुछ क्षेत्रों में केंद्रित होते हैं।

संपार्श्विक सफल इलाजमोटापे के सबसे अधिक देखे जाने वाले रूपों के लिए, व्यापक और व्यवस्थित उपयोग उपचारात्मक उपाय 1-2 साल के भीतर. विफलता मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होती है कि मरीज़ अपनी भूख और स्थापित खान-पान की आदतों पर काबू पाने में असमर्थ हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक कॉम्प्लेक्स को संकलित करते समय, सबसे पहले उनमें फिजिकल थेरेपी, और फिर डायफोरेटिक और अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जो कि निर्भर करता है। सामान्य हालतरोगी और उसकी अधिक या कम भार की प्रक्रियाओं को सहन करने की क्षमता।

डायफोरेटिक प्रक्रियाओं को मोटे रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें हृदय प्रणाली के विकार नहीं होते हैं (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी रोग, हृदय विघटन, आदि)। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य जल-इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को विनियमित करना, वसायुक्त ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी को कम करना और एडिमा की प्रवृत्ति को कम करना है। उनके प्रभाव में, चयापचय भी बढ़ता है और शरीर की ऊर्जा लागत बढ़ जाती है।

डायफोरेटिक प्रक्रियाओं के कारण वजन में कमी स्थायी नहीं होती है; यदि उपचार को उचित आहार और सक्रिय शारीरिक गतिविधि के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो वजन जल्दी बहाल हो जाता है।

सामान्य हल्के स्नान का भी उपयोग किया जाता है (55-60 डिग्री सेल्सियस, हर दूसरे दिन प्रति प्रक्रिया 15-20 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ), जिसकी मदद से वे पसीने के साथ पानी और नमक की प्रचुर मात्रा में रिहाई प्राप्त करते हैं - 1 तक -2 लीटर. हल्का स्नान नमक स्नान के साथ वैकल्पिक होता है (38-39 डिग्री सेल्सियस, प्रति प्रक्रिया 10-15 मिनट, प्रति कोर्स 10-15 प्रक्रियाएँ।

सामान्य गीले आवरणों का उपयोग स्वेदजनक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है - प्रतिदिन 45 मिनट से 1 घंटे तक। प्रक्रियाएं 36-37 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर बारिश की बौछार के साथ पूरी की जाती हैं, प्रति कोर्स कुल 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं।

पराबैंगनी किरणें वसा चयापचय सहित चयापचय पर भी लाभकारी प्रभाव डालती हैं। पूरे शरीर को उत्तेजित करने और रोगी के मूड में सुधार करने के लिए, कुल शरीर विकिरण का उपयोग 2 बायोडोज़ (प्रति कोर्स 20-25 प्रक्रियाएं) तक किया जाता है।

डायफोरेटिक प्रभाव वाली थर्मल प्रक्रियाओं में सामान्य मिट्टी स्नान, भाप स्नान आदि शामिल हैं। इन प्रक्रियाओं के अलावा, जेट, गोलाकार और पानी के नीचे शॉवर मालिश निर्धारित हैं।

मतभेदों की अनुपस्थिति में, चयापचय को प्रोत्साहित करने के लिए कम तापमान (33-25 डिग्री सेल्सियस) के साथ हाइड्रोथेरेपी प्रक्रियाओं (स्नान, शॉवर, आदि) की सिफारिश की जाती है। अधिकांश प्रभावी प्रक्रिया- पानी के नीचे जेट मालिश के बाद कंट्रास्ट स्नान। जटिल उपचारन केवल वजन घटाने में योगदान देता है, बल्कि बिगड़ा हुआ चयापचय को सामान्य करने में भी योगदान देता है।

मोटापे के लिए चिकित्सीय व्यायाम और शारीरिक गतिविधि

मोटापे के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार भौतिक चिकित्सा है।

मुख्य कार्य शारीरिक चिकित्सामोटापे में - ऑक्सीडेटिव और लिपोलाइटिक प्रक्रियाओं को बढ़ाकर चयापचय का विनियमन। शारीरिक व्यायाम से हृदय और हृदय में सुधार होता है श्वसन प्रणाली, मोटर गतिविधि जठरांत्र पथ, फेफड़ों में जमाव कम हो जाता है पेट के अंगऔर समग्र रूप से शरीर। उन्नत के प्रभाव में मोटर गतिविधिशरीर का वजन मुख्यतः वसा के कारण और कुछ हद तक वसा के कारण कम होता है सक्रिय द्रव्यमानशव. कुछ मामलों में, मांसपेशियों की ताकत और मात्रा में वृद्धि के साथ सक्रिय शरीर के वजन में भी वृद्धि होती है, जो विशेष रूप से फायदेमंद है।

मोटापे के लिए भौतिक चिकित्सा का चुनाव मोटापे की गंभीरता और उपस्थिति पर निर्भर करता है कार्यात्मक विकारएक ओर हृदय प्रणाली से, और दूसरी ओर, रोगी की उम्र और फिटनेस से। जिम्नास्टिक व्यायामों का प्रयोग किया जाता है अलग-अलग खुराक, और सिद्धांत का पालन किया जाता है धीरे - धीरे बढ़नाभार.

मोटापे में मोटर मोड और शारीरिक गतिविधि

पूरे दिन शारीरिक गतिविधि उचित रूप से वितरित की जानी चाहिए:सुबह - 10-15 मिनट के लिए स्वच्छ जिमनास्टिक; दिन के पहले भाग में - विभिन्न मांसपेशी समूहों के लिए शारीरिक व्यायाम का एक सेट और, विशेष रूप से, पेट की प्रेस के लिए, उपकरण पर व्यायाम, दीवार की सलाखों पर व्यायाम, चलना, उछलना; और यह सब - के साथ संयोजन में साँस लेने के व्यायाम. कक्षाओं की अवधि 30-45 मिनट से 1 घंटे तक है। दोपहर के भोजन और रात के खाने के बीच - घूमना, बाहरी व्यायाम या शारीरिक श्रम।

सामान्य तौर पर, मोटापे के लिए संपूर्ण मोटर पैटर्न को मौलिक रूप से बदला जाना चाहिए:से आसीन जीवन शैलीजीवन को एक सक्रिय मोटर मोड में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है। यह हमेशा आसान नहीं होता है, क्योंकि जो लोग मोटे होते हैं वे आमतौर पर पर्याप्त नहीं होते हैं दृढ़ इच्छाशक्ति वाले लोगजो अपने कमरे में लेटकर या सोकर समय बिताते हैं।

साइकिल एर्गोमीटर परीक्षणों के आधार पर शारीरिक व्यायाम का एक सेट बनाने की सलाह दी जाती है, क्योंकि जैसे-जैसे मोटापे की डिग्री बढ़ती है, हृदय प्रणाली की कार्यात्मक क्षमताएं भी कम होती जाती हैं। हालाँकि, जो लोग अधिक वजन वाले हैं उन्हें निश्चित रूप से अपने भौतिक चिकित्सा आहार के बारे में डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उद्धरण के लिए:लुपानोव वी.पी. हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में मोटापा // आरएमजे। 2003. नंबर 6. पी. 331

क्लिनिकल कार्डियोलॉजी संस्थान का नाम ए.एल. के नाम पर रखा गया है। मायसनिकोव आरकेएनपीके रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

के बारे मेंमोटापा एक पुरानी पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है जो कई आनुवंशिक और कारकों के प्रभाव से जुड़ी है तंत्रिका संबंधी कारक, अंतःस्रावी तंत्र के कार्यों में परिवर्तन, जीवनशैली और खाने का व्यवहारधैर्यवान, और सिर्फ ऊर्जा असंतुलन के साथ नहीं। अंतर करना पोषण-संवैधानिक रूप मोटापा, जो सबसे आम है, और "अंतःस्रावी" कुछ प्राथमिक अंतःस्रावी रोग के कारण मोटापा - हाइपोथायरायडिज्म, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता और अन्य कारण। मोटापे को इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है अतिरिक्त संचयशरीर की चर्बी जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। यह तब होता है जब भोजन से शरीर में ऊर्जा का सेवन ऊर्जा व्यय (आराम के समय और शारीरिक गतिविधि के दौरान बेसल चयापचय या चयापचय से मिलकर) से अधिक हो जाता है। अधिक वजन का सीधा सा मतलब है कि किसी व्यक्ति के शरीर का वजन उसकी ऊंचाई के लिए सामान्य माने जाने वाले वजन से अधिक है। विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में मोटापे का महत्व हृदय रोग(सीवीडी) हाल ही में काफी बढ़ गया है क्योंकि वैश्विक आबादी में मोटापे का प्रसार बढ़ गया है। पश्चिमी यूरोपीय देशों में, 35-65 वर्ष की आयु की आधी से अधिक वयस्क आबादी या तो अधिक वजन वाली है (बॉडी मास इंडेक्स /बीएमआई/ 25 से 29.9 किग्रा/एम2 तक) या मोटापे से ग्रस्त (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक); संयुक्त राज्य अमेरिका में, कुल जनसंख्या का एक तिहाई अधिक वजन वाला है (20% या उससे अधिक)। आदर्श वजन); रूस में, कामकाजी उम्र के लगभग 30% लोग मोटापे से ग्रस्त हैं, और 25% अधिक वजन वाले हैं। तालिका 1 बीएमआई और जोखिम के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण दिखाती है सहवर्ती रोग.

मोटापा हृदय रोगों (सीवीडी), मधुमेह मेलेटस और मोटापे की उपस्थिति के विकास के लिए एक जोखिम कारक है। इस्केमिक हृदय रोग के रोगीइसकी प्रगति और मृत्यु दर में वृद्धि में योगदान देता है। बीएमआई और मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिम के बीच संबंध चित्र 1 में दिखाया गया है।

चावल। 1. मृत्यु दर के सापेक्ष जोखिम के साथ बॉडी मास इंडेक्स का संबंध (डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट, 1998)।

मोटापे से जुड़ा बढ़ा हुआ जोखिम मोटे तौर पर मोटे व्यक्तियों में कोरोनरी और मस्तिष्क संबंधी विकारों की उच्च घटनाओं के कारण है। उच्च मृत्यु दर और हृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाएँ मुख्य रूप से संवहनी क्षति का परिणाम हैं, क्योंकि मोटापा इनके लिए एक महत्वपूर्ण कारक है: डिस्लिपिडेमिया का विकास (30% मोटे व्यक्तियों में हाइपरलिपिडिमिया होता है), टाइप 2 मधुमेह मेलिटस (टाइप 2 मधुमेह के 80% रोगी अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं), धमनी उच्च रक्तचाप (लगभग आधा) एक ही समय में मोटे व्यक्तियों में धमनी उच्च रक्तचाप होता है) और अचानक मौत. इसके अलावा, हृदय प्रणाली पर मोटापे के स्वतंत्र प्रभाव को मायोकार्डियम के कार्य और संरचना पर इसके प्रभाव, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, विलक्षण बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) के विकास, डिस्ट्रोफिक विकारों और कंजेस्टिव की उपस्थिति से समझाया जा सकता है। दिल की धड़कन रुकना। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति के बावजूद, एलवीएच दुबले लोगों की तुलना में मोटे लोगों में अधिक आम है, जो एलवीएच की उत्पत्ति में मोटापे की स्वतंत्र भूमिका की पुष्टि करता है, जो बदले में कंजेस्टिव हृदय विफलता के विकास में एक स्वतंत्र कारक है। तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, अचानक मृत्यु और अन्य हृदय संबंधी घटनाएँ। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, कार्डियोस्क्लेरोसिस के घावों के साथ बिगड़ा हुआ वसा चयापचय के कारण होने वाले घावों का एक संयोजन दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम हृदय की कार्यक्षमता को काफी कम कर देता है।

मोटापा कई डिस्लिपिडेमिया से जुड़ा हुआ है जो सीएडी के विकास का कारण बनता है, जिसमें हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल में कमी, एपोप्रोटीन बी के स्तर में वृद्धि और छोटे, घने कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कण शामिल हैं। मोटापे में विभिन्न ऊतकों और प्लाज्मा लिपोप्रोटीन लाइपेस की गतिविधि में भी कमी आती है और फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है। कुछ लेखक मोटापे और लिपोप्रोटीन ए (छोटे) और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर के बीच संबंध पाते हैं। मोटापा परिधीय ऊतकों के स्तर पर इंसुलिन की क्रिया में गड़बड़ी के साथ होता है - इंसुलिन प्रतिरोध , जो धमनी उच्च रक्तचाप (सोडियम पुनर्अवशोषण में वृद्धि के कारण) के गठन के कारणों में से एक है। इसके अलावा, मोटापे में उच्च रक्तचाप का विकास हृदय पर भार में वृद्धि और रक्त की मात्रा में वृद्धि, हाइपरकोर्टिसोलेमिया और रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ा है। मोटापे की विशेषता वसा कोशिकाओं की अतिवृद्धि है, और गंभीर मोटापे के साथ, वसा डिपो के ऊतकों में वसा कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। वसा ऊतक स्वयं कार्य करता है अंतःस्रावी कार्य, ऐसे पदार्थों का स्राव करना जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को कम करते हैं। मोटापे के रोगजनन में लेप्टिन (एक पेप्टाइड हार्मोन जो हाइपोथैलेमस और वसा ऊतक के बीच जानकारी की मध्यस्थता करता है और भूख और तृप्ति केंद्र के नियमन में भाग लेता है) की भूमिका का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर मोटापे और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया गया है फ्रामिंघम अध्ययन . नामांकन के समय बिना सीवीडी वाले 5209 पुरुषों और महिलाओं के 26 साल के अनुवर्ती अध्ययन में, मोटापे को विशेष रूप से महिलाओं में हृदय संबंधी घटनाओं के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में दिखाया गया था। मल्टीपल लॉजिस्टिक विश्लेषण से पता चला कि अध्ययन की शुरुआत में सापेक्ष शरीर के वजन (वास्तविक वजन/आदर्श वजन) ने कोरोनरी धमनी रोग (एनजाइना पेक्टोरिस) के विकास में एक पूर्वानुमानित भूमिका निभाई। गलशोथ, रोधगलन, अचानक मृत्यु), हृदय मृत्यु दर, पुरुषों में हृदय विफलता। पूर्वानुमान पर मोटापे का प्रभाव उम्र, सिस्टोलिक रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, दैनिक सिगरेट धूम्रपान, एलवीएच की डिग्री और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता की उपस्थिति से स्वतंत्र था। महिलाओं में, सापेक्ष शरीर के वजन के मूल्य का मायोकार्डियल रोधगलन, सेरेब्रल स्ट्रोक, हृदय विफलता के विकास के साथ-साथ के स्तर के साथ सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध था। हृदय संबंधी मृत्यु दर. मोटापा लंबे समय से बना हुआ है पूर्वानुमानित मूल्यसीवीडी के लिए, विशेषकर 50 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में। उम्र के साथ वजन बढ़ने से पुरुषों और महिलाओं दोनों में सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है, भले ही शुरुआती शरीर का वजन कुछ भी हो या वजन बढ़ने से जुड़े अन्य जोखिम कारकों की उपस्थिति हो (चित्र 2 और चित्र 3)।

चावल। 2. फ्रामिंघम अध्ययन (26-वर्षीय अनुवर्ती) के परिणामों से पता चला कि पुरुषों और महिलाओं में शरीर के अतिरिक्त वजन (आदर्श के प्रतिशत के रूप में) के आधार पर सामान्य रूप से हृदय रोगों, कोरोनरी हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन की घटनाओं में वृद्धि हुई है। .

चावल। 3. फ्रामिंघम अध्ययन (26-वर्षीय अनुवर्ती) के नतीजे बताते हैं कि पुरुषों और महिलाओं में शरीर के अतिरिक्त वजन (आदर्श वजन के प्रतिशत के रूप में) के आधार पर अचानक मृत्यु की घटनाएं बढ़ गईं।

हालाँकि मोटापा सीवीडी के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, मोटापा और डिस्लिपिडेमिया के बीच एक मजबूत संबंध है, धमनी का उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता, LVH। फ्रेमिंघम अध्ययन में, केवल 8% पुरुष और 18% महिलाएं जो अधिक वजन वाले थे (आदर्श वजन का 30%) उनमें ये क्लासिक सीवीडी जोखिम कारक नहीं थे।

नामांकन के समय सीवीडी के बिना, 30 से 55 वर्ष की आयु की 115,195 महिलाओं में मोटापा (बीएमआई) और मृत्यु दर के बीच संबंध का एक अध्ययन 16 वर्षों में आयोजित किया गया था। नर्सों का स्वास्थ्य अध्ययन (नर्सों का स्वास्थ्य अध्ययन)"। इस अध्ययन का प्राथमिक समापन बिंदु सभी मौतें थीं। द्वितीयक अंतिम बिंदु थे: इस्केमिक हृदय रोग से मृत्यु, घटना सीवीडी और कैंसर। औसत शारीरिक वजन और थोड़ा अधिक वजन वाली महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग और अन्य सीवीडी से उच्च मृत्यु दर की प्रवृत्ति सामने आई। सबसे कम मृत्यु दर उन महिलाओं में देखी गई जिनका वजन संयुक्त राज्य अमेरिका में उसी उम्र की महिला के औसत शरीर के वजन से कम से कम 15% कम था। बीएमआई और मृत्यु दर के बीच सापेक्ष जोखिम एक जे-आकार के वक्र का अनुसरण करता है। जो महिलाएं कभी धूम्रपान नहीं करती थीं और जिनका बीएमआई 32 किग्रा/एम2 से अधिक था, उनमें सीवीडी से मृत्यु का सापेक्ष जोखिम 5.8 था।

अमेरिकी वयस्कों में बॉडी मास इंडेक्स और मृत्यु दर के बीच संबंधों की जांच करने के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका में एक संभावित अध्ययन आयोजित किया गया था। अध्ययन में उम्र, लिंग, धूम्रपान आदि के प्रभाव की जांच की गई पिछली बीमारियाँबीएमआई और मृत्यु दर के बीच संबंध पर। इसमें 4,576,785 पुरुष और 588,369 महिलाएं शामिल थीं। "प्रभावशीलता" का मुख्य मानदंड किसी भी कारण से होने वाली मौतें थीं। साथ ही, बीएमआई और सीवीडी के कारण होने वाली मौतों के बीच संबंध का अध्ययन किया गया। ऑन्कोलॉजिकल रोगऔर अन्य कारण. 14 वर्षों के अवलोकन के दौरान, 201,622 पंजीकृत किए गए घातक परिणाम. धूम्रपान के पालन और वर्तमान या पिछली बीमारी की उपस्थिति के आधार पर अलग किए गए 4 उपसमूहों में, बीएमआई और समग्र मृत्यु दर के जोखिम के बीच संबंध का अध्ययन किया गया था। बीएमआई और मृत्यु दर के बीच संबंध का आकलन करने के लिए सापेक्ष जोखिम का उपयोग किया गया था। ऐसा दिखाया गया है बीएमआई और मृत्यु दर जोखिम के बीच संबंध धूम्रपान और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति से काफी प्रभावित था . धूम्रपान न करने वाले स्वस्थ लोगों में, मृत्यु दर-बीएमआई वक्र की न्यूनतम सीमा पुरुषों में 23.5 से 24.9 और महिलाओं में 22.0 से 23.4 के बीच थी। उन व्यक्तियों की तुलना में जिनका बीएमआई 23.5 और 24.9 के बीच था, उच्चतम बीएमआई मूल्यों वाले श्वेत पुरुषों और महिलाओं में क्रमशः 2.58 और 2.00 की मृत्यु दर का सापेक्ष जोखिम था। उच्च बीएमआई सीवीडी मृत्यु दर का एक मजबूत भविष्यवक्ता था, खासकर पुरुषों में (सापेक्ष जोखिम 2.9; आत्मविश्वास अंतराल 2.37 से 3.56)। सभी प्रमुख समूहों के मोटे पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु दर का बढ़ा हुआ जोखिम पाया गया। परिणामों ने निष्कर्ष निकाला कि हृदय रोग और कैंसर सहित सभी कारणों से मृत्यु का जोखिम, सभी आयु वर्ग के पुरुषों और महिलाओं में मध्यम से गंभीर मोटापे की पूरी श्रृंखला में बढ़ गया है। इस प्रकार, इस अध्ययन के नतीजे मृत्यु दर जोखिम और गंभीर मोटापे के बीच पहले से स्थापित संबंध की पुष्टि करते हैं, साथ ही शरीर के मध्यम अतिरिक्त वजन के साथ मृत्यु दर के बढ़ते जोखिम की भी पुष्टि करते हैं।

सीवीडी के विकास के जोखिम के लिए, न केवल मोटापे की डिग्री, बल्कि चमड़े के नीचे की वसा के वितरण की प्रकृति भी बहुत महत्वपूर्ण है। मोटापे और सीवीडी के बीच संबंध अक्सर तथाकथित रूप से देखा जाता है। केंद्रीय या आंत का मोटापा (जो पेट और छाती में सबसे अधिक स्पष्ट होता है) की तुलना में सामान्य मोटापा(जो शरीर के निचले आधे हिस्से को प्रभावित करता है)। आंत के वसा ऊतक को स्पष्ट लिपोलाइटिक गतिविधि की विशेषता है और चयापचयी विकार. नैदानिक ​​निदानकेंद्रीय मोटापे का निदान कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि में परिवर्तन के आधार पर किया जाता है। 40 वर्ष तक की आयु में कमर की परिधि 100 सेमी से अधिक और 40-60 वर्ष की आयु में 90 सेमी से अधिक (पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए) एक संकेतक है आंत का मोटापा. यदि पुरुषों में कमर की परिधि और कूल्हे की परिधि का अनुपात 0.95 और महिलाओं में 0.85 से अधिक है, तो हम पेट क्षेत्र में पैथोलॉजिकल वसा जमाव के बारे में बात कर सकते हैं। हाल के वर्षों में चमड़े के नीचे और इंट्रा-पेट वसा ऊतक (आंत की वसा का द्रव्यमान या मात्रा) के संचय और वितरण के विकारों का निर्धारण गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके सबसे प्रभावी ढंग से किया जाता है, लेकिन उच्च कीमतये विधियाँ व्यापक अभ्यास में उनके उपयोग को सीमित करती हैं।

आंत (पेट) का मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरिन्सुलिनमिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, डिस्लिपिडेमिया (एचडीएल स्तर 1.0 mmol/l से कम, TG 2.2 mmol/l से अधिक), हाइपरयूरिसीमिया, माइक्रोएल्ब्यूमिनमिया, हेमोस्टेसिस विकारों का संयोजन है। नाम चयापचयी लक्षणऔर इसके साथ जोखिम भी बढ़ जाता है इस्केमिक हृदय रोग का विकास . यह साबित हो चुका है कि पुरुषों में इस सिंड्रोम की अधिक गंभीरता कोरोनरी बेड में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के अधिक प्रसार, रुकावटों का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि और हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोज़ से जुड़ी है।

मोटापे के इलाज का मुख्य लक्ष्य मोटापे से संबंधित बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करना और रोगी की जीवन प्रत्याशा को बढ़ाना है। वर्तमान में, स्वीकृत विधि 4-6 महीनों में धीरे-धीरे (0.5-1.0 किलोग्राम प्रति सप्ताह) वजन कम करना और परिणाम को लंबे समय तक बनाए रखना है। 40-64 वर्ष की धूम्रपान न करने वाली श्वेत अमेरिकी महिलाओं के एक अनुदैर्ध्य संभावित अध्ययन ने शरीर के वजन और मृत्यु दर के संबंध की जांच की। 43,457 रोगियों के 12 साल के फॉलो-अप के बाद, यह दिखाया गया कि शरीर के वजन को केवल 5-10% (0.5 से 9.0 किलोग्राम तक) कम करने और फिर शरीर के वजन को लंबे समय तक बनाए रखने से मृत्यु दर और रुग्णता कम हो जाती है, स्वास्थ्य की स्थिति में सुधार होता है और सहवर्ती रोगों का उपचार पूर्वानुमान (कुल मृत्यु दर में 20% की कमी, सीवीडी से मृत्यु दर में 9% की कमी)।

तेजी से वजन घटने से, विशेषकर सीवीडी के रोगियों में, कई समस्याएं हो सकती हैं गंभीर जटिलताएँऔर अतालता का विकास और अचानक मृत्यु (अपर्याप्त आहार प्रोटीन का सेवन, मायोकार्डियल शोष के कारण ईसीजी पर क्यूटी अंतराल लम्बा हो सकता है और गंभीर अतालता का विकास हो सकता है)। शरीर के वजन में अचानक बदलाव से खतरा काफी बढ़ जाता है मौतेंइसलिए, वजन कम करने की प्रक्रिया में, नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी और रक्तचाप माप आवश्यक है। क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग के रोगियों में मोटापे का इलाज करते समय, यह आवश्यक है: तेजी से वजन घटाने के लिए औषधीय और गैर-औषधीय दोनों साधनों के खतरे को ध्यान में रखें; प्रोटीन सेवन और आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों को सीमित करने की सिफारिशें करते समय सावधानी बरतें; केवल तभी शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की सलाह दें जब रोगी की स्थिति स्थिर हो और संपूर्ण हृदय परीक्षण (शारीरिक तनाव परीक्षण, रक्तचाप माप, होल्टर ईसीजी निगरानी); अस्थिर परिस्थितियों में जबरन वजन घटाने से बचें, लगातार हमलेएनजाइना पेक्टोरिस, छोटे और के साथ मध्यम भार, मायोकार्डियल इस्किमिया या अस्थिर एनजाइना के लगातार दर्द रहित एपिसोड की उपस्थिति, या पिछले 6 महीनों के दौरान मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास; सहवर्ती मधुमेह मेलेटस या हृदय विफलता के लक्षणों की उपस्थिति में तेजी से वजन घटाने पर विचार करें; हृदय प्रणाली पर उनके दुष्प्रभावों के रोगियों के लिए संभावित उच्च जोखिम को ध्यान में रखते हुए, नई औषधीय दवाओं को निर्धारित करते समय सावधानी बरतें।

आहार चिकित्सा (कैलोरी प्रतिबंध) और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि पर आधारित मोटापे के इलाज की पारंपरिक गैर-दवा पद्धतियां लंबे समय तक स्थायी वजन घटाने प्रदान नहीं करती हैं। यदि वे अप्रभावी हों तो ही औषधि चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है। मोटापे के उपचार के लिए दवाएं 30 किग्रा/एम2 से अधिक बीएमआई वाले रोगियों के साथ-साथ 27 से अधिक बीएमआई वाले रोगियों के लिए संकेतित हैं। पेट का मोटापा, या अन्य जोखिम कारकों (मधुमेह, उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया) या सहवर्ती रोगों के साथ, अनुपस्थिति में सकारात्मक प्रभाव 6 महीने के भीतर जीवनशैली बदल जाती है। दवाई से उपचारहाइपोकैलोरिक आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के संयोजन में निर्धारित।

मोटापे के उपचार के विकल्पों में से एक है बहुत कम कैलोरी वाला आहार . यह आपको जल्दी से वजन घटाने की अनुमति देता है, जो मध्यम और गंभीर मोटापे वाले रोगियों में अतिरिक्त वजन की जटिलताओं में कमी के साथ होता है। हालाँकि, शरीर के वजन को इतने कम स्तर पर बनाए रखना शायद ही संभव हो, और रोगियों में सीवीडी रोगइससे जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं। आहार चिकित्सा आजीवन और लगातार की जानी चाहिए। मोटापे के इलाज के लिए वर्तमान में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है।

फ़ेंटरमाइन - एक सहानुभूतिपूर्ण, यह हाइपोथैलेमस के संतृप्ति केंद्र में तंत्रिका अंत से नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की रिहाई को उत्तेजित करके भूख को दबाता है। इसके अलावा, दवा गैस्ट्रिक स्राव को दबाती है और ऊर्जा व्यय बढ़ाती है। सामान्य खुराकफेंटर्मिन - भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 8 मिलीग्राम 3 बार, या एक बार 15-37.5 मिलीग्राम। फ़ेंटर्मिन के सबसे आम दुष्प्रभावों में घबराहट, शुष्क मुँह, कब्ज और शामिल हैं धमनी का उच्च रक्तचाप. इस संबंध में, धमनी उच्च रक्तचाप और सहवर्ती रोगियों के लिए फेंटर्मिन के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है हृदय रोगविज्ञान, अतालता, चिंता की स्थिति.

मोटापे के इलाज का एक तरीका ऐसी दवाएं लेना है जो पोषक तत्वों, मुख्य रूप से वसा के अवशोषण को दबा देती हैं। वसा इसके लिए उत्तरदायी मुख्य पोषण कारक है अधिक वज़नइसलिए सबसे पहले शरीर के वजन को सही करके इन्हें कम करना चाहिए।

Orlistat गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लाइपेस का अवरोधक है। मौखिक रूप से लेने पर दवा व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती है और आंतों से वसा के अवशोषण को 30% या उससे अधिक कम कर देती है। 743 मोटे रोगियों (28-43 किग्रा/एम2 के बीएमआई के साथ) के एक यूरोपीय यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन से पता चला कि 2 साल तक ऑर्लीस्टैट (360 मिलीग्राम/दिन) के साथ मध्यम हाइपोकैलोरिक आहार के संयोजन ने निरंतर वजन घटाने में योगदान दिया, कम किया। सहवर्ती रोग विकसित होने का खतरा।

एक अन्य अध्ययन में, 28-43 किग्रा/एम2 के बीएमआई वाले 605 मोटे रोगियों को 6 महीने के परीक्षण में प्लेसबो या ऑर्लिस्टैट दिया गया। विभिन्न खुराक(90,180,360 या 720 मिलीग्राम/दिन)। यह पाया गया कि दवा की इष्टतम खुराक 360 मिलीग्राम/दिन (या प्रत्येक मुख्य भोजन के साथ दिन में 3 बार 120 मिलीग्राम) है, और दवा की खुराक बढ़ाने से इसके चिकित्सीय प्रभाव में वृद्धि नहीं होती है।

हमने कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में दवा ऑर्लिस्टैट और आहार चिकित्सा के प्रभाव का आकलन किया स्थिर एनजाइना, हाइपरलिपिडिमिया और शरीर का वजन बढ़ना। एक खुले तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन ने 45 से 65 वर्ष की आयु के कार्यात्मक वर्ग I-II के क्रोनिक स्थिर एनजाइना वाले 30 रोगियों में ऑर्लीस्टैट और आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता की जांच की ( औसत उम्र 55±6 वर्ष), जिसका निदान सत्यापित किया गया था (एनजाइना हमलों की उपस्थिति, 1 मिमी या उससे अधिक के एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद के साथ साइकिल एर्गोमीटर पर एक सकारात्मक परीक्षण, कोरोनरी एंजियोग्राफी के अनुसार स्टेनोज़िंग कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति) . अध्ययन में शामिल किए जाने पर सभी रोगियों में: बीएमआई 25 किग्रा/एम2 से अधिक था और औसत 33.5 किग्रा/एम2 था; हाइपरलिपिडेमिया निर्धारित किया गया था (एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 4.14 mmol/l से अधिक था, एच डी एल कोलेस्ट्रॉल 0.9 mmol/l से कम था, या ट्राइग्लिसराइड का स्तर 2.2 mmol/l से अधिक था, लेकिन 4.5 mmol/l से अधिक नहीं था)। मरीजों ने लिपिड कम करने वाला आहार लिया और इसे 6 महीने तक लिया। ऑर्लीस्टैट 360 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर। यदि अध्ययन में शामिल किए जाने पर रोगी को एंटीजाइनल दवाएं मिल रही थीं, तो ऑर्लिस्टैट लेने की पूरी अवधि के दौरान उनके उपयोग में कोई बदलाव नहीं किया गया था। दोनों समूहों में (ऑर्लिस्टैट + आहार और केवल आहार) था बीएमआई में उल्लेखनीय कमी, हालांकि, ऑर्लीस्टैट लेने वाले मुख्य समूह में, इसमें 9.9% की कमी आई, और नियंत्रण समूह में केवल 4.2% की कमी आई। . महत्वपूर्ण 6 महीने के भीतर शरीर का वजन स्थिर हो गया। उपचार और तथ्य यह है कि वजन घटाने की प्रक्रिया धीरे-धीरे और धीरे-धीरे हुई। ऑरलिस्टैट था प्रभावी साधनकोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में मोटापे का उपचार: दवा लेने के 1 महीने के अंत में, शरीर के वजन में कमी 4.2%, 3 महीने थी। - 6.6% और 6 महीने। - 9.4%। 360 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर दवा को रोगियों द्वारा 6 महीने तक अच्छी तरह से सहन किया गया। और कोई गंभीर दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं हुआ। जैव रासायनिक संकेतकऑर्लीस्टैट से उपचार के दौरान रक्त स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। दवा ने कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में एंटीजाइनल थेरेपी की प्रभावशीलता को कम नहीं किया और 6 महीने के अंत में दोहराया साइकिल एर्गोमेट्री के अनुसार व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि की। इलाज। लिपिड चयापचय संकेतकों की सकारात्मक गतिशीलता भी नोट की गई: 6 महीने तक कुल कोलेस्ट्रॉल। उपचार में 10.9% की कमी आई, निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल 12.2% (पृ<0,05). Уровень холестерина ЛПВП и триглицеридов достоверно не изменялся. Следует отметить отсутствие достоверного влияния орлистата на другие биохимические показатели крови (глюкозу, билирубин, трансаминазы). При соблюдении диеты и потреблении жира не более 30% от суточной калорийности наблюдавшиеся побочные эффекты при приеме орлистата по стороны желудочно-кишечного тракта (жирный стул, учащение дефекации и др.) обычно были минимальными. Было отмечено, что в группе больных, получавших препарат, уровни общего холестерина и ХС ЛПНП в плазме снижаются больше, чем этого можно было бы ожидать только от уменьшения массы тела как таковой. Вероятно, это самостоятельное гипохолестеринемическое действие препарата отражает тот факт, что он уменьшает массу тела именно за счет снижения поступления энергии от жира в организм .

सिबुट्रामाइन हाइड्रोक्लोराइड एक सहानुभूतिपूर्ण दवा है जो रिसेप्टर्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के अवशोषण को रोकती है। दवा भूख/तृप्ति केंद्र के नियमन को प्रभावित करती है, आपको भोजन की खपत को कम करने की अनुमति देती है (तेजी से तृप्ति के कारण) और थर्मोजेनेसिस (ऊर्जा व्यय में वृद्धि) को बढ़ाती है, और हाइपोकैलोरिक आहार और बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के संयोजन में इसमें उल्लेखनीय कमी आती है। शरीर का वजन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा रक्तचाप को 1-3 mmHg तक बढ़ा देती है। और हृदय गति को औसतन 3-7 बीट/मिनट तक बढ़ा देता है, इसलिए इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक के लिए सिबुट्रामाइन नहीं लिया जाना चाहिए। सिबुट्रामाइन की प्रारंभिक खुराक सुबह में एक बार 10 मिलीग्राम है, 4 सप्ताह के बाद इसे दिन में एक बार 15 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं: रक्तचाप में वृद्धि, टैचीकार्डिया, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, अनिद्रा, कब्ज। रक्तचाप में वृद्धि की भरपाई शरीर के वजन में कमी और बीटा-ब्लॉकर्स के प्रशासन दोनों से की जा सकती है।

ऑर्लीस्टैट और सिबुट्रामाइन मोटे रोगियों के लिए पसंद की दवाएं हैं और इन्हें लंबे समय तक (कम से कम 1 वर्ष) इस्तेमाल किया जा सकता है।

निष्कर्ष

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने मोटापे को 21वीं सदी की एक नई गैर-संक्रामक महामारी के रूप में मान्यता दी है। WHO के नवीनतम अनुमान के अनुसार, ग्रह पर एक अरब से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं . हाल के वर्षों में, अधिक वजन वाले लोगों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है, खासकर कामकाजी आबादी के बीच, इसलिए मोटापे की समस्या चिकित्सा की गंभीर समस्याओं में से एक है। अतिरिक्त शरीर के वजन को वर्तमान में एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है, क्योंकि इससे अक्सर सीवीडी का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, रक्तचाप में वृद्धि या धूम्रपान जैसे जोखिम कारकों के महत्व में मोटापा कम नहीं है। मोटापा अन्य जोखिम कारकों से निकटता से संबंधित है और कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है; यह प्रारंभिक विकलांगता और सहवर्ती रोगों के विकास के कारण समग्र जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता दोनों में कमी में योगदान देता है। शरीर के वजन के स्थिरीकरण और आगे सुधार से कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ जाती है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एक रोगी में आईएचडी के लिए कई जोखिम कारकों का संयोजन आने वाले वर्षों में आईएचडी के कुल जोखिम और इसकी घातक जटिलताओं को काफी बढ़ा देता है। सीवीडी के विकास पर मोटापे का प्रभाव जटिल है, क्योंकि शरीर के अतिरिक्त वजन से न केवल कोरोनरी धमनी रोग, बल्कि हृदय, शिरापरक अपर्याप्तता और अन्य बीमारियों की घटनाएं भी बढ़ जाती हैं।

आहार चिकित्सा और शारीरिक व्यायाम पर आधारित मोटापे के इलाज की पारंपरिक गैर-दवा पद्धतियां, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक वजन कम नहीं करती हैं, इसलिए कई रोगियों को दवाएं लिखनी पड़ती हैं। आहार, शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली में बदलाव सहित शरीर के वजन को कम करने और बनाए रखने के लिए दवा उपचार का उपयोग एक व्यापक कार्यक्रम के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए। वर्तमान में, मोटापे के दवा उपचार के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: भूख और तृप्ति के केंद्रों पर प्रभाव (नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण की नाकाबंदी), आहार वसा के अवशोषण को अवरुद्ध करना (आंतों के लाइपेस गतिविधि का दमन), थर्मोजेनेसिस की उत्तेजना। मोटापे के इलाज के लिए कुछ दवाएं कोरोनरी धमनी रोग और धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में वर्जित हैं। मोटापे का इलाज करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि वजन घटाने की प्रक्रिया धीरे-धीरे, धीरे-धीरे हो (6-12 महीनों में शुरुआती वजन का लगभग 5-10% वजन कम हो) - फिर, सीवीडी के रोगियों में वजन घटाने के साथ-साथ, स्वास्थ्य स्थिति में सुधार होगा. अन्य जोखिम कारकों पर प्रभाव के साथ मोटापे की रोकथाम और उपचार के लिए पर्याप्त तरीकों के विकास से जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के पूर्वानुमान में काफी सुधार होगा।

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अधिकांश डॉक्टर इस बात से सहमत हैं कि अधिक वजन होने से उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। अतिरिक्त वसा का संचय कैटोबोलिक प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है, लेकिन साथ ही यह प्रक्रियाओं को तेज भी करता है उम्र बढ़ने. अतिरिक्त चर्बी जमा होने के कई कारण होते हैं।

मोटापे के प्रकार

संवैधानिक मोटापायह उन लोगों में विकसित होता है जो आनुवंशिक रूप से मोटापे के शिकार होते हैं। ऐसे लोगों में, वसा का टूटना बेहद धीरे-धीरे होता है, और साथ ही, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन काफी तीव्रता से वसा में परिवर्तित हो जाते हैं।

सामान्य मोटापा असंतुलित और असंयमित आहार के साथ-साथ शारीरिक निष्क्रियता की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। इस जीवनशैली में, ऊर्जा उत्पादन में उपयोग नहीं किए गए पोषक तत्वों से अतिरिक्त वसा बनती है। और शारीरिक निष्क्रियता ऊर्जा की आवश्यकता को न्यूनतम कर देती है, जिससे वसा जमा के संरक्षण और वृद्धि में योगदान होता है।

मोटापे के कारण

उम्र से संबंधित वसा द्रव्यमान के संचय के कारकों में से एक हाइपरएडेप्टोसिस है। तंत्रिका तंत्र में, न्यूरोट्रांसमीटर की आपूर्ति समाप्त हो जाती है, और मुख्य रूप से वे जो कोशिका उत्तेजना का कारण बनते हैं। इससे रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की अतिरिक्त सांद्रता हो जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स उपचय पर अपचय की प्रबलता को बढ़ावा देते हैं। इस मामले में, कैटोबोलिक प्रक्रियाएं मांसपेशियों और वसा ऊतक दोनों में होती हैं। हालाँकि, प्रोटीन संरचनाओं का टूटना अधिक तीव्रता से होता है। शरीर रक्त में हार्मोन इंसुलिन की बड़ी मात्रा को तेजी से जारी करके इस प्रक्रिया पर प्रतिक्रिया करता है। इंसुलिन प्रोटीन संरचनाओं पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के विनाशकारी प्रभावों को रोकता है, एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को बढ़ाता है। साथ ही, इंसुलिन और भी अधिक तीव्र वसा उपचय को बढ़ावा देता है, जिससे मोटापा बढ़ता है।

रक्त में सेक्स हार्मोन की मात्रा में कमी, साथ ही उनके प्रति सेलुलर रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता का नुकसान भी मोटापे में योगदान देता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सेक्स हार्मोन न्यूरोट्रांसमीटर की तरह कार्य कर सकते हैं, वसा के टूटने की प्रक्रिया को उत्तेजित कर सकते हैं और उनकी अनुपस्थिति विपरीत परिणाम देती है।

अंतःस्रावी तंत्र की विकृति, उनकी उत्पत्ति की परवाह किए बिना, अतिरिक्त वसा संचय का कारण बनती है। निम्नलिखित विचलन अतिरिक्त वसा के संचय का कारण बनते हैं: रक्त में वृद्धि हार्मोन की कमी, इंसुलिन जैसे वृद्धि कारक का स्राव कम होना (यकृत रोगों में देखा गया), हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अतिसक्रियता, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह।

शरीर की अतिरिक्त चर्बी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को तेज़ क्यों कर देती है?

वसा ऊतक केवल वसा का एक स्थिर भंडार नहीं है। वसा ऊतक की कोशिकाएँ पूरी तरह से आत्मनिर्भर होती हैं, और वे अन्य ऊतकों की कोशिकाओं के समान नियमों के अनुसार रहती हैं। उन्हें काफी बड़ी मात्रा में पोषक तत्वों - प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और अमीनो एसिड की आवश्यकता होती है। वसा ऊतक आत्मनिर्भर है, और कुछ मायनों में और भी अधिक स्वतंत्र और आत्मनिर्भर है। इसकी स्वतंत्रता इस तथ्य में प्रकट होती है कि यह काफी मात्रा में थायराइड और सेक्स हार्मोन को अवशोषित करती है, और साथ ही रक्त प्लाज्मा में हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को जारी करने की प्रक्रिया को बढ़ाती है। इस प्रकार, एक जटिल स्थिति उत्पन्न होती है: शरीर में जितनी अधिक चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, उतनी ही तेजी से वसा भंडार बढ़ता है, और जितनी अधिक वसा होती है, उतनी ही अधिक चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

मानव शरीर में लिपोलिसिस नामक प्रक्रिया होती है। लिपोलिसिस वसा का ग्लिसरॉल और फैटी एसिड में निरंतर टूटना है, जो रक्त में प्रवेश करते हैं। इससे पता चलता है कि शरीर में वसा का भंडार जितना बड़ा होगा, रक्त में फैटी एसिड की सांद्रता उतनी ही अधिक होगी।

"लिपिड पेरोक्सीडेशन" (एलपीओ) की प्रक्रिया में, जब फैटी एसिड को ऑक्सीजन युक्त मुक्त कणों द्वारा ऑक्सीकरण किया जाता है, तो वे बेहद जहरीले पदार्थों में टूट जाते हैं, जो ऑक्सीजन युक्त मुक्त कणों से कहीं अधिक खतरनाक होते हैं। "लिपिड पेरोक्सीडेशन" के उत्पाद अत्यंत विषैले होते हैं। वे डीएनए के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिससे उत्परिवर्तन होता है, जिससे डीएनए का जीवन छोटा हो जाता है। कोशिका झिल्ली को फाड़कर, लिपिड पेरोक्सीडेशन उत्पाद माइटोकॉन्ड्रिया - ऊर्जा उत्पादकों को नुकसान पहुंचाते हैं। क्षतिग्रस्त माइटोकॉन्ड्रिया फैटी एसिड को तोड़ नहीं सकता है, जिससे लिपिड पेरोक्सीडेशन की प्रक्रिया और भी तीव्र हो जाती है।

मोटापे के नुकसानों का आकलन करने पर ऐसा लगता है कि ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो शरीर में अतिरिक्त चर्बी जमा होने के कारण बढ़ती न हो।

व्यक्ति अक्सर स्वयं को दुष्चक्र में पाता है। उदाहरण के लिए: रक्त में जारी इंसुलिन की मात्रा खाए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा स्रावित होता है और पोषक तत्वों के अवशोषित होने के बाद भी रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। यह रक्त शर्करा एकाग्रता में कमी को भड़काता है। इससे भूख पैदा होती है. यहां एक भयानक निर्भरता उभरती है: जितना अधिक व्यक्ति खाता है, उतना ही अधिक वह खाना चाहता है। ऐसे दुष्चक्रों से बाहर निकलना बहुत कठिन हो सकता है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को कैसे धीमा करें?

आधुनिक चिकित्सा का दावा है: जीवन प्रत्याशा वंशानुगत कारकों के संयोजन और जीवन भर पर्यावरण के साथ एक व्यक्ति की बातचीत पर निर्भर करती है। वंशानुगत कारक को ठीक करना फिलहाल असंभव है। हालाँकि, हमारी जीवनशैली पूरी तरह से हमारे हाथ में है।

उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को कम करने के लिए, कई वैज्ञानिक और पोषण विशेषज्ञ, स्वस्थ जीवन शैली के अलावा, हर दिन निम्नलिखित एंटीऑक्सिडेंट का सेवन करने की सलाह देते हैं (तियान्शी आहार अनुपूरक का उपयोग करने सहित):
विटामिन ई - 400 आईयू (वीकन दवा में निहित);
β-कैरोटीन - 250,000 आईयू (वेइकन तैयारी में निहित);
जिंक - 15 मिलीग्राम (दवा बायोजिंक में निहित);
सेलेनियम - 0.1 मिलीग्राम (स्पिरुलिना में निहित);
मैग्नीशियम - 0.25 ग्राम (स्पिरुलिना में निहित);

एंटीऑक्सीडेंट का यह कोर्स:
अचानक मृत्यु की संभावना आधी हो जाती है;
घातक ट्यूमर से मृत्यु की संभावना को 14% कम कर देता है;
दिल की विफलता और मस्तिष्क रोधगलन की संभावना आधी हो जाती है;
मोतियाबिंद विकसित होने की संभावना 35-40% कम हो जाती है।

चीन में स्वयंसेवकों पर किए गए वैज्ञानिक अध्ययनों से साबित हुआ है कि टोकोफेरॉल और सेलेनियम के साथ 20-30 मिलीग्राम β-कैरोटीन के दैनिक सेवन से तंबाकू धूम्रपान करने वालों में घातक ट्यूमर विकसित होने की संभावना कम हो जाती है।