अचानक कोरोनरी मृत्यु क्या है? तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से अचानक मृत्यु: कैसे रोकें? अचानक मृत्यु आपातकालीन देखभाल का कारण बनती है।

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है, जो आम तौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और मुख्य कारण के रूप में कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव होते हैं।

इस तरह का निदान करने में आश्चर्य का कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें प्रकट होती हैं, और रोगी उनकी घटना के क्षण से पहले छह घंटों में मर जाता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम 45-70 वर्ष के लोगों में देखा जाता है जिनकी रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में किसी प्रकार की गड़बड़ी होती है। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है; बुढ़ापे में, पुरुष 7 गुना अधिक बार विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील होते हैं। जीवन के सातवें दशक में, लिंग भेद दूर हो जाता है और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अधिकांश रोगियों को घर पर अचानक कार्डियक अरेस्ट का अनुभव होता है; पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन पर होता है। दोनों जगहों पर हमले के गवाह हैं जो तुरंत एम्बुलेंस बुला सकते हैं, और तब सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस में बेहोश हो गया हो। मदद के लिए डॉक्टरों को बुलाने के बाद, आपको कम से कम बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन - छाती को दबाना और कृत्रिम श्वसन करने का प्रयास करना चाहिए। दुर्भाग्य से, उदासीनता के मामले दुर्लभ नहीं हैं, और इसलिए देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत सारे हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसकी रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेरों की हिस्सेदारी कोरोनरी हृदय रोग के कारण होती है, जब कोरोनरी धमनियों में फैटी प्लाक बन जाते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है। हो सकता है कि मरीज़ को उनकी मौजूदगी का पता न हो और वह ऐसी कोई शिकायत भी न करे, तो वे कहते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई।

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित अतालता हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर पाता है और रुक जाता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अन्तर्हृद्शोथ के कारण धमनी अन्त: शल्यता, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• हृदय की धमनियों में ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
• उच्च रक्तचाप, दोष, कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि;
• जीर्ण हृदय विफलता;
• चयापचय संबंधी रोग (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अधिग्रहित वाल्व दोष;
• हृदय की चोटें और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता.

जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है तो जोखिम कारकों की पहचान की गई है। ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का पिछला एपिसोड, चेतना की हानि के मामले, पिछला कार्डियक रोधगलन और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण स्थितियाँ जिनके तहत अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, सहवर्ती विकृति मानी जाती हैं, विशेष रूप से, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, वसा चयापचय संबंधी विकार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, टैचीकार्डिया 90 बीट प्रति मिनट से अधिक। धूम्रपान करने वाले, शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा करने वाले और इसके विपरीत, एथलीट भी जोखिम में हैं। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैच या प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी और लक्षित जांच के लिए, एससीडी के उच्च जोखिम वाले लोगों के समूहों की पहचान की गई है। उनमें से:

1. कार्डियक अरेस्ट या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण पुनर्जीवन से गुजर रहे मरीज;
2. क्रोनिक हृदय विफलता और इस्किमिया वाले रोगी;
3. प्रवाहकीय प्रणाली में विद्युत अस्थिरता वाले व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इसके आधार पर, तत्काल हृदय मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह कुछ सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पिछले लक्षण नहीं थे; यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य रोगियों ने हमले से एक से दो सप्ताह पहले अपने स्वास्थ्य में गिरावट देखी:

• हृदय क्षेत्र में अधिक बार दर्द का दौरा;
• सांस की तकलीफ बढ़ गई;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकावट की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार प्रकरण और हृदय संबंधी गतिविधियों में रुकावटें।

हृदय संबंधी मृत्यु से पहले, हृदय क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, कई मरीज़ इसके बारे में शिकायत करते हैं और गंभीर भय का अनुभव करते हैं, जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है। साइकोमोटर उत्तेजना संभव है, रोगी हृदय क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर-जोर से और बार-बार सांस लेता है, हवा के लिए हांफता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर मजबूत भावनात्मक संकट या शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में ही तीव्र कोरोनरी विकृति से मृत्यु हो जाती है।

जब किसी हमले के दौरान वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट होता है, तो गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, सांस लेने में शोर होने लगता है और मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है।

जांच करने पर, पीली त्वचा देखी जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण हृदय की आवाज़ नहीं सुनी जा सकती है, और बड़े जहाजों में नाड़ी का भी पता नहीं चलता है। कुछ ही मिनटों में, नैदानिक ​​मृत्यु अपने सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ हो जाती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसलिए चेतना और असिस्टोल के नुकसान के कुछ ही मिनटों के भीतर, साँस लेना गायब हो जाता है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं कर रहा है, तो इसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन उपायों की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को दबाया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के कारण अचानक मृत्यु धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होती है, फिर इसका अधिक बार वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है।

युवा लोगों में, ऐसे हमले अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के उपयोग से सुगम होता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन से हृदय की वाहिकाओं में कोई बदलाव नहीं दिखेगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सियानोसिस, यकृत और गर्दन की नसों का तेजी से बढ़ना, संभव फुफ्फुसीय एडिमा, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों तक सांस की तकलीफ के साथ है, गंभीर चिंता और आक्षेप.

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन सूजन, त्वचा का सायनोसिस, एक बड़ा यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय संबंधी उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो मरीज के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं; वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पताल के उद्धरण प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर जाते हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में, उन्हें हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं मिला जिससे मृत्यु हो सकती हो। घटना की अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति पैथोलॉजी की कोरोनारोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस टीम के आने के बाद और पुनर्जीवन उपायों की शुरुआत से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस नहीं किया जा सकता है, गुदाभ्रंश पर दिल की आवाज़ का पता नहीं लगाया जा सकता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक जांच बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देते हैं।

एससीडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक विधि ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, और जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्डिंग एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे फाइब्रिलेशन और एक आइसोलिन की यादृच्छिक तरंगों को रास्ता देता है। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

प्रीहॉस्पिटल चरण में सफल पुनर्जीवन के साथ, पहले से ही अस्पताल की सेटिंग में रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, जो नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होगा और कुछ दवाओं के लिए एक विष विज्ञान अध्ययन के साथ समाप्त होगा जो अतालता का कारण बन सकता है। दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और तनाव परीक्षण की आवश्यकता होगी।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूंकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता का कारण बनता है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रोगी को तत्काल अस्पताल पहुंचाना शामिल है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित होती हैं; यह आमतौर पर आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को विभिन्न स्थितियों में पाते हैं - सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई व्यक्ति हो जो उसकी तकनीकों को जानता हो - कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

नैदानिक ​​​​मौत का निदान करने के बाद, एम्बुलेंस टीम अंबु बैग के साथ छाती को दबाना और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करती है, जिससे नस तक पहुंच मिलती है जिसमें दवाएं इंजेक्ट की जा सकती हैं। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को डालने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग सबसे कम किया जाता है - जब दूसरों का उपयोग करना असंभव होता है।

मुख्य पुनर्जीवन क्रियाओं के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता चला है, तो इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका डिफिब्रिलेशन होगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र पर हमला करेगा और पुनर्जीवन उपायों को जारी रखेगा।

यदि कार्डियक अरेस्ट निर्धारित है, कोई नाड़ी नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य पुनर्जीवन के दौरान रोगी को 3-5 मिनट के अंतराल पर एड्रेनालाईन और एट्रोपिन दिया जाता है, किसी भी उपलब्ध साधन से एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं, कार्डियक पेसिंग स्थापित की जाती है , 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज के अस्पताल में भर्ती होने के बाद उसकी जिंदगी की जंग जारी रहती है. स्थिति को स्थिर करना और उस विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है जिसके कारण हमला हुआ। आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में रक्तचाप, हृदय कार्य को बनाए रखने और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय विकारों को सामान्य करने के लिए दवाओं का प्रशासन शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं या कार्डियोटोनिक्स, और इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
• ब्रैडीकार्डिया का इलाज एट्रोपिन या इसाड्रिन से किया जाता है;
• हाइपोटेंशन डोपामाइन के अंतःशिरा प्रशासन का कारण है;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को डीआईसी सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है;
• मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए Piracetam दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक चलता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना है, इसलिए रोगी को अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

सर्जिकल उपचार में मायोकार्डियम का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के लिए, प्रभावशीलता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति है, तो एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने पर कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है; हृदय वाल्व दोष के मामले में, उनकी प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन उपाय प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। जैसा कि शोध के आंकड़ों से पता चलता है, जिन लोगों को अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-घातक परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा उन्हें कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है, जो हमले का कारण बन सकती है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो पहले ही इससे बच चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए, एक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो गंभीर अतालता के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण वह आवेग उत्पन्न करता है जिसकी हृदय को आवश्यकता होती है और उसे रुकने नहीं देता।

हृदय ताल गड़बड़ी के लिए दवा सहायता की आवश्यकता होती है। बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स और ओमेगा-3 फैटी एसिड युक्त उत्पाद निर्धारित हैं। सर्जिकल रोकथाम में अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

हृदय की मृत्यु को रोकने के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय या संवहनी विकृति के समान हैं - एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण।

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु पर प्रस्तुति

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान

अचानक कोरोनरी मृत्यु: कारण, कैसे बचें

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, अचानक मृत्यु से तात्पर्य उन मौतों से है जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में या उन लोगों में हृदय रोग के लक्षणों की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ 6 घंटे के भीतर होती हैं जो पहले से ही हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित थे, लेकिन उनकी स्थिति पर विचार किया गया था। संतोषजनक. इस तथ्य के कारण कि लगभग 90% मामलों में ऐसी मृत्यु कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण वाले रोगियों में होती है, कारणों को नामित करने के लिए "अचानक कोरोनरी मौत" शब्द पेश किया गया था।

ऐसी मौतें हमेशा अप्रत्याशित रूप से होती हैं और यह इस बात पर निर्भर नहीं करती कि मृतक को पहले से हृदय संबंधी रोग थे या नहीं। वे वेंट्रिकुलर संकुचन में गड़बड़ी के कारण होते हैं। शव परीक्षण से ऐसे व्यक्तियों में आंतरिक अंगों की बीमारियों का पता नहीं चलता है जो मौत का कारण बन सकती हैं। कोरोनरी वाहिकाओं की जांच करते समय, लगभग 95% में एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के कारण संकुचन पाया गया, जो जीवन-घातक अतालता को भड़का सकता है। 10-15% पीड़ितों में नए उत्पन्न होने वाले थ्रोम्बोटिक अवरोध देखे गए हैं जो हृदय संबंधी गतिविधि को ख़राब कर सकते हैं।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के ज्वलंत उदाहरण प्रसिद्ध लोगों की मृत्यु हो सकते हैं। पहला उदाहरण एक प्रसिद्ध फ्रांसीसी टेनिस खिलाड़ी की मृत्यु का है। मौत रात में हुई, और एक 24 वर्षीय व्यक्ति अपने ही अपार्टमेंट में पाया गया। शव परीक्षण में कार्डियक अरेस्ट का पता चला। एथलीट पहले इस अंग की बीमारियों से पीड़ित नहीं था, और मृत्यु के अन्य कारणों का निर्धारण नहीं किया जा सका। दूसरा उदाहरण जॉर्जिया के एक बड़े व्यापारी की मौत का है. उनकी उम्र 50 से कुछ अधिक थी, उन्होंने हमेशा व्यवसाय और व्यक्तिगत जीवन की सभी कठिनाइयों को बहादुरी से सहन किया, लंदन में रहने चले गए, नियमित रूप से जांच की गई और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व किया। मृत्यु पूरी तरह से अचानक और अप्रत्याशित रूप से हुई, पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ। उस व्यक्ति के शरीर के शव परीक्षण के बाद, उन कारणों का पता नहीं चल पाया जिनके कारण उसकी मृत्यु हो सकती थी।

अचानक कोरोनरी मृत्यु पर कोई सटीक आँकड़े नहीं हैं। WHO के अनुसार, यह प्रति 10 लाख जनसंख्या पर लगभग 30 लोगों में होता है। अवलोकनों से पता चलता है कि यह पुरुषों में अधिक बार होता है, और इस स्थिति की औसत आयु 60 वर्ष तक होती है। इस लेख में हम आपको इसके कारणों, संभावित चेतावनी संकेतों, लक्षणों, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के तरीकों और अचानक कोरोनरी मृत्यु को रोकने से परिचित कराएंगे।

कारण

तात्कालिक कारण

अचानक कोरोनरी मृत्यु के 5 में से 3-4 मामलों का कारण वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन है।

65-80% मामलों में, अचानक कोरोनरी मृत्यु प्राथमिक वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के कारण होती है, जिसमें हृदय के ये हिस्से बहुत बार और बेतरतीब ढंग से सिकुड़ने लगते हैं (200 से 300-600 बीट प्रति मिनट तक)। इस लय गड़बड़ी के कारण, हृदय रक्त पंप नहीं कर पाता है, और रक्त परिसंचरण की समाप्ति मृत्यु का कारण बनती है।

लगभग 20-30% मामलों में, अचानक कोरोनरी मृत्यु ब्रैडीरिथिमिया या वेंट्रिकुलर एसिस्टोल के कारण होती है। इस तरह की लय गड़बड़ी से रक्त परिसंचरण में भी गंभीर गड़बड़ी होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

लगभग 5-10% मामलों में, अचानक मृत्यु पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कारण होती है। इस लय गड़बड़ी के साथ, हृदय के ये कक्ष 120-150 बीट प्रति मिनट की गति से सिकुड़ते हैं। यह मायोकार्डियम के एक महत्वपूर्ण अधिभार को भड़काता है, और इसकी कमी के कारण बाद में मृत्यु के साथ परिसंचरण में रुकावट आती है।

जोखिम

कुछ प्रमुख और छोटे कारकों के कारण अचानक कोरोनरी मृत्यु की संभावना बढ़ सकती है।

मुख्य कारक:

• पिछला रोधगलन;
• पिछला गंभीर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या कार्डियक अरेस्ट;
• बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में कमी (40% से कम);
• अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एपिसोड;
• चेतना की हानि के मामले.

छोटे कारक:

• धूम्रपान;
• शराबखोरी;
• मोटापा;
• लगातार और तीव्र तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• तीव्र नाड़ी (90 बीट प्रति मिनट से अधिक);
• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का बढ़ा हुआ स्वर, उच्च रक्तचाप, फैली हुई पुतलियाँ और शुष्क त्वचा द्वारा प्रकट);
• मधुमेह।

उपरोक्त में से कोई भी स्थिति अचानक मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकती है। जब कई कारक संयुक्त होते हैं, तो मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

जोखिम वाले समूह

जोखिम वाले मरीजों में शामिल हैं:

• वे लोग जो वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन के लिए गहन देखभाल से गुज़रे;
• जो हृदय विफलता से पीड़ित हैं;
• बाएं वेंट्रिकल की विद्युत अस्थिरता के साथ;
• गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ;
• मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ।

कौन सी बीमारियाँ और परिस्थितियाँ अक्सर अचानक कोरोनरी मृत्यु का कारण बनती हैं?

अधिकतर, अचानक कोरोनरी मृत्यु निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों की उपस्थिति में होती है:

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि;
• दाएं वेंट्रिकल का अतालताजन्य डिसप्लेसिया;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
• महाधमनी का संकुचन;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• कोरोनरी धमनी विसंगतियाँ;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (WPW);
• बर्गैड सिंड्रोम;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• "एथलेटिक हृदय";
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन;
• तेला;
• इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• लंबी क्यूटी सिंड्रोम;
• कोकीन का नशा;
• ऐसी दवाएं लेना जो अतालता का कारण बन सकती हैं;
• कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और सोडियम के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गंभीर गड़बड़ी;
• बाएं वेंट्रिकल का जन्मजात डायवरकुला;
• हृदय के रसौली;
• सारकॉइडोसिस;
• अमाइलॉइडोसिस;
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस रोकना)।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के रूप

अचानक कोरोनरी मृत्यु हो सकती है:

• नैदानिक ​​- श्वास, रक्त परिसंचरण और चेतना की कमी के साथ, लेकिन रोगी को पुनर्जीवित किया जा सकता है;
• जैविक - श्वास, रक्त परिसंचरण और चेतना की कमी के साथ, लेकिन पीड़ित को अब पुनर्जीवित नहीं किया जा सकता है।

शुरुआत की गति के आधार पर, अचानक कोरोनरी मृत्यु हो सकती है:

• तात्कालिक - मृत्यु कुछ ही सेकंड में होती है;
• तेजी से - 1 घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है।

विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, इस तरह के घातक परिणाम के परिणामस्वरूप मरने वाले लगभग हर चौथे व्यक्ति में तात्कालिक अचानक कोरोनरी मृत्यु होती है।

लक्षण

अग्रदूत

कुछ मामलों में, अचानक मृत्यु से 1-2 सप्ताह पहले, तथाकथित पूर्ववर्ती लक्षण उत्पन्न होते हैं: थकान, नींद की गड़बड़ी और कुछ अन्य लक्षण

बिना हृदय रोग वाले लोगों में अचानक कोरोनरी मृत्यु बहुत कम होती है और अक्सर ऐसे मामलों में, सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट के किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। कोरोनरी रोगों वाले कई रोगियों में ऐसे लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, निम्नलिखित लक्षण अचानक मृत्यु के अग्रदूत बन सकते हैं:

• बढ़ी हुई थकान;
• नींद संबंधी विकार;
• उरोस्थि के पीछे निचोड़ने या दमनकारी प्रकृति के दबाव या दर्द की अनुभूति;
• घुटन की बढ़ती भावना;
• कंधों में भारीपन;
• हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति;
• हाइपोटेंशन;
• सायनोसिस.

अक्सर, अचानक कोरोनरी मौत के चेतावनी संकेत उन रोगियों द्वारा महसूस किए जाते हैं जो पहले से ही मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं। वे 1-2 सप्ताह के भीतर प्रकट हो सकते हैं, जो स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट और एंजियोटिक दर्द के लक्षण दोनों में व्यक्त होते हैं। अन्य मामलों में, वे बहुत कम बार देखे जाते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

मुख्य लक्षण

आमतौर पर, ऐसी स्थिति की घटना किसी भी तरह से पिछले बढ़े हुए मनो-भावनात्मक या शारीरिक तनाव से जुड़ी नहीं होती है। जब अचानक कोरोनरी मृत्यु होती है, तो व्यक्ति चेतना खो देता है, उसकी सांस पहले बार-बार और शोर भरी हो जाती है, और फिर धीमी हो जाती है। मरने वाले व्यक्ति को ऐंठन होती है और नाड़ी गायब हो जाती है।

1-2 मिनट के बाद, सांस रुक जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं। अचानक कोरोनरी मृत्यु के दौरान मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन रक्त परिसंचरण की समाप्ति के 3 मिनट बाद होते हैं।

ऊपर वर्णित लक्षण दिखाई देने पर नैदानिक ​​उपाय उनके प्रकट होने के पहले सेकंड में ही किए जाने चाहिए, क्योंकि ऐसे उपायों के अभाव में, मरते हुए व्यक्ति को पुनर्जीवित करने का समय नहीं मिल सकता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के लक्षणों की पहचान करने के लिए, आपको यह करना होगा:

• सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनी में कोई नाड़ी नहीं है;
• चेतना की जाँच करें - पीड़ित चेहरे पर चुटकी या वार का जवाब नहीं देगा;
• सुनिश्चित करें कि पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया न करें - प्रकाश के प्रभाव में वे फैल जाएंगी, लेकिन व्यास में वृद्धि नहीं होंगी;
• रक्तचाप मापें - यदि मृत्यु होती है, तो इसका निर्धारण नहीं किया जाएगा।

यहां तक ​​कि ऊपर वर्णित पहले तीन नैदानिक ​​डेटा की उपस्थिति भी नैदानिक ​​​​अचानक कोरोनरी मृत्यु की शुरुआत का संकेत देगी। यदि उनका पता चल जाता है, तो तत्काल पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

लगभग 60% मामलों में, ऐसी मौतें किसी चिकित्सा संस्थान में नहीं, बल्कि घर, कार्यस्थल और अन्य स्थानों पर होती हैं। इससे ऐसी स्थिति का समय पर पता लगाना और पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत जटिल हो जाता है।

तत्काल देखभाल

नैदानिक ​​​​अचानक मृत्यु के लक्षणों की पहचान के बाद पहले 3-5 मिनट के भीतर पुनर्जीवन किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

1. यदि मरीज चिकित्सा सुविधा में नहीं है तो एम्बुलेंस को कॉल करें।
2. वायुमार्ग की सहनशीलता बहाल करें। पीड़ित को एक सख्त क्षैतिज सतह पर लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर को पीछे झुकाना चाहिए और उसके निचले जबड़े को फैलाना चाहिए। इसके बाद, आपको उसका मुंह खोलना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि सांस लेने में बाधा डालने वाली कोई वस्तु तो नहीं है। यदि आवश्यक हो, तो उल्टी को एक ऊतक से हटा दें और यदि जीभ वायुमार्ग को अवरुद्ध कर देती है तो उसे हटा दें।
3. मुंह से मुंह में कृत्रिम श्वसन या यांत्रिक वेंटिलेशन शुरू करें (यदि रोगी अस्पताल में है)।
4. रक्त संचार बहाल करें. अस्पताल की सेटिंग में, इस उद्देश्य के लिए डिफाइब्रिलेशन किया जाता है। यदि रोगी अस्पताल में नहीं है, तो पहले एक पूर्ववर्ती झटका लगाया जाना चाहिए - उरोस्थि के बीच में एक बिंदु पर मुट्ठी से झटका। इसके बाद आप अप्रत्यक्ष कार्डियक मसाज शुरू कर सकते हैं। एक हाथ की हथेली को उरोस्थि पर रखें, इसे दूसरी हथेली से ढकें और छाती को दबाना शुरू करें। यदि पुनर्जीवन उपाय एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो प्रत्येक 15 दबाव के लिए 2 साँसें लेनी चाहिए। यदि मरीज को बचाने में 2 लोग लगे हों तो हर 5 दबाव पर 1 सांस लें।

हर 3 मिनट में आपातकालीन सहायता की प्रभावशीलता की जांच करना आवश्यक है - प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, श्वास और नाड़ी की उपस्थिति। यदि प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया निर्धारित है, लेकिन श्वास प्रकट नहीं होती है, तो एम्बुलेंस आने तक पुनर्जीवन के उपाय जारी रखे जाने चाहिए। श्वास को बहाल करना छाती की सिकुड़न और कृत्रिम श्वसन को रोकने का एक कारण बन सकता है, क्योंकि रक्त में ऑक्सीजन की उपस्थिति मस्तिष्क की सक्रियता को बढ़ावा देती है।

सफल पुनर्जीवन के बाद, रोगी को एक विशेष हृदय गहन देखभाल इकाई या कार्डियोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, विशेषज्ञ अचानक कोरोनरी मौत के कारणों का निर्धारण करने और प्रभावी उपचार और रोकथाम के लिए एक योजना तैयार करने में सक्षम होंगे।

जीवित बचे लोगों में संभावित जटिलताएँ

सफल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के बाद भी, अचानक कोरोनरी मृत्यु से बचे लोगों को इस स्थिति की निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

• पुनर्जीवन के कारण छाती में चोट;
• इसके कुछ क्षेत्रों की मृत्यु के कारण मस्तिष्क की गतिविधि में गंभीर विचलन;
• रक्त परिसंचरण और हृदय समारोह के विकार।

अचानक मृत्यु के बाद जटिलताओं की संभावना और गंभीरता का अनुमान लगाना असंभव है। उनकी उपस्थिति न केवल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु से कैसे बचें?

अचानक कोरोनरी मौत को रोकने के लिए सबसे महत्वपूर्ण उपायों में से एक बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान को छोड़ना है।

ऐसी मौतों की घटना को रोकने के मुख्य उपायों का उद्देश्य हृदय रोगों से पीड़ित लोगों की समय पर पहचान और उपचार करना और आबादी के साथ सामाजिक कार्य करना है, जिसका उद्देश्य उन्हें ऐसी मौतों के समूहों और जोखिम कारकों से परिचित कराना है।

जिन मरीजों को अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा है, उन्हें सलाह दी जाती है:

1. समय पर डॉक्टर से मिलना और उपचार, रोकथाम और नैदानिक ​​​​अवलोकन के लिए उनकी सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
3. उचित पोषण।
4. तनाव से लड़ना.
5. इष्टतम कार्य और विश्राम व्यवस्था.
6. अधिकतम अनुमेय शारीरिक गतिविधि पर सिफारिशों का अनुपालन।

जोखिम वाले मरीजों और उनके रिश्तेदारों को अचानक कोरोनरी मौत जैसी बीमारी की जटिलता की संभावना के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यह जानकारी रोगी को अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस बनाएगी, और उसके आस-पास के लोग कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कौशल में महारत हासिल करने में सक्षम होंगे और ऐसी गतिविधियों को करने के लिए तैयार होंगे।

• बीटा अवरोधक;
• कैल्शियम चैनल अवरोधक;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• ओमेगा-3, आदि।

• कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण;
• वेंट्रिकुलर अतालता का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन;
• सामान्य कोरोनरी परिसंचरण को बहाल करने के लिए ऑपरेशन: एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग, कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग;
• धमनीविस्फार;
• वृत्ताकार अन्तर्हृदय उच्छेदन;
• विस्तारित एंडोकार्डियल रिसेक्शन (क्रायोडेस्ट्रक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है)।

अचानक कोरोनरी मृत्यु को रोकने के लिए, अन्य लोगों को स्वस्थ जीवन शैली जीने और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं (ईसीजी, इको-सीजी, आदि) से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिससे शुरुआती चरणों में हृदय विकृति की पहचान करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यदि आपको हृदय में असुविधा या दर्द, धमनी उच्च रक्तचाप और नाड़ी अनियमितताओं का अनुभव हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अचानक कोरोनरी मौत की रोकथाम में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन कौशल में जनसंख्या की जागरूकता और प्रशिक्षण का कोई छोटा महत्व नहीं है। इसके समय पर और सही क्रियान्वयन से पीड़ित के बचने की संभावना बढ़ जाती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ सेवदा बायरामोवा अचानक कोरोनरी मृत्यु के बारे में बात करती हैं:

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डॉ। हार्वर्ड के हृदय रोग विशेषज्ञ डेल एडलर बताते हैं कि अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा किसे है:

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मानव शरीर का प्रत्येक अंग एक विशिष्ट कार्य करता है। संरचनात्मक पदानुक्रम में, हृदय जीवन शक्ति सुनिश्चित करने में अग्रणी स्थान रखता है।

यदि हृदय गतिविधि ख़राब हो जाती है, तो खतरनाक स्थितियाँ विकसित होने का जोखिम होता है। लगभग 80% संचार गिरफ्तारी वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की घटना से जुड़ी हुई है, शेष विकार ऐसिस्टोल और इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण से जुड़े हैं।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता और अचानक मृत्यु के कारण प्राथमिक कारक हैं जो रोग संबंधी तंत्रों के एक समूह को ट्रिगर करते हैं।

पैथोलॉजी का सार

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जिसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मायोकार्डियल मांग आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति से अधिक हो जाती है।

प्रक्रिया की गंभीरता आवश्यक घटकों की अचानक कमी की विशेषता है।

चूंकि हृदय की मांसपेशियों के काम के लिए उच्च ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, मायोकार्डियम में आरक्षित भंडार जल्दी समाप्त हो जाते हैं और कोशिकाएं मुख्य रूप से ऑक्सीजन की कमी से मरने लगती हैं। मृत ऊतक अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है। हृदय की चालन प्रणाली के मार्ग में स्थित परिगलन का एक क्षेत्र अतालता की घटना को भड़काता है। अधिकांश मायोकार्डियम को कवर करने वाली कोशिका मृत्यु, सिकुड़ा कार्य की प्रत्यक्ष हानि की ओर ले जाती है। इस प्रकार, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता एक खतरनाक स्थिति है, जो तुरंत अचानक हृदय गति रुकने का कारण बन सकती है।

क्या कारण हो सकता है

मायोकार्डियम में तीव्र अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के अधिकांश मामले मौजूदा क्रोनिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं:

1. शिरापरक रक्त के थक्कों (वैरिकाज़ नसों) की उपस्थिति। अलग हुआ थक्का धमनी के लुमेन को बंद कर देता है और इस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है। यह तंत्र किसी भी थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के साथ देखा जाता है, लेकिन फुफ्फुसीय, मस्तिष्क और कोरोनरी वाहिकाओं के अवरोध के मामले में सबसे खतरनाक है।
2. कोरोनरी शाखाओं का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव धमनियों के लुमेन को संकीर्ण कर देता है। अतिरिक्त कारकों (ऐंठन, आघात, स्थानीय सूजन) के प्रभाव से वाहिका पूरी तरह से बंद हो जाती है।
3. तनावपूर्ण स्थिति, शराब, निकोटीन का नशा जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई का कारण बनता है, जिससे कोरोनरी ऐंठन की घटना होती है।
4. पास के ट्यूमर या मेटास्टेसिस के कारण कोरोनरी धमनियों का बाहर से यांत्रिक संपीड़न।
5. कोरोनरी धमनीशोथ (शुरुआती सूजन और ठीक होने के बाद दीवार में स्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण)।
6. संवहनी चोट.

संभावित नतीजे

बिगड़ती हृदय रक्त आपूर्ति के कारण होने वाले इस्केमिक परिवर्तनों में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं। स्थिति के और बिगड़ने पर, खतरनाक स्थितियों के विकसित होने तक लक्षण बढ़ जाते हैं।

स्थिति में तीव्र गिरावट का चरम विकल्प अचानक कोरोनरी मृत्यु है।

कोरोनरी परिसंचरण अपर्याप्तता की अभिव्यक्तियाँ

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता इस्किमिया के स्तर और डिग्री पर निर्भर करती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के रूप में महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं। मरीज अलग-अलग तीव्रता के सीने में दर्द की शिकायत करते हैं, जिसमें स्कैपुला, कंधे, कंधे की कमर और हाथ पर संभावित विकिरण होता है।

लक्षण अत्यधिक हो सकते हैं और एक घंटे से अधिक समय तक रह सकते हैं। साथ ही, मरीज़ घबराहट और मरने के डर की भावना से उबर जाते हैं।

ऐसा क्लिनिक किसी को शुरुआती दिल के दौरे का संदेह करने की अनुमति देता है।

मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण बाद में दिल की विफलता का विकास होता है, जो त्वचा के पीलेपन और सायनोसिस के साथ होता है।

फेफड़ों में रक्त के रुकने से एल्वियोली में प्लाज्मा पसीना आने लगता है और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो जाती है, जिससे स्थिति बिगड़ जाती है।

मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के परिणामस्वरूप चेतना की गंभीर हानि होती है।

यदि मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से और तेजी से बंद हो जाती है, तो हृदय पर्याप्त रूप से अनुबंध करने में असमर्थ हो जाता है। अचानक कोरोनरी मृत्यु स्थिति की पूर्व स्पष्ट गिरावट के बिना विकसित होती है।

प्राथमिकता वाले कार्य

हृदय संबंधी विकारों के उपचार को चरणों में विभाजित किया गया है। दवाओं के न्यूनतम सेट के साथ की जाने वाली प्रारंभिक और सरल चीज़ स्व-सहायता है।

योग्य कौशल की कमी से की जाने वाली गतिविधियों का महत्व कम नहीं होता है।

अक्सर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत में ही आवश्यक गोलियाँ समय पर लेना रोगी के लिए मोक्ष बन जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी मौजूदा सार्वभौमिक स्व-सहायता एल्गोरिदम किसी विशिष्ट रोगी के लिए व्यक्तिगत कार्य योजना तैयार करने का आधार हैं।

क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी से पीड़ित रोगी के लिए, उसके उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपातकालीन स्थितियों में स्वयं सहायता के लिए सिफारिशें प्रदान की जाती हैं।

बुनियादी दवाओं में, नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग टैबलेट या स्प्रे के रूप में किया जाता है; जटिलताओं की रोकथाम के लिए एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल लेने का संकेत दिया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की प्राथमिक चिकित्सा किट में उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (एनालाप्रिल, एनाप्रिलिन) होनी चाहिए।

पुनर्जीवन के उपाय

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता अचानक नैदानिक ​​मृत्यु का कारण बन सकती है। जो कोई भी सर्कुलेटरी अरेस्ट का गवाह बनता है, वह पीड़ित की जान बचा सकता है। ऐसा करने के लिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन में बुनियादी कौशल होना पर्याप्त है।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर सबसे पहले आपको “03” या “112” नंबर पर कॉल करना चाहिए। कॉल करने वाले व्यक्ति के सेलुलर ऑपरेटर के आधार पर, एमटीएस, मेगफॉन, टेली-2 के लिए एम्बुलेंस नंबर "030" और बीलाइन के लिए "003" डायल किए जाते हैं।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों को उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर रखा जाता है, कोहनियों पर सीधा किया जाता है, हाथों को क्रॉस किया जाता है और संपीड़न शुरू होता है। दबाव की गहराई छाती से लगभग 1/3-1/2 है (वयस्क पीड़ित के लिए 5-6 सेमी)। वे प्रति मिनट 100 बार तक की संपीड़न आवृत्ति प्राप्त करने का प्रयास करते हैं।

हृदय की मालिश यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ प्रति 2 सांस में 30 दबाव की आवृत्ति पर होती है। जब एक साथ प्रदर्शन किया जाता है, तो यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि संपीड़न करने वाले व्यक्ति को दबाव को उल्टे क्रम में गिनना चाहिए, 5 से शुरू करके, यह ज़ोर से किया जाता है। ऐसा संगठन दोनों बचावकर्मियों के कार्यों में समन्वय स्थापित करने में मदद करता है।

आगे की कार्रवाई

अचानक कोरोनरी मृत्यु, पर्याप्त प्रारंभिक उपायों और परिस्थितियों के अनुकूल संयोजन के साथ, शरीर की जैविक मृत्यु के विकास का कारण नहीं बन सकती है।

लेकिन रोगी की स्थिति स्थिर और बेहतर होने से पहले, रोगी को योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पैरामेडिक्स, और फिर डॉक्टर, दवाओं के अंतःशिरा संक्रमण का प्रबंधन करते हैं; थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग करना, हार्डवेयर ऑक्सीजनेशन को जोड़ना और अन्य गहन देखभाल उपायों को लागू करना आवश्यक हो सकता है।

हर साल, अचानक हृदय गति रुकने से बड़ी संख्या में मौतें दर्ज की जाती हैं, यहां तक ​​कि अपेक्षाकृत युवा लोगों की भी।

निवारक उपाय खतरनाक स्थितियों के विकास को रोकने में मदद करते हैं, इसलिए मौजूदा विचलनों की तुरंत पहचान करना, व्यायाम व्यवस्था का पालन करना, उचित पोषण और बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु एक बेहद खतरनाक स्थिति है जो तब होती है जब हृदय काम करना बंद कर देता है। प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान के साथ, इसकी गतिविधि को बहाल करना और व्यक्ति को चेतना में लाना संभव है। अचानक कोरोनरी मृत्यु हमेशा किसी आंतरिक विकृति से जुड़ी होती है और अक्सर इसके कुछ पूर्व संकेत होते हैं।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के 3 मुख्य कारणों में अंतर करने की प्रथा है। उनमें से प्रत्येक मामलों के एक निश्चित अनुपात के लिए जिम्मेदार है:

• हृदय का प्राथमिक वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन - 70-75% मामले। इस निदान के साथ, निलय प्रति मिनट 500 बीट तक की तीव्रता के साथ सिकुड़ते हैं। इसका परिणाम हृदय की पूरी तरह से रक्त पंप करने में असमर्थता है;
• हृदय के निलय की ब्रैडीमेट्री और ऐसिस्टोल - 20-25% मामले। प्रति मिनट 60 बीट की सामान्य दर से संकुचन की संख्या में पैथोलॉजिकल कमी;
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - 5-10% मामले। संकुचन की संख्या 200 प्रति मिनट तक पहुँच जाती है।

उत्तेजक कारक हो सकते हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• स्वायत्त स्वर का असंतुलन;
• हाइपोकैलिमिया;
• हाइपोमैग्नेसीमिया;
• गंभीर तचीकार्डिया;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• विषैले कारक.

ये सभी विकृतियाँ गंभीर हैं और, एक नियम के रूप में, किसी का ध्यान नहीं जाता है।

जोखिम वाले समूह

ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जिनकी अचानक कोरोनरी मृत्यु का जोखिम उनकी स्वास्थ्य स्थिति या जीवनशैली से संबंधित हो सकता है। इनमें निम्नलिखित घटनाएं शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप, जिसे पैथोलॉजिकल रूप से ऊंचे रक्तचाप के रूप में व्यक्त किया जाता है;
• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट और उससे अधिक;
• पिछला रोधगलन;
• पिछला हृदय पुनर्जीवन;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• बुरी आदतों का दुरुपयोग: धूम्रपान, शराब;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में अस्थिर मानसिक स्थिति।

उन लोगों के लिए जिनके लिए सूचीबद्ध कई कारक एक साथ उपयुक्त होते हैं, तदनुसार जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

तीव्र कोरोनरी डेथ सिंड्रोम के सभी नैदानिक ​​लक्षणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: हमले के समय पूर्ववर्ती और तत्काल संकेत।

अग्रदूत

पहले समूह, अर्थात् रोगी की संभावित आसन्न मृत्यु के अग्रदूतों में शामिल हैं:

• साँस लेने में कठिनाई, जिसके परिणामस्वरूप साँस लेने में देरी हो सकती है;
• तचीकार्डिया - तेज़ दिल की धड़कन;
• ब्रैडीकार्डिया - धीमी गति से दिल की धड़कन;
• ख़राब स्पर्शनीय नाड़ी;
• पैथोलॉजिकल रूप से निम्न रक्तचाप;
• सायनोसिस;
• छाती क्षेत्र में दर्द, आमतौर पर दबाने वाली प्रकृति का;
• फेफड़ों में तरल पदार्थ का दिखना.

दुर्भाग्य से, लोग इन सभी घटनाओं को गंभीरता से नहीं लेते हैं और तुरंत चिकित्सा सहायता लेते हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी संख्या में लोग टैचीकार्डिया पर विचार करते हैं, यदि यह तीव्र नहीं है, तो यह एक भयानक विकृति नहीं है।

इसके अलावा चेतावनी के संकेतों में, जो चिंता का कारण नहीं हो सकते हैं, थकान और नींद की गड़बड़ी में वृद्धि शामिल है। मरीज़ों को ये लक्षण कड़ी मेहनत या भारी शारीरिक परिश्रम के परिणाम के रूप में दिख सकते हैं।

हमले के मुख्य लक्षण

दूसरे समूह में, जिसमें मरीज़ को दौरा पड़ने का संकेत देने वाले विशिष्ट लक्षण शामिल हैं, इसमें शामिल हैं:

• शरीर में ऐंठन;
• बिगड़ा हुआ श्वास। यह इस तरह दिखता है: पहले तो यह शोर और गहरा होता है, और फिर तेजी से कमजोर होने लगता है;
• होश खो देना;
• आँखों की पुतलियाँ फैली हुई।

यह ध्यान देने योग्य है कि 25% मरीज अचानक कोरोनरी डेथ सिंड्रोम से तुरंत मर जाते हैं, यानी इन लक्षणों के बिना।

हृदय गति रुकने के बाद, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होने में 3 मिनट का समय लगता है।

निदान

पीड़ित की हालत बिगड़ने पर तुरंत कोरोनरी मृत्यु का निदान करना आवश्यक है। अन्यथा, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से अपरिहार्य मृत्यु।

यह बहुत जल्दी किया जाना चाहिए, अन्यथा पुनर्जीवन के लिए समय नहीं बचेगा।

कोरोनरी डेथ के लक्षण हैं:

• पीड़िता बेहोश है. वह प्रश्न का उत्तर नहीं देता है और किसी भी शारीरिक प्रभाव का उत्तर नहीं देता है;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव;
• कोई स्पर्शनीय नाड़ी नहीं;
• रक्तचाप के स्तर को निर्धारित करने में असमर्थता।

यदि पीड़ित में ये लक्षण हों तो उसे तुरंत प्राथमिक उपचार देना शुरू करना जरूरी है।

तत्काल देखभाल

अचानक कोरोनरी मृत्यु के लिए आपातकालीन उपाय बहुत महत्वपूर्ण हैं। इनकी सत्यता एवं समयबद्धता पर ही व्यक्ति का जीवन निर्भर करता है। यदि अचानक आस-पास का कोई व्यक्ति बीमार हो जाए और लक्षण कोरोनरी मृत्यु की स्थिति के समान हों, तो तत्काल कार्रवाई करना आवश्यक है। आपको जो कदम उठाने की ज़रूरत है वह इस तरह दिखना चाहिए:

1. ऐम्बुलेंस बुलाएं. यह सबसे अच्छा है अगर कोई अन्य व्यक्ति ऐसा करे, क्योंकि हर मिनट मायने रखता है;
2. सुनिश्चित करें कि व्यक्ति बेहोश है। यदि वह प्रश्नों का उत्तर देने में सक्षम है, तो सबसे अच्छा समाधान यह होगा कि उसे आरामदायक बनाया जाए, ताजी हवा प्रदान की जाए और एम्बुलेंस आने तक उसकी स्थिति की निगरानी की जाए। यदि वह सचेत नहीं है, तो पुनर्जीवन शुरू करना आवश्यक है;
3. पीड़ित को एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखा जाता है और उसके वायुमार्ग को साफ़ कर दिया जाता है। ऐसा करने के लिए: सिर को पीछे झुकाएं और अपने खाली हाथ से निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें। यदि आवश्यक हो, तो धँसी हुई जीभ को बाहर निकालें या हस्तक्षेप करने वाली उल्टी को हटा दें;
4. सुनिश्चित करें कि सांस नहीं चल रही है या यह परेशान है और सामान्य के अनुरूप नहीं है;
5. बंद हृदय की मालिश शुरू हो गई है। इसका तंत्र यह है कि हाथ की हथेली को पीड़ित की छाती पर रखा जाता है, दूसरी हथेली उसके ऊपर रखी जाती है और लयबद्ध दबाव शुरू किया जाता है। दबाव की गहराई लगभग 5 सेंटीमीटर होनी चाहिए। यदि गलत तरीके से किया जाए, तो आप छाती को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
6. बंद हृदय की मालिश को मुँह से मुँह तक कृत्रिम श्वसन तकनीकों के साथ प्रभावी ढंग से जोड़ा जा सकता है। इसमें पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है और उसे पीड़ित के मुंह में छोड़ता है। प्रत्येक 15 दबावों में 2 साँसें लेने की सलाह दी जाती है।
7. हर 3-4 मिनट में पीड़ित की स्थिति की जांच करनी चाहिए। यदि उसकी सांस बहाल हो जाती है और वह होश में आ जाता है, तो पुनर्जीवन को रोका जा सकता है और एम्बुलेंस आने तक उसे आरामदायक और सुरक्षित स्थिति में रखा जा सकता है। यदि स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एम्बुलेंस आने तक हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

यदि किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर अचानक कोरोनरी डेथ सिंड्रोम होता है, तो, एक नियम के रूप में, डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके पुनर्जीवन क्रियाएं की जाती हैं।

दुर्भाग्य से, यदि किसी हमले के दौरान आस-पास कोई ऐसा व्यक्ति नहीं है जो सहायता प्रदान कर सके, तो रोगी की अचानक मृत्यु होने की संभावना है।

संभावित जटिलताएँ

अचानक कोरोनरी मृत्यु शरीर की एक बहुत ही गंभीर और खतरनाक स्थिति है। सौभाग्य से, इसे उलटा किया जा सकता है और समय पर चिकित्सा देखभाल से पीड़ित को वापस होश में लाया जा सकता है। बड़ा नुकसान यह है कि जो लोग हमले से बचने में कामयाब रहे, उनके परिणाम लगभग हमेशा अलग प्रकृति के होते हैं।

संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• कोमा में होना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
• मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की मृत्यु, जिसके परिणामस्वरूप यह कुछ कार्य करना बंद कर देता है;
• गरीब संचलन;
• हृदय रोगविज्ञान;
• पुनर्जीवन तकनीक के उल्लंघन के कारण पसलियों को नुकसान।

इस मामले में, यह कहना बहुत मुश्किल है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में क्या जोखिम है। सबसे पहले, यह सब पीड़ित की स्थिति, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर की विशेषताओं और इस बात पर निर्भर करता है कि पुनर्वसन कितनी जल्दी किया गया था।

पुनर्प्राप्ति में बहुत लंबा समय लग सकता है. इसमें भूमिका, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अलावा, उसके स्वयं के प्रयासों और निश्चित रूप से, उपचार करने वाले डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भी निर्भर करेगी।

रोकथाम

संभवतः बहुत कम लोग अचानक कोरोनरी मृत्यु जैसी स्थिति को रोकने के बारे में सोचते हैं। अक्सर, जागरूकता तब आती है जब पहले से ही हृदय के काम से जुड़ा कोई प्रकार का दौरा पड़ चुका हो।

फिर भी, मैं चाहूंगा कि लोग इस घटना के जोखिम को अधिक गंभीरता से लें और शरीर के कामकाज में गड़बड़ी होने से पहले ही निवारक सिफारिशों का पालन करें। कोरोनरी मृत्यु के जोखिम के साथ-साथ संबंधित विकृति को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित युक्तियों का पालन करना चाहिए:

• स्वस्थ जीवन शैली का पालन करें: बुरी आदतों को छोड़ें;
• व्यायाम। यह तैराकी या जिम्नास्टिक भी हो सकता है। या आप बस दैनिक सैर कर सकते हैं;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• उचित पोषण अपनाएं और मोटापे से बचें। पोषण संतुलित होना चाहिए और इसमें शरीर के लिए महत्वपूर्ण सभी पदार्थ शामिल होने चाहिए: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, सूक्ष्म खनिज;
• काम और आराम का शेड्यूल बनाए रखें. थकावट बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के लोकप्रिय कारणों में से एक है;
• बीमारियों का समय पर इलाज करना और उन्हें क्रोनिक होने से रोकना।

अचानक कोरोनरी मृत्यु को रोकने के लिए, समय-समय पर निवारक चिकित्सा जांच से गुजरना आवश्यक है। जो लोग जोखिम में हैं उन्हें इस बिंदु पर विशेष रूप से गंभीरता से विचार करने की आवश्यकता है।

हर साल हमारे देश की लगभग 15% वयस्क आबादी विभिन्न हृदय रोगों से मर जाती है। सबसे आम मामलों में से एक है अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी), या दूसरे शब्दों में, अप्रत्याशित कार्डियक अरेस्ट। यह बीमारी अक्सर 55 वर्ष से कम उम्र के पुरुषों को प्रभावित करती है। कभी-कभी तीन साल से कम उम्र के बच्चों में हृदय गतिविधि की अचानक समाप्ति दर्ज की जाती है, और यह एक लाख में से एक मामला होता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु विद्युत हृदय प्रणाली की खराबी के कारण होती है। इन विकारों के कारण हृदय में बहुत तेजी से संकुचन होता है, जो बदले में अटरिया और निलय में स्पंदन और तंतुमयता को भड़काता है। विफलताओं के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण अंगों में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, रोगी की मृत्यु कुछ ही मिनटों में हो जाती है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, जो मैन्युअल रूप से या पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर के साथ किया जाता है, उसे वापस जीवन में ला सकता है।

पुनर्जीवन का सिद्धांत यह है कि छाती को दबाने और मुंह के माध्यम से फेफड़ों को हवा भरने से, रोगी को मस्तिष्क को पोषण देने और हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए ऑक्सीजन प्राप्त होता है।

वर्गीकरण और रूप

एक व्यक्ति न केवल लंबी बीमारी से मर सकता है। इसका एक ज्वलंत उदाहरण अचानक कोरोनरी मृत्यु है। यह स्थिति हृदय के बाएँ और दाएँ निलय के संकुचन कार्यों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होती है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण अचानक कोरोनरी मृत्यु को दो रूपों में विभाजित करता है:

1. क्लिनिकल वीसीएस. यह रूप रोगी को वापस जीवन में लाने की अनुमति देता है, भले ही वह बेहोश हो और उसकी सांसें नहीं सुनी जा सकती हों।
2. जैविक वीकेएस। ऐसी स्थिति में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने से रोगी को बचाने में मदद नहीं मिलेगी।

इस बीमारी को एक विशेष कोड भी दिया गया है - ICD-10।

शुरुआत की गति के आधार पर, इस अवस्था को तात्कालिक और तीव्र में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, मृत्यु कुछ ही सेकंड के भीतर हो जाती है। यदि मृत्यु एक घंटे के भीतर होती है, तो हम तीव्र रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

कारण

यह समझने के बाद कि तीव्र कोरोनरी मृत्यु क्या है, हृदय रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण मुद्दा यह निर्धारित करना है कि ऐसा क्यों होता है। वीसीएस की घटना को भड़काने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• महाधमनी-कोरोनरी दिल का दौरा, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मध्य मांसपेशी परत - मायोकार्डियम को नुकसान होता है;
• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की उपस्थिति, जिससे अचानक हृदय की मृत्यु का खतरा 80% बढ़ जाता है;
• शरीर में पोटेशियम और मैग्नीशियम का अपर्याप्त स्तर;
• कार्डियोमायोपैथी के प्राथमिक और द्वितीयक मामले, जो हृदय के पंपिंग कार्य के बिगड़ने में योगदान करते हैं;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, शराब, शरीर का अतिरिक्त वजन, मधुमेह;
• जन्मजात हृदय दोष, रिश्तेदारों में तत्काल हृदय मृत्यु के मामले;
• कोरोनरी संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस।

तीव्र कोरोनरी मृत्यु के कारणों को जानने के बाद, वीसीएस के विकास को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु के लक्षण

पैटानैटॉमी इस स्थिति के लिए कई विशिष्ट लक्षणों की पहचान करती है, जिनमें शामिल हैं:

• तेज़ दिल की धड़कन;
• सांस की बढ़ती तकलीफ;
• हृदय के पास दर्द का दौरा;
• प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी;
• तेजी से थकान होना;
• अतालता के लगातार हमले;
• अचानक चक्कर आना;
• होश खो देना।

इनमें से कुछ लक्षण विशेष रूप से उन लोगों में आम हैं जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है। उन्हें निश्चित रूप से आने वाले खतरे का अग्रदूत माना जाना चाहिए। वे हृदय प्रणाली की विकृति के बढ़ने का संकेत देते हैं। इसलिए, आसन्न खतरे के पहले लक्षणों पर, आपको जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। अन्यथा, यह सब आपदा में समाप्त हो सकता है।

निदान

हृदय में समस्याओं की पहचान के लिए एक महत्वपूर्ण निदान उपाय ईसीजी है। यदि वीसीएस का संदेह है, तो रोगी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर फाइब्रिलेशन के दौरान अनियमित तरंग-जैसे संकुचन दिखाएगा। इस मामले में, हृदय गति 200 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। जब तरंगों के स्थान पर एक सीधी रेखा दिखाई देती है, तो यह हृदय गति रुकने का संकेत देता है।

यदि पुनर्जीवन के प्रयास सफल होते हैं, तो अस्पताल में रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना होगा। रक्त और मूत्र दान करने के अलावा, उन दवाओं के संबंध में एक विष विज्ञान परीक्षण किया जा सकता है जो अतालता का कारण बन सकते हैं।

कोरोनरी एंजियोग्राफी, दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​​​कार्डियक अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा और तनाव परीक्षण अनिवार्य हैं।

इलाज

अचानक कोरोनरी मौत के मामले में केवल आपातकालीन सहायता ही किसी व्यक्ति को जीवन में वापस लाने में मदद करेगी। रोगी को एक ठोस आधार पर लिटाया जाना चाहिए और कैरोटिड धमनी की जांच की जानी चाहिए। यदि सांस रुक जाती है, तो आपको वैकल्पिक रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ हृदय की मालिश करनी चाहिए। पुनर्जीवन में उरोस्थि के मध्य भाग पर एक झटका देना शामिल है।

आपातकालीन एल्गोरिदम इस प्रकार है:

• अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (60 सेकंड में 90 संपीड़न तक);
• कृत्रिम श्वसन (30 सेकंड);
• डिफिब्रिलेशन, विशेष उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता;
• एक सम्मिलित कैथेटर के माध्यम से एड्रेनालाईन और लिडोकेन का अंतःशिरा प्रशासन।

यदि कोई उचित परिणाम नहीं मिलता है, तो रोगी को ऑर्निड, नोवोकेनामाइड और मैग्नीशियम सल्फेट दिया जाता है। ऐसिस्टोल के मामले में, दवा "एट्रोपिन" के आपातकालीन प्रशासन की आवश्यकता होती है।

यदि कोई व्यक्ति अचानक मृत्यु से बचने में कामयाब रहा, तो आगे की चिकित्सा में पुनरावृत्ति को रोकना शामिल है।

रोग प्रतिरक्षण

जोखिम वाले रोगियों, साथ ही उनके परिवार के सदस्यों को इस खतरनाक स्थिति के संभावित परिणामों के बारे में सूचित करना वीसीएस को रोकने के लिए निवारक तरीकों के रूप में माना जा सकता है।

रोकथाम के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• अपने स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान दें;
• निर्धारित दवाएँ समय पर लेना;
• चिकित्सा सिफारिशों का अनुपालन।

औषधीय समर्थन एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है। एक नियम के रूप में, हृदय रोग वाले रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट और बीटा-ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाते हैं। जिन दवाओं का उपयोग किया जा सकता है उनमें "एस्पिरिन", "क्यूरेंटिल", "प्रीडक्टल" शामिल हैं।

साथ ही, बुरी आदतों को छोड़ना और यदि संभव हो तो तनाव और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना बहुत ज़रूरी है। यदि हृदय संबंधी विकृतियाँ हैं, तो रोगी को उन कमरों में अधिक समय तक नहीं रहना चाहिए जहाँ बहुत अधिक भीड़ हो।

जटिलताओं

यहां तक ​​कि सफलतापूर्वक किया गया पुनर्जीवन भी इस बात की गारंटी नहीं है कि किसी व्यक्ति को वीसीएस के बाद जटिलताओं का अनुभव नहीं होगा। अधिकतर वे इस रूप में प्रकट होते हैं:

• संचार संबंधी विकार;
• दिल की धड़कन रुकना;
• तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार;
• सीने में चोट.

जटिलताओं की गंभीरता का अनुमान लगाना लगभग असंभव है। उनकी घटना काफी हद तक पुनर्जीवन की गुणवत्ता और मानव शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पूर्वानुमान

कोरोनरी मृत्यु एक प्रतिवर्ती स्थिति है, लेकिन आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अधीन है। कार्डियक अरेस्ट के बाद कई मरीज़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों से पीड़ित होते हैं। कुछ मरीज़ कोमा में रहते हैं। ऐसी स्थितियों में, पूर्वानुमान निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

• पुनर्जीवन उपायों की गुणवत्ता;
• हृदय गतिविधि की समाप्ति से पहले रोगी की स्वास्थ्य स्थिति;
• हृदयाघात की शुरुआत से पुनर्जीवन की शुरुआत तक की समयावधि।

ऐसी समस्याओं से बचने के लिए, रोगियों को स्वस्थ जीवनशैली अपनानी चाहिए, व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेना चाहिए और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। सही खान-पान और काम और आराम के कार्यक्रम का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी सरल अनुशंसाएँ आपको अच्छा महसूस करने और तीव्र कोरोनरी मृत्यु के जोखिमों को खत्म करने में मदद करेंगी।

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अचानक हृदय की मृत्यु, इस प्रकार वर्णित है (I46.1)

कार्डियलजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अचानक हूई हृदय की मौत से -यह हृदय रोग के कारण होने वाली एक अहिंसक मौत है और तीव्र लक्षणों की शुरुआत से 1 घंटे के भीतर अचानक चेतना की हानि से प्रकट होती है। पहले से मौजूद हृदय रोग का पता हो या न हो, लेकिन मृत्यु हमेशा अप्रत्याशित होती है। ध्यान!

अचानक हृदय की मृत्यु में हृदय गतिविधि की अप्रत्याशित समाप्ति के मामले शामिल हैं, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

पहले खतरनाक लक्षणों की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गवाहों की उपस्थिति में मृत्यु हुई;

मृत्यु से पहले रोगी की स्थिति को अन्य लोगों द्वारा स्थिर और गंभीर चिंता का कारण नहीं माना गया था;

मृत्यु उन परिस्थितियों में हुई जो अन्य कारणों (चोटें, हिंसक मृत्यु, अन्य घातक बीमारियाँ) को बाहर करती हैं।

वर्गीकरण

दिल का दौरा पड़ने और मृत्यु के क्षण के बीच के अंतराल की अवधि के आधार पर, ये हैं:

तत्काल हृदय मृत्यु (रोगी की कुछ ही सेकंड में मृत्यु हो जाती है, यानी लगभग तुरंत);

तीव्र हृदय मृत्यु (रोगी की 1 घंटे के भीतर मृत्यु हो जाती है)।

एटियलजि और रोगजनन

अचानक हृदय की मृत्यु के सबसे आम कारणयुवा लोगों में:
- मायोकार्डियम की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- कार्डियोमायोपैथी;
- लंबी क्यूटी सिंड्रोम;
- हृदय दोष (विशेष रूप से, महाधमनी मुंह का संकुचन);
- मार्फ़न सिंड्रोम में वक्ष महाधमनी की विसंगतियाँ;
- कोरोनरी धमनियों की विसंगतियाँ;
- हृदय ताल और चालन संबंधी विकार;
- शायद ही कभी - अज्ञात कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस। ध्यान!

अचानक हृदय की मृत्यु का मुख्य कारणयुवा लोगों के बीच:
- अत्यधिक शारीरिक तनाव (उदाहरण के लिए, खेल प्रतियोगिताओं के दौरान);
- शराब और नशीली दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, कोकीन कोरोनरी धमनियों में गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन का कारण बनता है, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन का विकास होता है);
- शराब की अधिकता (विशेषकर शराब के विकल्प का उपयोग);
- कुछ दवाएं लेना (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स उत्तेजना के संचालन में महत्वपूर्ण मंदी का कारण बन सकते हैं);
- गंभीर इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों मेंविशेष रूप से बुजुर्गों और बुजुर्गों में, अचानक हृदय की मृत्यु का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) है। इस मामले में, हम, एक नियम के रूप में, दो या तीन मुख्य कोरोनरी धमनियों के गंभीर स्टेनोटिक एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात कर रहे हैं।
ऐसे रोगियों की शव परीक्षा में आमतौर पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े में क्षरण या टूट-फूट, सड़न रोकनेवाला सूजन और पट्टिका अस्थिरता के लक्षण, कोरोनरी धमनियों के पार्श्विका घनास्त्रता और महत्वपूर्ण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है। 25-30% रोगियों में, मायोकार्डियम में परिगलन के फॉसी पाए जाते हैं।

बुनियादी पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र

अचानक हृदय संबंधी मृत्यु के एक विशिष्ट पैटर्न की पहचान की गई है, उसका अवलोकन किया गया है संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्वों की घनिष्ठ अंतःक्रिया के कारण:कार्यात्मक विकारों के प्रभाव में, संरचनात्मक तत्वों में अस्थिरता होती है।

संरचनात्मक उल्लंघनशामिल करना:
- रोधगलन (सबसे आम संरचनात्मक श्रेणी);
- मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
- कार्डियोमायोपैथी;
- संरचनात्मक विद्युत विकार (वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में अतिरिक्त मार्ग)।

कार्यात्मक विकार:
- क्षणिक इस्किमिया और मायोकार्डियम का छिड़काव;
- प्रणालीगत कारक (हेमोडायनामिक विकार, एसिडोसिस, हाइपोक्सिमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी);
- न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल इंटरैक्शन (हृदय के कामकाज को नियंत्रित करने वाले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता);
- विषाक्त प्रभाव (कार्डियोटॉक्सिक और प्रोरिथमिक पदार्थ)।

मायोकार्डियम की विद्युत अस्थिरता (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या स्पंदन) तब होती है जब संरचनात्मक विकारों की श्रेणी के जोखिम कारक एक या अधिक उत्तेजक कार्यात्मक कारकों के साथ बातचीत करते हैं।

वे तंत्र जो अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकते हैं:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन- एन सबसे आम तंत्र (90% मामलों में नोट किया गया)। व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की अराजक उत्तेजना और निलय के समन्वित अभिन्न संकुचन की अनुपस्थिति की विशेषता; उत्तेजना तरंग की अनियमित, अराजक गति।

2. - निलय के समन्वित संकुचन नोट किए जाते हैं, लेकिन उनकी आवृत्ति इतनी अधिक (250-300/मिनट) होती है कि महाधमनी में रक्त का सिस्टोलिक निष्कासन नहीं होता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन वापसी उत्तेजना तरंग पुनः प्रवेश के आवेग के एक स्थिर परिपत्र आंदोलन के कारण होता है, जो निलय में स्थानीयकृत होता है।

3. हृदय ऐसिस्टोल- हृदय गतिविधि का पूर्ण समाप्ति। ऐसिस्टोल पहले, दूसरे, तीसरे क्रम के पेसमेकरों की स्वचालितता की शिथिलता (कमजोरी, कमी के साथ साइनस नोड की गिरफ्तारी या अंतर्निहित चालकों के कार्य में कमी) के कारण होता है।

4. हृदय का विद्युतयांत्रिक पृथक्करण -हृदय की विद्युत गतिविधि के संकेतों के संरक्षण के साथ बाएं वेंट्रिकल के पंपिंग फ़ंक्शन की समाप्ति (धीरे-धीरे साइनस का कम होना, जंक्शन लय या लय का एसिस्टोल में बदलना)।

महामारी विज्ञान

व्यापकता का संकेत: सामान्य

लिंगानुपात (एम/एफ): 2

अचानक हृदय की मृत्यु के लगभग 80% मामले कोरोनरी हृदय रोग (मज़ूर) के कारण होते हैंएन.ए., 1999)। इस प्रकार की अचानक मृत्यु को अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) भी कहा जा सकता है।

अंतर करना उम्र से संबंधित दो प्रकार की अचानक हृदय मृत्यु:

नवजात शिशुओं में (जीवन के पहले 6 महीनों में);
- वयस्कों में (45-75 वर्ष की आयु में)।
नवजात शिशुओं में अचानक हृदय की मृत्यु की घटना लगभग 0.1-0.3% है।
1 से 13 वर्ष की आयु के बीच, 5 में से केवल 1 की अचानक मृत्यु हृदय रोग के कारण होती है; 14-21 वर्ष की आयु में यह आंकड़ा बढ़कर 30% हो जाता है।
मध्य और वृद्धावस्था में, अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से 88% मामलों में अचानक हृदय की मृत्यु दर्ज की जाती है।

अचानक हृदय संबंधी मृत्यु की घटनाओं में लिंग भेद भी होता है।
युवा और मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु 4 गुना अधिक होती है।
45-64 वर्ष की आयु के पुरुषों में, महिलाओं की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु 7 गुना अधिक दर्ज की जाती है।
65-74 वर्ष की आयु में, पुरुषों और महिलाओं में अचानक हृदय मृत्यु की घटना 2:1 के अनुपात में देखी जाती है।

इस प्रकार, उम्र के साथ अचानक हृदय की मृत्यु की घटनाएँ बढ़ती हैं और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक होती हैं।

जोखिम कारक और समूह

कई जनसंख्या अध्ययनों के लिए धन्यवाद, इसकी पहचान की गई है जोखिम कारकों का समूह अचानक कोरोनरी मौत(वीसीएस), जो कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) में आम हैं:

वृद्धावस्था;

पुरुष लिंग;

कोरोनरी धमनी रोग का पारिवारिक इतिहास;

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर;

उच्च रक्तचाप;

धूम्रपान;

मधुमेह।

जोखिम कारक - कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में वीसीएस के स्वतंत्र भविष्यवक्ता:

1. आराम दिल की दर में वृद्धि.

2. क्यूटी अंतराल का लंबा होना और फैलाव बढ़ना (मायोकार्डियम की विद्युत विषमता का प्रमाण, पुनर्ध्रुवीकरण की बढ़ी हुई विषमता और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की प्रवृत्ति)।

3. हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी (पैरासिम्पेथेटिक विभाग की गतिविधि में कमी के साथ स्वायत्त विनियमन के असंतुलन को इंगित करता है और, परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए सीमा में कमी)।

4. आनुवंशिक प्रवृत्ति (लंबे क्यूटी सिंड्रोम, ब्रुगाडा सिंड्रोम, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया, कैटेकोलामिनर्जिक पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

5. बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (निर्धारक उम्र, अतिरिक्त शरीर का वजन और शरीर का प्रकार, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, आनुवंशिक प्रवृत्ति हैं)।

6. ईसीजी में परिवर्तन (बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, एसटी खंड अवसाद और टी तरंग उलटा के लिए वोल्टेज मानदंड)।

7. शराब का दुरुपयोग (क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने का कारण बनता है)।

8. आहार (ω-3-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड युक्त समुद्री भोजन का नियमित सेवन वीसीएस के जोखिम को कम करता है)।

9. अत्यधिक शारीरिक तनाव (अन्य भविष्यवक्ताओं के प्रभाव को प्रबल करता है)।

आईएचडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से जुड़े वीसीएस के भविष्यवक्ता:

1. मायोकार्डियल इस्किमिया और संबंधित स्थितियाँ (हाइबरनेटिंग या स्तब्ध मायोकार्डियम)।

2. मायोकार्डियल रोधगलन का इतिहास (वीसीएस उन 10% रोगियों में हो सकता है जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है और अगले 2.5 वर्षों में, और इस्किमिया का एक नया प्रकरण एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है)।

3. मायोकार्डियल रोधगलन की तीव्र अवधि में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की अप्रभावीता (रोधगलित कोरोनरी धमनी की धैर्यता, TIMI-1 के अनुसार ग्रेड 0-1)।

4. बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश में 40% से कम की कमी और हृदय विफलता की कार्यात्मक श्रेणी (एनवाईएचए) III-IV।

5. उच्च जोखिम वाला अस्थिर एनजाइना।

6. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का इतिहास।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​निदान मानदंड

चेतना की कमी; साँस लेने में कमी या तीव्र साँस लेने की अचानक उपस्थिति (शोर, तेज़ साँस लेना); कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति; फैली हुई पुतलियाँ (यदि दवाएँ नहीं ली गईं, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया नहीं किया गया, एनेस्थीसिया नहीं दिया गया, कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं है; त्वचा के रंग में परिवर्तन, चेहरे की त्वचा का हल्का भूरा रंग दिखाई देना)

लक्षण, पाठ्यक्रम

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन रक्त परिसंचरण के अचानक रुकने के लगभग 3 मिनट बाद होते हैं। इस कारण से, अचानक मृत्यु का निदान और आपातकालीन देखभाल का प्रावधान तत्काल होना चाहिए।

वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन हमेशा अचानक होता है। इसकी शुरुआत के 3-4 सेकंड बाद, चक्कर आना और कमजोरी होती है, 15-20 सेकंड के बाद रोगी चेतना खो देता है, 40 सेकंड के बाद विशेषता ऐंठन विकसित होती है - कंकाल की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन। मांसपेशियों। एक ही समय पर ( 40 - 45 सेकंड के बाद) पुतलियाँ फैलने लगती हैं, 1.5 मिनट के बाद अपने अधिकतम आकार तक पहुँच जाती हैं।
पुतलियों का अधिकतम फैलाव यह दर्शाता है कि आधा समय पहले ही बीत चुका है जिसके दौरान मस्तिष्क कोशिकाओं की बहाली संभव है।

बार-बार और शोर वाली साँस लेना धीरे-धीरे कम हो जाता है और नैदानिक ​​​​मृत्यु के दूसरे मिनट में बंद हो जाता है।

अचानक मृत्यु का निदान तुरंत किया जाना चाहिए, 10-15 सेकंड के भीतर (रक्तचाप को मापने, रेडियल धमनी में नाड़ी की तलाश करने, दिल की आवाज़ सुनने या ईसीजी रिकॉर्ड करने में कीमती समय बर्बाद नहीं किया जाना चाहिए)।

नाड़ी का निर्धारण केवल कैरोटिड धमनी पर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को रोगी के स्वरयंत्र पर रखा जाता है, और फिर, बिना किसी मजबूत दबाव के, बगल की ओर सरकते हुए, वे m.sternocleidomastoideus के अंदरूनी किनारे पर गर्दन की पार्श्व सतह की जांच करते हैं। स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी
थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे के स्तर पर।

निदान

रोगी की नैदानिक ​​मृत्यु के समय, ईसीजी मॉनिटर पर निम्नलिखित परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं।

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन: विभिन्न ऊंचाइयों, चौड़ाई और आकार की अराजक, अनियमित, तेजी से विकृत तरंगें, निलय के व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर की उत्तेजना को दर्शाती हैं।
प्रारंभ में, फ़िब्रिलेशन तरंगें आमतौर पर उच्च-आयाम वाली होती हैं, जो लगभग 600/मिनट की आवृत्ति पर होती हैं। इस चरण में डिफाइब्रिलेशन का पूर्वानुमान अगले चरण के पूर्वानुमान की तुलना में अधिक अनुकूल है।
फिर झिलमिलाहट तरंगें 1000 या प्रति मिनट से अधिक की तरंग आवृत्ति के साथ कम-आयाम वाली हो जाती हैं। इस चरण की अवधि लगभग 2-3 मिनट है, जिसके बाद झिलमिलाहट तरंगों की अवधि बढ़ जाती है, उनका आयाम और आवृत्ति कम हो जाती है (300-400/मिनट तक)। इस स्तर पर डिफाइब्रिलेशन अब हमेशा प्रभावी नहीं होता है।
वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन कई मामलों में पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड से पहले होता है वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया (वीटी) - ज्यादातर मामलों में, यह 150-180 बीट्स तक बढ़े हुए वेंट्रिकुलर संकुचन का अचानक शुरू होने वाला और अचानक समाप्त होने वाला हमला है। प्रति मिनट (कम अक्सर - 200 बीट प्रति मिनट से अधिक या 100-120 बीट प्रति मिनट के भीतर), आमतौर पर सही नियमित हृदय ताल बनाए रखते हुए।
, कभी-कभी - द्विदिश वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पिरोएट प्रकार)। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास से पहले, अक्सर पॉलीटोपिक और प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल (प्रकार आर से टी) अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

2. जब वेंट्रिकुलर स्पंदनईसीजी लगातार लयबद्ध, चौड़ी, बल्कि बड़ी और समान तरंगों के साथ साइनसॉइड जैसा एक वक्र रिकॉर्ड करता है, जो निलय की उत्तेजना को दर्शाता है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, एसटी अंतराल, टी तरंग का अलगाव असंभव है, कोई आइसोलिन नहीं है। आमतौर पर, वेंट्रिकुलर स्पंदन फाइब्रिलेशन में बदल जाता है। वेंट्रिकुलर स्पंदन का ईसीजी चित्र चित्र में दिखाया गया है। 1.

चावल। 1. वेंट्रिकुलर स्पंदन

3. कब कार्डियक ऐसिस्टोलईसीजी एक आइसोलिन दर्ज करता है; कोई तरंगें या लहरें नहीं होती हैं।

4. जब हृदय का विद्युतयांत्रिक पृथक्करणईसीजी एक दुर्लभ साइनस, नोडल लय को एक लय में बदलते हुए दिखा सकता है, जिसे बाद में ऐसिस्टोल द्वारा बदल दिया जाता है। हृदय के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के दौरान ईसीजी का एक उदाहरण चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 2.

चावल। 2. हृदय के इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण के लिए ईसीजी

क्रमानुसार रोग का निदान

पुनर्जीवन उपायों के दौरान, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में अचानक मृत्यु के संकेतों के समान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर ऐसिस्टोल, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक टूटने और टैम्पोनैड के कारण इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) के मामलों में भी देखी जा सकती है। ).

तत्काल ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ, आपातकालीन विभेदक निदान अपेक्षाकृत आसान है।

कब वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनईसीजी पर एक विशिष्ट वक्र देखा जाता है। हृदय की विद्युत गतिविधि (एसिस्टोल) की पूर्ण अनुपस्थिति को दर्ज करने और इसे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण से अलग करने के लिए, कम से कम दो ईसीजी लीड में पुष्टि आवश्यक है।

पर कार्डियक टैम्पोनैड या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का तीव्र रूपरक्त संचार रुक जाता है, और हृदय की विद्युत गतिविधि पहले मिनटों में (इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण) बनी रहती है, जो धीरे-धीरे कम हो जाती है।

यदि तत्काल ईसीजी पंजीकरण संभव नहीं है, तो उन्हें नैदानिक ​​​​मृत्यु की शुरुआत कैसे होती है, साथ ही बंद हृदय मालिश और कृत्रिम वेंटिलेशन की प्रतिक्रिया के आधार पर निर्देशित किया जाता है।

पर वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशनप्रभावी हृदय संकुचन दर्ज नहीं किए जाते हैं और नैदानिक ​​मृत्यु हमेशा अचानक, एक साथ विकसित होती है। इसकी नैदानिक ​​शुरुआत कंकाल की मांसपेशियों के विशिष्ट एकल टॉनिक संकुचन के साथ होती है। कैरोटिड धमनियों में चेतना और स्पंदन के अभाव में 1-2 मिनट तक सांस चलती रहती है।
उन्नत एसए या एवी नाकाबंदी के मामले में, संचार संबंधी विकारों का क्रमिक विकास देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लक्षण समय के साथ बढ़ते हैं: पहले भ्रम होता है, फिर कराहना, घरघराहट के साथ मोटर उत्तेजना, फिर टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन ( मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम)।

पर बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का तीव्र रूपनैदानिक ​​मृत्यु अचानक होती है, आमतौर पर शारीरिक तनाव के क्षण में। पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर श्वसन गिरफ्तारी और शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा का गंभीर सायनोसिस होती हैं।

हृदय तीव्रसम्पीड़न, एक नियम के रूप में, गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है। रक्त परिसंचरण अचानक बंद हो जाता है, कोई चेतना नहीं होती है, कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं होती है, श्वास 1-3 मिनट तक बनी रहती है और धीरे-धीरे कम हो जाती है, कोई ऐंठन सिंड्रोम नहीं होता है।

वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन वाले रोगियों में, समय पर और सही तरीके से कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) करने पर एक स्पष्ट सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जाती है; पुनर्जीवन उपायों की अल्पकालिक समाप्ति के साथ, एक तीव्र नकारात्मक गतिशीलता देखी जाती है।

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम वाले रोगियों में, समय पर बंद हृदय मालिश (या उरोस्थि पर लयबद्ध टैपिंग - "मुट्ठी लय") रक्त परिसंचरण और श्वास में सुधार करने में मदद करती है, और चेतना ठीक होने लगती है। सीपीआर रोकने के बाद सकारात्मक प्रभाव कुछ समय तक बना रहता है।

पीई के साथ, पुनर्जीवन उपायों की प्रतिक्रिया अस्पष्ट है; सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक नियम के रूप में, काफी लंबे सीपीआर की आवश्यकता होती है।

कार्डियक टैम्पोनैड वाले रोगियों में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के कारण सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करना थोड़े समय के लिए भी असंभव है; अंतर्निहित वर्गों में हाइपोस्टैसिस के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं।

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इलाज

अचानक हृदय की मृत्यु के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम

1. यदि तत्काल डिफिब्रिलेशन संभव नहीं है, तो प्रीकार्डियल शॉक किया जाना चाहिए।

2. रक्त परिसंचरण के संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगी को एक सख्त, सपाट सतह पर सिर झुकाकर रखने के बाद, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश करें (प्रति 1 मिनट में 60 बार संपीड़न और विसंपीड़न अवधि 1:1 के अनुपात के साथ)। जितना संभव हो उतना पीछे और पैरों को ऊपर उठाया जाए; सुनिश्चित करें कि डिफाइब्रिलेशन यथाशीघ्र संभव हो।

3. वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना आवश्यक है: रोगी के सिर को पीछे झुकाएं, उसके निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें और उसका मुंह खोलें; यदि सहज श्वास चल रही हो, तो अपना सिर बगल की ओर कर लें।

4. कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) मुंह से मुंह या अंबु बैग (मालिश आंदोलनों और श्वास का अनुपात 30: 2) का उपयोग करके एक विशेष मास्क के माध्यम से शुरू करें; हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित न करें।

5. केंद्रीय या परिधीय शिरा को कैथीटेराइज करें और अंतःशिरा दवा प्रशासन के लिए एक प्रणाली स्थापित करें।

6. निरंतर पर्यवेक्षण के तहत, त्वचा के रंग में सुधार, पुतलियों की सिकुड़न और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति, सहज श्वास की बहाली या सुधार और कैरोटिड धमनियों में नाड़ी की उपस्थिति में सुधार के लिए पुनर्जीवन उपाय करें।

7. एड्रेनालाईन को अंतःशिरा, 1 मिलीग्राम, हर 3-5 मिनट में कम से कम एक बार दिया जाना चाहिए।

8. कार्डियक मॉनिटर और डिफाइब्रिलेटर कनेक्ट करें, हृदय की लय का आकलन करें।

9. वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लिए:

डिफिब्रिलेशन 200 जे;

झटके के बीच रुक-रुक कर बंद हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन करें;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो डिफिब्रिलेशन 300 जे दोहराएँ;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 2 मिनट के बाद डिफिब्रिलेशन 360 जे दोहराएं;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - 5% ग्लूकोज समाधान में अमियोडेरोन 300 मिलीग्राम अंतःशिरा में, 2 मिनट के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 5 मिनट के बाद - एमियोडेरोन 150 मिलीग्राम 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में, 2 मिनट के बाद - डिफिब्रिलेशन 360 जे;

- प्रभाव के अभाव में -लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा, 2 मिनट के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे;

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 3 मिनट के बाद - लिडोकेन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा, 2 मिनट के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे;

यदि कोई प्रभाव नहीं है - नोवोकेनामाइड 1000 मिलीग्राम, 2 मिनट के बाद - डिफाइब्रिलेशन 360 जे।

प्रारंभिक फ्यूसीफॉर्म वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, मैग्नीशियम सल्फेट 1-2 ग्राम को धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित करना आवश्यक है।

10. ऐसिस्टोल के साथ:

10.1 यदि हृदय की विद्युत गतिविधि का आकलन असंभव है (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के एटोनिक चरण को बाहर नहीं किया जा सकता है, ईसीजी मॉनिटर या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को तुरंत कनेक्ट करना असंभव है), तो आपको वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (बिंदु 9) के रूप में आगे बढ़ना चाहिए।

10.2 यदि दो ईसीजी लीड में ऐसिस्टोल की पुष्टि हो जाती है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करने के अलावा, प्रभाव प्राप्त होने तक हर 3-5 मिनट में एट्रोपिन 1 मिलीग्राम या 0.04 मिलीग्राम/किग्रा की कुल खुराक दी जानी चाहिए। ट्रान्सथोरेसिक या ट्रांसवेनस पेसिंग यथाशीघ्र स्थापित की जानी चाहिए। 240-480 मिलीग्राम एमिनोफिललाइन।

11. यदि रक्त परिसंचरण के संकेत हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखें (हर मिनट मॉनिटर करें)।

यदि चिकित्सक रोगी को गिरने के 1 मिनट के भीतर देख रहा है तो ऑक्सीजन प्रदान करने की कोशिश में कोई समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। छाती के पूर्ववर्ती क्षेत्र में तत्काल जोरदार झटका (शॉक डिफिब्रिलेशन) कभी-कभी प्रभावी होता है और इसका प्रयास किया जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में, जब परिसंचरण पतन का कारण वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया होता है, और डॉक्टर के आने पर रोगी सचेत होता है, तो मजबूत खांसी की गतिविधियों से अतालता बाधित हो सकती है।

यदि रक्त परिसंचरण को तुरंत बहाल करना संभव नहीं है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्ड करने में समय बर्बाद किए बिना विद्युत डिफिब्रिलेशन करने का प्रयास किया जाना चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, पोर्टेबल डिफाइब्रिलेटर का उपयोग किया जा सकता है, जिससे ईसीजी रिकॉर्डिंग सीधे उनके इलेक्ट्रोड के माध्यम से की जा सकती है।
ऊतक प्रतिरोध के आधार पर डिस्चार्ज वोल्टेज के स्वचालित चयन वाले उपकरणों का उपयोग करना सबसे अच्छा है। इससे अनावश्यक रूप से बड़े झटके के उपयोग से जुड़े खतरों को कम करना संभव हो जाता है, जबकि साथ ही अपेक्षा से अधिक ऊतक प्रतिरोध वाले रोगियों में अप्रभावी छोटे झटके से बचना संभव हो जाता है।
डिस्चार्ज लगाने से पहले, एक डिफाइब्रिलेटर इलेक्ट्रोड हृदय सुस्ती के क्षेत्र के ऊपर स्थापित किया जाता है, और दूसरा - दाएं कॉलरबोन के नीचे (या बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे यदि दूसरा इलेक्ट्रोड स्पाइनल है)। इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से सिक्त वाइप्स रखे जाते हैं या विशेष प्रवाहकीय पेस्ट का उपयोग किया जाता है।
जिस समय डिस्चार्ज लागू किया जाता है, इलेक्ट्रोड को छाती के खिलाफ बलपूर्वक दबाया जाता है (सुरक्षा सावधानियों के हिस्से के रूप में, रोगी को दूसरों द्वारा छूने की संभावना को बाहर रखा जाना चाहिए)।

यदि उपरोक्त उपाय असफल होते हैं, तो बाहरी हृदय की मालिश शुरू करना और तेजी से सुधार और अच्छे वायुमार्ग धैर्य के रखरखाव के साथ पूर्ण कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना आवश्यक है।

बाहरी हृदय की मालिश

कौवेनहोवेन द्वारा विकसित बाहरी हृदय मालिश, छाती के क्रमिक मैनुअल संपीड़न के माध्यम से महत्वपूर्ण अंगों के छिड़काव को बहाल करने के लक्ष्य के साथ की जाती है।

महत्वपूर्ण पहलू:

1. यदि रोगी को नाम से पुकारकर और कंधे हिलाकर होश में लाने का प्रयास असफल हो तो रोगी को उसकी पीठ के बल किसी सख्त सतह (अधिमानतः लकड़ी के बोर्ड पर) पर लिटाना चाहिए।

2. वायुमार्ग को खोलने और बनाए रखने के लिए, रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं, फिर रोगी के माथे पर मजबूती से दबाव डालते हुए, दूसरे हाथ की उंगलियों से निचले जबड़े को दबाएं और आगे की ओर धकेलें ताकि ठोड़ी ऊपर उठ जाए।

3. यदि 5 सेकंड के भीतर कैरोटिड धमनियों में कोई नाड़ी नहीं है, तो छाती का संकुचन शुरू हो जाना चाहिए। कार्यान्वयन की विधि: एक हाथ की हथेली के समीपस्थ भाग को मध्य में उरोस्थि के निचले हिस्से के क्षेत्र में रखा जाता है, यकृत को नुकसान से बचाने के लिए xiphoid प्रक्रिया से दो अंगुल ऊपर, फिर दूसरे हाथ की पहले पर टिकी हुई है, इसे उंगलियों से ढक रही है।

4. उरोस्थि को 3-5 सेमी विस्थापित करके, 1 बार प्रति 1 सेकंड की आवृत्ति के साथ संपीड़ित किया जाना चाहिए, ताकि वेंट्रिकल को भरने के लिए पर्याप्त समय हो।

5. पुनर्जीवनकर्ता का धड़ पीड़ित की छाती से ऊंचा होना चाहिए ताकि लगाया गया बल लगभग 50 किलोग्राम हो; कोहनियाँ सीधी होनी चाहिए।

6. छाती को दबाने और आराम देने में पूरे चक्र का 50% समय लगना चाहिए। बहुत तेज़ संपीड़न एक दबाव तरंग बनाता है (कैरोटिड या ऊरु धमनियों पर स्पष्ट), लेकिन थोड़ा रक्त निष्कासित होता है।

7. मालिश को 10 सेकंड से अधिक समय तक बाधित नहीं करना चाहिए, क्योंकि पहले 8-10 दबावों के दौरान कार्डियक आउटपुट धीरे-धीरे बढ़ता है। यहां तक ​​कि मालिश को थोड़ी देर रोकने पर भी बेहद नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

8. वयस्कों में संपीड़न और वेंटिलेशन का अनुपात 30:2 होना चाहिए।

छाती का प्रत्येक बाहरी संपीड़न एक निश्चित मात्रा तक शिरापरक वापसी की अपरिहार्य सीमा का कारण बनता है। इस प्रकार, बाहरी मालिश के दौरान, इष्टतम रूप से प्राप्त होने वाला कार्डियक इंडेक्स सामान्य मूल्यों की निचली सीमा के अधिकतम 40% तक पहुंच सकता है। यह सहज वेंट्रिकुलर संकुचन की बहाली के बाद अधिकांश रोगियों में देखे गए मूल्यों से काफी कम है। इस संबंध में, प्रभावी हृदय ताल की शीघ्र बहाली मौलिक महत्व की है।

हृदय की मालिश को रोकना तभी संभव है जब प्रभावी हृदय संकुचन एक स्पष्ट नाड़ी और प्रणालीगत रक्तचाप प्रदान करते हैं।

बाहरी हृदय मालिश के कुछ नुकसान हैं, क्योंकि इससे रिब फ्रैक्चर, हेमोपेरिकार्डियम और टैम्पोनैड, हेमोथोरैक्स, न्यूमोथोरैक्स, वसा एम्बोलिज्म, यकृत की चोट, देर से छिपे हुए रक्तस्राव के विकास के साथ प्लीहा का टूटना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। लेकिन अगर पुनर्जीवन उपायों को सही ढंग से किया जाए, समय पर पहचान की जाए और आगे पर्याप्त कार्रवाई की जाए तो ऐसी जटिलताओं के खतरे को कम किया जा सकता है।

लंबे समय तक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान, एसिड-बेस संतुलन को 1 mEq/kg की प्रारंभिक खुराक पर सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। नियमित रूप से निर्धारित धमनी पीएच मान के परिणामों के अनुसार इस खुराक का आधा हिस्सा हर 10-12 मिनट में दोबारा दिया जाना चाहिए।

ऐसे मामले में जब प्रभावी हृदय लय बहाल हो जाती है, लेकिन फिर से तेजी से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या फाइब्रिलेशन में बदल जाती है, तो 1 मिलीग्राम/किग्रा लिडोकेन के अंतःशिरा बोलस को प्रशासित करना आवश्यक होता है, इसके बाद 1-5 मिलीग्राम/की दर से अंतःशिरा जलसेक होता है। 1 घंटे के लिए किलो, डिफिब्रिलेशन दोहराते हुए।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का आकलन करना

किए गए पुनर्जीवन उपायों की अप्रभावीता चेतना की कमी, सहज श्वास, हृदय की विद्युत गतिविधि, साथ ही प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना अधिकतम फैली हुई पुतलियों से प्रमाणित होती है। इन मामलों में, उपायों की अप्रभावीता की पहचान होने के 30 मिनट से पहले पुनर्जीवन की समाप्ति संभव नहीं है, लेकिन अचानक हृदय की मृत्यु के क्षण से नहीं।

पूर्वानुमान

बार-बार अचानक हृदय की मृत्यु की संभावनाजीवित मरीज़ों की संख्या काफी अधिक है।

रोकथाम

अचानक कोरोनरी मृत्यु की प्राथमिक रोकथामकोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में (वीसीएस) में इसके होने के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में किए गए चिकित्सा और सामाजिक उपाय शामिल हैं।

प्राथमिक रोकथाम उपायों का एक सेट:

1. कोरोनरी हृदय रोग और कंजेस्टिव हृदय रोग के मुख्य जोखिम कारकों पर प्रभाव।

2. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गुणों के बिना दवाओं का उपयोग जो वीसीएस के विकास के तंत्र को प्रभावित करते हैं और नैदानिक ​​​​अध्ययनों में उनकी प्रभावशीलता साबित हुई है: एसीई अवरोधक, एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर ब्लॉकर्स एल्डोस्टेरोन मनुष्यों में अधिवृक्क प्रांतस्था का मुख्य मिनरलोकॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन है
, ω-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (वीसीएस के जोखिम को 45% तक कम करें; सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम चैनलों के साथ बातचीत के कारण एक एंटीरियथमोजेनिक प्रभाव होता है; हृदय गति परिवर्तनशीलता को सामान्य करने में मदद करता है), स्टैटिन। तीव्र रोधगलन के लिए थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी और एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी का संकेत दिया गया है।