प्रतिगामी पाइलोग्राफी। किडनी निदान - सबसे अच्छा तरीका

पाइलोग्राफी गुर्दे की एक्स-रे जांच के लिए एक सूचनात्मक विधि है, विशेष रूप से एकत्रित उपकरण, श्रोणि की गुहा में एक तरल एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके। यह प्रक्रिया अक्सर यूरोग्राफी, मूत्रवाहिनी की एक्स-रे परीक्षा के संयोजन में की जाती है। दोनों अध्ययन श्रोणि के आकार, स्थिति, आकार के साथ-साथ रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति, यहां तक ​​कि श्रोणि, कैलीस और रीनल पैपिला के समोच्च में मामूली बदलावों की पहचान करना संभव बनाते हैं।

किडनी पाइलोग्राफी

अध्ययन को पाइलोरटेरोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी दोनों की इमेजिंग की आवश्यकता होती है। पाइलोग्राफी का एक प्रकार न्यूमोपाइलोग्राफी माना जाता है, जिसमें गैस (कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्सीजन, लेकिन हवा नहीं) का उपयोग किया जाता है। गैस का उपयोग करने वाला एक्स-रे आपको फॉर्निक्स क्षेत्र में रेडियो-नकारात्मक पत्थरों, गुर्दे की तपेदिक, ट्यूमर और रक्तस्राव की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है (कार्निश रक्तस्राव, गुर्दे की छोटी कैलीस के वाल्टों में स्थानीयकृत)। डबल कंट्रास्ट विधि का भी उपयोग किया जाता है - डबल पाइलोग्राफी, गैस और तरल कंट्रास्ट एजेंट के एक साथ उपयोग के साथ।

कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर पाइलोग्राफी तीन प्रकार की होती है:

1. प्रतिगामी (आरोही)।
2. एंटेग्रेड (परक्यूटेनियस या ट्रांसड्रेनेज)।
3. अंतःशिरा ().

पाइलोग्राफी को सर्जिकल हस्तक्षेप (इंट्राऑपरेटिव) के साथ जोड़ा जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं, जो मुख्य रूप से रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने की विधि से संबंधित हैं।

सभी प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए एक सामान्य मतभेद आयोडीन की तैयारी के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता या प्रशासित पदार्थ के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किये जाने वाले पदार्थ हैं:

• सोडियम एमिडोट्रिज़ोएट;
• आयोडामाइड;
• आयोहेक्सोल;
• नोवाट्रिज़ोएट;
• सोडियम आयोपोडेट;
• ट्रैज़ोग्राफ;
• आयोप्रोमाइड

यदि आयोडीन की तैयारी की सहनशीलता पर डेटा का कोई इतिहास नहीं है, तो 1 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में तैयारी का परीक्षण प्रशासन आवश्यक है। दुष्प्रभाव संभव हैं (गर्मी, चक्कर आना, मतली की भावना), जिसके बारे में रोगियों को चेतावनी दी जानी चाहिए।

उपयोग के संकेत

पाइलोग्राफी के लिए मुख्य संकेत मूत्र बनाने वाली संरचनाओं (कैलिसेस) और मूत्र नलिका (श्रोणि, मूत्रवाहिनी) की जांच है। अंतःशिरा पाइलोग्राफी गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का आकलन करने की अनुमति देती है। पदार्थ को सीधे रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियोग्राफी मूत्र के निर्माण के दौरान ली जाती है (यानी, दवा प्राथमिक और माध्यमिक मूत्र में क्रमशः कैलीस, श्रोणि और मूत्रवाहिनी में प्रवेश करती है)।

पाइलोग्राफी, दवा प्रशासन की चुनी हुई विधि के आधार पर, आपको पहचानने की अनुमति देती है:

1. गुर्दे की श्रोणि का बढ़ना.
2. पत्थरों या थ्रोम्बस द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट।
3. मूत्रवाहिनी, कैलीस, श्रोणि की गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति।
4. हाइड्रोनफ्रोसिस का निदान.
5. मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना.

कैथीटेराइजेशन और यूरेटरल स्टेंट लगाने के लिए एक सहायक प्रक्रिया के रूप में उपयोग किया जाता है।

प्रकार

प्रत्येक प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए, कई संकेत और मतभेद हैं। कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने की विधि रोगी की सामान्य स्थिति, अपेक्षित निदान और एकत्रित चिकित्सा इतिहास के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

पतित

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी एक लंबे कैथीटेराइजेशन सिस्टोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने की एक विधि है। आधुनिक निदान में, वही दवाएं अक्सर अंतःशिरा पाइलोग्राफी के लिए उपयोग की जाती हैं, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज में पतला।

प्रतिगामी पाइलोग्राफी के साथ, उच्च सांद्रता समाधानों के उपयोग के कारण छवि तेजी से विपरीत होती है। इससे वृक्क श्रोणि पैटर्न में सबसे छोटे बदलावों की पहचान करना संभव हो जाता है।

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी द्वारा गुर्दे की पथरी का पता लगाया जाता है

तैयारी

प्रक्रिया के लिए तैयारी न्यूनतम है. परीक्षण से कुछ दिन पहले गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने और एक दिन पहले सफाई एनीमा करने की सिफारिश की जाती है। यह आवश्यक है ताकि आंतों की सामग्री छवि अधिग्रहण में हस्तक्षेप न करे। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया सुबह में की जाती है, इसलिए नाश्ता करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। आपको अपने तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित करना चाहिए।

प्रदर्शन

एक रेडियोपैक पदार्थ को 50 mmHg से अधिक के दबाव में श्रोणि की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। श्रोणि की मात्रा 5-6 मिलीलीटर है, इसलिए पदार्थ की बड़ी मात्रा का प्रशासन अस्वीकार्य है। इससे श्रोणि का फैलाव हो सकता है और गुर्दे की शूल का तीव्र हमला हो सकता है।

प्रशासन के दौरान या बाद में रोगी को काठ क्षेत्र में दर्द का अनुभव नहीं होना चाहिए। यह प्रक्रिया की जटिलता और रीनल पेल्विक रिफ्लक्स (गुर्दे की गुहा में सामग्री का वापस प्रवाह) के विकास को इंगित करता है।

एक्स-रे कई प्रक्षेपणों में किया जाना चाहिए:

• खड़ा है;
• अपनी पीठ के बल लेटना;
• अपनी तरफ झूठ बोलना;
• अपने पेट के बल लेटना.

पूर्वगामी

ज्यादातर मामलों में, एंटीग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट का रेट्रोग्रेड प्रशासन संभव नहीं होता है। यह नेफ्रोस्टॉमी ड्रेनेज या परक्यूटेनियस पंचर के माध्यम से श्रोणि की गुहा में कंट्रास्ट पेश करके किया जाता है।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी के लिए संकेत:

1. सिस्ट, थ्रोम्बस, पथरी, ट्यूमर द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट।
2. गंभीर हाइड्रोनफ्रोसिस.
3. गुर्दे की आरक्षित क्षमता का आकलन.
4. नेफ्रोप्टोसिस।
5. पायलोनेफ्राइटिस।

तैयारी

एंटीग्रेड पाइलोग्राफी के लिए रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, प्रक्रिया के बाद, नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब और जटिल जीवाणुरोधी चिकित्सा स्थापित करना संभव है।

प्रदर्शन

रोगी को उसके पेट के बल लिटा देना चाहिए। प्रारंभिक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी की जाती है। ली गई छवि के आधार पर, डॉक्टर वृक्क कैलेक्स या श्रोणि की गुहा में एक लंबी सुई डालते हैं, जिसके साथ संवेदनाहारी का निरंतर इंजेक्शन होता है।

मूत्र का कुछ भाग उत्सर्जित किया जाता है, एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है, और रेडियोग्राफी की जाती है। इसके बाद, एक सिरिंज का उपयोग करके श्रोणि की पूरी सामग्री को हटा दिया जाता है, और एक जीवाणुरोधी दवा को गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। यदि रोगी को रक्त के थक्के जमने की विकृति है तो पर्क्यूटेनियस पंचर करना अस्वीकार्य है।

वृक्क श्रोणि की गुहा में सुई डालना

नसों में

उत्सर्जन पाइलोग्राफी (यूरोग्राफी) के साथ, कंट्रास्ट का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है, जो आपको आवश्यक संख्या में छवियां लेने की अनुमति देता है। यह एक आक्रामक परीक्षा है जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को एक नस के माध्यम से रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। आपको मूत्र पथ के सभी भागों की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इसका उपयोग तब किया जाता है जब पूर्वगामी या प्रतिगामी पाइलोग्राफी करना असंभव होता है, साथ ही कई अन्य कारणों से:

• विसंगतियों का पता लगाना और.
• मूत्र पथ और मूत्राशय में कार्यात्मक परिवर्तनों का निदान करने के लिए।
• यूरोलिथियासिस की डिग्री और तीव्रता का निर्धारण।
• नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे का आगे को बढ़ाव) के साथ।
• गुर्दे, एकत्रित उपकरण, मूत्रवाहिनी की संरचना की अप्रत्यक्ष जांच।
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का निदान.

तैयारी

यदि रोगी को आयोडीन की तैयारी से एलर्जी का इतिहास है, तो प्रक्रिया से 3-4 दिन पहले एंटीहिस्टामाइन उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के लिए रोगी को तैयार करने में एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए प्रेडनिसोलोन की एक खुराक देना शामिल है। अन्य प्रकार की पाइलोग्राफी की तरह, रोगी को बढ़े हुए गैस गठन को रोकने के लिए प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले आहार का पालन करना चाहिए। एक दिन पहले या दिन की सुबह एनीमा लेने और खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

प्रदर्शन

कंट्रास्ट एजेंट, अर्थात् इसकी मात्रा, रोगी के शरीर के वजन पर निर्भर करती है, लेकिन वयस्कों के लिए 40 मिलीलीटर से कम नहीं होनी चाहिए।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

• आयोडामाइड (60-76%);
• ट्रायोम्ब्रास्ट;
• यूरोग्राफिन;
• वेरोग्राफिन।

सामान्य गुर्दे के उत्सर्जन कार्य के साथ, दवा दिए जाने के क्षण से प्रक्रिया में आधे घंटे का समय लगता है। अपर्याप्तता के मामले में या बाद की फार्माकौरोग्राफी (गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता का निर्धारण) के दौरान, एक आइसोटोनिक समाधान में पतला फ़्यूरोसेमाइड को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में किया जाता है, जिससे विभिन्न कोणों और विभिन्न विमानों में नेफ्रोप्टोसिस और विभिन्न वास्तुशिल्प परिवर्तनों को निर्धारित करना संभव हो जाता है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की मुख्य मात्रा को प्रशासित करने से पहले, संवेदनशीलता परीक्षण करना आवश्यक है: दवा का 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

प्रशासन के 5 मिनट बाद रोगी की स्थिति का आकलन किया जाता है - यदि कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है, तो परीक्षा जारी रखी जाती है।

मतभेद

कई प्रकार की प्रक्रियाओं के अस्तित्व से कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने की उचित विधि का चयन करते हुए, रोगी की लगभग किसी भी स्थिति में परीक्षा आयोजित करना संभव हो जाता है। सामान्य मतभेदों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था की अवस्था.
• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)।
• तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता (मुख्य रूप से उत्सर्जन पाइलोग्राफी के लिए)।
• आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• हाइपरथायरायडिज्म और थायरोटॉक्सिकोसिस (थायराइड ग्रंथि की विकृति)।
• हृदय प्रणाली के विघटित रोग।
• उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप.
• रक्तस्राव संबंधी विकार (मुख्य रूप से पूर्ववर्ती रूप के लिए)।
• निचले मूत्र पथ की सूजन संबंधी बीमारियाँ - मूत्रमार्ग या मूत्राशय (चालन के प्रतिगामी रूप के लिए)।

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, मूत्र प्रणाली की संदिग्ध शिथिलता वाले रोगियों को यूरोग्राफी से गुजरना पड़ता है। यह विधि आपको कार्यात्मक विकारों, पत्थरों की उपस्थिति, साथ ही गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जो मूत्र प्रणाली की स्थिति का आकलन करना संभव बनाती है। निदान परिणाम छवियों पर दर्ज किया जाता है, लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए रोगी की उचित तैयारी की आवश्यकता होती है, और छवियां डॉक्टर की सख्त निगरानी में विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में तैयार की जाती हैं।

ये कौन सा तरीका है

यूरोग्राफी या पाइलोग्राफी श्रोणि और मूत्रवाहिनी को कंट्रास्ट से भरना है, इसके बाद एक्स-रे का उपयोग करके चित्र लेना है। यह प्रतिगामी (आरोही) और पूर्वगामी (अवरोही) हो सकता है। उत्तरार्द्ध तब किया जाता है जब मूत्रवाहिनी के माध्यम से कंट्रास्ट को प्रशासित करना असंभव होता है। फिर इसे एक पंचर का उपयोग करके सीधे श्रोणि में डाला जाता है। इस तरह के हेरफेर के लिए मुख्य निषेध रक्त का थक्का जमने का विकार है।

प्रतिगामी प्रक्रिया का सार मूत्रमार्ग में एक कैथेटर का उपयोग करके एक कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करना है। कैथीटेराइजेशन एक सिस्टोस्कोप का उपयोग करके और केवल एक तरफ से किया जाता है, क्योंकि दो तरफा कैथेटर रोगी में श्रोणि और कैलीस में ऐंठन का कारण बनता है। कंट्रास्ट मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि को भर देता है। प्रशासन के लिए डाई के घोल का तापमान 36-37 C होना चाहिए, ताकि रोगी को दर्द न हो, और इसे बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाना चाहिए।

कंट्रास्ट एजेंट एक्स-रे के माध्यम से दिखाई नहीं देता है, इसलिए यह मूत्र अंगों की आकृति, उनकी सहनशीलता और कार्यप्रणाली का पता लगाना संभव बनाता है।

विधि का नुकसान यह है कि अध्ययन केवल उसी तरफ किया जा सकता है जहां किडनी काम करती है। सकारात्मक बात यह है कि निदान से एलर्जी नहीं होती है, क्योंकि कंट्रास्ट रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है।

यूरोग्राफी कब की जाती है?

यह तकनीक निम्नलिखित स्थितियों की पहचान करने के लिए रोगियों पर की जाती है:

• मूत्र अंगों के विकासात्मक दोष;
• जीर्ण सूजन;
• रसौली;
• आईसीडी (पत्थर);
• चोटें;
• मूत्रवाहिनी में रुकावट.

अध्ययन गुर्दे की रोग संबंधी गतिशीलता को देखने में मदद करता है, और सर्जरी की तैयारी के दौरान और पश्चात की अवधि में भी आवश्यक है।

तकनीक को क्रियान्वित करने की असंभवता

यह प्रक्रिया निम्नलिखित विशेषताओं और विकृति वाले रोगियों पर नहीं की जा सकती:

• कंट्रास्ट से एलर्जी;
• अज्ञात एटियलजि का आंतरिक रक्तस्राव;
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया;
• गुर्दे की बिगड़ा हुआ उत्सर्जन क्षमता;
• वृक्कीय विफलता;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अधिवृक्क रसौली.

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए निदान निषिद्ध है, क्योंकि एक्स-रे न केवल महिला शरीर, बल्कि भ्रूण के विकास पर भी नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। प्रक्रिया को हार्मोनल विकारों (मधुमेह मेलेटस) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए जो मेटफॉर्मिन पर आधारित दवाएं ले रहे हैं, क्योंकि आयोडीन के साथ संयोजन में दवा रोगी को गंभीर एसिडोसिस की ओर ले जाती है। ऐसे मरीज़ केवल तभी प्रक्रिया से गुजरते हैं जब गुर्दे का उत्सर्जन कार्य संरक्षित रहता है।

यदि रोगी को प्रक्रिया के लिए मतभेद हैं, तो डॉक्टर नैदानिक ​​​​अध्ययन को कम जानकारीपूर्ण अध्ययन से बदल देता है, लेकिन ऐसे रोगी के लिए सुरक्षित होता है। यह किडनी का सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड हो सकता है।

तैयारी के नियम

चित्र स्पष्ट होने के लिए, रोगी को हेरफेर के लिए तैयार रहना चाहिए। तैयारी में मल और गैसों से आंतों को साफ करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, रोगी के आहार से पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें:

• कच्ची सब्जियाँ और फल;
• फलियाँ;
• मशरूम;
• पत्ता गोभी;
• काली रोटी;
• डेयरी उत्पादों;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।

रोगी को तीन दिनों तक इस आहार का पालन करना चाहिए। आंत्र की सफाई को अधिकतम करने के लिए, रोगी एक रेचक और सॉर्बेक्स या सक्रिय चारकोल लेता है। इसकी खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। रोगी को शाम को, प्रक्रिया से पहले और इसे करने से 3 घंटे पहले क्लींजिंग एनीमा से गुजरना होगा।

यदि रोगी बिस्तर पर पड़े हैं या कमजोर हैं, तो उन्हें आंतों की गतिशीलता में सुधार और गैसों से राहत के लिए अधिक हिलने-डुलने की सलाह दी जाती है।

यह प्रक्रिया खाली पेट या हल्के नाश्ते (बिना चीनी की चाय और सैंडविच) के बाद की जाती है। यदि प्रक्रिया से पहले रोगी को भावनात्मक उत्तेजना में वृद्धि का अनुभव होता है, तो उसे शामक दवा दी जाती है।

परीक्षा कैसे की जाती है?

हेरफेर एक सुसज्जित एक्स-रे कक्ष में किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एक कंट्रास्ट एजेंट का चयन किया जाता है। इससे एलर्जी नहीं होनी चाहिए और यह निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करता है:

• गैर विषैले;
• ऊतकों में जमा नहीं होता;
• चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

रेट्रोग्रेड यूरोग्राफी करने के लिए आयोडीन युक्त कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, पदार्थ के प्रति रोगी की सहनशीलता स्थापित की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक दिन पहले एक परीक्षण किया जाता है। त्वचा पर एक छोटी सी खरोंच बनाएं और उस पर आयोडीन की कुछ बूंदें लगाएं। 15-20 मिनट के बाद, देखें कि क्या हाइपरमिया, दाने, खुजली या सूजन के रूप में कोई अनावश्यक प्रतिक्रिया है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो निदान किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया बाँझपन बनाए रखते हुए की जाती है ताकि मूत्र पथ में संक्रमण न हो। मरीज़ लेटी हुई स्थिति में है। सबसे पहले, मूत्र के श्रोणि और मूत्रवाहिनी को खाली करने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, और फिर इसके माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है, जो गुर्दे की श्रोणि और मूत्रवाहिनी को भरता है।

आमतौर पर 5-8 मिली कंट्रास्ट पर्याप्त होता है। रोगी को कमर के क्षेत्र में हल्का भारीपन महसूस होना चाहिए। गुर्दे के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति गुर्दे की श्रोणि के अत्यधिक खिंचाव को इंगित करती है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट के तेजी से प्रशासन या इसकी बड़ी मात्रा के साथ होती है। यह स्थिति पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स का कारण बन सकती है।

रोगी को उसकी पीठ, पेट, बाजू के बल लिटाकर और खड़े होकर तस्वीरें ली जाती हैं। इससे श्रोणि को कंट्रास्ट से पूरी तरह भरना और वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना संभव हो जाता है। गुर्दे और मूत्रवाहिनी के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए पदार्थ के प्रशासन के एक घंटे बाद छवि को दोहराने की सिफारिश की जाती है।

विशेषज्ञ इस निदान पद्धति को रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी भी कहते हैं। यह व्याख्या किये जा रहे शोध के दायरे का अंदाज़ा देती है। मूत्र प्रणाली के ऊपरी और निचले हिस्सों की तीव्र सूजन का निदान नहीं किया जाता है।

जटिलताओं

नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं:

• वृक्क श्रोणि भाटा;
• श्रोणि का फैलाव;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास तक एलर्जी।

पंचर स्थल पर हेमटॉमस और रक्त के थक्कों की उपस्थिति से निदान अक्सर जटिल होता है। यदि मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो कंट्रास्ट इसके बाहर या गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है, जो बाद में शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण बनता है। यदि बाँझपन बनाए नहीं रखा जाता है, तो संक्रामक संक्रमण अक्सर होता है, और कंट्रास्ट का प्रशासन गुर्दे की शूल के विकास को भड़का सकता है।

निष्कर्ष

प्रदर्शन की गई तकनीक जानकारीपूर्ण है और, उचित तैयारी के साथ, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो निदान स्थापित करने और उचित उपचार करने में मदद मिलती है।

निदान के प्रारंभिक चरण में, कई रोगियों को युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी नहरों का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ निर्धारित किया जाता है। लेकिन यह तकनीक उनकी कार्यात्मक क्षमताओं के बारे में कोई विशिष्ट उत्तर दिए बिना, केवल उनके स्थान और संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है। जांच की यह विधि डॉक्टरों को आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाने में मदद करती है।

पाइलोग्राफी एक परीक्षा पद्धति है जिसका उपयोग किसी अंग और नहरों की छवि प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है। अक्सर, पाइलोग्राफी तब की जाती है जब मूत्राशय की जांच एंडोस्कोप से की जाती है। इस मामले में, कंट्रास्ट घटक को कैथेटर का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है।

चूंकि तरीकों और प्रौद्योगिकियों में सुधार हुआ है, आज वे जांच के अन्य तरीकों - और अल्ट्रासाउंड - का तेजी से उपयोग कर रहे हैं।

पाइलोग्राफी कैसे की जाती है?

ऐसे अध्ययन को पाइलौरटेरोग्राफी कहना अधिक सही है, क्योंकि अक्सर श्रोणि और मूत्रवाहिनी मार्ग की छवियां प्राप्त करना आवश्यक होता है। पाइलोग्राफी के प्रकारों में से एक न्यूमोपाइलोग्राफी है, जो ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग करके किया जाता है।

यह विधि नकारात्मक घावों, नई संरचनाओं और रक्तस्राव की उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है। इसके अलावा, एक डबल कंट्रास्ट तकनीक का उपयोग किया जाता है - गैस और तरल कंट्रास्ट का एक साथ उपयोग किया जाता है।

आज, पाइलोग्राफी तीन तरीकों से की जाती है।

पतित

इस विधि में, कैथेटर के साथ एक लंबे सिस्टोस्कोप का उपयोग करके दवा को मूत्रवाहिनी के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। आज, वही दवाएं जो अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं, अक्सर उपयोग की जाती हैं, लेकिन उच्च सांद्रता में, ग्लूकोज से पतला।

इस शोध पद्धति के साथ, छवि को विपरीत बना दिया जाता है क्योंकि अत्यधिक संकेंद्रित रचना का उपयोग किया जाता है। लेकिन किडनी में छोटे से छोटे परिवर्तन की जांच करना संभव है और...

नसों में

इसे करने से पहले किडनी की कार्यक्षमता का परीक्षण करना जरूरी है। सबसे अधिक संभावना है, आपको पेट साफ करने के लिए जुलाब लेना होगा या एनीमा देना होगा।

एक सुई को नस में डाला जाता है, जिसके माध्यम से औषधीय संरचना वाला एक कंट्रास्ट तरल इंजेक्ट किया जाता है। अगले तीस से साठ मिनट तक, मरीज को एक्स-रे लेते समय एक विशेष टेबल पर लेटना होगा। आपको अपने डॉक्टर के आदेश पर अपनी सांस रोकने की आवश्यकता हो सकती है।

एक कंट्रास्ट घटक का उपयोग करके, मूत्रवाहिनी प्रणाली को उजागर किया जाएगा। इस छवि का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ सभी अंगों की जांच करने और समस्या का निर्धारण करने में सक्षम होगा। प्रक्रिया मूत्राशय को खाली करने के साथ समाप्त होती है।

यूरेटेरोपीलोग्राफी

इसकी सहायता से ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग के चित्र प्राप्त किये जाते हैं। उसी समय, कंट्रास्ट घटक को पेश करने के लिए कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। अध्ययन में आयोडीन युक्त संरचना का उपयोग किया जाता है। यह एक निश्चित मात्रा में मूत्रवाहिनी नहर के श्लेष्म झिल्ली में अवशोषित होता है, रक्त में प्रवेश करता है, लेकिन अभी भी उच्च स्तर की संवेदनशीलता वाले रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है जो नस में कंट्रास्ट की शुरूआत को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

ध्यान दें कि गुर्दे की विफलता के मामले में, जानकारीहीन छवियों या उनकी कम गुणवत्ता के मामले में यूरेटेरोपीलोग्राफी की जाती है। विधि का मुख्य लक्ष्य ऊपरी मूत्रवाहिनी मार्ग की शारीरिक संरचना और स्थिति का आकलन करना है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

यह उन रोगियों के लिए निर्धारित है जिनमें रसौली, पथरी, रक्त के थक्के या मार्ग के संकीर्ण होने के कारण मूत्रवाहिनी नहरों में रुकावट का संदेह होता है।

पाइलोग्राफी नहरों के निचले हिस्सों का मूल्यांकन करने में मदद करेगी, जहां मूत्र का प्रवाह मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, इस विधि का उपयोग कैथेटर के सामान्य स्थान को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

फायदा यह है कि जांच तब भी की जा सकती है, जब मरीज में कंट्रास्ट एजेंट से स्पष्ट एलर्जी के लक्षण हों या किडनी की कार्यप्रणाली ख़राब हो।

मतभेद

ऐसे कुछ कारक हैं जो अध्ययन के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं:

• आंत्र पथ में गैस बनना;
• पिछले एक्स-रे से जठरांत्र पथ में बेरियम की उपस्थिति।

पाइलोग्राफी की तैयारी

विशेषज्ञ प्रक्रिया का सार समझाएगा और आपके सभी प्रश्नों का उत्तर देगा। आपसे एक अनुबंध प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए कहा जाएगा, जिसके साथ आप इस प्रकार के शोध के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करेंगे। यह अनुशंसा की जाती है कि आप अस्पष्ट बिंदुओं को स्पष्ट करते हुए ऐसे दस्तावेज़ का सावधानीपूर्वक अध्ययन करें।

आपको एक निश्चित समय के लिए खाना छोड़ना होगा, जिसके बारे में डॉक्टर आपको बताएंगे। वैसे, यह अतिश्योक्ति नहीं होगी यदि आप अपने डॉक्टर को बताएं कि आप आज कौन सी दवाएं ले रहे हैं।

यदि आपको बार-बार रक्तस्राव का अनुभव होता है या आप रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को भी इस बारे में बताना चाहिए। आपको शायद कुछ समय के लिए इससे ब्रेक लेना होगा।

यदि शरीर में कुछ ख़ासियतें या कुछ बीमारियाँ हैं, तो डॉक्टर उन्हें ध्यान में रखते हुए प्रारंभिक उपाय निर्धारित करते हैं।

क्रियाविधि

यह प्रक्रिया बाह्य रोगी आधार पर या अस्पताल सेटिंग में की जा सकती है। आमतौर पर, अध्ययन इस प्रकार होता है:

परिणामों को डिकोड करना

सामान्य परिस्थितियों में, कंट्रास्ट द्रव कैथेटर के माध्यम से आसानी से चलता है, कप और श्रोणि को भरता है जिनकी आकृति चिकनी होती है और आयाम सही होते हैं। सांस लेने के दौरान युग्मित अंग की गतिशीलता दो सेंटीमीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मूत्रवाहिनी मार्ग के ऊपरी क्षेत्रों का अधूरा भरना, इसके विपरीत, विस्तार या कैथेटर हटाने के बाद खाली होने में देरी मौजूदा ट्यूमर, पत्थरों और अन्य बाधाओं का संकेत दे सकती है। युग्मित अंग की गतिशीलता में विचलन से संकेत मिलता है कि पायलोनेफ्राइटिस विकसित हो रहा है, एक फोड़ा दिखाई दिया है और बढ़ रहा है। यदि निदान किया जाता है, तो विस्तार देखा जाता है।

परीक्षा के बाद प्राप्त परिणाम उपस्थित चिकित्सक को दिए जाने चाहिए।

पाइलोग्राफी का लाभ

अच्छी गुणवत्ता वाली छवियां प्राप्त करने के लिए, मूत्रवाहिनी के माध्यम से कंट्रास्ट तरल पदार्थ के इंजेक्शन के साथ एक प्रतिगामी परीक्षा की जाती है। इस पद्धति का उपयोग करके, मूत्र उत्पादन के लिए चैनलों में नई संरचनाओं और चोटों का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, यह प्रक्रिया एक सत्र में लगभग सभी मूत्रवाहिनी मार्गों की जांच करना संभव बनाती है। यह आपको परीक्षा के समय को कम करने और मानव शरीर में पेश किए जाने वाले कंट्रास्ट तत्व की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। परिणामस्वरूप, युग्मित अंग पर भार कम हो जाता है, और एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियों से जुड़ी प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है।

जटिलताओं

प्रक्रियाओं के दौरान शरीर को प्राप्त होने वाले विकिरण जोखिम के कारण जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। कई विशेषज्ञ ऐसी प्रक्रियाओं का रिकॉर्ड रखने, विकिरण जोखिम को रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं।

यदि कोई महिला गर्भवती है या ऐसी स्थिति का संदेह है, तो पाइलोग्राफी निर्धारित नहीं है। तथ्य यह है कि विकिरण से भ्रूण का असामान्य विकास हो सकता है।

जब कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, तो एलर्जी प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। जो रोगी अपनी समस्या जानता है, उसे इस बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गुर्दे की विफलता से पीड़ित लोगों को इस बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना आवश्यक है। तथ्य यह है कि कंट्रास्ट एजेंट स्थिति को खराब कर सकता है। निर्जलीकरण के मामले में पाइलोग्राफी को वर्जित किया गया है।

प्रक्रिया के बाद, रोगी को सेप्सिस, मूत्रवाहिनी में संक्रमण, मूत्रवाहिनी में छिद्र, रक्तस्राव, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी का अनुभव हो सकता है।

पाइलोग्राफी के बाद

इस जांच के बाद कुछ समय तक मेडिकल स्टाफ द्वारा आपकी निगरानी की जाएगी। आप धमनियों, नाड़ी, श्वास में दबाव को मापते हैं। यदि उपरोक्त सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो आपको वार्ड में भेज दिया जाएगा या घर भेज दिया जाएगा।

आपको दिन के दौरान निकलने वाले जैविक तरल पदार्थ की मात्रा को मापना होगा और इसकी छाया की निगरानी करनी होगी (इसमें रक्त के कण होने की संभावना है)। मूत्र की हल्की लालिमा स्वीकार्य है, इसके बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपको आवश्यक सिफारिशें देगा जो आपके अवलोकन में मदद करेंगी।

आपको पेशाब करते समय दर्द का अनुभव होना शुरू हो सकता है। ऐसे क्षणों में, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। एस्पिरिन और समान प्रभाव वाली कई दवाएं न लें जो रक्त प्रवाह को बढ़ा सकती हैं। इस मामले में, डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको चिंता होने लगे तो अस्पताल जाना अनिवार्य है:

• बुखार या ठंड लगना;
• लालिमा, सूजन, रक्तस्राव और अन्य स्राव दिखाई देंगे;
• दर्द की अनुभूति शुरू हो जाएगी, जैविक द्रव में रक्त का स्तर बढ़ जाएगा;
• मूत्र उत्सर्जन की प्रक्रिया में कुछ कठिनाइयों का अनुभव होता है।

आपके शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध लिखेंगे।

निष्कर्ष

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि पाइलोग्राफी आंशिक रूप से मूत्रवाहिनी नहरों की संरचना और संरचनात्मक विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। इस विधि के प्रयोग से बड़ी संख्या में रोगों का निदान किया जा सकता है। परीक्षा विभिन्न संशोधनों के अनुसार की जाती है, जिनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां शरीर में मौजूद रोग संबंधी असामान्यताओं के कारण अन्य विधियां उपयुक्त नहीं होती हैं।

निदान के पहले चरण में, अधिकांश रोगियों को गुर्दे और मूत्र पथ का एक सादा रेडियोग्राफ़ निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यह तकनीक किसी को उनकी कार्यात्मक क्षमता के प्रश्न का स्पष्ट उत्तर दिए बिना केवल उनकी स्थिति और संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है।

विरोधाभासी प्रक्रिया

इसलिए, गुर्दे की क्षति वाले रोगियों में किए गए मुख्य अध्ययनों में से एक पाइलोग्राफी है। यह प्रक्रिया रोगी को खाली पेट करनी चाहिए। तैयारी आंतों और मूत्राशय को साफ करने के रूप में की जाती है। यूरोट्रोपिक कंट्रास्ट एजेंटों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उनके परिचय के मार्ग के साथ, रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी या एंटेग्रेड पाइलोग्राफी के रूप में संशोधन संभव है।

तस्वीरों की पहली श्रृंखला एक या दो मिनट के बाद ली जाती है, फिर वे पांच मिनट तक प्रतीक्षा करते हैं (यदि गुर्दे में मूत्र को बनाए रखने के लिए संभव हो तो पेट को दबाया जाता है) और तस्वीरों की दूसरी श्रृंखला ली जाती है। इसके बाद, संपीड़न हटा दिया जाता है और छवियों की अंतिम श्रृंखला 10-15 मिनट के बाद ली जाती है।

यह विधि किडनी के कार्य के कई चरणों की छवियां प्रदान करती है।

स्नैपशॉट समय	चरण	विवरण
1-2 मिनट	नेफ्रोग्राफ़िक	वृक्क पैरेन्काइमा में एक कंट्रास्ट एजेंट की छवि बनाई जाती है, और उनके उत्सर्जन कार्य का आकलन किया जाता है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए एक समानांतर सीटी स्कैन किया जा सकता है।
4-5 मिनट	गुर्दे क्षोणी	वृक्क श्रोणि और मूत्रवाहिनी स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। जब पेट संकुचित होता है, तो मूत्र का बहिर्वाह धीमा हो जाता है, जिससे तस्वीरें लेने और छवियों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए अधिक समय मिलता है।
10-15 मिनट	मूत्राशय का भरना	आपको मूत्राशय और निचले मूत्रवाहिनी की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो आप एक और घंटे के बाद तस्वीरें ले सकते हैं या इसके अतिरिक्त एक टॉमोग्राम, मूत्राशय का एक लक्षित एक्स-रे ले सकते हैं।

गंभीर मामलों के लिए विधि में संशोधन

दुर्भाग्य से, कई रोगविज्ञान किसी एक चरण में कंट्रास्ट एजेंट के मार्ग को बाधित कर सकते हैं, जिससे मूत्र पथ की पूरी तस्वीर प्राप्त करने में असमर्थता हो जाएगी।

ऐसे मामलों में, प्रतिगामी पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। कंट्रास्ट को उल्टे तरीके से, मूत्रमार्ग के माध्यम से और ऊपर की ओर इंजेक्ट किया जाता है, इसे पाइलोकैलिसियल सिस्टम में लाया जाता है। इस विधि का उपयोग गुर्दे की कम उत्सर्जन क्षमता वाले लोगों में किया जाता है, जब कंट्रास्ट एजेंट कैलीस में प्रवेश किए बिना वाहिकाओं और पैरेन्काइमा में लंबे समय तक रहता है।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी का सार

तकनीक का एक संशोधन है जिसे एंटेग्रेड पाइलोग्राफी कहा जाता है, जिसमें एक सुई या नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब को गुर्दे में डाला जाता है, पहले कैलीस और श्रोणि में कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है। इससे मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन और उत्सर्जन समारोह में कमी होने पर अध्ययन करना संभव हो जाता है।

इष्टतम अनुसंधान पद्धति

हालाँकि, पारंपरिक अंतःशिरा पाइलोग्राफी हमेशा क्षतिग्रस्त संरचनाओं का सटीक चित्रण नहीं करती है। जबकि कंट्रास्ट मूत्र पथ से गुजरता है, छवियों की एक अतिरिक्त श्रृंखला ली जा सकती है, जिसे यूरेटरोग्राफी कहा जाएगा, लेकिन छवियां अक्सर पर्याप्त स्पष्ट नहीं होती हैं, और पथ का हिस्सा ऐंठन हो सकता है और इसे प्राप्त करना संभव नहीं होगा पूरी तस्वीर.

इसलिए, बेहतर छवियां प्राप्त करने के लिए, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट का एक प्रतिगामी इंजेक्शन किया जाता है। इस अध्ययन को रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी कहा जाता है।

इसका उपयोग प्रतिरोधी मूत्रमार्ग रोगों के निदान के लिए किया जा सकता है:

• सख्ती;
• ट्यूमर;
• डायवर्टिकुला;
• मूत्र नलिकाओं की दर्दनाक चोटें.

पाइलोग्राफी का उपयोग करके, आप न केवल उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की शारीरिक विशेषताओं का मूल्यांकन कर सकते हैं, बल्कि उनके कार्य का भी मूल्यांकन कर सकते हैं

तकनीक के लाभ

इसके अलावा, रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी आपको कंट्रास्ट एजेंट के एक इंजेक्शन के साथ, एक प्रक्रिया के दौरान लगभग पूरे मूत्र पथ की जांच करने की अनुमति देती है। इसके लिए धन्यवाद, प्रक्रिया के समय और प्रशासित कंट्रास्ट की मात्रा को कम करना संभव है। इसलिए, रेट्रोग्रेड यूरेटेरोपीलोग्राफी के उपयोग से किडनी पर भार कम हो जाता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है, क्योंकि, दुर्भाग्य से, कुछ रोगियों में कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति संवेदनशीलता विकसित हो सकती है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, पाइलोग्राफी मूत्र पथ और आंशिक रूप से वृक्क पैरेन्काइमा की संरचना और संरचना का मूल्यांकन करना संभव बनाती है, जो कई बीमारियों का निदान करने में मदद करती है। विधि में कई संशोधन हैं जो उन मामलों में इसका उपयोग करना संभव बनाते हैं जहां पैथोलॉजी के कारण पारंपरिक तरीके असंभव हैं।

गुर्दे की एक्स-रे जांच के सबसे लोकप्रिय और सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक पाइलोग्राफी है, जो गुर्दे की संग्रहण गुहा में एक तरल एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को पेश करके किया जाता है। लगभग हमेशा, यह परीक्षा यूरोग्राफी - मूत्रवाहिनी के एक्स-रे निदान के साथ होती है। दोनों प्रक्रियाओं का उद्देश्य विभिन्न प्रकार की विकृति, वृक्क श्रोणि की उपस्थिति और आकार में परिवर्तन, साथ ही इसके समोच्च, कैलीस और वृक्क पैपिला की पहचान करना है।

पाइलोग्राफी के प्रकार

वृक्क तंत्र का निदान करते समय, मूत्रवाहिनी की छवियों की भी अक्सर आवश्यकता होती है, इसलिए पाइलोग्राफी को यूरोग्राफी के साथ-साथ किया जाता है। इस प्रक्रिया की किस्मों में से एक न्यूमोपाइलोग्राफी है, जब निदान के लिए ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक आपको गुर्दे में रक्तस्राव या पथरी की उपस्थिति का निदान करने के साथ-साथ गुर्दे के ट्यूमर या तपेदिक की पहचान करने की अनुमति देती है।

कभी-कभी डबल कंट्रास्ट विधि का उपयोग किया जाता है, जब पाइलोग्राफी एक तरल कंट्रास्ट एजेंट और गैस दोनों का एक साथ उपयोग करती है।

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की विधि के आधार पर, पाइलोग्राफी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्रतिगामी या आरोही, अंतःशिरा या उत्सर्जन, साथ ही पूर्वगामी या पर्क्यूटेनियस पाइलोग्राफी।

इस अध्ययन का उपयोग सर्जरी के साथ संयोजन में भी किया जा सकता है। इस प्रकार की पाइलोग्राफी को इंट्राऑपरेटिव कहा जाता है। इस तकनीक के लिए कुछ मतभेद हैं, जो मुख्य रूप से शरीर में कंट्रास्ट एजेंट को पेश करने की विधि पर निर्भर करते हैं। लेकिन पाइलोग्राफी के सभी विकल्पों और प्रकारों के लिए, रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के अन्य घटकों के प्रति संवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता में वृद्धि एक सामान्य विरोधाभास है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले कंट्रास्ट एजेंट हैं: ट्रैज़ोग्राफ, आयोहेक्सोल, आयोप्रोमाइड, सोडियम आयोपोडेट, सोडियम एमिडोट्रीज़ोएट, नोवाट्रीज़ोएट और आयोडैमाइड।

यदि किसी विशेष दवा की सहनशीलता की डिग्री अज्ञात है, तो कंट्रास्ट एजेंट को परीक्षण मोड में प्रशासित किया जाता है, जिसकी मात्रा एक मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। अतिसंवेदनशीलता के मामले में, रोगी को मतली, चक्कर आना और गर्मी की भावना जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है।

परीक्षा के लिए संकेत और मतभेद

मानव शरीर में विभिन्न विकृति की उपस्थिति की पहचान करने के लिए अक्सर पाइलोग्राफी निर्धारित की जाती है:

• रक्त के थक्कों या पत्थरों से मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• विभिन्न गुर्दे की चोटें;
• वृक्क श्रोणि का फैलाव;
• मूत्रवाहिनी का सिकुड़ना;
• वृक्क श्रोणि, कैलीस और मूत्रवाहिनी की गुहा में ट्यूमर।

कैथेटर या यूरेटरल स्टेंट लगाते समय इस प्रक्रिया का उपयोग एक अतिरिक्त प्रक्रिया के रूप में भी किया जाता है।

इस अध्ययन के संचालन के लिए कई मतभेद भी हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रक्रिया की कई किस्मों का अस्तित्व कई मतभेदों को दरकिनार करना और लगभग हर रोगी में परीक्षा आयोजित करना संभव बनाता है। ऐसा करने के लिए, आपको बस रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट को पेश करने का सबसे उपयुक्त तरीका ढूंढना होगा। सभी प्रकार की पाइलोग्राफी के लिए सामान्य मतभेद हैं:

• आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था अवधि;
• संवहनी और हृदय रोग;
• गुर्दे की विफलता के जीर्ण और तीव्र रूप;
• रक्त - विषाक्तता;
• गंभीर उच्च रक्तचाप;
• थायरॉयड ग्रंथि की विकृति: थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपरथायरायडिज्म;
• रक्तस्राव विकार;
• मूत्र पथ के निचले हिस्सों में संक्रामक और सूजन संबंधी प्रक्रियाएं।

पाइलोग्राफी के प्रकार, प्रक्रिया की तैयारी और कार्यान्वयन

ऐसे प्रत्येक प्रकार के शोध की अपनी विशेषताएं, फायदे और नुकसान होते हैं। जिस विधि से कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के शरीर में पेश किया जाएगा वह उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और अपेक्षित बीमारी के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

पाइलोग्राफी होती है:

• प्रतिगामी;
• पूर्ववर्ती;
• अंतःशिरा।

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी एक प्रकार की प्रक्रिया है जिसमें एक लंबे कैथीटेराइजेशन साइटोस्कोप का उपयोग करके मूत्रमार्ग के माध्यम से रोगी के शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट डाला जाता है। इस मामले में, यूरोग्राफिन, ट्रायोम्ब्रास्ट, वेरोग्राफिन, आयोडैमाइड जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

वही दवाएं अक्सर अंतःशिरा पाइलोग्राफी के लिए उपयोग की जाती हैं। हालाँकि, इस विशेष मामले में उनका उपयोग समाधान और उच्च सांद्रता में किया जाता है।

इस वजह से, प्रतिगामी पाइलोग्राफी से प्राप्त छवि बहुत विपरीत होती है, जिससे वृक्क श्रोणि पैटर्न में मामूली बदलाव का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी से कुछ दिन पहले, उन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है जो गैस निर्माण में वृद्धि का कारण बनते हैं। और प्रक्रिया से तुरंत पहले, एक सफाई एनीमा करें। पाइलोग्राफी आमतौर पर सुबह में की जाती है, इसलिए नाश्ता रद्द कर देना चाहिए और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना चाहिए।

इस प्रक्रिया में दबाव के तहत गुर्दे की श्रोणि की गुहा में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल है। श्रोणि की मात्रा पांच से छह मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, इसलिए पदार्थ को भी छोटी मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि श्रोणि के फैलाव से गुर्दे की शूल का तीव्र हमला हो सकता है।

प्रक्रिया के दौरान या बाद में काठ क्षेत्र में दर्द एक संभावित जटिलता का संकेत देता है - पेल्विक-रीनल रिफ्लक्स। आमतौर पर, रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी कई स्थितियों में की जाती है: खड़े होकर, साथ ही पेट, बाजू या पीठ के बल लेटकर।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी का उपयोग तब किया जाता है जब कंट्रास्ट एजेंट का रेट्रोग्रेड इंजेक्शन करना असंभव होता है। इस प्रकार की प्रक्रिया पर्क्यूटेनियस पंचर या नेफ्रोस्टॉमी ड्रेनेज का उपयोग करके गुर्दे की श्रोणि में एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करके की जाती है।

यह प्रक्रिया रेट्रोग्रेड पाइलोग्राफी से इस मायने में भिन्न है कि इसके लिए अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है। और जांच के बाद, अक्सर एंटीबायोटिक थेरेपी या नेफ्रोस्टॉमी ट्यूब की स्थापना की आवश्यकता होती है। परीक्षण से छह से आठ घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ के सेवन से पूरी तरह परहेज करने और परीक्षण से एक दिन पहले क्लींजिंग एनीमा लेने की भी सिफारिश की जाती है।

एंटेग्रेड पाइलोग्राफी के दौरान, रोगी प्रवण स्थिति में होता है। सबसे पहले, वृक्क क्षेत्र का प्रारंभिक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है, जिसके आधार पर श्रोणि की गुहा में एक लंबी सुई डाली जाती है। प्रक्रिया एनेस्थीसिया की शुरूआत के साथ है।

कुछ मूत्र निकाला जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट किया जाता है और पाइलोग्राफी की जाती है। प्रक्रिया के अंत में, वृक्क श्रोणि की सामग्री को हटा दिया जाता है और एक सिरिंज का उपयोग करके एक जीवाणुरोधी दवा इंजेक्ट की जाती है। रक्तस्राव संबंधी विकार एंटेग्रेड पाइलोग्राफी के लिए एक सीधा निषेध है।

अंतःशिरा या उत्सर्जन पाइलोग्राफी काफी लंबे समय तक जांच करने की अनुमति देती है। इस प्रकार की रेडियोग्राफी में, एक डाई को नस के माध्यम से प्रणालीगत रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है। जांच की यह विधि मूत्र प्रणाली के सभी विभागों और क्षेत्रों के अच्छे दृश्य को बढ़ावा देती है।

यदि किसी कारण से प्रतिगामी या पूर्वगामी प्रक्रिया करना असंभव हो तो अंतःशिरा पाइलोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

इस तरह की परीक्षा की तैयारी के लिए और भी अधिक सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां रोगी को आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी हो। ऐसे रोगियों में प्रक्रिया को अंजाम देने से पहले, एनाफिलेक्टिक शॉक की संभावना को खत्म करने के लिए शरीर में प्रेडनिसोलोन की आवश्यक खुराक डालना आवश्यक है। इसके अलावा, उचित आहार का पालन करना भी आवश्यक है, अन्य प्रकार की प्रक्रियाओं की तरह, सफाई एनीमा करें और प्रक्रिया से पहले खाने-पीने से परहेज करें।

कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के शरीर के वजन के अनुपात में खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, लेकिन वयस्कों के लिए चालीस मिलीलीटर से कम नहीं। आमतौर पर इस प्रक्रिया में लगभग आधा घंटा लगता है। यदि फार्माकौरोग्राफी की भी आवश्यकता है, तो फ़्यूरोसेमाइड का एक आइसोटोनिक समाधान भी प्रशासित किया जाना चाहिए।

यह जांच खड़े होने और लेटने की स्थिति में की जाती है, जो आपको विभिन्न कोणों से रोग संबंधी परिवर्तनों की जांच करने की अनुमति देती है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट की मुख्य खुराक देने से पहले, दवा की लगभग एक मिलीमीटर, बहुत छोटी खुराक को अंतःशिरा में इंजेक्ट करके एक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। यदि पांच मिनट के बाद रोगी में कोई प्रतिकूल एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं दिखती है, तो पूरी जांच की जाती है।

उपसंहार

पाइलोग्राफी एक प्रकार की एक्स-रे परीक्षा है जो आपको मूत्र प्रणाली में विभिन्न प्रकार की विकृति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। यह मानव शरीर में कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के आधार पर विभिन्न तरीकों से किया जाता है। इस तरह के अध्ययन के लिए कई मतभेद हैं, इसलिए इससे पहले आपको डॉक्टर से परामर्श करने और संभावित अप्रिय और नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए कुछ परीक्षणों से गुजरने की आवश्यकता है।