निफ़ेडिपिन गोलियाँ किस लिए। हृदय संबंधी विकृति के उपचार में एक विश्वसनीय सहायक निफ़ेडिपिन: यह किसके लिए निर्धारित है और दवा को सही तरीके से कैसे लेना है

निफ़ेडिपिन: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

निफ़ेडिपिन - अवरोधक कैल्शियम चैनल.

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का स्वरूप – गोलियाँ पीला रंग(छाले में 10 टुकड़े, कार्डबोर्ड पैक में 5 छाले)।

सक्रिय पदार्थ: निफ़ेडिपिन, 1 टैबलेट - 10 मिलीग्राम।

सहायक पदार्थ: गेहूं का स्टार्च, जिलेटिन, मैग्नीशियम स्टीयरेट, लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज PH101, टैल्क।

शैल संरचना: आइसोप्रोपेनॉल, ग्लिसरॉल, कार्मेलोज़ 7MF, एसीटोन, आर्लासेल 186, शुद्ध पानी, एथिलसेलुलोज़ N22, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, पोविडोन K30, चीनी, इथेनॉल 96%, मैक्रोगोल 6000, तालक, पॉलीसोर्बेट 20, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, यूरोलेक क्विनोलिन पीला 21 ( E104) और यूरोलेक सनसेट येलो 22 (E110)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

निफ़ेडिपिन धीमी कैल्शियम चैनलों का एक चयनात्मक अवरोधक है, जो 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न है। दवा में एंटीजाइनल, हाइपोटेंशन और वासोडिलेटिंग प्रभाव होते हैं। यह कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को कम करता है चिकनी पेशीपरिधीय और हृदय धमनियां, साथ ही कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर भी। बड़ी खुराक में, निफ़ेडिपिन कोशिकाओं के अंदर डिपो से कैल्शियम आयनों की रिहाई को दबा देता है। यह उनकी पुनर्प्राप्ति, निष्क्रियता और सक्रियण के समय को प्रभावित किए बिना कार्यशील कैल्शियम चैनलों की संख्या को कम कर देता है।

निफ़ेडिपिन चिकनी मांसपेशियों में संकुचन और उत्तेजना की प्रक्रियाओं को अलग करता है रक्त वाहिकाएं, कैल्मोडुलिन द्वारा मध्यस्थ, और हृदय की मांसपेशी में, ट्रोपोनिन और ट्रोपोमायोसिन द्वारा मध्यस्थ। चिकित्सीय खुराक में, दवा झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के परिवहन को सामान्य करती है, जो कुछ शर्तों के तहत बाधित होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप।

निफ़ेडिपिन शिरापरक स्वर को प्रभावित नहीं करता है। यह ऐंठन को कम करता है, परिधीय का विस्तार करता है और कोरोनरी वाहिकाएँ(मुख्य रूप से धमनी), कम करता है रक्तचापऔर सामान्य परिधीय संवहनी प्रतिरोध, हृदय की मांसपेशियों की मायोकार्डियल टोन, आफ्टरलोड और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, और बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक विश्राम को बढ़ाता है। इसके प्रभाव से यह बढ़ता है कोरोनरी रक्त प्रवाह, मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है, और कोलेटरल की कार्यप्रणाली सक्रिय हो जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोएट्रियल नोड्स पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है अतालतारोधी प्रभाव. गुर्दे में रक्त का प्रवाह बढ़ता है, मूत्र में सोडियम का मध्यम उत्सर्जन होता है।

चिकित्सीय प्रभाव 20 मिनट के भीतर होता है और 4 से 6 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

निफ़ेडिपिन जल्दी और लगभग पूरी तरह से (92-98%) अवशोषित हो जाता है पाचन नाल. दवा की जैव उपलब्धता के बाद मौखिक प्रशासन 40 से 60% तक होता है (भोजन वृद्धि के साथ एक साथ लिया जाता है)। यह सूचक). निफ़ेडिपिन यकृत के माध्यम से प्रथम-पास प्रभाव से गुजरता है। रक्त प्लाज्मा में, पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 65 एनजी/एमएल है और 1-3 घंटों के बाद देखी जाती है। 90% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। निफ़ेडिपिन प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में स्रावित होता है।

पूरी तरह से मेटाबोलाइज़ किया गया। यकृत में चयापचय CYP3A5, CYP3A7 और CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी से होता है।

लगभग 80% खुराक ली गईगुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में और अन्य 20% पित्त में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2 से 4 घंटे तक होता है। अपर्याप्त यकृत कार्य के साथ, कुल निकासी कम हो जाती है और आधा जीवन लंबा हो जाता है।

निफ़ेडिपिन शरीर में जमा नहीं होता है। दीर्घकालिक विफलतागुर्दे का कार्य, पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करते हैं। लंबे समय तक उपयोग (2-3 महीने या अधिक) से दवा के प्रति सहनशीलता का विकास होता है। प्लास्मफेरेसिस से निकासी में तेजी आ सकती है।

उपयोग के संकेत

• कोरोनरी हृदय रोग के साथ आराम और परिश्रम के दौरान एनजाइना (वेरिएंट सहित);
• धमनी उच्च रक्तचाप (एकल दवा के रूप में या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ संयोजन में)।

मतभेद

• कार्डियोजेनिक झटका, पतन;
• कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड;
• विघटित हृदय विफलता;
• गंभीर महाधमनी/माइट्रल स्टेनोसिस;
• 90 mmHg से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ धमनी हाइपोटेंशन;
• इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस;
• तचीकार्डिया;
• तीव्र रोधगलन के 4 सप्ताह बाद की अवधि;
• आयु 18 वर्ष तक;
• दवा या अन्य डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

निफ़ेडिपिन को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी वर्जित किया गया है।

जटिलताओं के जोखिम के कारण, दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• मधुमेह;
• गंभीर उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण;
• गंभीर गुर्दे/यकृत रोग;
• जीर्ण हृदय विफलता;
• घातक धमनी उच्च रक्तचाप.

हेमोडायलिसिस के रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरतनी आवश्यक है।

निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देश: विधि और खुराक

निफ़ेडिपिन को मौखिक रूप से लिया जाता है, गोलियों को पूरा निगल लिया जाता है और पी लिया जाता है पर्याप्त गुणवत्ताभोजन के दौरान या बाद में तरल पदार्थ।

रोग की गंभीरता और दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर खुराक अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

उपचार की शुरुआत में, 1 गोली दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती है; यदि आवश्यक हो, तो खुराक दिन में 1-2 बार 2 गोलियों तक बढ़ा दी जाती है।

अधिकतम अनुमेय रोज की खुराक 40 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन (4 गोलियाँ) है।

बुजुर्गों, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों, गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के साथ-साथ रोगियों के लिए खुराक में कमी की आवश्यकता होती है संयोजन चिकित्सा(हाइपोटेंसिव या एंटीएंजिनल)।

दुष्प्रभाव

• हृदय प्रणाली: गर्मी की भावना, चेहरे का लाल होना, परिधीय सूजन (टखने, पैर, पैर), टैचीकार्डिया, बेहोशी, अत्यधिक कमी रक्तचाप, दिल की धड़कन रुकना; कुछ मामलों में, विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, एनजाइना के हमलों की उपस्थिति, दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, चक्कर आना, सिरदर्द; पर दीर्घकालिक उपयोगवी उच्च खुराकआह - कंपकंपी, अंगों का पेरेस्टेसिया;
• जठरांत्र पथ, यकृत: अपच संबंधी विकार; दीर्घकालिक उपचार के साथ - यकृत की शिथिलता (यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस);
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: मायलगिया, गठिया;
• मूत्र प्रणाली: वृद्धि दैनिक मूत्राधिक्य, के साथ रोगियों में वृक्कीय विफलता- गुर्दे की कार्यप्रणाली में गिरावट;
• हेमेटोपोएटिक अंग: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एनीमिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एक्सेंथेमा, पित्ती, त्वचा में खुजली, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• अन्य: गम हाइपरप्लासिया, हाइपरग्लेसेमिया, दृश्य धारणा में परिवर्तन, चेहरे की लाली, वृद्ध लोगों में - गाइनेकोमेस्टिया (दवा बंद करने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाना)।

जरूरत से ज्यादा

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा के मामले में, सिरदर्द प्रकट होता है, अतालता और मंदनाड़ी विकसित होती है, साइनस नोड की गतिविधि बाधित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है और चेहरे की त्वचा लाल हो जाती है।

जैसा प्राथमिक चिकित्सापेट को साफ करके लेने की सलाह दी जाती है सक्रिय कार्बन. संचालित रोगसूचक उपचारकाम को स्थिर करने के उद्देश्य से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. निफ़ेडिपिन का मारक कैल्शियम है। 5 मिनट से अधिक समय तक 0.2 मिली/किग्रा (कुल 10 मिली से अधिक नहीं) की खुराक पर कैल्शियम ग्लूकोनेट या 10% कैल्शियम क्लोराइड का धीमा अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है। यदि प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो सीरम कैल्शियम एकाग्रता के नियंत्रण में बार-बार जलसेक किया जा सकता है। विषाक्तता के लक्षणों की बहाली 0.2 मिली/किलो/घंटा की दर से निरंतर जलसेक के लिए एक संकेत है, लेकिन 10 मिली/घंटा से अधिक नहीं।

यदि रक्तचाप बहुत कम है, तो रोगी को अंतःशिरा द्वारा डोपामाइन या डोबुटामाइन दिया जाता है। यदि हृदय चालन ख़राब है, तो आइसोप्रेनालाईन, एट्रोपिन का प्रशासन या विद्युत पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) की स्थापना का संकेत दिया जाता है। दिल की विफलता विकसित होने पर मुआवजा दिया जाना चाहिए अंतःशिरा प्रशासनस्ट्रॉफ़ैन्थिन. कैटेकोलामाइन का उपयोग केवल जीवन-घातक संचार विफलता के मामलों में करने की अनुमति है। रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम) और ग्लूकोज के स्तर की निगरानी करने की सलाह दी जाती है।

हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

विशेष निर्देश

उपचार के अचानक बंद होने की स्थिति में, वापसी सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है, इसलिए खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, आपको शराब पीने, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करने से बचना चाहिए जिनके लिए त्वरित मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

निफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान, आपको संभावित रूप से बचना चाहिए जोखिम भरा काम, आवश्यकता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनसाइकोमोटर प्रतिक्रिया का ध्यान और गति।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

निर्देशों के अनुसार, निफ़ेडिपिन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

बचपन में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में निफ़ेडिपिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इसमें दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता आयु वर्गस्थापित नहीं हे।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

निफ़ेडिपिन का उपयोग गंभीर रूप से ख़राब यकृत समारोह वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों के लिए, दवा कम खुराक में निर्धारित की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, रैनिटिडिन, सिमेटिडाइन: रक्तचाप कम करने की गंभीरता में वृद्धि;
• नाइट्रेट्स: टैचीकार्डिया में वृद्धि और काल्पनिक प्रभावनिफ़ेडिपिन;
• बीटा-ब्लॉकर्स: रक्तचाप में स्पष्ट कमी का जोखिम, कुछ मामलों में - बिगड़ती हृदय विफलता (जैसे संयोजन उपचारकरीबी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए);
• क्विनिडाइन: रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता में कमी;
• थियोफिलाइन, डिगॉक्सिन: रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता में वृद्धि;
• रिफैम्पिसिन: चयापचय का त्वरण और, परिणामस्वरूप, निफ़ेडिपिन का प्रभाव कमजोर होना।

एनालॉग

निफ़ेडिपिन के एनालॉग हैं: कॉर्डफ्लेक्स, कॉर्डिपिन एचएल, कॉर्डिपिन रिटार्ड, निफ़ेकार्ड सीएल।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर, रोशनी और नमी से सुरक्षित जगह पर 25 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर स्टोर करें।

शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

निफ़ेडिपिन दवा इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है मेडिकल अभ्यास करनाउच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विकृति के लिए। यह दवा कैल्शियम विरोधी है। शरीर में प्रवेश करना, सक्रिय सामग्रीनिफ़ेडिपिन में एंटी-इस्केमिक प्रभाव होता है, रक्तचाप कम करता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह बढ़ाता है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और समाधानों के अलावा, निफ़ेडिपिन मरहम और जेल के रूप में एक दवा है, जिसका उपयोग इलाज के लिए किया जाता है वैरिकाज - वेंसमलाशय क्षेत्र में नसें।

दवा का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

दवा का मुख्य सक्रिय घटक निफ़ेडिपिन है। सहायक घटकों में से हैं दूध चीनी, आलू स्टार्च, सेलूलोज़, मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, हाइपोमेलोज़, अन्य पदार्थ। अंतर्राष्ट्रीय नाम- निफ़ेडिपिन।

निफ़ेडिपिन का रिलीज़ फॉर्म इस प्रकार है:

• गोलियाँ छोटा अभिनय, लेपित, 10 मिलीग्राम युक्त सक्रिय घटक. मुख्य रूप से रक्तचाप को कम करने और सीने में दर्द को खत्म करने के लिए आवधिक उपयोग के लिए उपयोग किया जाता है;
• निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि गोलियों में 20 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह लंबे समय तक काम करने वाला निफ़ेडिपिन है। के लिए दवा निर्धारित है प्रतिदिन का भोजनके साथ रोगियों उच्च रक्तचाप. यह योजना आपको दबाव बनाए रखने की अनुमति देती है सामान्य स्तर, रोगियों में अन्य जटिलताओं से बचें;
• 50 मिलीलीटर की शीशियों में जलसेक समाधान;
• इंट्रावास्कुलर प्रशासन के लिए ampoules, 2 मिली।

एक अलग दवा समूह निफ़ेडिपिन जेल और क्रीम के रूप में दवा है। इन दवाओं का उपयोग किया जाता है जटिल चिकित्साबवासीर में 0.2% निफ़ेडिपिन, आइसोसोर्बिटोल डिनिट्रेट और लिडोकेन होते हैं।

गोलियों और इंजेक्शनों का औषधीय प्रभाव

दवा की क्रिया का तंत्र क्या है? निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि और दवा के अन्य रूप कैल्शियम चैनल गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं कोशिका की झिल्लियाँ. इससे कैल्शियम आयनों का अंतर्ग्रहण होता है परिधीय वाहिकाएँ, हृदय की मांसपेशियों की धमनियां, पूरे शरीर के मांसपेशी फाइबर। इन जटिल प्रक्रियाएँगहरे सेलुलर स्तर पर वे आपको निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देते हैं:

• हृदय को रक्त की आपूर्ति में सुधार;
• धमनी और कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करें;
• गुर्दे के रक्त परिसंचरण में वृद्धि;
• शरीर से सोडियम और पानी निकालने की प्रक्रिया को सक्रिय करें;
• रक्तचाप, संवहनी चिकनी मांसपेशी टोन को कम करें।

एक बार शरीर में, निफेडिपिन दवा अंगों द्वारा तेजी से अवशोषित हो जाती है पाचन तंत्र. उत्पाद के सक्रिय घटक रक्त प्रोटीन से बंधते हैं, लंबे समय तकशरीर में हैं. पदार्थ का चयापचय यकृत में होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

महत्वपूर्ण! दवा का उपयोग केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है। स्व-दवा अक्सर इसका कारण बनती है नकारात्मक परिणाम, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत।

मरहम का असर

बवासीर के इलाज के लिए निफ़ेडिपिन जेल इमल्शन और मलहम का उपयोग अन्य दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है। इस दवा का उपयोग बीमारी के सभी रूपों और चरणों के इलाज के लिए किया जा सकता है। निर्माताओं दवादावा है कि निफ़ेडिपिन का उपयोग एक उत्कृष्ट विकल्प है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगुदा के जहाजों की विकृति के साथ।

निफ़ेडिपिन जेल का उपयोग बवासीर के लिए किया जाता है

करने के लिए धन्यवाद सक्रिय पदार्थइसका मतलब है, दवा का उपयोग करते समय, रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों को आराम मिलता है, स्थानीय रक्तचाप कम हो जाता है, गायब हो जाता है दर्द सिंड्रोम. अतिरिक्त घटकदरारें और माइक्रोडैमेज से छुटकारा पाने में मदद करें, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ प्रभाव डालें, असुविधा, खुजली और जलन को खत्म करें।

इंजेक्शन और गोलियों के उपयोग के लिए संकेत

उपयोग के निर्देशों में निफ़ेडिपिन के उपयोग के लिए निम्नलिखित संकेत शामिल हैं:

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• उच्च रक्तचाप की सभी डिग्री;
• कार्डियोपल्मोनरी विफलता, संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ;
• रेनॉड सिंड्रोम;
• कोरोनरी धमनियों में ऐंठन पैदा करने वाली स्थितियाँ;
• एंजाइना पेक्टोरिस।

निफ़ेडिपिन दवा का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं के उपचार के लिए भी किया जाता है उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग के उपचार के दौरान, ब्रोंकोस्पज़म, एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए परिधीय धमनियाँऔर अन्य शर्तें.

जेल और मलहम के उपयोग के लिए संकेत

दवा का सामयिक रूप निम्नलिखित स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है:

• तीव्र और जीर्ण बवासीर;
• बवासीर संबंधी दरारें;
• बाहरी और आंतरिक गुफाओं वाली संरचनाओं की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• बवासीर शंकु का आगे को बढ़ाव;
• घनास्त्रता;
• दर्द सिंड्रोम;
• हाइपरिमिया, खुजली, जलन, मलाशय म्यूकोसा की जलन।

निफ़ेडिपिन और सहायक घटक, दवा में शामिल, बवासीर की मुख्य अभिव्यक्तियों से तुरंत राहत देता है, रोगी को बेहतर महसूस कराता है, और जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

मतभेद

निफ़ेडिपिन दवा केवल तभी ली जा सकती है जब रोगी को इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद न हो। निफ़ेडिपिन से उपचार निषिद्ध है निम्नलिखित राज्यरोगी में:

• हाइपोटेंशन, निम्न रक्तचाप के साथ अन्य बीमारियाँ;
• अप्रिय;
• संवहनी पतन;
• तीव्र हृदय विफलता;
• हाल ही में रोधगलन (30 दिन से कम पहले);
• गर्भावस्था के पहले 4 सप्ताह;
• रोगी की आयु 18 वर्ष से कम है;
• स्तनपान की अवधि;
• उत्पाद के किसी भी घटक से एलर्जी।

दवा निर्धारित करते समय, डॉक्टर को मतभेदों को ध्यान में रखना चाहिए

यदि दवा के मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, तो दवा लेने से उत्तेजना हो सकती है गंभीर परिणामशरीर के लिए.

महत्वपूर्ण! क्रीम और जेल के रूप में दवा का व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर कोई गंभीर मतभेद नहीं है, और इसका उपयोग बच्चों और गर्भवती महिलाओं में किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

निफ़ेडिपिन कैसे लें? कोई भी प्रयोग करें औषधीय रूपआपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं। खुराक और आहार का निर्धारण रोगी के चिकित्सा इतिहास और निदान के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

गोलियाँ लेना

पर विभिन्न राज्यदवा की खुराक आमतौर पर दिन में तीन बार 1 गोली होती है। भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। गोली पानी के साथ लें. यदि आवश्यक हो, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक बढ़ा दी जाती है। यह तभी संभव है जब दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और नहीं है दुष्प्रभाव. बुजुर्ग रोगियों या गुर्दे की विकृति से पीड़ित रोगियों के लिए, खुराक कम कर दी जाती है।

इंजेक्शन का प्रयोग

इंजेक्शन में निफ़ेडिपिन के उपयोग के संकेत शामिल हैं गंभीर स्थितियाँरोगियों में. इंजेक्शन का उपयोग विशेष रूप से अस्पताल सेटिंग में किया जाता है गहन देखभाल. निफ़ेडिपिन को रोगियों को अंतःशिरा या ड्रिप के माध्यम से दिया जाता है।

समाधान उपलब्ध है तैयार प्रपत्र, दवा को पतला करने की आवश्यकता नहीं है। किसी व्यक्ति को दवा देने से पहले, दवा के घटक के प्रति संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया न हो तो दवा का प्रयोग किया जा सकता है। खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर यह 24 घंटों में 15 से 30 मिलीग्राम तक होता है।

मरहम लगाना

निफ़ेडिपिन का उपयोग मरहम या जेल के रूप में घर पर किया जा सकता है। दवा लगाने से पहले इसकी अनुशंसा की जाती है स्वच्छता प्रक्रियाएं, आंतों को साफ करें। बाहरी बवासीर के लिए, थोड़ी मात्रा में मलहम या जेल के साथ कैवर्नस संरचनाओं का इलाज करें, धीरे से उत्पाद को त्वचा में रगड़ें। पर आंतरिक दृश्यविकृति का इलाज मरहम से किया जाना चाहिए बवासीरअंदर स्थित है.

कुछ मामलों में, दवा का उपयोग कंप्रेस लगाने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, उत्पाद की एक छोटी मात्रा को लिनन या सूती कपड़े पर लगाया जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर लगाया जाता है। यह विधि बाहरी बवासीर के इलाज के लिए उपयुक्त है।

दवा को काम करने में कितना समय लगता है?

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि निफ़ेडिपिन को काम करना शुरू करने में कितना समय लगता है? चिकित्सीय प्रभाव ली गई दवा की खुराक पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। इंजेक्शन की तुलना में गोलियाँ अधिक धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देती हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इंजेक्शन के दौरान सक्रिय घटक तुरंत रक्त में प्रवेश करते हैं। आमतौर पर यह समय 40 मिनट से एक घंटे तक होता है। जेल या मलहम के रूप में दवा का प्रभाव लगाने के कुछ ही मिनटों के भीतर देखा जाता है।

आधे घंटे के अंदर दवा असर करती है

विशेष निर्देश

दुष्प्रभावों और जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को इसका पालन करना चाहिए विशेष निर्देशनिफ़ेडिपिन के साथ उपचार के दौरान। मादक पेय पदार्थों के साथ दवा का संयोजन न करें। इस अंतःक्रिया से मृत्यु सहित गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

एक विशिष्ट योजना के अनुसार दवा के साथ थेरेपी बंद कर दी जानी चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि दवा में वापसी सिंड्रोम नहीं है, उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए।

निफ़ेडिपिन के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। वे डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही दवाओं का संयोजन करते हैं, क्योंकि यह संयोजन अक्सर रक्तचाप में तेजी से कमी लाता है।

कई मरीज़ राहत महसूस करने के बाद दवा लेना बंद कर देते हैं। ऐसा नहीं किया जा सकता, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है।
गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों और हेमोडायलिसिस पर चल रहे रोगियों में, निफ़ेडिपिन का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, क्योंकि थेरेपी से नुकसान हो सकता है तेज गिरावटदबाव।

यकृत विकृति वाले लोगों के लिए दवा की मानक खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो खुराक कम कर दी जाती है।

महत्वपूर्ण! दवा किसी व्यक्ति की स्मृति एकाग्रता और ध्यान को प्रभावित कर सकती है, इसलिए गाड़ी चलाएं वाहनोंऔर दूसरों के साथ व्यवहार करें खतरनाक प्रजातिगतिविधियाँ अत्यधिक सावधानी से की जानी चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

तेज उपचारात्मक प्रभावदवा जब नाइट्रेट, मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इनहेलेशन एंटीसेप्टिक्स जैसी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग की जाती है।

रिफैम्पिसिन के साथ मिलाने पर निफ़ेडिपिन की प्रभावशीलता कम हो जाती है। जब नाइट्रेट के साथ प्रयोग किया जाता है, तो रोगी को क्षिप्रहृदयता में वृद्धि का अनुभव होता है। फ्लुओक्सेटीन से दवा के दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। बीटा-ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग से, रोगी को हृदय विफलता का अनुभव हो सकता है।

गर्भवती महिलाओं के बीच प्रयोग करें

गर्भधारण के बाद पहले हफ्तों में, निफ़ेडिपिन पीना निषिद्ध है। भ्रूण पर दवा के प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। पैपावेरिन का उपयोग गर्भाशय की टोन को कम करने के लिए किया जाता है। 16वें सप्ताह से, यह दवा महिलाओं को दी जाती है यदि मां की स्थिति को इसकी आवश्यकता होती है और उसके स्वास्थ्य के लिए जोखिम भ्रूण पर निफेडिपिन के जोखिम से अधिक है।

गर्भवती महिलाओं को अत्यधिक सावधानी के साथ दवा दी जाती है।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, निफ़ेडिपिन को वर्जित किया गया है।

ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट्स

निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभाव अक्सर हृदय प्रणाली के विघटन से जुड़े होते हैं। श्वसन, पाचन और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों के कामकाज से जुड़ी जटिलताएँ कम आम हैं।

हृदय और रक्त वाहिकाओं से:

• चेहरे की त्वचा की लाली;
• रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया;
• बढ़ी हृदय की दर;
• छाती में दर्द;
• दबाव में तेजी से कमी.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:

• माइग्रेन;
• रोंगटे खड़े होने की अनुभूति;
• चक्कर आना;
• जी मिचलाना।

पाचन पक्ष से:

• आंत्र की शिथिलता;
• पेट और आंतों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• पेट फूलना.

हड्डी से और मांसपेशीय तंत्र मांसपेशियों में दर्द और अंगों में कंपन देखा जा सकता है। श्वसन पक्ष से - सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म।

निफ़ेडिपिन की अधिक मात्रा के कारण ऐसा होता है गंभीर जटिलताएँब्रैडीकार्डिया की तरह, अचानक छलांगदबाव, ब्रैडीरिथिमिया। गंभीर मामलों में, शुरुआत होती है संवहनी पतन. ओवरडोज़ के सबसे स्पष्ट लक्षण दवा की बड़ी खुराक लेने के कुछ घंटों बाद होते हैं। रोगी कोमा में चला जाता है, हृदयजनित सदमे, हाइपोक्सिया, आक्षेप और अन्य अभिव्यक्तियाँ।

महत्वपूर्ण! यदि ओवरडोज़ के मामूली लक्षण भी विकसित हों, तो आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपचारमौत आती है.

निफ़ेडिपिन के अन्य नाम

आरएलएस दवा डेटाबेस में निफ़ेडिपिन दवा के कई नाम शामिल हैं। निफ़ेडिपिन समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• कॉर्डैफेन;
• कोरिनफ़र;
• कैप्टोप्रिल;
• निफेडिपिन फार्म;
• फेनिगिडीन;
• निफेडिपिन एलेविट;
• फ़ार्माडिपिन;
• निकारडिया और अन्य।

कई आधुनिक कंपनियाँ दवाओं के एनालॉग्स का उत्पादन करती हैं जिनमें तेज़ या विस्तारित वैधता. इन दवाओं के बारे में जानकारी तालिका में पाई जा सकती है।

कई मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि एनालॉग कैसे चुनें, कौन सी दवा चुनें, फेनिगिडाइन या कैपोटेन, कार्डोफेन, क्रिनफार्म और अन्य। सही एनालॉग चुनने के लिए, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि दवा की छोटी या लंबी कार्रवाई का क्या मतलब है। उच्च रक्तचाप और हृदय और रक्त वाहिकाओं की अन्य विकृति के उपचार के लिए लघु-अभिनय दवा की सिफारिश नहीं की जाती है। यह विकल्प दौरान के लिए उपयुक्त है आपातकालीन देखभाल. विस्तारित-रिलीज़ एजेंट रोगियों के बीच उपयोग के लिए उपयुक्त है दीर्घकालिक उपचार. ऐसी दवाएं पाठ्यक्रमों में ली जाती हैं, वे धीरे-धीरे और सुरक्षित रूप से रक्तचाप को कम करती हैं।

कीमत और कहां से खरीदें

खरीदना दवाआप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ किसी भी फार्मेसी में जा सकते हैं। दवा की अनुमानित लागत 20 से 30 रूबल तक है।

nifedipine

मिश्रण

2,6-डाइमिथाइल-4-(2-नाइट्रोफेनिल)-1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन-3,5-डाइकारबॉक्सिलिक एसिड डाइमिथाइल एस्टर।
पीला क्रिस्टलीय पाउडर. पानी में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील, अल्कोहल में थोड़ा घुलनशील।
निफ़ेडिपिन (फेनिगिडाइन) कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी का मुख्य प्रतिनिधि है - 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी की तरह, निफ़ेडिपिन कोरोनरी और परिधीय (मुख्य रूप से धमनी) वाहिकाओं को फैलाता है, नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव डालता है, और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। वेरा पामिला के विपरीत, इसका हृदय की संचालन प्रणाली पर निराशाजनक प्रभाव नहीं पड़ता है और इसमें कमजोर एंटीरैडमिक गतिविधि होती है। वेरापामिल की तुलना में, यह परिधीय संवहनी प्रतिरोध को अधिक दृढ़ता से कम करता है और रक्तचाप को अधिक महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।
मौखिक रूप से लेने पर दवा तेजी से अवशोषित हो जाती है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1/2 - 1 घंटे बाद देखी जाती है।
इसका आधा जीवन छोटा है - 2 - 4 घंटे। लगभग 80% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, लगभग 15% मल में। यह स्थापित हो चुका है कि कब दीर्घकालिक उपयोग(2 - 3 महीने) दवा की क्रिया के प्रति सहनशीलता विकसित होती है (वेरापामिल के विपरीत)।

उपयोग के संकेत

एनजाइना हमलों के साथ इस्केमिक हृदय रोग के लिए निफेडिपिन (फेनिगिडाइन) का उपयोग एंटीजाइनल एजेंट के रूप में किया जाता है, जिससे रक्तचाप को कम किया जा सके। विभिन्न प्रकार केउच्च रक्तचाप, जिसमें गुर्दे का उच्च रक्तचाप भी शामिल है। ऐसे संकेत हैं कि नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप में निफ़ेडिपिन (और वेरापामिल) गुर्दे की विफलता की प्रगति को धीमा कर देता है।
क्रोनिक हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा में भी इसका उपयोग किया जाता है। पहले, यह माना जाता था कि निफ़ेडिपिन और अन्य कैल्शियम आयन प्रतिपक्षी को नकारात्मक प्रभाव के कारण हृदय विफलता के लिए संकेत नहीं दिया जाता है। इनोट्रोपिक प्रभाव. में हाल ही मेंयह स्थापित किया गया है कि ये सभी दवाएं, उनके परिधीय वासोडिलेटरी प्रभाव के कारण, हृदय समारोह में सुधार करती हैं और पुरानी हृदय विफलता में इसके आकार को कम करने में मदद करती हैं। में दबाव में भी कमी आती है फेफड़े के धमनी. हालाँकि, निफ़ेडिपिन के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की संभावना से इंकार नहीं किया जाना चाहिए; गंभीर हृदय विफलता के मामलों में सावधानी बरती जानी चाहिए। हाल ही में, धमनी उच्च रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन के अनुचित उपयोग के बारे में रिपोर्टें सामने आई हैं, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही जोखिम बढ़ने की संभावना भी बढ़ जाती है। मौतेंरोगियों में कोरोनरी रोगइडेनफैट के लंबे समय तक उपयोग से हृदय।
यह मुख्य रूप से "नियमित" निफ़ेडिपिन (लघु-अभिनय) के उपयोग से संबंधित है, लेकिन इसके लंबे समय तक चलने से संबंधित नहीं है खुराक के स्वरूपऔर डायहाइड्रोपाइरीडीन लंबे समय से अभिनय(उदाहरण के लिए, एम्लोडिपाइन)। हालाँकि, यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है।
पर डेटा मौजूद है सकारात्मक प्रभावसेरेब्रल हेमोडायनामिक्स पर निफ़ेडिपिन, रेनॉड रोग में इसकी प्रभावशीलता। रोगियों में दमाकोई महत्वपूर्ण ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव नोट नहीं किया गया था, लेकिन रखरखाव चिकित्सा के लिए दवा का उपयोग अन्य ब्रोन्कोडायलेटर्स (सिम्पेथोमिमेटिक्स) के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

आवेदन का तरीका

निफ़ेडिपिन मौखिक रूप से लें (भोजन के समय की परवाह किए बिना) 0.01-0.03 ग्राम (10-30 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार (प्रति दिन 120 मिलीग्राम तक)। उपचार की अवधि 1-2 महीने है. और अधिक।
उच्च रक्तचाप संकट (रक्तचाप में तेजी से और तेज वृद्धि) को राहत देने के लिए, और कभी-कभी एनजाइना के हमलों के दौरान, दवा का उपयोग सूक्ष्म रूप से किया जाता है। एक गोली (10 मिलीग्राम) जीभ के नीचे रखी जाती है। निफ़ेडिपिन की गोलियाँ, जीभ के नीचे बिना चबाए रखी जाती हैं, कुछ ही मिनटों में घुल जाती हैं। प्रभाव को तेज़ करने के लिए, टैबलेट को चबाएं और बिना निगले जीभ के नीचे रखें। प्रशासन की इस पद्धति के साथ, रोगियों को 30-60 मिनट तक लेटने की स्थिति में रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो 20-30 मिनट के बाद दवा लेना दोहराएं; कभी-कभी खुराक 20-30 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। हमलों को रोकने के बाद, वे मौखिक रूप से दवा लेना शुरू कर देते हैं।
उपयोग के लिए मंदबुद्धि गोलियों की अनुशंसा की जाती है दीर्घकालिक चिकित्सा. दिन में 20 मिलीग्राम 1-2 बार लिखिए; कम अक्सर 40 मिलीग्राम दिन में 2 बार। मंदबुद्धि गोलियाँ भोजन के बाद, बिना चबाये, थोड़ी मात्रा में तरल के साथ ली जाती हैं।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (रक्तचाप में तीव्र और तेज वृद्धि) से राहत पाने के लिए, दवा को 0.005 ग्राम की खुराक पर 4-8 घंटे (0.0104-0.0208 मिलीग्राम/मिनट) के लिए देने की सलाह दी जाती है। यह प्रति घंटे जलसेक के लिए 6.3-12.5 मिलीलीटर समाधान के अनुरूप है। अधिकतम खुराकदवा - प्रति दिन 15-30 मिलीग्राम - का उपयोग 3 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है।

दुष्प्रभाव

निफ़ेडिपिन आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। हालाँकि, चेहरे और ऊपरी शरीर की त्वचा की लाली, सिरदर्द, संभवतः सेरेब्रल (सेरेब्रल) वाहिकाओं (मुख्य रूप से कैपेसिटिव) के स्वर में कमी और धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस (धमनी और शिरा कनेक्शन) के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि के कारण उनके खिंचाव से जुड़ा हुआ है। ), अपेक्षाकृत सामान्य हैं। इन मामलों में, खुराक कम कर दी जाती है या भोजन के बाद दवा ली जाती है।
घबराहट, मतली, चक्कर आना, सूजन भी संभव है निचले अंग, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप), उनींदापन।

मतभेद

हृदय विफलता के गंभीर रूप, गलशोथ, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, बीमार साइनस सिंड्रोम (हृदय रोग लय गड़बड़ी के साथ), गंभीर धमनी हाइपोटेंशन(कम रक्तचाप)। निफ़ेडिपिन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।
परिवहन चालकों और अन्य व्यवसायों के लोगों के लिए दवा निर्धारित करते समय सावधानी की आवश्यकता होती है, जिनके लिए त्वरित मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

फिल्म-लेपित गोलियाँ जिनमें 0.01 ग्राम (10 मिलीग्राम) दवा होती है। लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ निफ़ेडिपिन रिटार्ड, 0.02 ग्राम (20 मिलीग्राम)। एक "परफ्यूज़र" (या "इंजेक्टोमैट") सिरिंज और एक "परफ्यूज़र" (या "इंजेक्टोमैट") पॉलीथीन ट्यूब के साथ 50 मिलीलीटर की बोतलों में जलसेक के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफ़ेडिपिन होता है)। 5 टुकड़ों के पैकेज में 2 मिलीलीटर की सीरिंज में इंट्राकोरोनरी प्रशासन के लिए समाधान (1 मिलीलीटर में 0.0001 ग्राम निफेडिपिन होता है)।

जमा करने की अवस्था

सूची बी. प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर।

समानार्थी शब्द

अदालत, कॉर्डाफेन, कॉर्डिपिन, कोरिनफर, निफंगिन, निफकार्ड, निफकार्ड, अदारत, कैल्सीगार्ड, निफाकार्ड, निफेलट, प्रोकार्डिया, फेनिगिडिन, कॉर्डफ्लेक्स, निफेसन, अपो-निफेड, डेपिन ई, डिग्नोकोनस्टेंट, निफाडिल, निफेबिन, निफेहेक्सल, निफेडिपैट, नोवो-निफिडिन , पिडिलैट, रोनियन, सैनफिडिपिन, फेनामोन, इकोडिपिन।
यह भी देखें ध्यान दें!
दवा का विवरण " nifedipine"इस पृष्ठ पर एक सरलीकृत और विस्तारित संस्करण है आधिकारिक निर्देशआवेदन द्वारा. दवा खरीदने या उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्माता द्वारा अनुमोदित निर्देशों को पढ़ना चाहिए।
दवा के बारे में जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है और इसे स्व-दवा के लिए एक मार्गदर्शिका के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही दवा लिखने का निर्णय ले सकता है, साथ ही इसके उपयोग की खुराक और तरीके भी निर्धारित कर सकता है।

औरकार्डियोलॉजी में निफ़ेडिपिन के उपयोग का इतिहास 30 वर्ष से अधिक पुराना है। 70-80 के दशक में यह सबसे लोकप्रिय हृदय संबंधी दवाओं में से एक थी। हालाँकि, 90 के दशक के मध्य में, अंग्रेजी भाषा का साहित्य सामने आया सार्थक राशिकोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के रोगियों में निफ़ेडिपिन के असुरक्षित उपयोग का संकेत देने वाले प्रकाशन। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन की अधिक घटना पाई गई। इसके अलावा, यह संकेत दिया गया कि निफ़ेडिपिन थेरेपी से रक्तस्राव का खतरा भी बढ़ जाता है ऑन्कोलॉजिकल रोग. इन कार्यों की न केवल डॉक्टरों के बीच, बल्कि मीडिया में भी व्यापक चर्चा हुई। संचार मीडिया. इन अध्ययनों की गंभीर कमियों पर प्रकाश डाला गया। सबसे पहले, प्रकाशित कार्यों के मेटा-विश्लेषण में यह ज्ञात नहीं था प्रारंभिक अवस्थामरीज़. यह संभव है कि एनजाइना पेक्टोरिस वाले उच्च रक्तचाप (एचटीएन) वाले रोगियों को निफ़ेडिपिन अन्य दवाओं की तुलना में अधिक आवृत्ति के साथ निर्धारित किया गया था। दूसरे, विश्लेषण किए गए अध्ययनों में बहुत अधिक खुराक (प्रति दिन 120 मिलीग्राम निफ़ेडिपिन तक, औसत 80 मिलीग्राम प्रति दिन) का उपयोग किया गया। तीसरा, सभी रोगियों को निफ़ेडिपिन का तेजी से अवशोषित, लघु-अभिनय रूप प्राप्त हुआ। चूँकि निफ़ेडिपिन एक वैसोडिलेटर है, इसकी उच्च खुराक लेने पर, वासोडिलेशन अधिकतम था, जो सहानुभूति की स्पष्ट प्रतिपूरक उत्तेजना के साथ था। तंत्रिका तंत्रऔर, निःसंदेह, इससे इस्केमिक हृदय रोग बढ़ सकता है। इस चर्चा का परिणाम शॉर्ट-एक्टिंग निफेडिपिन निर्धारित करने के संकेतों में संशोधन था; विशेष रूप से, मायोकार्डियल रोधगलन और अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों को इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की गई थी।

बाद के अध्ययनों के नतीजे अच्छी सहनशीलता का संकेत देते हैं और उच्च दक्षतानिफ़ेडिपिन के लंबे समय तक रूप। कई कार्यों ने उनकी पहचान की है लाभकारी प्रभावउच्च रक्तचाप और पैरेन्काइमल धमनी उच्च रक्तचाप दोनों में हृदय, रक्त वाहिकाओं और गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति पर।

हमारा आवेदन अनुभव निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि (कोरिंथ-मंदबुद्धि एवीडी जीएमबीएच, जर्मनी) 1311 रोगियों में प्राप्त परिणामों के विश्लेषण पर आधारित है धमनी का उच्च रक्तचाप(एएच) और स्थिर कोरोनरी हृदय रोग। इनमें उच्च रक्तचाप के 174 मरीज थे रोग I-IIचरण (डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण, 1962), उच्च रक्तचाप वाले 16 रोगी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिसकार्यात्मक वर्ग II-IV (एफसी) के स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले 261 मरीज और उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले 722 मरीज। अधिकांश रोगियों को बाह्य रोगी के आधार पर दवा दी गई और सेंट पीटर्सबर्ग क्लीनिकों में हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा उनकी निगरानी की गई। मरीजों को दवा निःशुल्क प्राप्त हुई। सभी मरीज़ डायरियाँ रखते थे जो उनकी भलाई की गतिशीलता, प्रति दिन एनजाइना हमलों की संख्या, ली गई नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की संख्या, उपस्थिति को दर्शाती थीं। दुष्प्रभाव. पहले महीने के दौरान, डॉक्टर के पास साप्ताहिक दौरे होते थे, बाद में - हर 2 सप्ताह में एक बार। अवलोकन की अवधि 3 महीने थी। 6 महीने तक, उच्च रक्तचाप वाले 21 रोगियों को निफ़ेडिपिन मंदता प्राप्त हुई। उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों में, दवा को मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था। यदि कोई उचित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव नहीं था, तो एक महीने के बाद रोगियों को संयोजन चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया गया। एनजाइना पेक्टोरिस वाले लगभग सभी रोगियों को लंबे समय तक नाइट्रोसोरबाइड प्राप्त हुआ, और श्रेणी III-IV एनजाइना वाले लोगों को बी-ब्लॉकर्स (सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले रोगियों सहित) प्राप्त हुआ। निफ़ेडिपिन रिटार्ड के उपयोग का संकेत एनजाइना हमलों का बने रहना था।

अध्ययन में रोगियों को शामिल नहीं किया गया मधुमेह, हृदय दोष, दिल की अनियमित धड़कन, दिल की विफलता, साथ ही ऐसे व्यक्ति जो मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का सामना कर चुके हैं।

उच्च रक्तचाप के लिए, दवा की प्रारंभिक खुराक दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम थी। इसके बाद, प्राप्त प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, खुराक कम कर दी गई (दिन में एक बार 20 मिलीग्राम तक)। हालाँकि, 5 (2.6%) रोगियों में, रक्तचाप (बीपी) मूल्यों का सामान्यीकरण केवल तभी प्राप्त हुआ जब प्रति दिन 60 मिलीग्राम (3 खुराक में) निर्धारित किया गया। कोरोनरी धमनी रोग वाले रोगियों में, दिन में 1 और 2 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर दवा निर्धारित करते समय चिकित्सा की प्रभावशीलता की तुलना की गई थी।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, जिन्होंने चिकित्सा से 6 महीने पहले और इसकी शुरुआत के 6 महीने बाद दवा प्राप्त की थी, प्रणालीगत और गुर्दे के हेमोडायनामिक्स का मूल्यांकन किया गया था।

शोध के परिणाम पृथक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में और जब इसे कोरोनरी धमनी रोग (तालिका 1) के साथ जोड़ा जाता है, दोनों में निफ़ेडिपिन मंदता की स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावशीलता का संकेत मिलता है। उन रोगियों में जिन्हें रक्तचाप को सामान्य करने की आवश्यकता होती है उच्च खुराकदवा, इसका प्रारंभिक स्तर अधिक था, साथ ही उन व्यक्तियों में भी, जिन्हें दिन में 2 बार निफ़ेडिपिन प्राप्त हुआ था। सभी उपचारों में रक्तचाप में कमी के साथ हृदय गति में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई।

निफ़ेडिपिन मंदता के साथ दीर्घकालिक उपचार से केंद्रीय और क्षेत्रीय वृक्क हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए। विशेष रूप से, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) में 16.7% की कमी आई (पी<0,05), одновременно на 16,4% увеличился сердечный индекс (р <0,05). Почечное сосудистое сопротивление (ПСС) снизилось в большей мере, чем ОПСС; снижение ПСС закономерно привело к увеличению эффективного почечного кровотока (рис. 1).

*ईपीके - प्रभावी गुर्दे का रक्त प्रवाह।
चावल। 1. निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि के साथ 6 महीने की चिकित्सा के दौरान प्रणालीगत और गुर्दे के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन

छह महीने की थेरेपी के साथ बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल मास इंडेक्स (एलवीएमआई) में 9.3% की कमी, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की मोटाई (पीवीटी) में 9.8% और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (आईवीएस) में 6.5% की कमी आई। बाएं वेंट्रिकुलर गुहा और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश के आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की अनुपस्थिति (तालिका 2)।

एलवीएमआई में कमी उच्चतम प्रारंभिक मूल्यों वाले व्यक्तियों में सबसे अधिक थी और इसका रक्तचाप में कमी की डिग्री से कोई संबंध नहीं था। डायस्टोलिक फ़ंक्शन के संकेतक (आइसोवोल्यूमिक विश्राम समय, ई/ए अनुपात) में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ; केवल उनके सुधार की प्रवृत्ति नोट की गई थी। साथ ही, एलवीएमआई (आर = 0.65, पी) में सबसे महत्वपूर्ण कमी वाले रोगियों में आइसोवॉल्यूमिक विश्राम का समय काफी हद तक कम हो गया< 0,005).

निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि का एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ा, जो एनजाइना हमलों की संख्या में कमी के रूप में प्रकट हुआ। प्रारंभ में, बिना उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, एनजाइना हमलों की संख्या 29.38 ± 2.18 प्रति माह थी, सहवर्ती उच्च रक्तचाप वाले लोगों में - 30.1 ± 1.7 प्रति माह। 12 सप्ताह की चिकित्सा के बाद, यह घटकर क्रमशः 11.6 ± 1.37 और 11.9 ± 1.2 प्रति माह हो गई। प्रारंभ में गैर-गंभीर एक्सर्शनल एनजाइना (एफसी II) के साथ सबसे बड़ा एंटीजाइनल प्रभाव प्राप्त किया गया था, जबकि साथ ही, गंभीर एक्सर्शनल एनजाइना (एफसी III-IV) के साथ, चिकित्सा की प्रभावशीलता कम थी।

उच्च रक्तचाप के बिना कोरोनरी धमनी रोग वाले 257 रोगियों में, निफ़ेडिपिन मंदता के साथ चिकित्सा की प्रभावशीलता की तुलना एकल और दोहरी खुराक (दिन में एक बार और दो बार 20 मिलीग्राम) के साथ की गई थी। दवा की दो बार की खुराक में अधिक स्पष्ट एंटीजाइनल प्रभाव था, जिसके साथ दुष्प्रभावों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई थी।

उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त कोरोनरी धमनी रोग वाले 722 में से 58 रोगियों में, प्रारंभिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर लय गड़बड़ी (निम्न-श्रेणी एक्सट्रैसिस्टोल) दर्ज की गई थी। निफ़ेडिपिन मंदता के साथ थेरेपी से एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि नहीं हुई। इसके विपरीत, जिन 32 रोगियों में शुरू में एक्सट्रैसिस्टोल था, उनमें अब इसका पता नहीं चला।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है। देखे गए दुष्प्रभावों में, घबराहट (3.8%), सिरदर्द (3.5%), चेहरे का लाल होना (3.9%), चक्कर आना (1.28%), गर्मी का एहसास (1.28%), बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य (1.5%) और सूजन (1.14%) शामिल हैं। ). थेरेपी शुरू होने के बाद शुरुआती चरणों में साइड इफेक्ट की गंभीरता अधिकतम थी। अधिकांश रोगियों (एन = 64) में, समान खुराक बनाए रखने पर दवा की सहनशीलता में बाद में सुधार हुआ; 14 रोगियों में, साइड इफेक्ट के कारण निफ़ेडिपिन की खुराक कम कर दी गई थी; 2.1% रोगियों को खराब सहनशीलता के कारण दवा लेना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

इस प्रकार, अध्ययन के नतीजे निफ़ेडिपिन मंदता की उच्च एंटीहाइपरटेन्सिव और एंटीजाइनल प्रभावशीलता का संकेत देते हैं। निफ़ेडिपिन के रक्तचाप-कम करने वाले प्रभाव का आधार परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी है . यह ज्ञात है कि जब कैल्शियम प्रतिपक्षी का उपयोग किया जाता है, तो विभिन्न संवहनी क्षेत्रों में वासोडिलेशन की डिग्री अलग होती है। अधिकतम वासोडिलेशन कंकाल की मांसपेशियों और कोरोनरी धमनियों के जहाजों में और कुछ हद तक गुर्दे की धमनियों में देखा जाता है। त्वचा वाहिकाएं डायहाइड्रोपाइरीडीन की क्रिया के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील होती हैं। एच. स्ट्रूयकर-बोडियर एट अल। संकेत मिलता है कि संवहनी संवेदनशीलता में अंतर प्रारंभिक संवहनी स्वर और वोल्टेज-गेटेड कैल्शियम चैनलों की संख्या से निर्धारित होता है। गुर्दे में, कैल्शियम प्रतिपक्षी की क्रिया के प्रति अधिकतम संवेदनशीलता अभिवाही धमनियों में निहित होती है। इसके अलावा, ये दवाएं बढ़े हुए ट्रांसम्यूरल दबाव और मैक्युला डेंसा से आवेगों दोनों के जवाब में प्रीग्लोमेरुलर धमनी को संकुचित करने की क्षमता को रोकती हैं।

डायहाइड्रोपाइरीडीन का एंटीजाइनल प्रभाव कोरोनरी फैलाव और पूर्व और बाद के भार में कमी के कारण हृदय समारोह में कमी के कारण होता है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं और निफ़ेडिपिन सहित लघु-अभिनय यौगिकों के लंबे समय तक चलने वाले रूपों में सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने की न्यूनतम क्षमता होती है, जो एनजाइना पेक्टोरिस के पाठ्यक्रम पर उनके अतालता प्रभाव और लाभकारी प्रभाव की कमी को समझा सकता है।

आंतरिक अंगों पर इन दवाओं का लाभकारी प्रभाव न केवल क्षेत्रीय रक्त प्रवाह में सुधार के कारण है। प्रायोगिक अध्ययनों के नतीजे इन यौगिकों की मेसेंजियल कोशिकाओं को शिथिल करने, फ़ाइब्रोब्लास्ट द्वारा कोलेजन संश्लेषण को कम करने, इस्किमिया के प्रति ऊतक सहिष्णुता बढ़ाने और इंट्रासेल्युलर कैल्शियम चयापचय में सुधार (माइटोकॉन्ड्रियल अधिभार को कम करने) की क्षमता का संकेत देते हैं। इन परिवर्तनों का परिणाम प्रायोगिक नेफ्रोस्क्लेरोसिस की धीमी प्रगति है।

इसलिए, उच्च रक्तचाप के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के लिए लंबे समय तक काम करने वाली निफ़ेडिपिन तैयारियों की सिफारिश की जा सकती है . उनका उपयोग मोनोथेरेपी के लिए और वैसोडिलेटर प्रभाव वाली अन्य दवाओं (मायोट्रोपिक ड्रग्स, α-ब्लॉकर्स) के संयोजन में किया जा सकता है। पुरानी गुर्दे की विफलता में, साथ ही द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और कॉन सिंड्रोम वाले रोगियों में, उन्हें एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों पर लाभ होता है।

कोरोनरी धमनी रोग के मामले में, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस में उनका उपयोग उचित है। . पी. हेडेनरेइच एट अल. लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट, बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम प्रतिपक्षी के उपयोग पर 90 अध्ययनों का मेटा-विश्लेषण किया गया। सभी अध्ययनों में अनुवर्ती कार्रवाई की अवधि एक सप्ताह से अधिक थी, लेकिन उनमें से केवल दो में - 6 महीने। लेखकों को बी-ब्लॉकर्स के साथ कैल्शियम प्रतिपक्षी की एंटीजाइनल प्रभावशीलता में कोई अंतर नहीं मिला। शॉर्ट-एक्टिंग निफेडिपिन लेते समय, कम एंटीजाइनल गतिविधि देखी गई, हालांकि ली गई नाइट्रोग्लिसरीन गोलियों की संख्या और व्यायाम सहनशीलता सभी दवाओं के साथ समान रूप से बदल गई। अंतर केवल साइड इफेक्ट के कारण कैल्शियम प्रतिपक्षी की तुलना में बीटा-ब्लॉकर्स के दुर्लभ विच्छेदन से संबंधित है, जिसने लेखकों को स्थिर एनजाइना के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश करने की अनुमति दी है।

मेटा-विश्लेषण के परिणामों से एक और दिलचस्प विशेषता का पता चला - संयुक्त राज्य अमेरिका में, लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट का उपयोग अक्सर स्थिर एनजाइना की मोनोथेरेपी के लिए किया जाता है, और यूरोप में - कैल्शियम विरोधी। स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, ऐसे रोगी हैं जिनमें बीटा-ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सा की तुलना में कैल्शियम प्रतिपक्षी के प्रशासन के कुछ फायदे हैं। विशेष रूप से, वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए कैल्शियम प्रतिपक्षी सबसे प्रभावी हैं , साथ ही गतिशील और स्थिर कोरोनरी रुकावट के संयोजन के साथ। बी-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ लंबे समय तक काम करने वाले निफ़ेडिपिन का संयोजन काफी स्वीकार्य है। इसके अलावा, इन यौगिकों को उन रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए जिनके पास बीटा-ब्लॉकर्स (ब्रोन्कियल अस्थमा, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल चालन का धीमा होना, आंतरायिक अकड़न, रेनॉड सिंड्रोम, टाइप I मधुमेह मेलेटस, आदि) के लिए मतभेद हैं। वे गंभीर डिस्लिपिडेमिया और मेटाबोलिक सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में बीटा-ब्लॉकर्स के लिए बेहतर हैं। इस समूह में दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक और प्रारंभिक संकेत ब्रैडीकार्डिया और बीमार साइनस सिंड्रोम है।

संदर्भों की सूची वेबसाइट http://www.site पर पाई जा सकती है

निफ़ेडिपिन मंदबुद्धि -

कोरिनफ़र-मंदबुद्धि (व्यापार नाम)

(एडब्ल्यूडी)

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हृदय और उच्चरक्तचापरोधी दवा निफ़ेडिपिन धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के बीच काफी लोकप्रिय है। इसका उपयोग मोनोथेरेपी और जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाता है।

ऐसे कई दर्जन एनालॉग्स और व्यापारिक नाम हैं जिनका सक्रिय घटक निफ़ेडिपिन है। उपयोग के निर्देश दवा के उपयोग के नियमों और तरीकों के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव निफ़ेडिपिन की संरचना द्वारा प्रदान किया जाता है। सक्रिय घटक 1,4-डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न है - रासायनिक यौगिक निफ़ेडिपिन।

सहायक सामग्री में कैल्शियम स्टीयरेट, पोविडोन, सेल्युलोज और आलू स्टार्च के अलावा, दूध चीनी लैक्टोज होता है। इसे उन लोगों को ध्यान में रखना चाहिए जो इस कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता या इसे अवशोषित करने में मदद करने वाले एंजाइम (लैक्टेज) की कमी से पीड़ित हैं।

निफ़ेडिपिन का रिलीज़ फॉर्म गोलियाँ है।

औषधीय समूह और क्रिया का तंत्र

उपयोग के निर्देश बताते हैं कि निफ़ेडिपिन किस फार्माकोथेरेप्यूटिक क्लस्टर से संबंधित है। यह चयनात्मक (अर्थात् चयनात्मक) का एक औषधीय समूह है, जिसे आमतौर पर संक्षिप्त नाम बीएमकेके द्वारा दर्शाया जाता है।

इस समूह में निफ़ेडिपिन और दवाओं का फार्माकोडायनामिक्स (क्रिया का तंत्र) मायोकार्डियल कोशिकाओं और कोरोनरी और परिधीय वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की परत में कैल्शियम आयनों के रिसाव को कम करने पर आधारित है।

दवा शिरापरक वाहिकाओं, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स पर प्रभाव नहीं डालती है, और इसका कोई एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है।

कम करने में मदद करता है:

• कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर);
• हृदय की मांसपेशी टोन और पश्चात भार;
• मायोकार्डियल ऑक्सीजनेशन की जरूरतें (ऑक्सीजन संतृप्ति),

साथ ही बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल की अवधि में वृद्धि।

एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन की शक्ति में कमी) के जवाब में, निफ़ेडिपिन दवा नाड़ी के पलटा त्वरण का कारण बनती है।

ये गोलियाँ किस लिए हैं?

निफ़ेडिपिन दवा उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, यह रोगी की प्रारंभिक नैदानिक ​​जांच के अधीन एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। निफेडिपिन लेना असंभव है, जिसे रोगी या उसका परिवार अपनी राय में उचित मानता है। उदाहरण के लिए, आप रक्तचाप (बीपी) में शारीरिक वृद्धि के एक प्रकरण के दौरान हाइपोटेंसिव रोगी को ये गोलियाँ नहीं दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, यदि यह टॉनिक के उपयोग से बढ़ गया हो।

संकेत

आइए हम स्पष्ट करें कि निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देशों में उपयोग के लिए कौन से विशिष्ट विकृति का संकेत दिया गया है। कई अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की तरह, यह दवा न केवल उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए, बल्कि उन बीमारियों के लिए भी संकेतित है जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होती हैं। इसलिए, निफ़ेडिपिन के लिए एनोटेशन इंगित करता है:

• , वैरिएंट सहित, परिश्रमी एनजाइना द्वारा प्रकट।

ये वे रोग संबंधी स्थितियाँ हैं जिनके लिए निफ़ेडिपिन गोलियाँ एक मोनोथेराप्यूटिक एजेंट या जटिल चिकित्सा में दवाओं में से एक के रूप में निर्धारित की जाती हैं।

उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है?

इसका उपयोग किस दबाव और पल्स पर किया जाता है?

निफ़ेडिपिन दवा के विवरण में, उपयोग के निर्देश यह नहीं दर्शाते हैं कि यह किस दबाव पर निर्धारित है। जाहिर है, रक्तचाप के स्तर से डॉक्टर को धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) का निदान करने का आधार मिलता है।

यदि दवा निर्धारित की गई है, तो रक्तचाप के मूल्य को यहां भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। निफ़ेडिपिन के निर्देशों के अनुसार, ऐसा नहीं होना चाहिए< 90 мм рт.ст. по систолическому показателю.

क्या इसका उपयोग उच्च रक्तचाप संकट के दौरान किया जा सकता है?

निफ़ेडिपिन के उपयोग के आधिकारिक निर्देशों में उपयोग के संकेत शामिल नहीं हैं। उच्च रक्तचाप के रोगियों को आपातकालीन स्थितियों में कभी-कभी दवाओं का उपयोग करने के बजाय रक्तचाप को बढ़ने से रोकने के लिए निरंतर एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी प्राप्त करनी चाहिए।

हालाँकि, व्यावहारिक अनुभव ने इस दवा की सूक्ष्म रूप से प्रशासित होने पर उच्च रक्तचाप को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करने की क्षमता की पुष्टि की है।

1. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान निफ़ेडिपिन के साथ रक्तचाप को कम करने के लिए, आपको निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम की 1 गोली जीभ के नीचे रखनी चाहिए और इसके पूरी तरह से घुलने का इंतज़ार करना चाहिए (आमतौर पर प्रभाव कुछ मिनटों के भीतर होता है)।
2. इस समय, रोगी को लेटने या लेटी हुई स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है (चक्कर आ सकता है)।
3. यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पहली खुराक के आधे घंटे से पहले दोबारा गोली लेने की अनुमति नहीं है।
4. उच्च रक्तचाप संकट के लिए अधिकतम खुराक 30 मिलीग्राम है, जिसे 30 मिनट के अंतराल के साथ 3 खुराक में लिया जाता है।

प्रत्येक बाद की खुराक से पहले, रक्तचाप को मापना आवश्यक है और जब यह सामान्य हो जाए, तो निफ़ेडिपिन गोलियां लेना बंद कर दें।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

निफ़ेडिपिन गोलियों का उपयोग करने से पहले, उपयोग के निर्देशों का विशेष ध्यान से अध्ययन किया जाना चाहिए।

शायद, डॉक्टर के पास जाते समय, आप कुछ सहवर्ती बीमारियों के बारे में भूल गए जिनके लिए दवा लेना वर्जित है। या आप एक साथ अन्य दवाएं ले रहे हैं जो बीएमसीसी के प्रभाव को कमजोर कर सकती हैं या, इसके विपरीत, बढ़ा सकती हैं।

दवा के उपयोग के निर्देशों में शामिल किसी भी जानकारी की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

का उपयोग कैसे करें?

रक्तचाप के लिए निफ़ेडिपिन का उपयोग करने की विधि बीएमकेके समूह की गोलियों के लिए मानक है। उन्हें भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद, धोने के लिए साफ पानी का उपयोग करके पिया जाता है। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि निफ़ेडिपिन को कुछ तरल पदार्थों, विशेष रूप से अंगूर के रस के साथ नहीं लिया जा सकता है - यह बीएमसीसी के चयापचय को पूरी तरह से दबा देता है।

क्या यह जीभ के नीचे संभव है?

उच्च रक्तचाप संकट के आपातकालीन मामलों के लिए, आप निफेडिपिन को जीभ के नीचे रख सकते हैं - इससे इसकी क्रिया तेज हो जाएगी और रक्तचाप में कमी आएगी। लेकिन लंबे समय तक उपचार के दौरान, रक्तचाप कम करने के लिए निफ़ेडिपिन की गोलियाँ पूरी निगल ली जानी चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

खुराक के संबंध में, आपको डॉक्टर के नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए, जो इसे व्यक्तिगत रूप से चुनेंगे।

निफ़ेडिपिन की शुरुआती खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम (½-1 टैबलेट) होती है, प्रति दिन खुराक की संख्या 2-3 गुना होती है।एक सप्ताह के बाद, आप निफ़ेडिपिन 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार या निफ़ेडिपिन 10 मिलीग्राम की सुबह और शाम 2 गोलियाँ लेकर चिकित्सीय खुराक को 20 मिलीग्राम तक बढ़ा सकते हैं। उपयोग के निर्देश अधिकतम दैनिक खुराक - 40 मिलीग्राम दर्शाते हैं।

रोगियों के लिए निफ़ेडिपिन खुराक समायोजन आवश्यक है:

• अन्य उच्चरक्तचापरोधी और एंटीजाइनल दवाएं लेना;
• गंभीर मस्तिष्क छिड़काव विकारों के साथ;
• बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ;
• बुज़ुर्ग।

खुराक और खुराक के नियम में किसी भी बदलाव पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

इसे काम करना शुरू करने में कितना समय लगता है?

निफ़ेडिपिन के फार्माकोडायनामिक गुणों का वर्णन करते समय, उपयोग के निर्देश इस सवाल पर निम्नलिखित जानकारी प्रदान करते हैं कि निफ़ेडिपिन कितने समय बाद कार्य करना शुरू करता है:

• मौखिक प्रशासन के लिए - 20 मिनट;
• सब्लिंगुअल के साथ - 5-10 मिनट।

प्रभाव की अवधि लघु-अभिनय गोलियों के लिए 4-6 घंटे और लंबे समय तक कार्य करने वाली गोलियों के लिए 12-24 घंटे है।

विशेष निर्देश

निफ़ेडिपिन रक्तचाप गोलियों के लिए विशेष निर्देशों के उपयोग के निर्देशों का अनुभाग एक चेतावनी के साथ शुरू होता है।

1. निफ़ेडिपिन से उपचार के दौरान शराब पीना मना है। इन गोलियों का सक्रिय घटक, जो बीएमकेके फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित है, इथेनॉल के साथ बिल्कुल असंगत है।
2. उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि उपयोग के प्रारंभिक चरण में, एनजाइना पेक्टोरिस का विकास संभव है, और बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय विफलता के लक्षण बढ़ सकते हैं।
3. हेमोडायलिसिस, हाइपोवोल्मिया और अपरिवर्तनीय गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में निफ़ेडिपिन को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

जैसा कि उपयोग के निर्देशों में बताया गया है, यदि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, तो डॉक्टर को निफ़ेडिपिन थेरेपी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

उपयोग के निर्देशों में एक अलग पैराग्राफ प्रसवकालीन और स्तनपान अवधि के दौरान दवा के उपयोग के बारे में जानकारी प्रदान करता है। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह से पहले, दवा निश्चित रूप से वर्जित है। यदि आवश्यक हो (और केवल डॉक्टर की देखरेख में), तो इस दवा को गर्भवती महिलाओं द्वारा न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में लेने की अनुमति है। लेकिन उपयोग के निर्देश चेतावनी देते हैं कि निफ़ेडिपिन जैसी दवाओं का उपयोग गर्भवती महिलाओं द्वारा सावधानी के साथ और केवल डॉक्टर के परामर्श से किया जाना चाहिए।

मतभेद

निफ़ेडिपिन दवा में भी मतभेद हैं। यह बीएमसीसी के लिए उन स्थितियों की एक मानक सूची है जिनमें दवाएं लेने से स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक प्रभाव पड़ सकते हैं। निफ़ेडिपिन के साथ इलाज करना निषिद्ध है यदि:

• (और उसके बाद 4 सप्ताह तक);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• विघटित CHF;
• रिफैम्पिसिन के साथ एक साथ उपचार;
• (बगीचा< 90 мм);
• कार्डियोजेनिक झटका, पतन;
• दवा के किसी भी घटक के प्रति असहिष्णुता।

18 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में उपयोग की सुरक्षा और प्रभावशीलता पर नैदानिक ​​डेटा की कमी के कारण, निफ़ेडिपिन उनके लिए वर्जित है।

संभावित ओवरडोज़

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दवाओं को कड़ाई से उसी खुराक में लिया जाना चाहिए जो उपस्थित चिकित्सक दवा निफ़ेडिपिन के लिए चुनेंगे। ओवरडोज़, जिसके लक्षण अधिकतम खुराक से थोड़ा अधिक होने पर भी हो सकते हैं, आमतौर पर स्वयं प्रकट होते हैं:

• ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति का महत्वपूर्ण धीमा होना);
• साइनस नोड फ़ंक्शन का दमन, जो अपर्याप्त हृदय गति, मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में गिरावट से व्यक्त होता है;
• रक्तचाप में मजबूत और लंबे समय तक कमी;
• चेहरे की लाली;
• सिरदर्द।

निफ़ेडिपिन के साथ गंभीर नशा के मामले में, निम्नलिखित आवश्यक है:

• गस्ट्रिक लवाज;
• सक्रिय कार्बन लेना;
• धीमी गति से, 5 मिनट से अधिक, एंटीडोट्स का प्रशासन - प्लाज्मा में इसकी सांद्रता के नियंत्रण में 10% कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट।

गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, डोबुटामाइन या डोपामाइन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; तीव्र हृदय विफलता के लिए, स्ट्रॉफैंथिन को प्रशासित किया जाता है। ऐसी स्थिति में हेमोडायलिसिस प्रक्रिया अप्रभावी होती है। ओवरडोज़ का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

निम्नलिखित तालिका आपको निफ़ेडिपिन के दुष्प्रभावों और उनकी घटना की आवृत्ति के बारे में बताएगी।

अक्सर	कभी कभी	कभी-कभी
हृदय और रक्त वाहिकाएँ: हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, आदि), चेहरे का "बुखार", "गर्म चमक"	अत्यधिक वासोडिलेशन (रक्त वाहिकाओं का संकुचन जिससे रक्तचाप में गिरावट होती है), दिल की विफलता	बेहोशी, एनजाइना के दौरे (विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में), बहुत कम ही - दिल के दौरे के बिंदु तक
सीएनएस: चक्कर आना, सिरदर्द, घबराहट, थकान	सामान्य कमजोरी, नींद में खलल (उनींदापन या अनिद्रा)	अंगों का कंपकंपी और पेरेस्टेसिया (झुनझुनी, जलन, रोंगटे खड़े होना), अवसाद
संचार प्रणाली: विभिन्न रक्ताल्पता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया	थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा	स्पर्शोन्मुख एग्रानुलोसाइटोसिस
पाचन तंत्र: शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, अपच	मसूड़ों में सूजन, कोमलता या खून आना	यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, यकृत पित्त का ठहराव
हाड़ पिंजर प्रणाली:	मायलगिया (मांसपेशियों में दर्द)	जोड़ों में सूजन और कोमलता
मूत्र प्रणाली:	दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि	गुर्दे की शिथिलता (आमतौर पर गुर्दे की विफलता में)
अन्य:	ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, एक्सेंथेमा, पित्ती, खुजली वाली त्वचा के रूप में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ	दृश्य गड़बड़ी, वजन बढ़ना, फुफ्फुसीय एडिमा, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, स्तनपान अवधि के बाहर निपल्स से कोलोस्ट्रम का यादृच्छिक रिसाव, पुरुषों में बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां (क्षणिक)

अधिकांश अवांछनीय प्रभाव प्रकृति में क्षणिक (क्षणिक) होते हैं और दवा बंद करने पर तुरंत समाप्त हो जाते हैं।

क्या इसे एलेविट के साथ जोड़ा जा सकता है?

मल्टीविटामिन और खनिज युक्त उत्पाद एलेविट अक्सर सूक्ष्म और मैक्रोन्यूट्रिएंट की कमी और हाइपोविटामिनोसिस के उपचार और रोकथाम के लिए गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को निर्धारित किया जाता है। जिन महिलाओं को इस अवधि के दौरान भी बीएमसीसी लेने के लिए मजबूर किया जाता है, वे इस बात में रुचि रखती हैं कि क्या निफ़ेडिपिन को एलेविट के साथ लेना संभव है, और उपयोग के निर्देश इन दवाओं की अनुकूलता के बारे में क्या कहते हैं।

निफ़ेडिपिन की अनुकूलता पर प्रतिबंधों की एक प्रभावशाली सूची एलेविट के साथ इसके एक साथ प्रशासन की संभावना पर संदेह पैदा करती है।

एलेविट में ऑक्साइड, स्टीयरेट और हाइड्रोजन फॉस्फेट ट्राइहाइड्रेट के रूप में ट्रेस तत्व मैग्नीशियम होता है। और निफ़ेडिपिन के उपयोग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि मैग्नीशियम सल्फेट युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग गर्भवती महिलाओं में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स (न्यूरॉन्स और प्रभावकारी कोशिकाओं के बीच संपर्क के बिंदु) की नाकाबंदी को भड़का सकता है। इस तरह के संयोजन की सुरक्षा पर कोई नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया गया है, और डेटा की कमी को दवाओं के संयोजन के खिलाफ एक मजबूत तर्क माना जा सकता है, खासकर जब गर्भवती महिलाओं के इलाज की बात आती है।

अन्य दवाओं की तुलना में क्या बेहतर है?

आइए निफ़ेडिपिन की तुलना एंटीहाइपरटेंसिव या समान प्रभाव वाली अन्य दवाओं से करने का प्रयास करें। दीर्घकालिक चिकित्सा के लिए कभी-कभी उपयोग की जाने वाली दवाओं के रोटेशन की आवश्यकता होती है, इसलिए सबसे आम दवाओं से परिचित होना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

सफेद बेलनाकार एम्लोडिपिन विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट का आधार एम्लोडिपिन बेसिलेट है, जो दूसरी पीढ़ी के बीएमसीसी से संबंधित पदार्थ है।

यह भी एक डायहाइड्रोपाइरीडीन व्युत्पन्न है, जिसका प्रभाव कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करना है, जिससे कोशिका में सीए आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवेश को कम किया जा सकता है। उपयोग के निर्देशों के अनुसार, इसका न केवल हाइपोटेंशन है, बल्कि एंटी-इस्केमिक प्रभाव भी है। 5 और 10 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध, इसमें लैक्टोज होता है। तुलना करते समय कि कौन सा बेहतर है - निफ़ेडिपिन या एम्लोडिपिन, आपको दोनों दवाओं की कार्रवाई की अवधि को याद रखना होगा।

अंडीपाल

उपयोग के लिए निर्देश एंडिपाला इस दवा को एक संयुक्त एनाल्जेसिक दवा कहते हैं, जिसके सक्रिय मूल में एक गैर-मादक एनाल्जेसिक (मेटामिज़ोल सोडियम), एक एंटीस्पास्मोडिक (पापावेरिन), एक वैसोडिलेटर (बेंडाज़ोल या डिबाज़ोल) और एक बार्बिट्यूरेट (फेनोबार्बिटल) होता है। थोड़ा वासोडिलेटिंग प्रभाव रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की परत पर प्रभाव डालता है; उपयोग के संकेतों में माइग्रेन, सभी प्रकार के पेट का दर्द और अन्य दर्द सिंड्रोम शामिल हैं। इंटरैक्शन पर उपयोग के लिए निर्देशों का अनुभाग बीएमसीसी, एसीई अवरोधक, नाइट्रेट और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाने के लिए एंडिपल टैबलेट की क्षमता के बारे में बात करता है। इसलिए, निफ़ेडिपिन या एंडिपल की तुलना करना सही नहीं है, जो बेहतर है।

गिनीप्राल

20वें सप्ताह से शुरू होने वाली गर्भावस्था (गर्भाशय टोन) के समय से पहले समाप्त होने के खतरे के लिए गिनीप्राल गोलियां निर्धारित की जाती हैं। आज यह दवा फार्मेसियों में मिलना मुश्किल है, और आप अक्सर सुन सकते हैं कि महिलाओं को गिनीप्राल के बजाय निफेडिपिन निर्धारित किया जाता है। यहीं पर उनका सवाल उठता है - कौन सा बेहतर है, गिनीप्राल या निफेडिपिन। यदि हम इन दवाओं की तुलना गर्भाशय की टोन पर उनके प्रभाव के संदर्भ में करें, तो निस्संदेह गिनीप्राल बेहतर है। लेकिन कुछ महिलाएं (यह देखा गया है कि उन्हें उच्च रक्तचाप है) निफ़ेडिपिन को अच्छी तरह सहन करती हैं। अन्य, समीक्षाओं को देखते हुए, इसे लेने से परहेज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि उन्हें दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ता है। इसका मतलब है कि आपको व्यक्तिगत रूप से दवा का चयन करना होगा। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि इन दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, उपयोग के लिए पूरी तरह से अलग संकेत हैं, इसलिए उनकी विनिमेयता के बारे में बात करना गलत है।

कैपोटेन दवा लंबे समय तक काम करने वाले औषधीय समूह (एसीई) से संबंधित है। उच्च रक्तचाप, रोधगलन के बाद की अवधि में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता, पुरानी हृदय विफलता, टाइप 1 मधुमेह के साथ मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी के लिए संकेत दिया गया है।

यह धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों की एक बड़ी संख्या के लिए पसंद की दवा है, जो गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता और अन्य गंभीर विकृति से ग्रस्त नहीं हैं। सक्रिय घटक कैप्टोप्रिल है। ब्रोन्कियल रुकावट या ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, एसीई अवरोधक लेने से सूखी, हिस्टेरिकल खांसी के रूप में दुष्प्रभाव हो सकता है। इस मामले में, कैपोटेन या निफ़ेडिपिन चुनते समय, बीएमकेके निफ़ेडिपिन को प्राथमिकता दी जाती है।

वही सक्रिय पदार्थ इसी नाम की दवा का मूल है - कैप्टोप्रिल। निफ़ेडिपिन या कैप्टोप्रिल की तुलना करने के लिए, जो बेहतर है, आपको मतभेदों और दुष्प्रभावों की सूची के साथ-साथ घटकों की व्यक्तिगत सहनशीलता पर ध्यान देना चाहिए और इन कारकों के अनुसार दवा का चयन करना चाहिए। ध्यान देने योग्य एक अन्य कारक 20वें सप्ताह से गर्भवती महिलाओं के उपचार में निफ़ेडिपिन के उपयोग की संभावना है, जिसे कैप्टोप्रिल के बारे में नहीं कहा जा सकता है। एसीईआई किसी भी स्तर पर गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित है।

कॉर्डफ्लेक्स तैयारी के बारे में एक बात कही जा सकती है - यह निफ़ेडिपिन का प्रत्यक्ष, या संरचनात्मक, एनालॉग है, और उपयोग के लिए सभी संकेत, इस दवा के उपयोग के निर्देशों में साइड इफेक्ट्स और चेतावनियों की सूची सक्रिय पदार्थ निफ़ेडिपिन के लिए प्रस्तुत की गई है। सच है, संकेतों में उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग के अलावा, रेनॉड सिंड्रोम, साथ ही प्रिंज़मेटल एनजाइना की रोकथाम भी शामिल है। जो लोग यूरोपीय निर्माताओं को पसंद करते हैं वे हंगरी या स्विट्जरलैंड में बने कॉर्डैफ्लेक्स पर ध्यान दे सकते हैं।