कोरोनरी वाहिकाएँ कहाँ स्थित हैं? सामान्य ट्रंकस आर्टेरियोसस

हृदय की धमनियाँ महाधमनी बल्ब से निकलती हैं और हृदय को मुकुट की तरह घेरे रहती हैं, इसीलिए इन्हें कहा जाता है हृदय धमनियां.

दाहिनी कोरोनरी धमनीदाएँ अलिंद के उपांग के नीचे दाहिनी ओर जाता है, कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है और हृदय की दाहिनी सतह के चारों ओर जाता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएँ दाएँ वेंट्रिकल और अलिंद की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, पीछेइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, बाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां, हृदय की चालन प्रणाली के सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स।

बाईं कोरोनरी धमनीदाहिनी ओर से अधिक मोटा और शुरुआत के बीच स्थित है फेफड़े की मुख्य नसऔर बायां आलिंद उपांग। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवारों, पैपिलरी मांसपेशियों, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय के चारों ओर दो धमनी वलय बनाती हैं: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। वे हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं।

वहाँ कई हैं हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार:

• दाहिनी कोरोनरी प्रकार - हृदय के अधिकांश भागों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है;
• बायीं कोरोनरी प्रकार - हृदय का अधिकांश भाग बायीं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है;
• एकसमान प्रकार - रक्त धमनियों में समान रूप से वितरित होता है;
• मध्य दायां प्रकार - रक्त आपूर्ति का संक्रमणकालीन प्रकार;
• मध्य-बाएँ प्रकार - रक्त आपूर्ति का संक्रमणकालीन प्रकार।

ऐसा माना जाता है कि सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में, मध्य-दाहिना प्रकार प्रमुख है।

दिल की नसेंधमनियों से भी अधिक संख्या में। हृदय की अधिकांश बड़ी नसें एकत्रित हो जाती हैं कोरोनरी साइनस- एक सामान्य चौड़ी शिरापरक वाहिका। कोरोनरी साइनस हृदय की पिछली सतह पर कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है और दाहिने आलिंद में खुलता है। कोरोनरी साइनस की सहायक नदियाँ 5 नसें हैं:

• हृदय की महान शिरा;
• हृदय की मध्य शिरा;
• छोटी नसदिल;
• बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस;
• बाएं आलिंद की तिरछी नस.

कोरोनरी साइनस में खाली होने वाली इन पांच नसों के अलावा, हृदय में ऐसी नसें होती हैं जो सीधे दाहिने आलिंद में खुलती हैं: हृदय की पूर्वकाल की नसें, और हृदय की सबसे छोटी नसें.

स्वायत्त संरक्षणदिल.

हृदय का परानुकंपी संक्रमण

प्रीगैन्ग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक कार्डियक फाइबर उन शाखाओं का हिस्सा हैं जो गर्दन में दोनों तरफ वेगस तंत्रिकाओं से निकलती हैं। दाहिनी वेगस तंत्रिका के तंतु मुख्य रूप से दाएँ आलिंद और विशेष रूप से प्रचुर मात्रा में सिनोट्रियल नोड को संक्रमित करते हैं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक मुख्य रूप से बाईं वेगस तंत्रिका के तंतुओं द्वारा पहुंचा जाता है। नतीजतन, दाहिनी वेगस तंत्रिका मुख्य रूप से हृदय गति को प्रभावित करती है, और बाईं ओर एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को प्रभावित करती है। वेंट्रिकल का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण कमजोर रूप से व्यक्त होता है और सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों के निषेध के कारण अप्रत्यक्ष रूप से अपना प्रभाव डालता है।

हृदय का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

वेगस तंत्रिकाओं के विपरीत, सहानुभूति तंत्रिकाएँ हृदय के सभी भागों में लगभग समान रूप से वितरित होती हैं। प्रीगैन्ग्लिओनिक सिम्पैथेटिक कार्डियक फाइबर रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंडों के पार्श्व सींगों में उत्पन्न होते हैं। ग्रीवा और ऊपरी वक्ष गैन्ग्लिया में सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक, विशेष रूप से तारकीय नाड़ीग्रन्थि में, ये तंतु पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स में बदल जाते हैं। उत्तरार्द्ध की प्रक्रियाएं कई हृदय तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में हृदय तक पहुंचती हैं।

मनुष्यों सहित अधिकांश स्तनधारियों में, वेंट्रिकुलर गतिविधि मुख्य रूप से सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है। जहां तक ​​अटरिया और विशेष रूप से सिनोट्रियल नोड का सवाल है, वे वेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के लगातार प्रतिकूल प्रभाव में हैं।

हृदय की अभिवाही तंत्रिकाएँ

हृदय न केवल अपवाहों से, बल्कि उससे भी संक्रमित होता है बड़ी राशिवेगस और सहानुभूति तंत्रिकाओं के भाग के रूप में चलने वाले अभिवाही तंतु। वेगस तंत्रिकाओं से संबंधित अधिकांश अभिवाही मार्ग अटरिया और बाएं वेंट्रिकल में संवेदी अंत वाले माइलिनेटेड फाइबर होते हैं। एकल अलिंद तंतुओं की गतिविधि को रिकॉर्ड करते समय, दो प्रकार के मैकेनोरिसेप्टर्स की पहचान की गई: बी-रिसेप्टर्स, निष्क्रिय खिंचाव पर प्रतिक्रिया करते हैं, और ए-रिसेप्टर्स, सक्रिय तनाव पर प्रतिक्रिया करते हैं।

विशेष रिसेप्टर्स से इन माइलिनेटेड फाइबर के साथ, एक और भी है बड़ा समूहकोमल तंतुओं के घने सबएंडोकार्डियल प्लेक्सस के मुक्त अंत से फैली हुई संवेदी तंत्रिकाएँ। अभिवाही मार्गों का यह समूह सहानुभूति तंत्रिकाओं का हिस्सा है। ऐसा माना जाता है कि ये तंतु कोरोनरी हृदय रोग (एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन) में देखे गए खंडीय विकिरण के साथ तेज दर्द के लिए जिम्मेदार हैं।

हृदय का विकास. हृदय की स्थिति और संरचना की विसंगतियाँ।

हृदय का विकास

एक जैविक इंजन के रूप में अपनी भूमिका के अनुरूप हृदय की जटिल और अनूठी डिजाइन विकसित होती है भ्रूण काल, भ्रूण में, हृदय उन चरणों से गुजरता है जब इसकी संरचना मछली के दो-कक्षीय हृदय और सरीसृपों के अपूर्ण रूप से बंद हृदय के समान होती है। 2.5 सप्ताह के भ्रूण में न्यूरल ट्यूब अवधि के दौरान हृदय का प्रारंभिक भाग दिखाई देता है, जिसकी लंबाई केवल 1.5 मिमी होती है। यह कार्डियोजेनिक मेसेनकाइम वेंट्रल से अग्रगुट के सिर के अंत तक युग्मित अनुदैर्ध्य सेलुलर स्ट्रैंड के रूप में बनता है जिसमें पतली एंडोथेलियल ट्यूब बनती हैं। तीसरे सप्ताह के मध्य में, 2.5 मिमी लंबे भ्रूण में, दोनों नलिकाएं एक-दूसरे में विलीन हो जाती हैं, जिससे एक सरल ट्यूबलर हृदय बनता है। इस स्तर पर, हृदय की संरचना में दो परतें होती हैं। आंतरिक, पतली परत प्राथमिक एंडोकार्डियम का प्रतिनिधित्व करती है। बाहर प्राथमिक मायोकार्डियम और एपिकार्डियम से बनी एक मोटी परत होती है। उसी समय, हृदय को घेरने वाली पेरिकार्डियल गुहा का विस्तार होता है। तीसरे सप्ताह के अंत में हृदय सिकुड़ने लगता है।

होने के कारण इसकी तेजी से विकासहृदय नली दाईं ओर मुड़ने लगती है, एक लूप बनाती है, और फिर एक एस-आकार लेती है। इस अवस्था को सिग्मॉइड हृदय कहा जाता है। चौथे सप्ताह में, 5 मिमी लंबे भ्रूण के हृदय में कई भागों को पहचाना जा सकता है। प्राथमिक आलिंद हृदय तक पहुंचने वाली नसों से रक्त प्राप्त करता है। शिराओं के जंक्शन पर एक विस्तार बनता है जिसे शिरापरक साइनस कहा जाता है। एट्रियम से, रक्त अपेक्षाकृत संकीर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर नहर के माध्यम से प्राथमिक वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। वेंट्रिकल बल्बस कॉर्डिस में जारी रहता है, उसके बाद ट्रंकस आर्टेरियोसस में। वेंट्रिकल के जंक्शन पर बल्ब और बल्ब के साथ ट्रंकस आर्टेरियोसस के जंक्शन पर, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल के किनारों पर, एंडोकार्डियल ट्यूबरकल होते हैं जिनसे हृदय वाल्व विकसित होते हैं। भ्रूण के हृदय की संरचना दो-कक्षीय हृदय के समान होती है वयस्क मछली, जिसका कार्य गलफड़ों तक शिरापरक रक्त की आपूर्ति करना है।

5वें और 6वें सप्ताह के दौरान, महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं तुलनात्मक स्थितिदिल के हिस्से. इसका शिरापरक सिरा कपालीय और पृष्ठीय रूप से गति करता है, और निलय और बल्ब पुच्छीय और उदरीय रूप से गति करते हैं। हृदय की सतह पर कोरोनरी और इंटरवेंट्रिकुलर खांचे दिखाई देते हैं, और यह सामान्य शब्दों में, एक निश्चित बाहरी आकार प्राप्त कर लेता है। उसी अवधि के दौरान, आंतरिक परिवर्तन शुरू होते हैं, जिससे चार-कक्षीय हृदय का निर्माण होता है, जो उच्च कशेरुकियों की विशेषता है। हृदय सेप्टा और वाल्व विकसित करता है। अटरिया का विभाजन 6 मिमी लंबाई के भ्रूण से शुरू होता है। इसकी पिछली दीवार के मध्य में प्राथमिक सेप्टम दिखाई देता है, यह एट्रियोवेंट्रिकुलर कैनाल तक पहुंचता है और एंडोकार्डियल ट्यूबरकल के साथ विलीन हो जाता है, जो इस समय तक बढ़कर कैनाल को दाएं और बाएं भागों में विभाजित कर देता है। सेप्टम प्राइमम पूरा नहीं होता है, इसमें पहले प्राइमरी और फिर सेकेंडरी इंटरएट्रियल फोरैमिना बनता है। बाद में एक द्वितीयक सेप्टम बनता है, जिसमें एक अंडाकार छिद्र होता है। फोरामेन ओवले के माध्यम से, रक्त दाएं आलिंद से बाईं ओर गुजरता है। छेद सेप्टम प्राइमम के किनारे से ढका होता है, जिससे एक वाल्व बनता है जो रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकता है। प्राथमिक और द्वितीयक सेप्टा का पूर्ण संलयन अंत में होता है प्रसवपूर्व अवधि.

7वें और 8वें सप्ताह के दौरान भ्रूण विकासआंशिक कमी होती है शिरापरक साइनस. इसका अनुप्रस्थ भाग कोरोनरी साइनस में बदल जाता है, बायां सींग एक छोटे बर्तन में बदल जाता है - बाएं आलिंद की तिरछी नस, और दायां सींग उन स्थानों के बीच दाएं आलिंद की दीवार का हिस्सा बनता है जहां श्रेष्ठ और अवर वेना होते हैं इसमें कावा प्रवाहित होता है। सामान्य फुफ्फुसीय शिरा और दाएं और बाएं फुफ्फुसीय शिराओं के ट्रंक बाएं आलिंद में खींचे जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्येक फेफड़े से दो नसें आलिंद में खुलती हैं।

5 सप्ताह की उम्र में, हृदय का बल्ब भ्रूण में वेंट्रिकल के साथ विलीन हो जाता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल से संबंधित धमनी शंकु बनता है। धमनी ट्रंक को इसमें विकसित होने वाले सर्पिल सेप्टम द्वारा फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी में विभाजित किया गया है। नीचे से, सर्पिल सेप्टम इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर इस तरह से जारी रहता है कि फुफ्फुसीय ट्रंक दाईं ओर खुलता है, और महाधमनी की शुरुआत बाएं वेंट्रिकल में होती है। हृदय के बल्ब में स्थित एंडोकार्डियल ट्यूबरकल सर्पिल सेप्टम के निर्माण में भाग लेते हैं; इनके कारण महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के वाल्व भी बनते हैं।

चौथे सप्ताह में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम विकसित होना शुरू हो जाता है, इसका विकास नीचे से ऊपर की ओर होता है, लेकिन 7वें सप्ताह तक सेप्टम अधूरा रहता है। इसके ऊपरी भाग में इंटरवेंट्रिकुलर फोरामेन होता है। उत्तरार्द्ध बढ़ते हुए एंडोकार्डियल ट्यूबरकल द्वारा बंद कर दिया जाता है, इस स्थान पर सेप्टम का झिल्लीदार हिस्सा बनता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व एंडोकार्डियल ट्यूबरकल से बनते हैं।

जैसे-जैसे हृदय कक्ष विभाजित होते हैं और वाल्व बनते हैं, हृदय की दीवार बनाने वाले ऊतकों में अंतर होना शुरू हो जाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली मायोकार्डियम में प्रतिष्ठित है। पेरिकार्डियल गुहा को अलग किया जाता है सामान्य गुहाशव. हृदय गर्दन से छाती गुहा तक चलता है। भ्रूणीय और गर्भस्थ शिशु के हृदय अपेक्षाकृत होते हैं बड़े आकार, क्योंकि यह न केवल भ्रूण के शरीर की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को सुनिश्चित करता है, बल्कि अपरा रक्त परिसंचरण को भी सुनिश्चित करता है।

प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, फोरामेन ओवले के माध्यम से हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच संचार बनाए रखा जाता है। अवर वेना कावा के माध्यम से दाहिने आलिंद में प्रवेश करने वाला रक्त इस शिरा के वाल्वों और कोरोनरी साइनस के माध्यम से फोरामेन ओवले तक और इसके माध्यम से बाएं आलिंद में निर्देशित होता है। बेहतर वेना कावा से, रक्त दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है और फुफ्फुसीय ट्रंक में बाहर निकल जाता है। भ्रूण का फुफ्फुसीय परिसंचरण कार्य नहीं करता है, क्योंकि संकीर्ण फुफ्फुसीय वाहिकाएं रक्त के प्रवाह को बहुत अधिक प्रतिरोध प्रदान करती हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक में प्रवेश करने वाले रक्त का केवल 5-10% भ्रूण के फेफड़ों से होकर गुजरता है। बाकी खून निकल जाता है डक्टस आर्टेरीओससमहाधमनी में और फेफड़ों को दरकिनार करते हुए प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। फोरामेन ओवले और डक्टस आर्टेरियोसस के लिए धन्यवाद, हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों से रक्त प्रवाह का संतुलन बना रहता है।

दिल - सबसे महत्वपूर्ण अंगमानव शरीर के जीवन को बनाए रखने के लिए। अपने लयबद्ध संकुचन के माध्यम से, यह पूरे शरीर में रक्त वितरित करता है, सभी तत्वों को पोषण प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार हैं।. इनका दूसरा सामान्य नाम कोरोनरी वेसल्स है।

इस प्रक्रिया की चक्रीय पुनरावृत्ति निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है, जिससे हृदय कार्यशील स्थिति में रहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का एक पूरा समूह है जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करता है। वे हृदय के सभी भागों में ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाते हैं।

इसकी सामग्री से कम (शिरापरक) रक्त का बहिर्वाह बड़ी, मध्य और छोटी नसों के 2/3 द्वारा किया जाता है, जो एक ही विशाल पोत - कोरोनरी साइनस में बुने जाते हैं। शेष भाग पूर्वकाल और बेसल शिराओं द्वारा उत्सर्जित होता है।

जब हृदय के निलय सिकुड़ते हैं, तो शटर धमनी वाल्व को बंद कर देता है। इस समय कोरोनरी धमनी लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है और इस क्षेत्र में रक्त संचार रुक जाता है।

धमनियों के प्रवेश द्वार खुलने के बाद रक्त का प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। महाधमनी साइनस का भरना रक्त के विश्राम के बाद बाएं वेंट्रिकल की गुहा में लौटने की असंभवता के कारण होता है, क्योंकि इस समय डैम्पर्स बंद हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम के लिए रक्त आपूर्ति का एकमात्र संभावित स्रोत हैं, इसलिए उनकी अखंडता या संचालन तंत्र का कोई भी उल्लंघन बहुत खतरनाक है।

कोरोनरी वाहिकाओं की संरचना की योजना

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना में एक शाखित संरचना होती है: कई बड़ी शाखाएँ और कई छोटी शाखाएँ।

धमनी शाखाएं महाधमनी बल्ब से निकलती हैं, महाधमनी वाल्व वाल्व के तुरंत बाद और, हृदय की सतह के चारों ओर झुकते हुए, इसके विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति करती हैं।

ये हृदय वाहिकाएँ तीन परतों से बनी होती हैं:

• प्रारंभिक - एंडोथेलियम;
• मांसपेशी रेशेदार परत;
• एडवेंटिटिया।

यह बहु-परत रक्त वाहिकाओं की दीवारों को बहुत लोचदार और टिकाऊ बनाती है।. यह परिस्थितियों में भी उचित रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है उच्च भारहृदय प्रणाली पर, जिसमें तीव्र खेल भी शामिल है, जो रक्त की गति को पांच गुना तक बढ़ा देता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

एकल धमनी नेटवर्क बनाने वाली सभी वाहिकाओं को उनके स्थान के शारीरिक विवरण के आधार पर विभाजित किया गया है:

1. बुनियादी (एपिकार्डियल)
2. अधीनस्थ (शेष शाखाएँ):

• दाहिनी कोरोनरी धमनी. उनका मुख्य दायित्व हक का पेट भरना है हृदय निलय. बाएं कार्डियक वेंट्रिकल की दीवार और सामान्य सेप्टम को आंशिक रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• बाईं कोरोनरी धमनी. हृदय के अन्य सभी भागों में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। यह कई भागों में विभाजित है, जिसकी संख्या किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।
• घेरने वाली शाखा. यह बाईं ओर से एक शाखा है और संबंधित वेंट्रिकल के सेप्टम की आपूर्ति करती है। थोड़ी सी भी क्षति होने पर यह अधिक पतला हो जाता है।
• पूर्वकाल अवरोही(प्रमुख इंटरवेंट्रिकुलर) शाखा। यह बायीं धमनी से भी आता है। यह हृदय और निलय के बीच के सेप्टम को पोषक तत्वों की आपूर्ति का आधार बनाता है।
• सबेंडोकार्डियल धमनियाँ. उन्हें सामान्य कोरोनरी प्रणाली का हिस्सा माना जाता है, लेकिन वे हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में गहराई से गुजरते हैं, न कि सतह पर।

सभी धमनियाँ सीधे हृदय की सतह पर ही स्थित होती हैं (सबएंडोकार्डियल वाहिकाओं को छोड़कर)। उनका कार्य उनके द्वारा ही नियंत्रित होता है आंतरिक प्रक्रियाएँ, जो मायोकार्डियम को आपूर्ति किए गए रक्त की सटीक मात्रा को भी नियंत्रित करता है।

प्रमुख रक्त आपूर्ति के लिए विकल्प

प्रमुख धमनियां धमनी की पिछली अवरोही शाखा को आपूर्ति करती हैं, जो दाहिनी या बायीं ओर हो सकती है।

परिभाषित करना सामान्य प्रकारहृदय को रक्त की आपूर्ति:

• यदि यह शाखा संबंधित वाहिका से निकलती है तो सही रक्त आपूर्ति प्रभावी होती है;
• बाएँ प्रकार की विद्युत आपूर्ति संभव है यदि पश्च धमनी– यह सर्कमफ्लेक्स पोत से एक शाखा है;
• रक्त प्रवाह को संतुलित माना जा सकता है यदि यह दाहिनी धड़ से और बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा से एक साथ आता है।

संदर्भ। पोषण का प्रमुख स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रक्त प्रवाह के कुल प्रवाह के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश मामलों में (लगभग 70%), एक व्यक्ति को सही रक्त की आपूर्ति प्रबल होती है। 20% लोगों में दोनों धमनियों का समान कार्य मौजूद होता है। रक्त के माध्यम से बायां प्रमुख पोषण केवल शेष 10% मामलों में ही प्रकट होता है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), जिसे कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है, कोरोनरी प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट से जुड़ी कोई भी बीमारी है।

IHD के तीव्र और जीर्ण दोनों रूप हो सकते हैं।

अक्सर यह धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है, जो पोत की अखंडता के सामान्य पतलेपन या व्यवधान के कारण होता है।

क्षति स्थल पर एक पट्टिका बन जाती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ती है, लुमेन को संकीर्ण करती है और इस तरह रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा डालती है।

कोरोनरी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एनजाइना;
• अतालता;
• एम्बोलिज्म;
• धमनीशोथ;
• दिल का दौरा;
• विरूपण हृदय धमनियां;
• हृदयाघात से मृत्यु.

इस्केमिक रोग की विशेषता तरंग जैसी छलांग होती है सामान्य हालत, जिसमें क्रोनिक चरण तेजी से तीव्र चरण में बदल जाता है और इसके विपरीत।

पैथोलॉजी कैसे निर्धारित की जाती हैं?

कोरोनरी रोग स्वयं को गंभीर विकृति के रूप में प्रकट करते हैं, जिसका प्रारंभिक रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। इसके बाद यह और अधिक विकसित हो जाता है गंभीर रोगऔर हमलों की शुरुआत के लिए अब मजबूत तंत्रिका या शारीरिक तनाव की आवश्यकता नहीं है।

एंजाइना पेक्टोरिस

कोरोनरी धमनी में परिवर्तन की योजना

रोजमर्रा की जिंदगी में, आईएचडी की ऐसी अभिव्यक्ति को कभी-कभी "छाती पर टोड" कहा जाता है। यह घुटन के हमलों की घटना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होता है।

प्रारंभ में, लक्षण छाती क्षेत्र में खुद को महसूस करते हैं, जिसके बाद वे पीठ के बाईं ओर, कंधे के ब्लेड, कॉलरबोन और निचले जबड़े तक फैल जाते हैं (शायद ही कभी)।

दर्द परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीमायोकार्डियम, जिसकी तीव्रता शारीरिक, मानसिक कार्य, उत्तेजना या अधिक खाने की प्रक्रिया में होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

हृदय रोधगलन एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम (नेक्रोसिस) के अलग-अलग हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह अंग में रक्त के पूर्ण समाप्ति या अपूर्ण प्रवाह के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अवरुद्ध कोरोनरी धमनी

• तीव्र सीने में दर्द जो पड़ोसी क्षेत्रों तक फैलता है;
• भारीपन, सांस लेने में कठिनाई;
• कंपकंपी, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना आना;
• कोरोनरी दबाव बहुत कम हो जाता है;
• मतली, उल्टी के हमले;
• डर, अचानक घबराहट का दौरा।

हृदय का वह हिस्सा जो परिगलन से गुजर चुका है वह अपना कार्य नहीं करता है और शेष आधा भाग पहले की तरह कार्य करता रहता है। इससे मृत भाग फट सकता है। यदि किसी व्यक्ति को अत्यावश्यक सुविधा उपलब्ध नहीं कराई जाती है मेडिकल सहायता, तो मृत्यु का जोखिम अधिक है।

हृदय ताल गड़बड़ी

यह एक स्पस्मोडिक धमनी या असामयिक आवेगों द्वारा उकसाया जाता है जो कोरोनरी वाहिकाओं की खराब चालकता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है।

मुख्य लक्षण:

• हृदय क्षेत्र में झटके महसूस होना;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का अचानक लुप्त होना;
• चक्कर आना, धुंधलापन, आँखों में अंधेरा;
• साँस लेने में भारीपन;
• निष्क्रियता की असामान्य अभिव्यक्ति (बच्चों में);
• शरीर में सुस्ती, लगातार थकान;
• दिल में दबाव और लंबे समय तक (कभी-कभी तीव्र) दर्द।

लय गड़बड़ी अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण होती है, यदि अंत: स्रावी प्रणालीठीक नहीं। साथ ही, कई दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग भी इसका उत्प्रेरक हो सकता है।

यह अवधारणा हृदय की अपर्याप्त गतिविधि की परिभाषा है, जो पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है।

पैथोलॉजी इस प्रकार विकसित हो सकती है दीर्घकालिक जटिलताअतालता, दिल का दौरा, हृदय की मांसपेशियों का कमजोर होना।

तीव्र अभिव्यक्तियाँ अक्सर प्रवेश से जुड़ी होती हैं जहरीला पदार्थ, चोटें और अन्य हृदय रोगों के दौरान तीव्र गिरावट।

इस शर्त की जरूरत है तत्काल उपचार, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक है।

हृदय विफलता के विकास का निदान अक्सर कोरोनरी संवहनी रोगों की पृष्ठभूमि में किया जाता है।

मुख्य लक्षण:

• हृदय ताल गड़बड़ी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खांसी के दौरे;
• आँखों में धुंधलापन और अँधेरा छा जाना;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैरों की सूजन;
• अंधकार;
• गंभीर थकान.

अक्सर यह स्थिति जलोदर (पेट की गुहा में पानी का जमा होना) और यकृत के बढ़ने के साथ होती है। यदि रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलिटस है, तो निदान करना असंभव है।

कोरोनरी अपर्याप्तता

हृदय कोरोनरी अपर्याप्तता सबसे आम प्रकार है इस्केमिक रोग. इसका निदान तब किया जाता है जब संचार प्रणाली ने कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर दी हो।

मुख्य लक्षण:

• मज़बूत दर्दनाक संवेदनाएँहृदय के क्षेत्र में;
• छाती में "पर्याप्त जगह नहीं" का एहसास;
• मूत्र का मलिनकिरण और उत्सर्जन में वृद्धि;
• त्वचा का पीलापन, उसकी छाया में परिवर्तन;
• फेफड़ों की गंभीरता;
• सियालोरिया (तीव्र लार);
• मतली, उल्टी, सामान्य भोजन की अस्वीकृति।

अपने तीव्र रूप में, रोग अचानक हृदय हाइपोक्सिया के हमले के रूप में प्रकट होता है, जो धमनियों की ऐंठन के कारण होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के कारण क्रोनिक कोर्स संभव है।

रोग के तीन चरण होते हैं:

1. प्रारंभिक (हल्का);
2. व्यक्त;
3. एक गंभीर अवस्था, जिसमें उचित उपचार के बिना मृत्यु हो सकती है।

संवहनी समस्याओं के कारण

इसमें योगदान देने वाले कई कारक हैं इस्केमिक हृदय रोग का विकास. उनमें से कई व्यक्ति के स्वास्थ्य के प्रति अपर्याप्त देखभाल की अभिव्यक्ति हैं।

महत्वपूर्ण! आज, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हृदय संबंधी बीमारियाँ दुनिया में मृत्यु का नंबर 1 कारण हैं।

हर साल, दो मिलियन से अधिक लोग इस्केमिक हृदय रोग से मर जाते हैं, जिनमें से अधिकांश आरामदायक गतिहीन जीवन शैली वाले "समृद्ध" देशों की आबादी का हिस्सा हैं।

इस्केमिक रोग के मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• तम्बाकू धूम्रपान, सहित। निष्क्रिय धुआं साँस लेना;
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना;
• उपलब्धता अधिक वजन(मोटापा);
• शारीरिक निष्क्रियता, गति की व्यवस्थित कमी के परिणामस्वरूप;
• सामान्य रक्त शर्करा स्तर से अधिक होना;
• बार-बार तंत्रिका तनाव;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

किसी व्यक्ति से स्वतंत्र ऐसे कारक भी हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं: आयु, आनुवंशिकता और लिंग।

महिलाएं ऐसी बीमारियों को अधिक दृढ़ता से सहन करती हैं और इसलिए यह उनके लिए विशिष्ट है लंबा कोर्सरोग। और पुरुष अक्सर विकृति के तीव्र रूपों से पीड़ित होते हैं जो मृत्यु में समाप्त हो जाते हैं। अप्रभावीता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है पारंपरिक चिकित्सा. मायोकार्डियम को बेहतर पोषण देने के लिए वे इसका उपयोग करते हैं कोरोनरी बाईपास सर्जरी- कोरोनरी और बाहरी नसों को कनेक्ट करें जहां वाहिकाओं का अक्षुण्ण भाग स्थित है। यदि रोग धमनी दीवार की परत के अतिउत्पादन से जुड़ा है तो फैलाव किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप में बर्तन के लुमेन में एक विशेष गुब्बारा डालना शामिल है, इसे उन स्थानों पर विस्तारित करना है जहां झिल्ली मोटी या क्षतिग्रस्त है।

चैम्बर फैलाव से पहले और बाद में हृदय

जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्वयं के निवारक उपाय कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करते हैं। वे उपचार या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान नकारात्मक परिणामों को भी कम करते हैं।

सबसे सरल युक्तियाँ, सभी के लिए उपलब्ध:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार ( विशेष ध्यानएमजी और के के लिए);
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• सख्त और गहरी नींद.

कोरोनरी प्रणाली बहुत है जटिल तंत्र, जिसे सावधानीपूर्वक संभालने की आवश्यकता है। एक बार प्रकट होने के बाद, रोगविज्ञान लगातार प्रगति करता है, नए लक्षण जमा करता है और जीवन की गुणवत्ता खराब करता है, इसलिए विशेषज्ञों की सिफारिशों और बुनियादी स्वास्थ्य मानकों के अनुपालन की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए।

व्यवस्थित सुदृढ़ीकरण कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केआपके शरीर और आत्मा को कई वर्षों तक ऊर्जावान बनाए रखेगा।

वीडियो। एंजाइना पेक्टोरिस। हृद्पेशीय रोधगलन। दिल की धड़कन रुकना। अपने दिल की सुरक्षा कैसे करें.

हृदय धमनियां

पेट और दिल. - बी. गैस्ट्रिक धमनी(आर्टेरिया कोरोनारिया वेंट्रिकुली) सीलिएक धमनी (आर्ट. कोएलियाका) या इसकी शाखाओं से उत्पन्न होती है ( यकृत धमनी, प्लीनिक, आदि)। उनमें से चार हैं; उनमें से दो पेट की कम वक्रता पर जुड़ते हैं और इस प्रकार पेट के बेहतर धमनी चाप (आर्कस आर्टेरियोसस वेंट्रिकुली सुपीरियर) का निर्माण करते हैं; शेष दो, अधिक वक्रता पर विलीन होकर, पेट के निचले धमनी चाप का निर्माण करते हैं। दोनों धमनी मेहराबों से छोटी शाखाओं का एक समूह निकलता है, जो पेट की दीवार में प्रवेश करते हैं और यहां छोटे रक्त तनों में टूट जाते हैं। बी धमनीहृदय (आर्टेरिया कोरोनारिया कॉर्डिस) - एक शाखा जो शरीर के मुख्य संवहनी ट्रंक (महाधमनी देखें) को जन्म देती है, जबकि अभी भी पेरिकार्डियल थैली की गुहा में है। महाधमनी के अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त किनारे के साथ लगभग समान ऊंचाई पर स्थित दो छिद्रों से शुरू होकर, दो वी. धमनियां उत्तरार्द्ध के विस्तारित भाग से निकलती हैं, जिसे बल्ब कहा जाता है, और हृदय की पूर्वकाल सतह की ओर निर्देशित होती हैं, इसके अनुप्रस्थ खांचे तक। यहां दोनों वी. धमनियां अलग हो जाती हैं: दाहिनी धमनियां हृदय के दाहिने किनारे तक जाती हैं, उसके चारों ओर जाती हैं, पीछे की सतह से गुजरती हैं और पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचती हैं, जिसके ऊतक में यह यहां प्रवेश करती है; बायां हिस्सा पहले एक बड़ी शाखा छोड़ता है, जो पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे के साथ हृदय के शीर्ष तक पहुंचता है, फिर हृदय के बाएं किनारे पर जाता है, पीछे से गुजरता है और यहां, अनुप्रस्थ खांचे की ऊंचाई पर, प्रवेश करता है हृदय की मांसपेशियाँ. अपनी पूरी लंबाई के साथ, दोनों वी. धमनियां छोटी शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय की दीवार की मोटाई में प्रवेश करती हैं। दाहिनी वी. धमनी दाएँ आलिंद, दाएँ निलय, हृदय के शीर्ष और आंशिक रूप से बाएँ निलय की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करती है; बायां - हृदय का शीर्ष, बायां आलिंद, बायां निलय, निलय सेप्टम। यदि किसी जानवर में वी. धमनी का लुमेन कृत्रिम रूप से बंद कर दिया जाता है या संकुचित भी कर दिया जाता है, तो कुछ समय बाद हृदय सिकुड़ना बंद कर देता है (हृदय पक्षाघात), क्योंकि हृदय की मांसपेशियां तभी तक सही ढंग से काम कर सकती हैं, जब तक वी. धमनियां इसे रक्त पहुंचाती हैं। पर्याप्त मात्रा में पोषण के लिए आवश्यक मात्रा। मानव हृदय की वी. धमनियों पर होते हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो एक समान तरीके से प्रभावित करते हैं, यानी, वे हृदय की दीवारों में रक्त के प्रवाह को पूरी तरह से रोक देते हैं या काफी कम कर देते हैं (आर्टेरियोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस, एम्बोलिज्म देखें) और जिससे तत्काल मृत्यु या बहुत दर्दनाक पीड़ा होती है - मायोकार्डिटिस इसके परिणामों के साथ (एन्यूरिज्म, टूटना, दिल की धड़कन), अक्सर एंजाइना पेक्टोरिसऔर इसी तरह।

विश्वकोश शब्दकोशएफ। ब्रॉकहॉस और आई.ए. एफ्रोन। - एस.-पीबी.: ब्रॉकहॉस-एफ्रॉन. 1890-1907 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "कोरोनरी धमनियाँ" क्या हैं:

धड़ की धमनियाँ - … मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

- (ग्रीक, एकवचन धमनी), हृदय से शरीर के सभी अंगों और ऊतकों तक ऑक्सीजन युक्त (धमनी) रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाएं (केवल फुफ्फुसीय धमनी हृदय से फेफड़ों तक शिरापरक रक्त ले जाती है)। * * * धमनियाँ धमनियाँ (ग्रीक, इकाइयाँ… … विश्वकोश शब्दकोश

धमनियाँ जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां बल्ब से निकलती हैं और शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। संवहनी बाईपास शंट. स्रोत:… … चिकित्सा शर्तें

कोरोनरी धमनियाँ, कोरोनरी धमनियाँ- (कोरोनरी धमनियां) धमनियां जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां बल्ब से निकलती हैं और शाखाएं छोड़ती हैं जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी देखें। बाईपास शंट... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

हृदय वाहिकाएँ- धमनियाँ। हृदय को रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है: दाहिनी कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनेरिया डेक्सट्रा, और बाईं कोरोनरी धमनी, ए। कोरोनेरिया सिनिस्ट्रा, जो महाधमनी की पहली शाखाएँ हैं। प्रत्येक कोरोनरी धमनियाँ ... से निकलती हैं मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस

दिल- दिल। सामग्री: मैं. तुलनात्मक शरीर रचना............ 162 द्वितीय. शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान... 167 III. तुलनात्मक शरीर क्रिया विज्ञान.........183 IV. फिजियोलॉजी...................188 वी. पैथोफिजियोलॉजी...................207 VI. फिजियोलॉजी, पैट.... ...

एंजाइना पेक्टोरिस- एंजाइना पेक्टोरिस, ( एंजाइना पेक्टोरिस, सिन्. हेबरडेन अस्थमा), अपने सार में, मुख्य रूप से एक व्यक्तिपरक सिंड्रोम है, जो गंभीर सीने में दर्द के रूप में प्रकट होता है, साथ में डर की भावना और मृत्यु की तत्काल निकटता की भावना भी होती है। कहानी। 21… महान चिकित्सा विश्वकोश

आरेख में, महाधमनी (अव्य. आर्टेरिया ऑर्था, ए.ओर्था सीधी धमनी [स्रोत 356 दिन निर्दिष्ट नहीं]) सबसे बड़ी अयुग्मित है धमनी वाहिका महान वृत्त...विकिपीडिया

लिक्टेनबर्ग- अलेक्जेंडर (अलेक्जेंडरलिच टेनबर्ग, 1880 में पैदा हुए), एक उत्कृष्ट आधुनिक जर्मन। मूत्र रोग विशेषज्ञ वह चेर्नी और नाराथ के सहायक थे। 1924 में, उन्हें सेंट कैथोलिक चर्च में मूत्रविज्ञान विभाग का प्रबंधन प्राप्त हुआ। बर्लिन में हेडविग, झुंड में... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

वह विज्ञान जो शरीर की संरचना का अध्ययन करता है व्यक्तिगत अंग, ऊतक और शरीर में उनके संबंध। सभी जीवित चीजों की चार विशेषताएं होती हैं: विकास, चयापचय, चिड़चिड़ापन और खुद को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता। इन विशेषताओं का संयोजन... ... कोलियर का विश्वकोश

हृदय की धमनियां महाधमनी बल्ब से निकलती हैं - आरोही महाधमनी का प्रारंभिक विस्तारित खंड और, एक मुकुट की तरह, हृदय को घेरती है, और इसलिए कोरोनरी धमनियां कहलाती हैं। दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएँ महाधमनी साइनस के स्तर पर शुरू होती है, और बाईं कोरोनरी धमनी उसके बाएँ साइनस के स्तर पर शुरू होती है। दोनों धमनियां अर्धचंद्र वाल्व के मुक्त (ऊपरी) किनारों के नीचे महाधमनी से निकलती हैं, इसलिए, निलय के संकुचन (सिस्टोल) के दौरान, वाल्व धमनियों के उद्घाटन को कवर करते हैं और रक्त को हृदय तक जाने की अनुमति नहीं देते हैं। जब निलय शिथिल हो जाते हैं (डायस्टोल), साइनस रक्त से भर जाते हैं, जिससे महाधमनी से बाएं निलय तक का मार्ग बंद हो जाता है और साथ ही हृदय की वाहिकाओं तक रक्त की पहुंच खुल जाती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

यह दाएं आलिंद के उपांग के नीचे दाईं ओर जाता है, कोरोनरी खांचे में स्थित होता है, हृदय की दाहिनी फुफ्फुसीय सतह के चारों ओर जाता है, फिर बाईं ओर इसकी पिछली सतह का अनुसरण करता है, जहां इसका अंत बाईं कोरोनरी की परिधि शाखा के साथ जुड़ जाता है। धमनी। अधिकांश बड़ी शाखादाहिनी कोरोनरी धमनी पीछे की ओर है इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, जो उसी नाम के हृदय के खांचे के साथ उसके शीर्ष की ओर निर्देशित होता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाएं दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम की दीवार, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पिछले हिस्से, दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पिछली पैपिलरी मांसपेशियों, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स को रक्त की आपूर्ति करती हैं। हृदय की संचालन प्रणाली.

बाईं कोरोनरी धमनी

दायीं ओर से थोड़ा मोटा। फुफ्फुसीय ट्रंक की शुरुआत और बाएं अलिंद उपांग के बीच स्थित, इसे दो शाखाओं में विभाजित किया गया है: पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा और सर्कमफ्लेक्स शाखा। उत्तरार्द्ध, जो कोरोनरी धमनी के मुख्य ट्रंक की निरंतरता है, बाईं ओर हृदय के चारों ओर झुकता है, इसके कोरोनरी सल्कस में स्थित होता है, जहां अंग की पिछली सतह पर यह दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ जुड़ जाता है। पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा हृदय के उसी खांचे का उसके शीर्ष की ओर अनुसरण करती है। कार्डियक नॉच के क्षेत्र में, यह कभी-कभी हृदय की डायाफ्रामिक सतह से गुजरता है, जहां यह दाहिनी कोरोनरी धमनी की पिछली इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के टर्मिनल भाग के साथ जुड़ जाता है। बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की दीवार को आपूर्ति करती हैं, जिसमें पैपिलरी मांसपेशियां, अधिकांश इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और बाएं आलिंद की दीवार शामिल हैं।

दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों की शाखाएं, जुड़कर, हृदय में दो धमनी वलय बनाती हैं: एक अनुप्रस्थ, कोरोनरी खांचे में स्थित, और एक अनुदैर्ध्य, जिसकी वाहिकाएं पूर्वकाल और पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित होती हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएं हृदय की दीवारों की सभी परतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं। मायोकार्डियम में, जहां ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का स्तर उच्चतम होता है, माइक्रोवेसेल्स आपस में जुड़कर इसकी परतों के मांसपेशी फाइबर बंडलों के पाठ्यक्रम को दोहराते हैं।

कोरोनरी धमनियों की शाखाओं के वितरण के लिए अलग-अलग विकल्प हैं, जिन्हें हृदय को रक्त आपूर्ति के प्रकार कहा जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: दाहिनी कोरोनरी, जब हृदय के अधिकांश भागों को दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है; बाईं कोरोनरी, जब हृदय का अधिकांश भाग बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं से रक्त प्राप्त करता है, और मध्य, या वर्दी, जिसमें दोनों कोरोनरी धमनियां समान रूप से हृदय की दीवारों तक रक्त की आपूर्ति में भाग लेती हैं। हृदय को रक्त आपूर्ति के संक्रमणकालीन प्रकार भी होते हैं - मध्य-दाएँ और मध्य-बाएँ। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि हृदय को सभी प्रकार की रक्त आपूर्ति में, मध्य-दाहिना प्रकार प्रमुख होता है।

कोरोनरी धमनियों की स्थिति और शाखाओं में भिन्नता और विसंगतियाँ संभव हैं। वे कोरोनरी धमनियों की उत्पत्ति और संख्या में परिवर्तन में प्रकट होते हैं। इस प्रकार, उत्तरार्द्ध महाधमनी से सीधे सेमीलुनर वाल्व के ऊपर या बहुत अधिक - बाईं सबक्लेवियन धमनी से उत्पन्न हो सकता है, न कि महाधमनी से। कोरोनरी धमनी केवल एक ही हो सकती है, यानी अयुग्मित, 3 - 4 कोरोनरी धमनियां हो सकती हैं, और दो नहीं: दो धमनियां महाधमनी के दाएं और बाएं से निकलती हैं, या दो महाधमनी से और दो बाएं सबक्लेवियन से निकलती हैं धमनी।

कोरोनरी धमनियों के साथ, गैर-स्थायी (सहायक) धमनियां हृदय (विशेषकर पेरीकार्डियम) तक जाती हैं। ये आंतरिक वक्ष धमनी की मीडियास्टिनल-पेरिकार्डियल शाखाएं (ऊपरी, मध्य और निचली) हो सकती हैं, पेरिकार्डियल-फ्राग्मैटिक धमनी की शाखाएं, महाधमनी मेहराब की अवतल सतह से फैली शाखाएं आदि।

हृदय की कोरोनरी धमनियाँ

इस खंड में आप हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक स्थिति से परिचित होंगे। हृदय प्रणाली की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान से परिचित होने के लिए, आपको "हृदय रोग" अनुभाग पर जाना होगा।

• बाईं कोरोनरी धमनी.
• दाहिनी कोरोनरी धमनी

हृदय को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य वाहिकाओं - दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से शुरू होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी.

बाईं कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के बाएं पश्च साइनस से शुरू होती है, दाहिनी ओर से निकलकर पूर्वकाल अनुदैर्ध्य खांचे तक जाती है फेफड़े के धमनी, और बाईं ओर बायां आलिंद और उपांग है, जो वसा ऊतक से घिरा हुआ है, जो आमतौर पर इसे कवर करता है। यह एक चौड़ा लेकिन छोटा ट्रंक है, आमतौर पर 10-11 मिमी से अधिक लंबा नहीं होता है।

बाईं कोरोनरी धमनी दो, तीन, में विभाजित होती है दुर्लभ मामलों मेंचार धमनियों में, जिनमें से पूर्वकाल अवरोही (एलएडी) और सर्कमफ्लेक्स शाखाएं (ओबी), या धमनियां, विकृति विज्ञान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी बाईं कोरोनरी धमनी की सीधी निरंतरता है।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य हृदय नाली के साथ यह हृदय के शीर्ष के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है, आमतौर पर उस तक पहुंचता है, कभी-कभी उस पर झुकता है और हृदय की पिछली सतह से गुजरता है।

से अवरोही धमनीकई छोटी पार्श्व शाखाएं एक तीव्र कोण पर निकलती हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह के साथ निर्देशित होती हैं और मोटे किनारे तक पहुंच सकती हैं; इसके अलावा, कई सेप्टल शाखाएं इससे निकलती हैं, मायोकार्डियम को छेदती हैं और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 2/3 में शाखाएं होती हैं। पार्श्व शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आपूर्ति करती हैं और बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को शाखाएं देती हैं। बेहतर सेप्टल धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और कभी-कभी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी को एक शाखा देती है।

अपनी पूरी लंबाई के दौरान, पूर्वकाल अवरोही शाखा मायोकार्डियम पर स्थित होती है, कभी-कभी इसमें डूबकर 1-2 सेमी लंबे मांसपेशी पुल बनाती है। इसकी शेष लंबाई के दौरान, इसकी पूर्वकाल सतह एपिकार्डियम के वसायुक्त ऊतक से ढकी होती है।

बाईं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा आम तौर पर शुरुआत में (पहले 0.5-2 सेमी) सीधी रेखा के करीब एक कोण पर निकलती है, अनुप्रस्थ खांचे में गुजरती है, हृदय के मोटे किनारे तक पहुंचती है, घूमती है यह, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार से गुजरता है, कभी-कभी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे तक पहुंचता है और पश्च अवरोही धमनी के रूप में शीर्ष पर जाता है। कई शाखाएं इससे पूर्वकाल और पीछे की पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों तक फैली हुई हैं। सिनोऑरिक्यूलर नोड को आपूर्ति करने वाली धमनियों में से एक भी इससे निकलती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी.

दाहिनी कोरोनरी धमनी विल्सल्वा के पूर्वकाल साइनस से निकलती है। सबसे पहले, यह फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक में गहराई से स्थित होता है, दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के चारों ओर झुकता है, पीछे की दीवार से गुजरता है, पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचता है, और फिर, एक पश्च अवरोही के रूप में शाखा, हृदय के शीर्ष तक उतरती है।

धमनी दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को आंशिक रूप से 1-2 शाखाएं देती है पूर्वकाल भागसेप्टम, दाएं वेंट्रिकल की दोनों पैपिलरी मांसपेशियां, दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पिछला भाग; एक दूसरी शाखा भी इससे सिनोऑरिक्यूलर नोड तक निकलती है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति के तीन मुख्य प्रकार हैं:मध्य, बाएँ और दाएँ। यह विभाजन मुख्य रूप से हृदय की पिछली या डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में भिन्नता पर आधारित है, क्योंकि पूर्वकाल और पार्श्व वर्गों में रक्त की आपूर्ति काफी स्थिर है और महत्वपूर्ण विचलन के अधीन नहीं है।

पर औसत प्रकारसभी तीन मुख्य कोरोनरी धमनियाँ अच्छी तरह से विकसित और काफी समान रूप से विकसित हैं। दोनों पैपिलरी मांसपेशियों और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल 1/2 और 2/3 सहित पूरे बाएं वेंट्रिकल में रक्त की आपूर्ति बाएं कोरोनरी धमनी प्रणाली के माध्यम से की जाती है। दायां वेंट्रिकल, जिसमें दाहिनी पैपिलरी मांसपेशियां और सेप्टम का पिछला 1/2-1/3 हिस्सा शामिल है, दाहिनी कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है। यह हृदय को रक्त आपूर्ति का सबसे सामान्य प्रकार प्रतीत होता है।

पर बाएँ प्रकारपूरे बाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति और, इसके अलावा, पूरे सेप्टम और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को बाईं कोरोनरी धमनी की विकसित सर्कमफ्लेक्स शाखा के कारण किया जाता है, जो पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक पहुंचती है और यहां समाप्त होती है। पश्च अवरोही धमनी के रूप में, दाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह पर कुछ शाखाएं देता है।

सही प्रकारपरिधि शाखा के कमजोर विकास के साथ देखा गया, जो या तो मोटे किनारे तक पहुंचने से पहले समाप्त हो जाता है, या बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह तक फैले बिना, मोटे किनारे की कोरोनरी धमनी में चला जाता है। ऐसे मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, पश्च अवरोही धमनी की उत्पत्ति के बाद, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार को कई और शाखाएं देती है। इस मामले में, संपूर्ण दायां वेंट्रिकल, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार, पीछे की बाईं पैपिलरी मांसपेशी और आंशिक रूप से हृदय का शीर्ष दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त करता है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति सीधे की जाती है :

ए) मांसपेशियों के तंतुओं के बीच स्थित केशिकाएं, उन्हें आपस में जोड़ती हैं और धमनियों के माध्यम से कोरोनरी धमनी प्रणाली से रक्त प्राप्त करती हैं;

बी) मायोकार्डियल साइनसोइड्स का एक समृद्ध नेटवर्क;

ग) वीज़ेंट-टेबेसियस जहाज़।

जैसे-जैसे कोरोनरी धमनियों में दबाव बढ़ता है और हृदय का काम बढ़ता है, कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। ऑक्सीजन की कमी से भी तेजी से वृद्धि होती है कोरोनरी रक्त प्रवाह. ऐसा प्रतीत होता है कि सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं का कोरोनरी धमनियों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, वे अपनी मुख्य क्रिया सीधे हृदय की मांसपेशियों पर करती हैं।

बहिर्प्रवाह उन नसों के माध्यम से होता है जो कोरोनरी साइनस में एकत्रित होती हैं

कोरोनरी प्रणाली में शिरापरक रक्त बड़े जहाजों में एकत्रित होता है, जो आमतौर पर कोरोनरी धमनियों के पास स्थित होते हैं। उनमें से कुछ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ी शिरापरक नहर बनती है - कोरोनरी साइनस, जो हृदय की पिछली सतह के साथ अटरिया और निलय के बीच की नाली में चलती है और दाहिने आलिंद में खुलती है।

इंटरकोरोनरी एनास्टोमोसेस कोरोनरी परिसंचरण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेषकर रोग संबंधी स्थितियों में। पीड़ित लोगों के दिलों में एनास्टोमोसेस अधिक होते हैं कोरोनरी रोगइसलिए, कोरोनरी धमनियों में से एक का बंद होना हमेशा मायोकार्डियम में परिगलन के साथ नहीं होता है।

में सामान्य दिलएनास्टोमोसेस केवल 10-20% मामलों में पाए गए, और छोटे व्यास के। हालाँकि, उनकी संख्या और परिमाण न केवल बढ़ते हैं कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस, लेकिन साथ भी वाल्व दोषदिल. उम्र और लिंग का एनास्टोमोसेस की उपस्थिति और विकास की डिग्री पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

दिल (कोर)

परिसंचरण तंत्र में बड़ी संख्या में लोचदार वाहिकाएँ होती हैं विभिन्न संरचनाओं काऔर आकार - धमनियां, केशिकाएं, नसें। केंद्र में संचार प्रणालीएक हृदय है - एक जीवित सक्शन-डिस्चार्ज पंप।

हृदय की संरचना. हृदय संवहनी तंत्र का केंद्रीय उपकरण है, जिसमें उच्च स्तर की स्वचालित क्रिया होती है। मनुष्यों में, यह उरोस्थि के पीछे छाती में स्थित होता है, इसका अधिकांश भाग (2/3) बाएँ आधे भाग में होता है।

हृदय डायाफ्राम के कंडरा केंद्र पर लगभग क्षैतिज रूप से स्थित होता है (चित्र 222), पूर्वकाल मीडियास्टिनम में फेफड़ों के बीच स्थित होता है। यह एक तिरछी स्थिति में है और इसका चौड़ा भाग (आधार) ऊपर, पीछे और दाईं ओर है, और इसका संकीर्ण शंकु के आकार का भाग (शीर्ष) आगे, नीचे और बाईं ओर है। ऊपरी सीमाहृदय दूसरे इंटरकोस्टल स्थान में स्थित है; दाहिनी सीमा उरोस्थि के दाहिने किनारे से लगभग 2 सेमी आगे तक फैली हुई है; बायीं सीमा मिडक्लेविकुलर रेखा (पुरुषों में निपल से होकर गुजरने वाली) तक 1 सेमी तक पहुंचे बिना गुजरती है। कार्डियक शंकु का शीर्ष (हृदय की दाईं और बाईं समोच्च रेखाओं का जंक्शन) निपल से नीचे पांचवें बाएं इंटरकोस्टल स्थान में रखा गया है। इस स्थान पर हृदय के संकुचन के समय हृदय संबंधी आवेग महसूस होता है।

चावल। 222. हृदय और फेफड़ों की स्थिति. 1 - दिल की शर्ट में दिल; 2 - डायाफ्राम; 3 - डायाफ्राम का कण्डरा केंद्र; 4 - थाइमस; 5 - फेफड़े; 6 - जिगर; 7 - फाल्सीफॉर्म लिगामेंट; 8 - पेट; 9 - अनाम धमनी; 10 - सबक्लेवियन धमनी; 11 - सामान्य कैरोटिड धमनियाँ; 12 - थायरॉइड ग्रंथि; 13 - थायरॉयड उपास्थि; 14 - श्रेष्ठ वेना कावा

आकार में (चित्र 223), हृदय एक शंकु जैसा दिखता है, जिसका आधार ऊपर की ओर और शीर्ष नीचे की ओर है। बड़ी रक्त वाहिकाएँ हृदय के विस्तृत भाग - आधार - में प्रवेश करती हैं और छोड़ती हैं। स्वस्थ वयस्कों में हृदय का वजन 250 से 350 ग्राम (शरीर के वजन का 0.4-0.5%) तक होता है। 16 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु (वी.पी. वोरोब्योव) के हृदय के वजन की तुलना में हृदय का वजन 11 गुना बढ़ जाता है। हृदय का औसत आयाम: लंबाई 13 सेमी, चौड़ाई 10 सेमी, मोटाई (एंटेरो-पोस्टीरियर व्यास) 7-8 सेमी। हृदय का आयतन उस व्यक्ति की बंद मुट्ठी के लगभग बराबर होता है जिसका वह है। सभी कशेरुकियों में से, पक्षियों के दिल का आकार सबसे बड़ा होता है, जिससे रक्त को स्थानांतरित करने के लिए विशेष रूप से शक्तिशाली मोटर की आवश्यकता होती है।

चावल। 223. हृदय (सामने का दृश्य)। 1 - अनाम धमनी; 2 - श्रेष्ठ वेना कावा; 3 - आरोही महाधमनी; 4 - दाहिनी कोरोनरी धमनी के साथ कोरोनरी नाली; 5 - दाहिना कान; 6 - दायां आलिंद; 7 - दायां वेंट्रिकल; 8 - हृदय का शीर्ष; 9 - बायां वेंट्रिकल; 10 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य नाली; 11 - बायां कान; 12 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 13 - फुफ्फुसीय धमनी; 14 - महाधमनी चाप; 15 - बाईं उपक्लावियन धमनी; 16 - लेफ्ट जनरल ग्रीवा धमनी

उच्चतर जानवरों और मनुष्यों में, हृदय चार-कक्षीय होता है, अर्थात इसमें चार गुहाएँ होती हैं - दो अटरिया और दो निलय; इसकी दीवारें तीन परतों से बनी हैं। कार्यात्मक रूप से सबसे शक्तिशाली और सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशी परत है - मायोकार्डियम। हृदय की मांसपेशी ऊतक से भिन्न होती है कंकाल की मांसपेशी; इसमें अनुप्रस्थ धारियाँ भी होती हैं, लेकिन कोशिका तंतुओं का अनुपात कंकाल की मांसपेशियों की तुलना में भिन्न होता है। हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी बंडलों की एक बहुत ही जटिल व्यवस्था होती है (चित्र 224)। निलय की दीवारों में तीन मांसपेशी परतों का पता लगाना संभव है: बाहरी अनुदैर्ध्य, मध्य कुंडलाकार और आंतरिक अनुदैर्ध्य। परतों के बीच संक्रमण तंतु होते हैं जो प्रमुख द्रव्यमान बनाते हैं। बाहरी अनुदैर्ध्य तंतु, तिरछे गहरे होते हुए, धीरे-धीरे कुंडलाकार तंतुओं में बदल जाते हैं, जो धीरे-धीरे तिरछे आंतरिक अनुदैर्ध्य तंतुओं में बदल जाते हैं; वाल्वों की पैपिलरी मांसपेशियां भी उत्तरार्द्ध से बनती हैं। निलय की बिल्कुल सतह पर ऐसे तंतु होते हैं जो दोनों निलय को एक साथ ढकते हैं। मांसपेशी बंडलों का ऐसा जटिल कोर्स सबसे अधिक प्रदान करता है पूर्ण कमीऔर हृदय की गुहाओं का खाली होना। निलय की दीवारों की मांसपेशियों की परत, विशेष रूप से बाईं ओर, जो रक्त को एक बड़े वृत्त में चलाती है, अधिक मोटी होती है। निलय की दीवारों को बनाने वाले मांसपेशी फाइबर अंदर से कई बंडलों में एकत्रित होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में स्थित होते हैं, जिससे मांसल क्रॉसबार (ट्रैबेकुले) और मांसपेशी प्रोट्रूशियंस - पैपिलरी मांसपेशियां बनती हैं; उनसे, कण्डरा डोरियाँ वाल्वों के मुक्त किनारे तक जाती हैं, जो निलय के संकुचन के दौरान खिंचती हैं और रक्त के दबाव में अलिंद गुहा में वाल्वों को खुलने नहीं देती हैं।

चावल। 224. हृदय की मांसपेशी फाइबर का कोर्स (अर्ध-योजनाबद्ध)

अटरिया की दीवारों की मांसपेशियों की परत पतली होती है, क्योंकि उनका भार छोटा होता है - वे केवल रक्त को निलय में ले जाते हैं। आलिंद गुहा के अंदर की ओर सतही मांसपेशी पाईक पेक्टिनस मांसपेशियों का निर्माण करती हैं।

हृदय की बाहरी सतह से (चित्र 225, 226), दो खांचे ध्यान देने योग्य हैं: एक अनुदैर्ध्य, जो हृदय को आगे और पीछे से ढकता है, और एक अनुप्रस्थ (कोरोनल) खांचा, एक अंगूठी के आकार में स्थित होता है; हृदय की अपनी धमनियाँ और नसें उनके साथ-साथ चलती हैं। अंदर के ये खांचे उन विभाजनों से मेल खाते हैं जो हृदय को चार गुहाओं में विभाजित करते हैं। अनुदैर्ध्य इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमहृदय को दो हिस्सों में विभाजित करता है जो एक दूसरे से बिल्कुल अलग होते हैं - दाहिना और बायाँ हृदय. अनुप्रस्थ पट इनमें से प्रत्येक आधे हिस्से को एक ऊपरी कक्ष - अलिंद (एट्रियम) और एक निचले कक्ष - वेंट्रिकल (वेंट्रिकुलस) में विभाजित करता है। इस प्रकार, दो अटरिया और दो अलग-अलग निलय प्राप्त होते हैं जो एक दूसरे के साथ संचार नहीं करते हैं। बेहतर वेना कावा, अवर वेना कावा और कोरोनरी साइनस दाहिने आलिंद में प्रवाहित होते हैं; फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है। दायीं और बायीं फुफ्फुसीय नसें बायें आलिंद में प्रवाहित होती हैं; महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से निकलती है।

चावल। 225. हृदय और बड़े बर्तन (सामने का दृश्य)। 1 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 2 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 3 - महाधमनी चाप; 4 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 5 - बायां कान; 6 - बाईं कोरोनरी धमनी; 7 - फुफ्फुसीय धमनी (काटा हुआ); 8 - बायां वेंट्रिकल; 9 - हृदय का शीर्ष; 10 - अवरोही महाधमनी; 11 - अवर वेना कावा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 14 - दाहिना कान; 15 - आरोही महाधमनी; 16 - श्रेष्ठ वेना कावा; 17 - अनाम धमनी

चावल। 226. हृदय (पीछे का दृश्य)। 1 - महाधमनी चाप; 2 - बाईं सबक्लेवियन धमनी; 3 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी; 4 - अज़ीगोस नस; 5 - श्रेष्ठ वेना कावा; 6 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 7 - अवर वेना कावा; 8 - दायां आलिंद; 9 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 10 - हृदय की मध्य शिरा; 11 - दाहिनी कोरोनरी धमनी की अवरोही शाखा; 12 - दायां वेंट्रिकल; 13 - हृदय का शीर्ष; 14 - हृदय की डायाफ्रामिक सतह; 15 - बायां निलय; 16-17 - हृदय शिराओं (कोरोनरी साइनस) की सामान्य जल निकासी; 18 - बायां आलिंद; 19 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 20 - फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएँ

दायां एट्रियम दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर डेक्सट्रम) के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल के साथ संचार करता है; और बाएं वेंट्रिकल के साथ बायां आलिंद - बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र (ओस्टियम एट्रियोवेंट्रिकुलर सिनिस्ट्रम) के माध्यम से।

दाहिने आलिंद का ऊपरी भाग हृदय का दाहिना कान (ऑरिकुला कॉर्डिस डेक्सट्रा) है, जिसका आकार चपटा शंकु जैसा होता है और यह हृदय की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो महाधमनी जड़ को ढकता है। दाहिने कान की गुहा में, अलिंद दीवार के मांसपेशी फाइबर समानांतर मांसपेशी लकीरें बनाते हैं।

बायां हृदय उपांग (ऑरिकुला कॉर्डिस सिनिस्ट्रा) बाएं आलिंद की पूर्वकाल की दीवार से फैला हुआ है, जिसकी गुहा में मांसपेशियों की लकीरें भी हैं। बाएं आलिंद की दीवारें दाएं की तुलना में अंदर से अधिक चिकनी हैं।

हृदय की गुहाओं के अंदर की परत वाली आंतरिक झिल्ली (चित्र 227) को एंडोकार्डियम कहा जाता है; यह एंडोथेलियम (मेसेनकाइम का व्युत्पन्न) की एक परत से ढका होता है, जो हृदय से फैली हुई वाहिकाओं की आंतरिक परत तक फैला होता है। अटरिया और निलय के बीच की सीमा पर एंडोकार्डियम की पतली लैमेलर वृद्धि होती है; यहां एंडोकार्डियम, जैसे कि आधे में मुड़ा हुआ है, दृढ़ता से उभरी हुई सिलवटों का निर्माण करता है, साथ ही दोनों तरफ एंडोथेलियम से ढका होता है, ये हृदय वाल्व होते हैं (चित्र 228), एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को बंद करते हैं। दाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में एक ट्राइकसपिड वाल्व (वाल्वुला ट्राइकसपिडालिस) होता है, जिसमें तीन भाग होते हैं - पतली रेशेदार लोचदार प्लेटें, और बाईं ओर - एक बाइसेपिड वाल्व (वाल्वुला बाइसेपिडालिस, एस। मायट्रालिस), जिसमें दो समान प्लेटें होती हैं। ये लीफलेट वाल्व आलिंद सिस्टोल के दौरान केवल निलय की ओर खुलते हैं।

चावल। 227. एक वयस्क का हृदय, जिसके निलय सामने खुले होते हैं। 1 - आरोही महाधमनी; 2 - लिगामेंट आर्टेरियोसस (अतिवृद्धि डक्टस बोटैलस); 3 - फुफ्फुसीय धमनी; 4 - फुफ्फुसीय धमनी के अर्धचंद्र वाल्व; 5 - हृदय का बायाँ कान; 6 - बाइसीपिड वाल्व की पूर्वकाल पत्ती; 7 - पूर्वकाल पैपिलरी मांसपेशी; 8 - बाइसीपिड वाल्व का पिछला पत्ता; 9 - कण्डरा धागे; 10 - पश्च पैपिलरी मांसपेशी; 11 - हृदय का बायां निलय; 12 - हृदय का दायां निलय; 13 - ट्राइकसपिड वाल्व का पिछला पत्ता; 14 - ट्राइकसपिड वाल्व का औसत दर्जे का पत्रक; 15 - दायां आलिंद; 16 - ट्राइकसपिड वाल्व का पूर्वकाल पत्रक, 17 - कोनस आर्टेरियोसस; 18 - दाहिना कान

चावल। 228. हृदय वाल्व. दिल खोल दिया. रक्त प्रवाह की दिशा तीरों द्वारा दर्शाई गई है। 1 - द्विकपर्दी वाल्वदिल का बायां निचला भाग; 2 - पैपिलरी मांसपेशियां; 3 - अर्धचंद्र वाल्व; 4 - दाएं वेंट्रिकल का ट्राइकसपिड वाल्व; 5 - पैपिलरी मांसपेशियां; 6 - महाधमनी; 7 - श्रेष्ठ वेना कावा; 8 - फुफ्फुसीय धमनी; 9 - फुफ्फुसीय नसें; 10 - कोरोनरी वाहिकाएँ

उस स्थान पर जहां महाधमनी बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है और फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलती है, एंडोकार्डियम भी अवतल (वेंट्रिकुलर गुहा में) अर्धवृत्ताकार जेब के रूप में बहुत पतली तह बनाता है, प्रत्येक उद्घाटन में तीन। अपने आकार के कारण इन वाल्वों को सेमीलुनर वाल्व (वाल्वुला सेमीलुनेरेस) कहा जाता है। वे निलय के संकुचन के दौरान केवल वाहिकाओं की ओर ऊपर की ओर खुलते हैं। निलय के विश्राम (विस्तार) के दौरान, वे स्वचालित रूप से बंद हो जाते हैं और वाहिकाओं से निलय में रक्त के विपरीत प्रवाह की अनुमति नहीं देते हैं; जब निलय सिकुड़ते हैं, तो वे निष्कासित रक्त के प्रवाह के साथ फिर से खुल जाते हैं। अर्धचन्द्राकार वाल्व मांसपेशियों से रहित होते हैं।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि मनुष्यों में, अन्य स्तनधारियों की तरह, हृदय में चार वाल्व प्रणालियाँ होती हैं: उनमें से दो, कस्प वाल्व, निलय को अटरिया से अलग करते हैं, और दो, सेमीलुनर, निलय को अटरिया से अलग करते हैं। धमनी तंत्र. उस बिंदु पर कोई वाल्व नहीं हैं जहां फुफ्फुसीय नसें बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं; लेकिन नसें एक तीव्र कोण पर हृदय के पास इस तरह पहुंचती हैं कि अलिंद की पतली दीवार एक तह बनाती है, जो आंशिक रूप से वाल्व या फ्लैप के रूप में कार्य करती है। इसके अलावा, अलिंद की दीवार के निकटवर्ती हिस्से में अंगूठी के आकार के मांसपेशी फाइबर की मोटाई होती है। मांसपेशियों के ऊतकों की ये मोटाई, अटरिया के संकुचन के दौरान, नसों के मुंह को संकुचित करती है और इस तरह रक्त को वापस नसों में बहने से रोकती है, ताकि यह केवल निलय में प्रवाहित हो।

ऐसा प्रदर्शन करने वाले शरीर में अच्छा कामजैसे-जैसे हृदय स्वाभाविक रूप से विकसित होता है, सहायक संरचनाएँ जिनसे हृदय की मांसपेशियों के मांसपेशी फाइबर जुड़े होते हैं। इस नरम हृदय "कंकाल" में शामिल हैं: वाल्व से सुसज्जित इसके उद्घाटन के चारों ओर कण्डरा के छल्ले, महाधमनी की जड़ में स्थित रेशेदार त्रिकोण और वेंट्रिकुलर सेप्टम का झिल्लीदार भाग; वे सभी लोचदार फाइबर के मिश्रण के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों से बने होते हैं।

हृदय के वाल्व घने और लचीले होते हैं संयोजी ऊतक(एंडोकार्डियम का दोहरीकरण - दोहराव)। जब निलय सिकुड़ते हैं, तो निलय की गुहाओं में रक्त के दबाव के तहत लीफलेट वाल्व, तनी हुई पाल की तरह सीधे हो जाते हैं, और इतनी मजबूती से स्पर्श करते हैं कि वे अटरिया की गुहाओं और निलय की गुहाओं के बीच के उद्घाटन को पूरी तरह से बंद कर देते हैं। . इस समय, वे ऊपर उल्लिखित कंडरा धागों द्वारा समर्थित होते हैं और उन्हें अंदर बाहर होने से रोकते हैं। इसलिए, निलय से रक्त अटरिया में वापस नहीं आ सकता है; सिकुड़ते निलय के दबाव में, इसे बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में और दाएं से फुफ्फुसीय धमनी में धकेल दिया जाता है। इस प्रकार, सभी हृदय वाल्व केवल एक ही दिशा में खुलते हैं - रक्त प्रवाह की दिशा में।

हृदय की गुहाओं का आकार रक्त से भरने की मात्रा और उसके कार्य की तीव्रता के आधार पर भिन्न होता है। इस प्रकार, दाएं आलिंद की क्षमता 110-185 सेमी3, दाएं वेंट्रिकल - 160 से 230 सेमी3, बाएं आलिंद - 100 से 130 सेमी3 और बाएं वेंट्रिकल - 143 से 212 सेमी3 तक होती है।

हृदय पतलेपन से ढका हुआ है सेरोसा, दो पत्तियाँ बनाती हैं जो हृदय से प्रस्थान बिंदु पर एक दूसरे में गुजरती हैं बड़े जहाज. इस थैली की आंतरिक, या आंत, पत्ती, जो सीधे हृदय को ढकती है और उससे कसकर जुड़ी होती है, को एपिकार्डियम (एपिएर्डियम) कहा जाता है, बाहरी, या पार्श्विका, पत्ती को पेरीकार्डियम (पेरीकार्डियम) कहा जाता है। पार्श्विका परत एक थैली बनाती है जो हृदय को घेरती है - यह हृदय थैली, या कार्डियक थैली है। पेरीकार्डियम पार्श्व पक्षों पर मीडियास्टिनल फुस्फुस की परतों से सटा हुआ है, नीचे से डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र तक बढ़ता है, और सामने संयोजी ऊतक फाइबर द्वारा उरोस्थि की पिछली सतह से जुड़ा होता है। हृदय थैली की दोनों पत्तियों के बीच, हृदय के चारों ओर एक स्लिट-जैसी भली भांति बंद गुहा बनती है, जिसमें हमेशा एक निश्चित मात्रा (लगभग 20 ग्राम) सीरस द्रव होता है। पेरीकार्डियम हृदय को आसपास के अंगों से अलग रखता है, और द्रव हृदय की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है, घर्षण को कम करता है और संकुचन के दौरान इसकी गति को धीमा कर देता है। इसके अलावा, यह मजबूत है रेशेदार ऊतकपेरीकार्डियम हृदय की मांसपेशी फाइबर के अत्यधिक खिंचाव को सीमित करता है और रोकता है; यदि हृदय की मात्रा को शारीरिक रूप से सीमित करने के लिए पेरीकार्डियम नहीं होता, तो इसके अत्यधिक विस्तार का खतरा होता, खासकर इसकी सबसे तीव्र और असामान्य गतिविधि की अवधि के दौरान।

हृदय की आने वाली और जाने वाली वाहिकाएँ। ऊपरी और निचली वेना कावा दाहिने आलिंद में बहती है। इन शिराओं के संगम पर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की एक लहर उत्पन्न होती है, जो तेजी से दोनों अटरिया को कवर करती है और फिर निलय में चली जाती है। बड़ी वेना कावा के अलावा, हृदय का कोरोनरी साइनस (साइनस ईरोनारियस कॉर्डिस) भी दाहिने आलिंद में प्रवाहित होता है, जिसके माध्यम से हृदय की दीवारों से शिरापरक रक्त यहां प्रवाहित होता है। साइनस का उद्घाटन एक छोटी तह (टेबेसियन वाल्व) द्वारा बंद किया जाता है।

चार साल पुरानी नसें बाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं। शरीर की सबसे बड़ी धमनी, महाधमनी, बाएं वेंट्रिकल से निकलती है। यह पहले दायीं ओर और ऊपर जाती है, फिर पीछे और बायीं ओर झुकते हुए एक चाप के रूप में बायीं ब्रोन्कस पर फैलती है। फुफ्फुसीय धमनी दाएं वेंट्रिकल से निकलती है; यह पहले बाईं ओर और ऊपर जाता है, फिर दाईं ओर मुड़ता है और दोनों फेफड़ों की ओर जाते हुए दो शाखाओं में विभाजित हो जाता है।

कुल मिलाकर, हृदय में सात प्रवेश - शिरा - छिद्र और दो निकास - धमनी - छिद्र होते हैं।

परिसंचरण वृत्त(चित्र 229)। संचार अंगों के विकास के लंबे और जटिल विकास के लिए धन्यवाद, शरीर को रक्त की आपूर्ति की एक निश्चित प्रणाली, मनुष्यों और सभी स्तनधारियों की विशेषता, स्थापित की गई है। एक नियम के रूप में, रक्त नलिकाओं की एक बंद प्रणाली के अंदर चलता है, जिसमें लगातार काम करने वाला शक्तिशाली मांसपेशीय अंग - हृदय शामिल होता है। हृदय, ऐतिहासिक रूप से स्थापित स्वचालितता और केंद्र द्वारा विनियमन के परिणामस्वरूप तंत्रिका तंत्रपूरे शरीर में रक्त को लगातार और लयबद्ध रूप से पंप करता है।

चावल। 229. रक्त परिसंचरण और लसीका परिसंचरण की योजना। जिन जहाजों से होकर प्रवाह बहता है उन्हें लाल रंग में दर्शाया गया है। धमनी का खून; नीला - शिरापरक रक्त वाली वाहिकाएँ; पोर्टल शिरा प्रणाली को बैंगनी रंग में दिखाया गया है; पीला - लसीका वाहिकाएँ। 1 - दाहिना आधादिल; 2 - हृदय का बायां आधा भाग; 3 - महाधमनी; 4 - फुफ्फुसीय नसें; श्रेष्ठ और निम्न वेना कावा; 6 - फुफ्फुसीय धमनी; 7 - पेट; 8 - प्लीहा; 9 - अग्न्याशय; 10 - आंतें; ग्यारह - पोर्टल नस; 12 - जिगर; 13 - किडनी

हृदय के बाएं वेंट्रिकल से रक्त पहले महाधमनी के माध्यम से बड़ी धमनियों में प्रवाहित होता है, जो धीरे-धीरे छोटी धमनियों में विभाजित हो जाता है और फिर धमनियों और केशिकाओं में चला जाता है। के माध्यम से सबसे पतली दीवारेंकेशिकाएँ रक्त और शरीर के ऊतकों के बीच लगातार पदार्थों का आदान-प्रदान करती हैं। केशिकाओं के घने और असंख्य नेटवर्क से गुजरते हुए, रक्त ऑक्सीजन देता है और पोषक तत्व, और बदले में कार्बन डाइऑक्साइड और सेलुलर चयापचय के उत्पाद लेता है। इसकी संरचना में परिवर्तन से, रक्त बाद में श्वसन और कोशिकाओं के पोषण को बनाए रखने के लिए अनुपयुक्त हो जाता है; यह धमनी से शिरापरक में बदल जाता है। केशिकाएं धीरे-धीरे विलीन होने लगती हैं, पहले शिराओं में, शिराएं छोटी शिराओं में, और बाद में बड़ी शिरापरक वाहिकाओं में - श्रेष्ठ और अवर वेना कावा, जिसके माध्यम से रक्त हृदय के दाहिने आलिंद में लौटता है, इस प्रकार तथाकथित बड़े का वर्णन होता है , या शारीरिक, रक्त परिसंचरण का चक्र।

दाएं आलिंद से दाएं वेंट्रिकल में आने वाला शिरापरक रक्त हृदय द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों में भेजा जाता है, जहां फुफ्फुसीय केशिकाओं के सबसे छोटे नेटवर्क में यह कार्बन डाइऑक्साइड से मुक्त होता है और ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, और फिर वापस लौटता है। फुफ्फुसीय शिराएँ बाएँ आलिंद तक, और वहाँ से हृदय के बाएँ निलय तक, जहाँ से यह फिर से शरीर के ऊतकों को आपूर्ति करने के लिए आती है। हृदय से फेफड़ों और पीठ के रास्ते रक्त का संचार फुफ्फुसीय परिसंचरण है। हृदय न केवल एक मोटर का कार्य करता है, बल्कि एक उपकरण के रूप में भी कार्य करता है जो रक्त की गति को नियंत्रित करता है। रक्त को एक सर्किट से दूसरे सर्किट में बदलना (स्तनधारियों और पक्षियों में) हृदय के दाहिने (शिरापरक) आधे हिस्से को उसके बाएं (धमनी) आधे हिस्से से पूरी तरह अलग करके प्राप्त किया जाता है।

संचार प्रणाली में ये घटनाएँ विज्ञान को हार्वे के समय से ज्ञात हुई हैं, जिन्होंने रक्त परिसंचरण (1628) की खोज की थी, और माल्पीघी (1661), जिन्होंने केशिकाओं में रक्त परिसंचरण की स्थापना की थी।

हृदय को रक्त की आपूर्ति(चित्र 226 देखें)। हृदय, जो शरीर में अत्यंत महत्वपूर्ण सेवा प्रदान करता है और अत्यधिक कार्य करता है, को स्वयं प्रचुर पोषण की आवश्यकता होती है। यह एक ऐसा अंग है जो किसी व्यक्ति के जीवन भर सक्रिय अवस्था में रहता है और इसकी विश्राम अवधि कभी भी 0.4 सेकंड से अधिक नहीं होती है। स्वाभाविक रूप से, यह अंग विशेष रूप से सुसज्जित होना चाहिए प्रचुर मात्रा मेंखून। इसलिए, इसकी रक्त आपूर्ति को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को पूरी तरह से सुनिश्चित करता है।

हृदय की मांसपेशी अन्य सभी अंगों में से सबसे पहले दो कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों (ए. इरोनेरिया कॉर्डिस डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) के माध्यम से रक्त प्राप्त करती है, जो सेमीलुनर वाल्व के ठीक ऊपर महाधमनी से सीधे फैलती है। आराम करने पर भी, हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं का प्रचुर विकसित नेटवर्क महाधमनी में उत्सर्जित सभी रक्त का लगभग 5-10% प्राप्त करता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी हृदय के पिछले आधे हिस्से की ओर दाईं ओर अनुप्रस्थ खांचे के साथ चलती है। यह दाएं वेंट्रिकल, दाएं आलिंद और बाएं हृदय के पिछले हिस्से के अधिकांश भाग की आपूर्ति करता है। इसकी शाखा हृदय की संचालन प्रणाली को पोषण देती है - अशोफ-तवारा नोड, उसका बंडल (नीचे देखें)। बाईं कोरोनरी धमनी दो शाखाओं में विभाजित हो जाती है। उनमें से एक हृदय के शीर्ष तक अनुदैर्ध्य खांचे के साथ चलता है, जिससे कई पार्श्व शाखाएं मिलती हैं, दूसरा अनुप्रस्थ खांचे के साथ बाईं ओर और पीछे से पीछे के अनुदैर्ध्य खांचे तक चलता है। बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय और दाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग की अधिकांश आपूर्ति करती है। कोरोनरी धमनियाँ विभाजित हो जाती हैं एक बड़ी संख्या कीशाखाएँ, व्यापक रूप से एक-दूसरे से जुड़ती हुई और केशिकाओं के बहुत घने नेटवर्क में टूटती हुई, हर जगह, अंग के सभी भागों में प्रवेश करती हुई। हृदय में कंकाल की मांसपेशी की तुलना में 2 गुना अधिक (मोटी) केशिकाएं होती हैं।

शिरापरक रक्त हृदय से कई चैनलों के माध्यम से बहता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण कोरोनरी साइनस (या एक विशेष कोरोनरी नस - साइनस कोरोनरीस कॉर्डिस) है, जो सीधे दाहिने आलिंद में बहता है। अन्य सभी नसें जिनसे रक्त एकत्रित होता है व्यक्तिगत क्षेत्रहृदय की मांसपेशी, सीधे हृदय की गुहा में भी खुलती है: दाएं आलिंद में, दाएं में और यहां तक ​​कि बाएं वेंट्रिकल में भी। यह पता चला है कि कोरोनरी वाहिकाओं से गुजरने वाले सभी रक्त का 3/5 कोरोनरी साइनस से बहता है, जबकि शेष 2/5 रक्त अन्य शिरापरक ट्रंक द्वारा एकत्र किया जाता है।

हृदय भी लसीका वाहिकाओं के एक समृद्ध नेटवर्क द्वारा प्रवेश करता है। मांसपेशी फाइबर के बीच का पूरा स्थान और रक्त वाहिकाएंहृदय लसीका वाहिकाओं और छिद्रों का एक घना नेटवर्क है। लसीका वाहिकाओं की इतनी प्रचुरता चयापचय उत्पादों को तेजी से हटाने के लिए आवश्यक है, जो लगातार काम करने वाले अंग के रूप में हृदय के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

उपरोक्त से यह स्पष्ट है कि हृदय का रक्त संचार का अपना तीसरा चक्र होता है। इस प्रकार, कोरोनरी सर्कल संपूर्ण प्रणालीगत परिसंचरण के समानांतर जुड़ा हुआ है।

कोरोनरी परिसंचरण, हृदय को पोषण देने के अलावा, शरीर के लिए एक सुरक्षात्मक महत्व भी रखता है, जो काफी हद तक नरम होता है हानिकारक प्रभावप्रणालीगत परिसंचरण के कई परिधीय वाहिकाओं के अचानक संकुचन (ऐंठन) के कारण अत्यधिक ऊंचा रक्तचाप; इस मामले में, रक्त का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समानांतर छोटे और व्यापक रूप से शाखाओं वाले कोरोनरी पथ के साथ भेजा जाता है।

हृदय का संरक्षण(चित्र 230)। हृदय की मांसपेशियों के गुणों के कारण हृदय संकुचन स्वचालित रूप से होता है। लेकिन इसकी गतिविधि का नियमन, शरीर की जरूरतों के आधार पर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। आई. पी. पावलोव ने कहा कि "हृदय की गतिविधि चार केन्द्रापसारक तंत्रिकाओं द्वारा नियंत्रित होती है: धीमी होना, तेज होना, कमजोर होना और मजबूत होना।" ये नसें वेगस तंत्रिका और ग्रीवा तंत्रिका से शाखाओं के हिस्से के रूप में हृदय तक पहुंचती हैं छाती रोगोंसहानुभूतिपूर्ण ट्रंक. इन तंत्रिकाओं की शाखाएँ हृदय (प्लेक्सस कार्डिएकस) पर एक जाल बनाती हैं, जिसके तंतु हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के साथ-साथ फैलते हैं।

चावल। 230. हृदय की संचालन प्रणाली. मानव हृदय में चालन प्रणाली के स्थान का आरेख। 1 - किस-फ्लाका गाँठ; 2 - अशोफ-तवारा गाँठ; 3 - उसका बंडल; 4 - बंडल शाखाएं; 5 - पर्किनजे फाइबर का नेटवर्क; 6 - श्रेष्ठ वेना कावा; 7 - अवर वेना कावा; 8 - अटरिया; 9 - निलय

हृदय, अटरिया, निलय के हिस्सों की गतिविधि का समन्वय, संकुचन और विश्राम का क्रम केवल हृदय की विशेषता वाली एक विशेष चालन प्रणाली द्वारा किया जाता है। हृदय की मांसपेशियों की ख़ासियत यह है कि आवेगों को विशेष असामान्य मांसपेशी फाइबर के माध्यम से मांसपेशी फाइबर तक पहुंचाया जाता है, जिन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है, जो हृदय की संचालन प्रणाली बनाते हैं। पर्किनजे फाइबर संरचना में मांसपेशी फाइबर के समान होते हैं और सीधे उनमें प्रवेश करते हैं। वे चौड़े रिबन की तरह दिखते हैं, उनमें मायोफाइब्रिल्स की कमी होती है और सार्कोप्लाज्म की मात्रा बहुत अधिक होती है। दाहिने कान और ऊपरी वेना कावा के बीच, ये तंतु साइनस नोड (किस-फ्लाका नोड) बनाते हैं, जो समान तंतुओं के एक बंडल द्वारा दाएं के बीच की सीमा पर स्थित दूसरे नोड (एस्कोफ-तवारा नोड) से जुड़ा होता है। अलिंद और निलय. इस नोड से तंतुओं का एक बड़ा बंडल (उसका बंडल) निकलता है, जो वेंट्रिकुलर सेप्टम में उतरता है, दो पैरों में विभाजित होता है, और फिर एपिकार्डियम के नीचे दाएं और बाएं वेंट्रिकल की दीवारों में बिखर जाता है, और पैपिलरी मांसपेशियों में समाप्त होता है।

तंत्रिका तंत्र के तंतु हर जगह पर्किनजे तंतुओं के निकट संपर्क में आते हैं।

उसका बंडल अलिंद और निलय के बीच एकमात्र मांसपेशीय संबंध है; इसके माध्यम से, साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली प्रारंभिक उत्तेजना वेंट्रिकल में संचारित होती है और हृदय संकुचन की पूर्णता सुनिश्चित करती है।